现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识经尿道手术治疗尿道疾病安全共识中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会关键词经尿道手术尿道狭窄尿道结石尿道异物尿道肿瘤尿道外伤中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ ()

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靴楼崔
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1 现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识经尿道手术治疗尿道疾病安全共识中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会关键词经尿道手术尿道狭窄尿道结石尿道异物尿道肿瘤尿道外伤中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ () # )$# $# $$& 尿道是人体自然腔道之一其为尿液及男性精液的排出通道随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展通过尿道来诊断和治疗泌尿系统及其疾病越来越常用如经尿道前列腺电切术输尿管镜下钬激光碎石术等是经尿道最常见的操作大部分尿道疾病如尿道狭窄尿道结石或异物尿道肿瘤等也可通过相关 # ) 器械在尿道腔内进行诊断和治疗经尿道腔内治疗尿道疾病具有创伤相对较小操作方便快捷手术时间短住院费用低并发症相对较少等优点相对于 % 开放手术患者及家属更容易接受但尿道腔内操作自身具有一定的创伤性尿道腔内操作的普及和广泛应用也使得医源性尿道损伤的发生概率呈上升趋 & 势经尿道手术难免对尿道黏膜造成一定损伤严重者甚至出现假道尿瘘直肠及阴道损伤或后期尿 2 道狭窄等并发症而通过规范的尿道腔内操作或手术可减少尿道损伤的发生几率所以规范安全的尿道腔内操作对患者疾病的治疗及后期康复具有极其重要的作用本文以经尿道治疗尿道疾病为中心通过科室相关设备配置操作医生培训技术要求以及常见尿道疾病经尿道治疗的注意事项并发症防治等方面推荐经尿道手术治疗尿道疾病的安全共识希望经尿道治疗尿道疾病更安全有效减少相关并发症的发生尿道损伤诊治的条件保障设备配置经尿道各种操作是泌尿外科基础常规的操作之一经尿道手术治疗尿道疾病的各种器械或设备亦常兼容于其他疾病的治疗科室应配备各种经尿道操作或治疗的常规器械或设备并保证其性能正常可靠无菌原则是外科最基本的原则之一经尿道操作的各种器械或相关设备使用前均应进行灭菌处理或消毒保存对于储备的物品应定期检查灭菌日期过期者应进行再次灭菌处理后再行保存金属尿道探杆是泌尿外科常规操作器械科室或手术间应备有各种型号经灭菌处理后的尿道探杆保证探杆表面光滑及性能正常各种常规内窥镜镜鞘及光源成像显示设备如冷刀内切开镜电切镜膀胱镜尿道软镜光源图像处理器显示器等腔内操作器械应严格消毒灭菌术前检查其性能是否正常如窥镜清晰度冷刀是否锐利工作组件是否漏水等电切环钬激光系统气压弹道碎石器及窥镜下抓钳应常规消毒或灭菌准备导尿管输尿管导管斑马导丝及球囊等常规一次性使用耗材应术前准备完善石蜡润滑油或利多卡因胶浆是尿道各种操作及手术最常用的润滑或表面麻醉剂准备已包装好的一次性使用石蜡油或利多卡因胶浆可以增加操作的便捷性及安全性对于某些精密医疗器械如内窥镜电切设备光纤等应在特殊条件下进行消毒和保存科室应具备相关器械的消毒灭菌设备及保存装置在进行清洗灭菌等处理时应轻柔细致以免导致器械损坏专家共识推荐因各种微创手术在各级医院已陆续开展经尿道各种操作器械或设备多是科室及手术室常规准备的有条件的科室具有自己的消毒设备可对一些常规的精密仪器进行消毒处理重点应注意保持各种器械无菌工作正常性能优良等以确保使用时的可靠性及患者接受治疗时的安全性人员配备与培训经尿道各种操作或手术常常比较精巧细致因此在进行尿道腔内操作时应格外小心谨慎不当操作可能给患者带来不适甚至损害健康及并发尿道狭窄熟练的操作及术者良好的配合协调是手术顺利完成的前提因此相关医生在开展经尿道操作治疗尿道疾病前应熟悉尿道的解剖特征各种尿道疾病的发病机制及诊疗原则对操作技能应进行集中培训或由上级医生进行指导熟悉相关器械或设备的工作原理及操作要点在学习及工作实践中应注重医疗安全同时也要不断提升自己专家共识推荐经尿道治疗尿道疾病是泌尿外科常规操作项目普及度较广手术级别低应注重对下级医生的培养及监督使其熟悉各种操作过程中需要注意的要点避免不适当的操作给患者健康带来不必要的伤害经尿道治疗各种尿道疾病经尿道治疗尿道狭窄随着城市建设的发展及交通工具的普及外伤性尿道狭窄发病率呈上升趋势其次医源性尿道损伤近年来发生率也有所增

2 #& 1 )& #1. )$# 长尿道狭窄的治疗有经尿道腔内治疗和开放尿道成形术两种方式开放手术往往创伤大易发生感染尿瘘再次狭窄尿失禁及勃起功能障碍等并发症临床工作中同一患者多次手术治疗尿道狭窄屡见不鲜因而尿道狭窄成为泌尿外科最棘手的难题之 ( 一对于尿道狭窄程度较轻狭窄段较短的患者可经尿道治疗尿道狭窄其中尿道扩张术及尿道内切开术是应用最早也最广泛的两种术式其具有操作相对简便手术创伤小住院时间短等优点其中尿道扩 #$ 张可在门诊完成治疗但并非所有尿道狭窄都适合经尿道手术治疗应严格把控相关指征及适应证 ## 避免加重损伤尿道扩张术尿道扩张术是泌尿外科常规的操作之一也是地方医院处理尿道狭窄的主要方式在简单尿道狭窄的治疗中往往具有立竿见影的效果但术后复发率高多次反复扩张或不恰当的扩张可能损伤正常的尿道黏膜增加狭窄的复杂性及后期手术难度所以如何正确规范地行尿道扩张治疗是每位泌尿外科医生应掌握的技能关于尿道扩张术的操作要点及注意事项请参见尿道扩张术安全共识 #) 尿道内切开术直视下尿道内切开术具有损伤小安全方便等优点其中以球膜部狭窄内切开效果最好狭窄段越短手术效果越好以狭窄段小于 $ 2# $ 较为适宜尿道狭窄段较长或尿道炎症重的患者不宜行尿道内切开术部分患者因年龄较大身体具有其他合并症不能耐受手术也可行尿道内 #% #& 切开术故术前亦应完善尿道镜或造影检查明确狭窄长度及位置尿道狭窄患者术前多伴有尿路感染因此在术前应常规行尿常规及中段尿培养检查阳性者提前使用敏感抗生素控制感染未感染者术前亦应预防性使用抗生素术前尿道内切开器应严格消毒处理并检查其性能是否正常如窥镜的清晰度切割刀是否锐利工作组件是否漏水等另外应准备好斑马导丝或输尿管支架管作为引导术中麻醉一般采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉也可以选择全麻腰椎损伤或患者恐惧患者取截石位尿道外口狭窄应先行尿道外口切开术在持续冲洗状态下置入冷刀镜及镜鞘至狭窄部位观察狭窄部位后插入斑马导丝或输尿管支架至膀胱冷刀切割时应保持冲洗及视野清晰常规自 #) 点位置切开后于点及 % 点位置放射状切开保证狭窄环瘢痕充分松解切开狭窄部位后内切开器进入膀胱观察膀胱内是否存在病变若切开后瘢痕呈瓣状可使用电切镜行瘢痕电切术主要应用于球部及后尿道狭窄对于短段闭锁的球部或后尿道狭窄亦可使用尿道内切开治疗此类患者多有膀胱造瘘术中经造瘘口通过近端尿道置入 )& 尿道探子至狭窄部位并顶起狭窄隔膜远端冷刀直视下切开即可触及探杆尖端同前扩大切开闭锁尿道此操作需经验丰富的泌尿外科医生进行尿道狭窄内切开治疗应在清晰的引导下进行切割深度应以正常黏膜边缘不穿出尿道为准前列腺电切术后尿道狭窄患者行内切时应注意避免损伤尿道外括约肌导致尿失禁术中操作不要超过尿道外括约肌平面在进镜或退镜时可观察外括约肌环状 #2 收缩的状态以预估切割界限术后患者应常规使用敏感抗生素并留置尿管术后 )% 周拔除尿管尿道穿孔是直视下内切开常见的并发症术中避免过度扩张尿道在清晰视野下行内切开术切割刀伸出镜鞘应控制在 $ 2# $ 若切开创面见出血及脂肪组织说明已切破尿道应立即停止手术并留置尿管保持引流通畅相关研究报道提示行尿道内切开后于尿道瘢痕处注射大剂量的曲安奈德尤其是膀胱 # 颈口缩窄有助于降低术后尿道狭窄的复发率术中如切破尿道海绵体可致大量出血此时应立即停止手术并压迫阴茎根部及会阴部留置尿管压迫止血直视下尿道内切开术是一种相对安全快捷的治疗方式但应用时应严格把控指征并谨慎操作对于狭窄段较长的患者建议行尿道成形术高压球囊扩张术目前对于尿道狭窄的腔内治疗也有不少医院尝试使用高压球囊扩张来治疗短段尿道狭窄但仍缺少高质量的证据支持现有证据表明对于小于 # $ 的短段尿道狭窄可试行高压球囊扩张一般用 %$ 高压球囊扩张首先需在输尿管镜或尿道镜下将引导导丝穿过狭窄段尿道达膀胱内再在导丝引导下置入球囊对狭窄段尿道进行扩张其优点在于扩张充分均匀出血少损伤小置管方便尤其适合于年轻人及对开放手术存在恐慌担心损伤勃起功能的患者但一定要严格选择合适病例专家共识推荐尿道狭窄一直以来是泌尿外科诊治较为棘手的疾病之一经尿道治疗尿道狭窄具有操作简单手术时间短创伤及风险小等优点对于简单初发的尿道狭窄尿道扩张及尿道内切开术受到了临床医师的广泛青睐部分偏远地区可能对尿道狭窄患者行多次反复尿道扩张或内切开治疗以缓解排尿困难症状这样难免加重尿道狭窄的复杂性给后期的尿道成形术带来难度故在行尿道扩张或经尿道内切开时应严格把控手术指征首诊的尿道狭窄狭窄段小于 # $ 的患者适合该手术方式阴茎段尿道狭窄不推荐使用内切开治疗经尿道扩张或内切

3 现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期开治疗术后复发的患者建议行尿道成形术以治愈尿道狭窄尿道扩张治疗时应避免暴力扩张防止损伤正常尿道黏膜而尿道内切开治疗应在清晰的视野下进行注意保护正常尿道黏膜组织尿道结石碎石及异物取出术尿道结石或异物在泌尿外科相对少见尿道结石多发生在尿道狭窄或畸形的基础之上而尿道异物多发生于急诊患者 # 多因自行自尿道口置入异物后无法取出所致尿道狭窄所致的排尿不畅尿道炎症是尿道结石形成的基础所以部分尿道结石患者多有尿道狭窄或畸形存 #( 在并且常常同时伴有膀胱结石经尿道行结石碎石术前应常规行尿道镜或尿道造影检查明确尿道是否存在狭窄及狭窄程度同时检查结石的数目及大小部分狭窄严重或闭锁的患者则无法直接行碎石治疗可根据实际情况在内镜下切开狭窄后再行碎石取石术或直接在尿道成形术时取出结石钬激光或气压弹道是尿道碎石的常用设备相对于气压弹道钬激光发射时间短作用距离短组织穿透度浅仅 $ & $ 2 不易造成尿道黏膜损伤处理结石时优 # 于气压弹道大块结石碎块化后建议使用异物钳取出若继续碎石因操作空间狭窄碎石目标较小等容易导致尿道损伤若不取出碎石块可给患者排石过程带来较大痛苦合并尿道狭窄患者术后应留置尿管使用敏感抗生素嘱患者多饮水尿道异物相对较为少见多见于患者自慰过程中自行自尿道口置入后无法取出此类患者常常因急诊尿潴留或尿道出血就诊因置入异物后刺激或损伤尿道黏膜导致 )$ 黏膜水肿或充血从而使异物更难取出对于尿道异物患者应进行心理安慰避免其隐瞒病史应仔细询问置入物体的性质长度及置入后的表现入院后应积极完善尿道镜检查明确异物的位置及卡压程度若异物置入时间较长镜下发现异物表面可有结石形成周围尿道黏膜肉芽增生明显异物卡压明显无法直接取出者常需使用钬激光击碎后取出术中应避免暴力拉扯取出异物以免造成尿道损伤或出血对于经尿道取出困难的患者应积极转尿道切开 )# 取出异物取出尿道异物后常需留置导尿管并使用敏感抗生素治疗因该类患者后期可能发生尿道狭窄拔管后应定期随访进行尿流率检查专家共识推荐原发尿道结石相对较少见多伴有尿道狭窄或膀胱内结石排出嵌顿于尿道故在治疗尿道结石时根治尿道畸形或狭窄等病因是治疗的关键对于单纯尿道结石病程较长的患者应注意术后结石再次复发并且排除尿道狭窄的可能尿道异物多由患者自尿道口置入所致所以在治疗前应积极开导 #2 患者以取得其对医生的信任而配合治疗置入尿道异物多已发生尿道黏膜损伤故同时应注意后期并发尿道狭窄可能经尿道治疗尿道肿物息肉乳头状瘤尿道癌尿道肿物是少见的泌尿系统疾病根据性质可分为良性及恶性肿物良性尿道肿物常见有尿道息肉尿道平滑肌瘤尿道血管瘤尿道乳头状瘤等恶性肿瘤又分为原发及继发两种原发恶性肿瘤常见尿道癌 )) )& 继发恶性肿瘤常见上尿路肿瘤种植转移经尿道治疗尿道肿瘤具有一定局限性尿道肿瘤患者常表现为排尿困难尿潴留及血尿等症状通过查体及尿道镜检查可明确尿道是否存在肿瘤经尿道治疗尿道肿瘤主要针对良性尿道肿瘤术前应行尿道镜检查明确肿瘤的大小位置镜下钳取部分肿瘤组织行活检以明确病理性质术前常规预防性使用抗生素患者常采用持续硬膜外麻醉或椎管内麻醉术前应准备好尿道电切镜钬激光电灼器因尿道腔内操作空间比较小切割过程中应充分止血持续冲洗保持 )2 镜下视野清晰钬激光具有切割及止血的作用其作用距离短对尿道有一定的保护作用切除的瘤体应充分冲洗出组织送病理检查若病理汇报为恶性应行根治性治疗尿道癌是常见的尿道恶性肿瘤分为鳞状上皮癌移行上皮癌腺癌透明细胞癌尿道泄殖腔源性癌腺样囊性癌等其中以鳞状上皮癌最多见多发生于前中段尿道移行上皮癌多发生 ) 于后尿道对于既往无尿道外伤史而出现尿道梗阻的患者应注意尿道肿瘤的发生部分老年男性可出现尿道周围脓肿或尿道瘘尿道癌应与尖锐湿疣尿道周围脓肿结核阴茎海绵体硬结症相鉴别尿道镜下活体组织检查可确定诊断术前应行全身相关检查以评估肿瘤是否出现远处转移对于局限于黏膜或黏膜下不超过黏膜固有层的尿道癌可行经尿道尿道肿瘤电切或电灼术术后应定期复查尿道镜监测肿瘤复发若肿瘤已出现尿道海绵体浸润应行根治性尿道切除术且双侧腹股沟淋巴结应行清扫对于继发性尿道肿瘤需根据肿瘤全身负荷情况决定治疗方案若全身其他多处存在肿瘤转移或侵犯则常以姑息性治疗为主若其他部位肿瘤转移致尿道梗阻引起排尿困难时常需经尿道姑息性切除尿道肿瘤以缓解排尿困难症状或直接进行耻骨上膀胱造瘘转流 ) 尿液经尿道尿道肿瘤电切术后应常规留置尿管常规使用敏感抗生素如尿液血液较多时应予以持续膀胱冲洗保持尿管通畅术后 #) 周拔出导尿管术后肿瘤可能复发或并发尿道狭窄因此应监测尿流率并进行尿道镜检查

4 # 1 )& #1. )$# 专家共识推荐尿道肿瘤是泌尿外科少见的疾病良性肿瘤通过经尿道治疗多能获得良好的效果但治疗过程中应注意切割的深度及保护周围正常黏膜组织防止术后发生尿道狭窄对于尿道恶性肿瘤患者术前应充分评估患者肿瘤的浸润情况经尿道治疗尿道恶性肿瘤仅限于黏膜或黏膜下者治疗后应嘱患者积极复查监测肿瘤的复发情况经尿道诊治尿道外伤随着城市建设及交通的进一步发展尿道外伤发病率呈上升趋势其中尿道断裂是尿道外伤常见的类型之一多由骨盆骨折或会阴部骑跨伤所致骨盆骨折尿道断裂多发生在尿道球膜部完全断裂多见行尿道会师术较为困难会阴部骑跨伤则以球部尿道损伤多见以尿道挫伤水肿 )( ) 部分断裂多见骨盆骨折尿道外伤患者可能出血量较大急诊入院时应严密监测患者生命体征予以补液抗炎抗休克治疗生命体征稳定情况下方能行尿道会师术一般多采取持续硬膜外麻醉常规在膀胱软镜或输尿管软镜下无软镜的情况可使用尿道镜或输尿管镜至球部尿道断裂处可见血肿加快冲洗液滴注暴露尿道断端先以 & 输尿管导管或导丝经操作通道置入若无阻力且见尿液流出证实输尿管导管进入膀胱随后膀胱软镜或输尿管软镜沿着输尿管导管进入膀胱退出膀胱或输尿管软镜将 #& #( 导尿管尖端剪开 # 个小孔使其与尿管内腔相通将导丝远端经此孔插入尿管内导尿管沿斑马导丝插入膀胱向气囊内注入生理盐水 #$ #2+ 拔出导丝同时尿管外端以胶布适当固定术后予以抗感染止血治疗夜间可应用乙烯雌 %$ %) 酚预防阴茎勃起术后 &( 周拔除导尿管对于尿道完全断裂寻找尿道断端困难或置管困难患者应及时中止尿道会师术积极予以膀胱穿刺造瘘或切 %% 开造瘘二期再行相关手术治疗尿道会师术适用于尿道损伤较轻的患者术后尿道狭窄发生率较低相关研究亦发现一期行尿道会师术比耻骨上膀胱造瘘术后后尿道狭窄发生率更低但尿道完全断裂手术时间过长皆是后期导致尿道狭窄的因素之 %& 一急诊行尿道会师术前应注意患者生命体征变化情况在保证生命体征平稳的情况下行手术治疗注重医疗安全专家共识推荐尿道外伤是近年来泌尿外科急诊接诊率上升的疾病之一患者多因车祸或高空坠落所致故大部分患者多伴有其他合并伤接诊此类患者时应重视患者生命体征变化及重要脏器合并伤的情况急诊尿道会师术仅限于生命体征平稳患者对于危急患者或尿道会师困难者应果断改行膀胱造瘘以缓解尿潴留或尿外渗二期行尿道成形术 0 经尿道治疗其他疾病尿道瓣膜尿道尖锐湿疣尿失禁经尿道的各种操作及手术具有创伤小手术时间短安全费用较低等优点其在尿道各种畸形或结构异常病变的诊断和治疗中也具有一定的应用价值尿道瓣膜症是男童先天性下尿路梗阻的最常见病因以后尿道多见尿道瓣膜常引起严重梗阻患儿常病程较长长期排尿不畅导致上尿路扩展及肾积水 %2 表现部分患者甚至出现尿毒症酸中毒等表现对于术前存在尿路感染一般情况较差的患者应予以留置尿管引流膀胱行抗感染纠正水电解质平衡等对症治疗后再行手术治疗经尿道切除尿道瓣膜操作简单方便且相对安全为后期手术治疗也留有余地是治疗尿道瓣膜最好的治疗办法术前应完善膀胱尿道造影静脉尿路造影经尿道输尿管镜检查尿动力学等相关检查明确尿道瓣膜位置及病情严重程度因该病以小儿居多术前应准备小儿膀胱镜或小儿 #) #( 肾镜切割工具根据科室情况可使用钬激光电灼电极小儿电切镜等患者多需采用全麻膀胱镜经尿道口直视下置入尿道尿道内注入适量利多卡因胶浆术中应予以持续冲洗保证视野清晰明确诊断并了解膀胱和输尿管开口情况如诊断明确确定瓣膜位置厚度及与精阜关系从瓣膜远侧自下而上电灼或钬激光破坏瓣膜宜于 %2 ### 点钟位置将瓣膜破坏注意勿损伤尿道括约 % 肌及精阜切割完毕后膀胱内注入适量 $ 氯化钠溶液挤压耻骨上膀胱体表处见冲水样尿液从尿道流出尿线较前明显增粗留置导尿管术后给予抗炎补液及对症处理留置导尿管 ) 至 # 周不等并留置膀胱造瘘管新生儿后尿道瓣膜往往较厚肾镜进镜时阻力较大即选择退镜至瓣膜远端用钬激光将精阜及尿道 #) 点处瓣膜切平手术结束后 % 按压膀胱可见尿液流出通畅若新生儿尿道口径太小可做尿道球部切开后经此通道行瓣膜切除术但此通道需建立并留置尿管 ) 后方能进一步进行手术且术后有发生尿道狭窄风险采用时应谨慎尖锐湿疣是由 /0 感染引起的性传播疾病好发于外生殖器肛门等部位据统计近年来该疾病的发病率呈上升趋势尿道尖锐湿疣占尖锐湿疣人群的 2 %$ %( 大部分病变位于阴茎部尿道球膜部尿道也可累及由于尿道解剖及功能的特殊性尿道尖锐湿疣开放手术治疗较为困难且并发症较多故经尿道腔内治疗具有一定的优越性术前应询问患

5 现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期者病史行常规性相关性传播疾病检查必要时行活组织检查明确诊断若合并尿路感染需控制感染后再行手术治疗术前应向患者及家属交代术后复发率高有出现尿道狭窄的可能患者一般采用持续硬膜外麻醉常选用较小的 )& 度电切镜也可在尿道镜下使用钬激光 E@67 激光切除疣体直视下进镜持续冲洗保持视野清晰镜下每个疣体一般可见一条血管基底较宽者一般从疣体顶部到根部进行电切基底呈蒂状可直接行黏膜下切除术中应避免尿道正常黏膜损伤防止术后尿道狭窄发生术中应用手指夹闭阴茎根部尿道电切时应低压灌注防止切下的疣体被冲入膀胱造成膀胱种植术后应常规留置尿管使用抗生素预防感染并且规范使用干扰素防止复发对于并发尿道狭窄患者应积极行尿道扩张治疗尿失禁是由尿道外括约肌功能障碍盆底组织松弛或神经源性膀胱所致经尿道注射相关可塑性材料以增加功能性尿道长度压缩尿道周围空间减少间 % &$ 隙增加尿道阻力改善患者尿失禁症状常用的硬化剂有泰福隆微粒聚四氟乙烯等治疗前应常规行膀胱尿道镜检查排除其他病变注射时常将套管针自尿道外口和阴道前壁之间置入平行于尿道向前缓慢推行抵达膀胱颈部时拔出针芯连接装有硬化剂的注射液膀胱镜直视下注射可见膀胱颈部尿道隆起证明注射有效若出现黏膜灰白色提示注射过浅应立即停止注射常规注射部位为膀胱颈部尿道 % 点钟位置及尿道中部各点注射剂量为 % 2+ 女性患者可在食指阴道引导下注射男性患者常自会阴部进针膀胱镜下在前列腺部及膜部尿道 & ( 点位置进行注射条件较好的单位也可采用 &# 带注射装置的内镜进行注射术后不必常规留置尿管如排尿困难明显者可留置尿管一般 #) 后拔出术后应常规使用抗生素及抗胆碱能药物术后常见的不良反应有尿道灼痛排尿不适感部分患者可能在术后 # 周仍有排尿困难发生血管栓塞是少见的并发症之一推注药物前应回抽无血后再注入术中不宜注射过浅避免尿道黏膜破溃及感染发生术后低热可能是硬化剂注射引起的致热反应无需特殊处理专家共识推荐经尿道的各种操作或手术在诊疗一些少见的尿道疾病时也有一定优势特别在治疗尿道瓣膜等先天性尿道疾病时不仅创伤小手术效果亦理想但因该类疾病少见临床经验积累相对较少故在诊治过程中应细致谨慎避免尿道损伤的发生 # 编辑和执笔专家按姓氏拼音排序傅强上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科谢弘上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科参与审稿和讨论专家按姓氏拼音排序陈庆科南昌大学第一附属医院泌尿外科郝川山西医科大学第二医院泌尿外科黄广林北京积水潭医院泌尿外科姜海浙江大学附属第一医院泌尿外科李琦郑州大学第一附属医院泌尿外科刘中华河南省人民医院泌尿外科撒应龙上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科宋鲁杰上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科王坤杰四川大学华西医院泌尿外科吴登龙同济大学附属同济医院泌尿外科张炯上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科张茁吉林大学中日联谊医院泌尿外科张林琳西安交通大学第一附属医院泌尿外科张小明广州军区广州总医院泌尿外科参考文献 # 7 = + /? ) ? 1 )$#$)( )# % # 2 ) 6;'6/6 7=+* 6 /; )$#&)2#$#&%2 #&% % 6++6'* ;,@,' 076 * ::. :.. 1 1, )$#2 )2#$#( #$)2 & 傅强周术奎张炯等医源性尿道狭窄诊断与治疗的单中心临床研究 1 临床泌尿外科杂志 )$# %)# #$ 2 +, /=,;,4,0? ++,, 0., 8.. )# 1 1 )$$ #() % (% ( 6+?66+ 6;+6 /4= * 6 /1?, )$#&%))$ )#% /6 0 = +6 6 /1?;',@,'; ' : )$#&### &% 2$ (?= 7?6;= 6'5= 4 = 6'6/6' '.

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现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期设备匹配尿道扩张所需设备较为简单金属尿道探子也称尿道探条是尿道检查和手术中最常用的器械尿道探子被广泛用于尿道扩张能够探查尿道狭窄的位置有时也辅助尿道造影检查尿道探子有多种类型目前临床中最常使用的是以尿道探子 8 尿道探子以及 7

现代泌尿外科杂志 %& ) 年月第 % 卷第期设备匹配尿道扩张所需设备较为简单金属尿道探子也称尿道探条是尿道检查和手术中最常用的器械尿道探子被广泛用于尿道扩张能够探查尿道狭窄的位置有时也辅助尿道造影检查尿道探子有多种类型目前临床中最常使用的是以尿道探子 8 尿道探子以及 7 )%& - /7,, %& ) 诊疗安全共识尿道扩张安全共识中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会关键词尿道扩张尿道狭窄安全共识中图分类号 ' * 文献标志码 & && ()% %& ) &&4 尿道扩张是尿道狭窄最古老最为简单的治疗方法最早可追溯到 &&& 年以前尿道扩张的目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅目前业界广泛认为尿道扩张与