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- 钢 贾
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1 250 临床泌尿外科杂志 JClinUrology(China) 207 年 32 卷 4 期 激光专栏 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究 李凌 彭泳涵 王则宇 刘敏 明少雄 王祁衡 高小峰 [ 摘要 ] 目的 : 探讨 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术 (HoLEP) 中的疗效 方法 : 回顾性分析 205 年 6 月 ~206 年 0 月我院收治的 BPH 行 HoLEP 的患者临床资料, 所有患者均按照 两点一线一面 的剜除原则实施 HoLEP 收集患者基础情况 围术期指标 术前术后排尿评价指标的变化以及手术并发症等资料, 评价按照 两点一线一面 的原则实施 HoLEP 的疗效 结果 : 研究共纳入 78 例患者 术前前列腺体积 (68. ±2.0)ml, 总体手术时间 (5.74±8.6)min, 剜除时间 (42.74±7.6)min, 组织粉碎时间 (8.2±7.5)min, 剜除速度 (.4±0.4)g/min, 术后住院 (2.4±2.0)d 术后 个月随访表明, 前列腺特异性抗原 (PSA) 降低 8.3%, 前列腺症状评分 (IPSS) 改善 34.7%, 生活质量评分 (QOL) 提高 57.%, 最大尿流率 (Qmax) 上升 97.8%, 剩余尿量 (PVR) 减少 5.2% 拔管当日尿失禁发生率 23.%(8/78), 其中 4 例为急迫性尿失禁,4 例为压力性尿失禁 术后 周时, 仅 例患者仍有轻度急迫性尿失禁 ; 该患者通过提肛锻炼至术后 3 个月完全恢复 2 例患者发生中叶轻度包膜穿孔 ; 无严重出血并发症发生 结论 : 两点一线一面 的剜除原则凝练了 HoLEP 手术方式的基本原则, 治疗前列腺增生安全 有效, 同时在又具有良好的灵活性操作性, 易于广大泌尿外科医师学习 掌握和推广 [ 关键词 ] 良性前列腺增生 ; 钬激光前列腺剜除术 doi:0.320/j.issn [ 中图分类号 ] R697.3 [ 文献标识码 ] A Researchontheeffectof twopoints,oneborderandonelayer principleontheholmiumlaserenucleationofprostatesurgery LILing PENGYonghan WANGZeyu LIU Min MINGShaoxiong WANG Qiheng GAOXiaofeng (DepartmentofUrology,ChanghaiHospital,Second Military MedicalUniversity,Shanghai, ,China) Correspondingauthor:GAO Xiaofeng, gxfdoc@sina.com Abstract Objective:Toevaluatetheefectof twopoints,oneborderandonelayer principleonholmium laserenucleationofprostate (HoLEP).Method:Datafrom consecutivebenignprostatichypertrophia (BPH) patientsbetweenjune205andoctober206 wereretrospectivelyreviewed.alcaseswereperformed HoLEP surgeryfolowingthe twopoints,oneborderandonelayer principle.thebasiccharacteristics,perioperative parameters,pre-andpostoperativevoidingfunctionparametersaswelasperioperativecomplicationswerealcollectedinordertoevaluatetheefectofthenovelprincipleappliedonholep.result:atotalof78patientswere enroledinthecurrentstudy,andtheyhadanaverageprostatevolumeof (68.±2.0)ml.Theoveraloperationtimewas (5.74±8.6)min.Theenucleationtimewas (42.74±7.6)minandthemorcelatingtimewas (8.2±7.5)min.Theaverageenucleationspeedwas (.4±0.4)g/minbycalculating.Theaveragepostoperativestaywas (2.4±2.0)days.Ontheonemonthfolow-up,PSA,andPVRdroppedby8.3% and5.2%, respectively,whileipssscore,qolscoreand Qmaximprovedby34.7%,57.% and97.8%,respectively. Theincontinenceratewas23.% (8/78)onthesecondpostoperativeday whencatheterswereremoved.amongtheincontinencecases,4patientspresentedurgeincontinencewhile4patientshadstressincontinence. Theincontinenceraterapidlydecreasedto.3% (/78)bytheendofoneweekafterthesurgery,andtheremainingonepatientwhohadamildurgeincontinencealsorecoveredthroughlevatoraniexercisesthreemonthsafter thesurgery.noseverecomplicationssuchastransfusion wereobservedexceptthattwopatientssuferedfrom mildmiddlelobes capsulaperforation.conclusion:the twopoints,oneborderandonelayer HoLEPprinciplecapturesthebasesofHoLEPtreatment,andisprovedtobesafe,efectiveaswelasflexibleinthetreatment ofbph.thusitislikelytobeacceptedbyurologistsandhasawidedevelopmentprospect. 第二军医大学附属长海医院泌尿外科 ( 上海,200433) 通信作者 : 高小峰, gxfdoc@sina.com
2 第 4 期 李凌, 等. 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究 25 Keywords benignprostatichypertrophia;holmiumlaserenucleationofprostate 前列腺增生引起的排尿障碍是影响老年男性 生活质量的最主要的问题之一 近 20 余年来随 着激光技术在 BPH 外科治疗中的不断发展, 传统 的 TURP 金标准 地位受到强有力的挑战 经尿 道钬激光前列腺剜除术 (holmiumlaserenucleationofprostate,holep) 具有增生腺体切除彻底 出血少 排尿功能改善确切等优势, 受到泌尿外科 医师的高度关注并被大量开展, 现已成为 BPH 微 创诊疗技术发展的主流方向之一 但是, 由于 Ho- LEP 较传统前列腺电切手术在基本原则 方法技术上有显著的区别, 且其学习曲线较长 操作相对 困难, 因此推广和普及进展缓慢 我院从 203 年 开展钬激光前列腺剜除手术以来, 通过对各种不同 方法的比较和探索, 总结提出了 两点一线一面 的 HoLEP 手术核心原则, 现报告如下 资料与方法. 一般资料回顾性分析 205 年 6 月 ~206 年 0 月我院 收治的 BPH 行 HoLEP 的患者临床资料 排除前 期用于探索和总结技术要点的 5 例病患, 共有 78 例数据完整 严格按照 两点一线一面 的手术原则 行 HoLEP 的患者纳入本研究 患者平均年龄 (65.8±7.) 岁 3 例曾因 PSA 升高行经直肠前列腺穿刺活检术, 病理结果提示为良性增生病变 ;9 例患者术前因尿潴留留置 导尿管 ;2 例合并膀胱结石, 术中同期行膀胱镜下 钬激光碎石术 所有患者术前 3 天内行血液学 影像学 ( 盆腔 CT 超声 ) 尿流动力学以及排尿功能主观评测, 以了解患者术前血红蛋白 PSA 前列腺体积 ( 经直肠 前列腺超声测得最大左右径 前后径 上下径 0.52) 前列腺症状评分 (internationalprostate symptomscore,ipss) 评分 生活质量评分 (quality oflife,qol) Qmax 剩余尿量 (postvoidresidual, PVR) 等基本情况和排尿功能 术中记录激光剜除前列腺组织时间 组织粉碎 时间 总体手术时间 术中各类损伤和并发症发生 情况 术后留置 F24 三腔导尿管, 非牵引状态下低 流量膀胱冲洗 ; 术后第 天尿色清即可停冲洗, 第 2 天拔除尿管, 术后 2~3 天出院 ; 如尿色较深酌情延长留置尿管时间 术后次日复查血常规观察血 红蛋白变化程度 术后每隔 周门诊随访, 观察患者排尿和控尿 功能 术后 个月复查 PSA 复测 IPSS 评分 QOL 评分 Qmax 剩余尿量等情况, 评估手术疗效.2 手术器械和方法选取大功率钬激光机和配套 550μm 激光光 纤用于前列腺剜除 (80 W 钬激光机, 科医人, 美国 ; 80 W 钬激光机, 瑞柯恩, 中国 ), 剜除功率设为 80 W(2.0J/40 Hz) 使用 F26 连续冲洗剜除镜 (Storz, 德国 ) 接 3000 ml 生理盐水吊带灌注 剜 除下的增生腺体使用大白鲨组织粉碎吸引装置吸 出 ( 好克, 中国 ) 本研究所提出的 两点一线一面 HoLEP 手术 核心原则并非是 HoLEP 的又一种手术方法或者 流程步骤, 而是指一台理想的 HoLEP 手术过程中 需要贯穿和遵循的基本原则 在这个基础上, 术者 可以既可采用 两叶法 三叶法 整叶法 等传 统的手术方法步骤进行, 也可根据实际情况和病例 特点随机应变, 以下将对基本原则详述 首先, 基本原则中的 两点, 指的是纵向上需 要始终明确增生腺体剜除操作的远端起点和近点 止点位置 通常来说, 增生腺体精阜两侧位置包膜 面清晰易寻, 因此 HoLEP 手术以此为远端起点潜 行逆向剥离腺体, 与之相对应的近端止点即为膀胱 颈口 远端起点位置靠近前列腺尖部, 以此为界可 确保腺体剜除较彻底 ; 同时该处两侧叶与中叶的天 然沟槽处增生腺体菲薄, 利用钬激光切割和爆破效 应并联合镜体钝性撬拨可迅速显露外科包膜平面 需要注意的是, 虽然 逆向潜行剥离 时, 剜除操作 的起点在外, 止点在内, 但当腺体较大 膀胱颈显著 抬高时, 潜行逆向剜除可能遇到撬拨腺体困难 难 以到达膀胱颈口止点甚至是迷失方向的情况 ; 此时 剜除也可以反向操作, 起 止点的互换, 从膀胱颈口 由内向外, 由浅至深 顺行切割腺体, 直至切割深 度与逆向潜行剜除所显露的包膜平面汇合, 确认了 平面位置和剜除方向后再次逆向剜除增生腺体直 至膀胱颈口 两点 原则明确了剜除操作的起点 和止点位置, 指引了剥离腺体的方向, 是 HoLEP 的基本要素 其次, 一线 原则, 指的是处理前列腺尖部时, 横断面上要以两侧叶增生腺体与尿道外括约肌的 边界一线为界 ( 图 ) 尖部断面圆周上任何位置 超过该线均可能损伤尿道外括约肌, 造成术后不同 程度尿失禁的发生 由于手术撬拨腺体 激光烧灼 碳化组织等因素, 该界线可能随着手术操作的进行 而分辨不清, 因此我们认为可在手术初始阶段显露 包膜面后即由激光沿该界线定位弧形边界, 左侧从 5 点位置逆时针方向定位至 2 点顶部, 右侧可在显露 7 点位置精阜近端包膜平面后顺时针方向切 割定位至顶部 后续剜除时尖部以此 线 为界 可以说, 一线 原则界定了剜除腺体的远端界限, 是降低尿失禁并发症的重要保障 最后, 基本原则中的 一面, 指的是 HoLEP
3 252 临床泌尿外科杂志第 32 卷 的操作均需沿着包膜平面进行, 这是整个前列腺剜除手术的核心环节 正常情况下, 前列腺外科包膜面平整光滑, 犹如丝绸表面一般, 内含有水平走形的血管纹理, 有时甚至还可见散在钙化灶 前列腺小结石和潜在腔隙, 结构易辨认 ; 手术完全沿此平面时, 利用钬激光的爆破效应和镜体撬拨可迅速潜行剜除腺体, 操作简单 结构易于辨认 ; 一旦层面丢失或进入错误层面时, 腺体往往会难以撬拨, 同时也容易发生出血甚至穿孔情况, 进而延缓手术时间 增加手术难度 需要注意的是, 在增生腺体靠近膀胱颈口部分, 包膜层次不明显, 平面内可有较多的穿支条索, 结构不易辨认 遇到该情况时应及时调整剜除操作的方向, 联合应用钬激光锐性切割和镜体钝性撬拨, 由易向难 从层面清晰部位逐步向结构不清的位置汇合, 避免盲目切割而丢失平面 中 4 例为急迫性尿失禁,4 例为压力性尿失禁 拔管次日多数急迫性尿失禁患者明显好转, 仅 3 例 仍有轻度表现, 而 4 例压力性尿失禁患者症状仍持 续 至术后 周, 仅 例压力性尿失禁患者仍好 转, 其余均恢复正常控尿 ; 该患者通过提肛锻炼 (> 500 次 /d), 至术后 3 个月完全恢复正常 其余并发症 :2 例患者中叶剜除时发生轻度包 膜穿孔, 术后未出现特殊症状, 正常拔除尿管 所 有手术均无严重出血等并发症发生 表 排尿功能术前术后变化 指标术前术后 个月 P 值变化 /% PSA/ng ml - 4.8± ±0.4 < IPSS 22.2± ±0.0 < QOL 4.9±. 2.±. < Qmax/ml s - 8.9±2. 7.6±7.8 < PVR/ml 6.5± ±0.7 < 表 2 手术相关参数 相关参数 值 手术时间 /min 5.7±8.6 剜除时间 /min 42.7±7.6 组织粉碎时间 /min 8.2±7.5 剜除组织重量 /g 56.9±24.6 剜除速度 /g min -.4±0.4 血红蛋白下降 L - 8±4 尿管留置时间 /d 2.2±.8 术后住院时间 /d 2.4±2.0 图 前列腺尖部与尿道外括约肌边界 一线 2 结果 2. 围手术期各项指标 术前 : 前列腺体积 (68.±2.0)ml,PSA(4.8 ±4.9)ng/ml,Qmax (8.9±2.)ml/s,IPSS 评分 (22.2±0.0),QOL 评分 (4.9±.), 剩余尿量 (6.5±2.0)ml, 见表 术中 : 平均总体手术时间 (5.74±8.6)min, 平均剜除时间 (42.74±7.6)min, 平均组织粉碎 时间 (8.2±7.5)min, 剜除速度 (.4±0.4)g/min ( 剜除组织标本质量 / 剜除时间 ), 见表 2 术后 : 术后次日复查血红蛋白较术前下降 (8± 4)g/L, 留置尿管时间 (2.2±.8)d, 术后住院天数 (2.4±2.0)d 病理结果均为 BPH 术后 个月 复查 PSA 较术前下降 8.3%( 表 ) 2.2 并发症及尿控情况 尿失禁 : 拔管当日发生率 23.% (8/78), 其 3 讨论近十余年来, 随着医疗器械和激光技术的不断 发展, 前列腺增生激光微创手术已逐步从最初的探 索性研究成为时下前列腺增生外科治疗的热 点 2,3 钬激光因具有良好的组织切割 止血和爆 破效应, 现已成为了研究最为深入的前列腺增生微 创治疗术式 4 欧洲泌尿外科疾病诊疗指南 欧洲泌尿外科激光诊疗技术指南 (La 证据 ) 和 美国泌尿外科疾病诊疗指南 均指出,HoLEP 适 用于前列腺增生合并膀胱出口梗阻 ( 非神经源性 ) 的所有病例 5~7, 对于 >80g 的大腺体病例,Ho- LEP 更可作为治疗首选 基于上述特点,HoLEP 被认为极可能替代 TURP, 成为前列腺增生外科治 疗的新一代 金标准 8 虽然 HoLEP 具有上述特点并被欧美指南推 荐, 但经过 20 余年的发展, 至今仍未取得与其优势 相匹配的临床应用地位 主要原因包括两点 : 一是
4 第 4 期 李凌, 等. 两点一线一面 的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究 253 HoLEP 技术门槛较高, 学习曲线长, 较传统 TURP 手术难于掌握 9,0 HoLEP 需沿包膜平面剜除, 如未能准确定位或丢失平面则会导致腺体剥离困 难 方向丢失以及易于出血, 初学者常会因 HoLEP 上手困难 望而却步而中转 TURP 研究表明, 初 步掌握 HoLEP 需要 20 余例次的经验积累, 达到 第一个平台期则需要 50 例以上手术, 这与 TURP 相比学习曲线明显延长 另一个制约 HoLEP 推广普及的因素是相对较高的术后尿控并发症 与 TURP 两侧叶增生腺体有所保留的方法不同, HoLEP 术后前列腺尖部对于尿道外括约肌的支撑作用减弱, 加上术中内镜撬拨的机械性损伤, 尿失 禁的发生率较 TURP 明显增高 : 研究显示,HoLEP 术后短暂性尿失禁发生率高达 2.7%~46.0% 2 虽然绝大多数病例均可随时间延长和加强盆底肌 肉锻炼而逐步缓解, 但早期出现的尿失禁和随之而 来的治疗满意度降低会动摇术者开展该项手术的 信心 基于上述, 我科室在分析总结传统 三叶 法 两叶法 整叶法 等各类 HoLEP 方法的基 础上 3, 总结提出了 两点一线一面 HoLEP 手术 基本原则 我们认为该原则简明扼要地阐述并体 现了前列腺剜除手术的核心要点, 具有良好的实用 性和优势 首先, 该基本原则将 HoLEP 技术的推广从方 法学角度凝练到基本原则, 易于初学者迅速把握手 术精髓 传统的 HoLEP 剜除技术注重方法步骤, 但存在明显的局限性 : 一是操作步骤繁多 : 各种剜 除术式少则 5~7 个主要环节, 多者更达到 20 余项 操作步骤, 初学者往往难以熟记掌握 另一方面, 各种传统手术方法均缺少 HoLEP 核心原则的体 现, 初学者按部就班虽也能逐步学习, 但一旦遇到 复杂或困难情况时往往不会灵活变通而无所适从 而基于本研究所提出的 HoLEP 基本原则, 术者仅 需把握远近端起止 两点 尿道括约肌边界 一线 以及维持包膜 一面 既能开展钬激光前列腺剜除 手术, 同时针对不同情况也无需拘泥于单一固定的 操作步骤, 必要时完全可以灵活调整, 随机应变 其次, 两点一线一面 的原则使得手术不易迷 失方向, 层面清晰易寻 本研究通过 两点 原则定 位剜除腺体的远 近端起止部位, 剜除方向清晰明 确 ; 同时对于特殊病例还能通过 两点 互换 逆顺 行相结合的组合操作, 显著降低膀胱颈抬高以及腺 体上下径过长的病例的手术难度 同时, 本手术原 则强调包膜 面 操作原则, 即便是处理包膜粘连 层次不清的位置也可通过由易至难 由简至繁的迂 回方式实现增生腺体的包膜面剜除操作, 最大程度 减少了丢失层面的可能性 4,5 本研究中, 所有 病例平均手术时间 (42.7±7.6)min, 平均剜除速 度 (.4±0.4)g/min, 与文献报道传统 HoLEP 方 式剜除效率有显著的提高 6,7, 显示出该手术原 则的显著优势 此外, 两点一线一面 基本原则的重要意义还 体现出对于尿控功能良好保留 与前列腺电切手 术相比,HoLEP 增生腺体剜除更加彻底, 术后 PSA 下降水平较 TURP 相比变化更为显著 : 本研究中, 患者术后 个月 PSA 较术前降低 8.3%, 结 果与文献报道相仿 8 但是, 近年来, 各类研究亦 表明, 增生腺体 尤其是前列腺尖部腺体的彻底剜 除会增加术后短暂性尿失禁发生, 而在尖部保留尿 道黏膜以及少许增生腺体可降低 HoLEP 术后短 暂性尿失禁发生率 9 虽然该观点被广泛接受, 但实际操作中由于机械性撬拨牵拉等原因, 尿道外 括约肌早已部分损伤, 单纯保留尿道黏膜往往难以 取得满意的尿控效果 20 本 HoLEP 手术原则强 调前列腺尖部处理需沿着增生腺体和尿道外括约 肌界 线 进行, 手术初始阶段即沿该界线圆弧形定 位边界, 剜除不可越 线, 最大程度避免损伤尿道 外括约肌功能 本研究结果表明, 虽然术后拔管当 日短暂性尿失禁发生率为 23.%(8/78), 但次日 即降至 9.0% (7/78), 术后 周后仅为.3% (/ 78) 该结果与既往文献相比尿失禁发生率显著降低, 提示本手术原则中所遵循的 一线 原则对于尿 控有明显的改善 9,20 综上所述,HoLEP 具有腺体切除彻底 出血 少 排尿功能改善良好等特点, 尤其适合大前列腺 的治疗, 代表了前列腺增生微创治疗的发展方向 本研究所提出的 两点一线一面 原则突破了 Ho- LEP 手术方法学的局限, 凝练了 HoLEP 的基本原则, 治疗前列腺增生安全 有效, 易于广大泌尿外科 医师学习 掌握和推广 后续研究中, 我们将进一 步开展前瞻性对照研究以评估该手术原则在各类 HoLEP 中的应用价值 [ 参考文献 ] WoodardTJ,ManigaultK R,McBurrowsN N,etal. 2 VincentM W,GilingPJ.HoLEPhascomeofage[J]. WorldJUrol,205,33(4): RuszatR,Seitz M,WylerSF,etal.GreenLightlaser vaporization ofthe prostate:single-center experience andlonḡterm resultsafter500 procedures[j].eur Urol,2008,54(4): Lerner L B,Rajender A.Laser prostate enucleation techniques[j].canjurol,205,22(): Oelke M,Bachmann A,Descazeaud A,et al.eau Managementofbenignprostatichyperplasiainolderadults[J].ConsultPharm,206,3(8): guidelinesonthetreatmentandfolow-upofnon-neuro- genicmalelowerurinarytractsymptomsincludingbe- nignprostaticobstruction[j].eururol,203,64(): 8-40.
5 254 临床泌尿外科杂志第 32 卷 6 HerrmannT R,LiatsikosE N,Nagele U,etal.EAU guidelinesonlasertechnologies[j].eururol,202,6 (4): NickelJC,SaadF.TheAmerican UrologicalAssociation2003guidelineon managementofbenignprostatic hyperplasia:acanadianopinion[j].canjurol,2004, (2): GilingPJ,WilsonLC,KingCJ,etal.Lonḡtermre- sultsofarandomizedtrialcomparingholmiumlasere- nucleationoftheprostateandtransurethralresectionof theprostate:resultsat7years[j].bjuint,202,09 (3): Razzak M.BPH:HoLEP-asteeplearningcurvebut beterforpatients[j].natrevurol,203,0(2):66. 0 CornuJN.Bipolar,monopolar,photovaporizationofthe prostate,orholmiumlaserenucleationoftheprostate: howtochoosewhat'sbest? [J].UrolClinNorthAm, 206,43(3): BrunckhorstO,Ahmed K,NehikhareO,etal.Evaluationofthelearningcurveforholmiumlaserenucleation oftheprostateusingmultipleoutcomemeasures[j].urology,205,86(4): ShahH N,MahajanA P,HegdeSS,etal.Peri-operativecomplicationsofholmiumlaserenucleationofthe prostate:experienceinthefirst280patients,andareviewofliterature[j].bjuint,2007,00(): KahokehrA A,GilingPJ.Whichlaserworksbestfor benign prostatic hyperplasia? [J].Curr Urol Rep, 203,4(6): MinagawaS,OkadaS,SakamotoH,etal.En-Bloctech- niquewithanteroposteriordissectionholmiumlasere- nucleationoftheprostatealowsashortoperativetime andacceptableoutcomes[j].urology,205,86(3): ScofoneC M,CraccoC M.Theen-blocno-touchholmiumlaserenucleationoftheprostate(HoLEP)technique[J].WorldJUrol,206,34(8): AhyaiS A,ChunF K,Lehrich K,etal.Transurethral holmiumlaserenucleationversustransurethralresectionoftheprostateandsimpleopen prostatectomȳwhichprocedureisfaster? [J].JUrol,202,87(5): LiS,ZengXT,RuanXL,etal.Holmiumlaserenucleationversustransurethralresectioninpatientswithbenignprostatehyperplasia:anupdatedsystematicreview with meta-analysisandtrialsequentialanalysis[j]. PLoSOne,204,9(7):e ElshalA M,Mekkawy R,Laymon M,etal.Holmium laserenucleationoftheprostatefortreatmentforlargesizedbenignprostatehyperplasia;isitarealisticendourologicalternativeindevelopingcountry? [J].WorldJ Urol,206,34(3): TakiuchiH,NakaoA,Ihara H.Preventionoftransient urinaryincontinenceinperi-operativeperiodofmodified holmiumlaserenucleationoftheprostate(holep)[j]. HinyokikaKiyo,2008,54(7): EndoF,Shiga Y,MinagawaS,etal.Anteroposterior dissection HoLEP:a modificationtopreventtransient stressurinaryincontinence[j].urology,200,76(6): ( 收稿日期 : )
中国内镜杂志 第 22 卷 difference in Q max, IPSS, PVR and QOL between the groups. Conclusion PKERPDPB was statistically superior to PKRP in blood loss, cathete
第 22 卷第 8 期中国内镜杂志 Vol. 22 No. 8 2016 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.08.003 文章编号 :1007-1989(2016)08-0009-05 论著 经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察 * 蔡万松, 闻立平 ( 浙江省杭州市富阳区第一人民医院泌尿外科,
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现代泌尿外科杂志!!459> 年 99 月第 44 卷第 99 期 =L2 腔镜根治术的研 究 较 少 本 研 究 旨 在 评 估 手 术 可 行 颈口大小及形状$输尿管开口距离膀胱颈距离我科 性和手术的治疗 效 果 及 并 发 症 我 们 对 比 研 究 了 同 常规采用 腹 膜 外 途 径 行
* - ''-2 #' 临床研究 经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺常规穿刺术的患者行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床效果观察 查振雷 赵 虎 江岳方 袁 军 吴 斌 江阴市人民医院泌尿外科 江苏江阴 '11## * & # $ $ $!!!& #! $ % $!! #$!! $ & 4& 4& 4 &- 5 5*&- * 7 *+ 4 '11##/ *,!!!! $! %! 7 #,! % $ % %
前列腺增生症患者急性尿潴留发生的临床特点张一川, 等 301 severity, residual urine volume, total PSA and Q max are the principal risk factors for prognosing AUR. KEY WORDS benig
300 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(3) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 前列腺增生症患者急性尿潴留发生的临床特点 张一川 1, 何乐业 1, 龙智 1, 孙晓辉 1, 王国民 1, 裴夏明 1, 钟狂飚 1 2, 叶啟发 ( 中南大学湘雅三医院 1. 泌尿外科 ;2.
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
标题
290 临床泌尿外科杂志 JClinUrology (China) 208 年 33 卷 4 期 良性前列腺增生的微创治疗新技术 沈海祥 谢立平 [ 摘要 ] 良性前列腺增生 (BPH) 引起的膀胱出口梗阻 (BOO) 及下尿路症状 (LUTS) 严重影响了中老年男性的生活质量目前经尿道前列腺电切术 (TURP) 经尿道前列腺剜除术 (TUEP) 经尿道激光手术 ( 如 HoLEP) 等是 BPH
China as a Military Power 1700-2050, Jeremy Black
军 事 大 国 中 国 (1700-2050 年 ) 杰 里 米 布 莱 克 通 常 情 况 下, 当 今 时 代 划 分 为 三 个 阶 段 第 一 个 阶 段,18 世 纪 满 清 军 事 力 量 的 鼎 盛 时 期 第 二 个 阶 段,19 世 纪 和 20 世 纪 初 期 的 相 对 衰 落 和 绝 对 衰 落 第 三 个 阶 段,20 世 纪 40 年 代 以 来, 在 中 国 共 产 党
850 中南大学学报 ( 医学版 ),2011,36(9) Theprostatevolumehadsignificantdiferenceinthe3rdmonthandthe6thmonth(P<0.05),but nosignificantdiferenceinthe6thmonthandth
中南大学学报 ( 医学版 ) JCentSouthUniv(MedSci) 2011,36(9) 849 雄激素全阻断对前列腺癌患者下尿路症状的改善作用 钟狂飚 1, 李维 1, 桂明 2, 龙智 1 1, 何乐业 ( 中南大学湘雅三医院 1. 泌尿外科 ;2. 肾病风湿科, 长沙 410013) [ 摘要 ] 目的 : 探寻雄激素全阻断 (maximalandrogenblockade,mab)
424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全
![424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全](/thumbs/91/106922658.jpg "424 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 全裂开, 从而达到减压 解除梗阻和排尿通畅的目的 [2], 本研究对两种术式用于老年 BPH 高危患者的临床疗效和安全")
中华老年多器官疾病杂志 2017 年 6 月 28 日第 16 卷第 6 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.6,Jun28,2017 423 临床研究 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析 王琪, 李朝坤, 黄亮 ( 眉山市中医医院外三科, 眉山 620010) 摘要 目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术 (TUDP) 治疗老年良性前列腺增生
外科包膜, 两者有明显分界增生部分经手术摘除后, 遗留下受压腺体, 故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体五 病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长 受压变形 狭窄和尿道阻力增加, 引起膀胱高压并出现相关排尿期症状随着膀胱压力的增加, 出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚, 逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症
良性前列腺增生诊断治疗指南 (2006 年试行版 ) 第一篇 基本知识 一 定义良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia,bph) 是引起中老年男性排尿障碍原因中最 [1] 为常见的一种良性疾病 主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生 解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement,bpe) 下尿路症状(lower urinary
连接
1344 doi 10.3969/j.issn.16734254.2015.09.25 J South Med Univ, 2015, 35(9): 13441348 临床研究 ClavienDindo 蔡芳震, 陈朝虹, 张建育福建医科大学附属第二医院泌尿外科, 福建泉州 362000 摘要 : 目的比较经尿道前列腺电切术 (TUR) 双极等离子切除术 (KR) 及钬激光剜除术 (HoLE) 三种术式并发症差异,
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患者信息 中文 35 良性前列腺肥大 (BPE) 的手术治疗 有下划线的术语可在术语汇编中找到 如果您被诊断为良性前列腺肥大 (BPE), 您的医生有可能建议您进行手术治疗 本章节介绍不同的治疗方案, 对此, 您应和医生讨论 你们可以共同决定哪种方案最适合您 影响手术方式选择的因素包括 : 症状和生活质量 前列腺的大小 您的病史 您就诊的医院可提供的治疗方式 以及医生的专业水平 问一下您的泌尿科医生在其所推荐的治疗方案上的经验如何
标题
207 年临床泌尿外科杂志 32 卷 期 JClinUrologyChina) 86 新型球部尿道悬吊技术治疗男性尿失禁 附 8 例报告 ) 廖良功 李彦锋 朱通 张勇 罗勇 龙吟 江军 [ 摘要 ] 目的 : 评价一种新型经会阴 - 闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗男性不完全性尿失禁的临床疗效 方法 : 回顾性分析 2007 年 0 月 ~206 年 9 月收治的 8 例因手术或外伤所导致男性不完全性尿失禁,
现代泌尿外科杂志 4%7 年 4 月第 46 卷第 4 期 确保患者对手术可能带来的获益与风险具有正确认知和接受度 + 实施操作 + * 患者评估 + * * 患者综合评估 包括一般状况 心肺功能 前列腺超声 前列腺特异性抗原 / 0 / ( 9 国际前列腺症状评分 / / / 生活质
Z( ), RT
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
膀胱冲洗液温度控制对改良前列腺剜切术后患者康复的影响
Nursing Science 护理学, 015, 4, 13-18 Published Online April 015 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ns http://dx.doi.org/10.1677/ns.015.4003 The Effect of Temperature Control of Bladder Irrigating Solution
硕士学位论文 论文题目膀胱内前列腺突入长度联合血清 PSA 测定诊 断前列腺癌的价值和意义 研究生姓名 张锦 指导教师姓名 李纲 专业名称 泌尿外科学 研究方向 腔道内泌尿外科与微创技术 论文提交日期 2011 年 4 月 膀胱内前列腺突入长度联合血清 PSA 测定诊断前列腺癌的价值和意义 中文摘要 膀胱内前列腺突入长度联合血清 PSA 测定诊断前列腺癌 的价值和意义 中文摘要 目的 : 1 探讨经直肠超声(transrectal
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
标题
64 临床泌尿外科杂志 JClinUrology(Chin 207 年 32 卷 8 期 经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式治疗女性压力性尿失禁的中长期疗效分析 * 邹慈 于德新 王毅 王进有 章大钊 张志强 王琦 [ 摘要 ] 目的 : 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式 (modifiedtension-freevaginaltapeabbrevo,tvt- A) 治疗女性压力性尿失禁的中长期疗效
目 录 第 1 章 怀 疑 患 上 认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 时 3 痴 呆 症 检 查 表 3 出 现 哪 些 变 化 后, 说 明 可 能 患 上 了 痴 呆 症? 3 为 什 么 需 要 尽 早 就 诊? 4 要 到 哪 个 科 室 就 诊? 4 如 果 抗 拒 就 诊, 该 怎 么
认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 是 什 么 样 的 疾 病? 关 于 痴 呆 症 的 基 本 知 识 另 加 附 录 認 知 症 ってどういう 病 気? 認 知 症 の 基 礎 知 識 別 冊 付 録 加 深 对 痴 呆 症 的 理 解 - 鎌 田 ケイ 子 编 著 摘 自 这 个 时 候 怎 么 办? 通 过 程 序 框 图 来 理 解 痴 呆 症 护 理 - 認 知 症 を 理 解 する -
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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男 士 健 康 與 常 見 問 題 2 0 0 5 年 3 月 DR. PETER C. HO 何 震 傑 醫 生 泌 尿 外 科 美 國 紐 約 大 學 Doctor of Medicine 美 國 泌 尿 科 醫 學 委 員 會 文 憑 加 拿 大 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 1. 心 臟 病 2. 高 血 壓 3. 糖 尿 病 4. 良 性 前 列 腺 增 生 5. 性 無 能 與 男
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
70%. The concentration of EPS internal toxin C3a and the serum PSA and fpsa levels were not associated with the age and weight of the patients, but wi
毒素 C3a 与前列腺增生症合并组织炎症的关系 Relationship between Toxin C3a and Prostatic Hyperplasia Complicated with Tissue Inflammation Dr. Song Xinping, Dr. Song Haoyu 3D Urology and Prostate Clinic, Changsha, Hunan, 417700
主編者的話
主 編 引 言 近 年 來 人 類 自 然 的 生 態 被 破 壞, 人 們 呼 吸 著 被 污 染 的 空 氣, 缺 德 的 商 人 為 了 謀 取 暴 利, 在 我 們 日 常 生 活 飲 食 中 摻 雜 著 有 傷 害 我 們 健 康 的 物 質, 讓 我 們 隨 時 暴 露 在 高 度 風 險 的 環 境 中, 身 處 在 這 個 時 代 的 我 們 必 需 擁 有 健 康 的 觀 念, 定
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2016,38(24) 2657 (382%)afterradicalprostatectomy.Theprostatevolume,PSADandbGSweresignificantlycorelatedwith theupgrad
2656 DOI:10.16016/j.10005404.201606008 前列腺癌患者根治术后病理 Gleason 评分升高预测因素研究 李海斌 1 2, 敬培胜 (100000 北京, 北京丰台医院泌尿外科 1 ;430000 武汉, 解放军 75709 部队卫生队 2 ) [ 摘要 ] 目的探讨经直肠前列腺穿刺活检的中低危前列腺癌患者术后发生病理 Gleason 评分升高的预测因素 方法收集
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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疾病名 前列腺增生 英文名 hyperplasia of prostate 缩写 别名 prostatauxe; 良性前列腺增生症 ; 前列腺肥大 ; 前列腺纤维腺肌瘤 ; hyperplasia of prostate gland ICD 号 N40 概述 前列腺增生症 (BPH), 旧称前列腺肥大, 是老年男子常见疾病之一, 为前列腺的一种良性病变 其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
( 总 第 151 期 ) ( 月 刊 ) 东 莞 市 人 民 政 府 主 办 2016 年 2 月 24 日 出 版 目 录 市 政 府 文 件 东 莞 市 城 市 轨 道 交 通 运 营 管 理 办 法 ( 东 府 令 第 145 号 ) 1 东 莞 市 人 民 政 府 关 于 公 布 市 直 部 门 权 责 清 单 的 决 定 ( 东 府 2015 129 号 ) 6 关 于 大 力 发 展
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
张维宇 等 无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析 "&",&&" -$. "&B)$,.&%! &,%&%&$%%& ",$""&",&%&,& =& &,,$!%&%%&"&!B)& " & " )$"&% " &'&"! )$)& '%$&!",") 01+)%&!%"% ",$"
0 北京大报 医版 1459:49;95#9#;$)$ 无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析 张维宇 张晓鹏 胡 浩 陈京文 刘献辉 许克新 北京大人民医院泌尿外科 北京 论著 摘 要 目的 评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效 方法 随访分析 年 月至 年 月共 例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料 例随访到的患者中 例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术
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2015 年 8 月 2 日 ( 週 日 ) 父 親 節, 陪 把 拔 來 一 個 知 識 的 饗 宴! 由 數 十 位 臺 大 及 全 國 的 醫 界 大 師, 為 您 深 入 淺 出 地 解 說, 攝 護 腺 肥 大 排 尿 困 難 及 攝 護 腺 癌 的 最 新 知 識 會 場 外 有 各 種 展 示 攤 位 及 衛 教 活 動, 也 將 有 多 名 泌 尿 科 醫 師 在 現 場, 為 您
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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疾病名 神经源性膀胱 英文名 neurogenic bladder 缩写 别名 神经原性膀胱障碍; 神经源性膀胱尿道功能障碍 ICD 号 N31.9 概述 正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感 副交感 体神经共同参与, 任何与排尿有关的神经受到损害后, 引起的排尿功能障碍称为神经源性膀胱 根据逼尿肌功能分为两类 :1 逼尿肌反射亢进 ;2 逼尿肌无反射 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和
焦 阳 微 根 尖 手 术 薛 芃 常 蓓 11 折 页 类 桂 林 医 学 院 廖 远 峰 增 强 牙 齿 健 康, 增 进 身 体 健 康 12 折 页 类 浙 江 中 医 药 大 学 口 腔 医 学 院 洪 骋 远 爱 牙 专 刊 13 折 页 类 南 京 医 科 大 学 附 属 口 腔 医
中 华 口 腔 医 学 会 高 露 洁 杯 口 腔 健 康 科 普 作 品 创 作 大 赛 获 奖 名 单 特 等 奖 序 号 类 别 单 位 姓 名 作 品 标 题 1 视 频 类 解 放 军 全 军 306 医 院 史 亮 刘 玉 乔 车 玉 秋 王 振 杰 牙 齿 天 使 圆 梦 2 视 频 类 武 汉 大 学 口 腔 医 院 雷 成 家 蒋 楚 剑 口 腔 健 康 知 识 系 列 - 牙 周
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编号 7.5.1.2 手术名称 耻骨后前列腺切除术 英文名称 retropubic prostatectomy 别名 耻骨后前列腺摘除术; 耻骨后膀胱外前列腺切除术 ; 根治性经耻骨后前列腺切除术 ; 经耻骨后根治性前列腺切除术 ICD 编码 60.4 01 相关解剖 前列腺手术 1. 前列腺局部解剖前列腺是一纤维肌性腺体, 有弹性, 位于骨盆深处 膀胱颈和尿生殖膈之间, 前面为耻骨联合, 后面为直肠
韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2
延世大学齿科医院 The First and the Best 韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2 组织图 4 通过数据化系统为患者提供个性化服务 齿科医疗服务网络 用户至上的个性化医疗信息系统 services network 6 精湛医师造就品牌齿科医院 专业医疗人员 The Second Edition and the Korea Edition of Patient
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
男性疾病-良性前列腺肥大 介入栓塞治疗
男性疾病 - 良性前列腺肥大介入栓塞治疗 韩新巍 郑州大学第一附属医院介入科 郑州大学介入治疗研究所 网址 :hnjieru 邮箱 :hanxinwei2006@163.com 没有全民健康就没有全面小康! 人民对美好生活的追求 介入 健康价值 健康? 甲状腺切除 乳腺切除 脾脏切除 子宫切除 前列腺 代谢异常 美观丢失 免疫下降 失能 失性 健康! 解剖完整 ( 部件不缺 ) 功能齐全 ( 全能
% 5 $ &< $'#& 而不必进行后重建 本文主要目的是观察腹腔镜根 膜完整从前列腺基底部剥离 治性前列腺切除术 00.*0 *0.0 ) ; 中保留 尿道床 是否有助于早期尿控恢复 资料与方法 一般资料 $'#$ 年 # 月至 $'#% 年 月西安交大第二附属医院对 # 例临床诊断为 # 0
%5% 临床研究 腹腔镜保留尿道床根治性前列腺切除术后早期尿控初步探讨李钊伦 种 铁 李和程 张 鹏 李洪亮 陈 琦 王振龙 张亚萍 西安交通大学第二附属医院泌尿外科 陕西西安 6#''' 3 1 3 6 1 1 1 ; (0)2+, = * ; + ) (
机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除术的经验分享
腹腔镜下前列腺癌根治围手术期护理 袁媛 宋真 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 目录 /CONTENTS: 前列腺癌概述及病因 PART 01 PART 02 腹腔镜前列腺癌根治术优势 围手术期护理 PART 03 PART 04 护理问题讨论 流行病学 据估计,2008 年全球共有 899 万例 Pca 病例和 25.8 万例 PCa 死亡病例, 其中 72% 的病例和 53% 的死亡病例发生在发达国家
现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识 经尿道手术治疗尿道疾病安全共识 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 关键词 经尿道手术 尿道狭窄 尿道结石 尿道异物 尿道肿瘤 尿道外伤 中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ ()
现代泌尿外科杂志 )$# 年 # 月第 )& 卷第 # 期 #% 诊疗安全共识 经尿道手术治疗尿道疾病安全共识 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 关键词 经尿道手术 尿道狭窄 尿道结石 尿道异物 尿道肿瘤 尿道外伤 中图分类号 ' 2 # 文献标志码 #$ % #$$ () # )$# $# $$& 尿道是人体自然腔道之一 其为尿液及男性精液的排出通道 随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展
中国性科学 年 月 第 卷第 期 ＴＣ Ｊ Ｈ ｍ Ｍ Ｖ Ｎ ＭＣＰ 等 但受制于各类药物的副作用 缺陷性及 ＰＥ致病机 理的复杂性上述疗法均未达到显著满意度 但相比较而言 舍曲林 抑制 ＨＴ再摄取作用强于同类 Ｒ 延 临床研究 ②治疗组采用他达拉非 对照组为舍曲林或治疗组 为舍曲林 对照组为他达
中国性科学 年 月 第 卷第 期 ＴＣ Ｊ Ｈｍ Ｍ Ｖ Ｎ 性医学 ＤＯ 他达拉非及舍曲林治疗早泄疗效差异性的系统评价 谢子平 谭艳 谢胜 王万荣 李韬 欧阳海 王澍弘 湖北医药学院附属人民医院男科湖北 十堰 摘 康照鹏 要 目的 探讨他达拉非及舍曲林治疗早泄的疗效差异性 方法 通过检索自 年 月至 年 月期间英国医学会电子全文期刊数据库 ＢＭＡ 荷兰医学文摘数据库 ＥＭ 学术期刊集成全 文数据库
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
第 05 期 董房等 : 一种卫星遥测在线状态监测及分析系统的设计 WEB 1 2 总体功能及组成 2.1 总体功能 1 2 3Web 2.2 结构组成 Web WEB WEB 2.3 系统各模块接口关系
电子科学技术 Electronic Science & Technology 电子科学技术第 02 卷第 05 期 2015 年 9 月 Electronic Science & Technology Vol.02 No.05 Sep.2015 年 一种卫星遥测在线状态监测及分析系统的设计 董房 1,2, 刘洋 2, 王储 2 2, 刘赞 (1. 上海交通大学, 上海,200240; 2. 上海卫星工程研究所,
标题
207 年临床泌尿外科杂志 32 卷 0 期 JClinUrology(China) 755 根治性膀胱切除及尿流改道术后长期肾功能损害影响因素分析 陈少豪 于翔 吴宇鹏 许宁 林婷婷 林云知 蔡海 郑清水 魏勇 薛学义 [ 摘要 ] 目的 : 探讨根治性膀胱切除及尿流改道术后患者长期肾功能损害的影响因素 方法 : 回顾性分析我院泌尿外科 2005 年 月 ~202 年 5 月行根治性膀胱切除术及尿流改道术
北 京 中 医 药 大 学 校 训 勤 求 博 采 厚 德 济 生 目 录 一 全 校 研 究 生 课 程 库 设 置 概 况...1 二 境 内 博 士 研 究 生 学 分 要 求 和 必 修 课 程 设 置...2 2015 级 境 内 博 士 研 究 生 课 程 学 习 最 低 学 分 要 求...2 2015 级 境 内 博 士 研 究 生 必 修 课 程 设 置...2 三 博 士 研
4 中国性科学 2014 年 3 月第 23 卷第 3 期 TheChineseJournalofHumanSexuality March,2014 Vol.23No.3 内部情况, 诊断为前列腺增生 PKRP 手术组 : 先用等离子环在 6 点钟膀胱颈至精阜近端切割出一标志沟, 向下电切至前列腺外
中国性科学 年 月 第 卷第 期 ＴＣ Ｊ Ｈｍ Ｓ Ｍ Ｖ Ｎ 性医学 ＤＯＩ 改良式经 尿 道 前 列 腺 等 离 子 切 除 术 在 治 疗 前 列 腺 增 生症中的疗效观察 郑奇传 叶杨 徐伟 马鞍山市人民医院泌尿外科 安徽 马鞍山 摘 要 目的 比较改良式经尿道前列腺等离子切除术和经尿道前列腺等离子切除术 ＰＫＲＰ 治疗 良性前列腺增生的疗效 方法 将 例良性前列腺增生的患者随机分为两组
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
广东白皮书（加水印）.indd
中国医疗设备 杂设备 杂志社 1 2 中国国医疗设备 杂设备 杂志社 疗设备 刘曼芳 中国医疗设备 杂备 杂志社 3 中国医疗设备 杂志社 4 中国医疗设备医疗设备 杂志社 中国医疗设备行业研究中心负责本次调查的数据统计及分析 5 6 中国医疗设备 杂设备 杂志社 中国医疗设备 杂设备 杂志社 2013 年度从配送服务 产品保证 维修服务 投诉处理四个方面进行调研 7 中国医疗设备 杂志社 8 中国医疗设备
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
管 理 窑 专 科 窑 人 才 医 院 管 理 新 技 术 应 用 如 何 应 对 医 患 矛 盾 为 了 有 效 缓 解 医 患 矛 盾 袁 日 本 采 取 了 一 系 列 措 施 遥 其 中 最 关 键 的 是 院 建 立 医 患 信 任 关 系 袁 提 供 优 质 服 务 遥 医 患 互 信
溧阳中医院院报 星期日 第 1 期 总第 18 期 15 2012 年 1 月 日 澡贼贼责押 憎憎憎援造赠扎赠赠援糟燥皂 内部发行 南 京 中 医 药 大 学 2011 年 中西医结合研究生课程班 开班 野南京中医药大学 2011 年中西医结合研究生课程班冶开学典礼 11 月 10 日下午袁 在我院五楼大 会议室隆重举行了野南京中医药大学 2011 年中西医结合研究生课程班冶开 学典礼遥 南京中医药大学第一临床学