Microsoft PowerPoint - 内脏系统药理 27-29
|
|
|
- 昨 唐
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 本章内容 27. 呼吸系统药物 Drugs Affecting the Respiratory System 1 概述 2 平喘药 Antiasthmatic Drugs 2-1 拟肾上腺素药( 沙丁胺醇, 克伦特罗 ) 2-2 糖皮质激素( 倍氯米松 ) 2-3 茶碱类( 茶碱 ) 2-4 M-blocker( 异丙托溴铵 ) 2-5 过敏介质阻释药( 色甘酸钠 ) 3 镇咳药 Antitussives 4 祛痰药 Expectorants 概述 呼吸系统疾病是常见病 多发病 呼吸系统疾病的三大症状 : 咳 痰 喘 咳嗽对呼吸道是机械刺激, 引起粘膜充血, 分泌物增多, 也可引起支气管痉挛而诱发哮喘 支气管痉挛主要引起哮喘, 同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀, 刺激牵张感受器引起咳嗽 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽, 阻塞细支气管诱发哮喘 概述 作用于呼吸系统的药物包括 : 平喘药 (antiasthmatic drugs) 镇咳药 (antitussives) 祛痰药 (expectorants) 用药目的 : 缓解喘息 咳嗽 呼吸衰竭等症状 ; 预防合并症 Antiasthmatic Drugs Antiasthmatic Drugs 哮喘 (asthma) 病因 : 过敏性 (I 型 ) 及非过敏性 病理变化 : 炎性细胞 ( 嗜酸 巨噬以及淋巴细胞 ) 浸润, 支气管平滑肌痉挛, 腺体分泌, 血管扩张, 血管通透性, 粘膜水肿等 小气道可逆性阻塞 呼吸困难 1
2 肥大细胞脱粒反应Antiasthmatic Drugs 过敏原 ( 抗原 ) 刺激因素 抗原 -IgE- 肥大细胞肥大细胞活化释放炎性介质 损伤粘膜上皮细胞 暴露 轴突反射 迷走 N 神经肽 炎症细胞浸润 支气管平滑肌痉挛, 腺体分泌, 血管扩张, 血管通透性, 粘膜水肿等 Antiasthmatic Drugs Antiasthmatic Drugs 按作用机制分为 : 抗炎性平喘药抗过敏性平喘药支气管扩张药按化学结构分为 : 拟肾上腺素药 ( 沙丁胺醇, 克伦特罗 ) 糖皮质激素 ( 倍氯米松 ) 茶碱类 ( 茶碱 ) M-blocker( 异丙托溴铵 ) 过敏介质阻释药 ( 色甘酸钠 ) Antiasthmatic Drugs- 拟肾上腺素药 特点 : 长期应用可使 β-r 下调 肾上腺素 (adrenaline, epinephrine) 激动支气管平滑肌上的 β 2 -R(cAMP Ca ++ ) 松弛 ; 激动肥大细胞膜上的 β-r, 抑制过敏介质的释放激动 α-r 粘膜血管收缩 充血 水肿 ; 激动心脏 β1 受体 心动过速, 心律失常 ; Antiasthmatic Drugs- 拟肾上腺素药 激动静脉 α-r 毛细血管压增加, 加重粘膜水肿及充血 ( 注 : 长期应用的病人多见 ) 激动血管 α 受体 收缩压 特点 : (1) 作用快而强, 皮下注射用于哮喘急性发作 (2) 心血管不良反应多 (3) 长期应用疗效下降 2
3 Antiasthmatic Drugs- 拟肾上腺素药 麻黄碱 (ephedrine) 目前已很少应用 (1) 直接激动 α β 受体 ; (2) 促进 NA 释放 似于肾上腺素, 但慢 弱 长 口服有效 不良反应 : 失眠 常与其它药配伍使用, 用于轻症和预防 Antiasthmatic Drugs- 拟肾上腺素药 异丙肾上腺素 (isoprenaline)(β1 β2) 松弛支气管平滑肌作用 > 肾上腺素 吸入给药, 起效迅速 作用短暂 用于哮喘急性发作 不良反应 : 激动心脏 β1-r; 激动骨骼肌 β2-r( 肌震颤 ); 长期反复应用,β2-R 下调 ( 疗效下降 ). Antiasthmatic Drugs- 拟肾上腺素药 选择性 β2-r 激动剂沙丁胺醇 (salbutamol, 舒喘灵 ) 特布他林 (terbutaline, 间羟舒喘灵 ) 克仑特罗 (clenbuterol) 沙美特罗 (salmeterol) 特点 : 对 β2 受体有较高的选择性 口服 / 吸入 作用持久 克仑特罗还增强气道纤毛的运动, 促进痰液的排出 口服起效快于前两药 FDA alerts asthmatics to drug safety risk. Nature Reviews Drug Discovery,2003,2(10)765 Antiasthmatic Drugs- 糖皮质激素类药 抗喘作用机制 : 1 强大的抗炎作用: 抑制炎症介质的形成 : 抑制磷脂酶 A2 LTs,PGs 合成 ; 抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 2 抑制过敏反应的多个环节: 抑制过敏介质释放, 抑制渗出 ; 3 防止 β-r 下调, 增强 β-r 的反应性等 Antiasthmatic Drugs- 糖皮质激素类药 目前治疗哮喘最有效的药物 有强大的抗炎和抗过敏作用 吸入给药, 抢救哮喘持续状态或危重发作 药物 Beclomethasone Budesonide Nedocromil sodium 特点 强 久用也不抑制肾上腺皮质功能 目前抗炎作用最强的非甾体抗炎平喘药 应用 用于中度或重度哮喘患者 哮喘持续状态的患者不宜应用 用于控制或预防哮喘发作 慢性哮喘的维持或替代治疗 Antiasthmatic Drugs- 茶碱类 (theophyllines) 茶碱 (theophyline): 甲基黄嘌呤衍生物 溶解度小 茶碱的复盐 ( 如氨茶碱 水溶性增强 ) 衍生物 ( 如二羟丙茶碱, 丙羟茶碱等 对胃肠道刺激较小 ) 新的黄嘌呤衍生物 : 恩丙茶碱 ( 扩张支气管作用 > 茶碱, 不良反应少 ) 3
4 Antiasthmatic Drugs- 茶碱类 (theophyllines) 茶碱 (theophylline) 体内过程 复盐或衍生物口服吸收迅速,90% 经肝脏微粒体酶代谢转化 肾功能对茶碱的清除率无明显影响 Antiasthmatic Drugs- 茶碱类 (theophyllines) 药理作用 1 对气道平滑肌的作用: 直接松弛作用 (<β 激动药 ) 1 抑制 PDE 细胞内 camp 平滑肌松弛 2 促进内源性 Adr 和 NA 释放 平滑肌松弛 3 腺苷受体阻断剂 : 腺苷是收缩气管的介质之一 Antiasthmatic Drugs- 茶碱类 (theophyllines) 药理作用 2 松弛胆道平滑肌 3 对骨骼肌的作用 : 增加膈肌收缩力 呼吸深度 4 强心作用 ( 正性肌力, 心输出量, 右房压力, 冠脉血流量 ); 注 : 本品增加心肌耗氧量, 不适用于心绞痛 5 轻微利尿作用, 适用于心源性哮喘 6 中枢兴奋作用 Antiasthmatic Drugs- 茶碱类 (theophyllines) 应用 支气管哮喘 : 急性哮喘时, 静注茶碱 ; 慢性哮喘常用茶碱预防发作或维持治疗 ; 哮喘持续状态 : 茶碱配伍拟肾上腺素药 不良反应 生物利用度个体差别大, 有效血药浓度范围窄 (10-20μg/ml). 超过 20μg/ml 时, 可引起毒性反应 : CNS 兴奋, 心脏兴奋 Antiasthmatic Drugs- M-receptor blockers 异丙托溴胺 (ipratropine, 异丙阿托品 ) 极性大 ( 季铵基团 ), 气雾吸入时, 无吸收作用 ; 对经迷走 N 途径诱发的哮喘疗效较好 ( 如精神因素 ) Antiasthmatic Drugs- 过敏介质阻释药 色甘酸钠 (sodium cromoglicate) 体内过程 : 极性高 ; 强酸性 ; 粉雾吸入 作用机制 : 稳定肥大细胞膜, 阻止其释放过敏介质选择性 : 肺组织, 肥大细胞 1 抑制外钙内流 阻止肥大细胞的脱粒 2 抑制迷走 N 传入 : 抑制支气管反射性痉挛 3 抑制非特异性支气管高反应性 (bronchial hyperreactivity) 4
5 Antiasthmatic Drugs- 过敏介质阻释药 作用及应用 : 预防各型哮喘发作 ( 发作前 7-10 天应用, 对过敏性哮喘疗效最佳 ) 接触抗原前应用 预防抗原诱发的速发反应 (I 型 ) 和迟发反应 ( 预先应用倍氯米松只能防止抗原诱发的迟发反应 ) 不良反应少见 ( 局部刺激性 ). Antitussives 镇咳药 药物 Codeine Pentoxyverine Benzonatate Benproperine 特点 中枢性镇咳药 非成瘾性中枢性镇咳药 较强局麻作用 非成瘾性镇咳药抑制肺及胸膜牵张感受器 ; 直接抑制咳嗽 ; 平滑肌松弛 临床应用 主要用于剧烈刺激性干咳 上呼吸道感染引起的咳嗽 干咳 阵咳 用于刺激性干咳 应用注意 久用成瘾, 控制使用 偶见轻度头痛 头晕 口干等, 青光眼禁用嗜睡 头晕 偶过敏 口干 困倦 头晕 腹部不适 皮疹等 Expectorants 祛痰药 药物 Ammonium chloride Acetylcysteine Bromhexine 作用及特点 口服刺激胃黏膜反射性地增加呼吸道腺体分泌 使黏痰中连接黏蛋白肽链滴入或吸人用于黏痰的二硫键断裂, 易于咳出 阻塞气道 咳痰困难者 可引起恶心 呕吐, 可导致支气管痉挛, 用 iso. 可避免 直接促支气管腺体黏液分泌, 使痰黏稠度 易咳出, 镇咳 应用及注意事项 配成复方 溃疡病慎用 慢性支气管炎 哮喘及支气管扩张症痰液黏稠不易咳出患者 28. 血液系统药物 Drugs Affecting Blood System 本章内容 概述 1 概述 2 抗血栓药 2-1 抗凝血药 2-2 抗血小板药 2-3 纤维蛋白溶解药 3 促凝血药 4 抗贫血药 5 血容量扩充药 血液的流动性与凝固性的调节 : 凝血与抗凝机制 ; 纤维蛋白溶解系统与抗纤溶机制 血栓形成与血栓栓塞性疾病 : 1 静脉血栓形成与栓塞: 2 动脉血栓形成与栓塞: 3 弥散性血管内凝血(DIC) 5
6 血栓形成 Thrombosis 心血管内皮细胞的损伤动脉粥样硬化 动脉炎 静脉内膜炎 高脂血 高血压 免疫反应血流状态的改变 : 静脉血栓血液凝固性增高 Blood hypercoagulability 血栓的种类 : 白色血栓 Pale thrombus: 动脉混合血栓 Mixed thrombus: 静脉红色血栓 Red thrombus: 静脉透明血栓 Hyaline thrombus: 微循环小血管 抗栓药 (Antithrombotic drugs) 一 抗凝血药 (Anticoagulants) 二 抗血小板药 (Antiplatelet drugs) 三 纤维蛋白溶解药 (Fibrinolytics) Formation of a hemostatic plug 1 Damage to vessel expose collagen to subendothelium 抗栓药 Prothrombin (II) Platelet adhesion and release of granules Thrombin (IIa) 3 Fibrinogen(I) Fibrin Chemical mediators Released by platelets 1 Activation of coagulation factors in plasma 4 Platelets cover and adhere to exposed subendothelial surface 3 Platelet aggregation and formation of fibrin plug 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin 肝素 Heparin 水蛭素 Hirudin 香豆素类 Coumarin 肝素 (Heparin): 注射用抗凝血药 CH2S3 - H - NHS 3 GlcN sulfate - C 2 H IdUA sulfate S 3 - CH2S3 - H GlcN sulfate NHS 3 - C 2 - H 一 化学 : 强酸性, 具强负电荷 ( 抗凝作用基础 ) 特效解毒剂 : 鱼精蛋白 ( 碱性, 强正电荷 ) 二 体内过程 : 高极性, 大分子 静脉注射给药 三 体内 体外均有抗凝作用 H CH2S3 - H NHS 3 - C 2 - H H CH 2S 3 - IdUA GlcN GlcUA GlcNAc sulfate H NHAc - 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin [ 药理作用与机制 ] 1. 抗凝作用特点 : 迅速 强大, 体内 体外均有效 机制 :Heparin 的抗凝机制由抗凝血酶 Ⅲ(ATⅢ) 介导增强 ATⅢ 的作用 ( 灭活凝血因子 Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa Ka 纤溶酶). 肝素 -ATⅢ- 凝血因子复合物 ( 灭活以上各因子 ). 6
7 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin 2. 抗动脉粥样硬化作用降血脂保护动脉内皮抗平滑肌细胞增殖 3. 抗炎作用抑制白细胞游走 趋化 粘附 ; 中和多种致炎因子 ; 减少氧自由基形成 ; 灭活多种酶等 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin [ 体内过程 ] 为高极性大分子物质, 临床多采用静脉给药的方式 80% 与血浆蛋白结合 肝脏代谢, 部分经肾排泄 t 1/2 1-2h, 可随剂量增加而延长 本药不通过胸膜 腹膜 胎盘及乳汁 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin [ 临床应用 ] 1. 主要用于防治血栓栓塞性疾病 2. 防治心肌梗死 脑梗死 心血管手术及外周静脉术后血栓 3. 治疗早期 DIC 4. 体外抗凝 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin [ 不良反应 ] 1. 出血是 heparin 最常见的不良反应, 发生 5-10% 2. 血小板减少症发生率 5-6% 3. 其他偶有过敏反应 ; 久用可引起脱发 骨质疏松 骨折等 抗栓药 - Anticoagulants- Heparin [ 药物相互作用 ] 与阿司匹林 非甾体抗炎药 双嘧达莫 右旋糖酐合用 出血的危险 ; 与肾上腺皮质激素 依他尼酸合用 胃肠道出血 ; 与胰岛素或磺酰脲类合用 低血糖 ; 与血管紧张素转化酶抑制药合用 高血钾 ; heparin 和硝酸甘油同时 iv heparin 活性 ; 与碱性药物同时应用 heparin 失去抗凝活性 抗栓药 - Anticoagulants- LMWH 低分子量肝素 (low molecular weight heparins LMWH) 特性 : 选择性抗凝血因子 Ⅹa 目前临床常用的 LMWH 制剂有 : 依诺肝素 (enoxaparm), 替地肝素 (tedelparin) 弗希肝素 (fraxiparin), 洛吉肝素 (logiparin) 洛莫肝素 (lomoparin) 等 7
8 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin 香豆素类 : 华法林 (warfarin, 苄丙酮香豆素 ) 双香豆素 (dicoumarol) 醋硝香豆素 (acenocoumarol, 新抗凝 ) 均具有 4- 羟基香豆素的基本结构, 口服有效, 故又称口服抗凝血药 特点 : 仅体内有效 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin [ 作用及机制 ] 为维生素 K 的拮抗剂 阻止维生素 K 的活化, 干扰肝脏中凝血因子 Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 及抗凝血蛋白 C 和 S 的 γ- 羧化 生成的凝血因子只有抗原性, 没有凝血活性 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin [ 体内过程 ] Warfarin 吸收快,dicoumarol 的吸收受食物的影响慢而不规则 ; 血浆蛋白结合率高, 均经肾脏排泄 t 1/2 为 10-60h, 能通过胎盘 母乳 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin [ 临床应用 ] 似 heparin, 主要用于防治血栓栓塞性疾病 优点 : 口服有效, 作用时间较长 缺点 : 显效慢, 作用过于持久, 不易控制 注意 :ⅰ. 应用期间必须测定凝血酶原时间, 一般控制在 秒 ( 正常为 12 秒 ) ⅱ. 量大引起出血时, 应立即停药 缓慢静脉注射大量维生素 K 或输新鲜血 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin [ 不良反应 ] 1 过量易致自发性出血, 发生率为 9%-10% 2 胃肠道反应 粒细胞增多等 Warfarin 能通过胎盘屏障, 影响胎儿骨骼正常发育 Warfarin 还可能引起肝脏损害, 口服抗凝药易致胎儿畸形 禁忌症同 heparin 抗栓药 - Anticoagulants- Coumarin [ 药物相互作用 ] 与阿斯匹林 保泰松等合用 竞争血浆蛋白结合 血浆中游离香豆素浓度 抗凝作用 ; 广谱抗生素抑制肠道菌群 维生素 K 的形成 香豆素类的作用 ; 肝病时凝血因子合成 香豆素类作用 ; 肝药酶诱导剂 ( 苯巴比妥, 苯妥英钠 利福平等 ) 加速香豆素类药物的代谢 使其抗凝作用 8
9 内源性凝血系统 (Intrinsic) Ka Ⅻ Ⅻa HMW-K HMW-K Pre--K Ⅺ Ⅺa Ⅷ Ⅷa Ca 2+ +PL+ PF 3 Ⅹ Ⅹa Ⅴa +Ca 2+ + PL 外源性凝血系统 (Extrinsic) Ⅶ Ka Ⅻa Ca 2+ Ⅱ( 凝血酶原 ) Ⅱa( 凝血酶 ) I ( 纤维蛋白原 ) I' ( 可溶性 ) 肝素和 AT-Ⅲ 灭活的因子香豆素类抑制的因子 Ⅶa Ⅲ+ Ca 2+ +PL ⅩⅢ ⅩⅢa Ca 2+ I ( 难溶性纤维蛋白 ) 抗栓药 - Anticoagulants - sodium citrate 枸橼酸钠 (sodium citrate) 体外抗凝药, 其酸根与 Ca ++ 可形成难解离的可溶性络合物, 导致血中 Ca ++ 浓度降低, 故有抗凝作用 仅用于体外抗凝 抗栓药 - Antiplatelet drugs 环氧酶抑制剂 : 阿司匹林 ; 增加血小板内 camp 的药物 : 双嘧达莫 ( 潘生丁 ) 抑制 ADP 活化血小板 : 噻氯吡啶 Ticlopidine ( 抵克立得 ) 凝血酶抑制剂 : 水蛭素 ; 血小板膜 GP IIb/IIIa 受体拮抗剂 : 阿昔单抗前列环素 PGI2 纤维蛋白原 血管壁损伤胶原暴露 内源性凝血过程启动 IIa 纤维蛋白 血小板粘附 PLA 2 溶解 CX 纤溶酶原纤溶酶 TXA2 XIIa,Ka, 激活因子 SK,UK,t-PA 血小板内 + 颗粒释放 ADP 血小板聚集 花生四烯酸 PGG2 PGH2 AC 抑制 血管壁内 ATP camp PGI2 抗栓药 - Antiplatelet drugs - aspirin 阿司匹林 (aspirin) 小剂量 (40-80 mg/ 日 ) 抑制血小板聚集 防止血栓形成 大剂量 (300 mg/ 日 ) 或长期应用 抑制血管内皮细胞 CX PGI2 生成 促进血小板聚集 部分拮抗纤维蛋白原溶解导致的血小板激活及抑制 (t-pa) 的释放 临床上可用于心绞痛 心肌梗死等疾病的预防和治疗 抗栓药 - Antiplatelet drugs - dipyridamole 双嘧达莫 (dipyridamole, 潘生丁 persantin) 药理作用 抑制血小板聚集 ( 在体内外均有抗血栓作用 ) 抑制 PDE camp 抑制血小板聚集 ; 促进 PGI2 合成, 促进其活性 ; 激活腺苷 激活 AC camp ; 轻度抑制血小板 CX TXA2 应用 血栓形成及栓塞性疾病 9
10 抗栓药 - Antiplatelet drugs - Ticlid 抵克立得 (Ticlid)( 噻氯吡啶 Ticlopidine ) 作用 强效抗血小板药, 抑制聚集和粘附 机制 抑制以下过程 : ADP 使血小板 GPIIb/IIIa(receptor) 暴露 与纤维蛋白 (ligand) 结合 血小板聚集 抗栓药 - Antiplatelet drugs - hirudin 水蛭素 (hirudin) 迄今为止最强的凝血酶特异性抑制药 主要用于 :DIC 心脑血管疾病如急性冠状动脉综合征 ; 预防经皮冠状动脉形成术 (PTCA) 术后冠状动脉再阻塞等 主要副作用是出血和血压降低 抗栓药 - Antiplatelet drugs - Abciximab 阿昔单抗 Abciximab ( 阿伯西马 ) (GP IIb/IIIa 的单克隆抗体 ) 作用 封闭 GP IIb/IIIa 受体 抑制纤维蛋白与此受体结合 抑制血小板的聚集 抗栓药 - Fibrinolytics - streptokinase 链激酶 (streptokinase) 作用及机制 与纤溶酶原结合成复合物 激活纤溶酶原 血栓溶解 应用 治疗血栓栓塞性疾病( 新鲜血栓 ) 禁忌症 出血性疾病, 新近创伤, 消化道溃疡, 正在愈合的伤口, 严重高血压者禁用 抗栓药 - Fibrinolytics - urokinase 抗栓药 - Fibrinolytics -t-pa 尿激酶 (urokinase) 作用及机制 类似于链激酶 不同点 : 没有抗原性, 不引起链激酶样的过敏反应 ; 可直接激活纤溶酶原 组织型纤溶酶原激活剂 (human tissue-type plasminogen activator,tpa) 作用机制 选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原 出血并发症少见 10
11 促凝血药 - vitamin K 维生素 K(vitamin K) K1( 植物含 ) 脂溶性 K2( 动物 肠道菌产生 ) 需胆汁协助吸收 K3 K4 人工合成品, 水溶性 促凝血药 - vitamin K [ 作用及机制 ] 主要作用 : 参与肝脏合成凝血因子 Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 抗凝血蛋白 C 和 S 机制 : 促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端谷氨酸残基的 γ- 羧化作用, 使这些因子具有活性 与 Ca ++ 结合, 再与血小板磷脂结合 血液凝固 此外,K3 微量脑室注射有明显镇痛作用 促凝血药 - vitamin K [ 体内过程 ] K1 po. 经近端小肠吸收,im 和 iv. 由 β 脂蛋白转运, 肝代谢, 结合形和少量原型胆汁排, 少部分肾排 12-24h 可改善凝血酶原时间 K3 K4 po. 可直接吸收入血, 在肝脏被代谢和利用 [ 临床应用 ] 主要用于出血性疾患 ; 也用于预防 vitamin K 缺乏症 ( 久用广谱抗生素 ) 促凝血药 - vitamin K [ 不良反应 ] 毒性低 K1 iv 过快时, 可产生面红 呼吸困难 血压下降, 甚至发生虚脱, 故一般以 im 为宜 K3 K4 常致胃肠道反应 较大剂量 K3 可致新生儿 早产儿溶血性贫血, 高胆红素血症及黄疸 对红细胞缺乏 G6PD 的患者也可诱发急性溶血性贫血 促凝血药 - PAMBA AMCHA 氨甲苯酸 (PAMBA) 又称对羧基苄胺竞争性抑制纤溶酶原激活因子 主要用于治疗各种纤溶亢进所致的出血 对抗链激酶过量引起的出血 对癌症 创伤及非纤维蛋白溶解引起的出血无效 不良反应少, 但过量可致血栓, 并可诱发心梗 氨甲环酸 (tranexamin acid, AMCHA) 其止血原理与 PAMBA 相同, 但作用较强 与纤维蛋白结合的纤溶酶原 Ⅻa Ka 组织型纤溶酶原激活因子 (t-pa) (+) 纤溶酶原 (+) (+) (+) (+) 纤溶酶 (-) 链激酶 - 纤溶酶原复合物 尿激酶 凝血酶 纤维蛋白原降解产物 纤维蛋白原 纤维蛋白 氨甲苯酸, 氨甲环酸 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白溶解系统和激活因子及药物作用部位 11
12 抗贫血药 贫血的类型 : (1) 缺铁性贫血 (2) 巨幼红细胞性贫血 : 由于缺乏维生素 B12 或叶酸所致 (3) 再生障碍性贫血 : 是由于骨髓造血功能障碍所致 抗贫血药 - 铁制剂 口服铁剂硫酸亚铁 (ferrous sulfate) 枸橼酸铁铵 (ferric ammonium citrate) 富马酸亚铁 (ferrous fumarate) 注射铁剂右旋糖酐铁 (iron dextran) 山梨醇铁 (iron sorbitex) 抗贫血药 - 铁制剂 体内过程 铁主要在 12 指肠和空肠上段被吸收 胃酸 维生素 C 等可促进吸收 胃酸缺乏, 四环素类可妨碍吸收 进入血浆的铁以转铁蛋白为载体, 转运至骨髓和幼红细胞膜上 抗贫血药 - 铁制剂 药理作用及机制 铁是机体必需的微量元素, 是构成血红蛋白 肌红蛋白 细胞染色质及组织酶的组成成分 来源 : 一 内源性铁, 来源于衰老的红细胞释放出的铁的重新利用, 这是机体铁的重要来源, 二 外源性铁, 即从食物中获得的铁 抗贫血药 - 铁制剂 临床应用 铁剂用于治疗缺铁性贫血 不良反应 口服 : 刺激胃肠道 注射 : 可引起局部刺激 发热 荨麻疹等过敏反应 严重者可发生心悸 血压下降等 小儿误服 1g 以上可发生急性中毒 可应用去铁胺灌胃或肌内注射急救 抗贫血药 - folic acid 叶酸 (folic acid) 叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血 缺乏的主要原因 : 1 需要量增加, 如妊娠 婴儿期及溶血性贫血 ; 2 营养不良 偏食 饮酒 ; 3 应用抗叶酸药甲氨喋呤 甲氧苄氨嘧啶等 ; 4 吸收不良 胃和小肠切除 胃肠功能紊乱等 12
13 抗贫血药 - folic acid 药理作用与机制 Folic acid 吸收后, 在体内被还原为四氢叶酸, 四氢叶酸类辅酶是一碳基团 ( 如 -CH3,- CH,=CH2) 的传递体, 一碳基团以 folic acid 为载体, 参与嘌呤 嘧啶等核苷酸的合成 抗贫血药 - folic acid 体内过程 食物中 : 聚谷氨酸 ; 吸收前水解成单谷氨酸叶酸形式 ; 吸收后, 被还原和甲基化成甲基四氢叶酸 ; 进入肝脏等组织中, 经细胞膜上叶酸蛋白受体介导进入细胞内, 转化为四氢叶酸 ; 当维生素 B12 缺乏时, 可使四氢叶酸合成受阻 主要经肾脏排泄, 也可经胆汁和肠道排出 抗贫血药 - folic acid 临床应用 可用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血 治疗时, 以 folic acid 为主, 辅以维生素 B12 对维生素 B12 缺乏导致的 恶性贫血, 治疗时应以维生素 B12 为主,folic acid 为辅 对缺铁性贫血无效 抗贫血药 - Vitamin B12 Vitamin B12 药用 vitamin B12 为氰钴胺和羟钴胺 VitaminB12 参与体内核酸 胆碱 蛋氨酸的合成以及脂肪 糖的代谢 正常人每日需 vitaminb12 仅 1-2μg, 但必须从外界摄取 抗贫血药 - Vitamin B12 药理作用及机制 VitaminB12 参与 folic acid 的代谢 vitaminb12 转化来的 5 - 脱氧腺苷 B12 具有辅酶活性, 使甲基丙二酰辅酶 A 代谢为琥珀酰辅酶 A; 当 vitaminb12 缺乏时, 易出现神经症状 因此出现神经症状时必须用 vitamin B12 治疗 抗贫血药 - Vitamin B12 体内过程 口服 vitaminb12 须与胃黏膜壁细胞分泌的 内因子 结合形成复合物, 然后进入回肠通过高特异性的受体介导的转运系统吸收 吸收后由转钴蛋白 Ⅱ(transcobalamine Ⅱ) 转运至肝脏, 部分在肝脏贮存, 其余由胆汁排泄, 有肝肠循环 口服 vitaminb12 主要由肠道排出, 注射时大部分自肾脏排泄 13
14 抗贫血药 - Vitamin B12 临床应用 VitaminB12 主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血, 也可作为神经系统疾病 肝脏疾病 细胞减少症 再生障碍性贫血等辅助治疗 VitaminB12 本身无毒, 但有可能引起过敏反应, 包括过敏性休克, 故不应滥用 血容量扩充药 - dextran 作用 : 扩充血容量, 维持血浆胶体渗透压 特点 : 作用持久, 无毒性 无抗原 无热原 右旋糖酐 (dextran) 中分子 7.5 万 ( dextran 70) 低分子 2-4 万 ( dextran 20 40, 脉通 ) 小分子 1 万 ( dextran 10 ) 血容量扩充药 - dextran 药理作用及应用 1. 扩充血容量主要用于低血容量性休克 2. 抗血栓中分子可用于防止休克后期 DIC, 也可用于防治心肌梗死和脑血栓形成及试用于外科术后防止血栓形成 低分子 小分子用于中毒性 外伤性及失血性休克 也用于 DIC 和血栓性静脉炎 3. 渗透性利尿 血容量扩充药 - dextran 不良反应 偶见过敏 连续应用, 少量较大分子的 dextran 蓄积可致凝血障碍和出血 药物相互作用 配伍禁忌 : 不能与维生素 C K B12 混合给药 ; 含盐的 dextran 不能与 ACTH 氢化可的松混合使用 ; 与庆大霉素合用会增加肾毒性 本章内容 29. 组胺及抗组胺药 Histamine & Antihistamines 1 组胺 Histamine 2 抗组胺药 Antihistamines 2-1 H1 组胺受体阻断药 2-2 H2 组胺受体阻断药 HN N CH 2 CH 2 NH 2 14
15 Histamine Location 肺, 皮肤, 胃肠道 ; 肥大细胞 (mast cells) 及嗜碱粒细胞. 生物效应 速发型变态反应 局部炎症反应 ; 胃酸分泌 ; 心血管反应 ;CNS 递质, 参与醒觉 心血管 体温以及神经内分泌调节 体内过程 口服无效 皮下 肌内注射吸收甚快 代谢迅速 Histamine 鼻, 支气管粘液分泌增加 : 呼吸系统症状 H 1 & H 2 支气管平滑肌收缩 : Positive 哮喘, 肺容量降低 inotropism 胃肠平滑肌收缩 : 血管扩张 : 降压肠痉挛, 腹泻 H 1 H 2 心房, 房室结 : 收缩加强, 传导减慢 感觉神经末端 : 痒, 疼痛 皮肤 : 三重反应 脑 胃酸分泌增加 心室, 窦房结 : 收缩加强, 心率加快 Histamine 药理作用 1 心血管系统: 与动物种属 给药途径有关 血管 :BP ( 扩张小动脉 毛细血管 小静脉 ); 注 : 大量组胺 强烈而持久的降压反应 休克 心脏 : 反射性 HR ; 面红 头痛 温热感, 颅压增高 ( 小动脉扩张 ) Histamine 药理作用 2 兴奋平滑肌( 支气管 胃肠道平滑肌 ) 3 强大的促胃酸分泌作用 4 胃蛋白酶的分泌 Antihistamines H1-receptor blockers H2-receptor blockers H3-receptor blockers 应用 检查胃酸分泌功能 : 真性胃酸缺乏症 作为麻风病的辅助治疗 : 观察 三重反应 Ar 1 Ar 2 XCH 2 CH 2 N R 1 R 2 15
16 H1-receptor blockers 第一代 : 镇静性抗组胺药 1937 年 --80 年代苯海拉明 氯苯那敏 异丙嗪等 特点 : 受体特异性差, 中枢神经活性较强 H1-receptor blockers 第二代 : 非镇静抗组胺药 (NSA) 80 年代以后特非那定 阿司咪唑 氯雷他定 西替利嗪等特点 :H1 受体选择性高, 无镇静作用, 中枢神经系统不良反应较少 ; 可导致各种心律失常, 致死性心律失常 第三代 : 非索非那定 左旋西替利嗪特点 : 无镇静 嗜睡等副作用 ; 心脏毒性小 H1-receptor blockers H1-receptor blockers 药理作用 1 抗外周 H1 受体作用 Histamine 收缩胃肠道 支气管平滑肌 血管扩张, 通透性增加 降压, 心脏效应 完全对抗 大部分对抗 H 1 -blocker 部分对抗, 需与 H 2 - 阻断剂合用才能完全对抗 药理作用 2 抑制中枢作用 1 镇静和睡眠 苯海拉明和异丙嗪最强, 氯苯那敏最弱 ; 阿司咪唑 ( 第二代 ) 无抑制中枢作用 苯茚胺则有弱的中枢兴奋作用 2 抗晕 镇吐 3 其它抗 ACh 和局麻样作用 减少唾液和支气管腺分必 H1-receptor blockers 临床作用 1 变态反应性疾病: 部分皮肤 I 型变态反应 ( 荨麻疹, 过敏性鼻炎, 血管神经性水肿 ), 昆虫咬伤, 药疹, 接触性皮炎 注 : 对支气管哮喘基本无效 ; 对过敏性休克无效 ; 严重血管神经性水肿应选用肾上腺素 2 晕动症及呕吐( 苯海拉明, 异丙嗪 ) 3 失眠( 苯海拉明, 异丙嗪 ) H1-receptor blockers 不良反应不良反应 1 CNS 反应 : 镇静 嗜睡 乏力等 用药期避免驾车 船及高空作业 阿司咪唑无此反应 2 消化道反应及头痛 口干 3 偶见粒细胞减少和溶血性贫血 4 美克洛嗪可致动物畸胎 孕妇禁用 ; 阿司咪唑过量可致晕厥 心跳停止 16
17 常用 H1 受体阻断药作用的比较 H2-receptor blockers 药物 镇静作用 止吐作用 抗胆碱作用作用持续时间 (h) 苯海拉明 茶苯海明 异丙嗪 曲吡那敏 氯苯那敏 阿司咪唑 >24 特非那定 苯茚胺 略兴奋 注 :+++ 作用强,++ 作用中等,+ 作用弱,- 无作用 药理作用 竞争性拮抗 H2-R 1 抑制生理性 病理性胃酸分泌作用强度 : famotidine > ranitidine = nizatidine > cimetidine 2 ( 大剂量 ) 心血管系统 3 增强免疫: 西咪替丁 临床作用 胃酸分泌增多的疾病 ( 胃 十二指肠溃疡 ; Zollinger-Ellison 综合征 ; 其它 ) 17
内脏 内分泌系统药理学 28. 作用于血液系统的药物 30. 肾上腺皮质激素类药 32. 甲状腺激素及抗甲状腺药 33. 胰岛素和口服抗糖尿病药 2
1 1 基础知识回顾 *2 药物分类 代表药物 3 构效关系 4 体内过程 *5 药理作用 作用机制 *6 临床应用 *7 不良反应 8 药物相互作用 给药方案等 内脏 内分泌系统药理学 28. 作用于血液系统的药物 30. 肾上腺皮质激素类药 32. 甲状腺激素及抗甲状腺药 33. 胰岛素和口服抗糖尿病药 2 28. 血液系统药物 Drugs Affecting Blood System 北京大学医学部药理学系毛一卿
第31章血液系统药.ppt
: K B 12 12 Pre-K Ka HMWK PL PF 3 heparin 5 30ku T 1/2 1. AT-? AT-? a a a a Ka AT-? 1000 ????? 2. VLDL HDL 3. 1. 2. 3. DIC 4. 1. 2. 3. LMWH low-molecular-weight heparins 5-6ku a 1) 5ku 16-20 X a AT? X
PowerPoint Presentation
第二十九章 作用于血液及造血器官药物 作用于血液与造血器官的药物 抗凝血药 纤维蛋白溶解药 抗血小板药 促凝血药 抗贫血药 血容量扩充剂 第一节 抗凝血药 抗凝血药 : 指通过影响凝血因子, 抑制血液凝固的一类药物 肝素药物分类香豆素类枸橼酸钠用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗 血液凝固过程 为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解过程 已知的凝血因子有十二种, 尚有前激肽释放酶 激肽释放酶 高分子激肽原和血小板磷脂
途径的共同通路, 所生成的因子 Ⅹa 与因子 Ⅴa 形成凝血酶原复合物, 能使凝血酶原转变为凝血酶 凝血酶的作用除催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白外, 尚具有以下作用 :1 小剂量激活因子 Ⅴ Ⅷ, 大剂量则起灭活作用 ;2 激活因子 ⅩⅢ, 促进纤维蛋白的交联, 形成不溶性的纤维蛋白 ;3 活化血小板
第二篇血液与造血系统 第四章影响血液和造血器官的药物 机体的血液系统参与多种生理功能的调节, 如机体的凝血与抗凝血 物质运输和营养贮备等过程 一旦出现病理情况, 将导致出血或凝血功能障碍 血细胞数量和功能的改变等, 此时需根据病因的不同选择相应的药物治疗, 这些药物统称为影响血液和造血器官的药物 血液和造血器官疾病的药物治疗历史久远 1916 年,Mclean 首次发现具有抗凝血活性的物质, 即为目前广泛应用的肝素
地塞米松对大鼠急性肺损伤时RAS的调节作用
凝血与抗凝血平衡紊乱 Coagulation Disorders Department of Pathophysiology 正常凝血过程 凝血与抗凝血平衡的基本环节 凝血系统 抗凝血系统 纤维蛋白溶解系统 血管 ( 内皮细胞, Endothelial Cell, EC) 血细胞 ( 特别是血小板, Platelet) Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune
滑肌 H 1 受体, 能扩张毛细血管, 使毛细血管的通透性增加, 导致局部水肿 皮内注射小剂量组胺, 可出现 三重反应 : 首先, 毛细血管扩张, 出现局限性红斑 ; 接着, 毛细血管通透性增强, 在红斑基础上形成水肿性丘疹 ; 最后, 通过轴索反射致小动脉扩张, 在丘疹周围形成风团 临床应用 1.
第十九章 组胺与抗组胺药 基本知识模块 第一节 组胺及组胺受体激动药 一 组胺 (histamine) 组胺是最早发现的自体活性物质, 广泛存在于人体各组织, 以皮肤 支气管黏膜 肠黏膜中组胺浓度较高 通常以非活化状态储存在肥大细胞和嗜碱性粒细胞中, 理化因素及变态反应均能使组胺从结合部位释放出来, 与靶细胞上的组胺受体结合从而发挥生物效应, 参与变态反应和炎症等病理过程 组胺本身无治疗用途, 仅作为诊断用药和药理学研究的工具药
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
第一节 充血与淤血 41 黄白色病灶 剖开见有脓液流出 讨论题 1. 患者右侧股静脉内血栓形成的原因是什么 2. 为什么患者会发生肺的病变 第一节 充血与淤血 一 充血 器官或局部组织的动脉血管内血液含量增多 称为充血 hyperemia 充血是因为动 脉输入血量增多 是一个主动的过程 这种充血发生
Chapter 3 第 三 章 局部血液循环障碍 学习要点 充血 淤血 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死的概念 淤血的原因与后果 血栓 形成条件及结局 栓子的运行途径 栓塞的类型及结局 梗死的原因 类型及 特点 机体血液循环的主要功能是向各组织器官输送氧和各种营养物质 同时又不断从组 织中运走二氧化碳和各种代谢产物 以保持机体内外环境稳定和各组织器官物质代谢 功 能活动的正常进行 包括体循环和肺循环 图
标题
( ) 2007-09 38.00 7 ( ) 2007-09 48.00 8 ( ) ( ) 2007-09 42.00 17 ( ) ( ) 2007-09 38.00 18 ( ) ( ) 2010-06 58.00 73 ( ) 2008-01 28.00 29 ( ) 2010-07 38.00 75 ( ) 2010-01 48.00 67 ( ) 2010-01 38.00 62 (
幻灯片 1
出血性疾病概述 武汉大学中南医院 血液内科 肖晖 概念 : 由于遗传性或获得性原因, 导致患者止血 凝血及纤维蛋白溶解机制缺陷或抗凝机制异常所致 的一组疾病 特点 : 1 自发性或轻微外伤出血难止 ; 2 出血常发生于多部位或非寻常部位, 呈广泛性或局部性 ; 3 病情反复发作, 且持续时问较长 ; 4 不能解释的手术或创伤时出血严重 ; 5 一般止血药物效果差, 血液制品效果佳 ; 6 部分病人有明显的出血史或家族史
幻灯片 1
抗凝药物的作用机理及进展 北京医院心内科 季福绥 2012-06-02 抗栓治疗靶目标 : 包括凝血酶, 血小板和纤维蛋白 抗凝治疗 组织因子 胶原 抗血小板 阿司匹林 磺达肝癸钠 血浆凝血级联反应 ADP LMWH 肝素 AT AT 比伐卢定 Factor Xa 促凝血酶原 凝血酶 TRA 血栓素 A 2 GP IIb/IIIa 构象激活 血小板聚集 氯吡格雷普拉格雷 AZD6140 GP IIb/IIIa
确定解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药 antipyretic-analgesic analgesic and anti-inflammatory inflammatory drugs 林蓉 科教楼 11 层 西安交通大学医学院药理系 1 解热镇痛抗炎药 一 概念 二 药物的分类 按化学结构的不同, 可将 NSAIDs 分为四类 : 解热镇痛抗炎药是一类具有解热 镇痛 较强抗炎和抗风湿作用的药物 此类药物也称为非甾体抗炎药
Microsoft PowerPoint - 第哆å–�ç«€ 活衕儌矕蓯2014-10-21-ä¸−课 [喼容模弑]
![Microsoft PowerPoint - 第哆å–�ç«€ 活衕儌矕蓯2014-10-21-ä¸−课 [喼容模弑]](/thumbs/42/23066311.jpg "Microsoft PowerPoint - 第哆å–�ç«€ 活衕儌矕蓯2014-10-21-ä¸−课 [喼容模弑]")
活 血 化 瘀 药 drug for invigorating blood circulation and eliminating stasis 1 活 血 化 瘀 是 中 医 学 中 的 一 个 重 要 理 论 和 重 要 治 疗 原 则 2 活 血 化 瘀 法 的 发 展 1 黄 帝 内 经 时 期 血 瘀 学 说 已 有 雏 形, 其 中 有 结 者 散 之, 留 者 攻 之 血 实 宜 决
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
H N H CH 2 要 C要 COOH NH 2 H HN CH 2 要 C要 COOH N NH 2 R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 OH+H 要 N 要 C 要 COOH -H 2O R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 N 要 C 要 COOH H H H 氨基酸 H 肽键 H H 氧分压高 Hb-Fe 2+ +O 2 Hb-Fe 2+ -O 2
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
![,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (](/thumbs/91/107403329.jpg ",.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (")
2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
第十六章
第六章 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 (Adrenergic drugs and Adrenergic antagonists) 肾上腺素 兴奋性突触后电位 (EPSP) 突触前轴突末梢的 AP Ca 2+ 内流 : 降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位 突触小泡中兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜离子通道开放 Na + ( 主 ) K + 通透性 Na + 内流 K + 外流去极化 EPSP
支气管扩张药 网
Bronchodilators ( 支气管扩张药 ) 呼吸系统疾病 l 上呼吸道感染 : 鼻炎, 扁桃体炎, 喉炎, 感冒等 l 下呼吸道感染 : 支气管炎, 肺炎 l 慢性阻塞性肺疾病 ( 慢阻肺 ) (COPD ) l 支气管哮喘 (Asthma) l 鼻烟癌, 肺癌等. l 肺结核 (PTB) 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 第三单元 呼吸系统疾病用药 呼吸系统疾病三大症状 第一节 镇咳药 一 药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰, 无需应用镇咳药 ; 痰液较多, 单用镇咳药将使痰液滞留在气道 因此, 只有在无痰或少痰而咳嗽频繁 剧烈时适宜应用镇咳药 分为 : (1) 中枢性镇咳药 : 选择性地抑制延髓咳嗽中枢, 包括右美沙芬 喷托维林 可待因等
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
四 课程学时学分 教学要求及主要教学内容 ( 一 ) 课程学时分配一览表 章节主要内容总学时 讲授 学时分配 实践 第 1 章 总论 第 2 章 外神经系统药理学 第 3 章 心血管系统药理学 第 4 章 中枢神经系统药理学 第 5 章 自体活性物质药
药理学 B 课程教学大纲 一 课程说明 课程编码 4301617 课程类别专业方向课 修读学期第六学期学分 2 学时 32 课程英文名称 适用专业 先修课程 Pharmacology 制药工程 生物化学 人体解剖学 二 课程的地位及作用 药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的学科 药理学理论课主要介绍药理学的基本概念 药物作用的基本规律, 并分类介绍常用药物的作用 作用原理 临床应用及不良反应
Microsoft Word - 8
第八章 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 ( disseminated intravascular coagulation, DIC ) 是指在某些致病因子作用下, 大量促凝物质入血, 使机体凝血系统被激活, 引起以广泛的微血栓形成和凝血机能障碍为主要特征的病理过程 由于微血管堵塞 凝血因子消耗和继发性纤维蛋白溶解, 临床表现为严重的出血 休 克 器官功能障碍及贫血 D I C 发生发展十分 迅速,
第一章、緒論
( 1 ) NO : ( nitric oxide NO ) NO 2 NO 2. NO O - 2 ( OONO - ) OH NO 2 苷 酶 27 Furchgott Zawadzki 28 ( endothelium-derived relaxing factor, EDRF ) 1987 Palmer 29 EDRF NO superoxide anion EDRF NO superoxide
Microsoft PowerPoint - DIC-cyy.ppt [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - DIC-cyy.ppt [兼容模式]](/thumbs/91/106341041.jpg "Microsoft PowerPoint - DIC-cyy.ppt [兼容模式]")
Disturbance of coagulation-anticoagulationanticoagulation ( 凝血与抗凝血平衡紊乱 ) 病理生理学 1 第一节概述 2 一 Coagulation-anticoagulation balance ( 凝血与抗凝血平衡 ) 1. 凝血系统血管收缩 生理性止血 血小板血栓形成 血液凝固 3 Extrinsic pathway ( 外源性途径 )
第10章拟肾上腺素药.ppt
5 6 b a CH CH NH R 2 4 1 3 2 R 3 R 4 R 5 R 1 3 4 OH alpha receptors 1 -R 1 PLC IP 3 DAG 2 -R NE 2 2 Gi camp beta receptors 1 -R SA and AV node 1 Gs camp 2 -R 2 2 Gs camp adrenaline,epinephrine,ad dopaine,da
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 西安交通大学药理系 林蓉 科教楼 1104 传出神经系统药物的基本作用和分类 与受体结合 ( 亲合力强 ) 拟胆碱药 M,N 受体激动药 ( 完全拟胆碱药 ):Ach 内在活性高 M 受体激动药 : 毛果芸香碱 ( 激动药 ) N 受体激动药 : 烟碱拟肾上腺素药 α,β 受体激动药 : 肾上腺素 (Ad) α 受体激动药 : 去甲肾上腺素
出血性疾病-备注-使用-2017 [兼容模式]
![出血性疾病-备注-使用-2017 [兼容模式]](/thumbs/91/104943882.jpg "出血性疾病-备注-使用-2017 [兼容模式]")
血液病理 ( 一 ) 出血性疾病 四川大学华西医院病理科 赵莎 2017.3 出血 正常的凝血机制 出血性疾病及机制 弥散性血管内凝血 出血 (hemorrhage,bleeding) 概念心脏或血管内血液逸出分类 1 外出血 (external hemorrhage) 即血液流出体外 2 内出血 (internal hemorrhage) 即血液溢入体腔 组织内 ( 积血, 血肿 ) 病变和后果
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
幻灯片 1
第十二章凝血和抗凝血平衡紊乱 生理学与病理生理学系张艳 凝血与抗凝血的平衡 止血的过程 血管痉挛 凝血系统 抗凝 抗凝血系统 血小板血栓形成 凝血 纤维蛋白凝块形成 纤溶 纤溶系统 第一节凝血系统功能异常 一 凝血系统的激活 凝血因子 : 组织和血浆中直接参加凝血过程的各种物质 Factors Chinese name Factors Chinese name I 纤维蛋白原 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅱ
没有幻灯片标题
缺血性卒中 (IS)/ 短暂性 脑缺血发作 (TIA) 的抗栓治疗 卫生部北京医院神经内科 龚涛 循环系统动脉在全身的分布 脑血管病的致病环节 脑血管病的概念与分类 脑血管病 : 血管源性病变 ( 脑血管及全身疾病, 如动脉粥样硬化 房颤等 ) 导致的脑部 ( 脊髓 视网膜 ) 疾病总称 1 按起病形式 急性 : 突发脑血液循环障碍导致的神经功能缺损, 又称脑血管意外 中风或脑卒中 (stroke)
<4D F736F F F696E74202D20B5DA3235A1A23236D5C220CFFBBBAFA1A2BAF4CEFCCFB5CDB3D2A9C0ED2E707074>
第二十五章 消化系统药理 汤文璐 复旦大学药学院 消化系统疾病与药物治疗概览 消化系统紊乱 消化液分泌不足 消化不良 临床表现 助消化药 治疗 消化液过度分泌 ( 消化性溃疡 ) 消化道动力障碍 消化道蠕动过度 肝胆疾病 反流性食管炎 胃十二指肠溃疡 功能性消化不良 胃轻瘫 呕吐 便秘 腹泻 胆石症及胆囊炎 制酸药 抗酸药 促动力药 抗酸药 胃酸分泌抑制药 粘膜保护药 抗 Hp 药 胃肠动力药 止吐药
不良反应与注意事项 本药在一般剂量时耐受良好, 偶有恶心 呕吐 便秘及眩晕等 大剂量 (60mg) 时明显抑制呼吸中枢, 并可发生烦躁不安等中枢兴奋症状 小儿用量过大可致惊厥 此药为麻醉药品, 长期用药可产生耐受性及依赖性 本药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动, 可使痰液粘稠度增高, 对粘痰且量多的病
第四篇呼吸系统 第六章作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病包括上呼吸道感染 支气管炎 支气管哮喘 慢性支气管炎及其并发的肺炎 阻塞性肺气肿和肺源性心脏病等 呼吸系统疾病的药物治疗问题涉及面很广, 所用的药物种类较多, 一方面是对因治疗的药物如抗菌药物 抗真菌药物 抗病毒药物 抗结核病药物 抗寄生虫药物和抗肿瘤药物等 ; 另一方面是对症治疗的药物 呼吸系统疾病的常见症状有咳嗽 咳痰 喘息与呼吸衰竭等 本章主要讨论镇咳药
镇咳祛痰药
Antitussives & expectorants 镇咳药和祛痰药 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药 Ø 抗寄生虫药 消除或缓解症状 Ø 镇咳药 Ø 祛痰药 Ø 平喘药 镇咳药 Antitussives 咳嗽反射 感受器 ( 刺激感受器 牵张感受器等 ) ( 迷走 喉上神经 ) ( 迷走 喉返 膈神经 ) 咳嗽 效应器 ( 声门
Ѫ˨ÐγÉ
疾病名 血栓形成 英文名 thrombosis 缩写 别名 血栓症 ICD 号 I74.9 概述 血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因, 血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块, 或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物 血栓栓塞性疾病发病情况的认识, 与医疗技术以及血栓病的诊断水平密切相关, 目前对血栓形成的概念, 已广及全身组织器官, 不再局限于心肌梗死, 深部静脉血栓形成或脑血管血栓形成等病变
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
PowerPoint Presentation
第十章肾上腺素受体激动药 单位 : 安徽医科大学药理教研室 肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor agonists) 是一类化学结构与药理作用和肾上腺素 去甲肾上腺素相似的药物, 与肾上腺素受体结合后可激动受体, 产生肾上腺素样作用, 又称拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 拟交感胺类 (sympathomimetic amines) 第一节构效关系及分类 一 构效关系
PowerPoint Presentation
D-D 二聚体的检测原理和临床应用 中国医学科学院血液学研究所 李家增 血管收缩 限制血流 血管期 生理性止血机制 血管受损 胶原 微纤维 血小板黏附 血小板释放 ( ADP,TXA 2,PAF,IP 3 ) 血小板聚集成栓 细胞期 ( 初步止血 ) XII VII 凝血酶 纤维蛋白 血浆期 ( 加固止血 ) 动 脉 血流 血栓形成机制 静 脉 血小板 血流 血小板 PGI 2 T M 凝固系 凝血纤溶过程
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
(Microsoft Word - \246\345\262G.doc)
凝 血 劑 (coagulants) 一 全 身 性 凝 血 劑 ( 一 )Vitamine K 製 劑 作 用 機 轉 及 藥 理 作 用 :Vit.K 為 凝 血 因 子 (Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ) 之 輔 因 子 (cofactor), 凝 血 因 子, 必 須 先 Vit.K 進 行 羧 化 反 應 才 有 活 性,) 亦 為 依 賴 Vit.K 之 蛋 白,Vit.K 可 用 於 輔 助 治 療
血液--陈丽.ppt [兼容模式]
![血液--陈丽.ppt [兼容模式]](/thumbs/49/25780749.jpg "血液--陈丽.ppt [兼容模式]")
第三章血液生理 第一节血液的组成和理化性质 血浆 一 血液的组成 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血浆 : 淡黄色液体 ( 约占血液的 55%) 化学成分 :90% 的水 100 多种溶质血浆蛋白 : 白蛋白球蛋白纤维蛋白原 血细胞 (45%): 血细胞红细胞白细胞血小板 ( 血细胞比容 : 红细胞在全血中占的容积百分比. 男 :40%-50% 女 :37%-48%) 二 血量人体内血液总量 ( 占体重
PowerPoint 演示文稿
作用于血液系统的药物 抗凝血药抗血小板药纤维蛋白溶解药促凝血药抗贫血药促白细胞增生药血容量扩充药 血液凝固 多种凝血因子与凝血酶水解活化及血小板因子参与的连锁反应, 最终形成稳定不溶的纤维蛋白, 网罗血细胞形成凝血块 抗凝血药 * 肝素 * heparin 来源化学作用药用肝素从猪及牛等肺中提取, 为含有长短不一直链阴离子的酸性粘多糖, 口服不吸收, 静脉给药 带大量负电荷, 与抗凝血酶 III(ATIII)
<4B3A5CD2A9C0EDD1A75CC9F6C9CFCFD9CADCCCE5BCA4B6AFD2A9DED7BFB9D2A9BACDD5F2CDB4D2A92832292E707074>
第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 (
! # %! % &! # %#!! #! %!% &! # (!! # )! %!! ) &!! +!( ), ( .., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #(
# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2
!!! #! # % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 % ) 1 1 3 1 4 5 % #! 2! 1,!!! /+, +!& 2! 2! / # / 6 2 6 3 1 2 4 # / &!/ % ). 1!!! &! & 7 2 7! 7 6 7 3 & 1 2 % # ) / / 8 2 6,!!! /+, +! & 2 9! 3 1!! % %
幻灯片 1
第八讲 呼吸消化系统药临床评价 与合理用药 基础医学院药理学系 平洁 副教授 主要内容 呼吸系统药临床评价与合理用药 ( 平喘药 ) 支气管扩张药 抗炎平喘药 抗过敏平喘药 消化系统药临床评价与合理用药 ( 抗消化性溃疡药 ) 抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障药 抗幽门螺杆菌药 第一节 呼吸系统药临床评价与合理用药 呼吸系统疾病 病死率 : 城市占第三位, 农村为首位 思考 目前你们所知的呼吸系统疾病临床症状有哪些?
Microsoft PowerPoint - 第一期電子報
中 區 醫 療 網 站 資 源 應 用 及 推 廣 計 劃 中 區 醫 療 資 訊 網 97 年 度 第 一 期 電 子 會 訊 1 目 錄 計 畫 介 紹 ----------------------------------------------------------------3 中 風 的 藥 物 治 療 台 中 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 王 淑 娟 藥 師 ------------4
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ÀÏÄêÈËѪ˨ÐÔ¼²²¡
疾病名 老年人血栓性疾病 英文名 senile thrombotic disease 缩写 别名 老年血栓性疾病 ICD 号 I74.9 概述 血液成分在心脏和 ( 或 ) 血管腔内形成的血凝块, 称为血栓形成 临床上出现血栓的病理现象, 称为血栓性疾病 类型 : 根据血栓形成的部位, 可分为动脉血栓性疾病 ( 冠心病 缺血性脑血管病及糖尿病等 ) 与静脉血栓性疾病( 肺梗死及深层静脉血栓形成 )
闵行卫生计生动态2015年第2期（总第254期1月下）.doc
2015 年 第 2 期 ( 总 第 254 期 ) 2015 年 2 月 12 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 二 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 新 闻 聚 焦 本 期 要 目 积 极 开 展 舒 缓 疗 护 工 作 关 爱 直 至 生 命 最 后 一 刻 等 三 则 服
Ch8.PDF
8.1 a) b) c) 8.2 8.2.1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 8.2 8.2.2 a) 7.1 b) 8.2 ( ) 8.2 ( ) 4.2.4 8.5.2 CNS 13351-1 CNS 13351-2 CNS 13351-3 ( ) ( ) / / (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. (2) ( ) (3) ( ) (4) 1. 2. ( ) ISO 8.2
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 IR [13C4; 15N2]- 核黄素 -5- 磷酸酯 [13C4, 15N2]-Riboflavin-5-Phosphate 1mg 维生素 B3( 烟酸 烟酰胺 ) 系列 IR 烟酸标准品 Nicotinic Acid 10mg IR [2H4]- 烟酸 [
![IR [13C4; 15N2]- 核黄素 -5- 磷酸酯 [13C4, 15N2]-Riboflavin-5-Phosphate 1mg 维生素 B3( 烟酸 烟酰胺 ) 系列 IR 烟酸标准品 Nicotinic Acid 10mg IR [2H4]- 烟酸 [](/thumbs/93/113205360.jpg "IR [13C4; 15N2]- 核黄素 -5- 磷酸酯 [13C4, 15N2]-Riboflavin-5-Phosphate 1mg 维生素 B3( 烟酸 烟酰胺 ) 系列 IR 烟酸标准品 Nicotinic Acid 10mg IR [2H4]- 烟酸 [")
稳定同位素标记维生素 Stable Isotopes Labelled Vitamins 甄准生物自营品牌 IsoReag 专注稳定同位素标记产品, 我们一如既往地为您提供更多选择! We provide the most diverse selection of Vitamin internal standards available. 上海甄准生物科技有限公司 上海甄准所供维生素系列产品包括维生素
<4D F736F F D20B5DA32D5C220BAF4CEFCCFB5CDB3BCB2B2A1D3C3D2A92E646F63>
第 2 章呼吸系统疾病用药 2.1 哮喘及其用药...2 2.1.1 哮喘的药物治疗...3 2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗...7 2.3 支气管舒张药...8 2.3.1 肾上腺素受体激动药...8 2.3.1.1 选择性 β2 受体激动药...8 2.3.1.1.1 短效 β2 受体激动药...8 2.3.1.1.2 长效 β2 受体激动药...8 2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药...13
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
- (,,, ), ) - (,,, )( ): (,,, ),,, ),,, ) (,,, )( ):, ), ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, )( ): (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) ( )
.,.. 第三军医大学学报 年第 (, )( ): (, ) ( ): ( ) ( )( ): (, ) ( ) ( ): ( ) ( ) : ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )(
Microsoft Word - V1_2010513_王翔会计习题课二.docx
2015 注 册 会 计 师 会 计 习 题 班 二 王 翔 肆 大 会 计 高 级 培 训 师 第 二 章 金 融 资 产 1.A 公 司 于 2013 年 1 月 2 日 从 证 券 市 场 上 购 入 B 公 司 于 2013 年 1 月 1 日 发 行 的 债 券, 该 债 券 3 年 期, 票 面 年 利 率 为 4.5%, 到 期 日 为 2016 年 1 月 1 日, 到 期 日 一
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :, ( / ) ISBN R96-44 CIP (2004) : / : :
( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13
, 2017,.50,.3. 1, 2, 3.., ,., ;,, ;, ; (--,) [1-2] (, ) [1,3-4], (,), (, ), 96% 92% [3-4],, (, ) [5-11], [5-7,12-13],
![, 2017,.50,.3. 1, 2, 3.., ,., ;,, ;, ; (--,) [1-2] (, ) [1,3-4], (,), (, ), 96% 92% [3-4],, (, ) [5-11], [5-7,12-13],](/thumbs/92/108566669.jpg ", 2017,.50,.3. 1, 2, 3.., ,., ;,, ;, ; (--,) [1-2] (, ) [1,3-4], (,), (, ), 96% 92% [3-4],, (, ) [5-11], [5-7,12-13],")
2017 3 50 3, 2017,.50,.3 195 (, )(,), 2008 2015 8,, 1,2 2,, (,) 4 :0 (), ;1 (), () 1 ~10 1 ~20 ;2 (), >10 >20,;3 (),,, 8, 5, 1 6,2 5 ~11, 20 ~ 60 1, 7,8,,,,;,,;,; -- *,,,,,,,,,,. *,,, :, : @. -- ( ) (
血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用
糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂 在 ACS 中的应用 首都医科大学附属北京天坛医院心内科 陈步星 1 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全闭塞 完全闭塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心肌损伤生物标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.
消防论文（二）
( 20 010010) 787 1092 32 227.50 2004 12 1 2004 12 1 1 1 000 396.00 ( 19.80 ) ...1...19...21...23...37...39...45...48...53...57...61...72...80...82...85 CX...99... 112 I ... 117... 124... 129... 136...
ÐÂÉú¶ùÃÖÉ¢ÐÔѪ¹ÜÄÚÄýѪ
疾病名 新生儿弥散性血管内凝血 英文名 neonatal disseminated intravascular coagulation 缩写 别名 disseminated intravascular coagulation of newborn; 新生儿播散性血管内凝血 ; 新生儿弥漫性血管内凝血 ICD 号 P61.8 概述 弥漫性血管内凝血 (disseminated intravascular
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
危险化学品废物的处理
!!! !!!"#"! " "!# $ ""##$!%%!% &!& ()*+$#"$+*,-.+"!!!!"!# $ %!&! +!!/*,! 0&1 %"##$&%2"$%,!!! $! $ $ $! " % 2! %###".& $%#%#&-3.,"$2# %#%#&-3.%,#%2 $%#%#&-3.,"-2# 456$!!77789:689;
抗哮喘药市场研究报告(2006年)
标 点 行 业 信 息 服 务 TIME:2005 年 全 年 抗 哮 喘 药 市 场 研 究 报 告 广 州 标 点 医 药 信 息 有 限 公 司 2006 年 www.menet.com.cn Tel:020-86571888-8868 8869,86356353 报 告 摘 要 一. 抗 哮 喘 药 临 床 应 用 现 状 二. 抗 哮 喘 药 物 市 场 竞 争 状 况 1 抗 哮 喘 药
幻灯片 1
郑州大学第一附属医院 血液净化中心 张倍豪 血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最主要的治疗方法 随着慢性肾衰竭发病率的上升和国家经济的发展, 血液透析患者的数量逐年上升 血液透析作为一种体外循环治疗, 实施血液透析治疗, 绝大多数情况下需要应用抗凝剂 应用抗凝剂的目的 血液透析应用抗凝剂的目的 保持良好体外循环状态 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应
目 录
中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 发 展 研 究 中 心 目 录 专 论 一 : 关 于 我 国 中 医 医 疗 服 务 成 绩 与 问 题 的 几 点 分 析... - 1 - 专 论 二 : 中 医 药 立 法...- 9 - 中 医 药 立 法 条 件 已 成 熟...- 9 - 中 医 药 立 法 以 制 度 保 障 事 业 健 康 发 展... - 14 - 中 医 药 立 法 重
第十一章 组胺受体拮抗剂及抗过敏药和抗溃疡药
第十一章 组胺受体拮抗 剂及抗过敏药和抗溃疡药 istamine Receptor Antagonists and Related Antiallergic and Antiulcer Agents 1 过敏 (Allergy, Allergic Reaction) 2005 年世界变态反应组织 (WA) 公布了对 30 个国家进行的过敏性疾 病流行病学调查结果 : 在这些国家的 12 亿总人口中,22%(2
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
药学白皮书.FIT)
目 录 (1) (12) (35) 第 一 章 药 典 (35) 第 二 章 药 物 分 析 基 础 (36) 第 三 章 物 理 常 数 测 定 法 (39) 第 四 章 滴 定 分 析 法 (40) 第 五 章 分 光 光 度 法 (41) 第 六 章 色 谱 法 (43) 第 七 章 体 内 药 物 分 析 (47) 第 八 章 药 物 的 杂 质 检 测 (48 (57) 第 一 章 绪 论
Microsoft Word - Zestril Tab 5,10mg-mandarin PI-Jan2016-clean.doc
捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
Pharmacokinetic interactions: Enzyme induction, Enzyme inhibition. Adverse effects: Side reaction, Toxic reaction; Allergic reaction, Secondary reacti
上海中医药大学授课教案课程名称 : 药理学 ( 全英语 ) 授课教师 : 沈云辉授课时间 :2011 年度 1 学期 2 周 Content 1. 2 药动学 (Pharmacokinetics Pharmacokinetics) Purposes and demands Have a good grasp of the concepts of Pharmacokinetics. Understand
A Mad Scientist’s Chemistry Presentation
第八章 肾上腺素能药物 Adrenergic Drugs 一 概述 受体 : 存在于细胞膜或细胞浆内的弹性三维结构, 一般含有大分子蛋白质 ( 糖蛋白和脂蛋白 ) 和核酸, 可以识别并特异性地与有生物活性的化学信号物质 ( 配体 ) 结合, 从而激活或启动一系列生物化学反应, 最后导致该信号物质特定的生物效应 肾上腺素能受体 (Adrenergic receptor) 肾上腺素能受体 (Adrenoceptor),
Hemostasis and Thrombosis
Hemostasis and Thrombosis 止血和血栓 一 掌握 1. 人体正常的止凝血功能及其调控 ( 血管 凝血因子 ( 内外源凝血途径 ) 血小板 ) 2. 抗凝和溶栓药物作用机制 ( 肝素 香豆素类 链激酶 维生素 K) 3. 采血时各种抗凝剂的作用机制及应用 二 熟悉 1. 出凝血相关疾病 : 过敏性紫癜 免疫性血小板减少性紫癜 血友病 2. 遗传性易栓症, 静脉血栓形成 三 了解
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
642 中国药理学与毒理学杂志 2012 年 10 月第 26 卷第 5 期 Chin J Pharmacol Toxicol,Vol 26,No 5,Oct % mg kg h 1. 3 HPD % 6
641 1 1 2 1 3 1 1 1. 100191 2. 100083 3. 100142 观察人参总皂苷 ( EPG) 和丹参总酚酸 ( ESM) 配伍对急性血瘀模型大鼠血液流变性的影响 大鼠按分组分别 ig 给予 EPG 200 mg kg - 1,ESM 200 mg kg - 1,EPG 200 mg kg - 1 + ESM 200 mg kg - 1 和阿司匹林 100 mg kg
没有幻灯片标题
凝血与抗凝血 平衡紊乱 (Coagulation-anticoagulation disturbances) 北京大学医学部病理生理教研室 丛馨 congxin634@126.com 颠覆欧洲四大帝国的 皇室病 维多利亚女王生下的王子患有遗传病, 这是一种稍有碰撞即出血不止的疾病 当时医学界对此毫无办法 所幸的是 5 位公主却都美丽健康聪明, 于是不少国家王子都前来求婚 然而当她们先后嫁到了西班牙
綜合社會保障援助指引
綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 ( 網 上 版 ) 社 會 福 利 署 ( 2016 年 2 月 ) 綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 目 錄 章 節 頁 碼 1. 前 言 1 2. 綜 合 社 會 保 障 援 助 計 劃 的 目 的 2 3. 申 請 資 格 3-6 4. 自 力 更 生 支 援 計 劃 7-8 5. 申 請 程 序 9-10 6. 通 知 申 請 結 果 及 發 放
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1
Ⅰ Ⅱ12Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
第二章血液
第四章血液 第一节血液的组成与特性一 血液的组成 大连海洋大学水产与生命学院 ( 一 ) 血浆的组成 1. 水分 : 占血浆总量的 90-91%; 2. 血浆蛋白 : 血浆蛋白浓度是血浆与组织液的主要区别 (1) 白蛋白 : 分子量小, 数量多 可调节血浆渗透压, 在维持血浆和组织液水平衡中起重要作用 (2) 球蛋白 : 可分为 α 1 α 2 β γ, 在机体防御和免疫中起重要作用 (3) 纤维蛋白原
D1-3Z.mps
第三章血液 学习目标 1. 掌握红细胞 白细胞和血小板的正常值及其生理功能, 血液凝固的机制,ABO 血型的基本原理 ; 正常成人的血量 2. 熟悉血液的组成 血浆渗透压 ( 血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压 ) 的形成及其生理意义, 红细胞 白细胞和血小板的生理特性及红细胞的生成调节, 输血原则及注意事项 3. 了解影响血液凝固的因素 纤维蛋白溶解 Rh 血型 第一节概 述 血液 (blood) 是一种由血浆和血细胞组成的
PowerPoint 프레젠테이션
凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 刘利梅 1 2 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 280-310 mmol/l 3 血液简介 血液功能 : 运输作用保持内环境稳定参与体液调节防御功能 4 5 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的 45% 没有细胞核及细胞器含有血红素以输送氧气 6 组成 约占血液的
PowerPoint Presentation
出血性疾病概述 (hemorrhagic disorders) 华西医院血液科 牛挺教授博士生导师 tingniu@sina.com 2017-10-31 Case 1 45y/M, 舌体癌切除术, 手术中输红细 胞悬液 4000ml, 术后出血不易止, 凌晨 2 时急会诊 Case 2 28y/F, 妊娠 40 周, 血小板数 5 10 9 /L, 入华西二院产科, 急会诊 Case 3 38y/M,
彩页维生素类质控品.cdr
脂溶性维生素 维生素类标准品及同位素内标 中文英文 CAS 号 全反式维生素 A all-trans-retinol 68-26-8 25mg/100mg/250mg/500mg/1g/10g CMS-TRR252000 维生素 A-d5 all-trans-retinol-d5, >80% 1185244-58-9 0.5mg/1mg/5mg CMS-TRR252002 CMS-TR210001