实用哮喘病防治(四).doc

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13 5

14 (1) (2) (3) (4) 60% 6

15 %

16

17 90%

18 18 8% 2% UCB % % 30% ( ) 50% 20% 30% 10

19 20% % (HIV/AIDS) ( ) WHO 11

20 ( ) (1) ( ) (2) 12

21 IgG 3 6 (3) 20mg 20mg mg/kg 2mg 8 (4) 13

22 14 (1) 15 20g 15g 15g 10g 10g 3 10g( ) 20g 20g 20g 6 10g 10g 10g 6

23 2 3 2 (2) 0.5g 20 30g 10g 20g 15g 10g 10g 6g g (3) 15

24 20g 20g 10g 10g 10g 20g 20g 20 30g 6g 10g( ) 3g( ) 15g 10g 15g 20g 10g( ) 15g 10g 10g 15g 15g 20g ) 20g 10g 10g 15g 20g 6g 10g( 5g 15g cm 3 5 ( 3 5 )

25 (4) 15g 10g 15g 6 10g 10g 10g 20 30g 3g 10g 10g 17

26 18 10g 10g 30g 6g 15g 10g 10g 20g 20g 1

27 DDT

28 MDI 13 ( ) (1) 20

29 (2) (3) (4) ( ) IgG 21

30 IgG (5) ( ) ml ml 1ml (6) (7) (8) 22

31 (GER) 50% 60% GER GER GER GER GER GER GER GER GER GER 8% 60% 80% 23

32 50% 60% 50% 25% 30% GER 30% 75% 10% 20% GER (GERD) GER GER GER 1 ( ) 2 3 GER (LES) Sontag Harper 24

33 LES LES GER GER GER GER LES GER LES GER GER GER LES LES 25

34 7 GER GERD IgE GER 1 2 GER 3 4 GER GER 24 ph GER GER ph 26

35 ( ) (lipid ladenalveolarmacrophages) ( ) ( ) GER GER GER H2 (PPI) Field GER 27

36 3 H 2 PPI % 24% - IraFinegold ALK-Abello Lars Jacobsen 28

37 % 50% 29

38 30

39 (1) (2) ( ) 31

40 32 ( ) ( ) 3% 5% 100

41

42 27% % % 12 74% 12 Wendy Oddy Oddy 90% Oddy 34

43 ( ) (1) (2) (3)

44 1 36

45 2 37

46 38

47 ( )

48

49 ( ) (WHO) WHO (NIH) ( GINA) 41

50 () ( ) ( ) ( Th2 ) ( ) (LAR) (IAR) 42

51 ( ) 1 2 (1) 2 2 ( ) 2 (dang-regulation) (2) ( 2 (3) 2 (4) 43

52 44 ( ) ( ) A2(TXA2) ( ) (PAF) 1/2 2 (1) ( ) (2)

53 45 1/2 (3) (4) 2 ( ) () 1

54 (1) (2) (3) 90m2 m (4) m 100 m (5) (firstpasseffect) (1) (2) (3) (MDI) 2 3 (1) 2 (2) (3) MDI 2 46

55 () 4 1 ( ) 2 4 (1) (2) (3) (4) 2 4 (1) (2) (3) (4) (FEV1 PEF) ph PaO 2 PaCO 2 PaCO 2 PaO 2 ( 47

56 ) () camp (1) 2 (Salmeterol) (Formoterol) 12h (2) (Bambuterol) 10 20mg 1 48

57 ( ) 2 (1) 24h ( ) 12h (2) (5 10mg/L) 3 M1 M3 (1) (COPD) (2) (Combivent) ( ) 49

58 2 ( ) 4 DNA mrna (lipocorting) (1) ( ) MDI 2 (2) (FluticasonePropioneate) 5 (1) 20mg bid 10mg gd 50

59 (2) (PAF) (3) A1(TXA1) II (4) () WHO GINA (PEF FEV1) 51

60 (FEV1) (PEF) FEV1 PEF (1)PEF (%) >80% 60%-80% <60% (2)PEF PEF (%)=(PEF -PEF ) 1/2(PEF +PEF ) 100% 10% 20% 20% 30% 30% 40% PEF >40% 3 ( ) IgE 52

61 4 ( ) 2 ( ) ( ) m 1200 m ( )/2 53

62 3 ( )

63

64 15%24% % % 10% /4 56

65 (1987 )

66 () RAST 58

67 (Aspirin) (NSAIDs) ( ) 59

68 1990 Ketotifen 60

69 1 (Tyramin) Sodium Metabisulphite Monosodiumglutamateta tartrazine 61

70 62 2. () ( )

71 (1) ( 63

72 (2) ( ) ) 64

73 65 IgE IgE IgG (3) 3

74 66

75 ( ) ( ) 67

76 4 68

77 69 ( ) 5

78 Intal( ) 6 70

79 (Peak Flow Meter) 1 ( ) a. b. c. d

80 4 72

81 1 2 73

82 3 4 (III ) 74

83 75 ( Iv) (IV) 80% 20% 80% 50_80% 20_30% (1) 2 (2)

84 (3) 50% B 50% 9. (n) Lh 76

85 %=( - / ) % 300L/min (2) 20% (1) 50% 77

86 (2) (3) (4) ( ) 78

87 IgG IgE % 1 4 7ml/ 7 10ml 14 15ml RSV 79

88 3 20mg (ketotifen) m / g/d

89 81

90 ( )

91

92

93 (GINA ) GINA GINA

94 3 86

95 4 87

96 88 ( ) GINA

97 l/4 l/3 40% /3 89

98 (55 ) 90

99 ( ) 2 91

100 % 20 92

101 () camp camp IAR. LAR l

102 4mg mg mg mg mg 10 20mg mg 3 6h volmax formaterol broxaterol salmoterol 12h. BHR () ( ) (PDE) camp PDE 94

103 . IAR LAR 10 20mg/L 25mg/L 0.1g g 10% 20 40mI g 12h 12h () (iprat-ropiumbromide) cgmp 95

104 20 40 g h () () ( ( LAR) LAR A2 LTS PGS TX PAF PGE 96

105 mg mg 10 20mg 500m mg g 3 4 () (disodiumcromoglycate) 20mg 3 4 () (ketotifen) 5-HT F F p P LAR IAR mg 6 97

106 () 8 16mg 3 10m1 3 () 4mg g 5% () () () m1 () mg 1000mg 98

107 40 80mg () 8 12h 0.25g 40m1 15min 1 2h 0.75mg/kg 10 20mg/L 1.5g 6h () 2 Hl ( ) ( ) () () 5% 5% [ BE(mmol/1) BE(mmol/l)] (1kg) Pa02 60mmHg 0.4 BE -3mmol/L () 35mmHg PaO 2 99

108 6.67kPa(50mmHg) PaO kPa(60mmHg) PaCO 2 () () l m ml 0.5m () (astemizole) (terfenadine) (tranilast) Hl () 100

109 101

110 0.5%-2.0% 5% 1% 10 ( ) 102

111 103

112 104

113 %

114 1/3 (1) (2) (3) 106

115 107 C ( )

116 (1)

117 109 (2) (3)

118 110 2 (4)

119 ( ) 111

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121 ( ) %

122 114

123 115 5

124 (1) 15 20g 15g 15g 10g 10g 3 10g( ) 20g 20g 6 10g 10g 20g 10g 6 116

125 2 3 2 (2) 05g 20 30g 10g 20g 15g 10g 10g 6g g (3) 117

126 20 30g 20g 20g 10g 10g 10g 20g 20g 6g 10g( ) 3g( ) 15g 10g 15g 20g 10g( ) 15g 10g 10g 15g 15g 20g ) 20g 10g 10g 15g 20g 6g 10g( 5g 15g cm 3 5 ( 3 5 )

127 119 (4)

128 15g 10g 15g 6 10g 10g 10g 20 30g 3g 10g 10g 10g 15g 10g 20g 10g 10g 30g 6g 20g

129 A B C D E F G 6

130

131 2 (1) (2) (3) (4) (5) 123

132 124

133 125

134 126

135

136 1 50% % 0.5% 2% 128

137 % ( ) ( )

138 130

139 %

140 132

141 ( ) 133

142 2 2 ( ) 134

143 %60%

144 10 ( ) ( ) %85%( 220 ) 136

145 %3 50% ( )

146 138

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148 ( ) ( )

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150

151 2 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )

152

153

154 2 3 1 ( ) 2 ( ) 146

155 ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

156 (60 )30 ( ) % ( )

157 ( ) ( )

158 ( ) 5 10 (1) (2) (3) 150

159 (4) (5) (6) % 85% 90% 151

160 (1) 6g (2) (3) 1 90g 7 ( ) (4)

161 (5) (6) (7) 1 75g (8) 250g 75g 75g (9) g (10) 50g ()25g 5 (11) (12) 1 1 ( ) 2 ( 1 1 ) 153

162 (13) ( ) (14) 2 15g 2 500mL (15) mL (16) ( ) 1 (81 ) 1 (17) (18) g

163 155 (19) 300g 250g 2 14 (20) 250g 120g 120g 120g 1 1 (21) 180mL 0.6g (1)

164 2 3 (2) (3) 156

165 2 (4) 157

166 158

167 159

168 [

169

170 (3-15 ) % % ( ) 63.2%(12/17) 94.1% 4 1 ( ) / (1) (2) (3) 162

171 % 51.85% 11.11% ( )

172 ( )

173 VCD 2.5 SIL-2R SIL-2R 3 165

174 ( ) 3

175

176 (

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178 170 (1) (2) (3) (4) (5) (6)

179 171 (7) (8)

180 3 172

181

182 174

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184

185

186 (1) (2) (3) (4) (5) (6)

187 ( ) ( ) ( ) ( ) %

188 213 25% 12% A C E 180

189 ( 5 6 / ) 181

190 182

191 ) 183

192 184

193 % 5.74% 185

194 1998 (Massachusetts General Hospital) (Carlos A.Camargo) 186

195 / (PEF) /

196 FDA Jewish MonicaKraft 188

197 % Strachan Strachan 189

198 6 15% 8 190

199 %

200

201 ADAM33 2 ADAM33 ADAM33 193

202

203 Mie Yakemura % 195

204 78% 51%

205 Melbourne's Monash Michael

206 Th2 T 40 30% % 198

207 % Chang Yeung 3 23% 2000 ( ) (SO 2 ) 10 g/m (NO)1.026 (O 3 )1.031 (SPM)1.015 SO2 10 g/m 2 3.3% NO 5.5% SPM 3.0% O 3 5.9% 199

208 WHO 200

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