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型矶卜
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1 篇名 : 幼兒牙齒保健作者 : 陳文紫國立員林家商幼三甲班陳巧宜國立員林家商幼三甲班指導老師 : 胡育如老師 1

2 壹前言人類有兩組牙齒第一組稱為乳牙, 在嬰兒出生後約 6 個月出現兒童有 20 只乳齒, 平均上下兩排分配語言發音均非常依賴牙齒舌頭和口腔的合作, 應用到人類生活中的說話歌唱牙齒的整潔, 甚至關係到社交活動和地位但是依彰化縣衛生局歷年資料統計顯示, 本縣四歲至六歲學齡前幼童齲齒率超過六成然而人類的牙齒是如此的重要, 要用一輩子的, 可是卻在幼童時期就有六成已經蛀牙, 由於蛀牙的成因相當複雜, 因此防齲也必須由多方面著手一方面是加強牙齒本身對齲的抵抗力, 另一方面則是減少口腔環境可能造成牙齒損害的因素, 所以現在我們就要來探討如何保健牙齒貳正文一牙齒的構造牙齒由外形來分, 可區分為牙冠和牙根兩大部分, 牙冠的部分是指露於口腔的部分 1 牙齒組織 A 琺瑯質: 牙冠的最外層主要由礦物質 ( 鈣磷等 ) 所組成人體最堅硬的組織一般是透明或乳白色 ( 註一 ) B 象牙質: 牙冠的第二層組織, 被琺瑯質覆蓋一般是微黃色的, 它的深或淺, 會影響牙齒外觀的顏色內有很多微細管道連接牙髓 ( 註二 ) C 牙骨質: 覆蓋牙根表面的一層硬組織, 連接牙周膜和象牙質 ( 註三 ) D 牙髓 : 牙齒的中腔部分, 滿佈血管和神經組織 ( 註四 ) 2 牙周組織 A 牙齦: 俗稱牙肉一層軟組織, 覆蓋牙槽骨表面健康的牙齦呈粉紅色 ( 註五 ) B 牙周膜: 一層纖維組織連接牙骨質和牙槽骨牙齒的緩衝器, 能承受日常咀嚼的外力, 避免牙齒受傷 ( 註六 ) C 牙槽骨: 包圍著牙齒的骨骼組織, 支撐牙齒 ( 註七 ) 2

3 圖一 : 牙齒的構造 ( 圖片資料來源 : 二蛀牙的原因齲齒俗稱蛀牙, 是指牙齒的組織逐漸被破壞 1 在牙齒本身方面: 牙齒如本身鈣化不好或深溝裂隙較多則易蛀牙, 另外如果在排列上較零亂擁擠也易蛀牙 ( 註八 ) 2 在口腔中唾液方面: 較酸性的唾液或分泌量不足, 均會使蛀牙率升高 ( 註九 ) 3 在飲食方面: 這方面是影響蛀牙最重要的因素, 可又細分為下列幾項 : A 黏稠度 : 較黏稠不易清理之食物, 易造成蛀牙 B 糖含量 : 含糖分份高的食物, 自然增加齲齒率 C 維生素含量 : 食物中若缺乏 Vit.D, 則齲齒率較高 ( 註十 ) D 含氟量: 可以強化牙齒, 避免食用容易滋長細菌的食物, 消滅細菌等, 皆是預防蛀牙的有效方法 ( 註十一 ) 4 營養攝取不均, 特別是缺乏維生素 C 維生素 D 及鈣磷等礦物質, 而食用過多的糖類等, 均易使兒童患齲齒 ( 註十二 ) 3

4 5 牙齒發育鈣化不良排列不整齊口腔衛生不好都是發生齲齒的原因, 尤其是牙齒的窩溝處, 兩牙間的鄰接面, 錯位牙的重疊交錯處等, 都是容易產生齲齒的部位 ( 註十三 ) 6 蛀牙的細菌, 以食物殘渣等糖質為營養來源, 不斷地繁殖增長, 同時還製造一種酸, 這種酸能溶解牙齒的鈣質而形成蛀牙 ( 註十四 ) 圖二 : 蛀牙的形成 ( 圖片資料來源 : ccy823.myweb.hinet.net/child.htm) 三如何做好牙齒保健 1 養成良好的刷牙習慣 : 早中晚各刷一次, 晚上睡覺前一定要刷牙, 避免食物殘渣會在漫漫長夜裡作怪另外在吃完東西後一定要漱口, 多喝水也可沖淡口腔內食物發酸的機會 ( 註十五 ) 2 正確的刷牙方法: 用適當的牙刷, 小型的牙刷比較好, 軟的尼龍材質較不會刮損琺瑯質, 而且刷牙時不需太用力, 否則會刷壞牙齒的琺瑯質刷牙時要由牙齦邊緣, 將牙刷傾斜 45 度角, 由內向外側, 使牙面及牙齦都能被刷到 ( 註十六 ) (1) 如何選擇牙刷 A 牙刷柄拿起來順手穩當 B 刷毛不能過密過多, 如此較易深入牙縫溝內清潔牙菌斑 C 毛束軟硬要適中 ( 兒童牙刷要軟 ), 毛尖需圓鈍才不刺破牙齦 4

5 D 製作材料應無毒且容易清洗 ( 註十七 ) (2) 刷牙的方法 A 貝氏刷牙法方式: 洗刷脣舌面時, 刷毛與牙面呈 45 度角, 刷毛頭指向牙齦方向, 使刷毛進入齦溝和鄰間區部分刷毛壓於齦緣上作前後向短距離來回顫動刷毛緊壓牙面, 使毛端深入裂溝區作短距離的前後向顫動 B 生理刷牙方法方式 : 牙刷毛與牙面接觸, 刷毛頂端指向冠方, 然後沿牙面向牙齦輕微拂刷, 類似咀嚼纖維性食物對牙面的摩擦動作 C 垂直顫動法方式: 將刷毛與牙的長軸平行, 緊貼牙面, 刷毛指向牙齦方向, 尖端輕壓在齦緣處, 用柔和的拂刷動作旋轉牙刷, 使刷毛與長軸成 45 度角, 由牙齦刷向切端或咬合面拂刷動作要慢一些, 使刷毛尖通過牙齦與牙齒交界處時, 能將污物除去, 但為適應牙列的形態, 前牙舌側應將牙刷垂直, 將刷毛的尖端與舌面接觸, 從齦緣面向切端作弧形的移動, 牙齒的咬合面則可將刷毛的尖端直接與之接觸, 作前後來回拉動 D 旋轉式刷牙法(Roll method) 從牙齦往牙冠方向旋轉刷刷前牙唇面後牙頰面和後牙舌面時, 牙刷毛束的尖端朝向牙齦, 即上牙朝上, 下牙朝下牙刷毛與牙面呈 45 角第二步驟, 將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動第三步, 順牙縫刷洗, 即可將各個牙面刷乾淨刷前牙舌面時, 牙刷毛束尖端直接放在牙齒的舌面, 上牙向下拉, 下牙向上提, 刷後牙咬合面時將牙毛放在咬面上, 前後來回刷 ( 註十八 ) 3 必要時可使用牙線: 為什麼有牙線呢? 因為牙醫師發現刷牙後, 口腔裡還有很多地方沒有刷乾淨, 沒有刷乾淨的原因有兩個, 一個是自己沒有好好刷, 一個是有些地方真的刷不到 ( 註十九 ) 4 定期口腔檢查: 每半年作口腔檢查, 可早期發現, 早期治療 ( 註二十 ) 5

6 5 少吃零食 ( 尤其甜食 ): 吃零食一方面會影響正餐的進食, 另一方面會使食物殘留在牙齒的時間拉長, 而使那些腐蝕牙齒的微生物得以生長, 加速牙齒的損害 ( 註二一 ) 6 衡飲食 : 多攝取含有維生素 C 維生素 D 及鈣磷等礦物質的食物, 如 : 芭樂柳丁奇異果葡萄柚牛奶奶製品糙米骨湯小魚等, 可強化牙齒的功能 ( 註二二 ) 四問卷統計結果 1 幼兒蛀牙情形 32% 24% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 44% 根據調查結果 3~4 歲的幼兒有蛀牙的 31 人 24%,4~5 歲有 55 人 44%,5~6 歲有 41 人 32%, 其中以 4~5 歲幼兒占最多 2 幼兒使用牙膏的情形 33% 42% 25% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲根據調查結果 3~4 歲有使用牙膏的有 56 人 25%,4~5 歲有 93 人 42%,5~6 歲有 72 人 33%, 其中以 4~5 歲占最多 6

7 3 幼兒每天刷牙的次數 ~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次以上根據調查結果 3-4 歲刷牙一次 24 人刷牙二次 32 人刷牙三次 9 人刷牙四次 2 人刷牙五次 0 人 ;4-5 歲刷牙一次 21 人刷牙二次 55 人刷牙三次 22 人刷牙四次 1 人刷牙五次 1 人 ;5-6 歲刷牙一次 16 人刷牙二次 42 人刷牙三次 16 人刷牙四次 2 人刷牙五次 0 人 ; 其中以刷牙二次者占最多 4 有使用含氟漱口水的習慣有使用漱口水 31% 38% 31% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲根據調查結果 3~4 歲有使用漱口水的有 4 人 31%,4~5 歲有 5 人 38%,5~6 有 4 人 31%, 其中以 4~5 歲占最多 5 幼兒有每半年定期檢查牙齒的狀況 38% 38% 24% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲根據調查結果 3~4 歲有半年檢查一次牙齒的有 24%,4~5 歲有 38%,5~6 歲有 38% 7

8 6 幼兒吃甜食的頻率 ~4 歲 4~5 歲 5~6 歲經常常常偶爾很少從不根據調查結果 3-4 歲幼兒吃甜食的頻率經常 15 人常常 11 人偶爾 37 人很少 4 人從不 0 人 ;4-5 歲經常 15 人常常 38 人偶爾 35 人很少 12 人從不 0 人 ;5-6 歲經常 9 人常常 25 人偶爾 39 人很少 3 人從不 0 人 7 家長是否曾經教導過幼兒刷牙習慣? 31% 41% 28% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲根據調查結果 3~4 歲的家長有教導幼兒刷牙習慣的有 67 人 28%,4~5 歲有 96 人 41%,5~6 歲有 74 人友 31%, 其中以 3~4 歲的幼兒占多 8 家長認為牙齒保健應由何人落實 ( 複選 ) 家長老師牙醫師 0 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲根據調查結果 3-4 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 66 人老師的有 16 人牙醫師的有 9 人 ;4-5 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 89 人老師的有 23 人牙醫師的有 13 人 ;5-6 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 76 人老師的有 14 人牙醫師的有 11 人 8

9 參結論現代的幼兒常以甜食代替三餐, 但卻又懶惰不刷牙, 導致口腔內滋生細菌, 造成蛀牙, 原因則出在於不懂得如何保健, 每一種營養都應攝取適量, 甜食也包括在內, 無論吃完什麼都應該保持口腔的清潔, 從使用牙線到漱口, 只要能適當的保持口腔衛生, 就能有效將低蛀牙率其中最大的協助者必定為家長和師長們, 所以應了解相關的牙齒保健, 有效的教導幼兒, 使之學習, 牙齒在生活中, 扮演著重要的角色, 但常因為不常發現, 所以往往忽略, 但這並不代表著問題不存在, 所以, 如何有效的落實牙齒保健才是有效降低幼兒蛀牙率的要點肆引註資料註十一十四註十七十九註十八健康兒童編輯組 (1989) 兒童蛀牙台北市 : 頂淵陳美儒 (1989) 兒童牙齒保健台北市 : 黎明程真偉 (2008) 牙好, 身體就好北京市 : 新世界圖一圖二註一 ~ 七 Dr-Tony 2009 年 10 月 8 日, 取自網址幼兒口腔保健 2009 年 10 月 8 日, 取自網址 ccy823.myweb.hinet.net/child.htm 牙齒的構造 2009 年 10 月 12 日, 取自網址 d=52&itemid=67 註八 ~ 十台灣醫事 2009 年 10 月 12 日, 取自網址註十二 ~ 十三醫療保健 2009 年 10 月 12 日, 取自網址註十五 ~ 十六二十 ~ 二二牙齒保健 2009 年 10 月 15 日, 取自網址 9

10 附件一幼兒牙齒保健各位親愛的家長您好 : 這是一份有關幼兒牙齒保健的調查表, 請家長協助填寫資料, 本問卷需要您的協助才能使資料更為完整, 並勾選選項, 調查結果將作為小論文參考, 不做其他用途, 感謝您的配合國立員林家商幼保科三年甲班學生 : 陳文紫陳巧宜指導老師 : 胡育如老師一基本資料 1. 請問您子女的就讀的班級班二刷牙習慣 1. 請問您的子女是否有蛀牙情形? 2. 請問您的子女是否有使用牙膏? 3. 請您的子女牙膏是否含有氟? 不知道 4. 請問您的子女每天刷牙的次數? 以上 5. 請問您的子女刷牙的時段?( 複選題 ) 起床後三餐後睡前 6. 請問您的子女一次刷牙大約幾分鐘? 30 秒內 30 秒 ~1 分 2 分 2 分 ~3 分 3 分以上 7. 請問您的子女是否有使用含氟漱口水的習慣? 8. 請問您的子女多久使用一次漱口水? 每天一星期兩星期一個月無. 9 請問您的子女是否每半年定期檢查牙齒? 10. 請問您的子女是否經常吃甜食? 經常常常偶爾很少從不 11. 請問您的子女是否三個月更換一次牙刷? 12. 請問您是否曾經教導過您的子女刷牙習慣? 13. 請問您認為幼兒牙齒保健應由何人落實?( 複選題 ) 家長老師牙醫師 10

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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊腰好酸噢志明和春嬌是一對恩愛的夫妻我也是我們一起去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶職業性下背痛防治手冊下背痛小故事 02 老婆我幫你按摩診斷出是腰椎椎間盤突出必須接受物理治療由物理治療師教導如何做運動並注意正確的姿勢動作讓病症緩解否則症狀持續惡化可能需要手術