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1 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating room during anesthesia CAO Wei 1, JIANG Fang-qin 2, JIN Xin 2 1 Special Wards, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, China 2 Department of Anesthesiology and Operation, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, China Received: Sep 6, 214 Accepted: Sep 25, 214 Published: Oct 17, 214 DOI: /gjanp.v1n1.a774 URL: This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract Objective: We set out to investigate the practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust which is specialized in operating room during anesthesia. Methods: Ten student nurses were randomly invited to join in this study, and we tested them at three different time-points, including before training, two hours after training and one day after training. We recorded the time they spent on preparation of intravenous infusion exhaust. In addition, we observed and analyzed the mistakes they made in their tasks before training. Results: Compared with their performances before training, the student nurses steadily spent less time on preparation of intravenous infusion exhaust at the time points of two hours and one day later (P <.1,P=.1). Conclusion: The improved method of intravenous infusion exhaust, as well as ensuring the success of exhaust, can efficiently shorten the time of performance and be easily grasped by student nurses, which is worthy of generalization in operating room. Key words Intravenous infusion; Transfusion; Exhaust; Operating room; Anesthesia 手 术 室 麻 醉 期 间 静 脉 输 液 排 气 改 进 方 法 的 实 用 性 研 究 曹 伟 1, 蒋 方 琴 2, 金 鑫 1 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 特 需 病 房, 江 苏 苏 州, 中 国 2 2 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 手 术 科, 江 苏 苏 州, 中 国 通 讯 作 者 : 金 鑫, [email protected] 摘 要 目 的 评 价 一 套 新 的 静 脉 输 液 排 气 改 进 方 法 在 手 术 室 麻 醉 期 间 的 实 用 性 方 法 随 机 邀 请 新 来 手 术 室 的 实 习 护 士 1 位, 在 培 训 前 培 训 后 2h 和 培 训 后 1 天 这 3 个 时 间 点, 分 别 进 行 3 次 静 脉 输 液 排 气 的 测 试 记 录 各 位 实 习 护 士 的 操 作 时 间, 并 观 察 其 在 培 训 前 静 脉 输 液 排 气 操 作 上 存 在 的 问 题 结 果 与 培 训 前 比 较, 实 习 护 士 在 培 训 后 2h 和 后 1 天 的 静 脉 输 液 排 气 操 作 时 间 缩 短, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <.1,P=.1), 并 且 测 试 成 绩 稳 定 结 论 经 笔 者 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法, 除 了 保 证 排 气 成 功 外, 能 有 效 缩 短 排 气 操 作 时 间, 并 且 易 被 实 习 护 士 掌 握 该 方 法 实 用 价 值 较 高, 值 得 在 手 术 室 推 广 关 键 词 静 脉 输 液 ; 输 血 ; 排 气 法 ; 手 术 室 ; 麻 醉 静 脉 输 液 是 临 床 上 抢 救 和 治 疗 患 者 的 一 项 重 要 措 施 [1] 与 普 通 病 房 的 静 脉 输 液 相 比, 手 术 室 麻 醉 期 间 静 脉 输 液 准 备 有 一 些 特 殊 性 就 苏 大 附 属 第 一 医 院 ( 下 称 本 院 ) 手 术 室 而 言, 首 先 是 笔 者 使 用 手 术 室 输 液 三 件 套, 即 乳 酸 林 格 液 输 血 器 和 三 通 阀, 而 普 通 病 房 则 使 用 葡 萄 糖 溶 液 输 液 器 和 头 皮 针 [2] 其 次 是 操 Published by New Century Science Press 5
2 Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp 作 比 较 频 繁, 一 般 手 术 数 量 决 定 操 作 次 数, 特 殊 情 况 ( 比 如 术 中 大 出 血 ) 还 需 额 外 地 准 备 一 两 路 静 脉 输 液 装 置 再 次 就 是 准 备 速 度 要 求 很 快, 以 保 证 手 术 室 多 台 手 术 衔 接 紧 密, 或 为 急 诊 手 术 危 重 患 者 赢 得 抢 救 时 机 最 后 就 是 保 证 排 气 质 量, 即 要 求 输 液 管 路 内 无 气 泡 或 气 柱 形 成, 各 个 部 件 位 置 和 状 态 符 合 要 求 笔 者 考 虑 到 手 术 室 的 特 殊 情 况, 巧 妙 运 用 流 体 力 学 原 理 并 适 当 融 入 美 学 元 素, 最 终 设 计 出 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 现 就 该 方 法 在 手 术 室 的 实 用 性 进 行 探 讨, 以 便 为 临 床 护 理 操 作 提 供 重 要 的 参 考 1 资 料 与 方 法 1.1 试 验 对 象 213 年 1 11 月 在 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院, 随 机 地 邀 请 新 来 手 术 室 的 实 习 护 士 16 位, 其 中 男 性 2 位, 女 性 14 位, 他 ( 她 ) 们 分 别 来 自 全 国 7 所 医 学 院 校 之 一 笔 者 按 2 位 / 次 进 行 测 试 其 中 6 位 实 习 护 士, 因 试 验 无 关 因 素 ( 比 如 上 台 洗 手 或 病 假 休 息 ) 未 能 完 成 全 部 试 验 内 容, 故 予 以 排 除 最 终 有 1 位 实 习 护 士 完 成 整 套 试 验 内 容, 符 合 条 件 并 被 纳 入 统 计 学 处 理 为 保 证 试 验 的 公 平 性 和 有 效 性, 要 求 每 位 实 习 护 士 在 从 接 受 培 训 开 始 到 全 部 人 员 均 完 成 试 验 这 段 时 间 内, 保 证 不 向 其 他 接 受 测 试 的 实 习 护 士 透 露 试 验 有 关 的 内 容, 他 ( 她 ) 们 予 以 口 头 承 诺, 并 很 好 地 执 行 了 该 规 定 1.2 试 验 方 法 事 先 电 话 通 知 正 式 开 始 试 验 的 前 一 天 晚 上 ( 约 7PM), 带 教 老 师 负 责 电 话 通 知 ( 每 次 2 位 ) 实 习 护 士, 要 求 他 ( 她 ) 们 明 早 7AM 准 时 到 达 手 术 室, 具 体 任 务 事 先 不 告 知 测 试 当 天 这 2 位 实 习 护 士 被 安 排 的 主 要 工 作, 是 负 责 发 放 手 术 器 械, 而 不 需 要 上 台 洗 手, 因 此 时 间 相 对 自 由, 也 便 于 培 训 和 测 试 培 训 前 的 测 试 当 天 早 上 7AM, 实 习 护 士 换 好 刷 手 衣 并 准 时 到 达 手 术 室 带 教 老 师 宣 告 任 务, 即 准 备 麻 醉 期 间 使 用 的 静 脉 输 液 装 置 首 先 带 教 老 师 会 准 备 好 输 液 架 治 疗 车 和 垃 圾 袋 ; 接 着 带 教 老 师 会 把 静 脉 输 液 三 件 套 ( 乳 酸 林 格 液 1 瓶 输 血 器 1 个 和 三 通 阀 1 个 ) 摆 放 在 治 疗 车 上 ; 然 后 要 求 实 习 护 士, 以 带 教 老 师 事 先 准 备 好 的 静 脉 输 液 装 置 为 标 准, 严 格 遵 照 无 菌 原 则, 根 据 自 己 对 标 准 的 理 解 进 行 静 脉 输 液 的 准 备 按 照 个 人 的 习 惯 和 方 法, 每 人 进 行 3 次 有 效 的 静 脉 输 液 排 气 操 作 带 教 老 师 负 责 观 察 其 存 在 的 问 题, 并 记 录 其 完 成 的 时 间 培 训 培 训 = 讲 解 1 次 + 演 示 2 次 + 尝 试 3 次 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 :(1) 撕 开 手 术 室 输 液 三 件 套 外 包 装 ;(2) 连 接 并 调 整 好 输 血 器 和 三 通 阀 ; (3) 连 接 瓶 装 静 脉 注 射 液 和 输 血 器 ;(4) 一 期 排 气 至 墨 菲 氏 滴 管 下 缘 处 ;(5) 调 整 输 血 器 管 路 和 三 通 阀 位 置 (6) 二 期 排 气 至 三 通 阀 头 端 上 缘 处 ;(7) 插 入 排 气 针 并 将 其 尾 端 固 定 好 首 先, 带 教 老 师 将 整 套 操 作 进 行 动 作 分 解, 并 详 细 阐 述 操 作 的 注 意 事 项 及 理 由 然 后, 带 教 老 师 连 贯 而 缓 慢 地 进 行 第 1 次 操 作 演 示, 并 可 适 当 地 复 述 注 意 事 项 接 着, 带 教 老 师 按 自 己 的 节 奏, 连 贯 而 快 速 地 进 行 第 2 次 操 作 演 示, 且 只 做 不 说 继 之, 请 实 习 护 士 按 培 训 的 方 法 尝 试 2 3 次 操 作 ( 不 记 时 ), 并 且 加 以 指 点 最 后, 把 培 训 所 完 成 的 全 部 输 液 装 置 分 发 到 各 手 术 间, 供 日 间 第 1 台 手 术 患 者 使 用 培 训 后 2h 的 测 试 培 训 结 束 后, 实 习 护 士 被 安 排 在 准 备 室 休 息 或 进 行 发 放 物 品 的 工 作 闲 暇 时 间, 允 许 他 ( 她 ) 们 在 脑 海 中 自 由 地 回 忆 培 训 内 容, 但 不 允 许 实 践 大 约 在 培 训 后 2h, 请 被 培 训 的 实 习 护 士 回 到 指 定 的 手 术 间, 按 照 培 训 时 传 授 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 进 行 3 次 测 试 由 带 教 老 师 进 行 评 判 指 导 和 记 录 完 成 时 间 培 训 后 1 天 的 测 试 培 训 后 第 二 天 早 上 7AM, 再 次 请 被 培 训 的 实 习 护 士 到 手 术 间, 仍 然 按 照 培 训 时 传 授 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 进 行 5 次 静 脉 输 液 排 气 的 测 试 测 试 中, 由 带 教 老 师 记 录 完 成 时 间, 但 期 间 不 再 予 以 任 何 指 导, 只 在 两 位 实 习 护 士 均 测 试 完 后, 一 起 予 以 点 评 考 虑 隔 天 后, 实 习 护 士 对 部 分 细 节 难 免 会 发 生 遗 忘, 或 刚 开 始 动 作 会 显 得 生 硬, 于 是 予 以 5 次 测 试 机 会, 并 去 除 5 次 测 试 成 绩 中 的 最 低 分 和 最 高 分, 以 中 间 3 次 成 绩 纳 入 统 计 学 处 理 6 ISSN (Print) ; ISSN (Online)
3 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No 统 计 学 方 法 本 研 究 所 得 数 据 的 统 计 分 析 和 图 形 制 作, 均 采 用 Graphpad Prism 5. 软 件 后 期 制 图 的 数 据 以 Mean±SEM 形 式 表 示, 相 同 时 间 点 不 同 次 序 的 测 试 结 果 和 培 训 前 后 不 同 时 间 点 的 平 均 测 试 结 果, 均 采 用 Repeated Measures one-way ANOVA, 事 后 比 较 用 Bonferroni's Multiple Comparison Test P <.5 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 培 训 前 的 基 础 测 试 实 习 护 士 在 培 训 之 前, 以 带 教 老 师 准 备 的 输 液 装 置 为 标 准, 按 自 己 的 方 法 进 行 管 路 连 接 和 输 液 排 气 测 试 结 果 显 示, 培 训 前 3 次 有 效 操 作 所 需 时 间 分 别 为 :186.8±15.65s 161.9±9.919s 和 153.±14.1s, 参 见 表 1 重 复 测 量 的 方 差 分 析 显 示 : 这 3 次 操 作 所 需 时 间 比 较, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F = 3.786, P =.424) 事 后 比 较 显 示 : 第 3 次 操 作 时 间 比 第 1 次 较 短, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P =.484), 这 说 明 通 过 重 复 练 习 实 习 护 士 的 操 作 速 度 能 够 加 快 但 第 3 次 操 作 与 第 2 次 比 较, 第 2 次 与 第 1 次 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >.5), 这 说 明 按 实 习 护 士 自 己 的 方 法 操 作, 其 进 步 空 间 缓 慢 且 相 当 有 限, 原 因 在 于 没 有 掌 握 静 脉 输 液 准 备 的 有 效 方 法, 参 见 图 1 表 1 培 训 前 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 (sec) 第 1 次 第 2 次 第 3 次 人 数 最 小 值 中 位 数 最 大 值 % 置 信 区 间 151.4~ ~ ~184.9 平 均 数 ± 标 准 误 186.8± ± ± F = 3.786, P =.424 Before training P =.484 * First Second Third 图 1 培 训 前 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 2.2 培 训 后 2h 测 试 经 过 讲 解 演 示 和 尝 试 等 一 系 列 培 训, 在 培 训 后 2h, 再 次 请 实 习 护 士 进 行 3 次 静 脉 输 液 准 备 的 操 作 测 试 结 果 显 示, 这 3 次 操 作 所 需 时 间 分 别 为 :16.7±3.765s 14.6±6.618s 和 95±2.671s, 参 见 表 2 重 复 测 量 的 方 差 分 析 显 示 : 这 3 次 操 作 所 需 时 间 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (F = 2.965, P =.771), 这 说 明 实 习 护 士 准 备 静 脉 输 液 的 操 作 时 间 已 经 比 较 稳 定, 原 因 在 于 基 本 掌 握 了 有 效 操 作 方 法, 没 有 在 某 些 环 节 上 浪 费 较 多 时 间, 参 见 图 2 表 2 培 训 后 2h 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 (sec) 第 1 次 第 2 次 第 3 次 人 数 最 小 值 中 位 数 最 大 值 % 置 信 区 间 98.18~ ~ ~11 平 均 数 ± 标 准 误 16.7± ± ±2.671 Two hours after training 15 F = 2.965, P = First Second Third 图 2 培 训 后 2h 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 2.3 培 训 后 1 天 的 测 试 在 经 过 培 训 和 前 面 的 测 试, 实 习 护 士 对 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 动 作 要 领 掌 握 较 好 培 训 后 1 天 请 实 习 护 士 再 进 行 准 备 静 脉 输 液 的 操 作 测 试 结 果 显 示, 这 3 次 操 作 所 需 时 间 分 别 为 :88.5 ±4.41s 9.5±3.12s 和 9.2±3.89s, 参 见 表 3 重 复 测 量 的 方 差 分 析 显 示 : 这 3 次 测 试 所 需 时 间 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (F = 2.483, P =.7828), 这 说 明 实 习 护 士 准 备 静 脉 输 液 排 气 的 操 作 时 间 仍 比 较 稳 定, 且 操 作 技 法 日 臻 娴 熟, 参 见 图 3 Published by New Century Science Press 7
4 Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp 2.4 培 训 前 后 测 试 比 较 笔 者 将 实 习 护 士 在 培 训 前 的 3 次 测 试 结 果 培 训 后 2h 的 3 次 测 试 结 果 和 培 训 后 1 天 的 3 次 测 试 结 果 分 别 求 平 均, 得 到 他 ( 她 ) 们 在 3 个 不 同 时 间 点 准 备 静 脉 输 液 的 操 作 所 需 时 间, 分 别 为 : 167.2±11.31s 12.1±3.625s 和 91±3.215s, 参 见 表 4 经 重 复 测 量 的 方 差 分 析 显 示 : 实 习 护 士 在 这 3 个 不 同 时 间 点 操 作 所 需 时 间 比 较, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F = 39.62, P <.1) 事 后 比 较 显 示 : 培 训 后 2h 和 培 训 后 1 天, 实 习 护 士 准 备 静 脉 输 液 操 作 所 需 时 间 比 培 训 前 缩 短, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <.1,P=.1), 但 培 训 后 两 个 时 间 点 的 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >.5), 参 见 图 4 这 些 结 果 表 明, 实 习 护 士 经 培 训 后 准 备 静 脉 输 液 排 气 操 作, 较 培 训 前 有 明 显 提 升, 并 且 表 现 比 较 稳 定 表 3 培 训 后 1 天 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 (sec) 第 1 次 第 2 次 第 3 次 人 数 最 小 值 中 位 数 最 大 值 % 置 信 区 间 78.52~ ~ ~98.82 平 均 数 ± 标 准 误 88.5± ± ±3.89 One day after training 15 F = 2.483, P = First Second Third 图 3 培 训 后 1 天 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 表 4 培 训 前 后 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 (sec) 培 训 前 培 训 2h 培 训 后 1 天 人 数 最 小 值 中 位 数 最 大 值 % 置 信 区 间 141.6~ ~ ~ Presentation of training effect F = 39.62, P <.1 P <.1 *** P =.1 *** Baseline 2 hours later 1 day later 平 均 数 ± 标 准 误 167.2± ± ±3.215 图 4 培 训 前 后 实 习 护 士 完 成 输 液 准 备 的 时 间 3 讨 论 静 脉 输 液 是 临 床 主 要 给 药 途 径 之 一 [3], 而 通 过 静 脉 输 液 给 药 和 扩 容 是 临 床 麻 醉 的 重 要 环 节 虽 然 普 通 病 房 静 脉 输 液 排 气 操 作 较 简 单, 但 手 术 室 麻 醉 前 的 静 脉 输 液 准 备, 具 有 较 强 的 专 业 性 和 特 殊 性 就 本 院 手 术 室 而 言, 一 直 使 用 管 径 较 粗 的 输 血 器 替 代 普 通 输 液 器, 以 便 于 紧 急 情 况 下 进 行 快 速 容 量 复 苏 并 且 要 求 至 少 使 用 1 个 三 通 阀, 以 便 于 麻 醉 医 生 进 行 麻 醉 诱 导 和 术 中 用 药 另 外, 医 护 人 员 期 待 整 个 操 作 能 快 速 完 成, 以 便 于 给 重 症 患 者 的 抢 救 赢 得 时 间 除 保 证 无 菌 操 作 外, 还 要 求 准 备 好 的 静 脉 输 液 管 路 内 无 气 泡 或 气 柱, 以 防 发 生 空 气 栓 塞 实 习 护 士 在 培 训 前 准 备 静 脉 输 液 时, 普 遍 会 发 生 以 下 一 些 问 题 :(1) 不 熟 悉 静 脉 输 液 三 件 套 的 产 品 特 性, 不 能 快 速 而 准 确 地 找 到 外 包 装 撕 开 口 (2) 没 有 彻 底 地 打 开 包 装, 有 些 实 习 护 士 带 着 包 装 进 行 操 作, 显 然 有 诸 多 不 便 (3) 流 量 调 节 器 未 拉 至 墨 菲 氏 滴 管 的 下 缘, 这 不 便 于 麻 醉 医 生 调 节 输 液 的 速 度 (4) 由 于 产 品 材 质 特 性, 末 端 乳 头 跟 其 软 质 护 帽 贴 太 紧, 未 掌 握 技 巧 很 难 拔 掉 (5) 不 会 用 单 手 握 持 三 通 阀, 不 会 凭 二 指 旋 调 OFF 旋 杆, 频 繁 地 左 右 换 手 (6) 打 开 塑 料 瓶 塞 的 保 护 盖 时, 不 注 意 施 力 方 向 或 者 发 力 过 猛, 导 致 指 扣 拉 断 (7) 未 扶 稳 瓶 身 或 未 将 穿 刺 器 尖 端 对 准 瓶 塞 指 示 圈, 致 瓶 身 倾 倒 或 穿 刺 器 滑 溜 (8) 先 前 忘 记 关 闭 三 通 阀, 溶 液 瓶 倒 挂 输 液 架 时 液 体 下 流 失 控, 产 生 大 量 气 泡 (9) 对 墨 菲 氏 滴 管 进 行 灌 注 液 体 时, 右 手 挤 压 - 放 松 不 到 位, 管 内 液 面 偏 低 (1) 不 会 用 左 手 三 指 呈 V 字 形 反 折 夹 闭 管 路, 8 ISSN (Print) ; ISSN (Online)
5 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 液 体 仍 有 下 漏 并 产 生 气 泡 (11) 左 右 手 未 呈 卜 字 交 叉 而 离 太 远, 二 期 排 气 时 左 右 摇 头 看 滴 速 和 液 体 流 动 (12) 未 掌 握 二 期 排 气 时 先 慢 后 快 再 慢 降 三 通 的 节 奏, 产 生 气 泡 和 浪 费 溶 液 在 上 述 诸 多 问 题 中, 最 有 技 术 含 量 的 是 拔 输 血 器 末 端 乳 头 软 质 护 帽 的 环 节 与 穿 刺 器 和 排 气 针 的 硬 质 塑 料 护 套 不 同, 输 血 器 末 端 乳 头 护 帽 是 软 质 塑 料, 护 帽 跟 输 血 器 末 端 乳 头 贴 合 过 于 紧 密, 直 接 向 外 拔 时 静 摩 擦 力 较 大, 不 谙 技 巧 则 很 难 拔 掉 很 多 麻 醉 医 生 和 手 术 室 护 士 在 这 一 环 节 上 被 卡 住, 他 们 一 般 采 取 的 方 法 是 : 右 手 捏 住 末 端 乳 头 中 间, 用 左 手 拇 指 和 食 指 的 指 甲 一 点 一 点 地 向 外 抠 护 帽 边 缘 这 样 操 作 有 两 个 弊 端 : 首 先 是 违 反 无 菌 原 则, 因 为 指 甲 盖 内 可 能 藏 污 纳 垢 和 滋 生 细 菌, 很 容 易 污 染 到 输 血 器 末 端 乳 头, 而 乳 头 开 口 处 会 连 接 三 通 末 端 和 接 触 溶 液 再 就 是 费 时 费 力, 即 便 用 指 甲 抠 也 很 费 劲, 需 要 抠 较 长 时 间 才 会 产 生 一 点 点 松 动 如 果 手 术 时 间 短 而 数 量 多, 比 如 声 带 息 肉 摘 除 术 或 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 [> 1 台 /( 间 天 )], 操 作 者 的 指 甲 最 终 会 被 抠 疼 然 而, 经 笔 者 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法, 充 分 理 解 产 品 特 性, 巧 妙 避 开 静 摩 擦 力, 运 用 先 将 乳 头 稍 微 插 进 把 握 接 触 松 动 时 机 瞬 间 反 向 发 力 拔 出 这 三 步 走 的 方 法 就 可 完 成, 既 快 又 好 还 轻 松 根 据 流 体 力 学 原 理, 管 腔 横 截 面 积 恒 定 时, 液 体 流 动 速 度 与 压 强 成 反 比 液 体 流 速 慢, 压 强 大, 则 管 腔 中 空 气 容 易 排 净 [4] 实 际 情 况 是 手 术 室 使 用 的 输 血 器 管 径 较 粗, 而 护 理 人 员 却 期 望 能 快 速 完 成 排 气 传 统 静 脉 输 液 排 气 法, 液 体 水 柱 成 直 线 流 下, 较 大 冲 击 力 会 产 生 气 旋 和 液 体 飞 溅, 从 而 导 致 输 液 器 下 段 管 路 形 成 大 量 的 气 泡 [5-8], 所 以 经 常 要 关 闭 流 量 调 节 器 在 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 操 作 中, 流 量 调 节 器 无 需 关 闭, 它 是 靠 三 通 阀 来 控 制 输 血 器 管 路 与 大 气 相 通 与 否, 靠 反 折 墨 菲 氏 滴 管 下 缘 管 路 调 节 液 体 下 流 的 速 度 在 将 已 插 入 穿 刺 器 的 溶 液 瓶 倒 挂 于 输 液 架 时, 如 果 忘 记 关 闭 三 通 阀 或 者 左 手 三 指 反 折 管 路 的 力 度 不 够, 都 将 造 成 溶 液 在 管 径 较 粗 的 输 血 器 内 下 流 速 度 偏 快, 而 形 成 大 量 气 泡 或 气 柱 一 方 面 可 能 造 成 溶 液 的 浪 费, 另 一 方 面 需 要 依 靠 缠 绕 管 路 和 频 繁 弹 指 来 赶 走 气 泡, 这 样 也 会 浪 费 操 作 时 间 [2,9] 因 此, 在 连 接 输 血 器 和 三 通 阀 后, 应 顺 手 关 闭 三 通 阀 在 接 下 来 的 操 作 中, 能 灵 活 地 调 节 反 折 管 路 的 力 度, 有 节 奏 地 控 制 液 体 下 流 的 速 度, 是 避 免 产 生 较 多 气 泡 的 关 键, 也 能 避 免 浪 费 时 间 去 赶 气 泡 在 用 输 血 器 和 三 通 阀 进 行 静 脉 输 液 排 气 时, 手 术 室 实 习 护 士 刚 开 始 表 现 出 很 多 问 题 这 说 明 与 普 通 病 房 相 比, 手 术 室 麻 醉 前 的 静 脉 输 液 准 备, 确 实 存 在 较 大 的 差 别 主 要 是 手 术 室 输 血 器 管 径 较 粗 和 三 通 阀 的 应 用, 尤 其 是 将 二 者 连 接 后, 要 小 心 处 理 流 体 力 学 方 面 的 问 题 实 习 护 士 在 培 训 前 第 1 次 操 作 时 表 现 尤 为 笨 拙, 花 费 时 间 较 长, 在 第 2 3 次 操 作 时 表 现 有 进 步, 主 要 因 为 重 复 性 操 作 带 来 技 能 的 熟 练, 所 以 第 3 次 操 作 要 比 第 1 次 快, 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P =.484) 然 而, 其 总 体 表 现 仍 然 欠 佳, 实 习 护 士 培 训 前 3 次 操 作 的 平 均 时 间 (186.8±15.6s 161.9±9.9s 和 153.±14.1s) 与 笔 者 6~7s 的 标 准 还 相 差 甚 远 经 过 1 次 讲 解 +2 次 演 示 +3 次 尝 试 的 培 训 后, 实 习 护 士 操 作 有 很 大 进 步 : 操 作 更 无 菌 溶 液 无 浪 费 每 次 都 成 功, 速 度 还 加 快 其 培 训 后 2h 3 次 操 作 时 间 均 较 培 训 前 缩 短 (16.7±3.7s 14.6±6.6s 和 95 ±2.6s), 并 且 这 3 次 操 作 时 间 的 差 异 无 统 计 学 意 义 (P =.771) 在 其 培 训 后 1 天, 考 虑 到 开 始 会 有 动 作 记 忆 遗 忘, 我 们 进 行 5 次 测 试, 并 只 取 中 间 3 次 结 果 纳 入 统 计 学 处 理 结 果 发 现 培 训 后 1 天, 其 操 作 时 间 仍 然 较 培 训 前 缩 短 (88.5±4.4s 9.5±3.s 和 9.2±3.8s), 并 且 这 3 次 操 作 时 间 的 差 异 仍 然 无 统 计 学 意 义 (P =.7828) 培 训 后 2h 和 培 训 后 1 天, 实 习 护 士 准 备 静 脉 输 液 的 操 作 速 度, 逐 渐 地 接 近 笔 者 6~ 7s 的 标 准, 并 且 相 同 时 间 点 的 3 次 操 作 速 度 比 较 稳 定, 说 明 他 ( 她 ) 们 已 经 较 好 地 掌 握 了 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法, 没 有 在 一 些 不 必 要 或 可 避 免 的 操 作 上 浪 费 额 外 的 时 间 经 统 计 学 处 理, 笔 者 把 培 训 前 后 3 个 时 间 点 的 各 3 次 测 试 结 果 求 平 均 后 再 作 分 析 与 培 训 前 相 比 (167.2 ±11.3s), 实 习 护 士 操 作 时 间 在 培 训 后 2h(12.1±3.6s) 和 后 1 天 ( 和 91±3.2s) 均 缩 短, 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <.1,P=.1) 这 说 明 实 习 护 士 经 培 训 后, 能 熟 练 运 用 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法 而 培 训 后 2h 和 后 1 天 的 测 试 结 果 比 较, 其 差 异 无 统 计 学 意 义, 说 明 其 操 作 技 能 掌 握 较 好, 操 作 速 度 趋 向 稳 定 Published by New Century Science Press 9
6 Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp 其 速 度 逐 渐 接 近 笔 者 的 标 准, 但 进 步 幅 度 放 缓 相 信 经 过 一 段 时 间 的 锻 炼, 再 融 入 他 ( 她 ) 们 自 己 的 体 会, 会 更 进 一 步 总 之, 改 进 的 静 脉 输 液 排 气 方 法, 充 分 考 虑 手 术 室 静 脉 输 液 的 特 殊 要 求, 充 分 掌 握 麻 醉 用 输 液 三 件 套 的 产 品 特 性, 充 分 运 用 流 体 力 学 原 理 和 恰 当 地 融 入 美 学 元 素, 在 保 证 无 菌 操 作 原 则 的 基 础 上, 能 够 快 速 而 轻 松 地 完 成 静 脉 输 液 准 备, 且 容 易 被 实 习 护 士 掌 握, 值 得 在 手 术 室 推 广 和 普 通 病 房 借 鉴 参 考 文 献 [1] 孙 毅. 静 脉 输 液 排 气 一 次 成 功 探 讨 [J]. 中 国 社 区 医 师, 212, 14(31): [2] 王 世 芬. 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 探 讨 [J]. 浙 江 中 西 医 结 合 杂 志, 21, 2(4): [3] 刘 冬 梅, 张 兴 梅, 尚 美 玲. 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 改 进 [J]. 黑 龙 江 医 学, 24, 28(1) : [4] 熊 恒 玉, 徐 永 琼. 减 慢 液 体 流 速 对 一 次 性 排 气 成 功 率 的 影 响 [J]. 护 理 研 究, 28, 22(34): [5] 张 长 英, 李 芳 凤, 蒋 贤 菊, 等. 静 脉 输 液 不 同 排 气 方 法 的 效 果 探 讨 [J]. 护 士 进 修 杂 志, 28, 12(23): [6] 孙 红 艳, 王 丽 娟, 侯 红 领, 等. 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 改 进 [J]. 护 理 学 杂 志, 28, 23(13): 64. [7] 贾 丕 梅, 冯 霞. 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 研 究 [J]. 山 西 医 药 杂 志, 28, 37(2): [8] 曾 光 花. 改 良 静 脉 输 液 排 气 法 在 静 脉 输 液 护 理 操 作 中 效 果 分 析 [J]. 中 国 中 医 药 咨 讯, 211, 3(13): [9] 厉 梅, 高 玉 姣. 留 置 针 静 脉 输 液 排 气 方 法 [J]. 护 理 研 究, 212, 26(9): ISSN (Print) ; ISSN (Online)
![特 性, 充 分 运 用 流 体 力 学 原 理 和 恰 当 地 融 入 美 学 元 素, 在 保 证 无 菌 操 作 原 则 的 基 础 上, 能 够 快 速 而 轻 松 地 完 成 静 脉 输 液 准 备, 且 容 易 被 实 习 护 士 掌 握, 值 得 在 手 术 室 推 广 和 普 通 病 房 借 鉴 参 考 文 献 [1] 孙 毅.](/docs-images/42/22794206/images/page_6.jpg "静 脉 输 液 排 气 一 次 成 功 探 讨 [J]. 中 国 社 区 医 师, 212, 14(31): 366-367. http://dx.doi.org/1.3969/j.issn.17-614x.212.4.365 [2] 王 世 芬. 静 脉 输 液 排 气 方 法 的 探 讨 [J]. 浙 江 中 西 医 结 合 杂 志, 21, 2(4): 247. http://dx.doi.org/1.3969/j.issn.15-4561.")
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
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2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
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1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
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G257.2 Booklists Recommended to Freshmen in the Reading Promotion of University Libraries Wang Bo Peking University Library, Beijing 100871, China Abstract Based on Peking University Library s practice
18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China [email protected] Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
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208 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2013 年 第 19 卷 第 6 期 节 目 录 上 卷 一 所 载 篇 名, 乃 总 目 录 中 篇 名 之 误, 正 文 卷 一 收 录 篇 名 为 月 支 使 者 玄 觉 杜 凝 妻 灌 国 婴 女 独 狐 及 吕 卿 均 五 篇
第 19 卷 第 6 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.19 No.6 2013 年 12 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Dec. 2013 篇 目 考 辨 三 则 以 韩 藏 详 节 为 校 勘 依 据 盛 莉 ( 江 汉 大 学 人 文 学 院, 湖 北 武 汉,430056) 摘 要 : 详 节 为 朝 鲜 时 期
0 No. 0 6 JOURNAL OF HISTORIOGRAPHY Serial No. 6 0087 K09 A 00-0 0-00- 90 89 0-0-8 0JJD77000 < > 99 97 98 00 07 0 90 9 97 9 90 000 998 99 9 96 9 7 9 6 99 99 989 9 9 9 000 60 007 687 0 6 7 8 9 瑏瑠 90 6 7
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A Study on the Job Stress and the Ways of Coping for the Director of Elementary School in the Middle Area of Taiwan Abstract This study aims at probing the subject current status as related to stress and
painless gastroscopy is associated with less intraoperative and postoperative adverse reactions, and is therefore safer and more comfortable. 2015 Bai
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.788 2015218; 23(5): 788-792 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
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84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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教 育 曙 光 學 報 中 文 論 文 的 分 析 及 主 題 索 引 胡 飄 賀 國 強 香 港 浸 會 大 學 自 一 九 六 一 至 二 零 零 三 的 四 十 三 年 間, 教 育 曙 光 學 報 出 版 四 十 七 期 共 刊 登 七 百 篇 論 文, 本 文 將 其 間 以 中 文 發 表 的 三 百 零 六 篇 論 文 按 關 鍵 字 及 主 題 方 法 編 成 索 引 檢 定 本 索
10.11648.j.sd.20160403.18
Science Discovery 2016; 4(3): 202-206 http://www.sciencepublishinggroup.com/j/sd doi: 10.11648/j.sd.20160403.18 ISSN: 2331-0642 (Print); ISSN: 2331-0650 (Online) Construction for the Engineering Application-Oriented
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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BIBLID 1026-5279 (2005) 94:2 p. 155-172 (2005.12) 155 1324 1254 1 330 1936 1747 [ 1 ] Keywords Ma Tuan-lin Wen-hsien T ng-k ao Catalog Edition E-mail: craacl@faculty. pccu.edu.tw [1] 1626 6 156 (2005.12)
苗 栗 三 山 國 王 信 仰 及 其 地 方 社 會 意 涵 The Influences and Implications of Local Societies to Three Mountain Kings Belief, in Taiwan Miaoli 研 究 生 : 林 永 恩 指 導
國 立 交 通 大 學 客 家 文 化 學 院 客 家 社 會 與 文 化 學 程 碩 士 論 文 苗 栗 三 山 國 王 信 仰 及 其 地 方 社 會 意 涵 The Influences and Implications of Local Societies to Three Mountain Kings Belief, in Taiwan Miaoli 研 究 生 : 林 永 恩 指 導 教
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Southwest Associated University and Middle School Teacher Training in Yunnan Wen Liming National 8 1938 1939 OF Abstract: As the largest university in China during the war with Japan, the National Southwest
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中 国 农 学 通 报,9():- Chinese Agricultural Science Bulletin 药 百 合 种 子 萌 发 及 染 色 体 倍 性 检 测 吴 昀, 马 怡 迪, 张 琳, 夏 宜 平 ( 浙 江 大 学 农 业 与 生 物 技 术 学 院 园 艺 系 / 农 业 部 园 艺 植 物 生 长 发 育 与 品 质 调 控 重 点 开 放 实 验 室, 杭 州 ) 摘 要
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第 30 卷 第 2 期 2015 年 4 月 Journal ofjingdezhen University Vol.30No.2 Apr.2015 弘 扬 陶 瓷 文 化 提 升 名 城 价 值 特 约 栏 目 主 持 人 韩 晓 光 教 授 景 德 镇 是 闻 名 世 界 的 瓷 都, 千 年 不 息 的 窑 火 创 造 了 辉 煌 璀 璨 的 陶 瓷 艺 术, 同 时 也 积 淀 了 博 大
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
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宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第