2552 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 9 月 8 日 第 21 卷 第 25 期 相 关 报 道 S p a n i e r 等 的 研 究 表 明 许 多 因 诊 断 不 明 而 被 归
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- 所忠 花
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1 文 献 综 述 REVIEW 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 9 月 8 日 ; 21(25): ISSN (print) ISSN (online) 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 关 系 的 研 究 进 展 谭 全 会, 李 兴 华 谭 全 会, 李 兴 华, 江 苏 大 学 附 属 上 海 市 第 八 人 民 医 院 上 海 市 谭 全 会, 主 要 从 事 胃 肠 动 力 学 的 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 本 综 述 由 谭 全 会 撰 写 ; 李 兴 华 审 校. 通 讯 作 者 : 谭 全 会, , 上 海 市 徐 汇 区 漕 宝 路 8 号, 江 苏 大 学 附 属 上 海 市 第 八 人 民 医 院. tanquanhui@sina.cn 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Progress in understanding the relationship between food intolerance and functional gastrointestinal disorders Quan-Hui Tan, Xing-Hua Li Quan-Hui Tan, Xing-Hua Li, the Affiliated Shanghai Eighth People s Hospital of Jiangsu University, Shanghai , China Correspondence to: Quan-Hui Tan, the Affiliated Shanghai Eighth People s Hospital of Jiangsu University, 8 Caobao Road, Xuhui District, Shanghai , China. tanquanhui@sina.cn Received: Revised: Accepted: Published online: relationship between food intolerance and functional gastrointestinal disorders. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2013; 21(25): URL: com/ /21/2551.asp DOI: org/ /wcjd.v21.i 摘 要 功 能 性 胃 肠 病 是 一 组 表 现 为 慢 性 或 反 复 发 作 性 的 胃 肠 道 综 合 征, 需 经 检 查 排 除 器 质 性 疾 病 方 可 确 诊, 但 其 确 切 的 发 病 机 制 仍 不 清 楚. 目 前 多 项 研 究 发 现 食 物 不 耐 受 可 以 诱 发 功 能 性 胃 肠 病, 且 与 功 能 性 胃 肠 病 的 诊 治 有 密 切 关 系. 食 物 不 耐 受 是 一 组 由 特 异 性 IgG 抗 体 介 导 的 复 杂 的 免 疫 反 应. 本 文 在 国 内 外 研 究 的 基 础 上, 从 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 诊 断 检 测 治 疗 及 与 其 他 疾 病 的 关 系 等 方 面, 分 析 了 食 物 不 耐 受 与 功 能 性 胃 肠 病 关 系 的 研 究 进 展. 但 到 目 前 为 止, 仍 然 无 法 彻 底 地 阐 述 食 物 不 耐 受 是 如 何 对 功 能 性 胃 肠 病 产 生 影 响 的, 这 一 机 制 有 待 进 一 步 深 入 研 究 年 版 权 归 Baishideng 所 有. 背 景 资 料 目 前 功 能 性 胃 肠 病 发 病 率 呈 现 逐 年 上 升 的 趋 势, 有 关 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 目 前 仍 然 不 能 得 到 明 确 的 答 案, 其 诊 断 和 治 疗 也 还 存 在 局 限, 没 有 研 究 出 有 效 的 诊 断 和 治 疗 措 施, 这 一 问 题 亟 待 解 决, 国 内 外 越 来 越 多 的 研 究 报 道 表 明, 食 物 不 耐 受 在 一 定 程 度 上 影 响 着 功 能 性 胃 肠 病, 食 物 不 耐 受 对 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 和 诊 治 有 很 大 程 度 的 影 响, 故 可 以 根 据 这 些 理 论, 探 讨 食 物 不 耐 受 影 响 功 能 性 胃 肠 病 的 机 制. Abstract Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are a group of conditions characterized by the presence of chronic or recurrent gastrointestinal symptoms. Currently, the exact pathogenesis of FGIDs is still unknown, and their diagnosis relies on the exclusion of organic diseases. A number of studies have found that food intolerances can induce FGIDs and therefore has important implications for the diagnosis and treatment of FGIDs. In this paper, we review the recent progress in understanding the relationship between FGIDs and food intolerances in terms of pathogenesis, diagnosis, treatment, detection, and relationship between food intolerance and other diseases Baishideng. All rights reserved. Key Words: Functional gastrointestinal disorders; Food intolerance; Specific IgG antibodies Tan QH, Li XH. Progress in understanding the 关 键 词 : 功 能 性 胃 肠 病 ; 食 物 不 耐 受 ; 特 异 性 IgG 抗 体 核 心 提 示 : 国 内 外 多 项 研 究 表 明, 食 物 不 耐 受 对 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 有 密 切 的 关 系, 食 物 不 耐 受 与 多 种 疾 病 有 关 系, 通 过 食 物 不 耐 受 的 检 测, 可 以 改 善 功 能 性 胃 肠 病 的 一 些 症 状, 甚 至 治 愈 一 些 功 能 性 胃 肠 病, 但 是 食 物 不 耐 受 影 响 功 能 性 胃 肠 病 的 机 制 仍 然 不 清 楚, 有 待 进 一 步 研 究. 谭 全 会, 李 兴 华. 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 关 系 的 研 究 进 展. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21(25): URL: DOI: 0 引 言 到 目 前 为 止, 虽 然 医 学 界 对 功 能 性 胃 肠 疾 病 (functional gastrointestinal disorders, FGIDs) 的 发 病 机 制 有 一 定 的 研 究 成 果, 如 : 动 力 障 碍 内 脏 高 敏 菌 群 紊 乱 等, 但 是 还 无 法 彻 底 地 解 释 清 楚 其 发 病 机 制, 同 时 还 缺 乏 有 效 的 诊 疗 方 法, 故 同 行 评 议 者 陆 伦 根, 教 授, 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 消 化 科
2 2552 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 9 月 8 日 第 21 卷 第 25 期 相 关 报 道 S p a n i e r 等 的 研 究 表 明 许 多 因 诊 断 不 明 而 被 归 为 功 能 性 的 疾 病 实 际 都 是 由 食 物 过 敏 所 致 ; 国 内 有 研 究 报 道 表 明 食 物 特 异 性 IgG4 抗 体 指 导 的 限 制 性, 饮 食 可 以 改 善 肠 易 激 综 合 征 症 状 和 直 肠 顺 应 性. 给 患 者 带 来 一 定 的 痛 苦 和 不 便. 食 物 不 耐 受 是 指 人 们 食 入 某 些 食 物 后, 机 体 免 疫 系 统 产 生 复 杂 的 变 态 反 应, 产 生 食 物 特 异 性 IgG 抗 体, 这 些 抗 体 与 食 物 消 化 颗 粒 形 成 免 疫 复 合 物, 免 疫 复 合 物 沉 积 于 机 体 的 各 个 部 位, 进 而 引 起 各 个 系 统 的 症 状. 近 几 年, 越 来 越 多 的 国 内 外 研 究 表 明, 食 物 不 耐 受 与 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 及 诊 治 有 一 定 程 度 的 关 系, 但 是 对 功 能 性 胃 肠 病 产 生 影 响 的 具 体 机 制 仍 然 没 有 研 究 清 楚, 所 以 其 与 功 能 性 胃 肠 病 的 关 系 一 直 存 有 争 议. 本 文 从 国 内 外 对 两 者 的 研 究 现 状 出 发, 对 FGIDs 的 发 病 机 制 以 及 其 与 食 物 不 耐 受 的 关 系 等 方 面 作 了 综 述. 1 FGIDs 概 述 FGIDs 是 指 具 有 慢 性 及 反 复 性 消 化 系 症 状, 但 缺 少 解 剖 生 化 和 病 理 学 变 化 依 据 的 临 床 症 候 群, 主 要 表 现 为 腹 痛 腹 胀 恶 心 早 饱 呕 吐 腹 泻 及 排 便 困 难 等. 国 外 报 道 本 病 在 普 通 人 群 的 患 病 率 为 34.6%, 就 诊 率 为 62.11% [1]. FGIDs 是 消 化 界 近 年 来 研 究 的 热 点 和 难 点, 由 于 此 类 疾 病 发 病 逐 年 率 高, 病 因 不 甚 清 楚, 发 病 机 制 研 究 困 难, 治 疗 方 面 目 前 长 期 有 效 或 治 愈 性 药 物 甚 少, 因 此 给 患 者 的 工 作 和 生 活 带 来 严 重 影 响, 同 时 导 致 社 会 医 疗 费 用 大 量 浪 费. 结 合 国 内 外 文 献, 目 前 主 要 在 以 下 几 个 方 面 对 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 进 行 了 研 究. 1.1 胃 肠 动 力 异 常 多 项 研 究 表 明, 功 能 性 消 化 不 良 (functional dyspepsia, FD) 患 者 有 近 端 胃 的 适 应 性 调 节 异 常 胃 排 空 延 迟 胃 肠 的 生 理 电 节 [2] 律 障 碍 等. 闻 淑 军 等 通 过 对 实 验 组 肠 易 激 综 合 征 (irritable bowel syndrome, IBS) 患 者 的 研 究, 发 现 IBS 患 者 有 胃 结 肠 反 应 异 常 和 结 肠 运 动 障 碍. 1.2 内 脏 敏 感 性 增 高 功 能 性 胃 肠 病 发 生 的 病 理 生 理 机 制 有 多 种, 内 脏 敏 感 性 增 高 为 其 中 之 一. 目 前 关 于 内 脏 敏 感 增 高 的 机 制 主 要 包 括 : (1) 一 些 功 能 性 胃 肠 病 的 患 者 可 以 感 受 一 些 异 常 的 生 理 刺 激, 引 起 一 系 列 消 化 系 症 状, 而 这 些 生 理 刺 激 对 正 常 的 人 来 说 是 无 法 感 知 的 ; (2) 对 机 体 受 到 的 伤 害 反 应 超 敏, 比 如 对 疼 痛 的 反 应, 特 别 是 对 一 些 与 慢 性 疼 痛 或 反 复 发 作 疼 痛 有 关 的 疾 病, 如 慢 性 腹 痛 食 管 源 性 胸 痛 功 能 性 腹 痛 综 合 征 等, 都 与 内 脏 感 觉 超 常 有 密 切 的 关 系 [3]. 1.3 炎 症 与 肠 内 菌 群 紊 乱 有 研 究 显 示, 约 17% 的 FD 和 7%-32% 的 IBS 患 者 有 胃 肠 道 感 染 史, 炎 症 消 退 机 制 存 在 缺 陷 可 能 是 感 染 后 胃 肠 性 疾 病 的 主 要 原 因. 一 方 面, 炎 症 的 持 续 存 在 不 仅 可 以 增 加 内 脏 敏 性, 还 可 能 导 致 患 者 Cajal 间 质 细 胞 (interstitial cells of Cajal pacemaker cells, ICC) 形 态 的 改 变 以 及 神 经 肽 含 量 或 其 免 疫 反 应 神 经 元 数 量 的 增 加 等, 这 些 改 变 与 患 者 症 状 的 产 生 有 密 切 关 系 [4]. 另 一 方 面, 一 些 IBS 患 者 肠 内 细 菌 过 度 生 长, 通 过 改 变 白 介 素 10(interleukin-10, IL-10) 与 IL-12 的 比 例, 导 致 局 部 炎 性 细 胞 因 子 增 加, 从 而 引 起 IBS. 1.4 脑 - 肠 轴 调 解 异 常 胃 肠 道 的 神 经 系 统 由 中 枢 神 经 自 主 神 经 和 肠 神 经 共 同 组 成. 他 们 从 不 同 层 次 把 胃 肠 道 与 中 枢 神 经 系 统 结 合 起 来. 机 体 通 过 对 脑 - 肠 轴 的 调 解, 可 以 起 到 调 解 胃 肠 道 的 功 能, 这 种 调 解 方 式 称 为 脑 - 肠 互 动 [5]. 这 种 调 控 不 仅 精 细 而 且 复 杂, 但 是 如 果 其 中 任 何 一 个 环 节 出 现 障 碍, 都 有 可 能 引 起 胃 肠 功 能 或 结 构 的 损 害, 进 而 导 致 疾 病 的 产 生. 1.5 心 理 社 会 因 素 有 研 究 表 明, FGIDs 患 者 中 42%-61% 伴 有 心 理 障 碍 [6], 相 对 于 其 他 器 质 性 疾 病 和 正 常 人 群 明 显 偏 高. 虽 然 心 理 社 会 因 素 不 是 诊 断 功 能 性 胃 肠 病 的 必 须 条 件, 但 是 他 却 影 响 患 者 对 疾 病 的 自 身 感 受 心 理 和 情 绪 等, 且 对 临 床 效 果 产 生 一 定 程 度 的 影 响, 有 研 究 FGIDs 患 者 心 理 社 会 因 素 特 征 的 学 者 得 出 以 下 3 个 结 论 [7] : (1) 心 理 应 激 导 致 胃 肠 道 症 状 加 重 ; (2) 心 理 紊 乱 导 致 疾 病 体 验 和 疾 病 行 为 的 改 变 ; (3)FGIDs 有 相 应 的 心 理 社 会 后 果. 2 食 物 不 耐 受 食 物 不 耐 受 最 早 的 系 统 性 阐 述 是 由 英 国 的 Frances Hare 医 生 在 1905 年 提 出 的, Frances Hare [8] 在 临 床 工 作 中 发 现, 很 多 疾 病, 如 心 绞 痛 痛 风 湿 疹 等 疾 病 都 和 患 者 摄 入 的 食 物 有 关, 特 别 是 一 些 慢 性 的 疾 病, 患 者 摄 入 某 种 或 某 些 食 物 后 会 导 致 某 些 症 状 加 重, 但 是, 如 果 让 患 者 停 止 摄 入 该 种 食 物 后, 该 患 者 的 症 状 明 显 改 善, 有 的 甚 至 症 状 消 失. 这 是 有 关 食 物 不 耐 受 最 早 的 发 现 和 描 述. 2.1 食 物 不 耐 受 的 基 本 概 念 及 发 病 机 制 食 物 不 耐 受 是 一 种 变 态 反 应 性 疾 病, 其 过 程 极 其 复 杂. 目 前 大 多 学 者 认 为, 食 物 不 耐 受 是 人 们 食 入 某 些 物 质 后, 人 体 的 免 疫 系 统 把 其 当 作 对 机 体 有 害 物 质, 为 了 保 护 机 体 免 受 损 害, 而 对 其 产 生 保 护 性 免 疫 反 应 ; 而 且 反 应 程 度 超 常, 通 过 免 疫 反 应, 机 体 产 生 相 应 抗 体, 医 学 把 这 种 抗 体 称 为 特 异 性 IgG 抗 体. IgG 抗 体 通 过 抗 原 抗 体 反 应 与 食 物 颗 粒 形 成 循 环 免 疫 复 合 物, 循 环 免 疫 复 合 物
3 谭 全 会, 等. 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 关 系 的 研 究 进 展 2553 随 着 血 液 循 环 可 以 沉 积 于 全 身 各 个 器 官 或 系 统, 如 心 血 管 系 统 泌 尿 系 统 呼 吸 系 统 消 化 系 统 皮 肤 等. 如 果 循 环 免 疫 复 合 物 沉 积 于 消 化 系 统, 可 累 及 从 口 腔 至 肛 门 的 所 有 消 化 器 官, 常 见 症 状 为 腹 胀 消 化 不 良 腹 泻 腹 痛 等, 而 且 这 些 疾 病 常 因 缺 乏 有 效 检 测 方 法 而 延 误 诊 断 [9-11], 导 致 其 病 情 迁 反 复. 目 前 研 究 证 实, 许 多 因 诊 断 不 明 而 被 归 类 为 功 能 性 的 疾 病 实 际 都 是 由 食 物 过 敏 所 致 [12-14]. 目 前 多 项 研 究 表 明, 食 物 不 耐 受 可 重 复 发 生, 他 是 人 体 免 疫 系 统 对 特 定 的 食 物 或 食 物 的 特 定 成 分 产 生 的 一 些 不 良 反 应, 这 些 反 应 产 生 的 机 制 并 不 明 确, 目 前 有 关 食 物 不 耐 受 发 生 机 制 的 研 究 可 归 纳 如 下 : (1) 免 疫 反 应 ; (2) 酶 缺 乏 ; (3) 药 理 作 用 ; (4) 激 惹 反 应 ; (5) 毒 理 反 应 ; (6) 其 他 因 素 [15]. 另 外, 食 物 不 耐 受 并 不 是 由 于 一 些 常 见 的 致 病, 如 细 菌 真 菌 化 学 毒 物 食 物 中 毒 性 反 应 以 及 某 种 心 理 反 应 等 引 起 的. 目 前 大 家 公 认 食 物 不 耐 受 是 存 在 的, 而 且 其 对 患 者 所 造 成 的 结 果 是 需 要 慎 重 考 虑 的 [16] 与 食 物 过 敏 的 区 别 : 目 前 临 床 上 认 为 食 物 过 敏 分 为 速 发 和 迟 发 两 种. 速 发 型 食 物 过 敏 反 应 由 免 疫 球 蛋 白 IgE 介 导, 大 多 学 者 认 为 其 是 由 天 然 的 蛋 白 质 或 其 消 化 产 物 引 起 的, 这 种 反 应 发 生 速 度 很 快, 摄 入 食 物 几 分 钟 就 可 以 发 生 ; 有 的 通 过 皮 肤 接 触 后 就 可 发 生, 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 泻 腹 痛 发 热 皮 疹 等 症 状, 其 本 质 就 是 抗 原 抗 体 反 应 介 导 的 快 发 性 超 敏 反 应. 迟 发 型 的 食 物 过 敏 反 应 是 由 细 胞 介 导 的 迟 发 性 超 敏 反 应. 目 前 认 为 食 物 不 耐 受 主 要 是 由 免 疫 球 蛋 白 IgG 介 导 的 迟 发 性 超 敏 反 应, 他 一 般 不 会 即 刻 发 生 过 敏 反 应, 有 较 长 的 潜 伏 期, 潜 伏 期 为 几 个 小 时 至 几 年 甚 至 几 十 年 不 等, 引 起 的 临 床 表 现 也 多 样, 有 的 终 身 不 会 发 病, 有 的 在 很 多 年 以 后 才 发 病, 有 的 在 再 次 摄 入 某 些 事 物 后 会 导 致 症 状 加 重, 但 大 多 都 为 慢 性 疾 病 的 表 现. 徐 文 斌 [17] 等 通 过 将 某 些 IBS 组 与 健 康 对 照 组 的 比 较, 发 现 两 组 实 验 对 象 的 血 清 中 食 物 特 异 性 IgG 抗 体 和 IgE 抗 体 总 阳 性 率 比 较 有 显 著 差 异 (P <0.01 或 [18] P <0.05). 韩 立 芬 等 认 为 食 物 不 耐 受 的 发 病 机 制 复 杂, 其 产 生 的 抗 体 即 食 物 特 异 性 IgG 抗 体 可 以 和 sige 抗 体 同 时 存 在, 但 是 由 于 两 者 的 作 用 介 质 相 同, 所 以 导 致 症 状 相 似 发 病 机 制 : 目 前 关 于 食 物 不 耐 受 发 生 机 制 的 研 究 有 多 种 说 法, 如 免 疫 反 应 过 激 抗 原 抗 体 反 应 等, 但 是 并 没 有 一 个 完 整 的 定 论. 多 数 认 为 食 物 不 耐 受 跟 某 些 疾 病 有 一 定 程 度 的 关 系, 但 是 具 体 机 制 并 没 有 完 全 研 究 清 楚. 目 前 德 国 科 学 家 Fooker 博 士 对 食 物 不 耐 受 的 发 病 机 制 的 论 述 观 点 得 到 广 泛 认 可 [19]. 其 观 点 为 : 当 患 者 摄 入 不 耐 受 的 食 物 后, 机 体 的 免 疫 系 统 对 进 入 体 内 的 某 些 食 物 或 者 是 食 物 消 化 后 的 某 些 化 学 物 质 产 生 保 护 性 免 疫 反 应, 机 体 甚 至 有 时 候 把 摄 入 的 食 物 当 成 有 害 物 质, 对 其 产 生 超 常 的 免 疫 反 应, 继 而 在 患 者 血 清 里 有 相 应 的 食 物 特 异 性 IgG 抗 体 产 生, IgG 抗 体 可 以 随 着 血 液 循 环 到 达 机 体 的 各 个 器 官, 引 起 相 关 临 床 症 状. 2.2 食 物 不 耐 受 与 相 关 疾 病 食 物 不 耐 受 与 多 种 疾 病 有 关, 累 及 人 体 各 个 系 统 食 物 不 耐 受 与 皮 炎 : 在 敏 感 的 人 群 中, 摄 入 相 关 的 食 物, 可 以 激 发 由 IgE 介 导 的 速 发 型 过 敏 反 应 的 所 有 症 状, 可 累 及 从 口 腔 到 皮 肤 几 乎 所 有 的 器 官, 累 及 皮 肤 时 可 表 现 为 风 疹 红 斑 血 管 神 经 型 水 肿 等, 同 时 也 可 以 引 起 由 IgG 介 导 的 迟 发 型 过 敏 反 应, 迟 发 型 过 敏 反 应 有 较 长 的 潜 伏 期, 有 的 可 无 临 床 症 状, 有 的 可 以 引 起 重 症 皮 疹 等, 如 果 再 次 摄 入 相 关 食 物, 可 以 引 起 急 性 症 状 如 急 性 风 疹, 或 使 原 有 的 症 状 加 重. 此 外, 食 物 过 敏 也 可 以 通 过 皮 肤 直 接 接 触 引 起, 比 如 一 些 亲 脂 性 的 食 物 过 敏 源 可 以 通 过 皮 肤 的 毛 囊 或 受 损 的 皮 肤 屏 障 侵 入 引 起 过 敏 症 状. [20] 食 物 不 耐 受 与 慢 性 荨 麻 疹 : 徐 文 斌 等 一 项 研 究 表 明, 慢 性 荨 麻 疹 患 者 血 清 中 IgG 抗 体 水 平 相 对 于 对 照 组 显 著 升 高, 对 慢 性 荨 麻 疹 患 者 禁 食 相 关 食 物, 大 部 分 患 者 的 临 床 症 状 显 著 改 善, 故 食 物 不 耐 受 可 能 与 慢 性 荨 麻 疹 发 病 有 关. 至 于 食 物 不 耐 受 与 慢 性 荨 麻 疹 发 病 的 相 关 机 制 目 前 尚 不 清 楚, 有 待 进 一 步 研 究 食 物 不 耐 受 与 过 敏 性 紫 癜 : 过 敏 性 紫 癜 是 一 种 临 床 上 常 见 的 毛 细 血 管 及 细 小 血 管 炎, 病 [21] 因 复 杂, 如 感 染 药 物 等. 彭 丽 等 研 究 发 现 过 敏 性 紫 癜 患 儿 的 血 清 中 食 物 不 耐 受 血 清 特 异 性 IgG 水 平 是 健 康 对 照 组 的 3 倍 多, 通 过 实 验 组 和 对 照 组 采 用 相 同 的 抗 过 敏 治 疗, 同 时 再 对 实 验 组 进 行 食 物 不 耐 受 检 测 阳 性 的 食 物 剔 除, 发 现 实 验 组 的 患 儿 临 床 症 状 有 一 定 程 度 的 缓 解, 而 且 可 以 防 止 疾 病 的 反 复 发 作, 对 过 敏 性 紫 癜 有 积 极 的 预 防 作 用 食 物 不 耐 受 与 儿 童 慢 性 腹 痛 : 近 年 来, 越 来 越 多 的 研 究 表 明, 儿 童 慢 性 腹 痛 和 食 物 不 [22] 耐 受 有 关, 李 玉 华 等 通 过 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 法 创 新 盘 点 本 文 针 对 食 物 不 耐 受 与 功 能 性 胃 肠 病 的 关 系 这 一 研 究 领 域, 收 集 了 大 量 国 内 外 文 献 资 料, 就 国 内 外 在 该 领 域 的 主 要 研 究 成 果 最 新 进 展 研 究 动 态 前 沿 问 题 等 进 行 综 合 分 析 而 写 成 的, 能 比 较 全 面 的 反 应 历 史 背 景 前 人 工 作 争 论 焦 点 研 究 现 状 和 发 展 前 景 等.
![目 前 研 究 证 实, 许 多 因 诊 断 不 明 而 被 归 类 为 功 能 性 的 疾 病 实 际 都 是 由 食 物 过 敏 所 致 [12-14].](/docs-images/41/22656937/images/page_3.jpg "目 前 多 项 研 究 表 明, 食 物 不 耐 受 可 重 复 发 生, 他 是 人 体 免 疫 系 统 对 特 定 的 食 物 或 食 物 的 特 定 成 分 产 生 的 一 些 不 良 反 应, 这 些 反 应 产 生 的 机 制 并 不 明 确, 目 前 有 关 食 物 不 耐 受 发 生 机 制 的 研 究 可 归 纳 如 下 : (1) 免 疫 反 应 ; (2) 酶 缺 乏 ;")
4 2554 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 9 月 8 日 第 21 卷 第 25 期 应 用 要 点 本 文 对 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 和 诊 治 提 出 问 题, 为 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 的 进 一 步 研 究 提 供 一 定 的 理 论 基 础, 对 功 能 性 胃 肠 病 诊 断 和 治 疗 的 研 究 也 提 出 了 一 种 思 路. 表 1 食 物 不 耐 受 等 级 分 类 表 程 度 分 级 IgG 浓 度 (U/mL) 敏 感 度 阴 性 轻 度 敏 感 中 度 敏 感 +3 >200 高 度 敏 感 对 68 例 慢 性 腹 痛 的 儿 童 进 行 食 物 不 耐 受 的 检 测, 发 现 其 食 物 不 耐 受 的 阳 性 率 竟 然 达 到 了 98.5%, 其 中 阳 性 率 最 高 的 为 牛 奶 和 鸡 蛋, 另 外 还 发 现, 鳕 鱼 西 红 柿 不 耐 受 程 度 在 女 性 患 儿 明 显 高 于 男 性, 说 明 食 物 不 耐 受 还 可 能 有 性 别 差 异. 通 过 不 耐 受 食 物 剔 除 或 轮 替 疗 法, 大 部 分 患 儿 腹 痛 的 症 状 可 以 得 到 明 显 改 善. 这 一 研 究 结 果 表 明, 对 于 慢 性 腹 痛 的 患 儿 应 该 检 测 食 物 不 耐 受, 以 明 确 不 耐 受 物 质, 从 而 制 定 合 理 的 饮 食 计 划, 提 高 患 儿 生 活 质 量 食 物 不 耐 受 与 其 他 慢 性 疾 病 : 有 些 研 究 认 为, 不 耐 受 食 物 与 偏 头 痛 [23-27] [28-31] 哮 喘 以 及 乳 糖 不 耐 受 等 有 关 [32-36], 还 有 研 究 认 为, 食 物 过 敏 原 特 异 性 IgG 抗 体 测 定 对 IBS 的 机 制 的 研 究 以 及 治 疗 很 有 意 义 [37-44], 另 外 某 些 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 的 患 者 也 应 考 虑 食 物 不 耐 受 [45]. 3 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 发 病 机 制 的 关 系 由 于 食 物 不 耐 受 发 生 在 消 化 系 时 可 以 累 及 整 个 消 化 系 几 乎 所 有 的 消 化 器 官, 所 以 引 起 的 症 状 多. 另 外, 这 些 临 床 症 状 的 表 现 程 度 亦 不 同, 又 没 有 器 质 性 病 变, 临 床 诊 断 困 难, 所 以 导 致 疾 病 不 能 得 到 及 时 治 疗, 容 易 致 病 情 迁 延 反 复, 目 前 将 其 多 归 为 功 能 性 胃 肠 病. 功 能 性 胃 肠 病 患 者 血 清 中 lgg 水 平 显 著 升 高, 剔 除 某 些 不 耐 受 食 物 后, 症 状 减 轻 或 消 失, 且 患 者 血 清 里 lgg 水 平 明 显 降 低. 当 再 次 摄 入 某 些 不 耐 受 食 物 后, 患 者 的 临 床 症 状 加 重, 并 伴 随 着 血 清 中 lgg 水 平 升 高. 这 一 发 现 是 饮 食 干 预 疗 法 的 理 论 依 据, 即 通 过 患 者 血 清 中 lgg 水 平 的 监 测, 对 一 些 功 能 性 胃 肠 病 患 者 限 制 不 耐 受 食 物 的 摄 入, 从 而 改 善 患 者 临 床 症 状, 达 到 治 愈 的 目 [46] 的. 如 董 江 婷 通 过 对 60 例 IBS 患 者 进 行 饮 食 干 预, 剔 除 阳 性 结 果 的 食 物 12 wk 后, 66.7% 症 状 明 显 改 善, 21.6% 症 状 有 改 善, 6.7% 无 效. 从 这 个 实 验 的 研 究 数 据 我 们 可 以 看 出, 大 部 分 的 IBS 病 [47] 人 可 以 通 过 饮 食 干 预 获 益. Gray 等 认 为 对 于 TH1/TH2 介 导 的 食 物 高 敏 状 态, 唯 一 可 靠 的 治 疗 方 法 是 限 制 过 敏 性 食 物 的 摄 入. 3.1 食 物 不 耐 受 的 检 测 目 前 公 认 的 口 服 激 发 试 验 中 的 双 盲 安 慰 剂 对 照 食 物 激 发 试 验 是 诊 断 食 物 不 耐 受 的 金 标 准 [48], 但 是 由 于 本 操 作 临 床 实 际 应 用 较 为 困 难, 且 基 本 上 无 可 操 作 性. 因 此, 临 床 上 很 少 采 用 这 种 方 法. 临 床 研 究 发 现, 食 物 不 耐 受 患 者 的 血 清 中 IgG 抗 体 水 平 显 著 升 高 [49,50], 根 据 这 一 现 象, 通 过 ELISA 法 检 测 患 者 血 清 中 IgG 抗 体 水 平, 从 而 间 接 地 对 食 物 不 耐 受 进 行 检 测. 3.2 食 物 不 耐 受 检 测 开 展 项 目 目 前 临 床 常 用 ELISA 法 来 检 测 不 耐 受 食 物, 包 括 生 活 中 摄 入 频 率 最 高 的 14 项 食 物, 如 肉 类 海 鲜 类 谷 类 果 蔬 类 蛋 类 菌 类 等. 另 外 还 可 以 对 包 括 谷 类 及 薯 类 动 物 性 食 品 豆 类 及 其 制 品 蔬 菜 水 果 类 纯 热 能 食 物 等 进 行 进 一 步 的 食 物 不 耐 受 检 测, 其 检 测 项 目 多 达 90 项. 根 据 检 测 得 到 的 特 异 性 IgG 抗 体 浓 度 的 不 同, 对 检 测 结 果 进 行 分 级, 具 体 如 表 1 所 示. 3.3 食 物 不 耐 受 检 测 的 局 限 性 食 物 不 耐 受 的 检 测 有 一 定 的 局 限 性 [49], 由 于 食 物 种 类 多, 而 EIISA 检 测 IgG 抗 体 的 方 法 对 食 物 种 类 的 检 测 是 有 限 的. 目 前 最 常 检 测 的 为 生 活 中 常 见 的 14 种 食 物, 而 不 能 对 所 有 事 物 经 行 检 测. 另 外, 由 于 有 些 食 物 经 过 烹 调 或 消 化 后 会 发 生 一 系 列 的 物 理 化 学 变 化, 因 而 可 能 导 致 假 阴 性 的 发 生, 还 有 些 患 者 血 清 抗 体 的 检 测 结 果 并 不 和 其 病 史 相 吻 合, 再 者, 检 测 试 剂 的 化 学 变 化 也 有 可 能 对 检 测 的 结 果 产 生 影 响. 所 以, 目 前 对 于 食 物 不 耐 受 的 检 测 还 存 在 很 大 的 不 足. 4 结 论 目 前 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 机 制 仍 然 不 清 楚, 但 是 多 项 研 究 表 明 食 物 不 耐 受 可 以 导 致 功 能 性 胃 肠 病 患 者 临 床 症 状 加 重, 致 使 患 者 血 清 中 IgG 抗 体 水 平 升 高, 借 助 这 一 现 象, 通 过 食 物 干 预 疗 法, 可 以 改 善 患 者 的 大 部 分 临 床 症 状, 但 是 具 体 的 饮 食 方 案 并 没 有 相 关 的 研 究 结 果. 另 外, 目 前 虽 然 明 确 了 食 物 不 耐 受 与 功 能 性 胃 肠 病 的 产 生 有 一 定 的 联 系, 但 是 具 体 机 制 仍 需 进 一 步 的 研 究. 5 参 考 文 献 1 Suda T, Takahashi T, Golstein P, Nagata S. Molecular cloning and expression of the Fas ligand, a novel member of the tumor necrosis factor family. Cell 1993; 75: [PMID: DOI: / j x] 2 闻 淑 军, 张 志 广. 功 能 性 胃 肠 病. 医 学 综 述 2006; 12:
5 谭 全 会, 等. 食 物 不 耐 受 和 功 能 性 胃 肠 病 关 系 的 研 究 进 展 Timmons S, Liston R, Moriarty KJ. Functional dyspepsia: motor abnormalities, sensory dysfunction, and therapeutic options. Am J Gastroenterol 2004; 99: [PMID: DOI: / j x] 4 刘 文 忠. 重 视 炎 症 在 功 能 性 胃 肠 病 中 的 作 用. 中 华 消 化 杂 志 2005; 25: 张 莉 华, 方 步 武. 脑 肠 轴 及 其 在 胃 肠 疾 病 机 制 中 的 作 用. 中 国 中 西 医 结 合 外 科 杂 志 2007; 13: 柯 美 云, 张 艳 丽. 重 视 心 理 因 素 与 功 能 性 胃 肠 疾 病 关 系 的 研 究. 诊 断 学 理 论 与 实 践 2006; 5: Locke GR, Weaver AL, Melton LJ, Talley NJ. Psychosocial factors are linked to functional gastrointestinal disorders: a population based nested case-control study. Am J Gastroenterol 2004; 99: [PMID: DOI: /j x] 8 陈 雪 珍, 李 红. 食 物 不 耐 受 的 临 床 研 究 进 展. 家 庭 护 士 2010; 8: Bischoff SC, Mayer JH, Manns MP. Allergy and the gut. Int Arch Allergy Immunol 2000; 121: [PMID: DOI: / ] 10 Crowe SE. Gastrointestinal food allergies: do they exist? Curr Gastroenterol Rep 2001; 3: [PMID: DOI: /s ] 11 Read NW. Food and hypersensitivity in functional dyspepsia. 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Br J Rheumatol 1997; 36: [PMID: DOI: /rheumatology/ ] 17 徐 文 斌, 祝 金 泉. 食 物 特 异 性 IgG IgE 与 肠 易 激 综 合 征 的 研 究. 江 西 医 学 院 学 报 2008; 48: 韩 立 芬, 李 晓 鸾, 赵 莉. 变 态 反 应 性 疾 病 例 食 物 不 耐 受 检 测 结 果 分 析. 中 国 误 诊 学 杂 志 2008; 8: 谢 志 贤, 刘 倩. 食 物 不 耐 受 与 相 关 性 疾 病. 中 华 内 科 杂 志 2006; 45: 徐 文 斌, 周 虎, 李 会 平. 慢 性 荨 麻 疹 与 食 物 不 耐 受 相 关 性 研 究. 中 国 麻 风 皮 肤 病 杂 志 2007; 23: 彭 丽, 常 桂 芬, 宋 丽 君, 王 朝 霞. 过 敏 性 紫 癜 患 儿 食 物 不 耐 受 检 测 及 其 意 义. 中 国 实 验 诊 断 学 2011; 15: 李 玉 华, 项 立, 肖 智 辉, 王 慧 慧. 食 物 不 耐 受 与 儿 童 慢 性 腹 痛 的 相 关 性 研 究. 中 国 全 科 医 学 2012; 15: Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, Ijiri T, Kusumi M, Wakutani Y, Mori M, Kawashima M, Kowa H, Adachi Y, Urakami K, Nakashima K. Populationbased door-to-door survey of migraine in Japan: the Daisen study. Headache 2004; 44: 8-19 [PMID: DOI: /j x] 24 Savi L, Rainero I, Valfrè W, Gentile S, Lo Giudice R, Pinessi L. Food and headache attacks. A comparison of patients with migraine and tension-type headache. 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6 2556 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 9 月 8 日 第 21 卷 第 25 期 symptoms and rectal compliance in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 2005; 40: [PMID: DOI: / ] 44 吕 晶, 王 怡. 饮 食 指 导 对 肠 易 激 综 合 征 中 食 物 不 耐 受 的 影 响 84 例 分 析. 中 国 误 诊 学 杂 志 2007; 11: 杨 爽, 李 清 华, 吕 晶. 消 化 系 统 疾 病 病 人 食 物 不 耐 受 检 测 及 饮 食 指 导. 护 理 研 究 2008; 22: 董 江 婷. 食 物 不 耐 受 与 肠 易 激 综 合 征 的 临 床 研 究. 大 连 医 科 大 学, Gray HC, Foy TM, Becker BA, Knutsen AP. Riceinduced enterocolitis in an infant: TH1/TH2 cellular hypersensitivity and absent IgE reactivity. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: [PMID: ] 48 孙 改 河. 食 物 不 耐 受 血 清 特 异 性 IgG 抗 体 检 测 在 临 床 中 的 应 用. 检 验 医 学 与 临 床 2007; 4: 罗 良 学, 唐 腊 梅, 唐 发 清. 食 物 变 态 反 应 性 疾 病 原 因 筛 查. 实 用 预 防 医 学 2008; 15: 王 圣 霞, 周 淑 华, 刘 凤 琴. 对 食 物 不 耐 受 的 过 敏 性 疾 病 病 人 血 清 特 异 性 IgG 的 检 测. 中 国 麻 风 皮 肤 病 杂 志 2007; 23: 编 辑 田 滢 电 编 鲁 亚 静 ISSN (print) ISSN (online) DOI: 年 版 权 归 Baishideng 所 有 消 息 中 国 科 技 信 息 研 究 所 发 布 世 界 华 人 消 化 杂 志 影 响 因 子 本 刊 讯 一 年 一 度 的 中 国 科 技 论 文 统 计 结 果 由 中 国 科 技 信 息 研 究 所 ( 简 称 中 信 所 ) 在 北 京 发 布. 中 国 科 技 期 刊 引 证 报 告 ( 核 心 版 ) 统 计 显 示, 2011 年 世 界 华 人 消 化 杂 志 总 被 引 频 次 3871 次, 影 响 因 子 0.775, 综 合 评 价 总 分 65.5 分, 分 别 位 居 内 科 学 类 52 种 期 刊 的 第 5 位 第 7 位 第 5 位, 分 别 位 居 1998 种 中 国 科 技 核 心 期 刊 ( 中 国 科 技 论 文 统 计 源 期 刊 ) 的 第 65 位 第 238 位 第 138 位 ; 其 他 指 标 ; 即 年 指 标 0.081, 他 引 率 0.82, 引 用 刊 数 526 种, 扩 散 因 子 13.59, 权 威 因 子 , 被 引 半 衰 期 4.3, 来 源 文 献 量 642, 文 献 选 出 率 0.93, 地 区 分 布 数 29, 机 构 分 布 数 302, 基 金 论 文 比 0.45, 海 外 论 文 比 经 过 多 项 学 术 指 标 综 合 评 定 及 同 行 专 家 评 议 推 荐, 世 界 华 人 消 化 杂 志 再 度 被 收 录 为 中 国 科 技 核 心 期 刊 ( 世 界 华 人 消 化 杂 志 编 辑 部 ).
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
研 发 前 沿 目 前 已 有 大 量 的 临 床 研 究 表 明 针 刺 和 电 针 治 疗 FC 的 有 效 性 和 安 全 性, 但 仍 存 在 样 本 量 小, 取 穴 和 辨 证 配 穴 标 准 不 一, 缺 乏 长 期 疗 效 观 察 等 问 题. 目 前 研 究 认 为, 针 刺 治
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i16.2665 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 6 月 8 日 ; 23(16): 2665-2670 ISSN 1009-3079
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰,
功能性胃肠病罗马Ⅲ简介
功 能 性 胃 肠 病 陶 文 惠 武 汉 大 学 中 南 医 院 消 化 内 科 定 义 功 能 性 胃 肠 病 (Functional Gastrointestinal Disorders, FGID) 是 以 食 欲 不 振 早 饱 腹 痛 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 泻 便 秘 及 排 便 困 难 等 症 状 为 主 要 临 床 表 现, 同 时 排 除 器 质 性 病 变 的 一 类 胃
刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
painless gastroscopy is associated with less intraoperative and postoperative adverse reactions, and is therefore safer and more comfortable. 2015 Bai
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.788 2015218; 23(5): 788-792 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
冯燕, 等. 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 就诊的焦虑症合并消化系症状患者118例, 依 据分层随机法将患者分为及对照 组, 每组59例; 给予常规治疗方案及消 化系症状的对症处理进行治疗, 在对照 组治疗方案的基础上给予口服兰索拉唑片进 行治疗; 分别于及治疗6 wk后食管ph
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014年9月18日; 22(26): 4012-4016 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 冯 燕, 陈晓燕, 苏梅香 背景资料 焦虑症是一种可 能由遗传因素 个人特点 重大 打击或压力及身 体疾病等原因引
研 发 前 沿 目 前 临 床 主 流 推 荐 的 质 子 泵 抑 制 剂 联 合 抗 生 素 根 除 H. pylori 方 案 随 着 抗 生 素 耐 药 率 的 增 高 逐 渐 出 现 根 除 率 下 降 的 问 题. 因 此 在 寻 求 新 的 抗 生 素 使 用 方 案 的 同 时 已 有
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.949 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 949-953 ISSN 1009-3079 (print)
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
CONCLUSION: HBV infection combined with ALD has a synergistic effect on liver injury, which can aggravate liver function, promote the deterioration of
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i22.3422 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 8 月 8 日 ; 24(22): 3422-3427 ISSN 1009-3079
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
研 发 前 沿 G D 的 突 变 有 着 高 度 可 变 性, 位 于 1q21 染 色 体 超 过 200 个 突 变 位 点, 其 中 大 多 数 属 于 单 核 酸 替 换, 并 且 突 变 类 型 与 已 知 受 影 响 家 庭 成 员 并 无 特 定 的 联 系, 早 期 发 现, 早
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i20.3219 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 18 日 ; 24(20): 3219-3222 ISSN 1009-3079
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
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227 ELISA 刘 沙 洲 1,2, 桑 小 雪 1, 欧 阳 华 学 3, 雷 绍 荣 3, 白 林 含 1, * (1. 四 川 大 学 生 命 科 学 学 院, 四 川 成 都 610065;2. 成 都 市 食 品 药 品 检 测 中 心, 四 川 成 都 610045; 3. 四 川 省 农 业 科 学 院 分 析 测 试 中 心, 四 川 成 都 610066) 目 的 : 比 较
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
untitled
Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
wcjd@wjgnet.com 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
ITERFERO 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? (Dr.Yasuhiko Kojima) (Dr.Yasuhiko Kojima) 1957 Isaacs Lindenman Ion Gresser (Dr.Y
Key Component of Immune System- ITERFERO Key Component of Immune System - ITERFERO ITERFERO 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? (Dr.Yasuhiko Kojima) 1950 50 1954 (Dr.Yasuhiko Kojima) 1957 Isaacs Lindenman 2 1960 Ion Gresser
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
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( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
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中 国 美 学 与 解 释 学 札 记 胡 晓 明 ( 华 东 师 范 大 学 中 文 系 ) 摘 要 : 这 篇 文 章 是 笔 者 读 书 心 得 之 汇 集, 虽 然 是 偶 成, 但 是 却 包 含 了 对 中 国 美 学 及 解 释 学 的 理 解 和 关 心 关 键 词 : 美 学 ; 解 释 学 中 图 分 类 号 :G0 文 献 标 识 码 : 一 中 国 美 学 中 的 身 体 日
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现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
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0 目 录 协 会 动 态 赤 峰 市 保 险 行 业 协 会 监 事 会 对 2015 年 秘 书 处 财 务 情 况 开 展 审 计 工 作...3 赤 峰 市 保 险 行 业 协 会 及 部 分 公 司 参 加 3 15 宣 传 月 启 动 仪 式...3 三 八 国 际 劳 动 妇 女 节 专 题 人 保 财 险 赤 峰 分 公 司 庆 祝 妇 女 节 开 展 三 个 一 活 动...4 大
研 发 前 沿 我 国 D I L I 在 肝 病 中 的 构 成 比 低 于 国 外, 约 0. 4 6 % - 1. 0 8 %, 但 在 整 个 药 物 不 良 反 应 中 占 10%-15%. DILI 的 全 球 确 切 发 病 率 尚 不 清 楚, 加 上 无 特 异 性 的 临 床 特
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i8.1257 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 3 月 18 日 ; 24(8): 1257-1263 ISSN 1009-3079
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
研 发 前 沿 随 着 医 学 模 式 的 转 变, 精 神 心 理 因 素 在 FGIDs 疾 病 中 越 来 越 突 出, 目 前 已 成 为 消 化 专 业 中 研 究 最 活 跃 的 领 域 之 一. severity of digestive symptoms through the in
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i19.3051 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 8 日 ; 24(19): 3051-3055 ISSN 1009-3079
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
602 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 第 22 卷 第 4 期 研 发 前 沿 本 文 重 点 研 究 注 水 法 结 肠 镜 与 注 气 法 结 肠 镜 相 比 在 老 年
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 ; 22(4): 601-605 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 注 水 法 与 注 气 法 在 老 年 患 者 结 肠 镜 检 查 中 的 比 较 王 文 静, 高 建 新, 钱 晶 瑶, 齐
2 表 一 消 化 不 良 的 鑑 別 診 斷 類 別 盛 行 率 80% 10-15% 5-10% <2% (gastroparesis) (lactose, fructose) (Crohn's disease, sarcoidosis) ( ) ( ) 3 表 二 Rome III 功 能 性
臨 床 藥 物 治 療 學 功 能 性 消 化 不 良 之 介 紹 與 治 療 國 軍 桃 園 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 李 威 黃 建 衡 施 嘉 慶 王 茂 富 摘 要 4 1 Rome III criteria dyspepsia Helicobacter pylori 壹 前 言 20% ( ) 80% (nonulcer dyspepsia) (idiopathic) (functional)
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
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疾 病 名 小 儿 溃 疡 性 结 肠 炎 英 文 名 pediatric ulcerative colitis 缩 写 别 名 pediatric colitis gravis;pediatric colitis ulcerativa; ulcerative colitis of children; 小 儿 慢 性 非 特 异 性 溃 疡 性 结 肠 炎 ICD 号 K51.9 概 述 本 病 为
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
山东大学医学院
山 东 大 学 医 学 院 攻 读 临 床 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 1 热 爱 祖 国, 具 有 良 好 的 医 德 医 风, 身 体 健 康, 具 有 强 烈 的 事 业 心 和 团 队 精 神 2 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 在 上 级 医 师 的 带 领 指 导 下, 进 行 临 床 能 力 训 练,
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 1 援 园 02 发 育 行 为 障 碍 的 早 期 识 别 窑 专 家 论 坛 Forum 窑 陈 文 雄 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 脑 病 中 心 神 经 内 科 广 州 专 家 简 介 陈 文 雄 袁 博 士 渊 香 港 大 学 冤 袁 广 州 市
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211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
528 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 第 21 卷 第 6 期 研 发 前 沿 带 膜 金 属 内 支 架 的 置 入, 可 以 有 效 解 决 食 管 气 管 瘘 患 者
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 ; 21(6): 527-530 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 食 管 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 王 宝 明, 杨 海 山 王 宝 明,
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
校园之星
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卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Exp
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2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
205 4 GCC % 5% % 2. 67% 0. % 00mm % % %. 2% ~ 06 60
205 7 July 205 4 Arab World Studies No. 4 * 202 75002 673-56 205 04-0059 -4 D85 A * 204 204XBS0 205 205 - GM - 057 204 4NXBYJ05 204 6 5 59 205 4 GCC 267 3400 202. 7% 5% 84. 38% 2. 67% 0. % 00mm 2008 2.
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论 著 抗 生 素 治 疗 儿 童 中 耳 炎 并 发 乳 突 炎 的 疗 效 : 英 国 普 通 医 疗 实 践 研 究 数 据 库 的 回 顾 性 队 列 研 究 Paula Louise Thompson, BSc, MSc Epid a, Ruth E. Gilbert, MB ChB, MSc Epid, MD b, Paul F. Long, BSc, MSc, PhD (Cantab)
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
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國 立 高 雄 餐 旅 大 學 台 灣 飲 食 文 化 產 業 研 究 所 The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung University of Hospitality and Tourism 碩 士 論 文 Thesis for the Master Degree 中 國 美 容 養 生 保 健 文 化 之 研
題目：把大法官帶進教室－以解釋文為核心之言論自由觀念與教案
題 目 : 把 大 法 官 帶 進 教 室 - 以 解 釋 文 為 核 心 之 言 論 自 由 觀 念 之 課 程 與 教 材 開 發 作 者 : 林 佳 範 ( 台 灣 師 大 公 領 系 副 教 授 ) 綱 要 : 壹 前 言 貳 言 論 自 由 之 工 作 坊 一 工 作 坊 的 基 本 理 念 二 工 作 坊 的 運 作 過 程 參 解 釋 文 之 使 用 方 式 一 解 釋 文 之 基 本
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学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
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過 敏 與 哺 乳 家 庭 Karen Zeretzke Baton Rouge, Louisiana From: NEW BEGINNINGS, Vol. 15 No. 4, July - August 1998, p. 100 今 日, 過 敏 較 以 往 常 見 現 在, 五 個 小 孩 中 就 有 一 個 在 20 歲 以 前 會 出 現 某 種 程 度 的 過 敏 過 敏 的 發 生 率
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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第 13 卷 第 2 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.13 No.2 2007 年 4 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Apr. 2007 红 楼 梦 茗 烟 与 李 贵 形 象 比 较 研 究 李 鸿 渊, 奉 旨 亨 ( 湖 南 科 技 大 学 人 文 学 院, 湖 南 湘 潭,411201) 摘 要 : 茗 烟 与
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
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2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
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Vol. 14 No. 2 2005 249 259 Λ1 1961 1fl 2fl 1 1970 1961 1973 2 1973 1980 1990 199930 y1) 2010 54 5.6% 2025 104 4.5% 2000 1.75% 2001 1.5% 1995 7.1% 2010 11% 2025 17% 2.5 1 Λ1 700-0865 6-20 249 250 1 11 437
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
文憑試物理科校本評核樣本課業
香 港 中 學 文 憑 考 試 物 理 及 組 合 科 學 ( 物 理 ) 校 本 評 核 樣 本 作 業 ( 實 驗 及 探 究 研 習 ) 本 局 歡 迎 教 師 採 用 樣 本 作 業 作 教 育 及 研 究 等 非 牟 利 用 途, 但 請 列 明 出 處 香 港 考 試 及 評 核 局 保 留 版 權 2010 Hong Kong Examinations and Assessment Authority
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最 新 研 究 进 展 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 的 病 因 学 分 类 J. Gordon Millichap, MD, FRCP Division of Neurology, Children s Memorial Hospital, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois 摘 要 注 意 力 缺 陷 /
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
36(4) (2004) Journal of Soil and Water Conservation, 36(4) (2004) earthworms dig soil on surface and prevent plants to grow. But until D
(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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Case reports of hepatocystic and gastrointestinal diseases treated with Si-Ni-Powder HUANG Xianzhang o gh 港 註 冊 中 醫 學 會 版 權 所 有 Copyright Co HKRCMP All Rights Reserved Co 港 港 註 冊 中 醫 學 會 版 權 所 有 yr yr
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要