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- 福兢 毛
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1 糖尿病與高血脂
2 學習目標 認識糖尿病所造成的血脂異常 認識糖尿病血脂異常對冠心病的風險 治療糖尿病患血脂異常的策略 1. 確認血脂異常的糖尿病病患 2. 血脂異常治療的目標 3. 瞭解營養師的飲食衞教重點瞭解糖尿病與血脂異常者衛教重點瞭解降血脂藥物的使用
3 個案簡介 王女士,53 歲, 為家庭主婦, 罹患糖尿病六年, 合併有高血壓和高血脂 過去病史無冠心病 家族史無糖尿病 血脂異常或心臟病 不抽煙亦不喝酒 已停經大約 5 年了 病患於 6 年前因上腹痛至腸胃科門診求診 當時即發現有糖尿病 高血壓 高血脂 病患於腸胃科門診接受治療, 有規則服用降血糖 降血壓和降血脂的藥物
4 個案簡介 因血糖和高血脂控制不良, 轉至新陳代謝科門診進一步接受治療 門診用藥 : Glimepiride (2mg) 1.5 # QD AM, AC, 1 # QD PM, AC Valsartan (80mg) 1 # QD Glucophage (500mg) 1 # TID Acarbose (50mg) 1 # TID, AC Gemfibrozil (600mg) 1 # BID
5 患者基本資料 BP:130/84 mm Hg Pulse: 94/min Ht:154.5 cm Weight: 58.4 kg Waist circumference: 75 cm BMI: 24.6 kg/m 2
6 生化檢查 AC (mg/dl) PC (mg/dl) A1C (%) TC (mg/dl) TG (mg/dl) LDL-c (mg/dl) 200 HDL-c (mg/dl) 43 GOT (U/L) GPT (U/L) Cr (mg/dl) : Urine routine: protein: -, glu: trace, ketone:
7 Causes of Hyperlipidemia Major plasma lipid abnormality Type TC TC & TG TG Primary Familial Familial combined Familial hyperchol- hyperlipidemia hypertriglyceridemia esterolema Secondary Hypothyroidism Hypothyroidism DM Nephrotic syndrome Nephrotic syndrome Alcoholism Thiazides Diabetets mellitus Estrogen therapy Insulin resistance Alcoholism Obesity TC: total cholesterol β blocker TG: total triglyceride Glucocorticoid Chronic renal insufficiency Pregnancy
8 Dyslipidemia in adults with Diabetes Type 2 diabetes: 2-4 fold risk of coronary heart disease (CHD) Lipoprotein risk factors for coronary heart disease: LDL (low density lipoprotein cholesterol) HDL (high density lipoprotein cholesterol) TG Diab Care Suppl Jan 2004
9 Diabetic dyslipidemia Atherogenic dyslipidemia Characteristics: TG: commonest HDL smaller, denser LDL Normal or near-normal levels of LDL Insulin resistance & abdominal obesity: higher LDL levels Am J Card, V91, No7, April 2003, Diab Care, June 2004
10 Summary of NCEP-ATP III guidelines Assess for CHD/CHD equivalent present absent 10-year risk >20% Count number of major risk factors LDL-c goal (mg/dl) <100 >2 <2 Non-HDL-c goal (mg/dl)* <130 Assess 10-y risk (Framington risk scoring) 10-year risk usually <10% 10-year risk for CHD 10-20% <10% LDL-c goal (mg/dl) <130 <130 <160 Non-HDL-c goal (mg/dl)* <160 <160 <190 LDL level to consider drugs >130 >160 (mg/dl) * if TG >200 mg/dl
11 Friedewald formula for estimation of LDL-c levels Use fasting plasma sample Valid for TG levels <5mmol/L (<400 mg/dl) Non-HDL = TC - HDL
12 CHD Risk Equivalents ( 冠心病同等風險 ) Diabetes mellitus Other clinical forms of atherosclerotic disease (peripheral arterial disease, abdominal aortic aneurysm & symptomatic carotid artery disease) Multiple risk factors that confer a 10-year risk for CHD >20% * Risk for major coronary events = established CHD (>20% per 10 years) NCEP/ATP III
13 Major Risk Factors (exclusive of LDL) that modify LDL goals Cigarette smoking Hypertension (BP >140/90 mmhg or on antihypertensive medication) Low HDL cholesterol (<40 mg/dl) * Family history of premature CHD (CHD in male 1 st - degree relative <55 years; CHD in female 1 st - degree relative <65 years) Age (men >45 years; women >55 years) HDL cholesterol >60 mg/dl = negative risk factor, its presence removes 1 risk factor from the total count * For women: HDL cholesterol values should be increased by 10 mg/dl NCEP/ATP III
14 CHD Risk Categorization ( 冠心病風險評估及分類 ) Risk Category High risk (CHD/CHD equivalent) ( 高危險群 ) Moderately high risk (>2 RF, 10-20% 10-yr risk) ( 中度高危險群 ) Moderate risk (>2 RF, <10-20% 10-yr risk) ( 中度危險群 ) Low (0-1 RF) ( 低危險群 ) DOC news, Oct, 2004, Circulation 110: , 2004
15 ATP III Classification of LDL, Total & HDL Cholesterol LDL (mg/dl) <100 Optimal ( 適當 / 最佳 ) Near optimal/above optimal ( 次佳 ) Borderline high ( 邊緣性偏高 ) High ( 過高 ) >190 Very high ( 非常高 ) Total (mg/dl) <200 Desirable ( 適當 / 最佳 ) Borderline high ( 邊緣性偏高 ) > 240 High ( 過高 ) HDL (mg/dl) <40 Low ( 低 ) >60 High ( 過高 ) NCEP ATP III
16 Target lipid goals for adults with diabetes LDL goal: <100 mg/dl (2.6 mmol/l) HDL goal: men: >40 mg/dl (1.02 mmol/l) women: >50 mg/dl TG goal: <150 mg/dl (1.7 mmol/l) Recommendations for treatment of LDL: Generally follow the guidelines of both the NCEP & ADA consensus development conference Diab Care Suppl, 2004
17 Cholesterol goals & cut-points for drug therapy & TLC Risk Category LDL goal Initiate TLC Consider drug therapy High risk <100 mg/dl >100 mg/dl >100 mg/dl (CHD/ CHD equivalent) Moderately high risk <130 mg/dl >130 mg/dl >130 mg/dl (>2 RF, 10-20% 10-yr risk) Moderate risk <130 mg/dl >130 mg/dl >160 mg/dl (>2 RF, <10-20% 10-yr risk) Low <160 mg/dl >160 mg/dl >190 mg/dl (0-1 RF) (TLC: therapeutic lifestyle change) DOC news, Oct, 2004, Circulation 110: , 2004
18 Randomized clinical trials from past 20 years LDL = key factor in preventing CHD Order of priorities for treatment of diabetic dyslipidemia I. LDL cholesterol lowering II. HDL cholesterol raising III. Triglyceride lowering IV. Combined hyperlipidemia Diab Care Suppl Jan 2004
19 I. LDL cholesterol lowering Lifestyle interventions Preferred: statin Others: bile acid binding resin, cholesterol absorption inhibitor fenofibrate or niacin II. HDL cholesterol raising Lifestyle interventions Nicotinic acid (use with caution) or fibrates Diab Care Suppl Jan 2004
20 III. Triglyceride lowering Lifestyle interventions Glycemic control- first priority Fibric acid derivative (gemfibrozil, fenofibrate) Niacin High dose statins (in those who also have high LDL Diab Care Suppl Jan 2004
21 IV. Combined hyperlipidemia 1 st choice: Improved glycemic control + high-dose statin 2 nd choice: Improved glycemic control + statin + fibrate 3 rd choice: Improved glycemic control + statin + nicotinic acid (glycemic control must be monitored carefully) Diab Care Suppl Jan 2004
22 Implementation of NCEP ATP III guidelines- Essential elements to adherence 1. Identify high risk patients 2. Calculate global risk (Framington risk scoring system) 3. Determine goals 4. Initiate therapy 5. Motivate & educate patient to maintain compliance 6. Patient follow-up & tracking of progress
23 Management of diabetic dyslipidemia Therapeutic Lifestyle Change (TLC, 治療式生活型態改變 ) Glucose lowering agents Lipid-lowering agents Weight loss & physical activity TG, HDL, modest LDL Alcohol: moderate consumption protection against CHD Diab Care Suppl Jan 2003
24 Management of Hyperlipidemia Therapeutic lifestyle changes (TLC, 治療式的生活型態改變 ) Diet (medical nutrition therapy, MNT) Exercise Weight reduction (if overweight) Smoking cessation Glucose lowering agents Improved glycemia TG, HDL: modest, favourable change in LDL composition Thiazolidenediones: HDL & LDL
25 Lipid lowering agents: HMG-CoA reductase inhibitors (statins) Fibrates ( 纖維酸類 ) Bile acid sequestrants (resin, 膽汁螫合劑 ) Nicotinic acid (niacin, 菸鹼酸 ) Cholesterol absorption inhibitors ( 膽固醇吸收抑制劑, ezetimibe)
26 To achieve therapeutic targets for LDL Statins: Most effective & consistent LDL reducers Achieved greatest in CHD morbidity & mortality Are the best tolerated of the currently available hypolipidemic drugs Have the highest level of patient adherence among the currently available hypolipidemic drugs Choice of statin depends on: LDL reduction needed to achieve target Judgement of treating physician
27 Fibrates ( 纖維酸類 ): Main use: patients with TG Variable ability to LDL Not generally accepted as primary agents to LDL
28 Targets of current lipid-lowering agents & efficacy patterns Drug LDL HDL TG Statins 20 60% 5 15% 10 30% Fibrates 10 20% 10 15% 20 50% Nicotinic acid 10 25% 15 35% 20 50% Ezetimibe 14 18% 4% 8% Bile acid sequestrants 15 30% 3 5% 5 25% Thiazolidinedione 18% 3% 15% Data from multiple studies from the literature Endocrinology & Metabolism Clinics, Vol 33, No3, Sept 2004
29 Risk reduction in major statin & fibrate monotherapy trials Trial Risk reduction (%) Statin trials Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study 37 Cholesterol & Recurrent Events Study 24 Scandinavian Simvastatin Survival Study (20 mg, 40 mg) 34 Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease 25 West of Scotland Pravastatin Study 31 Heart Protection Study 24 Fibrate trials Veterans Affairs High Density Lipoprotein Intervention Trial 22 (Gemfibrozil) Diabetes Atherosclerosis Intervention Study (Fenofibrate) 40% less progression Helsinki Heart Study (Gemfibrozil) 34 Endocrin & Metab Clinics, V 33, N 3, Sept 2004
30 Lipid-lowering medications Drug Dosing (mg/d) Statins Atorvastatin (Lipitor) (QD), evening Lovastatin (Mevacor) (QD-BID), with evening meal Pravastatin (Mevalotin) (QD), bedtime Simvastatin (Zocor) (QD), evening Fluvastatin (Lescol) (QD-BID), bedtime Rosuvastatin (QD) Pitavastatin Fibrates Gemfibrozil (Lopid, gembit) Fenofibrate (lipanthyl) 600 mg BID 160 mg QD, with meal
31 Drug Adverse effects Statins myalgia, myopathy ( CPK), rhabdomyolysis, hepatic toxicity, GI symptoms, headache Fibrates hepatic toxicity, GI, rash, gall stones, myopathy ( in ESRD), serum homosysteine (fenofibrate, benzafibrate) Resins bloating, nausea, constipation Nicotinic acid hot flushes, pruritis, gastric irritation, hepatotoxicity, worsens hyperglycemia, serum homosysteine & uric acid levels
32 risk of myositis ( CPK): Statins + nicotinic acid, gembfibrozil or fenofibrate Gemfibrozil + cerivastatin (withdrawn) Renal disease Statins + Nicotinic acid: Very effective in diabetic dyslipidemia If using: use low doses (<2 g/d), short acting nicotinic acid preferred, monitor blood glucose levels Changes in therapy: Based on laboratory follow-up 4-12 weeks after initiating therapy Once goals have been achieved: Laboratory follow-up every 6-12 months Diab Care Suppl Jan 2003, 2004
33 Lipid-lowering therapy decision making Considerations Cause of dyslipidemia Health risks (cardiac and noncardiac) associated with patient's dyslipidemia Cardiac risk reduction (MI, CHD mortality, other CHD events) with lipid- lowering treatments Safety, lipid-lowering efficacy, costs & drug interactions of non-pharmacologic & pharmacologic lipid-lowering treatments Patient preferences Primary Care Clinicsi n Office Practice, V30, No 4, Dec 2003
34 衛教糖尿病合併高血脂患者 評估 計畫 評值
35 評估資料 (2 月 - 第一次衛教 ) 53 歲 女性 理想體重 :47.5~58.1Kg (58.4) 糖尿病 6 年 ( 約在 A1c 7~10%) 合併有高血脂 高血壓 教育程度 : 國小 職業 : 無 能規則服藥 無運動習慣
36 血管血流脈動測量 足背動脈 : 第二腳趾至踝關節連線的下 1/3 處 後脛動脈 : 兩腳踝內側下方 後脛動脈足背動脈
37 計畫 血糖 血壓 血脂控制目標 鼓勵運動 ( 漸進式 依體能而定 ) 多重疾病, 運動注意事項的衛教建議
38 與病人討論控制目標 理想血糖標準 ( 血漿 ) 飯前血糖 90~130mg/dl 以下糖化血色素 7.0% 以下 飯前血糖目標 140mg/dl 以下 飯後 2 小時血糖目標 180mg/dl 以下 糖化血色素 8.0% 以下 理想血壓標準 130/85mmHg ( 糖尿病護照 ) 理想血壓標準 130/80mmHg (2004,ADA) 理想血壓標準 120/80mmHg (2003,7.JNC) 血壓目標 130/80mmHg 以下
39 衛教技巧 提高病人重視血糖 血脂控制意願 說明高血糖 高血脂 高血壓對 血管的影響
40 運動的好處 持續規律的運動能幫助 降血糖 降血脂肪 降血壓 增加能量消耗, 體重的控制 促進心肺功能, 減少心血管疾病風險 增加體適能及身體柔軟度 改善生活品質, 增加自信
41 訂定運動計劃 種類? 頻率? 時間? 強度? 41
42 運動強度分級 運動強度非常輕度輕度中度重度非常重度最高 Max H.R. (%) <35 35~54 55~69 70~89 > ADA
43 運動計劃 1 建議運動 走路 每週一 三 五運動或每天 每次 20~30 分鐘
44 運動計劃 -2 此個案運動強度? 心跳速率 (220-53) 55~ 69% =92 ~ 115 次 / 分 發熱 運動程度在感覺舒適範圍內
45 糖尿病合併心血管疾病 運動注意事項 1 運動的強度必須避免發生高血壓反應 符合下列條件之一的患者, 為心血管疾病的高危險群, 最好能接受運動測驗 : 年紀 >35 歲 第二型糖尿病超過 10 年 有任何冠狀動脈疾病的危險因子 出現微小血管病變 ( 增殖性視網膜病變, 腎病變 )
46 糖尿病合併心血管疾病 運動注意事項 2 週邊血管病變 自主神經病變 運動需避免舉重物與閉氣, 運動強度限制需避免造成收縮壓 >180mmHg, 使用上半身及上肢的運動比運用下肢的運動容易引起血壓上升, 所以應建議患者進行使用下肢大肌肉為主中等強度的週期性運動, 如步行 騎腳踏車等
47 糖尿病合併心血管疾病 運動注意事項 3 對於周邊血管疾病患者的運動則須採間斷式運動 ( 如走三分鐘 休息一分鐘 再走三分鐘 ) 的方式, 距離和時間則根據疼痛閾值決定, 高強度運動需要較大的下肢血流供應, 易引起間歇性跛行, 所以建議低強度有氧運動較佳
48 糖尿病合併心血管疾病 運動注意事項 4 運動需避免舉重物與閉氣 使用下肢大肌肉為主中等強度的週期性運動, 如步行 騎腳踏車等 適時補充水份 血糖高 血壓不穩定建議極輕度運動或暫停運動
49 教導病人運動安全 低血糖預防 避免空腹運動 ( 提醒運動與服藥的關係 ) 血糖小於 100 mg/dl, 補充 1-2 份主食再運動 運動時帶急救糖 點心 糖尿病識別卡 適合的鞋襪 高血糖預防 血糖控制不良 ( >300mg/dl), 不可劇烈運動, 以避免酮酸中毒 49
50 評值 知識 - 瞭解程度, 生化值結果 情意 - 執行度 (SMBG, 運動 ) 技能 - 測血糖 血壓
51
52 Subjective 王女士 53 歲 Famely History: 無糖尿病 血脂異常或心臟病 不抽煙亦不喝酒 家庭主婦 已停經大約 5 年了 規則服藥 : 降血糖 降血壓 降血脂
53 Subjective(Cont.) Diet History 早餐 : 不吃 午餐 : 飯 / 麵 晚餐 : 飯半碗 + 菜少量 ( < 1 份 ) 打蔬菜汁 蘋果汁 不喝牛奶 自述 : 口味清淡 自稱有運動
54 Objective Ht:154.5 cm Weight:58.4 kg BMI:24.6 kg/m 2 IBW:47.5~58.1Kg Waist circumference : 75 cm BP:130/84 mm Hg Diagnosis: Type II DM(6 yrs) 合併有高血壓 合併有高血脂
55 Objective(Cont.) 糖尿病 6 年 (A1c 7~10%) 合併有高血脂 高血壓 教育程度 : 國小 職業 : 無 能規則服藥 無運動習慣 居家不定期 SMBG Lab Data
56 Lab Data AC (mg/dl) PC (mg/dl) A1C (%) TC (mg/dl) TG (mg/dl) GOT (U/L) GPT (U/L) Cr (mg/dl) : Urine routine: protein: -, glu: trace, ketone:
57 Assessment Height:154.5 cm Weight: 58.4 Kg BMI: 24.6 Kg/m 2 IBW: * 22 = 52.5 Kg % of Body Weight: 112% Over Weight
58 Assessment(Cont.) Hypertension Hyperlipidemia
59 與病人討論控制訂目標 理想血糖標準 ( 血漿 ) 飯前血糖 90~130mg/dl 以下糖化血色素 7.0% 以下 飯前血糖目標 140mg/dl 以下飯後 2 小時血糖目標 180mg/dl 以下糖化血色素 8.0% 以下 理想血壓標準 130/85mmHg ( 糖尿病護照 ) 理想血壓標準 130/80mmHg (2004,ADA) 理想血壓標準 120/80mmHg (2003,7.JNC) 血壓目標 130/80mmHg 以下
60 Plan Goal 1. 控制飲食 ( 飲食設計表 ) 血糖 血壓 血脂 2. 增加運動 3. 控制體重
61 1. Balance diet Plan(cont.) 2. Restricted salt intake: 5gm/day 3. Decrease total fat intake: < 30% of total calories 4. Decrease saturated Fat & Cholesterol intake 5. Increase dietary fiber intake
62 Plan(cont.) 1. Calorie requirement: 2. BEE * 1.25 = 1472 Kcal/day 3. IBW *30 = 52.5 * 30 = 1584 Kcal/day 4. 熱量目標訂在每日 1,500 Kcal/day, 但增加運動量
63 飲食衛教內容 (1) 儘量體重維持穩定, 若體重因 反覆減肥而造成起伏不定, 反 而會對身體不利
64 飲食衛教內容 (2) 減少油脂的攝取, 包括所有油脂來源, 尤其是油煎油炸等高油脂的食物 不食用含高量飽和脂肪的食物 ( 如三層肉 豬油 奶油 棕櫚油等 ) 減少陸上動物肉類的攝取, 以豆製品和魚類替代
65 飲食衛教內容 (3) 增加新鮮蔬菜水果的攝取量 : 每日約為蔬菜 4 份, 若為水煮則不限量 ; 水果 2 份 雖然蔬菜類食物所含的熱量較五穀主食類食物低, 若大量食用蔬菜類食物, 應當適度減少五穀主食類食物的攝取量, 以免攝取過多的熱量
66 飲食衛教內容 (4) 少食用含鹽 ( 鈉 ) 量高的食物和調味品, 將鈉的攝取量控制在每日三公克以內 ( 約相當於 7.6 公克的食鹽 ) 應嘗試增加低脂乳製品的攝取若飲用低脂鮮奶會腹瀉者 ( 乳糖不耐症 ), 可以選用低脂 低糖優酪乳或優格
67 營養衛教評值 因工作關係, 睡眠時間為 2:30AM~10:30AM, 多年未吃早餐之習慣一直未改變 飲用蔬果汁之份量已開始減少 八月份因腳受傷, 運動量減少, 致使體重再度上升
68 治療處置 1. 參與糖尿病照護網 2. 並調整血糖和血脂藥物 Glimepiride 2# QD, am, 1# QD, pm Valsartan 1# QD Glucophage 1# TID Acarbose 1# TID Fluvastatin 1# QD, pm Pioglitazone 1# QD
69 門診持續追蹤檢查如下 Goal BW(Kg) 58.4(3/17) 60(5/12) 61(9/8) 61(11/3) AC (mg/dl) PC ( mg/dl) A1C (%) , TC (mg/dl) TG (mg/dl) LDL (mg/dl) HDL (mg/dl) Cr (mg/dl)
70 T H A N K Y O U
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