老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
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1 Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, Published Online June 2013 ( The Exploration of Clinic-Pathological Characteristics and Treatment in Elder Women with Breast Cancer Lihua Qin 1, Yuxiang Zhu 2* 1 Family Planning Station of Hanjiang District, Yangzhou 2 Department of Thyroid and Breast Surgery, Subei People s Hospital of Jiangsu Province, Yangzhou * [email protected] Received: Mar. 16 th, 2013; revised: Mar. 26 th, 2013; accepted: Apr. 20 th, 2013 Copyright 2013 Lihua Qin, Yuxiang Zhu. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract: Objective: To discuss how to improve the effect of surgical treatment on aged women with breast cancer by analyzing the clinic-pathological characteristics of elder women with breast cancer. Methods: The clinical data of pathology and postoperative complication of 83 women with breast cancer aged more than or equal to 65 years. And 256 patients under 65 years were surveyed as control during the same period. Results: Breast cancer in aged and non-elderly groups had similar pathohistological types. ER and PR were found to be over-expressed in aged patients, but not in the control. No obvious correlation was seen clinical pathological stages. Elderly patients have higher expression of Ki-67 index. The main post operative complications of breast cancer in elder patients were skin-graft necrosis subcutaneous dropsy, et al. Conclusions: Operation should be the main way of treatment in aged women with breast cancer. Sufficient preparation before operation and appropriate treatment in and after operation are the key point of therapy of old patients with breast cancer. Keywords: Breast Neoplasms; Surgery; Estrogen Receptors; Progestogen Receptors 老 年 女 性 乳 腺 癌 临 床 病 理 特 点 及 诊 疗 分 析 秦 立 华 1, 祝 玉 祥 2* 1 扬 州 邗 江 区 计 划 生 育 指 导 站, 扬 州 2 江 苏 省 苏 北 人 民 医 院 甲 状 腺 乳 腺 外 科, 扬 州 * [email protected] 收 稿 日 期 :2013 年 3 月 16 日 ; 修 回 日 期 :2013 年 3 月 26 日 ; 录 用 日 期 :2013 年 4 月 20 日 摘 要 : 目 的 : 分 析 老 年 患 者 乳 腺 癌 的 临 床 病 理 特 点, 探 讨 适 合 老 年 乳 腺 癌 患 者 治 疗 方 案 方 法 : 回 顾 性 分 析 83 例 65 岁 以 上 乳 腺 癌 患 者 临 床 病 理 及 手 术 资 料, 并 选 择 同 期 256 例 65 岁 以 下 患 者 作 对 照 结 果 : 老 年 乳 腺 癌 与 非 老 年 乳 腺 癌 病 理 组 织 学 类 型 相 似 老 年 乳 腺 癌 雌 激 素 受 体 孕 激 素 受 体 较 非 老 年 乳 腺 癌 高 表 达,Ki-67 表 达 率 较 非 老 年 乳 腺 癌 表 达 率 较 低, 老 年 组 乳 腺 癌 术 后 并 发 皮 瓣 坏 死 皮 下 积 液 高 于 非 老 年 乳 腺 癌 组 老 年 乳 腺 癌 患 者 有 较 高 的 雌 激 素 受 体 孕 激 素 受 体 表 达 率, 老 年 乳 腺 癌 手 术 后 皮 下 积 液 皮 瓣 坏 死 发 生 率 较 高 结 论 : 应 根 据 老 年 患 者 临 床 特 点 选 择 适 合 的 手 术 及 手 术 后 治 疗 方 案, 是 提 高 老 年 乳 腺 癌 患 者 疗 效 及 降 低 并 发 症 关 键 关 键 词 : 乳 腺 肿 瘤 ; 外 科 治 疗 ; 雌 激 素 受 体 ; 孕 激 素 受 体 1. 引 言 随 着 女 性 平 均 寿 命 的 延 长, 老 龄 化 人 群 日 益 扩 * 通 讯 作 者 大, 目 前 老 年 乳 腺 癌 患 者 有 增 多 趋 势, 西 方 国 家,43% 的 乳 腺 癌 是 发 生 在 65 岁 以 上 [1] 但 由 于 老 年 患 者 的 临 床 病 理 特 点 不 同 于 年 轻 患 者, 老 年 乳 腺 癌 具 有 独 特 的 Copyright 2013 Hanspub 9
2 生 物 学 特 征, 故 其 临 床 治 疗 具 有 特 殊 性 我 们 对 2006 年 1 月 ~2009 年 1 月 我 院 339 例 行 手 术 治 疗 乳 腺 癌 患 者 按 照 其 年 龄 分 组 进 行 对 比 研 究, 探 讨 老 年 乳 腺 癌 的 临 床 病 理 特 点 及 治 疗 方 案 2. 资 料 与 方 法 2.1. 一 般 资 料 本 院 自 2006 年 1 月 至 2009 年 1 月 手 术 65 岁 以 上 乳 腺 癌 患 者 83 例, 年 龄 65~89 岁, 中 位 年 龄 74.5 岁, 平 均 发 病 至 就 诊 时 间 为 13 月 同 期 行 手 术 治 疗 65 岁 以 下 乳 腺 癌 患 者 256 例 患 者 设 为 对 照 组, 年 龄 25~65 岁, 中 位 年 龄 为 46.5 岁, 该 组 平 均 发 病 至 就 诊 时 间 为 7.5 月, 所 有 患 者 均 经 病 理 确 诊 2.2. 手 术 方 式 及 术 后 治 疗 83 例 65 岁 以 上 老 年 患 者 乳 腺 癌 均 行 外 科 手 术 治 疗, 其 中 改 良 根 治 术 65 例, 保 乳 手 术 4 例, 单 纯 乳 房 切 除 术 9 例, 肿 瘤 扩 大 切 除 术 5 例, 术 后 30 例 (46%) 患 者 于 术 后 1~2 周 开 始 化 疗 25 例 (38.4%) 患 者 行 术 后 放 疗 雌 激 素 受 体 阳 性 者 术 后 口 服 三 苯 氧 胺 或 者 芳 香 化 酶 抑 制 剂 256 例 65 岁 以 下 非 老 年 乳 腺 癌 组 手 术 治 疗, 其 中 改 良 根 治 术 198 例, 保 乳 手 术 58 例, 术 后 168 例 (86%) 患 者 于 术 后 1~2 周 开 始 化 疗 53 例 (20.7%) 患 者 行 术 后 放 疗 雌 激 素 受 体 阳 性 者 术 后 口 服 三 苯 氧 胺 或 者 芳 香 化 酶 抑 制 剂 2.3. 术 后 并 发 症 判 断 术 后 1 周 更 换 敷 料 时 按 下 列 标 准 判 断 :1) 皮 下 积 液 : 局 部 有 波 动 感, 穿 刺 抽 出 液 体 即 可 确 诊 <50 ml 为 少 量 积 液,>50 ml 为 大 量 积 液 ;2) 皮 瓣 不 完 全 坏 死 : 切 缘 表 皮 呈 灰 白 色, 无 弹 性, 出 现 水 泡, 紫 红 色 或 暗 黑 色 ;3) 皮 瓣 完 全 坏 死 : 全 层 皮 瓣 颜 色 明 显 变 黑, 甚 至 切 割 时 无 新 鲜 血 液 流 出,2 周 后 坏 死 皮 瓣 局 限 成 黑 色 痂 皮 皮 瓣 完 全 坏 死 分 为 3 度 :I 度 < 2 cm,ii 度 2~5 cm,Ⅲ 度 > 5 cm;4) 上 肢 淋 巴 水 肿 :I 度, 上 臂 体 积 增 加 < 10%;II 度, 上 臂 体 积 增 加 为 10%~ 80%;III 度, 上 臂 体 积 增 加 > 80% 2.4. 研 究 方 法 所 有 患 者 诊 断 均 经 病 理 组 织 学 证 实 研 究 内 容 包 括 患 者 的 肿 瘤 大 小 临 床 分 期 病 理 类 型 腋 淋 巴 结 状 态 激 素 受 体 状 态 相 关 分 子 标 记 物 检 测 手 术 方 式 综 合 治 疗 等 以 及 术 后 并 发 症 发 生 情 况 2.5. 统 计 学 方 法 采 用 SPSS13.0 统 计 软 件 包 进 行 数 据 处 理, 采 用 χ 2 检 验 P < 0.05 有 统 计 学 意 义 3. 结 果 3.1. 病 理 类 型 特 点 老 年 组 83 例 中 病 理 类 型 为 浸 润 性 导 管 癌 68 例, 髓 样 癌 5 例, 浸 润 性 小 叶 癌 2 例, 黏 液 腺 癌 3 例, 乳 头 Paget s 病 3 例, 鳞 癌 1 例 非 老 年 组 256 例 患 者 中 浸 润 性 导 管 癌 206 例, 浸 润 性 小 叶 癌 9 例, 髓 样 癌 10 例, 导 管 内 癌 11 例, 黏 液 腺 癌 9 例, 乳 头 Paget s 病 1 例, 其 他 10 例 老 年 组 与 非 老 年 组 患 者 术 后 肿 瘤 大 小 临 床 分 期 淋 巴 结 状 态 激 素 受 体 状 态 相 关 分 子 标 记 物 检 测 见 表 1 老 年 患 者 激 素 受 体 阳 性 率 高, C-erbB-2 基 因 阳 性 率 低, 老 年 患 者 时 肿 瘤 较 年 轻 患 者 大, 临 床 分 期 较 年 轻 患 者 较 晚 3.2. 术 后 并 发 症 发 生 情 况 所 有 患 者 术 后 无 死 亡 并 发 症 老 年 组 术 后 并 发 Table 1. Clinic opathologic features comparison between breast cancer in aged and non-elderly group 表 1. 老 年 组 与 非 老 年 组 乳 腺 癌 患 者 临 床 病 理 特 征 比 较 例 (%) 项 目 老 年 组 (n = 83) 非 老 年 组 (256) 值 χ 2 P 值 ER(+) 63(75.9%) 168(65.6%) <0.01 PR(+) 57(68.7%) 154(60.1%) <0.01 C-erbB-2(+++) 9(10.4%) 56(21.9%) 4.92 <0.05 Ki67(+) 56(67.5%) 214(83.6%) <0.01 淋 巴 结 (+) 50(60.2%) 178(69.5%) <0.01 肿 瘤 大 小 >2 cm 78(90.7%) 208(81.2%) <0.01 临 床 分 期 0~I 期 8(9.6%) 68(26.6%) II 期 45 (52.3%) 141(54.0%) III 期 32 (38.1%) 47(19.4%) IV 期 < Copyright 2013 Hanspub
3 症 : 术 后 出 血 3 例 : 予 以 引 流 及 清 除 积 血 后 加 压 包 扎, 均 一 期 愈 合 ; 皮 瓣 下 积 液 :13 例 ; 皮 瓣 坏 死 :I 度 5 例,II 度 4 例,III 度 3 例 ; 上 肢 淋 巴 水 肿 :I 度 4 例, II 度 4 例,III 度 2 例 老 年 组 术 后 并 发 肺 部 感 染 1 例, 下 肢 静 脉 血 栓 1 例 非 老 年 组 术 后 并 发 症 : 术 后 出 血 4 例 ; 皮 瓣 下 积 液 :12 例 ; 皮 瓣 坏 死 :I 度 10 例,II 度 4 例,III 度 3 例 ; 上 肢 淋 巴 水 肿 :I 度 11 例,II 度 4 例,III 度 0 例 老 年 患 者 术 后 容 易 出 血, 出 现 皮 下 积 液 及 上 肢 水 肿 见 表 2 4. 讨 论 随 着 社 会 经 济 发 展, 国 内 乳 腺 癌 的 发 生 呈 不 断 增 高 趋 势, 在 一 些 经 济 发 达 的 城 市, 乳 腺 癌 在 女 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 第 1 位 [2] 人 口 的 老 年 化 使 得 老 年 乳 腺 癌 发 病 率 正 增 加, 提 高 老 年 乳 腺 癌 患 者 长 期 生 存 率 和 生 活 质 量 越 来 越 重 要 因 此 我 们 通 过 对 老 年 患 者 与 非 老 年 患 者 乳 腺 癌 某 些 临 床 病 理 指 标 及 手 术 治 疗 比 较 研 究, 探 讨 二 者 的 肿 瘤 生 物 学 特 点 及 临 床 病 理 学 特 点 的 异 同 进 一 步 探 讨 老 年 乳 腺 癌 诊 断 治 疗 方 案 本 研 究 结 果 显 示, 老 年 乳 腺 癌 病 理 组 织 学 特 点 与 非 老 年 乳 腺 癌 相 似, 均 以 浸 润 性 导 管 癌 多 见, 本 研 究 显 示 临 床 病 理 分 期 上, 老 年 乳 腺 癌 II 期 与 III 期 患 者 患 病 率 之 和 多 于 非 老 年 乳 腺 癌, 但 经 分 析 病 史 表 明, 老 年 乳 腺 癌 患 者 多 无 主 观 症 状, 并 且 常 有 较 长 的 病 史, 说 明 老 年 患 者 可 能 对 自 身 疾 病 的 警 觉 性 较 差, 并 不 能 表 明 老 年 乳 腺 癌 进 展 较 快, 提 示 老 年 患 者 更 需 要 定 期 进 行 乳 腺 专 科 检 查, 做 到 早 期 发 现 早 期 治 疗 本 组 资 料 中 老 年 乳 腺 癌 患 者 ER PR 较 非 老 年 组 有 高 表 达, 二 者 相 比 差 异 显 著 (P < 0.01) 表 明 老 年 乳 腺 癌 患 者 对 内 分 泌 治 疗 敏 感, 有 较 好 的 预 后 [3] 近 年 来 乳 腺 癌 内 分 泌 治 疗 发 展 较 快, 第 三 代 芳 香 化 酶 抑 制 剂 阿 那 曲 唑 来 曲 唑 依 西 美 坦 以 及 新 的 雌 激 素 受 体 抑 制 剂 的 问 世 使 乳 腺 癌 的 内 分 泌 治 疗 进 入 了 一 个 崭 [4] 新 的 时 代, 其 疗 效 优 于 他 莫 昔 芬 多 个 临 床 试 验 证 明 第 三 代 芳 香 化 酶 抑 制 剂 为 激 素 受 体 阳 性 的 老 年 乳 腺 癌 患 者 提 供 了 更 多 的 选 择 ; 也 有 报 道, 新 辅 助 内 分 泌 治 疗 的 结 果 令 人 鼓 舞, 为 绝 经 后 体 弱,ER(+), 尤 其 是 为 不 能 耐 受 化 疗 的 老 年 患 者 带 来 了 新 的 希 望, 必 将 会 进 一 步 提 高 老 年 乳 腺 癌 患 者 的 疗 效 总 之, 临 床 应 该 强 调 内 分 泌 治 疗 对 老 年 乳 腺 癌 的 重 要 性 Table 2. Operation complication comparison between breast cancer in aged and non-elderly group 表 2. 老 年 组 与 非 老 年 组 乳 腺 癌 患 者 手 术 并 发 症 比 较 项 目 老 年 组 (n = 83) 非 老 年 组 (256) χ 2 值 P 值 术 后 出 血 <0.01 皮 瓣 下 积 液 <0.01 皮 瓣 坏 死 I 度 5 10 II 度 4 4 III 度 >0.05 上 肢 淋 巴 水 肿 I 期 4 11 II 度 4 4 III 度 <0.05 本 研 究 中 老 年 组 Ki-67 指 数 表 达 率 较 非 老 年 组 较 低, 这 是 因 为 乳 腺 癌 的 形 成 经 过 多 个 步 骤, 并 受 多 种 癌 基 因 和 抑 癌 基 因 的 影 响, 而 老 年 人 往 往 改 变 的 基 因 数 较 少, 因 此 老 年 乳 腺 癌 发 展 较 慢 预 后 较 好 [5] 老 年 组 C-erbB-2 阳 性 表 达 率 较 低, 两 组 表 达 有 明 显 差 异 (P < 0.05) 本 组 资 料 显 示, 老 年 组 和 非 老 年 组 腋 淋 巴 结 转 移 状 况 存 在 显 著 的 组 间 差 异, 老 年 组 乳 腺 癌 腋 淋 巴 结 转 移 率 较 低 ; 老 年 乳 腺 癌 患 者 较 非 老 年 乳 腺 癌 预 后 较 好 的 指 标 之 一 有 资 料 显 示, 老 年 乳 腺 癌 具 有 侵 袭 性 低, 疾 病 发 展 慢, 区 域 淋 巴 结 转 移 较 晚 的 特 点 [6] 对 患 进 展 期 乳 腺 癌 的 老 年 患 者 进 行 有 效 治 疗 有 重 要 意 义, 由 于 老 年 人 常 合 并 其 他 疾 病, 因 此, 在 制 订 治 疗 方 案 前, 应 仔 细 评 估 患 者 各 个 器 官 的 功 能 状 态 如 果 患 者 有 某 一 器 官 的 功 能 异 常, 则 应 考 虑 减 少 用 药 剂 量 或 者 避 免 使 用 对 该 器 官 功 能 影 响 较 大 的 药 物 或 治 疗 手 段 对 老 年 人 进 行 治 疗, 需 要 遵 循 个 体 化 的 原 则, 从 患 者 身 体 状 况 恶 性 肿 瘤 特 点 药 物 作 用 与 药 代 动 力 学 特 点 等 诸 多 方 面 综 合 考 虑, 必 要 时, 恶 性 肿 瘤 外 科 内 科 和 放 疗 科 专 家 可 共 同 参 与 制 订 最 佳 治 疗 方 案 外 科 手 术 仍 为 各 年 龄 组 乳 腺 癌 治 疗 的 主 要 手 段, 乳 腺 单 纯 切 除 + 腋 淋 巴 结 清 扫 被 视 为 老 年 乳 腺 癌 外 科 治 疗 的 标 准 术 式 [7] 只 要 全 身 情 况 较 好, 年 龄 在 75 岁 以 下, 一 般 情 况 好 的 患 者, 可 耐 受 根 治 术 如 果 伴 有 其 他 脏 器 系 统 疾 病 或 症 状 不 能 明 显 改 善 者, 可 考 虑 全 乳 腺 切 除 术 即 使 较 晚 期 病 例, 也 可 采 用 本 Copyright 2013 Hanspub 11
![讨 论 随 着 社 会 经 济 发 展, 国 内 乳 腺 癌 的 发 生 呈 不 断 增 高 趋 势, 在 一 些 经 济 发 达 的 城 市, 乳 腺 癌 在 女 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 第 1 位 [2] 人 口 的 老 年 化 使 得 老 年 乳 腺 癌 发 病 率 正 增 加, 提 高 老 年 乳 腺 癌 患 者 长 期 生 存 率 和 生 活 质 量 越 来 越 重 要 因 此](/docs-images/41/22679357/images/page_3.jpg "我 们 通 过 对 老 年 患 者 与 非 老 年 患 者 乳 腺 癌 某 些 临 床 病 理 指 标 及 手 术 治 疗 比 较 研 究, 探 讨 二 者 的 肿 瘤 生 物 学 特 点 及 临 床 病 理 学 特 点 的 异 同 进 一 步 探 讨 老 年 乳 腺 癌 诊 断 治 疗 方 案 本 研 究 结 果 显 示, 老 年 乳 腺 癌 病 理 组 织 学 特 点 与 非 老 年 乳 腺")
4 术 式 也 有 学 者 认 为 对 于 I II 期 患 者 行 保 乳 手 术 + 放 射 治 疗 能 达 到 与 改 良 根 治 术 一 样 的 效 果 [8] ; 对 身 体 状 况 不 佳 者 可 采 用 单 纯 乳 房 切 除 术 术 式 选 择 应 采 取 个 体 化 方 案 [9] 选 择 老 年 人 乳 腺 癌 的 手 术 相 对 较 安 全 根 据 病 情 和 患 者 意 愿 可 选 择 全 乳 切 除 或 保 留 乳 房 手 术 随 着 对 乳 腺 癌 生 物 学 研 究 的 深 入, 加 之 乳 腺 癌 早 期 诊 断 率 的 提 高, 保 乳 手 术 已 经 成 为 乳 腺 癌 手 术 治 疗 的 一 种 重 要 术 式 随 后 的 大 样 本 临 床 试 验 研 究 也 表 明 保 乳 手 术 与 改 良 根 治 术 在 肿 瘤 局 部 控 制 无 复 发 生 存 率 和 总 生 存 率 上 疗 效 相 同 [10] 老 年 人 常 伴 有 心 脑 血 管 等 慢 性 疾 病, 对 手 术 的 耐 受 性 较 差, 并 发 症 的 发 生 率 也 较 高 与 改 良 根 治 术 相 比, 保 乳 手 术 创 伤 小, 恢 复 快, 因 此 更 适 合 于 老 年 患 者 [11] 术 后 放 化 疗 之 前 需 要 评 估 患 者 的 身 体 状 况 对 有 心 功 能 不 全 的 患 者, 应 避 免 使 用 含 蒽 环 类 药 物 的 联 合 化 疗 方 案 对 雌 激 素 受 体 阳 性 患 者, 应 给 予 内 分 泌 治 疗 对 年 龄 较 大 患 者 行 根 治 术 的 麻 醉 手 术 风 险 相 对 较 大, 且 与 年 轻 患 者 相 比, 老 年 人 根 治 术 后 与 手 术 相 关 并 发 症 较 多, 且 较 严 重 本 研 究 86 例 老 年 乳 腺 癌 患 者 均 进 行 了 手 术 治 疗, 改 良 根 治 术 65 例, 保 乳 手 术 4 例, 单 纯 乳 房 切 除 术 9 例, 肿 瘤 扩 大 切 除 术 5 例, 术 后 患 者 均 未 出 现 死 亡 等 严 重 并 发 症, 表 明 年 龄 并 不 是 手 术 的 禁 忌 症 老 年 患 者 合 并 常 合 并 冠 心 病 高 血 压 糖 尿 病 等 并 发 症, 这 些 疾 病 都 会 改 变 局 部 皮 瓣 的 微 循 环, 是 易 引 起 皮 下 积 液 皮 瓣 坏 死 的 内 科 疾 病 老 年 乳 腺 癌 患 者 手 术 后 出 血 皮 下 积 液 术 后 上 肢 水 肿 等 并 发 症 明 显 高 于 非 老 年 组 皮 瓣 积 液 是 常 见 的 并 发 症, 其 发 生 率 可 达 34%~50% [12], 原 因 与 术 中 止 血 不 彻 底, 术 后 微 血 管 及 淋 巴 管 的 再 度 开 放, 术 后 脂 肪 液 化 引 流 不 畅 加 压 包 扎 不 均 匀 导 致 淋 巴 液 积 聚 有 关 皮 瓣 坏 死 原 因 多 见 于 游 离 皮 瓣 过 薄 或 电 刀 功 率 过 大 损 伤 皮 下 血 管 网, 致 皮 瓣 血 液 循 环 不 良, 或 是 皮 瓣 缝 合 张 力 过 高, 皮 瓣 血 管 受 压 闭 塞 导 致 血 液 循 环 障 碍 [13] 老 年 乳 腺 癌 患 者 在 手 术 前 后 应 严 格 控 制 并 发 症, 尤 其 是 高 血 压 和 糖 尿 病 术 中 游 离 皮 瓣 不 应 过 薄, 缝 合 张 力 适 中 老 年 患 者 手 术 中 应 止 血 彻 底, 尤 其 对 胸 大 肌 的 穿 支 很 好 处 理 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 后 10%~35% [14] 患 者 出 现 上 肢 水 肿, 由 于 其 发 病 机 制 中 存 在 自 行 加 重 的 恶 性 循 环, 患 者 常 常 要 终 生 忍 受 该 病 带 来 的 外 观 异 常 反 复 感 染 和 上 肢 功 能 障 碍 的 痛 苦 [15] 术 后 上 肢 水 肿 不 但 很 大 程 度 影 响 患 者 的 生 活 质 量, 也 成 为 长 期 困 扰 外 科 医 生 的 一 大 难 题 对 于 老 年 乳 腺 癌 患 者 可 行 前 哨 淋 巴 结 活 检, 避 免 不 必 要 的 腋 窝 淋 巴 结 清 扫, 减 少 手 术 并 发 症 综 上 所 述, 一 般 老 年 期 乳 腺 癌 患 者 其 恶 性 程 度 较 低, 组 织 学 分 化 较 好, 雌 激 素 受 体 阳 性 率 较 高, 其 预 后 应 该 较 好 同 时 我 们 应 该 提 高 对 老 年 女 性 乳 腺 癌 的 认 识, 重 视 老 年 患 者 合 并 症 并 予 以 积 极 处 理, 减 少 手 术 及 术 后 治 疗 并 发 症 重 视 乳 腺 癌 普 查 工 作, 做 到 早 发 现 早 诊 断 尽 早 合 理 治 疗, 遵 循 医 学 原 则 规 范 化 治 疗, 在 遵 循 医 学 原 则 的 前 提 下 根 据 患 者 意 愿 全 身 情 况 和 肿 瘤 特 性 等 采 用 个 体 化 治 疗 方 案, 坚 持 以 外 科 手 术 为 主 的 综 合 治 疗 方 法,ER 阳 性 者 常 规 内 分 泌 治 疗,ER 阴 性 肿 块 较 大 有 淋 巴 结 转 移 能 耐 受 化 疗 的 病 例 则 实 施 化 疗, 以 求 提 高 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者 的 总 体 生 存 率 参 考 文 献 (References) [1] L. Downey, R. Livingston and A. Stopeck. Diagnosing and treating breast cancer in elderly women: A call for improved under standing. Journal of the American Geriatrics Society, 2007, 55(10): [2] 上 海 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 年 上 海 市 市 区 恶 性 肿 瘤 发 病 率 [J]. 肿 瘤, 2006, 26(5): 496. [3] S. E. Jones, J. Cantrell, S. Vukelja, et al. Comparison of menopausal symptoms during the first year of adjuvant therapy with either exemestane or tamoxifen in early breast cancer: Report of a Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multicenter trial substudy. Journal of Clinical Oncology, 2007, 25(30): [4] B. Thurlimann, A. Keshaviah, H. T. Mouridsen, et al. BIG 1-98: Randomized double-blind phase III study to evaluate letrozole (L) vs. tamoxifen (T) as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with receptor-positive breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 2005, 23: 6S. [5] 沈 镇 宙, 殷 文 瑾, 陆 劲 松. 老 年 乳 腺 癌 的 外 科 治 疗 [J]. 中 国 医 学 论 坛 报, 2007, 12: 13. [6] 张 毅, 姜 军, 杨 新 华 等. 老 年 乳 腺 癌 ER PR 表 达 及 其 与 临 床 病 理 的 关 系 [J]. 第 三 军 医 大 学 学 报, 2007, 29(5): [7] 徐 宏, 张 斌, 张 强 等. Ⅰ Ⅱ 期 乳 腺 癌 单 纯 乳 房 切 除 并 腋 淋 巴 结 清 扫 与 根 治 术 疗 效 比 较 ( 附 192 例 随 机 对 照 研 究 )[J]. 中 国 实 用 外 科 杂 志, 2003, 23(10): [8] 张 保 宁, 张 惠 明. 老 年 人 乳 腺 癌 治 疗 的 研 究 现 状 与 展 望 [J]. 中 华 肿 瘤 杂 志, 2008, 30(3): [9] U. Guller, S. Safford and R. Pietrobon. High hospital volume is associated with betteroutcomes forbreast cancer surgery: Analysis of 233,247 patients. World Journal of Surgery, 2005, 29(8): [10] M. Blichert-Toft, M. Nielsen, M. During, et al. Long-term results of breast conserving surgery vs. mastectomy for early stage invasive breast cancer: 20-year follow-up of the Danish randomized 12 Copyright 2013 Hanspub
![存 率 和 总 生 存 率 上 疗 效 相 同 [10] 老 年 人 常 伴 有 心 脑 血 管 等 慢 性 疾 病, 对 手 术 的 耐 受 性 较 差, 并 发 症 的 发 生 率 也 较 高 与 改 良 根 治 术 相 比, 保 乳 手 术 创 伤 小, 恢 复 快, 因 此 更 适 合 于 老 年 患 者 [11] 术 后 放 化 疗 之 前 需 要 评 估 患 者 的 身 体 状 况](/docs-images/41/22679357/images/page_4.jpg "对 有 心 功 能 不 全 的 患 者, 应 避 免 使 用 含 蒽 环 类 药 物 的 联 合 化 疗 方 案 对 雌 激 素 受 体 阳 性 患 者, 应 给 予 内 分 泌 治 疗 对 年 龄 较 大 患 者 行 根 治 术 的 麻 醉 手 术 风 险 相 对 较 大, 且 与 年 轻 患 者 相 比, 老 年 人 根 治 术 后 与 手 术 相 关 并 发 症 较 多, 且 较 严 重")
5 DBCG-82TM protocol. Acta Oncologica, 2008, 47(4): [11] 贾 志 龙, 丛 义 滋, 郑 磊 等. 保 留 乳 房 手 术 治 疗 老 年 乳 腺 癌 112 例 [J]. 中 国 肿 瘤 临 床, 2009, 36(19): [12] 杨 永 久. 乳 腺 癌 术 后 皮 下 积 液 的 防 治 [J]. 中 国 普 通 外 科 杂 志, 2005, 14(4): [13] 周 武 元, 田 兴 松. 乳 腺 癌 术 后 皮 瓣 坏 死 原 因 分 析 及 预 防 [J]. 山 东 医 药, 2003, 43(12): [14] S. Vignes, M. Arrault and M. Ebelin. Poor influence of surgery on upper limb lymphedema volume in patients after breast cancer treatment. Journal des Maladies Vasculaires, 2006, 31(4): [15] G. H. Sakorafas, G. Peros, L. Cataliotti, et a1. Lymphoedema following axillary lymph node dissection for breast cancer. Surgical Oncology, 2006, 15(3): Copyright 2013 Hanspub 13
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
一次辽宁暴雨过程的诊断及风场反演分析
Climate Change Research Letters 气 候 变 化 研 究 快 报, 2013, 2, 139-146 http://dx.doi.org/10.12677/ccrl.2013.24024 Published Online October 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ccrl.html) Analysis of the Diagnosis
心理学译名：原则与方法
Advances in Psychology 心 理 学 进 展, 2013, 3, 147-152 http://dx.doi.org/10.12677/ap.2013.33024 Published Online May 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ap.html) Terminology Translation in Psychology: Principles
果葡糖浆中5-HMF生成影响因素及其去除方法
Journal of Advances in Physical Chemistry 物 理 化 学 进 展, 2013, 2, 27-32 http://dx.doi.org/10.12677/japc.2013.23005 Published Online August 2013 (http://www.hanspub.org/journal/japc.html) Influencing Factors
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
护国运动时期云南都督府的“拥护共和”奖功制度
Open Journal of Historical Studies 历 史 学 研 究, 2016, 4(1), 1-8 Published Online January 2016 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ojhs http://dx.doi.org/10.12677/ojhs.2016.41001 Protection Republic Award
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
國 立 屏 東 教 育 大 學 中 國 語 文 學 系 碩 士 班 碩 士 論 文 國 小 國 語 教 科 書 修 辭 格 分 析 以 南 一 版 為 例 指 導 教 授 : 柯 明 傑 博 士 研 究 生 : 鄺 綺 暖 撰 中 華 民 國 一 百 零 二 年 七 月 謝 辭 寫 作 論 文 的 日 子 終 於 畫 下 了 句 點, 三 年 前 懷 著 對 文 學 的 熱 愛, 報 考 了 中
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
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38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
IPCC CO (IPCC2006) 1 : = ( 1) 1 (kj/kg) (kgc/gj) (tc/t)
2011 5 5 (278 ) China Industrial Economics May 2011 No.5 1 12 (1. 100005; 2. 066004) [ ] : ; ; : ; ; [ ] ; ; ; [ ]F290 [ ]A [ ]1006-480X(2011)05-0047-11 2008 CO 2 ( ) (2009) (GDP) (Binhocker et al. 2008)
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南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 另 一 種 親 密 關 係 的 社 會 保 障 -- 女 同 志 家 庭 生 活 之 探 究 The Social Protection of Another Intimacy --- A Study on The Lesbian Family Life 研 究 生 : 葉 曉 穎 指 導 教 授 : 魏 書 娥 博 士 中 華 民 國 101 年 6
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
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标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
35 2 2011 3 Vol. 35 No. 2 March 2011 83 Population Research * 2 100872 Birth Interval between First and Second Child and Its Policy Implications Liu Shuang Zou Mingru Abstract Using data of international
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛