篇名：藉由彭巴效應來探討水分子氫鍵力的作用法則是線性呢？還是非線性？

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崩翟
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1 投稿類別 : 健康護理類篇名 : 牙健則身康, 齒危則體敝作者 : 盧彥丞國立台中一中高三 20 班指導老師 : 李柏諭老師

2 壹前言一研究動機最近因為感冒生病喉嚨痛咳嗽, 不僅會覺得牙齦腫脹疼痛甚至會有口臭, 就算再怎麼刷牙還是會有這樣的現象, 可是奇怪的是刷牙之後, 感冒的情形竟然會有比較好轉的現象, 也常常聽到親戚中尤其是年長者有提到, 牙齒好的人身體也比較健康, 個人小時候也是因為齒列不正有去做牙齒矯正, 常常因為牙縫中有污垢不易清除, 再者個人小時候的抵抗力差也常常生病, 現在回想起來是否是因為當初齒列不正口腔衛生不好, 造成抵抗力差的原因嗎? 所以心裡試著想把牙齒的問題與身體的健康關係做一番的探討二研究目的探究牙齒與身體健康的關係, 從而得知改善的方法三研究方法大綱從牙齒與下列的關係, 以中西醫學方法與理論來逐一探討 ( 一 ) 心血管 ( 二 ) 孕婦 ( 三 ) 消化道呼吸道 ( 四 ) 骨骼 ( 五 ) 腦 ( 六 ) 血糖貳正文以下探討的問題與牙周病關係密切, 所以先從牙周病說明其成因一牙周病口腔衛生不好, 牙齦牙齒邊緣就形成牙菌膜, 其內的細菌會分泌毒素引發牙齦發炎就是輕微牙周病 ( 圖一 ), 再則口水會鈣化牙菌膜形成牙結石, 然而牙結石的表面十分粗糙, 導致更多牙菌膜積聚, 使牙齦發炎更厲害, 導致牙齦與牙根分離, 形成牙周年囊袋, 演變成牙周膜和牙槽骨遭受破壞轉變成牙周炎, 這就是嚴重的牙周病 ( 圖二 ), 此時牙齦邊緣膿液滲出, 牙齦和牙槽 1

3 骨慢慢萎縮, 以致牙根外露, 如果牙周病繼續惡化, 牙槽骨萎縮, 牙齒失去支撐, 最後牙齒就掉了圖一牙周病形成圖, 取自網路圖二牙周病形成圖, 取自網路二影響身體層面如下逐一探討 ( 一 ) 心血管狹心症心肌梗塞心內膜炎高血壓 1mg 的牙菌斑內有數量 10 8 的細菌存在, 牙菌斑含有超過 300 種細菌, 口腔中有 600 多種的細菌, 這些細菌除了造成牙周破壞之外, 大部分的情況是少量細 2

4 菌進入血液裡, 造成無症狀的菌血症, 如果牙周病嚴重, 大量細菌進入血液裡或者是身體抵抗力減弱時, 血液中的細菌繁殖數量大增, 此時血液中的單核球附著到血管壁, 分化成巨噬細胞來殲滅細菌, 巨噬細胞會分泌細胞激素, 使血管壁的平滑肌細胞形成纖維帽, 造成管壁增厚而形成血管狹窄, 如果位置在心臟冠狀動脈則會因為狹窄的血管發生狹心症, 若纖維帽因為慢性免疫發炎反應變得脆弱, 發生破裂流血, 使得破裂處附近產生血小板凝血作用, 形成血栓, 如果發生在冠狀動脈就造成急性心肌梗塞, 據統計 25% 的心肌梗塞患者沒有高血壓病史, 也沒有存在抽菸的危險因素, 而且多數心臟病患者的膽固醇, 都在正常範圍另外嚴重牙周病的患者, 產生的菌血症進入血液循環, 附著在心臟心內膜或瓣膜引起感染性心內膜炎再則牙周病菌因為上述機轉, 造成血管內壁受損, 容易使膽固醇血脂肪在動脈血管內壁沈積, 造成動脈硬化產生高血壓心臟病患口腔最常見的是福賽斯坦納菌 (Tannerella forsythia), 中間普雷沃菌 (Prevotella intermedia), 棲牙普氏菌 (Prevolella dentitola)3 種容易得到心臟病的人, 口腔內含有細菌數量較多, 罹患牙周病的患者心肌梗塞機率是一般人的 2.5 倍, 定期洗牙, 能降低心血管疾病風險 15% 冠狀動脈疾病的非典型症狀會產生心源性牙齦酸痛, 約有 15 到 35 % 的急性心肌梗塞病人沒有心絞痛的典型症狀, 而只是表現牙痛腹痛等以西醫角度來說, 可能是因為冠狀動脈供血不足, 造成心肌缺氧, 刺激感覺神經, 反射到大腦皮質產生錯覺以中醫經絡循行角度來說, 根據記載, 每顆牙齒都有相對應的經絡, 例如, 四顆上門牙是屬心經, 上下八顆門牙都屬心包經, 或許可以解釋此現象 ( 二 ) 孕婦早產流產子癇前症新生兒體重過輕幼兒齲齒孕婦掉牙孕婦由於雌激素和妊娠素分泌增加, 內分泌系統發生變化, 較易疲憊, 導致抵抗力下降, 口腔厭氧菌激增, 另外孕婦總是多餐, 多吃, 因此容易忽略口腔衛生, 所以約 50% 以上孕婦罹患妊娠型牙齦炎, 引起牙齦腫脹, 出血, 如果演變成嚴重牙周病, 大量細菌進入血液造成菌血症或細菌內毒素造成前列腺素等發炎物質濃度增加, 通過胎盤形成羊膜發炎或胎盤早期剝離, 除了造成子癇前症的狀況外, 另外流產, 早產, 低體重新生兒的機會也會增加, 這種情形是一般口腔健康良好者的 3-10 倍, 另外孕婦若處於牙痛中, 會出現情緒不穩定等心理症狀, 都 3

5 會間接影響胎兒發育, 而且牙周病細菌會對胎兒形成垂直感染風險, 導致幼兒容易齲齒, 再則孕婦懷孕期間掉牙跟牙周病菌造成的齒槽骨頭破壞相關性較大, 跟骨質疏鬆關係比不大 ( 三 ) 消化道呼吸道胃潰瘍, 胃炎, 肝臟問題, 過敏性鼻炎, 肺炎, 扁桃腺咽喉細菌性腫瘤從牙齦的變化經由中醫的望診, 可以檢測腸胃是否健康, 例如胃潰瘍, 胃炎, 因為齦為胃之絡 ( 臧俊岐,2015), 下排牙齒牙齦走手陽明大腸經, 上排牙齒牙齦位在足陽明胃經的循行路線如果是在口腔健康情況下, 刷牙時, 牙齦總是出血, 輕咬食物, 食物上有血漬, 則可能跟肝臟疾病有關, 因為肝臟可以產生許多凝血因子, 如果肝功能受損, 可想而知凝血機制也會出問題過敏性鼻炎患者常常合併用口呼吸則容易口乾, 此時唾液無法保護牙齒除了容易造成蛀牙外, 口腔衛生難維持易形成牙菌斑, 更甚者產生牙周病, 而且牙周病細菌是厭氧菌, 過敏性鼻炎造成的鼻塞, 身體就會呈現缺氧狀態, 如果身體呈現缺氧狀態, 體質也會偏酸, 此時牙周病細菌必然大舉增生, 讓牙周病更嚴重牙齒衛生不良可能引發老年人的肺炎, 除了口腔內的細菌增多可能經由食道氣管分叉點跑到肺部外, 缺牙咀嚼功能變差, 食物吞下時, 一不小就可能嗆到, 會導致窒息或吸入性肺炎, 日本針對 4 千多位 65 歲以上年長者進行的研究結果顯示,65 歲以上牙齒少於 20 顆者, 死於肺炎的風險, 為牙齒超過 20 顆者的 2 倍曾經有人吞嚥困難, 打呼聲特別大, 睡不好, 甚至發生睡覺呼吸中止, 後來發現是口腔衛生不良, 引起口中放射線菌長期慢性感染, 造成的咽喉炎及扁桃腺細菌性腫瘤, 使呼吸道阻塞所引起的 ( 四 ) 骨骼 4

6 骨質疏鬆脊柱側彎類風濕性關節炎中醫有云腎主骨, 骨生髓, 長齒, 所以齒為骨之餘, 也為腎之餘 ( 臧俊岐,2015), 以西醫理論而言, 不論是停經後婦女荷爾蒙改變造成骨質疏鬆或是年長者蝕骨作用大於成骨作用產生的骨質疏鬆影響齒槽骨, 容易使牙齒搖動, 加之口腔衛生不良形成牙周囊袋, 就容易造成牙周病, 如果因此掉牙或咬合力量銳減, 會惡性循環使骨質疏鬆症加重, 停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症, 下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女來得低很多, 且牙齒喪失的數目也較多, 停經牙齒健康的婦女, 不論是咬合力或是腰椎骨密度也較同年齡停經的婦女有缺牙者來得大如果掉牙不處理, 牙齒的咬合平面會開始偏移, 頭顱也漸漸偏移, 身體的構造為了保持平衡, 肩膀會抬高, 但缺牙對側骨盆卻會往下, 長期下來, 就會造成脊椎側彎牙齦炎少部分並非由細菌引起, 而是由人體自體免疫所產生的結果, 這種自體免疫產生的抗體也可能破壞四肢關節產生類風濕性關節炎, 牙齦炎和類風濕性關節炎對結締組織的損傷是相似的, 因此容易牙齦炎甚至口腔潰瘍者, 發生類風溼性關節炎的機率也變高 ( 五 ) 腦腦中風腦膜炎腦膿瘍失智症阿茲海默症認知障礙大腦萎縮美國牙周病醫學會報告指出罹患牙周病的腦中風機率是一般人的 1.5 到 3 倍, 腦中風的病人血液中所含牙周病菌數是正常人的 1.2 倍, 定期洗牙比不洗牙者腦中風機率減少 13% 從免疫學的角度來說, 牙周病, 口腔衛生不良, 口腔的細菌從牙周組織, 滲入微血管產生菌血症, 細菌隨血流往全身流竄, 接者發生的反應前面有提到過, 因為一連串的慢性發炎反應, 最終使血管壁增厚形成血管狹窄, 甚至形成血栓, 5

7 產生阻塞若栓塞發生在腦部, 就會導致腦中風如果有頻繁的小中風則容易導致腦血管性認知障礙甚至提早失智牙周病細菌也會產生相當多的內毒素, 經由牙齦組織進入血液循環中, 會提高血中發炎蛋白 CRP (C- reaction protein) 的濃度造成慢性炎性反應, 炎性反應可能發生在血管內膜處, 最終有可能形成血管粥狀硬化, 造成血管狹窄甚至阻塞, 如果發生在腦部血管則會增加腦中風的危險牙周病菌之一的棲牙普氏菌 (Prevolella dentitola) 可能侵襲腦部導致腦膜炎產生劇烈頭痛, 甚至出現腦膿瘍口腔活動舉凡咀嚼吞嚥由舌咽, 舌下神經所支配, 而牙齒齒齦又與三叉神經關係密切, 舌咽, 舌下, 三叉神經都是腦神經之一, 所以開始進食時, 透過這些神經系統通知大腦皮質, 則大腦的血液循環就增加, 因此腦細胞就被活化, 大腦再回饋給這些神經, 協調嚼肌控制適當的當的咀嚼壓力和速度這些神經傳導訊息來回於口腔與大腦之間, 因為流向腦部的血液增加, 可以讓腦部溫度略提高, 以增強記憶力, 所以咬合不正, 牙齒咬合愈差, 則導致負責思考, 推理, 計算記憶立體感等功能相關的大腦萎縮, 造成失智, 所以多咀嚼能提升大腦的功能阿茲海默症老人的牙齒數量是健康人的 1/3, 牙齒數量愈少大腦萎縮愈嚴重, 他們開始掉牙的時間比健康人提早了 20 年越早掉牙的人如果不處理, 變成阿茲海默症的機率會高 3 倍, 總之牙齒數量愈少, 認知障礙愈嚴重, 大腦反應比較慢 ( 六 ) 血糖糖尿病肥胖牙周病會導致細菌進入血液, 如前面所述會導致全身慢性發炎, 這血毒素或菌血症就會破壞負責分泌胰島素的細胞, 也會使身體細胞產生胰島素抗性, 引發第二型糖尿病糖尿病與牙周病是雙向互為因果關係 ( 圖三 ), 糖尿病患者容易得到牙周病, 牙周病患者也容易得到糖尿病, 糖尿病與牙周病的嚴重度成正相關美國牙周病學會指出, 血糖控制不良, 比較會牙周病及掉牙, 約有一半的糖尿病患者有牙周病, 有糖尿病發生牙周病的機率比沒有糖尿病高 2~5 倍糖尿病患者血液, 尿液, 唾液, 牙齦溝液葡萄糖濃度都高, 會抑制白血球的功能和降低身體 6

8 和牙齦的免疫能力, 加上患者唾液減少, 口腔乾燥, 除了容易蛀牙外, 也因為免疫力較差, 容易產生鵝口瘡使口腔衛生更不易維持, 加上糖尿病的微血管病變造成牙齦缺血就會牙齦缺氧, 使牙周厭氧菌容易滋生, 容易產生牙周病, 所以在自我已經保持口腔清潔狀況下, 還是出現明顯牙周病症狀時, 這個時候我們就要考慮自己是否罹患糖尿病身體質量指數 (BMI) 偏高肥胖的人, 體內會產較多的發炎蛋白質, 造成身體的慢性發炎, 其實肥胖就是一種慢性疾病, 肥胖時身體的慢性發炎也會造成抵抗力變差, 增加罹患牙周病的風險甚至讓牙周病更嚴重, 然而有牙周病的人更會讓身體出現慢性發炎, 惡性循環造成減肥不易, 所以評估肥胖成因的時後, 口腔健康狀況也要予以評估參結論一罪魁禍首為牙周病綜合以上所講, 牙齒健康與身體疾病關係整理如下 ( 圖三 ) 齒為骨之餘過敏性鼻炎肥胖齦為胃之絡, 牙齦炎骨質疏鬆影響齒槽骨缺氧, 酸性體質慢性發炎, 免疫力下降經絡循行牙根易搖動, 易形成牙周囊袋牙周病, 口腔衛生不良胃潰瘍, 慢性胃炎, 胃食道逆流易感染成牙周病易齲齒, 口腔衛生不良易形成牙菌斑易造成牙周病菌血症, 慢性發炎前列腺素增加, 細菌毒素, 垂直感染厭氧菌放射線菌孕婦掉牙一般性缺牙血栓, 血管壁增厚, 菌血症孕婦問題吸入性肺炎扁桃腺咽喉細菌性腫瘤牙齒咬合不正心血管, 腦早產, 流產, 子癇前症, 新生兒體重過輕, 幼兒齲齒狹心症, 心肌梗塞, 心內膜炎身體姿勢代償腦部缺乏刺激高血壓, 腦中風, 腦膜炎, 腦膿瘍胰島素抗性, 破壞胰島細胞脊椎側彎失智症, 阿茲海默症認知障礙, 大腦萎縮糖尿病身體慢性發炎, 免疫力下降, 口腔乾燥易形成牙周病, 造成糖尿病牙周病互為因果循環圖三牙齒健康與身體疾病關係圖二研發預防牙周病的疫苗牙周病所造成的身體慢性發炎以及菌血症內毒素, 是造成各種身體健康狀況的最主要原因, 所以我們會有一個想法, 可以針對口腔的厭氧菌比較會造成身體疾病的菌種, 例如福賽斯坦納菌 (Tannerella forsythia), 中間普雷沃菌 (Prevotella intermedia), 棲牙普氏菌 (Prevolella dentitola), 這三種細菌為主幹製造疫苗雖然保持口腔衛生刷牙潔牙定期看牙醫是預防產 7

9 生牙周病的基本方法, 而且只要預防牙周病, 很多身體疾病就可以提早預防, 但是如果可以再施打疫苗預防牙周病, 其實就是雙管齊下, 我想效果應該會更好, 不過有待我們進一步研究肆引註資料 1. 趙哲暘 (2013) 牙齒有毛病, 身體一定出問題台北市 : 時報出版社 2. 波多野尚樹 (2015) 90% 的病, 從牙齒開始台北市 : 采實文化出版社 3. 顧世澄 (2000) 瘍醫大全北京市: 人民衛生出版社 4. 錢松 ((2013) 辨證奇聞浙江省: 養沛文化出版社 5. 黃維三 (2013) 針灸科學新北市: 正中書局 6. 臧俊岐 (2015) 圖解黃帝內經精華新北市: 華威文化出版社 7. 王政光李英中 (2014) 免疫學( 第四版 ) 新北市: 新文京出版社 8. 汪蕙蘭 (2014) 醫用微生物及免疫學新北市: 新文京出版社 9. 黃智生 (2008) 發炎反應- 常見文明病的始作常者科學發展,422, Salem A,& Uzzau S. (2005). Diabetes and periodontal disease: a case-control study. J Periodontol, 76(3), Hein C, & Small D.(2006). Combating diabetes, obesity, periodontal disease and interrelated inflammatory conditions with a syndemic approach. Grand Rounds Oral-Sys Med, 2,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980