NEW TraceFinder TraceFinder TM 软件 集定量 筛查 报告功能为一体的质谱工作站 集仪器控制 方法编辑 数据采集 自动数据处理和报告一体的流程化操作软件 兼容常规分辨率质谱和高分辨率质谱的数据分析 拥有定量检测和定性筛查功能 客户个性化定制的报告模板 内置质谱方法和化合物

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1 Clinical Research and Forensic Toxicology 赛默飞生命科学质谱 临床检验液质解决方案

2 NEW TraceFinder TraceFinder TM 软件 集定量 筛查 报告功能为一体的质谱工作站 集仪器控制 方法编辑 数据采集 自动数据处理和报告一体的流程化操作软件 兼容常规分辨率质谱和高分辨率质谱的数据分析 拥有定量检测和定性筛查功能 客户个性化定制的报告模板 内置质谱方法和化合物数据库, 可以用于多种项目的定量检测和定性筛查 6

3 在临床检验与研究中 适用于质谱分析的部分化合物列表 激素及内源性物质 精氨酸 Arginine 同型半胱氨酸 Homocysteine 谷氨酸 Glutamic Acid 牛磺酸 Taurine γ- 氨基丁酸 γ-aminobutyric Acid 亮氨酸 Leucine 缬氨酸 Valine 酰基肉碱 Acyl Carnitine 尿嘧啶 Uracil 尿苷 Uridine 腺苷 Adenosine 腺嘌呤 Adenine 多巴胺 Dopamine 高香草酸 Homovanillic Acid 五羟色胺 Serotonin 抗坏血酸 Ascorbic Acid 变肾上腺素 Metanephrine 去甲变肾上腺素 Normetanephrine 左旋多巴 Levodopa 卡比多巴 Carbidopa 甲羟戊酸 Mevalonic Acid 心磷脂 Cardiolipin 去甲肾上腺素 Norepinephrine 肾上腺素 Epinephrine 3,4- 二羟基苯甲胺 3, 4-Dihydroxy Benzoic Amine 叶酸 Folic Acid 血管紧张素 I Angiotensin I 血管紧张素 II Angiotensin II 25- 羟维生素 D2 25-Hydroxy Vitamin D2 25- 羟维生素 D3 26-Hydroxy Vitamin D3 1,25 - 双羟基维生素 D2 1,25-Dihydroxy Vitamin D2 1,25 - 双羟基维生素 D3 1,25-Dihydroxy Vitamin D3 雌酮 Estrone 雌二醇 Estradiol 雌三醇 Estriol 双烯雌酚 Dienestrol 己烯雌酚 Diethylstilbestrol 己烷雌酚 Hexestrol 可的松 Cortisone 氢化可的松 Hydrocortisone 醛固酮 Aldosterone 去甲雄酮 Nandrolone 勃地酮 Boldenone 脱氢表雄酮 Dehydroepiandrosterone 氧雄龙 Oxandrolone 睾酮 Testosterone 表睾酮 Epitestosterone 福美司坦 Formestane 康力龙 Stanozolol 羟甲睾酮 Oxymesterone 氯司替勃 Clostebol 氟甲睾酮 Fluoxymesterone 羟司坦唑醇 3-Hydroxystanozolol 皮质醇 Cortisol 皮质酮 Cortisone 胰岛素 Insulin TDM 治疗药物监测 阿立哌唑 Aripiprazole 阿米替林 Amitriptyline 阿普唑仑 Alprazolam 埃罗替尼 Erlotinib 安非他明 Amphetamine 安非他酮 Bupropion 奥氮平 Olanzapine 奥卡西平 Oxcarbazepine 奥沙西泮 Oxazepam 巴氯芬 Baclofen 苯巴比妥 Phenobarbital 苯海拉明 Diphenhydramine 苯妥英钠 Phenytoin sodium 苯乙基丙二酰胺 Phenylethylmalonamide 丙氯拉嗪 Prochlorperazine 丙咪嗪 Imipramine Hydrochloride 丙戊酸 Valproic Acid 丙氧芬 Propoxyphene 布洛芬 Ibuprofen 达沙替尼 Dasatinib 地尔硫卓 Diltiazem 地西泮 Diazapam 地昔帕明 Desipramine 杜冷丁 Meperidine 度硫平 Dosulepin 度洛西汀 Duloxetine 多虑平 Doxepin 多西拉敏 Doxylamine 7

4 8 凡德他尼 Vandetanib 非尔氨酯 Felbamate 吩噻嗪 Phenothiazine 奋乃静 Prochlorperazine 氟奋乃静 Fluphenazine 氟伏沙明 Fluvoxamine 氟哌啶醇 Haloperidol 氟西泮 Flurazepam 氟西汀 Fluoxetine 环孢霉素 A Cyclosporine A 环孢霉素 D Cyclosporine D 环氧卡马西平 Carbamazepine-10,11- epoxide 加巴喷丁 Gabapentin Hydrochloride 甲丙氨酯 Meprobamate 咖啡因 Caffeine 卡马西平 Carbamazepine 可替宁 Cotinine 喹硫平 Quetiapine 拉科酰胺 Lacosamide 拉莫三嗪 Lamotrigine 拉帕替尼 Lapatinib 利多卡因 Lidocaine 利眠宁 Chlordiazepoxide 利培酮 Risperidal 利扎曲坦 Rizatriptan 莨菪碱 L-hyoscyamine 硫利达嗪 Thioridazine 卢非酰胺 Rufinamide 氯丙嗪 Chlorpromazine 氯氮平 Clozapine 氯米帕明 Clomipramine 氯硝西泮 Clonazepam 马普替林 Maprotiline 霉酚酸 Mycophenolic Acid 美沙酮 Methadone 美索哒嗪 Mesoridazine 美托洛尔 Metoprolol 咪达唑仑 Midazolam 米安色林 Mianserin 米氮平 Mirtazapine 米尔塔扎平 Mirtazapine 米那普伦 Milnacipran 奈法唑酮 Nefazodone 尼罗替尼 Nilotinib 帕罗西汀 Paroxetine 哌甲酯 Ritalin 扑尔敏 Chlorpheniramine 扑痫酮 Primidone 普拉克索 Pramipexole 普里米酮 Primidone 异丙嗪 Promethazine 普瑞巴林 Pregabalin 曲唑酮 Trazodone 去甲氯氮平 Desmethylclozapine 噻加宾 Tiagabine 三氟拉嗪 Trifluoperazine 三甲丙咪嗪 Trimipramine 三唑仑 Triazolam 舍曲林 Sertraline 舒马普坦 Sumatriptan 舒尼替尼 Sunitinib 司替戊醇 Stiripentol 索拉非尼 Sorafenib 他克莫司 Tacrolimus 替马西泮 Temazepam 托吡酯 Topiramate 维拉帕米 Verapamil 文拉法辛 Venlafaxine 西罗莫司 Sirolimus 西酞普兰 Citalopram 西替立嗪 Cetirizine 伊马替尼 Imatinib 依维莫司 Everolimus 右美沙芬 Dextromethorphan 子囊霉素 Ascomycin 左乙拉西坦 Levetiracetam 佐匹克隆 Zopiclone 唑吡坦 Zolpidem 唑尼沙胺 Zonisamide 滥用药物毒物吗啡 Morphine 6- 单乙酰吗啡 (6-MAM) 6-Actylmorphine 吗啡 -3- 葡萄糖醛酸 (M3G) Morphine-3-glucuronic Acid 吗啡 -6- 葡萄糖醛酸 (M6G) Morphine-6-glucuronic Acid 氧吗啡酮 Oxymorphone 芬太尼 Fentanyl 可待因 Codeine 氢可酮 Hydrocodone 二氢吗啡酮 Hydromorphone 吗啡 Morphine 氧可酮 Oxycodone 羟吗啡酮 Oxymorphone

5 目录 内源性激素检测 雌酮和雌二醇的全自动在线样品前处理及三重四极杆 LC-MS/MS 定量分析方法 11 采用 TurboFlow 技术串联三重四极杆质谱定量分析人血清中的睾酮 15 神经递质类化合物分析 LC-MS/MS 与柱前衍生法用于脑脊液和脑微透析液中神经递质类物质的代谢靶标分析 20 血浆游离型甲氧基肾上腺素类物质的全自动在线样品前处理及液相色谱 - 串联质谱技术定量分析方法 24 维生素检测 采用 TSQ 三重四极杆质谱仪定量分析血浆中单羟基及双羟基维生素 D 28 免疫抑制类药物检测 联合 Prelude-SPLC 系统和 TSQ 质谱仪进行全血中免疫抑制类药物的定量分析方法 31 采用 TurboFlow HPLC-MS/MS 串联质谱定量分析血浆中的霉酚酸 34 采用三重四极杆质谱仪定量分析干血点样品中的免疫抑制剂 37 治疗药物监测 尿液中 6 种阿片类和 14 中苯二氮卓类药物的三重四极杆 LC-MS/MS 高通量定量分析 40 抗抑郁和抗精神病药物的全自动在线样品前处理及三重四极杆 LC-MS/MS 定量分析方法 46 人血浆中 17 种抗癫痫药物及其代谢物的三重四极杆 LC-MS/MS 定量分析 49 尿液中阿片类药物低至 ng/ml 水平兼具高分辨率高质量精度的质谱定量分析方法 55 全面毒物药物筛查 尿液中多种药物的全自动在线样品前处理及串联质谱筛查与定量方法 60 采用高分辨质谱和简化的高效筛查软件对尿液中的多种药物进行法医学筛查 62 附录 69 9

6 临床检验工作流程 用于临床检验的样品通常具有基质复杂 干扰物多 待分析化合物浓度低等特点, 大量的样品检测任务使日常检测工作变得异常困难, 因此专为临床检验提供一个适用于高通量样品分析的工作流程显得尤为重要 赛默飞生命科学质谱致力于为医疗专业人士提供更高效 更可靠的先进实验室分析技术, 专门针对临床分析建立解决方案 TSQ TM 三重四极杆质谱仪使用了可以拟合出教科书般完美理论电场的真正的共轭双曲面四极杆质量分析技术, 完全可以胜任大批量样品的日常临床检测, 同时结合高效可靠的数据处理软件, 帮助您轻松应对日益繁重的日常检验工作 受试人群 采集样品标本用于临床检测 样品前处理 采用蛋白沉淀 液液萃取或固相萃取等方法去除基质干扰 高重现性的液相分离 采用 Prelude SPLC TM 系统提供高重现性和高效率的分离功能, 使质谱分析复杂样品成为可能 简便快捷的检验报告 保证数据完整性的同时简便快捷地提供报告 高效可靠的数据处理 采用专为临床检验开发的 TraceFinder TM Clinical Research 软件, 为患者提供准确的临床检验结果 准确稳定的质谱分析 使用 TSQ 三重四极杆质谱分析样品, 采用 SRM 或 H-SRM 数据采集方式, 专属性强, 显著降低背景噪音, 提高灵敏度, 确保数据的可靠性 10

7 想获取完整内容吗? 请将您的信息发送至 : mango.chen@thermofisher.com 我们将尽快和您取得联系寄送文集

前 言

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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