第一节 心与小肠病辨证

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1 第一节 心与小肠病辨证 一 选择题 1.A 型题 (1)B (2)A (3)D (4)D (5)C (6)E (7)A (8)E (9)C (10)B 2.B 型题 (1)C (2)A (3)D (4)B 3.C 型题 (1)C (2)A (3)A (4)C 4.X 型题 (1)ACD (2)AD (3)BCDE (4)AB 1.N 2.N 1. 心阳虚证 2. 心悸怔忡心痛心烦失眠多梦健忘神昏神识错乱脉结或代 3. 瘀阻血脉证痰阻心脉证寒凝心脉证气滞心脉证 四 简答题 1. 心的主要生理功能一是主血脉 ; 另则主神明 心的病变主要表现在心脏本身及其主血脉功能的失常, 心神的意识思维等精神活动的异常, 临床常以心悸 怔忡 心痛 心烦 失眠 多梦 健忘 神昏 神识错乱 脉结或代等 ; 此外, 某些舌体病变, 如舌痛 舌疮等, 亦常责至于心 2. 痰迷心窍证, 是痰浊蒙闭心窍表现的证候 多因湿浊酿痰, 或情志不遂, 气郁生痰而引起 临床表现多见面色晦滞, 脘闷作恶, 意识模糊, 语言不清, 喉有痰声, 甚则昏不知人, 舌苔白腻, 脉滑 或精神抑郁, 表情淡漠, 神志痴呆, 喃喃自语, 举止失常 或突然仆地, 不省人事, 口吐痰涎, 喉中痰鸣, 两目上视, 手足抽搐, 口中如作猪羊叫声 痰火扰心证是指痰火扰乱心神所出现地证候 多因精神刺激, 思虑郁怒, 气郁化火炼液为痰, 痰火内盛 ; 或外感热邪, 热灼液熬为痰, 热痰内扰所引起 临床可见有发热气粗, 面红目赤, 痰黄稠, 喉间痰鸣, 躁狂谵语, 舌红苔黄腻, 脉滑数等表现 五 判断分析题 1. 不正确 理由 : 应诊断为心肾不交证 具有失眠, 心烦而悸等心火偏亢见症, 具梦遗, 头晕, 舌红无苔等肾阴亏虚, 相火妄动 ; 及一般阴虚内热见症 ; 无实火内炽见症 2. 正确 理由 : 因为痰迷心窍证多由感受湿浊之邪, 阻遏气机, 或因情志不遂, 气机郁滞 引起痰浊蒙蔽心神, 或气不行津, 津聚为痰, 或痰浊挟肝风内扰, 致痰浊蒙蔽心神所致 1. 心气虚 心血虚证的产生原因不同 : 心气虚, 鼓动无力, 故见心悸 ; 心阴虚证由于心阴亏少, 心失所养, 故见心悸 临床表现不同 : 除心悸外, 心气虚证常见气短, 精神疲惫, 活动后加重, 或见精神恍惚, 或有自汗, 或面色淡白, 舌质淡, 脉虚等 心气虚证以心悸及气虚证共见为辨证要点 而心阴虚证常见心烦, 失眠多梦, 或喜笑不休, 举止失常, 或见五心烦热, 午后潮热, 盗汗, 两颧潮红, 舌红少津, 脉象细数等 心阴虚证以悸烦不宁 失眠多梦及阴虚证为辨证要点

2 2. 心气虚 心阳虚 心阳暴脱三证鉴别列表如下 : 心气虚 心阳虚 心阳暴脱三证鉴别 证候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 心气虚证 舌淡精神疲惫 自汗乏力 面色淡白心悸怔忡, 胸闷气短, 活苔白 脉虚 心阳虚证 动后加重为共性症状, 但畏寒肢冷 心痛 面色白或面舌淡胖三者间程度不等, 一般来唇青紫苔白滑 脉微细 说, 心气虚证轻, 心阳虚冷汗淋漓, 四肢厥冷, 呼吸微弱, 心阳暴脱脉微欲证中等, 心阳暴脱证重面色苍白, 口唇青紫, 神志模糊舌淡紫证绝或昏迷 1. 主诉 心烦多梦, 口角糜烂疼痛 1 周余 病性辨证 实证, 热证辨证分析 : 患者心烦多梦, 是因心火炽盛, 内扰于心, 身不守舍所致 ; 火邪伤津, 故口渴, 便秘, 尿黄 ; 心火上炎则口角糜烂, 舌尖红赤 ; 血行加速, 则脉数 证候诊断 : 心火亢盛证 2. 主诉 失眠多梦半年病性辨证 虚证, 热证辨证分析 潮热盗汗, 五心烦热, 为阴虚内热之征 ; 失眠多梦, 心悸气短, 为心之阴血不足 ; 头晕耳鸣为阴虚清窍失濡的表现 舌脉均为阴虚内热之象 证候诊断 --- 心阴虚证 第二节 肺与大肠病辨证 一 选择题 A 型题 (1)A (2)C (3)B (4)C (5)A (6)A (7)A (8)E (9)A (10)B B 型题 (1)E (2)B (3)C (4)B (5)A (6)C C 型题 (1)A (2)B (3)C (4)B X 型题 (1)ABCDE (2)ABC (3)ABC (4)ACE 1.N 2.Y 3.N 1. 肺气虚 肺阴虚 肺阳虚风寒燥热湿痰等邪气侵袭 湿热内侵 津液不足 2. 咳嗽 气喘 咯痰 胸闷痛, 咳喘 3. 咳嗽 痰黄 咽痛 4. 利下无度 大便失禁 神疲畏寒 四 简答题 1. 燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫, 肺系津液耗伤所表现的证候 亦称肺燥 ( 外燥 ) 证 据其偏寒 偏热之不同, 又有温燥 凉燥之分

3 临床表现 : 干咳少痰, 或痰粘难咯, 或痰中带血, 唇 鼻 咽喉干燥, 发热, 微恶风寒, 胸痛, 或见鼻衄, 咯血, 便干溲少, 无汗或少汗, 苔薄而干燥少津, 脉浮数或浮紧 本证以干咳, 口咽干燥和表证并见为辨证要点 2. 大肠病证有大肠液亏证, 本证以大便干燥 难于排出和阴液不足的临床表现为辨证要点 肠虚滑泻证以利下无度 大便失禁 神疲畏寒为辨证要点 大肠湿热证以便次增多, 或下利粘冻, 或下黄色稀水与湿热内蕴症状共见为辨证要点 五 判断说明题 1. 正确 理由 : 因为下利伤阳, 久泻久痢, 阳气虚衰, 大肠失固摄之用, 因而下利无度, 甚则大便失禁或脱肛 大肠阳气虚衰, 阳虚则阴盛, 寒从内生, 寒凝气滞, 所以腹部隐痛, 喜热喜按 舌淡苔白滑, 脉沉弱, 均为阳虚阴盛之象 故可诊为肠虚滑脱证 2. 正确 理由 : 因为寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并, 壅阻于肺, 肺失宣降所致, 临床表现常有咳喘痰多, 痰白清稀或粘稠, 易咯, 形寒肢冷, 胸闷, 或见喘哮痰鸣, 舌淡苔白腻或白滑, 脉濡缓或滑 1. 病因 : 素有痰疾, 复感寒邪, 内客于肺, 或寒湿袭肺, 或中阳不足, 寒从内生, 聚湿成痰, 上干于肺 病机 : 寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并, 壅阻于肺, 肺失宣降所致 临床表现 : 咳喘痰多, 痰白清稀或粘稠, 易咯, 形寒肢冷, 胸闷, 或见喘哮痰鸣, 舌淡苔白腻或白滑, 脉濡缓或滑 2. 风寒束表 风热犯肺 燥邪犯肺三证鉴别要点列表如下 风寒束表 风热犯肺 燥邪犯肺三证鉴别 证候 寒热 主症 兼症 舌象 脉象 风寒束表 恶寒重发热轻 咳嗽痰稀色白 鼻塞流清涕, 喉痒身痛无汗 舌苔薄白 浮紧 风热犯肺 恶寒轻发热重 咳嗽痰稠色黄 鼻塞流黄浊涕, 身舌尖红苔薄热恶风, 口干咽痛黄 浮数 燥邪犯肺 恶寒发热 干咳痰少, 口舌舌苔薄而干浮数或浮无汗或少汗咽喉干燥燥紧 3. 答 : 肺的病变范围主要为呼吸功能和水液代谢失常 肺病的常见症状为咳嗽 气喘 咯痰 胸闷痛等 其中尤以咳喘更为多见, 大肠传导功能失常, 主要表现为便秘与泄泻 肺的病证有虚实之分, 虚证多见气虚和阴虚, 实证多见风寒燥热湿痰等邪气侵袭所致 大肠病证有湿热内侵 津液不足以及阳气亏虚等 1. 主诉 咳嗽伴发热 微恶风寒 3 日病性辨证 热实分析 汗出当风, 风热犯肺, 肺失清肃而犯病 ; 风热犯肺, 肺失清肃则咳嗽, 咯痰黄稠, 鼻塞流涕, 咽喉红肿疼痛 ; 风热袭表, 卫气失和, 发热, 微恶寒, 少汗, 口微渴, 舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数 证名 风热犯肺证

4 2. 主诉 恶寒高热, 咳嗽胸疼 5 天病性辨证 热实分析 痰热雍阻于肺, 肺失清肃, 肺气上逆, 故咳嗽, 胸疼 ; 里热炽盛, 蒸达于外, 故发热, 热邪灼伤阴津, 则见口渴, 便秘, 小便黄赤 舌质赤, 苔黄腻, 脉滑数, 为痰热内盛之征 证名 痰热雍肺证 第三节脾与胃病辨证 一 选择题 1.A 型题 (1)B (2)B (3)A (4)C (5)C (6)D (7)D (8)C 2.B 型题 (1)B (2)A (3)B (4)E 3.C 型题 (1)A (2)C (3)C (4)C 4.X 型题 (1)DE (2)ACE (3)BD (4)BCD 1.Y 2.N 1. 脘腹坠胀, 久泻久痢, 内脏下垂 脾气虚 2. 脘腹痞胀, 口苦厌食 湿热内蕴 3. 胃脘隐隐灼痛, 饥不欲食 阴虚 4. 胃脘胀痛, 嗳腐吞酸, 厌食 四 简答题 1. 脾的病变主要反映在运化功能失常, 致水谷 水湿不运, 则化源不足 生痰聚湿, 以及脾不统血, 清阳不升 临床以腹胀腹痛 纳少 便溏 浮肿 出血 内脏下垂等为主要表现 2. 湿热蕴脾证的常见症状有脘腹痞闷, 呕恶纳呆, 肢体困重, 小便黄短, 大便溏泄不爽, 或身目发黄, 色泽鲜明如橘, 或皮肤发痒, 或身热起伏, 汗出热不解, 舌红苔黄腻, 脉濡数等 五 判断分析题 1. 不正确 理由 : 应为脾肾阳虚证 脾主运化, 肾司二便, 脾肾阳虚, 运化 吸收水谷精微及排泄二便功能失职, 阳虚失于温养等一派寒象 2. 正确 理由 : 寒邪凝滞胃腑, 络脉收引, 气机阻滞, 故胃脘疼痛 ; 胃寒不能温化精微, 致水液内停而为水饮, 饮停于胃, 并随胃气上逆, 可见呕吐清涎 ; 寒邪侵袭, 阳气被遏, 表现为实寒证 1. 脾气虚 脾阳虚 脾阴虚证 脾虚气陷 脾不统血五证的鉴别如下 : 证候 相同症 不同症 舌象 脉象 脾气虚证 腹胀纳少, 食 或浮肿, 或消瘦 舌淡苔白 缓弱 脾阳虚证 后尤甚, 便溏腹痛喜温喜按, 肢冷尿少, 或肢体困舌淡胖苔沉迟无力肢倦, 食少懒重, 或浮肿, 或带下清稀白滑

5 脾阴虚证 言 口干唇燥, 形体消瘦, 面色无华, 手足心热, 或秘结, 或溏结不调 舌红少津苔少或无 细无力 脾虚气陷证 脘腹坠胀, 或便意频数, 肛门坠重, 或久痢脱肛, 或子宫下垂, 或小便混浊如米泔 舌淡苔白 弱 脾不统血 便血 尿血, 肌衄 齿衄, 或妇女月 舌淡苔白 细弱 证 经过多 崩漏 证候湿热蕴脾寒湿困脾 2. 湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别如下 : 相同点 不同点 发黄 渴饮 大便 小便 寒热 汗 舌象脉象 脘腹胀闷 纳 身目发 渴不 便溏而粪 尿短 身热 汗出 舌红 数 呆便溏 泛恶 黄, 色 多饮 质稠粘 黄 起伏 苔黄 欲吐 肢体困 泽鲜明如 重 黄疸 苔 橘皮色 腻脉濡 身目发 口淡 便溏而粪 尿清 可见 无汗 舌淡 缓 黄, 色泽 不渴 质清稀 或短 畏寒 胖苔 晦暗如烟 少 白 薰 3. 胃阴虚证是因胃之阴液津亏, 致胃不能正常行使受纳 腐熟功能所表现的证候 胃火炽盛证是由于胃中火热炽盛, 使胃的受纳腐熟功能出现异常所表现的证候 二证均有胃脘疼痛等胃气失和见症 而胃阴虚证有胃脘隐隐灼痛, 饥不欲食, 嘈杂不舒, 干呕呃逆等和降失职见症及口燥咽干, 舌红少津, 脉细数无力等阴虚表现 ; 胃火炽盛证则有胃脘灼痛, 拒按, 口臭, 消谷善饥及渴喜冷饮, 便秘尿黄, 牙龄肿痛溃烂, 齿衄, 舌红苔黄, 脉滑数有力等火热内炽见症 4. 胃的病变寒热虚实鉴别如下 : 胃病实证鉴别表 证候 寒滞胃脘证 胃火炽盛证 食滞胃脘证 胃脘气滞证 性质 实寒证 实热证 实证 实证 疼痛 冷痛 灼痛 胀痛 胀痛或窜痛 呕吐 清水 吞酸 酸腐 嗳气欲吐 食欲 不振 消谷善饥 厌食 纳呆 口味渴饮 口淡不渴 渴喜冷饮 腐臭 / 大便 腹泻或冷秘 秘结 泄泻臭秽 便秘或欲泻不爽 舌象 舌淡苔白润 舌红苔黄 苔厚腻 苔厚 脉象 弦沉紧 滑数 滑沉实 弦 胃病虚证鉴别表 证候 胃阴虚证 胃气虚证 胃阳虚证 胃虚停饮证 性质 虚热证 虚证 虚寒证 虚实夹杂 疼痛 隐隐灼痛 隐痛 绵绵冷痛 胀满伴振水声

6 呕吐 干呕 嗳气 清水 清涎 食欲 饥不欲食 不思饮食 食少 纳呆 口味渴饮 口燥咽干 口淡不渴 口淡不渴 口淡不渴 大便 干结 排便无力 / 便溏 舌象 舌红少苔 舌淡苔薄白 舌淡胖嫩 舌淡胖苔白滑 脉象 细数 虚弱 沉迟弱 沉弦 1. 主诉 : 发热烦渴, 神倦厌食, 全身发黄 1 周 病性辨证 : 热证, 实证辨证分析 : 患者 10 天前, 适值劳汗之时为暴雨所淋, 且淋后见有头身困重不适之病症, 应断为风寒挟湿表证 因其农忙无闲未能及时治疗, 寒湿郁久化热, 而导致湿热蕴脾, 肝胆失于疏泄, 蕴而发黄 届由感受寒湿外邪, 郁久化热, 湿热之邪蕴结脾胃, 受纳运化失职, 升降失常, 故脘腹痞胀 厌食泛恶 ; 脾主肌肉, 湿性重浊, 脾为湿困, 则头身困重 ; 湿热交阻迫下, 则大便稀糊不爽 ; 湿热熏蒸肝胆, 胆汁外溢, 则见身 目 尿发黄 ; 湿热郁蒸于里, 则烦闷 汗少而粘 面色黄垢 舌红苔黄腻, 脉弦滑数为湿热内盛之象 证候诊断 : 湿热蕴脾证 2. 主诉 : 胃脘部挛急冷痛 呕吐 2 小时 病性辨证 : 寒证, 实证辨证分析 : 患者于劳累之后, 暴饮生冷, 寒邪犯胃, 寒凝气滞, 故食后腹胀不适, 继而突然胃脘紧束冷痛 ; 寒伤胃阳, 胃失和降, 胃气上逆则恶心呕吐 ; 吐后寒食有减, 故胃寒也有所缓解 ; 不渴 苔白 脉紧均为寒邪内盛之征象 证候诊断 : 寒滞胃脘证 第四节 肝胆病辨证 一 A 型题 1.A 型题 (1)C (2)E (3)B (4)D (5)A (6)D (7)A (8)D (9)C (10)E 2.B 型题 (1)A (2)C (3)B (4)A (5)C (6)D (7)B (8)D (9)E (10)A 3.C 型题 (1)C (2)B 4.X 型题 (1)ACD (2)ABD(3)ABCDE(4)ABCE (5)ABE 1.N 2.Y 1. 头痛烦躁耳鸣胁痛火热 2. 少腹阴部巅顶冷痛实寒 3. 火热证实热证阴虚证候虚实夹杂

7 四 简答题 1. 肝风内动证泛指患者出现眩晕欲仆 抽搐 震颤等具有 动摇 特点为主的一类证候, 属内风 临床常见有肝阳化风 热极生风 阴虚动风和血虚生风等证候 2. 胁肋胀痛, 口苦, 纳呆腹胀, 泛恶欲呕, 大便不调, 小便短赤, 或身目发黄, 或见寒热往来, 或男性睾丸肿胀热痛, 阴囊湿疹, 或妇女带下黄臭, 阴部瘙痒, 舌红苔黄腻, 脉弦数或滑数 五 判断说明题 1. 不正确理由 : 肝阳上亢证是在肝阴虚 ( 或肝肾阴虚 ) 的基础上, 阴失阳制, 阴浮于上所表现的证候 肝火上炎证是因肝火内炽, 火热循肝经而炎上产生的临床证候 2. 正确理由 : 肝气郁结证是因肝之疏泄条达功能紊乱所表现的证候 因肝之经脉布乳 胁 肋部, 下至少腹绕阴器, 肝气郁结为病者, 多从本脏本经部位开始, 以两胁及少腹最为 明显, 然后循经扩散, 故出现胸胁或少腹胀痛, 胸闷, 妇女乳房作胀疼痛等表现 ; 肝气 郁结影响冲任脉, 故见月经不调等表现 ; 气郁日久成痰, 痰随气上逆, 结于咽喉则为梅 核气, 积聚于颈项则为瘿瘤 1. 肝气郁结证 肝火上炎证 肝阳上亢证的鉴别见正文表格 2. 胆郁痰扰证是指痰热内扰, 胆气不宁所表现的证候 临床可见惊悸失眠, 胆怯, 烦燥不安, 胸胁闷胀, 善太息, 头晕目眩耳鸣, 口苦, 呕恶, 舌红, 苔黄腻, 脉弦滑数 3. 肝风内动四证鉴别见正文表格 4. 肝血虚证与肝阴虚证的鉴别见正文 1. 主诉 : 头痛头晕 6 年, 加重 10 天 病性辨证 : 热证, 虚实夹杂证辨证分析 : 肝肾之阴不足, 阴不制阳, 肝阳上亢, 气血上冲, 则头目胀痛, 眩晕耳鸣, 面色如醉 ; 肝性失柔, 故急躁易怒 ; 亢阳扰及神魂, 则失眠多梦 肝肾阴亏, 筋骨失养, 故腰膝痠软 阳亢于上, 阴亏于下, 上盛下虚, 则步履不稳, 如踩棉絮 舌红少苔, 脉弦细数, 为肝阳亢盛, 阴液不足之象 证候诊断 : 肝阳上亢证 2. 主诉 : 胁痛反复发作 2 年, 加重 2 天 病性辨证 : 热证, 实证辨证分析 : 湿热蕴结肝胆, 疏泄失常, 气机郁滞, 故胁肋胀痛 胆气上溢, 则口苦 ; 肝木横逆侮土, 脾失健运, 胃失和降, 故纳呆腹胀, 泛恶欲呕, 大便不调 ; 湿热循经下注, 则小便短赤 舌红苔黄腻, 脉弦滑数, 皆为湿热内蕴之征象 证候诊断 : 肝胆湿热证

8 第五节 肾与膀胱病辨证 一 选择题 1.A 型题 ⑴C ⑵C ⑶B ⑷A ⑸B ⑹C ⑺D ⑻C ⑼C ⑽C ⑾A ⑿B ⒀A ⒁D ⒂E ⒃B ⒄E ⒅C 2. B 型题 ⑴E ⑵C ⑶A ⑷ C ⑸D ⑹C ⑺B 3. C 型题 ⑴D ⑵A ⑶C ⑷C ⑸A 4. D 型题 ⑴ACDE ⑵ABCDE ⑶ABCDE ⑷AC ⑸ABCDE ⑹ABCDE ⑺AB ⑻AC 1.Y 2.N 3.N 4.Y 1. 肾阴虚, 肾阳虚, 肾精亏虚, 肾气不固 2. 心悸, 咳喘 3. 小儿生长发育迟缓, 成人早衰, 生殖机能低下 4. 肾阳虚, 肾阴虚, 肾精亏虚, 肾气不固 5. 尿频 尿急 尿热 尿痛 四 简答题 1. 肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚, 气化失权, 水湿泛滥所表现的证候 2. 肾气不固可表现为膀胱 精关 带脉 冲任 胎元等方面的不固 膀胱不固见小便频数清长, 或尿后余沥不尽, 或夜尿频多, 或遗尿, 甚或尿失禁 ; 精关不固, 见滑精, 早泄 ; 带脉不固, 见带下清稀量多 ; 冲任不固, 见崩漏 ; 胎元不固, 见滑胎 3. 膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱, 气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候 主要表现为尿频 急 热 痛, 小便短赤, 或浑浊, 或尿血, 或有砂石, 小腹胀痛, 并伴见湿热之象 五 判断说明题 1. 不正确 理由 : 尿频 尿急 尿涩 尿痛为膀胱湿热证的表现, 肾气不固所表现的小便异常为尿频 清长 夜尿多 尿后余沥不尽 遗尿等 2. 正确 理由 : 肾阳虚, 大肠传化无力, 可致大便干结 或肾阳虚, 温煦失职, 火不生土, 脾阳亦亏, 水谷精微不得运化, 注于肠中, 可见下利清谷, 甚则五更泄泻 1. 肾阳虚与肾虚水泛证均有肾阳虚的表现 : 性与生殖机能减退如男子阳痿, 女子宫寒不孕, 并伴见腰膝痠冷, 形寒肢冷, 小便清长, 夜尿多, 舌淡, 苔白, 脉沉细无力等虚寒之象 但肾虚水泛证除以上表现为, 其主症为身体浮肿, 腰以下尤甚, 按之没指 2. 肾阴虚与肾精不足证二者均为肾之阴精不足所致, 但肾阴虚必兼阴虚内热之象, 而肾精不足却没有, 且肾虚之机也各有侧重 肾阴虚 : 肾的症状有脑髓 官窍 骨骼失养 : 腰膝痠痛 眩晕耳鸣 发脱齿松生殖机能异常 : 女子经少或崩漏, 男子遗精 早泄

9 虚火扰心 : 心烦失眠兼阴虚症 : 潮热盗汗, 五心烦热, 形体消瘦, 口燥咽干, 舌红苔少, 脉细数肾精不足 : 小儿生长发育迟缓 : 身材矮小, 囟门迟闭, 智力低下, 骨骼痿软, 动作迟钝成人早衰 : 耳鸣耳聋, 健忘恍惚, 两足痿软, 发脱齿摇, 神情呆钝成人生殖机能低下 : 男子精少不育, 女子经闭不孕, 性功能低下 1. 主诉 : 头晕眼花, 腰膝痠软半年病性辨证 : 虚证辨证分析 : 禀赋不足, 元气不充, 故自幼体质较差 肾生髓主骨, 其华在发, 齿为 骨之余, 肾精不足, 无以充髓实脑, 生发养齿, 故而头晕耳鸣, 健忘, 发脱齿摇 ; 腰为肾 之府, 精亏骨失充养, 故腰膝酸软 ; 神疲乏力, 舌淡苔薄白, 脉沉细无力, 均为肾精亏虚 之症 证候诊断 : 肾精不足证 2. 主诉 : 阴道少量流血 2 天病性辨证 : 虚证辨证分析 : 患者年届 28, 本应肾气旺盛, 却流产 2 次, 可见其肾元亏虚, 不能维系胞胎, 导致习惯性流产 肾气不足, 又流产失血, 血不上来, 故头昏 面白 舌淡 ; 不能养神及充养形体, 故神疲, 形瘦 ; 腰为肾之府, 肾气不足则腰痠 ; 肾虚失于固摄, 任脉失养, 胎元不固, 故阴道流血, 小腹隐痛有下坠感等流产先兆 综上分析, 可见本案之病机为肾气虚弱, 任脉失养, 肾失封藏, 胎元不固 证候诊断 : 肾气不固证 3. 主诉 : 发热, 腰痛, 小便赤热 涩痛 2 天病性辨证 : 热证, 实证辨证分析 : 湿热蕴结于膀胱, 气化不利, 则尿频 急 痛 黄 湿热袭于肾府, 经 气不利则腰痛 发热 舌红 苔黄, 脉滑数均系湿热内蕴之证 证候诊断 : 膀胱湿热证

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