不良反应与注意事项 本药在一般剂量时耐受良好, 偶有恶心 呕吐 便秘及眩晕等 大剂量 (60mg) 时明显抑制呼吸中枢, 并可发生烦躁不安等中枢兴奋症状 小儿用量过大可致惊厥 此药为麻醉药品, 长期用药可产生耐受性及依赖性 本药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动, 可使痰液粘稠度增高, 对粘痰且量多的病
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1 第四篇呼吸系统 第六章作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病包括上呼吸道感染 支气管炎 支气管哮喘 慢性支气管炎及其并发的肺炎 阻塞性肺气肿和肺源性心脏病等 呼吸系统疾病的药物治疗问题涉及面很广, 所用的药物种类较多, 一方面是对因治疗的药物如抗菌药物 抗真菌药物 抗病毒药物 抗结核病药物 抗寄生虫药物和抗肿瘤药物等 ; 另一方面是对症治疗的药物 呼吸系统疾病的常见症状有咳嗽 咳痰 喘息与呼吸衰竭等 本章主要讨论镇咳药 祛痰药和平喘药 第一节镇咳药 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状之一 因为咳嗽是一种保护性反射, 能促进呼吸道的痰液和异物排出, 保持呼吸道清洁与通畅, 所以呼吸道细菌性感染时抑制咳嗽是不合适的, 应使用抗菌药物控制感染 在应用镇咳药前, 应寻找引起咳嗽的原因, 并针对病因进行治疗 对于剧烈无痰的咳嗽, 为了减轻病人的痛苦, 使其更好地休息, 防止原发疾病的发展或避免剧烈咳嗽引起的并发症 ( 腹直肌撕裂 肋骨骨折 纵隔积气与气胸 一过性意识丧失 反射性心动过缓 尿失禁 咳嗽性晕厥等 ), 应该采用镇咳药物进行治疗 若咳嗽伴有咳痰困难则应使用祛痰药, 慎用镇咳药, 否则痰液坠积, 易继发感染, 并且阻塞呼吸道, 引起窒息 目前常用的镇咳药 (antitussives), 根据其作用机制分为两类 :1 中枢性镇咳药, 直接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用 ;2 外周性镇咳药, 通过抑制咳嗽反射弧中的感受器 传入神经 传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用 有些药物兼有中枢和外周两种作用 一 中枢性镇咳药中枢性镇咳药 (central antitussives) 分为依赖性和非依赖性两类 ( 一 ) 依赖性中枢性镇咳药主要指阿片类生物碱, 其中镇咳作用最强的是吗啡 (morphine), 它对咳嗽中枢有很强的抑制作用, 目前临床仅用于 :1 支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽 ;2 急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽 可待因 药理作用与机制 可待因 (codeine, 甲基吗啡 ) 对延脑咳嗽中枢有选择抑制作用, 镇咳作用强而迅速, 镇咳强度约为吗啡的 1/4, 亦具镇痛作用, 镇痛强度为吗啡的 1/7~1/10; 呼吸抑制作用 便秘 耐受性及依赖性等均弱于吗啡 目前在筛选镇咳新药时, 常以可待因作为标准镇咳药进行对比评价 体内过程 口服或注射均可吸收, 其生物利用度为 40%~70% 口服后约 20 分钟起效,0.75~ 1 小时达峰值血药浓度 ; 肌内注射后 0.25~1 小时达峰值血药浓度 表观分布容积 3~4L/kg 血浆蛋白结合率约为 20%,t1/2 为 3~4 小时 在体内经肝脏代谢, 主要经尿排出, 其中 10% 为原形药物 约 10% 在体内脱甲基而成吗啡, 这可能就是可待因发挥其作用的形式 致死病例的血药浓度为 1.4 g~5.6 g/ml 临床应用 用于各种原因引起的剧烈干咳, 对胸膜炎于咳伴胸痛者尤其适用 镇咳剂量为镇痛剂量的 1/3~1/2 常用制剂为磷酸可待因片和磷酸可待因注射剂
2 不良反应与注意事项 本药在一般剂量时耐受良好, 偶有恶心 呕吐 便秘及眩晕等 大剂量 (60mg) 时明显抑制呼吸中枢, 并可发生烦躁不安等中枢兴奋症状 小儿用量过大可致惊厥 此药为麻醉药品, 长期用药可产生耐受性及依赖性 本药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动, 可使痰液粘稠度增高, 对粘痰且量多的病例易造成呼吸道阻塞及继发感染, 不宜应用 在呼吸不畅及支气管哮喘性咳嗽的病例, 由于其对支气管平滑肌有轻度收缩作用, 故应慎用 双氢可待因 (dihydrocodeine) 是可待因的氢化物. 镇咳作用较可待因强 1 倍, 作用持续 4~5 小时, 也有较强的镇痛作用 可作为镇咳药和镇痛药使用 毒性较可待因低, 其他与可待因类似 羟蒂巴酚 (drotebanol, 羟甲吗啡 ) 是吗啡的衍生物 属强效中枢性镇咳药 口服作用较可待因强 5~14 倍, 皮下注射作用较可待因强 10~25 倍 临床用药剂量为磷酸可待因的 1/10 作用迅速持久, 口服后 20~30 分钟起效, 作用维持 6~8 小时 皮下注射后 10~30 分钟起效, 维持 4~8 小时 抑制呼吸 催吐 便秘 缩瞳作用及依赖性均较可待因弱 福尔可定 (pholcodine, 吗啉吗啡 ) 中枢镇咳作用与可待因相似, 亦有镇静和镇痛作用, 但依赖性较可待因小 适用于干咳和中度疼痛的镇痛 可用于新生儿和儿童患者, 不易引起便秘和消化紊乱 个别患者可见恶心 嗜睡反应 久用有依赖性, 故应控制使用 痰多者禁用 ( 二 ) 非依赖性中枢性镇咳药由于可待因类镇咳药有依赖性等不良反应, 近年人们在分析了吗啡类生物碱的构效关系后, 经过化学结构改造或合成的办法, 得到了许多非依赖性的镇咳药 这类药物对呼吸中枢抑制作用很弱, 逐渐取代了易产生依赖性的阿片类镇咳药 非依赖性镇咳药也不可滥用, 在对因治疗无效时, 下列情况可使用 :1 咳嗽剧烈而频繁, 痰量很少或无痰 ;2 患者已有较严重疾患, 咳嗽可使病情加剧或带来难以忍受的痛苦 对体弱无力 肺功能明显减退或 ( 和 ) 痰量较多或呈脓性的患者应忌用或慎用, 以免出现窒息或脓痰引流不畅而致炎症迁延不愈 1. 吗啡南类镇咳药代表药物有右美沙芬和二甲啡烷 右美沙芬右美沙芬 (dextromethorphan, 美沙芬 ) 是目前临床上应用最广泛的镇咳药物 该药有多种剂型上市, 如氢溴酸右美沙芬口服液 胶囊 颗粒 糖浆 溶液和片剂以及盐酸右美沙芬片 药理作用与机制 镇咳作用与可待因相似或较强, 起效快 不具镇痛或催眠作用, 治疗量对呼吸中枢无抑制作用, 亦无依赖性和耐受性 本药尚有阿托品样抗胆碱作用及解除肌肉痉挛的作用 除镇咳作用外, 近年大鼠动物实验发现, 右美沙芬与吗啡合用可增强吗啡的镇痛效应, 且可预防吗啡依赖性及耐药性的发生 在大鼠急性硬膜下血肿模型中发现, 右美沙芬还有神经保护作用 临床应用 主要用于干咳 适用于上呼吸道感染 急或慢性支气管炎 支气管哮喘及肺结核所致咳嗽 亦可用于吸入刺激物引起的刺激性干咳 常与抗组胺药合用 不良反应与注意事项 安全范围广, 超过成人常用量的 100 倍也无致命反应 偶有头晕 轻度嗜睡 口干 便秘 恶心 呕吐等 孕妇 哮喘 肝病及痰多病人慎用 青光眼病人, 妊娠 3 个月内妇女及有精神病史者禁用 二甲啡烷 (dimemorphan,astomin, 二甲吗南 ) 镇咳作用较右美沙芬强, 约为可待因的 2~3 倍, 无依赖性及镇痛效应 可用于各种原因引起的咳嗽 本药毒性低, 安全范围大, 仅少数人有嗜睡 口干 食欲不振 腹泻 恶心等不良反应 布托啡诺 (butorphanol, 环丁吗南醇 ) 镇咳强度是可待因的 10 倍, 作用持久, 亦有较强的镇痛作用, 为喷他佐新的 20 倍 用于各种原因所致干咳 主要不良反应为嗜睡 2. 含胺基的镇咳药含胺基镇咳药中, 喷托维林 (pentoxyverine, 咳必清 ) 问世较早, 国内外早已普遍应用 喷托维林 药理作用与机制 镇咳作用约为可待因的 1/3 对咳嗽中枢具有直接抑制作用, 尚有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用 可轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢, 使痉挛的支气管平滑肌
3 松弛, 减轻呼吸道阻力, 因此兼具外周性镇咳作用 临床应用 用于上呼吸道炎症引起的干咳 阵咳 对于小儿百日咳效果尤好 不良反应 因具阿托品样作用, 偶有轻度头痛 头晕 口干 恶心 腹胀和便秘等不良反应, 故青光眼 前列腺肥大者及心功能不全伴咳嗽病人慎用 其他含胺基镇咳药氯苯达诺 (clofedanol, 敌退咳 ) 抑制咳嗽中枢强度与可待因相似, 尚有抗组胺和阿托品样作用, 能减轻支气管痉挛和粘膜充血性水肿 适用于呼吸道急性感染引起的干咳和阵咳 不良反应有荨麻疹 头晕 恶心 呕吐 地美索酯 (dimethoxanate) 镇咳作用略弱于可待因, 兼具局麻作用和微弱的平滑肌解痉作用, 另外具有轻度祛痰和平喘作用 对呼吸道急性炎症引起的咳嗽较好, 对慢性或严重的咳嗽效果较差 3. 含哌啶基的镇咳药氯哌斯汀氯哌斯汀 (cloperastine, 咳平 ) 为苯海拉明的衍生物 药理作用与机制 镇咳作用弱于可待因, 主要抑制咳嗽中枢, 兼具 HI 受体阻断作用, 能轻度缓解支气管痉挛 充血和水肿, 并可使末梢支气管平滑肌松弛, 有助于止咳 无耐受性 常用制剂为盐酸氯哌斯汀片 临床应用 用于急性上呼吸道炎症 慢性支气管炎 结核 肺癌所致的频繁无痰的干咳, 口服后 20~30 分钟起效, 维持 3~4 小时 不良反应 较轻, 偶有口干和嗜睡等 其他含哌啶基的镇咳药替培啶 (pepidine) 有较强的镇咳作用和祛痰作用 能兴奋迷走神经, 促进支气管分泌及纤毛运动, 使痰液稀释, 易于咳出 适用于急或慢性支气管炎 肺炎 肺结核所致咳嗽 偶见头晕 食欲不振 胃部不适 便秘 嗜睡及皮肤瘙痒等 匹考哌林 (picoperine) 镇咳作用类似可待因, 兼有阿托晶样解痉和抗组胺作用, 安全范围较可待因大 适用于感冒 支气管炎 咽喉炎 肺炎和肺结核所致咳嗽, 对干咳者效果尤佳 可能引起食欲减退 恶心 便秘 头痛 昏倦和轻微心悸 常用制剂为盐酸匹考哌林片 哌美立特 (pemerid) 该药镇咳作用较可待因强, 毒性及不良反应甚微, 无苦味, 适用于小儿镇咳 4. 含吗啉基的镇咳药含吗啉基的镇咳药主要是普罗吗酯 (promolate) 和福米诺苯 (fominoben) 5. 其他如依普拉酮 (eprazinone), 齐培丙醇 (zipeprol) 二 外周性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器 传人神经或传出神经的传导而起镇咳作用 此类药物镇咳作用方式有以下几方面 : 1. 局部麻醉那可丁 苯佐那酯 奥索拉明等药物在呼吸道对局部感受器和神经末梢有麻醉作用, 从而消除或减弱局部的刺激作用 2. 镇咳作用如甘草流浸膏等, 口服后部分残留覆盖在咽部粘膜上, 减弱对咽粘膜的刺激, 并促进唾液分泌和吞咽动作, 起到轻度止咳作用 3. 解除支气管痉挛支气管痉挛时增加呼吸道呼气的阻力, 使肺泡过度充气, 从而刺激肺牵张感受器, 引起咳嗽反射 一旦支气管痉挛解除, 咳嗽即可缓解 4. 消除呼吸道炎症增加痰液排出 常用的药物有 : 苯佐那酯 (benzonatate,mssalon, 退嗽 ) 化学结构与丁卡因相似, 对呼吸道粘膜有强的局麻作用, 抑制肺牵张感受器与感觉神经末梢, 从而抑制咳嗽反射的传人冲动, 产生镇咳作用 本药的镇
4 咳疗效较可待因差, 可待因 32mg 可使病人咳嗽频率减少 50%, 而苯佐那酯 100mg 使病人咳嗽频率减少 20% 不良反应有轻度嗜睡 头痛 鼻塞 眩晕 反疹 服药时若将药丸嚼碎, 可引起口腔麻木 那可丁 (noscapine) 本药为阿片所含的异喹啉类生物碱, 能解除支气管平滑肌痉挛, 从而产生镇咳作用 那可丁无镇痛 镇静作用, 不抑制呼吸, 无依赖性 不良反应有嗜睡 头痛及恶心等 莫吉司坦 (moguisteine) 本药是一种外周性罪麻醉性镇咳药物, 能减轻不同刺激引起的豚鼠呼吸道炎症, 许多动物模型研究表明, 本药有强大的镇咳作用, 但作用机制尚不清楚 第二节祛痰药 祛痰药 (expectorants) 是一类能使痰液变稀, 粘滞度降低. 或能加速呼吸道粘膜纤毛运动, 使痰液易于咳出的药物 祛痰药物促进呼吸道内积痰的排出, 减少对呼吸道粘膜的刺激, 间接起到镇咳和平喘作用, 也有利于控制继发感染 所以合理应用祛痰药是治疗呼吸系统疾病的重要措施之一 按作用机制不同, 祛痰药可分为两大类 : 1. 粘液分泌促进药如氯化铵 碘化钾 吐根 酒石酸锑钾 愈创甘油醚 桔梗 远志等, 口服后刺激胃粘膜引起恶心, 反射性促进支气管腺体分泌增加 ; 碘离子还可以由呼吸道腺体排出, 直接刺激呼吸道腺体分泌增加 由于分泌物主要是浆液, 故使痰液稀释, 易于咳出 这类药物空腹服用效果明显, 剂量太大可引起呕吐 适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者 2. 粘痰溶解药痰液稠厚咳痰困难者, 粘液分泌促进药几无疗效, 必须使用粘痰溶解药 粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分, 降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物 痰中粘性成分主要是粘蛋白和 DNA 粘蛋白是白色粘痰的主要成分, 由气管 支气管腺体及杯状细胞分泌 每一个粘蛋白分子的多肽链上接有许多低聚糖侧链, 侧链上酸性基团即为酸性粘蛋白 痰液的粘稠度增加主要是由于痰中的酸性粘蛋白含量增加, 粘蛋白分子依靠不同的键 ( 如二硫键 氢键 ) 交叉连接, 形成一种凝胶网 痰液含有电解质, 其中 Ca 2+ 含量增高可以增加粘稠度 呼吸道感染时, 由于大量炎症细胞核的破坏, 所产生的 DNA 亦使痰液的粘稠度显著提高, 形成所谓脓痰, 不易排出 大多数粘痰溶解药是使粘痰中的粘蛋白 DNA 分解, 从而降低其粘稠度, 使之易于咳出 按作用机制不同, 粘痰溶解药大体可分为四类 :1 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂, 从而降低痰液粘稠度, 代表药是溴已新 (bromhexine, 必漱平 ) 及其有效代谢产物氨溴索 (ambroxo1) 与溴凡克新 (bmvanexine) 2 通过药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换作用, 使粘蛋白分子裂解而产生降低痰液粘稠度的效果 ; 代表药是乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine) 美司坦(methylcysteine) 羧甲司坦 (carbocisteine) 厄多司坦(endosteine) 和美司钠 (mesna) 3 酶制剂可溶解纤维蛋白与坏死组织, 能使痰液粘稠度降低 4 表面活性剂, 代表药是泰洛沙泊 (tyloxapol), 用其水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力, 从而降低痰的粘度, 使之易于咳出 祛痰药按临床用法不同, 可分为吸人药物与口服药物 吸人给药有时可收到较好的疗效, 因药物在呼吸道内浓度高, 并能直接发挥作用 常用的吸人祛痰药有水蒸气吸人及水雾化吸人 高渗性氯化钠溶液 (1.8%NaCl) 雾化吸入可增加凝胶层的水分, 使痰粘稠度降低 ; 并能激活蛋白水解酶, 加速粘蛋白的分解 ; 与粘蛋白分子中的钙离子进行交换, 可降低粘蛋白分子间的结合力 ; 并能刺激呼吸道粘膜的感受器, 反射性地引起咳嗽, 为一疗效满意的吸人制剂 高渗碳酸氢钠溶液 (2%~7.5%NaHCO 3 ) 雾化吸入除有上述高渗性氯化钠溶液雾化吸人的作用外, 还有使呼吸道腔呈碱性, 从而降低痰的粘稠度 因为痰的 ph 值也影响其粘稠度, 酸性液体中痰的粘稠度增加, 而碱性液体中痰粘稠度降低 但须注意,2%NaHCO 3 溶液几无刺激性, 适用于气雾吸人 ; 而 5%~7.5%NaHCO 3 溶液对呼吸道有一定刺激性, 适用于气管滴人
5 第三节平喘药 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病 凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘药 (antiasthrnatic drugs), 其主要用于支气管哮喘 ( 简称哮喘 ) 或喘息性支气管炎 哮喘的发病机制非常复杂, 至今尚未完全明确,20 世纪 50 年代曾认为是一种气道平滑肌功能异常性疾病,80 年代初提出了哮喘的本质是气道高反应性 目前认为, 哮喘是多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病, 以肺部可逆性气流阻塞 气道黏膜炎症和气道高反应性为特征 即使在轻度的 间歇性哮喘患者的呼吸道上皮活检标本与支气管肺泡灌洗液 (BALF) 中也存在炎症的表现 基于对哮喘发病机制的新认识, 使哮喘的治疗目标由过去的控制哮喘急性发作, 转变为防治慢性呼吸道炎症, 最终消除哮喘症状的目标 哮喘的发病机制包括了呼吸道壁的炎症 支气管平滑肌痉挛性收缩 支气管粘膜充血水肿与呼吸道腺体分泌亢进等多个环节 治疗哮喘一方面要应用 2 肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药物等松弛呼吸道平滑肌, 另一方面应使用糖皮质激素与其他抗炎药控制呼吸道炎症, 以及应用抗过敏平喘药来预防哮喘的发作 近年来选择性磷酸二酯酶抑制剂 抗白三烯类药物的研究有了一定的进展, 与吸人性激素类药物合用对难治性哮喘取得了较好疗效 一 2 肾上腺素受体激动药 药理作用与机制 人呼吸道中 肾上腺素受体主要是 2 受体 2 受体广泛分布于呼吸道的不同效应细胞上, 当 2 受体激动药兴奋呼吸道 2 受体时, 呼吸道平滑肌松弛 并抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质 增强呼吸道纤毛运动 促进呼吸道腺体分泌 降低血管通透性 减轻呼吸道粘膜下水肿等, 这些效应均有利于缓解或消除喘息 2 激动药和平滑肌细胞膜上的 2 受体结合后, 引起受体构型改变, 激活兴奋性 G 蛋白 (Gs), 从而活化腺苷酸环化酶, 催化细胞内 ATP 转变为 camp, 引起细胞内 camp 水平增加, 转而激活 camp 依赖性蛋白激酶 (PKA), 通过细胞内游离钙浓度的下降 肌球蛋白轻链激酶失活 钾通道开放三个途径, 最终引起平滑肌松弛反应 临床应用 常用的药物有 : 肾上腺素 (adrenaline) 对 受体均有强的兴奋作用, 皮下或肌内注射能迅速控制支气管哮喘的急性发作 但因作用持续时间短暂, 易产生心血管系统不良反应, 多次使用易产生耐受性等缺点, 已不作为平喘的常用药物 麻黄碱 (ephedrine) 能激动 受体, 与肾上腺素相似, 作用缓慢 温和 持久, 口服有效, 可用于轻症哮喘或预防哮喘发作 异丙肾上腺素 (isoprenaline) 是经典的 1 2 受体激动剂 平喘作用强大, 可以舌下或吸入给药 但由于它的 1 受体兴奋作用, 可引起严重的心脏反应, 可致病人心率增快, 严重时引起心律失常, 甚至心室颤动而突然死亡 选择性 2 受体激动剂对 2 受体有较强的兴奋作用, 对 受体无作用, 对 1 体的亲和力低, 常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应 常用的选择性 2 受体激动剂有 : 沙丁胺醇 (salbutamol, 舒喘灵 ) 特布他林(terbutaline, 博利康尼, 间羟舒喘灵, 叔丁喘宁 ) 克仑特罗(clenbuterol, 氨哮素, 克喘素 ) 福莫特罗(formoterol) 沙美特罗 (salmeterol), 前三者为中效 2 受体激动药 ( 作用维持 4~8 小时 ), 后二者为长效 2 受体激动剂 ( 作用维持 8~12 小时 ) 2 激动药的口服疗效比吸入差, 不良反应多, 起效慢, 所以常用其吸人制剂 吸人短效的 2 肾上腺素受体激动剂是治疗急性支气管痉挛和预防运动性哮喘的最有效的药物 短效 2 受体激动剂常
6 规使用与需要时使用比较并无优势, 前者出现耐受性 一日 2 次吸入长效 2 肾上腺素受体激动剂沙 美特罗, 在维持治疗中有效, 特别是对夜间哮喘病人 增加沙美特罗的常规用量, 对于依赖于糖皮 质激素的患者比加大后者用量更有效 不良反应与注意事项 主要不良反应包括 :1 心脏反应 : 2 受体激动剂对心脏的作用弱, 但在大剂量或注射给药时, 仍可引起心率加速, 特别是原有心律失常的病人易发生心脏反应 2 肌 肉震颤 : 本类药物可激活骨骼肌慢收缩纤维的 2 受体, 引起肌肉震颤, 好发部位为四肢与面颈部 气雾吸人时发生率较全身给药为低 3 代谢紊乱 : 受体激动剂增加肌糖原分解, 能引起血乳酸 丙 酮酸升高, 并出现酮体 糖尿病应用时应注意易引起酮症酸中毒或乳酸中毒 由于 2 受体激动剂兴 奋骨骼肌细胞膜上 Na + -K + ATP 酶, 使 K + 进入细胞内引起血钾降低 ; 过量应用时或与糖皮质激素合用 时, 可能引起低血钾症, 从而导致心律失常 二 茶碱类 药理作用与机制 茶碱 (theophylline) 在血浆浓度达到 10mg~20mg/L 时, 对呼吸道平滑肌有 直接松弛作用, 其作用机制是多环节的, 包括 :1 抑制磷酸二酯酶 (PDE): 茶碱为非选择性 PDE 抑 制剂, 包括抑制主要水解 camp 的 PDE3 PDE4, 使 camp cgmp 不易分解, 细胞内 camp cgmp 水平升高,cAMP 和 cgmp 分别激活蛋白激酶 A(PKA) 与蛋白激酶 G(PKG), 从而舒张支气管平滑肌 但血浆治疗浓度的茶碱对 PDE 活性的抑制仅达 5%~20%, 提示茶碱可能有其他的作用环节 2 阻 断腺苷受体 : 腺苷能使呼吸道肥大细胞释放组胺和白三烯而引起呼吸道收缩 茶碱在治疗浓度时为 腺苷受体阻断剂, 可预防腺苷对哮喘患者的呼吸道平滑肌收缩作用 3 增加内源性儿茶酚胺的释放 : 治疗浓度茶碱可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺, 但儿茶酚胺水平的增高有限, 不足以引起明显的支气 管舒张作用 4 干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运 : 茶碱对电压依赖性钙通道无影响, 但可能通过受体操纵的钙通道, 影响细胞外 Ca 2+ 内流和细胞内质网贮存 Ca 2+ 释放, 或影响磷脂酰肌醇代谢, 从而 产生呼吸道平滑肌的松弛作用 近年发现茶碱在较低的血浆浓度 (5mg~10mg/L), 即具有免疫调节作用与抗炎作用, 表现为抑制 抗原诱发的迟发哮喘反应 减少呼吸道内 T 淋巴细胞 增加外周血中的抑制性,T 淋巴细胞 (CD + 8 ), + + 减少支气管肺泡灌洗液中 CD 3 淋巴细胞以及极迟表达抗原 (VLA-1) 的 CD 4 淋巴细胞, 而外周血中 CD 4 + 淋巴细胞增加 这些作用也是茶碱发挥其抗哮喘作用, 改善慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功 能的药理基础 此外, 茶碱还能增加膈肌收缩力, 减轻膈肌疲劳, 这方面的作用也有利于对 COPD 的治疗 临床应用 目前临床应用的茶碱类药物, 除茶碱片剂外, 有以下三类 : 1. 茶碱与不同盐或碱基形成复盐如氨茶碱 (aminophylline) 胆茶碱 (choline theophyllinate) 分别 是茶碱与乙二胺或胆碱形成的复盐, 水溶性明显增加, 但生物利用度并未增加, 药理作用也未见加 强 2. 茶碱 N-7 位以不同基团取代的衍生物如丙羟茶碱 (proxyphylline) 与二羟丙茶碱 (diprophylline, 喘定 ), 它们的水溶性均增加, 但支气管扩张作用较茶碱为弱, 生物利用度较低, 半 衰期亦短, 临床疗效不及茶碱 3. 茶碱缓释剂其主要优点是血浓度波动小, 服药后能维持有效血浓度, 适用于慢性病例, 特 别是夜间频繁发作的病例 口服茶碱的扩张支气管作用不如吸人 2 受体激动药强, 且起效较慢 虽然茶碱对急性哮喘无效, 但可能有中度的抗炎作用, 且能降低持续性哮喘病人的发作频率和严重程度, 尤其对夜间哮喘病人, 还能减少糖皮质激素的用量 由于茶碱的吸收和清除速度多变, 治疗指数小, 因此对茶碱血药浓度 的监测有助于选择最佳用量 不良反应与注意事项 茶碱血药浓度低于 10 g/ml 时几乎无不良反应发生, 浓度高于 20 g/ml 时, 易发生不良反应 包括胃肠道症状 ( 恶心 呕吐 ) 心血管系统症状 ( 心动过速 心律失常
7 血压下降 ) 神经系统症状( 不安 失眠 易激动 严重者惊厥 昏迷 甚至呼吸心跳停止死亡 ) 氨茶碱的不良反应较多, 尤其静脉滴注大剂量时 ; 二羟丙茶碱 胆茶碱 缓释片的不良反应较轻 有些药物可影响茶碱的血药浓度 三 M 胆碱受体阻断药目前常用的 M 胆碱受体阻断药有异丙托品 (ipratopine) 异丙托溴铵(ipratropium bromide) 溴化氧托品 (oxitropium bromide) 和溴化泰乌托品 (tiotropium bromide) 药理作用与机制 M 胆碱受体阻断药能阻断乙酰胆碱受体, 缓解哮喘的症状 异丙托品是一种吸人性抗胆碱药物, 单独或与沙了胺醇合用均可奏效, 具有扩张气管的作用, 可解除支气管痉挛 对痰量与痰粘稠度均无明显影响, 对支气管的清除能力也无明显改变 呼吸道松弛作用强度 : 异丙托品 < 溴化氧托晶 < 溴化泰乌托品 ; 作用持续时间 : 异丙托品 > 溴化氧托品 > 溴化泰乌托品 临床应用 异丙托溴铵 溴化氧托品对 M 胆碱受体亚型 M 1 M 2 M 3 无明显选择性 溴化泰乌托品对 M 3 胆碱受体有一定的选择性, 对胆碱能柙经突触前 M 2 胆碱受体阻断作用弱, 不会增加胆碱能神经释放乙酰胆碱而减轻药物的平喘作用, 故该药的作用较异丙托品强 3 倍 此类抗胆碱药不同于阿托品, 它们对呼吸道平滑肌具有较高的选择性, 有较强的呼吸道平滑肌松弛作用, 而对心血管系统的作用不明显 临床上主要采用气雾吸人给药 本类药比短效 2 受体激动剂起效慢, 对 2 受体激动剂耐受的病人有效, 对老年性哮喘更为有效 还可用于治疗由 受体阻断药引起的支气管痉挛 对于哮喘急性发作, 本类药和短效 2 受体激动剂合用有更强的支气管舒张作用, 优于单用受体激动剂 不良反应与注意事项 不良反应少见, 可长期应用, 未见耐药性与明显不良反应, 少数病人有口干 口苦感 在老年病例不会引起尿潴留 四 肾上腺皮质激素 药理作用与机制 糖皮质激素 (glucocorticoids,gcs) 用于哮喘的治疗已有近 50 年历史 糖皮质激素的强大的抗炎作用和抗免疫作用 ( 详见第四十章 ) 是其发挥疗效的基本作用 长期以来, 由于糖皮质激素对各种类型的哮喘具有良好的疗效, 被大量地以全身用药方式在临床应用, 从而导致了许多严重的不良反应 近年认识到哮喘主要是由嗜酸性粒细胞 淋巴细胞及肥大细胞参与的慢性呼吸道炎症, 发现了一些新型吸入用的糖皮质激素品种, 其药效学与药动学研究显示出它们具有强大的局部抗炎作用, 而全身性不良反应轻微的优点 目前除了重症哮喘或其他药物不能控制的严重哮喘病人需要糖皮质激素全身给药外, 吸人性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物 临床应用 常用的吸人用 GCs 有 5 种 : 丙酸氟替卡松 (nuticasone propionatee,fp) 二丙酸倍氯米松 (beclomethasone dipropionate,bdp) 布地奈德(budesonide,BUD, 丁地去米松, 布地缩松 ) 曲安奈德 (triamcinolone acetonide,taa, 丙酮化曲安西龙 ) 氟尼缩松(nunisolide,FNS) GCs 在吸入后,80%~90% 药物沉积在咽部并吞咽到胃肠道, 这部分 GCs 与咽部或全身的不良反应有关 仅 10%~20% 药物沉积到肺内呼吸道产生治疗作用 这一部分可全部经肺再吸收进入全身循环, 因为目前所用的吸入 GCs 在肺内没有发现任何灭活代谢 为了减少吸人 GCs 的全身不良反应, 理想的吸入 GCs 应具有能在肝脏中被快速而完全地灭活代谢的特性 由于 BUD 在肝内代谢灭活要比 BDP 快 3~ 4 倍, 故 BUD 的全身不良反应, 特别对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制作用要比 BDP 小 不良反应与注意事项 吸入常用剂量 GCs 时几乎不产生不良反应 吸人 GCs 的很大部分因撞击而沉积在口咽部的表面和上呼吸道, 沉积量随吸入制品 吸人工具与吸人技术的不同而不同 因此, 吸人 GCs 的主要不良反应是局部不良反应, 包括声音嘶哑 口咽部念珠菌病 减少 GCs 的每日吸人次数以及加用贮雾器 ( 位于气雾剂小瓶与口腔之间 ), 用后及时漱口等措施可以减少局部不良反应 此外, 气雾剂中的添加剂 ( 抛射剂 ) 可引起口因部刺激与咳嗽, 采用于粉吸入器 ( 不含载体粉的 ) 消
8 除了这些不良反应 长期吸人高剂量 GCs(BDP 或 BUD) 的儿童与成人, 剂量分别达到每日 0.4mg 与大于每日 1.0mg 也会引起全身不良反应, 与全身用 GCs 引起的不良反应相同, 但程度要轻 五 过敏介质释放抑制药过敏介质释放抑制药 (inhibitors fmediator release 抗过敏平喘药 ) 是指具有炎症细胞膜稳定作用或炎症介质阻断作用的药物, 由于其平喘作用起效较慢, 不适用于哮喘急性发作期的治疗, 临床上主要用于预防哮喘的发作 本类药物包括炎症细胞膜稳定剂, 如色甘酸钠 (cromolyn sodium), 奈多罗米钠 (sodium nedocromil) 以及 H 1 受体阻断剂如酮替芬 (ketotifen) 药理作用与机制 色甘酸钠无支气管扩张作用与抗组胺作用, 也不具有 GCs 样作用与拟肾上腺素作用 它对哮喘患者由抗原诱发的早期哮喘反应 (EAR) 与迟发哮喘反应 (LAR) 均有抑制作用 其作用机制有以下三个环节 :1 稳定肥大细胞膜, 色甘酸钠抑制大鼠 狗 猴与人肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放, 但不阻断豚鼠肺肥大细胞与人皮肤肥大细胞的过敏介质释放 本药可能在肥大细胞的细胞膜外侧的钙通道部位与 Ca 2+ 形成复合物, 加速钙通道的关闭, 使钙内流受阻, 从而阻止肥大细胞脱颗粒 2 抑制呼吸道感觉神经末梢与呼吸道神经源性炎症, 色甘酸钠抑制二氧化硫 缓激肽 冷空气 甲苯二异氰酸盐 运动等引起的支气管痉挛 ; 色甘酸钠也抑制犬无髓鞘的 C 纤维神经末梢放电 3 对其他炎症细胞的作用, 色甘酸钠既阻断肥大细胞介导的 EAR, 也抑制巨噬细胞与嗜酸性粒细胞介导的 LAR, 长期应用可减轻呼吸道高反应性 色甘酸钠为非脂溶性药物, 口服吸收极少 ( 仅 1%), 临床必须采用粉剂定量雾化 (MDI) 方式吸人 不良反应少见, 偶有咽部与气管刺痛感或支气管痉挛, 必要时可同时吸人 2 受体激动剂预防 奈多罗米钠的作用与色甘酸钠相似, 但强于色甘酸钠, 具有减少激素用量的作用 ; 当吸入激素的局部不良反应影响患者继续使用时, 可配合奈多罗米钠吸人以减少激素的吸人次数 奈多罗米钠的不良反应少见 酮替芬又称噻哌酮, 除了具有类似色甘酸钠的作用外, 还有 :1 强大的 H 1 受体阻断作用, 即直接抗组胺作用 ;2 预防和逆转 2 受体的 向下调节, 加强 2 受体激动剂的平喘作用 临床上本药可单独应用或与茶碱类 2 受体激动剂合用来防治轻 中度哮喘, 不良反应有短暂的镇静 疲倦 头晕及口干等 ( 陈季强 )
镇咳祛痰药
Antitussives & expectorants 镇咳药和祛痰药 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药 Ø 抗寄生虫药 消除或缓解症状 Ø 镇咳药 Ø 祛痰药 Ø 平喘药 镇咳药 Antitussives 咳嗽反射 感受器 ( 刺激感受器 牵张感受器等 ) ( 迷走 喉上神经 ) ( 迷走 喉返 膈神经 ) 咳嗽 效应器 ( 声门
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 第三单元 呼吸系统疾病用药 呼吸系统疾病三大症状 第一节 镇咳药 一 药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰, 无需应用镇咳药 ; 痰液较多, 单用镇咳药将使痰液滞留在气道 因此, 只有在无痰或少痰而咳嗽频繁 剧烈时适宜应用镇咳药 分为 : (1) 中枢性镇咳药 : 选择性地抑制延髓咳嗽中枢, 包括右美沙芬 喷托维林 可待因等
支气管扩张药 网
Bronchodilators ( 支气管扩张药 ) 呼吸系统疾病 l 上呼吸道感染 : 鼻炎, 扁桃体炎, 喉炎, 感冒等 l 下呼吸道感染 : 支气管炎, 肺炎 l 慢性阻塞性肺疾病 ( 慢阻肺 ) (COPD ) l 支气管哮喘 (Asthma) l 鼻烟癌, 肺癌等. l 肺结核 (PTB) 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
Microsoft PowerPoint - 哮喘
本资料所包含的信息旨在满足您的医学信息需求, 无意向您做任何产品的推广 如需处方, 请参考该产品的最新详细处方信息 ( 资料备索 ) 哮 喘 流行病学 定义及特点 病因及发病机制 诊 断 治疗 主要治疗药物 流行病学 哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一, 也是导致死亡的主要原因之一 有证据表明过去 20 年哮喘的发病率显著增加, 在儿童当中尤为明显 全世界有 3 亿人罹患哮喘, 全球哮喘患病率为 1%
<4D F736F F F696E74202D20B5DA3235A1A23236D5C220CFFBBBAFA1A2BAF4CEFCCFB5CDB3D2A9C0ED2E707074>
第二十五章 消化系统药理 汤文璐 复旦大学药学院 消化系统疾病与药物治疗概览 消化系统紊乱 消化液分泌不足 消化不良 临床表现 助消化药 治疗 消化液过度分泌 ( 消化性溃疡 ) 消化道动力障碍 消化道蠕动过度 肝胆疾病 反流性食管炎 胃十二指肠溃疡 功能性消化不良 胃轻瘫 呕吐 便秘 腹泻 胆石症及胆囊炎 制酸药 抗酸药 促动力药 抗酸药 胃酸分泌抑制药 粘膜保护药 抗 Hp 药 胃肠动力药 止吐药
四 课程学时学分 教学要求及主要教学内容 ( 一 ) 课程学时分配一览表 章节主要内容总学时 讲授 学时分配 实践 第 1 章 总论 第 2 章 外神经系统药理学 第 3 章 心血管系统药理学 第 4 章 中枢神经系统药理学 第 5 章 自体活性物质药
药理学 B 课程教学大纲 一 课程说明 课程编码 4301617 课程类别专业方向课 修读学期第六学期学分 2 学时 32 课程英文名称 适用专业 先修课程 Pharmacology 制药工程 生物化学 人体解剖学 二 课程的地位及作用 药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的学科 药理学理论课主要介绍药理学的基本概念 药物作用的基本规律, 并分类介绍常用药物的作用 作用原理 临床应用及不良反应
Bronchial Asthma
Bronchial Asthma 支气管哮喘 浙医二院李雯 定义 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞 ( 如嗜酸粒细胞 肥大细胞 T 淋巴细胞 中性粒细胞 ) 和结构细胞 ( 如平滑肌细胞 气道上皮细胞等 ) 以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 主要特征 : 气道慢性炎症气道对多种刺激因素呈现的高反应性广泛多变的可逆性气流受限气道重构 流行病学 全球患者 3 亿人 中国患者 3000 万人
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
抗哮喘药市场研究报告(2006年)
标 点 行 业 信 息 服 务 TIME:2005 年 全 年 抗 哮 喘 药 市 场 研 究 报 告 广 州 标 点 医 药 信 息 有 限 公 司 2006 年 www.menet.com.cn Tel:020-86571888-8868 8869,86356353 报 告 摘 要 一. 抗 哮 喘 药 临 床 应 用 现 状 二. 抗 哮 喘 药 物 市 场 竞 争 状 况 1 抗 哮 喘 药
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
祛痰药市场研究报告(2006年)
标 点 行 业 信 息 服 务 TIME:2005 年 全 年 祛 痰 用 药 市 场 研 究 报 告 广 州 标 点 医 药 信 息 有 限 公 司 2006 年 www.menet.com.cn Tel:020-86571888-8868 8869,86356353 Copyright of 广 州 标 点 医 药 信 息 有 限 公 司 Page 1 目 录 第 一 部 分 祛 痰 药 物 治
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
第十六章
第六章 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 (Adrenergic drugs and Adrenergic antagonists) 肾上腺素 兴奋性突触后电位 (EPSP) 突触前轴突末梢的 AP Ca 2+ 内流 : 降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位 突触小泡中兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜离子通道开放 Na + ( 主 ) K + 通透性 Na + 内流 K + 外流去极化 EPSP
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第 2 章呼吸系统疾病用药 2.1 哮喘及其用药...2 2.1.1 哮喘的药物治疗...3 2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗...7 2.3 支气管舒张药...8 2.3.1 肾上腺素受体激动药...8 2.3.1.1 选择性 β2 受体激动药...8 2.3.1.1.1 短效 β2 受体激动药...8 2.3.1.1.2 长效 β2 受体激动药...8 2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药...13
Microsoft PowerPoint - 呼1-2 哮喘 罗凤鸣
支气管哮喘 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科罗凤鸣 1 要求 掌握哮喘的定义 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 ; 掌握重症哮喘的临床表现与抢救原则 掌握哮喘非急性发作期的治疗原则及哮喘的综合防治方法 熟悉哮喘治疗药物的作用机理及用法 了解哮喘与其诱发因素的关系 哮喘的定义 一种异质性疾病, 通常以气道慢性炎症为特征 反复发作性的喘息 气短 胸闷或咳嗽等症状, 发作时间和程度不一 通常出现不同程度的呼出气流受限
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国家医师资格考试 支气管哮喘 考情分析 支气管哮喘 26 概念 1 病因与发病机制 2 临床表现 5 辅助检查 5 与鉴别 4 与预防 9 内 容 概 念 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 鉴别 由多种炎症细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 气道反应性的增加 广泛多变的可逆性气流受限 预防 概 念 病因 发病机制
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第十章肾上腺素受体激动药 单位 : 安徽医科大学药理教研室 肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor agonists) 是一类化学结构与药理作用和肾上腺素 去甲肾上腺素相似的药物, 与肾上腺素受体结合后可激动受体, 产生肾上腺素样作用, 又称拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 拟交感胺类 (sympathomimetic amines) 第一节构效关系及分类 一 构效关系
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南 吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法, 包括气雾吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入以及雾化吸入等, 而以雾化吸入疗效最确切, 适应证也最广泛 但是, 关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍信息却非常有限 近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南 [1] 提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见, 并采用表格形式便于临床医生理解和掌握 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上,
Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,,
2012 1 11 1 Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 1 ( 2011 ) ( 100730) 2001 1 ( COPD), 10, 10 COPD 2011 Global :, E-mail: caibq2009 @ hotmail. com strategy for the diagnosis, management,
MN-221 药物及抗哮喘药物市场介绍 抗哮喘用药市场增长迅速 支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病, 在全球范围内严重威胁着公众的健康 据 WHO 估计, 全球哮喘病的患者高达 2.75 亿人 我国哮喘的发病率近年来持续增长, 尤其是城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势 最新统计我国成人哮喘发病率为
2011 年 07 月 07 日 浙江医药 (600216.SH) 化学制药行业 评级 : 买入维持评级公司点评 李敬雷分析师 SAC 执业编号 :S1130511030026 (8621)61038219 lijingl@gjzq.com.cn 黄挺分析师 SAC 执业编号 :S1130511030028 (8621)61038218 huangting@gjzq.com.cn 李龙俊分析师 SAC
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
A Mad Scientist’s Chemistry Presentation
第八章 肾上腺素能药物 Adrenergic Drugs 一 概述 受体 : 存在于细胞膜或细胞浆内的弹性三维结构, 一般含有大分子蛋白质 ( 糖蛋白和脂蛋白 ) 和核酸, 可以识别并特异性地与有生物活性的化学信号物质 ( 配体 ) 结合, 从而激活或启动一系列生物化学反应, 最后导致该信号物质特定的生物效应 肾上腺素能受体 (Adrenergic receptor) 肾上腺素能受体 (Adrenoceptor),
第 期 等 乙腈 碳酸氢钠溶液混合物电嫁接叔丁氧羟基 乙二胺 7B7! " # $% # &'#! "% #!! #& (& )&# &#&# #*$% + %!, # $% "( ( # ( # "! #-.& #% & (& %" & %& & #& (& & )&# &#& # & "%&/
第 (, 卷第 ( 期 ( 1 年 月 )0 2032 =F 0=< D@ 6 G H7!.2(,222 7.2( $&.22( 1,./.,( EI.! "&7. B ( 2 '>20.2*' & &.201 21 -(5>2, 22222222222222222222222 # /, B, 1 -( 15 (, 2 2222222222222222222222222222222 >EE! "&7..:.!
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
作用于外周神经系统的药物 西安交通大学药理系 方法学 : 分类药名最重要, 每章抓住重点药作用应用是关键, 其它药物比特点 林蓉 科教楼 1104 作用于外周神经系统的药物作用于外周神经系统的药物 传出神经系统药理学概论 拟副交感神经药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药理概论 efferent nervous system 西安交通大学药理系 林蓉 传出神经系统药理概论
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
绪言
第五章传出神经系统药理概论 第一节概述第二节传出神经系统的递质和受体第三节传出神经系统的生理功能第四节传出神经系统药物基本作用及其分类 第一节概述 一. 传出神经系统 二. 传出神经系统组成 三. 传出神经系统分类 一. 传出神经系统 神经系统在形态上和机能上是完整不可分割整体, 按其所在部位和功能, 分为中枢神经系统和周围神经系统 中枢神经系统 : 颅腔内的脑和椎管内的脊髓 周围神经系统 : 联络中枢神经和其它各系统器官
第三章 支气管哮喘
呼吸系统 主讲人 : 肖瑶 日期 : 2014/7/15 第三章 支气管哮喘 考纲 大纲要求 (1) 概念 (2) 病因和发病机制 (3) 临床表现 ( 症状 体征 ) (4) 辅助检查 ( 肺功能 舒张实验 血气特点 ) (5) 诊断与鉴别诊断 ( 急性期严重程度分级 ) (6) 治疗与管理 ( 药物特点 分级用药 ) 概述 是由多种细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒 细胞 气道上皮细胞等
幻灯片 1
支气管哮喘 周新 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 哮喘的定义 是由多种细胞, 包括气道的炎性细胞和结构细胞 ( 如 : 嗜酸粒细胞, 肥大细胞,T 淋巴细胞, 中性粒细胞, 平滑肌细胞, 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息, 气急, 胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 / 或清晨发作 加剧 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
反应, 以及头痛 头晕等, 经减量或停药后可消失 血清氨基转移酶可一过性升高 严重不良反应 : 皮疹 遗尿 消化性溃疡患儿慎用 溴已新可使四环素类抗生素在支气管的分布浓度升高 儿童常规剂量 :5 岁以下, 每次 4mg, 每日 2 次 ;5 岁及 5 岁以上, 每次 4mg, 每日 3~4 次 ;
儿童呼吸安全用药专家共识 : 感冒和退热用药 陈爱欢?, 陈慧中?, 陈志敏?, 邓? 力?, 洪建国?, 胡仪吉?, 江载芳?, 李昌崇?, 陆? 权?, 王立波?, 杨永弘 儿童有别于成人, 其器官功能尚未发育完全, 肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱, 因此对药物的耐受性较差, 如果用药不当, 很容易引起不良反应, 甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害 特别是 2 岁以下儿童, 用药宜慎重 儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位,
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位
白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂的作用 降低气道的炎症反应 减少哮喘的发作 改善肺功能 减少哮喘症状 一定的支气管扩张作用 Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention
PowerPoint 演示文稿
雾化吸入药物的合理使用 湖南省人民医院 ( 湖南师范大学附属第一医院 ) 杨志玲 目录 1 2 3 4 5 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用 吸入疗法 吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式, 通过呼吸道吸入治疗疾病的一种方法 所谓气溶胶就是微小的液体或固体微粒悬浮于空气中, 液体微粒气溶胶也称为 雾, 固体微粒气溶胶又称为 尘 或 烟
图 对片剂累积释放度的影响
岳红坤 常明 游雅 邱树虹 王婧 乔宇 石家庄学院化工学院 河北石家庄 为筛选盐酸小檗碱胃漂浮片的处方并评价其漂浮和体外释放特性 根据辅料性质及制剂质量要求 通过单因素实验及正交试验确定影响盐酸小檗碱胃漂浮片性能的主要参数 确定了最优 处方 采用干粉直接压片制得盐酸小檗碱胃漂浮片 在人工胃液中考察其漂浮性能及溶出度 并用 紫外可见分光光度法检测其释药量 优选的处方为每片含 碳酸氢钠 羧甲基淀粉钠 聚乙二醇
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
外不治癣 内不治喘
支气管哮喘 Bronchial Asthma 外不治癣 内不治喘 提纲 定义 发病机理 病理和病理生理 辅助检查 治疗 预后 流行病学 使哮喘加重的诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防复发及教育管理 提纲 定义 发病机理 病理和病理生理 辅助检查 治疗 预后 流行病学 使哮喘加重的诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防复发及教育管理 1994 年,WHO17 个国家提出全球哮喘防治创议 -GINA 哮喘是气道慢性炎症性疾病具有气道高反应性特征提倡吸入疗法以吸入激素抗炎为主的防治措施以
468 V.1. 平喘药 V.1.1. 肾上腺素受体激动药 硫酸特布他林 Terbutaline Sulfate 其它名称 伊坦宁 比艾 别力康纳 博利康尼 博利康尼得宝 布瑞平 川婷 喘康速 菲科坦 慧邦 间羟叔丁肾上腺素 间羟舒喘灵 间羟嗽必妥 硫酸间羟舒喘宁 叔丁喘宁 苏顺 特布他林 特林 特
V 呼吸系统用药 Respiratory Agent 468 V.1. 平喘药 V.1.1. 肾上腺素受体激动药 硫酸特布他林 Terbutaline Sulfate 其它名称 伊坦宁 比艾 别力康纳 博利康尼 博利康尼得宝 布瑞平 川婷 喘康速 菲科坦 慧邦 间羟叔丁肾上腺素 间羟舒喘灵 间羟嗽必妥 硫酸间羟舒喘宁 叔丁喘宁 苏顺 特布他林 特林 特普他林 Arubendol Brethine Brican
374 临床儿科杂志第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 激酶 A 活化, 肌浆球蛋白磷酸化, 降低细胞内 Ca 2+ 浓度, 达到松弛气道平滑肌的作用 沙丁胺醇和特布他林对 β 2 受体的选择性均大于 β 1 受体,
373 临床儿科杂志 第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 doi 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.021 标准 方案 指南 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 申昆玲 1 邓 力 2 李云珠 3 李昌崇 4 刘恩梅 5 刘传合 6 向 莉 1 陈 强 7 陈育智 6 陈志敏
Microsoft PowerPoint - 内脏系统药理 27-29
本章内容 27. 呼吸系统药物 Drugs Affecting the Respiratory System 1 概述 2 平喘药 Antiasthmatic Drugs 2-1 拟肾上腺素药( 沙丁胺醇, 克伦特罗 ) 2-2 糖皮质激素( 倍氯米松 ) 2-3 茶碱类( 茶碱 ) 2-4 M-blocker( 异丙托溴铵 ) 2-5 过敏介质阻释药( 色甘酸钠 ) 3 镇咳药 Antitussives
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
前 言 药学通讯创刊的目的旨在使药学工作能更好地融入到医院的发 展中去 结合医院的实际从专业的角度来提供药学服务 本刊设计有 科室速报 药事管理 专题 合理用 药 不良反应 药物警戒 药品介绍 等栏目 科室速报 主要对科室发生的重大事件进行报道 如交流 新 项目开展 上级检查情况反馈分析等 药事管理
Tinglin Hospital Pharmacy Newsletter 前 言 药学通讯创刊的目的旨在使药学工作能更好地融入到医院的发 展中去 结合医院的实际从专业的角度来提供药学服务 本刊设计有 科室速报 药事管理 专题 合理用 药 不良反应 药物警戒 药品介绍 等栏目 科室速报 主要对科室发生的重大事件进行报道 如交流 新 项目开展 上级检查情况反馈分析等 药事管理 主要对医院药事方面的内容进行报道
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 传出神经系统药物的基本作用和分类 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):Ach 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药 : 去甲肾上腺素
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
幻灯片 1
第八讲 呼吸消化系统药临床评价 与合理用药 基础医学院药理学系 平洁 副教授 主要内容 呼吸系统药临床评价与合理用药 ( 平喘药 ) 支气管扩张药 抗炎平喘药 抗过敏平喘药 消化系统药临床评价与合理用药 ( 抗消化性溃疡药 ) 抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障药 抗幽门螺杆菌药 第一节 呼吸系统药临床评价与合理用药 呼吸系统疾病 病死率 : 城市占第三位, 农村为首位 思考 目前你们所知的呼吸系统疾病临床症状有哪些?
征稿标准
布地奈德气雾剂说明书 说明书修订日期 核准日期 2007 年 01 月 24 日 修改日期 2007 年 02 月 27 日 药品名称 布地奈德气雾剂 商品名 普米克 英文名 Budesonide Aerosol 汉语拼音 Budinaide Qiwuji 成份 本品活性成份为布地奈德化学名称 :16α,17α-22R,S- 丙基亚甲基二氧 - 孕甾 -1,4- 二烯 -11β,21- 二羟基 -3,20-
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
咳嗽是患者求医问药最常见的原因 在美国, 每年因咳嗽而就诊的患者数超过 [1] 慢性咳嗽是指咳嗽时间超过 4 wk ( < 14 岁 ) 或 8 wk ( 14 岁 ) 的咳嗽 [2,3], 占肺病门诊的 38% [4,5] 成人慢性咳嗽的病因繁杂, 不易识别, 其诊治主要参考
![咳嗽是患者求医问药最常见的原因 在美国, 每年因咳嗽而就诊的患者数超过 [1] 慢性咳嗽是指咳嗽时间超过 4 wk ( < 14 岁 ) 或 8 wk ( 14 岁 ) 的咳嗽 [2,3], 占肺病门诊的 38% [4,5] 成人慢性咳嗽的病因繁杂, 不易识别, 其诊治主要参考](/thumbs/51/28605837.jpg "咳嗽是患者求医问药最常见的原因 在美国, 每年因咳嗽而就诊的患者数超过 [1] 慢性咳嗽是指咳嗽时间超过 4 wk ( < 14 岁 ) 或 8 wk ( 14 岁 ) 的咳嗽 [2,3], 占肺病门诊的 38% [4,5] 成人慢性咳嗽的病因繁杂, 不易识别, 其诊治主要参考")
[ 论著胸科疾病的症状和体征 ] 慢性咳嗽治疗方法的有效性及耐受性 ( 系统回顾与荟萃分析 ) William S. Yancy Jr, MD, MHSc; Douglas C. McCrory, MD, MHS; Remy R. Coeytaux, MD, PhD; Kristine M. Schmit, MD, MPH; Alex R. Kemper, MD, MPH; Adam Goode,
经济与市场 I n d u s t r y & M a r k e t 哮喘 慢性阻塞性肺疾病治疗药处方总体数量上升的形势下, 用药金额同比上一年的 亿美元增长了 8.09%, 是仅次于抗肿瘤药 降血脂药之后居于第 3 位的品种 在全球畅销药 500 强药物中,2008 年在部分药品专
哮喘 / 慢性阻塞性肺病 药物前瞻性市场分析 摘要 文 / 蔡德山 慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿和慢性支气管炎, 两种疾病都以气流受阻并呈进行性为特征 国外科学家预测, 该疾病在 2025 年内将在全球范围内成为人类的第 3 大死亡原因和致人丧失正常工作能力的主要病因之一 值得注意的是, 约有 80%~90% 的慢性阻塞性肺疾病病例源自吸烟, 吸烟者死于该疾病的几率较不吸烟者高 10 倍多 目前, 越来越多的哮喘和慢性阻塞性肺病
幻灯片 1
Opioid Analgesics ( 镇痛药 ) Key points 1. 掌握吗啡的药理作用 机制 临床应用及不良反应 ; 哌替啶的药理作用 临床应用及不良反应 2. 熟悉可待因 芬太尼 美沙酮 喷他佐辛的作用特点 ; 纳洛酮的药理作用及临床应用 3. 了解曲马朵 罗通定的作用特点 Pain 是一种因组织损伤而产生的痛苦感觉, 常伴有不愉快的情绪, 甚或心血管和呼吸方面的变化 既是机体的一种保护性机制,
2017临床医学综合（西医）
药学综合考试大纲 Ⅰ. 考试性质药学综合是为高等院校招收药学专业学位硕士研究生而设置的, 具有选拔性质的入学考试科目 目的是科学 公平 有效地测试考生是否具有备继续攻读药学专业学位硕士研究生所需要的药学基础理论知识和药学二级学科涉及的基本实验技能 评价的标准是高等院校药学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平, 以利于各高校择优选拔, 确保药学专业硕士研究生的招生质量 Ⅱ. 考查目标药学综合考试范围包括药物化学,
哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院
哮喘急性发作 哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院 美国哮喘病人 1 千 5 百万 急诊 180 万 住院 46 万 死亡 5000 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 哮喘定义
西安交通大学学报 医学版 第 卷 #" # 0# "& 0"#.0 #00,-/%)##.#",",&& ""#,- #0 # ""#"& )*+, )* # +.#"0 ### 支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病 气道高反应性和可逆性气流阻塞是其主要临床特征 哮喘患者的气道炎症具有多种炎性细胞浸润 其
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 基础研究 激动剂吡咯列酮对卵蛋白激发气道变应性炎症的调节作用 方 萍 吴晓明 李满祥 史红阳 张永红 卢佳美 西安交通大学 医学院第二附属医院呼吸内科 陕西西安 # 生命科学学院 陕西西安 #$ 摘要 目的 探讨过氧化物酶增殖激活受体 %%&' 激动剂吡咯列酮对卵蛋白 & 激发哮喘小鼠气道变应性炎症的作用及机制 方法 采用 &
A. 可见细支气管炎及周围肺泡炎 B. 肺泡壁毛血管扩张充血 C. 肺泡腔内有较多的浆液性渗出液 D. 渗出物中可检出病原菌 E. 病变肺叶肿胀 9. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰常见于 C A. 充血水肿期 B. 灰色肝样变期 C. 红色肝样变期 D. 溶解消散期 E. 合并肺肉质变时 10. 小叶性
呼吸系统 1. 下列哪项不符合大叶性肺炎 B A. 病变常累及一个大叶 B. 肺泡壁破坏明显 C. 为纤维素性渗出性炎 D. 患者咯铁锈色痰 E. 多由肺炎双球菌引起 2. 大叶性肺炎的基本病变是 B A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 出血性性炎 D. 化脓性炎 E. 变质性炎 3. 大叶性肺炎最常见的结局是 E A. 肺脓肿及脓胸 B. 败血症 C. 机化或肉质化 D. 感染性休克 E. 以上都不是
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
肾上腺素受体阻断药 Adrenoceptor blocking agonists 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 传出神经系统药物的基本作用和分类 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):Ach 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药
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疾病名 支气管哮喘 英文名 bronchial asthma 缩写 别名 ICD 号 J45.1 概述 在世界卫生组织及美国国家卫生院组织修订的 哮喘的全球防治战略 (2002) 中对支气管哮喘的定义为 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症, 此种炎症常伴随引起气道反应性增高, 导致反复发作的喘息 气促 胸闷和 ( 或 ) 咳嗽等症状, 多在夜间和 ( 或 ) 凌晨发生, 此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,
Microsoft Word - 第19章 镇痛药.DOC
教 案 课程名称 : 药理学 授课教师魏征人授课对象临床医学七年制 授课时间 2005.4.4 授课题目镇痛药 课型理论使用教具多媒体 1. 掌握吗啡的作用 作用机制 应用及不良反应 2. 掌握可待因 哌替啶和喷他佐辛的作用特点 教学目的 3. 熟悉阿法罗定 美沙酮 二氢埃托啡 曲马朵 罗通定以及阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳曲酮的作用特点 4. 了解芬太尼 强痛定的作用特点 镇痛药 (analgesics)
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
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核准日期 :2007 年 03 月 07 日修改日期 :2011 年 04 月 01 日 2011 年 06 月 17 日 2013 年 01 月 05 日 2014 年 04 月 21 日 2014 年 06 月 24 日 2015 年 12 月 01 日 2016 年 03 月 04 日 2017 年 10 月 27 日 盐酸班布特罗片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 严禁用于食品和饲料加工
廁所維護保養手冊
公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆
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疾病名 小儿哮喘 英文名 pediatric asthma 缩写 别名 childhood asthma; 儿童期哮喘 ; 儿童哮喘 ICD 号 J45.1 概述 哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病, 其发病率高, 常表现为反复发作的慢性病程, 严重影响了患儿的学习 生活及活动, 影响儿童青少年的生长发育 不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈, 肺功能受损,
滑肌 H 1 受体, 能扩张毛细血管, 使毛细血管的通透性增加, 导致局部水肿 皮内注射小剂量组胺, 可出现 三重反应 : 首先, 毛细血管扩张, 出现局限性红斑 ; 接着, 毛细血管通透性增强, 在红斑基础上形成水肿性丘疹 ; 最后, 通过轴索反射致小动脉扩张, 在丘疹周围形成风团 临床应用 1.
第十九章 组胺与抗组胺药 基本知识模块 第一节 组胺及组胺受体激动药 一 组胺 (histamine) 组胺是最早发现的自体活性物质, 广泛存在于人体各组织, 以皮肤 支气管黏膜 肠黏膜中组胺浓度较高 通常以非活化状态储存在肥大细胞和嗜碱性粒细胞中, 理化因素及变态反应均能使组胺从结合部位释放出来, 与靶细胞上的组胺受体结合从而发挥生物效应, 参与变态反应和炎症等病理过程 组胺本身无治疗用途, 仅作为诊断用药和药理学研究的工具药
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!"# # $% # & 2! ' ' ()* + *, + -. /,0 1! 0 2!!"#$%&'!"#$ %& ' ()*+ ()*+,-./0,-./ 1!" #$!%&'! ' 01 线粒体内的钙离子浓度对于线粒体的 () 合成 线粒体通透性转变孔道的开放及细胞质内钙信号的调节具有重要影响 线粒体的钙离子转运调节平衡是线粒体除合成 () 和诱导细胞凋亡以外的又一重要功能 线粒体中存在钙吸收和钙释放两种重要的钙转运机制
解剖学 生理学 药理学 免疫学等 ) 知识, 阐明药物的作用机制 体内代谢及临床应用等 ; 熟悉新药研究的基本原理及新药设计的基本方法 二 试卷结构 ( 一 ) 时间及分值本试卷考试时间 3 小时, 满分 300 分 ( 二 ) 内容结构本试卷共有三部分, 包含药剂学 药理学和药物化学三门课程, 每
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :651 科目名称 : 药学基础一 一 目标要求药剂学是研究药物制剂的处方设计 基本理论 制备工艺 质量控制及合理应用的综合性技术学科 该门课程的主要任务是研究药剂学的基本理论, 开发新剂型 ; 研究开发新辅料 ; 开发制剂新机械与新设备 ; 研究开发生物技术制剂 ; 研究制剂新技术等 其核心是研究将药物制成符合一定质量标准的制剂, 并应用于临床,
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 大单元九第一节肺炎第二节支气管哮喘第三节慢性阻塞性肺病 (COPD) 第四节肺结核 呼吸系统常见疾病 第一节 肺炎 一 概述肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症, 可由病原微生物 理化因素 免疫损伤 过敏反应及药物损伤所致 细菌性肺炎是最常见的肺炎, 也是最常见的感染性疾病之一 二 临床表现与分类肺炎可按解剖 病因或患病环境加以分类
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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省份 中标报价品种信息 规格 北京市 石辛含片 0.6g*8 片 北京市 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 北京市 辛伐他汀片 ( 薄膜衣 ) 10mg*10 片 北京市 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 北京市 阿奇霉素分散片 0.25g*6 片 北京市 苯磺酸氨氯地平片 5mg*14 片 北京市 糠酸莫米松乳膏 10g:10mg 北京市 丁酸氢化可的松乳膏 20g:20mg 北京市 盐酸特比萘芬乳膏
复旦学报 医学版 年 月 &, $!$#!$-&# "! #& " $ "" #$!### &!6 # 7&#!,-,"& # # # $ (" ( #$ ) # # # #$& * #"#" #0#"# *#" 0 # ) # " & "# *# # "# & > # ) # " & # # #$
复旦学报 医学版 连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效 包 晨 周 霞 冯娜娜 李 静 宋元林 白春学 杨 冬 周 建 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 复旦大学附属华山医院呼吸科 上海 摘要 目的 评价连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效 方法 将 只 级 * 小鼠随机分为对照组 模型组 地塞米松组 连花高剂量组 连花低剂量组 每组 只 采用卵清白蛋白 氢氧化铝致敏 并雾化激发复制小鼠支气管哮喘模型 给药组于每次激发前
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2018 ATS 学术速递 ( 八 ) 成人哮喘的药物治疗 CNRX/SFC/0087/18 有效期至 2020 年 5 月 http://www.thoracic.org/ ATS 2018 学术速递 : 成人哮喘 ( 一 ) 使用美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞型重症哮喘 研究背景 : 美泊利单抗, 一种专门针对 IL-5 的单克隆抗体, 不仅参与嗜酸性粒细胞 (EOS) 的生 命周期, 还被一系列大型对照研究证实可显著改善嗜酸性粒细胞型哮喘患者的症状
质量问题的思维和能力 二 试卷结构 ( 一 ) 时间及分值本试卷考试时间 3 小时, 满分 300 分 ( 二 ) 内容结构本试卷共有三部分, 包含药剂学 药理学 药物分析三门课程, 每部分 100 分 ( 三 ) 题型结构本试卷题型包括 : 选择题 判断题 释词题 简答题 综合 ( 论述 ) 题
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :349 科目名称 : 药学综合 一 目标要求药剂学是研究药物制剂的处方设计 基本理论 制备工艺 质量控制及合理应用的综合性技术学科 该门课程的主要任务是研究药剂学的基本理论, 开发新剂型 ; 研究开发新辅料 ; 开发制剂新机械与新设备 ; 研究开发生物技术制剂 ; 研究制剂新技术等 其核心是研究将药物制成符合一定质量标准的制剂, 并应用于临床,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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医药生物 : 呼吸系统吸入制剂专题 呼吸科吸入制剂, 下一个 胰岛素 行业 www.swsc.com.cn 西南证券研究发展中心 2018 年 7 月 分析师 : 朱国广执业证号 :S1250513070001 电话 :021-68413530 邮箱 :zhugg@swsc.com.cn 分析师 : 陈铁林执业证号 :S1250516100001 电话 :023-67909731 邮箱 :ctl@swsc.com.cn
镇痛药
镇痛药 (analgesics) 林蓉科教楼 1104 西安交通大学医学院药理系 1 概述 o 疼痛 疼痛是一种复杂的主观感觉, 是机体受到伤害后发出的一种保护反应, 常伴有不愉快的情绪反应 本类药物亦称麻醉性镇痛药, 在不引起睡眠 意识也不消失的前提下, 具有最强的鎮痛作用, 并产生欣快感, 易成瘾, 引起躯体依赖性. 疼痛分类 ( 痛觉冲动发生部位 ): 躯体痛 : 身体表面和身层组织 -- 锐痛
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3120C2FDD0D4D7E8C8FBD0D4B7CEBCB2B2A1A3A8434F5044A3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C A B 3 K + D D E E EPD/APD Na + K + A A C D A B E
A 46 D 6 D 1 7 C D 2 8 D D 9 3 B L D 10 4 A B C C D E 11 5 A 0 AP 4 B 0 AP 4 C 0 AP 4 D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C 19 14 4 A B 3 K + D D E E EPD/APD 15 20 Na + K + A A C D 16 21 A B E 17 22 47 A 1 28
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G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
944 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 7 期 2016 年 7 月 复方愈麻美芬缓释片在健康志愿者体内药动学研究 张彩霞, 徐旭 天津药物研究院, 天津 摘要 : 目的研究复方愈麻美芬缓释片单剂量和多剂量给药在健康志愿者体内的药动学规律 方法采用自身对照
944 复方愈麻美芬缓释片在健康志愿者体内药动学研究 张彩霞, 徐旭 天津药物研究院, 天津 3193 摘要 : 目的研究复方愈麻美芬缓释片单剂量和多剂量给药在健康志愿者体内的药动学规律 方法采用自身对照的双周期交叉试验设计,12 名健康受试者单次和多次口服受试制剂复方愈麻美芬缓释片或相应的参比制剂, 不同时间点收集血样, 采用 LC/MS/MS 法测定血浆中愈创甘油醚 伪麻黄碱 右美沙芬和 O-
第一部分 药理学理论
第一部分 药理学理论 第一章药理学总论 第一节学习分级及要求 掌握熟悉了解 掌握药理学及其研究的基本内容 ; 药物代谢动力学 药效学的概念及其临床意义 ; 药物的基本作用和药物作用类型中的概念及其意义 ; 药物作用的量效关系及其中涉及的概念 熟悉药物的概念 ; 药理学的特点及研究方法 ; 药物作用的机制 ; 药物跨膜转运的类型 特点及影响因素 ; 影响药物作用的因素 ; 合理用药原则 药物与药理学的发展史
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第十九章 镇痛药 Chapter 19 Analgesics 第一节概述 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉, 为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应, 伴有紧张 不安的主观感觉 是一种主观感受 疼痛是许多疾病的特异性症状, 疼痛的部位, 性质是诊断疾病的重要依据之一 对于诊断清楚的疼痛, 也应合理用药 疼痛分类 按痛觉的发生部位, 可分为 : 躯体痛 somatic pain
1. 胆碱受体激动药 : 毛果芸香碱的药理作用和应用 2. 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 : 易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制 药理作用 ; 新斯的明的临床应用 ; 毒扁豆碱的药理作用及临床应用 ; 难逆性抗胆碱酯酶药的毒理作用机制及急性中毒的表现及解救 ; 碘解磷定的药理作用及临床应用 3. 胆碱受体
齐齐哈尔医学院硕士研究生入学考试药学专业硕士药学综合考试大纲 一 考试性质 药学综合考试是为高等院校招收药学专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的考试科 目, 作为学校自命题和学生复习的依据 评价的标准是药学和相关专业的优秀本科生应具有 的知识水平 注重测评考生的综合能力和基本素质, 以利于高等院校择优选拔 二 考查目标 药学综合考试范围为药理学 药剂学 药物分析 要求学生系统掌握上述学科中的基本 理论
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
本篇导读
4 中华内科杂志 2018 年 1 月第 57 卷第 1 期 Chin J Intern Med,January 2018, Vol. 57, No. 1 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识 标准与讨论 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 中国哮喘联盟 The Chinese experts' consensus on the evaluation and management of asthma
第二号 上市公司关联交易公告格式指引
证券代码 :600488 股票简称 : 天药股份编号 :2019-003 天津天药药业股份有限公司 与天津药业研究院有限公司关联交易公告 本公司董事会及全体董事保证本公告内容不存在任何虚假记载 误导性陈述 或者重大遗漏, 并对其内容的真实性 准确性和完整性承担个别及连带责任 重要内容提示 : 天津天药药业股份有限公司 ( 以下简称 公司 ) 与天津药业研究院有限公司 ( 以下简称 药研院 ) 签署
复旦学报 医学版 年 月 # 2$#$.- #$'#!# # 2 '4 $"$ #$#$ # # #' # # # # # # ( # # #' #2#$ #$ %! 7 7 # 7 7 #$ ( # #$'#!# # 2 "#$"$ #$ #$! &# #' ##$!$! #" % 7 # # #
复旦学报 医学版 评估呼出气一氧化氮, 2& 在支气管哮喘管理中的作用 龚 颖 叶 伶 安 霞 叶茂松 陈 琪 李 丽 金美玲 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 摘要 目的 评估呼出气一氧化氮 #0$# 0.- 在支气管哮喘管理中的作用 方法选取未规范使用控制药物的哮喘患者 例 给予为期 周的布地奈德 " 吸入治疗 检测治疗前后的.- 水平 肺功能 ( 评分 血常规 血清总 5"% 以及诱导痰 同期选取
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重视哮喘 认识过敏性鼻炎 山西医科大学第二医院呼吸科 高晓玲副主任医师 你对哮喘了解多少??? 哮喘是一种世界性疾病全球约有 3 亿哮喘病人 亚太地区儿童 8% 我国成人 0.4-1.5%, 儿童 0.12-3.34%; 中国哮喘患者约为 1 千 5 百万 哮喘病死率世界地图 36.7 4 Masoli M, et al. Allergy 2004. 甜美歌后 ---- 邓丽君 亚洲第一飞人 ----
幻灯片 1
臧伟进教授 2012.9 教学大纲 1. 熟悉 α 受体阻断药和 β 受体阻断药的分类 2. 掌握 α 受体阻断药 ( 酚妥拉明 酚苄明 哌唑嗪 ) 和 β 受体阻断药的药理作用 临床应用和不良反应 3. 了解常用 β 受体阻断药的作用特点和主要作用 Q: 肾上腺素受体的分型和分布为何? 肾上腺素受体 Adrenoceptor ( 血管 心脏 血压 内脏平滑肌 代谢 ) α- 肾上腺素受体 α 1
药理作用 激动 α 1 和 α 2 受体作用程度相当, 对心脏 β 1 受体有较弱的激动作用, 而对 β 2 受体几无作用 1. 收缩血管去甲肾上腺素激动血管平滑肌的 α 1 受体, 使小动脉和小静脉收缩, 具有强大的收缩血管作用, 可收缩除脑血管 冠状动脉以外的所有血管 动脉收缩使局部组织的血流量
第九章 肾上腺素受体激动药 基本知识模块 肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor agonists) 是一类能与肾上腺素受体结合并激动受体, 产生肾上腺素样作用的药物, 故也称拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 因为本类药基本化学结构是 β- 苯乙胺, 属于胺类, 而作用又与兴奋交感神经的效应相似, 又称拟交感胺 (sympathomimetic amine), 其中肾上腺素
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
实用哮喘病防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...5...6...6...8...9...12...14...18...18...19...20...23...28...29...30...32...33 I ...35...35...36...38...40...40...41...55...77...78...82...84...88...89...89...92...92...93...