(Microsoft Word - 003\244\272\244\300\252c\250t\262\316.doc)

Transcription

1 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES AND IMMUNITY DISORDERS

2

3 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 551 有 腫 及 單 散 純 發 性 甲 狀 腺 腫 是 俗 一 稱 種 發 大 生 脖 於 子 地 的 方 非 性 炎 症 瀰 漫 腫 性 是 腫 由 大, 某 包 些 括 特 地 定 方 的 性 地 甲 區 狀 所 腺 而 的 病 因 學 之 因 素 所 引 起 該 地 區 以 上 的 人 存 在 普 遍 性 或 侷 限 性 狀 腺 共 凡 散 發, 乃 在 非 地 方 性 流 行 區 均 出 現, 常 由 於 不 影 響 人 群 因 素 所 引 起 故 ; 對 為 非 性 單 炎 純 不 症 性 足, 或 甲 致 腫 狀 使 瘤 腺 甲 引 腫 狀 起 或 腺, 非 且 增 毒 最 大 性, 初 甲 但 不 狀 是 伴 腺 沒 腫 有 甲 臨 本 狀 床 病 腺 症 的 毒 狀 起 症, 因 或 所 主 甲 以 要 狀 一 是 腺 般 由 低 的 於 下 症 甲 的 狀 甲 僅 腺 狀 為 荷 腺 頸 爾 腫 部 蒙 大 兩 產 即 側 量 可 腫 的 定 大 相 義 10% 癭 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 癭 瘤 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶, 濟 總 錄 癭 瘤 門 頸 諸 如 癭 險 統 而 論 癭, 水 土 之 使 然 也 山 五 醫 居 癭 指 多 掌 癭 緣 頸 氣 外, 與 科 處 痰, 險 癭 結 而 瘤 於 癭 證 頸 也 病 源 瘤 流 者 犀, 燭 氣 血 頸 凝 項 滯 源 流 年 病 項 數 兩 深 癭 頤 遠 瘤 間 氣 北 方 依 山 聚 澗 之 民, 食 谷 之 水, 漸 受 長 冷 漸 毒 大 之 之 氣 症, 其 間 婦 女 亦, 名 往 癭 往 氣 生 證 治 準 繩 瘍 醫 瘤 結 囊 如 癭 泥 憂 藥 秋 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 癭 聖 濟 總 錄 癭 瘤 門 諸 癭 統 一 論 兩, 黃 藥 子 二 兩 五 癭, 石 與 泥 則 因 山 水 飲 食 而 得 之 單 純 性 及 未 明 示 之 甲 狀 腺 腫 Simple and unspecified goiter 一 本 書 編 號 :201 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :240/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 聖 3. 明 (1) (2) 雜 西 癭 (1) (2) 隨 藻

4 (T3 T4 free (TSH) 中 血 西 癭 醫 病 因 名 大 極 辭 一 典 赤 脈 正 交 宗 絡 病 曰 上 證 血 部 方 癭 疽 論 毒 癭 門 瘤 癭 證 瘤 治 筋 癭 症 見 頸 生 癭 塊, 皮 色 紫 紅, 上 論 有 科 真 詮 交 叉 露 現 的 赤 脈 紅 絲 筋 症 明 脈 見 中 呈 癭 醫 露 塊 辭 青 曰 典 筋 顯 癭 石 癭 三 因 極 一 病 證 方 論 露, 癭 結 瘤 如 證 蚯 治 蚓 交 絡 堅 者 硬, 不 名 可 血 移 癭 者,; 名 隨 曰 憂 石 愁 癭 消 ; 長 皮 者 色, 不 名 變 氣 者 癭, 名 曰 肉 癭 ; 筋 脈 露 結, 名 曰 筋 癭 ; 赤 脈 甲 狀 腺 功 能 檢 查 由 超 於 音 單 波 純 檢 性 查 甲 : 狀 甲 腺 狀 腫 腺 乃 形 為 態 濃 甲 正 度 狀 常 均 腺, 正 的 密 常 代 度 償 正 性 常 增 均 大 勻, 回 甲 音 狀 腺 的 功 能 沒 有 改 變 五 診 斷 要 點 病 因 醫 病 方 機 腺 大 多 數 面 知 的 腫 原 因 單 物 可 純 質 以 性 或 包 甲 括 : 腺 激 腫 素 的 在 原 生 因 物 不 合 明 成, 過 而 程 有 中 部 有 分 缺 是 陷 因 等 碘 明 的 確 攝 的 取 因 不 素 足, 所 或 引 攝 起 入 的 致 其 甲 已 狀 碘 常 的 攝 取 功 不 能 足 : 狀 態 由 於 碘 的 缺 乏, 使 甲 狀 腺 過 度 地 代 償 性 增 大, 來 使 人 體 保 持 正 使 激 甲 素 狀 需 腺 要 腫 量 需 增 要 加 量 時 的, 增 引 加 起 : 長 在 時 青 期 春 的 期 促 甲 妊 狀 娠 腺 期 分 泌 哺 激 乳 素 期 及 斷 經 過 期, 度 分 此 泌 時 甲, 狀 而 促 腺 (2) 的 由 狀 生 於 腺 合 分 激 成 泌 素 或 合 成 及 過 分 程 泌 上 的 障 缺 礙 陷 : 所 在 致 非 流 某 行 些 地 藥 區 物,( 如 部 磺 胺 單 純 類 ) 性 會 甲 阻 狀 止 腺 甲 腫 狀 的 腺 發 激 生 素 是 本 病 醫 根 方 據 面 碘 受 的 山 不 其 嵐 足 表, 水 現 所 氣 屬 : 以 於 觀 此 中 察 即 醫 中 地, 方 氣 該 性 癭 地 甲 區 狀 的 腺 範 人 腫 圍 有, 多 主 其 數 要 原 會 是 因 形 指 可 成 該 分 甲 地 為 狀 區 : 腺 的 腫 食 物 及 飲 水 中, 所 含 552 血 三 外 簡 free T3 freet4 TSH 的 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 (3) 甲 (4) 甲 (1) 感 T3 freet4 TSH): 故 T3 T4

5 志 所 傷 : 此 外, 由 於 肝 脈 循 喉 第 三 嚨 章, 肝 內 鬱 分 泌 氣 滯 營, 養 循 及 新 經 陳 留 代 滯 謝 於 疾 病 結 與 喉 免, 疫 積 性 久 疾 患 聚 而 成 使 形 氣 水, 虧 乃 不 虛 成 涵, 木 外 氣, 邪 癭 肝 侵 木 入 旺 : 而 由 氣 於 滯 生, 長 故 腎 發 育 虛 而 妊 肝 娠 旺, 產 亦 後 可, 引 哺 起 乳 氣 等 癭 皆 之 可 發 致 生 腎 氣 現 虧 代 醫 虛, 學 553 亦 童 醫 證 在 明 很, 早 該 即 病 對 好 地 發 方 於 性 年 甲 青 狀 人 腺 值 腫 妊 有 娠 所 描 期 述 或, 哺 在 乳 期 之 諸 婦 病 源 女 候, 及 論 流 及 行 地 雜 區 病 的 源 學 齡 流 兒 燭 碘 較 多 中 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 犀 臨 觀 床 要 症 狀 臨 : 般 皮 色 如 常 床, 表 按 現 之 為 柔 頸 軟 部, 兩 可 側 以 或 隨 一 吞 側 嚥 呈 而 瀰 上 漫 下 性 移 腫 動 大, 相 由 當 於 其 中 腫 醫 大 的 於 頸 氣 前 癭 結 喉 的 處 範, 圍 外 重 缺 碘 症 的 狀 地 僅 表 區 現, 為 甲 頸 狀 部 腺 腫 大, 還 但 身 伴 體 隨 的 不 同 代 謝 程 狀 度 況 的 正 甲 常 狀 腺 機 能 低 下 症 根 據 醫 其 的 氣 常 辨 鬱 見 證 結 的 證 此 候 型 及 可 其 一 表 側 現 或 特 兩 點 可 瀰 分 漫 為 性 下 列 大 幾, 種 有 證 時 型 可 : 當 受 山 嵐 之 氣 : 此 型 多 呈 單 側 腫 大, 腫 塊 上 可 摸 及 結 能 節 隨, 情 有 緒 一 而 定 消 的 長 區 陽 地 虧 方 虛 性 : 甲 頸 狀 部 腺 彌 腫 漫 性 腫 大 域 性, 相 外 其 加, 中 添 當 前 軟 甲 二 堅 狀 證 散 腺 屬 腫 實 的 大 證 藥, 壓 物 而 迫 腎 至 氣 頸 虧 靜 虛 脈 所 時 致, 者 所 呈 表 虛 現 證 的, 頸 治 部 療 表 時 淺 是 靜 在 脈 各 明 型 的 擴 用 張 藥 基 中 礎 醫 上 上, 稱 石 了 癭 頸 之 之 部 為 併 表 發 血 淺 症 癭 靜,, 脈 與 曲 血 乃 張 癭 氣 外 在, 癭 程 胸 與 度 前 石 上 表 癭 稍 淺 之 有 併 靜 不 發 脈 同 症 亦 ; 曲 而 張, 特 別 則 在 稱 胸 為 骨 筋 後 甲 癭 狀 腺 此 腫 亦 大, 為 導 氣 致 癭 除 與 1. 主 2. 一 3. 嚴 4. 中 5. 此 (2) 情 (3) 腎 (4) 中 (1) 肝 (2) 感 (3) 腎

6 554 中 西 醫 病 名 大 辭 典 甲 狀 腺 腫, 未 明 示 者 甲 狀 腺 腫 最 常 見 的 原 Goitre, 因 是 單 純 性 unspecified 般 腺 指 單 純 性 甲 狀 腺 腫 單 純 性 甲 狀 腺 腫 指 的 是, 所 非 以 由 若 炎 未 症 明 及 示 腫 為 瘤 何 所 種 引 甲 起, 狀 不 腺 產 腫 生 時, 甲 一 太 機 厲 能 害 亢, 會 進 或 壓 黏 迫 液 周 水 圍 之 腫 組 臨 織 床, 上 使 只 氣 有 管 甲 狀 食 腺 道 腫 移 大 位, 甚 甲 至 狀 阻 腺 塞 功 能 正 常 如 果 腺 腫 增 大 狀 癭 1. (1) 諸 病 癭 源 者 候 憂 論 恚 氣 癭 結 瘤 所 病 生 諸, 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 (2) 核 養 相 生 似 方, 云 而 : 當 諸 頸 山 下 水 也 黑 土 中 出 泉 水, 流 沙 者, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 搏 常 頸 食 令 下 而 人 成 作 癭 之 病 初, 動 作 氣 與 櫻 2. 外 患 台 秘 要 癭 病 增 囊 儒 小 門 品 事 癭 親 病 者 癭 始 作 與 癭 核 相 似, 其 癭 病 喜 當 頸 下, 當 中 央 不 偏 兩 邊 也 癭 服 氣 之 則 消 囊 也 腫 悶, 稽 叔 夜 養 生 論 云 : 頸 如 險 而 癭, 水 土 之 使 然 也 可 用 人 參 化 癭 丹, 者 太 夫 平 癭 聖 咽 惠 喉 方 腫 塞 治 者 氣 由 咽 人 喉 憂 腫 恚 塞 諸 氣 方, 宣, 通 胃, 氣 故 之 令 道 結 路 聚 成 喉 嚨 者 致, 咽 肺 喉 氣 腫 之 塞 往 也 來 在 今 於 二 胸 經 膈 俱, 為 不 邪 能 之 消 所 散, 乘, 搏 則 於 經 肺 絡 脾 故 痞 塞 也, 氣 咽 不 門 石 癭 三 堅 因 硬 極 不 一 可 病 移 證 者, 方 名 論 曰 石 癭, 證 皮 治 色 癭 脈 瘤 交 絡 者, 名 曰 血, 隨 憂 愁 消 長 不 者 變, 者 名, 曰 名 氣 曰 癭 肉 癭, 筋 脈 露 結 者, 名 曰 筋 癭, 赤 證 藻 治 藥 準 散 繩, 治 瘍 氣 醫 癭 海 癭 瘤 藻 壽 夫 世 癭 保 瘤 元 者 多 癭 因 瘤 氣 血 所 傷 一, 兩 而 作 黃 斯 藥 疾 子 也 二 兩 大 抵 黃 人 藥 之 酒 氣 血 治, 忽 循 生 環 癭 無 疾 滯 及, 一 癭 二 瘤 年 之 者 患 如 調 攝 失 宜, 血 凝 結 皮 肉 之 中, 忽 然 腫 起, 狀 如 梅 子, 久 則 滋 長 癭 有 五 種 : 曰, 一 本 書 編 號 :202 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :240.9/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

7 或 石 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 醫 肉 指 掌 筋 外 血 科 氣 癭 是 瘤 也 證 足 五 癭 上 多 下 緣 不 拘 氣 其 與 處 痰, 結 隨 於 氣 頸 凝 項 結 兩 於 頤 皮 膚 間 之 癭 間, 但 日 生 久 於 結 頸 聚 項 不 之 散 間 ;, 積 瘤 累 則 而 遍 身 成 體 若 頭 面 人 之 手 元 555 氣 結 循 也, 環 癭 周 氣, 絕 不 脈 可 絡 清 破 順 流 破 通 則, 膿 焉 血 有 崩 癭 潰, 瘤 多 之 致 患 夭 也 枉 必 因 但 當 氣 破 滯 氣 疾 豁 凝 痰,, 隧 咸 道 中 劑 以 有 軟 所 留 其 止 病 自 源 然 流 消 犀 散 燭 頸 項 源 流 病 癭 瘤 堅 故 癭 名 瘤 癭, 者 亦, 氣 名 血 癭 氣 凝, 滯, 又 名 年 影 數 袋 深 遠, 漸 長 漸 大 之 症 何 謂 癭, 其 皮 寬, 有 似 櫻 桃, 一 般 只 須 檢 查 血 且 在 正 常 範 圍 內 五 自 診 本 體 斷 病 診 抗 測 定, 懷 疑 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 才 須 測 定 要 斷 點 要 : 當 血 多 漿 種 蛋 因 白 結 素 合 點 使 碘 為 甲 甲 狀 狀 腺 腺 在 基 腫 本 礎 大 正 和 狀 常 甲 態 或 無 狀 稍 法 腺 低 分 功 泌 能 足 正 夠 常 周 可 基 圍 略 礎 組 高 代 織 以 謝 使 維 用 率 持 正 之 甲 常 量 狀 時 或 腺 偏, 功 低 單 能 ( 純 正 少 甲 常 數 狀 ), 已 就 知 產 單 生 純 了 腺 腫 雖 病 然 人 假 血 定 上 述 之 結 往 果 往 會 導 致 促 因 甲 此 狀 其 腺 他 分 之 泌 機 激 轉 素 應 (TSH) 考 慮 其 之 中 分 較 泌 可 增 加 的 腺 是 但 腫 甲 體 狀 內 有 組 機 碘 織 之 隨 缺 之 乏 增 及 加 荷, 爾 細 蒙 胞 合 活 成 性 之 也 減 增 少 加, 來 使 補 甲 償 狀 輕 腺 度 對 或 基 中 度 之 荷 爾 之 蒙 反 合 應 成 增 不 加 足, 機, 能 因 性 此 腺 臨 床 上 無 分 機 泌 能 亦 低 無 下 法 之 使 甲 狀, 腺 但 維 是 持 有 正 甲 常 狀 之 腺 分 腫 泌 出 量 現, 此 不 時 過 病 當 人 疾 不 病 但 進 有 行 腺 得 腫 極 嚴 機 重 能 時 低, 下 增 也 腫 同 大 時 腺 產 體 生 可 了 引 起 壓 迫 症 候 群 ; 如 氣 管 受 壓, 可 有 喉 頭 緊 縮 感 慢 性 刺 激 性 乾 咳 勞 症 在 所 動 後 中 氣 醫 促 的 ; 觀 如 點 甲 方 狀 面 腺, 腫 可 位 以 於 癭 胸 來 骨 代 後 表 或 此 胸 病 腔 內 癭, 的 可 病 引 位 起, 在 腔 頸 靜 前 脈 結 壓 喉 迫 兩 症 側 候 群 頸 經 主 任 脈 起 於 少 腹 中 極 穴 之 下 沿 腹 和 胸 部 正 中 線, 抵 達 咽 喉, 再 上 前 至 屬 頰 部 脈 入 喉 過 面 部 而 進 任 入 督 兩 目 皆 係 且 於 頸 前 肝 腎 屬, 督 且 肝 脈, 腎 蓋 經 督 脈 其 少 皆 腹 循 直 喉 上 嚨 者, 所 貫 以 臍 頸 中 前 央 部, 位, 上 貫 與 任 心 督 外 突, 情 肝 志 不 腎 暢 經 絡 肝 有 氣 一 鬱 定 結 的, 聯 亦 繫 為 發 故 病 氣 原 癭 因 的 之 成 一 因, 癭 除 病 由 於 時 長 伴 期 有 飲 月 用 經 沙 紊 水 亂 (, 缺 兩 碘 手 之 震 水 顫 ) 結 合 眼, 其 心 病 悸 位 等 的, 經 與 脈 衝 所 任 屬 不 辨 調 證, 施 肝 治 木, 失 對 養 指, 導 腎 臨 陰 床 不 有 足 一 等 定 有 的 關 意 義 所 以 在 癭 的 治 療 過 程 中, 3. 明 4. 雜 體 AMIA,ATA 六 綜 論 : 加 TSH 中 T4( 和 T4 FT4) TSH, 中 TSH 但 T3 礎 TSH

8 556 中 西 醫 病 名 大 辭 典 非 毒 性 甲 狀 腺 結 節 腫 甲 狀 腺 結 節 為 甲 狀 Nontoxic 腺 局 部 腫 大, nodular 由 外 表 觀 察 goitre 成 腫, 可 以 是 單 一 結 節, 也 可 以 是 多 發 性 是 時 頸 或 部 觸 最 摸 常, 見 呈 的 現 腫 結 瘤 節, 大 叫 約 甲 狀 腺 於 人 有 甲 狀 腺 結 節, 男 女 發 生 的 比 例 為 的 歲 的 生 率 約 4% 4:1, 在 小 孩 子 的 發 生 率 低 於 1%, 而 年 齡 大 出, 包 括 多 發 性 60 5% 引 起 單 結 一 節 甲 性 狀 甲 腺 狀 結 腺 節 腫 及 的 單 原 純 因 甲 有 狀 很 腺 多 囊, 比 腫 較, 常 有 見 的 的 結 節 是 良 會 性 因 變 血 而 產 生 囊 腫, 而 囊 液 的 顏 色 則 隨 出 血 的 時 間 會 有 不 同 由 鮮 紅 暗 紅 茸 綠 為 狀 黃 腺 觸 極 摸 少 起 數 來 的 硬 甲 而 狀 成 腺 條 結 狀 節 或 為 腫 甲 塊 狀, 腺 病 癌, 人 亞 會 急 感 性 到 甲 非 狀 常 腺 疼 炎 痛, 也 急 會 性 形 甲 成 狀 結 腺 節 炎 狀 造, 成 此 的 時 甲 結 而 肉 節 癭 比 較 少 見, 除 壓 痛 外, 局 部 皮 膚 會 紅 腫 三 醫 皮 因 宗 色 極 金 不 一 鑑 變. 病 者 外 證 名 科 方 曰 心 論 肉 法 癭 癭 要 瘤 訣. 證 癭 治 脾 主 肌 肉 鬱 結 傷 脾, 肌 肉 淺 瘤 薄 囊 儒 門 事 親 癭, 土 氣 不 行, 逆 於 肉 裏, 致 生 肉 癭 肉 瘤 癭 服 氣 之 則 消 囊 也 腫 悶, 稽 叔 夜 養 生 論 云 : 頸 如 險 而 癭, 水 土 之 使 然 也 可 用 人 參 化 癭 丹, 者 太 夫 平 癭 聖 咽 惠 喉 方 腫 塞 治 者 癭, 氣 由 人 憂 恚 諸 氣 方, 通, 胃 故 氣 令 之 結 道 聚 路 成 癭 喉, 嚨 致 者 咽, 喉 肺 腫 氣 塞 之 也 往 來 在 今 於 二 胸 經 膈 俱, 為 不 邪 能 之 消 所 散, 乘, 搏 則 於 經 肺 絡 脾 痞 故 塞 也 氣 咽 不 宣 門 石 癭 三 堅 因 硬 極 不 一 可 病 移 證 者, 方 名 論 曰 石 癭, 證 皮 治 色 癭 脈 瘤 交 絡 者, 名 曰 血, 隨 憂 愁 消 長 不 者 變, 者 名, 曰 名 氣 曰 癭 肉 癭, 筋 脈 露 結 者, 名 曰 筋 癭, 赤 1. 證 藻 治 藥 準 散 繩, 治 瘍 氣 醫 癭 海 癭 瘤 藻 一 兩, 黃 藥 子 二 兩 黃 藥 酒, 治 忽 生 癭 疾 及 一 二 年 者 一 本 書 編 號 :203 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :241/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

9 (medullary (Cold (CEA) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 如 夫 世 保 瘤 元 者 多 癭 因 瘤 石 調 攝 肉 失 筋 宜, 血 凝 結 氣 血 皮 是 所 肉 也 傷 之, 中 而, 作 忽 斯 然 疾 腫 也 起 大 狀 抵 如 人 梅 之 子 氣, 血 久, 則 循 滋 環 長 無 滯 癭, 有 癭 五 瘤 種 之 : 患 曰, 557 足 五 醫 癭 指 多 掌 緣 氣 外 與 科 痰 癭 結 瘤 於 證 頸 氣 上 下 不 拘 其 處, 隨 氣 凝 項 結 兩 於 頤 皮 膚 間 之 癭 間, 但 日 生 久 於 結 頸 聚 項 不 之 散 間 ;, 積 瘤 累 則 而 遍 身 成 體 若 頭 面 人 之 手 循 環 周, 脈 絡 清 順 流 通, 焉 有 癭 瘤 之 患 也 必 因 氣 滯 疾 凝, 隧 道 中 有 所 留 元 結 也, 癭 氣 絕 不 可 破 破 則 膿 血 崩 潰, 多 致 夭 枉 但 當 破 氣 豁 痰, 咸 劑 以 軟 其 止 病 自 源 然 流 消 犀 散 燭 頸 項 源 流 病 癭 瘤 堅 故 癭 名 瘤 癭, 者 亦, 氣 名 血 癭 氣 凝, 滯, 又 名 年 影 數 袋 深 遠, 漸 長 漸 大 之 症 何 謂 癭 其 皮 寬, 有 似 櫻 桃, 甲 血 亢 狀 腺 功 能 檢 查 : 絕 大 部 份 甲 狀 腺 結 節 的 甲 狀 腺 功 能 為 正 常 只 有 少 部 分 為 參 進 五 診 發 清 考 腫 瘤 標 記 : 甲 狀 腺 球 蛋 白 的 測 定, 對 甲 狀 腺 癌 的 診 斷 無 法 提 供 斷 的 價 指 值 一 般 不 列 為 常 規 檢 查, 只 有 在 甲 狀 腺 癌 手 術 後, 作 為 甲 狀 腺 癌 是 否 復 要 標 點 : 甲 髓 質 狀 癌 腺 超 音 而 波 抑 檢 鈣 查 : 素 可 (calcitonin) 以 清 楚 的 瞭 及 解 血 甲 清 狀 幫 癌 腺 忙 胚 結 抗 節 原 的 形 狀 和 結 的 構 測 定 例 如 對 結 診 節 斷 的 甲 數 狀 目 腺 小 開 來 形 而 狀, 囊 以 腫 及 本 身 結 節, 內 在 超 的 音 性 波 質 下 又 例 可 如 分 辨 囊 是 腫 部 與 實 份 心 囊 結 腫 節, 可 或 完 以 全 在 囊 超 腫 音, 波 一 下 般 明 而 顯 言 的 區 大 別 多 心 鈣 化 惡 小 點 性, 則 機 正 會 確 高 診 於 斷 部 為 份 癌 囊 症 腫 的, 機 而 會 部 很 份 大 囊 腫 又 高 於 完 全 囊 腫 如 果 在 結 節 內 有 很 實 甲 熱 可 狀 定 腺 出 核 結 節 子 掃 的 描 功 能 節 對 碘 之 攝 取 高 於 以 結 決 節 定 外 結 之 節 甲 為 狀 單 腺 一 組 結 織 節, 或 一 多 般 發 癌 性 症 結 之 節 機, 並 溫 很 少 節 對 碘 之 攝 取 等 於 結 節 外 之 甲 狀 腺 組 織, 一 般 癌 症 之 率 冷 率 結 很 節 少 碘 之 攝 取 低 於 結 節 外 之 甲 狀 腺 組 織, 冷 結 節 甲 狀 腺 癌 之 機 機 細 率 胞 學 穿 檢 刺 查 抽, 吸 以 細 早 胞 期 學 發 檢 現 查 甲 : 狀 任 腺 何 癌 結, 節 而 無 早 論 期 大 接 小 受 及 治 性 療 質 都 必 須 定 期 接 受 細 胞 穿 刺 抽 吸 2. 壽 3. 明 4. 雜 (thyroglobulin) thyroid carcinoma) 有 (Thyroid nuclear nodule): scan) 可 結 結 為 nodule): 對 (Hot 10.8% (Warm

10 558 中 西 醫 名 大 辭 典 病 引 因 起 病 甲 機 醫 方 光 面 狀 的 腺 長 結 期 節 照 的 射 原 等 因 等, 例 如 碘 攝 取 不 足 或 過 多 食 物 中 的 致 腫 物 遺 傳 頭 頸 長 本 痰 期 濁 病 忿 內 的 鬱 生 惱, 因 怒 氣 主 或 滯 要 憂 痰 是 思 情 凝 鬱, 志 慮 壅 內 結 傷 使 頸 和 飲 前 氣, 食 機 鬱 則 及 滯 形 水 成 土 失 肝 癭 氣 宜 病, 失 於 與 痰 先 條 氣 天 達 凝, 滯 橫 日 素 久 剋 也 脾, 有 土 使 密 切, 血 脾 液 關 的 失 係 健 運 行 由 運, 亦 於 臨 受 後 床 代 到 症 發 障 狀 病 礙 率 而 較 產 無 生 家 血 族 行 史 痕 者 滯 為, 高 則, 可 說 致 明 癭 本 腫 病 較 與 硬 先 或 天 結 遺 節 傳 有 又 關 因 家 族 中 有 本 病 史 者, 其 主 節 的, 要 症 病 的 狀, 人 臨 吞 有 床 表 嚥 的 時 病, 為 人 會 結 甲 節 感 狀 覺 會 腺 上 有 出 異 下 現 了 物 移 局 感 動 部, 或 壓 腫 大 迫 大 部 份 感 病 可 少 人 以 數 甲 是 病 狀 單 人 腺 一 會 功 的 因 能 結 節 結 正, 節 常, 也 壓 沒 可 迫 有 以 到 什 氣 是 管 麼 多 不 而 發 舒 有 性 服 呼 結 吸 或 治 困 是 療 難 結 : 的 節 情 旁 形 出 現 甲 淋 狀 巴 腺 腫 結 大 節 以 大 及 部 結 份 節 為 快 良 速 性 變, 大 但, 是 則 如 必 果 須 結 高 節 度 摸 懷 起 疑 來 甲 硬 狀 而 腺 且 癌 表 的 面 可 不 能 平 滑, 對 分 於 醫 良 治 療 配 泌 促 性 甲 甲 狀 狀 腺 腺 分 泌 結 節 激 的 素, 治 療 通, 常 一 可 般 以 防 使 用 止 甲 狀 繼 腺 續 素 變 利 大 用, 甲 再 定 狀 期 腺 作 素 來 甲 抑 狀 制 腺 腦 超 下 音 垂 波 體 素 治 合 甲 狀 腺 細 針 吸 收 細 胞 學 檢 查 如 果 節 太 大, 產 生 壓 迫 的 症 狀 或 是 服 甲 狀, 療 治 仍 療 持 續 變 大, 則 建 議 外 科 手 術 治 療 腺 氣 合 西 而 滯 醫 為 痰 結 患 凝 合, 壅 治 結 療 頸 應 前 以 是 理 本 氣 病 化 痰 基 ; 本 消 病 癭 理 散, 結 日 為 久 基 引 本 起 治 血 則 脈 瘀 阻, 以 致 氣 痰 瘀 三 者 中 或 合 治 醫 用 療 藥 針 良 對 灸 性 於, 良 甲 但 性 狀 都 甲 腺 缺 節 狀 乏 有 腺 科 待 結 學 節 更 的 的 進 研 一 治 究 療 步 方 有 的 法 研 不 少 究 而 的 來 西 研 突 藥 破 究 也 報 沒 導 有, 很 或 好 以 的 中 治 藥 療 內 的 服 方 ; 法 或, 局 中 部 西 外 醫 敷 結 ; 部 西 六 綜 中 論 : 1. X 西 2. 中

11 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 559 腺 的 素 變 甲 造 化 狀 成 的 腺 而 甲 毒 症 狀 腺 是 指 毒 機 身 症 能 體 亢 組 進 織 (hyperthyroidism) 對 於 過 多 的 甲 狀 腺 則 素 是 所 指 產 甲 生 狀 的 腺 臨 本 床 身 過 生 度 理 的 和 分 生 泌 化 學 甲 上 狀 癭 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 氣 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶 癭, 癭 證 治 準 繩 瘍 醫 頸 瘤 如 險 而 癭 水 土 之 使 然 也 心 憂 藥 愁 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 悸 諸 病 源 侯 論 虛 勞 病 諸 候 一 虛 兩 勞 驚 黃 悸 藥 候 子 二 兩 怔 不 忡 心 定 藏 神 而 主 血 脈, 虛 勞 損 傷 血 脈, 致 令 心 氣 不 足, 因 為 邪 氣 所 乘, 則 使 驚 而 悸 動 心 問 岳 胸 玄 全 躁 機 書 動 原 理 病 謂 集 式 之 怔 六 雜 忡 氣 證 為 謨 病 怔 火 忡 類 驚 之 病, 心 胸 筑 筑 振 動, 惶 惶 惕 恐 惕 下 乃 則 有 之 蓋 陰 虛 於 下 則 宗 氣 無 根, 而 氣 不 得 歸 寧 源, 所 以 在 上 則 此 浮 證 撼 惟 於 胸 陰 虛 臆 勞, 損 學 振 正 動 傳 於. 臍 怔 旁 忡, 驚 虛 悸 微 健 忘 亦 證 微, 虛 甚 者 動 亦 甚 在 躍 怔 驚 動 忡 者, 而, 心 有 中 欲 厥 惕 之 惕 然 狀, 動 有 搖 時 而 而 不 作 得 者 安 是 靜, 也 無 時 而 作 者 是 也 ; 驚 悸 者, 驀 然, 而 跳 甲 狀 腺 毒 症, 合 併 或 未 合 併 甲 狀 腺 腫 Thyrotoxicosis with or without goiter 一 本 書 編 號 :204 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :242/E05 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 (1) (2) 隨 藻 素 景 3. 醫

12 (hot (T3 T4 Free (T3 (hot,t4 (syndrome), 中 西 醫 病 學 名 大 入 辭 門 典 水 玄 因 珠 驚 悸 外 久 集 而 成 雜 病 分 類 內 傷 類 痰 類 怔 氏 忡 醫 者 通,. 心 之 神 中 謂 志 惕, 門 惕 心 然 下 悸 動 惕 不 惕 自 然 安 跳 也, 不 寧 碥,. 即 雜 所 症 謂 悸 也 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡, 本 無 所 驚, 自 心 不 動 而 悸 人 病 即 所 源 怔 主 流 忡 者 犀 心 燭 悸,. 者 心 怔 所 忡 心 主 源 筑 者 流 筑 血 惕, 心 惕 然 血 動 消 不 亡 安,, 神 俗 氣 名 失 心 守 跳, 得 安 寧, 無 時 不 作, 名 曰 忡 則 心 中 空 虛, 怏 怏 動 搖, 不 甲 狀 腺 功 能 檢 查 甲 狀 腺 分 泌 激 素 (TSH)): 物 會 升 高, 會 下 降 五 診 斷 約 影 響, 但 血 必 中 須 真 是 正 大 發 型 生 的 作 醫 用 院 的 才 甲 有 狀 此 腺 兩 荷 項 爾 檢 蒙 驗, 比 較 精 確, 不 會 受 其 他 疾 病 或 藥 要 點 : 段 狀 的 腺 甲 微 狀 粒 腺 毒 抗 症 的 體 病 人 正 常 甲, 狀 而 腺 只 往 球 過 蛋 了 白 一 抗 升 段 體 高 時, 稱 也 會 促 毐 上 甲 血 升 狀 症 腺, 這 分 是 泌 早 激 素 期 階 超 受 器 抗 體 部 分 的 病 人 會 呈 陽 接 音 音 ; 波 毒 檢 性 查 多 : 發 葛 性 瑞 甲 夫 狀 玆 腺 病 結 節 甲, 狀 甲 腺 狀 形 腺 態 大 瀰 都 漫 變 性 大 腫, 大, 可 峽 見 部 多 個 亦 界 變 厚 限, 清 晰 密 的 度 結 不 節 均 散 勻, 佈 於 低 正 回 次 常 為 的 高 實 回 質 音 之 單 中, 一 偶 結 而 節 結 散 節 佈 伴 於 有 正 鈣 常 化 的, 實 呈 質 點 之 狀 中 或, 團 一 狀 般 ; 結 毒 節 性 為 單 中 一 低 甲 回 狀 音 腺 病 結 灶 節 最 常 見, 其 (TSH-receptor 核 檢 子 查 ; 醫 毒 學 性 檢, 查 多 : 最 發 葛 少 性 瑞 見 甲 夫 為 狀 玆 等 腺 病 回 結 甲 音 節 狀 性 整 腺 體 碘 攝 攝 取 取 量 率 增 加, 有 功 能 的 結 節 加 呈, 現 但 高 通 的 常 吸 不 收 須, 作 為 此 項 狀 結 節 腺 結 節 呈 現 高 攝 取 量 有 功 能 的 結 節 及 正 常 其 組 他 織 正 則 常 呈 組 抑 織 制 則, 呈 沒 抑 有 制 攝, 取 沒 ; 有 毒 攝 性 取 單 一 熱 甲 病 因 醫 病 方 狀 機 面 腺 : 而 狀 分 為 毒 兩 類 症, 是 甲 一 狀 種 腺 症 機 能 群 亢 進 與 甲 狀 腺 毒 臨 症 床, 上 例 可 如 依 葛 有 瑞 無 夫 甲 玆 狀 病 腺 本 毒 身 性 機 多 能 發 亢 性 進 甲 腺 狀 結 腺 節 機 毒 能 亢 性 單 進 一 甲 甲 狀 狀 腺 腺 毒 結 症 節 : 及 例 罕 如 見 亞 的 急 腦 性 下 甲 狀 腺 炎 腺 伴 瘤 隨 暫 時 性 甲 狀 腺 毒 甲 症 醫 6. 赤 張 醫 雜 通 常 而 T3 Free T4 促 1. T3 T4 FreeT3 FreeT4 TSH T3 大 為 甲 有 (AMIA), 有 為 (<0.01)µIU/ml Free Free T % T3 T3 toxicosis), 往 (ATA), 間 T4 3. Ab) 大 disease) 為 nodule), 沒 rate) 增 (Plummer's nodule), 而 (uptake 西 甲 六 綜 論 : 非 腺 1. (1) TSH (2)

13 (thyrotoxicosis 的 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 人 為 甲 狀 第 腺 三 毒 章 症 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 位 性 甲 疾 患 狀 腺 組 本 病 醫 織 根 方 據 面 其 表 現 屬 於 中 醫 氣 癭 範 圍 其 原 因 可 分 為 : 561 碘 受 志 的 所 山 嵐 傷 足 水 : 所 氣 由 : 以 於 觀 此 肝 察 即 脈 中 循 地, 喉 方 該 嚨 性 地 甲 區 肝 狀 的 鬱 腺 人 氣 腫 有 滯 多, 主 數 循 要 會 經 是 形 指 留 成 該 滯 甲 地 於 狀 區 結 腺 喉 的 腫, 食 積 物 久 及 聚 飲 而 水 成 中, 形, 所 含 成 氣 虧 氣 虛 癭, 外 邪 侵 入 : 由 於 生 長 發 育 妊 娠 產 後, 哺 乳 等 皆 可 致 腎 氣 虧 虛, 乃 齡 使 學 水 亦 證 不 明 涵 了 木, 肝 該 木 病 好 旺 發 而 於 氣 滯 年, 青 故 人 腎 虛 值 而 妊 肝 娠 旺 期 或, 哺 亦 乳 可 期 引 之 起 婦 氣 女 癭, 之 發 流 生 行 在 地 現 區 代 的 醫 醫 兒 在 童 很 早 即 對 地 方 性 甲 狀 腺 腫 有 所 描 述, 在 諸 病 源 候 論 及 雜 病 源 流 犀 學 臨 床 燭 碘 症 較 狀 多 中 : 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 主 皮 中 色 要 醫 如 的 臨 辨 床 證 按 表 之 現 柔 為 軟 頸, 部 可 兩 以 側 隨 或 吞 一 嚥 側 而 呈 上 瀰 漫 移 性 動 腫, 大 相 當 由 於 中 其 醫 腫 的 大 於 氣 頸 癭 前 結 的 喉 範 處 圍, 外 觀 根 據 其 陰 常 兩 見 的 證 心 候 悸 及 其 寧 表, 現 自 特 汗 點 乏 可 力 分 為 五 下 心 列 煩 幾 熱 種 證 氣 型 短 : 虛 胃 熱 : 少 燥 苔, 熱 自 沉 汗 多 或 食 細 弱 飢 無 力 反, 而 或 消 脈 瘦 結 代 體 伴 乏 有 無 胸 甲 力 悶 狀 腺 煩 少 腫 渴 寐 大 多 飲 夢, 口 紅 乾 少 煩 津 熱 或 有 鬱 裂 血 紋 虛 者 脈 : 弦 焦 細 躁 數 不, 安 或 兼 多 有 疑 甲 易 狀 怒 腺, 腫 失 大 眠 治 舌 療 質 紅, 苔 黃 脈 弦 細 數, 或 兼 有 甲 狀 腺 多 腫 夢 大, 頭 暈 目 眩, 眼 乾 睛 脹 舌 顫 手 抖, 目 前 醫 治 大 守 療 甲 法 狀 : 對 腺 葛 機 瑞 能 夫 亢 玆 進 病 主 的 要 病 有 人 兩 大 利 類 用 : 用 概, 在 一 一 般 個 建 月 議 症 服 狀 就 半 可 年 到 得 到 二 明 年 顯 以 改 善 降, 低 抗 停 但 甲 藥 是 狀 這 後 腺 種 復 藥 口 發 物 服 來 抗 機 維 甲 率 持 狀 甲 而 腺 狀 毒 藥 腺 性 物 正 需 多 常 較 發 的 長 性 功 期 能 服, 狀 壞 結 腺 性 藥 節 療 物 及 法 治 毒 : 療 性 利 單 用 一 手 甲 術 狀 切 腺 除 結 部 節 分 為 甲 非 狀 自 腺 體 免 或 用 疫 原 所 子 引 起 碘 來 的 疾 破 壞 病 甲, 狀 則 須 腺 長 期 以 緩 使 解 用 抗 甲 甲 腺 性 機, 能 也 亢 可 進 能 的 引 狀 起 態 甲 狀 手 腺 術 副 切 除, 雖 可 功 迅 能 速 不 解 足 除, 病 永 痛 久, 性 失 但 手 音 術 等 本 併 身 發 就 症 有 手 一 術 些 危 通 險 常 狀 大 被 建 而 議 引 用 起 壓 於 無 迫 法, 長 或 期 是 使 懷 用 疑 有 抗 甲 惡 性 狀 可 腺 能 藥 的 物 又 病 不 人 身 能 上 使 用 原 至 於 子 原 碘 子 的 碘 病 的 人, 治 療 及, 甲 通 狀 常 腺 太 只 2. 中 1. 氣 2. 陰 3. 肝 1. 西 (1) 感 (2) 情 (3) 腎 (4) 中 (1) 保 (2) 破 如 struma ovarii factitia) 異

14 562 要 中 西 醫 若 病 服 名 大 辭 一 典 能 使 亢 用 進 原 或 次 子 使, 用 碘 最 抗 治 多 療 甲 只 的 狀 須 女 腺 二 性 藥 半 物 三 年 有 次 嚴 以, 內 重 不 副 可 作 能 說 懷 用 十 孕 及 分, 毒 方 在 性 便 台 多, 灣 發 只 通 性 有 常 甲 懷 用 狀 孕 於 腺 的 復 結 女 發 節 性 腫 的 不 及 甲 能 毒 狀 使 性 腺 用 單 機, 一 長 期 甲 服 狀 用 腺 甲 結 狀 節 腺 的 素 病 人, 原 子 碘 的 缺 點 是 會 造 成 甲 狀 腺 功 能 永 久 性 低 下 以 後 須 中 對 抑 制 於 甲 含 治 狀 療 碘 腺 本 較 素 多 病 的 以 釋 辨 中 放 證 藥, 論 但 治 如 使 為 海 用 主 藻, 昆 治 療 布 則 等 針 對 並 不 同 主 的 張 證 使 用 型 而, 分 因 別 為 給 碘 予 的 不 使 同 用 的, 早 方 期 藥, 會 病 情 惡 化 天 後, 反 而 會 成 為 合 成 甲 狀 腺 素 的 原 料 而 使 甲 中 西 醫 結 合 治 降 低 狀 腺 毒 症 是 自 體 免 疫 性 疾 病, 抗 甲 狀 腺 西 藥 療 多 是 從 抑 的 合 成 以 發 療 的 T3 T4, 時 間 長 似 有 乎 半 是 數 一 以 種 上 治 的 標 病 的 患 方 無 法, 徹 而 底 對 根 自 治 體, 免 且 疫 治 的 癒 異 的 常 病 並 患 沒 停 有 能 後 夠 也 解 容 決 易, 因 再 此 荷 根 據 研 究 顯 示 有 些 中 藥 能 調 節 機 體 的 免 疫 功 能, 因 此 尋 找 一 些 既 能 抑 制 甲 狀 復 而 徹 爾 底 蒙 根 的 治 合 本 成 病,, 改 且 善 能 症 防 狀 止, 復 又 發 能, 調 是 節 中 免 西 疫 醫 系 結 統 合 的 中 目 藥 標, 與 目 前 的 西 藥 配 合 使 用, 從 腺 2. 中 制 T3 T4

15 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 563 氏 典 病 型 引 三 起 大 病 甲 徵 狀 為 腺 瀰 機 漫 能 亢 性 進 甲 稱 的 狀 巴 原 腺 西 因 腫 氏 很 眼 多 部, 最 病 常 變 和 見 皮 的 膚 是 病 毒 變 症, 瀰 這 漫 三 性 一 大 甲 種 狀 自 徵 腺 體 不 腫 免 ( 一 疫 葛 定 性 須 瑞 疾 夫 要 病 玆 同 有 時 但 出 相 最 同 現 常 的, 發 疾 例 生 如 於 皮 據 膚 研 病 究 變 歲 顯 就 的 示 很 女 少 性 出, 具 現 於 有 家 病 關 族 人 遺 身 傳 上 傾 向 葛, 瑞 夫 在 玆 中 氏 國 病 的 人 可 病 的 人 發 病, 生 患 其 於 近 任 親 何 中 年 有 齡 人, Graves 癭 在 日 本 人 的 病 患 的 發 現 率 較 高 30~40 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 氣 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶 癭, 癭 證 治 準 繩 瘍 醫 頸 瘤 如 險 而 癭 水 土 之 使 然 也 心 憂 藥 愁 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 悸 諸 病 源 侯 論 虛 勞 病 諸 候 一 虛 兩 勞 驚 黃 悸 藥 候 子 二 兩 怔 不 忡 心 定 藏 神 而 主 血 脈, 虛 勞 損 傷 血 脈, 致 令 心 氣 不 足, 因 為 邪 氣 所 乘, 則 使 驚 而 悸 動 心 問 岳 胸 玄 全 躁 機 書 動 原 理 病 謂 集 式 之 怔 六 雜 忡 氣 證 為 謨 病 怔 火 忡 類 驚 之 怔 忡 病, 心 胸 筑 筑 振 動, 惶 惶 惕 恐 惕 下 乃 則 振 有 動 之 於, 蓋 臍 陰 旁, 虛 虛 於 微 下 動, 亦 則 微 宗, 氣 虛 無 甚 根 者, 動, 而 亦 無 氣 甚 時 不 得 歸 寧 源 者, 是 所 也 以 在 上 則 此 浮 證 撼 惟 於 胸 陰 虛 臆 勞, 損 在 毒 症 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 Toxic diffuse goiter 一 本 書 編 號 :205 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :242.0/E05.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : disease, 或 病 Basedow's disease), 是 與 約 15% HLA,HLA-Bw46 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 (1) (2) 隨 藻 素 景,HLA-Bw36

16 (T3 T4 Free (AMIA),,T4 (uptake (ATA), 中 西 醫 病 名 大 正 辭 傳 典 躍 驚 者, 心 怔 中 忡 惕 驚 惕 悸 然 健 動 忘 搖 證 而 學 動 入, 門 而 有 外 欲 集 厥 之 雜 狀 病, 分 有 類 時 而 不 內 作 得 傷 者 安 類 是 靜, 也 痰 無 類 時 而 作 者 是 也 ; 驚 悸 者, 驀 然, 而 跳 怔 水 忡 玄 因 者 珠 驚, 心 悸 中 久 惕 而 惕 成 然 氏 醫 通. 之 神 謂 志, 門 心 下 悸 動 惕 不 惕 自 然 安 跳 也, 不 寧 碥,. 即 雜 所 症 謂 悸 也 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡, 本 無 所 驚, 自 心 不 動 而 悸 人 病 即 所 源 怔 主 流 忡 者 犀 心 燭 悸,. 者 心 怔 所 忡 心 主 源 筑 者 流 筑 血 惕, 心 惕 然 血 動 消 不 亡 安,, 神 俗 氣 名 失 心 守 跳, 得 安 寧, 無 時 不 作, 名 曰 忡 則 心 中 空 虛, 快 快 動 搖, 不 甲 狀 腺 功 能 檢 查 甲 狀 腺 分 泌 激 素 (TSH)): 的 升 高, 會 下 降 五 診 斷 約 影 響, 但 血 必 中 須 真 是 正 大 發 型 生 的 作 醫 用 院 的 才 甲 有 狀 此 腺 兩 荷 項 爾 檢 蒙 驗, 比 較 精 確, 不 會 受 其 他 疾 病 或 藥 物 要 點 : 段 的 狀 甲 腺 狀 微 腺 粒 毒 性 症 的 抗, 病 體 往 人 往 過 了 正 一 段 常, 時 甲 而 狀 只 腺 球 也 蛋 會 白 上 升 抗 升 高 體, 稱 毒 促 血 甲 症 狀, 腺 這 分 是 泌 早 激 期 素 階 超 接 音 受 波 器 檢 抗 查 體 : 甲 狀 腺 形 態 瀰 漫 性 腫 大 部, 分 峽 的 部 病 亦 人 變 會 厚 呈 陽 密 性 度 均 勻 低 回 音 核 病 子 病 學 機 : 檢 查 : 甲 狀 腺 碘 攝 取 率 加, 通 常 不 須 作 此 項 檢 查 (TSH-receptor 引 因 起 葛 的 抗 的 影 瑞 響 夫, 茲 如 氏 緊 病 張 的 身 原 心 因, 壓 目 力 前 認 感 為 染 及 病 生 人 先 產 等 天 體, 導 內 致 已 有 淋 遺 巴 傳 球 的 異 常 因, 素, 製 再 造 加 出 一 不 些 正 誘 醫 體 方 (TSH-receptorAb), 面 刺 激 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 常 本 病 碘 根 受 據 山 其 嵐 表 水 現 氣 屬 : 於 此 中 即 醫 地 方 氣 性 癭 甲 狀 的 腺 範 腫 圍 主 其 要 原 是 因 指 可 該 分 地 為 區 : 志 的 所 不 傷 足,: 所 由 以 於 觀 肝 察 脈 該 循 地 喉 區 嚨 的, 人 肝 有 鬱 多 氣 數 滯 會, 形 循 成 經 甲 留 狀 滯 腺 於 腫 結 喉 的, 食 積 物 久 及 聚 飲 而 水 成 中, 形, 所 含 乃 醫 6. 赤 張 醫 雜 通 常 會 而 T3 Free T4 促 大 為 1. 甲 有 間 有 T3 T4 Free T3 Free T 4 TSH Free T % T3 T4 3. Ab) 大 rate) 增 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 (1) 感 (2) 情 T3 為 (<0.01µIU/ml) Free T3

17 腎 成 氣 癭 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 學 使 氣 水 虧 不 虛 涵, 木 外 邪 肝 侵 木 入 旺 : 而 由 氣 於 滯 生, 長 故 腎 發 育 虛 而 妊 肝 娠 旺, 產 亦 後 可, 引 哺 起 乳 氣 等 癭 皆 之 可 發 致 生 腎 氣 在 虧 現 代 虛, 醫 565 齡 醫 亦 兒 在 童 證 很 明 早 了 即, 對 該 地 病 方 好 性 發 於 甲 年 狀 青 腺 腫 人 有 值 所 描 妊 述 娠, 期 在 或 哺 諸 乳 病 期 之 源 候 婦 女 論, 及 流 雜 行 病 地 源 區 流 的 犀 學 (3) 臨 床 燭 碘 症 較 狀 多 中 : 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 主 皮 中 色 要 醫 如 的 臨 辨 床 證 按 表 之 現 柔 為 軟 頸, 部 可 兩 以 側 隨 或 吞 一 嚥 側 而 呈 上 瀰 漫 移 性 動 腫, 大 相 當 由 於 中 其 醫 腫 的 大 於 氣 頸 癭 前 結 的 喉 範 處 圍, 外 觀 根 據 其 陰 常 兩 見 的 證 心 候 悸 及 其 寧 表, 現 自 特 汗 點 乏 可 力 分 為 五 下 心 列 煩 幾 熱 種 證 氣 型 短 : 虛 胃 熱 : 少 燥 苔, 熱 自 沉 汗 多 或 食 細 弱 飢 無 力 反, 而 或 消 脈 瘦 結 代 體 伴 乏 有 無 胸 甲 力 悶 狀 腺 煩 少 腫 渴 寐 大 多 飲 夢, 口 紅 乾 少 煩 津 熱 或 有 鬱 裂 血 紋 虛 者 脈 : 弦 焦 細 躁 數 不, 安 或 兼 多 有 疑 甲 易 狀 怒 腺, 腫 失 大 眠 治 舌 療 質 : 紅, 苔 黃 脈 弦 細 數, 或 兼 甲 狀 腺 多 腫 夢 大, 頭 暈 目 眩, 眼 乾 睛 脹 舌 顫 手 抖, 西 醫 目 治 守 前 療 治 法 療 : 葛 利 瑞 用 夫 抗 茲 甲 氏 狀 病 腺 主 藥 要 物 有 來 兩 維 大 持 類 甲 : 年 可 到 得 二 到 年 明, 顯 以 改 降 善 低, 停 但 藥 是 後 這 復 種 發 口 的 服 機 抗 率 甲 狀 狀 腺 腺 藥 正 物 需 常 較 的 長 功 期 能, 服 一 用, 般 一 在 般 一 建 個 議 月 服 症 用 狀 半 就 腺 性 壞 機, 性 能 也 療 亢 可 法 進 能 : 的 引 利 狀 起 用 態 甲 手 狀 術 手 腺 切 術 除 副 切 部 除 分, 甲 雖 狀 功 迅 腺 速 或 不 用 解 足 原 除 子 病 永 痛 久 碘 來, 性 失 破 但 壞 手 音 甲 術 等 本 狀 併 身 發 腺 就 症 有 以 緩 手 一 解 術 些 危 通 甲 險 常 狀 大 被 建 而 議 引 用 起 壓 於 無 迫 法, 長 或 期 是 使 懷 用 疑 有 抗 甲 惡 性 狀 可 腺 能 藥 的 物 又 病 不 人 身 能 上 使 用 至 於 原 子 碘 病 的 人, 治 療 及, 通 常 太 若 要 服 一 次, 最 多 只 須 二 三 次, 可 說 十 分 方 便 只 有 懷 孕 的 女 性 不 能 使 用 只 能 使 亢 用 進 原 或 子 使 用 碘 抗 治 療 甲 的 狀 女 腺 性 藥 半 物 年 有 嚴 以 內 重 不 副 作 能 懷 用 孕 的, 病 在 人 台, 灣 原 通 子 常 碘 用 的 於 缺 復 點 發 是 會 的 造 甲 成 狀 甲 腺 狀 機, 中 醫 腺 治 功 療 能 本 永 病 久 以 性 辨 低 證 下 論 治 以 為 後 主 須, 長 治 期 療 服 則 用 針 甲 狀 對 腺 素 同 對 於 含 碘 較 多 中 藥 如 海 藻 昆 布 等 並 不 主 的 張 證 使 用 型 而, 分 因 別 為 給 碘 予 的 不 使 同 用 的, 早 方 期 藥, 病 抑 情 制 惡 甲 化 狀 腺 素 的 釋 放, 但 使 天 後, 反 而 會 成 為 合 成 甲 狀 腺 素 的 原 料, 而 使 會 1. 氣 2. 陰 3. 肝 1. 西 2. 中 (4) 中 (1) 保 (2) 破 用 10-14

18 566 中 中 西 醫 醫 病 毒 名 結 症 大 合 辭 是 典 治 降 療 的 時 間 長 自, 似 體 有 乎 免 半 是 疫 數 一 性 以 種 疾 上 治 病 的 標, 病 的 抗 患 方 甲 無 狀 法, 腺 徹 而 西 底 對 藥 根 自 治 體, 療 且 多 治 是 癒 異 從 的 常 抑 病 並 患 沒 停 有 藥 能 後 夠 也 解 的 容 決 合 易, 成 因 再, 此 以 發 甲 根 據 研 究 顯 示 中 藥 中 有 些 藥 物 能 調 節 機 體 的 免 疫 功 能, 因 此 尋 找 一 些 既 能 抑 復 用, 狀 從 腺 而 荷 徹 爾 底 蒙 根 的 治 合 本 成 病,, 改 且 善 能 症 防 狀 止, 復 又 發 能, 調 是 節 中 免 西 疫 醫 系 結 統 合 的 中 目 藥 標, 與 目 前 的 西 藥 配 合 使 制 低 T3 T4, 制 T3 T4

19 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 567 謝 可 減 甲 慢, 狀 產 腺 生 功 的 能 症 低 狀 下 視 是 甲 指 狀 製 腺 造 荷 甲 爾 狀 蒙 腺 的 荷 多 爾 寡 蒙 而 不 異 夠, 造 輕 成 度 全 者 身 臨 各 床 細 表 胞 現 及 不 組 明 織 顯 的, 有 新 陳 症 代 沙 啞 能 會 貧 出 血 現 水 血 腫 鈉 過 心 低 跳 減 慢 便 祕 月 經 過 多 反 應 遲 鈍 脫 髮 皮 膚 粗 糙 聲 狀 分 怕 為 冷 原 發 嚴 性 重 者 或 續 心 發 臟 衰 竭 甚 至 機 昏 能 迷 低 死 亡, 原 稱 發 為 性 黏 甲 液 狀 性 腺 昏 機 迷 音 低 淋 下 巴 性 主 甲 要 狀 是 腺 甲 炎 狀 ( 腺 橋 本 本 身 氏 有 甲 問 狀 題, 腺 不 炎 能 ) 產 萎 生 縮 足 夠 性 甲 的 甲 狀 狀 腺 腺 炎 荷 甲 爾 狀 蒙, 腺 常 手 見 術 的 後 原 使 因 用 為 慢 放 性 射 能 性 原 碘 因 治 為 療 腦 下 或 垂 碘 體 缺 腫 乏 瘤 壓 續 迫 發 或 性 手 甲 術 狀 後 腺 腦 低 下 垂 則 體 是 萎 下 縮 視 丘 頭 或 部 是 接 腦 受 下 電 垂 療 體 及 的 下 問 視 題 丘, 異 常 見 等 的 虛 勞 通 評 虛 實 四 中 醫 陽 黃 帝 相 虛 關 則 問 調 曰 : 何 謂 實? 歧 伯 對 曰 : 邪 氣 盛 則 實 精 氣 奪 則 虛 病 外 經 名 寒 論 及, 陰 文 虛 獻 則 出 內 處 熱 : 帝 問 曰 : 三 以 部 候 九 奈 候 何 論? 歧 伯 曰,: 陽 必 盛 先 則 度 內 熱 形, 之 陰 肥 盛 瘦 則, 內 以 寒 調 虛 則 經 補 之 十 四 難 其 氣 之 虛 實 實 則 瀉 之, 損 損 其 匱 其 肝 要 肺 者 略 者, 緩 血 益 其 痺 中 其 虛 ; 氣 勞, 損 其 損 脈 腎 其 證 者 心 並, 者 治 益, 其 調 精 其, 榮 此 衛 治 ; 損 之 其 法 脾 也 者, 調 其 飲 食, 適 其 寒 溫 ; 溫 扶 補 正 本 脾 篇 袪 腎 首 邪, 先 的 腎 提 薯 氣 出 蕷 丸 及 小 的 袪 建 病 瘀 中 名 生 湯, 新 論 的 黃 述 大 耆 了 黃 建 虛 中 勞 蟲 湯 的 丸 等 一, 些 用 在 臨 以 此 床 治 已 表 療 用 現 虛 於 及 勞 臨 治 感 床 療 邪 及 此 在 因 外 治 瘀, 療 致 還 上 宜 應, 用 的 若 到 重 症 病 源 侯 論 虛 病 諸 侯 虛 勞 候 病 四 曰 曰 肌 夫 虛 憂 極 勞 者 六, 曰 五 五 精 曰 勞 極 瘦 ; 勞 六 ; 七 極 傷 六 則 極 七 指 者 傷 肺 : 是 一 也 心 曰 氣 五 肝 極 勞 者 脾 二 : 曰 一 腎 血 曰 及 極 志 形 勞 三 志 曰 二 之 筋 曰 傷 極 思 勞 四 曰 三 骨 曰 極 心 勞 五 收 生 載 方 天 地 諸 煎 虛 門 雙 補 虛 丸 損 論 鹿 治 兔 丸 等 組 威 精 練 的 治 虛 損 的 多 個 方 劑 在 配 方 用 藥 上 後 天 性 甲 狀 腺 功 能 不 足 Acquired hypothyroidism 一 本 書 編 號 :206 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :244/E03.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (myxedema coma) 可 素 4. 難 5. 金 6. 諸 7. 濟

20 568 有 中 西 醫 新 病 名 的 大 貢 辭 獻 典 脾 胃 論 之 氣 脾 既 胃 傷 虛, 實 而 傳 元 變 氣 論 亦 本 致 書 餘 為 論 朱 丹 溪 所 著, 在 治 不 療 能 上 充 擅, 長 而 滋 諸 陰 病 降 之 火 所 由 創 生 制 以 也 方 岳 全 書 理 集 雜 證 謨 虛 損 大 補 陰 尤 為 代 表 的 滋 陰 諸 惟 此 病 碥 精 之 虛 氣, 雜 損 而 症, 病 變 為 虛 態 虛 損 不 損 癆 同 者 瘵, 因 亦 有 惟 五 此 勞 精 七 氣 傷, 氣 證 虛 有 者 營, 衛 即 臟 陽 腑, 也 然 ; 精 總 虛 之 者 則, 人 即 賴 陰 以 虛 生 也 者, 水 腫 得 虛 安 者 息, 如 血 勞 氣 苦 不 不 足 息 也 者 然 久 則 肌 膚 臟 腑 亦 漸 消 損 ; 故 日 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 玄 勇 府 問 而 勞 水 甚 熱 則 穴 腎 論 汗 樞 行 五 於 癃 皮 津 裡 液 別 傳 出, 為 胕 腎 腫 汗 出 本 逢 之 於 於 風 腎 內 名 不 曰 得 風 入 水 於 臟 腑, 外 不 得 越 於 皮 膚, 客 於 則 陰 下 匱 陽 焦 要 氣 脹 略 道, 不 水 水 通 溢 氣 則 四 病 為 海 脈 水 閉 證 脹 塞 並, 治 三 焦 不 瀉, 津 液 不 化, 留 於 下 焦, 不 得 滲 膀 胱 不 自 惡 風 沉 風 水,, 外 其 證 脈 其 自 腹 如 浮 滿, 不 鼓 外 喘 證 不 骨 渴 節 疼 當 痛 發, 其 惡 汗 風 正 皮 水, 其 脈 沉 亦 遲 浮, 外 證 自 附 喘 腫, 石 按 水, 沒 其 指 脈, 胃 腎 虛 病 者 源 主 候 水 論 脾 水 胃 腫 俱 病 主 諸 土 候, 土 水 性 腫 克 候 水 溪 不 心 能 法 傳 化 水 腫 氣 使 水 氣 滲 溢 經 絡, 浸 脾 漬 與 腑 胃 臟 合,, 相 水 為 氣 表 溢 裡 於, 皮 胃 膚 為 而 水 令 谷 腫 之 也 海 今 便 若 溏 岳 遍, 全 身 小 書 便 腫, 少 心 煩 集 不 渴 澀, 雜 小 赤 證, 便 謨 此 赤 屬 澀 腫 陰, 脹 水 大 便 閉, 此 屬 陽 水, 若 遍 身 腫 不 煩 渴, 大 因 氣 凡 水 之 病 腫 虛 水 等, 者 證 豈, 非 本 乃 陰 即 脾 中 身 無 中 肺 陽 之 乎 血 腎? 氣 三 此, 臟 但 相 腫 其 干 為 之 邪 病, 為 所 正, 以 總 多 今 在 屬 肺 化 陽 虛 與 則 不 也 氣 化 不 耳 化, 精 水 而 不 化 能 水 化, 脾 傳 害 入 虛 則 於 脾 土 而 不 制 肌 水 肉 浮 而 腫 反, 剋 傳, 入 腎 子 虛 肺 則 則 水 氣 無 息 所 喘 主 急 而, 妄 行 然 水 合 不 而 歸 言 經 之,, 則 則 逆 總 而 由 上 陰 泛 勝 故 之 脾 格 10. 景 11. 醫 1. 素 2. 靈 3. 金 4. 諸 5. 丹 6. (1) 景 (2) 故 凡

21 (centroblast) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 低, 而 促 功 甲 能 狀 及 腺 抗 分 體, 泌 檢 激 查 : 素 原 發 值 性 偏 甲 低 高 狀 或 腺 正 機 常 能 低 下, 典 型 的 發 病 性 甲 他 狀 腦 腺 下 低 垂 下 體 的 荷 爾 蒙 569 有 時 亦 炎 須, 一 常 起 會 出 現 以 甲 排 狀 除 腺 泛 抗 腦 體 下, 垂 如 體 甲 低 狀 下 腺 症 微 (panhypopituitarism) 粒 性 抗 體 在 慢 性 和 淋 甲 狀 巴 腺 性, 球 蛋 白 抗 超 體 音 (ATA) 甲 狀 狀 腺 腺 炎 細 則 甲 胞 檢 狀 波 查 腺 檢 明 : 查 : 橋 顯 縮 慢 本 小 性 氏 和 淋 甲 低 巴 狀 回 性 腺 音 甲 炎, 狀 可 腺 以 炎 看 可 到 以 看 很 到 多 瀰 成 熟 漫 的 性 淋 腫 巴 大 和 球 低, 回 以 音 及, 較 萎 大 縮 而 性 不 甲 血 熟 脂 的 測 淋 定 巴 球 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 會 增 加, 這 是 續 發 性 高 血 脂 症, 為 甲 狀 腺 低 下 所 成 起 引 橋 狀 臨 床 表 現 : 數 本 氏 甲 狀 腺 炎 稱 慢 性 淋 巴 腺 甲 狀 腺 炎 為 後 天 性 甲 六 吞 腺 病 低 下 最 常 見 的 原 因, 好 發 於 中 年 婦 女 雙 側 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大 為 顯 著 特 徵, 少 綜 咽 患 可 出 現 兩 側 不 對 稱 大 理 學 檢 查 質 地 堅 韌 而 彈 性, 呈 橡 皮 樣 硬 塊, 會 隨 論 而 : 鈍 石 便 秘 移 動 體, 病 重 有 患 增 時 會 加 出 呈 現 水 結 甲 腫 節 狀 狀 腺 皮, 低 膚 質 下 乾 較 的 燥 硬 症 粗, 狀 厚 若, 腺 而 體 有 內 怕 如 冷 有 多 疲 量 乏 纖 維 記 化 憶 時 力, 減 則 退 可 堅 表 現 硬 遲 如 本 但 中 病 是 醫, 的 根 病 辨 據 機 證 重 本 點 病 為 的 脾 發 展 腎 規 陽 律 虛, 所 結 合 以 臨 其 床 治 療 實 原 際, 則 必 除 然 脾 是 腎 溫 陽 虛 益 外 氣,( 還 脾 常 兼 腎 雙 夾 補 出 ) 現 陽 為 虛 主 盛 西 藥 痰 治 瘀 療 互 阻 氣 血 虧 虛 心 腎 陽 虛 腎 精 虧 損 以 及 陽 微 欲 脫 等 證 濕 一 如 低 般 太 下 每 胖 症 天 會 服 腸 有 用 胃 明 甲 疾 顯 狀 病 改 腺 善 使 素 藥 一 且 物 顆 吸 甲 約 收 狀 不 腺 良 也 等 會 縮 克 小 ), 即 以 可 後 讓 定 甲 期 荷 狀 抽 爾 腺 血 蒙 功 後 檢 能 約 查 正 一 甲 常 個 狀, 月 腺 除, 功 非 病 能 特, 患 殊 以 甲 狀 便 況 適 腺, 西 時 中 調 醫 西 整 治 醫 甲 療 結 狀 甲 合 腺 狀 素 腺 劑 低 量 下, 時 病, 患 補 往 充 往 甲 須 狀 長 腺 期 素 服, 用 明 甲 顯 狀 改 腺 善 素 甲, 狀 不 腺 可 低 隨 下 意 所 停 造 藥 成 但 向 的 對 特 自 性 體, 免 或 疫 許 過 能 程 調 則 節 沒 免 有 疫 作 功 用 能, 中 而 醫 有 藥 機 目 會 前 使 對 甲 本 狀 病 腺 的 功 研 能 究 恢 不 復 多, 但 依 的 中 不 藥 適 治 症 療 多 狀, 方 低 而 (TSH) 五 診 斷 要 點 : free T4 freet3 TSH 80-90% 有 20% thyroiditis) 亦 (Hashimoto s 微 (100 例 T4 T3 free T4 freet3 20µIU/ml), normal), 續 其 則 T4 T3 (>(low (AMIA)90-100%

22 (Sjogren) 570 中 西 醫 病 名 大 辭 典 慢 性 淋 巴 性 甲 狀 腺 炎 慢 性 淋 巴 性 Chronic 甲 狀 腺 炎, 最 lymphocystic 早 由 日 本 人 橋 本 策 thyroiditis 上 首 先 報 告, 因 此 本 病 又 稱 為 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 患 於 者 以 年 於 德 歲 國 的 的 女 臨 性 床 為 醫 多 學 雜 約 誌 比 時 本 男 性 多 倍, 目 前 在 碘 攝 取 充 足 地 區, 是 造 成 甲 狀 腺 機 能 低 下 最 常 見 的 原 因 的 疾 病 是 一 種 自 體 免 疫 的 疾 病 病 人 抱 怨 無 痛 腺 增 大 或 喉 部 飽 脹 感, 檢 查 1912 病, 則 會 發 現 有 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大, 觸 感 堅 實 有 彈 性, 常 有 結 節 出 現, 其 中 有 30~ 50 貧 血 病 風 人 濕 時 性 會 關 有 節 甲 炎 狀 腺 紅 低 斑 下 性 的 狼 情 瘡 形, 修 常 格 會 蘭 有 氏 合 併 其 他 自 體 免 症 候 疫 群 問 題 重, 包 症 肌 括 第 無 一 力 型 及 糖 惡 尿 性 15~20 20% 癭 1. ( 諸 病 瘤 源 ) 櫻 癭 者, 候 由 論 憂 恚 氣 瘤 結 等 所 病 生 諸 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 無 脈 核 相 也 似, 而 當 頸 下 也, 皮 寬 不 急, 重 水, 捶 沙 捶 然 隨 是 氣 也 入 於 恚 脈, 氣 搏 結 頸 成 下 癭 而 者, 成 但 之, 垂 核 初 捶 作 捶 與 2. 門 太 者 平, 聖 胃 氣 惠 氣 咽 方 喉 道 腫 癭 塞 路 氣 ; 者 咽 喉, 喉 嚨 由 腫 者 人 塞 憂 肺 恚 氣 之 之 氣, 往 來 在 於 胸 今 二 膈, 經 不 俱 為 能 邪 消 之 散, 所 乘 搏, 於 肺 則 經 脾 故 絡 痞 也 塞 咽 3. 氣 濟 不 生 宣 方 通, 癭 故 瘤 令 瘰 結 癧 聚 門 成 癭 癭, 瘤 致 論 咽 治 喉 腫 塞 也 4. 常 醫 欲 夫 宗 無 癭 金 滯 瘤 鑑 留 者 之 外 患 由 科, 喜 心 調 怒 法 攝 不 要 失 節 訣 宜, 憂 氣 思 凝 過 度 滯, 而 為 成 癭 斯 為 疾 瘤 焉 大 抵 人 之 血, 循 環 一 身, 虛 勞 嵐 水 癭 氣 瘤, 而 成, 多 皆 不 外 痛 周 六 癢 邪, 榮 衛 氣 血 凝 鬱 ; 內 因 七 情, 憂 恚 怒 氣, 濕 痰 瘀 滯, 山 黃 帝 問 通 曰 評 : 虛 何 實 謂 陽 虛 則 調 外 經 寒 論, 陰 虛 則 實 內? 熱 歧, 伯 進 對 一 曰 步 : 說 邪 明 氣 虛 盛 證 則 有 實 陰 虛 精 氣 陽 奪 虛 則 的 虛 區 3. 素 帝 問 曰.: 三 以 部 候 九 奈 候 何 論? 歧 伯 曰 : 必 先 度 其 形 之 肥 瘦, 以 調 其 氣 之 虛 別, 實 並, 指 實 明 則 陽 瀉 虛 之 虛 則 補 之, 一 本 書 編 號 :207 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :245.2/E06.3,E06.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

23 經. 十 四 難 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 損 損 其 匱 其 肝 要 肺 者 略, 者. 緩 血 益 其 痺 中 其 虛 ; 氣 勞, 損 其 損 脈 腎 其 證 者 心 並, 者 治 益, 其 調 精 其, 榮 此 衛 治 ; 損 之 其 法 脾 也 者, 調 其 飲 食, 適 其 寒 溫 ; 571 重 用 溫 本 篇 補 脾 首 先 腎 提 出 腎 氣 丸 的 小 病 建 名, 中 論 湯 述 黃 了 耆 虛 勞 建 的 中 湯 一 等 些 臨 在 床 表 此 現 已 及 用 於 治 療 臨 床 在 此 治 療 外 上,, 還 若 的 到 病 扶 正 袪 邪 的 薯 蕷 丸 及 袪 瘀 生 新 的 大 黃 蟲 丸, 用 以 治 療 虛 勞 感 邪 及 因 瘀 致 應 病 症 源 侯 論. 虛 病 諸 侯 虛 勞 候 宜 四 曰 曰 肌 夫 虛 憂 極 勞 者 六, 曰 五 五 精 曰 勞 極 瘦 ; 勞 六 ; 七 極 傷 六 則 極 七 指 者 傷 肺 : 是 一 也 心 曰 氣 五 肝 極 勞 者 脾 二 : 曰 一 腎 血 曰 及 極 志 形 勞 三 志 曰 二 之 筋 曰 傷 極 思 勞 四 曰 三 骨 曰 極 心 勞 五 有 收 新 生 載 方 天 地 諸 煎 虛 門 雙 補 虛 丸 損 鹿 治 兔 的 論 貢. 獻 脾 胃 虛 實 傳 變 論 丸 等 組 威 精 練 的 治 虛 損 的 多 個 方 劑 在 配 方 用 藥 上 脾 本 致 書 胃 餘 為 之 論 氣 朱 丹 既 溪 傷, 所 而 著, 元 氣 在 亦 治 不 療 能 上 充 擅, 長 而 滋 諸 陰 病 降 之 火 所 由 創 生 制 以 也 方 岳 全 書. 理 集 雜 症 謨 虛 損 大 補 陰 尤 為 代 表 的 滋 陰 諸 惟 此 病 碥 精 之 虛 氣, 雜 損 而 症, 病 變 為 虛 態 虛 損 不 損 癆 同 者 瘵, 因 亦 有 惟 五 此 勞 精 七 氣 傷, 氣 證 虛 有 者 營, 衛 即 臟 陽 腑, 也 然 ; 精 總 虛 之 者 則, 人 即 賴 陰 以 虛 生 也 者, 水 腫 得 虛 安 者 息, 如 血 勞 氣 苦 不 不 足 息 也 者 然 久 則 肌 膚 臟 腑 亦 漸 消 損 ; 故 日 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 玄 勇 府 問 而 勞 水 甚 熱 則 穴 腎 論 汗 樞. 行 五 於 癃 皮 津 裡 液 別 傳 出, 為 胕 腎 腫 汗 出 本 逢 之 於 於 風 腎 內 名 不 曰 得 風 入 水 於 臟 腑, 外 不 得 越 於 皮 膚, 客 於 則 陰 下 匱 陽 焦 要 氣 脹 略 道,. 不 水 水 通 溢 氣 則 四 病 為 海 脈 水 閉 證 脹 塞 並, 治 三 焦 不 瀉, 津 液 不 化, 留 於 下 焦, 不 得 滲 膀 胱 不 自 惡 風 沉 風 水,, 外 其 證 脈 其 自 腹 如 浮 滿, 不 鼓 外 喘, 證 不 骨 渴 節 疼 當 痛 發, 其 惡 汗 風 正 皮 水, 其 脈 沉 亦 遲 浮, 外 證 自 附 喘 腫, 石 按 水, 沒 其 指 脈, 腎 病 者 源 主 候 水 論,. 脾 水 胃 腫 俱 病 主 諸 土 候, 土 水 性 腫 克 候 水, 脾 與 胃 合, 相 為 表 裡, 胃 為 水 谷 之 海, 今 4. 難 5. 金 6. 諸 7. 濟 脾 格 10. 景 11. 醫 1. 素 2. 靈 3. 金 4. 諸

24 (centroblast) (ATA)80-90%, (TSH) 中 西 醫 虛 病 名 不 大 能 辭 傳 典 若 溪 遍 心 身 法 腫, 化 水 煩 腫 氣 渴, 使 小 水 便 氣 赤 滲 澀 溢, 經 大 絡 便, 閉 浸, 漬 此 腑 屬 臟 陽, 水, 水 氣 若 溢 遍 於 身 皮 腫 膚 而 不 令 煩 腫 渴 也, 便 溏 岳, 全 小 書 便 少 心 集 不 澀 雜 赤 證, 謨 此 屬 腫 陰 脹 水 大 因 氣 凡 水 之 病 腫 虛 水 等, 者 證 豈, 非 本 乃 陰 即 脾 中 身 無 中 肺 陽 之 乎 血 腎? 氣 三 此, 臟 但 相 腫 其 干 為 之 邪 病, 為 所 正, 以 總 多 今 在 屬 肺 化 陽 虛 與 則 不 也 氣 化 不 耳 化, 精 水 而 不 化 能 水 化, 脾 傳 害 入 虛 則 於 脾 土 而 不 制 肌 水 肉 浮 而 腫 反, 剋 傳, 入 腎 子 虛 肺 則 則 水 氣 無 息 所 喘 主 急 而, 妄 行 然 水 合 不 而 歸 言 經 之,, 則 則 逆 總 而 由 上 陰 泛 勝 故 之 在 慢 性 淋 巴 性 甲 狀 腺 炎, 常 會 出 現 甲 狀 腺 抗 體, 如 甲 狀 腺 微 粒 性 抗 體 下 的 機 會 功 較 能 甲 多 檢 狀 查 腺 : 球 在 蛋 慢 白 性 抗 甲 體 狀 腺 炎 初 期, 甲 的 狀 病 人 腺 可 抗 出 體 現 價 暫 數 時 越 性 高 血 的, 甲 狀 腺 低 五 診 斷 要 點 : 形, 稱 為 Hashitoxicosis 高, 而 大 促 部 甲 份 狀 的 腺 病 分 患 泌 甲 激 狀 素 腺 功 能 正 常 下, 降 約, 有 甲 狀 的 腺 病 機 人 能 亢 時 會 進 有 情 狀 腺 低 下 超 的 音 情 波 形 檢 查 : 可 以 看 到 瀰 漫 性 腫 大 和 低 回 音 回 音 越 低 的, 甲 狀 腺 低 下 的 甲 甲 會 越 狀 大 腺 (76.2%) 細 胞 檢 查 : 是 診 斷 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 的 輔 助 方 法, 可 以 看 到 很 多 成 熟 的 淋 巴 球 機 以 及 較 大 而 不 成 熟 的 淋 巴 球, 病 橋 因 本 醫 與 氏 方 病 甲 面 機 狀 : 疫 一 的 疾 病, 腺 有 炎 遺 傳 的 傾 向, 其 發 病 機 理 可 能 是 稱 由 慢 於 性 後 淋 天 巴 免 腺 疫 性 系 甲 統 狀 出 腺 了 炎 問, 題 屬, 自 在 體 免 腫 大 特 定 條 件 產 生 甲 狀 腺 自 身 抗 體, 進 而 破 壞 了 的 甲 狀 腺 細 胞 而 造 成 甲 狀 腺 代 償 某 方 面 : 性 中 氣 鬱 醫 結 學 認 日 為 久, 本 氣 鬱 病 化 多 火 由 長 期 灼 傷 情 陰 志 液 失 暢,, 則 肝 見 陰 失 虛 和 內 調 熱 導 致 或 肝 氣 陽 鬱 上 結 亢, 諸 證 氣 ; 滯 若 血 瘀 病 情 若 遷 肝 臨 日 床 久 症, 狀 陰 : 虛 而 漸 損 及 陽, 而 見 脾 腎 陽 虛 諸 證 延 好 腫 發 大, 於 理 中 學 年 檢 婦 查 女, 質 雙 地 側 堅 韌 瀰 而 漫 有 性 彈 甲 性 狀 呈 腺 橡 腫 皮 大 樣 為 硬 顯 著 塊 特, 徵 會, 隨 少 吞 數 咽 而 病 移 患 動 可, 出 有 現 時 兩 會 側 有 不 結 對 節 稱 572 胃 5. 丹 6. (1) 景 (2) 故 凡 % 和 FreeT3 Free T4 增 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 有 2-4% thyroiditis) 亦 (Hashimoto s 有 20% (AMIA) 清 T3 T4

25 即 狀, 質 較 硬, 若 腺 體 內 如 有 多 量 纖 維 第 三 化 章 時, 內 則 分 泌 可 堅 營 硬 養 如 及 新 石 陳 代 本 謝 病 疾 發 病 與 展 免 過 疫 程 性 緩 疾 患 慢, 早 症 期 發 展 甲 狀, 狀 當 而 腺 甲 有 功 狀 怕 能 腺 冷 多 被 在 自 疲 正 體 乏 常 免 範 疫 記 圍 抗 憶, 體 力 少 破 數 減 壞 退 可 到 發 一 表 生 定 現 輕 程 微 遲 度 暫 鈍, 時 性 便 甲 秘 狀 體 腺 病 重 機 患 增 能 會 亢 加 出 進 現, 水 甲 隨 腫 狀 著 腺 疾 皮 低 病 膚 下 乾 的 573 本 燥 中 粗 醫 厚 不 病 因 正 辨 氣 證 之 同 證 的, 發 治 療 病 虧 過 可 虛 程 分, 別 採 因 可 表 取 而 現 疏 痰 濁 肝 有 內 解 氣 生 鬱, 痰 阻 化 以 痰 致 痰 散 火 結 氣 擾 心 清 瘀 心 互 瀉 痰 結 瘀 火, 互 壅 結 活 阻 血 於 脾 化 瘀 頸 腎 前 陽 所 軟 虛 及 堅 致 氣 散 根 血 結 雙 據 其 虧 腎 西 健 藥 脾 治 療 益 氣 養 血 之 法 溫 病 分 臨 床 人 性 如 甲 狀 腺 功 腫 能 大 低 不 下 顯 著, 一 般 不 須 要 治 療 定 期 追 蹤 檢 查 即 可 正 假 常 如, 已 而 有 促 出 現 亞 療 荷 泌 爾 激 蒙 素 治 (subclinical (TSH) 療, 病 服 患 用 會 升 甲 出 高 狀 現, 腺 甲 即 荷 狀 使 爾 腺 沒 蒙 明 有 後 顯 明 約 腫 顯 一 大 症 個 且 狀 月 合, 病 併 也 患 甲 要 甲 狀 給 狀 腺 予 腺 機 甲 低 能 狀 下 低 腺 症 下 荷 狀 爾 會 就 蒙 必 明 須 顯 給 改 予 善 甲, 狀 冶 腺 甲 中 狀 西 腺 醫 也 結 會 合 縮 小, 病 患 往 往 須 長 期 服 用, 不 可 隨 意 停 藥 且 無 西 並 醫 法 明 治 早 顯 療 期 改 橋 預 善 本 防 甲 氏 甲 狀 甲 狀 腺 狀 腺 低 腺 低 下 炎 下 所 造 的 方 成 發 法 的 生 為, 不 甲 適 中 狀 症 醫 腺 狀 藥 低 目, 下 前 但 時 對, 自 本 補 體 病 充 免 的 甲 研 疫 狀 過 究 腺 不 程 素 則 多, 沒 可 但 有 使 依 作 甲 用 中 狀, 藥 腺 而 治 縮 療 且 小 多 也, 方 的 結 向 果 的 特 性, 或 許 能 在 早 期 時 使 用, 改 善 免 疫 功 能, 以 避 免 發 生 永 久 性 甲 狀 腺 低 下 有 20% 有 20% hypothyroidism), T3 T4 (thyroxine)

26 574 中 西 醫 病 名 大 辭 典 甲 狀 腺 炎 包 括 一 些 病 因 不 同 Thyroiditis 本 甲 氏 狀 甲 腺 狀 炎 腺 則 較 炎 ), 少 見 其 中 橋 以 本 橋 氏 本 甲 氏 狀 甲 的 腺 狀 疾 炎 腺 病 的 炎 病 最 可 人 為 分 會 為 常 抱 急 見 怨, 性 無 亞 痛 亞 急 性 性 急 腺 性 甲 體 狀 和 增 慢 腺 大 性 炎 或 次 甲 喉 之 狀 部, 腺 飽 而 炎 脹 ( 急 感 橋 性 病 人 時 會 有 甲 狀 腺 低 下 的 情 形, 常 會 有 合 併 其 他 自 體 免 疫 問 題, 包 括 第 一 型, 癭 ( 糖 尿 病 風 濕 性 關 節 炎 紅 斑 性 狼 瘡 氏 症 候 群 重 症 肌 無 力 及 惡 性 貧 血 1. 癭 瘤 諸 癭 病 者 癭 源, 囊 候 由 ) 論 憂 恚 氣 瘤 結 等 所 病 生 諸 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 水, 沙 隨 氣 入 於 脈, 搏 頸 下 而 成 之, 初 作 與 Sjogren 2. 櫻 無 太 脈 核 平 相 也 聖 似 惠, 方 而 當 癭 頸 氣 下 咽 也 喉, 腫 皮 塞 寬 不 急, 重 捶 捶 然 是 也 恚 氣 結 成 癭 者, 但 垂 核 捶 捶 門 者, 癭 胃 氣 咽 之 喉 道 腫 塞 路 ; 者 喉, 嚨 由 者 人, 憂 肺 恚 氣 之 之 氣, 往 來 在 於 胸 今 二 膈, 經 不 俱 為 能 邪 消 之 散, 所 乘 搏, 於 肺 則 經 脾 故 絡 痞 也 塞 咽 3. 氣 三 不 因 宣 極 通 一, 病 故 證 令 方 論 聚 成 癭 瘤 證 致 治 咽 喉 腫 塞 也, 凝 結 血 此 氣 等 凝 皆 滯, 年 結 數 癭 深 瘤 遠, 者, 寖 雖 大 與 寖 癰 長, 疽 不 堅 用 硬, 不 所 可 因 移 一 者, 也 名 癭 曰 多 石 著 癭 於 ; 肩 皮 項 色, 不 瘤 變 則 即 隨 為 氣 4. 癭 濟 ; 生 筋 方 脈 露 癭 結 瘤 者 瘰 名 癧 筋 門 癭 ; 癭 赤 瘤 脈 證 交 治 絡 者 名 血 ; 隨 憂 愁 消 長 者 名 癭 肉 5. 常 欲 夫 學 無 癭 入 滯 瘤 門 留 者, 之 多 患 由 集 喜 調 怒 外 攝 不 科 失 節 宜 腦, 憂 頸 思 部 凝 過 血 度 滯, 而 為 成 癭 斯 為 疾 瘤 焉 大 抵 人 之 氣 血, 循 環 一 身, 6. 外 原 夫 科 因 人 正 憂 生 宗 恚 癭 所 瘤 上 致 之 部, 症 疽, 故 毒 又 非 門 曰 陰 陽 氣 癭 正 瘤, 氣 論 今 結 之 腫, 所 謂 乃 癭 五 臟 囊 瘀 者 血 是, 也 7. 醫 癭 宗 瘤 金, 鑑 外 多 科 外 心 周 法 六 要 邪 訣, 榮 衛 氣 血 凝 鬱 ; 內 因 七 情 濁, 氣 憂, 恚 痰 怒 滯 氣 而, 成 濕 嵐 水 氣 而 成, 皆 不 痛 癢 痰 瘀 滯, 山 檢 查 時 的, 則 會 發 現 有 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大, 常 有 結 節 出 現, 觸 感 堅 實 有 彈 性, 其 中 有 20% 一 本 書 編 號 :208 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :245.3/E06 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

27 (Hashimoto s) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 疾 患 甲 血 液 球 狀 檢 沉 腺 球 查 降 蛋 : 率 白 增 在 抗 急 加 體 性 甲 慢 狀 性 腺 甲 炎, 狀 可 腺 有 炎 白, 血 常 球 會 出 升 高 現, 甲 核 狀 左 腺 抗 移, 體, 在 亞 如 急 甲 性 狀 甲 腺 微 狀 粒 性 性 炎 抗 可 體 見 和 紅 575 助 內 活 診 分 組 泌 斷 織 相 檢 關 查 檢 : 查 在 : 慢 在 性 亞 纖 急 維 性 甲 狀 腺 炎 初 與 期 甲 狀 可 腺 出 癌 暫 難 時 以 性 鑑 血 別 時, 作 活 組 增 織 高 檢 查, 以 幫 亞 急 性 甲 狀 腺 炎 起 源 於 病 毒, 常 於 上 呼 吸 道 感 染 後 發 生, 症 狀 主 要 是 甲 狀 腺 的 局 部 橋 疼 熱, 痛 或 偶 牽 有 暫 涉 時 到 性 下 甲 顎 狀 耳 毒 或 徵 枕 症 部 狀 的 疼 痛 少 數 病 人 起 病 急 驟, 甲 狀 腺 嚴 重 疼 痛, 伴 發 六 綜 疫 本 氏 甲 狀 腺 炎 亦 稱 慢 性 淋 巴 腺 性 甲 狀 腺 炎 在 這 種 疾 病 中 自 身 免 論 因 素 : 根 形 據 成 扇 本 形 病 起 邊 重 的 緣 要 臨, 作 床 維 用 特 持 點 好 腺, 發 體 應 於 的 屬 大 中 年 概 醫 婦 輪 學 女 廓, 癭 病 的 腫 範 大 圍 為 顯 實 著 際 特 上 徵,, 典 癭 型 病 者 堅 的 韌 範 似 圍 橡 中 膠 還, 中 包 喉 含 兩 醫 了 側 學 認 甲 漫 腫 為 狀 或 腺 甲 結 腫 塊 狀, 甲 腺 皮 狀 炎 色 腺 不 據 機 變 其 能, 亢 甲 病 進 狀 程 腺 纏 甲 腫 綿 狀 塊 腺 特 點 癌 等 來 多 辨 種 別 甲 病 狀 變 腺 疾 性 病 質 若 其 見 特 徵 紅 是 腫 熱 頸 前 痛, 結 或 屬 虛 血 見 實 瘀 挾 有 痰 雜 波, 結 動 當 感 慎, 本 辨 多 病 之 屬 風 風 熱 外 火 痰 邪 或 毒 ; 肝 若 鬱 腫 火 塊 熾 為 呈 病 瀰 因 漫, 性 氣 腫 滯 大, 血 瘀 質 似 痰 橡 凝 膠 為, 病 腫 機, 硬 難 臨 消 床, 表 現 則 多 五 診 斷 要 點 : 清 T3 T4

28 576 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 未 提 及 併 發 症 Diabetes 糖 尿 病 是 一 群 mellitus 以 血 糖 過 高 without 為 表 現 的 疾 mention 病 其 併 發 of 症 主 complication 失 同 調 時 所 伴 造 隨 成 蛋, 白 而 質 兩 和 者 脂 互 肪 相 代 有 謝 關 異 連 常 代 其 謝 最 嚴 失 調 重 的 表 特 現 點 為 為 高 血 滲 要 糖 透 由 控 壓 代 制 高 謝 不 血 性 良 糖 和, 非 血 長 酮 管 期 酸 性 升 血 兩 高 症 種, (Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic ketoacidosis) 性 異 常 包 括 非 特 異 性 動 脈 state) 粥 狀 硬 及 化 糖 的 尿 加 病 速 酮 ( 酸 早 老 中 ) 毒 以 及 比 較 具 消 有 特 燒 定 性 的 微 細 血 管 病 變, 特 別 會 傷 害 眼 睛 神 經 和 腎 臟 (Diabetic 1. 素 此 問 人 必 奇 數 病 食 論 甘 2. 消 儒 也 門 事 親 三 消 美 之 而 說 多 當 肥 從 也 火, 斷 肥 者 令 人 內 熱, 甘 者 令 人 中 滿, 故 其 氣 上 溢, 轉 為 3. 醫 消 或 徹 者 曰 腎 消 燒 主 症 也 五 液 如, 火 則 烹 生 燒 之, 者 物 腎 之 也 理 也 上 焦 門 也 而 知 越 人 所 謂 腎 間 動 氣 者, 焦 是 如 乃 霧 五, 臟 中 六 焦 腑 如 之 漚 本, 十 下 焦 二 如 經 瀆 脈 之 根 則, 發 呼 之 吸 者 三 之, 三 焦 之 原, 一 名 守 邪 之 神 是 氣 之 動, 則 上 而 蒸 津 液, 肺 得 之 而 不 渴 胃 之 救 而 不 飢, 膀 胱 得 之 而 氣 化 唯 真 火 衰 而 真 水 竭 則 不 能 上 輸 於 肺, 而 肺 反 欲 得 於 於 精 矣 腑 ; 矣 不 於 能 是 中 引 養 飲 於 胃 無, 度, 而 胃 多 反 食 飢 欲 借 虛 助, 於 小 便 食 矣 如 ; 膏, 不 皆 能 水 下 調 火 膀 不 胱 能, 相 濟 而 膀 乃 至 胱 反 此, 欲 擾 將 借 動 消 渴 自 焚 而 死 矣 至 1. 始 金 以 匱 要 消 略 作 為 小 病 便 證 利 名 淋 提 病 出 脈, 證 加 並 以 治 討 2. 蘭 其 室 人 秘 苦 藏 渴 消 者 渴 門 計 十 消 七 渴 條 論, 方 六 首 論 其 中 述 及 消 渴 渴 欲 飲 水 故 臟 腑 如 有 過 與 遠 近 不, 及 心, 皆 誅 位 近 罰 無 宜 過 制 之 小 地 其 服 如 高 腎 消 肝 中 位 消 遠,, 制 宜 之 制 太 大 急, 其 服 速, 過 皆 病 適 所 至, 其 久 所 而 為 3. 中 醫 滿 學 之 入 病 門 正 外 謂 集 上 熱 雜 未 病 除 分 類 中 寒 外 復 感 生 者 燥 也 類 非 藥 之 罪, 失 其 緩 急 之 制 也 成 治 渴 者, 初 宜 養 肺 降 心, 久 則 宜 滋 腎 養 脾, 故 腎 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :209 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.0/E10.9, E11.9,E12.9,E13.9,E14.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

29 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺 則 脾 清 不 健 心 升 而, 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 577 上 下 消 門 法 之 律 火, 消 水 渴 中 門 之 火 消 也 渴, 論 下 學 之 衷 火 中, 參 燎 西 原 錄 之 火 醫 也 方, 火 消 從 渴 天 之 方 降 則 可 愈 滅 燔 徒 中 攻 消 腸 之 胃 火, 無 竭 益 澤 反 之 損 火 也 下 則 愈 傷 謂 消 按 上 消 白 者 虎 宜 加 用 人 之 參 湯, 借 用 乃 傷 也 寒 論 愚 治 曾 外 試 驗 感 之 多 熱 次, 傳 入 然 陽 必 明 胃 腑 腑 有, 實 熱 以 者 致 作 渴 用 之 方 的 方 書 甚 用 調 胃 承 氣 湯 此 須 細 為 斟 酌, 若 右 部 之 脈 滑 而 且 實, 用 之 猶 可, 若 其 人 飲 中 陷 勤, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 氣 亦 隨 之 食 則, 危 宜 不 旋 用 踵 升 補 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 品 與 健 補 脾 胃 之 品, 若 誤 用 承 氣 下 之 下 脾 癉 此 帝 肥 素 曰 美 問 : 之 有 奇 所 病 發 口 論 也 甘! 者 此, 人 病 必 名 數 為 食 何 甘? 美 何 而 以 多 得 肥 之 也? 岐 肥 伯 者 曰 : 令 此 人 五 內 氣 熱 之, 濫 甘 也 者, 令 名 人 曰 中 脾 滿 癉, 消 氣 癉 上 溢, 轉 為 消 渴 故 其 傷 心 脆 則 本 善 病 樞 五 臟 消 癉 熱 中 且 言 肺 脆 肝 脆 五 臟 脆 俱 善 病 消 癉 易 糖 尿 臨 病 五 床 臟 經 皆 驗 柔 集 弱 者 糖, 尿 善 病 病 消 癉 具 證 有 余 的 認 氣 出 短 為 現, 係 神 三 疲 因 消, 脾 不 之 失 耐 表 健 勞 現 運 累, 僅 精 虛 為 氣 胖 糖 不 無 尿 升 病 力, 生 的 或 化 一 日 個 無 漸 方 源 消 之 面 瘦, 故 等 不 耳 正 容 脾 氣 忽 虛 者 視 弱 的 喜 的 燥 是, 徵 惡 糖 象 濕, 尿 病 一 味 中, 應 氣 虛 用 大 之 甘 多 寒 不 降 癒 妄 苦 炎 寒 因 之 滋 此 火 治 陰, 療 補 降 火 糖 脾, 氣 尿 常 病 以, 使 助 除 脾 運 滋 功 化 陰 受 之 補 損 功 清, 熱 中 水 無 外 升 不, 火 健 運 降 脾, 造 補 中 成 氣 焦 實 病 健 用 人 旺, 關 氣 虛 鍵 氣 更 一 復 陰 趨 環 嚴 回,, 重, 糖 滋 代 病 情 謝 腎 遷 陰 即 以 延 恢 復 正 常 可 空 葡 而 腹 萄 小 葡 糖 耐 萄 糖 量 異 須 作 口 葡 萄 糖 耐 量 試 驗, 人 二 飯 小 前 血 時 糖 血 大 漿 葡 萄 糖 濃 度 五 診 斷 要 點 : 4. 證 醫 靈 於 126mg/dL, 常 服 impaired fasting glycemia(ifg): 血 糖 110mg/dL,<126mg/dL Impaired glucose tolerance(igt): 病 75gm 於 110mg/dL,

30 第 ~64 ;4. 200mg/dL (U. (insulin (Idiopathic),IFG,IGT 126mg/dL,,17 ;2. :1. ;4. 中 西 醫 名 大 辭 均 典 糖 尿 型 病 的 診 斷 表 示, 介 譬 於 如 正 常 多 和 尿 糖 尿 多 病 渴 間 的 多 一 吃 個 和 階 無 段 法, 解 與 釋 胰 的 島 體 素 重 阻 減 抗 輕 症, 有 任 關 意 萄 有 糖 糖 濃 尿 度 病 200mg/dL 症 狀 的 病 人, 空 腹 至 少 八 小 時, 血 漿 葡 萄 糖 濃 度 血 必 漿 須 另 葡 日 二 人 再 小 飯 檢 時 前 血 查 血 漿 一 糖 次 葡 大 萄 糖 濃 度 而 小 須 作 口 葡 萄 糖 耐 量 試 驗, 糖 見 尿 根 病 據 是 美 一 國 種 公 世 共 界 衛 性 生 的 部 疾, 美 國 約 萬 個 糖 尿 病 患 估, 計 以 年 齡 較 歲 大 以 的 下 的 比 較, 常 歲 歲 就 的 人 則 個 糖 尿 個 病, 人 超 歲 人 之 間 人 之 中 個 人 位 個 人 病 人 除, 非 發 每 治 來 越 癒 多 或, 預 而 防 且 的 越 方 來 法 越, 老 否 則 由 接 於 受 下 治 列 療 的 理 由, 人 之 的 預 數 期 目 壽 一 命 定 確 會 實 越 在 來 增 越 加 多 由 人 於 口 能 活 越 現 得 胖 症 長 似 久 乎 而 會 使 生 有 小 糖 孩 尿 的 病 糖 傾 尿 向 病 的 人 人 越 引 來 發 越 糖 多 尿, 病 會, 有 而 更 肥 多 胖 的 病 小 人 孩 之 遺 增 傳 加 糖, 尿 當 病 然 的 會 基 出 因 現 更 肥 每 可 能 成 為 糖 尿 病 之 診 查 正 在 努 力 普 遍 進 行 多 口 一 檢 個 查 已 是 知 不 的 可 糖 能 尿 的 病, 人 最, 好 可 還 能 是 就 集 另 中 外 力 有 量 一 於 個 有 病 這 人 種 未 病 被 之 診 傾 斷 向 出 來 而 這 因 些 為 人 要 包 施 括 行 全 糖 人 尿 的 病 親 人 屬, 或 這 有 種 一 人 段 患 時 糖 期 尿 會 病 有 的 體 機 重 會 過 為 多 一 般 人 年 口 齡 的 較 二 大 倍 的 半 人, 因 肥 胖 的 個 人 糖, 尿 因 病 人 為 ;5 中 糖 尿, 病 有 的 徵 個 象 超 歲 曾 經 生 產 過 巨 嬰 的 母 親 因 為 生 產 巨 嬰 是 母 親 罹 患 潛 伏 糖 :1. 他 尿 細 病 胞 的 分 類 型 破 指 胰 臟 貝 他 細 胞 4 糖 壞 尿 有 病 自 是 體 由 免 於 疫 胰 性 島 和 素 原 作 因 用 (βcell) 不 阻 明 抗 性 破 壞, 容 易 兩 導 種 致 酮 分 酸 泌 血 缺 症 陷 的 所 糖 引 尿 起 病 的 貝 此 或 他 者 型 類 脂 型 肪 的 尿 分 人 佈 病 不 集 易 中 如 得 於 庫 酮 腹 欣 酸 部 氏 血 周 症 圍 候, 者 群 除 非 肢 合 端 併 肥 感 大 染 症 等 疾 甲 病 狀 ; 腺 患 機 者 能 多 亢 為 進 體 症 型 較 嗜 肥 鉻 胖 細 者 胞, 血 瘤 娠, 糖 慢 尿 性 病 胰 : 臟 篩 炎 檢 及 方 血 法 色 為 素 懷 沈 著 病 等 皆 週 會 孕 引 婦 起 喝 糖 尿 病 耐 漿 葡 萄 糖 濃 度, 若 不 低 於 每 百 毫 毫, 就 克 要 葡 接 萄 受 糖 三 溶 小 液 時 一 後, 百 一 公 小 克 葡 時 檢 萄 驗 病 婦 量 女 試 於 驗 生 ( 產 與 六 世 週 界 以 衛 後 生, 組 必 織 須 建 複 議 檢 的, 七 重 十 新 五 歸 公 類 克 為 葡 糖 萄 尿 糖 病 的 耐 量 試 驗 同 ) 或 正 妊 常 娠 糖 糖 尿 典 和 mg/dL,<200mg/dL IGT IFG 病 沒 於 mg/dL, 人 有 有 六 結 論 : 1, ;2. 的 85% 其 4. 妊 過 45 於 126mg/dL, 有 過 歲 歲 每 420 S. Public Health Service) 每 的,25 ~44 1, ,000 孕 ;3. resistance) 和 升 完 服 75g 有 有 ;3. 為 5 而 45

31 根 的 據 本 病 多 食 多 飲 多 尿 消 瘦 第 的 三 臨 章 床 特 內 點 分 泌, 屬 營 養 中 及 新 醫 陳 學 代 謝 疾 病 消 與 渴 免 疫 或 性 疾 患 辨 範 圍, 在 世 界 醫 學 史 中, 中 醫 學 對 本 病 的 認 識 最 早 ; 渴 的 理 論 源 於 內 經 消 癉, 宋 證 論 治 出 自 於 金 匱 要 略, 證 候 分 類 起 始 於 諸 病 源 候 論, 體 系 則 形 成 於 唐 579 病 如 名 下 消 : 化 消 渴, 渴 是 以 患 者 大 多 口 渴 而 言 至 於 消, 則 有 幾 種 解 析, 舉 例 如 胃 火 中 燒 素 熱 問 盛 灼 陰 陽 水 別 穀 論 即 : 二 陽 結 謂 之 消, 王 冰 注 : 善 消 水 穀, 馬 蒔 注 : 金 消 李 耗 元 梴 素 消 醫 削 儒 學 門 入 事 門 親 消 三 渴 當 亦 從 取 火 此 斷 義 : 消 者 燒 也, 如 火 烹 燒, 物 之 理 也 以 明 敗 上 者 第, 張 一 皆 介 點 謂 是 賓 之 症 景 狀 岳 上 全 水 書 穀 食 消 入 渴 易 : 消 而 言 消, 二, 消 爍 三 也 點, 是 亦 從 消 病 耗 機 也 多 凡 陰 火 陽 氣 血 多 日 見 虛 消 的 一 特 性 而 言, 分 別 從 不 同 角 度 去 解 析 本 病 的 病 理 特 點 實 際 上 內 經 的 消 謂 種 病 證, 即 消 癉 消 中 內 消 的 簡 稱 它 的 主 要 證 候 是 多 食 數 溲 是 上 的 之 消 三 中 ( 之 候 後 漢 書 李 通 傳 注 ) 多 食 消 渴, 為 本 病 臨 床, 病 消 機 般 方 來 面 說 多 : 與 上 肺 消 多 胃 肺 腎, 三 中 臟 消 關 多 係 胃 密 熱 切, 並 消 視 多 其 腎 病 虛 變 中 心 位 置 而 分 為 上 中 下 三 病 標 本 的 虛 而 論 實 相 : 對 則 而 上 言 中 : 燥 則 熱 為 上 標 輕, 下 重 焦 腎 下 虛 危 為 解 傳 變 常 規 而 言 : 上 中 下 三 可 能 互 相 本 傳 腎, 可 以 傳 變 胃 火 之 候 ; 中 消 胃 熱 不 除, 變 可 能 轉 傷 屬 陰 化 合 火 併, 發 合 病 併 肺 上 燥 消 肺 腎 燥 虛 不 變 中 中 虛 心 以 上 腎 浮 虛 或 陽 最 不 重 蒸 要 動, 無 亦 論 可 腎 導 經 致 自 中 病 下, 燥 或 熱 與 上 中 二 消 合 病 病 既 及 於 下,; 即 有 當 水 以 火 腎 陰 為 陽 主 辨 寒 證 化 方 證 面 (: 景 亦 岳 不 稱, 離 為 消 臟 證 腑 陰 腎 虛 消 虛 實 ) 精 辨 耗 證, 火 主 浮 要 為 依 多 飲 ; 久 食 病 年 尿 老 多 亦 的 有 病 陰 狀 衰 輕 及 重 陽, 分 火 為 不 三 蒸 消 動, 但 的 本 病 最 多 夾 雜, 雖 分 三 消 卻 不 可 截 然 分 治, 且 三 消 之 中, 又 分 虛 實, 不 可 執 一 1. 指 2. 指 3. 指 1. 一 2. 從 3. 從 4. 從 5. 病 6. 腎

32 580 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 昏 迷 者 糖 尿 病 伴 有 昏 迷 者, Diabetes 一 般 是 第 二 型 with 糖 尿 病 coma DM) 的 急 性 併 發 症, 它 是 一 迷 種 非 酮 由 酸 於 高 糖 血 尿 糖 病 利 昏 尿 迷 後 又 不 能 喝 足 夠 的 水, 所 導 致 的 高 滲 透 壓 性 昏 迷, 造 成 高 滲 壓 性 往 抽 搐 極 度 脫 水 極 度 高 血 糖, 但 是 不 伴 有 高 酮 酸 (Type2 (Hyperosmolar non-ketotic diabetic coma), 症, 死 亡 其 率 臨 大 床 於 症 狀 50%, 有 意 識 病 昏 症 往 有 合 併 急 性 感 染, 尤 其 是 泌 尿 道 感 染 肺 炎 肝 膽 道 感 染 或 革 蘭 氏 陰 性 菌 敗 血 人 消 1. 素 燒 此 問 人 必 奇 數 病 食 論 甘 2. 其 儒 氣 門 上 事 溫 親, 轉 三 為 消 美 之 也 而 說 多 當 肥 從 也 火, 斷 肥 者, 令 人 內 熱, 甘 者 令 人 中 滿, 故 其 氣 上 溢, 故 3. 醫 消 或 徹 者 曰 腎 消 燒 主 症 也 五 液 如, 火 則 烹 生 燒 之, 者 物 腎 之 也 理 也 上 焦 門 也 而 知 越 人 所 謂 腎 間 動 氣 者, 焦 是 如 乃 霧 五, 臟 中 六 焦 腑 如 之 漚 本, 十 下 焦 二 如 經 瀆 脈 之 根 則, 發 呼 之 吸 者 三 之, 三 焦 之 原, 一 名 守 邪 之 神 是 氣 之 動, 則 上 而 蒸 津 液, 肺 得 之 而 不 渴 胃 之 救 而 不 飢, 膀 胱 得 之 而 氣 化 唯 真 火 衰 而 真 水 竭 則 不 能 上 輸 於 肺, 而 肺 反 欲 得 於 於 精 矣 腑 ; 矣 不 於 能 是 中 引 養 飲 於 胃 無, 度, 而 胃 多 反 食 飢 欲 借 虛 助, 於 小 便 食 矣 如 ; 膏, 不 皆 能 水 下 調 火 膀 不 胱 能, 相 濟 而 膀 乃 至 胱 反 此, 欲 擾 將 借 動 消 渴 自 焚 而 死 矣 至 1. 始 金 以 匱 要 消 略 作 為 小 病 便 證 利 名 淋 提 病 出 脈, 證 加 並 以 治 討 2. 蘭 其 室 人 秘 苦 藏 渴 消 者 渴 門 計 十 消 七 渴 條 論, 方 六 首 論 其 中 述 及 消 渴 渴 欲 飲 水 故 臟 腑 如 有 過 與 遠 近 不, 及 心, 皆 誅 位 近 罰 無 宜 過 制 之 小 地 其 服 如 高 腎 消 肝 中 位 消 遠,, 制 宜 之 制 太 大 急, 其 服 速, 過 皆 病 適 所 至, 其 久 所 而 為 3. 中 醫 滿 學 之 入 病 門 正 外 謂 集 上 熱 雜 未 病 除 分 類 中 寒 外 復 感 生 者 燥 也 類 非 藥 之 罪, 失 其 緩 急 之 制 也 成 治 渴 者, 初 宜 養 肺 降 心, 久 則 宜 滋 腎 養 脾, 故 腎 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :210 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.2/E10.0,E11.0,E12.0,E13.0,E14.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

33 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺, 則 脾 清 不 健 心 升 而 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 之 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 581 亟 門 升 法 律 上 消 為 渴 雲 門, 然 消 後 渴 地 論 氣 地 氣 以 慰 水 三 中 農, 與 亟 升 下 腎 之 為 氣 則 雨 以 愈, 灌 燔 是 三 故 焦 中 雨, 消 出 皆 之 地 火 事 氣, 理 竭 之 地 澤 所 氣 之 必 不 火 然 上 也 耳 天 下 能 雨 則 乎 愈? 傷 故 學 衷 之 中 火 參, 西 燎 錄 原 之 醫 火 方, 消 火 渴 從 方 天 降 可 滅 徒 攻 腸, 無 益 反 損 謂 消 按 上 消 白 者 虎 宜 加 用 人 之 參 湯, 借 用 乃 傷 也 寒 論 愚 治 曾 外 試 驗 感 之 多 熱 次, 傳 入 然 陽 必 明 胃 腑 腑 有, 實 熱 以 者 致 作 渴 用 之 方 的 方 書 甚 用 調 胃 承 氣 湯 此 須 細 為 斟 酌, 若 右 部 之 脈 滑 而 且 實, 用 之 猶 可, 若 其 人 飲 中 陷 勤, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 氣 亦 隨 之 食 之, 則 宜 危 不 用 旋 升 補 踵 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 品, 與 健 補 脾 胃 之 品, 若 誤 用 承 氣 下 脾 癉 此 帝 肥 素 曰 美 問 : 之 有 奇 所 病 發 口 論 也 甘 者 此, 人 病 必 名 數 為 食 何 甘? 美 何 而 以 多 得 肥 之 也? 岐 肥 伯 者 曰 : 令 此 人 五 內 氣 熱 之, 濫 甘 也 者, 令 名 人 曰 中 脾 滿 癉, 消 氣 癉 上 溢, 轉 為 消 渴 故 其 心 脆 則 本 善 病 五 樞 臟 皆 五 柔 臟 弱 篇 者 消 癉, 熱 善 中 病, 消 癉 且 言 肺 脆 肝 脆 五 臟 脆 俱 善 病 消 癉 易 傷 糖 尿 臨 病 具 余 認 床 為 經 驗 三 集 消 之 糖 表 尿 現 病, 證 有 的 氣 出 短 現, 神 係 疲 因, 不 耐 失 勞 健 累 運 僅 虛 精 為 胖 糖 氣 無 不 尿 病 力 升 的 或 生 一 日 化 個 漸 無 方 消 源 面 瘦 之 等 不 故 正 容 耳 氣 忽 脾 虛 視 弱 者 的 的 喜 是, 燥 徵 糖 象 惡, 濕 尿, 病 一 中, 氣 味 虛 應 大 之 用 多 甘 延 降 不 寒 癒 苦 因 寒 此 滋 陰 治 療 降 火 糖, 尿 常 病, 使 除 脾 滋 功 陰 受 損 清, 熱 中 外 焦, 健 不 運 脾, 補 造 氣 成 實 病 用 關 人 鍵 虛 一 更 環 趨, 嚴 重, 滋 病 腎 情 陰 遷 恢 妄 復 炎 正 之 常 火, 補 脾 氣 以 助 運 化 之 功, 水 升 水 降, 中 焦 健 旺, 氣 復 陰 回, 糖 代 謝 即 以 可 糖 尿 病 型 的 糖 分 尿 類 病 是 指 胰 臟 貝 他 細 胞 破 壞, 容 易 導 致 酮 酸 血 症 的 糖 尿 病 貝 他 細 胞 破 壞 五 診 斷 要 點 : 4. 證 5. (1) 醫 (2) 下 夫 6. 醫 靈 第 1

34 ; ;4. (U. (basophilism) (Idiopathic) (glu),17 ;4. : 有 中 西 自 醫 體 病 名 免 大 疫 辭 性 典 酸 血 症 型, 糖 除 尿 非 病 和 合 是 原 併 由 因 感 於 不 染 胰 明 等 島 性 疾 素 病 作 ; 用 患 阻 者 抗 多 和 為 分 兩 體 泌 種 型 缺 較 陷 肥 所 胖 引 者 起, 的 或 者 此 脂 型 肪 糖 的 尿 分 病 佈 人 集 不 易 中 得 於 酮 其 部 他 周 類 圍 者 型 糖 尿 病, 糖 尿 病 伴 有 其 它 內 分 泌 病 變, 如 腦 下 垂 體 機 能 亢 進 症 ( 肢 端 肥 腹 ( 症 庫 ) 欣 氏 嗜 症 鹼 候 性 群 細 胞 原 過 發 多 生 症 皮 質 醛 過 多 症 嗜 甲 鉻 狀 細 胞 腺 瘤 機 ) 能 亢 進 症 腎 上 腺 機 能 亢 進 症 大 妊 漿 試 葡 驗 娠 糖 ( 萄 糖 尿 與 濃 病 世 : 度 界 篩, 衛 檢 若 生 方 不 組 法 低 織 為 於 建 懷 每 議 百 的 毫 七 十 五 週 公 孕 克 毫 婦 葡 克 喝 萄, 糖 就 的 要 耐 接 克 量 受 葡 試 三 萄 驗 小 糖 同 時 溶 ) 一 液 百 後 妊 公, 娠 克 一 糖 小 葡 萄 時 尿 糖 檢 病 耐 驗 婦 量 血 於 生 產 六 週 以 後, 必 須 複 檢 重 新 歸 類 為 糖 尿 病 女 糖 或 正 常 見 尿 根 病 據 是 就 美 一 國 種 公 世 共 界 個 衛 性 糖 生 的 尿 部 疾 病 病 人, 美 國 約 之 間 萬 個 糖 尿 病 個 患 人 估, 計 以 年 個 齡 病 較 歲 大 以, 的 下 人 的 比 人 較, 常 每,IFG,IGT 歲 預 的 防 的 人 方 則 法, 否 個 則, 由 超 於 下 列 歲 理 的 由 人 病 人 數 人 目 之 一 中 定 會 越 來 位 越 病 多 人 除 人 非 口 發 越 現 來 治 越 癒 多 或 而 且 生 越 小 來 孩 越 的 老 糖 尿 病 接 人 受 越 治 來 療 越 的 多, 會 有 人 更 之 多 預 的 期 小 壽 孩 命 遺 確 傳 實 糖 在 尿 增 病 加 的 基 由 因 於 能 肥 活 胖 得 症 長 似 久 乎 而, 每 會 糖 使 尿 有 糖 的 病 尿 人 病 傾 向 糖 的 尿 病 引 之 發 診 查 正 在, 努 而 力 肥 普 胖 遍 進 行 之 增 加, 當 然 會 出 現 更 多 可 能 成 口 一 檢 個 查 已 是 知 不 的 可 糖 尿 病 人, 可 能 就 另 外 有 一 個 病 人 未 被 診 斷 出 來 而 因 為 要 施 行 全 ;2. 病 糖 人 尿 的 病 親 人 屬 能 是, 的 或 這, 有 種 最 一 好 人 段 還 患 時 糖 是 期 集 尿 會 病 中 有 力 的 體 量 機 重 會 於 過 為 有 多 這 一 種 般 病 人 年 口 之 齡 的 傾 較 二 向 大 倍 的 半 人, 因 這 肥 些 胖 人 的 個 包 人 糖 括, 尿 因 病 人 為 中 高 尿, 滲 病 透 的 性 徵 個 象 超 歲 曾 經 生 產 過 巨 嬰 的 母 親, 因 為 生 產 巨 嬰 是 母 親 罹 患 潛 伏 併 非 發 酮 症 酸, 性 它 糖 常 尿 常 病 是 昏 由 迷 於 重 度 缺 水 引 起, 此 重 度 缺 水 乃 由 常 ;2. 利 約 尿 後 病 人 又 無 法 喝 約 足 為 夠 酮 的 酸 水 性, 昏 致 迷 使 相 對 倍 性, 地 腎 重 前 度 氮 缺 血 水 症 引 兼 發 尿 素 昏 氮 迷 於 ; 持 一 續 般 性 病 的 人 及 高 肌 的 血 酸 血 糖 酐 糖, 處 理 是 必 須 的 透 高 壓 也 是 特 徵 之 一 ; 實 驗 室 併 數 發 據 症 可 死 顯 亡 示 率 麩 極 胺 高 酸 ( 大 血 中 濃 所 度 至 以 立 少 即 根 的 辨 範 據 證 本 圍 論, 治 病 在 出 多 世 自 食 界 於 醫 多 金 學 飲 史 匱 中 要 多 尿, 略, 中 消 醫 瘦 證 學 的 候 對 分 臨 本 類 床 病 起 特 的 點 認 始, 識 於 屬 最 於 早 諸 ; 中 病 源 消 醫 渴 候 學 的 論 理, 論 消 渴 體 源 於 系 則 或 內 形 經 成 消 癉, 於 宋 唐 第 2 六 綜 論 : 1,000 人 有 的 有 過 85% 在 的 DM 600mg/dL, (creatinine) 1,000mg/dL, 滲 提 孕 升 完 有 140 過 每 歲 每 420 S. Public Health Service) 有 的 有,25~44 1, , :1. ;3. 為 ;3. 5 (Hyperosmolar non-ketotic diabetic coma) 常 的 (BUN) 2 mosm/liter; 此 於 50%), 而 45~64 是 Type

35 病 如 名 消 渴, 渴 是 以 患 者 大 第 多 三 口 章 渴 而 內 言 分 泌 至 營 於 養 及 新 消 陳, 代 謝 則 疾 病 有 與 幾 免 種 疫 解 性 析 疾 患, 舉 例 如 下 消 : 化 素 問 陰 陽 別 論 : 二 陽 結 謂 之 消, 王 冰 注 : 善 消 水 穀, 馬 蒔 583 金 注 : 火 燒 元 胃 素 中 熱 灼 儒 盛 門 事 親 水 穀 三 即 當 消 李 耗 梴 消 醫 削 學 入 門 消 渴 亦 從 取 火 此 斷 義 : 消 者 燒 也, 如 火 烹 燒, 物 之 理 也 以 上 明 敗 第 者 一 張, 點 介 皆 是 謂 賓 症 之 狀 景 上 岳 水 全 穀 書 食 入 消 易 渴 消 : 而 言, 二, 消 三 爍 點 也 是, 從 亦 病 消 機 耗 也 多 凡 火 陰 陽 氣 多 血 日 見 虛 消 的 一 特 性 而 言, 分 別 從 不 同 角 度 去 解 析 本 病 的 病 理 特 點 實 際 上 內 經 的 消 謂 種 病 證, 即 消 癉 消 中 內 消 的 簡 稱 它 的 主 要 證 候 是 多 食 數 溲 是 上 的 之 消 三 中 ( 之 候 後 漢 書 李 通 傳 注 ) 多 食 消 渴, 為 本 病 臨 床, 病 消 一 機 方 面 多 與 肺 胃 腎 三 臟 關 係 密 切 並 視 其 病 變 中 心 位 置 而 分 為 上 中 下 三 病 般 來 的 說 虛 : 實 相 上 對 消 而 多 肺 言 :, 則 中 上 消 輕 多 胃 熱 重, 下 危 消 多 腎 虛 解 標, 傳 可 本 變 以 而 常 傳 論 規 變 : 而 胃 則 言 火 上 : 中 上 燥 熱 中 之 為 候 標 下 ;, 三 中 下 消 焦 可 胃 腎 能 熱 虛 互 不 為 相 除 本 傳, 變 可 能 轉 傷 屬 陰 化 合 火 併, 發 合 病 併 肺 上 燥 消 肺 腎 燥 虛 不 ; 1. 即 腎 變 中 中 虛 心 以 上 腎 浮 虛 或 最 陽 為 不 重 蒸 要 動, 無 亦 論 可 腎 導 經 致 自 中 病 下, 燥 或 熱 與 有 當 水 以 火 腎 為 陰 陽 主, 消 證 腎 虛 精 耗, 火 浮 為 多 ; 久 病 上 年 老 亦 中 有 二 陰 消 合 衰 病 及 陽, 病 既 火 及 不 蒸 於 動 下, 辨 寒 證 化 方 證 面 (: 景 亦 岳 不 稱 離 為 臟 腑 陰 虛 消 實 ) 辨 證 主 要 依 飲 食 尿 多 的 病 狀 輕 重 分 為 三 消 但 的 本 代 症 病 中 最 醫 多 學 夾 是 雜 以, 證 雖 候 分 來 三 辨 消 證 卻 論 不 治, 可 截 所 然 以, 分 如 治, 果 該 且 三 糖 消 尿 病 之 病 中, 人 又 如 分 果 虛 兼 有 實, 昏 不 迷 可 執 一 的 併 古 作 重, 覆 則 性 中 討 醫 論 視 此 併 發 症 為 他 症, 而 見 於 厥 厥 逆 的 討 論 中, 在 此, 發 不 1. 指 2. 指 3. 指 2. 從 3. 從 4. 從 5. 病 6. 腎

36 (silent (microalbumiuria); (microangiopathy), 584 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 腎 病 表 徵 病 變 Diabetes 是 導 致 末 期 with 腎 衰 竭 renal 的 最 常 見 manifestations 病 人 有 高 過 十 倍 的 機 會 進 入 末 期 腎 衰 竭 的 原 階 因 段 約 大 佔 約 有 40% 第 糖 一 尿 型 病 糖 人 尿 比 病 非 患 糖 尿 及 球 的 第 二 型 糖 尿 病 患 若 不 積 極 控 制 血 糖, 十 五 年 後 就 會 有 腎 臟 疾 病 產 生 造 成 糖 尿 病 腎 病 變 是 一 種 微 血 管 病 變 主 要 病 變 的 部 位 在 腎 絲 30% 10~20 % (glomerulus), 初 期 腎 絲 球 濾 過 病 率 理 增 機 加 轉, 主 進 要 而 是 造 高 成 血 腎 糖 絲 使 球 得 內 血 高 管 壓 調, 節 使 機 得 制 基 受 底 損 膜, 電 腎 位 血 消 流 失, 通, 成 性 增 細 加 胞, 內 臨 氧 床 化 上 劑 出 現 增 微 加 量, 白 進 蛋 而 白 使 尿 此 細 胞 死 亡 ; 此 外 還 有 很 其 多 他 因 可 素 能 如 機 糖 轉 化 為 蛋 高 白 血 產 糖 透 造 物 病 山 梨 變 醇 (sorbital) 產 生 (advanced glycation end products,age) 以 及 蛋 白 質 激 酶 醛 糖 還 原 酶 reductase) 增 加 糖 家 尿 族 病 史 腎 病 高 血 變 壓 的 分 等 期 等, 都 丹 有 麥 很 大 的 關 連 (aldose C (protein kinase C, PKC) 糖 尿 病 腎 為 五 根 據 第 一 型 糖 尿 病 人 病 自 然 的 病 程 分 一 高 過 濾 期 及 肥 大 期, 血 液 流 經 腎 臟 和 腎 絲 球 的 量 增 加 腎 臟 大 多 正 常 二 三 沉 始 初 默 產 期 生 腎 細 病 微 變 損 傷 Morgensen phase) 少 量 腎 的 絲 白 nephropathy), 球 蛋 過 濾 會 率 仍 為 到 維 小 或 持 便 臨 在 裡 正 床 常 白 值 蛋 之 白 上 尿, 期 但 腎 絲 球 開 四 microalbuminuria), 產 臨 生 高 血 壓 毫 克 這 時 有 一 些 病 人 會 出 床 現 明 病 顯 變 的 蛋 白 尿 (incipient (clinical nephropathy) 每 天 尿 液 白 蛋 或 白 臨 流 床 失 蛋 超 白 尿 期 毫 克 腎 proteinuria), 絲 球 過 濾 率 低 第 五 期 : 末 於 氮 期 每 上 腎 分 升 衰 鐘 更 竭 多 毫 升, 高 血 壓 幾 乎 發 生 在 所 有 病 人 身 上, 肌 酸 酐 及 血 中 尿 素 (clinical (clinical (end-stage renal failure), 腎 絲 球 過 濾 率 低 於 每 分 鐘 毫 升, 消 渴 腎 衰 竭 的 症 狀 產 生 外 渴 台 而 秘 飲 要 水 多 引 小 便 古 數 今, 錄 無 驗 脂 論 似 醫 治 學 渴 入 者 門, 初 外 宜 集 養 肺 雜 降 病 心 分, 類 久 麩 則 外 宜 片 感 滋 甜 者 腎 燥 養, 類 脾 皆, 是 消 渴 故 病 腎 也 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :211 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.3/E10.2,E11.2,E12.2,E13.2,E14.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

37 (microalbuminuria) (mg/dl) 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺 則 脾 清 不 健 心 升 而, 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 585 下 門 消 法 之 律 火, 水 中 門 之 火 消 也 渴, 論 下 水 疾 上 之 火, 燎 原 之 火 也 火 從 天 之 降 則 可 愈 滅 燔 徒 中 攻 消 腸 之 胃 火, 無 竭 益 澤 反 之 損 火 也, 下 之 則 愈 傷 小 諸 夫 病 消 渴 源 者 侯, 論 消 其 渴 病 變 諸, 候 或 消 發 好 渴 癰 候 便 醫 如 徹 膏 消 症 疽, 或 成 水 疾 也 三 或 曰 而 腎 不 主 知 越 五 液 人, 所 則 謂 生 腎 之 間 者 動 腎 氣 也 者, 上 是 焦 乃 如 五 霧 臟, 六 中 腑 焦 之 如 本 漚, 十 下 二 焦 經 如 脈 瀆 之, 根 則 發 呼 之 吸 者 三 門 焦 飢 焦, 之 膀 原 胱, 得 一 之 名 而 守 氣 邪 化 之 神 唯 真 是 火 氣 衰 之 而 動 真 水 則 竭 上, 而 則 蒸 津 液 上 輸 肺 於 得 肺 之 而 不 肺 渴 反, 欲 胃 借 得 救 之 於 而 不, 不 能 中 養 於 胃 而 胃 反 欲 借 助 於 食 矣 ; 能 下 調 膀 胱, 而 膀 胱 反 欲 擾 動 於 精 腑 ; 水 於 腫 是 引 飲 無 度, 多 食 飢 虛, 小 便 如 膏, 皆 水 火 不 能 相 濟 乃 至 此, 將 至 自 焚 而 死 矣 腎 氣 消 濟 渴 總 病 錄 多 傳 久 變 渴 病 受 源 傷 流, 腎 犀 主 燭 水. 三 宜 腎 消 知 氣 源 慎 虛 流 忌 衰, 此 氣 病 化 久 失 不 常 癒, 開, 闔 能 不 為 利 水, 腫 水 癰 液 疽 聚 之 於 病 體, 內 又 而 說 出 消 現 渴 水 病 腫 久, 浮 溺 證 有 治 消 要 渴 訣 後 身 腫 者 有 消 渴 面 目 足 膝 腫 小 便 少 者 其 三 元 消 竭 也 久 而 小 便 不 臭, 反 作 甜 氣, 在 溺 中 滾 滿, 更 有 浮 溺, 面 如 豬 脂, 此 精 不 禁, 微 量 白 時 蛋 尿 白 液 尿 收 集 六 個 月 內 至 少 是 有 目 連 前 續 臨 三 床 次 上 每 糖 天 尿 尿 病 液 腎 白 病 蛋 變 白 最 流 早 診 斷 的 指 標 毫 克 五 診 眼 間 晨 起 第 一 次 小 便, 尿 液 白 蛋 斷 底 視 要 網 點 膜 : 的 檢 查 : 到 了 糖 尿 病 (µg/dl) 腎 病 變 時 與, 尿 約 液 肌 酸 酐 會 有 糖 尿 比 病 值 眼 介 病 變 之 高 幾 血 乎 壓 發 : 生 在 有 所 一 有 些 病 人 身 在 上 臨 床 白 蛋 白 尿 期 會 產 生 高 血 壓, 而 到 了 臨 床 蛋 白 尿 期 高 血 壓 3. 證 4. 醫 1. 聖 2. 雜 24 小 有 80-90% 失 於

38 (diuretic): (56%) (calcium (34%) (angiotensin (CCB) (renin 586 中 西 醫 名 大 辭 典 接 糖 平 著 尿 才 病 出 腎 現 病 白 變 蛋 起 白 初 時 是 蛋 毫 白 無 尿 症, 狀 一 的 旦, 蛋 一 白 開 尿 始 出 有 現 症 時 狀, 時 腎 往 絲 往 球 是 過 以 濾 率 功 將 能 呈 亢 穩 進 定 性 來 表 下 現 降 臟 均 病 每 變 月 是 可 下 逆 降 的 約, 1cc/mim, 如 果 沒 有 早 一 期 般 治 而 療 言, 而 從 進 第 展 一 到 期 第 到 四 第 三 五 期, 如 則 果 腎 積 功 極 能 治 是 療 不 可 話 逆, 的 腎, 西 醫 強 預 血 防 糖 和 的 治 控 療 制 糖 尿 病 腎 變 及 糖 尿 病 腎 功 能 不 全 主 要 如 型 下 研 : 制 病, 患 能 減 使 第 少 一 型 能 減 微 量 白 蛋 白 的 發 生 究 群, 發 而 對 表 第 嚴 格 二 型 糖 血 尿 糖 病 控 同 時 也 能 預 防 糖 尿 微 病 量 眼 白 底 蛋 病 白 變 尿 和 的 神 發 經 生 病, 變 進 的 而 發 延 生 緩 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 發 生 和 進 行 竭 糖 格 尿 血 病 壓 病 控 患 制 如 : 果 糖 合 尿 併 病 高 病 血 患 壓 比 較 單 容 獨 易 高 得 血 到 壓 高 患 血 者 壓 有, 尤 其 是 到 腎 功 能 不 全 的 階 段, 壓 和 倍 的 機 會 試 發 驗 展 中 到 發 末 現 期 嚴 腎 格 衰 血 34% 要 考 控 制 可 維 持 腎 功 能 及 減 少 心 血 管 病 變 對 糖 尿 病 患 而 言 高 血 壓 藥 物 的 選 擇 最 慮 管 受 其 張 重 優 力 視 缺 素 的 點 轉 高, 化 血 避 酶 壓 免 抑 藥 副 制 物 作 劑, 用 糖 的 尿 發 病 生 腎 病 變 出 現 微 量 5-6 要 給 予 ACEI, 可 減 少 微 量 白 蛋 白 尿 及 延 緩 腎 病 白 變 蛋 的 進 白 展 尿, 時 究, 中 即 發 使 現 血 糖 壓 尿 正 病 常 人 也 可 減 發 生 心 肌 梗 塞 腦 中 風 和 心 血 管 疾 病 造 成 死 亡 的 機 會 給 二 可 型 減 血 管 張 力 進 素 展 接 到 受 嚴 器 重 阻 腎 斷 病 劑 變 的 階 段 年, 來 用 也 並 有 不 幾 是 篇 只 研 靠 究 降 顯 低 示 血 能 壓 保 的 護 機 腎 轉 臟 而, 已 延, 緩 而 糖 是 尿 阻 病 斷 腎 了 病 腎 變 素 的 血 進 管 行 張, 力 其 素 保 系 護 統 腎 臟 的 作 尿 主 離 病 子 腎 阻 病 斷 變 劑 的 類 進 行 是 由 於 降 低 血 壓 與 降 低 蛋 白 尿 的 離 作 子 用 阻, 斷 而 劑 降 低 蛋 白 尿 能 的 延 機 緩 轉 糖 尿 要 劑 是 改 善 腎 絲 球 的 通 低 透 劑 性 量 利 尿 劑 的 使 用, 在 很 多 研 究 - 高 血 壓 有 一 定 的 療 效, 驗 中, 利 尿 劑 可 減 少 糖 尿 病 中 人 顯 發 示 生 對 腦 糖 中 尿 風 病 人 合 併 糖 尿 心 病 肌 人 梗 高 塞 血 壓 治 療 的 理 心 想 血 目 管 標 疾, 病 最 好 維 持 的 低 機 會 限 公 鹽 克 及, 低 則 血 蛋 壓 白 須 飲 控 食 制 : 低 可 減 緩 腎 病 變 的 進 行 在 微 量 白 蛋 白 尿 期 應 攝 每 取 天 每 蛋 日 白 每 尿 公 超 源 為 高 公 生 克 理 的 價 蛋 值 白 的 質 蛋, 白 在 質 蛋 如 白 牛 尿 奶 期 則 蛋 減 及 為 瘦 每 肉 日 等 每 食 公 物 斤 體 到 公 克, 蛋 白 質 斤 來 體 六 綜 論 : 加 少 (UKPDS) 及 1. :1991 United Kingdom Prosective Diabetes Study 1993 The diabetes Control and Complication Trial(DCCT) 大 嚴 在 39% (HOT) 的 2. 血 UKPDS Hypertension Optimal Treatment 在 (1) (angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI): 是 予 Microalbuminuria and cardiovascular and renal outcomes(micro-hope) 研 第 少 少 ramipril 25% 16% (2) II receptor blockers, ARB): 近 鈣 angiotensin system) (3) channel blockers): 鈣 利 在 (4) SHEP(Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative research Group) 試 於 130/85mmHg; (22%) 過 重 於 1 125/75mmHg 重

39 以 上 的 治 療 均 對 糖 尿 病 腎 病 變 有 良 第 好 三 章 效 果 內, 分 泌 目 前 營 也 養 有 及 新 許 陳 多 代 新 謝 的 疾 病 藥 與 物 免 在 疫 研 性 發 疾 患 中, 如 中 蛋 糖 國 化 白 古 質 蛋 典 激 白 酶 產 醫 抑 物 籍 制 中 劑 並 等 沒 有 抑 糖 制 尿 劑 病 醛 腎 糖 還 變 原 這 酶 一 抑 名 制 稱 劑, 但 古 人 對 糖 尿 病 病 變 的 臨 床 表 現 587 及 衰 於 而 發 致 病 機 理 糖 早 尿 有 病 論 腎 病 述 變 並 且 腎 指 功 出 能 本 不 全 病, 的 乃 發 中 病 醫 機 制 學 為 水 消 腫 渴 病 關 日 格 久, 腎 腎 衰 等 體 受 範 損 疇 腎 陽 病 虛 陰 糖 尿 遷 延 不 癒 而 併 發, 究 其 病 因 病 機 歷 代 醫 家 多 重 視 腎 虛 消 渴 病 本 在 由 變 虛 後, 期, 情 陰 遷 損 及 延 未 陽 癒, 傷 及 因 陰 虛 脾, 內 熱 脾 腎 日 陽 久 虛 必, 損 水 陽 濕 氣 潞 留, 故 泛 臨 溢 床 肌 上 又 膚 多, 見 而 氣 足 陰 水 兩 腫 虛, 畏 寒 病 於 肢 降 水 冷 濕 ; 濁 則 噁 毒 病 心 上 變 晚 嘔 凌 期 心 吐, 肺 腎, 食 欲 用 則 不 失 見 司 振 心, 悸 脾 氣 水 濕 短 腎 衰, 泛 濫 敗 胸, 悶 濁 喘 則 毒 息 見 內 不 面 停 能 色, 萎 平 黃 臥 變 證, 峰 唇 少 起 甲 尿 舌, 濁 淡 全 毒, 身 水 上 血 犯 虛 腫, 之 等 胃 候 危 ; 重 失 若 證 和 西 中 候 醫, 西 預 相 醫 防 當 結 和 於 合 治 現 療 代 糖 醫 尿 學 病 的 尿 毒 腎 症 功 血 緩 管 張 力 素 轉 酶 抑 制 劑 的 早 期 使 能 用 不 全 的 限 鹽 方 法 低 為 蛋 嚴 白 謹 飲 的 食 和 血 糖 高 控 制 脂 維 治 持 療 正 常 確 血 壓 能 的 功 能 的 惡 化 及 其 他 慢 性 併 發 症 的 產 生, 但 是 許 多 糖 尿 病 腎 功 能 不 全 病 患 所 出 延 不 彰 臨, 床 影 症 響 狀 病 如 疲 患 倦 乏 生 力 活 品 畏 質 寒 肢 根 冷 據 文 腰 獻 酸 腿 研 軟 究 報 浮 告 腫 夜 尿 降 多 血 糖 目 的 前 效 西 果 醫 無 法 治 療 與 療 西 效 藥 現 口 出 療 服 腎 降 氣 血 丸 糖 能 藥 改 善 或 胰 疲 倦 島 素 夜 相 比 間 多 尿 但 中 浮 藥 腫 的 確 及 能 手 緩 腳 解 糖 冷 尿 的 病 症 的 狀, 症 而 狀, 這 日 些 本 症 學 狀 都 者 是 的 研 西 究 藥 指 血 不 糖 理 並 想 不 的 是 中 成 藥 功 的 大 主 學 要 鄭 目 瑞 標 棠 教 中 國 授 指 出 藥, 大 在 學 臨 中 床 西 上 醫 結 合 中 所 藥 王 乃 子 治 療 源 消 醫 渴 師 病 以 的 隨 症 機 雙 狀 盲 降 安 治 慰 顯 接 劑 示 對 糖 照 尿 試 病 驗 腎 功 法 來 能 評 不 全 估 病 濟 生 人 腎, 氣 依 丸 中 對 醫 糖 辨 尿 證 病 論 併 治 發 原 慢 則 性, 腎 排 功 除 熱 能 症 不 全 病 陰 虛 人 火 的 療 旺 效 證 型, 結 果 氣 受 丸 與 西 西 藥 藥 治 療 有 的 加 情 成 況 作 下 用, 而 服 且 用 沒 濟 有 生 明 腎 顯 氣 副 丸 作 用 十 二, 週 能, 改 善 能 臨 使 糖 床 化 症 血 狀 色 及 提 素 值 升 下 生 降 活, 品 濟 質 生 腎 濟 在 生 腎 氣 丸 對 於 腎 陽 虛 類 型 病 患 效 果 尤 佳 (AGE) ( aldose reductase inhibitor,ari)

40 588 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 眼 之 表 徵 糖 尿 病 Diabetes 合 併 with 病 變 是 ophthalmic 引 起 失 明 的 首 要 因 manifestations 豐 眼 球 感 應 外 界 景 物 光 暗 顏 色 的 主 要 部 分 由 無 數 素 的 感 視 網 光 膜 細 胞 位 組 於 眼 成 球 視 內 網 的 膜 後 上 方 有, 是 管 富 的 小, 糖 尿 病 長 期 高 血 糖 會 使 視 網 膜 上 的 小 血 管 受 到 傷 害, 引 致 體 液 從 很 膜 滲 出, 影 響 了 視 網 膜 上 感 光 細 胞 功 能 力 自 然 會 受 到 影 響 ; 嚴 重 時 因 視 血 脆 局 弱 部 新 缺 生 血 管 的 關 很 容 係, 易 導 出 致 血 視, 網 或 膜 因 上 出 的 血 小 後 血 的 管 血 增 塊 生 收, 縮 形 結 成 疤 許 等 多 併 脆 發 弱 症 的 新 生 血 管 這 些 網 性 出 視 糖 網 尿 膜 病 眼 變 病 為 早 變 期 可 分 的 糖 為 尿 兩 病 大 類 視, 網 即 膜 單 病 純 變, 性 視 網 膜 上 病 變 的 和 血 增 管 殖 形 性 成 視 小 網 血 管 膜 瘤, 變 體, 單 液 純 形, 成 視 網 第 膜 一 型 點 糖 狀 尿 出 病 血 在, 罹 水 病 腫 五 等 年 變 內 化 很 少 增 會 殖 有 性 糖 視 尿 網 病 膜 眼 變 即, 網 但 膜 是 上 在 有 罹 許 病 多 二 新 十 生 年 血 後 滲 管 診 卻 幾 斷 出 乎 時 都 就 會 已 有 有 不 同 程 度 的 視 網 在 膜 罹 病 變 二 ; 十 而 年 第 後 二 約 型 有 糖 尿 病, 的 有 病 人 會 的 產 糖 生 尿 不 病 同 病 程 度 人 的 在 被 視, 盲 網 膜 病 變 除 了 視 網 膜 病 變 處, 糖 尿 病 人 發 生 白 內 障 和 青 光 眼 都 較 普 通 人 多 出 一 倍 25% 儒 門 事 親 劉 河 間 先 生 三 消 論 60% 目 潤 無 於 夫 所 周 見 渴 身 者 故 也 多 藥 為 聾 盲 瘡 癖 痤 痱 之 類, 皆 腸 胃 燥 熱 怫 鬱, 水 液 不 能 浸 視 三 消 久 要 之 訣 瞻 證 昏 治 渺 準 症 繩., 精 雜 血 病. 既 虧 七, 竅 或 門 目 上 無 所 目 見 或 目 手 昏 足 花 偏 廢 暴 有 盲 元 視 氣 瞻 弱 昏 渺 有 症 元, 精 謂 虧 目 而 內 昏 外 渺 別 者 無, 證 致 候 害, 不 但 一 自 視 若 昏 人 渺 年, 五 蒙 十 昧 以 不 外 清 而 也 昏 者, 有 雖 神 治 勞 不 復 有 光 血 明 少 1. 證 暴 治 盲 準 平 繩 日 雜 無 病 他. 病 七, 竅 外 門 不 上 傷 輪 目 廓, 暴 內 盲 不 2. 曰 審 陽 棉 寡 瑤, 函 曰. 陰 暴 孤 盲, 症 曰 神 離 乃 否 塞 關 格 之 病 損 瞳 神, 倏 然 盲 而 不 見 也 病 致 有 三 : 其 此 故 症 有 謂 三 目, 平 曰 素 陰 別 孤, 無 他 曰 症 陽, 寡 外, 不 曰 傷 神 於 離 輪, 廓 乃, 閉 內 塞 不 關 損 格 乎 之 瞳 病 神, 條 然 盲 而 不 見 也 一 本 書 編 號 :212 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.4/E10.3,E11.3,E12.3,E13.3,E14.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

41 青 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 盲 病 名 源 者 始 候, 見 論 謂 於. 眼 目 本 神 病 農 諸 異 本 侯, 草 瞳 經 目 子, 青 黑 盲 白 但 候 分 無 明 描, 述 直 症 不 狀 見 物 耳 589 落 青 冶 盲 準 繩 目. 內 雜 外 病 並. 無 七 障 竅 弱 門 氣 色 上 等 病 目, 只 青 自 盲 不 氣 抄 眼 本 科 見 者 陰 落 氣 上 眼 升, 不 害 疾, 忽 然 眼 目 黑 暗, 不 能 補 見, 白 日 如 夜, 此 乃 是 元 氣 下 陷, 糖 病 尿 病 病 史 : 第 一 型 糖 尿 病 診 斷 後 及 第 二 型 糖 尿 病 診 斷 後 就 必 須 作 眼 底 檢 查 檢 檢 查 : 第 一 型 發 病 後 五 年 起, 應 每 年 接 受 一 次 視 網 膜 檢 查 第 二 型 糖 尿 五 診 即 斷 應 患 查, 接 準 於 糖 備 懷 尿 病 孕 診 之 糖 斷 尿 後 應 病 儘 婦 速 女 檢, 查, 接 受 使 用 有 眼 關 底 視 鏡 網 篩 膜 檢 病 者 變 往 之 後 檢 應 查 每 與 年 諮 接 詢 受 懷 一 次 孕 視 第 網 一 期 膜 要 受 點 完 眼 的 底 螢 光 血 整 管 的 攝 視 影 網 : 膜 早 檢 期 查 病, 例 及 可 往 見 後 螢 之 光 定 素 期 不 追 能 蹤 灌 底 視 鏡 網 下 膜 所 病 見 變 的 患 數 目 者, 為 毛 多 細 血 臨 管 床 閉 上 鎖 應 範 用 眼 圍 底 較 廣 螢 泛 光, 血 管 注 攝 的 攝 影 毛 影 所 細, 見 血 視 動 管 網 態 閉 膜 地 鎖 毛 觀 區 細 察, 血 視 管 網 在 瘤 膜 中 等 微 遠 比 循 程 度 眼 視 和 血 電 生 管 理 病 變 檢, 查 陽 : 性 視 體 覺 徵 誘 發 現 電 率 位 較 和 眼 視 底 網 鏡 膜 檢 電 查 圖 發 檢 現 查 率, 高 特 別 應 注 意 視 網 膜 振 盪 電 位 的 改 環 變 現 睛 時 那, 麼 重 要 糖 尿 病 已 最 控 經 可 制 怕 到 愈 的 達 差 某 地 或 種 方 發 程 是 度 在 時 視, 間 網 這 愈 是 膜 長 病 為 的 什 變 人 麼 的, 早 定 愈 期 容 並 的 易 無 例 發 任 行 生 何 檢 糖 症 查 尿 狀 對 病, 糖 視 但 尿 網 當 病 膜 症 人 病 狀 的 變 眼 出 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 的 治 療 原 則 嚴 格 的 控 出 制 積 血 極 糖 良 好 血 壓 糖 血 控 脂 制 及, 雷 可 射 以 治 防 療 或 減 少 視 中 網 的 膜 一 病 種 變 強 的 力 發 光 生 來 率 可 準 確 地 照 入 糖 眼 尿 睛 病 底 部 網 膜 把 病 有 變 問 早 題 期 的 都 血 可 管 以 處 用 理 雷 掉 射, 治 及 療, 早 雷 的 射 雷 是 射 集 續 療 從 可 血 減 管 滲 出, 的 但 視 不 網 能 膜 恢 病 復 變 已 發 失 生 去 失 的 明 視 力 至 於 黃 斑 部 的 病 變 雷 射 治 療 可 阻 止 液 體 繼 治 糖 痰 互 濁 阻 尿, 病 損 視 血 傷 網 瘀 目 膜 為 絡 病 標 變 治 中 其 療 醫 病 當 的 機 以 病 主 益 理 要 氣 性 為 養 質 氣 陰 為 本 兩 滋 虛 補 標, 肝 實 腎, 以 陰 滋 氣 虧 陰, 降 虧 目 火 虛 失, 所 化 肝 養 痰 腎, 祛 陰 虛 瘀 火, 為 上 涼 本 炎 血 ;, 火 止 痰 熱 血 瘀 益 睛 明 目 為 主 其 後 期 出 現 脾 腎 虧 虛, 氣 不 化 水 之 水 濕 泛 濫, 諸 證 六 綜 論 : 指 少 達 Diabetes Control and Complications Trial 27% 90%,1993

42 590 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 神 經 表 徵 糖 尿 Diabetes 病 伴 有 表 with 徵 乃 指 neurological 因 糖 尿 造 成 的 神 manifestations 神 變 經 病 變 運 動 神 經 病 變 及 自 主 三 種 最 經 常 病 見 變 的 ; 糖 病 尿 變 病 為 神 對 經 稱 病 性 變 感 覺 包 神 括 感 經 覺 或, 以 四 肢 遠 端 居 多, 呈 現 手 套 和 襪 套 樣 感 覺 障 礙, 主 要 症 狀 是 發 麻 刺 痛 怕 病 喪 灼 失, 熱 最 感 後 覺 完 神 全 經 喪 病 失 變 感 覺 常 使 運 病 動 人 神 腳 經 部 病 腿 變 部 會 引 及 指 起 頭 病 對 人 震 小 動 塊 肌 溫 肉 度 萎 縮 及, 痛 力 的 量 感 失 覺 衡 日, 冷 漸 於 部 變 形 及 足 壓 增 加 等 急 性 局 部 神 經 病 變 ( 影 響 第 或 足 有 腦 神 經 ) 可 能 發 生 出 較 老 年 的 糖 尿 病 患 者 身 上, 常 見 為 一 眼 上 眼 皮 下 垂, 但 瞳 孔 大 小 不 變, 且 對 光 仍 自 反 應, 症 狀 往 往 在 數 月 之 內 消 失 自 主 神 經 病 變 則 使 病 人 汗 腺 失 去 功 能, 上 半 身 姿 汗 主 態 而 神 性 經 下 低, 半 血 造 身 壓 成 無 心 汗 膀 跳, 胱 過 造 功 快 成 能 足 障 消 部 礙 化 皮 障 膚 男 礙 乾 性 ( 裂 性 胃, 器 排 容 勃 空 易 起 減 感 功 緩 染 能 障 食 自 礙 道 主 功 神 能 經 障 病 礙 變 也 便 可 秘 影 或 響 泄 到 瀉 內 ) 臟 3 4 而 造 成 性 6 痺 無 能 等 1. (1) 諸 病 人 源 腠 侯 理 論 者 風 病 則 諸 由 候 風 濕 風 氣 濕 傷 之 身, 體 搏 手 於 足 血 不 氣 隨, 候 血 (2) 於 由 肌 血 肉 氣 之 虛 間 則 故 受 其 風 肌 濕 膚 盡 而 痛 成 此 病 氣 不 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊, 在 景 岳 全 閉 書 也, 從 以 集 血 為 證 邪 謨 所 閉 風 痺 不 雜 病 涼, 流 閉 犀 也 燭, 三 諸 氣 痺 雜 源 至, 流 壅 蔽 經 絡 得, 通 血 行 氣 而 不 病 行 也, 4. 醫 治 宗 外 必 者 讀, 散 邪 為 急 ; 治 臟 者, 養 正 為 先 不 能 隨 時 袪 散, 故 久 而 為 痺 5. 症 因 者 脈 閉 治 也 經 症 絡 論 閉 血 痺 名 曰 閉 塞, 麻 痺 不 仁 或 攻 注 作 疼 或 礙 結 關 節 或 重 著 難 移, 故 搖, 金 血 痺 如 匱 病 被 要 從 微 略 何 風 得, 血 遂 之 痺? 得 虛 師 之 勞 曰 病 : 脈 夫 證 尊 並 榮 治 人, 骨 弱, 肌 膚 盛 重, 因 疲 勞, 汗 出, 臥 不 時 動 一 本 書 編 號 :213 二 國 際 疾 病 分 類 ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.5/E10.4,E11.4,E12.4,E13.4,E14.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

43 瘀 血 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 醫 以 活 林 血 改 化 錯. 瘀 為 痺 主 症 的 有 身 瘀 痛 血 逐 說 瘀 湯, 擴 充 了 治 療 痺 症 方 劑 的 類 型 591 足 部 神 經 檢 查 : 感 覺 功 能 測 試 最 為 重 要, 包 括 觸 感 震 動 感 溫 度 感 及 神 經 反 射 五 電 診 早 氣 斷 期 試 驗 : 神 經 傳 導 速 度 電 圖 要 症 點 狀 糖 或 尿 消 病 失 合 併 對 多 震 是 發 手 動 性 的 腳 神 刺 感 經 痛 覺 炎 會, 麻 減 古 感 少 代 或 文 感 消 獻 覺 失 中 異, 並 常 無, 有 記 膝 持 載 與 續 阿 性 根 基 痛 據 里 覺 多 斯 發 尤 性 其 神 在 晚 炎 上 有 好 肌 發 腱 膚 反 麻 射 木 減 及 少 痛 痺 的 表 現 屬 於 中 醫 學 上 之 痺 症 血 痺 四 肢 麻 木 四 肢 及 疼 所 的 範 圍, 證 由 於 風 寒 濕 熱 等 外 邪 侵 襲 人 體, 閉 阻 經 絡, 氣 血 運 不 熱 虛 導 氣 致 虛 則, 血 滯 痺, 的 血 病 滯 機 則 是 營 陰 虛 陽 俱 血 微 痺, 的 症 膚 狀 營 是 衛 不 身 足 體 不 衛 仁 氣 如 出 風 下 痺 焦 狀,, 腎 氣 不 諸 足 病 則 源 衛 候 氣 論 暢 亦 指 中 出 醫 風 的 痺 臟 的 腑 臨 辨 床 證 表 是 現 以 是 內 肌 在 肉 的 頑 臟 厚 腑 或 疼 與 痛 肌, 表 可 的 知 血 絡 痺 互 之 相 如 聯 風 屬 痺 成 狀 為, 一 亦 個 必 整 有 體 來 進 行 辨 冶 的 按 還 要, 經 若 絡 治 患 循 療 行 繼 者 發 部 的 腰 位 的 背 疼 肝 痛 胸 的 脾 脇 表 現 胃 少, 腹 膀 在 及 胱 治 療 大 腿 上 督 前 除 脈 按 諸 內 經 側 的 原 疼 症 發 痛 狀 在 腎, 並, 繼 連 發 氣 及 陰 的 拇 兩 麻 虛 木 趾 內 側 疼 治, 痛 其 有 雖 本 然 明 病 外 都 顯, 是 的 肌 用 赤 表 藥 芍 營 均 白 衛 不 失 芍 一 和 致 所 木 根 瓜 引 據 起, 治 山 萸 療 但 各 肉 體 經 會 丹, 循 行 各 參 部 經 位 鷄 用 不 血 同 藤 有, 以 川 而 下 芎 藥 的 選 性 又 桑 擇 有 : 枝 歸 足 經 厥 當 的 歸 陰 屬 肝 性 經 太 不 用 同 藥,: 脾 柴 故 各 胡 經 陽 太 明 胃 經 用 藥 : 黨 參 黃 耆 蒼 朮 淮 山 藥 天 花 粉 麥 冬 甘 草 足 少 陰 腎 經 及 苓 陽 膀 澤 瀉 胱 經 督 用 藥 脈 : 用 藥 生 : 地 金 熟 毛 地 狗 脊 五 味 鹿 子 角 膠 玄 參 根 據 以 肉 蓯 上 經 蓉 絡 仙 循 行 靈 脾 部 位 製 用 藥 附 片, 不 桂 僅 枝 對 多 茯 足 性 討 神 經 炎 有 一 定 療 效, 對 於 糖 尿 病 本 身, 亦 有 很 好 效 果, 其 作 用 機 理, 值 得 進 一 步 探 發 糖 中 尿 病 神 結 經 合 末 助 梢 循 西 環 醫 藥 治 療 病 抗 糖 變 癲 尿 所 癇 病 引 等 神 起, 經 的 主 病 神 要 變 經 的 用 痛 治 藥 是 療 如 不 是 三 容 緩 環 易 解 抗 治 症 憂 療 狀 慮 的, 藥 但 改 療 非 善 類 血 並 固 糖 不 醇 控 令 類 制 人 止 對 滿 痛 部 意 藥 分 病 近 維 人 年 生 可 來 能 中 醫 有 藥 幫 治 藥 尿 療 病 在 糖 治 尿 療 病 糖 神 尿 經 病 的 變 同 愈 時 來 常 愈 能 受 收 到 到 重 消 視 除, 臨 疼 床 痛 上 麻 使 痺 用 的 中 良 醫 好 金 效 匱 果 八 但 味 亦 丸 有 桂 患 枝 者 加 全 朮 然 附 無 湯 效 等 方 比 性 例 神 配 經 成 痛 ),, 如 多 用 發 桂 性 枝 神 芍 經 藥 炎 知 加 母 木 湯 瓜 浸 膏 丹 ( 參 桂 枝 雞 血 芍 藤 藥 赤 乾 芍 薑, 足 大 跟 棗 痛 加 白 用 朮 青 各 黛 4, 木 甘 瓜 草 糖 者 日 本, 糖 名 古 尿 病 屋 神 大 經 學 障 醫 礙 學 部 第 一 例 內, 科 投 與 第 牛 三 車 內 腎 科 氣 佐 丸 藤 一 祐 天 造 七. 富 五 田 公 明 克 夫, 等 投 報 與 告 十 二 週 至, 觀 察 歲 患 自 六 綜 論 : 2 的 者 69 (nerve conducting velocity) 肌 (Achilles) (eltromyography) :35 素 B 75 12

44 592 暈 中 西 症 醫 狀 病 名 全 大 般 辭 典 改 善 對 麻 痺 疼 痛 為 中 心 之 糖 尿 病 性 神 經 障 礙 有 用 多 北 段 糖 式, 尿 且 病 阻 末 塞 梢 鄰 血 近 管 亦 病 有 變 變 屬 化 於, 糖 側 尿 枝 病 循 大 環 血 受 管 阻 病, 變 常 見 常 雙 侵 犯 側 遠 下 肢 端 一 血 管 起, 侵 血 犯 管, 阻 根 據 塞 常 台 為 肢 部 之 調 查, 糖 尿 病 末 梢 血 管 疾 病 之 發 生 率 為 0.4% 末 梢 血 管 疾 病 的 早 期 症 狀 為 灣 指 皮 膚 感 覺 較 冷, 足 背 動 脈 的 脈 搏 消 失, 皮 膚 較 乾 燥 萎 縮, 小 腿 皮 膚 上 的 毛 髮 脫 落 下 瘍 甲, 細 變 厚 菌 感 晚 染 期, 則 腳 出 趾 現 壞 間 疽 歇 性 跛 行, 夜 間 或 休 息 時 下 肢 疼 痛, 缺 血 性 壞 死, 足 部 潰, 癰 靈 發 樞 於 足 指 癰, 疽 名 篇 脫 矣 疽 脫 癰, 其 狀 赤 黑, 死 不 冶, 不 赤 黑, 不 死 不 衰, 急 斬 之, 不 則 死 此 醫 症 秘 發 傳 於 發 涓 於 子 足 鬼 指 遺 手 名 方 指 曰 或 脫 黃 足 疽 父, 趾 一 其 之 疽 狀 端 論 赤, 黑 先, 癢 不 而 死 後, 痛 治, 之 甲 不 現 衰 黑, 色 急, 斬 久 之 則 去 潰, 敗 治, 不 節 去 節 必 脫 死 落 矣 毒 金 在 翼 肉 方 則 割 瘡 癰 毒 上 在 骨 黃 則 父 切 相 癰 疽 論 房 科 正 脫 宗 疽 上 外 部 腐 癰 而 疽 內 門 壞 也 脫 疽 此 燥 勞 熱 過 火 度 症 氣 其 竭 毒 精 積 傷, 骨 髓 者 多 致 因 終 陽 平 為 精 昔 疽 煽 厚 毒 惑 味 陰 膏 瘡 淫 粱 火 薰 猖 蒸 狂 臟, 腑 其, 蘊 丹 蓄 石 於 補 臟 藥 腑 消 者 爍, 腎 終 水 成, 點 潑 黃 患 泡 此 者, 皮 多 猶 生 如 於 煮 手 熟 足 紅 棗 故, 手 黑 足 氣 乃 侵 五 漫 臟, 枝 相 幹 傳, 五 瘡 指 之 初 傳 生 遍, 上 形 至 如 腳 粟 面 米,, 其 頭 疼 便 如 一 岳 火 全 燃 書,. 其 賢 形 集 則 骨 外 枯 科 筋 鈐 練 脫 其 疽 穢 異 香 難 解 其 命 仙 方 難 活 湯 此 乃 足 一 膏 三 粱 陰 之 虛 人 證 先, 作 當 渴 滋, 化 足 源 熱 為, 主 後, 足 被 大 固 指 服 赤 除 痛 濕, 敗 六 毒 脈 等 洪 數, 元 而 無 氣 力 益, 虛 左, 尺 色 為 黯 甚 延, 足 予, 謂 遂 朝 用 以 補 前 湯 中 益 送 氣 加 減 湯 八, 夕 味 丸 用, 補 夕 陰 用 八 十 珍 全 湯 大 各 補 三 湯 十 三 餘 十 劑 餘, 劑 及 而 桑 痊 枝 炙 潰 而 膿 清 作 渴 不 止 余, 佔 73.19%, 糖 尿 病, 伴 有 末 稍 血 管 循 環 疾 患 Diabetes with peripheral circulatory disorders 一 本 書 編 號 :214 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.6/E10.5,E11.5,E12.5,E13.5,E14.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 神 3. 劉 4. 千 (1) 外 夫 (2) 凡 5. 景

45 (ratio,aspirine (angioplasty) (bruit) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 身 量 體 足 及 理 踝 學 及 足 檢 上 臂 查 : 的 光 看 血 攝 表 壓 影 皮 比 : 值 是 看 否 血 有 管 異 動 常 脈 是 觸 否 診 有 動 鈣 脈 化 脈 搏 及 聽 診 是 否 有 雜 音 值 大 593 彩 下 為 色 肢 正 動 血 常 管, 脈 小 都 攝 卜 影 : 勒 表 超 為 音 示 最 後 波 有 血 確 檢 管 定 查 的 診 阻 斷 塞, 小 可 配 合 氣 表 球 示 擴 有 張 嚴 術 重 及 的 置 阻 放 塞 支 長 期 糖 尿 病 患 者 血 管 變 化 是 很 普 遍 的, 大 血 管 疾 病 常 使 流 入 腳 的 架 血 治 液 療 減 一 間 半 歇 以 跛 行 上 的 腳 病 冷 患 合 感 併 覺 有 異 冠 常 狀, 動 受 脈 傷 硬 處 化 癒 合 緩 慢, 局 部 感 染 潰 瘍 與 壞 疽 (gangrene) 少, 並 引 起 加 西 強 醫 足 治 部 療 藥 ; 物 擦 乾 足 護 間 理 部, 位 每, 天 穿 檢 著 視 合 足 適 部 可 的 是 改 鞋 否 善 襪 有 血, 切 流 勿 傷 赤 腳 傷 走 口 路, 撞 或 勿 傷 吸 及 煙 紅 及 點 安 產 排 生 適 有 宜 洗 抗 乾 血 運 及 小 動 擦 板 乾 作 用 足 對 定 部 位 於,, 腦 血 形 中 管 成 風 擴 所 及 張 心 劑 可 肌 梗 能 塞 適 竊 之 得 取 預 其 效 防 反 應 效, 果 因 外 較 為 科 明 病 治 確 灶 療, 早 為 而 已 血 對 管 於 整 糖 擴 形 尿 張 術 病, 末 反 梢 而 血 將 管 血 病 流 變 引 至 之 及 繞 療 身 道 效 體 未 其 手 術 他 確 中 兩 陽 虛 醫 治 療 及 糖 陰 陽 尿 病 兩 虛 病 程 三 的 種 早 類 型 中 糖 晚 尿 期 病 三 末 梢 個 血 階 管 段 病 在 變 中 多 醫 在 辨 中 證 晚 時 分 期, 為 陰 即 虛 氣 陰 內 熱 兩 虛 氣 和 肢 兩 虛 兩 種 類 型, 氣 虛 陰 致 氣 血 運 行 不 暢, 痰 濁 內 阻, 血 瘀 患 者 肢 體 麻 木 陰 則 端 紫 紅, 血 栓 形 成, 肢 體 疼 痛 皮 下 瘀 斑, 下 肢 色 素 沉 著 等 表 現 均 為 血 瘀 證, 夏 枯 為 化 草 痰 海 軟 藻 堅 等, 活 老 血 年 通 人 絡 腎 虛 藥 者 用, 丹 治 參 宜 溫 當 陽 歸 補 腎 川 芎 藥 物 赤 有 芍 鹿 角 雞 膠 血 藤 肉 蓯 牛 蓉 膝 巴 虎 杖 天 治 補 骨 脂 骨 碎 補 淫 羊 霍 杜 仲 續 斷 狗 脊 等 部 於 五 診 斷 要 點 : X 1 六 綜 論 : 如 謂 Pentoxifylline[Trental] Stealsurgery) (Bypass 於 of ankle and brachial blood pressure): 比 0.5 dipyridamole 於 1

46 594 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 未 明 示 之 併 發 症 糖 尿 病 Diabetes 是 一 群 以 血 糖 with 過 高 為 unspecified 表 現 的 疾 病 其 complications 失 同 調 所 造 成, 而 兩 者 互 相 有 關 連 代 謝 失 調 的 併 特 發 點 為 主 血 要 糖 由 控 代 制 謝 不 性 良 和, 血 長 管 期 性 升 兩 高 種 以 時 伴 隨 蛋 白 質 和 脂 肪 代 謝 異 常 血 管 性 異 常 包 括 非 特 異 性 動 脈 粥 狀 硬 化 的 加 速 病 及 患 比 若 較 飯 具 前 有 血 糖 特 在 定 二 性 百 的 左 微 右 細, 血 管 往 病 往 變 沒, 有 特 什 別 麼 會 不 傷 舒 害 服 眼 的 睛 症 狀 神, 經 因 和 此 腎 病 臟 人 並 一 不 般 以 糖 為 尿 意 病, 然 高 的 而 持 血 續 糖 過 除 高 了 的 會 血 導 糖 至 卻 日 逐 後 漸 的 各 對 身 種 慢 體 性 各 個 併 發 器 官 症 造 外, 成 同 破 時 壞 也, 宛 提 如 供 病 不 菌 可 滋 見 生 的 隱 的 形 溫 殺 床, 手 造 過 成 盲 儒 夫 門 渴 事 者 親 多 劉 河 藥 為 間 聾 先 生 盲 三 消 瘡 論 目 潤 無 於 所 周 見 身 故 也 癖 痤 痱 之 類, 皆 腸 胃 燥 熱 怫 鬱, 水 液 不 能 浸 視 三 消 久 要 之 訣 瞻 證 昏 治 渺 準 症 繩., 精 雜 血 病. 既 虧 七, 竅 或 門 目 上 無 所 目 見 或 目 昏 手 花 足 偏 廢 暴 有 盲 元 視 氣 瞻 弱 昏 渺 有 症 元, 精 謂 虧 目 而 內 昏 外 渺 別 者 無, 證 致 候 害, 不 但 一 自 視 若 昏 人 渺 年, 五 蒙 十 昧 以 不 外 清 而 也 昏 者, 有 雖 神 治 勞 不 復 有 光 血 明 少 1. 證 暴 治 盲 準 平 繩 日 雜 無 病 他. 病 七, 竅 外 門 不 上 傷 輪 目 廓, 暴 內 盲 不 2. 曰 審 陽 棉 寡 瑤 函. 暴 盲 症 神 離 乃 否 塞 關 格 之 病 損 瞳 神, 倏 然 盲 而 不 見 也 病 致 有 三 : 痺 故 此 有 症 三 謂, 曰 目 陰 平 素 孤 別 曰 無 他 陽 寡 症, 曰 外 神 不 離 傷 於 乃 輪 閉 廓 塞, 關 內 格 不 之 損 病 乎 瞳 神, 條 然 盲 而 不 見 也 其 1. (1) 諸 病 人 源 腠 侯 理 論 者 風 病 則 諸 由 候 風 濕 風 氣 濕 傷 痺 之 身, 體 搏 手 於 足 血 不 氣 隨, 候 血 (2) 於 由 肌 血 肉 氣 之 虛 間, 則 故 受 其 風 肌 濕 膚, 盡 而 痛 成 此 病 氣 不 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊, 在 一 本 書 編 號 :215 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.9/E10.8,E11.8,E12.8,E13.8,E14.8 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 急 性 感 染 併 發 症 而 威 脅 到 生 命 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

47 岳 全 書 從 集 證 謨 風 痺 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 病 涼, 閉 流 閉 也 犀 也, 燭, 以 三 血 諸 氣 痺 雜 為 源 至 邪, 流 所 壅 閉 蔽 經 不 絡 得, 通 血 行 氣 而 不 病 行 也, 不 能 隨 時 袪 散, 放 久 而 為 痺 595 治 宗 外 必 者 讀, 散 痺 邪 因 者 脈 治 也 痺 症 經 論 為 絡 急 閉 ; 塞, 治 麻 臟 者 痺 不, 仁 養 正 或 為 攻 先 血 痺 故 名 曰 閉 注 作 疼 或 礙 結 關 節 或 重 著 難 移, 金 痺 匱 病 要 從 略 何 得 血 之 痺? 虛 師 勞 曰 病 : 脈 夫 證 尊 並 榮 治 人 瘀 搖 血, 如 被 微 風, 遂 得 之, 骨 弱, 肌 膚 盛 重, 因 疲 勞, 汗 出, 臥 不 時 動 消 渴 醫 以 活 林 血 改 化 錯 瘀 為 痺 主 症 的 有 身 瘀 痛 血 逐 說 台 秘 要 引 古 今 錄 驗 瘀 論 湯, 擴 充 了 治 療 痺 症 方 劑 的 類 型 渴 治 學 而 渴 入 者 飲 門, 水 初 多 外 宜 小 集 養 便 肺 數 雜 降, 無 心 分 脂, 類 似 久 麩 則 外 片 感 甜 者 腎 燥 養, 類 脾 皆, 是 消 渴 故 病 腎 也 初 治 起 匯 宜 補 養 肺 胸 清 膈 心 門, 久 消 病 渴 宜 滋 治 宜 養 滋 脾 補 蓋 五 臟 之 津 液, 氣 皆 丸 本 為 於 消 腎 渴 良 故 方 腎 肺 潤, 腎 冷 則 不 升 肺 枯 故 腎 氣 丸 為 消 渴 良 方 也 又 五 臟 精 華 悉 運 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 水 疾 則 心 腎 相 交, 脾 健 而 津 液 自 化, 故 參 苓 白 朮 散 為 收 功 神 藥 也 旺 小 諸 夫 病 消 渴 源 者 侯, 論 消 其 渴 病 變 諸, 候 或 消 發 好 渴 癰 候 便 醫 如 徹 膏 消 症 疽, 或 成 水 疾 也 三 或 曰 而 腎 不 主 知 越 五 液 人, 所 則 謂 生 腎 之 間 者 動 腎 氣 也 者, 上 是 焦 乃 如 五 霧 臟, 六 中 腑 焦 之 如 本 漚, 十 下 二 焦 經 如 脈 瀆 之, 根 則 發 呼 之 吸 者 三 門 焦 飢 焦, 之 膀 原 胱, 得 一 之 名 而 守 氣 邪 化 之 神 唯 真 是 火 氣 衰 之 而 動 真 水 則 竭 上, 而 則 蒸 津 液 上 輸 肺 於 得 肺 之 而 不 肺 渴 反, 欲 胃 借 得 救 之 於 而 不, 不 能 中 養 於 胃 而 胃 反 欲 借 助 於 食 矣 ; 能 下 調 膀 胱, 而 膀 胱 反 欲 擾 動 於 精 腑 ; 水 於 腫 是 引 飲 無 度, 多 食 飢 虛, 小 便 如 膏, 皆 水 火 不 能 相 濟 乃 至 此, 將 至 自 焚 而 死 矣 消 濟 渴 總 病 錄 多 傳 久 變 渴, 宜 知 慎 忌, 此 病 久 不 癒, 能 為 水 腫 癰 疽 之 病, 又 說 消 渴 病 久, 景 4. 雜 5. 醫 症 外 3. 醫 證 1. 聖

48 (diabetic (diabetic (diabetic (nerve (aneurysms); (Achilles) (eltromyography) 中 西 腫 醫 氣 病 名 受 大 傷 辭, 典 病 源 流 犀 腎 燭 主 水 三 消 腎 源 氣 流 虛 衰, 氣 化 失 常, 開 闔 不 利, 水 液 聚 於 體 內 而 出 現 水 浮 溺 證 有 治 消 要 渴 訣 後 身 腫 者 有 消 渴 面 目 足 膝 腫 小 便 少 者 其 三 元 消 竭 久 也 而 小 便 不 臭, 反 作 甜 氣, 在 溺 中 滾 滿, 更 有 浮 溺, 面 如 豬 脂, 此 精 不 禁, 須 攝 糖 尿 病 眼 病 變 查 定 期 作 視 力 屈 光 變 化 細 隙 燈 隅 角 鏡 檢 查 眼 壓 檢 查 眼 底 檢 查 眼 底 五 受 診 一 第 影 及 螢 光 眼 底 攝 影 第 一 型 患 發 病 五 年 起, 應 每 年 接 受 一 次 視 網 膜 檢 斷 次 二 型 糖 尿 病 患 於 糖 尿 病 診 斷 後 應 儘 速 查, 使 用 眼 底 鏡 篩 檢 者, 往 後 應 每 年 接 要 視 點 網 : 懷 孕 第 一 神 期 經 即 膜 病 應 檢 變 接 查, 受 準 完 備 整 懷 的 孕 視 之 網 糖 膜 尿 檢 病 查 婦 女 及, 往 應 後 接 之 受 定 有 期 關 追 視 蹤 網 膜 病 變 之 檢 查 與 諮 詢, 足 電 糖 氣 部 尿 神 試 病 經 驗 腎 檢 : 病 神 查 變 : 經 感 傳 覺 導 功 速 度 能 試 最 為 重 要, 包 括 觸 感 震 動 感 電 圖 溫 度 感 及 神 經 反 射 心 必 肌 電 酸 須 圖 完 酐 成 電 以 解 下 質 例 行 尿 檢 酸 查 : 血 測 糖 量 和 血 糖 壓 化 血 尿 色 液 素 常 規 血 檢 清 查 脂 質 (TC, 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 血 清 尿 素 在 性 糖 美 尿 國 病, 眼 此 病 併 變 液,; 二 接 是 著, 造 性 成 發 ; 症 此 乃 病 是 最 微 造 早 血 成 管 視 徵 阻 盲 象 塞 的 是, 主 可 然 因 以 後 之 看 再 一 到 形 ; 打 成 視 入 血 網 的 管 膜 染 瘤 色 變 劑 可 分 成 二 大 會 群 滲, 緊 透 跟 一 入 著 是 水 血 晶 單 管 體 純 周 而 糖 圍 患 尿 組 有 病 織 增 神 殖 增 經 性 生 病 的, 變 視 接 網 著 膜 造 病 成 變 點 的 狀 人 出 約 血 有 半 將 數 會 的 年 糖 內 尿 瞎 病 掉 患 者 都 逃 不 過 此 種 併 發 症 ; 早 或 期 消 的 失 症 狀 對 是 震 手 動 腳 的 刺 感 痛 覺 會 麻 減 感 少 或 感 消 覺 失 異 常, 有 膝 持 與 續 阿 性 基 痛 里 覺 斯, 尤 其 在 晚 上 肌 脊 腱 反 髓 液 射 減 檢 少 與 並 無 脊 特 髓 殊 液 處 的 變 但 化 蛋 在 白 非 質 糖 常 尿 增 病 加 神, 經 偶 炎 而 患 有 者 淋 也 巴 會 球 發 增 生 多, 自 主 神 經 系 統 與 中 但 樞 以 神 上 這 經 些 系 症 統 狀 有 查 腎 時 糖 臟 也 尿 病 被 侵 變 腎 犯 是 臟 糖, 病 尿 能 變 病 控 制 致 死 的 的 糖 原 尿 病 因 患 之 者 一 ; 這 在 併 美 發 國 症 有 很 少 見 的 末 期 腎 病 變 是 來 自 糖 尿 病 腎 病 596 腎 2. 雜 六 綜 論 : conducting velocity) 肌 TG, LDL-C, HDL-C) retinopathy) 近 (Dye) 在 85% 5 neuropathy) (Pleocytosis) nephropathy) 近 1/2

49 (Diabetic (furuncle) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 以 變 患 ; 者 將 則 少 此 併 發 症 的 ; 胰 腎 島 病 素 變 依 一 賴 般 性 可 糖 分 尿 為 病 結 患 節 者 型 會 有 此 併 發 及 症 散 漫 而 型 非 胰 島 素 依 賴 性 的 是 前 以 者 較 功 常 能 亢 見, 進 而 腎 來 病 表 現 變, 在 糖 接 著 尿 病 才 出 患 現 者 蛋 起 白 初 時 尿 是, 毫 一 無 但 症 蛋 狀 白 尿 的, 出 一 現 開 時 始, 有 腎 絲 症 球 狀 時 過 往 濾 率 往 597 若 將 皮 病 呈 膚 穩 人 感 定 有 染 再 性 發 下 降 性 癤 平 均 每 月 下 降 或 約 1cc/mim 會 足 形 部 成 潰 足 瘍 部 潰 瘍, 起 因 應 在 於 神 經 病 變 使 足 應 部 考 壓 慮 力 糖 感 尿 覺 病 改 的 變 可, 能 使 性 足 壓 力 西, 醫 血 結 液 合 循 環 不 佳, 而 壞 死 潰 瘍 部 無 法 適 當 轉 換 的 中 法 醫 確 藥 能 治 緩 療 解 糖 尿 病 有 的 著 症 數 狀 千, 年 同 的 時 歷 也 史 有 一 積 定 累 的 了 降 豐 血 廣 糖 的 作 經 用 驗, 雖 我 然 們 中 根 藥 據 降 臨 血 床 觀 的 察 效, 中 果 藥 用 與 西 藥 口 服 降 血 糖 藥 或 胰 島 素 相 比, 但 是 用 藥 治 療 尿 病 幾 乎 沒 有 嚴 重 的 副 作 無 服 顯 的 或 降 好 過 血 處 敏 糖, 反 在 應 的 急 的 劑 性 報 量 併 告, 發 ; 減 症 研 少 方 低 究 面 顯 血 示 糖 如 中 發 藥 生 尿 亦 的 病 頻 可 酮 和 率 酸 西, 中 醫 對 毒 口 腎 服 功 高 降 能 血 血 不 糖 糖 全 藥 及 配 老 合 年 使 人 用, 糖 可 尿 減 低 有 口 明. 感 中 染, 中 藥 可 能 幫 忙 不 大, 但 在 慢 性 併 發 症 方 面, 如 神 經 病 高 變 滲 透 眼 壓 病 非 變 酮 酸 及 性 腎 病 狀 變 態 基 化 醫 的 藥 抑 制 治 劑 療, 是 西 藥 一 目 定 前 的 仍 療 在 效 試, 驗 近 中 年, 研 而 究 大 較 陸 多 從 的 是 醛 糖 還 原 酶 抑 制 劑 及 蛋 白 非 酶, 糖 結 果 基 本 上 證 明 有 些 中 藥 能 抑 制 醛 糖 還 原 酶 及 蛋 白 非 酶 年 糖 起 基 進 化 行 這 方 面 的 研 究, 實 驗 及 常 尿 血 病 壓 的 但 主 仍 要 併 無 發 法 症 完 可 全 預 分 防 為 心 大 血 管 或 疾 微 病 血 的 管 發 病 展 變 糖 目 尿 前 病 西 患 醫 者 的 所 具 治 療 有 為 的 積 血 極 液 控 流 制 變 血 學 糖 微 取 血 得 管 了 不 循 錯 環 的 障 療 礙 效, 正 並 是 認 中 為 醫 活 血 瘀 血 的 化 客 瘀 觀 法 的 表 現 應, 研 究 顯 示 活 血 化 瘀 法 對 於 糖 尿 異 病 1985 個 患 方 者 向 抵, 抗 力 中, 藥 這 對 些 機 體 都 是 內 有 西 不 藥 同 所 缺 程 度 乏 的 調 充 節 作 分 用 發, 揮 用 中 能, 醫 使 陰 正 藥 陽 是 的 平 優 現 衡 勢 在, 中 提 並 醫 且 高 治 療 免 溶 糖 入 疫 力 尿 現 病, 代 化 的 增 強 西 一 醫 治 療 糖 尿 病 的 精 華, 以 嶄 新 的 中 西 醫 結 合 觀 念 治 療 糖 尿 病, 是 指 日 可 待 近 40~50% carbuncle foot ulcers) (nodular) type), (diffuse

50 (antidiuretic 598 中 西 醫 病 名 大 辭 典 尿 崩 症 尿 崩 症 是 指 抗 利 尿 激 素 Diabetes insipidus 或 候 垂 體 性 尿 崩 症 ), 或 腎 臟 對 抗 利 尿 激 素 反 hormone,adh) 應 缺 陷 ( 又 稱 腎 分 性 泌 尿 不 崩 足 症 () 又 而 稱 引 中 起 樞 的 性 腦 群 下, 腺 其 前 特 葉 點 腺 是 瘤 多 尿 轉 移 煩 性 渴 癌 化 低 比 膿 重 性 尿 感 和 染 低 等 滲, 透 尿 崩 壓 症 尿 發 造 生 成 年 此 齡 種 以 疾 青 病 年 原 人 因 為 很 多 多 見,; 根 如 症 消 據 渴 分 泌 不 足 的 程 度, 可 分 為 完 全 性 尿 崩 症 和 部 分 性 尿 崩 症 ADH 素 心 問 移 寒 氣 於 厥 肺 論 金 男 匱 子 要 消 略 渴, 小 便 則 小 反 為 便 肺 多 利, 淋 以 病 肺 飲 脈 消 一 證 斗 者 並, 飲 治 小 一 溲 便 二 一, 斗 死, 不 腎 氣 治 3. 蘭 臟 室 腑 秘 有 藏 遠 近 消, 渴 肺 位 近 門 宜 制 消 小 渴 其 論 服 腎 肝 位 遠, 丸 宜 主 制 之 大 故 如 過 與 不 及, 皆 誅 罰 無 過 之 地 如 高 消 中 消, 制 之 太 急, 其 服 速, 過 皆 病 適 所 至, 其 久 所 而 為 4. 中 證 滿 治 之 匯 病 補, 正 胸 謂 膈 上 熱 未 除, 中 治 寒 宜 復 滋 生 補 者 也 非 藥 之 罪 失 其 緩 急 之 制 也 成 肺 潤 初, 起 宜 腎 養 冷 肺 則 清 不 心 升, 肺 久 枯 病 宜 滋 故 腎 養 氣 脾 丸 為 蓋 消 五 渴 臟 良 方 津 也 液, 又 皆 五 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 5. 則 心 門 腎 法 相 律 交 消 脾 渴 健 門 而 津 消 液 渴 自 論 化, 故 參 苓 白 朮 散 為 收 功 神 藥 也 旺 6. 上 醫 下 消 學 之 衷 火 之 中, 火 參, 燎 西 原 水 錄 之 中 火 之 醫 火 也 方, 也 火, 消 從 下 渴 天 之 方 降 則 可 愈 滅 燔 徒 中 攻 消 腸 之 胃 火, 無 竭 益 澤 反 之 損 火 也 下 則 愈 傷 謂 消 按 上 消 白 者 虎 宜 加 用 人 之 參 湯, 借 用 乃 傷 也 寒 論 愚 治 曾 外 試 驗 感 之 多 熱 次, 傳 入 然 陽 必 明 胃 腑 腑 有, 實 熱 以 者 致 作 渴 用 之 方 的 方 書 甚 用 調 胃 承 氣 湯 此 須 細 為 斟 酌, 若 右 部 之 脈 滑 而 且 實, 用 之 猶 可, 若 其 人 飲 中 陷 勤, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 氣 亦 隨 之 食 則, 危 宜 不 旋 用 踵 升 補 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 之 品 與 健 補 脾 胃 之 品, 若 誤 用 承 氣 下 之 下 消 1. 癉 素 凡 問 治 消 通 癉 評 撲 虛 擊 實, 論 偏 枯 痿 厥, 氣 滿 發 逆, 甘 肥 貴 人, 則 膏 梁 之 疾 也 一 本 書 編 號 :216 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :253.5/E22.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

51 (Water (50%); (IV)2.5%,IV 本 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 心 五 樞 脆 臟 則 皆 五 善 柔 臟 病 弱 者 消 癉, 熱 善 中 病, 消 癉 且 言 肺 脆 肝 脆 五 臟 脆 俱 善 病 消 癉 599 內 內 消 品 之 方 為 治 病, 渴 皆 利 熱 諸 中 方 所 腎 作 小 便 去, 而 不 渴 作 也 於 所 飲, 令 人 虛 極 短 氣, 內 消 者, 食 物 皆 消 多 古 消 渴 今 病 錄 有 驗 腳, 變 不 瘦 甚 小 渴,, 三 陰 小 : 痿 便 一 弱 少 渴 而 數 似 飲 小 有 水 便 油 多 者 而, 數 小 此 者 便 是, 多 腎 此, 消 是 無 病 消 脂 也 中 似 病 麩 也 片 甜 三 者 渴, 飲 皆 水 是 而 消 不 渴 能 病 多 也, 但 二 腿 吃 腫 食, 尿 液 檢 時 尿 比 重 小 尿 滲 透 禁 壓 色 清 淡, 部 分 型 尿 崩 症 尿 比 以 上, 尿 滲 透 五 診 後 水 大 試 驗 會 出 現 脫 水, 若 不 處 理, 重 者 會 死 亡 斷 要 小 小 時, 小 時 收 集 尿 量 禁 水 前 點 時 : 若 大 尿 液 滲 透 則 壓 分 不 大 別 可 於 測 能 尿 800, 是 量 尿 崩 則 尿 症 為 比 ; 中 重 若 樞 少 性 滲 尿 透 崩 壓 症 則, 體 經 否 重 鼻 則 輸 為 血 注 腎 壓 去 性 氨 尿 加 崩 壓 症 素 患 者 若 滲 透 壓 高 率 計 為 算 張 性 每 0.25mg/kg, 鹽 分 量 液 試 之 驗 尿 : 量 時 給, 間 患 當 者 每 飲 分 鐘 分 尿, 量 尿 大 崩 症 患 者 分 尿 靜 鐘 量 脈 內 不 注 喝 減 射 完,, 比 重 不 升 分 鐘 高 收 張 集 鹽 尿 液 一 次 速, 尿 床 崩 症 症 狀 ; 可 腎 見 分 臟 為 多 尿 中 樞 劇 性 渴 尿 崩 的 多 症 抗 飲 和 利 腎 尿 低 性 作 尿 用 比 崩 有 重 症 抗, 拒 性, 而 無 完 法 全 濃 或 縮 尿 部 若 液 分 患 缺 為 者 腎 乏 未 為 性 補 屬 尿 充 崩 於 症 中 分 樞, 會 臨 性 引 有 原 脫 起 水 中 樞 及 混 性 亂 尿 現 崩 象 症 疾 因 不 明 的 而 原 腎 因 性 有 頭 崩 部 症 外 與 傷 藥 物 腦 使 垂 用 體 有 切 關 除, 或 顱 血 咽 鉀 瘤 過 病 少 腦 血 膜 鈣 炎 過 多 遺 傳 性 腎 及 鈉 病 血 及 症 糖 尿 病 ; 遺 傳 性 尿 崩 症 幼 年 起 病, 但 口 渴 中 樞 發 育 不 全, 可 引 起 脫 水 熱 及 高 臟 檢 查 方 面 測 區 分 小 中 時 樞 性 液 尿 排 崩 症 出 或 量 腎 來 性 證 尿 實 崩 多 症 ; 尿 對 症 於, 難 水 以 分 診 剝 斷 奪 的 病 試 例 驗 現 注 射 代 高 醫 張 學 性 統 計 鹽 指 液 測 出, 定 垂 血 體 漿 性 尿 崩 症 可 見 於 任 何 年 齡, 但 青 年 人 居 多, 男 女 比 率, 可 靜 脈 靈 mosm/l, 於 尿 每 於 300mosm/L 2 800, 對 六 綜 論 : ADH 定 24 deprivationtest) 來 小 量 5,000~10,000mL, :24 deprivation test): 禁 為 45 之 ADH 水 20mL/kg,30 量 水 3,000~5,000ml, 於 8~12 800, 於 5ml, (1.001~1.007), 以 ADH 於 1.005, 每 重 每 2 15 壓 (desmopressin), 50~200 約 2:1 (Water

52 600 一 中 西 般 日 醫 起 病 名 病 尿 大 日 比 辭 期 重 典 明 小 確, 夜 尿 顯 尿 著 滲 透 壓 量 多 比 數 較 固 定, 一 般 升 由 於 以 失 上 水, 最 口 多 渴 不 常 超 尿 入 崩 水 症 量, 與 在 出 中 水 醫 量 根 大 據 致 臨 相 床 等 表, 現 一, 般 可 尿 歸 崩 屬 症 在 患 消 者 渴 喜 的 冷 範 飲 圍 消 渴 之 名, 首 見 於 內 嚴 經 重,, 如 已 之 提 素 出 問 對 消 氣 渴 厥 症 論 治 中 療 提 如 到 男 肺 子 者, 小 飲 便 一 溲 反 二 多, 死 以 不 飲 治 一 斗, 而 小 便 在 一 金 斗, 匱 要 腎 略 氣 丸 中 描 在 晉 唐 之 後, 將 消 渴 分 為 消 渴 消 中 消 腎, 尿 崩 症 的 臨 床 表 現 與 中 醫 主 病 述 的 內 容 相 似 : 渴 飲 水 不 能 多 但 腿 腫, 腳 先 瘦, 陰 痿 軟 數 小 便 從 中 中 陰 機 來 陽 看 失, 調, 下 水 消 虧 的 臟 火 散 腑 辨, 證 均 以 與 腎 消 渴 虛 為 病 本 的 發 腎 展 在 有 很 五 臟 大 中 關 地 係 位, 重 故 要, 金 腎 匱 為 要 略 水 火 之 治 臟 療 消 渴 醫 主 水 用 不 八 竭, 味 丸 安 有 渴 外 哉 台, 秘 所 要 以 腎 中 氣 論 不 三 足 消 者 腎, 元 本 固 起 攝 腎 失 虛 司 ; 而 津 液 仁 氣 齋 化 直 不 指 能 方, 膀 消 胱 渴 失 : 攝, 腎 本 便 清 病 長 之 而 病 量 變 多 中, 心 尿 以 多 腎 而 虛 飲 最 為 多 重 要 無 論 腎 經 自 病, 或 與 上 中 二 消 合 病, 病 既 及 小 下 及 陽,, 即 當 火 以 不 腎 蒸 為 動 主 的 寒 腎 化 有 證 水 火 因 陰 此 陽 臨, 床 消 上 證 凡 遇 腎 多 虛 精 尿 耗, 煩 火 渴 浮 為 低 比 多 ; 重 尿 久 病 腎 年 老 功 亦 能 有 正 陰 常 衰 於 應 崩 症 考 慮 尿 崩 症 的 可 能 多 尿 需 與 下 列 疾 病 加 以 鑑 別 : 精 神 性 疾 病, 糖 尿 病, 腎 性 尿 者 升 / 於 於 200mosm/kg 在 4 日 / 過 18

53 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 601 中 臉 心 部 庫 性 ) 欣 氏 胖 無 症 月 滿 候 經 月 群 臉 泛 指 皮 水 體 膚 牛 內 的 肩 糖 條 皮 紋 體 質 重 類 易 增 固 於 加 醇 過 瘀 疲 多 傷 倦 所 及 引 水 無 起 腫 力 的 及 疾 糖 高 病 尿, 血 臨 壓 病 床 等 的 多 症 毛 主 狀 症 要 與 ( 可 表 尤 分 徵 其 有 是 腦 下 腺 和 分 泌 異 位 症 候 兩 群 大 ) 類 刺, 前 激 者 而 是 引 指 起 腎 上 腺 皮 質 受 的 體 束 狀 內 過 區 多 和 為 網 於 中 狀 腎, 上 區 由 肥 腺 於 厚 皮 病 增 質 人 生 腺 長, 時 瘤 並 間 或 過 惡 服 度 性 用 分 腫 過 泌 量 瘤 皮 的 和 質 糖 過 素 皮 度 醇 質 使 類 雄 用 固 性 糖 醇 激 皮 所 素 質 引 所 類 起 造 固, 成 醇 稱 的 藥 為 症 物 醫 候 所 源 群 引 性, 起 庫 而 的 欣 後 症 氏 者 候 症 則 群 候 是 ; 群 其 由 這 是 臨 床 上 最 常 見 的 庫 欣 氏 症 候 群 類 型, 膏 脂 少 膕 肉 堅 衛 氣 皮 失 者 常 腹 靈 滿 樞 脹 論, 脂 ( 肥 ) 膕 肉 不 堅, 皮 緩 者, 膏 皮 肉 不 相 離 者, 肉 肥 胖 腎 脹 匱 者 要, 略 腹 滿 血 引 痺 背 虛, 勞 央 脈 央 證 然 並, 治 腰 髀 痛 夫 病 尊 源 榮 流 人 犀, 燭 骨 弱 身 肌 形 膚 門 盛 重 身 痿 穀 氣 勝 元 氣 其 人 肥 而 不 壽 形 病 源 流 毛 虛 門 之 事 為 親 狀,, 指 風 痺 由 厥 腎 近 水 世 勝 差 心 玄 火 說, 問 弱 玄 而 機 薄 原 者 病, 式 則 生 五 痿 運 主 病 諸 氣 心 鬱 火 病 上 痿 爍 肺 金, 肺 金 受 火 制, 六 葉 皆 焦, 皮 對 於 庫 痿 欣, 氏 手 症 足 候 痿 群 弱 的, 診 無 斷 力 並 以 不 運 難 動, 也 由 在 師 台 對 類 灣 由 固 於 醇 坊 的 間 濫 用 的 許, 多 詳 細 藥 詢 物 ( 問 風 用 藥 濕 史 丸 是 病 史 止 診 痛 斷 丸 醫 症 ) 源 狀 性 常 及 理 含 庫 學 有 欣 氏 檢 大 症 查 量 候 多 的 類 群 可 獲 固 所 得 醇 不, 初 可 步 以 或 的 缺 及 診 的 一, 斷 般, 再 醫 庫 欣 氏 症 候 群 Cushing s syndrome 一 本 書 編 號 :217 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :255/E24 三 現 的 代 醫 學 病 名 及 定 義 : ACTH-dependent non-acth-dependent ACTH( 性 ACTH 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 雜 1. 儒 2. 素 五 診 斷 要 點 :

54 (screen) (location) (differentiation) (cortisol) (cortisol) 602 加 中 臨 西 上 醫 血 病 名 中 大 皮 辭 質 典 檢 測 床 上 由 病 史 素 醇 外 觀 的 表 現, 濃 高 度 偏 懷 低 疑, 是 即 內 可 源 診 性 斷 庫 出 欣 醫 氏 源 症 性 候 庫 群 欣, 氏 接 症 下 候 來 群 便 檢 : 需 做 下 高 以 質, 素 再 醇 慢 慢 下 降, 正 濃 常 度 皮 早 質 晚 素 分 醇 泌 濃 的 度 規 早 律 上 消 八 失 點 : 比 皮 上 質 下 素 午 醇 四 在 早 為 上 二 約 比 八 一 點 時 所 以 會 最 的 監 規 律 測 消 病 失 人 的 早 上 下 午 的 皮 質 素 醇 量, 若 病 人 沒 有 符 合 這 種 變 化, 也 就 是 分 泌 可 晚 上 十 一 點 時 給 病 人 的 別 氏 診 症 斷 候 群 的 病 人 在 做 天 完 早 這 上 個 八 試 點 驗 時 後 再, 去 血 測 他 的 皮 質 素 的 醇 量 的 大 量 若 一 個 懷 疑 有 庫 欣 (loss 上 腺 的 問 題 正 常 要 由 腦 下 垂 果 體 病 腫 瘤 造 成, 高 若 是 小 於 通 9, 常 那 就 往 是 往 庫 就 欣 是 氏 腎 病 驗 晚 上 十 一 點 時 給 隔 傳 統 高 劑 抑 制 制 試 試 驗 下 予 降 病 到 基 本 點 以 下, 那 就 可 能 是 天 庫 早 欣 上 氏 病 八 ; 點 如 時 測 血 中 由 沒 有 下 降 到 基 本 以 下, 那 可 能 是 腎 上 腺 的 問 題 就 作 實 位 碟 驗 數 據 懷 疑 是 腎 上 腺 的 問 題, 就 作 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 ; 懷 疑 是 腦 下 垂 體 腫 瘤 - 鞍 腦 下 垂 體 核 磁 共 振 50% 病 可 因 分 病 機 : 瘤 皮 質 候 惡 群 性 ) 腫 瘤 或 兩 側 微 如 小 腦 結 下 節 腺 性 腫 腎 瘤 上 如 ( 腺 醫 庫 皮 源 欣 質 性 氏 增 庫 病 生 欣 ) 氏 症 非 候 腦 群 下 腺 腎 腫 上 瘤 腺 ( 皮 異 質 位 腺 性 本 面 病 醫 方 的 面 出 潮 紅 主 皮 要 膚 病 痤 機 瘡 是 肝 失 血 條 壓 升 達, 高 鬱 等 而 症 化 火 肝 出 氣 太 現 過 氣 火, 亢 克 盛 伐 之 脾 徵 土, 表 脾 現 不 健 為 煩 運, 躁 失 蘊 眠 濕 生 顏 復 加 現 肝 痰 濕 鬱 之 不 徵 舒 表 易 現 從 為 火 體 化, 型 肥 引 胖 動, 相 火 面, 色 垢 暗 濁 耗, 陰 噁 精 心 嘔 熬 灼 吐 血 全 液 身 乏 久 力 則 成 痕 素 體 陰 虛 痰 下 慾 瘀 斑 或 紫 紋, 病 久 陰 損 及 陽 導 致 腎 陰 陽 雙 虧, 腰 膝 酸 軟, 骨 質 不 堅, 出 現 皮 脾 減 腎 退 虧, 虛 男, 子 陰 陽 痿 失, 調 女 子 閉 經, 抗 病 能 力 下 降 總 之, 本 病 主 要 病 機 為 肝 腎 不 適 性, 篩 皮 1. (1) diurnal change) (2)1 mg overnight dexamethasone suppression test: 在 吃 鑑 1mg dexamethasone, 隔 血 中 中 於 cortisol 3μg/dL 2. (1) ACTH( 是 9-52 pg/m) 如 人 於 ACTH 52, (Cushing s disease), 主 人 有 量 (2)High-dose dexamethasone suppression test dexamethasone (2 mg dexamethasone q 6hrs for 2 days) 及 夜 抑 high 8 mg dexamethasone 8mg cortisol, 如 果 dexamethasone, 隔 定 點 果 cortisol cortisol 50% 3. 西 為 症 六 綜 論 : 1. ACTH-dependent: 及 ACTH ACTH-independent: 2. 中

55 根 中 據 醫 其 的 辨 證 : 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 氣 鬱 常 鬱 脾 見 閉 濕 的 證 候 及 其 表 現 特 點 可 分 為 下 列 幾 種 證 型 : 603 治 療 虛 陽 火 兩 旺 虛 醫 治 療 庫 病 最 重 欣, 要 氏 如 症 未 候 治 治 群 療 療 則 治 療 有 原 一 半 則 病 視 左 其 右 基 的 本 病 病 人 將 因 於 而 五 定, 年 內 但 死 由 亡 於 這, 是 因 此 一 早 種 期 相 當 診 嚴 斷 及 重 的 早 內 期 分 治 泌 療 是 疾 的 腺 瘤, 可 成 功 地 矯 微 小 腺 瘤 所 引 佳 起 治 的 療 高 是 皮 利 質 用 素 顯 血 微 症 手, 術 相 經 反 蝶 的 竇, 摘 腺 腺 瘤 瘤 支 的 氣 手 管 術 類 成 癌 功 率 嗜 只 鉻 有 細 大 (Cushing s 10-15% 胞 瘤 ) 為 異 基 位 本 病 因 者 才 症 可 候 經 群, 由 只 腫 有 瘤 在 切 良 除 性 而 腫 治 瘤 療 ( 病 如 人 胸 切 惡 性 除 腫 腺 瘤 引 側 起 腎 的 上 庫 腺 欣 多 氏 可 症 成 較 功 嚴 地 重 治 且 癒 常 庫 有 欣 轉 氏 移 症 現 候 象 群, 因 且 此 長 很 期 難 預 治 後 療 良 好 腎 上 但 腺 由 皮 於 腺 血 瘤 中,; 抑 上 腺 制 皮, 質 因 機 此 度 能 在 偏 不 手 高 足 術 已 的 中 有 威 和 一 脅 手 段 術 時 如 後 間 為 一, 與 段 下 時 視 間 丘 內 - 應 無 腦 補 關 下 充 的 腺 糖 特 功 皮 異 能 質 性 軸 類 及 兩 固 對 側 醇 腎 側, 上 腎 以 上 腺 避 腺 皮 免 的 質 手 功 增 殖 術 能, 後 受 到 則 腎 庫 需 作 醫 兩 治 側 療 腎 上 腺 切 除 術 根 可 欣 據 改 氏 本 臨 症 病 床 候 患 症 群 者 狀, 多 的 但 是 臨 實 由 床 際 於 特 腦 點 上 下, 無 法 腺 多 根 腺 主 張 治 瘤 從 本 或 腎 健 上 脾 腺 補 瘤 腎 所 引 化 起, 痰 大 都 袪 須 瘀 要 等 手 方 術 面 治 施 療 治, 中 或 許 醫 ACTH 症 西 候 醫 群 結 合 消 失 病, 因 為 單 純 使 用 中 藥 並 不 能 使 造 成 庫 欣 氏 中 或 視 丘 腎 醫 - 上 對 腦 庫 腺 下 欣 的 腺 氏 腫 - 症 瘤 腎 候 後 上 群, 腺 加 所 軸 上 能 的 提 中 功 供 藥 能 的 更 治 快 療 的, 恢 應 能 復 是 增 輔 加 病 助 的 人 角 的 色 抵, 抗 力 在 及 西 身 醫 手 體 術 營 去 養 除, 進 了 腦 而 下 使 腺 下 1. 肝 2. 肺 陰 西 除 1. ACTH 2. 中 cortisol 濃 正 disease) 性 最 85% ACTH

56 604 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 足 腎 上 腺 皮 質 機 Corticoadrenal 能 不 足 是 指 腎 上 腺 皮 insufficiency 群 生, 氏 可 病 分 為 原 發 性 和 續 發 性 兩 大 類, 前 者 是 質 腎 分 上 泌 腺 皮 類 質 固 本 醇 身 激 的 素 疾 減 病 少 引 起 起 又 的 稱 症 愛 迪 候 (Addison disease), 多 發 生 於 歲 之 間, 女 性 稍 多, 後 者 是 長 期 服 用 過 虛 量 勞 的 類 固 醇 或 是 腦 下 腺 下 視 丘 疾 病 引 起 腦 下 腺 的 分 泌 不 足 所 造 成 ACTH 素 黃 問 帝 問 通 曰 評 : 虛 何 實 謂 論 虛 靈 精 樞 脫 者 決, 氣 耳 聾 ; 氣 脫 實? 者 歧, 伯 目 對 不 曰 明 :; 邪 津 氣 脫 盛 者 則, 實 腠 理 精 開 氣, 奪 汗 則 大 虛 泄 伸 不 利 色 夭, 腦 髓 消, 耳 數 鳴 ; 血 脫 者, 色 白, 夭 然 不 澤,; 其 液 脈 脫 空 者 虛 骨 此 其 屬 屈 3. 也 宗 金 鑑 雜 病 心 法 要 訣 虛 勞 總 括 候 血 癒, 而 筋 成 五 陰 骨 陽, 內 七 而 氣 傷 肺 血 六 榮 心 極 衛 也 脾 精 肝 神 骨 腎 髓 消 損 津 是 液 也 不 足 成 勞 是 者 也, 損 謂 虛 損 外 日 而 久, 皮 留 連 脈 4. 醫 虛 碥 者, 雜 血 症 氣 不 虛 足 損 也 癆, 瘵 久 虛 得 症 安 息 如 勞 苦 不 息 者 然 則 肌 膚 臟 腑 亦 漸 消 損, 故 曰 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 面 寒 素 多 問 則 凝 絡 泣 論, 如 靈 漆 樞 柴 經 脈 凝 泣 則 青 黑 黑 疸 腎 金 足 匱 少 要 陰 略 之 黃 脈 疸, 病 是 脈 動 證 則 並 病 : 治 飢 不 欲 食, 面 如 漆 柴 病 通 史 常 在 身 臨 體 床 或 症 精 狀 : 神 全 遭 身 受 衰 壓 弱 力 無 時 力 最 是 明 愛 顯, 迪 生 但 氏 當 病 腎 上 的 腺 最 機 主 能 要 進 症 一 狀, 步 起 惡 先 化 是 時, 有 時 症 間 狀 性 也 跟 的, 著 一 本 書 編 號 :218 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :255.4/E27.1,E27.3,E27.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 膀 胱 急, 少 腹 滿, 身 盡 黃, 額 上 黑, 足 下 熱, 因 作 黑 疸 五 診 斷 要 點 :

57 ACTH 和 ;3.,cortisol ACTH 惡 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 此 皮 化 膚, 黏 病 膜 人 色 可 素 能 沈 一 著 直 是 覺 由 得 疲 勞 無 力 及 而 其 需 他 臥 會 床 刺 休 激 息 黑, 色 甚 素 至 細 連 胞 講 話 激 也 素 變 分 得 泌 無 增 力 多 且 所 不 致 清, 楚 因 疤 並 痕 不 處 發 最 生 為 於 明 續 顯 發 此 性 腎 外 上 病 腺 人 皮 也 質 可 機 能 會 能 有 低 體 下 重 症, 減 通 輕 常 噁 以 心 皮 膚 嘔 的 吐 暴 露 食 慾 部 位 不 振 黏 膜 低 表 血 面 壓 及 605 實 及 驗 腹 室 痛 檢 的 情 查 : 形 血 則 為 續 發 性 低 腎 上 中 腺 皮 質 很 素 機 高 醇 能 為 不 原 足 發 性 最 腎 常 濃 上 見 度 腺 的 偏 皮 為 低 質 醫, 機 源 即 能 性 可 不 庫 診 足 欣 斷 氏 出 症 腎 候 上 群 腺 低 皮 此 質 外 機 也 能 常 不 也 會 足 低 有, 低 嗜 腹 鈉 中 部 血 性 球 症 光 減 有 88% 少 時 可 嗜 高 發 伊 鉀 現 紅 血 腎 球 上 增 腺 多 鈣 % 化 輕, 高 大 微 鈣 淋 血 巴 球 增 的 多 結 核 氮 病 血 引 症 起 度 的 輕 愛 正 度 迪 球 酸 生 性 血 氏 正 症 病 色 患 及 素 者 低 性 會 血 貧 有 糖 血 此 病 因 變, 但 其 他 侵 犯 性 或 出 血 性 病 變 也 可 能 有 此 表 徵 醫 病 方 機 面 : X 引 核 發 為 性 最 腎 主 上 要 腺 皮 質 ( 機 能 不 足 愛 迪 ), 生 氏 但 病 自, 引 起 的 年 原 以 因 後, 則 以 自 體 年 免 疫 以 前 腎 是 上 腺 以 炎 結 其 ( 他 起 腎 少 上 見 腺 的 萎 病 縮 因 為 包 最 括 常 : 見 外 病 科 因 切, 除 約 兩 佔 側 腎 - 80%, 上 腺 其 黴 菌 感 染 則 多 愛 仍 滋 為 病 結 核 先 病 天 所 性 引 疾 起, 敗 血 如 症 酵 素 產 缺 傷 損 外 梅 傷 毒 出 腎 血 上 腺 發 育 不 全 腎 上 腺 出 血 或 梗 塞 ( 抗 凝 血 劑 治 療 病 等 性 ) 疾 病 一 般 手 術 後 ) 藥 物 副 作 用 ( 醫 視 方 發 丘 面 性 疾 腎 上 所 腺 引 皮 起 的 質 則 機 比 能 較 不 少 足 見, 最 常 見 的 為 醫 源 性 庫 欣 氏 症 候 群, 而 腦 下 腺 或 下 中 延 愛 醫 失 迪 的 治 生 辨, 氏 證 邪 病 : 氣 的 久 病 羈 因, 大 概 正 有 氣 耗 下 傷 列 三 個 煩 方 勞 面 過 度, 天 飲 不 食 足 不, 節 五, 臟 傷 柔 及 弱 脾 腎 感 六 淫, 遷 根 據 其 陽 常 不 陽 見 足 的 證 候 及 其 表 現 特 點, 可 分 為 下 列 幾 種 證 型 : 治 療 腎 血 陰 兩 醫 治 虛 所 有 腎 上 療 下 毫 腺 毫 克 皮 克 以 質 ), 模 機 仿 能 但 正 不 類 常 足 固 的 病 醇 分 患 會 泌 者 刺 狀 均 激 況 須 胃 ( 接 黏 或 受 膜 糖 增 皮 加 質 胃 激 酸 素 分 治 泌 療, 最 克 好 能 顆 和, 食 早 物 克 牛 毫 奶 克 顆 或, / / 而 cortisol 六 綜 論 : 西 原 1. (1) 續 ketoconazole heparin (2) 2. 中 腎 脾 肝 氣 服 西 4. 午 於 ACTH 症 64 約 70%-90% (cortisol) 約 症 10 ~20% 輕 50% 從 餘 % 先 :1. 在 1920 外 ;2. 用 毫 上 毫,Cortisone 25 prednisolone 5 5 如 mitotane

58 606 制 中 西 連 醫 酸 鹽 病 劑 名 皮 大 一 質 辭 起 典 激 服 素 用 ; 在 此 劑 量 克 下, 除 胃 都 炎 缺 外, 乏 少, 有 所 其 以 他 大 併 都 發 要 症 再 愛 給 迪 予 生 鹽 氏 皮 病 質 的 激 病 患 素 本 醫 日 腎 病 西 以 醫 辨 結 證 合 論 治 為 主, 則 針 對 不 同 的 證 型 而 分 別 給 予 不 同 的 藥 方 醫 藥 上 治 腺 療 皮, 質 以 機 改 能 善 不 臨 足 床 的 的 治 症 療 狀, 以 糖 皮 質 激 素 及 鹽 皮 質 激 素 的 補 充 為 主, 輔 助 以 中 / 2. 中 3. 中 (mineralcorticoid) 毫 fludrocortisone

59 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 607 的 為 營 表 養 情 冷 性 漠 消, 瘦 顏 是 面 由 及 於 四 人 肢 體 攝 皮 取 膚 的 有 總 過 卡 度 路 角 里 化 量 和 長 皮 期 膚 嚴 剝 重 脫 缺 的 乏 病 而 變 導, 致 看 病 起 人 來 就 的 像 臨 牆 床 表 現 油 漆 剝 落 一 樣, 斑 斑 駁 駁 的 ; 頭 髮 乾 燥 呈 紅 黃 色, 有 時 會 出 現 段 落 狀 的 脫 色 奇 上 小 象 及, 血 看 紅 來 素 像 含 美 量 國 均 國 正 旗 常 一 ), 般 以 血 及 液 免 中 疫 白 機 蛋 能 白 降 的 低 濃 度 很 低, 並 有 貧 血 ( 紅 白 血 球 的 怪 大 疳 症 裂 是 一 囟 經 眼 睛 卷 揉 上 癢 是 病 肝 證 疳 病 筋 源 疳 候 ; 論 五 虛 發 勞 焦 骨 黃 蒸 是 ; 候 血 二 疳 ; 齒 六 焦 是 舌 骨 上 疳 生 ; 瘡 三 是 心 毛 疳 落, 鼻 七 中 乾 愛 是 吃 肺 泥 疳 土 ; 是 四 脾 疳 皮 乾 肉 蒸 疳 盛 皆 藥 過 脾 證 傷 胃 直 病 訣 內, 則 亡 脈 津 變 證 液 為 治 之 法, 所 食 作 諸 人 也 五 臟 久 蒸 不 除, 多 變 為 疳 飢 小 方 兒 集 疳 宜 疾, 皆 小 由 兒 乳 門 食 不 調, 頭 飽 皮 不 光 勻 急, 毛 致 傷 髮 脾 焦 稀 胃, 疳 揉 疾 鼻 由 撏 肥 此 眉 疳, 無 體 生 節 黃 也 而 唇 作 白 其 也, 狀 身 口 蓋 發 渴 潮 自 臟 熱 汗 腑, 薄 腹 眼 嫩 脹 昏, 泄 腸 飽 鳴 瀉 傷, 皆 胃 尿 疳 如 候 飢 白, 傷 漿 病 脾, 關 五 養 臟 胃 科, 發 亦 是 揮 為 有 切 五 疳 要, 之 餘 名 以 隨 雖 症 起 處 於 乳 方 食 而 治 不 療 調 焉, 莫 不 有 因 虛 積 日 久 而 化 為 蟲, 治 當 殺 蟲 疳 泄 今 為 瀉 醫 虛 乃 統 證 脾 變 生 童 他 百 證 問, 良 胃 傳 醫 證 莫 病 救, 若 不 治 本, 則 瀉 雖 暫 止 而 復 瀉, 耽 誤 既 久, 脾 胃 益 虛, 小 大 科 抵 兒 釋 疳 臟 謎 腑 之 嬌 為 疳 嫩 病 積, 飽 皆 疳 因 則 病 易 過 原 傷 餐 由, 飲 症 乳 食 治 哺, 飲 于 食 脾, 家 一 或 臟 失, 常 有, 積 不 為 治 疳, 者 傳 鮮 之 矣 餘 之 疾 幼 集 成 諸 疳 症 治 臟, 而 成 五 疳 之 為 病 皆 虛 所 致, 即 熱 者 亦 虛 中 之 熱, 寒 者 亦 虛 中 之 寒, 積 者 亦 虛 中 之 積 營 養 性 消 瘦 Nutritional marasmus 一 本 書 編 號 :219 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :261/E41 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 顱 諸 4. 小 醫 幼 古 嬰 9. (1) 幼 疳

60 608 中 虛 西 勞 醫 病 名 大 病 辭 疳 典 通 評 而 虛 形 實 不 魁 者, 氣 衰 也 ; 色 不 華 者, 血 弱 也, 衰 血 弱, 知 其 脾 胃 必 傷 帝 黃 帝 曰 : 問 三 曰 以 部 : 候 九 何 奈 候 謂 何 論 虛? 歧 實? 伯 歧 曰 伯 : 對 必 曰 先 : 度 邪 其 氣 形 盛 之 則 肥 實 瘦, 精 以 氣 調 奪 其 則 氣 虛 之 虛 則 問 補 之 陰 陽 應 象 大 論 虛 實, 實 則 瀉 之, 精 因 樞 脫 其 者 衰 決 而, 氣 耳 彰 聾 之 ; 形 氣 脫 不 足 者, 者, 目 溫 不 之 明 以 ; 氣 津 ; 脫 精 者 不, 足 腠 者 理, 開 補, 之 汗 以 大 味 泄 伸 也 不 利, 色 夭 腦 髓, 耳 數 鳴 ; 血 脫 者, 色 白, 夭 然 不 澤,; 其 液 脈 脫 空 者 虛, 骨 此 其 屬 屈 經 十 四 難 候 三 損 一 損 於 損 於 肌 肉 皮 毛, 肌 肉 皮 消 聚 瘦 則, 毛 落 飲 ; 食 二 不 損 能 損 為 肌 於 膚 血 ; 脈, 四 損 血 損 脈 虛 於 少 筋, 不 筋 緩 能 榮 不 於 能 自 五 臟 收 持 六 ; 腑 ; 皮 損 聚 於 而 骨 毛 落, 骨 者 痿 死 不 能 起 於 床, 從 上 下 者, 骨 痿 不 能 起 於 床 者 死 ; 從 上 下 者, 五 建 匱 要 勞 略 裏 急 血, 痺 悸 虛 勞 衄 病 脈 腹 證 中 並 痛 治, 中 裏 湯 急 主 之 諸 不 足 黃 耆 建 中 湯 夢 失 精, 四 肢 酸 疼, 手 足 煩 熱, 咽 乾 口 燥, 小 腰 諸, 痛 虛 不, 煩 足 小 不 ; 腹 風 得 拘 氣 眠 急 百,, 疾 酸 小 棗 便 薯 仁 不 湯 蕷 利 主 丸 主, 之 八 之 味 腎 氣 丸 生 之 絡 病 勞 榮 源 虛 衛 候 極 氣 論 羸 傷 瘦, 虛 內 腹 有 病 滿 乾 諸 不 血 候 能, 飲 肌 虛 食 膚 勞, 甲 候 食 錯, 傷 兩 目 憂 黯 傷 黑, 飲 緩 傷 中 補 房 虛 室, 傷 大 黃 飢 傷 蟲 丸 勞 主 傷 之, 經 四 口 夫 虛 憂 勞 者 五, 五 瘦 勞 勞 六 又 極 肺 七 勞 傷 者 是 短 也 氣 五 而 勞 面 者 腫, 一 鼻 曰 不 志 聞 勞 香, 臭 二 曰 肝 思 勞 勞 三 面 目 心 乾 黑 勞 時 苦 鴨 溏 精, 口 神 內 不 生 守 瘡, 恐 脾 畏 勞 不 者 能 獨 舌 臥, 本 目 苦 視 直 不, 明 不 得 心 咽 唾 勞 者, 腎 忽 勞 者 忽, 喜 忘 背, 難 以 大 便 俯 苦 仰 難,, 小 便 或 不 二 數 利 曰, 陰 臨 色 萎 事 赤 不, 黃 三 卒 而 曰 餘 裏 瀝 急 莖 四 內 曰 痛 精, 連 陰 連 濕, 囊 五 生 曰 瘡 精, 少 小, 腹 陰 滿 下 急 濕, 六 曰 七 精 傷 清 者, 七 一 曰 小 陰 便 寒 苦 嗜 夫 生 人 方 稟 中 諸 和 虛 之 門 氣 生, 常 損 能 論 保 治 守 身 欲, 又 亂 其 不 真 能, 餌 營 藥 衛 以 一 延 虛 壽, 因 茲 積 凡 真 微 人 元 成 有, 損 虛 何, 損 患 積 之 乎 損 病 有 成, 病 衰 豈 焉 可 及 不 早 其 善 為 病 衛 之 也 生, 補 者 既 益, 不, 思 庶 能 慮 御 有 役 氣 延 其 齡 以 知 全 之, 1. (2) 凡 素 靈 5. 難 6. (1) 金 虛 虛 五 (2) (3) (4) (5) (6) 7. 諸 8. 濟

61 T 望 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肉 宗 筋 金 鑑 陰 骨 陽, 雜 內 病 而 氣 心 肺 血 法 要 榮 心 訣 衛 脾 虛 精 勞 肝 神 總 括 骨 腎 髓 消 損 津 是 液 也 不 足 成 勞 是 者 也, 損 謂 虛 損 外 日 而 久, 皮 留 連 脈 609 愈 虛, 碥 者 而, 成 雜 五 血 症 氣 不 虛 七 足 損 傷 也 癆, 瘵 六 久 極 則 也 肌 得 安 門 息 法 律 如 勞 虛 苦 勞 不 門 息 者 虛 然 勞 脈 論 膚 臟 腑 亦 漸 消 損, 故 曰 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 亢 戰 凡 居 虛, 集 勞 寒 病 上 熱 集 畏 自 止 寒 吳 發 師 熱 朗 者 治, 虛 衛 損 虛 法 則 畏 寒, 榮 虛 則 發 熱 耳, 當 緩 調 其 榮 衛, 俾 不 相 胃 經 虛 氣, 勞 旺 而 日 則 復 其 久 五, 臟 真 受 諸 陰 之 蔭 藥 不, 效 水 足, 津 而 四 布 所 賴, 以 機 無 運 恐 流 者 通, 胃 飲 氣 食 也 漸 增 蓋, 人 津 液 之 漸 一 耳 旺, 以 胃 至 氣 充 血 為 而 主 生 體 重 減 少 原 有 以 上, 特 別 是 每 月 體 重 減 少 率 大 三 頭 肌 皮 褶 厚 五 手 肌 診 血 臂 酸 中 部 肌 肉 區 值 斷 清 酐 白 身 長 指 數 低 於 標 準 值 要 蛋 點 白 : 蛋 白 質 - 卡 濃 路 度 里 低 營 於 養 標 不 準 良 值 症 營 孩 養 它 性 包 含 瘦 是 夸 西 由 柯 於 病 人 體 ( 攝 金 孩 取 病 的, 總 又 卡 紅 稱 孩 路 蛋 里 病 白 長 ) 質 及 期 - 營 嚴 能 重 養 量 不 性 營 消 足 養 瘦 而 不 導 兩 良 致 種 症 症, 候 主 群 要 發 生 於 嬰 兒 及 小 的 兼 酸 小 和 腸 消 絨 化 毛 酶 變 的 短 量 或 減 少 消 失,, 膽 黏 汁 膜 的 中 量 雙 及 糖 其 酶 中 和 結 肽 合 酶 降 低 的 濃 胃 度 均 胰 降 腺 低 分 泌 在 物 小 腸 量 上 以 部 及 大 所 含 腸 性 結 寄 構 生 的 改 菌 變, 厭 導 氧 致 菌 碳 可 水 將 化 結 合 物 膽 酸 維 轉 生 變 素 為 及 游 脂 離 肪 膽 吸 酸 收 不 胰 良 腺 及 膽 道 功 能 受 損, 加 上 小 量 能 疫 測 系 定 的 統 細 抗 受 體 損 胞 及 外 造 體 反 成 應 液 一 免 均 個 疫 遲 惡 鈍 系 性 統 循 至 均 環 受, 損 即 營 淋 養 巴 不 淋 細 良 巴 胞 損 球 功 傷 能 宿 多 是 主 形 否 防 核 受 禦 白 損 功 血, 能 球 意, 和 見 使 補 不 之 體 盡 易 系 相 受 統 同 的 感 這 完 染 種, 整 功 免 患 過 者 來 內 又 分 加 泌 重 營 改 養 變 不 是 良 對 營 養 不 良 狀 態 生 理 適 應 後 果 食 物 攝 入 不 當 可 降 低 循 環 中 葡 萄 回 糖 合 臟 和 生 器 官 胺 長 激 的 基 酸 素 結 水 降 合 平 低, 尿 導 糖 素 致 皮 合 循 成 質 激 被 環 中 素 抑 胰 的 制, 島 增 素 加 流 減, 失 少 促 減 及 少 進 肌, 生 肉 胺 長 激 蛋 基 素 酸 白 質 利 胰 用 分 昇 解 增 糖, 加 素 提, 脂 增 高 加 游 解, 離 作 這 胺 用 些 及 基 酸 糖 改 和 異 變 生 內 結 醫 12. 不 六 綜 論 : 的 10% 於 B 於 3~6%

62 610 作 中 西 用 醫 增 血 病 名 加 清 大 可 辭 提 典 供 更 多 能 量 基 增 質 加 循 降 低 是 患 者 代 謝 率 降 低 及 蛋 白 質, 分 與 解 正 減 常 少 甲 的 狀 主 腺 要 病 原 態 因 症 候 主 群 要 的 表 性 現 腺 型 功 相 能 似 障 礙 是 伴 度 損 在 環 中 腺 睪 功 能 酯 酮 低 下 症 雌 中 激 素 起 重 濃 要 度 作 降 用 低 及 生 殖 力 損 傷, 無 月 經 促 黃 體 素 釋 放 激 素 分 泌 受 有 潤 量 患 及 者 心 最 顯 肌 大 微 結 工 鏡 構 作 檢 的 能 可 力 改 見 降 變 心 低 也 肌 而 常 纖 使 伴 維 需 有 萎 心 要 縮 肌 量 工 增 水 作 加 腫 能 和 力 心 較 改 臟 少 結 變 見, 構 的 和 大 斑 功 多 塊 能 數 狀 情 壞 況 改 死 是 變 及 因 是 慢 心 不 性 輸 可 炎 出 逆 性 的 量 細, 胞 心 在 搏 營 浸 只 疳 養 要 補 給 充 後 予 可 病 人 見 充 左 心 分 室 的 營 心 養 肌 肥, 厚 營 養 及 性 最 大 消 瘦 心 症 輸 出 是 量 可 以 增 完 加 毛 疾 指 小 兒 脾 胃 虛 弱 運 化 失 常, 以 致 乾 枯 羸 瘦 的 全 疾 復 患 原 的 臨 古 髮 焦 稀, 腮 縮 鼻 乾 唇 白 瞼 爛, 脊 聳 體 黃 咬 甲 斗 牙, 焦 床 渴 以 羸, 瘦 嗜, 異 頭 等 皮 光 特 徵 急, 侵 人 認 為 疳 由 肥 甘 所 致 ; 或 說 疳 者 乾 也, 因 脾 胃 津 液 乾 枯 而 患 ; 亦 有 人 認 為 蟲 動 食, 蝕 濕 成 熱 疳 等 病 邪 脾 所 胃 傷 為, 後 脾 天 胃 之 傷 本 津 氣 液 血 耗 生 則 化 氣 之 血 源 虛 衰 小 兒 諸 脾 臟 胃 失 嫩 養 弱 故 常 疳 為 諸 不 症 足 隨, 之 易 發 為 生 乳 則 其 病 機 主 要 是 因 乳 食 不 節, 積 滯 傷 脾, 或 感 染 諸 蟲 久 而 生 熱, 熱 灼 津 傷, 因 而 熱 疳 積 症 蟲 由 三 於 者 病 交 因 蒸 複 雜 臟, 腑 病 情 肌 多 肉 變, 筋 故 骨 其 等 分 無 證 以 甚 濡 多 養, 其 漸 名 致 亦 形 雜 體 消 臨 瘦 床, 多 因 以 而 五 成 臟 疳 分 證, 其 小 中 大 尤 兒 疳 以 疾 脾 疳 為 預 見 後 復 程 病 度 或 吐 而 定 瀉 後 脾 以 胃 藥 隨 下 津 其 之 液, 原 恢 致 發 復 疾 脾 快 病 胃, 的 病 損 癒 同 之 也 而 津 快 液 有 ; 而 所 脾 成 不 胃 同,, 故 津 但 其 液 一 病 恢 癒 般 復 否 均 差 可, 視 治 病 癒 脾 癒 胃 也 與 由 差 津 於 疳 液 多 的 恢 因 虛 失 勞 養 涉, 及 病 的 久 內 體 容 虛 很, 廣 積, 勞 內 可 傷 以 說, 是 久 虛 中 不 醫 內 復 科 等 範 所 圍 致 最 的 廣 多 的 種 一 以 個 臟 病 腑 證 氣, 血 陰 凡 稟 陽 賦 虧 不 損 為 足, 主 後 要 天 現 的 病 氣 證, 血 均 屬 陰 本 證 陽 的 範 虧 圍 損 是 虛 勞 的 基 本 病 機 辨 證 以 氣 血 陰 陽 為 綱, 五 臟 虛 候 表 為 五 目 臟 的 之 間 的 又 相 由 互 於 影 氣 響 血 同 源, 陰 陽 互 根, 五 臟 相 關, 故 應 同 時 注 意 氣 血 陰 陽 相 兼 病 及 中 T3 T4 FT3 濃 T3

63 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 611 持 肪 正 逐 營 常 養 代 謝 不 良 迫 是 使 由 機 於 體 攝 消 食 耗 自 足, 身 或 的 食 組 物 織, 不 出 能 充 現 體 分 吸 重 不 收 增 利 用 或, 減 以 輕 致, 能 生 量 長 缺 發 乏 育, 停 不 滯 能, 維 隨 漸 著 消 失 生, 活 水 肌 肉 準 萎 的 提 縮 高 和 保 健 衛 教 的 廣 泛, 本 病 發 病 已 逐 年 明 顯 減 少 但 由 於 餵 脂 低 養 體 知 下 重 識 下 根 和 降 據 醫 脂 本 學 肪 病 基 消 臨 礎 耗 床 知 等 上 識 一 尚 以 般 不 食 慾 夠 減 普, 退 及 同, 時 體 故 也 重 本 可 減 病 造 輕 仍 成 較 全 面 常 身 黃 見 各 肌 系 瘦 營 統 養 的 毛 不 皮 功 良 憔 能 患 紊 悴 者, 亂 不 甚 僅 免 至 有 疫 遍 消 功 身 瘦 能 骨 虛 露 勞 羸 瘦 如 柴 等 症 狀 為 主 要 表 現 問 通 評 虛 實 論 四 中 醫 精 黃 樞 帝 相 脫 關 者 問 決 曰 : 何 謂 虛 實? 歧 伯 對 曰 : 邪 氣 盛 則 實 精 氣 奪 則 虛 病, 氣 名 耳 及 聾 文 ; 氣 獻 脫 出 者 處,: 伸 也 不 利, 色 夭 腦 髓, 耳 目 數 不 鳴 ; 明 ; 血 津 脫 者 脫 者,, 色 腠 白 理, 夭 開, 然 汗 不 大 澤 泄,; 其 液 脈 脫 空 者 虛, 骨 此 其 屬 屈 經 十 四 難 候 三 損 一 損 於 損 於 肌 肉 皮 毛,, 肌 肉 皮 消 聚 瘦 則, 毛 落 飲 ; 食 二 不 損 能 損 為 肌 於 膚 血 ; 脈, 四 損 血 損 脈 虛 於 少 筋, 不 筋 緩 能 營 不 於 能 自 五 臟 收 持 六 ; 腑 ; 皮 損 聚 於 而 骨 毛 落, 骨 者 痿 死 不 能 起 於 床, 從 上 下 者, 骨 痿 不 能 起 於 床 者 死 ; 從 上 下 者, 五 中 虛 匱 要 裏 略 急, 血 悸 痺 虛 衄 勞 病 腹 脈 中 證 痛 並 治 夢 利 湯 虛 勞 裏 急, 諸 不 足 黃 失 耆 精 建, 中 四 湯 肢 主 痠 之 疼, 虛 手 勞 足 腰 煩 痛 熱, 小 咽 腹 乾 拘 急 口 燥, 小 小 便 建 酸, 八 味 腎 氣 丸 主 之 勞 諸 不 足, 風 氣 百 疾 薯 蕷 丸 主 之 虛 勞, 虛 煩 不 得 眠 不 傷 棗 勞 仁 湯 傷 主 經 之 絡 榮 五 衛 虛 氣 傷 羸, 瘦 內, 有 腹 乾 滿 血 不, 肌 能 膚 飲 甲 食, 錯, 食 傷 兩 目 黯 憂 傷 黑, 緩 飲 傷 中 補 房 虛 室, 傷 大 黃 飢, 蟲 丸 病 主 源 之 候 四 夫 虛 者 論, 五 虛 勞 六 病 極 諸 候 七 傷 虛 是 勞 也 候 口 曰 苦, 憂 勞 精, 神 五 不 曰 守 瘦, 勞 恐 畏 又 不 肺 能 勞 獨 者 臥, 短 目 氣 視 五 而 不 勞 面 明 者 腫, 心 一 鼻 勞 曰 不 者 志 聞, 勞 香 忽, 臭 忽 二 喜 曰 肝 忘 思 勞, 勞 者 大, 便 三 面 苦 曰 目 難 心 乾, 黑 勞 或, 其 他 重 度 蛋 白 質 卡 路 里 營 養 不 良 Other severe protein-calorie malnutrition 一 本 書 編 號 :220 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :262/E42,E43 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 素 靈 3. 難 4. 金 5. 諸

64 612 時 中 西 不 醫 鴨 病 名 溏 大, 辭 口 典 二 利, 色 亦 黃 內 而 生 餘 瘡 瀝 脾 莖 勞 內 者 痛, 舌 陰 本 濕 苦 囊 直 生, 瘡 不, 得 小 咽 腹 唾 滿 急 腎 勞 者, 七 背 傷 難 者 以 俯 一 仰, 陰 小 寒 便 數 曰 陰 臨 萎 事 不, 三 卒 曰 裏 急 四 曰 精 連 連, 五 曰 精 少, 陰 下 濕, 六 曰 精 清, 七 曰 小 便 苦 嗜 夫 生 人 方 稟 中 諸 和 虛 之 門 氣 生, 常 損 能 論 保 治 守 身 欲, 又 亂 其 不 真 能, 餌 營 藥 衛 以 一 延 虛 壽, 因 茲 積 凡 真 微 人 元 成 有, 損 虛 何, 損 患 積 之 乎 損 病 有 成, 病 衰 豈 焉 可 及 不 早 其 善 為 病 衛 之 也 生, 補 者 既 益, 不, 思 庶 能 慮 御 有 役 氣 延 其 齡 以 知 全 之, 望 血 宗 金 鑑 陰 陽 雜 病 氣 心 血 法 要 榮 訣 衛 虛 精 勞 神 總 括 骨 愈, 而 筋 成 五 骨, 內 七 而 傷 肺 六 心 極 也 脾 肝 腎 髓 消 損 津 是 液 也 不 足 成 勞 是 者 也, 損 謂 虛 損 外 日 而 久, 皮 留 連 脈 得 虛 安 碥 者, 雜 血 症 氣 不 虛 足 損 也 癆, 瘵 久 門 息 法 律 如 勞 虛 苦 勞 不 門 息 者 虛 然 勞 則 脈 肌 論 膚 臟 腑 亦 漸 消 損, 故 曰 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 亢 戰 凡 居 虛, 集 勞 寒 病 上 熱 集 畏 自 止 寒 吳 發 師 熱 朗 者 治, 虛 衛 損 虛 法 則 畏 寒, 榮 虛 則 發 熱 耳, 當 緩 調 其 榮 衛, 俾 不 相 胃 虛 氣 勞 旺 日 則 久 五, 臟 受 諸 蔭 藥, 效 水, 津 而 四 布 所 賴, 以 機 無 運 恐 流 者 通 胃 飲 氣 食 也 漸 增 蓋, 人 津 液 之 漸 一 身 旺 以 胃 至 氣 充 血 為 而 主 疳 症 經, 而 復 其 真 陰 之 不 足 生 是 一 筋 囟 經 眼 睛 卷 揉 上 癢 是 病 肝 證 疳 病 疳 源, 候 五 論 發 虛 焦 勞 黃 骨 是 蒸 血, 候 疳 二, 六 齒 焦 舌 是 上 骨 生 疳 瘡, 是 三 心 疳 毛, 落 七 鼻 乾 愛 是 吃 肺 泥 疳 土, 是 四 脾 疳 皮 乾 肉 裂 蒸 疳 盛 皆 藥 過 為 證 脾 傷 直 胃 訣 病 內, 則 脈 亡 變 證 津 為 治 液 法 之, 所 食 諸 作 人 五 臟 久 蒸 不 除, 多 變 為 疳 飢 小 方 兒 集 疳 宜 疾, 皆 小 由 兒 乳 門 食 不 調, 頭 飽 皮 不 光 勻 急, 毛 致 傷 髮 脾 焦 稀 胃, 疳 揉 疾 鼻 由 撏 肥 此 眉 疳 而, 無 體 生 節 黃 也 而 唇 作 白 其 也, 狀 身 口 蓋 發 渴 潮 自 臟 熱 汗 腑, 薄 腹 眼 嫩 脹 昏, 泄 腸 飲 鳴 瀉 傷, 皆 胃 尿 疳, 如 候 飢 白, 傷 漿 病 脾, 關 乎 蟲 五 養 科 臟 胃 發, 揮 是 亦 有 為 疳 切 五 要 疳, 之 苦 餘 以 隨 雖 症 起 處 於 乳 方 而 食 不 治 療 調 焉, 莫 不 有 因 虛 積 日 久 而 化 為 蟲, 治 當 殺 疳 為 虛 證 6. 濟 醫 10. 不 1. 顱 諸 4. 小 醫 5. 幼

65 童 百 問 證 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 小 疳 幼 之 兒 集 臟 為 成 腑 病 皆 嬌 諸 虛 嫩 疳 所, 症 飽 致 治, 則 即 易 熱 傷 者, 亦 乳 虛 哺 中 飲 之 食 熱,, 寒 或 者 失 亦 常 虛, 中 之 為 寒 疳 者 積 鮮 者 矣 亦 虛 中 之 積 613 之 候 大 科 抵 釋 疳 謎 之 為 疳 病 積 皆 疳 因 病 過 原 餐 由 飲 症 食 治, 于 脾 家 一 臟, 有 積 不 治, 傳 之 餘 臟, 而 成 五 疳 體 重 減 少 原 有 以 上, 特 別 是 每 月 體 重 減 少 率 大 三 頭 肌 皮 褶 厚 度 低 於 標 準 值 五 手 若 診 臂 出 中 部 肌 肉 區 值 低 於 標 準 值 斷 鋅 降 現 貧 血, 紅 蛋 白 常 低 合 併 感 染, 可 出 現 白 血 球 增 多 要 低 點 : 血 體 漿 液 免 白 疫 蛋 和 白 細 血 胞 糖 免 疫 膽 都 可 固 出 醇 均 現 可 低 降 落 低 西 消 性 瘦 醫 消 認 耗 體 為 性 疾 營 重 病 不 養 等 增 不 有 良 以 關 至 的 減 形 輕 成 是 與 營 長 養 期 飲 不 良 食 的 不 當 最 初 熱 症 量 狀 不 皮 足 下 脂 消 肪 化 層 系 消 統 減 疾 的 病 順 的 序 影 是 響 先 以 在 及 慢 由 部 於 顯 其 著 次 為 的 胸 消 化 背 系 統 腰 損 部 害 然 腸 後 胃 上 道 肢 功 能 下 障 肢 礙 又 臀 可 部 加, 重 最 營 後 養 是 不 額 良 頸 造 成 頦 惡 及 性 面 循 頰 環 部 胃 腹 黏 素 腸, 膜 尤 萎 其 縮 是 鋅 胃 元 酸 素 減 的 少 缺, 乏 嚴 等 重 影 造 響 成 消 食 化 慾 功 減 能 退 乃 加 至 之 低 伴 下 有 不 殺 同 菌 程 力 度 減 的 弱 貧, 血 小, 腸 多 黏 種 膜 微 萎 量 縮 元 或 蠕 脂 動 肪 減 瀉, 弱 亦, 會 消 出 化 現 液 嘔 減 吐 少, 便 活 秘 力 降 腹 低 脹 等 糖 消 及 化 脂 道 肪 紊 吸 亂 收 症 明 狀 顯 障 礙 可 出 現 感 染 性 腹 瀉, 反 應 能 減 量 弱 不 初 足, 期 腦 患 兒 細 往 胞 發 往 育 多 哭 和 代 而 謝 煩 以 躁, 及 斷 正 則 常 變 的 為 生 化 表 過 情 呆 程 受 板 影 淡 響, 漠 病 兒 條 可 件 反 出 射 現 形 對 外 成 界 由 遲, 於 運 非 動 特 機 異 能 性 發 及 育 特 落 異 後 性, 免 以 疫 致 功 影 能 響 均 智 降 力 低, 睡 皮 眠 膚 也 黏 有 膜 障 等 礙 屏 障 抑 功 鬱 能 與 遭 煩 破 躁 壞 交 ; 替 吞 出 噬 現 力 延 化 成 力 了 感 殺 染 侵 菌 入 力 的 均 門 削 戶 和 機 補 會 體 減 故 少 臨 床 干 上 擾 常 素 見 形 反 成 覆 不 感 良 染,, 機 易 體 患 抗 併 體 發 生 症 成 能 力 降 低 等, 造 消 中 疳 全 疾 身 醫 指 虛 弱 小 羸 餵 兒 瘦 養 脾, 不 胃 是 當 虛 疳 弱 症 飲 發 運 食 生 化 失 的 失 調 主 常 或 要, 失 病 以 節 因 致 病 乾 熱 機 枯 病 羸 久 瘦 病 後 的 均 疾 患 可 損 傷 臨 脾 床 胃 以 羸 耗 瘦 損, 氣 頭 津 皮, 光 導 急 致 毛 古 髮 焦 稀, 腮 縮 鼻 乾, 唇 白, 瞼 爛, 脊 聳 體 黃 咬 甲 斗 牙, 焦 渴, 嗜 異 等 特 徵, 侵 人 蝕 認 成 為 疳 疳 者 由 肥 脾 甘 胃 所 為 後 致 ; 天 之 或 說 本 疳, 者 氣 乾 血 也 生, 化 之 因 脾 源, 胃 津 小 液 兒 乾 脾 枯 胃 而 嫩 弱 患 ;, 亦 常 有 為 人 不 認 足 為, 蟲 易 動 為 乳 則 嬰 8. 幼 六 綜 論 : 的 10% 於 100g /L 若 於 3~6%

66 614 食 中 其 西 病 醫 濕 機 病 名 熱 主 大 等 要 辭 病 是 典 邪 : 所 因 傷 乳, 食 脾 不 節 胃, 傷 積 津 滯 液 傷 耗 脾 則, 氣 或 感 血 虛 染 衰 諸, 蟲 諸 臟 久 失 而 養 生, 熱, 故 疳 熱 諸 灼 症 津 傷 之, 發 因 生 疳 熱 症 積 由 於 蟲 病 三 因 者 複 交 雜 蒸, 病 臟 情 腑 多 變 肌, 肉 故 其 筋 分 骨 證 等 甚 無 多 以, 濡 其 養 名, 亦 漸 雜 致 形 臨 體 床 消 多 瘦 以, 五 因 臟 而 分 成 證 疳 其 而 小 中 大 尤 兒 疳 以 疾 脾 疳 為 預 常 見, 恢 復 病 後 程 或 度 而 吐 定 瀉 後 脾 以 胃 隨 藥 其 下 津 原 之 液, 發 復 疾 致 快 病 脾, 的 胃 病 不 癒 同 損 也 而 亡 快 津 有 ; 液 脾 而 不 胃 同 成, 津 故 但 液 其 恢 病 般 復 癒 均 差 否 可 治 預 癒 視 後 脾 也 由 胃 差 與 於 疳 津 多 液 的 因 虛 天 勞 失 涉 養 及, 的 病 內 久 容 體 很 虛 廣,, 積 勞 可 內 以 說 傷 是, 外 中 虛 醫 內 不 科 復 等 裏 範 所 圍 致 最 的 廣 多 的 種 一 以 個 臟 病 腑 證 氣, 血 陰 凡 稟 陽 賦 虧 不 損 為 足, 主 後 又 表 由 現 於 的 氣 病 證 血, 同 均 源 屬, 本 陰 證 陽 的 互 範 根 圍, 五 臟 相 關, 故 應 同 時 注 意 氣 血 陰 陽 相 兼 為 病 及 五 臟 之 要 間 的 相 互 影 響

67 (scurvy) (subperiosteum) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 615 維 他 結 構 會 C) 得 變 膠 在 得 原 人 脆 纖 體 弱 維 內, 會 於 結 活 是 構 化 產 堅 脯 生 韌 胺 以 酸 下 因 的 此 特 徵 和 離 管 胺 乏 變 酸 時 得, 脆 體 弱 內 ( 膠 特 原 羥 別 化 纖 是 酶 維 出 壁 沒 血 有 的 肌 現 象 肉 層 的 類 小 骨 血 質 管 ), 在 皮 膚 的 形 下 成 肢 有 關 缺 節 陷 和 ; 骨 傷 膜 口 下 癒 層 合 速 度 極 慢 本 等 質 處 形 有 管 成 齒 異 衄 常 以 上 種 種 的 特 徵, 我 們 稱 之 為 壞 血 病 樞 百 病 始 生 ;2. 陽 火 岳 絡 盛 全 傷 逼 書 則 血 妄 血 貫 外 行 集 溢 者, 雜 血 或 證 外 上 謨 溢 或 則 下 血, 證 血 必 有 論 火 治 脈 有 科 因 心 七 得 情 集 所 傷 辨, 鼻 內 淵 動 鼻 其 痔 血 鼻, 衄 隨 論 氣 上 溢 而 火 致 證 者 可 據 臁 瘡 吐 證 衄 論 便 漏 瘀, 血 其 科 正 宗 雜 血 無 門 不 離 臁 經 瘡, 論 既 是 離 經 之 血, 雖 清 血 鮮 血 亦 是 痰 血 臁 夫 醫 瘡 臁 大 者 瘡 全 者,, 風 皆 臁 熱 由 瘡 濕 腎 門 毒 臟 相 虛 聚 寒 而, 成 風, 邪 有 毒 新 氣 久 外 之 攻 別 三, 里 內 之 外 旁 之, 殊 臭 穢 兩 腳 生 瘡, 腫 爛 疼 痛, 毛 離 正 常 乏 細 心 有 管 分 相 脆 離 關 性 試 液 驗 中 : 白 細 呈 陽 性 血 小 板 層 內 的 抗 壞 酸 小 即 表 示 與 維 生 缺 五 診 斷 要 點 : 臨 蔓 造 延 成 床 到 感 上 壞 齒 染 血 和 齦 邊 病 潰 緣 瘍 患 會, 有 微 病 齒 血 人 管 齦 氣 疼 味 擴 有 痛 張, 惡 臭 腫 發 脹, 生 且 腫 脹 唾 出, 液 血 情 量 壞 形 會 血 嚴 增 加 病 重 病, 最 只 人 初 會 有 的 口 完 在 很 腔 全 病 將 嚴 牙 變 重 的 齒 在 牙 蓋 情 間 住 形 乳, 才 容 頭 會, 易 自 六 綜 論 : 維 生 素 C 缺 乏 命 Ascorbic acid deficiency (proline) 一 本 書 編 號 :221 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :267/E54 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : C(Vit (hydroxylase), 使 當 缺 Vit C (collagen) 的 (osteoid) 血 :1. 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 靈 3. 景 4. 瘍 血 外 瘍 胞 呈 於 PT PTT bleeding time - 0.1ng/dL, (lysine) 牙 ;3. 素 C

68 616 發 中 脫 西, 性 醫 滲 病 名 血 大 和 辭 明 典 囊 此 角 乃 化 齒 過 槽 度 內 顯 和 發 的 毛 生 出 囊 骨 血 周 質 圍 疏 另 出 鬆 外 血 和 再 病 特 吸 患 別 收 牙, 間 四 齒 乳 肢 齦 頭 會 萎 結 縮 疤 和 齒 其 齦 它 鬆 特 動 有, 病 造 變 成 為 牙 : 齒 鬆 動 或 掉 大 節 童 型 疼 之 之 骨 痛 匯 膜 合 下 壓 性 痛 斑, 狀, 且 出 成 有 時 血 人 點 會 而, 腫 言 特 脹, 別 ( 在 是 關 發 在 節 生 關 積 長 節 期 血 周 ) 嚴 圍 重 及 維 膕 生 窩, 或 缺 在 乏 發 時 生 會 輕 有 微 巨 創 細 傷 胞 之 性 處 貧 毛 血 之 囊 缺, 周 陷 骨 圍, 髓 出 抗 細 現 壞 胞 小 血 可 出 酸 能 血 缺 產 點 乏 生 和 症 巨 齒 可 母 齦 將 細 出 邊 胞 血 界 紅, 攝 血 其 取 球 主 量 性 要 變 缺 葉 化 陷 酸 為 轉 此 膠 變 種 原 成 完 生 因 全 成 可 不 作 能 足 用 為 之 異 葉 攝 常 酸 取 還 量 抗 原 狀 壞 酶 況 反 酸 應 之 形 成 不 穩 定 之 乏 膠 會 原 減 在 正 常 體 溫 下 較 容 易 之 受 活 到 性 蛋 並 白 減 質 少 分 羥 解 脯 作 胺 用 酸 破 裂, 所 血 稱 管 的 脆 齒 弱 性 衄 增 除 加 了 因 牙 齒 口 腔 問 題 引 起 外, 最 常 見 乃 因 維 生 影 響, 並 缺 導 乏 致 引 血 起 管 中 灼 胃 醫 絡 的 理 而 論 致 認 故 為 衄 胃 血 中 虛 反 火 覆 不 血 癒, 乃 胃 主 陰 要 不 表 現 足, 為 虛 齒 火 齦 內 出 擾 血, 反 覆 血 不 隨 火 止 升,, 血 上 色 淡 行 紅 於 齒, 兼 齦, 見 耗, 齦 就 流 腐 其 爛 表 血, 現 中 出 由 來 醫 於 的 乃 古 臨 稱 代 床 為 並 無 齒 狀 血 來 衄 液 判 學 斷 的, 觀 因 念 此, 維 對 生 於 血 液 中 缺 缺 乏 乏 所 什 引 麼 起 物 的 質 並 壞 無 血 法 病 獲, 知 例, 如 僅 齒 能 另 口 外 癒, 合 維 不 生 良 引 起, 的 此 不 症 足 尚, 須 亦 與 會 糖 引 尿 起 病 傷 足 口 病 癒 變 合 區 不 分 良, 如 臁 瘡 乃 位 於 小 腿 兩 旁 因 傷 1. 毛 2. 較 關 孩 (ascorbic acid) 缺 素 C 低 prohydroxylase 素 C 素 C (hydroxyproline) 素 C

69 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 617 代 生 素 維 D 生 在 肝 臟 羥 的 化 維 成 生 素 原 羥 : 基 麥 維 角 生 固 素 醇 D, 再 於 腎 臟 化 經 紫 外 光 雙 照 羥 射 基 而 維 形 生 成 維 生 及 素 其, 維 爾 謝 蒙 物 若 缺 乏 時 雙 兒 羥 童 基 會 維 患 生 佝 僂 症 骨 骼 礦 物 質 成 ( 人 鈣 會 及 患 磷 骨 ) 質 新 軟 陳 化 代 症 謝 的 主 要 調 節 性 它 荷 25- 痿 其 臨 痿 床 厥 常 見 的 躄 症 狀 有 手 足 搐 搦 煩 躁 睡 眠 不 良 走 路 時 出 現 疼 痛 等 1,25 腎 氣 熱 痿 論 則 因 問 於 濕 生, 氣 首 通 腰 如 天 脊 裹 不, 舉 濕, 熱 骨 不 枯 攘 而, 髓 大 減 筋, 軟 短 發, 為 骨 小 痿 筋 夫 因 人 極 身 一 之 病 有 證 皮 方 毛 論 血 五 脈 痿 躄 筋 論 膜 肌 肉 骨 髓 以 弛 成 長 形, 軟 內 短 則 為 有 拘 肝 弛 心 長 為 脾 痿 腎 為 以 寒 主 之 若 隨 情 妄 用 喜 怒 不 節 勞 佚 兼 併, 致 內 臟 精 氣 虛 耗, 榮 衛 失 度 肺, 門 熱 事, 親 使 氣 風 血 痺, 筋 厥 骨 近, 世 肌 差 肉 玄 痿 說 弱, 無 力 以 運 動 故 致 痿 躄 發 虛 弱 問 之 而 玄 薄 為 機 者 病 原,, 病 則 式 生 痿 由 五 腎 運 水 主 勝 病 心 火 諸, 氣 心 火 上 爍 肺 金, 肺 金 受 火 制, 六 葉 皆 焦, 皮 毛 驚 風 痿, 全 手 書 足 痿 弱, 無 力 以 運 動 也 妄 補 驚 用, 風 有 凡 二 治 急 有 急 驚 有 風 慢 除 急 傷 飲 驚 風 食 為 一 實 證 為 外 熱,, 不 當 可 遽 用 涼 用 瀉 下 藥 慢, 風 為 凡 虛 治 為 慢 寒 風,, 當 不 用 溫 科 辛 釋 香 謎 之 藥 驚, 風 寒 涼 之 劑, 蓋 辛 香 能 走 元 氣 寒 冷 反 傷 脾 胃 故 也 可 驚 百 小 必 脈 弓 兒 凝 之 形 滯 病,, 心 關 最 經 竅 重 熱 不 惟 積 靈 驚, 肝 或 驚 部 急 必 風 或 發 生 慢 搐, 肝 隨 驚 風 其 必 心 所 竄 火 攖 睛, 急 二 驚 臟 由 必 交 陽 牙 爭 盛 緊, 慢 血 驚 亂 屬 必 氣 陰 面 壅 凝 青, 急 痰 驚 涎 緣 必 與 實 魚 並 病 口, 慢 自 虛 成 維 生 素 D 缺 乏 素 Vitamin D deficiency 一 本 書 編 號 :222 素 (ergosterol) 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) (Rickets), 是 成 編 號 :268/E55 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : D 1,25 D 3 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 三 4. 儒 5. 素 幼 (Osteomalacia) 素 D

70 618 中 西 醫 病 醫 名 大 寶 辭 鑑 典 悶 凡 乳 兒 欲 發 雜 驚 病 風 篇 者, 先 小 神 兒 志 不 鬱 退 努, 氣 驚, 亦 情 不 態 散 不 急 如 尋 驚 常 截, 風 皆 定 不 驚 搐 定 風 為, 先 要 恍 證, 惚 也 風 懼 搐 人 既, 定 劄 搐 眼 既 次 上 已 與 視 作 下, 熱 左 方 顧 熱 可 右 去 下 盼 熱 則, 退 無 伸 涼 風 手, 握 熱 風 拳 若 散, 搐 則 不 幼 新 凡 搐 頻 書 者, 搐 風 溺 在 急 治 驚 準 以 繩 關 格 驚 不 搐 通 表, 也 略, 施 易 腦 治 麝, 開 宜 通 發, 之 定 其 抽 搐 稀 搦 者 尚, 可 風 在 慢 臟 驚 也 陰, 重 難 陽 治 虧 宜, 補 諸 脾 經 五 軟 直 通 關 又 涼 其 臟 已 虛, 不 五 嬰 軟 撮 者 要 頭 五 項 軟 足 氣 也 乃 足 天 不 柱 能 骨 營 弱 養 手 四 腎 肢 主 足, 骨 故, 肉 足 少 口 皮 是 陰 寬 太 也, 陽 飲 夫 經 食 頭 虛 項 也 軟 肌 者 手 膚, 足 也 臟 軟 者 腑 口 骨 軟 脈 脾 者 皆 主, 四 虛 口, 肢 為, 諸 脾 陽 乃 之 之 中 竅 州 氣 上 主 下 筋 齦, 屬 脾 主 手 足 肉 陽, 明 肺, 主 陽 氣 明, 腎 主 胃 主 骨 脾 此 胃 氣 五 虛 者, 因 舌 稟 不 五 臟 能 之 長 氣 而 虛 常 舒 弱 出 也 不 能 滋 夫 心 養 主 充 達 血 肝 故 骨 之 兼 脈 服 大 源 地 不 強 也 黃, 丸 肢 治 體 法 凡 痿 必 此 弱 先 證, 以 必 源 脾 須 其 多 胃 為 用 要, 二 主 總, 藥 歸 俱 於 仍 用 胃 補 令 中 壯 蓋 益 年 胃 氣 乳 為 湯 母, 飲 水 穀 以 之 之 滋, 兼 海 化, 慎 源, 為 風 頭 五 寒 臟 項, 之 手 調 足 飲 本, 三 食 六 軟,, 腑 能 全 今 形 醫 統 多 五 童 軟 百 者 證 問, 名 頭 曰 五 胎 軟 軟 怯 第, 項 二 軟 即 十 由 六 手 父 問 精 軟 不 腳 足 軟, 母 肌 血 肉 氣 衰 軟 而 是 得 也 五 遲 病 源 候 論 有 記 載 玉 齒 心 不 書 生 候 形, 聲 門 數 歲 不 能 行 候, 頭 髮 不 生 候, 四 五 歲 語 候 的 腎 受 與 行 遲 肝 者 俱 何 虛 也 得? 蓋 骨 蓋 乃 肝 髓 主 之 筋, 所 筋 養 弱 而 血 不 氣 能 不 充 早 行 ; 則 髓 腎 不 主 滿 骨 骨, 骨 弱 故 弱 而 軟 不 不 堅 能 腳 行, 細 此 者 由 加 味 不 足 氣 血 不 充 故 肌 肉 瘦 薄, 骨 節 俱 露, 如 鶴 之 膝 此 亦 由 腎 虛, 名 鶴 膝 節 稟 治 地 準 黃 繩 丸 主 幼 之 科 肺 臟 部 腎 臟 部 解 顱 囟, 充 齒 於 者 骨, 又 骨 之 安 能 所 及 終 齒,, 而 故 髓 齒 之 久 所 不 養 生 也 也 小 兒 稟 受 腎 氣 不 足, 不 能 上 營 而 髓 虛, 不 能 3. 東 幼 證 1. 保 嬰 古 1. 諸 2. 片 3. 證

71 ;2. (remodeling) (rachitic (Osteomalacia) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 維 生 在 血 漿 中 正 常 值 619 檢 骨 放 切 射 查 片 線 發 顯 學 現 : 示 血 患 礦 鈣 佝 物 過 僂 質 少 症 化, 時 不 血 恥 完 內 骨 磷 全 枝 酸 鹽 肩 過 胛 少 肱, 骨 鹼 和 性 股 磷 骨 酸 上 酶 端 高 出 幹 骺 端 表 面 凹 陷 和 高 低 不 平 現 假 骨 折 的 自 體 然 也 代 謝 界 及 中 合 成 功 有 能 兩 都 種 維 相 生 同 維 生 於 植 物 體 內, 這 兩 種 肝 維 油 生 中 含 量 在 很 人 多 體, 內 人 維 會 生 作 用 在 人 體, 內 提 經 昇 過 小 種 腸 種 吸 代 收 謝 鈣 過 離 程, 子 最 的 後 能 會 力 在, 腎 使 內 形 成 具 鈣 有 離 活 子 造 它 成 還 維 會 生 促 進 小 腸 缺 對 乏 磷 的 酸 原 根 因 離 有 子 以 的 下 吸 三 收 種 內 合 成 不 足 發 性 濃 維 度 生 升 高, 缺 另 外 乏 :, 是 副 發 甲 性 腺 維 素 生 體 受 到 缺 刺 乏 激 而 當 分 維 泌 生 多 量 副 缺 甲 乏 狀 時 腺, 素 首, 先 此 血 激 液 素 中 一 的 方 鈣 面 離 促 子 使 濃 骨 度 頭 會 釋 降 出 低 其, 於 須 鈣 藉 離 排 子 除 和 多 磷 量 酸 的 根 磷 離 才 子 能 ( 達 會 到 妨 此 礙 效 骨 果 的 ) 鈣 以 化 維 ), 持 血 另 鈣 一 的 方 平 面 衡 促 使 腎 臟 減 少 對 鈣 的 排 泄 ( 必 內 當 的 為 維 類 骨 生 骺 骨 質 組 織 缺 乏 時, 骨 的 鈣 化 作 用 患 會 受 者 到 為 骨 嚴 重 骼 的 尚 未 影 發 響, 育 在 完 顯 全 微 的 鏡 嬰 下 兒, 或 可 小 見 孩 許, 則 多 會 鈣 化 僂 病 性 串 珠 長 的 異 常 而 導 致 佝 僂 症 特 徵 ; 若 患 者 有 的 雞 骨 胸 骼 已 發 育 完 全 因 在 則 會 中 因 醫 骨 的 骼 角 度 再 認 塑 形 為, 維 生 缺 乏 的 時 缺 起 陷 初 而 症 導 狀 致 是 軟 以 骨 病 搐 驚 風 來 表 現, 也 就, 造 是 會 成 有 因 Ca++ 所 謂 五 的 遲 低 骨 下 痿 引, 五 起 軟 肌 也 肉 相 等 神 當 症 經 於 系 成 所 統 人 謂 失 的 調 五 所 骨 遲 引 病 起 為 的 立 ; 遲 進 一 行 步 遲 地 缺 髮 乏 遲 若 維 在 生 齒 小 素 遲 孩 身 D, 語 上 則 遲, 會 則 程 五 軟 為 頸 項 軟 手 軟 足 軟 肌 肉 軟 口 軟 ; 以 上 的 症 狀 都 是 因 維 生 缺, 現 度 出 的 等 臨 所 床 引 症 起 狀 的,; 例 在 如 中 手 國 足 古 搐 代 搦 醫 以 學 裡 搐 並 無 及 血 液 驚 學 風 的 觀 來 念 形, 容 僅, Ca++ 就 其 鈣 離 不 子 足 缺 造 乏 成 所 表 乏 骨 軟 質 不 良 五 則 遲 以 來 骨 形 痿 容 來 形 容, 另 外, Ca++ 低 下 造 成 小 兒 的 發 育 障 礙 則 以 的 五 素 (serum) 五 診 斷 要 點 : D :cholecalciferol(d 3):25-Hydroxy cholecalciferel 8~55ng/mL(17.4~137nmol/L),1,25 dihydroxycholecalciferol 26~65pg/mL 1~5ng/mL(2.4~12nmol/L) (pseudo-fracture), (62~155pmol/L),24,25-dihydroxycholecalciferol 素 素 六 綜 論 : D:1. D 3(cholecalciferol), 魚 素 D 2(ergosterol), 位 的 素 D D 1,25(OH)2D 次 素 素 素 體 原 素 素 D :1. ;2. D 3. D D D bone) tissue), 生 若 (Rickets), (osteoid (epiphyseal (pigeon breast deformity) 佝 素 rosary) 等 (Osteomalacia), 素 D D

72 620 中西醫病名大辭典 氨基酸移轉與代謝之失調 Disorders of amino-acid transport and metabolism 一 本書編號 223 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 270/E70-E72 三 現代醫學病名及定義 蛋白質與多肽類都是 20 種不同氨基酸的聚合物 且有 8 種必須氨基酸於人體 內不能合成 必須由飲食供給 而氨基酸之移轉與代謝失調多因為遺傳性之氨基酸 轉化酶缺乏或活性不足所致 而其臨床表現有智力遲鈍低下 神經精神障礙 代謝 性酮酸中毒 癲癇 及皮膚 毛髮顏色變化 另有關節 聽力等方面之缺陷 較常 見的是苯丙酮尿症 而其症狀有智力缺陷 行為無法同於常人 一般以為高濃度苯 丙胺酸及其代謝物干擾腦的代謝 進而抑制腦內蛋白質合成減少 腦中糖 脂肪代 謝發生異常 以及影響血腦屏障功能 總而言之 對腦功能產生嚴重影響 與不可 逆的腦損傷 兼有酪氨酸酶受抑制 黑色素形成低下 而有皮膚 毛髮變淡的現象 四 中醫相關病名及文獻出處 痴呆 痴呆 昏 因中醫無直接對應之病名 而由症狀可推論為 痴呆 五遲 昏 等症 之範疇 因智力低下 反應遲鈍 故與先天之本 腎 有關 1. 素問 五臟生成篇 腎之合骨 其榮髮也 其主脾也 2. 素問 陰陽應象大論 腎生骨髓 3. 素問 痿論 髓者 骨之充也 4. 靈樞 海論 腦為髓之海 髓海不足 則腦轉 耳鳴 脛酸 眩冒 目無所見 懈怠 安卧 癲癇 1. 素問 大奇論篇 (1) 二陰急為癇厥 (2) 心脈滿大 癇瘛筋攣 肝脈小急 癇瘛筋攣 2. 醫學正傳 癲狂癇證 癇病主乎痰 因火動之所作也 治法 癇宜乎吐 五 診斷要點 使用尿三氯化鐵試驗新生兒後期之小兒 是檢查尿中苯丙酮酸最常用之方法 苯丙 酮酸遇鐵鹽呈綠色 患者血苯丙氨酸大於 1.2mmol/L 20mg/dL

73 細 菌 抑 制 法 分 析 試 驗, 檢 第 測 三 其 章 血 內 中 分 苯 泌 丙 氨 營 酸 養 及 含 新 量 陳 代 對 謝 檢 疾 病 測 與 異 免 常 疫 者 性 隨 疾 患 即 進 行 此 螢 光 類 法 疾 或 層 析 中 法 醫 定 未 量 有 過 典 類 型 似 苯 之 丙 專 酮 論 尿 與 症 之 之 對 測 症 值 則 但 大 從 證 分 析, 仍 有 相 近 之 處 此 病 621 發 腎 於 小 與 脾 兒 二, 臟 故 立 應 論 與 應 先 有 天 其 之 根 關 據 係 甚 大 而 無 法 正 常 代 謝 則 又 與 後 天 之 本 有 關, 故 此 病 多 從 髓 病 海 賦 因 病 足 機 看 精 : 腎 不 陰 充 虛, 而 腎 心 血 精 神 虛 陰 昏 損 虛 : 不 由 能 愚 於 養 痴 父 肝 母 行 精 日 動 血 久 遲 虛 肝 緩 損 腎 二, 臟 使 胎 皆 元 陰 先 血 損 天 稟 虧 賦 不 肝 主 足, 風 精 血 主 虧 筋 損, 若 陰 使 血 角 失 弓 不 健 反 足 運 張 : 虛 神 面 熱 志 色 上 不 萎 擾 明 黃, 肝 則 無 風 痴 法 內 呆 輸 動 日 佈, 重, 可 運 見 化 煩 不 躁 良 而 易 有 怒 積 存 好, 動 引 發 手 諸 足 疾 抽, 搐 氣 血 震 之 顫 虛, 耗 甚 無 則 中 定 法 醫 補 學 充 主, 要 故 是 筋 根 拘 據 急 臨 床 四 症 肢 狀 僵 來 直 判 礙 主 要 是 根 據 血 液 學 檢 查 而 得 知 定, 疾 中 病 醫, 學 而 則 根 本 據 病 其 氨 臨 基 床 酸 表 移 現 轉 出 與 的 智 代 謝 力 之 遲 失 鈍 調 精 的 神 判 胺 酸 聽, 力 干 擾 缺 腦 陷 的 而 代 歸 謝 類, 為 而 歸 痴 類 呆 為 癲 癇 昏, 根 據 其 代 謝 之 異 常, 造 成 高 濃 度 苯 障 丙 以 Guthrie 六 綜 論 : 1. 稟 2. 肝 3. 脾 於 20mg/dL

74 (Pure (LDL) 622 中 西 醫 病 名 大 辭 典 類 脂 質 代 謝 失 調, 純 高 膽 固 醇 血 症 Disorders 漿 或 of 血 中 lipoid 一 種 或 多 metabolism, 種 的 濃 Pure 度 超 過 hypercholesterolaemia (Hyperlipidemia) 而 依 其 不 正 常 成 分 之 不 同, 正 又 常 可 值 分 的 為 上 單 限 純 時 高, 膽 即 固 稱 醇 為 血 高 症 脂 血 症 而 血 hypercholesterolaemia) 脂 血 症 單 純 高 甘 油 酯 血 症 hyperglyceridaemia) 混 合 性 高 發 hyperlipidaemia) 高 乳 糜 粒 血 症 (Hyperchylomicronaemia) 等 有 單 性 某 純 兩 種 高 種 原 膽 發 原 固 性 發 疾 醇 性 血 病 者 症, 主 屬 多 於 要 於 高 是 嬰 血 因 兒 脂 為 期 蛋 血 或 白 中 童 症 低 年 中 密 期 之 度 即 第 脂 發 蛋 病 白 型 ;, 但 依 多 其 數 病 之 的 增 因 患 加 可 者 分 屬 血 為 於 清 續 原 總 發 膽 性, 及 續 伴 (Pure 固 醇 (Mixed Ⅱa (TC) 之 值 升 高 為 特 點 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 主 要 是 因 為 低 密 度 脂 蛋 白 的 受 體 膏 receptor) 減 少 所 致, 其 臨 床 表 現 以 手 掌 的 結 節 性 黃 色 瘤 和 早 期 動 脈 硬 化 為 主 要 特 徵 脂 靈 樞 衛 氣 失 常 (LDL 肥 1. 胖 膕 中 肉 醫 堅 臨, 證 皮 備 滿 要 者, 脂 ( 肥 ) 膕 肉 不 堅, 皮 緩 者, 膏 皮 肉 不 相 離 者, 肉 2. 金 體 夫 匱 胖 尊 要 人 榮 略 逐 人 漸, 血 瘦 骨 痺 弱 虛, 肌 勞 兼 膚 病 見 盛 脈 痰 證 多 並 咳 治 嗽 多 3. 溼 雜 穀 病 氣 源 勝 流 元 犀 氣 燭, 其 身 人 形 肥 門 而 不 身 壽 形 病 源 流 素 諸 問 溼 腫 至 滿 真 要 皆 大 屬 論 推 酒 求 水 師 意 乳 酪 溼 飲 食 脾 之 3. 雜 內 症 因 會 之 心 溼 錄, 有 溼 由 症 於 飲 溼 食 也 者, 胃 則 為 酒 水 酪 穀 炙 之 煿 海 之, 屬 故 ; 先 有 損 由 脾 於 胃 停 多 痰 傷 人 臟 腑 腸 胃 者 也 積 者, 則 生 冷 瓜 果 多 1. 入 聖 三 於 濟 焦 經 總, 者 錄 化 水 而 穀 痰 為 之 飲 血 道, 門 路 灌, 溉 痰 氣 全 飲 之 身 統 所 ; 論 終 若 始 三 也 焦 氣 三 塞 焦, 調 脈 適 道, 壅 氣 閉 脈, 平 則 勻 水, 飲 則 停 能 積 宣, 通 不 水 得 液 宣, 行 行, 一 本 書 編 號 :224 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :272.0/E78.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

75 (HDL) (TG) β- (LDL) (VLDL) TC (chylomicronaemia) (VLDL) 聚 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 百 成 溪 痰 心 飲 法 匱 病 要 中 略 多 心 有 痰 典 兼 痰 者, 咳 世 嗽 所 病 不 脈 知 證 也 治 623 留 飲 治 飲 為 匯 即 痰 補 痰 之 飲 漸 內 之 因 留 痰 門 而 為 不 飲 飲 去 之 症 者 化 也 忌 若 用 證 夫 膩 治 腎 品 裁 助 陽 陰 虛 痰, 飲 火 腎 不 陰 論 制 虛 治 水,, 火 必 水 泛 灼 為 金, 痰, 火 結 為 為 飲 逆 痰 上, 攻 為, 痰 火 故 清 上 而 升 澈,, 故 稠 治 宜 而 濁 通, 陽 泄 治 溼 宜, 痰 濕 陰 清 潤 忌 用 溫 品 滋 太 陽 司 五 天 常, 政 溼 歲 問 土 太 氣 過 交 變 雨 大 溼 論 流 氣 行 變 腎 物, 水 受 邪 水, 飲 內 蓋 飲 痰 溪 之 心 為 法 物, 隨 氣 升 降 無 處 不 到 ; 凡 人 身 上 發 中 滿 中, 食 下 減 有 夫 醫 人 指 之 掌 氣 道 痰, 證 貴 乎 清 順, 順 則 津 液 流 通, 何 痰 有 之 也 塊 者, 多 是 痰 或 林 因 繩 風 墨 寒 陰 囊 秘 錄 暑 雜 溼 症 之 大 外 小 感 合, 參 或 因 痰 七 飲 情 大 飲 小 食 總 之 論 碥 虛 痰 動 火 結 痰 為 本 火 病 吾 虛 身, 之 水 津 泛 液 為, 痰 隨 氣 運 行, 氣 若 和 平, 津 液 流 佈, 百 骸 受 其 潤 澤, 何 致 成 清 液 外 標 觀 本 於 4 下 靜 置 一 夜, 觀 察 見 血 上 清 層 可 乳 見 濁 外 表 觀 示 呈 乳 澄 糜 清 微 血 在 脂, 測 下 定 層 混 濁 表 示 極 低 密 度 脂 蛋 白 增 多 粒 存 血 清 脂 三 酸 小 甘 時 油 以 酯 後, 測 其 血 的 液 含 中 量 可 正 測 常 得 血 清 總 膽 固 醇 升 高 ( 大 蛋 白 電 泳 可 見 呈 輕 脂 染 蛋 白 呈 深 染 前 蛋 白 於 2 呈 輕 染 丹 4. 金 5. 證 類 素 4. 丹 5. 明 6. 錦 7. (1) (2) 醫 痰 腎 血 五 診 斷 要 點 : 禁 食 血 γ- 脂 /TG 大 於 (TC) 脂 大 1.5;TG /TC β- 於 200 mg/dl),

76 (HCC) :VLDL 中 可 西 見 底 醫 到 鏡 病 不 名 檢 同 大 查 辭 程 典 其 它 相 關 性 的 度 檢 的 查 動 脈 以 硬 化 幫 之 助 眼 排 底 除 現 其 象 引 起 續 發 性 高 膽 固 醇 症 的 疾 病 西 醫 發 方 性 面 高 的 膽 高 病 固 膽 因 醇 固 病 血 醇 機 症 血, 症 可 ( 分 低 為 密 原 度 發 脂 性 蛋 及 白 續 接 發 受 性 器 兩 大 類 : 體 受 顯 體 有 遺 缺 傳 陷, 或 無 發 病 功 率 能 約, 血 1/500 漿 膽 固 最 醇 主 之 要 值 是 約 因 受 體 的 基 因 異 產 少 生 ): 突 為 合 變 體 子, 的 染 而 使 血 色 漿 遺 族 膽 傳 性 固 在 多 醇 一 脂 約 個 蛋 升 家 白 族 型 中 可 脂 倍 顯 增 ; 示 高 同 為 : 基 三 屬 因 種 於 合 不 家 子 同 族 的 脂 性 血 蛋 聯 漿 白 合 膽 型 高 固 中 脂 醇 任 血 則 一 症 可 種 升, 以 屬 體 於 染 單 色 基 倍 體 顯 的 性 突 方 變 式 用 基 所 因 致 性 高 可 膽 能 固 是 醇 對 血 膽 症 固 : 醇 造 代 成 謝 此 的 型 調 的 節 原 過 因 程 是 中 由 有 遺 多 個 傳 上 遺 的 傳 因 多 素 形 與 性 環, 境 加 因 上 環 素 綜 境 因 合 素 作 發 ( 性 病 如 高 症 膽 候 脂 固 群 肪 醇 : 飲 血 使 食 症 極 ) 低 的 密 相 度 互 脂 作 蛋 用 白, 故 使 血 中 膽 的 固 分 醇 泌 濃 增 度 加 上, 升 且 另 狀 腺 功 能 減 及 退 之 分 解 及 代 謝 下 之 降 分 解 率 下 降 肝 臟 直 接 分 常 性 球 蛋 白 血 症 細 陣 胞 發 瘤 性 紫 瘢 : 機 制 原 不 發 明 性 膽 汁 性 分 肝 泌 硬 增 化 加 及 並 肝 轉 外 化 固 服 醇 過 和 量 磷 之 脂 糖 返 皮 流 質 入 素 血 : 中 亦 可 造 分 泌 增 加 膽 並 汁 轉 阻 化 塞 : 會 造 成 膽 汁 中 的 膽 中 有 醫 中 方 醫 面 樞 描 述 古 最 代 早 典 出 籍 現 中 在 並 無 內 經 高, 其 血 津 症 液 學 一 說 病 及 名 膏 脂 但 學 對 說 於 為 本 病 之 生 理 成 論 及 依 生 據 理, 作 如 用 在, 多 了 膏 衛 的 氣 生 失 常 和 : 生 理 作 人 用 有 膏 有 膏 脂 有 肉 在 中 醫 另 與 外 現, 代 在 醫 學 靈 的 樞 血 脂 五 可 癃 作 津 相 液 類 別 似 篇 的 討 則 論 論 述 靈 先 脂 天 血 及 症 臟 係 腑 由 功 於 能 膏 失 脂 常 代 所 謝 致 失 常 其 的 病 病 發 症 往 往 其 由 多 於 由 於 食 飲 肥 食 甘 失 厚 節 味 和 好 醇 坐 酒 少 乳 動 酪, 七 使 情 臟 內 腑 傷 輸, 化 不 及 氣 ;, 或 陰 臟 成 腑 形 功, 能 失 上 調 述, 原 飲 因 食 均 不 可 歸 導 正 致 化 膏, 脂 膏 過 脂 多 輸 化 滲 障 入 礙 ; 血 或 中 先, 天 而 稟 發 賦 生 不 高 足 脂, 血 無 症 以 陽 化 常 使 脂 脈 絡 本 壅 為 滯 正 不 常 暢 的, 營 在 養 物 景 質 岳, 全 但 書 過 剩 中 則 提 為 到 害 :, 主 痰 要 涎 化 皆 為 本 痰 血 濁 氣, 若 痰 化 濁 失 存 其 於 正 血, 脈 則 624 眼 disease) 原 六 綜 論 : 1. 家 高 (1) 多 2~3 (2) 續 腎 (3) 甲 異 外 2. (1) VLDL LDL (2) (3) (4)Cushing s syndrome: 由 1. 在 (5) 急 (6) 肝 (7) 口 高 膏 於 LDL VLDL (VLDL) 成 VLDL 在 為 receptor) 缺 (LDL LDL 350~400mg/dL 高 6~8 為 LDL 為 LDL (underlying 泌 LDL

77 (LDL 臟 痰 腑 病, 津 液 敗, 而 氣 血 即 成 痰 涎 第 三 章 指 內 分 即 泌 是 膏 營 脂 養 及 為 新 病 陳 之 理 謝 疾 病 故 與 痰 免 濁 疫 可 性 疾 致 患 者, 瘀 互 結, 膠 著 脈 道, 終 致 脈 痺 中 風 變 端 發 生 此 即 現 代 醫 學 中 指 高 脂 血 血 瘀 症, 於 多 中 於 醫 早 對 期 於 即 高 出 脂 現 血 黃 症 色 的 瘤 型 態 並 無 詳 細 的 動 分 脈 類 粥, 狀 故 硬 高 化 膽, 固 並 醇 造 血 成 症 早, 發 僅 性 能 心 自 肌 所 梗 表 塞 現 625 的 痺 病 臨 的 床 病 症 位 眩 狀 在 來 暈 探 肝 討 來 討 脾 總 論 括 腎, 等 皆 臟 可 腑 自, 後 痰 期 濁 則 涉 及 心 痰 濕 主 要 是 臟 濕 腑 熱 的 功 及 能 所 失 表 調 現 ( 的 在 正 胸 虛 痰 的 濁 基 與 礎 血 上 瘀 ),, 構 或 成 可 正 因 虛 先 邪 天 實 之 的 稟 證 賦 候 不 足, 或 可 因 後 天 所 致, 加 上 臨 床 表 現 的 濕 濁 由 臨 床 於 症 續 族 狀 性 發 : 高 性 膽 高 固 膽 醇 固 血 醇 症 血 ( 症 低 有 密 其 度 誘 脂 發 蛋 之 白 疾 接 病 受 在 器 故 以 下 僅 簡 介 原 發 性 少 高 ) 膽 固 醇 血 症 之 此 型 多 在 出 生 時 即 可 診 斷 出, 由 其 臍 帶 血 中 可 測 的 濃 度 較 正 常 高 出 倍, 基 膽 固 醇 前 濃 開 度 始 也 有 因 動 而 脈 增 粥 加 狀 硬 同 化 基 因 表 合 現, 子 並 的 常 患 者, 於 歲 一 以 出 前 生 即 死 現 心 扁 肌 平 梗 狀 塞 皮 的 膚 併 黃 發 色 症 瘤, 而 異 於 出 肌 因 腱 現 合, 症 子 有 狀 的 腫 ), 脹 患 的 者 第, 結 二 其 節 個 最 出 主 重 現 要 要, 的 的 此 臨 特 乃 床 徵 特 為 徵 冠 狀 黃 動 色 脈 瘤 粥, 樣 最 硬 常 化 發 早 生 發 於 且 跟 發 腱 展 快 膝 ( 肘 即 附 近 及 手 背 歲 的 2~3 於 青 族 性 春 多 期 脂 開 蛋 始 白 出 型 現 有 脂 高 增 膽 高 固 醇 血 症, 內 並 的 持 膽 續 固 終 醇 身 在 組, 織 血 巨 脂 噬 昇 細 胞 較 內 輕 沉 微 積 且 所 隨 致 時 間 而 改 此 變, 型 基 此 因 的 症 性 病 仍 高 人 然 膽, 以 固 無 早 醇 黃 發 血 色 冠 症 瘤 狀 的 動 出 脈 現 疾, 病 為 特 徵 LDL 中 醫 的 辨 證 對 於 限 制 飽 和 脂 肪 和 膽 固 且 醇 其 的 家 飲 族 食 中 有 直 反 系 應 親 屬 患 有 高 膽 固 醇 血 症 的 人 不 超 據 其 常 鬱 見 結 的 : 證 此 候 型 及 的 其 患 表 者 現 其 特 肌 點 膚 可 或 分 眼 為 瞼 : 熱 虛 腑 濁 實 痰 下 有 黃 色 斑 或 結 節 出 現 鬱 腎 滯 兩 化 血 火 虛 瘀 瘀 據 臨 與 床 本 的 症 研 有 究 直, 接 高 的 膽 相 固 關 醇 性 血 症 者, 多 有 舌 下 瘀 點 的 出 現, 顯 示 出 濕 熱 及 血 4. 由 5. 本 1. 家 10 歲 家 2. 過 多 3. 10%, 1. 根 2. 根 (1) 濕 (2) 脾 (3) 胃 (4) 肝 (5) 脾 (6) 氣 (Xanthoma) 於 20 出 receptor) 缺 LDL 於 30~40

78 ;(5) 626 中 西 醫 病 名 大 辭 典 痛 風 痛 風 是 一 組 嘌 呤 代 謝 紊 亂 所 致 的 Gout 常 個 鈉 病 離 程 子 中 表 濃 現 度 在 溫 度 37 下 為 7.0mg/dL, 疾 病, 超 血 過 漿 時 中, 尿 則 酸 會 的 有 飽 尿 和 酸 度 鹽 一 結 般 晶 在 物 產 ph7.4, 生, 其 正 整 圍 血 清 尿 酸 濃 度 增 高 典 型 的 急 性 關 節 炎 反 覆 發 作, 在 關 節 滑 囊 管 液 白 血 球 中 有 尿 酸 鈉 鹽 化 合 物 結 晶 尿 酸 鈉 鹽 化 合 物 痛 風 石 在 四 和 關 節 周 作 聚 起 集 病 沉 急 尿 澱 驟 酸, 性 有 數 腎 時 小 結 導 時 石 致 內 關 症 上 節 狀 述 嚴 達 表 重 到 現 喪 高 可 失 峰 單 活 獨 動 關 或 能 節 聯 力 及 合 周 存 畸 圍 在 形 軟, 組 痛 織 風 腎 紅 好 臟 腫 發 疾 熱 於 病 痛 下 侵, 肢 犯 痛 關 至 甚 節 間, 劇 質 典 烈 和 型, 血 發 並 (1) ;(2) ;(3) 鈉 可 而 尿 伴 形 酸 有 成 鹽 頭 痛 ) 痛 風 沉 結 發 積 晶, 燒 於 尿 的 無 酸 全 血 鹽 身 管 結 症 區 晶 狀 域 物 ;( 一 久 例 般 之 如 在, 軟 則 骨 關 節 發 生 僵 硬 變 形, 尿 酸 鹽 結 晶 並 可 沈 澱 ;(4) 30 ) 或 時 血 溶 管 解 較 度 少 只 的 有 區 4mg/dL, 域 ( 例 如 針 韌 狀 帶 結 ) 晶 物 ( 單 痺 1. 證 (1) 素 問 風 寒 濕 三 (2) 勝 所 者 謂 為 痺 著 者 痺 氣, 也 雜 各 至 以, 其 合 時 而, 為 重 痺 感 也 於, 風 其 寒 風 濕 氣 者 勝 也 者 為 行 痺, 寒 氣 勝 者 為 痛 濕 氣 2. 濕 諸 風 氣 病 濕 多 源 而 候 病 寒 論 氣 之 少 狀 風, 者 痺 或 諸 為 皮 候 膚 風 頑 濕 風 厚 痺 濕, 也 痺 ; 或 候 肌 由 肉 血 酸 氣 痛 虛 風 則 寒 受 風 濕 三 濕 氣, 雜 而 至 成 此 合 病 而 成 久 痺 不, 瘥, 其 風 3. 於 醫 經 宗 絡 必, 讀 搏 於 痺 陽 經, 亦 變 令 身 體 手 足 隨 入 血 非 治 行 大 風 辛 行 自 痺 大 者 溫 滅, 散 不 風 足 治 為 以 痛 釋 主, 其 者 禦 凝 寒 散 利 之 寒 濕 害 為 仍 也 主 不 治 可 疏 著 廢 風, 痺 燥 大 者 濕 抵 仍 利 參 以 濕 可 補 為 廢 血 主, 之 大 劑 抵 風, 參 蓋 解 以 治 寒 補 風 亦 火 先 不 之 治 可 劑 缺 血 4. 大 雜 抵 病 參 源 以 流 補 犀 脾 燭 之 劑 諸 也 痺, 源 蓋 流 土 強 可 以 勝 濕 而 氣 足 自 無 頑 麻 也, 5. 類 痺 諸 證 者 痺 治, 裁 閉 也 痺 良 症 三 由 論 營 治 雜 衛 至 先, 虛 壅 蔽 腠 經 理 絡 不, 密 血, 氣 風 不 寒 行 濕, 乘 不 虛 能 內 隨 襲 時 袪 正 散 氣, 為 故 邪 久 所 而 阻 為, 痺 不 宣 行, 因 而 留 滯, 氣 血 凝 澀, 久 而 成 痺 能 一 本 書 編 號 :225 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :274/M10 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

79 歷 節 病 ( 歷 風 ) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 如 匱 水 要 口 傷 略 脈 心 沉 中 而 歷 弱 節 歷, 黃 節 沉 汗 病 即 出 脈 主 證 骨 故 並, 曰 治 弱 歷 即 節 主 筋, 沉 即 為 腎, 弱 即 為 肝 汗 出 入 水 中 627 歷 病 節 源 肢 候 之 節 論 狀 疼, 痛 短 風, 氣 病 身, 諸 體 自 候 尪 汗 贏 出 歷 節 腳 歷 風 腫 節 候 如 疼 脫 痛 汗 出 金 當 風 方 所 致 治 也 諸 亦 有 血 賊 氣 風 虛, 烏 受 頭 風 湯 邪 而 不 得 可 之 忍 者, 屈 伸 不 得 是 也 由 飲 酒 腠 理 開, 白 虎 外 病 夫 台 歷 秘 節 要 風 著 鬼 人 神, 交 久 通 不 方 治 四 者 首, 令 人 骨 節 蹉 跌 變 成 癲 病 不 可 不 知 血 疼 白 乍 氣 虎 歇 不 病, 行, 痛 者 蓄, 如 於 虎 大 骨 都 之 節 是 嚙 之 風, 間 寒 故, 暑 名 或 濕 白 在 之 虎 四 之 毒 肢, 病, 因 也 肉 虛 色 所 不 致 變,, 將 其 攝 疾 失 晝 理 靜, 而 受 夜 此 發 風, 邪 發, 則 經 徹 脈 髓 結, 滯 酸, 痛 風 或 彼 臥 致 痛 餘 論 也 者, 大 率 論 溪 當 心 風 法 寒 涼 風 外 搏 因, 血 熱 受 血 熱 得 寒 已, 自 污 沸 濁 騰 凝, 澀 其, 後 所 或 以 涉 作 冷 痛 水, 夜 或 則 立 痛 濕 甚 地, 行 或 於 扇 陰 取 也 涼, 痛 學 風 準 者 即 繩 內 六 四 經 要 肢 痛 痺 百, 節 走 痛 古 是 云 也 三, 氣 他 合 方 而 謂 為 之 痺 白 虎 今 歷 人 節 多 風 內 證 傷 流 滯 岳 經 全 絡 書 或 從 在 集 四 肢 雜 證 或 謨 客 腰 風 背, 論 痛 證 不 可 當, 一 名 白 虎 歷, 節 氣 風 血 是 虧 也 損 濕 痰 陰 火 病 無 風 有 也 痺 定 一 如 所 證 痺,, 論 是 曰 即 為 今 : 行 人 風 痺 氣, 所 謂 勝 此 痛 者 陽 風 為 邪 也 行 痺 蓋, 曰 痺 蓋 : 者 風 寒 者 氣 閉 善 勝 也 行 者, 數 為 痛 以 變 痺 血, 故 氣 以 其 為 血 為 所 痺 氣 閉, 受, 寒 則 走, 不 注 得 通 歷 凝 行 節 而 留 而 聚 濡 痺, 滯 之 聚 則 大 肢 則 為 也 體 痛 沉, 重 是, 為 而 痛 疼 痺, 頑 此 木 陰, 邪 留 也 著 不 曰 移 :, 濕 是 氣 為 勝 著 者 痺 為, 著 亦 痺 陰, 邪 以 也 血 氣 凡 受 此 濕 三 則 者 濡, 滯 即, 夫 學 古 正 之 傳 所 謂 風 氏 醫 一 通 證, 痿 痺 靈 門 者 樞, 痛 即 謂 風 今 之 之 賊 痛 風 風, 也 寒 濕 略 氣 六 書 乘 虛 襲 風 於 經 絡 氣 血 凝 滯 所 素 致 問 謂 之 痺, 金 匱 名 曰 歷 節 多 因 風 或 痛 腫 風 或, 匏, 輕 或 則 骨 痛 如 節 掣 疼, 痛 晝, 靜 走 夜 注 劇 四 肢, 難 以 轉 側, 肢 節 或 紅 或 腫 ; 甚 則 遍 體 瘰 塊, 1. (1) 金 (2) 寸 2. 諸 諸 3. 千 1. 格 丹 醫 4. 景 醫 張 7. 醫

80 (Murexide) 628 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 血 性 清 發 作 時 鹽 測, 定 腎 : 上 痛 腺 風 皮 患 質 者 激 都 素 伴 分 有 泌 血 增 清 多 尿, 酸 利 鹽 尿 的 酸 增 作 高 增 但 強 由 ), 於 尿 以 酸 及 本 飲 身 水 的 波 利 動 尿 性 ( 和 如 尿 物 液 的 尿 影 酸 響, 測 故 定 需 : 反 對 覆 診 檢 斷 查 急 才 性 能 關 免 節 於 炎 漏 幫 診 助 不 大 因 有 半 數 以 上 痛 風 患 者 小 便 尿 酸 排 藥 正 常, 但 通 過 尿 液 檢 查 瞭 解 尿 酸 排 泄 情 況 對 選 擇 用 藥 及 鑑 別 尿 路 結 石 是 否 由 於 出 滑 酸 囊 增 液 高 檢 引 起 查 有 : 所 急 幫 性 助 期 如 踝 膝 大 關 節 時 可 抽 取 滑 囊 液 進 行 旋 光 顯 微 鏡 檢 查 尿 於 細 白 胞 細 計 胞 內 可 見 雙 折 光 的 針 形 尿 酸 鈉 結 晶, 有 診 斷 意 義 滑 囊 液 分 析 也 有 幫 助,, 檢 數 查 一 : 段 早 在 期 急 性 關 節 炎 除 之 軟 間 組, 織 可 腫 脹 外, 關 節 主 顯 要 影 為 正 分 常 葉 核 反 粒 覆 細 發 胞 作 後, 才 有 骨 白 質 骨 下 改 骨 變, 質 及 首 骨 先 髓 為 內 關 均 節 可 軟 見 骨 痛 緣 風 破 石 壞 沉, 積 關 節 面 不 規 則, 關 節 間 隙 狹 窄, 病 變 發 展 則 在 軟 可 作 紫 石 外 特 線 殊 分 檢 光 查 光 : 對 痛 風 結 節 可 作 活 組 織 檢 查, 或 特 殊 化 學 鑑 定, 還 1,000~7,000 痛 風 可 分 為 原 性 度 和 計 繼 測 發 定 性 及 兩 尿 大 酸 類 酶 分 原 解 發 測 性 定 病 傳 性 因 不 明 繼 常 發 伴 高 者 脂 可 血 由 腎 症 臟 肥 病 胖 血 糖 液 病 尿 病 及 藥 高 物 血 等 中 壓 多 除 病 種 原 數 動 因 由 脈 引 於 硬 起 酶 化 缺 痛 和 冠 風 陷 引 心 是 病 起 成 外 等 年, 男 屬 性 大 遺 的 多 大 相 常 關 多 見 疾 為 基 高 病, 因 尿 女 遺 酸 性 血 傳 僅 症 佔 尿 是 其 酸 是 的 人 類 重 嘌 要 青 標 呤 春 代 誌 期 謝, 男 的 當 女 最 患 終 痛 產 生 風 物 成 者, 增 極 血 多 少 尿 或 見 ( 酸 鹽 和 遺 濃 ) 傳 尿 度 學 和 酸 的 嘌 排 研 出 呤 究 證 代 減 謝 少 實 痛 密 時 風 切 均 可 的 引 自 起 然 血 病 中 尿 程 酸 包 濃 括 度 四 增 個 高 時 期 : 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 期 ; 急 性 風 性 關 節 炎 ; 發, 間 痛 歇 風 期 性 ; 慢 性 炎 砂 是 礫 原 性 發 痛 性 風 痛 期 風 最 腎 常 結 見 石 的 除 首 不 發 發 症 生 狀, 在 第 好 一 發 期 於 下 肢 可 發 生, 在 任 典 何 型 一 發 期 作 起 急 病 性 急 作 驟 時 尿, 可 數 有 小 關 節 時 滲 內 液 症, 狀 並 達 可 到 伴 高 有 峰 頭, 痛 關 發 及 熱 周 圍 白 軟 細 組 胞 織 增 紅 高 腫 等 熱 全 痛 身, 症 痛 狀 甚 劇 未 烈 經 治 大 療 關 的 節 病 受 人 累 圍 酸 組 鹽 織 在 纖 關 維 節 化 而 發 生 增 僵 硬 多, 畸 形 炎, 症 反 活 覆 動 發 受 作 限 進 入 尿 慢 酸 性 鹽 階 結 晶 段, 可 關 在 節 關 因 節 骨 附 質 近 侵 肌 蝕 腱 缺 損 腱 及 鞘 周 及, 據 皮 中 膚 醫 結 學 締 雖 組 亦 織 有 內 沉 痛 積 風 形 成 病 痛 名 風, 結 但 節 與 ( 現 痛 代 風 醫 石 學 ) 本 病 臨 床 表 現 特 點, 應 屬 於 中 醫 學 痺 證 的 痛 (gout) 不 白 能 虎 劃 病 等 號 根 及 等 的 範 圍 早 在 內 經 即 有 痺 專 篇, 對 痺 證 的 病 因 病 機 證 候 分 節 預 煩 後 疼 等, 方 掣 面 痛 有 不 較 得 系 屈 統 伸 的 ; 論 述 金 漢 匱 要 傷 略 寒 論 則 立 雖 未 中 論 風 及 歷, 節 但 病 提 脈 及 證 並 風 治 濕 相 論 搏 述 而 歷 骨 類 病 風 病 名 外 ; 台 至 秘 明 要 清 又 時 另 期 立, 則 白 統 虎 一 病 名 病, 名 將, 風 強 寒 調 濕 疼 熱 痛 之 邪 劇 侵 烈 襲 肢 金 體 元 經 時 絡 期, 氣 再 血 立 閉 節 痛 阻 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 中 5%, 達 50,000,

81 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 本 運 烈 行 或 關 不 暢 節 腫 所 脹 致 之 病 證 屈 稱 伸 為 不 痺 利 證, 甚 痺 則 證 變 輕 形 則 肌 肉 筋 骨 關 節 酸 楚 疼 痛 ; 重 者 疼 痛 劇 足 病 衛 發 外 生 不 之 外 固 因, 外 乃 感 受 乘 風 虛 而 寒 入 濕 熱 之 主 邪 要, 病 常 機 見 為 外 為 風 邪 寒 阻 滯 濕 經 風 絡 濕 熱 氣 雜 血 運 感 ; 行 內 不 因 暢, 乃 以 正 致 氣 關 不 629 節 盛 者 疼 者,, 痛 則 麻 關 木 節 麻 疼 木 痛 重 游 著 走 腫 屈 不 脹 ; 伸 定 不 ; 熱 利 寒 邪 邪 偏 勝 由 偏 盛 者 於 感 者,, 邪 則 性 關 則 關 節 質 節 紅 不 同 疼 腫, 灼 痛 劇 熱 臨 烈, 床 表, 痛 現 痛 有 亦 可 近 定 不 處 相 同 ; 本 濕 病 風 邪 初 邪 偏 起 勝 偏 為 經 實 絡 證 則, 關 節 久 腫 則 脹 正 虛, 邪 形 實 成, 結 虛 節, 實 挾 屈 雜 伸 不 痺 利 證 並 日 久 可, 由 經 氣 絡 血 津 累 液 及 運 臟 行 腑, 不 暢 出, 現 瘀 臟 血 腑 阻 痰 濁 痺 閉 的 阻 證 多 候

82 630 中 西 醫 病 名 大 辭 典 肥 胖 肥 胖 症 通 常 定 義 為 脂 肪 組 織 的 Obesity 的 觀 點 外, 肥 胖 症 的 臨 床 診 斷 應 視 為 過 產 量 生 健 但 康 是 過 危 量 險 的 意 脂 義 肪 很 過 難 多 加 的 以 程 界 度, 定 一 除 般 以 了 審 體 美 準 超 過 標 準 的 稱 肥 胖, 肥 胖 可 區 分 為 輕 度 ( 超 過 標 準 重 20% 41~100%) 身 體 活 動 有 及 助 重 於 度 調 ( 節 超 整 過 個 標 熱 準 量 平 衡 以 而 上 肥 ) 胖 人 傾 向 20~40%) 於 比 正 常 人 中 活 動 度 ( 意 超 願 過 低 標, 膏 這 脂 可 能 是 一 個 形 成 過 重 體 重 維 持 的 因 素, 肥 胖 症 的 動 物 模 型 具 有 明 確 的 遺 傳 原 因 100% 伯 靈 高 樞 曰 衛 : 氣 膕 失 肉 堅 常 肥 肉 胖, 皮 滿 者, 脂 ( 肥 ) 膕 肉 不 堅, 皮 緩 者, 膏 皮 肉 不 相 離 者, 中 體 醫 胖 臨 人 證 逐 備 漸 要 瘦 金 夫 匱 尊 要 榮 略 人, 血 骨 痺 弱 虛, 肌 勞 兼 膚 病 見 盛 脈 痰 證 多 並 咳 治 嗽 多 3. 溼 雜 穀 病 氣 源 勝 流 元 犀 氣 燭, 其 身 人 形 肥 門 而 不 身 壽 形 病 源 流 素 諸 問 溼 腫 至 滿 真 要 皆 大 屬 論 推 酒 求 水 師 意 乳 酪 溼 飲 食 脾 之 3. 雜 內 症 因 會 之 心 溼 錄, 有 濕 由 症 於 飲 溼 食 也 者, 胃 則 為 酒 水 酪 穀 炙 之 煿 海 之, 屬 故 ; 先 有 損 由 脾 於 胃 停 多 痰 傷 人 臟 腑 腸 胃 者 也 積 者 生 冷 瓜 果, 多 1. 行 聖 三 濟 焦 總 者 錄 水 痰 穀 飲 之 門 道 路 痰, 飲 氣 統 之 論 所 聚 入 成 於 痰 經 飲, 化 而 為 血, 灌 溉 全 身 ; 終 三 始 焦 也 氣 塞 三, 焦 脈 調 道 適 壅, 閉 氣, 脈 則 平 水 勻 飲, 停 則 積 能, 宣 不 通 得 水 宣 液 行, 一 本 書 編 號 :226 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :278.0/E66 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

83 (Cholesterol), (Triglyceride), (TG/CHO) 溪 心 法 痰 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 百 留 匱 病 飲 要 中 即 略 多 痰 心 有 飲 典 兼 之 留 痰 而 者, 不 咳 世 去 嗽 所 者 病 不 也 脈 知 證 也 治 631 飲 治 為 匯 痰 補 之 漸 內 因 痰 門 為 飲 飲 之 症 化 痰 貫 之 本 先 水 天 也 要 論 原 於 痰 腎 論 痰 若 證 夫 治 腎 裁 陽 虛 痰, 飲 火 論 不 治 制 水, 之 水 動 泛 濕 為 者 痰, 主 為 於 飲 脾 逆 忘 用 膩 品 助 陰 腎 陰 虛, 火 必 灼 金, 火 結 為 痰 上, 攻 為, 痰 火 故 清 上 而 升 澈,, 故 稠 治 宜 而 濁 通, 陽 泄 治 溼 宜, 痰 濕 陰 清 潤, 忌 用 溫 品 滋 太 陽 司 五 天 常, 政 溼 歲 問 土 太 氣 過 交 變 雨 大 溼 論 流 氣 行 變 腎 物, 水 受 邪 水, 飲 內 蓄 飲 痰 溪 之 心 為 法 物, 隨 氣 升 降 無 處 不 到 ; 凡 人 身 上 發 中 滿 中, 食 下 減 有 夫 醫 人 指 之 掌 氣 道 痰, 證 貴 乎 清 順, 順 則 津 液 流 通, 何 痰 有 之 也 塊 者, 多 是 痰 或 林 因 繩 風 墨 寒 陰 囊 秘 錄 暑 雜 溼 症 之 大 外 小 感 合, 參 或 因 痰 七 飲 情 大 飲 小 食 總 之 論 碥 虛 痰 動 火 結 痰 為 本 火 病 吾 虛 身, 之 水 津 泛 液 為, 痰 隨 氣 運 行, 氣 若 和 平, 津 液 流 佈, 百 骸 受 其 潤 澤, 何 致 成 血 清 膽 三 酸 固 甘 醇 檢 油 查 酯 檢 查 一 般 大 三 酸 甘 油 脂 / 血 清 膽 固 醇 一 比 般 值 超 眼 底 鏡 檢 查, 是 否 有 動 脈 硬 化 銅 線 銀 線 變 表 其 面 它 皮 膚 檢 查, 是 否 有 黃 色 瘤 的 存 在 化 現 象 或 可 伴 有 血 糖 上 升 血 尿 酸 升 高 的 現 象, 葡 萄 糖 耐 受 試 驗 異 常 丹 4. 金 5. 證 6. 醫 類 素 4. 丹 5. 明 6. 錦 7. (1) (2) 醫 痰 腎 五 診 斷 要 點 : 於 200~220mg/dL 過 130~150mg/dL

84 632 中 西 醫 病 名 大 辭 典 的 及 危 糖 險 尿 已 病 因 成 所 子 造 為 成 大 一 部 種 危 當 分 險 肥 這 些 因 胖 症 異 子, 常 所 帶 都 對 冠 排 來 狀 的 除 危 在 動 險 外 脈 疾, 是 病 經 剩 由 餘 及 的 伴 中 風 危 隨 的 險 而 來 雖 發 的 然 生 來 高 小 說 血 很, 壓 多 肥 高 胖 但 是 仍 蛋 可 一 個 歸 白 嚴 血 之 重 症 肥 胖 在 本 身 中 醫 文 獻 上 少 有 記 載, 最 早 出 現 在 靈 樞 衛 氣 失 常 篇 中 有 脂 ( 肥 ) 於 中 膏 相 似 醫 將 症 肉 肥 狀 之 胖 描 稱 敘 述 之 肥 ; 由 人 之 此 後 可 肥 在 見 胖 金 從 中 外 匱 醫 要 表 典 看 略 籍 來 當 中 似 中 乎 也 早 是 有 就 身 記 強 膏 載 體 粱 飲 強 之 食, 人 過 多 度 之 為, 實 敘 會 述 證 造 ;, 成 皆 然 肥 與 而 胖, 肥 之 胖 大 症 多 的 肥 人 胖 主 多 濕 要 原 因 是 肥 正 人 氣 多 虛 痰 衰, 以 脾 肥 人 腎 多 虛 氣 為 虛 本, 之 痰 說 法 濁 脂 瘀 濕 為 標 因 而 數 有 六 綜 論 :

85 B 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 633 緊 密 巴 免 的 球 疫 聯 的 功 結 活 能 當 性 是 及 由 其 兩 淋 產 類 巴 物 形 球, 式 與 在 上 抗 宿 相 主 互 產 的 獨 生 防 立 的 禦, 過 中 而 程, 功 與 能 網 上 狀 相 內 互 皮 聯 系 繫 統 的 的 淋 其 巴 它 球 所 主 功 導 能 有 和 細 出 現 時, 這 是 代 表 體 液 免 疫 力 缺 著 合 胞 性 缺 免 陷 疫 有 力 關 的 乏, 則 稱 作 胞 免 疫 力 缺 乏 中 侵 犯 的 抗 均 原 非 常 敏 感 是 指 這 細 些 胞 障 免 礙 疫 可 及 以 體 液 免 或 疫 均 出 細 現 胞 問 原 題 發, 的 分 人 化 對 缺 於 陷 黴, 也 菌 可 細 以 菌 是 和 分 病 化 毒 過 的 程 B 統 依 賴 期 缺 陷 造 淋 巴 球 相 互 協 同 作 用 障 礙 的 結 果 在 這 些 免 疫 系 往 障 礙 造 成 的 疾 別 患 敏, 感 不, 論 尤 是 其 先 是 天 那 的 些 通 自 常 然 不 獲 認 得 為 的 是 或 致 醫 病 源 性 性 的 所 感 致 染, 性 其 病 特 原 點 體 是, 對 因 感 此 往 染 或 淋 在 巴 治 療 網 狀 時 系 須 具 統 高 的 度 惡 警 性 覺 腫 性 瘤 ; 若 是 免 疫 缺 陷 綜 合 症 候 群, 可 常 伴 有 自 身 免 疫 性 疾 病 - 虛 勞 盛 通 評 實 虛, 實 精 論 氣 邪 之 所 評 湊 熱, 病 其 論 氣 必 奪 虛 則 虛 榮 問 氣 虛 逆 則 調 不 論 仁 損 經 脈 之 十 為 四 病 難 奈, 何 衛? 氣 然 虛 一 則 損 不 損 用 於, 皮 榮 毛 衛, 俱 皮 虛 聚 則 而 不 毛 仁 落 且 不 二 用 損, 損 肉 於 如 血 故 脈 也, 不 能 匱 榮 要 於 略 五 臟 血 六 痺 腑 虛 勞 病 脈 證 並 治 血 脈 虛, 滿, 子 脈 面 虛 色 沈 薄 弦 者, 無 主 寒 渴 熱 及, 亡 短 血 氣, 裏 卒 急 喘, 悸 小 便 脈 不 浮 利 者, 面 裏 色 虛 白 也, 此 裏 為 急 勞, 使 悸 之 然 衄 腹 中 痛 夢 失 精, 四 肢 酸 疼, 手 足 煩 時 熱, 目 咽 瞑 乾 兼 口 衄 燥, 少 小 腹 乾 建 血 中 勞 湯 諸 肌 主 不 膚 之 足 甲, 錯 五 勞 虛 極 羸 瘦, 腹 滿 不 能 飲 食, 經 絡 榮 衛 氣 傷, 內 有 涉 及 免 疫 機 轉 之 疾 患 Disorders involving the immune mechanism 淋 一 本 書 編 號 :227 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :279/D80-D89 三 現 乏 代 醫 學 病 名 及 定 義 : T (deficiency of humoral immunity); 而 與 T (defciency of cell-mediated deficiency) 則 immunity) 是 複 (infection) 特 成 T B T-B 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 難 5. (1) (2) 金 男 (3) (4) 虛 (Combined immunity

86 :CH 中 西 醫 病 病 名 大 源 辭 候 典 此 故 血 氣 者 論 所 以 虛 榮 勞 養 病 其 諸 身 候 也, 虛 虛 勞 勞 候 之 生 羸 方 瘦 也 諸 虛 門 損 論 治 人, 精 髓 萎 竭, 血 氣 虛 弱 不 能 充 盛 肌 膚 嗜 身 欲 夫 又 亂 人 其 稟 不 中 能 真, 和 餌 營 之 藥 氣 以 衛 延 生 一, 虛 壽 常 能 因 保 茲 守 積 真 微 元 成, 損 何, 患 積 乎 損 有 成 病 衰 焉 及 不 其 善 病 衛 也 生, 者 既, 不 思 能 慮 御 役 氣 其 以 知 全, 理 治 勞 要 者 訣, 五 五 臟 勞 之 或, 五 將 心 積 常 久 熱 成 勞 或 往 勞 來 其 也 潮 病, 頭 熱 皆 旋, 因 眼 或 骨 不 運 蒸 量 才 身 作 力 疼 熱 勉 腳, 強 弱 夜 運, 多 為 心 惡 怯 夢 氣, 憂 思 短 晝 過, 少 度 自 精 嗜 汗 神 飲 盜, 無 汗 耳, 內 節 蟬 或 鳴 或 發 寒, 病 失 熱 口 苦 調 無 精 味 竭 學, 血 綱 燥 飲 目 則 食 減 勞 虛 少 生 勞, 此 皆 勞 傷 之 證, 五 臟 雖 皆 有 勞, 心 腎 為 多, 心 主 血, 腎 主 精, 虛 宗 者 金, 鑑 皮 陰 陽 雜 毛 病 氣 心 肌 血 法 肉 要 榮 訣 筋 衛 爪 虛 精 勞 骨 神 總 髓 括 骨 氣 髓 血 津 津 液 液 不 不 足 足 是 也 肉 癒, 筋 成 五 骨 勞 內 七 而 傷 肺 六 心 極 是 脾 也 肝 腎 消 損 是 也 成 勞 者, 損 謂 者 虛, 損 外 日 而 久 皮 留 連 脈 不 陽 升 凡 門 虛 而 法 勞 泉 律 源 病, 不 虛 畏 竭 勞 寒 門 發 熱 虛 者 勞, 脈 衛 論 虛 則 畏 寒, 榮 虛 則 發 熱 耳, 當 緩 調 其 榮 衛, 則 陰 得 之 初 篩 試 驗 : 包 括 完 整 的 血 球 計 數 與 抹 片 分 類, 血 清 免 疫 球 蛋 白 對 值 五 診 應 斷 有 絲 分 裂 原 ( 植 物 包 血 括 凝 遲 素 發 性 刀 過 豆 敏 素 皮 膚 A) 試 與 驗 同 ( 種 球 ( 混 合 念 淋 珠 巴 菌 球 反 破 應 傷 ) 風 的 類 增 殖 性 ) 反 及 要 點 喉 然 胞 或 功 平 能 常 試 獲 驗 得 : 白 質 破 ( 傷 風 如 破 的 抗 傷 的 體 風 抗 ) 類 體 毒, 素 常 ) 見 與 病 碳 毒 水 ( 化 如 合 流 物 行 ( 性 肺 感 炎 冒 球 菌 風 疫 疹 苗 麻 流 疹 感 ) 嗜 與 血 細 桿 菌 菌 毒 疫 素 ( 苗 白 補 抗 體 原 的 反 應 濃 度 ) 吞 應 噬 用 細 單 株 胞 抗 功 體 能 免 : 疫 包 螢 括 光 四 試 唑 驗 氮 作 藍 還 血 球 原 單 試 個 驗 核 細 趨 化 胞 的 試 亞 驗 群 等 分 類 : 諸 7. 濟 8. 證 醫 T 細 B 細 1. 自 2. 蛋 50 C 3 C 4 的 CD 21 HLA-DR 等 如 PPD (IgM,G,A,D,E) 如 CD 4 CD 15 CD 20

87 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 經 為 免 補 一 充 疫 書 開 首 一 詞 始 先, 就 靈 最 早 已 樞 出 提 現 到 關 年 於 十 於 八 免 提 世 疫 到 紀 的 : 的 概 念 人 中, 之 醫 典 雖 始 籍 散 生, 見 在 免 各 篇 以 疫 類 中 母 方, 為 ; 基 但 前, 然 後 以 相 父 而 為 最 早 連 楯 由 貫, 互 內 635 血 不 其 通 體 氣, 質 以 和 真 特, 邪 性 營 相 和 攻 強 衛 以 弱 通 亂 與, 而 先 相 天 稟 引 乃, 賦 為 故 關 成 中 壽 ; 人 而 盡 先 又 也 天 云 稟 賦 這 的 人 盛 說 之 壽 明 衰 夭 了, 人 各 氣 不 體 血 同 稟 陰, 受 陽 父 衰 母 弱 血 之 別 氣 虛, 而, 直 成 脈 影 響 到 機 體 抗 病 的 能 力 而 現 代 醫 學 也 認 為, 生 物 體 對 病 原 微 生 物 具 有 然 抵 抗 力 近 也, 是 所 一 以 種 可 非 以 特 說 異 性 (Non-specific) 先 天 稟 賦 含 有 非 免 疫 能 力 ; 功 這 能 個 在 觀 內 點 與 內 經 先 天 稟 賦 理 論 接, 在 病 生 西 原 體 醫 免 入 侵 疫 理, 論 則 中 有 獲 得 生 性 物 體 免 若 疫 受 ( 某 種 特 異 病 性 原 體 免 刺 疫 激 ), 而 則 會 中 出 醫 理 現 免 論 中 疫 反 也 認 應 ; 為 第, 二 隨 次 著 同 人 樣 倘 使 長 發 育 邪, 之 正 所 氣 湊 漸, 盛 其, 氣 則 必 其 虛 抵 抗 則 力 病 逐 起 漸 增 是 強 故 若 感 邪 風 致 雨 病 寒 與 暑 否 不 得 和 虛 機, 體 邪 正 不 氣 能 獨 免 傷 疫 人 ; 體 弱 相 關 所 謂 扶 正 固 本, 亦 即 加 強 調 節 臟 腑 功 能, 提 高 機 體 免 疫 力 及 抵 抗 力 強 中 以 達 醫 到 的 防 治 正 疾 氣 病 在 現 代 醫 學 來 說, 就 是 代 表 機 體 的 免 疫 力, 也 是 肺 脾 腎 等 臟, 組 織 功 能 的 反 映 以 下 就 臟 腑 觀 點, 來 討 論 與 免 疫 的 關 係 : 腑 衛 循 氣 與 行 皮 於 膚 皮 黏 膚 膜 分 的 肉 屏 障 間 作 用 作 : 則 行, 遇 病 邪 則 與 之 相 爭, 若 用 衛 乃 氣 實 肥 而 腠 邪 理 氣, 弱 司 開 則 闔 邪, 氣 不 能 各 侵 臟 入 器 ; 膏 若 膜 正 也 虛 都 不 有 勝 衛 邪 氣 皮 邪 細 氣 胞 步 ) 很 步 深 相 似 入 至 就 骨 功 這 能 些 而 表 言 現, 和 抗 現 原 侵 代 入 醫 理 後 的, 白 單 核 血 球 吞 噬 細 單 核 胞 系 吞 噬 統 ( 細 即 胞 舊 由 稱 微 網 血 狀 管 內 游, 1. 離 非 也 出 特 來 異, 性 包 圍 及 細 消 胞 化 在 病 血 管 原 體 中, 循 行 而 衛, 氣 分 布 也 於 能 各 包 圍 個 臟 和 消 器 滅, 邪 也 氣 能 游 就 離 循 出 行 血 管 分 佈 外 言, 而 這 衛 些 功 能 行 於 脈 外 所 以 說 : 衛 氣 的 實 質 包 括 了 單 核 吞 噬 細 胞 系 統, 也 與 免 疫 的 防 氣 與 有 促 關 進 : 禦 脾 會 益 主 出 氣 運 湯 現 化 營, 養 免 主 不 疫 肌 良 功 肉, 能 四 都 對 肢 有 於, 免 不 主 同 疫 統 功 的 攝 能 作 血 自 用 液 然, 受 而 是 到 脾 後 損 尚 天 害 包 之 括 本 許 腸, 多 胃 生 健 道 化 脾 淋 之 方 巴 源 組 藥 織 如 脾 四 與 轉 君 脾 化 子 臟 能 湯, 量 這 失 補 些 職 中 都, 腎 是 屬 為 與 於 免 水 免 疫 火 疫 功 之 系 能 宅 統 :, 的 內 一 藏 部 的 分 真 陰 所 真 以 陽 脾 反 的 映 功 著 能 全 正 身 常 陰, 陽 是, 保 二 護 者 機 相 體 互 健 制 康 約 的, 重 相 要 互 因 依 素 存 陰 長 陽 相 對 平 衡 以 下 丘 腦 - 垂 體 - 腎 上 腺 皮 質 系 統 為 例, 不 只 是 激 素 的 分 泌, 使 度 而 激 言 素, 皮 久 質 病 類 及 固 腎 醇 與 代 許 表 多 了 神 長 經 期 傳 慢 遞 性 物 疾 質 病 都 中 和, 免 不 疫 同 的 程 調 度 節 的 有 免 關 疫 功 此 能 外 低, 下 以 的 臨 現 床 象 角 生 通 過 補 腎, 可 以 提 高 T 細 胞 能 力, 使 抗 體 提 前 形 成 淋 巴 細 胞 轉 化 而 使 疾 病 好 轉 六 綜 論 : 2. 脾 3. 腎

88 636 凡 中 西 此 病 說 名 明 大 辭, 典 積 醫 的 虛 腎 證 為 免 虛 疫 勞 活 動 之 本 虛 減 勞 低, 內 免 傷 疫 等 力 所 下 致 降 的 臟 表 腑 現 氣 血 若 陰 免 陽 疫 虧 缺 損 陷 為 等 嚴 主 證 重 要, 表 是 例 現 以 如 稟 複 虛 賦 合 就 不 性 是 (Combined) 足 正, 氣 後 不 天 足 失, 養 也 免, 就 病 疫 是 力 久 抵 缺 體 抗 乏 弱 力 則 虛 這 我 不 些 復 們 是 稱, 在 之 病 出 程 現 均 虛 勞 相 證 當 的 同 虛 長 時 勞 ; 是 這 各 與 有 以 臟 其 它 腑 病 氣 證 證 所 血 陰 中 具 陽 有 的 虛 虧 的 損 證 相 的 不 對 同 一 症 系 列 ( 如 精 衛 如 氣 短 虧 虛 氣 損 自 症 脾 汗 狀 腎 心 為 虛 理 主 虧, 等, 久 伴 便 有 溏 體 泄 等 液 ), 力 病 程 缺 一 陷 的 般 較 人, 長 常, 會 但 出 亦 現 有 反 病 覆 程 或 短 慢 者 的 副 鼻 竇 大 症 ; 另 外 若 染 水 痘 或 麻 疹 等 病 毒 也 會 造 成 其 病 情 反 覆 發 肺 作 部 感 而 染 腦 膜 媒 炎 介 和 反 菌 應 血 異 常 而 黏 的 膜 患 皮 者, 膚 易 念 患 珠 散 菌 播 病 性 和 病 廣 毒 泛 感 散 染 播, 性 特 黴 別 菌 是 感 單 染 純 也 性 常 疱 存 疹 在 帶 狀 疱 疹 和 巨 細 胞 病 毒 感 染 以 在 益 中 氣 藥 養 對 陰 免 藥 疫 功 可 提 能 高 的 細 調 理 胞 免 上, 疫 能 由 力 於, 氣 陰 另 兩 外 虛 部 者 分 清 多 熱 特 別 解 毒 表 現 和 在 細 胞 免 疫 水 平 低 下, 所 -, 例 如 黨 參 黃 精 白 朮 香 菇 薏 仁 天 冬 雞 血 活 藤 血 化 女 瘀 貞 子 等 可 促 對 進 於 細 胞 抗 起 活 化 作 用 的 中 藥 主 要 有 益 氣 健 脾 藥 和 補 腎 助 陽 藥 體 液 中 含 很 多 能 殺 傷 外 免 原 的 非 特 異 性 免 疫 因 子 ( 如 補 體 溶 菌 酶 干 擾 素 等 ), 少 中 藥 也 對 這 類 體 來 不 疫 因 子 有 顯 著 影 響 綜 合 上 述 這 一 類 健 脾 補 腎 氣 養 血 育 陰 的 補 益 藥 液 在 管 是 細 胞 體 液 免 疫 也 不 論 特 異 性 或 非 特 異 性 免 疫 都 有 促 進 增 強 作 用 疫 功 動 能 物 實 不 足 驗, 也 又 發 有 現 虛 特 損 別 徵 是 象 對 的 細, 胞 就 免 疫 隨 證 非 選 特 用 異 性 但 免 是 疫 補 作 用 藥 更 並 較 明 就 顯 等 於 因 免 此 疫 促 對 進 於 劑 免 治 像 療 當 病 歸 理 性 大 免 棗 疫 疾 補 患 骨 脂 的 所 肉 桂 以 等 不 可 濫 是 施 用 補 來 抑 制 唯 免 補 疫 功 是 益 能 亢 進 在, 運 調 用 補 節 免 益 藥 疫 功 時, 能 紊 仍 需 亂 重 對 應 視 病 於 人 疫 特 殊 功 性 能 紊 必 亂 須 的 仔 病 細 人 分, 辨 除 肺 了 脾 對 腎 證, 給 陰 予 陽 藥 氣 物 血 治 之 療 輕 外 重, 還 決 需 不 注 可 意 亂 病 投 人 補 的 益 病 防 避 免 煩 勞 過 度, 防 止 因 勞 致 虛, 並 調 攝 飲 食, 防 止 脾 胃 損 傷 ; 更 要 注 意 生 程 活 較 起 長 居 最 止 根 本 感 受 之 道 外 邪, 並 適 度 活 動, 以 促 進 食 慾 及 體 力 的 恢 復, 對 於 預 防 體 虛 的 發 生 才 是,