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- 例佃 却
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1 编号 手术名称 耻骨后前列腺切除术 英文名称 retropubic prostatectomy 别名 耻骨后前列腺摘除术; 耻骨后膀胱外前列腺切除术 ; 根治性经耻骨后前列腺切除术 ; 经耻骨后根治性前列腺切除术 ICD 编码 相关解剖 前列腺手术 1. 前列腺局部解剖前列腺是一纤维肌性腺体, 有弹性, 位于骨盆深处 膀胱颈和尿生殖膈之间, 前面为耻骨联合, 后面为直肠 其间有后尿道穿过, 射精管穿过腺体的后部开口于后尿道精阜的侧方 前列腺状如去顶的圆锥, 上下径约 2.0cm, 前后径 3.0cm, 左右径约 4.0cm( 图 ~ )
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3 前列腺的前面稍隆起, 后面通过直肠壁可触及, 上方有一明显的中央沟 前 列腺可分为 5 个叶 : 两侧叶 中叶 ( 后联合 ) 后叶 ( 位于射精管平面的后面 ) 和前 叶 横切面上前列腺分内 外二层 外层较厚, 由较长的分支腺体组成, 是前列
4 腺癌的好发部位 ; 内层较薄, 由粘膜下腺和粘膜组成, 是前列腺增生的发生部位 内外层之间有一不明显的包膜 ( 图 , ) 当前列腺增生时, 来自内层的腺体上皮和尿道周围的纤维肌质成分形成多中心的增生结节, 增生结节进行性生长, 压迫外层前列腺形成所谓的 外科包膜 ( 假包膜 ) 这一外科包膜在开放性前列腺切除及腔内前列腺手术中均具有重要的定位价值 ( 图 ) 手术时增生腺体容易从外科包膜剥离 增生腺体的大小和质地相差甚大, 根据增生腺管和纤维肌肉成分的比例不同而异
5 上述分叶源于 1912 年 Lowsley 对胎儿前列腺镜下结构的腺体分组 1972 年 Mc Neal 对前列腺结构的再研究显示 : 前列腺组织由腺体和纤维肌肉基质两部分组成, 位于前部的纤维肌肉基质主要由平滑肌纤维组成, 约占前列腺全部体积的 1/3 腺体部分可分为中央带及边周带 在射精管与尿道内口至精阜间的组织呈圆锥状, 称为中央带 ; 中央带周围为边周带 这两个带之间除了有明显的界限外,
6 腺体的组织结构也有所不同, 中央带腺管分支复杂, 细而密, 上皮细胞密集 ; 边 周带腺管分支简单粗大, 上皮细胞稀疏 除上述两部分外, 在精阜近端尿道周围 有一部分组织称为过渡带, 约占前列腺的 5%( 图 ) 筋膜 : 前列腺由盆腔筋膜固定, 基底部稍可活动 来自盆腔白线的筋膜层形成二根耻骨前列腺韧带, 在韧带之间和下方是前列腺静脉丛 (Santorini s Plexus) 耻骨后前列腺切除术必须切断此韧带 前列腺和精囊后方由荻氏 (Denonvillier) 筋膜的前 后层覆盖 ( 图 ), 前后层之间有疏松组织连着, 后层来自原始的间质, 围绕直肠 荻氏筋膜前层在前列腺和精囊的底部变致密并增厚, 向下伸延到直肠尿道肌处 根据外观发亮的特点, 容易和后层相区别, 手术时前后层易于分离, 对显露前列腺和精囊的后面, 避免直肠损伤有重要意义 荻氏筋膜前层是阻止前列腺炎和癌肿向后扩散的重要屏障, 也是前列腺癌经会阴前列腺和精囊切除术的重要外科标志 除荻氏筋膜外, 前列腺还由第二层重要的筋膜 前列腺筋膜或盆内筋膜脏层所覆盖 在前面和侧面此筋膜与前列腺真包膜相连接, 阴茎背静脉的最大分支和前列腺静脉丛在此筋膜下行走, 后方该筋膜与前列腺分开, 和围绕直肠的肛提肌相毗邻 供给前列腺的血管和神经均通过此筋膜
7 在直肠和前列腺尖部有一条直肠尿道肌束连着, 这一结构短而不确定, 实际上是肛提肌的中隔, 但经会阴显露前列腺时, 必须切断它, 使直肠回缩, 才能进入荻氏筋膜的前后层 血供 : 前列腺主要动脉来自髂内动脉的下分支, 亦称前列腺膀胱动脉, 在膀胱颈的下方进入前列腺, 分成尿道组和包膜组 尿道组动脉供应膀胱颈和尿道周围部分的腺体, 此组动脉随年龄而增大, 尤其在前列腺增生时 在前列腺剜除时, 此组动脉的主要分支在膀胱颈的后侧方, 易于损伤, 可引起严重出血 包膜组动脉在骨盆侧壁行走, 在后侧面抵达前列腺, 供应前列腺外侧部分腺体 ( 图 )
8 前列腺静脉回流入前列腺静脉丛, 此静脉丛位于前列腺的前面和侧面 在耻骨前列腺间隙接受阴茎背静脉, 最后汇入髂内静脉 显露膜部尿道和前列腺尖时, 必须小心处理这些静脉 阴茎背深静脉穿过尿生殖膈, 分成 3 个主要支 : 浅支 左 右侧静脉丛 ( 图 ) 浅支行走于耻骨前列腺韧带之间, 位于膀胱颈和前列腺上方中央, 此静脉在经耻骨后手术径路就能看见, 和膀胱有交通支, 进入盆内筋膜 浅支位于盆内筋膜的外侧, 其主干和侧静脉丛被盆内筋膜遮蔽 侧静脉丛在后侧面行走, 与阴部 闭孔和膀胱静脉丛有丰富的交通支 这些静脉丛与其他静脉系统错综连接, 形成膀胱下静脉, 进入髂内静脉 由于静脉和静脉丛丰富的吻合, 结构脆弱, 手术时不慎撕裂这些静脉, 可引起难以控制的出血
9 神经 : 骨盆脏器和外生殖器的自主神经来自盆腔神经丛, 它由副交感内脏节前传出纤维 (S ~S ) 和胸腰 (T ~L ) 交感纤维组成 位于腹膜后直肠两侧的盆腔丛的内脏支支配膀胱 输尿管 精囊 前列腺 直肠 膜部尿道和阴茎海绵体 支配海绵体的神经支位于直肠和前列腺之间的侧盆筋膜的背侧, 近前列腺尖部行走在侧方, 在膜部尿道 3 点 9 点穿过尿生殖膈, 进入海绵体 前列腺手术时注意保护该神经, 可避免术后发生勃起功能障碍 ( 图 )
10 淋巴回流 : 前列腺淋巴主要流入髂内淋巴结和骶前淋巴结, 此外也流入髂外淋巴结 ( 图 ) 前列腺周围淋巴网主要在前列腺后方 一组淋巴管随膀胱下动脉进入髂外淋巴结 另一组从后方进入骶旁淋巴结, 与精囊和直肠的淋巴有丰富的交通, 然后汇入髂总淋巴结 第三组淋巴回流进入膀胱旁淋巴结
11 2. 前列腺手术的各种径路虽然近年来随着腔内泌尿外科的不断发展, 已使大部分良性前列腺增生患者可以通过可视激光前列腺切除 (VLAP) 前列腺电汽化 (EVP) 经尿道前列腺切除(TURP) 等微创手段治愈, 但对于巨大前列腺 合并有须同时处理的膀胱疾患 截石位摆放困难者等, 特别是对于医疗条件较差的地区, 开放性前列腺切除术仍有其应用价值 前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等 耻骨上经膀胱前列腺切除术是最古老 最容易显露前列腺的手术径路 手术比较简单, 容易为一般外科医生所掌握, 是最流行的一种开放手术 在肾功能差的病人, 手术可分二期, 第一期先行耻骨上膀胱造口, 待肾功能恢复, 再行二期前列腺切除术 对合并膀胱结石 膀胱憩室的病人, 是一种很好的方法, 可同时处理上述病变 对巨大的前列腺切除, 这也是一种很好的径路 此手术不进入耻骨后间隙, 可避免膀胱周围感染的危险 耻骨上经膀胱前列腺切除术的最大缺点是止血困难 由于前列腺在耻骨联合下面, 遇到骨盆深的病人, 显露前列腺窝相当困难 耻骨后前列腺切除术的优点是直视下进行前列腺手术操作, 前列腺窝内止血
12 彻底 缺点是进入耻骨后间隙, 损伤前列腺静脉丛, 可引起难以控制的出血 耻骨后前列腺切除术的基本要点是贴近前列腺包膜切断耻骨前列腺韧带, 因此可直接进入前列腺尖部和前列腺尿道间隙, 游离前列腺, 可向上拉到耻骨联合上方的切口内, 直视下处理前列腺和尿道, 可减少膀胱颈损伤的危险 采用耻骨上和耻骨后联合切口时, 对特大的前列腺切除较方便 耻骨后前列腺切除术在肥胖病人操作困难 术后耻骨骨髓炎虽不常见, 但比耻骨上径路多见 经会阴前列腺切除术最大优点是手术损伤小, 术后恢复快 此手术特别适合增生腺体主要位于尿道内者 止血比较彻底, 不遇到大的静脉丛, 很少发生大出血的危险 可进行前列腺后叶活检, 也适于前列腺脓肿的引流 本径路的缺点是病人需取过度膀胱截石位, 不适于有心肺疾病和晚期关节炎的病人 ; 术后尿失禁的发生率比较高 ; 直肠损伤的机会较多 ; 术后性功能丧失也较普遍 经尿道前列腺切除术是目前国内外开展较多的前列腺切除的手术方法, 据统计有的单位 80%~90% 前列腺增生症采用此手术 此法不须做切口, 没有开放手术的并发症, 病人痛苦小, 术后恢复快 不能耐受开放手术的年老体弱病人也可用此法治疗 尤其适用于前列腺增生较小 ( 约 30~40g) 前列腺纤维化和膀胱颈硬化的患者 但经尿道前列腺电切术需要特殊的设备, 电切技术操作较开放手术困难, 术中可发生大出血 膀胱和前列腺包膜穿孔 低钠血症 ( 经尿道电切综合征 ) 等严重并发症 术后有尿失禁和尿道狭窄等并发症 近年国内有些医院开展经尿道微波辐射加电切治疗前列腺增生症, 此手术系利用微波热凝固, 先使前列腺组织蛋白凝固和血管闭塞, 然后电切时可不出血或减少出血, 并减少经尿道电切综合征的危险 由于电切时不出血, 视野清晰, 有利于电切技术的掌握和推广, 电切术后的并发症也大为减少 病人在术中和术后都不需要输血, 节约大量血源 术后不需冲洗膀胱, 病人术后痛苦小, 恢复也较快 3. 前列腺手术的术前准备前列腺增生症绝大多数是老年人, 术前需密切观察全身情况, 任何异常情况都应尽可能得到纠正, 待病情稳定后才考虑手术 约有 1/3 前列腺增生症病人合并有心脏病, 如心电图异常 心衰病史 心绞痛或冠状动脉狭窄等 除给适当药物治疗外, 必要时应请心血管内科医生会诊 少数病人有心肌梗死病史, 此类病人的手术应在病情稳定后 3~6 个月施行 其他内科疾病, 如肺通气梗阻疾病 ( 慢性支气管炎 肺气肿等 ) 糖尿病 脑血管疾病 中风等也应在术前得到诊治
13 注意纠正老年人营养不良及脱水 电解质紊乱 低蛋白血症 维生素缺乏和贫血 注意出血病史, 以前拔牙或手术有无出血历史, 术前除常规检查出凝血时间, 血小板计数外, 还应检查凝血酶原时间 前列腺手术前抗凝治疗必须停止 前列腺增生症病人部分合并慢性尿潴留, 往往伴有肾功能损害 轻度肾功能损害, 手术是安全的, 术前不需导尿管引流 中度以上肾功能损害, 术前需膀胱引流, 最好留置导尿 ( 因膀胱造口易使下腹部组织粘连 瘢痕化, 不利于以后的开放性前列腺手术 ), 待肾功能恢复后再手术 少数病人肾功能不能恢复, 不应考虑前列腺手术, 排尿困难可行膀胱造口处理 如插导尿管, 应注意无菌操作, 并用抗菌药物治疗 残余尿 >150ml, 尿频程度与残余尿量不成比例或尿流率接近正常的病人, 应作膀胱造影检查, 了解膀胱功能 糖尿病患者也应作膀胱造影 有下肢肌肉痉挛史的病人, 应检查括约肌肌电图, 估计括约肌引起梗阻的因素 抗生素的预防性应用是有争论的, 但尿道器械检查或膀胱镜检查后, 应给予抗生素 有心脏瓣膜病变或人工瓣膜置换术后病人, 应给予氨苄青霉素 庆大霉素等 有明确尿路感染者, 应根据中段尿细菌培养 药敏试验, 给予相应抗菌药物治疗 约有 1/10 病人合并膀胱结石, 可在前列腺手术时取出 合并肾 输尿管结石, 应在前列腺手术前处理 4. 前列腺手术的术后处理前列腺手术后的一般处理 : 输血和补液应根据病人情况, 如术中失血较多, 术后尿液较红, 估计有较多出血者, 应输血补充血容量不足 同时静脉给予止血药物, 如止血芳酸 止血敏等 输液量术后第 1 天因病人不能进食, 总量应给予 2500~3000ml 麻醉过后, 若无腹胀 呕吐, 术后 12h 可开始口服液体, 术后 24~48h 开始进食, 进食后可常规服用缓泻剂预防便秘, 以免腹压增大加重术后前列腺窝创面出血 由于前列腺术后有导尿管和伤口引流条, 须给予广谱抗生素预防感染 抗生素至少用至导尿管拔除 鼓励病人做深呼吸 咳嗽和腿部活动, 有助于减少肺部并发症和静脉血栓的机会 注意导尿管和造口管妥善固定和引流通畅, 防止不慎滑脱 如有血块阻塞导尿管, 应由有经验的医生进行轻轻的冲洗, 切忌加大冲洗液流速的办法, 那样只会使血块阻塞更紧, 更不易冲出
14 术后膀胱痉挛的处理 : 少数病人术后膀胱痉挛严重, 可使出血加重, 一是静脉滴注 1% 普鲁卡因溶液 300ml, 对部分病人缓解痉挛有效 二是放出气囊尿管囊内的液体, 不拔除尿管, 可减轻部分膀胱痉挛病人的症状 上述措施处理无效者, 对耻骨上经膀胱前列腺切除术的病人, 如无术后膀胱出血, 可拔除留置导尿管, 保留造口管 如果术前尿动力学检查有不稳定膀胱, 估计术后膀胱痉挛可能性较大者, 可于术后保留硬膜外麻醉导管, 常规每晚推注吗啡 3mg+10% 葡萄糖液 20ml, 对预防和治疗膀胱痉挛均有较好效果 造口管和导尿管拔除时间随医生的经验和习惯而定 可于术后 2~3d 先拔除造口管, 于术后 5~7d 拔除导尿管 ; 亦可于术后 2~3d 先拔除导尿管, 然后再拔除造口管 一般病人在自动排尿后, 造口处有少许漏尿 如造口漏尿持续 24h 以上, 应再插一细导尿管, 留置 2d 后, 多数病人造口即可封闭而不再漏尿, 即可拔除导尿管 经会阴前列腺切除术后, 在术后 10d 拔除伤口引流条, 术后前 5d 禁忌直肠测温和灌肠等处理 术后 8d 拆线,12d 拔除导尿管 出院后应定期随访, 如有脓尿和尿痛, 应行静脉尿路造影和排尿后拍片检查, 除外吻合口狭窄 禁忌插导尿管测残余尿和金属探子扩张 5. 前列腺手术并发症及其防治 (1) 出血 : 术后早期出血, 尿色鲜红, 有血块, 经止血药物 输血及其他措施治疗无效, 则必须再次手术止血 术后继发性出血, 一般发生在术后 1~3 周内, 多由于膀胱颈或前列腺窝内结扎止血的可吸收线脱落或感染坏死组织脱落后引起 可插入气囊尿管压迫膀胱颈, 冲净膀胱内的血块,1% 复方硫酸铝钾溶液 100ml 注入膀胱, 留置 20min, 视情况每日可给 3~4 次 并静脉输液, 给予抗菌药物和止血药物 经以上处理多数都能奏效 如膀胱内积满血块, 应用冲洗器吸出, 如失败, 重新切开膀胱清除血块 (2) 导尿管脱落 : 耻骨上或耻骨后前列腺手术, 可在导尿管头端穿一缝线, 经腹壁穿出, 固定于覆盖在腹壁的纱垫上, 以防导尿管滑脱 经会阴前列腺切除术后, 导尿管脱落可先观察, 若能自行排尿, 可不必重插导尿管 若不能排尿, 膀胱膨胀明显, 可先由有经验的医生重插导尿管, 导尿管内可衬以金属导杆, 左手示指插入肛门引导导尿管尖端进入膀胱内, 避免插到膀胱颈或三角区下面 导
15 尿管插入后, 尿引出不多, 可注入少量造影剂 ( 不超过 5ml), 拍膀胱区 X 线平片, 判断导尿管位置是否正确 如插导尿管失败, 可行耻骨上穿刺造口, 直到能自行排尿后, 再拔除造口管 (3) 尿外渗 : 耻骨后前列腺切除术后尿外渗, 和前列腺包膜缝合不妥或感染伤口哆开有关 这种情况下, 只要导尿管引流通畅, 在 1~2 周内多可自愈 尿外渗严重者, 除保持导尿管通畅外, 伤口放置双套管吸引, 可加速伤口愈合 经会阴前列腺切除术后早期尿外渗, 只要引流条引流通畅, 多能自行停止 如尿外渗发生于导尿管拔除后, 应在伤口深部放一橡皮条引流, 直至外渗停止 尿外渗持续 5d 以上者, 应重插一细导尿管留置导尿 (4) 急性附睾炎 : 各种前列腺手术后几天至数周, 都可能发生急性附睾炎 术中同时结扎双侧输精管, 可明显降低附睾炎的发生率 如发生附睾炎, 应加强抗菌药物治疗 病人卧床休息, 阴囊抬高, 早期局部冷敷, 后期热敷 局部治疗可减轻症状, 加速恢复 若已形成脓肿, 应切开引流 (5) 急性膀胱炎和肾盂肾炎 : 前列腺手术后, 因有留置导尿管, 多有菌尿 若并发急性尿路感染, 应根据尿细菌培养和药物敏感试验调整抗菌药物 如果炎症持续或反复发作, 应检查有无梗阻因素, 测量残余尿 残余尿较多者, 应留置导尿管引流尿液, 尿中混有粘液脓性分泌物者, 可用 1% 新霉素溶液定时冲洗膀胱 (6) 尿失禁 : 前列腺术后发生尿失禁多为暂时性的, 持续数天至数周自行消失, 少数病人持续时间较长, 鼓励病人作缩肛门练习, 在半年至 1 年内仍有恢复的希望 个别病人由于膀胱颈和尿道外括约肌损伤较重或支配外括约肌的神经损伤, 可发生永久性尿失禁, 应采取其他治疗措施 (7) 直肠损伤和粪瘘 : 经会阴前列腺切除术发生直肠损伤机会较多, 重要的是预防其发生 熟悉解剖标志和层次, 手术操作细致, 熟悉 Denonvillier 筋膜的位置和特征, 避免粗暴盲目分离 该筋膜前层紧贴前列腺包膜后壁, 而后层覆盖于直肠前面, 前后层之间有一潜在的空隙, 在前后层之间分离不仅出血少而且不易损伤直肠 及时切断尿道直肠肌, 手指伸入肛门, 帮助判断肠壁和前列腺的关系, 均可减少直肠损伤的机会 如术中不慎发生直肠损伤, 应立即予以修补, 以免延误, 形成粪瘘 损伤仅涉及直肠肌层, 而粘膜完整者, 只需缝合损伤的肌层 若损伤造成肠粘膜破裂穿孔, 则需充分游离一段直肠壁, 在无张力情况下, 将粘膜层和肌层分别间断缝合 直肠损伤修补后, 应扩肛达 10cm 左右, 持续 5min,
16 术后可使肛门括约肌麻痹数天 禁食 2~3d, 减少排便的机会 术后插肛管, 深约 15cm, 如肛管阻塞, 应予更换, 切忌冲洗 术后 1 周拔除肛管 口服新霉素 3d 留置导尿管直至粪瘘愈合 直肠损伤严重者, 需作暂时性乙状结肠造口 (8) 排尿困难, 前列腺手术后可发生尿道狭窄和膀胱颈狭窄 主要临床表现是排尿困难, 尿线细, 甚至呈滴沥状 严重的病人可发生充溢性尿失禁 插尿管有助于诊断, 若由狭窄引起, 尿管插入困难, 病因诊断困难时可考虑行膀胱尿道测压 耻骨上和耻骨后前列腺摘除术发生尿道和膀胱颈狭窄的机会较少, 约 1%~ 2%, 根治性前列腺切除术术后发生膀胱颈狭窄可达 3%~12%, 后者多由于手术中未能正确吻合膀胱粘膜和尿道粘膜或过分缝合膀胱颈引起 膀胱颈狭窄的预防是术中做膀胱颈三角区粘膜楔形切除, 正确对合膀胱粘膜和尿道粘膜, 避免膀胱颈过度缝合止血 术后尿道狭窄的预防是留置尿管时间不宜过长, 尿管不宜太粗, 用刺激性较小的硅胶导尿管 若已发生尿道或膀胱颈狭窄, 一般做 1~2 次尿道扩张即可, 少数对扩张无效的应作内切开处理 概述 耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜, 于包膜上作横切口, 直视下摘除前列腺的一种手术 Von Stockum(1909) 首次报道耻骨后前列腺切除术 但此手术真正获得普遍推广和得到广大泌尿外科医生信任, 是在 Millin(1945) 报道了 20 例手术结果以后 此手术技术操作并不困难, 可在直视下摘除腺体, 能直视下进行前列腺窝内止血, 因此术中和术后出血机会少, 不必作耻骨上膀胱造口, 病人术后恢复快, 住院时间短 较大的前列腺也能用此方法摘除 Dettimar(1959) 采用直切口切开膀胱颈部和前列腺包膜, 实际上是耻骨上和耻骨后二种途径的结合, 扩大了手术视野, 对摘除腺体和止血更为有利, 同时可处理膀胱内病变 适应证 所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术, 本法尤其适合腺体重量 >30g 的前列腺增生患者 腺体较小, 低位或肥胖患者采用经会阴前列腺切除术为宜, 或者经尿道电切术 禁忌证 虽然耻骨后前列腺切除术很少有禁忌证, 但下述情况应慎用或不用耻骨后径
17 路 : 严重尿路感染者, 有增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险 ; 伴有膀胱疾病须同时处理者, 以耻骨上经膀胱径路为宜 术前准备 耻骨后前列腺切除术术前必须确定有无膀胱疾病, 因此术前应做静脉尿路造影和膀胱镜检查 膀胱镜检查应在手术当天进行, 以免因检查引起尿潴留和出血 避免用导尿管测残余尿 如果病人因急性尿潴留或因肾功能损害而插导尿管者, 应加强抗菌药物治疗 麻醉与体位 一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉, 有禁忌证者, 可用全身麻醉 平卧位, 臀部垫薄枕, 头部稍向下倾斜 ( 图 ) 手术步骤 1. 切口取下腹正中切口或低位横切口, 将腹膜前脂肪和腹膜向上推开, 切口用拉钩牵开, 显露膀胱颈和前列腺包膜 ( 图 ) 钝性分离耻骨后间隙, 切断耻骨前列腺韧带 在显露前列腺时, 注意在前列腺包膜和耻骨之间有几支壁薄而脆弱的静脉, 应小心切断结扎或电凝 这些静脉不慎撕裂, 出血不易制止 沿前列腺包膜两侧轻轻分离, 在两侧窝内填入 2 块小纱布, 使前列腺抬高, 视野清楚, 便于下一步手术
18 2. 切开前列腺包膜前列腺包膜切口通常位于膀胱颈下 1cm, 根据前列腺大小, 切口位置可适当变化, 但不宜作得太低, 以免最后缝合包膜困难 透过前列腺包膜, 隐约可见纵行走向的前列腺静脉丛 用短胖圆针 7 号丝线, 在靠近耻骨联合前列腺包膜上横行缝合 4~5 针, 每针之间靠紧, 使包膜血管都得到缝扎, 然后在前列腺包膜和膀胱交界处再缝一排线, 两排缝线相距约 1cm 在两排缝线之间做一横切口 ( 图 ) 包膜一般厚约 0.5cm, 切口应与包膜垂直, 深达腺体 切口应达到前列腺包膜侧缘, 以使在切开包膜后能充分显露前列腺窝 包膜和腺体之间有明显的分界线, 切开后用弯剪刀分离扩大包膜和腺体间的平面
19 3. 剜出前列腺较大的前列腺用示指插入包膜和腺体之间, 钝性分离前列腺, 手指应紧贴腺体分离, 避免损伤包膜 尽早切断前列腺尖部尿道, 以免撕伤膜部尿道引起术后尿失禁 ( 图 ) 较小而粘连的前列腺, 可用剪刀直视下锐性分离 膀胱颈部粘膜附着较牢固, 可用血管钳夹住后剪断, 再以 3-0 可吸收线结扎 摘除前列腺后, 立即用热盐水纱布填塞前列腺窝, 压迫 5min
20 4. 楔形切除膀胱颈后唇显露前列腺窝, 切除残留的腺体和疏松剩余组织 大多数病人都有膀胱颈肥厚凸出, 应做楔形或半月形切除 ( 图 ) 以免 术后形成狭窄
21 5. 止血膀胱颈 4 点和 8 点用 2-0 可吸收线作 8 字形贯穿缝合止血 缝合时将三角区的粘膜拖入前列腺窝, 与前列腺包膜缝在一起 4 点和 8 点之间用 2-0 可吸收线将三角区粘膜与前列腺后包膜对位间断缝合 这样缝合不仅有止血作用, 也有助于前列腺窝术后上皮形成, 减少纤维化 前列腺窝内其他部位出血点可用 3-0 可吸收线缝扎止血或电凝止血 近前列腺窝远端出血点不用电凝止血, 以免损伤外括约肌, 引起术后尿失禁 检查膀胱内有无病变, 如有膀胱结石, 可同时取出, 注意输尿管口有无损伤 6. 前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除, 但有明显慢性前列腺炎病人, 可作前列腺后包膜切除 在三角区做一垂直小切口, 深达精囊, 在精囊和前列腺包膜之间钝性分离, 一般并无困难, 直到精阜近端平面, 切除此游离的前列腺后包膜 ( 前列腺后叶 ), 再用 3-0 可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜边缘 如需要切除精囊, 可同时进行 7. 缝合前列腺前包膜经尿道插入 F22 双腔或三腔气囊导尿管, 气囊放在膀胱内, 注水 30ml, 使气囊压在膀胱颈部, 待术后轻轻牵引导尿管及持续冲洗膀胱 用 2-0 可吸收线连续缝合前包膜 ( 图 ) 包膜切口两端应缝得深些, 保证止血 冲洗导尿管, 如有漏水, 应加强缝合
22 在腹股沟管内环附近找到两侧输精管, 作常规结扎 取出前列腺旁的小纱布, 耻骨后间隙置橡皮管引流 2 条, 缝合腹壁切口, 导尿管妥善固定 术中注意要点 术后处理 术后引流导管的处理 : 病人回病房后, 立即接通导管, 持续点滴冲洗膀胱, 以防血块形成阻塞引流导管 一般从导尿管滴入冲洗盐水或 0.2% 呋喃西林溶液, 从耻骨上膀胱造口管引出 冲洗液滴入速度根据出血情况调节, 引出液颜色较红时, 加快冲洗液滴入速度, 防止血块形成 尤其在术后最初几小时, 应密切观察 术后 24~48h, 根据出血情况, 可停止持续冲洗, 改成间断冲洗 早期拔除气囊导尿管, 可减轻病人的不适和膀胱痉挛, 减少尿道炎症和后期尿道狭窄形成的机会 病人术后一般护理 : 术后当天禁食, 静脉输液, 每 8h 给予 1000ml, 液体内加抗生素, 一般给予广谱抗生素 静脉给止血药 第 2 天根据肠蠕动恢复情况, 开始进流质饮食, 随病人饮食恢复, 停止静脉输液, 改口服或肌注抗菌药物 鼓励病人早期活动, 卧床期间可做深呼吸和下肢活动 主要并发症 1. 出血耻骨后前列腺切除术, 由于前列腺窝内出血能在直视下缝扎或电凝止血, 比耻骨上前列腺切除术要彻底, 故术后发生出血的机会少, 为 1.5%~3% 若遇出血较明显, 可轻轻牵引气囊尿管压迫膀胱颈部, 使前列腺窝内出血不流入膀胱, 出血可逐渐停止 继发性出血在术后 7d 以后发生, 与结扎肠线脱落 创面发生感染有关 除给予抗菌药物和止血药物治疗外, 膀胱内血块必须冲洗干净, 然后定期灌入 1% 复方硫酸铝钾溶液, 有很好的局部止血效果 如遇严重的出血, 往往是膀胱颈部的动脉出血, 有时需再次手术止血 2. 尿瘘拔除尿管后, 少数病人伤口漏尿, 多数在 1~2d 内停止 如持续漏尿不止, 应重新插一导尿管, 直至伤口愈者经久不愈者, 应检查原因, 给予纠正 3. 耻骨炎现代术后耻骨炎较少见, 与手术技术的改进及术后常规应用抗菌药物有关 但耻骨后前列腺切除术术后发生耻骨炎比其他前列腺手术要多见, 其表现常于术后 3~6 周开始出现耻骨联合处剧痛 压痛, 疼痛向骨盆两侧扩散, 放射至股内侧, 伴有肌痉挛, 活动时加剧, 体温正常或轻度增高 X 线照片检查早期无异常发现, 发病超过 3 周者, 则有骨质疏松 增生等改变 治疗应卧床休
23 息, 对肾上腺皮质激素治疗有效, 抗菌药物及物理治疗效果不佳 4. 尿道狭窄并不多见 但在前尿道和前列腺尖部可发生狭窄 一般单纯尿道扩张即可治愈, 部分病人可作尿道内切开治疗 膀胱颈挛缩, 在前列腺手术时, 作后唇楔形切除, 是预防的有效措施 如已发生, 可施行尿道扩张术或膀胱颈切除术 5. 尿失禁较少见 手术时遵守前述操作注意事项, 术后很少发生永久性尿失禁 暂时性尿失禁较少见, 多数能很快自愈 述评
% 5 $ &< $'#& 而不必进行后重建 本文主要目的是观察腹腔镜根 膜完整从前列腺基底部剥离 治性前列腺切除术 00.*0 *0.0 ) ; 中保留 尿道床 是否有助于早期尿控恢复 资料与方法 一般资料 $'#$ 年 # 月至 $'#% 年 月西安交大第二附属医院对 # 例临床诊断为 # 0
%5% 临床研究 腹腔镜保留尿道床根治性前列腺切除术后早期尿控初步探讨李钊伦 种 铁 李和程 张 鹏 李洪亮 陈 琦 王振龙 张亚萍 西安交通大学第二附属医院泌尿外科 陕西西安 6#''' 3 1 3 6 1 1 1 ; (0)2+, = * ; + ) (
现代泌尿外科杂志!!459> 年 99 月第 44 卷第 99 期 =L2 腔镜根治术的研 究 较 少 本 研 究 旨 在 评 估 手 术 可 行 颈口大小及形状$输尿管开口距离膀胱颈距离我科 性和手术的治疗 效 果 及 并 发 症 我 们 对 比 研 究 了 同 常规采用 腹 膜 外 途 径 行
* - ''-2 #' 临床研究 经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺常规穿刺术的患者行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床效果观察 查振雷 赵 虎 江岳方 袁 军 吴 斌 江阴市人民医院泌尿外科 江苏江阴 '11## * & # $ $ $!!!& #! $ % $!! #$!! $ & 4& 4& 4 &- 5 5*&- * 7 *+ 4 '11##/ *,!!!! $! %! 7 #,! % $ % %
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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编号 7.6.2.1 手术名称 尿道狭窄扩张术 英文名称 dilatation of urethral stricture 别名 尿道扩张术;dilatation of the urethra ICD 编码 58.6 01 概述 男性尿道狭窄是泌尿外科常见病, 按其病因可分为先天性 炎症性和外伤性 3 类 先天性尿道狭窄较少见, 如先天性尿道外口狭窄 尿道瓣膜 精阜肥大 尿道管腔缩窄等 炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致
现代泌尿外科杂志 4%7 年 4 月第 46 卷第 4 期 确保患者对手术可能带来的获益与风险具有正确认知和接受度 + 实施操作 + * 患者评估 + * * 患者综合评估 包括一般状况 心肺功能 前列腺超声 前列腺特异性抗原 / 0 / ( 9 国际前列腺症状评分 / / / 生活质
Z( ), RT
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
男性疾病-良性前列腺肥大 介入栓塞治疗
男性疾病 - 良性前列腺肥大介入栓塞治疗 韩新巍 郑州大学第一附属医院介入科 郑州大学介入治疗研究所 网址 :hnjieru 邮箱 :hanxinwei2006@163.com 没有全民健康就没有全面小康! 人民对美好生活的追求 介入 健康价值 健康? 甲状腺切除 乳腺切除 脾脏切除 子宫切除 前列腺 代谢异常 美观丢失 免疫下降 失能 失性 健康! 解剖完整 ( 部件不缺 ) 功能齐全 ( 全能
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疾病名 后尿道瓣膜 英文名 posterior urethral valve 缩写 别名 congenital posterior urethral valve ICD 号 Q64.2 概述 先天性后尿道瓣膜在临床上非常重要 因为严重的尿流梗阻会导致整个尿路的功能障碍, 包括肾小球滤过 输尿管及膀胱平滑肌的功能以及排尿的控制 后尿道瓣膜是导致肾功能衰竭的重要原因 流行病学 后尿道瓣膜症最常见于儿童,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识 经尿道手术治疗尿道疾病安全共识 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 关键词 经尿道手术 尿道狭窄 尿道结石 尿道异物 尿道肿瘤 尿道外伤 中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ ()
现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识 经尿道手术治疗尿道疾病安全共识 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 关键词 经尿道手术 尿道狭窄 尿道结石 尿道异物 尿道肿瘤 尿道外伤 中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ () # )$# $# $$& 尿道是人体自然腔道之一 其为尿液及男性精液的排出通道 随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展
中国内镜杂志 第 22 卷 difference in Q max, IPSS, PVR and QOL between the groups. Conclusion PKERPDPB was statistically superior to PKRP in blood loss, cathete
第 22 卷第 8 期中国内镜杂志 Vol. 22 No. 8 2016 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.08.003 文章编号 :1007-1989(2016)08-0009-05 论著 经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察 * 蔡万松, 闻立平 ( 浙江省杭州市富阳区第一人民医院泌尿外科,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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编号 7.11.2 手术名称 经尿道前列腺切除术 英文名称 transurethral resection of prostate 别名 TURP 术 ; 经尿道前列腺电切术 ICD 编码 60.2901 概述 良性前列腺增生实为前列腺腺瘤 (adenoma), 增生的腺瘤将正常前列腺组织压迫成一包膜称为外科包膜, 开放手术手指在此间隙进行分离 ( 图 7.11.2-1~ 7.11.2-4) 目前发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺,
BPE_CN_05.indd
患者信息 中文 35 良性前列腺肥大 (BPE) 的手术治疗 有下划线的术语可在术语汇编中找到 如果您被诊断为良性前列腺肥大 (BPE), 您的医生有可能建议您进行手术治疗 本章节介绍不同的治疗方案, 对此, 您应和医生讨论 你们可以共同决定哪种方案最适合您 影响手术方式选择的因素包括 : 症状和生活质量 前列腺的大小 您的病史 您就诊的医院可提供的治疗方式 以及医生的专业水平 问一下您的泌尿科医生在其所推荐的治疗方案上的经验如何
中国内镜杂志 第 22 卷 drainage time, quantity of drainage fluid within 24 hours postoperatively, indwelling catheter time, hospital time, positive surgical ma
第 22 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 22 No. 12 2016 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.12.001 文章编号 :1007-1989(2016)12-0001-05 论著 单一中心 3D/2D 腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究 * 平秦榕, 王海峰, 颜汝平,
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
![: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )](/thumbs/91/106444715.jpg ": 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )")
54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全
![424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全](/thumbs/91/106922658.jpg "424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全")
中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 423 临床研究 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析 王琪, 李朝坤, 黄亮 ( 眉山市中医医院外三科, 眉山 620010) 摘要 目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术 (TUDP) 治疗老年良性前列腺增生
LY前列腺讲座（包干活动）
欢迎光临前列腺学术讲座 长沙唯德医院前列腺专科 男性泌尿生殖系统解剖 一 男性泌尿生殖系统的解剖 前列腺是附属腺体中最大不成对的实质性器官 ( 见图 ) 由腺组织和肌组织构成 形态呈前后稍扁的栗子形或一倒锥体形, 位于膀胱颈和尿生殖膈之间 其上端宽大, 称前列腺底, 邻接膀胱底 下端尖细, 称前列腺尖, 朝向前下, 位于生殖膈上 底与尖之间的部分, 为前列腺体 体的后面较平坦, 在正中线上有一纵行浅沟,
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
外科包膜, 两者有明显分界增生部分经手术摘除后, 遗留下受压腺体, 故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体五 病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长 受压变形 狭窄和尿道阻力增加, 引起膀胱高压并出现相关排尿期症状随着膀胱压力的增加, 出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚, 逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症
良性前列腺增生诊断治疗指南 (2006 年试行版 ) 第一篇 基本知识 一 定义良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia,bph) 是引起中老年男性排尿障碍原因中最 [1] 为常见的一种良性疾病 主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生 解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement,bpe) 下尿路症状(lower urinary
Ç°ÁÐÏÙÔöÉú
疾病名 前列腺增生 英文名 hyperplasia of prostate 缩写 别名 prostatauxe; 良性前列腺增生症 ; 前列腺肥大 ; 前列腺纤维腺肌瘤 ; hyperplasia of prostate gland ICD 号 N40 概述 前列腺增生症 (BPH), 旧称前列腺肥大, 是老年男子常见疾病之一, 为前列腺的一种良性病变 其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关
TURP术治疗
良性泌尿系统疾病概谈 芜湖市第二人民医院泌尿外科 陶凌松 提纲 泌尿外科学概念 泌尿外科有关症状 良性泌尿系疾病 提纲 泌尿外科学概念 泌尿外科有关症状 良性泌尿系疾病 泌尿外科学概念 泌尿外科学 (Urology) 是一门研究和 防治泌尿 男性生殖道以及肾上腺外 科疾病的学科 泌尿系统 男性生殖系统 肾上腺外科 泌尿外科有关疾病 梗阻 泌尿系感染 泌尿系损伤 畸形 男科疾病 肿瘤 提纲 泌尿外科学概念
现代泌尿外科杂志 * 年 % 月第 卷第 % 期 $0 诊疗安全共识 中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南 简化版 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会 中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会 国家重点研发计划微创等离子手术体系及云规划解决
现代泌尿外科杂志 * 年 % 月第 卷第 % 期 $0 诊疗安全共识 中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南 简化版 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会 中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会 国家重点研发计划微创等离子手术体系及云规划解决方案项目组 关键词 良性前列腺增生症 经尿道前列腺等离子双极电切术 临床实践指南 中图分类号 #$%&'
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
380 中南大学学报 ( 医学版 ), 2014, 39(4) ml at 6 months. After the surgery, ileal neobladder leakage occurred
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(4) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 379 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.04.010 http://xbyx.xysm.net/xbwk/fileup/pdf/201404379.pdf 膀胱全切原位
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
直肠癌放疗实施及靶区勾画 定位前的准备 靶区的定义 勾画示例 靶区勾画学习班
直肠癌放疗实施及靶区勾画 国家癌症中心. 中国医学科学院肿瘤医院 放射治疗科 唐源 金晶 靶区勾画学习班 2016.11.22 直肠癌放疗实施及靶区勾画 定位前的准备 靶区的定义 勾画示例 靶区勾画学习班 直肠癌放疗实施及靶区勾画 定位前的准备 靶区的定义 勾画示例 靶区勾画学习班 定位前的准备 嘱患者于定位前 1 小时排空膀胱 碘海醇溶于 1000ml 饮用水中, 于定位前 1 小时饮入 充盈膀胱
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
5. 评估 : 患者 3 年前开始出现尿频 尿急 排尿费力, 尿后滴沥, 伴夜尿增多, 并逐渐加重, 前列康等药物治疗后效果不明显, 饮酒后出现排尿困难, 下腹胀痛不适, 检查 :T:36.4,P:84 次 / 分,R:18 次 / 分,BP: 158/94mmHg, 神志清, 发育正常, 全身皮肤
老年人前列腺增生患者的护理 案例编号 :101023 知识点 : 前列腺增生的临床表现 留置导尿的护理 术后常见的并发症 前列腺增生手术 治疗适应证 前列腺增生患者的注意事项 关键词 : 尿频 ; 前列腺 ; 排尿费力 马某某, 男性,76 岁, 高中文化, 已婚, 退休领导, 因尿频 尿急 排尿费力 3 年余, 近 2 天来尿频加重, 并出现排尿困难来院就诊, 患者 3 年前无明显诱因出现尿频 尿急
: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4
![: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4](/thumbs/92/107750119.jpg ": ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4")
20 ( )2017 57 5JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017,Vol.57No.5 ApoE,, (, 330006) : (,CHD) E(ApoE) 401CHD(CHD ) (TC) (TG) (LDL) (HDL) A1(ApoA1) B(ApoB) a (LPa), CHD (60 )ApoE CHD 6, E2/E2 E3/E3
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2014第2期内镜排版.FIT)
第 2 期中国内镜杂志 Vol. 20 No. 2 2014 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2014 中国内镜杂志 文章编号 : 1007-1989(2014)02-0124-05 论著 120 和 70W 2μm 激光剥橘式前列腺切除术治疗症状性前列腺增生的疗效对比研究 王延东, 刘 军, 杨秀书, 孙兆林 ( 贵州省人民医院泌尿外科, 贵州贵阳 550002)
第 7 期 张晓波, 等 : 激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的 Meta 分析 0.74), P > 0.05]; Compared with TURP group, 980 nm diode laser group has shorter hospital stays [SMD =
![第 7 期 张晓波, 等 : 激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的 Meta 分析 0.74), P > 0.05]; Compared with TURP group, 980 nm diode laser group has shorter hospital stays [SMD =](/thumbs/91/106712798.jpg "第 7 期 张晓波, 等 : 激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的 Meta 分析 0.74), P > 0.05]; Compared with TURP group, 980 nm diode laser group has shorter hospital stays [SMD =")
第 3 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 3 No. 7 017 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul. 017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.017.07.004 文章编号 : 1007-1989(017)07-0016-06 论著 激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的 Meta 分析 * 张晓波, 陈明泉, 陈雄,
1 2 3 掌握肾癌 膀胱癌 前列腺癌的临床表现 处理原则及护理 熟悉肾癌 膀胱癌 前列腺癌的相关检查 了解肾癌 膀胱癌 前列腺癌的的病因 病理 泌尿系肿瘤包括肾 肾盂 输尿管 膀胱 尿道的肿瘤, 其中膀胱癌最常见 泌尿系统肿 瘤常在 40 岁以后出现, 发病率男性多于女性 肾癌 (renal ca
1 2 3 掌握肾癌 膀胱癌 前列腺癌的临床表现 处理原则及护理 熟悉肾癌 膀胱癌 前列腺癌的相关检查 了解肾癌 膀胱癌 前列腺癌的的病因 病理 泌尿系肿瘤包括肾 肾盂 输尿管 膀胱 尿道的肿瘤, 其中膀胱癌最常见 泌尿系统肿 瘤常在 40 岁以后出现, 发病率男性多于女性 肾癌 (renal carcinoma) 亦称肾细胞癌 肾腺癌, 是最常见的肾恶性肿瘤 高发年龄为 50~70 岁, 男女发病比例约为
第 5 期 陈帅奇, 等 : 直出绿激光汽化切除术与选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析 PVRP and PVP are safe and effective for BPH. Straight light beam greenlight PVRP has the advantages
第 23 卷第 5 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 5 207 年 5 月 China Journal of Endoscopy May 207 DOI: 0.3969/j.issn.007-989.207.05.008 文章编号 : 007-989(207)05-0034-05 论著 直出绿激光汽化切除术与选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析 * 陈帅奇 2 2, 朱峰, 吴春磊,
标题
250 临床泌尿外科杂志 JClinUrology(China) 207 年 32 卷 4 期 激光专栏 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究 李凌 彭泳涵 王则宇 刘敏 明少雄 王祁衡 高小峰 [ 摘要 ] 目的 : 探讨 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术 (HoLEP) 中的疗效 方法 : 回顾性分析 205 年 6 月 ~206 年 0 月我院收治的 BPH 行
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
现代泌尿外科杂志 %& ) 年 月第 % 卷第 期 设备匹配 尿道扩张所需设备较为简单 金属尿道探子 也称尿道探条 是尿道检查和手术中最常用的器械 尿道探子被广泛用于尿道扩张 能够探查尿道狭窄的位置 有时也辅助尿道造影检查 尿道探子有多种类型 目前临床中最常使用的是以 尿道探子 8 尿道探子以及 7
)%& - /7,, %& ) 诊疗安全共识 尿道扩张安全共识 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 关键词 尿道扩张 尿道狭窄 安全共识 中图分类号 ' * 文献标志码 & && ()% %& ) &&4 尿道扩张是尿道狭窄最古老 最为简单的治疗方 法 最早可追溯到 &&& 年以前 尿道扩张的目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅 目前业界广泛认为尿道扩张与
Éñ¾�Ô´ÐÔ°òë×
疾病名 神经源性膀胱 英文名 neurogenic bladder 缩写 别名 神经原性膀胱障碍; 神经源性膀胱尿道功能障碍 ICD 号 N31.9 概述 正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感 副交感 体神经共同参与, 任何与排尿有关的神经受到损害后, 引起的排尿功能障碍称为神经源性膀胱 根据逼尿肌功能分为两类 :1 逼尿肌反射亢进 ;2 逼尿肌无反射 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和
标题
1080 广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2018Aug ;35(8) 后尿道瓣膜症术后疗效的相关因素分析 孔德建, 罗意革, 王红, 唐咸明, 李伟, 苏成, 王从军, 李彦强, 陈嘉波 ( 广西医科大学第一附属医院小儿外科, 南宁 530021) 摘要目的 : 通过观察后尿道瓣膜症 (PUV) 术后临床指标的变化, 分析影响手术疗效的相关因素
张维宇 等 无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析 "&",&&" -$. "&B)$,.&%! &,%&%&$%%& ",$""&",&%&,& =& &,,$!%&%%&"&!B)& " & " )$"&% " &'&"! )$)& '%$&!",") 01+)%&!%"% ",$"
0 北京大报 医版 1459:49;95#9#;$)$ 无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析 张维宇 张晓鹏 胡 浩 陈京文 刘献辉 许克新 北京大人民医院泌尿外科 北京 论著 摘 要 目的 评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效 方法 随访分析 年 月至 年 月共 例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料 例随访到的患者中 例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术
!"#$%&%'% 究表明术后淋巴结转移是直肠癌主要的扩散途径 也是导致患者复发和死亡的重要原因 而 手术未对直肠侧方淋巴结清扫 可能是导致 术 后复发率较高的原因之一 但是侧方淋巴结清扫会增加损伤盆腔自主神经的概率 可能会对患者排 尿和男性性功能产生一定的影响 本文探讨了低位直肠癌 手术中保留盆腔
低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值 唐毓林 张涌泉 许景洪 叶海洪 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院 广西南宁 专题报道 摘要 目的 探讨低位直肠癌全直肠系膜切除 手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫的临床效果 方法 对接受 手术治疗的 例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析 根据术中是否保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫术分组 对照组患者接受单纯
ÀÏÄêÈËÄòʧ½û
疾病名 老年人尿失禁 英文名 senile urinary incontinence 缩写 别名 senile uroclepsia; 老年尿失禁 ; 老年人遗尿 ICD 号 N39.4 概述 尿失禁 (urinary incontinence) 即膀胱内的尿不能控制而自行流出 尿失禁可发生于各年龄组的病人, 但以老年病人更为常见 由于老年人尿失禁较多见, 致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果
850 中南大学学报 ( 医学版 ),2011,36(9) Theprostatevolumehadsignificantdiferenceinthe3rdmonthandthe6thmonth(P<0.05),but nosignificantdiferenceinthe6thmonthandth
中南大学学报 ( 医学版 ) JCentSouthUniv(MedSci) 2011,36(9) 849 雄激素全阻断对前列腺癌患者下尿路症状的改善作用 钟狂飚 1, 李维 1, 桂明 2, 龙智 1 1, 何乐业 ( 中南大学湘雅三医院 1. 泌尿外科 ;2. 肾病风湿科, 长沙 410013) [ 摘要 ] 目的 : 探寻雄激素全阻断 (maximalandrogenblockade,mab)
<4D F736F F F696E74202D20CDD8D5B C4F2B5C0CBF0C9CBD0C2B9DBB5E32020CDF5C0A4BDDC>
尿道损伤处理的历史沿革 及新观点和新证据 王坤杰 古老而常见的疾病 但有趣的是 : 其治疗一直存在争议 缺乏共识 泌尿外科大夫对其关注度不高也是重要的原因 尿道损伤的病因 非医源性损伤 : 前尿道 : 钝性伤 骑跨伤 阴茎折断伤 开放伤 后尿道 : 骨盆骨折 (72%) 发病率高 处理的正确性对预后有重要意义 医源性损伤 : 带尿管 经尿道手术 前列腺癌手术 前列腺癌放疗 盆腔手术 膀胱全切术 前尿道损伤处理方式的发展史
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疾病名 绝经期尿路感染 英文名 menopausal urinary tract infection 缩写 别名 ICD 号 N95.8 概述 随着年龄递增, 妇女从围绝经期至绝经期, 逐渐步入老年期, 其全身各器官都在发生变化, 泌尿生殖系统的变化也逐渐显著 尿道 膀胱结构和解剖的改变会导致膀胱的不稳定性及反复发作泌尿道感染性疾病 绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频 尿急 排尿困难 夜尿 尿不尽感及张力性尿失禁等,
第 1 期 梁天才, 等 : 腹腔镜根治性膀胱全切 + 原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌 within which 3 patients were died of distant metastasis, 1 case was detected with intracranial metastasis
第 23 卷第 1 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 1 2017 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.01.015 文章编号 : 1007-1989(2017)01-0074-06 腹腔镜根治性膀胱全切 + 原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌 梁天才, 王敏, 梁国标, 杜洋,
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
膀胱冲洗液温度控制对改良前列腺剜切术后患者康复的影响
Nursing Science 护理学, 015, 4, 13-18 Published Online April 015 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ns http://dx.doi.org/10.1677/ns.015.4003 The Effect of Temperature Control of Bladder Irrigating Solution
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
Ö±³¦¡¢¸Ø¹Ü¾�¸¹»áÒõÁªºÏÇгýÊõ
编号 1.8.6.1 手术名称 直肠 肛管经腹会阴联合切除术 英文名称 abdominoperineal resection for anus and rectum 别名 Miles 氏术 ; 腹会阴联合直肠切除术 ;Miles'operation ICD 编码 48.5 01 概述 直肠癌包括齿线至直肠乙状结肠交界之间的癌, 是消化道最常见的恶性肿瘤之一 直肠癌位置较低, 易被直肠指诊及乙状结肠镜检查发现,
UI_06_CN.indd
患者信息 中文 36 男性压力性尿失禁的手术治疗 有下划线的术语可在术语汇编中找到 如果您受压力性尿失禁 (SUI) 的困扰, 您的医生可能会建议您通过手术治疗来改善或治愈病情 压力性尿失禁的常见手术方案有 : 吊带术 人工压迫装置 ( 球囊植入 ) 人工尿道括约肌 (AUS) 填充剂注射术 所有手术的目的均为使您能控尿 手术的具体操作过程不尽相同 您可与医生一起参考如下因素并确定最适合您的方法 :
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
Microsoft Word - 盆部大纲
盆部 一. 概述掌握盆部及会阴的境界 分区与体表标志 二. 盆部 1. 掌握盆膈的构成 盆筋膜的配布和移行情况 ; 盆筋膜间隙的名称 位置 构成 内容 交通及其临床意义 ; 盆部的血管 淋巴 神经 ; 盆内脏器的位置及其排列关系 ; 直肠的毗邻 血管和淋巴回流 ; 膀胱的毗邻 血管和淋巴回流 ; 输尿管盆段的行程及其与子宫动脉之间的位置关系 ; 前列腺的毗邻和被膜, 了解前列腺 输精管 射精管和精囊腺的位置关系
教案首页
教案首页 第 40 次课授课时间 2011 年 6 月 21 日教案完成时间 2011 年 6 月 19 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 盆及会阴总结 ( 第九章 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 人体解剖学 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
¸ÄÁ¼BaconÊõʽÍϳöʽֱ³¦ÇгýÊõ
编号 1.8.6.3.1 手术名称 改良 Bacon 术式拖出式直肠切除术 英文名称 modified Bacon's operation 别名 改良 Bacon's 直肠癌根治术 ; 改良 Bacon 术式 ICD 编码 48.4901 概述 直肠中段癌 ( 肿瘤距肛门 8~10cm) 可保留肛提肌和肛管, 做经腹腔 肛管拖出切除术即所谓拖出式直肠切除术 (pull through operation)
膀胱损伤
疾病名 膀胱损伤 英文名 bladder injury 缩写 别名 ICD 号 S37.2 概述 由于女性生殖系统与泌尿系统在位置上相邻, 关系密切, 因此妇产科盆腔手术容易损伤到泌尿系统 文献报道, 与妇产科手术相关的泌尿系统损伤的发生率在 0.5%~1%, 涉及的器官包括输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统损伤的结局则可能形成尿瘘, 按发生部位以膀胱阴道瘘 尿道阴道瘘 输尿管阴道瘘最常见 妇产科手术泌尿器官损伤中以膀胱损伤的发生率最高,
生殖系统reproductive system
生殖系统 Reproductive System 李静 jing.li@ion.ac.cn 浙江大学医学院 2013-9-9 男性生殖系统 女性生殖系统 生殖系统组成 内生殖器 Internal genital organ 生殖腺 ( 性腺 )Gonads) (sex glands)-manufacture the sex cells an secrete the sex hormones. 生殖管道
ÀÏÄêÈËÇ°ÁÐÏÙÔöÉúÖ¢
疾病名 老年人前列腺增生症 英文名 senile hyperplasia of prostate 缩写 别名 senile benign prostatic hyperplasia; 老年前列腺增生症 ; 老年人良性前列腺肥大 ; 老年人良性前列腺增生 ; 老年人良性前列腺增生症 ; 老年人前列腺增生 ICD 号 N40 概述 前列腺增生症 (hyperplasia of prostate): 即良性前列腺增生
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验姚鲲, 等 601 KEY WORDS robot; radical prostatectomy; challenging cases 前列腺癌严重威胁男性健康, 在美国男性恶性肿瘤中, 其发病率排名第一 [1] 在中国, 其发病率逐年升高, 目前已
![复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验姚鲲, 等 601 KEY WORDS robot; radical prostatectomy; challenging cases 前列腺癌严重威胁男性健康, 在美国男性恶性肿瘤中, 其发病率排名第一 [1] 在中国, 其发病率逐年升高, 目前已](/thumbs/91/106922569.jpg "复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验姚鲲, 等 601 KEY WORDS robot; radical prostatectomy; challenging cases 前列腺癌严重威胁男性健康, 在美国男性恶性肿瘤中, 其发病率排名第一 [1] 在中国, 其发病率逐年升高, 目前已")
600 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2017, 42(5) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2017.05.021 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201705600.pdf 复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验 姚鲲, 何乐业,
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编号 1.7.3.4 手术名称 乙状结肠单腔造口术 英文名称 single lumen sigmoidostomy 别名 乙状结肠单腔造瘘术 ICD 编码 46.1004 相关解剖 结肠相关解剖结肠长约 1.5m, 约为小肠的 1/4 结肠外观上有 4 个特征, 易与小肠鉴别 : 1 结肠带 : 是结肠壁纵肌层集聚而成的 3 条纵带, 自盲肠端至乙状结肠直肠交界处 ;2 结肠袋 : 因结肠带较短而结肠较长,
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
老年人膀胱癌
疾病名 老年人膀胱癌 英文名 senile carcinoma of bladder 缩写 别名 senile carcinoma of urinary bladder; 老年膀胱癌 ICD 号 C67.9 概述 膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的, 膀胱肿瘤的发病率随着年龄增大而增高, 我国资料 50~79 岁患者占所有膀胱癌患者的 67.5% 分化不良的膀胱癌常见于高龄患者 流行病学 1. 发病率和死亡率膀胱癌居泌尿生殖系统肿瘤的第
泌尿男生殖系统检查
泌尿男生殖系统检查 1. 泌尿外科疾病的常见症状有 A 排尿异常 B 尿的异常 C 尿道分泌物 D 疼痛 E 以上都是 2. 尿流动力学检测的各项指标中, 下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能 A 膀胱的顺应性 B 膀胱最大容量 C 膀胱充盈初感觉 D 逼尿肌的稳定性 E 膀胱收缩压 3. 关于膀胱肿瘤所致的血尿, 下列哪项不是正确的 A 大多数为无痛性 B 一般为间歇性出现 C 多数为全程肉眼血尿
前列腺癌专栏 第一节认识前列腺癌 3 第二节前列腺癌病因 5 第三节前列腺癌饮食禁忌 6 第四节前列腺癌的治疗方法 8 第五节前列腺癌预防方法 9 第六节前列腺癌术后护理 10 第七节前列腺癌诊断方法 11 第八节前列腺癌常见问题 14 2
1 前列腺癌专栏 第一节认识前列腺癌 3 第二节前列腺癌病因 5 第三节前列腺癌饮食禁忌 6 第四节前列腺癌的治疗方法 8 第五节前列腺癌预防方法 9 第六节前列腺癌术后护理 10 第七节前列腺癌诊断方法 11 第八节前列腺癌常见问题 14 2 第一节认识前列腺癌 关注男性健康 解读前列腺癌 认识前列腺癌 前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一, 发病率随年龄增长,80 岁以上检查前列腺半数有癌病灶,
机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除术的经验分享
腹腔镜下前列腺癌根治围手术期护理 袁媛 宋真 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 目录 /CONTENTS: 前列腺癌概述及病因 PART 01 PART 02 腹腔镜前列腺癌根治术优势 围手术期护理 PART 03 PART 04 护理问题讨论 流行病学 据估计,2008 年全球共有 899 万例 Pca 病例和 25.8 万例 PCa 死亡病例, 其中 72% 的病例和 53% 的死亡病例发生在发达国家
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
1167 慢性前列腺炎 / 慢性盆底疼痛综合征 (CP/CPPS) 在男性患者中有极高的发病率, 早期研究指出该病在男性群体中的发病率达 8.5% ~56.5% [1] 而近期国内研究发现其在部分地区男性群体中的发病率达到了 7.06% ~8.37%, 并且有 5% 左右的患者症状持续长达 3 个月
![1167 慢性前列腺炎 / 慢性盆底疼痛综合征 (CP/CPPS) 在男性患者中有极高的发病率, 早期研究指出该病在男性群体中的发病率达 8.5% ~56.5% [1] 而近期国内研究发现其在部分地区男性群体中的发病率达到了 7.06% ~8.37%, 并且有 5% 左右的患者症状持续长达 3 个月](/thumbs/91/106712801.jpg "1167 慢性前列腺炎 / 慢性盆底疼痛综合征 (CP/CPPS) 在男性患者中有极高的发病率, 早期研究指出该病在男性群体中的发病率达 8.5% ~56.5% [1] 而近期国内研究发现其在部分地区男性群体中的发病率达到了 7.06% ~8.37%, 并且有 5% 左右的患者症状持续长达 3 个月")
1166 论著 DOI:10.16016/j.10005404.201412178 α 受体阻滞剂联合 Cox2 抑制剂对 Ⅲb 型前列腺炎患者的疗效观察 魏山尊 1, 熊坤林 2, 张伟国 2, 王鹏 1 1, 靳风烁科 1, 放射科 2 ) (400042 重庆, 第三军医大学大坪医院野战外科研究所 : 泌尿外 [ 摘要 ] 目的观察 α 受体阻滞剂联合 Cox2 抑制剂对 Ⅲb 型前列腺炎 (CPⅢb)
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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疾病名 前列腺炎 英文名 prostatitis 缩写 别名 ICD 号 N41 概述 前列腺炎 (prostatitis) 是泌尿男性生殖系统的常见病 在 50 岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病 1978 年 Drach 提出前列腺炎综合征的概念, 将前列腺炎分为 4 类 :1 急性细菌性前列腺炎 (acute bacterial prostatitis, ABP);2 慢性细菌性前列腺炎 (chronic
眼电生理技术 在司法鉴定中的应用
人体损伤致残程度分级 宣贯 盆部与会阴部损伤 国家级司法鉴定机构上海市法医学重点实验室 夏文涛 研究员 主任法医师 关于输尿管 膀胱损伤 标准条款 分级 条款内容 5.4.5.1 膀胱完全缺失或者切除术后, 行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口 5.5.5.1 永久性输尿管腹壁造口 5.5.5.2 尿瘘难以修复 5.7.5.1 永久性膀胱造口 5.7.5.2 膀胱部分切除术后合并轻度排尿障碍
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
绝经过渡期 和绝经后激素治疗
局部雌激素应用 在女性盆底功能障碍性疾病 治疗中的应用 昆明医科大学 第二附属医院妇产科 周红林 51.4 1/3-1/2 绝经前期绝经后期 FMP 42 岁 77 岁... 围绝经期激素变化对全身各系统的影响 近期后果 异常子宫出血 血管舒缩症状 性功能降低 抑郁 月经前期综合征 (PMS?) 和乳房疼痛 阴道干燥 / 性交困难 围绝经期尿失禁 高雄血症? 其他 长期后果 骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾病
教案首页
教案首页 第 10 次课授课时间 2010 年 12 月 31 日教案完成时间 2010 年 12 月 29 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员张富兴职务副教授 授课方式 ( 大班 小班 ) 大班学时 2 授课题目 ( 章, 节 ) 男性生殖系统 ( 第八章 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 系统解剖学, 第七版, 柏树令主编, 人民卫生出版社,2008
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
标题
207 年临床泌尿外科杂志 32 卷 期 JClinUrologyChina) 86 新型球部尿道悬吊技术治疗男性尿失禁 附 8 例报告 ) 廖良功 李彦锋 朱通 张勇 罗勇 龙吟 江军 [ 摘要 ] 目的 : 评价一种新型经会阴 - 闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗男性不完全性尿失禁的临床疗效 方法 : 回顾性分析 2007 年 0 月 ~206 年 9 月收治的 8 例因手术或外伤所导致男性不完全性尿失禁,
<4D F736F F F696E74202D20C4F2B5C0B8D0C8BECAB5D1E9CAD2B2D9D7F7B9E6B7B62DC9DBB4BABAEC2E707074>
尿道感染实验室操作规范 解读 山东省立医院临床微生物检验科邵春红 完成日期 2012 年 4 月 主要起草人 徐英春 蒋伟 胡云建 倪语星 王金良 胡必杰 孙自镛 窦红涛 张丽 梁浩钧 2015 06 18 1 2015 06 18 2 目录 尿道感染 范围术语临床表现标本采集标本运送 标本接收标本拒收实验室检查结果解释报告结果 每年 850 万例尿路感染, 90% 为女性 ; 40% 妇女在一生中会得
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
SCI排尿行为学疗法及药物治疗
神经源性膀胱康复护理 广东省工伤康复医院 刘小芳 2014 年 9 月 主要内容 1 2 相关解剖生理 膀胱功能障碍分类及临床表现 3 尿流动力学检查 4 神经源性膀胱治疗 一 相关解剖生理 图 A 图 B 排尿运动 膀胱空虚 膀胱充盈 膀胱舒张 -- 尿道收缩 膀胱收缩 -- 尿道舒张 膀胱压 < 尿道压 膀胱压 > 尿道压 储尿 排尿 央传导束膀胱神经支配 旁中央小叶 丘脑 内囊 基底节 边缘系统
标题
662 临床泌尿外科杂志 JClinUrology(China) 207 年 32 卷 9 期 腹腔镜下筋膜内根治性前列腺切除术治疗大体积前列腺癌技巧及结果 * 江东根 肖楚天 庞俊 邱剑光 高新 [ 摘要 ] 目的 : 探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术 (intrafascialnerve-sparing endoscopicextraperitonealradicalprostatectomy,nseerpe)