04幼稚園家長手冊

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1 幼兒園口生衛保健腔家長手冊

2 目錄壹牙齒的生長發育 2 貳飲食習慣對牙齒的影響 4 叁幼兒早期性蛀牙 6 肆家長如何協助幼兒刷牙 10 伍潔牙及飲食的好習慣 14 陸家長注意事項 17

3 序序齲齒, 也就是我們俗稱的蛀牙, 是國人極為普遍的口腔健康問題, 尤其以學齡前幼兒為甚, 民國 86 年的全國性調查顯示國內 2-3 歲的兒童有 60% 齲齒, 而 6 歲前更有將近九成的兒童有齲齒的狀況衛生署國民健康局於 94 年針對幼童之全國性口腔健康狀況最新調查結果顯示,5-6 歲兒童齲齒已由 89.38% 下降至 73.65%, 雖然有所改善, 但相較於世界衛生組織 (WHO) 在 1995 年年會中所訂的世界口腔健康指標 :2010 年須達 90% 沒有任何一顆蛀牙, 仍有一大段距離因此, 編撰本書作為家長及相關工作者口腔衛生保健的資訊來源, 乃為當務之急鑒於幼兒時期乃牙齒生長發展中最重要階段, 且幼兒因手部發展精細動作尚未發展成熟, 故需家長或照顧者的協助, 以完成正確潔牙方式 ; 讓幼兒不因牙齒清潔不足引起齲齒的問題, 因為齲齒疼痛將會影響幼兒的進食生長發展甚至是學習狀況的影響, 身為幼兒家長或主要照顧者的您必須注意本手冊為了提供父母親及相關工作者對口腔保健有進一步的認識, 搜集相關內容包含了 : 牙齒的生長發育相關疾病飲食及生活習慣對牙齒的影響如何透過親子互動刷牙刷牙及飲食習慣的養成氟化物的使用等知識, 希望透過閱讀本手冊, 達到宣導及預防的作用, 期以增進國人之口腔健康口腔健康, 從小做起, 共勉之 ~ 1

4 牙齒的生長發育2 壹牙齒的生長發育 1 牙齒的生長發育正中門齒上側門齒犬齒第一臼齒第二臼齒第一臼齒犬齒下側門齒下正門齒乳牙圖人生中會有兩套牙齒, 一為乳牙, 一為恆牙牙細胞會在受孕後第 2-3 個月開始生長, 第 5 個月逐漸鈣化一般來說, 幼兒在出生後 6-8 個月開始長乳齒,3 歲左右可將 20 顆乳齒長齊乳齒的生長順序大致為 : 上下門齒上下側門齒上下第一臼齒上下犬齒上下第二臼齒幼兒牙齒生長順序及時間會有個別差異, 且牙齒生長發育也會因為遺傳產前和產後的營養攝取口腔的清潔等因素而有所不同若家長對於寶貝們的牙齒不放心或有疑問, 可以直接請教牙科醫師哦!

5 牙齒的生長發, 它們具有誘導恆牙萌發影響育乳牙是幼兒的第一套牙齒 3 1 乳牙影響恆牙正中門齒上側門齒犬齒第一小臼齒第二小臼齒第一大臼齒第二大臼齒第三大臼齒第二大臼齒第一大臼齒第二小臼齒第一小臼齒犬齒下側門齒下正門齒恆牙發育維持恆牙生長空間和刺激顎骨發育的功能呢! 幼兒到了 5-6 歲時, 會開始換牙, 逐漸形成恆牙, 這時要恭喜您家的寶貝長大了, 也提醒您要更加留意幼兒恆牙的照顧此時, 最先長出的恆牙是第一大臼齒, 通常稱為六歲齒換牙期間, 若沒有好好照顧乳牙, 可是會大大影響牙齒生長的方向及琺瑯質生成, 甚至會牽涉到外觀, 讓孩子不敢開口笑, 使孩子人際互動變差而影響孩子人格上的發展唷! 所以, 千萬別再抱著乳牙反正都會掉的想法, 好好重新檢視並照顧您家寶貝的牙齒吧!

6 飲食習慣對牙齒的影響4 貳飲食習慣對牙齒的影響 1 ( 一 ) 食物對牙齒的影響一般認為吃糖會直接造成齲齒的形成, 其實不盡然 ; 齲齒的形成, 主要是因為進食後牙齒表面殘留的食物殘渣, 使得口中細菌繁殖, 而在牙齒表面形成牙菌斑, 它在牙齒上的附著力相當好, 若不仔細清除它, 其下方牙齒的琺瑯質便會有脫鈣現象, 進而繼續侵蝕造成蛀牙除了含糖食物之外, 精緻黏稠的食物亦容易造成齲齒, 因為這些食物成分容易黏在牙齒上不易清潔, 乃至於停留在牙齒上的時間過久, 而形成牙菌斑造成齲齒 ; 尤其碳水化合物, 若不趕緊清潔, 蛀牙很快就會找上門相對於精緻黏稠食物對於牙齒健康的威脅, 富含纖維的食物就有益於牙齒健康, 比方說蘋果蔬菜等蔬果就是對牙齒健康有助益的食物

7 飲食習慣對牙, 以便孩子上學後能齒的影響父母應與孩子共同培養飲食的習慣 5 1 ( 二 ) 選擇食物的原則 1 2 監督易蛀牙食物 ( 如糖果餅乾 ) 的攝取量, 但不必將其完全排除於孩子的食物之外養成良好健康的飲食習慣 1 ( 三 ) 養成餐後刷牙習慣及控制飲食的作法養成餐後刷牙及進食後刷牙的口腔衛生習慣購買食品前養成先讀標籤的習慣, 對於含糖成分過高的食品, 則應避免購買慎選三餐之間的點心 : (1) 少食用糖份高及易黏牙齒的食物 (2) 少食用碳酸飲料, 避免對牙齒產生酸蝕 (3) 選用蔬果類作為學齡前兒童的餐間點心 (4) 父母或長輩勿以糖果作為兒童表現的獎勵 (5) 父母或長輩的立場必須一致, 以免混淆孩童的觀念

8 幼兒早期性蛀牙6 叁幼兒早期性蛀牙 1 ( 一 ) 什麼是幼兒早期性蛀牙? 幼兒早期性蛀牙以前稱為奶瓶性齲齒, 但最近許多研究發現, 這類型的齲齒與使用奶瓶的關係不大, 且相關的動物研究發現, 牛奶本身不但不會造成齲齒, 反而有助抗齲齒的功效為了不讓社會大眾對此疾病的真正原因產生誤解, 美國疾病管制中心 (CDC) 在 1994 年決議將他改名為幼兒早期性蛀牙幼兒的齲齒原因和其他形式的齲齒一樣, 必須在牙齒表面有造成齲齒的細菌 ( 主要是突變形鏈球菌 ) 存在, 並使碳水化合物發酵後產生酸, 配合時間因素的作用, 便形成齲齒因此, 若幼兒時期使用奶瓶餵食乳品之後, 沒有立刻做口腔潔牙的動作, 導致糖份附著於牙齒表面, 經過一段時間後, 細菌在牙齒表面大量繁殖產生酸, 造成上下排門齒的外側面脫鈣, 最後則產生非常嚴重的瀰漫性腐蝕性齲齒 1 ( 二 ) 幼兒早期性蛀牙對口腔衛生的影響小朋友的牙齒具有咀嚼食物協助發音調整臉型協助臉部的發育等多項功能很多家長常常認為 : 反正乳牙遲早要換掉, 治不治療有什麼關係? 殊不知若因齲齒而無法正常使用牙齒時, 將會對孩子產生下列不良的影響 :

9 : 牙齒最主要的功能是咀嚼食物幼兒早期性蛀牙咀嚼食物若因牙齒疼痛沒辦法好好咀嚼食物時, 小朋友對食物也會越來越挑剔, 而無法攝取均衡的營養, 進而影響發育發音 : 上下顎牙齒無法順利咬合時, 會因為漏風而發音不清楚如果因此而被嘲笑, 也會造成孩子自信心受到打擊, 而在心理產生不好的影響外觀 : 不能咀嚼食物會影響臉部發育咀嚼能促進小孩的頭部和臉部, 尤其是上顎和下顎的發育孩子因為患側牙齒的不適, 而常用健側牙齒咀嚼食物, 長期下來, 會養成側邊咀嚼的習慣, 導致孩子顎骨和咀嚼肌不對稱發育, 而影響顏面美觀影響恆牙的健康及萌發位置 : 乳牙過早脫落, 旁邊的牙齒會往空隙移動, 恆牙可能沒有足夠的空間萌出, 或是萌出的位置不好如果乳牙發炎的太厲害, 波及恆牙的牙胚, 恆牙在萌出時, 可能造成牙齒表面的發育有缺陷整體的生長發育 : 嚴重的齲齒, 會有突變形鏈球菌進入血液循環, 甚至影響心臟腎臟等全身器官

10 幼兒早期性蛀牙8 1 ( 三 ) 如何預防幼兒早期性蛀牙? 根據澳洲昆士蘭大學戴維斯醫師 (Dr. George N.Davies) 於 1998 年的建議, 預防幼兒早期性蛀牙應分三個層級來實施 : 1 初級預防 : 重點針對懷孕婦女 ( 特別是最後三個月 ) 及一歲以下之初生嬰兒, 應注重營養的補充, 以及氟化物的使用, 並在幼兒乳牙長出後, 請牙醫師塗氟, 因為這個時期是牙齒牙釉質成熟的關鍵期 2 次級預防 : (1) 教導媽媽正確的餵食習慣及為嬰兒清潔牙齒的方法 : a. 不論餵母奶或牛奶, 最好能抱著餵食 ( 不會嗆到 ), 而且在二十分鐘內餵食完畢, 不要含著入睡 b. 未長牙之前, 每次餵食完後可拿溼紗布或毛巾抹去口腔內的奶渣, 而牙齒萌出以後, 就可以開始使用軟毛牙刷為嬰兒刷牙, 而在所有乳牙都萌出後, 可以開始幫他用牙線 ( 大約是在 2 歲到 2 歲半之間 ) 清潔牙縫 c. 小嬰兒 6 到 9 個月大時, 逐漸改用杯子來喝奶九個月大時可以開始停止使用奶瓶餵食, 最好在週歲時完全戒除

11 幼兒早期性蛀: 牙三級預防 9 2 d. 不要使用糖水, 蜂蜜或飲料來安撫幼兒, 如果他真的需要一些安撫才能睡著, 可以用清水代替 e. 用開水取代瓶中的奶, 或以逐漸稀釋的方式, 來戒除睡前吸奶的習慣 f. 乳牙一旦長出便要清潔牙齒, 尤其是睡前 g. 家長可在幼兒未有口腔疾病或是一歲前時, 先帶至牙科診所, 讓幼兒熟悉口腔檢查流程, 以養成定期口腔檢查習慣 (2) 並及早讓幼兒接受牙醫師的口腔檢查 ; 同時訓練媽媽們檢查牙齒, 以便及早發現乳牙初期蛀牙的現象 ( 也就是在上顎門牙接近牙齦的部位, 有白色脫鈣現象 ) 當蛀牙已經發生時, 針對嬰幼兒應採用無外傷性復形技術 (atraumatic restorative technique,art), 例如 : 玻璃離子體充填上門牙幼兒早期性蛀牙上顎幼兒早期性蛀牙下顎幼兒早期性蛀牙圖片來源 :

12 家長如何協助幼兒刷牙10 肆家長如何協助幼兒刷牙因為六歲以下孩童本身的身心發育尚未成熟溝通不易自我控制能力薄弱, 再加上手部靈活度不足, 所以口腔的清潔必須仰賴父母或主要照顧者以下將依照幼兒正確的刷牙方法牙線與牙線棒的使用方法以及家長又該如何協助幼兒潔牙的順序, 介紹親子潔牙所需瞭解的相關資訊 1 ( 一 ) 正確的刷牙方法 1. 學齡前的幼兒乳牙可以使用橫式刷牙法 2. 右手 ( 或左手 ) 握牙刷時, 刷柄保持水平, 比出讚的手勢刷上排牙齒, 牙刷刷毛朝上 ; 刷下排牙齒, 牙刷刷毛朝下比出讚的手勢刷毛朝上刷毛朝下 3. 沾上適量的含氟牙膏可預防齲齒, 刷毛與牙齒成 45 度 -60 度角, 而且輕輕地壓向牙齒, 使刷毛的側面也能夠接觸到牙齒 4. 將刷毛對著牙齒與牙齦交接處, 涵蓋一部份牙齦, 每次兩顆牙, 作橫向來回有順序刷牙動作 5. 刷牙一定要有順序, 不論牙齒外面裡面或咬合面都要刷到 7. 刷牙時要面對著鏡子, 才看得到刷牙的方式對不對以及刷乾淨了沒有? 除了每天早上及睡前各刷一次牙之外, 每餐飯後或進食後更要刷牙

13 1 ( 二 ) 牙線與牙線棒的使用方法容易蛀牙的地方之一, 所以牙線是對牙齒鄰接面潔牙效果最佳的工具最好不要用牙籤, 因為牙籤對牙齒牙周易造成傷害使用牙線時, 請家長協助孩子使用 * 牙線的兩端分別纏繞在左右 * 牙線 ( 清潔牙齒的線 ) 兩個手指上 * 用牙線上下清潔牙齒間的污垢, 一邊用力一邊慢慢的移動牙線 * 父母協助孩子使用牙線家長, 而鄰接面是牙齒如何協助幼兒刷牙因為牙刷無法完全清潔到牙齒的鄰接面 11

14 家長如何協助幼兒刷牙12 1 ( 三 ) 家長如何協助孩子刷牙 1 為孩子選擇軟毛牙刷 : 選擇牙刷頭較小, 刷毛有彈性的牙刷, 刷毛小於兩顆下門牙的寬度方便孩童使用的牙刷 2 家長肩負協助孩子刷牙的責任 : 毛短, 才有刷力嬰兒約在六個月大的時候, 前門齒會萌發出來, 此時家長應每天早晚用沾濕的紗布清柔地為幼兒擦拭牙齒, 目的是去除牙齒各面與齒縫間積存的牙垢 2~3 歲時則用刷毛柔軟的兒童用牙刷, 來替幼兒刷牙 ; 若用牙線來清潔牙縫, 需小心不要傷害到牙齦小孩到了四五歲時, 會想要模仿大人刷牙, 此時可用遊戲般輕鬆的態度, 加以鼓勵幼兒刷牙, 示範正確的潔牙方法, 以養成良好的口腔衛生習慣家長協助幼兒潔牙的重點在於 : 父母在協助潔牙時, 要能輕易看到口腔內各個部位, 或是在幼兒自行潔牙後, 幫孩子檢查牙齒是否刷乾淨並再次協助孩子潔牙植毛部寬較安定刷毛有彈性柄寬容易拿

15 (2) 外面刷完刷裡面 (3) 上面刷完刷下面 3 刷牙順序協助幼兒刷牙時, 要採取面對面的方式, 牙刷應該拿同一方向, 家長的雙眼要與幼兒眼睛同高 4 姿勢的安排 : (1) 年紀較小的幼兒 : 家長可 (2) 年紀較大的幼兒 : 大人坐在幼兒身後, 將幼兒的背注意事項坐在沙發或床上, 幼兒把頭枕於大人腿上左邊頰側靠於大人身上 ( 大腿或小腹 ), 讓幼兒的頭輕微向後仰, 大人就可以看到幼兒口腔的每個區域 1 無論何種姿勢, 大人皆需一手托住幼兒下巴, 再以另一手幫幼兒刷牙 2 將幼兒頭部偏 45 度角, 以防口水哽在喉頭上舌側面下咬合面右邊頰側 (1) 右邊開始右邊結束家長如何協助幼兒刷牙13

16 潔牙及飲食的好習慣14 伍潔牙及飲食的好習慣齲齒的發生, 與每天的生活作息和飲食習慣有密切的關係如何讓孩子擁有健康的牙齒, 良好口腔衛生習慣的養成是很重要的 1 ( 一 ) 提供以下方法給家長參考勿讓孩子對甜食予取予求, 為孩子選擇營養均衡的食物幫助孩子建立良好的潔牙習慣及教導正確的潔牙方法定期帶孩子至牙醫診所檢查牙齒 0-6 歲之幼兒期 : 每 3-6 月檢查一次塗佈溝隙封填劑 : 密封咬合面裂溝可預防齲齒, 尤其是孩子第一顆萌出的恆牙 - 第一大臼齒, 在完全長出後, 建議塗佈溝隙封填劑, 預防齲齒發生塗氟 : 兒童每半年塗一次, 可抑制細菌滋長與強化牙齒! 其中潔牙, 才是預防齲齒最重要且踏實的方法父母需幫助幼兒建立良好的刷牙習慣, 並留意幼兒的潔牙方式是否正確, 並親自幫孩子刷牙潔牙的最好時機為三餐進食後及睡前, 尤其在睡前要確實做好牙齒的清潔, 因為睡眠時口水少, 齲齒發生機會最高

17 1 ( 二 ) 如何幫助幼兒養成良好刷牙習慣的方法引發好奇心 : 牙, 即使沒有刻意去教, 也讓孩子知道這是大人每天都要做的事當孩子的好奇心被引發了之後, 再示範刷牙的動作給孩子看, 讓孩子將刷牙當作大人的遊戲一般 ; 一段時間以後, 再問孩子要不要自己也試試看, 通常孩子都會樂於嘗試選對工具, 事半功倍 : 牙刷和牙膏的選擇, 是影響孩子刷牙意願的關鍵之一父母可以帶孩子到商店中, 讓孩子自己選擇想要印有什麼卡通人物的牙刷牙膏有了自己喜歡的牙刷和牙膏, 孩子嘗試刷牙的動機就會大為提高卡通人物都愛刷牙 : 目前市面上有一些以刷牙為主題的童書或卡通影片, 父母可以善加利用孩子看到巧虎或小象幫幫等卡通人物愛刷牙, 自然也會認同刷牙是件有趣的事情, 而願意和他們一樣潔牙及, 就讓孩子看到自己在刷飲食的好習慣父母不妨在孩子很小的時候 15

18 潔牙及飲食的好習慣16 4 邊刷牙邊玩遊戲 : 父母可以把刷牙當作是每天晚上的家庭活動, 全家一起來刷牙, 而且還可以運用一些技巧, 讓孩子邊刷邊玩, 樂在其中例如 :(1) 先刷牙才能吐水孩子雖然討厭把牙刷放到嘴巴裡面, 但應該都喜歡吐水的遊戲, 父母可以跟孩子約定刷十下就可以吐一次水的遊戲規則, 讓孩子有玩遊戲的感覺 (2) 跟孩子玩互相模仿的遊戲例如, 先要求孩子模仿自己的動作, 我們刷上門牙, 孩子也要刷上門牙做錯了, 換父母模仿孩子父母有時候不妨故意做錯, 會讓孩子更得意 (3) 聽音樂做動作父母可以挑選和刷牙有關的歌, 讓孩子邊聽音樂邊刷牙, 跟著歌詞或節奏行動或者, 父母也可以播放任何孩子喜歡的歌, 和孩子約定唱第一句的時候你刷, 第二句的時候我刷或在這首歌唱完之前, 牙刷要碰過每一顆牙齒等等, 自訂一些遊戲規則, 讓刷牙更有趣

19 長注意事項預防蛀牙的密笈 17 家陸家長注意事項 1 ( 一 ) 牙齒的維他命 ~ 氟化物牙齒的礦物質主要是鈣與磷酸鹽, 研究證實, 氟化物可使牙齒表面更堅固, 更不怕酸的侵蝕, 進而可降低齲齒的發生例如 : 飲水加氟食鹽加氟氟化物補充劑含氟牙膏含氟漱口水及局部塗氟, 都是可在琺瑯質上形成防護膜, 達到有效預防齲齒的方法局部塗氟是指牙科人員使用高濃度 (1000~5000ppm) 之含氟製品, 有溶液凝膠或塗漆等不同產品 ; 另外, 使用兒童含氟牙膏時, 需注意 : 含氟量介於 250~500ppm, 不宜過高不要有水果香味或糖果甜味之添加劑每次使用量約豌豆大小, 大約是短於 0.5 公分的牙膏長度 6 歲以下兒童刷牙時, 應有大人監督, 以免幼兒誤食過多牙膏 ( 參考 : 局部塗氟漆氟膠含氟漱口水含氟牙膏

20 家長注意事項18 1 ( 二 ) 臼齒的保鏢 ~ 溝隙封填劑健康的臼齒, 在咬合面上會有許多小凹和溝隙, 容易躲藏食物殘渣奶垢和細菌, 如未能適時清除乾淨, 日積月累就會形成齲齒溝隙封填劑是一種透明或有色的液態樹脂, 可用來封填臼齒咬合面的裂溝, 把細菌和牙菌斑隔絕在外, 預防齲齒的發生主要用於乳牙臼齒和恆牙臼齒及小臼齒的咬合面, 降低齲齒的發生率溝隙封填只需一次門診, 將封填劑塗在牙齒表面, 使用鹵素燈照射後就可乾燥固定, 就像替臼齒戴隱形安全帽, 不需磨牙也不會痛哦! 但必須每半年定期檢查及維護封填前封填後

21 1 給爸媽的小叮嚀衛生教育資源網從小保清潔牙齒有氟了宣導 Catid=10122&Type=SEARCH 家長注意- 我需要氟化物宣導事項口腔的真情告白 19

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