常見口腔疾病淺析 1 - 以牙周病為例 壹 前言 牙痛不是病, 痛起來要人命! 相信大多數人都有牙痛不愉快的經驗, 目前國內成年人罹患牙周病已到達了百分之九十, 也就是說十個人有九個人有牙周病問題, 而且大多數人都不知情, 等到症狀明顯時, 可能牙周病都到了末期了 如果病發之初, 如果沒有進一步矯正

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1 投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 常見口腔疾病淺析 以牙周病為例 作者 : 戴郁菁 私立慈明高中 普通科二年忠班林俞賢 私立慈明高中 普通科二年忠班黃宇廷 私立慈明高中 普通科二年忠班 指導老師 : 莫玉玫老師

2 常見口腔疾病淺析 1 - 以牙周病為例 壹 前言 牙痛不是病, 痛起來要人命! 相信大多數人都有牙痛不愉快的經驗, 目前國內成年人罹患牙周病已到達了百分之九十, 也就是說十個人有九個人有牙周病問題, 而且大多數人都不知情, 等到症狀明顯時, 可能牙周病都到了末期了 如果病發之初, 如果沒有進一步矯正和防範, 常常會讓人變成 無齒之徒, 因而很多人不敢笑口常開 吃的不開心, 連而引起全身性疾病 決定要討論這個題目是因為我的媽媽是牙周病患者, 似乎是因為懷孕導致暴飲暴食因而沒有注意口腔衛生, 生產完後幾個月後發病, 這個口腔疾病長期困擾著她, 日常生活中的進食也受到了影響, 長期的治療讓她花了大量的時間和金錢, 最後上下排牙齒全換成了假牙, 到現在還持續的到診所做檢查 而我希望經過研究探討, 能幫助媽媽或家人防範或防止復發 貳 正文 一 何謂牙周病 顧名思義, 就是 牙齒周圍的疾病, 也就是牙齒的地基流失了 牙周病是指牙齒周圍支持組織包括牙齦 齒槽骨 牙周韌帶 齒骨質等所發生的病變, 是一種慢性細菌感染造成的疾病, 一毫克的牙菌斑約有一億個的細菌, 這些毒性很強的細菌不但會侵入牙周組織, 入侵的細菌本身及其所分泌的毒素會激發牙齦組織內所發生牙齦組織內韌帶和齒槽谷的崩解破壞, 輕則牙齦發炎流血, 重則化膿搖動, 骨質嚴重流失, 惡行循環下, 咬合 假牙 美觀 等等的問題則一一浮現 ( 註一 ) 二 牙齒與牙周組織的結構 ( 圖一 : 台灣牙科聯合系統 1

3 常見口腔疾病淺析 2 - 以牙周病為例 ( 一 ) 牙齒結構 1 琺瑯質: 看起來是透明或乳白色的, 它比骨頭還要硬, 是人體最堅硬的組織 2 象牙質: 是微黃色的 3 牙髓: 滿佈血管和神經組織 ( 註二 ) ( 二 ) 牙周組織 1 牙齦: 就是牙肉, 包圍著牙槽骨表面, 健康的牙齦是粉紅色的 2 牙槽骨: 支持牙齒的骨骼組織, 如果牙槽骨生病, 牙齒便會失去支撐, 鬆動脫落 3 牙周膜: 連接牙齒和牙槽骨 ( 註三 ) ( 圖二 :( 郭政傑醫師 ) 三 造成牙周病的原因 ( 一 ) 牙菌斑 ( 不良口腔衛生 ): 如果仔細計算, 一毫克的牙菌斑約有一億個細菌, 口腔除牙齒外, 黏膜 唾液都是細菌的溫床, 況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌, 這些細菌不但會侵入牙周組織, 入侵的細菌本身及其所分泌的毒素, 則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應, 牙菌斑若不能適時除去, 隨著時間及水中礦物質的累積, 慢慢地就被鈣化了, 這就是大家耳熟能詳的牙結石 因為它的表面粗糙, 使牙菌斑更容易附著造成牙齦 牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞 2

4 常見口腔疾病淺析 3 - 以牙周病為例 ( 二 ) 抽菸 : 香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能, 減少體內對細菌抗體的 量, 使身體防衛牙周致病菌能力受影響, 造成牙周病的惡化及蔓延, 抽煙者 牙周病治療也常無法達到預期效果, 也有高復發機會 ( 三 ) 懷孕與青春期 ( 荷爾蒙改變 ): 婦女在懷孕其間, 身體上荷爾蒙改變, 會促使牙周病菌數目大量增加, 加重原本存有之牙周問題, 牙齦發炎的比率因而大增, 甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤 停經後婦女患有骨質疏鬆症者, 其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女來的低許多, 且牙齒喪失的數目也較多 ( 四 ) 壓力 : 根據研究報告顯示, 從 1996 年到 2006 年這十年來分析, 壓力過大和壞情緒跟牙周病的破壞有關係, 但很難判斷壓力有多大, 就會造成牙周病, 只能判斷壓力過大 壞情緒會產生牙周病 因為壓力過大體內的賀爾蒙激素變化, 導致牙齦破壞速度增快, 醫師建議壓力過大時, 仍然需要維持正常生活作息, 但往往病人會忘記刷牙或吸菸量增加 熬夜, 這些都會導致牙周疾病破壞速度增快 牙周病屬於一種細菌感染, 如果免疫系統下降, 細菌就會入侵增加牙周病的破壞 這些都屬於壓力而產生牙周病情況 ( 註四 ) ( 五 ) 磨牙 : 工作壓力大時, 會有不自覺的牙關緊咬, 而造成耳前關節與肌肉酸痛 的現象 ; 或是家人曾提到您有夜間磨牙的現象 這些牙關緊咬或磨牙的情 況, 都會對牙周組織造成過大的壓力, 而有可能加速牙周組織的破壞 ( 六 ) 藥物 : 某些藥物的服用, 會影響牙周的健康 例如 : 某些避孕藥, 抗憂鬱劑, 和某些心血管疾病的藥物 所以在就醫時, 記得跟醫師或牙醫師告知您目前 使用藥物的情形 ( 七 ) 糖尿病 : 糖尿病患者會因身體免疫系統改變, 影響牙齦組織膠原纖維代謝, 而加速齒槽骨喪失, 及延緩牙周組織的癒合能力, 所以血醣控制不佳的病 患, 牙周治療效果也較預期差 ( 註四 ) ( 八 ) 遺傳 : 很多人都很擔心, 牙周病會不會傳染, 會不會遺傳給下一代 目前可以知道牙周病由細菌所引起的炎性疾病, 這種口腔疾病只會在到牙齒一些特定位置發生病變, 而不一定會造成全口問題 只要個人口腔衛生做得好, 這些問題都容易避免發生 ( 註五 ) 四 牙周病的初期症狀 : 3

5 常見口腔疾病淺析 4 - 以牙周病為例 牙周病發生初期, 病患自己是感覺不到有任何異樣, 有些時候病人在刷牙時會有牙肉出血現象, 但大部份時間都很正常, 這樣常讓病患誤以為只是因為外傷或火氣大所造成, 所以很少理會 有些時候, 病患也因睡眠不足或感冒後, 感覺到牙肉腫出血, 經過幾天身體康復後, 牙肉又回復正常, 故病患常會忽略 事實上牙周病初期是可以發覺出來, 只要仔細地自我檢查便可以發現以下症 狀的一些蜘絲馬跡, 例如 : ( 一 ) 刷牙時或不自覺的牙齦出血 ( 二 ) 牙齦紅腫 疼痛以及化膿 ( 三 ) 牙齦萎縮, 牙齒慢慢移位, 齒間出現間隙 ( 四 ) 牙齒鬆動 ( 五 ) 口腔有臭味 ( 六 ) 牙齒遇到冷熱水或食物時, 會感到酸軟無力等 ( 註六 ) 牙周病可以以病情嚴重程度來分為輕微 中度 嚴重 若以所侵犯的範圍來 分則可分為局部性及全口性 五 牙周囊袋的臨床表現 ( 一 ) 牙齦呈暗紅色 ( 二 ) 牙齦質地鬆軟 ( 三 ) 牙齦表面光亮, 點采消失 ( 四 ) 探診後出血, 有時疼痛 ( 五 ) 有時袋內濃液出現 ( 註七 ) 六 牙周病治療 要去除所有引起發炎的物質, 其中包括牙菌斑 食物殘渣 牙結石及發炎組 織, 使受傷的組織能在清潔環境下得以修復 牙周病臨床治可分三個階段 : ( 一 ) 第一階段為非手術性治療 : 其中包括超音波潔牙 牙周囊袋探測 深部手刮治療 口腔衛生指導等 ( 二 ) 第二階段為手術性治療 : 經過初步治療後重新評估囊袋深度及發炎狀況, 視情況再進行牙周手術治療 ( 三 ) 第三階段為追蹤及重建治療 : 這三階段有時候有部份會相互交替, 而且每階段中都會強調口腔清潔以及加強指導, 以確實掌握病情受到控制 ( 註八 ) 4

6 常見口腔疾病淺析 5 - 以牙周病為例 七 牙周病的預防 牙周病的罪魁禍首, 是附著在牙齒上的細菌叢 -- 菌斑, 自小孩呱呱落地開始, 口腔中便上演一幕幕細菌與牙齒及周圍組織的戰爭 在口腔的溫床中, 潔牙後數小時內就有菌斑的形成, 因此要控制菌斑的成長, 不使毒性強的厭氧菌有滋長的機會, 則得靠正確的潔牙方法, 以維護口腔的健康, 同時要增強個人抵抗力, 如有均衡營養, 良好飲食習慣, 加上定期的口腔檢查, 早期發現, 早期治療, 才能擁有健康的口腔 ( 一 ) 正確的潔牙 是減少菌斑最有效的方法, 由於牙齒之間的縫隙, 及牙齒與牙齦之間的牙齦溝, 均是清潔上最易忽略的死角, 因此牙刷必需放置在適當的位置與角度, 甚至配合牙線的使用, 才能確實有效的清除菌斑, 要掌握操作的技巧, 必須要靠實際操作, 因此可以向你的牙科醫師學習正確的潔牙技巧, 一旦養成習慣, 是最方便省時省錢之道. 我們無法把口腔變成無菌, 但細菌的量是可以有效控制的, 不讓其為非作歹, 但必須長期持之以恆, 才能達到目的 ( 註六 ) ( 二 ) 漱口水或藥物, 只能作為輔助工具 由於藥物常無法有足夠時間在口腔內停留, 更無法接觸深藏在牙齦下的菌 斑, 目前最具療效之 chlorhexidine, 若長期使用, 更會造成牙齒的染色, 或舌頭 麻麻的感覺, 故漱口藥水並非長期保健的適當方法 ( 三 ) 增強個人的抵抗力, 以減少細菌逞強的機會 要有均衡的營養, 抽煙 壓力會減低本身的免疫力, 此外一些不當的習慣, 如磨牙或缺牙後無重建, 造成牙齒移位, 導致咬合不正, 不但加速牙齒的磨耗, 有時也會加速牙周病的進行速度, 不得不注意 ( 四 ) 定期口腔檢查, 早期發現, 早期治療 事實上, 菌斑中細菌可經唾液, 在家庭成員中散佈, 新生兒的口腔細菌, 通常會經由母親或照顧者的唾液傳染給嬰兒, 在 30% 的牙周病患者, 其破壞快速並非由細菌一手造成, 也有可能是來自遺傳的因素, 因此定期口腔檢查, 不但助於早期發現, 早期治療的目的, 而且家庭中患有年輕便發病且有嚴重牙周炎的患者, 建議其家庭成員也作適當的檢查 ( 註九 ) 5

7 常見口腔疾病淺析 6 - 以牙周病為例 参 結論 牙周病的破壞雖然很緩慢, 但是具有累積性與不可逆性, 也就是 失去的無法再回來 目前牙醫師能作的是控制疾病, 穩住現有的 ; 已失去的, 即使能再恢復, 仍是有限的 假牙或植牙雖然是人工器官中功效最佳的, 但是仍有其設計與材質上的缺點, 都只能算是取代品, 當然無法與自然的牙齒相比 因此更要珍惜上天賜給我們的牙齒, 最主要的還是養成正確清潔牙齒的好習慣, 隨時注意身體健康, 不要讓免疫系統變弱讓口腔內病毒有機可乘, 並且定期給牙醫師檢查, 及早發現, 及早治療 有些人認為 牙痛才是病, 只要沒有疼痛的感覺, 這些人便認為沒病而不 接受治療, 這是嚴重的錯誤觀念 牙周組織是牙齒的地基, 有健康的牙周, 才有 健康的牙齒, 口腔健康更是身體健康的基礎, 牙周感染甚至會影響全身健康 例如 : 提高罹患心肌梗塞和中風的機率, 孕婦若換有牙周炎, 嚴重者則流產 或其新生兒過重或過輕, 若不重視牙周的保健, 後果恐不堪設想 因此人人都因 該預防牙周病, 注意口腔衛生, 替自己建立自信及幸福人生 肆 資料來源 註一 : 台中榮總牙科部醫訊 擷取日期 2011 年 11 月 12 日, 取自 註二 : 牙齒俱樂部 擷取日期 2011 年 11 月 12 日, 取自 註三 : 牙齒俱樂部 擷取日期 2011 年 11 月 12 日, 取自 註四 : 認識牙周病 擷取日期 2011 年 11 月 12 日, 取自 註五 : 牙醫 234 擷取日期 2011 年 11 月 13 日, 取自 註六 : 小野善弘 中村公雄 2011 一口好牙跟牙周病 Say No! 台北市 : 楓 葉社文化 6

8 常見口腔疾病淺析 7 - 以牙周病為例 註七 : 黃海雲 (2007) 牙周病臨床評估和診斷程序 北京市 : 人民軍醫出版 社 註八 : 黃海雲 (2007) 牙周病臨床評估和診斷程序 北京市 : 人民軍醫出版 社 註九 :jimmy 部落格 擷取日期 2011 年 11 月 13 日, 取自 d=761 7

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