Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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- 猎猎 施
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1 如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 1 2 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 乳 癌 確 診 類 型 3 4
2 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 類 型 (subtypes) 繁 多, 分 子 表 達 譜 (molecular profile) 各 有 不 同 大 約 25% 乳 癌 是 HER-2 型 乳 癌 HER-2 型 受 體 呈 陽 性 反 應 大 約 2/3 乳 癌 是 荷 爾 蒙 陽 性 乳 癌 荷 爾 蒙 依 賴 型 乳 癌.. 雌 激 素 受 體 陽 性 (estrogen receptor positive) 及 / 或 黃 體 素 受 體 陽 性 (progesterone receptor positive) 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 5 6 據 統 計, 香 港 每 20 名 女 性 當 中, 就 有 一 人 會 患 上 乳 癌 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 最 常 見 女 性 癌 症 一 生 累 計 風 險 ( 以 0-74 歲 計 ), 每 20 人 有 一 人 2,701 發 病 個 案, 死 亡 數 字 為 526 發 病 個 案 中.. 佔 性 別 總 數 百 分 比 為 23.9% 粗 發 病 / 死 亡 率 ( 以 每 十 萬 人 計 算 ) 為 74.2 香 港 癌 症 資 料 統 計 中 心 (2007) 7 8
3 高 危 因 素 年 齡.. 發 病 個 案 持 續 增 長 至 歲 增 覆 稍 緩 種 族.. 白 人 > 黑 人 > 華 人 個 人 歷 史 9 高 危 因 素 醫 學 界 目 前 仍 未 有 完 全 掌 握 乳 癌 的 病 因, 不 過, 有 部 份 女 性 的 確 有 較 高 機 會 患 上 乳 癌 : 女 性 的 家 人 有 患 上 乳 癌 記 錄 BRCA1 BRCA2 p53 mutation 從 未 生 育 過 或 很 遲 才 生 第 一 胎 的 女 性 初 經 較 早 或 停 經 較 晚 經 常 進 食 高 脂 肪 食 物 吸 烟 或 飲 酒 10 乳 癌 確 診 常 見 的 乳 癌 徵 狀.. 乳 房 腫 塊 乳 頭 分 泌 乳 房 形 狀 或 大 小 改 變 乳 房 皮 膚 變 厚 乳 癌 確 診 醫 護 人 員 檢 查 乳 房 造 影 檢 查 / 乳 房 超 聲 波 檢 查 組 織 確 診 期 數.. 電 腦 掃 描 骨 掃 描 正 電 子 掃 描 11 12
4 正 電 子 掃 描 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 乳 癌 治 療 發 展 - 傳 統 治 療 乳 房 手 術 手 術 切 除 腫 瘤 化 療 放 射 性 電 療 荷 爾 蒙 治 療 Risk assessment based on patient and tumour characteristics Patient Characteristics: Age, Co-morbidities, PS, Prior Therapy Tumour features: T, N, Grade, LVI, L.N., margins, ER, PgR, HER-2 局 部 (Breast Conservation surgery) 或 全 乳 房 切 除 (Mastectomy)? 視 乎 腫 瘤 的 大 小 細 胞 的 惡 性 程 度 病 人 意 願 如 採 用 局 部 切 除 需 輔 以 胸 部 電 療 (Radiotherapy) 15 16
5 乳 房 手 術 Mastectomy 全 乳 切 除 乳 房 手 術 Breast Conservation surgery 局 部 切 除 Axillary lymph nodes 腋 下 淋 巴 乳 癌 手 術 後, 病 人 仍 需 採 取 相 應 的 輔 助 治 療, 以 減 低 乳 癌 復 發 風 險 19 20
6 術 後 鞏 固 治 療 術 後 鞏 固 治 療 : 決 定 因 素 ( 概 要 ) Tumour features: T, N, Grade, LVI, L.N., margins, ER, PgR, HER-2 Patient Characteristics: Age, Co-morbidities, PS, Prior Therapy 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 學 治 療 ( 俗 稱 化 療 ) Patient Preference: Work/Family/Self Clinical Trials Guidelines Evidence-based data Toxicity Profile Molecular Profile 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 荷 爾 蒙 治 療 術 後 鞏 固 治 療 : 決 定 因 素 乳 癌 術 後 鞏 固 治 療 方 案 腫 瘤 因 素 : 腋 下 淋 巴 有 無 影 響, 有 多 少 粒 受 影 響 主 瘤 大 小 (T stage) 癌 細 胞 惡 性 程 度 (Grade 1,2,3 Bloom & Richardson grading) ER, PR ( 荷 爾 蒙 受 體 ) 生 物 特 性 : HER-2, LVI, Ki-67% 病 人 因 素 : 年 歲 身 體 狀 況 23 化 學 治 療 CMF, FAC/FEC, AC, TAC Dose-dense AC then paclitaxel, TC etc 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 Tamoxifen, AIs, Ovarian Ablation Trastuzumab, *Bevacizumab, *Lapatinib 放 射 治 療 * Not currently approved for use in the adjuvant setting for breast cancer 24
7 術 後 鞏 固 治 療 放 射 治 療 運 用 高 能 量 輻 射 線 去 消 滅 癌 細 胞 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 學 治 療 ( 俗 稱 化 療 ) 以 鞏 固 局 部 性 癌 腫 瘤 的 控 制 輔 助 電 療 一 般 為 期 5 至 6 星 期 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 哪 些 乳 癌 患 者 需 要 接 受 術 後 電 療? 所 有 接 受 局 部 切 除 乳 房 腫 瘤 手 術 的 患 者 (wide-local excision or lumpectomy) 哪 些 乳 癌 患 者 需 要 接 受 術 後 電 療? 全 乳 房 切 除 術 後 的 高 危 患 者 (high risk post-mastectomy) 主 癌 第 三, 四 期 (T3.4) 腋 下 淋 巴 腺 有 多 於 3 顆 受 影 響 ( 割 切 口 受 癌 細 胞 影 響 或 距 離 癌 細 胞 <5mm) ( 主 瘤 有 廣 泛 癌 細 胞 侵 蝕 血 管 淋 巴 管 的 現 象 ) ( 腋 下 淋 巴 腺 癌 細 胞 侵 蝕 至 軟 組 織 ) 27 28
8 放 射 治 療 的 副 作 用 放 射 治 療 皮 膚 發 紅 及 疼 痛, 皮 膚 會 出 現 一 些 小 紅 班 ( 因 微 絲 血 管 破 裂 所 致 的 ) 乳 房 會 感 到 稍 硬 心 及 肺 部 受 到 傷 害 淋 巴 水 腫 放 射 治 療 術 後 鞏 固 治 療 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 學 治 療 ( 俗 稱 化 療 ) 31 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 32
9 化 學 治 療 (Chemotherapy) 使 用 抗 癌 藥 物 去 破 壞 癌 細 胞 輔 助 化 學 治 療 通 常 需 要 4-6 個 療 程 ( 一 般 需 要 3 至 6 個 月 ) 減 低 乳 癌 復 發 率 減 低 死 亡 率 哪 些 乳 癌 患 者 需 要 接 受 術 後 化 療? 高 危 乳 癌 患 者 發 病 年 齡 < 35 歲 主 瘤 大 小 > 2cm 腋 下 淋 巴 有 受 影 響 (Node positive) Lymphovascular invasion (LVI) Positive Margin 荷 爾 蒙 受 體 呈 陰 性 (Hormone negative) 乳 癌 治 療 新 發 展 Past & Present 1970s CMF 1980s 紅 魔 鬼 Anthracycline (AC, FAC, FEC) 1990s 紫 杉 酵 Taxanes (TT, TAC, Taxol) 2000s 標 靶 治 療 Advent of Targeted therapy 脫 髮 口 腔 黏 膜 炎 噁 心 和 嘔 吐 肚 瀉 膀 胱 炎 化 療 的 副 作 用 : 短 期 毒 性 肺 纖 維 化 心 臟 功 能 受 損 局 部 組 織 反 應 35 肌 肉 疼 痛 神 經 損 害 水 腫 骨 髓 壓 抑, 血 細 胞 數 目 減 少 36
10 脫 髮 噁 心 嘔 吐 39 40
11 發 生 噁 心 及 嘔 吐 對 病 友 之 影 響 生 理 症 狀 無 法 進 食, 甚 或 影 響 患 者 的 營 養 狀 態, 因 而 可 能 造 成 營 養 不 良, 降 低 抵 抗 力, 同 時 也 會 降 低 接 受 化 療 的 意 願 化 療 而 引 起 噁 心 嘔 吐 化 療 引 起 之 噁 心 嘔 吐 通 常 有 三 種 模 式 : 心 理 上 的 反 應 如 憂 慮 焦 慮 等, 亦 會 影 響 病 患 之 食 慾 因 此 噁 心 嘔 吐 現 象 除 了 會 嚴 重 影 響 病 人 的 生 活 質 素, 更 重 要 的 是 影 響 患 者 治 療 的 結 果 化 療 發 展 突 破 新 的 藥 物 治 療 副 作 用 的 改 善 及 治 療 輔 助 性 治 療 藥 物 43 44
12 止 嘔 藥 的 改 善 嘔 吐 輔 助 藥 物 治 療 5HT 3 受 體 拮 抗 劑 類 固 醇 治 療 雖 然,5-HT3 類 止 吐 藥 可 以 明 顯 降 低 化 療 後 嘔 吐 的 頻 率, 但 是 仍 有 為 數 不 少 的 病 人 還 是 有 這 些 不 舒 服 的 副 作 用, 尤 其 是 延 遲 性 的 噁 心 嘔 吐 化 療 的 副 作 用 : 長 期 毒 性 心 臟 功 能 異 常 (cardiac toxicity) 提 早 停 經, 不 育 (amenorrhea, sterile) 血 癌 (secondary leukemia) 化 療 止 吐 新 進 展 : 神 經 激 肽 受 體 拮 抗 劑 (NK1) 受 體 拮 抗 劑 合 併 療 法 讓 癌 友 生 活 質 素 提 高 目 前 一 新 機 轉 神 經 激 肽 受 體 拮 抗 劑 (NK1) 的 止 吐 藥 止 敏 吐 Aprepitant, 可 以 同 時 針 對 急 性 及 延 遲 性 噁 心 嘔 吐 產 生 療 效 47 48
13 術 後 鞏 固 治 療 標 靶 治 療.. 特 別 控 制 癌 細 胞 增 生 的 過 程 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 學 治 療 ( 俗 稱 化 療 ) 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 破 壞 生 長 訊 息 的 傳 達 標 靶 治 療 切 斷 癌 細 胞 增 生 之 訊 息 傳 遞 路 徑 相 比 化 學 治 療 藥 物 更 具 有 選 擇 性 標 靶 治 療 針 對 癌 細 胞 特 別 病 變 的 因 子 不 是 化 療 成 效 較 佳 對 正 常 細 胞 破 壞 較 少 51 52
14 乳 癌 的 標 靶 治 療 (Examples of Approved Targeted Therapy in Breast Cancer) Human epidermal growth factor receptor 2 (HER-2) Transtuzumab/Herceptin ( 赫 賽 汀 ) Lapatinib/ Tykerb ( 拉 帕 替 尼 ) Anti-VEGF Bevacizumab/Avastin ( 貝 伐 珠 單 抗 ) Under evaluation Other tyrosine kinases Insulin-like growth factor receptor agents mtor, PARP inhibitors 53 抗 體 治 療 - Herceptin 乳 癌 患 者 約 有 20% 屬 於 HER-2 細 胞 表 面 受 體 過 量 增 生 型 Herceptin 是 由 基 因 工 程 製 造 出 來 的 單 克 隆 抗 體 (Monoclonal Antibody), 專 門 針 對 HER-2 蛋 白 質 過 份 增 生 的 癌 細 胞 沒 有 傳 統 化 療 的 副 作 用, 但 較 多 過 敏 反 應 和 對 心 臟 有 副 作 用, 治 療 時 間 長 達 一 年, 且 價 錢 非 常 昂 貴 需 配 合 化 療 使 用 54 HER2 receptor 癌 細 胞 表 面 Signal transduction to nucleus 赫 賽 汀 (Herceptin) Binding site 赫 賽 汀 (Trastuzumab Trastuzumab) 的 副 作 用 注 射 副 作 用 影 響 心 臟 功 能 Cytoplasm 細 胞 核 Gene activation 細 胞 分 裂 55 56
15 拉 帕 替 尼 (Lapatinib - Tykerb ) 拉 帕 替 尼 (Lapatinib - Tykerb ) 雙 重 針 對 TKI 新 的 標 靶 治 療 針 對 ErbB-2 (HER-2/neu) and ErbB-1 (EGFR) 受 體 感 應 器 An oral dual small molecule tyrosine kinase inhibitor 拉 帕 替 尼 (Lapatinib) 的 副 作 用 術 後 鞏 固 治 療 肚 瀉 (Diarrhoea) 噁 心 嘔 吐 (Nausea & vomiting) 皮 膚 出 疹 及 乾 燥 (Rash or dry skin) 疲 累 影 響 心 臟 功 能 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 學 治 療 ( 俗 稱 化 療 ) 59 標 靶 治 療 荷 爾 蒙 治 療 60
16 荷 爾 蒙 治 療 大 約 2/3 乳 癌 是 荷 爾 蒙 陽 性 乳 癌 荷 爾 蒙 依 賴 型 乳 癌 ( 乳 癌 細 胞 對 女 性 荷 爾 蒙 敏 感 ).. 雌 激 素 受 體 陽 性 (estrogen receptor positive) 及 / 或 黃 體 素 受 體 陽 性 (progesterone receptor positive) 荷 爾 蒙 治 療 手 術 後 5 年 對 乳 癌 患 者 來 說 是 個 關 鍵 輔 助 性 荷 爾 蒙 治 療 法 針 對 最 常 見 的 荷 爾 蒙 依 賴 型 乳 癌 此 種 乳 癌 是 指 癌 細 胞 有 雌 激 素 受 體 只 要 阻 止 雌 激 素 形 成, 癌 細 胞 便 不 能 生 長 用 作 減 低 早 期 乳 癌 患 者 治 癒 後 的 復 發 風 險 雌 激 素 (E) 對 乳 癌 細 胞 的 影 響 雌 激 素 是 癌 細 胞 的 糧 食 雌 激 素 刺 激 癌 細 胞 的 生 長 術 後 荷 爾 蒙 治 療 傳 統 抗 雌 激 素 藥 物 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) 可 控 制 女 性 體 內 的 激 素 數 量 一 般 需 於 手 術 後 服 用 五 年 新 主 張 治 療 芳 香 酶 抑 制 劑 (Aromatase Inhibitors) 一 種 能 抑 制 雌 激 素 製 造 的 藥 物 透 過 中 斷 雌 激 素 的 供 應, 而 令 乳 癌 細 胞 不 能 生 長 適 用 於 停 經 後 的 乳 癌 患 者 63 64
17 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen Tamoxifen) 治 療 優 點 改 善 存 活 率 減 低 出 現 對 側 乳 癌 的 風 險 骨 骼 及 脂 質 的 保 護 療 效 方 面 對 三 苯 氧 胺 有 先 天 性 或 後 天 形 成 抗 藥 的 病 人 無 效 毒 性 方 面 ( 長 期 服 用 ) 子 宮 內 膜 癌 血 管 栓 塞 引 致 中 風 及 心 臓 病 潮 熱 缺 點 陰 道 與 尿 道 不 適 65 芬 香 酶 抑 制 劑 (AI) 的 作 用 66 適 用 於 : 芬 香 酵 素 抑 制 劑 (AI) 已 停 經 婦 女 腫 瘤 屬 荷 爾 蒙 受 體 呈 陽 性 類 別 (ER+ve) 沒 有 肝 病 者 骨 質 疏 鬆 肌 肉 骨 骼 症 狀 心 血 管 病 AI 跟 Tamo amoxifen 的 安 全 性 比 較 腦 部 認 知 能 力 影 響 性 功 能 增 加 血 脂 心 血 管 病 血 管 栓 塞 CVI 子 宮 內 膜 癌 潮 熱 出 現 更 年 期 症 狀 可 能 出 現 的 副 作 用 : 熱 潮 肌 肉 及 關 節 痛 骨 質 疏 鬆 * 心 血 管 事 件 等 TAMOXIFEN AROMATASE INHIBITOR * 長 期 服 用 抗 雌 激 素 來 治 療 的 病 人, 發 生 骨 拆 骨 質 疏 鬆 的 現 象 很 普 遍, 所 以 醫 生 往 往 會 建 議 病 人 同 時 67 使 用 雙 磷 酸 鹽 (Bisphosphonates), 以 減 低 骨 骼 問 題 68
18 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 1. 疲 勞.. 多 休 息 定 時 進 食 多 聽 音 樂 作 適 量 運 動 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 2. 認 知 功 能 減 弱.. 先 跟 醫 生 護 士 商 量 作 適 當 檢 查 ( 其 他 腦 病 變 情 緒 低 落 ) 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 3. 性 功 能 障 礙.. 先 跟 醫 生 護 士 商 量 尋 求 適 當 的 心 理 輔 導 ( 病 人 與 配 偶 ) 71 72
19 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 4. 治 療 引 起 之 更 年 期 症 狀.. 月 見 草 油 (Primrose Oil) 保 持 輕 鬆 心 情 作 適 量 運 動 體 力 受 限 制 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 生 活 受 影 響 ( 例 如 : 不 能 勝 任 照 顧 / 養 育 ) 身 體 外 觀 ( 擔 心 乳 房 被 切 除 害 怕 接 受 乳 房 腫 瘤 切 除 術 ) 感 染 : 擔 憂 容 易 受 感 染 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 個 人 意 志 消 沉 過 份 自 我 批 評 作 為 女 性 的 身 份 / 完 整 性 下 降 緊 張 / 過 度 敏 感 恐 懼 焦 慮 失 控 75 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 社 交 缺 乏 自 信 疑 慮 旁 人 的 流 言 蜚 語 憂 慮 被 社 會 孤 立 76
20 經 濟 / 工 作 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 ( 根 據 一 頂 對 象 為 低 收 入 女 性 乳 癌 患 者 顯 示, 她 們 承 受 以 下 經 濟 壓 力 ): - 憂 慮 薪 金 問 題 - 失 業 問 題 - 醫 療 支 出 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 長 期 影 響 擔 心 病 情 / 復 發 害 怕 乳 癌 導 致 死 亡 對 未 來 恐 懼 及 不 安 研 究 顯 示 經 濟 壓 力 進 一 步 影 響 乳 癌 患 者 的 生 活 質 素 ( 例 如 : 情 緒 受 影 響 ) 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 的 舒 緩 方 法 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 的 舒 緩 方 法 個 人 方 面 : 1. 定 期 作 身 體 檢 查 2. 按 時 覆 診 3. 保 持 自 覺 能 力 79 80
21 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 的 舒 緩 方 法 醫 護 人 員 方 面 : 1. 多 關 心 病 人 2. 提 供 適 當 輔 導 3. 留 意 病 人 / 病 後 者 的 壓 力 症 狀 確 診 治 療 期 間 其 他 社 交 心 理 層 面 壓 力 的 舒 緩 方 法 群 體 方 面 : 1. 參 加 多 元 化 興 趣 小 組 2. 自 願 組 織 3. 多 參 與 社 會 服 務 工 作 4. 及 早 找 醫 生 / 社 工 作 心 理 輔 導 援 助 總 結 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引 致 的 常 見 副 作 用 治 療 副 作 用 的 舒 緩 方 法 總 結 總 結 乳 癌 類 型 繁 多, 其 治 療 可 謂 根 據 患 者 度 身 訂 做 而 有 所 不 同 各 種 治 療 引 致 的 副 作 用 亦 因 人 而 異 主 要 受 患 者 自 身 健 康 狀 況 以 及 正 接 受 哪 種 治 療 處 方 影 響 83 84
22 總 結 現 時 的 乳 癌 治 療 發 展 主 要 為 手 術 治 療 藥 物 治 療 ( 化 學 治 療 荷 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療 ) 放 射 治 療 亦 可 能 引 致 相 關 的 副 作 用 總 結 乳 癌 患 者 接 受 治 療 後 常 見 的 副 作 用 包 括.. 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 化 療 引 致 之 疲 勞 ( 如 體 力 受 限 制 ) 受 荷 爾 蒙 治 療 影 響 女 性 更 年 期 症 狀 提 早 出 現, 生 育 能 力 受 影 響 總 結 此 外, 一 般 女 性 乳 癌 患 者 或 擔 憂 術 後 身 體 外 觀 上 的 副 作 用 ( 例 如 擔 心 乳 房 被 切 除 害 怕 接 受 乳 房 腫 瘤 切 除 術 ), 致 使 她 們 作 為 女 性 的 身 份 / 完 整 性 下 降, 面 對 吸 引 力 減 低 容 易 疲 倦 疼 痛 等 性 功 能 障 礙 總 結 乳 癌 是 多 樣 性 疾 病 (heterogeneous disease), 傾 向 個 人 化 治 療 綜 合 會 診 (personalized medicine, multidisciplinary management) 需 要 腫 瘤 科 外 科 病 理 科 放 射 治 療 科 臨 床 心 理 及 物 理 治 療 科 醫 生 緊 密 合 作 替 病 人 評 估 病 情 然 後 作 出 相 應 的 手 術 治 療 輔 助 治 療 ( 如 化 療 放 射 治 療 荷 爾 蒙 治 療 及 標 靶 治 療 ) 心 理 輔 導 及 復 康 計 劃 87 88
23 總 結 乳 癌 可 對 確 診 患 病 女 性 帶 來 持 續 的 壓 力, 尤 其 對 於 經 歷 復 發 / 抗 散 的 患 者 而 言 對 前 景 的 憂 慮 往 往 是 社 會 心 理 輔 導 投 放 的 重 點 不 論 病 友 或 家 屬 應 積 極 面 對 癌 症 各 界 人 士 應 對 癌 症 患 者 康 復 者 及 關 顧 者 作 多 方 面 支 持, 一 同 推 動 健 康 生 活 模 式, 身 心 平 衡, 共 同 建 設 和 諧 生 活 89
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
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2 3 5 6 7 8 10 11 13 15 19 20 36 37 前 言 HER2 HER2 1 HER2 2 HER2 3,4 Tykerb lapatinib HER2 HER2 5 2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER1 EGFR 4,6 HER2 3 5 Xeloda capecitabine HER2 Herceptin trastuzumab Femara
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贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
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認 識 乳 癌 治 療 藥 物 暑 立 臺 中 醫 院 婦 女 保 健 中 心 吳 嘉 隆 主 任 100-08-27 1 乳 癌 的 治 療 外 科 手 術 治 療 放 射 線 治 療 藥 物 治 療 化 學 治 療 : 利 用 化 學 物 質 殺 死 癌 細 胞, 為 癌 症 治 療 的 重 要 方 法 免 疫 療 法 : 目 的 為 刺 激 或 增 強 人 體 的 免 疫 反 應 以 對 抗
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: : 6S P.1 P.2 - P.4 P.5 - P.13 P.14 - P.20 P.21 - P.39 P.40 P.41 ( chromosomes ) ( genes ) ( oncogenes ) : http://www.healthno1.com/health/feature/html/fe-reps-990929c.html --- --- (HBsAg) ---(Aflutcxin)
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癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
Microsoft Word - 005TAX01.docx
本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 021157 號 汰 癌 勝 注 射 液 ( 派 立 達 師 ) TAXOL Injection (Paclitaxel) 成 份 TAXOL 含 有 paclitaxel, 是 一 種 具 有 抗 腫 瘤 活 性 的 天 然 產 物 TAXOL 是 第 一 個 taxanes 類 抗 癌 藥 Paclitaxel 的 CAS 編 號 是 33069-62-44
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
Microsoft Word - 國文.doc
公文 橫 13 格 直 22 格 橫線 是實線 字體不可壓在線上 直線 是虛線 字體壓在線上沒關係 字體大小略分為 3 種 最大 字佔滿格子 紅字 中等 一般大小 字的上下左右還有一些空間 藍字 最小 一格之內寫兩字 綠字 表示您寫的內容 也有某位老師說 字體根本不用分大小 那不是重點 但我個人覺得 呈現出來 版面會很奇怪 所 以不敢冒險聽他的 注意用字 保存 年 限保密 期 限 不要寫成保存期限或是保密年限
抗肿瘤_抗寄生虫药理2016网.ppt
2016 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin Antitumor
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文 每 由 充 羊 * 亚 就 N 有 达 品 周 成 虽 驰 水 拟 希 公 下 它 当 上 希 仿 上 潘 注 可 当 缪 歇 传 湖 也 也 对 多 生 古 反 或 只 牛 分 可 妙 西 4 期 杨 宏 芹 发 展 之 源 与 流 7 e < x ; > u 0 V 转 义 可 表 示 短
N 古 不 讲 结 仅 湖 独 桑 A : 兼 社 a 北 e 现 古 编 M 4 卷 4 期 同 济 大 学 学 报 会 科 学 版 V 0 L 4 N 0 4 0 3 8 月 o n g j U n v e r s t y J o u r n a o c c n c e e c t o A u n g 0 3 发 展 之 源 与 流 西 方 文 学 中 的 个 悠 久 的 文 学 传 统 杨 法
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台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌
主报告
深 化 改 革 务 实 创 新 加 快 推 进 四 个 交 通 发 展 在 2014 年 全 国 交 通 运 输 工 作 会 议 上 的 讲 话 (2013 年 12 月 27 日 ) 杨 传 堂 同 志 们 : 这 次 会 议 的 主 要 任 务 是 : 深 入 贯 彻 党 的 十 八 大 和 十 八 届 二 中 三 中 全 会 精 神, 认 真 落 实 中 央 经 济 工 作 会 议 中 央 城
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(Tumor, neoplasm) - Unregulated cell growth without invasion - Unregulated cell growth with tissue invasion and metastasis 1 Clonal - Tumors arise from a single cell Heterogeneous - Multiple related subclones
Slide 1
( 一 ) 方 剂 的 概 念 及 方 剂 与 治 法 的 关 系 方 剂 的 概 念 方 剂 是 在 中 医 理 论 的 指 导 下, 在 辨 识 临 床 病 证 的 基 础 上, 依 据 相 应 治 法 和 组 方 原 则, 确 定 适 当 的 药 物 剂 量 用 法, 以 防 治 疾 病 的 一 种 用 药 形 式 ( 二 ) 方 剂 学 的 发 展 简 史 先 秦 两 汉 时 期 (~ 220
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* 张 文 宏 阮 丹 青 内 容 提 要 : 本 文 运 用 年 天 津 城 乡 居 民 社 会 网 的 问 卷 调 查 资 料, 对 市 民 和 农 民 的 社 会 支 持 网 进 行 了 比 较 研 究 我 们 的 研 究 发 现 :( ) 亲 属 在 城 乡 居 民 的 财 务 支 持 网 中 发 挥 着 非 常 重 要 的 作 用 ( ) 亲 属 在 精 神 支 持 网 中 的 作 用 也
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
樣 的 深 不 管 是 怎 樣, 對 方 真 的 要 結 束 同 居 關 係, 真 的 都 會 好 好 講 清 楚 和 溝 通, 傷 害 是 一 定 會 有, 但 不 要 用 到 雙 方 像 敵 人 一 樣, 這 樣 對 雙 方 來 說, 有 什 麼 意 義 存 在 呢?! 因 為 彼 此 之 間
同 居 優 缺 點 分 析 優 異 學 生 作 業 觀 摩 班 級 : 企 管 三 美 學 號 :96409187 姓 名 : 顏 欣 儀 優 點 : 1. 彼 此 之 間 更 加 了 解 對 方 2. 可 以 更 了 解 彼 此 的 生 活 型 態 和 真 面 貌 3. 可 以 互 相 省 錢 ( 共 同 分 擔 家 計 ) 還 有 如 果 是 在 熱 戀 中 的 話, 那 一 定 是 每 天 某
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102 年 國 中 畢 業 生 多 元 進 路 宣 導 教 育 部 宣 導 專 員 中 山 工 商 江 英 綺 國 中 畢 業 生 多 元 入 學 管 道 樂 學 計 畫 五 專 免 試 入 學 技 優 學 生 甄 審 入 學 基 本 學 力 測 驗 申 請 入 學 甄 選 入 學 申 請 抽 籤 入 學 登 記 分 發 入 學 高 中 高 職 高 中 高 職 五 專 音 樂, 美 術, 舞 蹈,
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Contents 目 錄 推 薦 序 乳 癌 照 護 最 佳 的 範 本 / 邱 淑 媞 ( 衛 生 署 國 民 健 康 局 局 長 ) 012 作 者 序 大 家 一 起 來 保 乳 防 癌 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治 基 金 會 董 事 長 ) 014 增 訂 版 前 言 用 新 醫 療 技 術 得 到 好 的 保 障 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治
深教〔2008〕107号
以 此 件 为 准 深 教 2015 125 号 深 圳 市 教 育 局 关 于 印 发 深 圳 市 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 的 通 知 各 区 教 育 局 各 新 区 公 共 事 业 局, 局 机 关 各 有 关 处 室, 市 局 直 属 各 有 关 事 业 单 位 ( 学 校 ): 为 做 好 我 市 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考
水 平 考 试 管 理 部 门 办 理 报 名 登 记 手 续, 由 县 ( 市 区 ) 学 业 水 平 考 试 管 理 部 门 建 立 学 业 水 平 考 试 考 籍 ( 三 ) 在 云 南 省 借 考 的 外 省 户 籍 考 生, 经 本 人 申 请, 持 户 籍 等 相 关 材 料, 到 借
附 件 1: 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 办 法 ( 试 行 ) 第 一 条 本 办 法 适 用 于 参 加 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 生 的 考 籍 管 理 第 二 条 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 包 括 考 生 的 学 业 水 平 考 试 资 格 报 名 审 核 及 变 更 学 业 水 平 考 试
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Microsoft Word - 103鐵路佐級-國文(二)
103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
河 北 省 人 民 政 府 冀 政 函 2016 10 号 河 北 省 人 民 政 府 关 于 提 请 审 议 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 的 议 案 省 人 大 常 委 会 : 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 已 经 2016 年 2 月 23 日 省 政 府 第 76 次 常 务 会 议 通 过, 现 提
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
Microsoft Word - 白俄罗斯公司法汉语译文2015年7月15日修改版.docx
白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
数学与统计学院教师支部“两学一做”学习教育实施计划
数 学 与 统 计 学 院 教 师 支 部 两 学 一 做 学 习 教 育 实 施 计 划 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 关 于 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 方 案 的 精 神 和 普 院 党 发 2016 13 号 文 件 关 于 印 发 < 在 全 校 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
省安委会2015冬防工作方案.doc
山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 文 件 鲁 安 发 2015 39 号 山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 关 于 印 发 2015 年 全 省 冬 春 火 灾 防 控 工 作 方 案 的 通 知 各 市 人 民 政 府 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府, 省 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 为 切 实
南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层 次 人 才 及 队 伍 建 设
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国家邮政局2010年部门预算
国 家 邮 政 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经
国家邮政局2010年部门预算
浙 江 省 邮 政 管 理 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
11韶关市人力资源和社会保障局权责清单
社 会 保 障 局 权 责 清 单 ( 2015年 版 ) 韶 关 市 人 民 政 府 前 言 编 制 权 责 清 单 是 国 家 省 市 部 署 的 一 项 重 大 改 革 任 务 2015 年 8 月, 市 委 办 和 市 政 府 办 联 合 印 发 关 于 推 行 市 县 政 府 工 作 部 门 权 责 清 单 制 度 有 关 工 作 的 通 知 对 权 责 清 单 工 作 进 行 了 部 署
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
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生 物 地 质 与 环 境 地 质 国 家 重 点 实 验 室 2015 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 方 案 为 了 保 证 我 室 本 年 度 硕 士 研 究 生 复 试 录 取 工 作 顺 利 进 行, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的 通 知 ( 教 学 2014 13 号 ) 和
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 600873 2014 年 第 三 季 度 报 告 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 保 证 季 度 报
目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平 调 整 情
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2013 1 2013 2013 2 3 4 36 2013 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 2013 94,464.84 89,873.01 6,896.66 344.49 94,809.33 96,769.67 1,960.34
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