給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
|
|
|
- 姻帚 樊
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效 果, 可 以 在 使 用 藥 物 前 中 後, 或 合 併 使 用 5.2 給 予 止 痛 藥 物 前 須 注 意 : 仍 應 同 時 評 估 原 來 引 起 疼 痛 的 疾 病 或 治 療 ( 如 手 術 ) 是 否 發 生 改 變 惡 化 或 出 現 新 的 病 症 ; 必 要 時, 照 會 原 主 治 醫 師 或 相 關 醫 師 進 行 完 整 病 情 評 估 5.3 處 方 止 痛 劑 的 原 則 止 痛 劑 是 治 療 疼 痛 最 重 要 的 方 法 之 一, 針 對 每 位 病 人 在 止 痛 效 果 和 副 作 用 的 差 異 上, 選 擇 最 適 合 的 種 類 劑 型 和 投 予 方 式, 才 能 得 到 良 好 的 止 痛 效 果 止 痛 劑 的 投 予, 一 般 建 議 參 照 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 推 廣 的 止 痛 階 梯 的 作 法 不 論 疼 痛 是 否 正 在 發 作, 按 時 間 使 用 止 痛 藥 才 能 預 防 疼 痛 再 發 按 時 給 藥 之 外, 需 開 立 PRN 止 痛 劑 以 解 決 突 發 性 疼 痛 的 發 生 因 人 而 異 給 藥 : 依 據 病 患 發 生 疼 痛 情 況, 增 加 劑 量 或 縮 短 給 藥 間 隔 注 意 細 節 : 治 療 過 程 需 詳 細 記 錄 病 程 變 化, 以 供 作 為 治 療 的 依 據 適 時 地 加 入 輔 助 劑 : 對 於 止 痛 藥 的 副 作 用 可 先 加 上 輔 助 劑, 如 : 軟 便 劑 排 便 劑 預 防 性 止 吐 劑, 將 有 助 於 增 加 病 患 治 療 的 順 從 性 5.4 止 痛 藥 的 給 藥 途 徑 各 種 不 同 給 藥 途 徑 的 優 缺 點, 可 參 考 下 表 說 明 原 則 如 下 : 口 服 給 藥 : 最 方 便 經 濟, 應 做 新 嘗 試 若 病 人 無 法 口 服, 可 了 解 同 類 藥 品 中 是 否 有 肛 門 劑 型, 先 嚐 試 肛 門 授 予, 最 後 才 選 擇 較 具 侵 襲 性 的 注 射 方 式, 例 如 IV, SC, PCA, intrathecal, 或 epidural 注 射 等 肛 門 投 藥 : 適 合 無 法 口 服 無 靜 脈 留 置 管 或 容 易 噁 心 嘔 吐 的 病 人 但 須 注 意 禁 忌 : a. 腹 瀉 b. 肛 門 有 病 兆 或 發 炎 c. 血 小 板 或 白 血 球 低 下 d. 放 置 塞 劑 有 困 難 e. 病 人 拒 絕 止 痛 的 速 度 : 靜 脈 注 射 可 提 供 最 快 速 的 止 痛, 皮 下 注 射 又 優 於 肌 肉 注 射 經 皮 吸 收 貼 片 不 適 合 初 次 使 用 opioid, 或 急 性 疼 痛 發 作 需 要 快 速 調 整 劑 量 的 病 人 給 藥 途 徑 的 比 較 1
2 給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直 接 吸 收, 不 需 經 腸 胃 道 分 解 吞 服 或 咬 碎 藥 效 會 降 低 皮 膚 貼 片 作 用 時 間 長 達 72 小 時 方 便 穩 定 ; 黏 貼 處 只 需 貼 於 皮 膚 平 坦 處 即 可, 不 需 要 在 疼 痛 部 位 不 建 議 使 用 在 發 燒 易 流 汗 皮 膚 過 敏 的 患 者 不 可 黏 貼 於 傷 口 或 角 質 過 後 處 肌 肉 注 射 便 利 注 射 部 位 疼 痛 吸 收 及 藥 效 不 穩 定 靜 脈 單 次 注 射 作 用 快 速 需 建 立 給 藥 途 徑 如 靜 脈 導 管 Port-A 感 染 問 題 藥 效 短 靜 脈 持 續 滴 注 可 以 維 持 一 定 的 血 中 濃 度 需 特 殊 儀 器 PCA 只 需 口 服 劑 量 的 1/2-1/3 增 加 患 者 對 疼 痛 自 我 的 控 制 感 費 用 高 需 特 殊 儀 器 直 腸 給 藥 適 用 於 無 法 口 服 意 識 不 清 者 肛 門 易 受 刺 激 腸 阻 塞 患 者 藥 物 吸 收 較 差 脊 椎 內 注 射 小 劑 量 及 維 持 長 效 對 下 半 身 疼 痛 較 有 效 有 操 作 不 易, 及 中 樞 神 經 感 染 出 血 問 題 建 議 照 會 麻 醉 科 使 用 5.5 藥 物 介 紹 非 鴉 片 類 止 痛 藥 物 如 Acetaminophen 及 非 固 醇 類 消 炎 止 痛 劑 (NSAIDs) Acetaminophen 則 主 要 抑 制 中 樞 神 經 系 統 的 環 氧 酶, 有 中 樞 鎮 痛 作 用, 因 此 合 併 具 有 周 邊 組 織 鎮 痛 的 NSAIDs 具 有 加 成 效 果 可 用 於 輕 度 至 中 度 疼 痛 骨 轉 移 及 軟 組 織 的 疼 痛 此 類 藥 物 具 有 所 謂 的 天 花 板 效 應 ( 或 稱 極 限 效 應,Ceiling effect) 的 特 性, 意 指 在 使 用 至 相 當 劑 量 後, 即 使 劑 量 再 增 加 其 止 痛 效 果 也 不 會 增 加, 反 而 副 作 用 增 加 NSAIDs 的 主 要 作 用 是 抑 制 周 邊 組 織 的 環 氧 化 酶 (Cyclooxygenase), 阻 斷 前 列 腺 素 (Prostaglandin) 的 生 合 成, 而 達 到 止 痛 退 熱 及 抗 發 炎 的 作 用 常 見 的 副 作 用 就 是 會 有 腸 胃 道 毒 性 如 消 化 不 良 及 胃 潰 瘍, 因 此 對 於 需 長 期 使 用 NSAIDs 或 具 消 化 道 潰 瘍 的 患 者, 可 以 選 擇 具 專 一 性 的 COX-2 抑 制 劑 如 Celecoxib, 或 給 予 Misoprostol 200μg tid 預 防 或 使 用 H2-blocks 氫 離 子 幫 浦 抑 制 劑 (protonpump inhibitor) 類 的 藥 物 治 療 此 外 NSAIDs 也 有 抗 血 小 板 凝 集 作 用 因 此 要 避 免 併 用 類 固 醇 與 抗 血 小 板 凝 集 的 藥 物 再 者 NSAIDs 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 結 果 會 使 腎 血 流 減 少 而 使 腎 功 能 減 弱, 因 此 對 於 腎 功 能 不 全 及 老 年 人 使 用 時 要 小 心 本 院 現 有 非 鴉 片 類 止 痛 劑 比 較, 可 參 見 下 表 : 2
3 參 考 資 料 : MICROMEDEX 藥 物 Acetaminophen 1. Tinten : 500mg/Tab 2. Anti-Phen Syrup 24 mg/ml 60 ml/bt( 液 劑 ) 3.Acetamol inj 1g/vial(=0.5g Acetaminophen) Ultracet ( 複 方 ): Acetaminophen 325mg + Tramadol 37.5mg Tramadol HCL (Tramadol Retard ): MR 200 mg/tab. Aceclofenac (Tonec ): 100 mg/tab. Aspirin 1. Bokey : 100 mg/cap 2. Tapal : 100mg/tab Celecoxib (Celebrex ) 200 mg/cap. Diclofenac 1. Cataflam : 25mg/Tab; 2. Meitifen SR : 75mg/Tab Etodolac (Lacoxa SR ) 400mg/tab Flurbiprofen 1. Anazin : 50mg/tab 2. Flur Di Fen Pach 40mg/12g /patch Ibuprofen (Mac Safe ): 20 mg/ml 60ml/BT( 液 劑 ) Ketoprofen (Ketoprofen ): 50 mg//2ml/amp Ketorolac 1. Keto : 10mg/cap 2. Keto inj : 30mg/ml/amp Meloxicam (Mobic ): 15 mg/tab. Naproxen (Naposin ): 250mg/tab Tiaprofenic Acid (Synotec ): 200mg/tab 每 日 最 大 量 (mg) Onset (hr) Tmax (hr) T1/2 (hr) ~2 2~4 每 天 最 多 服 用 8 錠 less than 1 h min ~ 1 h Acetaminophen: 0.9 Tramadol: 1.8 Immediate-release: Extended-release: 4~ ~ 60 min 1.25~ Fever, rectal: 4 ~5 h; Platelet inhibition: 1~7.5 min Acetaminophen: 2~3 Tramadol: 5~ 6 5.6~ ~ Adult: months ~ 12 y/o: 5 to 10 mg/kg, 4 doses/day immediate release: 30 min Immediate-release: 1 ~ 6.5 hr Extended-release: 5.3 hr ~ ~ Initial:15 min Peak: 30 min 1.4~ ~ ~2 2~ min 30~60 min 2~ min 5~6 15~ ~4 12~ Rapid 30~90 min 鴉 片 類 止 痛 藥 在 癌 症 疼 痛 控 制 上 鴉 片 類 藥 物 仍 是 主 要 及 最 有 效 的 藥 物, 它 藉 由 活 化 中 樞 神 經 系 統 3
4 內 不 同 種 類 的 鴉 片 受 體 (,,, ORL 等 四 種 ) 產 生 多 種 藥 理 作 用, 主 要 作 用 如 下 表 : 鴉 片 受 體 作 用 的 分 類 : 作 用 μ δ κ 止 痛 呼 吸 抑 制 降 低 胃 腸 蠕 動 縮 瞳 欣 快 感 鎮 靜 生 理 依 賴 性 使 用 鴉 片 類 藥 物, 較 常 見 副 作 用 包 括 : 便 秘 因 便 秘 不 會 隨 著 治 療 的 進 行 而 出 現 耐 受 性 ( tolerance), 所 以 使 用 鴉 片 類 藥 物 的 同 時 可 加 上 低 劑 量 軟 便 劑 或 刺 激 性 瀉 劑 如 Dulcolax Sennoside 來 預 防 噁 心 與 嘔 吐 使 用 鴉 片 類 藥 物 治 療 開 始 或 增 加 劑 量 初 期 常 見 的 副 作 用, 通 常 給 予 止 吐 劑 ( 如 Metoclopramide 或 Domeperidone) 即 可 有 效 解 決 中 樞 神 經 作 用 鎮 靜 的 副 作 用 通 常 在 治 療 幾 天 後 會 緩 解, 如 有 昏 睡 情 形 時 可 以 使 用 Methylphenidate (Ritalin ) 治 療 另 外 也 可 能 出 現 幻 覺 譫 妄 狂 躁 等 現 象, 這 和 Morphine 活 性 代 謝 物 Morphine-6-glucuronide(M6G) 的 累 積 有 關, 因 此 腎 功 能 異 常 者 須 減 量 呼 吸 抑 制 是 鴉 片 類 藥 物 過 量 導 致 死 亡 的 主 要 原 因 其 實 只 要 正 確 給 藥, 呼 吸 抑 制 作 用 會 隨 治 療 進 行 而 逐 漸 減 弱 倘 若 發 生 急 性 呼 吸 抑 制 時, 可 以 Morphine 拮 抗 劑 Naloxone 進 行 治 療 成 癮 性 生 理 依 賴 性 耐 受 性 生 理 依 賴 性 及 耐 藥 性 是 使 用 鴉 片 類 藥 物 可 預 測 的 生 理 反 應 但 有 時 隨 著 病 況 的 惡 化 病 人 對 止 痛 藥 的 要 求 也 會 增 進, 因 此 當 患 者 在 用 藥 行 為 上 出 現 問 題 時, 不 一 定 代 表 有 成 癮 的 傾 向, 可 能 是 患 者 因 疼 痛 控 制 不 足 而 出 現 的 偽 成 癮 (Pseudo-addiction) 現 象 其 實 只 要 正 確 用 藥, 這 些 情 況 多 不 會 發 生 4
5 本 院 現 有 之 鴉 片 類 止 痛 藥 作 用 的 比 較 表 : 藥 物 止 痛 便 秘 呼 吸 抑 制 鎮 靜 嘔 吐 依 賴 性 Codeine Morphine Fentanyl Meperidine 新 光 醫 院 管 制 類 鴉 片 藥 物 分 類 第 一 級 第 二 級 第 三 級 第 四 級 藥 物 Morphine HCL 10mg/tab Morphine sulfate 30mg/tab Morphine 10mg/ml/amp Morphine 20mg/ml/amp ( 限 PCA 使 用 ) Morphine solution for PCA 100mg/100ml/bag Alfentanil 1mg/2ml/amp Codeine phosphate 30mg/tab Fentanyl 0.5 mg/amp Fentanyl TTS 25μg/h Meperidine HCL 50mg/ml/amp Painless labor PCA 250ml/bag Buprenorphine sublinguar 0.2mg/tab Codeine phosphate 15mg/ml/amp Tramadol MR 200mg/tab Tramadol 37.5mg+ Acetaminophen 325mg (Ultracet) 依 據 止 痛 療 效 的 的 強 弱 可 分 為 : 弱 鴉 片 類 止 痛 藥 此 類 代 表 藥 物 如 Codeine Tramadol Meperidine (Pethidine, Demerol ) 等 屬 於 第 二 階 止 痛 藥 Codeine 不 僅 有 止 咳 作 用, 因 其 在 體 內 部 份 會 代 謝 成 Morphine, 因 此 也 具 有 止 痛 的 效 果, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 1/6 1/10 倍, 可 緩 解 輕 度 至 中 度 的 疼 痛 Tramadol 是 一 種 兼 具 鴉 片 和 非 鴉 片 2 種 的 中 樞 作 用 止 痛 劑, 經 由 與 receptor 鍵 結 和 抑 制 Serotonin 及 NE 的 再 回 收 ( 類 似 TCA) 達 到 止 痛 效 果, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 1 /4 倍 短 效 劑 型 每 日 藥 量 不 可 超 過 400 mg, 長 效 劑 型 不 可 超 過 300 mg, 否 則 會 有 抽 搐 等 問 題 Meperidine 為 receptor agonist, 有 類 似 Atropine 作 用, 屬 於 短 效 的 鴉 片 類 止 痛 劑, 止 痛 效 果 只 有 2~3 小 時, 而 其 活 性 代 謝 物 Normeperidine 會 引 起 神 經 毒 性, 如 抽 筋 顫 抖, 因 此 無 法 調 高 劑 量 使 用, 所 以 僅 適 合 急 性 疼 痛 的 短 期 治 療 不 適 合 作 為 癌 症 5
6 患 者 的 長 期 止 痛 用 藥 強 鴉 片 類 止 痛 藥 Morphine Fentanyl (Duragesic ) Buprenorphine (Temgesic ) 為 此 類 代 表 藥 物, 依 WHO 疼 痛 治 療 分 級, 屬 於 第 三 階 的 藥 物 Morphine 是 此 類 藥 物 中 最 常 用 的, 主 要 是 經 由 與 μ κ receptor 鍵 結 達 到 止 痛 作 用 經 由 肝 臟 代 謝, 主 要 代 謝 物 有 Morphine-6-glucuronide (M6G) 及 M3G, 再 由 腎 臟 排 泄, 其 中 M6G 是 為 活 性 代 謝 物, 半 衰 期 達 2.5~7.5 小 時, 所 以 腎 功 能 不 全 的 患 者 須 減 量, 避 免 M6G 在 體 內 蓄 積 引 起 中 樞 神 經 抑 制 作 用 Morphine 有 多 種 投 與 方 式, 包 括 口 服 (PO) 皮 下 (SC) 靜 脈 注 射 (IV) 及 脊 髓 給 藥, 其 中 口 服 劑 型 又 分 長 效 及 短 效 劑 型 依 不 同 的 給 藥 路 徑 止 痛 強 度 也 有 差 異,PO:SC:IV 約 為 1:2:3 morphine 並 無 有 限 界 限 作 用 (ceiling effect), 因 此 無 每 日 最 大 劑 量, 其 止 痛 效 用 與 投 與 之 劑 量 成 正 比, 故 可 依 病 患 之 疼 痛 情 況 來 調 整 劑 量 當 患 者 無 法 忍 受 morphine 的 副 作 用 或 無 法 口 服 時, 即 可 考 慮 使 用 另 一 種 強 效 止 痛 劑, 如 Fentanyl 貼 片 Fentanyl 貼 片 其 止 痛 作 用 和 morphine 類 似, 經 由 皮 膚 吸 收, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 100 倍, 一 般 可 以 持 續 72 小 時 在 首 次 使 用 的 患 者, 需 12~14 小 時 才 能 達 到 有 效 止 痛, 所 以 在 使 用 第 一 片 貼 片 後 的 初 始 18 小 時 中, 可 能 需 要 適 時 給 予 短 效 morphine 來 止 痛 而 在 貼 片 撤 除 後, 藥 效 仍 能 維 持 16~24 小 時 之 久, 基 於 這 樣 的 特 性, 對 於 急 性 疼 痛 的 緩 解 或 疼 痛 水 平 起 伏 不 定 的 患 者 並 不 適 用 此 外 必 須 提 醒 病 患 使 用 貼 片 時, 應 貼 於 皮 膚 平 整 乾 燥 無 毛 的 部 位, 可 以 淋 浴 方 式 但 不 可 浸 泡 熱 水 澡 或 對 使 用 部 位 加 熱, 否 則 會 增 加 藥 物 的 吸 收, 所 以 發 燒 或 冒 汗 病 人 亦 不 適 用 Buprenorphine 為 具 有 μ-receptor partial agonist 及 κ-antagonist 的 強 效 止 痛 劑, 其 止 痛 強 度 約 為 morphine 的 30 倍, 本 院 有 舌 下 含 錠 劑 型 由 於 有 止 痛 的 極 限 效 應 (ceiling effect), 因 此 使 用 過 高 劑 量 或 併 用 大 劑 量 它 類 的 narcotics, 反 而 可 能 造 成 拮 抗 作 用, 導 致 戒 斷 症 候 群, 所 以 不 適 用 於 慢 性 疼 痛 的 治 療 不 建 議 常 規 治 療 用 藥 超 短 效 的 鴉 片 類 Partial agonist-antiagonist 鴉 片 類 Antiagonist 鴉 片 類 抗 焦 慮 鎮 靜 藥 藥 物 不 建 議 使 用 之 原 因 止 痛 療 效 持 續 性 不 足 有 神 meperidine(pethidine ) 經 毒 性 代 謝 物 累 積 療 效 受 限 於 ceiling effect 可 buprenorphine(temgesic ) 能 導 致 戒 斷 症 候 群 可 能 導 致 戒 斷 症 候 群, 僅 適 naloxone 用 於 嚴 重 的 呼 吸 抑 制 止 痛 療 效 不 彰 降 低 患 者 對 barbiturates 鴉 片 類 藥 物 之 耐 受 性 對 神 benzodiazepines 經 學 評 估 造 成 干 擾 鴉 片 類 藥 物 之 使 用 原 則 : 如 果 持 續 使 用 弱 鴉 片 類 止 痛 藥 仍 無 法 有 效 止 痛, 則 直 接 換 成 強 鴉 片 類 止 痛 藥, 6
7 沒 有 必 要 由 一 種 弱 鴉 片 類 止 痛 藥 換 成 另 一 種 治 療 初 期 應 優 先 使 用 短 效 鴉 片 類 快 速 解 除 患 者 之 疼 痛, 之 後 依 疼 痛 程 度 調 整 劑 量, 有 效 控 制 後, 再 依 劑 量 轉 換 成 長 效 劑 型 ( 每 次 劑 量 為 每 日 總 量 的 一 半 ) 另 外 當 患 者 的 突 發 性 疼 痛 (breakthrough pain, 意 即 當 患 者 的 疼 痛 基 線 為 中 度 或 以 下 時, 突 然 出 現 超 越 中 度 的 疼 痛 ), 使 用 止 痛 藥 次 數 一 日 超 過 3 次 時 ( 突 發 性 疼 痛 使 用 鴉 片 類 藥 量 為 常 規 控 制 全 日 藥 量 的 5~15%), 必 須 將 處 理 突 發 性 疼 痛 所 增 加 的 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 劑 量 轉 換 成 長 效 劑 型 藥 物 劑 量 的 增 加, 增 幅 是 以 每 日 總 劑 量 的 1 /3~1/2 做 調 整 一 般 而 言 鴉 片 類 藥 物 中 full agonist 如 morphine 的 止 痛 療 效 不 受 極 限 效 應 的 限 制, 但 藥 物 的 調 整 仍 須 以 患 者 的 反 應 與 需 要 為 主, 例 如 當 出 現 藥 物 不 良 反 應 時 應 降 低 使 用 藥 物 劑 量 的 增 加 速 度 Morphine 和 Fentanyl 貼 片 之 轉 換 : 對 於 初 次 使 用 及 接 受 morphine 每 日 60mg 以 上 治 療 的 患 者 要 使 用 fentanyl 貼 片 應 從 最 低 劑 量 25μg/hr 開 始 轉 換 方 式 依 患 者 過 去 24 小 時 所 需 的 口 服 morphine 總 劑 量 為 基 準 轉 換, 可 依 前 述 計 算 方 式 將 皮 下 注 射 或 靜 脈 注 射 之 劑 量, 換 算 出 病 人 使 用 morphine 之 口 服 總 劑 量 有 些 患 者 在 轉 換 時 可 能 出 現 腹 絞 痛 腹 瀉 噁 心 及 流 汗 症 狀, 稱 為 戒 斷 症 候 群 (withdrawal symdrome), 因 此 開 始 使 用 貼 片 時 不 要 立 即 停 止 morphine, 而 應 慢 慢 減 量, 症 狀 也 會 慢 慢 好 轉 消 失 劑 量 轉 換 如 表 二 : 表 二 鴉 片 類 藥 物 轉 換 為 Fentanyl 貼 片 之 劑 量 轉 換 表 Fentanyl 貼 片 Morphine( 劑 量 mg/ 天 ) 靜 脈 給 藥 口 服 給 藥 25( 微 克 )μg/ 小 時 20( 毫 克 )mg/ 天 60( 毫 克 ) mg/ 天 50( 微 克 )μg/ 小 時 40( 毫 克 ) mg/ 天 120( 毫 克 ) mg/ 天 輔 助 性 的 藥 物 疼 痛 輔 助 藥 例 如 抗 憂 鬱 劑 (Antidepressants) 抗 痙 攣 藥 (Anticonvulsants) 等, 很 少 單 獨 用 在 癌 症 疼 痛, 通 常 合 併 鴉 片 類 止 痛 藥, 可 增 加 疼 痛 控 制 的 效 果, 也 可 以 減 低 止 痛 藥 的 副 作 用 及 耐 受 性 的 發 生, 尤 其 用 於 神 經 性 疼 痛 比 單 獨 使 用 鴉 片 類 止 痛 藥 效 果 更 好 三 環 抗 憂 鬱 劑 (TCA) 7
8 如 Amitriptyline Maprotiline (Ludiomil) Imipramine (Tofanil) 這 類 藥 物 止 痛 機 轉 可 能 和 它 抑 制 serotonin NE 從 神 經 節 之 再 吸 收, 導 致 α2 receptor 的 刺 激, 進 而 增 加 了 對 疼 痛 的 耐 受 性 有 關 其 止 痛 效 果 較 抗 憂 鬱 的 效 果 還 快 出 現, 通 常 不 需 一 週 即 有 效 果, 常 用 於 神 經 病 變 所 致 的 疼 痛 TCA 常 見 的 副 作 用 包 括 鎮 靜 便 秘 尿 液 滯 留 心 搏 過 速 口 乾 視 力 模 糊 姿 態 性 低 血 壓 等 抗 痙 攣 藥 Carbamazepine Phenytoin Valproic acid Gabapentin 為 此 類 代 表 主 要 是 抑 制 神 經 元 過 度 活 化 及 不 正 常 放 電 而 達 到 減 輕 疼 痛 的 效 果, 常 用 於 治 療 神 經 病 變 的 疼 痛 雖 然 臨 床 上 有 使 用 Phenytoin 與 Valproic acid 治 療 神 經 性 疼 痛 (Recommendation: IIb, Strength of Evidence: B), 但 並 不 是 衛 生 署 核 准 之 適 應 症, 因 此 處 方 這 二 個 藥 物 時 應 詳 細 告 知 病 人, 並 需 請 病 人 簽 立 同 意 使 用 說 明 書 抗 痙 攣 藥 於 止 痛 的 建 議 使 用 劑 量 及 可 能 副 作 用 藥 物 劑 量 (mg/day) 副 作 用 Gabapentin 300-3,600 嗜 睡 疲 倦 腹 瀉 運 動 失 調 皮 膚 癢 低 血 鈉 症 眩 暈 頭 痛 Carbamazepine 200-1,600 嗜 睡 眩 暈 頭 痛 運 動 失 調 Phenytoin 體 重 增 加 皮 膚 癢 牙 齦 增 生 意 識 混 亂 複 視 運 動 失 調 Valproate 150-3,000 體 重 增 加 噁 心 嘔 吐 毛 髮 減 少 震 顫 鎮 定 和 鎮 靜 劑 barbiturates 和 benzodiazepines 雖 不 具 鎮 痛 作 用, 但 能 減 輕 病 患 因 疼 痛 引 起 的 焦 躁 不 安 情 緒 及 減 少 因 疼 痛 引 發 的 肌 肉 痙 攣, 如 Clonazepam 另 外 多 數 的 抗 組 織 胺 藥 物 同 樣 具 有 輕 微 的 鎮 痛 作 用 但 機 轉 不 明, 其 中 又 以 Hydroxyzine 最 常 和 鴉 片 類 止 痛 藥 併 用 於 急 性 疼 痛 的 抗 組 織 胺 藥 物 局 部 麻 醉 劑 主 要 是 藉 由 組 斷 神 經 細 胞 膜 上 的 鈉 離 子 通 道, 而 降 低 神 經 興 奮 活 性 及 傳 導, 如 Lidocaine Lidocaine solution 局 部 注 射 (<4.5mg/kg), 可 以 作 為 神 經 病 變 性 疼 痛 的 輔 助 藥, 但 由 於 此 類 藥 物 具 有 抗 心 律 不 整 的 作 用, 因 此 有 心 臟 疾 患 或 有 服 用 任 何 可 能 會 導 致 心 律 不 整 藥 物 時, 應 小 心 服 用 雙 磷 酸 鹽 及 降 鈣 素 主 要 可 用 於 乳 癌 肝 癌 及 其 他 惡 性 瘤 因 惡 性 骨 轉 移 造 成 過 速 骨 溶 解 的 併 發 症, 可 治 療 或 預 防 如 骨 痛 病 態 性 骨 折 高 血 鈣 等 症 如 Pamidronate(Aredia) Clodronate (Bonefos ) Zoledronic acid (Zometa ) 類 固 醇 8
9 類 固 醇 可 以 抑 制 Prostaglandin 及 Leukotrienes 的 產 生 而 減 輕 受 損 神 經 產 生 之 不 正 常 電 傳 導, 所 以 可 用 於 減 輕 腫 瘤 周 圍 的 組 織 水 腫 急 性 神 經 壓 迫 顱 內 高 血 壓 及 頑 固 性 的 骨 頭 疼 痛 如 Dexamethasone Prednisolone Methylprednisolone 每 日 劑 量 建 議 : Dexamethasone 4-8 mg Methylprednisolone 8-40 mg Prednisolone mg, 其 中 Dexamethasone 在 IV 給 予 最 大 劑 量 mg, 可 以 用 於 脊 椎 壓 迫 和 顱 內 高 血 壓 的 最 初 治 療, 但 常 見 副 作 用 如 口 内 念 珠 菌 感 染 和 腳 踝 水 腫 等 問 題 當 出 現 月 亮 臉 體 重 增 加 或 高 血 壓 時 可 能 就 需 要 降 低 劑 量 甚 至 停 藥, 且 長 期 使 用 會 增 加 消 化 性 潰 瘍 機 率, 因 此 併 用 NSAIDs 時 要 注 意 當 使 用 類 固 醇 達 到 預 期 效 果 後, 就 應 逐 漸 減 少 用 量 至 最 低 值 其 他 如 Baclofen Clonidine Baclofen 主 要 藉 由 抑 制 中 樞 神 經 傳 導 物 質 之 釋 放 而 達 到 抗 痙 攣 的 肌 肉 鬆 弛 劑, 亦 可 應 用 於 神 經 病 變 性 疼 痛 的 控 制 劑 量 要 根 據 個 人 情 況 調 整, 若 劑 量 太 高 會 造 成 中 毒, 產 生 昏 睡 或 呼 吸 抑 制 的 不 良 反 應 Clonidine 屬 於 抗 高 血 壓 藥, 是 α2 receptor agonist 可 以 抑 制 節 前 神 經 節 NE 之 釋 放 降 低 交 感 神 經 作 用, 所 以 併 用 morphine 能 增 加 止 痛 作 用, 另 外 也 可 作 為 鴉 片 類 藥 物 戒 斷 治 療 副 作 用 包 括 姿 態 性 低 血 壓 鎮 靜 口 乾 便 秘 等 情 況 5.6 特 殊 注 意 事 項 兒 童 病 人 : 傳 統 上, 各 級 醫 護 人 員 爲 避 免 兒 童 病 人 因 接 受 過 量 的 止 痛 藥 物 而 引 起 呼 吸 抑 制 等 副 作 用, 因 此 給 予 藥 物 劑 量 偏 低, 以 致 止 痛 不 足 ; 此 觀 念 作 法 應 予 矯 正 於 給 予 止 痛 藥 物 時, 應 按 病 人 的 年 齡 體 重 及 所 合 併 疾 病 的 嚴 重 度, 採 行 混 合 式 治 療 法 ; 唯 於 實 施 混 合 式 治 療 法 時 應 密 切 監 測 病 人 生 命 徵 象 的 變 化 高 齡 病 人 : 由 於 高 齡 病 人 常 有 認 知 (cognition) 上 的 問 題, 因 此 在 評 估 時 應 特 別 注 意 溝 通 的 技 巧, 儘 量 找 出 疼 痛 的 部 位 及 程 度 高 齡 病 人 常 因 合 併 其 他 的 疾 病 ( 如 心 血 管 狹 窄 高 血 壓 或 糖 尿 病 ), 會 對 止 痛 藥 物 有 異 於 年 青 病 人 的 反 應, 因 此 止 痛 藥 的 種 類 劑 量 途 徑 及 時 程 應 酌 量 酌 情 給 予 ; 並 於 每 日 巡 房 訪 視 時 予 以 調 整 藥 物 劑 量, 以 減 少 呼 吸 抑 制 或 嗜 睡 等 副 作 用 的 發 生 如 有 使 用 鎮 靜 安 眠 藥 物 時, 需 提 醒 病 人 或 家 屬 注 意 嗜 睡 與 注 意 力 無 法 集 中 之 情 形, 避 免 發 生 跌 倒 之 意 外 重 症 病 危 認 知 失 能 或 溝 通 困 難 的 病 人 : 疼 痛 處 置 時 應 特 別 給 予 介 入 治 療 若 病 人 因 疼 痛 引 起 血 壓 昇 高 心 跳 加 快 或 躁 動 行 為 時, 醫 師 應 嘗 試 給 予 止 痛 藥 物 治 療 吩 呔 妮 嗎 啡 類 止 痛 貼 片 (Fentanyl patch) 由 於 藥 效 起 始 作 用 (onset) 時 間 較 慢, 約 12 小 時 後 才 產 生 止 痛, 且 貼 片 取 下 後, 其 藥 效 可 持 續 数 小 時 之 久 貼 片 3 天 到 期 時, 貼 上 新 的 貼 片 後 同 時 撕 下 舊 的 貼 片 對 一 個 從 沒 有 注 射 過 嗎 啡 止 痛 劑 的 病 人 而 言, 在 急 性 疼 痛 時 給 予 吩 呔 妮 止 痛 貼 片 9
10 是 很 容 易 引 起 呼 吸 抑 制 的 危 險, 因 此 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 規 定, 此 等 止 痛 貼 片 不 得 使 用 於 手 術 前 後 期 急 性 疼 痛 的 處 置, 僅 適 用 於 慢 性 疼 痛 的 處 置 5.7 疼 痛 處 置 流 程 : 處 置 流 程 : 啓 動 : 急 慢 性 疼 痛 評 估 指 數 4 分 以 上 (1 歲 以 下 3 分 ), 或 未 符 合 病 人 疼 痛 緩 解 期 望 值 時, 應 由 醫 師 進 行 止 痛 處 置, 如 : 開 立 醫 囑 給 與 藥 物 或 其 它 相 關 處 理 止 痛 藥 物 階 梯 流 程 : 藥 物 : 由 非 成 癮 物 物 或 成 癮 性 較 低 的 止 痛 藥 物 開 始 使 用, 若 無 效, 再 用 較 強 的 止 痛 藥 物 或 其 他 成 癮 性 較 高 的 止 痛 藥 物 評 估 間 隔 : 急 診 及 住 院 病 人, 第 一 次 給 藥 或 相 關 措 施 後, 間 隔 30~60 分 鐘 再 次 評 估 病 人 疼 痛 緩 解 情 形 並 於 疼 痛 處 置 期 間, 持 續 追 蹤 記 錄 其 處 置 過 程 與 疼 痛 控 制 效 果 門 診 病 人 若 在 下 次 門 診 之 前 有 急 性 疼 痛 問 題 需 要 緊 急 處 理, 可 至 急 診 求 治 照 會 : 無 論 急 慢 性 疼 痛 病 人 ( 含 癌 症 疼 痛 ), 若 有 需 要, 可 照 會 疼 痛 小 組 照 會 流 程 : 進 入 院 內 CGS 資 訊 系 統, 建 立 會 診 單, 請 詳 述 病 患 之 主 要 疾 病 疼 痛 相 關 病 史, 包 括 : 疼 痛 症 狀 強 度 部 位 及 目 前 用 藥, 會 診 醫 師 請 選 擇 麻 醉 科 溫 永 銳 醫 師 會 診 單 建 立 完 畢, 請 撥 院 內 電 話 2886 通 知 66 診 間 疼 痛 小 組 醫 師 需 於 24 小 時 內 探 視 病 人, 回 覆 會 診 單, 並 與 當 科 主 治 醫 師 討 論 疼 痛 處 理 之 意 見 10
Microsoft PowerPoint - Pain Control Guideline.ppt
和 信 治 癌 中 心 醫 院 癌 症 疼 痛 診 療 原 則 癌 症 疼 痛 醫 療 團 隊 制 定 1999 年 制 定 每 年 十 月 修 正 2008 適 用 版 本 前 題 : 本 項 診 療 原 則, 為 和 信 治 癌 中 心 醫 院 及 其 他 相 關 專 家 人 士, 診 療 癌 症 病 人 疼 痛 症 狀 之 參 考 指 南 如 果 您 是 一 位 癌 症 病 人, 或 非 本
Pain 20110118 [
止 痛 藥 內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題 什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流 常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎 常 見 的 關 節 病 症 骨 關
Microsoft PowerPoint - 20140829_Sedation & Anagesia.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 20140829_Sedation & Anagesia.ppt [相容模式]](/thumbs/41/22637500.jpg "Microsoft PowerPoint - 20140829_Sedation & Anagesia.ppt [相容模式]")
Sedation & Anagesia intravenous anesthetics 國 軍 桃 園 總 醫 院 麻 醉 科 Benzodiazepines 藥 物 代 謝 動 力 學 : 作 用 起 始 時 間 靜 脈 注 射 midazolam 或 diazepam(lorazepam 作 用 稍 慢 ) 後 2~3 分 鐘, 可 發 生 中 樞 神 經 系 統 的 鎮 靜 高 峰 值
PowerPoint 簡報
大 綱 利 他 能? 不 能!? 認 識 注 意 力 不 足 過 動 症 雙 和 醫 院 正 確 用 藥 教 育 資 源 中 心 王 東 婷 藥 師 認 識 注 意 力 不 足 過 動 症 症 狀 評 估 診 斷 流 行 病 學 成 因 治 療 1 2 注 意 力 不 足 過 動 症 Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD 從 兒 童 時 期 就
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030383132C3C4B0542DAA76C0F8AF70AF6CABE1AFABB867B568ADD7A7EF>
老 人 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 江 文 心 林 珍 芳 一 前 言 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 俗 稱 皮 蛇 (shingles), 引 起 的 病 毒 就 是 引 起 水 痘 的 病 毒 varicella-zoster virus(vzv), 水 痘 痊 癒 後 少 量 病 毒 潛 伏 在 體 內 感 覺 神 經 的 背 根 神 經 節 (dorsal root ganglia)
加 拿 大 防 癌 協 會 謹 此 向 約 克 大 學 (York University) 瑪 嘉 烈 醫 院 (Princess Margaret Hospital) 大 學 健 康 網 絡 (University Health Network) 和 多 倫 多 大 學 (University o
解 除 疼 痛 給 癌 症 病 人 的 指 引 Pain Relief A guide for people with cancer 加 拿 大 防 癌 協 會 謹 此 向 約 克 大 學 (York University) 瑪 嘉 烈 醫 院 (Princess Margaret Hospital) 大 學 健 康 網 絡 (University Health Network) 和 多 倫 多 大
PowerPoint 簡報
疼 痛 之 藥 物 治 療 慈 濟 醫 院 大 林 分 院 麻 醉 科 陳 炳 碩 醫 師 麻 醉 大 綱 疼 痛 理 論 臨 床 治 療 概 論 藥 物 介 紹 其 他 治 療 什 麼 是 疼 痛? IASP 世 界 疼 痛 醫 學 會 (1994) Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual
投影片 1
疼 痛 評 估 與 處 置 淡 水 馬 偕 紀 念 醫 院 陳 雅 伶 癌 症 疼 痛 發 生 率 居 高 不 下 全 世 界 有 數 百 萬 的 人 罹 患 癌 症, 多 數 癌 症 病 人 都 有 疼 痛 的 問 題 癌 症 疼 痛 的 盛 行 率 接 受 積 極 治 療 的 病 人 約 為 30-40% 間, 晚 期 病 人 的 盛 行 率 則 約 為 70-90% 疼 痛 是 癌 症 病 人
科技人與過勞死系列三 科技人逃生密訣
科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 cucumber@ms4.hinet.net
疼痛评估和管理
疼 痛 评 估 和 管 理 Linda Oaks ICU/Pain Clinical Nurse Specialist St. Jude Children s Research Hospital 疼 痛 是 一 种 不 愉 快 的 经 历 与 情 感 上 的 感 受, 与 实 际 的 或 潜 在 的 组 织 损 伤 有 关, 或 是 对 此 类 损 伤 的 描 述 ( 国 际 疼 痛 协 会,1979)
疼 痛 分 册
第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 疼 痛 分 册 疼 痛 疼 痛 分 册 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 共 识 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 组 1 定 义 及 分 型 国 际 疼 痛 协 会 将 神 经 病 理 性 疼 痛 (neuropathic pain) 定 义 为 周 围 和 ( 或 ) 中 枢 神 经 系 统 原 发 和 ( 或 ) 继 发 性
Microsoft Word - 8712
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.2,NO.13 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 87 年 12 月 04 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 專 題 討 論 安 胎 二 會 引 起 精 神 方 面 症 狀 的 藥 物 三 更 年 期 簡 介 及 用 藥 四
Dipyridamole
十 全 藥 品 衛 署 藥 製 字 第 055547 號 G-11157 號 " 十 全 " 癲 滅 腸 溶 膜 衣 錠 毫 克 Divaprodium E.C. Tablets mg" S.C. " 使 用 本 品 可 能 會 導 致 重 大 的 先 天 性 畸 形, 特 別 是 神 經 管 畸 形 ( 如 : 脊 柱 裂,spina bifida), 且 可 能 會 導 致 胎 兒 智 商 下
前 言
司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0107005-2010 血 液 尿 液 中 154 种 毒 ( 药 ) 物 的 检 测 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 法 2010-04-07 发 布 2010-04-07 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 前 言 本 标 准 的 附 录 A 为 资 料 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民
Microsoft Word - 護理給藥-970601-更新.doc
台 北 榮 民 總 醫 院 口 服 特 殊 劑 型 給 藥 說 明 藥 劑 部 97 年 6 月 初 版 依 藥 品 異 動 更 新 在 臨 床 應 用 上, 常 因 為 病 患 的 特 殊 情 況 如 以 鼻 胃 管 進 食 者 小 兒 科 患 者 做 劑 量 調 整 者, 須 將 藥 品 搗 碎 剝 半 或 磨 粉 以 利 給 藥 但 對 於 腸 衣 錠 ( 避 免 在 胃 酸 下 不 穩 定
Microsoft Word - MO Tab_BPI0203-09_CS.doc
BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
An Academic and Educational Journal
第 四 期 二 零 零 八 年 十 二 月 Issue 4 December, 2008 北 美 医 学 与 健 康 North American Journal of Medicine & Health 医 学 新 闻 Medical News 预 防 婴 儿 猝 死 综 合 症 的 新 方 法 美 国 儿 科 学 会 最 近 建 议 维 生 素 D 补 量 加 倍 2008 诺 贝 尔 奖 获
Microsoft Word - 正確用藥指引_M.doc
過 動 兒 症 候 群, 發 作 性 嗜 睡 症 Methylphenidate 請 確 實 遵 照 醫 師 處 方 服 藥, 本 品 以 口 服 投 予, 最 好 在 飯 前 30~45 分 前 服 藥 未 經 醫 師 指 示, 請 勿 任 意 停 藥 或 自 行 調 整 劑 量 1. 對 此 藥 過 敏 者, 應 告 知 醫 師 2. 有 癲 癇 高 血 壓 青 光 眼 妥 瑞 氏 症 憂 鬱
儿童用药政策的新举措及挑战
儿 童 用 药 合 理 性 的 监 测 与 评 价 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 王 晓 玲 泰 州 -- 历 史 悠 久, 人 文 荟 萃, 名 贤 辈 出 的 文 化 名 城, 祥 瑞 福 地 祥 泰 之 州 儿 童 用 药 合 理 性 的 监 测 与 评 价 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 王 晓 玲 主 要 内 容 1 儿 童 用 药 特 殊
衛署藥製字第014550號
衛 署 藥 製 字 第 057858 號 G-11891 息 骨 能 膠 囊 200 毫 克 Celecolen Capsules 200 mg 成 分 Celecoxib 的 化 學 名 為 4-[5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide, 為 具 有 兩 個 芳 香 族 取 代 基 的 pyrazole,
衛署藥製字第014550號
050036 理 Gapatin Capsules 400 mg Gabapentin GABA(gamma-aminobutyric acid) GABA valproate barbiturates benzodiazepines GABA GABA GABA GABA gabapentin 裡 ( ) 識 gabapentin gabapentin Gabapentin 臨 度 不 GABA
目 录 1 概 述 3 1.1 青 奥 村 医 疗 诊 所 药 房 运 作 3 1.2 开 药 说 明 3 1.3 开 具 禁 止 使 用 的 药 物, 需 要 TUE( 治 疗 用 药 豁 免 ) 的 药 物 或 需 要 国 际 奥 委 会 医 疗 委 员 会 许 可 的 药 物 5 1.4 药 物 与 医 疗 设 备 的 进 出 境 5 2 药 物 目 录 6 2.1 抗 感 染 药 物 7 2.2
Cancer Pain Management John On-Nin Wong, M.D., Ph.D. Dept. of Pain Management and Palliative Medicine St. Martin De Porres Hospital
Cancer Pain Management John On-Nin Wong, M.D., Ph.D. Dept. of Pain Management and Palliative Medicine St. Martin De Porres Hospital WONG 1982 1982 30% 70-90% 30-40% 40% 50 80% ( 40 100% ) ECOG ( US survey
藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 第 213 次 會 議 審 議 案 件 ( 延 審 報 告 案 ) 案 例 2394 女 80 Allopurinol 痛 風 103.09.15 史 蒂 文 生 氏 - 強 生 症 候 群 台 南 市 個 案 主 張 因 痛 風 使 用 allopurinol
衛 生 福 利 部 藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 第 213 次 會 議 紀 錄 時 間 :103 10 月 30 日 下 午 2 時 整 地 點 : 財 團 法 人 藥 害 救 濟 基 金 會 2 樓 會 議 室 主 席 : 林 召 集 人 瑞 宜 記 錄 : 蔡 宜 蓁 出 席 委 員 ( 敬 稱 略 ): 林 瑞 宜 林 敏 雄 黃 以 信 黃 富 源 黃 鈺 生 江 翠 如 鍾 文 宏
untitled
國家衛生研究院 National Health Research Institutes 癌症研究所 National Institute of Cancer Research 臺灣癌症臨床研究合作組織 Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 35053 苗栗縣竹南鎮科研路 35 號 35, Keyan Road, Zhunan Town, Miaoli County
需要修改或澄清的内容：
抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 的 基 本 原 则... 4 一 权 衡 利 弊, 最 大 获 益... 4 二 目 的 明 确, 治 疗 有 序... 4 三 医 患 沟 通, 知 情 同 意... 4 四 治 疗 适 度, 规 范 合 理... 4 五 熟 知 病 情, 因 人 而 异...
Microsoft Word - Rivotril _CDS 6.0_1115-RIV-01_pkg change_Clean
1115-RIV-01 0.5/2 mg Tablets 0.5 /2 Clonazepam 1. 1.1 / ATC code: N03AE01 1.2 1.3 1.4 1.5 clonazepam 0.5 mg 2 mg lactose lactose 2.4.1 ( ) 0.5 mg : Lactose monohydrate Maize Starch Starch pregelatinised
認 識 自 閉 症 五 腦 傷 或 腦 功 能 不 全 自 閉 兒 的 CT scan 或 MRI 發 現 自 閉 症 的 小 腦 細 胞 較 少, 邊 緣 系 統 腦 細 胞 較 多 但 體 積 小 密 度 大 造 成 不 能 發 揮 其 功 能, 也 發 現 顳 葉 神 經 元 尺 寸 較 少,
認 識 自 閉 症 嘉 義 榮 民 醫 院 藥 劑 科 藥 師 張 鳳 仙 壹 前 言 自 閉 症 (autism) 這 個 名 詞 最 早 出 現 於 1911 年, 精 神 科 醫 師 Bleuler 用 來 解 釋 精 神 分 裂 症 所 表 現 對 人 們 和 外 界 窄 化 的 關 係, 且 極 端 孤 立 退 縮 的 行 為 Autism 出 自 希 臘 字 autos 意 指 自 我
Microsoft PowerPoint - 小兒用藥-980718.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 小兒用藥-980718.ppt [相容模式]](/thumbs/40/22147291.jpg "Microsoft PowerPoint - 小兒用藥-980718.ppt [相容模式]")
小 兒 用 藥 安 全 衛 教 與 溝 通 技 巧 講 者 : 盧 孟 珊 藥 師 演 講 日 期 :2009/07/18 1500-1550 1 Learning Object 兒 童 安 全 用 藥 兒 童 用 藥 現 況 分 析 小 兒 用 藥 的 考 量 網 路 查 詢 資 源 介 紹 小 兒 常 見 問 題 自 我 照 護 & 用 藥 介 紹 發 燒 幼 兒 腹 瀉 乳 糖 不 耐 症 外
第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药 Antipyretic Analgesics and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents
非 甾 体 抗 炎 药 Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs 1 什 么 是 炎 症 : 炎 症 是 机 体 对 各 种 炎 症 刺 激 引 起 组 织 损 害 而 产 生 的 一 种 基 本 病 理 过 程, 也 是 机 体 对 感 染 的 一 种 防 御 机 制 表 现 : 红 肿 疼 痛 发 热 等 与 其 他 疾 病 密 切 相 关 : 心 脏 病 癌 症
<4B3A5CD2A9C0EDD1A75CC9F6C9CFCFD9CADCCCE5BCA4B6AFD2A9DED7BFB9D2A9BACDD5F2CDB4D2A92832292E707074>
第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
Microsoft Word - 藥物安全簡訊vol 25-final.doc
藥 物 安 全 簡 訊 Drug Safety Newsletter 2009.Mar. Vol.25 本 期 內 容 最 新 消 息 藥 物 安 全 資 訊... 2 藥 品 安 全 資 訊... 2 國 內 藥 物 不 良 品 回 收 事 件... 8 醫 材 回 收 事 件... 8 專 題 報 導 九 十 七 年 度 國 內 上 市 後 藥 品 之 ADR 通 報 案 例 分 析... 九
兒童疼痛評估與處置之現況 A Review of Children's Pain Assessment and Management doi: /jn 護理雜誌, 51(6), 2004 The Journal of Nursing, 51(6), 2004 作者 /Au
兒童疼痛評估與處置之現況 A Review of Children's Pain Assessment and Management doi:10.6224/jn.51.6.20 護理雜誌, 51(6), 2004 The Journal of Nursing, 51(6), 2004 作者 /Author: 鄭夙芬 (Su-Fen Cheng) 頁數 /Page: 20-26 出版日期 /Publication
1.2. 精 神 治 療 劑 Psychotherapeutic drugs 1.2.1. 選 擇 性 血 清 促 進 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SSRI) 及 血 清 促 進 素 及 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SNRI) 抗 憂 鬱 劑 (fluvoxamine malea
第 1 章 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system 附 件 1 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 ( 如 celecoxib nabumetone 品 ( 如 celecoxib nabumetone
Microsoft Word - 淳雯 -102年正確用藥教案0913
102 年 度 校 園 正 確 用 藥 教 育 創 意 教 學 方 案 痛 藥 痛 不 來! 金 門 縣 金 鼎 國 小 陳 欣 蘭 許 淳 雯 壹 緣 起 爲 落 實 校 園 正 確 用 藥 教 育, 使 學 生 有 正 確 使 用 止 痛 藥 的 觀 念, 並 讓 學 生 將 其 觀 念 帶 回 家 中, 減 少 不 當 之 購 買 使 用 止 痛 藥 的 情 況, 因 此 本 課 程 設 計
3358
药 品 名 阿 托 品 英 文 名 Atropine 别 名 硫 酸 阿 托 品 ; 阿 托 品 硫 酸 盐 ; 硫 酸 阿 托 平 ;AtropinSulfatis; Atropini Sulfatis;Atropine Sulfate 剂 型 1. 片 剂 :0.3mg;2. 注 射 剂 :0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml), 5mg(2ml),10mg(2ml) 3.
疼痛性周围神经病20100130-SZ.ppt
疼 痛 性 周 围 神 经 病 上 海 华 山 医 院 神 经 科 蒋 雨 平 神 经 源 性 疼 痛 (neuropathic pain) 主 要 由 于 损 伤 了 神 经 系 统 周 围 神 经 背 根 背 神 经 节 或 中 枢 神 经, 造 成 了 神 经 源 性 疼 痛 综 合 征 神 经 源 性 疼 痛 综 合 征 可 单 纯 表 现 为 无 神 经 损 害 体 征 的 疼 痛 或 有
Microsoft Word - 文件1
5. 對於醫護人員的教育 5.1 疼痛處理方法很多 : 止痛藥物只是其中一種 有許多的非藥物處理方式, 如 : 姿勢變換 調整引流管 減少疼痛因素 ( 如 : 換藥 ) 語言安慰 心理支持 復健治療 音樂治療 職能治療等, 均可以達到一定程度的止痛效果, 可以在使用藥物前 中 後, 或合併使用 ; 新生兒部分亦有特有的非藥物疼痛處理方式, 如 : 減少引發疼痛的治療 ( 集中治療並減少侵入性治療的機會
痛風病患的衛教
痛 風 的 藥 物 治 療 成 大 醫 院 藥 劑 部 林 嘉 音 藥 師 96 年 12 月 22 日 何 謂 痛 風 高 尿 酸 血 症 是 現 代 文 明 病 之 一, 在 台 灣 的 盛 行 率 約 20%, 其 中 有 10-20% 會 造 成 關 節 腫 痛, 就 是 所 謂 痛 風 痛 風 的 病 因 體 內 尿 酸 過 高 飲 食 過 量 : 吃 大 量 高 普 林 的 食 物 尿
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.13, NO.02 98 年 四 月 http://www.tahsda.org.tw/pharmacy/pharmacypaper/ 會 發 行 人 : 院 長 黃 暉 庭 本 期 摘 要 壹 藥 品 異 動 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 編 輯 : 臺
表一、小鼠（MOUSE）鎮靜、麻醉及止痛藥物參考劑量表
實 驗 動 物 鎮 靜 麻 醉 及 物 參 考 劑 量 表 表 一 小 鼠 (MOUSE) 鎮 靜 麻 醉 及 物 參 考 劑 量 表 1 Atropine 0.02-0.05mg/kg, 2 Diazepam(Valium ) 5mg/kg 3 Acepromazine 0.75mg/kg 4 Ketamine 20-44mg/kg 5 Terazol,Zoletil 80-160mg/kg, 6
老年人的藥動學與藥效學
老 年 人 的 藥 物 動 力 學 與 藥 效 學 趙 娉 婷 藥 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 藥 劑 部 前 言 隨 著 經 濟 成 長, 生 活 水 準 的 提 升 與 醫 藥 科 技 的 進 步, 以 及 公 共 衛 生 的 改 善, 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 的 延 長, 人 口 年 齡 結 構 快 速 的 轉 變, 增 加 了 六 十 五 歲 以 上 人 口 即
Ｐｈ ｍ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃｈ 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸
ｗｗｗ 综 述 ｈ Ｃ ｄ Ｈ ｂｐｇ Ｖ Ｂｕ Ｍ ｄ Ｈ Ｄ ｈ ｍｂ ｗ ｈ ｍ ｕ ｈ ｄ ｍ ｄ Ａ Ｄ ｍ ＡＳＦＴ ＳＨＴ ｈｈｃ Ａ ｈ ｄ ｍ ｄ ｄ ｂ ｗ ｈ ｄ ｄ ｈ ｕ ｍ ＡｍＪＣ Ｏ ＭＷＤ ＫＭ Ａ ｈ Ｍ ｍ ｋ ＤＳＳ ｈ ｄ ｍ ｄ ｗ ｈ ｕ ｍ ｄ Ｇ ｗ ｈ ｂ ｍ ｋ Ｏ Ｇ ｕ ｕｄ Ｇ Ｏ Ｌ Ｍ ｕ Ｆ Ｔｈ ｄ ｍ ｄ ｄｕ ｄ Ｆ Ｃ Ａ ｕ
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2FABFC6C2E9D7EDC1D9B4B2D6B8C4CF>
产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
.......|........
94 A-2 A-6 A-10 A-15 A-18 A-22 A-1 100 94 1. 2. 3. 4. 5. 14.0(2.6)3.9 (2.4) 151( 37/4) A-2 94 1. 2. 3. 4. 5. A-3 100 94... -- mommy A-4 94 1120 0223210151 http://www.doh.gov.tw/ A-5 100 94 A-6 94 92 /
藥事照護個案討論-
藥 事 照 護 個 案 討 論 - 1 案 例 報 告 一 陳 伯 伯 之 照 護 2011/11/26 台 南 榮 記 健 康 藥 局 周 樺 蓁 藥 師 病 人 資 訊 _ 基 本 資 料 第 一 次 訪 視 100/6/1 2 陳 伯 伯,73 歲 身 高 :168cm, 體 重 75 公 斤 (BMI: 26.5, 理 想 體 重 52.3 ~68KG) 神 情 嚴 肅, 可 柱 手 杖 短
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 Ｓ Ｌ Ａ型自动进样器 ＣＴＯ Ａ型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 Ｓ ｍ 公司 ＢＰＤ型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 ＢＲ
研究论文 ｗｗｗ 基于细胞色素 Ｐ 的左金丸体外药物相互作用研究 龚睿林 吕春明 石美智 郭澄 韩永龙 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 上海 摘 要 目的 探讨左金丸对人肝细胞色素 Ｐ 的 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ亚型的体外抑制作用 方法 左金丸 黄连和吴茱萸的水提物分别与 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ Ａ亚型的 种混合探针底物在人肝微粒体中共同孵育后 串联质谱法 ＬＣ ＭＳ ＭＳ同时测定这
期 李 海 青 等 : 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化 子 植 物 中 作 为 植 物 处 于 恶 劣 环 境 下 或 遭 到 病 原 体 侵 害 时, 植 物 自 身 分 泌 的 一 种 可 抵 御 病 菌 感 染 的 抗 菌
华 北 农 学 报 ( ): - 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化, 李 海 青, 柳 絮, 王 庆 国,, 姚 方 印, 刘 炜 (. 山 东 省 农 业 科 学 院 高 新 技 术 研 究 中 心, 山 东 省 作 物 遗 传 改 良 与 生 物 技 术 重 点 实 验 室, 山 东 济 南 ;. 农 业 部 黄 淮 海 作
(Microsoft Word - \262\304168\246\270\274f\304\263\267|-\244W\272\364\244\275\247i\252\251-new2.doc)
行 政 院 衛 生 署 藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 第 168 次 會 議 紀 錄 壹 時 間 :101 年 6 月 14 日 下 午 2 時 30 分 整 貳 地 點 : 財 團 法 人 藥 害 救 濟 基 金 會 2 樓 會 議 室 參 主 席 : 林 召 集 人 瑞 宜 紀 錄 : 郭 怡 君 肆 出 席 委 員 ( 敬 稱 略 ): 曹 汶 龍 黃 富 源 林 敏 雄 黃 以 信 紀
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0AAC4B5B054C3C4AB7EC540B27AB5B9C3C4AA60B74EA8C6B6B531303131323031>
高 雄 市 立 大 同 醫 院 高 警 訊 藥 品 護 理 1. 本 資 料 提 供 參 考, 實 際 配 置 方 式 與 滴 速 仍 需 依 照 醫 師 之 處 方 初 版 : 101 年 12 月 01 日 最 新 更 新 日 期 :102 年 06 月 03 日 2. 表 格 內 之 配 置 溶 液 為 廠 商 建 議 之 標 準 配 置 溶 液, 但 非 唯 一 可 相 容 之 溶 液, 若
Pharmaceutical Sciences 藥物科學繼續教育 , ,7 三 非藥物治療 1 四 藥物治療 ( 一 )Morphine Morphine (mu) (opioid agonist) morphine (10 mg/tab) 30-4
摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師周心怡 鄭吉元 陳琦華 fentanyl (fentanyl buccal film, Painkyl) oxycodone (OxyNorm) breakthrough pain opioid analgesics fentanyl 壹 前言 buccal film oxycodone (breakthrough pain) 1-3 fentanyl (fentanyl
Painkyl_20130620_
平 舒 疼 口 頰 溶 片 200 微 公 克 PAINKYL fentanyl (buccal soluble films) 200 mcg 衛 署 藥 輸 字 第 025981 號 平 舒 疼 口 頰 溶 片 400 微 公 克 PAINKYL fentanyl (buccal soluble films) 400 mcg 衛 署 藥 輸 字 第 025982 號 平 舒 疼 口 頰 溶 片 600
- - - α - - - - - - - - - - - - - - - - - α - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - α - - - - - - - - - - - - - - - - - α - - - - - - - - - α - - - - - - - - - - - - - - - - λ - - - - μ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
地方医药管理与立法（七）
( ) ... 1... 6... 6... 9... 12... 13... 19... 21... 23... 26... 27 2001... 28 2001 I ... 34 2002... 36... 44... 51... 65... 66... 68... 69... 71... 73 ( )... 89 II ... 104 863... 108 ()... 109...117...117...119...119...
乾 癬 介 紹 及 治 療 永 康 院 區 林 佳 靜 藥 師 壹 前 言 乾 癬 又 稱 為 銀 屑 病, 傳 統 俗 稱 牛 皮 癬, 它 並 非 為 黴 菌 感 染 所 造 成 的 癬, 而 是 一 種 慢 性 自 體 免 疫 性 疾 病 (chronic autoimmune disease
奇 美 藥 訊 一 百 零 四 年 七 月 二 十 日 第 壹 佰 壹 拾 捌 期 奇 美 藥 訊 Chi Mei Medical Center Drug Bulletin 發 行 人 : 邱 仲 慶 總 編 輯 : 王 慧 瑜 主 編 : 王 雅 萱 發 行 所 : 奇 美 醫 療 財 團 法 人 奇 美 醫 院 藥 劑 部 網 址 :http://chimeipharm.org/index.php/drugbulletin
(Microsoft Word - \303\304\260T57-\265\373\305\262\247\357\252\251\245\2731030207.doc)
:07-8036783 :http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/ 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 十 五 卷 第 四 期 小 宗 港 醫 院 的 願 發 行 人 吳 文 正 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 核 麗 心 旨 成 環 提 真 臨 為 最 優 質 的 全 人 照 護 曁 出 版
地方法规（七）
() ... 1... 6... 7... 10... 13... 14... 20... 22... 24 I ... 27... 29 2001... 29 2001... 36 2002... 38... 45... 53... 67... 69 II ... 71... 73... 75... 78 ( )... 93... 109 863... 113 ()... 114... 122...
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
Microsoft Word - 110300.doc
97 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 ( 不 含 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 ) 中 醫 師 心 理 師 營 養 師 獸 醫 佐 考 試 暨 醫 師 考 試 分 試 考 試 試 題 代 號 :3110 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 內 外 科 護 理 學 考 試 時 間
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C1BFB871A4A4A6E8C3C4A8D6A5CEAA60B74EA8C6B6B52E707074205BACDBAE65BCD2A6A15D>
藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 藥 執 業 推 廣 計 畫 藥 師 在 中 藥 用 藥 安 全 之 重 要 現 代 保 健 之 中 醫 藥 趨 勢 環 境 變 遷 與 健 保 制 度 涵 蓋 中 醫 藥 服 務 台 灣 民 眾 66% 經 常 性 使 用 中 藥 中 醫 藥 占 我 國 健 保 門 診 使 用 率 之 15% 於 整 體 專 業 醫 療 所 扮 演 之 角 色 日 重 臺 大
NSAIDs的临床应用评价
第 三 讲 NSAIDs 的 临 床 应 用 评 价 非 甾 体 类 抗 炎 药 (NSAIDs) 是 临 床 应 用 最 为 广 泛, 具 有 抗 炎 镇 痛 和 退 热 功 效 的 一 大 类 药 物, 这 样 命 名 是 为 了 把 它 们 与 具 有 抗 炎 作 用 的 糖 皮 质 激 素 和 非 麻 醉 性 阿 片 类 镇 痛 剂 区 别 开 来 NSAIDs 广 泛 应 用 于 风 湿
药理学－II.doc
一. 课 程 基 本 信 息 课 程 名 称 : 药 理 学 -Ⅱ( pharmacology-Ⅱ) 课 程 号 :50128040 课 程 类 别 : 基 础 课 学 时 :4 学 时 / 周, 共 68 学 时 学 分 :4 二. 教 学 目 的 及 要 求 以 我 国 医 药 卫 生 工 作 及 医 学 教 育 的 理 论 与 实 践 为 基 础, 以 反 映 现 代 科 学 先 进 水 平
Microsoft Word - 0 目錄-修改版.doc
目 錄 壹 妥 瑞 症 簡 介 貳 妥 瑞 症 的 常 見 合 併 問 題 參 妥 瑞 症 的 治 療 肆 師 長 面 對 妥 瑞 症 的 策 略 伍 全 班 同 學 一 同 接 受 妥 瑞 症 在 了 解 妥 瑞 症 之 前, 請 先 看 一 位 名 為 傑 生 維 倫 西 亞 的 妥 瑞 兒 所 寫 的 詩 : 我 們 有 時 快 樂, 我 們 有 時 悲 傷, 我 們 有 時 被 笑, 我 們
06?????k?g
( 一 ) 補 養 劑 -1 北 沙 3.0 當 歸 3.0 6g 養 陰 疏 肝 胸 陽 虛 發 熱 泄 瀉 及 0102 麥 門 3.0 枸 杞 3.0 tid 膜 炎, 肝 炎, 外 感 未 解 者, 不 一 貫 煎 生 地 8.0 川 楝 2.0 萎 縮 性 胃 炎, 宜 柳 州 醫 記 肋 間 神 經 痛, 神 經 官 能 症 肉 桂 0.2 山 藥 0.9 4g 炮 附 0.2 澤 瀉
思樂康持續性藥效錠 400毫克
思 樂 康 持 續 性 藥 效 錠 400 毫 克 Seroquel XR 400mg Extended-Release Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024885 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 警 告 : 會 增 加 老 年 失 智 症 (dementia-related psychosis) 病 人 的 死 亡 率 接 受 非 典 型 抗 精 神 病 藥 物 治 療 的
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D2032303134C4EA20CDB7CDB420C2EDB4BAC0B4A3A8C9BEBCF5B0E6A3A92E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
头 痛 马 春 来 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 药 剂 科 Nov 2014 学 习 目 标 头 痛 的 流 行 病 学 定 义 了 偏 头 痛 的 病 理 生 理 学 基 础 治 疗 药 物 的 药 理 作 用 急 性 和 预 防 偏 头 痛 治 疗 的 一 般 原 则 为 偏 头 痛 患 者 制 定 个 性 化 的 治 疗 计 划 治 疗 药 物 的 禁 忌 症 和 不 良 反 应
專 專 專 專 孕 期 與 哺 乳 期 止 痛 藥 物 使 用 安 全 之 淺 談 汪 開 翔 游 佩 雯 藥 師 前 言 相 信 很 多 婦 女 在 懷 孕 或 是 哺 乳 的 期 間 都 曾 有 疼 痛 的 經 驗, 無 論 是 腰 痠 背 痛 偏 頭 痛, 甚 至 傷 口 或 其 他 疾 病
林 新 藥 訊 發 行 人 : 林 仁 卿 院 長 總 編 輯 : 吳 玉 品 主 任 編 輯 : 江 淑 慧 藥 師 審 稿 : 游 佩 雯 藥 師 本 期 要 目 中 華 民 國 101 年 3 月 專 題 討 論 孕 期 與 哺 乳 期 止 痛 藥 物 使 用 安 全 之 淺 談 汪 開 翔 藥 師 游 佩 雯 藥 師 藥 品 介 紹 Anpo ( Ritodrine) 楊 子 明 藥 師 Difflam
101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 藥 師 醫 事 檢 驗 師 護 理 師 考 試 暨 普 通 考 試 護 士 考 試 101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 社 會 工 作 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 :
序
说 明 一 2015 年 版 药 手 册 收 载 我 院 现 用 药 种, 新 增 急 救 药 目 录 和 高 危 药 目 录 二 本 手 册 中 的 西 药 按 主 要 药 理 作 用 分 类, 每 个 类 别 下 药 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 中 成 药 急 救 药 高 危 药 职 工 药 均 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 药 信 息 包 括 中 文 通 用 名
LLYY274.nps
第 三 章 各 种 食 物 的 营 养 价 值 及 加 工 因 素 的 影 响 知 识 目 标 瞯 通 过 本 章 的 学 习, 掌 握 谷 类 豆 类 油 料 水 果 蔬 菜 鱼 肉 蛋 类 奶 类 以 及 坚 果 等 我 国 人 民 喜 爱 的 常 用 的 天 然 食 品 以 及 它 们 的 加 工 制 品 的 营 养 价 值 瞯 熟 悉 谷 粒 的 结 构, 加 工 烹 调 和 贮 藏 方 法
醫 學 新 知 58 癌 症 骨 轉 移 疼 痛 之 處 置 林 至 芃 癌 症 骨 轉 移 造 成 的 疼 痛 是 癌 症 病 人 照 顧 上 最 大 的 挑 戰 之 一, 除 了 身 體 的 症 狀 與 生 活 功 能 的 損 失 外, 病 人 還 同 時 承 受 心 理 上 的 折 磨, 因
JING FU景 福 醫 訊 第二十五卷 第七期 58 醫學新知 中華民國九十七年七月出版 第二十五卷第七期 總號二七六 董事長兼發行人 / 陳維昭 社 長 / 林明燦 編 輯 顧 問 / 林國煌 彭明聰 陳萬裕 楊思標 洪伯廷 曾淵如 謝豐舟 余秀瑛 郭英雄 朱宗信 正 副 總 編 輯 / 林隆光 方偉宏 編 輯 / 蘇銘嘉 陳文翔 徐明洸 陳世杰 李正吉吉 林麗真 錢宗良 陳世乾 柴惠敏 鍾國彪
Microsoft Word - 10205 4_2_第12期
第 12 期 藥 品 資 訊 Drug Information 簡 介 抗 流 感 藥 物 今 年 3 月 中 國 大 陸 爆 發 人 類 感 染 H7N9 禽 流 感,4 月 24 日 台 灣 也 正 式 淪 陷, 證 實 一 名 由 大 陸 回 台 的 台 商 感 染 H7N9 禽 流 感 1,H7N9 再 也 不 只 是 新 聞 名 詞, 可 能 就 在 你 我 身 邊 首 先 要 先 了 解
第一章 绪 论
环 境 监 测 主 编 : 王 怀 宇 姚 运 先 高 等 教 育 出 版 社 内 容 提 要 本 书 将 环 境 监 测 的 对 象 进 行 了 明 确 的 分 类, 详 细 讲 述 了 各 种 监 测 技 术 的 基 础 理 论 和 手 段 内 容 包 括 环 境 监 测 绪 论 环 境 监 测 质 量 控 制 水 体 监 测 大 气 监 测 噪 声 监 测 土 壤 与 固 体 废 物 监 测
<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303132C4EAB9FABCD2BBF9B1BED2A9CEEFC4BFC2BCB3F6CCA82DBBF9D2A9CAD0B3A1B4F3C0A9C8DDA3ACB6C0BCD2C6B7D6D6BCB0D6D0D2A9D7A2C9E4BCC1B5AFD0D4B4F3>
证 券 研 究 报 告 行 业 深 度 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 市 场 大 扩 容, 独 家 品 种 及 中 药 注 射 剂 弹 性 大 203 年 3 月 7 日 202 年 国 家 基 本 药 物 目 录 出 台 点 评 上 证 指 数 2278 行 业 规 模 占 比 % 股 票 家 数 ( 只 ) 53 7.2 总 市 值 ( 亿 元 ) 960 5.2 流
蔡 摇 凯, 等 援 化 疗 增 强 肿 瘤 免 疫 原 性 的 研 究 进 展 猿 员 员 蛋 白 ( 糟 葬 造 则 藻 贼 蚤 糟 怎 造 蚤 灶 ) 等, 或 者 使 一 些 肿 瘤 细 胞 低 表 达 的 膜 蛋 白 ( 肿 瘤 免 疫 逃 逸 的 机 制 之 一 ) 表 达 增 加, 如
猿 员 园 中 国 肿 瘤 生 物 治 疗 杂 志 摇 澡 贼 贼 责 : 辕 辕 憎 憎 憎 援 遭 蚤 燥 贼 澡 藻 则 援 燥 则 早 悦 澡 蚤 灶 允 悦 葬 灶 糟 藻 则 月 蚤 燥 贼 澡 藻 则, 允 怎 灶 援 圆 园 园 怨, 灾 燥 造 援 员 远, 晕 燥 援 猿 阅 韵 陨 : 员 园 援 猿 愿 苑 圆 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 园 园 苑 鄄 猿 愿 缘
untitled
Communication skills and Effective counseling 念 歷 歷 歷 念 臨 念 91~96 年 念 95 年 (50) 96 年 (60 Drug Information Counseling() 說 Consultation 都 : E-mail Internet 路 : ( 索 流 讀 索 : 了 / 了 類 略 料 錄 略 略 良 度 略 了 略 了 略
北大六院药品6.doc
北 京 大 学 第 六 医 院 药 品 手 册 电 子 版 2013 年 7 月 1 通 用 名 商 品 名 规 格 ( 最 小 包 装 ) 参 考 价 ( 元 ) 备 注 每 日 推 荐 最 大 剂 量 贮 存 条 件 抗 精 神 病 药 Δ 阿 立 哌 唑 Δ 阿 立 哌 唑 口 腔 崩 解 Δ 利 培 酮 利 培 酮 口 服 液 * 奥 派 10mgx14/ 盒 63.20 自 付 10% 30mg
c (NHS)
4-8 Maple Street London W1T 5HD 020 7927 9500 020 7927 9501 0417 2008 www.npsa.nhs.uk c (NHS) 1 2 3 INR 4 5 (Anticoagulant Alert Card) 6 7 Warfarin phenindione Dindevan acenocoumarol Sinthrome warfarin
序 16 9 哌 拉 西 林 射 剂 2g, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 17 9 哌 拉 西 林 射 剂 500mg, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 18 9 哌 拉 西 林 射 剂 1g, 冻 干 粉
附 表 一 部 分 单 独 药 品 表 金 额 : 元 序 序 1 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*24 香 港 澳 美 制 药 厂 ( ) 13.7 * 2 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*30 香 港 澳 美 制 药 厂 3 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*36 香 港 澳 美 制 药 厂 4 7 阿 莫 西 林 胶 囊 500mg*12 香 港 澳 美 制 药 厂 5
附件3
臺 中 榮 民 總 醫 院 埔 里 分 院 不 宜 磨 粉 藥 品 品 項 表 96.05 一 版 98.06 二 版 100.01 三 版 100.07 四 版 100.12 五 版 101.07 六 版 102.06 七 版 103.11 八 版 103.12 九 版 104.05 十 版 104.06 十 一 版 105.01 十 二 版 105.05 十 三 版 商 品 名 學 名 劑 型
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕 士 生 各 专 业 就 业 率...- 11-3. 博 士 生 各 专 业 就 业 率...- 12
Microsoft Word - 会议指南20131112
核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 会 议 指 南 主 办 : 承 办 : 中 广 核 工 程 有 限 公 司 中 国 深 圳 大 亚 湾 二 〇 一 三 年 十 一 月 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 欢 迎 您 参 加 本 届 核 电 工 程 培 训
HR之友电子期刊
HR 之 友 电 子 期 刊 苏 州 工 业 园 区 劳 动 监 察 大 队 主 办 刊 号 2014.12.29/No.6 总 第 9 期 本 期 要 目 信 息 速 递 : 园 区 召 开 工 资 指 导 理 事 会 五 届 六 次 会 议 实 务 指 引 : 劳 动 合 同 续 订 实 务 详 解 以 案 说 法 : 员 工 主 动 辞 职,HR 未 写 解 聘 原 因 倒 赔 万 元 考 证
Microsoft Word - 封面.doc
无 忧 HR 信 息 参 考 无 忧 HR 信 息 参 考 由 前 程 无 忧 薪 酬 报 告 部 门 为 薪 酬 报 告 会 员 倾 力 奉 献, 在 每 月 月 初 以 电 子 邮 件 形 式 发 送 给 各 位 会 员 无 忧 HR 信 息 参 考 报 汇 集 和 整 合 各 种 HR 信 息 渠 道 有 用 资 讯, 为 会 员 浏 览 HR 信 息 把 握 HR 发 展 动 态 学 习 HR
2 2010-2020 2010 83 5000 1.7
2010 7 2 3 4 5 6 6 6 7 8 8 HR 10 11 1 2 2010-2020 2010 83 5000 1.7 53.2 2009 7.3 15.90% 6 72.22% 81.10% 31.56 81.80% 2009 55096 40642 6 5054 4620 2009 518 3 29.35 2009 952 130 250 2009 1.51 9514 63% 1-6
p-2.indd
2 第 一 篇 睽 違 1342 年, 陳 元 光 終 於 回 到 老 家 開 漳 聖 王 陳 元 光 回 老 家 活 動, 是 開 漳 聖 王 聖 像 自 台 灣 啟 程 回 固 始 老 家, 讓 1342 年 自 固 始 出 發 前 往 閩 南 漳 洲, 其 後 英 靈 飄 洋 渡 海 來 到 台 灣 的 開 漳 聖 王, 再 回 到 原 始 出 生 地 固 始, 形 成 一 個 圓 滿 的 迴
untitled
021684193931013 wangx@xyzq.com.cn 2006 06 05 10 07E 08E 0.29 0.48 0.65 0.90 ...- 3 -...- 4 -...- 4 -...- 4 -...- 4 -...- 4 -...- 5 -...- 5 -...- 8 -...- 8 -...- 9 -...- 9 -...- 9 -...- 10 -...- 12 -...-
臨 Therapeutics of Clinical Drugs 肆 糖 尿 病 神 經 病 變 的 3 一 血 糖 控 制 2005 1% (HbA1c) 1.3 m/sec 4 120 mg/dl 8% 110 60% 5,6 二 足 部 護 理 伍 糖 尿 病 引 起 週 邊 神 經 痛 之
糖 尿 病 之 神 經 病 變 與 疼 痛 臨 中 山 醫 大 附 設 醫 院 劑 科 師 吳 雀 維 林 政 仁 中 山 醫 大 護 理 系 兼 任 講 師 陳 鈺 如 摘 要 amitriptyline venlafaxine duloxetine pregabalin - diabetic neuropathy glycemic control foot care painful diabetic
Y S P 20 / Innocan Conc. Solution for I.V. Infusion 20mg/ml INI ml Irinotecan Hydrochloride Trihydrate. 20mg 5-FU folinic acid 5-FU Irinot
Y S P 20 / Innocan Conc. Solution for I.V. Infusion 20mg/ml INI -001 049890 ml Irinotecan Hydrochloride Trihydrate. 20mg 5-FU folinic acid 5-FU Irinotecan ( ) Irinotecan 350mg/m 2 30 90 ( ( ) Irinotecan
[3] 63.6% 60.61% 33.33% (instability) (25.6%) (23.3%) (20.9%) (floating head sensation) (16.3%) (14.0%) (9.3%) (7.0%) (4.7%) [5] 37
![[3] 63.6% 60.61% 33.33% (instability) (25.6%) (23.3%) (20.9%) (floating head sensation) (16.3%) (14.0%) (9.3%) (7.0%) (4.7%) [5] 37](/thumbs/93/114300885.jpg "[3] 63.6% 60.61% 33.33% (instability) (25.6%) (23.3%) (20.9%) (floating head sensation) (16.3%) (14.0%) (9.3%) (7.0%) (4.7%) [5] 37")
148 [] 1 2 3,4 37 18-25 29 1 3032 10 18 4 5 B diphenhydramine promethazine metoclopramide C prochlorperazinediphenidol betahistine 2014; 24: 148-152 DOI: 10.3966/168232812014092403005 (vestibular migraine)
1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
NOTEBOOK COOLING PAD WITH THREE-DIMENSION SEAKERS
音 乐 治 疗 2 导 语 : 天 音 遗 远 籁, 混 沌 中 有 真 主 宰, 音 乐 是 亲 近 我 们 身 体 的 一 种 声 音, 它 激 发 了 人 类 的 精 神, 潜 移 默 化 地 影 响 着 人 类 的 情 绪 当 希 腊 人 创 造 出 既 精 通 音 乐 又 会 治 病 的 阿 波 罗 神 的 时 候, 也 就 宣 布 了 音 乐 与 医 学 是 合 伙 者 如 今, 科 学
水土保持通报 第 ３１ 卷 １９２ 发现状出发分析了水电开发对生态环境产生的主要 型水电站被列入 十一五 重点项 目 ３１ 云 南 省 水 电 问题和影响 ６ 王学琴 ７ 以岷江 嘉陵江上已 建 正建 资源的可开发程度低可开发的潜能 巨 大 云南省地 和规划设计的一些 低 水 头 河 床 式 或 引
第 ３１ 卷第 １ 期 ２０１１ 年 ２ 月 Ｖ ３１Ｎ １ Ｆｂ ２０１１ 水土保持通报 Ｂｕ ｎ Ｓ ｎ Ｗ Ｃｎ ｎ 水电开发对云南省生态环境的影响及对策研究 余 波１黄成敏１黄正文２文星跃１邓茂林３ 四川大学 建筑与环境学院环境系四川 成都 ６１００６５ 成都大学 城乡建设学院 四川 成都 ６１０１０６ 成都理工大学 地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室四川 成都 ６１００５９ 摘 要
![¥]¸Ë»¡©ú](/thumbs/41/22402781.jpg "¥]¸Ë»¡©ú")
100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
<4D F736F F D D C4EAC5A9D2B5B2FAD6B5BACDBCDBB8F1D7DBBACFCDB3BCC6B1A8B1EDD6C6B6C82E646F63>
农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
Microsoft Word - 藥物安全簡訊vol20_final_.doc
藥 物 安 全 簡 訊 Drug Safety Newsletter 2007.Dec. Vol.20 本 期 內 容 最 新 消 息 藥 物 安 全 資 訊... 2 一 藥 品 安 全 資 訊... 2 二 醫 材 安 全 資 訊... 5 國 內 藥 物 不 良 品 回 收 事 件... 11 醫 材 回 收 事 件...11 專 題 報 導 ADR 通 報 之 藥 品 分 析 - 配 西 汀
/ 755 200041 20044 1 20044 1 850 1168 132 190 7.25 15000 ISBN7 80531 562 XD023 15.00 20044 1 1 2 4 7 8 11 25 30 39 46 46 47 48 50 51 52 52 53 54 1 61 70 70 71 72 73 76 77 84 85 91 99 99 99 100 101 102