(Microsoft Word - 003\244\272\244\300\252c\250t\262\316.doc)

Transcription

1 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES AND IMMUNITY DISORDERS

2

3 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 551 有 腫 及 單 散 純 發 性 甲 狀 腺 腫 是 俗 一 稱 種 發 大 生 脖 於 子 地 的 方 非 性 炎 症 瀰 漫 腫 性 是 腫 由 大, 某 包 些 括 特 地 定 方 的 性 地 甲 區 狀 所 腺 而 的 病 因 學 之 因 素 所 引 起 該 地 區 以 上 的 人 存 在 普 遍 性 或 侷 限 性 狀 腺 共 凡 散 發, 乃 在 非 地 方 性 流 行 區 均 出 現, 常 由 於 不 影 響 人 群 因 素 所 引 起 故 ; 對 為 非 性 單 炎 純 不 症 性 足, 或 甲 致 腫 狀 使 瘤 腺 甲 引 腫 狀 起 或 腺, 非 且 增 毒 最 大 性, 初 甲 但 不 狀 是 伴 腺 沒 腫 有 甲 臨 本 狀 床 病 腺 症 的 毒 狀 起 症, 因 或 所 主 甲 以 要 狀 一 是 腺 般 由 低 的 於 下 症 甲 的 狀 甲 僅 腺 狀 為 荷 腺 頸 爾 腫 部 蒙 大 兩 產 即 側 量 可 腫 的 定 大 相 義 10% 癭 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 癭 瘤 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶, 濟 總 錄 癭 瘤 門 頸 諸 如 癭 險 統 而 論 癭, 水 土 之 使 然 也 山 五 醫 居 癭 指 多 掌 癭 緣 頸 氣 外, 與 科 處 痰, 險 癭 結 而 瘤 於 癭 證 頸 也 病 源 瘤 流 者 犀, 燭 氣 血 頸 凝 項 滯 源 流 年 病 項 數 兩 深 癭 頤 遠 瘤 間 氣 北 方 依 山 聚 澗 之 民, 食 谷 之 水, 漸 受 長 冷 漸 毒 大 之 之 氣 症, 其 間 婦 女 亦, 名 往 癭 往 氣 生 證 治 準 繩 瘍 醫 瘤 結 囊 如 癭 泥 憂 藥 秋 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 癭 聖 濟 總 錄 癭 瘤 門 諸 癭 統 一 論 兩, 黃 藥 子 二 兩 五 癭, 石 與 泥 則 因 山 水 飲 食 而 得 之 單 純 性 及 未 明 示 之 甲 狀 腺 腫 Simple and unspecified goiter 一 本 書 編 號 :201 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :240/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 聖 3. 明 (1) (2) 雜 西 癭 (1) (2) 隨 藻

4 (T3 T4 free (TSH) 中 血 西 癭 醫 病 因 名 大 極 辭 一 典 赤 脈 正 交 宗 絡 病 曰 上 證 血 部 方 癭 疽 論 毒 癭 門 瘤 癭 證 瘤 治 筋 癭 症 見 頸 生 癭 塊, 皮 色 紫 紅, 上 論 有 科 真 詮 交 叉 露 現 的 赤 脈 紅 絲 筋 症 明 脈 見 中 呈 癭 醫 露 塊 辭 青 曰 典 筋 顯 癭 石 癭 三 因 極 一 病 證 方 論 露, 癭 結 瘤 如 證 蚯 治 蚓 交 絡 堅 者 硬, 不 名 可 血 移 癭 者,; 名 隨 曰 憂 石 愁 癭 消 ; 長 皮 者 色, 不 名 變 氣 者 癭, 名 曰 肉 癭 ; 筋 脈 露 結, 名 曰 筋 癭 ; 赤 脈 甲 狀 腺 功 能 檢 查 由 超 於 音 單 波 純 檢 性 查 甲 : 狀 甲 腺 狀 腫 腺 乃 形 為 態 濃 甲 正 度 狀 常 均 腺, 正 的 密 常 代 度 償 正 性 常 增 均 大 勻, 回 甲 音 狀 腺 的 功 能 沒 有 改 變 五 診 斷 要 點 病 因 醫 病 方 機 腺 大 多 數 面 知 的 腫 原 因 單 物 可 純 質 以 性 或 包 甲 括 : 腺 激 腫 素 的 在 原 生 因 物 不 合 明 成, 過 而 程 有 中 部 有 分 缺 是 陷 因 等 碘 明 的 確 攝 的 取 因 不 素 足, 所 或 引 攝 起 入 的 致 其 甲 已 狀 碘 常 的 攝 取 功 不 能 足 : 狀 態 由 於 碘 的 缺 乏, 使 甲 狀 腺 過 度 地 代 償 性 增 大, 來 使 人 體 保 持 正 使 激 甲 素 狀 需 腺 要 腫 量 需 增 要 加 量 時 的, 增 引 加 起 : 長 在 時 青 期 春 的 期 促 甲 妊 狀 娠 腺 期 分 泌 哺 激 乳 素 期 及 斷 經 過 期, 度 分 此 泌 時 甲, 狀 而 促 腺 (2) 的 由 狀 生 於 腺 合 分 激 成 泌 素 或 合 成 及 過 分 程 泌 上 的 障 缺 礙 陷 : 所 在 致 非 流 某 行 些 地 藥 區 物,( 如 部 磺 胺 單 純 類 ) 性 會 甲 阻 狀 止 腺 甲 腫 狀 的 腺 發 激 生 素 是 本 病 醫 根 方 據 面 碘 受 的 山 不 其 嵐 足 表, 水 現 所 氣 屬 : 以 於 觀 此 中 察 即 醫 中 地, 方 氣 該 性 癭 地 甲 區 狀 的 腺 範 人 腫 圍 有, 多 主 其 數 要 原 會 是 因 形 指 可 成 該 分 甲 地 為 狀 區 : 腺 的 腫 食 物 及 飲 水 中, 所 含 552 血 三 外 簡 free T3 freet4 TSH 的 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 (3) 甲 (4) 甲 (1) 感 T3 freet4 TSH): 故 T3 T4

5 志 所 傷 : 此 外, 由 於 肝 脈 循 喉 第 三 嚨 章, 肝 內 鬱 分 泌 氣 滯 營, 養 循 及 新 經 陳 留 代 滯 謝 於 疾 病 結 與 喉 免, 疫 積 性 久 疾 患 聚 而 成 使 形 氣 水, 虧 乃 不 虛 成 涵, 木 外 氣, 邪 癭 肝 侵 木 入 旺 : 而 由 氣 於 滯 生, 長 故 腎 發 育 虛 而 妊 肝 娠 旺, 產 亦 後 可, 引 哺 起 乳 氣 等 癭 皆 之 可 發 致 生 腎 氣 現 虧 代 醫 虛, 學 553 亦 童 醫 證 在 明 很, 早 該 即 病 對 好 地 發 方 於 性 年 甲 青 狀 人 腺 值 腫 妊 有 娠 所 描 期 述 或, 哺 在 乳 期 之 諸 婦 病 源 女 候, 及 論 流 及 行 地 雜 區 病 的 源 學 齡 流 兒 燭 碘 較 多 中 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 犀 臨 觀 床 要 症 狀 臨 : 般 皮 色 如 常 床, 表 按 現 之 為 柔 頸 軟 部, 兩 可 側 以 或 隨 一 吞 側 嚥 呈 而 瀰 上 漫 下 性 移 腫 動 大, 相 由 當 於 其 中 腫 醫 大 的 於 頸 氣 前 癭 結 喉 的 處 範, 圍 外 重 缺 碘 症 的 狀 地 僅 表 區 現, 為 甲 頸 狀 部 腺 腫 大, 還 但 身 伴 體 隨 的 不 同 代 謝 程 狀 度 況 的 正 甲 常 狀 腺 機 能 低 下 症 根 據 醫 其 的 氣 常 辨 鬱 見 證 結 的 證 此 候 型 及 可 其 一 表 側 現 或 特 兩 點 可 瀰 分 漫 為 性 下 列 大 幾, 種 有 證 時 型 可 : 當 受 山 嵐 之 氣 : 此 型 多 呈 單 側 腫 大, 腫 塊 上 可 摸 及 結 能 節 隨, 情 有 緒 一 而 定 消 的 長 區 陽 地 虧 方 虛 性 : 甲 頸 狀 部 腺 彌 腫 漫 性 腫 大 域 性, 相 外 其 加, 中 添 當 前 軟 甲 二 堅 狀 證 散 腺 屬 腫 實 的 大 證 藥, 壓 物 而 迫 腎 至 氣 頸 虧 靜 虛 脈 所 時 致, 者 所 呈 表 虛 現 證 的, 頸 治 部 療 表 時 淺 是 靜 在 脈 各 明 型 的 擴 用 張 藥 基 中 礎 醫 上 上, 稱 石 了 癭 頸 之 之 部 為 併 表 發 血 淺 症 癭 靜,, 脈 與 曲 血 乃 張 癭 氣 外 在, 癭 程 胸 與 度 前 石 上 表 癭 稍 淺 之 有 併 靜 不 發 脈 同 症 亦 ; 曲 而 張, 特 別 則 在 稱 胸 為 骨 筋 後 甲 癭 狀 腺 此 腫 亦 大, 為 導 氣 致 癭 除 與 1. 主 2. 一 3. 嚴 4. 中 5. 此 (2) 情 (3) 腎 (4) 中 (1) 肝 (2) 感 (3) 腎

6 554 中 西 醫 病 名 大 辭 典 甲 狀 腺 腫, 未 明 示 者 甲 狀 腺 腫 最 常 見 的 原 Goitre, 因 是 單 純 性 unspecified 般 腺 指 單 純 性 甲 狀 腺 腫 單 純 性 甲 狀 腺 腫 指 的 是, 所 非 以 由 若 炎 未 症 明 及 示 腫 為 瘤 何 所 種 引 甲 起, 狀 不 腺 產 腫 生 時, 甲 一 太 機 厲 能 害 亢, 會 進 或 壓 黏 迫 液 周 水 圍 之 腫 組 臨 織 床, 上 使 只 氣 有 管 甲 狀 食 腺 道 腫 移 大 位, 甚 甲 至 狀 阻 腺 塞 功 能 正 常 如 果 腺 腫 增 大 狀 癭 1. (1) 諸 病 癭 源 者 候 憂 論 恚 氣 癭 結 瘤 所 病 生 諸, 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 (2) 核 養 相 生 似 方, 云 而 : 當 諸 頸 山 下 水 也 黑 土 中 出 泉 水, 流 沙 者, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 搏 常 頸 食 令 下 而 人 成 作 癭 之 病 初, 動 作 氣 與 櫻 2. 外 患 台 秘 要 癭 病 增 囊 儒 小 門 品 事 癭 親 病 者 癭 始 作 與 癭 核 相 似, 其 癭 病 喜 當 頸 下, 當 中 央 不 偏 兩 邊 也 癭 服 氣 之 則 消 囊 也 腫 悶, 稽 叔 夜 養 生 論 云 : 頸 如 險 而 癭, 水 土 之 使 然 也 可 用 人 參 化 癭 丹, 者 太 夫 平 癭 聖 咽 惠 喉 方 腫 塞 治 者 氣 由 咽 人 喉 憂 腫 恚 塞 諸 氣 方, 宣, 通 胃, 氣 故 之 令 道 結 路 聚 成 喉 嚨 者 致, 咽 肺 喉 氣 腫 之 塞 往 也 來 在 今 於 二 胸 經 膈 俱, 為 不 邪 能 之 消 所 散, 乘, 搏 則 於 經 肺 絡 脾 故 痞 塞 也, 氣 咽 不 門 石 癭 三 堅 因 硬 極 不 一 可 病 移 證 者, 方 名 論 曰 石 癭, 證 皮 治 色 癭 脈 瘤 交 絡 者, 名 曰 血, 隨 憂 愁 消 長 不 者 變, 者 名, 曰 名 氣 曰 癭 肉 癭, 筋 脈 露 結 者, 名 曰 筋 癭, 赤 證 藻 治 藥 準 散 繩, 治 瘍 氣 醫 癭 海 癭 瘤 藻 壽 夫 世 癭 保 瘤 元 者 多 癭 因 瘤 氣 血 所 傷 一, 兩 而 作 黃 斯 藥 疾 子 也 二 兩 大 抵 黃 人 藥 之 酒 氣 血 治, 忽 循 生 環 癭 無 疾 滯 及, 一 癭 二 瘤 年 之 者 患 如 調 攝 失 宜, 血 凝 結 皮 肉 之 中, 忽 然 腫 起, 狀 如 梅 子, 久 則 滋 長 癭 有 五 種 : 曰, 一 本 書 編 號 :202 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :240.9/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

7 或 石 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 醫 肉 指 掌 筋 外 血 科 氣 癭 是 瘤 也 證 足 五 癭 上 多 下 緣 不 拘 氣 其 與 處 痰, 結 隨 於 氣 頸 凝 項 結 兩 於 頤 皮 膚 間 之 癭 間, 但 日 生 久 於 結 頸 聚 項 不 之 散 間 ;, 積 瘤 累 則 而 遍 身 成 體 若 頭 面 人 之 手 元 555 氣 結 循 也, 環 癭 周 氣, 絕 不 脈 可 絡 清 破 順 流 破 通 則, 膿 焉 血 有 崩 癭 潰, 瘤 多 之 致 患 夭 也 枉 必 因 但 當 氣 破 滯 氣 疾 豁 凝 痰,, 隧 咸 道 中 劑 以 有 軟 所 留 其 止 病 自 源 然 流 消 犀 散 燭 頸 項 源 流 病 癭 瘤 堅 故 癭 名 瘤 癭, 者 亦, 氣 名 血 癭 氣 凝, 滯, 又 名 年 影 數 袋 深 遠, 漸 長 漸 大 之 症 何 謂 癭, 其 皮 寬, 有 似 櫻 桃, 一 般 只 須 檢 查 血 且 在 正 常 範 圍 內 五 自 診 本 體 斷 病 診 抗 測 定, 懷 疑 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 才 須 測 定 要 斷 點 要 : 當 血 多 漿 種 蛋 因 白 結 素 合 點 使 碘 為 甲 甲 狀 狀 腺 腺 在 基 腫 本 礎 大 正 和 狀 常 甲 態 或 無 狀 稍 法 腺 低 分 功 泌 能 足 正 夠 常 周 可 基 圍 略 礎 組 高 代 織 以 謝 使 維 用 率 持 正 之 甲 常 量 狀 時 或 腺 偏, 功 低 單 能 ( 純 正 少 甲 常 數 狀 ), 已 就 知 產 單 生 純 了 腺 腫 雖 病 然 人 假 血 定 上 述 之 結 往 果 往 會 導 致 促 因 甲 此 狀 其 腺 他 分 之 泌 機 激 轉 素 應 (TSH) 考 慮 其 之 中 分 較 泌 可 增 加 的 腺 是 但 腫 甲 體 狀 內 有 組 機 碘 織 之 隨 缺 之 乏 增 及 加 荷, 爾 細 蒙 胞 合 活 成 性 之 也 減 增 少 加, 來 使 補 甲 償 狀 輕 腺 度 對 或 基 中 度 之 荷 爾 之 蒙 反 合 應 成 增 不 加 足, 機, 能 因 性 此 腺 臨 床 上 無 分 機 泌 能 亦 低 無 下 法 之 使 甲 狀, 腺 但 維 是 持 有 正 甲 常 狀 之 腺 分 腫 泌 出 量 現, 此 不 時 過 病 當 人 疾 不 病 但 進 有 行 腺 得 腫 極 嚴 機 重 能 時 低, 下 增 也 腫 同 大 時 腺 產 體 生 可 了 引 起 壓 迫 症 候 群 ; 如 氣 管 受 壓, 可 有 喉 頭 緊 縮 感 慢 性 刺 激 性 乾 咳 勞 症 在 所 動 後 中 氣 醫 促 的 ; 觀 如 點 甲 方 狀 面 腺, 腫 可 位 以 於 癭 胸 來 骨 代 後 表 或 此 胸 病 腔 內 癭, 的 可 病 引 位 起, 在 腔 頸 靜 前 脈 結 壓 喉 迫 兩 症 側 候 群 頸 經 主 任 脈 起 於 少 腹 中 極 穴 之 下 沿 腹 和 胸 部 正 中 線, 抵 達 咽 喉, 再 上 前 至 屬 頰 部 脈 入 喉 過 面 部 而 進 任 入 督 兩 目 皆 係 且 於 頸 前 肝 腎 屬, 督 且 肝 脈, 腎 蓋 經 督 脈 其 少 皆 腹 循 直 喉 上 嚨 者, 所 貫 以 臍 頸 中 前 央 部, 位, 上 貫 與 任 心 督 外 突, 情 肝 志 不 腎 暢 經 絡 肝 有 氣 一 鬱 定 結 的, 聯 亦 繫 為 發 故 病 氣 原 癭 因 的 之 成 一 因, 癭 除 病 由 於 時 長 伴 期 有 飲 月 用 經 沙 紊 水 亂 (, 缺 兩 碘 手 之 震 水 顫 ) 結 合 眼, 其 心 病 悸 位 等 的, 經 與 脈 衝 所 任 屬 不 辨 調 證, 施 肝 治 木, 失 對 養 指, 導 腎 臨 陰 床 不 有 足 一 等 定 有 的 關 意 義 所 以 在 癭 的 治 療 過 程 中, 3. 明 4. 雜 體 AMIA,ATA 六 綜 論 : 加 TSH 中 T4( 和 T4 FT4) TSH, 中 TSH 但 T3 礎 TSH

8 556 中 西 醫 病 名 大 辭 典 非 毒 性 甲 狀 腺 結 節 腫 甲 狀 腺 結 節 為 甲 狀 Nontoxic 腺 局 部 腫 大, nodular 由 外 表 觀 察 goitre 成 腫, 可 以 是 單 一 結 節, 也 可 以 是 多 發 性 是 時 頸 或 部 觸 最 摸 常, 見 呈 的 現 腫 結 瘤 節, 大 叫 約 甲 狀 腺 於 人 有 甲 狀 腺 結 節, 男 女 發 生 的 比 例 為 的 歲 的 生 率 約 4% 4:1, 在 小 孩 子 的 發 生 率 低 於 1%, 而 年 齡 大 出, 包 括 多 發 性 60 5% 引 起 單 結 一 節 甲 性 狀 甲 腺 狀 結 腺 節 腫 及 的 單 原 純 因 甲 有 狀 很 腺 多 囊, 比 腫 較, 常 有 見 的 的 結 節 是 良 會 性 因 變 血 而 產 生 囊 腫, 而 囊 液 的 顏 色 則 隨 出 血 的 時 間 會 有 不 同 由 鮮 紅 暗 紅 茸 綠 為 狀 黃 腺 觸 極 摸 少 起 數 來 的 硬 甲 而 狀 成 腺 條 結 狀 節 或 為 腫 甲 塊 狀, 腺 病 癌, 人 亞 會 急 感 性 到 甲 非 狀 常 腺 疼 炎 痛, 也 急 會 性 形 甲 成 狀 結 腺 節 炎 狀 造, 成 此 的 時 甲 結 而 肉 節 癭 比 較 少 見, 除 壓 痛 外, 局 部 皮 膚 會 紅 腫 三 醫 皮 因 宗 色 極 金 不 一 鑑 變. 病 者 外 證 名 科 方 曰 心 論 肉 法 癭 癭 要 瘤 訣. 證 癭 治 脾 主 肌 肉 鬱 結 傷 脾, 肌 肉 淺 瘤 薄 囊 儒 門 事 親 癭, 土 氣 不 行, 逆 於 肉 裏, 致 生 肉 癭 肉 瘤 癭 服 氣 之 則 消 囊 也 腫 悶, 稽 叔 夜 養 生 論 云 : 頸 如 險 而 癭, 水 土 之 使 然 也 可 用 人 參 化 癭 丹, 者 太 夫 平 癭 聖 咽 惠 喉 方 腫 塞 治 者 癭, 氣 由 人 憂 恚 諸 氣 方, 通, 胃 故 氣 令 之 結 道 聚 路 成 癭 喉, 嚨 致 者 咽, 喉 肺 腫 氣 塞 之 也 往 來 在 今 於 二 胸 經 膈 俱, 為 不 邪 能 之 消 所 散, 乘, 搏 則 於 經 肺 絡 脾 痞 故 塞 也 氣 咽 不 宣 門 石 癭 三 堅 因 硬 極 不 一 可 病 移 證 者, 方 名 論 曰 石 癭, 證 皮 治 色 癭 脈 瘤 交 絡 者, 名 曰 血, 隨 憂 愁 消 長 不 者 變, 者 名, 曰 名 氣 曰 癭 肉 癭, 筋 脈 露 結 者, 名 曰 筋 癭, 赤 1. 證 藻 治 藥 準 散 繩, 治 瘍 氣 醫 癭 海 癭 瘤 藻 一 兩, 黃 藥 子 二 兩 黃 藥 酒, 治 忽 生 癭 疾 及 一 二 年 者 一 本 書 編 號 :203 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :241/E04 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

9 (medullary (Cold (CEA) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 如 夫 世 保 瘤 元 者 多 癭 因 瘤 石 調 攝 肉 失 筋 宜, 血 凝 結 氣 血 皮 是 所 肉 也 傷 之, 中 而, 作 忽 斯 然 疾 腫 也 起 大 狀 抵 如 人 梅 之 子 氣, 血 久, 則 循 滋 環 長 無 滯 癭, 有 癭 五 瘤 種 之 : 患 曰, 557 足 五 醫 癭 指 多 掌 緣 氣 外 與 科 痰 癭 結 瘤 於 證 頸 氣 上 下 不 拘 其 處, 隨 氣 凝 項 結 兩 於 頤 皮 膚 間 之 癭 間, 但 日 生 久 於 結 頸 聚 項 不 之 散 間 ;, 積 瘤 累 則 而 遍 身 成 體 若 頭 面 人 之 手 循 環 周, 脈 絡 清 順 流 通, 焉 有 癭 瘤 之 患 也 必 因 氣 滯 疾 凝, 隧 道 中 有 所 留 元 結 也, 癭 氣 絕 不 可 破 破 則 膿 血 崩 潰, 多 致 夭 枉 但 當 破 氣 豁 痰, 咸 劑 以 軟 其 止 病 自 源 然 流 消 犀 散 燭 頸 項 源 流 病 癭 瘤 堅 故 癭 名 瘤 癭, 者 亦, 氣 名 血 癭 氣 凝, 滯, 又 名 年 影 數 袋 深 遠, 漸 長 漸 大 之 症 何 謂 癭 其 皮 寬, 有 似 櫻 桃, 甲 血 亢 狀 腺 功 能 檢 查 : 絕 大 部 份 甲 狀 腺 結 節 的 甲 狀 腺 功 能 為 正 常 只 有 少 部 分 為 參 進 五 診 發 清 考 腫 瘤 標 記 : 甲 狀 腺 球 蛋 白 的 測 定, 對 甲 狀 腺 癌 的 診 斷 無 法 提 供 斷 的 價 指 值 一 般 不 列 為 常 規 檢 查, 只 有 在 甲 狀 腺 癌 手 術 後, 作 為 甲 狀 腺 癌 是 否 復 要 標 點 : 甲 髓 質 狀 癌 腺 超 音 而 波 抑 檢 鈣 查 : 素 可 (calcitonin) 以 清 楚 的 瞭 及 解 血 甲 清 狀 幫 癌 腺 忙 胚 結 抗 節 原 的 形 狀 和 結 的 構 測 定 例 如 對 結 診 節 斷 的 甲 數 狀 目 腺 小 開 來 形 而 狀, 囊 以 腫 及 本 身 結 節, 內 在 超 的 音 性 波 質 下 又 例 可 如 分 辨 囊 是 腫 部 與 實 份 心 囊 結 腫 節, 可 或 完 以 全 在 囊 超 腫 音, 波 一 下 般 明 而 顯 言 的 區 大 別 多 心 鈣 化 惡 小 點 性, 則 機 正 會 確 高 診 於 斷 部 為 份 癌 囊 症 腫 的, 機 而 會 部 很 份 大 囊 腫 又 高 於 完 全 囊 腫 如 果 在 結 節 內 有 很 實 甲 熱 可 狀 定 腺 出 核 結 節 子 掃 的 描 功 能 節 對 碘 之 攝 取 高 於 以 結 決 節 定 外 結 之 節 甲 為 狀 單 腺 一 組 結 織 節, 或 一 多 般 發 癌 性 症 結 之 節 機, 並 溫 很 少 節 對 碘 之 攝 取 等 於 結 節 外 之 甲 狀 腺 組 織, 一 般 癌 症 之 率 冷 率 結 很 節 少 碘 之 攝 取 低 於 結 節 外 之 甲 狀 腺 組 織, 冷 結 節 甲 狀 腺 癌 之 機 機 細 率 胞 學 穿 檢 刺 查 抽, 吸 以 細 早 胞 期 學 發 檢 現 查 甲 : 狀 任 腺 何 癌 結, 節 而 無 早 論 期 大 接 小 受 及 治 性 療 質 都 必 須 定 期 接 受 細 胞 穿 刺 抽 吸 2. 壽 3. 明 4. 雜 (thyroglobulin) thyroid carcinoma) 有 (Thyroid nuclear nodule): scan) 可 結 結 為 nodule): 對 (Hot 10.8% (Warm

10 558 中 西 醫 名 大 辭 典 病 引 因 起 病 甲 機 醫 方 光 面 狀 的 腺 長 結 期 節 照 的 射 原 等 因 等, 例 如 碘 攝 取 不 足 或 過 多 食 物 中 的 致 腫 物 遺 傳 頭 頸 長 本 痰 期 濁 病 忿 內 的 鬱 生 惱, 因 怒 氣 主 或 滯 要 憂 痰 是 思 情 凝 鬱, 志 慮 壅 內 結 傷 使 頸 和 飲 前 氣, 食 機 鬱 則 及 滯 形 水 成 土 失 肝 癭 氣 宜 病, 失 於 與 痰 先 條 氣 天 達 凝, 滯 橫 日 素 久 剋 也 脾, 有 土 使 密 切, 血 脾 液 關 的 失 係 健 運 行 由 運, 亦 於 臨 受 後 床 代 到 症 發 障 狀 病 礙 率 而 較 產 無 生 家 血 族 行 史 痕 者 滯 為, 高 則, 可 說 致 明 癭 本 腫 病 較 與 硬 先 或 天 結 遺 節 傳 有 又 關 因 家 族 中 有 本 病 史 者, 其 主 節 的, 要 症 病 的 狀, 人 臨 吞 有 床 表 嚥 的 時 病, 為 人 會 結 甲 節 感 狀 覺 會 腺 上 有 出 異 下 現 了 物 移 局 感 動 部, 或 壓 腫 大 迫 大 部 份 感 病 可 少 人 以 數 甲 是 病 狀 單 人 腺 一 會 功 的 因 能 結 節 結 正, 節 常, 也 壓 沒 可 迫 有 以 到 什 氣 是 管 麼 多 不 而 發 舒 有 性 服 呼 結 吸 或 治 困 是 療 難 結 : 的 節 情 旁 形 出 現 甲 淋 狀 巴 腺 腫 結 大 節 以 大 及 部 結 份 節 為 快 良 速 性 變, 大 但, 是 則 如 必 果 須 結 高 節 度 摸 懷 起 疑 來 甲 硬 狀 而 腺 且 癌 表 的 面 可 不 能 平 滑, 對 分 於 醫 良 治 療 配 泌 促 性 甲 甲 狀 狀 腺 腺 分 泌 結 節 激 的 素, 治 療 通, 常 一 可 般 以 防 使 用 止 甲 狀 繼 腺 續 素 變 利 大 用, 甲 再 定 狀 期 腺 作 素 來 甲 抑 狀 制 腺 腦 超 下 音 垂 波 體 素 治 合 甲 狀 腺 細 針 吸 收 細 胞 學 檢 查 如 果 節 太 大, 產 生 壓 迫 的 症 狀 或 是 服 甲 狀, 療 治 仍 療 持 續 變 大, 則 建 議 外 科 手 術 治 療 腺 氣 合 西 而 滯 醫 為 痰 結 患 凝 合, 壅 治 結 療 頸 應 前 以 是 理 本 氣 病 化 痰 基 ; 本 消 病 癭 理 散, 結 日 為 久 基 引 本 起 治 血 則 脈 瘀 阻, 以 致 氣 痰 瘀 三 者 中 或 合 治 醫 用 療 藥 針 良 對 灸 性 於, 良 甲 但 性 狀 都 甲 腺 缺 節 狀 乏 有 腺 科 待 結 學 節 更 的 的 進 研 一 治 究 療 步 方 有 的 法 研 不 少 究 而 的 來 西 研 突 藥 破 究 也 報 沒 導 有, 很 或 好 以 的 中 治 藥 療 內 的 服 方 ; 法 或, 局 中 部 西 外 醫 敷 結 ; 部 西 六 綜 中 論 : 1. X 西 2. 中

11 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 559 腺 的 素 變 甲 造 化 狀 成 的 腺 而 甲 毒 症 狀 腺 是 指 毒 機 身 症 能 體 亢 組 進 織 (hyperthyroidism) 對 於 過 多 的 甲 狀 腺 則 素 是 所 指 產 甲 生 狀 的 腺 臨 本 床 身 過 生 度 理 的 和 分 生 泌 化 學 甲 上 狀 癭 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 氣 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶 癭, 癭 證 治 準 繩 瘍 醫 頸 瘤 如 險 而 癭 水 土 之 使 然 也 心 憂 藥 愁 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 悸 諸 病 源 侯 論 虛 勞 病 諸 候 一 虛 兩 勞 驚 黃 悸 藥 候 子 二 兩 怔 不 忡 心 定 藏 神 而 主 血 脈, 虛 勞 損 傷 血 脈, 致 令 心 氣 不 足, 因 為 邪 氣 所 乘, 則 使 驚 而 悸 動 心 問 岳 胸 玄 全 躁 機 書 動 原 理 病 謂 集 式 之 怔 六 雜 忡 氣 證 為 謨 病 怔 火 忡 類 驚 之 病, 心 胸 筑 筑 振 動, 惶 惶 惕 恐 惕 下 乃 則 有 之 蓋 陰 虛 於 下 則 宗 氣 無 根, 而 氣 不 得 歸 寧 源, 所 以 在 上 則 此 浮 證 撼 惟 於 胸 陰 虛 臆 勞, 損 學 振 正 動 傳 於. 臍 怔 旁 忡, 驚 虛 悸 微 健 忘 亦 證 微, 虛 甚 者 動 亦 甚 在 躍 怔 驚 動 忡 者, 而, 心 有 中 欲 厥 惕 之 惕 然 狀, 動 有 搖 時 而 而 不 作 得 者 安 是 靜, 也 無 時 而 作 者 是 也 ; 驚 悸 者, 驀 然, 而 跳 甲 狀 腺 毒 症, 合 併 或 未 合 併 甲 狀 腺 腫 Thyrotoxicosis with or without goiter 一 本 書 編 號 :204 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :242/E05 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 (1) (2) 隨 藻 素 景 3. 醫

12 (hot (T3 T4 Free (T3 (hot,t4 (syndrome), 中 西 醫 病 學 名 大 入 辭 門 典 水 玄 因 珠 驚 悸 外 久 集 而 成 雜 病 分 類 內 傷 類 痰 類 怔 氏 忡 醫 者 通,. 心 之 神 中 謂 志 惕, 門 惕 心 然 下 悸 動 惕 不 惕 自 然 安 跳 也, 不 寧 碥,. 即 雜 所 症 謂 悸 也 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡, 本 無 所 驚, 自 心 不 動 而 悸 人 病 即 所 源 怔 主 流 忡 者 犀 心 燭 悸,. 者 心 怔 所 忡 心 主 源 筑 者 流 筑 血 惕, 心 惕 然 血 動 消 不 亡 安,, 神 俗 氣 名 失 心 守 跳, 得 安 寧, 無 時 不 作, 名 曰 忡 則 心 中 空 虛, 怏 怏 動 搖, 不 甲 狀 腺 功 能 檢 查 甲 狀 腺 分 泌 激 素 (TSH)): 物 會 升 高, 會 下 降 五 診 斷 約 影 響, 但 血 必 中 須 真 是 正 大 發 型 生 的 作 醫 用 院 的 才 甲 有 狀 此 腺 兩 荷 項 爾 檢 蒙 驗, 比 較 精 確, 不 會 受 其 他 疾 病 或 藥 要 點 : 段 狀 的 腺 甲 微 狀 粒 腺 毒 抗 症 的 體 病 人 正 常 甲, 狀 而 腺 只 往 球 過 蛋 了 白 一 抗 升 段 體 高 時, 稱 也 會 促 毐 上 甲 血 升 狀 症 腺, 這 分 是 泌 早 激 素 期 階 超 受 器 抗 體 部 分 的 病 人 會 呈 陽 接 音 音 ; 波 毒 檢 性 查 多 : 發 葛 性 瑞 甲 夫 狀 玆 腺 病 結 節 甲, 狀 甲 腺 狀 形 腺 態 大 瀰 都 漫 變 性 大 腫, 大, 可 峽 見 部 多 個 亦 界 變 厚 限, 清 晰 密 的 度 結 不 節 均 散 勻, 佈 於 低 正 回 次 常 為 的 高 實 回 質 音 之 單 中, 一 偶 結 而 節 結 散 節 佈 伴 於 有 正 鈣 常 化 的, 實 呈 質 點 之 狀 中 或, 團 一 狀 般 ; 結 毒 節 性 為 單 中 一 低 甲 回 狀 音 腺 病 結 灶 節 最 常 見, 其 (TSH-receptor 核 檢 子 查 ; 醫 毒 學 性 檢, 查 多 : 最 發 葛 少 性 瑞 見 甲 夫 為 狀 玆 等 腺 病 回 結 甲 音 節 狀 性 整 腺 體 碘 攝 攝 取 取 量 率 增 加, 有 功 能 的 結 節 加 呈, 現 但 高 通 的 常 吸 不 收 須, 作 為 此 項 狀 結 節 腺 結 節 呈 現 高 攝 取 量 有 功 能 的 結 節 及 正 常 其 組 他 織 正 則 常 呈 組 抑 織 制 則, 呈 沒 抑 有 制 攝, 取 沒 ; 有 毒 攝 性 取 單 一 熱 甲 病 因 醫 病 方 狀 機 面 腺 : 而 狀 分 為 毒 兩 類 症, 是 甲 一 狀 種 腺 症 機 能 群 亢 進 與 甲 狀 腺 毒 臨 症 床, 上 例 可 如 依 葛 有 瑞 無 夫 甲 玆 狀 病 腺 本 毒 身 性 機 多 能 發 亢 性 進 甲 腺 狀 結 腺 節 機 毒 能 亢 性 單 進 一 甲 甲 狀 狀 腺 腺 毒 結 症 節 : 及 例 罕 如 見 亞 的 急 腦 性 下 甲 狀 腺 炎 腺 伴 瘤 隨 暫 時 性 甲 狀 腺 毒 甲 症 醫 6. 赤 張 醫 雜 通 常 而 T3 Free T4 促 1. T3 T4 FreeT3 FreeT4 TSH T3 大 為 甲 有 (AMIA), 有 為 (<0.01)µIU/ml Free Free T % T3 T3 toxicosis), 往 (ATA), 間 T4 3. Ab) 大 disease) 為 nodule), 沒 rate) 增 (Plummer's nodule), 而 (uptake 西 甲 六 綜 論 : 非 腺 1. (1) TSH (2)

13 (thyrotoxicosis 的 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 人 為 甲 狀 第 腺 三 毒 章 症 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 位 性 甲 疾 患 狀 腺 組 本 病 醫 織 根 方 據 面 其 表 現 屬 於 中 醫 氣 癭 範 圍 其 原 因 可 分 為 : 561 碘 受 志 的 所 山 嵐 傷 足 水 : 所 氣 由 : 以 於 觀 此 肝 察 即 脈 中 循 地, 喉 方 該 嚨 性 地 甲 區 肝 狀 的 鬱 腺 人 氣 腫 有 滯 多, 主 數 循 要 會 經 是 形 指 留 成 該 滯 甲 地 於 狀 區 結 腺 喉 的 腫, 食 積 物 久 及 聚 飲 而 水 成 中, 形, 所 含 成 氣 虧 氣 虛 癭, 外 邪 侵 入 : 由 於 生 長 發 育 妊 娠 產 後, 哺 乳 等 皆 可 致 腎 氣 虧 虛, 乃 齡 使 學 水 亦 證 不 明 涵 了 木, 肝 該 木 病 好 旺 發 而 於 氣 滯 年, 青 故 人 腎 虛 值 而 妊 肝 娠 旺 期 或, 哺 亦 乳 可 期 引 之 起 婦 氣 女 癭, 之 發 流 生 行 在 地 現 區 代 的 醫 醫 兒 在 童 很 早 即 對 地 方 性 甲 狀 腺 腫 有 所 描 述, 在 諸 病 源 候 論 及 雜 病 源 流 犀 學 臨 床 燭 碘 症 較 狀 多 中 : 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 主 皮 中 色 要 醫 如 的 臨 辨 床 證 按 表 之 現 柔 為 軟 頸, 部 可 兩 以 側 隨 或 吞 一 嚥 側 而 呈 上 瀰 漫 移 性 動 腫, 大 相 當 由 於 中 其 醫 腫 的 大 於 氣 頸 癭 前 結 的 喉 範 處 圍, 外 觀 根 據 其 陰 常 兩 見 的 證 心 候 悸 及 其 寧 表, 現 自 特 汗 點 乏 可 力 分 為 五 下 心 列 煩 幾 熱 種 證 氣 型 短 : 虛 胃 熱 : 少 燥 苔, 熱 自 沉 汗 多 或 食 細 弱 飢 無 力 反, 而 或 消 脈 瘦 結 代 體 伴 乏 有 無 胸 甲 力 悶 狀 腺 煩 少 腫 渴 寐 大 多 飲 夢, 口 紅 乾 少 煩 津 熱 或 有 鬱 裂 血 紋 虛 者 脈 : 弦 焦 細 躁 數 不, 安 或 兼 多 有 疑 甲 易 狀 怒 腺, 腫 失 大 眠 治 舌 療 質 紅, 苔 黃 脈 弦 細 數, 或 兼 有 甲 狀 腺 多 腫 夢 大, 頭 暈 目 眩, 眼 乾 睛 脹 舌 顫 手 抖, 目 前 醫 治 大 守 療 甲 法 狀 : 對 腺 葛 機 瑞 能 夫 亢 玆 進 病 主 的 要 病 有 人 兩 大 利 類 用 : 用 概, 在 一 一 般 個 建 月 議 症 服 狀 就 半 可 年 到 得 到 二 明 年 顯 以 改 善 降, 低 抗 停 但 甲 藥 是 狀 這 後 腺 種 復 藥 口 發 物 服 來 抗 機 維 甲 率 持 狀 甲 而 腺 狀 毒 藥 腺 性 物 正 需 多 常 較 發 的 長 性 功 期 能 服, 狀 壞 結 腺 性 藥 節 療 物 及 法 治 毒 : 療 性 利 單 用 一 手 甲 術 狀 切 腺 除 結 部 節 分 為 甲 非 狀 自 腺 體 免 或 用 疫 原 所 子 引 起 碘 來 的 疾 破 壞 病 甲, 狀 則 須 腺 長 期 以 緩 使 解 用 抗 甲 甲 腺 性 機, 能 也 亢 可 進 能 的 引 狀 起 態 甲 狀 手 腺 術 副 切 除, 雖 可 功 迅 能 速 不 解 足 除, 病 永 痛 久, 性 失 但 手 音 術 等 本 併 身 發 就 症 有 手 一 術 些 危 通 險 常 狀 大 被 建 而 議 引 用 起 壓 於 無 迫 法, 長 或 期 是 使 懷 用 疑 有 抗 甲 惡 性 狀 可 腺 能 藥 的 物 又 病 不 人 身 能 上 使 用 原 至 於 子 原 碘 子 的 碘 病 的 人, 治 療 及, 甲 通 狀 常 腺 太 只 2. 中 1. 氣 2. 陰 3. 肝 1. 西 (1) 感 (2) 情 (3) 腎 (4) 中 (1) 保 (2) 破 如 struma ovarii factitia) 異

14 562 要 中 西 醫 若 病 服 名 大 辭 一 典 能 使 亢 用 進 原 或 次 子 使, 用 碘 最 抗 治 多 療 甲 只 的 狀 須 女 腺 二 性 藥 半 物 三 年 有 次 嚴 以, 內 重 不 副 可 作 能 說 懷 用 十 孕 及 分, 毒 方 在 性 便 台 多, 灣 發 只 通 性 有 常 甲 懷 用 狀 孕 於 腺 的 復 結 女 發 節 性 腫 的 不 及 甲 能 毒 狀 使 性 腺 用 單 機, 一 長 期 甲 服 狀 用 腺 甲 結 狀 節 腺 的 素 病 人, 原 子 碘 的 缺 點 是 會 造 成 甲 狀 腺 功 能 永 久 性 低 下 以 後 須 中 對 抑 制 於 甲 含 治 狀 療 碘 腺 本 較 素 多 病 的 以 釋 辨 中 放 證 藥, 論 但 治 如 使 為 海 用 主 藻, 昆 治 療 布 則 等 針 對 並 不 同 主 的 張 證 使 用 型 而, 分 因 別 為 給 碘 予 的 不 使 同 用 的, 早 方 期 藥, 會 病 情 惡 化 天 後, 反 而 會 成 為 合 成 甲 狀 腺 素 的 原 料 而 使 甲 中 西 醫 結 合 治 降 低 狀 腺 毒 症 是 自 體 免 疫 性 疾 病, 抗 甲 狀 腺 西 藥 療 多 是 從 抑 的 合 成 以 發 療 的 T3 T4, 時 間 長 似 有 乎 半 是 數 一 以 種 上 治 的 標 病 的 患 方 無 法, 徹 而 底 對 根 自 治 體, 免 且 疫 治 的 癒 異 的 常 病 並 患 沒 停 有 能 後 夠 也 解 容 決 易, 因 再 此 荷 根 據 研 究 顯 示 有 些 中 藥 能 調 節 機 體 的 免 疫 功 能, 因 此 尋 找 一 些 既 能 抑 制 甲 狀 復 而 徹 爾 底 蒙 根 的 治 合 本 成 病,, 改 且 善 能 症 防 狀 止, 復 又 發 能, 調 是 節 中 免 西 疫 醫 系 結 統 合 的 中 目 藥 標, 與 目 前 的 西 藥 配 合 使 用, 從 腺 2. 中 制 T3 T4

15 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 563 氏 典 病 型 引 三 起 大 病 甲 徵 狀 為 腺 瀰 機 漫 能 亢 性 進 甲 稱 的 狀 巴 原 腺 西 因 腫 氏 很 眼 多 部, 最 病 常 變 和 見 皮 的 膚 是 病 毒 變 症, 瀰 這 漫 三 性 一 大 甲 種 狀 自 徵 腺 體 不 腫 免 ( 一 疫 葛 定 性 須 瑞 疾 夫 要 病 玆 同 有 時 但 出 相 最 同 現 常 的, 發 疾 例 生 如 於 皮 據 膚 研 病 究 變 歲 顯 就 的 示 很 女 少 性 出, 具 現 於 有 家 病 關 族 人 遺 身 傳 上 傾 向 葛, 瑞 夫 在 玆 中 氏 國 病 的 人 可 病 的 人 發 病, 生 患 其 於 近 任 親 何 中 年 有 齡 人, Graves 癭 在 日 本 人 的 病 患 的 發 現 率 較 高 30~40 輕 氏 病 水 春 源 所 秋 候, 論 多 盡 禿 癭 數 與 瘤 篇 癭 等 人 病 患 生 方 云 : 諸 山 水 黑 諸 土 候 中, 癭 出 候 泉 者 憂 恚 氣 結 所 生, 亦 曰 飲 沙 流, 者 沙, 隨 不 氣 可 入 久 於 居 脈, 常 搏 食 頸 令 下 人 而 作 成 癭 之 病, 動 氣 增 氣 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶 癭, 癭 證 治 準 繩 瘍 醫 頸 瘤 如 險 而 癭 水 土 之 使 然 也 心 憂 藥 愁 散, 消 治 長 氣 者, 癭, 名 海 氣 藻 癭 悸 諸 病 源 侯 論 虛 勞 病 諸 候 一 虛 兩 勞 驚 黃 悸 藥 候 子 二 兩 怔 不 忡 心 定 藏 神 而 主 血 脈, 虛 勞 損 傷 血 脈, 致 令 心 氣 不 足, 因 為 邪 氣 所 乘, 則 使 驚 而 悸 動 心 問 岳 胸 玄 全 躁 機 書 動 原 理 病 謂 集 式 之 怔 六 雜 忡 氣 證 為 謨 病 怔 火 忡 類 驚 之 怔 忡 病, 心 胸 筑 筑 振 動, 惶 惶 惕 恐 惕 下 乃 則 振 有 動 之 於, 蓋 臍 陰 旁, 虛 虛 於 微 下 動, 亦 則 微 宗, 氣 虛 無 甚 根 者, 動, 而 亦 無 氣 甚 時 不 得 歸 寧 源 者, 是 所 也 以 在 上 則 此 浮 證 撼 惟 於 胸 陰 虛 臆 勞, 損 在 毒 症 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 Toxic diffuse goiter 一 本 書 編 號 :205 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :242.0/E05.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : disease, 或 病 Basedow's disease), 是 與 約 15% HLA,HLA-Bw46 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 呂 (1) 諸 (2) 養 3. 儒 癭 (1) (2) 隨 藻 素 景,HLA-Bw36

16 (T3 T4 Free (AMIA),,T4 (uptake (ATA), 中 西 醫 病 名 大 正 辭 傳 典 躍 驚 者, 心 怔 中 忡 惕 驚 惕 悸 然 健 動 忘 搖 證 而 學 動 入, 門 而 有 外 欲 集 厥 之 雜 狀 病, 分 有 類 時 而 不 內 作 得 傷 者 安 類 是 靜, 也 痰 無 類 時 而 作 者 是 也 ; 驚 悸 者, 驀 然, 而 跳 怔 水 忡 玄 因 者 珠 驚, 心 悸 中 久 惕 而 惕 成 然 氏 醫 通. 之 神 謂 志, 門 心 下 悸 動 惕 不 惕 自 然 安 跳 也, 不 寧 碥,. 即 雜 所 症 謂 悸 也 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡, 本 無 所 驚, 自 心 不 動 而 悸 人 病 即 所 源 怔 主 流 忡 者 犀 心 燭 悸,. 者 心 怔 所 忡 心 主 源 筑 者 流 筑 血 惕, 心 惕 然 血 動 消 不 亡 安,, 神 俗 氣 名 失 心 守 跳, 得 安 寧, 無 時 不 作, 名 曰 忡 則 心 中 空 虛, 快 快 動 搖, 不 甲 狀 腺 功 能 檢 查 甲 狀 腺 分 泌 激 素 (TSH)): 的 升 高, 會 下 降 五 診 斷 約 影 響, 但 血 必 中 須 真 是 正 大 發 型 生 的 作 醫 用 院 的 才 甲 有 狀 此 腺 兩 荷 項 爾 檢 蒙 驗, 比 較 精 確, 不 會 受 其 他 疾 病 或 藥 物 要 點 : 段 的 狀 甲 腺 狀 微 腺 粒 毒 性 症 的 抗, 病 體 往 人 往 過 了 正 一 段 常, 時 甲 而 狀 只 腺 球 也 蛋 會 白 上 升 抗 升 高 體, 稱 毒 促 血 甲 症 狀, 腺 這 分 是 泌 早 激 期 素 階 超 接 音 受 波 器 檢 抗 查 體 : 甲 狀 腺 形 態 瀰 漫 性 腫 大 部, 分 峽 的 部 病 亦 人 變 會 厚 呈 陽 密 性 度 均 勻 低 回 音 核 病 子 病 學 機 : 檢 查 : 甲 狀 腺 碘 攝 取 率 加, 通 常 不 須 作 此 項 檢 查 (TSH-receptor 引 因 起 葛 的 抗 的 影 瑞 響 夫, 茲 如 氏 緊 病 張 的 身 原 心 因, 壓 目 力 前 認 感 為 染 及 病 生 人 先 產 等 天 體, 導 內 致 已 有 淋 遺 巴 傳 球 的 異 常 因, 素, 製 再 造 加 出 一 不 些 正 誘 醫 體 方 (TSH-receptorAb), 面 刺 激 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 常 本 病 碘 根 受 據 山 其 嵐 表 水 現 氣 屬 : 於 此 中 即 醫 地 方 氣 性 癭 甲 狀 的 腺 範 腫 圍 主 其 要 原 是 因 指 可 該 分 地 為 區 : 志 的 所 不 傷 足,: 所 由 以 於 觀 肝 察 脈 該 循 地 喉 區 嚨 的, 人 肝 有 鬱 多 氣 數 滯 會, 形 循 成 經 甲 留 狀 滯 腺 於 腫 結 喉 的, 食 積 物 久 及 聚 飲 而 水 成 中, 形, 所 含 乃 醫 6. 赤 張 醫 雜 通 常 會 而 T3 Free T4 促 大 為 1. 甲 有 間 有 T3 T4 Free T3 Free T 4 TSH Free T % T3 T4 3. Ab) 大 rate) 增 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 (1) 感 (2) 情 T3 為 (<0.01µIU/ml) Free T3

17 腎 成 氣 癭 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 學 使 氣 水 虧 不 虛 涵, 木 外 邪 肝 侵 木 入 旺 : 而 由 氣 於 滯 生, 長 故 腎 發 育 虛 而 妊 肝 娠 旺, 產 亦 後 可, 引 哺 起 乳 氣 等 癭 皆 之 可 發 致 生 腎 氣 在 虧 現 代 虛, 醫 565 齡 醫 亦 兒 在 童 證 很 明 早 了 即, 對 該 地 病 方 好 性 發 於 甲 年 狀 青 腺 腫 人 有 值 所 描 妊 述 娠, 期 在 或 哺 諸 乳 病 期 之 源 候 婦 女 論, 及 流 雜 行 病 地 源 區 流 的 犀 學 (3) 臨 床 燭 碘 症 較 狀 多 中 : 之 即 物 提 來 到 治 了 療 山 居 者, 易 患 此 病 故 在 治 療 中, 尤 以 海 藻 昆 布 海 帶 等 含 主 皮 中 色 要 醫 如 的 臨 辨 床 證 按 表 之 現 柔 為 軟 頸, 部 可 兩 以 側 隨 或 吞 一 嚥 側 而 呈 上 瀰 漫 移 性 動 腫, 大 相 當 由 於 中 其 醫 腫 的 大 於 氣 頸 癭 前 結 的 喉 範 處 圍, 外 觀 根 據 其 陰 常 兩 見 的 證 心 候 悸 及 其 寧 表, 現 自 特 汗 點 乏 可 力 分 為 五 下 心 列 煩 幾 熱 種 證 氣 型 短 : 虛 胃 熱 : 少 燥 苔, 熱 自 沉 汗 多 或 食 細 弱 飢 無 力 反, 而 或 消 脈 瘦 結 代 體 伴 乏 有 無 胸 甲 力 悶 狀 腺 煩 少 腫 渴 寐 大 多 飲 夢, 口 紅 乾 少 煩 津 熱 或 有 鬱 裂 血 紋 虛 者 脈 : 弦 焦 細 躁 數 不, 安 或 兼 多 有 疑 甲 易 狀 怒 腺, 腫 失 大 眠 治 舌 療 質 : 紅, 苔 黃 脈 弦 細 數, 或 兼 甲 狀 腺 多 腫 夢 大, 頭 暈 目 眩, 眼 乾 睛 脹 舌 顫 手 抖, 西 醫 目 治 守 前 療 治 法 療 : 葛 利 瑞 用 夫 抗 茲 甲 氏 狀 病 腺 主 藥 要 物 有 來 兩 維 大 持 類 甲 : 年 可 到 得 二 到 年 明, 顯 以 改 降 善 低, 停 但 藥 是 後 這 復 種 發 口 的 服 機 抗 率 甲 狀 狀 腺 腺 藥 正 物 需 常 較 的 長 功 期 能, 服 一 用, 般 一 在 般 一 建 個 議 月 服 症 用 狀 半 就 腺 性 壞 機, 性 能 也 療 亢 可 法 進 能 : 的 引 利 狀 起 用 態 甲 手 狀 術 手 腺 切 術 除 副 切 部 除 分, 甲 雖 狀 功 迅 腺 速 或 不 用 解 足 原 除 子 病 永 痛 久 碘 來, 性 失 破 但 壞 手 音 甲 術 等 本 狀 併 身 發 腺 就 症 有 以 緩 手 一 解 術 些 危 通 甲 險 常 狀 大 被 建 而 議 引 用 起 壓 於 無 迫 法, 長 或 期 是 使 懷 用 疑 有 抗 甲 惡 性 狀 可 腺 能 藥 的 物 又 病 不 人 身 能 上 使 用 至 於 原 子 碘 病 的 人, 治 療 及, 通 常 太 若 要 服 一 次, 最 多 只 須 二 三 次, 可 說 十 分 方 便 只 有 懷 孕 的 女 性 不 能 使 用 只 能 使 亢 用 進 原 或 子 使 用 碘 抗 治 療 甲 的 狀 女 腺 性 藥 半 物 年 有 嚴 以 內 重 不 副 作 能 懷 用 孕 的, 病 在 人 台, 灣 原 通 子 常 碘 用 的 於 缺 復 點 發 是 會 的 造 甲 成 狀 甲 腺 狀 機, 中 醫 腺 治 功 療 能 本 永 病 久 以 性 辨 低 證 下 論 治 以 為 後 主 須, 長 治 期 療 服 則 用 針 甲 狀 對 腺 素 同 對 於 含 碘 較 多 中 藥 如 海 藻 昆 布 等 並 不 主 的 張 證 使 用 型 而, 分 因 別 為 給 碘 予 的 不 使 同 用 的, 早 方 期 藥, 病 抑 情 制 惡 甲 化 狀 腺 素 的 釋 放, 但 使 天 後, 反 而 會 成 為 合 成 甲 狀 腺 素 的 原 料, 而 使 會 1. 氣 2. 陰 3. 肝 1. 西 2. 中 (4) 中 (1) 保 (2) 破 用 10-14

18 566 中 中 西 醫 醫 病 毒 名 結 症 大 合 辭 是 典 治 降 療 的 時 間 長 自, 似 體 有 乎 免 半 是 疫 數 一 性 以 種 疾 上 治 病 的 標, 病 的 抗 患 方 甲 無 狀 法, 腺 徹 而 西 底 對 藥 根 自 治 體, 療 且 多 治 是 癒 異 從 的 常 抑 病 並 患 沒 停 有 藥 能 後 夠 也 解 的 容 決 合 易, 成 因 再, 此 以 發 甲 根 據 研 究 顯 示 中 藥 中 有 些 藥 物 能 調 節 機 體 的 免 疫 功 能, 因 此 尋 找 一 些 既 能 抑 復 用, 狀 從 腺 而 荷 徹 爾 底 蒙 根 的 治 合 本 成 病,, 改 且 善 能 症 防 狀 止, 復 又 發 能, 調 是 節 中 免 西 疫 醫 系 結 統 合 的 中 目 藥 標, 與 目 前 的 西 藥 配 合 使 制 低 T3 T4, 制 T3 T4

19 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 567 謝 可 減 甲 慢, 狀 產 腺 生 功 的 能 症 低 狀 下 視 是 甲 指 狀 製 腺 造 荷 甲 爾 狀 蒙 腺 的 荷 多 爾 寡 蒙 而 不 異 夠, 造 輕 成 度 全 者 身 臨 各 床 細 表 胞 現 及 不 組 明 織 顯 的, 有 新 陳 症 代 沙 啞 能 會 貧 出 血 現 水 血 腫 鈉 過 心 低 跳 減 慢 便 祕 月 經 過 多 反 應 遲 鈍 脫 髮 皮 膚 粗 糙 聲 狀 分 怕 為 冷 原 發 嚴 性 重 者 或 續 心 發 臟 衰 竭 甚 至 機 昏 能 迷 低 死 亡, 原 稱 發 為 性 黏 甲 液 狀 性 腺 昏 機 迷 音 低 淋 下 巴 性 主 甲 要 狀 是 腺 甲 炎 狀 ( 腺 橋 本 本 身 氏 有 甲 問 狀 題, 腺 不 炎 能 ) 產 萎 生 縮 足 夠 性 甲 的 甲 狀 狀 腺 腺 炎 荷 甲 爾 狀 蒙, 腺 常 手 見 術 的 後 原 使 因 用 為 慢 放 性 射 能 性 原 碘 因 治 為 療 腦 下 或 垂 碘 體 缺 腫 乏 瘤 壓 續 迫 發 或 性 手 甲 術 狀 後 腺 腦 低 下 垂 則 體 是 萎 下 縮 視 丘 頭 或 部 是 接 腦 受 下 電 垂 療 體 及 的 下 問 視 題 丘, 異 常 見 等 的 虛 勞 通 評 虛 實 四 中 醫 陽 黃 帝 相 虛 關 則 問 調 曰 : 何 謂 實? 歧 伯 對 曰 : 邪 氣 盛 則 實 精 氣 奪 則 虛 病 外 經 名 寒 論 及, 陰 文 虛 獻 則 出 內 處 熱 : 帝 問 曰 : 三 以 部 候 九 奈 候 何 論? 歧 伯 曰,: 陽 必 盛 先 則 度 內 熱 形, 之 陰 肥 盛 瘦 則, 內 以 寒 調 虛 則 經 補 之 十 四 難 其 氣 之 虛 實 實 則 瀉 之, 損 損 其 匱 其 肝 要 肺 者 略 者, 緩 血 益 其 痺 中 其 虛 ; 氣 勞, 損 其 損 脈 腎 其 證 者 心 並, 者 治 益, 其 調 精 其, 榮 此 衛 治 ; 損 之 其 法 脾 也 者, 調 其 飲 食, 適 其 寒 溫 ; 溫 扶 補 正 本 脾 篇 袪 腎 首 邪, 先 的 腎 提 薯 氣 出 蕷 丸 及 小 的 袪 建 病 瘀 中 名 生 湯, 新 論 的 黃 述 大 耆 了 黃 建 虛 中 勞 蟲 湯 的 丸 等 一, 些 用 在 臨 以 此 床 治 已 表 療 用 現 虛 於 及 勞 臨 治 感 床 療 邪 及 此 在 因 外 治 瘀, 療 致 還 上 宜 應, 用 的 若 到 重 症 病 源 侯 論 虛 病 諸 侯 虛 勞 候 病 四 曰 曰 肌 夫 虛 憂 極 勞 者 六, 曰 五 五 精 曰 勞 極 瘦 ; 勞 六 ; 七 極 傷 六 則 極 七 指 者 傷 肺 : 是 一 也 心 曰 氣 五 肝 極 勞 者 脾 二 : 曰 一 腎 血 曰 及 極 志 形 勞 三 志 曰 二 之 筋 曰 傷 極 思 勞 四 曰 三 骨 曰 極 心 勞 五 收 生 載 方 天 地 諸 煎 虛 門 雙 補 虛 丸 損 論 鹿 治 兔 丸 等 組 威 精 練 的 治 虛 損 的 多 個 方 劑 在 配 方 用 藥 上 後 天 性 甲 狀 腺 功 能 不 足 Acquired hypothyroidism 一 本 書 編 號 :206 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :244/E03.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (myxedema coma) 可 素 4. 難 5. 金 6. 諸 7. 濟

20 568 有 中 西 醫 新 病 名 的 大 貢 辭 獻 典 脾 胃 論 之 氣 脾 既 胃 傷 虛, 實 而 傳 元 變 氣 論 亦 本 致 書 餘 為 論 朱 丹 溪 所 著, 在 治 不 療 能 上 充 擅, 長 而 滋 諸 陰 病 降 之 火 所 由 創 生 制 以 也 方 岳 全 書 理 集 雜 證 謨 虛 損 大 補 陰 尤 為 代 表 的 滋 陰 諸 惟 此 病 碥 精 之 虛 氣, 雜 損 而 症, 病 變 為 虛 態 虛 損 不 損 癆 同 者 瘵, 因 亦 有 惟 五 此 勞 精 七 氣 傷, 氣 證 虛 有 者 營, 衛 即 臟 陽 腑, 也 然 ; 精 總 虛 之 者 則, 人 即 賴 陰 以 虛 生 也 者, 水 腫 得 虛 安 者 息, 如 血 勞 氣 苦 不 不 足 息 也 者 然 久 則 肌 膚 臟 腑 亦 漸 消 損 ; 故 日 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 玄 勇 府 問 而 勞 水 甚 熱 則 穴 腎 論 汗 樞 行 五 於 癃 皮 津 裡 液 別 傳 出, 為 胕 腎 腫 汗 出 本 逢 之 於 於 風 腎 內 名 不 曰 得 風 入 水 於 臟 腑, 外 不 得 越 於 皮 膚, 客 於 則 陰 下 匱 陽 焦 要 氣 脹 略 道, 不 水 水 通 溢 氣 則 四 病 為 海 脈 水 閉 證 脹 塞 並, 治 三 焦 不 瀉, 津 液 不 化, 留 於 下 焦, 不 得 滲 膀 胱 不 自 惡 風 沉 風 水,, 外 其 證 脈 其 自 腹 如 浮 滿, 不 鼓 外 喘 證 不 骨 渴 節 疼 當 痛 發, 其 惡 汗 風 正 皮 水, 其 脈 沉 亦 遲 浮, 外 證 自 附 喘 腫, 石 按 水, 沒 其 指 脈, 胃 腎 虛 病 者 源 主 候 水 論 脾 水 胃 腫 俱 病 主 諸 土 候, 土 水 性 腫 克 候 水 溪 不 心 能 法 傳 化 水 腫 氣 使 水 氣 滲 溢 經 絡, 浸 脾 漬 與 腑 胃 臟 合,, 相 水 為 氣 表 溢 裡 於, 皮 胃 膚 為 而 水 令 谷 腫 之 也 海 今 便 若 溏 岳 遍, 全 身 小 書 便 腫, 少 心 煩 集 不 渴 澀, 雜 小 赤 證, 便 謨 此 赤 屬 澀 腫 陰, 脹 水 大 便 閉, 此 屬 陽 水, 若 遍 身 腫 不 煩 渴, 大 因 氣 凡 水 之 病 腫 虛 水 等, 者 證 豈, 非 本 乃 陰 即 脾 中 身 無 中 肺 陽 之 乎 血 腎? 氣 三 此, 臟 但 相 腫 其 干 為 之 邪 病, 為 所 正, 以 總 多 今 在 屬 肺 化 陽 虛 與 則 不 也 氣 化 不 耳 化, 精 水 而 不 化 能 水 化, 脾 傳 害 入 虛 則 於 脾 土 而 不 制 肌 水 肉 浮 而 腫 反, 剋 傳, 入 腎 子 虛 肺 則 則 水 氣 無 息 所 喘 主 急 而, 妄 行 然 水 合 不 而 歸 言 經 之,, 則 則 逆 總 而 由 上 陰 泛 勝 故 之 脾 格 10. 景 11. 醫 1. 素 2. 靈 3. 金 4. 諸 5. 丹 6. (1) 景 (2) 故 凡

21 (centroblast) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 低, 而 促 功 甲 能 狀 及 腺 抗 分 體, 泌 檢 激 查 : 素 原 發 值 性 偏 甲 低 高 狀 或 腺 正 機 常 能 低 下, 典 型 的 發 病 性 甲 他 狀 腦 腺 下 低 垂 下 體 的 荷 爾 蒙 569 有 時 亦 炎 須, 一 常 起 會 出 現 以 甲 排 狀 除 腺 泛 抗 腦 體 下, 垂 如 體 甲 低 狀 下 腺 症 微 (panhypopituitarism) 粒 性 抗 體 在 慢 性 和 淋 甲 狀 巴 腺 性, 球 蛋 白 抗 超 體 音 (ATA) 甲 狀 狀 腺 腺 炎 細 則 甲 胞 檢 狀 波 查 腺 檢 明 : 查 : 橋 顯 縮 慢 本 小 性 氏 和 淋 甲 低 巴 狀 回 性 腺 音 甲 炎, 狀 可 腺 以 炎 看 可 到 以 看 很 到 多 瀰 成 熟 漫 的 性 淋 腫 巴 大 和 球 低, 回 以 音 及, 較 萎 大 縮 而 性 不 甲 血 熟 脂 的 測 淋 定 巴 球 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 會 增 加, 這 是 續 發 性 高 血 脂 症, 為 甲 狀 腺 低 下 所 成 起 引 橋 狀 臨 床 表 現 : 數 本 氏 甲 狀 腺 炎 稱 慢 性 淋 巴 腺 甲 狀 腺 炎 為 後 天 性 甲 六 吞 腺 病 低 下 最 常 見 的 原 因, 好 發 於 中 年 婦 女 雙 側 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大 為 顯 著 特 徵, 少 綜 咽 患 可 出 現 兩 側 不 對 稱 大 理 學 檢 查 質 地 堅 韌 而 彈 性, 呈 橡 皮 樣 硬 塊, 會 隨 論 而 : 鈍 石 便 秘 移 動 體, 病 重 有 患 增 時 會 加 出 呈 現 水 結 甲 腫 節 狀 狀 腺 皮, 低 膚 質 下 乾 較 的 燥 硬 症 粗, 狀 厚 若, 腺 而 體 有 內 怕 如 冷 有 多 疲 量 乏 纖 維 記 化 憶 時 力, 減 則 退 可 堅 表 現 硬 遲 如 本 但 中 病 是 醫, 的 根 病 辨 據 機 證 重 本 點 病 為 的 脾 發 展 腎 規 陽 律 虛, 所 結 合 以 臨 其 床 治 療 實 原 際, 則 必 除 然 脾 是 腎 溫 陽 虛 益 外 氣,( 還 脾 常 兼 腎 雙 夾 補 出 ) 現 陽 為 虛 主 盛 西 藥 痰 治 瘀 療 互 阻 氣 血 虧 虛 心 腎 陽 虛 腎 精 虧 損 以 及 陽 微 欲 脫 等 證 濕 一 如 低 般 太 下 每 胖 症 天 會 服 腸 有 用 胃 明 甲 疾 顯 狀 病 改 腺 善 使 素 藥 一 且 物 顆 吸 甲 約 收 狀 不 腺 良 也 等 會 縮 克 小 ), 即 以 可 後 讓 定 甲 期 荷 狀 抽 爾 腺 血 蒙 功 後 檢 能 約 查 正 一 甲 常 個 狀, 月 腺 除, 功 非 病 能 特, 患 殊 以 甲 狀 便 況 適 腺, 西 時 中 調 醫 西 整 治 醫 甲 療 結 狀 甲 合 腺 狀 素 腺 劑 低 量 下, 時 病, 患 補 往 充 往 甲 須 狀 長 腺 期 素 服, 用 明 甲 顯 狀 改 腺 善 素 甲, 狀 不 腺 可 低 隨 下 意 所 停 造 藥 成 但 向 的 對 特 自 性 體, 免 或 疫 許 過 能 程 調 則 節 沒 免 有 疫 作 功 用 能, 中 而 醫 有 藥 機 目 會 前 使 對 甲 本 狀 病 腺 的 功 研 能 究 恢 不 復 多, 但 依 的 中 不 藥 適 治 症 療 多 狀, 方 低 而 (TSH) 五 診 斷 要 點 : free T4 freet3 TSH 80-90% 有 20% thyroiditis) 亦 (Hashimoto s 微 (100 例 T4 T3 free T4 freet3 20µIU/ml), normal), 續 其 則 T4 T3 (>(low (AMIA)90-100%

22 (Sjogren) 570 中 西 醫 病 名 大 辭 典 慢 性 淋 巴 性 甲 狀 腺 炎 慢 性 淋 巴 性 Chronic 甲 狀 腺 炎, 最 lymphocystic 早 由 日 本 人 橋 本 策 thyroiditis 上 首 先 報 告, 因 此 本 病 又 稱 為 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 患 於 者 以 年 於 德 歲 國 的 的 女 臨 性 床 為 醫 多 學 雜 約 誌 比 時 本 男 性 多 倍, 目 前 在 碘 攝 取 充 足 地 區, 是 造 成 甲 狀 腺 機 能 低 下 最 常 見 的 原 因 的 疾 病 是 一 種 自 體 免 疫 的 疾 病 病 人 抱 怨 無 痛 腺 增 大 或 喉 部 飽 脹 感, 檢 查 1912 病, 則 會 發 現 有 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大, 觸 感 堅 實 有 彈 性, 常 有 結 節 出 現, 其 中 有 30~ 50 貧 血 病 風 人 濕 時 性 會 關 有 節 甲 炎 狀 腺 紅 低 斑 下 性 的 狼 情 瘡 形, 修 常 格 會 蘭 有 氏 合 併 其 他 自 體 免 症 候 疫 群 問 題 重, 包 症 肌 括 第 無 一 力 型 及 糖 惡 尿 性 15~20 20% 癭 1. ( 諸 病 瘤 源 ) 櫻 癭 者, 候 由 論 憂 恚 氣 瘤 結 等 所 病 生 諸 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 無 脈 核 相 也 似, 而 當 頸 下 也, 皮 寬 不 急, 重 水, 捶 沙 捶 然 隨 是 氣 也 入 於 恚 脈, 氣 搏 結 頸 成 下 癭 而 者, 成 但 之, 垂 核 初 捶 作 捶 與 2. 門 太 者 平, 聖 胃 氣 惠 氣 咽 方 喉 道 腫 癭 塞 路 氣 ; 者 咽 喉, 喉 嚨 由 腫 者 人 塞 憂 肺 恚 氣 之 之 氣, 往 來 在 於 胸 今 二 膈, 經 不 俱 為 能 邪 消 之 散, 所 乘 搏, 於 肺 則 經 脾 故 絡 痞 也 塞 咽 3. 氣 濟 不 生 宣 方 通, 癭 故 瘤 令 瘰 結 癧 聚 門 成 癭 癭, 瘤 致 論 咽 治 喉 腫 塞 也 4. 常 醫 欲 夫 宗 無 癭 金 滯 瘤 鑑 留 者 之 外 患 由 科, 喜 心 調 怒 法 攝 不 要 失 節 訣 宜, 憂 氣 思 凝 過 度 滯, 而 為 成 癭 斯 為 疾 瘤 焉 大 抵 人 之 血, 循 環 一 身, 虛 勞 嵐 水 癭 氣 瘤, 而 成, 多 皆 不 外 痛 周 六 癢 邪, 榮 衛 氣 血 凝 鬱 ; 內 因 七 情, 憂 恚 怒 氣, 濕 痰 瘀 滯, 山 黃 帝 問 通 曰 評 : 虛 何 實 謂 陽 虛 則 調 外 經 寒 論, 陰 虛 則 實 內? 熱 歧, 伯 進 對 一 曰 步 : 說 邪 明 氣 虛 盛 證 則 有 實 陰 虛 精 氣 陽 奪 虛 則 的 虛 區 3. 素 帝 問 曰.: 三 以 部 候 九 奈 候 何 論? 歧 伯 曰 : 必 先 度 其 形 之 肥 瘦, 以 調 其 氣 之 虛 別, 實 並, 指 實 明 則 陽 瀉 虛 之 虛 則 補 之, 一 本 書 編 號 :207 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :245.2/E06.3,E06.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

23 經. 十 四 難 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 損 損 其 匱 其 肝 要 肺 者 略, 者. 緩 血 益 其 痺 中 其 虛 ; 氣 勞, 損 其 損 脈 腎 其 證 者 心 並, 者 治 益, 其 調 精 其, 榮 此 衛 治 ; 損 之 其 法 脾 也 者, 調 其 飲 食, 適 其 寒 溫 ; 571 重 用 溫 本 篇 補 脾 首 先 腎 提 出 腎 氣 丸 的 小 病 建 名, 中 論 湯 述 黃 了 耆 虛 勞 建 的 中 湯 一 等 些 臨 在 床 表 此 現 已 及 用 於 治 療 臨 床 在 此 治 療 外 上,, 還 若 的 到 病 扶 正 袪 邪 的 薯 蕷 丸 及 袪 瘀 生 新 的 大 黃 蟲 丸, 用 以 治 療 虛 勞 感 邪 及 因 瘀 致 應 病 症 源 侯 論. 虛 病 諸 侯 虛 勞 候 宜 四 曰 曰 肌 夫 虛 憂 極 勞 者 六, 曰 五 五 精 曰 勞 極 瘦 ; 勞 六 ; 七 極 傷 六 則 極 七 指 者 傷 肺 : 是 一 也 心 曰 氣 五 肝 極 勞 者 脾 二 : 曰 一 腎 血 曰 及 極 志 形 勞 三 志 曰 二 之 筋 曰 傷 極 思 勞 四 曰 三 骨 曰 極 心 勞 五 有 收 新 生 載 方 天 地 諸 煎 虛 門 雙 補 虛 丸 損 鹿 治 兔 的 論 貢. 獻 脾 胃 虛 實 傳 變 論 丸 等 組 威 精 練 的 治 虛 損 的 多 個 方 劑 在 配 方 用 藥 上 脾 本 致 書 胃 餘 為 之 論 氣 朱 丹 既 溪 傷, 所 而 著, 元 氣 在 亦 治 不 療 能 上 充 擅, 長 而 滋 諸 陰 病 降 之 火 所 由 創 生 制 以 也 方 岳 全 書. 理 集 雜 症 謨 虛 損 大 補 陰 尤 為 代 表 的 滋 陰 諸 惟 此 病 碥 精 之 虛 氣, 雜 損 而 症, 病 變 為 虛 態 虛 損 不 損 癆 同 者 瘵, 因 亦 有 惟 五 此 勞 精 七 氣 傷, 氣 證 虛 有 者 營, 衛 即 臟 陽 腑, 也 然 ; 精 總 虛 之 者 則, 人 即 賴 陰 以 虛 生 也 者, 水 腫 得 虛 安 者 息, 如 血 勞 氣 苦 不 不 足 息 也 者 然 久 則 肌 膚 臟 腑 亦 漸 消 損 ; 故 日 虛 損 勞 者, 久 為 病 苦, 不 玄 勇 府 問 而 勞 水 甚 熱 則 穴 腎 論 汗 樞. 行 五 於 癃 皮 津 裡 液 別 傳 出, 為 胕 腎 腫 汗 出 本 逢 之 於 於 風 腎 內 名 不 曰 得 風 入 水 於 臟 腑, 外 不 得 越 於 皮 膚, 客 於 則 陰 下 匱 陽 焦 要 氣 脹 略 道,. 不 水 水 通 溢 氣 則 四 病 為 海 脈 水 閉 證 脹 塞 並, 治 三 焦 不 瀉, 津 液 不 化, 留 於 下 焦, 不 得 滲 膀 胱 不 自 惡 風 沉 風 水,, 外 其 證 脈 其 自 腹 如 浮 滿, 不 鼓 外 喘, 證 不 骨 渴 節 疼 當 痛 發, 其 惡 汗 風 正 皮 水, 其 脈 沉 亦 遲 浮, 外 證 自 附 喘 腫, 石 按 水, 沒 其 指 脈, 腎 病 者 源 主 候 水 論,. 脾 水 胃 腫 俱 病 主 諸 土 候, 土 水 性 腫 克 候 水, 脾 與 胃 合, 相 為 表 裡, 胃 為 水 谷 之 海, 今 4. 難 5. 金 6. 諸 7. 濟 脾 格 10. 景 11. 醫 1. 素 2. 靈 3. 金 4. 諸

24 (centroblast) (ATA)80-90%, (TSH) 中 西 醫 虛 病 名 不 大 能 辭 傳 典 若 溪 遍 心 身 法 腫, 化 水 煩 腫 氣 渴, 使 小 水 便 氣 赤 滲 澀 溢, 經 大 絡 便, 閉 浸, 漬 此 腑 屬 臟 陽, 水, 水 氣 若 溢 遍 於 身 皮 腫 膚 而 不 令 煩 腫 渴 也, 便 溏 岳, 全 小 書 便 少 心 集 不 澀 雜 赤 證, 謨 此 屬 腫 陰 脹 水 大 因 氣 凡 水 之 病 腫 虛 水 等, 者 證 豈, 非 本 乃 陰 即 脾 中 身 無 中 肺 陽 之 乎 血 腎? 氣 三 此, 臟 但 相 腫 其 干 為 之 邪 病, 為 所 正, 以 總 多 今 在 屬 肺 化 陽 虛 與 則 不 也 氣 化 不 耳 化, 精 水 而 不 化 能 水 化, 脾 傳 害 入 虛 則 於 脾 土 而 不 制 肌 水 肉 浮 而 腫 反, 剋 傳, 入 腎 子 虛 肺 則 則 水 氣 無 息 所 喘 主 急 而, 妄 行 然 水 合 不 而 歸 言 經 之,, 則 則 逆 總 而 由 上 陰 泛 勝 故 之 在 慢 性 淋 巴 性 甲 狀 腺 炎, 常 會 出 現 甲 狀 腺 抗 體, 如 甲 狀 腺 微 粒 性 抗 體 下 的 機 會 功 較 能 甲 多 檢 狀 查 腺 : 球 在 蛋 慢 白 性 抗 甲 體 狀 腺 炎 初 期, 甲 的 狀 病 人 腺 可 抗 出 體 現 價 暫 數 時 越 性 高 血 的, 甲 狀 腺 低 五 診 斷 要 點 : 形, 稱 為 Hashitoxicosis 高, 而 大 促 部 甲 份 狀 的 腺 病 分 患 泌 甲 激 狀 素 腺 功 能 正 常 下, 降 約, 有 甲 狀 的 腺 病 機 人 能 亢 時 會 進 有 情 狀 腺 低 下 超 的 音 情 波 形 檢 查 : 可 以 看 到 瀰 漫 性 腫 大 和 低 回 音 回 音 越 低 的, 甲 狀 腺 低 下 的 甲 甲 會 越 狀 大 腺 (76.2%) 細 胞 檢 查 : 是 診 斷 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 的 輔 助 方 法, 可 以 看 到 很 多 成 熟 的 淋 巴 球 機 以 及 較 大 而 不 成 熟 的 淋 巴 球, 病 橋 因 本 醫 與 氏 方 病 甲 面 機 狀 : 疫 一 的 疾 病, 腺 有 炎 遺 傳 的 傾 向, 其 發 病 機 理 可 能 是 稱 由 慢 於 性 後 淋 天 巴 免 腺 疫 性 系 甲 統 狀 出 腺 了 炎 問, 題 屬, 自 在 體 免 腫 大 特 定 條 件 產 生 甲 狀 腺 自 身 抗 體, 進 而 破 壞 了 的 甲 狀 腺 細 胞 而 造 成 甲 狀 腺 代 償 某 方 面 : 性 中 氣 鬱 醫 結 學 認 日 為 久, 本 氣 鬱 病 化 多 火 由 長 期 灼 傷 情 陰 志 液 失 暢,, 則 肝 見 陰 失 虛 和 內 調 熱 導 致 或 肝 氣 陽 鬱 上 結 亢, 諸 證 氣 ; 滯 若 血 瘀 病 情 若 遷 肝 臨 日 床 久 症, 狀 陰 : 虛 而 漸 損 及 陽, 而 見 脾 腎 陽 虛 諸 證 延 好 腫 發 大, 於 理 中 學 年 檢 婦 查 女, 質 雙 地 側 堅 韌 瀰 而 漫 有 性 彈 甲 性 狀 呈 腺 橡 腫 皮 大 樣 為 硬 顯 著 塊 特, 徵 會, 隨 少 吞 數 咽 而 病 移 患 動 可, 出 有 現 時 兩 會 側 有 不 結 對 節 稱 572 胃 5. 丹 6. (1) 景 (2) 故 凡 % 和 FreeT3 Free T4 增 六 綜 論 : 1. 西 2. 中 有 2-4% thyroiditis) 亦 (Hashimoto s 有 20% (AMIA) 清 T3 T4

25 即 狀, 質 較 硬, 若 腺 體 內 如 有 多 量 纖 維 第 三 化 章 時, 內 則 分 泌 可 堅 營 硬 養 如 及 新 石 陳 代 本 謝 病 疾 發 病 與 展 免 過 疫 程 性 緩 疾 患 慢, 早 症 期 發 展 甲 狀, 狀 當 而 腺 甲 有 功 狀 怕 能 腺 冷 多 被 在 自 疲 正 體 乏 常 免 範 疫 記 圍 抗 憶, 體 力 少 破 數 減 壞 退 可 到 發 一 表 生 定 現 輕 程 微 遲 度 暫 鈍, 時 性 便 甲 秘 狀 體 腺 病 重 機 患 增 能 會 亢 加 出 進 現, 水 甲 隨 腫 狀 著 腺 疾 皮 低 病 膚 下 乾 的 573 本 燥 中 粗 醫 厚 不 病 因 正 辨 氣 證 之 同 證 的, 發 治 療 病 虧 過 可 虛 程 分, 別 採 因 可 表 取 而 現 疏 痰 濁 肝 有 內 解 氣 生 鬱, 痰 阻 化 以 痰 致 痰 散 火 結 氣 擾 心 清 瘀 心 互 瀉 痰 結 瘀 火, 互 壅 結 活 阻 血 於 脾 化 瘀 頸 腎 前 陽 所 軟 虛 及 堅 致 氣 散 根 血 結 雙 據 其 虧 腎 西 健 藥 脾 治 療 益 氣 養 血 之 法 溫 病 分 臨 床 人 性 如 甲 狀 腺 功 腫 能 大 低 不 下 顯 著, 一 般 不 須 要 治 療 定 期 追 蹤 檢 查 即 可 正 假 常 如, 已 而 有 促 出 現 亞 療 荷 泌 爾 激 蒙 素 治 (subclinical (TSH) 療, 病 服 患 用 會 升 甲 出 高 狀 現, 腺 甲 即 荷 狀 使 爾 腺 沒 蒙 明 有 後 顯 明 約 腫 顯 一 大 症 個 且 狀 月 合, 病 併 也 患 甲 要 甲 狀 給 狀 腺 予 腺 機 甲 低 能 狀 下 低 腺 症 下 荷 狀 爾 會 就 蒙 必 明 須 顯 給 改 予 善 甲, 狀 冶 腺 甲 中 狀 西 腺 醫 也 結 會 合 縮 小, 病 患 往 往 須 長 期 服 用, 不 可 隨 意 停 藥 且 無 西 並 醫 法 明 治 早 顯 療 期 改 橋 預 善 本 防 甲 氏 甲 狀 甲 狀 腺 狀 腺 低 腺 低 下 炎 下 所 造 的 方 成 發 法 的 生 為, 不 甲 適 中 狀 症 醫 腺 狀 藥 低 目, 下 前 但 時 對, 自 本 補 體 病 充 免 的 甲 研 疫 狀 過 究 腺 不 程 素 則 多, 沒 可 但 有 使 依 作 甲 用 中 狀, 藥 腺 而 治 縮 療 且 小 多 也, 方 的 結 向 果 的 特 性, 或 許 能 在 早 期 時 使 用, 改 善 免 疫 功 能, 以 避 免 發 生 永 久 性 甲 狀 腺 低 下 有 20% 有 20% hypothyroidism), T3 T4 (thyroxine)

26 574 中 西 醫 病 名 大 辭 典 甲 狀 腺 炎 包 括 一 些 病 因 不 同 Thyroiditis 本 甲 氏 狀 甲 腺 狀 炎 腺 則 較 炎 ), 少 見 其 中 橋 以 本 橋 氏 本 甲 氏 狀 甲 的 腺 狀 疾 炎 腺 病 的 炎 病 最 可 人 為 分 會 為 常 抱 急 見 怨, 性 無 亞 痛 亞 急 性 性 急 腺 性 甲 體 狀 和 增 慢 腺 大 性 炎 或 次 甲 喉 之 狀 部, 腺 飽 而 炎 脹 ( 急 感 橋 性 病 人 時 會 有 甲 狀 腺 低 下 的 情 形, 常 會 有 合 併 其 他 自 體 免 疫 問 題, 包 括 第 一 型, 癭 ( 糖 尿 病 風 濕 性 關 節 炎 紅 斑 性 狼 瘡 氏 症 候 群 重 症 肌 無 力 及 惡 性 貧 血 1. 癭 瘤 諸 癭 病 者 癭 源, 囊 候 由 ) 論 憂 恚 氣 瘤 結 等 所 病 生 諸 候 亦 曰 癭 飲 候 沙 水, 沙 隨 氣 入 於 脈, 搏 頸 下 而 成 之, 初 作 與 Sjogren 2. 櫻 無 太 脈 核 平 相 也 聖 似 惠, 方 而 當 癭 頸 氣 下 咽 也 喉, 腫 皮 塞 寬 不 急, 重 捶 捶 然 是 也 恚 氣 結 成 癭 者, 但 垂 核 捶 捶 門 者, 癭 胃 氣 咽 之 喉 道 腫 塞 路 ; 者 喉, 嚨 由 者 人, 憂 肺 恚 氣 之 之 氣, 往 來 在 於 胸 今 二 膈, 經 不 俱 為 能 邪 消 之 散, 所 乘 搏, 於 肺 則 經 脾 故 絡 痞 也 塞 咽 3. 氣 三 不 因 宣 極 通 一, 病 故 證 令 方 論 聚 成 癭 瘤 證 致 治 咽 喉 腫 塞 也, 凝 結 血 此 氣 等 凝 皆 滯, 年 結 數 癭 深 瘤 遠, 者, 寖 雖 大 與 寖 癰 長, 疽 不 堅 用 硬, 不 所 可 因 移 一 者, 也 名 癭 曰 多 石 著 癭 於 ; 肩 皮 項 色, 不 瘤 變 則 即 隨 為 氣 4. 癭 濟 ; 生 筋 方 脈 露 癭 結 瘤 者 瘰 名 癧 筋 門 癭 ; 癭 赤 瘤 脈 證 交 治 絡 者 名 血 ; 隨 憂 愁 消 長 者 名 癭 肉 5. 常 欲 夫 學 無 癭 入 滯 瘤 門 留 者, 之 多 患 由 集 喜 調 怒 外 攝 不 科 失 節 宜 腦, 憂 頸 思 部 凝 過 血 度 滯, 而 為 成 癭 斯 為 疾 瘤 焉 大 抵 人 之 氣 血, 循 環 一 身, 6. 外 原 夫 科 因 人 正 憂 生 宗 恚 癭 所 瘤 上 致 之 部, 症 疽, 故 毒 又 非 門 曰 陰 陽 氣 癭 正 瘤, 氣 論 今 結 之 腫, 所 謂 乃 癭 五 臟 囊 瘀 者 血 是, 也 7. 醫 癭 宗 瘤 金, 鑑 外 多 科 外 心 周 法 六 要 邪 訣, 榮 衛 氣 血 凝 鬱 ; 內 因 七 情 濁, 氣 憂, 恚 痰 怒 滯 氣 而, 成 濕 嵐 水 氣 而 成, 皆 不 痛 癢 痰 瘀 滯, 山 檢 查 時 的, 則 會 發 現 有 瀰 漫 性 甲 狀 腺 腫 大, 常 有 結 節 出 現, 觸 感 堅 實 有 彈 性, 其 中 有 20% 一 本 書 編 號 :208 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :245.3/E06 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

27 (Hashimoto s) 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 疾 患 甲 血 液 球 狀 檢 沉 腺 球 查 降 蛋 : 率 白 增 在 抗 急 加 體 性 甲 慢 狀 性 腺 甲 炎, 狀 可 腺 有 炎 白, 血 常 球 會 出 升 高 現, 甲 核 狀 左 腺 抗 移, 體, 在 亞 如 急 甲 性 狀 甲 腺 微 狀 粒 性 性 炎 抗 可 體 見 和 紅 575 助 內 活 診 分 組 泌 斷 織 相 檢 關 查 檢 : 查 在 : 慢 在 性 亞 纖 急 維 性 甲 狀 腺 炎 初 與 期 甲 狀 可 腺 出 癌 暫 難 時 以 性 鑑 血 別 時, 作 活 組 增 織 高 檢 查, 以 幫 亞 急 性 甲 狀 腺 炎 起 源 於 病 毒, 常 於 上 呼 吸 道 感 染 後 發 生, 症 狀 主 要 是 甲 狀 腺 的 局 部 橋 疼 熱, 痛 或 偶 牽 有 暫 涉 時 到 性 下 甲 顎 狀 耳 毒 或 徵 枕 症 部 狀 的 疼 痛 少 數 病 人 起 病 急 驟, 甲 狀 腺 嚴 重 疼 痛, 伴 發 六 綜 疫 本 氏 甲 狀 腺 炎 亦 稱 慢 性 淋 巴 腺 性 甲 狀 腺 炎 在 這 種 疾 病 中 自 身 免 論 因 素 : 根 形 據 成 扇 本 形 病 起 邊 重 的 緣 要 臨, 作 床 維 用 特 持 點 好 腺, 發 體 應 於 的 屬 大 中 年 概 醫 婦 輪 學 女 廓, 癭 病 的 腫 範 大 圍 為 顯 實 著 際 特 上 徵,, 典 癭 型 病 者 堅 的 韌 範 似 圍 橡 中 膠 還, 中 包 喉 含 兩 醫 了 側 學 認 甲 漫 腫 為 狀 或 腺 甲 結 腫 塊 狀, 甲 腺 皮 狀 炎 色 腺 不 據 機 變 其 能, 亢 甲 病 進 狀 程 腺 纏 甲 腫 綿 狀 塊 腺 特 點 癌 等 來 多 辨 種 別 甲 病 狀 變 腺 疾 性 病 質 若 其 見 特 徵 紅 是 腫 熱 頸 前 痛, 結 或 屬 虛 血 見 實 瘀 挾 有 痰 雜 波, 結 動 當 感 慎, 本 辨 多 病 之 屬 風 風 熱 外 火 痰 邪 或 毒 ; 肝 若 鬱 腫 火 塊 熾 為 呈 病 瀰 因 漫, 性 氣 腫 滯 大, 血 瘀 質 似 痰 橡 凝 膠 為, 病 腫 機, 硬 難 臨 消 床, 表 現 則 多 五 診 斷 要 點 : 清 T3 T4

28 576 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 未 提 及 併 發 症 Diabetes 糖 尿 病 是 一 群 mellitus 以 血 糖 過 高 without 為 表 現 的 疾 mention 病 其 併 發 of 症 主 complication 失 同 調 時 所 伴 造 隨 成 蛋, 白 而 質 兩 和 者 脂 互 肪 相 代 有 謝 關 異 連 常 代 其 謝 最 嚴 失 調 重 的 表 特 現 點 為 為 高 血 滲 要 糖 透 由 控 壓 代 制 高 謝 不 血 性 良 糖 和, 非 血 長 酮 管 期 酸 性 升 血 兩 高 症 種, (Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic ketoacidosis) 性 異 常 包 括 非 特 異 性 動 脈 state) 粥 狀 硬 及 化 糖 的 尿 加 病 速 酮 ( 酸 早 老 中 ) 毒 以 及 比 較 具 消 有 特 燒 定 性 的 微 細 血 管 病 變, 特 別 會 傷 害 眼 睛 神 經 和 腎 臟 (Diabetic 1. 素 此 問 人 必 奇 數 病 食 論 甘 2. 消 儒 也 門 事 親 三 消 美 之 而 說 多 當 肥 從 也 火, 斷 肥 者 令 人 內 熱, 甘 者 令 人 中 滿, 故 其 氣 上 溢, 轉 為 3. 醫 消 或 徹 者 曰 腎 消 燒 主 症 也 五 液 如, 火 則 烹 生 燒 之, 者 物 腎 之 也 理 也 上 焦 門 也 而 知 越 人 所 謂 腎 間 動 氣 者, 焦 是 如 乃 霧 五, 臟 中 六 焦 腑 如 之 漚 本, 十 下 焦 二 如 經 瀆 脈 之 根 則, 發 呼 之 吸 者 三 之, 三 焦 之 原, 一 名 守 邪 之 神 是 氣 之 動, 則 上 而 蒸 津 液, 肺 得 之 而 不 渴 胃 之 救 而 不 飢, 膀 胱 得 之 而 氣 化 唯 真 火 衰 而 真 水 竭 則 不 能 上 輸 於 肺, 而 肺 反 欲 得 於 於 精 矣 腑 ; 矣 不 於 能 是 中 引 養 飲 於 胃 無, 度, 而 胃 多 反 食 飢 欲 借 虛 助, 於 小 便 食 矣 如 ; 膏, 不 皆 能 水 下 調 火 膀 不 胱 能, 相 濟 而 膀 乃 至 胱 反 此, 欲 擾 將 借 動 消 渴 自 焚 而 死 矣 至 1. 始 金 以 匱 要 消 略 作 為 小 病 便 證 利 名 淋 提 病 出 脈, 證 加 並 以 治 討 2. 蘭 其 室 人 秘 苦 藏 渴 消 者 渴 門 計 十 消 七 渴 條 論, 方 六 首 論 其 中 述 及 消 渴 渴 欲 飲 水 故 臟 腑 如 有 過 與 遠 近 不, 及 心, 皆 誅 位 近 罰 無 宜 過 制 之 小 地 其 服 如 高 腎 消 肝 中 位 消 遠,, 制 宜 之 制 太 大 急, 其 服 速, 過 皆 病 適 所 至, 其 久 所 而 為 3. 中 醫 滿 學 之 入 病 門 正 外 謂 集 上 熱 雜 未 病 除 分 類 中 寒 外 復 感 生 者 燥 也 類 非 藥 之 罪, 失 其 緩 急 之 制 也 成 治 渴 者, 初 宜 養 肺 降 心, 久 則 宜 滋 腎 養 脾, 故 腎 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :209 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.0/E10.9, E11.9,E12.9,E13.9,E14.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

29 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺 則 脾 清 不 健 心 升 而, 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 577 上 下 消 門 法 之 律 火, 消 水 渴 中 門 之 火 消 也 渴, 論 下 學 之 衷 火 中, 參 燎 西 原 錄 之 火 醫 也 方, 火 消 從 渴 天 之 方 降 則 可 愈 滅 燔 徒 中 攻 消 腸 之 胃 火, 無 竭 益 澤 反 之 損 火 也 下 則 愈 傷 謂 消 按 上 消 白 者 虎 宜 加 用 人 之 參 湯, 借 用 乃 傷 也 寒 論 愚 治 曾 外 試 驗 感 之 多 熱 次, 傳 入 然 陽 必 明 胃 腑 腑 有, 實 熱 以 者 致 作 渴 用 之 方 的 方 書 甚 用 調 胃 承 氣 湯 此 須 細 為 斟 酌, 若 右 部 之 脈 滑 而 且 實, 用 之 猶 可, 若 其 人 飲 中 陷 勤, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 氣 亦 隨 之 食 則, 危 宜 不 旋 用 踵 升 補 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 品 與 健 補 脾 胃 之 品, 若 誤 用 承 氣 下 之 下 脾 癉 此 帝 肥 素 曰 美 問 : 之 有 奇 所 病 發 口 論 也 甘! 者 此, 人 病 必 名 數 為 食 何 甘? 美 何 而 以 多 得 肥 之 也? 岐 肥 伯 者 曰 : 令 此 人 五 內 氣 熱 之, 濫 甘 也 者, 令 名 人 曰 中 脾 滿 癉, 消 氣 癉 上 溢, 轉 為 消 渴 故 其 傷 心 脆 則 本 善 病 樞 五 臟 消 癉 熱 中 且 言 肺 脆 肝 脆 五 臟 脆 俱 善 病 消 癉 易 糖 尿 臨 病 五 床 臟 經 皆 驗 柔 集 弱 者 糖, 尿 善 病 病 消 癉 具 證 有 余 的 認 氣 出 短 為 現, 係 神 三 疲 因 消, 脾 不 之 失 耐 表 健 勞 現 運 累, 僅 精 虛 為 氣 胖 糖 不 無 尿 升 病 力, 生 的 或 化 一 日 個 無 漸 方 源 消 之 面 瘦, 故 等 不 耳 正 容 脾 氣 忽 虛 者 視 弱 的 喜 的 燥 是, 徵 惡 糖 象 濕, 尿 病 一 味 中, 應 氣 虛 用 大 之 甘 多 寒 不 降 癒 妄 苦 炎 寒 因 之 滋 此 火 治 陰, 療 補 降 火 糖 脾, 氣 尿 常 病 以, 使 助 除 脾 運 滋 功 化 陰 受 之 補 損 功 清, 熱 中 水 無 外 升 不, 火 健 運 降 脾, 造 補 中 成 氣 焦 實 病 健 用 人 旺, 關 氣 虛 鍵 氣 更 一 復 陰 趨 環 嚴 回,, 重, 糖 滋 代 病 情 謝 腎 遷 陰 即 以 延 恢 復 正 常 可 空 葡 而 腹 萄 小 葡 糖 耐 萄 糖 量 異 須 作 口 葡 萄 糖 耐 量 試 驗, 人 二 飯 小 前 血 時 糖 血 大 漿 葡 萄 糖 濃 度 五 診 斷 要 點 : 4. 證 醫 靈 於 126mg/dL, 常 服 impaired fasting glycemia(ifg): 血 糖 110mg/dL,<126mg/dL Impaired glucose tolerance(igt): 病 75gm 於 110mg/dL,

30 第 ~64 ;4. 200mg/dL (U. (insulin (Idiopathic),IFG,IGT 126mg/dL,,17 ;2. :1. ;4. 中 西 醫 名 大 辭 均 典 糖 尿 型 病 的 診 斷 表 示, 介 譬 於 如 正 常 多 和 尿 糖 尿 多 病 渴 間 的 多 一 吃 個 和 階 無 段 法, 解 與 釋 胰 的 島 體 素 重 阻 減 抗 輕 症, 有 任 關 意 萄 有 糖 糖 濃 尿 度 病 200mg/dL 症 狀 的 病 人, 空 腹 至 少 八 小 時, 血 漿 葡 萄 糖 濃 度 血 必 漿 須 另 葡 日 二 人 再 小 飯 檢 時 前 血 查 血 漿 一 糖 次 葡 大 萄 糖 濃 度 而 小 須 作 口 葡 萄 糖 耐 量 試 驗, 糖 見 尿 根 病 據 是 美 一 國 種 公 世 共 界 衛 性 生 的 部 疾, 美 國 約 萬 個 糖 尿 病 患 估, 計 以 年 齡 較 歲 大 以 的 下 的 比 較, 常 歲 歲 就 的 人 則 個 糖 尿 個 病, 人 超 歲 人 之 間 人 之 中 個 人 位 個 人 病 人 除, 非 發 每 治 來 越 癒 多 或, 預 而 防 且 的 越 方 來 法 越, 老 否 則 由 接 於 受 下 治 列 療 的 理 由, 人 之 的 預 數 期 目 壽 一 命 定 確 會 實 越 在 來 增 越 加 多 由 人 於 口 能 活 越 現 得 胖 症 長 似 久 乎 而 會 使 生 有 小 糖 孩 尿 的 病 糖 傾 尿 向 病 的 人 人 越 引 來 發 越 糖 多 尿, 病 會, 有 而 更 肥 多 胖 的 病 小 人 孩 之 遺 增 傳 加 糖, 尿 當 病 然 的 會 基 出 因 現 更 肥 每 可 能 成 為 糖 尿 病 之 診 查 正 在 努 力 普 遍 進 行 多 口 一 檢 個 查 已 是 知 不 的 可 糖 能 尿 的 病, 人 最, 好 可 還 能 是 就 集 另 中 外 力 有 量 一 於 個 有 病 這 人 種 未 病 被 之 診 傾 斷 向 出 來 而 這 因 些 為 人 要 包 施 括 行 全 糖 人 尿 的 病 親 人 屬, 或 這 有 種 一 人 段 患 時 糖 期 尿 會 病 有 的 體 機 重 會 過 為 多 一 般 人 年 口 齡 的 較 二 大 倍 的 半 人, 因 肥 胖 的 個 人 糖, 尿 因 病 人 為 ;5 中 糖 尿, 病 有 的 徵 個 象 超 歲 曾 經 生 產 過 巨 嬰 的 母 親 因 為 生 產 巨 嬰 是 母 親 罹 患 潛 伏 糖 :1. 他 尿 細 病 胞 的 分 類 型 破 指 胰 臟 貝 他 細 胞 4 糖 壞 尿 有 病 自 是 體 由 免 於 疫 胰 性 島 和 素 原 作 因 用 (βcell) 不 阻 明 抗 性 破 壞, 容 易 兩 導 種 致 酮 分 酸 泌 血 缺 症 陷 的 所 糖 引 尿 起 病 的 貝 此 或 他 者 型 類 脂 型 肪 的 尿 分 人 佈 病 不 集 易 中 如 得 於 庫 酮 腹 欣 酸 部 氏 血 周 症 圍 候, 者 群 除 非 肢 合 端 併 肥 感 大 染 症 等 疾 甲 病 狀 ; 腺 患 機 者 能 多 亢 為 進 體 症 型 較 嗜 肥 鉻 胖 細 者 胞, 血 瘤 娠, 糖 慢 尿 性 病 胰 : 臟 篩 炎 檢 及 方 血 法 色 為 素 懷 沈 著 病 等 皆 週 會 孕 引 婦 起 喝 糖 尿 病 耐 漿 葡 萄 糖 濃 度, 若 不 低 於 每 百 毫 毫, 就 克 要 葡 接 萄 受 糖 三 溶 小 液 時 一 後, 百 一 公 小 克 葡 時 檢 萄 驗 病 婦 量 女 試 於 驗 生 ( 產 與 六 世 週 界 以 衛 後 生, 組 必 織 須 建 複 議 檢 的, 七 重 十 新 五 歸 公 類 克 為 葡 糖 萄 尿 糖 病 的 耐 量 試 驗 同 ) 或 正 妊 常 娠 糖 糖 尿 典 和 mg/dL,<200mg/dL IGT IFG 病 沒 於 mg/dL, 人 有 有 六 結 論 : 1, ;2. 的 85% 其 4. 妊 過 45 於 126mg/dL, 有 過 歲 歲 每 420 S. Public Health Service) 每 的,25 ~44 1, ,000 孕 ;3. resistance) 和 升 完 服 75g 有 有 ;3. 為 5 而 45

31 根 的 據 本 病 多 食 多 飲 多 尿 消 瘦 第 的 三 臨 章 床 特 內 點 分 泌, 屬 營 養 中 及 新 醫 陳 學 代 謝 疾 病 消 與 渴 免 疫 或 性 疾 患 辨 範 圍, 在 世 界 醫 學 史 中, 中 醫 學 對 本 病 的 認 識 最 早 ; 渴 的 理 論 源 於 內 經 消 癉, 宋 證 論 治 出 自 於 金 匱 要 略, 證 候 分 類 起 始 於 諸 病 源 候 論, 體 系 則 形 成 於 唐 579 病 如 名 下 消 : 化 消 渴, 渴 是 以 患 者 大 多 口 渴 而 言 至 於 消, 則 有 幾 種 解 析, 舉 例 如 胃 火 中 燒 素 熱 問 盛 灼 陰 陽 水 別 穀 論 即 : 二 陽 結 謂 之 消, 王 冰 注 : 善 消 水 穀, 馬 蒔 注 : 金 消 李 耗 元 梴 素 消 醫 削 儒 學 門 入 事 門 親 消 三 渴 當 亦 從 取 火 此 斷 義 : 消 者 燒 也, 如 火 烹 燒, 物 之 理 也 以 明 敗 上 者 第, 張 一 皆 介 點 謂 是 賓 之 症 景 狀 岳 上 全 水 書 穀 食 消 入 渴 易 : 消 而 言 消, 二, 消 爍 三 也 點, 是 亦 從 消 病 耗 機 也 多 凡 陰 火 陽 氣 血 多 日 見 虛 消 的 一 特 性 而 言, 分 別 從 不 同 角 度 去 解 析 本 病 的 病 理 特 點 實 際 上 內 經 的 消 謂 種 病 證, 即 消 癉 消 中 內 消 的 簡 稱 它 的 主 要 證 候 是 多 食 數 溲 是 上 的 之 消 三 中 ( 之 候 後 漢 書 李 通 傳 注 ) 多 食 消 渴, 為 本 病 臨 床, 病 消 機 般 方 來 面 說 多 : 與 上 肺 消 多 胃 肺 腎, 三 中 臟 消 關 多 係 胃 密 熱 切, 並 消 視 多 其 腎 病 虛 變 中 心 位 置 而 分 為 上 中 下 三 病 標 本 的 虛 而 論 實 相 : 對 則 而 上 言 中 : 燥 則 熱 為 上 標 輕, 下 重 焦 腎 下 虛 危 為 解 傳 變 常 規 而 言 : 上 中 下 三 可 能 互 相 本 傳 腎, 可 以 傳 變 胃 火 之 候 ; 中 消 胃 熱 不 除, 變 可 能 轉 傷 屬 陰 化 合 火 併, 發 合 病 併 肺 上 燥 消 肺 腎 燥 虛 不 變 中 中 虛 心 以 上 腎 浮 虛 或 陽 最 不 重 蒸 要 動, 無 亦 論 可 腎 導 經 致 自 中 病 下, 燥 或 熱 與 上 中 二 消 合 病 病 既 及 於 下,; 即 有 當 水 以 火 腎 陰 為 陽 主 辨 寒 證 化 方 證 面 (: 景 亦 岳 不 稱, 離 為 消 臟 證 腑 陰 腎 虛 消 虛 實 ) 精 辨 耗 證, 火 主 浮 要 為 依 多 飲 ; 久 食 病 年 尿 老 多 亦 的 有 病 陰 狀 衰 輕 及 重 陽, 分 火 為 不 三 蒸 消 動, 但 的 本 病 最 多 夾 雜, 雖 分 三 消 卻 不 可 截 然 分 治, 且 三 消 之 中, 又 分 虛 實, 不 可 執 一 1. 指 2. 指 3. 指 1. 一 2. 從 3. 從 4. 從 5. 病 6. 腎

32 580 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 昏 迷 者 糖 尿 病 伴 有 昏 迷 者, Diabetes 一 般 是 第 二 型 with 糖 尿 病 coma DM) 的 急 性 併 發 症, 它 是 一 迷 種 非 酮 由 酸 於 高 糖 血 尿 糖 病 利 昏 尿 迷 後 又 不 能 喝 足 夠 的 水, 所 導 致 的 高 滲 透 壓 性 昏 迷, 造 成 高 滲 壓 性 往 抽 搐 極 度 脫 水 極 度 高 血 糖, 但 是 不 伴 有 高 酮 酸 (Type2 (Hyperosmolar non-ketotic diabetic coma), 症, 死 亡 其 率 臨 大 床 於 症 狀 50%, 有 意 識 病 昏 症 往 有 合 併 急 性 感 染, 尤 其 是 泌 尿 道 感 染 肺 炎 肝 膽 道 感 染 或 革 蘭 氏 陰 性 菌 敗 血 人 消 1. 素 燒 此 問 人 必 奇 數 病 食 論 甘 2. 其 儒 氣 門 上 事 溫 親, 轉 三 為 消 美 之 也 而 說 多 當 肥 從 也 火, 斷 肥 者, 令 人 內 熱, 甘 者 令 人 中 滿, 故 其 氣 上 溢, 故 3. 醫 消 或 徹 者 曰 腎 消 燒 主 症 也 五 液 如, 火 則 烹 生 燒 之, 者 物 腎 之 也 理 也 上 焦 門 也 而 知 越 人 所 謂 腎 間 動 氣 者, 焦 是 如 乃 霧 五, 臟 中 六 焦 腑 如 之 漚 本, 十 下 焦 二 如 經 瀆 脈 之 根 則, 發 呼 之 吸 者 三 之, 三 焦 之 原, 一 名 守 邪 之 神 是 氣 之 動, 則 上 而 蒸 津 液, 肺 得 之 而 不 渴 胃 之 救 而 不 飢, 膀 胱 得 之 而 氣 化 唯 真 火 衰 而 真 水 竭 則 不 能 上 輸 於 肺, 而 肺 反 欲 得 於 於 精 矣 腑 ; 矣 不 於 能 是 中 引 養 飲 於 胃 無, 度, 而 胃 多 反 食 飢 欲 借 虛 助, 於 小 便 食 矣 如 ; 膏, 不 皆 能 水 下 調 火 膀 不 胱 能, 相 濟 而 膀 乃 至 胱 反 此, 欲 擾 將 借 動 消 渴 自 焚 而 死 矣 至 1. 始 金 以 匱 要 消 略 作 為 小 病 便 證 利 名 淋 提 病 出 脈, 證 加 並 以 治 討 2. 蘭 其 室 人 秘 苦 藏 渴 消 者 渴 門 計 十 消 七 渴 條 論, 方 六 首 論 其 中 述 及 消 渴 渴 欲 飲 水 故 臟 腑 如 有 過 與 遠 近 不, 及 心, 皆 誅 位 近 罰 無 宜 過 制 之 小 地 其 服 如 高 腎 消 肝 中 位 消 遠,, 制 宜 之 制 太 大 急, 其 服 速, 過 皆 病 適 所 至, 其 久 所 而 為 3. 中 醫 滿 學 之 入 病 門 正 外 謂 集 上 熱 雜 未 病 除 分 類 中 寒 外 復 感 生 者 燥 也 類 非 藥 之 罪, 失 其 緩 急 之 制 也 成 治 渴 者, 初 宜 養 肺 降 心, 久 則 宜 滋 腎 養 脾, 故 腎 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :210 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.2/E10.0,E11.0,E12.0,E13.0,E14.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

33 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺, 則 脾 清 不 健 心 升 而 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 之 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 581 亟 門 升 法 律 上 消 為 渴 雲 門, 然 消 後 渴 地 論 氣 地 氣 以 慰 水 三 中 農, 與 亟 升 下 腎 之 為 氣 則 雨 以 愈, 灌 燔 是 三 故 焦 中 雨, 消 出 皆 之 地 火 事 氣, 理 竭 之 地 澤 所 氣 之 必 不 火 然 上 也 耳 天 下 能 雨 則 乎 愈? 傷 故 學 衷 之 中 火 參, 西 燎 錄 原 之 醫 火 方, 消 火 渴 從 方 天 降 可 滅 徒 攻 腸, 無 益 反 損 謂 消 按 上 消 白 者 虎 宜 加 用 人 之 參 湯, 借 用 乃 傷 也 寒 論 愚 治 曾 外 試 驗 感 之 多 熱 次, 傳 入 然 陽 必 明 胃 腑 腑 有, 實 熱 以 者 致 作 渴 用 之 方 的 方 書 甚 用 調 胃 承 氣 湯 此 須 細 為 斟 酌, 若 右 部 之 脈 滑 而 且 實, 用 之 猶 可, 若 其 人 飲 中 陷 勤, 一 時 不 食, 即 心 中 怔 忡, 且 脈 象 微 弱 者, 係 胸 中 大 氣 下 陷, 中 氣 亦 隨 之 食 之, 則 宜 危 不 用 旋 升 補 踵 氣 分 之 藥, 而 佐 以 收 澀 品, 與 健 補 脾 胃 之 品, 若 誤 用 承 氣 下 脾 癉 此 帝 肥 素 曰 美 問 : 之 有 奇 所 病 發 口 論 也 甘 者 此, 人 病 必 名 數 為 食 何 甘? 美 何 而 以 多 得 肥 之 也? 岐 肥 伯 者 曰 : 令 此 人 五 內 氣 熱 之, 濫 甘 也 者, 令 名 人 曰 中 脾 滿 癉, 消 氣 癉 上 溢, 轉 為 消 渴 故 其 心 脆 則 本 善 病 五 樞 臟 皆 五 柔 臟 弱 篇 者 消 癉, 熱 善 中 病, 消 癉 且 言 肺 脆 肝 脆 五 臟 脆 俱 善 病 消 癉 易 傷 糖 尿 臨 病 具 余 認 床 為 經 驗 三 集 消 之 糖 表 尿 現 病, 證 有 的 氣 出 短 現, 神 係 疲 因, 不 耐 失 勞 健 累 運 僅 虛 精 為 胖 糖 氣 無 不 尿 病 力 升 的 或 生 一 日 化 個 漸 無 方 消 源 面 瘦 之 等 不 故 正 容 耳 氣 忽 脾 虛 視 弱 者 的 的 喜 是, 燥 徵 糖 象 惡, 濕 尿, 病 一 中, 氣 味 虛 應 大 之 用 多 甘 延 降 不 寒 癒 苦 因 寒 此 滋 陰 治 療 降 火 糖, 尿 常 病, 使 除 脾 滋 功 陰 受 損 清, 熱 中 外 焦, 健 不 運 脾, 補 造 氣 成 實 病 用 關 人 鍵 虛 一 更 環 趨, 嚴 重, 滋 病 腎 情 陰 遷 恢 妄 復 炎 正 之 常 火, 補 脾 氣 以 助 運 化 之 功, 水 升 水 降, 中 焦 健 旺, 氣 復 陰 回, 糖 代 謝 即 以 可 糖 尿 病 型 的 糖 分 尿 類 病 是 指 胰 臟 貝 他 細 胞 破 壞, 容 易 導 致 酮 酸 血 症 的 糖 尿 病 貝 他 細 胞 破 壞 五 診 斷 要 點 : 4. 證 5. (1) 醫 (2) 下 夫 6. 醫 靈 第 1

34 ; ;4. (U. (basophilism) (Idiopathic) (glu),17 ;4. : 有 中 西 自 醫 體 病 名 免 大 疫 辭 性 典 酸 血 症 型, 糖 除 尿 非 病 和 合 是 原 併 由 因 感 於 不 染 胰 明 等 島 性 疾 素 病 作 ; 用 患 阻 者 抗 多 和 為 分 兩 體 泌 種 型 缺 較 陷 肥 所 胖 引 者 起, 的 或 者 此 脂 型 肪 糖 的 尿 分 病 佈 人 集 不 易 中 得 於 酮 其 部 他 周 類 圍 者 型 糖 尿 病, 糖 尿 病 伴 有 其 它 內 分 泌 病 變, 如 腦 下 垂 體 機 能 亢 進 症 ( 肢 端 肥 腹 ( 症 庫 ) 欣 氏 嗜 症 鹼 候 性 群 細 胞 原 過 發 多 生 症 皮 質 醛 過 多 症 嗜 甲 鉻 狀 細 胞 腺 瘤 機 ) 能 亢 進 症 腎 上 腺 機 能 亢 進 症 大 妊 漿 試 葡 驗 娠 糖 ( 萄 糖 尿 與 濃 病 世 : 度 界 篩, 衛 檢 若 生 方 不 組 法 低 織 為 於 建 懷 每 議 百 的 毫 七 十 五 週 公 孕 克 毫 婦 葡 克 喝 萄, 糖 就 的 要 耐 接 克 量 受 葡 試 三 萄 驗 小 糖 同 時 溶 ) 一 液 百 後 妊 公, 娠 克 一 糖 小 葡 萄 時 尿 糖 檢 病 耐 驗 婦 量 血 於 生 產 六 週 以 後, 必 須 複 檢 重 新 歸 類 為 糖 尿 病 女 糖 或 正 常 見 尿 根 病 據 是 就 美 一 國 種 公 世 共 界 個 衛 性 糖 生 的 尿 部 疾 病 病 人, 美 國 約 之 間 萬 個 糖 尿 病 個 患 人 估, 計 以 年 個 齡 病 較 歲 大 以, 的 下 人 的 比 人 較, 常 每,IFG,IGT 歲 預 的 防 的 人 方 則 法, 否 個 則, 由 超 於 下 列 歲 理 的 由 人 病 人 數 人 目 之 一 中 定 會 越 來 位 越 病 多 人 除 人 非 口 發 越 現 來 治 越 癒 多 或 而 且 生 越 小 來 孩 越 的 老 糖 尿 病 接 人 受 越 治 來 療 越 的 多, 會 有 人 更 之 多 預 的 期 小 壽 孩 命 遺 確 傳 實 糖 在 尿 增 病 加 的 基 由 因 於 能 肥 活 胖 得 症 長 似 久 乎 而, 每 會 糖 使 尿 有 糖 的 病 尿 人 病 傾 向 糖 的 尿 病 引 之 發 診 查 正 在, 努 而 力 肥 普 胖 遍 進 行 之 增 加, 當 然 會 出 現 更 多 可 能 成 口 一 檢 個 查 已 是 知 不 的 可 糖 尿 病 人, 可 能 就 另 外 有 一 個 病 人 未 被 診 斷 出 來 而 因 為 要 施 行 全 ;2. 病 糖 人 尿 的 病 親 人 屬 能 是, 的 或 這, 有 種 最 一 好 人 段 還 患 時 糖 是 期 集 尿 會 病 中 有 力 的 體 量 機 重 會 於 過 為 有 多 這 一 種 般 病 人 年 口 之 齡 的 傾 較 二 向 大 倍 的 半 人, 因 這 肥 些 胖 人 的 個 包 人 糖 括, 尿 因 病 人 為 中 高 尿, 滲 病 透 的 性 徵 個 象 超 歲 曾 經 生 產 過 巨 嬰 的 母 親, 因 為 生 產 巨 嬰 是 母 親 罹 患 潛 伏 併 非 發 酮 症 酸, 性 它 糖 常 尿 常 病 是 昏 由 迷 於 重 度 缺 水 引 起, 此 重 度 缺 水 乃 由 常 ;2. 利 約 尿 後 病 人 又 無 法 喝 約 足 為 夠 酮 的 酸 水 性, 昏 致 迷 使 相 對 倍 性, 地 腎 重 前 度 氮 缺 血 水 症 引 兼 發 尿 素 昏 氮 迷 於 ; 持 一 續 般 性 病 的 人 及 高 肌 的 血 酸 血 糖 酐 糖, 處 理 是 必 須 的 透 高 壓 也 是 特 徵 之 一 ; 實 驗 室 併 數 發 據 症 可 死 顯 亡 示 率 麩 極 胺 高 酸 ( 大 血 中 濃 所 度 至 以 立 少 即 根 的 辨 範 據 證 本 圍 論, 治 病 在 出 多 世 自 食 界 於 醫 多 金 學 飲 史 匱 中 要 多 尿, 略, 中 消 醫 瘦 證 學 的 候 對 分 臨 本 類 床 病 起 特 的 點 認 始, 識 於 屬 最 於 早 諸 ; 中 病 源 消 醫 渴 候 學 的 論 理, 論 消 渴 體 源 於 系 則 或 內 形 經 成 消 癉, 於 宋 唐 第 2 六 綜 論 : 1,000 人 有 的 有 過 85% 在 的 DM 600mg/dL, (creatinine) 1,000mg/dL, 滲 提 孕 升 完 有 140 過 每 歲 每 420 S. Public Health Service) 有 的 有,25~44 1, , :1. ;3. 為 ;3. 5 (Hyperosmolar non-ketotic diabetic coma) 常 的 (BUN) 2 mosm/liter; 此 於 50%), 而 45~64 是 Type

35 病 如 名 消 渴, 渴 是 以 患 者 大 第 多 三 口 章 渴 而 內 言 分 泌 至 營 於 養 及 新 消 陳, 代 謝 則 疾 病 有 與 幾 免 種 疫 解 性 析 疾 患, 舉 例 如 下 消 : 化 素 問 陰 陽 別 論 : 二 陽 結 謂 之 消, 王 冰 注 : 善 消 水 穀, 馬 蒔 583 金 注 : 火 燒 元 胃 素 中 熱 灼 儒 盛 門 事 親 水 穀 三 即 當 消 李 耗 梴 消 醫 削 學 入 門 消 渴 亦 從 取 火 此 斷 義 : 消 者 燒 也, 如 火 烹 燒, 物 之 理 也 以 上 明 敗 第 者 一 張, 點 介 皆 是 謂 賓 症 之 狀 景 上 岳 水 全 穀 書 食 入 消 易 渴 消 : 而 言, 二, 消 三 爍 點 也 是, 從 亦 病 消 機 耗 也 多 凡 火 陰 陽 氣 多 血 日 見 虛 消 的 一 特 性 而 言, 分 別 從 不 同 角 度 去 解 析 本 病 的 病 理 特 點 實 際 上 內 經 的 消 謂 種 病 證, 即 消 癉 消 中 內 消 的 簡 稱 它 的 主 要 證 候 是 多 食 數 溲 是 上 的 之 消 三 中 ( 之 候 後 漢 書 李 通 傳 注 ) 多 食 消 渴, 為 本 病 臨 床, 病 消 一 機 方 面 多 與 肺 胃 腎 三 臟 關 係 密 切 並 視 其 病 變 中 心 位 置 而 分 為 上 中 下 三 病 般 來 的 說 虛 : 實 相 上 對 消 而 多 肺 言 :, 則 中 上 消 輕 多 胃 熱 重, 下 危 消 多 腎 虛 解 標, 傳 可 本 變 以 而 常 傳 論 規 變 : 而 胃 則 言 火 上 : 中 上 燥 熱 中 之 為 候 標 下 ;, 三 中 下 消 焦 可 胃 腎 能 熱 虛 互 不 為 相 除 本 傳, 變 可 能 轉 傷 屬 陰 化 合 火 併, 發 合 病 併 肺 上 燥 消 肺 腎 燥 虛 不 ; 1. 即 腎 變 中 中 虛 心 以 上 腎 浮 虛 或 最 陽 為 不 重 蒸 要 動, 無 亦 論 可 腎 導 經 致 自 中 病 下, 燥 或 熱 與 有 當 水 以 火 腎 為 陰 陽 主, 消 證 腎 虛 精 耗, 火 浮 為 多 ; 久 病 上 年 老 亦 中 有 二 陰 消 合 衰 病 及 陽, 病 既 火 及 不 蒸 於 動 下, 辨 寒 證 化 方 證 面 (: 景 亦 岳 不 稱 離 為 臟 腑 陰 虛 消 實 ) 辨 證 主 要 依 飲 食 尿 多 的 病 狀 輕 重 分 為 三 消 但 的 本 代 症 病 中 最 醫 多 學 夾 是 雜 以, 證 雖 候 分 來 三 辨 消 證 卻 論 不 治, 可 截 所 然 以, 分 如 治, 果 該 且 三 糖 消 尿 病 之 病 中, 人 又 如 分 果 虛 兼 有 實, 昏 不 迷 可 執 一 的 併 古 作 重, 覆 則 性 中 討 醫 論 視 此 併 發 症 為 他 症, 而 見 於 厥 厥 逆 的 討 論 中, 在 此, 發 不 1. 指 2. 指 3. 指 2. 從 3. 從 4. 從 5. 病 6. 腎

36 (silent (microalbumiuria); (microangiopathy), 584 中 西 醫 病 名 大 辭 典 糖 尿 病, 伴 有 腎 病 表 徵 病 變 Diabetes 是 導 致 末 期 with 腎 衰 竭 renal 的 最 常 見 manifestations 病 人 有 高 過 十 倍 的 機 會 進 入 末 期 腎 衰 竭 的 原 階 因 段 約 大 佔 約 有 40% 第 糖 一 尿 型 病 糖 人 尿 比 病 非 患 糖 尿 及 球 的 第 二 型 糖 尿 病 患 若 不 積 極 控 制 血 糖, 十 五 年 後 就 會 有 腎 臟 疾 病 產 生 造 成 糖 尿 病 腎 病 變 是 一 種 微 血 管 病 變 主 要 病 變 的 部 位 在 腎 絲 30% 10~20 % (glomerulus), 初 期 腎 絲 球 濾 過 病 率 理 增 機 加 轉, 主 進 要 而 是 造 高 成 血 腎 糖 絲 使 球 得 內 血 高 管 壓 調, 節 使 機 得 制 基 受 底 損 膜, 電 腎 位 血 消 流 失, 通, 成 性 增 細 加 胞, 內 臨 氧 床 化 上 劑 出 現 增 微 加 量, 白 進 蛋 而 白 使 尿 此 細 胞 死 亡 ; 此 外 還 有 很 其 多 他 因 可 素 能 如 機 糖 轉 化 為 蛋 高 白 血 產 糖 透 造 物 病 山 梨 變 醇 (sorbital) 產 生 (advanced glycation end products,age) 以 及 蛋 白 質 激 酶 醛 糖 還 原 酶 reductase) 增 加 糖 家 尿 族 病 史 腎 病 高 血 變 壓 的 分 等 期 等, 都 丹 有 麥 很 大 的 關 連 (aldose C (protein kinase C, PKC) 糖 尿 病 腎 為 五 根 據 第 一 型 糖 尿 病 人 病 自 然 的 病 程 分 一 高 過 濾 期 及 肥 大 期, 血 液 流 經 腎 臟 和 腎 絲 球 的 量 增 加 腎 臟 大 多 正 常 二 三 沉 始 初 默 產 期 生 腎 細 病 微 變 損 傷 Morgensen phase) 少 量 腎 的 絲 白 nephropathy), 球 蛋 過 濾 會 率 仍 為 到 維 小 或 持 便 臨 在 裡 正 床 常 白 值 蛋 之 白 上 尿, 期 但 腎 絲 球 開 四 microalbuminuria), 產 臨 生 高 血 壓 毫 克 這 時 有 一 些 病 人 會 出 床 現 明 病 顯 變 的 蛋 白 尿 (incipient (clinical nephropathy) 每 天 尿 液 白 蛋 或 白 臨 流 床 失 蛋 超 白 尿 期 毫 克 腎 proteinuria), 絲 球 過 濾 率 低 第 五 期 : 末 於 氮 期 每 上 腎 分 升 衰 鐘 更 竭 多 毫 升, 高 血 壓 幾 乎 發 生 在 所 有 病 人 身 上, 肌 酸 酐 及 血 中 尿 素 (clinical (clinical (end-stage renal failure), 腎 絲 球 過 濾 率 低 於 每 分 鐘 毫 升, 消 渴 腎 衰 竭 的 症 狀 產 生 外 渴 台 而 秘 飲 要 水 多 引 小 便 古 數 今, 錄 無 驗 脂 論 似 醫 治 學 渴 入 者 門, 初 外 宜 集 養 肺 雜 降 病 心 分, 類 久 麩 則 外 宜 片 感 滋 甜 者 腎 燥 養, 類 脾 皆, 是 消 渴 故 病 腎 也 氣 丸 為 消 渴 良 方 一 本 書 編 號 :211 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :250.3/E10.2,E11.2,E12.2,E13.2,E14.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

37 (microalbuminuria) (mg/dl) 治 匯 補 胸 膈 治 宜 第 三 滋 章 補 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 肺 則 潤 心 初, 腎 起 宜 腎 相 交 養 冷 肺 則 脾 清 不 健 心 升 而, 肺 津 久 液 枯 病 自 宜 化 滋 故, 腎 故 養 氣 參 脾 丸 苓 為 白 蓋 消 朮 五 渴 散 臟 良 為 方 收 津 也 功 液 神, 又 藥 皆 五 也 本 臟 精 於 腎 華 悉 運 故 腎 乎 氣 脾, 上 升 脾 而 旺 585 下 門 消 法 之 律 火, 水 中 門 之 火 消 也 渴, 論 下 水 疾 上 之 火, 燎 原 之 火 也 火 從 天 之 降 則 可 愈 滅 燔 徒 中 攻 消 腸 之 胃 火, 無 竭 益 澤 反 之 損 火 也, 下 之 則 愈 傷 小 諸 夫 病 消 渴 源 者 侯, 論 消 其 渴 病 變 諸, 候 或 消 發 好 渴 癰 候 便 醫 如 徹 膏 消 症 疽, 或 成 水 疾 也 三 或 曰 而 腎 不 主 知 越 五 液 人, 所 則 謂 生 腎 之 間 者 動 腎 氣 也 者, 上 是 焦 乃 如 五 霧 臟, 六 中 腑 焦 之 如 本 漚, 十 下 二 焦 經 如 脈 瀆 之, 根 則 發 呼 之 吸 者 三 門 焦 飢 焦, 之 膀 原 胱, 得 一 之 名 而 守 氣 邪 化 之 神 唯 真 是 火 氣 衰 之 而 動 真 水 則 竭 上, 而 則 蒸 津 液 上 輸 肺 於 得 肺 之 而 不 肺 渴 反, 欲 胃 借 得 救 之 於 而 不, 不 能 中 養 於 胃 而 胃 反 欲 借 助 於 食 矣 ; 能 下 調 膀 胱, 而 膀 胱 反 欲 擾 動 於 精 腑 ; 水 於 腫 是 引 飲 無 度, 多 食 飢 虛, 小 便 如 膏, 皆 水 火 不 能 相 濟 乃 至 此, 將 至 自 焚 而 死 矣 腎 氣 消 濟 渴 總 病 錄 多 傳 久 變 渴 病 受 源 傷 流, 腎 犀 主 燭 水. 三 宜 腎 消 知 氣 源 慎 虛 流 忌 衰, 此 氣 病 化 久 失 不 常 癒, 開, 闔 能 不 為 利 水, 腫 水 癰 液 疽 聚 之 於 病 體, 內 又 而 說 出 消 現 渴 水 病 腫 久, 浮 溺 證 有 治 消 要 渴 訣 後 身 腫 者 有 消 渴 面 目 足 膝 腫 小 便 少 者 其 三 元 消 竭 也 久 而 小 便 不 臭, 反 作 甜 氣, 在 溺 中 滾 滿, 更 有 浮 溺, 面 如 豬 脂, 此 精 不 禁, 微 量 白 時 蛋 尿 白 液 尿 收 集 六 個 月 內 至 少 是 有 目 連 前 續 臨 三 床 次 上 每 糖 天 尿 尿 病 液 腎 白 病 蛋 變 白 最 流 早 診 斷 的 指 標 毫 克 五 診 眼 間 晨 起 第 一 次 小 便, 尿 液 白 蛋 斷 底 視 要 網 點 膜 : 的 檢 查 : 到 了 糖 尿 病 (µg/dl) 腎 病 變 時 與, 尿 約 液 肌 酸 酐 會 有 糖 尿 比 病 值 眼 介 病 變 之 高 幾 血 乎 壓 發 : 生 在 有 所 一 有 些 病 人 身 在 上 臨 床 白 蛋 白 尿 期 會 產 生 高 血 壓, 而 到 了 臨 床 蛋 白 尿 期 高 血 壓 3. 證 4. 醫 1. 聖 2. 雜 24 小 有 80-90% 失 於