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1 第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体 征 的 观 测 人 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 统 称 为 生 命 体 征 它 是 机 体 内 在 活 动 的 客 观 反 应, 是 衡 量 机 体 状 况 的 可 靠 指 标 通 过 观 测 这 些 指 标 的 变 化, 可 以 了 解 一 个 人 的 健 康 状 况 一 体 温 的 观 测 ( 一 ) 观 测 内 容 体 温 是 指 身 体 内 部 的 温 度 正 常 人 的 口 温 是 37 左 右, 肛 温 比 口 温 高 , 腋 温 比 口 温 低 正 常 体 温 在 一 昼 夜 间 可 稍 有 变 动, 但 不 超 过 1 体 温 ( 口 温 为 准 ) 低 于 35 称 为 体 温 过 低, 称 为 低 热,39 以 上 称 为 高 热 ( 二 ) 常 用 体 温 计 1 玻 璃 汞 柱 式 体 温 计 常 用 的 有 口 表 肛 表 两 种 ( 图 3-1 ) 它 们 都 由 玻 璃 制 成, 其 一 端 存 有 水 银, 水 银 受 热 后 上 升 所 到 的 刻 度 就 是 体 温 的 度 数 摄 氏 体 温 计 的 刻 度 为 , 每 一 度 之 间 分 10 小 格 图 3-1 玻 璃 汞 柱 式 体 温 计 2 电 脑 数 字 式 体 温 计 采 用 电 子 感 温 探 头 测 量 体 温, 所 测 温 度 由 数 字 显 示 器 显 示 ( 图 3-2) 16

2 图 3-2 电 脑 数 字 式 体 温 计 ( 三 ) 观 测 方 法 1 玻 璃 汞 柱 式 体 温 计 家 庭 常 用 此 法 测 温 测 温 部 位 有 口 腔 腋 下 肛 门 测 温 前 应 用 拇 示 指 捏 紧 体 温 表 上 端, 水 银 端 在 下, 手 腕 用 力 急 速 向 下 向 外 甩 动, 将 水 银 甩 到 35 以 下 甩 时 勿 触 及 他 物, 避 免 将 表 碰 破 (1 ) 口 腔 表 的 水 银 端 斜 放 于 舌 下, 嘱 被 测 者 闭 紧 口 唇, 但 牙 齿 不 要 咬 合,3 分 钟 后 取 出 (2) 腋 下 测 温 最 方 便 测 温 时, 先 擦 干 腋 下 汗 液, 将 体 温 表 的 水 银 端 放 到 腋 窝 处, 被 测 者 屈 臂 过 胸 夹 紧,10 分 钟 后 取 出 (3 ) 肛 门 主 要 用 于 婴 幼 儿 及 昏 迷 病 人 应 在 水 银 端 涂 少 量 润 滑 液 ( 食 用 油 肥 皂 液 均 可 ), 再 轻 轻 插 入 肛 门 3 4 cm ( 婴 幼 儿 仅 插 入 水 银 头 ), 并 用 手 扶 托,3 分 钟 后 取 出, 用 软 手 纸 将 表 擦 净 查 看 度 数 时, 一 手 横 拿 体 温 表 的 上 端, 将 表 举 至 与 眼 平 行, 轻 轻 转 动 体 温 表, 即 可 清 晰 地 看 出 水 银 上 升 到 的 度 数 每 次 测 温 时 间 和 测 得 的 温 度 应 用 纸 或 体 温 单 记 录 测 毕, 体 温 表 用 冷 水 清 洗 ( 忌 用 热 水 ), 擦 干 后 收 存 如 为 传 染 病 患 者 测 温, 体 温 表 须 在 20 % 络 合 碘 中 浸 泡 半 小 时 (1 ) 测 口 温 时, 如 进 食 饮 水 或 吸 烟, 须 隔 半 小 时 后 测 温 ; 如 不 慎 咬 破 口 表, 应 立 即 清 除 玻 璃 碎 屑 和 口 中 残 留 的 水 银, 再 口 服 牛 奶 或 蛋 清 延 缓 水 银 吸 收, 或 服 粗 纤 维 食 物 促 进 水 银 的 排 出 (2) 测 腋 温 时, 若 洗 澡 后 须 隔 20 分 钟 才 能 测 温 ; 腋 窝 周 围 不 应 有 影 响 温 度 的 冷 热 物 体, 如 热 水 袋 冰 袋 开 着 的 电 热 毯 等 (3 ) 有 腹 泻 症, 或 直 肠 肛 门 疾 患 心 肌 梗 塞 的 病 人 不 宜 肛 门 测 温 ; 坐 浴 或 灌 肠 者 须 半 小 时 后 测 温 2 电 脑 数 字 式 体 温 计 测 温 时, 开 启 电 源 键, 显 示 出 现 L 符 号, 将 探 头 置 于 测 温 部 位 ( 酌 情 选 择 口 腔 腋 下 或 肛 门 ), 当 电 子 蜂 鸣 器 发 出 蜂 鸣 音, 再 持 续 3 秒 后, 即 可 读 取 所 显 示 的 体 温 值 此 测 温 法 简 单, 适 合 家 庭 应 用 二 脉 搏 的 观 测 随 着 心 脏 节 律 性 的 收 缩 与 舒 张, 动 脉 管 壁 产 生 相 应 的 搏 动 现 象, 在 表 浅 动 脉 上 摸 到 的 搏 动, 称 为 脉 搏 正 常 成 人 安 静 时 的 脉 搏 为 次 / 分, 年 龄 越 小 脉 搏 相 应 增 快 脉 搏 过 快 或 过 慢 都 是 异 常 现 象 测 脉 搏 一 般 选 用 桡 动 脉 ( 手 腕 靠 拇 指 的 一 侧 ), 其 次 为 颞 动 脉 颈 动 脉 肱 动 脉 足 背 动 脉 等 ( 图 3-3 ) 17

3 图 3-3 常 用 测 脉 部 位 数 脉 搏 时, 测 量 者 将 示 指 中 指 无 名 指 的 指 端 并 排 按 在 被 测 者 动 脉 上, 手 指 的 压 力 以 能 清 楚 地 感 到 动 脉 搏 动 为 限, 计 数 1 分 钟 (1 ) 不 可 用 拇 指 测 脉, 因 拇 指 小 动 脉 搏 动 较 强, 易 与 被 测 者 的 脉 搏 相 混 淆 (2 ) 保 持 被 测 者 安 静 体 位 舒 适 (3 ) 为 偏 瘫 患 者 测 脉, 应 测 其 健 肢 三 呼 吸 的 观 测 呼 吸 是 人 体 内 外 环 境 的 气 体 交 换, 主 要 为 吸 入 氧 气, 呼 出 二 氧 化 碳 正 常 成 人 安 静 时 呼 吸 为 次 / 分 测 呼 吸, 最 好 在 测 脉 搏 后 进 行, 测 量 者 手 指 仍 放 在 诊 脉 部 位, 分 散 被 测 者 力, 观 察 被 测 者 胸 部 或 腹 部 的 起 伏, 一 起 一 伏 为 一 次, 计 数 1 分 钟 呼 吸 微 弱 不 易 观 察 时, 可 用 少 许 棉 花 置 于 病 人 鼻 孔 前, 观 察 棉 花 吹 动 次 数, 计 数 1 分 钟 四 血 压 的 观 测 ( 一 ) 观 测 内 容 血 压 是 血 液 在 血 管 内 流 动 时 对 血 管 壁 产 生 的 侧 压 力 当 心 脏 收 缩 时, 血 液 射 入 主 动 脉, 此 时 18

4 动 脉 管 壁 所 受 的 压 力, 称 为 收 缩 压 ; 当 心 脏 舒 张 时, 动 脉 管 壁 弹 性 回 缩, 此 时 动 脉 内 压 力 降 至 最 低, 称 为 舒 张 压 正 常 成 人 的 收 缩 压 为 mmhg( kpa),40 岁 以 上 的 人 每 增 长 10 岁, 收 缩 压 可 升 高 约 10 mmhg(1 3 kpa ); 舒 张 压 为 mmhg ( kpa ) 儿 童 的 收 缩 压 (mmhg)= 2 周 岁 数 + 80, 舒 张 压 约 为 收 缩 压 的 2 / 3 成 人 收 缩 压 160 mmhg (21 3 kpa), 及 / 或 舒 张 压 95 mmhg(12 7 kpa), 称 为 高 血 压 ; 收 缩 压 < 80 mmhg(10 7 kpa), 舒 张 压 < 50 mmhg (6 7 kpa), 称 为 低 血 压 ( 二 ) 常 用 血 压 计 常 用 血 压 计 有 汞 柱 式 血 压 计 弹 簧 表 式 血 压 计 和 电 子 血 压 计 ( 图 3-4) 图 3-4 常 用 血 压 计 ( 三 ) 观 测 方 法 1 汞 柱 式 血 压 计 (1 ) 测 血 压 时, 被 测 者 可 取 座 位 或 平 卧 位, 先 放 松 5 10 分 钟 后 再 测 (2 ) 被 测 者 露 出 一 臂 ( 必 要 时 脱 去 衣 袖 ), 伸 直 肘 部, 手 掌 向 上 (3) 放 平 血 压 计, 驱 尽 袖 带 内 空 气, 将 袖 带 ( 有 气 囊 的 部 分 向 上 ) 平 整 地 缠 于 上 臂 中 部, 松 紧 以 能 放 入 一 指 为 宜 ( 图 3-5 图 3-6 ) 19

5 图 3-5 血 压 计 位 置 图 3-6 袖 带 听 头 位 置 (4 ) 戴 好 听 诊 器, 听 头 放 于 肱 动 脉 搏 动 处, 打 开 血 压 计 开 关, 拧 紧 输 气 球 上 的 气 门, 打 气 至 肱 动 脉 搏 动 音 消 失, 再 升 高 mmhg 或 3 4 kpa, 然 后 慢 慢 放 开 气 门, 使 汞 柱 缓 慢 下 降, 从 听 诊 器 中 听 到 第 一 声 搏 动 时, 汞 柱 所 指 的 刻 度 即 为 收 缩 压, 搏 动 音 突 然 变 弱 或 消 失 的 一 刻 可 计 为 舒 张 压 (5 ) 测 量 完 毕, 解 开 袖 带, 放 尽 余 气, 拧 紧 气 门, 整 理 妥 善 放 入 盒 内, 关 闭 血 压 计 开 关 (1 ) 血 压 计 肱 动 脉 心 脏 的 位 置 应 在 同 一 平 面 (2 ) 当 血 压 听 不 清 需 重 测 时, 须 使 汞 柱 降 至 零 (3 ) 偏 瘫 病 人 应 测 健 肢 2 弹 簧 表 式 血 压 计 方 法 同 上 不 同 处 是 指 针 代 替 汞 柱 3 电 子 血 压 计 (1 ) 接 通 电 源, 接 上 充 气 插 头 (2 ) 把 换 能 器 0 点 放 于 肱 动 脉 处, 扣 好 袖 带 (3 ) 按 键 充 气 片 刻 后 发 出 蜂 鸣 声, 显 示 屏 显 示 收 缩 压 和 舒 张 压 的 读 数 第 二 节 家 庭 病 人 的 生 活 护 理 有 些 家 庭 病 人 生 活 不 能 自 理, 漱 口 洗 头 洗 澡 更 换 卧 位 等 活 动 常 需 别 人 协 助 完 成 为 此, 家 庭 保 健 人 员 需 学 习 一 些 必 要 的 家 庭 生 活 护 理 常 识 一 口 腔 护 理 ( 一 ) 一 般 口 腔 护 理 对 一 般 病 人, 应 鼓 励 或 协 助 其 进 食 后 漱 口 早 晚 刷 牙 指 导 病 人 采 用 竖 行 刷 牙 法 刷 牙 ( 二 ) 特 殊 口 腔 护 理 20

6 对 禁 食 高 热 鼻 饲 ( 一 种 将 胃 管 经 鼻 腔 插 入 胃 内, 从 管 内 灌 注 流 质 食 物 水 和 药 物 的 方 法 ) 口 腔 疾 患 等 病 人, 应 每 日 进 行 口 腔 护 理 2 3 次 (1 ) 准 备 用 物 漱 口 液 ( 如 盐 水 ) 棉 签 干 毛 巾 吸 水 管 小 碗 口 腔 消 炎 药 物 等 (2 ) 擦 洗 口 腔 患 者 头 偏 向 一 侧, 毛 巾 铺 于 颌 下, 小 碗 置 口 角 旁, 先 用 棉 签 湿 润 口 唇, 观 察 口 腔 黏 膜 情 况, 如 有 假 牙 应 取 出, 然 后 用 棉 签 蘸 盐 水 擦 洗 口 腔 黏 膜 牙 齿 齿 龈 及 舌 面, 擦 洗 干 净 为 止 (3 ) 漱 口 涂 药 用 吸 水 管 吸 水 漱 口 后 涂 药, 口 腔 黏 膜 溃 疡 者, 根 据 医 嘱 涂 1% 甲 紫 或 冰 硼 散 (1 ) 病 人 如 有 活 动 性 假 牙, 先 取 下 用 冷 水 刷 洗 干 净, 漱 口 后 戴 上 ; 暂 不 用 者, 用 清 水 浸 泡, 每 日 换 水 一 次 (2 ) 昏 迷 病 人 禁 忌 漱 口, 棉 签 不 可 过 湿, 压 舌 板 从 臼 齿 处 放 入 二 头 发 护 理 ( 一 ) 床 上 梳 头 1 铺 干 毛 巾 于 枕 头 上, 协 助 病 人 把 头 转 向 一 侧 2 将 头 发 从 中 间 梳 向 两 边, 左 手 握 住 一 股 头 发, 由 发 梢 逐 渐 梳 向 发 根 长 发 或 遇 有 打 结 时, 可 将 头 发 绕 在 食 指 上 慢 慢 梳 理 ( 图 3-7), 避 免 强 行 梳 拉, 造 成 病 人 疼 痛 如 头 发 已 纠 结 成 团, 可 用 30% 酒 精 湿 润 后, 再 小 心 梳 顺, 梳 顺 后 酌 情 扎 成 束 同 法 梳 理 另 一 边 撤 下 干 毛 巾, 整 理 好 盖 被 ( 二 ) 床 上 洗 头 (1 ) 准 备 好 脸 盆 水 杯 毛 巾 2 块 热 水 (40 45 ) 棉 球 梳 子 洗 发 液 塑 料 布 橡 胶 管 水 桶 等 (2 ) 移 开 枕 头, 颈 部 围 上 毛 巾, 塑 料 布 平 铺 于 床 头, 脸 盆 图 3-7 头 发 梳 理 置 于 塑 料 布 上, 盆 底 放 一 块 毛 巾, 水 杯 倒 扣 在 毛 巾 上 ( 图 3-8 ), 杯 上 垫 一 块 四 折 的 毛 巾, 盆 内 置 一 根 橡 胶 管, 利 用 虹 吸 原 理 排 放 污 水 于 桶 内 (3 ) 病 人 的 头 部 枕 于 杯 子 的 毛 巾 上, 两 耳 塞 上 棉 球, 嘱 患 者 闭 上 眼 睛 (4 ) 湿 润 全 部 头 发, 倒 上 洗 发 液 揉 搓, 同 时 用 手 指 轻 轻 按 摩 头 皮, 洗 净 后 用 清 水 冲 净 头 发 (5 ) 取 下 塞 耳 棉 球, 松 开 颈 部 毛 巾, 撤 去 脸 盆, 擦 干 头 发 图 3-8 扣 杯 法 洗 发 和 脸 部, 梳 理 头 发, 整 理 床 铺 吹 干 头 发 (1 ) 要 随 时 观 察 病 情 变 化, 如 面 色 呼 吸 脉 搏 有 异 常 时, 应 停 止 操 作 (2 ) 室 温 和 水 温, 及 时 擦 干 头 发, 防 止 病 人 受 凉 21

7 (3 ) 防 止 水 流 入 眼 及 耳 内, 避 免 沾 湿 衣 服 和 床 单 三 皮 肤 护 理 ( 一 ) 淋 浴 和 盆 浴 一 般 全 身 情 况 良 好 者 可 行 淋 浴 或 盆 浴 (1 ) 准 备 好 清 洁 衣 裤 拖 鞋 浴 巾 浴 皂 毛 巾 脸 盆 热 水 (40 45 ) 等 调 节 浴 室 温 度 在 24 左 右 (2 ) 把 病 人 送 入 浴 室, 不 闩 门, 让 病 人 自 行 沐 浴 沐 浴 时 间, 若 过 久 应 询 问, 防 止 发 生 意 外 ; 若 病 人 发 生 晕 厥, 迅 速 抬 出 处 理 ; 若 病 人 需 要 帮 助, 则 应 协 助 病 人 脱 衣 沐 浴 及 穿 衣 (1 ) 饭 后 须 过 1 小 时 才 能 进 行 沐 浴, 以 免 影 响 消 化 (2 ) 防 止 病 人 受 凉 烫 伤 滑 跌 或 晕 厥 等 意 外 情 况 发 生 ( 二 ) 床 上 擦 浴 病 情 较 重 长 期 卧 床 不 能 自 理 的 病 人 可 采 用 床 上 擦 浴 (1 ) 备 好 用 物 清 洁 的 衣 裤 浴 皂 毛 巾 浴 巾 热 水 (50 52 ) 爽 身 粉 水 桶 脸 盆 等 关 上 门 窗, 设 法 提 升 房 间 温 度 (2 ) 洗 脸 倒 好 热 水, 操 作 者 将 小 毛 巾 折 叠 成 手 套 状 ( 图 3-9 ), 先 为 病 人 洗 脸, 洗 耳 后 和 颈 部 (3 ) 全 身 擦 浴 为 病 人 脱 下 衣 服 ( 先 脱 近 侧, 后 脱 对 侧 ; 如 有 外 伤, 先 脱 健 肢, 后 脱 患 肢 ), 在 擦 洗 部 位 下 面 铺 上 浴 巾, 按 顺 序 擦 洗 两 上 肢 胸 腹 部 协 助 病 人 侧 卧, 背 向 操 作 者, 依 次 擦 洗 后 颈 部 背 臀 部, 擦 干 后 换 上 清 洁 衣 服 ( 先 穿 患 肢, 后 穿 健 肢 ), 病 人 平 卧, 协 助 脱 裤, 换 水, 再 擦 洗 下 肢 外 阴, 擦 干 后 换 上 清 洁 裤 子 穿 衣 裤 前 可 酌 情 扑 上 爽 身 粉 最 后 整 理 床 铺, 必 要 时 梳 图 3-9 叠 小 毛 巾 法 发 剪 指 甲 更 换 床 单 (4 ) 洗 外 阴 可 单 独 也 可 和 全 身 擦 浴 一 起 进 行 男 性 : 用 热 水 清 洗 阴 茎 头 ( 将 包 皮 向 上 翻 洗 净 ) 阴 茎 下 部 阴 囊 及 肛 门 周 围 女 性 : 最 好 能 在 臀 下 置 一 便 盆, 用 一 只 手 分 开 阴 唇, 另 一 只 手 倒 水 由 上 向 下 冲 洗, 然 后 用 毛 巾 自 上 向 下 擦 干 如 用 擦 洗 法 时, 应 先 擦 尿 道 口, 再 擦 阴 唇, 最 后 是 会 阴 部 (1 ) 洗 澡 的 时 间 间 隔 酌 情 而 定, 出 汗 多, 大 小 便 失 禁 时 应 勤 一 些 (2 ) 擦 洗 中, 根 据 情 况 更 换 热 水 ; 擦 净 腋 窝 乳 下 及 腹 股 沟 等 皮 肤 皱 褶 处 ; 同 时 应 皮 22

8 肤 有 无 异 常 (3 ) 擦 洗 过 程 中, 如 发 现 病 人 出 现 寒 战 面 色 苍 白 等 病 情 变 化 时, 应 立 即 停 止 擦 洗, 给 予 适 当 处 理 (4 ) 洗 脸 洗 脚 洗 外 阴 部 可 每 天 进 行 指 趾 甲 应 及 时 修 剪 四 睡 眠 护 理 良 好 的 睡 眠 可 促 进 病 人 身 体 的 康 复, 并 提 高 健 康 水 平 ( 一 ) 正 常 睡 眠 的 护 理 1 保 持 身 心 最 佳 状 态 病 人 睡 前 不 要 讨 论 有 争 议 的 家 务 事, 不 要 从 事 过 分 紧 张 的 脑 力 劳 动, 也 不 要 进 行 剧 烈 的 体 育 运 动 或 看 情 节 惊 险 的 小 说 影 视 节 目 等 ; 搞 好 个 人 卫 生, 如 梳 发 漱 口 洗 脸 洗 外 阴 洗 脚 ; 就 寝 前 排 便 ; 做 一 些 松 弛 身 心 的 活 动, 如 温 水 泡 脚 做 保 健 体 操 练 气 功 等 减 少 身 体 上 的 不 适, 如 疼 痛 咳 嗽 腹 胀 等 2 创 造 良 好 的 睡 眠 环 境 睡 眠 环 境 应 安 静 舒 适 安 全 避 免 环 境 中 的 不 良 刺 激 如 强 光 噪 声 等 ; 床 铺 的 清 洁 平 整, 被 褥 厚 薄 适 宜, 枕 头 高 低 适 中 3 养 成 良 好 的 睡 眠 习 惯 不 要 睡 得 太 晚 ; 临 睡 前 不 能 吃 得 过 饱, 饮 水 不 要 过 多, 不 要 喝 浓 茶 咖 啡 和 酒 ; 不 能 过 度 兴 奋 或 用 脑 过 度 等 对 不 影 响 入 睡 的 睡 眠 习 惯 可 以 保 持, 如 睡 前 喝 热 饮 料, 儿 童 抱 小 玩 偶 等 4 采 取 最 舒 适 的 卧 位 人 的 最 佳 睡 姿 为 右 侧 卧 位, 全 身 肌 肉 放 松, 双 腿 微 屈 这 样 有 利 于 减 轻 心 脏 的 负 担, 有 利 于 机 体 对 营 养 物 质 的 消 化 吸 收 ; 也 可 采 取 仰 卧 位, 但 常 做 噩 梦 和 打 鼾 的 人 则 不 宜 仰 卧 : 孕 妇 宜 采 取 左 侧 卧 位, 以 免 腹 中 胎 儿 压 迫 腹 主 动 脉 与 静 脉, 导 致 下 肢 血 液 回 流 受 阻 而 发 生 水 肿 如 睡 姿 不 当 影 响 睡 眠 时, 可 协 助 病 人 调 整 到 他 感 觉 最 舒 适 的 卧 位 ( 二 ) 失 眠 的 护 理 失 眠 是 睡 眠 失 常 中 最 常 见 的 一 种 症 状 表 现 为 入 睡 困 难 睡 眠 不 深 睡 后 易 醒 多 梦 早 醒 醒 后 不 易 入 睡 醒 后 感 到 不 适 或 白 天 思 睡 等 这 种 情 况 每 周 至 少 发 生 3 次, 而 且 持 续 一 个 月 以 上 其 形 成 的 原 因 有 健 康 情 况 不 佳 疼 痛 感 觉 不 适 生 理 节 奏 被 打 乱 睡 眠 环 境 改 变 等, 也 有 因 怕 失 眠 而 造 成 失 眠 的 其 护 理 措 施 有 : (1 ) 消 除 导 致 失 眠 的 原 因 如 减 轻 病 人 因 疾 病 造 成 的 痛 苦 和 焦 虑 情 绪 ; 使 其 建 立 有 规 律 的 睡 眠 习 惯 ; 且 睡 前 不 过 度 兴 奋 等 (2 ) 调 整 失 眠 者 在 床 上 的 时 间 醒 时 离 开 寝 室, 不 在 床 上 躺 卧 (3 ) 调 整 失 眠 者 的 饮 食 早 餐 不 宜 太 饱, 轻 微 的 饥 饿 可 使 人 白 天 少 打 瞌 睡, 以 便 晚 上 睡 眠 时 间 更 集 中 ; 失 眠 者 应 将 晚 餐 作 为 每 天 的 主 餐, 或 晚 上 稍 稍 吃 些 点 心, 有 助 于 睡 眠 (4 ) 睡 前 使 身 心 充 分 松 弛 如 做 气 功 或 沉 思 片 刻 能 放 松 身 心 (5 ) 每 天 进 行 适 量 的 体 力 活 动 和 锻 炼 睡 前 2 小 时 外 出 适 当 运 动 分 钟, 有 助 于 入 睡, 并 使 人 睡 得 更 好 ; 清 晨 迎 着 朝 阳 活 动 20 分 钟, 可 使 生 物 钟 提 前 (6 ) 必 要 时 按 医 嘱 给 予 安 眠 药 和 镇 静 剂, 或 采 用 自 我 催 眠 术 23

9 五 卧 位 选 择 卧 位 就 是 人 们 卧 床 的 姿 势 长 期 卧 床 的 病 人 身 心 会 受 到 很 大 压 力, 易 出 现 精 神 萎 靡 消 化 不 良 便 秘 肌 肉 萎 缩 等 不 良 后 果 由 于 局 部 皮 肤 长 期 受 压 血 液 循 环 障 碍 呼 吸 道 分 泌 物 不 易 咳 出 等 原 因, 有 些 病 人 会 出 现 褥 疮 坠 积 性 肺 炎 等 并 发 症, 因 此, 定 期 为 病 人 更 换 卧 位, 并 帮 助 病 人 采 取 正 确 的 卧 位, 可 使 病 人 感 到 舒 适, 并 可 预 防 并 发 症 家 庭 病 人 常 用 的 卧 位 有 : ( 一 ) 仰 卧 位 适 应 于 昏 迷 病 人 和 病 人 更 换 卧 位 时 姿 势 : 病 人 仰 卧, 两 臂 放 于 身 体 两 侧 ( 二 ) 侧 卧 位 适 应 于 肌 内 注 射 擦 洗 按 摩 和 更 换 卧 位 时 姿 势 : 病 人 侧 卧, 两 臂 屈 肘, 一 手 放 于 胸 前, 一 手 放 于 枕 旁, 下 腿 稍 伸 直, 上 腿 弯 曲, 必 要 时 两 膝 之 间 后 背 和 胸 腹 前 放 软 枕 ( 图 3-10 ) ( 三 ) 半 坐 卧 位 适 应 于 呼 吸 困 难 时, 可 使 呼 吸 困 难 得 到 改 善 腹 腔 盆 腔 手 术 后 或 有 炎 症 的 病 人 采 取 半 坐 卧 位, 可 防 止 膈 下 脓 肿, 可 减 轻 腹 部 切 口 缝 合 处 的 张 力, 避 免 疼 痛, 有 利 于 切 口 愈 合 ; 某 些 面 部 及 颈 部 手 术 的 病 人, 取 此 卧 位 可 减 少 局 部 出 血 ; 恢 复 期 体 质 虚 弱 的 病 人, 取 此 卧 位 有 利 于 病 人 恢 复 站 立 姿 势 : 制 作 一 个 靠 背 架 放 在 床 头 褥 垫 图 3-10 侧 卧 位 下, 将 病 人 上 半 身 抬 高, 病 人 下 肢 屈 膝, 用 床 单 包 裹 的 膝 枕 垫 在 膝 下, 床 单 两 端 固 定 于 床 缘, 以 免 病 人 身 体 下 滑 ; 必 要 时 床 尾 可 置 一 软 枕, 以 免 病 人 足 底 触 及 床 档 ( 图 3-11) ( 四 ) 端 坐 位 适 应 于 极 度 呼 吸 困 难 的 病 人 和 病 人 更 换 卧 位 及 进 餐 时 姿 势 : 病 人 坐 在 床 上 身 体 稍 向 前 倾 斜, 床 上 放 一 跨 床 小 桌, 用 床 头 支 架 将 床 头 抬 高, 使 病 人 背 部 也 能 向 后 倚 靠, 同 时 膝 部 稍 抬 高, 以 防 身 体 下 滑 ( 图 3-12) ( 五 ) 俯 卧 位 适 应 于 腰 背 臀 部 有 伤 口, 不 能 平 卧 或 侧 卧 的 病 人 ; 俯 卧 时 腹 腔 容 积 相 对 增 大, 可 用 于 缓 解 胃 肠 胀 气 所 致 的 腹 痛 姿 势 : 病 人 俯 卧, 头 偏 向 一 侧, 两 臂 屈 曲, 放 于 头 的 两 侧, 两 腿 伸 直, 胸 下 及 踝 部 各 放 一 软 图 3-11 半 坐 卧 位 靠 背 架 枕, 酌 情 在 腋 下 用 一 软 枕 支 托 ( 图 3-13 ) 24

10 图 3-12 端 坐 位 图 3-13 俯 卧 位 ( 六 ) 协 助 卧 床 病 人 垂 坐 体 弱 和 手 术 后 的 病 人, 从 床 上 坐 起 来 ( 即 所 谓 垂 坐 ), 有 利 于 病 人 深 咳 嗽 深 呼 吸 加 强 肌 肉 活 动, 避 免 长 期 卧 床 的 副 作 用, 对 于 快 要 恢 复 到 健 康 状 态 的 人, 它 是 从 卧 床 到 能 够 站 立 之 间 不 可 或 缺 的 过 渡 阶 段 (1 ) 向 病 人 说 明 活 动 的 重 要 性, 鼓 励 病 人 自 己 移 向 床 边, 再 翻 身 侧 卧, 必 要 时 给 予 协 助 (2 ) 鼓 励 病 人 一 手 握 拳 顶 住 床 褥, 另 一 手 抓 住 床 垫 边 坐 起, 并 将 脚 跟 滑 离 床 褥 (3 ) 病 人 直 立 坐 起, 双 拳 顶 在 臀 后 两 侧 床 褥 上, 双 脚 平 放 于 地 面 垂 坐 过 程 中 如 发 现 病 人 有 轻 微 头 痛 虚 弱 眩 晕 及 出 汗, 提 示 可 能 因 体 位 改 变 而 出 现 了 直 立 性 低 血 压, 此 时 可 让 病 人 稍 休 息 一 下, 告 诉 病 人 将 两 脚 背 轮 流 屈 曲 若 症 状 持 续, 可 让 病 人 回 到 平 卧 位, 动 作 与 上 述 相 反 六 褥 疮 护 理 褥 疮 是 由 于 局 部 组 织 长 期 受 压, 血 液 循 环 障 碍, 发 生 持 续 缺 血 缺 氧 营 养 不 良 而 导 致 的 组 织 溃 烂 坏 死 ( 一 ) 褥 疮 发 生 的 原 因 1 局 部 组 织 受 压 过 久 卧 床 病 人 长 期 不 改 变 卧 位 姿 势 所 致 2 皮 肤 经 常 受 潮 湿 摩 擦 等 物 理 性 刺 激 如 大 小 便 失 禁 床 单 皱 褶 不 平 床 上 有 碎 屑 等 3 局 部 血 液 循 环 不 良 如 使 用 石 膏 绷 带 夹 板 时, 衬 垫 不 当, 松 紧 不 适 宜 等 4 全 身 营 养 缺 乏 如 长 期 发 热 及 恶 病 质 等 ( 二 ) 褥 疮 的 易 发 部 位 褥 疮 好 发 于 肌 层 较 薄 的 骨 突 起 处 仰 卧 位 时, 多 见 于 枕 部 肩 部 肘 部 臀 部 足 跟 ; 侧 卧 时, 多 见 于 耳 廓 肩 部, 髋 部 膝 部 踝 部 ; 俯 卧 时, 多 见 于 额 部 下 颌 肋 骨 突 出 部 髂 部 膝 前 部 足 趾 25

11 ( 图 3-14) 图 3-14 褥 疮 的 易 发 部 位 ( 三 ) 褥 疮 的 预 防 褥 疮 的 预 防 要 求 做 到 : 勤 翻 身 勤 擦 洗 勤 按 摩 勤 整 理 勤 更 换 1 避 免 局 部 长 期 受 压 (1 ) 经 常 更 换 卧 位 至 少 每 隔 2 小 时 帮 助 病 人 翻 身 一 次 翻 身 时 应 将 病 人 抬 起 再 挪 动 位 置, 切 忌 强 行 推 拉 病 人 (2 ) 保 护 骨 突 处 将 病 人 卧 位 安 置 妥 当 后, 可 在 身 体 空 隙 处 垫 软 枕 海 绵 垫, 需 要 时 可 在 床 上 垫 海 绵 垫 褥 气 垫 褥 水 垫 褥 及 羊 皮 垫 等 ( 商 店 有 售 ) 足 部 可 用 护 架 支 起 被 褥 (3 ) 适 当 调 节 矫 形 器 使 用 石 膏 夹 板 牵 引 的 病 人, 衬 垫 应 平 整 松 软 适 度, 如 器 械 过 紧 或 石 膏 绷 带 凹 凸 不 平, 应 及 时 修 正 2 避 免 潮 湿 摩 擦 及 排 泄 物 的 刺 激 (1 ) 保 持 清 洁 干 燥 经 常 清 洁 病 人 皮 肤, 擦 洗 后 扑 上 少 许 滑 石 粉 或 爽 身 粉 ; 床 铺 要 经 常 保 持 清 洁 干 燥, 平 整 无 碎 屑, 污 被 服 要 及 时 更 换 ; 小 儿 要 勤 换 尿 布 (2 ) 便 盆 边 缘 要 光 滑 3 促 进 局 部 血 液 循 环 对 易 发 生 褥 疮 的 病 人, 要 常 用 温 水 擦 澡 擦 背 或 用 湿 热 毛 巾 图 3-15 全 背 按 摩 法 行 局 部 按 摩 可 用 电 动 按 摩 器 按 摩 26

12 (1 ) 全 背 按 摩 协 助 病 人 俯 卧 或 侧 卧, 露 出 背 部, 先 用 热 毛 巾 抹 洗, 再 以 两 手 蘸 上 少 许 50% 酒 精 作 按 摩 按 摩 者 站 在 病 人 右 侧, 左 腿 弯 曲 在 前, 右 腿 伸 直 在 后 从 病 人 臀 部 上 方 开 始, 沿 脊 柱 两 侧 向 上 按 摩, 至 肩 部 时 用 环 状 动 作 按 摩, 然 后 轻 轻 滑 至 臀 部 上 方, 如 此 有 节 奏 按 摩 数 次 再 用 拇 指 指 腹 由 骶 尾 部 开 始 沿 脊 柱 按 摩 至 第 七 颈 椎 处 ( 图 3-15) (2 ) 受 压 处 按 摩 蘸 少 许 50% 酒 精, 以 手 掌 大 小 鱼 际 肌 部 分 紧 贴 皮 肤, 压 力 均 匀 作 向 心 方 向 按 摩, 由 轻 至 重, 由 重 至 轻, 每 次 约 3 5 分 钟 4 增 加 营 养 摄 入 在 病 情 允 许 的 情 况 下, 给 予 高 蛋 白 高 热 量 高 维 生 素 饮 食, 以 增 强 机 体 抵 抗 力 和 组 织 修 补 能 力 此 外, 可 适 当 补 充 矿 物 质, 如 口 服 硫 酸 锌, 可 促 进 慢 性 溃 疡 的 愈 合 第 三 节 饮 食 护 理 食 物 是 营 养 的 来 源, 营 养 是 健 康 的 保 证 为 家 庭 病 人 提 供 饮 食 护 理, 就 是 为 了 满 足 病 人 进 食 的 需 要, 让 病 人 获 得 足 够 的 营 养, 以 促 使 病 人 早 日 康 复 一 进 食 护 理 ( 一 ) 进 食 前 (1 ) 帮 助 病 人 做 好 就 餐 前 的 准 备 如 按 需 给 予 便 盆, 用 后 立 即 撤 去 洗 脸 洗 手 漱 口, 这 样 可 以 调 动 病 人 的 食 欲 (2 ) 提 供 清 洁 舒 适 的 就 餐 环 境 设 法 使 其 保 持 较 佳 情 绪 状 态 : 如 放 病 人 爱 听 的 音 乐 或 戏 曲 ; 除 传 染 病 外, 家 人 一 起 进 餐, 这 是 对 病 人 很 好 的 安 慰, 有 效 地 促 进 食 欲 (3 ) 协 助 病 人 取 舒 适 的 进 食 姿 势 坐 位 或 半 坐 卧 位 有 助 于 吞 咽 消 化, 可 在 床 上 置 一 小 桌, 在 病 人 胸 前 铺 上 餐 巾 或 大 毛 巾, 以 免 弄 脏 床 单 或 睡 衣 ( 二 ) 进 食 时 (1 ) 鼓 励 病 人 尽 可 能 自 己 进 食 这 样 有 助 于 增 强 病 人 生 活 的 信 心 (2 ) 对 不 能 自 行 进 食 者 应 耐 心 喂 食, 要 根 据 病 人 对 食 物 的 喜 好 程 度 和 习 惯 喂 食, 宜 小 口 喂, 每 次 以 汤 匙 盛 1 / 3 量 的 食 物, 先 将 汤 匙 接 触 病 人 唇 边, 再 将 食 物 送 至 口 内 速 度 要 适 中, 温 度 要 适 宜, 固 态 和 液 态 食 物 要 轮 流 喂 食 喂 汤 时 须 先 让 病 人 张 口, 从 舌 边 缓 缓 倒 入, 以 免 病 人 发 生 呛 食 ; 喂 固 体 食 物 如 发 生 噎 食, 应 立 即 让 病 人 侧 卧, 面 部 朝 下, 护 理 者 轻 捶 其 背, 此 法 无 效 时, 应 用 一 手 支 住 病 人 枕 部, 另 一 手 的 示 指 和 中 指 伸 入 病 人 口 腔 取 出 食 物 (3 ) 对 饮 水 有 困 难 者 宜 用 吸 管 或 水 壶 吸 吮 (4 ) 对 双 目 失 明 或 双 眼 被 遮 盖 者 喂 食 前 先 告 知 喂 食 的 内 容, 以 增 强 食 欲 及 促 进 消 化 液 的 分 泌 如 病 人 要 求 自 己 进 食, 可 按 时 钟 平 面 位 置 安 放 食 物 ( 图 3-16), 并 告 知 方 向 和 食 品 名 称, 便 于 病 人 摄 取 (5 ) 促 进 病 人 食 欲 在 用 餐 中 可 边 吃 边 和 病 人 进 行 轻 松 愉 快 的 谈 话 ; 每 餐 食 物 不 宜 太 丰 盛, 可 少 量 多 餐, 这 图 3-16 时 钟 平 面 位 置 取 食 图 样 病 人 能 因 每 次 都 全 部 吃 完 而 信 心 倍 增 27

13 ( 三 ) 进 食 后 尽 快 取 走 餐 具, 协 助 病 人 洗 手 漱 口 或 做 口 腔 护 理, 用 毛 巾 擦 干 净 嘴, 整 理 好 床 铺, 选 择 好 舒 适 的 卧 位 二 管 饲 饮 食 管 伺 饮 食 是 将 胃 管 经 一 侧 鼻 腔 插 入 胃 内, 或 直 接 插 入 食 管 胃 或 空 肠 造 瘘 口 ( 图 3-17), 以 供 给 病 人 富 有 营 养 的 流 质 食 物 水 分 或 药 物 的 方 法 此 法 适 应 于 不 能 由 口 进 食 者, 如 昏 迷 颅 脑 外 伤 口 腔 疾 患 某 些 术 后 或 肿 瘤 食 管 狭 窄 者 拒 绝 进 食 者 早 产 婴 儿 等 食 物 配 置 插 胃 管 注 入 食 物 及 管 伺 护 理 是 做 好 管 伺 饮 食 的 四 个 主 要 环 节 ( 一 ) 食 物 配 置 目 前 各 医 药 商 店 已 有 现 成 的 管 饲 食 物 供 应, 所 含 营 养 成 分 热 量 均 有 明 确 说 明, 购 回 后 按 说 明 加 水 煮 沸 即 可 若 欲 自 行 配 置, 可 取 : 鸡 蛋 2 个, 牛 奶 ( 或 奶 粉 )500 ml, 白 糖 100 g, 米 粉 ( 或 奶 糕 )50 g, 麻 油 15 ml, 盐 3 g 将 以 上 物 品 打 匀, 加 水 至 ml 煮 沸 即 可 此 配 方 可 提 供 热 量 约 300 J 肉 汤 鱼 汤 菜 汤 果 汁 也 可 酌 情 加 入 其 中 ( 二 ) 插 胃 管 胃 肠 造 瘘 及 插 胃 管 的 操 作 要 求 专 业 技 术 程 度 高, 一 般 由 医 务 人 员 完 成 ( 三 ) 注 入 食 物 采 用 鼻 饲 法 的 病 人, 每 次 饲 食 前 先 用 注 射 器 回 抽 胃 液, 确 定 胃 管 确 在 胃 内 后 再 饲 食 管 饲 食 物 时, 先 缓 慢 注 入 少 量 温 开 水, 然 后 灌 注 流 质 食 物, 注 完 后 再 注 入 少 量 温 开 水, 冲 净 胃 管, 避 免 流 质 食 物 存 留 在 管 腔 中 变 质, 造 成 胃 肠 炎 或 堵 塞 管 腔 注 入 的 食 图 3-17 管 饲 途 径 示 意 图 物 以 不 烫 手 为 宜 (38 40 ), 一 般 每 次 不 超 过 200 ml, 间 隔 时 间 不 少 于 2 小 时, 每 天 5 6 次 即 可 保 证 病 人 营 养 需 要 管 饲 结 束 后, 不 要 立 即 搬 动 病 人, 以 免 引 发 呕 吐 ( 四 ) 管 饲 护 理 (1 ) 末 次 管 饲 后 用 干 净 纱 布 将 胃 管 末 端 包 好 扎 紧, 下 端 妥 善 固 定 于 床 单 上 (2 ) 长 期 鼻 饲 的 病 人, 每 日 应 做 口 腔 护 理 每 周 末 次 饲 食 后 拔 出 胃 管, 翌 晨 从 另 一 鼻 孔 插 入 拔 管 时, 要 捏 紧 胃 管 末 端, 拔 到 咽 喉 处 时 快 速 拔 出 (3) 管 饲 饮 食 营 养 丰 富, 必 须 新 鲜 配 制, 配 制 时 须 无 菌 操 作, 保 存 时 尽 快 放 入 冰 箱 内, 以 防 28

14 变 质 (4 ) 管 饲 的 量 开 始 宜 少, 适 应 后 可 酌 情 增 加 如 发 现 有 消 化 不 良 的 情 况, 可 调 整 成 分, 减 少 饲 入 量, 或 在 食 物 中 加 适 量 酵 母 乳 酸 或 鞣 酸 蛋 白 (5 ) 由 造 瘘 口 管 饲 时, 须 对 造 瘘 口 精 心 护 理, 经 常 消 毒 局 部 皮 肤 及 更 换 敷 料, 避 免 造 瘘 口 周 围 皮 肤 糜 烂 和 感 染 (6 ) 用 点 滴 法 管 饲 时, 食 物 浓 度 较 稀 薄, 应 在 无 菌 操 作 下 过 滤 后 饲 入 输 液 瓶 内, 缓 慢 持 续 地 滴 入 可 以 根 据 需 要 调 整 流 速 或 进 行 管 外 加 温, 以 减 少 病 人 胃 部 不 适 感 点 滴 法 比 分 次 饲 入 节 省 人 力 与 时 间, 但 要 求 消 毒 更 加 严 格 第 四 节 家 庭 的 消 毒 隔 离 有 家 庭 病 人 的 家 庭 中 有 可 能 使 家 庭 中 其 他 成 员 也 感 染 疾 病 做 好 家 庭 消 毒 隔 离, 就 能 防 止 疾 病 在 家 庭 中 蔓 延 一 常 用 消 毒 剂 家 庭 常 用 的 消 毒 剂 有 70% 酒 精 2 % 碘 酊 络 合 碘 过 氧 乙 酸 漂 白 粉 84 溶 液 等 二 常 用 消 毒 灭 菌 法 ( 一 ) 天 然 消 毒 法 1 日 光 曝 晒 法 是 通 过 日 光 的 干 燥 和 紫 外 线 作 用, 将 病 原 体 杀 灭 的 方 法 此 法 常 用 于 衣 物 被 褥 书 籍 等 物 品 的 消 毒 将 物 品 放 在 直 射 日 光 下 曝 晒 6 小 时, 定 时 翻 动, 使 物 品 各 方 面 均 受 日 光 照 射 2 通 风 通 风 虽 不 能 杀 灭 病 原 体, 但 可 使 室 内 外 空 气 交 换, 降 低 室 内 病 原 体 的 密 度, 保 持 空 气 清 洁 每 次 通 风 30 分 钟 左 右 ( 二 ) 物 理 消 毒 灭 菌 法 1 燃 烧 直 接 用 火 焰 的 热 力 杀 灭 细 菌, 这 是 一 种 简 便 彻 底 的 灭 菌 法 常 用 于 无 保 留 价 值 的 物 品 及 耐 高 热 物 品 急 用 时 的 灭 菌 如 搪 瓷 容 器, 洗 净 后 倒 入 少 量 95% 酒 精 后 慢 慢 转 动, 使 酒 精 分 均 匀, 然 后 点 燃 烧 至 熄 灭 患 呼 吸 道 传 染 病 的 病 人, 如 肺 结 核 病 人, 应 将 痰 液 吐 在 纸 上 并 烧 毁, 以 免 病 原 菌 扩 散 2 煮 沸 煮 沸 是 一 种 经 济 简 便 的 灭 菌 法 煮 沸 5 10 分 钟 可 杀 灭 细 菌 繁 殖 体, 煮 沸 1 2 小 时 可 杀 灭 芽 孢 结 核 病 病 毒 性 肝 炎 病 人 用 过 的 食 具 应 连 同 残 羹 煮 沸 30 分 钟, 取 出 洗 干 净, 然 后 再 同 其 他 食 具 一 起 消 毒 15 分 钟 ( 三 ) 化 学 消 毒 灭 菌 法 1 熏 蒸 及 烟 熏 法 利 用 药 品 所 产 生 的 气 体 在 室 内 熏 蒸 达 到 消 毒 的 方 法 主 要 用 于 预 防 呼 吸 道 感 染 家 庭 常 用 29

15 的 方 法 有 1 食 醋 : 每 立 方 米 3 10 ml, 加 水 2 3 倍 加 热 熏 蒸, 对 病 人 居 住 的 房 间 进 行 空 气 消 毒 2 苍 术 艾 叶 消 毒 香 : 对 细 菌 和 病 毒 有 灭 活 作 用 2 浸 泡 法 是 将 被 消 毒 物 品 浸 泡 于 消 毒 溶 液 内 的 灭 菌 方 法 常 用 于 医 疗 器 械 食 具 衣 服 便 器 等 物 品 的 消 毒 不 同 的 物 品 及 消 毒 剂 浸 泡 的 时 间 不 同 如 70% 酒 精 浸 泡 体 温 计 须 30 分 钟 ;0 2% 过 氧 乙 酸 泡 手 应 3 分 钟, 浸 泡 食 具 应 30 分 钟 ;3 % 漂 白 粉 澄 清 液 浸 泡 食 具 30 分 钟, 浸 泡 痰 盂 便 盆 2 小 时 传 染 病 人 换 下 的 衣 服 被 单 须 先 浸 入 0 2% 过 氧 乙 酸 30 分 钟 或 0 2% 0 5% 84 溶 液 中 30 分 钟, 再 按 日 常 方 法 洗 涤 为 传 染 病 人 进 行 护 理 操 作 后, 双 手 应 以 肥 皂 流 水 刷 洗 两 次, 再 浸 入 0 2% 过 氧 乙 酸 1 2 分 钟, 或 0 2% 0 5% 84 液 浸 泡 3 5 分 钟 3 搅 拌 法 是 将 消 毒 剂 与 被 消 毒 物 品 混 合 搅 拌 的 消 毒 方 法 胃 肠 道 传 染 病 如 痢 疾 肝 炎 等 病 人 用 过 的 生 活 污 水 ( 洗 脸 水 漱 口 水 洗 澡 水 等 ), 可 在 每 10 kg 水 中 加 漂 白 粉 5 g 搅 拌 后 放 置 2 小 时 倒 掉 ; 粪 便 可 加 等 量 生 石 灰 或 加 入 2 倍 于 粪 便 的 20 % 石 灰 乳 搅 拌 后 放 置 2 小 时 倒 掉 三 常 用 无 菌 技 术 无 菌 技 术 是 指 在 医 疗 护 理 操 作 中, 防 止 一 切 微 生 物 侵 入 人 体 和 防 止 无 菌 物 品 无 菌 区 域 被 污 染 的 操 作 技 术 无 菌 物 品 或 无 菌 区 域 是 指 经 过 灭 菌 处 理 后 未 被 污 染 的 物 品 或 区 域 家 庭 常 用 的 无 菌 技 术 有 : ( 一 ) 无 菌 持 物 钳 的 使 用 无 菌 持 物 钳 浸 泡 在 盛 有 消 毒 液 ( 器 械 消 毒 液 等 ) 的 大 口 有 盖 容 器 内, 容 器 深 度 与 钳 的 长 度 的 比 例 要 合 适, 液 面 以 浸 泡 钳 轴 节 以 上 2 3 cm 或 镊 子 的 1 / 2 长 为 宜, 每 个 容 器 只 能 放 置 一 把 持 物 钳 持 物 钳 及 其 浸 泡 容 器 每 周 清 洁 灭 菌 一 次 以 上 物 品 均 可 从 医 药 商 店 或 医 务 室 中 获 得 取 放 无 菌 持 物 钳 时, 应 将 盖 打 开, 钳 端 闭 合, 使 用 时 保 持 钳 端 向 下, 不 可 倒 转 向 上, 用 后 立 即 放 回 容 器 中, 松 开 钳 轴 ( 图 3-18 ) ( 二 ) 无 菌 容 器 的 使 用 持 无 菌 容 器 时, 应 托 住 容 器 的 底 部, 打 开 容 器 盖 时, 将 盖 内 面 向 上 置 于 稳 妥 处 或 拿 在 手 中, 取 出 物 品 后 即 将 容 器 盖 盖 严, 手 指 不 可 触 及 容 器 边 缘 及 内 面 ( 图 3-19 ) 四 家 庭 隔 离 法 ( 一 ) 呼 吸 道 隔 离 家 中 若 有 由 病 人 的 飞 沫 和 鼻 咽 分 泌 物 经 呼 吸 道 传 播 疾 病 的 病 人, 须 采 取 呼 吸 道 隔 离 措 施 如 流 行 性 感 冒 百 日 咳 肺 结 核 等 隔 离 措 施 (1 ) 病 人 独 居 一 室, 关 闭 通 向 其 他 房 间 的 门 窗, 进 出 随 手 关 门 居 室 经 常 用 食 醋 或 紫 外 线 灯 进 行 空 气 消 毒 (2 ) 接 触 病 人 时 须 戴 口 罩, 病 人 外 出 时 也 须 戴 口 罩 (3 ) 病 人 的 口 鼻 分 泌 物 及 痰 液 须 用 等 量 20% 漂 白 粉 或 生 石 灰 搅 拌 消 毒, 也 可 将 痰 液 煮 沸 30

16 图 3-18 无 菌 持 物 钳 使 用 法 图 3-19 打 开 无 菌 容 器 分 钟 或 焚 烧 ( 二 ) 消 化 道 隔 离 凡 由 病 人 的 排 泄 物 直 接 或 间 接 污 染 了 食 物 或 水 源 而 引 起 传 播 疾 病 的 病 人, 须 采 取 消 化 道 隔 离 措 施 如 伤 寒 痢 疾 病 毒 性 肝 炎 等 隔 离 措 施 (1 ) 病 人 最 好 独 居 一 室, 在 隔 离 期 内 限 制 其 活 动 范 围 居 室 应 有 防 蝇 设 备, 保 持 无 蝇 无 蟑 螂 室 内 抹 布 拖 布 应 专 用 (2 ) 护 理 人 员 护 理 病 人 后, 严 格 消 毒 双 手 (3 ) 病 人 的 食 具 便 器 专 用, 夹 菜 使 用 公 筷, 最 好 采 用 分 餐 制 病 人 的 排 泄 物 呕 吐 物 和 剩 余 食 物 均 须 消 毒 第 五 节 家 庭 用 药 方 法 家 庭 用 药 是 医 院 用 药 的 继 续, 为 了 保 证 家 庭 用 药 的 效 果 和 指 导 病 人 安 全 用 药, 必 须 了 解 家 庭 用 药 的 各 种 方 法, 并 把 握 好 用 药 的 基 本 原 则 家 庭 用 药 基 本 原 则 : 药 物 准 确 剂 量 准 确 方 法 准 确 时 间 准 确 一 口 服 给 药 口 服 给 药 是 最 常 用 的 给 药 方 法 口 服 药 物 是 通 过 胃 肠 道 的 局 部 作 用, 经 胃 肠 道 吸 收 后 获 得 全 身 疗 效 口 服 的 药 物 基 本 上 是 两 大 类 : 固 体 和 液 体 ( 一 ) 口 服 固 体 药 物 的 护 理 要 点 1 服 药 时 间 合 理 (1 ) 空 腹 服 药 一 般 起 效 快 而 无 刺 激 性 的 药 物 宜 空 腹 服 如 盐 类 泻 药 : 硫 酸 镁 硫 酸 钠 等 (2 ) 饭 前 服 药 ( 饭 前 分 钟 ) 健 胃 药 助 消 化 药 ; 制 酸 药 如 胃 舒 平 ; 收 敛 药 如 鞣 酸 蛋 白 ; 胆 道 消 炎 药 如 氯 霉 素 痢 特 灵 利 胆 药 消 胆 胺 片 硫 酸 镁 等 ; 镇 痛 药 如 阿 托 品 等 药 物 (3 ) 饭 后 服 药 ( 饭 后 分 钟 ) 有 刺 激 性 的 药 物 宜 饭 后 服 如 阿 司 匹 林 消 炎 灵 硫 酸 31

17 亚 铁 等 (4 ) 睡 前 服 药 ( 睡 前 30 分 钟 ) 缓 泻 药 如 大 黄 酚 酞 ; 催 眠 药 如 安 定 等 2 肠 溶 片 胶 囊 服 前 不 要 嚼 碎 或 打 开, 以 免 对 口 腔 胃 肠 黏 膜 产 生 刺 激 作 用 3 磺 胺 类 药 和 发 汗 药, 服 后 宜 多 饮 水 磺 胺 类 因 由 肾 脏 排 出, 尿 少 时 易 析 出 结 晶, 引 起 肾 小 管 阻 塞 ; 服 发 汗 药 后 多 饮 水 有 助 于 发 汗 降 温 4 粉 剂 需 和 液 体 混 合 服 用 5 有 的 药 因 味 道 不 好 难 于 下 咽, 可 加 用 果 汁 牛 奶 或 其 他 调 味 剂 ( 二 ) 口 服 液 体 药 物 的 护 理 要 点 1 止 咳 糖 浆 对 呼 吸 道 黏 膜 起 安 抚 作 用, 服 后 不 宜 多 饮 水 ; 若 同 时 服 用 其 他 药 物, 则 应 最 后 服 用 止 咳 糖 浆 2 对 牙 齿 有 腐 蚀 作 用 和 使 牙 齿 染 色 的 药 物, 如 酸 类 铁 剂 宜 加 水 冲 淡 后 用 吸 水 管 吸 入, 服 后 再 漱 口 服 用 铁 剂 后 忌 饮 茶 3 服 用 油 剂 时, 先 在 药 杯 中 放 少 量 冷 开 水, 服 后 再 给 病 人 少 许 果 汁 或 饼 干 之 类 以 除 其 味 4 混 悬 剂 及 乳 剂 服 前 要 摇 匀 二 注 射 给 药 注 射 给 药 是 将 无 菌 药 液 注 入 体 内, 达 到 预 防 和 治 疗 的 目 的 家 庭 病 人 常 需 注 射 给 药, 注 射 给 药 应 在 医 务 人 员 的 指 导 下 进 行 ( 一 ) 注 射 用 物 无 菌 持 物 钳 皮 肤 消 毒 液 (2% 碘 酊 或 70% 酒 精 ) 砂 轮 棉 签 或 酒 精 棉 球 注 射 器 针 头 ( 图 3-20) 静 脉 注 射 时 加 止 血 带 和 塑 料 小 枕 ( 二 ) 药 液 抽 吸 法 1 自 安 瓿 内 吸 取 药 液 法 将 安 瓿 尖 端 药 液 弹 至 体 部, 用 酒 精 棉 球 消 毒 安 瓿 颈 部 及 砂 轮 后, 用 砂 轮 在 安 瓿 颈 部 划 一 锯 痕, 重 新 消 毒, 拭 去 细 屑, 用 棉 球 按 住 颈 部, 轻 轻 折 断 ( 若 颈 部 有 蓝 色 标 记, 则 不 需 划 痕, 只 须 消 毒 后 折 断 ) 将 针 头 插 入 安 瓿 内, 斜 面 向 下, 抽 动 注 射 器 活 塞 吸 入 药 液 吸 药 时 不 得 用 手 握 住 活 塞, 只 能 握 住 活 塞 柄 吸 药 后, 将 针 头 垂 直 向 上, 气 泡 液 面 对 准 乳 头, 排 出 气 体, 套 上 抽 空 的 安 瓿 备 用 ( 图 3-21) 图 3-20 注 射 器 和 针 头 的 构 造 2 自 密 封 瓶 内 吸 取 药 液 法 密 封 药 瓶 一 般 以 铝 盖 封 口, 取 药 时, 先 除 去 铝 盖 中 心 部 分, 消 毒 瓶 盖, 针 头 插 入 瓶 内 并 注 入 与 所 需 药 液 约 等 量 的 空 气, 倒 转 药 瓶 及 注 射 器, 使 针 头 在 液 面 以 下, 吸 取 药 液 至 所 需 量, 再 以 示 指 固 32

18 图 3-21 自 安 瓿 内 吸 取 药 液 法 定 拔 出 针 头 排 气 后 套 上 药 瓶 备 用 ( 图 3-22) 图 3-22 自 密 封 瓶 内 吸 取 药 液 法 如 密 封 瓶 或 安 瓿 内 装 的 是 粉 剂, 应 先 注 入 所 需 量 的 注 射 用 水 或 生 理 盐 水, 轻 轻 摇 匀 ( 三 ) 注 射 技 术 1 皮 下 注 射 将 少 量 药 液 注 入 皮 下 组 织 的 方 法 部 位 上 臂 三 角 肌 下 缘 上 臂 外 侧 腹 部 背 部 大 腿 外 侧 方 (1 ) 向 病 人 作 好 解 释, 选 好 注 射 部 位, 用 2 % 碘 酊 和 70% 酒 精 进 行 皮 肤 消 毒 ( 以 注 射 点 为 中 心, 从 内 向 外 作 螺 旋 式 涂 擦, 直 径 大 于 5 cm), 待 干 (2 ) 抽 吸 药 液, 排 尽 空 气 (3 ) 左 手 绷 紧 局 部 皮 肤, 右 手 持 注 射 器, 示 指 固 定 针 栓, 针 尖 斜 面 向 上, 和 皮 肤 呈 30 40, 迅 速 刺 入 针 头 的 2 / 3, 松 开 左 手, 固 定 针 栓, 抽 吸 无 回 血, 即 可 缓 慢 推 注 药 液 (4 ) 注 射 毕, 用 干 棉 签 轻 压 针 刺 处, 快 速 拔 针 ( 图 3-23) 2 肌 内 注 射 将 药 液 注 入 肌 肉 组 织 内 的 方 法 部 位 臀 部 外 上 方 大 腿 外 侧 上 臂 三 角 肌 ( 图 3-24) 33

19 图 3-23 皮 下 注 射 法 图 3-24 肌 内 注 射 部 位 (1 ) 向 病 人 作 好 解 释, 助 其 取 坐 位 或 侧 卧 位 ( 下 腿 弯 曲, 上 腿 伸 直 ), 消 毒 皮 肤, 待 干 (2 ) 抽 吸 药 液, 排 尽 空 气 图 3-25 肌 内 注 射 法 34

20 (3 ) 左 手 拇 指 和 示 指 分 开, 绷 紧 臀 部 皮 肤, 右 手 持 针, 如 握 笔 姿 势, 以 中 指 固 定 针 栓, 针 头 垂 直 快 速 刺 入 肌 肉 内, 一 般 进 针 深 度 为 针 头 的 2 / 3, 其 余 操 作 同 上 ( 图 3-25) 3 静 脉 注 射 自 静 脉 注 入 药 液 的 方 法 部 位 常 用 的 有 肘 窝 的 贵 要 静 脉 正 中 静 脉 头 静 脉 和 手 背 足 背 踝 关 节 等 处 浅 静 脉 ( 图 3-26) 图 3-26 四 肢 浅 静 脉 注 射 部 位 (1 ) 选 择 合 适 静 脉, 在 穿 刺 部 位 上 方 6 cm 处 扎 紧 止 血 带, 消 毒 皮 肤, 嘱 病 人 握 拳, 使 静 脉 充 盈 (2 ) 穿 刺 时, 以 左 手 拇 指 绷 紧 静 脉 下 端, 使 其 固 定, 右 手 持 注 射 器, 针 头 斜 面 向 上, 针 头 和 皮 肤 呈 20, 自 静 脉 上 方 刺 入 皮 下, 再 沿 静 脉 方 向 潜 行 刺 入, 见 回 血, 证 明 针 头 已 入 静 脉, 可 再 顺 静 脉 进 针 少 许 松 开 止 血 带, 嘱 病 人 松 拳, 固 定 针 头, 缓 慢 注 入 药 液, 其 余 操 作 同 上 ( 图 3-27) 4 事 项 (1 ) 注 射 时 不 能 污 染 无 菌 物 品 和 无 菌 区 域 (2 ) 注 射 时 要 两 快 一 慢, 即 进 针 快, 拔 针 快, 注 药 慢 (3 ) 注 射 后 要 观 察 用 药 后 的 反 应 三 局 部 用 药 ( 一 ) 吸 入 法 将 药 物 自 鼻 或 口 吸 入 以 达 到 治 疗 目 的 的 方 法 35

21 图 3-27 静 脉 注 射 进 针 法 挥 发 性 药 物 可 直 接 吸 入, 其 他 药 物 可 通 过 喷 雾 器 喷 入 或 雾 化 吸 入 雾 化 吸 入 需 特 殊 器 械, 必 要 时 在 医 务 人 员 指 导 下 进 行 ( 二 ) 舌 下 含 化 法 将 药 片 放 于 舌 下, 通 过 局 部 血 管 吸 收 而 起 作 用 的 方 法 如 硝 酸 甘 油 舌 下 含 化 可 治 疗 心 绞 痛 ( 三 ) 滴 注 法 将 药 液 一 滴 一 滴 注 入 腔 内 的 方 法 眼 耳 鼻 是 三 个 常 见 的 滴 注 用 药 部 位 1 滴 眼 药 眼 部 用 药 的 剂 型 主 要 有 滴 剂 和 膏 剂 主 要 用 于 1 抗 感 染 : 如 抗 生 素 ;2 抗 炎 症 : 如 皮 质 激 素 ;3 润 滑 : 如 人 工 泪 液 (1) 滴 眼 水 时, 让 病 人 头 后 仰, 眼 向 上 看, 将 药 滴 入 眼 睑 结 合 膜 囊 内 ( 图 3-28 ), 让 病 人 轻 轻 闭 上 眼 睛, 转 动 眼 球, 滴 药 后 压 迫 同 侧 鼻 根 部 1 2 分 钟 (2 ) 涂 眼 药 时, 应 将 眼 药 挤 入 眼 睑 结 合 膜 囊 中, 闭 上 眼, 稍 过 片 刻 后 用 手 指 轻 轻 揉 眼 睑, 并 转 动 眼 球, 使 药 物 分 布 均 匀 (1 ) 用 药 前 应 洗 净 双 手, 还 须 检 查 药 物 是 否 过 期 失 效 (2 ) 眼 药 水 不 可 滴 在 角 膜 上, 因 角 膜 受 到 刺 激 可 使 药 图 3-28 滴 眼 药 物 被 挤 出 或 加 重 角 膜 的 损 害 2 滴 耳 药 耳 内 用 药 一 般 是 滴 入, 也 可 作 耳 道 冲 洗 用 药 目 的 1 抗 感 染 ;2 消 炎 ;3 去 除 耳 内 耵 聍 : 如 用 双 氧 水 (1 ) 滴 耳 时, 取 侧 卧 位, 患 侧 耳 朵 朝 上, 或 取 坐 位, 将 头 侧 向 一 侧 (2 ) 提 拉 耳 廓, 成 人 向 后 上 提 ( 图 3-29 ), 小 儿 向 下 拉, 将 耳 道 拉 直 (3) 向 耳 内 滴 入 药 液 2 3 滴, 然 后 保 持 原 姿 势 数 分 钟 如 果 向 耳 内 放 棉 花, 要 松 松 放 入, 不 36

22 可 填 紧 (4 ) 若 作 耳 道 冲 洗, 应 在 耳 下 接 一 盘 子, 向 耳 内 滴 入 液 体, 洗 后 以 棉 签 擦 干 耳 道, 并 使 患 耳 向 下 侧 卧 分 钟, 以 利 余 水 流 出 (1 ) 鼓 膜 破 裂 者 须 用 无 菌 溶 液 (2 ) 滴 管 指 向 耳 道 而 不 是 耳 膜 (3 ) 冲 洗 液 体 较 多 时, 应 将 液 体 加 温 至 与 体 温 相 仿 3 滴 鼻 药 鼻 内 用 药 是 为 了 消 炎, 减 轻 局 部 充 血, 使 呼 吸 通 畅 (1 ) 取 坐 位, 头 向 后 仰 至 最 大 限 度 卧 床 病 人 头 应 向 床 边 垂 (2 ) 向 鼻 孔 内 滴 入 药 液 2 3 滴 滴 管 勿 接 触 鼻 黏 膜 (1 ) 病 变 涉 及 鼻 窦 时, 须 执 行 无 菌 技 术 (2 ) 治 疗 上 颌 窦 额 窦 炎 时, 头 后 仰 并 向 患 侧 倾 斜 图 3-29 滴 耳 药 (3 ) 血 管 收 缩 剂 不 能 连 续 使 用 3 天 以 上, 以 免 引 起 反 跳 性 充 血, 使 黏 膜 充 血 加 剧 (4 ) 禁 用 油 质 溶 液 滴 鼻, 避 免 造 成 吸 入 性 肺 炎 ( 四 ) 插 入 法 将 定 量 药 物 置 于 需 治 疗 的 黏 膜 区 域 以 达 到 治 疗 目 的 的 方 法 1 阴 道 用 药 阴 道 用 药 多 使 用 栓 剂 (1 ) 放 药 前 洗 净 双 手 (2 ) 病 人 取 侧 卧 位 或 平 卧 位, 屈 腿, 将 药 物 沿 阴 道 向 下 后 方 向 放 置, 深 约 5 cm (3 ) 放 药 后 至 少 卧 位 30 分 钟, 最 好 在 睡 前 放 药, 以 使 药 物 停 留 在 阴 道 的 时 间 较 长 (1 ) 如 果 药 物 有 色 或 阴 道 有 分 泌 物 外 流, 应 使 用 卫 生 巾, 以 保 护 床 褥 (2 ) 用 药 后 局 部 有 红 肿, 表 皮 脱 落, 或 阴 道 分 泌 物 异 常, 或 有 全 身 反 应, 应 到 医 院 诊 治 2 直 肠 用 药 直 肠 内 用 药 常 是 为 了 消 除 局 部 炎 症 或 出 血, 也 用 作 刺 激 排 便 或 治 疗 全 身 性 疾 病 病 人 取 侧 卧 位, 将 药 物 塞 入 肛 门 内, 尽 可 能 深 放, 然 后 卧 床 至 少 15 分 钟 (1 ) 用 于 刺 激 排 便 时, 应 先 做 好 排 便 准 备 (2 ) 天 气 炎 热 时, 栓 剂 可 能 软 化, 用 前 可 用 冷 水 浸 一 下, 或 置 于 冰 箱 冷 藏 室 中 放 一 会 儿, 以 免 因 栓 剂 太 软 而 不 便 纳 入 肛 门 内 ( 五 ) 涂 抹 法 将 软 膏 药 粉 等 直 接 涂 于 皮 肤, 并 采 用 环 形 方 式 按 摩, 促 使 皮 肤 吸 收, 以 治 疗 或 营 养 局 部 病 灶 37

23 的 方 法 皮 肤 用 药 的 剂 型 有 : 乳 霜 油 膏 喷 剂 液 剂 粉 剂 其 目 的 大 致 有 1 消 毒 抗 感 染 ;2 消 炎 ;3 收 敛 ;4 止 痒 ;5 润 滑 ;6 角 质 软 化 ;7 保 护 作 用 (1 ) 每 次 用 药 前, 均 应 将 皮 肤 上 残 留 的 药 物 或 污 垢 洗 净 (2 ) 如 果 药 物 为 油 膏 或 可 能 染 色, 最 好 用 纱 布 遮 挡 (3 ) 皮 肤 如 有 破 损, 应 将 伤 口 洗 净, 再 涂 上 合 适 的 消 毒 抗 菌 药 (4 ) 如 涂 药 局 部 出 现 皮 疹 荨 麻 疹, 或 新 出 现 红 肿 热 痒 等 过 敏 反 应 时, 应 将 所 涂 药 物 除 去, 并 停 用 该 药 (5 ) 化 脓 性 感 染 一 般 不 能 单 用 皮 质 激 素 类 药 物 四 输 液 的 看 护 不 能 住 院 又 需 静 脉 输 液 的 病 人, 可 请 医 务 人 员 帮 助 输 液, 再 由 家 属 负 责 看 护 看 护 静 脉 输 液 的 病 人 时 应 如 下 几 点 : (1 ) 注 射 部 位 是 否 有 药 液 外 溢 如 有 应 拔 除 针 头, 停 止 输 液 局 部 溢 液 肿 胀, 可 行 热 敷 或 请 医 生 处 理 (2 ) 输 液 过 程 中 严 防 空 气 栓 塞 要 及 时 更 换 溶 液 瓶, 溶 液 滴 尽 前 要 及 时 拔 针 如 下 段 输 液 管 中 出 现 空 气, 可 轻 弹 输 液 管 排 出 管 内 气 体 (3 ) 观 察 滴 注 是 否 通 畅 不 通 畅 的 常 见 原 因 : 输 液 开 关 过 紧 ; 输 液 管 扭 曲 受 压 ; 输 液 瓶 位 置 过 低 ; 针 头 斜 面 紧 贴 血 管 壁 ( 调 整 针 头 或 输 液 肢 体 位 置 ); 针 头 阻 塞 脱 出 ( 拔 出 重 打 ) (4 ) 输 液 滴 数 应 适 宜 按 医 嘱 输 液, 一 般 成 人 每 分 钟 输 滴, 儿 童 每 分 钟 输 滴 年 老 体 弱 婴 幼 儿 心 肺 功 能 疾 患 者 输 液 速 度 宜 慢 ; 高 渗 盐 水 含 钾 药 物 升 压 药 输 入 速 度 也 宜 慢 输 液 滴 数 可 通 过 茂 菲 氏 滴 管 观 察, 如 液 面 过 高 看 不 清 滴 数, 可 取 下 输 液 瓶 并 倒 转, 使 瓶 内 针 头 露 出 液 面, 待 液 面 降 至 滴 管 下 后, 在 挂 上 继 续 输 液 (5 ) 严 密 观 察 输 液 反 应 如 病 人 诉 有 不 适, 出 现 发 冷 发 热 心 慌 等 不 良 反 应 时, 应 先 减 慢 滴 速, 观 察 数 分 钟 仍 无 好 转, 则 立 即 停 止 输 液 反 应 严 重 时, 及 时 请 医 生 处 理 (6 ) 更 换 液 体 时, 要 严 格 消 毒 瓶 盖 五 中 药 煎 服 ( 一 ) 煎 中 药 (1 ) 煎 药 前, 先 将 药 物 倒 入 药 罐 ( 陶 罐 瓦 罐 或 砂 锅 ), 加 入 适 量 干 净 冷 水, 浸 泡 15 分 钟 左 右, 使 药 物 充 分 湿 润 膨 胀 加 水 深 度 以 浸 没 药 物 2 3 cm 为 宜 (2) 头 煎 药 物 于 沸 后 再 煎 20 分 钟 ; 二 煎 药 物 于 沸 后 再 煎 分 钟 即 可 ; 发 散 取 汗 之 药 不 宜 久 煎, 可 用 大 火 ( 武 火 ) 煎 沸 后 5 7 分 钟 即 可 ; 味 厚 滋 补 之 药 宜 微 火 ( 文 火 ) 慢 煎, 煎 沸 后 再 煎 30 分 钟 左 右 (3 ) 煎 药 时 尽 量 不 揭 盖 或 少 揭 盖, 加 热 至 沸 点 时 要 适 当 减 弱 火 候, 药 煎 好 后 应 待 其 温 度 自 然 下 降 后 揭 盖 取 汁 38

24 (1 ) 先 煎 矿 石 贝 壳 类 及 有 一 定 毒 性 的 药 物, 一 般 先 煎 10 分 钟, 然 后 再 加 入 其 他 药 物 合 煎 煎 药 前, 加 入 的 水 量 要 适 当, 避 免 将 药 物 煎 糊 糊 药 不 能 服 用 (2 ) 后 下 芳 香 开 窍 剂, 具 有 挥 发 性, 如 藿 香 薄 荷 等, 不 宜 久 煎, 一 般 可 在 药 即 将 煎 好 时, 投 入 煎 4 5 分 钟 即 可 (3 ) 包 煎 黏 性 大 粉 剂 绒 毛 及 植 物 花 粉 类 药 物, 须 用 布 袋 包 好 再 煎 (4 ) 烊 化 胶 类 药 物 如 阿 胶 龟 板 胶 鹿 角 胶 等, 应 待 其 他 药 物 煎 成 去 渣 后, 加 入 溶 化 后 服 用 (5 ) 另 炖 一 些 贵 重 的 药 物 如 人 参 鹿 茸 银 耳 燕 窝 等, 为 减 少 煎 煮 时 的 浪 费, 应 另 炖 或 另 煎 (6 ) 冲 服 贵 重 而 用 量 少 的 药 物, 如 珍 珠 牛 黄 麝 香 羚 羊 角 等, 应 研 末 吞 服 或 投 入 煎 好 的 药 液 中 冲 服 ( 二 ) 服 中 药 (1 ) 服 药 方 法 汤 剂 一 般 宜 温 服 ; 发 散 风 寒 药 最 好 热 服 ; 发 热 药 服 后 盖 被 ; 热 甚 烦 躁 呕 吐 或 药 物 中 毒 者, 可 采 用 冷 服 或 少 量 多 次 服 下 ; 剧 烈 呕 吐 和 口 噤 病 人, 服 药 前 可 先 饮 姜 汁 少 许 ; 丸 散 等 固 体 药 剂, 除 特 别 规 定 外, 一 般 都 用 温 开 水 送 服 (2 ) 服 药 时 间 服 药 时 间 可 分 为 上 下 午 各 一 次, 二 次 间 隔 间 约 4 小 时 饭 前 服 : 下 焦 疾 病 和 滋 补 药 饭 后 服 : 上 焦 疾 病 健 胃 药 和 对 胃 肠 有 刺 激 性 的 药 物, 其 他 物 一 般 也 宜 在 饭 后 服 空 腹 服 : 驱 虫 药 和 泻 下 药 睡 前 服 : 安 眠 药 病 前 服 : 妇 女 周 期 性 痛 经, 经 前 2 3 天 服 药 ; 止 疟 药 应 在 发 作 前 2 小 时 服 用 (3 ) 服 药 忌 口 热 性 病 忌 辛 辣 油 腻 及 不 容 易 消 化 的 食 物 和 烟 酒 ; 寒 性 病 忌 食 生 冷 食 物 ; 黄 疸 过 敏 性 疾 病 痈 肿 肿 瘤 及 某 些 皮 肤 病 忌 食 鱼 虾 等 腥 膻 食 物 及 刺 激 性 食 物 ; 水 肿 病 人 忌 盐 ; 补 血 药 忌 饮 茶 第 六 节 常 用 标 本 收 集 为 协 助 医 生 的 诊 断 和 治 疗, 常 需 收 集 一 些 痰 尿 粪 便 标 本 作 检 验 正 确 地 收 集 这 些 标 本 可 提 高 检 验 结 果 的 准 确 性 一 痰 标 本 痰 标 本 检 查 对 呼 吸 道 的 细 菌 感 染 结 核 病 以 及 肺 癌 的 诊 断 有 相 当 大 的 帮 助 常 规 痰 标 本 的 收 集 方 法 是 : 嘱 病 人 晨 起 后 漱 口, 除 去 口 内 杂 质, 然 后 用 力 咳 出 气 管 深 处 的 痰 液, 痰 量 一 口 即 可, 盛 于 清 洁 容 器 内 送 验 如 查 找 癌 细 胞, 应 立 即 送 验, 也 可 用 95% 酒 精 固 定 后 送 验 39

25 二 尿 标 本 收 集 尿 标 本 是 为 了 作 尿 的 物 理 化 学 细 菌 学 及 显 微 镜 等 检 查 ( 一 ) 常 规 尿 标 本 嘱 病 人 将 晨 起 第 一 次 尿 约 100 ml 留 于 清 洁 容 器 中 即 可, 不 要 混 入 其 他 杂 物 ( 二 )24 小 时 尿 标 本 用 一 个 加 有 防 腐 剂 的 带 盖 大 容 器, 贴 上 标 签 嘱 病 人 于 晨 7 时 解 第 一 次 小 便, 弃 去, 此 后 直 到 第 二 天 早 晨 7 时 的 所 有 小 便 均 留 在 容 器 中, 最 后 记 录 尿 液 总 量 在 含 防 腐 剂 的 容 器 中 取 出 ml 尿 液 送 验 常 用 的 防 腐 剂 有 甲 醛 浓 盐 酸 甲 苯 等 应 根 据 不 同 的 检 验 目 的 选 择 不 同 的 防 腐 剂 ( 三 ) 培 养 标 本 收 集 方 法 包 括 导 尿 术 和 留 取 中 段 尿 法 ( 家 庭 多 用 此 法 ) 收 集 时 要 尽 可 能 减 少 外 部 细 菌 对 尿 液 的 污 染 方 法 如 下 : 1 用 肥 皂 水 仔 细 地 清 洁 阴 茎 和 会 阴 部 位, 不 要 遗 漏 包 皮 和 阴 囊 覆 盖 处, 再 用 干 净 水 去 除 清 洁 剂 2 去 厕 所 先 排 出 一 段 小 便, 将 无 菌 容 器 ( 由 医 院 提 供 ) 放 于 需 要 的 位 置 继 续 排 小 便 在 容 器 内, 待 尿 标 本 足 够 (5 ml 即 可 ) 时, 移 走 容 器, 再 将 未 排 出 的 小 便 排 净 盖 上 容 器 盖 子 送 验 3 如 病 人 不 能 停 止 尿 流, 可 戴 上 手 套 持 无 菌 容 器, 在 排 尿 过 程 中 直 接 获 取 尿 标 本 三 粪 便 标 本 粪 便 标 本 检 查 有 助 于 消 化 道 疾 病 和 寄 生 虫 病 的 诊 断, 根 据 化 验 项 目 的 不 同, 收 集 粪 便 标 本 有 不 同 的 要 求 ( 一 ) 常 规 标 本 病 人 排 便 后 用 竹 签 取 少 许 异 常 大 便 ( 约 蚕 豆 大 小 ) 放 人 蜡 纸 盒 内 如 为 腹 泻 者 应 取 脓 血 黏 液 部 分 ; 如 为 水 样 便 应 盛 于 容 器 中 送 验 ( 二 ) 隐 血 标 本 嘱 病 人 检 查 前 3 天 禁 食 肉 类 肝 血 绿 色 蔬 菜 及 铁 类 药 物, 以 免 出 现 假 阳 性 反 应 3 天 后 按 常 规 法 留 取 标 本 送 验 ( 三 ) 寄 生 虫 及 虫 卵 标 本 应 采 集 不 同 部 位 的 标 本 5 10 g 送 验 尽 量 挑 带 血 及 黏 液 部 分 如 查 阿 米 巴 原 虫, 则 将 标 本 置 于 已 加 温 的 容 器 中 立 即 送 验 第 七 节 肠 道 准 备 在 做 直 肠 结 肠 肾 脏 胆 道 摄 片 等 检 查 前 常 需 做 肠 道 准 备, 以 除 去 肠 道 内 的 气 体 和 粪 便, 保 证 检 查 不 受 干 扰 肠 道 准 备 的 方 法 有 药 物 清 洁 肠 道 及 灌 肠 法 40

26 一 药 物 清 洁 肠 道 1 检 查 前 1 2 日 进 食 低 脂 肪 细 软 少 渣 的 半 流 或 流 质 食 物 2 检 查 前 一 日 晚 口 服 蓖 麻 油 ml,3 4 小 时 后 开 始 腹 泻, 检 查 前 2 小 时 灌 肠 3 也 可 取 番 泻 叶 5 10 g, 沸 水 500 ml 冲 泡, 当 茶 饮 检 查 前 一 日 午 后 和 检 查 当 日 晨 各 泡 饮 一 次, 共 ml 一 般 服 药 后 2 3 小 时 后 出 现 腹 泻, 排 便 4 6 次 即 达 目 的, 无 须 灌 肠 服 番 泻 叶 后 可 能 出 现 轻 微 腹 痛 恶 心 及 乏 力, 通 常 无 需 处 理 4 检 查 当 日 早 晨 禁 食 如 不 能 耐 受 饥 饿, 可 饮 少 量 糖 水 5 检 查 前 去 一 次 厕 所, 排 尽 粪 尿 二 灌 肠 法 此 法 除 可 清 洁 肠 道 外, 还 可 解 除 便 秘 此 操 作 可 在 医 务 人 员 的 指 导 下 进 行 ( 一 ) 1 准 备 好 灌 肠 筒 肛 管 夹 子 塑 料 布 便 盆 卫 生 纸 植 物 油 棉 签 灌 肠 液 ( 肥 皂 水 或 生 理 盐 水 ) 水 温 ( 手 感 微 温 即 可 ) 2 让 病 人 取 左 侧 卧 位, 脱 下 内 裤 至 膝 部, 臀 部 移 近 床 沿, 将 塑 料 布 铺 在 臀 下 3 将 ml 灌 肠 液 加 入 灌 肠 筒 内, 挂 起 灌 肠 筒, 液 面 距 肛 门 面 cm, 将 便 盆 置 于 病 人 臀 后 ( 图 3-30) 肛 管 前 端 涂 植 物 油, 与 灌 肠 筒 连 接, 先 排 尽 肛 管 中 空 气, 夹 紧 橡 胶 管 图 3-30 灌 肠 法 4 分 开 肛 门, 将 肛 管 轻 轻 插 入 7 10 cm 如 插 入 受 阻, 可 嘱 病 人 做 深 呼 吸 肛 管 插 入 后, 一 手 固 定 肛 管, 一 手 松 开 夹 子, 让 溶 液 缓 缓 流 入 肛 门 ( 图 3-30) 5 观 察 液 面 下 降 情 况 和 病 人 反 应, 如 溶 液 流 入 受 阻, 可 移 动 肛 管 或 挤 捏 肛 管 ; 如 病 人 有 便 意, 可 适 当 降 低 灌 肠 筒, 并 嘱 病 人 做 深 呼 吸 6 溶 液 将 灌 完 时, 夹 紧 橡 胶 管, 用 卫 生 纸 包 住 肛 管 拔 出, 擦 净 肛 门, 嘱 病 人 平 卧, 尽 可 能 保 留 5 10 分 钟 后 再 排 便 7 帮 助 病 人 去 厕 所 排 便, 撤 除 塑 料 布, 有 关 用 物 清 洁 消 毒 后 尚 可 再 用 ( 二 ) 41

27 1 若 病 人 出 现 脉 速 面 色 苍 白 出 汗 等 现 象, 应 停 止 灌 肠, 让 病 人 休 息 一 会 儿 多 能 好 转 如 情 况 严 重, 则 应 请 医 生 处 理 2 清 洁 灌 肠 时, 第 一 次 用 肥 皂 水 灌 洗, 以 后 用 生 理 盐 水, 直 至 排 出 液 清 洁 无 粪 质 止, 灌 肠 时 压 力 要 低 3 灌 肠 法 用 于 解 除 便 秘 时, 灌 肠 液 改 为 油 剂 50 ml 加 等 量 温 开 水, 每 次 注 入 的 量 要 少 第 八 节 冷 热 疗 法 冷 热 疗 法 简 单 方 便 安 全 有 效, 是 家 庭 中 常 用 的 护 理 技 术 一 热 疗 法 热 疗 法 是 指 用 高 于 人 体 温 度 的 物 体 ( 固 体 液 体 气 体 ), 作 用 于 局 部 或 全 身 的 皮 肤 黏 膜 产 生 热 的 一 种 治 疗 方 法 家 庭 常 用 的 热 疗 法 有 热 水 袋 湿 热 敷 热 水 坐 浴 下 列 情 况 禁 用 热 疗 :1 急 性 腹 部 疾 患 未 明 确 诊 断 前 ;2 面 部 危 险 三 角 区 感 染 化 脓 时 ;3 各 种 脏 器 的 内 出 血 ;4 软 组 织 挫 伤 扭 伤 早 期 (3 天 内 );5 细 菌 性 结 膜 炎 等 ( 一 ) 热 水 袋 用 于 保 暖 解 痉 和 镇 痛 (1 ) 准 备 用 物 热 水 袋 及 布 套 大 水 杯 内 盛 热 水 (60 70 ) (2) 将 热 水 灌 入 袋 中 1 / 2 2 / 3 满, 逐 渐 放 平, 排 尽 空 气 后 拧 紧 盖 子, 擦 干, 倒 提 抖 动, 检 查 无 漏 水 后, 装 入 布 套 中 (3 ) 将 热 水 袋 置 于 热 敷 部 位 (4 ) 用 毕 将 水 倒 尽, 倒 挂 晾 干 后 吹 入 空 气, 拧 紧 盖 子, 放 于 阴 凉 干 燥 处 (1 ) 对 婴 幼 儿 老 年 人, 末 梢 循 环 不 良 昏 迷 等 病 人, 热 水 温 度 应 调 节 在 50 以 内 ( 微 烫 即 可 ), 热 水 袋 外 包 大 毛 巾 (2 ) 随 时 检 查 局 部 皮 肤, 如 发 现 皮 肤 潮 红, 应 立 即 停 止 使 用, 局 部 涂 油 保 护 或 用 95% 酒 精 湿 敷 (3 ) 保 持 水 温, 及 时 更 换 热 水 袋 的 热 水 ( 二 ) 湿 热 敷 用 于 消 炎 消 肿 解 痉 和 镇 痛 (1 ) 准 备 用 物 热 源 热 水 小 毛 巾 2 块 植 物 油 纱 布 大 毛 巾 塑 料 布 棉 垫 (2 ) 暴 露 热 敷 部 位, 将 塑 料 布 铺 在 热 敷 部 位 下 面, 以 保 护 床 单 局 部 涂 油, 范 围 略 大 于 热 敷 面 积, 盖 上 单 层 纱 布 (3 ) 拧 起 敷 布, 以 不 滴 水 为 度, 抖 开, 用 腕 部 掌 侧 试 温, 以 不 烫 为 宜 折 叠 后 放 于 患 处, 敷 布 上 盖 小 块 塑 料 布, 再 放 置 棉 垫 (4) 病 人 感 觉 过 热 时, 可 揭 起 敷 布 一 角 散 热, 每 隔 3 4 分 钟 更 换 一 次, 可 用 热 源 维 持 水 温 或 42

28 及 时 更 换 盆 内 热 水, 热 敷 时 间 分 钟 (5 ) 热 敷 毕, 揭 去 纱 布, 擦 净 油 迹, 盖 好 治 疗 部 位 1 观 察 局 部 皮 肤 的 颜 色, 防 止 烫 伤 2 在 有 伤 口 的 部 位 作 热 敷 时, 应 按 无 菌 操 作 进 行 3 面 部 湿 热 敷 者, 敷 后 15 分 钟 方 能 外 出, 以 防 感 冒 ( 三 ) 热 水 坐 浴 用 于 盆 腔 会 阴 和 肛 门 疾 病 手 术 后, 消 除 或 减 轻 充 血 炎 症 水 肿 和 疼 痛, 使 局 部 清 洁, 病 人 感 到 舒 适 (1) 准 备 用 物 坐 浴 椅 上 置 消 毒 坐 浴 盆 ( 或 脸 盆 )( 图 3-31 ) 坐 浴 液 ( 常 用 高 锰 酸 钾 )40 45 ( 微 烫 ) 图 3-31 坐 浴 椅 和 坐 浴 盆 (2 ) 病 人 先 排 空 大 小 便 将 坐 浴 液 倒 入 盆 内 约 1 / 2 满, 病 人 脱 裤 至 膝 部, 协 助 病 人 坐 浴 ( 盆 架 边 缘 垫 衬 垫 ), 随 时 调 节 水 温 至 病 人 能 耐 受, 添 加 热 水 时 嘱 病 人 臀 部 偏 离 浴 盆 (3 ) 坐 浴 时 间 分 钟, 坐 浴 毕, 用 毛 巾 擦 干 臀 部, 清 理 用 物 1 坐 浴 过 程 中, 观 察 病 人 面 色 和 脉 搏, 如 病 人 主 诉 乏 力 眩 晕, 应 立 即 停 止 坐 浴, 扶 病 人 上 床 休 息 2 女 病 人 月 经 期 阴 道 出 血 妊 娠 后 期 忌 用 坐 浴, 盆 腔 急 性 炎 症 也 不 宜 坐 浴 二 冷 疗 法 冷 疗 法 是 指 运 用 低 于 体 温 的 物 理 因 子 ( 冰 冷 水 等 ) 治 疗 疾 病 的 方 法 家 庭 常 用 的 冷 疗 法 有 冰 袋 酒 精 拭 浴 下 列 部 位 禁 用 冷 疗 : 枕 后 耳 廓 阴 囊 心 前 区 腹 部 足 底 ( 一 ) 冰 袋 用 于 降 温 和 预 防 出 血 43

29 (1 ) 准 备 好 冰 袋 及 套 冰 块 (2 ) 从 冰 箱 中 取 出 冰 块 砸 碎, 放 入 盆 中 用 水 冲 去 棱 角, 将 冰 放 入 冰 袋 内 约 2 / 3 满, 无 冰 袋 可 用 热 水 袋 或 较 结 实 的 塑 料 袋 代 替 ; 再 加 入 少 量 凉 水, 排 尽 空 气, 夹 紧 袋 口, 擦 干 倒 提, 检 查 无 漏 水, 套 上 布 套 (3 ) 根 据 需 要 放 于 所 需 部 位 高 热 降 温 时, 冰 袋 置 于 前 额 头 顶 部 或 体 表 大 血 管 处 如 颈 部 腋 下 腹 股 沟 等 处 (4 ) 冰 袋 用 毕, 处 理 同 热 水 袋 (1 ) 观 察 局 部 皮 肤 颜 色, 如 局 部 皮 肤 苍 白 青 紫 或 有 麻 木 感, 须 立 即 停 止 使 用 冰 融 化 后, 应 及 时 更 换 (2 ) 使 用 冰 袋 降 温 后 30 分 钟, 需 测 体 温 并 记 录, 当 体 温 降 至 39 以 下, 即 可 取 下 冰 袋 ( 二 ) 酒 精 拭 浴 用 于 高 热 病 人 降 温 (1 ) 准 备 用 物 小 碗 内 盛 25% 35% 酒 精 ml( 也 可 用 白 酒 代 替 ) 小 毛 巾 2 块 大 毛 巾 冰 袋 及 布 套 热 水 袋 及 布 套 清 洁 衣 裤 (2 ) 拭 浴 前, 先 将 冰 袋 置 于 头 部, 再 将 热 水 袋 置 于 足 底 (3 ) 协 助 病 人 脱 去 上 衣, 在 擦 拭 部 位 下 垫 大 毛 巾, 将 小 毛 巾 拧 至 半 干, 呈 手 套 式 缠 在 手 上, 以 离 心 方 向 进 行 擦 拭 先 上 肢 后 背 部, 每 侧 肢 体 及 背 部 各 擦 3 分 钟 擦 毕, 用 大 毛 巾 拭 干, 穿 好 清 洁 上 衣 (4 ) 协 助 病 人 脱 裤, 擦 拭 下 肢, 方 法 同 上 穿 好 清 洁 裤 子 (5 ) 撤 去 热 水 袋, 盖 好 盖 被, 整 理 床 铺 (6 ) 拭 浴 后 半 小 时, 测 量 体 温, 如 体 温 降 至 39 以 下, 取 下 头 部 冰 袋 (1 ) 拭 浴 中 观 察 病 情, 如 病 人 出 现 寒 战 面 色 苍 白 脉 搏 或 呼 吸 异 常 时, 应 立 即 停 止, 加 盖 被 子 保 暖 (2 ) 拭 浴 时, 在 拭 腋 窝 腹 股 沟 腘 窝 等 血 管 丰 富 处, 应 适 当 延 长 时 间 (3 ) 禁 拭 后 颈 胸 前 区 腹 部 和 足 底, 以 免 引 起 不 良 反 应 第 九 节 临 终 病 人 的 护 理 死 亡 乃 人 生 旅 途 的 终 点 站, 对 于 家 庭 中 濒 临 死 亡 的 病 人, 可 运 用 家 庭 护 理 技 术, 尽 可 能 减 少 临 终 前 病 人 的 身 心 痛 苦, 使 其 最 大 限 度 地 减 少 痛 苦, 坦 然 地 度 过 生 命 中 最 后 的 日 子 一 死 亡 分 期 ( 一 ) 濒 死 期 濒 死 又 称 临 终 状 态, 各 种 迹 象 显 示 生 命 即 将 终 结, 是 生 命 活 动 的 最 后 阶 段 此 期 是 死 亡 过 程 的 开 始 阶 段, 这 时 病 人 表 现 为 : 大 小 便 失 禁 ; 瞳 孔 散 大 ; 各 种 反 射 体 征 消 失 ; 体 温 升 高 但 四 肢 发 凉, 44

30 也 有 的 体 温 不 升 ; 脉 搏 微 弱 且 不 规 则 ; 血 压 下 降 ; 呼 吸 表 浅 或 呼 吸 困 难 ; 神 志 不 清, 反 应 迟 钝, 最 终 昏 迷 ; 少 数 病 人 一 直 清 醒 ( 二 ) 临 床 死 亡 期 此 期 的 主 要 指 标 为 呼 吸 心 跳 停 止 ( 摸 不 到 脉 搏 ), 瞳 孔 散 大 而 固 定, 各 种 反 射 体 征 消 失 ( 三 ) 生 物 学 死 亡 期 此 期 是 死 亡 过 程 的 最 后 阶 段 随 着 生 物 学 死 亡 期 的 进 展, 相 继 出 现 尸 冷 尸 斑 尸 僵 尸 体 腐 败 等 现 象 二 临 终 病 人 的 护 理 ( 一 ) 身 体 护 理 (1 ) 卧 室 保 持 安 静 空 气 清 新 通 风 良 好 床 铺 平 整 清 洁 干 燥, 为 病 人 垫 好 四 肢, 放 好 枕 头, 使 病 人 感 觉 舒 适 (2 ) 掌 握 病 人 的 饮 食 习 惯, 适 当 喂 食 喂 水, 尽 量 满 足 病 人 的 饮 食 爱 好 做 好 口 腔 护 理, 口 唇 干 燥 者 涂 油 (3 ) 如 病 人 神 志 不 清 躁 动 不 安 时, 保 护 病 人 (4 ) 眼 睛 不 能 闭 合 的 病 人, 定 时 涂 眼 药 膏, 并 用 生 理 盐 水 的 湿 纱 布 敷 盖 (5 ) 排 便 异 常 时, 采 取 相 应 护 理 措 施 保 持 皮 肤 清 洁, 及 时 更 换 污 染 被 服 ( 二 ) 心 理 护 理 (1 ) 临 终 病 人 可 能 仍 有 听 觉, 家 属 不 宜 表 现 过 分 悲 伤, 或 在 床 旁 讨 论 病 人 后 事, 甚 至 争 吵 (2 ) 临 终 病 人 无 力 讲 话 而 请 求 帮 助 时, 护 理 者 应 善 于 揣 测 病 人 意 图, 尽 可 能 予 以 帮 助 (3 ) 如 果 病 人 要 求 留 遗 言, 最 好 有 多 人 在 场 (4 ) 尽 可 能 多 地 陪 伴 病 人, 让 病 人 时 刻 感 受 到 亲 人 的 关 怀 主 动 了 解 病 人 的 各 种 愿 望, 尽 量 创 造 条 件 实 现 病 人 的 愿 望 三 尸 体 料 理 与 善 后 事 宜 ( 一 ) 尸 体 料 理 确 定 病 人 已 经 死 亡 后, 即 可 进 行 死 者 后 事 的 料 理 : (1) 洗 脸, 协 助 死 者 闭 上 眼 睑, 嘴 不 能 紧 闭 者, 轻 揉 下 颌, 或 用 绷 带 ( 或 毛 巾 ) 托 住, 如 有 假 牙 代 为 装 上 (2 ) 脱 去 衣 裤, 依 次 洗 净 上 肢 胸 腹 背 臀 及 下 肢, 必 要 时 用 棉 花 塞 住 口 鼻 耳 阴 道 肛 门 等 孔 道, 以 免 液 体 外 溢 (3 ) 为 死 者 穿 妥 衣 服 鞋 袜, 然 后 将 两 腿 放 直, 两 手 直 放 于 身 体 两 侧, 最 后 梳 理 头 发 完 毕 后, 用 布 单 盖 上 死 者 ( 二 ) 善 后 事 宜 尸 体 料 理 完 后, 即 可 联 系 火 葬 事 宜 在 送 殡 仪 馆 前, 家 属 还 需 做 以 下 事 情 : (1 ) 带 上 死 者 生 前 最 高 一 级 医 院 的 疾 病 诊 断 书 或 病 历, 或 医 生 开 的 死 亡 证 明 到 当 地 防 疫 站 登 记, 再 由 防 疫 站 开 出 居 民 死 亡 医 学 证 明 书 (2 ) 带 上 死 者 的 死 亡 医 学 证 明 书 身 份 证 以 及 户 口 簿 去 辖 区 派 出 所, 由 派 出 所 注 销 死 者 45

31 户 口 (3 ) 带 上 已 注 销 死 者 的 户 口 簿, 将 遗 体 送 往 殡 仪 馆 遗 体 送 出 后, 室 内 及 死 者 用 具 进 行 消 毒 处 理 ( 见 常 用 消 毒 法 ) 思 考 与 练 习 1 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 正 常 值 各 是 多 少? 观 测 时 有 何 事 项? 2 当 你 工 作 的 家 庭 有 一 位 失 眠 病 人 时, 你 应 如 何 帮 助 他 入 睡? 3 请 自 己 练 习 家 庭 病 人 常 用 卧 位 的 正 确 姿 势 4 何 谓 褥 疮? 其 发 生 原 因 易 发 部 位 及 预 防 措 施 有 哪 些? 5 你 将 采 取 一 些 什 么 措 施 满 足 病 人 进 食 的 需 要? 如 果 家 里 有 一 位 管 饲 病 人 时, 你 将 如 何 进 行 管 饲 的 护 理? 6 家 庭 常 备 的 消 毒 剂 有 哪 些? 常 用 的 消 毒 灭 菌 法 有 哪 些? 病 毒 性 肝 炎 的 病 人 在 家 休 养 时, 你 应 采 取 哪 些 隔 离 措 施? 7 请 归 纳 口 服 给 药 的 护 理 要 点 如 果 家 里 有 位 病 人 正 在 输 液, 你 将 如 何 看 护 他? 家 庭 病 人 需 要 煎 服 中 药 时, 怎 样 做 效 果 最 好? 8 请 按 滴 注 法 的 操 作 要 领 尝 试 给 同 学 滴 眼 药 滴 耳 药 滴 鼻 药 9 在 家 庭 中 如 何 收 集 痰 尿 粪 便 标 本? 10 哪 些 情 况 下 禁 用 热 疗? 热 疗 过 程 中 如 何 防 止 烫 伤? 11 哪 些 部 位 禁 用 冷 疗? 如 何 给 病 人 进 行 酒 精 拭 浴? 有 何 事 项? 12 当 家 里 有 一 位 濒 死 病 人 时, 你 将 如 何 帮 助 他 平 静 地 度 过 生 命 的 最 后 时 间? 技 能 训 练 8 项 项 目 1 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 观 测 法 [ 目 的 ] 掌 握 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 正 常 值 及 观 测 法 [ 要 求 ] 方 法 正 确, 结 果 准 确, 操 作 熟 练 [ 时 数 ] 2 小 时 [ 用 物 ] 体 温 计 卫 生 纸 记 录 本 笔 手 表 听 诊 器 血 压 计 植 物 油 ( 肛 温 ) [ 内 容 ] 一 复 习 1 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 正 常 值 2 观 测 体 温 脉 搏 血 压 时 的 事 项 二 示 教 操 作 : ( 一 ) 测 体 温 1 测 温 前 将 水 银 甩 到 35 以 下 2 根 据 病 情 和 年 龄 任 选 一 种 测 温 方 法 (1) 口 温 表 的 水 银 端 斜 放 于 舌 下, 嘱 被 测 者 闭 口 勿 咬,3 分 钟 后 取 出 (2) 腋 温 擦 干 腋 窝, 将 水 银 端 置 于 腋 窝 处, 屈 臂 过 胸 夹 紧,10 分 钟 后 取 出 (3) 肛 温 使 被 测 者 侧 卧 或 仰 卧, 露 出 臀 部, 润 滑 肛 表, 再 轻 轻 插 入 肛 门 3 4 cm, 并 用 手 扶 托,3 分 钟 后 取 出 3 用 卫 生 纸 擦 干, 看 明 度 数, 记 录 ( 二 ) 测 脉 搏 46

32 1 使 被 测 者 手 臂 放 于 舒 适 位 置 2 用 示 指 中 指 无 名 指 的 指 端 按 在 桡 动 脉 表 面, 计 数 1 分 钟 ( 三 ) 测 呼 吸 1 测 脉 后 将 手 指 仍 放 在 诊 脉 部 位 似 数 脉 搏 状 2 观 察 被 测 者 胸 腹 部 的 起 伏, 计 数 1 分 钟 3 呼 吸 微 弱 不 易 观 察 时, 可 用 少 许 棉 花 置 于 病 人 鼻 孔 前, 观 察 棉 花 吹 动 次 数, 计 数 1 分 钟 ( 四 ) 测 血 压 1 被 测 者 取 坐 位 或 卧 位, 露 出 一 臂, 伸 直 肘 部, 手 掌 向 上 2 使 血 压 计 的 0 点 和 肱 动 脉 心 脏 处 在 同 一 水 平 3 驱 净 袖 带 内 空 气, 将 袖 带 缠 于 上 臂 中 部, 下 缘 距 肘 部 2 3 cm, 松 紧 适 宜 4 戴 好 听 诊 器, 听 头 放 于 肱 动 脉 搏 动 处, 打 开 血 压 计 开 关, 关 闭 气 门, 打 气 至 肱 动 脉 搏 动 音 消 失, 再 升 高 mmhg, 慢 慢 放 开 气 门, 使 汞 柱 缓 慢 下 降, 汞 柱 所 指 刻 度, 记 住 所 测 血 压 值 5 解 开 袖 带, 整 理 血 压 计 及 床 铺, 记 录 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 2 特 殊 口 腔 护 理 [ 目 的 ] 掌 握 特 殊 口 腔 护 理 的 方 法, 熟 悉 其 事 项 [ 要 求 ] 操 作 细 致, 动 作 轻 巧, 方 法 正 确 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 漱 口 液 棉 签 小 碗 吸 水 管 干 毛 巾 口 腔 消 炎 药 [ 内 容 ] 一 复 习 1 特 殊 口 腔 护 理 的 对 象 2 特 殊 口 腔 护 理 的 事 项 二 示 教 操 作 : ( 一 ) 擦 洗 口 腔 1 助 病 人 侧 卧 或 头 偏 一 侧, 毛 巾 铺 于 颌 下, 小 碗 置 于 口 角 旁 2 棉 签 湿 润 口 唇, 观 察 口 腔 黏 膜 情 况, 如 有 假 牙 取 出 洗 净 3 用 棉 签 依 次 探 洗 口 腔 黏 膜 牙 齿 的 外 面 内 面 咬 合 面 ( 从 左 右 从 上 下 ) 牙 龈 舌 面 及 舌 下, 擦 洗 干 净 为 止 ( 二 ) 漱 口 涂 药 1 吸 水 漱 口 2 口 腔 黏 膜 有 溃 疡 者, 根 据 医 嘱 涂 口 腔 消 炎 药 3 擦 干 面 部, 取 下 毛 巾, 整 理 病 人 和 床 铺, 收 拾 用 物 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 3 床 上 洗 头 [ 目 的 ] 掌 握 床 上 洗 头 方 法, 熟 悉 其 事 项 [ 要 求 ] 操 作 熟 练, 动 作 轻 稳, 病 人 舒 适 47

33 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 脸 盆 水 杯 毛 巾 2 块 热 水 (40 45 ) 干 毛 巾 棉 球 面 巾 梳 子 洗 发 液 塑 料 单 橡 胶 管 水 桶 [ 内 容 ] 一 复 习 床 上 洗 头 的 事 项 二 示 教 操 作 : ( 一 ) 准 备 1 根 据 季 节 调 节 室 温, 如 病 人 需 要, 协 助 病 人 排 便 2 移 开 枕 头, 颈 部 围 毛 巾, 塑 料 布 平 铺 于 床 头, 将 按 扣 杯 法 备 好 的 脸 盆 置 于 塑 料 布 上 ( 二 ) 洗 头 1 病 人 头 部 枕 于 杯 子 的 毛 巾 上, 塞 耳 闭 眼 2 梳 理 头 发, 用 手 背 试 水 温, 淋 湿 头 发, 倒 上 洗 发 液 揉 搓, 同 时 按 摩 头 皮, 最 后 用 清 水 冲 净 头 发 ( 三 ) 整 理 1 取 下 塞 耳 棉 球, 松 开 颈 部 毛 巾, 撤 去 脸 盆 洗 脸, 擦 干 脸 部 和 头 发 2 梳 理 头 发, 整 理 床 铺, 吹 干 头 发 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 4 床 上 擦 浴 [ 目 的 ] 掌 握 床 上 擦 浴 方 法, 熟 悉 其 事 项 及 外 阴 清 洗 法 [ 要 求 ] 使 病 人 清 洁 舒 适, 擦 洗 有 序, 动 作 敏 捷, 用 力 适 当 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 清 洁 衣 裤 浴 皂 毛 巾 浴 巾 热 水 (50 52 ) 爽 身 粉 水 桶 脸 盆 [ 内 容 ] 一 复 习 1 穿 脱 衣 顺 序 : 先 脱 近 侧, 后 脱 对 侧 ; 如 有 外 伤, 先 脱 健 肢, 后 脱 患 肢 ; 穿 衣 先 穿 患 肢, 后 穿 健 肢 2 床 上 擦 浴 事 项 二 示 教 操 作 : ( 一 ) 准 备 1 关 门 窗, 调 节 室 温 在 以 上 2 如 病 人 需 要, 协 助 病 人 排 便 ( 二 ) 洗 脸 1 倒 好 洗 脸 水, 将 湿 毛 巾 折 叠 成 手 套 状 2 依 次 为 病 人 洗 眼 面 部 耳 后 颈 部 ( 三 ) 洗 澡 1 脱 上 衣, 在 擦 洗 部 位 下 垫 浴 巾, 倒 好 热 水, 先 用 浴 皂, 再 用 湿 毛 巾, 最 后 用 拧 干 的 毛 巾, 依 次 擦 洗 右 上 肢 及 手 左 上 肢 及 手 胸 腹 部, 协 助 病 人 侧 卧, 擦 洗 背 臀 部, 擦 干 后 按 摩 骨 凸 部 位, 换 上 清 洁 衣 服, 使 病 人 仰 卧 2 脱 裤 换 水 在 擦 洗 部 位 下 垫 浴 巾, 同 上 法 依 次 擦 洗 两 下 肢 脚, 换 水 后 洗 外 阴, 擦 干 后 换 上 清 洁 裤 子 3 穿 衣 裤 前 酌 情 扑 上 爽 身 粉 整 理 床 铺 必 要 时 梳 发 剪 指 甲 更 换 床 单 ( 四 ) 洗 外 阴 48

34 1 男 性 用 热 水 依 次 清 洗 阴 茎 头 ( 将 包 皮 上 翻 洗 净 ) 阴 茎 下 部 阴 囊 及 肛 门 周 围 2 女 性 在 臀 下 置 一 便 盆, 用 一 只 手 分 开 阴 唇, 另 一 只 手 倒 热 水, 由 上 向 下 冲 洗, 然 后 用 毛 巾 自 上 向 下 擦 干 如 用 擦 洗 法, 则 先 擦 尿 道 口, 再 阴 唇, 最 后 会 阴 部 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 5 抽 吸 药 液 法 [ 目 的 ] 掌 握 大 安 瓿 小 安 瓿 密 封 瓶 的 抽 药 方 法 [ 要 求 ] 方 法 正 确 药 量 准 确 无 污 染 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 无 菌 持 物 钳 皮 肤 消 毒 液 (2% 碘 酊 70% 酒 精 ) 砂 轮 棉 签 或 酒 精 棉 球 注 射 器 针 头 大 安 瓿 小 安 瓿 密 封 瓶 [ 内 容 ] 一 复 习 无 菌 持 物 钳 和 无 菌 容 器 的 使 用 法 二 示 教 ( 一 ) 大 小 安 瓿 抽 药 1 查 对 安 瓿, 将 安 瓿 尖 端 的 药 液 弹 至 体 部 2 消 毒 安 瓿 颈 部 及 砂 轮, 锯 痕, 重 新 消 毒, 拭 屑, 包 折 安 瓿 3 取 出 注 射 器 和 针 头, 将 针 头 插 入 液 面 内, 斜 面 向 下, 抽 动 活 塞 吸 药 ( 大 小 安 瓿 的 持 法 不 同 ) 4 吸 毕, 将 针 头 垂 直 向 上, 先 回 抽, 再 排 气, 套 上 安 瓿 备 用 ( 二 ) 密 封 瓶 抽 药 1 查 对 药 物, 除 去 铝 盖 中 心 部 分, 消 毒 瓶 盖 2 取 出 注 射 器 和 针 头, 抽 吸 空 气, 针 头 插 入 瓶 内 吸 取 药 液 至 所 需 量, 拔 针 头 排 气 后 套 上 药 瓶 备 用 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 6 皮 下 注 射 [ 目 的 ] 掌 握 皮 下 注 射 法, 熟 悉 其 注 射 部 位 [ 要 求 ] 方 法 正 确, 无 污 染, 部 位 准 确 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 无 菌 持 物 钳 无 菌 注 射 器 (1 ml 2 ml) 和 针 头 (5 号 6 号 ), 皮 肤 消 毒 液 无 菌 棉 签 或 棉 球 砂 轮 药 物 [ 内 容 ] 一 复 习 1 药 物 抽 吸 法 2 皮 下 注 射 部 位 二 示 教 ( 一 ) 准 备 1 向 病 人 作 好 解 释, 选 好 注 射 部 位, 消 毒 皮 肤, 待 干 2 抽 吸 药 液, 排 尽 空 气 ( 二 ) 注 射 49

35 1 左 手 紧 绷 皮 肤, 右 手 持 注 射 器, 示 指 固 定 针 栓, 针 尖 斜 面 向 上 与 皮 肤 呈 30 40, 过 瘦 者 可 捏 起 注 射 处 皮 肤, 迅 速 刺 入 针 头 的 2 / 3, 松 开 左 手, 固 定 针 栓, 抽 吸 无 回 血, 缓 慢 推 药 2 注 射 毕, 用 干 棉 签 轻 压 针 刺 处, 快 速 拔 针 3 清 理 用 物 三 分 组 练 习 四 小 结 项 目 7 肌 内 注 射 [ 目 的 ] 掌 握 肌 内 注 射 法, 熟 悉 其 部 位 和 事 项 [ 要 求 ] 操 作 熟 练 准 确, 符 合 无 痛 注 射 法, 无 污 染 [ 时 数 ] 2 小 时 [ 用 物 ] 同 皮 下 注 射 注 射 器 (2 ml 5 ml 10 ml) 针 头 (6 号 7 号 ) [ 内 容 ] 一 复 习 1 肌 内 注 射 部 位 2 注 射 的 事 项 ( 一 ) 准 备 1 向 病 人 作 好 解 释, 助 其 取 坐 位 或 侧 卧, 选 好 注 射 部 位, 消 毒 皮 肤, 待 干 2 抽 吸 药 液, 排 尽 空 气 ( 二 ) 注 射 1 左 手 错 开 并 绷 紧 臀 部 皮 肤, 右 手 持 注 射 器 如 握 笔 状, 中 指 固 定 针 栓, 针 头 垂 直 快 速 刺 入 肌 肉 内 约 2 / 3, 松 开 左 手, 固 定 针 栓, 抽 吸 无 回 血, 缓 慢 推 药 2 注 射 毕, 用 干 棉 签 轻 压 针 刺 处, 快 速 拔 针 3 清 理 用 物 二 分 组 练 习 三 小 结 项 目 8 灌 肠 法 [ 目 的 ] 能 进 行 灌 肠 操 作, 熟 悉 其 事 项 [ 要 求 ] 方 法 正 确, 使 病 人 舒 适 安 全 [ 时 数 ] 1 小 时 [ 用 物 ] 灌 肠 筒 肛 管 夹 子 塑 料 布 便 盆 卫 生 纸 植 物 油 肥 皂 水 或 生 理 盐 水 ( 水 温 ) 棉 签 [ 内 容 ] 一 复 习 灌 肠 法 事 项 二 示 教 ( 一 ) 准 备 1 向 病 人 解 释, 嘱 病 人 先 排 尿 2 取 左 侧 卧 位, 脱 裤 至 膝 部, 臀 部 移 近 床 沿, 铺 塑 料 布 在 臀 下 3 挂 起 灌 肠 筒, 液 面 距 肛 门 cm, 将 便 盆 置 于 病 人 臀 后 润 滑 肛 管, 与 灌 肠 筒 连 接, 排 尽 肛 管 中 的 空 气, 夹 紧 橡 胶 管 ( 二 ) 灌 肠 50

36 1 左 手 分 开 肛 门, 将 肛 管 轻 轻 插 入 7 10 cm, 如 插 入 受 阻, 可 嘱 病 人 做 深 呼 吸 肛 管 插 入 后, 一 手 固 定 肛 管, 一 手 松 开 夹 子, 让 溶 液 缓 缓 流 入 肛 门 2 观 察 液 面 下 降 情 况 和 病 人 反 应, 如 溶 液 流 入 受 阻, 可 移 动 肛 管 或 挤 捏 肛 管 ; 如 病 人 有 便 意, 可 适 当 降 低 灌 肠 筒, 并 嘱 病 人 做 深 呼 吸 3 溶 液 将 流 完 时, 夹 紧 橡 胶 管, 用 卫 生 纸 包 住 肛 管 拔 出, 擦 净 肛 门, 穿 好 裤 子 嘱 病 人 平 卧, 保 留 5 10 分 钟 再 排 便 ( 三 ) 整 理 1 协 助 排 便, 撤 除 塑 料 布, 整 理 床 铺 2 有 关 用 物 消 毒 后 备 用 三 分 组 练 习 四 小 结 51

学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体

学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体 第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系

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