2486 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包

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1 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): ISSN (print) ISSN (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰, 梁 辉, 胡 春 晔, 陈 冬 梅 姚 玉 龙, 六 盘 水 市 人 民 医 院 药 剂 科 贵 州 省 六 盘 水 市 周 杰, 六 盘 水 市 人 民 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 梁 辉, 水 矿 总 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 胡 春 晔, 六 枝 特 区 人 民 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 陈 冬 梅, 六 盘 水 市 人 民 医 院 消 化 内 科 贵 州 省 六 盘 水 市 姚 玉 龙, 副 主 任 药 师, 主 要 从 事 医 院 药 学 的 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 周 杰 主 要 参 与 实 验 设 计 和 论 文 撰 写 ; 梁 辉 与 胡 春 晔 主 要 参 与 数 据 整 理 分 析 ; 姚 玉 龙 完 成 写 作 ; 陈 冬 梅 负 责 审 校. 通 讯 作 者 : 周 杰, , 贵 州 省 六 盘 水 市 钟 山 西 路 56 号, 六 盘 水 市 人 民 医 院 胃 镜 室. [email protected] 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city Yu-Long Yao, Jie Zhou, Hui Liang, Chun-Hui Hu, Dong-Mei Chen Yu-Long Yao, Department of Pharmacy, Liupanshui City People's Hospital, Liupanshui , Guizhou Province, Jie Zhou, Department of Gastroscopy, People's Hospital of Liupanshui City, Liupanshui , Guizhou Province, Hui Liang, Department of Gastroscopy, General Hospital of Shuikuang, Liupanshui , Guizhou Province, Chun-Hui Hu, Department of Gastroscopy, Liuzhi Tequ People's Hospital, Liupanshui , Guizhou Province, Dong-Mei Chen, Department of Internal Medicine, Liupanshui City People's Hospital, Liupanshui , Guizhou Province, Correspondence to: Jie Zhou, Department of Gastroscopy, People's Hospital of Liupanshui City, 56 Zhongshan West Road, Liupanshui , Guizhou Province,. [email protected] Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To investigate the prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori (H. pylori) infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city and to discuss its preventive strategies. METHODS: A total of patients who underwent endoscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui were retrospectively analyzed to investigate the prevalence of and risk factors for H. pylori infection. RESULTS: The positive rate of H. pylori increased gradually with age. The positive rates of H. pylori in different gastric lesions were different. Ulcer disease, gastric cancer and chronic atrophic gastritis had significantly higher positive rates (χ 2 = 12.41, P < 0.05). The risk factors for H. pylori infection included age (β = 0.679, S.E.= 0.334, Wald = , OR = 1.989, P < 0.05), gender (β = 0.564, S.E. = 0.432, Wald = , OR = 1.868, P < 0.05), diet (β = 0.546, S.E. = 0.449, Wald = , OR = 1.787, P < 0.05), drinking habit (β = 0.673, S.E.= 0.308, Wald = , OR = 1.592, P < 0.05), family size (β = 0.599, S.E. = 0.364, Wald = , OR = 1.329, P < 0.05), living conditions (β = 0.653, S.E.= 0.362, Wald = , OR = 1.363, P < 0.05), and rearing animals (β = 0.692, S.E. = 0.388, Wald = , OR = 1.565, P < 0.05). CONCLUSION: The positive rate of H. pylori infection in patients who underwent gastroscopy in Liupanshui is high, suggesting that H. pylori infection is closely related with the occurrence of gastric ulcer and gastric cancer Baishideng. All rights reserved. Key Words: Helicobacter pylori infection; Liupanshui city; Risk factors Yao YL, Zhou J, Liang H, Hu CH, Chen DM. Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2013; 21(24): URL: com/ /21/2485.asp DOI: org/ /wcjd.v21.i 摘 要 目 的 : 统 计 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感 染 状 况, 并 讨 论 其 防 治 策 略. 方 法 : 回 顾 性 分 析 六 盘 水 市 年 行 胃 镜 检 查 的 患 者 例, 通 过 H. pylori 染 色 病 背 景 资 料 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 在 人 群 中 感 染 率 较 高, 是 造 成 慢 性 胃 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 的 重 要 因 子, 亦 被 WHO 确 定 为 诸 多 I 类 致 癌 原 之 一. 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 H. pylori, 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 系 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 同 行 评 议 者 王 蔚 虹, 教 授, 主 任 医 师, 北 京 大 学 第 一 医 院 消 化 内 科

2 2486 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包 括 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 慢 性 荨 麻 疹 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等. 故 阻 断 H. pylori 感 染 或 杀 灭 H. pylori 对 以 上 诸 多 疾 病 的 防 治, 有 着 重 要 的 临 床 意 义. 理 学 诊 断, 统 计 分 析 不 同 年 龄 段 不 同 胃 部 疾 患 中 H. pylori 感 染 状 况, H. pylori 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 以 及 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 效 果 分 析. 结 果 : 在 各 年 龄 段 中 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 呈 现 H. p y l o r i 阳 性 率 随 年 龄 上 升 而 增 高 的 趋 势, 而 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 亦 不 同, 其 中 阳 性 率 较 高 的 有 溃 疡 病 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎, 各 组 两 两 比 较 ( 除 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 与 胃 癌 外 ), 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (χ 2 = 12.41, P <0.05). H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 (β = 0.679, S.E. = 0.334, Wald = , OR = 1.989, P<0.05) 性 别 (β = 0.564, S.E. = 0.432, Wald = , OR = 1.868, P <0.05) 饮 食 习 惯 (β = 0.546, S.E. = 0.449, Wald = , OR = 1.787, P <0.05) 饮 水 习 惯 (β = 0.673, S.E. = 0.308, Wald = , OR = 1.592, P <0.05) 家 庭 人 员 数 (β = 0.599, S.E. = 0.364, Wald = , OR = 1.329, P <0.05) 居 住 条 件 (β = 0.653, S.E. = 0.362, Wald = , OR = 1.363, P <0.05) 养 家 畜 (β = 0.692, S.E. = 0.388, Wald = , OR = 1.565, P <0.05) 等 5 个 因 素. 结 论 : 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H 年 版 权 归 Baishideng 所 有. 关 键 词 : 幽 门 螺 杆 菌 感 染 ; 六 盘 水 市 ; 危 险 因 素 核 心 提 示 : 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ), 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 系 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 本 研 究 对 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 的 患 者 例 进 行 统 计, 分 析 其 H. pylori 感 染 率, 为 临 床 预 防 和 诊 治 提 供 参 考. 姚 玉 龙, 周 杰, 梁 辉, 胡 春 晔, 陈 冬 梅. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21(24): URL: com/ /21/2485.asp DOI: org/ /wcjd.v21.i 引 言 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 在 人 群 中 感 染 率 较 高, 是 造 成 慢 性 胃 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 的 重 要 因 子, 亦 被 WHO 确 定 为 诸 多 Ⅰ 类 致 癌 原 之 一 [1,2]. 研 究 表 明 [3], H. pylori 感 染 的 患 者 其 胃 癌 发 病 率 较 无 H. pylori 感 染 的 患 者 高 两 倍 左 右. 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 H. pylori, 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 道 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 本 研 究 对 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 的 患 者 例 进 行 统 计, 分 析 其 H. pylori 感 染 率, 为 临 床 预 防 和 诊 治 提 供 参 考, 现 报 道 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 回 顾 性 分 析 六 盘 水 市 年 因 胃 炎 胃 溃 疡 行 胃 镜 检 查 的 患 者 例 次 ( 包 括 复 查 病 例 ), 所 有 患 者 均 知 情 同 意, 病 理 活 检 取 6-8 块, 由 病 理 科 丰 富 经 验 的 医 师 进 行 H. pylori 感 染 诊 断. 本 次 试 验 经 伦 理 委 员 会 通 过, 所 有 病 例 来 自 六 盘 水 市 人 民 医 院 ( 三 甲 ) 水 矿 总 医 院 ( 三 甲 ) 六 枝 特 区 人 民 医 院 ( 二 甲 ) 六 盘 水 协 和 医 院 水 城 县 人 民 医 院 盘 县 特 区 人 民 医 院, 覆 盖 范 围 广, 病 例 具 有 地 区 特 点 行. 全 部 的 例 胃 镜 患 者 中, 男 例, 女 例, 年 龄 7-82 岁, 平 均 年 龄 40.6 岁 ±12.3 岁. 其 中 <20 岁 5187 例, 岁 例, 岁 例, 60 岁 例. 按 病 程 长 短 分 类, 3 mo 共 内 8597 例, 3 mo-1 年 共 例, 1 年 -10 年 共 例, 10 年 以 上 共 1041 例, 最 长 者 39 年. 1.2 方 法 全 部 患 者 经 问 诊 与 查 体 后, 建 议 做 胃 镜 检 查, 在 取 得 患 者 知 情 同 意 后, 镜 下 取 病 理 活 检 取 6-8 块, 由 病 理 科 丰 富 经 验 的 医 师 进 行 H. pylori 感 染 诊 断, 统 计 H. pylori 感 染 状 况. 按 不 同 年 龄 段, 分 别 统 计 其 H. pylori 阳 性 例 数 阴 性 例 数 与 阳 性 率 ; 同 时 按 胃 部 疾 患 的 不 同, 分 别 统 计 其 H. pylori 阳 性 例 数 阴 性 例 数 与 阳 性 率 例 使 用 A 组 奥 美 拉 唑 20 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid; 例 使 用 B 组 泮 托 拉 唑 20 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid; 例 使 用 C 组 雷 贝 拉 唑 10 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid. 观 察 各 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 疗 效. 评 价 标 准 : 治 疗 结 束 后 4 8 wk 时 重 复 做 14 C 呼 气 试 验 [4], 以 确 定 H. pylori 是 否 根 除. 复 查 14 C 呼 气 试 验 2 次 均 为 阴 性, 可 确 认 H. pylori 已 根 除. 统 计 学 处 理 使 用 SPSS14.0 对 结 果 进 行 统 计, 结 果 统 一 以 mean±sd 表 示, 计 数 资 料 使 用 χ 2 检 验. 检 验 标 准 取 α = 0.05, P <0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义.

3 姚 玉 龙, 等. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 2487 表 1 不 同 年 龄 段 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 率 的 差 异 年 龄 段 n 阳 性 (n ) 阴 性 (n ) 阳 性 率 (%) <20 岁 岁 岁 岁 合 计 相 关 报 道 现 普 遍 认 为, H. pylori 的 感 染 者 是 重 要 传 染 源, 其 传 播 途 径 包 括 粪 - 口 传 播 或 口 - 口 传 播, 亦 应 重 视 因 医 源 性 操 作 不 当 ( 如 胃 镜 ) 所 致 H. pylori 传 染 的 可 能 性. 表 2 不 同 胃 部 疾 患 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 率 的 差 异 胃 部 疾 患 n 阳 性 (n ) 阴 性 (n ) 阳 性 率 (%) 慢 性 浅 表 性 胃 炎 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 胃 癌 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 复 合 型 溃 疡 其 他 表 3 幽 门 螺 杆 菌 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 结 果 影 响 因 素 β S.E. Wald P 值 OR(95%CI) 年 龄 < ( ) 性 别 < ( ) 饮 食 习 惯 < ( ) 饮 水 习 惯 < ( ) 家 庭 人 员 数 < ( ) 居 住 条 件 < ( ) 养 家 畜 < ( ) 2 结 果 2.1 不 同 年 龄 段 H. pylori 阳 性 率 的 差 异 在 不 同 年 龄 段 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 其 中 最 高 者 为 60 岁 组, 然 后 依 次 为 岁 组 岁 组 <20 岁 组, 除 60 岁 组 与 岁 组, 其 余 各 组 两 两 比 较, 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05, 表 1). 2.2 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 的 差 异 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 不 同, 其 中 H. pylori 阳 性 率 较 高 的 有 消 化 性 溃 疡 ( 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 复 合 溃 疡 ) 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎, 其 阳 性 率 均 高 于 88%, 尤 其 是 复 合 型 溃 疡, 阳 性 率 高 达 100%. 各 组 两 两 比 较, 除 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 与 胃 癌 外, 其 余 各 组 间 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05, 表 2). 2.3 H. pylori 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 由 表 3 可 知, H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 性 别 饮 食 习 惯 饮 水 习 惯 家 庭 人 员 数 居 住 条 件 养 家 畜 等 6 个 因 素 (P <0.05). 2.4 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 效 果 分 析 A 组 H. pylori 根 除 率 87.08%(21900/25152), B 组 H. pylori 根 除 率 92.00%(14290/16632), C 组 H. pylori 根 除 率 89.78%(16915/18840), 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 3 讨 论 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 而 H. pylori 感 染 被 认 为 是 消 化 性 溃 疡 胃 癌 等 高 危 因 素, 也 是 细 菌 感 染 能 引 起 恶 性 肿 瘤 的 有 力 证 明. 研 究 发 现 [5], H. pylori 定 植 于 胃 黏 膜 表 面, 其 合 成 的 毒 素 等 刺 激 黏 膜 发 生 炎 症 反 应 与 免 疫 应 答, 使 得 胃 黏 液 - 碳 酸 氢 盐 屏 障 与 胃 黏 膜 屏 障 受 损, 经 一 系 列 机 制 引 起 胃 酸 分 泌 过 多, 产 生 破 坏 作 用, 易 引 起 消 化 性 溃 疡. 而 H. pylori 长 时 间 感 染 所 致 的 慢 性 炎 症, 反 复 增 生 易 引 发 基 因 突 变,

4 2488 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 应 用 要 点 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H. 打 破 原 癌 基 因 与 抑 癌 基 因 的 平 衡, 从 而 诱 发 恶 性 肿 瘤. 资 料 显 示 [6], H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包 括 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 慢 性 荨 麻 疹 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等. 故 阻 断 H. pylori 感 染 或 杀 灭 H. pylori 对 以 上 诸 多 疾 病 的 防 治, 有 着 重 要 的 临 床 意 义. 本 研 究 对 例 胃 镜 患 者 进 行 H. pylori 感 染 统 计, 发 现 在 不 同 年 龄 段 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 呈 现 H. pylori 阳 性 率 随 年 龄 增 加 而 增 高 的 趋 势, 年 轻 人 (<20 岁 ) 感 染 率 为 50.8%, 而 60 岁 以 上 者 感 染 率 为 91.2%, 提 示 机 体 在 环 境 中 暴 露 时 间 越 长 H. pylori 感 染 可 能 性 越 高. 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 不 同, 消 化 性 溃 疡 H. pylori 阳 性 率 最 高, 尤 其 是 复 合 性 溃 疡 为 100%, 高 度 提 示 溃 疡 病 与 H. pylori 感 染 有 密 切 关 联. 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 ( 被 认 为 癌 前 病 变 )H. pylori 阳 性 率 也 高 于 70%, 验 证 了 胃 恶 性 肿 瘤 的 发 生 与 H. pylori 感 染 有 一 定 联 系. 故 在 青 少 年 中 做 好 H. pylori 的 预 防 工 作 极 为 重 要, 不 仅 降 低 其 消 化 性 溃 疡 的 发 病 率, 还 能 减 少 恶 性 肿 瘤 的 累 积 效 应 [7]. 现 普 遍 认 为 [8], H. pylori 的 感 染 者 是 重 要 传 染 源, 其 传 播 途 径 包 括 粪 - 口 传 播 或 口 - 口 传 播, 亦 应 重 视 因 医 源 性 操 作 不 当 ( 如 胃 镜 ) 所 致 H. pylori 传 染 的 可 能 性. H. pylori 具 有 高 传 染 力 与 高 生 存 力 的 特 性 [9], 借 由 握 手 抓 取 食 物 共 用 污 染 餐 具 等 途 径 感 染 易 感 人 群. 因 此, 首 先 应 做 好 H. pylori 的 教 育 宣 传 工 作, 可 开 展 预 防 H. pylori 感 染 的 健 康 巡 讲, 提 高 对 H. pylori 认 识 程 度, 树 立 抗 菌 防 病 的 信 心 ; 其 次, 家 庭 中 若 有 H. pylori 感 染 者, 需 预 防 日 常 接 触 传 染, 提 倡 饮 食 分 餐 制, 减 少 因 共 用 餐 具 导 致 H. pylori 传 播 概 率. 养 成 健 康 的 生 活 习 惯, 饭 前 便 后 注 意 手 部 清 洁, 饮 食 要 注 意 定 时 定 量, 不 进 食 不 洁 食 物, 注 意 口 腔 卫 生, 定 期 对 餐 具 进 行 高 温 消 毒. 尽 量 保 持 年 度 健 康 体 检, 考 虑 H. pylori 感 染 快 速 检 测, 若 发 现 H. pylori 阳 性 或 是 体 检 发 现 胃 部 疾 患, 尽 早 就 诊, 早 期 治 疗, 依 照 根 治 H. pylori 方 案 [10-12], 在 临 床 医 生 指 导 下, 进 行 H. pylori 根 除 治 疗. 同 时 更 要 提 高 基 层 医 院 医 生 对 H. pylori 感 染 的 认 识, 加 强 对 患 者 的 宣 传 和 教 育, 严 格 掌 握 根 除 H. pylori 的 适 应 证 和 根 除 H. pylori 的 方 案, 规 范 用 药, 根 据 患 者 的 具 体 情 况 选 用 适 当 的 药 物 组 合, 提 高 首 次 根 除 率, 减 少 因 不 规 范 用 药 导 致 的 耐 药 性 增 高 而 首 次 根 除 率 下 降 的 现 象, 并 且 要 充 分 争 取 患 者 的 配 合, 严 格 按 医 嘱 服 药, 确 保 根 除 效 果. 目 前 基 层 医 院 不 规 范 用 药, 甚 至 乱 用 药 的 现 象 较 为 严 重, 导 致 较 多 需 要 根 除 H. pylori 的 患 者 没 有 得 到 及 时 治 疗, 也 成 为 了 一 个 相 对 长 期 的 传 染 源. 在 胃 镜 下 常 常 发 现 胃 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 在 复 查 时 溃 疡 已 完 全 愈 合, 但 H. pylori 仍 呈 强 阳 性 的 现 象, 故 说 明 在 H. pylori 的 治 疗 方 面 还 存 在 较 大 的 问 题, 需 要 加 强 基 层 医 院 医 生 的 培 训, 规 范 H. pylori 的 治 疗 [13-15]. 本 例 研 究 中 H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 性 别 饮 食 习 惯 饮 水 习 惯 家 庭 人 员 数 居 住 条 件 养 家 畜 等 6 个 因 素 (P <0.05). 3 种 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 疗 效 差 别 不 显 著, 总 有 效 率 均 高 于 85%, 疗 效 可 靠. 人 们 若 生 活 中 自 觉 出 现 胃 部 不 适, 或 是 胃 痛 胃 胀 反 酸 嗳 气 等 H. pylori 感 染 疑 似 情 况, 需 及 时 到 正 规 医 院 进 行 胃 镜 的 检 查, 做 到 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗, 将 胃 癌 等 恶 性 肿 瘤 扼 杀 在 早 期. 对 于 H. pylori 的 检 测 更 应 该 纳 入 体 检 项 目 在 普 通 人 群 中 进 行 筛 查, 对 于 阳 性 患 者 根 据 其 是 否 有 消 化 道 一 般 性 症 状 或 消 化 系 统 报 警 症 状 而 采 取 有 效 的 防 治 措 施, 对 改 善 预 后 有 着 极 为 重 要 意 义. 不 过, 目 前 H. pylori 在 我 国 有 较 高 的 感 染 率, 根 据 目 前 根 除 H. pylori 的 共 识 意 见 也 不 是 对 所 有 阳 性 病 例 都 需 要 根 除, 故 加 强 人 们 对 其 正 确 认 识, 不 必 因 H. pylori 感 染 引 起 过 大 的 心 理 负 担 和 恐 慌. 总 之, 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H. 4 参 考 文 献 1 周 虹, 吕 农 华. 幽 门 螺 杆 菌 与 消 化 性 溃 疡 并 出 血 的 研 究 现 状. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19; 吴 改 玲, 蓝 宇, 张 小 晋. 序 贯 疗 法 和 标 准 三 联 疗 法 根 除 幽 门 螺 杆 菌 的 疗 效 比 较. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19: 陈 莫 耶, 宫 月 华, 袁 媛. 不 同 胃 疾 病 来 源 幽 门 螺 杆 菌 菌 株 PPIase 编 码 基 因 分 布 频 率 及 其 意 义. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012; 20; 张 喜 梅, 张 振 玉. 左 氧 氟 沙 星 联 合 雷 贝 拉 唑 及 果 胶 铋 治 疗 幽 门 螺 杆 菌 的 疗 效. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 杨 佳 丽, 赵 清 喜. 序 贯 疗 法 治 疗 幽 门 螺 杆 菌 根 除 失 败 患 者 的 疗 效. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; Zhang C, Yamada N, Wu YL, Wen M, Matsuhisa T, Matsukura N. Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastric cancer. World J Gastroenterol 2005; 11: [PMID: ] 7 陈 莫 耶, 袁 媛. 幽 门 螺 杆 菌 不 同 感 染 阶 段 的 相 关 毒 力 因 子 及 其 致 病 性. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 张 贺 军, 崔 荣 丽, 金 珠. 胃 石 症 临 床 特 征 分 析 及 其 与 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 关 系. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 邓 敏, 靖 大 道. 胃 黏 蛋 白 在 抗 幽 门 螺 杆 菌 感 染 中 的 作 用. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18;

5 姚 玉 龙, 等. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 中 华 医 学 会 消 化 病 学 分 会 幽 门 螺 杆 菌 学 组. 第 三 次 全 国 幽 门 螺 杆 菌 感 染 若 干 问 题 共 识 报 告. 中 华 医 学 杂 志 2008; 88: 柳 云 恩, 袁 媛. 蒙 古 沙 土 鼠 不 同 幽 门 螺 杆 菌 菌 株 感 染 相 关 性 胃 病 的 研 究 进 展. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 章 阳, 郑 文 斌, 黄 美 云. 成 都 市 居 民 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 状 况 分 析. 华 西 医 学 2009; 24: 仝 甲 钊, 曲 波, 王 蓓 蓓, 姜 海 燕. 功 能 性 消 化 不 良 与 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 关 系. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21; Wroblewski LE, Peek RM. "Targeted disruption of the epithelial-barrier by Helicobacter pylori". Cell Commun Signal 2011; 9: 29 [PMID: ] 15 时 昭 红, 刘 浩. 幽 门 螺 杆 菌 感 染 与 胃 癌. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19; 编 辑 田 滢 电 编 闫 晋 利 同 行 评 价 本 研 究 对 当 地 H. pylori 感 染 进 行 调 查 分 析, 对 临 床 医 师 有 一 定 的 参 考 价 值. ISSN (print) ISSN (online) DOI: 年 版 权 归 Baishideng 所 有 消 息 世 界 华 人 消 化 杂 志 外 文 字 符 标 准 本 刊 讯 本 刊 论 文 出 现 的 外 文 字 符 应 注 意 大 小 写 正 斜 体 与 上 下 角 标. 静 脉 注 射 iv, 肌 肉 注 射 im, 腹 腔 注 射 ip, 皮 下 注 射 sc, 脑 室 注 射 icv, 动 脉 注 射 ia, 口 服 po, 灌 胃 ig. s( 秒 ) 不 能 写 成 S, kg 不 能 写 成 Kg, ml 不 能 写 成 ML, lcpm( 应 写 为 1/min) E%( 仪 器 效 率 ) 60 = Bq, ph 不 能 写 PH 或 P H 1, H pylori 不 能 写 成 HP, T1/2 不 能 写 成 tl/2 或 T -, V max 不 能 Vmax, µ 不 写 为 英 文 u. 需 排 斜 体 的 外 文 字, 用 斜 体 表 示. 如 生 物 学 中 拉 丁 学 名 的 属 名 与 种 名, 包 括 亚 属 亚 种 变 种. 如 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H.pylori ), Ilex pubescens Hook, et Arn.var.glaber Chang( 命 名 者 勿 划 横 线 ); 常 数 K ; 一 些 统 计 学 符 号 ( 如 样 本 数 n, 均 数 mean, 标 准 差 SD, F 检 验, t 检 验 和 概 率 P, 相 关 系 数 r ); 化 学 名 中 标 明 取 代 位 的 元 素 旋 光 性 和 构 型 符 号 ( 如 N, O, P, S, d, l ) 如 n -(normal, 正 ), N -(nitrogen, 氮 ), o -(ortho, 邻 ), O -(oxygen, 氧, 习 惯 不 译 ), d -(dextro, 右 旋 ), p -(para, 对 ), 例 如 n -butyl acetate( 醋 酸 正 丁 酯 ), N -methylacetanilide(n- 甲 基 乙 酰 苯 胺 ), o -cresol( 邻 甲 酚 ), 3-O -methyl-adrenaline(3-o- 甲 基 肾 上 腺 素 ), d -amphetamine( 右 旋 苯 丙 胺 ), l -dopa( 左 旋 多 巴 ), p -aminosalicylic acid( 对 氨 基 水 杨 酸 ). 拉 丁 字 及 缩 写 in vitro, in vivo, in situ ; Ibid, et al, po, vs ; 用 外 文 字 母 代 表 的 物 理 量, 如 m ( 质 量 ), V ( 体 积 ), F ( 力 ), p ( 压 力 ), W ( 功 ), v ( 速 度 ), Q ( 热 量 ), E ( 电 场 强 度 ), S( 面 积 ), t ( 时 间 ), z ( 酶 活 性, kat), t ( 摄 氏 温 度, ), D ( 吸 收 剂 量, Gy), A ( 放 射 性 活 度, Bq), ρ( 密 度, 体 积 质 量, g/l), c ( 浓 度, mol/l), j( 体 积 分 数, ml/l), w ( 质 量 分 数, mg/g), b ( 质 量 摩 尔 浓 度, mol/g), l ( 长 度 ), b ( 宽 度 ), h ( 高 度 ), d ( 厚 度 ), R ( 半 径 ), D ( 直 径 ), T max, C max, V d, T 1/2 CI 等. 基 因 符 号 通 常 用 小 写 斜 体, 如 ras, c-myc ; 基 因 产 物 用 大 写 正 体, 如 P16 蛋 白. 2