恶 性 肿 瘤 的 化 疗
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1 恶性肿瘤的化疗 Chemotherapy 汕头大学医学院附属肿瘤医院陈蕾 2016/12/24 1
2 恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病, 其发病与死亡呈逐年上升的趋势 万 全球癌症每年新发生的病例数 全世界癌症死亡数 万 全球中国 /12/24 2
3 学习目标 1 通过学习使学生理解什么是化疗? 2 对于化疗在综合治疗中的作用有基本认识, 通过实例解读让学生体会化疗药物研究进展及治疗效果的进步 3 掌握化疗常见的近期及远期不良反应的表现 4 使学生能够辨识化疗的适应症和禁忌症 5 让学生认识靶向治疗的优势和存在的问题, 让学生认识到未来化疗和靶向治疗的方向 2016/12/24 3
4 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应症和禁忌症及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 4
5 手术治疗 化学治疗 放射治疗 生物治疗 正因为恶性肿瘤的治疗效果不尽人意, 因此更需要利用现有的各种有效治疗手段进行互为补充, 以求得到最好的疗效 2016/12/24 5
6 化学治疗 ( 化疗 ) Chemotherapy 是利用化学药物杀灭或抑制过度增殖的肿瘤细 胞, 进而达到治疗目的一种治疗方式 目前化学治疗仍以细胞毒性药物为主体, 分子靶向药物的研究则处于发展和探索阶段 2016/12/24 6
7 1. 肿瘤化疗的发展史 蓬勃发展 进一步提高疗效 根治为目的 揭开序幕 得到发展 四十年代五六十年代七十年代八九十年代 21 世纪 HN2 治疗淋巴瘤 MTX 治疗急性淋巴细胞性白血病 5-FU CTX MTX 治疗绒癌 ADM DDP 蒽环类 紫杉类 吉西他滨 耐药分子靶向治疗 我国自主研发的化疗药物 : 放线菌素 D 平阳霉素 博莱霉素 羟基喜树碱 2016/12/24 7
8 我国化疗的发展 1959 年 第一个肿瘤内科成立 ( 日坛医院 ) 1985 年第一届全国肿瘤化疗学习班 ( 北京 ) 80 年代之后 全方位研究并逐渐与国际接轨, 包括新药研究, 生物治疗研究等 21 世纪与广泛与国际接轨, 提倡循证医学和个体化治疗 2016/12/24 8
9 化疗的发展 基于抗癌药物研究理论的发展 基于抗癌新药的不断出现 基于临床试验的不断规范化 国际化 基于化疗疗效的不断提高 基于化疗在综合治疗中的地位得到其他学科的肯定 2016/12/24 9
10 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应症和禁忌症及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 10
11 化疗在综合治疗中的作用及水平 化疗是肿瘤全身治疗的重要手段 局部治疗后的辅助治疗清除残留病灶, 减少复发转移机会, 提高生存率 术前化疗降低分期, 提高手术切除率 晚期姑息治疗减轻症状改善生活质量, 延长生存 分子诊断指导下的个体化治疗 ( 化疗 + 生物治疗 ) 提高疗效和治愈率, 是未来的治疗方向 2016/12/24 11
12 现代化学治疗 N Cl Cl. HCl 从二战芥子气的发现至今, 抗肿瘤药物的品种迅速增加, 至今可供临床使用的已经快接近百种, 同时在肿瘤细胞生物学和细胞动力学理论的指导下, 联合化疗得到了广泛的应用 化疗也由原来的姑息性向根治性过度, 随着新药和靶向药物的不断上市应用, 疗效和治愈率大幅度提高, 化疗在肿瘤综合中的作用也越来越大 2016/12/24 12
13 目前内科治疗水平 内科根治肿瘤 :( 治愈率超过 50%) 淋巴瘤 睾丸肿瘤 绒癌 部分儿童肿瘤和白血病等术后辅助治疗能提高治愈的肿瘤 : 乳腺癌 大肠癌 非小细胞肺癌 卵巢癌和骨及软组织肿瘤等 内科治疗能明显延长生存期的肿瘤 : 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 大肠癌 胃癌 卵巢癌和头颈部癌等 内科治疗有一定疗效, 但尚未证明能延长生存期的肿瘤 : 肾癌 黑色素瘤 前列腺癌 子宫内膜癌等 2016/12/24 13
14 晚期结直肠癌内科治疗的历史进步 (OS from 6 to 24 month 支持治疗 ( 缺药阶段 ) 有效的单药 (5-FU/LV, 卡培他滨 )(70 年代 ) 有效的双药 (5-FU/LV + 奥沙利铂 / 伊立替康 )(90 年代 ) 卡培他滨 + 奥沙利铂 ( 新药方案 ) 2 种有效药物 + Bev( 靶点 ) ~ 4~6 月 ~ 10~12 月 ~ 15 月 ~20 月 20.3 月 2/3 有效药物 + 生物 / 靶向治疗 新药 + 免疫靶向 > 24 月 月 2016/12/24 14
15 肿瘤化疗在多学科综合治疗中的优势及作用 全身性治疗手段可有效控制亚临床病灶 术前化疗降低分期提高手术切除率 术后化疗减少复发转移的机会 晚期病人可改善生活质量延长生存 2016/12/24 15
16 2016/12/24 16
17 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应症和禁忌症及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 17
18 1 肿瘤化疗基本原理 利用化学药物对肿瘤细胞的杀伤作用(干扰癌 细胞复制DNA的能力而阻止其增殖或诱发其 凋亡) 在病人对化疗的毒副反应能耐受的情 况下 通过反复给药 最大限度地消灭癌细胞 以达到部分或完全控制肿瘤的目的 2016/12/24 18
19 细胞毒药物化疗的基本原理 1. 细胞生物学角度 肿瘤细胞的共同特点 : 增殖基因被开启或激活, 分化基因被关闭或抑制 无限增殖状态机制 : 抑制增殖 ; 诱导分化 ; 诱导死 ( 凋 ) 亡 2016/12/24 19
20 细胞毒药物化疗的基本原理 2. 生物化学角度 干扰核酸生物合成直接影响 DNA 结构与功能干扰转录过程和阻止 RNA 合成干扰蛋白质合成与功能调节激素平衡 2016/12/24 20
21 化疗抗肿瘤的基本理论 肿瘤 化疗药物 : 可通过不同途径进入体内干扰肿瘤细胞的增殖和代谢 G 1 G 0 G 0 G 1 G 2 M S S 化疗药物的代谢动力学 作用机制 细胞增殖动力学 : 肿瘤细胞增殖速率是药物发挥作用的重要因素 2016/12/24 21
22 肿瘤细胞增殖状态影响药物敏感性 肿瘤的生长取决于细胞增殖周期中细胞的不断分裂 其余为静止期 (Go 期 ) 不增殖细胞和分化衰老 无增殖能力的细胞 反应细胞增殖能力有二个主要指标 : 倍增时间 增殖比率 2016/12/24 22
23 细胞增殖比率是药物发挥作用的重要因素 增殖细胞群 : 连续分裂的细胞 -- 既处于分裂增殖状态的细胞如 : 胚胎早期细胞 消化道粘膜上皮细胞 生殖细胞等等 非增殖细胞群 : 休眠细胞 (G0) 暂时脱离细胞周期不分裂增殖 ; 终端分化细胞 ( 又称不分裂细胞 ) 丧失了增殖能力停留在 G1 直到衰老死亡 增殖比率 ( 活跃增殖细胞 / 总体细胞数 )= 增殖细胞 / 增殖细胞 +G 0 +C ( >0.5, 0.7~1 ) 对化疗敏感 ( <0.5 ) 化疗效果差 2016/12/24 23
24 按化疗药物分类 针对细胞周期作用的时期的不同分两类 肿瘤学 细胞毒药物的作用部位 抗生素 抗代谢剂 S (2-6h) G2 (2-32h) M (0.5-2h) 长春碱类 有丝分裂抑制剂 紫杉类 烷化剂 细胞周期水平 G1 (2- h) G0 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 G0 2016/12/24 24
25 细胞动力学分类法 要给予充分的保护 ( 层流病床等 ) 100 细胞周期特异性药物 100 细胞周期非特异性药物 ( 细胞 ) 存活率 % 10 1 正常造血细胞 ( 细胞 ) 存活率 % 10 1 正常造血细胞 肿瘤细胞 0.01 肿瘤细胞 0 剂量 0 剂量 氟尿嘧啶 (5-FU) 甲氨蝶呤 (MTX) 长春碱和紫杉类 环磷酰胺顺铂 (DDP) 2016/12/24 25
26 图 1 细胞增殖周期及药物影响时相示意图 2016/12/24 26
27 化疗药的分类 抗生素类抗肿瘤药 抗肿瘤药物的分类 抗肿瘤植物药 抗肿瘤药物来源 作用机制 烷化剂 抗代谢类药物 激素类 化学结构 2016/12/24 27
28 化疗药物 - 按不同作用部位的不同作用机制 干扰核酸的合成代谢 嘌呤合成 抗嘌呤药抗叶酸药 Ara-c 抑制 DNA 聚合酶 HU 抑制核糖核苷酸还原酶 PCB 引起 DNA 碎裂 BLM 引起 DNA 单链断裂 核苷酸 DNA 嘧啶合成抗嘧啶药 5Fu FT207 UFT 5 -DFUR 卡培他滨抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 MTX 抑制二氢叶酸还原酶烷化剂 MMC DDP BCNU CCNU 与 DNA 交叉联结, 破坏 DNA 喜树碱类 鬼臼毒素类抑制拓扑异构酶 ACTD 柔红霉素 ADM EPI Mx 插入 DNA, 干扰转录 mrna DNA 干扰 DNA 复制 三尖杉酯碱 干扰核糖体功能, 阻止蛋白质合成 氨基酸 L-ASP 长春碱类 秋水仙碱 紫杉类 干扰微管蛋白, 抑制有丝分裂 2016/12/24 28 抑制蛋白质的合成 分解门冬酰胺 蛋白质 翻译 细胞分裂 阻滞纺锤丝形成, 抑制有丝分裂
29 按化疗药物的来源 化学结构及作用机制进行分类 1) 烷化剂 : 氮芥类 乙烯亚胺类 亚硝胺类 甲基磺酸酯 2) 核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物 :MTX 5-FU Ara-C 6MP 吉西他宾 3) 抗生素类抗肿瘤药 :ACTD MMC ADM EPI THP Mx BLM 4) 抗肿瘤植物药 :VLB VCR VDS NVB VP 16 VM 26 HCPT CPT-11 紫杉醇 5) 激素类 : 强的松 地塞米松 己烯雌酚 甲孕酮 丙酸睾丸酮 三苯氧胺 来曲唑 6) 杂类 :DDP CBP L-OHP PCB L-ASP DTIC 2016/12/24 29
30 化疗药物的代谢动力学吸收 分布 代谢 排泄 给药方式途径 血管外给药 血管内给药 口服肌肉注射体腔注射 动脉静脉 全身 局部靶向 药物分布 2016/12/24 30 代谢与排泄
31 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应症和禁忌症及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 31
32 细胞毒性药物缺点 选择性差, 毒副反应大, 对机体正常细胞尤其是增殖旺盛的组织细胞也有杀伤作用 2016/12/24 32
33 常见毒性 ( 一 ) 近期毒性有哪些? 过敏反应 肝脏损害 胃肠道反应 骨髓抑制 脱发 呼吸系统损害 心脏毒性 泌尿系统损害 局部刺激 神经系统损害 WHO 抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准 皮肤损害 2016/12/24 33
34 常见的毒性 胃肠道反应 : 恶心 呕吐 食欲下降 腹泻 出血 粘膜炎 ( 溃疡 ) 静脉炎 : 局部炎症 溃烂 过敏反应 : 水肿 休克 皮疹 骨髓抑制 : 粒细胞减少 发热 血小板减少 神经毒性 : 末梢神经痛 肌肉痛 脏器毒性 : 心 肝 肾 肺 其他 : 脱发 2016/12/24 34
35 化疗常见毒性 ( 即时发生 迟缓发生 过后发生 ) 2016/12/24 35
36 ( 二 ) 远期毒性 1. 对生育能力的影响 男性睾丸萎缩 精子减少 ; 女性卵巢功能受损 子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2. 致癌性 见 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多 白血病发生在化疗后 2 年左右, 实体癌多发生在 10 左右 3. 生长发育迟缓 2016/12/24 36
37 药物的特殊毒副反应及处理 顺铂 : 胃肠道毒性 ( 即发或迟发 ) 多西紫杉醇骨髓毒性 :IV 骨髓抑制伴发热 蒽环类的心脏毒性 : 急性或慢性 博来霉素的肺毒性 : 肺纤维化 抗代谢药肝肾毒性 : 大剂量的 MTX 超敏反应 : 紫杉类, 吉西他滨 2016/12/24 37
38 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应症和禁忌症及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 38
39 化疗适应症 ( 什么患者适合化疗?) 1. 造血系统肿瘤 2. 化疗效果较好的实体瘤 3. 实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的新辅助化疗 4. 实体瘤已有广泛或远处转移, 不适应手术切除和放疗者 5. 晚期肿瘤已有全身播散, 全身状况允许的 6. 癌性体腔积液 7. 肿瘤并发症的化疗 2016/12/24 39
40 化疗禁忌症 1) 一般状况差, 明显衰竭或恶液质 2) 骨髓储备功能低下 3) 心血管 肺功能损害者 4) 肝肾功能损害者 血常规 5) 严重感染 高热 严重水电解质 酸碱平衡失调者 6) 妊娠妇女 7) 食管 胃肠道有穿孔倾向者 8) 过敏体质 9) 精神病患者不能合作治疗者 心电图 肝肾功能检验报告单 2016/12/24 40
41 如何制定化疗方案? 明确肿瘤化疗治疗的基本目标 选用敏感的抗肿瘤药物, 使用可耐受的足够剂量 了解抗肿瘤药物联合应用的基本原则 减少抗肿瘤药物的毒副反应与耐药性 循证医学证据证明有效的治疗方案 2016/12/24 41
42 化疗药物联合使用的原则 1. 选用的药物一般应为单药应用效的药物 2. 各种药物之间的作用机制及作用与细胞周期时相各异 3. 各种药物之间有或可能有互相增效作用 4. 毒性作用的靶器官不同, 或者虽然作用于同一靶器官, 但作用的时间不同 5. 各种药物之间无交叉耐药性 6. 所设计的联合方案应经严密的临床试验证明其临床价值 循证医学随机临床试验 2016/12/24 42
43 联合化疗理论基础 基于生物化学 药理学 细胞动力学等特点, 基于不同药物的作用机理 毒副反应的差异 2016/12/24 43
44 联合化疗方法 1. 序贯性化疗 2. 同步化治疗 3. 给药顺序 合并用药的药物选择 3-5 种药细胞周期非特异性药物, 细胞周期特异性药物和激素 MOPP 方案 氮芥 (Mustargen) 长春新碱(Oncovin) 甲基苄肼(Procarbazine) 和强的松 (Prednisone ) 2016/12/24 44
45 什么是化疗方式? 有哪些化疗方式可以选择? 按照治疗目的选择不同的化疗方式根治性化疗辅助性化疗 : 新辅助和辅助姑息性化疗研究性化疗特殊途径化疗
46 化疗方式 - 按照治疗目的选择不同的化疗方式 根治性化疗 : 以治愈为目的, 并对敏感肿瘤而言 根治性化疗 : 使用作用机制不同 毒性反应各异而且单用有效的药物组成的联合化疗方案多个疗程, 方案中每种药物尽量用至人体能耐受的最大剂量 (MTD), 间歇期尽量缩短以求完全杀灭体内所有癌细胞 比如急淋白血病 恶性淋巴瘤 小细胞肺癌等等 近期观察目标是完全缓解, 远期目标是无病生存期时间 2016/12/24 46
47 化疗方式 辅助性化疗 : 清除残留病灶 ( 或微转移 ) 指根治性手术后实施的化疗, 是全身根治性治疗的一部分 原则上术后一个月内开始, 联合化疗方式进行 原理 : 原发肿瘤切除后残余肿瘤生长加速, 对药物敏感性增加 ; 况且肿瘤体积越小生长比率越高, 对化疗越敏感 ; 肿瘤开始治疗越早, 抗药细胞出现越少 因此, 对微小转移灶进行早期治疗, 药物的疗效提高, 抗药机会减少, 治愈可能增加 治疗的目的是清除亚临床病灶, 防止肿瘤的复发转移, 主要观察目标是无病生存期 2016/12/24 47
48 化疗方式 新辅助性化疗 : 是指手术或放疗前使用的化疗 有些局部晚期的肿瘤, 先化疗可使肿瘤缩小, 局部血液循环改善, 有利于手术的进行, 或减少手术或放疗造成的损伤 因此, 术前化疗可以降期, 提高手术切除率, 同时也可预测患者对于化疗药物的敏感性 新辅助化疗可以清除或抑制潜在的微转移病灶, 从而改善患者的预后, 提高治愈率 主要观察指标是近期有效率 2016/12/24 48
49 化疗方式 - 按照治疗目的选择不同的化疗方式 姑息性化疗 : 对于不能治愈的晚期恶性肿瘤的一种减轻症状, 改善 QOL, 延长生存的化疗方法, 是一种比较个体化的化疗方法 主要观察目标是缓解率和至肿瘤进展时间 研究性化疗 : 寻求新抗癌药或探索新的化疗方案的化疗研究, 要求 GCP 的原则, 在患者充分知情同意的前提下, 遵循伦理 科学的原则进行的新药研究及安全性 有效性研究的治疗 根据不同的研究目的确定不同的观察终点 特殊途径化疗 : 提高局部药物浓度, 控制局部肿瘤进展 2016/12/24 49
50 特殊途径化疗 胸腔化疗 腹腔化疗 心包腔注药 鞘内注药 瘤体内注药 介入疗法 2016/12/24 50
51 化疗近期疗效评定标准 WHO 标准 : 双径测量方法 RICEST 标准 : 单径测量方法 分可测量的病灶和不可测量的病灶 2016/12/24 51
52 WHO 或 RECIST 对疗效的定义比较 ( 注意两种方法的区别 ) 反应 WHO RECIST CR 肿瘤以面积来测量四星期后确认, 肿瘤完全消失, 没有病灶数的限制 肿瘤以 ( 总 ) 长度来测量肿瘤完全消失四星期后也确认, 每个器官最多 5 个病灶, 最多不超过 10 个病变部位 PR 肿瘤面积和减少 50% 或以上肿瘤最大径和减少 30% SD 不是 PR 也不是 PD 不是 PR 也不是 PD PD 肿瘤面积和增加 25% 或出现新病灶 肿瘤最大径和增加 20% 或出现新病灶 WHO: World Health Organization RECIST:Response Evaluation Criteria In Solid Tumor 2016/12/24 52
53 肿瘤内科的工作程序和要点 明确病理诊断 ( 肿瘤治疗的金标准 ) 评估肿瘤分期和患者身体状况 (EGOC) 与患者及家属沟通 制定治疗计划 化疗前的准备 治疗方案的实施 毒副作用的监测 用药剂量的调整或停止用药 疗效评价与方案更改 2016/12/24 53
54 肿瘤内科的工作程序和要点 终止化疗 治疗后的随访 2016/12/24 54
55 肿瘤内科化学治疗的局限性 疗效 毒性 2016/12/24 55
56 化疗小结 化疗是全身性的治疗手段, 有适应症和禁忌症 G0 细胞是肿瘤复发的根源 细胞周期非特异性药物杀伤力较强, 对 G0 期细胞也有杀伤作用 细胞周期特异性药物对增殖活跃 GF 高的肿瘤疗效较好 2016/12/24 56
57 化疗小结 根据不同治疗目的给予不同方式的化疗 化疗方案组成的原则 : 疗效相加 毒性不相加的原则 化疗药物有远期毒性和近期毒性 化疗疗效评价有统一的标准 2016/12/24 57
58 主要内容 肿瘤化疗的发展史化疗在综合治疗中的作用及水平化疗原理及化疗药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性及治疗化疗的适应证和禁忌证及应用分子靶向治疗应用及存在的问题 2016/12/24 58
59 进入 21 世纪, 分子靶向治疗 (Molecular targeted therapy) 已经不再是一个新名词 最近几年新型分子靶向药物在临床取得了显著疗效, 已把癌症治疗推向了一个前所未有的新阶段 分子靶向治疗之所以受到关注, 是因为它以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点, 在发挥更强的抗肿瘤活性的同时, 减少对正常细胞的毒副作用 这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向 2016/12/24 59
60 什么是分子靶向治疗? 分子靶向治疗 : 就是应用单克隆抗体 基因 脂质体 光动力学 同位素 反义寡核苷酸等特异性地作用于癌细胞细胞膜表皮长因子受体 信号传导通路中的特定酶位点, 以及癌细胞增殖 分裂 侵袭和转移相关基因的特定靶点, 特异性地作用于癌细胞, 不作用或很少作用于正常细胞, 在杀死癌细胞的同时不杀死或极少杀伤正常细胞, 同时又能极大地降低宿主毒性反应的治疗药物或治疗方法 2016/12/24 60
61 分子靶向治疗的主要特点 A. 选择性高 : 特异性的作用于肿瘤发生 发展 增殖 扩散 转移相关的蛋白质小分子 B. 疗效独特 : 基因驱动性治疗, 针对性强 C. 毒性较小 : 一般不会产生严重骨髓移植, 但有特殊毒性 D. 具有特定的肿瘤标志物 E. 来源广阔 : 用以攻击分子靶点的药物来自小分子化合物, 经人工改造的单抗, 海洋生物的天然产物等 随着新靶点的不断涌现, 分子靶向治疗前景非常广阔 2016/12/24 61
62 分子靶向药物治疗该如何选择? 具有可以检测的分子靶点 具有临床试验证明的有效药物 实践指南或专家共识推荐 多中心临床试验验证其有效性 2016/12/24 62
63 肿瘤分子靶向治疗常用的治疗靶点有 : 细胞受体 信号传导和抗血管生成等 激活免疫系统 抗受体的 抗体 ± 毒素 酪氨酸激酶抑制剂 法呢基转移酶抑制剂 凋亡激动剂 生长因子受体 细胞内信号分子生长因子受体 肿瘤细胞 抗代谢微管抑制剂 细胞核 ( 例如疫苗 ) 金属基质 蛋白酶抑制剂 降解基质 ( 如胶原酶 明胶酶基质降解酶 ) 血管形成抑制剂 ( 抗 VEGF) 激素激动剂和拮抗剂 2016/12/24 63 反义封闭
64 分子靶向药物的范畴 1. 信号传导抑制剂 2. 肿瘤血管生成抑制剂 3. 单克隆抗体 4. 基因治疗 5. 抗肿瘤疫苗
65 目前主要分子靶向药物分类 酪氨酸激酶抑制剂 抗 EGFR 单抗 吉非替尼 (Gefitinib) 埃罗替尼 (Erlotinib) 克唑替尼 西妥昔单抗 (Cetuximab) 帕尼单抗 (PANITUMUMAB) Bcr-Abl 酪氨酸激酶抑制剂 抗血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的单抗 抗 CD20 的单抗 IGFR-1 激酶抑制剂 mtor 激酶抑制剂 伊马替尼 (Imatinib) 尼洛替尼 (Nilotinib) 达沙替尼 (Dasatinib) 贝伐单抗 (Bevacizumab) 利妥昔单抗 (Rituximab) NVP-AEW541 Temsirolimus(CCI-779) Everolimus(RAD-001) 泛素 - 蛋白酶体抑制剂硼替佐米 (Bortezomib) 多靶点抑制剂 舒尼替尼 (Sunitini) 索拉非尼 (Sorafinib) 拉帕替尼 (Lapatinib) 范德他尼 (Vandetanib) 等
66 肿瘤相关分子标记 ( 一 ) 非小细胞肺癌 肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第一位, 其中 80%-85% 的患者为非小细胞肺癌 (NSCLC) NSCLC 患者的 5 年生存率约为 15%, 约 70% 的 NSCLC 患者确诊时即为晚期 分子靶向治疗已成为 NSCLC 治疗的研究热点
67 非小细胞肺癌相关分子靶点 EGFR 1 EML4-ALK 2 ROS1 3 MET 4
68 非小细胞肺癌的靶点与靶向药物 靶向药物靶点阳性率 易瑞沙 ( 吉非替尼 ) 特罗凯 ( 埃罗替尼 ) 阿法替尼 EGFR EGFR(30-50%) 赛可瑞 ( 克唑替尼 ) ALK ROS1 MET ALK(5%) ROS1(1%) MET( 待测 ) 注 :1.EGFR 基因外显子 20 的 T790 突变, 以及外显子 20 插入突变可导致耐药, 这部分患者不可从靶向治疗中获益 2. 尽管 ALK 和 ROS1 阳性率只有 5% 和 1%, 但是肺癌患者数量庞大, 亦不可忽略此部分可受益患者
69 ( 二 ) 结直肠癌 中国结直肠癌发病状况 中国结直肠癌发病率 死亡率仅次于肺 胃 肝癌位于第四位 结直肠死亡 / 发病比 57.5% 每年近 10 万患者死于结直肠癌, 且死亡人数正逐年增加
70 结直肠癌相关分子靶点 KRAS NRAS BRAF
71 结直肠癌的靶点与靶向药物 靶向药物靶点突变率 爱必妥 ( 西妥昔单抗 ) 维克替比 ( 帕尼单抗 ) KRAS/NRAS BRAF KRAS(40%) NRAS(5%) BRAF(10%) 小结 1. 所有转移性结直肠癌患者都应进行 RAS 基因检测 (KRAS 和 NRAS) 至少进行 KRAS 基因第 2 号外显子检测, 只要有可能, 专家推荐进行 KRAS 其他外显子及 NRAS 基因检测 只要有 RAS 基因突变, 西妥昔单抗及帕尼单抗就不再适用于此类患者的治疗 2. 检测可采用福尔马林固定 石蜡包埋的组织标本 所取组织可以是原发结直肠癌组织和 / 或转移灶 有文献报道两种标本的 KRAS 和 NRAS 突变情况相似 3. 具有 V600E BRAF 突变的患者, 似乎预后更差 目前有限的资料提示, 患者存在 V600E 突变时, 一线治疗进展后使用抗 EGFR 单抗治疗是无效的
72 ( 三 ) 乳腺癌 分子靶向治疗在乳腺癌各期治疗中的地位 放疗 放疗 放疗 化疗 + 靶向治疗 手术 化疗 + 靶向治疗 化疗 + 靶向治疗 内分泌治疗 内分泌治疗 内分泌治疗 一线 / 二线 / 三线 新辅助治疗 辅助治疗 姑息 / 挽救性治疗 早期或部分局部晚期 ( 可手术 ) 晚期 ( 复发或转移 )
73 乳腺癌相关分子标记 HER-2 TOP2A BRCA1/2
74 乳腺癌靶点与分子检测意义 分子标记物 HER-2 TOP2A BRCA1/2 检测意义 HER-2 基因扩增阳性的乳腺癌患者可以从曲妥珠单抗 ( 赫赛丁 ) 的治疗中获益 TOP2A 基因扩增 / 表达是蒽环类药物选择及疗效预测的独立指标 BRCA1/2 基因突变与家族性乳腺癌及卵巢癌的发生密切相关, 对乳腺癌的预防和早期诊断具有重要意义
75 ( 四 ) 胃癌 HER2 表达情况与胃癌患者的预后之间的关系仍不明确 一些研究显示 HER2-neu 阳性患者预后差 而其他一些研究显示除了小部分肠型胃癌患者外,HER2 表达与患者生存没有相关性 HER2 表达情况最重要的临床意义在于关系着进展期或晚期胃癌患者的治疗 所以指南推荐只在转移性胃癌患者在诊断时要行 HER2 检测 研究确立了曲妥珠单抗联合化疗在 HER-2 阳性的晚期胃或食管胃结合部癌患者中的标准治疗地位
76 2014NCCN 胃癌分子检测指南
77 靶向药物的毒性 靶向药物不可能完全选择性作用于肿瘤细胞 靶向抗肿瘤药物虽然没有细胞毒作用, 但由于制作工艺 ( 如人. 鼠嵌合型抗体 ) 和靶点非特异性分布, 仍然存在过敏 心脏毒性和皮疹等不良反应 此外, 靶向抗肿瘤药物长期应用对机体的影响也不容忽视 已有报道, 吉非替尼长期应用可致伤口愈合困难 ; 埃罗替尼则可发生迁延不愈的皮疹 ; 利妥昔单抗可导致 B 淋巴细胞功能低下, 甚至影响体液免疫功能 2016/12/24 77
78 肿瘤分子靶向治疗的毒性 过敏反应 : 单抗类多见, 低血压 呼吸困难 哮喘等, 预防用抗组织胺药 骨髓抑制 : 与化疗联用时 胃肠道反应 : 恶心呕吐 腹泻 腹痛 穿孔等, 如贝伐单抗 特罗凯 泌尿系统 : 贝伐引起蛋白尿 17%-28% 肿瘤溶解综合征引起肾衰 心血管毒性 : 心衰, 高血压, 出血等, 如赫塞丁, 贝伐 肿瘤溶解综合征 : 美罗华引起淋巴瘤 CD20(+) 细胞大量溶解 硼替佐米引起 MM 患者肿瘤溶解综合征 其他 : 眼损害 ( 吉非替尼 ), 免疫抑制 ( 美罗华可使患者 80% 左右 B 淋巴细胞耗竭功能低下 ), 性腺机能障碍等 2016/12/24 78
79 第二部分分子靶向治疗小结 1. 就是针对性地瞄准一个靶位进行治疗 有的放矢的治疗 2. 靶向治疗前需要检测治疗靶点 3. 靶向治疗也具有各种副作用, 包括致死性的 4. 分子靶向治疗为癌症药物治疗提供了新的思路, 但并非万能的, 不宜盲目滥用 要严格掌握适应症, 并注意个体化选择, 更要注意其特有的或者 致命的毒性 2016/12/24 79
80 靶向治疗带来了精彩也带来了困惑 耐药的问题 价格的问题 疗效评价的问题 ( 起效慢 最新的免疫评价等等 ) 同一靶点不同患者不同疗效的问题??? 未知的问题 今年肿瘤免疫治疗所带来新的热点, 新的困惑问题 等等 2016/12/24 80
81 20 世纪末 ~21 世纪化疗 细胞毒药物的继续发展 分子靶向药物的发展 免疫相关治疗及基因治疗 个体化治疗也是我们临床和科研工作者追求的终极目标 2016/12/24 81
82 科学决策人文服务 -- 现代肿瘤防治新理念 外科手术 化学治疗 放射治疗 分子靶向治疗 内分泌治疗 2016/12/24 82
83 参考教材 肿瘤学 ( 供研究生用 ), 曾益新主编, 人民卫生出版社 肿瘤学 (8 年制及 7 年制临床医学专业用 ), 希山主编人民卫生出版社 临床肿瘤学万德森主编科学出版社 郝 2016/12/24 83
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肿瘤学领域 (H16) 申请代码和研究方向一览表 (2014 年试用版 ) 申请代码领域内容研究方向 H1601 H1602 H1603 H1604 H1605 H1606 H1607 H1608 肿瘤病因 肿瘤发生 肿瘤遗传与表观遗传 肿瘤免疫 肿瘤预防 肿瘤复发与转移 肿瘤干细胞 肿瘤诊断 病毒与肿瘤发生化学因素与肿瘤发生物理因素 ( 含辐射 ) 与肿瘤发生细菌等微生物感染与肿瘤发生生活方式 (
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
学 习 目 标 : 1. 熟 悉 肿 瘤 细 胞 增 殖 周 期 动 力 学 及 其 临 床 意 义 2. 掌 握 抗 癌 药 物 作 用 的 细 胞 生 物 学 机 制 与 生 化 机 制 及 共 同 的 不 良 反 应 3. 了 解 肿 瘤 细 胞 的 耐 药 机 制 4. 熟 悉 各 类 抗
抗 恶 性 肿 瘤 药 物 Antineoplastic Agents 学 习 目 标 : 1. 熟 悉 肿 瘤 细 胞 增 殖 周 期 动 力 学 及 其 临 床 意 义 2. 掌 握 抗 癌 药 物 作 用 的 细 胞 生 物 学 机 制 与 生 化 机 制 及 共 同 的 不 良 反 应 3. 了 解 肿 瘤 细 胞 的 耐 药 机 制 4. 熟 悉 各 类 抗 癌 药 的 主 要 适 应 症
四 消化系统肿瘤 1. 食管癌 (1) 流行病学 病因学 分子生物学及化学预防 (2) 病理组织学类型 癌前疾病与癌前病变 (3) 食管癌的分期标准 临床症状 影像表现 (4) 食管癌的综合治疗原则 药物 方案 (5) 外科治疗的适应证和禁忌证 (6) 食管癌放疗的适应证和禁忌证 不良反应 并发症
341 肿瘤内科学专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤的发病情况 (3) 头颈肿瘤病理的多样性 (4) 头颈肿瘤的诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 (7) 头颈肿瘤的治疗进展和新方法 (8) 头颈肿瘤的预后情况 2. 鼻咽癌 (1) 流行病学 :
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
!"#$%%'% 瘤血管的生成达到间接杀灭肿瘤细胞的目的 所以 目前关于贝伐单抗的研究多是将其与化疗联合 目前 贝伐单抗主要应用于 阴性的乳腺癌患者 尤其是三阴性乳腺癌 因其缺乏特异性靶点 分子表达水平无规律可循 治疗原则多是联合化学治疗的 综合疗法 但总体预后令人担忧 是一项 期 开放的实验研究
分子靶向药物在乳腺癌中研究进展 李鸿涛 罗 琳 马斌林 新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 摘要 分子靶向药物治疗是乳腺癌重要的治疗手段 研究表明 在 阳性乳腺癌患者中 使用靶向药物曲妥珠单抗能明显改善预后 无病生存期可提高 手术 放化疗与靶向治疗的联合应用 具有治疗靶点明确 临床获益确切 副反应少等优点 寻找多靶点共同抑制乳腺癌侵袭与转移是未来研究的重要方向 主题词 靶向药物 乳腺肿瘤 研究进展中图分类号
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肺癌的化学治疗与靶向诊疗 万名医生肿瘤学培训课程 2016 9 10 杨农 yangnong0217@163.com 大纲 流行病学 临床诊断 化学治疗与分子靶向治疗 小结 背景知识 发病率 Incidence rate 患病率 prevalence rate 死亡率 mortality rate 2011 年 WHO 全球肿瘤流调情况 发病率 死亡率 Lung Cancer: # Cancer Killer
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
与肿瘤的相关性 受体 受体是 家族第三成员 在 年由 第一次发现 其基因定位于人类染色体! 长度 "#$ 共 个外显子 同其他 家族成员一样 也由三个不同的结构域组成 即胞外配体结合域 %& 跨膜区 ' 和胞内酪氨酸激酶结合域 %& 的胞外配体结合域分为四部分 两个富含半胱氨酸的区域 和 两个侧翼区
靶向 逆转 抑制剂耐药机制的研究进展 李真真 韩宇 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 摘要 表皮生长因子受体家族 又称 (( 家族 由四个成员组成 )*(( +,(((( 和 -((- 在肿瘤的发生发展中具有重要作用 以 )* 家族为靶点的治疗已经成为当前的研究热点 尤以 的研究最为深入 相应的靶向治疗药物已应用于临床 但随着时间的推移 )* 抑制剂耐药现象逐渐出现 目前研究发现 针对 的靶向治疗策略可能逆转这种耐药现象
期 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 等 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 ""# " -$" 1$ &&""# #"" ( #&2( #& ( #&" " #& ##"" "& 3# #"#( #""( #####& )(#")-$"0*+"#( " ##"#(##& ()* + # -1-1-
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 赵晓艾 朱 娇 西安交通大学医学部 陕西西安 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科 陕西西安 摘要 目的 观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效 安全性及远期生存期 方法 回顾性分析 # 年 月 年 月应用贝伐珠单抗联合以奥沙利铂 伊立替康
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
10. 甲状腺癌 (1) 流行病学 病理类型 熟练 (2) 临床表现 诊断及鉴别诊断 (3) 综合治疗原则 熟练 (4) 外科治疗原则 11. 鼻咽癌 (1) 流行病学 (2) 病因学 (3) 临床表现 (4) 诊断 1) 鼻咽癌确诊标准 2)EB 病毒血清学检测指标 3) 影像表现及常见病理类型
343 肿瘤放射治疗学 专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤流行病学 (3) 头颈肿瘤病理类型 (4) 诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 熟练 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 2. 眼部肿瘤 (1) 眼部肿瘤的病理类型 (2) 临床表现 (3) 眼部肿瘤的治疗原则 3. 耳部及颞骨肿瘤
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev 6-12 个月治疗效果相当 LV5FU2 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺癌患者教育万里行 肺癌分子检测的那些事 武春燕 同济大学附属上海市肺科医院 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯仅以患者教育为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺癌患者教育万里行 化疗篇 姜丽岩 上海市胸科医院呼吸科 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯仅以患者教育为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用,
(CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009) 012625 : : : : : : 100036 188 :100036 :(010)51927270;(010)51927283 :(010)5192
DIAGNOSISAND THERAPEUTICS OFTUMORCOMPLICATION 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 (CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009)
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姜斌 上海交通大学医学院附属第三人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院北部 2015.12 Targeted Therapies Panitumumab Cetuximab Bevacizumab Erlotinib Sunitinib Sorafenib Sorafenib Temsirolimus Chemotherapy Inhibition of programmed cell death
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大肠癌规范化疗 复旦大学附属肿瘤医院 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev LV5FU2 6-12 个月治疗效果相当 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
870 国际肿瘤学杂志 2017 年 11 月第 44 卷第 11 期 嘧啶 + 奥沙利铂 + 多西他赛,14d 重复 1 周期, 术前 术后各 4 周期 ) 和 ECF/ECX 组 ( 表柔比星 + 顺铂 + 5 氟尿嘧啶 / 卡培他滨,21d 重复 1 周期, 术前 术后 各 3 周期 ) Ⅱ
869 综述 晚期胃癌的药物治疗 潘平生庄红雯沈玲 摘要 胃癌是全球常见肿瘤, 也是最常见的癌症死亡原因之一, 且大部分患者就诊时已经为晚期, 而药物治疗是大多数晚期胃癌患者的主要治疗方案 近年来晚期胃癌在药物治疗进展方面发展迅速, 从单纯化疗逐步转变为靶向药物治疗, 多项传统或最新治疗方案均显示了药物治疗的不可或缺性 关键词 胃肿瘤 ; 药物疗法 ; 靶向治疗 Drugtherapyoflate
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
二 基本情况 三 肺癌 胃癌 肝癌患者的随机截尾数据的获得
基于福建省某医院从 年肿瘤患者的调查 张志强 马骅 王洁丹 一 引言 二 基本情况 三 肺癌 胃癌 肝癌患者的随机截尾数据的获得 四 肺癌 胃癌 肝癌患者的寿命分布模型 石婷 赵力 张志良 陈毅琳 南京市玄武区肺癌死亡率的趋势分析和预测 中国公共卫生 金华 基于平均生存时间两种分类方法的比较 统计研究 尹桂成 茅亚达 刘明 等 例不同病程恶性肿瘤患者生存分析 现代预防医学 顾海雁 黄萍萍 李申生
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
沈 雷 等 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 的关注 新辅助化疗最初应用于不可手术的局部晚期乳腺癌 # /5 患者 通过术前给予化疗 缩小肿瘤 使得许多原本不可手术的患者获得了手术治疗的机会 从而提高患者的生活质量 改善生存期 新辅助化疗在这部分患者中的应用获得了广泛的认同 随后的临床试验也证明 原本肿块
复旦学报 医学版 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 沈 雷 综述 张宏伟 审校 复旦大学附属中山医院普外科 上海 摘要 近年 乳腺癌新辅助化疗的研究不再局限于局部晚期乳腺癌 炎性乳腺癌或肿块较大不可保乳的乳腺癌患者 研究的范围进一步扩大到可手术的早期乳腺癌 这得益于进一步认识到新辅助化疗的优势 新辅助化疗不仅提高了保乳率 更便于了解患者对化疗方案的敏感性 甚至预测患者的预后 从而指导临床化疗方案的调整 本文将对新辅助化疗药物的选择
复旦学报 医学版 年 月 随着靶向治疗药物取得较好的临床治疗效果 肿瘤分子靶向治疗成为近年来肿瘤治疗的研究热点 但是尽管肿瘤的分子靶向治疗进展迅速 其原发性或获得性耐药却限制了其临床应用 如何克服靶向治疗的缺陷 合理地联合用药从而改善患者预后成为了人们面临的巨大挑战 本文就近年来肿瘤分子靶向治疗药物
复旦学报 医学版 肿瘤分子靶向治疗的研究进展 张 钰 杜鲁巴 孙浩然 综述 钦伦秀 审校 复旦大学附属华山医院普外科 上海 复旦大学肿瘤转移研究所 上海 复旦大学生物医学研究院 上海 摘要 近十几年来分子靶向治疗在血液系统及实体肿瘤中均取得较好的临床疗效 然而 不可避免发生的耐药现象已经成为靶向治疗的瓶颈 随着对分子靶向治疗药物耐药机制的深入研究 逐步发展逆转和预防耐药的策略 本文着重总结肿瘤分子靶向治疗的临床应用及关键临床试验
分子靶向治疗的上良反应及对策
分子靶向治疗的不良反应及对策 上海交大医学院附属新华医院 肿瘤科 郑磊贞 内容 回顾 分子靶向药物 药物不良反应分类 分子靶向药物不良反应及对策 问题与展望 肿瘤内科治疗靶点 --- 传统靶点 DNA 本身 DNA 合成的前体细胞分类微管蛋白内分泌 ER/PR 受体芳香化酶 烷化剂抗代谢物多数植物油紫杉类激素类三苯氧胺 依昔美坦来曲唑 瑞宁得 回顾 - 里程碑 1940 年盐酸氮芥治疗淋巴瘤 1950
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
买入(首次评级)
2012 年 05 月 08 日 生物医药行业 行业报告 专题研究系列报告之一 重点推荐公司 评级 恒瑞医药增持观点概览 : 抗肿瘤靶向药物市场分析浙江贝达调研报告和恒瑞靶向药物市场预测 恒瑞医药相对表现 生物医药研究小组李项峰证书编号 S0120511030002 联系人郑一宁 8621-68761616-8519 zhengyn@tebon.com.cn 杨莹 8621-68761616-8565
福建农林大学硕士学位论文番茄抗叶霉菌相关基因的鉴定及 TRV 16K 基因的功能分析姓名 : 郑璐平申请学位级别 : 硕士专业 : 分子病毒学指导教师 : 吴祖建 ; 蔡新忠 20070401 番茄抗叶霉菌相关基因的鉴定及 TRV 16K 基因的功能分析 作者 : 郑璐平
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
三线治疗的 例晚期大肠癌患者均完成了至少 个周期化疗 化疗结束后 周评价疗效 其中完全缓解 例 部分缓解 例 疾病稳定 例 疾病进展 例 总有效率为 奥沙利铂再引入方案一项关于!" 方案作为三线及三线以上治 疗晚期结直肠癌患者的 期临床研究中 例患者被随机分配到三周组和双周组 两组的中位治疗失败时间
晚期结直肠癌三线及三线以上治疗的研究进展 崔越巍 魏孝礼 白玉贤 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 摘要 结直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一 大多数结直肠癌患者就诊时已属中晚期 失去手术机会 化疗及分子靶向治疗为结直肠癌的有效治疗手段 目前 晚期结直肠癌的三线治疗尚无标准方案 全文对晚期结直肠癌的三线及三线以上治疗相关的临床研究进行了简要分析 关键词 结直肠癌 三线治疗 化疗 靶向治疗中图分类号
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抗恶性肿瘤药 授课内容 概述 抗肿瘤药物的主要作用机制及分类 常用抗肿瘤药的作用与应用特点 常用抗肿瘤药物的合理应用 一 概况 第一节概述 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病 多发病, 已经成为人类死亡的第一或第二位原因, 每年全世界约有 700 万人死于癌症, 约占总死亡人数的四分之一 恶性肿瘤的治疗, 是临床医学急迫要求解决的问题, 也是生物科学领域内主要研究的课题之一 外界致癌因素 化学致癌因素
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中国癌症现状和趋势 陈万青 全国肿瘤登记中心 国家癌症中心 2016 年 06 月 16 日 主要内容 一 全球流行概况二 我国流行现状三 流行趋势四 发病预测五 生存率 2012 年全球癌症发病 癌种 男女合计男性女性例数构成 (%) 发病率例数构成 (%) 发病率例数构成 (%) 发病率 肺癌 182.5 13.0 23.1 124.2 16.7 34.2 58.3 8.8 13.6 乳腺癌 167.7
李建华 等 肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展 肿瘤生长的作用 癌细胞可以对免疫细胞的生物学特性进行重塑 即免疫编辑 从而逃脱免疫监视 癌细胞对免疫系统的抵抗力越来越强 造成自身免疫系统不能发挥作用 使得肿瘤逃逸并进一步生长 起初 肿瘤的突变发生在免疫系统的监视之下 绝大部分早期的肿瘤突变确实被免疫监
复旦学报 医学版 肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展 李建华 朱 迎 杨 菁 综述 钦伦秀 审校 复旦大学附属华山医院普外科 上海 复旦大学肿瘤转移研究所 上海 复旦大学生物医学研究院 上海 摘要 靶向免疫检查点的治疗是众多抗肿瘤免疫的有效策略之一 在抗肿瘤免疫治疗中诱发持续的肿瘤缓解 抗 * +' 单抗 抗 -4' 单抗以及抗 -4' 单抗的安全性及临床疗效研究为肿瘤治疗带来了新突破 针对免疫检查点的靶向治疗已成为肿瘤治疗的新方向
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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胃癌的化学治疗规范 刘天舒 复旦大学附属中山医院 2012-4 化疗质控 讲义内容 中国胃癌的现况 胃癌化疗的地位及目标 胃癌的辅助化疗 晚期胃癌的姑息性化疗 胃癌的靶向治疗 中国是胃癌的高发地区 胃癌 : 流行病学 在全球范围内, 胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位, 死亡率位列癌症死亡第四位 我国发病率是全世界发病最高的国家之一,42% 的胃癌患者 (2002) 发生在中国 发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低
以基因型为导向治疗改变了转移性非小细胞肺癌治疗模式
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2013, 3, 5-9 http://dx.doi.org/10.12677/acm.2013.31002 Published Online March 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acm.html) The Genotype-Oriented Therapy Changed
++ 中国临床新医学 + *& 年 + 月 + 第 && 卷 + 第 期 率已上升为第二位 仅次于肺癌 二十年前 中国结肠癌发病率和死亡率均低于全球平均水平 4 目前 我国的结肠癌发病率呈现明显上升趋势 已和世界平均水平相当 在发达地区已接近或达到高发达国家水平 ( 经济发展水平和生活水平的提高 饮
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肿瘤分子靶向治疗
肿瘤分子靶向治疗 上海交大第三人民医院肿瘤科姜斌 2009.11 1997 年, 抗 CD20 利妥昔单克隆抗体 ( 美罗华 ) 标志着肿瘤靶向治疗的开始 目前,FDA 批准有近 20 个 100 余种在临床验证中 Pharmaceutical Research and Manufacturers of America(PHRMA)2009.4 靶向药物占据 1/3 强 搜索 -nib 药物, 共有
112 朱益平, 等. 胃癌的分子靶向治疗进展 瘤 肾癌和胃肠间质瘤的治疗中已显示出较显著的抗肿瘤 活性 胃癌的靶向治疗起步较晚, 目前主要集中在表皮 生长因子受体 (epithelial growth factor receptor,egfr) 通路 [ 包括 EGFR 和人类表皮生长因子受体 2
TUMOR Vol. 35, January 2015 肿瘤 www.tumorsci.org 111 综述 Review 胃癌的分子靶向治疗进展 朱益平, 盛莉莉, 王 潞 Advances in molecular targeted therapy for gastric cancer ZHU Yi-ping, SHENG Li-li, WANG Lu [ 摘要 ] 晚期胃癌治疗的主要方式是以化疗为主的综合治疗
标题
814 分子靶向药物给药模式对转移性结直肠癌患者生存的影响 100071 北京军事医学科学院附属医院消化道肿瘤内科 1 李珊珊, 王岩, 葛飞娇, 林莉, 刘建芝, 徐建明 摘要 目的探讨两种不同类型靶向药物在不同给药模式下对转移性结直肠癌 (mcrc) 患者生存的影响 方法回顾性分析 135 例接受过分子靶向治疗 mcrc 患者的临床病理特征 靶向治疗情况及随访资料, 比较不同种类靶向药物及不同线数化疗联合靶向治疗对生存期
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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结直肠癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 内容 结肠癌辅助化疗方案 时间 直肠癌术前分期及术前放化疗 直肠癌辅助治疗 晚期 / 转移性 CRC: : 化疗 ± 靶向治疗 结肠癌的辅助治疗 结肠癌辅助化疗 T1-2N0M0 观察 T3N0M0(II 非高危 ) T4N0M0 T3N0M0 伴高危 观察或临床试验或 5-Fu/ 卡培他滨单药 ( 充分与患者沟通 ) FOLFOX/FLOX(I 类
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胃癌的化学治疗规范及思考 上海市第一人民医院肿瘤诊治中心上海交通大学胰腺癌诊治中心 王理伟 背景资料 卫生部规范与 NCCN 辅助治疗 新辅助治疗 挽救性治疗 瓶颈与思考 背景资料 流行病学 2011 年最新发布的全球肿瘤统计学资料 肺癌乳腺癌结直肠癌胃癌前列腺癌肝癌宫颈癌食管癌膀胱癌非霍奇金淋巴瘤 1378 1608 458 1383 608 1233 738 989 258 913 695 748
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药
045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.38 NO 体 2(HER2) 扩增 / 超表达抑制剂等 本文主要综述 VEGF 抑制剂和 EGFR 抑制剂的耐药机制研究, 并简单介绍几种主要的 CRC 靶向治疗药物 1 主要的靶向治疗药物 1.1 血管内皮生
薛颖, 等. 结直肠癌的靶向治疗及其耐药机制. 2017 年第 38 卷第 11 期 医药专论 结直肠病变的诊疗进展专题 综述 结直肠癌的靶向治疗及其耐药机制 薛颖, 李琦 * ( 上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心, 上海 200080) 摘要 : 结直肠癌 (CRC) 是消化系统常见的恶性肿瘤, 在中国其发病率和病死率位列肿瘤前列 传统化疗联合靶向治疗是 CRC 治疗的主流方案 靶向治疗在 CRC
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
<4D F736F F F696E74202D20CEE2B9FAC3F720CDEDC6DA4E53434C43BBBCD5DFD2BBCFDFD6CEC1C6B2DFC2D42E707074>
晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
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G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
4074 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2014,Vol.8,No.22 (EGFR) 抑制剂, 抗血管生存因子, 细胞周期抑 制剂凋亡催化剂 在国际随
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2014,Vol.8,No.22 4073 进展期胃癌的分子靶向治疗 综述 汪兵张义胜 摘要 过去的二十年里, 进展期胃癌患者通过治疗后可以改善生活质量及延长生存期, 但是其治疗方法并没有获得显著进展 虽然胃癌的中位生存期大约在
提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺
![提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺](/thumbs/50/26741941.jpg "提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺")
胃肠道肿瘤新辅助化疗方案的初步探讨 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科王文娜罗健 胃肠道肿瘤是严重威胁着人类健康 胃癌和结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤, 两者在 [1] 世界上发病率均较高 外科手术是可切除胃肠道肿瘤的首选治疗方法 随着外科治疗技术 的发展, 进展期胃肠道肿瘤手术切除率逐渐提高, 但术后患者生存率及远期生存仍较差, 术 后肿瘤的复发和转移是重要影响因素 近年来, 为了提高胃肠道肿瘤患者的预后,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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Chapter 4 Antineoplastic drugs 抗恶性肿瘤药 Pharmacological basis Typical antineoplastic drugs Common toxicity and rational use Cancer cell growth in the tissue kg g Palliative chemotherapy mg Curative chemotherapy
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
观察得出 在他莫昔芬耐药的细胞中 发现了虽然表达下降但仍具有功能性的 在丝氨酸 位的磷酸化在他莫昔芬耐药细胞中高表达 而且 的磷酸化以他莫昔芬依赖性的方式被诱导 另外观察到 的磷酸化与生长因子和细胞外信号调节激酶 信号通路的激活有关 等! 则发现 的缺失 高敏或超敏状态及生长因子信号通路的激活则能引
乳腺癌内分泌治疗耐药的研究进展 于付综述 郑荣生审校 蚌埠医学院第一附属医院 安徽蚌埠 摘要 乳腺癌内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的方法之一 具有不可替代的重要性 然而 内分泌治疗的疗效因其耐药性受到限制 文章旨在对乳腺癌内分泌治疗耐药的机制及逆转耐药的治疗进展进行综述 为临床内分泌治疗提供新的方向 关键词 乳腺癌 内分泌治疗 耐药 靶向治疗中图分类号 ( 文献标识码 ) 文章编号 ** +,-%**)!
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目录 1. 靶向药物的基本情况... 1 1.1. 定义... 1 1.2. 抗肿瘤靶向药物的分类... 1 1.3. 肿瘤靶向药物的命名... 2 2. 国外靶向药物的上市情况一览... 3 3. CFDA 批准靶向抗肿瘤药物上市情况一览... 8 4. 国内靶向药物市场分析... 9 4.1. 大分子单克隆抗体... 10 4.2. 小分子激酶抑制剂... 11 5. 全球抗肿瘤药物市场和研发情况分析...
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 5 卷 第 4 期 ( 总 第 20 期 ) 2012 年 10 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
晚期胃癌分子靶向治疗研究现状赵鹏飞, 等 1571 (advanced gastric cancer,agc) 患者中位生存时间仅 12 个月左右 [3] 随着基因组技术的研究进展, 胃癌分子特性如何影响患者预后的机制将越来越明了 本文简要概述目前胃癌信号传导通路及相关靶向药物研究现状 1 作用于肿
![晚期胃癌分子靶向治疗研究现状赵鹏飞, 等 1571 (advanced gastric cancer,agc) 患者中位生存时间仅 12 个月左右 [3] 随着基因组技术的研究进展, 胃癌分子特性如何影响患者预后的机制将越来越明了 本文简要概述目前胃癌信号传导通路及相关靶向药物研究现状 1 作用于肿](/thumbs/91/107053063.jpg "晚期胃癌分子靶向治疗研究现状赵鹏飞, 等 1571 (advanced gastric cancer,agc) 患者中位生存时间仅 12 个月左右 [3] 随着基因组技术的研究进展, 胃癌分子特性如何影响患者预后的机制将越来越明了 本文简要概述目前胃癌信号传导通路及相关靶向药物研究现状 1 作用于肿")
1570 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.028 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.028 晚期胃癌分子靶向治疗研究现状 赵鹏飞综述曹邦伟审校
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NCCN 结肠癌及直肠癌临床实践 指南 ( 中国版 ) 解读 徐瑞华 中山大学肿瘤中心内科 xurh@mail.sysu.edu.cn Tel: 020-8734 3468 2009 可手术结肠癌病人的处理 美国 2003 年结直肠癌发病率 T1N0M0 T2N0M0 IV 期 22% N=152,000 I 期 24% II 期 26% III 期 29% T3,4 N0 M0 适合辅助化疗的患者
Current Role of Taxol in Breast Cancer
遵循指南合理处方 规范用药全程管理 307 医院乳腺肿瘤科江泽飞 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 常委 副秘书长中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会副主任委员中国乳腺癌诊疗指南 (cnccn) 执笔人 St.Gallen 国际乳腺癌专家共识主席团成员军事医学科学院 307 医院乳腺肿瘤科主任 江泽飞 主任医师博士生导师 门诊时间 : 每周一上午 周二下午北京市丰台区东大街
肿瘤基因突变检测
肿瘤基因突变检测 癌症是一类难以预防的疾病, 中晚期癌症治愈的可能性又很小, 而早期癌症的治愈率可达 65% 以上, 有些肿瘤可达 90% 以上, 因此, 战胜癌症的关键是早期发现癌症 由于癌症早期常无特殊症状, 甚至毫无症状, 故癌症的早期发现 早期诊断主要是通过定期健康体检和人群筛查完成 目前筛查癌症的方法主要是通过化验血肿瘤指标及 B 超 CT MRI PET-CT 等检查, 但这些方法的敏感性和特异性均不高,
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济南市居民基本医保 部分政策介绍 LOGO 居民医疗保险服务处 张娟 2018.10.16 目录 CONTENT 1 大学生意外伤害 2 居民医保特药 一 大学生意外伤害 一 大学生意外伤害 ( 一 ) 什么是意外伤害 外来的 伤害的原因为参保人自身之外的因素 突发的 极短时间内发生, 来不及预防 非本意的 非预见, 非本人意愿 非疾病的 不是身体本身的因素 一 大学生意外伤害 ( 二 ) 就诊及报销流程
812 徐晓燕, 等 : 非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的研究进展 ErbB3(HER3) 及 ErbB4(HER4) EGFR 由胞外配 体结合域 α - 螺旋跨膜域 胞内酪氨酸激酶结构域及 包含自身磷酸化位点的羧基终端区域所构成 EGFR 的 内源性配体主要包括表皮生长因子 (epidermal
PROGRESS IN PHARMACEUTICAL SCIENCES 2016,40 (11):811-817 811 非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的研究进展 徐晓燕 1 解卫平 2 孙晓如 3 黄普文 1* 1. 南京医科大学第一附属医院肿瘤内科 江苏 南京 210029 2. 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 江苏 南京 210029 3. 江 苏省计划生育科学技术研究所, 江苏 南京
SUTENT
胃癌化学治疗规范 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科郑磊贞 2014.11.28 内容 概述手术胃癌治疗 围手术期化疗 :MIGIC FFCD 9703 辅助化疗 :CLASSIC ACTS-GC 辅助放化疗 :INT-0116 晚期胃癌 一线化疗 二线化疗 我国胃癌发病率, 死亡率居高不下 恶性肿瘤发病率 (/10 万人 ) 恶性肿瘤死亡率 (/10 万人 ) 我国进行的一项大型注册研究,2009
(9) 颌下腺癌的好发肿瘤及临床表现 治疗原则及术后放疗的适应证 (10) 临床表现和诊断方法及治疗原则 7. 口腔恶性肿瘤 (1) 口腔的解剖分区 (2) 口腔癌的病因及好发部位顺序 (3) 口腔癌的病理类型 (4) 各部位口腔癌的病理特点及生物学行为特点 (5) 各部位口腔癌的临床表现 治疗原则
342 肿瘤外科学 专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤的发病情况 (3) 头颈肿瘤病理的多样性 (4) 头颈肿瘤的诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 (7) 头颈肿瘤的治疗进展和新方法 (8) 头颈肿瘤的预后情况 2. 眼部肿瘤 (1) 眼部肿瘤的病理类型
关于开展“ ”项目的协议
活动详情 ( 草拟 ) 专题 CME 培训会, 共 15 场 上海 ( 国际靶向治疗坛期间 ) 2017 年 4 月 16 日 14:00-14:45 免疫治疗与放化疗 协同治疗肿瘤的进展 14:45-15:30 靶向治疗的耐药机 制及逆转对策 冯威健 雅杰 首都医科大学附属复兴医院肿瘤中心主任第二军医大学长海医院肿瘤科主任 15:45-16:30 肠癌靶向治疗研究 进展 张文复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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化疗质控检查中常见问题分析 上海交通大学附属第六人民医院 肿瘤内科 姚阳 化疗质控检查的目的 正确使用化疗, 保证患者从化疗中获益 保证化疗能够正确实施, 减少化疗的毒副作用 保护医师, 减少不必要的医疗纠纷 提高医疗水平, 培养合格的肿瘤内科医师 化疗质控检查的内涵 事事有依据, 件件有记录 化疗的理由 ( 姑息 辅助 可能的收益 ) 方案选择的根据 合理的药物剂量 毒副作用正确的防治等 事事符合诊治规范,
标题
临床肿瘤学杂志 2017 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chinese Clinical Oncology,May 2017,Vol.22,No.5 455 综述与讲座 晚期胃癌分子靶向治疗进展 1,2 230001 合肥安徽省立医院西区安徽省肿瘤医院肿瘤内一科罗会芹, 何义富 摘要 我国胃癌发病率高, 由于早期临床症状不典型以及早期胃癌的筛查重视度不够, 多数患者确诊时已处于疾病晚期 传统化疗一直是晚期胃癌主要的治疗选择,
目录 1. 投资故事与建议 肿瘤分子靶向治疗 倍道而进 一日千里 时代巨变 肿瘤细胞治疗进入靶向时代 靶向治疗基础 肿瘤细胞的信号传导机制... 5 肿瘤细胞信号传导 癌变发生通路... 5 细胞分子靶向治疗 肿瘤靶向药物主
股票研究 行业专题研究 证券研究报告 [Table_Title] 2018.09.17 肿瘤靶向药物 : 倍道而进 百舸争流 丁丹 ( 分析师 ) 孙明达 ( 研究助理 ) 于溯洋 ( 分析师 ) 0755-23976735 0755-23976500 0755-23976115 dingdan@gtjas.com sunmingda@gtjas.com yusuyang@gtjas.com 证书编号
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瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌 研究进展 李进 同济大学附属上海东方医院 免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用 本幻灯片用于外部使用前, 必须通过当地法律
第二十一章 抗肿瘤药
第十三章抗肿瘤药 13.1 学习要求 掌握抗肿瘤药的分类及其代表药物 ; 掌握氮芥类药物的结构特点及各部分的作用 ; 氮芥类抗肿瘤药物的作用机制 ; 掌握干扰 DNA 合成的药物的作用机制 ; 了解卡莫氟 喜树碱 紫杉醇的化学结构和临床用途 ; 掌握代表药物环磷酰胺 氟尿嘧啶 6- 巯嘌呤的化学名称 化学结构 理化性质及主要临床用途 ; 熟悉氮甲 卡莫司汀 米托蒽醌 阿霉素 硫酸长春新碱 顺铂 卡铂
期 沈 玲 罗 波 晚期胃癌二线使用 %&' 和 &()*) 方案化疗的疗效及安全性评价 && "()#,"#"### -./# ""#& *+, "#"### /)0/11()#"# ## 胃癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一 由于胃癌早期症状不明显 大部分胃癌患者确诊时已经发 + 展为晚期 化疗
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 晚期胃癌二线使用 和 方案化疗的疗效及安全性评价 沈 玲 罗 波 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科 河南南阳 西南医科大学中西医结合学院 四川泸州 $$ 摘要 目的 探讨二线使用 %&' 表阿霉素 奥沙利铂 卡培他滨 治疗晚期胃癌的疗效及安全性 方法 收集 年 月 日至 年 $ 月 日我院收治的 例 方案化疗失败后的晚期胃癌患者
DLBCL治疗策略及最新研究进展
淋 巴 瘤 的 规 范 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肿 瘤 科 梁 晓 华 淋 巴 组 织 肿 瘤 来 源 于 淋 巴 造 血 组 织 的 恶 性 肿 瘤 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 浆 细 胞 病 淋 巴 组 织 肿 瘤 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 (B-ALL) 成 熟 ( 周 围 )
!"#$%%&' 更好地提高了患者的生活质量 有效控制了肺癌综 合征的发生 两个大型的 期试验探索了 # 凡德他尼单一疗法的疗效 () 中以厄洛替尼治疗 为对照 *+,- 中以最佳支持治疗. / 00/1 "( 为对照 () 收录的为曾接受过抗肿瘤治疗的 ( 患者 比较发现凡德他尼组与厄洛替尼组 *
非小细胞肺癌靶向治疗研究进展!" #$ %$"&'' '' 宋启斌 武汉大学人民医院 湖北武汉 摘要 靶向针对表皮生长因子受体 ()*+,- 和血管内皮生长因子受体 (.)*+,/ 的药物已取得临床获益 部分针对其他通路的新药也已在临床试验阶段 通过对患者生物标志物的测定 对其进行合理的靶向药物治疗将取得更大的临床获益 文章对非小细胞肺癌生物靶向治疗药物的研究进展及靶向药物的联合治疗进行综述 主题词
EGFR Advisors’ Network (EAN) for metastatic colorectal cancer (mCRC)
2014ASCO 晚期肠癌研究新进展 2014 ASCO 结直肠癌报告概述 全体大会报告 :1 篇 CALGB 80405 口头报告 :9 篇 涉及内容 : 围手术期化疗 :2 篇 维持治疗 :2 篇 (AIO 0207 CARIO 3) RAS 基因 :2 篇 (CRYSTAL OPUS) 辅助治疗 :1 篇 术后随访 :1 篇 基础研究 :1 篇 壁报讨论 :25 篇 壁报 :282 篇 教育专场
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化疗相关性呕吐的分类 分级 及急性呕吐的处理原则 上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学胰腺癌诊治中心上海市胰腺疾病重点实验室上海市第一人民医院肿瘤中心 王理伟 恶性肿瘤治疗目标 提高缓解率 根治 提高生活质量 延长 DFS 延长生存期 提高病人生活质量在肿瘤治疗中占据越来越重要的地位 肿瘤治疗相关性呕吐 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 导致呕吐的因素 : 部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移
幼 儿 育 龄 妇 女 明 显 增 高 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 是 由 于 : 需 铁 量 增 加 而 铁 摄 入 不 足 铁 吸 收 障 碍 铁 丢 失 过 多 如 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 胃 肠 道 疾 病 某 些 药 物 长 期 慢 性 失 血 如 消 化 性 溃 疡 胃 肠
第 十 二 章 血 液 系 统 疾 病 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 血 液 病 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生 障 碍 性 贫 血 白 血 病 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
背景介绍 信号通路是指能将细胞外的分子信号经细胞膜传入细胞内发挥效应的一系列酶促反应通路 这些细胞 外的分子信号 ( 称为配体,Ligand) 包括激素 生长因子 细胞因子 神经递质以及其它小分子化合物等 当配体特异性地结合到细胞膜或细胞内的受体 (Receptor) 后, 将细胞外的信号传递到细胞
肿瘤分子诊断相关基因 背景介绍... 2 与分子靶向药物疗效相关基因... 4 EGFR... 4 KRAS... 5 BRAF... 5 PIK3CA... 6 EML4-ALK... 6 Ret... 7 MEK1... 8 C-MET... 9 ROS1... 9 RET... 10 JAK2... 10 C-Kit... 11 PDGFRA... 11 BCR-ABL... 11 HER2...