第25章 抗心律失常药.ppt

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1 Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > <

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3 一 心肌细胞膜电位 1 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 2 动作电位 action potential AP 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去 极和复极过程形成动作 极和复极过程形成动作 电位 电位

4 1 2 0mV 0 100ms 3-85mV Na + Ca 2+ 4 Na + Na + Outside Membrance intside K + Ca 2+ K +,Cl - Channel currents Pump Exchanger

5 0 相 0期 为快速除极 细胞膜上的快Na++通道被激 活 大量Na++流入细胞内 使静息电位由负转为 正 最大上升速率 Vmax 表示兴奋传导速度

6 (membrane responsiveness) t t

7 1相 1期 快速复极初期 K 短暂外流形成ITo1 To1和ITo2 To2 通道开放 CI 内流 K 外流 膜电位下 CI 降

8 2相 2期 2 及少量 平台期 膜电位呈等电位状态 Ca2 Na 内流 K 外流 延迟整流K 电流 所致 是 缓慢复极过程

9 3相 3期 快速复极末期 由K++ Ikr kr Iks ks Ikur kur IK1 K1 外流所致 膜电位复极到静息电位水平

10 4相 4期 静息期 Na++-K++泵使心肌恢复到极化状 态 非自律细胞维持在RP水平 自律细胞则有舒 张期自动除极

11 I f LCa 2+

12

13

14 effective refractory period, ERP - 60mv- 50mV action period duration

15

16 1.

17 triggered activity

18

19 wolff parkinson white syndrome, WPW sydrome)

20 cell Cell coupling

21 reentry

22

23 recovery

24

25 quinidine M? a

26 ??

27 0mV mV 4 ERP ADP

28

29

30

31

32 a

33 a

34

35 lidocaine t 1/2 2h

36 1. Na 2. Na APD

37 1 0mV mV 4 ERP ADP

38

39 phenytoin 1. lidocaine

40

41 mexiletine lidocaine lidocaine mexiletine lidocaine lidocaine

42 c b b

43 90% 5 b 90% 5 b

44 flecainide flecainide

45 propranolol

46

47 atenolol b 1 esmolol b 1 t 1/2 9min

48 amiodarone K + Na + Ca 2+ ab APDERP QT QRS

49 APD (reverse use-dependence) APD APD 5. A

50

51 40% 90%

52 X

53 sotalol I Kr APDERP Q-T Tdp

54 verapamil 1. L-???

55 a

56 1. b 1. b

57 adenosine G Ach APD ERP

58 end

绪 言

绪  言 绪 论 生 理 学 (physiology) 是 生 物 学 的 一 个 分 支, 它 以 生 物 机 体 的 功 能 (function) 为 研 究 对 象, 是 研 究 生 物 体 的 正 常 生 命 活 动 规 律 的 科 学 动 物 生 理 学 (animal physiology) 是 生 理 学 的 一 个 分 支, 研 究 动 物 体 的 整 体 及 其 各 个 系 统 的 器 官

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