05國小家長手冊

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娈胃冯
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1 國民小學口腔潔健牙護保家長手冊照

2 目錄壹牙齒的生長發育 2 貳恆牙健康用到老 4 叁換牙時期, 家長的注意事項 4 肆給孩子一口健康的牙 8 伍身為父母的您, 一定要知道的事 15 陸口腔保健葵花寶典 16 柒牙齒 Q&A 17 附件一口腔保健自我檢核表 18 附件二參考資料 19 附件三圖片來源 20

3 親愛的家長 : 您好! 序1 首先要恭禧您! 在您願意撥空閱讀本手冊時, 代表您相當重視孩子的健康牙齒是重要的健康資本, 教育部 94 學年度全國國民中小學學生健康狀況調查結果報告中指出, 國小一年級學生齲齒盛行率高達 67.05%, 表示將近七成的學童入學前已罹患齲齒 ; 恆牙齲齒指數 (DMFT: 指蛀牙齲齒被拔除的牙與填補牙齒的總數 ) 為 0.19 顆, 也就是說, 有些學童剛長出恆牙就蛀掉了, 這種現象令人感到憂心衛生署國民健康局於民國 95 年針對 12 歲學童口腔衛生調查, 平均每人恆齒齲齒指數多達 2.58 顆, 相較於世界衛生組織訂定 2010 年口腔健康指標 : 世界各國 12 歲兒童恆牙平均齲齒顆數在 2.0 顆以下, 仍有努力空間因此, 家長應鼓勵督促孩子學會正確的刷牙方法, 建立良好的口腔衛生習慣 6~12 歲的孩子正處於乳牙替換成恆牙的過渡期, 通常六歲左右開始長出第一大臼齒 ( 六歲齒 ), 由於常被家長誤認為是乳牙而忽視它, 成為蛀牙率最高的恆牙此期若缺乏良好口腔衛生, 不但容易產生蛀牙影響顎骨發育及齒列咬合問題, 甚至引起牙周病危害身體健康倘若需裝置假牙或植牙, 對家庭經濟而言也是一筆不小的負擔因此, 為了讓您對口腔保健有進一步的認識, 本手冊提供牙齒的生長發育恆牙健康用到老換牙時期, 家長應注意事項給孩子一口健康的牙身為父母的您, 一定要知道的事口腔保健葵花寶典牙齒 Q&A 等資訊, 期望透過親子共學營造有利於孩子養成口腔衛生習慣的家庭環境, 使您與孩子皆能擁有一口健康的牙

4 牙齒的生長發育2 壹牙齒的生長發育 1 ( 一 ) 牙齒的構造如圖一, 在牙齦上面肉眼可見的部分, 稱為牙冠, 深藏在牙齦裡面的部分, 則稱為牙根由外到內可分為 : 1 ( 二 ) 牙齒的功能 1 咀嚼食物 : 牙齒是用來咀嚼食物的, 依照不同形狀, 又各具有其獨特的功能, 如 : (1) 門牙 : 切斷食物 (2) 犬齒 : 撕裂食物 (3) 臼齒 : 磨碎食物 2 說話幫助發音 3 保持臉部外觀琺瑯質象牙質牙冠牙髓組織牙根圖一 : 牙齒的構造 1 琺瑯質 : 最外層的部分, 是全身中最堅硬的, 又稱為牙釉質 2 象牙質 : 介於琺瑯質與牙體組織的中間部分, 終身都會不斷生長的, 又稱牙本質 3 牙髓組織 : 牙齒構造最深層的部分, 內含神經血管淋巴管

5 牙齒的生長發育乳牙影響恆牙 3 ( 1 三 () 一換牙順序及階段 ) 牙齒的構造人類的牙齒在一生中會歷經乳牙及恆牙階段, 其中乳牙是第一副牙齒, 一般在出生後六個月長出, 到兩歲時便全面長出 ( 共 20 顆 ) 小朋友的乳牙在小學一年級時便會開始換牙, 直至國小六年級時, 便已全面換為第二副牙齒 -- 恆牙 ( 共顆 ), 所以家長要注意別將剛長出來的恆牙誤以為是乳牙, 而疏於照顧恆牙是孩子的第二副牙齒, 在小學低年級階段會長出的恆牙是第一大臼齒上下顎的門齒 ; 中高年級階段會長出的恆牙是小臼齒及上下顎的犬齒 ; 在國小將畢業或升上國一時, 第二大臼齒會萌出, 小朋友將在這個時候擁有 28 顆恆牙 ; 最後還有第三大臼齒 ( 俗稱智齒 ), 約在歲高中至大學階段會萌出, 但也有可能終生都不會長出來乳牙齒列 : 共有 20 顆約六七個月萌發圖二乳牙齒列恆牙齒列 : 全部是 32 顆約六歲萌發圖三恆牙齒列正中門齒上側門齒犬齒第一臼齒第二臼齒第一臼齒犬齒下側門齒下正門齒正中門齒上側門齒犬齒第一小臼齒第二小臼齒第一大臼齒第二大臼齒第三大臼齒第二大臼齒第一大臼齒第二小臼齒第一小臼齒犬齒下側門齒下正門齒約七八個月萌發約一歲半萌發約兩歲萌發約一歲萌發約九歲萌發約十一歲萌發約六歲萌發萌發時間變化很大約十二歲萌發約十歲萌發約八歲萌發

6 恆牙健康用到老.換牙時期,家長的注意事項4 貳叁恆牙健康用到老根據國民健康局在 2005 年的調查結果統計,12~65 歲國人只有 56.6% 仍擁有一口完整好牙, 其他的人曾經裝過假牙 ( 含活動及固定假牙 ) 植牙或缺牙, 平均缺牙 3.5 顆 ;65 歲以上平均缺牙多達 14.8 顆人人在恆牙完全長出後, 都曾擁有健康的自然牙齒, 但是, 人生卻只有一次換牙機會, 因此, 從小讓孩子在平時養成良好的口腔保健習慣, 使每個人都能有自我口腔健康照護的能力, 不僅能減少相關的醫療支出, 也能讓每個孩子在未來的人生道路上, 都有機會將健康恆牙用到老! 換牙時期, 家長的注意事項對五六歲的孩子來說, 換牙可能比讓他們彈鋼琴學算數更重要, 因為不管孩子們喜歡不喜歡, 願意不願意, 他們的乳牙終有一天會脫落, 而新長出的恆牙則將伴隨他們一生, 因此, 身為父母的您, 可知道孩子在換牙時可能遇到哪些問題? 又應該注意些什麼? 1 ( 一 ) 換牙可能遇到的問題 1 乳牙滯留或早失乳牙滯留 : 乳牙脫落有一定的時間和順序, 應脫落而不落稱乳牙滯留, 可能導致恆牙不能在正常的位置萌出最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出, 上前恆牙在乳牙的外側長出, 看起來像是重疊牙 ( 圖四 ), 遇到這種情況應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙, 騰出位置, 以利恆牙萌出圖四重疊牙

7 乳牙早失 : 若乳牙在應脫落之前就脫落了, 稱為乳牙早失, 這往往會換牙時期,家長的注意事項5 造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜, 使缺牙間隙變小, 恆牙因間隙不夠而錯位萌出此時請帶孩子就醫, 由醫師評估後, 在乳牙缺隙處戴空間維持器 ( 圖五 ), 防止兩側牙齒傾斜, 以保持恆牙應有的萌出位置, 直至恆牙萌出圖五空間維持器 2 恆牙萌出困難乳牙過早脫落, 孩子習慣用牙床咀嚼舔吮, 牙床會變得肥厚而堅韌, 阻礙恆牙萌出, 因此, 如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出, 應及時帶孩子到醫院檢查 3 牙齒的錯位咬合現象孩子在換牙期, 牙齒在替換, 頷骨在發育, 隨之逐漸建立咬合關係, 有時會出現暫時性的錯位咬合, 在牙齒的發育過程中, 往往能自行調整而恢復正常有的錯位咬合, 如因上唇唇繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大, 不能自行調整, 會影響顏面發育, 應去醫院診治, 否則將影響孩子的容貌在換牙期, 乳牙鬆動即將脫落時, 兒童常習慣用舌舔動的牙, 這是一種不良的習慣, 會影響恆牙的正常萌出, 應及時給予糾正, 以防錯位咬合 4 乳牙齲齒換牙期的乳牙容易發生齲齒, 並影響恆牙的萌出, 因此應注意乳牙齲齒的預防與及時治療, 絕不能有乳牙遲早要換, 壞了也不必治的錯誤觀念

8 換牙時期,家長的注意事項6 1 ( 二 ) 換牙應注意事項孩子約六歲左右, 上下左右的乳臼齒後面, 便會長出恆牙的第一大臼齒, 稱為六歲齒 ( 圖六 ) 此時家長應提醒並協助孩子徹底清潔六歲齒, 否則容易導致牙齦炎及齲齒圖六六歲齒隨時關心並檢查孩子的乳牙是否按時脫落, 不要輕易拔掉乳牙, 以免恆牙長出時錯位畸形注意觀察孩子的恆牙是否隨著乳牙的脫落而逐漸萌出, 如果發現乳牙脫落後恆牙不能萌出, 應帶至醫院檢查注意並防止雙層牙的發生, 即恆牙已萌出, 而乳牙尚未脫落, 這樣一方面會導致恆牙不能在正常位置上萌出, 一方面會影響頷骨的正常發育, 應速至醫院矯治換牙期間, 牙齒會變得鬆動, 刷牙時可能會出現少許流血現象, 此時應提醒孩子, 仍需繼續維持口腔清潔, 包括鬆動的乳齒, 否則易導致牙齦炎牙齒的主要功能是咀嚼食物, 咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發育以及自然吸收脫落, 因此, 隨著孩子年齡的增長, 應讓孩子多吃些海蜇花生甘蔗等耐嚼食物, 以保持對乳牙良好的刺激作用, 促使乳牙按時脫落當孩子門牙和臼齒都已萌出, 可增加些芹菜玉米蘋果等食物, 使換牙順利完成換牙期需要較多的鈣質攝取, 在給孩子加強營養方面, 應多吃些富含維生素和鈣質的食物, 如蔬菜水果牛奶蝦皮等四環素類藥物會在骨骼和牙齒上沈著使新萌出的牙齒變黃, 因此在孩子換牙前和換牙期應該禁服教導孩子不可經常用舌頭去舔萌出的恆牙, 以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良, 並讓孩子養成良好的衛生習慣, 早晚要刷牙, 飯後或吃糖果等零食後也要刷牙或漱口每個人換牙的時間是不一樣的, 相差一年左右也算正常, 所以不用擔心

9 換, 您是否為孩子換牙期間的牙齒長相及排列與下列圖示牙時期,家長的注意事項親愛的家長 7 1 ( 三 ) 換牙期間恆牙長相與排列相同, 而產生疑惑或困擾呢? 簡單解說如下狀況 1 說明為何新長出的門牙會這是正常現象, 一段時間像鋸齒一樣凹凸不平後, 不平的部分會因咀嚼呢? 而磨平狀況 2 說明上排門牙長後像一般這屬於醜小鴨階八字般向兩旁分段, 當兩旁犬齒長出, 開, 需要箍牙嗎? 罅隙便會收窄狀況 3 說明這樣的乳牙通常是不需要恆牙在乳牙後面長出拔除的, 它會自然脫落, 來, 形成重疊如果有足夠的空間, 恆牙牙, 要把乳牙拔除便會回到正常的排列位嗎? 置狀況 4 說明乳牙全部換上恆牙後, 才可以確定牙齒是否排列得恆牙的門牙長得不整不整齊, 那時候, 就可決齊, 怎麼辦? 定要不要接受牙齒矯正治療

10 給孩子一口健康的牙8 肆給孩子一口健康的牙 1 ( 一 ) 齲齒的原因口腔的細菌, 特別是一種叫變性鏈牙齒球菌, 和另一種叫乳酸桿菌的細菌, 會利用食物殘渣, 做為它們自己的食物時間齲齒細菌這些細菌的代謝物, 會導致牙齒脫鈣, 而形成蛀牙蛀牙就是細菌利用牙齒上食物食物的殘渣產生酸, 經長時間與牙齒作用, 造成牙齒脫鈣, 繼而產生齲齒圖七齲齒的原因貼心提醒容易罹患齲齒的部位在哪裡? 通常牙齒表面不易清潔的位置, 就是容易產生齲齒的地方, 如 : 牙齒咬合面上的溝紋與隙縫牙縫牙齒靠近牙齦及牙根的部份 1 ( 二 ) 飲食習慣與蛀牙大部分食物或飲品, 都含有糖分或澱粉, 吃完後都會殘留在牙縫間, 只要含有糖分或澱粉, 就能被牙齒表面的牙菌斑分解, 產生酸素酸素會侵害牙齒表層的琺瑯質, 造成蛀牙貼心提醒容易引起蛀牙的食物糖果類 : 巧克力口香糖麥芽糖棒棒糖花生酥太妃糖糕餅類 : 甜甜圈冰淇淋蛋糕蘋果派夾心餅乾風梨酥飲料類 : 可樂汽水加味果汁調味乳製品運動飲料珍珠奶茶建議取代食品 : 起司片蘇打餅乾三明治葵瓜子原味爆米花海苔包子低糖飲料無糖口香糖新鮮水果堅果類食品

11 給孩子一口1. 孩子牙刷的刷頭, 大約是下門牙四顆牙的寬度較為適合, 孩子的牙健康的牙9 1 ( 三 ) 口腔衛生維持百寶箱 1 牙刷及牙膏的選擇牙刷的選擇 : 刷毛必須柔軟, 才不會使牙齒表面或牙肉受傷害此外, 刷頭必須細小, 能夠伸至口腔中難刷部位刷刷柄, 應選擇較粗的, 以方便孩子拿握刷毛最好以軟質的為佳 2. 成人牙刷的刷頭不宜太大, 要選擇刷頭較小的, 大約六排三列刷毛的刷頭正好 3. 當牙刷刷毛已經外翻分岔時, 就必須更換, 建議 1-2 個月換新的牙刷電動牙刷 : 一般人正確使用手動牙刷牙線, 就能做好牙齒的清潔但是, 有些人學不會正確的刷牙方法, 或是手腕關節不靈活的族群, 例如 : 老人小孩及肢體殘障者, 則建議使用電動牙刷貼心提醒牙刷的選擇 1. 刷頭要小 2. 刷柄適中 3. 刷毛柔軟 4. 刷毛直立不分岔圖八牙刷的選擇牙膏的選擇 : 牙膏的用途是協助刷牙時把污垢清除市面上有不同種類和味道的牙膏可供選擇, 依個人喜好及需要來選擇適合自己的牙膏, 但建議各位使用含氟化物的牙膏, 因為可以防止蛀牙

12 給孩子一口健康的牙10 2 正確刷牙 ( 貝氏刷牙法 ) 每天早晚應各刷一次牙, 飯後最好也能刷牙, 而睡前的刷牙工作是最重要 1. 正確的握牙刷 ( 大拇指向前伸, 像是比棒的姿勢一樣 ) 2. 刷毛與牙面成 45~60 度涵蓋一點點牙齦 3. 每次刷兩顆 4. 左右來回刷十次 5. 刷上排牙齒, 牙刷刷毛朝上 ; 刷下排牙齒, 牙刷刷毛朝下刷毛朝上刷毛朝下

13 刷牙順序咬合面上 2.外面刷完刷裡面左邊頰側舌側面右邊頰側 3.上面刷完刷下面小叮嚀每顆牙都要刷到頰側面舌側面都要刷下貼心提醒謹記潔牙333 3 餐飯後要刷牙 3 餐後分鐘內 3 每次刷牙給孩子一口健康的牙 1.右邊開始右邊結束分鐘牙齒刷乾淨了嗎牙菌斑檢測劑來幫忙圖十牙菌斑檢測在牙齒塗上牙菌斑顯示劑漱口後如果有牙菌斑堆積的地方會呈現粉紅色代表牙齒沒刷乾淨牙菌斑測試前牙菌斑測試後(粉紅色) 3 牙線種類及使用牙線的目的主要是清除牙菌斑而不是清除食物殘渣即使沒有吃食物每天仍需使用牙線徹底清潔牙縫牙線種類綑型建議每天使用一次刮除全口牙菌斑分成不含蠟清潔效果較好可以聽到嘰嘎聲表示已經刮除乾淨了建議最好使用不上蠟的牙線含蠟建議初學者使用容易進入牙縫但不會聽到嘰嘎聲除非先把蠟刮掉棒型清除牙菌斑的效果不如綑型可用在餐後清除食物殘渣 11

14 給孩子一口健康的牙牙線使用圖八牙線使用順序右邊開始右邊結束請記得每個牙縫都有兩個鄰接面要清潔每清潔完一個齒縫就要換一段新的牙線 1 2 截取約手臂長一端繞在中指第二的牙線成人指節約兩圈距離約45公分約20公分處再繞兩圈於另一手中指之二指節 3 4 手指頭一握緊翻轉兩手使掌心拳心即可把向外同時伸直兩牙線纏緊手拇指與食指使它們呈一直角四方型同時拇指輕輕接觸並與牙線平行這便是牙線在兩中指間的適當長度同時也是操作牙線的基本手勢 5 6 牙線越過一手兩手指打直指甲食指與另一手對指甲把牙線帶拇指頭上多肉進牙縫的地方兩指間保持1公分長的牙線 7 8 將牙線繃緊牙刮同一牙縫的另一齒的鄰接面使個鄰接面其略成C型上下刮時兩指同時上下運動 12

15 10 同樣的方法刮下排門牙的鄰清理第二個牙接面時食指改縫的牙齒鄰接為由上往下的姿面勢此時的要領為食指的手臂要抬高食指在內拇刮後牙區時使指在外同時用兩手食指給孩子一口健康的牙 9 上下運動一手食指將嘴由犬齒開始逐角及臉頰稍微各牙縫清理撐開兩手食指同時可先刮上顎後牙上下運動區此時頭可後仰以利視線刮下顎的後牙要做到最後一顆區也是同樣牙的最後一個面的方法此時為止收下顎以利視線圖十一牙線的使用方法資料來源中華民國牙醫師公會全國聯合會 13

16 給孩子一口健康的牙14 4 氟化物的使用氟能強化牙齒琺瑯質, 對初期的蛀牙有再鈣化的功用, 使牙齒恢復健康, 所以對牙齒的保健有很大的幫助至於不同年齡使用的不同氟化物, 您可以請教牙醫師, 選擇適合的氟化物氟化物的種類 : 飲用水加氟含氟漱口水用含有氟化物的牙膏氟錠在牙齒表面塗上高濃度的氟素貼心提醒刷牙同時, 也要順便清理舌頭在刷牙同時, 也要順便清理舌頭, 尤其是舌頭的後方, 這個部位不容易讓唾液清理到, 那些厭氧菌很容易在這裡孳生, 並分解堆積的食物殘渣, 而產生口臭 5 牙齒咬合面塗上溝隙封填劑儘管孩子刷牙刷得很乾淨, 也有使用牙線, 但某些牙齒的表面仍有一些凹凸的溝隙, 尤其是剛長出的臼齒更為明顯, 這些地方不易清潔, 容易躲藏食物細菌, 而引起蛀牙溝隙封填劑的功用, 就在封閉這些溝隙, 以避免蛀牙的產生溝隙封填劑是用一種透明或有色的樹脂, 塗在牙齒最容易蛀牙的溝隙表面, 特別是咬合面, 以防止蛀牙貼心提醒當孩子長出圖十二牙齒咬合面塗上溝隙封填第一顆大臼齒時, 記得和醫師討論溝隙封填的時機塗上溝隙封填劑之前塗上溝隙封填劑之後 6 定期牙齒檢查 6-12 歲兒童, 每 3-6 個月定期給合格牙醫師檢查

17 伍 1 ( 一 ) 口腔保健, 大家一起來口腔保健是世界性的議題, 也是國內衛生單位所重視的健康問題之一根據 2001 年和 2005 年臺灣地區國人口腔保健行為的調查結果發現,12 歲以下孩童的口腔保健行為方面, 每天至少潔牙一次的比率從 87.3% 提升到 91.7%, 每天平均刷牙次數也由 1.6 次提升到 1.7 次, 而睡前刷牙比率亦由 59.3% 提升到 68.5%, 顯示出各位家長們對小孩的口腔健康愈來愈重視, 讓孩子從小就養成良好的自我口腔保健習慣, 將是各位家長們送給孩子們自我健康管理的人生禮物之一牙齒保健的關鍵時刻 ~~ 3 歲乳牙長齊, 乳牙能誘導恆牙萌發維持恆牙生長空間 6 歲長出第一大臼齒 ( 俗稱六歲齒 ), 常被誤以為是乳牙而忽視它 9 歲乳牙和恆牙兼具的混和期 12 歲乳牙全面更換為恆牙 1 ( 二 ) 口腔保健的觀念應該從父母做起國內的專家學者提出, 從嬰兒呱呱落地開始父母就應該注意孩子的口腔衛生, 而 6 個月大的幼兒飲食習慣已經養成, 此時就應該注意孩童的牙齒和口腔的健康, 並定期帶兒童給牙醫師檢查, 而在孩童歲牙齒保健的關鍵時刻更應該特別注意因為齲齒的形成最大原因是生活習慣, 是養育上的問題, 所以父母親的口腔保健觀念和習慣會直接影響孩子, 言教和身教都很重要 1 ( 三 ) 家庭教育和學校教育相輔相成以校園為基礎推動孩童的口腔保健教育, 是有效的全面性的, 可以避免因為父母缺乏相關知識而導致兒童齲齒然而, 孩童在學校所學到的口腔保健觀念和知識, 回到家之後還需要各位家長們一同協助, 落實孩子們在家的口腔清潔, 建立一個親子一起來, 全家潔牙保健康的家庭氛圍, 才能讓孩子的口腔健康真正落實, 一定要知道的事身為父母的您,一定要知道的事身為父母的您 15

18 口腔保健葵花寶典 16 陸口腔保健葵花寶典激發潔牙的動機父母陪同孩子一起選購喜歡的牙刷和牙膏父母也可以跟孩子或由孩子和孩子間邀約一起刷牙和使用牙線提升潔牙的動機訂定親子潔牙契約父母和孩子一起訂定口腔保健的契約並確實執行如起床後三餐飯後吃完東西後3分鐘內及晚上睡覺前要刷牙運用鼓勵的原則如果孩子能主動或規律刷牙可給予口語的誇獎擁抱微笑獎品食物或假期到遊樂園玩等來增加其刷牙行為的發生正確練習潔牙方法用練習來增加孩子潔牙行為發生的次數父母要向孩子強調潔牙方式含刷牙和使用牙線的正確性直到孩子養成習慣為止實施潔牙自我管理對於中年級高年級的大孩子可以運用自我紀錄自我觀察或自我評量等方法來管理自己的潔牙行為如使用口腔保健自我檢核表附件一牢記口腔保健密笈正確的潔牙方法健康的飲食習慣定期的口腔檢查使用適量的氟化物營造居家潔牙環境家中備有牙膏牙線及每個人自己的牙刷必要時準備含氟漱口水大家一起來潔牙

19 Q 什麼是敏感性牙齒 A 敏感性牙齒是指當牙齒受到刺激冷熱酸甜食刷牙而產生突然尖銳的酸痛感覺常見可能原因為牙齒疾病蛀牙牙周病喜歡吃酸及甜食不當的刷牙方法或過度用力年紀增長出現之牙齦萎縮不正常咬合與夜間磨牙等使琺瑯質流失磨損象牙質外露而產生不舒服的症狀當發生這種狀況時可以尋求牙醫協助建立良好口腔衛生習慣牙齒Q A 柒牙齒 Q A Q 牙周病有什麼症狀怎麼引起的 A 牙周病可分為牙齦炎和牙周炎一般統稱為牙周病牙齦炎的症狀有牙齦紅腫牙結石口臭刷牙流血等現象而牙周炎則會進一步侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶組織嚴重者還會造成牙齒動搖脫落甚至可能危及生命常見原因為不良的口腔衛生習慣唾液分泌不足牙齒排列不整齊造成清潔困難免疫力差疾病吸菸熬夜懷孕等牙周病並非只是成人的健康問題兒童及青少年也會罹患牙齦炎因此從小就應養成良好的衛生習慣 Q 孩子的牙齒因意外而撞斷牙齒該怎麼處理 A 當牙齒遭受外力撞擊而脫落時請先保持冷靜檢牙冠查牙齦上的傷口若是繼續出血則利用棉花或紗布直接壓在傷口上止血接著要確認脫落牙齒為恆牙乳牙不建議再植入從牙冠見下圖處撿起儘可能避免觸及牙根如果牙齒髒掉只要用清水稍微沖洗並試著將牙齒放回原來的傷口上若無法完成上述動作則儘速使其保存在冰牛奶生理食鹽水中 30分鐘內立即送醫治療牙根不要碰到喔 Q 有需要使用漱口水嗎 A 建議購買含氯己定(chlorhexidine)成分的漱口水可有效抑制口腔細菌生長及預防牙齦炎從而減少口腔異味的發生不過長期使用會產生牙齒染色的副作用因此不建議每天使用漱口水可不定期輔助清潔口腔包括靠近喉嚨的地方及兩頰內側含住1 2分鐘再吐掉之後不需用清水漱口 17

20 附件一口腔保健自我檢核表附件一口腔保健自我檢核表親愛的家長跟小朋友你們好牙齒是我們身上很重要的部位你有沒有認真的照顧它們呢以下這些項目都是關心它們的方式請各位家長跟您的孩子一起在一週之內每天記錄自己的口腔保健情況並紀錄在下方表格中項目學生自評睡前潔牙我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到餐後潔牙我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到三餐定時定量不挑食我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到選擇良好的遊戲場所我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到做好個人運動安全防護措施我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到一周一次使用氟化物我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到每半年定期牙齒檢查我有做到我有時做到我很少做到有做到有時做到很少做到做完一週的紀錄您跟孩子們在保護自己牙齒健康方面是屬於哪一種類型的呢資料來源國小口腔衛生保健手冊高年級組 18 家長複評勤勞練功型一星期內7天做到半途而廢型一星期內5天做到偷懶忘記型一星期內2天做到

21 台北市牙醫師公會 2008 換牙期的注意事項 2009年11月10日取自台北市牙醫師公會 2008 牙周病的危險因子 2009年10月11日取自台北市牙醫師公會 2009 健康家庭與牙周病 2009年10月11日取自台北市牙醫師公會 2008 牙周病會有什麼症狀對牙齒有什麼影響 2009年10月11日取自附件二參考資料附件二參考資料台北市牙醫師公會 2008 什麼是敏感性牙齒 2009年10月11日取自台北市牙醫師公會(2009) 幼兒乳牙及換牙期照護對策 2009年10月20日取自牙齒俱樂部(2009) 換牙期注意事項 2009年10月20日取自田宛仙劉正芳 2007 牙齒外傷處置之指導方針-Ш乳齒列中華民國兒童牙科醫學會雜誌李明遠洪敬廉 2003 小兒牙齒外傷之急診處理中華民國兒童牙科醫學會雜誌李明遠洪敬廉 2003 小兒牙齒外傷之急診處理中華民國兒童牙科醫學會雜誌奇摩新聞 2007年8月17日國小學童蛀牙太嚴重教育部預計09年落實每日刷牙2.5次 2009年10 月11日取自林芝安 2009 只會刷牙大錯特錯康健雜誌吳秀英張粹文賴辛癸蕭美玲 2007 台灣地區國人口腔健康狀況及口腔衛生行為分析年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果國民健康局研究計畫程文玲 2002 牙周病也可能引發心臟病臺大醫院院訊胡蔓莉 2000 給孩子一口健康的牙康健雜誌康健雜誌編輯部 1999 何謂牙齒敏感 2009年10月11日取自陳政見 2008 行為改變技術臺北華都文化公司教育部 2007 九十四學年度全國國民中小學學生健康狀況調查結果報告 2009年10月11日取自黃純德陳弘森蕭思郁嚴雅音楊奕馨 2007 台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查國民健康局科技研究發展計畫廖彥翰 2006年11月28日把握斷牙黃金1小時免做無齒之徒 2009年10月11 日摘自蕭孝德無日期漫談敏感性牙齒 2009年10月11日取自台大醫院 19

22 附件三:圖片來源20 臻品牙醫專科診所 ( 無日期 ) 六歲齒 - 易受忽視的恆牙第一大臼齒 2009 年 11 月 10 日取 KingNet 國家網路醫院 (2006 年 11 月 8 日 ) 口腔保健父母佔很重要的角色, 當心齲齒隨時咬著你! 2009 年 10 月 11 日取自衛生署國民健康局 (2006) 台灣地區十二歲兒童恆齒齲齒指數統計 2009 年 10 月 11 日取自國民健康局兒童組網站謝耀東吳佳昌曾麗玲吳昭南郭洵嵐趙培勳 (2006) 牙本質敏感的病因機制與臨床處置方式之文獻回顧中華民國牙周病醫學會雜誌,11(4), 嚴雯馨劉正芬 (2008) 牙齒外傷處置之指導方針 -Π 恆齒撞傷脫落中華民國兒童牙科醫學會雜誌,8 (1),55-60 張斯寧高慧芬黃倩儀廖信達 (2001) 親職教育與實務臺北 : 永大書局附件三 : 圖片來源圖片編號圖二乳牙齒列圖三恆牙齒列圖九刷牙的原則與順序圖片來源台北市牙醫師公會全國聯合會台北市牙醫師公會全國聯合會中華民國牙醫師公會全國聯合會圖十牙菌斑檢測圖十一牙線的使用方法圖十二牙齒咬合面塗上溝隙封填新口腔時代中華民國牙醫師公會全國聯合會出版中華民國牙醫師公會全國聯合會新口腔時代中華民國牙醫師公會全國聯合會出版

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題 18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9