去甲肾上腺素 1 升压, 缩血管, 扩冠 α 受体激动剂 1 休克早期药物中毒性低血压 1 局部坏死 Noradrenaline,NA 2 减慢心率 2 上消化道出血 2 急性肾衰肾上腺素 1 强效心脏兴奋 αβ 受体激动剂 1 心脏停搏大剂量 : 心律失常 adrenaline 2 激动血管

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财景
7 years ago
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1 药物名称药理作用作用机制临床应用不良反应毛果芸香碱 1 缩瞳, 降低眼内压, 调 M 受体激动剂青光眼 pilocarpine 节痉挛抗扩瞳虹膜炎 2 增加腺体分泌新斯的明 1 抑制 Ach 酶 1 重症肌无力过量致胆碱能危象 neostigmine 2 激动 N2 受体, 骨骼肌收缩 2 术后腹胀, 尿潴留 3 阵发性室上性心动过速 4 解毒 ( 肌松药阿托品 ) 碘解磷定 1 解有机磷中毒碘解磷定 + 磷酰化胆碱酯酶 1 对内吸磷敌百虫中毒效果好抑制酶活性, 加剧中毒 2 迅速制止肌颤磷酰解磷定 + 胆碱酯酶 2CNS 中毒症,M 样中毒症阿托品 1 松弛内脏平滑肌 M 受体阻断剂 1 内脏绞痛, 尿频, 尿急, 遗尿 1 外周 : 口干, 视力下降, 心率加快 atropine 2 抑制腺体分泌 2 全麻前给药, 盗汗流涎症 2 中枢 : 呼吸回忆, 烦躁, 惊厥, 昏迷 3 扩瞳, 升高眼内压 3 虹膜脻状肌炎, 散瞳 4 抗心率失常 4 缓慢性心率失常 5 改善微循环, 抗休克 5 感染性中毒性休克 6 解救有机磷中毒 6 解毒 7CNS 兴奋琥珀酰胆碱肌松, 起效快, 短暂阻断骨骼肌上 N2 受体气管插管高血钾, 心律失常 suxamethonium 眼面四肢躯干膈肌去极化型全麻辅助眼内压升高筒箭毒碱肌松, 顺序同上竞争与骨骼肌 N2 受体结合全麻辅助中毒后 neo 可解救 tubocurarine 大剂量 : 阻断神经节, 非去极化型促 His 释放, 降血压, 支气管痉挛 1

2 去甲肾上腺素 1 升压, 缩血管, 扩冠 α 受体激动剂 1 休克早期药物中毒性低血压 1 局部坏死 Noradrenaline,NA 2 减慢心率 2 上消化道出血 2 急性肾衰肾上腺素 1 强效心脏兴奋 αβ 受体激动剂 1 心脏停搏大剂量 : 心律失常 adrenaline 2 激动血管 2 过敏性休克血压升高 3 升压 3 支气管哮喘脑溢血 4 支气管扩张 4 减少局麻吸收, 局部止血室颤 5 代谢增加异丙肾上腺素 1 增加心脏耗氧 β 受体激动剂 1 心脏骤停心悸, 头晕, 皮肤潮红 isoproterenol 2 血管扩张 2 传导阻滞 3BP 收缩压升高 3 支气管哮喘舒张压降低 4 休克 4 松弛支气管平滑肌 5 升血糖酚妥拉明 1 血管舒张, 舒张压降低 α 受体阻断药 1 外周血管痉挛 1 胃肠症状 Phentolamine 2 心脏反射性兴奋 2 静滴 NA 引起的局部坏死 2 体位性低血压 3 拟胆碱, 组胺作用 3 休克 3Adr 翻转效应 4CHF 充血性心力衰竭 5 高血压危象普萘洛尔 1 心脏抑制 β 受体阻断药 1 快速型心律失常 1 心脏抑制 propranolol 2 收缩血管支气管平滑 2 高血压 2 外周血管痉挛肌 3 心绞痛 3 支气管哮喘 3 抑制脂肪分解 4 甲亢 4 反跳现象 4 降低肾素释放 5 膜稳定, 降低心肌兴奋 6 抗血小板聚集 2

3 地西泮 1 抗焦虑促进 GABA 与 GABA-A 受体 1 抗焦虑 1 嗜睡头晕, 记忆力下降, 步态不稳, diazepam 2 镇静催眠, 明显缩短结合而使 Cl - 开放的频率增 2 镇静催眠共济失调, 视物模糊, 言语不清 SWS 加,Cl - 内流增加 3 抗惊厥癫痫的持续状态首选 2 皮疹, 白细胞减少 3 抗惊厥抗癫痫 4 麻醉前给药 3 iv 偶致血栓性静脉炎 4 中枢肌松 5 电击复律 4 长期用药产生耐受性巴比妥类 1 镇静催眠 ( 少用 ) 促进 GABA 与 GABA-A 受体 1 镇静催眠 ( 少用 ) 1 后遗效应翌日出现头晕乏力困倦恶 barbiturates 2 抗惊厥抗癫痫结合而使 Cl - 开放的时间增 2 大剂量抗惊厥心等, 偶见过敏反应 3 麻醉前给药, 诱导麻醉加,Cl - 内流增加 3 抗癫痫癫痫持续状态 2 耐受性 4 增强中枢抑制药的作抑制电压依赖型 Na\K 通道, 3 麻醉前给药, 诱导麻醉 3 依赖性用抑制神经元高频放电 4 呼吸系统大剂量抑制呼吸中枢苯妥英钠 1 对抗实验性电惊厥, 不 1 阻断电压依赖性钠通道, 1 除失神外所有癫痫, 强直性阵发性 1 胃肠道刺激, 静脉炎, 牙龈增生 Sodium 能对抗戊四氮所引起的抑制神经元高频放电强直首选 2 中枢 : 共济失调, 眼球震颤 phenytoin 阵发性惊厥 2 阻断电压依赖性钙通道 2 治疗外周神经痛 3 造血系统, 巨幼红细胞性贫血 2 抗癫痫, 对中枢无镇静 3 增加氯离子传导, 增加脑 3 抗心律失常 ( 强心苷引起的室上 / 4 骨骼系统催眠作用内 GABA 浓度等室性心律失常 ) 5 少数皮疹, 畸胎卡马西平 1 抗癫痫, 抗神经痛减慢电压依赖性钠通道失 1 癫痫复合局限性发作首选药 1 眩晕, 视物模糊, 恶心呕吐 Carbamazepine 2 抗利尿活的恢复速率 2 治疗三叉神经痛, 舌咽神经痛 2 少数共济失调, 手指震颤 ( 酰胺咪嗪 ) 3 对碳酸锂无效的狂躁抑郁症 3 变态反应皮疹粒细胞血小板减少丙戊酸钠广谱抗癫痫增加脑内 GABA 含量, 阻断 1 强直性阵挛发作, 但不如巴比妥类 1 胃肠道中枢反应轻 Sodium valproate 电压依赖型 Na 通道和 L 型 2 失神发作, 优于乙琥胺 2 严重的肝毒性 Ca 通道 3 难治性癫痫, 乙琥胺抗惊厥抗癫痫选择性抑制丘脑神经元 T 型癫痫失神发作 ( 小发作 ) 首选药 1 胃肠道反应 Ethosuximide Ca 通道 2 CNS: 头痛头晕困倦嗜睡 ( 紫朗丁 ) 3 偶见嗜酸性粒细胞增多或粒细胞缺乏, 再障 3

4 氯丙嗪 Chlorpromazine ( 冬眠灵 ) 碳酸锂左旋多巴 L-dopa 金刚烷胺 amantadine 溴隐亭 bromocriptine 苯海索 Trihexyphenidyl ( 安坦 ) 1 抗精神病 : 阻断中脑边缘系统, 中脑 - 皮质 D2 受体 2 镇静 : 抑制脑干网状上行激活系统 3 催吐 : 抑制廷髓催吐化学感受器 CTZ 的 D2 受体 4 降温 : 抑制下丘脑体温调节中枢 5 加强中枢抑制药的作用 6 心血管系统 : 阻断 α1 受体, 阻断 M 受体 1 各型精神分裂症, 有效控制阳性症状, 也用于治疗躁狂症 2 治疗除晕动症之外的各种呕吐 3 人工冬眠 ( 与度冷丁异丙嗪配伍成冬眠合剂 ) 4 低温麻醉和强化麻醉 7 内分泌系统 : 阻断结节 - 漏斗处的 DA 通路物 D2 受体对躁狂症的发作有效, 对精神分裂症的兴奋躁动也有效与抗精神病药有协同作用抗 PD DA 前体药, 本身无药理活 1 抗 PD: 对轻症年轻患者效果好性, 脑内转化为 DA, 补充重症及老年效果不好, 对肌僵直和运了纹状体中 DA 不足, 提高动迟缓效果好, 起效慢中枢 DA 神经功能, 抑制胆 2 治疗肝性脑病碱能神经功能 1 抗病毒 1 促使纹状体中残存完整的 2 抗 PD, 不及 L-dopa 多巴胺神经元释放 DA 3 起效快, 时间短 2 抑制 DA 再摄取 4 与 L-dopa 合用有协同 3 直接激动 DA 受体作用 1 激动 D2 受体 D2 受体激动剂, 对结节 - 漏 1 与 L-dopa 合用治疗 PD 2 抑制催乳素和生长激斗部和黑质 - 纹状体通路的 2 产后停乳, 催乳素分泌过多症, 肢素的释放 DA 有激动作用瑞肥大证抗震颤阻断中枢胆碱受体, 减弱纹 1 轻症患者效果好外周抗胆碱作用弱状体中 Ach 的作用 2 不能耐受左旋多巴的患者 3 精神病药引起的 PD 1 一般反应 : 嗜睡乏力淡漠 α1 受体 M 受体阻断症状 2 神经系统 : 锥体外系反应, 药源性精神失常, 惊厥与癫痫, 安定药恶性综合症 3 心血管 : 体位性低血压, 心动过缓 4 内分泌紊乱, 偶见过敏反应 1 恶心呕吐, 腹泻, 无力, 手震颤 2 抗甲状腺作用 3 中毒 1 早期 : 胃肠道反应 : 厌食恶心呕吐心血管反应 : 体位性低血压 2 长期 : 运动过多症状波动开关现象精神症状 1 长期用药可见下肢皮肤网状青斑 2 精神不安, 失眠, 运动失调 3 偶致惊厥恶心, 呕吐, 直立性低血压精神症状同阿托品 4

5 多奈哌齐 donepezil 吗啡 morphine 哌替啶 Pethidine ( 度冷丁 ) 阿司匹林 aspirin 对乙酰氨基酚 Paracetamol 吲哚美辛 indomethacin 抗 AD 可逆性胆碱酯酶抑制剂轻中度患者的 ABC 心跳缓慢, 血管扩张, 低血压胃酸分泌增加, 胃肠道反应 1 镇痛镇静 2 抑制呼吸 5 欣快感特异性与阿片受体结合, 模拟内源性阿片样物质, 激动 1 镇痛 2 心源性哮喘 3 镇咳 6 兴奋平滑肌阿片受体, 引起与阿片肽相 3 止泻 4 催吐 7 心血管系统似的作用, 激活体内抗痛系 5 缩瞳 8 免疫抑制统, 阻断痛觉冲动的传导 1 镇痛, 弱于吗啡同上 1 镇痛, 代替吗啡 2 镇静, 抑制呼吸, 欣快 2 心源性哮喘扩血管作用与吗啡相当 3 麻醉前给药 3 兴奋平滑肌 4 人工冬眠 1 解热镇痛抑制 COX, 从而抑制前列腺 1 感冒发热, 炎性疼痛, 大剂量治疗 2 抗炎抗风湿素的生物合成急性风湿性关节炎 3 抑制血小板凝集 2 预防心肌梗死脑血栓术后血栓 4 抗 AD, 驱除胆道蛔虫形成 3 抗 AD, 长期服用减少结肠癌风险, 驱除胆道蛔虫 1 解热镇痛作用强 1 用于不能耐受阿司匹林的患者 2 几无抗炎抗风湿作用, 2 各种慢性钝痛和感冒发热无抗血栓作用解热镇痛作用和抗炎抗 1 急性风湿类风湿关节炎风湿作用均强 2 强直性关节炎 3 癌性发热 1 副作用 : 眩晕, 恶心呕吐, 意识模糊, 不安, 便秘, 呼吸抑制, 尿潴留 2 成瘾性 3 急性中毒昏迷, 严重呼吸抑制, 瞳孔极度缩小 1 眩晕, 出汗, 口干, 恶心, 呕吐, 心悸, 直立性低血压 2 大剂量出现昏迷和呼吸抑制, 偶见震颤惊厥久用成癮 1 胃肠道反应 : 恶心, 上腹不适 2 凝血障碍 3 水杨酸反应 : 大剂量出现头痛眩晕恶心呕吐等, 甚至精神错乱 4 过敏阿司匹林哮喘 5 瑞夷综合症 : 病毒感染发烧的儿童和青年, 服用此药后出现肝损害和脑病, 少见, 可致死 6 肾损害 1 肾炎, 肾乳头坏死 2 肝坏死 3 过敏反应 1 胃肠道反应 2CNS: 头晕眩晕精神失常 3 肝损伤 5

6 4 仅用于其他药物不能耐受或疗效不 4 造血系统显著者 5 过敏反应, 也可发生阿司匹林哮喘奎尼丁 1 降低自律性 1 广谱抗心律失常药, 房颤房扑 1 胃肠道 : 恶心呕吐, 腹泻 quinidine 2 减慢传导速度室上性室性心动过速 2 心血管 : 低血压, 心动过缓 3 延长有效不应期 2 与地高辛合用治疗房颤 3 金鸡纳反应 : 头痛耳鸣眼花恶 4 其它 3 心力衰竭, 先用强心苷, 无效才用心呕吐视力听力减退 4 奎尼丁晕厥中度 Na 通道阻滞药 (Ia) 5 血小板粒细胞减少血栓普鲁卡因胺 1 降低浦肯野纤维自律 1 与奎尼丁相似而较弱 1 厌食, 恶心, 呕吐, 腹泻 procainanmide 性 2 室上性室性心律失常均有效 2 心脏停搏传导阻滞室性心率失常 2 减慢房室传导速度, 延 3 注射适用于利多卡因治疗无效的室 3 静注可引起血压长心房不应期性心动过速 4 皮疹发热贫血粒细胞减少利多卡因 1 降低自律性轻度 Na 通道 1 窄谱抗心律失常 1CNS: 嗜睡, 眩晕, 定向障碍 lidocaine 2 缩短 APD 和相对延长 ERP 阻滞药 (Ib) 2 急性心梗引起的室性心律失常首选 2 胃肠道 : 恶心腹泻呕吐 3 改变病区传导 3 强心苷中毒所致的心律失常 3 心血管 : 房室传导阻滞停搏 4 在缺血区, 细胞外 K 浓度升高时, 有减慢传导的作用 5 细胞外 K 浓度低时, 可促进 K 外流苯妥英钠 1 促进 K 外流增加, 最大舒张电位 Phenytoin 2 降低自律性 sodium 3 缩短 APD, 相对延长 ERP 普萘洛尔 1 降低窦房结自律性 β 受体阻断药 1 室上性心律失常 : 窦性心动过速 Propranolol 2 减慢传导 2 运动和情绪诱发的室性心律失常 ( 心得安 ) 3 延长 ERP 3 可与洋地黄合用增加疗效胺碘酮 1 延长 APD 和 ERP 阻断 Na k Ca 通道, 延 1 广谱抗心律失常 1 角膜沉积 6

7 amiodarone 2 减慢传导迟心肌复极时间 2 室上性室性心律失常 2 甲状腺功能障碍 3 降低窦房结和浦肯野 3 对房颤房扑和室上心动过速效果 3 对碘过敏者禁用纤维自律性明显 4α β 轻度非竞争阻断维拉帕米 1 L- 型钙通道阻滞 1 阻断慢钙通道 1 室上性和房室交界区折反所致心律 1 常见胃肠道反应 CNS 症状 Verapamil 2 减慢传导性 2 抑制胞外钙内流, 减慢 AV 失常效果好 2 心动过缓低血压传导阻滞心捕 ( 异搏定戊脉 3 降低窦房结和房室结传导, 消除 AV 折返 2 阵发性室上性心律失常首选暂停安 ) 的自律性 3 对房颤房扑也有效 3 心力衰竭房室传导阻滞心源性休 4 减弱心肌收缩力, 扩血 4 更适合于合并心脏病高血压的心克及低血压患者禁用管, 缓和降压律失常患者强心苷 1 增强心肌收缩力增加 Na-Ca 交换, 增加胞内 1 治疗慢性心功能不全 : 房颤房扑 1 胃肠道反应 Cardiac 2 抑制 Na-K-ATP 酶钠钙增多疗效最好 2CNS 反应 glycosides 3 减慢心律减少交感神经兴奋性 2 治疗心律失常 3 各种心律失常硝酸甘油 1 松弛血管平滑肌释放血管内皮舒张因子 NO 1 心绞痛 1 头痛 nitroglycerin 2 扩张静脉 2 急性心梗死 2 剂量过大加重心绞痛 3 扩张动脉和冠状血管 3 预防发作 3 易产生耐受性硝苯地平 1 降低心肌耗氧电压门控 Ca 通道阻滞药, 变异性稳定性心绞痛 nifedipine 2 改善缺血区供氧抑制 Ca 内流心肌梗死普萘洛尔 1 降低心率心肌收缩力 β 受体阻断药 1 硝酸酯类疗效差的心绞痛禁用于变异型心绞痛 propranolol 2 减少心肌耗氧 2 适于用伴有高血压和心律失常患者 3 改善心肌缺血 3 心机梗死考来烯胺降低血浆 LDL,TC 水平胆汁酸螯合剂, 肠内与胆汁用于 TC,LDL-C 升高为主的高血脂症 1 胃肠道反应 Colestyramine 酸形成复合物, 阻碍胆汁酸如家族性 IIa IIb 型血 2 干扰镁锌铁脂溶性维生素用叶 ( 消胆胺 ) 重吸收, 促使肝内胆固醇转酸的吸收出现脂肪泻骨质疏松出化为胆汁酸, 大量 LDL 摄入血等肝细胞, 血中 LDL 降低 3 可干扰多种弱酸性药物的吸收 7

8 氯贝丁酯 clofibrates 烟酸 Nicotinic acid 洛伐他汀 lovastatin 可乐定 clonidine 利舍平 reserpine 哌唑嗪 Prazosin 普萘洛尔 propranolol 硝苯地平 nifedipine 增加 HDL 降低 LDL TG CT VLDL 激活 PPAR TG 和 VLDL 升高的高血脂症使冠心病发病率明显降低降低 Ch TG 和 VLDL 抑制脂肪酶 TG 生成除 I 型以外各型高血脂 1 消化道刺激增加 HDL-C 增加 ApoA HDL-C 对 IIb 和 IV 高血脂效果最好 2 肝功异常增加胆固醇逆向转运 3 皮肤潮红降低血栓素 TXA2 合成, 增 4 与他汀类合用加重肌痛加 PGI2 合成降低脂蛋白 LP 调血脂 1TC 和 LDL-C 升高的 II 型高血脂症肝功能异常降低 TC 和 LDL-C 2III 型混合型和继发型高血脂肌痛大课题降低 TG 升高 LDL 抑制平滑肌细胞增殖迁移和胶原纤维合成降压中等偏强中枢选择性激动廷脑中枢中度高血压, 在其他药无效时使用 CNS 抑制, 水钠潴留, 停药综合症突触后膜 α2 受体, 降低外胃肠运动降低, 适合胃溃疡的患者周交感活性外周激动交感神经突角前膜 α2 受体, 负反馈抑制 NA 1 降压耗竭中枢及外周交感神经轻度高血压鼻塞乏力体重增加胃酸分泌过多 2 中枢抑制末稍神经递质腹泻 / 镇静, 嗜睡, 严重出现抑郁症 1 舒血管, 降压 α1 受体阻断中度高血压首剂反应 : 直立性低血压眩晕心悸 2 升高 HDL 浓度心力衰竭出汗意识消失平稳降压 β 受体阻断轻中度高血压停药综合征心力衰竭支气管哮喘禁用降压, 反射性中枢兴奋, 抑制细胞外 Ca 内流轻中度高血压头痛眩晕低血压心悸局部水肿, 心率加快, 心输出增加胃肠反应, 水肿 8

9 卡托普利 Captopril 轻中度降压作用, 降低外周组力 1 抑制血管紧张素转化酶, 使 AngII 合成减少, 舒张血管 2 抑制缓激肽的降解 1 各型高血压, 轻中度肾性首选尤其高肾素型高血压 2 充血性心力衰竭 1 发热咳嗽皮疹, 味觉异常, 料粒细胞减少 2 顽固性干咳 3 蛋白尿洛沙坦 losartan 降压强效 AT1 受体可逆性竞争性阻断药, 阻止 AngII 的缩血管用分泌醛固酮效应降低各型高血压轻而短暂 1 低血压高血钾肾功能障碍 2 不引起咳嗽和血管神经性水肿外周阻力呋噻米 Furosemide ( 高效利尿 ) 1 利尿, 尿量增加, 作用迅速强大, 多种离子排泄增加 2 扩张肾血管, 增加肾血与 Cl 离子竞争髓袢升支粗段 Na-K-2Cl 共同转动载体蛋白的 Cl 结合部位, 阻断髓袢升支粗段 Na-K-2Cl 同向转运 1 严重水肿 2 急性肺水肿脑水肿 3 肾功能不全 4 加速毒素排泄 1 水电解质紊乱, 低血钾 2 耳毒性 3 高尿酸血症 4 胃肠道反应, 过敏, 致畸流量系统 5 高血压危象, 急性高钙血症氢氯噻嗪 thiaxides 1 利尿, 中效 2 抗利尿 3 降压 4 保钙髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端, 干扰 Na-Cl 同向转运系统 1 心性肾性水肿 2 高血压 3 尿崩症, 特发性高尿钙症伴尿结石 1 水电解质紊乱, 低血钾 2 高尿酸血症 3 高血糖, 高血脂 4 胃肠, 过敏螺内酯 Amtisterone 1 利尿, 弱效 2 排钠保钾远曲小管和集合管 Na-K 竞争结合醛固酮受体 1 与醛固酮升高有关的顽固性水肿 2 肝性水肿不良反应少高血钾 ( 安体舒通 ) 甘露醇 mannitol 1 脱水, 血浆渗透压降低 2 利尿提高肾小管液渗透压, 扩张肾血管, 增加肾血流量, 增 1 脑水肿, 青光眼 2 防治急性肾功能衰竭 1 静注过快出现眩晕, 头痛, 视力模糊 2 心功不全, 活动性颅内出血禁用加血容量 3 口服泻下铁剂治疗缺铁性贫血胃肠道反应小儿过量急性中毒 9

10 VB12 1 促进叶酸循环利用恶性贫血, 巨幼红细胞性贫血 2 参与三羧酸循环神经炎肝素抗凝血, 作用迅速强激活抗凝血酶 III 急性血栓栓塞性疾病过量出血 ( 鱼精蛋白解救 ) Heparin 大, 体内外均有效, 口灭活凝血酶, 抑制血小板聚 DIC 早期服无效集体外抗凝香豆素类抗凝血, 起效慢, 体外对抗 VK 活化凝血因子的作防治血栓栓塞性疾病过敏 coumarin 无效用, 干扰肝脏合成因子 II, 合用肝素出血 VII,IX,X 致畸氢化可的松 1 抗炎 :( 强大 ) 诱导抗炎因子合成, 抑制炎性因子 1 严重感染和炎症 1 医源性肾上腺皮质功能亢进 hydrocortisone 2 抗免疫 : 抑制巨噬细胞抑制淋巴细胞及母细胞 2 休克 2 诱发和加重感染 3 抗毒 : 稳定溶酶体膜, 减少致炎物质, 抑制内热原 3 自身免疫病过敏 3 肌肉萎缩骨质疏松 4 抗休克 : 解除血管痉挛, 稳定溶酶体膜, 强心 4 血液病 4 消化系统并发症溃疡 5 增强造血功能缩短凝血时间 5 替代疗法 5 精神病癫痫 6 提高中枢兴奋性 6 局部应用 6 高血糖, 向心性肥胖 7 促胃肠功能, 抑制成骨, 退热 7 停药反应, 反跳现象碘甲腺氨酸 (T3) 1 维持正常发育促进生长激素产生, 增加生甲状腺功能借下替代疗法 : 呆小症过量引起甲亢症状, 老年和心脏病中发甲状腺素 (T4) 2 促进代谢长激素的作用粘液性水肿生心绞痛和心肌梗死 3 神经系统心血管效应单纯性甲状腺肿硫脲类 1 抗甲状腺作用 ( 起效抑制过氧化物酶, 抑制甲状甲状腺机能亢进的治疗 1 皮疹, 头痛, 眩晕, 淋巴肿大 (PTU.MTU) 慢 ) 腺素合成内科 / 手术前准备 / 甲状腺危象 2 最严重 : 粒细胞缺乏 2 免疫抑制 PTU 是治疗重症甲亢首选药 3 甲状腺癌孕妇哺乳期妇女禁用碘化物小剂量 : 促进甲状腺素大剂量 : 抑制过氧化物酶 1 单纯性甲状腺肿 1 过敏, 血管神经性水肿合成抑制甲状腺球蛋白水解酶 2 大剂量 : 甲亢术前准备 2 慢性碘中毒大剂量 : 抑制甲状腺素抑制分泌 TSH 3 小剂量 : 甲状腺危象 3 新生儿甲状腺肿合成 4 诱发甲状腺功能紊乱 10

11 胰岛素 Insulin 1 促代谢 2 促生长与受体结合后发挥生物效应, 促进受体蛋白磷酸化, 加速葡萄糖转运 1 糖尿病 (IDDM,NIDDM 不能控制者 ): 糖尿病急性发症 / 合并重度感染消耗性疾病妊娠创伤各型糖尿病 / 全胰切除引起的继发性糖尿病 2 纠正细胞缺钾 1 低血糖 2 过敏反应 3 耐受性磺酰脲 1 降糖 : 对正常人胰岛功能未完全丧失的病人有效, 对切除胰岛或功能完全丧失的病人无效 1 糖尿病 : 不能控制的 NIDDM 2 尿崩症 ( 氯磺丙脲 ) 1 胃肠肝损害骨髓抑制 2 低血糖 2 抗利尿 ( 氯磺丙脲 ) 双胍类 ( 二甲双胍苯乙双胍 ) 降糖 :( 增加葡萄糖利用, 减少来源 ) 作用比磺酰脲快而强, 对正常人无降糖作用, 对各型糖尿病人有效轻症糖尿病人, 尤其适用于肥胖单用饮食控制无效者 1 一般胃肠反应 2 低血糖 3 乳酸血症酮血症酮尿阿卡波糖抑制 α- 葡萄糖苷酶, 减少葡萄糖吸收各型糖尿病, 单用于轻中度 2 型, 与胰岛素合用于 1 型胃肠道反应低血糖诺氟沙星广谱抗菌泌尿胃肠感染 Norfloxacin 抑制 DNA 解旋酶氧氟沙星 Ofloxaicin 广谱高效, 对结核也有效 1 泌尿生殖, 下呼吸道软组织感染肠道感染 2 与抗结核药合用抗结核 1 胃肠道刺激 2CNS 症状, 头痛头晕失眠 3 过敏反应, 皮疹, 光敏性皮炎 4 软骨损伤青霉素 penicillin 抗多数革兰阳性菌, 革半阴性球菌 1 与 PBPs 中黏肽酶结合, 使其失活, 阻止黏肽形成, 使细菌细胞壁合成受阻, 膨胀破裂 2 触发细菌自溶系统, 导致细胞壁在自溶酶作用下破裂溶解而死亡 1 革兰阳性菌引起的呼吸道感染 2 革兰阴性菌引起的白喉破伤风炭疽气性坏疽等 3 勾端螺旋体病 4 与链霉素合用抗草链球菌, 治疗心内膜感染 5 与利福平合用治疗脑膜炎 1 过敏 2 局部刺激 3 高血钾症 4 近发现 : 脑脊液增加, 癫痫死亡 5 勾端螺旋体病 : 赫氏反应, 寒战心率加快危及生命 11

12 红霉素 erythromycin 林可霉素 lincomycin 1 对 G+ 特别是耐药全葡菌有效 2 对 G- 有抑制作用 3 对立克次氏体肺炎支原体沙眼衣原体螺旋体抑制作用强 4 对阿米巴滴虫也有抗 G+, 对耐药金葡, 厌氧菌作用好与核糖体 50S 亚基结合, 阻断转位, 抑制蛋白合成同上 1 支原体, 白喉 2 沙眼衣原体, 婴儿肺炎, 结肠炎 3 弯曲杆菌, 败血症, 肠炎 4 代替 cillin 治疗 G+ 感染 5 预防手术性心内膜炎 1 耐药金葡 : 骨髓炎首选 2 急慢性骨关节炎 3 厌氧菌 : 腹腔盆腔感染注参考教材 ppt 还有我的笔记, 这个是缩减版, 有很多细节的没有写进去, 仅供参考 1 大剂量引起胃肠道反应 2 用药时间长引起黄疸肝损害 3iv 剂量过大, 过快引起血栓性静脉炎 4 抑制肝药酶二重感染 ( 伪膜性肠炎 ) 12

6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :, ( / ) ISBN R96-44 CIP (2004) : / : :

( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13