Microsoft PowerPoint - 老人用藥須知[4]7.26.ppt [唯讀]
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- 宋 向
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1 老 人 用 藥
2 老 化 流 行 病 學 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 定 義, 一 個 國 家 65 歲 或 以 上 的 人 口 佔 總 人 口 數 7% 以 上 者 稱 為 高 齡 化 社 會 台 灣 早 在 1993 年 6 月 65 歲 以 上 老 人 所 佔 比 率 已 突 破 9.1%, 預 估 2021 年 台 灣 的 老 年 人 將 達 14% 2
3 老 化 現 象 視 力 聽 力 認 知 力 記 憶 力 均 退 化 藥 品 的 吸 收 分 布 代 謝 排 泄 均 改 變 生 理 的 平 衡 代 償 的 功 能 退 化, 較 難 調 節 血 糖 酸 鹼 值 血 壓 心 跳 耗 氧 體 溫 等 協 調 功 能 退 化, 反 應 遲 鈍, 思 緒 混 亂, 易 跌 倒 骨 折 頻 尿 尿 失 禁 3
4 老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (1) (1) 多 種 疾 病 - 據 統 計, 臺 灣 地 區 56% 老 人 罹 患 慢 性 病,80% 有 一 種 以 上 的 疾 病,40% 有 兩 種 以 上 疾 病 (2) 多 重 藥 物 使 用 - 吃 兩 種 藥 物 產 生 副 作 用 的 機 會 是 6%, 吃 5 種 藥 物 產 生 副 作 用 機 會 是 50%, 吃 8 種 藥 物 產 生 副 作 用 機 會 是 100% Col 則 指 出 :16.8% 的 住 院 老 人 是 因 為 藥 物 不 良 反 應 所 致 (3) 給 藥 時 程 複 雜 - 可 能 會 忘 記 吃 藥, 而 降 低 老 人 服 藥 的 順 從 性 4
5 老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (2) (4) 不 遵 醫 囑, 自 行 調 藥 自 行 停 藥 使 用 非 處 方 藥, 併 用 多 種 藥 服 用 存 藥 或 贈 藥 吃 錯 藥 使 用 非 醫 療 性 治 療 方 式 (5) 多 重 就 醫 - 約 有 10% 重 複 用 藥 (6) 無 法 自 行 服 藥 而 造 成 用 藥 錯 誤 (7) 為 防 止 老 化 而 濫 用 藥 物 5
6 老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (3) 重 複 給 藥 忘 記 吃 藥 吃 錯 藥 吃 錯 時 間 藥 物 副 作 用 發 生 率 增 加 藥 盒 日 期 ( 星 期 一 ~ 日 ) 時 間 ( 幾 點 ) 6
7 造 成 老 人 用 藥 問 題 的 原 因 同 時 有 多 種 慢 性 病 用 藥 複 雜 同 時 服 用 多 位 醫 師 處 方 藥 品 記 憶 力 認 知 力 下 降 作 息 時 間 與 服 藥 時 間 無 法 配 合 自 行 購 買 成 藥 偏 方 生 理 機 能 衰 退 7
8 老 年 人 常 犯 錯 誤 主 要 有 : 看 錯 服 藥 指 示 忘 記 服 藥 服 用 錯 誤 的 劑 量 錯 誤 的 服 藥 間 隔 自 行 額 外 加 服 藥 劑 將 自 己 的 藥 品 推 薦 給 親 朋 好 友 8
9 一 般 民 眾 服 藥 可 能 有 些 迷 思 : 血 壓 正 常 後 就 不 要 繼 續 服 用 降 血 壓 藥, 以 免 血 壓 一 直 往 下 降 對 於 痛 風 病 人, 尿 酸 值 正 常 以 後 就 不 需 要 再 吃 降 尿 酸 藥 吃 藥 一 定 要 服 用 胃 藥 藥 品 會 傷 胃, 最 好 飯 後 吃 安 眠 藥 不 能 吃, 吃 了 一 定 會 上 癮, 以 後 不 吃 就 睡 不 著 了 有 病 治 病 無 病 強 身 中 西 藥 合 併 可 以 互 補 生 病 打 針 快 又 好 抗 生 素 類 固 醇 的 迷 思! 9
10 生 理 機 能 衰 退 造 成 的 用 藥 問 題 胃 腸 道 功 能 變 差 腎 功 能 退 化 身 體 脂 肪 比 例 增 加 肝 臟 代 謝 能 力 變 差 血 液 恆 定 機 能 不 足 腦 組 織 退 化 營 養 攝 取 不 足 10
11 易 使 老 人 產 生 不 良 反 應 的 藥 品 心 臟 血 管 用 藥 中 樞 神 經 系 統 用 藥 類 固 醇 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 神 經 系 統 用 藥 抗 生 素 支 氣 管 擴 張 劑 口 服 降 血 糖 劑 胰 島 素 11
12 避 免 不 良 反 應 及 提 高 療 效 的 方 法 將 自 己 身 體 狀 況 和 目 前 的 用 藥 告 知 醫 師 預 先 將 同 時 間 要 服 用 的 藥 品 以 小 藥 袋 或 小 藥 盒 裝 在 一 起, 並 註 明 時 間 避 免 使 用 來 路 不 明 成 分 不 明 的 藥 品 讓 藥 師 幫 您 建 立 完 整 的 用 藥 紀 錄 12
13 老 年 人 用 藥 應 特 別 注 意 生 理 狀 況 慢 性 病 : 作 為 選 藥 給 劑 量 的 依 據 用 藥 種 類 多 記 憶 力 差 : 簡 化 用 藥 分 類 標 示 清 楚 清 楚 的 指 示 不 要 服 用 來 路 不 明 標 示 不 清 的 藥 物 留 意 常 見 的 不 良 反 應 13
14 就 診 時 應 注 意 的 事 項 及 原 則 ( 一 ) 告 知 醫 師 : 目 前 症 狀 正 在 服 用 哪 些 藥 物 ( 包 括 保 健 食 品 中 草 藥 )? 是 否 曾 對 哪 些 食 物 藥 品 物 質 ( 像 花 草 精 油 動 物 皮 毛 等 ) 過 敏? ( 二 ) 到 藥 局 領 藥 時 : 看 清 楚 藥 袋 上 姓 名 領 藥 號 碼, 藥 品 名 稱 用 法 用 量 看 不 懂 藥 品 服 用 方 法 作 用 注 意 事 項 時 - 問 清 楚! 藥 品 開 瓶 後, 怎 麼 保 存, 忘 記 吃 藥, 錯 過 時 間, 該 不 該 補 吃, 有 任 何 服 藥 上 的 問 題, 可 利 用 藥 袋 上 的 哪 些 資 訊 獲 得 協 助, 或 是 詢 問 醫 師 藥 師 14
15 就 診 時 應 注 意 的 事 項 及 原 則 ( 三 ) 服 用 藥 物 時 : 在 視 線 清 楚 光 線 充 足 地 方, 再 仔 細 看 一 遍, 藥 袋 所 有 提 示 ( 劑 量 用 法 注 意 事 項 ), 記 得 以 開 水 配 服 ( 四 ) 服 用 藥 物 後, 如 身 體 有 任 何 不 適, 應 立 即 與 醫 師 或 藥 師 聯 絡 ( 五 ) 將 藥 物 放 置 於 小 兒 無 法 取 得 處, 並 存 放 於 避 光 避 濕 避 熱 的 地 方 ( 六 ) 遵 照 醫 囑 : 一 定 要 聽 醫 師 的 話, 將 藥 品 依 醫 囑 服 用 完 畢, 不 可 隨 便 停 藥 或 更 改 用 法 不 可 將 您 的 藥, 給 別 人 服 用 也 不 要 隨 意 服 用 來 源 不 明 藥 物 15
16 領 取 藥 品 時 應 向 醫 師 或 藥 師 確 定 以 下 問 題 是 否 已 經 完 全 瞭 解 : 一 那 些 藥 物 可 以 一 起 服 用 或 分 開 服 用? 二 服 藥 時 間 與 吃 飯 ( 食 物 ) 時 間 應 相 隔 多 久? 三 忘 記 服 藥 時 該 怎 麼 辦? 四 藥 物 可 能 引 起 之 嚴 重 副 作 用? 有 那 些 症 狀 時 應 告 知 醫 師? 五 何 時 應 再 回 醫 院 做 藥 物 之 反 應 或 不 良 反 應 之 監 測? 16
17 特 別 提 醒 17
18 慢 性 病 用 藥 概 念 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂
19 高 血 壓 血 壓 血 壓 是 由 心 臟 搏 出 量 及 週 邊 血 管 阻 力 共 同 決 定 的, 也 就 是 說 心 臟 的 加 壓 血 管 本 身 的 彈 性 及 血 液 在 血 管 中 流 動 時 對 血 管 壁 所 造 成 的 壓 力, 此 三 者 共 同 造 成 血 壓 平 常 所 測 量 的 血 壓 包 括 下 列 兩 者 : 收 縮 壓 : 心 臟 收 縮 時, 所 測 得 血 管 壁 所 承 受 的 壓 力, 又 稱 做 心 縮 壓 舒 張 壓 : 心 臟 舒 張 時, 所 測 得 血 管 壁 所 承 受 的 壓 力, 又 稱 做 心 舒 壓 19
20 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 美 國 國 家 聯 合 會 議 第 六 次 報 告 標 準 分 類 收 縮 壓 (mmhg) 理 想 血 壓 正 常 正 常 偏 高 高 血 壓 第 一 級 ( 輕 度 ) 第 二 級 ( 中 度 ) 第 三 級 ( 重 度 ) <120 < >180 且 且 或 或 或 或 舒 張 壓 (mmhg) <80 < >110 20
21 高 血 壓 有 那 些 感 覺? 通 常 並 沒 有 症 狀, 所 以 被 認 為 是 隱 形 的 殺 手 最 常 見 的 不 舒 服 是 頭 痛, 不 清 爽, 頸 部 酸 痛 如 果 一 下 子 血 壓 上 升 太 高, 也 可 能 會 感 覺 噁 心 視 覺 模 糊 21
22 高 血 壓 如 果 沒 有 控 制 好, 會 有 什 麼 壞 處? 高 血 壓 本 身, 或 是 高 血 壓 造 成 動 脈 硬 化 後, 對 全 身 的 血 管 都 有 傷 害, 而 造 成 多 重 器 官 的 病 變 最 顯 著 的 就 是 腦 部, 會 發 生 中 風 ; 心 臟 本 身 會 有 左 心 室 肥 厚, 心 肌 缺 氧, 心 肌 梗 塞, 終 至 心 臟 衰 竭 ; 腎 臟 也 可 能 衰 竭 ; 主 動 脈 可 能 剝 離, 下 肢 血 管 也 可 能 阻 塞, 嚴 重 者 須 要 截 肢 22
23 高 血 壓 的 治 療 ( 一 ) 控 制 飲 食 高 血 壓 患 者 的 飲 食 需 注 意 適 當 熱 量 高 纖 維 低 鈉 低 膽 固 醇 低 油 高 鈣 高 鉀 高 鎂 的 原 則 調 整 生 活 型 態 盡 量 減 少 精 神 壓 力 要 有 充 分 睡 眠 適 當 運 動 限 制 煙 酒 保 持 正 常 之 體 重 23
24 高 血 壓 的 治 療 ( 二 ) 藥 物 治 療 現 在 可 供 選 擇 的 藥 物 至 少 七 八 種, 都 經 過 長 期, 大 量 病 患 的 臨 床 研 究, 証 實 除 了 有 效 控 制 血 壓 外, 也 能 減 少 動 脈 硬 化, 降 低 器 官 的 傷 害, 延 長 因 高 血 壓 而 受 到 威 脅 的 壽 命 醫 師 會 針 對 病 患 個 別 的 情 況, 有 無 其 他 動 脈 硬 化 的 危 險 因 子, 是 否 合 併 其 他 的 疾 病, 例 如 哮 喘, 心 臟 衰 竭 等 等, 先 以 單 一 或 兩 種 的 降 血 壓 藥 物, 較 少 的 劑 量 開 始 治 療 幾 週 之 後 評 估 療 效, 或 調 整 劑 量, 或 改 變 種 類, 或 增 添 新 藥... 除 了 求 取 療 效 之 外, 還 顧 及 生 活 的 品 質, 以 及 長 期 使 用 的 方 便 性 24
25 鈣 離 子 阻 斷 劑 血 管 擴 張 劑 利 尿 劑 β- 阻 斷 劑 心 臟 中 樞 神 經 抑 制 劑 大 腦 動 脈 α- 阻 斷 劑 脊 髓 ACE 抑 制 劑 腎 臟 資 料 來 源 :Basic Clinical Pharmacology made memorable P37 β- 阻 斷 劑 利 尿 劑 25
26 藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 一 ) 利 尿 劑 無 併 發 症 或 危 險 因 子 者 的 第 一 線 用 藥 易 發 生 電 解 質 不 平 衡 造 成 血 糖 濃 度 尿 酸 及 血 中 脂 肪 濃 度 上 升 26
27 藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 二 ) 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 心 跳 較 慢 會 影 響 血 中 脂 肪 糖 分 的 代 謝 會 影 響 低 血 糖 的 臨 床 症 狀 表 現 不 宜 用 於 氣 喘 周 邊 血 管 阻 塞 性 疾 病 及 心 傳 導 阻 滯 病 患 27
28 藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 三 ) 甲 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 甲 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 會 造 成 姿 勢 性 低 血 壓 適 合 男 性 病 患 併 有 攝 護 腺 肥 大 者 第 一 次 服 藥 之 患 者 建 議 於 晚 上 睡 前 使 用 28
29 藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 四 ) 鈣 離 子 阻 斷 劑 潮 紅 頭 痛 心 悸 腳 腫 29
30 藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 五 ) ACE 抑 制 劑 乾 咳 味 覺 異 常 等 等 有 造 成 高 血 鉀 症 的 危 險 性 30
31 服 用 降 血 壓 藥 物 應 注 意 之 事 項 哪 一 種 降 血 壓 藥 物 最 好 藥 效 良 好 之 降 血 壓 藥 物 勿 推 薦 給 他 人 為 何 需 按 醫 師 指 示 服 藥 服 用 感 冒 藥 時 需 停 用 降 血 壓 藥 物 嗎 服 藥 後 若 懷 疑 藥 物 引 起 之 副 作 用 如 何 處 理 降 血 壓 藥 物 需 服 用 多 久 31
32 服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 哪 一 種 降 血 壓 藥 物 最 好 藥 物 皆 有 其 特 色 只 有 適 不 適 合 無 好 與 不 好 32
33 服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 藥 效 良 好 之 降 血 壓 藥 物 勿 推 薦 給 他 人 個 人 病 況 差 異 服 藥 後 的 反 應, 因 人 而 異 推 薦 藥 物 不 如 介 紹 醫 師 33
34 服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 為 何 需 按 醫 師 指 示 服 藥 降 血 壓 藥 物 為 由 低 劑 量 往 上 調 整 依 醫 師 指 示 用 藥 有 助 於 血 壓 控 制 34
35 服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 服 用 感 冒 藥 時 需 停 用 降 血 壓 藥 物 嗎 感 冒 時 的 血 壓 易 不 穩 定 感 冒 藥 的 成 分 不 宜 任 意 停 用 降 血 壓 藥 多 諮 詢 醫 師 與 藥 師 有 關 藥 物 併 用 的 問 題 35
36 服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 服 藥 後 若 懷 疑 藥 物 引 起 之 副 作 用 如 何 處 理 服 藥 之 目 的 是 改 善 病 情 懷 疑 副 作 用 發 生, 應 停 藥 並 立 即 回 診 或 打 電 話 詢 問 36
37 服 用 降 血 壓 要 應 注 意 之 事 項 降 血 壓 藥 物 需 服 用 多 久 高 血 壓 需 長 期 服 藥 控 制 高 血 壓 長 期 控 制 良 好 之 情 況 下 可 調 整 藥 物 的 劑 量 37
38 何 謂 高 血 脂? 高 血 脂 症 是 指 血 液 中 的 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 增 加 血 脂 包 括 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 及 磷 脂 質 這 些 血 脂 皆 為 脂 溶 性, 必 需 與 血 漿 蛋 白 結 合 成 脂 蛋 白, 才 可 藉 由 血 液 運 輸 至 各 器 官 及 組 織 38
39 脂 蛋 白 的 種 類? 極 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL ) 主 要 成 分 為 三 酸 甘 油 酯 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL ) 壞 的 膽 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL ) 好 的 膽 固 醇 39
40 高 血 脂 對 身 體 的 影 響 血 液 中 的 低 密 度 膽 固 醇 (LDL) 濃 度 越 高, 高 密 度 膽 固 醇 濃 度 (HDL) 越 低, 血 管 就 越 容 易 硬 化 阻 塞, 發 生 心 肌 梗 塞 中 風 的 機 會 就 可 能 會 節 節 上 升 血 液 中 的 三 酸 甘 油 酯 濃 度 越 高, 尤 其 是 超 過 1000mg/dl 者, 發 生 胰 臟 炎 的 危 險 越 高 高 血 脂 症 患 者, 不 可 因 為 還 沒 有 症 狀 而 失 之 大 意 因 為 冠 狀 動 脈 疾 病 的 病 患, 有 20% 的 人 第 一 次 發 作 就 會 造 成 猝 死, 沒 有 任 何 心 狹 痛 的 預 兆 40
41 國 人 血 清 總 膽 固 醇 的 平 均 值 標 準 差 過 高 比 率 依 性 別 年 齡 層 之 比 較 性 別 男 性 女 性 年 齡 ( 歲 ) 樣 本 數 ( 人 ) 平 均 值 (mg/dl) 血 清 總 膽 固 醇 標 準 差 (mg/dl) 過 高 人 數 * ( 人 ) 過 高 比 率 * (%) 行 政 院 衛 生 署
42 成 人 血 中 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 濃 度 總 膽 固 醇 ( 非 禁 食 ) 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 禁 食 12 小 時 ) 血 液 三 酸 甘 油 酯 ( 禁 食 12 小 時 ) 理 想 濃 度 <200mg/dl <130mg/dl <150mg/dl 邊 際 高 危 險 濃 度 200~239mgl/l 130~159mg/dl mg/dl Ref: Talbert RL. Ch 12. Hyprlipidemia. Editor: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC et al. Pharmacotherapy 高 危 險 濃 度 240mg/dl 160mg/dl > 200mg/dl 42
43 高 血 脂 的 治 療 生 活 形 態 的 改 變 服 用 降 血 脂 藥 物
44 降 血 脂 藥 物 膽 汁 結 合 樹 脂 Statin 類 (HMG-CoA reductase 抑 制 劑 ) 纖 維 酸 衍 生 物 菸 鹼 酸 及 其 衍 生 物 : acipimox (Olbetam ) 44
45 膽 汁 結 合 樹 脂 Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 212 頁.
46 膽 汁 結 合 樹 脂 如 Cholestyramine( 貴 舒 醇 ) Colestipol( 庫 列 狄 錠 ) 注 意 事 項 : 若 需 服 用 其 他 藥 物 時, 必 須 再 給 予 此 藥 物 1 小 時 前 或 4 小 時 後 服 用 將 藥 粉 泡 入 適 量 的 水 或 果 汁 牛 奶 等 皆 可, 均 勻 混 合 後 服 用 46
47 HMG-CoA Reductase 抑 制 劑 Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 214 頁.
48 HMG-CoA Reductase 抑 制 劑 服 用 時, 若 一 天 一 次, 應 在 傍 晚 服 用 ; 若 一 天 兩 次, 應 在 早 上 跟 傍 晚 服 用 ; 不 要 擅 自 改 變 服 藥 次 數 與 時 間, 如 此 會 影 響 藥 物 的 效 果 常 見 的 HMG CoA 抑 制 劑 : Lovastatin(Lovacor Lovatin ) 美 乏 脂 錠 Pravastatin (Mevalotin ) 美 百 樂 鎮 釘 Simvastatin (Zocor ) 素 果 膜 衣 錠 Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin 48
49 Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 211 頁. 49
50 Fibric Acid 衍 生 物 學 名 Gemfibrozil Etofibrate 商 品 名 Lopid LIPO-MERZ 中 文 名 稱 洛 脂 濾 血 脂 規 格 膠 囊 300mg 膜 衣 錠 600mg 膠 囊 300MG 500MG 50
51 服 用 降 血 脂 藥 須 注 意 在 服 用 此 藥 之 前, 若 有 服 用 抗 凝 血 劑 ( 如 warfarin), 抗 生 素, 強 心 劑, 抗 排 斥 藥 或 其 他 降 血 脂 藥 品 等, 需 告 知 醫 師 肝 臟 功 能 或 腎 臟 功 能 不 好 的 病 人, 或 是 有 低 血 壓, 癲 癇 的 病 人, 服 用 此 藥 前 應 先 告 知 醫 師 有 些 藥 可 能 會 使 你 的 皮 膚 對 光 較 敏 感, 盡 量 做 好 防 曬 51
52 服 用 降 血 脂 藥 須 注 意 可 能 會 造 成 腸 胃 不 適, 嘔 心, 肚 子 痛, 拉 肚 子, 或 便 秘 的 情 形 若 服 藥 後 有 肌 肉 酸 痛, 無 力 的 情 形, 應 立 即 回 診 告 知 醫 師 52
53 如 何 正 確 的 服 用 藥 物? 按 時 服 藥, 不 可 私 自 停 藥 或 增 加 藥 物 劑 量 服 藥 時 請 看 清 楚 藥 品 名 稱 及 數 量 服 藥 後 若 有 不 舒 服, 請 將 症 狀 頻 率 時 間, 告 知 醫 師 週 末 連 續 假 日 或 出 外 旅 行 時, 確 定 有 足 夠 的 藥 物 可 供 服 用 53
54 如 何 控 制 高 血 脂?
55 糖 尿 病 治 療 概 念 需 調 整 生 活 方 式 ( 飲 食 運 動 維 持 理 想 體 重 ) 及 藥 物 相 互 配 合 不 能 單 靠 藥 物 來 治 療 糖 尿 病! 藥 物 治 療 的 進 展 55
56 糖 尿 病 成 因 56
57 糖 尿 病 藥 物 之 作 用 方 式 57
58 服 用 降 血 糖 藥 物 要 注 意 ~ 1 服 藥 時 間 很 重 要 需 配 合 飲 食 時 間 服 用, 降 血 糖 效 果 較 好 副 作 用 較 少 飯 前 服 用 飯 後 服 用 隨 餐 服 用 58
59 服 用 降 血 糖 藥 物 要 注 意 ~2 藥 物 種 類 多, 要 小 心 藥 物 與 藥 物 交 互 作 用! 一 老 年 族 群 二 並 存 多 種 慢 性 疾 病 三 慎 選 中 草 藥 成 藥 保 健 食 品 四 出 現 糖 尿 病 併 發 症 時 59
60 小 心 降 血 糖 藥 物 副 作 用 常 見 副 作 用 : 一 低 血 糖 二 胃 腸 不 適 三 肝 毒 性 四 體 重 增 加 60
61 忘 記 服 用 降 血 糖 藥 物 時 怎 麼 辦? 藥 物 用 量 : 遵 照 醫 師 指 示, 不 可 自 行 增 減 或 停 藥 忘 記 服 降 血 糖 藥 物 時 一 千 萬 不 可 一 次 吃 二 倍 藥 物 劑 量 二 應 儘 快 補 服 ; 若 已 接 近 下 次 服 藥 的 時 間, 除 非 醫 師 另 有 指 示, 否 則 不 補 服 61
62 便 秘 便 秘 是 老 年 人 常 見 問 題, 在 服 用 膨 脹 性 瀉 劑 時, 須 小 心 被 噎 到 此 種 藥 品 為 粉 末 或 顆 粒 狀, 用 冷 水 沖 泡 後 服 下, 如 未 服 用 足 量 水, 可 能 引 起 食 道 阻 塞, 症 狀 為 胸 痛 嘔 吐 口 水 過 多 容 易 嗆 到 刺 激 性 瀉 劑 用 久 效 果 不 佳 62
63 心 臟 病 老 年 人 若 有 使 用 硝 化 甘 油 類 的 心 臟 病 藥, 不 要 使 用 威 而 剛, 因 為 血 壓 可 能 突 然 下 降, 而 造 成 致 命 的 休 克 或 昏 迷 63
64 青 光 眼 有 隅 角 狹 窄 性 青 光 眼 的 病 人, 在 看 病 前, 應 告 知 醫 師, 或 者 選 用 成 藥 時, 應 告 知 藥 師, 因 為 併 用 某 些 藥 ( 如 抗 組 織 胺 藥 散 瞳 劑 三 環 抗 憂 鬱 劑 等 ) 會 使 青 光 眼 惡 化, 一 些 綜 合 感 冒 糖 漿 劑 常 含 有 抗 組 織 胺 藥 64
65 攝 護 腺 肥 大 攝 護 腺 肥 大 的 老 年 人, 使 用 成 藥 時 也 要 注 意, 因 為 某 些 藥 的 副 作 用, 會 造 成 尿 液 滯 留, 有 可 能 使 排 尿 更 為 困 難,( 如 一 些 綜 合 感 冒 糖 漿 劑 常 含 有 抗 組 織 胺 藥 ) 另 外, 治 療 攝 護 腺 肥 大 病 人, 所 使 用 的 其 中 一 類 藥, 會 造 成 血 壓 下 降, 所 以 是 否 有 服 用 高 血 壓 藥, 應 告 知 醫 師, 自 己 也 要 注 意 血 壓 的 變 化 65
66 抗 組 織 胺 類 藥 物 老 年 人 對 藥 品 的 耐 受 性 差, 所 以 使 用 抗 組 織 胺 藥 時, 要 注 意 避 免 使 用 超 過 建 議 劑 量, 因 為 對 一 般 人 產 生 的 副 作 用 是 想 睡, 對 老 年 人 卻 可 能 產 生 興 奮 作 用, 造 成 失 眠 或 神 經 緊 張 等 症 狀 66
67 其 他 精 神 方 面 的 問 題 老 人 的 焦 慮 激 動 精 神 混 亂 譫 妄 健 忘 幻 覺 癲 癇 發 作, 有 時 是 因 為 藥 物 引 起 的, 家 人 應 多 注 意 關 心 老 人 的 用 藥 67
68 不 建 議 磨 碎 或 嚼 碎 的 藥 品 緩 釋 錠 腸 衣 錠 舌 下 錠 其 它 ( 如 鐵 劑 ) 68
69 應 盡 量 避 免 的 磨 粉 分 包 先 將 藥 品 磨 碎 後, 添 加 澱 粉 乳 糖 等 稀 釋 混 合, 然 後 : 機 器 分 量, 並 用 防 潮 蠟 紙 封 成 包 人 工 分 量, 用 包 藥 紙 包 裹 69
70 磨 粉 分 包 的 迷 思 方 便?? 選 擇 性 較 多?? 依 藥 品 本 身 的 安 定 性, 自 分 包 日 算 起, 已 分 包 的 藥 品 一 般 只 能 存 放 數 天 到 一 個 月 用 包 藥 紙 包 裹 者 效 期 更 短, 因 此 沒 用 完 的 藥 包 應 該 盡 快 丟 棄 缺 點 :a. 較 易 受 污 染 b. 安 定 性 變 差 c. 多 種 藥 品 混 合 研 磨 易 變 質 或 產 生 交 互 作 用 d. 劑 量 不 精 確, 含 量 常 可 差 到 五 倍 以 上 70
71 THANKS FOR ATTENTION! 71
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我 們 的 精 神 誠 勤 樸 慎 創 新 我 們 的 理 念 宗 旨 : 持 續 提 升 醫 療 品 質 善 盡 社 會 醫 療 責 任 願 景 : 成 為 民 眾 首 選 的 醫 學 中 心 166 院 長 的 話 三 十 二 週 年 院 慶 期 許 朱 樹 勳 院 長 今 年 是 亞 東 醫 院 成 立 第 三 十 二 週 年, 這 一 年 中 我 們 全 員 動 員 以 最 高 昂 的 意
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业
(CIP) /,. :,2003.10 ISBN 7-5308-3519-X............ -.R589.7 CIP ( 2003 ) 061431 : : : : 35 300051 ( 022 ) 23332393 : www. tjkjcb s.com.cn * 787 1092 1
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< 篇 名 > 本 草 求 真 書 名 : 本 草 求 真 作 者 : 黃 宮 繡 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 凡 例 內 容 : 一 本 草 一 書 首 宜 分 其 形 質 氣 味 次 宜 辨 其 經 絡 臟 腑 終 宜 表 其 證 治 功 能 曆 觀 諸 書 無 不 備 載 然 理 道 不 明 意 義 不 疏 徒 將 治 效 彰 著
親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
浙 江 财 经 大 学 822 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......3 浙 江 财 经 大 学 管 理 学 (822) 全 套 考 研 资 料...3 浙 江 财 经 大 学 671 法 学 综 合 一 全 套 考 研 资 料 ......4 浙 江 财 经 大 学 法 学 综 合 一 ( 法 理 学 宪
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
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國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
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宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
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預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
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一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
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一 緒 論 ( 一 ) 研 究 動 機 及 目 的 中 國 唐 代 為 佛 教 發 展 輝 煌 時 期, 其 中 禪 宗 也 是 當 時 鼎 盛 流 行 的 宗 派 之 一 本 文 主 要 在 探 討 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 所 傳 承 的 洪 州 禪 ( 又
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< > 1978 6 1958 3 1963 11 1960 1961 4 1974 1 1972 1 1959 1959 6 1959 10 103 1961 5 1961 11 1973 7 1990 1 1974 5 1972 3 1990 1 1991 5 1985 6 1980 4 1986 5 1964 1 1985 3 1977 3 1961
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
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