刷手 号 6 月 17 日 第三站 : 男性 60 岁昏迷一天问诊 拔罐水泡处理 椎动脉颈椎病症状 胸腔积液性质判定卫 前列腺增生症脾肾气虚 月 17 日 第一站 病例 1. 刘某男 65 岁, 已婚, 退休两年,2016 年 1 月 3 日初诊 患者反复

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1 金英杰微信公众号 jinyingjieedu 获取更多 2017 实践技能真题及答案请加群 中西医执业医师实践技能真题 28 号题 6 月 17 日 溃疡性结肠炎, 肝郁脾虚 子宫肌瘤, 湿热夹瘀 19 号题 6 月 17 日 第一站 高血压病, 肾阳虚 盆腔炎性后遗症, 气滞血瘀 007 号题 6 月 17 日 肺炎, 邪犯肺卫 前列腺增生症脾肾气虚 第二站 35 题, 舌诊检查, 踝阵挛, 浅表淋巴结检查, 穿隔离衣 28 号题, 溃疡性结肠炎, 肝郁脾虚 子宫肌瘤, 湿热夹瘀 19 号题 6 月 17 日 高血压病, 肾阳虚 盆腔炎性后遗症, 气滞血瘀 11 号 6 月 17 日 肺结核乳腺增生病 1 号 6 月 17 日 第二站 : 夹脊神门三阴交拉塞格试验鼻窦点压痛 第 1 页

2 刷手 号 6 月 17 日 第三站 : 男性 60 岁昏迷一天问诊 拔罐水泡处理 椎动脉颈椎病症状 胸腔积液性质判定卫 前列腺增生症脾肾气虚 月 17 日 第一站 病例 1. 刘某男 65 岁, 已婚, 退休两年,2016 年 1 月 3 日初诊 患者反复发作心慌 6 年, 间断服药 ( 具体不详 ) 治疗, 病情时轻时重, 现状 : 形寒肢冷, 汗出倦怠 查体 :T:36.5,P:40 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:100/80. 神情, 面色苍白, 心律 40 次 / 分, 心音正常, 舌淡, 苔白, 脉迟缓而弱 辅助 : 心电图 : 窦性 P 波 P-R 间隔规则,P 波与 QRS 波群无固定关系, 心房率快于心室率, 心室心律为窦性心率 病例 2. 邓某, 男,70 岁, 已婚, 退休干部,2015 年 10 月 9 日初诊. 患者 2 年前开始小便频数, 夜间尤甚, 排尿无力, 滴沥不爽, 伴有神疲倦怠, 畏寒肢冷 查体 : 面色无华, 四肢不温, 小腹胀满, 按之不痛, 直肠指诊 : 前列腺如鸡卵大, 表面光滑, 中央沟变浅, 舌质淡, 苔薄白, 辅检 :B 超提示前列腺肥大, 回声均匀, 膀胱残余尿量 70ml 58 套题 6 月 17 日 第三站 o 胸协疼痛, 心下痞门问诊, 针灸断针, 处理, 小儿腹泻的共同临床表现, 抗 59 号题 6 月 17 日 : 肝火旺盛, 龙胆泻肝汤 ; 小儿腹泻脾虚泻, 参苓白术散 第 2 页

3 术 号题 6 月 17 日 第二站, 掌按法, 对光反射, 墨菲征, 胸上穿刺 55 还是 39 忘了 6 月 17 日 第三站 :1,35 岁男性, 小便涩痛, 腹胀问诊,2, 青紫舌和降舌,3 肠庸, 急性阑尾炎 4 空腹血糖 8.9mmol/l 的意义 运 6 月 17 日 第二站 : 舌象 毫针提插泻法 脊柱叩击痛 胸腰椎损伤搬 6 月 17 日 第三站 : 胃痛问诊 攒竹膻中主治 甲亢 59 号题 6 月 17 日 第三站 : 自汗问诊, 流行性腮腺炎并发症, 针灸血肿处理, 甲胎蛋白升高临床意义 58 号题 6 月 17 日 第三站 : 胸协疼痛, 心下痞门问诊, 针灸断针, 处理, 小儿腹泻的共同临床表现, 抗 o 59 号题 6 月 17 日 : 甲亢, 肝火旺盛, 龙胆泻肝汤 ; 小儿腹泻, 脾虚泻, 参苓白术散 术 57 号题 6 月 17 日 第二站, 掌按法, 对光反射, 墨菲征, 胸上穿刺 6 月 17 日 第二站 : 抽的脉诊, 鼻窦检查, 上臂骨折固定, 腰部滚法 59 号题 6 月 17 日 第三站 : 自汗问诊, 流行性腮腺炎并发症, 针灸血肿处理, 甲胎蛋白升高临床意义 6 月 17 日 第二站 : 穴位定位百会, 委中, 肩雨, 骨膜反射, 胸腔穿刺, 三站主治, 高血压危像表现 6 月 17 日 第二站 : 巴宾斯基征血海胃俞定位穿隔离衣调节反射和聚合反射第三站胃癌转移途径吞酸嗳气两天问诊天枢列缺主治心电图是左心房肥大抗 o 阳性的意义 小儿腹泻的共同临床表现 断针 009 号题 6 月 17 日 第一站 : 肺结核前列腺增生 057 号题 6 月 17 日 第二站 : 掌按法墨菲征对光反射胸腔穿刺术 033 号题 6 月 17 日 第三站 : 便秘问诊膻中血海主治溃结临床症状心电图诊断前壁心梗 013 号题 6 月 17 日 房性期前收缩 ( 气血不足 ) 急性阑尾炎 ( 湿热型 ) 048 号题 6 月 17 日 乳癖, 乳腺增生病, 肝郁气滞证, 逍遥散加减 第 3 页

4 水肿, 慢性肾小球肾炎, 脾肾气虚证, 异功能加减 月 17 日 第一站 : 摘要 1 刘某, 男,65 岁, 已婚, 退休工人,2016 年 1 月 3 日初诊 患者反复发作心慌 6 年, 间断服药 ( 具体不详 ) 治疗, 病情时轻时重, 现症 : 心慌气短, 动则加剧, 形寒肢冷, 汗出倦怠 查体 :T:P:R:BP:, 神情, 面色苍白, 心率 40 次 / 分, 律齐, 心音正常, 腹软, 舌淡, 苔白, 脉迟缓而弱 辅助检查 : 心电图 : 窦性 P 波,P-P 间隔规则,P 波与 QRS 波群无固定关系, 心房率快于心室率, 心室心率为窦性心律 摘要 2 邓某, 男,70 岁, 已婚, 退休干部,2015 年 10 月 9 日初诊 患者两年前开始小便频数, 夜间尤甚, 排尿无力, 淋漓不爽, 伴有神疲倦怠, 畏寒肢冷 查体 : 面色无华, 四肢不温, 小腹部胀满, 按之不痛, 直肠指诊 : 前列腺约鸡卵大, 中等硬, 表面光滑, 中央沟变浅, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉缓 辅助检查 :B 超提示前列腺肥大, 回声均匀, 膀胱残余尿量 70ml 试题号 月 17 日 第一站 : 某, 男, 退休工人,2015 年 3 月 20 日初诊 患者于前日关节肿痛, 以腕及掌指关节明显, 关节肿痛呈对称性出现,*10 年齐纳出现关节变形, 关节活动受限, 近 2 年应用中药及 * 治疗,*, 形体消瘦, 关节变形, 肌肉萎缩, 骨节烦疼, 僵硬, 活动受限, 头晕, 心悸气短, 指甲无华 体格检查示轻度贫血, 双膝关节 双手掌指关节, 近端指端关节种胀,* 舌淡苔薄, 脉细弱 辅助检查 :* 因子阳性, 血沉 24mm/h,C 反应蛋白正常, 双手 X 片 : 双侧 *, * 骨质疏松 * 某,2016 年 9 月 7 日初诊 第 4 页

5 * 出现大便次数增多, 大便稀溏, 为蛋花汤样, 每日 4~6 次不等,* 时轻时重, 神疲倦怠 体格检查 :B:20 次 / 分,R:28 次 / 分 神清, 精神略差, 皮肤弹性可,* 腹软, 无压痛, 肠鸣音稍活跃 舌淡苔白, 脉缓弱, 指纹 * 辅助检查 : 红细胞 /L, 中性粒细胞 68%, 淋巴细胞 30%, 大便常规 : 汪某, 男,65 岁, 已婚, 退休,2016 年 8 月 7 日初诊 患者 2 天前因长途骑车劳累受风而出现口眼歪斜, 言语不利, 无发热, 无意识丧失 现症 : 口眼歪斜, 语言不利, 口角流涎, 舌强语謇, 伴有肌肤不仁, 手足麻木, 关节酸痛, 舌苔薄白, 脉浮数 既往有高血压病史 12 年 请与痉证相鉴别 王某, 男,10 岁 2017 年 2 月 16 日初诊 患儿 2 天前发热, 继而两侧腮部以耳垂为中心漫肿疼痛, 坚硬拒按, 伴高热不退, 烦躁, 口渴, 头痛, 咽肿, 便秘溲赤, 舌红苔黄, 脉滑数 请与发颐 ( 化脓性腮腺炎 ) 相鉴别 试题编号 月 17 日 第一站 : 摘要 1 刘某, 男,65 岁, 已婚, 退休工人,2016 年 1 月 3 日初诊 患者反复发作心慌 6 年, 间断服药 ( 具体不详 ) 治疗, 病情时轻时重, 现症 : 心慌气短, 动则加剧, 形寒肢冷, 汗出倦怠 查体 :T:P:R:BP:, 神情, 面色苍白, 心率 40 次 / 分, 律齐, 心音正常, 腹软, 舌淡, 苔白, 脉迟缓而弱 辅助检查 : 心电图 : 窦性 P 波,P-P 间隔规则,P 波与 QRS 波群无固定关系, 心房率快于心室率, 心室心率为窦性心律 摘要 2 邓某, 男,70 岁, 已婚, 退休干部,2015 年 10 月 9 日初诊 患者两年前开始小便频数, 夜间尤甚, 排尿无力, 淋漓不爽, 伴有神疲倦怠, 畏寒肢冷 第 5 页

6 查体 : 面色无华, 四肢不温, 小腹部胀满, 按之不痛, 直肠指诊 : 前列腺约鸡卵大, 中等硬, 表面光滑, 中央沟变浅, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉缓 辅助检查 :B 超提示前列腺肥大, 回声均匀, 膀胱残余尿量 70ml 试题编号 月 17 日 第一站 : 摘要 1 某, 男, 退休工人,2015 年 3 月 20 日初诊 患者于前日关节肿痛, 以腕及掌指关节明显, 关节肿痛呈对称性出现,*10 年齐纳出现关节变形, 关节活动受限, 近 2 年应用中药及西药治疗,*, 形体消瘦, 关节变形, 肌肉萎缩, 骨节烦疼, 僵硬, 活动受限, 头晕, 心悸气短, 指甲无华 体格检查示轻度贫血, 双膝关节 双手掌指关节, 近端指端关节种胀,* 舌淡苔薄, 脉细弱 辅助检查 :* 因子阳性, 血沉 24mm/h,C 反应蛋白正常, 双手 X 片 : 双侧 *, * 骨质疏松 摘要 2 * 某,2016 年 9 月 7 日初诊 * 出现大便次数增多, 大便稀溏, 为蛋花汤样, 每日 4~6 次不等,* 时轻时重, 神疲倦怠 体格检查 :B:20 次 / 分,R:28 次 / 分 神清, 精神略差, 皮肤弹性可,* 腹软, 无压痛, 肠鸣音稍活跃 舌淡苔白, 脉缓弱, 指纹 * 辅助检查 : 红细胞 /L, 中性粒细胞 68%, 淋巴细胞 30%, 大便常规 : 试题编号 :009 6 月 17 日 第一站 : 病案 ( 例 ) 摘要 1: 龚某, 女,47 岁, 已婚, 干部 2015 年 3 月 9 日初诊 患者 2 年来低热, 咳嗽少痰, 痰中带血反复发作, 未系统诊治, 近半月加重 现症 : 咳逆喘息少气, 气短声低, 动则尤甚, 咳痰色白, 时痰中夹血, 午后潮热, 自汗, 盗汗, 面浮肢肿, 心悸, 形寒肢冷, 神脾 查体 :T:37.5,P:98 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:110/75mmHg 神志清楚, 形体消瘦, 左上肺闻及湿罗音 舌质光淡隐紫少津, 脉微细而数 第 6 页

7 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 70% 血沉 70mm/h PPD 强阳性 胸部 X 线片示 : 左上肺空洞病灶 心脏彩超未见异常 痰涂片 : 抗酸杆菌阳性 病案 ( 例 ) 摘要 2: 章某, 男,72 岁, 已婚, 退休工人 2016 年 8 月 19 日初诊 患者半年前始出现小便频数不爽, 滴沥不尽, 尿少热赤 ; 伴有神脾乏力, 头晕耳鸣, 五心烦热, 腰膝酸软, 咽干口燥 查体 : 形体消瘦, 手足心热 直肠指诊 : 前列腺鹅卵大, 质地硬韧, 中央沟消失, 舌红, 苔薄黄, 脉细数 辅助检查 :B 超提示前列腺 Ⅲ 度增大, 回声均匀, 膀胱残余尿量 60ml 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号 :054 6 月 17 日 第一站 : 病案 ( 例 ) 摘要 1: 洛某, 女,45 岁, 已婚, 工人 2016 年 4 月 2 日初诊 患者 1 年前手术时输血,2 周前自觉恶心, 乏力, 食欲减退, 并渐出现皮肤 巩膜及小便发黄, 遂来就诊 现症 : 身目发黄, 色泽晦暗, 形寒肢冷, 大便溏薄 查体 :T:36.6,P:60 次 / 分,R:16 次 / 分,BP:115/70mmHg 神清, 巩膜及全身皮肤黄染, 肝胁下 2cm, 质软, 轻压痛, 肝区扣痛 (+) 舌质淡, 舌体胖, 苔白滑, 脉沉缓无力 辅助检查 : 肝功能 : 丙氨酸氨基转移酶 (ALT):320U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶 (ALT)240U/L, 总胆红素 (TB)112μmol/L, 结合胆红素 56μmol/L HBsAg 阳性 B 超 : 肝大, 肝区光点略粗 金英杰微信公众号 jinyingjieedu 获取更多 2017 实践技能真题及答案请加群 第 7 页

8 病案 ( 例 ) 摘要 2: 李某, 女,30 岁, 已婚, 工人 2017 年 1 月 6 日初诊 患者 13 岁月经初潮 26 岁结婚, 有生育要求, 近半年出现月经周期紊乱, 有时半月一行, 有时 2 个月一行, 有时量多如崩, 有时量少淋漓, 持续 天不等, 经色淡, 质清稀, 神脾乏力, 倦怠懒言, 肢体面目浮肿, 大便溏薄 末次月经 :2016 年 12 月 16 日, 持续至今 查体 :T:36.8,P:90 次 / 分,R:24 次 / 分,BP:120/80mmHg 基础体温 : 单项型 神志清, 面色苍白, 口唇色淡 舌质淡, 边有齿痕, 脉细弱 辅助检查 : 血常规 : 血红蛋白 80g/L, 红细胞 /L B 超检查 : 子宫及双侧附件未见明显异常 诊刮病理提示 : 子宫内膜简单型增生过长 尿妊娠试验阴性 要求 : 根据上述摘要, 在答题卡上完成书面分析 时间 :60 分钟 试题编号 月 17 日 第一站 : 1 白某, 男,33 岁, 已婚, 工人 2015 年 10 月 13 日初诊 患者 2 天前出现发热, 恶风, 鼻塞, 咳嗽, 自服感冒药 止咳化痰药, 症状不减 今日咳嗽, 咯痰加重来诊 现症 : 咳嗽频剧, 气促, 痰黄绸, 咯吐不爽, 口微渴, 无汗, 发热重, 恶寒轻, 头痛, 鼻塞 第 8 页

9 查体 :T:39,P:100 次 / 分,R:22 次 / 分,BP:120/75mmHg 面红, 右下肺叩诊实音, 听诊呼吸音减低, 可闻及湿罗音, 舌边尖红, 苔薄白, 脉浮数 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 12 10^9/L, 中性粒细胞 80% 胸部 X 线片示 : 右下肺片状浸润阴影 2 王某, 男,70 岁, 已婚, 退休工人 2016 年 8 月 19 日初诊 患者 3 年前出现尿频, 排尿无力, 尿线变细, 滴沥不畅, 近 1 个月来常有夜间遗尿, 伴倦怠乏力, 食欲不振 查体 : 面色无华, 气短懒言 直肠指诊 : 肛门松弛, 前列腺二度大, 质地较韧, 表面光滑, 中度硬, 中央沟极浅 舌淡, 苔白, 脉细弱无力 辅助检查 :B 超提示前列腺增大, 回声均匀 21 号题 6 月 17 日 第一站 : 摘要 1: 华某, 女,45 岁, 已婚, 工人,2015 年 2 月 11 日初诊 患者中上腹疼痛反复发作 3 年, 未系统治疗, 现症 : 胃脘隐痛, 神疾乏力, 纳呆, 大便稀 查体 :T:36.1,P:80 次 / 分,R:19 次 / 分,BP:100/60mmHg, 形体消瘦, 腹软, 腱突下压痛, 无肌紧张及反跳痛, 墨菲征, 舌质淡红, 苔 * 白, 脉沉 * 辅查检查 : 大便常规 : 隐血 胃镜示 : 胃粘膜呈淡红色, 黏膜变薄, 黏膜血管 *, 快速尿素酶实验 (-) 腹部 B 超 : 肝胆脾 * 双肾未见异常 摘要 2: 罗某, 女,28 岁, 已婚, 干部,2016 年 8 月 14 日初诊 患者于 2016 年 8 月 8 日停经 49 天在某医院门诊行 ** 术, 手术顺利, 见绒毛, 术后阴道流血 3 条 与 8 月 12 日开始下腹部疼痛拒按, 自服抗生素无效, 来就诊, 下腹部疼痛拒按, 发热, 带下良多, 黄稠臭秽, 大便 *, 小便短赤 查体 :T:38.9,P:94 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:100/70mmHg, 神志清晰, 下腹压痛, 轻度肌紧张, 反跳痛阳性 舌红有 * 点, 苔黄厚, 脉弦滑 妇科检查 : 外阴发育正常, 阴道通畅, 分泌物量多, 色黄, 味臭, 子宫水平位, 质中 活动度差, 压痛明显, 两侧附件片状增厚, 压痛阳性 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 : /L, 中性粒细胞 :93% B 超示 : 盆腔积液 ** 号题 6 月 17 日 第一站 : 第 9 页

10 摘要 1: 丁某, 女,49 岁, 已婚, 农民, 初诊 患者一年前突然出现意识丧失, 伴有四肢抽搐, 口中有声, 口吐白沫, 历时 5 分钟, 此后常反复发作, 近 1 个月发作频繁, 收住院治疗 现症 : 头晕目眩, 两目干 **, 心烦失眠, 腰膝酸软 查体 :T:36.2 度,P:90 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:110/70mmHg 神情, 生意反射 ** 在, 病理反射未引出 舌红少苔, 脉细数 辅助检查 : 脑电图可见棘波 尖波 ; 头颅 CT: 未见异常 摘要 2: 顾某, 男,30 岁, 已婚, 司机,2016 年 1 月 13 日初诊 患者晚餐进食油腻食物,3 小时候出现右上腹间歇性胀痛并向右肩放射 现症 : 腹疼痛难忍, 伴恶心呕吐, 发热恶寒, 口苦咽干, 便秘尿赤 查体 :T:38.3 度,P:101 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:118/76mmHg 右上腹压痛,** 限性腹肌紧张, 墨菲氏, 征阳性 舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 12.5X10 的 9 次方 /L, 中性粒细胞 82% 血清转氨酶轻度升 超示 : 胆囊壁增厚, 可见移动性光团伴声影 编号 14 6 月 17 日 第一站 : 病例 1. 刘某男 65 岁, 已婚, 退休两年,2016 年 1 月 3 日初诊 患者反复发作心慌 6 年, 间断服药 ( 具体不详 ) 治疗, 病情时轻时重, 现状 : 形寒肢冷, 汗出倦怠 查体 :T:36.5,P:40 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:100/80. 神情, 面色苍白, 心律 40 次 / 分, 心音正常, 舌淡, 苔白, 脉迟缓而弱 辅助 : 心电图 : 窦性 P 波 P-R 间隔规则,P 波与 QRS 波群无固定关系, 心房率快于心室率, 心室心律为窦性心率 1: 慢性心律失常 -III 度房室传导阻滞 - 心阳不足 - 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病例 2. 第 10 页

11 邓某, 男,70 岁, 已婚, 退休干部,2015 年 10 月 9 日初诊 患者 2 年前开始小便频数, 夜间尤甚, 排尿无力, 滴沥不爽, 伴有神疲倦怠, 畏寒肢冷 查体 : 面色无华, 四肢不温, 小腹胀满, 按之不痛, 直肠指诊 : 前列腺如鸡卵大, 表面光滑, 中央沟变浅, 舌质淡, 苔薄白, 辅检 :B 超提示前列腺肥大, 回声均匀, 膀胱残余尿量 70ml 试题编号 :021 6 月 17 日 第一站 : 病案 ( 例 ) 摘要 1: 毕某, 女,45 岁, 已婚, 工人 2015 年 2 月 14 日初诊 患者中上腹疼痛反复发作 3 年, 为系统治疗 现症 : 胃脘腹痛, 喜温喜按, 食后胀满闷, 神疲乏力, 纳呆, 大便稀溏 查体 :T:36.1,P:80 次 / 分,R:19 次 / 分,BP:110/60mmHg 形体消瘦, 腹软, 肝突下压痛, 无肌紧张及反跳痛, 墨菲征 ( ) 舌质淡红, 苔薄白, 脉沉细 辅助检查 : 大便规 : 隐血 ( ) 胃镜示 : 胃黏膜呈淡红色, 黏膜变薄, 黏膜血管暴裂 快速尿素酶试验 (-) 腹部 B 超 : 肝胆脾胰双肾未见异常 病案 ( 例 ) 摘要 2: 罗某, 女,28 岁, 已婚, 干部 2016 年 8 月 14 日初诊 患者于 2016 年 8 月 8 日停经 49 天在某医院门诊行人流术, 见绒毛, 出血, 术后阴道流血 3 天, 于 8 月 121 日开始下腹部疼痛拒按, 自服抗生素 查体 :T:38.9,P:94 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:100/70mmHg 下腹压痛, 轻度肌紧张, 反跳痛阳性 舌红有瘀点, 苔黄厚, 脉弦滑 妇科检查 : 外阴发育正常, 阴道通畅, 分泌物量多, 色黄, 味臭 **** 质中, 活动度差, 压痛明显, 两侧附件状增厚, 压痛阳性 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 93% B 超检查 **** 035 号题 6 月 17 日 第一站 : 第 11 页

12 1,35 号, 女大学生 20 岁, 说几天前发热, 自行服用药物退热, 今, 发热下肢出现紫斑, 色鲜红无瘙痒, 辅助检查, 出现 PAIG.PAC3( 血小板补体 ) 阳性 (80% 以上的 ITP 患者这二者都是阳邪 ), 骨髓巨噬细胞增多, 舌红, 苔黄, 脉弦数, 诊断 : 特发性血小板减少性紫癜证, 血热妄行证 犀角地黄汤 2 2 岁男童题里面双侧颊部以耳垂为中心的局部肿胀, 拒按, 口渴引饮, 食欲不振, 舌红苔黄, 脉滑数 编号 月 17 日 第一站 : 病例 1: 魏某, 男,67 岁, 退休工人,2016 年 3 月 10 日初诊 患者 5 年前上呼吸道感染偶, 出现眼睑及颜面浮肿, 经休息后症状好转, 但每遇劳 XX 或外感后症状复现, 每次尿常规检查均可见镜下血尿和蛋白尿 近半月加重 现症见 :XX, 恶心, 呕吐, 小便量少, 下肢浮肿, 面色灰暗, 口唇紫绀, 腰痛固定, 双上肢麻木 查体 T:36.63 C,P:84 次 / 分,BP:160/95mmHg 神志清楚, 双下肢水肿, 按之不宜回复 舌质暗有瘀点, 脉细涩 辅助检查 : 尿常规 : 蛋白 (++), 红细胞 个 /HP, 透明管型 3-5 个 /HP 血常规 : 红细胞 3.5*10 的 12 次方 /L, 血红蛋白 92g/L; 肾功能 : 血肌酐 540umol/L, 尿素氮 20.9mmol/L, 二氧化碳结合力 19mmol/L, 钙 1.62mmol/L, 磷 3.67mmol/L; 双肾彩超 : 双肾萎缩, 肾髓质界限不清, 回声增强 病例 2: 徐某, 女,3 岁,2016 年 12 月 1 日就诊 患儿 10 天前出现发热, 体温 38 C 左右, 咳嗽, 气促, 就诊于外院, 静脉滴注 XXXXXXX 天, 现仍咳嗽来诊, 现证见 : 咳嗽无力, 动辄汗出, 喉中痰鸣, 时有低热, 食 XXXXX, 大便溏 查体 :T:37.6 C,P:115 次 / 分,R:25/ 分 面白少华, 双肺呼吸音 XXXX, 可闻及少许中细湿啰音 舌质淡, 苔薄白, 脉细无力 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 :12.6*10 的 9 次方 /L, 中性粒细胞 73%, 淋巴细胞 26%, 胸部平片 : 双肺纹理增粗, 右肺可见散在斑片状阴影 试题编号 月 17 日 第一站 : 1 崔某, 男,35 岁,2015 年 5 月 25 日初诊 患者于 2010 年 2 月 15 日无明显原因出现突然跌倒, 意识丧失, 牙关紧闭, 口吐白沫, 喉间痰鸣, 四肢抽搐, 发作时间持续 1~2 分钟, 唤醒后, 瞌睡乏力, 此后发作次数逐渐增多, 每次发作症状与上述相似, 求系统诊治 第 12 页

13 查体 :T:36.4,P:80 次 / 分,R:16 次 / 分,BP:120/80mmHg, 反应迟钝, 精神不佳 舌苔白腻 脉弦滑 辅助检查 : 头颅 CT 正常, 脑电图广泛中度异常 2 张某, 女,7 岁 2016 年 10 月 10 日初诊 患儿 3 天前出现双下肢皮疹, 逐渐加重 现见双下肢及臀部较密集红色瘀点, 瘀斑, 色泽鲜艳, 压之不褪色, 伴瘙痒, 有阵发性腹痛, 舌质红, 苔黄, 脉数有力 查体 :T:36.8,P:90 次 / 分,R:22 次 / 分 双下肢及臀部皮肤可见较密集红色瘀点 瘀斑, 呈对称分布 心肺听诊 (-), 腹软, 肝脾未触及, 无明显压痛, 肠鸣音活跃 舌质红, 苔黄, 脉数有力 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 :9.0 10^9/L, 中性粒细胞 69%, 淋巴细胞 28%, 血小板 18 10^9/L 01 号题 6 月 17 日 第二站 : 夹脊神门三阴交拉赛格实验鼻窦点压痛刷手 05 号题 6 月 17 日 第二站 : 大陵, 肾腧, 悬钟定位 ; 颌下淋巴结触诊 ; 脊柱 ( 胸椎大概 ) 受伤患者搬运 ; 霍夫曼征演示 15 号题 6 月 17 日 第二站 : 天枢至阴曲池定位 ; 肝脏双手初诊 ; 指鼻试验 ; 口对口人工呼吸 ; 20 号题 6 月 17 日 第二站 : 高血压鉴别诊断,ALT 升高意义, 液氨震颤阑尾压痛穿隔离衣 35 号题 6 月 17 日 第二站 : 1. 上肢抖动法 ;2. 肺下界的叩诊 ;3. 测血压 ;4. 伤口换药 35 号题 6 月 17 日 第二站 : 舌诊检查, 踝阵挛, 浅表淋巴结检查, 穿隔离衣 56 号题 6 月 17 日 第二站 : 糖尿病, 流行性腮腺炎 57 号题 6 月 17 日 第二站 : 掌按法墨菲征对光反射胸腔穿刺术 ** 号题 6 月 17 日 第二站 : 望舌, 血海, 天宗, 迎香定位, 对光反射, 手术区皮肤消毒 ** 号题 6 月 17 日 第二站 : 简易呼吸机 眼球运动 气胸 上消出血病因, 胆石症取穴 第 13 页

14 ** 号题 6 月 17 日 第二站 : 穴位定位百汇, 委中, 肩雨, 骨膜反射, 胸腔穿刺, 三站主治, 高血压危象表现 ** 号题 6 月 17 日 第二站 : 巴彬斯基征血海胃俞定位穿隔离衣调节反射和鱼和聚合反射? 号题 6 月 17 日 第二站 : 1, 述说展示拿法操作,2, 双侧浅表淋巴触诊,3, 眼角 膜检查 4, 上臂骨折固定法? 号题 6 月 17 日 第二站 : 1: 股骨骨折的固定 2: 孔最, 至阴, 中极的定位 3: 肺下界的叩诊 4: 舌诊 公孙外伤换药课上另巴结 13 号题 6 月 17 日 第三站 : 房性期间收缩 急性阑尾炎 腹泻问诊 滞针处理, 胸痹,X 线不知道是气胸还是肺气肿 28 号题 6 月 17 日 第三站 : 演示毫针进针, 演示浮宾试验, 演示右肺下界移动度, 演示胸外心脏按压 33 号题 6 月 17 日 第三站 : 便秘问诊, 膻中血海主治溃结临床症状心电图诊断前壁心梗 46 号题 6 月 17 日 第三站 : 恶心呕吐反复发作神疲乏力, 一年加重一周问诊 ; 特发性血小板减少性紫癜骨髓象表现 ; 落枕气虚血瘀治法主穴 ;X 线右下肢股骨远端骨折错位 48 号题 6 月 17 日 第三站 : 患者男 35 岁, 咳痰, 咽痛 3 天, 询问病史 胃火牙痛治法, 选穴 血常规 13*109, 中性粒 84 考虑什么病 58 号题 6 月 17 日 第三站 : 胸胁疼痛, 心下痞闷问诊 ; 针灸断针处理 ; 小儿腹泻的共同临床表现 ; 抗琏 O 59 号题 6 月 17 日 第三站 : 自汗问诊, 流行性腮腺炎并发症, 针灸血肿处理, 甲胎蛋白升高临床意义 60 号题 6 月 17 日 第三站 : 男性 60 岁昏迷一天问斩, 拔罐水泡处理, 椎动态颈椎病症状胸腔积液性质判定 ** 号题 6 月 17 日 第三站 : 抗 o 阳性的意义 小儿腹泻的共同临床表现 断针 第 14 页

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