伴高排血量 肾素水平高者 心绞痛 偏头痛 焦虑症好 适用范围 ACEI: 各型高血压 伴糖尿病及胰岛素抵抗, 左室肥厚, 左心功能障碍 急性心梗高血压者 --- 首选 β 受体阻断药 : 轻 中度高血压, 伴高肾素性 心绞痛 脑血管病 快速型心律失常者尤佳 非选择性 β 1 β 2 受体阻断药 普萘
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- 译偕 堵
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1 1 请列出作用于 RAAS 各个环节抗高血压药物的类别, 举例说明各药物的作用特点 肾素 - 血管紧张素系统抑制药 (renin-angiotensin system inhibitor) ACEI 卡托普利 AT 1 阻断药 (ARB) 肾素抑制药 ACEI 特点 : 氯沙坦 雷米克林 1. 肾血管阻力降低 肾血流量增加 - 肾病 2. 增强机体对胰岛素的敏感性, 对脂质代谢无明显影响 - 糖尿病 3. 不产生耐受性 停药不反跳 4. 抗心肌缺血与保护作用, 防止心肌肥大与血管重构 - 左室肥厚, 左心功能障碍 心梗 卡托普利 (captopril, 甲巯丙脯酸 ) 1.-SH 对 ACE 直接抑制作用 自由基清除作用 2. 起效快, 口服易受食物影响 3. 青酶胺样反应 : 如皮疹 瘙痒 嗜酸细胞 白细胞 淋巴结肿大 肝功能损害等 AT 1 受体阻断药 : 氯沙坦 (losartan) 缬沙坦 (valsartan) 厄贝沙坦 (irbesartan) 替米沙坦 (telmisaryan) 坎地沙坦 (candesartan) 强大持久 与 ACEI 相比的优点 1. 选择性强, 不影响缓激肽系统 2. 对 AngⅡ 拮抗更完全, 对 ACE 途径及糜蛋白酶途径产生的 AngⅡ 均有作用 3. 不良反应少 : 无咳嗽, 无血管神经性水肿 氯沙坦 (losartan) 1. 对 AT 1 受体选择性阻断作用 2. 用于高血压治疗 3. 增加肾血流量, 促进尿酸排泄 4. 逆转左室肥厚和血管增厚 5. 不增加对胰岛素的敏感性 2 抗高血压药物的分类和选用原则分类 一 利尿降压药 二 钙拮抗药 (CCB) 三 抑制 RAS 药物 ACEI 卡托普利 AT 1 阻断药 (ARB) 肾素抑制药 四 交感神经抑制药 氢氯噻嗪 硝苯地平 氯沙坦 雷米克林 1. 中枢性降压药可乐定 2. 神经节阻断药美加明 3. 抗 NA 神经末梢药利血平 胍乙啶 4. 肾上腺素受体阻断药 α 1 受体阻断药 β 受体阻断药 α β 受体阻断药 五 血管扩张药 哌唑嗪 普萘洛尔 拉贝洛尔 1. 直接扩张血管肼屈嗪 硝普钠 2. 钾通道开放药二氮嗪 米诺地尔 3. 其他扩血管药酮色林 选用原则 ( 见卷子 ) 非选择性 β 1 β 2 受体阻断药 普萘洛尔 (propranolol) 各种程度原发性高血压, 单用或合用
2 伴高排血量 肾素水平高者 心绞痛 偏头痛 焦虑症好 适用范围 ACEI: 各型高血压 伴糖尿病及胰岛素抵抗, 左室肥厚, 左心功能障碍 急性心梗高血压者 --- 首选 β 受体阻断药 : 轻 中度高血压, 伴高肾素性 心绞痛 脑血管病 快速型心律失常者尤佳 非选择性 β 1 β 2 受体阻断药 普萘洛尔 (propranolol) 各种程度原发性高血压, 单用或合用 伴高排血量 肾素水平高者 心绞痛 偏头痛 焦虑症好 α β -R 阻断药 -- 拉贝洛尔 (abetalol) 适用于各种程度高血压及高血压急症, 对血脂影响小, 老年高血压患者使用安全 钙拮抗药 : 轻 中 重度高血压均有效 伴心绞痛 冠心病 外周血管痉挛性疾病 肾病 糖尿病 高脂血症 哮喘及恶性高血压 3 分别叙述卡托普利和普萘洛尔的降压机制 ACEI 降压机制 :(P405 图 30-1) 1. 循环血液和组织部位 AngII 生成 2. 缓激肽降解 3. 减弱 AngⅡ 对交感突触前膜 AT 1 受体作用,NA 4. 防止血管平滑肌增生和血管重构 5. 肾脏 AngⅡ - 醛固酮 β 受体阻断药降压机制 : (-) 心脏 β 1 -- 心率, 心力, 输出量 (-) 肾脏 β 1 -- 肾素分泌,RAS (-) 中枢 β 受体 -- 外周交感张力 (-) 交感突触前膜 β 2 受体 -- 正反馈 -NA 分泌 (+) 前列环素生成 补充 : 利尿药 -- 噻嗪类 ( 降压 ) 降压机制 :1. 早期 : 排钠利尿 减少细胞外液和血容量 2. 长期应用 : 排钠 Na + Na + -Ca 2+ Ca 2+ 血管平滑肌舒张 临床应用 :1. 单用作为轻度高血压首选药 2. 与其他药物合用治疗各期高血压 3. 伴氮质血症或尿毒症肾功不全 -- 高效利尿药 降压作用温和 持久 ; 降低并发症和死亡率 剂量应尽量小,<25mg,2~4W 达效, 限制钠盐摄入 不良反应 :1. 电解质紊乱 K + Na + Mg 2+ Cl + 2. 血糖 糖尿病患者禁用 3. 血脂 尿酸 注意 : 合并留 K + 利尿药或 ACEI 4 阿托品 M 胆碱受体阻断药 阿托品对 M 1 M 2 M 3 都有阻断作用 药理作用 腺体 > 平滑肌 > 心脏 > 眼部 > 血管 > 中枢 阻断 M >N 1 >>>N 2 受体 作用机制 阿托品为竞争性 M 胆碱受体阻断药 对 M 胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力, 阻断 Ach 对 M 胆碱受体的激动作用 阿托品与 M 胆碱受体结合后内在活性很小, 一般不产生激动作用 阿托品对 M 胆碱受体亚型的选择性较低, 对 M 1 M 2 M 3 受体均有阻断作用
3 大剂量阿托品对 N 1 ( 神经节 ) 胆碱受体有阻断作用 阿托品对 Ach 的生物合成 贮存 释放过程均无影响 1 腺体 阿托品阻断 M 胆碱受体抑制腺体分泌, 唾液 汗 > 呼吸道 泪 > 胃液 >>> 胃酸 2 眼 (1) 扩瞳 (2) 眼内压升高 (3) 调节麻痹睫状肌 M 受体阻断, 睫状肌松弛而退向外缘, 致使悬韧带拉紧, 晶状体变扁平, 屈光度减低, 近物模糊, 远物清楚称调节麻痹 3 平滑肌 阿托品阻断平滑肌的 M 受体, 对多种平滑肌产生松弛作用 (1) 胃肠平滑肌 : 抑制胃肠平滑痉挛, 缓解胃肠绞痛 (2) 对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用 (3) 阿托品对胃肠括约肌的松弛作用 胃肠 > 膀胱 > 胆 尿道 支气管 子宫 4 心脏 (1) 心率 心率减慢 : 作用短暂 阿托品可阻断突触前膜 M 1 受体, 促进 Ach 的释放所致 ( 突触前膜 M 1 受体激动时负反馈抑制 Ach 的释放 ) 心率加快 : 阿托品心率加快作用比较明显, 心率加快作用取决于迷走神经的张力 阿托品阻断心脏的 M 2 受体, 解除迷走神经对心脏的抑制作用 (2) 房室传导 : 解除迷走神经对心脏的抑制作用, 使房室传导加快 5 血管与血压大剂量阿托品可解除小血管痉挛, 改善微循环 阿托品对皮肤血管扩张作用明显, 出现潮红 湿热 阿托品的血管扩张作用与 M 受体阻断无关 6 中枢作用 较大剂量 (1~2mg) 可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层 此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救 中毒剂量 (10mg) 可出现明显中枢中毒症状, 如烦躁不安, 多言, 幻觉, 运动失调, 惊厥等 临床应用 1 解除平滑肌痉挛, 与杜冷丁合用治疗胆绞痛 肾绞痛 2 抑制腺体分泌 (1) 用于全身麻醉给药 (2) 用于严重的盗汗及流涎症 3 眼科 (1) 虹膜睫状体炎 (2) 验光配眼镜 (3) 眼底检查 4 心动过缓及房室传阻滞 5 抗感染性休克 6 解除有机磷酸酯中毒 不良反应 1 口干 皮肤干燥(0.5mg), 心率加快 瞳孔散大 视力模糊 (1mg) 2 阿托品中毒(5~10mg), 致死量 : 成人 80~130mg</B>, 儿童 10mg 禁忌症 青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品
4 5 吗啡吗啡 (morphine) 药理作用 一 中枢神经系统 1 镇痛强大, 对各种疼痛有效, 特别对持续性慢性钝痛效果好, 与全身麻醉药镇痛不同, 即在镇痛的同时, 意识清楚, 听觉 视觉及触觉等不受影响 2 镇静 ( 欣快感 ) 主要是病人情绪上的改变, 由此消除病人对疼痛的焦虑 紧张和恐惧, 提高对疼痛的耐受力并在外界环境安静情况下诱导入睡 并可产生强烈愉悦的漂浮感 ( 欣快 感,euphoria) 分别与边缘系统和蓝斑核有关 3 抑制呼吸治疗量即可抑制呼吸中枢, 使呼吸频率减慢, 潮气量降低, 降低呼吸中枢对 血液 CO 2 敏感性 对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用 中毒致死的主要原因 4 镇咳延脑孤束核 ( 舌咽 迷走 N 的中枢核 ), 抑制咳嗽反射, 镇咳强 5 催吐作用延脑极后区, 女性敏感 6 缩瞳中毒时呈针尖样瞳孔, 与中脑被盖前核有关 二 平滑肌兴奋作用 胃肠道平滑肌张力增加 : 使肠道推进性蠕动减弱 ; 抑制消化液分泌, 中枢抑制便意迟钝, 导致便秘 支气管平滑肌张力增加 : 大剂量是促组胺释放, 收缩支气管, 诱发哮喘 支气管哮喘禁用 括约肌张力增加 : 胆绞痛 肾绞痛选用吗啡 + 阿托品 膀胱括约肌张力增加 : 导致排尿困难 三 心血管系统 吗啡可引起组胺释放和抑制血管运动中枢, 扩张血管 ( 小 A 小 V), 使血压下降 ( 体 位性低血压 ), 四肢温暖 CO 2 积聚, 扩张脑血管, 使颅内压增高 四 免疫系统 吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用 其机理与激动 μ 受体有关, 抑制 T 细胞 增殖, 抑制巨噬细胞吞噬功能和 NO 释放 作用机理 激动中枢阿片受体有关 70 年代证实中枢存在阿片受体, 后随研究的深入发现不同脑 区存在阿片受体不同亚型 (μ κ δ 等 ), 其效应不同 镇痛部位 : 第三脑室周围灰质阿片受体与镇痛有关 镇痛作用机理 : 吗啡 ( 阿片类药物 ) 通 过与不同脑区的阿片受体结合, 激动阿片受体, 摸拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应 临床应用 1 镇痛适用剧痛, 包括严重创伤, 烧伤, 枪伤及晚期癌肿疼痛 心梗时血压正常才能使用 2 心源性哮喘由于左心衰突发性急性肺水肿而引起呼吸困难, 综合治疗包括 : 强心苷 氨茶碱 利尿及吸氧外, 静注吗啡可产生良好效果 机理 :1 扩张外周血管, 减轻心脏负荷, 促肺水肿液吸收 2 镇静 ( 欣快 ), 消除紧张 焦虑 恐惧情绪 3 降低呼吸中枢对 CO 2 敏感性 对心源性哮喘伴休克昏迷和严重肺功能不全者禁用 ; 支气管哮喘禁用 3 非细菌感染性腹泻阿片酊或复方樟脑酊 不良反应 1 成瘾 ( 生理 心理依赖 ) 认为与神经组织对吗啡产生适应性有关 一旦停用吗啡, 阿 片受体既无吗啡占领, 又无阿片肽 ( 长期应用反馈抑制, 内源性阿片肽减少 ) 结合, 戒断症 状产生 ( 流涕 哈欠 惊厥 BP 大小便失禁等 ) 与蓝斑核异常放电有关, 该核团主要 由 NA 能神经支配, 阿片受体密集 2 呼吸抑制老人 儿童 呼吸系统疾患病人禁用 3 便秘胃肠道蠕动抑制 4 体位性低血压
5 6 举例说明利尿药的作用机制常用药物按效能和作用部位的分类 高效利尿药 : 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部, 如呋塞米 布美他尼 依他尼酸等 中效利尿药 : 作用于远曲小管初段, 如噻嗪类和氯噻酮 低效利尿药 : 作用于远曲小管后段和集合管, 包括螺内酯和氨苯蝶啶等留钾利尿药和碳酸 ( 一 ) 高效利尿药呋塞米 酐酶抑制药乙酰唑胺 机制 : 抑制肾小管髓袢升枝粗段 Na + -K + -2Cl - 同向转运系统, 妨碍 NaCl 的重吸收, 抑制了肾 的稀释功能 浓缩功能 ; ( 二 ) 中效利尿药噻嗪类 机制 : 作用于远曲小管近端, 干扰 Na + -Cl - 同向转运系统, 减少 NaCl 和水的重吸收 促进远曲小管 Na + -K + 交换,K + 排泄 ( 三 ) 低效利尿药螺内酯 ( 安体舒通 ) 机制 : 作用于远曲小管 螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药 螺内酯可与醛固酮竞争醛固酮 受体, 最终阻碍醛固酮 - 受体复合物的核转位, 对抗醛固酮诱导蛋白 (AIP) 生成, 从而抑制 Na + -K + 交换, 减少 Na + 的再吸收和 K + 的分泌, 表现出排 Na + 保 K + 作用 7 抗心律失常药奎尼丁广谱抗心律失常药, 治疗各种心律失常, 可口服或注射 药理作用 1 降低自律性 : 抑制 Na+ 内流 -4 相除极速率慢 - 自律性降 - 抑制异位起搏点 2 减慢传导 : 抑制 0 相 Na+ 内流 - 传导变慢 - 单向变双向传导阻滞 - 消除折返激动 3 绝对延长有效不应期 : 抑制 3 相 K+ 外流 -ERP 和 ADP 均延长 (EPR 更明显 )- 中断 预防折返 4 抑制心肌收缩力 ( 弱 ) 5 其他 : 抗 M 胆碱 ;α 受体阻断作用 临床用途 各种快速型心律失常 不良反应 1 胃肠道反应 : 恶心 呕吐 腹泻等 2 心血管反应低血压 - 阻断 α 受体并抑制心肌收缩所致 3 栓塞 : 心房附壁栓子脱落 各种心律失常 : 减慢心室内传导, 引起心动过缓 - 奎尼丁晕厥 4 金鸡纳反应 : 耳鸣 听力减退 复视 神志不清 谗妄 5 其他 : 长期可导致血小板减少 出血 8 强心苷 (cardiac glucosides) 强心苷是一类选择性作用于心肌, 增强心肌收缩力的苷类化合物, 主要用于治疗 CHF 及某些心律失常 药理作用 1 正性肌力作用 1 提高心肌收缩最大张力及心肌最大收缩速率, 使心肌收缩有力敏捷 2 增加 CHF 心脏的心搏出量 对正常心脏有正性肌力作用, 但同时有收缩血管, 提高外周阻力作用, 心搏出量不增加 对 CHF 者, 产生正性肌力作用后, 通过直接与间接反射作用, 消除了过高的交感神经张力, 无明显的外周血管收缩作用, 心搏出量增加 同时心率减慢, 使舒张期相对延长, 回心血量增加, 心搏出量也增加 3 减少 CHF 心肌耗氧量 影响心肌氧耗量的主要因素 : 心室壁肌张力 ( 或心室容积 ); 心肌收缩力 ; 心率 心室容积变化最重要 正常心脏因药物加强心肌收缩性, 心肌耗氧量增加 CHF 心脏, 由于搏出量增加, 室壁肌张力下降, 使心肌氧耗量降低的程度超过正性肌力所
6 增加的耗氧量, 加上负性频率作用, 因此心肌总耗氧量明显下降 2 负性频率作用 CHF 时, 主动脉窦弓感受器细胞的 Na +,K + ATP 酶活性增高, 使细胞膜呈超极化状态, 主动脉窦弓反射失灵, 使交感神经活性及 RAAS 功能提高, 心率加快 强心苷的负性频率作用 1 正性肌力, 使心搏出量增加, 反射性降低交感神经活性 2 直接抑制 Na +,K + ATP 酶, 敏化感受器, 恢复窦弓反射 3 兴奋迷走神经中枢, 提高迷走神经的兴奋性 4 敏化窦房结对乙酰胆碱的反应 心率减慢对衰竭心脏的益处 (1) 增加舒张期回心血量, 使心输出量增加 (2) 增加冠脉血流量 (3) 降低心肌耗氧量 (4) 有利于心脏休息 3 对神经内分泌的影响 ⑴ 降低血浆肾素活性, 继而降低血管紧张素 Ⅱ 和醛固酮水平 ⑵ 降低血浆中 NA 浓度 ⑶ 促进心房细胞对心钠素 (ANF, 有排钠利尿, 扩张血管的作用 ) 的分泌 对神经内分泌系统的调节作用是洋地黄对 CHF 的疗效胜过其他正性肌力药的主要原因 4 对心脏电生理特性的影响 (1) 对自律性的影响 1 降低窦房结的自律性, 减慢窦性频率 加强迷走神经活性, 加速 K+ 外流, 使最大舒张电位 (MDP) 负值增大, 加大与阈电位的距离, 使窦房结的自律性降低 2 提高蒲氏纤维自律性 直接抑制 Na +,K + ATP 酶, 导致细胞内缺 K +, 使 MDP 负值减小, 提高自律性, 可引起各种异位节律 (2) 减慢房室结传导速度 1 兴奋迷走神经, 可减慢 Ca 2+ 内流, 使房室结去极缓慢而减慢传导 2 抑制 Na +,K + ATP 酶, 使细胞内失 K +,MDP 减小, 去极速度减慢, 房室结传导速度减慢 (3) 缩短心房 蒲氏纤维有效不应期 1 增高迷走神经活性, 使 K + 外流加速, 缩短心房有效不应期 2 直接抑制 Na +,K + ATP 酶, 使 MDP 减小, 缩短蒲氏纤维有效不应期 5 对心电图(ECG) 的影响治疗量强心甙最早使心电图的 T 波变化, 表现为 T 波幅度变小 波形压低 双向甚至倒置 S-T 段降低呈鱼钩状 随剂量增加,P-R 间期延长, 反映房室传导减慢,Q-T 间期缩短, 是蒲氏纤维和心室肌有效不应期缩短及动作电位时程缩短引起的,R-R 间期延长是心率减慢的反映 中毒量强心甙可引起各种心律失常, 心电图也出现相应变化 6 对血管的作用对动脉和静脉均有直接收缩作用 使正常人全身血管阻力提高 23% 对 CHF 者, 因降低交感神经活性作用超过直接收缩血管的效应, 使血管阻力下降, 心输出量增加, 动脉压不变或略升 7 利尿作用抑制肾小管细胞膜 Na +,K + ATP 酶, 产生较弱的利尿作用 CHF 患者用药后, 心输出量增加, 使肾血流量和肾小球滤过率增加, 利尿作用明显 8 对神经系统的作用中毒时, 可激动延脑极后区催吐化学感受区的多巴胺 D 2 受体, 引起呕吐, 可被氯丙嗪对抗 严重中毒时, 可引起精神失常 谵妄 甚至惊厥 中毒时, 通过中枢和外周作用, 明显增强交感神经活性, 是诱发心律失常的神经性因素
7 CHF 时, 心肌细胞内 Ca 2+ 代谢异常 1 肌浆网摄取 储存 Ca 2+ 能力降低, 去极化时肌浆网向胞浆释放的 Ca 2+ 量减少 2 心肌细胞膜 β 受体下调, 使配体控制性钙通道开放减少,Ca 2+ 内流减少 3 肌钙蛋白与 Ca 2+ 结合障碍, 启动的收缩单位减少 胞浆内可利用的 Ca 2+ 量减少, 心肌收缩力减弱 正性肌力作用机制 强心甙能特异地与心肌细胞膜 Na +,K + ATP 酶结合 治疗量时, 部分抑制酶的活性 ( 约 20%), 使 Na 泵失活, 细胞内 Na + 增多,K + 减少 再通过 Na + -Ca 2+ 双向交换机制, 使细胞内 Ca 2+ 量增 加 强心甙中毒的作用机制 中毒时, 严重抑制 Na +,K + ATP 酶, 使细胞内 Na + Ca 2+ 明显增加,K + 明显减少 过量的 Ca 2+ 可诱发 Na + 内流, 引起后去极, 导致心律失常 细胞内明显缺钾, 可减小静息电位或最大舒张电位, 使心肌细胞自律性增高, 传导速度减 慢, 也易致心律失常 临床应用 1 慢性心功能不全 1 瓣膜病 先天性心脏病 高血压 动脉硬化 ( 前四种属于心功能不全 ) 疗效较好 对伴有心房纤颤 心率快的心功能不全疗效更佳 2 甲状腺功能亢进 严重贫血 维生素 B 1 缺乏 ( 前三种属于心功能不全 ) 心肌能量代谢存在障碍, 强心甙不能改善能量的产生, 疗效较差 3 肺源性心脏病 严重心肌损伤 活动性心肌炎 ( 前三种属于心功能不全 ) 疗效较差 因常伴有心肌缺氧, 能量代谢障碍 缺氧使血中儿茶酚胺增多, 并伴有细胞内缺钾, 易致强心甙中毒 4 对缩窄性心包炎 严重二尖瓣狭窄等所致的心功能不全无效 因为左心室舒张充盈受到限制, 不能增加心输出量, 还可增加心肌耗氧量, 使病情恶化 目前, 虽然出现许多非强心甙类药物, 但都不能代替洋地黄的地位 洋地黄疗效肯定, 使用方便, 长期用药疗效不减, 尤其是具有神经内分泌调节作用, 仍 是治疗心衰最常用的药物 2 心律失常 (1) 阵发性室上性心动过速 提高迷走神经活性, 使室上性阵发性心动过速停止 室性心动过速不宜使用强心甙, 否则可增高异位节律点兴奋性, 有致心室纤颤的危险 (2) 心房纤颤 心房纤颤时, 频率可达每分钟 次, 心房过多冲动传到心室, 引起心室频率过快, 妨碍心脏排血, 导致严重循环障碍 强心甙间接兴奋迷走神经, 直接抑制房室传导, 延长房室结 ERP, 使过多心房冲动不能通 过房室结传入心室, 减慢心室频率, 改善循环 (3) 心房扑动 心房扑动时, 心房发出的异常冲动比心房纤颤少 (250~300 次 / 分 ), 但冲动强而规则, 更易传人心室, 使心室频率快而难以控制 强心甙能不均一地缩短心房不应期, 引起折返激动, 使心房扑动转为心房纤颤, 然后发挥 治疗心房纤颤作用 不良反应及其防治 强心甙安全范围小, 治疗量接近中毒量的 60%, 容易引起中毒, 发生率高达 20% 采用逐日给恒定剂量的地高辛后, 中毒发生率明显下降 (1) 消化道反应中毒早期较常见, 有食欲不振 恶心 呕吐 腹泻 应注意与强心甙用量不足, 心功能不全未被控制所致的胃肠道症状相鉴别 (2) 中枢神经系统反应及视觉障碍 眩晕 头痛 疲劳 失眠 谵妄等 黄视症 绿视症 视物模糊等
8 (3) 心脏反应 1 异位节律点的自律性增高 室性早搏, 最多见, 最早出现, 约占心脏反应的 33% 房性或室性心动过速, 严重者可发展为室颤而死亡 2 抑制房室传导, 轻者部分阻滞, 重者完全阻滞 3 降低窦房结自律性, 引起窦性心动过缓 窦性停搏少见, 仅占 2% 中毒的防治 (1) 预防 避免诱发中毒的各种因素, 如低血钾 高血钙 低血镁 缺氧 制定个体化的用药方案, 根据年龄 体重 肾功能状态 合并症 血药浓度监测来制定 识别中毒的早期症状, 如频发室性早搏 窦性心动过缓 色觉障碍等, 一旦出现应及时停药 (2) 治疗 轻度快速型心律失常, 可用氯化钾治疗 肾功能不全 高钾血症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐 (2) 中毒的治疗 重症快速型心律失常 ( 频发室性早搏 室性心动过速 二联律等 ), 用苯妥英钠或利多卡因 苯妥英钠还能使与酶结合的强心甙解离, 恢复 Na +,K + ATP 酶活性 利多卡因主要用于室性心动过速 传导阻滞 窦性心动过缓用阿托品治疗 9 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 曾作为扩血管药用于 CHF 的辅助治疗, 使用后发现疗效明显优于其他扩血管药 现为 CHF 治疗的首选药物之一 临床试验证实, 长期使用 ACEI: 缓解 CHF 患者症状 ; 改善血流动力学及左心室功能 ; 提高运动耐力和生活质量 ; 逆转左心室肥厚 ; 降低病死率 治疗 CHF 的作用机制 阻止循环及局部组织中 AngI 转化为 AngⅡ, 使 AngⅡ 生成减少, 产生一系列效应 : 1 改善血流动力学 1 血管舒张, 血管阻力降低, 减轻心脏后负荷 2 减少醛固酮分泌, 减少水钠潴留, 降低血容量, 减轻心脏前负荷 3 使突触前膜释放 NA 减少 4 降低血中儿茶酚胺水平, 使 CHF 患者下调的 β 受体上调, 使受体数目恢复正常 5 抑制心肌肥厚和心室与血管的重构 心肌肥厚的病理机制 CHF 时, 在各种激活的神经内分泌因素作用下, 心肌超负荷工作, 使心肌细胞内多种原 癌基因被激活并表达, 促使心肌细胞生长 增殖, 使心脏明显肥厚增大 随着心肌进一步肥厚并纤维化, 使心肌缺血 缺氧和能量供应障碍, 引起心肌细胞死亡, 使心肌收缩成分减少, 导致心衰加重, 形成恶性循环 心脏的重构 ( 心肌构型重建 ) 心肌发生肥厚时, 心肌间质细胞也增生, 如成纤维细胞 胶原细胞 血管细胞等, 致使 间质纤维化 室壁硬化 心脏偏心肥厚等 这一过程称为心脏的重构 ( 构型重建 ), 伴有左 心室形态结构的改变和心肌机械功能的减退, 使心衰进行性恶化 临床应用 : 治疗 CHF, 常与强心苷 利尿药合用, 作为综合治疗措施之一 不良反应 :ACEI 的缺点是缓解症状较慢, 有低血压 肾功能减退 ( 肾动脉狭窄 肾移植 等病人 ) 呛咳 高血钾等不良反应, 停药者达 17% 一 22% 常用药物 : 卡托普利 依那普利 地拉普利 雷米普利 赖诺普利 10β - 内酰胺类抗生素抗菌作用机制 G + 菌细胞壁的主要成分是肽聚糖, 又称粘肽, 约占细胞壁的 65%~95% 粘肽的合成需 要粘肽合成酶的参与, 粘肽合成酶又称青霉素结合蛋白 (PBPs)
9 β - 内酰胺类抗生素能抑制粘肽合成酶, 阻碍细胞壁肽聚糖的合成, 使细胞壁缺损, 由于细胞内存在高渗透压, 细胞外水分不断渗入, 导致菌体肿胀破裂死亡 繁殖期的细菌需要合成大量细胞壁粘肽, 因此青霉素对繁殖旺盛的细菌作用强, 对已经合成了细胞壁处于静止期的细菌作用弱 人和动物没有细胞壁, 青霉素对人和动物毒性很小 细菌的耐药性抗菌药物与细菌多次反复接触后, 细菌对该药的敏感性降低甚至消失, 称为细菌的耐药性 细菌对某种抗菌药产生耐药性后, 对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性, 称为交叉耐药性 耐药性产生的机制 1 多数细菌对青霉素不易产生耐药性, 但金黄色葡萄球菌在与青霉素反复接触后, 由染色体或质粒介导产生 β - 内酰胺酶, 能使青霉素的 β - 内酰胺环裂解而失去抗菌活性 2 细菌 PBPs 数量减少或与药物亲和性下降, 使青霉素失去靶位
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第二十六章 治疗心力衰竭的药物 安徽医科大学药理教研室 充血性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF) 各种病因引起的心脏收缩和 / 或舒张功能障碍 ( 收缩性和 / 或舒张性心力衰竭 ), 以器官组织血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的一种临床综合征 发病机理 心肌收缩力减弱 : 常见于心肌梗塞 心肌炎 肺心病等 心脏负荷增加 : 前负荷增加后负荷增加左室舒张期顺应性减退
幻灯片 1
第 5 节治疗慢性心功能不全药 (P149) 慢性心功能不全 (P149) 是心脏排出量绝对或相对减少, 不能满足机体组织代谢需要的一种临床综合征 是各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段 超负荷心肌病 基本病因 : 心肌收缩力减弱 也称为充血性心力衰竭 (CHF ) 鼻梁的深横纹 慢性心功 能不全 心脏彩超超声心动图 CHF 的病理生理机制 (P150) 机体为保证重要器官的血流灌注 神经内分泌机制进行代偿
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
药理学（心功能不全）
治疗慢性心力衰竭 药物进展 治疗慢性心力衰竭的药物 概述充血性心力衰竭 (CHF) 为多种心脏疾病的终末阶段, 主要为心脏排出量减少, 症状表现为疲劳 呼吸短促 外周水肿或肺水肿 CHF 的传统治疗手段为改善血流动力学, 如增加心排出量 心脏指数, 降低左心室舒张末压 现代的治疗理念是除改善症状外, 尚应防止并逆转心室肥厚 改善预后并降低病死率 治疗慢性心力衰竭的药物 药物发展史 1. 洋地黄期 20
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抗高血压药 Antihypertensive Drugs 一 概述 2 1. 定义 : 成人静息时, 未用降压药, 非同日三次测量, 血压 > 140/90 mmhg 按血压水平分类 2. 分类 1) 按病因分 : 原发性 (90%) 继发性 2) 按血压水平分 : 一 二 三级, 单纯收缩期高血压 高血压急症 ( 高血压危象 ), 包括高血压脑病等, 高血压亚急症 3 4 3. 按心血管风险水平分层
成和发展, 并能明显减少脑卒中及心脏病事件, 提高病人生存质量, 降低病死率, 延长寿命 高血压的药物治疗始于 20 世纪 40 年代, 并在近几十年中有了显著近展 目前, 抗高血 压药的研究正朝着高效 长效 高选择性 多器官保护 低副作用的方向发展 第一节 抗高血压药的分类 影响动脉血压调节的基本
第二十一章 抗高血压药 基本知识模块 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的一种常见的临床综合征, 是严重危害人类健康的常见病和多发病, 是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素 我国人群高血压患病率仍呈增长态势, 每 10 个成人中就有 2 人患高血压 ; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿 ; 但高血压的知晓率 治疗率和控制率仍较低, 控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
第二十二章 抗心律失常药
抗心律失常药 一. 心脏的电生理学基础 二. 心律失常发生机制 三. 抗心律失常药的基本作用机制及分类 四. 常用抗心律失常药 1. 钠通道阻滞药 2.β- 受体阻断剂 3. 选择性延长复极的药物 4. 钙拮抗药 5. 其他 第一节 心脏的电生理学基础 Cardiac electrical activity and ECG Ion channels and AP 1 I Ca.L 2 I Na-Ca
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2009 年公卫执业助理医师考试药理学 A1 型题 3 一 A1 型题 : 每一道考试题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案, 并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1. 左旋多巴治疗肝昏迷的机制是 A. 进入脑组织, 直接发挥作用 B. 在肝脏经脱羧转变成多巴胺而起效 C. 在脑内脱羧生成多巴胺而起效 D. 在脑内转变成去甲肾上腺素而起作用 E. 降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的含量
治疗充血性心力衰竭的药物
治疗充血性心力衰竭的药物 Drugs Used in Congestive Heart Failure 2015/6/11 1 I. 概述 充血性心力衰竭 (congestive heart failure,chf) 慢性心功能不全 (chronic cardiac dysfunction) 是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征, 主要表现为呼吸困难 乏力 ( 活动耐量受限
分布 distribution: 药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程戒断症状 withdrawal/abstinence syndrome: 反复用药, 促使机体不断调整新陈代谢水平, 以适应在外源性物质作用下进行生理活动, 维持机体基本功能, 即所谓适应性 一旦停药, 代谢活动发生改变
首过效应 ) 指某些药物在通过肠粘膜和肝脏时, 部分可被代谢灭活而使进入全身循环的药量减少, 药效降低半衰期 : 药物在血液中的浓度或效应下降一半所需的时间 是决定临床给药间隔时间的依据表观分布容积 apparent volume of distribution(vd): 指理论上药物均匀分布所需容积 生物利用度 (F): 指药物实际被利用的程度 即进入血液的药量与给药量之比 最低抑菌浓度 (MIC)
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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第十章肾上腺素受体激动药 单位 : 安徽医科大学药理教研室 肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor agonists) 是一类化学结构与药理作用和肾上腺素 去甲肾上腺素相似的药物, 与肾上腺素受体结合后可激动受体, 产生肾上腺素样作用, 又称拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 拟交感胺类 (sympathomimetic amines) 第一节构效关系及分类 一 构效关系
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
肾上腺素受体阻断药 Adrenoceptor blocking agonists 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 传出神经系统药物的基本作用和分类 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):Ach 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药
幻灯片 1
臧伟进教授 2012.9 教学大纲 1. 熟悉 α 受体阻断药和 β 受体阻断药的分类 2. 掌握 α 受体阻断药 ( 酚妥拉明 酚苄明 哌唑嗪 ) 和 β 受体阻断药的药理作用 临床应用和不良反应 3. 了解常用 β 受体阻断药的作用特点和主要作用 Q: 肾上腺素受体的分型和分布为何? 肾上腺素受体 Adrenoceptor ( 血管 心脏 血压 内脏平滑肌 代谢 ) α- 肾上腺素受体 α 1
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高血压定义 (ASH,2009) 降压治疗的核心理念 : 降压达标, 减少事件 治疗高血压药物 高血压是一种进行性的心血管综合征, 由多种病因复杂的相互作用所致 遗传 膳食电解质 社会心理应激 肾脏 神经内分泌 降压达标 目的收益 减少事件 根本关键 收缩压 mmhg 高血压及其分类 ( 新变化 ) 舒张压 mmhg 依据诊室测得血压值 AHA/ACC (2017) CHL (2017)
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
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核准日期 : 地高辛酏剂说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 药品名称 通用名称 : 地高辛酏剂英文名称 :Digoxin Elixirs 汉语拼音 :Digaoxin Yiji 成份 化学名称 : 本品主要成份为地高辛,3β-[[O-2,6- 二脱氧 -β-d- 核 - 己吡喃糖基 -(1 4)-O-2,6- 二脱氧 -β-d- 核 - 己吡喃糖基 -(1 4)-2,6- 二脱氧 -β-d-
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第二十三章抗高血压药 Antihypertensive Drugs 主要讲授内容 第一节血管生理学第二节高血压类型和病因第三节抗高血压药物的分类第四节常用抗高血压药第五节抗高血压药物的合理应用 高血压概述 高血压是临床常见病症,WHO 建议 : 在静息状态下动脉收缩压超过 140mmHg, 舒张压超过 90mmHg 的个体为高血压 可分为原发性高血压 (90%~95%) 和继发性高血压 原发性高血压亦称高血压病
第十六章
第六章 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 (Adrenergic drugs and Adrenergic antagonists) 肾上腺素 兴奋性突触后电位 (EPSP) 突触前轴突末梢的 AP Ca 2+ 内流 : 降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位 突触小泡中兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜离子通道开放 Na + ( 主 ) K + 通透性 Na + 内流 K + 外流去极化 EPSP
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儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数
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Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3 一些动态心电图报告,
图 经典电压门控 Na, Ca, K 通道拓扑结构 A. 经典电压门控 Na +, Ca 2+ 通道 亚基由四个同源 (D1-D4) 组成 B. 每区包括 6 个跨膜片段 (S1-S6), 1 外 P 区嵌入细胞膜形成孔道 一个 K 通道的 亚基相当于 Na, Ca 通道的一个区 C.D
第三篇循环系统 第六章心血管系统药物 第一节作用于心血管系统离子通道的药物 离子通道 (ion channels) 活动是细胞生物电活动的基础, 研究细胞离子通道的特性及各种药物对通道作用的机制对阐明细胞生物电现象本质, 疾病发生原因和疾病的防治具有重要意义 随着电生理学和分子生物学的迅速发展, 新的研究技术包括膜片钳 (patch clamp) 技术和分子克隆技术的应用, 对心血管系统离子通道特性及作用于心血管系统离子通道药物的作用机制已有相当深入的认识
(2) 心交感神经作用机制 1) NE 与心肌细胞膜 β 1 R 结合, 激活腺苷酸环化酶 使 ATP camp, 激活蛋白激酶, 蛋白质磷酸化, Ca 通道激活, 促进 Ca 2+ 内流, 心房肌和心室肌收缩力 正性变力 2) 窦房结细胞动作电位 4 期 Ca 2+ 内流加速,4
第五节心血管活动的调节 一 Nervous regulation ( 一 ) 心脏和血管的神经支配 1 心脏的神经支配 (1) 心交感神经 1) 节前神经元 : 脊髓第 1~5 胸段中间外侧柱内, 释放 Ach- 胆碱能神经, Ach 激活节后神经元膜上 NR, 节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内 2) 节后纤维支配窦房结 房室交界 房室束 心房肌, 心室肌 3) 递质 : 去甲肾上腺素 NE(norepinephrine)
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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药品名 吗啡 英文名 Morphine 别名 盐酸吗啡; 美菲康 ; 路泰 ; 美施康定 ; 锐力通 剂型 1. 片剂 :5mg,10mg;2. 控释片 ( 硫酸盐 ):10mg,30mg,60mg;3. 注射剂 ( 粉 ):5mg,10mg 药理作用 吗啡是镇痛药的代表, 其药理作用主要表现为以下方面 :1. 中枢神经系统 :(1) 镇痛 镇静 : 吗啡有强大选择性镇痛作用, 皮下注射 5~10mg
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Opioid Analgesics ( 镇痛药 ) Key points 1. 掌握吗啡的药理作用 机制 临床应用及不良反应 ; 哌替啶的药理作用 临床应用及不良反应 2. 熟悉可待因 芬太尼 美沙酮 喷他佐辛的作用特点 ; 纳洛酮的药理作用及临床应用 3. 了解曲马朵 罗通定的作用特点 Pain 是一种因组织损伤而产生的痛苦感觉, 常伴有不愉快的情绪, 甚或心血管和呼吸方面的变化 既是机体的一种保护性机制,
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
心脏收缩所承受的前方阻力负荷 左心室压力负荷过度主要见于高血压 主动脉瓣狭窄等 ; 右心室压力负荷过度主要见于肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄等 血黏度明显增加时, 左 右心室压力负荷都增加 (2) 容量负荷过度 : 容量负荷又称前负荷, 指心脏收缩前所承受的负荷, 相当于心室舒张末期容量 左心室容量负荷过
M9 心力衰竭 一 概述 心力衰竭 (heart failure) 是指由于心肌收缩和 / 或舒张功能障碍, 导致心排血量绝对或相对减少, 即心泵功能减弱, 以致不能满足机体代谢需要的病理过程 心力衰竭一般是指心功能不全的失代偿阶段, 患者已经出现明显的心力衰竭的临床症状和体征 心功能不全 (cardiac insufficiency) 则指从心泵功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段, 直至出现症状
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
Chapter 30 Anti-arrhythmias Drugs
影响心血管系统的药物 张世红 shzhang713@zju.edu.cn 1 心血管系统疾病概述 常见心脏疾病 射血功能异常 : 心功能衰竭 (Heart failure) 节律异常 : 心律失常 (Arrhythmias) 血供异常 : 缺血性心脏病 (Ischemic heart diseases) 心肌病 常见的血管疾病 体循环阻力异常 : 高血压 (Hypertension) 冠状血管功能异常
血管活性药物概述
血管活性药物概述 浙江大学医学院药理学系 张世红 shzhang713@zju.edu.cn 血管张力的调节 神经调节心血管中枢 ( 延髓心血管中枢 ) 心血管反射 (baroreceptor reflex) 交感神经系统 ( 交感缩 / 舒血管纤维 肾上腺素髓质 ) 副交感神经系统 ( 副交感舒血管纤维 ) 背根舒血管纤维 (efferent effect of afferents) 体液调节肾素
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第十九章 镇痛药 Chapter 19 Analgesics 第一节概述 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉, 为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应, 伴有紧张 不安的主观感觉 是一种主观感受 疼痛是许多疾病的特异性症状, 疼痛的部位, 性质是诊断疾病的重要依据之一 对于诊断清楚的疼痛, 也应合理用药 疼痛分类 按痛觉的发生部位, 可分为 : 躯体痛 somatic pain
镇痛药
镇痛药 (analgesics) 林蓉科教楼 1104 西安交通大学医学院药理系 1 概述 o 疼痛 疼痛是一种复杂的主观感觉, 是机体受到伤害后发出的一种保护反应, 常伴有不愉快的情绪反应 本类药物亦称麻醉性镇痛药, 在不引起睡眠 意识也不消失的前提下, 具有最强的鎮痛作用, 并产生欣快感, 易成瘾, 引起躯体依赖性. 疼痛分类 ( 痛觉冲动发生部位 ): 躯体痛 : 身体表面和身层组织 -- 锐痛
Microsoft Word - 第19章 镇痛药.DOC
教 案 课程名称 : 药理学 授课教师魏征人授课对象临床医学七年制 授课时间 2005.4.4 授课题目镇痛药 课型理论使用教具多媒体 1. 掌握吗啡的作用 作用机制 应用及不良反应 2. 掌握可待因 哌替啶和喷他佐辛的作用特点 教学目的 3. 熟悉阿法罗定 美沙酮 二氢埃托啡 曲马朵 罗通定以及阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳曲酮的作用特点 4. 了解芬太尼 强痛定的作用特点 镇痛药 (analgesics)
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胃 十二指肠粘膜缺血 胃腔内 H + 向粘膜内的反向弥散 糖皮质激素分泌增多 酸中毒 胆汁返流 随堂测验解答 1 心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 2 第一节概述 Introduction 3 心脏横切面图 4 O 2 O 2 O 2 CO 2 CO 2 CO 2 5 心脏功能的生理基础 心肌收缩力 前负荷 ( 舒张期容量 ) 心排血量
图 髓袢生支粗段上皮细胞对 Cl -,Na + 重吸收的示意图 ( 引自 Ebadi M, Pharmacology) 1. 近曲小管近曲小管是 Na + 重吸收的主要部位, 原尿中 65%~70% 的钠在近曲小管被重吸收 Na + 的重吸收方式除了以弥散方式通过 Na + 通道外, 还
第七篇泌尿系统 第六章利尿药与脱水药 第一节利尿药 利尿药 (diuretics) 是一类作用于肾脏, 减少肾小管对 Na + Cl - 等的重吸收, 同时也增加水分的排 出, 产生利尿作用的药物 临床上应用利尿药治疗心 肾 肝脏疾病所引起的水肿, 亦用于高血压 等非水肿性疾病的治疗 利尿药的分类尚未统一, 按其利尿效能可分为 : 1. 高效能利尿药 (high efficacy diuretics)
第一部分 药理学理论
第一部分 药理学理论 第一章药理学总论 第一节学习分级及要求 掌握熟悉了解 掌握药理学及其研究的基本内容 ; 药物代谢动力学 药效学的概念及其临床意义 ; 药物的基本作用和药物作用类型中的概念及其意义 ; 药物作用的量效关系及其中涉及的概念 熟悉药物的概念 ; 药理学的特点及研究方法 ; 药物作用的机制 ; 药物跨膜转运的类型 特点及影响因素 ; 影响药物作用的因素 ; 合理用药原则 药物与药理学的发展史
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
C. 阻滞电压门控钙通道 D. 阻滞配体门控钙通道 E. 阻滞 β 受体 7. 药物的治疗指数是 : A. LD 50 /ED 50 的比值 B. ED 95 /ED 50 比值 C. LD 5 /ED 95 的比值 D. LD 5 /ED 80 的比值 E. LD 1 /ED 99 的比值 8.
一 选择题 1. 药理学是研究 : A. 药物与机体相互作用的规律及其原理的科学 B. 药物作用的科学 C. 临床合理用药的科学 D. 药物实际疗效的科学 E. 药物作用和作用规律的科学 2. 护理药理学在护理学中的主要任务不包括 : A. 预防保健 B. 健康咨询 C. 心理治疗 D. 临床护理 E. 手术治疗 3. 药效学是研究 : F. 药物的临床疗效 G. 药物的作用机制 H. 药物对机体作用的规律
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疾病名 窦性心动过速 英文名 sinus tachycardia 缩写 别名 nodal tachycardia ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过速 (sinus tachycardia) 是指窦房结发出的激动超过了 100 次 /min 以上 窦性心动过速是常见的心律失常 流行病学 目前尚无相关流行病学资料 病因 1. 生理因素正常人的体力活动 情绪激动 饱餐 饮浓茶 饮咖啡 吸烟 饮酒等,
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心力衰竭 Heart Failure 心衰 概念 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征, 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要, 器官 组织血液灌注不足, 同时出现肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血的表现 某些情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常, 但由于异常增高的左心室充盈压, 使肺静脉回流受阻, 而导致肺循环淤血 又称 : 充血性心力衰竭 (congestive
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
幻灯片 1
心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北大医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 第一节概述 (introduction) 心脏功能 泵功能 分泌生物活性物质 : 心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide,anp) B 型钠尿肽 (B-type natriuretic peptide,bnp) 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency)
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则
高血压药物的 合理应用 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院张芸 目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则 高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手 2009WHO 全球健康风险 : 特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告 : 全球
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心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 正常人为什么不得 DIC? 凝血因子为非激活状态血管壁内膜无损伤血液为流动状态体内有抗凝与纤溶系统 2 心力衰竭的发病率 Framingham 心脏研究提供的心衰发病率 ( ) 年龄 男 女 50~59 3 2 70~79 13 9 80~89 27 22 各年龄组 2.3 1.4 年龄每增加 10 岁,
标题
医学基础知识 药理学 王雁飞 第 0 页 医学基础知识 - 药理学 目录 药理学... 3 一 : 药物效应动力学... 3 二 : 药物代谢动力学... 4 三 : 胆碱受体激动药... 5 四 : 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药... 6 五 :M 胆碱受体阻断药... 7 六 : 肾上腺素受体激动药... 8 七 : 肾上腺素受体阻断药... 10 八 : 局部麻醉药... 11 九 : 镇静催眠药...
第二节心脏的生物电活动 一 心肌细胞的生物电现象 u 工作细胞 working cardiac cell: 心房肌 心室肌 兴奋性 excitability 传导性 conductivity 收缩性 contractivity u 自律细胞 rhythmic cell:p 细胞和浦肯耶细胞, 兴奋性
第二节心脏的生物电活动 一 心肌细胞的生物电现象 u 工作细胞 working cardiac cell: 心房肌 心室肌 兴奋性 excitability 传导性 conductivity 收缩性 contractivity u 自律细胞 rhythmic cell:p 细胞和浦肯耶细胞, 兴奋性 传导性 自律性 autorhythmicity P 细胞 : 存在窦房结和房室结, 其细胞内肌原纤维少显苍白
幻灯片 1
臧伟进教授 2012.9 教学大纲 1. 掌握阿托品的药理作用 临床应用 不良反应, 熟悉中毒表现 处理及禁忌症 2. 掌握东莨菪碱的中枢作用 外周作用和临床应用 3. 熟悉合成扩瞳药的扩瞳作用及调节麻痹作用的差异, 合成解痉药的特点及应用 4. 了解 N 胆碱受体阻断药对心血管 胃肠道 眼和膀胱平滑肌的影响 5. 了解除极型肌松药和非除极型肌松药产生肌肉松弛的机制 了解琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点
大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2
过早搏动 1 大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 3 一 窦性早搏 心电图特征 : 窦性早搏二联律 (a) 突然提前出现的 P 波, 形态 方向 振幅 时间与同导联窦性 P 波完全相同 ; (b) 联律间期大多固定 ; (c) 提前出现的窦性 P 波之后 QRS 波群多与窦性心律 QRS 波群相同 ; (d) 早搏后代偿间期多为等周期代偿间期,
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药理学教学大纲 ( 适用于临床医学五年制 法医学 预防医学及护理学专业等 ) ( 复旦大学上海医学院药理学系 ) 1 药理学 (Pharmacology) 学分数 4 周学时 4 课程性质 : 医学基础学科预修课程 : 生理学 生物化学 病理生理学教学目的 : 学生应掌握临床常用药物的作用 作用机制 临床应用及主要不良反应, 以更好地为病人服务 基本内容 : 药物对机体 ( 包括病原体 ) 的作用及作用机制,
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药理学及临床药理学复习题
药理学及临床药理学复习题 一 选择题 1. 药理学是研究 : A. 药物与机体相互作用的规律及其原理的科学 B. 药物作用的科学 C. 临床合理用药的科学 D. 药物实际疗效的科学 E. 药物作用和作用规律的科学 2. 肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗 A. 颠茄片 B. 新斯的明 C. 度冷丁 D. 阿托品 E.C+D 3. 苯二氮卓类药物不具有的药理作用是 A. 镇静 B. 催眠 C. 抗惊厥 D.
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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没有幻灯片标题
抗心律失常药 antiarrhythmics 概念心律失常的电生理学基础抗心律失常药物分类常用抗心律失常药 体表心电图 心肌细胞动作电位 心律失常的概念 心律失常 arrhythmia 由于各种原因引起的心脏搏动的节律与频率异常 心律失常的概念 快速型 窦性心动过速心衰发热甲亢房性早搏房性心动过速交界区心动过速 o 室上性心动过速 ( 房性或房室交界起源但起搏位置房或交界区不甚明确 140-220
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电
![366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电](/thumbs/93/114276502.jpg "366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电")
第 27 卷第 5 期 2018 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.27 No.5 Oct.2018 甲状腺疾病与心律失常 苏玉莹 杨晓云 [ 摘要 ] 甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症 ( 甲亢 ) 和甲状腺功能减退症 ( 甲减 ), 易合并各类心律失常 其中, 甲亢最常见的心电图改变为房颤和窦性心动过速 ; 甲减最常见的心电图表现为窦性心动过缓和
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中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 与 制 定 相 关 政 策, 如 制 定 降 低 低 钠 盐 的 价 格 食 品 添 加 食 盐 量 限 制 增 加 体 育 锻 炼 设 施 和 改 善 环 境 等, 提 倡 全 民 健 康 生 活 方 式,
22 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 高 血 压 合 理 用 药 指 南 国 家 卫 生 计 生 委 合 理 用 药 专 家 委 员 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 1 高 血 压 流 行 及 治 疗 现 状 1.1 高 血 压 流 行 现 状 随 着 社 会 经 济 的 发 展
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一 名词解释 第四章血液循环 1. 心动周期 2. 每搏输出量 3. 心输出量 4. 心指数 5. 射血分数 6. 心力贮备 7. 异长自身调节 8. 期前收缩 9. 代偿间歇 10. 自动节律性 11. 血压 12. 收缩压 13. 微循环二 填空题 1. 血液循环的主要功能,, 2. 心率加快时, 心动周期, 其中以 更为显著 3. 心室收缩与射血包括, 和 三个时期 4. 等容收缩期时, 房室瓣,
第十七章 作用于乙酰胆碱受体药物
第十七章 作用于乙酰胆碱受体药物 考什么? 1. 胆碱受体激动药毛果芸香碱的药理作用及临床应用 (1) 新斯的明的药理作用 作用机制 临床应用及不良反应 (2) 毒扁豆碱药理作用特点及临床应用 2. 胆碱酯酶抑制药 (3) 有机磷酸酯类的中毒机制 症状及及胆碱酯酶复活药中毒解救 三 传出神经 ( 一 ) 作用于乙酰 (4) 碘解磷定的药动学特点 临床应用 系统药物 胆碱受体药物 及不良反应 (1)
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 传出神经系统药物的基本作用和分类 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):Ach 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药 : 去甲肾上腺素
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三节 钾代谢及钾代谢障碍 (Potassium homeostasis and its disorders) Questions 引起血钾浓度改变的常见原因是什么? 高钾血症对人体最主要的危害是什么? 为什么低钾血症和高钾血症在临床上都会出现肌肉无力 软瘫的表现? 为什么酸中毒患者常伴有高血钾, 碱中毒患者常伴有低血钾? Case study 病史 : 男 41 岁, 呕吐 4 天, 不能进食食物和水
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
作用于外周神经系统的药物 西安交通大学药理系 方法学 : 分类药名最重要, 每章抓住重点药作用应用是关键, 其它药物比特点 林蓉 科教楼 1104 作用于外周神经系统的药物作用于外周神经系统的药物 传出神经系统药理学概论 拟副交感神经药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药理概论 efferent nervous system 西安交通大学药理系 林蓉 传出神经系统药理概论
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疾病名 窦性心动过缓 英文名 sinus bradycardia 缩写 别名 ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常, 其频率在 60 次 /min 以下 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状, 并可能是生理性的而不是窦房结功能不良, 所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率 一项 Illinois 大学对
招股说明书.PDF
1 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2.. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 3 1. / 2. / 3. [2001]24 2000 9 30 * 2000 1-9 958 4 2000 2218 2000 1-9 CO 2 1974 GMP
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疾病名 高血压性心肌病 英文名 hypertensive cardiomyopathy 缩写 别名 ICD 号 I43.8 * 概述 高血压性心肌病 (hypertensive cardiomyopathy) 是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化 严重者引起左心室肥厚 左心腔扩大伴舒张性 收缩性心功能不全的一种继发性心肌病 高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一 流行病学 目前暂无相关资料
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G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
去甲肾上腺素 1 升压, 缩血管, 扩冠 α 受体激动剂 1 休克早期 药物中毒性低血压 1 局部坏死 Noradrenaline,NA 2 减慢心率 2 上消化道出血 2 急性肾衰 肾上腺素 1 强效心脏兴奋 αβ 受体激动剂 1 心脏停搏 大剂量 : 心律失常 adrenaline 2 激动血管
药物名称药理作用作用机制临床应用不良反应 毛果芸香碱 1 缩瞳, 降低眼内压, 调 M 受体激动剂 青光眼 pilocarpine 节痉挛 抗扩瞳 虹膜炎 2 增加腺体分泌 新斯的明 1 抑制 Ach 酶 1 重症肌无力 过量致胆碱能危象 neostigmine 2 激动 N2 受体, 骨骼肌收缩 2 术后腹胀, 尿潴留 3 阵发性室上性心动过速 4 解毒 ( 肌松药 阿托品 ) 碘解磷定 1 解有机磷中毒
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第五章传出神经系统药理概论 Drugs Affecting the Autonomic Nervous System 贺海波 : O:6397478, QQ:357524344 E-mail: hjy219@126.com(s3301) 天然产物研究与利用湖北省重点实验室 ( 三峡大学 ) 陈克恢 --- 麻黄碱 陈克恢 : 是 20 世纪国际药理学界的一代宗师, 也是中国药理学界引以为荣的现代中药药理学研究的创始人
幻灯片 1
心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北京大学医学部病生理学教研室 王瑾瑜 1 第一节概述 (introduction) 心排血量 (cardiac ouput) 的调节 : 心率 心排血量 心肌收缩性 心室前 后负荷 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency) 各种原因引起心脏结构和功能的改变, 使心室泵血量和 ( 或 ) 充盈功能低下,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C A B 3 K + D D E E EPD/APD Na + K + A A C D A B E
A 46 D 6 D 1 7 C D 2 8 D D 9 3 B L D 10 4 A B C C D E 11 5 A 0 AP 4 B 0 AP 4 C 0 AP 4 D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C 19 14 4 A B 3 K + D D E E EPD/APD 15 20 Na + K + A A C D 16 21 A B E 17 22 47 A 1 28
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
幻灯片 1
药理学 1 1. 乙酰胆碱阿托品 2. 肾上腺素应用 3. 普萘洛尔 4. 癫痫治疗 5. 抗精神病药物 6. 止痛药 7. 阿司匹林应用 8. 抗凝 止血药 9. 利尿药 10. 抗心律失常药 11. 抗高血压药 12. 心绞痛用药 药理考点 13. 心梗治疗 14. 洋地黄 15. 哮喘治疗 16. 奥美拉唑等溃疡药 17.GC 应用 18. 降糖药 19. 抗甲状腺药物 20. 抗感染等 21.
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
胆碱受体阻断药 Cholinoceptor blocking drugs 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 作用于传出神经系统的药物 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):ACh 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药 : 去甲肾上腺素
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,
指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
幻灯片 1
药理学 知识 医药商品购销员考前培训 熊存全 TEL:15950207543 1. 药物是 ( ) A. 一种化学物质 B. 能干扰细胞代谢活动的化学物质 C. 能影响机体生理功能的物质 D. 用以防治及诊断疾病的物质 答案 :D 2. 在酸性尿液中弱碱性药物 ( ) A. 解离少, 再吸收多, 排泄慢 B. 解离多, 再吸收少, 排泄快 C. 解离少, 再吸收少, 排泄快 D. 解离多, 再吸收多,
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http://www.medicine-on-line.com 黄视 : 1/6 病例 028: 黄视 作者 : 附属单位 : 翻译 : 高国进内外科医学士, 英国皇家内科学院院士 香港屯门医院 陈思阳中山大学中山医学院 一名 76 岁老年女性以食欲不振 恶心 呕吐 头痛 头晕和视物模糊前来门诊就医 她于五天前曾因发热 流涕和咳嗽前往私家诊所就医并获药物治疗 服药后她的发热和上呼吸道症状好转, 但逐渐开始出现上述症状
绪言
第五章传出神经系统药理概论 第一节概述第二节传出神经系统的递质和受体第三节传出神经系统的生理功能第四节传出神经系统药物基本作用及其分类 第一节概述 一. 传出神经系统 二. 传出神经系统组成 三. 传出神经系统分类 一. 传出神经系统 神经系统在形态上和机能上是完整不可分割整体, 按其所在部位和功能, 分为中枢神经系统和周围神经系统 中枢神经系统 : 颅腔内的脑和椎管内的脊髓 周围神经系统 : 联络中枢神经和其它各系统器官
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
血液循环
血液循环第一节心脏的泵血功能一 心动周期 1 概念: 心脏每舒 缩一次所构成的机械活动周期 2 特点:(1) 心房 心室有一个共同的舒张期 (2) 无论心房心室 : 舒张时间 > 收缩时间 (3) 心室收缩时间 > 心房收缩时间 二 心脏泵血过程 : 动脉瓣 ( 关 ) 动脉瓣 ( 开 ) P 射血相等容收缩等容舒张房室瓣 ( 关 ) 充盈相 房室瓣 ( 开 ) V 三 心泵功能的评定 1. 每搏输出量
第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $!
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! #% 心血管疾病的病理生理机制 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤 首都医科大学宣武医院老年病 综合 科 北京 ) 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 ) 摘要 目的 探讨不同负荷室性期前收缩 #!#'#! %%!%! 对患者心脏结构 功能的影响及其与心脏几何构型的相关性 方法
类 五 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药六 胆碱受体阻断药 1. 胆碱受体激动药 (1) 乙酰胆碱 烟碱 (2) 毛果芸香碱对眼的作用和应用 熟练 2. 胆碱酯酶抑制药 (1) 新斯的明的临床应用及其机制 熟练 有机磷酸酯类中毒机制和解救药物 (2) 毒扁豆碱的药理作用特点 3. 胆碱酯酶复活药 碘
2019 年药学初级 ( 师 ) 考试大纲专业知识药理学单元细目要点要求 一 绪言 1. 药理学的任务和内容药理学 药效学 药动学 临床药理 二 药效 学 三 药动 学 四 传出 神经系 统药理 概论 学的概念 熟练 2. 新药的药理学临床前药理学研究, 临床药理学研究 1. 药物的基本作用药物作用的选择性, 治疗作用, 不良 反应的分类及概念 : 副作用, 毒性反 应 变态反应 继发反应 后遗效应
A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中, 心室充盈主要依靠 A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用 10 有关窦房结细胞的 4 期自动去极化的离子基础
第五章血液循环 一 选择题 1 在心动周期中, 下列那一时期的心室内压最高? A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末 E 减速充盈期末 2 在心动周期中, 下列那一时期的心室内压最低 A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期末 E 等容收缩期末 3 在心动周期中, 下列那一时期的心室容积最大 A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末