00 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 中男性 85 人 ꎬ 女性 5 人 ꎬ 男女比例为 53ꎬ 年龄最小 5 岁 ꎬ 最大 85 岁 ꎬ 平均年龄为 65 岁 ꎻ 病程最短者 3 个月 ꎬ

Size: px

Start display at page:

Download "00 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 中男性 85 人 ꎬ 女性 5 人 ꎬ 男女比例为 53ꎬ 年龄最小 5 岁 ꎬ 最大 85 岁 ꎬ 平均年龄为 65 岁 ꎻ 病程最短者 3 个月 ꎬ"

改应
7 years ago
Views:

1 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 Published online www. wanfangdate. com. cn doi: / j. issn 中医中药骨质疏松症中医体质与辨证分型的相关性研究附 300 例临床分析刘雷塔拉杨红云陈平崔秀梅北京市海淀区蓟门里医院中图分类号 : R 文献标识码 : A 文章编号 : (03) 摘要 : 目的探讨骨质疏松症中医体质与辨证分型之间的相关性 ꎮ 方法按照中西医诊断标准 ꎬ 将确诊的骨质疏松症患者进行中医体质分类与中医辨证分型的临床研究 ꎬ 找出其相关性与规律性 ꎬ 并进行总结 ꎮ 结果对 300 例患者进行中医辨证分型发现脾胃气虚证最多 ꎬ 占总病例数的 3 00% ꎬ 其次为肝肾不足证 ꎬ 占 00% ꎬ 以后依次为肾阳虚证肾阴虚证气血不足证血瘀证骨痿证肝气郁结证痰湿证湿热证 ꎻ 在 9 种体质分类中阴虚质发病率排在第一位 ꎬ 其次为气虚质 ꎬ 以后依次为阳虚质血瘀质特禀质平和质痰湿质湿热质与气郁质 ꎮ 结论提示 9 种中医体质中阴虚质与气虚质发病率较高 ꎬ 辨证分型中发病率较高的个证型是脾胃气虚型与肝肾阴虚型 ꎮ 说明了体质类型与 OP 发病率有密切的相关性 ꎮ 关键词 : 骨质疏松症 ꎻ 中医体质分类 ꎻ 辨证分型 ꎻ 相关性研究 Correlational study of the body status and the symptom differentitation of traditional Chinese medicine in osteoporosis: clinical analysis of 300 cases LIU Leiꎬ TA Laꎬ YANG Hongyunꎬ CHEN Pingꎬ CUI Xiumei Jimenli Hospital of Haidian Districtꎬ Beijing 00088ꎬ China Corresponding author:liu Leiꎬ @ qq. com Abstract: Objective To investigate the correlation between body status of traditional Chinese medicine ( TCM) and the symptom differentitation in osteoporosis. Methods According to the diagnosis criteria of TCM and western medicineꎬ patients diagnosed with osteoporosis were clarified into different clinical pattern according to their body status and symptom differentitation. The correlation and the rule were analyzed and summarized. Results The most symptom differentiation pattern of TCM was deficient qi of spleen and stomach in the 300 casesꎬ accounting for 3%. The next most was deficiency of liver and kidneyꎬ accounting for %. The followings were deficiency of kidney yangꎬ deficiency of kidney yinꎬ deficiency of qi and bloodꎬ syndrome of blood stasisꎬ flaccidity of bonesꎬ stagnation of liver qiꎬ phlegmatic hygrosisꎬ and damp heat. The highest occurrence in 9 body status clarification was yin deficiency. The followings were qi deficiencyꎬ yang deficiencyꎬ blood stasisꎬ specific statusꎬ plain statusꎬ phlegmatic hygrosisꎬ damp and heat statusꎬ and qi depression. Conclusion It is suggested that the highest occurrence in TCM body status is yin deficiency and qi deficiencyꎬ and deficient qi of spleen and stomach and deficiency of liver and kidney in symptom differentiation pattern. It explains the close correlation between body status and osteoporosis. Key words: Osteoporosisꎻ Classification of constitution of TCMꎻ Differentitation of symptoms and signsꎻ Correlational study 骨质疏松症 (OsteoporosisꎬOP) 是一种以骨量减少 ꎬ 骨密度下降 ꎬ 骨微结构退化 ꎬ 导致骨脆性增加骨强度减低 ꎬ 易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病 ꎮ 早期可无任何症状 ꎬ 或伴自发性骨痛无力腰膝及周身疼痛脊柱变形等症状 ꎮ 一旦发生骨折 ꎬ 对患者的工作和生活会带来极大的影响 ꎬ 甚则危及生命 ꎬ 我国 60 岁以上的女性中 ꎬ 患病率高达 0% ~ 50% [] ꎮ 传统医学中无骨质疏松这一病名 ꎬ 但可见到骨通讯作者 : 刘雷 ꎬ 7939@ qq. com 痿骨痹骨枯虚劳等描述与本病似有相同之处 ꎮ 近年来 ꎬ 我们通过对 OP 临床辨证分型中医体质分类的研究 ꎬ 找出了一定的相关性与规律性 ꎮ 材料和方法临床资料参照 «中药新药临床研究指导原则» [] «风湿性疾病的诊断与治疗» [3] «骨质疏松鉴别诊断与治疗» [] 对门诊与社区患者进行确诊并进行中医体质分类研究 ꎬ 按就诊与咨询顺序共纳入病例 300 例 ꎬ 其

2 00 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 中男性 85 人 ꎬ 女性 5 人 ꎬ 男女比例为 53ꎬ 年龄最小 5 岁 ꎬ 最大 85 岁 ꎬ 平均年龄为 65 岁 ꎻ 病程最短者 3 个月 ꎬ 最长者 6 年 ꎬ 平均病程 3 年 ꎮ 诊断依据依据 «中药新药临床研究指导原则» [] «风湿性疾病的诊断与治疗» [3] 中的诊断标准进行临床观察 ꎮ 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是 : 发生了脆性骨折和 ( 或 ) 骨密度低下 ꎬT 值 - 5ꎮ 全身无力 ꎬ 多以腰背部疼痛为明显 ꎬ 逐渐加重 ꎬ 轻微外伤可致骨折 ꎬ 脊椎常有后突畸形 ꎮ 3 X 线表现 : 骨折普遍稀疏 ꎬ 以脊椎骨盆股骨上端明显 ꎮ 3 纳入排除标准 3 符合西医诊断标准 : 年龄 5 ~ 85 岁 ꎬ 无重症脑梗塞冠心病重症肌无力史 ꎬ 能够配合进行中医体质辨识与中医证型诊断 ꎬ 并坚持完成病历观察者 ꎮ 3 符合中医症候诊断标准 ꎮ 3 3 排除哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女 ꎮ 3 排除合并肝肾造血系统内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者 ꎮ 辨证分型脾胃气虚证 : 腰脊周身疼痛 ꎬ 伴面色晄白 ꎬ 自汗无力 ꎬ 气短懒言 ꎬ 头晕目眩 ꎬ 纳呆食少 ꎬ 便溏 ꎻ 舌质淡红 ꎬ 体胖大 ꎬ 边有齿痕 ꎬ 苔白 ꎬ 脉弱或虚缓 ꎮ 气血不足证 : 面色无华或萎黄 ꎬ 周身不适 ꎬ 以腰膝酸软疼痛为主 ꎬ 伴形体消瘦 ꎬ 神疲乏力 ꎬ 自汗头晕 ꎬ 少气懒言 ꎬ 心悸失眠 ꎻ 舌质淡嫩 ꎬ 脉沉细无力 ꎮ 3 肾阳虚证 : 全身不适 ꎬ 以腰背酸冷疼痛为主 ꎬ 伴精神不振 ꎬ 后背发凉 ꎬ 手足不温或怕冷 ꎬ 喜热饮 ꎻ 舌质淡白而胖 ꎬ 苔白或稍腻 ꎬ 脉沉弱 ꎮ 肾阴虚证 : 腰膝痠痛 ꎬ 下肢痿软无力 ꎬ 伴五心烦热 ꎬ 口干咽干 ꎬ 颧红消瘦 ꎬ 眩晕耳鸣 ꎬ 失眠多梦 ꎬ 潮热盗汗 ꎻ 舌红少苔 ꎬ 脉细数 ꎮ 5 肝气郁结证 : 胸胁腰膝痠痛不舒 ꎬ 伴情志抑郁不欢 ꎬ 胸胁少腹胀闷窜痛 ꎬ 烦躁易怒 ꎬ 女性可有乳房胀痛 ꎻ 舌苔薄白或薄黄 ꎬ 脉弦 ꎮ 6 肝肾不足证 : 腰脊膝酸痛无力 ꎬ 尤以下肢痿软疼痛为主 ꎬ 伴口干舌燥 ꎬ 五心烦热 ꎬ 眩晕耳鸣 ꎬ 失眠多梦 ꎬ 健忘盗汗 ꎻ 舌红少津少苔或见剥苔 ꎬ 脉细数 ꎮ 7 痰湿证 : 肢体重着无力或疼痛 ꎬ 头晕目眩 ꎬ 伴或不伴咳嗽痰多 ꎬ 胸闷痞满 ꎬ 关节沉重或无力 ꎬ 头重如裹 ꎻ 舌质淡红或白 ꎬ 苔白腻 ꎬ 脉弦滑 ꎮ 8 湿热证 : 腰脊四肢痿软 ꎬ 痠痛无力或有红肿麻木不仁 ꎬ 伴头晕目眩 ꎬ 头身沉重 ꎬ 胸闷不舒 ꎬ 烦躁不安 ꎬ 口舌生疮或咽痛 ꎻ 舌质红或绛 ꎬ 苔黄腻 ꎬ 脉滑数 ꎮ 9 血瘀证 : 腰脊肢体刺痛或酸痛 ꎬ 部位固定不移 ꎬ 行动无力 ꎬ 伴面色晦暗 ꎬ 口唇指甲紫绀 ꎬ 肢体麻木 ꎬ 局部肿痛或见瘀斑 ꎬ 舌质淡紫或绛紫 ꎬ 舌体有瘀点瘀斑 ꎻ 或见舌下静脉曲张 ꎬ 脉涩 ꎮ 0 骨痿证 : 腰背四肢酸软无力 ꎬ 周身困着不适 ꎬ 步履艰难 ꎬ 或下肢沉重困着 ꎬ 或见自发性骨痛 ꎻ 舌质淡红 ꎬ 苔薄白 ꎬ 脉平和 ꎮ 5 中医体质分类按照 «9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据» [5] 进行中医 9 种体质分类 ꎮ 5 平和质 : 常见表现 : 面色肤色润泽 ꎬ 头发稠密有光泽 ꎬ 目光有神 ꎬ 鼻色明润 ꎬ 嗅觉通利 ꎬ 味觉正常 ꎬ 唇色红润 ꎬ 精力充沛 ꎬ 不易疲劳 ꎬ 耐受寒热 ꎬ 睡眠安和 ꎬ 胃纳良好 ꎬ 二便正常 ꎬ 舌色淡红 ꎬ 苔薄白 ꎬ 脉和有神 ꎮ 5 气虚质 : 常见表现 : 主项 : 平素气短懒言 ꎬ 语音低怯 ꎬ 精神不振 ꎬ 肢体容易疲乏 ꎬ 易出汗 ꎬ 舌淡红胖嫩边有齿痕 ꎬ 脉象虚缓 ꎮ 副项 : 面色萎黄或淡白 ꎬ 目光少神 ꎬ 口淡 ꎬ 唇色少华 ꎬ 毛发不泽 ꎬ 头晕 ꎬ 健忘 ꎬ 大便正常 ꎬ 或虽便秘但不结硬 ꎬ 或大便不成形 ꎬ 便后仍觉未尽 ꎬ 小便正常或偏多 ꎮ 5 3 阳虚质 : 常见表现 : 主项 : 平素畏冷 ꎬ 手足不温 ꎬ 喜热饮食 ꎬ 精神不振 ꎬ 睡眠偏多 ꎬ 舌淡胖嫩边有齿痕 ꎬ 苔润 ꎬ 脉象沉迟 ꎮ 副项 : 面色晄白 ꎬ 目胞晦黯 ꎬ 口唇色淡 ꎬ 毛发易落 ꎬ 易出汗 ꎬ 大便溏薄 ꎬ 小便清长 ꎮ 5 阴虚质 : 常见表现 : 主项 : 手足心热 ꎬ 平素易口燥咽干 ꎬ 鼻微干 ꎬ 口渴喜冷饮 ꎬ 大便干燥 ꎬ 舌红少津少苔 ꎮ 副项 : 面色潮红 ꎬ 有烘热感 ꎬ 两目干涩 ꎬ 视物模糊 ꎬ 唇红微干 ꎬ 皮肤偏干 ꎬ 易生皱纹 ꎬ 眩晕耳鸣 ꎬ 睡眠差 ꎬ 小便短 ꎬ 脉象细弦或数 ꎮ 5 5 痰湿质 : 常见表现 : 主项 : 面部皮肤油脂较多 ꎬ 多汗且黏 ꎬ 胸闷 ꎬ 痰多 ꎮ 副项 : 面色黄胖而黯 ꎬ 眼胞微浮 ꎬ 容易困倦 ꎬ 平素舌体胖大 ꎬ 舌苔白腻 ꎬ 口黏腻或甜 ꎬ 身重不爽 ꎬ 脉滑 ꎬ 喜食肥甘 ꎬ 大便正常或不实 ꎬ 小便不多或微混 ꎮ 5 6 湿热质 : 常见表现 : 主项 : 平素面垢油光 ꎬ 易生痤疮粉刺 ꎬ 舌质偏红苔黄腻 ꎬ 容易口苦口干 ꎬ 身重困倦 ꎮ 副项 : 心烦懈怠 ꎬ 眼筋红赤 ꎬ 大便燥结 ꎬ 或黏滞 ꎬ 小便短赤 ꎬ 男易阴囊潮湿 ꎬ 女易带下量多 ꎬ 脉象多见滑数 ꎮ 5 7 血瘀质 : 常见表现 : 主项 : 平素面色晦黯 ꎬ 皮肤偏黯或色素沉着 ꎬ 容易出现瘀斑 ꎬ 易患疼痛 ꎬ 口唇

3 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 0 黯淡或紫 ꎬ 舌质黯有瘀点 ꎬ 或片状瘀斑 ꎬ 舌下静脉曲张 ꎬ 脉象细涩或结代 ꎮ 副项 : 眼眶黯黑 ꎬ 鼻部黯滞 ꎬ 发易脱落 ꎬ 肌肤干或甲错 ꎬ 女性多见痛经闭经或经色紫黑有块崩漏 ꎮ 5 8 气郁质 : 常见表现 : 主项 : 平素忧郁面貌 ꎬ 神情多烦闷不乐 ꎮ 副项 : 胸胁胀满 ꎬ 或走窜疼痛 ꎬ 多伴善太息 ꎬ 或嗳气呃逆 ꎬ 或咽间有异物感 ꎬ 或乳房胀痛 ꎬ 睡眠较差 ꎬ 食欲减退 ꎬ 惊悸怔忡 ꎬ 健忘 ꎬ 痰多 ꎬ 大便偏干 ꎬ 小便正常 ꎬ 舌淡红 ꎬ 苔薄白 ꎬ 脉象弦细 ꎮ 5 9 特禀质 : 常见表现 : 遗传性疾病有垂直遗传 ꎬ 先天性家族性特征 ꎻ 胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 ꎮ 6 方法按上述标准对 300 例患者进行中医辨证分型与中医体质分类的临床研究找出其中的规律性 ꎮ 结果中医辨证分型按病例数的多少进行排序 ꎬ 找出发病率较高的证型以进行下一步临床研究 ꎮ 脾胃气虚证患者共 69 例 ꎬ 占总病例数的 3 0% ꎬ 排第一位 ꎮ 其次是肝肾不足证 ꎬ 共 66 例 ꎬ 占总病例数的 0% ꎮ 以后依次为肾阳虚证 ꎬ 共例 ꎬ 占总病例数的 0% ꎻ 肾辩证分型脾胃气虚证肝肾不足证肾阳虚证肾阴虚证气血不足证血瘀证骨痿证肝气郁结证痰湿证湿热证合计阴虚证共 0 例 ꎬ 占总病例数的 3 33% ꎻ 气血不足证共 6 例 ꎬ 占总病例数的 8 67% ꎻ 血瘀证共 8 例 ꎬ 占总病例数的 6 0% ꎻ 骨痿证共 6 例 ꎬ 占总病例数的 5 33% ꎻ 肝气郁结证共 3 例 ꎬ 占总病例数的 33% ꎻ 痰湿证共 6 例 ꎬ 占总病例数的 0% ꎻ 湿热证共例 ꎬ 占总病例数的 3% ꎮ 见表 ꎮ 中医体质分类参照 «9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据» 进行分类 ꎬ 并按照病例数的多少进行排序 ꎬ 找出发病率最高的的体质以进行下一步临床研究 ꎮ 结果显示发病率最高者为阴虚质 ꎬ 共 0 例 ꎬ 占总病例数的 33 7% ꎻ 其次为气虚质 ꎬ 共 70 例 ꎬ 占总病例数的 3 3% ꎻ 以后依次为阳虚质共例 ꎬ 占总病例数的 3 7% ꎻ 血瘀质共例 ꎬ 占总病例数的 7 0% ꎻ 特禀质共 7 例 ꎬ 占总病例数的 5 7% ꎻ 平和质 6 例 ꎬ 占总病例数的 5 3% ꎻ 痰湿质共例 ꎬ 占总病例数 0% ꎻ 湿热质共例 ꎬ 占总病例数的 3 65% ꎻ 气郁质共例 ꎬ 占总病例数的 3 65% ꎮ 由此可以看出 ꎬ 阴虚体质者最易发生骨质疏松症 ꎬ 其次是气虚质 ꎬ 排第三位的是阳虚质 ꎬ 以后依次为血瘀质特禀质平和质痰湿质湿热质与气郁质 ( 相同 )ꎬ 均占 0% 以下 ꎮ 详见表 ꎮ 说明了 OP 的发病与中医体质类型有密切的相关性 ꎮ 表骨质疏松症中医体质分类症状量化分级中医辨证分型例数对比表 ( 共 300 例 )(nꎬ% ) Table Comparison of cases of TCM body status clarificationꎬ quantitative clarification of symptomsꎬ and TCM symptom differentiation pattern in osteoporosis (300 cases in totalꎬ nꎬ % ). 阴虚质气虚质阳虚质瘀血质特禀质平和质痰湿质湿热质气郁质轻中重轻中重轻中重轻中重轻中重轻中重轻中重轻中重轻中重 0 (0 9) (57 58) 9 3(80 0) 5 3 0(38 6) 5(3 5) (5 ) (33 7) (6 3) 3 6 (6 67) 3(7 ) (5 0) 5 8(30 77) ( 5) (7 7) 5 70(3 3) (5 79) 3( 5) 8 7 7(6 30) (7 69) (5 56) (5 0) 9 (3 7) ( 90) 3( 5) ( 76) ( 5) 3( 5) 3 9(50 0) (6 5) (7 0) ( 90) 3 5(7 58) 3(7 ) (5 0) (3 85) ( ) (7 7) (5 0) 8 5 7(5 7) ( 5) (3 03) 3(7 ) (5 0) (7 69) ( ) ( 5) (7 7) (6 7) 6 8 6(5 3) ( 5) (3 03) ( 76) ( 5) (5 56) (7 7) (66 6) 5 5 ( 0) ( 90) (3 03) ( 38) (5 55) (6 5) (6 7) 3(75 0) 3 (3 65) ( 38) ( ) (6 5) 3 7(53 8) (3 65) 69(3 0) 66( 0) ( 0) 0(3 33) 6(8 67) 8(6 0) 6(5 33) 3( 33) 6( 0) ( 3)

4 0 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No. 0 3 骨质疏松症症状量化分级及与性别对比依据 «中药新药临床研究指导原则» [] 中症表症状体征分级量化 Table The quantitative classification of symptoms and signs 状体征分级量化表进行对比 ꎬ 具体量化表如表所示 ꎮ 症状轻中重腰背疼痛 ~ 3 度 ~ 6 度 7 ~ 9 度腰膝酸软多行走后稍有腰膝发酸感介乎两者之间腰膝酸软无力 ꎬ 持续发生 ꎬ 不欲站立行走下肢疼痛 ~ 3 度 ~ 6 度 7 ~ 9 度下肢痿弱多行走 ( km) 后偶有下肢发酸行走 (300 m ~ km) 后感下肢酸软无力站立行走 ( < 300 m) 后即感下肢酸软无力步履艰难偶有行走不便感 ꎬ00 m 之内无不距离行走 (0 m ~ 00 m) 即感困难站立行走困难 ꎬ 不能超过 0 m 适感目眩偶有目眩 ꎬ 但不影响日常生活时有目眩 ꎬ 劳累后加重 ꎬ 影响日常生活动则目眩 ꎬ 甚则摔倒 ꎬ 严重影响日常生活注 : ~ 9 度见 «中药新药临床研究指导原则» 原文参照 «骨质疏松症症状量化分级表» 进行分级男 6 例 ꎬ 女 39 例 ꎻ 中度男 8 例 ꎬ 女 8 例 ꎻ 重度男处理 ꎬ9 种体质分类中轻度 85 例 ꎬ 占 8 3% ꎻ 中度例 ꎬ 女 8 例 ꎬ 详见表 3 表 ꎮ 56 例 ꎬ 占 5 0% ꎻ 重度 59 例 ꎬ 占 9 7% ꎻ 其中轻度表 3 骨质疏松症中医辨证分型与症状量化分级对比表 (nꎬ% ) Table 3 Comparison between TCM symptom differentiation pattern and quantitative clarification of symptoms in osteoporosis ( nꎬ % ) 量化分级脾胃气虚肝肾不足肾阳虚肾阴虚气血不足血瘀证骨痿证肝气郁结痰湿证湿热证轻 0 (7 3) 6 (9 7) (8 3) ( 8) 8 (5 3) 6 (5 ) 3 (5 ) ( ) 3 ( ) ( ) 85 (6 39) (8 3) 中 (6 38) 3 (7 ) 0 (6 ) 6 ( ) ( 0) 8 (3 5) 9 ( 7) 5 ( ) (0 ) (0 ) 56 (8 8) (5 0) 重 5 (3 ) 9 ( 7) ( 9) (0 ) 7 ( 6) ( 3) ( 3) ( 3) (0 ) (0 ) 59 ( 8) (9 7) (% ) (6 53) 69(3 0) (8 8) 66( 0) (6 6) ( 0) (6 3) 0(3 33) (7 9) 6(8 67) (9 9) 8(6 0) (6 0) 6(5 33) ( 9) 3( 33) ( ) 6( 0) ( 3) ( 3) 300 (85 5) 表症状量化分级与性别对比表 (nꎬ% ) Table Comparison between quantitative clarification of symptoms and the gender (nꎬ % ) 性别轻中重男 6(5 ) 8(3 9) (3 0) 85(8 3) 女 39(8 ) 8(59 5) 8( 3) 5(7 7) 85(8 3) 56(5 0) 59(9 7) 300(00 0) 3 讨论骨质疏松症临床上将其分为原发性与继发性两大类 ꎮ 据 000 年我国第五次人口普查的结果预测 ꎬ 原发性骨质疏松人数约 8800 万人 ꎬ 约占总人口的 6 97% ꎬ 而随着我国人均寿命的延长和人口结构的改变 ꎬ 其发病率将呈明显上升的趋势 ꎬ 已成为老年人的常见病和多发病 ꎮ OP 引发的脆性骨折多发生于脊椎髋部和腕部 ꎬ 常会导致长期卧床 ꎬ 使病人失去独立生活能力 ꎬ 严重影响老年人的身心健康和生活质量 ꎬ 该病呈现四高一低的特点 : 高发病率高病死率高致残率高治疗费用及低生活质量 ꎮ 故我们从 007 年 7 月开始进行本项目的研究 ꎬ 至今已 5 年有余 ꎬ 临床实践证实阴虚质者为长期营养不足所致 ꎬ 故骨质疏松症发生率较高 ꎮ 美国医事总署 «骨骼健康与骨质疏松症报告» 中指出 ꎬ 每年约有 50 万人因骨质疏松症而发生骨折 [6] ꎬ 因此增进骨骼健康 ꎬ 预防与治疗骨质疏松症

5 中国骨质疏松杂志 03 年 0 月第 9 卷第 0 期 Chin J Osteoporosꎬ October 03ꎬVol 9ꎬ No 已成为全球专家与学者 ꎬ 包括政府部门关注的重点公共健康问题 ꎬ 故我院于 3 年前开始研究本病 ꎬ 并将中医体质辨识与辨证分型结合在一起进行临床观察 ꎬ 以期达到不断提高社区居民的骨健康水平的目的 ꎮ 在研究中我们发现了发病率最高的个证型 : 脾胃气虚证与肝肾不足证 ꎬ 与这两个证型关系较为密切的中医体质分类为阴虚质与气虚质 ꎮ 说明了 OP 发病与中医体质类型有较为密切的相关性 ꎮ 就性别而言 ꎬ 女性发病率明显高于男性 ꎮ 在症状量化分级对比中也显示病情中度与重度者多为女性 ꎬ 轻度者男性多于女性 ꎬ 且女性绝经期后更易发 ꎬ 提示了高发病人群为老年人 ꎮ 研究还发现中医体质与中医辨证分型有一定的相关性 ꎬ 在所选 OP 患者的体质构成当中 ꎬ 阴虚质发病率最高 ꎬ 其次为气虚质与阳虚质 ꎬ 这 3 种体质占总病例数的 70 7% ꎻ 结合中医辨证分型 ꎬ 阴虚质气虚质阳虚质多表现为肝肾不足证脾胃气虚证肾阴虚证肾阳虚证等证 ꎬ 占总病例数的 59% ꎻ 再结合症状量化分级分析显示 : 男性多为轻中度患者 ꎬ 占男性总病例数的 87 0% ꎻ 女性多为中重度患者 ꎬ 占总病例数的 8 8% ꎮ 分而论之 ꎬ 轻度者男性占 5 % ꎬ 女性只占总病例数的 8 % ꎻ 中度者男性占 3 9% ꎬ 女性占 59 5% ꎻ 重度者男性占 3 0% ꎬ 女性占 3% ꎮ 由此可见女性不但发病率明显高于男性 ꎬ 而且症状也明显重于男性 ꎮ 中医体质学说是中医基础理论的重要组成部分 ꎬ 也为辨证施治提供了重要理论依据 ꎬ 故充分认识体质与辨证之间的关系 ꎬ 对进一步指导临床用药有着十分重要的现实意义 ꎮ 参考文献 [ ] 黄相杰 ꎬ 毕晓英 ꎬ 姜红江. 绝经后骨质疏松症治疗的研究进展 [J]. 中国骨质疏松杂志 ꎬ00ꎬ6(8):60. Huang XJꎬ Bi XYꎬ Jiang HJ. Progress in the study of postmenopausal osteoporosis treatment [ J]. Chinese Journal of Osteoporosisꎬ 00ꎬ6(8):60. ( in Chinese) [ ] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则 [ M]. 北京 : 中国医药科技出版社 ꎬ Zheng XY. Clinical research guiding principles on traditional Chinese medicine and new medicine [ M ]. Beijing: Chinese Medical Science and Technology Pressꎬ ( in Chinese) [ 3 ] 刘嘉玲 ꎬ 王美美. 风湿性疾病的诊断与治疗 [ M]. 北京 : 军事医学科学出版社 Liu JLꎬ Wang MM. Diagnosis and treatment of rheumatic disease [M]. Beijing: Military Medical Science Press ( in Chinese) [ ] 李恩 ꎬ 薛延 ꎬ 王洪复 ꎬ 等. 骨质疏松鉴别诊断与治疗 [ M]. 北京 : 人民卫生出版社 Li Eꎬ Xue Yꎬ Wang HFꎬ et al. Diagnosis and treatment of osteoporosis [ M]. Beijing: People's Medical Publishing House (in Chinese) [ 5 ] 王琦. 9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据 [ J]. 北京中医药大学报 ꎬ005ꎬ8(): 8. Wang Q. The classification and diagnosis of 9 kinds of basic TCM constitution types. Journal of Beijing University of Chinese Medicineꎬ 005ꎬ8(): 8. ( in Chinese) [ 6 ] 周建烈 ꎬ 周琦 ꎬ 刘文婷. 美国医事总署 «骨骼健康与骨质疏松症报告» 简介 [J]. 中国骨质疏松杂志 ꎬ006ꎬ(): Zhou JLꎬ Zhou Q. The report of Medical Administrationꎬ USA on bone health and osteoporosis [ J ]. Chinese Journal of Osteoporosisꎬ006ꎬ(): ( in Chinese) ( 收稿日期 : 0 0 0ꎻ 修回日期 :0 0)

57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic

57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic 36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北京中医药大学东直门医院北京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.