研 发 前 沿 目 前 已 有 大 量 的 临 床 研 究 表 明 针 刺 和 电 针 治 疗 FC 的 有 效 性 和 安 全 性, 但 仍 存 在 样 本 量 小, 取 穴 和 辨 证 配 穴 标 准 不 一, 缺 乏 长 期 疗 效 观 察 等 问 题. 目 前 研 究 认 为, 针 刺 治
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1 在 线 投 稿 : 帮 助 平 台 : DOI: /wcjd.v23.i 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 6 月 8 日 ; 23(16): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 针 刺 与 电 针 治 疗 功 能 性 便 秘 的 疗 效 及 机 制 徐 派 的, 辛 玉, 张 红 星, 周 利, 杨 云 徐 派 的, 辛 玉, 杨 云, 湖 北 中 医 药 大 学 针 灸 骨 伤 学 院 湖 北 省 武 汉 市 张 红 星, 周 利, 武 汉 市 中 西 医 结 合 医 院 针 灸 科 湖 北 省 武 汉 市 徐 派 的, 在 读 博 士, 主 要 从 事 针 灸 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 机 制 的 研 究. 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目, No 年 湖 北 省 卫 生 计 生 委 科 研 基 金 资 助 项 目, N o. 2013Z-Z05 武 汉 市 科 技 攻 关 基 金 资 助 项 目, No 武 汉 市 卫 计 委 2014 年 度 医 疗 卫 生 科 研 基 金 资 助 项 目, No. WZ14B02 作 者 贡 献 分 布 : 课 题 设 计 与 负 责 人 为 张 红 星 教 授 ; 病 例 收 集 与 治 疗 由 辛 玉 杨 云 及 徐 派 的 共 同 完 成 ; 质 量 控 制 与 论 文 指 导 由 周 利 负 责 ; 论 文 写 作 由 徐 派 的 与 辛 玉 完 成. 通 讯 作 者 : 张 红 星, 教 授, 主 任 医 师, 博 士 生 导 师, , 湖 北 省 武 汉 市 中 山 大 道 215 号, 武 汉 市 中 西 医 结 合 医 院 针 灸 科. zhxzj99@aliyun.com 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Efficacy of acupuncture and electro-acupuncture in treatment of functional constipation Pai-Di Xu, Yu Xin, Hong-Xing Zhang, Li Zhou, Yun Yang Pai- Di Xu, Yu Xin, Yun Yang, College of Acumoxibustion and Fractures, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan , Hubei Province, China Hong-Xing Zhang, Li Zhou, Department of Acumoxibustion, Wuhan Integrated TCM & Western Medicine Hospital, Wuhan , Hubei Province, China Supported by: National Natural Science Foundation of China, No ; 2013 Research Project of Hubei Provincial Health and Family Planning Commission, No. 2013Z-Z05; Science and Technology Research Fund of Wuhan, No ; 2014 Healthcare Research Fund of Wuhan Health and Family Planning Commission, No. WZ14B02 Correspondence to: Hong-Xing Zhang, Professor, Chief Physician, Department of Acumoxa, Wuhan Integrated TCM & Western Medicine Hospital, 215 Zhongshan Avenue, Wuhan , Hubei Province, China. zhxzj99@aliyun.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To evaluate the clinical efficacy of acupuncture and electro-acupuncture in the treatment of functional constipation, and their regulatory effect on serum somatostatin. METHODS: Forty patients with functional constipation were randomly divided into an acupuncture group and an electro-acupuncture group. The EA group received deep electroacupuncture at bilateral Tianshu (S25) and Fujie (SP14) points and conventional electroacupuncture at Shangjuxu (S37) point. The acupuncture group received acupuncture at the same acupoints. The treatment period was 4 wk. Spontaneous bowel movements (SBM), complete spontaneous bowel movements (CSBM), stool consistency score, defecation difficulty score, constipation-specific quality of life scores (PAC-QOL scale) at baseline (wk -1 to -2), the end of the first (1-2 wk after treatment) and second (3-4 wk after treatment) course were evaluated. Serum somatostatin levels before and after treatment were measured. RESULTS: Both groups had significant improvement of constipation symptoms (independent defecation, stool score, constipation severity score) and the quality of life (P < 0.01). The total effective rates of the acupuncture group and electro-acupuncture group were 75% and 85%, respectively, which showed no significant difference between the groups (P > 0.05). The electro-acupuncture group had better efficacy 背 景 资 料 功 能 性 胃 肠 病 ( f u n c t i o n a l gastrointestinal disorders, FGIDs) 是 一 类 独 立 的 临 床 疾 病, 其 中 功 能 性 便 秘 ( f u n c t i o n a l constipation, FC) 是 FGIDs 最 常 见 类 型 之 一. 有 研 究 表 明, 近 年 来, 美 国 F C 的 发 病 率 14.7%, 亚 洲 资 料 显 示 发 病 率 为 11.6%, 已 严 重 影 响 到 人 们 生 活 质 量, 甚 至 危 害 到 人 们 的 生 命. 针 刺 治 疗 FC 历 史 悠 久, 疗 效 显 著, 在 临 床 上 的 运 用 已 经 较 为 成 熟. 同 行 评 议 者 陈 卫 昌, 教 授, 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 消 化 内 科 WCJD
2 研 发 前 沿 目 前 已 有 大 量 的 临 床 研 究 表 明 针 刺 和 电 针 治 疗 FC 的 有 效 性 和 安 全 性, 但 仍 存 在 样 本 量 小, 取 穴 和 辨 证 配 穴 标 准 不 一, 缺 乏 长 期 疗 效 观 察 等 问 题. 目 前 研 究 认 为, 针 刺 治 疗 FC 的 效 应 机 制 主 要 是 通 过 调 节 脑 - 肠 轴 功 能 实 现 的, 同 时 与 调 节 和 修 复 神 经 功 能, 对 患 者 情 绪 心 理 的 影 响 密 切 相 关. 相 关 报 道 吴 佳 霓 等 以 电 针 双 侧 天 枢 腹 结 上 巨 虚 和 穴 旁 假 电 针 作 对 比 发 现 电 针 和 假 电 针 均 可 改 善 严 重 FC 的 完 全 周 自 主 排 便 次 数 周 自 主 排 便 次 粪 便 性 状 和 排 便 困 难 程 度, 治 疗 期 后 期 疗 效 和 随 访 疗 效 电 针 优 于 假 电 针. 曾 曦 等 对 正 常 人 血 清 生 长 抑 素 (somatostatin, S S ) 胃 泌 素 含 量 测 定 发 现 空 腹 血 清 含 量 分 别 为 pg/ml± pg/ml pg/ml± pg/ml, 餐 后 均 增 高, 结 肠 运 动 减 弱 时 SS 升 高. than acupuncture group at the end of the first course (P < 0.05). Serum somatostatin levels decreased in both groups after treatment (P < 0.01). CONCLUSION: Both acupuncture and electroacupuncture have satisfactory results for treating functional constipation, and electroacupuncture treatment may shorten the course of treatment. The mechanism of acupuncture treatment for constipation functional may be through regulating somatostatin levels Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Acupuncture; Electro-acupuncture; Functional constipation; Somatostatin; Clinical research Xu PD, Xin Y, Zhang HX, Zhou L, Yang Y. Efficacy of acupuncture and electro-acupuncture in treatment of functional constipation. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(16): URL: com/ /23/2665.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i 摘 要 目 的 : 观 察 针 刺 与 电 针 治 疗 功 能 性 便 秘 的 临 床 疗 效 及 其 对 患 者 血 清 生 长 抑 素 的 调 节 作 用. 方 法 : 将 40 例 功 能 性 便 秘 患 者 随 机 分 为 针 刺 组 和 电 针 组, 电 针 组 深 刺 双 侧 天 枢 腹 结, 并 接 电 针 仪, 采 用 疏 密 波, 10/50 Hz 电 流 强 度 ma, 以 患 者 腹 部 肌 肉 轻 微 颤 动 为 度, 常 规 针 刺 上 巨 虚 穴. 针 刺 组 相 同 取 穴 与 针 刺, 不 接 电 针. 均 留 针 30 min. 连 续 治 疗 4 wk, 观 察 基 线 期 (-1--2 wk) 第 一 个 疗 程 (1-2 wk) 第 二 个 疗 程 (3-4 wk) 中 各 组 自 主 排 便 次 数 (spontaneous bowel movements, SBM) 完 全 自 主 排 便 次 数 (complete spontaneous bowel movements, CSBM) 粪 便 性 状 评 分 排 便 困 难 程 度 评 分 便 秘 特 异 生 活 质 量 评 分 (patient assessment of constipation quality of life scale, PAC-QOL 量 表 ) 变 化 情 况, 以 及 治 疗 前 后 患 者 血 清 生 长 抑 素 水 平 变 化. 结 果 : 两 组 在 改 善 便 秘 各 临 床 症 状 (SBM CSBM 粪 便 性 状 评 分 排 便 困 难 程 度 评 分 ) 提 高 患 者 生 活 质 量 上 均 有 很 好 的 疗 效 (P <0.01), 针 刺 组 总 有 效 率 75%, 电 针 组 总 有 效 率 85%, 二 者 疗 效 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 电 针 组 在 第 一 个 疗 程 结 束 时 在 疗 效 优 于 针 刺 组 (P <0.05). 两 组 治 疗 后 患 者 血 清 生 长 抑 素 水 平 均 较 治 疗 前 有 所 下 降 (P <0.01), 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 结 论 : (1) 单 纯 针 刺 和 针 刺 结 合 电 针 治 疗 功 能 性 便 秘 均 可 收 到 满 意 疗 效, 电 针 治 疗 显 效 更 快, 并 可 能 缩 短 治 疗 疗 程 ; (2) 针 刺 治 疗 功 能 性 便 秘 的 机 制 可 能 是 通 过 调 节 体 内 生 长 抑 素 的 水 平 实 现 的 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 针 刺 ; 电 针 ; 功 能 性 便 秘 ; 生 长 抑 素 ; 临 床 研 究 核 心 提 示 : 单 纯 针 刺 和 针 刺 结 合 电 针 治 疗 功 能 性 便 秘 (functional constipation, FC) 均 可 收 到 满 意 疗 效, 电 针 治 疗 显 效 更 快, 并 可 能 缩 短 治 疗 疗 程. 针 刺 治 疗 FC 的 机 制 可 能 是 通 过 调 节 体 内 生 长 抑 素 的 水 平 实 现 的. 徐 派 的, 辛 玉, 张 红 星, 周 利, 杨 云. 针 刺 与 电 针 治 疗 功 能 性 便 秘 的 疗 效 及 机 制. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015; 23(16): URL: DOI: 0 引 言 功 能 性 便 秘 (functional constipation, FC) 是 功 能 性 胃 肠 病 的 最 常 见 类 型 之 一, 是 排 除 器 质 性 病 因 代 谢 性 疾 病 引 起 的, 并 排 除 肠 易 激 综 合 征 (irritable bowel syndrome, IBS) 诊 断 的 便 秘 [1], 其 病 理 基 础 主 要 是 结 肠 运 输 功 能 减 弱 [2]. 大 量 [3,4] 的 临 床 实 验 证 实, 针 灸 治 疗 便 秘 疗 效 可 靠, [5] 且 安 全 性 高. 目 前 研 究 认 为, 针 刺 治 疗 FC 的 效 应 机 制 主 要 是 通 过 调 节 脑 - 肠 轴 功 能 实 现 的, 但 具 体 的 作 用 途 径 并 不 十 分 明 确. 生 长 抑 素 (somatostatin, SS) 是 一 种 抑 制 胃 肠 运 动 的 脑 肠 肽, 其 分 布 和 水 平 异 常 与 功 能 性 胃 肠 病 的 发 病 相 关 [6]. 本 研 究 拟 在 观 察 针 刺 对 FC 临 床 疗 效 的 基 础 上, 进 一 步 观 察 针 刺 对 FC 患 者 血 清 SS 水 平 的 调 节, 为 针 刺 治 疗 FC 的 机 制 研 究 提 供 实 验 依 据. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 筛 选 / 就 诊 于 武 汉 市 中 西 医 结 合 医 院 针 灸 科 门 诊 的 FC 患 者 40 例. 采 用 随 机 数 字 表 随 机 分 为 针 刺 组 和 电 针 组. 针 刺 组 : 男 9 例, 女 11 例, 最 长 73 岁, 最 小 24 岁, 平 均 WCJD
3 年 龄 岁 ±15.33 岁, 病 程 最 长 43 年, 最 短 2 年, 平 均 病 程 年 ±11.50 年 ; 电 针 组 : 男 5 例, 女 15 例, 最 长 70 岁, 最 小 22 岁, 平 均 年 龄 岁 ±15.33 岁, 病 程 最 长 42 年, 最 短 1.5 年, 平 均 病 程 年 ±10.28 年. 两 组 患 者 一 般 资 料 ( 年 龄 病 程 ) 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 具 有 可 比 性. 诊 断 标 准 : 采 用 国 际 通 用 罗 马 Ⅲ 标 准 中 FC 诊 断 标 准 [7]. 必 须 满 足 以 下 2 条 或 多 条 : (1) 排 便 费 力 ( 每 4 次 排 便 中 至 少 有 1 次 ); (2) 排 便 为 块 状 或 硬 便 ( 每 4 次 排 便 中 至 少 有 1 次 ); (3) 有 排 便 不 尽 感 ( 每 4 次 排 便 中 至 少 有 1 次 ); (4) 有 肛 门 直 肠 梗 阻 和 / 或 阻 塞 感 ( 每 4 次 排 便 中 至 少 有 1 次 ); (5) 需 要 辅 助 排 便 手 法 以 促 进 排 便 ( 如 手 指 辅 助 排 便 盆 底 支 撑 排 便 )( 每 4 次 排 便 中 有 至 少 1 次 ); (6) 排 便 少 于 3 次 /wk. 若 非 缓 泻 药, 几 乎 无 松 散 大 便. 诊 断 IBS 的 条 件 不 充 分. 诊 断 前 便 秘 症 状 出 现 6 mo 以 上, 近 3 mo 符 合 以 上 标 准. 纳 入 标 准 : (1) 符 合 罗 马 Ⅲ 标 准 中 FC 的 诊 断 标 准 ; (2) 年 龄 为 18 岁 年 龄 75 岁 者 ; (3) 纳 入 研 究 前 至 少 2 wk 内 未 使 用 过 任 何 治 疗 便 秘 的 药 物 ( 应 急 处 理 除 外 ), 近 3 mo 未 进 行 便 秘 针 灸 治 疗, 没 有 参 加 其 他 正 在 进 行 的 临 床 研 究 者 ; (4) 自 愿 参 与, 知 晓 并 签 署 知 情 同 意 书. 以 上 4 项 均 符 合, 方 可 纳 入 研 究. 排 除 标 准 : (1) 基 线 期 未 使 用 缓 泻 药 的 自 主 排 便 (spontaneous bowel movements, SBM) 时, 出 现 >1 次 的 泥 浆 状 或 水 样 便 (Bristol6 型 和 7 型 ); (2) 在 认 知 功 能 障 碍 失 语 精 神 障 碍, 或 无 法 配 合 检 查 及 治 疗 者 ; (3) 正 在 服 用 影 响 肠 道 功 能 或 能 导 致 便 秘 的 药 物 ; (4) 妊 娠 或 哺 乳 期 患 者 ; (5) 凝 血 功 能 障 碍 者 或 一 直 使 用 如 法 华 林 肝 素 之 类 抗 凝 药 者 ; (6) 合 并 有 严 重 心 肝 肾 损 害 或 安 装 心 脏 起 搏 器 者. 华 佗 牌 一 次 性 针 灸 针, 规 格 1.5 寸 2 寸 和 3 寸, 苏 州 医 疗 用 品 厂 有 限 公 司. 华 佗 牌 电 子 针 疗 仪, SDZ-V 型, 苏 州 医 疗 用 品 厂 有 限 公 司 [ 生 产 企 业 许 可 证 : 苏 食 药 监 械 生 产 许 号, 注 册 证 号 : 苏 食 药 监 械 ( 准 ) 字 2004 第 号 ]. SS 试 剂 盒, 货 号 : HES083, 上 海 博 谷 生 物 科 技 有 限 公 司. 1.2 方 法 治 疗 : (1) 电 针 组 : 取 穴 : 天 枢 腹 结 上 巨 虚 ( 均 双 侧 ). 天 枢 腹 结 采 用 2-3 寸 一 次 性 针 灸 针 深 刺, 直 至 腹 膜 壁 层 即 止 ( 刺 至 腹 膜 壁 层 的 标 准 : 患 者 针 刺 破 皮 痛 后 再 次 感 觉 揪 痛 或 较 剧 烈 的 刺 痛, 同 时 医 者 自 觉 针 尖 抵 触 感 ), 不 提 插 捻 转. 上 巨 虚 采 用 1.5 寸 毫 针 直 刺 寸, 平 补 平 泻, 针 下 得 气 为 度. 再 分 别 横 向 连 接 电 针 仪 电 极 于 双 侧 天 枢 和 腹 结 穴 的 针 柄 上. 电 针 参 数 : 疏 密 波, 10/50 Hz 电 流 强 度 ma, 以 患 者 腹 部 肌 肉 轻 微 颤 动 为 度. 留 针 30 min. 一 个 疗 程 2 wk, 治 疗 5 次 /wk. 连 续 治 疗 2 个 疗 程, 共 20 次. (2) 针 刺 组 : 取 穴 与 针 刺 手 法 同 电 针 组, 针 刺 完 成 后 不 接 电 针, 留 针 30 min, 疗 程 同 电 针 组. 应 急 处 理 : 试 验 期 间 原 则 上 不 允 许 患 者 自 行 使 用 其 他 通 便 药, 但 是 若 患 者 连 续 3 d 以 上 不 排 便, 可 应 急 使 用 1-3 次 甘 油 灌 肠 剂 (20-60 ml) 塞 肛, 在 排 便 日 记 卡 上 记 录 使 用 日 期 时 间 和 剂 量. 其 他 通 便 药 原 则 上 不 用 ; 若 使 用, 也 应 如 实 记 录. 基 线 期 间 也 可 应 急 用 药, 但 是 在 开 始 治 疗 前 和 后 48 h 内, 不 使 用 应 急 处 理, 目 的 是 评 价 首 次 完 全 自 主 排 便 时 间 标 本 采 集 : 所 有 患 者 筛 选 入 组 后, 通 过 基 线 期 2 wk 观 察, 符 合 纳 入 标 准, 于 治 疗 期 第 1 天 清 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 4 ml, 在 室 温 下, 血 液 自 然 凝 固, 以 1000 g 离 心 15 min, 取 上 清 于 标 号 EP 管 中, 置 于 -70 冰 箱 冷 藏 待 测. 治 疗 期 最 后 1 d 同 法 采 取 患 者 血 清 样 本. 采 用 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 (ELISA 法 ) 检 测 血 清 SS 含 量 疗 效 指 标 : 主 要 结 局 指 标 包 括 SBM 完 全 自 主 排 便 次 数 (complete spontaneous bowel movements, CSBM) 粪 便 性 状 评 分 排 便 困 难 程 度 评 分. 评 价 时 点 为 基 线 期 末 第 一 个 疗 程 结 束 后 ( 第 2 周 末 ) 第 二 个 疗 程 结 束 后 ( 第 4 周 末 ). 主 要 评 价 患 者 在 第 一 个 疗 程 期 间 (1-2 wk) 第 二 个 疗 程 期 间 (3-4 wk) 各 阶 段 便 秘 相 关 临 床 症 状 的 平 均 水 平 与 基 线 期 (-1--2 wk) 比 较 的 变 化. 包 括 以 下 几 项 : (1)SBM 次 数 : 指 不 依 靠 通 便 药 或 手 抠 及 其 他 通 便 方 法 等 的 SBM 数, 按 上 厕 所 排 便 的 次 数 计 算. 若 使 用 通 便 药 或 手 抠 及 其 他 通 便 方 法 等 24 h 内 的 排 便, 不 能 算 SBM 次 数, 要 相 应 扣 除. SBM 次 数 包 括 CSBM 次 数 ; (2)CSBM 次 数 : 指 患 者 不 依 靠 通 便 药 或 手 法 自 发 的 完 全 排 尽 感 ( 患 者 自 觉 大 便 已 完 全 排 尽 ) 的 大 便 次 数 ; (3) 粪 便 性 状 评 分 : 指 每 次 SBM 时 粪 便 性 状 评 分, 药 物 和 手 抠 等 引 起 的 排 便 不 计 算 在 内. 采 用 Bristol 评 分 [8]. 1 型 为 分 离 的 硬 团, 计 7 分 ; 2 型 为 团 块 状, 计 6 分 ; 3 型 为 干 裂 的 香 肠 状, 计 5 分 ; 4 型 为 柔 软 的 香 肠 状, 计 4 分 ; 5 型 为 软 的 团 块, 计 3 分 ; 6 型 为 泥 浆 状, 计 2 分 ; 7 型 为 水 样 便, 计 1 分. 分 值 越 高, 便 秘 情 况 创 新 盘 点 目 前 对 针 灸 治 疗 FC 机 制 研 究 多 集 中 在 动 物 实 验 和 对 单 个 脑 肠 肽 的 调 节, 缺 乏 系 统 性 和 深 入 的 机 制 探 讨. 本 文 从 临 床 研 究 出 发, 在 验 证 疗 效 的 基 础 上 观 察 针 刺 对 SS 的 调 节, 为 今 后 系 统 深 入 研 究 针 灸 作 用 机 制 提 供 一 定 的 实 验 依 据. WCJD
4 应 用 要 点 电 针 可 以 缩 短 针 灸 治 疗 F C 的 疗 程, 对 顽 固 性 FC 可 提 高 疗 效 小, 临 床 上 需 结 合 患 者 病 情 患 者 自 身 耐 受 度 有 选 择 地 使 用 电 针, 为 患 者 提 供 方 便 经 济 的 治 疗 方 案. 并 在 检 测 血 清 SS 的 基 础 上, 检 测 针 刺 对 肠 组 织 脑 组 织 中 SS 的 调 节, 并 通 过 影 像 学, 如 功 能 磁 共 振 成 像 等 方 式 检 测 针 刺 对 脑 肠 轴 的 调 节 机 制. 表 1 患 者 周 平 均 自 主 排 便 次 数 情 况 表 (n = 20, mean±sd, 次 /wk) 基 线 期 治 疗 期 1-2 wk 治 疗 期 3-4 wk 分 组 SBM CSBM SBM CSBM SBM CSBM 针 刺 组 0.83± ± ± ± ±2.48 d 2.09±1.59 d 电 针 组 0.78± ± ±1.36 ac 1.35±0.86 ac 3.53±1.46 d 1.88±1.09 d a P <0.05 vs 同 时 段 针 刺 组 ; c P <0.05, d P <0.01 vs 同 组 基 线 期. SBM: 自 主 排 便 次 数 ; CSBM: 完 全 自 主 排 便 次 数. 表 2 患 者 大 便 性 状 与 排 便 困 难 程 度 情 况 表 (n = 20, mean±sd) 基 线 期 治 疗 期 1-2 wk 治 疗 期 3-4 wk 分 组 大 便 性 状 困 难 程 度 大 便 性 状 困 难 程 度 大 便 性 状 困 难 程 度 针 刺 组 5.96± ± ± ±0.32 c 4.84±0.88 d 1.41±0.68 d 电 针 组 5.92± ± ±0.36 d 1.95±0.16 ad 4.73±0.58 d 1.47±0.76 d a P <0.05 vs 同 时 段 针 刺 组 ; c P <0.05, d P <0.01 vs 同 组 基 线 期. 越 严 重 ; (4) 排 便 困 难 程 度 评 分 : 指 每 次 SBM 时 排 便 困 难 程 度 评 分, 药 物 和 手 抠 等 引 起 的 排 便 不 计 算 在 内. 采 用 计 分 法 评 价 排 便 的 困 难 程 度 : 0 分 : 无 困 难 ; 1 分 : 用 力 才 能 排 除 ; 2 分 : 非 常 用 力 才 能 排 出 ; 3 分 : 需 按 摩 肛 周, 甚 至 用 手 抠 等 辅 助 排 便. 分 值 越 高, 便 秘 情 况 越 严 重. 次 要 结 局 指 标 : (1) 患 者 生 活 质 量 治 疗 前 后 的 变 化. 评 价 时 点 为 基 线 期 末 治 疗 期 末, 分 别 代 表 患 者 在 wk 3-4 wk 的 生 活 质 量. 采 用 便 秘 特 异 生 活 质 量 量 表 (patient assessment of constipation quality of life scale, PAC-QOL 量 [9] 表 ) 授 权 的 中 文 版 对 便 秘 患 者 生 活 质 量 进 行 评 估. 每 次 评 价 的 结 果 代 表 的 是 近 2 wk 的 便 秘 相 关 生 活 质 量 状 况, 分 值 越 高, 生 活 质 量 越 差 ; (2) 患 者 血 清 SS 水 平 治 疗 前 后 的 变 化. 采 样 时 间 为 基 线 期 末 ( 治 疗 期 第 1 天 ) 治 疗 期 末 ( 治 疗 期 最 后 1 d). 疗 效 评 价 : 综 合 疗 效 评 定 标 准 以 SBM 次 数 改 变 结 合 症 状 改 善 百 分 率 ( 包 括 粪 便 性 状 Bristol 评 分 排 便 的 困 难 程 度 评 分 ) 为 基 础, 参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 布 的 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 制 定. 治 愈 : 2 d 以 内 排 便 1 次, 便 质 转 润, 解 时 通 畅, 短 期 无 复 发. 有 效 ( 好 转 ): 3 d 以 内 排 便, 便 质 转 润, 排 便 欠 畅. 未 愈 : 症 状 无 改 善. 统 计 学 处 理 应 用 SPSS19.0 统 计 软 件 进 行 处 理, 计 数 资 料 用 χ 2 检 验, 计 量 资 料 用 t 检 验, 计 量 数 据 以 mean±sd 表 示. 周 平 均 完 全 自 主 排 便 次 数 周 平 均 自 主 排 便 次 数 Bristol 评 分 排 便 困 难 程 度 评 分 PAC-QOL 便 秘 特 异 性 生 活 质 量 量 表 各 维 度 及 总 分 评 分 组 内 比 较 均 采 用 配 对 t 检 验, 组 间 比 较 采 用 两 独 立 样 本 t 检 验, 等 级 资 料 采 用 Ridit 分 析. 以 P <0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义, P <0.01 为 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 基 线 期 与 治 疗 期 间 患 者 SBM CSBM 比 较 由 表 1 可 知, 针 刺 组 与 电 针 组 基 线 期 的 SBM 与 CSBM 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 第 一 个 疗 程 期 间 ( 治 疗 期 1-2 wk), 电 针 组 的 SBM 与 CSBM 较 基 线 期 已 有 改 善 (P <0.05), 而 针 刺 组 与 基 线 期 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 二 者 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 第 二 个 疗 程 期 间 ( 治 疗 期 3-4 w k), 针 刺 组 与 电 针 组 SBM CSBM 均 较 基 线 期 有 明 显 改 善, 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 (P <0.01), 且 两 组 组 间 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 2.2 基 线 期 与 治 疗 期 间 患 者 大 便 性 状 与 排 便 困 难 程 度 比 较 由 表 2 可 知, 基 线 期 针 刺 组 与 电 针 组 患 者 在 大 便 性 状 和 排 便 困 难 程 度 上 比 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 在 第 一 个 疗 程 期 间, 电 针 组 的 大 便 性 状 排 便 困 难 程 度 较 基 线 期 有 改 善, 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 (P <0.01), 而 针 刺 组 的 排 便 困 难 程 度 较 基 线 期 有 一 定 改 善 (P <0.05), 但 大 便 性 状 好 转 并 不 明 显 (P >0.05), 并 且 电 针 组 对 排 便 困 难 程 度 改 善 更 佳, 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 第 二 个 疗 程 期 间, 针 WCJD
5 表 3 患 者 生 活 质 量 各 维 度 及 总 分 情 况 表 (mean±sd, 分 ) 基 线 期 治 疗 期 3-4 wk 维 度 针 刺 组 电 针 组 针 刺 组 电 针 组 躯 体 不 适 15.30± ± ±1.66 b 12.30±1.69 b 心 理 社 会 不 适 27.00± ± ±2.66 b 22.00±3.11 b 担 心 焦 虑 35.40± ± ±0.75 b 26.85±0.71 b 满 意 度 22.35± ± ±0.93 b 16.25±0.31 b 总 分 100.1± ± ±1.84 b 77.40±1.05 b 名 词 解 释 周 平 均 自 主 排 便 次 数 : 某 2 wk 平 均 周 自 主 排 便 次 数 (SBMs) = 该 阶 段 自 主 排 便 次 数 (SBMs) 总 和 /2. 其 他 指 标 以 此 类 推. b P <0.01 vs 同 组 基 线 期. 表 4 患 者 血 清 生 长 抑 素 含 量 水 平 表 (n = 20, mean± SD, pg/ml) 分 组 基 线 期 末 治 疗 期 末 针 刺 组 281.6± ±46.50 b 电 针 组 305.7± ±38.47 b b P <0.01 vs 同 组 基 线 期 末. 表 5 针 刺 组 与 电 针 组 临 床 疗 效 比 较 (n = 20) 分 组 治 愈 有 效 无 效 总 有 效 率 (%) 针 刺 组 电 针 组 刺 组 与 电 针 组 的 大 便 性 状, 排 便 困 难 程 度 与 基 线 期 相 比 均 有 明 显 改 善, 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 (P <0.01), 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 2.3 基 线 期 与 治 疗 期 后 2 wk 患 者 生 活 质 量 评 分 比 较 由 表 3 可 知, 经 过 两 个 疗 程 治 疗 后, 针 刺 组 与 电 针 组 患 者 生 活 质 量 评 价 各 维 度 及 总 分 均 较 基 线 期 组 内 对 比 有 明 显 降 低, 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 (P <0.01), 两 组 组 间 比 较 各 维 度 及 总 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 说 明 针 刺 与 电 针 均 可 改 善 患 者 生 活 质 量, 疗 效 无 差 异. 2.4 治 疗 前 后 患 者 血 清 SS 水 平 比 较 由 表 4 可 知, 基 线 期 针 刺 组 与 电 针 组 患 者 血 清 SS 水 平 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 经 过 两 个 疗 程 治 疗 后, 两 组 患 者 血 清 SS 水 平 均 较 治 疗 前 下 降, 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 (P <0.01), 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 2.5 整 体 疗 效 评 价 由 表 5 可 知, 针 刺 组 总 有 效 率 为 75%, 电 针 组 总 有 效 率 为 85%, 二 者 总 有 效 率 经 Ridit 分 析 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 3 讨 论 3.1 针 刺 治 疗 FC 的 有 效 性 和 方 法 选 择 FC 是 功 能 性 胃 肠 病 中 临 床 最 常 见 类 型 之 一, 轻 者 通 过 改 善 生 活 方 式 增 加 膳 食 纤 维 摄 取 增 加 运 动 腹 部 按 摩 等 一 般 治 疗 即 可 恢 复 [10], 重 者 多 顽 固 难 愈, 病 程 长 达 十 几 年 甚 至 几 十 年, 给 患 者 造 成 极 大 的 生 活 和 心 理 困 扰. 针 灸 作 为 中 医 的 一 种 传 统 疗 法, 对 便 秘 治 疗 可 追 溯 至 几 千 年 前. 灵 枢 杂 病 篇 就 有 记 载 腹 满, 大 便 不 利 取 足 少 阴, 脉 经 中 言 病 苦 闭, 大 便 不 利, 腹 满 其 治 当 刺 三 里 [11]. 时 至 今 日, 针 灸 疗 法 仍 在 便 秘 的 临 床 治 疗 上 运 用 广 泛, 且 疗 法 更 加 现 代 化 综 合 化. 电 针 将 针 刺 和 电 流 刺 激 结 合 起 来, 可 使 针 灸 医 师 从 手 工 行 针 中 解 放 出 来, 自 上 世 纪 50 年 代 以 来, 电 针 在 [12,13] 临 床 上 已 得 到 广 泛 应 用. 大 量 临 床 实 验 表 明, 针 刺 结 合 电 针 治 疗 FC 较 单 纯 针 刺 ( 假 电 针 ), 可 取 的 更 佳 疗 效. 本 研 究 结 果 表 明, 单 纯 针 刺 与 针 刺 结 合 电 针 疗 法 治 疗 FC 均 可 取 得 满 意 的 疗 效, 对 FC 患 者 各 项 便 秘 临 床 症 状 ( 便 意 差 大 便 硬 结 排 便 困 难 等 ) 均 有 改 善, 对 患 者 的 生 活 质 量 均 有 不 同 程 度 的 提 高, 并 且 能 有 效 改 善 患 者 的 担 心 焦 虑 症 状 和 对 便 秘 治 疗 的 满 意 度 等 方 面. 本 研 究 显 示 显 示, 针 刺 组 与 电 针 组 在 短 期 疗 效 上 有 效 性 趋 于 一 致, 并 且 电 针 组 在 对 促 进 SBM 和 降 低 患 者 排 便 困 难 程 度 上 较 针 刺 组 起 效 更 快. 何 [14] 洪 波 等 认 为 深 刺 电 针 天 枢 穴 可 更 有 效 缩 短 全 结 肠 转 运 时 间. 基 于 目 前 结 果, 我 们 有 理 由 推 测 在 达 到 同 等 疗 效 的 前 提 下, 针 刺 结 合 电 针 可 缩 短 疗 程, 对 于 单 纯 针 刺 治 疗 效 果 不 佳 的 顽 固 性 FC, 结 合 电 针 治 疗 可 提 高 临 床 疗 效. 综 合 以 上 结 果, 我 们 认 为 单 纯 针 刺 经 过 疗 程 积 累, 疗 效 不 弱 于 电 针 组. 提 示 我 们 在 临 床 WCJD
6 同 行 评 价 本 文 在 临 床 上 有 一 定 的 指 导 意 义. 应 用 中, 需 结 合 患 者 病 情 患 者 自 身 耐 受 度 有 选 择 地 使 用 电 针, 在 不 影 响 疗 效 的 基 础 上, 缩 短 疗 程, 降 低 患 者 治 疗 成 本. 受 时 间 和 课 题 经 费 限 制, 本 研 究 样 本 例 数 较 少, 未 设 计 后 期 随 访 研 究, 缺 乏 对 针 刺 和 电 针 治 疗 FC 的 远 期 疗 效 观 察. 在 今 后 的 研 究 中, 可 进 一 步 开 展 相 关 大 样 本 随 机 对 照 临 床 研 究, 以 获 得 更 加 可 靠 的 信 息, 观 察 电 针 治 疗 FC 的 优 势 患 者 群 体, 为 FC 患 者 针 刺 治 疗 方 案 优 化 选 择 提 供 更 多 的 实 验 依 据. 3.2 针 刺 治 疗 FC 的 机 制 研 究 脑 - 肠 轴 是 中 枢 神 经 系 统 与 肠 神 经 系 统 通 过 自 主 神 经 和 下 丘 脑 - 垂 体 - 肾 上 腺 轴 (hypothalamic-pituitary-adrenal, HPAA) 进 行 下 达 和 接 收 信 号 的 双 向 神 经 免 疫 内 分 泌 调 节 通 道. 其 中 发 挥 激 素 和 神 经 递 质 双 重 作 用 的 中 间 物 质 被 称 为 脑 肠 肽 [15] [16]. 研 究 发 现 针 刺 对 胃 泌 素 胆 囊 收 缩 素 SS P 物 质 等 多 种 脑 肠 肽 具 有 显 著 的 调 节 作 用. SS 属 于 一 种 抑 制 性 脑 肠 肽, 可 抑 制 结 肠 平 滑 肌 收 缩, 也 可 抑 制 促 胃 液 素 胆 囊 收 缩 素 血 管 活 性 肠 肽 (vasoactive intestinal peptide, VIP) 等 其 他 胃 肠 激 素 的 释 放, 从 而 直 接 或 间 接 地 影 响 结 肠 运 动 [6] [17]. 在 研 究 显 示, 正 常 人 血 浆 SS 水 平 升 高 [18] 时, 结 肠 运 动 减 弱. 国 外 研 究 发 现, 在 慢 性 传 输 型 便 秘 患 者 的 结 肠 黏 膜 中 SS 含 量 明 显 上 升. 我 们 的 课 题 组 前 期 已 经 对 电 针 治 疗 功 能 性 胃 肠 病 做 了 大 量 的 临 床 和 实 验 研 究, 发 现 电 针 对 功 能 性 胃 肠 病 有 着 显 著 的 治 疗 作 用, 对 多 种 胃 肠 激 素 有 着 良 性 的 调 节 作 用, 本 次 选 择 SS 作 为 观 察 指 标, 以 对 针 刺 治 疗 FC 在 对 脑 肠 肽 调 节 方 面 作 初 步 探 究. [19] 有 研 究 表 明, 针 刺 可 改 善 慢 性 传 输 型 便 秘 大 鼠 的 结 肠 运 动 功 能. 本 研 究 结 果 表 明, 针 刺 可 降 低 FC 患 者 血 清 SS 水 平, 提 示 针 刺 改 善 FC 患 者 结 肠 传 输 功 能 的 机 制 可 能 在 于 降 低 了 FC 患 者 体 内 偏 高 的 SS 水 平, 减 轻 了 SS 对 结 肠 蠕 动 和 对 其 他 胃 肠 激 素 分 泌 的 抑 制, 从 而 结 肠 传 输 功 能 恢 复 正 常. 目 前 关 于 针 刺 对 FC 相 关 脑 肠 肽 的 调 节 研 究 主 要 集 中 在 动 物 模 型 领 域, 并 且 所 研 究 脑 肠 肽 种 类 零 散, 缺 乏 系 统 深 入 的 作 用 机 制 研 究. 今 后 可 从 动 物 实 验 和 临 床 试 验 两 个 方 面, 利 用 高 科 技 手 段, 进 一 步 研 究 从 SS 及 相 关 受 体 作 用 的 分 子 通 道 相 关 基 因 表 达 等 方 面, 并 结 合 针 刺 对 其 他 脑 肠 肽 的 影 响, 更 深 一 步 地 对 针 刺 治 疗 FC 的 机 制 展 开 研 究. 4 参 考 文 献 1 李 延 青, 于 岩 波. 功 能 性 便 秘 的 诊 断 与 治 疗. 中 国 医 师 协 会 消 化 医 师 规 范 化 培 训 专 栏 2011; 31: 周 青, 陈 玉 根. 慢 性 功 能 性 便 秘 临 床 治 疗 研 究 现 状. 中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志 2013; 21: Zhang CX, Qin YM, Wang YJ. Study on efficacy and safety of acupuncture for treatment of functional constipation. World J Acupuncture- Moxibustion 2010; 20: 杜 文 菲, 于 璐, 严 兴 科, 王 富 春. 针 灸 治 疗 便 秘 随 机 对 照 临 床 研 究 文 献 Meta 分 析. 中 国 针 灸 2012; 32: 张 琼, 倪 敏, 樊 志 敏. 针 灸 治 疗 功 能 性 便 秘 作 用 机 制 探 讨. 针 灸 临 床 杂 志 2014; 30: 崔 莉 红. 胃 肠 激 素 对 结 肠 运 动 的 调 节 作 用. 医 学 综 述 2008; 14: 张 丹, 夏 志 伟. 功 能 性 便 秘 的 罗 马 Ⅲ 标 准. 中 国 医 刊 2008; 43: Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997; 32: [PMID: ] 9 金 洵, 丁 义 江, 丁 曙 晴, 江 滨, 张 华, 黄 新, 王 丽 雯, 王 静. 便 秘 患 者 生 存 质 量 自 评 量 表 PAC-QOL 中 文 版 的 信 度 效 度 及 反 应 度. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19: 程 英, 王 邦 茂. 一 般 措 施 在 功 能 性 便 秘 治 疗 中 的 作 用. 临 床 消 化 病 杂 志 2007; 19: 沈 炎 南. 脉 经 校 注. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 吴 佳 霓, 张 碧 莹, 许 焕 芳, 杜 若 桑, 莫 倩, 王 伟 明, 刘 志 顺. 电 针 治 疗 严 重 功 能 性 便 秘 有 效 性 的 随 机 对 照 预 实 验. 中 华 中 医 药 杂 志 2014; 29: 胡 俊 文, 方 芳, 陈 利 芳, 沈 亚 芳, 沈 醉, 方 剑 乔. 电 针 治 疗 严 重 功 能 性 便 秘 的 随 机 对 照 试 验. 浙 江 中 医 药 大 学 学 报 2014; 38: 何 洪 波, 李 宁, 王 成 伟, 吕 建 琴. 电 针 天 枢 穴 不 同 深 度 刺 激 对 慢 性 传 输 型 功 能 性 便 秘 患 者 结 肠 转 运 时 间 的 影 响. 针 灸 临 床 杂 志 2011; 27: 黄 更 珍, 张 耀 丹, 贺 国 斌. 脑 肠 轴 在 功 能 性 胃 肠 病 中 的 作 用 及 其 研 究 进 展. 医 学 综 述 2013; 19: Lin YP, Yi SX, Yan J, Chang XR. Effect of acupuncture at Foot-Yangming Meridian on gastric mucosal blood flow, gastric motility and brain-gut peptide. World J Gastroenterol 2007; 13: [PMID: DOI: /wjg. v13.i ] 17 曾 曦, 焦 俊, 唐 培 兰. 正 常 结 肠 运 动 与 血 中 胃 泌 素 生 长 抑 素 含 量 的 初 步 研 究. 贵 州 医 药 2004; 28: el-salhy M, Norrgård O. Colonic neuroendocrine peptide levels in patients with chronic idiopathic slow transit constipation. Ups J Med Sci 1998; 103: [PMID: DOI: / ] 19 孙 建 华, 郭 慧, 陈 璐, 吴 晓 亮, 李 浩, 裴 丽 霞, 彭 拥 军, 陆 斌. 电 针 天 枢 穴 对 慢 传 输 型 便 秘 大 鼠 结 肠 肌 电 的 影 响. 中 华 中 医 药 杂 志 2011; 26: 编 辑 : 韦 元 涛 电 编 : 闫 晋 利 WCJD
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405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
wcjd@wjgnet.com 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
CONCLUSION: HBV infection combined with ALD has a synergistic effect on liver injury, which can aggravate liver function, promote the deterioration of
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i22.3422 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 8 月 8 日 ; 24(22): 3422-3427 ISSN 1009-3079
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Microsoft Word - 20031044陈昌华.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20031044 2006 届 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 玄 麦 止 咳 颗 粒 对 阴 虚 风 燥 型 临 床 疗 效 和 气 道 阻 力 的 影 响 学 科 专 业 学 位 类 型 研 究 方 向 研 究 生 中 医 内 科 临 床 临 床 医 学 专 业 学 位 呼 吸 病 学 陈 昌 华 导 师 朱 佳 南 京
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
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# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
13期
中 国 农 学 通 报,9():- Chinese Agricultural Science Bulletin 药 百 合 种 子 萌 发 及 染 色 体 倍 性 检 测 吴 昀, 马 怡 迪, 张 琳, 夏 宜 平 ( 浙 江 大 学 农 业 与 生 物 技 术 学 院 园 艺 系 / 农 业 部 园 艺 植 物 生 长 发 育 与 品 质 调 控 重 点 开 放 实 验 室, 杭 州 ) 摘 要
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
研 发 前 沿 G D 的 突 变 有 着 高 度 可 变 性, 位 于 1q21 染 色 体 超 过 200 个 突 变 位 点, 其 中 大 多 数 属 于 单 核 酸 替 换, 并 且 突 变 类 型 与 已 知 受 影 响 家 庭 成 员 并 无 特 定 的 联 系, 早 期 发 现, 早
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i20.3219 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 18 日 ; 24(20): 3219-3222 ISSN 1009-3079
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
文章
农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031332D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元 元 渊 210046 210046 渊 210046 173 111 62-76 P 约 0.05 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.020 喎 喎 喎 [1] 2012-07-13 2012-08-15 元 973 2011CB505300-01 元 元 105 2013 绎 Vol.15 No.1 1. [2] CNKI 1911 ~1979
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析
临 床 路 径 管 理 模 式 下 医 疗 服 务 流 程 的 关 键 环 节 分 析 郭 淑 岩 陶 红 兵 曲 豪 柯 晓 华 刘 鹏 珍 梁 婧 摘 要 采 取 文 献 综 述 相 关 资 料 分 析 和 医 生 意 愿 调 查 等 方 法 找 出 影 响 医 院 临 床 路 径 管 理 服 务 流 程 的 主 要 环 节, 邀 请 已 经 开 展 临 床 路 径 的 医 院 相 关 人 员
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
~ ~ ~
36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
10.11648.j.si.20160402.18
Science Innovation 2016; 4(2): 65-71 http://www.sciencepublishinggroup.com/j/si doi: 10.11648/j.si.20160402.18 ISSN: 2328-7861 (Print); ISSN: 2328-787X (Online) Case Study on Career Plan of College's Students
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
胡 赟, 等. 表 皮 生 长 因 子 与 生 长 抑 素 在 急 性 酒 精 中 毒 大 鼠 颌 下 腺 表 达 的 变 化 研 发 前 沿 酒 精 中 毒 和 酒 精 滥 用 引 起 的 健 康 心 理 和 社 会 问 题 已 成 为 众 多 学 者 关 注 的 公 共 卫 生 问 题 之 一.
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i30.4859 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 28 日 ; 23(30): 4859-4863 ISSN 1009-3079
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability
J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
具有多个输入 特别是多个输出的 部门 或 单位 ( 称为 决策单元 Decision Making Unit 简称 DMU) 间的相对有效 8 性 C2R 模型是 DEA 的个模型 也是 DEA 的基础 和重要模型 假设有 n 个决策单元 DMUj( j = 1 2 3 n) 每个 DMU 有 m
基于 DEA 模型的 我国政府社会管理职能绩效评价研究 以 30 个省 ( 直辖市 自治区 ) 为统计样本的实证分析 * 李超显 摘 要 政府社会管理职能绩效评价是政府管理中的一个重点和难点问题 本文采用数据包络分析模型对中 30 国 30 个省( 直辖市 自治区) 的政府社会管理职能绩效进行时空差异分析和实证评价 研究发现 个省( 直辖市 自治区) 的政府社会管理职能绩效具有空间差异性 雁行形态和区域梯度性
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶