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1 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM

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3 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生 與 有 無 症 狀, 和 症 狀 持 續 時 間, 及 組 織 學 分 級 有 直 接 關 系 台 灣 原 發 性 腎 癌 的 般 性 率, 佔 成 人 倍 惡, 性 女 腫 性 瘤 在 的 停 2-3%, 經 期 後, 在 發 泌 病 尿 率 系 雖 統 會 僅 增 次 加 於, 膀 但 胱 仍 癌, 低 居 於 第 男 二 性 位 發 男 病 性 年 比 齡 女 大 發 多 超 過 歲 腎 癌 與 種 族 無 明 顯 關 係, 但 有 地 區 分 布 文 獻 的 差 異, 除 日 本 A 活 和 習 義 慣 大, 利 和 外 接 工 觸 業 各 化 種 國 工 家, 業 腎 致 臟 癌 惡 物 性 有 腫 關 瘤 同 的 一 發 家 生 族 率 連 最 續 高, 幾 可 代 能 都 與 有 都 成 市 員 化 發 生 飲 腎 食 癌, 和 生 些 遺 型 傳 血 性 人 疾 群 病 腎, 癌 如 高 多 發 囊 生 性 率 疾 支 病 持, 遺 視 傳 網 決 膜 定 血 論 管 的 瘤 學 病 說 及 色 也 盲 有 相 報 關 告 指 出, 腎 癌 與 其 他 一 40 尿 血 少 陰, 四 時 刺 濇 逆 則 從 病 論 積 胞 問 移 熱 氣 於 厥 膀 論 胱, 則 癃 溺 溲 血 大 溪 抵 心 小 法 便 出 溺 血 血, 凡 岳 溺 全 血 書 證, 雜 其 證 所 謨 出 之 痛 由 證 者 有 謂 三 溺 之, 血 淋 蓋, 從 不 痛 溺 孔 謂 之 者 溺 二 血, 血 宮 血, 海 其 而 來 出 近 於 者 命, 門 出 自 膀 胱 其 來 遠 者, 出 自 小 腸 從 精 孔 出 精 者 道 一 之 也 血, 溺 必 孔 自 精 之 溺 學 血 入 純 門 全 血 不 類 痛, 溺 暴 血 熱 心 病 主 源 於 候 血 論, 與 血 小 病 腸 諸 合 候, 若 實 小 心 熱 便 家 利 血 有 之 候 熱 宜 虛 結 損 於 房 小 勞 腸 兼 故 日 小 久, 便 滋 血 陽 也 補 腎 更 無 疑 故 病 因 者 極 小 一 便 病 出 證 血 方, 論 多 因 尿 心 腎 證 氣 治 結 痛, 養 故 生 屬 云 尿, 血 不, 可 痛 專 則 以 當 血 在 得 血 熱 淋 為 門 渾 所 溢 致 為, 說 或 因 二 擾 者 勞 皆, 致 房 尿 室 血 過, 度 與, 淋 此 不 乃 同 得, 之 以 虛 其 寒 不 腎 癌 Malignant neoplasm of Kidney, Except pelvis 一 本 書 編 號 :538 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :189.0/C64 三 現 代 高 醫 學 病 名 及 定 義 : 2.5~3 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 4. 丹 景 醫 7. 諸 三 的,0.5~1.5%

4 (MRI): CT 中 腰 西 痛 醫 病 名 大 辭 典 腰 者 腎 之 要 府 精, 微 轉 論 搖 少 問 陰 所 脈 謂 解 腰 痛 者, 不 少 能 陰, 者, 腎 將 腎 憊 也, 矣! 諸 氏 般 尊 腰 痛 書 其 源 皆 屬 腎 虛 十 月 萬 物 陽 氣 皆 傷, 故 腰 痛 也 積 聚 積 樞 之 始 百 生 病 始 得 生 寒 去 氣, 上 而 逆 積, 皆 氣 成 上 矣 逆 則 六 乃 輸 生 不 厥 通 乃, 溫 成 氣 積 不 也 行, 凝 血 卒 蘊 然 外 裏 而 中 不 於 散 寒, 津 若 內 液 濇 傷 滲 於, 憂 著 怒 而, 不 則 大 問 積. 大 六 聚 元, 正 其 紀 可 大 犯 論 也 匱 要 略 臟 病 五 也 臟, 風 終 寒 不, 移 衰 : 病 其 聚 脈 大 證 半, 並 而 腑 治 止 病 積 岳 者 全, 書 積. 壘 雜 之 證 謂 謨, 由 積 漸 聚 而 成 者 也 ; 聚 也 者, 發 作 散 有 之 時 謂 輾 作 轉 止 痛 不 移 常, 者 為 也 可 治 聚 堅 硬 不 移 者, 本 有 形 也, 故 有 形 者 曰 積 ; 或 聚 或 散 者, 本 無 形 也, 故 無 形 者 曰 是 腹 並 且 其 密 光 度 片 在 以 後 的 片 檢 上 查 見 中 腫 不 瘤 斷 有 增 點 加 狀 時 鈣, 化 應, 懷 尿 疑 路 為 攝 實 影 質 片 上 腫 顯 瘤 示 腫 壞 瘤 死 形 的 狀 不 瘤 規 或 則 膿, 五 徵 腫 診 超 壁 厚, 中 央 透 亮, 常 無 喙 突 徵 腎 盞 阻 斷 是 惡 性 腎 腫 瘤 的 另 一 放 射 學 特 斷 音 單 純 性 腎 囊 腫 無 此 表 現 要 波 點 檢 查 : 可 下 靠 性 做 囊 腫 穿 : 刺 是 為 證 鑑 避 實 別 免 診 實 非 斷 質 囊 性 性 抽 與 腫 取 液 瘤 物 性 生 腫 化 瘤 和 極 漏 細 為 診 胞 敏 的 學 感 可 檢 的 能 查 方, 法 及 所 雙 超 有 重 音 病 囊 波 例 腫 診 應 攝 斷 在 影 囊 超, 腫 音 類 可 波 型 使 指 示 的 斷 準 確 率 接 超 音 波 還 可 發 現 腫 瘤 的 腎 臟 腎 靜 脈 擴 張, 下 腔 靜 脈 受 診 癌 患, 腎 則 門 超 音 和 腹 波 膜 後 淋 難 以 巴 確 結 定 擴 大 其 性 質 在 囊 對 狀 實 腫 質 瘤 性, 出 血 或 性 超 囊 音 腫, 波 膿 未 腫 確 定 和 的 囊 腫 性 乳 瘤 需 頭 狀 做 腺 動 侵 脈 攝 影 電 腫 顯 瘤 示 方 病 面 變 腦 與 範 斷 超 圍 層 音 及 波 鄰 一 近 (CT): 樣 有 可 無 靠 侵 患 是 在 目 腎 前 切 診 有 除 斷 很 發 腎 現 大 癌 腫 價 最 瘤 值 可 復, 靠 發 定 影 方 位 像 面 準 學 也 確 方 有 率 法 價 可, 值 評 價 應 實 用 質 三 性 維 並 及 腎 螺 臟 靜 核 脈 磁 或 共 下 振 腔 甚 檢 靜 至 查 脈 可 受 知 侵 是 犯 否, 為 周 透 對 圍 明 腎 器 細 癌 官 胞 診 受 型 斷 侵 的 犯 敏 與 感 良 度 性 及 腫 準 瘤 確, 性 或 囊 腫 鑑 相 別 仿 等, 方 但 面 在 優 顯 於 示 素 沈 1. 靈 素 4. 金 景 部 X 旋 CT, 約 95%, 光 :X 近 100% 有 5% 與 CT 達 100%,

5 第 十 章 泌 生 殖 系 統 疾 病 型 的 早 三 期 聯 的 症 症 狀 狀, 大 這 多 基 與 本 泌 上 尿 都 系 是 統 病 無 變 關 晚, 期 的 表 現, 在 做 的 出 病 診 人 斷 見 時 血, 尿 半, 數 腰 病 痛 人 和 已 腫 有 瘤 典 1637 處 轉 移 但 在 病 變 過 程 中 以 上 的 病 人 有 這 些 臨 床 表 現 遠 腎 被 癌 膜 的 直 接 蔓 途 延 徑 臨 主 近 要 結 有 構 三 而 條 擴 : 散 淋 巴 淋 源 巴 性 源, 性 血 擴 源 散 性 主 和 要 為 近 血 端 源 區 性 域 淋 晚 巴 期 結 腫 擴 瘤 散 也, 可 腹 經 常 膜 見 後, 腹 其 部 他 依 較 次 其 縱 是 他 隔 肝 癌 鎖 症 骨 更 上 為 重 頸 要, 部 可 引 腋 起 窩 多 和 腹 部 股 位 溝 的 轉 淋 移 巴, 源 肺 性 和 擴 區 散 域 較 淋 少 巴 見 結 轉 腎 移 癌 最 的,50% 血 非 源 特 性 異 擴 散, 腫 瘤 細 腎 胞 癌 經 的 肝 特 臟 腎 異 及 上 性 胸 線 全 導 身 管 對 表 到 側 現 達 腎, 肺 與 臟 腦 某 種 心 體 液 脾 或 內 腸 道 泌 和 活 皮 性 膚 有 等 關, 淋 腎 巴 有 除 重 後 消 失, 發 生 轉 移 時 再 度 出 現 尤 其, 其 他 方 面 症 狀 病 人, 這 些 非 特 異 性 表 切 謝 要 性 的 症 臨 候 床 群 意 : 義 虛 弱 這 些 副 厭 癌 食 症 和 候 體 群 重 根 減 據 輕 主 三 要 聯 的 症 異 狀 常, 或 這 原 是 因 惡 分 性 為 腫 三 瘤 大 病 類 人 : 常 見 的 特 現 徵 狀 液 系 發 統 熱 : 症 腎 候 群 臟 : 腫 也 瘤 患 有 將 腎 癌 相 以 關 上 的 有 發 熱, 貧 是 血 預 和 後 高 不 親 良 算 的 色 指 蛋 標 白 象 稱 徵 為 化 症 候 群 : 主 要 為 可 逆 肝 功 能 不 全, 臨 床 及 生 化 表 現 包 括 : 無 壓 痛 腎 非 外 結 三 聯 節 症 肝 腫 大 血 清 膽 紅 素 正 常 鹼 性 磷 酸 酶 增 加 瀦 留 增 加, 低 凝 血 酶 原 性 內 分 泌 或 體 球 活 蛋 性 白 相 增 關 加 的 特 異 性 症 候 群 : 高 血 壓 血 細 胞 增 多 症 高 鈣 血 症 其 血 性 症 候 期 反 群 應 包 蛋 括 澱 白 粉 樣 尿 變 多 胺 性 和 前 神 列 經 腺 肌 素 肉 也 病 見 失 增 鹽 加, 性 這 腎 些 炎 和 物 質 胃 在 腸 監 道 測 疾 復 病 發 和 癌 對 胚 治 抗 療 原 反 應 急 他 有 方 用 面 的 意 指 義 標 較 大 無 肝 臟 疾 病 時, 血 清 鹼 性 磷 酸 酶 活 性 增 加, 是 發 現 早 期 骨 轉 移 最 CT 六 綜 論 : 血 代 生 1. 症 γ2- 者 14% 僅 11~16% BSP

6 1638 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 性 腎 絲 球 腎 炎 急 性 腎 絲 球 腎 炎 Acute 是 腎 小 球 glomerulonephritis 的 一 種 急 性 瀰 漫 性 炎 症, 以 群 β 溶 血 性 鏈 球 菌 感 原 病 染, 後 臨, 床 引 上 起 具 免 有 疫 血 反 尿 應 所 水 致 腫 的 急 蛋 性 白 腎 尿 炎 為 高 多 血 見 壓 為 內 主 兒 要 科 症 常 狀 見 的 一 多 組 發 疾 病, 以 可 急 由 性 多 起 種 見 因 任 引 鏈 起 何 球, 年 菌 而 感 齡 非 染 均 單 中 可 一, 發 特 以 病 定 上, 病 呼 但 因 吸 以 道 學 感 齡 染 兒 最 童 為 最 多 為 見 多, 見 其, 次 青 為 年 皮 次 之, 中 年 及 老 年 較 少 A 其 它 病 因 如 細 菌 病 毒 黴 菌 原 蟲 等 感 染, 也 可 引 起 急 性 膚 腎 感 炎 染 ; 綜 合 除 鏈 症, 球 其 菌 臨 外, 床 腎 1. 風 有 風 病 水 腎 風 水 者, 脹 而 胕 皮 龐 水 然 壅 水, 氣 2. 少 氣 時 評 熱, 病 時 熱 從 胸 背 上 至 害 頸 於 言 汗 腹 中 鳴 身 重 難 以 行 月 事 不 來, 煩 而 出, 不 手 能 熱 食, 口 不 乾 能 正 苦 偃 渴, 正 小 偃 便 則 黃 咳,, 目 病 下 名 腫, 3. 水 素 問 熱 穴 論 風 4. 於 靈 玄 勇 樞 府 而, 勞 水 行 甚 脹 於 則 皮 腎 裏 汗, 出 傳, 為 腎 胕 汗 腫 出, 逢 本 於 之 風 於, 腎 內 不 名 得 曰 入 風 於 水 臟 腑, 外 不 得 越 於 皮 膚, 容 其 目 窠 黃 水 上 帝 已 微 問 成 腫 於 矣, 歧 如 伯 以 新 曰 手 : 臥 按 起 水 其 之 與 腹 膚 狀 脹 隨 其 手 頸 鼓 而 脈 起, 動, 如 時 裏 咳 何 水, 以 之 別 陰 狀 股 之, 間? 此 寒 歧 其 伯 候 足 答 也 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 鼓 乃 起 脹 也 大, 5. 如 金? 匱 歧 要 伯 略 曰 : 水 腹 氣 脹 病 身 脈 皆 證 大 並, 治 大 與 膚 脹 等 也 色 蒼 黃 腹 筋 起, 此 其 候 也 何 (2) (1) 擁 寸 太, 陽 口 如 脈 病 蠶 沈 新 滑 臥 者 浮 起, 而 狀 緊 中, 有 其 水 法 頸 氣 當 脈, 骨 動 面 節, 疼 時 目 時 腫 痛 咳, 大, 反 按 不 有 其 疼 熱 手, 足 身 名 上 曰 體, 反 風 陷 重 水 而 ; 不 酸 視 起, 人 者 其 之 風 目 人 水 窠 不 渴 上, 微 (3) 汗 之 風 出 沒 水 即 指, 癒 其, 不 脈 此 惡 自 風 為 浮 風,, 水 其 外 腹 證 如 骨 鼓 節, 疼 不 渴 痛, 惡 風 ; 皮 水, 其 脈 亦 浮, 外 證 胕 腫, 按 一 本 書 編 號 :539 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :580 N00 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 表 現 與 急 性 鏈 球 菌 後 腎 炎 相 似 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

7 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 利 匱 要 略 病 人 水, 氣 目 病 下 脈 證 臥 並 蠶 治, 其 沉 脈 絕 自 者 浮 有 外 水 證, 骨 可 面 節 下 疼 目 之 鮮 痛 澤, 惡 脈 風 伏 ;; 皮 其 水 人 消 其 渴 脈, 亦 浮 病, 水 腹 外 大 證, 胕 腫 小, 便 按 不 1639 之 石 沒 水 指 其, 脈 不 自 惡 沉 風,, 外 其 證 腹 如 滿 鼓 不, 喘 不 ; 渴 黃, 汗 當 其 發 脈 其 沉 汗 遲 ;, 正 身 水 發 其 熱 脈, 沉 胸 遲 滿,, 外 四 證 肢 自 頭 喘 ; 水 腫 腫, 久 不 癒, 必 致 癰 膿 面 夫 病 水 源 之 候 病 論, 皆 生 腫 於 病 臟 諸 腑 候 方 二 家 十 所 四 出 水, 候 立 虛 或 弱 十, 二 使 水 水, 氣 或 流 五 溢 盈 不 散 的 皮 顯 膚 名 證 故 令 尋 遍 體 病 腫 根 名 滿, 不, 皆 同 喘, 由 榮 亦 息 上 有 衛 氣 二, 調 十 目, 四 裹 經 水 脈, 浮 腫 否 或, 澀 十 頸, 八 脾 脈 水 急 胃, 動 腫 氏 不 滿 濟 得 當 生 眠 辨 方 臥 其 陰 水 股 陽 腫 間, 論 冷 陰 治, 水 小 為 便 病 不, 通 脈, 來 是 沉 其 遲 候, 也 色 清, 大 腑 多 泄, 此 陰 水 也, 則 宜 用 溫 暖 之 劑 ; 青 陽 白 水, 為 不 煩 病, 不 脈 渴 來, 沉 小 數 便, 澀 少 色 而 藥 黃 赤, 或 煩 或 渴, 小 便 澀 渴, 小 便 赤 澀, 大 腑 多 閉, 此 也, 宜 用 清 平 之 多 凡 岳 欲 全 辨 書 氣 雜 之 證 異 謨 者, 腫 在 脹 欲 氣 有 化 之,; 若 而 水 病 即 在 為 分 精,( 陰 陽 衰 水 則 ), 氣 辨 則 其 不 多 陰 化, 為 陽 耳 而 陰 精 證 即 若 為 蓋 病 水 在, 之 氣 與 分 ( 氣 此, 陽 水 雖 腫 ), 為 之 同 則 類 病, 陽 所 但 證 以 陽 陰 旺 多 證 則 屬 皆 陽 虛 宗 也 必 化 之 脾 土 主 讀 運 行, 肺 門 氣 法 悉 律 屬 於 肺 腫, 門 以 金 制 主 水 氣 生 化 金, 者 腎 悉 水 歸 主 於 五 脾 液, 故 凡 水 五 腫 氣 不 所 外 化 此 之 三 液 經 悉 也 歸 於 腎, 五 臟 所 轉 為 水 輸 經 水 穀 謂 精 之 二 於 海 陽, 上 結, 水 謂 手 病 之 莫 消 太 陰 不, 肺 本 三 足 之 陰 以 於 結 通 謂 調, 水 經 道, 乃 於 以 下 屬 三 之 脾 海 陰 肺 者 揚 者 波, 手 何 矣 足 耶 太 唯? 陰 使 足 二 太 陰 臟 脾 之 也 足, 氣 以 胃 關 耶 結 門 而 然 大 不 開 其 行, 權 水 尤 後 直 重 乃 下 於 胃 而 中 腎 為 之 消 水 腎, 日 者, 蓄 腎 胃 氣 之 浸 從 關 灌 陰 表 也, 闔 裏, 腎 司 陰 無 太 開 所 盛 闔 不, 則 到 也 腎 關 ; 氣 門 常 是 從 闔 則 陽, 脾 則 水 開 肺 不, 之 通 權 陽 為 太 可 腫 盛 不 則 伸 尿 血 經 又 匱 溺 以 要 血 腎 略 本 溲 肺 五 標 血 臟, 風 相 寒 輸 積 俱 聚 受 病 為 脈 言 證, 並 然 治 則 水 病 以 脾 肺 腎 為 三 綱 矣 熱 心 病 在 主 源 下 於 候 焦 血 論 者,, 與 血 則 小 病 尿 腸 諸 血 合 候, 亦 若 小 令 心 便 淋 家 血 祕 有 候 不 熱, 通 結 於 小 腸, 故 小 便 血 也 6. (1) 金 (2) 夫 風 1. 諸 2. 嚴 3. 景 醫 金 諸

8 (FDP), (CH50) 中 西 醫 病 惠 名 大 方 辭 典 於 脬 夫 尿 血 者 治, 尿 是 血 膀 諸 胱 方 有 問 內 而 氣 尿 厥 血 論 也 客 熱, 血 滲 於 脬 故 也, 血 得 熱 而 妄 行, 故 因 熱 流 散, 滲 胞 大 溪 移 抵 心 熱 小 法 於 便 膀 出 溺 胱 血, 則 癃 痛 溺 者 血 凡 岳 溺 全 血 書 證, 其 證 所 出 之 由 有 謂 三 之, 淋 蓋, 從 不 痛 溺 孔 謂 之 者 溺 二 血, 血 宮 血, 海 其 而 來 出 近 於 者 命, 門 出 自 膀 胱 其 來 遠 者, 出 自 小 腸 從 精 孔 出 精 者 道 一 之 也 血, 溺 必 孔 自 精 之 溺 學 血 入 純 門 血 全 血 不 類 痛, 溺 暴 血 熱 少 陰, 四 時 刺 濇 逆 則 從 病 論 積 溲 實 血 熱 利 之 宜, 虛 損 房 勞 兼 日 久, 滋 陽 補 腎 更 無 疑 腰 痛 腰 腎 之 要 府 精, 微 轉 搖 少 問 陰 所 脈 謂 解 腰 篇 痛 者, 不 少 能 陰, 者, 腎 將 腎 憊 也, 矣! 病 因 者 極 小 一 便 病 出 證 血 方, 論 多 因 尿 心 腎 證 氣 治 結 所 致 十, 月 或 萬 因 物 擾 陽 勞 氣, 皆 房 傷 室, 過 故 度 腰, 痛 此 也 乃 故 痛, 養 故 生 屬 云, 血 不, 可 痛 專 則 以 當 血 在 得 血 熱 淋 為 門 渾 溢 為 說 二 者 皆 致 尿 血, 與 淋 不 同 得, 之 以 虛 其 寒 不 克 尿 也 有 患 者 尿 液 就 常 診 規 時 檢, 查 蛋 均 白 可 尿 發 已 現 轉 蛋 陰 白 性 尿 反 應 一 尿 沈 小 澱 可 時 有 尿 紅 蛋 白 球 定, 量 也 可 有 白 血 公 五 表 球 診 血 明, 管 型 常 見, 多 為 透 明 管 型 及 顆 粒 管 型, 如 果 見 到 紅 血 球 或 血 紅 蛋 白 管 型 時 斷 液 腎 小 球 有 出 滲 出 性 炎 症 要 檢 查 點 : 大 為 性 正 色 腎 素 炎, 患 正 者 常 血 細 沈 胞 常 貧 增 快, 血 一 紅 般 蛋 白 血 清 白 蛋 法 白 ), 輕 度 輕 下 度 降 貧, 血 僅, 產 量 物 蛋 白 尿 較 長 意 期 味 後 著, 體 才 內 可 有 引 纖 起 維 低 蛋 白 形 成 症 和 纖 血 液 維 中 蛋 或 白 尿 液 及 中 纖 維 出 現 蛋 纖 白 維 分 解 蛋 代 白 降 謝 增 解 於 降 強 性 尿 腎 液 炎 絕 大 多 數 測 患 定 者 更 血 能 清 正 補 確 體 地 濃 反 度 映 降 腎 低 血, 管 內 血 凝 清 血 總 的 患 大 者 部 可 份 有 患 輕 者 度 的 的 循 氮 環 質 免 血 疫 症 複, 合 經 物 利 試 尿 驗 數 呈 日 陽 後 性, 氮 質 補 血 體 症 活 即 性 可 恢 復 正 常 及 下 經 素 6. 丹 景 醫 素 三 1. 急 2. 急 3. 有 的 FDP 在 30~60mm/h(westergren 約 11~12g%, 般 24 在 1~3 C3

9 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 象 急 素 性 繼 問 腎 之 絲 評 造 球 熱 成 腎 病 腎 炎 絲 論 大 球 半 說 免 : 疫 複 群 有 合 β 病 物 溶 堆 腎 血 風 積 者 破, 壞 而 腑 這 龐 在 然 壅 內 經 感 染 認 中, 為 紀 初 其 錄 起 為 病 有 因 喉 是 腎 痛 風 邪, 發 之 燒 現 1641 湊, 其 氣 必 虛, 陰 虛 者 陽 必 湊 之 為 素 有 陰 虛, 以 致 風 邪 外 侵 引 起 ; 所 足 要 跗 略 浮 腫 則, 名 目 之 下 為 壅 風 起 水 如, 臥 但 蠶 腫 等 勢 嚴 重 者 稱 為 皮 水, 大 半 是 針 對 其 水 腫 症 狀 而 言, 如 匱 方 如 急 性 尿 腎 素 血 絲 問 球 等 腎 氣 炎 厥 有 論 血 尿 現 象 諸, 病 故 源 歷 候 代 論 文 獻 血 中 病 又 諸 有 候 歸 類 小 為 便 血 溺 候 血 備 尿 急 血 千 金 等 要 腎 常 中 見 醫 炎 有 認 相 腰 為 對 痛 腰, 症 為 若 狀 腎 強 之 而 故 府 言 總 之 而 素, 言 問 則 之, 脈 腎 中 要 風 醫 精 是 微 以 論 症, 風 狀 水 定 腎 名 虛, 則 仍 腰 皮 無 痛 水 專, 一 而 病 急 名 性 溺 與 腎 血 急 絲 性 球 腎 絲 炎 腰 球 亦 痛 勉 強 可 引 為 相 關 病 名 六 綜 論 : 為 A 性 streptococcus

10 1642 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腎 病 症 候 群 不 是 一 個 Nephrotic 獨 立 疾 病 syndrome 見 白 表 血 現 症 水 腫 和 高 脂 血 症 為 主 要 徵 侯 的 而 泌 尿 以 系 大 統 量 臨 蛋 床 白 症 尿 候 ( 3.5g/24h) 群, 是 腎 小 球 疾 病 低 的 白 常 蛋 疾 變 病 化 腎 引, 起 病 甚 的 症 至 一 候 治 組 群 療 症 雖 方 候 作 面 群 為 亦, 一 有 所 組 共 以 同 臨 其 的 床 表 規 症 現 律 候, 群 機, 但 理 是 具 和, 有 防 共 由 治 同 於 又 這 的 各 臨 是 有 由 床 其 多 表 特 種 現 殊 病 之 病 因 處 理 生 病 理 和 臨 代 謝 床 水 1. 水 三 病 陰 結 陰 水 謂 陽 脹 之 別 水 論 水 氣 五 氣 所 宣 病 明, 五 氣 頸 脈 動 平 喘 人 疾 氣 咳 象, 論 曰 下 水 焦 溢 目 為 水 裹 4. 素 故 問 水 病, 熱 下 穴 為 論 胕 腫 大 腹, 上 微 為 腫 喘, 呼 如, 臥 不 蠶 得 起 臥 之 者 狀, 標 曰 本 水 俱 5. 為 靈 樞 腫, 水 肺 脹 為 逆 不 得 臥 病, 故 肺 為 喘 呼, 腎 其 目 窠 黃 水 上 帝 已 微 問 成 腫 於 矣, 歧 如 伯 以 新 曰 手 : 臥 按 起 水 其 之 與 腹 膚 狀 脹 隨 其 手 頸 鼓 而 脈 起, 動, 如 時 裏 咳 何 水, 以 之 別 陰 狀 股 之 間? 寒 歧 其 伯 候 足 答 也 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 鼓 乃 起 脹 也 大, 6. 如 傷? 寒 歧 論 伯 曰 辨 : 少 腹 陰 脹 身 皆 大 大 與 膚 脹 等 也 色 蒼 黃, 腹 筋 起, 此 其 候 也 何 7. 金 少 風 匱 陰 水 要 病, 略, 其 脈 水 自 氣 小 浮 病 便, 脈 不 外 利 證 並 骨 治 四 節 肢 疼 沈 痛 重, 疼 惡 痛 風,; 自 皮 下 水 痢 者 其 脈 此 亦 為 浮 有 水 外 氣 證 水 沒 指, 其 脈 惡 自 風 沈, 其 外 腹 證 如 腹 鼓 滿, 不 喘 渴 ;, 黃 當 汗 發, 其 汗 脈 ; 沈 正 遲 水, 身 其 發 脈 熱 沈, 遲 胸, 滿 外, 胕 證 四 腫 自 肢 喘, 頭 ; 按 石 之 胕 腫, 久 不 癒, 必 致 癰 膿 面 (1) 素 問 腎 者 水, 熱 胃 穴 之 論 關 也, 關 門 不 利, 故 聚 水 而 從 其 類 也, 上 下 溢 於 皮 膚, 故 為 胕 一 本 書 編 號 :540 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :581/N04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

11 (FDP)<1mg/L, 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 水 腫 胕 曰 腫 : 者 諸, 水 聚 皆 水 生 而 生 腎 病 乎 也? 不 液 得 也 越 於 故 皮 曰 膚, 至 陰 客 於 勇 玄 而 府, 勞 歧 甚 行 伯 則 於 曰 腎 皮 : 汗 裏 腎 出,, 者 傳, 腎 為 牝 汗 胕 臟 出 腫 逢 也, 於 本 風 地 之, 氣 於 內 上 腎 不, 者, 名 得 入 曰 屬 於 風 臟 水 腎, 腑, 而 所 外 生 謂 1643 水 腫 玄 府 病 者 源, 候 汗 論 空 也 夫 水 之 病, 皆 生 腫 於 病 臟 諸 腑 候 方 二 家 十 所 四 出 水, 候 立 虛 或 弱 十, 二 使 水 水, 氣 或 流 五 溢, 盈 不 散 的 皮 顯 膚 名, 證 故 令 尋 遍 體 病 腫 根 名 滿, 不, 皆 同 喘, 由 榮 亦 息 上 有 衛 不 氣 二, 調 十 目, 四 裹 經 水 脈, 浮 腫 否 或, 澀 十 頸, 八 脾 脈 水 急 胃, 動, 水 氏 不 腫 濟 得 之 生 眠 方 臥,, 皆 水 股 由 腫 間 真 論 冷 陽 治, 怯 小 少 便, 不 勞 通 傷, 脾 是 胃 其, 候 脾 也 胃 實 脾 岳 土 全, 書 雜 後 證 溫 謨 腎 水 腫 脹 既 寒, 積 寒 化 水, 治 法 要 先 氣 有 化 之 凡,; 欲 若 而 辨 水 病 氣 即 在 為 之 分 精 異,( 者 陰, 陽 衰 水 在 則 ), 欲 氣 辨 則 其 不 多 陰 化, 為 陽 耳 而 陰 精 證 即 若 為 蓋 病 水 在, 之 氣 與 分 ( 氣 此, 陽 水 雖 腫 ), 為 之 同 則 類 病, 陽 所 但 證 以 陽 陰 旺 多 證 則 屬 皆 陽 虛 宗 也 必 化 之 脾 土 主 讀 運 行, 肺 門 氣 法 悉 律 屬 於 肺 腫, 門 轉 金 輸 主 二 氣 臟 化, 以 腎 制 主 生 五 金 液 者 悉 凡 歸 五 於 氣 脾 所 化 故 之 水 液 腫 悉 不 歸 外 於 此 腎 三, 經 五 臟 所 轉 為 水 輸 經 水 穀 謂 精 之 二 於 海 陽, 上 結, 水 謂 手 病 之 莫 消 太 陰 不, 肺 本 三 足 之 陰 以 於 結 通 謂 調, 水 經 道, 乃 於 以 下 屬 三 之 脾 海 陰 肺 者 揚 者 波, 手 何 矣 足 耶 太 唯? 陰 使 足 二 太 陰 臟 脾 之 也 足, 氣 以 胃 關 耶 結 門 而 然 大 不 開 其 行, 權 水 尤 後 直 重 乃 下 於 胃 而 中 腎 為 之 消 水 腎, 日 者, 蓄 腎 胃 氣 之 浸 從 關 灌 陰 表 也 闔, 裏, 腎 司 陰 無 太 開 所 盛 闔 不 則, 到 也 關 腎 ; 門 氣 常 是 從 闔 則 陽, 脾 則 水 開 肺 不, 之 通 權 陽 為 太 可 腫 盛 不 則 伸 腫 脹 經 景 又 岳 以 全 腎 書 本 肺 雜 標 證, 謨 相 輸 腫 俱 脹 受 為 言, 然 則 水 病 以 脾 肺 腎 為 三 綱 矣 者, 且 癒 溫 出 補 勉 即 強 所, 以 此 化 其 氣 一, 為 氣 真 化 愈 而, 全 一 愈 為 者 假, 愈 愈, 出 亦 豈 自 有 然 假, 愈 消 而 伐 果 所 愈 以 者 逐 哉 邪?, 逐 邪 而 暫 愈 蛋 纖 尿 白 維 液 定 蛋 檢 性 白 查 檢 降 : 查 解 由 常 產 於 物 腎 小 球 毛 細 血 管 定 壁 量 通 檢 透 為 查 性 陰 異 性 常, 一 以 般 致 無 日 大 血 以 量 尿 上 蛋, 白 常 蛋 尿 規 白 出 鏡 尿 現 檢 呈 可 選 尿 有 擇 短 化 性 驗 暫 少 尿 五 診 斷 要 點 (2) 帝 1. 諸 2. 嚴 3. 景 醫 在 +++~++++; 在 0.1g/kg/

12 ,IgG α 量 中 西 紅 醫 病 名 大 ( 辭 不 典 量 白 液 血 檢 球 查 和 : 上 紅 離 皮 心 細 球 尿 胞 計 紅 數 細 及 胞 血 小 紅 蛋 白 個 均 正 倍 常 ; 離 白 心 血 尿 球 紅 計 細 數 胞 可 小 正 常, 個 血 沈 澱 倍 明 ), 少 快 血 生 化 檢 查 : 血 清 總 降 低, 常 低 白 蛋 白 低 於 增 增 高, 一 般 均 大 於 5.5mmol/L(220mg/dL) 蛋 白 相 對 增 高, 白 蛋 白 與 球 尿 蛋 素 白 氮 比 可 值 因 初 倒 期 置 尿 少 而 暫 膽 性 固 升 醇 顯 高 著 免 隨 疫 病 檢 情 好 查 及 轉 而 其 恢 他 : 復, 免 疫 肌 酐 球 蛋 酸 多 白 可 為 正 異 常 降 低 升 高 血 清 總 補 體, 均 明 正 顯 常 增 高, 血 清 分 別 蛋 在 白 電 泳 異 常, 白 蛋 白 明 顯 降, 以 下 ;β 及 球 蛋 白 以 上,γ 球 低 於 正 常, 以 上 陷 脂 臨 有 血 床 關 症 上 者 凡 在 即 具 病 可 有 理 診 大 斷 量 則 為 蛋 有 腎 白 多 病 尿 種 症 0.12g/L,0.08g/L ( 3.5g/24h) 類 候 型 群, 其 本 中 病 以 病 微 因 低 小 尚 白 病 未 蛋 變 明 白 型 瞭 血, 症 最 但 ( 30g/L) 多 見 認 約 為 占 與 免 80%, 疫 水 機 腫 即 制 的 在 缺 顯 高 蛋 鏡 微 下 鏡 白 尿 見 下 消 到 腎 腎 失 小 後 球 小 逐 球 基 漸 上 本 恢 正 皮 復 常 細 正 ; 胞 常 足 免 突 疫 融 螢 其 餘 合 光 鏡 尚 有 下 此 局 未 種 改 發 灶 性 變 現 繼 有 腎 發 免 小 球 疫 於 硬 球 大 化 量 蛋 蛋 白 或 膜 白 尿 補 性, 體 增 殖 沈 為 型 積 可 逆, 繫 性 僅 膜, 於 隨 電 殖 腎 型 病 症 膜 候 性 群 腎 一 病 般 及 以 其 水 它 腫 瀰 為 漫 主 性 要 病 臨 理 床 改 表 變 現 型, 此 一 般 多 按 中 醫 水 腫 門 所 載 的 理 增 論 脾 來 進 腎 行 虛 研 損 究 為 在 本 病 因 的 上 素 可 因 分 為 如 素 因 諸 病 主 源 因 候, 論 和 誘 因 三 病 類 諸 病 腎 主 虛 所 因 為 與 風, 脾 腎 寒 虛 濕 則 等 金 有 妄 行 關, 盈 素 溢 問 皮 膚 氣 而 交 令 變 身 化 體 腫 大 滿 論 說 候 : 云 : 歲 土 水 太 病 過, 無 雨 不 濕 由 流 火 腎 行,, 腎 水 甚 受 則 邪 腹, 大 脛 腫 體, 重 煩 冤 此, 於 寒 此 素 濕 問 水 歲 熱 土 穴 論 太 過, 提 出 寒 : 氣 流 勇, 而 邪 勞 甚 害 心 傳 汗 為 出 胕, 逢 於 風 內 不 得 入 內 於 臟 腑, 不 得 越 於 皮 膚, 客 於 玄 府, 行 於 皮 裏 則 學 腫 入, 門 本 之 雜 於 病 腎 濕, 類 名 曰 說 風 : 水 陽 水 此 多 因 外 於 因 風, 涉 水 冒 月, 或 兼 風 寒 暑 氣 而 見, 證 酒 ; 色 陰 水 飲 多 食 內 因 勞, 累 以 飲 水 及 及 外 茶 感 客 酒 過 邪 誘 多, 發 或 有 飢 關 飽 勞 役 房 欲 而 見 陰 證 可 見 其 誘 因 與 陽 兩 關 虛 於 所 由 腎 引 於 病 起 外 症 的 邪 候 水 侵 群 腫 襲 水 ; 腫 肺 脾 的 虛 之 病 治 不 機 節 能, 運 主 肅 要 降 則 與 水 失 肺 濕 司 脾, 貯 腎 留 可 三 也 以 臟 可 出 及 現 以 三 面 焦 腫 部 對 ; 水 腎 腫 液 虛 代 或 不 謝 加 能 功 重 能 化 原 的 氣, 失 來 亦 脾 調 可 腎 有 三 蓋 水 焦 水 濕 為 貯 水 至 留 液 陰 而 運, 腫 行, 故 之 故 其 道 本 路 景 在, 岳 腎, 全 三 焦 水 書 氣 化 腫 化 於 脹 的 氣 正 常 說 故 與 : 其 否 標, 在 凡 肺 水 直 ; 腫 接 水 等 與 肺 惟 證, 畏 脾 土 乃, 肺 腎 故 脾 腎 三 其 制 相 臟 在 干 的 功 脾 之 能 病, 關 另 外, 肝 主 疏 泄, 肝 氣 失 於 條 達, 亦 可 使 三 焦 氣 機 壅 塞, 決 瀆 無 權, 而 致 水 有 25g/L(25g/dL); 球 六 綜 論 : 1. 脾 本 醫 於 5 高 / 於 45~50g/L(4.5~5.0g/dL); 在 多,IgM 0.60g/L 於 10 在 0.16g/L 高 / 及 C3

13 濕 內 停, 因 此 間 接 也 與 肝 的 功 能 有 關 此 外 在 腫 發 生 第 十 的 章 過 程 泌 中 尿 生, 殖 還 系 要 統 注 疾 病 意 水 關 氣 先 係, 病 血 是 水 三 反 後 者 映 經 的 了 水 關 肝 斷 係 與, 水 名 氣 液 曰 行 代 水 則 謝 分 水 的 行 關 說 氣 係, 滯 明 肝 則 血 氣 水 能 條 停 病 水 達, 水 金 則 能 匱 無 要 病 氣 滯 略 血, 亦 有 實 不 際 上 名 會 產 水 曰 生 與 血 瘀 氣 分 血, ; 的 1645 肝 失 疏 泄, 氣 機 不 暢, 氣 滯 血 瘀, 則 可 產 生 水 腫

14 1646 中 西 醫 病 名 大 辭 典 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 慢 性 腎 絲 球 炎 是 Chronic 內 科 常 見 的 glomerulonephritis 之 水, 腫 通 過 高 不 血 同 壓 的 等 發 腎 病 小 機 球 理 腎 炎 具 症 有 狀 不, 同 發 遷 病 延 理, 不 改 是 愈 變 由 超, 多 過 原 種 一 發 病 年 於 因 以 引 上 起 小 或 球, 伴 的 凡 腎 蛋 一 功 白 組 能 尿 疾 不 病 全 血 均 其 尿 臨 屬 床 特 點 為 病 程 長 ( 超 過 年 ), 多 為 緩 慢 進 行 性 尿 常 規 檢 查, 沈 澱 檢 查 常 可 水 見 紅 水 血 脹 球, 除 氣 蛋 白 水 外 病, 大 風 多 水 數 患 者 有 不 同 程 度 的 高 血 壓 及 腎 功 能 損 害 1 1. (1) 素 腑 問 諸 水 皆 熱 生 穴 於 論 腎 水, 所 外 謂 不 玄 得 府 越 者 於 乎, 皮? 汗 膚 空 ; 也 客 勇 於 而 玄 勞 府 甚, 則 行 腎 於 汗 皮 出 裏, 腎 傳 汗 為 出 胕 逢 腫 於, 風 本, 之 內 於 不 腎 得 入 名 於 曰 風 臟 2. (2) 腫 腎 者 胕 陰, 腫 陽 胃 者 別 之, 論 關 聚 也 水, 而 關 生 門 病 不 也 利, 故 聚 水 而 從 其 類 也, 上 下 溢 於 皮 膚, 故 為 胕 3. 三 陰 結 宣 謂 明 之 五 水 氣 4. 五 氣 所 病, 素 頸 問 脈 動 平 喘 人 疾 氣 咳 象, 論 曰 下 焦 溢 目 為 水 裹 5. 靈 黃 樞 帝 問 水 於 脹 歧 伯 曰 : 水 與 膚 脹 微, 腫 鼓, 如, 臥 蠶 起 何 之 以 狀 別, 之 曰? 水 歧 其 目 窠 水 上 已 微 成 腫 矣 如 以 新 手 臥 按 起 其 之 腹 狀 隨 其 手 頸 而 脈 起 動 如 時 裹 咳 水, 之 陰 狀 股, 間 此 寒 其 伯 候 足 答 也 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 鼓 乃 起 脹 也 大, 6. 如 金? 匱 歧 要 伯 略 曰, 水 腹 氣 脹 病 身 脈 皆 證 大 並 治 大 與 膚 脹 等 也 色 蒼 黃, 腹 筋 起 此 其 候 也 何 (2) (1) 利 夫 風, 水 其 病 脈 人 其 沈, 脈 絕 目 自 者 浮 下 有 臥 外 水 蠶 證,, 骨 可 面 節 下 疼 目 之 鮮 痛 澤 惡 脈 風 伏 ;; 皮 水, 人 消 其 渴 脈 亦 病 浮 水, 腹 外 大 證 胕 腫 小 便 按 不 喘 之 肢 頭 ; 沒 面 石 指 腫 水,, 不 久 其 惡 不 脈 風 癒 自, 沈 其 必, 腹 致 外 如 癰 證 鼓 膿 腹, 滿 不 渴 喘,; 當 黃 發 汗 其, 汗 其 ; 脈 正 沈 水 遲, 其 身 脈 發 沈 熱 遲,, 胸 外 滿 證, 四 自 一 本 書 編 號 :541 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :582/N03 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

15 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 水 腫 少 寒 陰 論 病, 辨 少 陰 小 病 便 脈 證 利 並, 治 四 病 源 候 論 腫 病 諸 候 二 肢 十 沈 四 重 水 疼 候 痛, 自 下 痢 者, 此 為 有 水 氣 1647 虛 或 弱 十 夫, 二 水 使 水 之 水, 病 氣, 或 流 五 皆 溢 生, 於 盈 不 臟 散 腑 的 皮 顯 膚 名 方 證 家 故 所 令 尋 出, 遍 體 立 病 腫 根 名 滿, 不, 皆 同 喘, 由 榮 亦 息 上 有 衛 不 氣 二, 調 十 目, 四 裹 經 水 脈, 浮 腫 否 或, 澀 十 頸, 八 脾 脈 水 急 胃, 動, 氏 不 濟 得 腫 生 眠 之 方 臥 病, 水 股 皆 腫 間 由 論 冷 真 治, 陽 小 怯 便 少 不 通 勞, 傷 是 脾 其 胃 候, 也 脾 土, 滿 當 辨 後 其 溫 陰 腎 陽 水 為 病 脈 來 沈 遲 胃 色 既 多 寒 青, 白 積 不 寒 煩 化 不 水 渴 治, 法 小 要 先 便 澀 實 少 脾 而 多 岳 黃 清 全 赤, 書 大 或 腑 雜 煩 多 證 或 泄 謨 渴 此 腫 小 陰 脹 便 水 赤 也 澀,, 則 大 用 腑 溫 多 暖 閉 之, 劑 此 ; 陽 水 也, 則 為 宜 病 用, 清 脈 平 來 之 沈 藥 數, 色 之 而 水 ; 凡 即 若 欲 為 病 辨 精 在 水, 水 氣 陽 分 之 衰 ( 異 則 陰 者 氣 水, 不 ), 在 化 欲 則 辨 而 多 其 精 為 即 陰 陽 為 證 耳 水, 蓋 若 水 病 之 在 此 與 水 腫 分, 之 ( 雖 病 陽 為, 水 同 所 ), 類 以, 多 則 但 屬 陽 證 旺 虛 陰 則 證 氣 皆 化, 有 化 之 脾 宗 土 必 主 讀 運 行, 肺 門 氣 法 悉 律 屬 於 肺 腫, 門 轉 金 輸 主 二 氣 臟 化, 以 腎 制 主 生 五 金 液 者 悉 凡 歸 五 於 氣 脾 所 化 故 之 水 液 腫 悉 不 歸 外 於 此 腎 三, 經 五 臟 所 轉 為 水 輸 經 水 穀 謂 精 之 二 於 海 陽, 上 結, 水 謂 手 病 之 莫 消 太 陰 不, 肺 本 三 足 之 陰 以 於 結 通 謂 調, 水 經 道, 乃 於 以 下 屬 三 之 脾 海 陰 肺 者 揚 者 波, 手 何 矣 足 耶 太 唯? 陰 使 足 二 太 陰 臟 脾 之 也 足, 氣, 以 胃 關 耶 結 門 而 然 大 不 開 其 行, 權 水 尤 後 直 重 乃 下 於 胃 而 中 腎 為 之 消 水 腎, 日 者, 蓄 腎 胃 氣 之 浸 從 關 灌 陰 表 也, 闔 裏, 腎 司 陰 無 太 開 所 盛 闔 不, 則 到 也 腎 關 ; 氣 門 常 是 從 闔 則 陽, 脾 則 水 開 肺 不, 之 通 權 陽 為 太 可 腫 盛 不 則 伸 血 經 又 以 腎 本 肺 標, 相 輸 俱 受 血 為 言 然 則 水 病 以 脾 肺 腎 為 三 綱 矣 膏 循 淋 環 血 腑 臟 其 是 熱 甚 者 之 甚 血 者 則, 散 則 失 尿 其 血 常, 經 謂, 之 溢 血 滲 淋 入 胞 心, 主 而 血 成, 血 淋 之 也 行 身, 通 遍 經 絡 故 諸 與 膏 病 小 淋 源 便 者 俱 候, 出 論 淋 也 而 淋 有 病 肥 諸, 候 狀 似 膏 淋, 候 故 謂 之 膏 淋, 亦 曰 肉 淋 此 腎 虛 不 能 制 於 肥 液, 7. 傷 1. 諸 2. (1) 嚴 (2) 水 腫 3. 景 醫

16 ,90% 1648 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 主 液 白 檢 尿 查 : 大 要 依 據 中 患 等 者 或 尿 中 中 等 出 以 現 上 除 程 白 度 蛋 的 白 蛋 以 白 外 尿 的 ( 其 通 它 常 大 中 日 小 ), 分 子 是 的 蛋 診 白 斷 慢 質 性, 且 腎 炎 常 的 尿 量 : 蛋 白 用 尿 相, 位 引 顯 起 微 水 鏡 腫 檢 查 以 致 出 以 現 上 腎 腎 病 小 症 球 候 源 群 性 的 表 血 現 為 變 ( 畸 ) 形 紅 血 球 血 尿 因 血 液 檢 查 以 上 的 非 腎 小 球 源 性 血 尿 表 現 為 正 常 紅 血 球 尿, 衰 小 色 竭 球 素 時 濾 : 過 常 率 見 減 輕 少 度 : 貧 早 血 期, 不 血 明 色 顯 素, 與 後 期 明 球 顯 成 下 比 降 率 下 可 降 嚴 重 貧 血, 出 現 在 腎 功 能 出 病 現 晚 型 電 期 解 者 常 腎 解 有 質 小 白 紊 管 功 蛋 亂 能, 白 降 也 經 低 受 常 損 有 害 酸, 中 球 酚 毒 蛋 紅 排 白 血 及 泄 鈣 β 降 試 低 球 驗 蛋, 白 尿 但 增 濃 很 縮 少 高,γ 及 有 稀 低 球 釋 血 蛋 功 鉀 能 症 白 正 都 常 減 或 退 降, 低 同 時 特 血 功 脂 能 升 不 高 全 者, 肌 酐 尿 素 氮 升 高, 內 生 肌 酐 清 除 率 降 低 對 殊 蛋 十 檢 白 二 查 尿 烷 選 基 擇 硫 程 硫 度 酸 的 鈉 估 聚 價 丙, 烯 酰 胺 凝 膠 電 泳 狀 電 泳 或 圓 盤 電 泳, 有 助 於,α2 音 活 檢 波 : 檢 可 查 : 明 確 部 病 份 理 病 組 人 織 腎 類 臟 型 縮 從, 小 而 對 決 預 定 後 預 判 後 定 等 本 是 由 多 種 病 因 引 起 具 有 進 行 性 傾 向 的 慢 性 藥 腎 物 臟 選 炎 擇 症 有, 益 也 疾 腰 病 痛 本 病 屬 血 於 尿 中 醫 等 證 水 候 相 關 水 氣 病 水 腫 等 之 範 疇 是, 屬 與 於 變 虛 態 勞 反 應 性 症 時 部 始 份 被 患 發 者 現 起 病 常 隱 無 伏 明, 顯 常 急 因 性 勞 累 腎 炎 感 冒, 部 份 是 週 由 內 急 出 性 現 腎 浮 炎 腫 遷 延 腰 不 酸 癒, 乏 或 力 在 而 臨 就 醫 檢 狀 上 消 可 失 見 均 有 不 年 同, 程 或 度 更 的 長 水 時 腫 間 輕 狀 僅 復 眼 發 而 臉 進 水 入 腫 慢, 性 但 腎 病 型 呈 全 身 普 遍 性 水 床 腫 伴 心, 臟 可 功 增 有 能 腹 大 不, 全 胸 可 者 水 聞 呈 等 及 貧 收 血 高 縮 外 期 血 貌 壓 雜, 型 音 尿, 可 毒 嚴 高 症 重 者 可 出 有 現 撲 舒 翼 張 樣 期 震 奔 顫 馬 及 律 口 及 帶 心 尿 律 素 不 或 味 整 更 等 高, 並 可 濁 肺 據 瘀 脾 本 血 病 等 腎 的 三 發 臟 生 的 發 虧 展 虛 過, 程 而, 以 中 腎 醫 虛 普 最 遍 為 認 重 為 要 本 病 標 屬 實 於 是 本 指 虛 外 標 感 實 之 水 證 濕, 本 濕 虛 熱 是 濕 指 癒 性 腎 一 炎 般 的 認 為 主 要 慢 性 臨 腎 床 炎 特 的 點 主 是 水 因 腫 與 寒 蛋 濕 侵 白 尿 襲 有 血 關 尿 或 素 有 高 問 血 壓 氣, 交 變 病 程 大 綿 論 長, 說 遷 : 延 不 歲 蛋 五 診 血 斷 要 點 : 而 % 1. 血 2. 腎 3. 疾 4. 腎 5. 腎 1. 尿 2. 超 3. 腎 六 綜 論 : 1. 大 2. 體 3. 慢 1. 根 2. 慢 後 1~2 達 160~180/90~110mmHg, 後 1 於 2g/ 盤 :SDS- 達 30~40mL/min

17 土 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 水 腹 大 太 過 脛, 腫 雨 氣 慢 流 性 行 腎, 炎 邪 的 水 害 心 腫 火 多, 屬 陰 水 甚 虛 則 證 腹 範 大 疇 脛, 腫 多 與 外 指 感 風 出 邪 寒 濕 有 可 關, 致 身 如 體 沈 素 重 問 及 熱 穴 素 論 問 中 平 提 人 到 氣 的 象 : 論 腎 說 汗 : 出 逢 面 於 腫 風 曰, 風 客 於 即 玄 是 府, 腎 行 炎 於 的 素 皮 裏 因, 脾 傳 腎 為 腑 虛 腫 損 有 關 以, 1649 行 於 如 風 盈 邪 諸 溢 外 病 襲 皮 源 膚, 候 而 肺 論 令 的 周 治 水 身 節 腫 肅 病 滿 降 諸 失 候 司 但, 說 是 則 : 在 可 慢 加 性 重 病 腎 面 無 炎 部 不 急 及 由 性 全 脾 身 發 腎 作 浮 虛 時 腫 所, 為 另 與, 肺 外 脾 也, 腎 肝 有 虛 氣 關 則 失 係 水, 於 條 由 妄 關 達 臨, 床 上 致 使 還 三 應 焦 注 氣 意 氣 壅 滯 血, 水 決 瀆 三 無 者 權 而 關 致 係 水 濕 內 停, 因 而 與 肝 亦 不 無 關 係 同 時 在 因 於 此 蛋 白 尿 的 病 形 機 成 : 蛋 白 與 是 脾 人 腎 體 兩 的 臟 精 的 微 虛 物 損 質 密 切 精 相 微 關 物, 質 章 由 虛 脾 谷 生 化 醫 門 又 棒 由 喝 腎 封 說 藏 :, 水 者, 脾 所 又 胃 以 賴 之 封 脾 能 藏 胃 生 腎 生 化 氣 化 者 也 陰 實 精 由 說 涵 腎 明 育 中 脾 耳 元 能 陽 協 之 助 唐 鼓 腎 容 舞 之 川, 封 而 藏 元 醫 經 陽 脾 精 以 升 固 義 清 密, 也 為 脾 貴 說 虛 :, 則 其 不 脾 所 能 土 以 升 能 清 制 固 腎 穀 密 3. 氣 蛋 下 白 流 尿, 發 精 生 微 的 下 機 注 制 ;, 腎 可 主 以 閉 從 藏 脾, 腎 氣 虛, 則 封 即 脾 藏 失 氣 司 下, 陷, 腎 腎 氣 氣 不 固 不, 固 來 精 微 理 下 解 洩, 另 外 因, 此 臟 尿 功 病 能 機 失 : 調 如 或 邪 屬 脾 擾 腎, 氣 亦 虛 可 者, 影 響 則 是 腎 脾 之 不 封 統 藏 而 致 蛋 氣 白 不 攝 尿 血, 以 致 血 不 歸 經 而 出 血, 它 隨 精 的 微 關 下 係 流, 而 可 出 能 現 有 血 助 於 尿 既 尿 然 的 治 已 經 療 發 生 出, 則 必 有 瘀 滯, 如 何 處 理 好 止 血 與 活 化 營 血 無 來 權 源, 於 中 焦, 當 發 慢 性 腎 炎 ; 經 腎 久 藏 不 精 癒, 精 脾 血 氣 同 進 源 一, 步 由 虛 於 損 腎 時 氣, 失 由 固 於, 運 精 化 微 失 不 職 斷, 生 下 4. 度 洩 上, 反 故 應 亦 了 必 脾 然 腎 逐 虧 漸 損 產 的 生 情 貧 況 血, 因 此, 慢 性 腎 炎 經 久 不 癒, 出 現 貧 血 者, 在 一 定 程

18 1650 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腎 炎 及 腎 病 變, 未 明 示 為 急 性 或 慢 性 者 Nephritis 腎 炎 及 and 腎 病 nephropathy, 變 意 指 腎 絲 球 體 或 not 腎 小 管 specified 因 感 染 自 as 體 免 acute 疫 或 其 or 它 疾 chronic 血 漫 症 性 等 的 為 發 主 炎 要 反 症 應 狀, 其 臨 床 表 現 以 突 發 性 血 尿 蛋 白 尿 全 身 水 腫 高 病 血 壓, 導 致 高 氮 瀰 水 病 1. (1) 風 素 問 帝 曰 腎 水 : 病 熱 腎 穴 何 水 論 以 腫 (2) 水 勇 而 從 勞 其 甚 類 則 也 腎, 汗 能 上 聚 出 下 水 溢 而 腎 於 汗 生 皮 出 病 膚 逢?, 於 故 歧 為 風 伯 胕 曰 腫 內 : 不 胕 得 者 腫 入, 者 於 胃, 之 臟 聚 腑 關 水, 也 而, 外 生 關 不 病 門 得 也 越 不 於 利, 皮 膚 故 聚 (3) 客 故 於 玄 病 府 下 行 於 胕 皮 腫 裏 大, 腹 傳, 為 上 胕 為 腫, 喘 本 呼 之, 於 不 腎 得, 臥 名 者 曰, 風 標 水 本 2. 素 問 為 臟 腫 氣, 法 肺 時 為 論 逆 不 得 臥 俱 病, 故 肺 為 喘 呼, 3. 靈 腎 黃 樞 病 帝 者 問 水, 於 脹 腹 歧 大 伯 脛 曰 腫 :, 水 喘 與 咳 膚 身 脹 重, 鼓 寢 脹 汗, 出 憎 風 何 其 目 水 窠 已 上 成 微 矣 腫, 以 如 手 新 按 臥 其 起 腹 之, 狀 隨, 手 其 而 頸 起 脈 動 如 裏 時 水 咳 之, 以 狀 別 陰 股 之 此 間? 寒 歧 候 伯 也 足 答 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 乃 起 也 大, 4. (1) 金 之 匱 風 沒 要 水 指 略, 其 不 水 脈 惡 氣 自 風 病 浮 脈 證 其 外 並 腹 證 治 如 骨 鼓 節 疼 痛 渴, 惡 當 風 發 ; 其 皮 汗 水 ;, 正 其 水 脈, 亦 其 浮 脈, 沈 外 遲 證, 胕 外 腫 證 按 (2) 喘 寸 ; 口 石 脈 水 沈 滑 脈 者 自, 沈 中 有 外 水 證 氣 腹, 滿 面 不 目 喘 腫 大 有 熱 名 曰 風 水 ; 視 人 之 目 窠 上 微 自 (3) 水 腫 腎, 水 如 者 蠶, 新 其 臥 腹 起 大 狀 臍, 腫 其, 頸 腰 脈 痛 不 動 得, 溺 時, 時 陰 咳 下, 濕 按, 其 如 手 牛 足 鼻 上, 汗 陷, 而 其 不 足 起 逆 者 冷, 風 5. 華 反 氏 瘦 中 藏 經 論 水 腫 脈 證 生 死 候 面 6. 諸 黑 尋 病 水 其 源 者 病 候, 根 論 其, 根 皆 水 起 由 腫 於 榮 病 腎 衛 諸, 不 候 其 調 狀, 二 先 經 十 從 脈 四 足 否 水 趺 澀 候 腫, 故 令 遍 體 腫 滿, 喘 息 上 氣, 目 窠 浮 腫, 頸 脾 脈 急 胃 動 虛, 弱, 不 使 得 眠 水 氣 臥, 流 股 溢 間, 冷 盈, 散 皮 小 膚 便, 不 一 本 書 編 號 :542 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :583/N05 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

19 (C3,C4) 通 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病, 急 是 千 金 候 要 也 方 指 水 方 病 大 腫 忌 證 腹 水 出 病 禁, 忌 出 水 者, 一 月 死 1651 痢 黃, 凡 則 腫 皮 曰 其 薄 氣 狀 而 目 分 光, 泡 亦 上 手 曰 下 按 水 微 成 氣 腫 窟, 經 如 舉 脈 裏 手 不 水 即 行, 滿, 通 是 血 身 浮 化 腫 為 也 水, 咳 如 四 喘 飲 怔 肢 隔 忪 紅 痞 腫, 滿, 股, 間 則 腹 曰 清 鳴 血 涼 骨, 分 痛, 小, 皆 便 水 冷 澀 氣 之 溪 所 心 由 法 作 也 水 一, 陽 水, 兼 陽 腫 治 要 訣 惟 腎 虛 病 不 證 能 者 治 行 水 脈 必 惟 沈 脾 數 虛 陰 能 病 制 水, 兼 陰 證 者, 脈 必 沈 遲, 水 之 為 病 不 渴 水, 腫 大 病 便 不 自 一 遍 調, 身 或 遍 溏 身, 泄 腫 煩, 渴 小 四, 便 肢 小 雖 腫 便 少, 赤 而 面 澀 不 腫, 澀 赤 大 腳, 便 腫 此 多, 屬 閉 方 陰 此 書 水 屬 謂 陽 之, 氣, 然 遍 有 身 陽 腫, 不 有 煩 陰 過 多 陽 學 入 多 門 外 因 水 腫 涉 論 水 陰 冒 陽 雨 岳, 全 或 書 饑 飽 雜 勞 證 役 謨, 房 腫 慾 脹 而, 見 或 水 陰 兼 腫 證 風 論 寒 治 暑 氣 而 見 陽 證, 陰 水 多 內 因, 飲 水 及 茶 酒 尿 凡 水 腫 等 證, 乃 了 脾 解 病 肺 人 血 腎 尿 三, 臟 蛋 相 白 干 尿 之 的 病 嚴 液 常 規 檢 查 : 可 檢 測 血 中 鏈 球 菌 抗 體 ( 重 度 咽 血 喉 清 腎 機 尿 液 細 菌 培 養 包 : 可 檢 測 出 是 否 為 鏈 球 菌 蛋 感 白 染 所 球 是 導 蛋 否 致 白 升 之 高 比 甲 量 狀 腺 功 能 檢 查 : 測 供 鑑 別 診 斷, 補 體 含 所 腎 急 引 炎 性 起 及 腎 炎 腎 而 多 病 慢 變 為 性 包 腎 腎 絲 括 炎 急 球 則 性 體 指 發 與 急 慢 炎 性 腎 少 炎 數 持, 為 續 前 腎 一 者 小 年 多 管 以 由 間 上 鏈 質 仍 腎 球 未 炎 菌 痊 感, 癒 染 多 者 後 繼 發 誘 於 發 咽 喉 自 體 免 疫 扁 反 桃 應 代 炎 謝 物 猩, 紅 熱 經 等 血 液 病 循 之 環 後 至, 腎 故 認 臟 為 與 鏈 腎 球 小 球 菌 的 感 基 染 底 有 膜 很 大 結 關 合 聯 成 抗, 原 現 今 已 而 抗 了 原 解 又 為 引 鏈 起 球 人 菌 體 某 腺 腎 產 生 臟 自 過 身 濾 抗 功 體 能, 受 使 損 腎, 小 故 球 產 基 生 底 血 膜 尿 引 發 蛋 過 白 敏 尿 反 應 水, 腫 破 壞 高 腎 血 小 壓 球, 高 引 氮 起 血 腎 症 炎 等, 臨 從 床 而 使 現 傳 統 中 醫 文 獻 早 在 內 經 時 期, 即 已 認 知 到 水 腫 病 的 產 生, 其 根 本 病 變 在 於 腎, 並 表 備 直 9. 丹 10. 證 11. 醫 12. 景 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 括 如 ASLO) 定 白 BUN, Creatinine, T3 T4,

20 1652 提 中 西 出 醫 病 與 名 外 大 邪 辭 感 典 後 已 腎 認 絲 知 球 到 腎 某 炎 些 染 腫 有 病 關, 的 乃 論 述 因 感, 染 而 到 特 外 稱 邪 此 所 證 繼 為 發, 風 應 水, 類 似 於 可 現 見 今 古 所 人 觀 謂 察 之 鏈 之 詳 球 細 菌 感, 染 早 泌 但 性 中 水 醫 腫 對 水 營 腫 養 之 性 認 水 識 腫 較, 全 故 面 其 性 總, 體 包 認 括 為 現 其 今 病 所 因 講 乃 之 肺 心 源 脾 性 水 腎 腫 三 臟 失 源 調 性 水 腫 故 內 金 分 源 要 候 略 論 提 特 到 別 五 提 水 出 與 脾 五 胃 臟 虛 水 弱, 所 但 致 其 之 風 水 腫 與 腎 水 較 類 似 腎 炎 所 引 起 之 水 腫, 而 諸 候 匱 便 宋 腎 赤 炎 元 澀 以 與 後 腎 煩 醫 病 渴 家 變, 對 乃 而 水 一 陰 腫 重 水 大 則 則 疾 分 似 病 為 今, 陽 之 水 失 慢 治 性 則 陰 腎 水 易 炎 導 或 致 其 腎 尿 病 毒 陽 症 水 候, 似 群 危 今 害 之 至 急 大 性, 腎 炎 而, 其 故 病 其 因 外 在 證 於 免 小 率 疫 功 能 失 調, 為 現 今 醫 學 極 待 突 破 者, 故 中 醫 藥 可 在 此 突 顯 其 效 能, 增 加 治 癒

21 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1653 代 短 謝 時 急 產 間 性 物 數 腎 瀦 小 功 留 時 能, 或 衰 症 數 狀 竭 天 嚴 是 急 重 一 劇 時 組 下, 降 由 多, 不 伴 臨 同 有 床 原 少 上 因 尿 引 出 或 現 起 無 水 尿 和 症, 電 候 尿 解 群 量 質, 通 的 主 常 要 代 少 謝 表 於 紊 現 為 亂 400mL 與 腎 明 小 球 顯 濾 的 天 氮 過 質 臨 率 衰 腎 床 竭 上 性 是, 腎 可 衰 以 竭 根 治, 據 療 其 的 病 中 因 大 而 部 份 區 腎 分 前 成 與 三 類 腎 : 後 腎 衰 前 竭 ( 的 腎 致 臟 灌 病 流 因 子 不, 足 ) 如 果 及 腎 早 後 ( 診 阻 斷, 塞 ) 則 該 以 腎 及 水 病 問 風 水 曰 水 : 熱 腎 穴 病 何 論 以 水 能 腫 水 而 從 勞 其 甚 類 則 也 腎, 汗 上 聚 出 下 水 溢 而 腎 於 汗 生 皮 出 病 膚 逢?, 於 故 歧 為 風 伯 胕 曰 腫 內 : 不 胕 得 者 腫 入, 者 於 胃, 之 臟 聚 腑 關 水, 也 而, 外 生 關 不 病 門 得 也 越 不 於 利, 皮 膚 故 聚 客 於 玄 病 府 下 行 於 胕 皮 腫 裏 大, 腹 傳, 為 上 胕 為 腫, 喘 本 呼 之, 於 不 腎 得, 臥 名 者 曰, 風 標 水 本 問 為 臟 腫 氣, 法 肺 時 為 論 逆 不 得 臥 俱 病, 故 肺 為 喘 呼, 腎 黃 樞 病 帝 者 問 水, 於 脹 腹 歧 大 伯 脛 曰 腫 :, 水 喘 與 咳 膚 身 脹 重, 鼓 寢 脹 汗, 出 憎 風 何 其 目 水 窠 已 上 成 微 矣 腫, 以 如 手 新 按 臥 其 起 腹 之, 狀 隨, 手 其 而 頸 起 脈 動 如 裏 時 水 咳 之, 以 狀 別 陰 股 之 此 間? 寒 歧 候 伯 也 足 答 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 乃 起 也 大, 匱 要 水 略 其 水 脈 氣 自 病 浮 脈 證 外 並 證 治 骨 喘 之 ; 沒 指, 不 惡 風 其 腹 如 鼓 節 疼 痛 渴, 惡 當 風 發 ; 其 皮 汗 水 ;, 正 其 水 脈, 亦 其 浮 脈, 沈 外 遲 證, 胕 外 腫 證 按 口 石 脈 水 沈 滑 脈 者 自, 沈 中 有 外 水 證 氣 腹, 滿 面 不 目 喘 腫 大 有 熱 名 曰 風 水 ; 視 人 之 目 窠 上 微 自 水 腫, 水 如 者 蠶, 新 其 臥 腹 起 大 狀 臍, 腫 其, 頸 腰 脈 痛 不 動 得, 溺 時, 時 陰 咳 下, 濕 按, 其 如 手 牛 足 鼻 上, 汗 陷, 而 其 不 足 起 逆 者 冷, 風 反 氏 瘦 中 藏 經 論 水 腫 脈 證 生 死 候 面 黑 水 者, 其 根 起 於 腎, 其 狀 先 從 足 趺 腫 急 性 腎 衰 竭 Acute renal failure 一 本 書 編 號 :543 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :584/N17 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 素 (2) 帝 (3) 勇 2. 素 故 3. 靈 4. (1) 金 風 (2) 寸 5. (3) 華 腎

22 1654 中 西 醫 尋 病 病 名 其 大 源 辭 根 典 論, 皆 水 由 腫 榮 衛 諸 不 候 調, 二 經 十 脈 四 否 水 澀 候, 通 故, 令 遍 體 腫 滿, 喘 息 上 氣, 目 窠 浮 腫, 頸 脾 脈 急 胃 動 虛, 弱, 不 使 得 眠 水 氣 臥, 流 股 溢 間, 冷 盈, 散 皮 小 膚 便, 急 是 千 金 候 要 也 方 水 病 禁 忌 不 凡 指 水 腫 方 病 其 大 狀 腫 忌 目 證 腹 泡 上 出 下 微, 腫 出 水 如 者 裏, 水 一, 月 通 死 身 痢 黃, 則 皮 曰 薄 氣 而 分 光, 亦 手 曰 按 水 成 氣 窟, 經 舉 脈 手 不 即 行 滿, 是 血 浮 化 腫 為 也 水, 咳 如 四 喘 飲 怔 肢 隔 忪 紅 痞 腫, 滿, 股, 間 則 腹 曰 清 鳴 血 涼 骨, 分 痛, 小, 皆 便 水 冷 澀 氣 之 溪 所 心 由 法 作 也 水 一, 陽 水, 兼 陽 腫 治 要 訣 惟 腎 虛 病 不 證 能 者 治 行 水 脈 必 惟 沈 脾 數 虛 陰 能 病 制 水, 兼 陰 證 者, 脈 必 沈 遲, 水 之 為 病 不 渴 水, 腫 大 病 便 不 自 一 遍 調, 身 或 遍 溏 身, 泄 腫 煩, 渴 小 四, 便 肢 小 雖 腫 便 少, 赤 而 面 澀 不 腫, 澀 赤 大 腳, 便 腫 此 多, 屬 閉 方 陰 此 書 水 屬 謂 陽 之, 氣, 然 遍 有 身 陽 腫, 不 有 煩 陰 過 多 陽 學 入 多 門 外 因 水 腫 涉 論 水 陰 冒 陽 雨 岳, 全 或 書 饑 飽 雜 勞 證 役 謨, 房 腫 慾 脹 而, 見 或 水 陰 兼 腫 證 風 論 寒 治 暑 氣 而 見 陽 證, 陰 水 多 內 因, 飲 水 及 茶 酒 癃 閉 凡 水 腫 宣 等 明 證 五, 氣 乃 脾 肺 腎 三 臟 相 干 之 病 膀 問 胱 不 病 標, 利 本 小 為 病 便 癃 傳, 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 樞 焦, 本 輸 不 治 通 要 為 訣 癃, 閉 實 不 癃 約 則 為 遺, 虛 小 則 便 滴 遺 瀝 溺 閉 宗 與 必 癃 讀 二 證 小 也 便, 閉 新 癃 病 為 溺 閉, 蓋 澀 點 痛 者 滴 謂 難 之 通 淋 也, 小 久 便 病 急 為 滿 溺 不 癃 通 者 蓋 謂 屢 之 出 閉 而 也 岳 全 書 雜 證 謨 癃 閉 短 少 用 田 小 螺 水 罨 不 臍 通 之, 法 是, 為 而 癃 不 閉 辨, 其 此 所 最 致 危 之 最 本 急, 證 無 也 怪, 其 多 不 今 治 人 也 一 見 此 證, 但 知 利 水, 或 6. 諸 備 直 9. 丹 10. 證 11. 醫 12. 景 素 4. 靈 5. 證 醫 6. 景

23 (Blood,24 (BUN) (Cl-) (Creatinine) 關 格 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 關 寒 岳 則 論 全 不 書 得 平 小 雜 脈 便 證 法 謨 第 格 二 則 吐 逆 1655 總 既 治 由 關 匯 酒 且 補 色 格 傷, 癃 腎 必 閉, 小 情 便 附 慾 不 關 傷 格 精,, 旦 以 夕 之 致 間 陽, 不 守 陡 增 舍 常 規 檢 查 : 每 天 尿 量 通 常 少 尿 嘔 惡 常 尿 阻 塞 或 一 些 內 科 疾 病 造 成 的 腎 衰 竭 均 具 有 可 恢 復 有 性 蛋, 白 早 質 期 及 診 細 斷 胞 相 圓 當 柱 白 腎 功 質 能 含 檢 量 查 (protein), 包 括 : 血 尿 白 素 蛋 氮 白 值 球 蛋 白 比 血 值 中 肌 酸 酐 值 酸 重 酐 要 清 血 除 中 蛋 液 氣 體 分 析 率 測 (Ca++) 血 尿 清 鈉 電 濃 解 度 質 檢 等 腎 查 項 前 : 目 性 包 括 衰 鈉 竭 (Na+), 尿 鈉 常 小 鉀 (K+) 氯 以 下, 腎 性 鎂 腎 (Mg++) 衰 竭, 尿 鈉 多 鈣 超 音 波 以 為 上 的 首 選 檢 查 大 急 性 腎 檢 衰 查 竭 : 最 對 常 於 見 診 斷 肇 腎 因 後 性 腎 意 衰 外 竭 性 有 出 其 血 參 考 敗 價 血 值 性 疾 少 尿, 是 急 除 了 性 具 腎 腎 衰 衰 竭 竭 的 現 主 要 象 外 病, 徵 亦 出 現 小 原 時 發 性 疾 量 病 通 之 常 休 特 少 克 徵 外 科 手 術 後 在, 早 及 期 一 是 些 因 內 腎 科 球 本 濾 病 過 病 降 因 低 在 之 現 故 代 醫 晚 學 期 認 則 為 是 腎 因 實 壞 質 死 病 的 變, 小 或 管 阻 尿 塞 流 了 阻 尿 塞 流 是 而 造 成 急 性 衰 竭 的 兩 個 原 小 小 道 因 管 而 之 引 其 毒 起 中 性 又 作 以 因 用 前 實, 質 者 兩 病 居 個 變 多 共 引 同 尿 起 途 急 流 徑 性 阻 影 腎 塞 響 衰 可 腎 竭 由 臟 的 兩 病 側 因 性 雖 腎 很 結 多 石, 但 或 子 皆 是 宮 經 頸 癌 腎 侵 臟 缺 犯 血 膀 或 胱 對 及 腎 尿 常 大 見, 部, 包 份 包 括 其 噁 括 它 嗜 心 的 睡 症 嘔 狀 精 吐 是 神 由 錯 全 液 身 亂 體 不 抽 適 搐 酸 痙 中 毒 攣 氫 之 式 離 前 呼 子 的 吸 撲 尿 動 晚 素 震 期 及 顫 時 其 以 神 它 經 及 未 肌 最 知 肉 後 之 方 的 毒 昏 面 素 的 滯 迷 留 症 所 本 狀 很 若 感 不 染 加 是 以 急 治 性 療 腎, 衰 將 竭 造 之 成 常 嚴 見 重 併 的 發 電 症 解 及 質 致 失 死 衡 因 尤, 其 乃 是 由 高 抗 血 體 鉀 製 症 造 缺 乏 及 吞 噬 功 能 不 佳 引 症 起 本 水 病 病 症 屬 中 醫 關 學 格 上 水 腫 癃 閉 範 圍 但 風 在 水 中 醫 文 獻 陽 中 水 之 等 水 氣 文 病 獻 中 都 有 水 相 似 脹 的 記 傷 3. 景 證 五 診 (CCR) 斷 要 點 : 於 30mEq/L X 光 六 綜 論 : 於 400mL, gas analysis) 於 10mEq/L Ratio) 肌 (A/G 於 400mL, (cast)

24 1656 載 中 本 西 病 醫 病 首 名 先 大 在 辭 典 在 中 醫 學 上, 內 本 經 病 之 中 病 稱 因 為 病 機 水 皆, 有 詳 盡 金 敘 匱 述 要 略 認 為 稱 水 不 水 自 氣 行 溫 為 氣 化, 氣 蒸 滯 勳 化 等 為 生 水 理, 功 人 能 體 協 水 調 氣 下 代 完 謝 成 是 的 在 肺 所 的 以 通, 調 水 腫 肅 降 與 肺 脾 的, 脾 運 賴 化 氣 腎 以 三 轉 勲 臟, 輸 關 水 係 行 腎 則 的 大 急 性 同 腎 時 衰 與 竭 三 是 焦 一 致 膀 死 胱 率 亦 頗 有 高 關 的 係 疾 病 因 此, 儘 速 找 病 因, 給 予 適 當 的 治 療, 刻 最 量 不, 容 而 緩 中, 醫 所 則 以 為, 一 在 輔 診 助 治 角 此 色 病, 時 如, 此 仍, 需 才 以 能 現 對 代 病 患 醫 做 學 出 之 最 診 有 斷 利 和 的 支 處 持 置 性 療 法 為 優 先 考

25 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1657 質 種 與 慢 慢 酸 性 鹼 疾 腎 平 病 衰 衡 造 竭 成 是 代 腎 指 謝 單 腎 廢 位 功 物 嚴 能 重 的 調 損 永 節 害 久 和, 性 排 腎 地 泄 喪 小 發 球 失 濾, 生 障 過 這 礙 率 是, 一 持 在 種 久 臨 慢 性 床 低 上, 且 使 進 為 行 身 一 性 體 種 綜 在 的 合 水 惡 分 症 化 狀 電 由 解 由 多 於 全 身 功 性 能 臨 衰 床 竭 症 之 狀 末, 期 即 時 所, 謂 體 之 內 尿 各 毒 種 症 內 (uremia) 分 泌 及 臟 器 功 而 與 皆 急 受 影 腎 響 衰, 竭 而 不 表 同 現 的 出 是 一, 系 急 列 的 腎 衰 腎 元 竭, 常 常 可 見 恢 復 病, 因 但 為 慢 腎 絲 性 球 腎 腎 衰 炎 竭 則 高 不 血 可 壓 逆, 糖 而 尿 且 可 病 能 慢 惡 性 循 間 質 環 性 漸 進 腎 炎 性 及 地 喪 多 失 囊 剩 腎 餘 性 疾 病 等 關 格 嘔 吐 癃 閉 得 治 匯 補 下 竅 門 癃 閉 四 中 醫 候 既 升 關 降 且, 格 所, 以 必 關 小 應 便 下 不 而 通 小, 便 旦 閉 夕, 之 格 間 應, 陡 上 增 而 嘔 生 惡 吐 嘔 此, 因 陰 濁 陽 邪 閉 壅 絕 塞, 三 焦 最 正 為 氣 危 不 相 病 名 及 文 獻 出 處 : 液 問 陰 至 之 真 復 要, 大 濕 論 嘔 吐 酸, 變 皆 乃 屬 舉 於, 熱 體 重 中 滿, 食 飲 化, 嘔 而 密 默, 唾 吐 清 病 氏 內 中 外 藏 俱 經 虛 論 臥 診 不 雜 得 病 安 必, 死 身 候 冷 嘔 病 噦 源 之 候 病 論 嘔 由 噦 脾 病 胃 諸 有 候 邪, 嘔 穀 噦, 氣 候 脈 不 細 治 微 所, 為 嘔 也 而 胃 不 入 受 食 邪 氣 者, 死 逆 無 寒 陰 類 則 證 區 活 人 書 嘔 吐 則 嘔 久 今 病 醫 而 統 吐 大 者 全, 胃 嘔 虛 吐 不 噦 納 嘔 宗 吐 金, 鑑 面 色 嘔 青 吐, 噦 指 甲 黑, 穀 夫 岳 膀 全 胱 書 為 藏 雜 水 證 之 謨 腑, 癃 而 閉 水 中 之 痛 不 也 止, 由 肢 氣 厥 以 不 化 回 水 其 故 凶 有 可 知 斯 也 有 出 由 水, 以 無 達 化 氣 而, 出 故, 有 必 水 其 始 無 有 化 溺 而 入 經, 曰 是 : 以 氣 其 化 入 則 其 能 出, 矣 皆 由 蓋 氣 有 化, 而 此 入 水 即, 本 水 而 經 之 後 氣 出 有 化 也, 之 而 慢 性 腎 衰 竭 Chronic renal failure 一 本 書 編 號 :544 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :585/N18 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 1. 證 2. (1) 素 (2) 諸 太 華 5. 諸 6. 傷 7. 古 8. 醫 景

26 1658 義 中 西 今 醫 凡, 病 名 非 病 大 單 氣 辭 以 虛 典 出 而 閉 者 者 言 氣 必 化 以 也 真 陽 然 下 則 竭, 中 元 有 海 氣 無 根, 即 水 火 也 不 交 氣 中 陰 有 水 陽 否, 水 隔, 即 氣 所 也 以 蓄 自 不 氣 行, 則 氣 浸 不 漬 化 水 腐 敗, 者 水 自 有 水 之, 氣 而 既 水 不 蓄 不 能 行 化 而 氣 欲 不 強 化 為 水 通, 利 則, 水 果 腑 能 枯 行 竭 乎 者? 有 陰 之, 中 已 水 氣 水 腫 無 陽 氏, 濟 而 生 再 方 用 苦 水 寒 腫 之 論 劑 治, 能 無 甚 乎? 理 本 甚 明, 何 知 之 者 之 多 見 也? 澀 清 腫 大 滿 腑 當 多 辨 閉 泄 其 陰 此 陽 陽, 陰 水 陰 也 水, 為 病, 陽 脈 水 來 為 沈 病 遲, 脈 色 沉 多 數 青, 白, 色 不 多 黃 煩 不 赤 渴, 或 煩 小 或 便 渴 澀, 少 赤 而 寒, 宗 雖 必 制 讀 於 脾 水, 腫 實 脹 統 滿 於 岳 又 全 不 書 能 溫 雜 養 證 脾 謨 土, 腫 則 腎 脹 陰 不 腎 水 從 本 腫 陽 水 論 而 臟 治 精 而 化 無 為 元 水 陽, 寓 故 焉 水 腫 命 之 門 證 火, 衰 多, 屬 既 火 不 衰 能 自 制 陰 水 陰 門 腫 水 入 多 門 以 因 精 久 水 血 病 腫 皆 或 化 產 為 後 水, 久 多 病 屬 者 虛, 敗 蓋 腎 虛 腫, 虛 危 勞 證 也 謂 久 病 喘 咳 瘧 痢, 或 誤 服 涼 藥 以 致 強 解 病 亦 源, 流 肝 犀 腎 燭 問 通 評 虛 實 病 論 也, 筋 軟 弱 而 無 力 以 束, 腎 虛 則 骨 萎 枯, 而 不 能 自 精 匱 氣 要 奪 略 則 虛 血 兩 目 五 勞 虛 極 羸 瘦 痺, 腹 勞 滿 病 不 脈 能 證 飲 並 食 治, 病 黯 源 黑 候, 論 緩 中 虛 補 勞 病, 諸 大 候 黃 下 蟲 虛 丸 勞 主 小 之 便 經 餘 絡 瀝 榮 候 衛 氣 傷, 內 有 乾 血, 肌 膚 甲 錯, 眩 暈 瀝 勞 傷 之 人, 腎 氣 虛 弱, 不 能 藏 水, 胞 內 虛 冷, 故 小 便 後 水 液 不 止, 而 有 餘 樞 虛 則 衛 口 眩 氣 問 腰 痛 上 氣 不 足, 問 脈 精 腦 微 為 論 之 滿 耳 為 之 苦 鳴, 頭 為 之 苦 傾, 目 為 之 眩 腰 急 者 千 腎 金 之 要 府 方, 轉 腎 搖 臟 不 能, 腎 將 憊 矣 1. 嚴 2. 醫 景 醫 1. 雜 素 金 4. 諸 靈 素 備

27 :RBC :Ccr,BUN,Scr (renal (renal (diminished (nephron) (GFR) (azotemia) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 諸 腎 氏 著 般 尊 之 腰 生 為 痛 書, 病, 其 源 從 皆 腰 屬 以 下 腎 冷 虛, 腰 重 如 帶 五 千 錢 1659 血 功 液 能 檢 : 查 謝 化 性 酸 中 毒 電, 解 動 質 脈 紊 血 亂 液, 氣 血 體 分 末 析 時, 會 均 出 可 現 能 明 不 顯 正 的 常 貧 血 可 ) 見 輕 度 的 代 特 殊 可 見 明 顯 的 腎 臟 縮 小 心 臟 值 擴 下 大 降, CO 音 檢 波 查 掃 : 盂 描 攝 : 影 可 ): 見 明 顯 的 腎 臟 縮 小 腎 臟 結 構 紊 亂 PH 西 在 醫 各 因 的 種 病 急 因 性 病 之 理 和 不 泌 可 尿 逆 道 的 感, 染 且, 腎 導 以 臟 致 及 實 質 全 量 身 損 腎 性 害 單 後 疾 位, 病 通 等, 常 其 有 許 功 多 能 的 類 皆 進 型 可 行 常 恢 性 伴 復 毀 隨, 壞 著 但 永 持 如 久 高 之 的 血 腎 壓 單 實 位 質 尿 損 之 路 喪 傷 阻 失 常 塞, 為 最 構 於 和 後 腎 仍 小 球 不 的 微 可 避 血 過 免 管 度 地 功 增 力 發 大 展, 和 到 這 流 慢 一 量 性 的 代 償 腎 增 功 性 加 能 的 衰 而 增 竭 這 大 些 乃 適 因 為 適 應 為 應 性 過 變 實 質 化 度 到 的 減 濾 最 少 過 終 引 作 適 應 起 用 剩 所 不 餘 良 致 腎, 時 單 易 後 位 使 者 緣 結 小 過 球 去 功 硬 能 化 絲 之, 球 惡 而 化 受 炎, 影 之 而 響 數 形 較 種 成 少 類 了 的 型 惡 腎 為 性 小 慢 循 球 性 環 負 腎, 擔 衰 導 了 竭 致 更 最 腎 多 常 衰 的 見 竭 腎 的 功 原 能 因,, 又 但 依 近 次 幾 導 年 致 來 這 之 些 積 剩 極 餘 腎 療 性, 腎 使 衰 得 竭 目 可 前 依 以 臨 糖 床 尿 上 病 的 和 表 高 現 血 分 壓 為 四 首 個 要 階 原 段 因 :( 約 治 者 儲 時 備 期 力 的 減 腎 少 絲 期 功 通 能 常 不 無 足 症 期 狀 球 濾 過 率 仍 可 維 持 在 正 常 正 常, 患 僅 將 導 出 期 致 現 腎 多 功 尿 能 之 夜 急 尿 速 等 惡 尿 化 液 體 濃 內 縮 開 不 始 足 出 的 現 症 少 狀 量 之 若 含 此 氮 時 廢 受 物 任 蓄 何 積 之 ; 壓 患 力 者 多 無 症 狀 或 此 值 衰 仍 時 竭 偏 時 高 期 ; 若 小 無 全 身 器 即 官 使 系 限 統 制 症 病 狀 人 出 之 現 蛋, 白 僅 質 能 攝 為 取 高, 氮 其 血 症 及 3. 沈 五 診 斷 要 點 : 1. 腎 血 生 2. 超 光 3. X 1. 2.IVP( 腎 六 綜 論 : 1. 病 2. 慢 (1) 腎 (2) 腎 (3) 腎 之 GFR 25~35% GFR count ( 當 中 K Na Cl P Ca 期 GFR<25% renal reserve) insufficiency) 於 failure) 25% 佔 52%) 的 35~50% BUN 中 BUN (stress), Creatinine

28 (uremia) 中 西 醫 病 毒 名 大 症 辭 典 當 病 患 小 時 出, 現 即 全 於 身 腎 性 衰 症 竭 狀 之, 後, 如 再 貧 進 血 一 步 酸 惡 中 化 毒 為 末 電 期 解 腎 質 病 中 醫 等 方, 面 則 為 尿 毒 症 不 平 衡 因 虛 本 損 病 更 的 甚 發, 生 遷, 延 多 不 因 癒 素 體 因 脾 此 腎, 虛 脾 損 腎, 虛 兼 損 挾 為 濕 本 濁 病, 的 加 素 之 因 反 覆 的 外 邪 侵 襲, 使 脾 腎 濁 發 腎 為 功 本 能 此 病 衰 之 濕 竭 標 是 濁, 腎 脾 有 臟 腎 失 人 虛 稱 去 損 之 分 為 清 本 泌 病 濁 溺 之 毒 的 本, 功 能 又, 謂 使 濕 溺 毒 濁 入 血 留, 存 於 血 體 毒 上 內 腦, 而 引 故 起 濕 病 慢 因 焦 段, 性 水 道 病 腎 情 功 能 尚 可 衰 竭 相 對 是 穩 由 定 慢 性 但 腎 炎 可 因 慢 突 性 然 感 盂 受 腎 外 炎 邪 等, 發 肺 展 氣 而 失 來 宣, 在 治 其 逐 漸 失 職 發, 展 階 因 不 過 利 度, 勞 濕 累 濁, 留 而 存 誘, 發 加 腎 之 功 原 能 有 竭 脾 腎 虛 如 損, 素 猝 問 感 外 舉 邪 痛 後 論, 脾 有 腎 : 虛 損 勞 更 則 甚 ; 三 而 耗 強 ; 力, 腎 胃 氣 論 乃 傷 也 有 指 : 的 是 形 過 體 勞 度 疲 役 勞 則 脾 及 強 ; 力 入 房 素 問 或 生 因 飲 氣 通 食 天 不 節 論, : 損 傷 因 脾 氣 腎 功 機 胃 能, 衰 而 竭 使 脾 是 腎 虛 的 損 分 加 清 重 泌 用 腎 臟 本 身 病 變 可 以 引 濁 起 氣 功 能 化 障 失 調 礙, 其 而 它 分 臟 清 腑 泌 的 濁 的 病 變 功 也 能 可 有 影 賴 響 於 腎 個 體 的 的 氣 化 化 作 水 景 岳 全 書 癃 閉 一 文 中 指 出 : 夫 膀 胱 為 藏 水 之 腑 而 水 之 入 也, 由 氣 以 在 交, 故 陰 有 陽 否 氣 斯 隔 有, 水 所, 以 氣 自 今 氣 凡 水 病 自 氣 水, 而 閉 者 而 水 必 蓄 以 真 不 陽 行 下, 竭 則, 浸 元 漬 海 敗 者 無 根 有, 之 水 火 不 這 化 此 裏 是 由 所 外 於, 謂 真 慢 的 陽 性 下 腎 氣 竭 功 虛, 能 而 氣 衰 閉 虛 竭, 不 是 化 以 可 脾 歸 小 腎 於 便 慢 兩 不 性 虛 通 腎 為, 衰 其 濕 素 竭 濁 因, 內 其 留 肺 治 療 失 效 治 果 節, 不 佳 氣 ; 化 失 另 調 又, 指 可 出, 以 導 本 致 病 小 為 貧 便 血 少 嚴 而 水 重 濕 貯 而 留 腎 ; 為 中 水 焦 脾 關 胃 氣 可 虛 以, 調 運 節 化 人 體 無 力 之, 水 液 氣 之 血 代 生 謝 性 之 源 腎 匱 功 乏 能 衰 竭 則 患, 者 關 表 門 現 而 利 由 則 於 進 陰 一 陽 步 互 加 根 重, 脾 濁 腎 之 陽 滯 虛 留, 陽 損 及 陰, 進 而 可 波 及 肺 肝, 陰 陽 失 不 調 濕 毒, 熱 五 互 臟 結 俱, 病 濁 陰 的 複 或 雜 濕 熱 情 鬱 況 阻 濕 中 焦 濁 之, 邪 升 存 降 留 失 於 調 體 則 內 出 現 噁 可 心 寒 化 亦 嘔 熱 吐 化, 濕 而 濁 形 鬱 成 久 濁 化 陰 熱 或 證 上 蒙 清 陽 則 頭 暈, 甚 則 譫 語 神 昏 久 病 入 絡, 血 行 不 暢, 則 出 現 血 瘀 成 尿 之 於 (4) GFR 5% stage renal disease), 而 1. 病 2. 病 3. 辨 (1) 素 (2) 主 (3) 誘 2 或 (end

29 ,(3),(4) 本 病 以 正 氣 虛 損 發 病 的 主 因, 而 濕 濁 瘀 血 肝 風 等 第 十 是 章 在 此 泌 基 尿 生 礎 殖 上 系 而 統 產 疾 病 生 的 標 最 證 虛 初, 的 因 腎 此 陰 功 辨 陽 能 證 兩 代 可 虛 償 分, 期 而 為 到 以 高 前 下 氮 兩 四 血 型 症 較, 為 直 多 脾 至 見 腎 最 氣 後 由 ( 之 於 尿 陽 慢 毒 ) 性 症 虛 腎 終 衰 末 竭 期 肝 的, 腎 整 中 陰 個 醫 虛 發 辨 展 證 過 分 氣 程 型 陰, 是 為 自 兩 1661 了 整 證 臨 個, 過 床 故 程 用 治 療 中 藥 而, 應 設 不 以 正 是 虛 固 由 定 為 於, 主 本, 而 病 隨 整 呈 動 著 個 態 病 過 發 程 展 之, 的 進 患 變 者 展 化, 都, 每 可 個 所 有 過 以 血 程 分 虛 中 型 的 應 表 皆 不 現 可 是 兼 固 夾 若 定 數 自 種 正 不 變 邪 虛 實 的 角 之 標 度 在 臨 來 床 看 腸 表, 道 現 都 症 可 狀 歸 於 陰 陽 氣 血 俱 虛 心 慢 展 性 厭 腎 食 衰 竭 呃 逆 病 等 患, 開 早 始 期 有 臨 若 對 床 症 蛋 狀 白 表 質 的 現 時 攝, 取 即 多 開 以 始 胃 限 腸 制 道, 症 可 狀 減 表 緩 現, 整 個 如 嘔 病 程 吐 的 噁 之 晚 期 此, 外, 常 見 由 尿 於 毒 尿 素 性 在 胃 唾 腸 液 炎 中, 整 分 解 個 為 胃 氨 腸, 道 均 病 可 人 能 的 呼 發 吸 生 中 黏 常 膜 有 潰 尿 瘍 毒, 性 導 致 惡 臭 血 液 流 在 失 病 程, 發 中 加 重 樞 經 了 神 肌 貧 經 肉 血 系 的 統 異 現 功 常 象 能 疲 倦 和 失 眠, 不 久 微 即 細 有 輕 的 障 度 行 礙 是 為 尿 改 毒 變 症 記 病 憶 人 喪 最 早 失 的 和 判 症 斷 狀, 錯 包 誤 括 注 並 意 常 力 伴 不 有 神 能 集 經 中 肌 末 興 期 奮 增 尿 毒 強 症 的 常 現 見 象 撲, 包 翼 樣 括 顫 呃 逆 搐 肌 痙 痙 攣 和 攣 肌 舞 纖 維 蹈 自 病 發 木 性 收 僵 縮 及 癲 大 癇 發 組 肌 作 和 肉 的 昏 震 迷 顫, 周 在 圍 終 神 肉 經 因 此 病 液, 變 學 周 為 異 圍 衰 常 神 竭 經 末 病 期 變 之 早 常 期 見 跡 併 象 發 被 症 看, 成 感 是 覺 採 神 用 經 透 嚴 析 重 治 於 療 運 的 動 明 神 確 經 指, 標 下 肢 嚴 重 於 上 肢, 由 球 於 存 紅 血 期 球 亦 生 縮 成 短 素, 的 故 合 病 成 人 在 多 慢 會 性 出 腎 外 現 衰, 有 竭 尚 貧 的 有 血 病 出 的 人 血 狀 是 時 態 受 間 ( 抑 延 正 制 長 常 或 減 血 紅 少 小 蛋, 板 白 功 以, 能 及 正 異 病 常 人 體 及 的 積 紅 凝 ; 因 現 子 活 性 降 低 的 現 象 出 現 而 在 白 血 球 方 面 無 論 在 細 胞 功 能 或 合 成 上 都 有 異 血 肺 象 系, 統 故 病 人 容 易 感 染 常 在 血 壓 心 肺 是 系 終 末 統 方 期 面 腎, 病 由 最 於 見 病 併 人 發 之 體 症 液 之 瀦 一, 留 常 此 常 外, 引 心 起 充 包 血 膜 炎 性 心 衰 肺 竭 炎 和 肺 肋 水 膜 腫 炎 ; 亦 為 動 常 脈 高 的 冠 併 發 症 在 長 期 透 析 的 病 人, 常 常 會 加 速 其 動 脈 粥 狀 硬 化 發 生 率, 而 明 見 液 狀 之 動 容 脈 積 及 腦 組 血 成 管 及 週 邊 血 管 硬 化 的 症 狀 出 現 顯 大 過 高 多 低 的 數 現 穩 血 象 定 鉀 出 慢 過 現 性 高 衰 竭 代 的 謝 總 性 體 酸 鈉 中 和 毒 水 之 血 含 磷 量 酸 會 鹽 輕 過 度 高 增 血 加, 鈣 長 過 期 低 的 血 病 鎂 人 過 可 高 能 會 血 有 尿 血 酸 鈉 在 內 分 分 泌 代 系 謝 統 障 方 礙 面, 可 出 現 一 系 列 內 分 泌 代 謝 障 礙 其 腦 下 垂 體 甲 狀 腺 和 腎 上 1. 胃 2. 神 3. 血 4. 心 5. 體 6. 內 normochromic, normocytic), 另 泌 - :(1),(2)

30 1662 腺 中 西 維 醫 功 病 能 名 大 相 辭 對 典 糖 不 生 素 D 代 正 謝 常 紊, 亂 而 會 性 激 造 素 成 骨 降 性 低 病 變 會 造 成 胰 閉 島 經 素 之 及 代 陽 萎 謝 ; 異 而 常 副, 甲 則 狀 會 腺 出 機 現 能 病 之 人 亢 之 進 葡 及 膚 耐 症 學 萄 陷 最 果, 後 鈣 病 提 沉 人 到 積 之 皮 膚 和 色 續 方 會 發 面 出 性, 副 現 最 甲 色 常 狀 素 見 腺 沉 的 機 著 能 的 亢 症 進 象 狀 即 脫 此 為 水 外 尿 及, 毒 蛋 在 性 白 尿 搔 熱 毒 癢 症 能 症 營 晚 養 期 由, 不 於 良 由 貧 的 於 血 汗 全 身 中 止 皮 的 血 膚 尿 缺 結 綜 濃 合 度 論 在 述 蒸 發 後, 仍 停 留 在 病 人 之 皮 膚 表 面 而 形 成 細 小 白 色 的 尿 毒 霜 素 小 呆 慢 ( 性 便 初 食 腎 期 欲 衰 竭 不 減 振 是 少, 多, 消 種 化 後 腎 功 期 臟 能 則 疾 患 低 明 下 是 顯 減 ) 後 少, 泛 表 酸 大 現, 便 乾 嘔 其 結 吐 病 程 或 腹 頭 較 瀉 暈 長 (, 溏 頭 故 ), 痛 其 臨 面 腰 床 色 部 表 萎 疼 現 黃 痛 有 或 乏 灰 浮 力 滯 腫 納 一 行 舌 個 四 質 診 多 正 虛 合 淡 參 胖 的 或 脾 腎 觀 有 齒 氣 察, 痕 虛 發 的 現 患 基 自 者 礎 最 多 上 初 易 期 有 發 展 感 的, 冒 代 另 償 的 外 期 現 到 由 象 末 ( 於 濕 期 易 感 濁 的 染 尿 瘀 毒 外 血 症 ) 的 期 在 生 長 可 而 使 期 見 氣 到 的 機 本 對 逆 病 亂 是 人 在 進 過 脈 程 絡 水 的 阻 毒 內 滯 瀦 生 ( 留 之 功 為 毒 能 本 ( 紊 病 即 亂 之 腎 ), 病 功 機 能 而 關 不 出 鍵 現 全 程 之 由 度 病 於 理 不 腎 代 同 衰 謝 的 敗 產 邪 物 實 氣 ), 病 化 理 嚴 故 化 重, 中 障 醫 這 礙 上 裡, 認 的 濁 為 濕 陰 脾 濁 難 腎 指 從 衰 的 下 敗 是 竅, 氣 而 濕 化 蔽 出 心, 竅 使, 得 或 尿 素 擾 動 氮 肝 風 肌, 酸 酐 或 入 及 營 其 動 它 血 含 氮 或 水 癈 氣 物 凌 蓄 心 積 犯, 濁 肺, 從 不 泄 而, 顯 造 出 成 種 上 種 犯 病 象 脾 胃, 而 或 由 蒙 的 濁 邪 惡 壅 性 循 阻 環 影 響 機 在 慢 體 性 的 整 腎 衰 個 竭 臟 發 腑 病 功 能 過 程, 中 造, 成 感 個 染 體 常 本 身 常 誘 陰 發 陽 失 病 情 調 惡, 復 化 加 的 重 主 要 了 因 整 素 個, 病 情 在 於 腎 而 急 功 速 化 能 惡 熱 不 化 而 足, 加 期 重 同 時 理 ((GFR) 25~35%), 濕 中 醫 濁 亦 的 認 蘊 為 結 感 受 外 而 邪 由, 於 加 病 上 久 若 臟 此 器 治 時 損 療 受 傷 不 任, 當 何, 氣 之 易 虛 壓 致 氣 力 滯 餘 均 邪 將 可 留 導 導 滯 致 致 體 腎, 功 瘀 內 能, 久 之 塞 此, 與 使 現 其 代 腎 醫 功 學 能 之 惡 研 化 究 的 上 情 發 形 現, 慢 可 性 為 腎 佐 衰 證 竭 之 病 人 其 血 液 黏 度 增 高, 而 產 生 微 血 管 栓 7. 皮

31 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1663 害 本 致 病 使 指 腎 由 臟 各 不 種 能 原 維 因 持 造 其 成 基 的 本 功 腎 能 臟, 損 包 害, 括 排 未 泄 明 代 示 謝 為 產 急 物 性, 或 調 慢 節 性 水, 腎 鹽 實 質 酸 嚴 重 鹼 損 的 衡 臨, 床 分 症 泌 狀 和 為 調 無 節 尿 各 或 種 少 激 尿 素 代 謝 等, 從 而 出 現 氮 質 血 症 及 一 系 列 臨 床 表 現, 最 主 要 平 水 病 問 風 水 曰 水 : 熱 腎 穴 病 何 論 以 水 能 腫 水 而 從 勞 其 甚 類 則 也 腎, 汗 上 聚 出 下 水 溢 而 腎 於 汗 生 皮 出 病 膚 逢?, 於 故 歧 為 風 伯 胕 曰 腫 內 :, 不 胕 得 者 腫 入, 者 於 胃, 之 臟 聚 腑 關 水, 也 而, 外 生 關 不 病 門 得 也 越 不 於 利, 皮 膚 故 聚 客 於 玄 病 府 下 行 於 胕 皮 腫 裏 大, 腹 傳, 為 上 胕 為 腫, 喘 本 呼 之, 於 不 腎 得, 臥 名 者 曰, 風 標 水 本 問 為 臟 腫 氣, 法 肺 時 為 論 逆 不 得 臥 俱 病, 故 肺 為 喘 呼, 腎 黃 樞 病 帝 者 問 水, 於 脹 腹 歧 大 伯 脛 曰 腫 :, 水 喘 與 咳 膚 身 脹 重, 鼓 寢 脹 汗, 出 憎 風 何 其 目 水 窠 已 上 成 微 腫 以, 手 如 按 新 其 臥 腹 起 之 隨 狀 手, 而 其 起 頸, 脈 如 動 裏 水 時 之 咳 狀 以, 別 陰 此 股 之 間? 候 寒 歧 也 伯 足 答 曰 脛 腫 :, 水 腹 始 乃 起 也 大, 匱 要 水 略 其 水 脈 氣 自 病 浮 脈 證 外 並 證 治 骨 喘 之 ; 沒 指, 不 惡 風 其 腹 如 鼓 節 疼 痛 渴, 惡 當 風 發 ; 其 皮 汗 水 ;, 正 其 水 脈, 亦 其 浮 脈, 沈 外 遲 證, 胕 外 腫 證 按 口 石 脈 水 沈 滑 脈 者 自, 沈 中 有 外 水 證 氣 腹, 滿 面 不 目 喘 腫 大 有 熱 名 曰 風 水 視 人 之 目 窠 上 微 自 水 腫, 水 如 者 蠶, 新 其 臥 腹 起 大 狀 臍, 腫 其, 頸 腰 脈 痛 不 動 得, 溺 時, 時 陰 咳 下, 濕 按, 其 如 手 牛 足 鼻 上, 汗 陷, 而 其 不 足 起 逆 者 冷, 風 反 氏 瘦 中 藏 經 論 水 腫 脈 證 生 死 候 面 黑 尋 病 水 其 源 者 病 候, 根 論 其, 根 皆 水 起 由 腫 於 榮 病 腎 衛 諸, 不 候 其 調 狀, 二 先 經 十 從 脈 四 足 否 水 趺 澀 候 腫, 脾 胃 虛 弱, 使 水 氣 流 溢, 盈 散 皮 膚, 腎 衰 竭, 未 明 示 者 Renal failure, unspecified 一 本 書 編 號 :545 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :586/N19 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 素 (2) 帝 (3) 勇 2. 素 故 3. 靈 4. (1) 金 風 (2) 寸 5. (3) 華 腎 6. 諸

32 1664 故 中 西 通 醫, 令 病 名 遍 大 體 辭 腫 典 急 是 千 金 候 要 也 滿 方, 喘 水 息 病 上 禁 氣 忌, 目 窠 浮 腫, 頸 脈 急 動, 不 得 眠 臥, 股 間 冷, 小 便 不 凡 指 水 腫 方 病 其 大 狀 腫 忌 目 證 腹 泡 上 出 下 微, 腫 出 水 如 者 裏, 水 一, 月 通 死 身 痢 黃, 則 皮 曰 薄 氣 而 分 光, 亦 手 曰 按 水 成 氣 窟, 經 舉 脈 手 不 即 行 滿, 是 血 浮 化 腫 為 也 水, 咳 如 四 喘 飲 怔 肢 隔 忪 紅 痞 腫, 滿, 股, 間 則 腹 曰 清 鳴 血 涼 骨, 分 痛, 小, 皆 便 水 冷 澀 氣 之 溪 所 心 由 法 作 也 水 一, 陽 水, 兼 陽 腫 治 要 訣 惟 腎 虛 病 不 證 能 者 治 行 水 脈 必 惟 沈 脾 數 虛 陰 能 病 制 水, 兼 陰 證 者, 脈 必 沈 遲, 水 之 為 病 不 渴 水, 腫 大 病 便 不 自 一 遍 調, 身 或 遍 溏 身, 泄 腫 煩, 渴 小 四, 便 肢 小 雖 腫 便 少, 赤 而 面 澀 不 腫, 澀 赤 大 腳, 便 腫 此 多, 屬 閉 方 陰 此 書 水 屬 謂 陽 之, 氣, 然 遍 有 身 陽 腫, 不 有 煩 陰 過 多 陽 學 入 多 門 外 因 水 腫 涉 論 水 陰 冒 陽 雨 岳, 全 或 書 饑 飽 雜 勞 證 役 謨, 房 腫 慾 脹 而, 見 或 水 陰 兼 腫 證 風 論 寒 治 暑 氣 而 見 陽 證, 陰 水 多 內 因, 飲 水 及 茶 酒 癃 閉 凡 水 腫 宣 等 明 證 五, 氣 乃 脾 肺 腎 三 臟 相 干 之 病 膀 問 胱 不 病 標, 利 本 小 為 病 便 癃 傳, 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 樞 焦, 本 輸 不 治 通 要 為 訣 癃, 閉 實 不 癃 約 則 為 遺, 虛 小 則 便 滴 遺 瀝 溺 閉 宗 與 必 癃 讀 二 證 小 也 便, 閉 新 癃 病 為 溺 閉, 蓋 澀 點 痛 者 滴 謂 難 之 通 淋 也, 小 久 便 病 急 為 滿 溺 不 癃 通 者 蓋 謂 屢 之 出 閉 而 也 岳 全 書 癃 閉 短 少 關 格 用 田 小 螺 水 罨 臍 通 之, 法 是 為 而 癃 不 閉 辨, 其 此 所 最 致 危 之 最 本 急, 證 無 也 怪, 其 多 不 今 治 人 也 一 見 此 證, 但 知 利 水, 或 關 寒 則 論 不 得 平 小 脈 便 法, 第 格 二 則 吐 逆 備 直 9. 丹 10. 證 12. 醫 13. 景 素 4. 靈 5. 證 醫 6. 景 1. 傷

33 (Blood (BUN) (Creatinine) 岳 全 書 雜 證 謨 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 總 既 治 由 關 匯 酒 且 補 色 格 傷, 癃 腎 必 閉, 小 情 便 附 慾 不 關 傷 格 精,, 旦 以 夕 之 致 間 陽, 不 守 陡 增 舍 嘔 惡 1665 尿 阻 常 塞 規 或 檢 一 查 些 : 內 每 科 天 疾 尿 病 量 造 通 成 常 的 少 腎 衰 竭 均 具 有 尿 可 恢 常 復 有 性 蛋, 白 早 質 期 及 診 細 斷 胞 相 圓 當 柱 白 腎 功 質 能 含 檢 量 查 (protein), 包 括 : 血 尿 白 素 蛋 氮 白 值 球 蛋 白 比 血 值 中 肌 酸 酐 值 酸 重 酐 要 清 血 除 中 蛋 液 氣 體 分 析 率 鈣 測 血 尿 (Ca++) 清 鈉 電 濃 解 度 質 檢 腎 等 查 前 項 : 性 目 包 括 衰 鈉 竭 (Na+), 尿 鈉 常 小 鉀 (K+) 氯 (Cl-) 下, 腎 性 腎 鎂 衰 (Mg++) 超 音 波 上 診 斷 腎 後 性 腎 衰 竭 的 首 選 檢 查 竭, 尿 鈉 多 大 本 病 主 檢 要 查 表 : 現 尿 為 路 各 平 種 片 代 對 謝 於 障 診 斷 礙 腎, 後 及 性 由 腎 毒 衰 性 竭 代 謝 其 產 參 物 考 瀦 價 留 值 所 不 腎 衰 振 竭 早 噁 期 心, 可 嘔 表 吐 現, 為 中 多 晚 尿 期 口 夜 中 尿 有 ; 氨 晚 味 期 則 腹 有 瀉 少 尿 消 甚 化 或 道 無 隱 尿 產 匿 生 性 在 的 出 消 各 血 化 系, 系 統 甚 統 症 至 有 狀 大 食 慾 在 竭 血 循 心 律 環 不 整 上 纖 有 維 高 素 血 壓 心 包 心 臟 引 擴 大 起 的, 肺 心 包 動 摩 脈 擦 壓 音 可 有 在 明 神 顯 經 雜 音 系, 統 晚 上 期 出 現 出 現 頭 昏 心 力 乏 衰 出 迷 力 譫 頭 語 痛 等 睡 血 眠 液 障 系 礙 統 及 有 性 貧 慾 血 減 和 退 出, 血 重 傾 者 向 意, 識 如 障 貧 礙 血 及 面 對 容 外 界 紫 淡 瘢 漠, 鼻 甚 衄 或 抽 牙 搐 齦 出 昏 症 等 可 能 呼 是 吸 系 統 有 尿 毒 性 終 支 末 氣 期 管 表 炎 現 肺 本 炎 症 預 酸 後 中 嚴 毒 重 時, 可 死 出 亡 現 率 慢 很 而 高 深 的 呼 吸 等, 尿 毒 血 由 胃 中 之 於 醫 脾 關 認 腎 也 為, 虛 腎 關 損 功, 門 能 真 不 衰 陽 利 竭 下, 之 竭 故 腎, 聚 分 水 加 清 而 以 泌 從 外 濁 邪 其 的 侵 類 功 襲 也 能 失 使 調 腎 說 機 明 體 腎 素 氣 具 問 有 化 作 調 水 節 用 熱 人 失 穴 體 常 論, 水 液 關 有 的 門 功 腎 不 能 者 利, 致 水 本 濕, 病 濁 的 貯 中 留 醫, 將 相 小 本 關 便 病 不 歸 名 通 因 有 肺 癃 閉 脾 腎 三 臟 關, 格 其 中 肺 病 水 所 腫 導 致 應 水 似 氣 於 病 現 今 所 謂 風 為 心 腎 因 後 性 性 循 腎 環 衰 竭, 而 關 歸 格 於 所 腎 描 前 述 性 之 腎 症 衰 狀 竭 則, 類 而 似 腎 急 病 性 則 期 為 之 腎 併 性 發 腎 症 衰, 竭 是, 危 此 候 外 也, 癃 閉 則 之 景 證 五 診 (CCR) 斷 要 點 : 於 以 30 meg/l X 光 六 綜 論 : 於 400ml, Ratio) 肌 (A/G gas analysis) 於 以 10 meg/l (cast)

34 1666 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腎 性 尿 崩 症 腎 性 尿 崩 症 是 Nephrogenic 種 腎 小 管 對 水 分 重 diabetes 吸 收 功 能 障 insipitus 天 正 性 常 存 與 在 後 天 性 甚 或 兩 增 大 類 高, 情 前 況 者 下 系 腎 遺 臟 傳 不 性 能 腎 濃 小 縮 管 尿 病, 液 又 而 礙 稱 的 持 為 疾 續 排 遺 病 出, 傳 稀 即 性 血 釋 或 漿 原 中 發 抗 性 抗 利 垂 尿 體 激 有 後 先 素 性 葉 髓 加 在 臨 質 壓 間 素 床 罕 液 性 見 的 尿, 崩 高 滲 症 多 透 發 後 壓 生 狀 天 於 態 性 男, 由 性 使 於 尿 後 腎 天 液 臟 性 濃 或 縮 在 腎 受 近 外 到 年 疾 臨 影 病 響 床 的 則 而 抗 較 造 利 為 成 尿 常 激 低 見 滲 素, 作 透 尿 多 用 繼 液, 發, 或 破 於 本 壞 多 病 先 了 種 天 臟 病 腎 外 疾 病 及 藥 物 性 腎 損 害, 臨 床 特 徵 為 多 尿 多 飲 煩 渴 及 持 久 低 比 重 腎 消 1. 渴 2. 素 心 問 移 寒 氣 於 厥 肺 論, 男 子 消 渴, 小 肺 便 反 消, 多 肺, 消 以 者 飲 飲 一 斗 一, 溲 小 二, 便 死 一 不 斗 治, 3. 以 金 匱 消 要 渴 略 作 為 病 小 證 便 名 不 提 利 出 淋 病 加 脈 以 證 討 並 論 治 腎 氣 丸 主 之 4. 為 蘭 故 臟 室 腑 秘 有 如 藏 遠 過 近 與, 不 及 門 肺 位 皆 誅 近 罰 無 宜 制 過 小 之 其 地 服 如 腎 中 肝 消 位, 遠 制, 之 宜 太 制 大 急, 其 速 服 過, 病 皆 適 所, 至 其 久 所 5. 成 證 中 治 滿 匯 之 補 病, 正 謂. 上 治 熱 宜 未 滋 除 補, 中 寒 復 生 者 也 非 藥 之 罪 失 其 緩 急 之 制 也 而 脾 而 旺 肺 初 則 潤 起 心, 宜 腎 養 相 冷 肺 則 清 交 心 不 脾 升, 健 久 而 肺 病 津 枯 宜 液 滋 自 故 腎 化 腎 養, 脾 氣 故 丸 參 為 蓋 苓 消 五 白 渴 臟 朮 良 之 散 津 方 為 也 液 收 功 又 皆 神 五 本 藥 臟 於 也 精 腎 華 悉 故 運 腎 乎 氣 脾 上, 升 6. 下 門 消 法 之 律. 消 水 渴 中 論 7. 傷 醫 學 上 衷 中 之 參 火 西, 錄 燎. 原 第 之 二 火 卷 也., 下 消 火 之 渴 從 方 則 天 愈 降 可 熾 滅 中 徒 消 攻 之 腸 火 胃, 竭 無 澤 益 之 反 火 損 也, 下 則 愈 的 方 書 按 謂. 中 消 白 上 消 虎 用 調 者 加 入 胃 宜 承 用 人 氣 之 參 湯,, 此 借 此 乃 須 用 傷 細 也 寒 為 論 斟 愚 治 外 酌 曾 試 感 之 若 驗 右 多 熱 部 次 傳, 入 之 脈 然 陽 滑 必 明 而 胃 且 腑 實 有,, 實 以 用 熱 致 之 作 者 猶, 渴 可 用 之 之 方 方 其 人 飲 食 甚 勸, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 若 一 本 書 編 號 :546 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :588.1/N25.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 尿 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

35 , 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 小 便 誤 氣 失 用 亦 承 隨 氣 之 下 之 陷 則, 危 宜 用 旋 升 踵 補 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 之 品 與 健 補 脾 胃 之 品 若 問 禁 宣 明 五 氣 1667 膀 三 樞 焦 胱, 本 利 輸 為 虛 癃, 則 不 遺 約 溺 為 遺 溺 病 源 候 論 小 便 病 諸 候 小 則 便 補 不 之 禁 不 能 小 便 不 禁 者, 腎 氣 虛 下 焦 受 冷 也 候 腎 岳 溫 全 制 書 其 水 雜 液 證, 謨 故 小 遺 便 尿 不 禁 也 主 水, 其 氣 下 通 於 陰 腎 虛 下 焦 冷, 能 禁 遺 醫 也 溺 雜 一 著 又 證 有, 氣 有 便 脫 自 於 遺 上 者, 則 以 下 睡 焦 中 不 而 約 遺 失 也 遺 失 有 不 覺 禁 者, 此 以 虛 氣 極 門 之 不 候 固 也, 而 頻 數 不 火 邪 小 效 妄 便 良 動 失 方, 禁 或 遺 不 頻 尿 得 數 失 寧 禁, 古 故 方 不 多 能 以 為 而 寒 頻, 數 而 來 用 也 溫 澀 之 藥 殊 不 知 有 屬 熱 者, 蓋 膀 胱 裏, 蓋 膀 心 胱 屬 火 為 水 與 之 小 府 腸 為 水 表 注 裏 於, 膀 二 胱 氣, 所 而 以 泄 受 與 盛, 小 是 腸, 為 實 傳 送 相 交 通 又 也 腎 屬 水 若, 心 合 腎 膀 氣 弱 胱, 為 表 小 便 道 頻 衰 數 冷, 傳 送 失 度, 必 遺 尿 失 禁 陰 然 諸 病 此 者 水, 氣 病 而 脈 下 證 痢 並, 治 小 趺 匱 陽 要 脈 略 浮, 而 消 數 渴, 小 浮 便 即 不 為 利 氣 淋, 病 便 數 脈 即 證 者 消 並, 穀 治 皆 而 不 大 可 堅 發 ; 汗 氣 小 便 相 多 搏, 即 為 消 渴 盛 則 溲 數, 溲 數 即 堅, 堅 數 虛, 腎 濟 者 總 主 錄 水 小 膀 便 胱 利 為 多 府 治 故 要 小 訣 便 利 大 多 小 府 門 今 腎 氣 不 足, 膀 胱 有 寒, 不 能 制 約 水 液, 令 津 滑 氣 診 斷 小 依 便 據 多 : 者, 乃 下 元 虛 冷, 腎 不 攝 水, 以 致 滲 泄 液 射 尿 多 濃 尿 縮 比, 重 低 血 鈉 尿 滲 血 氯 透 升 壓 低 高 天 垂 性 體 者 加 身 壓 體 素 發 無 育 反 延 應 遲 ( 先 有 天 家 性 族 ) 史 或 反 應 差 ( 繼 發 性 ) 素 3. 靈 諸 4. 景 5. 明 6. 奇 金 1. 聖 2. 證 五 診 斷 要 點 : 1. 多 2. 血 3. 注 4. 先

36 1668 中 西 醫 發 病 性 名 大 者 辭 有 典 用 鑑 垂 別 體 診 加 斷 壓 : 素 原 注 發 射 病 觀 表 察 現 有 尿 性 量 多 即 飲 減 多 少 尿, 鑑 尿 別, 比 重 精 亦 神 升 性 高 多 無, 反 飲 應 必 多 要, 尿 時 常 可 發 作 可 作 為 生 高 與 在 滲 垂 有 體 透 精 鹽 神 性 症 水 尿 注 崩 狀 射 症 的 試 鑑 女 驗 別 病 ; 人 注 本, 射 禁 病 後 止 還 飲 尿 要 量 水 與 明 後 精, 神 減 實 少 驗 檢 這 查 些 : 可 助 鑑 別 顯 高 多 尿 注, 射 每 垂 日 體 尿 加 量 間 壓, 素 尿 滲 量 透 不 壓 減 可 少, 或 減 少 不, 以 尿 下 比 尿, 重 比 血 不 重 液 升 低 濃 高,<1.015, 縮, 血 鈉 ; 多 血 固 氯 定 多 增 在 兒 臨 生 床 長 症 發 狀 育 先 障 天 礙 性, 或 例 反, 覆 多 發 在 燒 出, 生 由 後 於 即 高 表 滲 現 性 多 脫 尿 水 可 多 導 飲 致 驚 嘔 厥 吐 和, 智 脫 力 水 障 礙 便 秘 繼 等 發 患 現 的 多 飲 有 腎 多 臟 尿 疾 及 病 尿 比 腎 重 外 低 疾 等 病 症 及 狀 藥 物 性 腎 損 害 等 病 史, 在 原 發 生 疾 的 基 礎 上, 出 性 發 因 原 性 而 發 誘 易 性 因 傾 病 有 向 例 關 形 多 成 無 低 病 張 理 尿 學 液 上 的 後 改 天 變 性, 的 但 多 也 與 有 病 的 變 認 損 害 其 腎 病 臟 理 有 基 關 礎, 為 其 遠 端 理 腎 改 小 變 管 多 過 短 與 繼, 病 者 本 病 後 代 先 代 謝 天 男 性 性 腎 者 要 病 早, 常 期 要 有 發 及 遺 現 時 傳, 治 性 及 療 家 時, 族 治 避 史 療 免, 惡 而 後 化 主 天 演 要 性 變 為 的 成 男, 本 性 對 病 發 某 些 某, 腎 些 故 臟 對 此 疾 腎 對 病 本 小 病 管 如 有 和 阻 家 尿 塞 集 族 性 合 腎 史 補 對 管 充 水, 水 的 有 份 需 毒, 求 副 以 量 作 防, 用 止 的 有 各 助 利 種 於 尿 併 劑 疾 發 要 病 症 慎 的 治 用 產 療 生 及 此 預 外 防, 加 本 重 病 宜 由 低 鹽 於 本 低 病 蛋 多 白 尿 易 飲 於 食 脫, 水 以, 減 應 少 及 機 體 時 5. 繼 1.002~1.006 之 六 綜 論 : >3000ml, 在 達 5000~8000ml, 200mOsm/kg

37 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1669 加 巴, 或 腎 尿 中 感 路 有 染 至 蛋 常 腎 白 見 臟 的 而 膿 原 感 細 因 染 胞 有 大 其 細 腸 症 菌 桿 狀 等 菌 包, 括 有 變 : 的 形 突 並 桿 然 有 菌 局 高 部 熱 葡 症 萄 狀 寒 球 如 顫 菌 頻 尿 脈 鏈 搏 球 腰 變 菌 部 快, 壓 經 痛 白 血 等 血 流 球 增 淋 淋 閟 問 淋 至 秘 則 六 身 元 淋 熱 正, 紀 大 論 淋 熱 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積 閟, 聚 之 亦 病 令 脈 生 證 矣 秘 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 且 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 熱 寒 病 淋 源 者 候, 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於, 淋 腎 然 候, 後 流 尿 入 是 於 也 胞, 而 由 成 腎 淋 氣 也 虛 弱 其, 狀 下, 焦 小 受 便 於 赤 冷 澀 氣 便 濁 與 正 氣 交 爭 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解, 故 得 小 便, 入 胞 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之, 白 俾 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 白 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 腎 感 染 Infections of kidney 一 本 書 編 號 :547 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590/N10-N12,N16.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 金 諸 5. 丹 證 醫 諸

38 (IVP) (CCR) 1670 胃 中 西 中 醫 濁 病 名 氣 大 下 辭 流 典 尿 液 常 規 檢 查,: 滲 最 入 重 膀 要 胱 的, 是 赤 檢 者 查 濕 熱 傷 中 血 有 分 無, 蛋 白 者 質 濕 熱 膿 傷 細 氣 胞 分 白 由 血 腎 球 小 同 管 及 也 腎 進 盂 入 之 尿 發 液 炎 變 正 化 常 造 的 成 尿 液 膿 在 尿 高 是 倍 腎 鏡 盂 之 腎 下 炎 白 時 血 組 球 織 數 被 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 盂 腎 炎 時 則 在 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 尿 液 中 的 細 菌 數 目 超 萬 個 時, 便 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 液 清 檢 率 查 雖 可 能 找 檢 到 查 細 菌, 尿 液 培 養 仍 不 該 省 去 5 10 菌 感 可 染 經 可 由 併 血 發 循 急 性 淋 腎 巴 盂 或 腎 泌 炎 尿 道 慢 逆 性 行 腎 散 盂 播 腎 而 炎 到 達 急 腎 慢, 性 其 腎 中 衰 最 竭 後 等 這 疾 個 患 途 生 大 腎 多 數 的 情 況 下 細 菌 會 被 排 除 而 不 引 起 任 何 感 染, 不 過 如 果 有 尿 液 瀦 留 徑 現 最 重 象, 要 人 盂 常 腎 感 炎 覺 之 全 機 身 會 不 便 適 大 大 頭 增 痛 加, 有 時 也 有 持 續 性 脇 腹 酸 痛 發 燒 通 常 超 過 39, 發 發 難 伏 燒 現 之 象 出, 現 若 有 伴 助 有 於 寒 與 顫 下 則 尿 可 路 確 之 定 感 菌 染 血 鑑 症 別 之 發 生 燒 並 泌 因 尿 致 方 病 面 菌 的 間 症 歇 狀 性 有 進 頻 入 尿 血 及 流 排 而 尿 呈 困 起 濁 之 病 名 症 稱 與, 尿 中 始 濁 醫 見 學 於 等 上 病 內 名 淋 經 有 秘, 部 份 共 素 同 淋 問 之 閟 處 六 元 正 淋 紀 大 論 熱 篇 淋 稱 淋 閟 寒, 淋 即 金 便 要 脈 略 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 並 治 的 秘 金 匱 要 略 消 渴 小 便 不 利 淋 匱 臍 證 中 並 治 說 對 明 本 淋 病 是 的 以 症 小 狀 做 便 了 不 描 爽 述,: 尿 道 淋 刺 痛 之 為 主 病, 證 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 引 病 關 上 述 中 醫 病 證 雖 與 腎 臟 感 染 有 關 聯, 然 實 則 較 接 近 泌 尿 道 感 染 五 診 斷 要 點 : (bacteriuria) 尿 六 綜 論 : 1. 腎 2. 細 3. 病 1. 本 2. 淋 3. 有 過 10

39 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1671 此 意 慢 除 指 腎 性 少 臟 數 腎 中 盂 例 持 腎 外 續 炎 存 是 細 有 指 菌 細 的 由 菌 來 細, 菌 源 直 都 路 是 接 感 尿 病 染 道 史 腎, 一 盂 它 年, 們 以 很 及 上 容 腎 易 間 上 質 行 而 犯 致 及 的 慢 膀 性 胱 炎, 症 特 性 別 改 是 變 女, 為 在 房 臨 事 界 後 極 瓣 易 膜 感, 染 急 性 如 果 膀 輸 胱 炎 尿 將 管 促 膀 成 胱 該 瓣 瓣 膜 膜 完 變 全 為 正 暫 常 時 感 性 閉 染 鎖 便 不 僅 限 全, 於 發 展 成 若 盂 瓣 腎 膜 性 持 異 炎 續 常 存 如 在 果 膀 能 胱 內 使 的 膀 細 胱 菌 尿 能 液 保 抵 達 持 腎 無 菌 臟, 隨 不 後 致 感 發 染 生 將 腎 持 盂 腎 續 炎 不 斷, 然 真 若 輸 正 的 尿 慢 管 性 膀 腎 胱 盂 連 腎 合 炎 顯 便 著 光 上 顯 現 的 已 癒 或 萎 縮 的 腎 盂 腎 炎, 通 常 隨 伴 膀 胱 輸 尿 管 逆 流 無 逆 流 存 淋 在 閟 時, 血 行 性 腎 盂 腎 炎 可 能 繼 發 於 輸 尿 管 阻 塞 或 腎 結 石 問 淋 秘 六 元 淋 正 紀 大 論 X 熱 至 在 則 下 身 焦 熱 者 五,, 臟 則 風 尿 寒 淋 血 積 閟, 聚 之 亦 病 令 脈 生 證 矣 秘 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 且 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 病 寒 源 淋 候 論 淋 病 諸 候 熱 淋 候 涕 如 米 泔 熱 淋 者, 三 焦 有 熱, 氣 搏 於 腎, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 慢 性 腎 盂 腎 炎 Chronic pyelonephritis 一 本 書 編 號 :548 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590.0/N11 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 金 諸 5. 丹 證 醫 1. 諸

40 (PSP), 中 西 醫 寒 病 病 名 淋 大 源 者 辭 候, 典 論 其 病 淋 狀 病, 諸 先 候 戰 寒, 淋 然 候 後 便 濁 與 正 氣 交 爭 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 尿 正 是 氣 也 勝, 則 由 戰 腎 寒 氣 解 虛, 弱 故, 得 下 小 焦 便 受 於 冷 氣, 入 胞 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之 白 俾 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 白 者 濕 熱 傷 氣 分 尿 液 沈 澱 中 可 能 有 白 血 球, 也 可 能 沒 有, 但 染 色 抹 片 或 培 養 多 半 可 找 到 一 些 細 菌 必 應 須 施 感 實 行 染 施 的 定 嚴 量 重 細 菌 程 度 培, 養 無 與 法 抗 由 生 膿 素 細 敏 胞 感 試 微 驗 生 物 的 數 目 來 判 斷 五 診 斷 要 檢 腎 功 能 試 驗 很 低, 須 考 慮 兩 側 腎 損 傷 殘 餘 尿 或 逆 流 等 點 查 擴 排 泄 張 性 或 尿 脹 滿 :, 腹 光 部 平 片 可 面 能 像 有 正 片 膀 常 顯 胱, 示 輸 一 但 尿 常 邊 管 見 或 逆 到 兩 流 腎 邊 腎 臟 腎 感 臟 臟 染 變 有 重 小 瘢 複 ( 痕 侵 萎 的 縮 犯 病 所 性 人 造 ), 成 至 可 的 少 瘢 能 半 痕 發 數 現 排 輸 結 尿 石, 管 胱 器 尿 械 檢 查 : 光 膀 片 胱 鏡 顯 檢 示 查 膀 胱 膀 輸 胱 尿 壁 管, 逆 可 流 發 現 慢 性 感 染 的 證 據 輸 尿 管 入 口 外 觀 和 位 膀 置 培 疾 病 養 異 進 可 常 行 確, 階 定 可 段 感 能, 染 表 可 的 示 發 位 為 現 置 逆 腎 流 功 實 性 能 施 輸 減 腎 尿 退 功 管 能 膀 檢 胱 查 連 合 膀 胱 和 分 腎 別 臟 測 的 量 尿 每 液 個 標 腎 本 臟 染 的 色 功 抹 能 片, 和 在 有 性 腎 盂 腎 腎 炎 炎 是 史 指, 細 但 菌 多 感 數 染 症, 狀 引 隱 起 匿 腎, 盂 表 腎 現 盞 不 和 一 腎 間 較 質 典 的 型 慢 者 性 呈 炎 反 症 覆 臨 作 床 型 表, 現 可 低 尿 急 熱, 易 尿 疲 頻 乏, 尿 輕 痛 度 等 食 尿 慾 路 不 刺 振 激 症, 或 腰 僅 痛 以, 血 低 尿 熱 或 或 高 中 血 壓 度 為 發 主 熱, 有 的 青 僅 年 長 患 期 者 不 規 僅 則 菌 退 尿 症 腎 ( 小 管 落 計 酸 數 中 大 毒 和 尿 毒 萬 症, 毫 可 升 有 ) 壞 而 死 無 性 其 乳 它 頭 症 炎 狀, 腎 晚 周 期 圍 患 膿 者 腫 有 等 腎 併 小 發 管 症 功 能 減 有 治 腎 病 療 盂 多 後 雖 由 急 菌 盞 性 尿 變 消 腎 形 盂 失, 腎, 演 炎 但 變 未 以 為 得 後 慢 到 又 性 合 反 理 覆 盂 治 發 腎 療 作 炎, 均 或 此 治 可 外 療 引, 後 起 急 多 仍 性 發 持 期 性 續 的 疤 有 病 痕 無 灶, 症 內 造 狀 留 性 有 腎 細 的 菌 內 細 尿 阻 菌, 塞 和 或 原 床, 診 能 刺 斷 本 激 機 病 的 產 主 要 生 抗 依 體 據, 是 病 引 史 起 長 免 疫, 且 反 應 有, 反 使 覆 炎 發 症 作 的 持 尿 續 不 路 癒 感 而 染 轉 史 為, 慢 清 性 潔 中 段 尿 的 抗 變 細 菌 形 或 培 養 腎 萎 大 縮 體 積 萬 縮 個 小 ) 毫 升, 腎 臟 有 形 態 改 變 ( 包 括 腎 內 疤 痕 形 成 腎 盂 腎 盞 諸 X 光 路 X 六 綜 論 : 1. 慢 2. 本 3. 臨 路 X 於 10 若 PSP 於 10

41 本 病 的 中 醫 相 關 病 名 有 淋 淋 證 淋 濁 第 十 章 勞 淋 泌 尿 生 殖 系 腎 統 勞 疾 病 等 淋 互 部 為 份 久 治 表 與 不 裏 癒 腎 生 虛 理 或 腰 素 功 痛 體 能 虛 甚 弱 為, 密 虛 濕 切 勞 熱, 腰 留 若 痛 戀 臟, 有 虛 邪 關 損 氣, 聯 內 腑 伏 將 中 醫 失 利 學 久, 認 則 為 若 腎 腑, 受 與 邪 以 膀, 致 胱, 臟 尿 頻 即 一 受 臟 累 尿 一 急 腑, 熱 1673 能 臨 尿 由 床 痛 虛 上 致 表 腰 損 酸 現, 出 等 則 腎 一 陰 系 關 列 不 格 足 症, 狀 脾 相 腎 繼 癃 出 兩 閉 現 虛, 濕 若 熱 濕 腎 未 熱 風 盡 久 之 稽 諸 正, 證 虛 則 均 邪 耗 可 實 傷 出 之 津 現 候 液, 病 損 情 傷 正 遷 延 氣 不, 癒 致 尚 使

42 -nephritis (air 1674 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 性 腎 盂 腎 炎 及 急 性 腎 盂 積 膿 急 性 Acute 腎 盂 腎 pyelonephritis 炎 是 指 由 病 原 體, 侵 and 犯 腎 acute 盂 及 腎 間 pyonephrosis 是 可 最 經 由 血 流 抵 達 臟, 也 可 通 過 閉 鎖 不 全 的 輸 尿 管 質 膀 而 胱 瓣 致 膜 的 循 急 輸 性 尿 炎 症 管 病 上 行 變, 後 細 菌 使 常 見 用 的 致 腎 病 盂 機 腎 轉 炎 的 名 詞 是 因 並 無 單 獨 存 在 的 腎 盂 感 染 ( 腎 盂 炎 -者 pyelitis), 源 於 腎 主 臟 要 的 感 菌 染 血 還 症 是 敗 腎 血 炎 偶 起 爾 對 見 側 到 腎 菌 臟 血 的 性 感 休 染 克,, 甚 特 或 別 多 是 發 革 症 性 蘭, 腎 氏 可 皮 陰 質 能 性 膿 在 桿 腫 暴 菌 發 侵 在 性 入 其 腎 血 盂 他 流 器 腎 時 炎 官 也 的 急 會 形 性 成 期 轉 形 移 成, 性 膿 且 腫 會, 引 高 平 面 感 像 染 片 性 等 腎 於 盂 充 積 氣 膿 尿 的 路 晚 期 光, 攝 特 影 別 是 糖 尿 病 人, 可 能 有 氣 體 自 腎 臟 中 釋 出, 以 致 X urogram), 此 型 膿 毒 症 引 起 的 死 亡 率 極 淋 1. 閟 素 問 淋 秘 六 元 淋 2. 至 則 身 熱 正 五, 紀 臟 大 風 論 寒 淋 積 閟 聚 之 病 脈 生 證 矣 並 3. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 消, 渴 則 小 尿 便 血 不, 利 亦 令 病 脈 秘 證 不 治 並 通 治 4. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 5. 且 丹 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 6. 冷 證 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 7. 醫 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 1. 淋 諸 病 寒 源 淋 候 論 淋 病 諸 候 熱 淋 候 涕 如 米 泔 熱 淋 者, 三 焦 有 熱, 氣 搏 於 腎, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 一 本 書 編 號 :549 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590.1/N10,N13.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

43 (IVP) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 氣 交 寒 病 爭 淋 源, 者 候 寒, 論 氣 其 勝 病 淋 則 狀 病 戰 先 諸 寒 候 而 戰 成 然 寒 淋 後 淋, 尿 候 正 是 氣 也 勝, 則 由 戰 腎 寒 氣 解 虛, 弱 故 得 下 小 焦 便 受 也 於 冷 氣, 入 胞 與 正 1675 便 濁 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之 白 俾 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 白 者 濕 熱 傷 氣 分 脹 壓 並 痛 出 可 現 於 反 病 彈 腎 壓 部 痛 位, 出 表 現 示, 腹 叩 膜 擊 內 肋 損 椎 傷 角 部 位 將 引 起 極 度 疼 痛 可 能 有 顯 著 的 腹 部 鼓 五 診 個 降 血 斷 紅 液 速 率 尿 也 液 增 檢 加 查 : 尿 血 液 中 通 白 常 血 渾 球 濁 數, 可 含 蛋 白 質 大 量 膿 嗜 液 中 以 性 及 白 細 血 菌 球 數 還 升 可 高 見, 到 紅 少 血 數 球 幾 沈 要 血 球 點 : 毒 症 合 併 兩 尿 側 液 多 比 發 重 性 或 皮 質 膿 腫 腎 或 功 壞 能 死 檢 性 查 乳 頭 可 炎 能 僅 任 有 何 輕 尿 微 路 變 感 化 染, 除 病 非 人 發 只 生 要 厲 發 害 生 的 膿 寒 找 慄 和 發 檢 燒 查 症 : 狀 腹, 部 因 平 菌 面 血 像 症 片 顯 可 示 能 由 性 於 極 水 大 腫, 都 和 應 周 實 圍 施 脂 連 肪 續 使 血 液 臟 培 影 養 像 這 出 些 可 像 疑 片 的 對 鈣 尿 化 路 阻 急 塞 性 部 期 位 的 排 泄 尿 光 片, 往 往 顯 示 腎 功 能 的 減 變 得 退 模 非 糊 常, 輕 微 必 須 PSP 現 時, 在 病 感 染 可 的 能 急 變 性 大 期, 表 膀 示 立, 或 膀 光 胱 攝 光 影 輸 片 雖 尿 的 可 管 效 顯 逆 果 現 流 減 膀 的 退 胱 檢, 輸 查 腎 尿 價 盞 管 值 處 逆 最 幾 流 大 無, 不 但 當 透 急 感 射 性 染 線 期 極 物 的 嚴 質 這 出 重 檢 靜 查 脈 禁 內 止 實 施 攝 影 感 染 控 制 後 則 應 施 行 尿 光 攝 影 和 膀 光 攝 影 種 輸 心 尿 性 嘔 管 腎 吐 區 盂 和 腎 腹 膀 炎 脹 胱 起 區 亦 腹 急 有 瀉 驟 壓, 痛 腰 臨 痛 床 血 表 行 尿 現 急 感 有 染 高 者 尿 熱 頻 以 全 寒 身 尿 顫 表 痛 現 全 為 腎 身 主 區 酸, 有 痛 壓 上 行 痛 食 感 和 慾 染 叩 不 者 擊 振 痛 則 先, 出 沿 噁 其 現 起 泌 本 尿 病 系 的 症 原 狀 因 病 次 的 是 診 副 大 斷 主 腸 要 桿 是 菌 依 病 據 葡 原 臨 菌 萄 床 侵 症 球 犯 狀 菌 腎 等 盂 顯 著 和 腎 區 間 疼 質 痛 所 引 和 壓 起 痛, 其 血 中 中 以 白 大 血 腸 桿 球 菌 明 最 顯 為 增 多 加, 見, 潔 極 中 可 段 尿 培 養 菌 落 數 大 萬 毫 升, 靜 脈 腎 盂 攝 影 可 見 顯 影 劑 濃 度 淡, 腎 清 性 增 腎 大 盂, 腎 腎 炎 盂 ( 擴 中 大 醫 或 逆 稱 行 為 腎 急 盂 性 攝 淋 影 濁 有 ) 助 在 於 中 排 醫 除 的 尿 辨 道 證 先 分 天 型 性 有 異 下 常 焦 濕 結 熱 石 及 等 熱 毒 內 下 盛 : 2. 諸 X 光 六 綜 論 : 1. 急 2. 引 3. 本 1. 急 胱 腎 X X 於 10 達 40,000/uL, 路 X 個 / 道 X 胱 X

44 1676 中 西 醫 紅 病 焦 名 大 濕 辭 熱 典 毒, 苔 內 黃 盛 膩 :, 小 發 脈 便 熱 弦 頻 惡 數 寒 或, 滑 滴 其 數 瀝 或 澀 寒 痛 顫, 高 小 熱 腹, 脹 腰 痛, 或 煩 腰 酸 渴 引 痛 飲,, 口 或 乾 有 口 小 苦, 便 頻 喜 數 飲 短, 澀 舌, 質 濁 滴 病 瀝 之 刺 中 痛 醫, 相 舌 關 質 病 紅 名, 有 苔 黃 淋 膩, 脈 弦 數 淋 或 證 滑 數 有 力 熱 關 聯 淋 濁 急 淋, 但 這 些 病 名 與 泌 尿 道 感 淋 染 較 接 近 氣 而 淋 僅 部 份 與 急 本 性 症 淋 相 2. 本 (1) 下 (2) 熱

45 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1677 腰 脈 搏 壓 變 痛 快 及, 等 腎 白 周 血 腎 膿 球 臟 瘍 膿 增, 瘍 加 常 雖, 發 然 尿 偶 生 中 爾 在 有 係 蛋 腎 被 經 白 膜 由 膿 以 血 行 細 外 胞 常 見 金 細 的 黃 色 等 症 葡 ; 狀 萄 並 有 球 有 突 局 菌 然 所 部 發 致 症 高, 燒 狀 但 如 是 頻 寒, 尿 顫, 由 大 於 部 腎 份 臟 的 內 病 腫 例 瘍 中 破, 裂 係 到 因 腎 結 臟 石 周 形 圍 成 空 一 間 慢 所 性 致 腎, 臟 大 感 腸 染 桿 所 菌 致 是 而 最 引 常 起 見 的 腎 致 周 病 膿 微 瘍 生 則 物 通 常 在 是 淋 秘 淋 在 閟 下 焦 淋 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 淋 證 秘 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 熱 問 至 六 身 元 熱 正, 紀 大 論 淋 閟 病 生 矣 引 臍 中 且 澀 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 腎 虛 則 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 入 也 於, 胞 由 而 腎 成 氣 淋 虛 也 弱, 其 下 狀 焦, 受 小 於 便 冷 赤 氣 澀, 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解 故 得 小 便 入 胞 與 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便, 濁 由 腎 水 虛 少, 膀 胱 火 盛, 小 便 去 澀, 所 以 成 濁 也 蓋 因 思 慮 過 腎 臟 及 腎 周 膿 瘍 Renal and perinephric abscess 一 本 書 編 號 :550 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590.2/N15.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 4. 素 諸 5. 丹 證 醫 諸

46 (IVP) (CCR) 1678 度 中 西, 醫 病 嗜 名 欲 大 無 辭 節 典 胃 因 中 思 濁 慮 氣 而 下 得 流 之, 滲 白 俾 入 者 心 膀, 腎 胱 腎 不, 交 虛 赤, 有 者 精 寒 濕, 元 熱 失 因 傷 嗜 守 血 欲, 分 而 為, 赤 致 也 者 二 濕 河 濁 熱 間 之 傷 患 謂 氣 白 焉 分 濁 亦 赤 屬 者 乎, 熱 心 虛 丹 有 溪 熱 謂, 白 由 尿 血 腎 液 球 小 常 同 管 規 及 檢 也 腎 查 進 盂 : 入 之 最 尿 發 重 液 炎 要 變 的 正 化 是 常 造 檢 的 成 查 尿 液 膿 在 尿 中 高 是 有 倍 腎 無 鏡 盂 蛋 之 腎 白 下 炎 質 白 時 血 組 膿 球 織 細 數 被 胞 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 盂 腎 炎 時 則 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 液 尿 檢 液 查 雖 中 可 的 能 細 找 菌 到 數 細 目 菌 超, 尿 液 培 養 萬 仍 個 不 時 該, 省 便 去 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 清 率 檢 查 5 細 或 病 尿 常 路 見 至 的 腎 感 臟 染 而 菌 感 包 染 括 : 大 腸 桿 菌 變 形 桿 菌 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 經 血 流 淋 巴 生 大 菌 多 可 數 的 經 情 由 況 血 下 循 細 菌 淋 會 巴 被 或 排 泌 除 尿 而 道 逆 不 引 行 起 散 任 播 而 何 感 到 染 達, 腎, 不 其 過 中 如 果 最 有 後 這 尿 液 個 瀦 途 留 徑 現 最 重 象, 要 發 發 燒 腎 人 盂 之 常 腎 出 感 炎 現 覺 之 有 全 機 助 身 會 於 不 便 與 適 下 大, 尿 大 頭 路 增 痛 之 加, 感 有 染 時 鑑 也 別 有 持 續 燒 性 並 脇 因 腹 致 酸 病 痛 菌 間 發 歇 燒 性 通 進 常 入 超 血 過 流 39, 而 呈 起 2. 難 伏 現 病 象 症, 與 若 中 伴 醫 有 學 寒 上 顫 則 淋 可 秘 確 定 菌 血 淋 症 閟 之 發 生, 淋 泌 尿 方 面 熱 的 淋 症 狀 有 寒 頻 尿 淋 及 排 尿 便 困 略 濁 之 名 稱, 尿 始 濁 見 於 等 範 內 圍 經,, 但 二 者 素 並 問 非 全 六 然 元 相 正 等 紀 證 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 並 治 的 淋 秘 大 金 論 匱 要 稱 略 消 淋 閟 渴, 便 即 不 利 金 淋 匱 病 要 臍 並 中 治 篇 說 對 明 本 淋 病 是 的 症 以 狀 小 做 便 了 不 描 爽 述 : 尿 道 淋 刺 痛 之 為 主 病, 證 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 脈 引 在 五 診 斷 要 點 : (bacteriuria) 尿 10 六 綜 論 : 1. 本 3. 病 1. 本 2. 淋 過 10

47 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1679 床 症 症 狀 腎 狀 盂 若 有 腎 尿 惡 炎 流 寒 及 受 發 阻 盂 燒, 積 造 膿 軀 成 是 嚴 幹 疼 重 腎 痛 的 盂 和 腎 頻 盂 部 尿 份 實 腎 排 質 實 尿 質 的 困 的 感 難 感 染 染, 膿 和 常 尿 破 停 壞 於 菌 可 腎 尿 導 錐 致 體 等, 部 腎 盂 如 而 果 積 引 是 膿 起 年 發 輕 臨 炎 血 的 管 病 收 人 縮 則 和 可 急 能 性 會 腎 抱 怨 衰 定 竭 位, 不 血 清 尿 楚 在 的 本 腹 病 痛 則 ; 不 如 明 果 顯 是 嚴 重 感 染 則 會 造 成 低 血 壓 周 邊 淋 秘 淋 在 閟 下 焦 淋 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 淋 證 秘 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 熱 問 至 六 身 元 熱 正, 紀 大 論 淋 閟 病 生 矣 引 臍 中 且 澀 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候, 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 腎 虛 則 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 熱 寒 病 淋 源 者 候, 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱 先 諸, 候 氣 戰 搏 然 寒 於 後 淋 腎 尿 候, 是 流 也 入, 於 由 胞 腎 而 氣 成 虛 淋 弱 也 下 其 焦 狀 受, 於 小 冷 便 氣 赤, 澀 入 便 濁 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解, 故 得 小 便 也 胞 與 正 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便, 濁 由 腎 水 虛 少, 膀 胱 火 盛, 小 便 去 澀, 所 以 成 濁 也 蓋 因 思 慮 過 腎 盂 腎 炎 及 腎 盂 積 膿, 未 明 示 為 急 性 或 慢 性 者 Pyelonephritis or pyonephrosis, not specified as acute or chronic 一 本 書 編 號 :551 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590.8/N12 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 4. 素 諸 5. 丹 證 醫 諸

48 (IVP) (CCR) 1680 度 中 西, 醫 病 嗜 名 欲 大 無 辭 節 典 胃 因 中 思 濁 慮 氣 而 下 得 流 之, 滲 白 俾 入 者 心 膀, 腎 胱 腎 不, 交 虛 赤, 有 者 精 寒 濕, 元 熱 失 因 傷 嗜 守 血 欲, 分 而 為, 赤 致 也 者 二 濕 河 濁 熱 間 之 傷 患 謂 氣 白 焉 分 濁 亦 赤 屬 者 乎, 熱 心 虛 丹 有 溪 熱 謂, 潤 由 尿 腎 液 白 小 常 血 管 規 球 及 檢 同 腎 查 盂 時 : 之 也 最 進 發 重 入 炎 要 尿 變 的 液 化 是 所 造 檢 成 致 查 尿 正 膿 液 常 尿 中 的 是 有 因 尿 無 液 腎 蛋 在 盂 白 腎 高 質 炎 倍 鏡 時 膿 之, 細 下 組 胞 白 織 血 被 病 球 多 原 數 形 菌 目 核 不 蛋 白 血 超 白 球 尿 過 是 浸 個, 急 性 腎 盂 炎 時 則 個 以 上 細 菌 培 養 : 每 西 西 液 尿 檢 液 查 雖 中 可 的 能 細 找 菌 到 數 細 目 菌 超, 尿 液 培 養 萬 仍 個 不 時 該, 省 便 去 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 清 率 檢 查 5 大 菌 生 多 可 腎 數 經 盂 的 由 腎 情 血 炎 況 循 之 下 機 細 淋 會 菌 巴 便 會 或 大 被 泌 大 排 尿 增 除 道 加 而 逆 不 行 引 散 起 播 任 而 何 到 感 達 染 腎, 不 其 過 中 如 最 果 後 有 這 尿 個 液 途 瀦 徑 留 最 現 重 象 要, 病 發 人 常 感 覺 全 身 不 適 頭 痛, 有 時 也 有 持 續 性 脇 腹 酸 痛 發 燒 通 常 超 過 39, 難 伏 燒 現 之 象 出 現 若 有 伴 助 有 於 寒 與 顫 下 則 尿 可 路 確 之 定 感 菌 染 血 鑑 症 別 之 發 生 燒 並 泌 因 尿 致 方 病 面 菌 的 間 症 歇 狀 性 有 進 頻 入 尿 血 及 流 排 而 尿 呈 困 起 病 症 屬 中 醫 學 上 淋 秘 淋 閟 淋 熱 淋 寒 淋 便 2. 略 濁 之 名 稱, 尿 始 濁 見 於 等 範 內 圍 經, 但 二 者 素 並 問 非 全 六 然 元 相 正 等 紀 證 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 並 治 的 淋 秘 大 金 論 匱 要 稱 略 消 淋 閟 渴, 便 即 不 利 金 淋 匱 病 要 臍 並 治 篇 對 本 的 症 狀 做 了 描 述 : 淋 之 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 脈 醫 中 學 是 以 說 辨 明 證 淋 論 病 治 是 為 以 思 小 想 便 主 不 軸 爽, 對 尿 於 道 西 刺 醫 痛 病 為 名 主 證 腎 臟 及 腎 周 膿 瘍 腎 盂 腎 引 炎 閟 及 腎 盂 積 淋 膿 及 熱 淋 腎 感 染 這 寒 三 淋 者 的 區 便 分, 濁 並 不 及 明 顯 尿, 濁 統 的 屬 範 於 圍 淋 秘 淋 五 診 斷 要 點 : (bacteriuria) 尿 六 綜 論 : 1. 細 1. 本 2. 淋 3. 中 在 10 過 10

49 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1681 白 路 至 膿 腎 細 感 臟 胞 染 常 其 細 見 症 菌 的 狀 等 有 包 ; 大 括 有 腸 : 的 桿 突 並 菌 然 有 高 局 變 熱 部 形 症 桿 寒 狀 菌 顫 如 頻 葡 尿 脈 萄 搏 球 腰 變 菌 部 快 壓, 鏈 痛 白 球 等 血 菌 球 經 增 血 加 流, 尿 淋 中 巴 有 或 蛋 尿 淋 秘 淋 在 閟 下 焦 淋 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 淋 證 秘 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 熱 問 至 六 身 元 熱 正, 紀 大 論 淋 閟 病 生 矣 引 臍 中 且 澀 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 腎 虛 則 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 街 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 入 也 於, 胞 由 而 腎 成 氣 淋 虛 也 弱, 其 下 狀 焦, 受 小 於 便 冷 赤 氣 澀, 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解 故 得 小 便 入 胞 與 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之, 白 俾 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 白 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 腎 感 染, 未 明 示 者 Infection of kidney, unspecified 一 本 書 編 號 :552 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :590.9/N15.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 4. 素 諸 5. 丹 證 醫 諸

50 (IVP) (CCR) 1682 胃 中 西 中 醫 濁 病 名 氣 大 下 辭 流 典 尿 液 常 規 檢 查,: 滲 最 入 重 膀 要 胱 的, 是 赤 檢 者 查 濕 熱 傷 中 血 有 分 無, 蛋 白 者 質 濕 熱 膿 傷 細 氣 胞 分 白 由 血 腎 球 小 同 管 及 也 腎 進 盂 入 之 尿 發 液 炎 變 正 化 常 造 的 成 尿 液 膿 在 尿 高 是 倍 腎 鏡 盂 之 腎 下 炎 白 時 血 組 球 織 數 被 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 盂 腎 炎 時 則 在 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 尿 液 中 的 細 菌 數 目 超 萬 個 時, 便 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 液 清 檢 率 查 雖 可 能 找 檢 到 查 細 菌, 尿 液 培 養 仍 不 該 省 去 5 10 菌 感 可 染 經 可 由 併 血 發 循 急 性 淋 腎 巴 盂 或 腎 泌 炎 尿 道 慢 逆 性 行 腎 散 盂 播 腎 而 炎 到 達 急 腎 慢, 性 其 腎 中 衰 最 竭 後 等 這 疾 個 患 途 生 大 腎 多 數 的 情 況 下 細 菌 會 被 排 除 而 不 引 起 任 何 感 染, 不 過 如 果 有 尿 液 瀦 留 徑 現 最 重 象, 要 人 盂 常 腎 感 炎 覺 之 全 機 身 會 不 便 適 大 大 頭 增 痛 加, 有 時 也 有 持 續 性 脇 腹 酸 痛 發 燒 通 常 超 過 39, 發 發 難 伏 燒 現 之 象 出 現 若 有 伴 助 有 於 寒 與 顫 下 則 尿 可 路 確 之 定 感 菌 染 血 鑑 症 別 之 發 生 燒 並 泌 因 尿 致 方 病 面 菌 的 間 症 歇 狀 性 有 進 頻 入 尿 血 及 流 排 而 尿 呈 困 起 濁 之 病 名 症 稱 屬, 尿 中 始 濁 醫 見 學 於 等 上 範 內 圍 淋 經 秘, 但 二 者 素 並 淋 問 非 閟 全 六 然 元 相 正 等 淋 紀 大 論 熱 稱 淋 淋 閟, 寒 淋 即 金 匱 便 略 證 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 並 治 的 淋 秘 金 匱 要 略 消 渴 便 不 利 淋 病 要 臍 並 中 治 篇 說 對 明 本 淋 病 是 的 以 症 小 狀 做 便 了 不 描 爽 述 : 尿 道 淋 刺 痛 之 為 主 病, 證 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 脈 引 五 診 斷 要 點 : (bacteriuria) 尿 六 綜 論 : 1. 腎 2. 細 3. 病 1. 本 2. 淋 過 10

51 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1683 進 生 入 尿 腎 液 臟 之 由 處 腎, 實 尿 質 液 及 形 集 成 尿 後 系 排 入 統 集 所 尿 組 系 成, 統 ( 包 實 質 括 腎 包 盞 括 及 皮 層 腎 盂 及 ) 髓 層 再 排 入 是 輸 過 尿 濾 血 管, 液 及 最 產 若 膀 胱 停 這 留 條, 通 膀 路 胱 從 儲 腎 存 盂 一 以 定 下 量 有 時 任 然 何 後 位 再 置 收 出 縮 現, 阻 使 塞 小, 便 阻 排 礙 出 尿 體 流 外, 則 會 引 起 腎 盞 及 後 到 塞 腎 尿 可 盂 道 之 能 都 是 代 有 償 突 可 性 然 能 性 擴 或 張 在, 不 影 知 尿 像 覺 液 檢 地 滯 查 留 發 上, 生 顯, 腎 現 盂 其 腫 與 部 大 腎 位 的 盞 則 腎 部 可 盞 的 以 及 是 擴 腎 泌 大 盂 尿, 路 伴 即 隨 徑 稱 之 實 為 任 質 腎 一 部 水 段 的 腫, 萎 即 縮 從 腎 其 盂 阻 腰 痛 要 精 微 論 四 中 醫 腰 少 問 者 相 陰 腎 關 所 脈 之 府, 轉 搖 不 能, 腎 將 憊 矣! 病 謂 解 名 腰 及 痛 文 者 ; 獻 少 出 陰 處 者 : 諸 氏 般 尊 腰 生 痛 書, 其 源 皆 屬 腎 虛, 腎 也, 十 月 萬 物 陽 氣 皆 傷, 故 腰 痛 也 癃 閉 小 便 不 宣 不 利 明 通 為 五 癃 氣, 膀 問 胱 病 標, 本 小 病 便 傳 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 樞 焦, 本 輸 不 治 通 要 為 訣 癃, 閉 實 不 癃 約 則 為 遺, 虛 小 則 便 滴 遺 瀝 溺 閉 宗 與 必 癃 讀 二 證 也, 閉 新 癃 病 為 溺 閉 蓋 澀 點 痛 者 滴 謂 難 之 通 淋 也, 小 久 便 病 急 為 滿 溺 不 癃 通, 者 蓋 謂 屢 之 出 閉 而 也 溪 心 法 小 便 不 通 短 少 小 岳 便 全 不 水 書 通 不 通 雜 有, 證 氣 是 謨 虛 為 血 癃 虛 閉, 有 此 痰 最, 危 風 最 閉 急 證 實 也 熱 外 侵 肌 肉 而 為 腫, 泛 及 中 焦 則 為 嘔, 再 及 上 水 焦 道 則 不 為 通 喘, 則 數 上 日 侵 不 脾 通 胃, 而 則 為 奔 脹 迫, 難 腎 水 腫 Hydronephrosis 一 本 書 編 號 :553 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :591/N13.0-N13.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 素 沈 素 4. 靈 5. 證 醫 丹 (1) 景 小

52 (IVP), (CT) 1684 堪 中 西 醫 病 名, 大 必 辭 典 或 水 致 通 危, 殆 是 病 用 源 田 流 螺 犀 罨 燭 臍 之 小 為 法 便 癃 閉 而 癃 不 源 此 辨 流 最 其 危 所 最 致 之 急 本 證, 也 無, 怪 其 多 今 不 人 治 一 也 見 此 證, 但 知 利 水, 胱 焦 而, 小 化 津 便 者 液 數, 不 而 三 能 不 也 行 利 者 三 二, 也 若, 大 必 便 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 腎 臟 超 音 波 是 簡 單 也 最 重 則 要 便 的 數 診 而 斷 莖 工 痛 具, 癃 它 閉 不 則 具 小 侵 便 襲 點 性 滴, 而 又 難 不 通 具 要 放 多 射 次 線 實 學 施 檢, 查 醫 療 例 成 如 本 靜 又 脈 低 腎 廉 盂, 攝 因 影 此, 可 用 來 篩 電 檢 腦 或 斷 診 層 斷 掃 腎 描 水 腫 放 等 射, 性 除, 了 可 可 依 診 需 線 斷 之 腎 照 水 射 腫 是 之 其 外 缺, 點 也 可 觀 察 輸 尿 管 之 水 腫 及 可 能 之 病 灶, 需 注 射 顯 影 劑 及 接 受 放 射 濾 會 即 過 擴 使 作 散 完 入 用 全 不 間 的 斷 質 阻 進 組 塞 行 織, 與 腎 因 腎 小 此 臟 球 周 的 患 邊 濾 側 空 過 間 的 作 腎 用 盂 最 仍 與 可 進 腎 繼 盞 入 續 便 淋 一 巴 會 段 擴 管 時 大 與 間, 靜 而 脈 因 且 系 此 常 統, 達 中 腎 到 小 因 球 很 大 濾 為 過 液 在 小 球 將 量 盂 形 不 成 足 一 與 種 靜 高 脈 壓 血, 停 並 滯 循 都 集 同 尿 時 管 發 傳 生 導, 回 且 去 後, 者 而 似 對 更 腎 重 臟 要 的 血 最 管 嚴 造 重 成 的 壓 傷 迫 害 見 使 於 動 腎 脈 乳 血 流 頭 腎 功 部 能, 異 因 常 其 主 承 要 受 最 是 腎 大 小 的 壓 管 濃 力 縮, 尿 而 液 愈 能 往 力 皮 的 質 缺 部 損 後, 面 則 在 傷 更 害 後 愈 期 才 輕 見 到 因 腎 此, 小 球 最 濾 初 過 所 速 表 率 現 降 實 低 驗 室 研 究 顯 示, 不 可 恢 復 的 腎 功 能 嚴 重 傷 害, 在 完 全 阻 塞 時, 須 三 個 星 期 後 才 的 會 發 生, 而 在 部 份 阻 塞 時 則 須 三 個 月 8. (2) 雜 小 9. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

53 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1685 影 性 響 腎, 其 如 及 形 酸 輸 成 鹼 尿 的 度 管 因 改 結 素 變 石 有 等 是 :; 泌 尿 液 路 結 系 感 晶 統 染 成 常 與 份 見 阻 排 和 塞 泄 重 ; 異 要 飲 常 的 食, 疾 與 如 病 藥 高, 物 鈣 常 等 尿 見 等 ; 尿 液 中 歲 其 它 成 份 年 的 男 結 石 石 的 但 若 症 移 也, 入 有 狀 輸 許 因 尿 多 結 管 病 石, 人 之 則 並 位 產 無 置 生 確 而 劇 定 異 烈, 的 原 腎 結 因 絞 石 可 痛 位 尋, 於 則 與 腎 產 盂 體 生 內 質 頻 時 遺 尿, 傳 及 基 血 尿 因 急 是 有 等 唯 關 症 一 狀 常 腎 見 及 輸 的 尿 症 管 狀 結 淋 熱 淋 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 痛 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也, 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 腎 及 輸 尿 管 結 石 Calculus of kidney and ureter 一 本 書 編 號 :554 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :592/N20 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 2. 華 1. 諸 2. 丹 於 20~40

54 (KUB): 1686 中 西 醫 初 病 匱 名 則 大 翼 熱 辭 淋 典 諸 淋 血 理 學 檢 查 : 患 側 腎 淋 區 或 久 肋 則 脊 煎 角 熬 區 水 叩 液 擊, 痛 稠, 濁 腹 如 部 膏 觸 如 診 沙 時 如, 石 沿 也 輸 壓 痛, 如 伴 發 腎 積 水, 有 時 在 腹 部 可 觸 及 囊 性 腫 塊 直 腸 或 陰 管 指 走 診 向, 及 膀 有 胱 時 區 可 有 置 及 和 輸 活 尿 動 管 度 下 段 近 膀 胱 壁 的 結 石 或 膀 胱 結 石 觸 診 尿 道 可 測 知 尿 道 結 石 大 小 位 觸 量 時 檢 測 驗 定 : 血 尿 素 氮, 值 肌 常 酸 規 酐 檢 和 查 酚, 紅 注 排 意 泌 有 試 無 驗 鏡 ; 下 多 紅 發 血 性 球 結 石 膿 則 球 測 定 管 血 型 和 及 尿 結 晶 的 鈣 體 ; 磷 必 含 要 輸 腎 態 尿 輸 管 數 形 尿 目 態 管 ; 及 必 雙 膀 要 腎 胱 時 功 作 能 靜 脈 檢 腎 查 盂 攝 影 或 逆 行 腹 攝 影, 以 光 觀 片 察, 結 觀 石 察 結 石 位 腎 置 盂 大 腎 小 盞, 形 超 膀 音 胱 鏡 波 檢 查 : 了 觀 解 察 腎 膀 實 胱 質 有 損 無 害 憩 情 室 況 及 腫 引 瘤 導 經 異 皮 物 穿 等 刺 及 腎 結 造 所 口 途 在 徑 位 分 結 析 石 的 成 份 分 析 : 任 何 掉 出 來 的 石 頭 或 開 刀 取 出 來 的 石 頭, 都 置 應 大 送 小 到 等 檢 驗 室 加 以 石 尿 據 系 胱 尿 統 氨 結 酸 石 結 的 石 主 等 要 化 臨 學 床 成 症 份 狀, 常 為 見 腎 的 絞 有 痛 草 酸 血 鈣 結 及 石 脹 痛 磷 酸 絞 銨 痛 鎂 發 結 作 石 時, 尿 會 酸 有 鹽 坐 結 不 等 安 噁 心 嘔 吐 等 症 狀 ; 如 繼 發 感 染, 則 有 尿 頻 急 尿 痛 的 路 刺 激 症 立 結 石 部 位 在 腰 部 可 沿 輸 管 方 放 射 痛 輸 尿 管 結 石 是 結 石 所 在 部 位 狀 絞 放 痛 射 痛 疼 痛 膀 向 胱 大 結 腿 石 內 則 側 是 在 腹 下 股 腹 部 溝 疼 放 痛 射, 向 男 外 性 陰 可 向 及 陰 會 莖 陰 放 陰 射 痛 囊 放 射 而 痛, 女 中 斷 性 向 是 陰 其 唇 特 的 徵 症 尿 之 結 中 石 醫 多 相 見 關 於 男 名 性 有, 表 砂 現 淋 為 尿 道 疼 石 痛 淋 尿 流 不 血 暢 淋 有 等 時 成 我 滴 國 排 古 尿 代 了 有 極 記 為 載 豐, 富 不 的 僅 經 在 驗 病 因 濕 熱 病 機 氣 症 虛 狀 氣 等 滯 方 血 面 瘀 有 詳 細 腎 描 虛 ( 述, 包 而 括 腎 且, 陰 在 虛 治 療 腎 方 陽 文 法 虛 ) 上 獻 等 累 早 是 積 就 本 腎 病 及 的 輸 主 尿 要 管 病 結 因 石 是 病 一 機 常 太 藉 大 由 之 中 醫 結 石 藥, 之 調 則 整 仍 需, 藉 可 由 預 見 防 外 之 科 或 症 減 手 狀 術 緩 或 結 與 體 石 病 外 的 患 震 形 之 波 成 體 碎 或 質 石 促 與 法 進 飲 來 小 食 達 結 習 石 到 慣 移 的 有 排 出 一 出 結 定 石, 之 的 但 關 目 對 係 的 於,, 直 所 徑 所 以 的 以 詳 細 的 診 斷 是 很 重 要 的, 此 外, 排 除 結 石 後 的 飲 食 控 制 預 防 復 發 才 是 最 重 要 3. 金 五 診 斷 要 點 測 : PH 六 綜 論 : 1. 根 2. 泌 3. 腎 光 X 部 X

55 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1687 形 成 腎 但 因 素 結 也 石 有 : 是 許 尿 由 多 道 多 病 阻 種 人 塞 並 原 ; 無 因, 確 路 引 定 感 起 原 染 腎 因 ; 臟 可 營 內 尋 養 尿, 障 液 與 礙 晶 體 ; 體 質 內 物 遺 分 質 傳 泌 的 基 系 沈 因 統 澱 有 疾 而 關 病 成 ; 腎 長 常 結 期 見 石 臥 的 床 主 腎 要 結 石 發 現 現 為 的 腰 部 疼 痛 血 尿 膿 尿 等 症 狀, 很 多 病 人 是 因 為 腰 部 劇 烈 絞 痛 就 醫 後, 才 被 表 淋 熱 淋 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 摶 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 血 則 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 勞 甚 者, 血 則 血 散, 失 其 謂 常 之 經 血, 淋 溢 滲 心 入 主 胞 血, 而 血 成 之 血 行 淋 身 也, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 腎 結 石 Calculus of kidney 一 本 書 編 號 :555 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :592.0/N20.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 2. 華 1. 諸 2. 丹

56 中 西 醫 初 病 匱 名 則 大 翼 熱 辭 淋 典 諸, 淋 血 理 學 檢 查 : 患 側 腎 淋 區 或 久 肋 則 脊 煎 角 熬 區 水 叩 液 擊, 痛 稠, 濁 腹 如 部 膏 觸 如 診 沙 時 如, 石 沿 也 輸 壓 檢 痛 驗,: 如 伴 發 腎 積 值 水 常, 規 有 檢 時 查 在, 腹 注 部 意 可 有 觸 無 及 鏡 囊 下 性 細 腫 胞 塊 膿 球 管 尿 型 管 及 走 結 向 晶 及 體 ; 膀 必 胱 要 區 時 有 磷 則 含 測 量 定 血 門 尿 診 素 檢 氨 查 包 肌 括 酸 採 酐 集 和 三 酚 個 紅 排 泌 試 驗 ; 多 發 性 結 石 則 測 定 血 液 和 尿 中 的 鈣 的 鈣 輸 尿 酸 光 肌 檢 氨 查 酸 : 以 腹 及 部 尿 平 中 片 草, 酸 觀 鹽 小 察 結 時 檸 石 尿 檬 位 和 酸 置 相 鹽 應 的 大 血 小 清 標 電 本 形 解 態 質 分 等 別 數 檢 目 定 ; 必 血 清 要 和 時 作 尿 靜 中 能 超 脈 音 腎 波 盂 檢 攝 查 影 : 或 了 逆 解 行 腎 攝 實 影 質, 損 以 害 觀 情 察 況 結 石 位 置, 腎 盂 腎 盞, 輸 尿 管 形 態 及 雙 腎 功 24 析 結 石 的 成 份 分 析 : 任 何 掉 出 來 的 石 及 頭 引 或 導 開 經 刀 皮 取 穿 出 刺 來 腎 的 造 石 口 頭 途 都 徑 應 送 到 檢 驗 室 加 以 分 結 石 的 成 份 主 要 有 鹽 ( 如 草 酸 鈣 磷 酸 鈣 ) 尿 酸 鹽 胱 氨 酸 和 磷 酸 鎂 氨 性 不 結 含 石 鈣 含 的 4), 鈣 以 質 尿, 酸 且 而 結 多 鈣 石 為 結 和 混 石 磷 合 多 酸 結 見 鎂 石 於 氨 男 結 性 石 較 平 多 見 均 發 生 年 齡 歲 以 上 且 具 家 族 終 石 結 (Mg 有 分 石 纖 佈 可 以 NH 維 引 疤 4 腎 起 盂 腎 內 盂 最 腎 常 盞 見 損, 傷 腎 盞 感 次 染 之 和, 阻 塞 實, 質 上 則 述 罕 改 見 變 導 致 上 皮 脫 落 產 生 潰 瘍, 最 PO 本 水 病 的 腎 中 盞 醫 擴 相 大 痕 關 形 腎 成 名 皮 有 質 但 破 若 石 壞 結 淋 及 石 萎 嵌 縮 頓 於 砂 腎 淋 盂 等 輸 尿 中 管 醫 交 認 界 為 或 濕 輸 熱 尿 蘊 管 結 則 下 產 焦 生, 腎 盂 和 積 淋 胱 氣 之 化 名 不 利 又, 本 尿 病 液 急 受 性 其 煎 作 熬 時, 腰 而 腹 致 部 結 突 成 作 沙 劇 石 痛, 若 如 因 絞 此 如 而 折 致, 小 牽 便 及 出 少 血 腹, 或 則 向 有 外 陰 放 血 膀 散 腎, 結 平 石 素 在 或 中 有 醫 持 證 續 治 腰 上 部, 隱 對 痛 於 小 若 結 合 石 併 可 泌 有 尿 促 系 進 感 排 染 出 則 的 功 熱 效 淋, 並 亦 可 有 藉 相 改 關 善 性 體 藉 其 由 復 飲 發 食, 控 但 制 對 來 直 預 徑 防 大 復 之 發 結 亦 石 很, 重 外 要 科 手 術 或 體 外 震 波 碎 石 才 是 治 療 之 正 法 質 來 此 預 外, 防 金 測 五 診 斷 要 點 : 腎 管 PH - -X 六 綜 論 : 1. 腎 2.90% 腎 3. 結 4. 腎 在 30

57 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1689 輸 尿 管 結 石 來 少 自 有 腎 造 臟 成, 完 重 全 力 阻 和 塞 蠕, 動 通 促 常 進 為 結 針 石 芒 自 狀 然, 滑 所 落 以 輸 尿 液 管 可 內 自 近 而 端 結 腎 石 盂 楔 和 入 輸 尿 管 內 的 擴 停 留 張 多 月 結 石 而 易 無 阻 損 塞 及 在 腎 輸 臟 尿 然 管 通 最 狹 常 造 窄 部 成 位 部, 份 阻 如 果 塞 感, 空 染 並 隙 併 促 流 發 使 過 結 尿 液 石 偶 淋 瀦 留, 淋 將 造 成 腎 臟 損 傷 熱 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 輸 尿 管 結 石 Calculus of ureter 一 本 書 編 號 :556 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :592.1/N20.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 2. 華 1. 諸 2. 丹

58 :90% (10%), 1690 中 西 醫 初 病 匱 名 則 大 翼 熱 辭 淋 典 諸 淋 血 血 及 液 檢 查 : 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 沙 如 石 也 示 血 液 球 分 數 析 可 : 能 由 增 於 加 血 尋 鈣 找 尿 沈 症 渣 裡 的 結 晶 尿, 其 可 類 能 型 發 現 可 提 蛋 供 白 結 質 石 型 可 式 能 的 見 到 線 索 膿 細 胞 胱 氨 和 酸 細 菌 和, 尿 磷 酸 結 酸 鈣 晶 圓 可 添 柱 表 數 滴 含 尿 液 試 管 內 沈 澱 出 來, 然 後 加 以 冷 凍 加 症 所 發 有 現 結 磷 石 酸 病 鹽 人 尿 應 症 施 時, 表 示 腎 臟 有 磷 試 酸 驗 鹽, 漏 若 滲 為, 強 而 陽 當 性 發, 現 將 有 高 鈣 血 症 和 存 高 在 鈣 尿 尿 時 可, 能 時 則 尿 強 液 烈 標 表 本 示 應 副 施 甲 以 狀 草 腺 酸 機 鹽 能 定 亢 量 進 檢 查, 正 常 上 限 毫 克, 原 發 性 高 草 酸 鹽 glacial 尿 三 管 種 腎 情 高 盂 況 連 應 合 測 的 定 急 空 性 腹 毫 阻 血 塞 清 將 鈣 和 小 磷 時, 血 正 突 清 常 然 蛋 尿 降 白 酸 低 質 排 到 也 泄 正 應 常 計 算, 因 為 毫 幾 乎 半 數 小 的 時 鈣 呈 正 發 常 現 的 非 離 子 結 化 石 狀 為 態 不, 透 且 射 和 線 蛋 白 除 質 非 結 他 石 們 很 少 和 骨 的 影 像 重 疊, 否 則 在 腹 部, 面 腎 像 臟 片 掃 上 描 都 : 清 如 楚 果 可 排 見 泄 尿 光 片, 暗 示 腎 功 能 極 為 低 下, 放 射 性 同 位 素 的 研 究 將 平 器 可 械 證 檢 明, 查, 對 進 有 一 膀 步 胱 鏡 的 檢 評 術 估 極 輸 有 尿 幫 助 管 插 石 在 內 下 降 時 可 引 起 絞 痛 管 有 相 頻 同 尿, 輸 尿 急 管 中 段 或 下 排 段 尿 結 困 石 難 常 和 沿 裏 輸 急 尿 輸 後 管 尿 重 向 管 等 下 上 症 放 段 狀 射 的, 結 絞 輸 石 痛 尿 所 發 管 引 作 下 起 時 段 的 常 結 疼 伴 石 痛 噁 疼 和 心 痛 腎, 可 結 嘔 伴 石 吐 石 ; 絞 晶 痛 體 發 最 作 或 常 絞 見 痛 的 後 是 常 草 伴 酸 顯 鈣 微 ( 鏡 下 或 肉 左 眼 右 血 ), 尿 本 病 的 中 醫 外 相 尿 關 酸 病 和 名 尿 為 酸 鹽 砂 淋 石 少 數 淋 為 胱 氨 酸 血 其 淋 黃 次 嘌 為 呤 磷 酸 熱 鈣 淋 磷 等 酸 鎂 但 銨 上 ( 述 佔 詞 輸 亦 尿 包 管 含 結 部 石 份 處 泌 尿 繼 道 發 或 於 膀 腎 胱 結 感 石 染 之 後, 在 輸 尿 管 結 石 所 引 起 之 腎 絞 痛 急 性 期, 中 名 理 中 腎 針 結 灸 石 或, 藥 才 物 是 治 治 療 療 皆 之 可 根 達 本 到 之 緩 道 解 的 效 果, 但 對 管 中 結 石 仍 需 儘 早 排 除, 並 積 極 醫 處 3. 金 五 診 斷 要 點 : 1. 白 2. 尿 3. 應 4. 對 5. 當 6.24 小 7. 輸 8. 有 X 光 六 綜 論 : 結 結 %) 另 acetic acid, 以 於 達 克 Sulkowitch 200~300 /24 路 X 使 PSP 佔 70% 是 的 ~600 2/3 克 /24

59 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1691 繞 由 著 尿 中 結 晶 石 體 是 和 泌 基 尿 質 系 二 統 種 常 物 見 質 形 的 成 疾 病, 一 其 般 先 有 是 一 個 經 核 由 心 一 個 然 複 後 雜 的 尿 變 中 化 的 晶, 體 最 和 主 基 要 的 質 是 尿 這 一 路 核 結 心 石 沈 之 積 症, 狀 逐 依 漸 位 增 置 大 而, 異 在, 核 疼 心 痛 上 則 形 呈 成 現 結 週 石 期 性, 病 人 常 痛 得 打 滾 冒 汗 圍 淋 嘔 吐 熱 淋 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也, 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 尿 結 石, 未 明 示 者 Urinary calculus, unspecified 一 本 書 編 號 :557 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :592.9/N20.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 2. 華 1. 諸 2. 丹

60 ,PH6.6 中 西 醫 初 病 匱 名 則 大 翼 熱 辭 淋 典 諸 淋 血 血 及 檢 查 : 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 沙 如 石 也 時, 液 尿 檢 液 查 白 值 : 血 在 球 對 腎 或 結 絞 膿 石 痛 細 之 發 胞 診 作 增 斷 時 多 及, 成 一 份 般 的 有 預 血 測 尿 很, 重 有 要 時, 可 例 出 如 現 尿 砂 鹽 類 晶 體 考 感 慮 染 胱 功 氨 能 酸 試 驗 尿 : 酸 包 結 括 石 血 清 尿 素 以 氮 上 則 肌 考 酸 慮 酐 為 或 磷 尿 酸 素 鈣 廓 清 試 驗, 酚 紅 或 靛 胭 脂 試 驗 為 攝 影 甲 尿 檢 狀 系 查 腺 : 機 能 光 亢 片 進 檢 的 查 篩 : 選 可 和 顯 診 示 斷 : 血 的 清 大 鈣 小 磷 形 狀 鹼 性 數 磷 量 酸 和 酶 部 鈣 位 負, 荷 為 試 診 驗 斷 等 尿 最 泄 有 價 值 的 方 法 : 對 尿 路 結 石 的 具 體 位 置, 阻 塞 程 度, 合 併 感 染, 腎 功 能 情 石 症 至 先 為 重 要, 而 且 能 幫 助 診 斷 陰 性 結 石 及 尿 石 發 生 的 局 部 病 因, 如 尿 路 狹 窄 及 各 況 行 天 性 尿 畸 路 形 攝 影 術 種 穿 胱 鏡 刺 檢 攝 查 影 腦 超 斷 音 層 波 掃 檢 描 查 檢 尿 結 石 分 三 部 份 : 查 以 心 體 是 非 晶 體 物 質 最 的 組 初 主 形 要 成 成 如 部 份 血 份 塊 最 常 實 異 質 見 物 是 的 尿 脫 成 晶 份 落 體 上 是 過 草 皮 酸 度 飽 鈣 細 菌 和, 沈 其 壞 澱 次 析 死 為 組 出 磷 織 的 酸 微 鈣 粒, 磷 少 酸 數 鎂 也 銨, 可 尿 少 結 質 數 石 : 為 無 是 尿 論 結 酸 發 石 和 中 尿 在 的 酸 任 有 鹽 何 機, 部 物 胱 位 質 氨, 酸 多 是, 有 黏 黃 程 蛋 嘌 度 白 呤 不 同 硫 的 酸 等 疼 多 痛 糖 類 尿 組 石 成 移 的 動 一 過 種 程 複 中 合 體 會 結 損 石 傷 合, 併 因 泌 而 產 尿 生 系 感 血 染 尿 ; 有 在 些 膀 長 胱 期 結 石 以 膿 和 尿 為 道 主 結 要 石 症, 狀 則 有 排 一 側 困 腎 輸 難 尿 和 終 管 末 結 石 血 的 引 尿 阻, 黏 塞 許 膜, 多 的 發 可 本 展 病 引 為 起 尿 中 一 毒 醫 側 症 相 腎 關 積 病 水 名 和 有 進 行 石 性 淋 腎 功 能 減 砂 退 淋 晚 期 雙 血 側 淋 腎 輸 尿 管 熱 結 淋 石 的 等 阻 塞 最 終 將 處 病 尿, 期 結 以 的 石 達 證 可 到 治 歸 預 外 為 防, 一 的 事 種 功 後 體 效 的 質, 調 性 這 理 病 點 與 變 值 預, 得 防 與 我 也 遺 們 很 傳 加 重 和 以 要 飲 重, 食 視 所 習 和 以 慣 研 中 有 究 醫 很 藥 大 可 的 從 關 這 聯 方, 面 所 去 以 發, 揮 除 其 了 長 疾 金 尿 五 診 斷 要 點 : 腎 液 1. 副 2. 泌 PH 統 X 2. 排 3. 逆 4. 膀 5. 腎 6.B 型 7. 電 六 綜 論 : 1. 核 2. 晶 3. 基 值 :PH 4.5~5.5

61 80% 而 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1693 相 臟 對 在 穩 腎 後 定 下 腹 的 垂 膜 位 是 的 置 指 固 腎 定 呼 臟 是 吸 在 通 時 呼 過 可 吸 腎 移 蒂 或 動 體 脂 位 肪 改 囊 變 時 外, 膜 活 動 周 度 圍 超 筋 過 膜 正 常 和 範 膜 腔 圍 內 並 壓, 觸 以 及 維 者 持 其 腎 左 功 右 能 障 礙 活 動 腎 時 下, 垂 時 其 輸, 尿 蒂 管 血 腎 管 蒂 受 血 到 管 下 公 垂 等 分 隨 腎 著 之 體 腎 牽 位 的 拉 改 而 移 變 動 伸 如 而 長 站, 調 立 整 同 其 時 平 輸 關 臥 尿 系 亦, 可 管 移 一 發 般 生 扭 不 曲 造 公 分 成 男 腎 盂 性 和 腎 較 腎 少 下 被, 垂 膜 僅 好 增 為 發 厚 女 於, 瘦 並 高 與 女 腎 左 性 周 右, 圍 尤 脂 其 肪 是 發 經 生 常 黏 不 連 喜 歡 臨 作 床 上 體 可 力 出 活 現 動 疼 的 痛 青, 年 血 和 尿 中 等 年 症 婦 狀 女, 2~5 腰 痛 腎 下 垂 在 右 側, 雙 側 在 左 側 腰 者 腎 之 要 府 精, 微 轉 論 搖 少 問 陰 所 脈 謂 解 腰 痛 者, 不 少 能 陰, 者, 腎 將 腎 憊 也, 矣! 諸 氏 般 尊 腰 痛 書 其 源 皆 屬 腎 虛 十 月 萬 物 陽 氣 皆 傷, 故 腰 痛 也 積 聚 積 樞 之 始 百 生 病 始 得 生 寒 去 氣, 上 而 逆 積, 皆 氣 成 上 矣 逆 則 六 乃 輸 生 不 厥 通 乃, 溫 成 氣 積 不 也 行, 凝 血 卒 蘊 然 外 裏 而 中 不 於 散 寒, 津 若 內 液 濇 傷 滲 於, 憂 著 怒 而, 不 則 大 問 積. 大 六 聚 元, 正 其 紀 可 大 犯 論 也 匱 要 略 臟 病 五 也 臟, 風 終 寒 不, 移 衰 : 病 其 聚 脈 大 證 半, 並 而 腑 治 止 病 積 岳 全 書 積. 壘 雜 之 謂 證 謨 由 漸 積 而 聚 成 者 也 者 也, 聚 發 散 作 之 有 謂 時, 作 輾 止 轉 不 痛 常 移 者, 也 為 可 治 腎 著 不 移 者, 本 有 形 也, 故 有 形 者 曰 積 ; 或 聚 或 散 者, 本 無 形 也, 故 無 形 者 曰 聚 是 堅 硬 急 千 金 為 要 病 方 從 腎 腰 臟 以 腎 匱 著 要 之 略 病, 五 其 臟 人 風 身 寒 體 積 下 重 聚 冷, 病 腰 篇 中 脈 重 證 冷 如 並, 帶 治 五 如 千 坐 錢 水 中, 形 如 水 狀, 反 不 渴, 小 便 自 腎 下 垂 Nephroptosis 一 本 書 編 號 :558 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :593.0/N28.8 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 生 1/10 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 沈 1. 靈 素 4. 金 景 備 金 占 5%, 15% 動 1

62 中 血 西 尿 醫, 病 名 飲 大 食 辭 如 典 氣 厥 故 論, 腰 以 下 冷 痛, 腹 重 如 帶 五 千 錢, 胞 少 問 移 陰, 熱 四 於 時 膀 刺 濇 胱 逆, 則 從 則 病 論 癃 積 溺 溲 血 大 溪 抵 心 小 法 便 出 溺 血, 痛 者 凡 岳 溺 全 血 書 證, 其 證 所 出 之 由 有 謂 三 之, 淋 蓋, 從 不 痛 溺 孔 謂 之 者 溺 二 血, 血 宮 血, 海 其 而 來 出 近 於 者 命, 門 出 自 膀 胱 其 來 遠 者, 出 自 小 腸 從 精 孔 出 精 者 道 一 之 也 血, 溺 必 孔 自 精 之 溺 學 血 入 純 門 全 血 不 類 痛, 溺 暴 血 熱 心 病 主 源 於 候 血 論, 與 血 小 病 腸 諸 合 候, 若 實 小 心 熱 便 家 利 血 有 之 候 熱 宜 虛 結 損 於 房 小 勞 腸 兼 故 日 久 小, 便 滋 血 陽 也 補 腎 更 無 疑 故 病 因 者 極 小 一 便 病 出 證 血 方, 論 多 因 尿 心 腎 證 氣 治 結 痛, 養 故 生 屬 云 尿, 血 不 可 痛 專 則 以 當 血 在 得 血 熱 淋 為 門 渾 所 溢 致 為, 說 或 因 二 擾 者 勞 皆, 致 房 尿 室 血 過, 度 與, 淋 此 不 乃 同 得, 之 以 虛 其 寒 不 中 實 可 驗 顯 室 示 有 蛋 白 尿 液 一 檢 般 查 為 對 少 診 量 斷 意 亦 義 可 不 有 大 紅, 血 但 球 有 助 尿 於 中 了 白 解 血 有 球 無 增 感 多 染 應 和 進 腎 行 損 細 害 菌 程 培 度 養, 尿 五 光 診 超 檢 腎 臟 常 有 縱 軸 內 斜, 即 腎 內 緣 下 方 與 脊 椎 間 距 離 縮 短, 任 何 腎 下 垂 斷 音 查, 都 應 有 臥 位 和 立 位 的 比 較, 始 可 明 確 其 下 垂 之 程 度, 和 對 回 轉 的 影 響 要 波 檢 點 查 變 化 及 下 垂 程 : 度 為, 診 亦 斷 可 腎 了 下 解 垂 有 最 無 簡 阻 便 塞 的 和 方 積 法 水, 不 同 僅 時 可 尚 清 可 楚 檢 看 查 到 是 腎 否 臟 有 在 內 不 臟 同 下 體 垂 位 時 的 位 置 目 應 在 考 前 腎 慮 內 臟 視 手 排 鏡 術 空 手 療 障 術 法 礙 是 和 很 但 合 好 有 併 內 的 感 選 臟 染 下 擇, 垂 病 目 的 例 的 雙, 在 側 應 解 腎 考 除 下 慮 垂 腎 手 盂 者 術 是 治 手 上 療 段 術, 輸 禁 一 尿 忌 般 症 管 保 纖 守 維 手 治 黏 術 療 連 方 無 帶 效 法 或 時 很 多, 異 亦 與 血 腰 管 方, 形 同 肌 時 縫 將 合 腎, 固 將 定 腎 在 托 較 起 高 的 各 位 種 置 腎 上 固 定 固 時 定 必 常 須 用 注 的 意 方 保 法 證, 腎 是 盂 把 輸 腎 尿 周 管 圍 引 筋 流 膜 通 和 暢 脂 肪 位 息 腹 預, 防 肌 床 與 無 尾 護 力 抬 理 者 :, 增 如 加 產 營 後 養 可 公, 分 進 多, 行 食 加 腹 糖 強 肌 和 營 鍛 脂 養 練 肪 數, 週 症 平, 狀 時 部 嚴 避 份 重 免 病 或 例 用 有 可 力 內 明 閉 臟 顯 氣 下 好 和 垂 轉 過 時 度, 耗 可 體 囑 力 臥 勞 床 動 休, 1694 利 素 4. 丹 景 醫 7. 諸 三 X 光 六 綜 論 : 高 20~25 的 X

63 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1695 間 常 站, 直 立 預 立 後 性 行 良 蛋 走 好 白 或 尿 加 其 是 強 特 指 脊 點 腎 柱 是 臟 前 : 凸 早 因 晨 體 姿 勢 起 位 ( 床 的 病 尿 暫 裏 時 者 取 無 改 直 蛋 變 立 所 白 位, 引, 活 起 腹 動 的 部 後 蛋 向 逐 白 前 漸 尿 出, 突 出 現 腎 ) 蛋 臟 時 白 無 尿 形, 態 尿 白 長 學 含 異 量 尿 蛋 增 本 白 多 病 含, 多 量 有 見 一 時 於 般 高 小 少 達 兒 +++, 青 克 春, 期 尿 平 及 沉 躺 年 澱 休 輕 可 息 的 有 一 成 微 小 人 量 時, 的 後 男 其, 多 它 尿 於 病 蛋 理 女 白 成 含 份 量 減 少 歲 或 後 消 尿 失 蛋 白 逐 漸 小 消 時 為 排 失 直 適 立 當 直 性 立 工 蛋 作 性 白, 蛋 尿 避 白, 尿 免 而 劇 的 忽 烈 確 略 勞 定 其 動 診 應 以 斷 有 保 非 的 健 常 早 康 重 期, 要 治 另, 療 一 方 面 則 避 可 解 免 除 將 隱 患 匿 者 性 精 神 腎 顧 臟 慮 疾, 病, 以 誤 便 診 安,24 腰 痛 腰 者 腎 之 要 府 精, 微 轉 論 搖 少 問 陰 所 脈 謂 解 腰 痛 者, 不 少 能 陰, 者, 腎 將 腎 憊 也, 矣! 尿 濁 病 膏 源 淋 候 論 淋 病 諸 候 膏 淋 候 十 月 萬 物 陽 氣 皆 傷, 故 腰 痛 也 液 膏 今 故 淋 醫 與 者 鑑 小, 便 淋 便 俱 而 濁 出 有 也 肥, 狀 似 膏, 故 謂 之 膏 淋, 亦 曰 肉 淋 此 腎 虛 不 能 制 於 肥 度 夫 赤 嗜 白 欲 濁 無 者 節, 由 俾 腎 心 水 腎 虛 不 少 交 膀 精 胱 元 火 失 盛 守 小 為 便 赤 去 白 澀 二, 濁 所 之 以 患 成 焉 濁 也 赤 者 蓋, 因 心 思 虛 慮 過 熱, 因 思 慮 而 得 之 白 者, 腎 虛 有 寒, 因 嗜 欲 而 致 也 河 間 謂 白 濁 亦 屬 乎 有 虛 勞 精 問 匱 氣 要 奪 通 略 則 評 虛 血 虛 痺 實 虛 論 錯 五 勞 虛 極 羸 瘦, 腹 勞 脈 滿 證 不 並 能 治 飲 病 源 候 論 虛 勞 病 諸 候 下 虛 食 勞, 小 便 餘 經 瀝 絡 候 榮 衛 氣 傷, 內 有 乾 血 肌 膚 甲 勞 傷 之 人, 腎 氣 虛 弱, 不 能 藏 水, 胞 內 虛 冷, 故 小 便 後 水 液 不 止, 而 有 餘 直 立 性 蛋 白 尿 postural proteuria 一 本 書 編 號 :559 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :593.6/N06,N39.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 於 義 : 於 1 20 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 1. 諸 2. 古 素 金 3. 諸

64 1696 瀝 中 西 醫 病 名 大 辭 典

65 第 十 章 泌 生 殖 系 統 疾 病 克 超 過 完 排 全 出 臥 量 位 : 時 在, 日 則 常 不 活 應 動 超 下, 尿 毫 克 排 出 或 可 絕 對 臥 克 小 時 尿 多 中 數 排 每 出 日 蛋 不 白 超 不 應 1697 蛋 蛋 白 白 比 分 值 毫 類 相 克 : 近 有, 文 獻 報 之 告 蛋, 白 直 以 立 白 性 蛋 白 為 尿 主 中 的 另 蛋 有 白 文 無 獻 相 報 對 告, 如 尿 亦 液 即 濃 與 縮 血 清 中 主 倍 ;, 重 可 症 發 尿 現 蛋 尿 白 蛋 排 白 出 是 量 有 多 選 時 擇, 性 則 的 各 種 特 蛋 別 白 是 均 輕 可 症 出 尿 現 蛋, 白 而 排 為 出 非 量 選 較 擇 少 性, 且 以 白 蛋 白 為 75 量 尿 的 沉 化 管 驗 澱 型 : 檢 六 查 腎 : 十 上 年 由 皮 代 於 及 前 直 草 認 立 酸 為 脊 結 柱 直 晶 立 前, 性 凸 紅 蛋 姿 血 勢 白 球 尿 時 及 沉 腎 白 澱 血 無 流 球 異 循 也 常 環 可 所 淤 有 滯 見 不, 同 以 程 致 文 度 腎 獻 增 血 報 加 流 告 認 量 為 腎 可 有 大 2,000 時 過, 濾 只 率 及 平 鹽 常 和 時 水 的 一 排 半 出 量 均 下 降, 因 此 尿 氯 下 降 尿 素 及 肌 酸 酐 清 除 率 於 直 小 立 球 一 般 認 為 本 病 不 需 要 治 療, 飲 食 及 活 動 均 可 正 常 進 行, 但 應 防 止 劇 烈 活 動 注 意 予 營 養 改 善 及 增 強 體 質 呼 吸 道 感 染, 積 極 治 療 病 灶 及 其 併 發 症 必 要 時 可 給 六 綜 動 對 治 生 療 長 發 育 迅 速 的 瘦 長 體 型 之 青 少 年 應 盡 量 避 免 站 立 太 久 和 引 起 脊 柱 前 突 的 運 論,: 以 腎 避 循 免 環 如 脾 障 做 腎 俯 礙 功, 臥 能 等 以 損 防 動 傷 止 作 出, 現 預 防 體 位 腎 性 臟 蛋 移 白 位 尿, 使 腎 日 常 靜 生 脈 扭 活 曲 中, 或 應 受 勞 到 逸 前 適 突 度 脊, 柱 壓 飲 迫 食 規, 律 導, 致 五 診 斷 要 點 : 過 150 達 3 床 /24 9 過 1

66 1698 中 西 醫 病 名 大 辭 典 膀 胱 輸 尿 管 尿 液 倒 流 膀 胱 輸 尿 管 尿 液 倒 Vesicoureteric 流 乃 指 尿 液 從 膀 胱 返 reflux 力 增 高 時, 此 種 膀 胱 輸 尿 管 瓣 膜 缺 陷 易 導 致 流 泌 入 尿 輸 道 尿 上 行 管, 感 染 常, 發 造 生 成 在 排 腎 盂 尿 腎 或 炎 膀 或 胱 壓 則 盂 可 水 能 腫 會, 以 並 腹 可 痛 能 症 有 狀 發 來 燒 表 現 惡 寒 頻 尿 肋 脊 椎 角 僵 硬 疼 痛 感 的 臨 床 症 狀, 小 孩 子 腎 淋 1. 素 淋 問 秘 2. 陽 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 金 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 華 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 5. 之 諸 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 (2) (1) 而 諸 氣 且 淋 澀 者,, 由 腎 腎 虛 瀝 虛 膀 不 而 胱 宣 膀 熱,, 胱 故 熱 謂 故 之 所 也 淋 為 也 腎 膀 虛 胱 則 與 小 腎 便 為 數 表, 裏, 膀 膀 胱 胱 熱 熱 則 水, 下 熱 澀 氣, 流 數 於 狀, 胞 膀, 胱 熱 小 則 腹 生 皆 實 滿, 令 尿 胞 澀 內 氣 常 脹 有, 餘 則 瀝 小 是 腹 也 滿, 亦 腎 曰 虛 氣 不 癃 能 制 其 小 便, 故 成 淋 其 入 外 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 河 淋 間 是 六 小 書 便 澀 痛, 乃 淋 熱, 客 膀 氣 胱 淋, 膏 鬱 淋 結, 不 勞 能 滲 淋, 泄 故 熱 也 淋 也 轉 8. 氣 治 淋 要 訣 氣 鬱 淋 所 胞 丹 證 溪 心 法 淋 致 腹 有 若 膀 胱 氣 之 狀 轉 胞 證, 臍 下 急 痛, 小 便 不 通, 凡 強 忍 小 便, 或 尿 急 疾 走, 或 飽 食 忍 尿, 飽 食 一 本 書 編 號 :560 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :593.7/N28.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

67 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 走 馬, 忍 尿 入 房, 使 水 氣 上 逆 氣 道 於 胞, 故 屈 戾 而 不 得 舒 張 也, 胞 落 則 阻 靜 動 態 脈 腎 排 尿 盂 攝 影 : 可 現 腎 排 盞 尿 擴 時 大, 尿 輸 液 尿 從 管 膀 膨 胱 大 上 行 等 入 輸 尿 管 1699 同 位 鏡 素 檢 膀 查 胱 : 攝 可 影 看 見 膀 胱 輸 尿 管 接 口 處 變 形, 扭 曲 不 能 密 合 或 尿 道 阻 塞 造 壁 成 肌 阻 肉 塞 發 的 育 原 不 因 全, 包 或 括 因, 結 後 多 石 天 是 膀 因 腫 胱 先 瘤 出 天 口 膀 異 阻 胱 物 塞 輸 尿 或 膀 管 因 胱 接 泌 內 口 壓 處 道 增 發 感 加 育 染 不, 導 良 神 致 所 經 尿 導 性 液 致 膀 倒, 胱 流 如 等, 輸 症 尿 而 易 管 尿 以 膀 急 胱 若 輸 頻 病 尿 尿 人 管 等 有 尿 症 腰 液 狀 痛 倒 出, 流 現 持 易, 續 導 皆 或 致 可 重 細 能 覆 菌 導 的 上 因 泌 行 於 尿 性 道 感 感 染 染 和, 腎 排 盂 尿 積 液 困 水 倒 難, 流 或 而 排 損 尿 害 時 腎 腰 臟 痛 的 功 或 能 時 常, 之 所 提 看 中 到, 國 本 傳 胞 症 統 內 應 醫 氣 屬 學 脹 於 並 則 無 小 淋 精 腹 病 細 滿 的, 儀 腎 器 氣 虛, 淋 不 來 了 制 解 其 膀 轉 小 胱 胞 便 輸 故 尿 的 成 管 證 淋 接 治 口 範 處 應 圍 之, 是 異 指 如 常 膀, 諸 胱 但 內 病 從 源 壓 症 增 候 論 學 高, 來 導 本 致 尿 除 液 了 逆 保 流 守 之 進 內 而 科 影 治 響 療 腎 外 臟, 之 對 功 先 能 天 致 外 病 科 因 矯, 正 才 為 是 主 治, 本 此 之 乃 道 傳 統 醫 學 所 欠 缺 者 畸, 型 此 發 外 育 若 所 因 導 膀 致 胱 的 出 膀 口 胱 阻 輸 塞 尿 者 管, 逆 則 流 應, 先 則 去 應 除 以 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

68 1700 中 西 醫 病 名 大 辭 典 下 泌 尿 道 結 石 尿 路 結 石 包 括 Calculus 腎 結 石 輸 of 尿 管 lower 結 石 urinary 膀 胱 結 石 以 tract 較 石 高 是 指 輸 狀 管 也 較 明 三 顯 分, 之 這 一 是 因 膀 為 胱 與 路 尿 結 道 石 的 絕 結 大 石 多 數 一 是 般 在 及 而 言 腎 尿, 臟 道 形 上 結 成 石 泌 等 尿 腎 道 盞 下 或 泌 發 腎 尿 盂 生 道 的 率 結 腺 住 結 增 停 石 滯, 生, 隨 症 (BPH) 尿 由 液 此 下 可 知 移 造, 成 下 可 膀 泌 停 胱 留 尿 及 在 道 輸 尿 結 石 尿 道 並 阻 管 塞 非 輸, 很 罕 尿 見 流 管 不 的 本 身 順 就 在 有 或 膀 三 者 胱 內 處 一 有 狹 些 異 窄 腫 處 物 瘤, ( 如 或 結 良 石 膀 性 容 胱 前 易 癌 列 卡 如 也 果 易 結 造 石 成 卡 結 在 石 的 膀 產 胱 生 中, 下 病 泌 人 尿 會 感 道 覺 結 恥 石 骨 的 上 臨 區 床 域 症 疼 狀 痛,, 有 許 如 果 多 結 病 石 例 卡 是 在 沒 有 尿 臨 道 床 中, 症 則 狀,) 會 淋 1. 淋 2. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 五 消, 臟 渴 則 風 小 尿 寒 便 血 積 不, 聚 利 亦 病 令 脈 病 證 脈 祕 並 證 不 治 並 通 治 3. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 4. 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 1. 淋 諸 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 2. 華 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 1. 絡 諸, 血 病 循 淋 源 環 者 候 腑, 論 臟 是 熱 其 淋 病 熱 之 諸 甚 候 者, 血 淋 則 尿 候 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 一 本 書 編 號 :561 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :594/N21 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 有 排 尿 困 難 費 力 而 尿 不 盡 的 感 覺 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

69 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 冷 血 溪 淋 心 一 法 證, 須 匱 翼 諸 淋 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 1701 小 便 不 初 溪 通 則 心 熱 法 癃 淋 閉 小 血 便 淋 不, 通 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 砂 如 石 也 岳 便 水 全 不 書 通, 雜 有 是 證 氣 為 謨 虛 癃 血 癃 虛, 閉 此 有 最 痰 危 最 風 急 閉 證, 也 實 熱 水 必 侵 致 肌 危 肉 殆 而 為 腫, 泛 及 中 焦 則 為 嘔, 再 及 上 焦 則 道 為 喘 不 通 數, 日 則 不 上 侵, 脾 胃 則 奔 而 迫 為 難 脹 堪,, 外 小 病 便 源 數 流 而 犀 不 燭 利 小 三 便, 閉 若 癃 大 源 便 流 胱 焦 而, 化 津 者 液, 不 三 能 也 行 者 二 也, 必 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 病 史 及 理 學 檢 查 : 病 人 可 則 能 便 有 數 尿 而 排 莖 空 痛 困, 難 癃 閉 疼 則 痛 小 便 點 量 滴 變 而 化 難, 通 甚 作 放 腹 射 部 線 叩 檢 診 查 : 看 作 腹 無 腎 或 光 膀 檢 胱 查 擴 集 張 的 系 跡 統 象 任 何 部 位 有 無 腎 鈣 質 沈 澱 現 至 象 感, 染 或 的 不 病 史 胱 光 的 尿 結 道 石 攝 影 若, 疑 在 有 診 尿 斷 路 膀 阻 胱 塞 輸, 尿 可 管 進 返 行 流 腹, 部 和 超 膀 音 胱 波 頸 檢 查 尿 或 道 靜 阻 脈 塞 腎 方 盂 面 攝 有 影 重 要 排 價 泄 值 性 膀 示 膀 殘 胱 餘 或 尿 膀 胱 另 以 外 下, 阻 內 塞 視, 鏡 可 也 表 是 現 泌 膀 尿 胱 壁 外 科 增 厚 醫 師, 鑑 小 樑 別 尿 增 厚 道 和 前 憩 列 室 腺, 在 膀 尿 排 胱 空 輸 後 尿 照 片 管 口 顯 若 病 實 變 驗 的 室 利 檢 器 查 患 鹽 者 則 檸 幫 檬 助 酸 不 鹽 : 大 血 血 清 化 電 學 解 分 質 析 等, 試 測 驗 定, 尿 可 及 了 血 解 清 腎 中 結 的 石 鈣 成 份 尿, 酸 但 對 肌 於 氨 下 酸 泌 及 尿 尿 道 中 結 草 石 的 酸 乳 實 發 頭 生 表 在 面 下 泌 而 尿 道 結 石 較 的 長 成 且 因 狹 與 窄 腎 處 結 也 石 易 使 輸 結 尿 石 管 滯 的 留 結 ; 石 尿 不 路 盡 中 相 直 同 徑 小 結 石 易 依 附 公 在 分 腎 此 體, 才 除 能 非 通 膀 過 胱 輸 內 尿 管 異 到 物 達 膀 良 胱 性, 前 然 列 而 腺, 增 尿 生 道 的 尿 寬 路 度 腫 可 瘤 使 等 原 因 使 公 膀 分 胱 的 及 物 尿 質 道 通 阻 過 塞 因 的 也 尿 需 路 了 不 解 順 其, 潛 產 在 生 的 下 原 泌 因 尿 道 結 石 的 機 率 才 會 提 高 因 此, 在 處 理 下 泌 尿 道 結 石 時, 2. 丹 3. 金 丹 景 3. 雜 4. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 部 X 約 1 於 0.6 透 X

70 1702 中 西 醫 病 泌 名 尿 大 道 辭 結 典 膀 素 胱 問 而 出 靈 現 膀 蘭 石 秘 胱 在 典 氣 中 論 化 醫 不 的 中 利 辨 說 證 : 開 論 闔 治 州 失 中 都 常 屬 以 之 於 官 及 灼 膀 津 傷 胱 陰 液 溼 藏 絡 熱 焉 等 證, 臨 氣 床 化 表 這 則 現 是 的 能 一 概 出 種 焉 稱 溼 熱 膀 蘊 水 胱 結 液 在 於 內 用 在 通 下 生, 過 下 肺 膀 注 脾 胱 膀 適 腎 胱 度 代, 開 謝 則 合 後 膀, 而 胱 使 經 氣 尿 腎 化 液 作 不 排 用 利 出 生 體 成 開 外 尿 合 液 失, 所 權 下 以, 注 如 而 果 於 外 膀 感 胱 小 溼 : 便 邪 再 不 或 由 利 飲 腎 或 食 及 癃 不 膀 閉 節 胱 以, 氣 及 溼 化 熱 作 膀 頻 尿 急 小 便 失 禁 等 症 尿 便 此 胱 淋 瀝 刺 痛 可, 表 或 現 於 尿 多 中 夾 種 有 疾 沙 病 石 中, 如 或 突 淋 然 證 排 中 的 斷 石 淋 或 兼 有 膀 少 腹 胱 痛 溼 並 熱 引 證 腰, 腹 會 表 症 現 狀 小 胱 乃 溼 熱 蘊 於 膀 胱, 尿 受 其 煎 熬, 日 久 尿 中 雜 質 為 沙 石 所 致 如 果 溼 熱 阻, 腹 痛, 滿 熱 灼 拘 血 急 絡 為 主 絡 傷 如 血 液 癃 閉 則 病 出 現 中 見 血 膀 淋 胱 溼 熱 其 證 臨 床 會 表 出 現 以 小 小 便 點 便 澀 滴 痛 不 下, 尿 或 血 點 膀 滴 少 2. 全 併 發 無, 細 菌 但 感 小 腹 染 脹, 滿 小 之 便 混 證, 濁 如 主 要 米 是 泔 因, 溼 或 邪 有 化 滑 膩 熱, 之 邪 物 熱 結 尿 而 道 膀 會 胱 熱 澀 氣 刺 痛 行, 所 此 致 乃 因 倘 若 溼 熱 積 的 聚 病 機 造 相 成 同, 氣 但 化 在 不 行 不 同 無 的 以 疾 分 病 清 中 泌, 濁 小 所 便 排 致, 出 名 異 為 常 變 膏 化 淋 也 各 有 總 不 之 同, 由 於 膀 胱 膀 虛 尿 胱 或 與 實 中 腎 互 夾 為 虛 表 溼 裏, 熱 膀 日 胱 久 溼, 熱 邪 證 傷 日 陰 久 而 必 然 溼 邪 影 響 化 到 燥 腎, 故 耗 其 傷 病 機 腎 演 陰 化, 過 或 程 見 中 陰 常 虛 有 火 動 實 轉 淡 血 脈 日 細 久, 弱 等 或 腎 小 虛 便 混 證 濁 狀 脂 液 下 流, 日 久 也 累 及 腎, 出 現 腰 膝 酸 軟, 面 色 蒼 白 ; 舌 下

71 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1703 甚 至 膀 堵 塞 胱 尿 憩 流 室 所 結 產 石 生 係 的 尿 疾 中 病 晶, 狀 臨 體 床 在 症 膀 狀 胱 的 憩 表 室 現 中 包 沈 括 澱 膿 結 尿 成 小 血 石 尿, 刺 尿 激 流 膀 不 胱 順, 暢 影 等 響 或 淋 熱 淋 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 淋 隱 及 痛 小, 便 小 不 便 利 難 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 初 血 匱 淋 則 翼 一 熱 證 淋, 諸 須 淋 血 看 淋 血, 色 久 分 則 冷 煎 熱 熬, 水 色 液 鮮, 者, 稠 心 濁 如 小 膏 腸 如 實 砂 熱 如 ; 石 色 也 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 冷 小 便 不 小 溪 通 便 心 不 法 癃 通 閉 小 有 便 氣 不 虛 通 血 虛, 有 痰, 風 閉, 實 熱 膀 胱 憩 室 結 石 Calculus in diverticulum of bladder 一 本 書 編 號 :562 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :594.0/N21.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 金 金 諸 2. 華 1. 諸 丹 金 1. 丹

72 1704 中 西 醫 病 岳 名 水 大 全 不 辭 書 通 典, 雜 是 證 為 謨 癃 癃, 閉 此 必 侵 致 肌 危 肉 殆 而 為 腫, 泛 及 中 焦 則 為 最 嘔 危, 最 再 急 及 證 上 也 焦 則 水 道 為 喘 不 通 數, 日 則 不 上 侵, 脾 胃 則 奔 而 迫 為 難 脹 堪,, 外 小 病 便 源 數 流 而 犀 不 燭 利 小 三 便, 閉 若 癃 大 源 便 流 胱 焦 而, 化 津 者 液, 不 三 能 也 行 者 二 也, 必 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 病 史 及 理 學 檢 查 : 病 人 可 則 能 便 有 數 尿 而 排 莖 空 痛 困, 難 癃 閉 疼 則 痛 小 便 尿 點 量 滴 變 而 化 難, 通 甚 作 放 腹 射 部 線 叩 檢 診 查,: 看 作 有 腹 無 腎 或 光 膀 檢 胱 查 擴, 張 看 的 集 跡 尿 象 系 統 任 何 部 位 有 無 鈣 質 沈 至 澱 感 或 染 不 的 病 史 的 道 結 攝 石 影 在 若 診 疑 斷 有 膀 尿 路 胱 輸 阻 尿 塞, 管 返 可 流 進 和 行 膀 腹 部 胱 頸 超 音 尿 波 道 檢 阻 查 塞 或 方 靜 面 脈 有 腎 重 盂 攝 要 影 價 值 排 泄 若 性 膀 膀 胱 光 胱 尿 膀 胱 另 以 外 下, 阻 內 塞 視, 鏡 可 也 表 是 現 泌 膀 尿 胱 壁 外 科 增 厚 醫 師 鑑 小 樑 別 尿 增 厚 道 和 前 憩 列 室 腺, 在 膀 尿 排 胱 空 及 輸 後 尿 照 片 管 口 顯 病 示 變 殘 餘 或 利 實 器 驗 患 鹽 者 則 檸 室 幫 檬 檢 助 酸 查 不 鹽 : 大 血 血 清 化 電 學 解 分 質 析 等, 試 測 驗 定, 尿 可 及 了 血 解 清 腎 中 結 的 石 鈣 成 份 尿, 酸 但 對 肌 於 氨 下 酸 泌 及 尿 尿 道 中 結 草 石 的 酸 的 腎 乳 實 生 頭 體 在 表 才 膀 面 能 胱, 通 憩 過 室 輸 結 尿 石 管 的 較 到 成 長 達 因 且 膀 與 狹 胱 腎 窄, 結 處 石 然 也 而 易 輸, 使 尿 結 管 道 石 的 滯 結 寬 留 石 度 ; 不 尿 盡 路 使 相 中 同 直 徑 公 結 小 分 石 的 易 物 依 質 附 公 分 在 過 因 此, 除 非 膀 胱 內 的 異 物 良 性 前 列 腺 增 生 尿 路 腫 瘤 等 原 因 使 膀 胱 及 通 尿 道 困 阻 難 塞, 費 尿 力 路 而 不 順 尿, 不 盡 產 生 滴 膀 瀝 胱, 結 石 或 的 尿 失 機 禁 率 才 會 尿 液 提 排 高 出 不 可 暢 以 引 滯 留 起 也 頻 尿 可 加 速 尿 結 急 晶 形 排 尿 成, 憩 甚 室 至 細 菌 主 生 要 長 有 造 下 成 列 尿 二 路 點 感 症 染 狀 天 困 因 難 刺 尿 流 激 時 膀 常 胱 中, 斷 故 會 偶 頻 而 尿, 有 : 夜 血 間 尿 膀 胱 泌 而 尿 出 道 現 結 膀 石 胱 在 氣 中 化 醫 不 的 利 辨, 證 開 論 闔 治 失 中 常 屬 以 於 及 排 灼 膀 尿 傷 胱 次 陰 溼 數 絡 熱 卻 等 證 不 臨 增 床 多 表 這 現 是 的 一 概 種 稱 溼 熱 膀 蘊 胱 結 於 通 過 素 肺 問 脾 腎 靈 代 蘭 謝 秘 後 典, 論 經 中 腎 作 說 用 生 州 都 成 之 尿 液 官, 下 津 注 液 於 藏 焉 膀, 胱 ; 氣 再 化 由 則 腎 能 及 出 焉 膀 胱 氣 水 化 作 液 在 用 2. 景 3. 雜 4. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 發 2. 膀 (1) 排 (2) 白 1. 下 部 X 約 1 於 0.6 透 X

73 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 頻 生 下, 下 膀 注 胱 膀 適 胱 度 開 則 合 膀 而 胱 使 氣 尿 化 液 不 排 利 出, 體 開 外 合 失 所 權 以, 如 而 果 出 外 現 感 小 溼 便 邪 不 或 利 飲 或 食 癃 不 閉 節, 以 溼 及 熱 內 胱 尿 急 可 表 小 現 便 於 失 多 禁 種 等 疾 症 病 中 如 淋 證 中 的 石 淋 膀 胱 溼 熱 證, 會 表 現 小 尿 1705 便 此 胱 淋 乃 瀝 溼 刺 熱 痛 蘊, 於 或 膀 尿 胱, 中 夾 尿 有 沙 受 石 其, 煎 或 熬 突, 然 日 排 久 尿 中 斷 雜 質 或 為 兼 沙 有 石 少 腹 所 痛 致 並 引 如 腰 果 腹 溼 症 熱 阻 狀, 腹, 熱 灼 血 絡 絡 傷 血 液 則 出 現 血 淋, 其 臨 床 表 以 小 便 澀 痛 尿 血, 膀 全 痛 無 滿, 拘 但 急 小 為 腹 脹 主 滿 之 如 證, 癃 閉 主 要 病 是 因 中 溼 見 邪 膀 化 胱 溼 熱 熱, 邪 證 熱 會 結 出 而 現 膀 小 胱 便 氣 點 滴 不 行 下 所, 致 或 點 倘 滴 若 少 併 溼 發 熱 細 積 的 菌 聚 病 感 機 染 造 相, 成 同, 小 氣 但 便 化 混 在 不 濁 行 不 如 同 米 無 的 泔 以 疾, 分 病 清 或 中 泌, 有 滑 濁 小 膩 所 便 之 排 致, 出 物 名 異 為 常 尿 變 道 膏 化 會 淋 也 熱 澀 各 刺 有 痛 總 不, 之 同, 此 由 乃 於 因 膀 胱 膀 虛 尿 胱 或 與 實 中 腎 互 夾 為 虛 表 溼 裏, 熱 膀 日 胱 久 溼, 熱 邪 證 傷 日 陰 久 而 必 然 溼 邪 影 響 化 到 燥 腎, 故 耗 其 傷 病 機 腎 演 陰 化, 過 或 程 見 中 陰 常 虛 有 火 動 實 轉 淡 血 脈 日 細 久, 弱 等 或 腎 小 虛 便 混 證 濁 狀 脂 液 下 流, 日 久 也 累 及 腎, 出 現 腰 膝 酸 軟, 面 色 蒼 白 ; 舌 膀

74 1706 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 膀 胱 結 石 膀 胱 結 石 係 指 尿 Other 中 晶 狀 體 calculus 在 膀 胱 中 沈 in 澱 結 bladder 塞 尿 流 所 產 生 的 疾 病 膀 胱 結 石 較 常 見 於 東 南 亞 成 與 小 中 石 東, 地 刺 區 激 的 膀 人 胱, 並 影 且 響 有 或 甚 至 堵 係 爾 憩 影 會 室 響 在 男 所 恥 性 致 骨 ; 病 上 大 人 區, 部 感 份 病 覺 的 因 到 膀 可 疼 胱 能 痛 是 結 感 石 由 含 於 有 飲 鈣 食, 所 引 有 起 一, 部 份 其 則 它 含 原 有 因 尿 可 酸 能 有 神 膀 經 胱 性 結 石 膀 的 胱 患 和 者 膀 偶 胱 90% 淋 1. 淋 2. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 五 消, 臟 渴 則 風 小 尿 寒 便 血 積 不, 聚 利 亦 病 令 脈 病 證 脈 祕 並 證 不 治 並 通 治 3. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 4. 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 1. 淋 諸 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 則 痛, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 2. 華 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 1. 諸 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 2. 絡 丹, 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 一 本 書 編 號 :563 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :594.1/N21.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

75 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 小 便 不 初 匱 則 翼 熱 淋 諸 淋 血 溪 通 心 法 癃 閉 小 便 淋 不, 通 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 砂 如 石 也 1707 岳 便 水 全 不 書 通, 雜 有 是 證 氣 為 謨 虛 癃 血 癃 虛, 閉 此 有 最 痰 危 最 風 急 閉 證, 也 實 熱 水 必 侵 致 肌 危 肉 殆 而 為 腫, 泛 及 中 焦 則 為 嘔, 再 及 上 焦 則 道 為 喘 不 通 數, 日 則 不 上 侵, 脾 胃 則 奔 而 迫 為 難 脹 堪,, 外 小 病 便 源 數 流 而 犀 不 燭 利 小 三 便, 閉 若 癃 大 源 便 流 胱 焦 而, 化 津 者 液, 不 三 能 也 行 者 二 也, 必 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 病 史 及 理 學 檢 查 : 病 人 可 則 能 便 有 數 尿 而 排 莖 空 痛 困, 難 癃 閉 疼 則 痛 小 便 尿 點 量 滴 變 而 化 難, 通 甚 作 放 腹 射 部 線 叩 檢 診 查,: 看 作 有 腹 無 腎 或 光 膀 檢 胱 查 擴, 張 看 的 集 跡 尿 象 系 統 任 何 部 位 有 無 鈣 質 沈 至 澱 感 或 染 不 的 病 史 的 道 結 攝 石 影 在 若 診 疑 斷 有 膀 尿 路 胱 輸 阻 尿 塞, 管 返 可 流 進 和 行 膀 腹 部 胱 頸 超 音 尿 波 道 檢 阻 查 塞 或 方 靜 面 脈 有 腎 重 盂 攝 要 影 價 值 排 泄 若 性 膀 膀 胱 光 胱 尿 膀 胱 另 以 外 下, 阻 內 塞 視, 鏡 可 也 表 是 現 泌 膀 尿 胱 壁 外 科 增 厚 醫 師 鑑 小 樑 別 尿 增 厚 道 和 前 憩 列 室 腺, 在 膀 尿 排 胱 空 及 輸 後 尿 照 片 管 口 顯 病 示 變 殘 餘 或 利 實 器 驗 患 鹽 者 則 檸 室 幫 檬 檢 助 酸 查 不 鹽 : 大 血 血 清 化 電 學 解 分 質 析 等, 試 測 驗 定, 尿 可 及 了 血 解 清 腎 中 的 鈣 成 份 尿, 酸 但 對 肌 於 氨 下 酸 泌 及 尿 尿 道 中 結 草 石 的 酸 頭 體 表 生 面 在, 膀 而 胱 結 石 較 成 長 因 且 與 狹 腎 窄 結 處 石 也 易 輸 使 結 管 石 沈 結 積 石 ; 不 尿 盡 路 相 中 同 直 徑 結 小 石 易 依 附 公 在 分 腎 的 乳 此 才 能 除 通 非 過 膀 輸 胱 尿 內 管 的 到 異 達 物 膀 胱 良, 性 然 前 而 列, 腺 尿 增 道 生 的 寬 尿 度 路 可 使 腫 瘤 等 原 公 因 分 使 的 膀 物 胱 質 及 通 尿 過 道 阻 因 實 時 塞 胱, 結 也 石 需 路 具 了 不 有 解 順 以 其, 下 潛 幾 在 種 的 產 症 原 生 狀 因 結 : 石 的 機 率 才 會 提 高 因 此, 在 處 理 下 泌 尿 道 結 石 尿 天 困 因 難 結 石 刺 尿 流 激 時 膀 常 胱 中, 斷 故 會 頻 尿, 夜 間 排 尿 次 數 卻 不 增 多 3. 金 丹 景 3. 雜 4. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 發 2. 膀 (1) 排 (2) 白 部 X 約 1 於 0.6 透 X

76 1708 中 西 醫 而 病 於 名 大 結 辭 石 典 泌 致 尿 膀 道 胱 結 炎 摩 石 擦 在 膀 中 胱 醫 三 的 角 辨 證 小 論 便 治 終 中 了 屬 時 於 會 產 膀 生 胱 疼 溼 痛 熱, 證 並 有 尿 這 血 是, 一 偶 種 而 溼 可 熱 併 蘊 發 結 感 染 膀 胱 而 出 現 氣 化 不 利, 開 闔 失 常 以 及 灼 傷 陰 絡 等 臨 床 表 現 的 概 稱 膀 胱 於 在 通 素 過 問 肺 靈 脾 腎 蘭 秘 代 謝 典 後 論, 中 經 說 腎 作 : 用 生 州 都 成 之 尿 液 官, 下 津 注 液 於 藏 焉 膀, 胱, 氣 再 化 由 則 腎 能 及 出 焉 膀 胱 氣 水 化 作 液 在 熱 用 內 下 生, 下 膀 注 胱 膀 適 度 胱, 開 合 則 而 膀 使 胱 尿 氣 液 化 排 不 出 利, 體 開 外 合 失 所 權 以, 而 如 果 出 現 外 小 感 溼 便 邪 不 或 利 飲 或 食 癃 閉 不 以 節, 及 溼 膀 頻 尿 急 小 便 失 禁 等 症 尿 狀 小 胱 便 溼 淋 熱 瀝 可 刺 表 痛 現, 或 多 尿 種 中 疾 夾 病 有 中 沙 石 如, 淋 或 證 突 然 的 排 石 淋 斷, 或 出 兼 現 有 膀 少 胱 腹 溼 痛 熱 並 證 引, 腰 會 腹 表 症 現 血 阻, 膀 此 少 胱 腹 乃, 溼 痛 熱 熱 滿 灼 蘊 拘 血 於 急 絡 為 膀 主 胱 絡 傷 尿 如 血 液 受 癃 其 閉 則 煎 出 熬 病 現, 中 日 見 血 久 膀 淋 尿 胱, 溼 中 雜 其 質 證 臨 結 床 為 會 表 沙 出 石 現 以 所 小 小 致 便 便 點 澀 滴 如 果 溼 下 熱 尿 2. 致 或 乃 點 倘 滴 若 全 併 無 發, 細 但 菌 小 感 腹 染 脹, 滿 小 之 便 證 混, 濁 主 如 要 米 是 泔 因, 溼 或 邪 有 化 滑 熱 膩, 之 邪 物 熱, 結 尿 而 道 膀 會 胱 熱 氣 澀 化 刺 痛 行, 所 由 因 於 膀 胱 溼 熱 積 的 聚 病 機 造 相 成 同 氣 但 化 在 不 行 不, 同 無 的 以 疾 分 病 清 中 泌, 濁 小 所 便 排 致, 出 名 異 為 常 變 膏 化 淋 也 各 有 總 不 之 同, 此 膀 虛 尿 胱 或 與 實 中 腎 互 夾 為 虛 表 溼 裏, 熱 膀 日 胱 久 溼, 熱 邪 證 傷 日 陰 久 而 必 然 溼 邪 影 響 化 到 燥 腎, 故 耗 其 傷 病 機 腎 演 陰 化, 過 或 程 見 中 陰 常 虛 有 火 動 實 轉 淡 血 脈 日 細 久, 弱 等 或 腎 小 虛 便 混 證 濁 狀 脂 液 下 流, 日 久 也 累 及 腎, 出 現 腰 膝 酸 軟, 面 色 蒼 白 ; 舌 3. (3) 由 1. 下

77 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1709 在 尿 尿 道 道 中 結, 石 刺 是 激 指 尿 道 中, 晶 堵 狀 塞 尿 體 流 在 所 尿 產 道 生 憩 室 之 中 疾 沈 病 澱 成 原 小 發 石 於, 尿 或 道 由 輸 結 石 尿 很 管 少 見, 排 出 大 卡 且 是 由 放 腎 射 結 到 石 下 或 腹 部 輸, 尿 以 管 及 結 石 有 噁 轉 心 移 而 嘔 來, 吐 臨 腹 床 脹 症 狀 排 的 尿 表 困 現 難 及 肋 血 脊 尿, 椎 角 如 果 劇 結 烈 石 疼 達 痛, 到 膀 並 都 淋 胱 時, 淋 症 狀 會 類 似 膀 胱 炎, 如 果 有 併 發 腎 臟 感 染 時, 會 有 發 燒 的 現 象 熱 在 下 焦 者 五, 臟 則 風 尿 寒 血 積, 聚 亦 病 令 脈 證 祕 並 不 治 通 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 淋 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便, 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 絡, 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 溪 循 心 環 法 腑 臟 淋 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 冷 血 淋 一 證, 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 尿 道 結 石 Calculus in urethra 一 本 書 編 號 :564 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :594.2/N21.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 2. 華 1. 諸 2. 丹

78 1710 中 西 醫 病 匱 名 大 翼 辭 典 小 便 不 初 則 熱 淋 諸 淋 血 溪 通 心 法 癃 閉 小 便 淋 不, 通 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 砂 如 石 也 岳 便 水 全 不 書 通, 雜 有 是 證 氣 為 謨 虛 癃 血 癃 虛, 閉 此 有 最 痰 危 最 風 急 閉 證, 也 實 熱 水 必 侵 致 肌 危 肉 殆 而 為 腫, 泛 及 中 焦 則 為 嘔, 再 及 上 焦 則 道 為 喘 不 通 數, 日 則 不 上 侵, 脾 胃 則 奔 而 迫 為 難 脹 堪,, 外 小 病 便 源 數 流 而 犀 不 燭 利 小 三 便, 閉 若 癃 大 源 便 流 胱 焦 而, 化 津 者 液, 不 三 能 也 行 者 二 也, 必 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 病 史 及 理 學 檢 查 : 病 人 可 則 能 便 有 數 尿 而 排 莖 空 痛 困, 難 癃 閉 疼 則 痛 小 便 尿 點 量 滴 變 而 化 難, 通 甚 作 放 腹 射 部 線 叩 檢 診 查,: 看 作 有 腹 無 腎 或 光 膀 檢 胱 查 擴, 張 看 的 集 跡 尿 象 系 統 任 何 部 位 有 無 鈣 質 沈 至 澱 感 或 染 不 的 病 史 的 道 結 攝 石 影 在 若 診 疑 斷 有 膀 尿 路 胱 輸 阻 尿 塞, 管 返 可 流 進 和 行 膀 腹 部 胱 頸 超 音 尿 波 道 檢 阻 查 塞 或 方 靜 面 脈 有 腎 重 盂 攝 要 影 價 值 排 泄 若 性 膀 膀 胱 光 胱 尿 膀 胱 另 以 外 下, 阻 內 塞 視, 鏡 可 也 表 是 現 泌 膀 尿 胱 壁 外 科 增 厚 醫 師 鑑 小 樑 別 尿 增 厚 道 和 前 憩 列 室 腺, 在 膀 尿 排 胱 空 及 輸 後 尿 照 片 管 口 顯 病 示 變 殘 餘 或 利 實 器 驗 患 鹽 者 則 檸 室 幫 檬 檢 助 酸 查 不 鹽 : 大 血 血 清 化 電 學 解 分 質 析 等, 試 測 驗 定, 尿 可 及 了 血 解 清 腎 中 結 的 石 鈣 成 份 尿, 酸 但 對 肌 於 氨 下 酸 泌 及 尿 尿 道 中 結 草 石 的 酸 的 腎 乳 實 生 頭 體 在 表 才 下 面 能 泌 通 尿 而 過 道 輸 結 尿 石 管 的 較 到 成 長 達 因 且 膀 與 狹 胱 腎 窄, 結 處 石 然 也 而 易 輸, 使 尿 結 管 道 石 的 沈 結 寬 積 石 度 ; 不 尿 可 盡 路 使 相 中 同 直 徑 公 結 小 分 石 的 易 物 依 質 附 公 分 在 過 因 此, 除 非 膀 胱 內 的 異 物, 良 性 前 列 腺 增 生, 尿 路 腫 瘤 等 原 因 使 膀 胱 及 通 尿 道 阻 塞, 時 尿, 路 也 不 需 順 了, 解 產 其 生 潛 膀 在 胱 的 原 尿 因 道 結 石 的 機 率 才 會 提 高 因 此, 在 處 理 下 泌 尿 道 尿 結 困 感 石 難, 通 夜 常 間 尿 會 排 流 出 尿 時 現 常 次 下 數 中 列 不 斷 症 增 狀 多 : 3. 金 丹 景 3. 雜 4. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 發 2. 尿 (1) 排 (2) 頻 部 X 約 1 於 0.6 透 X

79 於 結 石 刺 激 尿 道, 會 有 血 尿 或 膿 尿 出 現 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 胱 泌 素 而 尿 問 出 道 現 結 靈 膀 石 蘭 胱 在 秘 氣 中 典 化 醫 論 不 的 利 辨 中, 證 說 開 論 : 闔 治 失 中 州 屬 常 都 於 以 之 及 官 膀 灼 胱 傷 津 溼 陰 液 熱 絡 藏 證 等 焉 臨, 床 氣 這 表 化 是 現 則 一 的 能 種 概 出 溼 稱 焉 熱 蘊 膀 結 胱 水 於 液 膀 在 1711 熱 用 在 內 通 下 生, 過 下 肺 膀 注 脾 胱 膀 適 腎 度 胱 代, 開 謝 合 後 則, 而 膀 使 經 胱 尿 腎 氣 液 作 化 排 用 不 出 生 利, 體 成 開 外 尿 合 液 失, 所 權 下 以, 注 於 而 如 果 膀 出 現 外 胱 小 感 ; 溼 便 再 邪 由 不 或 腎 利 飲 及 或 食 膀 癃 閉 不 胱 以 節 氣, 及 化 溼 作 膀 頻 尿 急 小 便 失 禁 等 症 尿 少 胱 便 溼 淋 熱 瀝 可 刺 表 痛 現, 或 多 尿 種 中 疾 夾 病 有 中 沙 石 如, 淋 或 證 突 然 的 排 石 淋 斷, 或 出 兼 現 有 膀 少 胱 腹 溼 痛 熱 並 證 引, 腰 會 腹 表 症 現 血 狀 阻, 膀 少 此 胱 腹 乃, 痛 溼 熱 滿 熱 灼 拘 蘊 血 急 於 絡 為 膀 主 胱 絡 傷 如 尿 血 液 受 癃 其 閉 則 煎 出 熬 病 現, 中 日 見 血 久 膀 淋 尿 胱, 溼 中 雜 其 質 證 臨 結 床 為 會 表 沙 出 石 現 以 所 小 小 致 便 便 點 澀 滴 如 果 溼 下 熱 尿 2. 致 或 乃 點 倘 滴 若 全 併 無 發, 細 但 菌 小 感 腹 染 脹, 滿 小 之 便 證 混, 濁 主 如 要 米 是 泔 因, 濕 或 邪 有 化 滑 熱 膩, 之 邪 物 熱, 結 尿 而 道 膀 會 胱 熱 氣 澀 化 刺 痛 行, 所 由 因 於 膀 胱 溼 熱 積 的 聚 病 機 造 相 成 同 氣 但 化 在 不 行 不, 同 無 的 以 疾 分 病 清 中 泌, 濁 小 所 便 排 致, 出 名 異 為 常 變 膏 化 淋 也 各 有 總 不 之 同, 此 膀 虛 尿 胱 或 與 實 中 腎 互 夾 為 虛 表 溼 裏, 熱 膀 日 胱 久 溼, 熱 邪 證 傷 日 陰 久 而 必 然 溼 邪 影 響 化 到 燥 腎, 故 耗 其 傷 病 機 腎 演 陰 化, 過 或 程 見 中 陰 常 虛 有 火 動 實 轉 淡 血 脈 日 細 久, 弱 等 或 腎 小 虛 便 混 證 濁 狀 脂 液 下 流, 日 久 也 累 及 腎, 出 現 腰 膝 酸 軟, 面 色 蒼 白 ; 舌 下 (3) 由

80 1712 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 下 泌 尿 道 結 石 下 泌 尿 道 結 Other 石 是 指 lower 輸 尿 管 下 urinary 三 分 之 一 tract 膀 胱 與 calculus 下 指 泌 尿 尿 中 道 結, 晶 堵 物 塞 質 尿 在 流 輸 而 尿 產 管 生 下 的 三 疾 分 病 之 一 膀 胱 或 尿 道 尿 中 沈 道 澱 的 而 結 形 石 成 下 的 泌 小 石 尿, 道 會 結 刺 石 激 係 淋 1. 淋 2. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 五 消, 臟 渴 則 風 小 尿 寒 便 血 積 不, 聚 利 亦 病 令 脈 病 證 脈 祕 並 證 不 治 並 通 治 3. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 由 腎 虛 而 膀 胱 諸 故 也 腎 引 虛 臍 則 中 小 4. 且 澀, 則 淋 瀝 不 宣, 故 謂 之 熱 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 石 1. 淋 諸 熱 病 砂 源 淋 候 論 三 焦 淋 有 熱 諸, 候 氣 搏 石 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 急 乘 石 沙 熱 石 則 從 成 小 淋 便, 而 道 其 出 石 病 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便, 則 令 水 莖 悶 絕 結 裏 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 2. 華 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及, 小 小 便 便 不 難 利 血 淋 類 有 大 者 如 皂 子, 或 赤 或 白, 色, 澤 其 不 定 痛 不 可 忍, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 1. 諸 病 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 候 淋 尿 候 2. 絡 丹, 溪 循 心 環 法 腑 臟 其 熱 甚 者, 血 則 散 血 失, 其 常 謂 經 之, 血 溢 淋 滲 入 心 胞 主, 血 而, 成 血 之 淋 行 也 身, 通 遍 經 3. 冷 金 血 匱 淋 翼 一 證 諸, 淋 須 看 血 色 分 冷 熱, 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 初 則 熱 淋 血 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 砂 如 石 也 一 本 書 編 號 :565 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :594.8/N21.8 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

81 小 便 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 不 溪 通 心 法 癃 閉 岳 便 全 書 小 雜 有 便 證 氣 不 謨 虛 通 血 癃 虛 閉 有 痰 風 閉, 實 熱 1713 必 侵 致 肌 危 水 肉 殆 而 不 通 為, 腫, 是 泛 為 及 癃 中 焦, 則 此 為 最 嘔 危, 最 再 急 及 證 上 也 焦 則 水 道 為 喘 不 通 數, 日 則 不 上 侵, 脾 胃 則 奔 而 迫 為 難 脹 堪,, 外 小 病 便 源 數 流 而 犀 不 燭 利 小 三 便, 閉 若 癃 大 源 便 流 胱 焦 而, 化 津 者 液, 不 三 能 也 行 者 二 也, 必 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 病 史 及 理 學 檢 查 : 病 人 可 則 能 便 有 數 尿 而 排 莖 空 痛 困, 難 癃 閉 疼 則 痛 小 便 尿 點 量 滴 變 而 化 難, 通 甚 做 放 腹 射 部 線 叩 檢 診 查,: 檢 做 查 腹 有 無 腎 光 或 檢 膀 查 胱, 擴 檢 張 查 的 集 跡 尿 象 系 統 任 何 部 位 有 無 鈣 質 至 沈 感 澱 染 或 的 不 病 史 胱 光 的 結 道 攝 石 影 在 若 診 疑 斷 有 膀 尿 路 胱 輸 阻 尿 塞, 管 返 可 流 進 和 行 膀 腹 部 胱 頸 超 音 尿 波 道 檢 阻 查 塞 或 方 靜 面 脈 有 腎 重 盂 攝 要 影 價 值 排 泄 若 性 膀 膀 餘 或 尿 膀 胱 另 以 外 下, 阻 內 塞 視, 鏡 可 也 表 是 現 泌 膀 尿 胱 壁 外 科 增 厚 醫 師, 鑑 小 樑 別 尿 增 厚 道 和 前 憩 列 室 腺, 在 膀 尿 排 胱 空 及 輸 後 尿 照 片 管 口 顯 病 示 變 殘 胱 的 實 利 驗 器 室 者 鹽 則 幫 檸 助 檬 檢 不 酸 查 大 鹽 : 血 清 電 化 解 學 質 分 等 析 試, 驗 測, 定 可 尿 了 及 解 血 腎 清 結 中 石 的 成 鈣 份, 尿 但 酸 對 於 肌 下 氨 泌 酸 尿 及 道 尿 結 中 石 草 的 患 酸 實 乳 生 頭 體 在 表 才 下 面 能 泌, 通 尿 而 過 道 輸 結 石 管 的 較 到 成 長 達 因 且 膀 與 狹 胱 腎 窄 結 處 然 石 也 而 易, 輸 使 尿 結 道 管 石 的 沈 寬 結 積 度 石 ; 可 不 尿 使 盡 路 相 中 同 直 公 徑 分 結 小 的 石 物 易 質 依 通 公 附 過 分 在 的 腎 結 塞 因 此, 尿 路 除 不 非 順 膀, 胱 產 內 生 的 膀 異 胱 物 及 良 尿 性 道 前 結 石 列 的 腺 機 增 率 才 會 尿 提 路 高 腫 瘤 因 等 此 原, 因 使 在 處 膀 理 胱 下 及 泌 尿 尿 道 阻 石 若 時 在, 腎 也 內 需 集 了 尿 解 系 其 統 潛 生 在 長 原 時 因, 一 定 產 生 症 狀 ; 在 通 過 輸 管 時 能 產 生 疼 道 痛 尿 和 管 出 尿 下 急 血 三 分 疼 排 之 痛 尿 一 常 困, 由 難 疼 肋 痛 腹 費 常 部 力 反 逐 而 射 漸 尿 至 開 不 睪 盡 始 丸, 和 滴 向 會 下 瀝 陰, 和 部 前 或 面 尿 到 失 擴 了 禁 散 膀 至 胱 同 尿 及 液 側 尿 排 的 道 出 腰, 不 部 可 暢, 以 滯 結 引 留 石 起 也 在 頻 輸 加 速 結 晶 形 成, 甚 至 細 菌 生 長 造 成 尿 路 感 染 可 丹 景 3. 雜 4. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 發 2. 結 部 X 約 1 於 0.6 透 X

82 1714 中 西 胱 醫 而 病 泌 名 出 尿 大 現 道 辭 膀 結 典 胱 石 氣 在 中 化 醫 不 的 利 辨, 證 開 論 闔 治 失 中 常 屬 以 於 及 灼 膀 傷 胱 陰 濕 絡 熱 等 證 臨 床 這 表 是 現 一 的 種 概 溼 稱 熱 蘊 膀 結 胱 於 膀 在 通 素 過 問 肺 靈 脾 腎 蘭 秘 代 謝 典 後 論, 中 經 說 腎 作 : 用 生 州 都 成 之 尿 液 官, 下 津 注 液 於 藏 焉 膀, 胱 ; 氣 再 化 由 則 腎 能 及 出 焉 膀 胱 氣 水 化 作 液 在 熱 用 內 下 生, 下 膀 注 胱 膀 適 度 胱, 開 合 則 而 膀 使 胱 尿 氣 液 化 排 不 出 利, 體 開 外 合 失 所 權 以, 而 如 果 出 現 外 小 感 溼 便 邪 不 或 利 飲 或 食 癃 閉 不 以 節, 及 溼 膀 頻 尿 急 小 便 失 禁 等 症 尿 小 胱 便 溼 淋 熱 瀝 可 刺 表 痛 現, 或 多 尿 種 中 疾 夾 病 有 中 沙 石 如, 淋 或 證 突 然 的 排 石 淋 斷, 或 出 兼 現 有 膀 少 胱 腹 溼 痛 熱 並 證 引, 腰 會 腹 表 症 現 血 狀 阻, 膀 少 此 胱 腹 乃, 痛 溼 熱 滿 熱 灼 拘 蘊 血 急 於 絡 為 膀 主 胱 絡 傷 如 尿 血 液 受 癃 其 閉 則 煎 出 熬 病 現, 中 日 見 血 久 膀 淋 尿 胱, 溼 中 雜 其 質 證 臨 結 床 為 會 表 沙 出 石 現 以 所 小 小 致 便 便 點 澀 滴 如 果 溼 下 熱 尿 2. 致 或 乃 點 倘 滴 若 全 併 無 發, 細 但 菌 小 感 腹 染 脹, 滿 小 之 便 證 混, 濁 主 如 要 米 是 泔 因, 溼 或 邪 有 化 滑 熱 膩, 之 邪 物 熱, 結 尿 而 道 膀 會 胱 熱 氣 澀 化 刺 痛 行, 所 由 因 於 膀 胱 溼 熱 積 的 聚 病 機 造 相 成 同 氣 但 化 在 不 行 不, 同 無 的 以 疾 分 病 清 中 泌, 濁 小 所 便 排 致, 出 名 異 為 常 變 膏 化 淋 也 各 有 總 不 之 同, 此 膀 虛 尿 胱 或 與 實 中 腎 互 夾 為 虛 表 溼 裏, 熱 膀 日 胱 久 溼, 熱 邪 證 傷 日 陰 久 而 必 然 溼 邪 影 響 化 到 燥 腎, 故 耗 其 傷 病 機 腎 演 陰 化, 過 或 程 見 中 陰 常 虛 有 火 動 實 轉 淡 血 脈 日 細 久, 弱 等 或 腎 小 虛 便 混 證 濁 狀 脂 液 下 流, 日 久 也 累 及 腎, 出 現 腰 膝 酸 軟, 面 色 蒼 白 ; 舌 下

83 (E. 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1715 統 疾 病 炎 是 為 以 大 腸 急 桿 菌 頻 尿 排 尿 疼 痛 引 或 起 見 的 血, 尿 本 病 膿 多 尿 繼 為 發 主 於 要 前 臨 列 床 腺 特 肥 徵 大 的 泌 尿 尿 道 狹 系 異 通 窄 物 常 膀 是 前 由 胱 列 於 結 腺 核 女 阻 性 塞 膀 尿 胱 道 前 較 結 列 短 石 腺 易 炎 上 膀 或 行 胱 腫 感 異 瘤 染 物 有 所 及 關 致 上 ; 泌 在 尿 男 道 性 的, 感 染 膀 胱 炎 本 則 病 通 常 見 常 與 於 尿 女 路 性 結, 石 而 且 80% 淋 證 淋 匱 熱 之 要 淋 為 略 病 氣, 消 小 淋 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利, 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 痛 諸 病 淋 源 者 候 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 也 淋 候 腎 虛 引 則 臍 小 中 便 澀, 溪 則 心 淋 法 瀝 不 宣, 故 謂 之 淋 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 且 治 有 準 五 必 繩, 由 皆 熱 淋 甚 屬 乎 生 熱 濕 淋 松 者 園, 醫 欲 鏡 尿 而 不 能 出 濕 生 脹 則 急 水 痛 液 甚 渾,, 不 欲 凝 尿 結 點 為 滴 淋 病 源 候 論 三 焦 淋 有 病 熱 諸 候 氣 搏 熱 於 淋 腎 候, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 瀝, 急 千 之 金 為 要 病 方, 熱 淋 即 閉 發, 甚 則 尿 血 其 狀 小 便 赤 澀 熱 家 四 要 小 便 淋 頻 病 源 候 論 腎 虛 淋 膀 數 病 胱, 諸 熱 不 候 氣 能 脹 流 氣 所 通 淋 為 候 也 溺 罷 而 痛 是 也, 大 抵 乃 由 濕 熱 入 於 膀 胱 而 致 急 千 之 金 為 要 病 方, 溺 淋 雖 閉 澀 五 傳 外 者 科, 集 石 驗 方 氣 淋, 膏 常 淋 有 餘 勞 瀝 氣 家 淋 四 氣 要 滯, 淋 餘 瀝 不 斷 淋 熱 淋 也 膀 胱 炎 Cystitis 一 本 書 編 號 :566 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595/N30 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : coli) 所 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 丹 5. 證 6. 顧 7. 諸 8. 備 9. 醫 10. 諸 11. 備 12. 仙 醫

84 (Neisseria (neurologic (Proteus) (Staphylococcus (reflux) (herpes 1716 中 血 西 淋 醫 病 溪 名 大 心 辭 法 典 大 抵 小 便 出 溺 血 血, 血 家 淋 四 溺 要 血, 淋 遇 熱 則 發 痛 者 謂 之 淋, 不 痛 者 謂 之 溺 血 尿 液 細 塗 常 菌 片 規 培 鏡 檢 養 檢 查 : 於 取 晨 尿 間 液 第 檢 一 查 中 次 可 中 段 見 到 尿 少 培 量 養 蛋, 白 可 找 白 到 血 致 球 病 菌 紅 血 球 病 因 醫 方 機 起, 面 多 結 發 石 生 的 於 患 者 其, 外 罹 特, 別 寄 機 是 腐 率 新 性 增 婚 葡 加 期 萄 了 和 球 變 妊 菌 形 娠 桿 期 菌 屬 本 病 及 是 克 由 列 大 伯 腸 氏 桿 桿 菌 菌 所 引 屬 淋 病 雙 球 菌 輕 女 性 病 患 的 膀 胱 炎 病 原 體 純 而 疱 其 疹 它 病 如 毒 披 衣 菌 屬 可 了 會 險 引 因 起 子 膀 胱 炎 能 為 泌 尿 活 尿 管 躍 道 逆 者 阻 流, 塞 皆 易 神 罹 經 患 性 膀 男 胱 性 功 前 能 列 不 腺 良 炎 前 列 腺 肥 大 及 女 性 在 懷 孕 時 或 平 時 性 胱 行 輸 急 般 可 分 為 三 型 由 : 慢 性 膀 間 胱 質 炎 性 膀 有 胱 急 尿 炎 性 道 是 膀 細 一 胱 菌 種 炎 上 累 之 行 及 病 性 膀 史 感 胱, 染 各 部 所 肌 份 致 層 有, 的 結 亦 石 慢 有 或 性 從 尿 膀 腎 路 胱 盂 系 炎 腎 統 炎 阻 其 蔓 塞 特 延 的 點 而 因 為 來 素 黏 存 膜 在 充 和 方 微 面 小 的 表 淺 潰 瘍 女 性 人 多 於 男 性 血 淋 熱 中 醫 認 為 血 本 淋 病 多 等 屬 病 於 證 淋 本 證 病 多 的 由 範 濕 圍 熱 蘊 依 結 表 現 焦 的 症 膀 狀 胱 又 氣 化 分 失 為 司 所 熱 致 淋, 如 感 受 氣 下 之 邪 ; 或 嗜 酒 太 過 ; 或 多 食 辛 熱 肥 甘, 蘊 成 濕 熱 ; 或 陰 不 潔, 穢 濁 之 邪 侵 濕 膽 鬱 焦 熱 ; 勞 心 過 度 心 火 亢 盛, 移 於 小 腸 下 注 膀 胱, 皆 可 產 本 病 另 外, 襲 胱 或 濕 脾 熱 腎 虧 虛, 也 可 產 生 本 病 其 病 因 可 概 分 為 以 下 四 種 : 肝 小 或 由 腸 下 於, 陰 感 下 不 受 注 潔 濕 膀, 熱 胱 穢 之 濁 邪 之 或 邪 過 內 食 肥 犯 膀 甘 酒 胱 ; 熱 或 之 憂 品 思, 太 脾 過 失, 健 運 心 營, 暗 積 耗 濕, 生 心 熱 火, 亢 下 盛 注, 膀 移 胱 ; 於 丹 醫 五 診 斷 要 點 : 西 本 有 六 綜 論 : 1. (1) 80% (Klebsiella) 年 此 saprophyticus) (Chlamydia) 佔 危 10~15% gonorrhoea) 單 simplex) 亦 (2) bladder dysfunction) 膀 2. 中 (3) 一 (1) 膀

85 (cast) 情 膽 鬱 熱 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 久 腎 志 淋 虧 不 虛 和 癒, 惱 濕 怒 熱 傷 耗 肝, 正 氣 機 氣 阻 ; 滯 或, 稟 鬱 賦 而 不 化 足 火, 氣 年 火 老 鬱 久 於 病 下, 焦 脾, 腎 膀 不 胱 足 氣 化 ; 失 或 司 勞 欲 過 1717 度 濕 滯 熱, 血 蘊 勞 瘀 倦 結 傷 膀 脾 胱, 縱 病 慾 久 傷 氣 腎 滯, 致 血 脾 脈 腎 瘀 虧 阻 虛, 臨 床 症 狀 氣 化 無 權 主 本 痛, 病 要 表 多 現 為 腰 突 痛 然 及 發 生 熱 等 頻 全 身 尿 症 急 狀, 尿 即 痛 使 等 有 膀 也 胱 很 刺 輕 激 症 在 狀 理 學 排 檢 尿 查 終 可 末 見 有 恥 時 骨 可 上 見 血 有 尿 但 膀 無 胱 上 炎 輸 管 壓 痛 及 腎 區 叩 擊 痛 ( 自 腎 盂 腎 蔓 延 而 來 的 急 性 膀 胱 炎 除 外 ) 壓 患 慢 者 性 腎 長 間 盂 期 質 腎 存 性 炎 在 膀 尿 胱 頻 炎 尿 急 症 狀, 但 較 急 性 膀 胱 炎 症 狀 輕 微 此 型 之 患 者, 常 併 發 小 初 明, 起 顯 常 時, 有, 並 間 向 歇 尿 性 發 道 血 作 尿, 直, 逐 腸 但 漸 尿 轉 陰 中 為 道 膿 持 細 續 腹 胞 性 股 很 溝 少 臨, 床 及 且 表 會 尿 現 陰 液 為 部 細 下 放 胞 射 培 部 養 痛 後 也 期 多 尿 膀 無 頻 炎 胱 及 症 容 下 反 量 腹 應 逐 部 漸 壓 縮 痛 中 醫 指 的 的 辨 是 證 匱 淋 證 首 小 見 便 於 頻 數 內 短 經 澀,, 滴 在 瀝 刺 素 痛 問, 欲 六 出 元 未 正 盡 紀, 大 小 論 腹 拘 稱 急 為 或 淋 引 閟 腰 ; 腹 的 病 在 證 便 要 不 略 利 淋 五 病 臟 脈 風 證 寒 並 積 治 聚, 病 脈 則 證 對 並 治 病 之 中 症 則 狀 稱 為 小 便 不 秘 爽 ;, 尿 在 道 刺 痛 金 匱 要 作 略 了 主 消 要 渴 之 小 描 金 標 述 種 在 諸 華 病 氏 源 中 藏 候 論 經 淋 論 諸 病 諸 候 及 小 點 便 出 不 了 利 中 證 對 之 淋 病 機 證 之 臨 腎 床 虛 表 為 現 不 本 同 膀 而 胱 分 為 八 證 主 要 而 由 觀 其 於 濕 臨 熱 床 蘊 症 結 狀 下 則 焦 以 氣 膀 淋 胱 熱 氣 淋 化 失 司 血 所 淋 致 等 證 可 與 分 膀 為 胱 炎 膀 較 胱 濕 熱 相 關 肝 膽 鬱 熱 為 脾 炎 紅, 血 腎 膀 球 虧 胱 ( 虛 濕 有 熱 氣 型 尿 滯 血 表 ), 瘀 現 等 為 但 四 排 無 型 尿 管, 灼 型 而 痛 其 中 小 膀 便 胱 短 濕 而 數 熱 肝 及 膽 尿 肝 濕 液 膽 熱 檢 濕 型 查 熱 者 中 兩 則 型 有 多 小 大 見 便 量 於 頻 的 急 數 白 性, 血 膀 尿 球 少 胱 或 胱 解 炎 小 不 者 便 得 澀, 或 其 小 刺 可 便 痛 表 淋, 現 出 小 症 如 便 狀 脂 常 不 或 隨 甚 尿 情 澀 色 緒, 淡 變 但 紅 化 淋 瀝 而 尿 改 不 液 變 已 檢, 查 而 時 有 脾 作 中 腎 時 等 虧 止 量 虛, 或 型 時 少 常 者 量, 會 的 則 出 白 現 多 血 有 見 球 尿 於 或 慢 意 紅 性 卻 血 欲 膀 球 出 液 細, 菌 而 時 通 培 氣 滯 時 養 血 閉 陽 瘀, 性 者 小 率, 腹 也 墜 多 低 脹 見, 於 疼 間 質 痛 性 拒 按 膀, 胱 炎 夜, 間 尤 其 表 甚 現 為 多 數 尿 頻 之 但 尿 量 液 少 常, 規 或 檢 小 查 正 便 常 不, 能 排 尿 1. 急 2. 慢 3. 慢 1. 淋 2. 淋 (2) 肝 (3) 脾 (4) 氣

86 1718 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 性 膀 胱 炎 急 性 膀 胱 炎 是 指 泌 道 感 Acute 染 繼 發 引 cystitis 尿 而 致 排 膀 尿 胱 不 發 暢 炎 尿 主 痛 要 症 尿 候 急 包 括 夜 低 尿 燒 及 下 惡 腹 起 寒 部 或 不 恥 因 適 骨 神 等 上 經 症 疼 性 狀 痛 障 礙 使 會 膀 陰 胱 區 疼 組 痛 織 抵 頻 抗 尿 力 下 降 血 淋 病 1. 淋 素 秘 2. 陽 問 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 金 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 華 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 5. 之 諸 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 (2) (1) 而 熱 諸 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 也 淋 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 備 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 外 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 8. 河 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 9. 熱 丹 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 10. 景 淋 岳 者 之 全, 初 書 小 病 便, 雜 淋 則 證 瀝 無 謨 不 欲 由 淋 去 乎 濁 不 熱 去 劇 不 無 去 容 又 辨 來 矣, 皆 但 屬 有 於 久 熱 服 也 寒 不 止 及 痛 澀 皆 去, 而 膏 液 不 已, 淋 如 白 濁 者, 此 惟 中 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 一 本 書 編 號 :567 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595.0/N30.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

87 :1.,2.,4.,5.,6.,3.,7. 也 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 沙 如 石 也 1719 尿 腹 液 部 細 平 常 菌 規 培 檢 養 查 光 : 檢 找 觀 查 出 察 及 是 致 腎 否 病 盂 菌 有 攝 蛋 影 白 ( 尿 仰 臥 白 及 血 站 球 立 ) 紅 血 球 急 性 期 膀 症 胱 狀 炎 消 為 失 下 後 泌, 尿 可 道 行 感 膀 染 胱 之 鏡 一 檢 種 查, 候 影, 響 一 急 般 性 以 膀 女 胱 性 炎 較 發 易 病 患 機 病 理 的 此 條 乃 件 因 包 女 括 性 下 是 尿 列 為 道 幾 致 較 項 病 短 菌, 侵 且 性 入 靠 別 泌 近 和 尿 陰 性 道 活, 動 造 病 成 菌 膀 妊 容 胱 娠 易 發 茲 炎 生 的 泌 症 道 因 素 阻 塞 神 經 性 膀 胱 功 能 障 礙 膀 胱 輸 尿 管 反 流 細 菌 的 毒 力 因 素 基 因 尿 象 急 性 疼 膀 痛 胱 出 炎 現 的 於 臨 會 床 陰 表 及 現 恥 為 骨 在 上 排 區 尿, 時 最 灼 後 痛 會 且 常 有 頻 血 尿, 出 嚴 現 重, 病 若 患 有 有 菌 連 血 續 症 急 則 欲 寒 排 慄 尿 現 燒 本 及 病 全 症 身 屬 性 中 醫 症 學 狀 上 也 一 併 淋 發 生, 淋 症 秘 狀 與 病 徵 和 淋 慢 閟 性 膀 胱 炎 熱 相 淋 似, 等 範 但 較 圍 嚴 重 發 證 略 淋 並 之 治 五 名 臟 稱 對 風, 本 寒 始 積 見 聚 的 於 病 症 脈 狀 內 作 證 經 了 並, 描 治 述 : 的 素 問 淋 秘 之 六 元 病 正, 紀 金 小 大 匱 便 論 要 如 粟 略 稱 狀, 消 渴 小, 腹 小 弦 便 即 急 不 利 金 痛 淋 匱 引 病 臍 脈 要 以 中 廣, 尿 路 包 刺 括 說 激 泌 明 症 尿 淋 狀 道 病 感 為 是 染 主 以 者 小 泌 便 故 尿 不 有 系 爽 冷 結, 石 尿 熱 道 泌 刺 尿 氣 痛 系 為 腫 勞 主 瘤 證 膏 以 及 但 砂 乳 中 糜 醫 尿 虛 等 淋 疾 實 病 等 之 八 所 淋 在 稱, 臨 範 但 床 圍 若 表 從 現 較 症 本 狀 病 在 來 現 看 代, 醫 急 學 性 的 膀 治 胱 則 炎 較 主 似 要 是 熱 找 淋 出 致 的 病 表 菌 現, 生 治, 療 養 上 成, 良 也 好 偏 排 重 尿 清 習 熱 慣 解, 毒 多 之 喝 劑 水, 故 都 其 是 治 避 療 免 型 泌 式 尿 頗 並 道 相 給 感 似 予 染, 適 的 此 當 方 外 之 法 注 抗 意 生 泌 素 尿, 道 而 傳 的 清 統 潔 中 衛 醫 11. 金 面 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 :

88 (Hunner s 1720 中 西 醫 病 名 大 辭 典 慢 性 間 質 性 膀 胱 炎 慢 性 間 質 性 膀 胱 Chronic 炎, 是 一 種 interstitial 持 續 的 慢 性 膀 cystitis 瘍 會 性 有 間 全 質 層 性 膀 膀 胱 胱 壁 炎 發 炎 和 纖 維 化 的 現 象, 經 常 會 有 胱 局 炎 部, 性 最 常 的 發 生 存 於 在 中, 年 本 女 病 性 又, 有 而 潰 且 感 之, 稱 致 病 臨 的 床 原 症 因 狀 並 會 不 有 清 頻 楚 尿, 現 診 象 斷 ( 則 白 需 天 依 與 賴 (ulcerative interstitial cystitis) 夜 病 間 史 以 皆 及 會 或 膀 ) 漢 胱 勒 鏡 恥 氏 來 骨 潰 作 上 瘍 確 疼 認 痛 以 及 膀 胱 ulcer) 脹 滿 淋 1. 閟 素 問 淋 六 氣 元 淋 2. 金 熱 匱 至 要 則 略 身 熱 消 正, 渴 紀 小 大 便 論 淋 不 閟 利 之 淋 病 病 生 脈 矣 證 3. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急 並, 治 痛 由 腎 虛 而 膀 胱 熱 諸 也 腎 虛 引 則 臍 小 中 便 4. 澀, 則 瀝 不 宣, 故 謂 之 淋 氣 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 且 熱 1. 淋 氣 寒 淋 腎 虛 膀 胱 熱, 氣 熱 脹 所 為 也 2. 諸 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 於 也 胞 內 由 成 腎 淋 氣 也 虛 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋 正 氣 勝 則 戰 寒 解, 弱 故, 得 下 小 焦 便 受 也 於 冷 氣, 入 胞 與 醫 夫 學 便 正 濁 傳 之 證 便, 濁 因 脾 胃 之 濕 熱 下 流, 滲 入 膀 胱, 故 使 便 溲 或 白 或 赤, 而 渾 濁 不 清 膀 蛋 尿 胱 白 常 鏡 微 規 檢 量, 查 : 小 可 於 尿 見 白 血 球 顯 著 增 加 ( 大 於 個 高 倍 視 野 ), 紅 血 球 也 可 增 加, 尿 5 200mg/24h 膀 胱 壁 黏 膜 充 血 並 有 典 型 之 小 潰 瘍 一 本 書 編 號 :568 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595.1/N30.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 也 五 診 斷 要 點 :

89 (dysuria), (triad (Suprapubic (chills) :(1) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 發 其 現 作 特 代, 點 醫 逐 為 學 漸 黏 的 膜 轉 角 為 充 度 血 持 來 和 續 看 微 性, 小 本 膀 的 病 表 胱 的 充 淺 病 盈 潰 因 時 瘍 不, 明 恥 女, 骨 是 上 多 一 區 於 種 劇 男 累 痛 性 及, 膀 行 症 胱 走 狀 各 動 表 肌 作 現 層 時 初 的 起 加 慢 重 時 性, 炎 疼 間 症 歇, 1721 有 時 向 尿 道 直 腸 陰 道 腹 股 溝 及 會 陰 部 放 射 尿 頻 程 度 不 一, 重 者 酷 似 痛 多 性 無 膀 細 胱 菌 炎 生 長 膀 胱 容 量 逐 漸 縮 小 常 有 間 歇 性 血 尿, 但 尿 中 膿 細 胞 很 少, 尿 培 養 急 所 有 各 類 型 的 膀 胱 炎 都 有 下 列 三 個 一 組 症 狀 特 色 頻 變 腹 化 部 有 疼 關 痛 的, 全 和 身 性 排 表 尿 現 侷 困 限 難 於 膀 胱 區 域 或 在 排 恥 尿 骨 時 體 上 會 溫 區 疼 升 域 痛 高 或 有 寒 顫 燒 灼 感, 而 這 以 些 及 局 全 部 下 身 2. 不 反 應 適 在 一 般 的 病 例 中, 膀 胱 感 染 並 不 會 引 起 如 是 全 身 的 (3) 些 急 本 泌 病 尿 慢 系 痛 性 統 和 間 疾 尿 質 病 意 性, 不 膀 如 盡 胱 泌 等 炎 尿, 路 在 刺 中 激 醫 症 上 狀 屬 為 於 主 要 淋 臨 症 床 現 範 象 疇, 本 中 證 醫 廣 淋 泛 症 包 是 括 以 了 尿 西 頻 醫 學 某 尿 (systemic 系 感 染 泌 尿 系 結 石 泌 尿 系 腫 瘤 以 及 乳 糜 尿 等 疾 病 (general 六 綜 論 : 從 1. 尿 (frequency),(2) of symptoms) 的 signs), 有 region) 的 malaise), 但

90 1722 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 慢 性 膀 胱 炎 慢 性 膀 胱 炎 是 因 重 Other 覆 性 感 染 chronic 或 急 性 膀 cystitis 狀 久, 但 膀 這 胱 些 壁 症 加 狀 厚 都, 較 容 急 量 性 減 膀 少 胱, 炎 而 輕 出 微 現 頻 尿 胱 炎 小 腹 治 不 療 適 不 完 全 尿, 痛 導 致 小 膀 便 胱 不 順 因 暢 感 等 染 過 症 淋 病 1. 淋 素 秘 2. 陽 問 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 金 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 華 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或, 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 5. 之 諸 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 (2) (1) 而 熱 諸 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 也 淋, 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 備 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 外 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 8. 河 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 9. 熱 丹 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 10. 景 淋 岳 者 之 全, 初 書 小 病 便, 雜 淋 則 證 瀝 無 謨 不 欲 由 淋 去 乎 濁 不 熱 去 劇 不 無 去 容 又 辨 來 矣, 皆 但 屬 有 於 久 熱 服 也 寒 不 止 及 痛 澀 皆 去, 而 膏 液 不 已, 淋 如 白 濁 者, 此 惟 中 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 一 本 書 編 號 :569 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595.2/N30.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

91 也 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 沙 如 石 也 1723 尿 腹 液 部 細 平 常 菌 規 培 檢 養 查 光 : 檢 找 觀 查 出 察 及 是 致 靜 病 否 脈 菌 腎, 蛋 盂 一 白 攝 尿 影 ( 白 仰 血 為 臥 球 大 及 腸 站 紅 桿 立 血 菌 ) 球 膀 慢 胱 性 鏡 膀 檢 胱 查 炎 : 多 可 是 知 急 泌 性 尿 膀 道 胱 有 炎 無 治 阻 療 塞 不, 當 病, 變 位 因 置 泌 尿 並 道 可 有 做 阻 組 塞 織, 切 或 片 因 檢 查 感 染 所 導 致 其 症 狀 類 似 急 膀 胱 炎 但 較 輕 微, 其 中 致 病 以 腸 內 菌 最 存 多, 有 慢 如 性 腸 會 桿 引 菌 起 慢 性 膀 胱 炎 多 是 泌 尿 道 合 併 有 其 它 病 症 如 因 結 石 腫 瘤 異 物 所 引 起 大 造 之 本 成 尿 症 反 路 在 覆 阻 中 感 塞 醫 染, 上, 或 應 不 因 屬 易 合 於 痊 併 淋 癒 有 病 慢 之 性 範 腎 圍 盂, 腎 而 炎 從 或 症 前 狀 列 上 腺 看 炎,, 較 使 類 細 似 菌 所 易 謂 在 之 泌 尿 熱 道 淋 茲 生 或, 而 力 淋, 故 在 治 則 上, 中 醫 除 以 清 熱 解 毒 藥 外, 多 利 用 補 氣 藥 來 增 強 機 體 免 疫 勞 藥 檢 從, 現 測 增 代, 強 醫 可 泌 學 以 尿 之 清 道 角 楚 之 度 得 抵 上 知 抗, 病 力 本 因, 病 也 最 但 是 主 若 治 要 無 療 在 明 上 於 顯 之 找 解 中 出 剖 西 致 結 上 病 合 之 因 異 和 常 致, 病 則 菌 配, 合 所 中 以 醫, 所 透 謂 過 之 儀 補 器 的 氣 11. 金 面 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 : 般 80%

92 1724 中 西 醫 病 名 大 辭 典 膀 胱 三 角 炎 膀 胱 三 角 炎 是 指 膀 胱 三 角 區 Trigonitis 甚 至 會 產 生 全 身 性 水 腫 及 潰 爛, 其 因 臨 感 床 染 症 而 狀 發 為 炎 尿, 頻 造 成 尿 此 急 區 血 尿 管 痛 分 為 佈 主 增 生, 嚴 重 時 淋 病 1. 淋 素 秘 2. 陽 問 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 金 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 華 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 5. 之 諸 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 (2) (1) 而 熱 諸 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 也 淋 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 備 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 外 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 8. 河 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 9. 熱 丹 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 10. 景 淋 岳 者 之 全, 初 書 小 病 便, 雜 淋 則 證 瀝 無 謨 不 欲 由 淋 去 乎 濁 不 熱 去 劇 不 無 去 容 又 辨 來 矣, 皆 但 屬 有 於 久 熱 服 也 寒 也 不 止 及 痛 澀 皆 去, 而 膏 液 不 已, 淋 如 白 濁 者, 此 惟 中 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 一 本 書 編 號 :570 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595.3/N30.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

93 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 淋, 久 則 煎 熬 水 液, 稠 濁 如 膏 如 沙 如 石 也 1725 尿 液 細 鏡 常 菌 檢 規 培 查 檢 養 : 查 : 可 找 觀 見 出 察 膀 是 致 胱 否 病 三 菌 有 角 蛋 區 白 呈 尿 性 白 反 血 應 球, 血 紅 管 血 增 球 生 膀 胱 三 角 炎, 乃 一 局 之 膀 胱 炎, 故 其 臨 床 表 現 類 等 似 胱 急 鏡 才 尿 能 痛 鑑 別 但 診 其 斷 發 炎 部 位 集 中 上 膀 胱 三 角 區, 故 特 稱 膀 膀 胱 胱 三 炎 角 所 炎 導, 致 此 之 乃 需 頻 利 用 膀 尿 為 治 此 則 主 症 要 亦 從 為 臨 清 床 症 熱 上 解 狀 來 毒 看 之 淋, 法 症 包 膀 含 中 胱 醫 了 炎 西 淋, 醫 症 故 學 是 其 以 的 相 尿 泌 關 頻 尿 病 系 名 感 尿, 染 急 亦 為 泌 尿 尿 痛 淋 系 和 秘 結 尿 石 意 不 盡 泌 熱 等 尿 淋, 尿 系 路 腫 故 刺 瘤 激 其 圍 及 較 乳 廣 糜 尿 等 疾 病, 因 為 中 醫 是 以 辨 證 來 論 治, 所 以, 相 對 於 西 醫 的 病 名, 範 以 11. 金 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

94 1726 中 西 醫 病 名 大 辭 典 膀 胱 炎, 他 處 已 歸 類 者 膀 胱 炎 Cystitis 乃 指 膀 胱 因 in 感 diseases 染 或 其 它 因 classified 素 所 引 發 之 elsewhere 以 尿 路 刺 激 症 狀 為 主 要 表 現, 如 尿 頻 急 尿 痛 排 呈 尿 炎 困 性 難 症 候 甚 表 或 現, 血 臨 尿 床 上 女, 胱 較 炎 常 則 見 通 有 常 此 是 疾 由, 於 而 尿 且 道 通 或 前 常 列 是 腺 由 阻 於 塞 女 所 性 致 尿 道 通 較 短 常 膀 易 上 胱 行 能 將 性 感 染 給 所 自 致 行 ; 在 清 除 男, 性, 除 非 膀 性 淋 病 膀 胱 淋 本 秘 身 已 有 病 理 性 變 化 素 陽 問 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 金 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 華 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 5. 之 諸 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 (2) (1) 而 熱 諸 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 也 淋 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 備 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 外 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 8. 河 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 9. 熱 丹 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 淋 者, 小 便 淋 瀝, 欲 去 不 去, 不 去 又 來, 皆 屬 於 熱 也 一 本 書 編 號 :571 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :595.4/N30.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

95 岳 全 書 雜 證 謨 淋 濁 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 也 不 淋 止 之 及 初 痛 病 澀 皆 則 去 無 不 而 由 膏 乎 液 熱 不 劇 已, 無 淋 容 如 辨 白 矣 濁, 者 但, 有 此 久 惟 服 中 寒 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 1727 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 常 規 檢 查 觀 淋 察, 是 久 否 則 有 煎 蛋 熬 白 水 尿 液, 白 稠 血 濁 球 如 膏 紅 如 血 沙 球 如 石 也 尿 腹 液 部 細 平 鏡 菌 檢 培 查 養 光 : 檢 找 查 出 及 致 靜 病 脈 菌 腎 盂 攝 影 ( 仰 臥 及 站 立 ) 床 免 膀 表 疫 胱 現 疾 炎 上 病 乃 卻, 一 都 或 通 類 由 稱 似 腎, 臟 為 故 炎 膀 胱 鑑 前 呈 別 列 現 診 腺 發 斷 炎 需 及 狀 透 尿 態 過 道 的 各 炎 病 種 所 名 儀 繼, 器 發 其 才 感 致 能 染 病 確, 因 定 或 包 其 括 他 微 因 生 素 物 感 染 但 其 自 在 臨 體 症 確 淋 候 指 病 有 出 是 關 中 淋 之 國 之 疾 古 為 病 時, 病 對 通 泌 稱 小 尿 為 便 道 淋 如 感, 粟 染 狀 其 的, 後 通 小 稱 華 腹, 氏 弦 最 中 急 早 藏, 見 經 痛 於 引 臍 內 中 經 諸, 病 源 至 而 此 候 後 論 凡 與 金 雖 泌 匱 針 要 尿 對 略 道 不 刺 激 明 膀 病 胱 因 炎 而 頗 有 類 八 似 淋 之 分, 但 其 共 同 點 乃 是 一 樣, 故 淋 病 之 名 似 與 現 代 醫 學 所 稱 之 同 10. 景 11. 金 面 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 :

96 1728 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 道 炎 及 尿 道 症 候 群, 非 性 接 觸 傳 染 者 Urethritis, 尿 道 因 細 not 菌 感 sexually 染 所 產 生 之 transmitted, 症 狀, 包 括 排 尿 and 困 難 urethral 急 尿 及 頻 syndrome 者, 稱 為 尿 道 症 候 群 但 有 的 感 染 也 可 無 症 狀 發 生, 非 性 接 觸 傳 染 尿 的 而 尿 無 道 明 炎 顯 指 菌 尿 起 是 非 由 念 珠 菌 奈 氏 病 雙 球 菌 以 及 單 純 疱 疹 病 毒 所 引 起, 而 是 由 其 他 菌 種 所 引 的 淋 1. 悶 素 問 淋 至 秘 則 六 身 元 淋 熱 正, 紀 勞 大 淋 論 淋 閟 膏 之 淋 2. 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 生 證 矣 並 3. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 消, 渴 則 小 尿 便 血 不, 利 亦 令 病 脈 秘 證 不 治 並 通 治 4. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 小 5. 且 證 澀 治, 匯 則 補 瀝 下 不 竅 宣 門 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 6. 醫 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 1. 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 2. 諸 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 入 也 於, 胞 由 而 腎 成 氣 淋 虛 也 弱, 其 下 狀 焦, 受 小 於 便 冷 赤 氣 澀, 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解 故 得 小 便 入 胞 與 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之 ; 俾 白 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 白 者 濕 熱 傷 氣 分 一 本 書 編 號 :572 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :597/N34 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

97 (IVP) (CCR) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 白 由 尿 血 腎 液 球 小 常 同 管 規 及 檢 也 腎 查 進 盂 : 入 之 最 尿 發 重 液 炎 要 變 的 正 化 是 常 造 檢 的 成 查 尿 液 膿 在 尿 中 高 是 有 倍 腎 無 鏡 盂 蛋 之 腎 白 下 炎 質 白 時 血 組 膿 球 織 細 數 被 胞 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 1729 盂 腎 炎 時 則 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 液 尿 檢 液 查 雖 中 可 的 能 細 找 菌 到 數 細 目 菌 超, 尿 液 培 養 萬 仍 個 不 時 該, 省 便 去 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 查 盂, 攝 腎 影 臟 廓 清 率 檢 查 5 染 是, 完 但 全 病 無 有 原 細 排 菌 尿 卻 生 困 找 長 難 不, 和 出 這 頻 來 被 尿 定 的 義 女 為 性, 尿 液 道 培 症 養 候 只 群 有 無 臨 大 床 部 意 份 義 這 數 些 目 女 的 性 細 似 菌 乎 生 有 長 感 或 無 多 泌 種 尿 系 不 統 同 異 的 常 細 菌 或 會 結 感 石 染 病 泌 人, 尿 造 道, 成 其 中 最 常 見 的 是 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 大 腸 桿 菌 在 濁 病 症 與 中 醫 學 上 淋 秘 淋 閟 的 急 性 淋 感 染 熱 淋 寒 淋 便 略 之 名 五 稱 臟 尿, 風 濁 始 寒 見 積 等 聚 於 病 病 症 內 脈 相 經 證 通, 並 治 素 的 問 六 元 正 紀 大 論 稱 淋 閟, 即 金 匱 要 90% 中 並 治 說 對 明 本 淋 病 病 的 是 症 以 狀 小 作 便 了 不 描 爽 述 : 尿 道 淋 刺 之 秘 痛 為 病 主, 證 小 金 便 匱 如 要 粟 略 狀, 消 小 渴 腹 小 弦 便 急 利, 淋 痛 病 引 脈 臍 證 在 五 診 斷 要 點 : 10 (bacteriuria) 尿 約 有 六 綜 論 : 1. 1/3 2. 有 1. 本 2. 淋 過 10

98 1730 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 道 膿 瘍 尿 道 膿 瘍 主 要 是 尿 路 異 Urethral 常, 通 常 可 abscess 液 中 存 在 有 致 病 的 微 生 物, 包 括 細 菌 反 結 核 應 桿 出 菌 下 和 泌 黴 尿 菌 道 的 感 當 菌 染 尿 和 炎 症 且 症 伴 反 生 應 有 在 組 尿 及 炎 恥 症 骨 反 上 應 方 或 壓 損 痛 傷, 均 則 是 其 膀 臨 胱 床 和 表 尿 現 道 將 發 視 炎 受 常 侵 見 害 症 之 狀 部 位 而 定 排 尿 困 難 頻 尿 尿 急 織 淋 1. 閟 素 問 淋 至 秘 則 六 身 元 淋 熱 正, 紀 血 大 淋 論 淋 閟 膏 之 淋 2. 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 生 證 矣 並 3. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 消, 渴 則 小 尿 便 血 不, 利 亦 令 病 脈 秘 證 不 治 並 通 治 4. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 5. 且 丹 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 6. 冷 證 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 7. 醫 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 1. 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 2. 諸 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 入 也 於, 胞 由 而 腎 成 氣 淋 虛 也 弱, 其 下 狀 焦, 受 小 於 便 冷 赤 氣 澀, 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解 故 得 小 便 入 胞 與 度 古, 夫 今 嗜 赤 醫 欲 白 鑑 無 濁 節 者 便, 濁 俾 由 心 腎 腎 水 不 虛 交 少, 精 膀 元 胱 失 火 守 盛, 為 小 赤 便 白 去 二 澀 濁, 之 所 患 以 焉 成 濁 赤 也 者, 蓋 心 因 虛 思 有 慮 熱, 過 一 本 書 編 號 :573 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :597.0/N34.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

99 (IVP) (CCR) 因 思 慮 而 得 之 ; 白 者, 腎 虛 有 寒, 因 嗜 欲 而 致 也 河 間 第 十 謂 章 白 濁 泌 亦 尿 生 屬 殖 乎 系 熱 統 疾 病 丹 溪 謂 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 者 濕 熱 傷 氣 分 1731 由 尿 腎 液 小 常 管 規 及 檢 腎 查 盂 : 之 最 發 重 炎 要 變 的 化 是 造 檢 成 查 膿 尿 中 是 有 腎 無 盂 蛋 腎 白 炎 質 時 組 膿 織 細 被 胞 多 形 病 核 原 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 五 白 盂 血 腎 球 炎 同 時 則 也 在 進 入 尿 個 液 以 上 正 常 的 尿 液 在 高 倍 鏡 之 下 白 血 球 數 目 不 超 過 個, 急 性 診 斷 要 點 細 菌 培 養 : 每 西 西 尿 液 中 的 細 菌 數 目 超 萬 個 時, 便 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 液 清 檢 率 查 雖 可 能 找 檢 到 查 細 菌, 尿 液 培 養 仍 不 該 省 去 5 10 尿 道 常 膿 見 瘍 其 之 原 液 因 常 有 規 尿 檢 道 查 狹 中 窄 可 發 細 現 菌 白 感 血 染 球 前 圓 列 柱 腺, 炎 膿 等 細 胞 常 出 見 現 之 病 以 症 及 與 排 中 尿 醫 不 學 暢 上 淋 秘 淋 閟 淋 熱 淋 症 狀 寒 有 淋 夜 尿 頻 濁 之 名 稱, 尿 始 濁 見 於 等 病 內 經 相, 通 素 問 六 元 正 紀 大 論 篇 稱 淋 閟, 即 金 便 要 證 略 並 治 五 臟 篇 風 對 寒 本 積 聚 的 病 症 脈 狀 證 作 並 了 描 治 述 的 : 淋 秘 之 病, 金 小 匱 便 要 如 略 粟 狀 消, 渴 小 小 腹 弦 便 急 利, 淋 痛 病 脈 引 匱 臍 現 也 中 的 與 抗 症 生 狀 說 頗 素 類 的 明 似 治 淋, 療 病 是 有 故 以 異 其 治 小 曲 則 便 同 功 一 不 爽 之 般 妙 為 使 尿 用 道 刺 清 痛 熱 解 為 毒 主 之 證, 藥 來 所 達 以, 到 殺 與 菌 的 尿 功 道 膿 效 瘍, 這 一 所 表 點 (bacteriuria) 尿 六 綜 論 : 1. 尿 2. 本 1. 本 2. 淋 過 10

100 1732 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 尿 道 炎 尿 道 炎 是 因 尿 道 受 病 菌 Other 感 染 而 urethritis 現, 量 一 般 不 多 病 人 感 覺 尿 道 口 處 引 發 起 癢, 常 排 尿 在 有 早 灼 晨 熱 起 感 床, 後 少 有 黏 全 液 身 膿 症 性 狀 分 泌 物 出 淋 1. 閟 素 問 淋 至 秘 則 六 身 元 淋 熱 正, 紀 血 大 淋 論 淋 閟 膏 之 淋 2. 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 生 證 矣 並 3. 金 熱 匱 在 要 下 略 焦 者 消, 渴 則 小 尿 便 血 不, 利 亦 令 病 脈 秘 證 不 治 並 通 治 4. 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 5. 且 丹 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 6. 冷 證 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 7. 醫 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 1. 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 2. 諸 熱 寒 病 淋 源 者 候 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱, 諸, 先 候 氣 搏 戰 寒 於 然 腎 後 候 尿 流 是 入 也 於, 胞 由 而 腎 成 氣 淋 虛 也 弱, 其 下 狀 焦, 受 小 於 便 冷 赤 氣 澀, 便 濁 正 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解 故 得 小 便 入 胞 與 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便 濁 由 因 度 思, 嗜 慮 而 欲 無 得 節 之 ; 俾 白 者 心 腎, 腎 水 腎 不 虛 交 虛 少, 有 精 寒 膀, 元 胱 失 因 火 嗜 守 盛 欲, 而 為 小 赤 致 便 也 去 二 澀 河 濁, 間 之 所 患 謂 以 白 焉 成 濁 濁 亦 赤 也 屬 者 乎, 蓋 熱 心 因 虛 思 丹 有 慮 溪 熱 謂, 過 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 白 者 濕 熱 傷 氣 分 一 本 書 編 號 :574 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :597.8/N34.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

101 (IVP) (CCR) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 白 由 尿 血 腎 液 球 小 常 同 管 規 及 檢 也 腎 查 進 盂 : 入 之 最 尿 發 重 液 炎 要 變 的 正 化 是 常 造 檢 的 成 查 尿 液 膿 在 尿 中 高 是 有 倍 腎 無 鏡 盂 蛋 之 腎 白 下 炎 質 白 時 血 組 膿 球 織 細 數 被 胞 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 1733 盂 腎 炎 時 則 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 液 尿 檢 液 查 雖 中 可 的 能 細 找 菌 到 數 細 目 菌 超, 尿 液 培 養 萬 仍 個 不 時 該, 省 便 去 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 清 率 檢 查 5 汁 尿 及 道 本 黏 炎 病 性 或 症 碎 尿 與 屑 道 中, 疾 醫 但 病 學 膀 與 上 胱 膀 炎 胱 淋 所 炎 秘 排 可 出 由 之 尿 分 淋 皆 析 閟 可 檢 有 查 發 來 現 鑑 淋 別, 尿 道 熱 炎 淋 只 在 剛 排 寒 出 淋 之 尿 含 膿 便 要 濁 之 名 稱, 尿 始 濁 見 於 等 範 內 圍 經 證 略 並 治 五 臟 對 風 本 寒 積 的 聚 症 病 狀 脈 作, 證 了 並 描 述 治 素 : 的 問 淋 六 之 淋 秘 元 正 病, 紀 大 小 金 論 便 匱 如 要 篇 粟 略 稱 狀, 消 淋 小 閟 渴 腹, 小 弦 急 便 即, 利 痛 淋 引 金 病 脈 臍 匱 1. 中 臨 床 尿 表 道 說 炎 現 之 明 是 差 淋 頗 異 病 是 相 而 以 關 有 八 小 之 淋 便 病 名 不 爽 五 淋 尿 之 道 分 刺, 痛 但 為 其 主 所 證 指 皆 而 是 泌 後 歷 尿 代 系 醫 統 家 感 根 染 與 據 症 病 候 變 不, 同 故 與 在 五 診 斷 要 點 : 10 (bacteriuria) 尿 六 綜 論 : 2. 淋 過 10

102 1734 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 道 狹 窄 尿 道 狹 窄 是 指 尿 道 因 Urethral 感 染 外 傷 stricture 出, 而 在 臨 床 上 表 現 以 排 尿 困 難 疼 痛 手 頻 術 尿 或 及 其 夜 他 尿 因 等 素 為, 主 導 要 致 症 尿 狀 液 無 男 法 性 順 之 利 排 狹 核 窄 菌 可 感 由 染 於 而 外 傷 呈 現 或 發 先 炎 前 狀 置 態 放 ; 導 尿 管 ( 道 狹 最 常 窄 必 見 須 ) 與 引 膀 起, 胱 狹 出 口 窄 阻 處 塞 可 ( 能 因 由 前 於 列 淋 腺 病 炎 雙 球 尿 菌 道 癃 結 閉 石 尿 道 異 物 及 腫 瘤 ) 作 鑑 別 診 斷 膀 胱 不 宣 利 明 為 五 癃 氣 素 帝 問 曰, 奇 有 病 癃 論 者, 不 一 約 日 為 數 遺 十 溺 溲 3. 喘 證 息 治 氣 要 逆 訣, 此 有 餘 也 此 不 足 也 身 熱 如 炭, 頸 膺 如 格, 人 迎 躁 盛, 4. 醫 通 古 學 者 名 綱 謂 曰 目 之 癃 閉 者 閉 罷 癃 也, 不 通 為, 不 約 為 遺, 小 便 滴 澀 痛 謂 之 淋, 小 便 急 滿 不 閉 出 俗 合 名 而 小 言 之 便, 不 通 一 是 病 也 癃 分 者 而, 言 之 久, 病 有 為 暴 溺 久 癃 之 殊 淋 瀝, 點 蓋 滴 閉 而 者 出 暴, 病 一 為 日 溺 數 閉, 十 次 點 滴 5. 百 景 次 岳, 全 名 書 淋 病 雜 是 證 也 謨 癃 閉 或 水 泉 道 乾 凡 而 涸 癃 不, 閉 通 之 而 也 證 氣 門 其 熱 閉 因 不 有 通 四 也, 最 有 當 辨 因 其 熱 虛 居 肝 實 腎, 者 有, 因 火 則 邪 或 結 以 敗 聚 精 小, 腸 或 膀 以 胱 槁 者 血, 此 阻 以 塞 水 6. 證 有 治 熱 匯 結 補 下 焦 癃, 閉 壅 失 者 宜 ; 有 久 病 多 汗, 津 塞 胞 液 枯 內, 耗 者 而 ; 氣 有 道 肝 澀 經 滯 忿, 怒 有 肺 中 氣 閉 伏 不 熱 通, 者 不 ; 能 有 生 脾 水 虛, 氣 而 弱 氣, 化 通 不 調 施 小 1. 便 諸 不 病 通 源 候 小 論 便 難 2. 備 小 急 便 千 不 金 通 要, 方 由 小 膀 膀 便 胱 胱 病 與 腑 諸 腎 候 俱 有 小 熱 便 故 不 也 通 候 胞 囊 者, 膀 胱 候 也, 貯 津 液 併 尿, 若 臟 中 熱 病 者, 胞 澀, 小 便 不 通 為 一 本 書 編 號 :575 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :598/N35.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

103 津 胞 屈 僻, 津 液 不 通, 以 蔥 葉 除 尖 頭, 內 陰 莖 孔 中 深 三 第 十 寸 章, 微 泌 用 尿 生 口 殖 吹 系 之 統, 疾 病 胞 脹, 液 小 溪 大 便 心 通 不 法, 通, 便 小 癒 有 便 氣 不 虛 通 血 虛 痰 風 閉 實 熱 1735 膀 胱 尿 道 攝 鏡 : 影 : 可 可 看 看 出 出 尿 尿 道 道 狹 之 窄 之 位 部 置 位 與 形 與 嚴 態 重, 度 並 尿 道 包 括 先 天 性 與 後 天 性 而 後 天 性 之 病 因 可 多 做 組 重 織 覆 切 感 片 染, 鑑 或 定 感 病 染 因 太 成 因 之 外 狹 傷 窄 導 致 其 結 道 果 纖 皆 維 為 化 尿 而 液 狹 無 窄 法 順 或 利 因 排 手 出 術, 所 造 成 頻 之 尿 後 遺 量, 少 但 或 不 排 論 尿 何 困 種 難 因 素 久 所 造 或 包 尿 路 括 損 了 是 傷 現 指 代 小 尿 醫 便 路 學 量 狹 中 少 窄 各, 等 種 點 原 滴 因 而 此 引 出, 起, 的 甚 癃 尿 則 閉 瀦 小 留 便 之 及 閉 名 無 塞, 尿 不 可 症 通 視, 為 如 主 尿 神 症 路 經 的 狹 性 一 窄 尿 種 之 閉 疾 相, 患 關 尿, 病 路 所 名 結 以 石 其 凡 癃 遇 閉 之 均 名 改, 為 首 淋 先 見 所 於 以, 內 在 經 張 仲 景 在 的 漢 代 傷, 寒 由 論 於 漢 和 殤 帝 金 姓 匱 劉 要 名 略 隆, 兩 為 部 了 著 避 諱 作 起 裏, 見, 元 沒 有 或 癃 更 閉 長 的 些 名 稱 只 有 淋 病 和 小 便 不 利 的 記 載, 這 一 避 諱 影 響 所 及, 直 至 宋 都 病 因 路, 狹 如 窄 感 為 染 等 器, 質 才 性 能 病 達 變 到 治 故 癒 只 的 能 目 藉 標 由, 外 而 科 中 手 國 術 古 來 籍 加 所 以 描 改 述 善, 多 但 偏 需 重 先 在 治 內 療 科 其 疾 根 本 尿 所, 導 可 致 說 之 是 小 一 便 創 不 舉 通, 所 而 以 較, 少 尿 探 道 討 狹 其 窄 局 之 部 證 病 治 變 仍, 以 但 現 備 代 急 手 千 術 金 為 要 主 方 要 已 原 提 則 出 以 蔥 管 來 導 病 3. 丹 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

104 1736 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 道 狹 窄, 感 染 由 感 染 而 引 起 的 Urethral 尿 道 狹 窄 乃 stricture, 指 因 重 覆 感 染 infective 痛 而 導 頻 致 尿 及 道 夜 狹 尿 窄 為, 主 最 要 常 症 見 狀 的 致 病 菌 為 淋 病 雙 球 或 菌 治, 療 在 不 臨 當 床, 表 引 現 起 以 尿 排 道 尿 組 困 織 難 纖 維 疼 化 癃 1. 閉 2. 膀 胱 不 宣 利 明 為 五 癃 氣 素 帝 問 曰 : 奇 有 病 癃 論 者, 不 一 約 日 為 數 遺 十 溺 溲 3. 喘 證 息 治 氣 要 逆 訣, 此 有 餘 也 此 不 足 也 身 熱 如 炭, 頸 膺 如 格, 人 迎 躁 盛, 4. 醫 通 古 學 者 名 綱 謂 曰 目 之 癃 閉 者 閉 罷 癃 也, 不 通 為, 不 約 為 遺, 小 便 滴 澀 痛 謂 之 淋, 小 便 急 滿 不 閉 出 俗 合 名 而 小 言 之 便, 不 通 一 是 病 也 癃 分 者 而, 言 之 久, 病 有 為 暴 溺 久 癃 之 殊 淋 瀝, 點 蓋 滴 閉 而 者 出 暴, 病 一 為 日 溺 數 閉, 十 次 點 滴 5. 百 景 次 岳, 全 名 書 淋 病 雜 是 證 也 謨 癃 閉 或 水 泉 道 乾 凡 而 涸 癃 不, 閉 通 之 而 也 證 氣 門 其 熱 閉 因 不 有 通 四 也, 最 有 當 辨 因 其 熱 虛 居 肝 實 腎, 者 有, 因 火 則 邪 或 結 以 敗 聚 精 小, 腸 或 膀 以 胱 槁 者 血, 此 阻 以 塞 水 6. 證 有 治 熱 匯 結 補 下 焦 癃, 閉 壅 失 者 宜 ; 有 久 病 多 汗, 津 塞 胞 液 枯 內, 耗 者 而 ; 氣 有 道 肝 澀 經 滯 忿, 怒 有 肺 中 氣 閉 伏 不 熱 通, 者 不 ; 能 有 生 脾 水 虛, 氣 而 弱 氣, 化 通 不 調 施 小 1. 便 諸 不 病 通 源 候 小 論 便 難 2. 備 小 急 便 千 不 金 通 要, 方 由 小 膀 膀 便 胱 胱 病 與 腑 諸 腎 候 俱 有 小 熱 便 故 不 也 通 候 津 胞 液 屈 胞 大 僻 囊 通, 者, 津 便 液 膀 癒 不 胱 通 候, 也, 以 蔥 貯 葉 津 除 液 尖 併 頭 尿, 內 若 陰 臟 莖 中 孔 熱 中 病 深 者 三, 寸 胞, 澀 微, 用 小 口 便 吹 不 之 通, 胞 脹, 為 一 本 書 編 號 :576 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :598.0/N35.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

105 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 淋 病, 小 溪 便 心 不 法 通, 小 有 便 氣 不 虛 通 問 淋 秘 六 元 正 紀 大 論 血 虛 痰 風 閉 實 熱 1737 陽 熱 明 在 司 下 天 焦 之 五 政 則 臟, 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 諸 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或, 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 之 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 而 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 也 淋 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 熱 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 淋 岳 者 之 全, 初 書 小 病 便 則 濁 瀝 無 不 欲 由 去 乎 不 熱 去 劇 不 無 去 容 又 辨 來 矣, 皆 但 屬 有 於 久 熱 服 也 寒 也 不 止 及 痛 澀 皆 去 而 膏 液 不 已, 淋 如 白 濁 者, 此 惟 中 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 尿 液 常 規 檢 查 測 淋 定, 久 中 則 白 煎 血 熬 球 水 液 紅, 血 稠 球 濁 如 蛋 膏 白 如 質 沙 的 如 含 石 量 也, 膀 胱 尿 道 攝 鏡 影 : 可 可 看 看 出 出 尿 尿 道 狹 道 狹 窄 之 窄 之 位 部 置 位 與 形 與 嚴 態 重, 度 並 可 做 組 織 切 做 片, 為 鑑 篩 定 檢 的 病 方 因 法 細 菌 學 檢 查 : 取 尿 液 或 膿 液 作 細 菌 培 養 和 抗 生 素 敏 感 測 定 3. 丹 素 金 華 5. (1) 諸 (2) 熱 諸 備 8. 外 河 丹 景 11. 金 五 診 斷 要 點 :

106 1738 中 西 醫 病 名 大 辭 典 菌 會 因 之 引 感 溫 起 染 尿 床 而, 道 致 故 近 尿 端 會 道 造 的 狹 成 狹 窄 反 窄, 覆, 最 之 偶 常 感 而 見 染 會 的, 形 致 嚴 成 病 重 尿 菌 者 道 是, 周 淋 甚 圍 病 至 膿 雙 可 瘍 球 形 菌 成 進, 尿 而 所 引 道 以 瘻 發, 管 尿 若, 道 因 導 憩 治 致 室 療, 不 會 形 當 陰 成, 或 常 細 囊 尿 的 道 穿 狹 孔 窄 類 似 於 中 醫 古 籍 中 之 癃 閉, 但 若 併 有 感 染 發 炎 之 症 候, 則 類 似 淋 陰 表 證 本 現, 病 在 尤 抗 其 生 是 素 發 熱 明 淋 後,, 病 故 例 本 已 病 較 初 少 期 發 為 生 淋, 證 因 之 為 表 淋 現 病, 的 而 感 後 染 期, 則 多 能 有 癃 效 閉 且 快 速 為 的 主 要 制 傳 住 統, 中 避 醫 免 在 引 本 起 病 尿 之 道 感 狹 染 窄 初, 期 但, 最 可 根 利 本 用 之 清 道 熱 是 解 避 毒 免 不 抗 正 菌 常 消 之 炎 性 之 交 藥, 來 以 控 杜 制 絕 病 感 情 染, 但 控 已 進 展 到 尿 道 狹 窄, 則 仍 需 藉 用 現 代 醫 學 外 科 手 術 來 根 本 解 決 若 六 綜 論 :

107 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1739 當 造 其 成 瘻 他 管 尿 道 憩 及 室 泌 尿 阻 道 塞 疾 患 血 乃 尿 指 等 泌 併 尿 發 道 症 因 者 細 稱 菌 之, 披 衣 菌 等 病 菌 感 染 後, 因 治 療 不 淋 病 淋 陽 秘 問 明 司 熱 六 天 淋 元 之 正 政 紀, 大 論 熱 在 下 焦 五 則 臟 尿 風 血 寒 積 初 亦 聚 之 令 病 氣 脈, 秘 證 不 並 通 治 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 淋 匱 之 要 為 略 病, 消 小 渴 便 小 如 便 粟 不 狀 利 淋 小 病 腹 脈 弦 證 急 並 治 痛 諸 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或, 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 之 八 病 種 源 耳 候 論 淋 病 諸 候 熱 淋 候 實 熱 間 淋 是 六 者 小 書, 便 三 澀 焦 痛 有 熱 乃, 熱 氣 客 搏 膀 於 胱 腎, 鬱 流 結 入 於 不 胞 能 而 滲 成 泄 淋 故 也, 其 或 狀 曰, 小 便 澀 赤 而 澀 不 熱 溪 心 法 通 者 為 淋 岳 者 之 全, 初 書 小 病 便 雜 淋 則 證 瀝 無 謨 不 欲 由 淋 去 乎 濁 不 熱 去 劇 不 無 去 容 又 辨 來 矣, 皆 但 屬 有 於 久 熱 服 也 寒 也 不 止 及 痛 澀 皆 去 而 膏 液 不 已, 淋 如 白 濁 者, 此 惟 中 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 證 久 初 匱 則 翼 熱 淋 諸, 淋 血 常 規 檢 查 觀 淋 察, 尿 久 中 則 白 煎 血 熬 球 水 液 紅, 血 稠 球 濁 之 如 量 膏 等 如 沙 如 石 也 尿 液 道 細 鏡 菌 或 培 膀 養 胱 : 鏡 可 檢 找 查 出 : 可 致 看 病 菌 泌 尿 道 是 否 有 阻 塞 瘻 管 憩 室 等 其 他 尿 道 及 泌 尿 道 疾 患 Other disorders of urethra and urinary tract 一 本 書 編 號 :577 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :599/N36,N39 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 素 金 華 諸 河 丹 景 9. 金 五 診 斷 要 點 :

108 1740 中 憩 靜 西 室 脈 醫 病 等 腎 名 病 盂 大 變 攝 辭 影 典 或 逆 行 性 尿 道 攝 影 : 打 入 顯 影 劑 以 了 解 泌 尿 道 是 否 有 阻 塞 瘻 管 出 常 其 或 它 等 因 尿 種 感 道 種 染 及 併 時 泌 發 治 尿 症 療 道, 失 疾 此 當 患 時, 是 患 導 指 者 致 複 之 尿 雜 表 道 性 現 產 之, 生 泌 除 瘻 尿 了 管 道 泌 感 尿 歧 染 道 路, 感 病 染 憩 患 所 室 多 合 之 內 併 阜 有 頻 先 阻 天 尿 塞 之 急 或 泌 黏 尿 尿 膜 道 脫 痛 異 才 胱 外 可 鏡, 根 檢 最 本 查 主 解 或 要 決 之 尿 問 路 表 題 攝 現 影 反 檢 覆 查, 性 詳 感 細 染 找, 出 所 其 以 異 常 此 處 時, 除 做 了 適 要 當 確 定 之 處 致 理 病, 菌 外 如, 外 科 最 矯 好 正 配 等 合 膀 現 其 此 的 併 病 發 症 在 症 狀 中, 較 醫 少 而 文 提 不 獻 到 能 稱 知, 為 其 或 淋 潛 因 病 在 古 代 泌 淋 檢 尿 秘 查 道 或 技 之 熱 術 異 淋 常 不, 足 但 在 此 故 種 內 可 稱 經 能 謂 只 較 時 注 類 意, 似 到 淋 泌 泌 之 尿 尿 道 名 道 感 就 以 染 已 炎, 出 症 而 現 對 所, 表 於 要 而 至 訣 漢 分 別 提 加 金 出 以 匱 五 歸 要 淋 類 略 :, 氣 時 如 則 華 對 血 氏 其 膏 中 有 藏 明 石 經 確 的 提 勞 定 出 淋 義 八 等, 淋 後, 一 代 醫 此 般 認 家 後 為 醫, 總 家 則 是 針 則 熱 略 對 有 其 症, 增 病 減 如 因, 金 如 症 匱 狀 翼 證 表 治 現 所 本 言 病 : 如 以 初 現 則 代 熱 醫 淋 學 的 血 觀 淋 點, 來 久 看 則, 煎 適 熬 當 水 處 液 理, 如 稠 阻 濁 塞 如 膏 瘻 如 管 沙 如 憩 石 室 也 等 只 的 能 根 當 本 做 之 輔 道 助, 之 所 角 以 色, 中 醫 藥 在 本 病 雖 可 達 到 控 制 炎 症 的 效 果, 但 不 併 能 發 根 症 才 治, 是 治 所 療 以 六 綜 論 :

109 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1741 直 引 發 接 泌 帶 發 尿 入 炎 道 膀 性 感 胱 疾 染, 病 是 然, 最 後 例 常 如 經 見 輸 腎 的 盂 腎 感 管 炎 染 上 升 性 至 各 疾 腎 種 病 盂 器 之, 械 一 引 操 作 起 由 腎 如 於 盂 導 細 腎 尿 菌 炎, 經 膀 由 正 胱 尿 常 鏡 道 腎 檢 口 上 臟 查 具 也 行 性 可 清 將 感 除 細 染 菌 而 目 菌 的 之 細 作 菌 用 時,, 但 就 若 表 進 示 入 有 血 泌 液 尿 中 道 細 的 菌 感 量 染 多 存, 在 仍 可 發 生 感 染 當 尿 中 可 查 出 含 有 相 當 數 細 淋 閟 問 淋 至 秘 則 六 身 元 淋 熱 正, 紀 大 論 淋 熱 五 臟 風 寒 積 閟 聚 之 病 脈 生 證 矣 並 匱 在 要 下 略 焦 消 則 渴 尿 小 血 便, 不 亦 利 令 病 秘 脈 不 證 通 治 並 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急, 治 痛 諸 病 源 者 候, 論 由 腎 淋 虛 病 而 諸 膀 候 胱 熱 諸 故 淋 也 候 腎 引 虛 臍 則 中 且 澀 溪, 心 則 法 淋 瀝 淋 不 宣, 故 謂 之 淋 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 冷 血 治 匯 一 補 證, 下 須 竅 看 門 血 色 分 冷 熱 色 鮮 者, 心 小 腸 實 熱 ; 色 瘀 者, 腎 膀 胱 虛 膏 勞 碥, 淋 濕 遇 熱 勞 傷 即 氣 發, 分 痛 水 引 液 氣 衝 渾, 濁 又 名 如 虛 膏 如 淋 熱 淋 寒 淋 熱 涕 如 米 泔 熱 寒 病 淋 源 者 候, 論 三 其 焦 病 淋 有 狀 病 熱 先 諸, 候 氣 戰 搏 然 寒 於 後 淋 腎 尿 候, 是 流 也 入, 於 由 胞 腎 而 氣 成 虛 淋 弱 也 下 其 焦 狀 受, 於 小 冷 便 氣 赤, 澀 入 便 濁 氣 交 爭, 寒 氣 勝 則 戰 寒 而 成 淋, 正 氣 勝 則 戰 寒 解, 故 得 小 便 也 胞 與 正 古 夫 今 赤 醫 白 鑑 濁 者 便, 濁 由 腎 水 虛 少, 膀 胱 火 盛, 小 便 去 澀, 所 以 成 濁 也 蓋 因 思 慮 過 泌 尿 道 感 染, 未 明 示 位 置 者 Urinary tract infection, site not specified 一 本 書 編 號 :578 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :599.0/N39.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 金 諸 5. 丹 證 醫 諸

110 (IVP) (CCR) 1742 度 中 西, 醫 病 嗜 名 欲 大 無 辭 節 典 胃 因 中 思 濁 慮 氣 而 下 得 流 之,; 滲 俾 白 入 者 心 膀, 腎 胱 腎 不, 交 虛 赤, 有 者 精 寒 濕, 元 熱 失 因 傷 嗜 守 血 欲, 分 而 為, 赤 致 也 者 二 濕 河 濁 熱 間 之 傷 患 謂 氣 白 焉 分 濁 亦 赤 屬 者 乎, 熱 心 虛 丹 有 溪 熱 謂, 白 由 尿 血 腎 液 球 小 常 同 管 規 及 檢 也 腎 查 進 盂 : 入 之 最 尿 發 重 液 炎 要 變 的 正 化 是 常 造 檢 的 成 查 尿 液 膿 在 尿 中 高 是 有 倍 腎 無 鏡 盂 蛋 之 腎 白 下 炎 質 白 時 血 組 膿 球 織 細 數 被 胞 目 多 不 形 病 超 核 原 過 白 菌 血 球 蛋 浸 白 潤 尿, 是 盂 腎 炎 時 則 個 以 上 個, 急 性 細 菌 培 養 : 每 西 西 液 尿 檢 液 查 雖 中 可 的 能 細 找 菌 到 數 細 目 菌 超, 尿 液 培 養 萬 仍 個 不 時 該, 省 便 去 屬 有 意 義 的 菌 尿 腎 靜 功 脈 能 內 檢 腎 盂 查, 攝 腎 影 臟 廓 清 率 檢 查 5 行 泌 感 尿 染 道, 感 或 染 因 是 器 指 械 從 感 腎 染 臟, 到 而 尿 以 道 上 之 行 間 性 的 感 染 為 發 多 炎 見, 其 一 致 般 病 若 菌 為 可 下 經 泌 由 尿 上 道 行 感 性 染 感, 染 或 病 血 擊 會 痛 有 排 尿 腰 困 痛 難 下 疼 痛 腹 部 放 頻 尿 射 性 疼 恥 痛 骨 併 部 有 脹 痛 血 等 尿 症 或 菌 狀 尿, 為 但 主 若 要 為 症 上 狀 泌, 尿 所 道 感 以, 染 則 由 以 症 腎 狀 表 區 叩 現 人 可 即 工 可 具 初 病 來 步 症 輔 判 與 助 斷 中 診 其 醫 斷 感 學 染 上 位 置 淋, 秘 而 較 複 雜 淋 之 閟 感 染, 則 淋 可 再 藉 由 熱 膀 淋 胱 鏡 檢 查 寒, 淋 腎 盂 攝 便 影 要 濁 之 略 名 稱 五 臟, 尿 風 始 濁 寒 見 積 於 等 聚 內 狀 脈 經 相 證, 通 並 治 素 的 問 六 淋 秘 元 正 紀 大 金 論 匱 要 稱 略 淋 消 閟 渴, 即 便 不 金 利 匱 痛 病 引 脈 臍 證 中 並 治 說 對 本 明 病 淋 的 病 是 症 以 狀 作 小 了 便 描 不 爽 述 : 尿 淋 道 刺 之 痛 為 為 病, 主 小 證, 便 故 如 粟 與 現 狀 代, 醫 小 學 腹 弦 所 稱 急 之, 淋 泌 尿 道 感 染 相 通 在 五 診 斷 要 點 : (bacteriuria) 尿 10 六 綜 論 : 1. 本 2. 淋 過 10

111 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1743 失 尿 道 尿 憩 在 道 室 男 憩, 性 室,, 尿 狀 為 道 相 尿 憩 似 道 室, 不 發 如 正 排 生 尿 常 的 向 時 位 外 有 置 凹 尿 一 陷 道 般 之 腫 都 塊 現 在 球 形 象 狀 成,, 黑 尿 隨 人 道 附 後 尤 近 為 有 常 尿 通 見 的 常 溢 漏 分 是 由, 先 天 於 腫 塊 與 尿 隨 後 道 黏 之 天 膜 消 性 結 染 造 石 成 或 不 的 癌 穩 阻 症 定 塞 的 瓣 症 可 侯 有 能 群 關 ; 來 表 在 現 女, 性, 原 尿 因 道 不 憩 明, 室 通 常 發 是 先 生 天 於 性 成 年 尿 人, 道 憩 而 室 且 處 通 往 常 往 是 會 以 反 有 產 覆 生 感 癃 閉 涸 問 流 之 五 紀 常, 政 大 論 其 是 樞 主 肝 經 所 脈 生 病, 病 閉 遺, 溺 邪, 傷 腎 癃 也 悶, 病 實 心 則 法 閉 要 訣 小 便 閟 足 少 陰 之 別, 其 病 氣 逆 則 煩 也 滿 膀 脹 胱 痛 熱 也 結, 癃 輕 者 者, 為 即 癃 淋, 瀝 重 點 者 滴 為 而 閉 出, 一 日 閉 數 者 十 即 次 小, 便 或 閉 勤, 出 無 無 點 度 滴, 下 故 出 莖, 中 故 澀 少 痛 腹 涇 溲 不 形 利 有 餘 調 小 則 經 便 腹 論 脹 不, 利 厥 問 陰 之 厥 論 則 少 涇 腹 溲 腫 不 痛, 利 若 寒 脈 論 浮 辨 發 陽 熱 明 病 渴 脈 欲 證 飲 並 水 治 腹, 脹 小 涇 便 溲 不 不 利 利 者, 虛 匱 勞 要 腰 略 痛, 血 少 痺 腹 虛 拘 勞 急 病, 脈 小 證 便 並 不 治 利 者 八 味 腎 豬 苓 氣 丸 湯 主 之 淋 證 問 熱 淋 六 元 氣 正 淋 寒 氣 凡 此 少 陰 司 天 紀 之 大 政 論, 病 時 源 至 候 論 民 乃 淋 和 病 諸 其 候 病 淋 諸, 二 淋 目 之 候 暝 氣 目, 赤 陽, 氣 佈 鬱, 於 風 上 乃 而 行 熱, 春 氣 以 正, 萬 物 應 榮, 諸 淋 者, 由 腎 虛 而 膀 胱 熱 也 腎 虛 則 小 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 且 尿 道 憩 室 Urethral diverticulum 一 本 書 編 號 :579 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :599.2/N36.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 靈 3. 雜 素 4. 傷 金 1. 素 2. 諸

112 (urethral (Wolffian 1744 澀 中 西 醫, 病 名 則 大 淋 辭 瀝 典 熱 不 三 宣 焦, 有 故 熱, 謂 氣 之 搏 淋 熱 於 腎, 氣 病 淋 源 者 候, 論 腎 虛 淋 膀 病 胱 諸 熱 候, 氣 氣 脹 淋 所 候 為 流 也 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 尿 膀 液 胱 常 尿 規 道 攝 鏡 檢 : 檢 影 一 : 查 可 : 般 檢 看 可 出 清 查 正 憩 楚 常 室 看 到 之 憩 位 室 置 之 與 型 態 憩 室 尿 道 不 正 位 常 置 向, 外 並 凹 可 陷 做 之 切 現 片 象,, 探 分 討 為 病 先 因 天 性, 以 先 天 性 為 多 先 耳 天 夫 性 氏 如 管 異 位 性 泄 殖 腔 上 皮 遺 跡 留 存 後 於 天 尿 性 道 則 因 或 反 密 覆 勒 感 與 氏 染 後 管 或 天 失 成 尿 道 旁 其 兩 它 巴 者 症 多 林 狀 氏 如 相 : 腺 似 阻, 塞 管 如 性 的 排 尿 外 傷 道 時 瓣, 有 造 尿 成 道 急 後 腫 性 續 塊 破 形 完 壞 全 形 的 隨 成 尿 後 液 膿 有 瀦 腫 尿 留 的 尿 溢 輕 道 漏 微 破, 的 裂 腫 排 以 塊 尿 致 隨 憩 症 之 室 狀 消 形 排 中 尿 醫 滴 認 滴 為 答 先 答 天 性 感 由 染 於 腎 嚴 氣 重 不 的 足 阻 塞 膀 甚 胱 至 不 會 利 造 而 成 造 腎 成 臟 功 後 能 天 不 性 全 則 蘊 癃 結 閉 所 造 成 溲 涇 在 不 中 利 醫 古 代 文 淋 獻 證 無 本 等 的 相 對 病 名, 但 究 其 由, 於 則 跌 有 打 相 創 傷 關, 病 名 濕 如 熱 見 於 西 證 方 醫 是 學 以 某 尿 些 頻 泌 系 急 統 的 尿 疾 痛 病, 和 如 尿 泌 意 尿 系 盡 統 等 感 染 路 刺 泌 激 尿 症 等 狀 結 為 石 臨 床 泌 表 尿 現 系, 多 是 瘤 指, 小 尿 便 道 量 憩 少 室, 以 點 及 乳 滴 糜 而 尿 出, 等 甚 疾 則 病 小 在 臨 便 閉 床 塞 表 不 現 通 為 為 尿 路 主 刺 症 激 的 症 一 狀 種 為 疾 患 主, 者 包 括 了 癃 西 閉 醫 腫 毒 結 學 石 中 各 種 原 腫 因 引 瘤 起 的 尿 路 尿 損 瀦 傷 留 及 無 尿 尿 道 狹 症 窄 如 老 神 年 經 人 性 的 尿 前 閉 列 腺 膀 增 胱 括 生 約 肌 脊 痙 髓 攣 炎 尿 路 道 症 憩 室 由 道 不 憩 同 室 原 等 因 而 所 出 造 現 成 的 結 尿 構 瀦 上 留 的 及 異 無 常 尿, 症 而 有 輕 重 不 同 程 度 之 症 狀 分 析 歸 納 尿 中 西 成 醫 尿 病 路 名 阻 的 塞 相 關 小 性 便 如 不 下 通 : 疇 液 瀦 留, 易 生 感 染 發 炎 屬 於 小 便 癃 赤 閉 澀 熱 之 稠 範 等 疇, 尿 道 憩 室 病 人 排 尿 時, 會 有 尿 道 鼓 起, 尿 液 溢 漏 應, 屬 後 於 鼓 淋 出 證 物 中 消 之 失 的 熱 現 淋 象, 範 屬 於 淋 證 中 之 氣 淋 範 疇 應 諸 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : diverticulum) 為 (mullerian duct) 烏 duct) 之 1. 淋 2. 尿 (1) 造 (2) 尿 (3) 若

113 , 60 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1745 見 及 功 由 能 於 損 尿 傷 路, 內 甚 外 至 阻 腎 塞 衰 或 竭 本 身 因 病 尿 路 變 造 阻 塞 成 而 腎 產 臟 排 尿 的 障 病 變 礙 均, 稱 可 之 引 起 急 尿 路 性 阻 或 塞 慢 是 性 比 腎 較 水 腫 病 率 的 相 疾 似 病, 其 總 歲 發 病 前 率 的 男 性 3.8%, 和 女 性 發 腎 病 盂 率 積 和 水 病 的 因 發 與 生 年 率 齡 無 及 明 性 顯 別 差 有 異 關, 而 男 女 兩 性 常 發 的 之 以 輸 間 後 尿, 管 女 尿 阻 性 路 塞 發 阻 生 塞 腎 以 盂 男 積 性 水 為 者 多 相, 當 這 常 與 見 前, 列 主 腺 要 增 是 生 由 症 於 發 妊 生 娠 率 和 高 盆 有 腔 關 腫, 瘤 其 的 次 影 是 響 結 石 引 歲 起 20 腎 著 金 腎 匱 著 要 之 略 病, 五 其 臟 人 風 身 寒 體 積 重 聚 病 腰 篇 中 脈 冷 證 並 如 治 坐 伏 飲 梁 食 如 故 腰 以 下 冷 痛, 腹 重 如 帶 五 千 水 錢 中,, 形 如 水 狀, 反 不 渴, 小 便 自 利 素 人 問 有, 身 腹 體 中 髀 論 股 癃 動 閉 之 為 小 水 便 溺 不 澀 通 之 皆 腫, 環 齊 而 痛, 是 為 何 病 名 伏 梁 可 動 之, 不 宣 利 明 為 五 癃 氣, 膀 問 胱 病 標, 本 小 病 便 傳 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 樞 焦, 本 輸 不 治 通 要 為 訣 癃, 閉 實 不 癃 約 則 為 遺, 虛 小 則 便 滴 遺 瀝 溺 閉 宗 與 必 癃 讀 二 證 也, 閉 新 癃 病 為 溺 閉 蓋 澀 點 痛 者 滴 謂 難 之 通 淋 也, 小 久 便 病 急 為 滿 溺 不 癃 通, 者 蓋 謂 屢 之 出 閉 而 也 溪 心 法 小 便 不 通 短 少 小 岳 便 全 不 水 書 通 不 通 雜 有, 證 氣 是 謨 虛 為 血 癃 虛 閉, 有 此 痰 最, 危 風 最 閉 急, 證 實 也 熱 水 道 不 通, 則 上 侵 脾 胃 而 為 脹, 阻 塞 性 尿 路 病 Urinary obstruction, unspecified 一 本 書 編 號 :580 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :599.6/N13.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 4. 靈 5. 證 醫 丹 (1) 景 小 病? 在 20~60 不,

114 (GFR) (RPF) 1746 外 中 西 醫 病 堪 名, 侵 大 肌 辭 典 水 必 致 肉 通 危 而, 殆 為 是 腫 為 癃 泛 及 中 此 焦 最 則 危 為 急 嘔 證, 也 再, 及 上 焦 今 則 人 為 喘 見 此 數 證 日, 不 但 通 知, 利 則 水 奔, 迫 難 用 病 田 源 螺 流 罨 犀 臍 燭 之 法 小 便 而 閉 不 癃 辨 源 其 流 所 致 之 本, 無 怪 其 多 不 治 或 胱 焦 而, 小 化 津 便 者 液 數, 不 而 三 能 不 也 行 利 者 三 二, 也 若, 大 必 便 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 尿 液 分 析 能 提 供 重 要 線 索 則, 便 單 數 有 而 莖 血 痛, 顯 癃 示 閉 結 則 石 小 便 乳 點 頭 滴 脫 而 落 難 或 通 腫 須 變 排, 除 血 腎 尿 乳 伴 頭 有 壞 菌 死 尿, 持 還 續 須 較 注 長 意 應 尿 考 沉 慮 渣 有 中 尿 結 路 晶 阻, 塞 如 尿 單 酸 有 結 菌 晶 顯 示 腎 尿 內 瘤 液 阻 引 淤 塞 起 積 阻, 塞 敗 性 血 症 病 礙 生 化 鉀 檢 先 排 查 作 泄 反 腹 變 映 平 化 腎 面 功, 陽 檢 能 離 查 : 子 集 再 尿 小 吸 系 球 收 統 過 變 任 濾 化 何 率 部 磷 位 酸 有 鹽 無 排 腎 和 泄 鈣 腎 變 質 血 化 沈 流 澱 量, 或 阻 不 塞 後 利 光 腎 尿 的 臟 結 酸 石 化 障 超 靜 音 脈 波 腎 檢 盂 查 攝 : 影 若 : 疑 可 有 現 尿 見 路 腎 阻 盞 塞 擴, 大 可 進 輸 行 尿 腹 管 部 膨 超 大 音, 波 查 檢 有 查 無 窄 腹 膜 後 纖 維 化 腹 膜 後 出 血 腹 膜 後 膿 腫 輸 尿 管 狹 窄 尿 以 路 致 結 攝 石 影 或 缺 腫 損 瘤 尿 血 路 塊 狹 電 尿 路 腦 阻 斷 塞 層 的 檢 常 查 見 或 核 原 磁 因 : 共 振 對 腫 瘤 瞭 解 較 清 楚 盂 實 質 : 腎 尿 積 酸 水 腎 乳 病 頭 多 壞 發 死 性 骨 腎 髓 結 瘤 石 症 腎 腎 小 臟 管 內 腫 阻 瘤 塞 血 塊 腎 石 症 腫 瘤 腎 盂 處 血 塊 狹 腫 尿 瘤 管 特 發 性 腹 膜 後 纖 維 化 腹 膜 後 出 血 腹 膜 後 膿 腫 輸 尿 管 狹 窄 輸 窄 尿 列 腺 尿 : 路 前 結 列 石 腺 症 增 生 腎 症 結 核 前 列 腺 癌 膀 胱 癌 神 經 源 性 膀 胱 前 列 腺 炎 症 性 管 病 胱 頸 感 收 染 縮 性 前 列 腺 炎 血 塊 前 列 腺 憩 室 前 列 腺 肉 瘤 前 列 腺 或 中 央 隔 膜 膀 疾 尿 路 道 : 狹 的 窄 時 分 包 程 類 莖 : 尿 道 前 或 時 後 間 瓣 短 膜, 發 陰 病 莖 急 癌 時 為 尿 急 道 性 癌 阻 塞 尿, 道 如 旁 結 膿 石 腫, 頭 腺 移 動 阻 塞 慢 性 阻 塞 指 病 變 存 在 數 月 或 數 年 以 上, 如 長 期 血 尿 塊 石 或 症 脫 和 前 落 乳 據 增 阻 生 塞 引 部 起 的 位 腎 分 類 盂 : 積 水 阻 塞 可 位 於 腎 小 管, 如 急 性 尿 酸 性 腎 病 時 的 阻 塞 和 異 常 蛋 列 白 8. (2) 雜 小 9. 醫 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 1. 腎 2. 腎 3. 輸 4. 前 5. 尿 1. 根 2. 根 透 X

115 沈 腎 積 所 致 的 阻 塞 ( 多 發 性 骨 髓 瘤 ) 上 路 阻 塞 大 多 第 數 十 是 章 單 側 泌 尿 的 生, 殖 可 系 位 統 於 疾 病 指 盂 膀, 也 可 位 於 輸 尿 管 腎 盂 交 界 處 輸 尿 管 輸 尿 管 膀 胱 交 界 處 下 尿 路 腎 盞 阻 和 據 胱 阻 塞 後 程 尿 度 道 分 類 或 : 尿 受 道 影 部 響 位 的 尿 阻 路 塞 管 下 腔 完 全 閉 影 時 響 稱 雙 完 側 全 腎 性 臟 阻 的 塞 功 ( 能 或 高 度 阻 塞 1747 塞 路 ); 阻 塞 尿 的 路 症 管 狀 腔 常 部 無 份 特 閉 異 塞 性 時, 稱 主 不 要 完 表 全 現 性 為 阻 不 塞 同 ( 程 或 度 低 度 阻 塞 ) 尿 外 異 原 常 發 病 疼, 痛 如 腫 復 瘤 發 局 部 性 和 尿 路 遠 處 感 染 轉 或 移 頑, 固 引 性 起 尿 路 感 阻 染 塞 的 腎 症 功 狀 能 惡 有 不 化 些 全 臨, 高 床 尿 血 特 路 壓 感 點 染 例 紅 如 及 血 排 腎 部 球 位 增 和 多 程 症 度 等 有, 關 對 尿 路 阻 塞 有 很 好 的 警 示 作 用 尿 路 阻 塞 的 臨 床 表 現 與 阻 塞 時 程 3. 根

116 1748 中 西 醫 病 名 大 辭 典 血 尿 尿 液 內 含 有 紅 血 球 稱 為 血 Haematuria 尿 凝 血 塊 引, 稱 起 血 為 尿 肉 的 眼 疾 血 病 繁 尿 多 ;, 僅 但 尿, 能 以 含 在 泌 血 顯 尿 微 較 系 鏡 多 統 引 下 時 才 起 能 呈 尿 發 現 洗 紅 肉 為 血 水 主 球 細 其 色 胞 中 或 又 稱 血 以 為 樣, 泌 鏡 甚 尿 下 系 血 有 接 結 因 石 發 炎 結 核 潰 瘍 感 染 異 物 腫 瘤 腫 及 瘤 腎 以 炎 及 為 血 最 管 多 異 見 常 等 血 所 尿 引 的 起 形 的 成 血 不 管 外 破 乎 壞 泌 和 尿 血 系 球 統 外 直 滲 接 或 統 間 溺 1. 血 2. 素 胞 問 移 熱 氣 於 厥 膀 論 胱 丹 溺 溪 血 心 屬 法 熱, 溺 用 血 炒 則 山 癃 梔 溺 子 血, 實 者 當 歸 承 氣 湯 下 之, 後 以 四 水 物 煎 加 山, 梔 或 小 薊 痛 琥 者 珀 為 有 淋, 血 不 虛, 痛 四 者 物 為 加 溺 牛 血, 膝 膏 溺 和 先 膠 與 艾 生 湯 料 吞 五 鹿 苓 散 茸 丸,, 加 四 或 辰 物 湯 香 散, 若 四 服 物 不 效 加, 生 其 地 黃 人 素 牛 病 膝 於 色 或 者 四, 物 此 加 屬 黃 虛 連 宜 棕 五 灰 苓, 散 血 劑 灰 又 好, 六 劫 味 劑 地 大 用 黃 抵 瑞 丸 小 為 竹 便 要 堂 出 藥 蒲 血, 黃 散 莖 則, 中 小 或 痛 腸 單 時 氣 秘 用, 蒲 甘 黃 氣 草 秘 或 梢 則 煎, 小 蔥 血 湯 藥 便 難 調 中 鬱 甚 少, 金 佐 末 地 痛 榆 服 者 之 謂 陳 為 又 皮 淋, 文 蛤 白 不 灰 芷 痛 入 者 煎 棕 前 謂 草 之 葉 溺, 血 調, 二 并 錢 以 服 油 頭 發 燒 灰 存 性 為 末 新 汲 水 調 下 妙 又 方 以 車 前 子 為 末 煎 車 為 3. 醫 血 學 從 入 精 門 竅 中 血 來 類 乃 溺 心 血 移 心 一 味 經, 熱 導 實 赤 熱 散 者, 承 暑 氣 熱 湯 者 加 熱 益 當 小 元 歸 腸 散 下, 升 之 四 麻, 物 煎 或 湯 加 小 下 薊 山, 飲 梔 或 子 五, 芩 苓 後 散 連 以 四, 久 物 虛 湯 者 加 暴 四 山 起 物 熱 梔 湯 調 者 加 之 山 山, 梔 4. 絲 梔 古 子 今 丸 牛 醫 ; 膝 鑑 虛 甚 或 病 單 久 牛 者 膝 鹿 膏 角 膠 房 丸 勞 傷 固 精 真, 丸 火 動 金 溺 櫻 血 膏 者 ; 膠 痛 艾 不 四 可 物 忍 湯 者 單 腎 豆 氣 鼓 丸 一, 撮 及 小 菟 5. 珀 壽 溺 世 小 血 保 薊 者 元 治, 下 小 溺 焦 便 血 結 中 熱 出 血 淋 也 溺 血 膀 因 胱 血 所 虛 致 者, 用 四 炒 物 黑 湯 山 加 梔 牛 水 膝 煎 膏 服 之, 或 用 小 薊 琥 槐 花 一 論 郁 溺 金 血 者, 小 便 出 血, 乃 心 移 熱 於 小 腸 也, 宜 清 腸 湯 金 黃 散 : 治 尿 血, 一 本 書 編 號 :581 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :599.7/N02,R31 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

117 岳 全 書 雜 證 謨 血 證 溺 血 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 色 欲, 凡 念 其 溺, 來 血 致 近 證 動 者,, 下 其 焦 出 所 之 自 出 火 之 而 由 然 有 其 三 常 證 : 見, 蓋 相 從 火 時 溺 妄 必 動 孔 出, 道 者 逆 澀 二 而 痛, 不 從 通 小 精 者 水 孔, 紅 出 微 赤 者 則 不 一 淋 利 也 濁,, 此 溺 甚 多 孔 則 酒 見 之 1749 正 地 血 散 芍 經 藥 曰 大 : 分 牛 胞 飲 膝 移 熱 五 山 於 淋 梔 膀 散 胱 之 黃, 柏 屬 則 癃 知 皆 而 母 所 溺 宜 血 龍, 膽 即 草 此 溺 證 孔 瞿 也 麥 血, 治 木 宜 其 通 清 來 利 遠 澤 膀 者 瀉 胱 等 出 之 劑 火, 小 或 以 腸, 八 生 上 表 其 中 裏 證 二 則 焦 此 溺, 丙 孔 五 火 不 志 氣 痛 口, 化 腹 而 之 之 源 血 火, 隨, 清 溺 濁 凡 出 所, 從 清 由 或 道 以 痛 隱 以 分 降 於 也 臍, 腹 故, 必 無 或 皆 論 焦 熱 由 心 見 小 勞 於 腸 力 臟 以 達, 腑 膀, 或 厚 胱 蓋 味 也 小 酒 腸 治 漿 與 須, 心 隨 而 為 腸 證 海 察 者 而, 因 出 必 於 以 從 清 臟 出 ; 腑 蓋 病 致 腎 火 在 者 之 命 主 水 源 門, 者 受 宜 五 必 於 臟 從 寒 六 陣 精 中 腑 出 之 擇 方 凡 精 用 於 道 之 小 而 腹 出 下 若 精 然 泄 何 道 處 可 之, 辨 血 覺 之, 有? 必 酸 但 自 痛 病 精 而 在 宮 出 小 不 者 宜 室 利 即 秘, 是 錄 澀 命 痛 門 分 不 之 治 通 病 法 者, 而 亦 治 宜 之 利 法, 血 亦 滑 與 不 水 痛 道 者 不 同 宜 利 蓋 也 水 道 血 宜 利, 精 道 之 血 膀 之 胱, 如 之 則 便 火 二 血, 證 與 地 自 榆 愈 亦 能 蓋 不 清 大 可 膀 小 同 胱 便 論, 雖 也 一 各 方 有 然 而 經 總 兩 絡 用 之, 之 血 而, 出 其 分 於 源 之 下 同 中 因 又 用 膀 有 生 胱 合 地 之 也 一 熱 兩 而, 來 地 也 榆, 三 生 錢 地 清 治 胞 治 移 匯 熱 補 於 膀 溺 胱 血 所 內 勝 因 而 : 下 或 傳 肺 水 氣 府 有, 傷, 或 則 肝 妄 溺 行 傷 血 血 之 枯 是 血, 溺 隨 或 血 胃 氣 未 虛 有 化 火 不 而 動 下 本, 降 於, 或 熱 思 胞 者, 慮 中 勞 但 或 脾 心 有, 經 各 濕 或 臟 熱 勞 虛 力 內 實 傷 陷 之 之 脾 不, 邪 同, 耳 或 乘 溲 血 腸 結 熱, 或 心 胞 伏 暑, 俱 使 熱 乘 下 焦, 血 隨 火 溢 小 少 問 陰 有 四 餘 時, 刺 病 逆 皮 從 痺 論 隱 熱 樞 病 七 熱 日 病 八 日, 脈 微 小 軫 病 不 足 者 病 溲 肺 痺 口 中 滑 乾 則, 病 肺 一 風 日 半 疝 而, 死 澀 則 病 積 溲 血 經 氏 云 醫 : 通 胞 移 溲 熱 於 味 人 加 生 腎 牛 虛 膝 虧 損, 溺 下 血 焦 不 膀 止 結 胱, 熱 牛, 則 膝 血 癃 一 隨 味 溺 血 煎 出 膏, 可 脈 知 必 不 溺 洪 時 血 服 數 之 無 由 力, 有 無 治 氣 不 當 虛 本 壯 不 諸 能 水 熱 攝 以 者 血 制 陽 者 多 光 欲 玉, 屑 六 之 者 服 膏 藥 最, 不 妙 五 效, 苓, 方 散 此 用 加 人 屬 桃 參 陰 仁 虛, 黃 赤 五 芍 苓 等 ; 分 暴 加 為 病 膠 末 脈, 滑 艾 實, 者 下 溲, 四 血 加, 味 大 鹿 先 黃 與 茸 丸 導 滑 赤 石 散 小 加 便 甘 桂 自 草 利 芩 後 延 作 有 胡 湯 血 索 數 下 點 若 骨 妙 之 ; 香 益 溲 散 智 血 加 仁 日 澤, 久 瀉 即, 王 元 肉 神 荊 桂 公 大 ; 妙 虛 病 香 而 久 散 挾 滑, 虛 脫 虛 熱 者, 寒 所 以 去 下 此 黃 湯 如 茋 吞 沙 四 石 山 而 味 藥 鹿 色 紅 茸 桔 丸, 梗 有 老 如 木 人 石 香 淋 溲, 之 血 加, 痛 煅, 多 飛 是 神 陰 砂 龍 6. 景 7. 石 8. 證 素 3. 靈 張

118 X 中 西 醫, 病 名 亦 大 有 辭 過 典 喘 溲 急 血 虛 脫 眩 形, 行 脈 服 步 小 助 不 勁 陽 能 而 藥 者 搏 而, 致 與 逆 者 死 也, 為 多 鄰 難 溲 矣 治 血 日 惟 久 大 形 劑 枯 六 色 味 痿 丸, 加 紫 癃 閉 苑 如 茸 作 淋 湯 二 服 之 便 引 痛 咳, 而 尿 血 熱 匱 在 要 上 略 焦 五, 臟 因 風 咳 為 積 肺 聚 痿 病 ; 脈 熱 證 在 並 中 治 焦 便 令 血 淋 秘 不 通 大 腸 有 寒 者, 多 鶩 溏 ; 有 者 熱, 者, 則 便 為 堅 腸 垢 ;; 熱 小 在 下 腸 焦 有 者 寒, 者, 則 其 尿 人 血 下, 亦 因 ; 極 有 一 熱 病 者 證 必 方 痔 論 尿 重 故 痛 病 養 者 生 小 云 便 ; 出 不 血 可, 專 多 以 由 血 心 得 腎 氣 為 結 淖 所 溢 致 為, 說 或 因 二 憂 者 勞 皆, 致 房 尿 室 血 過, 度 與, 淋 此 不 乃 同 得, 之 以 寒 其 熱 學 故 心 屬 悟 尿 血 痛 則 當 在 血 淋 門 不 而 盛, 見 心 亦 此 主 令 症 血 尿 八 血 心 珍 氣 湯 清 熱 主 心,, 之 則 阿 遺 膠 凡 熱 治 散 於 尿 主 膀 血 之 胱,; 平 不 陰 肝 可 血 輕, 妄 用 加 行 味 止 而 澀 逍 溺 藥 遙 出, 散 焉 恐 主 積 之 又 瘀 肝 於 若 主 陰 久 疏 莖 病 泄, 氣 痛 血 肝 楚 俱 難 虛 火 小 便 當 素 血 也 問 血 熱 客 下 玄 焦 機, 原 而 大 式 尿 雜 病 源 流 犀 燭 血 小 尿 便 血 也 山 為 藥 斷 血 丸 尿, 蓋 溺 痛 竅 則 病 血 也 淋, 不 其 痛 原 則 由 為 腎 尿 虛, 血 非 也 若 而 血 以 淋 尿 之 由 亦 於 為 濕 熱 有 火, 者 其 非 分, 辨 處 宜 太, 極 則 丸 以, 痛 無 不 比 痛 痛 尿 理 以 學 及 貧 血 因 其 不 他 同 部 疾 位 病 出, 血 可 等 分 別 見 到 浮 腫 高 血 壓 腎 區 觸 及 包 塊 壓 痛 叩 擊 五 診 嚴 液 常 斷 重 規 檢 查 包 括 肉 眼 觀 察 和 顯 微 鏡 檢 查, 除 能 證 實 尿 中 有 紅 球 外, 並 可 了 解 其 要 程 點 度 杯 試 驗, 排 血 尿 塊 時 形 取 態 前, 段 有 無 中 白 段 血 球 後 段 蛋 尿 白 分 別 管 檢 型 查 柱, 等 可 診 特 斷 殊 不 檢 清 查 者 : 可 尿 以 培 選 養 用 查 抗 酸 桿 菌 酚 紅 排 泄 試 驗 光 檢 區 查 別 血 膀 尿 胱 來 鏡 源 檢 查 等, 對 1750 虛 1. 金 2. 三 3. 醫 1. 尿 2. 三

119 40 (Goodpasture 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 尿 的 原 因 及 產 因 生 的 疾 病 疾 病 1751 泌 尿 生 殖 系 病 結 感 石 染 腎 非 特 輸 異 尿 性 管 : 結 腎 石 盂, 膀 胱 結 石, 尿 道 結 石 前, 列 草 腺 酸 炎 鹽 等 尿 ; 等 腎 炎 核 急, 膀 胱 結 核 慢 性 腎 炎 局 灶 性 腎 炎, 良 性 急 性 ( 非 鏈 特 球 異 菌 性 性 :) 腎 出 結 腫 畸 瘤 血 性 腫 腎 瘤 炎,, 輸 遺 尿 傳 管 性 腫 腎 瘤 炎 常 形 或 其 他 異 腎 下 垂 或 游 動 腎, 膀 胱 腫 瘤, 前 列 腺 腫 瘤 損 傷 先 子 外 宮 傷 天 內 性 膜 手 腎 異 術 位, 常 症 器 : 械 先 檢 天 查 性 損 多 傷 囊 等 腎, 海 綿 腎, 先 天 性 孤 立 腎, 膀 胱 內 全 身 性 疾 病 化 物 血 損 液 學 害 病 物 品 或 藥 磺 砷 血 等 胺 小 中 板 毒 減 鹽 及 少 酸 大 性 氯 量 紫 胍 靜 癜, 脈 斑, 輸 蝥 過 入, 敏 甘 山 性 露 道 紫 醇 年 癜 或, 山 酚 再 梨 生 醇 鳥 障 洛 礙 托 性 品 貧 血, 松, 節 白 油 血, 病 汞,, 感 染 性 友 鉤 病 端, 螺 惡 旋 性 體 網 狀, 細 流 胞 腦 病, 流 行 性 出 血 熱, 猩 紅 熱, 絲 蟲 病, 亞 急 性 血 結 態 反 締 應 組 性 織 疾 及 病 變 細 播 菌 散 性 心 紅 內 斑 膜 狼 炎 瘡, 天 結 花 節 等 心 血 管 疾 病 血 高 血 腎 壓 炎 性 症 腎 候 群 充 血 性 心 性 力 多 衰 動 氏 竭 脈 症, 候 炎 遺 群, 傳 ) 皮 性 等 肌 出 炎 血, 性 毛 風 細 濕 血 性 管 腎 擴 炎 張, 症 肺 等 出 尿 路 鄰 近 器 官 內 疾 病 分 泌, 代 謝 疾 病 炎 症 腫 瘤 痛 急 風, 闌 糖 尾 炎 病,, 盆 副 腔 甲 炎 狀, 腺 輸 功 卵 能 管 亢 炎 進, 症 直 等 其 他 原 因 運 動 或 其 它 未 惡 性 腫 瘤 等 腸, 結 腸 癌, 子 宮 頸 癌 卵 巢 因 明 不 原 同 因 疾 病, 可 運 分 動 別 後 見 血 到 尿 浮, 腫 特 高 發 性 血 壓 血 尿 區 附 觸 及 腎 包 紫 塊 癜 症 貧 併 血, 其 它 部 位 出 血 等 伴 隨 的 症 狀 有 疼 痛 絞 痛 尿 頻 壓 尿 痛 急 叩 尿 擊 痛 痛, 以 或 及 尿 乳 的 糜 發 等 病 年 齡 : 小 兒 時 期 的 血 尿 見 於 急 性 腎 炎 膀 胱 結 石 等 青 少 年 或 中 合 出 腎 現 炎 血 等 尿, 應 歲 考 以 慮 上 泌 無 尿 痛 系 性 統 血 一 尿 般, 細 應 菌 多 感 考 染 慮 ( 腎 尤 腫 其 瘤 是 生 育 期 婦 女 ) 結 核 結 石 或 年 六 綜 論 : 1. 血 2. 血 3. 血

120 1752 中 西 熱 醫 病 血 名 尿 大 辭 病 典 或 在 下 焦 : 因 胞 病 移 機 欲 念 結 伏, 於 致 動 小 下 腸 焦 均 之 熱 可 火 於 尿 膀 常 血 胱, 見 又 熱 相 因 火 在 下 肝 妄 焦 主 動 則 疏 泄 逆 尿, 而 血, 肝 不 火 通 心 盛 主 微 血, 亦 則 合 令 淋 尿 濁 於, 血 小 甚 腸, 酒 則 色 心 見 勞 移 血 傷 熱 : 無 於 酒 論 小 色 焦 腸 心 腸 濕 熱 勞 以 力 達 內, 膀 陷 之 或 胱 厚 邪 也 味, 酒 乘 臟 漿 傷 所, 勝 乘 而 : 下 上 或 傳 中 肺 水 二 焦 氣 府, 有 五 傷 或 志, 肝 口 妄 傷 腹 行 血 之 枯 火 血, 或 隨 凡 腎 氣 從 虛 清 動 化 道 而, 以 不 降 或 者, 思, 胞 慮 勞 必 中 心 皆 或 脾, 由 經 或 小 勞 中 力 醫 傷 起 血 脾, 辨 或 證 小 腸 結 熱 或 心 胞 伏 暑, 俱 使 乘 下 焦 血 隨 火 溢 覆 尿 尿 暴 血 發 時 尿 發 血 時 鮮 止, 紅 小 小 便 便 時 時 尿 尿 道 道 無 有 顯 著 熱 感 者 澀, 感 者 為, 實 屬 證 熱 久 者 發,, 多 虛 見 象 於 明 泌 顯 尿 者 系, 統 多 感 屬 染 脾 或 腎 結 氣 石 虛 虛 熱 者 多 見 於 陰 泌 虛 尿 火 系 旺 慢 性 炎 症 結 2. 血 尿 核 一 證 前 在 列 傳 腺 統 肥 中 大 醫 等 文 代 時 都 醫 認 家 為 也 此 分 乃 別 膀 提 胱 出 有 了 熱 因 獻 其 中 他, 臟 早 腑 當 在 虛 時 實 之 內 而 血 經 致 尿 之 原 時 血 因 期 尿 應 即, 偏 有 增 向 記 加 於 載 了 因 稱 感 之 血 染 為 尿 所 溺 各 導 血 種 致 或 病, 溲 因 而 血 後 了 歷 當 解 因 理 合 引 現 起 代 血 醫 尿 學 的 原 檢 因 查 眾, 多 再, 加 所 上 以 傳, 統 詳 中 細 醫 的 藥 檢 的 查 證 以 治 確 經 定 驗 病, 因 才 是 能 不 對 可 此 或 疾 缺 病 的 做 最 因 佳 此 的, 處 配 1. 中 (1) 初 (2) 反 (3) 血 (4) 實

121 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1753 難 逐 攝 急 漸 護 性 增 腺 尿 加 增 閉 生 或 輕 又 小 症 名 便 者 前 失 不 列 禁 引 腺 起 肥 更 尿 甚 大 路 者, 阻 須 是 塞 用 老, 力 年 發 努 男 生 掙 性 小 才 常 便 能 見 障 排 疾 礙 出 病, 重 由 發 者 於 病 小 尿 率 便 長 隨 頻 期 著 數 年 不 齡 能 小 排 的 便 盡 增 困 長 邊 而 界 發 清 生 楚 慢, 性 中 尿 等 瀦 硬 留 度,, 以 具 致 彈 尿 性 液, 自 中 行 央 溢 溝 出 度 或 淺 夜, 間 甚 遺 至 尿 消 失 直 等 腸 檢 查 可 觸 知 表 面 光 滑, 癃 閉 小 便 不 宣 不 利 明 通 為 五 癃 氣, 膀 問 胱 病 標, 本 小 病 便 傳 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 焦, 本 輸 肝 樞 足 厥 經 陰 脈 之 脈 實, 則 閉 癃 是, 主 虛 肝 則 所 遺 生 溺 熱 病 氣 源 太 候 盛 論, 則 小 令 便 諸 候 ; 熱 病 勢 者, 極 徵, 遺 溺 閉 但 癃 小 胞 急 囊 千 者 金, 要 腎 方 膀 胱 膀 候 胱 也 腑, 貯 津 液 併 尿 若 臟 中 熱 病 者, 胞 便 澀 難 也 一 溪 男 治 子 法 年 心 八 要 十, 小 患 便 小 不 便 通 短 澀, 因 服 分 利 藥 太 過, 遂 至 閉 塞, 涓 小 滴 便 不 通 出 小 岳 水 全 書, 雜 是 證 謨 為 癃 癃 閉, 此 最 危 最 急 證 也, 今 人 一 見 此 證, 水, 氏 醫 通 不 辨 小 其 便 所 不 致 通 之 本 但 知 利 日 點 數 滴 十 不 癃 次 出 者, 名 俗 合 淋 名 而 病 小 言 是 之 便 也, 不 通 一 是 病 也, ; 分 而 癃 言 之, 久 有 病 暴, 久 為 之 殊 溺, 癃 蓋 淋 瀝 閉, 者 點 滴 暴 而 病, 出, 為 一 溺 二 焦 閉 證 主 者 治 病 小 裁 也 便 不 閉 通 癃, 遺 癃 溺 者 小 便 不 利, 遺 溺 者 小 便 不 禁 雖 膀 胱 見 證, 實 肝 與 督 脈 攝 護 腺 前 列 腺 增 生 Hyperplasia of prostate 一 本 書 編 號 :582 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :600/N40 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 靈 6. 諸 7. 備 8. 丹 景 9. 張 10. 類

122 1754 中 淋 西 醫 病 問 名 大 辭 六 典 脹 面 凡 此 陽 明 元 司 正 天 紀 之 大 政 論, 匱 目 要 浮 略 腫 消 善 渴 眠 小, 便 鼽 不 衄 利 嚏 淋 欠 初 病 嘔 之, 氣 脈 小 證 便 地 並 黃 氣 治 赤 遷, 甚 陰 則 始 淋 凝, 氣 始 肅, 其 病 中 熱 淋 砂 氏 之 淋 中 為 者 藏 病 經, 臍 小 腹 論 便 中 諸 如 隱 淋 粟 痛 及 狀 小 小 便 便 不 腹 難 利 弦, 急 其, 痛 引 不 臍 可 中 忍 類, 病 有 源 大 候 論 如 皂 石 病 諸 或 候 赤 或 白 色 澤 不 定, 須 臾 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 而 且 伏 淋 澀 尿 者, 留, 則 基 由 內 腎 瀝, 虛 不 數 而 宣 起 膀, 不 胱 故 出 熱 謂, 故 之 引 也 淋 小, 腹 痛, 腎 小 虛 便 則 不 小 利 便, 數 勞, 倦 膀 即 胱 發 熱 則 水 下 澀, 數 溪 心 雖 凡 法 有 小 五 腸 淋, 有 皆 屬 則 乎 小 熱 便 淋 岳 之 全 初 書 病, 雜 則 證 氣 謨 不 由 淋 乎 濁 脹 熱, 劇 小, 腸 無 有 容 血 辨 則 矣 小, 便 但 澀 有, 久 小 服 腸 寒 有 涼 熱 而 則 不 小 癒 便 者 痛, 不 止 證 及 治 痛 裁 澀 皆 閉 去 癃, 遺 溺 故 必 以 脈 以 證, 而 旁 其 為 寒 為 熱 為 虛 又 有 淋 久 病 史 老 人 是 不 老 禁 年 多 男 虛 性 寒 常, 見 之 疾 老 病 人, 溺 發 頻 病 數 率 者 隨, 著 年 齡 老 的 人 增 溺 長 多 而 者 逐 症 狀 : 又 名 前 列 腺 肥 大, 有 小 便 頻 數, 小 便 困 難 急 性 尿 閉 漸 或 增 小 加 便 會 若 出 因 現 勞 急 累 性 受 尿 瀦 寒 留, 房 而 室 突 過 然 度 發 生 過 排 食 尿 辛 困 辣 難 刺, 激 甚 食 至 物 尿 閉 引, 起 膀 前 列 胱 脹 腺 痛 和 膀 使 胱 失 病 頸 禁 部 等 人 輾 充 症 血 候 轉, 安 淺 直, 腸 甚 檢 至 查 消 : 失 增, 生 有 的 時 前 不 列 能 腺 觸 表 及 面 上 光 緣 滑, 多 邊 數 界 情 清 況 楚 是, 側 中 葉 等 和 硬 中 度 葉, 增 有 生 彈, 性 指, 檢 中 時 央 都 溝 有 度 同 內 程 分 度 泌 檢 的 查 增 : 大 雌 性 素 增 加 男 性 素 減 少 濃 倍 於 正 常 人 不 著 難 此 年 症 急 齡 又 性 的 稱 尿 增 前 長 閉 列 而 或 腺 增 小 肥 加 便 大, 失 輕 禁 是 症, 老 者 故 年 並 可 男 不 歸 性 引 屬 常 起 於 見 尿 中 的 路 醫 疾 癃 阻 病 塞 閉, 發 與 因 生 淋 其 小 症 為 便 之 特 障 範 點 疇 礙 為 小 重 本 便 者 病 頻, 之 數 開 發 始 小 生 時 便 率 隨 困 力 便 努 次 數 掙 才 增 能 多 排, 出 以 ; 夜 由 間 於 為 尿 明 長 顯 期 ; 接 不 著 能 排 小 盡 便, 排 出 而 困 發 難 生 慢, 性 有 尿 瀦 意 不 留, 盡 之 以 感 致, 尿 嚴 液 重 自 時 行 要 溢 用 出 小 1. 素 金 華 4. (1) 諸 (2) 其 諸 5. (1) 丹 6. (2) 景 淋 大 7. 類 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 之,dihydrotosterone 度 5

123 或 夜 間 遺 尿 若 患 者 勞 累 過 度 或 嗜 食 辛 辣, 導 致 腺 體 或 第 十 膀 章 胱 頸 泌 充 尿 生 血 殖, 系 則 統 會 疾 病 突 發 排 若 內 尿 要 分 困 根 難 泌 除 檢,, 甚 查 則 僅 至 可 尿 以 輔 閉 手 之 佐 術 之 情 切 診 形 除 斷 或 工 一 埋 具 般 植 確 導 治 定 管 診 即 上 斷 可 只 要 以 保 藉 守 由 的 病 導 史 尿 及 解 簡 除 單 患 的 者 直 尿 腸 閉 觸 之 診 困 即 擾 可, 1755 偏 胱 本 甚 不 症 的 利 在 描 為 中 述 癃 醫, 最 再 不 為 就 約 接 為 近 丹 遺 的 溪 溺 記 心 載 法 應 甚 是 中 為 癃 的 傳 閉 神 病 例 的 遺 舉 記 溺 偶 載,, 在 病 而 患 隋 素 年 朝 問 八 十 諸 宣 歲 明, 源 五 小 候 氣 論 便 短 中 澀 更 就, 有 夜 凡 尿 膀 的 種 種 而 皆 本 與 今 病 另 有 攝 護 小 腺 便 頻 肥 數 大 雷 同 小, 便 困 故 難 除 了 觸 小 診 便 失 之 禁 外 等, 這 證 候 二 種 疾 在 病 中 在 醫 各 乃 方 歸 面 屬 都 是 於 相 淋 同 此 者 之 範 等, 圍 ; 皆 很 清 明 類 顯 證 地 表 治 裁 示 老 年 中 男 不 斷 性 提 的 到 小 老 便 人 異 常 不, 禁 多 時 至 虛 今 寒 日,, 老 人 此 亦 溺 為 頻 老 數 年 者, 人 患 老 人 前 列 溺 腺 多 症 肥 大 最 常 見 之 主 訴, 故 亦 認 為 淋 症 亦 與 本 病 相 關 的

124 , 中 西 醫 病 名 大 辭 典 攝 護 腺 癌 由 攝 護 腺 上 Prostatic 皮 細 胞 基 因 carcinoma 腺 體 惡 性 變 化 變 異, 分 化 不 良 及 體 結 構 失 序 所 致, 造 成 發 癌 生 症 率 的 與 第 死 六 亡 位 率 (, 均 台 呈 發 灣 逐 生 男 年 在 性 其 癌 加 後 發 之 葉 生 情 率 形 根 據 肝 近 行 癌 年 政 國 院 肺 內 衛 癌 攝 生 護 署 直 腺 的 腸 癌 統 大 的 計 腸 發, 癌 生 國 人 胃, 攝 癌 為 護 男 腺 性 癌 口 腔 的 好 於 癌 人 男 醫 性 學 攝 癌 進 護 症 步 腺 死, 癌 亡 ) 十 大 每 疾 年 病 皆 第 新 九 增 位 千 位 攝 左 護 右 腺 攝 癌 護 好 腺 發 癌 年 患 齡 者 在 年 死 亡 率 已 躍 升 至 國,75% 經 由 早 期 的 診 斷 及 各 種 有 效 的 治 療 方 法, 攝 護 腺 癌 歲 的 之 五 間 年 存 近 活 年 率 來 可 由 尿 達 血 左 右 65~75 70% 少 陰, 四 時 刺 濇 逆 則 從 病 論 積 素 胞 問 移 熱 氣 於 厥 膀 論 胱, 則 癃 溺 溲 血 丹 大 溪 抵 心 小 法 便 出 溺 血 血, 景 凡 岳 溺 全 血 書 證, 雜 其 證 所 謨 出 之 痛 由 證 者 有 謂 三 溺 之, 血 淋 蓋, 從 不 痛 溺 孔 謂 之 者 溺 二 血, 血 宮 血, 海 其 而 來 出 近 於 者 命, 門 出 自 膀 胱 其 來 遠 者, 出 自 小 腸 從 精 孔 出 精 者 道 一 之 也 血, 溺 必 孔 自 精 之 醫 溺 學 血 入 純 門 全 血 不 類 痛, 溺 暴 血 熱 諸 心 病 主 源 於 候 血 論, 與 血 小 病 腸 諸 合 候, 若 實 小 心 熱 便 象 利 血 有 之 候 熱 宜 虛 結 損 於 房 小 勞 腸 兼 故 日 小 久, 便 滋 血 陽 也 補 腎 更 無 疑 7. 故 三 病 養 因 者 生 極 小 云 一 便, 病 出 不 證 血 可 方, 專 論 多 以 因 血 尿 心 得 腎 熱 證 氣 為 治 結 渾 所 溢 致 為, 說 或 因 二 擾 者 勞 皆, 致 房 尿 室 血 過 度 與, 淋 此 不 乃 同 得, 之 以 虛 其 寒 積 聚 痛, 故 屬 尿 血, 痛 則 當 在 血 淋 門 不 1. 氣 靈 上 積 樞 逆 之., 始 百 生 氣 病, 上 始 逆 得 生 則 寒 六 乃 輸 生, 不 厥 通 乃, 溫 成 氣 積 不 也 行, 凝 血 卒 蘊 然 外 裏 而 中 不 於 散 寒, 津 若 內 液 濇 傷 滲 於, 憂 著 怒 而, 不 則 一 本 書 編 號 :583 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :185.9/C61,D07.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

125 (prostate 去 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病, 大 問 而 積 六 皆 元 成 正 矣 紀 匱 積 要 大 略 聚, 五 其 臟 可 風 大 犯 寒 論 也, 衰 病 其 脈 大 證 半 並 而 治 止 1757 積 岳 者 全, 書 臟 積 病 壘 雜 也 之 證, 謂 謨 終, 不 由 積 移 漸 聚 : 而 聚 成 者, 也 腑 ; 病 聚 也 者, 發 作 散 有 之 時 謂 輾 作 轉 止 痛 不 移 常, 者 為 也 可 治 聚 堅 硬 不 移 者, 本 有 形 也, 故 有 形 者 曰 積 ; 或 聚 或 散 者, 本 無 形 也, 故 無 形 者 曰 是 癃 閉 小 便 不 宣 不 利 明 通 為 五 癃 氣, 膀 問 胱 病 標, 本 小 病 便 傳 閉 論 不 約 為 遺 溺 三 樞 焦, 本 輸 不 治 通 要 為 訣 癃, 閉 實 不 癃 約 則 為 遺, 虛 小 則 便 滴 遺 瀝 溺 閉 宗 與 必 癃 讀 二 證 也, 閉 新 癃 病 為 溺 閉 蓋 澀 點 痛 者 滴 謂 難 之 通 淋 也, 小 久 便 病 急 為 滿 溺 不 癃 通, 者 蓋 謂 屢 之 出 閉 而 也 溪 心 法 小 便 不 通 短 少 小 岳 便 全 不 道 書 通 雜 有 證 氣 則 謨 虛 上 血 侵 虛 脾 胃 有 而 痰 為, 脹 風, 閉 外 侵 實 肌 熱 肉 上 焦 水 則 為 通 喘, 是 數 為 日 癃 不 通 此 則 最 奔 危 迫 難 急 堪 證 也 必, 致 危 而 殆 今 為 人 腫, 泛 見 及 此 中 證 焦, 則 但 知 為 嘔 利, 水 再, 及 用 病 田 源 螺 流 罨 犀 臍 燭 之 法 小 便 而 閉 不 癃 辨 源 其 流 所 致 之 本, 無 怪 其 多 不 治 或 胱 焦 而, 小 化 津 便 者 液 數, 不 而 三 能 不 也 行 利 者 三 二, 也 若, 大 必 便 滲 泄 瀉 乃 癒 而 津 若 液 脾 澀 胃 少 氣, 澀 一, 也 不, 能 宜 通 利 調 而 水 已 道, 熱 下 搏 輸 膀 下 癃 學 閉 心 與 悟 淋 症 小 不 便 同 不, 通 淋 攝 護 腺 癌 的 症 狀 : 早 期 攝 則 護 便 腺 數 癌 而 通 莖 常 痛 沒, 有 癃 症 閉 狀 則, 小 目 便 前 點 以 滴 為 而 病 難 患 通 做 清 查 中 結 的 果 攝, 護 判 腺 定 特 為 定 屬 抗 高 原 危 險 群 者, 則 做 經 直 腸 超 音 波 導 引 下 系 統 性 濃 切 肛 度 片 門,, 指 合 診 以 併 及 獲 兩 測 得 項 血 檢 病 素 4. 金 景 素 4. 靈 5. 證 醫 丹 (1) 景 (2) 水 8. 雜 小 9. 醫 五 診 斷 要 點 : specific antigen, 簡 稱 PSA)

126 ;1998 :PSA,(3) ;1995,(5) (Gleason 1995,(4),(6),PSA 1758 理 中 攝 西 診 護 醫 病 斷 腺 名 癌 大 的 辭 篩 典 期 偵 測 攝 護 腺 癌 檢 的 : 五 十 工 歲 具 以 上 肛 男 門 性 指 每 診 年 接 準 受 確 例 率 行 肛 門 指 診 影 響 的 查 因 素 是 很 最 多 佳 早 者 是 估 計 有 攝 護 腺 癌 病 人 小 所 以, 肛 門 指 診 有 異 常 發 現 但 不 應 接 受 經 直 腸 癌 超 診 音 斷 波 的 導 角 引 色 下 系 統 性 值 切 的 片 測 定 ( 正 常 範 圍 定 以 下 ) 並 波 他 能 最 導 偵 常 測 見 下 所 的 切 即 有 是 的 攝 護 腺 癌 肥, 大 而 且 會 會 引 引 起 值 上 值 升 上 的 升 原 的 因 原 有 因 很 亦 多 非, 只 有 攝 經 護 腺 直 癌 腸, 超 音 其 25% 片 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 膀 胱 鏡 或 導 尿 術 檢 查 攝 護 腺 按 摩 肥 也 大 會 引 或 起 尿 滯 攝 留 護 腺 按 摩 也 會 引 值 上 升 攝 護 腺 炎 或 泌 尿 道 感 染 攝 護 腺 PSA 常 大 格, 的 里 分 森 腫 化 分 瘤 最 級 組 成 系 織 熟 統 標 : 本 最 中 常, 被 腺 使 體 用 的 攝 排 護 列 腺 方 癌 式 分 來 級 定 者 為 格 里 森 腺 體 級 的 系 排 統 列, 方 是 式 根 最 據 接 低 近 倍 正 放,(2) 將 佔 最 大 與 第 二 定 大 為 面 積 grade1; 者 腺 體 的 相 排 加 列 就 方 是 式 格 最 里 凌 森 亂 分, 數 分 化 最 不 成 熟 定 有 助 於 判 斷 研 預 究 後 最 大 與 第 二 大 面 積 對 預 後 影 響 最 大, 所 以 格 里 森 分 數 據 最 演 經 常 很 直 見 重 腸 的 要 超 是 的 音 低 角 波 迴 色 在 音, 攝 性 是 護 病 引 腺 灶 導 癌, 系 診 但 統 斷 是 性 的 切 攝 角 護 片 色 腺 的 : 癌 進 經 行 也 直 有 腸 攝 一 超 護 些 音 是 腺 波 同 癌 目 迴 在 前 音 經 在 性 直 攝 病 腸 護 灶 超 腺, 音 癌 而 波 診 且 的 斷 表 上 很 多, 現, 扮 迴 其 音 他 性 影 病 像 灶 學 並 診 不 斷 是 的 角 攝 護 色 腺 - 癌 低 描 小 骼 掃 描 : 是 對 時 骨, 轉 如 移 病 很 人 靈 沒 敏 有 的 骨 檢 痛 查, 沒 所 有 以 較 假 高 陽 的 性 格 里 高 森 分 考 數 慮, 經 不 濟 需 效 做 益 在 局 部 份 期 與 淋 巴 結 轉 移 方 面, 診 斷 率 不 高, 在 高 危 險 群 骨 才 骼 做 掃 盆 腔 影 像 學 檢 查, 包 大 攝 護 腺 切 骨 利 發 現 分 化 差 臨 的 床 癌 分 症 片 的 格 里 森 分 數 預 測 病 理 分 數 : 由 於 臨 床 分 期 片 測 可 病 更 理 準 確 期 預 別 測 的 見 病 準 低 理 確 估 期 率 的 別 較 情, 佳 形 以, 提 結 任 供 兩 選 項 擇 結 治 合 療 準 方 確 式 率 的 都 參 可 考 大 幅 以 增 護 單 加 腺 一, 切 項 以 片 目 三 的 而 項 格 言 結 里 合 森 準 分 確 數 率 預, 最 佳 位 男 性 因 國 攝 十 內 護 萬 僅 腺 人 癌 口 死, 亡 位 齡 攝 標 護 準 腺 化 年 癌 新 病 例 人 死 亡, 年 死 已 亡 上 率 升 人 位 十, 年 粗 萬 國 發 人 口 生 率 達 較 之 下, 大 年 攝 護 腺 癌 發 生 率 人 十 萬 人 口, 死 亡 率 人 十 相 PSA 在 Gleason 的 骨 由 於 1. 10ng/mL (TNM) 用 2. CT MRI PSA 常 六 綜 論 : 1979 年 8.07 人 陸 1993 的 PSA 起 的 PSA grade 起 PSA 的 grade 於 4.0ng/mL, 出 grade 約 20~50%, 期 括 T3~T4 stage( 肛 診 ) PSA T stage 合 切 T stage PSA level 攝 有 有 為 達 檢 於 PSA 4.0ng/mL 如 (1) 為 grade 5. score) 根 於 20ng/mL 為 至 為 1.2,PSA 有 371

127 ;1997,PSA :1995 (T1-2 萬 人 人 口 發 生 率 升 高 人 十 萬 人 口 而 美 第 章 泌 年 尿 ; 生 病 殖 者 系 統 疾 病 十 得 注, 萬 死 人 意 亡 口 者 人 為 數 加 增 州 華 加 年 人 發 生 率 為 已 人 黑 躍, 升 死 至 亡 率 人 為 黑 十 萬 人 口 人, 白 十 萬 人 口 人, 白 十 萬 人 口 人, 值 1759 適 於 攝 護 的 腺 手 根 術 除 治 手 療 術 : 侷 但 限 性 攝 護 腺 癌 人 十 萬 N0), 人 口 有 淋 其 巴 手 術 轉 移 後, 的 手 結 術 果 後 通 的 常 結 較 果 好 則 其 較 預 差 期, 餘 淋 命 巴 應 結 大 或 於 骨 十 轉 年 移 則 不 應 施 行 攝 護 腺 根 除 手 術 一 般 建 議 適 於 之 病 患, 20 護 蒙 腺 有 依 切 除 賴 手 型 術 癌 荷 治 細 爾 療 胞 蒙 後, 治 作 療 為 : 姑 荷 息 爾 逐 蒙 漸 升 高 是 有 轉 局 移 部 攝 復 護 發 腺 或 癌 遠 的 處 標 轉 準 移 治 之 療 情 方 況 式, 對 根 男 除 性 荷 性 攝 爾 stage 或 攝 不 護 合 腺 併 癌 使 用 放 抗 射 男 治 性 療 荷 : 爾 近 蒙 年 來 性 由 治 於 療 電 腦 服 科 用 技 女 的 性 進 荷 步 爾, 蒙 使, 得 睪 三 丸 度 切 空 除 間 手 順 術 形, 放 可 射 合 治 併 技 術 大 量 應 用 於 攝 護 腺 癌 之 治 療 應 技 術, 治 療 區 療 周 內 組 邊 織 組 每 織 一 點 副 劑 作 量 用 都 能 攝 精 護 確 腺 計 癌 算 之, 傳 因 統 而 體 使 外 腫 放 瘤 射 劑 治 量 療 得, 以 根 進 除 一 手 步 術 提 合 高 併, 有 而 許 且 多 能 困 減 難 少 域 時, 傳 切 統 除 體 術 外 組, 放 織 所 射 插 得 線 種 到 治 的 療 治 是 : 療 標 攝 結 準 護 果 的 腺 非 治 癌 常 療 之 類 方 三 似 式 度 已 空 許 間 多 順 年 形 放 不 射 論 治 以 療 放 直 射 到 治 近 療 幾 或 年 根 才 除 開 始 性 為 實 攝 際 護 應 腺 用 癌 於 之 臨 其 床 他 大 重 安 要 大 研 略 究 東 課 方 題 醫 治 術 攝 療 健 護, 康 腺 包 研 癌 括 究 中 化 所 藥 學 賴 治 樹 療 聲 醫 免 師 疫 治 提 年 療 中 基 藥 因 全 治 球 療 協, 會 為 或 多 攝 中 倫 護 藥 多 腺 治 會 癌 療 議 的, 希 便 加 拿 望 成 ( 冬 凌 拉 草 丁 表 示 希 望 ) 組 方 : 大 青 葉, 三 七, 靈 芝, 黃 芩, 塞 潤 櫚, 甘 草, 年 ;1997 (3D CRT) 的 文 SPES 至 34,475 至 人 T3 約 有 30~50% 人 53.5 出 PC 國 人 用 之 3D CRT SPES 意 人 為 168,

128 1760 中西醫病名大辭典 攝護腺 攝護腺 前列腺 前列腺 炎性疾病 Inflammatory diseases of prostate 一 本書編號 584 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 601/N41 三 現代醫學病名及定義 攝護腺 前列腺 炎是男性生殖系統最常見疾病之一 根據臨床表現來分 攝護腺發炎可分為四種 急性細菌性攝護腺炎 慢性細菌性攝護腺炎 非細菌性 攝護腺炎 攝護腺疼痛 prostatodynia 鬱血性攝護腺炎 攝護腺炎的臨床症狀 有小便困難 小便灼熱感 小便頻數或急性尿閉等 四 中醫相關病名及文獻出處 勞淋 勞淋 虛淋 虛淋 膏淋 膏淋 氣淋 氣淋 熱淋 1. 諸病源候論 淋病諸候 勞淋候 勞淋者 謂勞傷腎氣 而生熱成淋 2. 證治匯補 下竅門 勞淋 遇勞即發 痛引氣街 又名虛淋 3. 諸病源候論 淋病諸候 (1) 熱淋者 三焦有熱 氣搏於腎 流入於胞而成淋也 其狀 小便赤澀 (2) 膏淋者 淋而有肥 狀似膏 故謂之膏淋 亦曰肉淋 4. 證治要訣 淋閉 氣淋氣鬱所致 5. 醫宗必讀 淋症 氣淋有虛實之分 淋濁 淋濁 便濁 便濁 白濁 白濁 遺精 遺精 精濁 1. 素問 至真要大論 水液渾濁 皆屬於熱 2. 諸病源候論 虛勞病諸候下 虛勞小便白濁候 胞冷腎損 故小便白而濁也 3. 丹溪心法 白濁 白濁腎虛有寒 過於淫欲而得之 其狀漩白如油 光彩不定 漩腳澄下 凝 如膏糊 4. 景岳全書 雜證謨 淋濁 有濁在精者 必由相火妄動 淫欲逆精 以致精離其位 不能閉藏 移 熱膀胱則溺孔澀痛 清濁並至 此皆白濁之因熱證也 5. 醫學正傳 便濁遺精 夫便濁之證 因脾胃之濕熱下流 滲入膀胱 故使便濁或白或赤而渾濁不清 也

129 :82% (1) (2) (3) 濁 學 悟 赤 白 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 科 之 時 心 因 進 典 有 二 精 種 濁 : 精 一 濁 由 者 腎, 虛 白 敗 黏 精 如 流 精 注 狀, 一 從 由 莖 濕 中 熱 流 出 入, 膀 不 胱 痛 不 澀, 占 下 衣 有 迹 者 1761 腰 痛 是 聿 也 青 樞 腎 虛 五 腰 氏 癃 痛 : 津 液 虛 溲 別 勞 後 論 腰 每 痛 有 牽 膩 之 物 漬 於 馬 口 腎 虛 匱 虛 要, 略 故 腰 血 背 痺 痛 虛 而 勞 脛 病 酸 脈 病 勞 源 少 腹 拘 急, 小 證 便 並 不 治 利 候 痛 論 有 五 腰 : 背 一 病 曰 諸 少 候 陰, 腰 痛 候 者 二 曰 八 風 味 痺 腎, 丸 主 三 之 曰 墮 傷 損 腰 於, 腎 是, 以 動 傷 經 五 絡 曰, 寢 又 臥 為 濕 風 地 冷, 所 是 侵 以, 痛 氣 擊 搏, 故 腎 腰 虛 痛 也 四 曰, 墜 疊 見 腎 溪 而 氣 心 層 一 法 出 虛 矣, 腰 凡 痛 沖 寒 受 濕 傷 冷 蓄 熱 血 澀 氣 滯 墮 傷 種 種 腰 痛, 按 摩 液 體 的 檢 查 : 攝 護 腺 液 體 的 顯 微 鏡 檢 查, 是 最 重 要 的 診 斷 方 法 攝 護 腺 液 體 前 段 尿 液 ( 尿 道 標 本 ) 中 段 尿 液 ( 膀 胱 標 本 ) 三 者 加 以 比 較 如 白 血 五 球 射 診 攝 數 精 目 超 個 即 為 不 正 常 斷 護 物 的 檢 查 : 對 射 精 液 不 管 是 分 析 或 培 養 均 易 導 致 錯 誤 要 腺 活 點 體 : 免 疫 反 應 的 切 測 片 量 檢 查 : 如 由 肉 大 芽 腸 腫 桿 性 菌 攝 引 護 起 腺 慢 炎 性 之 攝 檢 護 查 腺 增 定 高 量 的 細 茵 培 養 : 最 正 確 最 有 用 的 診 斷 方 法, 是 炎 同 中 時, 做 其 不 血 同 液 地 中 方 抗 細 體 菌 的 標 定 度 量 培 會 段 養 尿, 液 加, 以 則 比 可 較 做 為 如 攝 護 腺 炎 液 的 體 診 和 斷 按 摩 後 排 出 的 尿 液 其 菌 落 數, 明 顯 高 於 初 段 及 中 腺 急 在 現 疼 尿 代 痛 頻 醫 與 學 鬱 尿 將 血 痛 攝 性 護 攝 會 腺 護 陰 炎 腺 部 分 炎 脹 為 等 痛 急 類 ; 型 嚴 慢 重 性 者 細 急 可 菌 性 有 細 惡 攝 菌 寒 護 性 發 腺 攝 熱 炎 護 腺 全 非 炎 身 細 的 乏 菌 臨 力 性 床 和 攝 症 虛 護 狀 脫 腺 主 炎 要 由 有 攝 直 護 尿 菌 檢 查, 會 摸 到 明 顯 而 疼 痛 腫 大 的 攝 護 腺 其 抽 出 液 為 化 膿 性, 可 培 養 出 致 病 病 腸 有, 不 屬 同 程 於 度 中 醫 的 的 排 尿 困 熱 難 淋 範 尿 急 圍 頻 尿 慢 性 夜 期 尿 主 及 要 疼 是 痛 少, 腹 尿 道 會 中 陰 常 見 睪 白 丸 色 有 分 不 適 泌 者 物, 亦 有 原 些 人 會 有 射 精 後 疼 痛 及 偶 發 性 精 血 性 肛 門 直 腸 檢 查 無 特 殊 發 現 非 細 菌 性 攝 醫 內 張 徐 (1) (2) 靈 3. 金 (1) 諸 (2) 勞 凡 4. 丹 六 綜 論 : 過 20

130 (prostatodynia) 1762 護 中 西 腺 醫 病 炎 名 已 大 日 辭 趨 典 菌 性 細 菌 性 很 難 區 普 遍 分, 通 但 常 此 其 種 症 病 沒 狀 有 泌 物 理 尿 檢 系 查 統 感 及 染 攝 史 護, 腺 按 也 摩 無 法 液 培 的 養 顯 微 分 離 檢 出 查 感, 染 均 病 與 慢 病 因 攝 護 攝 腺 護 疼 腺 痛 按 摩 液 也 正 常, 其 疼 其 痛 主 原 訴 因 症 狀 可 很 因 類 逼 似 尿 攝 肌 護 及 腺 括 炎 約, 肌 且 的 具 不 疼 協 痛 調 但, 找 或 不 骨 出 原 勃 盆 慢 起 腔 性 能 的 貯 力 緊 精 的 張 囊 逐, 攝 漸 護 或 腺 衰 心 退 理 炎 方 患 他 面 們 者 因 情 大 緒 性 多 格 的 具 影 障 有 礙 響 情, 緒 而 常 不 引 有 穩 起 定 一 疼 些 痛 緊 不 張 當 的 急 性 鬱 躁 習 血 的 慣 性, 個 攝 性 如 護, 過 腺 炎 其 度 手 又 可 淫 引 稱 致 為 等 有 性 交 腰 背 時 突 酸 然 疼 中 頻 斷 尿 等 龜 於 頭 是 不 導 適 致, 骨 盆 小 腔 便 口 鬱 徑 血 及, 力 逐 量 漸 減 造 少 成, 不 用 舉 力 時 早 洩 會 等 有 攝 症 護 狀 腺 亦 液 溢 常 伴 出,(4) 期 由 攝 及 護 非 腺 細 炎 菌 的 性 臨 較 床 類 症 似 狀 中 來 醫 看 之 本 淋 病 ( 中 膏 醫 淋 的 相 關 勞 病 淋 名 上 氣, 淋 急 ) 性 期 濁 類 ( 似 白 濁 熱 淋 赤 ; 濁 慢 性 症 濁 ); 又 非 細 菌 性 及 鬱 血 性 又 相 關 於 中 醫 之 腎 虛 腰 痛 陽 痿 遺 精 白 淫 等 病 精

131 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1763 關 尿 節 頻 急 痛 性 和 尿 前 肌 急 列 痛 腺 排 等 炎 表 尿 乃 困 現 指 ; 難, 前 列 有 腺 燒 炎 灼 受 依 感 病 致 菌 並 合 感 病 併 染 物 會 所 不 陰 致 同, 或 下 臨 可 背 床 分 痛 上 為, 細 菌 嚴 病 性 重 人 前 時 出 列 現 會 腺 發 有 炎 燒 血 及 尿 並 寒 伴 顫 有 性 前 列 腺 炎 中 兩, 類 以, 披 在 衣 細 菌 及 性 前 列 腺 炎 中, 最 常 見 的 致 病 菌 是 大 腸 桿 菌, 在 非 細 菌 淋 病, 較 常 見 淋 陽 秘 問 明 司 六 天 元 之 正 政 紀, 大 論 初 之 氣, 小 便 黃 赤, 甚 則 淋 Ureaplasma 熱 匱 在 要 下 略 焦 五 消 則 臟 渴 尿 風 小 血 寒 便 積 不 亦 聚 利 令 病 淋 脈 病 秘 證 脈 不 並 證 通 治 並 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀 小 腹 弦 急 治 痛 諸 氏 淋 中 與 藏 小 經 便 不 論 利 諸 者 淋, 及 皆 小 由 便 五 不 臟 利 通 六 引 腑 臍 不 中 和 慎 飲, 酒, 致 起 斯 疾 或, 隱 忍 狀 候 大 變 小 異 便, 名 或 亦 發 不 泄 久 同, 興, 則 或 有 冷 寒 入 膀, 熱 胱 三, 焦 氣 痞 或 暑 澀 勞 中, 膏 榮 胞 衛 囊 砂, 耗 傷 失 茲, 虛 不 胃 遘 熱 之 八 病 種 源 耳 候 論 病 諸 候 實 而 且 淋 澀 者, 三 由 焦 腎 瀝 有 虛 不 熱 而 宣, 膀 胱 故 搏 熱 謂 於 故 之 腎 淋 也, 流 入 於 腎 胞 虛 而 則 成 小 淋 便 也 數, 其 膀 狀 胱, 熱 小 則 便 水 赤 下 澀, 數 熱 急 則 千 中 金 焦 要 則 方 為 堅 淋, 閉 下 集 臺 驗 秘 論 要 五 淋 五 者 淋 方 石 淋 焦 則 氣 為 淋 溺 膏 血, 淋 令 人 勞 淋 閉 不 熱 通 淋 間 是 六 小 書 便 澀 痛 乃 熱 客 膀 胱, 鬱 結 不 能 滲 泄 故 也 熱 溪 心 法, 或 曰 小 便 澀 而 不 通 者 為 淋 者, 小 便 淋 瀝, 欲 去 不 去, 不 去 又 來, 皆 屬 於 熱 也 急 性 攝 護 腺 前 列 腺 炎 Acute prostatitis 一 本 書 編 號 :585 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :601.0/N41.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 金 華 5. (1) 諸 (2) 熱 諸 備 8. 外 河 9. 丹

132 1764 中 西 醫 淋 病 岳 名 之 大 全 初 辭 書 病 典 雜 則 證 無 謨 不 由 淋 乎 濁 熱 也 不 止 及 痛 澀 皆 去 而 膏 液 不 劇 已, 無 淋 容 如 辨 白 矣 濁, 者 但, 有 此 久 惟 服 中 寒 氣 涼 下 而 陷 不 及 癒 命 者 門, 不 又 固 有 之 淋 久 匱 翼 諸 淋 證 初 常 則 規 熱 檢 淋 查, 血 觀 淋 察, 是 久 否 則 有 煎 蛋 熬 白 水 尿 液, 白 稠 血 濁 球 如 膏 紅 如 血 沙 球 如 石 也 尿 前 肛 液 列 門 細 腺 指 菌 分 檢 培 : 泌 養 可 物 : 觸 細 找 摸 菌 出 到 培 一 養 致 : 腫 病 脹 菌 找 有 出 硬 致 塊 病 菌 且, 疼 痛 大 之 多 是 前 腸 列 內 腺 革 蘭 氏 陰 性 菌 泌 侵 急 尿 入 性 道 泌 前 感 尿 列 染 道 腺 的 所 炎 典 致 也 型, 是 表 下 現 泌 尿 出 會 道 現 因 感 尿 發 染 頻 炎 之 而 一 尿 變 種 急 得, 腫 常 尿 脹 合 痛, 併 並 急 排 有 性 明 膀 困 顯 胱 難 的 炎 壓 甚 痛 多 至, 是 血 其 因 臨 腸 內 床 致 表 病 現 為 菌 會 就 本 陰 病 脹 在 痛 而 抗 不 言 生 適, 素 等 急 使 證 性 用, 前 後 嚴 列, 腺 發 者 炎 病 尿 有 率 後 已 不 帶 顯 同 血 著 程 度 減 臨 少 的 床 發 與 而 熱 且 惡 淋 若 寒 極 治 為 療 尿 相 得 急 似 當, 尿 頻 其 預 後 尿 是 痛 好 的 腰, 骶 上 統 的 中 功 醫 效 將, 此 故 症 本 視 病 為 應 熱 著 淋, 重 在 而 預 應 防 用 上 清, 熱 對 解 於 毒 需, 長 抗 期 菌 放 消 置 炎 導 的 尿 藥 物 管 來 的 治 男 療 性, 病 亦 人, 有 應 其 臨 特 床 傳 注 意 其 無 菌 觀 念 和 衛 生 照 顧, 即 能 降 低 此 病 之 感 染 率 別 10. 景 11. 金 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

133 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1765 成, 慢 也 性 可 前 能 列 源 腺 自 炎 血 屬 行 男 性 急 生 性 殖 前 系 列 腺 非 炎 特 治 異 療 性 不 感 善 染 可 能 通 導 常 致 是 慢 細 性 菌 化 由, 尿 也 道 可 侵 繼 入 發 所 於 形 痛 胱 炎 或 尿 腎 道 灼 盂 痛 腎, 炎 ; 大 慢 便 性 後 前 排 列 尿 腺 末 炎 有 的 白 臨 色 床 黏 症 液 狀 從 較 為 尿 複 道 滴 雜 出,, 常 見 以 的 及 症 有 疼 狀 痛 有 症 尿 頻 狀 性 尿 膀 勞 功 淋 能 障 虛 礙 淋 等 病 源 者 候, 論 謂 勞 淋 傷 病 腎 諸 氣 候, 而 勞 生 淋 熱 候 成 勞 治 淋 匯, 補 遇 勞 下 即 竅 發 門, 痛 引 氣 街 又 名 淋 淋 濁 問 便 濁 至 真 白 要 濁 大 論 遺 精 精 濁 虛 淋 水 胞 病 液 源 渾 候 濁 論 皆 虛 屬 勞 於 病 熱 諸 溪 冷 心 法 損, 白 故 濁 小 便 白 而 候 下 也, 虛 勞 小 便 白 濁 候 如 膏 白 岳 糊 全 腎 書 虛 有 雜 寒 證, 謨 過 於 淋 淫 濁 欲 而 得 之 其 狀 漩 白 如 油, 光 彩 不 定, 漩 腳 澄 下, 凝 熱 膀 有 胱 濁 正 則 在 傳 溺 精 孔 者 便 澀 濁 痛 必 遺, 由 精 清 相 濁 火 並 妄 至 動, 此 淫 皆 欲 白 逆 濁 精 之, 因 以 熱 致 證 精 也 離 其 位, 不 能 閉 藏 移 也 夫 學 便 濁 悟 之 證 赤, 白 因 脾 胃 之 濕 熱 下 滲 入 膀 胱, 故 使 便 濁 或 白 或 赤 而 渾 濁 不 清 濁 科 之 時 心 因 進 典 有 二 精 種 濁 : 精 一 濁 由 者 腎, 虛 白 敗 黏 精 如 流 精 注 狀, 一 從 由 莖 濕 中 熱 流 出 入, 膀 不 胱 痛 是 聿 也 青 氏 : 溲 後 每 有 牽 膩 之 物 漬 於 馬 口 不 澀, 占 下 衣 有 迹 者 慢 性 攝 護 腺 前 列 腺 炎 Chronic prostatitis 一 本 書 編 號 :586 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :601.1/N41.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 諸 證 素 3. 諸 丹 4. 景 醫 內 (1) 徐 (2) 張

134 :82% 中 腰 西 痛 醫 病 名 大 辭 典 腎 樞 腎 虛 虛, 五 腰 故 癃 痛 腰 津 背 液 痛 虛 別 而 勞 論 脛 腰 酸 痛 虛 匱 要 略 血 痺 虛 勞 病 脈 病 勞 源 少 腹 拘 急, 小 證 便 並 不 治 利 候 痛 論 有 五 腰 : 背 一 病 曰 諸 少 候 陰, 腰 痛 候 者 二 曰 八 風 味 痺 腎, 丸 主 三 之 曰 墮 傷 損 腰 於, 腎 是, 以 動 傷 經 五 絡 曰, 寢 又 臥 為 濕 風 地 冷, 所 是 侵 以, 痛 氣 擊 搏, 故 腎 腰 虛 痛 也 四 曰, 墜 疊 見 腎 溪 而 氣 心 層 一 法 出 虛 矣, 腰 凡 痛 沖 寒 受 濕 傷 冷 蓄 熱 血 澀 氣 滯 墮 傷 種 種 腰 痛, 按 摩 液 體 的 檢 查 : 攝 護 腺 液 體 的 顯 微 鏡 檢 查, 是 最 重 要 的 診 斷 方 法 攝 護 腺 液 體 前 段 尿 液 ( 尿 道 標 本 ) 中 段 尿 液 ( 膀 胱 標 本 ) 三 者 加 以 比 較 如 白 血 五 球 射 數 精 目 物 超 的 檢 過 查 : 個 對 即 射 為 精 不 液 正 不 常 管 是 分 析 或 培 養 均 易 導 致 錯 誤 診 斷 要 點 : 攝 護 腺 活 體 切 片 檢 查 : 如 肉 芽 腫 性 攝 護 腺 炎 之 檢 查 增 定 免 高 量 疫 的 反 細 應 菌 的 培 測 量 由 大 腸 桿 菌 引 起 慢 性 攝 護 腺 炎 中, 其 血 液 中 抗 體 標 度 會 20 段 養 尿, 液 加, 以 則 比 可 較 做 養 為 如 : 攝 最 護 正 腺 確 炎 液 體 最 診 和 有 斷 按 用 摩 的 後 診 排 斷 出 方 的 法 尿, 液 是 其 同 菌 時 落 做 數 不, 同 明 地 顯 方 高 細 菌 於 初 的 段 定 及 量 培 中 工 臨 作 床 性 表 前 現 列 習 較 腺 上 炎 帶 複 是 來 雜 成 不, 年 同 且 男 程 病 性 度 程 的 遷 常 影 延 見 響, 疾 在 病 治, 療 尤 後 多 容 見 易 於 復 青 發 壯, 年 因 男 此 性, 會 慢 給 性 病 前 人 列 生 腺 活 炎 的 菌 前 代 鏈 醫 球 學 菌 認 為 變 慢 形 性 桿 前 菌 列 等 腺 炎 見 致 的 病 致 原 病 因 菌 為 細 此 菌 外 感, 染 有 一 致 種 病 為 菌 無 有 菌 性 腸 前 桿 列 菌 腺 炎 葡, 萄 亦 球 性 列 前 腺 溢 列 液 腺 或 炎 前 的 列 臨 腺 床 病 症 狀 較 為 複 雜 這 主 要 與 前 列 腺 的 神 經 支 配 較 複 雜 有 關 稱 床 常 見 症 狀, 一 為 排 尿 異 常 的 症 狀, 尿 頻 尿 痛 尿 道 灼 痛, 大 便 後, 排 尿 末 臨 部 白 色 恥 黏 骨 液 上 自 尿 腹 道 股 滴 溝 出 疼, 痛 即 所 睪 謂 丸 脹 滴 痛 白 陰 現 莖 象 頭 ; 部 二 放 為 射 疼 痛 等 症 ; 狀 三 為 有 性 會 功 陰 能 痛 障 礙 腰 骶 有 痿 性 早 前 洩 列 等 腺 ; 炎 四 發 為 神 病 往 經 衰 往 與 弱 症 後 狀 尿, 道 炎 失 眠 精 多 囊 炎 夢 或 副 健 睪 忘 炎 同 頭 暈 時 併 發 精, 神 並 抑 且 鬱 等 先 有 後 陽 尿 道 炎 精 囊 炎 副 睪 炎 存 在 而 引 起 慢 性 前 列 腺 炎 的 發 生 另 外, 也 可 以 因 身 體 靈 3. 金 (1) 諸 (2) 勞 凡 4. 丹 六 綜 論 : 1. 慢 2. 現 3. 慢 4. 慢

135 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 其 蔓 他 延 部 到 位 前 列 的 炎 腺 症 腺 體 灶,( 引 如 起 結 前 列 腸 炎 腺 炎 者 上 呼 亦 頗 吸 道 多 感 染 等 ), 細 菌 經 血 行 巴 或 直 接 淋 本 病 的 中 等 醫, 相 但 關 二 病 者 名 並 有 非 全 然 淋 相 濁 等 其 病 遺 因 精 病 機 主 要 是 白 濕 濁 熱 蘊 結 下 勞 注 淋 膀 胱 腎 虛 1767 血 雜 虧 瘀 難 虛 滯 於 治 瘀 濕 癒 血 熱 阻 阻 慢 滯 遏 性 三 貫 前 個 穿 列 方 病 腺 面 程 炎, 之 以 且 始 又 實 末 往 證 往 為 夾 多 雜 見, 互 即 見 使, 虛 互 相 證 影 也 響 多, 兼 互 有 下 相 焦 轉 濕 化 熱, 瘀 使 阻 病 情 複 氣

136 1768 中 西 醫 病 名 大 辭 典 攝 護 腺 前 列 腺 膀 胱 炎 前 列 腺 上 接 膀 胱 腺 中 Prostatocystitis 道 內 不 適 由 等 於 解 見 剖 證, 學 並 上 可 的 毗 見 鄰 生 殖 關 器 係 有, 尿 少 故 道 腹 而 穿 發 過 會, 病 陰 輸 變 部 精 時 位 管 疼 多 從 痛 有 其 尿 後 墮 頻 上 脹 方 尿 穿 排 急 入 尿, 終 餘 開 末 瀝 口 或 不 於 盡 大 尿 便 時 尿 道 同 尿 時 道 存 白 在 色 分 甚 泌 至 物 可 滴 能 出 成, 為 甚 腎 至 盂 陽 腎 痿 炎 早 洩 關 節 不 炎 育 等 虹, 膜 且 炎 常 等 與 疾 尿 病 道 的 炎 源 發 精 病 囊 灶 炎 睪 丸 炎 溺 1. 白 素 問 白 濁 至 真 便 要 濁 2. 少 陽 在 泉, 客 大 勝 論 則 丹 溪 心 腎 法 虛 赤 寒 白, 濁 過 腰 於 腹 淫 痛 慾 而 反 得 惡 之 寒, 其 甚 狀 則 漩 下 白 如 溺 油 白, 3. 為 景 膏 岳 糊 全 書 雜 證 謨 淋 濁 光 影 不 定, 漩 腳 澄 下, 凝 4. 當 醫, 白 學 皆 濁 正 能 證 傳 致, 濁 有 便 濁 此 在 遺 濕 溺 精 熱 者 之, 由 其 內 色 生 白 者 如 也 泔 漿, 凡 肥 甘 酒 醴, 辛 熱 炙 煿 之 物, 用 之 過 淋 1. 金 膏 夫 匱 便 濁 要 之 略 證 消 因 渴 脾 小 胃 便 之 不 濕 利 熱 下 流 病, 脈 滲 證 入 並 膀 治 胱, 故 使 便 溲 或 白 或 赤, 而 渾 濁 不 清 也 2. 淋 之 為 病, 由 小 腎 便 虛 如 而 粟 膀 狀 胱, 熱 諸 小 故 腹 也 弦 急, 痛 腎 引 虛 臍 則 中 小 3. 且 諸 澀 病, 源 則 候 淋 論 瀝 不 淋 宣 病, 諸 故 候 謂 之 膏 淋 淋 候 便 數, 膀 胱 熱 則 水 下 澀, 數 而 精 濁 液, 膏 白 故 淋 淫 與 小 便 淋 俱 而 出 有 也 肥, 狀 似 膏, 故 謂 之 膏 淋, 亦 曰 肉 淋, 此 腎 虛 不 能 制 於 肥 景 精 岳 濁 全 者 書 莖 雜 中 證 如 謨 刀 割, 皆 醫 有 碥 精 濁 赤, 白 有 濁 便 濁, 精 濁 出 有 精 敗 竅 精, 與 宿 便 腐 濁 龍 出 火 自 虛 溺 炎 竅 也 者 端 時 常 牽 絲 帶 膩, 如 膿 如 眵, 頻 試 頻 出, 莖 中 或 癢 或 痛 大, 異 甚 如 其 刀 出 割 不 火 因 炙 小 便 而 竅 小 一 本 書 編 號 :587 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :601.3/N41.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

137 ml >10 ml 便 自 清, 不 相 混 也 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 懸 癰 思 問 想 無 窮 痿, 論 所 願 不 得, 意 淫 於 外, 入 房 太 甚 宗 筋 馳 緩, 發 為 筋 痿, 及 為 白 淫 1769 外 夫 科 懸 正 癰 宗 者 為 多 癆 痛 瘵, 不 日 起 久 者 漸, 多 如 矣 桃 李 在, 於 赤 穀 腫 道 焮 之 痛 前, 陰 欲 器 潰 之 為 後 膿,, 又 破 謂 後 海 輕 底 者 穴 也 成 漏,, 初 重 生 則 狀 瀝 如 蓮 盡 氣 子, 血, 少 變 癢 尿 蛋 液 檢 規 查 檢 : 查 尿 白 血 球 顯 著 增 加 ( 大 個 高 倍 視 野 ), 紅 血 球 也 可 增 加, 尿 五 診 斷 塗 細 白 菌 微 量, 小 於 要 片 培 養 : 落 點 鏡 檢 細 菌 : 200mg/24h 計 觀 數 個 萬 定 量 位 常 診 大 斷 的 各 種 萬 方 : 血 清 抗 體 視 滴 野 度, 測 平 定 均 抗 體 個 包 以 裹 上 細 細 菌 菌 者 腎 為 濃 陽 縮 性 功, 能 此 時 尿 尿 含 排 菌 ( 養 乳 輸 酸 脫 管 氫 導 酶 尿 等 培 ) 養 法 閃 等 光, 細 用 胞 於 上 激 尿 素 路 白 感 血 染 球 和 排 下 泄 尿 率 路 感 靜 染 脈 的 腎 鑑 盂 別 攝 診 影 斷, 膀 可 胱 酌 沖 情 洗 選 後 用 尿 泄 培 多 由 列 尿 腺 道 膀 細 胱 炎 逆, 行 現 蔓 代 延 醫 或 學 因 根 性 據 交 發 由 病 配 原 偶 因 陰 將 道 其 細 分 菌 為 沿 細 尿 菌 道 性 上 和 行 非 所 細 致 菌 性 致 兩 病 種 菌, 多 前 者 稱 白 前 色 列 葡 腺 萄 病 球, 菌 可 能 大 與 腸 病 桿 毒 菌 感 染 糞 鏈 結 球 石 菌 及 致 淋 敏 病 原 雙 和 球 前 菌 列 等 腺 慢 後 性 者 充 找 血 不 有 到 關 病 原 體, 也 為 道 不 病 外 臨 口 被 床 分 表 泌 現 頗 物 不 黏 合 一, 致, 在 排 有 尿 的 毫 終 無 末 或 症 用 狀, 力 大 有 便 的 表 時 現 多 尿 樣 道 化 口 有 局 滴 部 白 症 現 狀 象 常 見 有 晨 時 起 排 前 暢, 有 燒 灼 感 尿 頻 急 尿 痛, 會 陰 部 有 脹 痛 重 墜 感, 並 向 腰 腹 股 溝 尿 育 陰 射 等 精 部 痛 位 放 和 射 血 精 全 等 身 症 直 狀 腸, 指 患 診 者 : 多 有 神 經 稍 衰 大 弱, 輕 度 有 壓 時 痛 出 現 性 實 機 驗 能 室 障 礙 查 : 男 前 子 列 不 或 液 消 見 失 大 量 膿 有 條 細 件 胞 者,, 每 高 可 做 倍 尿 視 野 三 杯 超 試 驗 及 個 前 以 列 腺 上, 液 培 有 養 時, 成 堆 以, 區 卵 別 磷 前 列 脂 小 腺 體 炎 明 或 顯 減 路 少 腺 染, 明 確 細 菌 性 前 列 腺 炎 或 充 血 性 前 列 腺 炎 前 列 腺 按 摩 前 應 作 尿 常 規 檢 查, 感 血 不 球 能 數 獲 得 較 按 前 摩 列 前 腺 增 液 時 多, 即 於 有 按 診 摩 後 斷 再 意 義 收 集 尿 毫 升 作 常 規 鏡 檢 若 尿 中 白 若 要 濁 中 本 大 病 醫 論 便 前 所 濁 列 謂 有 腺 精 膀 溺 下 濁 胱 竅 白 炎 溺 白, 與 白 濁 病 灶 精 之 白 相 竅 病 淫 牽 名 連 兩 膏 於 方 淋 輸 面 及 精 之 懸 管 疾 癰 及 患 而 膀 最 胱 故 早 其 之 尿 相 病 道 關 名, 病 則 故 名 出 其 亦 現 炎 兼 於 變 有 之 兩 素 症 者 狀 問, 如 至 包 真 括 淋 3. 素 1. 尿 2. 尿 3. 尿 六 綜 論 : 1. 前 2. 本 於 10 察 10 於 5 過 10 攝 護 腺 前 列 腺 炎, 他 處 已 歸 類 者 有 1 液 10~15

138 1770 中 西 醫 病 名 大 辭 典 攝 護 腺 Prostatitis ( 前 列 腺 ) 炎 in, 有 diseases 合 併 其 他 症 classified 時, 則 歸 於 他 elsewhere 炎 膀 胱 結 石 膀 胱 癌 水 腎 症 及 腎 功 能 不 全 或 高 血 壓 類 心, 臟 如 病 合 等 併 症 有 狀 前 的 列 惡 腺 化 肥 大 膀 胱 勞 1. 淋 諸 病 虛 源 淋 2. 者 候, 論 謂 勞 淋 傷 病 腎 諸 氣 候, 而 勞 生 淋 熱 候 成 證 勞 治 淋 匯, 補 遇 勞 下 即 竅 發 門, 痛 引 氣 街, 又 名 淋 淋 1. 濁 素 問 便 濁 至 真 白 要 濁 大 論 遺 精 精 濁 虛 淋 2. 諸 水 病 液 源 渾 候 濁 論 皆 虛 屬 勞 於 病 熱 諸 3. 丹 胞 溪 冷 心 法 損, 白 故 濁 小 便 白 而 候 下 也 虛 勞 小 便 白 濁 候 4. 如 景 膏 白 岳 糊 全 腎 書 虛 有 雜 寒 證, 謨 過 於 淋 淫 濁 欲 而 得 之 其 狀 漩 白 如 油, 光 彩 不 定, 漩 腳 澄 下, 凝 5. 熱 膀 有 胱 濁 正 則 在 傳 溺 精 孔 者 便 澀 痛 必 遺, 由 精 清 相 濁 火 並 妄 至 動, 此 淫 皆 欲 白 逆 濁 精 之 因 以 致 證 精 也 離 其 位, 不 能 閉 藏 移 6. 醫 夫 濁 學 便 之 濁 因 之 悟 有 證 二, 赤 種 因 白 : 脾 一 胃 由 之 腎 濕 虛 熱 敗 下 精 流 流, 注 滲 入 膀 一 胱 由, 濕 故 熱 使 便 入 濁 膀 或 胱 白 或 赤 而 渾 濁 不 清 也 7. 內 徐 科 時 心 進 典 精 濁 精 濁 者, 白 黏 如 精 狀, 從 莖 中 流 出, 不 痛 不 澀, 占 下 衣 有 迹 者 腰 痛 張 是 腎 聿 也 虛 青 腰 氏 痛 : 虛 溲 勞 後 腰 每 痛 有 牽 膩 之 物 漬 於 馬 口 (1) (2) 靈 金 腎 樞 匱 虛 要, 五 略 故 癃 腰 血 津 背 痺 液 痛 虛 別 而 勞 論 脛 病 酸 脈 3. 諸 虛 病 勞 源 腰 候 痛 論, 少 腰 腹 背 拘 病 急 諸, 候 小 證 便 腰 並 不 痛 治 利 候 者, 八 味 腎 氣 丸 主 之 一 本 書 編 號 :588 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :601.4/N41.8,N41.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

139 墮 痛 有 五 : 一 曰 少 陰, 二 曰 風 痺, 三 第 十 曰 章 腎 虛 泌 尿 生 殖 四 系 曰 統 疾 病, 墜 溪 傷 心 損 腰 法 於, 腎 是 腰, 以 痛 動 傷 經 五 絡 曰, 寢 又 臥 為 濕 風 地 冷, 所 是 侵 以, 痛 氣 擊 搏, 故 腰 痛 也 1771 膏 淋 疊 見 腎 氣 而 層 一 出 虛 熱 矣 凡 沖 寒 受 濕 傷 冷 蓄 熱 血 澀 氣 滯 墮 傷 種 種 腰 痛, 病 源 候 論 三 焦 病 諸 熱 候 治 要 淋 訣 者, 閉 而 有 肥, 狀 氣 似 搏 膏 於, 腎, 故 流 謂 入 之 於 膏 淋 胞, 而 亦 成 曰 淋 肉 也 淋 其 狀, 小 便 赤 澀 氣 宗 淋 必 氣 有 讀 鬱 虛 所 實 淋 致 之 症 分 按 摩 液 體 的 檢 球 腺 數 液 目 體 超 前 段 尿 個 液 即 ( 為 尿 查 不 道 : 正 標 攝 常 本 護 ) 腺 液 中 體 段 的 尿 顯 液 微 ( 鏡 膀 檢 胱 查 標, 本 是 ) 最 三 重 者 要 加 的 以 診 比 斷 較 方 法 如 白 攝 血 護 射 攝 免 精 護 疫 反 腺 物 應 活 的 的 體 檢 測 切 查 量 : 片 對 檢 射 查 精 : 由 液 如 大 不 肉 腸 芽 管 桿 是 腫 菌 引 分 性 起 攝 析 慢 護 或 性 腺 培 攝 炎 養 護 之 均 腺 檢 易 炎 導 查 中 致, 錯 其 誤 血 定 量 的 細 菌 培 養 : 最 正 確 最 有 用 的 診 斷 方 法, 是 同 時 做 液 不 中 同 抗 地 體 方 的 細 標 菌 度 的 會 增 定 高 量 段 養 尿, 液 加, 以 則 比 可 較 做 為 如 攝 護 腺 炎 液 的 體 診 和 斷 按 摩 後 排 出 的 尿 液 其 菌 落 數, 明 顯 高 於 初 段 及 培 中 膀 列 結 炎 腺 石 的 炎 也 併 前 症 膀 發 胱 生 炎 會 的 使 合 膀 併 胱 疾 內 病 有, 尿 因 瀦 尿 留 液, 瀦 留 如 使 此 造 中 成 的 細 病 菌 原 的 菌 快 將 速 尿 繁 中 殖 的, 尿 而 素 有 解, 胱 使 癌 尿 常 液 合 成 前 為 列 強 腺 鹼 肥 性 大, 症 尿 合 液 併 鹼 發 化 生 後, 容 主 易 要 形 的 成 症 磷 狀 酸 是 鹽 血 結 尿 石, 排 而 尿 引 困 起 難 膀 胱 內 疼 結 痛 石 等 分 本 儘 病 高 早 的 血 加 中 壓 以 醫 或 治 相 是 療 關 心 病 臟 名 疾 因 病 合 的 併 患 症 者 而 在 歸 接 於 受 他 診 類 療 者 時, 有 特 不 別 同 要 的 注 相 意 關 是 病 否 名 有, 前 不 列 過 腺 基 肥 本 大 上 症 仍 並 屬 於 淋 濁 精 濁 等 範 疇 (1) (2) 勞 凡 4. 丹 1. (1) 諸 2. (2) 證 膏 熱 3. 醫 過 五 診 斷 要 點 : 20 六 綜 論 : 1. 前 2. 膀 3. 膀 4. 有 :82%

140 1772 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 攝 護 腺 前 列 腺 疾 患 其 他 攝 護 腺 疾 患 Other 有 前 列 disorders 及 慢 性 貯 of 精 prostate 前 列 腺 結 石 一 般 在 囊 攝 護 腺 炎 症 染, 此 時 感 染 來 源 在 攝 護 腺 歲, 或 結 石 本 歲 身 以 為 上 感 較 染 常 性 見, 引 有 起 些 細 人 菌 併 的 有 存 復 在 發 及 性 復 的 發 泌 性 尿 菌 系 尿 感 起 乎 的 生 慢 病 理 變 性 要 貯 求 精 的 囊 病 攝 人 護 身 腺 上 炎, 是 即 原 一 本 種 該 慢 射 性 出 的 鬱 的 血 精 液 性 積 症 窩 候 在, 攝 通 護 常 腺 發, 生 和 在 貯 性 精 生 囊 活 之 一 內 直 所 不 引 合 勞 1. 淋 諸 病 虛 源 淋 2. 者 候, 論 謂 勞 淋 傷 病 腎 諸 氣 候, 而 勞 生 淋 熱 候 成 證 勞 治 淋 匯, 補 遇 勞 下 即 竅 發 門, 痛 引 氣 街, 又 名 淋 淋 1. 濁 素 問 便 濁 至 真 白 要 濁 大 論 遺 精 精 濁 虛 淋 2. 諸 水 病 液 源 渾 候 濁 論 皆 虛 屬 勞 於 病 熱 諸 3. 丹 胞 溪 冷 心 法 損, 白 故 濁 小 便 白 而 候 下 也 虛 勞 小 便 白 濁 候 4. 如 景 膏 白 岳 糊 全 腎 書 虛 有 雜 寒 證, 謨 過 於 淋 淫 濁 欲 而 得 之 其 狀 漩 白 如 油, 光 彩 不 定, 漩 腳 澄 下, 凝 5. 熱 膀 有 胱 濁 正 則 在 傳 溺 精 孔 者 便 澀 濁 痛 必 遺, 由 精 清 相 濁 火 並 妄 至 動, 此 淫 皆 欲 白 逆 濁 精 之, 因 以 熱 致 證 精 也 離 其 位, 不 能 閉 藏 移 6. 也 醫 夫 學 便 濁 悟 之 證 赤, 白 因 脾 胃 之 濕 熱 下 滲 入 膀 胱, 故 使 便 濁 或 白 或 赤 而 渾 濁 不 清 7. 內 濁 徐 科 之 心 因 典 有 二 精 種 濁 : 一 由 腎 虛 敗 精 流 注 一 由 濕 熱 入 膀 胱 是 時 也 進 氏 : 精 濁 者, 白 黏 如 精 狀, 從 莖 中 流 出, 不 痛 不 澀, 占 下 衣 有 迹 者 (1) 一 本 書 編 號 :589 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :602/N42 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

141 :82% 腰 痛 聿 青 氏 : 溲 後 每 有 牽 膩 之 物 漬 於 馬 口 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 腎 樞 腎 虛 虛, 五 腰 故 癃 痛 腰 津 背 液 痛 虛 別 而 勞 論 脛 腰 酸 痛 1773 虛 匱 病 勞 要 源 略 血 少 痺 腹 虛 拘 勞 急 病, 脈 小 證 便 並 不 治 利 候 痛 論 有 五 腰 : 背 一 病 曰 諸 少 候 陰, 腰 痛 候 者 二 曰 八 風 味 痺 腎, 丸 主 三 之 曰 墮 傷 損 腰 於, 腎 是, 以 動 傷 經 五 絡 曰, 寢 又 臥 為 濕 風 地 冷, 所 是 侵 以, 痛 氣 擊 搏, 故 腎 腰 虛 痛 也 四 曰, 墜 腎 溪 心 一 法 虛 腰 凡 痛 沖 膏 淋 疊 見 氣 而 層 出 熱 矣 寒 受 濕 傷 冷 蓄 熱 血 澀 氣 滯 墮 傷 種 種 腰 痛, 病 源 候 論 三 焦 病 諸 熱 候 治 要 淋 訣 者, 閉 而 有 肥, 狀 氣 似 搏 膏 於, 腎, 故 流 謂 入 之 於 膏 淋 胞, 而 亦 成 曰 淋 肉 也 淋 其 狀, 小 便 赤 澀 宗 必 氣 讀 鬱 所 淋 致 症 砂 淋 氣 淋 有 虛 實 之 分 匱 石 要 淋 略 消 渴 小 淋 之 為 病, 小 便 如 便 粟 不 狀 利, 淋 少 病 腹 脈 弦 證 急 並, 治 砂 氏 中 藏 經 臍 腹 論 中 諸 隱 淋 痛 及 ; 小 小 便 便 不 難 利 其 痛 引 不 臍 可 中 忍 類 病 有 源 大 候 者 論 如 皂 淋 子, 諸 或 候 赤 或 石 白 淋, 候 色 澤 不 定, 須 臾, 從 小 便 中 下 如 沙 石 之 急 乘, 石 沙 淋 熱 石 者 則 從, 成 小 淋 便, 而 道 其 出 石 病, 也 之 甚 狀 者, 腎 塞 小 主 痛 水 便,, 則 令 莖 水 悶 絕 裏 結 痛 則, 化 尿 為 石 不, 能 卒 故 出 腎, 客 沙 痛 引 石 少 ; 腹 腎, 虛 膀 為 胱 熱 裏 所 按 摩 液 體 的 檢 查 : 攝 護 腺 液 體 的 顯 微 鏡 檢 查, 是 最 重 要 的 診 斷 方 法 攝 護 腺 液 體 前 段 尿 液 ( 尿 道 標 本 ) 中 段 尿 液 ( 膀 胱 標 本 ) 三 者 加 以 比 較, 如 白 血 五 球 射 診 攝 數 精 目 超 個 即 為 不 正 常 斷 護 物 的 檢 查 : 對 射 精 液 不 管 是 分 析 或 培 養 均 易 導 致 錯 誤 要 腺 活 點 體 : 免 疫 反 應 的 切 測 片 量 檢 查 : 如 由 肉 大 芽 腸 腫 桿 性 菌 攝 引 護 起 腺 慢 炎 性 之 攝 檢 護 查 腺 炎 中, 其 血 液 中 抗 體 的 標 度 會 張 (2) 靈 3. 金 (1) 諸 (2) 勞 凡 4. 丹 1. (1) 諸 2. (2) 證 膏 熱 3. 醫 金 華 3. 諸 過 20

142 1774 增 中 定 西 高 量 醫 病 的 名 細 大 菌 辭 培 典 段 養 尿, 液 加, 以 則 比 可 較 做 養 為 如 : 攝 最 護 正 腺 確 炎 液 的 體 最 診 和 有 斷 按 用 摩 的 後 診 排 斷 出 方 的 法 尿, 液 是 其 同 菌 時 落 做 數 不, 同 明 地 顯 方 高 細 菌 於 初 的 段 定 及 量 培 中 人 中 有 是 歲 左 右 開 始 出 現, 歲 人 最 多 平 歲 的 老 窄 列 腺 結 石 的 經 情 骨 況 盆, 攝 是 影 由 可 腎 發 臟 現 或 有 膀 前 胱 列 ( 腺 上 結 部 石 泌 現 尿 象 道 泌 處 形 成 前 列 腺 本 身 的 結 石, 常 不 會 出 現 症 狀,) 不 的 過 結 石 有, 些 在 人 前 會 列 併 腺 部 復 發 尿 性 道 狹 的 反 血 應 尿 性 系 攝 感 或 護 染 腺, 炎 則 由 有 復 於 發 積 蓄 性 菌 太 多 尿 的 症 精 狀 液 在 貯 精 中 及 攝 護 腺, 精 液 吸 收 後 有 某 種 毒 性 13.8% 症 者 狀, 這 些 最 常 症 者 是 見 狀 撐 如 在 脹 攝 性 鬱 護 興 血 腺 奮 時 於 液 攝 溢 特 護 出 別 腺 外 厲 害 體, 和 還 被 有 膜 會 些 的 陰 人 神 睪 是 經 丸 腰 反 等 背 射 痛 外, 陰 引 隱 全 身 起 隱 一 作 虛 疼 弱 連 串, 無 力 有 骨 牽, 盆 引 亦 鬱 和 有 血 壓 人 力 本 尿 病 及 的 尿 中 灼 醫 熱 相 感 關, 病 嚴 名 重 : 時 有 失 去 砂 性 趣 陽 萎 石 淋 早 洩 勞 淋 腎 虛 腰 痛 膏 頻 淋 白 濁 精 濁 淋 濁 白 淫 虛 淋 等 六 綜 論 : 1. 前 2. 前 3. 鬱 由 40 以 50~60 均 56

143 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1775 液 攝 積 護 攝 蓄 腺 在 護 炎 攝 腺, 護 ( 常 腺 前 發 和 列 生 貯 腺 在 精 ) 性 囊 充 生 之 血 活 內 或 一 所 出 直 引 血 不 起 是 合 的 乎 一 病 生 種 變 理 慢 要 性 求 的 的 鬱 血 病 性 人 身 症 上 候, 即 又 原 稱 為 本 該 慢 射 性 出 貯 精 的 囊 精 勞 淋 病 虛 源 淋 者 候, 論 謂 勞 淋 傷 病 腎 諸 氣 候, 而 勞 生 淋 熱 候 成 勞 治 淋 匯, 補 遇 勞 下 即 竅 發 門, 痛 引 氣 街, 又 名 淋 淋 濁 問 便 濁 至 真 白 要 濁 大 論 遺 精 精 濁 虛 淋 水 胞 病 液 源 渾 候 濁 論 皆 虛 屬 勞 於 病 熱 諸 溪 冷 心 法 損, 白 故 濁 小 便 白 而 候 下 也 虛 勞 小 便 白 濁 候 如 膏 白 岳 糊 全 腎 書 虛 有 雜 寒 證, 謨 過 於 淋 淫 濁 欲 而 得 之 其 狀 漩 白 如 油, 光 彩 不 定, 漩 腳 澄 下, 凝 熱 膀 有 胱 濁 正 則 在 傳 溺 精 孔 者 便 澀 濁 痛 必 遺, 由 精 清 相 濁 火 並 妄 至 動, 此 淫 皆 欲 白 逆 濁 精 之, 因 以 熱 致 證 精 也 離 其 位, 不 能 閉 藏 移 也 夫 學 便 濁 悟 之 證 赤, 白 因 脾 胃 之 濕 熱 下 滲 入 膀 胱, 故 使 便 濁 或 白 或 赤 而 渾 濁 不 清 濁 科 之 時 心 因 進 典 有 二 精 種 濁 : 精 一 濁 由 者 腎, 虛 白 敗 黏 精 如 流 精 注 狀, 一 從 由 莖 濕 中 熱 流 出 入, 膀 不 胱 痛 是 聿 也 青 氏 : 溲 後 每 有 牽 膩 之 物 漬 於 馬 口 不 澀, 占 下 衣 有 迹 者 膏 淋 病 氣 源 淋 候 者 論 熱, 淋 三 淋 焦 病 有 諸 熱 候, 氣 搏 於 腎, 流 入 於 胞 而 成 淋 也 其 狀, 小 便 赤 澀 攝 護 腺 前 列 腺 充 血 或 出 血 Congestion or hemorrhage of prostate 一 本 書 編 號 :590 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :602.1/N42.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 諸 證 素 3. 諸 丹 4. 景 醫 內 張 徐 (2) 1. (1) 諸 熱

144 :82% 1776 中 西 醫 病 名 大 淋 辭 者 典 治 要 氣 訣 鬱 所, 致 閉 而 有 肥, 狀 似 膏, 故 謂 之 膏 淋, 亦 曰 肉 淋 氣 宗 淋 必 有 讀 虛 實 淋 之 症 分 按 摩 液 體 的 檢 球 腺 數 液 目 體 超 過 前 段 尿 液 ( 尿 查 道 : 標 攝 本 護 ) 腺 液 中 體 段 的 尿 顯 液 微 ( 鏡 膀 檢 胱 查 標, 本 是 ) 最 三 重 者 要 加 的 以 診 比 斷 較 方 法 如 白 攝 血 護 射 精 物 的 檢 查 : 個 對 即 射 為 精 不 液 正 不 常 管 攝 護 腺 活 體 切 片 檢 查 : 如 肉 芽 是 腫 分 性 攝 析 護 或 腺 培 炎 養 之 均 檢 易 導 查 致 錯 誤 增 定 免 高 量 疫 的 反 細 應 菌 的 培 測 量 由 大 腸 桿 菌 引 起 慢 性 攝 護 腺 炎 中, 其 血 液 中 抗 體 標 度 會 20 段 養 尿, 液 加, 以 則 比 可 較 做 養 為 如 : 攝 最 護 正 腺 確 炎 液 的 體 最 診 和 有 斷 按 用 摩 的 後 診 排 斷 出 方 的 法 尿, 液 是 其 同 菌 時 落 做 數 不, 同 明 地 顯 方 高 細 菌 於 初 的 段 定 及 量 培 中 各 一 些 種 病 輔 患 適 助 者 當 腺 大 的 體 多 性 的 具 習 長 有 慣 情 期 ; 緒 不 如 不 完 過 穩 全 度 定 排 手 洩 淫 緊 及, 張 蓄 性 積 交 急 時 躁 突 的 然 個 導 中 性 致 斷 骨 或 因 盆 忍 性 腔 精 格 鬱 不 的 洩 影 等 響 逐, 漸 因 常 造 此 常 成 造 會 成 有 狀 舉 更 嚴 早 重 洩, 等 形 症 成 狀 一 種 因 惡 為 性 循 行 環 為 的 不 完 備, 於 是 更 引 起 病 人 心 理 上 的 壓 力 使 症 不 口 了 徑 不 及 舉 力 量 早 減 洩 小 外,, 用 病 力 人 時 同 會 時 有 伴 攝 有 護 腰 腺 背 溢 酸 出 疼 等 頻 嚴 尿 重 時 尿 更 灼 可 熱 能 感 出 血 龜, 頭 併 不 有 適 血, 精 小 便 本 生 病 的 中 醫 相 關 病 名 有 勞 虛 淋 濁 白 濁 遺 精 發 白 血 淫 精 等 赤 濁 膏 淋 氣 淋 腎 虛 腰 痛 虛 勞 腰 痛 2. (2) 證 膏 3. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 本 2. 除

145 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1777 致 透 水 光 陰 液 狀 排 囊, 泄 水 其 不 腫 病 良 乃 因 所 因 乃 引 過 因 起 多 睪, 水 丸 本 液 發 病 炎 積 必 導 聚 須 致 在 與 水 陰 鼠 液 囊 蹊 分 鞘 管 膜 泌 疝 囊 過 氣 內 多 作, 區 引 或 別 起 因 診 陰 淋 斷 巴 囊 或 腫 靜 大 脈 回 非 流 堅 受 硬 性 阻, 導 呈 水 疝 門 事 其 親 狀, 腎 本 囊 肝 腫 經 痛 宜, 通 陰 勿 汗 塞 時 狀 出 十 九 或 囊 或 中 少, 腹 故 中 水 按 多 之 令 作 人 水 為 聲 卒, 疝 得 於 飲 水 醉 後, 使 囊 內 腫 過 而 勞 狀, 如 汗 水 出 晶, 而 遇 或 風 囊 寒 癢 濕 而 之 燥 出 氣, 黃 聚 水 於, 房, 水 學 疝 入 囊 門 腫 如 水 科 遇 正 外 宗 邪 結 囊 於 癰 囊 晶 論 中 或 囊 癢 而 流 黃 水, 陰 汗 自 出, 小 腹 按 之 作 聲, 得 於 醉 酒 行 引 去 童 水 百 氣 一 問 則 種 安 水 陰 疝 腫, 疝 皮 氣 色 光 亮, 無 紅 無 熱, 腫 痛 有 時, 內 有 聚 水, 宜 用 針 從 便 處 治 而 又 自 有 癒 水 疝 名 偏 墜, 小 兒 生 下 亦 有 如 此 者, 不 痛 不 疼, 此 皆 不 須 攻 擊, 不 睪 丸 透 光 檢 查, 光 線 可 透 過 腫 瘤 五 診 為 陰 斷 先 囊 水 腫 即 鞘 膜 積 液, 指 鞘 狀 突 的 任 何 一 部 份 積 滿 漿 液 就 稱 鞘 膜 積 水 本 病 分 要 天 性 點 和 : 腫 其 大, 因 柔 可 軟 分 光 繼 二 滑 發 性 類 疝 兩, 上 種 一 端, 是 不 前 分 進 者 泌 入 多 過 腹 見 多 股 於, 溝 嬰 二 環 兒 是, 排 透 後 泄 光 者 不 試 多 良 驗 見, 於 所 光 成 謂 線 人 分 可, 泌 透 其 過 臨 多 腫 床 是 瘤 上 指 睪 呈 現 丸 陰 或 副 囊 或 睪 本 靜 發 病 脈 炎 外 循, 觀 環 引 上 受 起 為 阻 鞘 一, 膜 側 引 分 陰 起 泌 囊 鞘 過 腫 膜 多 大 積 水, 液 表 而 面 引 光 起 滑 而 無 排 痛 泄, 不 發 良 紅 乃 等 因 發 後 炎 腹 現 腔 象 或, 精 咳 索 嗽 上 時 沒 之 有 淋 巴 古 動 籍 的 上 感 所 覺 謂, 之 腫 水 大 疝 上 頗 端 類 可 似 摸, 到 故 正 其 常 相 的 關 精 病 索 名, 應 鞘 為 膜 水 內 疝 的 無 液 疑 體 是 液 體 透 明 狀, 故 與 中 醫 衝 陰 囊 水 腫 Hydrocele 一 本 書 編 號 :591 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :603/N43.0-N43.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 儒 2. 醫 3. 外 4. 嬰 六 綜 論 :

146 1778 中 囊 西, 外 醫 可 病 科 名 抽 正 大 出 宗 辭 透 典 明 提 漿 出 液 相 宜 似 用, 針 但 從 應 便 注 處 意 引 勿 去 刺 水 傷 氣 睪 則 丸 安,, 穿 刺 與 時 現 針 代 頭 醫 要 學 注 用 意 空 消 針 毒 刺 以 入 免 陰 一 感 可 染 行 等 之 無 法 菌, 觀 則 念 是, 傳 又 統 為 醫 傳 學 統 所 醫 不 學 能 所 解 欠 決 缺 的, 但 若 為 阻 塞 嚴 重 之 病 情, 手 術 治 療 為 唯 受

147 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1779 炎 陰 睪 丸 囊 內 炎 有 睪 急 丸 性 及 與 副 慢 睪 性 丸 之, 分 睪, 丸 急 感 染 是 發 受 炎 流 稱 行 睪 性 丸 耳 炎 下, 腺 副 炎 睪 丸 白 感 喉 染 發 傷 炎 寒 稱 等 副 之 睪 感 丸 而 發 副 生 ; 睪 慢 丸 性 炎 的 是 有 因 結 核 菌 感 染 梅 結 毒 核 性 菌 睪 或 丸 淋 炎 菌 或 因 其 他 原 因 而 發 生 的 副 睪 丸 炎, 染 致 可 一 分 為 般 結 睪 核 丸 性 炎 副 比 睪 副 丸 睪 炎 丸 非 的 特 病 異 發 性 率 副 低 睪, 丸 因 炎 其 多 精 半 蟲 是 侵 受 襲 流 症 行 等 性 三 腮 種 腺 感 染 而 併 發 大 子 在 癰 結 核 菌 侵 襲 副 睪 丸 而 發 炎 時, 睪 丸 也 會 受 到 波 及 科 證 子 治 作 全 癰 書 下 子 墜 癰 不 能 醫 大 癰 全 與 囊 疝 癰 氣 有 偏 別 墜, 門 子 升 主 癰 上 論 則, 睪 外 丸 觀 硬 痛 色, 者 睪, 丸 子 不 癰 也 而 囊 或 左 腫 或 者 右 為, 囊 故 癰 俗 名 偏 墜 少 大 陽 又, 感 有 一 受 丸 身 風 極 體 熱 小 發, 熱 而 似, 遺 耳 乎 傳 偏 後 於 墜 忽 肝 而 生 經 痄 實 也 非 腮, 紅 蓋 耳 腫 旁 脹 乃 痛 少 腮 陽 膽 腫 經 將 退 之, 分, 而 睪 與 肝 丸 經 忽 脹 相, 為 表 一 丸 裏 ; 極 子 痰 外 科 囊 啟 破 玄 裂, 陰 漏 囊 水 破 腥 裂 臭 漏, 瘡 久 痰 證 阻 醫 於 案 皮 匯 裏 編 膜 外 流 痰 氣 多 肉 治 少 不 之 痊 處 色 痰 核 痰 癧 等 症, 無 血 肉 化 膿, 有 形 可 憑, 即 成 痰 塊 痰 囊 癰 石 治 灰 準 散 繩, 治 瘍 腎 醫 漏 囊 陰 癰 囊 先 腫, 後 穿 破 出 黃 水, 瘡 如 魚 口 能 致 命 者 秘, 滯 大 專 者 抵 用, 此 托 腫 證 裏, 痛 已 屬 如 退 膿, 道 清 虧 便 或, 利 多 已 濕 或 和 熱 歛 者 不 遲 利 者 所, 致 用 欲, 大 其 故 補 成 滋 之 膿 陰 劑, 降 候 濕 藥 膿 成 不 即 可 針 致 之 常 若 治 濕 腫 毒 痛 已 小 盡 便 科 大 囊 成 癰 者 囊, 癰 陰 囊 紅 腫 熱 痛 也 睪 丸 炎 及 副 睪 丸 炎 Orchitis and epididymitis 一 本 書 編 號 :592 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :604/N45 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 外 2. (2) 瘍 子 腎 外 證 2. (1) 外 夫

148 (chorionic 中 西 醫 病 熱 名 大 癰 辭 則 典 軟 而 多 即 寒 起, 陰 為 好 囊 異 飲 紅 耳 熱 腫 湯 熱 為 痛 異, 耳 內 熱 若 口 水 乾 疝, 小 雖 便 腫 赤 而 澀 光, 若 雖 疝 痛, 有 則 時 腹, 痛 不 牽 紅 及 不 腎 熱 子,, 按 之 少 脫 囊 一 人 理 年 例 逾 六 囊 十 癰, 此 宗 證 金 若 鑑 失 治 外 科 潰 心 陰 深 法 露 囊 要 潰 睪 訣 痛 丸 者 不 險 可 癰 忍, 睪 丸 露 出, 服 龍 膽 瀉 肝 湯 日 間 又 有 心 脫 得 囊 集 起 時 癰 寒 科 其 真 囊 詮 盡 脫 脫, 囊 睪 丸 外 熱 懸 交, 作 勢, 若 險 紅 重 睪, 腫 其, 實 皮 不 膚 妨 濕 裂 隔 日 即 黑, 間 日 腐 穢, 不 數 陰 濕 履 囊 熱 和 潰 下 外 爛 注 科, 厥 醫 睪 陰 學 丸, 脫 陰 醫 露 囊 話, 破 集 名 爛 曰 流 脫 滋 囊, 有 痛 厥 之 慮 兩 側 睪 丸 暴 露, 是 脫 囊 重 證 也 年 過 花 甲 恐 血 : 白 血 球 數 往 往 升 高 核 左 移, 血 液 塗 片 可 尋 求 病 原 菌 五 尿 若 診 測 液 抹 檢 查 時 尿 濃 縮 法 找 耐 酸 桿 菌, 尿 道 分 泌 物 找 淋 病 雙 球 菌 斷 量 片 找 到 無 菌 膿 尿 或 培 養 發 現 結 核 桿 菌, 確 立 診 斷 為 結 核 性 副 睪 炎 要 尿 絨 點 毛 瘤 慢 的 鑑 副 別 睪 丸 膜 炎 促, 性 在 腺 顯 激 微 素 鏡 下, 瘢 痕 很 顯 著, 通 常 可 見 小 管 的 助 阻 於 塞 副, 睪 組 丸 織 炎 浸 和 潤 睪 有 丸 腫 巴 急 球 性 和 睪 漿 丸 細 炎 胞, 切 片 見 小 膿 腫 顯 微 鏡 下 可 見 結 締 組 織 水 腫 及 廣 泛 的 嗜 中 性 球 浸 淋 的 潤 患 濾, 腮 過 痊 腺 癒 炎 期 病 的 毒 曲 病 細 人 精 都 管 可 呈 發 現 極 腎 度 功 萎 能 縮 異 現 常 象 常 見 微 血 尿 和 蛋 白 尿, 尿 中 並 能 找 到 特 別 症 中 行 狀 到 性 達 腮 其 睪 腺 為 丸 炎 慢, 性 梅 大 發 毒 約 炎 性 的 睪 一 丸 種 炎 左 是 右 睪 會 丸 併 受 發 到 急 梅 性 毒 睪 侵 丸 襲 炎 時, 因 病 腮 原 腺 擴 炎 展 病 至 毒 全 會 身 攙 所 雜 出 在 現 血 的 液 由 天 丸 後 精 炎 索, 發 延 高 長 燒 病 到 逐 時 大 漸 有 腿 劇 減 內 痛 低 側,, 高 腫 並 燒 脹 有 亦 噁 會 惡 心 慢 寒 慢 的 嘔 消 症 除 吐 狀 等 現 發 燒 象 到 ; 有 攝 時 也 會 度 演 變 時, 成 痛 陰 楚 囊 的 水 感 腫 覺 會 幾 1780 (2) 但 外 3. 醫 瘍 許 外 六 綜 論 : 1. 流 2. 睪 小 :24 有 20% 達 20,000~30,000/μL gonadotrophins): 有 氏 40

149 核 性 炎 發 病 時, 睪 丸 正 常, 但 副 睪 丸 有 硬 塊 第 十 二 章 者 有 泌 尿 明 生 顯 殖 的 系 區 統 別 疾 病 病 的 腫 狀 從 手 指 般 粗 細 到 雞 蛋 般 大 小 均, 表 面 成 為 硬 塊 擠 壓 時 痛 副 產 丸 變 時 時,, 副 整 睪 個 丸 輸 和 精 睪 丸 管 就 會 像 不 鐵 容 絲 易 般 劃 粗 分 硬 了, 擴 也 展 有 至 的 像 陰 成 囊 串 時 的 念 陰 珠 囊 狀 的 皮 膚 當 也 病 毒 會 蔓 和 副 延 睪 到 生 睪 丸 1781 黏 時 在, 特 一 兩 異 起 邊 性, 的 副 副 有 睪 紅 丸 腫 同 的 是 現 時 結 象 發 核, 病 此 的 以 情 時 外 形 如 很 不 細 醫 少 菌 治, 所, 大 感 陰 染 囊 為 而 一 成 邊 皮, 膚 發 如 就 病 淋 會 後 菌 破 裂 再 葡 而 波 萄 流 及 球 膿 至 菌 另 患 鏈 此 病 菌 始 發 大 病, 腸 桿 這 菌 時 等 副 睪 這 丸 些 會 逐 細 菌 漸 感 腫 染 脹 的 副 以 致 和 炎 睪 都 丸 間 屬 急 的 性 界 線 症 不 狀 清 大 若 部 份 腫 都 脹 是 嚴 從 重 時 一 邊, 開 會 球 如 覺 而 拳, 頭 此 般 時 輸 大 精 睪 管 丸 亦 有 會 強 受 烈 到 的 侵 襲 痛 楚 ;, 甚 並 者 睪 且 會 丸 放 內 膜 射 也 到 大 會 腿 有 和 陰 腰 囊 水 部, 腫 而 陰 有 舉 囊 步 的 維 皮 艱 膚 的 紅 感 蟲 睪 侵 丸 襲 形 症 成 膿 不 瘍 屬 明 嚴 顯 重 的 慢 時 性 會 副 有 睪 膿 丸 流 炎 出 之 一 種 精 蟲 流 到 睪 丸 或 輸 精 管 外, 而 產 腫 本 睪 生 病 丸 發 在 炎 中 非 的 醫 現 常 之 象 相 似 關, 精 病 蟲 所 名 侵 以 有 很 襲 症 難 區 雖 別 為 慢 性 病, 但 有 時 也 會 突 然 發 病, 症 狀 則 和 急 性 副 子 化 癰 膿 包 : 或 括 相 睪 者 當 丸 不 於 和 化 現 副 膿 代 ; 腮 的 分 腺 急 炎 性 病 感 子 毒 染 癰 引, 和 起 慢 發 的 作 性 急 時 子 性, 癰 睪 全 丸 身 炎 惡, 寒 多 發 見 熱 於, 兒 副 童 睪 或 症 睪 見 丸 腎 腫 子 大 疼 大 痛 癰, 且 具 子 壓 癰 痛, 發 但 則 一 僅 般 丸 不 腫 化 膿 痛 始 將 子 癰 起 從 初 囊 包 括 中 陰 分 莖 出 與 丸 的 很 陰 多 囊 疾 不 紅 病 ; 在 而 內, 囊 癰 在 始 清 起 即 外 皮 科 膚 證 焮 治 紅 全, 生 集 而 睪 丸 子 不 癰 痰 液 典 囊 本 型 腫 病 者 : 是, 腎 生 腫 子 塊 於 部 附 與 ( 睪 陰 包 屬 囊 括 黏 結 睪 核 連 丸 性, 和 質 輸 副 的 精 睪 化 管 ) 膿 增 可 性 粗 觸, 疾 摸 膿 病 到 腫 邊 副 破 緣 睪 潰 光 丸 後 滑 有 形, 緩 成 質 竇 慢 軟 增 道, 大 圓 形 無 囊 痛 性 的 腫 塊 壞 囊 死 :, 腫 塊 乃 睪 小 丸 陰 暴 者 囊 露 多 部 無 的 特 症 發 狀, 性 壤 大 疽 者 可 性 有 質 陰 與 囊 爛 及 疔 精 索 相 的 同 脹, 痛 發 作 或 下 時 墜, 感 陰 囊 紅 腫 紫 黑, 迅 速 3. 結 4. 非 5. 精 1. 子 2. 卵 3. 囊 4. 子 5. 精 6. 脫

150 1782 中 西 醫 病 名 大 辭 典 睪 丸 炎 副 睪 丸 炎 及 副 睪 睪 丸 炎, 伴 有 膿 瘍 者 Orchitis, epididymitis 有 急 性 與 慢 性 之 分 and, 急 epididymoorchitis, 是 受 流 行 性 耳 下 腺 炎 with 白 喉 abscess 而 產 副 生 ; 睪 慢 丸 性 炎 的 是 有 因 結 核 菌 感 染 梅 結 毒 核 性 菌 睪 或 丸 淋 炎 菌 或 因 其 他 原 因 而 發 生 的 傷 副 寒 睪 丸 等 炎 之 感, 染 致 可 睪 分 為 丸 結 炎 核 性 副 副 睪 睪 丸 丸 炎 炎 及 副 非 睪 特 睪 異 丸 性 炎 副 中 睪 伴 丸 有 炎 膿 瘍 精 者 蟲, 侵 有 襲 結 症 核 等 性 三 睪 種 丸 炎 結 核 性 副 大 子 睪 癰 丸 炎, 非 特 異 性 副 睪 丸 炎 等 1. (1) 外 科 腎 證 子 治 作 全 癰 書, 下 子 癰 不 (2) 墜 子 癰 與 囊 癰 有 別, 子 能 癰 升 則 上 睪, 丸 外 硬 觀 痛 紅, 色 睪 者 丸 不, 子 而 癰 囊 也 腫 者 或 為 左 囊 或 癰 右, 故 俗 名 偏 2. 瘍 又 醫 有 大 身 全 體 發 疝 熱 氣, 偏 耳 墜 後 門 忽 主 生 論 痄 少 大 陽, 感 一 受 丸 風 極 熱 小, 而 似 遺 乎 傳 偏 於 墜 肝 而 經 實 也 非 腮, 紅 蓋 耳 腫 旁 脹 乃 痛 少 腮 陽 膽 腫 經 將 退 之, 分, 而 睪 與 肝 丸 經 忽 脹 相, 為 表 一 丸 裏 ; 極 子 1. 痰 2. 科 囊 啟 破 玄 裂, 陰 漏 囊 水 破 腥 裂 臭 漏, 瘡 久 外 痰 證 阻 醫 於 案 皮 匯 裏 編 膜 外 流 痰 氣 多 肉 治 少 不 之 痊 處 3. 色 痰 核 痰 癧 等 症, 無 血 肉 化 膿, 有 形 可 憑, 即 成 痰 塊 痰 囊 1. 癰 證 石 治 灰 準 散 繩, 治 瘍 腎 醫 漏 囊 陰 癰 囊 先 腫, 後 穿 破 出 黃 水, 瘡 如 魚 口 能 致 命 者 秘, 滯 大 專 者 抵 用, 此 托 腫 證 裏, 痛 已 屬 如 退 膿, 道 清 虧 便 或, 利 多 已 濕 或 和 熱 歛 者 不 遲 利 者 所 致 用 欲, 大 其 故 補 成 滋 之 膿 陰 劑, 降 候 濕 藥 膿 成 不 即 可 針 致 之 常 若 治 濕 腫 毒 痛 已 小 盡 便 2. (2) (1) 外 科 夫 但 大 囊 癰 成 癰 則 者 陰, 囊 癰 陰 紅 囊 腫 紅 熱 腫 痛 熱, 痛 內 也 熱 口 乾, 小 便 赤 澀 若 疝, 則 腹 痛 牽 及 腎 子, 少 一 本 書 編 號 :593 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :604.0/N45.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 獻 出 處 :

151 (chorionic 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 脫 囊 熱 軟 而 多 即 寒 起, 為 好 異 飲 耳 熱 湯 為 異 耳 若 水 疝, 雖 腫 而 光, 雖 痛 有 時, 不 紅 不 熱, 按 之 理 例 囊 癰 1783 一 此 宗 人 證 金 年 若 鑑 逾 失 六 治 外 十 科, 潰 心 陰 深 法 露 囊 要 潰 睪 訣 痛 丸 者 不 險 可 癰 忍, 睪 丸 露 出, 服 龍 膽 瀉 肝 湯 日 間 又 有 心 脫 得 囊 集 起 時 癰 寒 科 其 真 囊 詮 盡 脫 脫, 囊 睪 丸 外 熱 懸 交, 作 勢, 若 險 紅 重 睪, 腫 其, 實 皮 不 膚 妨 濕 裂 隔 日 即 黑, 間 日 腐 穢, 不 數 陰 濕 履 囊 熱 和 潰 下 外 爛 注 科, 厥 醫 睪 陰 學 丸, 脫 陰 醫 露 囊 話, 破 集 名 爛 曰 流 脫 滋 囊, 有 痛 厥 之 慮 兩 側 睪 丸 暴 露, 是 脫 囊 重 證 也 年 過 花 甲 恐 血 : 白 血 球 數 往 往 升 高 核 左 移, 血 液 塗 片 可 尋 求 病 原 菌 五 尿 若 診 測 液 抹 檢 查 時 尿 濃 縮 法 找 耐 酸 桿 菌, 尿 道 分 泌 物 找 淋 病 雙 球 菌 斷 量 片 找 到 無 菌 膿 尿 或 培 養 發 現 結 核 桿 菌, 確 立 診 斷 為 結 核 性 副 睪 炎 要 尿 絨 點 毛 瘤 慢 的 鑑 副 別 睪 丸 膜 炎 促, 性 在 腺 顯 激 微 素 鏡 下, 瘢 痕 很 顯 著, 通 常 可 見 小 管 的 助 阻 於 塞 副, 睪 組 丸 織 炎 浸 和 潤 睪 有 丸 腫 巴 急 球 性 和 睪 漿 丸 細 炎 胞, 切 片 見 小 膿 腫 顯 微 鏡 下 可 見 結 締 組 織 水 腫 及 廣 泛 的 嗜 中 性 球 浸 淋 的 潤 患 濾, 腮 過 痊 腺 癒 炎 期 病 的 毒 曲 病 細 人 精 都 管 可 呈 發 現 極 腎 度 功 萎 能 縮 異 現 常 象 常 見 微 血 尿 和 蛋 白 尿, 尿 中 並 能 找 到 特 別 結 核 病 的 性 腫 狀 從 炎 手 發 指 病 般 粗 時, 細 睪 到 丸 雞 正 蛋 常 般, 大 但 小 副 均 睪 丸, 有 表 硬 面 塊 成 為 硬 二 塊 者, 有 擠 明 壓 顯 時 的 區 別 痛, 副 產 丸 變 時, 整 個 輸 精 管 會 像 鐵 絲 般 粗 硬, 也 有 的 像 成 串 的 念 珠 狀, 當 病 毒 蔓 延 到 生 黏 時, 副 睪 丸 和 睪 丸 就 不 容 易 劃 分 了 擴 展 至 陰 囊 時, 陰 囊 的 皮 膚 也 會 和 副 睪 睪 時 在, 一 兩 起 邊, 的 副 有 紅 睪 腫 丸 同 的 現 時 象 發, 病 此 的 情 時 形 如 很 不 醫 少 治,, 大 陰 都 囊 為 的 一 邊 皮 膚 發 就 後 會, 破 再 裂 波 而 及 流 至 膿 另 一 患 邊 此 丸 病 外 3. 醫 瘍 許 外 六 綜 論 : 1. 結 小 :24 達 20,000~30,000/μL gonadotrophins): 有

152 1784 中 西 大 醫 特 病 異 名 大 性 辭 典 腸 桿 菌 時 這, 些 是 細 結 菌 核 感 菌 染 以 的 副 外 的 細 菌 炎 所 都 感 屬 染 急 而 性 成 症 如 狀, 淋 菌 大 部 葡 份 都 萄 球 是 從 菌 一 鏈 邊 開 球 始 菌 頭, 這 時 副 睪 丸 會 逐 漸 腫 脹 以 致 和 睪 丸 間 的 界 線 不 清 若 腫 脹 嚴 重 時, 會 如 發 此 般 時 輸 大 精 睪 管 丸 亦 有 會 強 受 烈 到 的 侵 襲 痛 楚,, 甚 並 者 睪 且 會 丸 放 內 膜 射 也 到 大 會 腿 有 和 陰 腰 囊 水 部, 腫 而 陰 有 舉 囊 步 的 維 皮 艱 膚 的 紅 感 腫 覺 而 拳 本 丸 病 形 在 成 中 膿 醫 瘍 之, 相 嚴 關 重 病 時 名 會 有 膿 流 出 睪 化 痰 膿 或 色 本 者 括 病 不 睪 是 化 丸 生 膿 和, 於 副 分 急 的 屬 性 急 子 結 性 核 癰 感 性 和 染 質 慢, 的 性 子 發 化 作 膿 廱 時 性 疾 全 病 身 惡 副 睪 寒 丸 發 有 熱, 緩 副 慢 睪 增 丸 大 腫 大 無 疼 痛 痛 的, 塊, 癰 典 型 子 者 癰, 初 腫 發 塊 則 與 僅 陰 睪 囊 丸 黏 腫 連 痛 輸 陰 精 囊 管 不 增 紅 粗 ;, 而 膿 囊 腫 癰 破 始 潰 起 後 即 形 皮 成 膚 竇 焮 道 紅, 睪 丸 不 腫 痛 壞 囊 死 :, 乃 睪 丸 陰 暴 囊 露 部 的 特 發 性 壞 疽, 性 質 與 爛 疔 相 同, 發 作 時, 陰 囊 紅 腫 紫 黑, 迅 速 2. 非 1. 子 2. 子 3. 囊 4. 脫

153 (chorionic 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1785 睪 丸 炎 副 睪 丸 炎 及 副 睪 睪 丸 炎, 未 提 及 膿 瘍 者 Orchitis, epididymitis and epididymoorchitis, 有 急 慢 性 without 之 分, 急 性 mention 是 受 流 行 性 of 腮 abscess 慢 性 副 睪 丸 則 炎 因 是 結 因 核 副 菌 睪 感 梅 染 毒 結 感 核 染 菌 而 或 引 淋 發 菌 或 腺 其 炎 他 原 白 因 喉 而 引 傷 發 寒, 等 大 致 感 可 染 分 引 為 起 結, 性 副 睪 丸 炎 非 副 特 睪 異 丸 性 炎 副 及 睪 副 丸 睪 炎 睪 丸 精 炎 蟲, 侵 未 襲 提 症 及 等 膿 三 瘍 種 者 有 精 蟲 侵 襲 症 之 副 睪 丸 炎 核 子 癰 腮 腺 炎 病 毒 引 起 之 睪 丸 炎 1. (1) 外 科 腎 證 子 治 作 全 癰 書, 下 子 癰 不 (2) 墜 子 癰 與 囊 癰 有 別, 子 能 癰 升 則 上 睪, 丸 外 硬 觀 痛 紅, 色 睪 者 丸 不, 子 而 癰 囊 也 腫 者 或 為 左 囊 或 癰 右, 故 俗 名 偏 2. 大 瘍 又, 醫 有 一 大 丸 身 全 極 體 小 發 疝, 熱 氣 似, 偏 耳 乎 墜 偏 後 門 墜 忽 主 而 生 論 痄 實 非 腮, 紅 蓋 耳 腫 旁 脹 乃 痛 少 腮 陽 膽 腫 經 將 退 之, 分 而 睪 與 肝 丸 經 忽 脹 相, 為 表 一 丸 裏 ; 極 血 尿 原 液 菌 檢 查 : 白 血 球 數 往 往 升 高 達 20,000~30,000/μL 核 左 移, 血 液 塗 片 可 尋 求 病 若 抹 片 找 到 無 小 菌 時 尿 膿 濃 尿 縮 或 法 培 找 養 耐 發 酸 現 桿 結 菌 核, 桿 尿 菌 道, 分 泌 確 物 立 找 診 淋 斷 病 為 雙 結 球 核 菌 性 副 睪 炎 瘤 測 的 量 鑑 尿 別 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 gonadotrophins): 有 助 於 副 睪 丸 炎 和 睪 丸 腫 巴 慢 球 和 副 漿 睪 細 丸 炎, 在 顯 微 鏡 下, 瘢 痕 很 顯 著, 通 常 可 見 小 管 的 阻 塞, 組 織 浸 潤 有 淋 :24 急 性 睪 丸 炎 胞, 潤 患, 腮 痊 腺 癒 炎 期 的 曲 病 細 切 人 精 片 都 管 可 呈 見 發 現 小 極 腎 膿 度 功 腫 萎 能 縮 異 顯 現 常 微 象 鏡 常 下 見 可 微 見 血 結 締 尿 組 和 蛋 織 水 白 尿 腫, 及 廣 尿 泛 中 並 的 能 嗜 找 中 到 性 球 特 浸 的 濾 過 性 病 毒 別 一 本 書 編 號 :594 二 國 際 疾 病 分 煩 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :604.9/N45.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 少 陽 感 受 風 熱, 而 遺 傳 於 肝 經 也 五 診 斷 要 點 :

154 1786 中 西 醫 病 名 大 辭 典 的 液 症 中 行 狀 到 性, 達 腮 其 睪 腺 為 丸 炎 慢, 性 梅 大 發 毒 約 炎 性 的 睪 一 丸 種 炎 左 是 右 睪 會 丸 併 受 發 到 急 梅 性 毒 睪 侵 丸 襲 炎,, 因 病 腮 原 腺 擴 炎 展 病 至 毒 全 會 身 攙 所 雜 出 在 現 血 由 天 丸 精 炎 索 發 延 長 病 到 時 大 有 腿 劇 內 痛 側, 高 並 燒 有 噁 惡 心 寒 的 嘔 症 吐 狀 等 現 發 燒 象 到 ; 有 攝 時 也 會 度 演 變 時 成 痛 陰 楚 囊 的 水 感 腫 覺 會 蟲 後 侵, 襲 高 症 燒 逐 乃 漸 屬 減 明 低 顯, 的 慢 腫 性 脹 副 亦 睪 會 丸 慢 炎 消 之 除 一 種 精 蟲 會 流 到 副 睪 丸 或 輸 精 管 外, 幾 副 產 睪 生 丸 發 炎 非 的 現 常 象 似, 精 蟲 所 侵 以 很 襲 症 難 區 雖 別 為 慢 性 病, 但 有 時 也 會 突 然 發 病, 症 狀 則 和 急 性 而 本 痛 病 癰 在 : 中 包 醫 括 之 睪 相 丸 關 和 病 副 名 睪 有 子 化 癰 膿 : 或 相 當 不 於 化 現 膿 代 腮 急 腺 慢 炎 性 病 感 毒 染 引, 起 發 的 作 急 時 性, 睪 全 丸 身 炎 發, 熱 多 惡 見 寒 於 兒 副 童 睪 或 症 睪 見 丸 腎 腫 子 大 疼 塊 大, 液 且 腫 囊 塊 具 腫 小 壓 : 痛 者 腎, 多 子 但 無 部 一 症 ( 般 狀 包, 不 括 大 化 睪 腮 者 丸 可 和 有 副 陰 睪 囊 ) 及 可 精 觸 索 摸 的 到 脹 邊 痛 緣 或 光 下 滑 墜, 感 質 軟, 圓 形 囊 性 腫 六 綜 論 1. 流 2. 睪 3. 精 1. 子 2. 卵 3. 精 有 20% 氏 40

155 ,ph 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1787 大 正 常 小 夫 者 妻 前 婚 列 男 後 性 有 不 正 孕 尿 常 道 之 開 的 性 檢 口 生 或 查 有 要 活 注 並 無 意 未 精 索 的 行 靜 有 避 : 孕 脈 曲 精, 張 子 一 ; 品 年 質 內 以 分 與 上 量 未 泌 的 能 學 檢 懷 孕 查 :;, 理 是 而 學 否 女 有 檢 方 生 高 查 殖 泌 乳 睪 功 血 丸 能 無 子 症 低 甲 狀 腺 功 能 症 腎 上 腺 異 常 等 ; 基 因 的 檢 查 男 經 病 子 源 脈 平 候 微 血 論 弱 痺 而 虛 澀 勞, 病 脈 為 諸 證 無 候 子 上 精 虛 氣 勞 清 無 冷 子 但 聚 丈 夫 者, 其 精 清 如 水 冷 如 冰 鐵, 候 皆 急 於 千 陰 金 頭 要 亦 方 無 子 子 無 此 之 候, 皆 有 子 為 無 子 之 候 又, 泄 精 精 不 射 出, 凡 更 人 當 良 無 察 方 子 其 大, 男 全 當 為 之 求 夫 形 男 妻 氣 論 俱 虛 註 有 實 五 何 勞 如 七, 傷 有, 虛 腎 羸 虛 百 病 弱 所, 致 不 弱, 室 氣 秘 血 錄 虛 損 者 嗣 ; 論 有 嗜 慾 無 度, 陰 精 衰 憊 者 能 融 育 成 胎 者 ; 有 稟 賦 原 火 盛 男 也 子 不 一 能 精 生 少 子 也 六 一 病 氣 鬱 也 六 病 為 何 : 一 精 寒 也 一 氣 衰 也 一 痰 多 也 一 相 尿 常 規 檢 查 : 是 否 有 蛋 白 白 血 球 紅 血 球 精 子 蛋 白 尿 及 膿 尿 表 示 泌 尿 系 統 有 前 精 感 列 染 腺, 液 鏡 可 影 響 : 生 是 殖 否 功 有 能 紅 血 球 白 血 球 精 子, 前 列 腺 炎 也 可 影 響 生 殖 功 能 五 診 斷 液 檢 要 常 查 點 規 炎 澤 : 檢 正 查 常 項 為 目 灰 : 或 量 生 : 殖 正 道 炎 每 症 次 白 排 色 精, 量 如 節 慾 時 間 較 長 平 為 均 淡 黃 色, 棕 紅 若 色 少 為 血 精, 應 考 慮 或 精 多 囊 度 與 液 為 化 異 常 新 鮮 呈 稠 厚 膠 凍 狀 開 始 液 化, 完 全 液 化 後 為 於 稀 液 薄 酸 液 鹼 樣 度 狀 : 態 正, 常 精 液 小 略 時 呈 後 鹼 不 性 液 化 則 為 異 常 現 象 偏 酸 時 可 影 響 精 子 活 動 不 孕 症, 男 性 ( 由 男 性 所 致 ) Infertility, male 一 本 書 編 號 :595 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :606/N46 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 脈 諸 婦 備 5. 石 1. 精 (1) 色 (2) 精 (3) 黏 (4) 精 8mL 則 如 1 為 2~5mL, 為 3.5mL 7.7~8.5, 後,15~30min 於 1.5mL,

156 (FSH) (LH) 1788 中 西 醫 數 病 名 大 密 辭 度 典 密 度 ; 精 子 和 總 精 數 子 是 總 指 數 一 : 次 精 排 子 精 密 度 是 指 用 計, 數 即 的 每 方 毫 升 法 精 檢 測 子 每 數 毫 乘 升 精 精 液 液 量 內 含 正 的 常 精 存 活 率 正 常 萬 液 內 精 動 子 的 總 精 數 子 正 應 常 佔 範 精 子 總 百 以 萬 上 次, 但 還 須 在 子 射 五 精 活 動 小 力 時 即 活 小 動 時 精 繼 子 續 的 觀 活 察 動 子 個 形 等 態 級 學, 正 在 常 染 應 色 在 片 中 中 等 其 活 異 動 常 力 形 以 力 態 上 量, 精 分 子 為 不 活 動 活 上 動 者 差 不 易 中 生 等 育 好 及 很 好 精 腺 生 血 化 精 球 囊 : 等 正 部 常 位 有 感 染 可, 含 可 白 妨 血 礙 球 精, 子 每 的 高 活 倍 動 視 力 個 以 下, 大 個 表 示 前 列 標 之 果 一 糖 測 正 定 常 : 人 精 液 果 中 糖 果 是 糖 含 類 量 精 囊 分 泌 的 特 有 物 質, 有 其 些 含 不 量 育 常 者 作 的 為 精 液 男 果 性 糖 不 育 低 指 囊 下 時 多 患 有 精 囊 炎 症, 若 精 液 無 果 糖 說 明 雙 側 射 精 管 完 全 阻 塞 或 於 缺 前 如 列 腺 素 的 測 定 : 正 常 人 精 液 中 前 列 腺 素 的 含 量 很 高 它 主 要 由 精 囊 產 生, 精 精 液 中 前 濃 列 度 較 腺 正 常 為 低, 低 的 含 量, 正 常 者 因 此, 測 定 不 精 育 液 症 的 精 液 中 內 含 分 量 泌, 功 對 能 男 測 性 定 不 : 育 症 的 診 斷 有 參 考 價 值 的 提 用 濾 於 示 泡 生 丸 成 曲 激 細 素 精 管 和 受 損 ; 無 促 精 黃 子 體 症 生 血 成 激 素 正 增 常 加 的, 為 測 多 原 定 見 發 於 性 附 性 睪 腺 功 輸 能 精 減 管 退 別, 阻 作 塞 高 : 而 酮 低 下, 提 均 示 增 睪 丸 高 間, 質 提 細 示 胞 睪 受 丸 損 病 ; 變 血 嚴 重, 往 往 是 不 減 可 低 逆 則 的 可 ; 能 血 是 垂 體 功 增 清 足 睪 固 酮 測 定 : 可 了 解 睪 丸 的 內 分 泌 功 能 能 性 子 精 不 宮 子 育 頸 症 黏 子 關 液 宮 係 與 頸 密 精 黏 切 子 適 穿 應 透 性 的 檢 查 有 方 玻 法 片, 法 即 了 試 解 管 精 法 子 穿 性 透 交 子 後 宮 頸 黏 等 液 多 的 種 能 方 力 法, 對 皆 男 為 力 免 塑 的 疫 料 學 指 管 標 精 之 子 一 營 若 養 精 液 液 爬 檢 高 查 試 正 驗 常 :, 是 應 測 作 定 抗 精 子 活 抗 動 體 速 測 度 定 的 一 項 試 驗, 是 鑑 定 男 子 育 睪 丸 活 檢 組 查 織 : 檢 對 查 無 及 精 基 子 因 或 的 嚴 檢 重 查 少 窄 機 程 能 度 存 在 病, 變 而 的 懷 性 疑 質 輸 和 精 範 管 圍 道 等 阻 塞 精, 子 應 者 作, 輸 如 精 體 管 檢 精 時 囊 無 攝 異 影 常, 發 以 現 了, 解 睪 阻 丸 塞 活 的 檢 部 顯 位 示 生 狹 精 1. 精 2. 精 (5) 精 (6) 精 (7) 精 (8) 精 (9) 白 後 為 6,000~20, mg/mL 以 的 促 PGE 如 1. FSH LH 2. 血 X 光 及 6 素 E(PGE) /ml, 於 15μg/mL 為 1.2~4.5mg/mL, 圍 在 51~984.5 野 20% 5 為 占 33~70μg/mL, 40%, 清 清 FSH FSH FSH LH 數 60% 於 5 中 分 PGE 清 :FSH LH LH

157 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 治 能 男 療 障 性 對 礙 不 如 孕 性 陽 症 萎 不 的 育 原 症 早 因 泄 的 雖 治 多 療 射, 中 精 但 有 異 其 著 常 中 等 重 有 要 相 地 與 當 位 精 一 神 部 作 因 份 為 素 與 醫 關 精 務 係 神 人 更 員 為 首 密 先 切 因, 素 取 因 有 得 而 關 患 心, 者 理 至 信 於 任 精 性 神 功 1789 導 說, 明 使 醫 男 學 女 知 雙 識 方 使 建 患 立 者 起 澄 正 清 常 模 而 糊 和 認 諧 識 的, 夫 清 婦 除 生 緊 活 張 恐 懼 心 理 ; 要 對 性 生 活 進 行 指, 一 男 是 性 精 不 子 孕 功 症 其 能 因 異 生 常 理 功 能 量 異 太 常 少 者 可 型 分 態 為 不 下 正 列 常 幾 類 : 睪 常 丸 : 先 如 天 泌 發 尿 育 道 不 發 良 炎 : 如 睪 精 丸 細 萎 管 縮 功 能 精 不 索 良 靜 脈 上 曲 皮 張 異 等 常 活 等 動 等 不 三 足 是 五 等 內 是 等 分 不 泌 明 二 原 是 因 泌 者 尿 系 統 四 是 異 就 之 傳 提 責 統 出 任 中 了 多 醫 精 怪 對 罪 氣 於 清 女 男 冷 方 性 為 而 不 較 男 孕 少 性 的 針 不 論 孕 對 述 的 男 較 主 性 少 因 者,, 此 此 但 乃 與 從 社 現 文 會 代 獻 上 醫 中 男 學 仍 尊 所 可 女 提 知 卑 之 道 的 精 觀 子 早 念 功 在 能 致 脈 異 使 常 經 夫 有 妻 中 不 異 孕, 子 同 功 不 之 孕 妙 症, 的 至 研 於 究 以 仍 後 非 各 常 醫 不 家 足 則 以 至 腎 於 虛 中 醫 氣 藥 血 虛 之 來 強 概 精 括 壯 男 陽 性 藥 不, 孕 多 症 是, 針 可 對 見 性 前 功 人 能 對 障 男 曲 結 礙 構, 異 而 常 較 或 少 提 不 可 到 逆 治 之 療 傷 不 害 孕 者 之, 效 果 其 餘, 者 所 則 以 給 我 予 中 們 藥 可 之 藉 治 由 療 現, 代 醫 或 學 可 輔 之 助 診 現 斷 代 工 治 具 療, 上 排 除 不 在 足 治 則 方 面 之 證 蘊 中 醫 結 認 分 下 別 為 焦 施 男, 治 性 耗 不 傷 孕 因 腎 症 他 精 病, 由 而 或 起 腎 氣 者 之 滯 精 血 如 瘀 慢 不, 性 足 精 前, 道 列 腎 不 腺 陽 通 炎 不 使 溫 然 睪, 丸 精 故 炎 稀 在 等 清 治, 冷 療 而 宜 之 致 時 治, 療 亦 應 有 仔 待 因 細 原 濕 審 熱 康 病 癒, 加 病 食 因 慾 消, 除 特 後 別 大 要 多 注 可 意 癒 維 生 而 素 現, 代 尤 其 醫 是 學 維 也 生 提 出 了 保 健 之 道 的 就 攝 是 食 要, 注 加 意 強 全 身 身 體 健 鍛 發 免 鍊 辛, 辣 增 等 進 刺 健 激 康 性 食 對 存 物, 在 戒 的 慢 煙 性 酒 感 也 染 應 性 限 病 制 灶 不, 特 宜 別 過 量 是 前 列 此 腺 外, 如 囊 炎 屬 先 要 天 積 性 極 畸 治 形 療 避 需 理 有 缺 一 陷 個 者 過, 程 也 不 能 急 於 求 成, 企 求 速 效, 精 子 的 發 生 輸 精 管 道 堵 塞 的 復 通, 均 生 六 綜 論 : 素 A B E

158 1790 中 西 醫 病 名 大 辭 典 異 常 勃 起 Priapism 血 膀 呈 胱 現 結 高 石 黏 等 度 原 異 狀 因 常 態, 勃, 造 起 但 成 ( 是 陰 或 並 莖 譯 不 疼 作 凝 痛 持 固 性 久, 持 勃 大 久 起 約 勃, 起 恆, 久 通 的 勃 常 起 與 人 ), 性 有 無 白 是 關 血 由 病 於 位 脊 於 轉 髓 陰 移 莖 性 陰 海 癌 莖 綿 症 受 體 傷 的 鐮 Priapism 強 狀 中 細 胞 陽 性 強 貧 不 血 倒 或 外 縱 傷 挺 病 不 人 收, 但 是 大 部 份 的 病 例 其 病 因 是 未 明 的 25% 1. 下 諸 焦 病 虛 源 熱 病 候, 者 論 少 壯 莖 消 之 長 渴 興 時 病 盛 諸 不 血 候 痿 氣 尚, 強 豐 精 中, 液 候 自 能 制 出 於 是 五 石, 由 及 少 至 服 年 五 衰 石, 五 血 石 氣 減 熱 少 住 於 腎 虛 中, 2. 復 備 能 急 制 千 精 金 液 要, 方 若 精 消 液 渴 竭, 則 諸 病 生 矣 不 3. 石 世 熱 醫 也 得 之 效 病 方 者, 丹 莖 石 長 毒 興 盛, 不 交 精 液 自 出 也, 宜 服 豬 腎 薺 苨 湯 制 腎 中 最 飲 為 水 強 難, 中 治 飲 多 食 因 耽 倍 常 嗜, 色 欲 陰, 氣 常 及 興 快, 意 飲 不 交 食 精, 出 或 服 丹 石 中 焦, 真 氣 熱 即 注 脫 於, 下 藥 焦 傷 陰 三 氣 消 之 致 煩 中 渴 4. 證 腎 治 消 要 為 訣 病, 三 比 消 諸 唇 石 口, 乾 腎 焦 氣 既 衰, 石 氣 為 獨 重 在,, 古 方 精 水 謂 無 之 強 所 中 養, 又 故 常 謂 發 之 內 虛 消 陽, 不 多 交 因 精 恣 意 出 色 慾 小, 便 或 無 餌 度, 金 5. 張 強 氏 中 醫 有 通 肝 火 前 陰 盛 諸, 疾 6. 疽 石 室 秘 錄 陽 強 不 倒 門 有 金 石 性 發, 其 證 莖 盛 不 衰, 精 出 不 止, 多 發 消 渴 癰 7. 湯 靈 飲 陽 樞 之 強 不 經 立 倒 時, 消 此 散 虛 火 上 炎, 而 肺 金 之 氣 不 能 下 行 故 爾, 若 用 黃 柏 知 母 二 味 煎 筋 循, 足 陰 陰 厥 股 器 陰, 不 之 結 用 筋 於, 陰 傷 起 器 於, 內 大 絡 則 指 諸 不 之 筋 起 上, 其 傷 上 病 於 結 足 寒 於 則 大 內 陰 指 踝 縮 支 之 入 內 前, 踝 傷 之 上 於 前 循 熱 痛 脛 則, 縱 內 上 挺 輔 結 不 痛 內 收, 輔 陰 之 股 下 痛, 轉 上 一 本 書 編 號 :596 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :607.3/N48.3 三 現 代 醫 號 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

159 消 腎 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 無 力 若 易, 熱 名 伏 曰 於 消 下 腎, 腎 虛 受, 致 精 髓 枯 竭, 陰 強 而 精 自 走, 腿 膝 枯 細, 漸 漸 1791 道 興 自 指 強 消 方, 腎 不 而 交 折 精 之 泄,, 又 謂 有 之 玉 強 石 中 過 度 之 人 真 氣 即 盡, 石 氣 獨 留, 而 腎 歸 之 石 熱, 陽 無 龜 頭 的 腫 脹 此 點 為 與 正 常 勃 起 的 區 別 五 診 髓 陰 斷 外 莖 異 常 勃 可 以 為 特 發 性, 但 有 時 與 鐮 狀 細 胞 貧 血, 慢 性 粒 細 胞 性 白 血 病, 脊 要 傷 或 點 注 : 除 血 液 凝 固 引 射 起 血, 管 或 擴 腎 張 上 素 腺 ( 介 如 導 罌 的 粟 疲 鹼 軟 ) 機 至 制 陰 異 莖 常 中 所 併 致 發 陰 此 莖 病 異 可 常 以 勃 繼 起 發 如 於 不 陰 立 莖 即 竇 中 中, 則 引 起 纖 維 化 和 今 後 喪 失 勃 起 功 能 解 本 司 醫 病 之 責 病 之 因 肝 病 機 寶 生 殖 陰 莖 腎 為, 腎 因 之 肝 所 主 繫 筋, 其 肝 病 脈 理 絡 表 於 現 陰 與 器, 陰 氣 莖 為 神 宗 相 筋 關 所, 聚 此 而 三 成 者 ;, 腎 乃 主 人 身, 之 而 其 所 相 主, 生 三 相 依 者, 互 為 氣 影 能 響 生 精, 本 精 病 亦 有 能 神 志 過 氣 極, 養 神 精, 神 不 若 能 精 傷 內 則 守, 氣 亦 宗 耗, 約 神 而 傷 生 則 病 精 者 ; 與 失 有 1. 肝 或 火 久 過 病 旺 瘀, 阻 濕 而 熱 生 內 病 生, 筋 概 脈 而 拘 言 急 之 而, 生 其 病 機 者 ; 為 有 陰 手 筋 淫 拘 無 急 制, 宗 筋 房 事 不 過 收 而 度 為 不 病 能 本 持 滿 病, 阻 後, 陰 器 般 終 較 生 為 難 良 用 好 者, 但 亦 有 久 延 誤 治, 演 變 為 永 久 性 陽 痿 及 不 育, 甚 或 局 部 瘀 預 止 醫 的 描 一 述 種 本 疾 病 是 陰 相 莖 關 異 病 常 名 勃, 起 歷, 莖 不 體 強 硬 秦, 漢 時 久 期 而 不 衰 靈, 樞 觸 經 之 筋 則 痛, 從 或 其 伴 症 有 象, 精 流 名 名 縱 挺 不 收 隋 代 諸 病 源 候 論 言 其 為 強 中 此 後 在 本 草 經 疏 中 謂 廣 為 要 強 中 中 稱 不 倒 陽 強 明 清 此 時 外 古 期, 代 醫 石 家 室 還 秘 有 錄 消 中 證, 也 名 為 腎 消 陽 強 等 不 說 倒 法, 但 陽 雜 強 病 不 更 倒 性 強 和 慾 過 過 極 生 理 旺, 性, 腎 陽 精 氣 強 失 氣, 方 司 剛, 二, 宗 者 筋 陽 不 事 不 可 混 易 收 浠 興,, 而 產 一 久 生 般 則 一 謂 自 倒 種 陽 盛 病 則 但 狀 強 病, 理 性 過 強 陽 則 強 為 病 ; 久 生 亦 理 不 性 倒, 陽 強 是 乃 因 同 陽 1. 簡 2. 直 六 綜 論 : 2. 中

160 1792 中 西 醫 病 名 大 辭 典 男 性 生 殖 器 官 之 其 他 疾 患 男 性 生 Other 殖 器 官 之 disorders 其 他 疾 患 包 of 括 male 囊 前 genital 列 腺 睪 organs 遺 變, 甚 臨 則 床 清 上 醒 可 時 伴 亦 有 滑 遺 漏 精 者 之 症 狀 者, 即 精 液 不 正 常 的 頻 繁 丸 遺 等 泄 之, 非 或 特 夢 異 遺 性, 炎 或 症 不 或 夢 而 病 失 1. 精 靈 恐 樞 精 懼 溢 而 本 不 神 夢 解 則 失 傷 精 2. (1) 金 匱 勞 要 之 略 為 病 血 痺 其 虛 精 脈 勞, 浮 病 精 大 脈 傷 證 則 手 並 骨 足 治 酸 煩 痿 春 厥 夏 劇 精, 時 秋 自 冬 下 瘥 (2) 行 夫 家 少 腹 弦 急, 陰 頭 寒, 目 眩 髮 落, 脈 極 虛 陰 寒 芤 精 自 遲 出, 酸 為 清 削 穀 不 亡 能 (3) 血 虛 失 勞 精 裏, 急 脈 得 悸 諸, 芤 衄 動, 微 腹 緊 中, 痛 男, 子 失 夢 精 失, 精 女, 子 四 夢 肢 交 酸, 疼 桂, 枝 手 龍 足 骨 煩 牡 熱 蠣, 湯 咽 主 乾 之 口 3. 小 經 建 中 遺 湯 主 淋 之 病 脈 燥, 4. 諸 脈 濇 氣 源 精 虛 候 頻 弱 論 漏,, 故 虛 恍 精 勞 惚 溢 病 夢 也 諸 魂 候 多 見 下 聞 感 虛 觸 勞, 溢 則 精 動 見 腎 聞 氣 精, 出 腎 候 藏 5. 故 備 因 急 見 千 聞 金 而 要 精 方 溢 出 腎 也 臟 精, 今 虛 弱 不 能 制 於 精 夢 遺 膝 以 腎 精 下 病 滑 清 其 色 夢 黑 泄, 其 遺 氣 弱, 吸 收 少 氣 兩 耳 苦 聾 腰 痛 時 時 失 精, 飲 食 減 少, 1. 蘇 方 沈 書 良 言 方 夢 泄 夢 皆 遺 云 服 一 補 者 藥 至, 虛 然 腎 病 不 此 能 攝 腎 甚 精 虛 少, 心 但 其 不 補 餘 能 腎 皆 攝 澀 只 念 精 是, 心 然 或 夢 亦 虛 而 未 或 泄 當 心, 有 熱, 驗 或, 因 不 夢 予 心 泄 論, 之 所 感, 此, 候 此 皆 故 疾 夢 重 有 而, 三 泄 須 證, 大 : 2. 道 此 濟 人 候 生, 差 方 強 輕 制, 白 情 人 濁 慾 之 赤 患 濁 因 者 遺 念 多 而 是 論 泄 此 治 候 此, 為 但 無 服 病 茯 苓 散 自 差, 又 有 少 年 氣 盛 或 鰥 夫 慮, 精 嗜 者 飲 身 之 過 本 度, 也 起, 居 腎 藏 不 常 精, 遂 藏 致 精 心 者 火 不 炎 可 上 傷 而 皆 不 息 由, 不 善 腎 水 衛 散 生 漫, 而 喜 怒 無 歸 勞, 逸, 上 下 憂 不 愁 思 及 一 本 書 編 號 :597 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :608/N50 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

161 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 之 腎 交 養 不 交, 心 關 腎 鍵 受 不 病 罕 之 心 受 所 病 致 者 也 令 人 腎 受 遺 病 精 白 者 濁 當 禁, 固 腎 之 受 病 心 亦 病 令 者 人 當 安 遺 寧 精 心 白 濁 更 此 有 皆 少 壯 心 癒 人 至, 情 唯 動 當 於 以 中 後, 方 所 豬 願 苓 不 丸 得 主 之 意, 淫 蓋 於 半 外 夏, 有 而 利 有 性 是, 證 豬 者 苓, 導 施 腎 治 水 不, 宜 導 秘 氣 固 使, 通 秘 之 固 則 意 1793 也 火 溪 所 心 云 法 : 因 夢 遺 交 得 動 病, 之 久 則 因 有 而 虛 四 出 而 : 無 有 者 寒 用, 也 心 謂 過 之 度 夢, 遺 心 ; 不 攝 因 腎 夢, 而 以 自 致 泄 失 精 精 者 者,; 謂 有 之 因 精 思 滑 色, 慾 皆 不 相 慾 莖 遂 中, 出 而 氣 乃 癢 滿 失 痛 泄 位, 者 常, 輸 如 然 精 欲 其 而 小 狀 出 便 不 者 一 ; 或 有 小 慾 便 太 後 過 出, 多 滑 不 泄 可 不 禁 者,; 或 有 不 年 小 高 便 氣 而 盛 自 久 出 無, 或 色 夢 醫 遺 雜 精 著 滑 夢 世 遺 人 精 多 滑 作 歸 胃 於 飲 酒 厚 今 味 脾, 胃 痰 傷 火 於 濕 濃 熱 厚 腎 之 虛 人 濕 治 多 熱, 有 內 而 之 鬱, 用 補 蓋 中 腎 藏 澀 氣 精 而, 之 藥 不 精 清, 之, 不 所 效 則 生 其 由 脾 殊 所 胃 不 化 飲 知 生 此 食 之 證 化 精 亦 多 生 得 屬 而 濁 輸 脾 脾 寧 氣 腎 靜 者, 腎 故 主 閉 遺 須 藏 而 要 滑, 審 也 陰 察 靜 則 其 寧, 有 今 色 所 心 太 輸 重 之, 精 妄 既 想 有 過 濁 用 氣 而, 致 則 邪 遺 火 精 動 者, 於 自 腎 從 中 心 而 腎 治 水, 不 兼 得 之 滿 夢 世 而 泄 保 者 溢 元, 也, 其 遺 是 候 精 以 有 無 三, 病 少 不 年 藥 壯 可 盛, 也 群 曠 或 逾 心 時 氣, 虛, 強 不 制 情 能 慾 主 事, 不 此 自 泄 知 如 覺 瓶, 之 此 泄 側 如 而 瓶 精 也 此 人 泄 多 如 有 虛 之 瓶, 而 其 漏 疾 者 較 也 輕 其 則 重 以 病 和 可 平 決 之 也 劑, 治 須 之 大 真 補 元 湯 久 丸 虛 治, 心 不 攝 可 腎 少, 緩 腎 不 攝 出 源, 或 治 問 準 精 繩 滑 仍 遺 何 類 精 因 虛 得 勞 之 門, 為 曰 腎 : 主 藏 金 精 匱, 要 故 略 盡 作 謂 虛 氣 衰 勞 弱 之 病,, 似 若 他 巢 臟 氏 無 病 然, 主 豈 神 其 者 然 哉 也 ; 夫 然 五 則 臟 治 皆 當 藏 何 精 如 者? 也 曰, : 吼 苟 獨 一 腎 臟 泄 之 者 精, 神 治 傷 其 之 甚 腎 ; 者 由 則 他 必 害 臟 其 而 心 致 損 治 之 泄 者, 則 兩 治 之 ; 在 他 臟 自 泄 者, 治 其 本 藏 必 察 其 四 屬 以 求 其 腎 害 遺 宗 精 必, 讀 遺 以 精 不 貫 夢 遺 精 滑 論 夢 而 自 遺 者, 心 腎 之 傷 居 多 ; 夢 而 後 遺 者, 相 火 之 強 為 也 陽 治 ; 秘 以 所, 腎 謂 精 肝 神 陰 為 絕 乃 主 者 治,; 經 陰 乃 曰 陽 腎 : 離 中 陰 決 所 陽 藏 精 要 真 氣, 陰 乃 陽 絕 密 也, 乃 所 固 腎 謂, 為 陽 強 陰, 者 至, 能 藏 乃 密 精 肝,; 腎 陰 肝 所 氣 為 寄 乃 陽 絕, 相 ; 火 主 陰 疏 強 平 泄 是 故 腎 之 陰 虛 則 精 不 藏, 肝 之 陽 強 則 火 不 秘, 以 不 秘 之 火 加 不 藏 之 精, 有 3. (1) 丹 (2) 戴 然 4. 明 5. 壽 6. 證 醫

162 1794 不 中 西 醫 夢 病 名, 大 夢 辭 即 典 泄 無

163 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 始 岳 全 遺 書 精 雜 滑 證 謨 總 皆 遺 失 精 泄, 者 無 不 不 以 病 為 意 由 乎 心 至, 再 正 至 以 三 之 心 病 漸 為 君 而 雖 火 不 其, 已 證, 腎 有 及 為 不 其 相 同 火 久, 而 而 心 精 所 有 道 致 滑 所 之 動 本 則 則 隨 腎 一 觸 必 應 皆 蓋 之 遺 遺, 精 欲 初 遏 之 1795 不 能 精 矣 之 藏 斯 制 時 雖 也 在 腎, 竭 而 則 精 陰 之 虛 主 宰 陰 虛 則 則 在 無 氣 故 以 精 致 之 為 蓄 勞 泄 為 損 無, 非 去 聽 死 命 不 於 遠 心 心 少, 年 初 省 及 人 其 事 既 病 而 道 求 未 治, 者 則, 尤 苟 當 知 以 持 惜 心 命 為 先 須 然 惜 後 精 隨, 證 苟 調 欲 理 惜, 精 自, 無 先 不 須, 癒 靜 凡 遺 使 家 精 不 四 有 知 要 七 求 : 本 七 有 之 種 用 道 遺 心, 精 過 全 分 度 恃 虛, 藥 分 心 餌 實 不, 攝 而 腎 欲 望 而 成 遺 功 者 ;, 有 蓋 思 亦 慾 幾 不 希 遂 矣 而! 動 而 而 精 夢 滑 遺 者 ; 有 或 腎 為 虛 不 中 固 之 而 實 常 證 滲 也 者 此 又 皆 有 無 壯 夢 年 而 久 遺 曠, 而 為 精 虛 溢 證 出 也, 遺 者, 者 ; 又 有 又 有 貪 有 色 因 飲 過 相 酒 火 度 虛 厚 實 味 匱 而, 翼 治 痰, 火 夢 庶 濕 遺 幾 熱 精 不 擾 滑 成 動 而 精 出 者, 此 二 者, 皆 實 證 也 以 上 共 為 七 症, 當 分 身 智 之 學 禪 精 士 師 氣 云 無 : 經 所 曰 管 腎 夢 攝 遺 氣, 不 以 故 可 生 妄 育 全 行 人 作 而 倫 虛 出 者 冷 不 時, 也 也 亦 有 或 豬 斂 經 苓 或 治 丸 散 熱 一, 而 方 皆 得 主 之 正 於 者 為 腎 也 此 設 今 嘗 腎 治 一 氣 閉 人 則, 至 一 尿 液 常 夜 規 脊 心 熱 夢 遺 泌 用 尿 珍 道 珠 丸 有 豬 發 苓 炎 丸 等 病 遺 變 止, 後 服 紫 雪, 脊 熱 始 除 前 精 心 列 理 囊 腺 功 攝 能 液 影 評 術 檢 估 : 查 : 了 若 解 檢 排 精 查 除 囊 前 列 生 結 理 腺 構 病 液 是 變 是 否 後 異 否, 正 常 常 可 做, 心 並 理 可 功 進 能 一 評 步 估 做 來 細 了 菌 解 培 病 養 人 等 遺 精 是 指 不 因 性 生 活 而 精 液 遺 泄 的 病 它 是 一 種 非 特 異 性 的 症 之 狀 心, 理 若 狀 偶 態 而 般 生 最 乃 常 屬 見 正 者 常 多 生 屬 理 心 現 理 象 層, 面 但 之 若 神 不 經 正 官 常 能 之 症 頻, 繁 少 遺 部 泄 份, 可 則 因 需 前 要 列 去 腺 探 炎 討 其 精 潛 囊 在 炎 病 等 因 病 引 一 發 發, 此 外, 亦 有 精 一 的 些 認 慢 識 性 與 疾 現 病 代 也 醫 會 學 合 相 併 去 遺 精 遠 之 症 都 狀 是 喜 怒 靈 勞 樞 逸 本 憂 神 愁 失 提 慮 到 恐 嗜 懼 飲, 過 諸 度 病 起 源 居 候 論 不 常 等 則 提 皆 出 會 導 見 強 致 聞 調 精 遺 心 出 精 理, 的 至 調 於 濟 適 生 失 方 金 常 所 匱 要 更 致 略 提, 出 如 所 傳 提 統 之 中 虛 醫 勞 對 之 遺 病 精 所 之 致 病 的 名 遺,, 有 則 相 應 當 是 多 指 之 一 別 些 名 慢, 性 如 疾 病 內 所 經 導 致 者 提 泄, 金 匱 要 證 略 治 稱 要 訣 為 有 失 精 遺 瀝 夢 失 白 精 淫, 之 太 說, 平 惠 但 朱 民 丹 和 劑 出 溪 則 局 首 方 精 先 時 明 稱 自 白 為 下 的, 指 遺 9. (1) 景 夢 (2) 蓋 10. 醫 11. (1) 金 許 (2) 大 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

164 1796 出 中 西, 醫 病 名 夢 大 交 辭 典 而 遺 將 精 兩 之 者 病 分, 開 而 似 論 出 乎 述 精 在 者 古, 代 謂 較 之 受 夢 重 遺 視 不 而 因 現 夢 代 而 則 自 認 泄 為 精 此 者 乃 謂 正 之 常 滑 現 精 象, 或 後 不 世 是 則 嚴 依 重 此 精 病 之, 症 或 著 許 墨 古 頗 代 多 性 並 觀 積 念 極 較 保 治 療 守, 且 所 認 以, 為 在 精 治 與 療 腎 方 氣 面 有, 關 古, 代 而 文 腎 又 獻 為 所 先 論 述 天 者 之, 本, 遠 故 比 現 對 代 遺 之 醫 學 來 得 多, 故 本 病 仍 需 有 進 一 步 探 討 研 究 之 必 要

165 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1797 最 直 多 接 精 見 蔓 囊 延 精 炎, 囊 常 其 炎 與 次 的 前 是 臨 列 淋 床 腺 巴 症 炎 感 狀 同 染 為 或 時 射 血 發 精 行 生 時, 感 為 染 它 血 的 精 感 病 現 染 原 象 菌 途, 以 徑 精 葡 最 囊 常 萄 發 球 見 生 是 菌 腫 由 脹 鏈 尿 球 道 充 菌 或 血 和 前 列 大 腺 腸 桿 感 菌 染 溺 白 少 問 白 陽 濁 在 至 泉 真 便, 要 客 濁 大 勝 論 則 白 岳 濁 全 證 書 有 雜 在 證 溺 謨 者 腰, 淋 腹 其 濁 痛 色 而 白 反 如 惡 泔 寒 漿, 甚 則 凡 下 肥 白 甘 溺 酒 白 醴 當, 水 皆 玄 能 珠 致 濁 白, 此 濕 熱 由 內 生 者 也, 辛 熱 炙 煿 之 物, 用 之 過 閉 其 不 學 邪 可 正, 先 傳 濁 用 愈 補 便 甚 劑 濁 矣 及 遺! 止 精 澀 之 藥, 蓋 此 症 始 未 有 不 因 於 濕 熱 下 流 者 補 澀 太 早, 反 赤 白 濁 夫 溪 便 心 濁 之 法 證, 赤 因 白 脾 濁 胃 之 濕 熱 下 流, 滲 入 膀 胱, 故 使 便 溲 或 白 或 赤 而 渾 濁 不 清 也 為 精 赤 氣 人 白 內 之 濁 持 五 之 臟 患 六 若 調 腑 攝, 俱 失 白 宜 各 濁, 有 腎 思 精, 虛 慮 不 然 有 節 腎 寒, 為 嗜 藏 過 精 慾 於 淫 過 之 慾 藏 度 而, 得 水 而 火 聽 之 不 命 交 其 於, 狀 心 漩, 精 白 元 貴 如 失 乎 油 守, 光 由 升 彩 是 降 不 而 陰 定 陽, 材 協 漩 三 和 腳 書, 澄 精 下 氣, 自 凝 固 為 矣 膏! 糊 白 者, 當 溫 補 下 元 又 須 清 上, 使 水 火 既 濟, 曾 濁 宗 見 病 必 天 即 讀 癸 精 未 病 至,, 非 強 溺 力 病 好 也 淫, 精 而 者 所 血 泄 之 所 精 化, 則 濁 繼 去 之 太 以 多 血, 施 故 泄 成 赤 此 虛 之 盛 也 所 以 少 年 天 癸 未 至, 強 力 行 房, 精 所 化 泄 不 半 及 精, 半 赤 血 末 ; 變 少 白, 無 入 度 門 亦 多 精 血 雜 出 年 赤 濁 學 白 之 心 濁 因 悟, 有 皆 二 赤 因 種 白 脾, 濁 胃 一 濕 由 熱 濕, 熱 中 滲 焦 入 不 膀 清 胱, 濁 氣 滲 濕 入 熱 膀 者 胱, 也 導 濕 之 中 必 兼 理 脾, 蓋 土 精 囊 炎 Seminal vesiculitis 一 本 書 編 號 :598 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :608.0/N49.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 景 3. 赤 4. 醫 1. 丹 士 醫

166 中 勞 西 淋 醫 則 病 名 能 大 勝 辭 濕 典 治 精 匯 濁 補, 下 且 竅 土 門 堅 凝 則 水 自 澄 清 也 導 濕, 草 薢 分 清 飲 主 之 勞 精 碥 濁 淋 出, 赤 遇 自 白 勞 精 濁 即 竅 發,, 與 痛 便 引 濁 氣 之 街 出, 於 又 溺 竅 名 虛 者 淋 大 血 精 諸 病 源 候 論 虛 勞 病 諸 候 下 虛 勞 精 出 異 候 損, 此 腎 勞 家 傷 偏 腎 虛 氣, 故 不 也 能 藏 腎 精 藏, 精 故, 精 血 者 俱, 出 血 也 之 所 成 也 虛 勞 則 生 七 傷 六 極, 氣 血 俱 病 史 交 及 時 理 有 學 血 檢 精 查 : 五 診 疼 慾 度 斷 痛 減 尿 退 頻 早 尿 泄 痛 及, 痛 有 性 少 射 量 精 尿 道 稀 薄 分 泌 物, 伴 腰 部 會 陰 部 下 腹 部 及 直 腸 等 處 要 點 : 精 液 囊 檢 的 查 作 : 用 可, 見 一 到 是 多 貯 量 藏 紅 精 血 子 球, 因 前 列 精 腺 囊 發 輸 生 精 腫 脹 管 充 輸 血 卵 管 出 膀 血 引 胱 一 起 及 是 血 直 分 精 腸 泌 接 液 由 近 體 於 參 故 精 與 精 囊 囊 發 液 炎 的, 常 組 繼 可 成 發 因 於 精 如 泌 囊 果 尿 的 精 解 或 囊 剖 發 生 殖 炎 部 系, 份 與 統 可 易 等 成 附 醫 慢 近 病 性 器 因 官 病 的 機 炎 症, 且 由 於 本 身 構 造 的 特 點, 有 多 數 曲 折 及 黏 膜 皺 裂 引 流 不 暢, 手 白 陰 淫 不 忍 足 精 不 相 泄 火 或 旺 被 盛 阻 中 青 止 壯 年 腎 火 相 火 鬱 不 易 動 散 敗 或 精 因 流 所 願 注 不 遂 精 關 精 不 未 固 外 泄 離, 位 或 不 同 精 房 化 末 濁 大 便 可 時 現 有 精 虛 濁 火 滴 旺 出 證 或 候 有, 血 見 精 腰 膝 酸 軟, 頭 暈 眼 花, 遺 滑 泄, 失 眠 多 夢, 尿 為 留 虧 於 陰 精 於 虧 室 下 耗 精 封 陰 被 藏 損 所 失 及 逼 職 陽, : 不 手 致 能 淫 腎 靜 過 陽 藏 度 不, 足 亦 竭 為 盡 可 精 其 見 濁 精 腰, 膝 精 冷 室 痛 空 虛 精, 神 敗 萎 精 靡 瘀 濁 陽 伴 萎 下 早 注 泄 等 或 酒 堅 蘊 痛 過 痰 度 化 睪, 火 丸 嗜, 食 濕 少 辛 熱 腹 辣 痰 脹 厚 火 堅 味,: 流 排 損 注 尿 傷 於 不 下 暢 脾 胃, 之 擾 尿 動 頻 氣, 精 數 脾, 室 失 尿 而 運 道 見 化 灼 精, 濁 胃 自 刺 失 痛 溢, 下 等 降 並 症 有 濕 會 病 熱 陰 久 內, 生 傷 腰, 骶 滯 脾, 腎 故, 病 腎 情 氣 纏 傷 綿 則 難 精 癒 易 下 泄, 脾 氣 虛 則 濕 熱 難 化, 濕 熱 久 滯 不 清, 精 道 氣 血 瘀 及 1798 旺 證 醫 1. 性 2. 性 3. 輕 六 綜 論 : 1. 中 (1) 腎 (2) 腎 (3) 腎 (4) 飲

167 證 證 要 點 : 本 病 病 情 甚 複 雜, 臨 床 上 應 分 清 瘀 滯 濕 第 熱 十 章 陰 虛 泌 尿 生 陽 殖 衰 系 四 統 證 疾 病 者 屬 實 後 兩 證 屬 虛 但 臨 床 證 候 單 獨 出 現 者 少, 虛 實 夾 雜 者 多 濕 熱 下 注 前 壅 兩 痛 多 為 見 主 小, 溲 或 頻 有 數 尿, 血 尿 道 血 刺 精 癢 赤 澀 有 疼 紫 痛 斑 精 濁 弦 黃 緊 澤 ; 瘀 陰 滯 者 則 以 相 少 火 腹 妄 動 會, 陰 遺 精 睪, 丸 早 阻 疼 1799 泄 陽 中, 萎 頭 不 暈 起 耳, 鳴 小, 便 失 淋 眠 瀝 多, 夢 舌, 質 舌 淡 紅 胖 苔, 少 脈, 沉 脈 弱 細 數 臨, 床 主 腎 要 陽 與 虛 遺 則 精 腰 膝 酸 尿 軟 濁, 形 癃 寒 閉 肢 及 冷 淋, 於 的 赤 某 些 證 病 候 名 相 鑑 別 證 方 素 問 漩 濁 至 真 篇 要 有 大 論 心 稱 溺 白 脾, 濁 諸 病 腎 源 濁 候 論 的 記 稱 載, 白 濁 丹, 溪 心 法 世 醫 分 得 效 白 赤 濁 腎 白 虛 濁 有, 寒, 並 過 在 於 淫 慾 赤 白 而 濁 得 之 篇 明 確 明 指 清 時 出 : 代, 對 本 是 病 心 的 認 虛 識 有 更 熱, 加 深 因 思 入 慮 得 證 之 治 為 要 為 訣 熱, 也 只 宜 分 以 為 赤 白 白 濁 濁 施, 之 : 說 無 明 它 赤 熱 不 證, 一 縱 定 雖 都 赤 屬 濁 於, 熱, 不 較 可 以 赤 丹 為 溪 濁 心, 法 不 的 可 認 以 赤 濁 更 為 全 面 類 證 治 醫 裁 學 正 淋 傳 濁 稱 則 稱 便 濁 溺 濁 景 雜 岳 病 全 源 書 流 犀 稱 燭 之 為 稱 遺 二 濁 便 識 鑑 可 別 白 : 凡 小 便 混 如 泔 漿, 或 夾 血 呈 紅 白 相 兼 色 並 無 尿 道 淋 漓 澀 痛 者 即 淋 診 便 斷 為 多 如 赤 米 白 濕 泔 濁 熱, 下 或 注 如 膏 蘊 脂 結, 於 小 膀 便 頻 胱, 數, 以 不 致 暢 氣 化 且 不 行 溲, 時 不 尿 能 道 制 熱 約 澀 脂 疼 液 痛 而, 下 甚 流 則, 牽 引 故 4. 小 濁 腹 作 : 痛 乃 由 與 所 願 不 得 不 同 色 糊 醫 狀 碥 濁 物 赤, 白 如 膿 如 說 眵 :, 淋 精 慾 漓 濁 過 不 出 度 斷 自, 精 尿 竅 離 後, 其 有 與 位 精, 便 液 濁 精 敗 之 滴 淫 出 流 溢 於 出 所 溺, 竅 致 但 者 小 尿 大 便 道 異 並 口 不 時 混 此 時 濁 流 屬 出 病 淫, ; 溺 是 病 指 之 精 赤 濁 白 日 濁 久 有 不 異 癒, 漸 至 火 衰 寒 勝, 情 慾 觸 動 則 流 精 清 稀 而 不 痛, 是 精 精 囊 濁 炎 症 與 之 嚴 重 階 : 段 從 疾 染 直 病, 接 蔓 屬 延 中 醫, 精 其 竅 次 由 淋 濁 巴 精 感 囊 染 病 炎 或 但 血 與 行 因 前 常 感 列 合 染 腺 併 炎 有 來 同 看 尿 時, 道 發 可 及 生 前 知, 列 精 且 腺 囊 常 的 炎 見 本 疾 由 身 病 尿, 為 道 即 精 或 中 前 囊 醫 列 的 炎 腺 症 溺 感 載 竅, 淋 有 將 亦 濁 赤 之 白 將 病 濁 之, 歸 歸 其 為 臨 精 溺 床 竅 症 之 狀 常 疾 混 合 如 而 見 宗 學 必 心 而 讀 悟 綜 觀 赤 白 渴 濁 中 醫 丹 醫 古 溪 學 代 心 入 文 法 門 獻 中 赤 之 白 記 血 特 濁 精 性 等 遺 書 症 濁 狀 故 有 便 赤 相 濁 白 合 濁 之 二 處 有 濁 出 等 而 於 等 精 竅 囊 炎, 之 有 中 出 醫 於 相 溺 竅 關 之 病 名 混 合 亦 可 疾 有 病 如 之 尿 病 濁 名, 精 此 濁 與 精 勞 囊 炎 淋 的 2. 辨 3. 關 (1) 赤 (2) 膏 (3) 精 (4) 白

168 1800 中 西 醫 病 名 大 辭 典 遺 精 遺 是 指 不 因 為 性 生 Seminal 活 手 淫 口 emission 時 的 夢 一 中 種 現 發 象 遺 臨 精 叫 床 做 上 夢 可 遺 伴 有 或 遺 不 精 夢 之 而 症 遺 狀 淫 病 者 情, 等 較 即 其 輕 他, 液 直 甚 不 接 則 正 刺 常 激 在 清 的, 醒 頻 而 狀 繁 發 態 遺 生 下 泄 精 發, 液 自 生 或 發 的 在 睡 外 遺 眠 泄 稱 為 滑 精, 病 情 相 對 較 重 未 婚 男 子 每 月 遺 精 次, 並 無 頭 昏 心 悸 腰 酸 等 不 精 睪 思 適 丸 感 慮 等 勞, 神 之 屬 非 ( 生 如 理 特 異 神 性 經 性 遺 炎 衰 精 症 現 弱 ) 或 象, 引 病 變 不 起 也, 屬 可 其 於 導 次 本 致, 病 遺 外 論 述 精 生, 殖 範 又 器 疇 過 及 附 度 大 疲 屬 部 勞 份 性, 腺 遺 酒 包 精 精 括 病 精 成 人 癮 是 囊, 由 前 及 精 列 神 一 腺 因 些 感 素 1-2 遺 1. 精 壽 夢 世 夢 泄 保 遺 者 元, 精 其 遺 滑 候 精 有 夢 三 泄 之 滿 而 溢 也, 是 以 無, 病 少 不 年 藥 壯 可 盛, 也 群 曠 或 逾 心 時 氣, 虛, 強 不 制 情 能 慾 主 事, 不 此 自 泄 知 如 覺 瓶, 之 此 泄 側 如 而 瓶 精 也, 此 人 泄 多 如 有 虛 之 瓶, 而 其 漏 疾 者 較 也 輕 其 則 重 以 病 和 可 平 決 之 也 劑, 治 須 之 作 大 真 補 元 湯 久 丸 虛 治, 之 心, 不 攝 可 腎 少, 緩 腎 不 攝 出 2. 仍 證 或 問 準 精 繩 滑 何 遺 因 精 得 夫 類 虛 勞 門, 為 腎 之 主, 藏 曰 精,: 故 金 盡 作 匱 要 腎 略 氣 衰 謂 弱 之 虛 病 勞, 之 似 病, 若 他 臟 無 巢 損 氏 然 病 源 豈, 然 則 五 治 當 皆 藏 何 如? 者 曰 也, : 吼 苟 獨 一 腎 泄 臟 者 之 精 神 治 傷 之 甚 ; 者 由 則 他 必 臟 害 其 致 心 腎 腎 泄 之 者 主, 精 神 則 其 者 兩 然 治 也 哉 之 3. 在 景 他 岳 臟 全 自 書 泄 者 雜, 治 證 其 謨 本 藏 遺 必 察 其 四 屬 以 求 其 治 ; (1) 始 泄 夢, 者 遺 無 不 不 以 精 病 為 滑 意 由 乎 總 心 至 皆, 再 失 正 至 精 以 三 之 心 病 漸 為 君 而 雖 火 不 其, 已 證, 腎 有 及 為 不 其 相 同 火 久, 而 而 心 精 所 有 道 致 滑 所 之 動, 本 則 則 隨 腎 一 觸 必 應 皆 蓋 之 遺 遺 精 欲 初 遏 之 (2) 年 不 蓋 能 精 矣 之 藏 斯 制 時 雖 也 在 腎 精, 竭 而 則 精 陰 之 虛 主 宰 陰 虛 則 則 在 無 氣 故 以 精 致 之 為 蓄 勞 泄 為 無 損 非, 聽 去 命 死 於 不 心 遠, 心, 初 省 人 及 事 其, 既 精 病 道 而 未 求 實 治, 者 則 尤 苟 當 知 以 惜 持 命 心, 為 先 須, 惜 然 後 精 隨, 證 苟 調 欲 理 惜, 精 自, 無 先 不 須 凡 癒 靜 少 4. 醫 遺 使 家 精 不 四 有 知 要 七 求 : 本 七 有 之 種 用 道 遺 心, 精 過 全 分 度 恃 虛, 藥 分 心 餌 實 不, 攝 而 腎 欲 望 而 成 遺 功 者 者 ;, 有 蓋 思 亦 慾 幾 不 希 遂 矣 而! 遺 者 ; 有 貪 色 過 度 一 本 書 編 號 :599 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :608.9/N50.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 染 性 疾 病 也 可 造 成 此 症 狀 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

169 而 精 滑 者 ; 有 腎 不 固 而 常 滲 者 此 皆 無 夢 而 遺, 為 第 十 虛 章 證 也 泌, 尿 生 殖 系 又 統 有 疾 病 因 相 火 虛 厚 動 實 味 而 而, 夢 治 痰 遺, 火 庶 濕 或 幾 熱 為 擾 虛 成 動 中 之 精 實 出 證 者 也, 此 又 有 二 壯 者, 年 皆 久 曠 實 而 證 精 也 溢 以 出 上 者 共, 為 七 症 又, 有 當 飲 酒 分 1801 害 遺 宗 精 必, 讀 遺 以 精 不 沈 良 方 夢 遺 夢 而 自 遺 者, 心 腎 之 傷 居 多 ; 夢 而 後 遺 者, 相 火 之 強 為 服 一 補 方 者 藥 至 書, 虛 言 然 夢 泄 腎 皆 病 不 云 此 能 攝 腎 甚 精 虛 少, 心 但 其 不 補 餘 能 腎 皆 攝 澀 只 念 精 是, 心 然 或 夢 亦 虛 而 未 或 泄 當 心, 有 熱, 驗 或, 因 不 夢 予 心 泄 論, 之 所 感, 此, 候 此 皆 故 疾 夢 重 有 而, 三 泄 須 證, 大 : 道 此 人 候 生 差 方 強 輕 制, 白 情 人 濁 慾 之 赤 患 濁 因 者 遺 念 多 而 是 論 泄 此 治 候 此, 為 但 無 服 病 茯 苓 散 自 差, 又 有 少 年 氣 盛 或 鰥 夫 交 慮 養, 精 嗜 者 飲 身 心 之 過 腎 受 本 度 病, 也 起 居 心 腎 受 藏 不 病 常 精, 者 令 遂 藏 人 致 精 遺 心 者 火 精 不 白 炎 可 濁 上 傷, 腎 皆 不 受 息 由 病, 不 善 腎 亦 水 衛 散 生 令 人 漫, 而 喜 遺 怒 無 精 白 歸 勞 濁, 逸 上 下 憂 此 不 愁 皆 思 及 之 腎 人 不, 交 情, 動 關 於 鍵 不 中, 罕 之 所 願 所 不 致 得 也 意 腎 淫 受 於 病 外 者, 當 禁 而 固 有 是 之 證 者 心, 病 施 者 治 當 不 安 宜 寧 秘 心 固, 更 秘 有 固 少 則 壯 心 也 癒 至 溪 心 唯 法 當 以 後 遺 方 豬 苓 丸 主 之, 蓋 半 夏 有 利 性, 豬 苓 導 腎 水, 導 氣 使 通 之 意 火 所 云 得 動 : 病, 因 之 久 夢 則 因 交 有 而 虛 四 出 而 : 無 有 者 寒 用, 也 心 謂 過 之 度 夢, 遺 心 ; 不 攝 因 腎 夢, 而 以 自 致 泄 失 精 精 者 者,; 謂 有 之 因 精 思 滑 色, 慾 皆 不 相 慾 莖 遂 中, 出 而 氣 乃 癢 滿 失 痛 泄 位, 者 常, 輸 如 然 精 欲 其 而 小 狀 出 便 不 者 一 ; 或 有 小 慾 便 太 後 過 出, 多 滑 不 泄 可 不 禁 者,; 或 有 不 年 小 高 便 氣 而 盛 自 久 出 無, 或 色 夢 醫 遺 雜 精 著 滑 夢 世 遺 人 精 多 滑 作 歸 胃 於 飲 酒 厚 今 味 脾, 胃 痰 傷 火 於 濕 濃 熱 厚 腎 之 虛 人 濕 治 多 熱, 有 內 而 之 鬱, 用 補 蓋 中 腎 藏 澀 氣 精 而, 之 藥 不 精 清, 之, 不 所 效 則 生 其 由 脾 殊 所 胃 不 化 飲 知 生 此 食 之 證 化 精 亦 多 生 得 屬 而 濁 輸 脾 脾 寧 氣 腎 靜 者 腎 多 故 主, 閉 遺 須 藏 而 要, 審 也 陰 察 靜 則 其 寧, 有 今 色 所 心 太 輸 重 之, 精 妄 既 想 有 過 濁 用 氣 而, 致 則 邪 遺 火 精 動 者 於 自 腎 從 中, 心 而 腎 治 水, 不 兼 得 治 貫 以 腎 夢 肝 遺 為 精 主 滑 論 經 也 陽 ; 秘 所, 謂 精 神 陰 絕 乃 者 治,; 陰 乃 曰 陽 腎 : 離 中 陰 決 所 陽 藏, 之 精 要 真 氣, 陰 乃 陽 絕 密 也, 乃 所 固 腎 謂, 為 陽 強 陰, 者 不 至, 能 藏 乃 密 精 肝,; 腎 陰 肝 所 氣 為 寄 乃 之 陽 絕, 相 ; 火 主 陰 疏 強 平 5. 醫 6. 蘇 7. 濟 8. (1) 丹 (2) 戴 然 9. 明 10. 醫

170 中 西 不 醫 夢 病 名 是 大 故 辭 腎 典 匱, 翼 夢 即 夢 泄 之 遺 陰 精 虛 滑 則 精 不 藏, 肝 之 陽 強 則 火 不 秘, 以 不 秘 之 火 加 不 藏 之 精, 有 身 智 之 學 禪 精 士 師 氣 云 無 : 經 所 曰 管 腎 夢 攝 遺 氣, 不 以 故 可 生 妄 育 全 行 人 作 而 倫 虛 出 者 冷 不 時, 也 也 亦 有 或 豬 斂 經 苓 或 治 丸 散 熱 一, 而 方 皆 得 主 之 正 於 者 為 腎 也 此 設 今 嘗 腎 治 一 氣 閉 人 則, 至 一 失 精 夜 樞 精 脊 溢 心 本 熱 神 夢 篇 失 遺 精 用 珍 珠 丸 豬 苓 丸 遺 止, 後 服 紫 雪, 脊 熱 始 除 恐 匱 懼 要 而 之 略 不 為 解 病 血 則 痺 傷 其 虛 精 脈 勞, 浮 病 精 大 脈 傷 證 則 手 並 骨 足 治 酸 煩 痿 春 厥 夏 劇 精, 時 秋 自 冬 下 瘥 行 失 精 家 少 腹 弦 急 陰 頭 寒, 目 眩 髮 落 脈 極 虛 陰 寒 芤 精 遲 自 出, 為 清 酸 穀 削 亡 不 血 能 失 小 精 勞, 裏 脈 急 得 諸 悸 芤, 動 衄 微, 緊 腹, 中 男 痛 子, 失 精 夢, 失 女 精 子, 夢 四 交 肢, 酸 桂 疼 枝, 龍 手 骨 足 牡 煩 蠣 熱 湯, 主 咽 之 乾 經 建 中 遺 湯 主 淋 之 病 脈 口 燥, 脈 濇 源 精 候 頻 論 漏, 虛 恍 勞 惚 病 夢 諸 魂 候 多 下 故 因 氣 虛 弱, 故 精 溢 也, 見 聞 感 虛 觸 勞, 溢 則 精 動 見 腎 聞 氣 精 出 腎 候 藏 急 見 千 聞 金 而 要 精 方 溢 出 腎 也 臟 精, 今 虛 弱 不 能 制 於 精 膝 以 腎 下 病 清 其 色 黑, 其 氣 虛 弱, 吸 收 少 氣, 兩 耳 苦 聾 腰 痛 時 時 失, 飲 食 減 少, 在 睡 夢 中 發 生 遺 精, 每 週 兩 次 以 上 或 一 日 數 次, 或 在 清 醒 狀 態 下 精 液 自 流, 並 伴 有 頭 昏 失 眠, 精 神 萎 靡, 腰 酸 健 忘 等 症 狀, 即 可 診 斷 為 遺 精 五 本 尿 診 前 液 病 可 辨 證 而 分 為 心 腎 不 交 腎 氣 不 固 陰 虛 火 旺 濕 熱 下 注 等 證 候 斷 列 常 規 泌 尿 道 有 發 炎 等 病 變 要 腺 液 點 檢 : 精 心 理 囊 功 攝 能 影 評 術 估 : 查 : 了 若 解 檢 排 精 查 除 囊 前 列 生 結 理 腺 構 病 液 是 變 是 否 後 異 否, 正 常 常 可 做, 心 並 理 可 功 進 能 一 評 步 估 做 來 細 了 菌 解 培 病 養 人 等 遺 精 是 指 不 因 性 生 活 而 精 液 遺 泄 的 病 它 是 一 種 非 特 異 性 的 症 之 狀 心, 理 若 狀 偶 態 而 般 生, 最 乃 常 屬 見 正 者 常 多 生 屬 理 心 現 理 象 層, 面 但 之 若 神 不 經 正 官 常 能 之 症 頻, 繁 少 遺 部 泄 份, 可 則 因 需 前 要 列 去 腺 探 炎 討 其 精 潛 囊 在 炎 病 等 因 病, 引 一 發 1802 泄 11. (1) 金 大 許 (2) 靈 (1) 金 (2) 夫 勞 3. (3) 脈 虛 4. 諸 5. 備 六 綜 論 :

171 發, 此 外, 亦 有 一 些 慢 性 疾 病 也 會 合 併 遺 精 之 症 狀 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1803

172 1804 中 西 醫 病 名 大 辭 典 更 致 提, 出 如 喜 怒 靈 勞 樞 逸 本 的 憂 神 認 愁 識 失 提 與 慮 到 現 恐 代 嗜 懼 醫 飲, 學 過 相 諸 度 去 病 不 起 源 遠 居 候, 論 不 都 常 是 等 則 強 提 皆 調 出 會 情 導 見 志 致 聞 遺 飲 出 精 食, 至 體 於 濟 質 生 因 方 素 金 所 要 傳 略 統 中 所 醫 提 對 之 遺 虛 精 勞 之 之 病 病 名 所, 致 有 的 相 遺 當 精 多, 之 則 別 應 名 是 指 如 一 些 內 慢 經 性 疾 提 病 出 所 導 精 致 時 者 自 下, 金 匱 匱 證 要 治 略 要 訣 稱 為 有 失 精 瀝 白 失 淫 精, 之 說, 太 但 平 朱 惠 丹 民 溪 和 則 劑 首 局 先 方 明 白 稱 的 為 指 出 遺, 泄, 論 而 述 出 精 者 謂 之 夢 遺, 不 因 夢 而 自 泄 者 謂 之 滑 精 後 世 則 依 此 而 將 兩 者 夢 分 開 交 精 病 之, 症 或 之 著 許 病 墨 古, 頗 代 似 多 性 乎 並 觀 在 積 念 古 極 較 代 保 治 較 療 守 受, 重 且 所 視 認 以, 為 而 在 精 現 治 與 代 療 腎 則 方 氣 認 面 有 為 關 此 古, 乃 代 而 正 文 腎 常 又 獻 現 為 所 象 先 論, 述 天 或 者 之 不, 本 是, 遠 嚴 故 比 重 現 對 代 之 醫 遺 學 精 來 辨 的 證 多 要, 點 故, 本 首 病 辨 仍 病 需 位 有 在 進 心 一 或 步 腎 探 討 青 研 壯 究 未 之 婚 必 思 要 慮 治 為 以 主 清 心 病 瀉 程 火 短 如 兼 黃 有 連 心 清 中 心 煩 熱 飲 急 中 躁 年 易 以 怒 上 熱 遺 象 精, 日 口 久, 乾 表 而 過 苦 現 度, 及 滑 舌 心 精 紅 存 脈 為 雜 數 主 念, 等 腎 病 表 現 虛 位 以 見 在 頭 夢 心 昏 遺 丸 目 針 眩 灸, 治 健 療 忘 遺 耳 精 鳴 屬, 功 腰 能 膝 性 酸 者 軟, 基 耳 本 鳴 穴 如 取 蟬 關 等 元 病 位 三 在 陰 交 治 以 固 腎 神 濇 門 精 法 大 如 陵 金 志 鎖 室 固 精 鬱 肝 腎 俞 脾 三 太 陰 交 谿 腎 與 三 中 陰 經 極 虛 的 皆 交 火 是 會 旺 穴 加 肝, 照 脾 海 位 於 腎 陰 小 腹 谷 三, 陰 濕 可 經 交 益 熱 會 氣 下 固 注, 腎 如 可 中 調 太 極 衝 足 三 是 陰 陵 陰 肝 泉 經, 原 配 穴 關 合, 元 脾 是 可 經 疏 任 肝 脈 合 穴 解 和 元 陰 護 虛 陵 理 損 泉 與, 調 照 以 攝 海 清 : 與 利 勞 陰 下 逸 谷 焦 結, 合 為 取, 腎 神 鍛 經 門 鍊 之 與 身 經 大 體 金 陵 穴 可 保 與 寧 持 合 心 水 安 情 穴 神 舒 暢 志 室 少 進 太 煙 谿 酒 配 辛 合 辣 腎 等 俞 刺, 激 食 可 治 物, 下 禁 看 色 情 書 畫 以 免 思 想 受 不 良 影 響, 節 制 性 生 活, 戒 除 手 淫

173 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1805 多 可 在 分 多 出 為 囊 嬰 生 兒 後 是 型 不 指 與 久 腎 死 實 亡 質, 型 內 成 兩 有 大 人 類 囊 型 是, 性 囊 嬰 佔 兒 性 位 型 病 性 變 是 病 中 染 變 色, 最 常 體 其 見 隱 為 性 的 遺 遺 一 傳 傳 種 性 類 病 疾 型, 病, 比 較 根 以 染 少 據 色 其 見 體 遺 性 患 傳 兒 特 遺 大 徵 在 血 液 家 透 族 析 中 腎 傳 臟 遞 移, 植 成 病 人 人 多 囊 腎 (ADPKD) 為 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 第 三 位 原 因, 占 住 院 傳 尿 血 少 問 陰, 四 時 刺 濇 逆 則 從 病 論 積 大 溪 抵 心 小 法 便 出 溺 血, 痛 溲 者 血 凡 岳 溺 全 血 書 證, 其 證 所 出 之 由 有 謂 三 之, 淋 蓋, 從 不 痛 溺 孔 謂 之 者 溺 二 血, 血 宮 血, 海 其 而 來 出 近 於 者 命, 門 出 自 膀 胱 其 來 遠 者, 出 自 小 腸 從 精 孔 出 精 者 道 一 之 也 血, 溺 必 孔 自 精 之 溺 學 血 入 純 門 全 血 不 類 痛, 溺 暴 血 熱 心 病 主 源 於 候 血 論, 與 血 小 病 腸 諸 合 候, 若 實 小 心 熱 便 家 利 血 有 之 候 熱 宜 虛 結 損 於 房 小 勞 腸 兼 故 日 小 久, 便 滋 血 陽 也 補 腎 更 無 疑 故 病 養 因 者 生 極 小 云 一 便, 病 出 不 證 血 可 方, 專 論 多 以 因 血 尿 心 得 腎 熱 證 氣 為 治 結 渾 所 溢 致 為, 說 或 因 二 擾 者 勞 皆, 致 房 尿 室 血 過, 度 與, 淋 此 不 乃 同 得, 之 以 虛 其 寒 腰 痛, 故 屬 尿 血 痛 則 當 在 血 淋 門 不 腰 者 腎 之 要 府 精, 微 轉 論 搖 少 問 陰 所 脈 謂 解 腰 痛 者, 不 少 能 陰, 者, 腎 將 腎 憊 也, 矣! 積 聚 樞. 百 病 始 生 十 月 萬 物 陽 氣 皆 傷, 故 腰 痛 也 氣 上 積 逆 之, 始 生 氣, 上 逆 得 則 寒 六 乃 輸 生, 不 厥 通 乃, 溫 成 氣 積 不 也 行, 凝 血 蘊 然 外 裏 而 中 不 於 散 寒, 津 若 內 液 濇 傷 滲 於, 憂 著 怒 而, 不 則 多 囊 腎 polycystic kidney 一 本 書 編 號 :600 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :753.12/Q61.1-Q61.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 的 : 5~10% 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 3. 丹 景 醫 6. 諸 三 素 1. 靈 卒

174 (CT) :1985,Reeders 中 西 醫, 病 名 而 積 辭 皆 典 大 問 積. 大 六 聚 元, 成 正 矣 其 紀 可 大 犯 論 也 匱 要 略 臟 病 五 也 臟, 風 終 寒 不, 移 衰 : 病 其 聚 脈 大 證 半, 並 而 腑 治 止 病 積 岳 者 全, 書 積. 壘 雜 之 證 謂 謨, 由 積 漸 聚 而 成 者 也 ; 聚 也 者, 發 作 散 有 之 時 謂 輾 作 轉 止 痛 不 移 常, 者 為 也 可 治 聚 堅 硬 不 移 者, 本 有 形 也, 故 有 形 者 曰 積 ; 或 聚 或 散 者, 本 無 形 也, 故 無 形 者 曰 是 虛 勞 精 問 匱 氣 要 奪 通 略 則 評 虛 血 虛 痺 實 虛 論 錯 五 勞 虛 極 羸 瘦, 腹 勞 病 滿 脈 不 證 能 並 飲 治 食 病 源 候 論 虛 勞 病 諸 候 下 虛 勞, 小 便 餘 經 瀝 絡 候 榮 衛 氣 傷, 內 有 乾 血 肌 膚 甲 瀝 勞 傷 之 人, 腎 氣 虛 弱, 不 藏 水, 胞 內 虛 冷, 故 小 便 後 水 液 不 止, 而 有 餘 不 放 規 射 則 線, 典 型 在 尚 未 光 出 片 現 表 腎 現 功 為 能 : 不 腎 全 盂 時, 腎 靜 盞 脈 多 尿 處 路 弧 攝 形 影 壓 常 跡 能, 顯 拉 示 長 扭 臟 曲 增, 大 腎, 盞 輪 頸 廓 部 五 顯 診 超 示 細, 腎 盞 呈 杵 狀 或 長 頸 瓶 狀 擴 張, 穹 窿 部 變 平 斷 層 攝 影 腎 動 脈 攝 影 也 可 斷 音 要 波 點 檢 變 界 清, 楚 其, 正 通 確 查 透 性 : 性 是 很 一 好 很 有 暗 多 價 區 囊 值 間 腎 的 存 的 非 在 超 侵 音 襲 實 波 性 質 檢 圖 查 像 特 方 徵 法 為, 腎 能 實 鑑 質 別 內 實 多 質 發 性 腫 液 塊 性 和 暗 囊 區 性 邊 病 分 的 電 子 準 腦 生 確 斷 率 物 層 技 較 術 高, 接 掃 描 年 : 以 電 來 腦 斷 優 層 於 掃 腎 描 臟 對 超 等 腎 音 應 臟 波 用 腫 檢 分 塊 查 子 的 和 生 評 血 物 估 管 技 攝 甚 術 影 有, 價 通 值, 鑑 別 囊 分 性 析 腫, 塊 現 了 早 期 症 狀 前 診 斷, 並 成 功 地 進 行 的 產 前 診 斷 實 般 多 症 囊 腎 : 的 歲 臨 左 床 右 症, 狀 病 出 人 現 可 的 出 時 現 間 腰 和 部 嚴 酸 重 脹 程 度 血 因 尿 人 塊 而 異 高, 血 早 壓 期 病 尿 人 路 可 感 無 染 自 我 腎 感 絞 覺 痛, 和 一 甲 結 狀 石 腺 等 和 子 晚 宮 期 的 出 囊 現 腫 慢, 性 其 腎 中 功 以 能 肝 衰 囊 竭 腫 最 該 為 病 常 見 伴 有 其 他 器 官 如 肝 脾 肺 卵 巢 腎 辨 病 要 點 : 1806 去 素 4. 金 景 素 金 3. 諸 至 六 綜 論 : 40 的 達 X 95%, 近 100% 了 ADPKD 過 DNA

175 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 人 年 常 多 為 雙 歲 以 將 後 出 現 症 狀 的 特 徵 歸 納 為 遺 側 傳 性 疾 病 有 遺 傳 性 家 屬 史 1807 態 變 攝 學 早 影 期 上 和 腎 無 超 功 發 音 育 能 波 不 無 檢 良 明 查, 顯, 囊 損 顯 害 腫 示, 有 雙 晚 上 側 期 皮 腎 鋪 有 實 進 襯 質 行 中 性 大 腎 小 衰 不 竭 等 的 囊 腫 本 中 病 醫 的 辨 主 證 人 要 伴 病 點 有 機 : 多 特 囊 點 肝 有 和 稟 賦 常 腎 為 先 以 天 下 之 兩 本 點 : 不 生 命 根 源 若 先 天 稟 賦 失 常 內 臟 寓 腑 真 功 陰 能 元 低 下 陽, 氣 腎 血 中 化 精 源 氣 是 不 機 足 體, 活 日 動 久 的 物 陰 質 陽 紊 基 礎 天 調 功 能 復 失 因 調 勞 : 累 由, 於 外 感 等 受 外 透 邪 因 或 而 飲 發 食 病 不 節, 勞 累 過 度, 損 傷 脾 胃, 導 致 氣 血 水 濕 亂 預 內 致 防 停 反 與, 覆 護 尿 日 理 血 久 : 而 由 日 致 於 久 血 本 瘀 可 病, 因 症 水 實 狀 濕 致 互 不 虛 結, 明, 形 顯 形 成, 成 虛 常 痞 實 被 塊 夾 忽 積 雜 視 聚 之, 證 有 若 家 濕 族 邪 史 從 而 陽 出 化 現 熱 腰 酸 傷 痛 及 等 腎 症 絡 誘 者 發, 應 腎 功 考 能 患 衰 病 竭 的 可 浮 能 腫 明 確 顯, 診 少 斷 的 尿 患 的 患 者 者 應 應 注 控 意 制 休 息 鹽, 水 防 的 止 攝 勞 累 取, 過 手 度 術, 後 避 的 免 患 感 者 染 要 而 狀 注 意 臥 床 休 息, 預 防 感 染 成 1979 Grantham 病 3.ADPKD 為 4.X 光 5. 形 6. 病 7.1/3 病 1. 先 2. 後 在 20 ADPKD

176 1808 中西醫病名大辭典 卵巢惡性腫瘤 Malignant neoplasm of ovary 一 本書編號 601 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 183.0/C56 三 現代醫學病名及定義 所謂惡性腫瘤是一種無法控制其生長的異常細胞 它會侵犯及破壞其鄰近正 常組織 並且產生遠端轉移 最後因此而使生物體死亡 這種源自卵巢組織細胞 的異常細胞稱為卵巢惡性腫瘤 四 中醫相關病名及文獻出處 腹大 腹大 血臌 1. 傅青主女科 鬼胎 (1) 而暗處貪歡 或明言仙人 靜地取樂 其始則驚詫為奇遇 而不肯告人 其後則羞赧為淫褻 而不敢告人 日久年深 腹大如斗 有如懷妊之狀 一 身之精血僅足以供腹中之邪 則邪日旺 而正日衰 勢必至經閉而血枯 後 雖欲導其經而邪據其腹 則經亦難通 欲生其血而邪食其精 則血實難長 醫以為胎 而實非真胎 又以為瘕而亦非瘕病 病往往因循等待 非因羞 憤而亡其生 即成勞瘵而終不起 至死不悟 不重可悲哉 治法似宜補正以 祛邪 然邪不先去 補正亦無益也 必須先祛邪而後補正 斯為得之 方用 蕩邪散 (2) 婦人有腹似懷妊 終年不產 甚至二三年不生者 此鬼胎也 其人必面色 黃瘦 肌膚消削 腹大如斗 厥所由來 必素與鬼交 或入神廟而興雲雨之 思 或遊山林而起交感之念 皆能召祟成胎 幸其人不至淫蕩 見祟而有驚 惶 遇合而生愧惡 則鬼祟不能久戀 一交媾即遠去 然淫妖之氣 已結於 腹 遂成鬼胎 其先尚未覺 迨後漸漸腹大 經水不行 內外相包 一如懷 胎之狀 有似血臌之形 其實是鬼胎 而非臌也 治法必須以逐穢為主 然 人至懷胎數年不產 即非鬼胎 亦必氣血衰微 況此非真妊 則邪氣必旺 正不敵邪 其虛弱之狀 必有可掬 烏可純用迅利之藥 以祛蕩乎 必於補 中逐之為的也 方用蕩鬼湯 鬼祟之事 儒者弗道 然城市鄉曲 往往有是 症 不可不察 甚勿以此言為荒唐也 2. 雜病心法 腸覃石瘕 條文 外邪干衛客腸外 腸覃月事以時行 外邪干營客胞內 石瘕經閉狀妊 盈 註 風寒之邪 不客於脈中分肉 而干衛氣 深入客於腸外 僻而內著 日以益大 狀如懷子 月事仍以時行 名曰腸覃 或干營氣 深入客於胞中 惡血留止 日以益大 狀如懷子 月事不以時下 名曰石瘕 此皆生於女子 在男子則為疝病也 3. 女科經綸 胎前證下 婦人蓄血似孕宜大下法 折肱漫錄 曰 予媳申氏 多鬱怒 忽患不月 腹漸大 疑有妊 醫視

177 :CA-125, 以 之, 亦 以 為 妊 也 十 餘 月 勿 產, 諸 證 漸 見, 疑 之, 醫 第 十 者 章 亦 疑 泌 為 尿 生 畜 殖 血 系, 統 欲 疾 病 下 之, 體 婦 科 弱 人 切 不 血 要 勝 膨, 之 血 可 證 膨 暗 消 雖, 有 久 因 用 於 行 氣 血 食 調 而 血 成 藥 者, 不 然 敢 成 用 於 下 血 者 藥 居 多 竟 焉 至, 不 若 起 成 於 氣 食, 腹 1809 如 病 雖 鼓 脹, 而 若 青 閉 經 而 筋 不 綻 閉 露 通 成 而 則 於 血 日 膨 積 者 之 充 其 滿 證 經 成 必 矣 閉 其 始 也 發, 其 婦 之 有 人 時 因 產 血 後 恆 小 腹 有 惡 先 餘 血, 脹 不 下 故 每 久 逆 月 則 見 上 上 其 連 升 血 中 脘 而 滲, 不 入 緊 以 肌 脹 為 膚 充 一 註 滿 婦 婦 於 月 人 中 經 良 宮 不 方, 調 甚 至 兩 上 拘 騰 腫 於 脹 面, 小 而 便 成 澀 充 滯 色 者 腹, 中 是 一 必 塊 死 作 之 痛 證 也 或 脾 小 腹 氣, 虧 發 損 熱 晡 用 熱 八, 珍 惡 湯 寒 逍 肌 遙 膚 散 消, 瘦 歸, 脾 飲 湯 食, 無 隨 味 症, 五 殊 服 類 而 瘵 煎 症, 久 上 攻 而 膉 不 愈 腹, 余 或 謂 下 肝 攻 血 證 臌 論 之 證 血 臌 脇 抱 上 甕 青, 筋 推 是 而 也 言 之 醫, 書 滿 俱 小 云 腹, 脹 是, 婦 滿 人 身 上 之 看 病, 血 絲 縷 一 似, 婦 煩 人 燥 受 漱 孕 水 者, 然 小, 便 至 赤 彌, 月 大 時 便, 黑 腹 如 腹 腹 珠 脹 集 連 胸 胎 產 面 症 色 治 或 淫 之, 其 流 冷 入 如 子 冰 宮, 總 結 緣 而 精 為 青 神 胎 或 虛 黃 弱 均, 曰 脈 妖 鬼 濇 魅 胎 而 乘 短 虛 而 或 入 不 之 數 也 月, 而 或 腹 本 大 婦 如 所 鼓 願, 不 形 遂 若, 抱 發 甕 為, 白 按 之 氏 醫 人 通 血 彥 章 聚 治 而 一 成 女, 腫 脹 腹, 脹 腹 如 上 鼓, 有 四 青 體 紫 筋 骨 立 腹, 中 眾 按 醫 之 或 疼 以, 為 脈 妊 來 為 弦 蠱 濇 為, 瘵, 當 作 診 蓄 其 血 脈 治 告 也 曰 : 此 氣 薄 血 室, 其 父 曰 : 服 芎 歸 輩 積 歲 月 非 血 藥 乎 曰 : 失 於 順, 名 夫 氣 道 也, 水 也 氣 一 息 不 運, 則 一 息 不 行 經 曰 : 氣 血 同 出 而 氣 而 腰 作 故 治 痛 血, 曰 必 先 : 順 血 氣 欲, 行 俾 矣 經, 隧 急 得 以 通 芒, 硝 而 大 後 黃 血 峻 可 行 逐, 之 乃 下 以 蘇 污 合 血 香 纍 丸 纍 投 如 之 瓜, 者 數 三 十 日 異 枚 下 脈 而 虛 愈 又,, 一 元 緣 氣 女 其 奪 病 六 矣 同 脈 而 弦 診 又 滑 異 一 而, 女 數 項 病, 曰 亦 弦 : 同 為 此 氣 不 而 治 六 結 脈 滑 法 俱 為 當 弦 數 血 聚 項 月, 曰 死 : 實 邪 向 真 也 者 藏, 脈 滑 見 故 行 為 氣 法 實 邪 當 而 踰 血 今 月 大 傷 死 勞 後 虛 皆 極 如 羸 之 丸 主, 之 經 絡 營 衛 瘦 氣, 傷, 腹 內 滿 有 不 乾 能 血 飲, 食 肌, 膚 食 甲 傷 錯, 憂 兩 傷 目, 黯 飲 黑 傷, 緩 房 中 室 補 傷 虛, 饑 大 傷 黃, 蟅 蟲 勞 腫 瘤 指 數 中 用 最 普 遍, 敏 感 性 最 高, 實 用 價 值 較 五 診 斷 要 點 : 4. 女 5. 校 6. 血 7. 盤 8. (1) 張 (2) 婦 項 (3) 五 CA 153, CEA, AFP(α-fetal protein),hcg(human chorionic gonadotropin) 其 以 使 CA 125

178 CA-125 (carcinomatosis), (germ ;CEA 1810 高 中 有 西 醫 病 名 大 辭 典 也 升 只 高 的 現 上 象 在 升, 漿 的 而 液 機 罹 性 會 患 惡 良 所 性 以 疾, 病 中 我 或 最 們 腫 容 可 瘤 易 經 的 上 婦 升 女 只 的 的 正 機 常 會 值 的 ( 升 卵 增 高 巢, 加 癌 此 其 特 婦 外 異 女, 身 正 性 ) 上 常 以 人 都 區 排 分 除 良 是 性 否 或 來 是 自 惡 性 腸 的 道 卵 的 巢 惡 腫 性 瘤 腫 主 要 則 存 可 在 出 於 黏 現 液 於 性 惡 性 畸 腫 胎 瘤 瘤 主 要 是 診 可 摸 到 子 宮 附 葡 件 萄 腫 胎 瘤 和, 生 腹 殖 部 細 扣 胞 診 瘤 可 知 是 否 腹 內 積 水, 是 否 會 可 捫 及 上 之 升 腫 ; 塊 經 由 內 理 腹 學 部 檢 超 查 音 及 波 骨 : 盆 腫 腔 瘤 檢 愈 查 大 其 惡 性 CA153 利 且 器 圖, 形 我 愈 們 複 可 雜 惡 經 性 由 的 血 流 機 會 量 及 就 血 愈 流 高 的 阻 機 力 另 會 的 外 就, 高 愈 彩 低 高 色 來, 判 都 而 讀 卜 囊 腫 勒 性 超 瘤 者 音 的 若 波 性 有 質 也 分, 為 隔 診 一 或 斷 般 是 卵 而 有 言 巢 乳 惡 癌 突 物 性 的 新, 卵 電 巢 腦 腫 斷 瘤 層 往 掃 往 描 表 : 現 出 高 其 血 他 流 腹 量 腔 及 或 骨 低 盆 血 流 腔 量 阻 力 的 的 可 圖 能 形 的 大 子 抽 宮 腸 腹 頸 水 抹 及 作 片 胃 細, 鏡 胞 是, 學 排 否 檢 除 有 查 由 可, 腸 能 但 胃 由 可 道 子 能 宮 惡 因 頸 性 為 腫 惡 瘤 性 轉 腫 細 移 瘤 胞 至 所 於 轉 卵 抽 移 巢 取 的 腹 困 腔 難 鏡, 檢 故 查 不 : 作 對 為 於 診 不 斷 明 的 原 第 因 一 的 步 腹 驟 水, 只 好 藉 助 腹 腔 鏡 處 檢 發 查 生, 轉 移 因, 為 造 有 成 些 卵 日 巢 後 處 癌 理 並 上 大, 卻 已 經 造 成 嚴 重 的 轉 移 不 求 古 卵 診 代 巢 更 惡 古 是 性, 書 腫 中 所 瘤 的 以 一 癥, 般 發 都 瘕 現 沒 的 有 積 症 早 狀 期 聚 多 的 是 應 症 該 腹 狀 不 脹,, 在 一 卵 食 但 巢 慾 發 惡 下 現 降 性 都, 腫 是 體 瘤 晚 重 之 期 內 急 為, 劇 多 減 因 輕 為 在 腹, 醫 水 形 學 會 不 體 在 發 消 短 瘦 達 期 而 的 無 有 內 法 臌 增 早 脹 加 期, 診 然 一 斷 後 旦, 就 發 早 是 現 期 因 腹 水 惡 會 病, 質 蓋 常, 過 常 無 腫 一 法 瘤 發 進, 現 食 要 就 能 而 是 死 摸 第 亡 到 三 並 期 縱 不 以 容 使 醫 易 ( 學 占 發 所 達 以 的, 今 古 人 天, 所 卵 能 巢 看 癌 到 亦 只 卵 存 巢 活 惡 率 性 約 腫 瘤 西 醫 的 治 這 療 與 方 近 式 十 還 年 是 以 二 手 十 術 年 治 比 療 較 再 起 加 來 上, 術 雖 後 然 化 有 學 逐 治 漸 療 增 為 加 主 的 趨 勢 其 五, 年 具 女 有 性 統 腹 計 水 上, 的 腹 意 部 義 急, 遽 但 脹 仍 大 未 而 達 不 理 痛 想, 食 這 慾 主 下 要 降 是 卵 體 巢 重 癌 減 通 輕 常, 在 除 晚 肝 期 硬 才 化 被 以 診 外 斷, 出 最 來 常 見 也 之 露 的, 原 如 蜘 因 是 蛛 靈 病 卵 樞, 巢 癌 水 接 合 脹 著 併 尿 腹 之 液 水 謂 減 少 臨 色, 床 蒼 所 而 黃 見 出 現 常 是 小 腹 大 便 筋 短 如 起 澀 鼓, 和 瘦 所 如 醫 骨 以 學, 材 正, 傳 參 腹 見 壁 蠱 古 上 脹 青 書 證 中 筋 治 暴 移 鼓 的 脹 癌 病 水 氣 病 脹 很 病 難 存 等 活, 而 如 且, 血 一 證 般 論 腹 : 水 出 現 血, 臌 腹 之 腔 證 內, 已 是 腫 腹 瘤 轉 大 的 以 如 箕 張, 下 氏 遂 污 醫 不 血 通 可 纍 : 救 纍 如 瓜 腹 所 者 脹 以 數 如, 十 鼓 如 枚, 果 而 四 如 愈 體 骨 石 立 室 者 密, 錄 則 有 必 中 的 定 所 可 不 治 提 是, 卵 鼓 有 巢 脹 的 癌 數 不 年 可 反 治 而 之, 不 若 死 而 是 竟, 然 死 可 又 有 1% teratoma); 而 六 綜 論 : 為 40%, 由 有 在 CA125 80% 6% CA125 cell tumor) 則 ;AFP 使 (malignant hcg 的 Krukenberg tumor 約 75%)

179 證 不 可 治 也 則 可 能 較 高 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 積 是 古 為 人 穀 於 對 內 脹 於 ; 是 惡 為 七 性 情 血 腫 脹 鬱 瘤 腹 結 水 者 的 而, 特 是 惡 徵 為 性 也 氣 腫 有 脹 瘤 些 ; 所 發 水 生 現 邪 之, 腹 漬 如 水 腸 常 胃 仁 為 而 齋 溢 直 于 性 指 腹 體 方 水 膚 : 是 另 為 外 水 傷, 脹 於 ; 飲 張 血 食 氏 瘀 者 醫 內, 1811 男 黑 通 或 緩 女 說 中 : 不 補 過 虛 五 就 勞 其 大 虛 描 黃 極 述 羸 和 蟲 瘦 用 丸 藥 主 腹 很 之 滿 像 不 是 能 腹 飲 世 腔 食 俗 內, 惡 所 稱 性 乾 腫 內 血 瘤 有 腹 勞 乾 水 是 血 演 也, 變 肌 到 膚 惡 雖 甲 質 然 錯 病 沒, 有 兩 表 指 目 現 明, 是 黯 理 傷 如 臆, 果 測 憂 指, 傷 的 似, 女 乎 飲 性 都 傷, 還 則 不 房 卵 足 室 巢 以 傷 癌 解 的 釋 饑 機 乾 傷 會 血, 就 勞 大 的 傷 形 增, 成 了 經 絡 古 營 人 衛 因 氣 不 傷 明, 瞭 內 病 有 因 乾, 血 所 以 提 的 出 病 機 病 食 大 一 醫 如 般 學 箕 卵 心 巢 悟 卻 癌 不 腹 腫 見 水 脹 四, 肢 只 謂 水 見 : 腫 病, 人 目 即 日 窠 如 漸 與 消 足 備 瘦 先 急, 腫 千 肚, 金 子 要 後 越 腹 方 來 大 越 之 者 大, 水 蠱 所 也 脹 謂 ;, 先 但 狀 腹 如 大 滿 懷 不 子 後 腫 四 肢 腫 而 腹 者 卵 經 巢 脹 閉 惡 也 性 腫 瘤 其 經 未 所 不 必 稱 閉 和 的 月 的 經 水 有 也 關, 一 古 但 人 脹 進 常 也 入 把 惡 可 婦 病 能 科 質 都 疾, 不 病 接 是 和 著 惡 月 就 性 經 會 腫 連 因 瘤 上 慢 的 關 性 水 係 消 腫, 耗 方 所 而 式 以 發 常 生 有 閉 中, 醫 不 古 須 籍 有 中 經 的 閉 治, 療 經 大 不 抵 閉 還 的 是 區 以 別 消 臌 脹 為 主, 至 於 所 謂 的 癥 瘕 積 聚 的 治 療 應 不 屬 於 經 本 病 範 圍, 倒 是 破 血 下 血 的 說 法 有 點 類 似 今 日 的 化 學 治 療

180 1812 中 西 醫 病 名 大 辭 典 卵 巢 衰 竭 指 的 是 卵 巢 失 Ovarian 去 功 能, 臨 failure 能 無 法 排 卵 謂 之 發 性 卵 巢 衰 竭 床 上 用 於 指 四 十 歲 以 前 即 已 失 去 卵 巢 功 體 異 卵 常 巢 或 衰 自 竭 體 的 免 原 疫 因 疾 很 病 多 所 造 可 成 能 是 其 放 臨 射 床 線 表 現 藥 和 物 停 經 卵 一 巢 (premature ovarian failure) 樣 或, 子 只 宮 是 手 年 術 齡 上 基 的 因 差 或 異 染 色 育 已 能, 力 其 和 會 骨 讓 質 病 疏 人 鬆 提 等 早 老 化, 出 現 停 經 症 狀, 如 潮 紅 心 悸 盜 汗 失 眠 喪 失 生 而 暗 經 閉 經 實 水 才 可 先 確 斷 診 1. 傅 經 青 云 主, 女 科 子 七 年 七 未 而 老 血 天 經 枯 癸 水 經 絕 斷 閉, 實 似 乎 腎 水 衰 涸, 吾 以 為 心 肝 脾 氣 有 年 未 者 至, 七 七 而 此 經 水 之 先 所 斷 以 閉 者 塞,, 然 有 似 則 乎 經 血 水 枯 早, 斷 則 精 非 溢 血 而 枯 經 耳 水 自 通 法 矣 必, 須 方 散 用 心 益 肝 脾 湯 之 鬱 而 大 補 其 腎 水, 仍 大 補 其 心 肝 脾 之 氣, 而 濟 柏 陰 子 綱 仁 目 丸 經 治 閉 血 門 虛 有 治 火 血, 枯 月 經 閉 耗 金 婦 匱 人 要 之 略 病, 婦 因 人 虛 雜 積 病 冷 脈 結 證 氣 並, 治 為 諸 損 經, 水 漸 斷 至 絕 不, 通 至, 有 日 歷 漸 年 嬴, 瘦 血, 寒 而 積 生 結 潮 胞 熱 門 4. 經 女 絡 科, 切 要 三 調 十 經 六 門 病, 千 變 萬 端 寒 傷 (1) 服 曰 室 暗 藥 女 經 療 及 其 笄 雜 而 病 天, 癸 時 不 至,, 經 而 自 飲 流 食 通 如, 常 亦 者 有, 年 只 長 是 大 氣 而 血 經 未 竟 足 不, 來 人 間 往 仍 往 能 有 受 之 孕 名 如 (2) 有 大 血 凡 海 婦 虛 人 寒 經, 閉 小 腹 氣 冷 不 痛 調 者 和 是, 因 宜 而 服 血 大 不 溫 流 經 轉 湯 故, 也 有, 氣 故 血 調 虛 經 損 須 以 理 外 氣 發 為 潮 先 熱, 頭 亦 也 昏 重 宜, 服 肢 丹 體 皮 倦 散 怠 有 五 氣 心 血 煩 凝 滯 心 忡 腹 面 中 赤 結, 塊 口 燥 腰 神 腿 焦 重, 疼 者 腰 是 背 也 酸 疼, 盜 汗 出 者 是 痛 5. 水 血 斷 婦 證 絕 女 論, 經 至 閉 經 有 閉 歷 四 年,, 一 胞 寒 門 證 為, 寒 一 所 熱 傷 證, 經 一 絡 實 凝 證 堅, 一 陰 虛 中 證 掣 痛 寒, 閉 少 者 腹, 惡 積 寒 冷, 結 氣, 經 一 本 書 編 號 :602 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :256.3/E28.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 早 發 證 性 卵 巢 衰 竭 的 診 斷, 必 須 是 至 少 四 個 月 沒 有 月 經 且 連 續 兩 次 相 隔 一 個 月 FSH test 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

181 (dual (E2) (FSH) (antinuclear (TSH), 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 懷 內 連 孕 分 續 試 泌 兩 檢 驗 次 查 相 隔 一 個 月 的 檢 查, 促 濾 泡 成 熟 激 素 高 些 醫 師 1813 標 準 ), 同 時 除 雌 其 二 他 醇 內 分 泌 系 低 統 疾 病, 如 甲 狀 腺 可 刺 確 激 定 素 診 斷 抗 甲 以 腺 抗 狀 糖, 電 解 質 細 胞 核 抗 體 腹 血 染 色 或 理 超 學 自 音 體 檢 波 免 查 疫, 疾 是 病 否 有 的 其 可 他 能 ( 內 如 分 紅 泌 斑 疾 性 病 ( 狼 瘡 ) (antithyroid 骨 果 已 質 經 密 度 確 檢 測 定 查 定 診, 斷 排, 除 超 器 音 質 波 性 檢 疾 查 病 就 的 沒 可 有 能 必, 要 大 了 約 的 病 人 尚 具 有 卵 泡 的 結 構 如 至 而 卵 會 巢 今 有 衰 未 恢 竭 明 復 一 分 詞 泌 意 由 雌 指 激 卵 素 巢 與 喪 排 失 卵 排 的 卵 的 功 能 力,, 事 甚 實 至 上 懷 有 孕 部 份 但 的 對 病 於 人 其 是 恢 暫 復 時 的 失 時 去 功 間 能 與, 原 偶 為 於 還 停 會 經 恢 一 復 詞, 是 所 指 以 卵 巢 不 中 稱 的 為 卵 子 已 早 以 發 用 性 完 停, 不 經 再 具 有 排 卵 的 能 因 早 併 力 症 現 今 西 醫 仍 無 有 效 的 治 療 方 法, 而 且 都 只 限 於 症 狀 治 療 和 預 防 停 經 所 引 起 的 發 發 性 性 卵 卵 巢 巢 衰 衰 竭 竭 由 的 於 發 卵 生 巢 率 可 和 能 年 處 齡 於 有 休 關 息 狀 態, 因 而 失 去 卵 巢 功 能 而 月 約 早 (premature 能 卵 會 巢 自 衰 然 竭 恢 屬 復 於, 中 甚 醫 至 的 懷 孕 經, 閉 很 像 中 醫 經 所 水 說 先 的 斷 暗 但 經 和 一 般 月 經 愆 期 經 不 或 無 來 月 經 不 可 西 同 素 醫 血 的 絕 症 立 大 場 厭 部 是 份 食 可 的 症 以 中 很 醫 多 清 文 囊 楚 獻 性 區 卵 中 別 只 巢 提 疾, 到 病 只 甲 女 子 狀 不 腺 月 或 腦 下 垂 可 經 體, 閉 壞 則 死 不 所 同 引 於 經 起 懷 斷 的 孕 閉 經 等 高, 泌 中 但 乳 醫 激 在 對 之 古 經 籍 分 閉 中 泌 提 所 或 得 提 補 很 經 充 多 閉, 服 但 藥 對 月 早 經 發 即 性 來 卵, 巢 大 衰 概 竭 不 描 是 述 卵 甚 巢 少 衰 荷 再 爾 有 蒙 黃 調 體 整 素 是 的 很 轉 難 化 讓 和 月 撤 經 退 來 才 的 會, 有 但 竭 月 是 經 如 因 來 果 為, 透 月 光 過 經 是 服 要 服 藥 來 藥 促 必 而 先 其 無 有 排 序 雌 卵 列 激 性 素 生 荷 爾 蒙 的 變 化 進 而 受 孕 或 調 經 才 有 可 能 而 且, 其 又 提 到 以 後 月 事 以 產 下 由, 於 和 則 更 更 年 是 期 很 閉 難 經 和 一 早 樣 發, 大 性 多 卵 是 巢 衰 腎 竭 水 聯 衰 想 涸 在 一 起 肝 腎 陰 虛 治 療 上 大 多 以 調 時 肝 人 雖 腎 不 為 曉 主 得, 卵 輔 巢 以 衰 養 竭 血 的 或 病 活 因 血 病, 理 以, 彌 卻 補 已 因 經 缺 意 乏 識 雌 到 激 缺 素 乏 所 雌 引 激 起 素 一 對 連 女 串 性 衰 生 老 理 變 的 化 重, 要 說 性 明 補 古 為 於 五 診 斷 要 點 : 排 於 即 40 IU/L( 有 30 IU/L 20 pg/ml FSH, LH, Prolactin antibodies), 抗 antibodies), 空 如 有 Hashimoto's thyroiditis, Addison s disease) 40% energy x-ray absorptiometry, DEXA) 六 綜 論 : menopause), 因 歲 約,15~29 1/1000,30~39 1/100 要 即 (sequential) 的 FSH test

182 1814 中 西 醫 病 名 大 辭 典 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 所 謂 多 囊 性 卵 Polycystic 巢 指 的 是 卵 巢 ovarian 上 有 許 多 的 syndrome 並 且 分 泌 過 量 的 雌 激 素 和 雄 性 素 而 出 現 多 小 囊 卵 性 泡 卵, 巢 而 症 使 候 卵 群 巢 增 大, 月 經 異 常, 經 水 不 調 或 (polycystic ovarian syndrome Stein-Leventhal syndrome) 1. 若 肥 盛 婦 論 孕 子 稟 雜 受 法 甚 類 滿 溢 閉 塞 子 宮, 宜 行 濕 厚 燥, 痰 恣, 於 用 酒 星 食 半 之 蒼 人 朮, 白 經 芍 水 防 不 風 調 羌, 污 不 滑 能 石 成 胎 或, 導 謂 痰 之 湯 軀 之 脂 2. 濟 又 陰 有 綱 一 目 等 女 趕 人 經 身 法 體 3. 之 胎 藥 產, 指 以 南 消 其 脂 膜 肥 胖, 子 宮 脂 膜 長 满 經 水 雖 調, 亦 令 無 子, 須 服 開 子 宮 4. 工 醫 矣 一 宗 則 金 軀 鑑 脂 迫 小 塞 氣, 病 痰 脈 廷 證 壅 並 塞 治, 而 經 不 行 者, 當 行 氣 導 痰, 使 經 得 行, 斯 謂 之 良 衝 行 任 註 血, 分 難 經 血 壅 醫 水 水 先 隧 易 閉 治 後 病 名 二 腫 曰, 血 詳 任 衝 分 參 要 寒 辨 濕 若 先 明 血 病 壅 婦 經 腫, 人 先 而 經 水 發 後 水 先 經 閉 腫 者 後, 病 經 閉 乃 腫 土, 者 不 水 制 溢 乃 水 皮 寒, 濕 膚 水 傷 泛 於 濫 5. 泛 濫, 溢 於 皮 膚 也 後 名 期 曰 水 分 血 分 難 治, 水 分 易 治, 二 者 須 當 詳 辨 邪 6. 乎 傅 青 蓋 主 後 女 期 經 科 故 水 屬 後 經 虛 期 水 象 而 數, 來 月 而 一 多 者 行 寡, 大 人 有 以 不 為 同 血 並 於 虛 也, 誰 知 非 血 之 虛, 而 為 血 有 餘 損 人 莫 婦 何 不 人 以 有 數 為 月 異 一 行 一 而 行 經 不 經 知 者 也, 非 異 每 婦 以 人 為 常 之 蓋, 中 無, 亦 病 亦 無 之 有 或 人 天, 先 生 或 氣 仙 後 血 骨 兩 者 異 不, 虧 損 亦 經 水 耳 無 必 或 夫 一 多 季 氣 或 一 血 少 行 既 之 不 殊 虧, 法 以 季 為 一 數 年, 之 內 而, 不 便 以 易 月 飛 為 騰 盈 虛 無 也, 如 世 真 人 氣 內 不 知 藏, 見 則 坎 經 水 中 不 之 應 真 陽 月 來 不 損 誤 認 倘 為 加 病 以, 煉 妄 形 用 之 蓋 然 使 藥, 餌 世 天, 人 生 本 見 仙 無 此 骨 病 等 之 而 行 婦 治 經 人 之,, 成 不 世 病 必 固, 妄 不 是 行 少 治, 反 療 不 而, 嗜 如 萬 慾 其 勿 損 不 疑 夭 治 為 之 也 氣, 人 血, 山 之 亦 聞 不 復 異 足 甚 人, 多 之 而, 教 輕 又, 一 不 特 試 為 可 也 闡 不, 立 揚 一, 雖 一 本 書 編 號 :603 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :256.4/E28.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

183 (dehydroepiandrosterone,lh (LH/FSH),FSH 療 救 之 方 以 輔 之, 方 名 助 仙 丹 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 之 婦 虛 青 乎 人 主 有 女 夫 經 科 脾 未 統 來 調 血 之 經, 前 門 脾, 虛 洩 水 則 三 不 日 能 攝 血 而 矣 後 行 且 經 脾 者 屬, 溼 人 土 以, 為 脾 血 虛 之 則 土 故 不, 誰 實, 知 土 是 不 脾 實 1815 不 氣 而 乘 溼 在 先 之 更 治, 甚 其, 所 血 所 以, 先 以 洩 而 經 水 在 先 而 將 補 後 動 行, 其 經 而 氣, 脾 也, 先 蓋 調 不 氣 旺 經 固 而, 之 法 脾 血 不 經 自 在 所 能 先 統 生, 治 之 抑 其 血 氣 水, 旺, 欲 而 流 溼 注 在 自 先 於 治 能 血 其 除 海, 血 且, 而 氣 抑 溼 痤 瘡 旺 而 經 切 自 要 能 調 女 矣 人 面 方 上 用 赤 健 疵 固 湯 胖 人 不 孕 參 看, 得 立 方 之 妙 女 科 人 皰 百 面 黑 問 上 子 赤 者 問 疵, 婦, 皆 人 常 生 面 以 於 多 銀 面 生 扁 上 黑 烘, 皰 熱 本 與, 是 黑 日 二 子 日 證 楷 也 之, 五 久 臟 久 六 自 腑 化 之 若 飲 黑 漬 點 臟 凝 聚, 腠 理 謂 受 之 風, 子, 致 若 血 氣 而 不 有 和, 之 或 者, 澀 非 或 藥 渴 可, 治 不 也 能 榮 洗 於 經 風, 皮 散 膚 血, 華 治 故 充 變 於 面 上 生 面 遊 黑, 風 皰 或, 痰 或 癮 面 病 疹 皰 源, 者 候, 或 論 風 謂 刺 面 面, 上 體 或 有 病 黑 風 諸 皰 熱 候 氣 生 面 皰 皰, 候 頭 此 宗 症 金 由 鑑 肺 經 外 血 科 熱 心 而 法 成 要 訣 每 發 肺 於 風 面 粉 鼻 刺 如 米 起 大 碎, 疙 亦 瘩 如, 穀 形 大 如, 黍 白 屑 色 者 色 是 赤 白 粉 治 汁 準, 繩 日 久 瘍 皆 醫 成 白 屑 形 如 黍 米 白 屑 腫 痛, 破 出 不 孕 言, 治 每 面 次 部 少 生 許 瘡 臨 或 臥 鼻 時 臉 洗 赤 面, 另 風 淨 刺 粉 如 刺 面, 油 用 之 藥 醫 數 不 日 效 間 者 瘡, 腫 惟 自 此 平 藥, 可 赤 治 亦 自 神 消 妙 不 可 行 科 經 綸 嗣 育 婦 門 人 肥 婦 盛 人 者 不, 孕 多 屬 不 脂 能 膜 孕 閉 育 塞, 子 以 宮 身 陳 湯 瘦 弱 婦 人 不 能 孕 育 以 子 宮 無 血 精 氣 不 中 聚 有 故 脂 也 膜 閉 肥 塞 人 子 無 宮 子, 致 宜 經 先 事 服 不 丹, 溪 四 曰 物 : 去 肥 生 盛 地 婦, 人 加, 香 稟 附 受, 甚 久 服 厚 之,, 恣 丸 於 更 酒 妙 食, 經 水 不 調, 不 能 成 孕, 以 軀 二 附 脂 滿 芎 溢, 歸 濕, 痰 或 閉 導 塞 痰 子 湯 宮 故 地 燥 濕 去 痰 行 氣, 二 陳 加 木 香 二 朮 香 血 群 測 中, 血 雄 一 中 性 般 素 而 腺 言 刺 激 素 上 升 的 正 比 常 值, 若 比 值 大 於 3, 則 可 視 為 多 升 囊 性 卵 巢 症 候 巢 理 腹 學 有 部 檢 如 超 查 珍 音 : 珠 波 病 項 或 人 鍊 陰 是 排 道 否 列 超 體 的 音 毛 多 波 較 囊 : 多 性 超, 的 音 形 變 波 體 化 的 是, 診 否 但 斷 較 病 只 胖 人 供, 卻 參 臉 沒 考 上 有, 是 症 有 否 狀 些 有, 病 痤 頂 人 瘡 多 超 只 音 能 波 稱 下 為 可 多 發 現 囊 卵 性 7. 傅 女 諸 醫 5. 證 1. (1) 女 (2) 朱 五 診 斷 要 點 : sulphate(dhea-s)level) 上

184 (Subinfertility), 中 西 醫 巢 病 疾 名 大 病 辭 典 不 能 稱 為 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 少 約 排 佔 卵 生 育 外, 婦 一 女 個 較 為 少 主 見 臨 的 再 床 疾 加 上 病 的 可, 症 能 高 狀 的 泌 以 高 乳 慢 雄 激 性 素 無 血 排 卵 升 高, 所 以 要 加 以 鑑 別 診 生 斷 育 年 兩 齡 者 之 間 沒 有 關 聯, 卻 也 可 會 能 造 同 成 時 排 存 卵 在 障 礙 和 雄 性 素 症 至 就 多 於 如 囊 後 性 傅 期 卵 到 青 巢 什 主 症 麼 女 候 程 科 群 度 的, 所 診 那 言 斷 就 之 主 不 要 婦 一 以 人 定 月 了 有 經 經 史 水 超, 後 音 症 期 波 狀 而 並 及 來 非 血 主 多 液 要 者 檢 的 驗 診 或 為 斷 主 工 經, 具 水 典, 數 型 因 月 的 一 月 為 行 經 有, 型 些 態 卻 症 有 狀 的 病 人, 超 音 波 不 見 得 會 出 現 多 囊 性 的 診 斷 ; 反 之, 有 些 有 多 囊 樣 變 化 的 人 有 性 目 卵 前 巢 為 症 止 候, 不 群 多 見 囊 得 性 有 症 狀 的, 原 因 此 不, 明 對 於 一 有 般 症 都 狀 認 者 為, 和 不 基 直 因 接 有 稱 關 多, 囊 但 性 是 卵 巢 否 出, 現 而 多 稱 多 囊 囊 性 蒙 會 卵 變 引 巢 化 症 起 候 群 一 則 連 串 可 變 能 化 和, 許 多 而 因 其 素 囊 樣 有 變 關 化, 如 形 肥 成 胖 是 或 環 起 因 境 因 於 未 我 所 們 只 致 ( 知 也 道 可 多 能 囊 因 性 荷 卵 爾 巢 1/3 多 囊 性 異 的 變 常 化,; 造 同 成 卵 時 卵 巢 巢 外 會 層 太 分 厚 泌 而 過 量 影 的 響 雌 激 素 ), 和 雄 經 性 過 素 一, 段 反 時 而 間 的 無 排 卵 ; 後 過 就 形 度 成 群 躍 的 因 腎 為 上 脂 腺 肪 會 組 分 織 泌 會 雄 分 性 泌 素 雌, 激 也 素 會, 抑 也 制 會 排 抑 卵 制 ; 排 另 卵 外, 而 肥 當 胖 排 會 卵 加 受 重 抑 多 制 囊 時 性, 卵 更 巢 增 症 加 候 活 囊 由 性 於 卵 排 泡 卵 的 異 形 常 成,, 所 因 以 而, 容 易 惡 有 性 不 循 孕 環 的 問 題 但 是 不 是 不 能 受 孕, 多 未 卵 只 記 是 載 一 受 孕 但 受 機 率 反 較 而 低 容, 易 一 造 但 成 能 多 自 行 胞 胎 排 ; 卵 而, 中 同 藥 樣 是 有 受 否 具 孕 有 的 機 同 樣 會 的 效 如 果 使, 用 排 中 醫 卵 文 藥 促 獻 其 中 並 排 需 同 西 求, 醫 者 對, 於 治 則 不 療 孕 以 雌 者 藥 激, 物 素 則 治 與 以 療 黃 誘 為 體 發 主 素 排, 製 卵 治 劑 為 療 達 主 的 ; 到 目 調 對 標 經 月 也 經 的 因 目 異 病 的 常 人 或 的 雖 高 個 然 雄 別 也 性 差 素 可 異 血 因 和 誘 症 需 發 者 求 排 而 不 卵 沒 同 而 有 而 達 生 育 到 不 將 調 對 來 經 於 罹 的 有 患 目 生 卵 的 育 巢, 需 癌 但 求 是 的 機 排 人 率 卵 使, 藥 用 這 的 排 個 使 卵 觀 用 藥 點 並 促 或 不 進 許 受 排 可 鼓 卵 以 勵 提, 供 也 主 中 增 要 醫 加 是 臨 受 過 證 孕 處 的 方 機 時 會 卵 的 巢 參 但, 考 由 可 於 能 卵 會 泡 增 很 加 多 使 用 排 卵 藥 時 要 小 心, 於 避 沒 有 免 生 造 育 成 需 卵 求 的 巢 人 過 度 則 刺 使 用 激 行 避 免 卵 雌 巢 激 楔 素 狀 與 切 雄 除 性, 素 使 過 卵 度 巢 的 恢 刺 復 激 排 卵 對 於 藥 其 物 維 治 持 療 正 無 常 效 的 者 時, 間 可 有 採 限 用 荷, 外 爾 並 科 蒙 不 手 調 能 術 整 一 治 月 勞 療 經 永, 險 逸, 雖 只 然 可 達 藉 到 由 排 此 卵 方 的 法 目 促 的 其, 早 反 日 而 懷 因 孕 黏, 連 但 而 有 不 可 利 能 於 用 懷 手 孕 術, 造 所 成 以 輸, 卵 在 管 人 卵 工 巢 生 黏 殖 連 技 的 術 發 風 卵 1816 (polycystic ovarian disease), 卻 (pocycystic ovarian syndrome) (anovulatory) 的 六 綜 論 : (hyperandrogenemia) 或 (oligoovulatory) 另 10%, (hyperprolactinemia), 佔 的 0.4%~17%, hyperstimulation Syndrome); 對 (OHSS, ovarian

185 達 的 今 天, 這 項 手 術 已 經 很 少 人 使 用 了 古 時 中 醫 觀 第 十 念 章, 和 泌 現 尿 生 代 殖 醫 系 學 統 很 疾 病 相 近, 常 的 想, 藉 西 由 醫 燥 在 濕 不 使 去 用 痰 藥 物 行 或 氣 手 方 術 式 的 來 情 達 況 到 下 治, 療 也 的 是 目 建 的 議, 病 這 人 和 減 今 重 天 使 的 月 減 經 重 和 觀 排 念 卵 是 恢 一 復 正 樣 1817 肥 是 一 大 因 般, 男 認 造 性 為 成 荷 痤 極 爾 瘡 度 蒙 是 刺 的 一 油 激 種 性 皮 主 脂 皮 要 膚 腺 侵, 犯 使 加 青 其 上 春 毛 增 期 孔 大 與 處 引 年 細 起 輕 菌 的 人 容 皮 的 易 脂 毛 繁 分 囊 殖 泌 與, 過 皮 進 剩 脂 而, 腺 造 皮 疾 成 脂 病 腺 發, 炎 的 主 症 要 過 的 狀 度 病 為 成 黑 熟 因 半 頭 忽 身 粉 略 的 剌 可 軀 能 幹 白 同 頭 時 存 這 剌 在 類 月 病 膿 經 人 皰 問 常 題 常 暗 求 瘡 在 診 於 女 病 皮 變 科 膚 在 切 科 皮 脂 使 腺 中 用 最 也 抗 多 有 生 特 之 素 處 別 企 為 提 圖 顏 到 消 面 婦 炎 女 或 頸 臉 控 部 上 制, 皮 痤 膚 以 瘡 的 及, 變 而 上 使 化 我, 們 如 無 法 婦 女 對 古 粉 人 刺 黑 在 斑 多 囊 性 卵 巢 粉 滓 觀 面 察 及 等 治, 療 只 方 可 惜 面 沒 作 進 有 一 進 步 一 的 步 了 敘 解 述 月 這 經 和 的 現 情 在 況, 問 般 題 人 就, 自 甚 然 或 可 醫 師 以 獲 的 得 認 解 知 決 很, 相 並 近 不 需 殊 不 要 額 知 外 只 要 的 塗 荷 爾 塗 抹 蒙 變 抹, 化 這 正 也 常 就, 是 月 經 現 代 正 醫 常, 療 常 皮 膚 常 藉 的 一 性 是 由 在 調 化 作 選 經 用 以 的 避 同 黃 孕 時 體 藥 治 素 時 療, 痤 會 這 考 瘡 個 慮 的 用 黃 方 藥 體 法 考 素, 慮 的 談 也 到 差 調 可 異 以, 經 提 儘 藥 量 的 供 中 選 使 醫 擇 用 用 最 含 藥 男 常 的 性 被 參 化 用 較 考 到, 的 輕 微 就 而 或 是 不 是 具 避 只 有 孕 考 抑 藥 慮 制, 排 雄 只 卵 雄 和 性 調 化 經 和 毛 等 不 孕, 的 和 關 問 係 題 在 古 古 切 籍 籍 要 中 中 也 談 所 很 得 謂 少 很 的 提 多 到, 女 這 人 如 面 點 身 可 上 赤 能 會 是 疵 出 多 現 囊 有 多 點 性 毛 卵 相 症 巢 近, 症 如 候 倒 手 群 是 毛 肥 或 子 胖 腳 宮 與 毛 內 月 膜 經 甚 增 不 至 調 生 胸 的 示 在 古 病 人 傅 已 青, 經 主 光 注 女 憑 意 科 肥 到 胖 經 和 前 月 泄 洩 經 瀉 水 異 可 常 能 中 是 發 有 很 生 特 難 於 別 遽 經 提 下 前 到 診 緊 斷 張 與 的 症 胖 候 人 群 不, 孕 也 參 可 看 能, 發 自 得 於 立 多 方 囊 之 性 妙 卵 巢 症 表 群 中 的 醫 肥 治 胖 療 病 如 人 果, 出 並 現 特 雄 別 性 提 素 到 過 要 多 和 的 胖 症 人 不 狀 孕 一 作 般 一 都 區 以 別 清 熱 解 毒, 瀉 火 散 結 為 主 基 本 上 候 痤 清 多 瘡 楚 囊 而 描 性 述 卵 能 治 到 巢 癒 痤 症 者 瘡 候, 與 群 這 月 是 些 經 屬 病 不 於 調 人 一 的 原 種 荷 關 則 爾 係 上 應, 蒙 該 代 但 不 是 謝 關 上 屬 的 於 中 異 多 醫 常 囊 中, 性 卵 很 古 巢 多 代 症 以 中 候 醫 外 群 用 典 洗 籍 的 面 中 病 的 或 人 方 許 現 沒 法 代 有 治 醫 療 很 中 問 學 就 題 發 很, 現 難 這 多 找 類 囊 到 病 性 如 卵 人 此 巢 也 精 較 症 細 容 候 的 易 群 觀 或 病 察 提 人 和 早 有 追 出 一 蹤 現 部 描 糖 份 述 尿 同 病 時, 有 類 胰 似 島 這 素 樣 抗 一 體, 連 串 而 的 有 變 血 化 糖, 代 謝 中 醫 異 古 常 籍 的

186 (Fine (Diffuse 1818 中 西 醫 病 名 大 辭 典 瀰 漫 囊 腫 性 乳 房 病 變 瀰 漫 囊 腫 性 乳 房 Diffuse 病 變 cystic 過 病 度 因 產 乳 生 房 及 發 黃 生 體 囊 活 腫 性 減 增 低 生 所, 致 常, 隨 通 著 常 月 見 經 於 而 兩 cystic mastopathy) 做 側 週 乳 期 房 性, 改 大 變 為 小, 女 程 其 性 度 原 乳 則 因 房 不 可 常 一 能 見 是 的 動 病 情 變 激, 素 此 乳 癖 瘡 此 瘍 疾 經 乃 驗 五 全 書 六 十 乳 歲 癖 年 (1) 瘍 醫 有 大 左 全 內 乳 忽 痞 大 門 如 主 桃 論, 老 又 之 不 人 疼 生, 色 此 亦 疾 不 症 赤 不, 成 膿, 以 結 為 毒 痰 莫 氣 用 鬱 涼 結 劑 也 敷, 貼 誰 乎 夫 乳 屬 陽 明, 乳 腫 宜 責 陽 明 矣, 而 餘 獨 之 肝 不 起 世 人 之 疑 乎 知 夫 肝 陽 氣 明 不 舒 (2) 土 奶, 栗 最 即 畏 乳 肝 栗 木, 又 肝 氣 名 亦 乳 癖 舒, 矣 破, 者 少 治 法 不 必 治 胃, 但 治 肝 而 腫 自 消 矣 胃 3. 瘍 乳 醫 中 心 結 得 核 錄, 形 如 丸 卵, 不 疼 痛, 不 發 寒 熱, 皮 色 不 變, 其 核 隨 喜 怒 為 消 長, 細 組 針 織 抽 切 超 吸 音 片 細 波 檢 胞 查 學 檢 查 needle aspiration) 切 除 後 病 理 切 片 檢 查 乳 本 房 症 攝 為 影 女 他 性 粒 增 狀 生 硬, 化 此 性 類 部 乳 份 病 房 不 患 最 易 經 常 區 常 見 抱 分, 怨 乳 其 變 房 發, 疼 生 由 常 痛 於 見 或 某 於 種 硬 兩 程 塊 側 度 性 的 兩 內 但 側 分 程 乳 泌 度 房 失 內 不 調 常 一,, 見 造 摸 多 成 得 塊 乳 到 小 房 的 發 瘤, 腫 生 塊 與 囊 為 其 腫 較 通 中 大 常 醫 的 臨 對 囊 床 腫 本, 仍 症 約 需, 與 認 癌 為 症 多 的 辨 由 病 別 惱 人 以 怒 可 免 見 傷 耽 乳 肝 誤 頭 治 有 思 療 排 慮 時 出 機 傷 物 脾, 致 排 氣 出 血 物 鬱 通 結 常 清 痰 晰 濕, 凝 但 聚 有 於 時 乳 帶 房 血, 所 查 致 本, 病 有 治 屬 惡 療 於 性 上 中 變 以 醫 化 疏 所 時 肝 稱 應 理 及 氣 早 辨 活 明 血 以, 便 化 做 痰 適, 當 軟 之 堅 治 散 療 結 及 為 處 主 置, 此 外, 病 患 要 定 期 追 蹤 檢 15% 乳 房 纖 維 瘤, 所 之 以, 乳 兩 癖 者 要 範 再 圍 加 內 以 之 區 疾 分 病, 而 乳 癖 之 名 尚 包 含 現 代 醫 學 所 指 之 一 本 書 編 號 :604 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :610.1/N60.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 此 名 乳 癖 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

187 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1819 乳 至 房 纖 維 歲 腺 為 病 發 為 生 含 率 有 最 纖 高 維 與 年 上 齡 皮, 兩 由 種 於 組 動 織 情 的 激 贅 素 瘤 可, 引 常 發 見 其 於 纖 年 維 輕 腺 婦 瘤 女 的 和 產 女 生 孩,, 發 此 本 症 能 與 體 內 激 素 濃 度 過 高 有 關 其 中 黑 人 好 發 年 齡 早 於 白 人, 單 側 因 實 或 心, 雙 可 側 移 都 動 有 乳 性 房, 纖 直 維 腺 病 的 公 機 分 會 的 大 非 約 堅 是 硬 腫 10~15%; 塊 典 型 的 乳 房 纖 維 腺 病 為 圓 形 多 乳 癖 此 瘍 醫 疾 經 大 乃 驗 五 全 書 六 十 乳 歲 癖 年 左 全 乳 內 忽 痞 大 門 如 主 桃 論 老 之 又 人 生 疼, 此 色 疾 亦 症 不 不 赤 成, 膿, 結 以 毒 為 莫 痰 用 氣 鬱 涼 結 劑 也 敷, 貼 誰 舒 胃 土 乎, 最 夫 畏 肝 屬 木 陽, 明 肝, 氣 亦 腫 不 宜 舒 責 矣 陽, 明 矣, 治 而 法 餘 不 獨 必 之 治 肝 胃,, 不 但 起 治 世 肝 人 而 之 腫 疑 自 乎 消 知 矣 肝 夫 氣 陽 明 不 醫 中 結 栗 得 核 即 錄, 乳 栗 形, 如 又 丸 名 卵 乳, 癖 不, 疼 破 痛 者, 少 不 乳 巖 此 名 乳 癖 發 寒 熱, 皮 色 不 變 其 核 隨 喜 怒 為 消 長, 熨 木 科 巖 心 鬱 法 怒 要 損 訣 肝 脾 乳, 證 流 門 氣 氏 香 醫 生 通 地 餅 婦, 人 青 門 皮 下 甘 草 瘡 服 飲 瘍 無 歸 時 芍 參 潰 耆 後 不 芎 愈 防 須 蘇 培 芷 補 枳, 桔 十 草 全, 八 檳 珍 榔 或 烏 歸 樸 脾 桂 通 隨, 外 潰 氣 乳 岩 以 必, 活 致 鯽 潰 魚 敗 同 所 生 多 氣 山 有 必 藥 數 大 搗 年 劑 爛 人 不 潰 參 入 者, 麝 最 專 香 危 心 少, 久 許 潰 服 則 塗 不 其 治 核 塊 上 漸 周 消 覺 季 芝 癢 若 極 云 服,: 攻 勿 堅 乳 搔 癖 解 動 乳 毒 岩 隔 結 傷 衣 鞭 其 輕 未 正 輕 揉 婦 科 之 人 指, 憂 南 七 怒 日 鬱 一 遏 塗, 日 旋 積 塗 月 漸 累 消 用 癢 搗, 米 數 槌 年 二 方 枚 始, 痛 炙 潰 熱, 形 以 如 絮 岩 及 穴 故, 脾 帛 不 氣 搗 可 消 乳 治 上 沮 矣, 以 肝 初 槌 氣 起 乘 橫 者 熱, 更 遂 青 互 成 皮 熨 核 散 之 如 鱉 益 棋 氣 子 養, 榮 不 湯 痛, 外 不 乳 房 纖 維 腺 病 Fibroadenosis of breast 以 一 本 書 編 號 :605 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :610.2/N60.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 徑 義 : ~5 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 瘡 (1) 瘍 有 3. (2) 瘍 奶 1. 婦 2. 張 3. 女

188 (clinical 中 西 醫 婦 病 氏 名 人 大 錦 有 辭 囊 憂 典 怒 乳 抑 證 鬱 以 鬱 滯 其 瘡 與 形 痰 似 結 岩 成 穴 隱 也 核, 慎 朝 不 不 赤 夕 不 積 可 治 累 痛, 脾 此 積 氣 乃 之 七 漸 消 情 大 阻 所 傷 數 肝, 年 肝 橫 而 經 逆 發, 內 枯 潰 槁 虧 深 之 爛 損, 證 名 筋 治 曰 失 榮 法 乳 : 岩 養 焮, 利 逍 痛 壅 遙 寒 散 熱 柴 之 初 類 起 防, 即 以 蘇 風 發 葉 表 藥 表 從 散 邪 散 其, 性 白, 疏 芷 肝 氣 病 藥 之 脈 行 中 其 通 兼 榮 滯 以, 衛 補, 參 養 官 耆 氣 桂 歸 血 行 芍 之 血 補 藥, 和 氣 脈 如 血, 益 輕 烏 氣 者 藥 養 榮 多 服 木 湯 自 通 愈 疏 加, 積 味 乳 結 重 核 者 病, 尚 源 乳 可 候 核 延 論 年 婦 若 人 以 雜 清 病 涼 諸 行 候 氣 四 破 血, 結 是 核 速 症 亡 也 其 腫 湯 足 熨 夫 陽 針 腫 明 石 熱 之, 則 經 別 變 脈 有, 正 敗 有 方 血 從, 為 缺 膿 補 盆 養 下 宣 冷 於 導 則 乳 核 者 今 不, 附 消 其 於 經 又 後 虛 重, 疲 養 風 勞 生 冷 方, 乘 動 導 之 氣 引, 而 法 冷 云 生 折 : 熱 於 踑, 血 亦 踞, 焮 則 烊 以 兩 結 以 手 兩 從 瘍 手 曲 經 從 腳 驗 曲 內 全 腳 入 書 任, 捖 據 舉 地 十, 二 曲 通 腳, 加 愈 其 瘰 上 癧 乳 舉 痛 尻 也 其 可 用 行 氣, 愈 瘰 癧 乳 痛, 交 兩 腳 石 癰 生 此 疾 ( 乳 癧 ) 因 女 子 十 五 六 歲, 經 脈 將 行, 或 一 月 兩 次, 或 過 月 不 行, 致 諸 乳 病 源 癰 候 之 論 狀, 婦 微 人 強 雜 不 病 甚 諸 大 候 四 不 赤 乳, 石 微 癰 痛 候 熱 核 者 如, 石 其, 經 謂 虛 之, 乳 為 石 風 癰 寒 氣 客 之, 則 血 澀 結 成 癰 腫, 熱 而 自 歇 寒, 多 是 熱 足 少 陽 者, 明 則 之 脈 無, 大 有 熱, 下 於 但 乳 結 自 我 臨 床 乳 房 有 經 驗 的 醫 師 從 事 之, 包 括 視 診 五 診 乳 及 觸 診 其 中 觸 診 還 包 括 鎖 骨 上 下 及 腋 下 淋 巴 結 斷 房 攝 影 檢 查 : 可 見 病 變 區 有 密 度 增 高 的 模 糊 陰 影, 數 目 不 定 要 超 音 點 波 : 細 胞 學 檢 查 : 用 細 可 針 協 穿 助 刺 診 乳 斷 腺 除 腫 外 塊 囊, 性 在 腫 抽 瘤 吸 學 活 檢 組 查 織, 病 理 以 排 檢 除 查 : 惡 做 性 局 腫 部 瘤 活 的 組 可 織 能 病 理 切 片 檢 查 狀, 態 以 下 明 逐 確 漸 診 拔 斷 出 針 頭, 並 做 塗 片 細 胞 腫 的 乳 塊 上 腺 表 皮 增 現 細 生, 胞 性 必 及 疾 須 結 病 和 締 是 組 惡 一 織 性 種 增 腫 既 生 瘤 非 作 為 炎 區 基 症 別 本, 病 亦 乳 理 非 變 腺 癌 增 化 性 的 生 一 性 增 類 疾 生 疾 病 性 是 病 最 的 變 常 總, 見 稱 是 的 以 乳 臨 腺 床 疾 上 腺 常 泡 病, 以 約 乳 導 占 房 管 全 部 乳 腺 疾 病 可 發 生 於 青 春 期 開 始 以 後 的 任 何 年 齡 婦 女 其 臨 床 特 點 是 馮 1. 諸 2. 瘡 六 綜 論 : breast examination): 由 的 75%,

189 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 經 乳 來 臨 出 前 現 加 腫 重 塊, 和 所 脹 以 痛, 其 每 隨 月 的 經 特 週 徵 期 為 的 週 變 期 化 性 而 疼 表 痛 現 相 對 加 重 或 減 輕, 一 般 在 月 消 房 失 纖, 維 除 腺 非 病 停 好 經 發 後 仍 使 用 荷 爾 歲 蒙 婦 者 女, 偶 平 而 均 年 見 齡 於 停 經 後 歲, 婦 可 女 能 要 起 到 病 停 緩 經 慢 以, 後 發 才 會 病 1821 至 肢 疼 就 腋 痛 診 或 窩 時, 疼 間 肩 痛 約 背 加 放 重 射 年 經 左 乳 行 右 房 則 疼 腫 乳 塊 痛 房 常 減 週 為 輕 期 或 多 性 個 緩 疼 解 痛 可 和 疼 雙 腫 側 塊 多 或 是 單 為 本 側 脹 病 痛 發 的, 生 主, 刺 要 痛 腫 塊 或 現 一 隱, 痛 般 月 較, 經 小 可 前, 向 乳 患 房 直 徑 推 在 之 移 動, 以 邊 下 緣, 一 形 般 狀 不 清 一 楚, 有 硬 片 度 狀 中 等 結, 節 有 狀 觸 和 痛 條 索 狀 等, 腫 塊 表 面 呈 小 顆 粒 狀, 2 痛 其 臨 床 症 狀 可 能 有 囊 性 腫 塊 局 部 纖 維 化 變 硬 乳 房 表 皮 增 厚 乳 房 疼 痛 或 按 壓 房 西 較 醫 豐 的 治 療 常 因 病 人 情 況 不 同 而 不 同 適 當 乳 房 支 撐 可 以 減 輕 疼 痛, 尤 其 對 乳 2cm 力 等 飲 滿 食 者 多 糖 減, 輕 口 疼 服 痛 避 的 孕 方 藥 法, 有 利 減 尿 少 劑 咖 等 啡 因 的 攝 取, 如 咖 啡 茶 葉 可 樂 和 巧 克 性 根 疼 據 痛 其 有 臨 緩 床 解 表 的 現 效 的 果 特 點 而, 對 乳 於 房 較 纖 大 維 的 腺 囊 病 腫 應 或 屬 腫 於 塊 中 則 醫 必 學 須 藉 和 乳 住 癖 外 科 的 引 範 流 對 疇 或 於 切 乳 除 房 癖 週 之 期 名 因 體 始 見 病 某 機 部 於 等 份 的 華 等 脹 氏 則 中 滿 在 藏 疼 明 痛 經 清,, 時 症 古 期 狀 代 的 時 輕 外 科 時 醫 重 文 籍, 獻 專 疼 中 痛, 癖 時 隱 同 時 義 現 於 痞 至, 於 意 乳 指 癖 氣 的 機 具 不 體 暢 證, 候 出, 現 身 Bromocriptin 房 宗 纖 維 腺 病 瘍 十 科 分 心 相 得 符 集 等 實 際 醫 上 籍 中 對 中 醫 乳 學 癖 的 著 症 中 狀 癖 有 詳 發 包 盡 病 的 括 時 了 記 期 現 載 代 和 發 醫 闡 病 學 誘 發 因 的 乳 的 如 腺 論 增 述 外 與 科 生 乳 正 和 乳 乳 房 纖 腺 纖 維 維 囊 腺 腫 瘤 並 不 會 引 起 潰 爛, 故 古 書 中 有 關 乳 巖 潰 爛 之 說 應 該 不 是 纖 維 囊 腫 病 濁 塊 中 血, 醫 瘀 七 學 立 情 認 結 鬱 為 結 於 本 乳 化 火 之, 經 發 火 氣 生 灼 不 乃 通 津 因 則 成 肝 痰 發 失 脹 ; 疏 痛 或 泄 肝 刺 木 條 痛 克 達, 伐 阻 脾 肝 於 土 氣 乳, 鬱 絡 脾 結 則 胃 失 結 氣 於 而 滯 健 成 血 運 腫 瘀 塊 聚, 濕 而 另 成 結 外 痰 聚, 痰 成 激 醫 發 學 衝 在 任 本 通 病 盛 發, 病 衝 中 任 亦 下 重 視 起 胞 腎 宮, 衝 上 任 連 乳 的 房 作, 用 若 中 腎 醫 氣 學 不 足 認, 為 衝 : 任 腎 失 氣 調 化, 生 亦 天 可 癸, 發 天 生 乳 癸 中 房 結 塊, 經 前 脹 痛 的 乳 癖 之 證 於 30~50 為 35 danazol

190 1822 中 西 醫 病 名 大 辭 典 乳 腺 管 擴 張 本 症 為 乳 腺 亞 急 性 Mammary 發 炎, 通 常 開 duct 始 於 乳 ectasia 乳 腺 管 因 此 逐 漸 腫 脹, 充 滿 殘 留 物 和 脂 肪 性 暈 物 質 下, 之 管 壁 腺 上 管, 皮 並 細 引 胞 起 也 逐 管 漸 道 萎 的 縮 阻, 塞, 癌 表 很 可 難 見 分 乳 辨 頭 內 縮, 皮 膚 與 病 變 相 黏, 水 腫, 廣 泛 性 乳 房 硬 塊 形 成 等, 臨 床 上 與 乳 外 蒸 乳 癰 新 張 產 氏 蒸 醫 乳 通 發 婦 熱 人, 門 不 下 必 服 產 藥 後 1. (2) (1) 針 灸 甲 乙 經 凄 索 婦 寒 人 熱 雜 病 痛 (3), 有 寒 熱 熱 短 三 氣 里 主 臥 之 不 安 可 按, 膺 窗 主 根 主 之 之 2. (4) 諸 腫 病 乳 源 皮 癰 候 薄 驚 論 以 癉, 澤 婦 脛 人 重 是 雜, 病 足 也 諸 跗 候 不 足 四 收 陽, 明 乳 跟 之 癰 痛 經 候, 脈 巨 虛 有 從 下 缺 廉 盆 主 下 之 於 脈 虛, 腠 理 虛 寒, 客 於 經 絡 寒 於 血 血 澀 不 通 其 乳 氣 者 又 歸 勞 傷, 血 氣 積 其 亦 散 有, 聚 故 成 結 癰 聚, 成 癰 氣 者 不 宣 癰, 氣 與 不 宣 血 相 搏 與 則 血 生 相 搏 熱 熱 則 盛 生 乘 熱 於 血 熱 盛 乘 血 於 化 血 成 膿, 血 亦 化 有 成 膿 因 乳 不 結 五 汁 癰 十 蓄, 結 已 上, 此, 與 無 害 慎 血 也, 相, 搏 不, 蓋 當 懷 治 蘊 胎 之 積 之 生 癰 多 熱, 死, 病 結 起 聚 不 陽 治 而 明 成, 乳 自 癰 陽 當 終 者 明 胃 年 之, 年 脈 又 四 也, 十, 懷 已 娠 主 還 肌 發, 乳 治 肉, 癰 之 腫 不 多 傷, 愈 臟, 及, 體 年 3. 瘻 故 聖 無 濟 害 總 錄 診 其 癰 右 疽 手 門 關 上 脈, 沈 則 為 陰, 虛 者 則 病 乳 癰 乳 癰 久 不 瘥, 因 變 為 明 經 經 論 夾 熱 曰, 臍 : 上 或 足 行 為 陽 風 明 至 邪 之 所 胸 脈 客 中, 而 自 散 則 缺, 氣 盆 壅 蓋 下 不 婦 於 散 人 乳, 以 衝 結 又 聚 任 衝 為 乳 任 間 本 脈 者 或 若, 硬 失 起 或 於 將 腫 氣, 理 衝 疼,, 痛 衝 並 任 有 足 核 不 陽 和 明, 皮 膚 陽 之 以 治 焮 衝, 赤 任 血 之 不 寒 流 經 熱, 通 往, 上 來 氣 為 乳 為 謂 汁 留 之, 滯 下, 為 與 月 乳 然 水 內 風 津 多 新 液 則 相 產 腫 之 搏 硬, 人 色, 腐 白 乳 化, 脈 為 熱 正 膿 多 行, 則, 然 腫 此 若 焮 病 不 色 產 自 赤 乳 後 兒 多 若, 有 不 乳 者 汁 即 蓄 結, 氣 血 蘊 積, 即 為 乳 癰 又 有 因 乳 子, 汗 出 露 風, 邪 氣 外 客, 入 於 乳 內, 一 本 書 編 號 :606 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :610.4/N60.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

191 之 氣 留 不 行, 傳 而 為 熱 則 乳 脈 滯 氣 不 疏 通 鬱 結 第 十 成 章 膿, 泌 疼 尿 生 痛 殖 不 系 可 統 忍 疾 病, 世 謂 吹 經 註 云 婦, 人 速 乳 良 宜 頭 方 下 屬 其 足 瘡 乳 厥 瘍 汁 陰 門, 肝 導 經 其, 壅 乳 塞 房, 屬 散 其 足 風 陽 熱 明, 胃 則 經 病 可 若 癒 乳 房 忽 壅 腫 痛, 結 核 色 1823 名 赤 曰, 濟 乳 數 方 癰 日 之 婦 為 外 人 易, 諸 治 焮 疾 痛 門 脹 潰 稠 膿 湧 出, 膿 盡 而 愈, 此 屬 肝 胃 熱 毒, 氣 血 壅 滯, 邪 乳 襲 子 虛 以 腎 榮 為 衛 重 為 之 婦 凝 人 滯 以 乳 與 為 夫 重 嬰, 兒 上 不 下 能 不 吮 同 乳, 而 或 性 乳 之 為 根 兒 一 輩 也 所 吹 坐 飲 草 而 以 泄 後, 或 風 至 之 時 捏 出 不 盡 皆 令 乳 汁 停 留 其 間, 與 血 氣 相 搏, 始 而 腫 痛, 繼 而 結 硬 斷 其 於 手 不 能 近 前 乳 癰 之 患 成 矣 乳 癰 一 名 妬 乳, 惡 寒 發 熱 煩 躁 大 渴, 熱 證 也 甚 則 嘔 吐 無 已, 咽 膈 窒 礙 何 耶? 蓋 胃 屬 足 陽 明 經 實 通 乎 乳, 是 入 裡 入 胃, 嘔 吐 何 疑 或 者 不 能 溫 散 妄 以 寒 涼 疏 轉 之 劑 行 之, 即 便 癰 毒 自 血 婦, 人 嘔 吐 尤 發 甚 痛, 者 其 咽 亦 膈 生 妨 於 礙 風 者 熱 毒, 氣 俗 上 呼 衝 吹 所 奶 致 是 也 吹 者 風 也, 風 熱 結 於 乳 外 房 或 科 新, 撮 汲 經 要 水 絡 時 間 乳 時 血 癰 呷 脈 乳 勿 凝 巖 輟 注, 盡 久 夜 而 可 不 三 散 五, 十 潰 次 腐, 為 自 膿 解, 矣 宜, 用 或 益 煎 元 解 散 毒 生 湯 薑 頓 湯 服 調 之 下, 冷 服 瓜 赤 蔞, 婦 散 其 人 人 乳 表 加 癰 味 熱, 逍 發 屬 遙 熱 膽 散, 胃 治 或 二 之 發 腑, 寒 其 熱 毒, 自 消 或 氣 憎 散 血 寒 壅 頭 若 滯 至 痛 數 故 日 煩 初 之 渴 起 引 間 腫, 冷 痛 膿 成 用 發 潰 人 於, 參 肌 稠 敗 表 膿 毒, 湧 散 肉 出 色 神 膿 效 焮 盡 自 夫 科 愈 乳 正 病 宗 若 者 氣, 血 乳 癰 虛 房 論 弱 陽, 明 或 胃 誤 經 用 所 敗 司 毒, 乳 又 頭 不 厥 收 陽 斂 肝, 經 膿 所 清 屬 脈 大 乳 子 則 之 難 母 治, 以 致 胃 汁 濁 而 壅 滯 為 膿 又 有 憂 鬱 傷 肝, 肝 氣 滯 而 結 腫, 初 起 必 煩 渴 不 嘔 能 調 吐, 養, 葉 熱 散 交 敷 作 之, 腫 痛 疼 甚 宜 牛 蒡 子 湯 主 之 厚 味 飲 食 暴 怒 肝 火 妄 動 結 腫 者, 宜 橘 寒 添 乳 癰 心 初 法 起 要 消 訣 毒 飲 乳 證 青 門 芷 科 膿 經 成 綸 皂 刺 雜 穿 證 山 門 甲 潰 後 歸 益 柴 氣 浙 養 貝 榮 宣 煎, 花 粉 銀 花, 銀 花 蠶 草 節, 寒 熱 荊 防 薑 獨 聖 夾 濟 臍 總 上 錄 行 曰, 至 足 陽 胸 中 明 而 之 散 脈, 婦 自 人 缺 盆 以 衝 下 任 於 為, 本 又 衝 若 失 脈 於 者 將, 理 起, 於 衝 氣 任 街 不, 並 和, 足 陽 腫 經, 熱, 寒 或 腫 為 風 寒 邪 熱 往 所 來 客 謂 則 之 氣 乳 壅 癰 不, 散 風, 多 結 聚 則 硬 乳 間, 色 白 或 硬 或 熱 腫 多, 則 焮 疼 腫 痛 有 赤 核, 不 皮 治 膚 焮 明 散 血 其 不 氏 風 流 女 熱 通 科, 證 則 氣 治 病 為 可 壅 保 癒 滯 產, 與 乳 內 津 液 相 搏, 腐 化 為 膿, 宜 速 下 乳 汁, 導 其 壅 塞, 乳 癰 屬 膽 胃 二 腑 熱 毒, 氣 血 壅 滯, 故 初 起 腫 痛, 發 於 肌 表, 肉 色 焮 赤, 其 人 4. 校 5. (1) 普 男 (2) 凡 6. 女 7. 外 8. 婦 9. 女 10. 葉

192 1824 表 中 西 醫 熱 病 名, 大 或 辭 憎 典 一 活 法 鯽 以 魚 一 遠 志 尾 去, 心 搗 壯 取 爛 熱 肉 和, 臘 頭 米 月 痛 飴 煩 泔 浸 糖 渴 炒 糟 為 一 宜 末 瓜 小 團 蔞 每, 必 服 研 效 三 細 散 錢 調,, 敷 若 酒, 初 一 起 腫 鍾 消 結 即 塊 澄 下, 清, 宜 飲 澤 如 未 蘭 之 湯 消 渣 再, 敷 外 患, 用 處, 丹 氏 方 若 醫 膿 治 通 出 乳 癰 寒 婦 初 熱 人 起 如 門 瘧, 下, 用 蒲 宜 瘡 解 公 瘍 英 毒 散 草, 搗 汁 若 膿 出 和 陳 虛 弱 酒, 服 宜 參 以 茋 渣 耆 敷 腫 銀 花 處 湯 即 藿 溫 之 人 輒 效, 若 膏 粱 七 情 內 鬱 所 致 者 良 非 所 宜, 當 用 鹿 角 磁 鋒 消 刮 屑 然, 此 加 施 麝 於 藜 面 為 酒 調 服 若 肥 盛 多 痰 鬱 滯 者, 用 橘 皮 摘 碎 如 豆 大, 湯 泡 淨, 以 飛 羅 面 拌 炒, 香 學 末 心, 悟 黑 糖 調 婦 二 人 錢 門 醇 乳 酒 癰 服 乳 岩 又 方, 用 蟹 殼 煆 存 性, 醇 酒 服 三 錢 去 即 熱 見 毒 乳 消, 癰 散 者 氣, 血 如 壅 乳 已 滯 房 成 所 腫 膿 致 痛 則 猶 數 以 為 日 神 易 之 仙 治 外 太, 乙 欲 膏 腫 貼 乳 而 之 癰 潰 初 吸 期 稠 盡, 膿 湧 若 自 服 出 癒 瓜, 矣 蔞 膿 散 盡, 而 敷 癒 以 香 此 附 屬 餅 膽, 胃 乳 巖 若 註 初 婦 起 人 內 良 結 方 小 核 瘡 瘍 或 瘰 如 癧 棋 門 子 治 榴 法 焮 痛 內 潰 寒 深 熱, 洞 宜 血 發 表 水 滴 散 邪 瀝 腫 此 焮 屬 不 痛 肝 赤 甚 脾 不 鬱 痛 怒 宜 疏 積 肝 氣 之 清 血 歲 胃 虧 月 損 漸, 或 大 名 不 作 曰 巉 膿 乳 岩 巖 崩 膿, 破 成 為 難 不 如 潰 療 熟 氣 用, 血 托 或, 裏 飲 或 食 腫 難 或 焮 化 股 作, 肉 痛 泄 不 瀉 生 哺 腹, 熱 痛 膿, 水 熱 清 宜 稀 補 宜 脾, 補 氣 宜 陰, 補 血 脾 或 胃 勞 或 碌, 飲 腫 或 食 膿 痛 少 出 思 反 宜, 痛 補 時, 氣 作 惡 血 嘔, 寒 吐 怒 發, 氣 熱 宜 痛 補 宜 腫, 胃 補 逍 宜 遙 養 科 散 肝 撮, 血 要 加 味 慎 乳 歸 不 癰 脾 可 乳 湯 用 巖 剋 可 伐 以 之 內 劑 消 復 若 傷 用 脾 行 胃 氣 也 破 血 乳 之 巖 劑 初 患 則, 速 用 其 益 亡 氣 養 榮 湯 加 味 效 內 瓜 熱 乳 蔞 夜 巖 散 熱 屬, 肝 五 多 脾 心 二 自 消 發 臟 鬱 散 熱, 怒 肢, 若 荏 體 氣 倦 苒 血 日 瘦 虧 月 損 月, 漸 大 經 故, 初 巖 調 起 小 岩 色 用 核 赤 加,, 味 結 出 歸 於 水 脾 乳 腐 湯 內, 潰 肉 加 深 洞 味 色 逍 如 用 遙 故 歸 散, 脾 其 湯 神 人 等 藥 若 水, 玄 可 起 珠 延 內 歲 結 月 小! 核 若, 誤 或 用 如 攻 鱉 伐 棋, 子 危, 殆 不 迫 赤 矣 不 乳 榴 岩 或 患 內, 潰 用 深 益 洞 氣, 養 血 榮 水 湯 滴 瀝, 加 味 此 逍 屬 肝 遙 脾 鬱 加 味 怒 痛, 歸 脾 氣 積 血 之 虧 可 歲 損 月 以 內 漸 名 大 消 曰, 巉 若 乳 用 岩, 行 氣 崩 為 破 難 血 如 治 熟 劑, 科 則 正 速 宗 其 亡 乳 癰 論 之 疼 核 痛 又, 初 憂 如 痛 鬱 豆 則 傷 大 無 肝 解 漸 思 若 日 慮 棋 後 傷 子 腫 脾, 如 堆 半 積 栗 年 想, 一 在 或 年 心, 如 覆 二 所 碗 載 願, 三 不 紫 載 得 色 志 氣 不 者 穢 疼 不 致 漸 癢 經, 漸 絡 潰 漸 痞 爛 漸 澀, 而 深 大 聚 者, 結 始 如 岩 生 成 岩 穴, 凸 凡 犯 者 此 若 泛 者, 蓮 百, 人 疼 百 痛 必 連 死 心, 如 出 此 血 症 則 知 臭 覺, 若 其 早 時, 五 只 臟 可 俱 清 衰, 肝 解 四 鬱 大 湯 不 或 救 益, 氣 名 曰 養 榮 乳 11. 張 12. 醫 1. 校 2. 女 3. 赤 4. 外

193 湯 急, 患 者 再 加 清 心 靜 養, 無 墨 無 礙, 服 藥 調 理 只 可 苟 第 延 十 歲 章 月 泌 尿 生 殖 惟 系 初 統 疾 生 病 封 用 艾 灸 核 頂 待 次 日 起 泡 挑 破 用 披 針 針 入 四 分 用 冰 螄 散 條 插 入 核 內, 核 糊 時 婦 蓋 人, 微 異 自 十, 三 女 日 損, 胃 其 核, 自 男 落 損, 肝 用 腎 玉 紅 蓋 膏 怒 生 火 肌 房 斂 欲 口 過, 度 再, 當 以 保 此 養 肝 虛 不 血 發 燥 又, 男 腎 子 虛 乳 精 怯 節 紙 與, 1825 血 渴 者 脈 科 加 不 心 八 得 法 味 上 要 丸 行 訣, 腎 肝 氣 乳 經 素 證 無 虛 門 以 者 榮 腎 養 氣 丸 遂, 結 已 腫 潰 痛 作 膿 治 者 當 十 八 全 珍 大 湯 補 加 湯 山 梔 牡 丹 皮, 口 乾 作 木 香 氏 生 巖 醫 地 鬱 通 餅 怒, 損 婦 青 肝 人 皮 脾 門 甘, 下 草 流 服 氣 瘡 無 飲 瘍 時 歸 芍 潰 參 後, 不 芎 愈 防 須 蘇 培 芷 補 枳, 結 十 草 全, 八 檳 珍 榔 或 烏 歸 樸 脾 桂 通 隨, 外 熨 潰 氣 乳 岩 以 必, 活 致 鯽 潰 魚 敗 同 所 生 多 氣 山 有 必 藥 數 大 搗 年 劑 爛 人 不 潰 參 入 者, 麝 最 專 香 危 心 少, 久 許 潰 服, 則 塗 不 其 治 核 塊 上 漸 周 消 覺 季 芝 癢 若 極 云 服,: 攻 勿 堅 乳 搔 癖 解 動 乳 毒 岩 隔 結 傷 衣 鞭 其 輕 未 正 輕 揉 科 之 指, 憂 南 七 怒 日 鬱 一 遏 塗, 日 旋 積 塗 月 漸 累 消, 用 癢 搗, 米 數 槌 年 二 方 枚 始, 痛 炙 潰 熱, 形 以 如 絮 岩 及 穴 故 脾 帛 氣 不 搗 消 可 乳 治 沮 上 矣 肝 以 初 氣 槌 起 橫 乘 者, 熱, 遂 更 青 成 互 皮 隱 熨 散 核 之 如 益 鱉 氣 棋 子 養 榮, 湯 不, 痛 外 不 婦 氏 人 錦 有 囊 憂 怒 乳 抑 證 鬱 以 鬱 滯 其 瘡 與 形 痰 似 結 岩 成 穴 隱 也 核, 慎 朝 不 不 赤 夕 不 積 可 治 累 痛, 脾 此 積 氣 乃 之 七 漸 消 情 大 阻 所 傷 數 肝, 年 肝 橫 而 經 逆 發, 內 枯 潰 槁 虧 深 之 爛 損, 證 名 筋 治 曰 失 榮 法 乳 : 岩 養 焮 利 逍 痛 壅 遙 寒, 散 熱 柴 之 初 類 起 防, 即 以 蘇 風 發 葉 表 藥 表 從 散 邪 散 其, 性 白, 疏 芷 肝 氣 病 藥 之 脈 行 中 其 通 兼 榮 滯 以 衛, 補, 參 養 官 氣 桂 歸 血 行 芍 之 血 補 藥, 和 氣 脈 如 血, 益 輕 烏 氣 者 藥 養 榮 多 服 木 湯 自 通 癒 疏 加, 積 味 重 者 尚 可 延 年 若 以 清 涼 行 氣 破 血, 是 速 其 亡 也 血 液 常 規 細 菌 培 養 五 組 診 乳 織 切 片 檢 查 斷 房 超 音 波 檢 查 要 攝 影 點 : 常 本 有 症 授 在 乳 臨 困 床 難 上 的 病 史 現, 常 與 所 乳 以, 癌 需 相 要 近 做 而 多 不 易 次 分 的 辨 組, 織 切 大 片 都 檢 發 查 生, 在 藉 停 以 經 排 前 除 後 乳, 癌 患 者 的 過 可 去 醫 性 上, 臨 本 床 證 依 治 外 療 觀 上 表 大 症 抵 可 有 歸 控 於 制 乳 發 癰 炎, 情 對 況 於, 本 腫 症 狀 所 物 引 的 引 起 的 流 炎 及 症 部 反 份 應 切, 除 中 等 醫 方 式 認 為, 至 乃 是 於 氣 中 能 5. 婦 6. 張 7. 女 8. 馮 六 綜 論 :

194 1826 不 中 西 行 醫 及 病 陽 名 大 明 辭 經 典 熱 所 致 拒 其 按 感 乳 染 皮 房 致 色 之 病 紅 炎 菌 熱 症 以, 常 葡 身 見 萄 有 於 球 寒 乳 菌 熱 房 和 鏈 因 口 乳 球 渴 頭 菌 煩 為 破 燥 皮 多 等 或 見, 擦 臨 傷, 床 症 而 遭 狀 細 可 菌 見 感 有 乳 染 房 所 腫 致 大 的 發 硬 炎 結 反 疼 應 痛 乳 蒸 氏 蒸 醫 乳 通 蒸 婦 膨 發 人 熱 門 下 不 必 產 服 後 藥 藥, 後 三 朝, 五 更 發 寒 熱, 產 則 因 乳 子 自 不 行 育, 仍 蒸 以 乳 美 而 臛 發 引 寒 之 名 熱 曰 作 蒸 痛 乳 者, 若 俗 名 產 乳 後 膨 乳 雖 腫 而 作 者, 須 服 清 利 之 裂 乳 癰 女 產 科 婦 切 乳 要 裂 產 流 婦 脂 乳 疼 痛 裂 灸 甲 乙 經, 凄 索 寒 熱 痛 癰, 驚 癉 寒, 熱 脛 短 重 氣, 足 臥 不 跗 安 不 可 按, 收 膺, 窗 跟 主 痛 根 主, 之 巨 之 腫 病 結 源 皮 候 薄 論 以 澤 婦 人 是 雜 癰 病 也 諸 侯 足 四 陽 明 乳 之 癰 經 候 脈 虛 有 從 下 缺 廉 盆 主 下 之 於 脈 虛 腠 理 虛 寒 客 於 經 絡 寒 搏 於 血 血 澀 不 通, 其 乳 氣 者 又 歸 勞 之 傷 血 氣 積 其 有 散 聚 成 故 癰 結, 聚 癰 成 氣 癰 不 宣 癰, 氣 與 不 宣 血 相 搏 與 則 血 生 相 搏 熱 熱 則 盛 生 乘 熱 於 血 熱 盛 乘 血 於 化 血 成 膿, 血 亦 化 有 成 膿 乳 汁 亦 不 癰 十 蓄, 結 已 上, 此, 與 無 害 慎 血 也, 相, 搏 不, 蓋 當 懷 治 蘊 胎 之 積 之 生 癰 多 熱, 死, 病 結 起 聚 不 陽 治 而 明 成, 乳 自 癰 陽 當 終 者 明 胃 年 之, 年 脈 又 四 也, 十, 懷 已 娠 主 還 肌 發, 乳 治 肉, 癰 之 腫 不 多 傷 愈 臟, 及, 體 年 結 五 無 瘻 害 診 其 右 手 關 上 脈, 沈 則 為 陰, 虛 者 則 病 乳 癰 乳 癰 久 瘥 因 變 為 故 夾 臍 論 濟 上 曰 總 行 : 錄, 足 至 陽 癰 胸 明 疽 中 之 門 脈 而 散, 自 缺 蓋 婦 盆 人 下 於 以 衝 乳 任 為 又 衝 本, 脈 者 若 失, 於 起 將 於 理 氣, 衝 衝, 任 併 不 足 陽 和, 明 陽 之 明 經, 經 乳 房 之 炎 症 Inflammatory disease of breast 一 本 書 編 號 :607 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :611.0/N61 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (2) (1) 張 新 (3) 初 產 1. (2) (1) 針 2. (3) 諸 乳 3. 聖

195 熱 或 為 風 邪 所 客, 則 氣 壅 不 散, 結 聚 間 或 硬 第 或 十 章 泌 疼 尿 痛 生 殖 系 核 統 疾 病 皮 膚 焮 之 血 赤 經 不, 流 寒 通 上 熱 往 乳 來 氣 汁, 留 謂 下 滯 之 為, 乳 月 癰 與 水 乳 然 內 新 風 津 多 產 液 之 相 則 搏 人 腫 硬 乳 腐 色 化 白 脈 正 為 行 膿 熱 多 然 若 則 此 不 腫 產 焮 自 乳 後 色 兒 赤 多, 有 乳 若 者 汁 不 蓄 即 以 結 衝 治, 任 1827 乳 行 氣 血 速 蘊 傳 宜 積 而 下, 為 其 即 熱 乳 為 汁 乳 則 癰 乳 導 脈 其 又 壅 有 滯 塞 因 乳 氣 散 子 不 其, 疏 風 汗 熱 通 出, 露 則 蓄 風 病 結, 可 成 邪 癒 膿 氣, 外 疼 客 痛, 不 入 可 於 忍 乳, 內 世 謂 氣 之 留 吹 不 經 註 云 婦, 人 乳 良 頭 方 屬 足 瘡 厥 瘍 陰 瘰 肝 癧 經 門, 名 赤 曰, 乳 數 癰 日 之 為 外 易, 治 焮 痛 脹 潰 稠 膿 乳 湧 房 出 屬, 足 膿 陽 盡 明 而 胃 愈 經, 此 若 屬 乳 肝 房 胃 忽 熱 壅 毒 腫, 痛 氣, 血 結 壅 核 滯, 色 邪 濟 方 子 以 婦 腎 人 為 諸 重 疾 門 婦 乳 襲 虛 榮 衛 為 之 凝 人 滯 以 乳 與 為 夫 重 嬰, 兒 上 不 下 能 不 吮 同 乳, 而 或 性 乳 之 為 根 兒 一 輩 也 所 吹 坐 飲 草 而 以 泄 後, 或 風 至 之 時 捏 出 不 盡 皆 令 乳 汁 停 留 其 間, 與 血 氣 相 搏, 始 而 腫 痛, 繼 而 結 硬 斷 其 於 手 不 能 近 前 乳 癰 之 患 成 矣 乳 癰 一 名 妬 乳, 惡 寒 發 熱 煩 躁 大 渴, 熱 證 也 甚 則 嘔 吐 無 已, 咽 膈 窒 礙 何 耶? 蓋 胃 屬 足 陽 明 經 實 通 乎 乳, 是 入 裡 入 胃, 嘔 吐 何 疑 或 者 不 能 溫 散 妄 以 寒 涼 疏 轉 之 劑 行 之, 即 便 癰 毒 自 血 婦, 人 嘔 吐 尤 發 甚 痛, 者 其 咽 亦 膈 生 妨 於 礙 風 者 熱 毒, 氣 俗 上 呼 沖 吹 所 奶 致 是 也 吹 者 風 也, 風 熱 結 於 乳 外 房 或 科 新, 撮 汲 經 要 水 絡 時 間 乳 時 血 癰 呷 脈 乳 勿 凝 岩 輟 注, 晝 久 夜 而 可 不 三 散 五, 十 潰 次 腐, 為 自 膿 解, 矣 宜 用 或 益 煎 元 解 散 毒 生 湯 薑 頓 湯 服 調 之 下, 冷 服 散 其 婦 人 表 人 加 味 熱 乳 逍 癰 發 熱, 遙 散, 屬 膽 治 或 之 胃 發, 二 寒 腑 其 熱, 熱 自 消 毒 或 憎 散 寒 氣 頭 若 血 至 痛 壅, 滯 數 日 煩 之 渴 故 引 初 間, 冷 起 膿, 腫 成 用 痛 潰 人, 窮 參 發, 敗 於 稠 毒 肌 膿 散 表 湧 肉 出 神 色, 效 焮 膿 瓜 赤 盡 蔞, 自 癒 夫 科 乳 正 若 病 宗 氣 者 血, 虛 乳 癰 弱 房 論 陽 或 明 誤 胃 用 經 敗 所 毒 司, 久 乳 不 頭 收 厥 斂 陰, 肝 膿 經 清 所 脈 屬 大, 乳 則 子 難 之 治 母 以 致 胃 汁 濁 而 壅 滯 為 膿 又 有 憂 鬱 傷 肝, 肝 氣 滯 而 結 腫 初 起 必 煩, 渴 不 嘔 能 調 吐 養, 葉 熱 散 交 敷 作 之, 腫 痛 疼 甚 宜 牛 蒡 子 湯 主 之 厚 味 飲 食, 暴 怒 肝 火 妄 動 結 腫 者, 宜 橘 寒 成 皂 乳 人 癰 心 初 法 起 要 消 訣 毒 飲 乳 證 青 門 芷 科 刺 穿 綸 山 甲 雜, 證 潰 門 後 益 氣 養 歸 榮 柴 煎 浙 貝 宣, 花 粉 銀 花 蠶 草 節, 寒 熱 荊 防 薑 獨 添, 膿 明 陽 經 明 濟, 經 總 夾 去 錄 臍, 曰 上 或, 行 為 足, 風 陽 至 邪 明 所 胸 之 中 客 脈, 而, 散 則 自, 氣 缺 婦 壅 盆 人 不 下 散 以 於 衝, 乳 任 結, 為 聚 又 本 乳 衝, 間 脈, 若 者 失 或, 於 硬 起 將 或 於 理 腫 氣, 衝 疼, 任 痛 併 不 有 足 核 和 陽, 4. 校 5. (1) 普 男 (2) 凡 6. 女 7. 外 8. 婦 9. (1) 女 聖

196 1828 皮 中 西 醫 病 名 膚 大 辭 焮 典 汁 赤, 導 不 其 治 腫 壅, 滯 血 寒, 不 腫 散 流 其 通 寒 風, 熱 往 氣, 來 為 則 壅 病 滯 謂 可, 之 癒 乳 與 乳 癰 內 風 津 多 液 相 則 搏 硬 腫 腐 色 化 白, 為 膿 熱, 多 宜 則 速 焮 下 腫 乳 色 不 必 成 散, 有 遂 所 生 乳 結 之 核 子, 若 膈 初 有 起 滯 時 痰, 忍 囗 痛 氣 揉 焮 軟 熱,, 吮 含 乳 乳 汁 而 透 睡,, 即 熱 可 氣 消 吹 散 入 乳 失 房 此 不 凝 治 人 癰 乳 腫 癰, 多 因 小 兒 斷 乳 後, 不 能 回 化 又 有 婦 人 乳 多 孩 提 少 飲 積 滯, 乳 凝 氏 癰 結 女 屬 科 膽 又 證 胃 有 治 二 經 腑 候 保 不 產 毒 調, 氣 逆 血 行 壅 失 滯 道, 又 故 有 初 邪 起 氣 腫 內 痛 鬱,, 發 結 於 成 肌 癰 表 腫 活 表 熱 鯽, 魚 或 一 憎 尾 寒, 壯 搗 熱 爛, 和 頭 臘 痛 月 煩 飴 渴 糖, 糟 宜 一 瓜 小 蔞 團 必 效 研 散 細, 調 若 敷 初 起 腫 結 消 塊 即, 下 肉 宜 澤 色 如 蘭 焮 未 湯 赤 消, 外 其 再 用 人 敷 患, 氏 處 一 醫, 法 通 若 以 膿 遠 婦 出 志 人 寒 去 門 熱 心 下 如 取 瘧 肉 瘡, 瘍 宜 米 解 泔 毒 浸 散 炒, 為 若 末 膿, 出 每 虛 服 弱 三, 錢 宜, 參 酒 茋 一 銀 鍾 花, 湯 澄 清 飲 之, 渣 痛 故 初 人 煩 起 乳 渴 腫 癰 引 痛 飲 有 發 內 加 於 吹 味 肌 外 逍 表 吹 遙, 散 肉 上 加 色 逆 栝 焮 蔞 下 赤 霜 順 之 其 若 異 人 至, 表 數 總 熱 日 屬 發 之 膽 熱 間 胃, 二 膿 或 經 成 發 熱 滿 寒 毒 竅 熱,, 氣 或 血 憎 凝 寒 滯 頭, 屑 藜 藿 方 之 治 人 乳 輒 癰 效 初, 起 若, 膏 用 粱 蒲 七 公 情 英 內 草 鬱 搗 汁 所 致 和 陳 酒 良 服 非, 所 以 宜 渣 敷 當 腫 用 處 鹿 即 角 消, 磁 然 鋒 此 於 飛, 羅 面 加 麝 拌 香 炒 溫, 酒 去 調 面 服 為 末, 若 肥 黑 盛 糖 多 調 痰 二 鬱 錢 滯, 者 醇 酒 用 服 橘 之 皮 摘 又 碎 方 如, 豆 用 大 蟹, 殼 湯 煆 泡 存 淨 性, 醇 以 刮 乳 酒 學 癰 服 心 者 三 悟, 錢 乳 婦 房 人 腫 門 痛 乳 數 癰 日 乳 之 岩 外 即 熱 見 毒 消, 散 氣 血 如 壅 已 滯 成 所 膿 致, 則 猶 以 為 神 易 仙 治 太, 乙 欲 膏 腫 貼 乳 而 之 癰 潰, 初 吸 期 稠 盡, 膿 湧 若 自 服 出 癒 瓜, 矣 蔞 膿 散 盡, 而 敷 愈 以 香 此 附 屬 餅 膽, 胃 姤 乳 此 病 由 源 新 候 論, 婦 兒 人 未 雜 能 病 飲 諸 之 候, 四 及 飲 妬 乳 泄 候 助 蓄 捻 結 去, 其 與 汁 血, 氣 並 相 令 搏 傍 人 即 助 壯 嗍 熱 引 大 之 渴, 引 不 飲 爾 ; 牢 強 或 瘡 掣 斷 有 痛 兒 膿 乳 手, 其 不 捻 熱 其 得 勢 乳 近 盛 是 汁 也 不 盡 成 初, 癰 覺 皆 便 令 乳 以 手 汁 論 效 曰 產 寶 產 後 產 宜 後 裂 乳 去 節 乳 癰 汁 方 論 不 湯 急 疼 利 痛 下 熱 或 毒 渴, 思 外 飲 以, 赤 其 小 嬭 豆 手 末 近, 宜 不 水 蓄 得 積 調 塗 若 之 不 成, 出 濃 便 惡 者 愈 汁 名, 姤 忽 內 乳 數 引, 瘀 乃 揭 熱 急 去, 於 乳 則 癰 汁 結, 硬 宜 忽 堅 服 小 腫 連 孩, 手 翹 牽 汁 勻, 動 註 亦 之 婦 結, 人 成 忽 良 癰 大 方 人 含 產 水 後 嚼 門 之, 得 汁 吐 之, 其 汁 狀 如 膿, 若 產 後 不 曾 乳 兒, 蓄 積 乳 (2) 10. (3) 葉 婦 11. (1) 張 婦 (2) 丹 12. 醫 1. 諸 2. 經 3. 校

197 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 散 生 姤 瘡 乳 浸, 淫 因, 兒 名 未 姤 能 飲,, 宜 餘 赤 乳 龍 蓄 皮 結 湯, 以 天 致 腫 湯 痛, 飛 且 烏 不 膏 吮 通 飛 之 烏, 散 必, 致 傅 成 以 癰 黃, 連 若 胡 乳 粉 頭 科 心 法 要 訣 乳 證 門 1829 吹 乳 上 攻 乳 乳 甘 懸 草 證 鹿, 角 芎 散 歸, 湯 雞 飲 子 薰 黃 鼻 調 施 酒, 敷 不 之 應, 萆 連 麻 翹 貼 散 頂 防 上 升, 元 乳 芍 收 即 歛 去 財 莫 硝 遲 黃 遲 杏 甘 宜, 瘀 血 養 病 生 源 方 候 云 論 : 熱 婦 食 人 汗 雜 出 病 諸 露 候 乳 四 傷 風 乳 癰 喜 候 發 註 婦 吹 人 乳 良 方 因 兒 產 飲 後 時 門 口 氣 所 吹, 乳 腫 名 吹 乳, 因 喜 作 癰 速 服 氏 瓜 女 蔞 科 散 證 治 及 敷 保 南 產 星, 更 以 手 拈 散 之, 多 成 癰, 者 腫, 產 惟 後 急 金 乳 服 貝 兒 瓜 煎, 蔞 最 乳 研 妙 為 兒 口 外 氣 以 所 南 吹 星, 研 致 末 令 乳 溫 汁 水 不 調 通 敷, 壅 更 結 以 腫 手 痛 揉, 散 不 之 急, 治 若 之 腫, 痛 多 勢 成 甚 癰 敷 星 吹 科 夏 乳 心 蠶 結 法 芷 核 要 刺 瓜 訣, 蔞 草 散 乳 烏, 證 為 乳 門 末 沒 蜜 歸 蔥 甘 調 用 酒 敷, 更 加 皂 刺 名 立 效, 已 成 膿 潰 未 成 消, 外 常 規 檢 查 血 液 細 菌 培 養 試 驗 五 膿 診 乳 狀 物 或 乳 汁 細 菌 培 養 試 驗 斷 房 檢 查 要 超 音 點 波 : 本 症 常 發 生 好 球, 菌 甚 和 至 鏈 有 球 形 在 菌 成 授 為 膿 乳 最 瘍 的 常 的 前 見 可 幾, 能 週 鏈 ; 內 球 金, 菌 黃 因 感 色 乳 染 葡 頭 經 萄 破 常 球 皮 形 菌 或 成 的 擦 廣 感 傷 泛 染 感 的 則 染 蜂 常 所 窩 引 組 起 織 化, 炎 膿 其, 感 如 侵 染 果 入 源 未 組 以 控 葡 織 深 制 萄 藥 定 部 而 要 產 使 一 生 用 濃 但 消 蓄 瘍 炎 積 要 成 若 或 膿 發 抗, 生 就 於 素 必 授 須 乳 所 切 期 以 開 間, 引, 流 治 張 療 氏 剛 方 醫 開 式 通 始 首 發 重 說 炎 排 : 時 空 乳 新 乳 汁 產 房 及 蒸 乳 可 房 能 發 只 護 熱 有 理, 局 不 部 並 必 不 腫 脹 服 一 奶 疼 期 痛, 間, 可 乳 以 房 看 脹 見 時 紅, 腫 也 之 處 會, 出 現 觸 發 摸 疼 熱 痛 情, 形 接, 著 發 此 炎 時 更 若 厲 不 害 加, 以 排 便 空 會 和 形 乳 成 房 膿 護 瘍 理, 又 當 最 餵 說 使 發 相 去 炎 不 進 一 遠, 部 處 進 理 展 方 這 法 也 種 沒 進 有 展 很 的 大 程 序 的 古 差 人 異 觀 如 察 朱 很 丹 詳 細 溪 所, 云 此 : 和 今 日 婦 西 人 醫 有 的 所 乳 描 之 述 子 可, 以 會 膈 有 滯 痰, 囗 氣 焮 熱, 含 乳 而 睡, 熱 氣 吹 入 乳 房, 凝 滯 不 散, 遂 生 結 核 若 初 起 4. 婦 校 諸 3. 葉 4. 婦 六 綜 論 :

198 1830 時 中 西, 醫 病 忍 名 痛 大 揉 辭 軟 典, 吮 乳 汁 透, 即 可 消 散 失 此 不 治, 必 成 癰 腫

199 中 醫 對 於 乳 癰 之 名, 最 早 見 於 晉 代, 對 於 本 病 的 病 機, 第 十 認 章 為 是 泌 乳 尿 生 汁 殖 蓄 系 積 統, 疾 病 與 血 相 證 患 搏, 者 蘊 若 乳 乳 積 汁 癰 生 蓄 化 熱 積 膿, 結 乳 聚 則 房 歸 而 腫 於 成 大 乳 熱 毒 癰 硬 內, 結 盛 臨 疼 型 床 痛, 證 拒 此 型 按 時, 初 可 皮 期 見 色 患 大 紅 者 致 熱 歸 皮, 膚 於 身 焮 肝 有 紅 鬱 寒 高 為 胃 熱, 熱 口 疼, 渴 痛 此 煩 不 時 躁 減 可, 等 見 1831 硬 塊 中 間 漸 軟, 遂 成 膿 狀, 甚 至 破 膿 而 出, 有 時 膿 會 隨 乳 汁 排 出

200 (AFP,α-fetal 1832 中 西 醫 病 名 大 辭 典 乳 房 肥 大 症 成 年 女 性 乳 房 肥 大 Hypertrophy 症 又 稱 巨 症, 是 of 乳 breast 形 側 增, 大 巨, 大 青 者 春 可 期 下 男 垂 性 至 多 臍 為 部 雙 側 男 性 乳 房 肥 歲 大 以 症 上 ( 房 男 男 正 性 常 性 通 組 女 常 乳 織 為 症 的 單 ) 過 側 是 度 性 乳 增 暈 生 而 下 所 病 乳 致 態 房 的 組 多 男 織 為 性 盤 女 雙 症 則 可 能 是 肝 功 能 異 常 的 結 果, 如 肝 硬 化 或 肝 癌 懸 瘡 瘍 經 驗 全 書,50 乳 1. 癧 產 瘡 ( 後 瘍 乳 暴 經 核 怒 驗 ), 全 兩 書 乳 忽 然 伸 長 下 垂, 過 少 腹, 疼 痛 難 忍, 乃 乳 懸 也 2. 生 外 此 科 疾 正 ( 宗 乳 癧 下 ) 部 因 癰 女 毒 子 門 十 五 乳 癰 六 論 歲 經 脈 將 行, 或 一 月 兩 次, 或 過 月 不 行, 致 3. 燥 醫, 學 腎 入 虛 門 精 怯 與 外, 婦 科 血 人 脈 微 胸 不 異 腹 得, 部 上 女 行 損, 肝 胃 經, 無 男 損 榮 肝 養 腎, 遂 蓋 結 怒 腫 火 痛 房 慾 過 度 以 致 肝 虛 血 4. 痰 外 痕 科 凝 醫 滯 乳 案, 疾 匯 亦, 編 能 結 核 蓋 由 怒 火 房 慾 過 度, 以 致 肝 虛 血 燥, 腎 虛 精 怯, 不 得 上 行, 膈, 入 肺 以 氣 水 為 中 主 ;, 一 女 點 子 真 以 陽 血, 為 直 先 透 三 是 陰 少 之 陰 上 腎, 之 水 脈 不 絡 涵 膀 木 胱, 木 其 氣 直 不 者 舒, 從 真 腎 陽 貫 不 肝 5. 上 洞 達 天, 奧 旨 中 結 核, 雖 云 肝 病, 其 本 在 腎 能 男 子 Prolactin 乳 房 忽 然 壅 腫 如 婦 人 狀 以 測 外 血 疾 中 病 肝, 功 尤 要 能 注 其, 意 是 胎 排 成 兒 除 年 甲 乳 ( 形 房 特 蛋 別 白 是 男 性 年 齡 較 大 者 protein): ) 患 者 目 的 在 於 排 除 其 他 乳 腺 理 乳 學 房 檢 攝 超 音 查 影 : 波 檢 是 檢 查 否 查 有 其 他 內 科 惡 性 腫 瘤 一 本 書 編 號 :608 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :611.1/N62 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 :

201 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 組 織 病 理 檢 查 : 可 以 確 定 診 斷 多 女 見 青 春 肥 期 大 女 症, 乳 可 房 分 肥 為 大 青 症 春 好 期 發 女 於 性 月 乳 經 房 初 肥 潮 大 前 症 後 和, 妊 多 娠 見 期 於 乳 房 肥 大 症, 前 者 較 為 1833 感 側 性, 亦 進 有 行 雙 性 側 增 性 大 的, 嚴 患 重 者 初 可 起 在 無 一 自 覺 二 症 年 狀 內 大 以 至 後 下 間 垂 有 至 畏 臍 冷, 乳 發 房 熱 腫 歲 脹 少 乳, 女 房 皮, 墜 膚 有 脹 單 光 快 房 亮 肥, 大 皮 溫 症 升 發 高 生, 於 妊 觸 娠 之 後 有, 大 雙 小 不 乳 等 房 之 進 結 行 節 性, 增 間 有, 皮 膚 增 長 破 速 潰 度 而 繼 比 發 感 染 乳 者 房 肥 妊 大 娠 期 症 乳 更 13~19 織 男 對 性 雌 乳 激 房 歲 素 肥 以 過 大 上 度 症 男 敏 主 性 感 要 通 所 表 常 致 現 為 單 而 男 側 男 性 乳 的 乳 暈 房 下 乳 肥 房 大 肥 症 組 大 除 織 症 上 盤 之 述 形 病 原 增 因 因 大 尚 外, 不 青 清 還 春 楚 可 期 能 男 可 導 性 能 致 多 因 本 為 乳 病 腺 雙 組 的 側 藥 由 其 物 於 他 治 循 原 療 環 因 所 血 有 致 : 中 睪 的 成 雌 丸 年 激 或 ( 素 垂 尤 未 體 其 腫 被 是 代 瘤 年 謝 齡 ), 一 超 些 過 用 男 雌 性 激 性 素 腺 治 發 療 育 前 不 列 全 腺 的 癌 症, 候 群 以, 及 某 肝 些 硬 類 化 固 ( 可 醇 類 能 癧 中 醫 相 學 類 無 似 乳 清 房 肥 大 瘡 症 瘍 經 病 驗 名 全, 書 根 據 所 其 載 臨 之 床 歲 表 時 乳 現 ) 懸 患 症 者 應,, 與 注 中 意 其 醫 排 病 學 除 因 之 乳 病 房 機 乳 惡 與 懸 性 本 腫 病 瘤 並 不 乳 病 春 盡 期 相 因 前 同 女 子 後, 十 之 但 五 其 巨 六 歲 房 懸 肥 垂 大 的 經 脈 臨 症, 將 床 行 表 現 卻 與 童 本 稚 病 相 同,, 故 收 瘡 入 瘍 本 經 條 驗 論 全 述 書 中 記 醫 學 載 將 青 此 50 載 年 迨 性 至 的 葉 乳 天 房 士 肥 時 大, 症 已, 創 中 醫 男 學 女 稱 乳 之 癧 為 方, 男 子 認 說 乳 識 明 癧 到 本 是 病 衝 在 清 任 臨 失 床 洞 調 已 天 所 不 奧 致 為 旨 少 對 見 於 即 有 成 本 年, 病 記 老 調 中 乃 男 醫 子 因 學 肝 乳 認 胃 疾 為 不 與 男 婦 和 女, 人 乳 微 精 疾 異 血 其 不, 病 足 女 因, 損 衝 肝 病 任 胃 機, 調 男 治 所 損 療 肝 致 均 ; 腎 有 精 不 血 同 中 不, 足 醫 如, 學 明 肝 對 於 失 外 所 女 科 養 性 正, 乳 宗 房 氣 肥 即 鬱 大 明 結 言 症 強 : 因 失 養 乳 房 而 弛 縱 張 弛 ; 衝 中 醫 任 學 失 對 調 於, 乳 男 絡 性 乃 房 失 肥 所 大 養, 症 肝 則 強 鬱 克 調 肝 脾 腎, 脾 損 傷 虛 因 肝 不 腎 能 攝 同, 屬 下 乳 焦 房, 亦 乙 可 火 癸, 同 皆 源 能, 煉 精 液 血 成 互 痰 化, 痰 房 氣 勞 立 損 結 傷 阻 腎 於 精 乳, 絡 腎 則 陰 發 不 為 本 足 病, 虛 火 自 炎 或 恚 怒 傷 肝, 氣 鬱 化 六 綜 論 : 性,50

202 1834 中 西 醫 病 名 大 辭 典 乳 房 之 症 狀 及 症 候 乳 房 之 症 狀 及 Signs 徵 候 是 一 and 個 非 symptoms 常 籠 統 的 概 念 in, 即 breast 疾 所 引 起 的 各 種 各 樣 的 乳 房 部 位 的 症 狀 這 裡 我 們 僅 列 指 出 所 中 有 醫 發 文 生 獻 於 乳 中 較 房 常 的 見 各 的 種 乳 病 變 本 病 條, 不 並 論 在 及 綜 良 論 性 部 乳 份 房 進 發 行 育 概 不 略 良 地 論 乳 述 房 以 之 及 炎 中 症 醫 西 乳 病 房 名 肥 對 大 照 症 根 乳 據 房 良 ICD-9/ICD-10, 性 惡 性 腫 腺 等 等 瘤 乳 1. 癖 外 乳 科 癖 正 乃 宗 乳 2. 消 醫 長 宗 必 讀 中 結 核, 形 如 丸 卵, 或 墜 垂 作 痛, 或 不 痛, 形 色 不 變, 其 核 隨 喜 怒 3. 外 癖 科 者 真, 詮 僻 也 年, 少 內 氣 結 盛 於, 隱 患 癖 一, 外 二 不 載 見 者 也, 4. 不 治 醫, 大 宜 全 節 飲 乳 食 痞, 門 息 惱 怒 庶 免 乳 岩 之 變 可 消 散 若 老 年 氣 衰 患 經 數 載 者 5. 消 瘍 長 科, 癖 心 乃 得 乳 集 多 中 由 結 思 核 慮, 傷 形 脾 如 丸 怒 卵 惱, 傷 或 肝 墜, 垂 鬱 作 結 痛 而 成 或 也 不 痛, 皮 色 不 變, 其 核 隨 喜 怒 乳 核 此 ( 名 乳 乳 中 中 癖 結 結 核 核,) 形 乳 如 癖 雞 由 卵 肝, 氣 不 疼 舒 痛, 鬱 不 發 而 寒 成 熱, 皮 色 不 變, 其 核 隨 喜 怒 為 消 長, 1. 腫 諸 足 病 陽 源 明 候 之 論 經 脈 婦 人 有 雜 從 病 缺 諸 盆 候 下 四 於 乳 結 者, 候 其 癢 夫 腫 熱 則 變, 敗 血 為 膿, 冷 則 核 不 消 經 虛 又, 重 風 疲 冷 勞 乘, 之 動, 氣 冷 而 折 生 於 熱 血, 亦 則 焮 結 2. 景 乳 岳 中 全 結 書 核, 雜 證 謨 若 肝 乳 火 病 血 類 虛 瓜 血 蔞 俱 散 虛 而 結 核 者, 四 君 子 加 芎 歸 而 柴 結 胡 核 升 不 麻 消 者 鬱, 結 四 傷 物 湯 脾 而 加 柴 結 核 胡 者, 升 歸 麻 脾 湯 若 兼 肝 神 脾 效 氣 3. 外 憂 科 鬱 正 傷 宗 肝, 思 慮 傷 脾, 積 想 在 心, 所 願 不 得 者, 致 經 絡 痞 澀, 聚 結 成 核 一 本 書 編 號 :609 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :611.7/N64.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

203 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 氣 字 治, 乳 醫 症 案, 匯 無 不 編 論 出 虛 一 實 氣 新 字 久 足, 矣 溫, 涼 攻 補 痰 氣 各 凝 方 結 之 為 中 癖 挾 為 理 核 氣, 疏 為 痞 絡, 之 品, 若 使 治 其 乳 從 絡 一 疏 1835 通, 氣 房 大 行 結 成 則 核 血 行 初, 如 梅 子 自 然 數 壅 月 者 不 易 療 通 漸 鬱 大 者 如 易 達 雞, 子 結, 者 串 易 延 散 胸, 脇 堅, 者 破 易 流 軟 稀 內 實 相 真 通 詮 外 見 陰 虛 等 症 膿 白 汁 而 四 科 六 癰 心 劑 好 得 後 集 即 消 內 結 一 如 桃 如 李, 累 月 不 消 宜 用 和 乳 湯 加 附 片 七 分 煎 服 有 成, 所 屬 不 陽 舒 明, 胃 乳 見 中 木 結 之 核 鬱,, 何 以 惟 不 恐 責 來 陽 克 明 而 伏 責 而 肝, 揚 以 陽 明 肝 胃 氣 土, 舒 最 畏 而 肝 腫 木 硬, 之 肝 氣 宗 金 鑑 不 必 治 胃 但 治 肝 而 腫 消 形 乳 漏 色 ( 如 乳 乳 常 房 痿 結 ) 形 核 勢 堅 雖 硬 小 小 不 者 可 如 輕 梅 忽, 大 若 者 耽 如 延 李 日, 久 按 不 之 消 不, 移 輕, 成 推 乳 之 癆 不 動 重, 成 時 乳 時 岩 隱 痛, 皮 也 此 病 謂 源 因 候 發 論 癰 瘡 婦 人 雜 病 汁 諸 未 候 盡 四 發 其 乳 瘡 瘻 暴 候 瘥 啟 玄 乳 癰 則 惡 汁 內 食, 後 更 發, 則 成 瘻 者 久 乳 科 之 漏 真 一 詮 年 半 房 載 爛, 孔 破, 而 時 膿 流 水 清 淋 水 漓, 久 日 而 久 不 愈 甚 名 則 曰 乳 汁 漏 以 乳 頭 風 癰, 耽 延 失 治 所 致 亦 有 乳 痛 膿 未 透 時, 醫 者 用 針 傷 囊 孔 膈 流 所 出 致 者 多 因 先 患 瘍 科 頭 心 風 得 集 乳 妒 暴 乳 怒 抑 鬱, 肝 經 頭 火 乾 邪 燥 不 而 裂 疏, 泄 痛 所 如 致 刀 刺, 或 揩 之 流 血, 或 流 黏 水, 或 結 黃 脂, 此 由 蓄 結 此 病 由 源 新 候 產 論 後, 婦 兒 人 未 雜 能 病 飲 諸 之 候, 四 及 飲 妬 不 泄 候, 急 千 金 要 腸 癰 第 二 妬 乳 乳 癰 附 或 斷 兒 乳, 捻 其 乳 汁 不 盡, 皆 令 乳 汁 經 年 婦 註 月 人 婦 名 女 人 為 子 良 妬 乳 方 乳 頭 上 產 生 後 小 門 淺 熱 瘡, 癢 搔 之 黃 汁 出, 浸 淫 為 長, 百 種 治 不 差 者, 動 外 7. 瘍 8. 醫 1. 諸 外 1. 諸 2. 備 3. 校

204 1836 中西醫病名大辭典 妬乳 因兒未能飲 餘乳蓄結 以致腫痛 初不吮通 必致成癰 若 或 乳頭生浸淫 名妬乳 4. 外科馮氏錦囊秘錄精義 疼痛有核 乳汁不出 曰妒乳 乳子之母 不知調養 怒忿所逆 鬱悶 所遇 厚味炙 所釀 以致厥陰之氣不行 故竅不得通 而汁不得出 遂 生結核 於病起時 便須忍痛 揉吮令通 自可消散 失此不治必成癰癤 乳衄 瘍醫大全 胸膺臍腹部 乳衂門主論 婦女乳房並不堅腫結核 惟乳竅常流鮮血 此名乳衄 乃憂思過度 肝脾受 傷 肝不藏血 脾不統血 肝火亢盛 血失統藏 所以成衄也 乳癬 女科切要 雜證門 乳證 婦人乳癬 癢不可忍 乳癰 乳癰 乳巖 女科經綸 (1) 凡女人多患乳癰 年四十已下 治之多瘥 年五十已上 慎勿治之 治之多 死 不治自得終天年 (2) 病雖均在乳 而有癰與巖之分 癰輕而巖重 癰之來也驟 而巖之成也漸 故治癰易而治巖難大抵癰屬外感之風熱 內傷之厚味 兒吮俱多 巖本於七情 鬱怒 臟氣不平 肝脾虧損 故治巖之法 與治癰微有小同 一宜補少而瀉 多 一宜瀉少而補多也 乳懸 盤珠集胎產症治 產後 乳懸 瘀血上功 忽然兩乳伸長 細小如腸 直過小腹 痛不可忍 用川芎 當歸 煎濃汁 不服時 又用此二味燒煙 令病人吸之 使瘀血消而乳自愈 五 診斷要點 理學檢查 乳房攝影檢查 乳房超音波檢查 活組織病理檢查 可以確定診斷 六 綜論 乳房之症狀及症候 是一個非常籠統的概念 應包括所有發生於乳房的各種病變 所引起的乳房部位多種多樣的症狀 故而我們僅列舉中醫文獻中較常見的中醫乳 房病病名 進行概略地論述 前面已提到根據國際疾病分類標準 ICD-9/ICD10 本條不論及乳房之炎症 類似於中醫學之 乳癰 乳發 乳 疽 乳房肥大症 類似於中醫學之 乳懸 乳癧 乳房惡性腫瘤 類似於中醫學之 乳岩 乳石癰 乳房結核病 類似於中醫學之 乳

205 勞 痰 ) 等 等 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 時 期 的 外 科 之 醫 症 病 籍 狀 名 中 始 發 有 見 詳 於 週 盡 漢 期 的 記 華 發 載 氏 和 病 中 誘 闡 藏 因 發 經,, 病 如 因 其 外 病 具 機 科 體 等 正 證 宗 的 候 清, 楚 描 因 瘍 病, 科 機 非 心 常 得 則 集 在 類 似 明 於 等 現 對 清 1837 為 論 代 醫 早 乳 學 期 結 的 特 核 徵 候 腺 的, 增 多 生 種 應 病 乳 是 和 病 乳 總 乳 腺 稱 妒 纖 維 汪 腺 機 瘤 乳 外 癖 至 科 於 理 例 乳 乳 結 提 癆 核 出, 乳 病 痰 乳 名 岩 始 當 見 與 等 於 以 乳 諸 岩 房 病 源 結 塊 候 痰 乳 癖 漏 乳 相 岩 鑑 名 別 首 之, 見 不 清 於 同, 高 諸 對 錦 病 庭 源 房 候 腫 瘍 論 塊 科, 有 心 更 得 明 進 集 代 一 步 更 外 的 詳 科 鑑 細 啟 別 明 玄 診 確, 斷 地 論 清 述 代 外 癖 科 真 詮 乳 慢 其 性 症 炎 狀 症 及 的 病 後 因 遺 病 機 症 描 即 述 乳 頗 房 詳, 部 竇 根 道 據 其 或 瘻 所 管 描 述, 其 中 乳 房 漏 瘻 管 類 似 大 於 多 現 由 代 於 乳 醫 癰 學 之 乳 疽 房 引 急 對 得 內 流 集 縮 不,, 暢 內 或 根 陷 切 畸 開 據 其 形 不 描 或 當 述 乳,, 暈 亦 類 部 有 似 脂 因 於 瘤 乳 現 癆 化 代 膿 穿 醫 而 潰 學, 溢 漏 之 久 不 漏 乳 止 不 止 頭 裂 ;, 乳 暈 頭 本 風 瘻 管 症 哺 大 病 乳 名 多 期 首 由 婦 見 於 女 乳 於 常 頭 見 瘍 先, 科 天 初 心 性 產 因 婦 妒 病 女 乳 機 尤, 易 之 發 病 外 生 名 科 首 馮 見 氏 於 錦 唐 囊 秘 備 錄 急 精 千 義 金 要 中 方 不 僅 痔 詳 漏 盡 了 諸 其 病 症 源 狀 候, 論 闡 明 中 其 闡 病 明 因 其 代 機 ; 醫 並 學 強 調 乳 汁 失 鬱 治 滯 症 必 成 癰 需 癤 要 說 明 根 的 據 是 文 在 獻 中 備 所 急 描 千 述 金 的 要 特 方 點, 中 妒 妒 乳 類 並 似 非 於 指 現 病 全 瘡, 乳 汁 根 鬱 據 滯 其 類 症 所 似, 描 於 述 現 而 代 是 乳 醫 指 衄 學 乳 之 內 類 腫 似 乳 塊 於 頭, 現 濕 代 其 疹 醫 所 樣 學 描 癌 述 導 : 管 內 婦 乳 人 衄 頭, 狀 女 病 瘤 子 名 見 及 頭 於 生 導 小 瘍 管 淺 醫 內 大 熱 描 頭 狀 述 癌 可 能 乳 階 癌 段 的 性 表 的 現 一 先 定 是 乳 乳 房 癖 腫 塊, 潰 爛 乳 出 衄 膿, 或 血 接, 著 所 才 以 有, 可 乳 知 癰 中 醫 和 的 許 乳 多 巖 度 來 女 乳 看 科 癬 可 經 能 綸 是 是 一 乳 有 種 癌 注 皮 潰 意 膚 爛 病 到 所, 致 年 好 五 發 十 於 歲 肥 胖 以 或 上 免 的 疫 乳 功 癰 能 必 非 低 尋 下 常 的 的 人 發 如 炎 糖 膿 尿 瘍 病, 以 因 今 而 日 容 易 的 角 起 黴 菌 感 染, 尤 其 時 乳 房 的 下 面, 因 下 垂 貼 胸 壁 潮 濕 所 致 引

206 (Neisseria 1838 中 西 醫 病 名 大 辭 典 卵 巢 輸 卵 管 骨 盆 蜂 窩 組 織 及 腹 膜 之 炎 症 Inflammatory disease of ovary, fallopian tube, 卵 巢 輸 pelvic 卵 管 骨 cellular 盆 蜂 窩 組 tissue 織 及 腹 膜 and 之 炎 症 peritoneum 引 起 的 炎 症, 常 見 菌 可 分 四 類 如 下 : 淋 病 雙 球 菌, 是 指 女 性 上 Gonorrhea); 生 殖 道 細 感 染 化 所 菌 膿 (Pyogenic homonis), ; 砂 眼 披 臨 衣 organisms); 床 形 上 病 可 毒 見 病 患 包 有 括 下 革 腹 蘭 疼 氏 痛 trachomatis), 陰 性 腹 嗜 脹 氧 菌 倦, 怠 革 黴 蘭 噁 漿 氏 心 菌 陽 屬 性 嘔 嗜 吐 氧 及 菌 發, 燒 厭 等 氧 症 痃 狀 癖 (Chlamydia (Mycoplasma 良 痃 方 癖 大, 全 因 癥 冷 瘕 氣 固 結 而 成 也 元 氣 虛 弱 而 邪 氣 積 聚, 皆 陰 陽 不 和, 經 絡 痞 膈, 飲 食 停 滯, 科 心 一 切 法 癥 要 瘕 訣 病 癥 瘕 上 下 痃 攻 癖 諸 疼 七 證 氣 門 湯 癥 瘕 證 治 良 腹 方 中 大 瘀 全 血 熱 積 入 聚 血 癥 室 瘕 矣 者, 由 月 積 閉 或 產 後 餘 血 未 盡, 或 風 寒 滯 瘀, 久 而 不 消, 則 為 女 婦 科 人 切 感 要 冒, 熱 發 入 熱 血 惡 室 寒, 經 水 適 來, 得 之 七 八 日 熱 除, 脈 遲 身 涼, 胸 脇 滿, 譫 實 白 紅 驗 血 診 球 斷 上 沉 升 降 ( 速 中 率 性 上 白 升 血 球 為 主 ) 血 尿 紅 液 分 素 析 和 正 血 常 球 比 容 值 正 常 1. 染 分 泌 物 抹 片 檢 查 : 在 子 宮 頸 陰 道 尿 道 口 及 肛 門, 採 取 分 泌 物 作 抹 片 和 革 蘭 氏 2. 細 色 菌, 培 養 以 進 : 一 淋 步 菌 細 判 斷 菌 何 培 種 養 病 率 菌 高 感, 染 但 砂 眼 披 衣 菌 則 很 難 培 養 成 功 一 本 書 編 號 :610 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614/N70,N74 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 語, 此 為 熱 入 血 室, 當 刺 期 門, 隨 其 實 而 瀉 之 五 診 斷 要 點 :

207 ,(2),(3),(4) 陰 道 內 診 ( 骨 盆 腔 檢 查 ) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 屬 子 超 侵 宮 音 入 後 波 性 凹 掃 檢 內 描 查 視 :, 鏡 當 也 或 發 難 腹 炎 為 於 腔 病 鏡 輸 人 檢 卵 接 管 查 受 卵, 巢 可 今 因 做 已 積 早 少 膿 期 用 脹 大 形 並 成 可 輸 直 卵 接 管 取 卵 得 巢 分 膿 泌 瘍 物 時 作, 培 養 或, 有 炎 但 因 1839 滲 直 出 腸 物 子 或 宮 膿 凹 樣 陷 分 穿 泌 刺 物 術 積 : 於 超 後 音 穹 波 窿 下 時 發 較 現 具 後 有 穹 診 斷 窿 意 處 義 若 可 狀 於, 後 可 穹 作 窿 為 處 鑑 形 別 成 診 積 斷 膿, 但 若 為 膿 性 積 液, 也 不 可 遽 有 下 積 斷 液 言 形, 成 如 時 盲, 腸 由 抽 化 出 膿 液 破 的 裂 也 性 染 炎 現 代 病 慢 醫 菌 性 學 可 輸 觀 分 卵 點 四 管 中 類 卵, 巢 骨 炎 盆 淋, 腔 病 突 炎 雙 發 症 球 性 包 菌 或 括 慢 急 化 輸 子 膿 卵 宮 菌 管 內 卵 膜 巢 炎 砂 膿 眼 腫 急 披, 性 衣 輸 其 菌 卵 病 管 因 炎 大 黴 多 漿 急 由 菌 性 屬 交 腹, 傳 膜 臨 六 綜 論 : 會 重 床 上 其 可 疼 見 痛 下 範 腹 圍 疼 也 痛 隨, 此 炎 種 擴 痛 大 多 而 屬 擴 持 大 續 性 很 鈍 難 痛 區, 分 其 子 疼 宮 痛 炎 程 度 輸 隨 管 炎 程 或 度 卵 加 巢 重 炎 而 且 加 發 的 伴 慢 性 有 性 劇 倦 骨 痛 怠 盆, 感 腔 在 炎 短, 時 脹 會 發 陰 生 道 輸 分 卵 泌 管 物 卵 增 巢 加 膿 瘍 噁, 心 如 果 嘔 發 吐 生 膿 腹 瘍 瀉 破 裂 時 冷, 和 下 發 腹 燒 部, 會 約 有 突 :(1) 間 內 即 引 起 腹 膜 炎 如 膿 液 流, 則 可 發 生 敗 血 性 休 克 同 若 轉 時 不, 緊 也 此 急 會 時 手 引 疼 術 起 痛 治 急 拒 療 腹 按 症 病 應 人 此 該 可 時 無 能 並 法 疼 不 摸 痛 會 到 休 引 腫 克 起 塊 發 或 燒 另 因, 卵 有 可 巢 一 能 壞 可 出 死 能 現, 即 噁 而 是 心 出 卵 現 巢 嘔 發 囊 吐 燒 腫 等 症 合 腸 狀 併 胃 根 症 蒂 狀, 扭 3% 腔 風 寒 內 婦 可 滯 人 捫 瘀 良 及, 方 之 久 大 腫 而 全 瘤 不 消 中, 一 所 則 般 提 骨 為 之 盆 積 腔 聚 婦 癥 內 人 發 瘕 腹 炎 矣 中,, 瘀 少 血 見 者 如 久, 果 而 由 對 不 月 消 照 經 之 骨 積 盆 腫 閉 塊 腔 或, 炎 產 症 除 後 非, 餘 這 輸 血 卵 未 應 管 盡 是 卵, 骨 巢 盆 或 膿 在 瘍 中 已 醫 過 學 急 上 性, 期 本 後 疾 所 病 留 包 含 等 寒, 其 下 病 腹 因 劇 大 痛 致 拒 可 按 分, 為 帶 氣 下 滯 黃 在 白 癥 血 或 瘕 瘀 黏 積 稠 聚 痰, 痃 濕 小 痞 三 便 類 之 黃 範, 圍 大 內 便, 秘 臨, 床 舌 可 質 見 紅 發, 熱 苔 惡 黃 寒 膩 或 不 黃 燥 惡

208 1840 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 性 輸 卵 管 炎 及 卵 巢 炎 此 病 屬 盆 腔 Acute 炎 中 炎 症 salpingitis 侷 限 於 輸 卵 管 and 及 卵 巢 oophoritis 生 變 發 於 展 分 娩 過 程 流 中, 產 臨 子 床 宮 上 腔 一 內 般 手 分 術 為 消 急 毒 性 不 盆 嚴 腔, 炎 及 或 是 慢 者 病 性, 菌 盆 通 由 腔 常 炎 陰 稱 兩 為 道 循 附 種 血 件 急 炎 管 性, 或 盆 淋 巴 腔 管 多 的 之 途 發 病 入 徑 侵, 內 由 生 骨 殖 盆 器 內 之 官 時 器, 官 直 如 果 接 沿 蔓 生 延 殖 器 由 黏 於 膜 常 擴 經 散 由, 性 行 可 形 為 成 引 急 起 性, 子 而 宮 病 內 原 膜 體 炎 常 和 隨 肌 精 子 炎 搭 載 則 繼 形 續 成 向 輸 上 卵 蔓 管 延 炎 擴 及 散 卵 到 巢 雙 炎 側 ( 輸 即 卵 管 急 性 及 附 卵 巢 件 炎,) 使 輸 臨 卵 管 床 症 黏 膜 狀 充 有 下 血 腹 部 水 愈 腫 來 愈 炎 性 疼 痛 滲 出 腹, 若 部 僵 硬, 通 常 是 雙 側 性, 偶 而 可 見 有 嘔 吐 發 燒 白 血 球 數 目 升 高 膿 性 分 泌 癥 1. 瘕 2. 素 寸 問 口 脈 平 沈 人 而 氣 弱 象, 論 曰 金 婦 匱 人 要 少 略 腹 滿 婦 如 人 敦 雜 狀 病 寒, 脈 熱 少 證 及 便 並 疝 微 治 瘕 難, 而 小 不 腹 渴 痛, 3. 大 三 黃 因 甘 極 遂 湯 主 證 之 方 論 婦 人 女 子 眾 病 論 證 治 生 法 後 者 此 為 水 與 血 俱 結 在 血 室 也, 4. 勞 景 逸 癥 岳, 瘕 全 飲 一 書 食 生 雜 泛 多 證, 因 謨 逆 經 致 脈 積 營 失 聚 衛 於 不 將 輸 理, 新 產 陳 褥 干 不 忤 善, 調 隨 護 經, 敗 內 濁 作, 七 淋 情 露, 淋 外 滯 感 為 六 癥 淫 瘕, 陰 陽 婦 1. 人 金 腹 積 匱 中 聚 要 痛 之 略 病, 婦 凡 人 飲 雜 食 病 脈 血 證 氣 並 治 風 寒 屬, 皆 能 致 之 2. 諸 婦 若 病 人 經 源 腹 水 候 中 未 論 諸 盡 疾, 婦 痛 而 人, 合 雜 當 陰 病 歸 陽 諸 芍, 候 藥 即 二 散 令 主 婦 八 之 人 瘕 血 候 脈 3. 惡 丹 血 溪 不 心 除 法, 附 月 餘 水 不 婦 人, 門 因 生 積 聚 攣 急, 小 腹 重 急 支 滿, 結 牢 4. 積 證 疼 治 痛 要 之 訣 中, 婦 有 人 時 門 常 作 經 痛 事 者 不 調 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 經 事 來 而 腹 痛, 不 來 腹 亦 痛, 皆 血 不 調 故 也 一 本 書 編 號 :611 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614.0/N70.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 物 不 規 則 陰 道 帶 有 臭 味 的 出 血 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

209 帶 下 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 病 任 問 匱 脈 要 為 骨 略 病 空, 婦 論 男 人 子 雜 內 病 結 脈 七 證 疝 並 治 女 子 帶 下 瘕 聚 1841 多 疼 煩, 結, 經 奄 候 中 忽 不, 眩 勻 痛 冒, 在, 令 關 狀 陰 元 如 掣 厥 痛 脈 癲, 數, 少 無 或 腹 瘡 有 惡, 憂 寒 肌 慘, 若 或 魚 悲 引 鱗 傷 腰 多 脊 嗔 時 著 下 此 男 根 皆 子 氣 帶 衝 下 非,, 止 氣 非 女 衝 有 身 鬼 痛 神 在 下 膝 脛 未 手 在 掌 曰 煩 : 熱 婦, 人 唇 年 口 五 乾 十 燥 所,, 何 病 也 下? 痢 師 數 曰 十 : 日 此 不 病 止 屬, 帶 暮 下 即 發 何 熱, 故 少? 腹 曾 裏 經 急 半, 產 腹, 滿 瘀, 經 小 腹 帶 不 下 去 脈, 證 何 以 知? 其 證 唇 口 乾 燥, 故 知 之 當 以 溫 經 湯 主 之 血 中 癢 師 學 痛 入 生 門 瘡 婦 人 總 弦 帶 論 則 下 證 陰 六 治 疼 極 掣 之 痛 病, 脈 浮 則 為 腸 鳴 脈 滿, 緊 則 為 腹 中 痛, 數 則 為 陰 乾 於 咽 大 經 嗌 曰 小 腫 : 腸 燥 小 之, 腹 分 大, 冤 便 熱 淋 或 瀝, 閉 以 溲 或 下 出 溏, 白 故 液 小 曰, 便 帶 冤 澀 下 者, 濕 皆 赤 熱 屬 凝 證 滯 血 也 白, 屬 結 氣 於, 五 臟 其 自 證 頭 胞 昏 上 目 而 眩 過, 帶 口 脈, 苦 舌 出 熱 入 血 青 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 匱 室 要 略 婦 人 雜 病 者 脈, 證 並 治 其 症 必 腹 中 疼 痛 結, 婦 病 故 人 條 使 中 辨 如 風 症, 下 狀 七 焦, 八 篇 發 日 作 續 風 有 來 溫 時 寒, 熱 溫 小 熱 柴 發 胡 作 溫 湯 有 疫 主 時 之, 溫 經 毒 水 適 冬 斷 溫, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 者 熱 入 血 室, 為 熱 邪 陷 入, 搏 結 而 不 行, 胸 腹 少 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 實 驗 診 斷 : 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 骨 診 陰 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 道 腔 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 查 :: 查 以 看 子 陰 宮 道 頸 抹 子 片 宮 做 頸 革 是 蘭 否 氏 有 染 發 色 炎 檢 之 查 症 狀, 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 侵 腹 超 入 音 腔 性 鏡 波 診 檢 斷 查 方 : 式 可 為, 非 直 今 侵 接 多 入 從 已 輸 性 不 卵 之 用 管 初 繖 檢 端 工 或 具 骨 盆 了 腔 解 卵 內 巢 積 液 輸 ( 卵 膿 管 ) 是 取 否 檢 有 體 病 做 變 培 異 養 常 由 當 於 卵 屬 巢 或 輸 卵 管 膿 瘍 或 子 宮 直 腸 窩 積 膿 時, 超 音 波 較 具 有 診 斷 意 義 素 (1) 金 或 (2) 問 3. 脈 4. 醫 5. 傅 1. 金 2. 溫 1. 白 2.CRP 或

210 (Gonorrhea): (Tuberculosis): (Direct,PID (Puerperal X 中 西 醫 病 名 大 辭 典 括 系 急 淋 統 性 所 輸 雙 導 卵 球 致 管 菌, 炎 多 及 披 發 卵 衣 生 巢 菌 於 炎 性 黴 行 骨 漿 為 盆 後 腔 及 和 炎 化 子 症 膿 宮 之 性 腔 一 細 內 種 菌 手, 術 其 如 操 病 大 作 因 腸 後 為 桿 感 致 菌 染 病 等, 菌 而 由 常 下 見 而 之 上 入 致 侵 病 菌 生 包 殖 引 內 病 的 病 因 常 可 分 為 是 四 淋 種 球 : 褥 膜 期 進 入 輸 流 卵 產 管 後 感 造 染 成 感 染 菌 的 上 行 感 染 所 致, 即 由 陰 道 進 入 子 鏈 宮 球 頸 菌 再 或 沿 協 子 同 宮 萄 接 球 蔓 菌 延 或 大 腸 桿 菌, 上 行 性 感 染 盆 腔 內 某 器 官 發 炎 如 闌 尾, 因 蔓 延 而 連 帶 引 葡 其 他 核 器 病 官 的 發 炎, 是 為 繼 發 此 性 PID, 感 染 機 幾 率 乎 不 全 部 都 是 由 其 他 地 方 的 原 發 性 病 灶 而 發 由 來 腔 以 鏡, 上 例 檢 可 如 或 知 肺 開 臟 腹, 手 術 的 可 循 或 發 血 子 生 宮 是 管 內 因 膜 病 淋 巴 刮 菌 管 除 的 術 而 上 時 行 來 才 性 發 感 在 古 現 染 時 或 候 循 血 較 管 常 見, 淋 今 巴 已 管 不 之 途 多 徑 見, 常 向 在 上 腹 會 發, 骨 如 盆 性 內 交 器 官 月 的 經 感 期 染, 外 而 傷 女 或 性 手 骨 術 盆 ( 為 人 一 工 開 流 放 產 性 的 輸 構 卵 造, 通 提 氣 供 病 原 光 菌 攝 感 影 染 之 子 傳 宮 播 內 機 引 孕 當 器 致 ) 病 或 菌 服 經 用 由 不 黏 當 膜 抗 而 生 感 素 染 或 輸 灌 卵 洗 管 導 時 致 陰 它 道 先 內 呈 菌 水 落 腫 失 狀 去, 了 進 生 一 態 步 平 出 衡 現, 膿 引 性 起 滲 感 出 染 物 避 造 時 成 整 輸 個 卵 輸 管 卵 管 積 膿 會, 變 腫 若 膿 脹, 液 溢 充 血 出 腹 和 腔 發, 紅, 則 繖 會 併 端 發 開 急 口 性 或 卵 管 巢 腔 炎 其 或 它 急 部 性 位 骨 可 盆 發 腹 生 膜 阻 炎 塞, 若 而 此 不 此 中 孕 時 醫 的 不 婦 後 將 科 遺 炎 古 症 籍 消 並 除 無, 針 則 對 易 此 反 病 覆 的 發 作 名 而 記 引 載 起, 輸 但 卵 參 管 閱 的 其 永 症 久 狀 阻 描 塞 述 和, 骨 則 盆 類 腔 似 黏 於 連 古, 籍 造 中 成 略 記 載 所 中 述 的 婦 人 帶 腹 下 痛 所 括 帶 範 下 圍 病 較 廣, 包 熱 括 入 婦 血 人 室 少 腹 的 痛 證 合 治 併 範 或 圍 不 正 其 常 中 分 泌 金 物 匱 之 要 所 疼 種 痛 疾 的 病, 證 候 但, 宋 朝 但 總 後 括 之 來 各 講 醫 家 帶 下 論 病 述 帶 應 下 病 是 相 則 著 當 重 於 現 於 代 分 醫 泌 學 物 所 之 診 論 斷 之, 較 女 少 性 下 述 生 及 殖 少 系 腹 各 或 統 炎 平 症 素 體 質 在 虛 病 弱 因, 病 機 毒 方 乘 面 虛, 內 傳 侵 統 中 濕 醫 濁 認 為 熱 本 毒 病 蓄 乃 積 是 下 由 焦 於, 經 客 行 於 胞 產 中 後, 與 胞 氣 脈 血 空 虛 不 搏 行 因 而 而 見 發 腹 病 痛 正 久 邪 而 交 瘀 爭 毒 內 營 結 衛, 不 結 和 而 成 邪 癥 毒 壅 或 盛 因 餘 故 毒 見 未 寒 盡 發, 熱 留 滯 氣 為 血 患 瘀, 滯 瘀 積 壅 遏 胞 相 中 根 據 復 病 感 史 邪 及 毒 臨, 床 與 所 血 見 相, 搏 一 般 以 不 致 難 確 勢 診 延, 綿 但 醫 囊 學 腫 根 可 正 蒂 確 扭 的 轉 檢 或 查 囊 出 腫 破 裂 病 菌 等, 急 腹 而 給 病 予 相 相 鑑 對 別, 應 抗 所 注 生 以 意 素, 與 本 急 而 病 性 著 傳 闌 重 統 尾 於 中 炎 醫 正 則 確 子 之 以 宮 清 診 外 熱 孕 斷 解 現 卵 毒 之 代 巢 重 藥 性, 伴 兩 侶 者, 之 不 方 潔 向 的 是 性 一 行 致 為 的, 以 但 避 最 免 重 造 要 成 者 不 為 孕 早 之 期 後 治 遺 療 症, 去 除 好 發 的 危 險 因 素, 如 多 1842 六 綜 淋 起 論 : PID 產 3. 直 4. 結 and Postabortal Extension): 骨 infection): 為 到 1%

211 (chronic 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1843 慢 性 輸 卵 管 炎 及 卵 經 巢 減 炎 退 是 或 由 自 急 發 性 或 不 亞 適 急 當 性 治 的 療 骨 而 盆 來 腔, 炎 盆 期 腔 後 炎 遺 一 症 詞, 今 如 已 骨 不 盆 用 腔 內 黏 其 臨 連 床 輸 表 卵 現 以 管 下 積 水 腹 部 等 悶, 痛 由 於 隱 這 痛 些 均 屬 性 常 交 無 是 痛 菌 急 性 和 背, 骨 部 所 盆 酸 以 腔 痛 慢 炎 性 為 的 骨 長 要 症 候 今 日 多 歸 在 慢 性 骨 盆 腔 疼 痛 內 主 婦 人 腹 婦 匱 中 要 痛 病 人 源 腹 略 候 中 論 諸 婦 疾 人 婦 痛 人 雜, 雜 病 當 病 脈 歸 諸 證 芍 候 並 藥 二 治 散 主 八 之 瘕 惡 血 若 經 水 未 盡, 而 合 陰 陽, 即 令 婦 人 血 候 脈 溪 不 心 除 法, 附 月 餘 水 不 婦 人, 門 因 生 積 聚 攣 急, 小 腹 重 急 支 滿, 結 牢 積 疼 治 痛 要 之 訣 中, 婦 有 人 時 門 常 作 經 痛 事 者 不 調 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 帶 下 病 經 問 事 來 骨 而 空 腹 論 痛, 不 來 腹 亦 痛, 皆 血 不 調 故 也 任 匱 脈 要 為 結 略 病, 中 婦 男, 人 子 痛 雜 內 在 病 結 關 脈 七 元 證 疝 並 脈 治 女 數 子 無 帶 瘡 下, 瘕 肌 聚 若 多 疼 煩,, 經 奄 候 忽 不 眩 勻 冒,, 令 狀 陰 如 掣 厥 痛 癲,, 少 或 腹 有 惡 憂 寒 慘, 或 魚 悲 引 鱗 傷 腰 多 脊 嗔 時 著 下 此 男 根 皆 子 氣 帶 衝 下 非,, 止 氣 非 女 衝 有 身 鬼 痛 神 在 下 膝 脛 未 手 在 掌 曰 煩 : 熱 婦, 人 唇 年 口 五 乾 十 燥 所,, 何 病 也 下? 痢 師 數 曰 十 : 日 此 不 病 止 屬, 帶 暮 下 即 發 何 熱, 故 少? 腹 曾 裏 經 急 半, 產 腹, 滿 瘀, 經 少 腹 帶 不 下 去 脈, 證 何 以 知? 其 證 唇 口 乾 燥, 故 知 之 當 以 溫 經 湯 主 之 血 中 癢 師 痛 曰 生 : 瘡 婦, 人 弦 帶 則 下 陰 六 疼 極 掣 之 痛 病, 脈 浮 則 為 腸 鳴 腹 滿, 緊 則 為 腹 中 痛, 數 則 為 陰 慢 性 輸 卵 管 炎 及 卵 巢 炎 Chronic salpingitis and oophoritis 一 本 書 編 號 :612 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614.1/N70.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : disease), 稱 為 PID, pelvic pain) 之 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 諸 3. 丹 4. 證 素 (1) 金 或 (2) 問 3. 脈 (pelvic inflammatory

212 中 西 醫 經 病 學 名 曰 大 入 : 辭 門 小 典 腹 總 冤 論 熱 證, 治 溲 乾 於 咽 大 嗌 小 腫 腸 燥 之, 分 大, 便 淋 或 瀝 閉 以 或 下 出 溏 白, 故 液 小 曰, 便 帶 冤 澀 下 者, 濕 皆 赤 熱 屬 凝 證 滯 血 也 白, 屬 結 氣 於, 五 臟 其 自 證 頭 胞 昏 上 目 而 眩 過, 帶 口 脈, 苦 舌 出 熱 入 血 青 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 匱 室 要 略 婦 人 雜 病 者 脈, 證 並 治 其 症 必 腹 中 疼 痛 結, 婦 病 故 人 條 使 中 辨 如 風 症, 下 狀 七 焦, 八 篇 發 日 作 續 風 有 來 溫 時 寒, 熱 溫 小 熱 柴 發 胡 作 溫 湯 有 疫 主 時 之, 溫 經 毒 水 適 冬 斷 溫, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 者 熱 入 血 室, 為 熱 邪 陷 入, 搏 結 而 不 行, 胸 至 少 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 實 驗 診 斷 : 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ), 但 是 局 部 慢 性 疾 病 血 液 檢 查 未 必 有 變 化 五 骨 診 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 腔 檢 查 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 之 陰 作 道 細 分 菌 泌 培 物 養 抹 查 : 片 查 檢 看 查 陰 : 以 道 子 子 宮 宮 頸 頸 或 是 陰 否 道 有 分 發 泌 炎 物 之 抹 片 症 做 狀, 革 蘭 或 氏 異 常 染 的 色 檢 分 查 泌, 物, 和 並 做 可 嗜 取 菌 腹 及 腔 厭 鏡 氧 菌 及 淋 可 病 直 球 接 菌 從 之 輸 適 卵 當 管 培 繖 養 端 或 骨 盆 腔 內 積 液 ( 膿 ) 取 檢 體 做 培 養 由 於 氧 侵 超 入 音 性 波 診 檢 斷 查 方 : 式 為, 非 今 侵 多 入 已 性 不 之 用 初 在 檢 骨 工 盆 具 腔 炎 了 的 解 診 卵 斷 巢 上 輸 卵 管 是 否 有 病 變 異 常 當 卵 屬 巢 本 或 病 輸 乃 卵 因 管 產 膿 時 瘍 接 或 生 子 ( 宮 古 直 時 腸 候 窩 的 積 醫 膿 療 時 環, 境 超 較 音 可 波 能 較, 具 今 有 已 診 少 斷 見 意 ) 義 消 菌 毒 ( 不 淋 嚴, 病 不 雙 球 潔 性 菌 行 鏈 為 球 或 特 菌 殊 葡 性 行 萄 球 為 菌 的 模 式 大, 腸 桿 反 菌 覆 等 發 作 等 ) 或 侵 不 入 注 內 意 流 生 經 產 殖 期 或 器 衛 婦 生 科 官, 手 使 導 術 局 致 等 連 胞 部, 被 發 則 吸 生 轉 收 炎 為 後 症 類 可 性 似 成 病 慢 變 為 性, 囊 如 腫, 充 血 若 炎 治 及 療 水 卵 不 腫 巢 完 炎 全 黏 的, 連 慢 或 性 甚 因 骨 至 此 盆 造 化 腔 成 膿 疼 卵 而 痛 巢 成 輸 為 卵 膿 管 腫 膿 瘍 膿 和 液 骨 裡 盆 的 腔 膿 黏 細 滿 慾 病 不 水 人 狀 好 會 滲 有 出 有 下 液 時 腹, 會 部 形 子 悶 宮 痛 輸 頸 卵 發 隱 管 炎 痛 積 水 白 性 帶 交 輸, 痛 卵 甚 和 管 至 背 陰 積 部 膿 道 酸 分 痛 甚 泌, 至 物 亦 加 多 會 厚 而 精 扭 黃 神 曲 呈 不 水 於 振 卵 樣, 巢 狀 容, 易 輸 疲 如 果 卵 倦 輸 管 及 卵 充 食 管 因 此 堵 塞, 就 造 成 不 孕 了 值 得 注 意 的 是, 慢 性 輸 卵 管 炎 及 卵 巢 炎 之 患 者 通 常 醫 5. 傅 1. 金 2. 溫 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 :

213 第 十 章 泌 尿 殖 系 統 疾 病 為 沒 急 有 性 很 發 明 作 顯 之 痛, 患 者 會 以 為 好 了, 但 是 會 因 性 交 月 經 或 產 褥 期 的 感 染 又 轉 感 中 受 醫 風 則 熱 認 或 為 濕 本 熱 病 病 乃 邪 由 內 於 侵 婦, 女 客 月 於 經 胞 期 宮 或 胞 產 絡 褥, 期 留 處 滯 理 於 不 衝 當 任 不 注 帶 意 三 衛 脈 生 之 或 間 經 期 使 同 氣 房, 血 1845 瘕 凝, 滯 或 導 阻 致 塞 衝 不 通 任 所 致 帶 三 如 脈 餘 的 邪 功 未 能 盡 失 宿 瘀 常 潛 留 本 病 初 日 發 久 時 不, 癒, 熱 毒 更 及 使 濕 氣 滯 濁 邪 血 氣 瘀 壅, 盛, 結 癥 暈 急 性 反 腰 酸 應 等, 全 多 身 是 症 實 狀 證 病 若 勢 日 纏 久 綿 不 癒, 呈 慢 則 性 身 反 體 應 虛 弱, 多 出 屬 脾 現 精 神 腎 疲 不 足 倦 的 虛 食 慾 證 不 或 振 虛 實 夾 頭 呈 盆 位 雜 腔 證 症 發, ( 炎 骨 或 盆 西 反 腔 醫 覆 充 中 骨 血 的 盆 慢 症 腔 候 性 群 骨 內 盆 等 感 染, 腔 ) 疼 此 慢 痛 皆 性 非 原 疼 發 痛 炎 很 所 多 可, 致 由 急, 可 性 能 炎 骨 症 盆 腔 鬆 發 展 黏 弛 而 連 嚴 來 則, 重 可 的 但 能 慢 子 來 性 宮 自 急 內 性 膜 炎 骨 異 也 現 可 代 能 醫 出 學 現 認 急 為 性 此 發 病 作 主, 要 久 有 病 少 必 腹 虛 痛, 或 伴 因 有 反 帶 覆 下 發 增 作 多 而 虛 不 中 易 夾 受 實 孕, 等 虛 病 證 實, 互 和 相 中 轉 國 化 醫 中 本 的 病 婦 不 人 易 腹 治 痛 癒 帶 下 常 病 反 覆 癥 發 瘕 作 熱 而 入 當 血 急 室 性 等 期 所 敘 過 述 後 有 相 可 似 能 之 因 處 黏 連 造 成 慢 性 骨 盆 腔 疼 學 和 性 痛 骨 期, 盆 之 更 腔 症 增 黏 狀 加 連 治 外, 癒 使 的 在 其 緩 困 降 解 難 低 期, 復 可 所 發 配 以 機 合, 率 傳 本 統 病 醫 但 除 了 藥 最 重 中 以 清 要 之 者 熱 增, 解 加 免 乃 毒 疫 病 抗 藥 人 需 物 菌 注 消 來 重 調 炎 個 整 之 人 病 藥 衛 物 抵 生 抗 來, 力 控 並, 制 緩 急 腔 免 疼 可 痛 能 之 引 苦 起 再 度 感 染 的 高 危 險 因 素, 才 能 讓 本 病 獲 得 有 效 之 控 制, 遠 離 慢 性 骨 盆 避

214 1846 中 西 醫 病 名 大 辭 典 輸 卵 管 炎 及 卵 巢 炎, 未 明 示 急 性 亞 急 性 或 慢 性 者 Salpingitis and oophoritis,not specified as acute, 輸 卵 管 炎 及 巢 炎 通 subacute 常 稱 為 附 件 or chronic 急 症 性 ) 只 或 慢 侷 性 限 於 者, 輸 卵 三 管 者 及 之 卵 間 巢 可 互, 相 根 轉 據 其 變, 發 即 炎, 慢 的 是 性 嚴 指 炎 重 骨 症 度 盆 也 與 腔 可 時 的 因 間 炎 長 外 症 短 來 ( 刺, 內 激 可 生 而 分 殖 轉 為 器 急 變 官 為 性 的 急 性 亞 炎 炎 一 症 詞 今 臨 已 床 不 上 用 的, 表 而 現 且 以 多 下 歸 腹 於 痛 慢 和 性 陰 骨 道 盆 異 腔 常 疼 分 痛 泌 物 為 最 常 見 慢 性 輸 卵 管 炎 及 卵 巢 婦 1. 人 (1) 金 腹 匱 中 要 痛 略 婦 諸 人 疾 雜 痛 病 脈 當 證 歸 並 芍 治 藥 2. (2) 諸 病 婦 源 人 候 腹 論 中 痛 婦, 人 小 雜 建 病 中 諸 湯 候 主 二 之 散 八 主 瘕 之 候 若 經 水 未 盡, 而 合 陰 陽 即 令 婦 人 血 脈 3. 惡 丹 血 溪 不 心 除 法, 附 月 餘 水 不 婦 時 人, 門 因 生 積 聚 攣 急 小 腹 重 急 支 滿, 結 牢 4. 證 疼 經 治 痛 事 要 之 來 訣 中 而, 腹 有 婦 痛 時 人, 常 門 不 作 來 痛 經 腹 者 事 亦, 不 痛 有 調, 經 皆 前 血 經 不 後 調 常 故 作 也 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 積 帶 1. 下 素 病 2. 任 問 脈 為 骨 病 空, 論 男 (1) 金 匱 或 要 結 略 熱 中 婦, 人 子 痛 雜 內 在 病 結 關 脈 七 元 證 疝 並 脈 治 女 數 子 無 帶 瘡 下, 瘕 肌 聚 若 未 膝 多 脛, 疼 經 煩 候 不 奄 勻 忽, 眩 令 冒 陰 掣 狀 痛 如, 厥 癲 少 腹, 惡 或 寒 有, 憂 魚 慘 或 鱗 引, 腰 悲 時 脊 傷 者, 多 男 下 嗔 子 根, 氣 此 非 衝 皆 止, 帶 女 下 氣 身 衝 急 非 在 痛 有 下 (2) 神 問 曰 : 婦 人 年 五 十 所, 病 下 痢 數 十 日 不 止, 暮 即 發 熱, 少 腹 裏 急, 腹 滿, 鬼 3. 脈 手 在 經 少 掌 腹 煩 帶 不 熱 下 去, 脈 唇 證 何 口 以 乾 知 燥,? 何 其 也 證? 唇 師 口 曰 乾 : 燥 此 病 故 屬 知 帶 之 下 當 何 以 溫 故 經? 湯 曾 主 經 之 半 產, 瘀 血 中 癢 師, 曰 痛 : 則 婦 生 人 瘡 帶, 下 弦 六 則 極 陰 之 疼 病 掣, 痛 脈 浮 婦 則 人 為 帶 腸 下 鳴, 脈 浮 滿 惡, 寒 緊 者 則 不 為 治 腹 中 痛, 數 則 為 陰 一 本 書 編 號 :613 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614.2/N70.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

215 學 入 門 總 論 證 治 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 咽 於 嗌 大 經 腫 曰 小 燥 : 腸 小 之 大 腹 分 冤 熱 淋 閉 瀝, 或 以 溲 溏 下 出, 白 小 故 液 便 曰, 澀 帶 冤, 下 者 皆 赤 濕 熱 屬 證 凝 血 也 白 滯 屬, 氣 結 於 五 其 臟 證 頭 自 昏 胞 目 上 眩 而, 過 口 帶 脈 苦 舌, 乾 出 1847 婦 青 人 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 腹 乃 中 火 疼 熱 痛 之, 極 也 小, 便 或 時 疑 如 刀 火 者 刺 色, 甚 本 紅 則 陰, 如 門 何 黑 必 以 豆 發 汁 成 腫, 黑, 而 其 謂 色 氣 亦 為 必 下 腥 發 紅 寒, 之 所 極 日 謂 或 黑 久 有 帶 必 黃 也 之 瘦,,, 夫 黑 飲 其 帶 食 者 症 必, 必 熱 入 人 血 室 口 必 熱 渴 飲 以 涼 水 少 覺 寬 快, 兼 結, 婦 匱 人 要 中 略 風, 婦 七 人 八 雜 日 病 續 脈 來 證 寒 並 熱 治 病 故 條 使 辨 如 症 下 狀 焦, 篇 發 作 風 有 溫 時, 溫 小 熱 柴 發 胡 作 溫 湯 有 疫 主 時 之, 溫 經 毒 水 適 冬 斷 溫, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 者 熱 入 血 室, 為 熱 邪 陷 入, 搏 結 而 不 行, 胸 至 少 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 實 驗 診 斷 : 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 骨 診 陰 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 道 腔 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 查 :: 查 以 看 陰 道 頸 抹 子 片 宮 做 頸 革 是 蘭 否 氏 有 染 發 色 炎 檢 之 查 症 狀, 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 腹 超 腔 音 鏡 波 檢 查 : 可 為 直 非 接 侵 從 入 輸 性 卵 之 管 初 繖 檢 端 工 或 具 骨, 盆 了 腔 解 內 卵 積 巢 液 ( 輸 膿 卵 ) 管 取 是 檢 否 體 有 做 病 培 變 養 異 微 重 小 的 膿 發 瘍, 時 同, 時 超 合 音 併 波 子 下 宮 可 直 以 腸 看 窩 到 處 腫 有 脹 積 的 液 輸 形 卵 成 管, 甚 至 可 看 到 卵 巢 呈 蜂 窩 狀 常 影 較 像 的 嚴 作 輸 不 卵 當 管 和 炎 經 及 由 卵 性 巢 行 炎 為 通 所 常 導 是 致 由, 較 其 低 發 位 病 置 的 之 過 各 程 種 有 細 賴 菌 於 向 侵 上 犯 移 細 動 菌 之 來 特 殊 或 種 手 類 術 的 毒 器 性 械 操 染 個 人 和 身 月 體 經 對 有 疾 關 病, 之 所 抵 以 抗 有 力 而 熱 定 入, 血 古 室 人, 對 這 方 面 結 的 牢 了 惡 解 血 並 不 除 清, 楚 月 水 反 不 而 時 常 常 及 認 為 黑 感 及 象 並 帶 沒 有 必 這 腹 麼 中 密 疼 切 痛, 月 的 經 種 期 種 間 說 發 法 生, 骨 就 盆 現 腔 代 炎 西 的 方 機 醫 會 學 並 的 不 經 大 驗, 而 臨 言 床, 上 兩 也 者 少 之 見 間 這 的 些 關 現 聯 4. 醫 5. 傅 1. 金 2. 溫 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 :

216 1848 中 極 雖 西 為 然 醫 病 接 大 名 近 部 大, 份 辭 且 病 典 所 人 有, 這 其 些 輸 骨 卵 盆 管 器 可 官 能 之 受 淋 到 巴 感 及 染 血 後 液, 供 因 應 卵 極 巢 為 和 親 骨 近 盆, 腹 故 膜 很 與 容 子 易 宮 受 和 輸 到 卵 管 而 變 感 成 染 急, 性 形, 成 隨 骨 後 盆 腔 經 發 過 治 炎 療, 而 其 完 病 全 變 復 開 原 始 或 通 漸 常 漸 亞 消 急 失 而 性 可 隨 能 著 成 發 炎 一 嚴 更 重 為 慢 和 性 範 的 圍 病 擴 變 大 張 過 本 程 病, 以 但 發 這 生 些 於 病 盆 人 腔 可 部 能 位 因 與 反 婦 覆 科 感 有 染 關 而 的 再 疼 發 痛 生 證 急 為 性 特 或 徵 亞 急 這 性 種 病 未 變 明 餘 症 如 婦 今 人 大 門 多 歸 所 於 慢 謂 性 的 : 骨 盆 疼 腔 痛 疼 痛 之, 中, 以 有 小 腹 時 常 疼 痛 作 痛 為 者 主, 證, 有 可 經 前 能 經 比 較 後 示 常 像 的 作 慢 痛 丹 性 骨 者 溪 心 盆 法 腔 則 常 附 炎 而 時 在 腹 與 中 痛 經 醫, 前 古 不 作 籍 來 痛 的 為 描 亦 血 述 痛 積 散 見 和 婦 人 證 腹 治 痛 要 訣 婦 帶 人 下 門 病 經 事 不 熱 調 入 血 所 室 言 之 等 : 病 名 經 中 事, 來 月 床 經 上 還 期 是 間 以 合 併 下 急 腹 性 痛 感 和 染 帶 下 否 病 則 最 並 為 不 常 常 見 見, 至 於 亞 於 急 熱 性 入 血 和 慢 室 性 應 的 是 炎 急 症 性 表 證 候 現, 的 尤 表 其 現 是, 慢 除 性 非 臨 任 合 炎 症 併, 胞 帶 實 宮 下 驗 等 診 異 邪 斷 常 部 毒 分 份 入 泌 血 不 物 傳 一, 播 定 所 於 會 以 衝 有, 發 中 任 現 醫 多 胞 而 認 總 宮 為, 結 是 以 其 由 致 病 邪 因 毒 氣 病 或 留 機 濕 滯, 熱 認, 為 病 經 本 而 陰 病 痛 部 之 上 也 病 行 有 因 犯 瘀 由 衝 滯 於 劇 楚 或 或 屬 虛 邪 成 損 膿 毒 於 者 該, 部 或 濕 當 而 熱 作 中 西 痛 醫 或 為 結 血 病 瘀 合 的 治 療 診 或 斷 虛 與 本 損 辨 病 重 治 證 在 法 有 預 以 賴 防 祛 於 邪 臨 治 調 床 療 血 表 和 止 現 痛 和 性 教 為 結 育 主 合, 有 急 若 關 處 重 檢 理 證 查 得, 高 燒 當 分, 痛 清 預 後 良 好, 可 免 復 發 之 苦

217 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1849 應 後 急 常 炎 性 症 常 子 合 反 宮 併 應 旁 沿 子 炎 宮 著 及 體 淋 骨 及 巴 盆 附 管 蜂 擴 件 發 窩 散 炎 時 組, 織 臨 炎 會 累 是 床 上 及 屬 子 以 於 宮 骨 少 腹 旁 盆 疼 組 腔 痛 炎 織 之 為 與 盆 一 主 要 腔 種, 表 內 組 當 現 織 致 另, 病 外 引 菌, 侵 起 尚 發 入 有 炎 陰 發 反 道 急 塊 燒 性 休 發 而 炎 這 克 已 以 類 過 病 及, 人 疼 常 痛 因 分 疼 稍 泌 微 痛 物 緩 拒 的 解 按 臨, 床 才 甚 表 可 至 現 摸 合 到 併 如 無 反 果 法 彈 形 移 痛 成 動, 卵 的 巢 其 疼 硬 輸 痛 塊 卵 硬 不 管 塊 容 膿 易 瘍 摸, 其 到 大 致, 者 病 只 可 的 有 形 原 成 等 因 到 硬 染 是, 由 多 細 發 菌 生 經 於 由 產 陰 後 道 手 子 術 宮 後 頸, 性 而 行 侵 為 入 後 子 以 宮 及 腔 身, 體 再 抵 由 抗 子 力 宮 較 腔 弱 經 時 輸 卵 管 進 入 骨 盆 腔 感 多 癥 瘕 問 平 人 氣 象 論 四 中 醫 寸 婦 匱 口 相 人 要 脈 關 少 略 沈 而 弱, 曰 寒 熱 及 疝 瘕, 小 腹 痛 病 腹 名 滿 婦 人 雜 病 脈 證 並 治 及 如 文 敦 獻 狀, 出 少 處 便 : 大 黃 因 甘 極 遂 湯 主 證 之 方 論 婦 人 女 微 子 難 眾 而 病 不 論 渴 證, 治 生 法 後 者 此 為 水 與 血 俱 結 在 血 室 也, 勞 逸 癥 岳, 瘕 全 飲 一 書 食 生 雜 泛 多 證, 因 謨 逆 經 致 脈 積 營 失 聚 衛 於 不 將 輸 理, 新 產 陳 褥 干 不 忤 善, 調 隨 護 經, 敗 內 濁 作, 七 淋 情 露, 淋 外 滯 感 為 六 癥 淫 瘕, 陰 陽 婦 人 腹 積 匱 中 聚 要 痛 之 略 病, 婦 凡 人 飲 雜 食 病 脈 血 證 氣 並 治 風 寒 屬, 皆 能 致 之 婦 病 人 源 腹 候 中 論 諸 疾 婦 痛 人, 雜 當 病 歸 諸 芍 候 藥 二 散 主 八 之 瘕 惡 血 若 經 水 未 盡, 而 合 陰 陽, 即 令 婦 人 血 候 脈 溪 不 心 陰 法, 附 月 餘 水 不 婦 人, 門 因 生 積 聚 攣 急, 少 腹 重 急 支 滿, 結 牢 帶 下 積 病 疼 痛 之 中 有 時 常 作 痛 者, 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 任 問 脈 為 骨 病 空, 論 男 子 內 結 七 疝, 女 子 帶 下 瘕 聚 急 性 子 宮 旁 炎 及 骨 盆 蜂 窩 組 織 炎 Acute parametritis and pelvic cellulitis 一 本 書 編 號 :614 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614.3/N73.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 素 金 3. 三 4. 景 金 諸 3. 丹 1. 素

218 中 西 醫 問 病 匱 名 大 要 辭 略 典 婦 五 人 十 雜 所 病, 脈 病 證 下 並 痢 治 數 去 煩 熱 何 以 唇 知 口 之 乾? 燥 其 何 唇 也 口? 乾 師 燥 曰 : 故 此 十 知 日 病 之 不 屬, 帶 止 當 下, 以, 暮 溫 何 即 經 以 發 湯 故 熱 主?, 之 曾 少 經 腹 半 裏 產 急 瘀, 血 腹 滿 在, 小 腹 手 不 掌 中 癢 師 經 帶 婦 下 人 脈 帶 證 下 學, 入 痛 門 則 生 總 瘡 論, 證 弦 六 治 則 極 陰 之 疼 病 掣, 痛 脈 浮 則 為 腸 鳴 腹 滿, 緊 則 為 腹 中 痛, 數 則 為 陰 乾 於 咽 大 經 嗌 曰 小 腫 : 腸 燥 少 之, 腹 分 大, 冤 便 熱 淋 或 瀝, 閉 以 溲 或 下 出 溏, 白 故 液 小 曰, 便 帶 冤 澀 下 者, 濕 皆 赤 熱 屬 凝 證 滯 血 也 白 結 屬 於 五 氣, 臟, 其 自 證 頭 胞 昏 上 目 而 眩 過, 帶 口 脈, 苦 舌 出 青 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 熱 入 而 血 色 室 必 發 紅 者, 其 症 必 腹 中 疼 痛, 小 便 時 如 刀 刺, 陰 門 必 發 腫, 結, 婦 匱 人 要 中 略 風, 婦 七 人 八 雜 日 病 續 脈 來 證 寒 並 熱 治 病 故 條 使 辨 如 症 下 狀 焦 發 篇 作 有 風 時 溫, 小 溫 柴 熱 胡 發 湯 作 溫 主 有 疫 之 時, 溫 經 毒 水 適 冬 斷 溫, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 者 熱 入 血 室, 為 熱 邪 陷 入, 搏 結 而 不 行, 胸 至 少 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 實 驗 診 斷 : 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 骨 診 陰 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 道 腔 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 查 :: 查 以 看 子 陰 宮 道 頸 抹 子 片 宮 做 頸 革 是 蘭 否 氏 有 染 發 色 炎 檢 之 查 表 現 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 慮 屬 腹 於 腔 侵 鏡 入 性 的 診 可 斷 直 方 接 法 從, 輸 今 卵 多 管 已 繖 不 端 用 或 骨 除 盆 非 腔 高 內 燒 積 未 液 退 (, 膿 有 ) 手 取 術 檢 引 體 流 做 的 培 必 養 要 時 由 才 於 考 是 是 超 有 音 輸 波 卵 檢 管 查 卵 : 巢 為 膿 非 瘍 侵 形 入 成 性 時 之, 初 較 檢 具 工 有 具 診, 斷 了 價 解 值 卵 巢 輸 卵 管 是 否 有 病 變 異 常, 尤 其 由 急 性 子 子 宮 宮 腔 旁 經 炎 輸 及 卵 骨 管 盆 進 蜂 入 窩 骨 組 盆 織 腔 炎 感 多 染 是, 由 多 細 發 菌 生 經 於 由 產 陰 後 道, 手 經 術 子 後 宮, 頸 身 侵 體 入 抵 子 抗 宮 力 腔 較, 再 弱 金 3. 脈 4. 醫 5. 傅 1. 金 2. 溫 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 :

219 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 菌 時 觀, 念 此 進 外 步 藉, 由 因 性 生 交 產 或 或 避 手 孕 術 器 而 之 導 安 致 裝 骨 不 盆 當 腔, 皆 容 的 易 情 導 況 致 已 感 經 染 很 少 而 見 現 了 今 由 於 消 毒 與 無 醫 本 相 病 關 之 病 臨 名 床 為 表 現 以 急 性 腹 痛 婦 人 發 腹 燒 痛 休 克 帶 陰 下 道 病 有 分 泌 物 熱 為 入 其 血 主 室 要, 症 狀 而 其 故 病 其 因 中 1851 腫 瘕 病 機, 之 乃 症 病 因 見 濕 發 而 燒 熱 所 邪 謂 腹 毒 癥 痛, 瘕 拒 瘀 積 按 阻 聚 等 下 可 焦 能, 由 是 脈 於 急 是 絡 性 所 腹 的 痛 致 感 拒, 染 按 若 發 瘀 炎 古 毒 而 人 內 使 結 可 輸 日 能 卵 久 也 管, 不 卵 容 則 巢 易 少 形 發 腹 成 現 有 膿, 形 瘍 成 等 或 到 為 摸 膿 癥 得 結 本 日 到 病 久 首, 重 則 可 預 少 能 防 腹 急, 有 性 避 形 期 免 成 已 讓 為 過 病 癥, 菌 瘕 此 有 之 時 可 病 只 乘 留 下 機 已, 形 注 成 意 骨 盆 腔 黏 感 連 染 的 腫 危 瘍 險, 因 即 素 所, 謂 如 不 瘀 潔 毒 的 內 內 若 性 黏 行 及 連 為 時 造 治 成 療 多 慢, 重 性 一 骨 伴 般 盆 預 侶 腔 後 以 疼 良 及 痛 好 子 和, 宮 不 內 但 孕 或 若 之 未 陰 後 能 道 遺 內 有 症 效 異, 控 物 甚 制, 至 病 如 因 菌 子 為 蔓 宮 敗 內 延 血, 避 症 亦 孕 而 有 器 引 的 可 起 裝 能 死 置 因 亡 等 為 骨 盆 本 腔 病

220 1852 中 西 醫 病 名 大 辭 典 其 他 慢 性 骨 盆 腹 膜 炎, 女 性 慢 性 骨 Other 盆 炎 症 疾 chronic 病 多 由 急 pelvic 骨 盆 炎 遷 peritonitis, 延 轉 化 而 來, female 巢 膜 與 炎 周 的 侵 圍 的 襲 構, 造 病 人 亦 結, 會 造 遺 成 留 輸 慢 卵 性 管 病 變 結 構 的 其 破 可 壞 能 導 僅 致 以 阻 骨 塞 盆, 黏 即 連 使 而 影 只 的 響 形 受 病 式 到, 一 人 輸 次 以 卵 急 後 管 性 的 受 骨 和 孕 卵 盆 種 秘 能 特 力 徵, 瀉 嚴 重 腹 的 脹 黏 連 甚 還 至 包 噁 括 心 直 腸 嘔, 吐 妨 礙 此 腸 外 子, 的 反 蠕 覆 動 的, 急 常 性 常 發 合 作 併 亦 消 是 化 慢 的 性 症 骨 狀 盆, 炎 如 的 一 便 婦 1. 人 金 腹 匱 中 要 痛 (2) (1) 略 婦 諸 人 疾 雜 痛 病 脈 當 證 歸 並 芍 治 藥 (3) 婦 或 人 結 腹 熱 中 痛,, 痛 小 在 建 關 中 元 湯, 主 脈 之 數 散 無 主 瘡 之, 未 膝 多 脛, 疼 經 煩 候, 不 奄 勻 忽, 眩 令 冒 陰 掣 狀 痛 如, 厥 癲 少 腹, 惡 或 肌 寒 有 若, 憂 魚 慘 或 鱗 引, 腰 悲 時 脊 傷 著, 多 男 下 嗔 子, 根, 氣 此 非 衝 皆 止, 帶 女 下 氣 身 衝, 急 非 在 痛 有 下, 2. 諸 神 病 源 候 論 婦 人 雜 病 諸 候 二 八 瘕 候 鬼 3. 惡 丹 血 若 溪 不 經 心 陰 水 法, 未 附 月 盡 餘 水, 不 而 婦 合 人, 陰 門 因 陽 生, 積 即 聚 令 婦 人 血 脈 攣 急, 少 腹 重 急 ; 支 滿, 結 牢 4. 積 證 疼 治 痛 要 之 訣 中, 婦 有 人 時 門 常 作 經 痛 事 者 不 調 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 帶 1. 下 素 病 經 問 事 來 骨 而 空 腹 論 痛, 不 來 腹 亦 痛, 皆 血 不 調 故 也 2. (1) 金 任 匱 脈 或 要 為 結 略 病 熱, 中 婦 男, 人 子 痛 雜 內 在 病 結 關 脈 七 元 證 疝, 並 脈 治 女 數 子 無 帶 瘡 下, 瘕 肌 聚 若 未 膝 多, 經 候 不 勻, 令 陰 掣 痛, 少 腹 惡 寒, 魚 或 鱗 引, 腰 時 脊 著, 男 下 子 根, 氣 非 衝 止, 女 氣 身 衝 急 在 痛 下 神 脛 疼 煩, 奄 忽 眩 冒 狀 如 厥 癲, 或 有 憂 慘, 悲 傷 多 嗔, 此 皆 帶 下, 非 有, 鬼 一 本 書 編 號 :615 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :614.7/N73.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

221 (PID) 掌 曰 : 婦 人 五 十 所 下 痢 數 十 日 不 止, 暮 即 發 第 十 熱 章, 少 泌 尿 生 裏 殖 急 系 統 腹 疾 病 小 煩 熱, 唇 口 乾 燥, 何 也? 師 曰 : 此 病 屬 帶 下 何 故? 曾 經 半 產, 滿 瘀, 血 手 經 腹 不 帶 去 下 脈 何 證 以 知 之? 其 證 唇 口 乾 燥, 故 知 之, 當 以 溫 經 湯 主 之 在 1853 中 癢 師 學 痛 入 生 門 瘡 婦 人 總 弦 帶 論 則 下 證 陰 六 治 疼 極 掣 之 痛 病, 脈 浮 則 為 腸 鳴 腹 滿, 緊 則 為 腹 中 痛, 數 則 為 陰 乾 於 咽 大 經 嗌 曰 小 腫 : 腸 燥 少 之, 腹 分 大, 冤 便 熱 淋 或 瀝, 閉 以 溲 或 下 出 溏 白, 故 液 小 曰, 便 帶 冤 澀 下 者, 濕 皆 赤 熱 屬 凝 證 滯 血 也 白 結 屬 於 五 氣, 臟, 其 自 證 頭 胞 昏 上 目 而 眩 過, 帶 口 脈, 苦 舌 出 熱 婦 青 人 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 入 金 血 匱 室 要 略 婦 人 雜 病 者 脈, 證 並 治 其 症 必 腹 中 疼 痛 結, 婦 故 人 使 中 如 風 症, 狀 七 八 發 日 作 續 有 來 時 寒, 熱 小, 柴 發 胡 作 湯 有 主 時 之, 經 水 適 斷, 此 為 熱 入 血 室, 其 必 除 非 有 急 性 感 染, 否 則 一 般 抽 血 檢 查 並 不 難 現 明 顯 白 血 球 上 升 或 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 五 診 之 骨 陰 盆 腔 ( 內 診 ) 斷 作 道 窺 鏡 檢 查 : 查 看 陰 道 子 宮 頸 是 否 有 發 炎 之 表 現, 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 要 細 菌 點 培 : 子 腹 宮 腔 頸 鏡 抹 片 養 檢 查 可 : 確 以 定 子 病 宮 因 頸 病 抹 灶 片 並 做 可 革 直 蘭 接 氏 從 染 輸 色 檢 管 查 繖 體 超 做 音 培 波 養 檢 查 : 為 非 侵 入 性 之 初 檢 工 具, 了 解 卵 巢 端 或 骨 是 盆 腔 否 有 內 積 病 變 液 異 ( 常 膿,) 一 取 般 檢 波 來 很 講 少, 有 除 具 非 體 有 的 具 發 體 現 的 腫 瘤 形 成, 內 膜 異 位 瘤 輸 管 卵 巢 膿 瘍 等, 否 則 超 音 圍 炎 慢 炎 性 會, 骨 導 使 盆 致 卵 炎 阻 巢 症 塞 表 疾 進 面 病 一 出 步 現 產 輕 生 重 輸 包 卵 括 一 管 了 的 積 子 纖 水 宮 維, 炎 結 甚 構 至 輸 之 積 卵 黏 膿 管 連 ; 炎 而 和 卵 巢 炎 則, 是 其 指 中 慢 輸 性 卵 的 管 卵 慢 巢 性 周 發 至 核 於 引 : 常 見 的 有 致 大 病 腸 原 桿 可 菌 分 及 為 其 四 他 種 腸 內 細 菌, 淋 病 毒 雙 球 黴 菌, 梅 原 毒 蟲 螺 等 旋 外 菌 感 等 染, 並 常 不 是 多 性 見, 接 觸 感 造 染 成 所 不 引 孕 及 起, 慢 至 性 於 骨 盆 結 核 腔 菌 疼 多 痛 是, 甚 肺 結 至 核 月 所 經 引 異 常 起, 體, 無 在 披 肺 內 結 視 衣 菌 核 鏡, 的 手 肺 術 結 不 發 達 的 時 代, 常 常 要 靠 剖 腹 時 才 意 外 發 現 (2) 問 3. 脈 4. 醫 5. 傅 六 綜 細 起 論 : PID 1. 或 CRP

222 1854 中 西 染 醫 毒 病 名 大 辭 典 菌, 但 臨 黴 床 菌 上 感 的 染 少 是 有 症 見 型 狀 的 肝 陰 炎 道 病 感 毒 染,, 皰 但 疹 是 病 除 毒 非, 身 人 體 類 免 乳 疫 突 力 病 下 毒 降 等,, 否 多 則 由 很 性 少 接 造 觸 成 感 盆 蟲 腔 : 內 常 感 見 染 是 或 陰 全 道 身 滴 性 蟲 感, 染 但 也 很 罕 見 骨 盆 腔 內 的 感 染 痛 盆 本 伴 腔 病 有 內 之 的 發 臨 結 熱 床 核 惡 表 菌 寒 現 感 以 染 和 常, 不 常 正 反 常 人 覆 之 發 在 分 作 午 泌 之 後 物 少 伴 出 腹 現 有 疼, 低 痛 所 度 為 以 發 主 燒 要, 中 症 醫 或 狀 古 因, 籍 急 古 之 性 時 記 發 候 作 載 可, 而 能 本 出 比 現 較 病 類 少 常 似 腹 見 於 劇 骨 慢 婦 性 人 的 腹 骨 痛 盆 腔 發 炎 帶 或 下 疼 病 痛, 常 因 熱 發 入 炎 血 所 室 引 起 等 病 如 和 膜 直 異 腸 位 症 大 所 腸 引, 起 網, 膜 故 等 同 時 引 可 此 能 會 合 出 併 現 骨 腸 盆 胃 腔 到 內 的 黏 症 連 狀, 骨 而 盆 如 黏 腔 連 炎 的 範 骨 圍 盆 可 腔 包 膿 括 瘍 或 內 生 子 殖 宮 器 內 腹 論 滿 證, 治 甚 云 至 : 因 為 經 腸 曰 脹 : 氣 少 壓 腹 迫 冤 膀 熱 胱, 溲 而 出 白 現 液 頻, 尿 冤 或 者 尿 濕 急 的 凝 症 少 滯 狀 腹 結 重 於 如 急 五 支 臟 醫, 學 自 入 胞 腸 門 上 鳴 總 而 眩 過 很 多 帶 口 慢 脈 苦 性 舌 的 出 乾 骨 於 咽 盆 大 嗌 腔 小 腫 疼 腸 燥 痛 之, 由 分 大 於, 便 是 淋 或 急 瀝 閉 性 以 或 發 下 溏 炎, 的 故 小 後 曰 便 遺 澀 帶 症 下, 皆 所 熱 赤 以 證 屬 也 血 白 屬 氣, 其 證 頭 昏 目 本 疼 病 痛 最 主 反 要 而 之 以 問 腸 題 胃 在 道 於 的 慢 疼 性 痛 疼 表 痛 現, 較 但 多 卻 不 易 解 決, 尤 其, 對 其 於 疼 骨 痛 盆 未 黏 必 連 是 嚴 生 重 殖 的 系 統 的 人 功, 能 因, 此 避, 免 透 其 過 進 手 展 術 到 或 嚴 可 重 解 黏 決 連 一 的 部 地 份 步 的 或 病 減 人 輕, 其 而 疼 中 痛 醫 在 本 病 的 角 色 只 能 發 揮 預 防 病 2. 病 3. 黴 4. 原 有 B 滿

223 第十章 泌尿生殖系統疾病 1855 女性骨盆內器官及組織之未明示炎症 Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 一 本書編號 616 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 614.9/N73 三 現代醫學病名及定義 在婦產科臨床上 一般把女性骨盆腔內 包括子宮 輸卵管 卵巢 盆腔結 締組織 盆腔腹膜等發生發炎時 統稱之盆腔炎 pelvic inflammatory disease PID 而其又包括子宮內膜炎 子宮肌炎 輸卵管炎 盆腔結締組織炎 盆腔腹 膜炎等 由於整個女性骨盆腔是屬於一個開放性的結構 一但發生感染 常時整 個內生殖器一起感染 臨床上很少細分是屬於哪一個器官發炎 所以很少單獨稱 為輸卵管炎 卵巢炎 子宮炎等 而統稱為骨盆腔炎 若合併出現腹膜炎症狀則 稱為骨盆腔腹膜炎 四 中醫相關病名及文獻出處 婦人腹中痛 1. 諸病源候論 婦人雜病諸候二 八瘕候 (1) 若經水未盡 而合陰陽 即令婦人血脈攣急 少腹重急 支滿 結 牢 惡血不陰 月水不時 因生積聚 (2) 腹內急痛 腰背相引痛 亦引小腹痛 2. 諸病源候論 小兒雜病諸候二 寒熱往來腹痛候 風邪外客於皮膚 內而痰飲漬於腑臟 血氣不和 則陰陽交爭 故寒熱往來 而臟虛本挾宿寒 邪入於臟 與寒相搏 而擊於臟氣 故寒熱往來而腹痛也 3. 丹溪心法附餘 婦人門 疼痛之中 有時常作痛者 有經前經後常作痛者 則常時與經前作痛為血 積 4. 證治要訣 婦人門 經事不調 經事來而腹痛 不來腹亦痛 皆血不調故也 帶下病 1. 素問 骨空論 任脈為病 男子內結七疝 女子帶下瘕聚 2. 金匱要略 婦人雜病脈證並治 (1) 或結熱中 痛在關元 脈數無瘡 肌若魚鱗 時著男子 非止女身 在下 未多 經候不勻 令陰掣痛 少腹惡寒 或引腰脊 下根氣衝 氣衝急痛 膝脛疼煩 奄忽眩冒 狀如厥癲 或有憂慘 悲傷多嗔 此皆帶下非有鬼 神 (2) 問曰 婦人五十所 病下痢數十日不止 暮即發熱 少腹裏急 腹滿 手 掌煩熱 唇口乾燥 何也 師曰 此病屬帶下 何以故 曾經半產瘀血在小

224 (pyogenic (mycoplasma (Neisseria (chlamydia (Acute 中 西 醫 病 名 不 大 去 辭 典 師 經 帶 婦 下 人 何 脈 帶 以 證 下 知 六 之 極? 之 其 病 證, 唇 脈 口 浮 乾 則 燥, 為 故 腸 知 鳴 之, 腹 當 滿 以, 溫 緊 經 則 湯 為 主 腹 之 中 中 癢 學 痛 入 生 門 瘡 總 弦 論 則 證 陰 治 疼 掣 痛 痛, 數 則 為 陰 乾 於 咽 大 經 嗌 曰 小 腫 : 腸 燥 少 之, 腹 分 大, 冤 便 熱 淋 或 瀝, 閉 以 溲 或 下 出 溏 白, 故 液 小 曰, 便 帶 冤 澀 下 者, 濕 皆 赤 熱 屬 凝 證 滯 血 也 白 結 屬 於 五 氣, 臟, 其 自 證 頭 胞 昏 上 目 而 眩 過, 帶 口 脈, 苦 舌 出 熱 婦 青 人 主 有 女 帶 科 下 而 帶 色 下 黑 入 金 血 匱 室 要 略 婦 人 雜 病 者 脈, 證 並 治 其 症 必 腹 中 疼 痛 結, 婦 故 人 使 中 如 風 症, 狀 七, 八 發 日 作 續 有 來 時 寒, 熱 小, 柴 發 胡 作 湯 有 主 時 之, 經 水 適 斷, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 實 驗 診 斷 : 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 骨 診 陰 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 道 腔 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 查 :: 查 以 看 子 陰 宮 道 頸 抹 子 片 宮 做 頸 革 是 蘭 否 氏 有 染 發 色 炎 檢 之 查 表 現, 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 是 腹 超 有 腔 音 輸 鏡 波 卵 檢 管 查 卵 : 巢 可 為 膿 直 非 瘍 接 侵 形 從 入 成 輸 性 卵 時 之, 管 初 較 繖 檢 具 端 工 有 或 具 診 骨 盆 斷 了 腔 價 解 內 值 卵 積 巢 液 ( 輸 膿 卵 ) 管 取 是 檢 否 體 有 做 病 培 變 養 異 常, 尤 其 女 多 發 性 生 骨 於 盆 內 分 腔 器 娩 炎 官 症 及 流 疾 組 產 病 織 之 子 未 宮 明 或 示 骨 炎 盆 症 腔 內 可 手 概 術 括 消 分 毒 為 不 三 嚴 種,: 機 囊 炎 侵 ), 入, 也 可 繼 發 自 其 他 臟 器 感 染, 如 闌 尾 炎 腹 腔 內 因 膿 瘍 經 破 期 裂 不 衛 ( 生 如 肝 致 膿 瘍 病 菌 或 乘 病 雙 消 球 化 菌 器 官 穿 孔 等 所 謂 致 病 菌 主 要 要 是 乃 : 由 子 宮 頸 向 上 蔓 延 到 子 宮 內 膜 膽 輸 膿 卵 管, 再 進 入 骨 盆 腔 引 起 發 炎 括 大 腸 桿 菌 等 和 盆 眼 漿 腔 披 菌 發 衣 炎 形 合 病 併 毒 有 尿 道 炎, 披 衣 菌 是 一 所 個 有 最 急 常 性 見 輸 之 所 卵 原 有 管 因 急 炎 性 輸 卵 管 病 菌 從 子 宮 若 骨 頸 1856 腹 3. 脈 4. 醫 5. 傅 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 : 1. 急 (1) 淋 (2) 化 (3) 砂 (4) 黴 pelvic inflammatory disease) organisms): Gonorrhea): 包 主 homonia): trachomatis): 佔 佔 之 13% 炎 23.7%

225 (chronic (acute (tubo-ovarian (perirenal 入 侵 後, 如 沿 生 殖 器 黏 膜 擴 散, 可 形 成 子 宮 內 膜 炎 第 和 十 子 章 宮 肌 泌 尿 炎 生 殖 向 系 上 統 蔓 疾 病 延 擴 散 黏 蔓 連 延, 到 而 輸 卵 峽 部 及 因 卵 水 巢 腫 性, 發 會 生 形 閉 成 塞 炎 輸, 卵 管 管 腔 狹 內 部 會 繖 有 部 大 發 量 生 膿 黏 液 連 形 一, 輸 旦 形 卵 輸 成 管 卵 輸 膿 管 卵 瘍 繖 管 部 水 發 腫 生 1857 炎 症 沿 淋 巴 形 管 成 擴 擴 散 大, 之 可 輸 累 卵 及 管 子 卵 宮 巢 旁 膿 結 瘍 締 組 織 成 為 子 宮 旁 結 締 組 織 炎 在 卵 巢 若 旁 蔓 延 亦 膿 可 腫 形 積 成 聚 腹 卵 子 膜 巢 宮 後 周 直 結 圍 腸 締 炎 窩 組 (tubal (perioophoritis) 形 織 成 炎 盆, 腔 進 感 而 染 發 膿 展 腫 成 化, 腎 膿 圍 若 時 膿 又 腫 可 或 引 膿 起 液 闊 和 韌 周 帶 圍 膿 組 腫 織, 黏 再 連 向, 上 多 由 性 可 急 骨 形 性 盆 成 骨 腔 盆 盆 炎 腔 腔 包 炎 塊 治 機 轉 : 症 常 累 及 雙 側 輸 卵 療 不, 當 其 或 管 遷 壁 延 增 而 厚 致 變, 硬 可, 能 可 初 生 期 黏 並 連 不, 明 使 顯 管 腔 常 阻 有 塞 下 列 若 兩 繖 種 端 情 及 形 部 黏 連 炎, 症 滲 波 出 及 液 到 積 子 於 宮 管 兩 腔 旁 內 而 締 形 組 成 織 輸 和 卵 主 管 韌 積 帶 水 等, 處 又 可 發 由 展 於 組 輸 織 卵 充 管 向 及 卵 水 巢 腫 膿, 腫 繼 之 峽 纖 長 核 期 性 維 慢 骨 組 性 盆 織 骨 腔 增 盆 炎 生 腔, 疼 炎 痛 症, 呈 而 扇 使 形 病 向 情 外 頑 擴 固 散 不 直 易 達 根 盆 治 壁 進 而 造 成 整 個 骨 盆 腔 的 黏 連 而 原 累 自 及 覺 發 輸 症 病 灶 卵 狀 多 管, 早 由 肺 期 以 結 不 後 核 易 可 或 累 被 腹 及 發 膜 子 現 宮 結 核 內 主 而 要 膜 引, 通 發 過 但 卵 之 血 慢 行 巢 性 傳 感 炎 播 染 症, 機, 率 其 較 原 次 低 發 為 腹, 者 極 子 腔 少 宮 內 直 頸 發 接 蔓 陰 病 緩 延 道 慢 更 且 最 為 早 無 見 圍 器 官 其 黏 病 連 理, 機 形 轉 成 約 炎 為 症 : 包 輸 塊 卵 管 受 累 後, 黏 膜 常 被 破 壞, 形 成 潰 瘍 更 嚴 重 的 和 周 少 傳 子 正 統 常 宮 出 內 醫 血 膜 對 結 本 核 病 大 的 多 認 由 識 輸 可 卵 見 管 於 結 核 婦 而 人 直 腹 接 痛 蔓 延 可 帶 使 下 子 病 宮 縮 小 變 熱 形 入, 血 出 室 現 閉 等 經 病 或 不 記 載 中, 中 而 醫 綜 認 合 為 其 由 病 於 因 經 病 行 機 可 產 歸 後 納 如 胞 下 脈 : 空 虛 或 平 素 體 質 虛 弱, 邪 毒 乘 虛 內 侵, 濕 的 濁 滯, 性 而 : 熱 見 餘 毒 腹 邪 蓄 痛 未 積, 盡 下 久, 焦 而 瘀, 積 客 毒 胞 於 未 中 胞 盡, 中 衝, 結 任 因 而 受 成 損 發 癥, 病 ; 從 餘 而 邪 毒 引 留 起 壅 月 盛 為 經, 患 不 故, 調 見 以 惡 致 崩 寒 病 漏 發 勢 熱 延 ; 痛 綿 氣 經 血 帶 瘀 總 下 括 來 癥 說 瘕 此 不 病 孕 乃 等 多 瘀 間 內 使 結 氣 癥 血 瘕 凝, 滯 或 導 阻 塞 因 衝 不 風 通 熱 任 所 或 濕 致 帶 熱 三 如 之 脈 餘 邪 功 邪 內 能 未 侵 失 盡, 常 宿 客 瘀 於 滯 胞 留 宮, 胞 絡 日, 久 留 不 癒 滯, 衝 任 更 使 帶 氣 三 滯 脈 血 之 療 症 本, 病 以 此 最 免 外 主 交, 要 互 病 的 或 人 是 重 需 確 複 注 定 感 意 致 染 個 病, 人 菌 才 衛, 能 生 而 徹, 給 底 改 予 控 變 適 制 性 當 此 生 的 病 活 治 的 療 發 模, 生 式 避, 免 其 發 性 生 伴 慢 侶 性 也 黏 需 連 一 而 起 造 接 成 受 後 治 遺 2. 慢 3. 結 1. 急 2. 慢 (1) 炎 (2) 急 abscess) (hydrosalpinx) 或 急 salpingitis) 等 abscess) abscess) pelvic inflammatory disease)

226 1858 中 西 醫 病 名 大 辭 典 子 宮 炎 症, 子 宮 頸 除 外 子 Inflammatory 宮 炎 症 通 常 稱 作 子 宮 diseases 內 膜 炎, 是 of 屬 uterus, 於 盆 腔 炎 之 except 一 種, 但 cervix 無 宮 症 內 狀 膜, 者 其 稱 病 之 程, 上 其 可 臨 分 床 為 上 急 的 性 表 與 現 慢 以 性 小 子 腹 宮 悶 炎 痛 症 併 有 不 正 常 分 泌 物 炎 為 症 主, 反 應 但 侷 也 限 可 於 能 毫 子 婦 1. 人 腹 若 中 經 痛 水 未 盡, 婦 而 人 合 陰 陽, 即 令 婦 八 人 瘕 血 候 脈 2. 惡 諸 血 病 不 源 除 候, 論 月 水 小 不 兒 時 雜 病 因 諸 生 候 積 二 聚 寒 熱 往 來 攣 腹 急 痛, 候 小 腹 重 急 支 滿 結 牢 來 風 邪 而 外 臟 客 虛 於 本 皮 挾 膚 宿, 寒 內, 邪 而 入 痰 於 飲 臟 漬, 於 與 腑 寒 臟 相, 搏 血, 氣 而 不 擊 和 於, 臟 則 氣 陰, 陽 故 交 寒 爭 熱, 往 故 來 寒 而 熱 腹 往 3. 也 濟 陰 綱 目 產 後 門 腹 痛 4. 之 丹 若 溪 發 心 熱 法 腹 附 痛 餘, 按 婦 之 人 門 痛 甚, 不 惡 食, 不 吞 酸, 此 是 瘀 血 停 滯, 用 失 笑 散 消 5. 積 證 疼 治 痛 要 之 訣 中, 婦 有 人 時 門 常 作 經 痛 事 者 不 調 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 帶 1. 下 素 病 經 問 事 來 骨 而 空 腹 論 痛, 不 來 腹 亦 痛, 皆 血 不 調 故 也 2. (1) 金 任 匱 脈 或 要 為 結 略 病, 中 婦 男, 人 子 痛 雜 內 在 病 結 關 脈 七 元 證 疝 並 脈 治 女 數 子 無 帶 瘡 下, 瘕 肌 聚 若 多 疼 煩,, 經 奄 候 忽 不 眩 勻 冒,, 令 狀 陰 如 掣 厥 痛 癲,, 少 或 腹 有 惡 憂 寒 慘, 或 魚 悲 引 鱗 傷 腰 多 脊 嗔 時 著 下 此 男 根 皆 子 氣 帶 衝 下 非,, 止 氣 非 女 衝 有 身 鬼 痛 神 在 下 膝 脛 未 (2) 手 問 掌 曰 煩 : 熱 婦, 人 唇 年 口 五 乾 十 燥 所,, 何 病 也? 痢 師 數 曰 十 : 日 此 不 病 止 屬, 帶 暮 下 即 發 何 熱 故 少? 腹 曾 裏 經 急 半, 產 腹 滿 瘀, 3. 濟 在 陰 少 綱 腹 目 不 去 赤 白 何 帶 以 下 知 門 之? 論 其 帶 證 下 唇 屬 口 濕 乾 熱 燥 冤 結 故 不 知 散 之, 當 以 溫 經 湯 主 之 血 赤 者 熱 入 小 腸, 白 者 熱 入 大 腸, 原 其 本, 皆 濕 熱 結 於 脈, 故 津 液 涌 溢, 是 謂 一 本 書 編 號 :617 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :615/N71 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

227 綿 赤 而 白 帶 下 本 不 病 結, 緣 五 經 脈, 虛 結 熱 屈, 滯 於 帶 第 十 章 故 女 泌 子 尿 生 臍 殖 下 系 痛 統, 疾 病 青 下 主 也 陰 中 綿 女 科 帶 下 黃 宛 如 黃 茶 濃 腥 穢 黃 是, 1859 必 人 有 帶 下 而 色 紅 黑 者, 似 甚 血 則 非 如 血 黑, 豆 淋 汁 瀝, 不 其 斷 氣, 亦 所 腥 謂, 赤 所 帶 謂 也 黑, 宗 腹 金 中 鑑 疼 痛 婦, 科 心 法 要 訣 帶 下 門 帶 下 證 治 帶 也, 其 症 帶 有 科 下 家 經 有 之 綸 餘 婦 皆 帶 濕 陰 下 化 陽 證, 過 少 多 婦 腹, 人 脹 即 帶 疼 傷 下 污 胞 三 水 絡 分 綿, 證, 風 所 邪 感 乘 俱 虛 屬 而 風 入 冷, 客 胞 邪 絡 熱 入 水 血 室 相 混 而 下 也 觸 冷, 遂 成 穢 液 與 血 結, 婦 匱 人 要 中 略 風, 婦 七 人 八 雜 日 病 續 脈 來 證 寒 並 熱 治 病 故 條 使 辨 如 症 下 狀 焦, 篇 發 作 風 有 溫 時, 溫 小 熱 柴 發 胡 作 溫 湯 有 疫 主 時 之, 溫 經 毒 水 適 冬 斷 溫, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 者 熱 入 血 室, 為 熱 邪 陷 入, 搏 結 而 不 行, 胸 至 少 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 實 驗 診 斷 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 骨 診 陰 盆 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 道 腔 ( 內 診 ) 要 窺 點 鏡 檢 : 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 查 :: 查 以 看 子 陰 宮 道 頸 抹 子 片 宮 做 頸 革 是 蘭 否 氏 有 染 發 色 炎 檢 之 查 表 現, 或 異 常 的 分 泌 物, 並 可 取 窩 腹 超, 音 腔 可 鏡 波 直 檢 接 查 從 : 輸 其 為 卵 非 不 管 正 侵 繖 常 入 端 性 或 分 之 骨 初 泌 盆 檢 物 腔 工 可 內 具 經 積 由 液 了 輸 ( 解 卵 膿 卵 管 ) 巢 逆 取 行 檢 輸 進 體 卵 入 做 管 骨 培 是 盆 養 內 否 有 而 沉 異 常 積 病 於 子 變 宮, 單 直 獨 腸 的 女 子 宮 內 體 生 發 殖 炎 器, 及 超 其 音 周 波 圍 的 診 結 斷 締 價 組 值 織 不 高 盆, 腔 除 腹 非 膜 有 發 子 生 宮 炎 內 症 積 膿, 或 稱 積 為 液 盆 形 腔 成 炎 宮 內 膜 炎 子 宮 肌 炎 輸 卵 管 炎 卵 巢 炎 盆 腔 結 締 組 織 炎 及 盆 腔 腹 膜 炎 包 可 括 子 後 急 性, 急 及 性 慢 盆 性 腔 兩 炎 種 很, 少 是 侷 婦 限 科 於 見 一 個 的 部 疾 位 病, 往 由 往 於 幾 內 個 生 部 殖 器 位 官 同 都 時 互 發 炎 相 連 單 接 獨, 的 當 子 細 宮 菌 體 侵 發 入 分 炎 比 較 少 見, 其 發 生 時, 常 合 併 子 宮 內 膜 炎, 常 見 的 原 因 是 產 後 或 流 產 後 感 染, 4. (2) (1) 傅 (3) 5. 醫 婦 6. 女 1. 金 2. 溫 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 :

228 1860 子 中 西 醫 病 腔 名 內 大 手 辭 術 典 為 子 宮 漿 頸 細 癌 胞 或 及 老 圓 年 操 形 作 人 細 子 後 胞 宮 感 浸 頸 染 潤 萎, 縮 經 長 造 期 成 衛 炎 子 生 症 宮 不 刺 頸 良 激 阻 下 塞 而 使 子 纖 急 宮 維 性 內 組 積 期 織 膿 不 不 或 久 斷 轉 積 增 入 液 生 慢 的, 性 形 致 炎 成 子 症 則 宮 常 過 體 程 見 肥, 於 大 單 必 下 有 一 純 一 定 的 是 部 子 陰 份 宮 可 道 內 能 的 膜 炎 屬 症 於,, 這 臨 個 如 床 範 上 傅 圍 可 青, 見 主 許 異 多 女 常 科 異 分 常 泌 帶 的 物 下 分, 泌 或 所 物 可 云 都 出 : 來 現 異 婦 子 常 人 宮 顏 頸 有 色 帶 或, 下 子 古 而 宮 人 體 所 色 黑 言 內 者, 的 未 帶 甚 子 則 宮 如 內 黑 膜 豆 炎 汁 的, 外 其 觀 氣 特 亦 徵 腥 為, 黏 所 膜 謂 水 黑 腫 帶 和 也 發 只 月 要 月 能 經 保 脫 持 落 適 作 當 用 的 使 通 其 暢 隨, 著 子 每 宮 一 內 週 膜 期 本 而 身 逐 似 漸 紅 乎 變, 能 弱 由 免, 於 除 故 子 宮 發 有 管 炎 自 腔 動 之 消 排 散 流 的 良 傾 好 向,, 更 所 因 每 以, 個 切 室 中 醫 但 古 不 籍 完 帶 中 全 下 並 相 病 無 等 針 對 倒 本 是 婦 病 下 人 個 腹 別 痛 提 合 出 併 等 相 寒 病 關 熱 名 的 往 中 來 病 較 ; 名 接 而 近 其 但 急 中 其 性 以 相 熱 關 入 描 炎 血 述 或 室 散 骨 見 的 盆 描 於 腔 述 炎 最 熱 入 為 貼 血 行 好 本 進, 病 入 除 很 骨 非 少 盆 產 單 腔 生 獨 內 於 發 造 子 生 成 宮, 腹 頸 多 膜 癌 合 炎 併 或 老 輸 敗 年 卵 血 人 管 症 子 炎 宮 或 頸 卵 萎 巢 縮 炎 者,, 若 如 單 果 獨 積 之 膿 子 或 宮 積 內 液 膜 過 炎 脹, 則 其 預 可 後 能 逆 良

229 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1861 炎 常 ) 是 急 指 性 子 由 宮 子 的 宮 炎 漿 產 症 膜 生 是 及 的 骨 闊 急 盆 韌 性 腔 帶 炎, 症 一 之 般 其 一 而 發 言, 生, 屬 部 以 於 位 子 婦 有 宮 科 子 內 疾 宮 膜 病 內 炎, 膜 最 但 很 為 子 常 難 宮 見 有 壁, 精 ( 臨 確 產 的 床 生 症 定 子 狀 義 宮, 以 肌 通 腹 悶 痛 伴 有 不 正 常 分 泌 物 為 主 小 婦 人 腹 中 痛 惡 血 若 經 水 未 盡, 婦 而 人 合 陰 陽, 即 二 令 婦 八 人 瘕 血 候 脈 病 不 源 除 候, 論 月 水 小 不 兒 時 雜 病 因 諸 生 候 積 聚 寒 熱 往 來 腹 攣 痛 急 候, 小 腹 重 急 支 滿 結 牢 也 來 風 而 邪 臟 外 虛 客 本 於 挾 皮 宿 膚 寒,, 內 邪 而 入 痰 於 飲 臟 漬, 於 與 腑 寒 臟 相, 搏 血, 氣 而 不 擊 和 於, 臟 則 氣 陰, 陽 故 交 寒 爭 熱, 往 故 來 寒 而 熱 腹 痛 往 之 若 陰 發 綱 熱 目 腹 痛 產, 後 按 門 之 腹 痛 痛 甚 青 主 女 科 經 水 將 來 臍 下 先 不 疼 惡 痛 食, 不 吞 酸, 此 是 瘀 血 停 滯, 用 失 笑 散 消 帶 下 黑 豆 婦 汁 人 有 人 莫 將 以 來 為 三 血 五 熱 日 之 前 極 而 誰 臍 知 下 是 作 下 疼 焦, 寒 狀 溼 如 相 刀 爭 刺 之 者 故, 乎 或 寒 熱 交 作, 所 下 如 帶 青 匱 下 主 要, 略 經 水 婦 不 人 利 雜, 病 少 脈 腹 證 滿 並 痛 治, 女 科 帶 下 黃 宛 如 經 黃 一 茶 月 濃 再 見 者, 土 腥 瓜 穢 根 散 主 之 黃 人 有 帶 下 而 色 紅 黑 者, 似 甚 血 則 非 如 血 黑, 豆 淋 汁 瀝, 不 其 斷 氣, 亦 所 腥 謂, 赤 所 帶 謂 也 黑 帶 是 也 中 宗 疼 金 痛 鑑 婦 科 心 法 要 訣 帶 下 門 其 症 必 腹 科 經 下 色 綸 而 帶 下 胞 帶, 中 下 皆 熱 證 從 痛 濕, 婦 化 乃 人 熱 帶 濕 若 下 也 少 三 腹 分 脹 今 證 痛 胞 所, 中 感 污 冷 俱 水 痛 屬 綿, 風 綿 乃 冷, 寒 客 濕 邪 也 有 家 之 婦, 陰 陽 過 多, 即 傷 胞 絡, 風 邪 乘 虛 而 入, 胞 絡 觸 冷, 遂 成 穢 液 與 血 急 性 子 宮 炎 症, 子 宮 頸 除 外 Acute inflammatory diseases of uterus, except cervix 一 本 書 編 號 :618 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :615.0/N71.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 諸 3. 濟 4. 傅 傅 金 (3) (1) (2) 3. 醫 婦 4. (2) (1) 女 帶 五

230 (IUD) 中 西 醫, 病 名 相 大 混 辭 而 典 熱 入 血 室 下 也 者 熱 病 入 條 血 辨 室, 下 焦 篇 為 熱 風 邪 溫 陷 入 溫 熱 搏 溫 結 疫 而 不 溫 行 毒, 胸 冬 至 溫 少 匱 要 略 婦 人 雜 病 脈 證 並 治 腹, 必 有 牽 引 作 痛 拒 按 結, 婦 故 人 使 中 如 風 症, 狀 七, 八 發 日 作 續 有 來 時 寒, 熱 小, 柴 發 胡 作 湯 有 主 時 之, 經 水 適 斷, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 實 驗 診 斷 血 球 上 升 ( 中 性 白 血 球 為 主 ) 五 取 診 理 陰 紅 血 球 沉 降 速 率 上 升 斷 學 道 分 泌 物 培 養 要 檢 查 點 : 骨 陰 盆 道 腔 窺 鏡 檢 ( 下 查 內 腹 : 按 診 查 ): 壓 看 痛 陰 急, 道 性 嚴 重 發 子 的 炎 宮 會 發 頸 炎 有 是 會 子 否 延 宮 有 及 舉 發 腹 痛 炎 膜 或 之, 移 表 動 出 現 性, 疼 腹 或 膜 痛 異 炎 常 症 的 狀 分 及 泌 反 物 彈, 痛 並 之 子 作 宮 細 頸 菌 抹 培 片 養 檢 查 : 以 子 宮 頸 抹 片 做 革 蘭 氏 染 色 檢 查 可 取 窩 腹 超, 音 腔 可 鏡 波 直 檢 接 查 從 : 輸 其 為 卵 非 不 管 正 侵 繖 常 入 端 的 性 或 分 之 骨 初 泌 盆 檢 物 腔 工 可 內 具 經 積 由 液 了 輸 ( 解 卵 膿 卵 管 ) 巢 逆 取 行 檢 輸 進 體 卵 入 做 管 骨 培 是 盆 養 內 否 有 而 沉 病 變 積, 於 子 單 宮 獨 的 直 子 腸 宮 體 發 病 炎 西, 醫 超 病 音 因 波 病 的 機 診 : 斷 急 價 值 子 不 宮 高 炎, 症 除, 非 分 有 為 子 原 宮 發 內 性 積 和 膿 繼 或 發 積 性 液, 形 原 成 發 生 殖 道 或 腸 內 菌 上 行 感 染, 常 發 生 於 未 懷 孕 之 婦 女, 因 為 懷 孕 時, 性 子 是 宮 病 會 源 分 菌 由 以 黏 盲 液 腸 阻 炎 擋 最 細 常 菌 見 上 行 以 感 原 染 發, 性 所 的 以 感 很 染 少 較 發 為 生 常 感 見 染 其 續 病 名 性 其 是 感 由 染 腸 源 : 下 行 的 感 染, 尤 泌 到 於 手 術 裝 器 置 械 傷 害 內 引 避 起 孕 ; 器 或 因 輸 為 卵 過 管 度 攝 沖 影 洗, 使 輸 生 卵 殖 管 道 通 內 氣 試 生 驗 由 破 性 壞 行 等 為 發 使 生 下 生 殖 道 的 細 擴 散 到 子 宮 而 造 成 發 炎 態 平 衡 受 盆 然 腔 發 內 生 而, 造 由 成 子, 感 宮 而 頸 染 非 陰 性 由 道 行 性 的 為 行 為 感 落 引 染 起 的 病 其 原 中 體, 有 使 好 淋 致 氧 病 菌 雙 及 經 球 厭 由 菌 氧 精 菌 子, 的 通 搭 常 載 由 進 厭 入 骨 菌 其 中 引 以 起 大 的 腸 會 桿 有 菌 腥 最 臭 常 味 見 腸 內 菌 經 由 性 行 為 或 個 人 衛 生 不 潔 接 觸 而 上 行 性 感 染 氧, 1862 水 1. 溫 2. 金 1. 白 2.CRP 或 六 綜 論 : 本 由 1. (1) test) 及 (2) 經 (3) 自 Mycoplasma 等 如 D&C, 及 Chlamydia (Rubin

231 (3) (2) (4) (5) 生 的 危 險 因 子 有 行 為 對 象 越 多 越 易 生 第 十 年 章 輕 而 泌 性 尿 生 殖 活 系 活 統 躍 疾 病 成, 很 少 是 於 四 五 十 歲 的 子 宮 內 或 有 異 物 在 子 宮 腔 內 者 都 易 發 未 治 療 先 或 前 多 發 重 生 性 過 伴 子 侶 宮 者 炎 也 症 會 或 造 性 成 病 女 等 性, 的 會 子 增 宮 加 發 其 炎 發 生 率 男 性 伴 侶 有 性 傳 造 染 1863 本 宮 病 頸 以 症 時 發 會 狀 生 : 有 於 小 很 盆 腹 激 腔 緊 烈 部 張 的 位 疼 感 與 及 痛 婦 劇 稱 科 痛 為 有 舉 關 膿 的 樣 疼 分 痛 泌 證 物 為, 特 體 徵 溫 上 以 升 小 作 疼 骨 盆 為 腔 主 檢 證 查, 中 振 醫 動 子 歷 室 人 代 婦 雜 的 科 病 記 醫 脈 載 籍 證 中 文 並 有 獻 治 中 其 雖 有 血 無 必 本 婦 結 病 人 之 腹 相 中 對 痛 胸 病 脇 名 滿, 但 帶 有 下 相 發, 關 熱 類 惡 似 寒 少 證 腹 狀 的 滿, 症 痛 如 狀, 描 金 述 在 匱 要 熱 略 入 血 婦 (lifting 2. 治 3. 本 性 :(1) 裝 IUD pain)

232 1864 中 西 醫 病 名 大 辭 典 子 宮 頸 陰 道 及 陰 唇 之 炎 症 Inflammatory 子 宮 頸 陰 道 及 陰 唇 disease 之 炎 症 是 of 指 子 cervix, 宮 頸 陰 vagina 道 及 唇 and 因 細 菌 vulva 痛 感 者 染 稱 或 之 其 他 因 素 造 成 其 黏 膜 發 炎, 並 伴 隨 有 不 正 常 之 陰 道 分 泌 物, 黴 陰 阜 菌 搔 寄 癢 或 生 疼 蟲 帶 下 1. 病 2. 素 任 問 脈 為 骨 病 空 論 男 大 經 風 邪 帶 入 下 少 脈 陰 證 子, 內 女 結 子 七 漏 疝 白, 下 赤 女 子 下 瘕 聚 3. 帶 下 病 者, 由 勞 傷 血 氣 損 傷 衝 脈 任 色 脈 俱 下 致 候 令 或 之 冷 脈 或, 熱 為 經 而 脈 五 之 臟 海 俱 虛 經 損 血 者 之, 行 故, 其 內 色 榮 隨 五 穢 臟 液, 而 五 下 臟, 其 之 為 血 色 帶, 與 五 隨 穢 色 臟 液 俱 兼 不 下 帶 同 而 傷 下 損 也 經 衝, 任 4. 諸 病 陽 源 過 候 度 論 則 傷 婦 胞 人 絡 雜 病 故 諸 風 候 邪 一 乘 虛 帶 而 下 入 候 於 5. 兼 連 帶 良 而 方 大 全 冷 則 多 白 有 五 熱 則 多 赤, 故 名 帶 胞 下, 致 令 胞 絡 之 間 穢 液 與 血 相 傷 厥 足 陰 婦 太 肝 人 陰 經 帶 脾, 下 經, 色, 其 如 黃 青 名 如 泥 有 爛, 五 瓜 傷, 手 因 傷 少 經 足 行 陰 少 產 心 陰 後 腎, 經 風 色 邪 如 黑 紅 入 如 津 胞 衃, 門 血 傷, 手 傳 太 於 陰 臟 肺 腑 經 而, 致 形 之 如 鼻 若 涕 傷, 足 6. 濟 治 陰 帶 綱 下 目 之 證 赤 有 白 三 帶, 下 未 門 嫁 之 治 女 虛, 寒 月 帶 經 下 初 而 扇 入, 或 胞 當 風 經, 觸 冷 此 室 遂 女 成 病 穢 帶 液 下 之 與 由 血 水 有 相 嫁 之 下 連 婦, 而 下, 止 而 陰 產 即 陽 後 得 過 帶, 多 下, 或 即 浴 傷 之 由 亡 胞 以 血 絡 冷 失, 水 氣 風, 邪 或 傷 乘 熱 虛 動 而 7. 多 胞 濟 白 絡 生, 方 熱 門 則 開 帶 多 而 下 外 論, 風 治 冷 襲 熱, 相 肌 交 體 虛 赤 而 白 冷 俱 風 下 入 冷 風 與 熱 氣 相 連, 故 成 液 而 下, 冷 則 8. 絡 河, 今 間 此 人 六 病 所 書 所 患 由 惟 論 生 赤 證 也 白 二 帶 而 已, 推 其 所 由, 自 勞 傷 過 度, 衝 任 虛 損, 風 冷 據 於 胞 赤 白 赤 帶 者 下 熱 入 小 腸, 白 者 熱 入 大 腸, 原 其 本, 皆 濕 熱 結 於 脈, 故 津 液 湧 溢, 是 為 一 本 書 編 號 :619 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :616/N72,N76,N77 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

233 溪 心 法 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 帶 赤 治 下 白 要, 訣 赤 屬 皆 帶 血 因, 七 白 情 屬 內 氣 傷, 或 下 元 主 虛 治 冷 燥 濕 為 先 1865 婦 案 人 帶 帶 下, 論 或 因 陽 脾 氣 胃 為 虧 主 損, 佐 陽 以 氣 各 下 經 陷 六 見, 淫 證 或 七 之 濕 情 藥 痰, 下 或 注 因 蘊 醉 積 飽 房 而 勞 成, 故 或 言 因 帶 膏 也 梁, 厚 味 凡, 此 或 皆 服 當 壯 燥 脾 劑 胃 所, 致 升, 凡 岳 婦 全 人 書 淋 帶 雜, 證 雖 謨 分 微 帶 甚 濁, 遺 而 淋 實 類 為 同 帶 類 下, 也 固, 一 而 以 不 房 固 室 之 病 逆, 之 其 也 因, 有 六 尚 : 有 蓋 濕 一 熱 下 以 流 蓋 心 者 帶 旌, 之 有 其 搖 微 虛 之 而 寒 也 淋 不 固 其 者 甚 一, 者 以 有 也 多 脾 慾 腎 總 之 虧 由 滑 陷 命 而 之 所 不 能 宗 收 金 攝 鑑 者 入 五 帶 下 勞 傷 衝 婦 與 科 任 心, 法 邪 要 入 訣 胞 中 帶 五 下 色 門 科 臟 經 兼 綸 濕 化 帶, 下 治 證 後 補 婦 瀉 人 燥 帶 寒 下 濕 三, 分 更 證 審, 所 瘡 青 感 膿 肝 俱 瘀 黃 屬 血 脾 風 化 白 冷 主 客 須 肺 邪 別, 胞 衃 膀 血 濁 黑 與 腎 淫 赤 屬 心, 隨 水, 有 相 家 混 之 而 婦 下, 也 陽 過 多, 即 傷 胞 絡, 風 邪 乘 虛 而 入, 胞 絡 觸 冷, 遂 成 穢 液 與 血 養 微 組 生 織 切 物 檢 片 查 檢 : 查 以 : 若 陰 生 道 殖 分 道 泌 內 物 做 診 細 時 菌, 對 念 可 珠 疑 菌 病 灶 採 陰 切 道 滴 片 蟲 檢 或 查, 其 以 他 微 確 生 定 是 物 否 之 鏡 有 檢 惡 或 性 培 灶 子 宮 頸 抹 片 檢 查 : 可 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 以 確 定 是 否 有 早 期 細 胞 變 性 或 癌 變 病 陰 帶 道 下 內 的 診 來 是 源 區 可 別 分 病 為 因 病 理 灶 性 最 或 直 病 接 理 而 簡 單 分 的 泌 方 物 法, 管 為 生 子 理 宮 的 變 子 化 宮 而 頸 產 生 陰, 道 尤 一 其 直 是 到 女 陰 性 道 的 內 開 生 口 殖 器 都 生 內 可 理 分 因 性 佈 生 的 著 理 分 很 或 泌 多 荷 物 的 爾, 腺 蒙 顧 體 的 名, 改 思 上 變 義 從 就 輸 是 性 刺 卵 因 道 是 激 而 這 刺 分 些 激 泌 其 分 也 分 泌 常 泌 物 有 量 一 週 的 般 期 增 來 性 加 說 的 變 甚 除 化 至 因 有 但 一 陰 些 道 病 內 腹 理 正 腔 性 常 的 乳 積 分 酸 液 泌 也 菌 物 會 略 則 帶 經 否 酸 由, 輸 味 多 外 卵 因 並 管 於 無 而 感 特 滲 染 殊 出 或 的 腫 味 但 壞 誤 死 但 卻 古 也 人 觀 雖 察 不 到 明 這 原 些 因 變, 化 也, 誤 所 以 為, 凡 藉 是 由 帶 辨 下 證 就 論 是 治 不 來 正 加 常 以 區 故 別 自 古 十 女 九 瘤 後 子, 宮 其 頸 致 病 陰 因 道 最 及 多 陰 是 唇 細 之 菌 炎, 症 如 可 淋 發 病 生 雙 於 球 各 菌 種 年 大 齡 腸 層 桿 之 菌 婦 女 腸, 內 尤 菌 其, 在 鏈 開 球 始 菌 有 與 性 葡 生 萄 活 球 之 丹 11. 證 醫 12. 景 13. 醫 14. 女 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 有 帶

234 1866 菌 中 西 醫 病 其 名 次 大 是 辭 陰 典 部 婦 接 女 受 及 放 患 射 有 線 糖 道 治 尿 療 滴 病 者 蟲, 不 佔 其 當 全 他 陰 部 還 道 病 有 沖 例 人 洗 類, 乳 陰 頭 道 狀 再 瘻 病 其 管 毒 次 是 腫 披 念 瘤 衣 珠 菌 瘜, 肉 而 此, 其 菌 化 他 特 學 因 別 藥 素 好 品 還 發 等 包 於 等 括 懷 陰 孕 細 感 此 菌 病 感 分 最 染 泌 常 呈 物 表 白 可 現 灰 因 的 致 症 黃 病 狀 濁 因 為 色 之 陰 不 道 同 而 正, 有 常 陰 各 之 道 種 分 滴 顏 泌 蟲 色 物 感, 染 如 伴 則 念 隨 呈 珠 有 灰 菌 陰 綠 感 唇 色 染 和 泡 呈 陰 沫 豆 阜 狀 腐 癢 渣 分 樣 泌 痛 分 物 泌 或 刺 帶 物 有 激 判 狀 血 定, 絲 其 所 致 以 此 病, 外 因 從, 為 陰 外 何 道 陰 外 部 觀 也 與 會 分 因 泌 不 物 同 的 致 顏 病 色 因 而 形 表 態 現 出 氣 紅 味 種 腫 種 症 燒 狀 灼 之 感 不 等 同 等, 不 就 同 可 的 初 步 症 成 從 陰 上 文 道 行 炎 獻 性 和 來 感 看 子 染, 宮, 炎 此 否 或 病 則 早 骨 不 在 盆 會 腔 出 內 炎 現 經 一 下 樣 腹 時 都 痛 期 可 或 就 出 發 有 現 熱 記 異 的 常 載 症, 的 狀 當 分 時 泌 認 物 為, 此 所 病 不 是 同 任 的 脈 是 為 本 病 所 除 造 非 成 造 是 的 致 諸, 爾 病 源 後 之 候 因 論 脈 經 之 則 後 強 提 歷 出 調 代 風 醫 乃 邪 家 勞 入 傷 侵 則 血 所 在 氣 致 外, 因 五 認 和 內 臟 為 因 虛 此 上 損 病 各 所 乃 有 致 因, 發 外 揮 提 在 出 邪 到 氣 內 ( 張 景 在 病 菌 岳 抵 時 抗 ), 力 所 不 則 致 總 足, 結 亦 但 能 以 其 是 病 一 濟 因 陰 種 而 綱 生 分 理 目 為 性 六 中 的 類, 所 分 提 至 泌 最 此 物 ; 簡, 單 帶 有 下 且 嫁 契 病 ( 合 之 家 現 病 ) 代 因 之 醫 婦 學 病, 的 證 陰 一 治 陽 些 看 法 過 法 已 多, 有 了 則 如 良 可 好 能 室 是 女 性 帶 闡 行 下 述 為, 感 其 染 可 中 翻 造 成 或 ; 生 殖 產 道 後 瘻 帶 管 下 形 成 則 等 是 產 至 後 於 子 因 宮 癌 內 症 膜 所 復 引 原 起 不 者 良, 在 子 缺 宮 乏 頸 內 裂 診 傷 紀, 錄 子 的 宮 古 頸 代 腺 體 很 外 憑 此 症 病 狀 在 描 中 述 醫 就 典 可 籍 以 中 得 稱 知 帶 下 病, 一 般 認 為 其 乃 風 邪 乘 虛 而 入, 損 傷 衝 任 二 脈 所 難 代 致 醫 學 此 對 與 帶 現 下 代 顏 醫 色 學 認 之 為 分, 因 感 有 較 染 明 所 確 致 之 頗 相 致 似 病 菌 或 皆 原 是 由 因, 外 邪 從 帶 ( 下 病 的 菌 ) 來 源 入 而 侵 言 所, 致 這, 些 但 現 體 泌, 物 可 因 能 荷 來 爾 自 蒙 內 或 生 生 殖 理 器 的 官 改 內 變 膜 或 分 黏 泌 膜 層 而 被 包 誤 括 以 有 為 輸 發 卵 炎 管 或, 感 子 染 宮 所 和 致 子 宮 頸 內 雖 的 然 不 腺 分 法 明 來 白 解 這 釋 些 道 理 以 現, 今 但 是 醫 卻 學 有 觀 點 察 而 到 言 這, 些 雖 差 然 異, 治 為 療 牽 則 強 以, 五 臟 在 治 法 氣 方 血 面, 大 中 小 醫 腸 則 等 強 歸 納 爾 辨 證 蒙 作 施 治 用 或, 生 一 理 般 性 來 的 說, 分 清 泌 熱 物 較 利 多 濕 的 話 方, 法, 則 比 以 清 較 接 脾 燥 近 濕 西 為 醫 的 主 要 消 原 炎 作 則, 用 ; 此 觀 但 點 若 是 從 因 提 荷 調 療 高 時 身 的 體 另 的 類 調 思 節 考 能 力, 而 不 一 味 使 用 抗 菌 消 炎 藥 來 治 療 帶 下, 可 供 我 們 現 代 醫 學 治 之 1/3,

235 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1867 炎 及 婦 子 婦 女 宮 女 子 頸 其 宮 內 一 頸 膜 生 因 炎 中 病 的 菌 急 任 感 性 何 染 或 時, 慢 間 而 性, 致 感 其 子 染 致 宮 性 病 頸 子 菌 紅 宮 有 腫 頸 淋 發 炎 病 是 雙 及 婦 膿 球 科 狀 菌 分 常 披 泌 見 衣 物 的 菌 出 疾 現 病, 疱, 稱 疹 影 子 病 響 宮 毒 約 頸 潤 梅 的 毒 發 炎 結 現 核 象 菌 等 剛 產 後 的 子 宮 頸 在 尚 未 完 全 復 原 的 過 程 中, 也 可 見 到 白 血 球 浸 帶 下 之 帶 所 病 下 成 源 者 也 候, 論 衝 由 脈 勞 婦 傷 人 任 過 雜 脈 度 病 為 諸 經 損 候 絡 動 一 之 經 海 血 帶, 下 任 致 候 之 令 體 為 虛 病, 受 風 女 子 冷 則, 帶 風 下 冷 入 而 手 絡 太 陽 搏 小 其 腸 血 婦 經 人 也, 手 上 少 為 乳 陰 汁 心, 之 經 為 也 月 水 心, 為 衝 臟 任 主 之 於 裏 所, 統 小 也 腸 衝 為 任 腑 之 主 脈 於 表 既, 起 此 於 二 胞 經 內 之 血, 陰 在 陽 於 過 之 絡 度 之 陰 間 則 綱, 傷 目 穢 胞 液 絡 赤 與, 白 血 故 帶 相 風 下 兼 邪 門, 乘 連 虛 治 帶 虛 而 入 寒 下 於 帶 胞 下 冷, 則 損 多 衝 白 任 之 熱 經 則, 多 傷 赤 太 陽 故 少 名 陰 帶 之 下 血 致 令 胞 而 扇 入, 治 帶 或 下 胞 當 風 之 經, 證 觸 冷 此 有 室 三 遂, 女 成 未 病 穢 帶 嫁 液 下 之 之 女, 與 由 月 血 水 經 有 相 嫁 初 之 下 連 婦, 而 下, 止 而 陰 產 即 陽 後 得 過, 多 下, 或 即 浴 傷 之 由 亡 胞 以 血 絡 冷 失, 水 氣 風, 邪 或 傷 乘 熱 虛 動 而 多 胞 白 絡 青, 主 熱 門 女 則 開 科 多 而 赤 外 帶, 風 下 冷 襲 門 熱, 相 肌 交 體, 虛 赤 而 白 冷 俱 風 下 入, 冷 風 與 熱 氣 相 連, 故 成 液 而 下, 冷 則 者 繫 帶 胎 下 其 易 之 脈 墮 病 通 焉, 於 皆 任 至 屬 督 於 濕 氣 任, 不 督 謂 化 病 之 經 則 帶 寖 者 脈 成, 無 帶 以 力 病 帶 脈 難 而 則 以 名 凡 提 也 繫 氣 帶 之 必 脈 虛 致 者 胞 肝, 胎 氣 所 不 之 以 固 鬱 約 束 故 濕 胞 帶 熱 胎 弱 也 侵, 帶 皆 下 能 之 致 病 之, 白 故 帶 有 為 終 年 多, 累 月 此, 蓋 下 由 流 於 肝 白 鬱 物 乘, 脾 如, 涕 脾 如 精 唾, 不 守 甚, 則 既 氣 不 穢 者 能, 化 榮 所 血 謂 白 以 帶 之 使 經 風 水 木, 不 則 閉 濕 塞 土 於 之 地 氣, 中, 即 下 則 陷 地 而 氣 為 自 升 病 騰 耳 於, 天 治 上 法 宜 氣 大 健 補 濕 肝 除 氣, 自 而 無 稍 帶 佐 患 以 舒 矣, 肝 方 之 名 品 完, 為 帶 湯 帶 註 下 金 經 匱 水 要 不 略 利, 婦 少 人 腹 雜 滿 病 痛, 經 一 月 再 見 者, 土 瓜 根 散 主 之 子 宮 頸 炎 及 子 宮 頸 內 膜 炎 Cervicitis and endocervicitis 一 本 書 編 號 :620 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :616.0/N72 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 的 50% 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 諸 2. 濟 3. 傅 4. 沈

236 中 西 醫 病 科 名 大 心 辭 法 典 隨 入 勞 要 傷 訣 衝 與 帶 任 下 門 邪 五 臟 濕 兼 熱 濕 清 化 白, 散 治 從 四 入 補 物 胞 瀉 薑 中 燥 炭 五 寒 草 溫 色, 柏 分 更, 椿 審 青, 瘡 肝 赤 膿 黃 榆 瘀 脾 荊 血 白 芩 化 主 濕, 肺 二 須, 朮 別 衃 胞 血 滑 膀 黑 濁 加 腎 與 龍 赤 淫 牡 屬 久 心, 君 下 有 餘 皆 濕 化 少 腹 脹 疼 污 水 綿 ; 尊 水 牽 滑 芩 軍 熱, 萬 安 牽 椒 茴 木 合 帶 寒 下 者, 任 脈 之 病 之 元 分, 主 淋 喉 瀝 咽 故 曰 上 頤 循 面 也 任 經 脈 云 自 任 胞 脈 上 者 過 起 帶 於 脈 中, 極 貫 之 臍 下 上, 以 其 上 病 毛 所 際 發, 循 正 腹 在 裏 過 上 帶 脈 關 水, 有 家 經 之 綸 婦 帶 陰 下 陽 證 過 多 婦, 人 即 帶 傷 下 胞 三 絡 分 證 風 所 邪 感 乘 俱 虛 屬 而 風 入 冷, 客 胞 邪 絡 科 相 切 混 要 而 下 白 也 帶 觸 冷 遂 成 穢 液 與 血 無 病 腥 婦 與 穢 人 淋 之 帶 相 氣 似 下, 一 以 然 證 此 淋, 為 之 從 辨 所 腰 耳 下 間 者 帶 脈 多 散 而 而 來 薄,, 故 名 必 覺 曰 腥 帶 氣, 臭 雖 穢 有, 赤 帶 白 之 二 所 色 下, 者 終 屬 多 滑 腎, 虛 稠, 黏 其 分 和 抹 片 : 檢 查 是 否 有 子 宮 頸 惡 性 腫 瘤 未 陰 必 泌 道 是 物 內 子 病 診 菌 宮 培 頸 區 養 炎 別, 病 如 子 宮 灶 頸 最 肌 直 瘤 接, 而 子 簡 宮 單 內 的 異 方 物 法 等, 雖 然 分 泌 物 可 能 來 自 子 宮 頸, 卻 五 診 斷 要 點 : 紅 色 及 肥 水 炎 大 腫 是 或 狀 子 糜, 宮 並 爛 頸 樣 且 因 上 病 變 面 菌 化 覆 感, 有 染 白 不 而 只 色 致 分 或 發 黃 泌 炎 色 物, 的 增 臨 分 多 床, 泌 上 也 物 由, 可 陰 長 能 道 期 會 內 慢 有 部 性 觀 交 的 察 後 可 出 見, 血 還 子 長 可 宮 期 頸 見 到 呈 子 中 宮 醫 頸 方 發 面 炎 見, 於 也 帶 可 下 能 的 合 範 併 圍 子, 宮 其 頸 病 瘜 因 肉 以 的 性 發 行 生 而 引 起 子 宮 頸 不 斷 受 感 染 刺 激 為 主 的 治 臨 古, 床 代 常, 以 此, 帶 因 下 關 生 產 為 於 所 主 本 引 訴 病, 起 的 的 證 中 醫 陰 型 西 道 則 內 醫 以 瘻 邪 綜 管 論 毒 濕 和 部 份 熱 惡 請 為 性 參 主 腫 閱 瘤 卻 由 不 綜 於 論 能 中 忽 醫 略 是 部 份 以 今 天 在 證 只 產 候 要 科 藉 並 來 助 不 辨 簡 科 證 單 學 論 的 子 內 宮 診 頸 即 的 可 發 以 炎 得 並 到 不 診 會 斷 引, 起 古 外 人 陰 不 部 明 的 所 發 以 炎, 或 只 陰 得 瘡 歸 的 為 形 帶 成 下, 範 除 圍 非 內 是 才 陰 可 部 能 因 引 使 起 用 外 護 陰 墊 潰 爛 衛 破 生 皮 棉 所 刺 激 而 引 起 陰 部 搔 抓 癢 疹 或 不 當 外 因 用 為 藥 分 物 泌 的 物 使 刺 激 用 等 外 (1) 婦 (2) (3) 6. 帶 女 六 綜 論 :

237 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1869 棉 分 條 泌 婦 或 物 女, 其 陰 稱 他 道 陰 異 及 道 物 陰 炎 阜 及 因 外 陰 病 傷 阜 菌 陰 感 不 道 炎 染 當 藥, 或 物 局 其 使 部 致 刺 用 病 的 激 引 而 原 起 藥 致 因 物 發 有 灼 : 炎 傷 異, 臨 物 引 細 床 菌 可 起 ( 見 淋 如 局 衛 部 病 生 紅 雙 球 棉 腫 菌 或 衛 白 披 生 帶 道 衣 滴 菌 蟲 菌 黴 感 漿 染 菌 等 ) 病 毒 ( 疱 疹 病 毒 波 帕 病 毒 水 痘 病 毒 ) 念 珠 菌 感 染 陰 帶 下 瀝, 尺 經 脈 沉 辨 細 脈 者 陰, 陽 名 大 曰 法 陰 病 陰 源 下 候 濕 論 癢 婦 人 雜 病 中 諸 之 候 陰 一, 帶 病 下 若 候 兩 脛 酸 疼, 不 能 久 立, 陰 氣 衰 便 餘 之 帶 所 下 成 者 也, 衝 由 脈 勞 傷 任 過 脈 度 為 經 損 絡 動 之 經 海 血, 任 致 之 令 體 為 虛 病, 受 風 女 子 冷 則, 帶 風 下 冷 入 而 手 太 絡 陽 搏 小 其 腸 血 婦 經 人 也, 手 上 少 為 乳 陰 汁 心, 之 經 為 也 月 水 心, 為 衝 臟 任 主 之 於 裏 所, 統 小 也 腸 衝 為 任 腑 之 主 脈 於 表 既, 起 此 於 二 胞 經 內 之 血, 陰 在 陽 於 過 之 絡 度 之 青 間 則 主, 傷 女 穢 胞 科 液 絡 與, 帶 血 故 下 相 風 門 兼 邪 乘 連 虛 帶 而 入 下 於 胞 冷, 則 損 多 衝 白 任, 之 熱 經 則 多 傷 赤 太, 陽 故 少 名 陰 帶 之 下 血 致 令 胞 者 繫 帶 胎 下 其 易 之 脈 墮 病 通 焉, 於 皆 任 至 屬 督 於 濕 氣 任, 不 督 謂 化 病 之 經 則 帶 寖 者 脈 成, 無 帶 以 力 病 帶 脈 難 而 則 以 名 凡 提 也 繫 氣 帶 之 必 脈 虛 致 者 胞 肝, 胎 氣 所 不 之 以 固 鬱 約 束 故 濕 胞 帶 熱 胎 弱 也 侵, 帶 皆 下 能 之 致 病 之, 白 故 帶 有 為 終 年 多, 累 月 此, 蓋 下 由 流 於 肝 白 鬱 物 乘, 脾 如, 涕 脾 如 精 唾, 不 守 甚, 則 既 氣 不 穢 者 能, 化 榮 所 血 謂 白 以 帶 之 使 經 風 水 木, 不 則 閉 濕 塞 土 於 之 地 氣, 中, 即 下 則 陷 地 而 氣 為 自 升 病 騰 耳 於, 天 治 上 法 宜 氣 大 健 補 濕 肝 除 氣, 自 而 無 稍 帶 佐 患 以 舒 矣, 肝 方 之 名 品 完, 為 帶 湯 帶 註 科 下 金 心 經 匱 水 不 略 利, 婦 少 人 腹 雜 滿 病 痛 法 勞 要 傷 訣 衝 與 帶 任 下 門 邪 入, 胞 經 中 一 五 月 色 再 分 見, 者 青 肝 土 黃 瓜 脾 根 白 散 主 肺 之, 隨 入 下 五 臟 濕 兼 熱 濕 清 化 白, 散 治, 從 四 補 物 瀉 薑 燥 炭 寒 草 溫, 柏 更 椿 審, 瘡 赤 膿 榆 瘀 荊 血 芩 化 濕, 二 須 朮 別 衃, 胞 血 滑 膀 黑 濁 加 腎 與 龍 赤 淫 牡 屬 久 心, 合 陰 道 炎 及 陰 唇 陰 道 炎 Vaginitis and vulvovaginitis 一 本 書 編 號 :621 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :616.1/N76.0-N76.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 脈 2. 諸 3. 傅 婦 沈 (2) (1) 帶

238 1870 君 中 西 醫 病 名 大 下 辭 典 寒 有 餘 皆 濕 化 婦 人 少 帶 腹 下 脹 三 疼 分 污 證 水 所 綿 感 ; 俱 尊 屬 風 水 冷 牽 客 滑 邪 芩 軍 熱 萬 安 牽 椒 茴 木 水 有 相 家 經 混 之 綸 而 婦 下, 也 陰 下 陽 證 過 多, 即 傷 胞 絡, 風 邪 乘 虛 而 入 胞 絡 觸 冷 遂 成 穢 液 與 血 分 主, 帶 喉 下 咽 瀝 者, 故 任 上 曰 脈 頤 帶 之 循 病 面 也,, 任 經 脈 云 自 任 胞 脈 上 者 過 起 帶 於 脈 中, 極 貫 之 臍 下 上, 以 其 上 病 毛 所 際 發, 循 正 腹 在 裏 過 上 帶 關 脈 元 之, 婦 科 人 切 帶 要 下 一 白 證 帶, 無 病 腥 與 穢 淋 相 氣 似 以 然 此 淋 為 之 從 辨 所 腰 耳 下 間 者 帶 脈 多 散 而 而 來 薄,, 故 名 必 覺 曰 腥 帶 氣, 臭 雖 穢 有, 赤 帶 白 之 二 所 色 下, 者 終 屬 多 滑 腎, 虛 稠, 黏 其 陰 痛 陰 病 痛 源 之 候 病 論, 由 婦 胞 人 絡 雜 傷 病 損 諸, 候 致 四 臟 陰 虛 痛 受 候 風 狀 者 成, 瘡 其, 狀 其 成 風 瘡 邪, 乘 傷 氣 損 衝, 擊 致 而 臟 痛 虛 者 受, 風 無 邪 瘡, 而 但 邪 三 疼, 蟲 痛 而 九 而 三 蟲 已 因 九 虛 蟲 動 因 作 虛, 動 食 作 陰, 則 食 痛 陰 者 則, 其 痛 敷 科 心 中 法 痛 要 名 訣 小 戶 前 陰 嫁 諸, 證 痛 門 極 成 瘡 濃 水 淋, 時 疼 時 癢 若 手 蟲 足 行 不 能 少 舒 腹, 脹 內 悶 服 溺 加 赤 味 濇 逍 遙 散, 四 物 乳 香 搗 餅 陰 腫 婦 科 註 人 經 婦 陰 人 腫 良, 方 因 胞 眾 絡 疾 素 門 虛 人 綸 陰 腫 雜, 門 是 證 虛 損 受, 風 邪 所 客 為 之 胞 乘 絡 於 虛 陰 而 部 風, 邪 血 客 氣 之 相, 搏 風 故 氣 也 乘 相 搏 腫, 有 令 因 氣 房 痞 勞 塞 過, 度 腠, 理 傷 壅 損 閉 陰 不 戶 洩 越 致, 腫 故, 令 宜 腫 節 慾 調 治, 有 慾 勝 而 於 甚 生 陰 蟲,, 與 以 血 致 氣 陰 瘡 腫 也 癢 甚 者, 皆 宜 戒 房 室, 連 治 之, 有 邪 氣 漸 盛, 致 陰 戶 潰 爛 不 收, 失 於 早 治 匱 脈 要 滑 略 而 數 婦 者 人, 雜 陰 病 中 脈 即 證 生 並 瘡 治, 陰 病 瘡 源 者 候, 論 由 三 婦 蟲 人 九 雜 蟲 病 動 諸 作 候 侵 四 食 陰 所 陰 中 為 痛 蝕 也 候 瘡 爛 諸 者 蟲 在 狼 人 牙 腸 湯 胃 洗 之 間 重 氣 者 充 生 實 瘡, 也 不, 能 診 為 其 害 少, 陰 若 之 勞 脈 傷, 經 滑 絡 而, 數 腸 者 胃, 虛 陰 損 中, 生 則 瘡 動 也 作 侵 食 於, 陰, 若 輕 腑 者 臟 調 或 癢 和 或, 痛 血 6. (3) 帶 女 1. 諸 2. (1) 婦 (2) 蝕 陰 校 (1) 女 (2) 婦 陰 金 諸

239 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 中 癢 師 經 痛 曰 生 : 帶 瘡 婦 下 人 脈 弦 帶 證 則 下 陰 六 疼 極 掣 之 痛 病, 脈 浮 則 為 腸 鳴 腹 滿, 緊 則 為 腹 中 痛, 數 則 為 陰 1871 竊 註 謂 婦 前 人 症 良 乃 方 七 情 眾 鬱 疾 火 門 或 雞 冠 飲 狀 食 無 味 或, 生 哺 蟲 熱 濕 癢 發 熱 或 胸 潰 傷 脇 爛 損 不 出 肝 水 利 脾, 或 濕 小 腫 悶 熱 便 痞 下 墜 脹 痛 注, 或 其 赤 內 外 白 症 帶 體 陰 下 倦 中, 內 出 熱 小 如 水, 蛇 淋 如 經 候 菌 濇, 不 調 其 或 治, 如 者 淋 法, 腫 濇 補 痛 者 中, 者 益 龍, 氣 膽 四 湯 瀉 物 肝 湯 山 湯 加 梔, 柴 白, 丹 朮 梔 皮 佐 丹 以 皮 外 ; 治 潰 膽 之 草 腐 法 者 ;, 濕 逍 癢 者 遙 散, 歸 山 脾 湯 梔 加 川 柴 芎 ; 梔 腫 悶 丹 皮 墜 痛 ; 陰 科 蝕 心 成 法 瘡 要 濃 訣 水 滴 前, 陰 時 諸 疼 證 時 門 癢 抹 蟲 行 同, 少 腹 脹 悶 溺 赤 濇, 食 少 體 倦 晡 熱 蒸 分 病 理 泌 切 內 物 片 診 病 菌 或 檢 培 理 查 養 學 陰 道 炎 或 唇 道 檢 炎 查 在 是 臨 區 床 別 上 病 大 因 病 可 灶 見 最 陰 直 部 接 紅 而 簡 疼 單 痛 的, 方 分 法 泌 可 常 見 於 的 中 陰 醫 道 經 炎 書 有 中 白 所 色 論 念 及 珠 的 菌 帶 症 下 陰 道 痛 滴 蟲 陰 病 腫 及 老 陰 年 瘡 性 的 ( 範 萎 圍 縮 物 中 性 增 ) 多 陰 等 道 症 炎 狀 或, 非 本 特 疾 異 病 性 身 西 陰 醫 體 道 對 不 炎 於 良 等 陰 所 道 引 炎 起 的 病, 因 如 著 重 傅 於 青 致 主 病 女 菌 科 的 探 帶 討 下 門 而 中 醫 提 則 到 對 : 陰 道 帶 炎 下 認 之 為 病 是, 自 皆 己 屬 本 身 督 濕 病 則 謂 帶 之 脈 無 者 力, 以 難 帶 以 脈 提 而 名 繫, 也 必 帶 致 脈 胞 胎 者 不, 固 所 以 約 故 帶 束 弱 胞 者 胎 之 胎 繫 易, 墮 其 焉 脈, 通 至 於 於 任 督 氣 不 任 化 於 致 描 經 述 陰, 可 寖 道 炎 知 成, 帶 帶 病 而 非 下, 如 在 則 西 中 凡 醫 脾 的 氣 角 之 度 虛 是, 上 從, 肝 認 氣 病 為 之 因 是 鬱 上 著 與 者 手, 脾 濕 氣 熱 主 要 之 侵 是 虛 中, 醫 肝 皆 缺 氣 能 乏 之 致 內 鬱 之 診 的 有 從 經 關 驗, 以, 才 上 診 導 的 斷 陰 本 上 道 病 就 或 常 不 陰 見 阜 如 的 西 的 症 醫 惡 狀 來 性 有 得 腫 陰 直 瘤 痛 接 陰 癢 分 泌 物 異 常 等 如 果 久 治 不 癒, 需 要 考 慮 是 否 為 3. 脈 4. 校 5. 婦 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

240 1872 中 西 醫 病 名 大 辭 典 巴 脫 林 腺 膿 瘍 婦 女 陰 部 巴 氏 Abscess 腺 體 因 感 染 of 而 致 Bartholin s 蓄 膿 稱 巴 氏 腺 gland 大 陰 唇 的 下 部 位, 由 於 該 分 泌 腺 的 開 口 被 黏 液 阻 膿 塞 瘍 感 該 染 腺, 體 而 是 造 深 成 位 膿 於 瘍 每, 一 其 個 臨 陰 床 腫 症 狀 包 括 疼 痛 硬 結, 性 交 時 會 疼 痛, 巴 氏 腺 周 圍 腫 脹 以 及 發 炎 1/ 校 婦 註 人 婦 陰 人 腫 良, 方 因 胞 眾 絡 疾 素 門 虛 (1) 女 科 婦 經 人 綸 陰 腫 雜 門 是 證 虛 損 受, 風 邪 所 客 為 之, 胞 乘 絡 於 虛 陰 而 部 風, 邪 血 客 氣 之 相, 搏 風 故 氣 也 乘 (2) 相 陰 搏, 有 令 因 氣 房 痞 勞 塞 過, 度 腠, 理 傷 壅 損 閉 陰 不 戶 洩 越 致 腫 故, 令 宜 腫 節 慾 調 治, 有 慾 勝 而 於 熱 甚 陰 生 蟲 與, 血 以 氣 陰 痛 致 治 也 腫 癢 甚 者, 皆 宜 戒 房 室, 連 治 之, 有 邪 氣 漸 盛, 致 陰 戶 潰 爛 不 收, 失 於 早 1. 諸 病 痛 源 之 候 病 論 由 婦 胞 人 絡 雜 傷 病 損 諸 候 致 四 臟 陰 虛 痛 受 候 風 2. 者 婦, 科 其 心 狀 法 成 要 瘡 訣, 其 前 狀 陰 成 諸 瘡 證, 門 其 風 邪 乘 氣 衝 擊 邪 而, 痛 而 者 三, 蟲 無 九 瘡 蟲, 因 但 虛 疼 動 痛 作 而, 已 食 陰 則 痛 3. 傅 陰 其 青 中 症 主 痛 必 女 名 腹 科 小 中 戶 疼 帶 痛 嫁 下 小 痛 極 便 手 時 足 如 不 刀 刺 能 舒,, 陰 內 門 服 必 加 發 味 腫 逍 而 遙 散 色, 必 四 發 紅 物 乳 香 搗 餅 敷 陰 1. 瘡 2. 金 少 匱 陰 要 脈 略 滑 而 婦 數 人 者 雜 病 陰 脈 中 證 即 並 生 治 瘡 諸 陰 病 瘡 源 候, 論 由 三 婦 蟲 人 九 雜 蟲 病 動 諸 作 候 侵 四 食 所 陰 為 痛 中 也 候 蝕, 瘡 諸 爛 蟲 者 在, 人 狼 腸 牙 胃 湯 之 洗 間 之, 痛 氣, 充 重 實 者 生 不 瘡 能 也 為, 害 診, 其 若 少 勞 陰 之 經 脈 絡, 滑 腸 而 數 胃 者 虛, 損 陰 中 則 生 動 瘡 作 也 侵 食 於 陰 若 腑 輕 臟 者 調 或 和 癢, 或 血 3. 校 竊 註 謂 婦 前 人 症 良 乃 方 七 情 眾 鬱 疾 火 門, 或 雞 冠 飲 狀 食, 無 味 或, 生 哺 蟲 熱 濕 癢 發, 熱 或 胸 潰 傷 脇 爛 損 不 出 肝 水 利 脾, 或 濕 小 腫 悶 熱 便 痞 下 墜 脹 痛 注, 或 其 赤 內 外 白 症 帶 體 陰 下 倦 中, 內 出 熱 小 如 水, 蛇 淋 如 經 候 菌 濇, 不 調 其 或 治, 如 一 本 書 編 號 :622 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :616.3/N75.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

241 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 者 淋 法, 腫 濇 痛 者, 者 龍, 膽 四 瀉 物 肝 湯 湯 加, 柴 白, 朮 梔 丹 皮 ; 潰 膽 草 腐 者 ;, 濕 逍 癢 者 遙 散 歸 山 脾 湯 梔 加 川 柴 芎 ; 梔 腫 悶 丹 皮 墜 痛 ; 科 補 心 中 法 益 要 氣 訣 湯 前 山 陰 梔 諸 證 丹 門 皮 佐 以 外 治 之 法 1873 蝕 抹 成 片 瘡 濃 水 滴, 時 疼 時 癢 蟲 行 同, 少 腹 脹 悶 溺 赤 濇, 食 少 體 倦 晡 熱 蒸 囊 陰 腫 道 內 容 診 物 或 理 病 菌 學 培 檢 養 查 巴 氏 腺 是 當 性 興 奮 時 是 分 區 泌 別 潤 病 滑 因 液 病 之 灶 用 最 直 接 當 而 感 簡 染 單 時 的, 方 會 法 使 塞 而 阻 塞, 膿 瘍 為 婦 女 陰 部 巴 氏 腺 體 因 外 來 病 菌 感 染 而 致 化 管 膿 道, 因 其 腫 感 脹 染 或 原 分 因 泌 多 物 栓 也 性 行 會 脹 為 引 破 起 流 出 膿 臨 性 床 上 可 見, 症 痛 狀 及 也 化 膿 因, 此 甚 而 緩 至 解 發 熱 治, 療 鼠 上 蹊 淋 多 採 巴 取 腺 外 腫 科 大 手 等 術 現 的 象 方 法 有 行 時 因 體 囊 臨 腫 床 造 的 袋 變 術 化, 可 讓 能 其 先 分 出 泌 現 物 陰 得 腫 以, 排 陰 出 痛, 但 而 對 當 反 覆 發 或 作 膿 者 腫, 破 則 裂 可 時 考, 慮 其 手 內 術 容 切 物 除 流 整 出 個 則 腺 於 陰 瘡 本 病 陰 的 範 瘡 的 圍 形 臨 成 要 床 上 先 經 也 很 過 少 腫 見 痛 到 的 以 階 陰 段 瘡, 為 如 果 主 訴 一 而 開 求 始 診 就 者 以 陰 瘡 所 出 以, 現 古, 人 應 該 所 就 謂 不 的 屬 成 瘡 本 只 病 可 在 提 中 供 醫 參 上 考 有, 認 很 為 難 病 據 患 以 應 認 先 為 有 是 體 巴 虛 氏, 腺 抵 囊 抗 腫 力 下 降, 以 致 外 邪 入 侵 即 病 菌 乘 虛 而 陰 降 入, 而, 乘 致 於 感 風 染 陰, 邪 部, 如 客 之 血 校 氣 註 指 相 搏 婦 的 是 故 人 良 也 病 方 菌 侵 原 眾 入 疾 文, 門 中 : 的 但 是 胞 也 絡 婦 素 人 有 認 虛 陰 為, 腫 是, 性 指 因 行 的 胞 為 就 絡 是 素 所 引 虛, 起 抵, 抗 風 力 邪 女 下 客 之 科 由 經 於 綸 傳 但 統 是 中 急 陰 醫 性 腫 學 期 有 因 以 宜 房 辨 節 勞 證 慾 過 論 調 度 治,, 傷 思 損 想 倒 主 也 戶 軸 沒 致, 錯 腫 對, 於 微 雖 生 不 物 至 學 於 並 沒 皆 有 宜 觀 戒 念 房, 僅 室, 能 連 以 治 氏 腺 膿 瘍 所 表 現 出 的 症 狀 歸 類 為 陰 腫 陰 痛 及 陰 痞 的 範 圍 內 其 巴 疝 腫 氣 和, 一 所 般 不 陰 同 阜 的 發 是 炎 巴 不 氏 同 腺 的 囊 是 腫 可 不 於 會 一 因 側 改 陰 變 阜 姿 下 勢 段 或 摸 按 到 壓 腫 而 塊 消 失 巨 或 大 回 的 縮 巴 氏 腺 囊 腫 有 陰 如 4. 婦 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

242 1874 中 西 醫 病 名 大 辭 典 陰 阜 之 潰 瘍 陰 阜 之 潰 瘍 指 女 性 陰 Ulceration 唇 部 份 出 現 潰 瘍 of 病 vulva 症 性 狀 病 除 或 了 癌 有 症 局 的 部 可 紅 能 腫, 疼 因 痛 此 外, 應 亦 該 伴 選 有 擇 不 適 正 當 常 的 分 檢 變 泌, 查 物 如 以 排 果 及 除 有 性 此 交 病 時 變 或 疼 時 癌 痛, 症 感 則 的 提 可 示 能 病 臨 人 床 有 陰 1. 腫 2. 校 婦 註 人 婦 陰 人 腫 良, 方 因 胞 眾 絡 疾 素 門 虛 (1) 女 科 婦 經 人 綸 陰 腫 雜, 門 是 證 虛 損 受, 風 邪 所 客 為 之 胞 乘 絡 於 虛 陰 而 部 風, 邪 血 客 氣 之 相, 搏 風 故 氣 也 乘 (2) 相 陰 搏 腫, 有 令 因 氣 房 痞 勞 塞 過, 度 腠, 理 傷 壅 損 閉 陰 不 戶 洩 越 致, 腫 故, 令 宜 腫 節 慾 調 治, 有 慾 勝 而 於 甚 生 陰 蟲,, 與 以 血 致 氣 3. 腫 也 科 癢 心 甚 法 者 要, 訣 皆 宜 前 戒 陰 房 諸 室 證, 門 連 治 之, 有 邪 氣 漸 盛 致 陰 戶 潰 爛 不 收, 失 於 早 治 陰 痛 歸 梔 婦 子 人 龍 疣 膽 草 兩 拗 氣 痛 虛, 下 玉 陷 門 補 腫 中 脹 升 墜, 而 艾 疼 防, 大 濕 戟 熱 煎 龍 熏 膽 洗 瀉, 肝 枳 治 實, 陳 導 皮 赤 炒 車 熱 前 騰 澤 瀉 芩, 當 1. 諸 病 痛 源 之 候 病 論 由 婦 胞 人 絡 雜 傷 病 損 諸, 候 致 四 臟 陰 虛 痛 受 候 風 2. 者 婦, 其 心 狀 法 成 要 瘡 訣, 其 前 風 陰 邪 諸 乘 證 氣 門 衝 擊 而 痛 者, 無 邪 瘡,, 而 但 三 疼 蟲 痛 九 而 蟲 已 因 虛 動 作, 食 陰 則 痛 3. 產 陰 後 中 切 陰 痛 要 癢 名 或 小 產 戶 腫 後 嫁 痛 陰, 癢 此 痛 極 濕 手 熱 足 也 不, 能 宜 舒 藥, 湯 內 熏 服 洗 加 味 逍 遙 散, 四 物 乳 香 搗 餅 敷 4. (1) 女 溫 科 備 服 經 急, 綸 千 又 金 方 雜 要 門 方 療 證 曰 嫁 : 痛 婦, 人 一 小 味 戶 牛 嫁 膝 痛 連 日 一, 味 方 大 用 黃 甘, 草 酒 煮 生 服 薑, 又 白 烏 芍 賊 魚 桂 骨 心 燒 酒 煮 (2) 之 良, 方 外 論 用 曰 青, 鹽 婦 炒 人 熱, 肝 布 經 裹 濕 熨 熱 之 下 注, 或 鬱 怒 傷 損 肝 脾 外 證 或 兩 拗 小 腹 腫 痛 吞 或 兩 玉 門 焮 作 痛, 或 寒 往 來 憎 寒 壯 熱, 內 證 或 小 便 滯 澀 或 小 腹 痞 悶, 味 逍 拗 遙 小 散 腹 及 腫 龍 痛 膽, 瀉 肝 肝 經 湯 濕 加 熱 木 壅 香 滯, 也 若, 概 用 投 龍 散 膽 血 瀉 攻 肝 毒 湯 之, 劑 玉, 門 則 腫 誤 脹 甚, 矣 肝 火 血 虛 也, 若 加 一 本 書 編 號 :623 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :616.5/N76.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

243 陰 瘡 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 少 匱 經 要 脈 辨 略 滑 脈 而 婦 陰 數 人 陽 者 雜 大, 病 法 脈 證 即 並 生 治 瘡 陰 中 蝕 瘡 爛 者 狼 牙 湯 洗 之 1875 瀝, 尺 急 陰 脈 千 下 沉 金 濕 細 要 癢 者 方, 名 婦 曰 人 陰 方 中 下 之 陰, 病 若 兩 脛 酸 疼, 不 能 久 立, 陰 氣 衰, 小 便 餘 婦 陰 病 人 瘡 源 疳 者 候 瘡, 論 由 因 三 婦 月 蟲 人 後 九 雜 便 蟲 病 行 動 諸 房 作 候 侵 四 致 食 湛 所 陰 濁 為 痛 伏 也 候 流 諸 道 蟲 在 生 人 疳 腸 瘡 胃 搔 之 癢 間 重 氣 者 充 生 實 瘡 也 不 能 診 為 其 害 少, 陰 若 之 勞 脈, 經 滑 絡 而, 數 腸 者 胃, 虛 陰 損 中, 生 則 瘡 動 也 作 侵 食 於, 陰, 若 輕 腑 者 臟 調 或 癢 和, 痛 血 竊 註 謂 婦 前 人 症 良 乃 方 七 情 眾 鬱 疾 火 門 或 雞 冠 飲 狀 食 無 味 或, 生 哺 蟲 熱 濕 癢 發 熱 或 胸 潰 傷 脇 爛 損 不 出 肝 水 利 脾, 或 濕 小 腫 悶 熱 便 痞 下 墜 脹 痛 注, 或 其 赤 內 外 白 症 帶 體 陰 下 倦 中, 內 出 熱 小 如 水, 蛇 淋 如 經 候 菌 濇, 不 調 其 或 治, 如 者 淋 法, 腫 濇 補 痛 者 中, 者 益 龍, 氣 膽 四 湯 瀉 物 肝 湯 山 湯 加 梔, 柴 白, 丹 朮 梔 皮 佐 丹 以 皮 外 ; 治 潰 膽 之 草 腐 法 者 ;, 濕 逍 癢 者 遙 散 歸 山 脾 湯 梔 加 川 柴 芎 ; 梔 腫 悶 丹 皮 墜 痛 ; 陰 蝕 蝕 科 成 瘡 法 濃 要 水 訣 滴 前 時 陰 疼 諸 時 證 癢 門 蟲 產 症 治 陰 蝕 行 同, 少 腹 脹 悶 溺 赤 濇, 食 少 體 倦 晡 熱 蒸 青 榆 黛, 此 黃 米 因 丹 泔 心 水 神 粉 五 煩, 升 鬱 為 末 煎 胃 摻 二 氣 之 升 虛 弱 如 熏, 瘡 洗 致 水 三 氣 乾 夜 血 燥, 留 又 用 滯 荊 香 也 芥 油, 薄 調 當 荷 末 補 柏 塗 心 葉 之 養, 胃 煎 湯 川 洗 芎 淨 當, 歸 後 白 用 芍 倍 子 地 大 科 全 經 曰 綸 : 婦 雜 人 門 陰 證 蝕 氣 或 癢 凝, 滯 如 耳 蟲, 行 狀 故, 經 淋 云, 瀝 瘡 諸 膿, 痛 汁 凡 癢, 婦 瘡 亦 人, 有 少 皆 陰 蝕 脈 屬 幾 數 於 盡 而 心, 者 滑 又, 云 此 陰, 皆 中 陽 由 必 明 心 生 神 瘡 主 肌, 煩 鬱 名 肉, 曰 胃 蠶 痛 癢 氣 瘡 皆, 虛 弱 屬 或 致 於 痛 心, 治 當 補 心 養 胃, 外 以 熏 洗 坐 導 治 之 梅 毒 血 清 疱 抹 組 片 疹 織 於 病 切 毒 顯 片 微 檢 驗 鏡 查 下 看 是 否 五 診 斷 要 點 : 金 脈 備 諸 5. 校 6. 婦 1. 胎 2. 女 有 Donovan bodies

244 1876 中 西 醫 病 名 大 辭 典 性 致 臨 病 之 床 感 潰 上 染 瘍 對, 於 或 陰 果 是 阜 沒 早 部 有 期 之 強 癌 潰 力 症 瘍 證 之 應 據 發 做 支 生 詳, 持 細 所 此 之 潰 以 鑑 瘍 別 為 事 診 性 先 斷 需 病, 在 所 以 引 實 便 驗 起 區 時 診 分, 斷 病 就 鑑 因 必 別 是 需 下 否, 作 因 組 判 性 斷 織 病 感 是 學 切 染 否 為 所 檢 陰 查 瘡, 表 以 面 便 有 早 如 期 蟲 發 蝕 現 組 當 織 然 異 未 常 必 分 化 或 三 癌 蟲 症 九 蟲 而 動 給 作 予 侵 適 食 當 所 之 為 治 也 療, 就 今 天 的 經 驗 而 片 不 言, 好 因 的 蟲 時 而 代 所 比 引 多 起 者 見, 常 如 見 陰 虱 症 疥 狀 蟲 搔 等, 癢 難 實 癒 在, 少 而 見 且 可 見 能 內 在 褲 古 時 沾 有 衛 生 出 環 血 點 境, 及 常 條 件 誤 中 為 醫 對 道 於 炎 本 病 陰, 阜 由 癢 於 疹 臨 或 床 月 上 經 表 異 現 常 可 出 現 腫 痛 及 潰 爛 故 不 外 見 於 陰 腫 陰 痛 被 性 瘡 腫 及 瘤 陰 以 蝕 外 的, 範 較 圍 相 中 近, 於 其 西 病 醫 因 的 則 性 不 病 外 所 是 引 外 起 邪 的 入 潰 侵 瘍 所, 致 如, 疱 而 疹 陰 瘡 下 陰 疳 蝕 的 部 份, 除 非 惡 陰 六 綜 論 : 是

245 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1877 續 巴 的 生 子 長 宮, 內 稱 膜 之 異 組 為 位 織 子 症, 宮, 離 內 是 開 膜 指 了 異 它 婦 位 的 女 正 子 臨 常 宮 床 位 腔 上 置 狀, 面 可 跑 的 見 到 一 有 子 層 : 宮 含 痛 腔 有 經 以 豐 外 富 腺 的 盆 體 地 腔 方, 種 間 薦 植 質 椎 下 細 部 來 胞 位, 和 疼 繼 淋 性 痛 骨 另 盆 不 腔 有 孕 疼 一, 痛 性 種 交 較 其 時 特 中 疼 別 以 痛 的 經 感 子 痛 宮 為 嚴 內 臨 重 膜 床 的 異 上 子 位 最 宮 症 常 內, 見 膜 乃 的 異 症 因 位 狀 子 症 宮 常 內 造 膜 成 腺 骨 體 盆 生 腔 長 內 於 黏 子 連 宮 而 肌 引 肉 起 慢 肌 內 症,(Adenomyosis) 使 子 宮 呈 現 均 勻 得 擴 大, 這 種 發 生 於 子 宮 肌 層 的 子 宮 內 膜 異 位 特 稱 為 子 宮 腺 層 而 有 本 很 大 病 程 的 度 發 的 生 變 率 異 為 性 不 孕 婦 女 中 約 臨 床 表 現 可 因 病 變 的 大 小 位 置 經 痛 ( 陰 痛 綱 目 ) 調 經 門 四 中 醫 相 關 事 經 病 來 事 名 而 欲 行, 臍 腹 絞 痛 臨 經 痛 者 血 澀 也, 加 玄 胡 苦 楝 木 香 檳 榔 及 腹 期 者, 經 事 不 來 而 腹 亦 痛 者, 皆 血 之 不 調 故 也 文 腹 獻 痛 出 處 : 然 實 經 岳 痛 行 全 者 腹 書, 痛 多, 經 證 於 有 論 未 虛 外 行 實 方 之 前 實, 者 經 或 因 而 寒 痛 滯 自, 減 或 因 血 滯, 或 因 氣 滯, 或 因 熱 當 散 歸 溫 婦 散 經 百 婦 湯 結 九 婦 聚 八 百 作 血 三 痛 逆 寒 作 痛 牛 痛 膝 醋 散 琥 附 婦 珀 丸 九 丸 婦 九 婦 百 通 一 七 經 三 行 止 四 滯 痛 止 痛 當 歸 薑 沒 黃 藥 丸 婦 百 一 六 逐 血 瘀 止 作 痛 玄 交 胡 加 帶 產 匱 下 指 要 略 不 婦 利 人 雜 少 病 脈 滿 證 並 治 經 南 將 將 行 腰 脹 腹 一 此 月 氣 再 滯 見 血 者 實 也 土 瓜 桃 根 仁 散 四 主 物 之 湯 科 切 要 過 經 多 腹 痛 中 痛 者, 此 虛 中 有 加 減 八 物 主 主 之 之 寒, 婦 治 然 人 要 氣 經 訣 亦 水 能 適 婦 作 行 人 痛 門 小 腹 經 作 事 痛 不 者 調 氣 澀 滯, 用 四 烏 湯, 經 行 而 腹 痛 者 或 屬 虛 經 事 來 而 腹 痛, 不 來 腹 亦 痛, 皆 血 不 調 故 也 子 宮 內 膜 異 位 症 Endometriosis 一 本 書 編 號 :624 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :617/N80 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 1. (1) 濟 2. (2) 若 經 3. 景 胎 金 6. (1) (2) 女 凡 7. 證 有 30~40%, 滯

246 1878 中 西 醫 血 病 書 名 崩 大 集 甚 辭 成 而 典 腹 秘 痛 傳, 證 人 治 多 要 疑 訣 惡 血 婦 未 人 門 盡 焉 截 知 瘀 大 之 凡 不 血 為 之 虛 為 冷 患, 乎 欲 出 若 未 必 待 出 見 之 瘀 際 血, 之 停 又 後 在 見 截 腹 血 之 內 色, 瘀 恐 即 黑 並 成, 與 瘀 愈 色 人 信, 無 惡 難 之 血 矣 盡 之, 以 說 瘀 此, 腹 為 不 痛 患 敢, 更 又 止 經 水 說 不 調 積 而 腹 痛, 通 而 痛 止 ; 崩 而 腹 痛, 血 住 則 止 有 經 宗 期 金 吐 鑑 血 或 婦 衄 科 血 心, 法 上 有 科 行 經 期 綸 只 吐 血 衄 血, 或 溢 眼 妄 耳 行 出 曰 血 逆, 經 是 青 主 未 女 行 科 前 調 一 經 二 門 日, 忽 然 腹 痛 而 吐 謂 血 倒 者 經 逆 甚 行 至 為 則 火 氣 熱 動 之 極 經 也 之 行 誰 也 知 血 是 為 肝 氣, 之 無 逆 非 乎 氣, 為 肝 之 性 也 最 急 或, 謂 不 宜 下 順 逆 不 在 上 宜 腎 逆 竟 今 作 順 之 倒 則 血 經 逆 氣 安 妄 人, 行 逆, 以 火 竟 必, 肝 至 急 不 從 如 藏 口 奔 血 上, 馬 出 始 也 成 得, 肝 吐 是 火 血 肝 直 之 不 沖 症 藏, 血 上 但 之, 此 故 其 等 乎 勢 吐, 最 血 抑 捷, 腎, 與 不 反 各 納 經 氣 而 之 吐 為 然 血 乎 有 亦 不 殊 至 同 不 便 者 知 也 少 蓋 陰 正 各 不 之 之 其 吐 氣 血 逆 則 由 一 內 也, 傷 而 治 成 法 似 宜 經 逆 平 而 肝 吐 以 血 順 氣, 乃 內 而 溢 不 而 必 激 益 之 精 使 以 然 補 也 腎, 矣, 其 雖 症 然 有 絕, 異 經, 逆 而 經 吐 氣 之 血 人 法, 有, 雖 行 始 不 經 為 大 之 得 損 前 當 夫 一, 血 日 方, 用 而 大 順 反 便 經 覆 先 湯 顛 出 倒 者 未, 免 人 太 以 傷 血 腎 崩 氣 之, 症 必, 須 誰 於 知 補 是 腎 經 流 中 於 大 用 順 乎 心 而 夫 下 大 通 腎 腸, 與 行 心 經 腎 不 路 交, 各 則 有 胞 胎 分 別 之, 血 何, 以 兩 能 無 入 所 歸 乎 其, 中 而, 心 不 腎 知 二 胞 經 胎 之 氣 系, 不 上 來 通 照 腸 攝 而 不, 愈 聽 多 其 自 若 擊 便, 動 三 所 焦 以 之 血 氣 不 走 小 則 腸 更 拂 而 走 亂 大 而 腸 不 也 可 止 治, 法 蓋 若 經 單 水 之 止 大 妄 行 腸 之 原 血, 因 則 心 愈 腎 止 經 交 之, 日 今, 不 故 使 必 水 大 火 補 之 其 既 心 濟 與 腎 而 徒 使 治 心 其 腎 胞 之 胎 氣, 交 則 而 胞 胎 胞 之 胎 之 氣 氣 無 所 自 歸 不, 散, 而 則 血 安 大 有 腸 歸 之 不 孕 血 青 自 主 不 女 妄 科 行, 種 而 子 經 門 自 順 矣, 方 用 順 經 兩 安 湯 之 上 下 虛 人 行 也 有 也 腰 誰, 背 知 任 酸 脈 是 楚 任 虛 疝 督 則 瘕 之 帶 腹 困 墜 脹 乎 於, 前 不 夫, 能 督 任 久 脈 坐 虛 行 久 則 身 立 之, 前 墜 百, 於 計 督 後 求 脈, 嗣 任 行 不 督 身 得 之 者 脈 後, 虛 人, 皆 以 必 從 為 帶 疝 脈 瘕 腰 而 腎 證 以 有 所 作 玉, 燕 疝 瘕 亦 礙 何 胞 益 胎 哉 而 治 外 障 法, 必 先 則 去 胞 胎 其 縮 疝 於 瘕 疝, 瘕 而 之 更 內 補 其 往 任 督 往 精, 施 則 而 外 不 無 能 所 受 障, 雖 自 餌 人 容 有 少 毓 腹 麟 之 間 喜, 自 不 覺 日 緊 可 迫 待 不 矣, 方, 用 不 升 能 帶 生 湯 育 者, 人 所 識 誰 知 是 帶 脈 之 內 拘 急 乎, 帶 脈 繫 於 腰 臍 之 間, 宜 舒 不 宜 急, 今 脾 胃 之 氣 不 足, 則 腰 臍 之 氣 不 8. 叢 女 醫 3. (1) 傅 經 (2) 婦 1. (1) 傅 婦 (2) 婦

247 ;2. ;3. ;4. 載 利 必 致 帶 脈 拘 急 牽 動 胞 胎 經 果 直 射 胞 胎, 第 或 十 章 亦 暫 泌 能 尿 茹 生 殖 納 系, 統 而 疾 病 能, 勢 必 動 搖, 又 或 不 能 節 慾, 安 保 其 不 隨 孕 隨 墮 乎 此 帶 脈 之 急 力 所 難 以 附 腰 臍 生 子 亦 也 不 能 治 遽 利 法 宜 也 寬, 其 必 帶 大 脈 補 之 其 急 脾, 胃 之 而 帶 氣 脈 與 不 血, 能 遽 而 寬 後 也 腰, 臍 利 宜, 利 帶 其 脈 腰 擠 寬 之, 氣 自, 有 維 而 不 1879 繫 之 力 矣, 方 名 寬 帶 湯 血 超 音 中 波 腫 瘤 指, 大 的 會 上 升 瘤, 可 經 由 部 超 音 波 檢 查 發 現 五 塊 骨 診 腹, 盆 腔 由 於 子 宮 內 膜 異 位 症 常 造 成 骨 盆 內 黏 連 或 於 子 宮 直 腸 窩 處 形 成 腫 斷 腔 透 過 內 診 可 以 摸 到 但 並 非 子 宮 內 膜 異 位 症 專 一 性 的 診 斷 方 式 要 鏡 點 檢 查 症 的 方 法 : 手 術 檢 查, 無 論 是 開 腹 手 術 或 腹 腔 鏡 手 術 是 正 確 診 斷 子 宮 內 膜 異 位 上 疼 子 病 痛 宮 人 內 可 膜 血 見 異 尿 諸 位 或 多 分 血 症 有 便 狀 外 如 型 有 下 和 內 型 骨 兩 盆 種 部 病 疼 灶 痛, 一 般 薦 所 椎 指 部 的 位 是 疼 外 痛 型 排 便 排 尿, 或 臨 性 交 床 發 些 於 病 卵 灶 巢 較 和 大 子, 宮 形 直 成 腸 較 窩 大 的 而 內 腫 在 瘤 型 則 的 子 稱 宮 為 內 膜 內 異 膜 位 異 則 位 指 子 瘤 六 綜 論 : 而 宮 痛 誤 腺 經 以 肌 是 為 症 子 是 宮 子 有 內 宮 時 膜 肌 候 異 瘤 會 位 所 內 症 引 在 的 起 型 和 外 在 型 兩 者 並 存 當 然 有 時 也 會 和 子 宮 肌 瘤 並 存, :1. 為 和 治 子 療 宮 成 內 功 膜 與 異 否 位 的 病 灶 指 標 的, 大 這 小 常 常 無 見 常 關 症 是 狀 中 因, 醫 此 但 臨, 並 疼 床 不 痛 治 是 療 並 必 上 不 備 容 能 症 易 做 狀 忽 為, 略 診 而 的 斷 且 的 地 行 方 標 經 準 疼, 所 痛 的 也 以, 程 不 度 中 能 醫 做 也 對 中 所 痛 醫 提 經 理 的 論 要 治 上 點 療, 作 雖 本 為 然 症 參 可 屬 考 能 於 優 月 於 經 西 醫, 及 治 不 療 孕 效 的 果 範 的 圍 評, 估 其 還 病 是 因 要 以 外 上 衝 述 任 的 伏 熱 診, 斷 真 要 陰 點 瘀 足 的, 說 陰 法 虛 火 旺, 濕 痰 閉 塞 子 宮, 血 瘀 積 血 閉 塞 子 宮, 而 有 所 謂 血 瘀 作 痛 或 氣 滯 血 不 盆 故 腔 也 證 疼 治 痛 要, 嚴 訣 導 重 致 的 婦 月 子 人 經 宮 門 來 內 時 膜 經 痛 異 事, 位 不 不 症 調 來 常 亦 常 云 痛 合 :, 併 甚 子 經 至 宮 事 性 腺 來 交 肌 而 疼 腹 痛 或 骨 嚴 盆 不 重 腔 來 影 黏 腹 響 連 亦 生 而 痛 活 造, 品 成 皆 質 慢 血 性 不 骨 調 不 對 中 孕 此 醫 症 古 子 的 代 宮 描 並 內 述 沒 膜 則 有 是 異 著 位 子 重 症 宮 在 的 內 臨 因 膜 子 床 異 宮 表 位 內 現 症 膜 很 多 異 這 樣 位 名 化 所 詞, 導 致 其 完 行 的 全 為 症 是 很 狀 靠, 像 西 如 醫 細 痛 儀 胞 經 器 診 月 會 斷 到 經 而 夾 來 處 雜 ; 蔓 症 中 延 或 醫 胱 現 轉 今 移 肛 的, 門 知 可 識 以 直 來 漫 腸 看 佈, 整 肚 古 個 臍 人 腹 所 腔 肺 描 及 臟 述 骨 等 的 盆, 腔 經 只, 來 不 和 便 過 轉 血 不 移 會 到 尿 有 腹 血 如 腔 惡 鼽 以 性 衄 外 的 的 癌 喀 地 症 血 方 一, 及 樣 吐 包 致 血 括 命 會 等 而, 陰 已 所 以 膀 逆 經 倒 經 都 可 能 是 子 宮 內 膜 異 位 症 的 表 現 但 是 不 能 因 月 經 期 間 的 表 謂 數 CA-125 (Endometrioma), 好

248 1880 現 中 經 西 就 醫 病 遽 血 名 下 溢 大 診 於 辭 斷 上 典, 蒸 還 熱 要 咳 配 嗽 合 病 史 除 及 其 就 他 不 臨 像 床 症 狀 內, 膜 如 異 張 位 氏 症, 醫 通 因 為 子 所 宮 謂 內 : 膜 婦 異 人 位 倒 期 於 月 經 但 期 間 是 水 不 會 調 有 蒸 並 熱 不 的 常 見 象, 可 再 能 者 只, 有 雖 子 然 宮 子 腺 宮 肌 內 症 膜 發 異 生 位 經 症 血 會 過 影 多 響, 排 或 卵 崩 或 或 黃 漏 體 症 還 時 是, 以 月 痛 經 經 週 和 期 子 混 宮 亂 內 時 膜 才 異 會 位 出 症 現 的 關 而 聯 經 較 來 大 崩 而 腹 痛, 很 像 子 宮 腺 肌 症 總 而 言 之,

249 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1881, 生 臨 床 殖 上 器 婦 脫 女 出 可 症 感, 覺 指 下 婦 腹 女 脹 因 滿 子 感 宮 或 韌 觸 帶 及 強 硬 力 物 狀 降 腫 低 塊, 導 致 子 宮 體 脫 垂 至 陰 道 或 外 陰 挺 氣, 胞 絡 損 傷, 子 臟 虛, 冷 氣 下 衝 則 挺 令 出 陰 下 挺 脫 出 病 而 源 陰 候 下 論 脫 者 婦 人 診 雜 其 病 少 諸 陰 候 脈 四 浮 動, 中 浮 生 則 瘜 為 肉 虛 候, 動 謂 則 之 為 下 悸 脫, 故 亦 脫 有 也 因 產 用 力 偃 也 此 陰 其 由 綱 狀 胞 目 如 絡 鼠 虛 前 乳 損 陰, 諸 冷 熱 不 調 治, 陰 風 戶 邪 腫 客 痛 之, 邪 氣 乘 於 陰, 搏 於 血 氣, 變 而 生 瘜 肉 下 人 部 良 兩 小 方 拗 便 大 腫 自 全 焮 遺 作, 眾 痛 或 疾, 時 門 小 不 便 利 澀, 滯 日, 晡 陰 益 挺 甚 如, 菌 此, 肝 或 熱 出 陰 物 挺 如 不 蟲 能 等 約 證 制 科 經 人 陰 挺 下 脫, 或 因 胞 絡 傷 損 或 因 子 臟 虛 冷, 或 因 分 娩 用 後 綸 玉 門 產 不 後 閉 證 屬 上 氣 血 不 能 收 攝 力 所 致 也, 良 人 十 甫 陰 全 曰 中 大 : 生 補 產 物 湯 門 挺 不 閉 出, 五 由 寸 元 許 氣, 素 牽 弱 引, 腰 胎 腹 前 膨 痛 失, 於 至 調 不 養 思 飲 以 食 致, 血 皆 氣 因 不 多 能 服 收 熱 攝 藥 故 陰 及 科 挺 煎 心 下, 法 或 要 即 犯 訣 非 疝 理 前, 房 陰 突 事 諸 物, 證 如 兼 門 注 意 或 淫 如 不 菌 遂, 形 名, 陰 濕 挺 熱, 腫 三 痛 茱 溺 丸 赤, 數 一, 捻 氣 金 虛 丸 重 主 墜 之 便 陰 脫 氣 虛 補 中 青 梔 入, 濕 熱 龍 膽 瀉 肝 尋 外 熬 蛇 床 烏 梅 洗, 豬 油 藜 蘆 敷 自 升 長 清, 痛 產 註 後 婦 陰 人 脫 良, 方 玉 門 產 不 後 閉 陰, 脫 因 玉 坐 門 不 閉 努 方 力 論, 科 小 切 便 要 淋 舉 動 房 勞 所 致, 或 脫 肛 陰 挺 逼 迫 腫 各 出, 婁 五 逼 全 錢 近 善, 腫 曰 五 痛 : 味, 產 子 舉 後 一 重 陰 分 房 脫 為 勞 者 末, 皆 因 敷 能 產 患 致 時 處 此 努, 力 清 兼 太 水 服 過 續 參, 續 以, 耆 致 小 陰 便 歸 脫 淋, 漓 草 狀, 若 用 升 脫 硫 麻 肛 黃 等, 補 陰 烏 藥 戶 魚 骨 自 挺 生 殖 器 脫 出 症 Genital prolapse 一 本 書 編 號 :625 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :618/N81 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 諸 2. 諸 婦 濟 5. (2) (1) (1) 女 婦 (2) 產 (3) 陳 6. 婦 婦 1. 校 2. 女

250 中 陰 西 痔 醫 病 名 大 辭 典 婦 陰 科 中 心 突 法 肉 訣 名 陰 前 痔 陰 或 諸 名 證 茄 門 子 尿 胞 與 下 龍 墜 膽, 補 中 歸 脾 酌 量 行 疾, 黃 水 易 治 白 難 治, 烏 頭 存 性 醋 熬 薰, 內 服 逍 遙 臟 因 產 科 後 切 偶 要 取 重 產 物 後 尿 致 胞 尿 墜 胞 下 墜 青 而 主 墜 女 下 科 不 收, 或 三 四 月 落 或 在 半 外 年 不 一 收 載 此 不 氣 能 弱 還 血 元 冷 者 移 宜 取 服 重 收 物 陰, 散 努 力 而 致 傷 力 難 婦 升 人 舉 有, 產 後 故 隨, 溺 而 則 隨 帶 下 脈 崩, 墜 帶, 脈 產 後 下 垂 亡, 血 每 過 每 多 作, 痛 無 於 血 腰 以 臍 養 之 任 督 間, 況 而 下 帶 墜 脈 者 崩 墜 而, 虛 於 腰 產 痛 門 遺 之 尿 外 皆, 可 其 治 失, 於 甚 關 勿 鍵 輕 也 忽 更 甚, 安 得 不 疼 痛 欲 絕 乎, 方 用 兩 收 湯 此 方 凡 腎 出 陰 道 觸 診 檢 查 五 診 可 子 斷 分 宮 脫 垂 常 見 於 生 產 過 程 因 會 陰 裂 傷 或 子 宮 韌 帶 拉 傷 以 致 子 宮 脫 垂, 臨 床 上 大 致 要 三 點 度,: 頸 及 因 部 為 子 份 宮 頸 體 第 及 脫 一 出 陰 度 於 道 指 壁 子 陰 暴 宮 道 露 口 頸 於 外, 垂 外 造 到 第 成 坐 三 摩 骨 則 棘 擦 指 整 以 慢 個 下 性 子, 宮 發 但 炎 體 不 及 脫 超 潰 出 過 瘍 於 陰 陰 道 口 分 道 口, 泌 外 第 物 二 增 子 度 多, 宮 指 脫 子 所 宮 垂 會 子 合 宮 併 脫 垂 帶 是 下 屬 於 而 整 有 個 骨 溼 盆 熱 腔 下 支 注 持 韌 的 帶 說 因 法 為 生 產 而 鬆 弛 所 造 成, 所 以 和 生 產 的 次 數 以 再 酸 和 下, 生 墬 下 產, 墬 過 因 感 程 而, 有 會 便 關 有 秘,, 而 日 且 大 晡 常 便 益 失 常 甚 禁 合 等 併 的 其 說 這 他 法 種 症 鬆 狀 弛, 會 如 因 小 平 便 躺 頻 回 數 縮, 稍 尿 微 失 改 禁 善, 小 隨 便 著 困 站 難 立, 而 腰 使 西 中 用 醫 等 的 理 ) 治 論 和 療 手 方 本 術 式 症 治 以 大 療 骨 致 為 盆 主 運 分, 動 氣 藥 虛 物 健 及 治 ( 腎 療 凱 虛 效 格 兩 果 爾 有 運 限 動 臨 床 陰 上 道 氣 功 虛 能 患 性 電 可 刺 見 激 陰, 戶 陰 中 道 有 內 物 錐 體 出, 墮 脹 後 重, 平 臥 則 可 回 復, 小 腹 下 墜, 四 肢 乏 力, 小 便 頻 數 等 症 狀 ; 而 腎 突 上 型 面 則 可 知 見 中, 醫 陰 對 中 於 有 子 物 宮 脫 脫 出 垂 陰 較 道 口 輕 者 外, 屬 久 氣 脫 虛 不 型 復, 而 脫 腰 酸 垂 較 腿 嚴 軟 重, 者 頭 暈 則 歸 耳 於 鳴 等 腎 症 虛 狀 型 ; 從 虛 性 荷 治 生 殖 爾 療 器 蒙 對 脫 雌 一 出 激 度 症 素 脫 分 垂 此 泌 較 症 減 有 由 少 效 於, 外 脫 隨 觀 垂 上 著 會 看 脫 更 得 垂 加 到 程 嚴, 度 所 重 加 以, 重, 治 效 中 療 果 西 效 越 醫 果 差 對 就 此 越 症 而 差 的 且 診 隨 斷 著 上 年 較 齡 為 增 一 加 致, 女 症 醫 名 之 為 其 中 尿 胞 尿 下 胞 墜 下 墜 即 陰 西 挻 醫 所 稱 膀 陰 胱 脫 膨 出 及 陰 痔, 西 古 醫 人 則 對 名 陰 之 道 為 的 解 生 剖 殖 構 器 造 脫 出 並 中 1882 癒 1. 女 2. 傅 六 綜 論 : (cystocele),

251 第十章 泌尿生殖系統疾病 1883 不清楚 就以 陰挻 陰脫 及 陰痔 來概括 事實上和子宮脫垂是有差別的 子宮脫出 子宮脫出 未提及陰道壁脫出者 Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse 一 本書編號 626 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 618.1/N81.2 三 現代醫學病名及定義 子宮脫出 是指子宮以正常位置沿著陰道下降至坐骨棘水平以下 甚至子宮 全部脫出於陰道口外 本篇未提及陰道壁脫出者 雖然如此 子宮的脫垂常常合 併鄰近組織及韌帶的鬆弛 子宮脫垂自然會將陰道壁 膀胱壁拖出 臨床上婦女 可感覺到下腹脹滿感或觸 硬物狀腫塊 排尿及排便障礙 四 中醫相關病名及文獻出處 陰挺 1. 諸病源候論 婦人雜病諸候四 陰挺出下脫候 胞絡傷損 子臟虛冷 氣下衝則令陰挺出 謂之下脫 亦有因產而用力偃氣 而陰下脫者 診其少陰脈而浮動 浮則為虛動則為悸 故脫也 2. 千金翼方 婦人二 陰脫第三 療婦人陰挺下脫當歸散 並用羊脂煎訖 適冷暖塗上 以鐵精粉敷脂上 多 少令調 以火灸布令溫以熨上 漸漸推內之 3. 婦人良方大全 眾疾門 (1) 婦小便自遺 或時不利 日晡益甚 此肝熱陰挺不能約制 (2) 婦人陰挺下脫 或因胞絡傷損 或因子臟虛冷 或因分娩用力所致 陰挺應當升補元氣為主 4. 婦人規 前陰類 陰挺 婦人陰中突出如菌如芝 或挺出數寸 謂之陰挺 此或因胞絡傷損 或因分 娩過勞 或因鬱熱下墮 或因氣虛下脫 大都此證當以升補元氣 固澀真陰為 主 5. 醫宗金鑑 婦科心法要訣 前陰諸證門 婦人陰挺 或因胞絡傷損 或因分娩用力太過 或因氣虛下陷 濕熱下注 陰中突出一物如蛇 或如菌如雞冠者 即古之 疝類也 6. 女科要旨 婦人陰挺論 陰挺 輕者但覺陰中滯礙 而無其形 或有形亦不甚顯 無甚痛苦 若經 水勻適尚能生育 甚者突出一二寸及三四寸 大如指 或大如拳 形如蛇 如 瓜 如香菌 如蝦蟆不一 或出血水不斷 或乾枯不潤 或痛癢 或頑麻 者 7. 女科經綸 雜證門 前陰諸證 (1) 夫婦人陰器 為足厥陰經部份 而衝 任 督三脈所係 胞門子戶在焉 其所挺之物 大約子臟腸痛之屬 婦人陰挺屬肝火濕熱 脾虛下陷

252 中 西 醫 病 名 人 大 後 陰 辭 典 良 玉 甫 挺 門 曰 屬 不 : 熱 閉 藥 屬 門 氣 不 房 血 閉 事 不, 意 能 由 淫 收 元 攝 氣 遂 素 所 致 弱 也 註, 婦 十 人 全 良 大 方 補 湯 產 後 陰 脫 玉 門 不 閉 方 論 胎 前 失 於 調 養 以 致 血 氣 不 能 收 攝 故 痛, 產 科 小 後 證 便 陰 治 淋 脫 準 繩 玉 門 雜 不 證 閉 門, 下 因 坐 前 產 陰 諸 努 疾 力, 舉 動 房 勞 所 致, 或 脫 肛 陰 挺, 逼 迫 腫 人 茱 陰 丸 挺 下 治 脫 陰, 中 或 生 因 一 胞 物 絡 所 傷 大 損 牽 或 引 因, 子 腰 臟 腹 虛 膨 冷 痛, 至 或 甚 因, 分 不 娩 思 用 飲 力 食 所, 致 食 陰 脫 熱 孳 及 煎 或 犯 非 理 房 事 兼 意 淫 不 遂 名 陰 挺 皆 因 多 服 痛 產 註 後 婦 陰 人 脫 良, 方 玉 門 產 不 後 閉 陰, 脫 因 玉 坐 門 不 閉 努 方 力 論, 科 小 指 便 南 淋 舉 動 房 勞 所 致, 或 脫 肛 陰 挺 逼 迫 腫 各 出, 五 婁 逼 分 全 近 錢 善 腫, 曰 痛 五 :, 產 味 舉 子 後 重 一 陰 房 脫 分 勞 者 為, 末 皆 因 能 敷 產 致 患 時 此 努 處, 力 清 太 兼 水 服 過 續 參, 續 以, 耆 致 小 陰 便 歸 脫 淋, 漓 草 狀, 若 用 升 脫 硫 麻 肛 黃 等, 補 陰 烏 藥 戶 魚 自 骨 挺 陰 痔 癒 婦 龍 膽 陰 科, 中 心 補 突 法 中 肉 歸 要 名 脾 訣 陰 酌 痔 前 量 或 陰 行 名 諸 茄 證 子 門 疾 黃 水 易 治 白 難 治, 烏 頭 存 性 醋 熬 薰, 內 服 逍 遙 與 宮 根 陰 據 黏 臨 膜 床 下 及 表 肌 現 瘤 陰, 等 痔 結 相 合 鑑 的 婦 別 現 科, 象 檢 因 查 為, 這 即 些 可 疾 診 病 斷 都 會 但 出 需 現 與 類 生 似 殖 如 道 古 腫 人 瘤 所 言 子 的 宮 頸 陰 肌 挻 瘤 子 五 診 斷 要 點 : 盆 主 子 腔 要 宮 組 包 脫 織 括 出 退 分 由 化 娩 多 ; 過 種 或 多 因 子 或 素 宮 產 所 程 及 致 盆 處, 腔 理 主 組 不 要 織 當 原 發 因 育 影 為 響 盆 良 子 腔 或 宮 組 異 及 織 常 盆 鬆 腔 弛 組 後 及 織 者 腹 恢 則 腔 復 主 內 要 ; 壓 因 或 力 為 停 增 慢 經 加 性 期 婦 前 疾 女 者 病, 則 力 如 輕 增 久 度 高 咳 子, 宮 促 長 脫 使 期 出 或 便 只 加 秘 在 重 腹 子 腹 腔 宮 瀉 壓 脫 力 出 腹 增 腔 大 內 時 佔, 位 子 性 宮 巨 脫 大 出 腫 外 瘤 陰 或 口 長, 期 經 重 休 體 息 力 後 勞 能 動 自 等 行 使 還 納 腹 腔 隨 壓 腰 脫 骶 出 深 程 部 度 為 加 重 主, 多 則 數 患 伴 者 有 活 動 陰 不 道 便 分, 泌 甚 物 至 增 不 多 能 回 若 納 合 併 膀 並 有 胱 膨 不 出 同, 程 度 則 伴 腰 有 酸 泌 背 痛 尿, 系 尤 統 以 症 1884 婦 (2) (3) 產 8. 校 陳 9. (1) (2) 女 婦 三 1. 校 2. 女 六 綜 論 :

253 蒼 狀 白 等 急 劇 脫 垂 時, 可 發 生 腹 膜 刺 激 症 狀, 下 腹 劇 痛 噁 第 十 心 章 嘔 泌 吐 尿 生 殖 出 系 冷 統 汗 疾 病 及 面 色 1885

254 1886 中 古 西 人 醫 病 對 名 子 大 宮 辭 及 典 宮 出 內 物 腫, 瘤 卻 未 能 清 陰 楚 道 分 壁 別 的 所 分 突 別 出 可 者 能 是 尚 子 不 宮 及 今 陰 日 道 的 壁 解 ( 剖 膀 學 胱, 直 只 腸 見 膨 陰 出 道 ) 口 有 陰 肉 球 道 內 樣 或 的 子 突 次 根 提 陰 據 挺 出 本 病 婦 病 的 人 因 臨 脫 病 床 機 下 特 進 點 行 之, 簡 病 應 述 名 屬 ; 於 唐 但 中 僅 醫 從 學 脈 千 象 金 陰 翼 上 挺 方 加 以 的 首 描 範 次 述 圍 提 ; 到 隋 晉 其 王 療 諸 叔 方 病 和 源 法 ; 候 脈 論 經 至 宋 則 中 陳 對 首 法 清 自 明 時 並 期 提 婦 醫 出 人 家 難 良 對 治 方 本 大 病 易 全 的 治 理 之 不 論 分 僅 敘, 對 述 相 病 日 較 因 趨 一 病 完 味 機 整 使 進 用 一 辨 升 步 提 證 闡 之 分 述 劑 清, 之 虛 並 治 實 提 法 出 治 辨 誠 法 證 屬 有 論 難 內 治 能 治 原 可 則 貴 外 ; 治 明 之 陷 飲 中, 食 醫 失 係 學 節 胞 認, 無 為 力 或 氣 而 憂 虛 子 思 下 宮 傷 陷 脫 脾 與 出, 腎 ; 或 虛 或 分 不 先 娩 固 天 用 致 腎 力 胞 過 氣 絡 度 不 損 足, 傷, 或 產 兼 是 程 房 本 過 勞 病 長 多 主 產, 要 或 發 以 勞 病 動 致 機 太 胞 制 絡 過 損 等 脾 傷 氣 致, 不 氣 子 足 虛 宮 下, 先 於 虛 解 冷 有 決 慢, 病 性 攝 因 納 疾, 無 病 不 引 力 要, 起 一 亦 腹 味 令 內 使 陰 壓 用 上 挺 升 下 提 者 脫 之, 藥 如 本, 便 病 臨 秘 雖 證 以 當 局 氣 慎 喘 部 辨 表 虛 咳 現 實 嗽 為, 主 辨 慢, 證 性 實 施 阻 屬 治 塞 全 性 身 肺 性 病 疾 等 病, 要 對

255 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1887 肥 厚 因, 為 常 長 常 時 導 間 致 受 經 雌 量 激 過 素 多 刺 或 激 子 或 宮 雌 異 激 常 素 出 與 血 黃 體 一 素 但 不 出 平 現 衡 異, 常 使 細 子 胞 宮 內 膜 過 度 增 生 而 月 經 不 可 被 視 為 癌 前 變 化 科 調 經 綸 經 水 胎 後 前 期 證 來 下 多 崩 漏 (atypical 東 診 樂 叔, 中 和 如, 曰 見 東 :, 宮 脈 方 妃 微 皆 張, 破 氏 血, 氣 之 俱 經 劑 虛 不,, 通 服 藥 者 年 下 十 少 血 餘 者 數 月, 斗 亡 而 眾 血 疾 醫 也 平 以, 乳 為 胎 子 也 下 痢 脹 為 愈 可 甚,, 否 者 上, 命 啟 為 衛 不 居 足 經 其 三 息 月 短 一 來 其 形 師 躁 曰 : 血 寸 不 口 足 脈, 微 其 而 形 澀 逆, 微 榮 則 衛 俱 氣 虛 不, 足 語, 言 澀 謬 則 誤 血 氣 無 餘, 此 止 科, 證 人 每 治 年 月 準 過 卻 繩 五 行 十, 調 或 經 而 過 門 多 行 經 不 候 止 總 者 論 作 敗 血 論 又 婦 人 四 十 九 後, 天 癸 當 止 不 分 孕, 經 天 斷 閉 樞 經 久,] 中 忽 脘 大, 崩 五 氣, 旬 又 各 五 斷 絕 分 後 再 復 立 行 又 愈, 大 ] 或 行 多 不 或 調 少 者 或 豐 瘀 隆 或 六 紅 分,, 並 下 止 腹 血 中 ], 氣 石 滿 如 五 胎 防 察 婦 岳 人 全 若 於 書 果 四 氣 旬 婦 外 血 人 經 和 規 平 期, 將 調 素 斷 經 無 之 門 它 年 疾,, 多 此 有 固 漸 漸 見 阻 止 而 然,, 經 無 期 足 不 至 者 當 此 之 際, 最 宜 [ 其 之 崩 患 必, 甚 而, 見 此 因 過 隔 期 阻 崩 隔 者, 也 便 有 崩 當 予 決 服 之 四 兆 物 若 八 隔 珍 之 之 淺 類 者 以, 調 慮 其 之 崩 也 尚 否 輕 若 則, 素 恐 隔 多 其 之 憂 鬱 久 久 不 者, 調 決, 科 則 切 為 要 患 滋 調 大 經 也 門 而 也, 閉 水 為 不 則 適 女 濕 心 人 痰 腹 病 去 疼 者 痛 脂 帶 其 膜 肥 下 開 白 如 婦 魚 其 人 腦 經, 自 通 經 或 矣 閉 如 而 泔, 不 錯 通 者 雜 不 必 分 是, 濕 信 痰 期 與 淋 脂 漓 膜 不 壅 止 塞, 之 面 黃 故 婦 肌 青 人 瘦 主 有, 女 經 四 科 水 肢 後 無 經 期 力 水 而 後 來 頭 期 暈 者 眼, 花 人 者 以, 為 宜 補 血 經 並 湯 於 乎, 蓋 後 期 故 屬 虛 象, 而 多 寡 大 有 不 同 虛 也, 誰 知 非 血 之 虛, 而 為 血 有 餘 子 宮 內 膜 囊 性 增 生 endometrial cystic hyperplasia 一 本 書 編 號 :627 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :621.3/N85.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : atypia), 則 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 女 (2) 永 王 2. (3) 女 婦 海 [ 3. 景 4. (1) 女 (2) 5. 傅 經 cell, 門 [

256 1888 中 西 醫 婦 病 青 名 人 大 主 有 辭 女 懷 典 科 抱 甚 結, 血 口 崩 乾 結 效, 何 時 以 而 反 不 至 效 崩, 漏 甚? 故 蓋 何 也 之 舌? 渴 性 是 急, 不 嘔 識 氣 吐 為 結 吞 肝 酸 則 氣 急, 鬱 更 而 結 甚 血 也 下 崩 更 夫 急 者 則, 主 血 人 藏 不 皆 血 能 以 藏 火 氣, 治 結 之 故 而 崩, 血 不 時 免 亦 而 而 也 血 青 亦 治 主 不 法 女 能 宜 科 止 以 矣 開 閃, 鬱 跌 方 為 血 用 主 崩 平, 肝 若 開 徒 鬱 開 止 其 血 鬱 湯, 而 不 知 平 肝, 則 肝 氣 大 開, 肝 火 更 熾, 不 按 之 婦 知 人 而 解 疼 有 瘀 痛 升,, 高 而 墜 久 用 落 之 補, 則 澀 面 或, 色 閃 則 痿 挫 瘀 黃 受 血, 傷 內 形, 攻 容 以, 枯 致 疼 槁 惡 無, 血 止 下 乃 時 是 流 疼 反 血 有 致 作 如 新 祟 血 血, 崩 不 並 之 得 非 狀 生 血 者, 崩, 舊 可 血 比 無, 必 倘 手 矣 化, 方 死 用 不 逐 能 瘀 悟 止 血 豈 湯 不 可 傷 哉, 治 法 須 行 血 以 去 瘀, 活 血 以 止 疼, 則 血 自 止 而 癒 由 婦 青 人 主 有 女 經 科 水 過 經 多 水, 行 後 復 行 虛 血 而 熱 反 有 經 餘 之 多 故, 何 誰 知 言 與? 殊 虛 不 而 知, 不 血 歸 面 歸 經 色 於 乎 痿! 黃 經 夫 血 身 雖 旺 體 而 始 倦 怠 經 亦 多 不, 而 困 多 血 ; 乏 虛 血 愈 當 甚 不 經 歸 縮 者 經,, 今 人 日 雖 以 衰 血 為 困 果 而 乏 是 經 無 血 亦 力 旺 不 耶, 少!, 自 惟 是 世 健 人 壯 多 之 是 之 見 血 體 經, 水 之 須 過 虛, 當 多, 故 一 再 行 謂 即 是 行 而 止 血, 不 勝 旺 精 其 力 也 困 如 乏 常 此, 治 何 之 血 至 所 損 一 以 精 散 行 多, 後 錯 骨 耳 而 中 再 髓 倘 行 空, 經 而 多 用 所 加 以 青 減 主 四 能 女 物 色 科 湯 華 於 經 面 水 也 數 月 治 一 法 行 宜 大 補 血 而 引 之 歸 經, 又 安 有 行 後 復 行 之 病 哉! 方 損 人, 莫 婦 何 不 人 以 有 數 為 月 異 而 一 一 行 而 行 經 不 經 知 者 也 非, 異 每 婦 以 也 人, 為 之 常 蓋 中 無, 病 亦 無 之 有 人 或 天 先, 生 或 氣 仙 後 血 骨 之 兩 異 不, 虧 經 損 亦 水 耳 無 必, 或 一 夫 多 季 氣 或 一 血 少 行 既 之 不 殊 虧, 氏 醫 下 通 赤 白 婦 人 日 上 血 數 經 升 候 不 孕 崩 日 久, 純 下 臭 黃 水 脈 或 帶 急 紫 疾 黑 者 死 筋, 塊 遲 腥 者 穢 不 生 科 經 綸 嗣 育 門 堪 者 不 治 行 陳 湯 瘦 弱 婦 人 婦 不 人 能 肥 孕 盛 育 者, 以 多 子 不 宮 能 無 孕 血 育, 精 以 氣 身 不 中 聚 有 故 脂 也 膜 閉 肥 塞 人 子 無 宮 子, 致 宜 經 先 事 服 不 丹, 溪 四 曰 物 : 去 肥 生 盛 地 婦, 人 加 香 稟 附 受, 甚 久 服 厚 之, 恣 丸 於 更 酒 妙 食, 經 水 不 調, 不 能 成 孕, 以 軀 二 附 脂 科 滿 切 芎 溢 要, 歸 濕 經, 痰 准 或 閉 導 塞 孕 痰 子 湯 宮 故 地 燥 濕 去 行 氣, 二 陳 加 木 香 二 朮 香 因 婦 男 子 人 陽 月 傷 信 易 准 而 洩 者 不, 受 胎 如 痰 者 閉, 子 其 宮 故 者 有, 三, 其 婦 有 必 因 肥 痰 白 閉, 子 宮 經 者 來 腹, 不 有 痛 因, 氣 宜 食 導 生 痰 冷 湯 者, 或 有 6. 傅 7. 傅 8. 傅 9. 傅 10. (2) (1) 張 漏 1. 女 血 (1) (2) 朱 2. 女

257 (pedunculated (FSH,LH) 人 參 半 夏 丸 之 類 或 二 陳 合 四 物 湯 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 流 產, 指 彼 故 南 肥 有 碩 過 調 者 期 經, 而 章 脂 經 膏 始 充 行 滿,, 或 玄 數 室 月 之 而 戶 經 不 一 開 行 挾 及 痰 為 者 滯, 為 帶 涎 凝 為 滯, 閉 血, 海 為 之 無 波 子 不 1889 良 病 氏 工 醫 則 矣 通 軀 脂 婦 迫 人 塞 門, 上 痰 延 經 壅 候 塞, 而 經 不 行 者 當 行 氣 導 痰 使 經 得 行 斯 謂 之 中 迫 也, 按, 東 經 漏 垣 不 云 有 止 : 赤, 經 帶 漏 其 者 不 色, 紫 止 黑 有, 二, 如 夏 皆 月 由 腐 脾 肉 胃 之 有 臭 虧, 下 中 陷 有 白 於 帶 腎 者,, 與 脈 相 必 火 弦 相 細 合, 濕 寒 伏 熱 於 下 懷 試 驗 : 月 經 過 期 就 要 考 慮 是 否 懷 孕, 出 量 又 多 就 有 可 能 是 流 產, 甚 至 子 宮 外 孕, 所 以, 必 須 和 子 宮 內 膜 增 生 作 一 鑑 別 診 斷 五 常 測 診 超 血 規 血 液 檢 查, 由 於 異 常 出 血, 病 人 常 合 併 貧 血 斷 音 中 的 雌 激 素, 性 腺 刺 激 素 以 了 解 卵 巢 功 能 及 未 排 卵 的 原 因 要 波 檢 點 查 內 膜 刮 : 除 測 術 量 : 子 必 宮 須 內 和 膜 子 厚 宮 度 內, 膜 子 癌 宮 或 內 其 膜 過 他 厚 良, 性 就 應 懷 內 疑 膜 子 病 宮 內, 膜 如 過 子 度 宮 增 內 生 膜 肉 子 宮 子 腔 宮 鏡 黏 檢 膜 查 下 : 懸 透 垂 過 狀 子 肌 宮 瘤 腔 鏡 檢 查, 可 以 清 楚 辨 明 子 宮 作 腔 鑑 別 內 診 的 斷 變 化, 避 免 因 為 瘜 宮 內 膜 瘜 肉 在 子 宮 內 膜 盲 目 刮 除 下 而 錯 失 正 確 診 斷 子 是 垂 如 否 體 果 流 產 卵, 巢 每 甚 軸 次 至 的 都 子 問 是 宮 題 外, 月 孕 若 經 非 後 如 期 此 而, 多 偶 而 的 經 月 水 經 數 後 月 期 一 而 行 多, 就 應 要 該 考 是 慮 下 是 視 丘 否 懷 孕 腦, 下 經 厚 這 量, 種 過 當 病 厚 多 人 到 大 又 一 都 由 定 因 程 於 為 沒 度 有 以 排 後 卵,, 就 會 故 缺 被 發 乏 視 生 黃 內 為 體 膜 素 月 壞, 經 死 使 剝 後 子 落 期 宮 而 內 造 多 膜 成 長 大 期 而 量 受 這 出 雌 種 血 激 肥, 素 厚 常 影 的 被 響 子 診 而 宮 斷 內 為 增 如 膜 剝 下 落 血 如 數 脂 斗 肪 組 織 最 的 現 後 就 象 演 很 變 像 成 中 婦 所 說 有 的 經 水 脂 過 膜 閉 多 塞 行 子 後 宮 復, 行, 而 面 且 色 其 痿 黃, 量 身 多, 死 倦 亡 怠, 而 漏 困 下 乏 赤 愈 白 甚, 者 日, 下 血 數 而 升 在, 醫 脈 學 急 不 疾 發 者 達 死 的, 古 遲 代 者, 甚 至 可 能 因 為 大 出 血 而 導 致 體 排 愆 這 期 種 卵 沒, 體 有 所 重 排 以 過 卵 也 重 的 會 情 造 糖 況 成 尿, 不 病 常 孕 患 見, 以 其 多 下 中 囊 的 以 性 病 肥 卵 人 胖 巢, 月 症 如 經 候 精 異 群 神 常 或 在 不 中 當 理 醫 服 壓 古 用 力 籍 雌 中 激 接 談 素 近 得 等 更 最 年 多 由 期, 於 所 沒 月 有 經 而 肥 多 人 囊 多 性 卵 痰 巢 一 接 症, 近 就 更 月 年 經 期 表 的 患 現 者 方 式, 和 除 子 非 宮 古 內 籍 膜 中 增 有 載 生 明 一 樣 年, 齡, 和 肥 否 人 則 多 不 痰 容 者 易 看 稍 出 有 謂 一 3. (1) 胎 惟 4. (2) 張 一 六 綜 論 : myoma) 等

258 (atypia) 1890 點 中 西 不 醫 病 同 名, 大 辭 部 典 盡 臉 上 然 多, 痤 而 瘡 一, 般 份 所 無 的 謂 兼 青 前 有 春 者 多 痘 病 囊, 人 外 會 卵 型 兼 巢 肥 有 症 壯 男 候, 性 群 多 化 的 屬 子 表 實 宮 現 證 內, 膜 所 如 增 謂 皮 生 膚, 氣 較 可 油 實 能 肥 的 盛 體 表 毛 現 較 是 當 多 形 然 體 也 甚 肥 不 至 崩 胖 子 宮 和 皮 內 膚 膜 閃 白 增 跌 皙 生 血 依 崩 而 病 因 理 於 切 至 生 片 於 理 變 不 及 化 當 精 使 又 神 用 可 壓 雌 分 力 激 為 者 素 單 可 的 純 案 見 型 例 於 在 古 傅 代 青 應 主 該 女 不 科 太 可 中 能 的 發 生 鬱 樣 結 型 血 等, 其 發 展 成 子 宮 內 膜 癌 的 性 機 型 會 依 次 遞 增, 有 人 已 經 將 不 典 型 者 不 視 典 為 型 的 西 原 醫 位 的 癌 內, 科 除 治 非 療 要 方 保 法 留, 生 若 育 有 能 力 育, 需 否 求 則 建 則 議 用 手 排 術 卵 切 藥 除 促 子 進 宮 排 卵 否 則 則 子 用 宮 黃 內 體 膜 素 和 癌 雌 生 子 激 宮 素 內 拮 膜 抗 增, 生 並 由 使 於 子 不 宮 受 內 黃 膜 體 產 素 生 的 週 作 期 用 性, 剝 不 落 斷 增 月 生 經 正 結 常 果 好 也, 是 尤 子 其 宮 是 內 組 膜 織 癌 切 的 片 高 出 危 現 險 異 族 常 群 者 而 不 排 卵, 可 不 能 孕 導, 致 糖 子 尿 宮 病 內 和 膜 肥 癌 胖 的 者 正 發 巢 的 古 排 發 人 卵 現 早, 有 月 也 發 經 發 現 正 展 肥 常 出 胖 甚 和 導 至 不 痰 懷 排 孕 湯 卵 其 月 他 經 滌 分 異 痰 型 常 湯 可 及 見 不 的 於 孕 崩 治 症 漏 法 的 的, 關 用 分 係 類, 之 燥 所 濕 中 以, 如 活 醫 去 血 中 痰 多 化 瘀 有 使 類 疏 卵 似 肝 嚴 理 重 氣 的 子 調 宮 補 內 肝 膜 腎 增 等 生 升 水 不 適 而 心 長 腹 期 疼 失 痛 血 帶 的 下 結 如 果 子 魚 或 宮 腦 甚 內, 至 膜 或 已 剝 如 演 落 泔 變 時 成, 子 內 錯 宮 膜 雜 內 碎 膜 片 分 癌 會,, 混 則 在 經 漏 信 血 下 期 之 赤 淋 中 白 漓, 不 所 日 止 以 下, 會 血 面 黃 數 經 崩 肌 日 瘦 久,, 四 純 肢 下 無 臭 力 黃, 水 頭, 暈 或 眼 帶 花 紫 者 黑, 筋 塊 腥 日 穢 下 不 血 堪 數 者 升 不, 治 脈 急 疾 者 死, 遲 者 生, 血 (cystic hyperplasia) 腺 hyperplasia) hyperplasia) 和 (atypia) 囊 (simple (adenomatous

259 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1891 刺 皮 激 下 子 使 血 宮 子 管 頸 宮 暴 表 頸 露 面 管 的 呈 內 結 紅 上 果 色, 皮 病 稱 細 損 為 胞 子, 增 宮 是 生 頸 鱗 致 子 糜 狀 宮 爛 上 頸 皮 口 宮 細 外 頸 胞, 外 脫 使 翻 落 是, 頸 管 子 為 黏 宮 柱 膜 頸 狀 因 外 上 翻 分 皮 娩 細 表 時 胞 面 或 所 粗 荷 代 糙 爾 替, 蒙 的 如 上 有 糜 搔 爛 癢 樣 感, 不 容 易 和 糜 爛 區 別 臨 床 症 狀 主 要 為 白 帶 增 多, 陰 道 異 常 出 血 以 及 外 陰 帶 下 病 任 問 脈 為 骨 空 論 男 婦 匱 人 要 之 略 病 婦 因 人 子 虛 雜 內 積 病 結 冷 脈 七 結 證 疝 氣 並, 治 女 子 此 帶 下 皆 瘕 帶 聚 下 大 經 風 邪 帶 入 下 少 脈 陰 證, 女 子 漏 白 下 赤 帶 病 下 源 病 候 者 論 由 婦 勞 人 傷 雜 血 病 氣 諸 候 損 一 動 衝 帶 脈 五 色 任 俱 脈 下, 候 致 婦 人 良 帶 方 下 大, 全 其 名 帶 有 下 五 有, 五 因 經 行 產 後 風 邪 入 胞 令 門 其 血 傳 與 於 穢 臟 液 腑 兼 而 帶 致 而 之 下 也 若 傷 厥 足 陰 太 肝 陰 經 脾, 經 色 如 黃 青 如 泥 爛 ; 瓜 傷 ; 手 傷 少 足 陰 少 心 陰 經 腎, 經 色 如 黑 紅 如 津 衃 ; 血 傷 手 太 陰 肺 經, 形 如 鼻 涕 傷 ; 足 自, 然 生 所 方 謂 十 帶 二 下 帶 論 下 治 者 間 勞 六 傷 過 度, 衝 任 虛, 損 亦, 不 風 顯 冷 其 據 證 於 狀 胞 絡, 令 此 人 病 所 所 患 生, 也 惟 赤 白 二 帶 而 已 推 其 所 白 帶 赤 垣 下 者 十 熱 書 入 小 補 腸 經, 固 白 真 者 湯 熱 論 入 大 腸, 原 其 本 皆 濕 熱 結 於 脈, 故 津 液 湧 溢, 是 為 赤 下, 婦 溪 多 人 心 時 法 骨 胞 髓 尺 枯 脈 微, 其 白 帶 下 流 不 止 者 何? 按 叔 和 云 : 崩 中 日 久, 為 白 帶 漏 帶 赤 治 下 白 要, 帶 訣 赤 下 屬, 帶 血 皆 下, 因 白 七 屬 情 氣 內 傷, 或 下 元 虛 冷, 感 非 一 端 大 率 下 白 帶 多, 間 有 下 子 宮 頸 糜 爛 及 外 翻 Erosion and ectropion of cervix 一 本 書 編 號 :628 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :622.0/N86 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 3. 金 4. 脈 5. 婦 諸 6. 濟 7. 河 8. 東 丹 證

260 中 西 醫 者 病 名 大 辭 典 脈, 經 曰 : 腹 婦 冤 人 熱 門 溲 帶 出 下 白 學 出 入 於 門 大 小 診 腸 脈 之 分 婦, 人 淋 脈 瀝 法 以 液 下, 冤 故 者 曰 帶, 下 濕 熱 凝 滯, 結 於 五 臟, 自 胞 上 而 過 帶 帶 己 下 醫 崩 帶 案 中 下, 脈 或 多 因 浮 六 動 淫, 七 虛 情 遲, 者 或 生 因 醉 實 飽 數 房 者 勞 重 脾 胃 治 虧 準 損 繩, 陽 氣 證 下 陷, 或 濕 痰 下 注, 蘊 積 而 成, 或 故 因 言 膏 帶 粱 也 厚 味, 或 服 燥 劑 所 致, 婦 帶 人 下 秘 有 之 科 白 病 帶, 論 婦 治 女 乃 多 是 有 第 之 一 等 赤 病 者, 屬 令 熱 人, 不 兼 能 虛 生 兼 育 火, 治 宜 之 急 治 白 之 者 之 科 年 經 久 綸 不 止 帶 者 門 以 補 脾 胃 為 主 兼 升 提 大 抵 瘦 人 多 火, 肥 人 屬 多 濕 痰, 兼 虛 兼 痰 治 元 輸 白 為 蓋 帶 榮 以 多 血 白 是, 帶 脾 而 多 虛 下 屬, 白 氣 肝 滑 虛 氣 之, 鬱 物 故 則, 健 皆 脾 受 由 補 傷 肝 氣 木 要 脾 法 鬱 傷 也 於 則 地 濕 中 土 使 之 然 氣 下 法 陷 當, 開 是 提 脾 肝 經 氣 不, 守 補, 助 不 脾 能 帶 宗 下 金 勞 鑑 傷 衝 婦 與 科 任 心, 法 邪 要 入 訣 胞 中 帶 五 下 色 門 分 交 接 人 血 五 出 臟 兼 濕 化, 治 後 補 瀉 燥 寒 濕 更 審 瘡 青, 肝 膿 黃 瘀 脾 血 白 化 主, 肺 須, 別 衃 膀 血 胱 黑 濁 腎 與 赤 淫 屬 心, 隨 婦 青 人 主 有 女 一 科 交 旺 恐, 有 彼 血 欲 枯 湧 經 出 閉, 合 之 而 憂 則 精, 射 流 此 之 紅 病, 不 蓋 止 則 以 欲 者 交 出 合 之 雖 於 血 不 經, 至 正 反 於 來 退 血 時 而 崩, 縮 之 精 入 甚 沖, 血 既 而 管 不 未 而 能 免 成 受 血, 精 氣 當 而 兩 其 傷 成 經 胎, 水 久 勢 正 血 隨 必 管 之 至 集 以 滲 精 矣 而, 化 治 血, 法 後 通 其 遇 交 胞 胎 感 之 際 氣, 淫 舊 氣 日 觸 集 動 精 其 舊 外 日 出, 之 而 精 益, 以 則 感 補 召 氣 欲 補 出 精, 之 藥 而, 血 亦 青 之 主 傷 女, 科 可 以 補 完 太 而 熱 無 血 患 崩, 方 用 引 精 止 血 湯 則 胎 也 之 婦 誰 上 人, 知 有 血 是 每 子 海 行 宮 者 人, 血 道 衝 海, 脈, 經 也 因 水, 太 即 衝 熱 來 脈 而, 太 不 一 寒 固 如 乎, 血 崩 即 夫, 虧 子 人, 宮 以 衝 即 為 脈 在 太 胞 熱 胎 有 之 而 傷 下 血 即, 觸 沸 而 之, 血 以 血 海 動 崩 又 其 之 在 為 胞 血 病, 正 衝 脈 之 太 熱 也 經 水 隨 交 感 而 至 片 子 檢 宮 查 頸 抹 片 檢 查 : 主 要 為 與 早 期 子 宮 頸 癌 相 鑑 別 治 療 前 均 應 進 行 常 規 子 宮 頸 抹 五 診 斷 要 點 : 1892 赤 薛 醫 婦 證 16. 女 17. 醫 1. 傅 2. 傅

261 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 斷 細 陰 道 胞 鏡 形 檢 態 查 有 與 異 子 常 宮 者 頸, 組 必 織 要 切 時 片 要 檢 以 查 陰 : 道 為 鏡 進 檢 一 查 步 與 排 子 除 宮 早 頸 期 組 宮 織 頸 切 癌 片 變 檢, 查 對 作 子 正 宮 確 頸 的 抹 診 片 1893 和 能 子 是 分 宮 娩 由 頸 有 荷 糜 一 爾 爛 定 蒙 及 關 刺 係 激 翻, 使 在 但 鱗 生 約 狀 育 有 上 年 皮 齡 化 婦 生 女 而 並 自 不 年 癒 少 青 見 未 本, 婚 病 子 婦 的 宮 女 主 頸 有 要 糜 子 症 爛 宮 狀 的 頸 是 發 糜 白 生 爛 帶 與 或 增 ( 性 多 外 生 翻 活 ), 白 流 帶 呈 產 可 的 乳 由 刺 白 於 激 色 子 可 宮 繼 黏 頸 發 液 表 外 狀 面 陰, 呈 或 糜 陰 淡 爛 道 黃 樣 炎 色, 膿 引 性 此 起 外 除 陰 多 分 搔 數 泌 癢 輕 物 度 較 患 多 者 無, 症 偶 狀 而, 可 或 見 僅 異 有 常 輕 出 微 血 症 或 狀 性 交 後 白 帶 出 15~20% 兆 血, 甚 至 有 些 懷 孕 婦 女 也 會 因 子 宮 頸 糜 爛 或 外 翻 而 出 血, 常 被 誤 以 為 流 產 徵 床 本 特 病 點 乃, 西 屬 醫 於 名 中 詞 醫, 其 診 斷 完 全 由 內 診 而 得 古 書 上 應 無 此 診 斷 而 根 據 本 的 臨 - 論 病 有 所 廣 記 義 載, 狹 是 義 指 之 帶 學 分 下, 量 廣 帶 義 下 帶 病 色 下 質 病 的 的 範 指 疇 異 所 常 有 婦 帶 科 下 以 疾 病 後 歷 首 病 代, 見 醫 狹 於 家 義 帶 多 素 下 有 問 病 論 述 就 骨, 如 空 論 明 清 諸 時 病 源 帶 代 下 候 蘊 婦 結 產, 科 影 著 響 作 任 對 此 帶 記, 載 尤 以 詳 致 帶, 脈 如 失 傅 約, 青 任 主 脈 女 不 固 所 以 形 此 成 列 為 古 首 代 篇 醫 家 本 多 病 以 主 五 要 色 由 分 於 類 濕 邪 的 尤 根 中 其 據 醫 重 五 視 色 帶 濕 配 下 邪 五 病 為 臟 病, 實 以 際 五 上 臟 涵 治 蓋 之 了 現 在 代 診 醫 治 學 中 婦, 科 尤 許 其 多 重 疾 視 病 脾 因 腎 為 二 受 臟 當 時 在 的 六 科 淫 當 技 術 中, 究 展 所 子 限 宮, 頸 中 糜 醫 學 爛 與 不 外 可 翻 能 屬 以 於 病 因 帶 學 下 病 組 織 器 的 範 官 疇 學 的 角 在 治 度 療 來 上 認, 識 現 疾 代 病 醫 學 所 強 以, 調 局 細 部 詳 治 其 發 部 療 治, 療 可 的 採 同 用 時 電, 燒 強 調 冷 整 凍 體 和 觀 雷 念 射, 治 辨 療 證, 論 藥 治 物 治 療 等 多 種 治 療 方 法 而 中 醫 學 則 在 局 六 綜 論 :

262 1894 中 西 醫 病 名 大 辭 典 黏 液 性 子 宮 頸 瘜 肉 黏 液 子 宮 頸 瘜 肉 Mucous 指 子 宮 頸 polyp 處 因 組 織 of 增 cervix 多 滑, 指 大 狀 部 份 突 屬 出 於 物 良, 性 本, 症 常 雖 然 伴 惡 有 非 性 變 月 化 經 機 週 率 期 很 間 少 出 生, 血 而 仍 及 造 應 性 成 該 交 瘜 將 後 肉 其 出, 去 血 其 除, 外 並 白 觀 送 帶 可 病 或 見 理 月 紅 檢 經 色 量 查, 較 平 以 挺 免 有 惡 性 變 化 的 可 能 諸 此 病 由 源 胞 候 絡 論 虛 損 婦, 人 冷 雜 熱 病 不 諸 調 候, 四 風 邪 陰 客 中 之 生, 瘜 邪 肉 候 氣 陰 也 痔, 其 狀 如 鼠 乳 乘 於 陰, 搏 於 血 氣 變 而 生 瘜 肉 婦 陰 科 中 心 突 法 肉 要 名 訣 陰 痔 前 或 陰 名 諸 茄 證 子 門 疾 交 龍 接 膽 血, 出 補 中 歸 脾 酌 量 行, 黃 水 易 治 白 難 治, 烏 頭 存 性 醋 熬 薰, 內 服 逍 遙 與 1. 傅 婦 青 人 主 有 女 一 科 交 旺 恐, 有 彼 血 欲 枯 湧 經 出 閉, 合 之 而 憂 則 精, 射 流 此 之 紅 病, 不 蓋 止 則 以 欲 者 交 出 合 之 雖 於 血 不 經, 至 正 反 於 來 退 血 時 而 崩, 縮 之 精 入 甚 沖, 血 既 而 管 不 未 而 能 免 成 受 血, 精 氣 當 而 兩 其 傷 成 經 胎, 水 久 勢 正 隨 必 之 至 集 以 滲 精 矣 而, 化 治 血, 法 後 通 其 遇 交 胞 胎 感 之 際 氣, 淫 舊 氣 日 觸 集 動 精 其 舊 外 日 出, 之 而 精 益, 以 則 感 補 召 氣 欲 補 出 精, 之 藥 而, 血 亦 2. 血 傅 管 青 之 主 傷 女, 科 可 以 補 完 太 而 熱 無 血 患 崩, 方 用 引 精 止 血 湯 則 胎 也 之 婦 誰 上 人 知 有 血 是 每 子 海 行 宮 者 人 血 道 衝 海, 脈, 經 也 因 水, 太 即 衝 熱 來 脈 而, 太 不 一 寒 固 如 乎 血 崩 即 夫, 虧 子 人, 宮 以 衝 即 為 脈 在 太 胞 熱 胎 有 之 而 傷 下 血 即, 觸 沸 而 之, 血 以 血 海 動 崩 又 其 之 在 為 胞 血 3. 病 張, 薛 氏 正 立 醫 衝 齋 通 脈 治 之 一 太 婦 人, 門 也 子 上 宮 脹 經 大 水 隨 二 交 日 感 方 而 入 至, 食 無 味, 內 熱 晡 熱, 自 汗 盜 汗, 用 十 全 大 補 損 二 落 十 一 餘 片 劑 如 而 豬 愈 肝, 仍 已 復 而 生 面 育 黃 體 倦, 飲 一 本 書 編 號 :629 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :622.7/N84.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

263 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 陰 組 道 織 內 切 抹 診 片 片 檢 檢 查 查 1895 有 子 關 宮 聯 頸 : 瘜 肉 常 見 於 經 產 婦 身 上, 其 發 生 原 因 並 不 明 確, 一 般 認 為 可 能 與 下 列 原 因 慢 性 分 發 泌 炎 刺 在 本 症 臨 床 上 激 可 而 伴 致 有 局 白 部 帶 組 織 非 增 月 生 經 感 婦 染 科 則 檢 需 查 控 時 制 無 感 意 染 中, 發 之 現 後, 則 本 可 症 外 轉 科 週 變 切 期 為 除 間 惡, 出 性 並 血 腫 且 及 瘤 做 性 之 病 交 機 理 後 率 切 出 小 片 血 於 檢 但 也 常 常 無 症 狀, 而 1. 1%, 查, 以 治 排 療 除 上 惡, 性 若 腫 伴 有 的 臨 可 床 能 上 性 以 帶 下 陰 道 異 常 出 血 及 交 接 出 血 比 較 常 見, 而 且, 一 般 而 言, 瘜 肉 多 小 瘤 作 治 而 痛 療 無 方 的 痛 機 法, 會 以 病 瘜 不 人 肉 大 本 切 身 即 除 不 使 術 容 如 為 易 婦 多 摸 科, 到 心 對 法 於 因 中 根 此 蒂 所, 言 無 要 的 法 形 陰 根 成 痔 除 突 復 出 機 陰 會 機 道 會 也 口 大 不 外 大 的 陰 脫 或 交 接 出 血 且 依 宮 中 其 頸 醫 瘜 不 對 肉 同 於 及 本 陰 病 症 道 因 的 及 敘 病 述 機 等 見 再 症 於 詳, 陰 細 而 挺 非 分, 類 單 陰 而 指 痔 給 一 及 予 症 交 不 接 同 所 血 的 以 出 治, 的 療 臨 範, 床 圍 尤 上, 其 對 應 重 於 包 要 相 括 的 同 有 是 證 子 瘜 宮 型 肉 脫 發 垂 病 展 人 成 應 子 惡 性 黏 腫 液 瘤 性 的 子 機 宮 率 頸 雖 瘜 小 肉 但 仍 是 不 屬 可 於 不 西 加 醫 以 診 重 斷 視 所, 用 及 的 提 名 早 詞 發, 現 藉 痔 作 診 及 斷 ; 交 中 感 醫 血 則 出 將 本 症 而 根 如 據 病 薛 人 立 所 齋 描 治 述 一 的 婦 感 覺, 而 脹 將 其 由 歸 二 切 類 日 片 為 方 及 入 內 陰, 視 挺 損 鏡 落 的 一 協 片 助 如 陰 愈 豬, 肝, 仍 復 已 生 而 育 面 黃 體 其 倦, 中 飲 損 食 一 無 片 味 如, 內 熱, 晡 熱 可 自 能 是 汗 巨 盜 大 汗 子, 宮 用 頸 十 瘜 全 肉 大 或 補 二 十 黏 餘 膜 劑 而 懷 下 孕 肌 的 瘤 一 壞 側 死 子 脫 宮 落 因 蛻 另 膜 外 脫 一 落 個 也 可 會 能 是 如 病 豬 人 肝 具 有 雙 子 宮 並 已 懷 孕, 所 以 子 宮 脹 大, 未 膜 應 變 而 該 長 是 延 諸 陰 伸 病 唇 出 源 上 陰 候 瘜 阜 論 肉 外, 中 或 否 所 是 則 提 觸 外 女 觀 膜 是 變 破 看 而 損 不 生 的 出 瘜 殘 來 肉 跡, 也 甚, 至 其 內 狀 診 如 觸 鼠 摸 乳 也 不 容 除 易 非 發 是 現 子, 宮 頸 所 瘜 以, 肉 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 2. 內

264 1896 中西醫病名大辭典 陰道白斑症 Leukoplakia of vagina 一 本書編號 630 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 623.1/N89.4 三 現代醫學病名及定義 陰道白斑症為長在陰道的一種平坦的白色斑塊 其表面可能很平滑 但絕大 多數都有龜裂現象 在顯微鏡下 可見過度角化 hyperkeratosis 棘狀層增生 acanthosis 上皮細胞變厚等變化 20%的白斑病可見到上皮細胞退行性分化 atypia 的 現 象 如 細 胞 核 濃 染 hyperchromatism 多 形 核 nuclear pleomorphism 等 本病的臨床可能無明顯症狀 少部份的病人可有陰道乾燥 外 觀紅腫 局部搔癢及燒灼感 如果外觀上形成潰瘍 則應注意是否有癌變的可 能 四 中醫相關病名及文獻出處 陰癢 1. 諸病源候論 婦人雜病諸候四 陰癢候 婦人陰癢 是蟲食所為 三蟲 九蟲在腸胃之間 因臟虛蟲動作 食於陰 其蟲作勢 微則癢 重者乃痛 2. 太平聖惠方 治陰下濕癢諸方 (1) 夫虛勞損腎 腎氣不足 故陰冷汗液自泄 風邪乘之 則搔癢也 (2) 夫婦人陰癢者 是蟲蝕所為 三蟲在於腸胃之間 因臟虛 三蟲動作 蝕 於陰 其蟲作 熱微則為癢 重者乃痛也 3. 張氏醫通 大小府門 前陰諸疾 陰中癢 亦是肝家濕熱 小柴胡湯下滋腎丸 瘦人燥癢屬陰虛 六味丸三 錢 滋腎丸一錢 和服 外用蛇床子煎湯洗之 4. 瘍醫大全 陰器部 陰癢門主論 陳實功曰 產後交骨未合 驟為風所侵作癢 又曰 陰戶作癢 四邊黃泡 乃風濕下滲 用苦參 金銀花 甘草 白芷 蛇床子煎湯熏洗 又曰 有抓之 血出不痛者 澄曰 婦人陰戶作癢 乃肝脾風濕流注 亦有肝火鬱結而成 馮 楚瞻曰 陰癢陰瘡 多屬蟲蝕所為 始因濕熱 故生三蟲在腸胃間 因臟虛乃 動 其蟲侵蝕陰中精華 故時作癢 甚則痛癢不已 潰爛成瘡 在室女 寡 婦 尼姑多犯之 因積想不遂 以致精血凝滯釀成 濕熱久而不散 遂成三 蟲 癢不可忍 深入臟腑即死 令人發熱惡寒 與癆相似 亦有房室過傷 以 致熱壅腫癢內痛 外為便毒 莫不由欲事傷損肝腎 腎陰虧而肝火旺 才鬱思 達 肝經鬱滯之火走空竅下注 為癢為蟲 當用龍膽瀉肝湯 逍遙散以主其 內 外用蛇床子煎湯熏洗 再以桃仁研膏和雄黃末 雞肝研餅納陰中 以製其 蟲 若肢體倦怠 陰中悶癢 小便赤澀者 歸脾湯加山梔 白朮 甘草 丹 皮 若徒以濕熱為事 燥濕清熱 則氣上日衰 所害不止陰癢矣

265 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 亦 有 病 源 又 流 有 犀 陰 燭 中 蠻 前 瘡 陰 後 少 病 脈 源 滑 流 而 科 陰 經 蝕 綸 幾 盡 雜 者 證, 門 皆 由 前 心 陰 神 諸 煩 證 鬱, 脾 數 胃, 虛 陰 弱 中 或 致 痛 血 或 氣 癢 留 滯 如 耳 蟲 行 狀, 膿 水 淋 瀝 1897 竭, 婦 人 致 有 氣 陰 血 癢 生 能 榮 蟲 之 運, 證 則 也 壅, 鬱 厥 生 陰 濕 屬 風 濕 木 生 之 熱 臟, 木 熱 朽 生 蟲 則, 蠹 理 生 所, 肝 必 然 經 血 故 少 治, 津 法 不 液 枯 至 滲 春 濕 甫 清 論 熱 欲, 事 外 不 以 遂 殺 所 蟲 致 為, 治 亦 病 然 情 其 之 本 不, 可 又 不 當 察 滋 者 養 也 肝 血 補 助 脾 土 益 陰 燥 濕 也 外 有 科 秘 房 要 事 不 胎 節 前, 陰 陽 門 精 癢 留 陰 孕 中 集 癢 痛 去, 痰 木 鬱 下 陷 也, 蓄, 宜 溫 因 肝 而 作 湯 癢 陰 瘡 少 匱 陰 要 脈 略 滑 而 婦 數 人 者 雜, 病 陰 脈 中 證 即 並 生 治 瘡 陰 病 瘡 源 者 候, 論 由 三 婦 蟲 人 雜 九 病 蟲 諸 動 候 作 四, 侵, 陰 食 瘡 所 中 候 蝕 為 瘡 也 爛, 狼 牙 湯 主 之 陽 濟 明 方 經 虛 下 部 不 諸 榮 疾 肌 謂 註 前 婦 症 人 乃 良 七 方 情 鬱 陰 火 中 肉, 生 傷 瘡 陰 損 方 中 肝 論 生 脾 瘡 不 濕 癒 熱 或 冠 飲 狀 食, 無 或 味 生 蟲 晡 濕 熱 癢 發 熱 或, 潰 或 爛 胸 出 脇 水 不, 利 或, 腫 小 悶 下 便 注 墜 痞 痛 脹 ; 其, 其 外 或 內 症 赤 症 陰 白 體 中 帶 倦 出 下 內 如, 熱 蛇 小, 如 水 菌 經 淋 候, 澀 不 或 調 如, 雞 因 治 月 準 經 繩 後 便 女 行 科 房, 陰 致 瘡 成 婦 科 人 正 陰 宗 瘡 乃 瘡 七 論 情 鬱 火 湛 傷 濁 損, 肝 伏 脾 流, 陰 濕 道 熱, 下 疳 注 瘡 為 遂 患 生, 其 搔 形 癢 固 無 多 時 不 澤 所 瀉 化 也 花 粉 柴 陰 胡 戶 治 忽 之 然, 腫 突 作 痛 器, 外 因 生 勞 疙 傷 血 瘩 分 內, 生 濕 細 火 蟲 下 作 流 癢, 不 宜 四 可 忍 物 一 者 湯,, 加 總 丹 由 此 蟲 皮 邪 食 火 人 婦 臟 岳 腑 人 全 即 陰 書 死 中, 生 婦 令 瘡 人, 規 多 濕 發 前 熱 陰 下 熱 類, 注, 與 陰 癆 或 瘡 七 瘵 相 情 似 鬱 陰 科 瘡 大, 成 運 氣 下 皆 部 屬 前 於 寒 經 曰 : 太 陽 之 火 勝,, 或 陰 縱 中 情 敷 乃 藥 瘍, 中 隱 於 曲 熱 不 毒 利 熱, 治 以 苦 詳 內 細 診 病 : 史 陰 道 有 白 色 病 變 區 域 存 在, 粗 糙, 失 去 彈 性, 也 可 表 現 為 白 色 萎 縮 的 病 五 診 斷 要 點 : 5. 雜 6. 女 女 產 金 3. 普 諸 4. 校 證 外 景 外

266 1898 變 中 西 醫 病 應 名 仔 大 細 辭 檢 典 細 病 胞 理 變 組 厚 織, 切 且 片 可 查 : 了 其 準 解 範 確 有 圍 診 及 無 斷 有 癌 應 變 無 做 局 組 部 織 過 病 度 理 增 檢 生 查 或, 潰 可 瘍 見 形 過 成 度 角 化 棘 層 狀 增 生, 上 皮 名 中 醫 之 因 學 白 病 雖 斑 因 無 症 病 白 機 之 斑 症 狀 名 主, 要 但 為 有 搔 癢 及 癢 燒 灼 感 陰 痛 陰 瘡 等 相 關 於 本 病 之 病 乾 經 濕 肝 熱 旺, 濕 肝 熱 之 血 邪 流 其 注 脈 下 循 焦 行, 陰 侵 器 潰, 外 由 陰 於 而 血 致 虛 腎 糙 陰 致 虛 病 由 於 肝 腎 陰 虛, 精 血 兩 傷, 潤 膚 肝 而 旺 致, 陰 不 部 能 乾 滋 枯 養 肌, 使 陰 部 皮 膚 現 白 代 虛 醫 陽 學 衰 對 : 陰 腎 部 藏 白 精 斑, 的 腎 發 病 陽 原 虛 因 者 並, 不 精 十 氣 分 不 了 能 解 充, 養 可 陰 能 器 由 而 於 致 雌 陰 激 部 素 皮 分 膚 泌 乾 減 糙 低,, 萎 加 縮 變 局 臨 床 慢 症 性 狀 炎 症 的 刺 激 而 逐 步 形 成 上 部 區 皮 域 膚 可 乾 至 燥 大 肥 小 厚 陰 唇 高 陰 度 角 蒂 化 部, 變 也 白 可, 蔓 失 延 去 至 彈 會 性 陰 膚 初 外 觀 紅 腫, 隨 著 組 織 萎 縮 上 皮 薄, 彈 力 纖 維 肛 消 門 失 及, 陰 皮 股 下 部 組 出 變 症 粗 狀 為 變 局 白 部 瘙 癢 及 燒 灼 感 織 纖 維 化, 皮 流 行 外 觀 多 學 形 發 成 生 裂 於 紋 中 與 年 潰 以 瘍 上, 的 應 婦 警 女 惕 有 癌 變 發 生 本 病 些 癜 之 陰 : 鑑 道 白 別 癌 癜 診 的 斷 患 : 者 有 是 陰 邊 道 緣 白 清 斑 楚 的 病 大 史 小 等 經 均 性 與 正 皮 炎 常 : 皮 病 膚 變 相 的 同, 部 不 位 限 在 於 大 陰 唇 部 較, 片 多 身 狀 見 體, 其 色 素 它 皮 膚 脫 部 失 厚 位 而, 也 腫 其 可, 皮 以 紋 膚 有 理 的 白 粗 光 癜 糙 澤 厚 皮 革 薄 邊 彈 力 不 使 清 皮 楚 屑, 脫 一 落, 般 顏 白 色 暗 很 紅 快 或 就 消 發 灰 失, 如 表 面 蓋 有 鱗 屑, 亦 能 呈 白 色, 但 如 塗 以 油 膏, 緣 破 現, 外 陰 特 陰 癌 別 癌 : 是 早 周 期 圍 可 組 表 織 現 變 為 硬 潰 或 瘍 潰 或 破 小 久 硬 治 結 不 愈 鑑 者 別, 靠 必 病 須 理 取 切 組 片 織 切 只 片 有 檢 明 查 顯, 增 以 厚 便, 即 有 時 潰 發 六 綜 論 : 1. 肝 2. 血 3. 肝 4. 腎 1. 陰 2. 病 3. 起 4. 突 5. 若 1. 本 2. 有 1. 白 2. 神 3. 外

267 (leukorrhea), 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1899 癢 或 白 痛 帶 者, 稱 之 為 白 帶 現 原 在 指 白 婦 帶 女 泛 陰 指 道 自 黏 陰 膜 道 內 內 流 流 出 出 的 的 白 分 色 泌 分 物 泌, 物 顏 造 色 成 可 局 因 部 原 刺 激 因 如 見 同 而 的 有 原 不 因 同 是 顏 因 色 為, 陰 或 道 白 感 或 染 紅 所 或 致 黃, 致 質 病 地 的 可 原 能 因 黏 有 稠 因 或 異 如 物 漿 引 液 起 狀, 細 有 菌 時 感 有 染 異 味 病, 毒 最 感 常 不 帶 染 下 念 球 菌 感 染 滴 蟲 病 子 宮 頸 炎 以 及 萎 縮 性 陰 道 炎 之 帶 所 病 下 成 源 者 也 候, 論 衝 由 脈 勞 婦 任 傷 人 脈 過 雜 為 度 病, 經 諸 絡 損 候 之 動 一 經 海, 血 帶 任, 下 之 致 候 令 為 體 病, 虛 受 女 子 風 則 冷 帶, 下 風 冷 而 入 手 太 陽 絡 小 搏 腸 其 之 血 人 也 手 上 少 為 陰 乳 心 汁 之 經 下 也 為, 月 心 水 為 臟 衝 主 任 之 裏 所 統 小 也 腸 為 衝 腑 任 主 之 於 脈 表 既 此 起 二 於 經 胞 內 陰 在 陽 於 婦 過 經 絡 度 之, 註 間 則 金, 傷 匱 穢 胞 液 絡 略 與, 血 故 婦 相 風 人 兼 邪 雜, 乘 病 連 虛 帶 而 入 下 於 胞 冷, 則 損 多 衝 白 任, 之 熱 經 則, 多 傷 赤 太, 陽 故 少 名 陰 帶 之 下 血, 致 令 胞 帶 科 下 心 經 法 水 勞 要 不 傷 訣 利 衝, 與 帶 少 任 下 腹 門 滿 邪 痛 入, 胞 經 中 一 五 月 色 再 分 見, 者 青 肝 土 黃 瓜 脾 散 白 主 之 肺 隨 入 五 臟 濕 兼 熱 濕 清 化 白, 散 治 從 四 補 物 瀉 薑 燥 炭 溫 草, 柏 更 審 椿 瘡, 膿 赤 瘀 榆 血 荊 化 芩, 濕 須 二 別, 朮 胞 衃 膀 血 滑 濁 黑 與 加 腎 淫 龍 赤 牡 屬 久 心, 君 下 有 餘 濕 化 少 腹 脹 疼 污 水 綿 ; 尊 水 牽 滑 芩 軍 熱, 萬 安 牽 椒 茴 木 合 帶 寒 青 下 主 之 女 病 科, 皆 帶 屬 下 門 濕 者 繫 胎 其 易 脈 墮 通 焉 於 任 至 督 於 氣 任, 不 督 謂 化 病 之 經 則 帶 寖 者 脈 成, 無 帶 以 力 病 帶, 脈 雖 而 則 以 名 凡 提 也 繫 氣 帶 之 必 脈 虛 致 者 胞 肝, 胎 氣 所 不 之 以 固 鬱 約 束 故 濕 胞 帶 熱 胎 弱 也 侵, 帶 皆 下 能 之 致 病 之, 白 故 帶 有 為 終 多 年, 累 此 月 蓋, 由 下 於 流 肝 白 鬱 物 乘 如 脾 涕, 如 脾 唾 精, 不 甚 守 則, 氣 既 穢 不 者 能, 化 所 榮 謂 血 白 以 帶 之 使 經 風 水 木, 不 則 閉 濕 塞 土 於 之 地 氣, 中, 即 下 則 陷 地 而 氣 為 自 升 病 騰 耳 於, 天 治 上 法, 宜 氣 大 健 補 濕 肝 除 氣, 自 而 無 稍 帶 佐 患 以 舒 矣, 肝 方 之 名 品 完, 為 帶 湯 白 帶 Leukorrhea 一 本 書 編 號 :631 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :623.5/N89.8,A59.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 諸 婦 沈 (1) (2) (3) 4. 傅 帶

268 1900 中 陰 西 癢 醫 病 註 名 大 婦 辭 人 典 良 為 方 三 婦 在 人 腸 陰 胃 癢 之 方 間 論 婦 科 人 經 陰 綸 多 雜 屬 證 蟲 門 蝕 所 為, 始 因 濕 臟 熱 虛 而 已 蝕 陰 故 中 生, 微 則 在 為 腸 癢 間,, 甚 其 則 蟲 為 蝕 痛 陰 也 戶 以 癢 致 甚 氣 則 血 凝 癢 於 痛 陰 不 已 間 潰 積 爛 成 濕 腫 熱 深 久 在 而 室 不 女 散 寡 婦 遂 尼 成 姑, 三 蟲 多 因 慾 故 事 有 不 此 遂 疾, 亦 思 有 想 所 房 事 淫 中 過, 作 傷, 濕 科 熱 以 心 生 致 法 蟲 熱 要 壅 陰 訣, 戶 癢 故 前 作 腫 內 諸 癢 服 證 內 逍 門 痛 遙, 龍 膽 外 方 為, 便 毒 桃, 仁 莫 膏 不 合 雄 由 慾 黃 事 末 傷, 損 雞 肝 所 切 致 陰 瘡 匱 要 略 婦 人 雜 病 片 納 中 央 蠹 少 科 蝕 陰 心 脈 成 法 滑 瘡 要 而 濃 訣 數 水 者 滴 前, 陰 時 諸 疼 中 證 即 時 門 生 癢 瘡 蟲, 行 同 陰, 中 蝕 少 瘡 腹 爛 脹 者 悶, 溺 狼 赤 牙 濇, 湯 洗 食 之 少 病 史 體 倦 晡 熱 蒸 內 陰 分 診 道 泌 抹 物 片 病 白 帶 通 常 菌 是 培 因 養 陰 過 性 病 : 毒 淋 ( 球 如 道 單 菌 感, 純 染 泡 大 所 疹 腸 引 第 桿 起 菌 二 的 ) 型 一 及 種 尖 臨 形 床 疣 症 ) 狀, 其 感 染 源 大 致 可 見 : 蟲 菌 ( 如 白 陰 色 道 念 鞭 毛 珠 菌 蟲 陰 道 生 分 蟲 必 ( 物 如 增 蟯 多 蟲 的 ) 原 因 ) 理 物 性 引 的 起 分 泌 雌 物 激, 素 如 或 排 很 卵 過 多 期 度, 使 治 必 用 療 須 抗 方 詳 生 法 問 素 必 病 須 史 因 及 病 月 因 經 不 史 同 而 異 : 染 加 內 過 異 敏 物 道, 瘻 並 管 非 用 必 保 如 須 對 險 詳 保 套 細 險 反 內 套 而 診 上 發 炎 的 乳, 膠 治 或 療 殺 方 精 法 劑 就 過 用 敏 不, 含 乳 所 膠 以, 或 每 殺 次 精 行 劑 房 保 後 險 分 套 泌 物 就 會 增 中 色 的 醫 變 古 化 時, 很 因 少 此 內, 診 對, 於 也 帶 缺 下 乏 顏 陰 色 窺 的 器 描 直 述 接 可 視 能 診 並, 不 而 能 且 盡 分 信 泌, 物 只 形 能 成 參 的 考 時 間 也 會 影 響 顏 校 女 3. 婦 婦 金 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 濾 2. 細 3. 黴 4. 原 5. 寄 1. 生 2. 藥 3. 感 4. 陰 5. 陰 6. 陰

269 (Leukorrhea) 下 中 : 醫 對 於 白 帶 基 於 不 同 的 臨 床 表 現 大 致 可 分 為 三 種 第 證 十 章 型, 泌 其 尿 臨 生 殖 床 系 表 統 現 疾 病 熱 大 致 如 腎 下 陰 注 虛 陰 部 瘙 乾 癢 澀, 搔 帶 癢 下, 量 帶 多 下, 量 多 色 黃 色 如 黃 膿,, 甚 味 則 腥 血 臭 樣 1901 白 帶 鬱 火 型 : 外 陰 癢 的, 成 帶 因 下, 量 西 適 醫 中 與 或 中 少 醫, 見 胸 解 悶 不 煩 同 躁, 熱 而, 來 肝 的 腎 ; 陰 中 虛 醫, 則 或 由 心 於 肝 檢 鬱 驗 火 方 都 法 容 之 易 不 導 足 致, 白 側 帶 重 的 其 形 病 成 因 為 西 體 醫 質 認 所 為 引 白 起 帶, 的 本 成 身 因 體 係 質 因 為 感 濕 染 1. 濕 2. 肝 3. 心

270 1902 中 西 醫 病 名 大 辭 典 陰 道 瘜 肉 陰 道 瘜 肉 指 婦 女 陰 道, Polyp 因 組 織 增 of 生 vagina 感 染 發 炎 及 性 交 後 出 血 而 引 起 突 出 狀 物, 臨 床 上 可 無 症 狀 或 伴 有 陰 1. 挺 胞 絡 損 傷, 子 臟 虛, 冷 氣 下 衝 則 挺 令 出 陰 下 挺 脫 出 2. 氣 諸 病 而 源 陰 候 下 論 脫 者 婦 人 診 雜 其 病 少 諸 陰 候 脈 四 浮 動 陰, 中 浮 生 則 瘜 為 肉 虛 候, 動 謂 則 之 為 下 悸 脫, 故 亦 脫 有 也 因 產 用 力 偃 3. 也, 此 其 由 良 狀 胞 方 如 絡 大 鼠 虛 全 乳 損 眾 冷 疾 熱 門 不 調, 風 邪 客 之, 邪 氣 乘 於 陰, 搏 於 血 氣, 變 而 生 瘜 肉 4. (1) 女 婦 科 人 婦 經 陰 人 綸 挺 陰 下 中 雜 脫 生 證, 物 門 或, 因 胞 出 絡 五 傷 寸 損 許 或, 因 牽 子 引 臟 腰 虛 腹 冷 膨, 痛 或 因 至 分 不 娩 思 用 飲 力 食 所, 致 皆 (2) 及 大 煎 全 煿 曰,: 或 婦 犯 人 非 理 挺 房 下 事 脫, 兼 或 意 因 淫 不 胞 遂 絡, 傷 名 損 陰, 挺 或, 因 三 子 茱 臟 丸 虛, 冷 一, 捻 或 金 因 丸 因 分 主 娩 多 之 服 用 熱 力 藥 陰 痔 致 所 婦 陰 科 中 心 突 法 肉 要 名 訣 陰 痔 前 或 陰 名 諸 茄 證 子 門 疾 交 龍 感 膽 血, 出 補 中 歸 脾 酌 量 行, 黃 水 易 治 白 難 治, 烏 頭 存 性 醋 熬 薰, 內 服 逍 遙 與 傅 婦 青 人 主 有 女 一 科 交 欲 有 湧 血 出 枯 經 閉 之 精 射 憂 合 之, 此 則 流 則 病 欲 紅 蓋 出 不 以 交 止 之 合 者, 於 反 雖 經 退 正 不 而 來 至 縮 於 時 入, 血 崩 既 沖 之 不 血 甚, 能 管 受 而 未 成, 而 免 血 當 成 胎 氣 其, 兩 經 勢 水 傷 必, 正 至 久 旺 集, 則 精 彼 恐 可 矣 而 以, 化 補 治 血 完 法, 而 通 後 無 其 遇 患 胞 交, 胎 感 方 之 用 氣 際 引, 精 引 淫 止 舊 氣 血 日 觸 湯 集 動 精 其 外 舊 出 日, 之 而 精 益, 以 則 補 感 氣 召 補 欲 精 出 之, 藥 而, 血 則 亦 血 隨 管 之 以 傷, 滲 一 本 書 編 號 :632 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :623.7/N84.2 三 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

271 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 內 組 診 織 切 片 檢 查 1903 發 檢 西 炎 查 醫, 才 方 能 或 面 是 區 本 出 分 症, 血 單, 陰 從 所 道 臨 不 床 同 表 的 現 是 發 上 陰 生, 道 原 實 內 因 在 瘜 也 難 肉 和 以 除 子 和 非 宮 子 頸 是 宮 惡 瘜 頸 肉 性 瘜 一 腫 肉 樣 瘤 區, 分 否 臨, 則 床 必 症 不 須 狀 會 進 常 有 一 伴 步 自 然 有 做 出 慢 陰 性 血 道 的 陰 現 道 象 上, 不 瘜 像 肉 子 並 宮 不 頸 像 瘜 子 肉 宮 會 頸 在 瘜 懷 肉 孕 那, 麼 性 常 交 見 或 荷 主 爾 要 蒙 是 變 化 道 時 表 發 皮 生 並 出 不 血 像 肉 有 樣 分 的 生 變 的 化 能 力 常 見 於 經 產 婦 因 生 產 時, 陰 道 裂 傷 後, 在 修 復 過 程 中 子, 宮 頸 所 形 上 成 皮 瘜 具 子 相 中 宮 關 醫 韌 聯 對 帶, 於 拉 其 本 傷 病 症 以 因 的 致 則 敘 子 有 述 宮 氣, 脫 虛 最 垂 常 及 為 見 胞 絡 主 於, 虛 陰 而 損 挺 陰 二 一 道 種 詞 瘜, 肉 一 其 在 般 它 中 胞 如 醫 絡 陰 的 虛 痔 病 損 或 應 因 交 指 則 感 產 大 血 後 致 出 以, 會 也 氣 與 陰 虛 裂 本 所 傷 症 致 或 有 主 生 殖 器 脫 出 症 黏 液 性 子 宮 頸 瘜 肉 及 陰 道 瘜 肉 在 中 的 角 度 都 是 根 為 助 據 器 婦 械 女 及 的 組 感 織 覺 切 而 片 得 的 為 利 用 陰 而 挺 將 此 的 三 範 種 圍 區, 分 並 開 無 來 法 明 顯 地 區 分 ; 而 西 醫 婦 產 科 則 能 藉 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

272 1904 中 西 醫 病 名 大 辭 典 性 交 疼 痛 顧 名 思 義, 當 性 交 時 或 性 Dyspareunia 表 稱 為 淺 性 (superficial) 交 疼 痛 或 性 交 和 困 深 難 層 也 (deep) 交 可 用 後 於 會 引 男 性 起 交, 下 疼 但 腹 痛 部 以 女 前 陰 性 者 較 道 多 又 陰 稱 依 蒂 為 其 或 插 發 陰 入 阜 生 時 疼 狀 性 況 痛 交 又 者 疼 分, 痛 為 則 (dyspareunia on penetration); 後 者 又 稱 為 衝 撞 時 性 交 疼 痛 交 (dyspareunia on thrust) 1. 接 (1) 校 作 註 痛 合 良 陰, 方 陽 每 患 交 眾 痛 接 疾 出 門 入 血 房 作 腹 痛 (2) 脾 一 二 婦 湯 人 而 交 愈 接 出 若 血 出 作 血 痛 過, 多 發 而, 熱 見 口 此 他 肝 渴 症, 火 欲 但 動 嘔 用, 脾 前 而 或 藥 用 不, 寒 能 調 攝 涼 補 血 之 肝, 藥 用, 補 前 症 中 益 甚 氣, 濟 不 生 時 歸 嘔, 飲 食 少 思, 形 體 日 瘦, 余 曰 : 症 屬 肝 火, 藥 復 傷 脾 所 致 也, 先 用 六 作 2. 類 加 證 山 治 梔 裁 柴 胡 前, 陰 脾 諸 胃 疾 健 而 諸 症 愈, 又 用 加 味 逍 遙 散 而 形 氣 復 君 3. 陰 張 虛 女 氏 不 人 醫 攝 交 通 者 接 固 輒 婦 陰 出 人 煎 血 門 ; 作 下 陰 痛 分, 瘡 有 多 瘍 火 由 者 陰 保 氣 陰 薄 煎 弱 ;, 心 腎 脾 元 不 攝 固 者 歸 或 脾 陰 湯 分 有 火 而 然 如 肝 腎 又 用 有 肥 失 交 湯 合 接 煎 苦 時 輒 參 尤 出 洗 難 滌, 血 作, 外 痛 治 或, 之 以 鯽 法 此 肝 魚, 膽 傷 以 而 塗 桃 之 仁 不, 研 能 藏 然 膏 血 各 旋, 雄 治 脾 黃 旋 發 末 傷 而, 輕 不 如 菌 粉 能 攝 蒂, 血 生 塗 蟲 也 豬, 肝 納 多 不 用 腐 陰 加 不 中 味 止, 逍, 並 4. 遙 女 散 婦 科 加 人 證 肉 下 治 桂 赤 準, 繩 白 或 歸, 調 脾 沃 經 湯 後 下 陰 加 中 赤 減 白 乾 八 帶 味 痛 下 丸, 自 惡 愈 合 5. 之 濟, 陰 綱 目 赤 白 帶 下 門 治 風 邪 帶 下 陰 陽, 少 腹 瞋 堅 小 便 閉 曲 骨 主 宮 子 冷 藏 地, 堅 榆 十, 主 一 六 帶 曰 下 夢 子 十 與 門 二 鬼 澼 病 交, 七 一 十 曰 二 合 多 曰 赤 陰 五, 陽 藏 患 二 五 痛 曰 定, 多 八 白 曰, 小 三 腹 曰 寒 月 水 痛, 不 九 通 曰, 子 四 門 曰 閉 陰, 蝕 十, 五 曰 子 曰 備 燒 急 絮 千 灰 金 傅 要 之 方 治 婦 合 人 陰 方 陽 中 輒 痛 雜 不 治 可 (1) 景 岳 治 全 證 書 如 前 古, 方 而 八 中 陣 氣 虛 因 寒 陣, 腹 痛 忍 甚 方 者 又 或 入 房 腹 痛, 手 足 厥 冷, 或 食 冷 犯 一 本 書 編 號 :633 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :625.0/N94.1,F52.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

273 (collision,ca (vulvodynia): (vaginismus) (pelvic (hypersensitivity), 寒 等 證 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 汗 愈, 房 其 如 事 痛 腹 後 即 痛 中 止 甚 寒 者 厥, 冷 以, 白 嘔 頭 噁 搗 腹 爛 痛 攤 者 臍, 上 用, 薑 以 搗 艾 爛 灸 衝 之 熱 或 酒 熨 服 之 亦, 可 睡 解 少 頃 得, 鼻 出 尖 汗 有 即 1905 腹 痛 惡 血 若 病 經 源 水 候 未 論 盡, 婦 而 人 合 雜 陰 病 陽 諸, 候 即 二 令 婦 八 人 瘕 血 候 脈 治 不 要 除 訣, 月 婦 水 人 不 門 時, 經 因 事 生 不 積 調 聚 攣 急, 小 腹 重 急 支 滿, 結 牢 測 血 經 事 來 及 而 腹 痛, 是 不 否 來 已 腹 到 亦 更 痛 年, 期 皆 血 不 調 故 也 陰 腫 病 道 瘤 史 細 指, 菌 數 是 培 否 養 合 : 併 是 痛 否 經 有, 陰 疑 是 道 是 否 或 否 已 骨 有 到 盆 子 更 腔 宮 年 感 內 期 染 膜 或 異 停 位 經 症 期 或, 卵 是 巢 否 腫 有 瘤 服 潤 骨 滑 盆 不 腔 足 檢 的 查 情 形 病 變 急 慢 性 發 炎, 骨 盆 腔 黏 用 連 其 或 他 藥 腫 物 瘤, 或 是 陰 否 道 痙 有 攣 腹 性 部 超 音 波 的 原 是 因 很 否 有 多 骨, 盆 可 腔 能 內 有 腫 : 瘤, 如 子 宮 內 膜 異 位 症 交 宮 疼 內 後 痛 膜 傾 異 : 位 當 症 性 交 時 陰 莖 抵 觸 子 宮 頸 時 會 引 起 下 腹 及 腰 背 酸 痛, 又 稱 為 碰 撞 性 性 女 染 激, 素 陰 缺 道 乏 炎 使 骨 陰 盆 道 腔 黏 炎 膜 阜, 和 剛 生 症 產 後 的 婦 女 ( 尤 萎 其 縮 陰 是, 阜 正 使 變 在 性 得 哺 交 很 餵 時 敏 母 摩 感 乳 擦 ) 而 痛, 常 見 於 更 年 期 一 或 經 停 觸 經 摸 就 的 婦 到 物 很 副 疼 痛 作, 用 : 外 觀 某 卻 些 正 抗 常 過 敏, 降 血 壓 和 抗 憂 鬱 的 藥 物 會 引 起 陰 道 潤 滑 不 足 而 導 致 感 交 術 疼 疤 痛 痕 下 腹 部 或 陰 道 手 術 疤 痕 也 會 引 起 性 交 疼 痛 性 包 巢 盆 囊 底 腫 肌 肉 疼 痛 性 交 而 破 裂 移 動 或 扭 轉 而 盆 底 肌 疼 肉 痛 部 受 括 骨 陰 盆 道 腔 痙 或 攣 陰 道 內 放 射 線 治 等 療, 而 使 引 陰 起 道 性 黏 交 膜 障 萎 礙 縮 和 纖 維 自 化 主 痙 攣 而 引 起 疼 痛, 部 過 敏 : 可 能 因 衣 褲, 棉 墊, 陰 道 沖 洗 劑 所 引 起 (2) 凡 1. 諸 2. 證 中 五 診 斷 要 點 : E2 FSH 125: 懷 六 綜 論 : 1. 子 2. 子 3. 感 4. 雌 5. 陰 6. 藥 7. 手 8. 卵 9. 骨 10. 接 11. 陰 dyspareunia) floor myalgia): 骨

274 1906 中 西 醫 性 病 緒 骨 名 因 大 盆 素 辭 腔 典 : 疼 某 痛 些 者 情, 緒 包 因 括 素 子 會 宮 轉 內 化 膜 於 異 性 位 功 和 能 骨 上 盆, 腔 如 黏 性 連 虐 西 交 困 的 難 治 療 方 式 是 根 據 病 因 改 變 姿 勢 放 鬆 心 情 學 待 習 或 自 溝 我 通 控 不 制 良 陰 等 道 而 收 引 縮 起 性 適 中 當 醫 潤 對 滑 性, 交 補 疼 充 痛 雌 描 激 述 素 較 和 少 手 術 大 治 多 療 是 ( 提 如 到 子 性 宮 內 交 膜 出 異 血 位 作 症 痛 和, 子 既 宮 會 後 傾 出 ) 緒 痛 因, 素 大 又 可 概 引 以 起 外 陰 傷 出 道 痙 血 攣 為 多 潤, 滑 如 不 陰 足 道, 過 窄 中 醫 的 潤 治 滑 療 不 可 夠 能 陰 以 這 道 痙 方 攣 面 為 等 血 主 而 同 而 心 時 單 理 純 或 情 作 腹 性 痛 交 中 合 醫 敘 陰 述 陽 患 並 痛 不 多, 和 只 有 痛 在 惡 合 入 陰 房 陽 腹 痛 中 找 到 一 點 凡 蛛 房 絲 事 馬 後 跡, 中 至 寒 於 厥 慢 冷 性, 嘔 的 骨 噁 的 盆 嚴 腔 重 疼 的 性, 交 雖 腹 然 痛 沒, 有 甚 明 至 確 嘔 談 吐 到, 性 如 交 疼 景 痛 岳, 全 臨 書 床 上 中 常 所 常 描 會 述 合 的 併 性 房 交 事 疼 後 痛, 吐 嘔, 噁 或 腹 是 痛 子 者 宮 頸 可 旁 能 的 是 副 對 交 精 感 液 神 中 經 的 受 前 到 列 過 腺 度 素 強 較 烈 敏 的 感 刺, 激 引 所 起 致 子 宮 強 烈 收 縮 甚 中 至 寒 厥 引 冷 起 嘔, 12. 慢 13. 情

275 第十章 泌尿生殖系統疾病 1907 經間痛 Mittelschmerz 一 本書編號 634 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 625.2/N94.0 三 現代醫學病名及定義 出自德文 亦為月經間期痛 mid-pain 因發生於兩次月經 中間 恰為排卵期 所以又稱為排卵疼痛 ovulation pain 經間痛 midcycle pain 和中期痛 middle pain Mittelschmerz 四 中醫相關病名及文獻出處 臍下痛 臍下痛 經前痛 1. 張氏醫通 婦人門上 經候 按東垣云 經漏不止有二 皆由脾胃有虧 下陷於腎 與相火相合 濕熱下 迫 經漏不止 有赤帶者 其脈洪數 病熱明矣 必腰痛 或臍下痛 臨經 欲行 2. 丹溪心法附餘 婦人門 疼痛之中 有時常作痛者 有經前經後常作痛者 則常時與經前作痛為血 積 3. 女科切要 白帶 婦人帶下一證 從腰間帶脈而來 故名曰帶 雖有赤白二色 終腎虛 其病 與淋相似 然淋之所下者多散而薄 必覺腥氣臭穢 帶之所下者多滑 稠黏無 腥穢之氣 以此為辨耳 保命集曰 赤者熱入小腸 白者熱入大腸 原其本 皆濕熱結於脈 故津液湧溢 是為赤白帶下 本不病結 緣五經脈虛結熱 屈 滯於帶 故臍下痛 陰中綿綿而下也 4. 女科經綸 月經門 經行腹痛屬寒濕搏於衝任 滑伯仁曰 有經行前臍腹絞痛如刺 寒熱交作 下如黑豆汁 兩足沉澀 餘 皆弦急 此由下焦寒濕之邪搏於衝任 5. 濟陰綱目 調經門 調經通用諸方 (1) 若臍下虛冷腹痛 及腰脊間悶痛 宜玄胡六合 四物加玄胡索苦楝 若氣 衝經脈 月事頻併 臍下多痛 宜倍芍藥加黃 (2) 交加散 治榮衛不和 月事湛濁 逐散惡血 治臍腹撮痛 腰腿重墜 6. 傅青主女科 經未來腹先疼 婦人有經前腹疼 數日而後經水行者 其經來多是紫黑塊人 以為寒極而然 也 誰知是熱極而火不化乎 必數日而後經始行 7. 傅青主女科 經水將來臍下先疼痛 婦人有經水將來三五日前 而臍下作疼 狀如刀刺者 或寒熱交作 所下如 黑豆汁 人莫不以為血熱之極 誰知是下焦寒溼相爭之故乎

276 (peritoneal shift-to-left 中 絪 西 縕 女 醫 出 科 病 名 血 證 大 治 辭 準 典 其 雌 天 必 地 狂 生 呼 物 而, 繩 奔 必 跳 有 胎, 絪 前 以 縕 門 絪 之 縕 時 求 樂, 子 育 萬 之 物 氣 化 觸 生, 之 必 能 有 自 止 樂 耳 育 之 候 此 天, 然 貓 之 犬 節 至 微 候, 將 生 受 化 娠 之 真 也, 悶 也, 有 凡 欲 婦 交 人 接 一 不 月 可 經 忍 行 狀 一, 度 此, 其 必 候 有 也 一 日 絪 縕 順 之 而 施 候 之,, 於 則 一 成 時 胎 辰 矣 間, 氣 蒸 而 熱 昏 而 機 血 液 常 規 檢 查, 偶 見 到 白 血 球 上 升, 但 不 會 有 的 發 炎 反 應, 應 與 骨 盆 腔 炎 盲 腸 炎 作 鑑 別 診 斷 五 懷 詳 診 腹 孕 細 試 驗, 排 除 子 宮 外 孕 的 可 能 斷 部 病 史 及 月 經 史, 常 生 於 排 卵 前 後 要 超 點 音 波 : 或 骨 盆 巢 腔 內 檢 積 查 血 : 檢 觀 查 : 察 可 其 子 以 宮 發 現 頸 子 上 宮 的 直 分 腸 泌 窩 物, 處 因 如 排 蛋 卵 清 而 且 有 黏 少 許 密 可 以 或 拉 是 長, 否 有 就 卵 可 巢 知 囊 道 是 腫 排 卵 期, 此 時 可 能 有 附 件 觸 壓 痛 或 子 宮 有 舉 痛 是 樣 後 子, 穹 宮 略 窿 外 白 穿 孕 刺, 清 術 大 液 : 多 或 經 來 粉 由 自 紅 陰 卵, 道 巢 如 將 是 後 鮮 穹 紅 窿 者 的 表 積 示 液 有 抽 腹 出 內, 出 可 血 觀, 察 一 積 般 液 女 的 性 性 腹 狀 內, 出 一 血 般, 為 除 非 水 (lifting 脹 約 大, 造 成 的 排 婦 卵 女 那 曾 一 有 側 過 的 經 卵 間 巢 痛 疼 的 痛 經 或 驗 脹 痛 排 ; 卵 另 期 一 下 種 腹 情 痛 形 的 是 原 因 為 可 排 能 卵 有 導 二 致, 濾 一 是 泡 內 卵 泡 成 體 流 疼 出 痛 刺, 激 嚴 腹 膜 的 所 造 血 成 甚 ; 至 有 會 時 造 恰 成 好 休 排 克 卵, 處 樣 有 子 血 就 管 好 而 像 發 生 經 的 效 出 產 血 寶, 也 所 會 說 刺 : 激 腹 心 膜 腹 造 液 痛, 面 常 目 發 青 於 一 冷 側 汗, 出 如, 果 氣 有 息 腹 欲 膜 絕 症, 狀 就 需 要 外 科 手 術 止 血 甚 疼 至 痛 裏 程 急 度 後 因 重 人 而 腰 異 背, 酸 一 疼 般 來 說, 常 常 是 輕 微 且 可 不 藥 而 癒, 可 嚴 能 重 會 的 臍 疼 下 痛, 只 拒 要 按 沒, 鮮 者 有 紅 立 繼 色 刻 續 表 施 出 示 以 血 正, 後 在 穹 一 出 窿 般 血 穿 數, 小 刺 宜 術 時 配, 內 合 將 疼 病 積 痛 人 液 就 的 會 抽 生 出 緩 命, 解 徵, 病 象 隨 人 著 決 腹 定 內 會 是 立 積 否 刻 液 開 獲 的 腹 得 吸 止 緩 收 血 解 而, 逐 漸 如 果 消 抽 失 出 為 或 由 是 經 排 間 卵 痛 疼, 痛 所, 以 因 也 此 有 可 能 能 會 是 合 黃 併 體 其 破 他 裂 排 疼 卵 痛 的 或 症 狀 泡, 因 如 而 赤 性 帶 交 破 排 裂 卵 疼 性 痛 出 血 如 等 滑 且 急 仁, 所 此 說 由 : 下 焦 有 寒 經 濕 行 之 前 邪 臍 搏 腹 於 絞 衝 痛 任 如 刺 就, 很 寒 像 熱 是 交 黃 作 體, 囊 下 腫 破 黑 裂 豆 汁, 兩 足 沉 澀, 餘 皆 弦 伯 果 如 對 合 果 於 併 光 經 出 是 常 卵 血 性, 泡 排 只 內 卵 要 的 疼 出 液 痛 者 血 體, 流 停 可 止 出 以, 口 這 其 服 種 病 避 程 痛 孕 和 大 藥 前 部 抑 述 份 制 一 只 排 樣 持 卵 ; 續 來 如 數 達 果 小 到 疼 時 預 痛, 防 加 而 的 劇 且 效, 會 果 甚 不 藥 至 往 而 上 癒 升, 有 如 1908 有 六 綜 論 : 20% pain) sign), 則

277 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 藥 肩 讓 膀 血 酸 管 痛 癒 合 甚 止 至 血 休, 克 可 現 能 象 緩, 不 表 濟 示 急 出, 血 應 尚 慎 在 重 進 考 行 慮, 這 時 應 儘 快 開 刀 止 血, 試 圖 用 中 有 如 關 前 中 所 醫 述 古, 籍 這 中 種 所 痛 敘 大 述 部 的 份 方 只 劑 持 與 續 治 數 療 小, 時 是, 否 而 有 且 必 會 要 不 和 藥 效 而 果 癒, 值 同 得 時 進 很 一 少 步 每 探 月 討 發 和 作 觀, 1909 察

278 1910 中 西 醫 病 名 大 辭 典 痛 經 痛 經 為 婦 女 正 值 經 期 或 Dysmenorrhea 痛 至 昏 厥 者, 稱 之 為 痛 經 行 痛 經 前 可 後 分, 為 週 原 期 發 性 出 痛 現 經 小 及 腹 續 疼 發 痛 性 或 痛 痛 經 引 腰 原 背 發, 性 甚 痛 則 經 劇 內 的 是 膜 無 異 器 位 質 症 性 病 臨 變 床 者 上, 無 續 法 發 用 性 症 痛 狀 經 加 則 以 因 區 為 別 器, 質 兩 性 者 病 的 變 區 而 別 引 必 起 須, 先 常 排 見 除 的 器 原 質 因 性 為 的 子 宮 疾 指 經 病 1. 行 金 腹 匱 痛 2. 帶 下 要 略 經 水 婦 不 人 利 雜, 病 少 脈 腹 證 滿 並 痛 治, 諸 婦 病 人 源 月 候 水 論 來 腹 婦 痛 人 者 雜 病 由 諸 勞 候 傷 一 血 經 氣 月 一 水 月 以 來 再 致 腹 見 體 痛 者 候, 土 受 瓜 風 根 冷 散 之 主 氣, 之 任 之 經, 脈 手, 少 手 陰 太 陽 心 少 之 陰 之 於 經 胞 內 衝 脈 為 任 經 脈 之 皆 起 海 於 也, 胞 內, 為 小 經 脈 腸 之 海 經, 客 也 手, 於 少 手 胞 絡 陰 太 陽 心 小 損 之 衝 腸 動 也 於, 風 此 冷 二, 經 風 共 冷 為 與 表 血 裏 氣, 相 主 擊 下 為 故 月 令 水 痛, 也 其 經 血 虛 受 風 冷, 故 月 水 將 下 之 際 血 氣 經 3. 人 良 方 來 大 腹 全 痛, 調 由 經 風 門 冷 萬 桃 病 仁 丸 湯, 若 憂 思 氣 鬱 而 血 滯 客, 於 用 胞 桂 絡 枝 衝 桃 任 仁, 湯 或, 傷 手 地 黃 太 通 陽 經 少 丸 陰, 經, 若 用 血 溫 結 經 而 湯 成 塊,, 桂 用 枝 婦 腹 痛 心 法 後 要 氣 訣 血 弱, 門 痛 (1) 女 科 陳 經 良 綸 甫 月 經 門 來 腹 在 痛 經, 前 由 氣 風 血 冷 凝 客, 於 氣 胞 絡 腹, 脹 衝 血 任 滯 或 痛 傷, 手 更 太 審 陽 虛 少 實 陰 寒 二 熱 經 情 經 湯, 加 桂 枝 桃 仁, 若 憂 思 氣 鬱 而 血 滯 用 桂 枝 桃 仁 湯 地 黃 通 經 丸, 用 若 溫 (2) 結 滑 成 伯 塊 仁, 用 萬 有 病 經 丸 行 前 臍 腹 絞 如 刺 寒 熱 交 作, 下 如 黑 豆 汁 兩 尺 沉 瀝, 餘 室 溫 皆, 血 弦 經 藥 急 事 治, 來 之 此 邪 由 下 與 焦 血 寒 爭 濕 之 故 邪 作 搏 痛 於, 衝 寒 任 濕, 生 衝 濁 為, 下 血 如 海, 豆 任 汁 主, 胞 宜 胎 治, 下 焦 為 婦, 人 以 辛 之 散 血 (3) (4) 苦 王 朱 楝 海 丹 藏 溪 曰, 經 事 將 欲 行 行 腹, 痛 臍, 腹 屬 絞 氣 痛 之 滯 者, 用 血 澀 香 也 附, 青 皮 宜 桃 八 仁 物 湯 胡, 索 黃 加 連 木, 香 又 檳 用 榔 抑 胡 氣 索 一 本 書 編 號 :635 二 國 際 疾 病 分 類 (CID-9) 編 號 :625.3/N94.4-N94.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

279 散 胡 索 條 芩 又 曰 經 將 來 腹 中 陣 第 痛 十, 章 乍 作 泌 乍 尿 生 止 殖 者 系, 統 血 疾 病 熱 氣 實 調 也 其 元 四 氣 禮, 物 曰 四 加, 物 黃 經 連 加 事 香 丹 而 附 皮 來 吳 腹 茱 痛, 或 不 和 來 氣 飲 腹 加 亦 吳 痛 茱 皆 痛 血 甚 之 者 不 加 調 玄 故 胡 索 湯 欲 調 其 血, 先 1911 和 行 寶 而 則 百 身 形 問 體 先 曰 通 痛 也 經 或 外 水 趁 虧 者 衛, 散 氣 行 主 之 氣 之 充 血 養 通 內 陰 乏 陽 榮, 血 以 之 榮 灌 於 溉 身 者 血 也 氣, 不 氣 足 血 盛 故 經 陰 候 欲 陽 婦 科 人 切 經 要 水 適 調 行 經, 門 小 用 虛 八 寒 珍, 湯 然 加 氣 香 亦 附 能 作 痛, 腹 恐 作 有 痛 血 者 瘀, 氣 滯 血, 澀 滯 不 也 必 驟, 補 用, 四 先 物 用 湯 四, 物 經 行 加 陳 而 皮 腹, 痛 香 者 附, 或 次 屬 經 前 傅 腹 青 痛 知 主 經 女 前 科 腹 疼 調 數 經 日 門, 不 是 熱 極 而 火 不 化 乎 而, 後 肝 行 屬 木 者,, 其 其 中 經 有 火 來 多 是 舒 紫 則 黑 通 塊 暢, 鬱 人 則 以 不 為 揚 寒 極 而 經 然 欲 也 行 而 誰 火 應, 則 氣 抑 遏 而 疼 生, 至 經 滿 不 能 內 藏 而 鬱 火 又 隨 之 怒 洩, 其 紫 黑 者, 肝 奪 兩 戰 之 象 也 成 塊 者 火 煎 結 之 狀 也, 必 數 日 而 後 經 始 行 者 正 鬱 火 之 水 而 熱 其 之 權 也 治 法 固 宜 大 洩 肝 家 之 火, 然 洩 其 火 不 先 解 其 鬱, 則 熱 之 標 可 去 內 有 本 經 未 水 除 將 來 其 三 何 五 能 日 益 前 方 臍 名 下 宣 作 鬱 痛 通, 經 如 湯 刀 刺 者 或 更 熱 交 作 所 如 豆 汁 最 相, 惡 人 寒 莫 濕 不, 衝 謂 濕 為 熱 血 之 海 下, 注 任, 為 誰 血 知 室, 是 寒 經 濕 水 之 由 互 二 滯 經 乎 而 外 婦 出 人, 衝 寒 任 濕 之 滿 脈 二, 經, 居 而 於 下 內 焦 亂, 愈 爭 盛 而 正 故 作 日 痛 衰, 矣 至, 寒 治 又 法 生 利 濁 其, 濕, 而 下 溫 如 其 豆 寒 汁, 之 使 黑 衝 者 任, 無 邪 見 北 氣 方 之 寒 侵 水, 之 斯 象 臍 也 下, 自 此 無 疼 則 兩 邪 經 後 之 腹 苦 痛, 方 名 溫 化 除 溼 湯 痛 又 青 有 主 少 女 腹 科 疼 於 調 行 經 門 則 乃 水 天 不 一 涵 真 木 水 木 滿 必 則 剋 溢 土, 而 後 少 虛 者 腹, 則 為 閉 人 太, 固 陰 亦 知 引 固 是 位 其 氣 常 血 木, 之 土 何 虛 相 以 也 爭, 虛 誰 能 作 知 則 痛 是 氣 腎 也 必 逆, 氣, 蓋 之 涸 故 腎 乎 有 氣 激, 一 而 經 虛 疼 水 逆 耳 之, 既 治 經 順 法 綸, 以 又 舒 月 何 肝 疼 為 痛 主 之 而 益, 以 方 補 用 腎 調 之 肝 味 湯, 則 水 足 而 肝 得 所 養, 肝 平 而 脾 不 受 侮, 也 作, 朱 痛 四 丹, 物 溪 宜 加 曰 逍 木, 遙 香 經 散 水, 過 亦 後 有 作 經 痛 行 是 過 氣 後 血, 俱 腹 虛 中 也 綿, 綿 宜 走 八 痛 珍 者 湯 是 亦 血 有 行 虛 而 中 氣 有 滯 熱, 未 經 盡 後 行 亦 肉 科 桂 切 經 要 水 過 調 而 經 作 門 痛 者, 而 虛 有 寒 也, 法 當 溫 經 養 血, 宜 四 物 加 桃 仁 香 附 (5) (6) 戴 產 6. 女 (1) 有 (2) 又 1. 傅 (1) 女 有

280 中 西 醫 病 丹 名 皮 大 辭 典 水 甘 過 行 草 期 後 元 而 來 胡 作 作 痛 者, 氣 血 虛 有 而 熱 空 也 痛, 也 宜, 生 法 血 當 清 調 熱 養, 氣 四 血 物, 加 宜 桃 八 仁 珍 湯 香 加 附 棗 薑 刮 否 病 除 有 史 術 其 : 等 他 痛 合 經 併 的 的 時 症 間 狀,, 疼 如 痛 性 的 交 程 疼 度 痛,; 疼 是 痛 否 的 有 變 接 化 受, 過 月 手 經 術 流, 量 如 的 人 變 工 化 流 ; 產 病, 史 子 長 宮 短 內 ; 膜 是 血 腔 陰 腫 中 道 瘤 腫 瘤 診 指 ( 骨 盆 腔 檢 查 可 ): 作 為 是 否 有 器 腹 質 腔 性 內 的 病 問 變 題 的, 參 如 考 子, 宮 如 腫 子 大 宮, 內 子 膜 宮 異 腫 位 塊 症, 卵 骨 巢 盆 或 附 部 件 超 腫 音 瘤 波, 檢 子 查 宮 : 直 初 腸 步 窩 排 是 除 否 器 有 質 黏 性 連 或 疾 腫 病 塊, 宮 腹 腔 內 鏡 積 檢 血 查 或 : 積 不 液 明, 原 子 因 宮 或 直 無 腸 法 窩 解 積 釋 血 的 ( 經 痛 血 只 逆 好 如 流 藉 子 ) 助 宮 等 腹 腺 肌 腔 鏡 症 手 術 子 看 宮 內 看 是 膜 否 異 有 位 器 瘤, 質 性 子 的 痛 疾 經 病 分 而 藥 控 續 制 發, 性 為 而 痛 原 且 經 發 疼 常 性 痛 在 及 月 的 續 程 經 發 度 來 性 會 後 痛 逐 一 經 漸 至 加 二 一 重 日 般 內 來 疼 緩 說 痛 解, 或 的 原 消 期 發 失 間 性, 也 痛 疼 會 經 逐 痛 疼 漸 並 痛 拉 不 較 長 會 輕, 逐 微 止 漸, 進 可 藥 展 以 的 加 用 效 重 止 果 ; 痛 斷 也 西 醫 會 方 逐 面 漸, 變 本 差 症 的 雖 臨 然 床 如 特 此 徵 是 上 伴 述 隨 只 月 可 經 供 期 作 參 考 小, 腹 不 疼 可 痛, 單 其 憑 發 症 生 狀 可 或 從 病 經 史 期 就 驟 下 診 甚 絞 日 至 痛 昏 經 厥 刺 期 後 期 灼, 痛 疼 痛 或 隱 部 痛 位 多 嚴 在 重 下 疼 腹 痛 部 是, 可 延 出 現 至 噁 腰 心 部 或 嘔 外 吐 陰 面 肛 色 門 蒼 白 冷 性 質 汗 出 可, 見 不 常 原 會 可 發 在 以 性 疼 生 痛 痛 產 經 後 的 常 嚴 改 發 重 善 於 度 甚 未 來 至 產 加 消 婦 以 失, 區 其 別 子 經 宮 痛 內 在 常 未 膜 隨 生 異 經 育 位 去 以 症 而 前 痛 止, 的 程 一 度 般, 來 經 一 說 前, 般 或 子 來 經 宮 說 後 內 較 疼 膜 為 痛 嚴, 異 重 而 位 且 症 但 常 位 因 症 為 同 疾 樣 病 常 的 會 進 因 展 懷 而 孕 使 生 疼 產 痛 而 加 獲 劇 得, 改 而 善 原 發 所 性 以 痛, 經 鑑 則 很 別 原 少 發 有 性 加 劇 或 的 續 變 發 化 性 痛 子 經 宮 之 法 內, 膜 只 異 會 有 切 由 靠 莫 於 腹 誤 痛 腔 以 經 鏡 為 和 手 痛 術 經 和 即 內 超 子 膜 音 宮 異 波 內 位 檢 膜 症 查 異 有 加 位 密 以 症 切 區, 的 別 或 關 認 係 為, 痛 卻 經 不 會 必 進 然 展 是 成 子 子 宮 宮 內 內 膜 膜 異 異 位 位 症, 症, 所 或 以, 經 痛 會 經 導 的 致 原 不 因 孕 很, 多 而, 給 必 與 須 病 詳 人 問 錯 病 誤 史 的, 衛 有 教 些 器 質 性 的 問 題 必 須 外 科 治 療, 如 子 宮 內 膜 痛 刮 除 手 術 或 子 宮 腔 鏡 手 術 後 的 子 宮 內 膜 黏 連 或 子 宮 頸 黏 連 閉 瑣 而 導 致 月 經 困 難 疼 1912 (3) (2) 有 數 五 診 斷 要 點 : CA-125 六 綜 論 : 前 1~2

281 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 或 痛 西, 藥 只, 要 都 病 無 史 法 加 解 上 決 腹 痛 部 經 超 的 音 問 波 題 檢 查 即 可 診 斷 若 不 明 所 以, 只 靠 藥 物 無 論 中 藥 制 西 痛 醫 經 對 的 於 原 發 性 對 痛 於 經 續 的 發 治 性 療 痛 以 經 藥 如 物 止 痛 內 為 膜 主 異 位 也 症 可 除 以 了 藉 止 助 痛 避 藥 孕 物 藥 以 抑 外 制, 排 卵 多 達 會 使 到 控 用 1913 經 荷 爾 的 蒙 治 療 法 效, 果 以 不 直 佳 接 時 抑, 制 或 則 造 採 腔 成 用 鏡 假 手 子 孕 術 狀 宮 治 態 神 療 間, 接 燒 如 抑 除 薦 制 前 異 術 位 神 的 經 子 切 宮 斷 內 術 膜 活 性 對 於 痛 後 中 改 醫 善, 所 以 根, 除 常 性 常 的 不 需 手 要 術 侵 如 入 子 性 宮 的 卵 治 巢 療 切 除 術 由 於 原 發 性 痛 經 常 常 會 在 生 產 之 滯 方 血 面 瘀, 中 醫 對 於 本 症 依 其 脹 病 機 大 拒 致 按 可 分 經 五 量 型 少 : 胸 脅 及 乳 房 脹 (Laparoscopic 凝 濕 胞 中 喜 得 熱 痛 減 經 量 少, 小 便 清 長 弦 血 凝 滯 弱 : 臨 床 可 見 小 腹 痛 冷, 痛 月, 經 按 量 之 少 痛 甚 神, 疲 畏 乏 冷 力 身, 痛 面 色 苔 萎 白 黃 膩, 食 脈 慾 沈 不 緊 振 沈, 淡 腎, 虛 脈 細 損 弱 型 : 臨 床 可 見 小 綿 綿 作 痛 經 色 黯 淡, 量 少, 頭 暈, 腰 酸 脈 細 弱 舌 或 質 中 沈 醫 細 對 麼 行, 腹 如 痛 是 於 否 經 痛 是 前 經 子 腹 的 宮 痛 病 內 因 膜 經 病 異 後 機 位 腹 分 引 痛 為 起, 上 的 再 述 痛 細 五 經 分 種, 治 從 療 對 病, 於 因 西 症 來 醫 狀 根 對 的 本 於 描 治 痛 述 療 經 則 則 更 著 為 重 細 於 緻 其, 可 病 分 因 是 為 什 經 presacral LUNA), neurectomy), 或 腹 1. 氣 2. 寒 3. 寒 4. 氣 5. 肝 (uterine nerve ablation,

282 (board 1914 中 西 醫 病 名 大 辭 典 骨 盆 腔 充 血 症 候 群 骨 盆 腔 內 血 管 擴 Pelvic 張, 可 能 congestion 分 布 於 子 宮 syndrome 會 上 隨, 睡 常 醒 常 後 造, 成 隨 慢 著 性 站 骨 立 盆 而 腔 疼 更 痛 加 嚴 重 常, 見 所 的 以 症, 狀 闊 常 是 韌 常 下 帶 會 腹 酸 在 早 疼 上, 睡 重 ligaments) 醒 墜 時 感 較, 甚 輕, 或 及 下 抽 骨 午 痛 盆 以, 腔 常 壁 較 嚴 重 後 婦 人 1. 腹 中 難 痛 2. 帶 經 之 為 第 病 二, 十 腹 九 滿 難, (1) 金 匱 要 略 腹 婦 中 人 血 雜 氣 病 腰 刺 脈 溶 痛 證 溶 並 若 紅 治 坐 藍 水 花 中 酒 (3) (2) 婦 人 腹 中 諸 痛 疾, 痛 小 建 中 當 歸 湯 芍 主 藥 之 散 主 主 之 之 3. 諸 若 病 經 源 水 候 未 論 盡, 婦 而 人 合 雜 陰 病 陽 諸, 候 即 二 令 婦 八 人 瘕 血 候 脈 4. 惡 丹 血 溪 不 心 除 法, 附 月 餘 水 不 婦 人, 門 因 生 積 聚 攣 急, 小 腹 重 急 支 滿, 結 牢 5. 積 證 疼 治 痛 要 之 訣 中, 有 時 門 常 作 痛 事 者 不 調 有 經 前 經 後 常 作 痛 者, 則 常 時 與 經 前 作 痛 為 血 6. 經 事 行 來 腹 而 痛 腹, 證, 有 不 虛 來 實 腹 期 亦 實 腹 痛 者 痛, 或 皆 因 血 寒 不 滯 調, 故 或 也 因 7. 然 景 實 岳 痛 全 者 書, 多 婦 人 於 規 未 行 經 之 痛 前 論, 外 經 方 而 痛 自 減 血 滯, 或 因 氣 滯, 或 因 熱 滯 當 散 歸 婦 溫 散 百 婦 結 湯 九 聚 婦 八 作 百 血 痛 三 逆 寒 作 牛 痛 膝 散 醋 琥 婦 附 珀 九 丸 九 婦 通 百 一 經 七 三 止 行 四 痛 滯 止 痛 當 歸 薑 沒 黃 藥 丸 散 婦 百 六 一 血 逐 瘀 作 止 痛 玄 交 胡 加 胎 凡 產 經 指 水 南 將 行, 將 腰 行 脹 痛 女 婦 科 人 切 經 要 水 適 經 行, 腹 小 痛 腹 作 者 痛, 者 此, 氣 滯 血 澀 實 滯 也, 桃 用 仁 四 烏 物 湯, 主 經 之 行 寒, 然 氣 亦 能 作 痛, 而 腹 痛 者 或 屬 虛 一 本 書 編 號 :636 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :625.4/N94 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

283 腫 註 婦 人 良 方 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 效 悶 產 墬 妊 寶 痛 娠 者 經, 八 補 九 中 個 益 月 氣, 湯 或 山 動 梔 不 安 丹 皮, 因 用 佐 力 以 勞 外 乏 治, 之 心 法 腹 痛, 面 目 青, 冷 汗 1915 出, 娠 氣 先 息 患 欲 冷 絕 氣, 由 忽 勞 衝 動 心 驚 腹 胎, 之 痛 所 如 致 刀 血 液 常 規 檢 查, 排 除 骨 盆 腔 內 感 染 可 能 刺 性 詳 細 病 史, 其 發 作 是 否 符 合 時 間 上 的 差 別? 手 骨 術 盆 的 腔 病 史? 是 有 否 時 曾 可 經 看 骨 到 盆 陰 腔 道 炎 壁 病 和 史 子? 宮 頸 也 是 有 充 否 和 的 久 現 站 有 象, 關? 同 是 時 排 否 除 曾 骨 經 盆 有 腔 下 炎 腹 部 可 能 部 超 音 波 檢 查 有 時 可 以 看 到 骨 盆 腔 內 曲 張 的 血 管, 同 時 排 除 其 他 器 質 性 的 問 的 題 腹 腔 如 鏡 骨 檢 盆 查 腔, 腫 可 瘤 以, 子 宮 內 膜 異 位 血 等 管 狀, 並 靜 排 脈 除 攝 骨 影 盆, 腔 可 黏 看 連 到 和 骨 子 盆 宮 內 膜 有 異 許 位 多 充 症 的 血 靜, 脈 常 結 見 節 闊, 韌 靜 帶 脈 上 擴 青 張 筋, 靜 暴 脈 露 流, 速 或 變 呈 慢 斑 駁 毫 引 無 起 症 慢 狀 性 骨 其 盆 症 腔 狀 疼 和 痛 的 情 的 診 緒 可 斷 能 以 壓 原 腹 力 因 腔 和, 鏡 身 因 為 心 為 主 問 有, 題 些 但 等 婦 是 都 女 在 有 可 採 關 能 用 有 腹 骨 腔 盆 鏡 腔 之 充 前 血 必 的 須 現 先 排 象 卻 除 可 其 能 他 立 時, 疲 累 時 症 可, 候 能 月 群 在 常 月 來 合 經 前 併 來, 下 前 月 背 充 經 血 酸 期 痛 較 間 厲, 害 性 而 交 疼 更 時 痛 及, 和 懷 月 性 孕 經 交 時 後 疼 充 痛 血 稍 較 退 嚴 而 重 減 的 輕, 時 候 所 有 以 站 些 懷 病 孕 人 會 的 使 症 骨 狀 盆 和 腔 痛 內 經 充 有 血 關 或 靜 脈 曲 張 更 形 嚴 重, 所 以, 可 見 痛 如 刀 刺 治 妊 有 娠 骨 心 盆 腹 腔 痛 充, 血 面 症 候 目 青 群, 好 冷 發 汗 出 歲 氣 息 下 欲 的 絕 生 育 年 齡 腹 婦 中 女 血 和 氣 曾 刺 有 痛 兩 疼 西 醫 治 療 首 先 以 藥 物 治 療 止 痛, 如 果 無 效, 可 以 考 慮 荷 爾 蒙 抑 制 次 月 以 經 上, 懷 也 孕 可 者 達 有 痛 子 宮 的 效 後 果 傾 者, 如 果 也 要 藥 物 同 治 時 療 給 效 予 果 手 不 術 佳 矯, 正, 則 使 當 用 所 外 有 科 方 方 法 都 法 無 行 效 靜 脈 栓, 塞 只 或 好 行 結 紮 子 手 宮 術 切 除 到 手 如 減 果 術 輕 及 在 雙 側 婦 卵 人 巢 良 輸 方 卵 大 管 全 切 除 眾 手 疾 術 門, 可 提 以 到 有 效 : 解 除 婦 疼 小 痛 便, 自 但 遺 畢, 竟 或 手 時 術 不 是 利 最, 後 日 的 晡 手 段 益 的 熱 陰 情 挺 況 不 也 能 會 約 制 日 晡 益 已 甚 經 觀 或 察 如 到 骨 千 盆 金 腔 翼 鬆 方 弛 會 中 隨 所 著 說 站 : 立 而 女 更 子 嚴 重, 心 同 腹 理 痛 這 甚 不 種, 可 充 此 血 肝 立 中 醫 的 治 療 還 是 以 辨 證 為 主, 一 般 來 說 多 用 活 血 化 瘀, 改 變 骨 盆 腔 內 血 管 血 流 的 久 校 (1) 經 (2) 妊 治 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 於 45

284 (30%~40%) 1916 速 中 西 度 醫 病, 名 如 大 果 辭 合 典 併 氣 虛 腰 酸 者 就 加 強 益 氣 升 提 ; 氣 滯 者 就 用 疏 肝 理 氣 等 等 乳 神 房 或 經 脹 行 前 痛 為 緊 方 張 腹 面 脹 的 候 改 群 下 變 是 墜, 指 表 好 浮 現 發 腫 有 煩 躁 食 慾 易 改 變 怒 歲 婦 肌 抑 女 肉 鬱 在 關 月 節 易 疼 激 痛 動 出 現 倦 頭 一 怠 痛 種 等 或 眩 症 數 暈 狀 種 生 據 失 理 統 眠 計 精 可 即 消 多 經 退, 前 也 緊 因 張 種 此 症 而 候 狀 成 群 之 為 的 多 月 發 經 生 其 的 與 特 前 胎 點 兆 次 具 症 有 狀 產 週 次 期 性 種 出 族 現, 教 經 育 前 症 及 明 社 顯 會, 經 月 濟 狀 開 態 始 無 後 立 接 輕 者 的 可 關 以 係 忍 受 大, 約 重 有 者 三 需 分 治 之 療 一 大 約 病 的 人 嚴 女 重 性 到 有 失 不 能 同 程 的 度 狀 態 的, 經 前 稱 緊 為 張 經 前 症 不 候 安 群 疾, 直 經 行 泄 汪 瀉 石 經 山 綸 曰 : 月 有 經 婦 門 人 行, 泄 必 瀉 先 屬 瀉 於 二 脾 三 虛 日 多, 濕 然 虧 也, 則 脾 虛 而 血 不, 能 屬 運 濕 行 其 經 濕 水 將 動, 脾 血 先 已 流 注 後 血 經 海 下, 然 診 後 其 下 脈 流 皆 為 濡 經 弱, 脾 此 血 脾 既 虛 2. 經 科 行 心 泄 法 瀉 要 是 訣 脾 虛 調 經 鴨 門 溏 清 經 痛 行 乃 瀉 寒 吐 濕 婦 青 人 主 有 女 經 科 未 來 調 之 經 前 門, 洩 水 三 日 而 之 虛 乎 夫 脾 統 血, 脾 虛 則 不 能 攝 血 矣 後 行 且 經 脾 者 屬, 溼 人 土 以, 為 脾 血 虛 之 則 土 故 不, 誰 實, 知 土 是 不 脾 氣 而 乘 溼 之 更, 甚, 所 所 以 先 以 洩 經 水 而 將 後 動 行, 經 而 脾 也, 先 調 不 經 固, 之 法 脾 不 經 在 所 先 統 治 之 其 血 水,, 欲 流 注 在 先 於 治 血 其 海 血, 而 抑 溼 實 行 旺 不 吐 而 在 血 經 先 自 治 能 其 調 血 矣,, 而 方 在 用 先 健 補 固 其 湯 氣, 蓋 氣 旺 而 血 自 能 生, 抑 氣 旺 而 溼 自 能 除, 且 氣 熱 傅 經 青 未 主 行 女 之 科 前 一 調 二 經 日 門, 經 之 極 行 也, 血 誰 為 知 之 是, 肝 無 氣 非 之 氣 忽 逆 然 為 乎 腹 之, 痛 也 肝, 而 性 吐 或 最 血 謂 急 者 經, 逆 宜 甚 在 順 至 腎 宜 下 今 逆 而 之, 上 血 順, 逆 則 竟 妄 氣 作 行 安 倒, 經 竟 逆, 至 從 人 則 口 以 氣 上 為 動 火, 火 也 直, 沖 是 而 肝 不 上, 藏 血 其 勢 之 最 故 捷 乎, 反 抑 經 腎 而 不 納 為 氣 血, 而 亦 然 至 乎 便, 殊 也, 不 正 知 不 少 必 陰 肝 之 不 火 藏, 血 急, 如 始 奔 成 馬 吐, 血 得 肝 之 出 於 一 本 書 編 號 :637 二 國 際 疾 達 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :625.4/N94.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 20~ 經 前 緊 張 症 候 群 Premenstrual tension syndromes 病 有 7% (premenstrual dysphoric disorder,pmdd) 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 女 3. 傅

285 症 但 此 等 吐 血, 與 各 經 吐 血 有 不 同 者 蓋 各 經 之 吐 第 十 血 章, 由 泌 內 尿 生 傷 殖 而 系 成 統, 疾 病 經 逆 而 免 氣 吐 太 血, 傷, 而 腎 乃 不 氣 內 必, 益 溢 必 精 而 須 激 以 於 之 補 補 使 腎 矣 然 之, 也 中 雖, 然 其 用, 症 順 經 有 氣 逆 絕 之 而 異 法 吐, 血 而 始, 其 為 雖 氣 得 逆 不 當 則 大 一 損 方 夫 也 用 血, 順, 治 經 而 法 湯 反 似 覆 宜 顛 平 倒 肝, 以 未 順 1917 醫 寒 宗 金 身 鑑 痛 經 行 經 發 來 寒 熱 身 婦 體 科 痛, 心 當 法 分 要 榮 訣 衛 與 調 虛 經 實 門, 經 有 行 汗 寒 不 脹 熱 身 衛 痛 不 科 熱 補 時 解 熱 足, 無 汗 而 脹 榮 有 餘 濈 濈 宗 然 正 金 汗 行 鑑 出,, 忽 婦 四 然 科 肢 口 心 倦 燥 法 怠 咽 要, 乾 訣 屬, 內 手 調 傷 足 為 壯 門 熱 證 經 此 行 客 發 邪 熱 乘 時 虛 熱 所 傷, 若 潮 熱 有 時, 或 經 前 傅 腹 經 青 痛 行 主 發 女 熱 科 時 潮 調 熱 經, 門 經 前 血 熱 經 後 虛, 發 熱 無 時 察 客 熱, 潮 熱 午 後 審 陰 虛 也 欲, 人 誰 有 知 經 是 前 熱 腹 極 疼 而, 火 數 不 日 化 乎 後 經 夫 水 肝 行 屬 者 木, 其 經 中 來 有 多 是 紫 舒 黑 則 塊 通, 暢 人 鬱 以 則 為 不 寒 極 揚 而 然 內 行 逼 而 經 肝 出 不, 應 則 其 火 則 抑 亦 拂 因 其 氣 而 怒 而 疼 洩 生,, 其 然 紫 經 黑 滿 者 則 水 不 火 能 內 兩 藏 戰, 之 象 而 肝 中 之 鬱 成 火 塊 焚 者 燒 火 經 煎 然 用 宣 成 洩 鬱 形 肝 之 火 狀, 也, 而 經 不 失 解 其 肝 之 為 鬱 經 者, 則 正 熱 鬱 之 火 標 內 可 奪 去 其, 權 耳 熱 之 治 本 未 法 似 除 宜 也, 大 洩 其 肝 何 中 能 益 之 火, 有 通 經 經 水 湯 將 來 三 五 日 前 臍 下 作 痛, 如 刀 刺 者 或 更 熱 交 作 所 如 豆 方 汁 最 相, 惡 人 寒 莫 濕 不, 衝 謂 濕 為 熱 血 之 海 下, 注 任, 為 誰 血 知 室, 是 寒 經 濕 水 之 由 互 二 滯 經 乎 而 外 婦 出 人, 衝 寒 任 濕 之 滿 脈 二, 經, 居 而 於 下 內 焦 亂, 愈 爭 盛 而 正 故 作 日 痛 衰, 矣 至, 寒 治 又 法 生 利 濁 其, 濕, 而 下 溫 如 其 豆 寒 汁, 之 使 黑 衝 者 任, 無 邪 見 北 氣 方 之 寒 侵 水, 之 斯 象 臍 也 下, 自 此 無 疼 則 兩 邪 之 腹 苦, 方 名 溫 化 除 溼 湯 痛 經 行 腹 醫 頭 痛 宗 經 金 後 鑑 氣 婦 血 科 弱, 心 痛 法 在 要 經 訣 前 氣 調 血 經 凝 門 經 氣 行 滯 腹 脹 痛 氏 痛 醫 通 婦 人 門 上 經 候 血 滯 痛, 更 審 虛 實 寒 熱 情 每 有 遇 每 切 經 遇 要 行 經 輒 行 經 頭, 行 痛 輒 腹, 頭 氣 痛 滿 心, 忡 心, 下 飲 怔 食 忡 減, 少 食, 之 肌 減 膚 少, 不 肌 潤 膚 澤 不 者 澤,, 宜 此 加 痰 減 濕 吳 為 茱 患 萸 也 湯 經 行 有 情 衝 志 任 異 虛 常 衰, 小 腹 有 寒, 月 水 過 期, 亦 科 補 解 1. 婦 2. 醫 (1) 婦 (2) 又 女 張 1. 婦

286 1918 中 西 肝 醫 火 經 病 名 正 大 行 辭 發 典 宗 金 鑑 狂 婦 譫 科 語 心 法 忽 要 不 訣 知 人 雜, 證 與 門 產 後 熱 發 入 狂 血 相 室 似, 緣 此 係 氣 兩 虛, 多 怒 而 動 本 病 並 熱 入 無 血 特 室 殊 經 的 適 實 來 驗, 診 晝 斷 日 及 明 理 了 學 夜 檢 譫 查 妄 發, 現 無 犯 一 胃 但 氣 確 上 定 二 此 焦 症, 狀 熱 是 隨 週 血 期 去 性 自 於 無 月 恙 經 現 即 可 確 定 診 斷 前 出 失 多, 一 方 般 面 認, 為 經 與 前 週 緊 期 張 性 症 激 候 素 群 失 的 調 詳 有 細 關 原, 因 因 及 為 病 這 理 種 變 現 化 象 尚 會 不 在 十 懷 分 孕 清 時 楚, 及 其 停 學 經 說 以 有 後 消 很 西 醫 孕 狀 對 治 藥 此 療 抑 方 為 制 面 排 主 的 卵 治 解 可 療 熱 以 方 避 法 鎮 免 很 痛 荷 多 爾 可 抗 蒙 是 的 效 起 果 等 伏 有 變 等 限 化, 其 進 治 而 療 舒 以 緩 : 此 症 候 群 的 患 者 其 情 緒 精 神 行 為 有 明 顯 的 改 變 精 神 症 神 狀 經 或 婦 女 不 愉 在 快 月 時 經 其 經 表 期, 現 表 尤 為 現 突 為 出 煩 躁 而 抑 精 神 鬱 因 素 易 激 又 可 動 影 或 響 不 內 穩 分 定 泌 急 的 功 躁 能 易 症 怒 狀, 較 精 神 在 突 情 出 緊 張 緒 時 緊 許, 張 多 緊 可 中 張 使 醫 症 醛 方 候 固 面 群 酮, 有 分 在 關 泌 中 增 醫 多 的 產 典 生 籍 水 中 及 並 鈉 沒 的 有 瀦 留 而 出 前 現 之 水 緊 腫 張, 症 因 候 而 群 認 為 一 精 神 名 因 素 僅 與 就 經 其 前 所 期 現 出 的 症 狀, 如 煩 躁 乳 房 脹 痛 浮 腫 泄 瀉 及 頭 痛 等 分 別 論 述, 在 古 書 中 可 表 行 找 到 頭 痛 相 對 性 等 的 症 而 狀 中 醫, 認 如 為 月 經 經 行 前 乳 期 房 緊 脹 張 痛 症 候 群 經 之 行 發 浮 生, 腫 與 月 經 前 經 期 行 泄 臟 腑 瀉 功 能 失 調 經 以 月 有 中 經 醫 關 對 關, 經 係 可 密 前 能 後 切 屬 諸 於 證 而 的 症 經 病 狀 前 因 則 後 依, 諸 個 可 證 人 歸 納 有 或 如 不 下 同 月 且 : 經 輕 夾 重 雜 不 症 同 的 表 本 現 病 自 發 病 的 時 間 來 看 與 注 鬱 衝 氣 任 滯 衝 抑 任 屬 鬱 易 於 怒 陽 有 情 而 志 附 於 舒 肝 鬱 肝 結 失 傷 疏 肝, 肝 乳 絡 失 不 條 暢 達, 氣 則 機 見 不 經 暢 行, 乳 房 經 行 脹 陰 痛, 血 下 炎 悶 腹 脹 ; 肝 鬱 化 火, 上 擾 清 竅 頭 暈 頭 痛 煩 躁 失 眠 肝 火 上 逆 火 熱 胸 腎 熱 擾 神 : 明 體 質 虛 故 弱 不 寐,; 陰 肝 血 木 不 犯 足 脾, 因 腹 久 痛 病 泄 瀉 房 勞 產 育 過 多 或 暴 傷 七 情 而 致 營 上 損 陰 愈 虧 虛, 損, 精, 虧 肝 經 血 腎 行 少 精 之 血 時 愈 經 營 行 感 陰 不 虛 足 精, 更 乳 虛 熱 絡 內 失 陰 生 於 不, 濟 濡 致 陽 養 經 行 肝 發 陽 熱 偏 乳, 房 亢 陰, 脹 虛 痛 上 內 ; 擾 熱 清 陰 而 空 虛 潮 而 肝 熱 旺 致 ; 頭 經 暈 肝 行 腎 陰 頭 虧 血 痛 上 爛 ; 濟 陰 於 虛 心 火, 旺 心, 陰 加 不 足 上 素, 體 心 陰 火 偏 血 旺 不 足,, 熱 或 擾 神 熱 明 病, 久 經 行 病 耗 不 傷 寐 陰 ;, 虛 火 經 上 期 炎 陰 於 血 口 更, 虛, 口 舌 不 糜 能 2. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 症 2. 避 1. 肝 2. 肝

287 濕 腎 : 素 體 脾 經 期 經 血 盈 於 衝 任, 脾 虛 不 能 第 運 十 化 章 水 穀 泌 尿 化 生 殖 精 系 微 統 疾 病 產 濁, 下 注 而 泄 瀉 ; 脾 虛 不 能 散 精, 水 濕 泛 溢 肌 膚 而 浮 腫 ; 勞 倦 傷 脾 房 反 勞 聚 為 泛 傷 溢 腎 浮, 腫 而 ; 脾 腎 氣 陽 虧 虛 損, 化 脾 濕 虛 無 不 權 能, 制 水 濕, 滲 水 於 濕 腸 停 胃 滯 而, 泄 脾 瀉 腎, 兩 經 虛 行, 水 氣 濕 更 無 虛 以, 運 開 化 闔, 失 多 而 1919 經 司 綜 血, 觀 下 陽 上 注 虛 述 衝 無 之 任 以 三, 制 個 血 水 主 而 海 要 充 泄 病 盈 瀉 因, 而 知 全 身 經 陰 行 血 前 不 後 足 諸, 證 臟 腑 責 功 之 能 於 出 現 脾 平 腎 衡 三 失 臟 調 由 使 於 機 經 體 前 關 陽 平 久 衡 病 失 調 房 勞 若 從 多 婦 產 女 的 失 生 血 理 等 特 因 點 素 來, 看 使 氣 經 血 津 的 液 盈 耗 虛 損 變 化 臟 和 腑 體 功 質 能 稟 失 賦 調 等 為 方 內 面 因 有 陰 又 因 情 志 不 舒 而 致 本 病 起 源 於 肝 腎, 其 中 以 肝 為 主, 肝 病 易 犯 脾, 而 肝 血, 中 需 醫 腎 常 精 將 滋 月 養 經, 顏 故 色 此 作 為 乃 辨 起 證 於 的 肝 參 腎 考, 累 但 及 以 心 今 脾 天 而 的 有 觀 諸 點 證 而 言, 未 必 具 有 特 別 的 臨 又 有 意 古 義 人, 所 以 言 本 的 病 為 例 經, 來 病 多 是 人 紫 常 黑 有 塊 一 些 全 身 所 的 下 症 如 狀 豆, 汁 但 月 經 可 的 能 只 顏 是 色 巧 卻 合 未 未 必 必 有 和 變 化 經 前, 緊 所 床 張 症 候 群 有 關 3. 脾

288 1920 中西醫病名大辭典 女性應力性尿失禁 Stress incontinence, female 一 本書編號 638 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 625.6/N39.3 三 現代醫學病名及定義 應力性尿失禁當腹壓增加時 如咳嗽 噴嚏 跳躍 爬樓梯時 因壓力傳導 到膀胱而使膀胱壓力超過尿道閉瑣壓力而使尿液自尿道口漏出 稱為應力性尿失 禁 常因生產導致骨盆底肌肉鬆弛而使其制尿功能受影響 故多發生於女性 尤 其是生產過的女性 另外 也容易發生於更年期後的婦女 因婦女性荷爾蒙減 少 使骨盆底肌肉鬆弛所致 四 中醫相關病名及文獻出處 咳嗽遺尿 1. 素問 咳論 腎咳不已 則膀胱受之 膀胱咳狀 咳而遺溺 2. 千金翼方 治婦人遺尿不知出時方 白薇 3. 備急千金要方 大腸腑 咳嗽 肺咳經久不已 傳入大腸 其狀咳則遺糞 腎咳者其狀引腰背痛 甚則咳 涎 腎咳久不已 傳入膀胱 其狀咳則遺尿 4. 校註婦人良方 婦人患咳嗽 脇痛發熱 日晡益甚 余曰 此肝脾虛熱而傷肺也 用加味逍 遙散 加熟地治之而愈 後因怒氣勞役 前症仍怍 兼太陽痛 或寒熱往來 或咳嗽遺尿 此肺氣虛而尿脬夫制也 仍用前散 及地黃丸而瘥 5. 張氏醫通 (1) 遺尿不禁脾虛下陷而膀胱不約者 補中益氣湯加益智 腎虛不能攝者 地 黃飲子 (2) 凡咳嗽吐臭稠痰 胸中隱痛 鼻息不聞香臭 項強不能轉側 咳則遺尿 自汗喘急 (3) 又肺癰胸滿脹 一身面目浮腫 鼻塞清涕出 不聞香臭酸辛欬逆遺尿 喘 鳴迫塞 先服 小青龍湯一劑 (4) 近王公峻先生治一孕婦 風熱欬嗽 已經發散後 胎上逼心上氣倚息 欬 則遺尿 用紫蘇飲去芎藭腹皮 加萎蕤白微 (5) 腎咳不已 則膀胱受之 膀胱咳狀 咳而遺溺 6. 女科經綸 產後證下 產後小便不禁屬脾腎虛 (1) 薛立齋曰 產後遺尿 腎氣不固也 五味子丸主之 若脾腎虛弱 用還少 丹 仍以補中湯為主 虛寒加肉果 補骨或四神丸 若脾腎虛寒 用八味 丸 四神丸佐之

289 (Pad (Q-tip (Urodynamic (Video-urodynamic 大 云 : 腎 主 二 便, 開 竅 二 陰 小 便 不 禁 淋 第 瀝 十 章, 前 泌 尿 陰 生 病 殖 系 統 產 疾 病 血 虛, 有 傷 臟 腑, 非 肺 氣 虛 而 不 能 約 制, 為 遺 尿, 為 不 禁 總 以 補 後 養 氣 血 科, 證 加 治 升 準 提 繩 固 澀 雜 之 證 劑 門 為 下 主 咳 嗽 氣 1921 遙 來 散 一 婦 調 人 經 患 ], 咳 加 嗽 熟 地 脇 黃 痛 治 發 之 熱, 愈 日, 晡 後 益 因 甚 怒, 氣 余 勞 曰 役 此 肝 前 脾 證 虛 仍 熱 作 而 傷 兼 肺 太 也 陽, 痛 用 或 加 寒 味 熱 逍 青 或 主 咳 女 嗽 科 遺 尿, 此 肺 氣 虛 而 尿 浮 失 制 也 往 則 也 帶 婦, 誰 人 知 有 是 帶 後 脈, 之 道 虛 中 脫 出 乎 肉 線 一 條 束, 於 二 任 三 督 尺 之, 間 之 則 任 脈 前 而 督, 脈 人 後 以, 為 二 胞 脈 胎 有 之 力, [ 者 崩 墜 而, 脈 出 力 堅 於 難 牢 門 升, 之 舉 二, 脈 外, 無 故 隨 力 其 失 溺, 於 而 則 隨 帶 關 鍵 下 脈 也 崩, 墜 更 甚 帶, 脈 產 安 後 下 得 垂 亡, 血 不 疼 每 過 痛 每 多 欲 作, 痛 絕 無 於 乎 血, 腰 以 方 臍 養 之 任 用 兩 督 間 收, 湯 況 而 下 帶 墜 脈 方 凡 效 腎 寶 虛 腰 痛 遺 尿 皆 可 治 甚 勿 輕 忽 此 漏 制, 論 曰 其 : 小 產 後 即 小 數 便 數 有, 此 尿 由 者 胞, 內 由 宿 產 有 用 冷 氣, 因 傷 產 於 後 膀 冷 胱 發, 動 而, 冷 氣 入 於 腹 胞,, 虛 胞 弱 囊 不 能 經 禁 小 便, 故 令 遺 失, 多 因 產 難 之 所 致 決 咳 膀 氏 不 胱 尊 已 為 生, 津 書 膀 液 之 胱 受 府 之,, 故 咳 邪 則 乞 居 遺 之 溺, 則 欬 而 遺 溺 尿 錄 液 路 檢 動 力 查 學, 檢 排 除 查 尿 路 感 染, 必 要 時 再 作 尿 液 切 細 知 菌 道 培 漏 養 尿 光 影 顯 尿 影 路 動 電 力 視 學 螢 檢 幕 查 上, 可 以 清 楚 看 到 滲 尿 的 情 況 及 滲 膀 的 胱 尿 壓 中 時 力 灌 的 來 注 源 膀 顯 和 胱 影 壓 內 劑 力 壓, 大 及 透 小 腹 化 超, 音 對 波 於 檢 區 查 別 : 應 超 力 音 性 波 尿 自 失 陰 禁 道 的 病 肛 因 門 可 或 以 會 有 陰 較 檢 清 查 楚, 的 可 鑑 觀 別 察 診 到 斷 膀 胱 運 動 角 度 壓 尿 液 變 自 排 膀 尿 胱 日 漏 記 出 : 的 病 情 人 況 自 和 行 捅 紀 出 錄 時 排 膀 尿 胱 及 頸 漏 開 尿 合 的 情 變 況 化, 度 墊 導 病 人 墊 著 墊 然 後 可 作 以 各 知 種 運 病 動 人, 尿 為 失 時 禁 一 的 小 情 時 況 或 及 十 嚴 二 重 時 棉, 籤 測 試 其 驗 前 後 棉 墊 的 重 量 則 一 可 根 得 細 之 小 漏 棉 尿 籤 的 插 多 入 寡 病, 人 來 尿 決 道 定, 尿 教 失 病 禁 人 的 躺 嚴 臥 重, 程 然 度 後 用 力 小 尿 如 失 生 禁 產 的 或 原 咳 因 嗽 和, 嚴 觀 重 看 程 棉 度 籤, 上 所 升 以 的 現 角 在 度 大, 多 只 已 可 不 知 用 道 陰 道 鬆 弛 的 狀 況, 但 是 無 法 得 知 (2) 經 7. 女 8. 傅 9. 經 類 沈 五 診 斷 要 點 : study): 確 study): 於 test): test): 教 將 過 X-

290 (Delirium) (Stool (Psycholocgical (Infection) (Eessive DIAPPERS (Atrophic (Phamacological (Retricted (Genuine (unstable 1922 中 否 骨 西 有 盆 醫 病 瘻 腔 名 管 檢 大 產 查 辭 生 : 典 嚴 重 的 漏 尿, 教 病 人 咳 嗽, 就 可 見 到 尿 液 自 尿 道 口 噴 出 以 區 別 是 時 放 人 候 鬆 體, 同 控 膀 時 制 胱 尿 排 肌 道 尿 括 肉 是 收 約 經 肌 縮 由 加 緊 神 縮 上 經, 尿 傳 如 道 導 此, 可 使 以 膀 放 使 胱 鬆 尿 液 肉 儲 尿 能 存 道 正 打 在 常 開 膀 收 讓 胱 縮 尿 內 ; 液 而 平 排 不 常 出 會 的, 溢 時 尿 出 候 ; 道, 阻 當 膀 力 排 胱 下 尿 肌 降 的 肉 內 尿 液 簡 自 言 然 之 可, 以 凡 順 是 利 造 解 成 出 膀 胱 反 及 之 括 如 約 果 肌 括 損 約 傷 肌, 收 或 縮 兩, 者 尿 無 道 法 閉 協 鎖 調, 動 則 作 尿 的 液 因 儲 子 存, 於 都 膀 可 胱 是 造 尿 成 失 尿 禁 失 禁 成 原 因 因 有 : 能 功 經 盆 方 腔 面 底 的 肌 損 肉 傷 受 : 損 如 或 中 弱 風 化 : 脊 如 髓 多 損 產 傷 婦, 多 停 發 經 性 後 神 荷 經 爾 硬 蒙 化 不 足, 長 或 期 外 糖 傷 尿 等 病 造 患 成 者 括 等 約 天 喪 失 異 常,: 或 可 骨 盆 區 腔 分 底 為 先 肌 天 肉 性 支 神 撐 經 異 常 異 常, 如 脊 髓 膜 膨 出 症 或 泌 尿 道 先 天 異 常, 肌 異 時 位 性 輸 的 尿 多 管 種 開 原 口 因 : 如 尿 片 這 個 英 文 字, 每 個 英 文 字 母 代 表 一 如 可 能 望 發 尿 失 禁 之 原 因 : 種 婦 縮 尿 性 道 感 染 物 女 引 發 尿 道 失 炎 禁 或 之 尿 原 道 炎 因 般 易 發 生 於 停 經 症 神 過 患 多 者 身 體 尿 的 液 其 他 疾 病 造 成 病 人 不 良 於 活 動 泌 尿 道 排 出, 造 成 膀 胱 失 引 調 起, 之 如 尿 失 崩 上 禁 有 秘, 這 如 些 關 疾 節 病 炎 的 以 應 稱 力 為 性 暫 尿 時 失 性 禁 尿 只 失 禁 患 症 者 狀, 的 時 描 常 述 會, 有 指 因 腹 壓 的 增 表 加 現 而, 使 但 尿 這 液 些 漏 狀 出 況, 都 其 是 原 可 因 治 必 癒 須 的 經, 由 檢 所 查 才 可 明 確 分 別 是 否 為 真 性 謂 尿 真 失 性 禁 尿 失 禁 指 的 是 經 由 尿 路 動 力 學 檢 查 膀, 胱 確 過 定 動 尿 症 膀 流 出 胱 是 不 因 自 為 主 腹 收 壓 縮 增, 加 則 而 稱 膀 為 胱 膀 內 胱 壓 過 並 動 無 症 增, 加 又 所 稱 致 為 者 不 ; 穩 反 定 之 性 如 膀 果 胱 膀 胱 內 壓 增 加, 是 屬 液 時 兩 者 會 同 時 存 在, 又 稱 為 混 合 性 尿 失 禁 六 綜 論 : 1. 神 2. 骨 3. 先 暫 譫 泌 萎 4. 藥 (1) (2) (3) urethritis and vaginitis), 一 精 (4) causes) (5) causes) (6) urine production) 由 便 因 (7) mobility) 所 (8) impaction) stress overactivity) 所 incontinence) 或 bladder, (Bladder detrusor incontinence) instability) 有 (mixed

291 應 力 性 尿 失 禁 之 所 以 成 為 一 種 診 斷 是 和 社 會 文 化 及 背 景 第 十 有 章 關 係 泌 的 尿 生, 殖 如 系 中 統 醫 疾 病 所 述, 的 現 很 多 象 問, 女 題 因 性, 而 的 所 並 尿 以 不 失 古 認 禁 文 為 發 是 生 描 一 於 述 產 種 都 後 疾 集 病, 中, 在 認 古 咳 為 代 嗽 凡 嚴 是 產 重 生 後 程 產 尿 度 過 失 的 禁 描 婦 是 述 女 一, 或 種 也 司 多 就 空 或 是 見 少 以 慣 都 咳 的 會 嗽 有 等 正 為 常 主 1923 診 成 訴, 為 才 尿 一 產 失 種 生 社 禁 了 交 只 應 行 是 力 為 咳 性 嗽 的 障 嚴 重 礙 時 才 診 讓 附 斷 大 帶 症 部 份 狀 的, 婦 隨 女 著 意 社 識 會 到 文 尿 明 失 的 禁 進 是 步 一, 種 當 應 疾 力 病 性 進 尿 而 失 求 禁 尿 過 中 動 醫 症 並 而 沒 在 神 有 西 經 像 醫 性 西 中 膀 醫, 胱 有 尿 如 失 膀 此 禁 胱 清 的 尿 楚 分 液 類 的 溢 就 鑑 流 其 等 別 原 等 診 因 斷 有 而, 瘻 中 只 管 醫 定 (fistula) 只 義 簡 為 單 說 不 知 遺 真 而 尿 性 無 尿 出 時 失, 禁 謂 之 膀 產 胱 遺 最 之 後 早 中 遺 的 尿 重 素 點 則 問 小 在 咳 就 便 有 嗽 不 提 禁 到 嚴 重 壓 等 力 程 傳 度 而 導, 對 的 於 而 問 非 比 題 在 較 尿 清 失 楚 禁 的 腎 發 應 咳 力 生 不 背 性 已 後 尿, 失 所 隱 禁 則 則 含 膀 的 散 胱 受 意 見 之 義 咳, 嗽 的 膀 不 章 胱 過 咳, 節 傳 狀 中 導, 醫 在 咳 有 尿 而 特 路 遺 別 動 溺 注 力, 意 學 到 上 產 的 後 關 表 尿 鍵 示 失 角 禁 色, 的 也 論 出 知 述 是 道 受 是 咳 胞 嗽 脬 腹 受 壓 損 所, 致 但, 描 這 述 可 不 能 夠 是 清 最 楚 早, 提 有 到 可 壓 能 力 靠 真 外 性 科 尿 失 手 術 禁 治 療 膀 胱 故 過 動 中 醫 症 對 或 產 膀 後 胱 尿 陰 失 道 禁 瘻 有 管 效 者 前 應 兩 該 者 只 可 是 以 藥 前 兩 物 治 者, 療 雖 然 後 文 者 中 則 有 必 提 須 到 倚 是 之 胞 尿 煎 令 脬 湯 氣 損 入 破 血 藥 驟,, 長 參, 如 朱 其 耆 丹 胞 為 溪 自 君 完 曰 : 歸 稍 緩 有 地 亦 收 為 難 生 佐 成 不, 功 謹 桃 也, 仁 損 破 陳 不 產 皮 婦 過 觀 尿 茯 其 脬 苓 用, 為 藥 致 使, 病, 還 淋 於 瀝 是 極 以 飢 用 補 時 豬 氣 羊 飲 主 由, 於 應 女 該 性 還 應 是 力 產 性 後 尿 氣 失 虛 禁 不 大 能 多 收 是 攝 屬 所 於 引 整 起 個, 骨 而 盆 不 腔 是 支 真 持 韌 膀 帶 胱 因 破 為 裂 生 產 而 鬆 弛 所 造 成, 為 格 困 所 難 以 爾, 和 運 腰 生 動 酸 產,, 陰 下 次 道 墬 數 功 感 和 能, 生 性 產 便 電 秘 過 刺, 程 激 有 大, 關 便 陰 失, 道 禁 而 內 等 且 錐 常 體 西 常 使 醫 合 用 的 併 等 治 其 ), 療 他 方 症 行 式 狀 為 以, 治 骨 如 療 盆 小 和 運 便 手 動 頻 術 數 復 治 健, 療 ( 小 為 凱 便 主 力 中, 醫 而 小 治 藥 便 療 物 頻 應 的 數 力 效 等 性 果 症 尿 則 狀 失 很 禁 有 治, 限 療 大 抵 同 還 時 是 也 以 要 腎 注 氣 意 虛 慢 為 性 主 疾 病 臨 的 床 治 上 療 可 見 小 喘 腹 咳 下 等 墜, 四 以 減 肢 乏 咳 腹 壓 等,, 這 這 也 種 就 觀 是 察 中 和 醫 治 將 療 許 方 多 法 應 很 力 符 性 合 尿 現 失 代 禁 醫 歸 學 類 的 於 觀 咳 點 嗽, 部 強 份 調, 腹 如 壓 過 腎 度 咳 增 加 是 引 肺 輕 才 膀 不 胱 會 壓 捨 力 本 高 逐 過 末 尿, 道 這 閉 種 鎖 觀 壓 點 力 自 的 有 根 其 本 獨 原 到 因 之, 處 而 不 是 一 味 從 骨 盆 底 鬆 弛 的 觀 點 出 發, 起

292 1924 中 西 醫 病 名 大 辭 典 無 月 經 女 子 Absence of menstruation 月 歲 仍 未 有 初 或 成 年 後 於 正 常 月 經 週 期 後 連 續 個 無 月 經 週 期 或 原 來 經 月 過 經 兩 才 不 種 發, 規 生 則 原 無 而 發 月 長 性 經 達 無 月 其 經 常 月 是 見 無 指 的 月 到 原 經 因 者 有 稱 歲 : 之 仍 性 未 染 有 無 色 月 過 體 月 經 異 經 的 常 ; 原 續 因 生 發 可 理 性 分 構 無 為 造 月 原 異 經 發 常 則 性 指 或 下 曾 續 視 有 發 丘 月 性 或 經 無 經 腦 閉 下 腺 閉 激 素 異 常 卵 巢 功 能 失 調, 體 重 過 胖 等 原 因 金 婦 匱 人 要 經 略 水 閉 不 利 雜, 病 臟 脈 堅 證 癖 並 不 治 止 景 岳 枯 全 之 書 與 婦 隔 人 規 本 自 血 不 同 經 蓋 隔 中 者 有, 乾 阻 血 隔, 也 下 ; 白 枯 物 者, 礬 石 竭 丸 主 阻 至 氣 旬 之 月 阻 滯 半 載, 之 血 後 有 所 逆 則 未 也 有 枯 不 閉 竭 經 者, 者 因 正 衝 因 任 之 陰 竭 虧, 敗, 所 源 以 斷 血 枯 其, 流 枯 也 之 為 凡 婦 隔 義, 女 者, 無 病 因 血 損, 邪 失 然 血 故 或 及 以 一 羸 切 弱 無, 脹 或 以 無 困 痛 倦, 無 或 阻 以 咳 無 嗽 隔, 或 而 以 經 夜 有 熱 久, 不 或 致 以 者 飲 食 即 減 非 少 血, 枯 或 經 以 閉 亡 之 血 而 滯 盈 候, 則 欲 多 經 其 兼 脈 開 不 自 導 至 之, 藥 無 源, 如 泉 其 養 混 營 有 混 甚 ;, 者 欲 又, 以 孰 通 則 有 之 專 能, 以 阻 桃 無 之 仁 如 者 克? 紅 之 奈 花 何 之 但 今 類 使 之 雪 通 為 利 消 治 為 者 事 則, 春 不 豈 水 論 知 自 有 血 來 滯, 者 無 自 3. 異 可 張? 通 氏 為, 醫 不 血 通 知 枯 枯 者 婦 字 不 人 之 可 門 義 通 上 耳 也, 經 為 血 候 害 既 不 枯 小 矣, 無 或 復 蹈 通 此 之 弊, 也 則 枯 者 愈 枯 其 與 榨 乾 汁 者 何 積 血 怒 經 水 傷 或 鬱 陰 肝 而 結 血 傷 血 也 脾 者 而 屬, 衝 血 任 有 損 二 因 者 脈 腎 水 有, 不 因 上 冒 能 為 乳 火 生 肝 而 汁 而, 血 煉 下 血 者 為 少 ; 血 者, 有 水 有 因 因 勞 肺 傷 為 心 患 虛 脾 傷 而 有, 血 因 耗 脾 不 者 盛 能 ; 不 統 有 能 血 因 生 者 經 調 行 其 者 飲 治 食, 療 適 之 其, 寒 溫 損 ; 其 損 肺 者 其 肝 者 益, 其 緩 氣 其, 中 損 ; 其 損 心 其 者, 腎 調 者, 其 益 營 其 衛 ; 精 損 審 其 而 脾 治 胃 而 4. 血 之 醫 不, 宗 流 庶 金, 無 鑑 故 誤 經 矣 婦 閉 科 室 心 女 法 要 婦 訣 人 諸 經 病 閉, 門 以 調 經 為 先, 調 經 以 理 氣 為 要 蓋 氣 不 和 則 (3) (2) (1) 二 石 脫 陽 瘕 血 之 寒 過 病 淫 氣 發 客 產 心 胞 乳 脾 眾 中, 不 狀 血 月 枯 如 有 懷 漸 不 子 少 得 不 隱 行 經 曲 行 經, 血 骨 胞 枯 閉 蒸 其 熱 面 傳 氣 白 為 迫 兩 風 肺 顴 消 咳 赤, 息 傷 懶 賁 心 食 者 消 氣 死 瘦 血 不 咳 能 流 嗽 醫 通 頻 一 本 書 編 號 :639 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.0/N91.0-N91.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

293 女 子 月 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 不 治 素 二 問 陽 之 陰 病 陽, 別 發 論 心 脾, 有 得 隱 曲, 女 子 不, 其 傳 為 風 消, 其 傳 為 息 賁 者, 死 1925 月 水 不 月 問 利 事 不 評 月 來 熱 水 者 病 不, 論 通 胞 脈 月 閉 事 也 不, 來 胞 脈 月 者 經 屬 不 心 通 而 絡 月 於 經 胞 不 中 行 通, 病 故 源 候 事 論 來 婦 也 人 雜 病 諸 候 一 月 水 不 通 候 今 氣 上 迫 肺, 心 氣 不 得 下 衝 任 婦 之 人 脈 月, 水 並 不 手 通 者 太 陽, 少 由 陰 勞 之 損 經 血, 氣, 致 致 胞 絡 令 內 體 絕 虛, 受 風 血 冷 氣 不 通 風 故 冷 也 邪 氣 衝 客 任 於 之 胞 脈 內 起 於 傷 損 為 內 血 ; 水 為 經 風 脈 之 冷 傷 海 其 手 經 太 血 陽 血 小 性 腸 得 之 溫 經 則 也 宣 流 手, 少 得 陰 寒 心 則 之 澀 經 閉 也, 既 此 為 二 冷 經 為 表 結 搏 裏, 血 主 下 胞 冷 在 干 內 於, 胃 故 氣 令, 月 胃 氣 不 通 虛 不 云 能, 分 別 腸 水 中 鳴 穀, 使 則 月 津 事 液 不 生 來, 血 病 氣 本 不 於 胃 成 故 所 也, 以 又 然 云 者, 醉 風 結 也 度 以 入, 房 血 又, 氣 利 枯 則 血 竭 內 經 於 氣 水 內 竭 亦 也 絕 斷 傷 又 肝 所, 先 以 經 使 爾 唾 月 者 血 事, 衰 及 津 吐 少 液 血 不 減 下 來 耗 血 也 故, 也 謂 所 之 以 須 脫 爾 利 血 者 止,, 使 肝 津 血 藏 液 枯 於 生 亦 血 月 其 事 勞 經 不 傷 過 來 無 下 膀 診 胱 脈 其 也 腎, 脈 月 微 事 澀 則 不 閉 下 痢 又 者 肝 是 脈 沉 月 之 水 不 而 來 急 也 浮 之 又 亦 左 然 手, 關 時 後 尺 小 內 便 難 浮, 為 苦 陽 頭, 眩 陽 痛 絕 者 自 為 血 腰 水 背 結 腫 痛 於 內, 也 生 足 塊 為 所, 寒 以 然 變 時 者 為 疼 血 脾 瘕 月, 事 候, 亦 不 身 作 來 之 血 時 肌 癥, 恐 肉 象 得 血 於 水 之 土 相 少 并 時 土, 有 主 壅 所 墮 能 澀 克 不 墜 消 宣 也 於 通 水 月 脾 事 水 胃 不 血 虛 通 既 弱, 並, 久, 變 則 脾 氣 治 平 衰 婦 聖 人 弱 惠, 月 方 水 不 不 能 治 克 通 婦 消, 人 沒 月 故 藥 水 圓 不 氣 方 通 流 諸 溢 方, 浸 漬 肌 肉, 故 腫 滿 也 濟 總 室 錄 女 婦 人 血 氣 門 曰 : 月 水 通 者, 天 所 癸 致 過 不 期 一 素 未 有 通 氣 者 不 化 牡 血 丹, 湯 微 方 不 通 ; 有 凡 大 此 病 所 受 後 不 熱 燥 同 不 通 治 ; 之 有 亦 異 寒 凝 結 蓋 滯 婦 不 人 通 假 ; 血 有 為 積 本 聚, 氣 以 通 結 氣, 不 為 有 通 用 先 ; 期 有 血 太 心 氣 過 稽 氣 後 抑 留 期 滯, 不 則 澀 科 而 補 婦 不 解 人 行 寒 調 氣 其 經 內 為 門 搏 病, 月 或 水 寒 不 或 通 熱 腹 臍 中 腹 氣 堅 滿 痛, 結 肌 塊 肉 寒 消 熱 瘦 當 久 歸 則 飲 為 方 勞 瘵 之 證 桃 焦 仁 而 婦 煎 經 閉 月 者 水, 不 通 有, 寒 襲 屬 胞 瘀 血 門 凝 而 滯 經 閉 者, 十 之 此 七 症 八 必 時 日 時 作 久 痛 不, 治, 或 必 少 腹 成 板 癥 急 瘕, 宜 有 服 熱 紅 結 花 下 人 腹 良 中 方 論 大 全 曰 : 有 病 胸 脅 支 滿 者, 妨 於 食 病 致 則 先 聞 腥 臊 臭, 出 清 液, 四 1. 素 2. 諸 太 (2) (1) 聖 治 論 5. (3) 治 6. 婦

294 (TSH) 中 西 醫 清 病 名 大 目 辭 眩 典 也 房 中 其, 經 氣 上 竭 貫, 肝 膈 時 傷, 時 前 布 故 脅 後 月 肋 血 事 衰 今 病 少 脫 名 不 血 曰 來 失 血 也 精 枯 注 肝 此 云 氣 得 : 已 之 夫 傷 年 藏 少 血 故 時 受, 血 天 枯 有 一 而 所 之 不 大 氣 榮 脫 以 ; 血 為, 胸 滋 脅 若 榮 滿 醉, 者 入 以 肝 經 科 病 絡 切 肺 所 要 乘 貫 之 然 調 也 經 先 ; 門 唾 妨 血 於 食 四, 肢 則 清 以, 肝 目 病 眩 傳, 脾 時 胃 時 前 病 後 血 則, 先 皆 聞 肝 腥 病 臊 血 臭 傷 之 出 證 清 也 液, 則 經 水 者 不, 每 行 名 月 曰 至 倒 期 經, 必 通 作 腰 經 痛 水, 斷 此 絕 前 人 經 之 水 所 不 未 利 發 也 有 至 期 而 經 水 不 行 上 逆 而 嘔 血 門 匱 要 略 之 病 婦, 人 因 雜 虛 病 脈 積 證 冷 並 治 人 寒 經 傷 水 經 不 絡 利 下 抵 當 湯 主 結 之 氣, 為 諸 經 水 斷 絕, 至 有 歷 年, 血 寒 積 結 胞 後 科 補 解 調 屬 經 外 門 邪 疾, 或 病 久 體 虛, 風 冷 乘 方 虛 論 外 : 入 血, 得 客 熱 於 則 得 久 寒 則 必 凝 傷 沖 婦 任 人 或 為 行 沉 經 寒 涸 或 冷 產 必 用 辛 有 溫 痰 之 滯 劑 方 以 論 逐 : 寒 經 邪 水, 不 則 通 經 水 有 自 屬 行 矣 者 宜, 桂 大 附 率 丸 脾 氣 虛, 土 不 能 制 水, 之 水 血 合 二 穀 海 不, 化 經 水 精, 閉 生 絕 痰 不 亦 有 生 血 痰 體 久 肥 腦 則 下 滿 流 胞 積 痰 門, 生 閉 熱 塞 不 熱 行 結, 則 或 血 積 不 通 久 成 塊 宜, 用 占 四 住 水 陳 不 湯 通 導 痰 七 行 情 血 結 方 論 : 七 情 者 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 也 七 情 中 惟 喜 不 傷 物 人 經 主, 氣 餘 血 者, 皆 由 此 內 衰 耗 傷, 驚 而 婦 恐 人 傷 多 膽 及 居 閨 腎, 閣 亦 性 十 多 執 之 拗 三 四 憂 肝 怒 悲 脾 思 主, 血 肺 肺 肝 主 氣 脾, 三 行 水 治, 法 一 以 有 調 鬱 氣 結 開, 鬱 則 為 諸 主 經 受 宜 傷 用 烏 始 藥 起 散 或 先 或 後 或 多 或 少, 久 則 閉 絕 腎 血 治 以 水 大 若 不 脾 補 通 胃 脾 屬 虛 胃 脾, 為 胃 水 主 穀 虛 減 不 弱 少 然 方 飲, 論 食 血 : 日 無 經 減 由 血, 生 應, 面 期 始 色 三 則 萎 旬 黃 血 一, 來 下 肌 少, 肉 而 皆 消 色 由 淡 瘦 脾, 胃 漸 後 之 且 至 旺 閉 豗, 羸 絕 能 不, 易 通 為 生 歇 經 可 治 之 症 先 宜 補 脾, 稍 愈, 再 服 二 朮 丸 改 女, 有 科 飲 室 切 食 女 要 如 經 常 水, 調 既 身 經 通 無 門, 內 而 熱 至, 期 名 復 曰 又 歇 不 經 來, 者 非 必 疾 須 也 視, 其 血 有 不 證 足 無 也 證 驗 其 似 疾 非 疾 若 面 色 不 甲 懷 血 中 狀 孕 性 腺 測 腺 刺 試 刺 激 激 素 及 促 LH) 泌 乳 激 雌 二 醇 濃 度 檢 驗 睪 固 酮 五 診 斷 要 點 : 1926 肢 7. 女 1. (1) 金 (2) 婦 2. (1) 婦 (2) (3) 經 (4) 經 及 (FSH 素 prolactin (estradiol,e2), (testosterone)

295 詳 細 病 史 月 經 史 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 理 學 部 檢 腔 超 音 鏡 查 檢 及 波 骨 查 檢 盆 : 查 腔 看 檢 查 子 宮 腔 內 黏 連 或 子 宮 內 膜 遭 破 壞 的 痕 跡 1927 子 腹 染 宮 色 腔 輸 體 鏡 卵 檢 管 查 攝 : 手 染 術 影 色 : 看 體 是 是 異 否 常 有 否 有 先 常 子 天 常 宮 會 性 腔 合 的 併 畸 內 黏 生 形 連 殖, 系 如 卵 統 巢 發 育 或 異 子 常 宮 發 育 而 導 不 致 完 月 整 經 一 般 無 月 經 可 分 為 原 發 性 無 月 經 或 續 發 性 無 月 經 兩 種, 原 發 性 無 月 經 異 約 常 佔 染 色 而 異 續 常 發 性 之 比 例 則 無 一 定 其 發 生 原 因 可 能 有 下 列 數 種 型 態 : 總 人 口 天 視 下 性 丘 垂 生 激 體 理 素 激 結 分 素 構 泌 分 異 物 泌 常 缺 物 ( 陷 缺 如 ( 陷 苗 缺 包 韌 括 氏 分 管 為 異 先 常 天 運 性 送 陰 及 道 或 後 閉 缺 天 鎖 性 子 功 宮 能 頸 異 峰 閉 常 湧 鎖, 分 和 如 泌 陰 因 ) 道 產 縱 後 膈 大 等 出 ) 致 腦 下 垂 體 壞 死 的 席 漢 症 候 群 血 導 竭 分 巢 等 功 ) 能 失 調 ( 類 固 醇 酵 素 缺 陷 卵 巢 抗 拒 症 候 群 卵 巢 生 成 異 常 以 及 卵 巢 衰 劇 重 體 泌 胖 功 重 能 減 缺 輕 陷,, 如 如 過 甲 度 狀 減 腺 肥 功 能 節 低 下 或 亢 進, 腎 上 腺 功 能 亢 進 等 (Sheehan s 性 糖 陰 陽 低 人 症 食 精 神 性 厭 食 劇 烈 運 動 養 力 宮 過 內 不 膜 良 大 黏 本 病 之 中 醫 相 連 關 病 常 名 因 為 子 宮 經 內 閉 膜 刮 除 或 閉 電 經 灼 手 術 所 女 造 子 成 不 在 稱 春, 秋 而 戰 此 國 病 名 時, 早 就 在 已 認 內 識 經 到 本 時 病 期 即 與 有 血 液 提 之 到, 多 寡 並 ( 認 心 為 ) 此 和 乃 營 心 月 養 脾 之 病 好 壞 月 ( 水 脾 不, 利 ) 有 可 密 等 見 早 名 邪 之 或 相 內 關 傷 爾 後 在 缺 歷 代 乏 外 醫 科 家 對 手 術 其 的 病 年 因 代 病, 機 對 也 於 互 有 原 發 明 性, 或 但 生 殖 最 器 主 要 官 畸 者 型 為 所 血 造 枯 成 的 無 月 經 外 切 型 致 症 是, 可 痰 無 分 濕 法 五 阻 治 滯 療 型 的 其, 分 臨 所 型 床 以 如 上, 下 本 中 : 醫 症 肝 治 雖 腎 療 分 不 應 虛 足 該 型 是 實 以 兩 氣 端 續 血, 發 虛 性 弱 者 無 型 月 多, 經 見 陰 肝 為 虛 腎 主 血 不 燥 足 在 型, 中, 醫 氣 氣 理 血 滯 論 虛 血 弱 上, 瘀 大 依 生 陰 臨 理 虛 床 性 血 證 閉 燥 型 經 ; 給, 實 予 找 者 不 出 多 同 引 因 之 起 氣 治 閉 滯 療 經 血 方 瘀 的 式, 原, 痰 因 才, 濕 可 阻 若 達 滯 因 最, 器 佳 但 質 療 性 因 效 疾 病 理 病 引 機 轉 起 複 時 雜,, 需 先 故 臨 治 療 床 他 上 應 病, 排 再 除 之 性 六 綜 論 : 2.5%, 先 3. 下 4. 腦 5. 卵 6. 內 7. 體 8. 急 9. 血 10. 真 11. 營 12. 壓 13. 子 乏 乏 LHRH LHRH syndrome)

296 (hypomenorrhea) 1928 中 西 醫 病 名 大 辭 典 月 經 量 或 次 數 減 少 正 常 的 月 經 Scanty 量 約 or infrequent 毫 升 行 期 的 menstruation 時 間 平 均 為 天 月 經 週 期 60~80 3~5 22~ 週 短, 期 天 不 過, 足 長 平 兩 均, 天 是 超, 過 經 量 天 也 因 天 如 而, 果 減 經 一 少 血 年 者 排 月, 出 經 稱 量 次 之 明 為 數 顯 經 只 減 量 少 有 過, 少 甚 至 點 次 滴, 即 淨 稱, 之 或 為 行 月 經 或 時 過 月 間 經 少 過 經 (oligomenorrhea) 水 澀 血 澀 來 35 4~ 素 治 問 婦 病 人 機 經 氣 水 宜 澀 保 少 命 集 四 物 婦 內 人 加 胎 葵 產 花 論 煎 醫 來 學 少 入 色 門 和 者 雜, 病 四 用 物 藥 湯 賦 ; 點 滴 欲 閉, 湯 葉 加 三 桃 倍 仁, 甘 紅 草 花 少 許 牡, 丹 十 皮 味 香 葵 附 花 丸 ; 內 寒 潮 煩 血 澀, 來 脈 少 數, 者, 或 四 日 物 少 五 湯 六 去 日 芎 以 地 上, 者, 加 四 澤 物 蘭 水 澀 少 準, 繩 為 虛 治 為 法 澀 通, 論 虛 女 經 科 不 證 調 治, 約 如 旨 因 形 瘦 多 火, 則 消 補 爍 之 津, 液 澀 則, 濡 致 之 成 月 經 之 愆 期 經 水 衰 少 之 候, 宜 加 味 少 營 煎 主 1. 金 婦 匱 人 要 年 略 已 五 婦 十 人, 雜 衝 病 任 脈 皆 並 治, 註 天 胞 瘀 下 中 也 有 寒 五 瘀 心 不 煩 行 熱 也, 陰 此 血 皆 虛 曾 也 經 ; 半 唇 癸 產 口 當 崩 竭 乾 中 燥,, 地 新 任 道 血 衝 不 難 血 通 生 傷 矣 瘀 今 不 血 下 上 未 榮 血 盡 也 數 ; 十 風 少 日 寒 腹 不 客 急 止 於, 滿, 宿 生 中 新, 去 為 瘀 帶, 下 煖, 子 為 宮 崩 補 中 衝, 任 為 也 經 水 愆 期, 為 胞 寒 不 孕 均 用 溫 經 湯 主 者, 以 此 方 胞 2. 而 血 大 雜 凡 切 病 婦 要 柏 人 侵 妊, 娠, 則 調 十 貴 護 乎 月 法 滿 衝 任 足 脈 旺 分 娩, 定 元 然 氣 無 充 虞 足 飲 若 食 氣 如 常 血, 不 充 身, 體 衝 壯 任 健 之, 脈 色 虛 澤 弱 不, 衰, 4. 必 女 愆 科 期 百, 問 而 不 第 受 五 孕 問, 何 即 以 使 得 孕 胞 門 子 戶 虛 寒, 受 胎 絡 歸 不 實 經 三 旬 答 一 曰 見 :, 夫 愆 女 期 子 者 十 病 四, 天 故 癸 謂 至 之, 經 腎 候 氣 全 盛, 衝 流 任 通, 血 漸 盈, 應 時 而 下, 常 以 一 本 書 編 號 :640 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.1/N91.3-N91.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

297 (hypomenorrhea) (hypomenorrhea), (TSH) (oligomenorrhea) (oligomenorrhea), 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 則 為 師 科 尼 證 寡 治 婦 準 與 繩 室 調 出 經 嫁 門 愆 期 經 者 候, 總 多 論 因 產 勞 指 南 又 調 章 白 淫 經 閉 痰 不 逆 行 頭 風 膈 慾 氣 心 痞 萌 悶 而 不 遂, 懨 懨 成 病, 乍 寒 乍 熱, 久 1929 四 能 得 有 製 伸 愆 香, 期 附 未 多 丸 嫁 有, 之 經 參 閉 女 朮 之, 大 偏 疾 補, 房 丸 含 失, 羞 寵 攻 強 之 補 忍 妾 兼 不, 行 欲 及 人 寡, 知 婦 庶, 尼 或 姑 致 有, 成 瘳 癆 欲, 動 瘵 此 之 而 七 病 不 情, 能 之 而 得 發, 不, 遂 可 無 救 憾 法 憤 治 而 宜 用 之 不 也 治 岳 血 全 熱 書 有 火 婦 者 人 規 宜 清 經 化 脈 飲 類 主 之 血 熱 若 經 火 早 之 榆 可 以 丹 假 參 火, 作 茜 真 根 火 梔 以 子 虛 之 火 屬 作 皆 實 可 火 用 也 大 都 甚 則 者 善, 流 如 而 抽 愆 薪 期 飲 不 之 止 類 者 亦, 可 如 暫 續 用 斷,, 但 地 不 又 青 有 主 先 女 期 科 經 來 調, 經 只 用 乎 藥 夫 鮮 同 克 有 是 效 先 期 之 來, 者 一 何 二 火 以 點 氣 分 之 虛 沖 實 人, 之 以 多 異 為 寡, 血 者 蓋 熱, 婦 之 水 人 極 氣 之 也 之 經, 驗 最 誰, 難 知 調 故 腎 先, 中 期 苟 火 不 而 旺 分 來 而 別 多 陰 細 者 水, 微 火, 虧 火 餘 熱, 之 而 只 水 熱 專, 有 補 餘 但 水 洩 也, 火 水 而 先 既 期 不 足 而 補, 水 來 而, 少 火 或 者 自 水, 消 火 矣 兩 熱 洩 而 亦 之 水 既, 不 濟 足 有 之 也 不 道, 更 也 倘 增 一 其 方 見 病 用 先 者 兩 乎 期 地, 之 湯 治 來 之, 法 俱 不 以 必 為 洩 有 室 科 女 心 經 法 來 要 復 訣 不 來 經, 閉 若 門 無 所 室 苦 女 不 經 為 來 災 復, 止 必 懷 孕 測 試 是 避 年 未 充 足, 若 見 虛 形 命 可 哀 詳 血 細 中 病 性 史 腺 及 月 刺 經 激 史 素 狀 腺 刺 激 素 LH) 及 雌 促 泌 二 乳 醇 激 濃 度 檢 驗 睪 固 酮 腹 子 部 宮 腔 超 音 鏡 檢 波 查 檢 : 查 月 經 量 少 看 是 否 有 子 宮 和 腔 月 內 經 黏 次 連 數 或 少 子 宮 內 膜 遭 破 壞 的 痕 是 跡 有 經 量 少 如 果 週 期 正 常, 大 多 還 有 排 卵, 除 非 口 區 服 別 避 的 孕, 藥 一 和 般 月 術 子, 宮 內 自 然 膜 沒 的 有 破 這 壞, 方 如 面 的 顧 慮, 黏 其 連 他, 的 倒 病 態 不 還 至 有 於 影 更 響 年 懷 期 雌 孕 激 素 古 減 時 少 沒 導 有 致 子 子 宮 宮 內 內 膜 膜 刮 萎 除 有 縮 腦 子 下 宮 垂 內 體 膜 卵 結 核 巢 和 軸 子 功 宮 能 內 異 膜 常 炎, 如 而 情 月 緒 經 壓 次 力 數 少 營 養 不 良 精 神 性 厭 食 症 多 為 慢 下 性 視 丘 無 病 月 症 過, 度 運 若 動 不 治 療 雌 則 激 素 可 演 分 變 泌 成 腫 無 瘤 月 和 經 服 用 症, 男 而 性 且 化 本 類 固 病 排 醇 卵 所 多 引 不 起 正, 常 其, 成 受 因 孕 很 機 像 率 續 遠 發 疾 不 性 5. 女 6. 胎 7. 景 8. 傅 9. 婦 (testosterone) 甲 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 及 (FSH (estradiol,e2), 素 prolactin

298 1930 如 中 西 醫 病 名 過 大 少 辭 者 典 鬆 月 症 經 量 少 在 中 ; 醫 而 稱 且 為 一 旦 經 進 水 入 澀 卵 少 巢, 衰 竭 本, 病 則 是 容 一 易 徵 提 候 早 老 其 化 潛, 在 心 的 血 原 管 因 疾 很 多 病, 和 骨 可 質 能 疏 正 常 之 生 理 現 象, 也 可 能 是 病 理 表 現 如 泌 乳 激 素 過 高, 或 LH FSH 動 情 素 是 問 體 題 激 所 素 在 之 分 泌 混 亂 所 導 致 所 以, 詳 細 之 病 史 和 相 關 之 檢 查 是 必 須 的, 才 能 發 現 黃 海 而 中 受 無 醫 阻 精 認 以 化 為 致 血 本, 經 病 故 來 的 量 下 發 少 而 病 量 機 少 虛 理, 證 可 又 實 分 可 者 為 多 分 虛 因 血 實 寒 虛 兩 凝 或 類 腎 型 氣 虛, 滯 虛 或 實 者 痰 證 多 阻 則 因 分 營 而 為 血 致 血 不 經 寒 足, 血 運 氣 或 行 滯 腎 不 及 氣 暢 痰 衰 阻 等 血 因 型 悸, 臨 床 上 鑑 別 上 診 可 斷 見 如 經 下 : 虛, 耳 鳴 氣 短 無 力, 面 量 色 素 量 萎 由 黃 漸 正 少 常 唇 遂 舌 經 漸 爪 色 減 甲 黯 少 蒼 淡 白, 經 無 質 色 華 薄 偏 淡 舌 或, 質 伴 質 淡 月 清 苔 經 稀 薄 初 無 白 潮 塊, 過 脈 遲 頭 細, 暈 腰, 膝 酸 心 得 軟 寒 或 頭 暈 耳 鳴 足 跟 痛, 小 腹 冷 黯 舌, 淡 質 苔 正 薄 常, 或 脈 清 沈 稀 弱, 沈 有 塊 細, 滯 熱 則 減 ; 舌 質 正 常 水 或 淡 澀, 苔 行 白 而 脈 不 爽 沈, 緊 或 沈 色 正 弱 常 或 黑 紅 有 排 塊 出, 不 小 暢 腹, 脹 痛 小 腹 或 冷 胸 痛 房 阻 脹 型 痛 : 不 適 臨 ; 床 可 舌 質 見 正 經 常 來 量 苔 少 薄, 白, 色 淡 或 質 舌 黏 面 或 有 瘀 經 點 血, 中 混 脈 雜 弦 黏 或 液 弦 ; 澀 平 常 帶 下 量 多, 體 型 乳 多 見 肥 胖, 胸 滿 脘 悶, 胃 納 不 佳, 嘔 惡 痰 多, 苔 白 膩, 脈 滑 1. 血 2. 腎 3. 血 4. 氣 5. 痰

299 (hypermenorrhea,menorrhagia), 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1931 經 正 常 而 的 如 月 果 經 婦 量 女 平 月 均 經 週 期 正 常, 毫 但 升 月, 經 行 量 經 較 期 正 平 常 均 明 顯 增 多, 天 超, 月 經 毫 週 升 期, 平 稱 均 是 而 量 且 過 月 多 經 週 期 異 常, 則 稱 為 月 經 過 多 或 者 是 月 經 的 次 數 較 正 常 明 顯 增 多 為, 月 水 不 病 調 源 候 經 論 候 不 婦 調 人 雜 月 病 諸 或 候 前 一 或 後 月 水 經 不 水 調 先 候 期 經 來 無 定 期 (polymenorrhea,metrorrhagia,meno- 任 脈 婦 人 月 損 手 水 不 太 陽 調, 少 由 陰 勞 之 傷 經 氣 也 血 衝, 任 致 體 脈 虛 皆 受 起 風 冷 胞 內 風 冷 之 為 氣 經 絡, 之 客 於 海 胞 手 內, 太 陽 傷 衝 小 脈 絡 之 之 經 餘, 手 少 若 冷 陰 熱 心 之 和 經, 則 此 衝 二 脈 經 任 為 脈 表 氣 裏 盛, 主 太 上 陽 為 乳 少 汁 陰, 所 下 主 為 之 月 血 宣 水 流, 然 則 以 月 時 水 而 下 是 經 腸 血 若 消 寒 濟, 溫 總 故 乖 錄 月 適 水, 婦 乍 經 人 多 脈 血 乍 則 氣 少 虛 門, 為 有 不 風 調 冷 也 乘 之, 邪 搏 於 血, 或 寒 或 溫, 寒 則 血 結, 溫 則 治 加 人 婦 減 良 人 吳 方 經 茱 大 候 萸 全 不 湯 調 :, 治 或 衝 所 任 下 衰 過 弱 多, 月 腰 候 痛 腰 愆 重 期, 黃 或 連 前 湯 或 方 後 之 下 (, 小 腹 急 痛, 每 至 經 脈 行 時 頭 眩 飲 食 減 少, 氣 滿 心 忪 或, 崩 肌 漏 膚 不 止 澤 赤 悉 白 皆 帶 青 出 主 張 女 氏 科 方 ) 女 科 主 乎 藥, 有 人 夫 喜 有 火, 先 太 但 期 旺 過 經 則 於 來 血 有 者 餘 熱 水 則 經 子 太 甚 宮 旺 多 則 太, 熱 血 人, 多 以 亦 為 難 此 血 受 熱 孕 之 極 病 更 也, 恐, 非 有 誰 爍 知 足 乾 是 之 男 腎 症 精 中 也 之 水, 慮 火 似 太 宜 過 不 旺 損 法 但 之 少, 清 謂 其 非 熱 既, 濟 不 之 必 道 洩 乎 其, 水 然 也 而, 火 方 不 用 可 清 任 經 其 散 有 餘, 而 水 斷 不 可 使 之 不 足, 治 之 者 結 前 乎 人! 有 夫 經 來 水 斷 出 續 諸, 或 前 而 肝 後 為 無 腎 定 之 期 子 人 肝 以 鬱 為 則 腎 血 亦 之 虛 矣 也,, 腎 誰 鬱 知 而 是 氣 肝 氣 不 之 宣 鬱 此 後 之 或 斷 或 續, 正 腎 通 閉 耳 或 曰 肝 氣 鬱 而 腎 氣 應, 未 必 至 於, 氣 之 殊 或 不 知 或 子 閉 母, 關 即 切 腎, 氣 子 之 病 或 而 去 母 或 必 留 有 頤 相 復 因 之 而 情 致, 肝 又 鬱 何 而 疑 腎 焉 不 無 治 繾 法 綣 宜 之 舒 誼 肝, 之 肝 如 鬱, 即 開 腎 之 鬱 也 肝 腎 之 鬱 既 開, 而 經 水 自 有 一 定 之 期 矣, 方 用 定 經 月 經 量 或 次 數 過 多 Excessive or frequent menstruation 天 是 是 一 本 書 編 號 :641 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.2/N92.0-N92.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 60~80 3~5 28 metrorrhagia) 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 諸 婦 聖 4. (1) 傅 婦 (2) 婦 過 80

300 1932 湯 中 西 醫 病 宗 名 大 金 辭 鑑 典 ( 注 經 ) 來 經 前 來 後 為 婦 前 愆 科 或 期 心 後, 法, 前 要 謂 熱 訣 之 後 愆 滯 調 期 有 經, 門 虛 皆 實 屬, 經 淡 病 少 為 經 虛 來 不 往 脹 前 痛 趕 紫 日 多 不 脹 足 痛 三 屬 旬 有 者 餘, 不 血 足 熱 若 下 血 多 色 深 紅 而 濁, 則 為 有 餘 之 熱 ; 若 下 血 少, 色 淺 淡 而 清, 則 屬 氏 之 女 熱 科 也 證 治 為 多 丸 月 進 經, 或 月 前 水 或 又 後 往, 前 脾 矣 土 不 治 勝 宜, 理 不 脾 思, 飲 脾 食, 旺 由 則 此 血 血 勻 衰 氣, 順 故, 月 自 水 然 往 應 後 期, 或 宜 次 用 月 紫 飲 金 食 經 水 過 治 問 婦 病 人 機 血 經 氣 下 水 宜 過 保 多 命, 集 別 經 無 水 婦 餘 來 人 證 多 胎, 產 四 崩 論 物 漏 痰 溪 多 心 占 法 住 血 婦 海 人 地 位 因 而 下 多 者, 內 目 加 必 黃 漸 芩 昏 白 肥 朮 人 各 如 一 此 兩 藥 芎 中 更 香 加 附 黃, 連 作 丸 白 子 朮 服, 之 丸 服 人 不 及 日 數 而 多 者, 痰 多, 血 虛 用 有 南 熱 星 亦 用 蒼 朮 前 丸, 川 凡 氏 經 婦 證 人 來 科 大 水 治 過 準 多 繩 多 者 為 調, 虛 經 不 熱 門 問, 肥 為 經 瘦 氣 候 虛 總 皆 不 論 屬 能 熱 攝 也 血, 四 物 加 芩 連 湯 主 之 前 科 經 陽 綸 氣 乘 崩, 帶 陰 門 則 血 崩 流 漏 散 日 溢 久, 化 經 寒 所 主 謂 升 天 舉 暑 論 地 熱, 經 水 沸 溢, 故 令 乍 多 而 在 月 經 增 急 漏 損 千 不 禹 金 止 餘 要, 糧 方 是 圓 前 : 婦 陰 治 人 之 女 方 氣 人 下 血 勞 已 損 下 因 脫 成 且 斷, 宜 五 與 臟 湯 空, 虛 未, 宜 失 與 色 此 黃 丸 瘦 也, 崩 發 竭 時 暫 與 止 湯 崩 中 少 減 狀 日 退, 復 即 如 發 與 月, 經 此 不 丸 來 耐, 去 動 多 若 搖 是 不 疾 可 小 禁 久 勞, 止 輒, 可 劇 長 積 與 日 治 法 此 不 方 也, 前 腹 疼 先 數 日 無 而 定 後 期 經 青 誰 主 知 女 是 科 熱 極 經 而 水 火 不 化 乎 水 行 者, 其 經 來 多 是 紫 黑 塊, 人 以 為 寒 極 而 然 虛 血 婦 而 熱 反 人 有 經 餘 有 之 多 經 水 故, 過 何 誰 多 知, 言 與 行 是? 血 後 復 殊 虛 不 行 而 知, 不 血 歸 面 歸 經 色 於 乎 痿! 黃 經 夫 血 身 雖 旺 體 而 始 倦 怠 經 亦 多 不, 而 困 多 血 ; 乏 虛 血 愈 當 甚 不 經 歸 縮 者 經,, 今 人 日 雖 以 衰 血 為 果 而 是 經 血 亦 旺 不, 少, 自 是 世 健 人 壯 之 之 見 體 經, 水 須 過 當 多, 一 行 謂 即 是 止 血, 之 旺 精 力 也 如, 常 此, 治 何 之 至 所 一 以 行 多 後 錯 耳 而 再 倘 行, 經 而 多 5. 醫 6. 葉 素 丹 萬 (2) (1) 經 5. 女 若 6. 備 傅

301 (TSH) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 用 所 困 加 乏 以 無 不 力 能 耶 色 華! 於 惟 面 經 也 多 是 治 血 法 之 宜 虛, 大 故 補 再 血 行 而 引 而 之 不 歸 勝 經 其, 困 又 乏 安, 有 血 行 損 後 精 復 散, 行 之 骨 中 病 哉 髓! 空, 宗 減 金 四 鑑 物 湯 婦 科 心 法 要 訣 調 經 門 經 水 過 多 兼 時 下 白 帶 方 1933 餘 注 多 或 清 經 淺 之 水 淡 前 過 虛 後 多 不 兼 攝 赤 清, 白 稀 稠 帶 淺 黏 紅 深 而 紅 時 熱 乃 下 有 氣 臭 餘 虛 穢 不 兼 能 乃 攝 帶 濕 血 時 熱 下 也 腐 濕 化 熱 若 也 稠 穢 黏, 若 深 形 紅 清, 腥 則 穢 冷 為, 濕 熱 乃 盛 虛 濕 有 寒 虛 所 玉 化 尺 也 月 經 瘀 止, 經 科 平 水 心 日 過 法 瘦 多 要 弱 不 訣, 止 常, 崩 發 平 漏 熱 日 門 者 肥, 壯 由 火 不 旺 發 也 熱 宜 者 龜, 板 體 丸 虛 寒 也 宜 薑 棕 散 經 水 過 多 不 不 攝 淋 中 瀝 氣 不 陷 斷, 名 暴 為 怒 漏 傷, 肝 忽 血 然 妄 大 行 下, 謂 臨 之 證 崩 審, 因 紫 須 黑 細 塊 辨 痛, 屬 虛 瘀 補 熱 瘀, 消 久 熱 多 用 緣 清 任 衝 經 脾 虛 懷 孕 測 試 血 中 性 腺 刺 激 素 及 LH) 雌 二 醇 E2), 睪 固 酮 五 詳 診 陰 細 狀 腺 刺 激 素 及 促 泌 乳 激 濃 度 檢 測 斷 道 病 史 及 月 經 史 要 診 點 : 腹 子 部 宮 內 超 腔 音 膜 鏡 切 波 檢 片 檢 查 ( 查 : 子 對 宮 於 內 無 膜 法 刮 解 除 釋 術 的 ) 理 的 組 答 織 案, 因 為 子 宮 內 膜 切 片 畢 竟 是 出 一 血 種, 盲 子 目 宮 的 腔 手 鏡 術 可 方 以 式 得, 到 未 比 必 子 可 宮 以 內 得 膜 到 刮 適 除 當 更 詳 的 細 病 的 子 本 宮 惡 病 內 必 膜 腫 須 增 瘤 區 生 等 分 為 子 除 器 器 宮 質 內 質 性 性 膜 或 瘜 的 功 問 肉 能 題 性 以 子 宮 外 器 還 頸 質 有 肌 性 凝 瘤 的 血 問 功 子 題 能 宮 常 障 頸 見 瘜 礙 於 也 肉 子 會 宮 引 子 肌 宮 起 瘤 經 內 量 異 子 過 物 宮 腺 多 和 子 肌 至 宮 症 於 體 床 殖 功 上 器 能 可 官 性 的 子 見 突 器 宮 然 質 出 大 性 血 量, 病 出 變 是 而 由 血 導 於 或 致 下 淋 漓 月 視 不 經 丘 斷 週, 期 腦 紊 其 下 垂 亂 發 體 病 或 原 卵 因 巢 可 軸 持 能 是 功 續 卵 能 時 巢 不 間 無 延 正 排 長 常 卵, 所 引 經 量 以 起 增, 致 雌 多 而 性, 無 激 臨 生 素 西 過 醫 度 對 刺 於 激 經 子 量 宮 過 內 多 膜 的 增 處 生 理, 必 最 須 後 先 發 區 生 別 壞 病 死 因 脫, 落 再 而 做 出 不 血 同 紮 則 或 用 栓 子 塞 宮 內 術, 膜 子 刮 宮 除 切 術 除, 術 子 宮 功 內 能 膜 電 性 灼 的 問 術 題 ; 則 肌 瘤 以 藥 則 物 用 治 子 療 宮 的, 肌 處 瘤 若 理 藥 摘, 物 除 如 治 術 子 療, 宮 無 子 內 效 宮 膜 則 動 的 採 問 脈 用 結 題 子 宮 內 膜 刮 除 術, 子 宮 內 膜 電 灼 術 或 子 宮 切 除 術 等 9. 醫 婦 (testosterone) 甲 六 綜 論 : (FSH 素 (estradiol, prolactin

302 (hypermenorrhea, 1934 中 項 至 西 於 醫 病 傳 名 統 大 醫 辭 學 典 虛 對 於 上 觀 不 念 同 中 月 病 認 經 因 為 的 本 表 證 現 的 症 發 淡 狀 生 不 有 同 四 正 分 大 常 別 主 敘 因 述 即 清 如 氣 稀 下 虛 : 或 血 瘀 塊 與 淡 熱 紅 血 虛 水 熱 併 等 見 四 面 瘀 色 白 氣 短 懶 言, 肢 軟, 易 出 紫 汗 黑 ; 舌 有 質 淡 血 塊 或 苔 薄 小 腹 白 疼, 痛 脈 拒 細 按 弱 ; 血 塊 排 出 後 痛 減, 輕 作, 舌 質 紫 暗, 或 有 來 甚 瘀 點 脈 鮮 細 澀 或 熱 脹 : 唇 臨 紅 床 可, 口 見 乾 心 經 行 煩 量, 多 小, 便 短 色 深 黃 紅,, 大 深 質 便 紅 稠 秘 ;, 質 顴 舌 稠 紅 黏 潮 苔 有 熱 黃 光, 澤 骨 脈 ; 蒸 數 間 盜 汗 有, 血 塊 咽, 乾 或 口 燥 小 腹 由 耳 上 鳴 可, 知 心 本 煩 病 不 在 寐 西, 醫 舌 上 質 屬 紅 於, 一 苔 個 少 症 ; 狀 脈 見 數 於 多 種 婦 科 疾 病 中, 而 在 中 醫 婦 科 中, 療 為 用 一 藥 個 病 證, 且 因 不 同 的 臨 床 表 徵 更 可 細 分 為 四 類, 分 別 有 不 同 的 治 療 方 向 及 治 則 過 經 量 多 血 ( 所 ) 下 過 多 經 詞 水 來 則 詞 多 較, 接 在 近 古 而 代 較 月 接 經 水 近 過 不 多 崩 漏 經 水 月 經 過 多 一 來 病 或 在 前 或 金 後 匱 要 或 略 中 來 已 無 被 定 提 期 及 調 醫 籍 等 多 將 經 量 的 乍 多 乍 少 月 經 週 期 的 時 先, 時 稱 後 為 統 稱 月 為 水 來 月 過 水 多 不, 調 但 或 金 元 以 經 候 前 不 的 多 血 長, 是 期 如 血 經 傅 之 量 青 虛 過 主, 多 所 故, 言 再 常 : 行 會 而 造 行 不 成 後 勝 貧 復 其 血 行 困, 乏 尤 面, 其 色 血 是 萎 損 在 黃 精 營, 散 養 身, 狀 體 骨 況 倦 中 較 怠 髓 差, 空 的 而, 古 困 代 所 乏 更 以 愈 是 不 甚 容 能 者 易 色 華 造 於 成 惟 面 經 貧 也 治 法 宜 大 補 血 而 引 之 歸 經, 又 安 有 行 後 復 行 之 病 哉! 方 用 加 減 四 物 湯 1. 氣 2. 血 3. 血 4. 虛 menorrhagia) 一 polymenorrhea, meno-metrorrhagia) 一 (metrorrhagia,

303 (dysfunctional 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1935 則 月 經 週 不 期 按 的 週 長 期 短 來 係 潮 因, 人 時 而 或 提, 前 平, 均 時 是 或 延 後 天 而 天 因 以 內 上 分 者 泌 稱 障 之 礙 為 而 月 發 經 生 週 的 期 不 正 不 規 發 常 出 血 被, 誤 又 以 稱 為 為 是 功 月 能 經 失, 調 而 性 被 子 視 宮 為 出 月 血 週 期 不 規 則 一 般 都 和 無 性 出 血 有 關, 常 型 素 態 生 和 於 黃 初 體 經 素 來 之 以 間 後 的 干 擾 而 發 年 生 和 異 停 常 經 出 之 血 前, 的 其 一 出 段 血 時 的 間 形 式 也 會 時 在 間 排 和 卵 期 的 間 週 都 期 無 中 一 因 雌 定 激 的 28 月 經 急 調 塞 不 杏 仁 千 湯 金 : 要 治 方 月 經 婦 不 人 調 方 下 或 一 月 經 再 不 來 調, 岳 通 全 方 書 婦 人 規 經 脈 類 血 虛 經 亂 或 兩 月 三 月 一 來, 或 月 前 或 月 後 閉 參 形 血 證 虛 脈 經 色 亂, 辨 凡 而 女 治 人 之 血 虛 庶 者 無, 誤 或 也 遲 或 早 蓋, 血 虛 多 之 候, 或 此 色 淡 當, 察 或 藏 澀 氣 少, 審 陰 陽 過, 期 詳 微 至 弱, 弦 或 澀 行, 後 反 或 痛 飲, 食 素 痛 少 則, 喜 暖 或 形 色 喜 薄 按 弱, 或 凡 經 經 後 有 困 不 調 慮, 難 支 而 值, 此 腰 膝 不 足 如 之 折, 證, 或 脈 皆 息 不 則 可 不 月 經 妄 愆 行 急 期 克 千 削 金 月 及 要 經 寒 方 涼 或 等 前 婦 劑 或 人, 後 方 再 下 傷 經 脾 來 月 腎 無 經 定 不 以 期 調 伐 生 氣 則 惟 有 日 甚 矣 二 疾 當 陰 腰 歸 綱 背 圓 目 疼 痛 治 經 女 閉 月 人 門 水 臍 或 下 論 在 癥 室 月 結 女 前 刺 經 痛 閉 或, 成 在 如 勞 月 蟲 因 後 所 思 嚙 慮 傷 及 心 如 錐 刀 所 刺 或 赤 白 帶 十 經 反 脈 人 斷 經 良, 云 方 其 : 大 母 有 全 言 一 恐 婦 怖 將 一 女 子, 年 十 五 所 來 診 言 女 子 年 十 四 時, 經 水 自 下, 今 之 下 (, 加 小 減 腹 吳 急 茱 痛 萸, 湯 每 : 至 治 經 衝 脈 任 行 衰 時 弱 頭, 眩 月 候 飲 愆 食 期 減, 少 或, 前 氣 或 滿 後 心, 忪 或 崩 肌 漏 膚 不 止 澤, 赤 悉 白 皆 帶 青 出 主 張 女 氏 科 方 ) 女 科 主 乎! 婦 夫 人 經 有 水 經 出 來 諸 斷 腎 續, 而 或 肝 前 為 或 腎 後 之 無 子 定, 期 肝, 鬱 人 則 以 腎 為 亦 氣 鬱 血 矣 之, 虛 腎 也 鬱, 而 誰 知 氣 是 必 肝 不 宣 氣, 之 前 鬱 後 結 月 經 週 期 不 規 則 Irregular menstrual 在 cycle 一 本 書 編 號 :642 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.4/N92.1,N92.5,N92.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 的 義 : 7 uterine bleeding,dub), 也 2~3 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 備 2. 景 1. 備 2. 濟 3. 婦 4. 傅

304 (microadenoma) (TSH) 中 西 醫 或 病 名 斷 大 或 辭 續 典 或 不 閉 知, 子 即 母 關 切, 氣, 正 之 子 腎 或 去 病 之 或 而 留 母 通, 必 或 閉 相 有 頤 耳 因 復 而 之 或 致, 情 曰 又 肝 肝 氣 何 疑 鬱 焉 而 腎 治 氣 法 無 不 宜 繾 應 舒, 綣 肝 之 未 之 誼 必 鬱, 至, 肝 於 即 氣 如 開 之 此 腎 或 開 殊 鬱 也 宗 金 肝 鑑 腎 之 婦 鬱 科 既 心 開 法 要 而 訣 經 水 調 自 經 門 一 定 之 期 矣, 方 用 定 經 湯 之 ( 屬 注 來 ) 前 經 後 來 為 或 愆 前 期 或 後 前, 熱 謂 之 滯 愆 有 期 虛 實 皆, 屬 淡 經 少 病 為 虛 經 不 來 脹 往 痛 前 趕 紫, 多 日 脹 不 痛 足 屬 三 有 旬 餘 者 則 血 熱 若 下 血 多 色 深 紅 而 濁, 則 為 有 餘 之 熱! 若 下 血 少, 色 淺 淡 而 清 痛 為 不 足 之 熱 也 經 來 往 後 退, 日 過 三 旬 後 者, 屬 滯 若 色 淺 淡 血 少, 實, 者, 則 屬 氣 虛, 血 少 澀 滯, 不 足 之 病 若 色 紫, 血 多, 腹 脹 痛 者, 則 屬 脹 血 多 經 瘀 來 滯 復 不 有 來 餘, 之 若 病 無 也 所 苦 不 為 災, 必 是 避 年 未 充 足, 若 見 虛 形 命 可 氣 哀 多 月 氏 經 女 或 科 前 證 或 治 後 丸 進, 月 水 又 往, 前 脾 矣 土 不 治 勝 宜, 理 不 脾 思, 飲 脾 食, 旺 由 則 此 血 血 勻 衰 氣, 順 故, 月 自 水 然 往 應 後 期, 或 宜 次 用 月 紫 飲 金 食 懷 孕 測 試 血 中 性 腺 刺 激 LH) 雌 二 醇 睪 固 酮 五 詳 診 腹 甲 細 狀 腺 素 激 素 及 促 泌 乳 激 濃 度 檢 測 斷 部 病 史 及 月 經 史 要 超 音 點 波 : 子 宮 內 腔 膜 鏡 切 檢 片 檢 查 ( 查 : 子 對 宮 於 內 無 膜 法 刮 解 除 釋 術 的 ) 理 的 組 答 織 案, 因 為 子 宮 內 膜 切 片 畢 竟 是 出 一 血 種, 盲 子 目 宮 的 腔 手 鏡 術 可 方 以 式 得, 到 未 比 必 子 可 宮 以 內 得 膜 到 刮 適 除 當 更 詳 的 細 病 引 肉 月 或 起 經 的 子 週 宮 症 期 惡 狀 不, 性 規 而 疾 則 在 病 中 西 醫 一 般 中 對 多, 於 認 必 月 為 須 經 因 先 週 內 排 期 分 除 不 泌 器 規 調 質 則 節 性 則 的 當 從 問 月 或 題 經 是, 提 卵 如 早 巢 子 來 子 宮 宮 或 肌 延 功 瘤 遲 能 來 異 子 常 宮 分 類 疾 內, 患 膜 所 瘜 本 內 病 分 常 泌 是 不 忽 協 而 調 提 指 早, 是 忽 下 而 視 延 丘 遲, 腦 故 下 統 垂 稱 體 為 卵 月 巢 經 軸 不 的 調 問 題 或, 西 月 醫 經 愆 治 期 療 方 法 常 常 只 但 蹤 物 能 微 針 如 小 對 腦 腺 病 下 瘤 因 垂 治 體 療 的 高 方 泌 法 乳, 激 雖 素 然 是 血 達 否 症 到 變 就 調 大 需 經, 藉 的 必 助 效 要 藥 果 時 物, 只 抑 卻 好 制 很 藉 腦 難 助 下 根 外 垂 治 科 體, 手 的 必 術 功 須 切 能 長 除, 期 並 倚 而 定 賴 若 期 追 藥 卵 巢 功 能 不 良, 常 會 用 荷 爾 蒙 或 避 孕 藥 調 經, 卻 常 常 是 有 吃 有 效, 不 吃 又 一 樣 是 1936 之 5. (1) 醫 經 6. (2) 葉 室 六 綜 論 : 及 (FSH 素 prolactin (estradiol,e2), (testosterone)

305 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 醫 而 的 中 治 醫 療 古 會 籍 優 中 對 西 月 醫 經 異 常 的 治 療 確 很 少 提 到 需 長 期 服 藥 的 必 要, 或 許 在 這 方 面 中 會 月 經 把 突 不 然 正 發 常 生 出 不 血 規 以 則 為 必 是 須 月 考 經 慮, 是 而 否 歸 懷 為 孕 月 經 子 異 宮 常 外 孕 這 或 子 許 宮 是 惡 古 性 人 腫 較 瘤 少, 注 病 意 人 到 卻 的 常 常 地 1937 方 歷 代 所 醫 以 家 認 對 為 於 其 病 月 因 經 包 括 不 血 正 虛 常, 氣 應 虛 先 辨 肝 明 病 鬱 因, 脾 不 虛 宜 妄 腎 加 虛 調 等 補 而 肝 相 腎 對 調 法, 氣 脾 虛 血 乃 虛 屬 則 營 為 養 內 不 分 良 泌 引 調 起 節 之 不 月 當 經 所 失 致 調, 由 肝 此 鬱 可 則 見 為, 情 中 緒 醫 心 對 理 月 因 經 素 週 所 期 於 致 不 現 之 規 月 代 則 經 之 失 看 述 相 當 多, 而 病 因 大 多 不 離 肝 腎 脾 及 氣 血 論

306 1938 中 西 醫 病 名 大 辭 典 排 卵 出 血 排 卵 出 血 是 常 見 的 婦 Ovulation 科 疾 病, 屬 於 bleeding 在 調 兩 節 次 系 月 統 經 的 之 功 間 能, 失 故 常 又 所 稱 導 經 致 間 出 期 血 出 異 血 常 功 大 能 多 數 失 發 調 性 生 子 於 宮 生 育 出 年 血, 齡 指 的 婦 排 女 卵, 期 又 間 因 內 排 分 卵 泌 絪 縕 女 出 科 血 其 雌 天 必 地 證 狂 生 治 呼 物 準 而, 繩 奔 必 跳 有 胎, 絪 前 以 縕 門 絪 之 縕 時 求 樂, 子 育 萬 之 物 氣 化 觸 生, 之 必 能 有 自 止 樂 耳 育 之 候 此 天, 然 貓 之 犬 節 至 微 候, 將 生 受 化 娠 之 真 也, 悶 也, 有 凡 欲 婦 交 人 接 一 不 月 可 忍 行 狀 一, 度 此, 其 必 有 也 一 日 絪 縕 順 之 而 施 候 之,, 於 則 一 成 時 胎 辰 矣 間, 氣 蒸 而 熱, 昏 而 機 月 1. 經 諸 或 病 前 源 或 經 候 後 脈 論 調 經 適 婦 來, 人 無 則 雜 定 月 病 期 下 諸 以 候 經 時 二 水, 先 若 漏 來 勞 下 傷 候 非 者 時, 而 以 下 2. 血 非 時 而 下, 淋 經 漓 未 不 來 斷 腹, 先 謂 疼 之 漏 下 也 衝 任 之 氣 虛 損 不 能 制 其 經 脈, 故 3. 也 傅, 婦 青 誰 人 主 知 女 是 經 科 熱 前 極 腹 調 而 疼 經 火 不 數 化 日 乎 而 後 經 水 行 者, 其 經 來 多 是 紫 黑 塊 人 以 為 寒 極 而 然 (1) 乎 用 又 有 夫 先 同 期 是 經 先 來 期, 之 只 來 一, 何 二 以 點 分 虛 實 人 之 以 異 為, 血 蓋 熱 婦 之 人 極 之 也 經, 最 誰 難 知 調 腎, 中 苟 火 不 旺 分 而 別 陰 細 水 微 虧 熱 藥 鮮 克 有 效 者 火 氣 之 沖, 多 寡 者, 水 氣 之 驗, 故 先 期 而 來 多 者,, 餘 而 水 餘 也 先 期 而 來 少 者, 熱 而 水 不 足 也, 倘 一 見 先 期 之 來, 俱 以 為 火 火, 之 只 熱 專, 補 但 水 洩, 火 而 既 不 足 補, 水 而, 火 或 自 水 消 火 矣 兩 洩 之 亦, 既 有 濟 不 之 更 道 增 也 其 病 方 者 用 乎 兩, 地 治 湯 之 法 不 必 洩 有 4. (2) 結 婦 乎 人! 有 經 來 經 斷 水 續 將, 來 或 臍 下 或 先 後 疼 無 痛 定 期, 人 以 為 氣 血 之 虛 也, 誰 知 是 肝 氣 之 鬱 赤 帶 黑 豆 汁, 人 經 莫 水 不 將 以 來 為 三 血 五 熱 日 之 前 極, 而 誰 臍 知 下 是 作 下 疼 焦, 寒 狀 溼 如 相 刀 爭 刺 之 者 故, 乎 或 寒 熱 交 作, 所 下 如 1. 傅 婦 青 人 主 有 女 帶 科 下 而 色 紅 者, 似 血 非 血, 淋 瀝 不 斷, 所 謂 赤 帶 也 一 本 書 編 號 :643 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.5/N92.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

307 (LH (PRL) 氏 醫 通 婦 人 門 上 經 候 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 欲 迫 行, 按 經 東 漏 垣 不 云 止 :, 漏 不 有 止 赤 有 帶 二 者, 皆 其 由 脈 脾 洪 胃 數 有, 虧 病, 熱 下 明 陷 矣 於, 腎 必, 腰 與 痛 相, 火 或 相 臍 合 下, 痛 濕, 熱 臨 經 下 1939 經 間 竹 一 出 月 林 血 再 女 科 行 一 的 月 記 再 載 行, 庶 已 近 似 之 詳 細 病 史 及 月 經 史 : 排 卵 性 出 血 常 會 被 病 人 誤 以 為 是 一 個 月 來 兩 次 月 經, 詳 細 的 月 經 史, 可 以 幫 助 診 斷 五 懷 診 孕 試 驗 : 異 常 的 出 血 現 象, 需 先 排 除 懷 孕 的 先 兆 性 流 產 子 宮 外 孕 可 能, 斷 性 刮 宮 除 少 數 未 婚 少 女, 經 一 般 處 理 能 控 制 出 血 者 外, 一 律 需 作 診 斷 性 要 想 了 點 解 疑 宮 癌 時 變 應 者 注 應 意 進 子 卵 行 宮 巢 分 腔 是 段 內 否 刮 病 有 宮 變, 卵 功 如 子 能 宮 及 內 黃 膜 體 瘜 是 肉 否 健 黏 全 膜 等 下, 肌 則 瘤 應 選 或 擇 癌 變 好 等 刮 宮 同 時 日, 期 若 懷 刮 連 子 超 宮 續 音 腔 超 波 音 鏡 檢 : 波 查 掃 可 : 描 以 可, 協 以 還 助 協 能 排 助 判 除 排 斷 子 除 排 宮 子 卵 黏 宮 成 膜 肌 功 下 瘤 與 肌 否 瘤 卵 引 巢 起 腫 的 瘤 月 經 子 過 宮 多 肌 腺 症 等 引 起 的 出 血, 若 下 列 泡 原 期 因 可 發 生 有 作 排 用 卵 性 足 出 影 血 響 : 卵 前 後 雌 體 激 內 素 的 的 激 素 分 泌 間 量 比 不 例 不 高, 正 常 雖 卵 排, 泡 卵 尤 的 但 其 發 黃 育 體 不 健 偏 引 全 高 起, 黃 但 體 黃 的 體 輕 發 度 育 缺 不 陷 良 泌 功 份 能 患 不 者 足 黃, 體 無 期 法 激 維 素 持 功 子 能 宮 缺 內 陷 膜 的 同 完 時 整, 性 表, 現 而 為 發 血 生 中 出 泌 血 乳 激 素, 的 黃 水 體 平 素 偏 分 經 由 高, 於 常 所 在 謂 月 經 一 來 月 後 再 不 行 久 又 或 來 經 水 被 先 來 視, 為 亂 且 經 能 病 一 人 次 常 量 有 多 每 或 兩 正 星 常 期, 來 一 一 次 次 量 少 月 天 交 數 替 不 變 長 化, 也 所 未 以 必 只 要 會 每 詳 月 細 發 詢 作 問, 病 常 人 會 的 月 不 藥 經 而 史 癒 即, 可 作 故 診 不 需 斷, 特 而 別 且 治 療 一 般 對 出 於 血 長 量 期 不 排 多 卵, 的 否 性 懷 出 孕 血, 的 這 患 種 者 疑 可 似 以 排 使 卵 用 期 荷 爾 出 蒙 血 療 的 現 法 象 有 對 於 可 異 能 常 出 現 出 在 血 先 兆 只 性 要 流 有 產 性 或 經 子 驗 宮 都 應 外 孕 該 的 懷 疑 病 是 身 上, 性 尤 出 其 血 後 的 者 發 可 生 能 可 因 能 急 伴 性 隨 腹 經 內 間 出 痛 血, 的 所 併 以 發 會 症 有 而 經 死 未 亡 來, 腹 切 先 莫 疼 掉 以 排 輕 卵 心 性 出 血 固 然 和 人 可 排 為 卵 參 有 考 關 或, 診 卻 斷 非 依 必 據 然, 發 即 生 使 於 排 卵 當 高 天 峰 或 排 卵 當 時, 所 以 只 並 是 無 短 很 暫 的 好 時 實 間 驗 而 檢 已 查 或 指 標 2. 張 六 綜 論 : 1. 卵 2. 排 3. 排 4. 部 中 FSH 是 LH 是 LH surge) 也

308 1940 中 中 西 醫 病 之 名 病 大 因 辭 典, 如 根 出 據 血 臨 量 床 病 很 觀 機 少 察 方, 面 僅 一, 般 在 多 臨 在 床 月 天 上 經 或, 週 偶 乃 期 然 陰 一 虛 次 或 者 素 不 體 作 脾 天 疾, 腎 即 不 論 足 治 所, 乾 致 本 淨 病 關 證 於 在 天 現 間 左 代 期 右 醫 學 赤 稱 為 白 排 帶 卵 下 期 等 出 有 血 關 記 而 載 在 中 醫 其 相 關 文 病 獻 名 中 有 沒 有 一 專 月 論 再, 行 散 見 月 月 經 再 先 經 期 月 經 經 量 間 少 絪 血 縕 之 或 候, 月 可 經 知 先 即 期 為 排 等 卵 之 中 時 醫 學 由 雖 此 無 來 看 絪 縕 出 期 血 出 血 之 相 病 當 名 於 文 排 獻 卵, 出 但 血 依 袁 了 凡 所 述 出 也 謂 古 :, 人 其 對 雌 天 必 地 絪 狂 生 縕 呼 物 而, 的 奔 必 說 跳 有 法, 絪 是 以 縕 引 絪 之 申 縕 時 自 樂, 動 育 萬 物 之 物 發 氣 化 情 生 觸 期, 之 而 必 能 加 有 自 以 止 樂 類 耳 育 比 之, 候 此 如 天, 然 貓 女 之 犬 科 節 至 證 微 候 治, 準 將 繩 生 受 化 娠 所 而 真 悶 機, 也 有 欲 凡 交 婦 接 人 不 一 月 可 忍 經 狀 行 一 此 度, 其 候 必 也 有 一 日 絪 順 縕 而 之 施 候 之,, 於 則 一 成 時 胎 辰 矣 間, 氣 把 蒸 高 而 等 熱 動, 物 昏 之 得 的 一 觀 人 見 類 察 也, 和 動 所 若 物 謂 果 相 真 氣 比 如 蒸, 此 而 似, 熱 乎 現, 太 代 昏 富 醫 而 於 學 悶 想 就, 像 不 力 有 必 欲, 苦 交 推 於 接 論 準 不 上 確 可 或 偵 忍 許 測 狀 對 排, 卵 卻 除 日 不 精 了 神 合 疾 現 患 代 以 醫 學 外, 臨 實 床 難 上 僅 1~2 的 10~16 後 7

309 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1941 的 可 以 不 子 點 正 宮 狀 常 出 係 發 換 生 句 於 話 兩 說, 次 就 是 非 之 預 中 期 的 任 性 何 的 時 出 候 血, 大 如 果 部 份 是 是 排 因 卵 內 期 分 所 造 泌 障 成 礙 的 而 出 發 血, 常 血 常, 被 又 誤 稱 以 為 功 是 能 月 失 經 調 性 也 子 有 可 宮 能 出 發 血 生 於 排 卵 週 期 時 或 因 器 質 性 的 問 題 生 崩 而 中 引 起 (dysfunctional 陰 問 病 虛 源 陽 陰 候 搏 陽 論 謂 別 之 婦 論 崩 人 氣 者 腑 臟 傷 雜 損 病 諸 衝 候 脈 二 崩 脈 中 血 候 氣 勞 動 之 行 過 度, 外 循 則 經 腑 絡 臟, 俱 內 傷 榮, 腑 而 臟 衝 任 之 若 氣 無 傷 虛 俱 則 虛 腑 不 故 臟 能 也 平 約 和 制 衝 其 而 任 經 氣 之 調 血 脈, 為 適 故 經 忽 脈 下 然 之 以 暴 海 下 時 若 謂 血 之 遲 而 中 弦 之, 狀 如 診, 此 其 是 小 寸 損 腸 口 傷 痛 脈 衝 微 任 腰 遲 之 脊, 脈 痛 尺 者 脈 衝, 微 必 任 於 下 之 寸 血 脈, 也 皆 寸 起 遲 於 為 胞 寒 內,, 在 為 上 經 焦 脈 但 之 吐 海 耳, 勞 今 傷 尺 過 脈 度 時 齋 崩, 直 時 衝 指 止 任, 氣 附 淋 虛 遺 漓 方 不 論 斷 能, 約 論 名 制 崩 曰 經 中 崩 血 帶 中, 下 漏 故 忽 然 崩 下 謂 之 崩 中 崩 而 內 有 瘀 血, 故 崩 損 中 下 榮 者 部, 道 出 投 受 血 以 傷 不 得 當 止 歸 之 ; 謂 川 冷 之 芎 帶 崩 雜 中 香 下 ; 附, 穢 諸 多 液 黑 因 常 藥 下 流 之 焦, 不 屬 謂, 固 之 血 帶 暫 內 下 止 挾 風 崩 終 冷 中 不 得 失 止 之 血 ;,, 帶 是 多 下 固 因 者 然 衝, 爾 任 投 以 然 虛 充 者 熟 艾 腠 所 理 餘 不 溫 糧 肥 分, 肉 牡, 而 蠣 開 充 皮 闔 海 失 膚 螵 其, 蛸 司 肥 之 腠 耳 類! 理 況 帶 司 暫 為 開 歇 血 闔 而 海 終, 衛 不 水 氣 歇 液 若, 會 虛 其 焉 故 則 何 胃 分 哉 者 肉?, 不 經 溫 中 曰 央,: 之 皮 土 膚, 不 氣 脾 制 又 之, 所 劑 是 以 以 乎 主? 涓 肌 此 涓 肉 桂 漏 而 枝 巵 約 附 休 血 子 作 水 湯 無 也 以 時 之 而 衛 固 不 氣 衛 暫 與, 停 胃 矣 見 氣 俱 活 然 虛 則 人 書 封 肌 之 弱 止 而 之 膚, 人 空 參 其, 可 血 白 不 之 朮 加 與 意 水 茯 於 不 苓 固 能 衛 草 厚 約 果 室 丁 陰 秘 香 陽 藏 別 木 論 婦 香 人, 云 門 以 : 之 陰 厚 虛 脾 陽, 搏 二 謂 者 之 俱 崩 不 可 婦 缺 人 也 脾 或 沉 弦 而 洪 大 有 力, 寸 關 脈 亦 然 皆 由 脾 胃 有 虧 胃, 虛 下 損 陷, 於 致 腎 命, 門 脈 與 沉 相 火 細 相 而 數 合, 疾 濕, 子 宮 出 血 Metrorrhagia 一 本 書 編 號 :644 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.6/N92.1,N92.5,N92.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : DUB), 也 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 (1) 諸 崩 (2) 崩 3. 仁 4. 蘭 uterine bleeding,

310 1942 熱 中 西 醫 下 病 名 迫 大 辭 經 典 見 作 於 寒 中 熱 ; 往 中 來 漏 有, 赤 兩 帶 止 脅 者 急, 縮 其 色, 脈 紫 兼 洪 黑 脾 數 胃 疾 如 證, 夏 出 月 熱 見 腐 明 矣 肉 或, 之 四 臭 必 肢 腰 困 中 痛 熱 有 或, 臍 白 心 下 帶 煩 痛 者 不, 得 臨 脈 眠 經 必 臥 欲 弦 行 細 心, 下 寒 中 富 急, 後 形 宜 貧 質 大, 肌 補 心 脾 肉 氣 胃 容 不 顏, 足 似 而, 不 升 其 病 舉 火 血 者 大, 氣 積 此 可 心 旺 一 病 於 服 者 血, 而 脈 癒 不 之 行 中 於 或, 診 人 又, 故 致 貴 故 脾 脫 胃 勢 飲, 食 人 失 事 不 節 調 疏, 少 火, 其 乘 或 證 其 先 而 矣 心 而 不 動 經, 水 不 以 時 大 而 補 下 氣 血 或 之 藥 來 舉 適 養 斷 脾 胃 暴, 下 微 不 加 止 鎮 墜 治 心 當 火 先 之 說 藥 惡 治 死 其 之 言 心, 勸 補 諭 陰 瀉 令 陽 拒, 死 顯 經 自 血 溪 止 崩 心 矣, 法 東 垣 崩 有 漏 治 帶 白 芷 升 補 湯 藥 調 百 因 草 霜 寒 末 者 ;, 法 甚, 用 乾 者 但 薑 用 不 棕 言 熱 因 櫚 灰, 熱 其 者, 後 主 黃 用 在 芩 寒, 崩 學 過 者 乾 多 宜 薑 尋 者, 調 思 先 之 理 用 五 急 因 靈 則 勞 脂 治 者 末, 其 一 用 標 服 參, 用 物 崩 當 加 分 黃 用 寒 連 香 熱 附 崩 白 蓋 中 芷 五 白 丸 靈 帶 脂 服 能 用 行 氣 椒 能 虛 目 止 血 末 紫 者 又, 色 用 皆 成 塊 白 以 芷 四 者 石 物 熱 灰 湯, 炒 加 以 去 參 四 灰 物 為 耆 湯 末 加, 漏 黃 茜 連 下 草 乃 少 類 熱 許 而, 婦 虛 粥 人 四 丸 血 絡 臟 服 腑 經 內 損 血 榮 傷 逆 臟, 行 腑 衝, 任 或 二 若 脈 氣 腥 血 調 血 或 適 氣 吐, 俱 血 虛 經, 故 或 依 也 唾 時, 血, 二 脈 若 用 為 勞 韭 動 經 菜 過 脈 汁 極 之 服, 海 效, 臟 腑 血 夫 俱 氣 婦 傷 之 人, 行 崩 衝, 中 任 外 者 之 循 經 由 養 虛 脾, 胃 不, 能 微 約 加 制 鎮 其 墜 經 心 血 火, 故 藥 忽, 然 治 而 其 下 心 謂 補 之 陰 崩 瀉 中 陽 暴, 下 經 自 治 止 宜 矣 當 大 補 氣 血 之 藥, 舉 氣 統 血 經 科 云 撮 肝 : 要 藏 陰 血 虛 陽 漏 搏 其 不, 為 止 患 謂 之 脾 崩 胃 虛 又 云 損 : 陽 不 能 攝 血 陰 外 源 溢 ;, 或 陰 絡 因 肝 傷 經 血 內 有 火 溢, 又 血 云 得 : 熱 脾 鬱 下 結 行 ; 或 傷 因 肝 不 經 歸 有 經 風 ; 或 血 因 得 悲 風 哀 而 太 妄 過 行 ; 胞 或 絡 因 傷 怒 而 動 下 肝 崩 火, 血 熱 而 沸 騰 ; 或 因 脾 經 而 甚 者 註 血 崩 良 方 心 注 痛 釋 甚, 婦 名 人 曰 殺 血 心 痛 方, 論 由 氏, 婦 亦 人 然 科, 用 烏 漏 賊 骨 炒 為 末 醋 湯 調 下, 心 失 脾 笑 血 散 虛 也 效 若 小 產 去 血 過 多 而 心 痛 帶 令 經 婦 人 血 崩 下 暴 時 下 中 而 多 之, 成 病 崩, 腎 水 中 皆 枯 因 也 崩 中 久 氣 治 不 虛 止, 法 有, 不 遂 三 能, 成 收 初 漏 斂 止 其 下 血, 叔 和 次 加 清 以 熱 脈 積, 訣 熱 後 在 云 裡 補 :, 其 崩 迫 虛, 中 血 未 妄 日 有 行 久, 不 為 痊 白 故 者 也 學 已, 崩 漏 入 有 門 虛 亦 有 熱 門, 病 謂 回 之 春 漏 下 婦 ; 人 忽 科 然 暴 熱 下 則, 流 若 通 山 虛 崩 溜 然 泄, 謂 血 之 熱 崩 則 中 流, 有 虛 五 則 色 溜 以 應 凡 五 非 臟 時 血 行 淋 瀝 不 治 婦 人 血 崩 年 四 十 以 上, 悲 哀 太 甚, 則 心 悶 急, 肺 葉 舉 焦, 而 上 焦 不 通, 5. 丹 6. 女 7. 校 8. 萬 9. 醫 10. 萬

311 連 熱 氣 在 中 故 血 走 崩 而 面 黃 肌 瘦 慎 不 可 服 燥 熱 之 藥 第 十 章 蓋 血 泌 熱 尿 生 而 殖 流 系 行 統 疾 病 也 解 毒 湯, 後 以 涼 膈 散 合 四 物 湯 調 治 效 稍 久 屬 虛 熱 者, 宜 養 血 而 先 清 行 黃 世 保 元 崩 漏 火 1943 不 躁 救, 一, 脈 婦 不 洪 患 信 大 崩 而 乃 虛 過 脈, 服 止 此 寒 脾 涼 降 之 火 氣 劑 之 血, 劑 虛 其, 而 症 虛 發 益 證 躁 蜂 甚 也 起, 更 急 始 加 用 信 肚 八 於 腹 珍 言 痞 湯, 悶 加 緩, 炮 不 飲 薑 及 食 以 治 不 溫 矣 入 補, 之 發, 熱 緩 則 煩 由 岳 全 漏 書 不 止 婦 人 經 規 亂 之 經 甚 脈 者 類 也 崩 蓋 淋 亂 經 則 漏 或 不 前 止 或 崩 淋 而 崩, 百 總 病 因 始 生 血 篇 病, 曰 而 : 但 以 陽 其 微 絡 甚 傷 耳 則 血 外 後 陰 溢, 陽 漏 別 陰 則 論 絡 不 傷 時 曰 則 妄 : 血 行 內, 陰 溢 由 虛 漏 陽 而 搏 故 淋 謂 凡, 之 矣 搏 必 惟 屬 是 陰 陰 虛 虛, 之 絡 說 傷, 必 則 致 但 血 傷 溢 營 氣 知, 斯 無 二 匪 者 陰, 虛 而 崩 而 淋 五 之 臟 義 之 及 陰 治, 療 皆 之 能 法 受, 病 思, 過 故 半 神 陽 傷 陰 攝 則 血 血 無 病 所 在 主 脾, 也 病 ; 在 魂 心 傷 也 則 ; 不 氣 能 傷 蓄 則 血 無 藏 所 血 從, 病 在 肝 肺 也 ; 志 意 傷 則 不 能 固 統 閉 血 受 病 在 腎 也 所 以 五 臟 皆 有 陰 虛 五 臟 皆 有 陽 搏 故 病 陰 虛 者, 單 以 臟 真 此 傷 之, 法, 血 宜 因 審 臟 而 失 氣 守 也 宜 察 陰 病 陽 搏 者 無, 火 者 兼 求 以 火 其 居 臟 陰 而 培 分, 之 血 補 得 之 熱 ; 而 妄 有 行 火 也 者 察 其 凡 治 經 氣 而 熱 凡 清, 之 設 或 養 不 之 明 真 假 此, 不 易 而 之 誤 良 用 寒 法 也 涼, 然 必 有 復 火 傷 者 脾 胃 不, 得 生 不 清 氣 日 但 見 元 殆 氣 矣 既 虛 先, 賢 極 有 多 云 假 參 下 血 證, 須 用 四 君 子 輩 以 收 功 又 云 : 若 大 吐 血 後 毋 以 脈 診, 當 急 用 : 氣 湯 救 厥 旨 深 矣 故 凡 見 血 脫 等 證, 必 當 用 甘 藥, 先 補 脾 胃 以 益 生 發 獨 故 曰 : 蓋 脾 甘 統 能 血 生 血, 甘 能 養 營, 但 使 脾 胃 氣 強 則 陽 生 陰 長, 而 血 自 歸 經 矣 之 深 淋 其 之 治 病 亦, 難 有 暴 且 崩 凡 者 血 因 有 崩 久 去 崩 者 勢 必 暴 漸 崩 少 者, 其 少 來 驟 不, 止 其, 治 病 亦 則 易 為 淋 崩 此 者 等 其 患 虧 候, 多 未 致 有 寒 不 熱 由 咳 憂 嗽 思, 鬱 脈 怒 見 弦 先 數 損 或 脾 豁 胃 大 等 次 證 及 衝 此 任 乃 而 元 然 氣 者 虧 損 崩, 淋 陰 既 虛 久 假, 熱 真 之 陰 脈 日 證 尤 受 補 當 人 可 用 於 救 參 四 旬 若 地 外 不 經 能 歸 期 受 將 補 朮 斷 甘 之 溫 年 日 之, 事 屬 清 多, 涼 有 以, 漸 峻 以 見 培 苟 阻 本 延 隔 源 目, 前 經 庶 期 可 則 不 望 終 至 生 非 者 吉 但 兆 當 得 也 此 胃 之 氣 際 未, 敗, 宜 不 防 調 察 之, 患, 若 果 而 氣 見 血 此 和 過 平 期, 阻 素 隔 無, 它 便 疾 有, 崩 決 此 固 之 漸 兆 止 而 若 然 隔, 之 淺 無 足 者 慮, 也 其 崩 尚 若 素 輕 多, 憂 隔 鬱 之 最 久 其 書 鬱 者 集 久, 成 其 決 崩 秘 必 傳 則 甚 證 為 治 患 此 要 滋 因 訣 大 隔 也 婦 崩 人 門 也 當 予 服 四 物 八 珍 之 類 以 調 之 否 則 恐 湯 或 腐 崩 咽 勢 有 不 震 血 靈 可 熱 丹 止 而, 成 佐 症 者 以, 狀 非 三 有 灰 一 氣 散, 虛, 所 而 感 或 成 亦 以 者 童 異, 子, 血 小 甚 大 則 至 便 煎 頭 曰 理 崩 目 中 昏 湯 暈,, 或 四 清 或 或 肢 以 沉 厥 濁 香 冷, 降, 或 氣 並 純 湯 宜 下 加 服 瘀 入 膠 血 百 艾, 11. 壽 12. (1) 景 崩 (2) 崩 (3) 婦 13. 叢

312 1944 草 中 西 醫 霜 病 名 大 米 辭 飲 典 以 之 說 瘀, 為 不 患 敢, 止 調 又 截 下 焉 知 大 血 瘀 崩 凡 之 甚 血 不 而 之 為 腹 虛 患 痛 冷, 乎 欲 人 出 多 若 未 疑 必 出 惡 待 之 血 見 際 未 瘀, 盡 血, 停 之 又 在 後 腹 見 截 內 之, 色, 即 瘀 恐 成 黑 並 瘀, 與 色 愈 人, 信 無 難 惡 盡 血 加 矣, 乾 此 薑 腹 痛 熟 更 附 有 一 說 錢, 積 止 而 其 腹 血 痛 而, 痛 血 自 通 定 而 痛 仍 止 以 ; 挾 崩 花 而 繡 腹 拭 痛 黑, 片 血 燒 住 灰 則 研 止 末, 宜 米 芎 飲 歸 調 湯 之 下 青 一 主 方 人 女 以 有 科 毛 一 蟹 時 殼 血 燒 崩 存 性 兩, 目 米 黑 飲 暗 下 昏 亦 暈 有 在 以 地 麻 黃 不 根 省 燒 人 灰 事 為 者 末, 人 米 莫 飲 不 下 謂 也 效 然 此 火 非 實 火 乃 虛 火 耳 世 人 一 見 血 崩 往 往 用 止 澀 之 品, 火 雖 盛 亦 動 能 血 不 於 一, 但 不 用 補 陰 之 藥, 則 虛 火 易 於 衝 擊, 恐 隨 止 隨 發, 致 經 年 累 取 用 固 能 痊 癒 者 有 之 是 止 崩 之 藥 可 獨 用 必 須 於 補 陰 之 中 行 止 崩 之 法 月 人 本 有 止 懷 崩 抱 湯 甚 鬱 口 乾 舌 渴, 嘔 吐 吞 酸 血 下 崩 者 人 皆 以 火 治 之, 方 而 亦 效 時 而 不 效, 甚 故 何 也? 是 不 識 為 肝 氣 鬱 結 也 夫 肝 主 藏 血, 氣 結 而 時 不 結 免 也 何 以 治 反 法 至 宜 崩 以 漏 開? 鬱 蓋 為 肝 主 之, 性 若 急 徒, 其 氣 鬱 結, 則 急 而 更 不 甚 知, 平 肝 更 急, 則 肝 血 氣 不 大 能 藏 開 肝 故 崩 火 血 婦 更 青 人 熾 主 有, 女 升 而 科 高 血 墜 亦 閃 落 不 跌 能 血 或 止 崩 閃 矣 挫, 受 方 傷 用 平 以 肝 開 致 鬱 惡 止 血 血 下 湯 流 知 之 解 而 瘀 疼, 痛 而 用 久 補 之 澀 則 面 色 則 瘀 痿 血 黃 內, 攻 形, 容 疼 枯 無 槁 止, 時 乃 是 反 疼 致, 新 作 有 血 祟 如, 不 血 並 崩 得 之 非 生, 狀 舊 崩 者 血 可 無 比, 由 倘 手 化 不 按 死 方 用 不 科 逐 能 心 瘀 悟 法 止, 要 血 豈 訣 湯 不 可 崩 漏 哉 門, 治 法 須 行 血 以 去 瘀, 活 血 以 止 疼, 則 血 自 止 而 癒 矣, 不 攝 淋 氏 中 瀝 女 氣 不 科 陷 斷 輯 名 要 暴 為 箋 怒 漏 正 傷, 肝 忽 血 然 崩 妄 大 行 下, 謂 臨 之 證 崩 審 因 紫 須 黑 細 塊 辨 痛 屬 虛 瘀 補 熱 瘀, 消 久 熱 多 用 緣 清 任 衝 經 脾 虛 脈 而 外 凝 沈, 堯 之 封 其 陽 曰 中 虛,: 有 失 陽 於 證 虛 衛 熱 一 護 多 證 寒 則 經 少 脈 云 中 若 陽 之 血 氣 營 大 者 血, 至 漏 衛 色 泄 外 赤 者 而 既, 為 出 固 是 絡 也 熱 脈, 非, 營 寒 凝 行 ; 倘 脈 中 色 不 流, 紫, 衛 黑 漸 行 者, 漸 脈 外 出 變 紫 絡 變 黑 崩 科 淋 切 然 之 必 血 須 相 崩 少 似 腹 而 惡 實 寒 不, 同 方 可 崩 投 者 溫 則 虛 純 不 血 能, 收 攝 淋 也 則 有 赤 淋 白 者 沙, 石 如 之 水 淋 異 漓 赤, 者 艱 如 澀 土 屬 之 血, 崩 不 白 通, 者 快 其, 勢 屬 大 乃 氣, 內 下 沙 鬱 而 石 熱 不 者 禁 而, 氣 亦 氣 乃 滯 血 也 之 熱 尤 而 濁 然 兼 者 崩 氣 漏 下 也 病 治 源 此 候 病 論 者, 婦 惟 人 調 雜 其 病 氣 諸 血 候, 二 清 其 漏 內 下 熱 候 而 已 漏 下 者, 由 勞 傷 血 氣, 衝 任 之 脈 虛 損 故 也 衝 脈 任 脈 為 十 二 經 脈 之 海, 皆 起 14. (1) 傅 婦 (2) 婦 15. 傅 16. 婦 17. 沈 18. 女 1. 諸 必,

313 於 胞 內, 手 太 陽 小 腸 之 經 也 手 少 陰 心 之 經 也 第 此 十 章 二 經 泌 主 尿 上 生 殖 為 系 乳 統 汁 疾 病 下 為 月 為 故 水 芤 血, 非 婦 減 時 人 即 而 經 為 下 脈, 調 寒 適 淋 芤 漓, 即 不 則 為 斷 月 虛 下 以 謂 寒 時 之 芤 漏, 相 下 若 搏 勞 傷 診 者 其 脈 其, 為 寸 以 牢 衝 口 脈 任 婦 弦 之 人 而 氣 即 大 虛 半, 損 產 弦 不 而 則 能 下 制 為 減 其 漏, 經 又 脈 大 尺, 則 1945 寸 脈 論 濟 虛 曰 總 者 漏 錄 下 漏 之 婦 血 病 人, 血 經 氣 血 門 脈 淋 浮 漓, 不 斷 可 是 治 也 器 之 津 泄, 故 謂 之 漏 下 蓋 由 血 虛 氣 衰, 夫 衝 不 任 能 約 之 制 脈, 又 所 有 至 瘀 有 血 時, 在 內 非, 時 因 而 冷 下 熱, 猶 涕 調, 五 致 色 使 隨 血 五 敗 臟, 虛 其 損 色 而 或 漏 赤 應 如 焉 豆 汁, 黃 如 爛 瓜, 黑 如 壞 血, 青 如 藍 色, 白 如 膿 不 不 斷 又 氏 論 是 濟 也 : 生 ; 崩 方 漏 重 者 之 婦 謂 疾 人 之 門 崩 本 中 乎 崩, 一 漏 忽 證 論 然, 濁 暴 然 下 有, 輕 乃 重 漏 之 證 別 焉 甚 者 輕 者 也 謂 多 之 漏 因 喜 下 怒, 漏 勞 下 役 者 以 淋 漓 怔 衝 忡 任, 虛 身 損, 體 羸 陰 瘦 陽, 互 相 飲 勝 食 減 負 少 而, 然 腹 內 若 冷 血 痛 下 過 四 多, 肢 無 真 力 陰, 走 驚 耗 惕, 恐 遂 怖 致, 頭 暈 此 眼 其 花 證, 也 氣 乏 有 致 而 對 證 不 故 運 爾 服 之 是 蓋 而 作 已 血 崩 緩 效 中 則 者 流 不 暢 亦 一, 有 試 此 外 血 為 月 而 寒 事 罔 之 極 功 所 內 者 灌, 致, 百 非 脈 藥 若 之 以 今 不 謂 既 應 血 虛, 熱 極 乃 致 崩 而 由 中 又 衝 寒 任 而 極 用, 涼 虛 藥, 血 誤 血 寒 矣 海 則 凝 極 每 服 用 至 歲 百 丹 粒 作 方 效 能, 作 始 進 三 此 五 歲 丹 粒 而 之 未 力 也 癒, 然 再 歲 進 丹 十 之 粒, 性, 猶 未 全 恃 癒 火, 服 力, 至 四 如 水 五 寒 十 粒 成 冰 差, 癒, 力 寒 也 成 塊, 大 血 抵 醫 得 者 溫 意, 也 則, 流 散 以 意 四 醫 肢 之, 冰 得 所 日 以 作, 效 則, 烘 倘 消 或 成 水 疑, 而 未 敢 凝 輕 得 丹 用, 則 先 流 進 暢 陽 起 火 石 之 血 者 至 丸 而 卻 服 未 又 之 至 不 二 者 宜 日, 服 未 近 前 效 十 二, 八 藥 卻 九 也 進 左 歲 右 惟 丹 方 當, 行 遮 以 者 四 無 物 可 有 湯 疑 卒 加 矣 然 香 暴 附 又 子 有, 煎 室 亦 女 有 血 二 淋 七 色 漓 鮮 天 而 癸 止 當 不 止 至 有 者, 若, 也 挾 有 熱 漏 當 也 升 室 宜 陽 秘 去 除 藏 熟 濕 地 湯 婦 黃 一 人, 名 門 加 調 生 經 地 升 黃 麻 煎 除 濕 臨 湯 病 之 際 治, 女 又 子 在 漏 乎 下 審 惡 處 血 之 止 多 下 水 漿 之 物 皆 由 飲 食 不 節 或 勞 傷 形 體 或 素 有 月 心 事 氣 不 調 足, 或 因 暴 飲 崩 食 不 上 倦 氣, 致 逆 令 急 心 上 火 沖 乘 脾, 其 脈 其 緩 人 而 必 弦 怠 急 惰, 嗜 按 臥 之, 洪 四 大 肢 不 收 皆, 中 困 之 下 倦, 乏 得 力 之 脾 無 土 氣 受 以 邪 動, 氣 脾 短 勞 者 門 主, 之 滋 脈 人 榮 也 之 周 神, 身 主 者, 月 也 事 心, 不 心 因 主 令 脾 血, 胃 虛 胞 血 絡, 主 代 而 脈 之 心, 包 二 乘 故 者 曰 之 受 :, 邪 心 故, 漏 之 病 脈 下 皆 主 月 在 屬 水 脈 不 心 調 系 脈, 也 者 心 血 況 系 脾 者 府, 胃 也 包 為 ; 絡 血 命 脈 陰 陽 之 根 蒂 也 當 除 濕 去 熱, 益 風 氣 上 伸, 以 勝 其 濕 又 云 : 火 鬱 則 發 之 氣 等 內 分 泌 素 檢 驗, 五 診 斷 要 點 : 2. 聖 3. 嚴 4. 蘭 如 FSH LH E2 progesterone TSH T3 T4 testosterone

314 1946 中 血 西 液 醫 病 學 名 檢 大 查 辭, 典 懷 孕 試 細 菌 驗 培 養 檢 : 子 查 宮 是 內 否 膜 貧 炎 血 也, 是 會 否 有 有 出 凝 血 血 性 障 分 礙 泌 詳 陰 細 道 病 史 診 及, 月 檢 經 查 史 出 血 是 否 來 自 子 宮? 是 否 有 可 物 能, 骨 而 盆 被 腔 認 內 為 感 是 染 出? 血 是 或 否 月 有 經 子 異 宮 常 頸 病 變? 內 是 膜 切 否 有 片 骨 盆 腔 腫 瘤? 子 宮 頸 鏡 抹 檢 片 查 組 答 織 案, 因 為 子 : 宮 對 內 於 膜 不 切 明 片 原 畢 因 竟 的 是 出 一 血 種, 盲 子 目 宮 的 腔 手 鏡 術 可 方 以 式 得, 到 未 比 必 子 可 宮 以 內 得 膜 到 刮 適 除 當 更 詳 的 細 病 理 的 腹 發 部 生 超 子 音 宮 波 非 檢 預 查 期, 性 檢 的 查 出 是 血 否 的 有 原 器 因 質 有 性 荷 的 爾 問 蒙 題 因 因 或 此 囊, 腫 診 斷 子 上 宮 應 肌 先 瘤 區 別 子 視 宮 器 內 質 膜 性 癌 或 功 卵 能 巢 癌 的 問 子 素 題 宮 內 骨 膜 盆 增 腔 生 內 及 感 子 染 宮 內 功 膜 能 異 性 卵 位 巢 症 水, 瘤 血 就, 荷 其 爾 發 蒙 生 而 原 言 因 可 內 分 排 泌 卵 素 性 功 動 能 情 失 激 調 性 及 子 黃 宮 體 出 激 血 素 及 扮 非 演 排 了 卵 相 性 當 功 重 能 要 失 的 調 角 性 色 子 宮 或 出 至 他 的 於 荷 中 爾 醫 蒙 則 而 認 可 為 以 本 影 病 響 之 動 致 情 因 素 可 和 歸 黃 納 體 為 素 虛 者 也 熱 會 引 瘀 起 三 出 種 血, 虛 如 者 腎 又 上 可 腺 分 為 甲 脾 狀 虛 腺 等 腎 其 虛 分 為 初 肝 經 氣 鬱 的 血 氣 頭 兩 滯 幾 虛 血 年, 瘀 內 及 及 可 臟 冷 能 腑 積 是 俱 胞 無 虛 中 排, 卵 因 經 性 熱 脈 月 者 凝 經 又 寒, 可 而 頭 細 成 一 分 瘀 年 為 大 實 概 熱 與 虛 熱 兩 的 種, 因 週 於 期 瘀 是 者 屬 又 於 可 排 在 卵 排 性 卵 月 性 經 功, 能 另 失 外 調, 性 在 子 停 宮 經 出 前 也 中 是 對 有 於 一 週 期 中 點 狀 次 出 的 無, 排 及 卵 月 性 經 月 次 經 數 過 多 等 症 狀 無 醫 中 則 醫 被 則 歸 被 於 歸 虛 於 症 實 或 熱 瘀 症 症, 中 而 對 於 黃 體 機 能 不 足 或 非 排 卵 性 功 能 失 調 性 子 宮 出 血 在 中 在 足 症 陽 最 脈 早 盛 記 搏 載, 於 則 內 素 崩 問 而 血 陰 流 陽 下 別 論, 崩 乃 王 指 冰 婦 注 女 血 黃 崩 帝 而 內 言 經 素 是 問 形 容 釋 出 為 血 量 陰 多 脈 不 絡 來, 勢 故 急 暴 猛 崩 其 血 病 機 是 由 於 腎 陰 虧 虛, 不 能 鎮 守 胞 絡 相 火, 相 火 偏 盛, 損 傷 血 經 不 血 病 非 判 源 時 斷 經 候 而 論 下 血 首 並 淋 列 漓 能 漏 不 根 斷 下 據 候 脈, 其 象 並 判 病 簡 斷 因 明 漏 病 機 地 下 為 的 論 述 輕 勞 傷 了 重 漏 氣 下 血, 候 的 衝 任 病 名 之 含 脈 義 虛 損 病 衝 因 任 病 機 不 固 謂 理 少 子 功 宮 女 能 崩 出 尚 漏 血 不, 的 完 即 併 善 西 發, 醫 症 故 所 : 易 稱 因 患 的 暴 青 崩 漏 春 下 期 血, 無 失 排 血 卵 型 過 出 多, 血 而 因 出 現 少 頭 年 暈 腎 目 氣 眩 不 眼 足 花,, 天 稱 癸 為 不 充 血 暈,, 生 甚 者 可 見 面 色 白 四 肢 厥 逆 脈 微 欲 絕 等 陽 虛 欲 脫 之 症, 對 此 臨 床 應 予 重 視 六 綜 論 : 崩 2. 諸 1. 年 8~10 有 80%

315 本 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 之 病 經 之 過 鑑 多 別 : 診 月 斷 顯 長 增 短 多 及, 有 但 無 在 經 週 一 期 過 定 性 多 時 可 與 間 崩 以 能 中 鑑 止 從 別 概 月 念 而 上 經 崩 講 中 過 是 則 多 有 是 下 指 血 區 別 月 量 的 經 多 週 如 期 注 從 流 尚, 血 正 常 量 常 伴 之, 週 期 多 而 紊 少 經 量 亂 較 持 以 二 續 往 者 時 明 均 間 1947 屬 下 西 : 醫 崩 所 漏 稱 的 帶 下 功 為 能 失 兩 個 調 不 性 子 同 宮 的 出 血 證, 候 帶 論 下 五 始 色, 俱 則 下 明 候 確 提 等 出, 自 帶 此 下 區 病 別 開 的 了 病 早 崩 名 在 與, 晉 帶 如 隋 的 以 名 帶 前 稱 下 往 赤 往 候 崩 帶 合 稱 帶 下 自 白 候 諸 病 源 1. 月 2. 帶

316 1948 中 西 醫 病 名 大 辭 典 性 交 後 出 血 性 交 後 出 血 指 婦 女 非 Postcoital 月 經 期 間 因 性 bleeding 子 必 宮 須 頸 先 癌 排 除 子 是 宮 否 頸 有 炎 子 宮 子 頸 宮 癌 頸 的 糜 可 爛 能 ( 外 翻 性 交 ) 交 而 後 致 陰 出 不 正 道 血 撕 常 裂 常 出 傷 見 血 或, 的 陰 如 原 果 道 因 感 有 染 子 這 ( 宮 種 頸 現 例 如 瘜 象 : 肉 時 由, 交 於 接 滴 出 蟲 血 感 染 所 致 ) 1. 備 治 急 童 千 女 金 交 要 接 陽 婦 道 人 違 方 理 中, 及 雜 為 治 2. 研 校 胡 註 麻 以 傅 良 之 方 燒 眾 青 疾 布 門 並 發 灰 傅 之, 物 立 所 愈 傷, 血 出 流 離 不 止 方 : 取 釜 底 墨 少 許, (1) (2) 脾 一 二 婦 湯 人 而, 交 愈 每 接 交 出 若 接 血 出 作 出 血 痛 血 過 作, 多 痛 發 而, 熱 見 口 此 他 肝 渴 症, 火 欲 但 動 嘔 用, 脾 前 而 或 藥 用 不, 寒 能 調 攝 涼 補 血 之 肝, 藥 用, 補 前 症 中 益 甚 氣, 濟 不 生 時 歸 嘔, 飲 食 少 思, 形 體 日 瘦, 余 曰 : 症 屬 肝 火, 藥 復 傷 脾 所 致 也, 先 用 六 作 3. 類 加 證 山 治 梔 裁 柴 胡 前, 陰 脾 諸 胃 疾 健 而 諸 症 愈, 又 用 加 味 逍 遙 散 而 形 氣 復 君 4. 陰 景 虛 岳 不 人 全 攝 交 書 者 接 固 輒 婦 陰 出 人 煎 血 規 ; 作 陰 痛 前 分 有 類 火 者 保 接 陰 出 煎 血 ; 而 心 痛 脾 攝 固 者, 歸 或 脾 陰 湯 分 有 火 而 然 如 肝 腎 5. 女 凡 有 科 婦 經 人 綸 交 月 接 經 月 即 來 經 出 時 血 者 交 婦, 合 人 多 陰 經 由 陽 來 陰, 交 氣 致 合 薄 傷 成 弱 血 經, 絡 漏 腎, 元 多 不 成 固 經, 漏 或 淋 陰 漓 分 有 俗 火 云 而 血 然 沙 6. 治 張 當 氏 調 醫 和 通 血 氣 婦, 人 使 門 臟 下 腑 和 瘡 平 瘍 經 自 止 矣 淋 是 也 又 用 有 肥 失 交 湯 合 接 煎 證 苦 治 時 輒 參 尤 出 洗 難 滌, 血 作, 外 痛 治 或, 之 以 鯽 法 此 肝 魚, 膽 傷 以 而 塗 桃 之 仁, 研 能 藏 然 膏 各 旋, 雄 治 脾 黃 旋 發 末 傷 而, 輕 不 如 菌 粉 能 攝 蒂, 血 生 塗 蟲 也 豬, 肝 納 多 不 用 腐 陰 加 不 中 味 止, 逍, 並 交 1. 感 遙 傅 出 散 青 血 加 主 肉 女 桂 科, 或 女 歸 科 脾 湯 交 下 感 加 出 減 血 八 味 丸 自 愈 血 婦 氣 人 兩 傷 有, 一 交 久 合 則 恐 則 有 流 血 枯 不 經 止 閉 者 之, 憂 雖 不 至 此 於 等 血 之 崩 病, 之 甚 成, 於 而 經 水 終 年 正 來 累 月 之 不 時 交 得 合 愈, 未 精 沖 免 一 本 書 編 號 :645 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :626.7/N93.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

317 (wet 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 氣 嬌 血 補 嫩 管, 也 斷 不 夫 精 可 沖 以 精 傷, 不 過 治 一 法 時 須 之 通 傷 胞 之 精 氣 出 宜 愈 舊, 日 何 以 之 集 久 精 而 流 外 紅 出,? 不 而 益 知 之 血 以 管 補 最 青 精 主 之 女 藥 科, 則 女 科 管 之 血 傷 海 可 以 血 補 崩 完 矣 方 用 引 精 止 血 湯 1949 胎 也 之 婦 誰 上 人, 知 有 血 是 每 子 海 行 宮 者 人, 血 道 衝 海, 脈, 經 也 因 水, 太 即 衝 熱 來 脈 而, 太 不 一 寒 固 如 乎, 血 崩 即 夫, 虧 子 人, 宮 以 衝 即 為 脈 在 太 胞 熱 胎 有 之 而 傷 下 血 即, 觸 沸 而 之, 血 以 血 海 動 崩 又 其 之 在 為 胞 血 病, 正 衝 脈 之 太 熱 也 經 水 隨 交 感 而 至 濕 抹 片, 可 看 出 是 否 感 染 分 泌 物 細 菌 培 養 五 骨 陰 診 盆 道 檢 查 經 由 骨 盆 腔 檢 查 很 容 易 就 可 看 出 出 血 來 源 斷 超 音 波, 是 否 有 子 宮 內 膜 瘜 肉, 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 要 腔 點 鏡 檢 : 診 子 宮 斷 的 頸 資 抹 片 訊 時 檢 查, 查 子 當 宮 子 腔 宮 鏡 頸 可 及 以 陰 直 道 接 部 辨 份 明 的 是 問 否 題 為 已 子 被 宮 排 腔 除 內, 的 而 問 超 題 音 波 又 無 法 提 供 足 以 般 臨 傷 宮 床, 頸 上 病 如 遇 變 見 童 婦 女 交 在 接 非 經 期 間 交 因 接 性 出 交 血 後 作 導 痛 致 出 等 血, 其 原 因 不 外 有 三 : 而 又 道 以 發 第 炎 二 或 者 感 佔 染 大 生 檢 查, 後 以 便 早 則 期 更 發 需 現 多 要 子 數 注 宮, 意 頸 一 是 不 般 否 正 婦 子 常 女 宮 病 有 頸 變 過 不 成 性 正 子 行 常 宮 為 病 頸 以 變 癌 後 所, 的 造 應 發 成 定 生, 期 尤 接 以 受 臨 婦 科 床 上 子, 宮 頸 若 又 抹 發 片 等 抵 從 性 中 而 交 醫 所 出 古 謂 血 籍 子 的 宮 痛 描 頸 可 述 炎 能 中 或 是 大 子 概 宮 道 可 頸 撕 分 癌 裂 為 並 傷 兩 不 類 會 子, 引 宮 即 起 內 疼 膜 交 痛 異 接 位 出 症 血, 急 和 慢 性 交 骨 接 盆 出 腔 血 炎 作 和 痛, 膀 胱 炎 大 道 引 中 之 起 醫, 病 對 變 一 於, 為 性 肝 而 交 現 火 後 代, 出 診 一 血 斷 為 之 儀 陰 認 器 虛 識, 已 上 進 多, 是 步 文, 從 獻 內 所 中 科 以 稱, 病 為 先 來 排 思 交 除 考 接 子, 出 宮 但 血 頸 少 或 直 認 陰 接 為 去 道 此 觀 等 病 察 實 乃 質 子 一 病 宮 是 變 頸 外, 和 傷 再 陰 所 去 探 討 內 在 體 質 的 失 衡, 對 本 病 才 可 獲 得 較 佳 之 處 理 2. 傅 六 綜 論 : 1. 外 2. 子 3. 陰 smear) 檢

318 1950 中 西 醫 病 名 大 辭 典 停 經 後 出 血 指 停 經 六 個 月 以 Postmenopausal 上 又 再 出 血 者 稱 為 停 經 後 bleeding 年 老 經 斷 復 來 出 血 1. (1) 婦 科 經 心 斷 法 復 要 來 訣 血 熱 婦 甚 人 經 芩 斷 心 復 醋 來 丸 (2) 血 婦 多 人 熱 去 七 傷 七 衝 天 任 癸 竭 十 全 不 大 斷 補 無 與 疾 溫 八 血 珍 酒 有 吞 暴 餘 怒 益 憂 陰 已 思 知 斷 肝 柏 復 脾 龜 來 損 生 審 地 其 逍 故 遙 縮 歸 砂 邪 脾 炙 二 病 草 藥 相 棗 斟 干 薑 隨 尋 2. 傅 醫 青 主 女 科 年 老 經 水 復 行 證 竭 或 婦 謂 又 老 人 不 婦 有 服 行 年 濟 經 五 陰 十 是 外 補 還 陽 少 或 之 藥 六 之 象 七 十 如 何 誰 歲 能 知 忽 精 是 滿 血 然 化 崩 行 之 漸 者 乎 一 或 如 夫 下 少 婦 紫 人 血 然 至 塊 經 七 不 七 或 之 宜 如 行 紅 外 而 血 行 天 淋 者 癸 已 人 二 乃 肝 火 不 交 藏 發 脾 血 不 乃 統 奔 之 矣 故 也 有 似 非 行 精 經 過 而 洩 實 而 非 動 命 也 門 之 此 火 等 之 即 症 氣 鬱 非 甚 大 而 補 發 肝 龍 脾 雷 之 氣 炎 3. 血 女 科 而 經 血 綸 安 能 月 驟 經 止 門 方 用 安 老 湯 與 (1) 不 當 女 止 通 以 不 血 止 而 為 而 無 主 復 子 下 七 或 七 勞 則 傷 卦 過 數 度 已 終 喜 怒 終 不 則 時 經 水 經 絕 脈 衰 衝 微 任 之 虛 際 衰 又 天 為 癸 邪 絕 氣 攻 而 衝 地 則 道 (2) 之 經 婦 云 人 但 : 天 令 癸 得 七 已 依 損 過 時 八 期 益 不 經 腰 脈 痛 謂 不 為 女 勻 善 子 七 宜 或 數 服 三 盡 當 月 歸 四 而 散 月 經 不 不 至 依 時 或 者 一 月 血 再 有 至 餘 也 腰 腹 不 疼 可 痛 止 4. (3) 女 兼 科 龔 腹 百 雲 痛 問 林 曰 或 第 : 身 十 崩 熱 一 漏 囗 問 之 渴 婦 證 者 人 曰 人 有 崩 卦 陰 數 陽 此 已 陰 盡 證 若 經 也 婦 水 人 當 年 止 五 而 十 復 後 行 經 止 數 年 忽 然 又 行 地 七 則 答 道 卦 曰 不 通 數 : 以 經 終 故 云 形 終 壞 則 女 子 無 子 水 得 七 止 數 或 內 七 勞 傷 經 歲 過 齒 云 更 度 七 髮 喜 長 七 怒 任 不 脈 血 虛 時 之 餘 太 生 經 脈 衝 髮 虛 脈 衰 女 之 少 以 餘 血 天 為 又 癸 主 為 竭 邪 七 5. 氣 (1) 女 攻 科 衝 證 治 所 準 以 繩 當 止 調 而 不 門 止 也 經 斷 經 閉 婦 久 人 忽 五 大 旬 崩 經 又 斷 後 絕 再 候 行 復 總 又 論 或 大 多 行 或 不 少 調 者 或 瘀 豐 或 紅 並 分 下 上 腹 血 中 ] 氣 石 滿 如 胎 分 孕 ] 一 本 書 編 號 :646 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :627.1/N95.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 隆 六 [ 門 五 [

319 (endogenous) (exogenous) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 予 天 診 樞 婦 其 人 脈 中 年 虛 脘 五 細 十 氣 疾 以 數 海 各 予 五 曰 分 斷 : 立 七 此 愈 年 乃 忽 陰 虛 然 而 經 致 行 宜 服 遂 此 成 藥 崩 鹿 漏 茸 丸 發 熱 腹 痛 兩 月 不 瘥 1951 耆 年 氏 澤 老 醫 瀉 患 通 血 若 崩 婦 遽 淋 人 用 證 門 芩 上 不 拘 經 痛 候 與 不 痛 脾 胃 實 與 不 實 皆 以 八 珍 加 膠 艾 黃 [ 血 液 常 規 檢 查 連 以 傷 脾 胃, 更 何 恃 以 祛 病 乎 凝 血 試 中 雌 驗 激 測 詳 腫 細 瘤 詢 指 問 病 素 史 濃 : 度 是, 否 是 有 若 否 藥 有 受 物 惡 雌 的 性 激 影 腫 素 響 瘤 影, 響 如 指 所 抗 數 致 凝 可? 血 能 外 劑 上 生 升 性 荷 或 爾 內 蒙 生 等 性? 瘤 骨 盆 病 史? 檢 查 : 確 定 出 血 是 否 來 自 子 宮? 是 否 有 其 他 惡 性 腫 積 陰 液 道? 腔 超 鏡 音 檢 波 查 檢 查 是 : 否 是 否 有 腔 骨 內 盆 異 腔 物 內 或 腫 瘜 瘤 肉? 是 否 有 子 宮 內 膜 增 厚? 是 否 有 子 宮 腔 內 子 停 宮 經 內 後 膜 出 切 血 片 常 : 見 排 的 除 原 子 因 宮 有 內 荷 膜 爾 癌 蒙 的 可 影 能 響 膜 炎 或 陰 道 炎 子 宮 內 膜 增 生 子 宮 內 膜 ( 癌 包 括 子 內 宮 生 內 性 膜 或 瘜 外 肉 生 性 子 ) 宮 腔 萎 內 縮 性 子 物 宮 和 內 他 一 骨 般 盆 內 腔 生 惡 性 性 腫 瘤, 包 括 自 他 的 處 雌 轉 激 移 素 來 可 者 能 來 自 卵 巢 惡 性 腫 瘤 少 見 的 是 異 位 性 雌 其 激 凡 素 是 分 停 泌 經 瘤 後 出 而 血 外 都 生 應 性 視 為 異 常, 治 療 之 雌 前 激 必 素 須 以 先 藥 察 物 明 為 原 多, 因 如 荷 排 爾 除 蒙 惡 補 性 充 腫 療 瘤 法 的 能 太 衝 再 脈 根 衰 據 少 疾, 病 天 原 癸 因 竭 加, 以 治 地 療 道 不 通 古 人 的 雖 情 不 曉 況 下 得, 嚴 重 不 應 性 該, 出 卻 也, 知 道 如 果 出 卦 數 血 就 已 盡 不 正 可 性 證 常 和 視 藥 可 之 物, 惜 引 缺 而 起 乏 能 者 治 惡 較 癒 性 易 者 腫 治, 瘤 療 大 的, 觀 抵 是 念 如 以 和 張 萎 對 氏 縮 這 醫 性 類 通 病 為 人 多 謂 長 : 期 以 古 的 年 時 追 老 環 蹤 患 境 和 血, 觀 崩 能 察 淋 治, 癒 證 部, 者 份 案 不 大 拘 概 例 痛 是 以 萎 與 陰 縮 不 虛 其 的 痛 是 陰, 惡 脾 道 性 炎 胃 腫 及 實 瘤 子 與, 宮 不 治 內 實 療 膜, 上 炎 皆 應, 以 特 這 八 別 珍 類 注 病 加 意 膠 人 當 然 艾 也 黃 可 耆 能 不 藥 澤 而 瀉 癒 ; 而 就 對 是 於 典 型 腫 的 瘤 引 老 年 起 者 萎, 縮 尤 性 6. (2) 張 一 數 五 診 斷 要 點 : CA-125, 六 綜 論 : ]

320 1952 中西醫病名大辭典 停經或女性更年期之病態 Menopausal or female climacteric states 一 本書編號 647 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 627.2/N95.1 三 現代醫學病名及定義 一般來說 婦女的卵巢功能約在 40 歲開始逐漸衰退 排卵的次數逐漸減少 逐漸進入停經期 而再進入停經期之前後的一段時間成為更年期 此時出現因為 內分泌失調及自主神經紊亂的症狀稱為更年期症候群 一般而言 女性更年期大 概是 歲之間 而所謂的停經 menopause 是指月經長達一年以上未來 有些人會在 40 歲以前即停經則稱為早發性停經或卵巢衰竭 premature ovarian failure 多數的更年期婦女其所出現的症狀可自行緩解 僅少數的婦女其症狀嚴 重 會影響生活及工作 需要治療 某些因為手術切除雙側卵巢或接受放射治療 後 這些年輕的患者也可以出現類似更年期症候群的情形 常見的更年期症狀有潮紅 心悸 盜汗和失眠等 四 中醫相關病名及文獻出處 本病在古代醫籍無單獨記載 但其症狀散見於下列病證中 經斷前後諸證 1. 素問 評熱病論 月事不來者 胞脈閉也 胞脈者屬心而絡於胞中 今氣上迫肺 心氣不得下 通 故月事不來也 2. 素問 骨空論 任脈為病 男子內結七疝 女子帶下瘕聚 3. 金匱要略 婦人雜病脈證並治 (1) 婦人之病 因虛積冷結氣為證 經水斷絕 至有歷年 血寒積結胞門 寒 傷經絡 非有鬼神 久則羸瘦 脈虛多寒 三十六病 千變萬端 (2) 或結熱中 痛在關元 脈數無瘡 肌若魚鱗 時者男子 非止女身在下未 多 經候不勻 令陰掣痛 少腹惡寒 或引腰脊下根氣衝 氣衝急痛 膝脛 疼痛 煩奄忽眩冒 狀如厥癲 或有憂慘悲傷多嗔 此皆帶下 非有鬼 神 (3) 婦人咽中有如炙臠 半夏厚朴湯主之 (4) 婦人臟躁 喜悲傷欲哭 向如神靈所作 數欠伸 甘麥大棗湯主之 (5) 問曰 婦人年五十所 病下痢數十日不止 暮即發熱 少腹裏急 腹滿 手掌煩熱 唇口乾燥 何也 師曰 此病屬帶下 何以故 曾經半產瘀血在 少腹不去 何以知之 其證唇口乾燥 故知之 當以溫經湯主之 (6) 奔豚病 從少腹起上衝咽喉 發作欲死 復還止 皆從驚恐得之 奔 豚 氣上衝胸 腹痛 往來寒熱 奔豚湯主之

321 證 論 經 閉 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 寒 水, 婦 斷 女 絕 經, 閉 至 有 四 有, 歷 一 年 寒, 證 胞, 一 門 熱 證 寒, 所 一 傷 實, 證, 經 一 絡 虛 凝 證 堅, 寒 陰 閉 中 者, 掣 積 痛 冷, 結 少 氣 腹, 惡 經 1953 ( 氏 尊 便 生 濁 書 而 焦 乾 肺 冷, 寒 頻 痰 停 男 蓄 為 精 虛 冷 喘 女 少 為 氣 血 結 兼 緊 兼 滑 細,, 咳 脛 嗽 酸 陰 兼 癢 細 滑 溺, 有 骨 餘 蒸 瀝 寒 熱 右 皮 寸 之 ) 積 曰 奔 豚 發 小 腹, 上 至 心, 如 豚 奔 走 狀 上 下 無 時, 久 則 喘 逆, 骨 毛 痿, 豚 少 從 氣 小, 腹 脈 起 沉, 而 上 滑 衝 婦 青 人 主 有 女 經 科 水 忽 年 來 老 忽 經 斷 水, 復 咽 時 行 喉 疼, 時 發 止 作 欲 寒 死 熱, 往 複 來 還 者 止, 人 皆 以 從 為 驚 血 恐 之 得 凝 也 來 氣 寒 不 舒 熱, 乎 是, 風 寒 未 往 甚 往, 有 而 熱 入 熱 未 深 室 耳,, 而 治 變 為 法 宜 如 狂 補 肝 之 中 症, 之 一 血 似 通 遇 其 鬼 鬱 之 而 狀 散, 者 其, 誰 風 知 若, 是 但 往 則 肝 病 隨 註 手 婦 而 人 效 日 良, 晡 方 所 益 謂 甚 治 風 月 先 水 治 不 血 調 血 飲 和 食 風 少 自 思 滅 大 此 便 其 不 一 直 也, 胸 方 膀 用 痞 加 滿 味, 四 頭 物 目 湯 不 散 肢, 體 倦 怠, 發 熱 煩 躁, 余 為 七 情 肝 脾 虧 損 之 症 為 濟 生 歸 脾 湯, 加 味 逍 清, 婦 補 月 中 經 益 不 氣 調 湯 兩 調 拘 治 腫 元 脹 氣 小 漸 復 便 而 澀 愈 滯 腹 中 一 塊 作 痛 或 上 攻 膉 腹, 或 下 遙 攻 謂 肝 小 人 脾 腹 素 血, 清 氣 發 虧 苦 熱 損, 晡, 因 熱 用, 鬱 八 惡 怒 珍 塞 患 湯, 前, 肌 症 逍 膚, 遙 消 晡 散 瘦 熱, 內 歸 飲 熱 脾 食, 湯 無 自, 味 汗 隨, 盜 症 殊 汗 五 類, 服 瘵 而 月 症 煎 經, 久 行 而, 不 囗 愈 乾 咽 余 燥 而 陰 愈 綱 余 目 謂 此 胎 鬱 前 氣 門 傷 下 脾, 鬼 乃 胎 以 歸 脾 湯 數 劑, 諸 症 稍 退, 後 兼 逍 遙 散, 五 十 餘 劑 病 之 曰 婦 : 人 面 經 青 閉 脈 八 澀 月, 肚 熱 腹 往 漸 來 大 肝 面 經 色 血 或 病 青 也 或 黃 面 黃 胎 腹 症 大 之 藥 少, 食 體 效 倦 脾 經 診 視 味 也 歸 脾 此 逍 鬱 遙 怒 二 傷 藥 脾, 肝 各 之 二 病 十, 餘 非 劑 胎 也 諸 症 稍 信 愈 彼 仍 欲 速 治 胎 效 散, 之 遂 類 服 不 通 驗 經, 丸 餘 用 一 加 服 血 下 科 血 切 子 昏 要 仁 潰 丸 調 自 經 治 汗 門 血 惡 虛 寒 有, 火 手 足 月 逆 經 冷 耗, 損 嘔, 吐 漸 不 至 食 不, 通 餘 用 日 人 漸 參 嬴 瘦 炮, 薑 而 二 生 劑 漸 愈 重 血, 大 海 肢 凡 虛 體 婦 寒 倦 人 怠 經 小, 閉 腹 五, 冷 心 氣 痛 煩 不 者 熱 調 是 和 心, 忡 宜 面 因 服 赤 而 大 血 溫 口 不 經 燥 流 湯 神 轉, 故 焦 有, 也 氣, 腰 血 背 故 虛 調 酸 損 經 疼 者, 須, 盜 以 外 汗 理 發 出 氣 潮 者 為 熱 是 先 頭 也, 痛, 亦 昏 有 服 丹 皮 散, 有 氣 血 凝 滯, 腹 中 結 塊, 腰 腿 重 疼 者 是 也 宜 4. 血 5. (1) 沈 小 (3) (2) 奔 腎 6. 傅 7. (1) 校 婦 (2) 一 (3) 婦 8. (1) 濟 一 9. (2) 女 柏

322 ] 1954 中 西 醫 病 名 大 證 辭 治 典 年 老 血 下 赤 準 白 繩 沃 調 後 經 陰 門 中 乾 赤, 白 痛 帶 惡 下 合 崩 經 綸 月 經 門 婦 人 年 過 期 經 行 陰 屬 陽 敗, 血 少 腹 瞋 堅, 小 便 閉, 曲 骨 主 之 止, 婦 科 每 人 證 月 年 治 卻 過 準 行 五 繩, 十 或, 調 過 而 多 門 行 不 經 止 候 者 總, 論 作 敗 血 論 又 婦 人 四 十 九 後, 天 癸 當 止 不 斷 天 樞 經 閉 久 忽 大 崩 又 絕, 復 又 大 行 不 調 者, 豐 隆 六 分 上 血 ], 石 門 五 分 婦, 人 中 年 脘 五, 旬 十 氣, 以 經 各 斷, 五 後 分 再 斷 立 行 七 愈, 年 或 忽 多 然 或 經 少 行, 或 遂 瘀 成 或 崩 紅 漏,, 並 發 下 熱 腹 腹 中 痛 氣 兩 滿 月 如, 胎 不 孕 瘥, [ [ 年 予 氏 老 診 醫 患 其 通 脈 虛 細 人 疾 門 數 上, 予 曰 候 : 此 乃 陰 虛 而 致 宜 服 此 藥 鹿 茸 丸 ] 年 老 耆 經 斷 澤 復 瀉 來, 血 ( 若 崩 請 遽 淋 用 參 證 芩 見, 停 不 連 經 拘 以 後 痛 傷 出 與 脾 血 不 胃 痛, 一, 更 節 何 脾 ) 恃 胃 以 實 祛 與 病 不 乎 實, 皆 以 八 珍 加 膠 艾 黃 醫 宗 金 人 鑑 七 七 婦 天 科 癸 心 法 竭 要 訣 不 斷 婦 無 人 疾 經 血 斷 有 復 餘 來, 斷 復 來 血 熱 甚 芩 心 醋 丸 溫 酒 吞, 益 陰 已 知 斷 柏 復 龜 來 生 審 地 其, 故 縮 砂 邪 炙 病 草 相 棗 干 薑 隨 尋 證 血 斟 青 多 主 熱 女 科 去 傷 年 衝 老 任 經, 水 十 復 全 行 大 補 與 八 珍 暴 怒 憂 思 肝 脾 損 逍 遙 歸 脾 二 藥 竭 或 婦 謂 又 老 人 不 婦 有 服 行 年 濟 經 五 陰, 十 是 外 補, 還 陽 少 或 之 藥 六 之 象 七, 十 如 何 誰 歲 能 知, 忽 精 是 滿 血 然 化 崩 行 之 漸 者 乎, 一, 或 如 夫 下 少 婦 紫, 人 血 然 至 塊 經 七, 不 七 或 之 宜 如 行 紅 外 而, 血 行 天 淋 者 癸, 已 人 血 二 乃, 肝 火 不 交 藏 發, 而 脾 血 不 乃 統 奔 之 矣 故 也 有, 似 非 行 精 經 過 而 洩 實 而 非 動 經 命 也 門, 之 此 火 等 之 即 症 氣 鬱 非 甚 大 而 補 發 肝 龍 脾 雷 之 氣 炎, 科 而 經 血 綸 安 能 月 驟 經 止 門, 方 用 安 老 湯 與 之 經, 云 人 但 : 天 令 癸 得 七 已 依 損 過 時 八 期, 益, 不 經 腰 脈 痛 謂 不 為 女 勻 善 子 七 或 宜 數 三 服 盡 月 當, 四 歸 而 月 散 不 不 至, 依 或 時 一 者 月, 再 血 至 有, 餘 腰 也 腹 疼 不 痛 可 止 不 則 當 通 以 止, 血 不 而 為 止 無 主 而 子, 復 七 下 或 七 勞 則 傷 卦 過 數 度 已, 終 喜, 怒 終 不 則 時 經 水 絕 經, 脈 衝 衰 任 微 虛 之 衰 際, 天 又 癸 為 絕 邪, 氣 攻 而 衝 地, 道 則 卦 答 科 數 曰 百 以 : 問 終 經, 云 第 終 十 則 女 一 經 子 問 水 得 婦 絕 七 人 止 數 人, 卦 七 內 數 歲 經 已 齒 云 盡 更, 經 髮 七 水 長 七 當, 任 止 血 脈 而 之 虛 復 餘, 行 生 太 髮 衝, 脈 女 衰 以 少 血, 為 天 主 癸, 竭 七, 地 七 (1) 女 經 3. (2) 張 一 1. (1) 醫 (2) 經 婦 2. 傅 3. (1) 女 婦 (2) 女 4. 女 海 [ 見 血

323 ,FSH (CBC) (FSH) (LH) (E2),E2 (progesteron), (FSH,LH) 道 不 通, 故 形 壞 無 子 或 勞 傷 過 度, 喜 怒 不 時 第, 十 經 章 脈 虛 泌 衰 尿 生 之 殖 餘 系, 統 又 疾 病 為 邪 氣 攻 衝, 所 以 當 止 而 不 止 也 1955 排 內 血 除 液 全 檢 身 查 性 : 疾 血 病 液 引 常 起 規 的 檢 症 查 狀 肝 腎 功 能 血 液 生 化 檢 查 血 漿 蛋 白 質 以 五 診 高 分 濾 泌 泡 檢 成 查 熟 : 激 素 及 黃 體 生 長 激 素 的 測 定 含 量 增 斷 要 點 二 為 醇 甚 至 對 高 血 中 雌 二 正 經 醇 常 的 月 放 經 射 週 免 和 期 疫 血 測 漿 均 定 會 增 正 加 常 的 月 含 經 量 度 於 濾 泡 早 期 多 為 週 期 中 的 血 中 濃 消 失 平 均 血 中 濃 度 為 低 峰 期 時 可 可 協 助 診 斷 斷 經 後, 週 期 性 變 化 器 超 音 波 檢 查 : 對 於 有 陰 道 不 規 則 出 血 的 患 者, 應 進 行 超 音 波 檢 查 以 排 除 生 殖 系 統 鬆 骨 質 性 密 病 度 變 測 定 : 更 年 期 後, 容 易 骨 質 流 失, 因 此, 應 做 骨 密 度 檢 查 是 否 有 骨 質 疏 50,E2 病 一 因 年 般 病 期 與 機 綜 合 卵 症 巢 的 功 黃 並 能 體 沒 的 素 有 衰 一 退 個 十 有 分 密 詳 切 細 的 關 學 功 係 說 能 且 可 為 以 退 其 概 使 主 括 正 因 地 常 解 的 由 釋 於 所 卵 有 巢 出 腦 分 現 下 泌 的 垂 雌 症 性 狀 激 卵, 巢 素 但 中 體 功 樞 之 能 的 間 亢 調 的 進 節 平, 衡 作 表 關 用 現 係 為 對 發 促 於 生 性 變 此 腺 點 化 激 素 回 在 饋 中 醫 抑 制 認 為 作 女 用 子 減 的 之 弱 分, 所 泌 於 以 增 是 有 多 產 生, 育 生 因 的 下 而 功 視 影 能 丘 響 和 了 腦 乃 自 下 由 主 垂 於 神 體 腎 經 的 足 更 髮 任 長 衝, 二 脈 七 通 而 盛 天, 癸 在 至, 素 任 問 脈 上 古 太 天 衝 真 脈 論 盛 曾 月 提 事 到 以 : 時 下 女 子 七 歲 五, 七 腎, 氣 陽 盛 明, 脈 齒 氣 衰 太 殖, 衝 面 脈 始 衰 焦 少, 髮 天 始 癸 墮 竭 ;, 六 地 七 道, 不 通 三, 陽 脈 故 形 衰 於 壞 而 上, 無 面 子 皆 也 焦, 髮 亦 始 即 白 強 ; 調 七 腎 七 氣, 對 任 人 脈 體 虛 之, 外 功, 能 內 有 重 經 要 的 描 影 述 響 和 現 代 醫 學 的 認 識 頗 為 吻 合, 所 謂 二 七 而 天 癸 至, 月 事 生 以 千 百 時 下 年 來 和 無 論 七 人 類 七,, 的 文 明 如 天 何 癸 進 竭 步, 醫 地 藥 道 衛 不 通 生, 如 何 故 形 發 達 壞 而, 無 生 子 活 也 如, 何 改 善 說, 明 人 歷 精 的 初 一 說 和, 停 經 示 的 年 腎 齡 精 始 決 終 定 沒 了 有 人 明 體 顯 性 的 機 變 能 化 及 生 在 殖 中 能 醫 力 的 藏 關 象 係 學 ; 說 而 中 腎 提 氣 到 與 了 衝 任 腎 二 藏 類 時 及 月 經 的 關 係, 更 為 婦 科 對 經 病 的 主 要 理 論 根 據, 故 在 論 及 更 年 期 的 病 脈 代, 醫 可 學 以 中 提 腎 到 了 是 更 致 年 病 期 之 的 本 變, 化 所, 以 並 認 無 為 固 和 定 的 腎 症 氣 狀 的, 衰 退 其 症 有 狀 密 可 切 能 的 和 關 人 係 種 和 生 活 因 型 促 雌 於 1. LH LH 5~25 miu/ml 斷 後 FSH LH 2. ng/ml, 於 高 則 20 ng/ml 更 (estrogen) 和 六 綜 論 : 此 3. 現 中 達 FSH 350 ng/ml 而 為 及 FSH 5 LH miu/ml, ~10 丘 - 體 -

324 1956 態 中 西 殖 醫 有 病 關 名 大 辭 其 典 縮 道 運 動 障 泌 礙 尿 影, 道 響 大 包 乳 腦 皮 括 腺 : 管 質 的 對 及 上 體 功 毛 能 皮 的 受 細 退 影 胞 化 響 平, 造 滑 由 成 肌 於 及 情 自 緒 結 主 締 神 的 組 經 波 織 系 動 紊 生 統 長 亂 的 的, 不 刺 穩 骨 激 定 質 減, 重 少 引 吸 收 起 引 血 增 起 管 加 生 舒 臨 另 床 外, 如 冠 心 病 高 血 壓 腦 血 管 意 外 及 老 年 性 精 神 病 的 機 率 有 增 加 的 危 險 性, 症 紊 狀 亂 : 月 經 止 的 歇 紊 性 亂 閉 表 經 現 可 大 致 的 分 間 為 歇 三 期 類 延 長 以, 前 來 兩 潮 類 時 佔 間 大 縮 數 短 : 期 不 規 則 : 月 經 週 期 不 規 則, 由 於 沒 有 排 卵, 經, 量 經 增 量 加 漸, 減 甚 少 至, 陰 而 道 後 大 慢 出 慢 血 停 有 然 時 停 則 止 淋 漓 有 不 些 斷 婦, 女 而 則 後 突 逐 然 漸 停 減 止 少, 至 即 完 不 全 再 停 有 止 月 經, 感 血 熱 管 是 症 更 狀 : 常 到 頭 部 年 脹 期 痛 症 候 隨 群 之 面 之 部 最 突 發 出 熱 的 潮 症 紅 狀, 多 從 頸 發 作 部 於 向 下 頭 午 部 擴 黃 散 昏, 或 嚴 夜 重 間 可 波 通 及 常 全 最 身 先 往 持 續 十 幾 分 鐘 後 即 慢 慢 消 退, 還 會 伴 隨 盜 汗 此 與 中 醫 的 潮 熱 寒, 出 或 來 腹 內 或 悶 燒 不, 惡 稱 寒 為, 反 氣 惡 上 熱 衝 相 或 當, 奔 與 豚 發 熱 有 關 少 部 份 的 人 會 自 體 內 發 熱 壓 悸, 血 常 壓 及 伴 : 假 有 更 性 潮 年 心 熱 絞 期 發 痛 由 作 : 於 缺 表 在 乏 現 中 為 雌 醫 激 心 可 慌 素 歸, 為 胸 體 悶 內 陰 膽 虛 固 氣 陽 短 醇 亢 和 類 三 一 酸 似 證 甘 油 絞 脂 痛 上 樣 升 發, 作 易, 引 但 常 起 高 與 體 血 力 等 神 症 活 神 狀 經 動 症 無 狀 關 : 在 中 醫 認 為 腎 陰 不 足 以 致 心 腎 不 交, 即 可 見 心 悸 怔 忡 感 理 更 症 年 記 期 憶, 憂 力 包 鬱 減 括 症 退 頭 痛 診 擔 斷 心 頭 和 重 表 體 感 現 力 和 減 眩 許 低 暈 多 複 興 失 雜 趣 眠 的 減 社 低 焦 會 慮 因 情 素 緒 憂 和 易 鬱 心 怒 理 耳 因 有 素 鳴 時 有 甚 驚 關 至 恐 出 感 情 現 緒 喜 壓 或 怒 迫 無 心 常 爬 臥, 行 不 的 安 狀 似 感 精 覺 等 神 異 這 有 常 點 很 接 像 有 近 金 些 中 醫 匱 人 的 要 則 略 可 心 能 悸 中 會 所 出 現 說 感 的 覺 怔 遲 忡 梅 鈍 核 或 氣 過 敏 驚 悸 麻 臟 木 燥 和, 不 皮 膚 寐 可 上 以 有 說 螞 更 夜 蟻 期 節 的 及 表 骨 現 頭 是 的 症 千 狀 變 : 萬 端 非 有 鬼 神, 可 見 古 人 觀 察 之 細 微 年 此 節 質 痛 疏 : 鬆 約 症 此 為 的 更 病 年 人 期 會 之 出 常 現 見 關 症 節 狀 酸 痛 與 的 雌 症 性 狀 激, 素 一 的 般 減 多 低 在, 腰 鈣 膝 質 部 流 位 失 殖 容 易 發 生 骨 折 和 牙 齒 脫 落 有 關, 因 由 頻 尿 於 陰 系 夜 道 統 尿 上 症 皮 狀 萎 尿 : 失 縮 禁, 所 下 以 尿 會 路 有 感 性 染 慾 等 降 低 症, 狀 性 交 疼 痛 和 陰 道 分 泌 物 增 加 的 症 狀 1. 月 2. 心 3. 精 4. 關 5. 生 6. 泌 (1) 間 (2) 週 (3) 突 (1) 潮 (2) 高 (3) 心 (1) 關 (2) 骨 有 1/3

325 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 皮 膚 化 萎 系 縮 統, 皺 紋 : 增 加 ; 同 時 乳 房 也 會 萎 縮 下 垂 1957 綜 食 合 慾 以 不 上 振 的 症 噁 狀 心, 正 便 如 秘 濟 腹 陰 瀉 綱 目 腹 痛 中 及 所 嘔 言 吐 的 等 化 要 並 略 非 專 中 一 所 性 說, 的 所 經 以, 水 斷 在 絕 中 醫 典 籍 寒 中 傷 經 不 難 絡 發, 現 三 十 這 些 六 經 病 閉 症, 不 狀, 千 行 變, 但 要 諸 萬 符 化 證 合, 出 焉 女 性 但 是 和 更 許 年 多 金 期 變 匱 對 不 於 多 停 見 經, 後 古 的 書 子 描 宮 述 出 雖 血 然 都 傳 要 神 特 別 古 注 人 意 卻 是 未 否 必 有 會 惡 和 性 更 腫 年 瘤 期 的 聯 可 想 能 在, 一 而 起 對 於 良 性 的 出 血 者 不 則 瘥 所 可 予 提 能 診 之 是 其 子 脈 宮 一 虛 婦 黏 細 人 膜 疾 萎 年 數 五 縮, 十 性 予 以 的 曰 上 出 :, 血 此, 經 乃 斷 或 陰 七 子 虛 年 宮 而 忽 腔 致 然 內 宜 經 積 服 行 血 此, 而 藥 遂 作 鹿 成 痛 茸 崩, 丸 漏 如, 女 發 科 熱 腹 證 痛 治 兩 準 月 繩, 本 中 病 醫 以 的 辨 虛 證 月 為 經 主 量, 少 而 最 閉 主 經 要 是 口 分 燥 為 咽 乾 腎 陰 形 虛 體 消 與 瘦 腎 尿 陽 少 虛 陰 二 道 證 乾 痛 失 眠 眩 多 暈 夢 煩 皮 躁 膚 搔 易 癢 怒 等 若 陰 虛 陽 亢, 則 可 見 午 後 潮 熱 五 心 煩 熱 澀 失 眠 便 秘 頭 不 利 論 虛 等 是 症 中 : 以 醫 可 上 或 諸 見 現 症 有 代 月 狀 醫 經, 學 量 與 皆 多 現 認 代 為 崩 醫 卵 漏 學 巢 的 機 形 臨 能 寒 床 之 肢 觀 退 冷 察 化 各 ( 便 系 亦 溏 統 即 的 腎 變 尿 虛 清 化 ) 長 相 為 同 更 尿 年 頻 期 失 症 禁 候 或 群 小 之 便 最 不 發 但 主 展 要 由 都 因 於 集 雌 素 中 激, 素 在 所 有 如 以 何 許, 多 降 在 低 問 臨 雌 題 床 激, 治 素 療 如 的 上 可 副, 能 西 作 會 引 醫 用, 發 以 乳 雌 而 研 癌 激 發 素 和 子 為 出 許 宮 解 多 內 決 膜 更 癌 年 荷, 期 爾 問 因 題 蒙 此 產, 的 品 唯 過, 去 一 西 方 也 醫 法 由 的, 大 家 談 癌 色 變, 近 年 來 現 代 醫 學 已 逐 漸 轉 向 傳 統 醫 學 尋 找 新 的 替 代 療 法 於 7. 皮 8. 消 1. 陰 2. 陽

326 1958 中 西 醫 病 名 大 辭 典 斷 經 後 之 萎 縮 陰 道 炎 更 年 期 後 婦 Postmenopausal 女 因 動 情 激 素 缺 少, 陰 atrophic 道 及 會 vaginitis 度 及 菌 叢 改 變, 酸 鹼 值 變 得 異 常 高 而 且 原 先 陰 嗜 之 酸 組 織 會 叢 萎 也 縮 由, 混 陰 合 道 菌 中 叢 酸 所 取 鹼 燥 染 代, 陰 雖 道 然 分 大 上 泌 部 皮 物 份 對 增 罹 輕 加 患 微 本 外 陰 傷 病 道 之 的 搔 婦 耐 癢 女 受 刺 是 量 痛 沒 減 以 有 低 及, 症 性 黏 狀 交 疼 膜 的 痛, 變 薄 但 是, 有 病 許 菌 多 易 婦 從 女 小 傷 會 抱 口 處 怨 陰 造 成 道 乾 感 PH 帶 1. 下 (1) 濟 陰 帶 綱 下 目 久 而 論 枯 帶 涸 久 者 枯 濡 涸 之 宜 潤 凡 補 大 (2) 丸 婦, 人 桐 之 子 病 大 因 空 虛 心 積 米 冷 飲 結 下 氣 三 為 四 補 證 十 丸, 氣 經 血 以, 水 療 斷 皆 年 絕 所 高 以 婦 至 濡 人 有 之 白 歷, 帶 年 如 良 血 以 驗 四 寒, 物 皆 湯 積 潤 為 結 劑 末 胞 也 門 煉, 蜜 傷 或 經 兩 絡 脅, 疼 凝 痛, 堅 在 與 上 臟, 相 嘔 連, 吐 涎 或 唾 結, 熱 久 中, 成 肺 病 癰 在, 關 形 元, 體 損 脈 分 數 無 在 瘡 中 盤, 結 肌 若 繞 魚 臍 鱗 寒, 疝 時 著 寒 男 下 子 根 氣 非 衝, 止 女 氣 身 衝 急 左 痛, 末 膝 多 脛 疼 經 煩 候 不 奄 勻 忽 眩 令 冒 陰, 掣 狀 痛 是, 厥 顛 少 腹 惡 或 寒 有, 憂 慘 或 引 腰 悲 脊 傷, (3) 瞋 一 孀 婦 皆 腹 帶 脹 下 脅, 痛 非 有 內 鬼 熱 神 哺 熱, 月 經 不 調 肢 體 酸 麻, 不 時 吐 痰, 或 用 清 氣 多 化 麻 痰, 此 喉 乃 間 鬱 不 怒 利 傷 損 帶 肝 下 脾 青 黃, 朝 腹 用 脅 歸 膨 脹 湯, 又 以 用 解 行 脾 氣 鬱 之 生 劑 脾, 氣 胸, 膈 夕 不 用 利 加, 味 肢 逍 體 如 2. 張 散 氏, 醫 以 通 生 肝 婦 血 人 清 門 肝 上 火, 經 百 候 餘 劑 而 愈 遙 陰 癢 耆 年 澤 老 瀉 患, 血 若 崩 遽 淋 用 證 芩, 不 連 拘 以 痛 傷 與 脾 不 胃 痛,, 更 脾 何 胃 恃 實 以 與 祛 不 病 實 乎, 皆 以 八 珍 加 膠 艾 黃 1. 脈 尺 經 脈 沉 辨 細 脈 者 陰, 陽 名 大 曰 法 陰 2. 瀝 雜, 病 陰 源 下 流 濕 犀 癢 燭 前 陰 後 中 陰 之 病 源, 流 病 若 兩 脛 酸 疼, 不 能 久 立, 陰 氣 衰 小 便 餘 (1) 瀝 婦 人 亦 又 有 有 陰 陰 蝕 中 幾 匿 盡 者 瘡, 皆 少 由 陰 心 脈 神 滑 煩 而 鬱 數, 脾 陰 胃 中 虛 或 弱 痛, 或 致 癢 血, 氣 如 留 蟲 滯 行 耳 狀,, 當 膿 補 水 心 淋 (2) 胃 有 癢 而 竟 無 蟲 者, 或 由 鬱 怒 傷 於 肝 脾, 致 陰 中 悶 癢, 必 兼 胸 膈 不 快, 內 熱 養 一 本 書 編 號 :648 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :627.3/N95.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

327 (E2) 作 或 渴, 飲 食 無 味 肢 體 倦 怠, 小 水 赤 澀 宜 歸 脾 第 湯 十 加 章 山 梔 泌 尿 生 逍 殖 遙 系 散 統 加 疾 病 丹 由 肝 脾 氣 虛 濕 熱 下 注 致 陰 內 痛 癢, 不 時 出 水, 食 少 體 倦, 宜 歸 山 脾 湯 梔 痛 皮, 內 山 熱 倦 梔 怠 白, 芍 飲 食 甘 少 思 草, 或 宜 參 由 肝 苓 脾 鬱 怒 歸, 元 芍 氣 虧 耆 損, 朮 兼 升 有 濕 熱 柴, 丹 致 皮 陰 中 加 癢 山 1959 交 接 出 梔 證 血 治 車 裁 前 前 陳 陰 皮 諸, 疾 此 皆 但 癢 無 蟲 者 也 陰 虛 女 科 不 證 攝 交 治 者 接 準 固 輒 繩 陰 出 煎 血 調 ; 作 經 痛 門 分, 有 多 赤 火 由 白 者 陰 帶 保 氣 下 陰 薄 煎 弱 ; 心 腎 脾 元 不 攝 固 者 歸 或 脾 陰 湯 分 有 火 而 然 如 肝 腎 內 分 婦 泌 人 檢 下 查 赤 白, 沃 後 陰 中 乾, 痛 惡 合 陰 二 陽 醇, 少 腹 瞋 低 堅, 小 便 閉, 曲 骨 可 主 知 之 道 分 雌 激 泌 素 物 缺 病 菌 乏 培 養 是 否 膜 陰 下 道 出 內 血 診, 可 以 看 到 灰 濁 樣 分 泌 物, 偶 有 腥 臭 味, 並 可 看 到 陰 道 黏 膜 萎 縮 及 黏 變 年 萎 縮 期 使 性 後 陰 婦 道 女 上 炎 動 皮 常 情 對 見 激 輕 於 素 微 停 減 外 經 少 傷 後, 的 陰 抵 婦 道 抗 女 及 力, 會 降 臨 陰 低 床 的 而 上 組 容 表 織 易 萎 感 大 縮 染 多, 為 陰 所 白 道 以 帶 內, 不 以 酸 只 及 鹼 見 搔 度 於 癢 及, 停 菌 由 經 叢 於 後 改 更 老 婦, 停 經 上 前 皮 的 及 婦 膀 女 胱 如 黏 果 膜 雌 皆 激 有 素 雌 分 激 泌 素 不 的 足 受 也 體 會 出 兩 現 者 這 皆 種 會 萎 在 縮 雌 激 的 素 陰 缺 道 乏 炎 的 情 況 下 萎 的 縮 由 西, 於 醫 同 陰 時 道 治 黏 也 療 膜 會 以 萎 出 荷 現 縮 爾 尿, 蒙 道 會 為 產 症 主 生 狀,, 性 可 交 如 以 頻 疼 經 尿 痛 由, 口 尿 以 服 失 致 或 禁 性 陰, 慾 道 降 尿 內 路 低 直 感 而 接 染 影 使 等 響 用 性 生 可 活 同 的 時 品 改 質 善 尿 本 道 症 的 在 症 中 狀 醫 上 大 致 見 於 帶 下 陰 癢 及 交 接 出 血 諸 症 中 由 於 都 是 雌 激 素 缺 陰 乏 所 道 引 和 出 起, 血, 所 如 以 萎 張 縮 氏 的 醫 範 通 圍 : 常 包 括 年 子 老 宮 患 內 血 膜 崩 和 淋 陰 證 道, 黏 膜 不 拘, 痛 除 帶 與 下 不 淋 痛, 症 脾 外 胃 還 實 可 與 能 伴 不 有 實, 子 宮 以 傳 八 統 珍 加 膠 自 古 艾 以 來 黃 耆 以 澤 觀 瀉 察, 若 為 遽 重 用 點 芩 其 連 病 以 因 傷 大 脾 抵 胃 以, 濕 更 熱 何 下 恃 注 以 及 祛 肝 病 胃 乎 陰? 虛 較 為 皆 所 多 見 夫 以 婦 中 更 人 醫 年 學 陰 期 癢 認 後 者 為 婦, 是 女 是 受 由 蟲 於 蝕 蟲 雌 所 激 侵 為 素, 蝕 不 所 三 足 蟲 致 在, 導 於 如 致 腸 陰 胃 太 道 之 平 及 聖 間 會 惠 陰 方 的 組 治 織 又 婦 萎 由 人 縮 於 陰, 癢 陰 容 諸 道 易 方 組 感 : 織 染 萎, 縮, 所 以 於 性 交 時 容 易 出 血, 中 醫 稱 之 為 交 接 出 血 1. 類 2. 女 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 高 :FSH 於 40 miu/ml, 雌 於 即 20 miu/ml

328 1960 中 西 醫 病 名 大 辭 典 不 孕 症, 女 性 ( 由 女 性 所 致 ) 夫 妻 婚 後 有 正 常 之 性 生 Infertility, 活 而 且 未 行 避 female 慣 如 性 果 流 此 產 時 列 男 入 性 不 精 孕 液 症 檢 的 查 治 是 療 正 之 常 中 的, 則 不 孕 的 孕, 原 一 因 應 年 屬 以 女 上 未 性 能 懷 在 現 孕 代, 醫 則 學 稱 為 中 已 不 孕 將 習 不 孕 1. 不 素 督 育 問 脈 者 無 骨, 子 空 論 難 所 受 生 孕 2. 脈 婦 經 人 少 平 腹 帶 下, 絕 惡 產 寒 無 病 久 子, 亡 年 血 少 居 其 者 經 女 得 證 子 之, 不 孕 此 3. (1) 諸 病 源 虛 候 勞 論 冷 婦 人 是 雜 人 病 體 諸 虛 候 勞, 而 受 於 冷 為 也 無, 子, 年 若 大 勞 者 傷 得 血 之 氣, 絕 便 產 致 (2) 風 冷 人 乘 無 虛 而 者 干 之 其 事 有 三 若 也 風 冷 一 入 於 者 子 墳 臟 墓 不 則 祀 令, 臟 二 冷 者, 夫 致 婦 使 年 無 命 兒 相 剋, 三 虛 者 損 夫, 病 則 婦 寒 疹, 客 皆 於 使 子 無 宮 子,, 致 使 胞 然 內 婦 生 人 病 挾, 疾 或 無 月 子 經, 澀 皆 閉 由, 勞 或 傷 崩 血 氣 帶, 下 冷 熱 致 不 陰 調 陽, 之 而 氣 受 風 4. 景 和 岳, 全 經 書 血 之 婦 行 人 乘 規 候, 癥 故 瘕 無 類 子 也 不 陰 突 若 出 血, 涸 不 後 月 陰 痔, 核 月, 罷 腰 皆 膝 女 子 上 之 熱, 病 足 也 躄, 但 嗌 女 子 乾 不, 謂 癃 七 閉 疝, 少 腹 而 有 謂 塊 之 瘕, 或 若 定 年 或 少 移, 而 前 5. 之 備, 急 計 千 男 金 要 婦 方 人, 皆 子 無 子 此 說 誠 非 謬 也 得 6. 凡 竊 謂 無 婦 子 人, 之 當 不 為 孕 求 夫 男 妻 亦 俱 有 註 因 五 六 勞 淫 七 傷 情, 之 虛 邪 羸 百 有 病 傷 所 衝 致 任, 或 故 宿 有 疾 絕 淹 嗣 留 之 傳 患 遺 7. 子 婦 宮 人 虛 良 冷 方 或 大 氣 全 旺 血 無 衰 子, 論 或 中 伏 熱, 又 有 脾 胃 虛 損 不 能 榮 養 衝 任 臟 腑 或 風 微 襲 濇 然 冷 或, 少 結 無 陰 於 脈 子 浮, 臟 緊 或 勞 亦 傷 或 令 尺 氣 寸 血, 俱 也 或 微 弱 月 者 經, 閉 皆 澀, 致 絕 或 崩 產, 漏 帶 若 調 下 攝, 右 失 宜 尺, 浮 則 飲 為 食 陽 不 節 絕, 或 乘 尺 8. (1) (2) 濟 生 婦 方 人 氣 血 無 盛 弱 子 於, 論 子 血 臟, 風 所 冷 以 凝 無 帶 子, 令 人 少 子 一 本 書 編 號 :649 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :628/N97 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

329 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 降 夫 門 婦 事 人 親 年 及 婦 二 人 三 無 十 子 者 溪 故 心 也 法 子 嗣, 雖 無 病 而 無 子 血 如 常, 或 血 乃 陰 不 升 陽 不 1961 謂 溢 之 若 閉 是 宮 塞 肥 乾 子 盛 宮 婦 無, 人 血 宜, 行 稟 不 濕 受 能 燥 甚 攝 痰 厚 受, 精 恣 氣 於, 若 酒 宜 是 涼 食 怯 血, 瘦 降 經 性 火 水 急 不 之 調 人, 不 經 能 水 成 不 胎 調 謂 之 軀 成 脂 胎, 滿 精 人 素 科 有 濁 種 漏 子 帶 室 宜 秘 補 錄 虛 澀 傷 脫 寒 相 下 舌 之 秘 疾 法, 經 水 六 不 論 調 子, 嗣 不 能 成, 謂 之 下 元 虛 憊, 不 能 聚 血 受 胱 也 氣 女 子 一 肝 氣 能 鬱 生 也 子, 有 十 一 痰 病 氣, 盛 也 十 病 一 為 相 火 何 旺, 也 一, 胞 胎 一 冷 腎 水 也 衰, 也 一, 脾 胃 一 任 寒 督 病, 也 一, 帶 脈 一 急 經 化 不 行 一 氣 血 虛 而 不 能 攝 也 膀 妄 胞 動 胞, 命 逆 門 子 而 火 宮 不 盛 也 育,, 則 在 多 胞 男 患 宮 則 此 移 為 者 熱 精 於 室 即 膀, 其 胱 在 證, 女 也 故 則 小 為 便 血 不 室 利, 為 膀 癃 胱, 津 甚 液 則 之 為 府 溺 也 血 俗 名 常 謂 見 之 相 火 溲 虛, 地 氏 氣 尊 通 生, 書 太 以 切 致 要 中 衰 經 血 沖 准 竭 脈 地 由 孕 氣 是 不 始 通 旺 故, 也 月 事 以 時 下, 而 易 於 有 子 若 無 子 者, 必 其 任 脈 因 男 婦 科 子 人 經 陽 月 綸 傷 信 易 准 嗣 洩 而 育 不 門 受 如 胎 痰 者 閉, 子 其 宮 故 者 有, 三 其, 婦 必 因 肥 痰 白, 子 經 宮 來 者 腹 不 有 痛 因 氣 食 生 冷 者, 有 人 去 生 不 人 能 肥 孕 盛 育 者, 以 多 子 不 宮 能 孕 血 育 精 以 氣 身 中 聚 有 故 脂 也 膜 閉 肥 塞 人 子 無 宮 子 致 宜 經 先 事 服 不 二 行 陳 湯 瘦 弱 四 婦 丹 地 溪, 曰 加 : 香 婦 附, 人 久 服 無 之 子 者 丸, 更 衝 妙 任 脈 中 伏 熱 也 夫 不 孕 由 於 血 少, 血 少 物 熱 孕, 益 其 陰 原 除 必 熱 起, 于 則 真 血 陰 旺 不 易 足 孕, 矣 真 陰 脈 不 訣 足 曰,: 則 陽 血 勝 旺 易 內 胎 熱 氣 內 旺 熱 難 孕 榮 是 血 也 枯, 故 不 則 樓 氏 曰 : 求 論 子 求 之 子 法 先, 調 莫 經 先 成 或 矣 將 行 作 痛 或 行 後 作 痛, 或 調 紫 經, 黑 每, 見 婦 或 淡 人 或 之 凝 無 而 子 者 不 調,, 其 不 經 調 必 則 或 前 血 或 氣 乖 後 爭 凡 陰 婦 綱 人 目 無 子 求 子 多 門 因 彙 七 方 情 受 少 孕,, 或 宜 色 此 淡 藥 茹, 水 百, 發 或 百 紫 中 如, 所 血 效 塊 傷 可, 通 或 致 神 崩 使 漏 血 帶 衰 下 氣, 盛, 或 肚 經 腹 水 疼 不 痛 調, 或 子 前 宮 或 虛 後 冷,, 或 不 多 能 或 9. 儒 10. 丹 11. 婦 12. 石 13. 類 14. 沈 (1) 女 婦 (2) 朱 濟

330 (Postcoital (HSG): (FSH) (LH) 中 西 醫 婦 病 青 名 人 大 主 有 辭 女 先 典 科 期 經 來 水 者 先 期 其 有 乎 喜 夫, 火 但 太 過 旺 於 則 有 血 餘 熱, 則 水 子 太 宮 經 旺 太 甚 則 熱 多 血, 多 亦 人, 難 以 此 受 為 有 孕 血 餘 熱 之 更 病 恐 極, 有 也 非 爍, 不 乾 誰 足 男 知 精 是 症 腎 之 也 慮 中, 水 似 火 過 宜 太 者 不 藥 旺 少 之 清, 其 謂 熱 非, 既 不 濟 必 之 洩 道 其 乎 水, 也 然, 而 方 火 用 不 清 可 經 任 散 其 有 餘, 而 水 斷 不 可 使 之 不 足, 治 之 法 但 損 精 巢 內 液 分 泌 泌 檢 黃 檢 查 體 查 : 激 : 先 素 測 排 試 除 動 腦 男 情 下 性 激 垂 不 素 體 孕 的 中 症 濃 促 的 度 濾 可 泡 能 成 狀 睪 腺 熟 固 刺 激 酮 激 素 素 黃 體 成 熟 激 素 乳 和 素 卵 五 診 斷 要 點 同 房 試 驗 是 否 異 常 超 音 頸 波 進 入 子 宮 初 內 步 鑑 定 病 患 有 查 無 是 否 宮 子 宮 卵 頸 巢 黏 液 對 精 蟲 產 陰 生 道 抗 之 體 結, 構 不 異 利 常 精 蟲 游 過 否 基 畸 礎 型 體 輸, 溫 卵 是 表 管, 否 攝 有 影 子 大 宮 概 內 看 腫 出 是 瘤 否 可 是 排 以 卵 否 初 有, 步 黃 瞭 體 解 內 功 子 膜 能 宮 瘜 是 及 肉 否 輸 或 良 卵 黏 好 管 連 結 構 輸 是 卵 否 管 異 是 常, 阻 如 塞 子 等 宮 是 之 子 組 病 宮 織 變 切 片 : 選 在 診 黃 體 斷 子 期 宮 時 內 作 黏 子 連 宮 內 子 膜 宮 切 發 片 育, 異 可 常 評 估 黃 體 黏 期 和 下 查 肌 出 瘤 是 等 否 有 可 造 因 成 感 染 不 孕 成 腹 慢 性 鏡 子 檢 宮 查 炎 : 可 幫 助 診 斷 卵 巢 輸 卵 管 的 異 常 如 子 宮 內 膜 異 位 輸 卵 管 炎 骨 造 盆 不 腔 孕 黏 症 連 是 等 指 性 不 孕 或 早 夫 流 妻 產 期 等 待 三 懷 種 孕, 所 但 謂 一 原 年 發 內 性 未 不 懷 孕 症 者 指, 的 其 是 分 婚 類 後 可 在 分 正 為 常 原 的 發 性 生 不 孕 活 且 與 繼 未 發 症 孕 的 者 情 其 況 下 不 孕, 症 一 的 年 內 原 未 因 曾 可 包 懷 孕 括 男 者 性 而 因 素 繼 或 發 性 性 不 孕 因 素 症, 則 古 指 人 曾 早 經 懷 已 孕 知 道, 需 以 辨 後 明 發 原 生 因 不 孕 避 精 女 清 科 如 經 水 綸, : 或 冷 如 大 冰 抵, 無 及 子 思 之 慮 故 無, 窮 不, 獨 皆 在 雖 女 有, 子 亦 多 由 本 男 篇, 則 房 是 勞 針 過 對 度 女, 性 施 不 洩 孕 過 來 多, 論 女 性 不 孕 的 原 因 可 分 為 下 列 幾 類 : 病 人 的 年 齡, 直 接 影 響 卵 子 的 品 質 和 受 孕 能 討 太 障 力 黏 ; 礙 稠 的 病, 部 人 影 份 無 響 ; 排 精 黃 卵 子 體, 的 期 原 通 短 因 過 很 缺 ; 多 黃, 免 疫 體 請 性 參 功 能 見 因 素 月 不 良 經 使, 過 子 即 多 宮 使 頸 受 過 黏 精 少 液 卵 亦 月 對 精 難 經 蟲 以 週 著 期 產 生 床 不 排 ; 規 斥 子 則 反 宮 及 頸 映 更 ; 黏 年 液 輸 期 卵 管 因 素, 子 宮 內 膜 異 位, 骨 盆 腔 黏 連, 常 因 於 骨 盆 腔 手 術, 嚴 重 的 骨 盆 腔 炎 後 傅 (Prolactin) (DHEAS) Androstenedione 等 test): 檢 甲 六 綜 論 : T4 泌 (Testosterone) dihydroeprandrostone (TSH) T3 free

331 遺 症 因 而 導 致 輸 卵 管 的 破 壞, 影 響 輸 卵 管 輸 送 卵 子 與 第 十 受 章 精 卵 泌 的 尿 生 功 殖 能 系 ; 統 慢 疾 病 性 子 宮 性 道 發 功 縱 炎 能 膈, 障, 生 子 殖 礙, 宮 道 無 發 腫 法 育 瘤 完 不, 成 良 如 ; 子 性 行 宮 腦 為 肌 下 垂 瘤 如 體 ; 陰 子 功 道 痙 能 宮 先 攣 異 症 常 天, 結 構 無 如 異 陰 高 常 道 泌 乳, 等 ; 激 如 不 素 雙 血 子 明, 宮 席, 漢 子 症 宮 不 孕 候 縱 群 膈 當 等 陰 及 1963 以 有 正 可 檢 常 由 查 夫 病 或 婦 史 試 每 驗 一 經 都 週 正 期 史 常 約, 生 則 殖 稱 道 之 檢 查 由 上 的 一 可 受 般 知 孕 理, 機 學 要 會 檢 評, 查 估 雖 等 女 然 步 性 不 驟 不 孕 來 孕 症 找 的 出 原 定 正 因 義 確 是 為 之 複 一 病 雜 年 因 的,, 但 是 所 月 對 而 經 於 未 不 有 就 規 不 醫 則 孕 者 ; 的 兩 高 曾 危 次 有 險 骨 因 兩 盆 素 次 腔 者 以 疼, 上 痛 是 的 病 可 自 史 然 以 或 流 提 骨 早 產 盆 等 就 腔 醫 感 的 染 或 例 腹 如 部 年 或 齡 生 超 殖 系 統 手 歲 術, 病 嘗 史 試 者 半 ; 年 性 五 交 種 廣 者 女 嗣 ( 子 紀 一 先 要 天 說. 螺 性 擇 是 生 配 理 篇 騾 缺 陷 字 而 五 之 沒 不 誤 有 女, 生 育 指 螺 的 無 能 生 紋 殖 力 能 鼓 力 者 螺 角 );, 脈 指, 紋, 所 中 謂 即 有 螺 五 紋 旋 不 陰 紋 女, 礙 即 類 于 指 陰 于 道 痙 攣 症 陰 ; 道 狹 角 小, 處 即 女 膜 角 閉 花 鎖, ; 指 鼓 蔭, 蒂 過 即 長, 鼓 類 花 於, 陰 陰 陽 戶 人 繃 或 急 男 似 性 荷 無 爾 竅, 蒙 過 類 似 如 引 起 先 陰 天 蒂 性 肥 無 大 子 ; 宮 或 脈, 染 色 是 體 女 異 子 常 一 者 生, 月 如 經 全 透 那 ( 氏 或 症 月 候 經 群 不 調 ), 不 能 孕 育 之 症, 多 傳 統 中 醫 對 不 孕 症 的 認 識 可 從 不 孕 無 子 少 子 等 病 名 中 去 了 解 展 宮 早 在 虛 冷 而 內 是 在 不 經 脈 孕 時 上 的 期 則 主, 強 因 對, 調 於 衝 到 不 任 了 孕 二 宋 症 脈 朝 的, 原 至 因 此 婦 歸 人 於 良 督 方 脈 大 不 之 孕 全 病 的, 則 原 在 對 因 脈 不 經 孕 以 的 後 原, 因 再 多 加 強 以 調 擴 子 (Turner s 上 調 再 臟 加 腑 以 的 發 失 揮 調 而, 有 氣 所 血 增 的 減 失 調 由 和 此 脾 可 胃 知 營 養 古 功 人 能 對 的 於 失 不 調 孕, 症 以 的, 後 認 包 各 識 醫 括, 家 了 偏 則 情 向 緒 在 於 上 此 現 基 的 代 醫 礎 失 及 學 在 之 臨 內 床 與 分 上 診 泌, 斷 功 中 工 能 醫 具 失 藥 的 調 對 進 和 內 不 分 有 明 泌 很 原 功 大 因 能 的 之 性 關 不 失 係 孕 調, 與 而 不 對 明 於 原 炎 因 症 之 性 不 孕 有 與 其 結 獨 構 特 性 的 不 效 孕 果 較, 少 提 所 以, 造 這 成 方 之 面 不 值 孕 得, 再 則 進 需 一 以 步 中 探 西 討 醫, 結 但 合 對 的 於 模 生 式 殖 來 道 加 結 以 構 治 異 療 常, 才 黏 能 連 對 發 病 炎 患 有 腫 最 瘤 好 等 的 病 療 變 所 效 45XO) 有 10%~20% 過 35 syndrome,