認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師 j 對精神疾病應有正確的認識 © 精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 © 精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 © 罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 © 精神疾病的影響很大、很廣。 © 精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 © 許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 © 精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 © 精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 © 精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。 j 精神疾病的種類 © 器質性精神疾病 5 譫妄 5 痴呆症 5 失憶症 5 其他的認知功能異常 © 一般身體疾病引起的精神疾病 © 使用物質疾患 5 依賴 5 濫用 © 精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5 中毒 5 戒斷 5 譫妄 5 痴呆症 5 失憶症 5 精神病 5 情感性疾病 5 焦慮性疾病 5 性功能異常 5 睡眠障譺 5 其他的疾病 © 精神病 5 精神分裂症 5 類精神分裂症 5 短暫性精神病 5 妄想症 5 其他的精神病 © 情感性疾病 5 躁症 5 輕躁症 5 重鬱症 5 輕鬱症 5 其他的情感性疾病 © 精神官能症 5 焦慮性疾患 恐慌症 懼曠症 特殊恐懼症(單純恐懼症) 社交恐懼症(社交焦慮症) 強迫症 創傷後壓力疾患 急性壓力疾患 廣泛性焦慮症 其他的焦慮性疾患 5 身體型疾患 身體化症 轉化症 疼痛疾患 慮病症 身體畸形性疾患 其他的身體型疾患 5 解離性疾患 解離性失憶症 解離性漫遊 解離性身份認同疾患(多重人格疾患) 自我感消失疾患 其他的解離性疾患 © 飲食障礙 5 厭食症 5 貪食症 © 睡眠障礙 5 睡眠異常 失眠症 嗜眠症 睡醒時間疾患 其他的睡眠異常 5 類睡症 夢境焦慮疾患 睡驚症 夢遊症 其他的類睡症 © 性及性別認同疾患 5 性倒錯 暴露症 戀物症 戀童症 性虐待症 被性虐待症 扮異性症 窺淫症 5 性功能障礙 性慾望疾患 性興奮疾患 性高潮疾患 5 性疼痛疾患 5 其他的性疾患 © 人格障礙 5 妄想型 5 分裂性 5 分裂症性 5 反社會型 5 邊緣型 5 自戀性 5 戲作型 5 逃避型 5 依賴型 5 強迫性 5 被動攻擊型 5 其他未註明 © 衝動控制障礙 5 陣發性暴怒疾患 5 竊盜癖 5 病態性賭博 5 拔毛癖 5 縱火癖 5 其他的衝動控制障礙 © 適應障礙 5 併焦慮情緒 5 併憂鬱情緒 5 併混合情緒 5 併行為障礙 5 併混合情緒和行為障礙 © 心身症(影響身體狀況的心理因素) © 偽病 © 智能不足 5 輕度IQ 50-55至70 5 中度IQ 35-40至 重度IQ 20-25至 極度IQ 20-25以下 © 心理發展障礙 5 自閉症 5 特殊發展性疾患 學業技能疾患 語言疾患 運動技能疾患 其他的發展性疾患 © 兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5 注意力不足活動量過大疾患 5 行為障礙 5 兒童青少年的焦慮性疾患 5 飲食障礙 5 性別認同疾患 5 抽動性疾患 5 排泄性疾患 5 其他的兒童及青少年疾患 j 精神疾病的治療和治療模式 © 藥物治療 5 抗憂鬱劑 5 抗焦慮劑 5 抗精神病藥物 5 情緒穩定劑 5 安眠藥 5 其他的藥物 © 心理治療 © 行為治療 © 認知治療 © 復健治療 © 社區治療 © 物理治療,如電痙攣治療 © 手術治療 j 社區精神醫學 © 社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 © 社會歸復的基本條件 5 無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5 具備基本的獨立生活技能 5 擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5 在社區中有合適的居所 5 在社區中扮演適宜的角色 5 對社會有歸屬感 © 社會參與 5 減少疏離感、促進歸屬感。 5 給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5 增加自尊、自信、肯定自我。 5 鼓勵精神病患參加社區的活動。 5 促進精神病患和他人的互動。 5 減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 © 精神病患復健策略 5 個案經理制度 5 社交技巧訓練 5 工作支持系統 5 家族介入 5 其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 © 早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。 j 精神病患的復健十要 © 要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 © 白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 © 要避免壓力,學習如何應對壓力。 © 要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 © 注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 © 起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 © 每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 © 要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 © 要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 © 要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。 j 精神病患家屬的困境和需求 © 生活 © 工作 © 經濟 © 人際社交 © 身體 © 精神 © 婚姻家庭 © 對未來的期望 © 其他 j 精神病患家屬的正確作法和態度 © 面對現實。 © 早期治療。 © 勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 © 做能做的、積極努力。 © 有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 © 勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 © 有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 © 適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 © 接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 © 不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 © 認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 © 尋找社會資源,運用政府的補助。 © 作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! © 細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 © 尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 © 安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 © 督促、說明解釋、訓練。 © 妥善處理自己及患病家人的情緒。 © 適當處置突發事件。 © 常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 © 聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 © 發生問題不會處理時,迅速求助。 j 可運用的社會資源 © 精神醫療機構 © 政府機關,如衛生機關、社政機關。 © 教育機構 © 警察機關 © 消防機關 © 社會福利機構 © 職訓單位 © 養護機構 © 收容機構 © 庇護工場 © 就業服務機構 © 其他 j 精神衛生法及其施行細則 © 精神衛生法 5 民國79年12月7日公佈施行 5 共六章五十二條 5 目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5 內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 © 精神衛生法施行細則 5 民國80年10月23日公佈施行 5 共二十三條 j 未來的方向 © 早期診斷、早期治療。 © 提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 © 協助病人滿足其基本的需求。 © 協助病患及家人申請各種的福利救助。 © 提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 © 提供危機處理。 © 提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 © 提供教育、諮詢。 © 重視自然支持系統。 © 提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 © 於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 © 建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。 j 結語
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- 袈 隗
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Transcription
1 1
2 2
3 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3
4 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4
5 (Classification) 5
6 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6
7 7
8 8
9 (Mental Status Examination, MSE) 9
10 10
11 11
12 12
13 Alzheimer 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 40 0.5% 1.5% % 80% 50% 10% 21
22 22
23 23
24 10% 15% 15% 25% 15% 20% 24
25 35% 5% 10% 2 50% 60% 70% 25
26 26
27 27
28 0.4% 1.6% 0.5% 2% 18% 28
29 29
30 30
31 anxiety disorders somatoform disorders minor mental disorders 10% 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 (Personality Disorders) 40
41 A 41
42 B 42
43 C 43
44 A B B C C 44
45 (Impulse Control Disorders) 45
46 (Adjustment Disorders) 46
47 47
48 48
49 (Mental Retardation, MR) IQ70 IQ IQ IQ IQ
50 50
51 51
52 52
53
54 (Drug Treatment) 54
55 55
56 (Community Psychiatry) 1960 deinstitutionalization movement Social reintegration 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 6 A s (Appropriate choice) 69
70 (Adequate dose) (Adequate duration) (Adequate maintenance or termination) 70
71 (Adequate therapy) (Adequate alternative) 71
72 (Assessment). 72
73 6 73
74 (Antipsychotics Antipsychotics) 量 ( ) ( ) Benzisothiazolyl Ziprasidol (Zeldox) 40~ Benzisoxazole Risperidone (Risperidol) 4~8 Dibenzothiazepine Quetiapine fumarate (Seroquel) 150~160 Dibenzodiazepine Clozapine (Clozaril) 100~900 Imidazolidine Sertindole (SerLect) 20~24 Thienobenzodiazepine Olanzapine (Zyprexa) 10~20 Benzamide Sulpiride (Dogmatyl) 400~1200 Butyrophenone Haloperidol (Haldol) 5~20 Haloperidol decanoate 50~300/2-4 Dibenzooxazepine Loxapine (Doxapac) 60~100 Dibenzothiazepine 74
75 (Antipsychotics Antipsychotics) 量 75
76 76
77 77
78 Gilles de la Tourette 78
79 79
80 80
81 81
82 82
83 83
84 84
85 beta Benzodiazepines(BZDs) 85
86 (Antidepressants) Tricyclic antidepressants (TCAs): Amitriptyline, Imipramine, Doxepin Tetracyclic antidepressants: Maprotiline Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Phenelzine, Tranylcypromine Reversible inhibitors of monoamine oxidase A (RIMAs): Moclobemide Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Paroxetine, Citalopram Norepinephrine dopamine reuptake inhibitors (NDRIs): Bupropion 86
87 (Antidepressants) Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Venlafaxine Selective noradrenergic reuptake inhibitors (NRIs): Reboxetine Serotonin 2A antagonist/reuptake inhibitors (SARIs): Nefazodone Alpha 2 antagonists: Mianserin, Setiptilene Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSAs): Mirtazapine Beta agonists Pure 5-HT2 antagonists 5-HT1 agonists 87
88 療 療 療 療 療 療 療 88
89 量 ( ) 量 ( ) ( ) TCAs Amitriptyline (Tryptanol) 75~ ~46 Clomipramine (Anafranil) 75~ ~37 Desipramine (Norpramin) 75~ ~76 Doxepin (Sinequan) 75~ ~36 Imipramine (Tofranil) 75~ ~34 Nortriptyline (Aventyl) 40~ ~88 Protriptyline (Vivactil) 20~ ~124 Trimipramine (Surmntil) 75~ ~30 Maprotiline (Ludiomil) 100~ ~58 Mianserin (Tolvon) 30~ ~33 Dibenzoxazepine Amoxapine (Asendin) 100~ SSRIs Citalopram (Cipram) 20~ Fluoxetine (Prozac) 20~ ~330 89
90 量 ( ) 量 ( ) ( ) Fluvoxamine (Luvox) 50~ ~22 Paroxetine (Paxil) 10~ ~65 Sertraline (Zoloft) 50~ ~66 Triazolopyridine Nefazodone (Serzone) 100~ ~58 Trazodone (Mesyrel) 150~ ~9 RIMA Moclobemide (Aurorix) 300~ ~3 Irreversible MAOIs Phenelzine (Nardil) 49~ ~4 SDRI Bupropion (Wellbutin) 225~ ~14( ) 20~27( ) Bupropion SR (Zyban) SNRI Venlafaxine (Effexor) 75~ ~ 7( ) 9~13( ) NaSSA Mirtazapin (Remreron) 15~ ~40 90
91 91
92 92
93 (TCAs) (TCAs) 93
94 (TCAs) (TCAs) 94
95 (TCAs) (TCAs) 95
96 (MAOIs) (MAOIs) (ADHD) 96
97 (MAOIs) (MAOIs) 97
98 (MAOIs MAOIs) tyramine noradrenaline 98
99 (MAOIs MAOIs) L- Ddopa L-Tryptophan Fluoxetine Meperidine Dextromethorphan Disulfiram Hydralazine Propranolol. 99
100 (SSRIs) (SSRIs) 100
101 (SSRIs) P
102 (SSRIs SSRIs) 102
103 SSRIs MAOIs Li SSRIs 103
104 T3 TCA+MAOI SSRI+TCA RIMA+TCA RIMA+SSRI SSRI + Pindolol 104
105 (Antianxiety Agents) Benzodiazopines (BZDs) Buspirone Tetracyclic antidepressants (TCAs) Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) Barbiturates Antihistamines Beta blockers 105
106 Benzodiazepines (BZDs) 2-Keto Bromazepam (Lexotan) Chlordiazepoxide (Librium) Clobazam (Frisium) Clorazepate (Tranxene) Diazepam (Valium) Fludiazepam (Erispan) Fluzazepam (Dalmane) Nordazepam (Calmday) Prazepam (Centrax) 106
107 Benzodiazepines (BZDs) 3-Hydroxy Lorazepam (Ativan) Lormetazepam (Loramet) Oxazepam (Serax) Quazepam (Doral) Temazepam (Restoril) 7-Nitro Clonazepam (Rivotril) Flunitrazepam (Rohypnol) Nimetazepam (Erimin) Nitrazepam (Mogadon) 107
108 Benzodiazepines (BZDs) Triazolo Alprazolam (Xanax) Brotizolam (Lendormin) Estazolam (Eurodin) Triazolam (Halcion) Imidazo Loprazolam Midazolam (Dormicum) Oxazolo Cloxazolam (Sepazon) Oxazolam (Serenal) 108
109 Benzodiazepines 量 ( ) (Short-acting) Brotizolam (Lendormin) 0.125~0.25 Midazolam (Dormicum) 7.5~45 Triazolam (Halcion) 0.125~0.25 (Intermediate) Alprazolam 0.5~6 Bromazepam (Lexotan) 3~24 Estazolam (Eurodin) 1~2 Fludiazepam (Erispam) 0.5~1 Lorazepam (Ativan) 2~6 Lormetazepam 1~2 (Loramet) Oxazolam (Serenal) 30~60 Temazepam (Restoril) 15~30 109
110 Benzodiazepines (Long-acting) Chlordiazepoxide 15~100 (Librium) Clonazepam (Rivotril) 0.5~10 Clorazepate (Tranxene) 7.5~60 Cloxazolam (Sepazon) 3~6 Diazepam (Valium) 2~60 Flunitrazepam (Rohypnol) 0.5~2 Flurazepam (Dalmane) 15~30 Nitrazepam (Mogadon) 5~15 Nordazepam (Calmday) 5~10 Prazepam (Centrax) 30~60 Quazepam (Doral) 7.5~30 量 ( ) 110
111 Benzodiazepines (BZDs) 111
112 Benzodiazepines (BZDs) 112
113 Benzodiazepines (BZDs) (floppy baby) 113
114 Buspirone 114
115 (Hypnotics) Bromides Paraldehyde Sulfonal Barbiturates Melatonin Benzodiazepines (BZDs) Antihistamines Antipsychotics Antidepressants Cyclopyrrolone: Zopiclone Imidazopyridine: Zolpidem L-Tryptophan Meprobamate Methaqualone Thalidomide 115
116 Benzodiazepines (BZDs) ( ) (NREM) ( ) (NREM) ( ) (REM) (REM) 116
117 Zolpidem Zopiclone BZDs Zolpidem REM NREM Zopiclone NREM 117
118 (Lithium) (Lithium) 118
119 0.8~1.2 mmol/l 0.6~1.0 mmol/l 119
120 (Monitoring) 120
121 121
122 122
123 (1.5~2.0 mmol/l) 123
124 (>2.0 mmol/l) 124
125 4.0 mmol/l aminophylline. 125
126
127 Carbamazepine 127
128 Carbamazepine 惡 128
129 Carbamazepine Carbamazepine 17~50 u mol/l ( 4~12 ug/ml) 2 129
130 Valproate 130
131 Valproate GOT GPT 131
132 Valproate 6 Valproate 500~100 ug/ml 132
133 (Cognitive Enhancers) Cholinergic agents Acetylcholinesterase inhibitors Tetrahydroaminoacridine Donepezil Velnacrine Galantamine Cholinergic agonists Bethanechol Arecoline Xanomeline Nicotine Oxotremorine RS-86 AF102B ENA
134 (Cognitive Enhancers) Selegiline Glutamatergic agents Vitamin C Vitamin D Vitamin E Aspirin Estrogen Folate 134
135 Donepezil Tetrahydroaminoacridine Donepezil (Aricept) Tetrahydroamineacridine (Tacrine) Acetylcholinesterase 不 率 100% 17% 率 96% 55% CYP450 2D6, 3A4 1A 廓 量 5 40 量 ~10% 10~30% 暈 2~10% >10% 5~10% 5~15% 135
136 136
137 Benzodiazepines (BZDs) Diazepam Midazolam Clonazepam Paraldehyde Antipsychotics Thiamine 137
138 Benzodiazepines (BZDs) Chlordiazepoxide Diazepam Lorazepam Thiamine Folate Carbamazepine Carbamazepine Thiamine Clonidine Clonidine / Clonidine 138
139 Disulfiram Buspirone Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) Naltrexone Nalmefene Acamprosate Topirmate Lithium Ondansetron Anticonvulsants Anxiolytics Others 139
140 (CNS Stimulants) Amphetamines Dextroamphetamine (Dexedine) Methoamphetamine (Dexoxyn) Benzphetamine (Didrex) Chlorphetamine (Prestate) Clortermine (Voranil) Diethylpropion (Tenuate) Fenfluramine (Pondimin) Methyl phenidate (Ritalin) Phenmetrazine (Preludin), Phendimetrazine (Plegine) Magnesium pemoline (Cylert) 140
141 (ADHD) (AIDS) 141
142 (Sex Drive Depressants) Cyproten (Androcur) Medroxprogesterone (Provera) Louprolide (Lupren) Goserelin (Zoladex) (Testersterone) (Androgen) 142
143 143
144 144
145 ( )
146 Haloperidol 5mg, 1# b.i.d., p.o. Haloperidol decanoate 50mg, 1amp, i.m., q2w Haloperidol solution, 50 drops Biperidin 1amp, i.m., p.r.n. Trihexyphenidyl 5mg, 1# b.i.d., p.o. Estazolam 2mg, 1# h.s., p.o. 146
147
148 Clozapine 100mg, 2# h.s., p.o. Zolpidem 10mg, 2# h.s., p.o. 148
149
150 Risperidone 2mg 1/2# a.m., p.o. Zopiclone 7.5mg 1# h.s., p.o. 150
151
152 Fluoxetine 20mg, 1# a.m., p.o. Nitrazepam 5mg, 1# h.s., p.o. 152
153
154 Lithium bicarbonate 300mg, 1# b.i.d. 1# h.s., p.o. Clonazepam 0.5mg, 1# t.i.d., p.o. Flupenthixol 3mg, 1# t.i.d., p.o. Chlorprothixene 50mg, 2# h.s., p.o. Zuclopenthixol acuphase 50mg, 1amp, i.m., p.r.n. 154
155
156 Bromazepam 3mg, 1# t.i.d., p.o. Flunitrazepam 1mg, 1# h.s., p.o. Buspirone 10mg, 1# b.i.d., p.o. Flunitrazepam 1mg, 1# h.s., p.o. 156
157
158 Alprazolam 0.25mg, 1# t.i.d., p.o. Propranolol 10mg, 1# t.i.d., p.o. Sertraline 50mg, 1# b.i.d., p.o. 158
159
160 Risperidone 2mg, 1/2# a.m., p.o. Zolpidem 10mg, 1# h.s., p.o. Donepezil 5mg, 1# b.i.d., p.o. 160
161
162 Thiamine 25mg, 1# q.i.d., p.o. Haloperidol 2mg, 1# h.s., p.o. Diazepam 5mg, 1# t.i.d., p.o. Lorazepam 2mg, 2# h.s., p.o. 162
163
164 Phenobarbital 30mg, 1# t.i.d., p.o. Carbamazepine 200mg, 1# b.i.d., p.o. Diazepam 5mg, 1# t.i.d., p.o. Haloperidol 2mg, 1/2# b.i.d., p.o. Trihexyphenidyl 2mg, 1/2# b.i.d., p.o. Diazepam 10mg, 1amp, i.v., p.r.n. 164
165 165
166 166
med ed Andrea Murphy 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 护 理 学 院 助 理 教 授 ;Sun Life Financial 青 少 年 精 神 健 康 座 席 研 究 员 David Gardner 博 士, 达 尔 毫 西 大
med ed Andrea Murphy 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 护 理 学 院 助 理 教 授 ;Sun Life Financial 青 少 年 精 神 健 康 座 席 研 究 员 David Gardner 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 精 神 病 系 及 药 学 院 副 教 授 Stan
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1. Chlorpromazine Thioridazine Perphenazine Fluphenazine) Trifluperazine) 2. Clopenthixol Flupenthixol ChlorprothixeneThiothixene 3. Haloperidol Pimozide Penfluridol 4. Clozepine Clothiapine Loxapine 5.
More informationLeo Kanner 1943 8 3 sameness Early Infantile Autism Bleuler 1950-1970 1930 Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders DSM DSM-I 1952 DSM-II 1968 Childhood Schizophrenia International Classification
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说 明 一 2015 年 版 药 手 册 收 载 我 院 现 用 药 种, 新 增 急 救 药 目 录 和 高 危 药 目 录 二 本 手 册 中 的 西 药 按 主 要 药 理 作 用 分 类, 每 个 类 别 下 药 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 中 成 药 急 救 药 高 危 药 职 工 药 均 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 药 信 息 包 括 中 文 通 用 名
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