编号 56 6 月 17 日 第一站李某, 男 30 岁, 已婚, 工人,2017 年 5 月 10 日就诊 患者 5 天前感寒后, 突发恶寒发热, 肘膝关节疼痛, 活动不利, 疼痛游走, 经外院治疗疼痛减轻, 但发热不退, 现证 : 双侧肘膝关节红肿灼热疼痛, 得冷稍好, 痛不可触, 可见皮肤红斑

Transcription

1 金英杰微信公众号 jinyingjieedu 获取更多 2017 实践技能真题及答案请加群 中医执业 6 月 17 日 病例 1 史某, 女,50 岁, 已婚, 工人 2017 年 5 月 12 日初诊. 患者近半年月经不调, 时有五心烦热, 口干欲饮, 盗汗 3 天前因劳作受风, 出现发热, 憎恶风寒, 鼻塞 流浊涕, 在家自服感冒清热冲剂, 效果不明显 现状 : 发热, 憎恶风寒, 少汗, 咽痛鼻塞, 干咳, 少痰, 头昏, 心烦, 口干, 舌红少苔, 脉数 请与时行感冒相鉴别 6 月 17 日 病例 2 肖某, 男,46 岁, 已婚, 工人 2016 年 9 月 21 日初诊 患者既往排便时有肿物脱出, 点滴下血, 便后肿物自行还纳 3 天前肛门内肿物脱出后不能还纳, 逐渐出现坠胀疼痛, 查体 : 截石位肛门左下方可见肿物, 色紫, 内有硬结, 触痛明显, 肛管紧缩, 肛缘水肿 舌质红, 苔白, 脉弦细涩 请与乳头肥大相鉴别 第 1 页

2 编号 56 6 月 17 日 第一站李某, 男 30 岁, 已婚, 工人,2017 年 5 月 10 日就诊 患者 5 天前感寒后, 突发恶寒发热, 肘膝关节疼痛, 活动不利, 疼痛游走, 经外院治疗疼痛减轻, 但发热不退, 现证 : 双侧肘膝关节红肿灼热疼痛, 得冷稍好, 痛不可触, 可见皮肤红斑, 发热口渴, 烦躁不安, 尿少色黄, 舌苔黄腻, 脉滑数 请与萎证相鉴别 曾某, 女,3 岁 6 个月,2016 年 9 月 4 日初诊 患儿腹泻 6 天, 大便日行 10 余次, 呈水样便, 证见 : 谨慎不振, 啼哭少泪, 口渴少 (?) 饮, 无发热, 无呕吐, 目眶轻度凹陷, 皮肤干燥, 四肢尚温, 小便短少, 口唇干, 舌? 少津, 苔少, 脉滑数 请与痢疾 ( 细菌性痢疾 ) 相鉴别 试题编号:010 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 李某, 男,55 岁, 已婚, 干部,2016 年 10 月 21 日初诊 患者近 1 年来工作紧张, 睡眠较少, 反复出现心中悸动, 不能自主 近日因工作焦虑, 心慌加重, 有时持续半小时方能缓解, 伴失眠多梦, 手足心热, 口干, 腰酸耳鸣, 舌红少津, 苔少, 脉细数 病案 ( 例 ) 摘要 2: 谢某, 男,33 岁 已婚, 职员 2016 年 2 月 20 日初诊 患者 5 天前过食辛辣 大量饮酒后出现全身泛发性皮损, 皮损处潮红 丘疱疹, 灼热瘙痒无休, 抓破渗液流脂水 ; 伴有心烦口渴, 身热不扬, 大便干, 小便段赤 ; 舌红, 苔薄黄, 脉滑 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号:055 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 王某, 女,45 岁, 已婚, 职员 2016 年 10 月 8 日初诊 噶把这个平素易感冒,3 个月前因淋雨涉水, 受风着凉后, 出现肢体关节酸痛, 游走不定 现症 : 肢体关节 肌肉疼痛酸楚, 多个关节呈游走性疼痛, 屈伸不利, 伴见恶风, 发热, 舌苔薄白, 脉浮 第 2 页

3 病案 ( 例 ) 摘要 2: 时某, 女,35 岁, 已婚, 职员 2016 年 10 月 8 日初诊 患者月经紊乱 3 年 近 6 个月来, 经行无期, 时而量多如注, 时而量少淋漓, 色淡, 质清晰, 畏寒肢冷, 面色晦暗, 腰腿酸软, 小便清长 末次月经 :2016 年 9 月 18 日, 至今未净, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细 6 月 17 日 第一站案 ( 例 ) 摘要 1: 朱某, 女,48 岁, 已婚, 职员 2016 年 2 月 23 日初诊 患者昨天外出未注意保暖, 回家后即出现头痛 现症 : 头痛连及项背, 有拘急收紧感, 有恶风畏寒, 遇风头痛尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 男,1 岁半,2016 年 12 月 6 日初诊 患儿为人工喂养 近 2 个月来腹泻时轻时重, 大便清稀, 每日 3~4 次, 完谷不消, 便后脱肛, 形寒肢冷, 精神萎靡, 睡时露睛, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色淡 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 钟某, 男,52 岁, 已婚, 教师 2016 年 1 月 25 日初诊 患者 3 天前因受凉后出现恶寒重, 发热轻, 头部疼痛, 咳嗽, 流清涕, 自服感冒药治疗, 效果不佳 今日咳嗽加重来诊 现症 : 咳嗽声重, 咽痒, 咯痰稀薄色白, 伴鼻塞, 流清涕, 头痛, 肢节酸楚, 舌苔薄白, 脉浮紧 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 朱某, 女,48 岁, 已婚, 职员,2016 年 2 月 23 日初诊 患者昨天外出未注意保暖, 回家后出现头痛, 现症 : 头痛连及项背, 有拘急收敛感 伴有恶风畏寒, 遇风头痛尤剧, 口不渴, 脉浮紧 病案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 男,1 岁半 2016 年 12 月初诊 患儿为人工喂养 近 2 个月来腹泻时轻时重, 大便清稀, 每日 3-4 次, 谷物 第 3 页

4 不化, 便后脱肛, 形寒肢冷, 精神萎靡, 睡时露睛, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色淡 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 60 分钟 6 月 17 日 第一站病例 1. X 某, 女,73 岁, 已婚, 工人 2006 年 4 月 24 日初诊 患者大便不通 1 年余,3-4 日一行, 粪质干裂, 如羊屎状, 形体消瘦, 心烦少眠, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数 请与肠结相鉴别病例 2. 钟某, 女,33 岁, 已婚, 教师,2017 年 1 月 25 日就诊 患者平素性格内向, 月经延期, 发现腹中肿块 3 个月, 查体 : 质地不坚, 推之可移, 或上或下, 痛无定处, 舌苔薄润, 脉沉弦 请与妊娠相鉴别 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 郑某, 男,25 岁, 未婚, 职员 2016 年 12 月 5 日初诊 患者 10 天前发热,3 天后双膝及肘关节处出现紫红斑点 现症 : 全身皮肤出现斑块, 伴有口渴, 便秘, 舌质红, 苔黄, 脉弦数 请与丹毒相鉴别 病案 ( 例 ) 摘要 2: 周某, 男,55 岁, 已婚, 干部 2016 年 10 月 8 日初诊 患者半年前出现大便时点滴下血, 色淡红, 有肿物自肛门脱出, 不能自行还纳, 伴头晕, 气短, 面色少华, 神疲自汗 纳少 便溏 查体 : 截石位肛门 11 点 上可触及柔软光滑之团块, 无压痛, 肛门松弛 舌淡, 苔薄白, 脉细弱 请与脱肛鉴别 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 第 4 页

5 史某, 女,50 岁, 已婚, 工人,2017 年 5 月 12 日初诊 患者近半年月经不调, 时有五心烦热, 口干欲饮, 盗汗,3 天前因劳作受风, 出现发热, 微恶风寒, 鼻塞, 流浊涕, 在家自服感冒清热冲剂, 效果不明显 现症 : 发热, 微恶风寒, 少汗, 咽痛, 鼻塞, 干咳, 少痰, 头昏, 心烦, 口干, 舌红少苔, 脉数 请与时行感冒鉴别 病案 ( 例 ) 摘要 2: 肖某, 男,46 岁, 已婚, 工人,2016 年 9 月 21 日初诊 患者既往排便时有肿物脱出, 点滴下血, 便后肿物自行还纳 3 天前肛门肿物脱出后不能还纳, 逐渐出现坠胀疼痛, 查体 : 截石位肛门左下方可见肿物, 色紫暗, 内有硬结, 触痛明显, 肛管紧缩, 肛缘水肿, 舌质红, 苔白, 脉弦细涩 请与肛乳头肥大相鉴别 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 60 分钟 试题编号 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 2: 胡某, 女,29 岁, 已婚 患者 2 年前行人工流产术, 术后有正常性生活且男方精液正常, 至今未孕 平素月经或先或后, 经量多少不一, 经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛, 善太息, 纳可, 寐欠安, 多梦, 大便偏干 舌暗红边有淤斑, 脉弦细 请与暗产相鉴别 ( 助理不测试 ) 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 2: 钱某, 女,35 岁, 已婚, 职员 2016 年 10 月 15 日初诊 患者平素月经紊乱, 末次月经 :2016 年 4 月 1 日, 持续 5 天, 至今未潮, 曾做 B 超显示子宫内膜过厚 近来精神抑郁, 烦躁易怒, 胸胁胀满, 少腹胀痛拒按, 舌边紫暗, 脉沉弦 请与胎死不下相鉴别 6 月 17 日 第一站 第 5 页

6 病例摘要 1: 吴某, 女,73 岁, 工人,2016 年 4 月 24 日初诊 患者大便秘结不通 1 年余,3~4 日一行, 粪便干结, 如羊屎状, 形体篇瘦, 心烦少寐, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数 请与脏结项鉴别 6 月 17 日 第一站病例摘要 2: 仲某, 女,33 岁, 已婚, 教师,2017 年 1 月 25 日初诊 患者平素性格内向, 月经延后 发现腹中包块 3 个月, 现症 : 月经延后, 腹中包块不坚, 推之可移, 或上或下 痛无定处, 舌苔润, 脉沉弦 请于异位妊娠相鉴别 试题编号:056 6 月 17 日 第一站病例摘要 1: 李某, 男,30 岁, 已婚, 工人 2017 年 5 月 10 日初诊 患者 5 天前感寒后, 突然恶寒发热, 肘膝关节疼痛, 活动不利, 疼痛游走, 经外院治疗症情减轻, 但发热不退 现症 : 双侧肘膝关节红肿, 灼热疼痛, 得冷稍舒, 痛不可触, 见皮肤红斑, 发热口渴, 烦躁不安, 尿少色黄, 舌苔黄腻, 脉滑数 请与痿证相鉴别 病历摘要 2: 曾谋, 女,3 岁 6 个月,2016 年 9 月 4 日初诊 患儿腹泻 6 天, 大便日行 10 余次, 呈水样便, 症见 : 精神不振, 啼哭少泪, 口渴多饮, 无发热, 无呕吐, 目眶轻度凹陷, 皮肤干燥, 四肢尚温, 小便短少, 口唇干, 舌红少津, 苔少, 脉细数 请于痢疾 ( 细菌性痢疾相鉴别 ) 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 分析试题病案 ( 例 ) 摘要 1: 汪某, 男,65 岁, 已婚, 退休 2016 年 8 月 7 日初诊 患者 2 天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜, 言语不利, 无发热, 无意 第 6 页

7 识丧失 现症 : 口眼歪斜, 语言不利, 口角流涎, 舌强语謇, 伴有肌肤不仁, 手足麻木, 关节酸痛, 舌苔薄白, 脉浮数 既往有高血压病史 12 年 请与痉病相鉴别 病案 ( 例 ) 摘要 2: 王某, 男,10 岁 2017 年 2 月 16 日初诊 患儿 2 天前发热, 继而两侧腮部以耳垂为中心慢肿疼痛, 坚硬拒按, 伴高热不退, 烦躁, 口渴, 头痛, 咽肿, 便秘溲赤, 舌红苔黄, 脉滑数 请与发颐 ( 化脓性腮腺炎 ) 相鉴别 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号:003 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 周某, 男,65 岁, 已婚, 工人 2016 年 12 月 8 日初诊 患者 10 余年来每逢冬季, 则发咳嗽, 咯痰, 每年咳嗽持续时间 3 个多月 1 个月前咳嗽加重, 当地医院给予青霉素 中药止咳化痰等药物治疗, 效果不明显 现症 : 咳嗽, 气息粗促, 痰多质稠黄, 胸胁胀满, 咳时引痛, 面赤, 身热, 口干欲饮水, 舌质红, 舌苔薄黄腻, 脉滑数 病案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 男,22 岁, 学生, 未婚 2016 年 5 月 5 日初诊 患者转移性右下腹痛 18 小时, 伴发热 6 小时 腹痛起于脐周, 数小时后转移至右下腹并固定, 腹痛呈持续性, 并进行性加重 恶心, 呕吐一次, 为胃内容物, 二便正常 查体 : 体温 38.3, 右下局部性压痛, 拒按 ; 苔白腻, 脉弦紧 血常规 : 白细胞总数 /L, 中性粒细胞比例 86%, 尿常规正常 试题编号:008 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 沈某, 女,40 岁, 已婚, 教师 2016 年 10 月 9 日初诊 患者 1 周前淋浴后出现发热, 恶寒, 咳嗽, 自服感冒药效果不明显,2 天前症状逐渐加重, 遂来就诊 现症 : 喘逆上气 胸部作胀, 息粗, 鼻煽, 咳而不爽, 吐痰粘稠, 形寒 身热 烦闷 身痛 无汗 口渴, 苔薄白, 舌边红, 脉浮数 第 7 页

8 病案 ( 例 ) 摘要 2: 邓某, 男,45 岁, 已婚, 工人 2015 年 9 月 11 日初诊 患者间歇性便血 3 个月 便血色鲜, 量较多, 血便不相混, 便时肛门内有肿物可自行还纳, 肛门灼热, 重坠不适, 舌苔黄腻, 脉弦数 肛门指诊于截石位 3 触及表面光滑的团块, 质软无压痛 试题编号:010 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 李某, 男,55 岁, 已婚, 干部,2016 年 10 月 21 日初诊 患者近 1 年来工作紧张, 睡眠较少, 反复出现心中悸动, 不能自主 近日因工作焦虑, 心慌加重, 有时持续半小时方能缓解, 伴失眠多梦, 手足心热, 口干, 腰酸耳鸣, 舌红少津, 苔少, 脉细数 病案 ( 例 ) 摘要 2: 谢某, 男,33 岁 已婚, 职员 2016 年 2 月 20 日初诊 患者 5 天前过食辛辣 大量饮酒后出现全身泛发性皮损, 皮损处潮红 丘疱疹, 灼热瘙痒无休, 抓破渗液流脂水 ; 伴有心烦口渴, 身热不扬, 大便干, 小便段赤 ; 舌红, 苔薄黄, 脉滑 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 张某, 男,52 岁, 已婚, 工人 2016 年 3 月 15 日初诊 患者因昨日午睡受凉突然出现呕吐, 伴胃脘不适, 恶寒头痛 现症 : 呕吐, 胸脘满闷, 发热恶寒, 头身疼痛, 舌苔白腻, 脉濡缓 病案 ( 例 ) 摘要 2: 周某, 女,45 岁, 已婚, 工人 2016 年 8 月 15 日初诊 患者月经紊乱 4 年 近 3 个月来, 经行无期, 周期 15~60 天, 时而量多如注, 时而量少淋漓, 色紫黑, 有血块, 小腹疼痛, 肌肤甲错, 末次月经 :2016 年 7 月 8 日, 至今未净 舌质紫黯, 尖边有瘀点, 脉涩 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 第 8 页

9 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 孙某, 男,70 岁 2016 年 6 月 9 日初诊 患者平素饮食不佳, 体弱多病, 明显形体消瘦 4 年 现症 : 饮食减少, 食后胃脘胀痛不舒, 面色萎黄, 困倦乏力, 气短懒言, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脉细软弱 病案 ( 例 ) 摘要 2: 王某, 女,18 岁, 未婚, 学生 2016 年 3 月 9 日初诊 患者月经紊乱 3 年 近 8 个月来, 经行无期, 非时而下, 量少淋漓, 色鲜红, 质粘稠, 平素心烦, 潮热, 小便黄少, 大便干结 末次月经 :2016 年 2 月 8 日, 至今未净 舌质红, 少苔, 脉细数 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 6 月 17 日 第一站案 ( 例 ) 摘要 1: 朱某, 女,48 岁, 已婚, 职员 2016 年 2 月 23 日初诊 患者昨天外出未注意保暖, 回家后即出现头痛 现症 : 头痛连及项背, 有拘急收紧感, 有恶风畏寒, 遇风头痛尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 男,1 岁半,2016 年 12 月 6 日初诊 患儿为人工喂养 近 2 个月来腹泻时轻时重, 大便清稀, 每日 3~4 次, 完谷不消, 便后脱肛, 形寒肢冷, 精神萎靡, 睡时露睛, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色淡 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 钟某, 男,52 岁, 已婚, 教师 2016 年 1 月 25 日初诊 患者 3 天前因受凉后出现恶寒重, 发热轻, 头部疼痛, 咳嗽, 流清涕, 自服感冒药治疗, 效果不佳 今日咳嗽加重来诊 现症 : 咳嗽声重, 咽痒, 咯痰稀薄色白, 伴鼻塞, 流清涕, 头痛, 肢节酸楚, 舌苔薄白, 脉浮紧 第 9 页

10 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 朱某, 女,48 岁, 已婚, 职员,2016 年 2 月 23 日初诊 患者昨天外出未注意保暖, 回家后出现头痛, 现症 : 头痛连及项背, 有拘急收敛感 伴有恶风畏寒, 遇风头痛尤剧, 口不渴, 脉浮紧 病案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 男,1 岁半 2016 年 12 月初诊 患儿为人工喂养 近 2 个月来腹泻时轻时重, 大便清稀, 每日 3-4 次, 谷物不化, 便后脱肛, 形寒肢冷, 精神萎靡, 睡时露睛, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色淡 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 60 分钟 6 月 17 日 第一站病例摘要 1: 刘某, 女,46 岁, 已婚, 教师,2016 年 6 月 9 日初诊 患者平素工作紧张, 性急易怒,3 月前开始出现口渴多饮, 消瘦 现症 : 烦渴多饮, 尿频量多, 烦热多汗, 舌边尖红, 苔薄黄, 脉洪数 病例摘要 2: 王某, 女,34 岁, 已婚, 职员 2015 年 7 月 8 日初诊 患者双侧乳房肿块伴疼痛半年 肿块和疼痛随喜怒消长, 伴有胸闷胁胀, 失眠多梦, 心烦口苦 查体 : 双侧乳房外上象限触及片块样肿块, 质地中等, 活动度好, 有压痛, 舌苔薄黄, 脉弦滑 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 王某, 女,45 岁, 已婚, 职员 2016 年 10 月 8 日初诊 患者平素易感冒,3 个月前因淋雨涉水, 受风着凉后, 出现肢体关节酸痛, 游走不定 现症 : 肢体关节 肌肉疼痛酸楚, 多个关节呈游走性疼痛, 屈伸不利, 伴见恶风, 发热, 舌苔薄白, 脉浮 病案 ( 例 ) 摘要 2: 第 10 页

11 时某, 女,35 岁, 已婚, 职员 2016 年 10 月 8 日初诊 患者月经紊乱 3 年 近 6 个月来, 经行无期, 时而量多如注, 时而量少淋漓, 色淡, 质清稀, 畏寒肢冷, 面色晦暗, 腰腿酸软, 小便清长 末次月经 :2016 年 9 月 18 日, 至今未净, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细 试题编号 月 17 日 第一站 病例 1. 傅某, 男,48 岁, 已婚,3 月 19 日初诊 患者评述性情急躁易怒,3 天前与家人争吵后, 出现头部胀痛, 无呕吐, 无意识障碍, 就诊 现状 : 头昏胀痛, 两侧为重, 面红口苦, 心烦易怒, 夜寐不宁, 舌红苔黄, 脉弦 请与眩晕相鉴别 病例 2. 曾某, 女,3 岁,9 月 4 日初诊 腹泻 6 天, 大便日行 10 余次, 水样便 现啼哭少泪, 无呕吐, 目眶轻凹陷, 皮肤干燥, 四肢尚温, 小便短少, 口唇干, 舌红少津, 苔少, 脉数 请与痢疾相鉴别 试题编号 月 17 日 第一站 1 刘某, 男,74 岁, 已婚, 农民 2015 年 12 月 10 日初诊 患者 6 月前晨起后发现左侧肢体活动不利, 伴饮水呛咳 于当地医院治疗 现症 : 左侧半身不遂, 肢软无力, 面色萎黄, 口舌歪斜, 口角流涎, 舌质淡紫, 有瘀斑, 苔薄白, 脉细涩 2 高某, 男,5 岁,2015 年 11 月 3 日初诊 患儿腹泻 3 周 病初每日泻 10 余次, 经治疗好转, 但近日仍大便清稀, 色淡不臭, 每日 4-5 次, 常于食后作泻, 时轻时重, 面色萎黄, 形体消瘦, 神疲倦怠, 舌淡苔白, 脉缓弱, 请与痢疾鉴别 试题编号 月 17 日 第一站 1 郑某, 男,86 岁, 已婚, 退休工人,2015 年 12 月初诊, 患者头晕反复出现 10 余年, 未系统诊治, 今日突然昏扑, 不省人事, 目合口张, 鼻鼾息微, 第 11 页

12 手撒肢冷, 汗多大小便自遗, 肢体瘫软, 急来就诊, 舌萎 脉细弱 与痉证相鉴别 2 陈某, 女,8 岁,2015 年 3 月 9 日初诊 患者发热 2 天, 胸背部皮疹 1 天, 现症 : 微发热, 鼻塞流清涕, 偶咳, 胸背部皮肤红斑, 丘疹, 疱疹, 少许结痂, 疱疹壁薄, 疱浆清亮, 根盘微红晕, 痘疹稀疏, 舌质淡, 苔薄白, 脉浮数 与脓疱疮鉴别 试题编号 月 17 日 第一站 病案 ( 例 ) 摘要 1: 倪某, 女,23 岁, 学生 2016 年 4 月 8 日初诊 患者 8 天前不慎受凉后起病, 咽部疼痛, 伴恶寒, 发热, 口干, 自服 阿奇霉素 后发热渐退, 咽痛减轻 2 天前晨起出现眼帘浮肿 遂来诊 现症 : 全身浮肿, 皮肤光亮, 按之凹陷, 恢复较易, 大便调, 发热, 咽痛 查体 :T:37.5,P:98 次 / 分,R:18 次 / 分,BP:130/80mmHg 眼睑 面部浮肿, 咽部充血, 扁桃体 1 度肿大, 双下肢凹陷性水肿 舌苔薄白, 脉浮数 辅助检查 : 尿常规 : 尿蛋白 (+++), 透明管型 3-5g/ 高倍视野,24 小时尿蛋白定量 3.9g, 血浆蛋白 : 总蛋白 (TP042g/L), 白蛋白 (ALB)22g/L, 血脂异常, 肾功能未见异常 病案 ( 例 ) 摘要 2: 吕某, 女,5 岁 2016 年 6 月 3 日初诊 患儿 4 天前出现发热,3 天前出现皮肤皮疹 现症见高热烦躁, 口渴引饮, 面赤唇红, 口舌生疮, 全身可见丘, 疱疹, 疹色紫暗, 疱浆混浊, 大便干结, 小便黄赤 查体 :T:38.6,P:118 次 / 分,R:28 次 / 分 全身皮肤可见丘疹 疱疹 结痂等多种疹形, 呈向心性分布, 心肺听诊 (-), 腹软, 肝脾未触及, 舌质红绛, 舌苔黄糙而干, 脉洪数 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 69%, 淋巴细胞 28% 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号 月 17 日 第一站 第 12 页

13 1 韩某, 女,35 岁, 已婚, 干部 2016 年 8 月 1 日初诊 患者自述 3 日前游泳后, 出现小便频数短涩, 灼热刺痛, 未经治疗, 症状逐渐加重, 今日来诊, 现症 : 小便频数短涩不畅, 尿道刺痛, 尿热尿黄, 少腹拘急胀痛, 口干口苦, 大便秘结, 舌苔黄腻, 脉滑数 请与癃闭相鉴别 2 王某, 女,4 岁,2016 年 8 月 18 日初诊 患者于 2 年前不明原因出现不想进食, 食量减少, 面色少华, 大便溏薄, 消化食物, 舌质淡, 舌苔白, 脉缓无力, 指纹淡红 请与 相鉴别 试题编号 月 17 日 第一站 病案 ( 例 ) 摘要 1: 李某, 男,46 岁, 职员 2017 年 3 月 12 日初诊 Xx 患者自幼身体虚弱, 食欲不振, 倦怠无力,3 年前外检查未发现明显疾病 Xx 年来, 逐渐形神衰败, 大肉尽脱, 腰背酸痛, 遗精, 阳痿, 畏寒肢冷, 面色苍白,xx Xx 更泄泻, 舌质淡胖, 边有齿印, 苔白, 脉沉迟 Xx 与肺痨相鉴别 2 号题 6 月 17 日 第二站 1. 舌诊,2. 咽喉与扁桃体检查,3. 定喘, 神门, 悬钟定位,4. 穿无菌手套 2 号题 6 月 17 日 第二站 : 神门定喘悬钟定位, 舌诊, 无菌手套 2 脉诊, 关元, 头维, 列缺定位, 加垫止血 3 号题 6 月 17 日 第二站 : 涌泉 下关 商阳 ; 脉诊 ; 眼球运动 ; 穿手术衣 5 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 条口 支沟 膈腧 ; 调节反射和聚合反射 ; 穿隔离衣 6 号题 6 月 17 日 第二站 : 第 13 页

14 1 望舌 2 肩隅檀中攒竹 3 淋巴结触诊顺序 4 脱隔离衣 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 条口 支沟 膈腧 ; 调节反射和聚合反射 ; 穿隔离衣 10 号题 6 月 17 日 第二站 : 1 如何看舌象及对方舌象如何有何意义 ;2 足三里四神聪鱼际定位 ;3 气管检查 ;4 颈椎受伤患者怎么移动 15 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊的操作注意事项, 脉象及临床意义 ; 十宣, 三阴交, 腰阳关定位 ; 双手触摸肝脏 ; 简易呼吸器应用 16 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊, 通里, 丰隆, 肩井定位, 脾脏触诊, 肥皂水洗手法 17 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 环跳 听宫 肺腧定位 ; 肺浊音界叩诊 ; 胸外按压 20 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 天柱 阳陵泉 后溪定位 ; 阑尾炎压痛反跳痛 ; 隔离衣 21 号题 6 月 17 日 第二站 : 切脉, 说脉象, 意义 ; 行针摇法 ; 液波震颤 ; 脱隔离衣 27 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊的操作 ; 夹持进针的操作 ; 腹壁紧张度的检查 ; 股骨骨折的躯干固定 27 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 腹壁反射 ; 加持进针 ; 股骨骨折固定 28 号题 6 月 17 日 第二站 : 隔姜灸 ; 心脏按压 ; 肱二头肌检查 31 号题 6 月 17 日 第二站 : 第 14 页

15 脉诊 ; 三棱针耳尖刺血 ; 膝跳反射 ; 肥皂刷手 号题 6 月 17 日 第二站 : 三棱针耳尖放血 ; 膝反射 ; 肥皂水洗手法 33 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 温针灸 ; 霍夫曼 ; 穿手术衣 33 号题 6 月 17 日 第二站 : 1 舌诊, 检查患者 ( 真人 ) 的舌诊 ;2 阑尾炎的按压和反跳痛 ;3 简述三指揉法 ;4 简易呼吸机的操作方法 34 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 指切进针法 ; 髌骨震栾检查 ; 手术消毒全过程 36 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 提捏进针 ; 巴彬斯基征 ; 穿脱隔离衣 44 号题 6 月 17 日 第二站 : 太冲印堂尺泽定位, 肝浊音区扣诊, 穿手术衣 47 号题 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 下颌淋巴结触诊 ; 中指揉中脘 ; 戴手套 48 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 拇指推法 ; 锁骨上窝淋巴结触诊 ; 穿手术衣 56 号题 6 月 17 日 第二站 : 1. 舌诊的操作 2. 掌推下肢的操作 2. 脾脏的双手触诊操作 4. 上肢骨闭合型骨折的简单包扎法 57 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 拿法 ; 肺下界移动度 ; 前臂屈曲止血法 59 号题 6 月 17 日 第二站 : 第 15 页

16 脉诊 ; 掌根揉 ; 移动浊音操作 ; 人口对口呼吸操作 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌象三指揉法阑尾压痛反跳痛简易呼吸器 ; 布指, 气海, 公孙, 夹脊定位, 量血压, 腰椎损伤搬运!?? 6 月 17 日 第二站 : 望舌, 血海, 天宗, 迎香定位, 对光反射, 手术区皮肤消毒?? 6 月 17 日 第二站 : 1. 演示脉诊,2. 昆仑 地机的定位,3. 下颌淋巴结触诊,4. 曲肘止血法?? 6 月 17 日 第二站 : 2 脉诊, 关元, 头维, 列缺定位, 加垫止血?? 6 月 17 日 第二站 : 腹泻问诊 ; 滞针处理 ; 胸痹 ;X 线?? 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 心脏左界叩诊 ; 抖下肢体法 ; 胸腰椎受伤搬运?? 6 月 17 日 第二站 : 舌象 ; 掌根推下肢 ; 脾脏双手触诊 ; 上臂闭合性骨折?? 6 月 17 日 第二站 : 舌诊描述 ; 血海, 迎香, 天宗定位 ; 演示对光反射 ; 演示术区消毒?? 6 月 17 日 第二站 : 望舌象 ; 孔最, 至阴, 中极定位 ; 固定法?? 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 商阳, 涌泉, 下关定位 ; 眼球运动 ; 穿手术衣?? 6 月 17 日 第二站 : 检查脉象 ; 舒张进针 ; 踝阵挛 ; 穿隔离衣 第 16 页

17 ?? 6 月 17 日 第二站 : 脉诊 ; 上肢闭合性骨折?? 6 月 17 日 第二站 : 望舌 ; 隔姜灸 ; 肱二头肌腱反射?? 6 月 17 日 第二站 : 诊脉 ; 秩边 手三里 中烷的定位 ; 肥皂水刷手 ; 鼻窦的操作?? 6 月 17 日 第二站 : 右肺下界叩诊 ; 股骨骨折?? 6 月 17 日 第二站 : 急性腰扭伤的主穴 ; 腰正中扭?? 6 月 17 日 第二站 : 前壁心肌梗死的心电图 ; 心脏按压?? 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 孔最 至阴 中极 ; 股骨骨折 ; 肺下界叩诊?? 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 膻中 攒竹 肩俞 ; 脱隔离衣 ; 双侧浅表淋巴结触诊顺序?? 6 月 17 日 第二站 : 脉诊示范 ; 掌按法 ; 肺下界移动度 ; 伤口换药?? 6 月 17 日 第二站 : 舌苔的诊断要点 ; 拿法的要点 ; 右肺肺下界叩诊 ; 前臂出血, 肘关节加压止血?? 6 月 17 日 第二站 : 舌诊 ; 肱三头肌反射 ; 简易呼吸机使用 ; 走罐法?? 6 月 17 日 第二站 : 第 17 页

18 行针角度和方法并叙述, 换药, 舌诊方法 第三站 : 临床答辩 1 号题 6 月 17 日 第三站 1, 痫病的问诊,2, 通里, 行间的主治病症,3, 肺痨, 肺结核,4, 心电图的判读, 有风湿病病史,, 应该是心肌梗死 10 号题 6 月 17 日 第三站 1 问诊便秘 2 悬钟地仓主治病症 3 痹证医学教育网网友 整理痰瘀痹阻类风湿性关节炎 4 心电图 13 号题 6 月 17 日 第三站 下肢痿软的问诊 凤池, 委中主治 水痘, 邪热烦肺 右侧胸腔积液 14 号题 6 月 17 日 第三站 1. 水肿问诊 2. 太冲 神庭主治 3. 崩漏脾虚证, 中西医辨证辨病 4.x 线检查结果显示, 上消化道穿孔 17 号题 6 月 17 日 第三站 腰痛问诊 ; 血海定喘主治 ; 特发性血小板紫癜医学教 育网网友整理, 齿衄 ( 胃热炽盛 ); 红细胞减少的临床意义 17 号题 6 月 17 日 第三站 便秘 5 年, 伴心悸汗出问诊 ; 五脏面部候诊 ; 中风脱证 ; 黏液脓血便, 便检红细胞白细胞 18 号题 6 月 17 日 第三站 右下腹痛问诊 ; 肩隅 天枢主治 ; 中风, 中经络, 肝阳上扰证, 脑出血 ; 中性粒细胞, 白细胞升高临床意义 19 号题 6 月 17 日 第三站 喘证的问诊阳陵泉命门的主治中西医双诊内伤发热痰湿郁热肝硬化血沉加快的意义 20 号题 6 月 17 日 第三站 第 18 页

19 1. 绝经前后问诊,2. 尺泽, 肾俞主病,3. 痹证, 风寒湿痹, 行痹 西医诊断, 类风湿性关节炎 4. 血尿的临床意义 20 号题 6 月 17 日 第三站 1 心悸的, 问病史和相关病史 ;2 尺泽 肾俞的主治病症 ;3 痹症 - 风湿寒痹 ( 行痹 ) 西医诊断 : 类风湿性关节炎 ;4 临床意义什么 25 号题 6 月 17 日 第三站 恶心呕吐问诊, 百汇外关主治, 心悸心虚胆怯, 血糖升高临床意义 26 号题 6 月 17 日 第三站 问病史 : 围绕心悸伴形寒肢冷 ; 水沟, 承山病证 ; 胃脘痛 ( 胃阴亏虚 ) 胃溃疡 ; 高血钾临床意义 28 号题 6 月 17 日 第三站 问诊下赤白脓血和腹痛 ; 曲池, 太阳 ; 消渴, 上消, 糖尿病二型 ; 溶血性 O 30 号题 6 月 17 日 第三站 头痛问诊内关气海主治病症消渴上消 2 型糖 尿病胸腔积液性质及原因 34 号题 6 月 17 日 第三站 水肿, 腰部冷痛问诊, 风寒阻络落枕的针灸, 胎动不安, 先兆流产, 室颤的心电图 38 号题 6 月 17 日 第三站 多食多尿 2 年问诊 2 抽搐主穴, 风痰咳嗽配穴 39 号题 6 月 17 日 第三站 腰膝酸软的问诊 ; 踝关节扭伤治法穴位 ; 中西医辩证眩晕脑梗三度高血压 ; 心电图交界性早搏 41 号题 6 月 17 日 第三站 患儿 11 岁, 腹泻伴发热 3 天, 展开问诊 ; 冠心病, 稳定性心绞痛, 胸痹, 肝郁气滞证 ; 因精神紧张引起滞针的处理 ; 女性健康查体 X 片 42 号题 6 月 17 日 第三站 第 19 页

20 痛经问诊 ; 滞针处理 ; 阑尾炎中西医诊断 ; 胸片 号题 6 月 17 日 第三站 腹痛问诊, 列缺和大肠腧主治, 一个水肿病例的中西医病名, 还有心电图 46 号题 6 月 17 日 第三站 患者女性, 易怒, 胸胁胀满, 腰膝酸软 20 天问诊 ; 刺法手法不当引起的弯针 ; 十二指肠球溃疡, 胃痛 - 寒邪客胃 ; 右侧股骨远端骨折 48 号题 6 月 17 日 第三站 咳嗽痰多问诊 ; 针刺血肿处理 ; 痢疾 ; 外周血象升高 49 号题 6 月 17 日 第三站 腹泻腹痛病案分析! 灸后起泡处理! 血沉增快的临床意义 51 号题 6 月 17 日 第三站 大便干结 5 年问诊 ; 素问里面面部侯五脏的内容 ; 双重诊断, 中风, 中脏腑, 脱证 ; 脑梗死 52 号题 6 月 17 日 第三站 身黄 纳差 ( 黄疸问诊 ); 中医五色主病 ; 双重诊断喘证 痰浊阻肺 右下肺肺炎 ; 血清转氨酶升高意义 55 号题 6 月 17 日 第三站 1 35 岁男性, 小便涩痛, 腹胀问诊 ;2 青紫舌和降舌 ;3 肠庸, 急性阑尾炎 4 空腹血糖 8.9mmol/l 的意义 ; 57 号题 6 月 17 日 第三站 咳嗽咽痛咯黄痰 3 天问诊 ; 重度晕针后续处理 ; 心悸阴虚火旺, 心律失常, 房颤 腹痛 x 线肠梗阻 58 号题 6 月 17 日 第三站 渴饮多食, 多尿消瘦一年问诊 ; 促结代脉临床特征及临床意义 ; 双重诊断 : 痹证, 着痹证, 类风湿性关节炎 ; 患者青年女性, 发热就诊, 抗链球菌溶血素 "O"800U 的临床意义 60 号题 6 月 17 日 第三站 第 20 页

21 主诉患儿发热 2 天, 带状疱疹 7 天, 询问现病史 ; 望神 ; 患者男, 烟龄 40 年, 每日抽烟 40 根, 一日行走是突然下肢疼痛, 小腿发白, 冷, 但休息片刻可以缓解疼痛继续行走, 下肢血管 B 超示静脉血管斑块四测正常 腹泻问诊 ; 滞针处理 ; 胸痹 ;X 线 痫病的问诊 ; 通里, 行间的主治病症 ; 肺痨, 肺结核 ; 心电图的判读, 有风湿病病史, 应该是心肌梗死 1. 心悸伴形寒肢冷 1 个月, 加重一周, 问诊,2. 环跳主治,3. 痹症, 着痹, 类风湿关节炎,4. 乙肝五项 问诊, 水沟, 承山主治, 呕吐胃阴亏虚证, 胃溃疡胃炎, 高血钾意义 问小儿泄泻, 双重诊断胸痹, 心绞痛 正常胸片 中风和脑出血 ; 便秘问诊 关节肿痛问诊 ; 中医按诊手法 ; 肺痨肺结核 ( 咳嗽, 盗汗时作时止, 不知道是啥 );AFP 升高 推拿按法 ; 肺痨 ; 甲胎蛋白 询问现病史, 患者主因发热, 鼻塞, 流清涕一天 ; 晕针处理 ; 病例, 中风后遗症, 中医诊断和西医诊断, 脑梗死后遗症 ; 右侧肺部感染 第 21 页

22 先兆流产问诊 ; 大椎 鱼际主治 ; 水肿 ( 水湿浸渍 ) 慢性肾小球肾炎 ; 股骨下段骨折 肌酸激酶高的临床意义 ; 大凌, 印堂的主治 ; 一个病历的, 估计是感冒跟肺炎吧 ; 脊柱压痛 痿症问诊 ; 风池委中主治 ; 水痘 ; 胸片应该是右侧胸水 问诊病史 ; 中极 翳风主治 ; 血证, 尿血, 脾不统血 ; 心电图, 房室传导阻滞, st 改变 心悸问诊 ; 尺泽 肾腧的主治 ; 痹症行痹, 类风湿性关节炎 ; 尿常规红细胞管型诊断 头晕乏力 3 天的问诊 ; 月经异常气味的临床意义 ; 双重诊断 ( 产后发热 ); 西医的临床判读 排便困难, 四肢不温 2 年 ; 合谷膈腧主治 ; 胁痛乙肝 ; 甲胎蛋白 196 意义 阳事不举, 神疲倦怠,2 年问诊 ; 伤的远端取穴 ; 精窿湿热下注的中西医诊断 2017 中医执业助理 试题 月 17 日 第一站病例 1 史某, 女,50 岁, 已婚, 工人 2017 年 5 月 12 日初诊. 患者近半年月经不调, 时有五心烦热, 口干欲饮, 盗汗 3 天前因劳作受风, 第 22 页

23 出现发热, 憎恶风寒, 鼻塞 流浊涕, 在家自服感冒清热冲剂, 效果不明显 现状 : 发热, 憎恶风寒, 少汗, 咽痛鼻塞, 干咳, 少痰, 头昏, 心烦, 口干, 舌红少苔, 脉数 请与时行感冒相鉴别 病例 2 肖某, 男,46 岁, 已婚, 工人 2016 年 9 月 21 日初诊 患者既往排便时有肿物脱出, 点滴下血, 便后肿物自行还纳 3 天前肛门内肿物脱出后不能还纳, 逐渐出现坠胀疼痛, 查体 : 截石位肛门左下方可见肿物, 色紫, 内有硬结, 触痛明显, 肛管紧缩, 肛缘水肿 舌质红, 苔白, 脉弦细涩 请与乳头肥大相鉴别 试题 月 17 日 第一站 病例 1. 男,52 岁, 教师 患者 3 天前感受风寒重, 恶寒重, 发热轻, 头痛, 自服感冒效果不佳, 前来就诊, 现状咳嗽咽痛, 咳痰色白质稀, 舌淡, 苔薄白, 脉浮 病例 2. 陈某, 女,48 岁 患者一年前双侧乳房有肿块, 疼痛经前疼甚, 经后病轻, 双侧乳房触及片状 块状, 条索状肿块, 质硬韧, 活动自如, 神疲倦怠, 经来量少色淡 试题 17 6 月 17 日 第一站 : 病例 1. 汪某, 女,42 岁, 已婚, 公司职员 2016 年 4 月 10 日初诊 患者胃病史 10 年, 半月前因饮食生冷, 出现胃痛隐隐, 绵绵不休, 空腹痛甚, 得食则缓, 神疲纳呆, 泛吐清水, 四肢倦怠, 手足不温, 便溏, 舌淡, 苔白, 脉迟缓 病例 2. 女,50 岁, 已婚, 职员,2016 年 5 月 9 日初诊 第 23 页

24 患者既往月经正常, 近 2 年来月经紊乱, 经行量多, 色淡红, 有血块, 面色晦暗, 精神萎靡, 形寒肢冷, 腰膝酸软, 纳呆腹胀, 大便溏薄, 面浮肢肿, 夜尿多, 带下清稀, 舌淡苔薄白, 脉沉细无力 试题 24 6 月 17 日 第一站 : 病例 1. 闫某, 男,46 岁, 患者大便稀溏 1 年余, 病情时轻时重, 因抑郁而加重, 现状腹泻腹部痛,, 体倦乏力, 胸胀闷, 舌淡红, 脉弦 病例 2. 姜某, 女,52 岁, 色暗, 有块, 面色晦暗, 神经萎靡, 形寒肢冷, 烘热汗出, 纳呆腹胀, 而浮肢肿夜尿多, 舌胖嫩, 脉沉细无力 试题 56 6 月 17 日 第一站 : 李某, 男 30 岁, 已婚, 工人,2017 年 5 月 10 日就诊 患者 5 天前感寒后, 突发恶寒发热, 肘膝关节疼痛, 活动不利, 疼痛游走, 经外院治疗疼痛减轻, 但发热不退, 现证 : 双侧肘膝关节红肿灼热疼痛, 得冷稍好, 痛不可触, 可见皮肤红斑, 发热口渴, 烦躁不安, 尿少色黄, 舌苔黄腻, 脉滑数 请与萎证相鉴别 曾某, 女,3 岁 6 个月,2016 年 9 月 4 日初诊 患儿腹泻 6 天, 大便日行 10 余次, 呈水样便, 证见 : 谨慎不振, 啼哭少泪, 口渴少 (?) 饮, 无发热, 无呕吐, 目眶轻度凹陷, 皮肤干燥, 四肢尚温, 小便短少, 口唇干, 舌? 少津, 苔少, 脉滑数 请与痢疾 ( 细菌性痢疾 ) 相鉴别 6 月 17 日 第一站病例摘要 1: 刘某, 女,46 岁, 已婚, 教师,2016 年 6 月 9 日初诊 患者平素工作紧张, 性急易怒,3 月前开始出现口渴多饮, 消瘦 现症 : 烦渴多饮, 尿频量多, 烦热多汗, 舌边尖红, 苔薄黄, 脉洪数 6 月 17 日 第一站病例摘要 2: 王某, 女,34 岁, 已婚, 职员 2015 年 7 月 8 日初诊 第 24 页

25 患者双侧乳房肿块伴疼痛半年 肿块和疼痛随喜怒消长, 伴有胸闷胁胀, 失眠多梦, 心烦口苦 查体 : 双侧乳房外上象限触及片块样肿块, 质地中等, 活动度好, 有压痛, 舌苔薄黄, 脉弦滑 试题编号 月 17 日 第一站 病例 1. 男,42 岁, 已婚, 职员 2016 年 9 月 10 日初诊 患者长年嗜好饮酒 1 月前开始出现阴茎痿而不举, 阴部不适 现状 : 阴茎痿软, 潮湿, 瘙痒腥臭, 睾丸坠胀作痛, 小便赤涩刺痛, 胁胀腹闷, 肢体困倦, 泛恶口苦,... 苔黄腻, 脉滑数 病例 2 男,2 岁 4 个月 2016 年 10 月 4 日初诊 患者发热, 咳嗽喘促 2 天 2 天前无明显诱因出现发热, 咳嗽, 继而喘促, 家长予以..., 咳喘加重来诊 症见发热恶风, 微有汗出, 咳嗽气急, 喉间痰鸣,... 苔薄黄, 指纹紫于风关 试题编号 月 17 日 第一站 病例 1 患者昨日游泳后当晚出现小便频数短涩, 灼热刺痛, 经服抗生素后症状稍减轻 现证 : 小便频数短涩不畅, 尿通路刺痛, 尿热尿黄, 少腹拘急腹痛, 腰痛拒按, 发热恶寒, 口干口苦, 大便秘结, 舌苔黄腻, 脉滑数 病例 2 刘某女 7 个月 2016 年 5 月 10 日初诊 患儿因受凉出现流清涕, 恶寒发热, 今晨起啼哭不停, 已泻下稀水样便 4 次, 多泡沫, 臭气轻, 纳少, 舌质淡, 苔薄白, 指纹淡红 试题编号 月 17 日 第一站病例 1 男,25 岁, 已婚, 农民 2016 年 3 月 5 日初诊 患者居住地较潮湿,5 天前干农活后汗出当风, 突然出现腰部疼痛, 未重视, 病情逐渐加重, 遂来诊 现状 : 腰部冷痛重着, 静卧病痛不减, 寒冷和舌质淡, 苔白腻, 脉沉而迟缓 病例 2 第 25 页

26 男,3 岁,2016 年 11 月 3 日初诊小儿腹泻 2 天,2 天前因饮食不当开始出现大便稀溏, 夹有不消化食物残渣, 气味酸臭, 日行 4-5 次, 烦躁口渴, 恶心呕吐, 小便短黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉滑数, 指纹滞 试题编号:53 号 6 月 17 日 第一站病案 ( 例 ) 摘要 1: 孙某, 男,70 岁,2016 年 6 月 9 日初诊 患者平素饮食不佳, 体弱多病, 明显形体消瘦 4 年 现症 : 饮食减少, 食后胃脘胀满不舒, 面色萎黄, 困倦乏力, 气短懒言, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脉细软弱 病案 ( 例 ) 摘要 2: 王某, 女,18 岁, 未婚, 学生 2016 年 3 月 9 日初诊 患者月经紊乱 3 年 近 8 个月来, 经行无期, 非时而下, 量少淋漓, 色鲜红, 质粘稠, 平素心烦, 潮热, 小便黄少, 大便干结 末次月经 :2016 年 2 月 8 日, 至今未净 舌质红, 少苔, 脉细数 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 第二站 : 基本操作技能 2 号题 6 月 17 日 第二站 1. 舌诊,2. 咽喉与扁桃体检查,3. 定喘, 神门, 悬钟定位,4. 穿无菌手套 2 号题 6 月 17 日 第二站 神门定喘悬钟定位, 舌诊, 无菌手套 2 脉诊, 关元, 头维, 列缺定位, 加垫止血 3 号题 6 月 17 日 第二站 涌泉 下关 商阳 ; 脉诊 ; 眼球运动 ; 穿手术衣 5 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 条口 支沟 膈腧 ; 调节反射和聚合反射 ; 穿隔离衣 第 26 页

27 6 号题 6 月 17 日 第二站 望舌 2 肩隅檀中攒竹 3 淋巴结触诊顺序 4 脱隔离衣 9 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 条口 支沟 膈腧 ; 调节反射和聚合反射 ; 穿隔离衣 10 号题 6 月 17 日 第二站 1 如何看舌象及对方舌象如何有何意义 ;2 足三里四神聪鱼际定位 ;3 气管检查 ;4 颈椎受伤患者怎么移动 15 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊的操作注意事项, 脉象及临床意义 ; 十宣, 三阴交, 腰阳关定位 ; 双手触摸肝脏 ; 简易呼吸器应用 16 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊, 通里, 丰隆, 肩井定位, 脾脏触诊, 肥皂水洗手法 17 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 环跳 听宫 肺腧定位 ; 肺浊音界叩诊 ; 胸外按压 20 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 天柱 阳陵泉 后溪定位 ; 阑尾炎压痛反跳痛 ; 隔离衣 21 号题 6 月 17 日 第二站 切脉, 说脉象, 意义 ; 行针摇法 ; 液波震颤 ; 脱隔离衣 27 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊的操作 ; 夹持进针的操作 ; 腹壁紧张度的检查 ; 股骨骨折的躯干固定 27 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 腹壁反射 ; 加持进针 ; 股骨骨折固定 28 号题 6 月 17 日 第二站 隔姜灸 ; 心脏按压 ; 肱二头肌检查 第 27 页

28 31 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 三棱针耳尖刺血 ; 膝跳反射 ; 肥皂刷手 31 号题 6 月 17 日 第二站 三棱针耳尖放血 ; 膝反射 ; 肥皂水洗手法 33 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 温针灸 ; 霍夫曼 ; 穿手术衣 33 号题 6 月 17 日 第二站 1 舌诊, 检查患者 ( 真人 ) 的舌诊 ;2 阑尾炎的按压和反跳痛 ;3 简述三指揉法 ;4 简易呼吸机的操作方法 34 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 指切进针法 ; 髌骨震栾检查 ; 手术消毒全过程 36 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 提捏进针 ; 巴彬斯基征 ; 穿脱隔离衣 44 号题 6 月 17 日 第二站 太冲印堂尺泽定位, 肝浊音区扣诊, 穿手术衣 47 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 下颌淋巴结触诊 ; 中指揉中脘 ; 戴手套 48 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 拇指推法 ; 锁骨上窝淋巴结触诊 ; 穿手术衣 56 号题 6 月 17 日 第二站 1. 舌诊的操作 2. 掌推下肢的操作 2. 脾脏的双手触诊操作 4. 上肢骨闭合型骨折的简单包扎法 57 号题 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 拿法 ; 肺下界移动度 ; 前臂屈曲止血法 第 28 页

29 59 号题 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 掌根揉 ; 移动浊音操作 ; 人口对口呼吸操作 60 号题 6 月 17 日 第二站 舌象三指揉法阑尾压痛反跳痛简易呼吸器 ; 布指, 气海, 公孙, 夹脊定位, 量血压, 腰椎损伤搬运!?? 6 月 17 日 第二站 望舌, 血海, 天宗, 迎香定位, 对光反射, 手术区皮肤消毒?? 6 月 17 日 第二站 1. 演示脉诊,2. 昆仑 地机的定位,3. 下颌淋巴结触诊,4. 曲肘止血法?? 6 月 17 日 第二站 2 脉诊, 关元, 头维, 列缺定位, 加垫止血?? 6 月 17 日 第二站 腹泻问诊 ; 滞针处理 ; 胸痹 ;X 线?? 6 月 17 日 第二站 舌诊 ; 心脏左界叩诊 ; 抖下肢体法 ; 胸腰椎受伤搬运?? 6 月 17 日 第二站 舌象 ; 掌根推下肢 ; 脾脏双手触诊 ; 上臂闭合性骨折?? 6 月 17 日 第二站 舌诊描述 ; 血海, 迎香, 天宗定位 ; 演示对光反射 ; 演示术区消毒?? 6 月 17 日 第二站 望舌象 ; 孔最, 至阴, 中极定位 ; 固定法?? 6 月 17 日 第二站 脉诊 ; 商阳, 涌泉, 下关定位 ; 眼球运动 ; 穿手术衣?? 6 月 17 日 第二站 第 29 页

30 检查脉象 ; 舒张进针 ; 踝阵挛 ; 穿隔离衣 ?? 6 月 17 日 第二站脉诊 ; 上肢闭合性骨折?? 6 月 17 日 第二站望舌 ; 隔姜灸 ; 肱二头肌腱反射?? 6 月 17 日 第二站诊脉 ; 秩边 手三里 中烷的定位 ; 肥皂水刷手 ; 鼻窦的操作?? 6 月 17 日 第二站右肺下界叩诊 ; 股骨骨折?? 6 月 17 日 第二站急性腰扭伤的主穴 ; 腰正中扭?? 6 月 17 日 第二站前壁心肌梗死的心电图 ; 心脏按压?? 6 月 17 日 第二站舌诊 ; 孔最 至阴 中极 ; 股骨骨折 ; 肺下界叩诊?? 6 月 17 日 第二站舌诊 ; 膻中 攒竹 肩俞 ; 脱隔离衣 ; 双侧浅表淋巴结触诊顺序?? 6 月 17 日 第二站脉诊示范 ; 掌按法 ; 肺下界移动度 ; 伤口换药?? 6 月 17 日 第二站舌苔的诊断要点 ; 拿法的要点 ; 右肺肺下界叩诊 ; 前臂出血, 肘关节加压止血?? 6 月 17 日 第二站舌诊 ; 肱三头肌反射 ; 简易呼吸机使用 ; 走罐法 第 30 页

31 ?? 6 月 17 日 第二站 行针角度和方法并叙述, 换药, 舌诊方法 第三站 : 临床答辩 1 号题 6 月 17 日 第三站 1, 痫病的问诊,2, 通里, 行间的主治病症,3, 肺痨, 肺结核,4, 心电图的判读, 有风湿病病史,, 应该是心肌梗死 10 号题 6 月 17 日 第三站 1 问诊便秘 2 悬钟地仓主治病症 3 痹证医学教育网网友 整理痰瘀痹阻类风湿性关节炎 4 心电图 13 号题 6 月 17 日 第三站 下肢痿软的问诊 凤池, 委中主治 水痘, 邪热烦肺 右侧胸腔积液 14 号题 6 月 17 日 第三站 1. 水肿问诊 2. 太冲 神庭主治 3. 崩漏脾虚证, 中西医辨证辨病 4.x 线检查结果显示, 上消化道穿孔 17 号题 6 月 17 日 第三站 腰痛问诊 ; 血海定喘主治 ; 特发性血小板紫癜医学教 育网网友整理, 齿衄 ( 胃热炽盛 ); 红细胞减少的临床意义 17 号题 6 月 17 日 第三站 便秘 5 年, 伴心悸汗出问诊 ; 五脏面部候诊 ; 中风脱证 ; 黏液脓血便, 便检红细胞白细胞 18 号题 6 月 17 日 第三站 右下腹痛问诊 ; 肩隅 天枢主治 ; 中风, 中经络, 肝阳上扰证, 脑出血 ; 中性粒细胞, 白细胞升高临床意义 19 号题 6 月 17 日 第三站 喘证的问诊阳陵泉命门的主治中西医双诊内伤发热痰湿郁热肝硬化血沉加快的意义 第 31 页

32 20 号题 6 月 17 日 第三站 绝经前后问诊,2. 尺泽, 肾俞主病,3. 痹证, 风寒湿痹, 行痹 西医诊断, 类风湿性关节炎 4. 血尿的临床意义 20 号题 6 月 17 日 第三站 1 心悸的, 问病史和相关病史 ;2 尺泽 肾俞的主治病症 ;3 痹症 - 风湿寒痹 ( 行痹 ) 西医诊断 : 类风湿性关节炎 ;4 临床意义什么 25 号题 6 月 17 日 第三站 恶心呕吐问诊, 百汇外关主治, 心悸心虚胆怯, 血糖升高临床意义 26 号题 6 月 17 日 第三站 问病史 : 围绕心悸伴形寒肢冷 ; 水沟, 承山病证 ; 胃脘痛 ( 胃阴亏虚 ) 胃溃疡 ; 高血钾临床意义 28 号题 6 月 17 日 第三站 问诊下赤白脓血和腹痛 ; 曲池, 太阳 ; 消渴, 上消, 糖尿病二型 ; 溶血性 O 30 号题 6 月 17 日 第三站 头痛问诊内关气海主治病症消渴上消 2 型糖 尿病胸腔积液性质及原因 34 号题 6 月 17 日 第三站 水肿, 腰部冷痛问诊, 风寒阻络落枕的针灸, 胎动不安, 先兆流产, 室颤的心电图 38 号题 6 月 17 日 第三站 多食多尿 2 年问诊 2 抽搐主穴, 风痰咳嗽配穴 39 号题 6 月 17 日 第三站 腰膝酸软的问诊 ; 踝关节扭伤治法穴位 ; 中西医辩证眩晕脑梗三度高血压 ; 心电图交界性早搏 41 号题 6 月 17 日 第三站 患儿 11 岁, 腹泻伴发热 3 天, 展开问诊 ; 冠心病, 稳定性心绞痛, 胸痹, 肝郁气滞证 ; 因精神紧张引起滞针的处理 ; 女性健康查体 X 片 第 32 页

33 42 号题 6 月 17 日 第三站 痛经问诊 ; 滞针处理 ; 阑尾炎中西医诊断 ; 胸片 44 号题 6 月 17 日 第三站 腹痛问诊, 列缺和大肠腧主治, 一个水肿病例的中西医病名, 还有心电图 46 号题 6 月 17 日 第三站 患者女性, 易怒, 胸胁胀满, 腰膝酸软 20 天问诊 ; 刺法手法不当引起的弯针 ; 十二指肠球溃疡, 胃痛 - 寒邪客胃 ; 右侧股骨远端骨折 48 号题 6 月 17 日 第三站 咳嗽痰多问诊 ; 针刺血肿处理 ; 痢疾 ; 外周血象升高 49 号题 6 月 17 日 第三站 腹泻腹痛病案分析! 灸后起泡处理! 血沉增快的临床意义 51 号题 6 月 17 日 第三站 大便干结 5 年问诊 ; 素问里面面部侯五脏的内容 ; 双重诊断, 中风, 中脏腑, 脱证 ; 脑梗死 52 号题 6 月 17 日 第三站 身黄 纳差 ( 黄疸问诊 ); 中医五色主病 ; 双重诊断喘证 痰浊阻肺 右下肺肺炎 ; 血清转氨酶升高意义 55 号题 6 月 17 日 第三站 1 35 岁男性, 小便涩痛, 腹胀问诊 ;2 青紫舌和降舌 ;3 肠庸, 急性阑尾炎 4 空腹血糖 8.9mmol/l 的意义 ; 57 号题 6 月 17 日 第三站 咳嗽咽痛咯黄痰 3 天问诊 ; 重度晕针后续处理 ; 心悸阴虚火旺, 心律失常, 房颤 腹痛 x 线肠梗阻 58 号题 6 月 17 日 第三站 渴饮多食, 多尿消瘦一年问诊 ; 促结代脉临床特征及临床意义 ; 双重诊断 : 痹证, 着痹证, 类风湿性关节炎 ; 患者青年女性, 发热就诊, 抗链球菌溶血素 "O"800U 的临床意义 第 33 页

34 60 号题 6 月 17 日 第三站 主诉患儿发热 2 天, 带状疱疹 7 天, 询问现病史 ; 望神 ; 患者男, 烟龄 40 年, 每日抽烟 40 根, 一日行走是突然下肢疼痛, 小腿发白, 冷, 但休息片刻可以缓解疼痛继续行走, 下肢血管 B 超示静脉血管斑块四测正常 腹泻问诊 ; 滞针处理 ; 胸痹 ;X 线 痫病的问诊 ; 通里, 行间的主治病症 ; 肺痨, 肺结核 ; 心电图的判读, 有风湿病病史, 应该是心肌梗死 1. 心悸伴形寒肢冷 1 个月, 加重一周, 问诊,2. 环跳主治,3. 痹症, 着痹, 类风湿关节炎,4. 乙肝五项 问诊, 水沟, 承山主治, 呕吐胃阴亏虚证, 胃溃疡胃炎, 高血钾意义 问小儿泄泻, 双重诊断胸痹, 心绞痛 正常胸片 中风和脑出血 ; 便秘问诊 关节肿痛问诊 ; 中医按诊手法 ; 肺痨肺结核 ( 咳嗽, 盗汗时作时止, 不知道是啥 );AFP 升高 推拿按法 ; 肺痨 ; 甲胎蛋白 询问现病史, 患者主因发热, 鼻塞, 流清涕一天 ; 晕针处理 ; 病例, 中风后遗症, 中医诊断和西医诊断, 脑梗死后遗症 ; 右侧肺部感染 第 34 页

35 先兆流产问诊 ; 大椎 鱼际主治 ; 水肿 ( 水湿浸渍 ) 慢性肾小球肾炎 ; 股骨下段骨折 肌酸激酶高的临床意义 ; 大凌, 印堂的主治 ; 一个病历的, 估计是感冒跟肺炎吧 ; 脊柱压痛 痿症问诊 ; 风池委中主治 ; 水痘 ; 胸片应该是右侧胸水 问诊病史 ; 中极 翳风主治 ; 血证, 尿血, 脾不统血 ; 心电图, 房室传导阻滞, st 改变 心悸问诊 ; 尺泽 肾腧的主治 ; 痹症行痹, 类风湿性关节炎 ; 尿常规红细胞管型诊断 头晕乏力 3 天的问诊 ; 月经异常气味的临床意义 ; 双重诊断 ( 产后发热 ); 西医的临床判读 排便困难, 四肢不温 2 年 ; 合谷膈腧主治 ; 胁痛乙肝 ; 甲胎蛋白 196 意义 阳事不举, 神疲倦怠,2 年问诊 ; 伤的远端取穴 ; 精窿湿热下注的中西医诊断 第 35 页