PowerPoint 演示文稿

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint 演示文稿"

Transcription

1 雾化吸入药物的合理使用 湖南省人民医院 ( 湖南师范大学附属第一医院 ) 杨志玲

2 目录 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用

3 吸入疗法 吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式, 通过呼吸道吸入治疗疾病的一种方法 所谓气溶胶就是微小的液体或固体微粒悬浮于空气中, 液体微粒气溶胶也称为 雾, 固体微粒气溶胶又称为 尘 或 烟 1. 愈森洋. 国外医学呼吸系统分册.1993;13(1):6-9.

4 常用吸入疗法 吸入疗法相比口服 肌注和静脉注射 具备多种优势 气雾吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入 雾化吸入 疗效佳 吸入疗法 全身不良反应少 起效迅速 吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段, 可使药物直接作用于靶器官, 具备起效迅速, 疗效佳, 全身不良反应少的优点 常用吸入疗法包括气雾吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入和雾化吸入 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):

5 气溶胶吸入疗法的发展历程 加压型定量吸入器 (MDI) 诞生 压缩空气雾化器, 是临床常见的气溶胶装置 首个干粉吸入器 (DPI) 出现, 称为 Spinhaler, 用于色甘酸钠的雾化吸入 蒙特利尔议定书规定, 逐步停止在所有 MDI 中使用氯氟化碳作为推进剂 1955 年 19 世纪至 年 1960 超声雾化器诞生, 利用高频声能将液体烟雾化 19 世纪 70 年代末期 发明了 opentube spacer devices, 应用于 MDI 19 世纪 90 年代 MDI 以氢氟烷烃作为推进剂 至今 吸入装置有多样化的发展 1. Dolovich B, et al. Chest. 2005;127(1)

6 在各类吸入疗法中, 雾化吸入具有诸多优势 常见吸入疗法中, 雾化吸入疗效确切, 适应证广泛 潮式呼吸既有效, 无需患者配合 使用简便, 无需特别学习 可使用高剂量药物 雾化吸 入优势 可同时辅助供氧 可实现联合药物治疗 ( 注意配伍禁忌 ) 雾化吸入疗法主要指气溶胶雾化吸入, 使用气溶胶发生装置产生粒径大小在 μm 之间的固体或液体气溶胶微粒, 稳定悬浮于气体介质中形成分散体系, 吸入并沉积于气道和肺泡靶器官治疗疾病, 同时可湿化气道 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):

7 雾化器的分类及工作原理 射流雾化器超声波雾化器超声雾化器网式雾化器 通过压缩空气击打药液 产生雾化颗粒气流 通过振子振动产生雾化气流振子长时间工作会发热, 影响药液药性 利用微小的超声波振动 和网式喷雾头构造来喷雾 雾化种类 工作原理 1. 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;32(6):

8 雾化器种类的特点 8/ 主要根据喷雾原理分为两种 世界上主流的是射流式雾化器 射流式 1 超声式 1 工作原理 性能比较 适应性 通过压缩空气击打药液产生雾化颗粒压缩机方式 : 雾量小, 雾化颗粒小 残液量 0.7ml 以下 ( 避免儿童呛咳 ) 噪音大 适用小儿科, 呼吸科等治疗哮喘 慢阻肺等下呼吸道疾患 通过振子振动产生雾化气流 喷雾量大 雾化颗粒大 残液量较多 噪音小 会产生热量, 不能用于药性随温度变化的药物 耳鼻喉科等用于化痰等需要大量吸入的场合 1. 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;32(6):

9 射流雾化器 减小药雾微粒, 缩短雾化时间, 并使患儿的依从性更好 超声雾化器 超声雾化的气雾水粒密度大, 有效颗粒少, 并可增加气道阻力 ; 超声雾化器的高频还可以转换成热能, 可能影响激素类药物的活性 与超声雾化器相比, 射流雾化器更具优势 1. 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;6;

10 目录 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用

11 目前病房内的雾化治疗 有 雾化治疗 的医院还很少, 主要使用壁式吸氧进行雾化治疗 使用雾化器 利用雾化器本体进行吸入治疗, 主要运用在儿童医院 雾化室 病房也有可能使用 使用壁式吸氧 不使用雾化器 运用高压氧气在 雾化室 或病房进行吸入雾化治疗, 目前这种方法是医院使用的主流 1. 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;32(6)

12 氧驱动的雾化治疗 的弊端 1, 危险系数高 氧气如遇火星, 会有爆炸的危险 1 2, 喷雾量不稳定 氧气压力不稳定, 造成喷雾量不稳定, 不能 100% 实现目标粒子径 2 基于 氧驱动雾化治疗 的弊端, 雾化器成为今后医院的主流 2 1. 夏立荣. 压力容器.2007;24(8): Data on file.

13 不是其他特定的单个呼吸类型, 适合于哮喘急性发作或慢阻肺急性加重, 更适合老人和儿童 1,2 可用于潮式呼吸 使用方便 优势 雾化器可在医院或家里使用 1 传送药量大 相比其他装置, 传送药量大 1 可监测呼吸和药量 可提高依从性 1 雾化器在应用方面具有很多优势 1. Martin AR, et al. Expert Opinion on Drug Delivery;2015,12(6): 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组. 国际呼吸杂志, 2017, 37(14):

14 正确使用各类雾化给药装置的年龄要求 1 雾化给药方式 小容量雾化器 MDI MDI 加储雾罐 DPI 年龄 2 岁 >5 岁 >4 岁 5 岁 正确使用雾化器的年龄要求低至 2 岁以下 雾化器适用年龄段广 1. Dolovich B, et al. Chest. 2005;127(1)

15 小结 雾化器适用于任何年龄的患者, 更适合老人和儿童使用 1,2,3 雾化吸入的优势 雾化装置不需要患者配合, 潮式呼吸有效 1 雾化吸入直接作用于气道黏膜, 局部浓度高, 不良反应少 3 雾化吸入比 MDI 可能在降低气道阻力方面具有优势 4 1. Martin AR, et al. Expert Opinion on Drug Delivery;2015,12(6); 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组. 国际呼吸杂志, 2017, 37(14): 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;6; Manthous CA, et al. Am Rev Respir Dis.1993;148;

16 目录 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用

17 吸入性糖皮质激素 ICS 最强的气道局部抗炎药物, 国内已上市雾化剂型 ICS 包括布地奈德 (BUD) 和二丙酸倍氯米松 (BDP) 雾化吸入 药物 支气管舒张剂 短效选择性 β2 受体激动剂 (SABA), 包括特布他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂 ( SAMA ), 包括异丙托溴铵 抗菌药物 我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂, 不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用 祛痰药 包括 N- 乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索, 但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市

18 吸入性糖皮质激素 (ICS) ICS 是目前最强的气道局部抗炎药物

19 疗效 / 当前控制 安全性 / 耐受性 / 最小化未来风险 快速长效强效局部抗炎有效控制哮喘 不良反应发生率低全身不良反应小 适度脂溶性 适当水溶性 受体亲和力高 口服生物利用度低 理想的 ICS 药理学特性 清除率高 半衰期短 组织分布容积小

20 布地奈德分子结构的特点 : 发挥临床疗效的基础 布地奈德 (BUD) 丙酸倍氯米松 (BDP) 丙酸氟替卡松 (FP) 布地奈德碳 21 位游离羟基 保留 ICS 必要的亲水性, 更易透过气道黏液层, 发挥快速抗炎作用, 是快速起效的先决条件 1 独特肺部酯化作用, 肺内滞留时间延长, 持久抗炎, 且酯化作用具有高肺部选择性, 使抗炎效果更具肺部特异性 1,2,3 布地奈德 16α 17α 位缩醛基团 1,4 受体亲和力高, 局部抗炎活性强 1. Miller-Larsson A et al. Drug Metab Dispos 1998;26(7): Miller-Larsson A, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018,36(2): Dahlberg E, et al. Mol Pharmacol.1984,25(1)70-78.

21 布地奈德的优秀药理学特性是有效性和安全性的基础 项目 药物 二丙酸倍氯米松 / 布地奈德 17- 单丙酸倍氯米松 受体亲和力 40/ ( 肺组织靶向性 ) 丙酸氟替卡松 1800 亲脂性 ( 适中 ) 4.20 亲水性 2) /ug ml ( 适中 ) 0.14 蛋白结合 /% 生物利用度 口服 13/26 11( 低 ) 1 肺 20/ 清除率 /L h /120 84( 高 ) 69 分布容积 /L 20/ ( 适中 ) 318 清除半衰期 /h 0.5/ ( 短 ) 7.8 申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018,36(2):

22 快速起效 布地奈德 6 分钟快速溶解透过气道粘液毯, 结合受体发挥抗炎作用 布地奈德在保留较高亲脂性的同时, 具有高亲水性易于透过气道黏液层, 与胞浆内受体结合 1,2 ICS 亲脂性 水溶性 (μg/ml) 溶解时间 布地奈德 min 溶解 未溶解则纤毛运动以痰液清除 呼吸道表面粘液毯 二丙酸 倍氯米松 丙酸氟替卡松 >5h >8h 结合受体发挥抗炎作用 1.Edsbäcker S. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006;98(6): 申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018,36(2):

23 适度脂溶性和水溶性带来更多靶细胞药物暴露量 痰中的药物排出量 (% 估计的肺沉积剂量 ) 6 氟替卡松布地奈德 比值 5.21 P= 给药后时间 ( 小时 ) 亲水性不足影响 ICS 的溶解, 增加呼吸道的清除 由于氟替卡松脂溶性更高, 更可能通过咳痰被搬运清除, 经过气道排出的氟替卡松是布地奈德的 5 倍 一项多中心的随机 双盲 双模拟 交叉研究, 导入期后入组了 28 例 COPD 患者 ( 平均 FEV1 为 37.5% 正常值 ), 给予 2 次单剂量的布地奈德 / 福莫特罗 400/12μg 或氟替卡松 / 沙美特罗 500/50μg, 收集给药后整个 6 小时的自发产生 的痰, 经过 4-14 天的洗脱期后交叉, 对比痰中的药物排出量 23 Dalby C,et al. Respir Res. 2009; 10(1): 104.

24 长效抗炎 CH2OH C=O H O H C3H7 O C O 酯化作用 Microsome s O ATP Acetyl CoA CH2O C (CH2)nCH3 O Budesonide C=O Lipase H O O O O C H C3H7 Budesonide-21fatty acid ester

25 长效抗炎 肺组织内平均放射活性 (pmol/g/nmol) 与丙酸氟替卡松和倍氯米松相比 吸入后至 6 小时的清除率 : 布地奈德 vs. 丙酸氟替卡松和倍氯米松 :P= % 7.1% 5.0% 布地奈德 丙酸氟替卡松 倍氯米松 分钟 2 小时 6 小时 吸入后时间 动物实验, 旨在比较不同糖皮质激素 (BUD FP BDP 及非吸入型激素 ) 在气道的分布情况 : 大鼠通过体内灌注 气道滴注或吸入方式摄入 3 H 标记的糖皮质激素, 摄入后 20 分钟至 24 小时检测大鼠气道 肺组织及血浆放射性活度

26 生物利用度 (Bioavailability) Systemic bioavailability = pulmonary bioavailability +oral bioavailability

27 生物利用度 (Bioavailability) Bioavailability (%) Oral inhaled BDP/17- BMP Budesonid e 13/26 20/

28 首过代谢率 对于被吞咽的吸入药物部分, 从胃肠道吸收, 通过门脉循环到肝脏, 经首过代谢变成失活的代谢产物 1 首过代谢率高潜在肺外副反应发生率低 从胃肠道吸收并躲避肝脏首过代谢后进入体循环的药物呈原形存在, 可导致肺外副反应发生 2 1. Lipworth BJ.Arch Intern Med. 1999;159(9): Derendorf H et al. Eur Respir J 2006; 28: 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014;32(6):

29 表观分布容积 (Vd) Blood Systemic tissue 分布容积小 分布容积大 高脂溶性 ( 如 FP,17-BMP) 低脂溶性 ( 如 BUD) Highly lipophilic drug is preferential partitioning into the systemic tissue compartment, and consequently a large Vd. The systemic tissue compartment may act as a slow release reservoir, resulting in a long elimination half-life for the lipophilic drugs. Lipworth BJ et al.drug Saf 2000;23:11-33.

30 半衰期 ( half-life) 临床意义 : 半衰期长 药物在肺部滞留时间长 作用时间长 半衰期长 药物在循环中时间延长 不良反应增加

31 半衰期 ( half-life) An ICS with a long half-life but present at low concentrations may have a better safety profile than an ICS with a shorter half-life that is present at high concentrations.

32 药物量 (ug) 反复使用布地奈德在全身组织中无明显蓄积 血浆全身组织 血浆和组织都没有明显蓄积 布地奈德 100ug, bid. 反复吸入用药后血浆与组织内药量变化 首剂后时间 ( 小时 ) 本文章是比较两种糖皮质激素布地奈德和丙酸氟替卡松的分布和清除特性 评估参数有平均滞留时间等 该研究是一项交叉研究 研究中包括吸入和静脉注射两种给药方式 静脉注射给药 :21 例 (13 例健康和 8 例轻度哮喘患者 ) 被给予 200ug 的药物 给药之后 48 小时观测血浆浓度 雾化吸入剂量为 100μg bid 1. Källén A et al. J Pharmacokinet Pharmacodyn.2003;30:

33 雾化输出效能高 布地奈德药物微粒适宜 有助于提高雾化效能 布地奈德1 2微米左右类圆形颗粒 增大与组织接触表面积 布地奈德混悬液的药物颗粒在电镜 下显示为平均直径为 μm的 细小类圆形表面不规则颗粒 可最 大限度地增大药物表面积 提高雾 化效能 丙酸倍氯米松1 长约10微米的针状 丙酸倍氯米松混悬液的药 物颗粒在电镜下显示为长 约10.0 μm的针状 该颗 粒形状会降低雾化效能 1. Vaghi A, Berg E, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2005;18(2): Biddiscombe MF, et al. J Aerosol Med Fall;19(3): 氟替卡松2 10微米左右类圆形颗粒 丙酸氟替卡松混悬液的药 物颗粒在电镜下显示为长 约10 μm左右类圆形颗粒 该粒径会降低雾化效能

34 平均可吸入剂量 (%) 肺沉积率 -- 药物装置 BUD 进入肺部的药物比例是丙酸倍氯米松 (BDP)2-3 倍 % 颗粒直针 <5μm 颗粒直针 <3μm % cirrus pari LC Clenny cirrus pari LC Clenny 布地奈德雾化液 丙酸倍氯米松雾化液 一项体外研究, 比较雾化吸入布地奈德混悬液 (0.5mg/ml) 与丙酸倍氯米松混悬液 (0.4mg/ml) 在三种不同的喷射雾装置中的有效雾粒输出情况 Cirrus 装置 ( 输出较小的雾粒 2-3μm);Pair LC Plus 装置 ( 输出中等大小的雾粒 4-5μm);Omron( 输出大颗粒雾粒 6-8μm), 两种混悬液雾化吸入量均为 2ml, 维持 5min 观察不同雾化吸入液在不同装置中的雾 粒输出情况 1.]Vaghi A et al.pulm Pharmacol Ther. 2005;18(2)151-3.

35 总体而言,ICS 安全性良好 局部 ICS 安全性好, 不良反应发生率低于全身给予糖皮质激素 ICS 对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴无明显抑制作用, 对血糖 骨密度影响小 局部不良反应可通过吸药后清水漱口减少其发生 ICS 常见不良反应发生情况 不良反应丙酸倍氯米松 (BDP) 布地奈德 (BUP) 口咽念珠菌感染很常见 2%~4% 声音嘶哑 <2% 1%~6% 咽喉炎 ( 咽喉痛 ) 14% 5%~10% 支气管痉挛咳嗽 <2% <3% 全身 : 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制 ( 吸入激素 :0.2~2.0 mg) 尿皮质酮水平 (24 h) 低于丙酸氟替卡松 1.9 倍低于丙酸氟替卡松 4.3 倍 血皮质酮水平 ( 晨 8:00) - 低于丙酸氟替卡松 3.4 倍 肺炎 - 未增加其发生风险 注 :BUD: 布地奈德 ;BDP: 丙酸倍氯米松 ; 丙酸氟替卡松雾化剂型在国内尚未上市 ;-: 未见相关数据

36 BUD对肾上腺皮质的抑制作用较低 尿皮质醇抑制率 % 氟替卡松 60 丙酸倍氯米松 曲安奈德 40 布地奈德 激素剂量 mg/d 一项荟萃分析 纳入21项研究 评估吸入性糖皮质激素24h后尿皮质醇水平 发现布地奈德尿皮质醇抑制率低于丙酸倍氯米松 [1] Lipworth BJ, et al. Arch Intern Med 1999; 159:

37 倍氯米松是所有 ICS 中对身高影响最大的

38 安全性得到 FDA 认可 布地奈德是目前惟一被 FDA 定为妊娠安全分级为 B 类的糖皮质激素 ( 包括鼻用和吸入制剂 ), 也是 FDA 惟一批准可用于 4 岁以下儿童使用的雾化吸入激素 FDA 糖皮质激素的药物妊娠安全分级 布地奈德 1 ( 雷诺考特 普米克 令舒 普米克 都保 ) 所有其他鼻用 口服和吸入糖皮质激素 [1] B ( 在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用药物的最高安全级别 ) C FDA 对药物的妊娠安全分级 [2] : A 级 : 合适的 设计良好的对照研究显示对妊娠头 3 个月的胎儿无风险, 且无证据显示对后续妊娠期有风险 ( 在变应性鼻炎和哮喘的治疗药物中, 目前无 A 类药物 1 ) B 级 : 动物生殖研究显示对胎儿无风险 ; 尚无在妊娠妇女中进行的合适的 设计良好的对照研究 ( 在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的最高安全级别药物 1 ) C 级 : 动物生殖研究显示对胎儿有不良反应 ; 尚无在人类中进行的合适的 设计良好的对照研究 ; 尽管存在潜在风险, 但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受 ( 大部分变应性鼻炎和哮喘的治疗药物均属此类别 1 ) D 级 : 基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据, 发现对人类胎儿具有风险的阳性证据 ; 尽管存在潜在风险, 但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受 X 级 : 在动物或人类中进行的研究证实胎儿发育异常 ; 或基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据, 发现对人类胎儿具有风险的阳性证据 ; 或二者兼而有之 ; 且认为在妊娠妇女中使用该药物的风险明显超过可能的获益 1.Herman H, et al. Am J Rhinol 2007; 21(1): Food and Drug Administration. Docket No. FDA 2006 N 0515].

39 小结 : 布地奈德的有效性优势 起效快 长效 强效抗炎 雾化输出效能高 药理特性 临床意义 必要的亲水性 1 糖皮质激素高剂量启动非经典途径 2 治疗 60 分钟改善哮喘急性发作患儿的症状体征及肺功能 3 独特肺部酯化作用 4 受体亲和性高 5 布地奈德在气道局部停留作用时间长 4 布地奈德肺部抗炎活性强 5 与 BDP 相比, 药物颗粒更小, 雾化输出效能更高 6 小颗粒增加药物肺部沉积, 是更优临床疗效的前提 7 1. Brattsand R, A, et al, Clin Ther. 2003; 25 Suppl C:C Zhou J, et al. Allergy. 2008;63(9): Tsai YG,et al. J Pediatr Sep;139(3): Miller-Larsson A et al. Drug Metab Dispos 1998;26(7): Miller-Larsson A, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162: Vaghi A, Berg E, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2005;18(2): Amirav I, et al. J Allergy Clin Immunol,2010,125(6):

40 吸入性糖皮质激素 ICS 最强的气道局部抗炎药物, 国内已上市雾化剂型 ICS 包括布地奈德 (BUD) 和丙酸倍氯米松 (BDP) 雾化吸入 药物 支气管舒张剂 短效选择性 β2 受体激动剂 (SABA), 包括特布他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂 (SAMA), 包括异丙托溴铵 抗菌药物 我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂, 不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用 祛痰药 包括 N- 乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索, 但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市

41 支气管舒张 支气管收缩 三磷酸腺苷环腺苷酸环磷鸟苷三磷酸鸟苷 腺苷酸环化酶磷酸二酯酶磷酸二酯酶鸟苷酸环化酶 支气管收缩 β- 肾上腺受体 增加胞浆内 Ca 2+ M 胆碱能受体 激动 SABA 抑制 SAMA Pakes G E, Brogden R N, Heel R C, et al. Drugs, 1980, 20(4):

42 异丙托溴铵为常用的 SAMA 吸入制剂, 为非选择性胆碱 M 受体拮抗剂, 同时阻断 M1,M2,M3 受体 阻断 M2 受体可削弱阻断 M1,M3 受体带来的支气管舒张作用 M1 受体 : 促进胆碱能递质传递引起支气管收缩 异丙托溴铵 M2 受体 : 自身反馈作用, 抑制乙酰胆碱进一步释放使支气管舒张 M3 受体 : 介导支气管收缩 毛辉等. 中华哮喘杂志.2008;2(3):

43 FEV1 增加 (ml) 吸入 40μg 的异丙托溴铵或 200μg 沙丁胺醇对 FEV 1 的作用 * * * * * * 沙丁胺醇 异丙托溴铵 * 表示两组间 P< min SABA 的起效时间仅为数分钟, 达峰时间为 30 分钟 异丙托溴铵的起效时间为 30 分钟, 达峰时间需 90 分钟 Pakes GE, et al. Drugs ;20(4):237-66,

44 FEV 1 变化 (L) 特布他林 vs 沙丁胺醇对 β 2 受体的激动作用更强 支扩作用更持久 β 受体激动剂对游离人体支气管扩张效应的比较 [1] 特布他林与沙丁胺醇给药后 FEV 1 变化 [2] P<0.05 等效浓度 ( 异丙肾上腺素 =1) 特布他林 5.4 沙丁胺醇 9 特布他林 沙丁胺醇 时间 ( 分钟 ) SABA 对支气管舒张的作用强度取决于对 β2 受体的激动作用, 因此特布他林对 β2 受体的作用 ( 支气管扩张作用 ) 比沙丁胺醇强 FEV 1 : 一秒用力呼气容积 在一项自身对照研究中,12 例哮喘患者先后给予 250μg 的特布他林和 100μg 的沙丁胺醇吸入, 观察给药后 4 小时内的 FEV 1 变化结论 : 给药 4 小时后, 特布他林 FEV 1 变化值显著大于沙丁胺醇 1.Nials AT, et al. Br J Pharmacol ;110(3): Freedman BJ.Br J Dis Chest Jul;66(3)222-9.

45 心脏不良反应发生较少 特布他林与沙丁胺醇心脏不良反应比较 药物心悸发生率 ( 例数 ) 震颤发生率 ( 例数 ) 特布他林 35%(7) 15%(3) 沙丁胺醇 70%(14)* 25%(5) * P<0.05 在一项随机 交叉 双盲对照研究中, 气道痉挛的患者 (n=20) 静脉缓慢注射特布他林 (500 μg) 沙丁胺醇 (250 μg), 观察 FEV 1 血压心率等指标的变化 结果 : 沙丁胺醇的心悸发生率比特布他林明显升高 (P<0.05) 1. Sahay, JN,et al. Curr Med Res Opin. 1984;9(1):1-6.

46 PaO 2 用药 30 分钟后特布他林与沙丁胺醇血氧分压比较 药物 观察内容 FEV1(L) PaO 2 (mmhg) V D /V E (%) 用药前 0.98(±0.06) 71.86(±2.52) 32(±2.20) 沙丁胺醇 用药后 1.34(±0.09) 68.75(±3.01) 36.9(±1.93) 改变 0.36*(±0.05) -3.11*(±1.33) 4.9*(±2.33) 用药前 0.98(±0.05) 70.69(±2.44) 38.1(±2.71) 特布他林 用药后 1.34(±0.09) 69.39(±1.70) 36.4(±1.98) 改变 0.36*(±0.05) -1.30(±1.77) -1.7(±1.71) 同一组内用药前后 *P<0.05 V E : 每分呼气量 (L) V D /V E : 生理死腔通气量比率 14 例可逆性气道阻塞患者 (n=14)( 男性, 平均年龄 55.5 岁 ) 的随机自身比较研究, 随机吸入特布他林气雾剂 500 μg 和沙丁胺醇气雾剂 200 μg, 检测 FEV1 血气分析 心率血压 通气功能等 两组间 FEV1 均有增加 ; 用药前后 PaO2, 特布他林无明显差异, 沙丁胺醇有明显降低 Luke Harris. Thorax 1973; 28:

47 几种吸入性支气管舒张剂的常见不良反应 常用药物 常见不良反应 β 2 受体激动剂 硫酸特布他林雾化液 硫酸沙丁胺醇 头痛 :>1%; 震颤 :>1%; 心动过速 :>1% 头痛 :1%~10%; 震颤 :1%~10%; 心动过速 : 1%~10% 胆碱 M 受体拮抗剂 异丙托溴铵雾化吸入溶液 复方异丙托溴铵雾化溶液 头晕 头痛 :1%~10%; 咳嗽 吸入相关支气管痉挛 :1%~10%; 口干 呕吐 :1%~10% 与上述 β 2 受体激动剂药物和抗胆碱能药物相同 注 : 以上常见不良反应均来源于相关产品说明书

48 常用雾化吸入支气管舒张剂药理学特性小结 支气管舒张剂 选择性 β 2 受体激动剂 目前临床雾化吸入所用制剂主要为短效 β2 受体激动剂 (SABA) SABA 的共同特点是起效迅速 维持时间短, 代表药物有特布他林和沙丁胺醇 有文献报道, 特布他林对 β2 受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用均强于沙丁胺醇 1 SABA 与 ICS 具有协同作用, 是治疗急性喘息的主要药物 1 胆碱受体拮抗剂 目前临床雾化吸入所用制剂主要为短效胆碱受体拮抗剂 (SAMA) 异丙托溴铵为常用的 SAMA 吸入制剂, 为非选择性胆碱 M 受体拮抗剂 临床有吸入性复发异丙托溴铵制剂 ( 异丙托溴铵 + 硫酸沙丁胺醇 ), 需注意 : 复方异丙托溴铵不能与其他药品混在同一雾化器中使用 申昆玲等. 临床儿科杂志.2015;33(4):

49 小 结 布地奈德比地塞米松局部抗炎作用强 起效更快, 作用持久 反复使用在全身组织中无明显蓄积, 全身安全性佳 在短效支气管舒张剂中,SABA 比 SAMA 起效快 作用强 ; 在 SABA 中, 特布他林比沙丁胺醇维持作用强 心血管副作用少 SABA 与 BUD 联合使用, 在抗炎的同时解除支气管痉挛, 具有协同作用 对于哮喘患者, 布地奈德可有效改善 FEV 1, 特布他林可有效改善 FEV 1, 布地奈德联合特布他林雾化吸入可以增加肺功能的改善

50 吸入性糖皮质激素 ICS 最强的气道局部抗炎药物, 国内已上市雾化剂型 ICS 包括布地奈德 (BUD) 和丙酸倍氯米松 (BDP) 雾化吸入 药物 支气管舒张剂 短效选择性 β2 受体激动剂 (SABA), 包括特布他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂 ( SAMA ), 包括异丙托溴铵 抗菌药物 我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂, 不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用 祛痰药 包括 N- 乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索, 但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市

51 无雾化剂型不推荐雾化吸入雾化剂型我国暂未上市 抗菌药物 祛痰药 雾化吸入抗菌药物的特点是吸入后肺部浓度高, 全身不良反应少 多用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐药菌感染的院内获得性肺炎, 如呼吸机相关性肺炎 (VAP) 等 由于我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂, 不推荐以静脉抗菌药物制剂替代雾化制剂使用 N- 乙酰半胱氨酸 : 可降低痰的粘滞性, 并使之液化而易于排出 盐酸氨溴索 : 可降低痰液粘稠度, 增强支气管上皮纤毛运动, 增加肺泡表面活性物质分泌, 使痰容易咳出 盐酸氨溴索雾化剂型在国内未上市

52 目录 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用

53 注射剂可以用于雾化治疗吗

54 非雾化制剂遵循 超说明书用药 临床上将非雾化制剂权作雾化制剂使用应遵循 超说明书用药 原则 超说明书用药专家共识推荐意见 超说明书用药目的只能是为了患者利益 权衡利弊, 保障患者利益最大化 有合理的医学证据支持 须经医院相关部门批准并备案 须保护患者知情权并尊重其自主决定权 定期评估, 防控风险 中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组. 药物不良反应杂志.2015,17(2)

55 注射剂不宜超说明书使用 PH 值 药液 ph 值过低会引起咳嗽, 甚至导致气道痉挛 渗透压 药液渗透压过高会引起咳嗽和气道痉挛 辅料 注射液中辅料可能会对气道有刺激 颗粒数量 吸入过多的颗粒会引起支气管痉挛, 出现呼吸困难, 或刺激膈肌, 引起呃逆 李莉等. 中国新药与临床杂志.2014;33(12):

56 非雾化制剂的使用原则 传统 呼三联 药物 ( 地塞米松 庆大霉素 α- 糜蛋白酶 ) 不适合雾化使用 地塞米松 : 脂溶性低 水溶性高, 与气道黏膜组织结合较少, 肺内沉积率低, 与糖皮质激素受体受体的亲和力低, 在气道内滞留时间也短, 疗效相对较差 庆大霉素 : 药物本身碱性, 水溶性较好, 脂溶性较差, 组织穿透性不强 ; 浓度依赖型抗菌药物, 气道药物浓度过低, 易产生耐药 ; 脓痰的酸性和厌氧环境常影响抗菌活性 ; 同时可刺激气道上皮, 降低巨噬细胞的吞噬功能 α- 糜蛋白酶 : 视网膜毒性, 遇血液迅速失活, 不能用于咽部 肺部手术患者 ; 可致肺组织损伤, 吸入气道内可加重炎症并诱发哮喘 静脉制剂 ( 如氨溴索 ) 不推荐雾化使用 含有防腐剂, 无法达到雾化颗粒要求, 无法通过呼吸道清除, 可能在肺部沉积, 增加肺部感染的发生率 中成药 不推荐雾化使用 无雾化剂型无证据, 无配伍相关数据

57 氨溴索 ( 沐舒坦 ) 无雾化剂型 非雾化剂型的药物无法达到雾化颗粒要求 ; 无法通过呼吸道清除, 可能在肺部沉积, 从而增加肺部感染的发生率 (1) 禁止本品与其他药物在同一容器内混合, 注意配伍用药, 应特别注意避免与头孢类抗生素 中药注射剂等配伍应用 (2) 禁止本品 (ph5.0) 与 ph 大于 6.3 的其他偏碱性溶液混合, 因为 ph 值增加会导致产生本品游离碱沉淀 结论 : 氨溴索 ( 沐舒坦 ) 不推荐雾化使用

58 特布他林注射液雾化是不规范治疗 特布他林的支气管舒张作用与所使用的剂量呈线性关系 1, 雾化 吸入起效剂量为 1.5mg, 博雾的规格为 5mg/ 支 硫酸特布他林注射液为静脉制剂, 规格为 0.25mg/1ml/ 支 2, 常 规剂量下苏顺中所含特布他林只有博利康尼的 5%, 无法有效缓 解喘息症状 1 Weber RW,et al. J Allergy Clin Immunol Feb;63(2): 苏顺说明书 3 刘辽等.. 中国药物警戒.2013;10(3):

59 小 结 雾化吸入常用药物包括 ICS, 支气管舒张剂, 抗菌药物和祛痰药 雾化 ICS 中, 布地奈德起效更快, 作用更持久, 全身安全性更佳 雾化支气管舒张剂中, 特布他林支扩作用更强, 疗效更持久, 不良反应更少 抗菌药物无雾化剂型不推荐雾化吸入 祛痰药雾化剂型我国暂未上市 使用非雾化剂型药物需严格遵循 超说明书用药原则, 传统呼三联药物 静脉制剂及中成药不推荐雾化使用

60 目录 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用

61 呼吸系统疾病是中国最为严重的疾病负担之一 呼吸疾病在我国 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 2008 年 2 周就诊率最高 [1] 数据来源 : 中国卫生和计划生育统计年鉴 2013 呼吸系统疾病脑血管疾病心脏病 2012 年, 除恶性肿瘤外城市居民死亡率最高 [1] 十万分之 十万分之 十万分之 数据来源 : 中国卫生和计划生育统计年鉴 2013 呼吸系统疾病脑血管疾病心血管疾病 2010 年, 除恶性肿瘤外总伤残调整生命年最多 [2] 万 DALYs 万 DALYs 万 DALYs 数据来源 : 世界银行 2010 年全球疾病负担研究 [1] 中国卫生和计划生育统计年鉴 2013 [2] Lancet Jun 8;381(9882):

62 由于肺组织本身的特性吸入疗法尤其适合呼吸疾病的治疗 肺本身的特点 巨大的肺泡表面积 狭小的气血通路 丰富的毛细血管网 低酶活性 肺深处较慢的清除速率 肺泡细胞膜较薄 由于肺组织本身的特性, 吸入疗法尤其适合呼吸疾病的治疗 雷婷婷, 赵荣生. 雾化吸入给药的临床应用现状及研究进展 [J]. 临床药物治疗杂志, 2016, 14(3):1-5.

63 在此背景下, 中华医学会呼吸病学分会携手儿科耳鼻喉科 胸外科和药理学专家, 共同制定本共识 组长王辰 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 专家组成员 中日友好医院呼吸与危重症医学科 副组长 ( 按姓氏汉语拼音排序 ) 陈荣昌 呼吸疾病国家重点实验室 / 广州呼吸疾病研究所呼吸内科 康健 中国医科大学附属第一医院呼吸内科 林江涛 中日友好医院呼吸与危重症医学科 沈华浩 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科 文富强 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科 成员 ( 按姓氏汉语拼音排序 ) 蔡绍曦 南方医院 / 南方医科大学第一临床医院呼吸内科 车国卫 四川大学华西医院胸外科 崔永耀 上海交通大学医学院药理学教研室 代冰 中国医科大学附属第一医院呼吸内科 黄茂 江苏省人民医院 / 南京医科大学第一附属医院呼吸科 李为民 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科 梁宗安 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科 刘伦旭 四川大学华西医院胸外科 瞿介明 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 申昆玲 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科 王长征 第三军医大学新桥医院呼吸内科 王秋萍 南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科 肖伟 山东大学齐鲁医院呼吸内科 杨岚 西安交通大学第一附属医院呼吸内科 应颂敏 浙江大学呼吸疾病研究所 詹庆元 中日友好医院呼吸与危重症医学科 郑劲平 呼吸疾病国家重点实验室 / 广州呼吸疾病研究所呼吸内科 周建英 浙江大学附属第一医院 / 浙江省第一医院呼吸内科 周新 上海市第一人民医院 / 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 执笔专家蔡绍曦 车国卫 崔永耀 代 冰 黄 茂 林江涛 沈华浩 申昆玲 王 辰 王秋萍 文富强 应颂敏 詹庆元 郑劲平 周建英 周 新

64 历时 8 个月 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 正式出台 2016/3/25 北京初稿讨论会 2016 年 9 月共识发表于 中华医学杂志 2016/1/15 哈尔滨项目启动会 2016/7/15 重庆定稿评审会

65 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 覆盖十大呼吸系统疾病领域 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张症 雾化吸 入疗法 慢性支气管炎 激素敏感性咳嗽 感染后咳嗽 呼吸机相关性肺炎 (VAP)

66 主要内容 核心 前言概述 雾化吸入装置 常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用 雾化吸入注意事项和非雾化剂型使用原则 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 慢性支气管炎 激素敏感性咳嗽 感染后咳嗽 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 耳鼻咽喉头颈外科相关疾病 儿科相关呼吸系统疾病 围手术期气道管理 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):

67 支气管哮喘 核心 定义 哮喘是一种特异性疾病, 常见以慢性气道炎症为特征表现, 通过病史 喘息 气短 胸闷 咳嗽等呼吸症状发作的持续时间及频率进行定义, 伴有可逆的呼气气流受限 [1] 一 支气管哮喘 雾化治疗原则 稳定期 : 部分病情较重, 需要较大剂量药物治疗的患者以及不能正确使用吸入装置的患者如婴幼儿, 可考虑通过雾化吸入给药 [2] 急性发作期 : 初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂 吸入或全身糖皮质激素等 [1] 在哮喘发作或进行加重初期, 联合雾化吸入支气管舒张剂和大剂量 ICS(2~4 倍基础剂量 ), 可替代或部分替代全身应用激素 [2] 常用雾化吸入药物推荐 支气管舒张剂, 如硫酸特布他林雾化液等 吸入性糖皮质激素 (ICS), 如布地奈德混悬液等 1. Golbal Initiative for Asthma. Global Strategy for asthma management and prevention, Global Initiative for Asthma (GINA).Updated 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):

68 药物推荐 支气管舒张剂 : 是哮喘患者预防或缓解症状所必需 对于轻中度急性发作, 重复使用短效 B2 受体激动剂 (SABA), 通常是最有效的办法, 可快速逆转气流受限 ( 推荐在初始治疗 1 小时, 间断 ( 每 20min) 或连续雾化给药, 随后根据需要间断给药 (1 次 /4 小时 ); 在治疗效果不佳时, 再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂 (SAMA) 联合雾化吸入治疗 对于重度哮喘急性发作, 联合 SABA 和 SAMA 治疗可更好改善肺功能, 降低住院率

69 药物推荐 吸入性糖皮质激素 (ICS): 是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 在哮喘发作或症状加重的初期, 雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量 ICS(2-4 倍基础剂量 ) 可以替代或部分替代全身应用激素 在哮喘急性发作的急诊治疗中, 出现症状后首个小时给予高剂量 ICS, 可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求, 且耐受性良好 急诊留观结束回家后, 大多数患者应给予常规持续 ICS 治疗, 因为重度急性发作是未来发生急性发作的危险因素 含 ICS 的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡和住院 如布地奈德混悬液是临床应用最早和最广泛的 ICS

70 ICS/LABA 联合治疗哮喘的适应证 (1) 中至重度哮喘患者 (2) 正在应用吸入性糖皮质激素治疗的但仍有症状者 (3) 定期使用支气管扩张剂治疗并需要增加吸入性糖皮质激素的患者 (4) 已在使用有效剂量吸入性糖皮质激素和 LABA 哮喘控制良好的患者 (5) 对轻度持续哮喘者, 必要时也可采用联合治疗方法加强对症状的控制, 最终达到减少吸入激素剂量的目的 ( 患者合并有心血管疾病时, 应用 LABA 需谨慎, 必要时应与心血管内科医师共同制订有效治疗方案 )

71 Cochrane Library 发表的 Meta 分析表明 : 无论是否使用全身激素, 在哮喘急性发作时给予 ICS 均可显著降低住院率 哮喘发作早期使用 ICS, 总体住院风险较对照组下降 * ICS vs 安慰剂, 住院风险下降 * ICS+ 全身激素 vs 全身激素, 住院风险下降 * 56% 73% N ICS =263,N 安慰剂 =264 46% N ICS+ 全身激素 =221, N 全身激素 =212 关于哮喘急性发作早期使用 ICS 疗效和安全性的 Meta 分析, 共纳入 32 项随机对照研究 其中关于 ICS 和住院率关系的分析 共纳入 12 项研究,960 例患者 * 结果表明, 哮喘发作早期使用 ICS, 和对照组相比 ( 包括全身激素和安慰剂 ) 可显著降低患者住院率 (OR=0.44, 95%CI [0.31,0.62]) 亚组分析表明, 无论患者是否使用了全身激素, 早期使用 ICS 均可降低住院率 : 安慰剂组 OR = 0.27, 95%CI[0.14,0.52], 全身激素组 OR= %CI [0.36,0.81]) Edmonds M L, Milan S J, Camargo Jr C A, et al. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma[j]. The Cochrane Library, 2012.

72 慢性阻塞性肺疾病 ( 简称慢阻肺 ) 核心 定义 慢性阻塞性肺疾病 (COPD ) 是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病, 呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和 / 或肺泡异常引起的 [1] 雾化治疗原则 稳定期 : 雾化吸入给药对于一部分年老体弱 吸气流速较低 疾病严重程度较重 使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择 急性加重期 : 病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管舒张剂 口服或雾化 ICS 抗菌药物治疗 [2] 常用雾化吸入药物推荐 支气管舒张剂, 如硫酸特布他林雾化液等 吸入性糖皮质激素 (ICS), 如布地奈德混悬液等 祛痰药物 : 如 N- 乙酰半胱氨酸 GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):

73 雾化吸入治疗适用于慢阻肺急性加重及部分稳定期患者 核心 急性加重期慢阻肺患者 稳定期慢阻肺患者 病情较轻的慢阻肺门诊患者 吸气流速较低 年老体弱 适合雾化吸入 病情较重的慢阻肺住院患者 干粉吸入 存在困难 疾病程度较重 慢阻肺急性加重期 : 病情较轻患者门诊患者及病情较重需住院患者均可采用雾化吸入治疗 慢阻肺稳定期 : 雾化吸入对于部分年老体弱 吸气流速较低 疾病严重程度较重 使用干 粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择 中华医学会呼吸病学分会 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 制定专家组. 中华医学杂志, 2016, 96(34).

74 药物推荐 支气管舒张剂 : 反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的有效治疗方法 通常 SABA 较适用于慢阻肺急性加重的治疗, 若效果不显著, 建议家用 SAMA. ICS: 雾化吸入高剂量 ICS 可降低慢阻肺急性加重炎症水平, 缓解急性加重症状, 改善肺功能 单独使用雾化吸入 BUD, 可替代口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重 每天雾化 6-8mg 的 BUD(3mg,2 次 / 天或 2mg,1 次 /6 小时 ), 能达到与静脉注射甲泼尼龙 (40mg) 相当的疗效 疗程通常为 天 祛痰药 : 对于痰多粘稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者, 联合 SABA 与祛痰药雾化吸入可协同排痰 但未被推荐为常规用药

75 Meta分析显示 雾化吸入布地奈德改善慢阻肺急性加重患者 呼吸功能与全身激素相当 药物相关不良事件发生率更低 核心 不良事件更少 一项Meta分析 比较雾化吸入糖皮质激素和全身激素对于慢阻肺急性加重患者的疗效及安全性观察 结果显示 雾化吸入布地奈德在改善慢阻肺急性加重患者呼吸困难评分 FEV1 PaO2及PaCO2方 面均与全身激素无显著性差异 且药物相关不良事件发生率低于全身激素 韩冬, 王贵佐, 谢新明, 等. 布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效与安全性 Meta 分析[J]. 中华内科杂志, 2013, 52(11):

76 儿科呼吸系统相关疾病 治疗策略 :ICS 是目前治疗慢性气道炎症常用 有效的药物, 可有效改善病情, 既可以作为医院内缓解急性期发作的主要治疗手段, 也适用于家庭的长期控制治疗 临床上广泛使用的支气管舒张剂是 SABA 和 SAMA, 而 SABA 是治疗任何年龄儿童喘息发作的首要选择, 但要注意安全性 BUD 混悬液是目前 FDA 批准的唯一可用于小于 4 岁儿童的 ICS 雾化剂型

77 新型药物介绍 短效选择性 β2 受体激动剂 (SABA), 和长效选择性 β2 受体激动剂 (LABA), 前者药效作用维持时间较短 ( 一般 4-6 小时 ), 后者较长 ( 一般 12 小时及以上 ) SABA 主要用于哮喘急性发作时的缓解, 代表药物有沙丁胺醇 LABA 一般作为吸入性糖皮质激素后后用于控制哮喘的一种辅助治疗, 代表药物有沙美特罗, 福莫特罗和茚达特罗等 但单独使用 LABA 可增加与哮喘有关的死亡风险, 所以建议一旦哮喘得以控制可停止 LABA 的单独使用, 采取降级治疗 胆碱受体拮抗剂其舒张支气管的作用比 β2 受体激动剂弱, 起效也慢, 但长期应用不易产生耐药, 协同 β2 受体激动剂用药疗效显著, 能明显改善患者的肺功能, 抗胆碱能药物目前是慢阻肺的一线治疗药物, 但仅作为哮喘治疗的二线用药 抗胆碱能药物也分为短效抗胆碱能药物 (SAMA), 最早用于的临床的是异丙托溴铵, 该药 15-30min 起效, 药效持续 4-6H 长效抗胆碱能药物 (LAMA) 如噻托溴铵, 还有新研发的阿地溴铵 格隆溴铵作为一线药物广泛用于中 重度慢阻肺患者的维持治疗

78 新型药物介绍 LAMA 与 LABA 联合, 与单药治疗相比能够显著提高肺功能, 其强大的协同作用使此类药物有望成为慢阻肺治疗的一线用药 诺华公司生产的茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂胶囊 2015 年在美国获 FDA 批准, 2017 年 12 月正式获中国 CFDA 进口批准, 成为中国首个获批的双支扩药物

79 谢谢 地址 : 湖南省长沙市古汉路 89 号邮编 : 电话 :

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx

More information

成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南

成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南 吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法, 包括气雾吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入以及雾化吸入等, 而以雾化吸入疗效最确切, 适应证也最广泛 但是, 关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍信息却非常有限 近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南 [1] 提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见, 并采用表格形式便于临床医生理解和掌握 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上,

More information

儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx

More information

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx

More information

Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,,

Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,, 2012 1 11 1 Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 1 ( 2011 ) ( 100730) 2001 1 ( COPD), 10, 10 COPD 2011 Global :, E-mail: caibq2009 @ hotmail. com strategy for the diagnosis, management,

More information

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民 大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学

More information

< D3A1CBA22DBBF9B5D8C3FBB5A52DB8BDBCFE32A3A8B0B4B5D8C7F8B7D6C0E0A3A92E786C73>

< D3A1CBA22DBBF9B5D8C3FBB5A52DB8BDBCFE32A3A8B0B4B5D8C7F8B7D6C0E0A3A92E786C73> P01 内科 36 P02 外科 15 P06 神经内科 3 P07 皮肤科 9 P08 眼科 28 P10 ** 精神科 18 P13 麻醉科 35 P14 医学影像科 10 P15 ** 医学检验科 7 P16 临床病理科 12 P17 口腔科 9 P18 ** 全科医学科 20 Y0101 心血管内科 18 Y0102 呼吸内科 12 Y0103 消化内科 12 Y0104 内分泌科 6 Y0105

More information

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009

More information

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474

More information

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1 2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师

More information

Microsoft PowerPoint - 哮喘

Microsoft PowerPoint - 哮喘 本资料所包含的信息旨在满足您的医学信息需求, 无意向您做任何产品的推广 如需处方, 请参考该产品的最新详细处方信息 ( 资料备索 ) 哮 喘 流行病学 定义及特点 病因及发病机制 诊 断 治疗 主要治疗药物 流行病学 哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一, 也是导致死亡的主要原因之一 有证据表明过去 20 年哮喘的发病率显著增加, 在儿童当中尤为明显 全世界有 3 亿人罹患哮喘, 全球哮喘患病率为 1%

More information

附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01

附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01 2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究

More information

白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位

白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂的作用 降低气道的炎症反应 减少哮喘的发作 改善肺功能 减少哮喘症状 一定的支气管扩张作用 Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention

More information

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098

More information

中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4

中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4 2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院

More information

42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国

42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国 1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级

More information

山西省 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 山西省 石辛含片 0.6g*8 片 山西省 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 山西省 盐酸洛美沙星乳膏 20g:60mg 山西省 盐酸特比萘芬片 0.125g*6 片 山西省 替硝唑片 0.5g*8 片 山西省 罗红霉素胶囊 0.15g*12 粒 山西省

山西省 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 山西省 石辛含片 0.6g*8 片 山西省 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 山西省 盐酸洛美沙星乳膏 20g:60mg 山西省 盐酸特比萘芬片 0.125g*6 片 山西省 替硝唑片 0.5g*8 片 山西省 罗红霉素胶囊 0.15g*12 粒 山西省 省份 中标报价品种信息 规格 北京市 石辛含片 0.6g*8 片 北京市 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 北京市 辛伐他汀片 ( 薄膜衣 ) 10mg*10 片 北京市 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 北京市 阿奇霉素分散片 0.25g*6 片 北京市 苯磺酸氨氯地平片 5mg*14 片 北京市 糠酸莫米松乳膏 10g:10mg 北京市 丁酸氢化可的松乳膏 20g:20mg 北京市 盐酸特比萘芬乳膏

More information

< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>

< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73> 001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010

More information

传染科医院 5 河南省人民医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 武汉大学人民医院 武汉大学中南医院 耳鼻喉科医院 3 武汉大学人民医院 5 华中科技大学同济医学院附属同济医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 放射科医院 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 5 中南

传染科医院 5 河南省人民医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 武汉大学人民医院 武汉大学中南医院 耳鼻喉科医院 3 武汉大学人民医院 5 华中科技大学同济医学院附属同济医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 放射科医院 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 5 中南 华中区综合实力排行榜 排名医院 专科声誉科研学术总得分 80.000 20.000 100.000 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 68.184 17.071 85.255 3 中南大学湘雅医院 64.194 18.300 82.494 4 中南大学湘雅二医院 50.384 19.489 69.873 5 郑州大学第一附属医院 48.389 16.616 65.005 6 武汉大学人民医院

More information

国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果(1)

国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果(1) 国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果

More information

1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位 27 年 NAEPP 的专家组报告 -3 (EPR-3) 强调哮喘控制 吸入型糖皮质激素 (ICS) 是目前最强的气道局部抗炎药物 EPR-3 是关于哮喘诊断及治疗指南的第 4 版 新指南更关注 强调哮喘的控制管理 1. 中华医

1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位 27 年 NAEPP 的专家组报告 -3 (EPR-3) 强调哮喘控制 吸入型糖皮质激素 (ICS) 是目前最强的气道局部抗炎药物 EPR-3 是关于哮喘诊断及治疗指南的第 4 版 新指南更关注 强调哮喘的控制管理 1. 中华医 指南不断推出 儿童哮喘治疗方案的选择 江西省儿童医院陈强 IPCRG 27 NAEPP-EPR3 27 GINA 29 1 2 现状依然堪忧 小儿哮喘的患病率逐年上升 我国三次儿童支气管哮喘患病率调查显示, 儿童哮喘患病率由 199 年的.91% 上升到 2 年的 1.94% 近期的研究 * 发现仍有 66% 的哮喘急性发作, 26.8% 的入急诊, 16.2% 需住院 * Status of asthma

More information

Bronchial Asthma

Bronchial Asthma Bronchial Asthma 支气管哮喘 浙医二院李雯 定义 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞 ( 如嗜酸粒细胞 肥大细胞 T 淋巴细胞 中性粒细胞 ) 和结构细胞 ( 如平滑肌细胞 气道上皮细胞等 ) 以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 主要特征 : 气道慢性炎症气道对多种刺激因素呈现的高反应性广泛多变的可逆性气流受限气道重构 流行病学 全球患者 3 亿人 中国患者 3000 万人

More information

( 未填报志愿 ) 西南医科大学附属医院 绵阳市中心医院 四川省医学科学院 四川省人民医院 5101

( 未填报志愿 ) 西南医科大学附属医院 绵阳市中心医院 四川省医学科学院 四川省人民医院 5101 四川省 2012 级农村订单定向免费医学生参加 2017 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 5101170078 427 125.50 1 四川大学华西医院 5101170089 436 119.50 2 四川大学华西医院 5101170079 403 119.50 3 绵阳市中心医院 5103170298 481 543 119.00 4 四川大学华西医院 5101170008 473

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105 2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01

More information

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床

More information

成都军区总医院 西南医科大学附属医院 四川省医学科学院 四川省人民医院

成都军区总医院 西南医科大学附属医院 四川省医学科学院 四川省人民医院 四川省 2013 级农村订单定向免费医学生参加 2018 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 英语四级英语六级专项考试成绩成绩成绩 排序 录取医院 5101180029 519.00 463.00 117.00 1 四川大学华西医院 5101180030 401.00 115.00 2 四川大学华西医院 5102180238 457.00 114.00 3 ( 未填报志愿 ) 5103180307

More information

支气管扩张药 网

支气管扩张药 网 Bronchodilators ( 支气管扩张药 ) 呼吸系统疾病 l 上呼吸道感染 : 鼻炎, 扁桃体炎, 喉炎, 感冒等 l 下呼吸道感染 : 支气管炎, 肺炎 l 慢性阻塞性肺疾病 ( 慢阻肺 ) (COPD ) l 支气管哮喘 (Asthma) l 鼻烟癌, 肺癌等. l 肺结核 (PTB) 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药

More information

xls

xls 省份医院名称专科代码专科名称姓名性别联系电话传真手机电子邮件 北京市 北大医学部 P16 临床病理科 内科 外科 妇产科 P04 儿科 急诊科 神经内科 皮肤科 P08 眼科 耳鼻咽喉科 麻醉科 医学影像科 医学检验科北京大学第一医院 P16 临床病理科 心血管内科 呼吸内科 消化内科 内分泌科 Y0105 血液内科 Y0106 肾脏内科 Y0107 感染科 普通外科 骨科 胸外科 泌尿外科 内科

More information

006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内

006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内 2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学

More information

中 草 药

中 草 药 中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (

More information

<B8BDB1EDD2BBA3BACDB3D2BBB6A8BCDBD2A9C6B7D7EEB8DFC1E3CADBBCDBB8F1B1ED2E786C73>

<B8BDB1EDD2BBA3BACDB3D2BBB6A8BCDBD2A9C6B7D7EEB8DFC1E3CADBBCDBB8F1B1ED2E786C73> 附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜

More information

266 hinese Journal of Practical Pediatrics Apr Vol. 27 No. 4 其支气管舒张作用比 β 2- 受体激动剂弱, 起效也较慢, 但持续时间更为长久, 常作为辅助药物与 β 2- 受体激动剂联合使用 是哮喘急性发作对于能用定量气雾剂 (

266 hinese Journal of Practical Pediatrics Apr Vol. 27 No. 4 其支气管舒张作用比 β 2- 受体激动剂弱, 起效也较慢, 但持续时间更为长久, 常作为辅助药物与 β 2- 受体激动剂联合使用 是哮喘急性发作对于能用定量气雾剂 ( 265 中国实用儿科杂志 2012 年 4 月 第 27 卷 第 4 期 指南 标准 共识 文章编号 1005-2224 2012 04-0265 - 05 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗专家共识 洪建国 1 执笔 陈 强 2 陈志敏 3 邓 力 4 李昌崇 5 刘恩梅 6 农光民 7 尚云晓 8 赵德育 9 赵顺英 10 参与撰稿 按姓氏拼音排序 中图分类号 R72 文献标志码 A 目前的静脉注射用药

More information

374 临床儿科杂志第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 激酶 A 活化, 肌浆球蛋白磷酸化, 降低细胞内 Ca 2+ 浓度, 达到松弛气道平滑肌的作用 沙丁胺醇和特布他林对 β 2 受体的选择性均大于 β 1 受体,

374 临床儿科杂志第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 激酶 A 活化, 肌浆球蛋白磷酸化, 降低细胞内 Ca 2+ 浓度, 达到松弛气道平滑肌的作用 沙丁胺醇和特布他林对 β 2 受体的选择性均大于 β 1 受体, 373 临床儿科杂志 第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 doi 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.021 标准 方案 指南 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 申昆玲 1 邓 力 2 李云珠 3 李昌崇 4 刘恩梅 5 刘传合 6 向 莉 1 陈 强 7 陈育智 6 陈志敏

More information

The Powerpoint Presentation Title Template

The Powerpoint Presentation Title Template 医药生物 : 呼吸系统吸入制剂专题 呼吸科吸入制剂, 下一个 胰岛素 行业 www.swsc.com.cn 西南证券研究发展中心 2018 年 7 月 分析师 : 朱国广执业证号 :S1250513070001 电话 :021-68413530 邮箱 :zhugg@swsc.com.cn 分析师 : 陈铁林执业证号 :S1250516100001 电话 :023-67909731 邮箱 :ctl@swsc.com.cn

More information

Untitiled

Untitiled 265 指南 标准 共识 文章编号 :1005-2224(2012)04-0265 - 05 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 1 洪建国执笔, 陈 强 2, 陈志敏 3, 邓力 4, 李昌崇 5, 刘恩梅 6, 农光民 7, 尚云晓 8, 赵德育 9 10, 赵顺英参与撰稿 ( 按姓氏拼音排序 ) 中图分类号 :R72 文献标志码 :A 目前的静脉注射用药, 无论是在药物选择, 还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息,

More information

505 鉴于此 由 临床儿科杂志 编辑部牵头组织国 透过网孔进行雾化与射流雾化相比 滤网式雾化 内儿科专家 在遵循循证医学原则的基础上 结合 输出的可吸入微颗粒的比例略低 价格较高 但是 临床经验和专家建议 经反复讨论和修改取得一致 装置体积小 重量轻 便于携带 且使用时噪音小 意见 于 2011

505 鉴于此 由 临床儿科杂志 编辑部牵头组织国 透过网孔进行雾化与射流雾化相比 滤网式雾化 内儿科专家 在遵循循证医学原则的基础上 结合 输出的可吸入微颗粒的比例略低 价格较高 但是 临床经验和专家建议 经反复讨论和修改取得一致 装置体积小 重量轻 便于携带 且使用时噪音小 意见 于 2011 504 标准 方案 指南 doi 10.3969 / j.issn.1000-3606.2014.06.002 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 2014 年修订版 申昆玲 1 邓 力 2 李云珠 3 李昌崇 4 刘恩梅 5 陈 强 6 陈育智 7 陈志敏 8 陈爱欢 9 张 皓 10 何庆南 11 尚云晓 12 俞善昌 3 洪建国 13 赵德育 14 盛锦云 15 殷 勇 10 鲍一笑

More information

国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果(1)

国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果(1) 国内高等医学院校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 3 家医学院校的 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 3 年的评价,0 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 0 年度国内高等医学院校基础医学二级学科竞争力评价结果

More information

肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.

More information

单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls

单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls 广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3

More information

附件 : 上海市第一批住院医师规范化培训医院名单 上海市卫生局 二〇一〇年一月五日 主题词 : 科研教育住院医师规范化培训通知 上海市卫生局办公室 二 一 年一月四日印发 ( 共印 200 份 ) 2

附件 : 上海市第一批住院医师规范化培训医院名单 上海市卫生局 二〇一〇年一月五日 主题词 : 科研教育住院医师规范化培训通知 上海市卫生局办公室 二 一 年一月四日印发 ( 共印 200 份 ) 2 上海市卫生局文件 沪卫科教 2010 1 号 关于印发上海市第一批住院医师规范化培训医院名单的通知 各区县卫生局 申康医院发展中心 各有关大学 中福会 各有关医院 : 为加强本市住院医师规范化培训工作, 提高培训质量, 根据各医院的申报, 我局委托上海市医学会组成了各学科的专家委员会, 根据卫生部关于培训医院的有关要求, 通过书面评审 听取汇报及组织现场审核等程序对申报医院进行了评审 根据专家评审结果,

More information

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5

More information

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内 由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 其 中, 直径

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内 由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 其 中, 直径 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb. 2018 95 doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004 标准 方案 指南 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 (2018 年修订版 ) 1 申昆玲 2 邓力 陈志敏 9 3 李云珠 10 陈爱欢 16 赵德育 4 李昌崇 11 何庆南

More information

神经病学 00 不区分 精神病与精神卫生学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 00 不区分 不区分 01 影像诊断与介入放射学 人文与社会科学学院 2 神经内科 神经内科 精神科 皮肤科 皮肤科 放射科 大连医科大学附属第一医院 大

神经病学 00 不区分 精神病与精神卫生学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 00 不区分 不区分 01 影像诊断与介入放射学 人文与社会科学学院 2 神经内科 神经内科 精神科 皮肤科 皮肤科 放射科 大连医科大学附属第一医院 大 105101 内科学 00 不区分 105102 儿科学 00 不区分 1 内科 内科 儿科 儿科 8 大连市友谊医院 1 中国人民解放军第二一 0 医院 3 大连大学附属中山医院 3 青岛市市立医院 3 江苏省苏北人民医院 17 大连医科大学附属第二医院 19 大连市中心医院 8 辽宁省人民医院 8 中国人民解放军沈阳军区总医院 3 常州市第二人民医院 9 泰州市人民医院 12 大连市妇女儿童医疗中心

More information

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效其 中, 直径 1~

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效其 中, 直径 1~ 95 doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004 标准 方案 指南 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 2018 年修订版 申昆玲 1 邓 力2 陈志敏 9 李云珠 3 陈爱欢 10 赵德育 16 李昌崇 4 向 何庆南 11 钟礼立 17 莉1 张建华 12 殷 18 勇 刘恩梅 5 刘瀚旻 6 刘传合 7 陈 尚云晓 13 崔永耀 19 俞善昌 3

More information

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

More information

2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,,

2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,, ( 2013 2 7 1 ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1 1 (AECOPD ( (AECOPD (chronicobstructivepulmonarydisease,copd, 7 20245,40 8.2% /, 2020 5, 3 0.5~3.5, (AECOPD,,2006 AECOPD 4.3%, 9545,AECOPD

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6D0B9FAB6F9CDAFD6A7C6F8B9DCCFF8B4ADB7C0D6CED6B8C4CFBBC3B5C62E707074205BD6BBB6C15D205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6D0B9FAB6F9CDAFD6A7C6F8B9DCCFF8B4ADB7C0D6CED6B8C4CFBBC3B5C62E707074205BD6BBB6C15D205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 儿 童 支 气 管 哮 喘 诊 断 与 防 治 指 南 解 读 哮 喘 指 南 的 推 广 与 规 范 化 治 疗 儿 童 内 容 支 气 管 哮 喘 的 定 义 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 分 期 与 分 级 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 儿 童 哮 喘 防 治 教 育 与 管 理 儿 童 哮 喘 病 例 分 享 支 气 管 哮 喘 的 定 义

More information

前 言 药学通讯创刊的目的旨在使药学工作能更好地融入到医院的发 展中去 结合医院的实际从专业的角度来提供药学服务 本刊设计有 科室速报 药事管理 专题 合理用 药 不良反应 药物警戒 药品介绍 等栏目 科室速报 主要对科室发生的重大事件进行报道 如交流 新 项目开展 上级检查情况反馈分析等 药事管理

前 言 药学通讯创刊的目的旨在使药学工作能更好地融入到医院的发 展中去 结合医院的实际从专业的角度来提供药学服务 本刊设计有 科室速报 药事管理 专题 合理用 药 不良反应 药物警戒 药品介绍 等栏目 科室速报 主要对科室发生的重大事件进行报道 如交流 新 项目开展 上级检查情况反馈分析等 药事管理 Tinglin Hospital Pharmacy Newsletter 前 言 药学通讯创刊的目的旨在使药学工作能更好地融入到医院的发 展中去 结合医院的实际从专业的角度来提供药学服务 本刊设计有 科室速报 药事管理 专题 合理用 药 不良反应 药物警戒 药品介绍 等栏目 科室速报 主要对科室发生的重大事件进行报道 如交流 新 项目开展 上级检查情况反馈分析等 药事管理 主要对医院药事方面的内容进行报道

More information

中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中

More information

,,,,,,,,,,,,, 1, 0, 1, 0 10, 0 100, 1, 0, 1,, 0,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?????,,,,, ; 2 ,,, ( ) : 1. :,,, ; 2. :,, ; 3. :,, ; 4. :,,, ; 5. :,,, ; 6. :,,,,,,,, : 1. :,, ; 3 , 2. :,, ; 3. :,,,, ;,

More information

流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx

More information

征稿标准

征稿标准 布地奈德气雾剂说明书 说明书修订日期 核准日期 2007 年 01 月 24 日 修改日期 2007 年 02 月 27 日 药品名称 布地奈德气雾剂 商品名 普米克 英文名 Budesonide Aerosol 汉语拼音 Budinaide Qiwuji 成份 本品活性成份为布地奈德化学名称 :16α,17α-22R,S- 丙基亚甲基二氧 - 孕甾 -1,4- 二烯 -11β,21- 二羟基 -3,20-

More information

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病 第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与

More information

untitled

untitled Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence

More information

标题

标题 6 国际呼吸杂志 2017 年 1 月第 37 卷第 1 期 IntJRespir,January2017,Vol.37,No.1 慢性阻塞性肺疾病诊断 处理和预防全球策略 (2017GOLD 报告 ) 解读 诊治指南 蔡柏蔷 自从 2001 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 颁布第 1 版慢性阻塞性肺疾病诊断 处理和预防全球策略 ( 简称慢阻肺全球策略 ), 至今已整整 16 年了,16

More information

http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

对象 方法

对象 方法 艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化

More information

藥師在氣喘治療中的角色—進行療效管理,判斷與解決藥物治療問題

藥師在氣喘治療中的角色—進行療效管理,判斷與解決藥物治療問題 藥 師 執 行 氣 喘 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 1.0 版 本 20141028 前 言 針 對 門 診 病 人 照 顧, 民 國 91 年 健 保 署 開 始 全 民 健 康 保 險 氣 喘 患 者 醫 療 給 付 改 善 方 案 試 辦 計 畫, 另 外, 針 對 糖 尿

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 支气管哮喘 周新 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 哮喘的定义 是由多种细胞, 包括气道的炎性细胞和结构细胞 ( 如 : 嗜酸粒细胞, 肥大细胞,T 淋巴细胞, 中性粒细胞, 平滑肌细胞, 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息, 气急, 胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 / 或清晨发作 加剧 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解

More information

专 业 最高分最低分一本线最高分最低分一本线最高分最低分一本线 临床医学 ( 5+3 一体化 ) 口腔医学 ( 5+3 一体化 )

专 业 最高分最低分一本线最高分最低分一本线最高分最低分一本线 临床医学 ( 5+3 一体化 ) 口腔医学 ( 5+3 一体化 ) 目 录 安徽省 1 北京市 2 福建省 3 甘肃省 4 广西壮族自治区 5 贵州省 6 海南省 7 河北省 8 河南省 9 黑龙江省 10 湖北省 11 湖南省 12 吉林省 13 江苏省 14 江西省 15 辽宁省 16 内蒙古自治区 17 宁夏回族自治区 18 山东省 19 山西省 20 陕西省 21 四川省 22 天津市 23 新疆维吾尔自治区 24 云南省 25 浙江省 26 重庆市 27

More information

J=SVN=J= 体激动剂 (ia_a) 短效毒蕈碱拮抗剂 (paja) 长效毒蕈碱拮抗剂 (iaja) 吸入性糖皮质激素 (fcp) 等 最初出现的是非选择性 βj 受体激动剂肾 上腺素和异丙肾上腺素 éjaf 治疗哮喘, 上市之初 异丙肾上腺素 éjaf 非常热销,NVRV-NVSR 年其销 量

J=SVN=J= 体激动剂 (ia_a) 短效毒蕈碱拮抗剂 (paja) 长效毒蕈碱拮抗剂 (iaja) 吸入性糖皮质激素 (fcp) 等 最初出现的是非选择性 βj 受体激动剂肾 上腺素和异丙肾上腺素 éjaf 治疗哮喘, 上市之初 异丙肾上腺素 éjaf 非常热销,NVRV-NVSR 年其销 量 J=SVM=J 肺内吸入给药治疗哮喘和慢性阻塞性肺病研究进展 何光杰 N, 李 == 宏 O=G, 李 == 静 N, 孙 == 亮 N, 韩 == 英 NK 天津药业集团有限公司, 天津 ==PMMNTN OK 天津生物化学制药有限公司 = 销售部, 天津 ==PMMPMU PK 天津信诺制药有限公司, 天津 ==PMMQMM P = 摘要 : 哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (Clma) 是最常见的呼吸道疾病之一,

More information

科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心

More information

616 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Aug Vol. 33 No ~ / > 2 / > 2 / / 2 / > 2 / > 2 / PEF FEV 1 / < 80% < 80

616 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Aug Vol. 33 No ~ / > 2 / > 2 / / 2 / > 2 / > 2 / PEF FEV 1 / < 80% < 80 2013 8 33 8 615 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中华医学会全科医学分会 : 支气管哮喘 ; 基层医生 Keywords: bronchial asthma; grass-roots doctors 1005-2194 2013 08-0615 - 08 R5 A 1. 2003 2008 2. 3. 4. 5. 1 PEF 20% 1 2 FEV 1 12% FEV 1 200 ml

More information

招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学

招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学 001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名

More information

非药物治疗如哮喘防治教育 变应原回避 患儿心理问题的处理 生命质量的提高 药物经 济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用 2008 哮喘控制治疗应越早越好 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 :

非药物治疗如哮喘防治教育 变应原回避 患儿心理问题的处理 生命质量的提高 药物经 济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用 2008 哮喘控制治疗应越早越好 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 : 2016 VS 2008 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 ( 二 ): 哮喘的治 疗和管理 2016.05.04 医默相通 儿童支气管哮喘治疗原则的对比 2016 哮喘控制治疗应尽早开始 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 : 防止症状加重和预防复发, 如避免触发因素 抗炎 降低气道高 反应性

More information

Ò Ó Ò Ó Ò Ó

Ò Ó Ò Ó Ò Ó 宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó

More information

MN-221 药物及抗哮喘药物市场介绍 抗哮喘用药市场增长迅速 支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病, 在全球范围内严重威胁着公众的健康 据 WHO 估计, 全球哮喘病的患者高达 2.75 亿人 我国哮喘的发病率近年来持续增长, 尤其是城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势 最新统计我国成人哮喘发病率为

MN-221 药物及抗哮喘药物市场介绍 抗哮喘用药市场增长迅速 支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病, 在全球范围内严重威胁着公众的健康 据 WHO 估计, 全球哮喘病的患者高达 2.75 亿人 我国哮喘的发病率近年来持续增长, 尤其是城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势 最新统计我国成人哮喘发病率为 2011 年 07 月 07 日 浙江医药 (600216.SH) 化学制药行业 评级 : 买入维持评级公司点评 李敬雷分析师 SAC 执业编号 :S1130511030026 (8621)61038219 lijingl@gjzq.com.cn 黄挺分析师 SAC 执业编号 :S1130511030028 (8621)61038218 huangting@gjzq.com.cn 李龙俊分析师 SAC

More information

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88

More information

潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师

潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师 2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40

More information

哮喘防治袖珍指南 ( 成人及 5 岁以上儿童 ) 供医疗专业人员使用手册 2016 更新版 依据全球哮喘防治策略 Global Initiative for Asthma 全球哮喘防治创议 供医疗专业人员使用手册 2016 更新版 全球哮喘防治创议指导委员会主席 : J Mark FitzGerald, MD 全球哮喘防治创议科学委员会主席 : Helen Reddel, MBBS PhD 全球哮喘防治创议传播和执行委员会主席

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但

More information

煤 炭 学 报 仪器与药品 黏土矿物的提纯 黏土样品的制备 红外光谱 分析 射线衍射 分析 射线光电子能谱 分析

煤 炭 学 报 仪器与药品 黏土矿物的提纯 黏土样品的制备 红外光谱 分析 射线衍射 分析 射线光电子能谱 分析 张明青 刘炯天 单爱琴 刘汉湖 为了深刻认识煤泥水中 同黏土矿物颗粒之间的相互作用 笔者用 溶液在不同 值条件下分别同高岭土和蒙脱土作用 测定黏土作用前后的 射线衍射 红外光谱和 射线光电子能谱 实验证实了在 溶液中 在黏土表面以静电形式吸附 在 溶液中 以 沉淀和静电形式吸附 此外 在 以上的溶液中还可能存在一 羟基络合吸附形式 提出了 沉淀吸附和一羟基络合吸附的吸附过程模式 黏土颗粒表面的 沉淀使颗粒间形成的非选择性

More information

临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4

临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4 2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3

More information

本篇导读

本篇导读 4 中华内科杂志 2018 年 1 月第 57 卷第 1 期 Chin J Intern Med,January 2018, Vol. 57, No. 1 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识 标准与讨论 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 中国哮喘联盟 The Chinese experts' consensus on the evaluation and management of asthma

More information

( 信息公开形式 : 不予公开 ) 抄送 : 各省 ( 区 市 ) 卫生计生委科教处 新疆生产建设 兵团卫生局办公室

( 信息公开形式 : 不予公开 ) 抄送 : 各省 ( 区 市 ) 卫生计生委科教处 新疆生产建设 兵团卫生局办公室 关于开展 2017 年专科医师规范化培训制度试点培训基地招收工作的通知 各有关医疗机构 : 医协函 2017 874 号 根据 8 部委 关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导 意见 ( 国卫科教发 2015 97 号 ) 文件精神, 按照专科医师规 范化培训制度试点工作整体安排,2017 年 12 月, 对认定的 200 家试点培训基地开展专科医师规范化培训招收工作 现将 2017 年度专科医师规范化培训制度试点培训基地招收计划名额

More information

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx

More information

GSK PowerPoint template

GSK PowerPoint template 2018 ATS 学术速递 ( 八 ) 成人哮喘的药物治疗 CNRX/SFC/0087/18 有效期至 2020 年 5 月 http://www.thoracic.org/ ATS 2018 学术速递 : 成人哮喘 ( 一 ) 使用美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞型重症哮喘 研究背景 : 美泊利单抗, 一种专门针对 IL-5 的单克隆抗体, 不仅参与嗜酸性粒细胞 (EOS) 的生 命周期, 还被一系列大型对照研究证实可显著改善嗜酸性粒细胞型哮喘患者的症状

More information

材料 方法

材料 方法 生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状

More information

254 中国临床保健杂志 2017 年 6 月第 20 卷第 3 期 ChinJClinHealthc,June2017,Vol.20,NO.3 善 COPD 患者的肺功能, 甚至会缩短患者的病程 [3] 有研究表明 NAC 具有很好的抗氧化的特性, 是一种抗氧化剂 [4] NAC 通过抑制白介素

254 中国临床保健杂志 2017 年 6 月第 20 卷第 3 期 ChinJClinHealthc,June2017,Vol.20,NO.3 善 COPD 患者的肺功能, 甚至会缩短患者的病程 [3] 有研究表明 NAC 具有很好的抗氧化的特性, 是一种抗氧化剂 [4] NAC 通过抑制白介素 中国临床保健杂志 年 月第 卷第 期 5 C JC H J V NO 论著 N 乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期作用的 M 分析 王洪群 王虎成 陈曦 王兴胜 重庆市急救医疗中心 重庆市第四人民医院呼吸科 摘要 目的 评价在基础上加用 N 乙酰半胱氨酸 NAC 对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重 期 AECOPD 患者的临床症状及肺功能的作用 方法 计算机检索 C 图书馆 P M EM EBS

More information

2012

2012 2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻

More information

内容 急性加重在 COPD 中的重要性 COPD 急性加重的治疗 ICS 与肺炎发生风险的关系急性加重的表型对治疗的启示 2

内容 急性加重在 COPD 中的重要性 COPD 急性加重的治疗 ICS 与肺炎发生风险的关系急性加重的表型对治疗的启示 2 精准医学时代的 COPD 管理 CNRX/SFC/0002/17a 有效期至 2019/08 内容 1 2 3 4 5 急性加重在 COPD 中的重要性 COPD 急性加重的治疗 ICS 与肺炎发生风险的关系急性加重的表型对治疗的启示 2 急性加重在 COPD 中的重要性 非急性加重表型和急性加重表型的稳定性 (ECLIPSE) 1 百分比 4 急性加重频率增加的相关因素 (ECLIPSE) 逐步多变量模型

More information

哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院

哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院 哮喘急性发作 哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院 美国哮喘病人 1 千 5 百万 急诊 180 万 住院 46 万 死亡 5000 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 哮喘定义

More information

产品名称 : 本协议的三款药物是用于成人慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的维持治疗, 为诺华原研创新药品, 目前均正式获得中国食品药品监督管理总局 (SFDA) 进口批准 分别是 (1) 马来酸茚达特罗吸入粉雾剂, 商品名 ( 昂润 Onbrez);( 2) 茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊,

产品名称 : 本协议的三款药物是用于成人慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的维持治疗, 为诺华原研创新药品, 目前均正式获得中国食品药品监督管理总局 (SFDA) 进口批准 分别是 (1) 马来酸茚达特罗吸入粉雾剂, 商品名 ( 昂润 Onbrez);( 2) 茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊, 股票简称 : 海正药业股票代码 :600267 公告编号 : 临 2018-112 号 债券简称 :15 海正 01 债券代码 :122427 债券简称 :16 海正债债券代码 :136275 浙江海正药业股份有限公司 关于孙公司辉正 ( 上海 ) 医药科技有限公司与北京诺华 公司和山德士公司签署产品独家推广服务协议的公告 本公司董事会及全体董事保证本公告内容不存在任何虚假记载 误导性陈 述或者重大遗漏,

More information

Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig

Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig 315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.

More information

Microsoft PowerPoint - 呼1-2 哮喘 罗凤鸣

Microsoft PowerPoint - 呼1-2 哮喘  罗凤鸣 支气管哮喘 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科罗凤鸣 1 要求 掌握哮喘的定义 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 ; 掌握重症哮喘的临床表现与抢救原则 掌握哮喘非急性发作期的治疗原则及哮喘的综合防治方法 熟悉哮喘治疗药物的作用机理及用法 了解哮喘与其诱发因素的关系 哮喘的定义 一种异质性疾病, 通常以气道慢性炎症为特征 反复发作性的喘息 气短 胸闷或咳嗽等症状, 发作时间和程度不一 通常出现不同程度的呼出气流受限

More information

中華民國 第51屆中小學科學展覽會

中華民國 第51屆中小學科學展覽會 中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力

More information

002 公共卫生学院 社会医学教研室 公共卫生 专业学位 公共卫生学院 社会医学教研室 1004Z1 卫生事业管理 学术学位 人文社科学院 卫生事业管理教研室 社会医学与卫生事业管理 学术学位 药学院 药理学教研室 药理

002 公共卫生学院 社会医学教研室 公共卫生 专业学位 公共卫生学院 社会医学教研室 1004Z1 卫生事业管理 学术学位 人文社科学院 卫生事业管理教研室 社会医学与卫生事业管理 学术学位 药学院 药理学教研室 药理 001 基础医学院 实验动物部 071002 动物学 学术学位 2 001 基础医学院 生理学教研室 071003 生理学 学术学位 2 001 基础医学院 神经生物学教研室 071006 神经生物学 学术学位 6 001 基础医学院 遗传学教研室 071007 遗传学 学术学位 3 001 基础医学院 发育细胞生物学教研室 071009 细胞生物学 学术学位 8 001 基础医学院 分子细胞生物学教研室

More information

中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药

中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药 045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学

More information