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1 1. 指標類型 : 治療 (1) 2. 指標名稱 : 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status) 之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 原發腫瘤切除的病人, 有紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status) 的病人數 分母 : 原發腫瘤切除的口腔癌病人數 4. 指標選取理由 : 與病人的 outcome 有關 5. 指標資料來源 : TCDB 6. 參考文獻 :Fernando,2000(Ref -3.,Page26-27); The Royal College of Pathologists,2005(Ref 9.,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level II 8. 備註 :1.Margin is an important prognostic factor for the surgery of the squamous cell carcinoma. 2. Certain features of invasive mucosal carcinomas (type, size and grade of the primary carcinoma, the pattern of invasion and proximity of carcinoma to resection margins, lymph node status and the presence of extranodal spread) have been shown to be related to clinical outcome. 1. 指標類型 : 治療 (2) 2. 指標名稱 : 口腔癌病人手術後病理紀錄淋巴結膜 (ECS) 侵犯情形之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 淋巴結清除的病人有描述淋巴結膜 (ECS) 是否侵犯的病人 分母 : 有做淋巴結清除的口腔癌病人數 4. 指標選取理由 : 與病人的 outcome 有關 5. 指標資料來源 : 6. 參考文獻 :Greenberg JS,2003(Ref- 4.,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level II 8. 備註 :Extracapsular spread (ECS) of metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck to regional lymph nodes is the most reliable predictor of poor treatment outcomes. Recently, the authors have shown that ECS is significantly associated with higher rates of locoregional recurrence, distant metastasis, and decreased survival in patients with squamous cell carcinoma of the oral tongue (SCCOT). 1

2 1. 指標類型 : 治療 (3) 2. 指標名稱 : 口腔癌原發腫瘤手術的病人, 有描述淋巴血管 (LVI) 是否侵犯之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 口腔癌有原發腫瘤手術的病人, 有描述 淋巴血管 (LVI) 是否侵犯之人數 分母 : 口腔癌原發腫瘤手術的病人數 4. 指標選取理由 : 與病人的 outcome 有關 5. 指標資料來源 : 6. 參考文獻 :Day TA.,2003 (Ref- 2.,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level II 8. 備註 :Factors identified through histopathologic studies to portend a worse prognosis include tumor thickness, tumor volume, mode of invasion, positive or close margins, lymphovascular invasion, perineural invasion, and lymphatic vessel density 1. 指標類型 : 治療 (4) 2. 指標名稱 : 淋巴結有清除的口腔癌病人, 有陽性淋巴結所在部位描述之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 淋巴結有清除的口腔癌病人, 有陽性淋巴結所在部位描述之人數 分母 : 有做淋巴結清除的口腔癌病人數 4. 指標選取理由 : 與病人後續做放射治療有關 5. 指標資料來源 : 6. 參考文獻 :Expert Opinion 8. 備註 : 此用 American Head and Neck Society 的 level I,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ 2

3 1. 指標類型 : 治療 (6) 2. 指標名稱 : 口腔癌病人放射治療時, 有做電腦斷層定位之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 口腔癌病人放射治療時, 做電腦斷層定位之人數 分母 : 口腔癌病人接受放射治療之人數 4. 指標選取理由 : 放射治療會比較精準, 爲了減少副作用 復發 One component of IMRT 5. 指標資料來源 :TCDB+ 申報檔 ( 健保 ) 6. 參考文獻 : NHS,2004(Ref- 8.,Page26-27) 8. 備註 :Availability of adequate facilities within each Network for modern radiotherapy, including 3D conformal treatment 1. 指標類型 : 治療 (7) 2. 指標名稱 : 口腔癌病人做放射治療前兩個月曾做牙科會診之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 口腔癌病人做放射治療前兩個月曾做牙科會診之人數 分母 : 口腔癌病人接受放射治療之人數 4. 指標選取理由 : 避免後續的後遺症 5. 指標資料來源 :TCDB+ 申報檔 ( 健保 ) 6. 參考文獻 :NHS,2004(Ref- 8.,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level II 8. 備註 :1.Evidence that patients dental health needs are addressed before radiotherapy 2. 資料分析時分別呈現院內或院外會診 3

4 1. 指標類型 : 治療 (8) 2. 指標名稱 : 手術後 6 週內開始放射治療之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 手術後接受放射線治療之病人,6 週內開始放射治療之人數 分母 : 手術後接受放射線治療之人數 4. 指標選取理由 : 會影響局部的控制 5. 指標資料來源 :TCDB 6. 參考文獻 :Wang, (Ref- 10,Page26-27); Huang,2003(Ref- 5,Page26-27); NHS,2004(Ref- 8,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level II~III 8. 備註 :1. Postoperative radiation therapy:this procedure has been shown to have the ability to eliminate any tumor cells still remaining after surgery and also reduces the occurance of disease that may develop at the site of the surgery or in nearby lymph nodes. It is usually carried out 4-6weeks after surgery, once the wound has healed. Postoperative radiation therapy has been shown to improve local control of head and neck, breast,gastrointestinal cancers, sarcomas etc 2. Combined analysis also showed that the LRR was significantly higher among patients who received postoperative RT for head and neck cancer more than 6 weeks after surgery than among those treated within 6 weeks of surgery. 3. Audit of delays between surgery and post-operative radiotherapy 1. 指標類型 : 治療 (9) 2. 指標名稱 : 手術後接受放射線治療的病人有以下兩種情形之一, 同時接受化學治療之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 手術後接受放射線治療的病人有以下兩種情形之一 (ECS margin 陽性 ), 同時接受化學治療之人數 分母 : 手術後接受放射線治療, 有以下兩種狀況之一 (ECS margin 陽性 ) 的病人數 4. 指標選取理由 : 與存活率有關 5. 指標資料來源 : 6. 參考文獻 :NCCN,2005(Ref- 7,Page26-27) 7.Level of Evidence: Level I 8. 備註 : 排除 65 歲以上病人 4

5 1. 指標類型 : 治療 (14) 2. 指標名稱 : 手術後 30 天內的死亡百分比 3. 指標定義 : 分子 : 施行口腔癌手術後 30 天內死亡人數 分母 : 口腔癌手術人數 4. 指標選取理由 : 與手術品質及術前評估品質有關 5. 指標資料來源 :TCDB+ 死亡檔 6. 參考文獻 :NHS,2004(Ref- 8,Page26-27) 8. 備註 :Audit of adequacy of surgery 1. 指標類型 : 追蹤 (1-1) 2. 指標名稱 : 治療後前兩年, 每年回診至少 4 次之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 口腔癌經治療且存活超過兩年, 其接受治療後前兩年, 每年回診至少 4 次之人數 分母 : 口腔癌經治療且存活超過兩年的人數 4. 指標選取理由 : 追蹤病人狀況及預防第二個癌症個發生 5. 指標資料來源 :TCDB+ 申報檔 ( 健保 ) 6. 參考文獻 :Expert Opinion 8. 備註 :1. 逐年計算 2. 限定為同一家醫院 3. 回診科別限定為口腔外科 耳鼻喉科 腫瘤內科 放射腫瘤科這幾個科別的醫師 5

6 1. 指標類型 : 追蹤 (1-2) 2. 指標名稱 : 第三 ~ 五年, 每年回診至少 2 次之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 口腔癌經治療且存活超過五年, 其接受治療後第三 ~ 五年, 回診至少 2 次之人數 分母 : 口腔癌經治療且存活超過五年的人數 4. 指標選取理由 : 追蹤病人狀況及預防第二個癌症發生 5. 指標資料來源 :TCDB+ 申報檔 ( 健保 ) 6. 參考文獻 :Expert Opinion 8. 備註 :1. 逐年計算 2. 限定為同一家醫院 3. 回診科別限定為口腔外科 耳鼻喉科 腫瘤內科 放射腫瘤科這幾個科別的醫師 1. 指標類型 : 追蹤 (2) 2. 指標名稱 : 五年局部區域 ( 頭頸部 ) 復發率 3. 指標定義 : 分子 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌五年局部區域 ( 頭頸部 ) 復發人數 分母 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌人數 (stage1~4 排除 T4b M1 與 N3; 排除 second primary; 排除 Pre-OP chemotherapy 或 RT 的病人 ) 4. 指標選取理由 : 與治療品質有關 5. 指標資料來源 :TCDB 6. 參考文獻 : Expert Opinion 8. 備註 : 分期別計算 6

7 1. 指標類型 : 追蹤 (3) 2. 指標名稱 : 五年無病存活率 3. 指標定義 : 分子 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌五年無病存活人數 分母 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌人數 (stage1~4 排除 T4b M1 與 N3; 排除 second primary; 排除 Pre-OP chemotherapy 或 RT 的病人 ) 4. 指標選取理由 : 與治療品質有關 5. 指標資料來源 :TCDB 6. 參考文獻 :Expert Opinion 8. 備註 : 分期別計算 1. 指標類型 : 追蹤 (4) 2. 指標名稱 : 五年整體存活率 3. 指標定義 : 分子 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌五年整體存活人數 分母 : 各病理期別 (1~4a 期 ) 口腔癌人數 (stage1~4 排除 T4b M1 與 N3; 排除 second primary; 排除 Pre-OP chemotherapy 或 RT 的病人 ) 4. 指標選取理由 : 與治療品質有關 5. 指標資料來源 :TCDB+ 死亡檔 6. 參考文獻 :NHS,2004(Ref- 8,Page26-27) 8. 備註 :1. 分期別計算 2. Five-year survival rates for all patients, with information on cancer grade and stage, co-morbidity, age and other features of case-mix, and primary treatment. 7

8 Reference: 1. Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative (CCOPGI), Concomitant Chemotherapy and Radiotherapy in Squamous Cell Head and Neck Cancer (Excluding Nasopharynx) Practice Guideline #5-6a, Day TA. Davis BK. Gillespie MB. Joe JK. Kibbey M. Martin-Harris B. Neville B. Richardson MS. Rosenzweig S. Sharma AK. Smith MM. Stewart S. Stuart RK. Oral cancer treatment. Current Treatment Options in Oncology. 4(1):27-41, 2003 Feb. 3. Fernando Ortiz de Artiñano, Luis Naval, Francisco Jose Rodriguez Campo,Mario Muñoz, Jesús Sastre Pérez, Pilar Rubio, Francisco Diaz Gonzalez,Internet World Congress for Biomedical Sciences, Analysis of the outcome of the surgical treatment for squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx.,2000, 4. Greenberg JS. Fowler R. Gomez J. Mo V. Roberts D. El Naggar AK. Myers JN. Extent of extracapsular spread: a critical prognosticator in oral tongue cancer. Cancer. 97(6): , 2003 Mar Huang J. Barbera L. Brouwers M. Browman G. Mackillop WJ. Does delay in starting treatment affect the outcomes of radiotherapy? A systematic review. Journal of Clinical Oncology. 21(3):555-63, 2003 Feb McLeod NM. Saeed NR. Ali EA. Oral cancer: delays in referral and diagnosis persist. British Dental Journal. 198(11):681-4, 2005 Jun National Comprehensive Cancer Network (NCCN), Head and Neck Cancers, Clinical Practice Guidelines in Oncology, National Institute for Clinical Excellence, Guidance on Cancer Services Improving Outcomes in Head and Neck Cancers The Manual,

9 9. The Royal College of Pathologists, Standards and Datasets for reporting cancers, Datasets for histopathology reports on head and neck carcinomas and salivary neoplasms (2nd edition), Wang, C., M.D., ed. Clinical Radiation Oncology: Indications, Techniques, and Results. 2nd Edition. Wiley-Liss, Inc., National Health and Medical Research Council (NHMRC), 1999 Levels of evidence ratings Level I :Evidence obtained from systematic review of all relevant randomized controlled trials. Level II:Evidence obtained from at least one properly designed randomized controlled trial. Level III:Evidence obtained from a well-designed control trial without randomisation; or from well-designed cohort or case-control analytic studies, preferably from more than one centre or research group; or from multiple time-series with or without the intervention. Level IV:Opinions of respected authorities based on clinical experience, descriptive studies or reports of expert committees; this level signifies the need for further research. 9

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