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- 敏涕服 鲍
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1 2010 慢性腎臟疾病整體照護訓練班 Serum creatinine 慢性腎衰竭營養治療臨床實務 <1.5 < Cr > 台北醫學大學保健營養學系助理教授台灣營養學會腎臟專科小組召集人陳淑子 1 Stages of Diabetic Nephropathy Earlier stage Stage 1 GFR with enlarged kidneys Stage 2 Clinical Silent phase Hyperfiltration, Hypertrophy GFR: Stage 3 Incipient nephropathy Micoalbuminuria (>30 mg/d ) GFR: Later Stage Stage 4 Overt nephropathy Macroalbuminuria (>300 mg/d) GFR: Almost always with Hypertension 10% nephrotic range proteinuria Stage 5 GFR<15 Renal replacement therapy 衛教流程 準備好相關教材 了解患者狀況 完成病歷紀錄 電腦上傳 目前非必要 3 4 準備好教材 份數分配表 單張 飲食原則 CKD Stage I~III Stage IV~V DM nephropathy 教具 模型 圖鑑 5 6 1
2 了解患者 衛教前需要獲得的資料 基本資料 年齡 教育程度 職業 居住地點 身高 體重 IBW ABW edema free weight (somatic protein) 生化值 Albumin (visceral protein) BUN Cr K P Ca Hb Hct cholesterol TG 飲食現況 衛教前需要獲得哪些資料 評估衛教前的蛋白質攝取量 BUN BUN/Cr 大致的飲食型態與攝食量 吃幾餐 誰準備 每餐幾道菜 一起用餐人數 職業 經濟狀況 依患者個別狀況調整衛教內容 7 8 慢性腎臟病患者蛋白質建議量 糖尿病腎病變患者蛋白質建議量 K/DOQI (AJKD Vol 35,No 6,Suppl 2, June 2000) Stage g/kg Normal adults RDA Stage 4 & 5 注意 early stage 的患者, serum creatinine<2.5 者 0.6 g/kg (50% HBV) Up to 0.75 g/kg Very Low protein diet + ketoacid supplement g/kg/day g/kg/day Ketoacid Diabetic kidney disease American Diabetes Association 單純糖尿病 :15: 15-20% ( g/kg/day ) Diabetes Care, 2007, 30 (Suppl 1), S48-S65 Diabetes Care, 2008, 31 (Suppl 1), S61-S69 Stage 3 ( Micoalbuminuria ): g/kg Stage (Macoalbuminuria( Macoalbuminuria) :0.8 g/kg K/DOQI 2007 for diabetes and CKD Stage1-2 :0.8 g/kg Am J Kidney Disease, 49 (Suppl 2), S95-S Stage3-4 : g/kg 出現 Nephrotic range proteinuria 時 0.6 g/kg + protein loss (g/day) Ketosteril H COOH C R NH2 Amino acid COOH C = O R Ketoacid Ketosteril: : 使用時注意熱量是否足夠 Total nitrogen content per tablet 36 mg 1.5 g protein 50 mg calcium content per tablet 建議量 5 公斤 1 顆 0.28 g/kg/d 健保給付 需先施行低蛋白飲食 3 個月 Cr>6.0 2 Tid ( 約 6 公斤 1 顆 )
3 如何評估患者蛋白質攝取量 攝取足夠的熱量對 CKD 患者最重要 飲食評估 飲食回憶 飲食紀錄 生化值推測 注意體重變化的影響 BUN/Cr<10 約 0.6~0.8 g/kg 低生物價蛋白質影響 BUN/Cr >15 大於 1.2 g/kg Calculations using 24-h urine samples Urinary nitrogen excretion = urine urea nitrogen+nonurea nitrogen 熱量攝取決定營養狀態 如果蛋白質是 0.6 g/kg 一定要有低蛋白點心 K/DOQI (stage 4-5) <60 歲 :35 kcal/kg/d 60 歲 :30~35 kcal/kg/d kcal/kg for Taiwanese 除非必要, 盡量以維持原體重為原則 注意水腫會影響體重判斷 糖尿病腎病變患者以維持合理體重為原則 營養素分配比例建議 需要補充多少低蛋白熱量? 醣類需要量 :53.5% 240 克 NonDM Protein 8%~9% Carbohydrate 55%~57% Fat 35% DM Protein 10% Carbohydrate 55% Fat 35% 脂肪需要量 :35% 70 克約缺 300~400 卡 ( 糖 60 克約 80% 脂肪 5 克約 20%) 15 Low protein 50g 磷 :610mg 鉀 :1900mg 鈣 :200mg 鐵 :6~10 mg 低蛋白質的熱量來源 米食優於麵食 米 :1.5 g protein/ex 麵 :2.0 g protein/ex 米食的磷也低於麵食 低蛋白主食類 低蛋白澱粉 商業配方 葡萄糖聚合物 粉末油脂 CHO & Fat 低蛋白點心之使用 低蛋白主食類的應用 烹炒 : 炒冬粉 米粉 米台目 粉皮 80 kcal/ 份 注意吸收湯汁的鉀 磷含量 地瓜 拔絲地瓜 低蛋白澱粉 沖泡類 藕粉 糕餅點心 澄粉蕃薯粉太白粉玉米粉 (3 湯匙約 80~90 卡 ) 肉圓的皮 水晶餃皮 西谷米粉圓 山粉圓 愛玉 仙草 ( 血鉀高的患者要避免 ) 3.5~3.8 kcal/g
4 約含 20 g 醣類 商業配方應用 ( 一 ) 純葡萄糖聚合物醣類 65~75% 約 380 kcal/100g 脂質 25~35% 三多粉飴 (34 kcal/ 匙 ) 益富多卡(38 kcal/ 匙 ) 益富糖飴 (38 kcal/ 匙, 含維生素與礦物質 ) 含醣類與粉末油脂 益富易能充 (1 包 200 kcal) CHO:Fat = 61.3 %:37 % Protein : 0.8 g 注意低蛋白點心熱量比 商業配方應用 ( 二 ) : 添加營養素配方 醣與油脂 Suplena ( 亞培腎補納 ) 8 oz/can 475 kcal, 7.1 g protein 2 kcal/cc LPF ( 三多低蛋白配方 ) 30 g protein/can, 2000 kcal/can 5 匙約 200 kcal, protein 3g Nephrogy ( 友華慎補素 ) 1 份 (32g), 140 kcal,1g protein 添加 Arginine, tyrosine, Serine, Histidine, 低蛋白完整配方 醣添加維生素 醣 含蛋白質配方 醣 其他調整蛋白質現成商業食品 低蛋白米粒 低蛋白麵條 低蛋白餅乾
5 低蛋白點心補充與血糖控制 DM nephropathy 之影響 血糖傾向較穩定 胰島素分解 腎臟糖質新生作用 血糖控制 注意醣類分配 含葡萄糖聚合物與油脂較佳 降血糖藥物使用要正確 服藥時間 胰島素注射 Potassium Stage3 以前, 鉀離子尚可維持正常代謝 Stage 3 與 Stage 4 前期 原則上不必急著限制 urine<1000 ml or 血鉀高時才需要限制 需要限制時 : 避免高鉀食物 ( 尤其湯汁 ) 糖尿病患者 使用 ACEI or ARB 降血壓藥時, 可能導致高血鉀 血糖控制不穩定時, 血鉀可能偏高, 要密切注意 注意 代鹽 低鹽醬油 濃縮中草藥汁 甘草 糖尿病腎病變患者低血糖時不要使用果汁 如柳橙汁 芭樂汁等 (K, fluid) Phosphorous 儘量控制在 600 mg/d 以下 (<800~1000 mg/d ) 低蛋白 50g 以下之飲食, 磷含量可低於 600mg 避免乳製品 即使血磷正常也需限制攝取磷高蛋白質不佳的食物 Phosphate restriction could increase endogenous calcitriol production 血磷過高的常見原因 未遵守低蛋白飲食 如已降低蛋白質攝取, 血磷仍高時則需使用鈣片 ( 磷結合劑 ) 糖尿病腎病變患者 避免全榖類 核果類 改善血磷可能改善 Insulin resistance Higher serum phosphorus is associated with progression of CKD Calcium Clin J Am Soc Nephrol 1: , 2006 Serum phosphorus Hazard Ratio 建議量 (diet+supplement) <2000 mg/day 300~400 mg/day in low protein diet 40g Ccr < 50 時 Vit D3 的活化會產生困難 Active Vit D3 Calcitriol [1,25(OH)2D3] 補充與否依醫師處方 補充 --- 空腹 磷結合劑 with meal ( 與食物充分混合 )
6 Sodium water 無糖尿病 mg/day 視個人情況而定 2~8 g salt 糖尿病腎病變 高血壓 2000 mg/d sodium (Diabetes care, 2007) 5 g salt 血壓正常者 2300 mg/d Sodium (Diabetes care,2007) 6g salt 使用 low protein 者, 可維持正常烹調鹹度 水腫非常嚴重者才需無鹽飲食 Water 原則上不必特別限水 出現嚴重糖尿病腎病症候群者 Salt < 2~3 g/day 視個別情況可能需要限水 鐵質攝取與貧血 血脂異常處理 牛肉 1 份 3.0 mg 猪肉 1 份 0.6~1.2 mg 雞肉 1 份 0.3~0.5 mg 魚 1 份 0.3~0.5 mg 猪肝 :1 份 4.0 mg 國民營養調查 14.2 mg total iron 11.4 mg total iron 40g low protein diet 約含 8 mg total iron 牛肉鐵質含量與吸收率遠高於其他肉類 若使用 EPO 需要 靜脈注射鐵劑 口服鐵劑 Transferrin saturation: Serum iron/tibc >20% Dyslipidemia in CKD TG,LDL-C Diet NCEP ATP II, III Total fat 30%-35% CKD 患者有執行上的困難 Fiber 減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸 動物性油脂與烘焙食品 藥物 個案討論 個案討論 王君, 173cm 65 kg BMI 21.7 IBW 65.8 BUN 60 Cr 3.6 DM 與否 Age 70 歲 Protein =52 50 Energy 65 30= 歲 Protein =39 40 Energy 65 35= (30,7kcal/kg) C 君, 150 cm, 40kg (80%IBW) IBW 49.5, BMI 17.8 ABW 42.3 Cr 5.6 D 君, 178cm, 76kg (109%IBW) IBW 70, BMI 24 Cr
7 37 38 Goals of Medical Nutrition Therapy for Diabetic nephropathy Initiation (Micoalbuminuria) Glycemic control Advance glycated protein Polyol pathway Blood pressure & lipid profile Maintaining a good nutritional status Progression (Macroalbuminuria) Dietary protein restriction Improves prognosis in diabetic nephropathy Albuminuria insulin resistance AJCN 1997;65: Maintaining a good nutritional status Progression KI, Vol. 55,1999, ;KI, Vol,62, 2002, 糖尿病腎病變個案討論 A 君, 165 cm, 80 kg, BMI 29.4 IBW 60, ABW 75 HbA1c 9.1, Cr 1.9 metformin B 君, 160 cm, 72 kg, BMI 28.1 IBW 56.3, ABW 68 HbA1c 6.3, Cr 4.7, BUN 59.7 Hb? Prot: ~1.0=64~80g ~1.0=48~60g ~1.0=60~75g Energy: 80 30= = 2250 Prot: =57.6g 50~ =45g =54.4g Energy: 72 30= = 個案討論 資料不全者 Serum Cr: 2.7 關鍵重要因素 年齡 體型 ( 肌肉組織 ) 初期慢性腎臟病患者 Serum Cr < 2.0 優先處理 underline disease 高血壓, 血脂異常, 腎結石, 腎炎, 痛風, 反覆性秘尿道感染
8 衛教紀錄單與病例書寫 腎臟保健推廣機構紀錄單 如何處理末期未透析的腎衰竭患者 健保局上病歷紀錄單 充分說明並了解飲食控制的重要性 避免使用補品 解釋替代性療法 血液透析與腹膜透析 嚴格並確實執行低蛋白飲食 Calorie supplement Very low protein & Keto-acid supplement 無法遵循飲食控制者 強調熱量重要性 飲食衛教執行實務 如何決定衛教項目與內容 患者類型 時間之拿捏 次數之決定 詢問是否接受過衛教 要簡單易懂 開場白應該說什麼 關心 飲食的重要性 如何讓患者回診 適合個人飲食型態的飲食才會成功 衛教知識不等於會有行為改變 飲食型態包括 menu : 每餐幾道菜 每道菜的組成 food : 食物種類 食物的組合 食用順序 technique : 食物的製備方式與烹調方法 social time : 用餐時間 間隔 製備時間 social situation : 用餐地點 外食次數 social space : 共同進餐者 親疏關係 相互依賴程度
9 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 49 9
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
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238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
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慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha
62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5
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2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
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北 立 om65726@yahoo.com.tw 量 復 六 carbohydrates lipid protein vitamins minerals water (1 =4 ) (1 =4 ) (1 =9 ) (1 =7 ) 量 ATP-PC Glycolysis Aerobic Oxidation ATP -PC Glycolysis http://www.science.smith.edu/departme
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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Chapter 1 Chapter 2 Chapter 3 I Part Introduction to F D SC ENCE I PART 01 Chapter 1. 2. Introduction to F D SC ENCE 1. 2. 3. 2 Chapter 1 1.1 1-1-1 1-1-1 3 I PART 02 Chapter 1. 2. 3. Introduction to F
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第 三 章 合 理 营 养 与 膳 食 指 南 第 一 节 合 理 营 养 与 我 国 的 膳 食 结 构 一 食 品 营 养 与 人 体 健 康 ( 一 ) 营 养 缺 乏 1. 营 养 不 良 营 养 不 良 是 在 发 展 中 国 家 多 见 于 儿 童 的 比 较 严 重 的 营 养 问 题 贫 困 自 然 灾 害 战 争 等 所 造 成 的 食 物 短 缺 是 导 致 儿 童 营 养 不
身體檢查與評估 Introduction (Physical Examination and Assessment; PE; PA) 1-1 (1)(2)(3) (4)(5)
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2004年長青健康素食園遊會
2004 年 長 青 健 康 素 食 園 遊 會 石 大 夫 談 養 生 : 糖 尿 病 的 食 療 與 保 健 親 愛 的 朋 友, 您 好! 今 年 長 青 健 康 素 食 園 遊 會 的 主 題 是 糖 尿 病 的 預 防 及 控 制 鑒 於 糖 尿 病 患 的 普 遍 及 年 齡 層 的 下 降, 石 大 夫 自 去 年 初 起 在 長 青 通 訊 發 表 一 系 列 有 關 糖 尿 病 的
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2010 年 7 10 1. 2. 見 3. 識 理 4. 識 5. 6. 識 理 7. 理 糖尿, GFR (ml/min/1.73m 2 ),, or mild in kidney function ( 60 ml/min/1.73m 2 ) Moderate in kidney function (30-59 ml/min/1.73m 2 ) Severe in kidney function
DAROC-Guideline Slides-併發症的預防與治療
2006/9/21 1 http://www.endo-dm.org.tw/dia_dir_acaeeme.asp 2006/9/21 2 2006/9/21 3 2006/9/21 4 2006/9/21 5 1 2 20-40% 8% 2006/9/21 6 2 2006/9/21 7 3 ( non-proliferative diabetic retinopathy NPDR microaneurysm
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基 因 解 碼 造 福 人 類 震 撼 全 世 界 研 究 药 物 医 学 药 物 不 合 理 使 用 及 不 良 反 应 成 为 社 会 焦 点 个 性 化 医 疗 成 为 一 种 趋 势 目 前 已 破 译 了 癌 症 艾 滋 病 心 脏 病 等 疾 病 的 基 因 突 变 发 现 有 409 种 基 因 会 导 致 癌 症 一 半 以 上 癌 症 都 有 P53 这 种 基 因 的 突 变 通
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第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES AND IMMUNITY DISORDERS 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 551 有 腫 及 單 散 純 發 性 甲 狀 腺 腫 是 俗 一 稱 種 發 大 生 脖 於
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CHAPTER 1 Chapter 1 Introduction 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 FOREWORD (Physical Examination and Assessment; PE; PA) (1)(2)(3)(4) (5) 1-1 1-1 2 Chapter 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 (Vital Signs)(Body Temperature; BT)(Pulse;
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
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健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
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绎 元元 510120 3, 3 3 doi: 10.11842/wst.2013.05.031 R249 A 3 [1] 20%~29% [2 3] 10% 耀 25% [4 耀 6] [7] 1 Refractory Nephritic Syn 原 drome RNS 1 3 2 1.1
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,
照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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103 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 103 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :5105 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等
CKD
Chronic Kidney Disease Chi-Mei Medical Center 簡志強醫師 2014.10.14 Outline - CKD Screening for CKD risk factors CKD risk reduction Complications of CKD Prepare for replacement 為什麼要防治腎臟病? 2007 台灣接受透析治療之 末期腎臟病人數與模式
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矿 物 质 食 品 化 学 曲 文 娟 江 苏 大 学 11/12/2012 矿 物 质 定 义 定 义 : 除 碳 氢 氧 氮 主 要 以 有 机 化 合 物 (organic compounds) 存 在 外, 其 余 统 称 矿 物 质 ( 无 机 盐,minerals) 微 量 元 素 虽 然 在 人 体 中 需 求 量 很 低, 但 其 作 用 却 非 常 大 如 : 锰 能 刺 激 免
腫瘤病人營養評估
腫 瘤 病 人 營 養 劉 香 蘭 營 養 師 2013/10/1 1 前 言 癌 症 病 患 體 重 減 輕 與 營 養 不 良 的 情 形 相 當 普 遍, 研 究 顯 示 : 體 重 減 輕 與 死 亡 率 有 正 相 關! 體 重 減 輕 的 原 因 包 括 飲 食 攝 取 不 足 營 養 素 代 謝 改 變 體 組 織 異 化 增 加 營 養 評 估 可 在 缺 乏 早 期 就 診 斷 出
預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208
預 防 保 健 服 務 問 答 集 目 錄 101/08/13 壹 預 防 保 健 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (8 題 )... 2 貳 癌 症 篩 檢 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (10 題 )... 4 參 各 項 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 一 兒 童 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 (17 題 )... 7 二 孕 婦 產 前 檢 查 常 見 問 題 (6
11~12 ; 認 識 腎 臟 與 血 液 透 析 : : : :(Erythropoietin, EPO) : D: D : : ( ) 70%
血 液 透 析 患 者 須 知 02-29839823 IC : 07:00~12:00 12:30~17:00 17:00~23:00 IC 30 : : 6~8 () 20 DVD : ~ (02)2232-6216 (02)2232-6215 11~12 ; 認 識 腎 臟 與 血 液 透 析 : : : :(Erythropoietin, EPO) : D: D : : ( ) 70% 腎
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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守護慢性腎臟疾病 低蛋白飲食示範菜單 高雄醫學大學附設醫院營養部 熱量 700800 大卡蛋白質 克 (A) 蛋白質 8%, 脂肪.%, 醣類 8.6% 各餐次分配表 每日份量 ( 份 ) 早餐 ( 份 ) 午餐 ( 份 ) 晚餐 ( 份 ) 低蛋白奶粉 克 克 蔬菜 水果 主食 8 ( 麵食 ) 魚肉豆蛋 油脂 9.. 70 克 + 糖 0 克 克 + 糖 0 克 0 克 高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部
2016 年 9 月 8 日 星 期 四 2 版 名 人 本 版 编 辑 : 蔡 辉 美 术 编 辑 : 张 博 ( 上 接 1 版 ) 用 创 业 精 神 做 音 乐, 不 迎 合 不 将 就 也 曾 四 处 碰 壁, 成 功 就 得 多 坚 持 一 下 沙 宝 亮, 中 国 内 地 歌 手,19
2016 年 9 月 8 日 星期四 农历丙申年八月初八 总第 111 期 家有健康 乐享生活 谣言 男人吃当归 会变 娘娘腔 3 吃柚子 千万别吃这些药 14 小龙虾月饼 真的能补身体吗 17 王德顺 79 岁才走红 24 沙宝亮 音乐快养不活我自己了 提起歌坛实力派创作唱将 沙宝亮 人们会首先想到电 视剧 金粉世家 主题曲 暗香 是的 正是因为演唱 暗香 让沙宝亮家喻户晓 他磁性的嗓音和宽广的音域
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8 428 n=240 n=188 6 KAP 1/2 1 KAP 0.29mmol/L 5.61 p< 0.05 0.25mmol/L 7.06 p< 0.05 2. KAP KAP LPL Pvu +/+ +/- -/- 1 2 Effects of Comprehensive Intervention on Hyperlipidemia and Analysis of Related Factors
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床
中 風 (Stroke) 你 正 面 對 威 脅 嗎? 中 風 是 指 部 分 腦 組 織 血 流 被 中 斷 後 所 引 發 的 一 種 腦 部 疾 病 含 氧 血 液 中 斷 後, 腦 細 胞 就 會 開 始 壞 死 如 果 被 阻 斷 的 血 流 得 不 到 及 時 的 恢 復, 該 區 腦
心 臟 疾 病 (Heart Disease) 你 正 面 對 威 脅 嗎? 心 臟 疾 病 是 對 多 種 心 臟 疾 患 的 統 稱, 其 中 冠 狀 動 脈 狹 窄 性 心 臟 病, 又 名 冠 心 病 (Coronary artery disease CAD) 是 最 常 見 的 一 種 冠 心 病 是 當 供 應 心 臟 血 流 的 冠 狀 動 脈 出 現 狹 窄 或 梗 阻, 含 氧 氣
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高 級 中 等 以 下 學 校 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 中 華 民 國 104 年 3 月 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 目 錄 第 一 章 緒 論... 4 第 一 節 學 生 健 康 檢 查 基 本 概 念... 4 第 二 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 發 展 沿 革... 5 第 三 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 的 實 施 方 式 與 原 則... 8
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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( ) ( CIP).. :, 2002.10 ISBN 7-5045 - 3693-8... - -. R151 CIP (2002) 085225 ( 1 : 100029) : * 787 1092 16 14.25 329 2003 4 1 2003 4 1 : : 34.00 : 64929211 : 64911190 : http: www.class.com.cn ( ) ( ) (
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
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454 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 4 期 203 年 2 月 新 型 糖 苷 类 衍 生 物 降 糖 作 用 筛 选 和 研 究, 王 小 彦 2, 王 玉 丽, 陈 娇 3, 赵 桂 龙, 徐 为 人 *, 汤 立 达. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 30093
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. ( CIP) /. 2. :, 2004. 10 ISBN 7-5077-1891-3 :.......... R47-44 CIP ( 2004 ) 057471 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 130. 00 ( 13 ) ( ) (
公 司 名 稱 : 新 竹 市 政 府 報 價 日 期 :104.11.10 承 辦 人 員 : 蔡 佳 蓉 小 姐 (03-5216121#345) 預 約 電 話 :03-5351986, 03-5359779#702 楊 小 姐, 報 價 單 位 : 賴 淑 萍 (0952-052852, 0
公 司 名 稱 : 新 竹 市 政 府 報 價 日 期 :104.11.10 承 辦 人 員 : 蔡 佳 蓉 小 姐 (03-5216121#345) 預 約 電 話 :03-5351986, 03-5359779#702 楊 小 姐, 報 價 單 位 : 賴 淑 萍 (0952-052852, 03-5353085) 0952-052852 賴 小 姐 檢 查 項 目 可 瞭 解 病 症 A B
摘 要 西 元 2010 年 的 飲 食 觀 念 漸 趨 於 以 健 康 為 主, 健 康 意 識 的 抬 頭 帶 動 了 尋 找 天 然 食 材 代 替 原 有 物 料 的 使 用 酪 梨 又 叫 牛 油 果 鱷 梨 油 梨, 被 稱 為 窮 人 的 奶 油, 富 含 不 飽 和 脂 肪 酸 的
高 雄 縣 高 英 高 級 工 商 職 業 學 校 Kao Ying Industrial Commercial Vocational High School 專 題 製 作 報 告 酪 梨 代 替 固 體 油 脂 運 用 在 烘 焙 產 品 - 以 麵 糊 類 蛋 糕 為 例 餐 管 科 教 師 : 謝 碧 霜 老 師 中 華 民 國 101 年 6 月 1 摘 要 西 元 2010 年 的 飲
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
表 1 慢性腎臟疾病分期 第一期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 正常或上升 GFR 90 ml/min/1.73m 2 第二期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 下降 GFR 介於 60~89 ml/min/1.73m 2 第三期:中等 GFR 下降 GFR 介於 30~59 ml/min/
1,3 2,3 4,5 前言 (chronic kidney disease) 40-50% 30mg/24h( 1 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主治醫師 3 中山醫學大學醫學系家庭暨社區醫學科 4 中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師 5 中山醫學大學醫學系內科 Type 2 diabetes mellitus, Chronic
Cancer&Food
講 題 : 癌 症 復 發 的 預 防 I & II Prevention of Cancer Recurrence I & II 角 聲 癌 症 關 懷 : 3131 Bowers Ave., Santa Clara, CA 95054 Tel: 408-986-8584, 1-888-663-8585 分 機 103 日 期 :2010 年 11 月 15 日 星 期 一 2010 年 12 月
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 ) 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 ) 年 下 半 年
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 )4 2011 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 )7 2011 年 下 半 年 我 院 甲 状 腺 乳 房 腹 外 疝 手 术 及 冠 脉 介 入 治 疗 术 患 者 病 历 抗 菌
無投影片標題
慢性腎臟病 (CKD) 醫療處置 劉宏祥醫師 臺灣腎臟護理學會 腎臟疾病照護基礎課程研習會 慢性腎臟病之發生率與盛行率 美國成人慢性腎臟病之分期及其盛行率 期別說明腎絲球濾過率盛行率 GFR (ml/min/1.73 m 2 ) 個案數 % 1 腎功能正常持續性蛋白尿 90 5,900,000 3.3 % 2 輕度腎衰竭 60 ~ 89 5,300,000 3.0 % 3 中度腎衰竭 30 ~ 59
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中 國 醫 項 藥 大 目 學 附 設 醫 院 健 檢 中 心 檢 查 項 目 男 ( 全 日 ) 女 103 年 08 月 01 日 施 行 一 般 General 身 體 Audiometry Percentage 身 Temperature 高 Body Height 腰 身 脈 圍 體 搏 Waist 質 Pulse 體 量 重 指 circumference Rate Body 數 Body
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
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81 82 1 10% 83 84 5% 20132013 [2013]51 85 15% 20104 17 60% 1.12013226 20% 80% 70%50% 86 (i)(ii) 100%(iii)10%(iv) 1%(v) 2011 2012 201349 2013 100%80% 87 2013321 201371 201388 201137 2005924 2005924 2011828
Microsoft Word - 06.doc
* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
份 量 評 估 定 量 食 物 份 健 康 的 飲 食 必 須 兼 顧 食 物 的 種 類 和 份 量 1. 份 量 估 計 : 利 用 隨 身 或 平 常 熟 悉 的 工 具 例 如 : 吃 飯 吃 菜 用 的 碗, 標 準 碗 的 容 量 是 250 ml 喝 牛 奶 的 杯 子, 容 量 是
鐵 定 ( 好 ) 幸 福! 女 性 缺 鐵 風 險 是 男 性 的 7.7 倍 ; 台 灣 2008 年 營 養 調 查 料 顯 示, 成 年 女 性 缺 鐵 率 是 16.9%,男 性 只 2.2% 育 齡 女 性 每 需 要 15mg 鐵, 孕 婦 需 要 45mg 13-50 歲 育 齡 婦 女 容 易 缺 鐵, 因 為 女 性 食 量 小, 鐵 攝 取 量 少, 加 經 流 失 大 量 鐵
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赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
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行 政 院 客 家 委 員 會 獎 助 客 家 學 術 研 究 計 劃 客 家 飲 食 文 化 研 究 研 究 主 持 人 : 鄭 富 元 協 同 主 持 人 : 林 受 銓 中 華 民 國 九 十 三 年 十 一 月 三 十 日 1 研 究 者 簡 介 鄭 富 元 一 九 八 四 一 九 八 五 一 九 八 七 一 九 九 日 本 國 立 東 京 醫 科 大 學 醫 學 研 究 院 醫 學 博 士
Microsoft PowerPoint - Relationships Among locus of Control, Psychology Status
Shu-Ming Marine Chen FooyingUniversityID: 65452 The Burden of Diabetes in Taiwan The prevalence of Type II diabetes is between 5-10%, and over 45 years old is higher at 11% (Department of Health, Taiwan,