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1 教案首页 第 10 次课授课时间 2010 年 12 月 31 日教案完成时间 2010 年 12 月 29 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员张富兴职务副教授 授课方式 ( 大班 小班 ) 大班学时 2 授课题目 ( 章, 节 ) 男性生殖系统 ( 第八章 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 系统解剖学, 第七版, 柏树令主编, 人民卫生出版社,2008 年出版 2. 人体解剖学, 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010 年出版 3. 人体解剖彩色图谱, 第二版, 郭光文主编, 人民卫生出版社,2008 年出版 教学目的与要求基本要求 :1. 说出男性生殖系统的组成 前列腺的结构 2. 阐述精子产生 储存和运输的途径 3. 复述男性尿道三个狭窄 两个弯曲的位置及其临床意义 教学重点 : 生殖腺 输精管道和附属腺体的组成 ( 结构 ) 和功能 男性尿道 教学难点 : 睾丸 前列腺的结构大体内容与时间安排第一学时 : 1. 导言 概述 :5 分钟 2. 睾丸 附睾 :15 分钟 3. 输精管和射精管 :15 分钟 4. 前列腺 ( 结构 ):5 分钟第二学时 : 5. 附属腺体 ( 前列腺临床 ) 和精液 :10 分钟 6. 阴囊和阴茎 :10 分钟 7. 尿道 :15 分钟 8. 小结 :5 分钟教学方法与手段 : 多媒体幻灯展示 结合实物标本讲授 启发式, 穿插提问和互动教学法 教研室审阅意见 : ( 教学组长签名 ) ( 教研室主任签名 ) 年月日

2 讲授与指导内容引言 : 在小时候, 我们在座的很多同学都曾问过 : 妈妈, 我从哪里来? 当我们长大后, 都知道是母亲孕育了生命, 那么, 母亲何以能生出小生命呢? 通过视频观看胚胎发育引出男性生殖系统概念 讲课 互动内容设计提问方式引入本课程 ( 简单介绍男性生殖器官的组成 ) ( 教案续页 ) 信息技术 课时 备 运用设计 分配 注 CAI 课件 5 分钟 视频显示受精 与胚胎发育过 程 概述内生殖器 生殖腺 ( 睾丸 ): 产生精子 分泌男性激素 输精管道 : 功能是储存 运送精子 附睾 输精管 射精管 男性尿道 附属腺 : 分泌物参与精液的组成, 并供给 外生殖器 前列腺 精囊腺 尿道球腺 精子营养, 有利于精子的活动 阴囊 阴茎 讲授 图片 动画展示 内生殖器 一 睾丸 (testis) 1. 形态 幻灯出示图片 ( 分别 CAI 课件讲授睾 12 分钟 呈微扁的椭圆形, 表面光滑, 分前 显示横切面和纵切 丸内部结构 后缘, 上 下端和内 外侧面 睾丸 面 ) 动画精讲睾丸 重 20-30g 结构 此处为重点之 一, 对睾丸结构应精 2. 结构从外向内讲包括以下主要结构 讲 白膜 睾丸纵隔 互动 : 在纵切面图 睾丸小隔 上, 互动复习睾丸的 睾丸小叶 结构 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 提问 : 青春期喉结增 ( 板书 : 减数分 睾丸小叶内含精曲小管 精曲小管结 大 嗓音变粗的年 裂时染色体数目 合成精直小管, 在睾丸后部吻合成睾丸 龄? 变化 ) 网 从睾丸网发出输出小管, 进入附睾头

3 二 附睾 (epididymis) 图片讲解, 注意提醒 图示附睾的结 3 分钟 附睾是精子发育成熟的器官 分为附 附睾的功能 构 睾头 附睾体 附睾尾三部分 附睾 尾向后移行为输精管 此处注意强调附 1. 形态 结构 睾的功能 新月形, 紧贴睾丸的上端和后缘而略 偏外侧 分为附睾头 附睾体附睾尾 睾丸输出小管进入附睾后, 弯曲 盘绕形成膨大的附睾头, 末端汇合 成一条附睾管 附睾管迂曲盘回而 成附睾体和尾, 附睾尾返折弯向上 移行为输精管 2. 功能 附睾为暂时储存精子的器官, 分泌的 附睾液供给精子营养, 促进精子进一 步成熟 附睾为结核的好发部位 三 输精管和射精管 动画讲解输精管各 幻灯片展示, 讲 15 分钟 1. 输精管 (deferent duct): 分为 4 部分 段, 输精管盆部的输 授输精管和射精 睾丸部 : 位于睾丸后缘 精管壶腹应当注意 管 精索部 : 提醒其功能 介于睾丸上端和腹股沟皮下环 之间, 该部位置表浅, 结扎常在此 部进行. 该部又称皮下部, 易于触 知, 为结扎输精管的良好部位 ( 精索 : 为柔软的圆索状结构 由 引出精索概念, 并与 幻灯展示精索结 腹股沟管腹环至睾丸上端 内有 输精管精索部进行 构 输精管 睾丸血管 神经 淋巴 比较, 理解其间概念 管等 并包有三层被膜 从内向 差异 ( 提醒学员注 外依次为精索内筋膜 提睾肌和 意 ) 精索外筋膜 ) 结合人口控制, 引 图片讲解 出节育措施 : 男性输 精管结扎 提问 : 在 输精管的什么部位 结扎比较容易实 腹股沟管部 : 施? 位于腹股沟管内, 在作疝修补术 时, 注意勿伤及输精管. 盆部 : 此部最长, 经输尿管末端前上方至 膀胱底的后面, 在此两侧输精管接 近, 成输精管壶腹, 再变细, 与精囊 腺的排泄管汇合成射精管

4 2. 射精管 (ejaculatory duct) 幻灯展示, 讲解 由精囊腺排泄管与输精管壶腹末端 射精管 汇合而成 四 附属腺体 1. 前列腺 (prostate) 重点讲授内容 : 从 幻灯片讲授前列 5 分钟 膀胱与尿生殖膈之间, 后部正中有 纵切面观察内部结 腺内部结构 一纵行的尿道嵴, 其上有射精管的 构 ; 横切面显示前列 开口 腺的分叶 形态 : 栗子形 上端宽大 前列腺底, 邻接膀胱底 板书 : 精阜 下端尖细 前列腺尖, 位尿生殖膈上 讲解 阜 第 底与尖之间 前列腺体 一 分叶 : 幻灯讲授前列腺 节 前 中 后叶和左右侧叶 中叶位于 分叶 课 射精管与尿道之间, 肥大时可压迫尿 结 道引起排尿困难 束 体的后面平坦, 正中线上有一纵 沟 前列腺沟, 正常时可经直肠活体 触及该沟 第 前列腺的疾病 : 提问 : 学员前列腺肥 动画 图示前列 4 分钟 二 (1) 前列腺肥大 常见于老年人, 大后会影响到哪个 腺肥大对排尿的 节 前 解剖学结构? 对排 影响 课 列腺部易退化, 为腺内结缔组织 尿有何影响? 开 增生所致 提问 : 膀胱在什么 始 (2) 前列腺结石 状态下指诊时易于 触摸到前列腺? 2. 精囊 (seminal vesicle): 讲授 : 精囊腺 尿道 幻灯片展示讲 6 分钟 位于膀胱底后方及输精管壶腹的外 球腺位置 功能 授精囊腺 侧 精囊分泌的液体参与精液 3. 尿道球腺 (bulbourethral gland) 是一对豌豆大的球形腺体, 位于会阴 横肌内, 以细长的排泄管开口于尿道 球部 ; 分泌物参与精液构成 精液成分介绍 : 精子 生殖管道分 结合青春期生理变 泌物 前列腺分泌物 (25-30%) 精囊 化讲解遗精现象 ( 讲 腺分泌物 (65-75%) 尿道球腺 ( 小 解梦遗的原因 ) 于 1%)

5 外生殖器 图示和动画, 讲解 幻灯片讲授 5 分钟 一 阴 囊 (scrotum) 阴囊结构层次 注意 1. 结构层次 讲授阴囊肉膜中平 由皮肤和肉膜组成 在肉膜的深 滑肌的作用 面有包绕睾丸和精索的被膜, 由外向 内为 : 精索外筋膜 提睾肌 精索内 筋膜和睾丸鞘膜 肉膜 : 含平滑肌, 无脂肪组织, 位 于皮下 肉膜在正中线向深部发出阴 囊中隔, 把阴囊分成左右两部, 分别 容纳两侧的睾丸和附睾 平滑肌 : 随外界温度变化呈反射 性的收缩和舒张, 以调节阴囊内的温 度, 有利于精子的发育 2. 睾丸下降 图示和动画显 睾丸引带 示 : 睾丸下降的 腹膜鞘突 过程 隐睾 鞘膜积液 ( 解说要点 : A. 至出生前后才经腹股沟管降入阴 囊 在睾丸下降之前, 腹膜向外突 出形成一个囊袋, 称为腹膜鞘突 B. 随着睾丸的下降, 腹膜鞘突顶着腹前 外侧壁各层下降至阴囊, 遂形成睾 丸 附睾和精索的被膜和腹股沟管 C. 引带不断缩短, 睾丸逐渐下降 D. 腹膜鞘突上部闭锁, 形成鞘韧带 ; E. 下部不闭锁而围绕睾丸和附睾形成 睾丸鞘膜, 其中的腔隙形成鞘膜腔 F. 如腹膜鞘突不闭锁, 可形成先天性腹 股沟斜疝和交通性鞘膜积液 G. 睾丸有时在出生后仍未降入阴囊而 停滞于腹腔或腹股沟管等处, 称为 隐睾, 此时因腹腔内温度较高, 不 利于精子的发生 ) 二 阴 茎 (penis) 讲解阴茎结构 幻灯片展示图 5 分钟 1. 阴茎形态 片 头 : 前方 尿道外口 体 : 悬垂于耻骨联合前下方, 为可动 部 根 : 位后端, 藏于阴囊及会阴部皮 肤的深面 2. 组成 实物标本 : 骨盆 阴茎海绵体 :

6 两个, 前端变细, 嵌入阴茎头 讲授 : 阴茎海绵体附后端分成两个脚, 附于耻骨下支和着在骨盆的位置 坐骨支 左右各一, 位于阴茎的背侧 前端变细嵌入阴茎头后的凹槽启发式讲解阴茎内, 后端分开, 形成左右阴茎脚, 勃起的道理 分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支 尿道海绵体 : 一个, 位阴茎海绵体腹侧, 前端膨大 阴茎头, 后端膨大为尿道球 位于阴茎海绵体的腹侧, 尿道贯穿其全长 尿道海绵体前端膨大称为阴茎头, 后端膨大为尿道球, 附于尿生殖膈的下面 ( 解说 : 三个海绵体的外面共同包有筋膜和皮肤 海绵体外面包以一层坚厚的纤维膜 白膜, 内部由结缔组织和平滑肌组成窦状的腔隙 此腔隙与血管相通, 当腔隙内充满血液时, 阴茎变硬变粗而勃起 与此相应, 阴茎的皮肤薄而软, 皮下组织疏松, 易于伸展 ) 幻灯片图片展示阴茎横断面, 显示海绵体小梁和腔隙 三 尿道 (male urethra) 1. 功能排尿 排精的功能 2. 分部男性尿道分为 3 个部分 前列腺部 : 尿道穿过前列腺的部分 管腔最宽, 后壁有一个隆起 尿道嵴, 嵴中部的隆起 精阜, 上有前列腺小囊, 两侧有射精管开口 膜部 : 贯穿尿生殖膈的部分, 周围环绕尿道括约肌, 管腔最窄, 最短海绵体部 : 贯穿尿道海绵体的全长, 尿道球部 尿道球内略扩大 ; 尿道舟状窝 阴茎头处尿道扩大 应用不同切面的图片显示, 讲解尿道的三个狭窄 三个膨大和两个弯曲 讲解尿道不同部位损伤后尿液外渗的影响 动画分段显示尿道各部 图片展示尿液外渗后积存部位 15 分钟 3. 结构特点三个狭窄 : 尿道内口 膜部 尿道外口三个扩大 : 前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝

7 两个弯曲 结合临床应用, 讲解 包括耻骨前弯和耻骨下弯 尿道结构特点在临 耻骨下弯有尿道前列腺部 尿 床应用方面的注意 道膜部和尿道球共同组成 耻 事项 骨下弯有尿道海绵体中部和前 部构成 在临床插入器械时, 应特别注意这些弯曲, 如果损 伤尿道的不同部位, 则会形成 尿液外渗, 依据损伤部位不同, 尿液外渗后存留的部位也不 同 小结 互动复习男性尿 图片 动画比较 5 分钟 应用互动教学, 复习总结本次课内容, 道和生殖管道 ( 出示 男性尿道和生殖 并出示幻灯表格进行男女性生殖器官的 幻灯表格 ) 管道 比较男女 比较 性生殖器官构 互动填表 : 让学员 成 自行总结男女生殖 器官的主要组成

8 ( 教案末页 ) 男性生殖系统的器官组成包括生殖腺 ( 睾丸 ) 生殖管道 附属腺体以及阴囊和阴 茎 其中生殖管道有附睾 输精管 ( 睾丸部 精索部 腹股沟管部和盆部 ) 射精管以 小 结 及男性尿道 ( 包括 : 前列腺部 膜部和海绵体部 ); 附属腺体包括 : 前列腺 精囊腺和尿 道球腺 归纳本次课内容 : 生殖系统的器官组成 精子产生和运输的途径 男性尿道的 分部和结构特点以及睾丸 前列腺结构属于重点内容 预习 : 呼吸 泌尿和生殖系统 ( 为下一次实验课做准备 ) 复习思考题, 作业题 思考题 : 1. 男性生殖系统由哪些器官组成? 2. 简述睾丸和前列腺的结构 3. 阐述精子产生 储存和运输途径 登录本课程网址, 进行网上作业, 一周内完成提交 实施情况及分析

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