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1 第四章辨证护理的基础 八纲辨证护理脏腑辨证护理卫气营血辨证护理辨体施护理

2 学习目标 1 掌握八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 中医体质的概念 2 掌握八纲辨证护理 辨体施护护理措施 3 熟悉脏腑辨证 卫气营血辨证的护理措施 4 初步应用中医体质分类与判定自测表判断九种体质

3 第一节 八纲辨证护理 里 虚 寒 表 实 热

4 一 八纲辨证的概念 八纲 : 是指表 里 寒 热 虚 实 阴 阳八个辨证的纲领 表里 辨别病位的浅深 寒热 辨别疾病的性质 虚实 判断邪正的盛衰 阴阳 划分疾病的类别

5 ( 一 ) 表证的施护 1. 概念表证是指六淫邪气经皮毛 口鼻侵入时所产生的证候 属外感病的初期阶段 2. 主证 发热恶寒, 头身疼痛, 舌苔薄白, 脉浮 或鼻塞 流清涕 咽喉痒痛, 咳嗽 * 表寒证 * 表热证 * 表虚证 3. 表证的两个特点 : 外感时邪 ; 邪浅病轻

6 ( 一 ) 表证的施护 1. 概念表证是指六淫邪气经皮毛 口鼻侵入时所产生的证候 属外感病的初期阶段 2. 主证 发热恶寒, 头身疼痛, 舌苔薄白, 脉浮 或鼻塞 流清涕 咽喉痒痛, 咳嗽 * 表寒证 * 表热证 * 表虚证 3. 表证的两个特点 : 外感时邪 ; 邪浅病轻

7 ( 一 ) 表证的施护 3. 护治原则辛散解表 4. 施护要点 病情观察 ---- 寒热 汗 舌脉 起居护理 ---- 避风寒 用药护理 ---- 速煎 温服及发汗的护理 饮食护理 ---- 清淡, 忌油腻 表热忌辛辣, 表寒忌寒凉 对症护理 ---- 发热忌用冷敷及酒精擦浴

8 ( 一 ) 表证的施护 1. 概念表证是指六淫邪气经皮毛 口鼻侵入时所产生的证候 属外感病的初期阶段 2. 主证 发热恶寒, 头身疼痛, 舌苔薄白, 脉浮 或鼻塞 流清涕 咽喉痒痛, 咳嗽 * 表寒证 * 表热证 * 表虚证 3. 表证的两个特点 : 外感时邪 ; 邪浅病轻

9 ( 二 ) 里证的施护 3. 护治原则辛散解表 4. 施护要点 病情观察 ---- 寒热 汗 舌脉 起居护理 ---- 避风寒 用药护理 ---- 速煎 温服及发汗的护理 饮食护理 ---- 清淡, 忌油腻 表热忌辛辣, 表寒忌寒凉 对症护理 ---- 发热忌用冷敷及酒精擦浴

10 ( 二 ) 里证的施护 1. 主证 : 壮热或潮热, 不恶寒反恶热, 口渴烦躁, 腹胀腹痛, 呕恶, 大便干结, 小便短赤, 或神昏谵语, 舌红苔黄厚, 脉洪数或沉数有力 2. 特点 : 病位深在 ; 有内脏各系统的功能障碍

11 ( 二 ) 里证的施护 3. 护理原则 可以用 和里 概括 4. 施护要点 根据具体病证也有很大区别 详细内容见寒热辨证护理 虚实辨证护理及脏腑辨证护理

12 二 寒热辨证护理 寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者, 阴阳之化也 阳盛则热, 阴盛则寒 阳虚生外寒, 阴虚生内热

13 寒证与热证的鉴别 寒热口渴面色四肢二便舌象脉象 寒证 恶寒喜热不渴白冷 大便稀溏 小便清长 舌淡 苔白 迟或 紧 热证 恶热喜冷 渴喜 冷饮 红赤 热 大便干结 小便短赤 舌红 苔黄 数

14 1. 概念 2. 主证 ( 一 ) 寒证的施护 是疾病的本质属于寒性的证候 外寒 : 寒邪入侵肌表所致 -- 表寒 内寒 : 寒邪直中脏腑 -- 实寒 自身阳虚 ---- 虚寒 恶寒喜暖, 面色白, 口淡不渴, 肢冷蜷卧, 痰涎涕清稀, 小便清长, 大便稀溏, 舌淡苔白而润, 脉紧或迟等

15 ( 一 ) 寒证的施护 3. 护治原则温以祛寒 4. 施护要点 病情观察 ---- 寒热喜恶 肢体温凉 汗 舌脉起居护理 ---- 向阳 保暖用药护理 ---- 中病即止饮食护理 ---- 温性 热性食物 忌生冷调畅情志 ---- 忌多思虑对症护理 ---- 用热疗, 忌冷疗

16 ( 二 ) 热证的施护 1. 概念是疾病的本质属于热性的证候 表热 : 热邪外袭肌表所致 里热 : 外邪入里化热 实热 : 气郁化火, 食积化火 -- 虚热 : 阴虚生内热 主证恶热喜凉, 口渴饮冷, 面红目赤, 烦燥不宁, 痰黄涕浊, 小便短赤, 大便燥结, 舌红苔黄而干燥, 脉数等

17 ( 二 ) 热证的施护 3. 护治原则清热泻火 4. 施护要点病情观察 ---- 发热汗出 神志 斑 出血起居护理 ---- 阴凉 休息用药护理 ---- 凉或微温服 热盛用开窍剂饮食护理 ---- 新鲜清凉, 忌食辛辣 燥热动风调畅情志 ---- 忌动怒对症护理 ---- 中药擦浴或灌肠或水针

18 表里与寒热的关系 1. 症状比较表寒证 恶寒重, 发热轻, 鼻塞, 流清涕 表热证 恶寒轻, 发热重, 咽痛, 咳黄痰 里寒证 形寒肢冷, 小便清长, 大便稀溏 里热证 面红身热, 喜饮冷, 小便短黄, 大便结 2. 治则比较表寒证 -- 辛温解表表热证 -- 辛凉解表 里寒证 -- 温里散寒里热证 -- 清泄里热

19 三 虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领 邪气盛则实, 精气夺则虚 实, 言邪气实, 则当泻 ; 虚, 言正气虚, 则当补 论气血, 气有盛衰, 盛则为实, 衰则为虚, 血有亏瘀, 亏则为虚, 瘀则为实

20 ( 一 ) 虚证的施护 1. 概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括 2. 成因 : 先天不足 ; 后天失养 ; 久病耗损正气 3. 主证 面色苍白或萎黄, 精神萎靡, 神疲乏力, 心悸气短, 形寒肢冷或五心烦热, 自汗盗汗, 大便滑脱, 小便失禁, 舌上无苔, 脉虚无力等

21 ( 一 ) 虚证的施护 3. 护治原则补虚扶正 4. 施护要点病情观察 ---- 神志 汗 肢温 舌脉起居护理 ---- 阳虚保暖 向阳 ; 阴虚稍偏凉用药护理 ---- 阳虚热服 阴虚温服饮食护理 ---- 阳虚温阳忌生冷, 阴虚滋阴忌辛辣对症护理 ---- 热疗

22 虚证类型表 类型主证病因病机 血虚证面色苍白或萎黄 唇色淡白 头晕眼花 心悸失眠 手足麻木 妇女月经量少衍期或闭经 舌质淡 脉细无力 血液不足 不能濡养脏腑经脉组织器官 气虚证面白无华 少气懒言 语声低微 疲倦乏力 自汗 动则诸证加剧, 舌淡脉虚弱 阴虚证午后潮热 颧红 盗汗 手足心热 小便短黄 舌红少苔 口干少苔 脉细数 阳虚证 自汗 口淡不渴 尿清长 大便稀溏 舌淡苔白 脉弱 全身或某一脏腑机能减退而致 机体阴液亏损所致 机体阳气不足

23 ( 二 ) 实证的施护 1. 概念 实证是对人体感受外邪, 或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括 2. 主证 发热, 腹胀痛拒按, 胸闷烦躁, 甚至神昏谵语, 呼吸喘粗, 痰涎壅盛, 大便秘结, 小便不利, 脉实有力, 舌苔厚腻等

24 ( 一 ) 虚证的施护 3. 护治原则泻实祛邪 4. 施护要点病情观察 ---- 神志 疼痛 舌脉起居护理 ---- 安静 安全用药护理 ---- 中病即止饮食护理 ---- 清淡 忌辛辣肥腻补益滋腻

25 虚证和实证鉴别表 虚证 实证 病程 长 ( 久病 ) 短 ( 新病 ) 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减 舌象 质嫩, 苔少或无苔 质老, 苔厚腻 脉象 无力 有力

26 虚实与表里寒热的关系 表虚证 : 发热, 汗出, 恶风表实证 : 发热, 恶寒, 无汗里虚证 :( 气血阴阳的虚损 ) 里实证 :( 实热 痰饮 瘀血 水肿 )

27 虚实与表里寒热的关系 * 虚寒证 : 畏寒肢冷, 少气乏力, 小便 ( 阳虚证 ) 清长, 舌质淡嫩, 脉沉迟无力 * 虚热证 : 五心烦热, 潮热盗汗, 颧红, ( 阴虚证 ) 舌红少苔脉细数 * 实寒证 : 面色苍白, 腹部冷痛, 口淡舌苔白润, 脉紧 * 实热证 : 壮热, 满面通红, 口渴喜冷饮, 小便短赤, 舌红苔黄, 脉洪滑数实

28 四 阴阳辨证护理 阴阳是八纲辨证的总纲阳证 -- 表 热 实阴证 -- 里 寒 虚 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳 阴阳无谬, 治焉有差? 医道虽繁, 而可一言以蔽之者, 曰阴阳而已

29 ( 一 ) 阴证的施护 1. 概念 : 凡符合 阴 的一般属性的证候, 称为阴证 2. 主证 面色暗淡, 精神委靡, 身重蜷卧, 形寒肢冷, 倦怠无力, 语声低怯, 纳差, 口淡不渴, 大便溏薄腥臭, 小便清长, 舌淡胖嫩, 脉沉迟或弱或细涩

30 ( 一 ) 阴证的施护 3. 护治原则养阴清热, 温阳扶正 4. 施护要点病情观察 ---- 面色 汗 舌脉起居护理 ---- 光线暗 安静 休息用药护理 ---- 微温服饮食护理 ---- 养阴生津滋补, 忌食辛辣 动火对症护理 ---- 盗汗者少盖衣被

31 1. 概念 : 是凡符合 阳 的一般属性的证候, 称为阳证 2. 主证 ( 二 ) 阳证的施护 面色偏红, 烦躁不安, 肌肤灼热, 口干渴饮为热 ; 语声粗浊, 呼吸气粗, 喘促痰鸣, 大便秘结等为实证 ; 舌质红绛, 苔黄黑起剌, 脉洪大滑实均为实热之征

32 ( 二 ) 阳证的施护 3. 护治原则温补阳气 4. 施护要点病情观察 ---- 汗出 肢温 舌脉起居护理 ---- 向阳 足光线 保暖用药护理 ---- 热服或温服饮食护理 ---- 温阳补气对症护理 ---- 用热疗

33 阳证与阴证的鉴别 ( 八纲辨证简表 ) 症状舌象脉象 阳证表证 : 恶寒 ( 恶风 ) 发热苔薄浮 热证 : 恶热喜冷 精神烦躁 面红目赤 渴喜冷饮 小便秘结 实证 : 体形壮实 精神亢奋 息高气粗 烦躁不安 腹痛拒按 二便闭塞 舌质红苔 舌苔厚腻 数 实有力 阴证里证 : 不恶风寒 ( 详脏腑辨证 ) 舌红苔黄干脉数 寒证 : 恶寒或畏寒 喜暖 肢冷倦卧, 面色苍白, 口淡不渴, 小便清长, 大便稀溏 虚证 : 体形消瘦 精神萎靡 短气懒言 自汗盗汗 腹痛喜按 便溏溺清 舌淡苔白润 舌质淡嫩苔白 迟或紧 虚无力

34 ( 三 ) 亡阴证的施护 1. 概念 : 是指体液大量耗损, 阴液严重亏乏而表现出的危重证候 2. 成因 : 壮热耗津 大吐大泻等 ; 严重烧伤 3. 主证 汗热味咸而粘, 如珠如油, 身灼肢温, 虚烦 躁扰, 口渴欲饮, 皮肤皱瘪, 小便极少, 面赤, 唇舌干燥, 脉细数疾

35 ( 三 ) 亡阴证的施护 4. 护治原则救阴敛阳 5. 施护要点 神 面色 汗出 二便等变化 注意患者安全防止坠床

36 ( 四 ) 亡阳证的施护 1. 概念 : 是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候 2. 成因 : 大汗 大失血等亡阳 ; 久病阳气衰微 3. 主证 : 冷汗淋漓, 汗质稀淡, 神情淡漠, 肌肤 不温, 手足厥冷, 呼吸气微, 面色苍白, 舌 淡而润, 脉微欲绝

37 ( 四 ) 亡阳证的施护 4. 护治原则回阳救逆 5. 施护要点 神 面色 汗出 二便等变化 注意患者安全防止坠床

38 亡阴亡阳鉴别表亡阴亡阳 汗汗热, 味咸, 粘稠汗冷, 味淡, 微粘 四肢温和厥冷 舌象红干白润 脉象细数无力微细欲绝 其它 身热, 烦躁不安, 口渴, 喜冷饮 身冷, 蜷卧神疲, 口淡, 喜热饮

39 亡阴与亡阳的现代认识 亡阴与亡阳见于危重病 亡阴多见于高热汗多, 或呕吐过度, 脱水 失血等体液代谢紊乱 亡阳则多见于休克等急性血液循环障碍 亡阴与亡阳到最后都转为有效循环血量减少 缺氧 代谢障碍及酸中毒, 以致危及生命

40 八纲辨证相互关系 阴阳是概括疾病类别的纲领, 又是八纲辨证的总纲, 可概括其他三对纲领 阴

41 第二节 脏腑辨证施护 概念 : 是运用脏象和病因病机学说等理论, 对疾病所表现的症状 体征进行分析归纳, 以辨明病变的原因 性质 部位及邪上下左右盛衰情况的辨证施护方法

42 脏腑辨证的内容 心与小肠病的辨证护理肺与大肠病的辨证护理脾与胃病的辨证护理肝与胆病的辨证护理肾与膀胱病辨证护理

43 一 心与小肠病的辨证护理 1. 心病辨证护理 心病常见症状 : 心悸 心痛 心烦 失眠 多梦 健忘 神昏 神识错乱 脉结代等 心病辨证 : 实证多由寒凝 瘀血 气郁 痰阻 火扰等导致 虚证多由先天不足, 或久病伤心, 或思虑劳神太过导致

44 2. 心病施护的措施 生活起居 : 病室环境安静 ; 护士工作 四轻 ; 注意休息, 避免劳累, 重症者需绝对卧床休息 辨证施食 : 防过饱过饥, 忌生冷瓜果以及其他凉性食物 ; 根据不同证型患者给予饮良指导 情志护理 : 宜平淡静志 对症处理 : 便秘者每日晨起 睡前顺时针按摩脐及下腹部, 口舌生疮者用喉风散喷创面

45 3. 小肠病辨证护理 * 小肠病常见症状 : 腹痛 肠鸣 腹泻 * 病因 : 寒 湿 湿热外邪侵袭, 饮食所伤, 虫体寄生等 * 辨证 : 小肠虚寒证 小肠实热证 * 护理 : 以二便 口腔的护理为主, 病情观察注意大 小便的次数 量 色 质的变化

46 二 肺与大肠病的辨证护理 1. 肺病辨证护理 肺病常见症状 : 胸痛 咳嗽 咯血 咽喉痒痛 声音变异 鼻塞流涕 水肿等 肺病辨证 : 实证多因风 寒 燥 热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺导致风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 肺热壅盛证 寒痰阻肺证 虚证多因久病多咳喘, 或他脏病变累及肺导致肺气虚证 肺阴虚证

47 2. 肺病施护的措施 生活起居 : 重视气候变化 ; 防止室内灰尘和特殊气味刺激 ; 适当运动 辨证施食 : 宜清淡 易消化, 忌食辛辣 油腻黏滞 煎炸或动火之品, 忌酒

48 肺病辨证施食表 类型原则宜忌 痰热证痰湿证寒痰证阴虚肺热证肺热壅盛证 清热化痰白萝卜 梨 荸荠健脾化湿薏苡仁粥 山药汤 陈皮温肺化痰杏子 生姜 佛手 陈皮滋阴润肺百合 莲子 酸梅汤清热宣热西瓜 梨等 忌生冷水果及饮料 肺气虚证 补肺气 培土生金 红枣糯米粥 猪肺汤 山药 黄芪 莲子

49 2. 肺病施护的措施 情志护理 : 多怡悦, 避免提及不开心的往事 对症处理 : --- 痰多或难咯者中药煎剂, 或鱼腥草雾化吸入 胸痛者, 遵医嘱者中药贴敷 咳喘呼吸困难者, 取半卧位或端坐位, 绝对卧床休息

50 3. 大肠病辨证护理 * 小肠病常见症状 : 便秘 腹泻 便下 脓血或腹痛腹胀等 * 病因 : 湿热之邪, 或热盛伤津, 或阴血亏虚 * 辨证 : 肠道湿热证 肠燥津亏证 肠热腑实证 * 护理 : 观察腹痛 腹泻及大便的性状 次数 颜色 保持肛门及会阴部清洁 保持环境清洁, 及时清理二便 呕吐物等

51 三 脾与胃病的辨证护理 1. 脾病辨证护理 脾病常见症状 : 腹胀腹痛 纳食少 呕吐 便溏 肢体困重 内脏下垂 慢性出血等 脾病辨证 : 实证多因饮食不节 外感湿热或寒湿之邪 失治 误治等导致湿热蕴脾证 寒湿困脾证 虚证多因饮食失常 劳倦 思虑过度导致脾气虚证 脾阳虚证 脾气下陷证 脾不统血证

52 2. 脾病施护的措施 生活起居 : 室温宜略高而干燥 起居有节, 动静结合 辨证施食 : 宜少食多餐, 以清淡素食, 以软 烂 热 熟易消化, 忌硬固 壅滞气机之品

53 2. 脾病施护的措施 情志护理 : 应减少思虑, 对 苦思难释 者应注意转移其注意力 对症处理 : --- 腹胀腹痛者按摩, 或药熨腹部及中脘穴 ; 或艾灸足三里 脾俞 胃俞等穴 ; --- 呕吐较轻需服药者可浓煎, 少量多次频服, 或加入姜汁数滴

54 3. 胃病辨证护理 * 小肠病常见症状 : 纳食异常 胃脘胀痛 恶心呕吐 嗳气 呃逆等 * 病因 : 饮食 外邪侵袭所致, 久病可导致胃的阴 阳 气虚证 * 护理 : 观察二便的性状 次数 颜色和胃痛性质 时间 程度部位及伴发症状等 用药护理 : 健胃药宜饭前服, 消导药宜饭后服, 止酸药宜饭前服, 通便药宜空腹或半空腹服

55 四 肝与胆病的辨证护理 1. 肝病辨证护理 肝病常见症状 : 抑郁 胸胁少腹痛 头晕目眩 巅顶痛肢体震颤 手足抽搐 目疾 月经失调 睾丸痛等

56 2. 肝病辨证 实证多由情志所伤, 或寒 火犯肝或肝经所致肝郁气滞证 肝火炽盛证 肝阳上亢证 肝风内动证 肝经湿热证 寒滞肝经证 ; 虚证多因久病失养, 或他脏累及导致肝阴虚证 肝血虚证

57 3. 肝病施护的措施 生活起居 : 保持环境安静 光线适宜 温湿度适宜, 避免久行 辨证施食 : 宜疏肝行气之食, 忌气滞的食物 情志护理 : 忌抑郁恼怒 对症处理 : 少腹胀痛, 阴器收缩引痛时, 可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹

58 4. 胆病辨证护理 * 胆病常见症状 : 口苦 黄疸 胆怯 易惊 * 病因 : 多因湿热侵袭, 肝病影响所致 * 护理 : 以情志护理为主 观察黄疸 口苦的变化 辨证施食 : 宜清淡 少食膏粱厚味 油炸食物及蛋黄, 忌饮酒 保持环境安静, 避免噪声及其他刺激

59 五 肾与膀胱病的辨证护理 1. 肾病辨证护理 肾病常见症状 : 以阴 阳 精 气亏损常见 腰膝酸软或疼痛 耳鸣耳聋齿摇发脱 阳痿遗精 水肿等 辨证 : 肾阳虚证 肾阴虚证 肾虚水泛证 肾气不固证 肾精不足证

60 2. 肾病施护的措施 生活起居 : 多休息, 避免劳累, 尽量减少体力劳动和脑力劳动, 节制房事 辨证施食 : 宜营养丰富的食物或血肉有情之品补养, 忌过咸

61 2. 肾病施护的措施 情志护理 : 忌惊恐 对检查时出现一些指标不正常不要大惊小怪, 应耐心 态度亲切地与患者交谈 对症处理 : 腰痛者热敷肾俞 命门 腰阳关等穴

62 3. 膀胱病辨证护理 * 膀胱病常见症状 : 尿频 尿急 尿痛 尿闭 * 病因 : 多因湿热侵袭, 肾病影响所致 * 护理 : 多饮水或绿茶 保持居室干燥 清洁 注意个人卫生, 保持会阴部清洁

63 第三节卫气营血辨证护理

64 卫气营血辨证 是清代温病大家叶天士创立的一种论治外感温热的辨证方法 借用 内经 及前辈医家关于卫 气 营 血四种密切相关的物质概念极基生理功能 运行分布上的不同特点, 并引申发挥将外感温热病发展过程中由浅入深传变的不同病理阶段分为卫分证 气分证 营分证和血分证四类

65 一 卫分证辨证施护 1. 辨证 病变在温热病的初起阶段 病因 : 温热病邪侵犯肺卫, 致使卫外功能失调, 肺失宣降所表现的证候 特点 : 发热, 微恶寒, 头痛身痛, 舌苔薄白, 舌边尖红, 脉象浮

66 2. 辨证施护 (1) 病情观察 观察寒热变化 表证的发展变化 各种病证相应的症状和体征变化 (2) 生活起居 居处环境清洁 安静, 避免吹对流风, 防汗出和当风 流行季节注意做好消毒隔离工作和预防保健

67 2. 辨证施护 (3) 饮食护理 宜清淡素食 半流 软饭 忌早进荤腥肥腻 (4) 服药护理 药物煎煮时间不宜太长 药宜温服, 服药后宜加盖衣服安卧

68 二 气分证的辨证护理 1. 辨证 病变在肺 胸膈 脾 胃 肠 胆 膀胱等 温热病邪内传脏腑, 正盛邪实, 阳热亢盛所表现的里实热证候 特点 : 发热较重不恶寒, 口渴, 汗出, 心烦, 舌红苔黄, 脉数有力

69 2. 辨证施护 (1) 病情观察 观察患者体温 脉搏 汗出 神志 饮水量, 皮肤有无班疹变化各种病证相应的症状和体征变化 (2) 生活起居 居处宜通风凉爽, 保持室温在 25~26 注意个人卫生, 环境整洁, 及时擦汗

70 2. 辨证施护 (3) 饮食护理 宜清淡半流或流质, 多饮清凉饮料 忌生冷 油腻 辛辣 煎炸 (4) 服药护理 药宜温服或偏凉服, 分为少量多次饮用

71 2. 辨证施护 (3) 传染病应严格消毒隔离护理 餐具消毒 排泄物的处理 医疗器械的消毒 避免到公共场所, 做好卫生宣教及预防保健工作 (4) 对症护理 高热的处理 做好口腔护理

72 1. 辨证 三 营分证辨证护理 营分证是邪热深入心营, 病在心与心包 温热病邪内陷, 劫灼营阴, 心神被扰所表现的证候 特点 : 身热夜甚, 口不甚渴或不渴, 心烦不寐, 甚或神昏谵语, 斑疹隐隐, 舌质红绛无苔, 脉细数 较为深重的阶段

73 2. 辨证施护 (1) 病情观察 观察患者体温 脉搏 汗出 神志 面色 呼吸, 血压皮肤班疹出现情况如分布部位 色泽 大小等各种病证相应的症状和体征变化 (2) 生活起居 居处保持安静, 宜通风凉爽 护理人员做到 四轻

74 2. 辨证施护 (3) 饮食护理 宜半流或流质 昏迷者给予鼻饲流质饮食 (4) 服药护理 汤药宜偏凉服, 分为少量多次频服

75 2. 辨证施护 (3) 传染病应严格消毒隔离护理 餐具消毒 排泄物的处理 医疗器械的消毒 避免到公共场所, 做好卫生宣教及预防保健工作 (4) 对症护理 神昏躁动的处理 做好皮肤斑疹护理

76 四 血分证的辨证护理 1. 辨证 病变多侵及心 肝 肾, 最为深重的阶段 温热病邪深入阴血, 导致动血 动风 耗阴所表现的一类证候 特点 : 身热夜甚, 躁扰不宁, 甚或昏狂, 斑疹显露, 色紫黑, 吐血 衄血 便血 尿血, 舌质深绛, 脉细数

77 2. 辨证施护 (1) 病情观察 重点观察动风 出血等情况按危重症患者护理 (2) 饮食护理 宜以素流质及清凉饮料 昏迷者给予鼻饲流质饮食

78 2. 辨证施护 (3) 传染病应严格消毒隔离护理 餐具消毒 排泄物的处理 医疗器械的消毒 避免到公共场所, 做好卫生宣教及预防保健工作 (4) 对症护理 各种出血 抽搐的处理 做好皮肤斑疹护理

79 第四节辨体施护

80 一 中医体质 中医体质是指人体生命过程中, 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 生理功能和心理状态方面综合的 相对稳定的固有特质 人体体质分为 : 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质九种类型

81 二 中医体质学的基本原理 体质过程论 形神构成论 环境制约论 禀赋遗传论

82 三 体质的分类与护理

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(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷 心痛 面色 白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见

(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷 心痛 面色 白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见 第八章 脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 心悸与下列哪项同见, 对诊断心阴虚证最有意义 ( ) A. 失眠多梦 B. 心悸潮热 C. 舌红少苔 D. 五心烦热 E. 怔忡健忘 (2) 心脉痹阻中, 若胸痛以闷痛为特点的是 :( ) A. 痰阻心脉 B. 气滞血脉 C. 寒凝心脉 D. 热郁心脉 E. 瘀阻心脉 (3) 症见心悸, 兼有口咽干燥,

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C. 辨病位的纲领 D. 辨病性的纲领 E. 辨标本的纲领 (11) 热证的形成原因不包括下列哪项 :( ) A. 阳邪致病 B. 阳气偏盛 C. 阳气亏虚 D. 阴液亏虚 E. 寒湿郁久 (12) 寒证的临床表现一般不包括下述哪项 :( ) A. 经常畏冷 B. 不渴不饮 C. 恶心呕吐 D. 腹

C. 辨病位的纲领 D. 辨病性的纲领 E. 辨标本的纲领 (11) 热证的形成原因不包括下列哪项 :( ) A. 阳邪致病 B. 阳气偏盛 C. 阳气亏虚 D. 阴液亏虚 E. 寒湿郁久 (12) 寒证的临床表现一般不包括下述哪项 :( ) A. 经常畏冷 B. 不渴不饮 C. 恶心呕吐 D. 腹 第五章 八纲辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 下述哪种理解最正确 :( ) A. 皮肤的病变均是表证 B. 表证的病位不在脏腑 C. 内脏的病变均无表证 D. 表证的病位均在皮毛 E. 符合表证特征为表证 (2) 下述哪种理解最正确 :( ) A. 表证的病位一般在皮毛 B. 皮肤的病变一般属表证 C. 表证的定位也可在内脏 D. 表证多见于外感病初期 E. 内脏的病不会出现表证

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