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- 闲 樊
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1 营 养 与 营 养 相 关 疾 病 中 山 大 学 公 共 卫 生 学 院 营 养 系 冯 翔
2 中 国 人 群 代 谢 综 合 征 组 分 的 变 化 ( 年 ) 年 2002 年 肥 胖 糖 尿 病 血 脂 异 常 高 血 压 超 重
3 心 脑 血 管 疾 病
4 营 养 与 动 脉 粥 样 硬 化 动 脉 粥 样 硬 化 (atherosclerosis, AS): 是 指 在 中 等 及 大 动 脉 血 管 内 膜 和 中 层 形 成 脂 肪 斑 块, 这 些 脂 肪 斑 块 主 要 由 胆 固 醇 和 胆 固 醇 酯 组 成
5
6 血 浆 中 的 脂 类 和 脂 蛋 白 脂 类 : 甘 油 三 酯 磷 脂 胆 固 醇 酯 胆 固 醇 和 游 离 脂 肪 酸 血 浆 脂 蛋 白 分 类 : 密 度 法 和 电 泳 法
7 密 度 法 : 超 速 离 心 乳 糜 微 粒 (chylomicron, CM) 极 低 密 度 脂 蛋 白 (very low density lipoprotein, VLDL) 低 密 度 脂 蛋 白 (low density lipoprotein,ldl) 高 密 度 脂 蛋 白 (high density lipoprotein, HDL)
8 电 泳 法 : 按 脂 蛋 白 在 电 场 中 移 动 的 快 慢, α 脂 蛋 白 (α-lipoprotein) β 脂 蛋 白 (β-lipoprotein) 前 β 脂 蛋 白 (pre-β-lipoprotein) 乳 糜 微 粒 留 在 原 点 基 本 不 移 动
9 表 1. 脂 蛋 白 的 特 性 及 功 能 分 类 主 要 脂 质 主 要 载 脂 蛋 白 来 源 功 能 乳 糜 微 粒 (CM) 甘 油 三 酯 B48 AI AII 小 肠 合 成 将 食 物 中 的 甘 油 三 酯 和 胆 固 醇 从 小 肠 转 运 至 其 他 组 织 CM 残 粒 甘 油 三 酯 胆 固 醇 B48 E CM 中 TG 经 脂 酶 水 解 后 形 成 将 胆 固 醇 释 放 至 肝 脏 ; 可 能 有 致 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 极 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL) 甘 油 三 酯 B100 E Cs 肝 脏 合 成 转 运 甘 油 三 酯 至 外 周 组 织, 经 脂 酶 水 解 后 释 放 游 离 脂 肪 酸 中 间 密 度 脂 蛋 白 (IDL) 甘 油 三 酯 胆 固 醇 B100 E VLDL 中 TG 经 脂 酶 水 解 后 形 成 属 LDL 前 体, 部 分 经 肝 脏 摄 取 ; 具 有 致 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 胆 固 醇 B100 VLDL 和 IDL 中 TG 经 脂 酶 水 解 后 形 成 胆 固 醇 的 主 要 载 体, 经 LDL 受 体 介 导 摄 取 而 被 组 织 利 用, 致 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 最 强, 与 冠 心 病 直 接 相 关 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 磷 脂, 胆 固 醇 AI AII Cs 肝 脏 和 小 肠 合 成, CM 和 VLDL 脂 解 后 表 面 物 衍 生 促 进 胆 固 醇 从 外 周 组 织 移 去, 转 运 胆 固 醇 至 肝 脏 或 其 他 组 织 再 分 布, 具 有 抗 动 脉 粥 样 硬 化 作 用,HDL-C 与 冠 心 病 负 相 关
10 表 2 高 脂 蛋 白 血 症 WHO 分 型 法 表 型 血 浆 4 过 夜 外 观 TC TG CM VLDL LDL 备 注 IIa 透 明 易 发 冠 心 病 IIb 透 明 易 发 冠 心 病 III 奶 油 上 层, 下 层 混 浊 易 发 冠 心 病 IV 混 浊 易 发 冠 心 病 V 奶 油 上 层, 下 层 混 浊 易 发 胰 腺 炎 注 : 示 浓 度 升 高 ; 示 浓 度 正 常 ; 示 浓 度 降 低
11 营 养 因 素 与 动 脉 粥 样 硬 化 1 膳 食 脂 类 饱 和 脂 肪 酸 (10-18 个 碳 原 子 脂 肪 酸 ) 可 升 高 血 胆 固 醇 水 平 棕 榈 酸 豆 蔻 酸 月 桂 酸 单 不 饱 和 脂 肪 酸 能 降 低 血 清 TC 和 LDL, 且 不 降 低 HDL 橄 榄 油 和 茶 油
12 多 不 饱 和 脂 肪 酸 n-3 系 列 - 降 低 TG TC 和 增 加 HDL α- 亚 麻 酸 EPA 和 DHA n-6 系 列 - 降 低 TG TC 和 HDL 亚 油 酸 反 式 脂 肪 酸 : 增 加 HDL, 降 低 HDL 人 造 黄 油
13 膳 食 胆 固 醇 影 响 血 中 胆 固 醇 水 平 增 加 心 脑 血 管 疾 病 发 生 的 危 险 性 磷 脂 有 利 于 胆 固 醇 的 代 谢, 使 血 液 中 胆 固 醇 浓 度 减 少, 降 低 血 液 粘 稠 度 避 免 胆 固 醇 在 血 管 壁 沉 积
14 2 膳 食 热 能 碳 水 化 物 热 能 摄 入 > 消 耗, 多 余 的 能 量 就 会 转 化 为 脂 肪 组 织, 形 成 肥 胖 膳 食 碳 水 化 物 摄 入 过 多, 在 肝 脏 中 转 化 为 TG 膳 食 纤 维 减 少 胆 固 醇 和 胆 酸 的 吸 收, 降 低 血 脂
15 3 蛋 白 质 动 物 性 蛋 白 质 升 高 血 胆 固 醇 的 作 用 比 植 物 性 蛋 白 质 明 显 植 物 大 豆 蛋 白 质 有 明 显 降 低 血 脂 作 用
16 4 维 生 素 维 生 素 E: 抗 氧 化 和 抗 炎 症 作 用, 减 少 血 小 板 聚 集 维 生 素 C: 参 与 胆 固 醇 代 谢 形 成 胆 酸 的 羟 化 反 应, 降 低 血 胆 固 醇 水 平 维 生 素 B6 叶 酸 维 生 素 B12 泛 酸 维 生 素 A 和 胡 萝 卜 素 : 抗 氧 化, 抑 制 体 内 脂 质 过 氧 化 降 低 血 脂 水 平 方 面 都 具 有 一 定 的 作 用
17 5 膳 食 纤 维 膳 食 纤 维 的 摄 入 量 与 冠 心 病 的 发 病 率 和 死 亡 率 呈 显 著 负 相 关
18 7 无 机 盐 微 量 元 素 (1) 镁 和 钙 镁 具 有 降 低 血 胆 固 醇, 增 加 冠 状 动 脉 血 流 和 保 护 心 机 细 胞 完 整 性 功 能 缺 钙 可 引 起 血 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 升 高 (2) 铬 和 硒 铬 是 人 体 葡 萄 糖 耐 量 因 子 (GTF) 组 成 成 分, 缺 乏 可 引 起 糖 代 谢 和 脂 肪 代 谢 紊 乱, 血 清 胆 固 醇 增 加, 动 脉 受 损 缺 硒 可 引 起 心 肌 损 害, 促 进 冠 心 病 的 发 展 (3) 钠 钠 与 高 血 压 的 发 病 有 关, 高 血 压 是 动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 因 素 之 一
19 8 其 他 因 素 大 量 饮 酒 可 引 起 高 TG 血 症 饮 茶 有 降 低 胆 固 醇 在 动 脉 壁 沉 积, 抑 制 血 小 板 凝 集 大 蒜 和 洋 葱 降 低 血 胆 固 醇 水 平, 提 高 HDL 香 菇 和 木 耳 降 低 血 胆 固 醇
20 ( 三 ) 膳 食 调 整 和 控 制 原 则 控 制 总 热 能 摄 入, 保 持 理 想 体 重 限 制 脂 肪 和 胆 固 醇 的 摄 入 多 吃 植 物 性 蛋 白 质, 少 吃 甜 食 保 证 充 足 的 膳 食 纤 维 和 维 生 素 的 摄 入 饮 食 易 清 淡 少 盐 适 当 多 吃 保 护 性 食 品, 少 饮 酒
21 二 营 养 与 高 血 压 ( 一 ) 营 养 因 素 1 钠 钾 钙 镁 和 微 量 元 素 钠 升 高 血 压, 钾 降 低 血 压 2 脂 肪 酸 多 不 饱 和 脂 肪 酸 有 利 于 降 低 血 压 饱 和 脂 肪 酸 的 有 利 于 升 高 血 压
22 3 氨 基 酸 膳 食 中 含 硫 氨 基 酸 如 蛋 氨 酸 半 胱 氨 酸 含 量 较 高 时 高 血 压 和 脑 卒 中 的 发 病 率 较 低 含 硫 氨 基 酸 的 代 谢 中 间 产 物 牛 磺 酸 有 降 压 作 用 4 酒 精
23 ( 二 ) 原 发 性 高 血 压 的 营 养 防 治 原 则 控 制 体 重 限 制 钠 盐 摄 入 量 限 制 饮 酒 限 制 热 能 摄 入 量 是 控 制 体 重 的 主 要 膳 食 措 施 限 制 饱 和 脂 肪 酸 提 供 的 热 能, 高 血 压 患 者 脂 肪 摄 入 量 应 控 制 在 总 热 能 的 25% 或 更 低, 其 中 饱 和 脂 肪 酸 单 不 饱 和 脂 肪 酸 和 多 不 饱 和 脂 肪 酸 为 1:1:1
24 第 二 节 营 养 与 代 谢 性 疾 病 一 营 养 与 糖 尿 病 中 医 称 之 为 消 渴, 即 消 瘦 烦 渴 之 意, 它 是 一 种 常 见 的 内 分 泌 疾 病, 是 由 于 人 体 内 胰 岛 素 绝 对 或 相 对 缺 乏 而 引 起 的 血 中 葡 萄 糖 浓 度 升 高, 进 而 糖 大 量 从 尿 中 排 出, 并 出 现 多 饮 多 尿 多 食 消 瘦 头 晕 乏 力 等 症 状 进 一 步 发 展 则 引 起 全 身 各 种 严 重 的 急 慢 性 并 发 症, 威 胁 身 体 健 康
25 第 二 节 营 养 与 代 谢 性 疾 病 1 概 况 糖 尿 病 是 现 代 疾 病 中 的 第 二 杀 手, 仅 次 于 癌 症 糖 尿 病 带 来 的 危 害, 几 乎 都 来 自 它 的 并 发 症 预 防 糖 尿 病 只 是 我 们 的 第 一 道 防 线 ; 当 这 道 防 线 被 击 溃 后, 我 们 还 有 第 二 道 防 线, 预 防 糖 尿 病 并 发 症 ; 还 有 第 三 道 防 线, 降 低 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 引 起 的 残 废 和 早 亡 世 界 糖 尿 病 日
26 2 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 1997 年 美 国 糖 尿 病 协 会 (ADA) 推 荐 的 新 糖 尿 病 诊 断 标 准 * 有 糖 尿 病 症 状, 并 且 一 天 当 中 任 意 时 候 血 糖 浓 度 200mg/dl(11.1mmol/l) 或 * 空 腹 至 少 8 小 时 后, 血 糖 浓 度 126mg/dl(7.0mmol/l) 或 者 *OGTT 2 小 时 的 血 糖 浓 度 200mg/dl(11.1mmol/l) 上 述 结 果 需 在 另 外 一 天 进 行 重 复 测 定, 以 对 诊 断 进 行 核 实 此 外,ADA 将 空 腹 血 糖 水 平 110mg/dl(6.1mmol/L), 但 是 <126mg/dl(7mmol/L) 的 人 称 为 空 腹 葡 萄 糖 低 减 (IFG) 者, 认 为 这 些 人 也 是 2 型 糖 尿 病 的 后 备 军
27 3 糖 尿 病 的 分 型 1 型 2 型 发 病 原 因 免 疫 与 遗 传 遗 传 与 生 活 方 式 发 病 年 龄 青 少 年 中 老 年 发 病 方 式 急 缓 慢 或 无 症 状 体 重 情 况 多 偏 瘦 多 偏 胖 胰 岛 素 分 泌 绝 对 缺 乏 相 对 缺 乏 酮 症 酸 中 毒 容 易 发 生 不 易 发 生 一 般 治 疗 注 射 胰 岛 素 口 服 降 糖 药
28 4 临 床 表 现 糖 尿 病 典 型 症 状 是 三 多 一 少, 即 多 尿, 多 饮, 多 食, 消 瘦 患 者 日 尿 总 量 2000~3000ml 甚 至 10000ml 以 上 ; 由 于 多 尿 失 水, 患 者 苦 感 烦 渴, 饮 水 次 数 和 饮 水 量 增 多 由 于 糖 从 尿 中 大 量 丢 失, 造 成 体 内 能 源 物 质 缺 少, 伴 以 血 糖 过 高, 刺 激 胰 岛 素 分 泌, 引 起 食 欲 亢 进, 从 而 使 患 者 易 感 饥 饿
29 糖 尿 病 人 呈 负 氮 平 衡, 加 之 失 水, 因 而 消 瘦, 疲 乏 无 力 幼 年 患 者 多 为 消 瘦 体 型, 儿 童 生 长 发 育 迟 缓 成 人 在 发 病 前 多 有 肥 胖 史, 发 病 后 体 重 有 所 减 轻
30 5 营 养 防 治 原 则 控 制 总 热 能 是 糖 尿 病 饮 食 治 疗 的 首 要 原 则 摄 入 的 热 量 能 够 维 持 正 常 体 重 或 略 低 于 理 想 体 重 为 宜 供 给 适 量 的 碳 水 化 合 物 糖 类 应 占 总 热 能 的 60% 左 右, 每 日 进 食 量 可 在 250 克 ~300 克, 肥 胖 应 在 150 克 ~200 克 供 给 充 足 的 食 物 纤 维 可 溶 性 纤 维 就 可 降 低 循 环 中 的 胰 岛 素 水 平, 减 少 糖 尿 病 患 者 对 胰 岛 素 的 需 求 同 时 还 可 降 低 胆 固 醇, 防 止 糖 尿 病 合 并 高 脂 血 症 及 冠 心 病
31 供 给 充 足 的 蛋 白 质 目 前 主 张 蛋 白 质 应 占 总 热 能 10% ~ 20% 谷 类 含 有 植 物 蛋 白, 如 果 一 天 吃 谷 类 300 克, 就 可 摄 入 20 克 ~30 克 的 蛋 白 质, 约 占 全 日 蛋 白 质 的 1/3~1/2 植 物 蛋 白 的 生 理 价 值 低 于 动 物 蛋 白, 所 以 在 膳 食 中 也 应 适 当 控 制 植 物 蛋 白 尤 其 在 合 并 肾 病 时, 应 控 制 植 物 蛋 白 的 食 用
32 控 制 脂 肪 摄 入 量 目 前 主 张 膳 食 脂 肪 应 减 少 至 占 总 热 能 的 25% ~30% 应 限 制 饱 和 脂 肪 酸 的 脂 肪 如 牛 油 羊 油 猪 油 奶 油 等, 可 用 植 物 油 如 豆 油 花 生 油 芝 麻 油 菜 籽 油 等 含 多 不 饱 和 脂 肪 酸 的 油 脂, 但 椰 子 油 除 外 花 生 核 桃 榛 子 松 子 仁 等 脂 肪 含 量 也 不 低, 也 要 适 当 控 制 应 适 当 控 制 胆 固 醇 高 的 食 物, 如 动 物 肝 肾 脑 等 脏 腑 类 食 物, 鸡 蛋 含 胆 固 醇 也 很 丰 富, 应 每 日 吃 一 个 或 隔 日 吃 一 个 为 宜
33 供 给 充 足 的 维 生 素 和 无 机 盐 铬 能 够 改 善 糖 耐 量, 降 低 血 清 胆 固 醇 和 血 脂 含 铬 的 食 物 有 酵 母 牛 肉 肝 蘑 菇 啤 酒 等 同 时 要 注 意 多 吃 一 些 含 锌 和 钙 的 食 物, 防 止 牙 齿 脱 落 和 骨 质 疏 松 糖 尿 病 患 者 不 要 吃 的 过 咸, 防 止 高 血 压 的 发 生, 每 日 食 盐 要 在 6 克 以 下
34 糖 尿 病 患 者 不 宜 饮 酒 一 般 认 为 还 是 不 饮 酒 为 宜, 因 为 酒 精 除 供 给 热 能 外, 不 含 其 它 营 养 素, 长 期 饮 用 对 肝 脏 不 利, 易 引 起 高 脂 血 症 和 脂 肪 肝 病 人 服 用 降 糖 药 后 饮 酒 易 出 现 心 慌 气 短 甚 至 出 现 低 血 糖
35 糖 尿 病 患 者 应 合 理 安 排 每 日 三 餐, 每 餐 都 应 含 有 碳 水 化 合 物 脂 肪 和 蛋 白 质, 以 有 利 于 减 缓 葡 萄 糖 的 吸 收 应 控 制 油 炸 食 品, 粉 条 薯 类 食 品 及 水 果 但 不 是 不 吃 薯 类 和 水 果, 应 学 会 自 行 掌 握 各 种 食 品 交 换 的 方 法, 这 样 才 能 够 达 到 平 衡 营 养
36 二 营 养 与 肥 胖 1 肥 胖 的 定 义 及 诊 断 肥 胖 是 指 身 体 脂 肪 的 过 度 增 多, 并 对 健 康 造 成 了 严 重 的 危 害 肥 胖 是 一 种 疾 病, 而 不 仅 仅 是 一 种 症 状, 称 为 肥 胖 病 肥 胖 首 先 是 脂 肪 细 胞 的 体 积 增 大, 然 后 数 目 开 始 增 多
37 目 前 已 建 立 了 许 多 诊 断 或 判 定 肥 胖 的 标 准 和 方 法, 常 用 的 方 法 分 为 三 大 类 : 人 体 测 量 法 物 理 测 量 法 和 化 学 测 量 法 其 中 人 体 测 量 法 应 用 最 多, 常 用 的 指 标 有 身 高 标 准 体 重 法 皮 褶 厚 度 和 体 质 指 数
38 目 前 常 用 于 判 断 体 重 超 重 和 肥 胖 的 简 单 方 法 是 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 体 质 指 数 (BMI) 法, 计 算 公 式 为 :BMI= 体 重 ( 千 克 )/[ 身 高 ( 米 ) 2 ] BMI 小 于 18.5 为 体 重 过 低 ( 表 明 营 养 不 足 ); BMI=18.5~24.9 为 体 重 正 常 ; 25~29.9 为 超 重 ; 30.0~34.9 为 1 级 肥 胖 ; 35.0~39.9 为 2 级 肥 胖 ; BMI 等 于 或 大 于 40.0 为 3 级 肥 胖
39 2 肥 胖 的 发 生 机 制 影 响 因 素 及 分 类 ( 一 ) 肥 胖 发 生 的 内 因 主 要 是 指 肥 胖 发 生 的 遗 传 生 物 学 基 础 遗 传 因 素 表 现 在 两 个 方 面, 其 一 是 遗 传 因 素 起 决 定 性 作 用 (15 号 染 色 体 有 缺 陷 ), 从 而 导 致 一 种 罕 见 的 畸 形 肥 胖 ; 其 二 是 遗 传 物 质 与 环 境 因 素 相 互 作 用 而 导 致 肥 胖
40 ( 二 ) 肥 胖 发 生 的 外 因 主 要 是 指 影 响 肥 胖 发 生 的 因 素 认 为 社 会 因 素 饮 食 因 素 和 行 为 心 理 因 素, 可 能 是 造 成 肥 胖 的 的 原 因 ( 三 ) 肥 胖 的 分 类 遗 传 性 肥 胖 继 发 性 肥 胖 和 单 纯 性 肥 胖
41 三 肥 胖 对 健 康 的 危 害 1 肥 胖 对 儿 童 健 康 的 危 害 1 对 心 血 管 系 统 的 影 响, 肥 胖 可 导 致 儿 童 血 脂 浓 度 增 加 血 压 增 高 2 对 呼 吸 系 统 的 影 响, 肥 胖 症 能 导 致 混 合 型 肺 功 能 障 碍 3 对 内 分 泌 系 统 与 免 疫 系 统 的 影 响 4 对 体 力 智 力 生 长 发 育 的 影 响
42 2 肥 胖 对 成 年 人 健 康 的 危 害 肥 胖 是 引 起 高 血 压 糖 尿 病 患 病 率 增 加 的 重 要 危 险 因 素
43 四 肥 胖 的 预 防 和 治 疗 肥 胖 治 疗 原 则 是 达 到 能 量 平 衡 促 进 脂 肪 分 解 其 方 法 控 制 总 热 能 摄 入, 加 强 体 育 锻 炼
44 第 三 节 营 养 与 恶 性 肿 瘤 一 营 养 素 与 肿 瘤 的 关 系 1. 碳 水 化 合 物 和 膳 食 纤 维 已 证 明 膳 食 中 碳 水 化 合 物 占 总 能 量 大 于 85% 或 低 于 40% 都 是 不 利 于 健 康 的 膳 食 纤 维 有 预 防 结 肠 癌 直 肠 癌 作 用, 并 有 较 明 显 剂 量 反 应 关 系 2. 脂 类 胆 固 醇 可 能 与 肺 癌 胰 腺 癌 有 关
45 3. 维 生 素 研 究 较 多 的 有 类 胡 萝 卜 素 维 生 素 C 叶 酸 维 生 素 B12 视 黄 醇 和 维 生 素 E 4. 矿 物 质 矿 物 质 和 微 量 元 素 中 与 肿 瘤 关 系 研 究 较 多 的 有 钙 硒 碘 和 铁
46 二 恶 性 肿 瘤 的 膳 食 防 治 措 施 1 食 用 营 养 丰 富 以 植 物 性 食 物 为 主 的 多 样 化 膳 食 : 主 食 应 以 粗 加 工 的 富 含 淀 粉 的 谷 类 薯 类 为 主, 占 总 能 量 的 60~70%, 选 择 各 种 新 鲜 蔬 菜 和 水 果, 每 天 摄 入 量 应 达 g, 多 食 豆 类 食 物 2 保 持 适 宜 的 体 重
47 3 坚 持 体 力 活 动 : 至 少 坚 持 每 日 一 小 时 的 快 速 和 每 周 一 小 时 的 较 剧 烈 的 运 动 4 选 择 鱼 禽 肉 或 非 家 养 动 物 的 肉 类 以 取 代 红 肉 : 红 肉 是 指 牛 羊 猪 肉 或 其 制 品, 红 肉 的 摄 入 量 应 低 于 总 能 量 的 10% 含 大 量 红 肉 的 膳 食 很 可 能 增 加 结 肠 和 直 肠 癌 的 危 险 性 ; 而 鱼 禽 肉 较 红 肉 更 有 益 于 健 康
48 5 限 制 摄 入 高 脂 肪 食 物 : 总 脂 肪 和 油 类 提 供 的 能 量 应 占 总 能 量 的 20~25%, 选 择 适 宜 的 植 物 油 6 限 制 饮 酒 量 : 最 好 不 要 饮 酒, 尤 其 是 反 对 过 度 饮 酒
49 7 其 他 : 1 限 制 食 盐 及 盐 腌 食 物 摄 入 量 每 人 每 日 食 盐 摄 入 量 6g, 儿 童 每 日 3g/1000kcal; 2 食 物 储 藏 时 避 免 霉 菌 污 染 ; 3 对 食 品 添 加 剂 农 药 的 安 全 使 用 加 强 监 测 ; 4 不 吃 烧 焦 的 食 物, 避 免 食 用 直 接 在 火 焰 上 炙 烤 的 肉 鱼, 熏 制 和 烟 熏 的 肉 ; 5 不 吸 烟, 不 嚼 烟 草
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总 经 理 与 2005 年 6 月 份 提 升 的 组 长 级 和 课 长 级 以 上 干 部 合 影 留 念 作 为 宏 凯 集 团 的 老 职 员, 亲 历 了 公 司 的 进 步 和 发 展, 每 当 看 到 全 体 同 仁 在 本 职 岗 位 上 默 默 奉 献, 我 感 慨 良 多 我 们 踏 实 工 作, 我 们 开 拓 创 新 ; 我 们 挥 汗 如 雨, 我 们 团 结 奋 进 ;
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中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
中華民國第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 53 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 化 學 科 030217 精 油 如 解 液, 飛 蚊 莫 摧 殘 - 真 薰 傳 學 校 名 稱 : 臺 中 市 立 居 仁 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 二 許 哲 睿 國 二 黃 冠 綸 王 翠 妃 陳 惠 如 國 二 黃 靖 惟 關 鍵 詞 : 精 油 白 線 斑 蚊 壹 摘
2012
2012 2012 2012...- 1 -...- 2 -...- 4 -...- 6 -...- 21 -...- 25 -...- 30 -...- 37 -...- 42 -...- 43 -...- 189 - 2012-1 - 2012-2 - 2012-3 - 2012-4 - 2012-5 - 2012-6 - 2012-7 - 2012-8 - 2012-9 - 2012-10 -
5. 药 理 学 的 研 究 方 法 是 实 验 性 的, 这 意 味 着 : A. 用 动 物 实 验 研 究 药 物 的 作 用 B. 用 离 体 器 官 进 行 药 物 作 用 机 制 的 研 究 C. 收 集 客 观 实 验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 D. 用 空 白 对 照 作
第 一 章 绪 言 ( 一 ) 单 项 选 择 题 1. 药 理 学 是 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课 程, 是 因 为 它 : A. 阐 明 药 物 作 用 机 制 B. 改 善 药 物 质 量, 提 高 疗 效 C. 可 为 开 发 新 药 提 供 实 验 资 料 与 理 论 依 据 D. 为 指 导 临 床 合 理 用 药 提 供 理 论 基 础 E. 具 有 桥 梁 科 学 的 性
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A8E0B5A3BB50A6A8A448A54EC1C2A9CAAF67ADD4B8733939313228BAF4B8F4AAA929>
下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
第五節 2011台灣地區高中生問卷等各項分析
第 五 節 2011 台 灣 地 區 高 中 生 問 卷 等 各 項 分 析 5.1 高 中 生 之 減 重 現 況 減 重 方 式 及 相 關 影 響 因 素 之 分 析 研 究 方 法 研 究 對 象 本 次 調 查 收 集 到 問 卷 資 料 者 共 計 1279 位, 問 卷 及 體 檢 資 料 完 整 者 1169 位, 納 入 資 料 分 析 分 析 變 項 高 中 生 之 過 重 定
局 長 序 鋤 禾 日 當 午, 汗 滴 禾 下 土 誰 知 盤 中 飧, 粒 粒 皆 辛 苦 - 李 紳 憫 農 詩 學 童 是 國 家 未 來 的 棟 樑, 是 國 家 盛 衰 之 所 繫, 也 是 社 會 明 日 的 希 望 ; 每 個 孩 子 都 是 具 有 發 展 潛 力 的 個 體, 而
縣 長 序 禮 記. 禮 運 篇 中 有 云 : 夫 禮 之 初, 始 諸 飲 食 管 子. 牧 民 篇 亦 曰 : 倉 廩 實 而 知 禮 節, 衣 食 足 而 知 榮 辱 可 見 吃 飯 這 個 每 人 每 天 都 習 以 為 常 的 固 定 動 作, 在 我 們 的 日 常 生 活 及 品 格 教 育 當 中, 卻 是 多 麼 重 要 的 一 件 大 事 所 以, 如 果 我 們 希 望 學
Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc
認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
高, 多 吃 魚 攝 取 豐 富 的 DHA 是 重 要 的 原 因 之 一 DHA 能 夠 直 接 進 入 腦 細 胞, 在 腦 部, 磷 脂 質 含 DHA 量 大 約 20% 左 右, 而 操 縱 人 體 記 憶 的 海 馬 之 中 DHA 的 含 量 高 達 25% 可 見 DHA 含 量
嬰 幼 兒 心 智 及 動 作 發 展 臺 大 醫 院 物 理 治 療 師 陳 佩 珊 2009-4-11 認 識 寶 寶 的 發 展 父 母 親 要 參 與 孩 子 的 生 長 並 享 受 發 展 的 喜 悅, 首 要 的 工 作 便 是 認 識 孩 子 的 發 展 對 於 寶 寶 的 發 展 有 二 個 重 點 : 身 體 的 生 長 及 心 智 功 能 的 發 展, 所 有 成 長 均 循 著
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3654 ( 571 ) 88(4) 2014 3 31 10766 10778 2014 3 31 ( ) 2 21 ( ) 2014 3 31 10768 10778 6 9 1. ( ) 2. 3. 4. 5. 2014 6 3 ( ) 10768 10778 ( ) 2014 3 31 ( 622 ) 11 80 2014 3 31 2014 6 3 10 8 2014 3 31 ( ) 2014
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
校园之星
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Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知 摘 要 生 理 期 開 始 到 年 期 結 束 之 中, 有 很 多 女 性 會 面 對 自 己 不 同 的 困 擾, 而 男 性 們 對 於 女 性 的 生 理 期 更 是 充 滿 了 許 多 的 疑 惑 與 誤 解 本 實
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 動 物 與 醫 學 學 科 組 別 : 高 級 中 等 學 校 組 作 品 名 稱 : 指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知 關 鍵 詞 : 金 門 青 少 年 生 理 期 問 卷 調 查 編 號 : 指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
Microsoft Word - Linicor中文仿單_ _修正乙腈
理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg GMP G-11579 衛 署 藥 製 字 第 057216 號 敘 述 理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg(lovastatin 加 緩 釋 劑 型 niacin) 產 品 研 發 目 的 是 增 進 目 標 患 者 族 群 ( 參 閱 適 應 症 及 劑
Microsoft Word - 001.pdf.doc
閱 讀 理 解 和 寫 作 內 容 1. 閱 讀 理 解 與 寫 作 教 學 策 略 一 覽 表 1 2. 詞 語 5 教 學 策 略 5 認 識 詞 語 類 別 6 名 詞 7 動 詞 18 形 容 詞 35 副 詞 45 量 詞 51 理 解 抽 象 詞 語 56 書 面 語 58 詞 語 遊 戲 63 3. 句 子 69 教 學 策 略 69 句 子 結 構 70 擴 張 句 子 79 香 港
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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菩 提 道 次 第 一 三 九 雪 歌 仁 波 切 講 授 法 炬 法 師 翻 譯 2009/03/01 我 們 聞 思 大 乘 法, 主 要 為 生 起 菩 提 心 學 習 菩 薩 行 故, 因 此 特 別 聞 思 至 尊 仁 波 切 ( 宗 喀 巴 大 師 ) 撰 著 的 道 次 第 論, 所 聞 之 法 是 大 乘 法, 主 要 目 的 是 發 起 菩 提 心 及 學 習 菩 薩 行 所 以,
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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