鼠 疫（Plague）
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- 梁 苏
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1 鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部, 受 感 染 的 淋 巴 腺 發 炎 紅 腫 壓 痛 且 可 能 流 膿, 通 常 會 有 發 燒 現 象 所 有 的 鼠 疫, 包 括 淋 巴 腺 病 不 明 顯 的 病 例, 皆 可 引 起 敗 血 性 鼠 疫, 經 由 血 液 感 染 身 體 各 部 位, 包 括 腦 膜 肺 的 次 發 性 感 染 可 造 成 肺 炎 縱 膈 炎 或 引 起 胸 膜 滲 液 次 發 性 肺 鼠 疫 在 疫 情 的 控 制 上 特 別 重 要, 因 為 其 痰 之 飛 沫 傳 染 是 原 發 性 肺 鼠 疫 及 咽 鼠 疫 之 來 源 更 進 一 步 的 人 與 人 之 間 傳 染 可 造 成 局 部 地 區 的 爆 發 或 毀 滅 性 的 大 流 行 未 治 療 的 腺 鼠 疫 其 致 死 率 為 50.0~60.0%, 很 少 出 現 短 期 而 局 部 的 感 染 ( 輕 微 鼠 疫 ) 鼠 疫 桿 菌 曾 於 肺 鼠 疫 病 人 的 無 症 狀 接 觸 者 喉 嚨 中 培 養 出, 未 經 治 療 的 原 發 性 敗 血 性 鼠 疫 及 肺 鼠 疫 一 定 死 亡, 現 代 醫 療 已 可 顯 著 降 低 腺 鼠 疫 之 致 死 率, 及 早 的 發 現 及 治 療 亦 可 降 低 肺 鼠 疫 及 敗 血 性 鼠 疫 的 致 死 率 欲 快 速 診 斷 鼠 疫 可 用 顯 微 鏡 直 接 檢 查 淋 巴 腺 腫 抽 出 液 痰 或 腦 脊 髓 液, 發 現 卵 圓 形 革 蘭 氏 陰 性 兩 極 濃 染 的 鼠 疫 桿 菌 利 用 螢 光 抗 體 檢 驗 或 antigen-capture ELISA 較 準 確, 特 別 是 對 於 散 發 病 例 的 確 認 確 定 診 斷 須 從 淋 巴 腺 腫 血 液 腦 脊 髓 液 或 痰 液 中 培 養 及 辨 認 出 鼠 疫 桿 菌, 或 抗 體 效 價 有 4 倍 的 上 升 或 下 降, 被 動 血 球 凝 集 詴 驗 (PHA test) 經 常 用 於 血 清 學 診 斷 二 致 病 原 (Infectious agent) 鼠 疫 桿 菌 (Yersinia pestis) 三 流 行 病 學 (Epidemiology) ( 一 ) 在 人 類 歷 史 上 有 過 多 次 鼠 疫 嚴 重 流 行 的 記 載, 其 中 包 括 三 次 世 界 大 流 行 首 次 大 流 行 發 生 於 6 世 紀, 起 源 於 埃 及 的 西 奈 半 島, 經 巴 勒 斯 坦 而 波 及 歐 洲 所 有 國 家, 死 亡 近 1 億 人 ; 第 2 次 發 生 於 十 四 世 紀, 起 源 於 美 索 布 達 米 亞, 因 十 字 軍 遠 征 波 及 了 歐 亞 兩 洲 及 非 洲 的 北 海 岸, 僅 歐 洲 就 死 亡 2,500 萬 人, 占 當 時 歐 洲 人 口 的 四 分 之 一, 即 歷 史 上 著 名 的 黑 死 病 許 多 歷 史 學 家 認 為 黑 死 病 起 源 於 中 國 印 度 中 亞 和 俄 羅 斯 南 部 後 來 調 查 研 究 也 證 明 在 這 些 國 家 和 地 區 確 實 存 在 著 古 老 的 鼠 疫 自 然 疫 源 地 ; 第 3 次 發 生 於 19 世 紀 末 至 20 世 紀 初, 至 少 波 鼠 疫 (Plague)-1
2 及 32 個 國 家, 死 亡 1,200 萬 人 1910~1911 年 中 國 大 陸 東 三 省 及 北 部 諸 省 罹 患 鼠 疫 者, 計 有 6 萬 人 之 多 臺 灣 最 早 發 表 鼠 疫 之 時 間 為 1896 年, 嗣 後 每 年 皆 有 病 例 發 生, 其 中 以 1901 年 患 者 4,496 人 死 亡 3,670 人 及 1904 年 患 者 4,494 人 死 亡 3,370 人, 這 二 年 最 猛 烈 經 過 長 期 防 疫 工 作, 自 1918 年 起 至 1945 年 就 不 再 有 鼠 疫 但 於 本 省 光 復 初 期, 因 海 港 檢 疫 工 作 一 時 停 頓,1946 年 遂 有 鼠 疫 再 度 侵 入 (14 名 病 例 ), 經 政 府 採 取 積 極 而 有 效 的 防 疫 措 施, 臺 灣 自 1948 年 起 已 無 病 例 報 告 1950 年 金 門 曾 發 生 病 例, 迄 1953 年 亦 告 絕 跡 目 前 鼠 疫 之 流 行 地 區 主 要 為 南 美 洲 非 州 及 東 南 亞 根 據 世 界 衛 生 組 織 報 告, 全 世 界 每 年 約 有 1,000~3,000 個 病 例 ( 二 ) 臺 灣 病 例 概 況 臺 灣 流 行 概 況 詳 見 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 傳 染 病 統 計 資 料 查 詢 系 統 四 傳 染 窩 (Reservoir) 主 要 為 野 生 囓 齒 類 動 物 五 傳 染 方 式 (Mode of transmission) 腺 鼠 疫 主 要 由 被 感 染 跳 蚤 ( 尤 其 是 Xenopsylla cheopis 印 度 鼠 蚤 ) 叮 咬 吸 取 人 類 血 液 或 是 人 類 處 理 被 感 染 動 物 ( 尤 其 老 鼠 和 家 兔 ) 的 組 織 時, 不 慎 接 觸 膿 液 而 感 染 肺 鼠 疫 和 喉 鼠 疫 藉 空 氣 散 播, 吸 入 飛 沫 ( 原 發 性 肺 鼠 疫 病 人 或 已 發 展 出 末 期 鼠 疫 肺 炎 的 腺 鼠 疫 病 人 之 飛 沫 ) 而 感 染 六 潛 伏 期 (Incubation period) 通 常 為 1~7 天 原 發 性 肺 鼠 疫 為 1~4 天 七 可 傳 染 期 (Period of communicability) 腺 鼠 疫 不 直 接 自 人 傳 染 予 人 ( 除 非 接 觸 患 者 之 膿 液 而 感 染 ) 肺 鼠 疫 在 適 當 之 氣 候 條 件 下, 具 有 高 度 之 傳 染 力 而 過 度 擁 擠 之 情 形, 更 利 於 傳 染 之 進 行 八 感 受 性 及 抵 抗 力 (Susceptibility and resistance) 一 般 人 普 遍 都 具 有 感 受 性 復 原 後 的 抵 抗 力 相 對 上 仍 不 足 以 防 禦 鼠 疫 桿 菌 大 量 侵 入 九 病 例 定 義 (Case definition) 詳 見 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 傳 染 病 病 例 定 義 網 頁 十 檢 體 採 檢 送 驗 事 項 (Specimens taking and transportation) 鼠 疫 (Plague)-2
3 請 參 閱 防 疫 檢 體 採 檢 手 冊 ( 見 附 錄 ) 或 逕 洽 疾 病 管 制 署 研 檢 中 心 十 一 防 疫 措 施 (Measures of control) ( 一 ) 預 防 方 法 : 1 最 主 要 為 避 免 被 跳 蚤 叮 咬, 直 接 接 觸 具 感 染 性 之 組 織 及 暴 露 於 肺 鼠 疫 病 人 活 動 地 區 2 在 流 行 地 區 宣 導 民 眾 此 疾 病 的 傳 染 方 式, 防 止 囓 齒 類 動 物 進 入 住 屋 並 避 免 接 觸 及 處 理 其 死 屍, 如 發 現 屍 體 須 報 告 衛 生 當 局 3 定 期 調 查 囓 齒 類 動 物 之 族 群, 並 評 估 其 發 病 流 行 情 形 及 防 治 效 果 4 清 除 鼠 類 及 蚤 類, 滅 蚤 須 在 滅 鼠 之 前 或 同 時 進 行 因 為 老 鼠 死 亡 時 其 寄 生 之 跳 蚤 有 可 能 跳 到 新 的 宿 主 ( 人 ) 繼 續 吸 血 5 來 自 疫 區 之 輪 船 或 港 區 倉 庫 須 防 鼠 滅 鼠 及 滅 蚤 6 死 菌 疫 苗 主 動 免 疫 可 提 供 數 月 防 護 力, 適 用 於 高 發 病 率 地 區 的 居 民 旅 客 處 理 鼠 疫 桿 菌 或 被 感 染 動 物 的 實 驗 室 人 員 或 防 疫 人 員, 且 須 與 其 他 防 護 方 法 一 併 使 用 ( 二 ) 病 人 接 觸 者 及 周 圍 環 境 之 處 理 1 病 例 通 報 : 依 傳 染 病 防 治 法 規 定, 屬 第 一 類 傳 染 病, 應 24 小 時 內 通 報 2 隔 離 : 即 刻 以 有 效 安 全 的 殺 蟲 劑 撲 滅 病 人 身 上 衣 服 的 跳 蚤, 所 有 病 人 須 嚴 格 隔 離, 以 防 傳 染, 俟 抗 生 素 治 療 3 天 病 情 好 轉 以 後 方 可 解 除, 腺 鼠 疫 病 人 假 如 無 咳 嗽 及 胸 部 X 光 檢 查 無 病 灶, 在 有 效 治 療 開 始 後 則 須 小 心 處 理 其 膿 液 及 排 泄 物 3 天 3 消 毒 : 排 泄 物 及 污 染 物 須 消 毒, 病 人 出 院 後 須 實 施 終 期 消 毒 鼠 疫 死 者 的 屍 體 在 處 理 時, 務 須 符 合 無 菌 操 作 的 規 定, 避 免 遭 受 感 染 4 檢 疫 : 對 於 出 入 國 境 之 運 輸 工 具 及 所 載 人 員 物 品, 得 施 行 國 際 港 埠 檢 疫 5 接 觸 者 處 理 : 腺 鼠 疫 接 觸 者 應 實 施 滅 蚤 並 監 視 7 天, 且 實 施 預 防 投 藥 步 驟 ; 肺 鼠 疫 接 觸 者 應 進 行 預 防 投 藥 ( 請 參 閱 附 件 一 美 國 CDC 鼠 疫 暴 露 後 預 防 性 投 藥 建 議 表 ) 並 監 視 7 天 監 視 期 間, 監 視 對 象 每 天 至 少 量 體 溫 4 次 ( 例 如 早 中 午 晚 ), 一 旦 出 現 發 燒 或 其 他 的 臨 床 症 狀 即 立 刻 施 以 追 加 治 療 鼠 疫 (Plague)-3
4 6 接 觸 者 及 感 染 源 調 查 : 應 盡 全 力 找 出 直 接 的 感 染 來 源 7 治 療 方 法 : 疑 似 鼠 疫 病 患 須 儘 快 接 受 適 當 治 療, 治 療 時 間 為 10 天 或 持 續 治 療 至 病 患 退 燒 後 2 天 ; 病 患 病 況 如 有 改 善, 靜 脈 給 藥 方 式 可 考 慮 改 以 口 服 方 式 ; 抗 生 素 治 療 的 使 用 選 擇 為 Streptomycin 和 Gentamicin, 但 Tetracyclines Fluoroquinolones 和 Chloramphenicol 也 是 有 效 ; 抗 生 素 治 療 之 方 法 及 劑 量, 須 依 病 患 臨 床 狀 況 調 整, 例 如 病 患 年 齡 病 史 健 康 狀 況 或 過 敏 反 應 等 等 考 慮 因 素 ; 暴 露 後 預 防 性 投 藥 的 抗 生 素 選 用 包 括 有 :Doxycycline Ciprofloxacin( 請 參 考 附 件 二 美 國 CDC 鼠 疫 抗 生 素 治 療 建 議 表 ) 在 對 藥 物 治 療 有 滿 意 的 反 應 後, 某 些 病 人 在 第 5 6 天 會 呈 現 自 限 性 的 突 發 性 發 燒, 但 是 並 沒 有 任 何 其 他 的 症 狀, 可 能 是 該 感 染 原 對 藥 物 具 有 抵 抗 力 或 是 發 生 其 他 併 發 症, 此 時 應 立 即 採 取 病 人 的 痰 檢 體, 再 依 據 檢 驗 結 果 給 予 適 當 的 抗 生 素 治 療, 若 發 現 化 膿 性 淋 巴 腺 腫 應 予 以 切 開 及 引 流 十 二 大 流 行 之 措 施 (Measures in the outbreak) 1 必 要 時 以 驗 屍 或 實 驗 室 檢 驗 調 查 所 有 可 能 因 鼠 疫 死 亡 者 建 立 最 好 的 診 斷 及 治 療 中 心 並 提 醒 醫 護 人 員 發 現 該 病 立 即 通 報 2 強 衛 教 宣 導 及 各 項 防 治 措 施 3 撲 滅 各 種 跳 蚤 孳 生 源 4 撲 滅 鼠 類 及 其 他 宿 主 5 保 護 接 觸 者, 施 予 預 防 投 藥 6 田 野 工 作 者 採 行 有 效 防 止 跳 蚤 叮 咬 措 施, 如 使 用 殺 蟲 劑, 穿 長 袖 衣 褲 等 十 三 其 他 相 關 事 項 (Others) 屍 體 處 理 : 依 傳 染 病 防 治 法 第 五 十 條 規 定, 經 確 認 感 染 後, 屍 體 應 於 24 小 時 內 入 殮 並 火 化 鼠 疫 (Plague)-4
5 鼠 疫 之 傳 染 途 徑 診 斷 檢 驗 治 療 及 處 置 流 程 * 腺 鼠 疫 被 感 染 的 蚤 咬 過 而 感 染 * 肺 鼠 疫 鼠 疫 性 肺 炎 為 原 因, 飛 沫 感 染 具 有 高 傳 染 性 飛 沫 感 染 媒 介 感 染 節 肢 動 物 病 原 體 ( 細 菌 ) Yersinia pestis 宿 主 為 鼠 等 嚙 齒 類 流 行 病 學 特 徵 1. 臺 灣 自 1953 年 起, 迄 今 皆 未 再 發 生 病 例 2. 目 前 世 界 流 行 之 地 區 : 南 美 洲 非 洲 東 南 亞 潛 伏 期 : 腺 鼠 疫 1~7 日 肺 鼠 疫 ( 原 發 性 )1~4 日 * 腺 鼠 疫 1. 感 染 部 位 附 近 淋 巴 結 的 腫 脹 2. 伴 有 疼 癢 的 出 血 性 化 膿 性 炎 症 3. 敗 血 症 引 起 高 熱 * 肺 鼠 疫 症 狀 與 腺 鼠 疫 相 同, 但 有 嚴 重 化 傾 向, 致 死 率 高 症 狀 醫 療 機 構 診 斷 要 點 確 定 診 斷 係 以 血 清 抗 體 效 價 的 上 升 或 鼠 疫 桿 菌 的 分 離 1. 高 熱 2. 發 癢 性 淋 巴 結 炎 3. 出 血 性 化 膿 性 炎 症 4. 疫 區 的 旅 行 經 驗 5. 肺 炎 漿 液 性 血 痰 傳 染 病 防 治 法 第 條 規 定 24 小 時 內 向 主 管 機 關 報 告 ( 第 一 類 傳 染 病 ) 傳 染 病 防 治 法 第 條 規 定 強 制 隔 離 治 療 隔 離 強 制 移 送 至 經 中 央 主 管 機 關 依 傳 染 病 防 治 醫 療 網 作 業 辦 法 指 定 之 醫 療 機 構 進 行 隔 離 治 療 治 療 請 參 閱 附 件 二 鼠 疫 (Plague)-5
6 附 件 一 (Adapoted from: CDC, USA; Recommended antibiotic treatment for plague Begin appropriate therapy as soon as plague is suspected. The drugs of choice are streptomycin or gentamicin, but tetracyclines, fluoroquinolones and chloramphenicol are also effective. Select one antibiotic from the table below. Duration of treatment is 10 days, or until 2 days after fever subsides. Oral therapy may be substituted once the patient improves. The regimens listed below are guidelines only and may need to be adjusted depending on a patient's age, medical history, underlying health conditions, or allergies. Please use clinical judgment. Adults Children Preferred agents Dose Route of administration Streptomycin 1 1 g twice daily IM Gentamicin 1 5 mg/kg once daily, or 2 mg/kg loading dose followed by 1.7 mg/kg every 8 hours IM or IV Alternative agents Dose Route of administration Doxycycline 100 mg twice daily or 200 mg once daily Ciprofloxacin 400 mg twice daily IV Chloramphenicol 2 25 mg/kg every 6 hours IV Preferred agents Dose Route of administration Streptomycin 1 15 mg/kg twice daily (maximum daily dose, 2 g) Gentamicin mg/kg every 8 hours IM or IV Alternative agents Dose Route of administration Doxycycline (for children 8 years) Ciprofloxacin Weight < 45 kg: 2.2 mg/kg twice daily (maximum daily dose, 200 mg) Weight 45 kg: same as adult dose 15 mg/kg twice daily (maximum daily dose, 1 g) IV IM IV IV 鼠 疫 (Plague)-6
7 (Continue) Pregnant women Chloramphenicol 2 (for children > 2 years) 25 mg/kg every 6 h (maximum daily dose, 4 g) Preferred agent Dose Route of administration Gentamicin 1, 3 Same as adult dose IM or IV Alternative agents Dose Route of administration Doxycycline 4 Same as adult dose IV Ciprofloxacin 4 Same as adult dose IV Adapted from: Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense. JAMA May 3;283(17): Aminoglycoside dose should be adjusted in patients with impaired renal function. 2. Chloramphenicol serum concentration should be 5-20 μg/ml to avoid bone marrow suppression. 3. Gentamicin is pregnancy category C but has been used safely and effectively for treatment of plague in pregnant women. 4. Doxycycline and ciprofloxacin are pregnancy categories D and C, respectively.these agents should be administered only if gentamicin is not available. IV 鼠 疫 (Plague)-7
8 (Continue) Post-exposure prophylaxis (PEP) Post-exposure prophylaxis is indicated in persons with known exposure to plague, such as close contact with a pneumonic plague patient or direct contact with infected body fluids or tissues. The recommended antibiotic regimens for PEP are as follows: Adults Children Pregnant women Preferred agents Dose Doxycycline 100 mg twice daily PO Ciprofloxacin 500 mg twice daily PO Doxycycline (for children 8 years) Ciprofloxacin Weight < 45 kg: 2.2 mg/kg twice daily (maximum daily dose, 200 mg) Weight 45 kg: same as adult dose 20 mg/kg twice daily (maximum daily dose, 1 g) Route of administration PO PO Doxycycline mg twice daily PO Ciprofloxacin mg twice daily PO Adapted from: Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management Working Group on Civilian Biodefense. JAMA May 3;283(17): Doxycycline and ciprofloxacin are pregnancy categories D and C, respectively. PEP should be given only when the benefits outweigh the risks. 鼠 疫 (Plague)-8
急性病毒性肝炎
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目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin gentamycin tobramycin streptomycin (
Aminoglycoside... TDM. 4.1 4.2 4.3 4.4. 5.1 5.2 5.3 sample time 5.4. 6.1-6.2 -. 7.1 7.2. /... 1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
親鸞和懺悔道的哲學
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025-
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
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宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
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10 257 61 292 15 25 90 266 274 75 182 1 16 182 173 172 1 4243 253 61 94 63 185 9 245 348 7 323437 173 100 4 1 176 273 173 17 3 17 10 9 35 59 63 163164197 1959 1 1980 5 4 189 13 4 5 30 76 6 36 274 21
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
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預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
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第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 25 1 各 項 不 動 產 廠 房 及 設 備 之 成 本 認 列 [6-2] 購 買 擴 建 廠 房 之 建 地 及 機 器 設 備, 相 關 的 各 項 支 出 如 下, 試 計 算 土 地 房 屋 及 建 築 與 機 器 設 備 之 成 本 支 出 內 容 土 地 成 本 房 屋 及 建 築 成 本 機
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
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C97232( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 2 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非
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蘇 轍 黃 州 快 哉 亭 記 析 論 撰 寫 人 : 程 美 珍 老 師 壹 前 言 翻 閱 中 國 古 典 文 學 之 散 文 史, 宋 代 文 學 可 謂 最 為 燦 爛 之 扉 頁 ; 而 論 及 古 代 散 文 之 雋, 必 提 唐 宋 古 文 八 大 家 此 八 大 家 中, 除 了 韓 愈 柳 宗 元 為 唐 代 文 人, 餘 者 皆 宋 朝 文 人, 而 蘇 氏 父 子 三 人 更
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< > 1978 6 1958 3 1963 11 1960 1961 4 1974 1 1972 1 1959 1959 6 1959 10 103 1961 5 1961 11 1973 7 1990 1 1974 5 1972 3 1990 1 1991 5 1985 6 1980 4 1986 5 1964 1 1985 3 1977 3 1961
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
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附 件 1 鲤 城 区 保 留 的 前 置 审 批 事 项 目 录 (116 项 ) 序 号 事 项 名 事 项 类 别 实 施 1 选 址 意 见 书 城 乡 规 划 主 管 2 企 业 投 资 项 目 核 准 区 发 改 局 建 设 项 目 用 地 ( 用 海 ) 预 审 意 见 前 置 审 批 实 施 设 定 前 置 审 批 的 法 定 依 据 备 注 国 土 资 源 行 政 主 管 ( 海
关于印发《干部人事档案材料收集归档规定》的通知
华 东 师 范 大 学 文 件 华 师 人 2012 17 号 关 于 印 发 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 的 通 知 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 干 部 人 事 档 案 建 设, 做 好 档 案 材 料 收 集 归 档 工 作, 现 将 修 订 后 的 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行
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