现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期设备匹配尿道扩张所需设备较为简单金属尿道探子也称尿道探条是尿道检查和手术中最常用的器械尿道探子被广泛用于尿道扩张能够探查尿道狭窄的位置有时也辅助尿道造影检查尿道探子有多种类型目前临床中最常使用的是以尿道探子 8 尿道探子以及 7

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进绿缔封
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1 )%& - /7,, %& ) 诊疗安全共识尿道扩张安全共识中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会关键词尿道扩张尿道狭窄安全共识中图分类号 ' * 文献标志码 & && ()% %& ) &&4 尿道扩张是尿道狭窄最古老最为简单的治疗方法最早可追溯到 &&& 年以前尿道扩张的目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅目前业界广泛认为尿道扩张与 97./ $ $ 治疗尿道狭窄的效果相同在尿道成形手术尚未发展完善的年代这两种处理方法曾经是治疗尿道狭窄特别是前尿道狭窄的金标准 %( 不可否认随着尿道修复重建手术的不断发展尿道扩张技术在尿道狭窄治疗中的地位在逐步降低目前仍有许多医生深受尿道狭窄阶梯式治疗方案的影响也就是扩张 A 内切开 A 开放手术三步逐渐递进的治疗思维然而基于大量临床观察及研究此类尿道狭窄治疗思路正逐步被摒弃 %& 年美国泌尿外科学会 $ / $ $( / 推出了首部男性尿道狭窄治疗指南该指南明确指出虽然尿道扩张和 97./ 的治疗效果相同但前者成功率低而且建议多次尿道扩张无效的患者应该接受开放成形手术治疗毫无疑问这些理念代表了尿道狭窄性疾病治疗的新思维新方向尽管尿道修复与重建专业领域的专家不断强调有些尿道狭窄如果采用开放成形手术治疗其远期效果优于尿道扩张等微创治疗但是大多数泌尿外科医生还是选择后者众多泌尿外科医生特别是基层泌尿外科医生首选尿道扩张或 97./ 治疗尿道狭窄的原因是其操作简单副作用小治疗效果明显以及患者花费不高所以在一些情况下尿道扩张技术仍有其重要的地位及价值有研究证实我国尿道扩张治疗尿道狭窄疾病的病例数在逐年上升尿道扩张导 4 致的医源性尿道狭窄也在逐年增多因此如何把握尿道扩张的治疗指征正确地使用尿道扩张技术避免并发症等诸多方面急需指导以保障其操作安全鉴于此本共识将从条件保障人员培训并发症防治和患者管理等诸多方面完整全面地推荐尿道扩张治疗的安全共识为在泌尿外科临床一线从事尿道狭窄诊治工作的医生提供技术支持以及安全操作指导收稿日期 %& )(&)( & 修回日期 %& )(& ( & 医院科室条件保障医院保障与科室管理尿道扩张技术因其操作简单设备要求少仅需局麻即可完成等优点被众多泌尿外科医生优先考虑使用且该技术在各级别医院均可开展但是鉴于尿道扩张尚存在一些并发症风险开展该项技术的医院或科室应具备以下保障条件能够进行尿道膀胱镜检查当尿道扩张出现困难或者局部组织损伤时可通过行内镜检查明确并做进一步处理能够行尿液培养以及药敏实验当因扩张导致泌尿系感染时能够明确感染细菌并行敏感药物实验以指导用药需求拥有内镜下止血设备比如经尿道电切镜当尿道扩张伤及膀胱颈部前列腺部等出现严重出血保守治疗无效时需使用内镜下辅助止血适合尿道探子等扩张器械的消毒设备只有满足以上硬件配备才能使患者顺利接受尿道扩张治疗并提供基本医疗安全保障专家共识推荐尿道扩张技术的安全开展需要医院以及科室的政策扶持以及一定的硬件配备在具备一定条件的基础上科学有效管理并保障各项技术设备良好运行可最大限度保障尿道扩张患者顺利安全接受治疗人员配备尿道扩张特别是使用尿道探子的盲法扩张在技术层面对操作医生的要求较高医生不仅需要熟悉尿道正常解剖还需对每个个体的尿道狭窄具体情况比如位置狭窄处尿道腔直径等细节做到扩张前熟知此外从事尿道扩张操作的医生需能够及时鉴别尿道扩张并发症并熟悉相应处理措施这些均需时间与经验的积累尿道扩张所需器械也应该由专门的护理或管理人员责任管理统一消毒统一调配以保障患者获得及时有效的扩张治疗专家共识推荐从事尿道扩张的医生需具备一定的尿道疾病诊治经验熟悉尿道扩张所用的各种器械及设备尿道扩张应由科室中高年资医生负责并形成包含专科管理人员护理人员的尿道修复重建人才梯队对于需要反复扩张的患者应该由独立的医生负责专科护士协调配合最终保证尿道扩张操作的有效及安全

2 现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期设备匹配尿道扩张所需设备较为简单金属尿道探子也称尿道探条是尿道检查和手术中最常用的器械尿道探子被广泛用于尿道扩张能够探查尿道狭窄的位置有时也辅助尿道造影检查尿道探子有多种类型目前临床中最常使用的是以尿道探子 8 尿道探子以及 7$# 尿道探子为代表的长且头部弯曲的尿道探子这些常用尿道探子的特点是远端较尖并且逐渐增粗在进行尿道扩张时可以达到逐步扩张撕开狭窄的效果根据其最大径线的数值分为不同型号以周径长度 2 表示此类探子因其远端弯曲且长度较长可以完全通过尿道进入膀胱所以在前后尿道狭窄扩张术中均可以使用需注意的是在术前或术中判断尿道狭窄或闭锁的位置时常用探子顶着病变处尿道进行触诊判断此时选用的尿道探子末端不宜太细如果暴力操作会导致意外损伤尿道或者假道形成 8 尿道探子末端稍钝呈橄榄样在进行此类操作时安全性更大其他的尿道探子还有 $ 尿道探子 ; " 尿道探子 ; $ 尿道探子以及 9 尿道探子 $ 尿道探子大约英尺长两头稍弯曲均可使用目前在国内应用较少 ; $ 尿道探子长度较短主要用于女性尿道扩张类似女性宫颈扩张器其探子中间稍弯曲两头均可使用在临床中经常使用女性宫颈扩张器进行女性尿道的扩张 9 尿道探子与众不同之处在于其末端为球状类似肛肠科使用的探条不像尿道探子前段稍尖在临床中应用较 * 少此外常用的尿道扩张器械还有丝状探子由细到粗相邻直径探子之间有螺丝卡扣连接 : 形探子常为塑料材质空芯可以通过导丝有一些泌尿外科常用耗材也可以用作尿道扩张操作比如用于经皮造瘘的筋膜扩张器输尿管导引鞘及高压球囊等与 : 形探子一样均为中空可以在导丝的引导下扩张较使用金属探子的盲法扩张更为安全高压球囊扩张为局部扩张更安全更充分出血少专家共识推荐考虑到尿道狭窄状况的复杂性特殊性每位患者扩张所适用的器械不同推荐开展尿道扩张的科室配备多种以及多套尿道扩张器械针对不同患者不同尿道狭窄采用最安全最有效的尿道器械进行治疗患者管理与会专家一致认为尿道扩张的患者管理极为重要患者管理主要分为扩张前以及扩张后两个阶段扩张前需明确患者尿道狭窄基本状况包括病因狭窄位置狭窄长度既往处理方法以及处理效果等扩张后主要观察患者的扩张效果以及并发 )% 症专家一致建议应该为每一位尿道扩张患者建立全程全面的追踪和管理以便信息采集以及随访专家共识推荐科室需配备尿道扩张患者管理专职人员及时采集患者临床数据并通过电话邮件或微信等方式随访患者相关治疗信息重视患者教育积极引导患者进行治疗效果自我观察与报告实施操作患者评估尿道扩张适应证虽然尿道扩张是一门古老的尿道狭窄治疗技术但有关尿道扩张治疗尿道狭窄的研究仍缺乏大规模前瞻性随机对照研究绝大多数为回顾性和观察性研究相关循证医学证据水平较低诸多研究之间患者年龄病因狭窄长度狭窄位置以及既往处理措施等方面匹配程度差异大研究采用的方法也不全一致包括盲法扩张冷刀内切开电刀切除以及激光切开等各研究结果治疗效果判断标准各异所以在分析各研究结果综合治疗意见方面存在困难然而随着对尿道扩张医疗实践的积累全球尿道修复重建领域专家对尿道扩张进行了大量研究和讨论并形成了一定的治疗共识 %& 4 年国际泌尿外科学会 : BB. $ $ C/ :./ 国际泌尿外科疾病咨询委员会. $ $ $ / $9 $. /9 颁布了有关尿道狭窄微创治疗尿道扩张内切开以及支架放置的专家共识 :./. /9 $ / ( $: 9 $. $/ $ : 1 $ / $: %& * 年美国 / 年会推出了首部尿道狭窄治疗指南 $ / $: $ / $ $ 当然我们在参考这些共识时应该结合我国目前尿道狭窄治疗的现状以及具体国情对于简单的尿道外口和舟状窝狭窄 / 指南推荐可以采用尿道扩张或外口切开治疗需要注意的是对于尿道下裂修补失败既往扩张或 97./ 治疗失败以及龟头苔藓样硬化 8: 的尿道狭窄患者不应行尿道扩张治疗而应选择尿道成形手术 / 指南不推荐尿道扩张用于阴茎部尿道狭窄的治疗 :5++,= 和 ;+,: 在年进行了一项关于尿道扩张和 97./ 效果比较的随机对照研究结果显示虽内切开组患者成功率高于尿道扩张组但两组患者成功率差异无统计学意义提示尿道扩张与内切开的治疗效果是等同的 / 指南也明确指出这两种治疗方法可以任意选

3 )%% - /7,, %& ) 择使用效果相同 :5++,= 和 ;+,: 的研究还发现随着尿道狭窄长度的增加患者尿道扩张或内切开的成功率逐渐降低因此建议对于狭窄长度 % 的患者采用尿道扩张或内切开治疗对于狭窄长度 4 的患者建议采用尿道成形手术治疗而对于狭窄长度为 %4 的患者建议可以先试行尿道扩张或内切开治疗此外该研究还发现狭窄早期复发患者个月再次行尿道扩张或内切开治疗其成功率低于晚期复发个月患者众多研究表明随着尿道扩张次数的增加成功率在逐步降低明确的结果是反复尿道扩张或内切开次以上尿道再狭窄的发生率为 &&3 ( 还需注意的是对不同尿道狭窄部位患者行尿道扩张或内切开治疗的效果也不一样尿道扩张或内切开治疗尿道狭窄效果最佳的为位于尿道球部长度小于且为软性 %( 瘢痕接受初始治疗的狭窄此类狭窄患者接受尿道扩张治疗的成功率为 *&3 &3 目前 / 指南推荐对于 % 的尿道球部狭窄可以采用尿道扩张 97./ 或者尿道成形治疗虽然尿道成型手术治疗成功率 &3 *3 高于尿道扩张或内切开 *3 &3 但是在选择治疗方法时仍需注意衡量开放手术的可能并发症花费以及恢复时长等实际问 %( 题有些患者第一次尿道扩张或内切开失败后可以尝试第二次治疗比如尿道球部单发狭窄再狭窄时间个月的患者此类患者成功率为 3 * 3 ( & / 尿道狭窄治疗指南推荐对于尿道扩张或 97./ 内镜下治疗无效的前尿道狭窄患者采取尿道成形手术治疗众多研究表明反复尿道扩张或内切开会对以后行开放尿道成形手术产生影响 ;/9 = 等研究证实反复尿道扩张会增加以后的尿道成形手术难度且会降低尿道成形手术的成功率虽然 # '# ( 8. 的报道没有体现出 97./ 等保守治疗措施会降低尿道成形手术成功率但 #'+ +' 等对接受尿道成形手术治疗患者的长期效果进行了多因素分析结果显示既往 97./ 失败会增加患者成形手术的失 4 败风险同样 '0+;'#0', 等发现患者既往接受尿道扩张或内切开治疗尿道成型手术的失败率会倍增由 43 增加到 %)3 此外很多尿道狭窄是在导尿操作时发现的可以行尿道扩张后再试行导尿建议行导丝引导下的尿道扩张可以有效避免假道形成以及直肠损伤等并发症专家共识推荐以下几点为尿道扩张的适应证非 8: 导致的尿道外口狭窄其他部位尿道狭窄长度的患者包括前尿道和后尿道尿道重建术后拔除尿管发现的尿道狭窄探查或明确尿道狭窄位置和程度辅助尿道造影电切镜进镜以及导尿操作以下患者可以考虑门诊定期尿道扩张患者因各种原因拒绝开放成形手术治疗包括曾经接受成形术后狭窄复发患者此类患者拒绝手术的原因复杂包括经济因素对性功能受影响的担心以及心理因素等但是在采取定期尿道扩张的治疗策略前需告知患者长期尿道扩张的相关经济负担各种并发症以及长期尿道扩张对后期尿道成形手术治疗的影响反复尿道扩张是对尿道持续的创伤会使得狭窄长度变得更长患者身体状况差不能耐受开放尿道成形手术患者预期寿命短既往开放成形手术失败目前尚未有更好治疗措施的姑息手段尿道扩张禁忌证尿道扩张虽然操作简单但是不正确的使用会导致尿道狭窄加重出血周围组织器官损伤感染扩散甚至发生败血症危及生命专家一致建议有些情况不能行尿道扩张并将其列为禁忌尿道及前列腺急性炎症期行尿道扩张会导致感染扩散有因尿道扩张后发生脓毒血症导致死亡的报 * 道尿道损伤在没有通过尿道造影内镜检查明确尿道损伤情况下不适当的尿道扩张会导致局部损伤加重甚至引起新的损伤患者外伤后发现尿道外口出血往往提示尿道损伤如果没有造影或内镜检查明确尿道损伤情况不建议行尿道扩张患者全身情况较差凝血功能障碍尿道扩张可能会引起难以控制的出血进行该操作应慎重疑似尿道肿瘤时尿道扩张会导致肿瘤局部扩散破裂出血应予以避免专家共识推荐尿道扩张禁忌证尿道及前列腺的急性炎症期尿道损伤状况不明确怀疑尿道肿瘤患者患者凝血状况差服用阿司匹林等抗凝血药物临床操作尿道扩张前需向尿道内灌注含有盐酸利多卡因或丁卡因的胶浆以达到润滑尿道腔和局部表面麻醉的效果不同患者对尿道扩张的耐受程度不同与会专家一致建议为缓解患者扩张导致的疼痛除局部使用局麻药物外还可以在操作前或操作后给予患者口服止痛药物尿道扩张方法可分为盲法扩张以及导丝引导下扩张先给予患者行尿道膀胱镜检查逆行进镜找到狭窄段尿道并置入导丝后扩张如果患者处于膀胱造瘘状态也可以使用膀胱软镜顺行进镜经尿道内口进入尿道直至狭窄处经膀胱镜放入导丝从尿道外口引出一般来讲需遵循扩张器械直径由小到大的顺序逐级扩张但需注意的是在某些条件下使用过细的尿道探子扩张时需加倍小心盲法扩张时使用尿道探子越细对尿道意外损

4 现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期伤甚至假道形成的机会越高如果患者实施门诊尿道扩张建议扩张后试行排尿一次明确尿道扩张效果后再离开专家共识推荐局部表面麻醉配合使用止痛药可以缓解尿道扩张操作导致的局部痛感推荐采用导丝引导下尿道扩张技术以及逐级扩张的策略在尿道扩张期间需充分准备各类相关设备必要时可以通过尿道镜检查明确扩张效果以及排除并发症发生确保尿道扩张的安全性疗效评估主观症状与会专家一致认为成功的扩张患者会感觉排尿较前明显通畅或者排尿状况稳定没有明显的尿线变细等情况发生需注意有时扩张会对狭窄段尿道产生损伤导致局部水肿影响排尿但水肿消退后排尿状况一般可以恢复成功的尿道扩张后患者一般不会有局部持续性痛感有些患者常伴有程度不一的下尿路症状! $ $ 8/5: 成功的尿道扩张一般可以改善患 ( ) 者的 8/5: 症状与会专家一致建议在尿道扩张前以及扩张后几天进行国际前列腺症状评分.( $ $ $ : :. :: 以及生活质量评分 D$ 18 1 D8 比较观察下尿路症状改善情况尿流率目前还没有尿道扩张手术成功的统一尿流率标准但与会专家一致认为尿流率是衡量尿道扩张效果的客观指标是随访的重要指标之一尿道造影尿道造影是诊断尿道狭窄的金标 * 准能够提供尿道扩张成功的客观证据在尿道狭窄患者随访中有非常重要的地位尿道造影不仅可以明确尿道的通畅情况还可以间接了解膀胱动力学状态与会专家一致建议必要时采用尿道造影明确尿道扩张效果此外在使用尿道造影检查时需考虑科室或医院设备状况及相关经济负担尿道膀胱镜尿道膀胱镜特别是软性尿道膀胱镜是尿道扩张疗效评估的重要设备与会专家一致认为接受尿道扩张患者扩张后行尿道膀胱镜检查能够明确扩张效果以及排除扩张操作带来的并发症尿道膀胱镜检查也可应用在尿道扩张后的随访中专家共识推荐尿道扩张患者需要通过主观症状的改善情况尿流率状况尿道造影以及尿道膀胱镜检查来进行疗效评估根据医院及科室具体情况选择合适以及综合的疗效评估方法评定尿道扩张治疗效果个月内每月次此后每个月至半年随访次不良反应管理尿道扩张并发症的发生率为 3%%3 尿道扩张引起的不良反应包括出血 )% 疼痛尿道损伤假道形成直肠穿孔感染勃起功能障碍等遗憾的是由于尿道扩张不良反应的观察并没有得到众多研究者的足够认识以至于在一些综述 ) 等文献中都很难进行综合评估与会专家一致认为从事尿道扩张操作需注意以下几个重要的不良反应并熟悉其处理方法及对策出血出血是尿道扩张最常见的不良反应主要是扩张方法不当对尿道黏膜以及周围组织损伤导致比如使用暴力扩张局部瘢痕撕开过深使用的尿道探子直径过粗或过细均会对尿道黏膜造成损伤轻度黏膜损伤常表现为血尿无需特殊处理出血量少且无排尿困难时可以嘱患者多饮水适当给予抗生素预防感染一般患者出血会慢慢减轻重点观察尿液的颜色变化以及血块排出情况需注意的是后尿道狭窄扩张伤及尿道膜部前列腺部或者膀胱颈口会导致不可控制的大出血此时可以留置三腔尿管持续冲洗避免发生血块堵塞尿道或在膀胱内淤积如果出血仍不能控制可以考虑使用电切镜进行止血专家共识推荐不使用暴力扩张采用导丝引导下扩张是避免尿道扩张出血的有效手段出现严重的尿道扩张后出血时患者需住院观察必要时给予经尿道镜下电凝止血处理假道形成直肠损伤假道形成以及直肠损伤均是尿道扩张导致的严重并发症常见于盲目强行和粗暴扩张穿破部位常见于球部尿道以及后尿道与会专家一致认为采用导丝引导下尿道扩张可以降低假道形成以及直肠损伤的发生重度黏膜损伤尿道海绵体撕裂假道形成时可以先行尿道镜检查内镜下留置导丝并明确导丝沿正常尿路进入膀胱然后沿导丝插入尿管待创伤愈合后再拔除尿管观察排尿情况尿道扩张穿破直肠较为少见常见于后尿道特别是既往行后尿道吻合术后以及发生过尿道直肠瘘的患者患者常表现为局部感染以及尿瘘症状一旦发现应马上行耻骨上膀胱造瘘和左侧结肠造瘘再后期处理尿道周围形成脓肿时应该及时切开引流专家共识推荐不使用暴力扩张采用导丝引导下扩张是避免假道形成以及直肠损伤的有效手段尿道扩张应该由经验丰富的中高年资泌尿外科医师开展由于每位患者尿道狭窄特点不同建议对于需多次尿道扩张的患者实施医生专人管理的政策保障尿道扩张安全进行并减少严重并发症的发生感染尿道扩张后部分患者会发生一过性毒血症脓毒血症或败血症主要与反复尿道操作导致局部抵抗力降低尿道菌群改变以及患者抵抗力降低

5 )%4 - /7,, %& ) * 有关常在操作后 & 至数小时内发生可以根据感染的严重程度予以抗菌对症处理虽然尿道狭窄患者本身尿道功能异常导致其易发生泌尿系感染但有研究发现与不行尿道扩张的对照组相比 %& 尿道扩张患者的泌尿系感染并不比对照组高甚至有研究发现由于患者扩张后排尿状况改善其泌尿系感染状况也较对照组有所改善此外尿道扩张后也可能发生前列腺炎精囊炎均可按照感染治疗原则处理专家共识推荐严格把握尿道扩张无菌原则动作轻柔减少软组织损伤一旦发生泌尿系感染积极给予对症抗菌处理并给予尿液和或血液培养特殊情况处理女性尿道扩张有关女性尿道扩张的适应证以及治疗效果目前国内外专家争论较多尚无一致意见女性尿道扩张主要使用金属尿道探子或宫颈扩张器少数使用球囊扩张女性尿道扩张可治疗以下 %% 疾病女性反复泌尿系感染尿道狭窄膀胱出口梗阻吊带术后排尿困难等女性尿路梗阻是许多女性患者慢性反复性膀胱炎的原因二十世纪三十年代有学者认为使用 2 & 的尿道探子进行扩张可以降低女性反复泌尿系感染的几率此外有的学者主张使用更粗的探子扩张比如 24* 尿道探子进行扩张 9 7.: 报道了怀疑尿路梗阻导致反复泌尿系感染的女性患者尿道扩张至 24* 以上水平后 3 患者获得了满意的缓解女性膀胱出口 %% 梗阻患者中有 43 3 是由于尿道狭窄造成的定期尿道扩张能够有效缓解女性尿道狭窄导致的相关症状但有报道显示其远期效果差治疗效果不及 %4 %* 尿道成形手术治疗效果 = '' 等报道了 %) 例吊带术后排尿困难患者资料术后第 % 天至周内给予次以上的尿道扩张可以使 )%3 患者排尿 %* 状况改善但需注意的是有部分学者观察到了尿道扩张导致的吊带侵蚀现象此外还需注意的是尿道扩张本身就是导致尿道狭窄的高危因素专家共识推荐女性尿道较男性短尿道扩张尽可能使用较粗的尿道探子或宫颈扩张器扩张效果以尿道探子退出时稍有阻力感为宜在某些情况如尿道口较窄时仍需使用较细的尿道探子试行扩张或逐步加大探子尺寸的渐进式扩张以确保尿道扩张安全膀胱颈口挛缩以及前列腺癌根治术后膀胱尿道吻合口狭窄前列腺电切术后膀胱颈口狭窄挛缩以及前列腺根治术后膀胱尿道吻合口狭窄可以采用尿道扩张膀胱颈切开或者经尿道电切的方法进行治疗具体需考虑操作者的偏好这几种治疗方法的效果相同但对于曾经接受局部放疗的患者治疗效果差一些尿道扩张可以治愈 *&3)&3 的前列腺癌根治术后吻合口狭窄患者但对于膀胱颈口挛缩患者效果差一些专家共识推荐膀胱颈口挛缩不愿接受手术治疗患者可以考虑尿道扩张缓解症状但需明确跟患者沟通并让患者理解尿道扩张只是一种暂时缓解措施不能完全治愈膀胱颈挛缩前列腺癌根治术后膀胱尿道吻合口狭窄可采用尿道扩张治疗当前我国尿道狭窄治疗理念更新及普及的必要性尿道扩张技术在国内外流行的原因很多除了其技术及硬件要求不高外更为关键的因素是众多泌尿外科医生尿道狭窄治疗理念滞后以及尿道重建手术技术尚未普及能够开展尿道成形手术的医生目前主要集中在一些大的城市大的医疗中心所以我们不仅需要提高基层泌尿外科医生正确处理尿道狭窄的能力而且需导入并推广新的治疗理念反复尿道扩张尿道狭窄的复发率高而尿道重建成形手术可以让此类患者受益与会专家一致建议对于反复尿道扩张无效的尿道狭窄患者应转诊到能够开展尿道成形手术的医院就诊及治疗此外少数尿道修复与重建技术娴熟经验丰富的专家也有责任走向基层帮助并传授先进的尿道修复治疗理念以及相关技术编辑和执笔专家按姓氏拼音排序傅强上海交通大学附属第六人民医院王建伟北京积水潭医院参与审稿和讨论专家按姓氏拼音排序陈庆科南昌大学第一附属医院泌尿外科郝川山西医科大学第二医院泌尿外科黄广林北京积水潭医院泌尿外科姜海浙江大学附属第一医院泌尿外科李琦郑州大学第一附属医院泌尿外科刘中华河南省人民医院泌尿外科撒应龙上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科宋鲁杰上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科王坤杰四川大学华西医院泌尿外科吴登龙同济大学附属同济医院泌尿外科谢弘上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科

6 现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期 )%* 张炯上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科张茁吉林大学中日联谊医院泌尿外科张林琳西安交通大学第一附属医院泌尿外科张小明广州军区广州总医院泌尿外科参考文献 7++' 55+'.88 '. = '9 ': 8 ( 1 1 $ $$ $ $ 1 $ ( - 0 /%& %%% 4 (4 +::+88: ;, +' +.+' = : $ $ / $: $ / $ $ - -/%& )%( & #/ =8+ - ;+,:.88., $ :./. /9 ( $ / $: 9 $ $ $ 1 $ $ $ - / %& 4) :: )(%% 4 / :0, 8-, =- $ $ $( $ $$ 1$ $ $ $ $ $ $ 1 - #-/. %& * )( 44 * 满立波王建伟图解尿道成形术北京人民卫生出版社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徐月敏尿道修复重建外科学第版北京人民卫生出版社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编辑何婷编辑部开始为您提供查阅本刊全文文献服务了为了方便广大泌尿外科同仁阅读使用现代泌尿外科杂志全文文献即日起编辑部为您提供协助查询文献服务查阅范围年创刊号起至检索时间之前 4 个月出版的所有现代泌尿外科杂志全文数据您可将需要的文献题名卷期通过电话或 +($ 方式发给编辑部编辑部将在一个工作日内为您提供全文文献这一服务将是完全免费的欢迎您使用联系电话 &% ()% * &*4+($!" 现代泌尿外科杂志编辑部

ÄòµÀÏÁÕ�À©ÕÅÊõ

ÄòµÀÏÁÕ�À©ÕÅÊõ 编号 7.6.2.1 手术名称尿道狭窄扩张术英文名称 dilatation of urethral stricture 别名尿道扩张术;dilatation of the urethra ICD 编码 58.6 01 概述男性尿道狭窄是泌尿外科常见病, 按其病因可分为先天性炎症性和外伤性 3 类先天性尿道狭窄较少见, 如先天性尿道外口狭窄尿道瓣膜精阜肥大尿道管腔缩窄等炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致