424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全

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字窦房
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1 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28, 临床研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析王琪, 李朝坤, 黄亮 ( 眉山市中医医院外三科, 眉山 ) 摘要目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术 (TUDP) 治疗老年良性前列腺增生 (BPH) 高危患者的临床疗效及安全性方法入选 2015 年 1 月至 2016 年 10 月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年 BPH 高危患者 100 例, 随机数字表法分为经尿道前列腺等离子双极电切术 (BP TURP) 组和 TUDP 组, 每组 50 例, 研究两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全性结果相比 BP TURP 组,TUDP 组患者的手术时间手术出血量尿管留置时间术后住院时间缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 两组患者治疗前治疗 3 个月后的国际前列腺症状评分 (IPSS) 残余尿量 (RUV) 生活质量评分 (QOL) 和最大尿流率 (Qmax) 差异无统计学意义 (P>0.05) 两组患者的血尿尿道狭窄暂时性尿失禁等并发症的发生差异无统计学意义 (P>0.05) 结论 TUDP 具有手术创伤小术后恢复快的优势, 可用于老年 BPH 高危患者关键词经尿道柱状水囊前列腺扩开术 ; 高危 ; 前列腺增生中图分类号 R691 文献标志码 A DOI /j.isn Eficacyoftransurethralcolumnarbaloondilationofprostateintreatmentof benignprostatichyperplasiainhighriskelderlypatients WANGQi,LIZhao Kun,HUANGLiang (ThirdDepartmentofSurgery,MeishanHospitalofTraditionalChineseMedicine,Meishan620010,China) Abstract Objective Toinvestigatetheclinicalefectandsafetyoftransurethralcolumnarbaloondilationofprostate(TUDP)in thetreatmentofbenignprostatichyperplasia(bph)inhighriskelderlypatients.methods Totaly100elderlypatientswithhigh risk BPHundergoingelectivesurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2015toOctober2016wereenroledinthisstudy.Theywere randomlydividedintobipolarplasmakinetictransurethralresectionofprostate(bp TURP)andTUDPgroup(50casesforeachgroup). Theclinicaleficacyandsafetywereobservedandcomparedbetweenthe2groups.Results ComparedwiththeBP TURPgroup,the TUDPgrouphadsignificantlylesamountofintraoperativebleeding,andobviouslyshorteroperationtime,catheterretentiontimeand postoperativehospitalstaylength(p<0.05).therewerenosignificantdiferencesininternationalprostatesymptomscore(ipss), residualurinevolume(ruv),qualityoflifescale(qol)andmaximumurinaryflowrate(qmax)betweenthe2groupsbeforeandin 3monthsaftertreatment(P>0.05).Nosignificantdiferenceswereseenintheincidencesofcomplications,suchashematuria, urethralstricture,andtemporaryurinaryincontinencebetweenthe2groups(p>0.05).conclusion TUDPhastheadvantagesof smalincisionandquickrecovery,andisagoodoptionforhighriskelderlybphpatients. Keywords transurethralcolumnarbaloondilationofprostate;highrisk;benignprostatichyperplasia Corespondingauthor:WANGQi,E mail: @qq.com 良性前列腺增生 (benignprostatichyperplasia, BPH) 常见于老年男性, 近年发病率呈逐年上升趋势,>50 岁男性发病率已超 50% 高龄 BPH 患者常合并心脑肺和肾等多个器官的基础疾病, 因此手术风险大, 临床能采用的治疗方案有限, 保守治疗方案经常被采用, 如长期留置尿管或行膀胱造瘘等 [1] 经尿道前列腺等离子双极电切术 (bipolar plasmakinetictransurethralresectionoftheprostate, BP TURP) 是传统的手术方式, 但设备较昂贵, 对手术医师的技术要求也较高, 并不利于在临床推广, 而经尿道柱状水囊前列腺扩开术 (transurethralcolumnar baloondilationofprostate,tudp) 改变了传统手术局限在前列腺包膜内的治疗模式, 它通过复合柱状水囊导管经尿道达前列腺部并把前列腺包膜和腺体完收稿日期 : ; 修回日期 : 通信作者 : 王琪,E mail: @qq.com

2 424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全性进行了研究 1 对象与方法 1.1 研究对象入选 2015 年 1 月至 2016 年 10 月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年 BPH 高危患者 100 例, 随机数字表法分为 BP TURP 组和 TUDP 组, 每组 50 例 BP TURP 组患者年龄 60~86 (73 1±9 4) 岁,TUDP 组患者年龄 60 ~ 88 (74.4±9.8) 岁纳入标准 :(1)BPH 诊断依据那彦群主编中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 经过术前肛门指检 B 超检查尿流率测定确诊 ;(2) 术前国际前列腺症状评分 (internationalprostatesymptom score,ipss)>10 分生活质量 (qualityoflife,qol) 评分 >4 分 ;(3) 术前 B 超检查评估前列腺质量 > 60g;(4) 年龄 60 岁合并其他慢性疾病史 ;(5) 美国麻醉医师协会 (AmericanSocietyofAnesthesiolo gists,asa) 分级 Ⅱ ~Ⅲ 级排除标准 :(1) 合并尿路结石尿路感染 ;(2) 合并肾积水肾功能不全 ; (3) 美国纽约心脏病协会 (NewYorkHeartAsocia tion,nyha) 心功能分级 Ⅲ 级 ;(4) 合并前列腺癌前列腺上皮瘤 ;(5) 合并膀胱肿瘤 ;(6) 术后随访时间 <3 个月本研究经医院伦理委员会同意, 与患者或家属签署知情同意书 1.2 方法 BP TURP 组 : 患者麻醉满意后, 采用双极等离子电切镜, 使用 24F 或者 27F 尿道探子扩张尿道插入电切镜, 了解解剖关系后一般先切除中叶及切出标志沟, 再切除两侧叶及腹侧组织, 最后切除前列腺尖部, 切除深度达外科包膜, 边切边止血, 避免切穿包膜, 勿伤及尿道外括约肌用艾力克 (Elik) 冲洗器反复冲洗, 确保膀胱内无前列腺碎块组织, 术后留置三腔气囊导尿管, 膀胱持续冲洗, 常规应用止血和抗菌药物 TUDP 组 : 患者取截石位, 采用硬膜外或腰硬联合麻醉, 麻醉满意后留置导尿管并充盈膀胱, 术者用 24F 男性尿道探子探视尿道无狭窄, 并将金属内芯插入柱状水囊导管导尿腔至末端, 涂抹石蜡油后通过压尾插入法插入膀胱, 左手扶持导管体, 右手拇指中指紧贴会阴皮肤触水囊尾端的定位突, 触及后将导管朝向膀胱内送 1 0~1 5cm, 助手向内囊中注入 10~15ml 生理盐水, 食指深入肛门内在前列腺尖部和尿道膜部可以触及初始囊型, 直至肛管内缘和前列腺尖部间凹陷可触及囊尾的隆起后, 继续注入生理盐水后记录注入时间与注水量, 维持压力为 0.3MPa, 关闭内囊充水三通接头用压力表连接外囊充水管口, 朝向外囊充水, 膀胱颈口扩开后向外牵住导管, 助手继续向外囊注入生理盐水, 维持压力为 0.3MPa,5min 以后将内囊和外囊的注水缓慢放出, 注射器抽吸确保内囊外囊无生理盐水后, 拔出柱状水囊导管, 留置 22F 三腔硅胶导尿管, 尿管球囊注入 30~40ml 生理盐水, 连接引流袋, 输液器连接冲洗管并冲洗膀胱后, 结束手术操作 1.3 观察指标比较两组患者的手术时间手术出血量尿管留置时间术后住院时间和并发症术后并发症包括血尿尿道狭窄暂时性尿失禁继发出血膀胱颈挛缩等监测术前和术后 3 个月的 IPSS 评分 QOL 评分残余尿量 (residualurinevolume,ruv) 最大尿流率 (maximumurinaryflowrate,qmax) 1.4 统计学处理应用 SPSS16.0 统计软件对数据进行分析计量资料用均数 ± 标准差 ( x±s) 珋表示, 两组比较采用 t 检验或方差分析计数资料用百分率表示, 组间比较用 χ 2 检验 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 两组患者基线资料比较 BP TURP 组患者病程 (10 5±4 7) 年,TUDP 组患者病程 (9 1±4 0) 年, 两组患者的病程尿潴留合并疾病 IPSS 评分前列腺特异抗原 (prostate specificantigen,psa) 差异均无统计学意义 (P>0.05; 表 1) 2.2 两组患者的围术期指标比较相比 BP TURP 组,TUDP 组的手术时间手术出血量尿管留置时间术后住院时间缩短, 差异具有统计学意义 (P<0.05; 表 2) 2.3 两组患者尿动力学和生活质量比较相比治疗前, 两组患者治疗 3 个月后 Qmax 提高,RUV IPSS QOL 降低, 差异有统计学意义 (P<0.05; 表 3) 两组患者治疗前治疗 3 个月后的 IPSS RUV QOL 和 Qmax 差异无统计学意义 (P>0.05) 2.4 两组患者的并发症比较两组患者的血尿尿道狭窄暂时性尿失禁等并发症差异无统计学意义 (P>0.05; 表 4) 3 讨论 BPH 已成为引发老年男性排尿障碍最常见的

3 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28, 表 1 两组患者基线资料比较 Table1 Comparisonofbaselinedatabetweentwogroups (n=50) Item BP TURPgroup TUDPgroup t/χ 2 Pvalue Durationofdisease(years, x±s) 珋 10.5± ± Uroschesis[n(%)] 24(48.00) 27(54.00) Complicateddisease[n(%)] Hypertension 14(28.00) 16(32.00) Diabetesmelitus 10(20.00) 12(24.00) Cerebrovasculardisease 17(34.00) 22(44.00) COPD 28(56.00) 26(52.00) Otherdiseases 9(18.00) 11(22.00) IPSS( x±s) 珋 23.6± ± PSA(ng/ml, x±s) 珋 5.45± ± BP TURP:bipolarplasmakinetictransurethralresectionoftheprostate;TUDP:transurethralcolumnarbaloondilationofprostate;COPD:chronic obstructivepulmonarydisease;ipss:internationalprostatesymptomscore;psa:prostatespecificantigen 表 2 两组患者围术期指标比较 Table2 Comparisonofperioperativeindicesbetweentwogroups (n=50, 珋 x±s) Item BP TURPgroup TUDPgroup t Pvalue Operationtime(min) 55.9± ± <0.001 Bleeding(ml) 84.5± ± <0.001 Catheterretentiontime(d) 5.2± ± <0.001 Postoperativehospitalstaylength(d) 5.7± ± <0.001 BP TURP:bipolarplasmakinetictransurethralresectionoftheprostate;TUDP:transurethralcolumnarbaloondilationofprostate 表 3 两组患者尿动力学和生活质量评分比较 Table3 Comparisonofurodynamicsandqualityoflifebetweentwogroups (n=50, 珋 x±s) BP TURPgroup TUDPgroup Item Beforetreatment After3monthstreatment Beforetreatment After3monthstreatment Qmax(ml/s) 8.1± ± ± ±4.6 RUV(ml) 229.1± ± ± ±18.2 IPSS 23.6± ± ± ±2.3 QOL(score) 4.5± ± ± ±0.7 BP TURP:bipolarplasmakinetictransurethralresectionoftheprostate;TUDP:transurethralcolumnarbaloondilationofprostate;Qmax:maximum urinaryflowrate;ruv:residualurinevolume;ipss:internationalprostatesymptom score;qol:qualityoflife.comparedwithbeforetreatment, P<0.05 表 4 两组患者并发症比较 Table4 Comparisonofcomplicationsbetweentwogroups [n=50,n(%)] BP TURP TUDP Item group group χ 2 Pvalue Hematuria 2(4.0) 3(6.0) Urethralstricture 3(6.0) 1(2.0) Temporaryurinary 2(4.0) 4(8.0) incontinence Bleeding 3(6.0) 2(4.0) Bladderneckcontracture 2(4.0) 0(0.0) BP TURP:bipolarplasmakinetictransurethralresectionoftheprostate; TUDP:transurethralcolumnarbaloondilationofprostate 原因之一, 组织学表现为前列腺间质与腺体增生, 解剖学表现为前列腺增大, 排尿困难症状随着年龄增长加重 [3,4] 临床研究表明,BPH 结节大多发生在移行带和尿道周围的腺体区, 早期尿道周围腺体区域结节完全是间质成分, 表现为腺体组织增生, 同时间质数量相对减少间质组织中平滑肌也是构成前列腺的重要组成部分, 这些平滑肌和前列腺尿道周围组织受肾上腺素与胆碱能神经支配, 且前列腺与膀胱颈部具有丰富的肾上腺素受体, 激活这种肾上腺素受体会明显增加尿道前列腺部阻力, 前列腺的解剖包膜与下尿路症状关系密切, 这一包膜可使增生腺体受到压迫而加重尿路梗阻 [5,6] 因此患者尿道

4 426 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 延长, 受压变形, 尿道阻力增加, 最终引发膀胱高压并出现排尿症状, 随着膀胱压力增高, 膀胱逼尿肌代偿性肥厚, 逼尿肌不稳定也会引发潴尿期相关症状, 一旦梗阻长期无法解除, 逼尿肌就失去代偿能力, 最终会出现肾积水及肾功能损伤 [7] 老年人由于合并多个脏器疾病, 手术风险大, 因此部分患者常采取长期留置尿管和膀胱造瘘等保守治疗方法, 但膀胱造瘘易引发尿路感染, 增加家庭护理难度, 严重的会造成膀胱萎缩, 管道阻塞, 影响患者的生活质量, 因此只有积极采取手术方法解除患者下尿路梗阻才是最终的解决方案 [8,9] 开放性手术和 BP TURP 等一直在临床广泛应用 [10,11], 近年 TUDP 在临床也取得了满意效果, 它改变了以往治疗 BPH 手术均局限在前列腺包膜内的模式, 通过复合柱状水囊导管均匀地扩张尿道全程, 使得前列腺包膜和腺体完全裂开, 从而达到扩张减压解除梗阻和通畅排尿的目的, 前列腺包膜与侧叶裂开后, 耻骨后的脂肪筋膜就会填充到空隙, 使得腺体与包膜不能合拢复位, 可保持长期治疗效果此外嵌入的脂肪筋膜等组织会让前列腺裂开腺体长期处在受压状态, 相应血管神经受损后造成前列腺体萎缩, 进一步保证了远期疗效 [12] 临床多数高龄患者均可耐受此手术, 此术式可保留器官, 避免电刀激光的影响, 术后一般不会发生性功能障碍, 而且患者扩开的部位上皮修复较快, 不会发生热损伤, 术后很少出现尿道瘢痕狭窄本研究结果表明,TUDP 组的手术时间手术出血量尿管留置时间术后住院时间均低于 BP TURP 组, 差异具有统计学意义, 充分说明 TUDP 可缩短手术时间, 减少手术出血量, 加快患者术后的恢复 [13-15] 两组患者治疗前治疗 3 个月后的 IPSS RUV QOL 和 Qmax 差异无统计学意义 (P>0.05), 说明 TUDP 和其他术式一样可用于老年患者, 且安全可靠, 效果显著但是本研究也有一定局限性, 一是未能进行大样本对比, 二是缺乏长期随访数据, 需在今后临床治疗过程中进一步完善综上所述,TUDP 具有手术创伤小术后恢复快手术效果好的优势, 可用于老年 BPH 高危患者参考文献 [1] 邵绍丰, 陈纪海, 李澄棣. 耻骨上经膀胱手术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的比较 [J]. 中国基层医药,2008,15(6): DOI: /cma.j.isn ShaoSF,ChenJH,LiCL.Comparisonbetweensuprapubictrans vesicalprostatectomyand transurethralresection ofprostatefor prostatichyperplasia[j].chinjprimmedpharm,2008,15(6): DOI: /cma.j.isn [2] 姜汉胜, 卫熹, 蔚锐传. 应用三腔高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症 [J]. 临床泌尿外科杂志,1993,8(4): JiangHS,WeiX,YuRC.Treatmentofprostatichyperplasiaby three wayhighpresurewaterbalooncatheter[j].jclinurol, 1993,8(4): [3] 吴伟江, 王行环, 王怀鹏. 经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较 [J]. 中华医学杂志, 2014,90(13):15-16.DOI: /j:isn: WuWJ,WangXH,WangHP.Therapeuticeficacyofbipolar plasmakinetictechniquecomparedwithtransurethralresectionon prostatichyperplasia[j].natmedjchina,2014,90(13): DOI: /j:isn: [4] 曹伟, 张春影, 周力, 等. 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的学习曲线分析 [J]. 哈尔滨医科大学学报,2015,49(1): CaoW,ZhangCY,ZhouL,etal.Analysisoflearningcurvefor bipolarplasmakinetictransurethralresectionofprostateonprostatic hyperplasia[j].jharbinmeduniv,2015,49(1): [5] 郑鸣陈, 金洋, 曾铬强, 等. 改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的影响 [J]. 中华临床医师杂志,2011,5(10): DOI: /cma.j. isn ZhengMC,JinY,ZengGQ,etal.Influenceofmodifiedtransure thralresectionofprostateonsexualfunctionandlowerurinarytract symptomsinpatientswithbenignprostatichyperplasia[j].chinj Clin,2011,5(10): DOI: /cma.j.isn [6] 李义, 王潇然, 廉吉虎, 等. 经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较 [J]. 中国老年学杂志,2012,32(8): DOI: /j. isn LiY,WangXR,LianJH,etal.Comparisonoftherapeuticefects oftransurethralresectionoftheprostatewithplasmakineticresection inthetreatmentofelderlypatientswithhighriskbenignprostatic hyperplasia[j].chinjgerontol,2012,32(8): DOI: /j.isn [7] 焦常宝, 曾显奎, 周俊, 等.64 例高危高龄 BPH 患者行 TURP 术治疗的疗效观察 [J]. 中华全科医学,2013,11(9): JiaoCB,ZengXK,ZhouJ,etal.Therapeuticeficacyoftrans urethralresectionofprostateintreatmentof64casesofhighrisk andagedbenignprostatichyperplasia[j].chinjgenpract, 2013,11(9): [8] 苏彦慧, 李健, 张志华, 等. 经尿道绿激光汽化术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗 BPH 并发膀胱结石 ( 附 26 例报告 )[J]. 临床泌尿外科杂志,2013,28(5): SuYH,LiJ,ZhangZH,etal.Greenlightphotoselectivevaporiza tionoftheprostatecombiningwithtransurethralpneumaticand ultrasoundlithtripsyinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia withbladdercalcui(reportof26cases)[j].jclinurol,2013, 28(5): [9] 邓建华, 李汉忠, 张玉石. 非肌层浸润性膀胱癌进展风险研究

5 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28, 现状 [J]. 中华医学杂志,2014,94(22): DOI: /cma.j.isn DengJH,LiHZ,ZhangYS.Studystatusofprogresionriskof nonmuscleinvasivebladdercancer[j].natmedjchina,2014, 94(22): DOI: /cma.j.isn [10] 王永强, 唐爱发, 吴松. 雄激素及其受体与膀胱癌发生关系的研究进展 [J]. 中华泌尿外科杂志,2014,35(4): DOI: /cma.j.isn WangYQ,TangAF,WuS.Researchprogresontherelationship betweenandrogenwithitsreceptorandbladdercancer[j].chinj Urol,2014,35(4): DOI: /cma.j.isn [11] 张春桂, 彭妍, 樊桂娟, 等. 经尿道前列腺汽化电切术膀胱冲洗液温度与冲洗效果的关系 [J]. 临床医药文献杂志,2014, 1(5): ZhangCG,PengY,FanGJ,etal.Therelationshipbetweenthe temperatureandtheflushingefectofthetransurethralvaporized electrocutionsofprostate[j].jclinmedlit,2014,1(5): [12] 崔领兵, 王延臣, 王亮, 等. 铥激光在经尿道前列腺剜除术中出血量的观察 [J]. 临床泌尿外科杂志,2015,30(9): CuiLB,WangYC,WangL,etal.Clinicalobservationofblood losduring thulium lasertransurethralvapoenucleation ofthe prostate[j].jclinurol,2015,30(9): [13] 赵炜, 韩邦, 赵福军, 等. 铥激光剥橘式前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症的临床观察 [J]. 上海医学,2014, 37(3): ZhaoW,HanBW,ZhaoFJ,etal.Clinicalobservationofthulium laserresectionofprostateforthetreatmentoflargevolumebenign prostatichyperplasia[j].shanghaimed,2014,37(3): [14] 黄卫国, 刘锋, 张裕. 柱状水囊扩开术治疗高危高龄良性前列腺增生 [J]. 江苏医药,2012,38(23): HuangWG, Liu F, ZhangY. Transurethralcolumnarbaloon dilationofprostateforthetreatmentofhighriskbenignprostatic hyperplasiainelderlypatients[j].jiangsumed,2012,38(23): [15] 刁英智, 任向宏, 张明华, 等. 超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生的 1 年疗效分析 [J]. 中华泌尿外科杂志,2014,35(6): DiaoYZ,RenXH,ZhangMH,etal.One yearefectofultrasound guidedtransurethralcolumnarbaloondilationofprostateforthe treatmentofbenignprostatichyperplasia[j].chinjurol,2014, 35(6): ( 编辑 : 王彩霞 ) 消息中华老年多器官疾病杂志征稿征订启事中华老年多器官疾病杂志是由中国人民解放军总医院主管解放军总医院老年心血管病研究所主办的医学期刊, 为中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ), 创办于 2002 年, 月刊本刊是国内外唯一的一本反映老年多器官疾病的期刊, 主要交流老年心血管疾病, 尤其是老年心血管疾病合并其他疾病, 老年两个以上器官疾病及其他老年多发疾病的诊治经验与发病机制的研究成果开设的栏目有述评综述临床研究基础研究临床病理讨论等本刊热忱欢迎从事老年病学及其相关领域的专家学者踊跃投稿并订阅杂志, 我们真诚期待您的关注和参与地址 : 北京市复兴路 28 号, 中华老年多器官疾病杂志编辑部电话 : 网址 : E mail:zhlndqg@mode301.cn

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女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果学号性别班级录取医院录取专业录取专业名称录取方向名称 032011142 女中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科肿瘤临床研究 032011108 女中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床

424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全

424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全