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1 1. 指標編號 : 治療前 (1) 2. 指標名稱 : 施行乳癌手術前三個月內有雙側乳房 x 光攝影的百分比 (50 歲以上 ) 3. 指標定義 : 分子 :50 歲以上施行乳癌手術前三個月內有雙側乳房 x 光攝影的人數分母 :50 歲以上施行乳癌手術人數 4. 指標選取理由 : 為避免延誤治療對側乳房可能潛藏的腫瘤, 及正確掌控疾病部位乳房腫瘤的範圍, 手術前須做乳房 x 光攝影 而乳房攝影也是 50 歲以上婦女, 唯一被證明能早期診斷乳癌及減少死亡率的檢查 健保資料庫 6. 參考文獻 :USPSTF,2002;Broët,1995 Level I(USPSTF; Broët) 8. 備註 :The USPSTF found evidence that mammography screening every 12 to 33 months significantly reduces mortality from breast cancer. Evidence is strongest for women aged 50 to 69, the age group generally include in screening trials. 1. 指標編號 : 治療前 (2) 2. 指標名稱 : 乳癌病人在手術進行前曾經細胞學或組織學診斷的比率 3. 指標定義 : 分子 : 乳癌病人在手術進行至少前一天曾經細胞學或組織學診斷的人數 ( 排除 : 轉移性乳癌與同一天病人 ) 分母 : 經過手術治療的乳癌病人 4. 指標選取理由 : 醫師有充分時間項病人解釋治療方法, 同時病人有時間考慮接受何種的治療 5. 指標資料來源 : 健保申報資料 6. 參考文獻 :Blichert-Toft,1997;SIGN,1998 Level III (Blichert-Toft);Class B(SIGN) 8. 備註 :SIGN- A lesion considered malignant on either clinical examination, imaging or cytology alone should have histopathological confirmation of malignancy before any definitive surgical procedure e.g. mastectomy or axillary clearance.
2 1. 指標編號 : 治療 (1) 2. 指標名稱 : 多科整合醫療團隊討論的乳癌病人百分比 3. 指標定義 : 分子 : 接受多科際整合醫療團隊討論的乳癌病人數分母 : 接受治療之新乳癌病人數 4. 指標選取理由 : 透過多科際整合醫療團隊討論及治療, 能使病人獲得最佳之治療方式 6. 參考文獻 :NHS,2002;Blichert-Toft,1997;SIGN,1998 Level III(Blichert-Toft);Class B(SIGN) 8. 備註 :1. 數字的呈現並不能完全真實反映多科整合運作情形, 必須還要搭配會議的頻率 討論內容與參與人員才能反映其是否發揮其功能 2. 不包括會診 3. NHS -The number and percentage of new breast cancer patients treated per year by the specialist breast care team, and by the hospital as a whole. SIGN -Patients with breast cancer should be managed by a multidisciplinary team within a designated breast unit. 1. 指標編號 : 治療 (2) 2. 指標名稱 : 第零期且病理報告清除腋下淋巴結數 10 顆以上比率 3. 指標定義 : 分子 : 第零期且病理報告接受清除腋下淋巴結數 10 顆以上的病人數 分母 : 第零期 tumor2.5 公分以下的病人數 ( 排除 : 接受手術前化學治療或放射線治療或轉移性乳癌病人 ) 4. 指標選取理由 : 對於第零期的乳癌病人而言, 基本上不需要清除腋下淋巴結 ; 只有在腫瘤超過 2.5 公分時, 才可考慮腋下淋巴的採樣, 除非有顯微侵犯 (microinvasion), 才須進行腋下淋巴的清除 6. 參考文獻 :Fonseca,1997;SIGN,1998 Level II (Fonseca);Class B(SIGN) 8. 備註 :SIGN- Ductal carcinoma in situ : Surgical staging of the axilla is not required.
3 1. 指標編號 : 治療 (3) 2. 指標名稱 : 第一期和第二期乳癌執行乳房保留手術比率 3. 指標定義 : 分子 : 第一期和第二期乳癌而且接受乳房保留手術的人數 分母 : 第一期和第二期乳癌的人數 治療 (3)A- 只計算第 1 期治療 (3)B- 只計算第 2 期 4. 指標選取理由 : 乳房保留手術的比率, 可作為病人是否參與選擇治療計畫的參考, 可觀察病人手術式是否自己選擇 6. 參考文獻 :JAMA,1991(1);RAND,2000 Level I(JAMA RAND) 8. 備註 :RAND -Women with Stage I or Stage II breast cancer should be offered a choice of modified radical mastectomy or breast-conserving surgery, unless contraindications to breast- conserving surgery are present. FACCT-Proportion of Stage1 and 2 patient who undergo breast conserving surgery 1. 指標編號 : 治療 (4) 2. 指標名稱 : 乳癌病人手術後病理檢查報告記錄原發腫瘤的大小 3. 指標定義 : 分子 : 病理檢查呈現主要腫瘤大小的病理報告總人數 分母 : 病理報告總人數 ( 包含 : 切除處組織切片檢查 廣範圍組織切除術 部分乳房組織切除術 單純性全乳房切除 改良型根除性乳房切除 根除性乳房切除 排除 : 轉移性乳癌病人 ) 4. 指標選取理由 : 完整病理報告為後續治療及追蹤之依據 6. 參考文獻 :AJCC,1997;Blichert-Toft,1997 Level IIb(AJCC) 8. 備註 :
4 1. 指標編號 : 治療 (5) 2. 指標名稱 : 侵犯性乳癌在切除腫瘤時, 病理檢查 10 個或以上的腋下淋巴結廓清之比率 3. 指標定義 : 分子 : 改良型根除性乳房切除手術 根除性乳房切除手術 乳房保留手術合併清除腋下淋巴結後, 病理檢查 10 個或以上的腋下淋巴結的病人數 分母 : 改良型根除性乳房切除手術 根除性乳房切除手術 乳房保留手術合併清除腋下淋巴結的病人數 ( 排除 : 接受手術前化學治療放射線治療或轉移性乳癌病人與及 Sentinel node biopsy) 4. 指標選取理由 : 腋下淋巴結檢查必須足夠 6. 參考文獻 :Blichert-Toft,1997;SING,1998 Level IIb(Blichert-Toft);Class-B(SING) 8. 備註 :SING- Axillary surgery should be performed in all patients with invasive operable breast cancer. 1. 指標編號 : 治療 (6) 2. 指標名稱 : 侵犯性乳癌, 有荷爾蒙接受體報告的百分比 3. 指標定義 : 分子 : 在病理分期為侵犯性乳癌的女性乳癌病人其診斷性或切除後的組織切片檢查報告, 有荷爾蒙接受體分析結果病人數 分母 : 在病理分期為侵犯性乳癌的女性乳癌病人其診斷性或切除後的組織切片檢查報告的病人數 4. 指標選取理由 : 動情激素之檢驗結果, 為決定病人腫瘤的惡性度及後續治療之重要依據 6. 參考文獻 :Blichert-Toft,1997;Guadagnoli,1998;JCAHO,1998 Level IIb(Blichert-Toft) 8. 備註 :JCAHO- The proportion of female patients with Stage I or greater primary breast cancer who, after initial biopsy or resection, have estrogen receptor analysis results in the medical record.
5 1. 指標編號 : 治療 (7) 2. 指標名稱 : 侵犯性乳癌乳房保留手術後放射線治療的比率 3. 指標定義 : 分子 : 侵犯性乳癌接受乳房保留手術後放射線治療的人數 分母 : 侵犯性乳癌接受乳房保留手術的人數 4. 指標選取理由 : 放射線治療是侵犯性乳癌在接受手術治療後必要的治療 6. 參考文獻 :FACCT,1997;NHS,2002;JAMA,1991(2);Guadagnoli,1998 Level I(JAMA) 8. 備註 :NHS-Proportion of patients who have breast conserving surgery who also receive radiotherapy 1. 指標編號 : 治療 (8) 2. 指標名稱 : 年齡 50 歲 ( 停經前婦女 ), 腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予輔助性化學治療 3. 指標定義 : 分子 : 停經前婦女, 腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予輔助性化學治療的病人數分母 : 年齡 50 歲停經前婦女, 腋下淋巴結陽性的乳癌病人數 ( 排除 : 男性乳癌病人及轉移性乳癌病人 ) 4. 指標選取理由 : 腋下淋巴結陽性的乳癌病人應給予輔助性化學治療, 以預防遠端轉移 6. 參考文獻 : J Natl Cancer Inst 2001;SIGN,1998 Level I(J Natl Cancer Inst);Class A(SIGN) 8. 備註 :SIGN- All women with invasive breast cancer should be considered for adjuvant systemic therapy.
6 1. 指標編號 : 治療 (9) 2. 指標名稱 : 年齡大於 50 歲 ( 停經後婦女 ), 腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予賀爾蒙治療或輔助性化學治療 3. 指標定義 : 分子 : 停經後婦女, 腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予賀爾蒙治療或輔助性化學治療人數 分母 : 停經後婦女, 腋下淋巴結陽性的乳癌病人數 4. 指標選取理由 : 腋下淋巴結陽性的乳癌病人應給予輔助性化學治療, 以預防遠端轉移 ; 另若動情激素檢驗為陽性者, 須接受賀爾蒙治療 6. 參考文獻 :RAND,2002;J Natl Cancer Inst,2001 Level I(RAND; J Natl Cancer Inst) 8. 備註 :RAND -Women over age 50 with node-positive breast cancer should be treated with adjuvant systemic therapy to include one of the following: Combination chemotherapy (more than one agent, lasting for at least 2 months);tamoxifen (20 mg/d for at least 2 years). 1. 指標編號 : 追蹤 (1) 2. 指標名稱 : 乳癌之病人每年做乳房攝影之比率 3. 指標定義 : 分子 : 得過乳癌之病人每年作乳房攝影之人數分母 : 得過乳癌之病人數排除 : 分子分母排除兩側乳房切除的病人 4. 指標選取理由 : 追蹤偵測復發率或新的初級乳癌 5. 指標資料來源 : 6. 參考文獻 :RAND,2000 Level I(RAND) 8. 備註 :RAND -Women with a history of breast cancer should have yearly mammography.
7 1. 指標編號 : 追蹤 (2) 2. 指標名稱 : 手術後五年局部復發率 QI21-M2 3. 指標定義 : 分子 : 五年內各期別乳房手術後局部復發人數 分母 : 五年內各期別乳房手術人數 4. 指標選取理由 : 計算各期別局部復發率, 可評估治療成果 6. 參考文獻 :Blichert-Toft,1997 Level IIb (Blichert-Toft) 8. 備註 : 1. 指標編號 : 追蹤 (3) 2. 指標名稱 : 五年無乳癌復發存活率 QI22-M3 3. 指標定義 : 分子 : 五年內各期別無乳癌復發存活病人數 分母 : 五年內各期別病人數 4. 指標選取理由 : 各期別無病存活率, 可評估治療成效 6. 參考文獻 :NHS,2002;FACCT,1997;Blichert-Toft, 備註 :FACCT-Probability of disease-free survival for a group of patients, StagesI-IV, who were diagnosed during prior five year. 1. 指標編號 : 追蹤 (4) 2. 指標名稱 : 五年整體存活率 QI23-M4 3. 指標定義 : 分子 : 五年內各期別存活病人數 分母 : 五年內各期別病人數 4. 指標選取理由 : 存活率可評估治療成效 6. 參考文獻 :NHS,2002;Blichert-Toft,1997 Level IIb (Blichert-Toft) 8. 備註 :
院長
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