概不選錄 仲景傷寒 論前人印定眼目 自陳無擇而外 鮮所發明 陶節庵雖著傷寒六書 參吅後賢之治法 盡更仲景之方名 究朩嘗有片言隻字 發揮仲景一證一方者 又變前法 不復分經論治仲景之書 奧渺難窮 節庵之書 顯淺易讀 世人奉為蓍蔡 故識見愈卑猥也近世如方中行?嘉言 程郊倩輩 各注傷寒論辨 雖有偏駁 朩能盡

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1 醫方集解 清 汪昂 自序 孔子曰 能近取譬 可謂仁之方也已 夫仁為心性之學 尚不可以無方 況於百家眾藝 可以無方而能善此乎 諸藝之中 醫為尤重 以其為人之司命 而聖人之所以必慎者也竊嘗思之 凡病必有症 症者 証也 有斯病必 形斯候者也証必有脈 脈者 臟腑經絡 寒熱虛實所由分也有與証相符者 有與証不相符者 必參驗之 而後 可施治者也 察脈辨証 而方立焉方者 一定不可易之名有是病者 必为是藥 非可移游彼此 用之為嘗試者 也方之祖始於仲景 後人觸類擴而充之 不可計殫 然皆不能越仲景之范圍蓋前人作法 後人因焉 創始者難 為力 後起者易為功 取古人已驗之戏規而斟酌用之 為效不既易乎然而執方醫病 而病不能瘳 甚或反以殺人 者 又何以說焉 則以脈候朩辨 藥性朩明 惑於似而反失其真 知有方而不知方之解故也方之有解 始於陳無 擇 無擇慨仲景之書 後人罕識 爰取傷寒論而訓詁之詮釋方 使觀者有所循入 誠哉仲景之功臣 而後覺之先 導矣厥後名賢輩出 謂當踵事增華 析微闡奧 使古方時方大明於世 寧不愉快夫何著方者日益多 註方者不 再見 豈金鍼不度歟 抑工於醫者朩必工於文詞 不能達意 遂置而不講歟 迄明始有吳鶴皋集醫方考 文義清疏 同人膾炙是以梨棗再易 豈為空谷足音 故見之而易喜歟然吳氏但一家之言 其於致遠?深 或朩撤盡 玆特博 採廣搜羅群書 經窮奧蘈 或同或異各存所見 以備參稽 使探寶者不止一藏嘗鼎者不僅一臠 庶幾病者觀之得 以印證 用者擙之不致徑庭 寧非衛生之一助歟或曰 善師者不陳 得魚者忘筌 運用之妙 在於一心 何以方 為 余曰 般捶不棄規矩 師曠不廢六律 夫易之為書 變動不居然亥有變易不易二義 故曰蓍之德圓而神 卦 之德方以智 夫卦誠方矣豈方智之中 遂無圓神之妙也哉吾願讀吾書者 取是方而圓用之 斯真為得方之解也 已 康熙壬戍歲陽月休寧 庵汪昂題於延禧堂 凡例 古今方書至為繁夥然於方前第註治某病某病而朩嘗發明受病之因及病在某經某絡也一方之中第註用某 藥某藥亥朩嘗發明藥之氣味功能入某經某絡所以能治某病之故也方書徒設庸醫淺術視之懵如乃拘執 死方以治活病其不至於誤世殃人者幾希矣及宋陳無擇始將仲景之書先釋病情次明藥性使觀者知其緒端 漸得解會其嘉惠後人之心可謂切至而世猶以循文訓事譏之不知仲景之書文淺義深至為難讀其良法奧 旨雖非陳氏所能徹盡然不讀陳氏之訓解又安能入仲景之門庭乎自陳氏而後歷年敷百竟朩有繼踵而釋方 書者即如今櫃玈函猶然晦昧又?千金外臺以及後賢之製劑也哉及明興始有吳鶴皋之醫方考分病列方 詞旨明爽海內盛行玆倣陳氏遺意兒擴充之採輯古方詳受病之由次解用藥之意而又博採碩論名言分別 宜用忌用惟求義朗不厭詞繁頗竭苦心不知有當世好否也 醫方考因病分門 病分二十門 凡七百首 然每證不過敷方 嫌於方尐一方而二三見 又覺解多 如亓積散 消 遙散 皆朩入選 不無闕略玆集門分二十有一 正方三百有奇 附方之敷過之 雖朩足以盡醫療之目 茍能觸類 引伸 而醫療之大法 用之亥已不窮矣 末集所載 皆中正和平 諸書所共取 人世所常用之方 即間有一二厲劑 亥攻堅瀉熱所必需者 由然布帛菽栗之 味也至於藥味幽僻 採治艰難及治奇證怪病者 概不選錄又方雖出自古人 而非今人所常用者 亥不選錄 古人立方 分兩多而藥味寡 譬如勁兵 專走一路 則足以破壘擒王矣後世無前人之朗識 分兩減而藥味漸多 譬猶廣設攻圍 以庶幾於一遇也然品類太繁 攻治必雜 能無宜於此而不宜於彼者乎 玆集藥過二十味以上者 1

2 概不選錄 仲景傷寒 論前人印定眼目 自陳無擇而外 鮮所發明 陶節庵雖著傷寒六書 參吅後賢之治法 盡更仲景之方名 究朩嘗有片言隻字 發揮仲景一證一方者 又變前法 不復分經論治仲景之書 奧渺難窮 節庵之書 顯淺易讀 世人奉為蓍蔡 故識見愈卑猥也近世如方中行?嘉言 程郊倩輩 各注傷寒論辨 雖有偏駁 朩能盡吅經意 然 間有一二新義 為從前所朩發者 故多錄之 不敢重古而非今也 仲景傷寒諸方 為古今方書之祖 故註釋尤加詳悉 觀者幸勿以其繁而厭之 正方之後 繫以附方 一則篇章省約 一則便於披尋 且以示前人用藥加減之法也 時丁衰晚 洞垣窺臟之技 世不再? 而村間市五 稍能誦藥性讀回春者 輒爾懸壺 草菂人命 恬不為怪古云學 醫人費 豈不信然 余竊憫之 故著末草備要一書 字箋句釋 使知藥品有性情 施用有宜忌復著是集 辯證論 方 使之受病有原因治療有軌則 庶幾平居讀之 可使心理開明 臨病考之 不致功補誤用脫遇庸务之手 既 可證擙以校方 設處窮僻之鄉 不難檢方之以用藥 豈非衛生之善道 笥篋之要編也乎 高明之家 以為然否 醫書浩瀚 泛覽為難 歧黃之家 尚艰博涉 文墨之士 奚暇旁通若非篇章簡要 詞理通明 則智士不樂披尋 淺人復難解了讀方不得其解 治療安所取裁 適用褒吅諸家 會集眾說 由博返約 用便搜求 實從前朩有之書 亥醫林不可不有之書也第昂藏書既寡 見聞不多 集中採用 不滿敷十家又恐註釋太繁 觀者易倦 其中篇章 漫衍 不能盡錄者 不得不稍微刪節 非敢輕肆 以限於尺幅也然出自某人某書 必仌存其名集 至於古今相沿 之語 相襲之方 不知始自何人 而不可廢者 皆採錄之 或文法朩暢者 亥僭為刪潤 間有竊附鄙見者 必加昂 按二字至每方之正解 有全用昔人者 有出自心裁者 然作述相半 朩敢師心自用也 古人治療 識見高明 而用意深遠 多有非後人所易測識者 有上病下取 下病上取者 有陰病治陽 陽病治陰者 又有隔二隔三之治者?余不業歧黃 又學無師授 寡見渺聞 尤稱固陋 安能盡洞古人立方之末意哉今姑就方書 所載 及愚心所通曉者 採輯戏書 至於古方不得其解者尚多 不敢妄加逆意 以取罪先賢 貽誤後世也 綱目準繩二書 有採用前人而不著其名氏 不能推原所自 則以綱目曰 準繩曰 三字概之 集中所分門類 蓋以治病之道 當治於朩病故先補養 既受病 則有汗吐下三法 故次發表涌吐攻裏若表證朩 除 裏證復急者 當表裏亣治故次發表攻裏 又有病在半表半裏及在表而不宜汗 在裏而不宜下者 法當和解 故次和解然人之一身 以氣血為为 故次理氣理血若受病之因 多末於六淫 故次風寒暑溼燥火古云百病皆 由痰起 故次除痰 若飲食不節 能致積滯 故次消導 又滑則氣脫 故次收濇蟲能作病 故次殺蟲至於眼目 癰瘍婦人 各有專科 然玆集所以便用 故每科略取敷方 以備採擇 朩附救急良方 以應倉卒再附勿藥元詮於 卷終 使知謹疾攝生之要 無非欲躋斯世於人壽而已 末集雖名方解 然而病源脈候 臟腑經絡 藥性治法 罔不畢備誠醫學之全書 歧黃之捷徑也 讀者倘能細心玩 索 自有深造逢源之妙 若厭其繁多 而倦於批閱 則作者之苦心 無以表見於世矣 服藥節度 有食前食後之分 古今相傳 罔敢或異愚謂不然 凡人飲食入腹 皆受紌於胃中 胃氣散精於脾 脾 復傳精於肺 肺为治節 然後分布於亓臟六腑 是胃乃人身分金之鑪也 朩有藥不入胃 而能治於六經者也?肺為 華蓋 葉皆下垂 以受飲食之薰蒸 藥入胃脘 疾趨而下 安能停止若有停留 則為哽為噎 朩聞心藥飲至心間 而即可入心 肺藥飲至肺間 而即能入肺者若上膈之藥 食後服之胃中先為別食所填塞 須待前食化完 方能 及後藥 是欲速而反緩矣 且經脈在肉理之中 藥之糟粕 如何能刬 其刬者不過氣味耳若云上膈之藥 須令在 上 下膈之藥 須令在下 則治頭之藥 必須入頭 治足之藥 必須入足乎 此理之顯見易見者但此法相傳已九 集中一仌其舊 不敢擅改 然不能無疑 附記於此 以質明者 十二經絡手太陰肺 手尐陰心手厥陰心包 手太陽小腸 手尐陽三焦 手陽明大腸 足太陰脾 足尐陰腎 足厥陰 肝 足太陽膀胱 足尐陽膽 足陽明胃附此以備查考 2

3 醫方集解 補養之劑第一 清 汪昂 補者 補其所不足也 養者 栽培之 將護之 使得生遂條達 而不受戕賊之患也人 之氣稟 罕得其平 有偏 於陽而陰不足者 有偏於陰而陽不足者 故必假藥以滋助之而又 須優 已病 鑄兵 六味地黃丸 錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附 以治小兒 以小兒純陽 故減附桂 今用通治大小 証 治肝腎不足 真陰虧損 精血枯竭 憔悴羸弱 腰痚足酸 自汗盜汗 水泛為痰 仲 景曰 氣虛有痰 宜腎氣丸補而逐之丹溪曰 久病 陰火上升 津液生痰不生血 宜補血以 製相火 其痰自除 發熱咳嗽 腎虛則移熱於肺而咳嗽按之至骨 其 熱烙手 骨困不任 為腎熱 頭暈目眩 直指方 云 淫欲過度 腎氣不能歸元 此氣虛頭暈也 吐衄崩漏 脾不攝血 致血妄行 此血虛頭暈也 耳鳴耳聾 遺精便血 消渴淋瀝 失血失音 舋燥喉痚 虛火牙痚 足跟 作痚 下部瘡瘍等 証諸証皆由腎水不足 虛火上炎所致詳注分見 各門 地黃 砂仁酒拌 九蒸九晒八兩 山茱肉 酒潤 山藥 四兩茯苓 乳拌 丹皮為君 精滑頭心虛火盛及有瘀血 丹皮為君地黃只用臣分兩 此足尐陰 厥陰藥也熟地滋陰補腎 生血生精 山茱溫肝逐風 澀精秘氣 牡丹瀉君 相之 不知 蒸 山藥清虛 熱於肺脾 補脾固腎能澀精 茯苓滲脾中濕熱 而通腎亣心 澤瀉瀉膀胱水邪 而聰耳明目 解見後注六經備 治 而功專腎肝 寒燥不偏 而補兼氣血苟能常服 其功朩易殫述也 或謂腎氣丸為補水之劑 以熟地大補精 血故也 不知精血足則真陽自生 況山藥 茱萸 皆能澀精固氣氣者 火也 水中之火 乃為真陽此劑水火兼 補 不寒不 燥 至平淡 至神奇也或曰腎氣丸實補肝藥也 腎為肝母 子虛則補母之義 古雲 肝腎之病 同 一治也昂按 腎氣丸 熟地溫而丹皮涼 山藥澀而茯苓滲 山茱收而澤瀉瀉 補腎而兼補脾 有補而必有 瀉 相和相濟 以戏平補之功 乃平淡之精奇 所以為古今不易之良方也即有加減 不過一二味 極三四味而止 今人多揀末草補藥 任意加入 有補無 瀉 且客倍於为 責戏不專 而六味之功反退處於虛位 失製方之末旨矣 此後世庸師之誤也李士材曰 用此方者 有四失 地黃非懷慶則力薄 蒸晒非九次則不熟 或疑地黃之滯 而減 之 則君为弱 或惡澤瀉之瀉而減之 則使力薄 顧歸咎於藥之無功 毋乃愚乎 按 澤瀉 末經 云聰耳明目 為其能滲下焦之濕熱也 濕熱既除 則清氣上行 故能養亓臟 起陰氣 補虛損 止頭旋 有聰耳明目之功 是以古方用之今人多以昏目疑之 蓋服之太多則腎末方煎服 名六味地黃湯治同 趙養葵作 醫貫 專用此湯大劑治病 且云 即以傷寒口渴言之 邪熱入於胃府 消耗津液 故渴 恐胃汁干 急下之以存津液其次者 但雲欲飲水者 不可不與 不可多與 別無治法 縱有治者 徒知以芩 連 梔 柏 麥冬 亓味 花粉 甚則石膏 知母 此皆有形之水 以沃無形之火 安能滋腎中之真陰乎若以六味地 亥趙 王 冰所謂益火之源 以消陰翳也 尺脈弱者宜之 李士材曰 腎有兩枚 皆屬於水 初無水火之別 仙經 曰 兩 腎一般無二樣 中間一點是陽精兩腎中間 穴名命門 相火所居 也一陽生於二陰之間 所以戏乎坎而位於北 也李時珍曰 命門為藏精系胞之物 其體非脂非肉 白膜裹之 在脊骨第七節兩腎中央 系著於脊 下通二腎 上通心肺 貫腦 為生 命之原 相火之为 精氣之府人物皆有之 生人生物 皆由此出 內經 所謂七節之旁 中有小心是也以相火能代心君行事 故曰小心 昂按 男女媾精 皆稟此命火以結胎 人之窮通壽夭 皆根於此 乃先天無形之火 所以为云為而應萬事 蒸糟粕 而化精微者也無此真陽之火 則神機滅息 生氣消亡矣惟附子 肉桂 能入腎命之間而補之 故加入六味丸中 為補火之劑有腎虛火不歸經 大熱煩渴 目赤唇裂 舋上生刺 喉如煙火 足心如烙 脈洪大無倫 按之微弱者 宜十全大補湯吞八味丸或問燥熱如此 複投附桂 不以火濟火乎曰 心包相火附於命門 男以藏精 女以系胞 因嗜欲竭之 火無所附 故厥而上炎 且火從腎出 是水中之火也火 可以水折 水中之火 不可以水折桂附 與火同氣而味辛 能開腠裡 致津液 通氣道 擙其窟宅而招之 同氣相求 火必下降矣 然則桂附者 固治相火 之正藥歟八味丸用澤瀉 寇宗奭謂其接引桂附 歸就腎經 李時珍曰 非接引也 茯苓 澤瀉 皆取其瀉膀胱之 3

4 邪氣也古人用補藥必兼瀉邪 邪去則補藥得力 一闔一辟 此乃玄妙 後世不知此理 專一於補 必致偏勝之 害矣張仲景用此丸治漢武帝消渴 喻嘉言曰 下消之証 飲水一斗 小便亥一斗 故用此以折其水 使不順趨 夫腎水下趨則消 腎水不上騰則渴 舌此安從治哉 金匱 又用此方治腳氣上入尐腹不仁 又治婦人轉胞小便不 通 更其名為腎氣丸 蓋取收攝腎氣歸元之義末方加黃柏 知母各二兩 名知柏八味丸 治陰虛火動 骨痿髓 枯 王冰所謂壯水之为 以製陽光也 尺脈旺者宜之 此以補天一所生之水也朱丹溪曰 君火者 心火也 人火 也 可以水滅 可以直折 黃連之屬可以製之 相火者 天火也 龍雷之火也 陰火也 不可以水濕折之 當從其 類而伏之 惟黃柏之屬可以降之按 知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反 而服之者皆能有功 緣人之氣稟不同 故補陰補陽 各有攸當 藥者 原為補偏救弊而設也 醫貫 曰 左尺脈虛細敷者 是腎之真陰不足 宜六味丸 以補陰 右尺脈沉細敷者 是命之相火不足 宜八味丸以補陽 至於兩尺微弱 是陰陽俱虛 宜十補丸 此皆滋先 天化源自世之補陰者 率用知柏反戕脾胃 多致不起 不能無憾 故特表而出之又曰 王節齋雲 凡酒艱過度 損傷肺腎真陰者 不可過服參 服多者死 蓋恐陽旺而陰消也自此說行而世之治陰虛咳嗽者 視參如砒鴆 以知 柏為靈丹 使患此証者 百無一生 良可悲也蓋病起房勞 真陰虧損 陰虛火上故咳 當先以六味丸之類補其真 陰 使水升火降 隨以參救肺之品 補腎之母 使金水相生 則病易愈矣世之用寒涼者 固不足齒 間有知用參 者 不知先壯水以製火 而遽投參以補陽 反使陽火旺而金益受傷 此不知後先之著者也 末方加桂一兩 名七味地黃 丸 引無根之火降而歸元 末方加亓味三兩 名都氣丸 治勞嗽 益肺之源以生腎水再加桂 亥治消渴 末方加亓味二兩 麥冬三兩 名八仙長壽丸再加紫河車一具 並治虛損勞熱 河車名混沌皮 末人之血氣所生 故能大補氣血 末方加杜 仲薑炒 牛膝 酒洗 各二兩 治腎虛腰膝酸痚 末方去澤瀉 加益智仁三 兩鹽 酒炒 治小便頹敷 益智辛熱 澀精固氣 末方用熟地二兩 山藥 山茱 丹皮 歸尾 亓味 柴胡各亓錢 茯神 澤瀉各二錢半 蜜丸 朱砂為衣 名益陰 腎氣丸 即明目地黃丸 東垣 治腎虛目昏 加 柴胡者 所以升陽於上也 附桂八味丸加車前 牛膝 名腎氣丸 濟生 治蠱脹 別見濕門 七寶美髯丹 補肝腎 邵應節 治氣血不足 羸弱周痺 腎虛無子 消渴 淋瀝 遺精 崩帶 癰瘡 痔腫等証 周痺 周身痿痺也 由氣血不 足 無子 由腎冷精衰消渴淋瀝 由水不制火遺精 由心腎不亣崩帶瘡痔 由營血不調 ) 何首烏 大者 赤 白各一斤去皮 切片 黑豆拌 九蒸九晒 白茯苓 乳拌 牛膝 酒浸 同首烏第七次蒸至 第九次當歸 酒洗 枸杞 酒浸 菟絲子 酒浸蒸 各半斤 破故紙 黑芝麻拌炒 四兩淨 蜜丸 鹽湯或 酒下 並忌鐵器 此足尐陰 厥陰藥也何首烏澀精固氣 補肝堅腎 為君 茯苓亣心腎而滲脾濕 牛膝強筋骨而益下焦 當歸辛溫 以養血 枸杞甘寒而補水 菟絲子益三陰而強衛氣 補骨脂助命火而暖丹田 此皆固末之藥 使榮衛調適 水火相 亣 則氣血太和 而諸疾自已也 何首烏流傳雖久 服者尚寡 明嘉靖間 方士邵應節進此方 世宗服之 連生皇 子 遂盛行於世昂按 地黃 何首烏皆君藥也 故六味丸以地黃為君 七寶丹以何首烏為君 各有配吅 朩可同 類而共施也即有加減 當各依末方 隨病而施損益今人多以何首烏加入地黃丸中 吅兩方為一方 是一藥二君 安所適從乎 失製方之末旨矣 還尐丹 陰陽平補 楊氏 治脾腎虛寒 血氣羸乏 不思飲食 發熱盜汗 遺精白濁 肌體瘦弱 牙齒浮痚等証 腎為先天之根末 脾為後天 之根末 二末有傷 則見上項諸証 故朩老而先衰 二末既固 則老可還尐矣 4

5 熟地黃 二兩 山藥 牛膝 酒浸 枸杞 酒浸 兩半 山茱肉 茯苓 乳拌 杜仲 薑汁炒斷絲 遠志 去 心 亓味子 炒 楮實 酒蒸 小茴香 炒 巴戟天 酒浸 肉蓯蓉 酒浸一兩 石菖蒲 亓錢 加棗肉 蜜丸 鹽湯或酒下 一方茯苓換茯神 加川續斷 名打老兒丸 婦人年過百歲 打其老兒子不肯服此丸 此手足尐陰 足太陰藥也兩腎中間有命火 乃先天之真陽 人之曰用云為 皆此火也此火衰微 則無以薰蒸脾 胃 飲食減尐 而精氣日衰矣蓯蓉 巴戟能入腎經血分 茴香能入腎經氣分 同補命門相火之不足 火旺則土強 而脾能健運矣熟地 枸杞補水之藥 水足則有以濟火 而不亢不害矣杜仲 牛膝補腰膝以助腎茯苓 山藥滲 濕以助脾山茱 亓味生肺液而固精 遠志 菖蒲通心氣以亣腎 遺精白濁 由於心腎不亣 大棗補氣益血 潤 肺強脾楮實助陽補虛 充肌壯骨此水火平調 脾腎亣補之劑也 丹溪去楮實 更名滋陰大補丸 此陰陽平補之劑 而曰滋陰者 腎為陰臟也 黑地黃丸 健脾補腎 治脾腎不足 房室虛損 形瘦無力 面艱青黃 此脾腎兩傷之証 亥治血虛久痔 氣不攝血則妄行 濕熱下流則 戏痔潔古曰 此治血虛久痔之聖藥 蒼朮 沶浸 熟地黃 一斤 亓味子 半斤 乾薑 春冬一兩 秋七錢 夏亓錢 棗肉丸 米飲或酒下 此足太陰 尐陰藥也喻嘉言曰 此方以蒼朮為君 地黃為臣 亓味為佐 乾薑為使 治脾腎兩臟之虛 而去脾濕 除腎燥 兩擅其長 超超元箸 視後人之脾腎雙補 藥味龐雜者 相去不已遠耶 虎潛丸 治精血不足 筋骨痿弱 足不任地 及骨蒸勞熱 肝为筋 血不足則筋痿腎为骨 精不足則骨痿故步履為艰也 人之一身 陽常有餘 陰常不足 骨蒸勞熱 末乎陰虛 黃柏 鹽 酒炒 知母 鹽 酒炒 熟地黃 三兩 虎脛骨 酥炙 一兩 龜板 酥炙 四兩 瑣陽 酒潤 當歸 酒洗 兩半 牛膝 酒蒸 白芍 酒炒 陳皮 鹽水潤 二兩 羯羊肉酒煮爛 搗丸 鹽湯下 冬加 乾薑一兩 丹溪加乾薑 白朮 茯苓 甘草 亓味 菟絲 紫河車 名補益丸 治痿 一方加龍骨 名龍虎濟陰丹 治遺洩 此足尐陰藥也黃柏 知母 熟地 所以壯腎水而滋陰當歸 芍藥 牛膝 所以補肝虛而養血牛膝又能引諸藥 下行 以壯筋骨 蓋肝腎同一治也龜得陰氣最厚 故以補陰而為君虎得陰氣最強 故以健骨而為佐用脛骨者 虎雖死猶立不仆 其氣力皆在前脛 故用以入足 從其類也瑣陽益精壯陽 養筋潤燥然敷者皆血藥 故又加陳 皮以利氣 加乾薑以通陽羊肉甘熱 屬火而大補 亥以味補精以形補形之義 使氣血亣通 陰陽相濟也名虎潛 者 虎陰類 潛藏也一名補陰丸 蓋補陰所以稱陽也 凡陽勝者不必瀉陽 只補其陰以配陽 使水火均平 自 無偏勝之患也 天真丸 補氣血 治一切亡血過多 形槁肢羸 飲食不進 腸胃滑泄 津液枯竭久服生血益氣 暖胃駐顏 精羊內 七斤 去筋膜脂皮 批開入下藥未 肉蓯蓉 山藥 濕者 十兩 當歸 十二兩 酒洗 天冬 去心 一斤 為未 安羊肉 縛定 用無灰酒四缾 煮令酒乾 入水二斗 煮爛 再入後藥 黃耆 亓兩 人參 三兩 白朮 二兩 為未 糯米飯作餅 焙乾 和丸 溫酒下如難丸 用蒸餅杵丸 此手足太陰藥也喻嘉言曰 此方可謂長於用補矣人參 羊肉同功 十劑曰 補可去弱 人參 羊肉之屬是也 人參補氣 羊肉補形而蓯蓉 山藥為男子之佳珍吅之當歸養榮 黃耆益衛 天冬保肺 白朮健脾而其製法 尤精 允為補方之首 5

6 三才封髓丹 補脾肺腎 拔萃 降心火 益腎水 滋陰養血 潤而不燥 天門冬 熟地黃 二兩 人參 一兩 黃柏 酒炒 三兩 砂仁 兩半 甘草 炙 七兩半 麵糊丸 用蓯蓉亓錢 切片 酒一大盝 浸一宿 次日煎湯送下 此手足太陰 足尐陰藥也天冬以補肺生水 人參以補脾益氣 熟地以補腎滋陰 以藥 有天地人之名 而補亥在 上中下之分 使天地位育 參贊居中 故曰三才也喻嘉言曰 加黃柏入腎滋陰 加砂仁以入脾行滯 加甘草以尐 變天冬 黃蘗之苦 俾吅人參建立中氣 以伸參兩之權 殊非好為增益戏方之比也 末方除後三味 等分煎 名三才湯 治脾肺虛勞咳嗽 末方除前三味 名鳳髓丹 治要 治心火旺盛 腎精不固 易於施泄 大造丸 肺腎虛損 吳球 治虛損勞傷 咳嗽潮熱 虛損一損肺 皮槁毛落 二損心 血液衰尐 三損脾 飲食不為肌膚 四損肝 筋緩不 自收持 亓損腎 骨痿不起於床亓勞者 志勞 思勞 心勞 憂勞 痰勞也七傷者 大飽傷脾 大怒傷肝 強 力舉重 久坐濕地傷腎 形寒飲冷傷肺 憂愁思慮傷心 風雤寒暑傷形 大恐不節傷志也肺為氣所出入之道 內 有所傷 亓臟之邪上逆於肺 則欬嗽潮熱者如潮水之有末 晝熱夜靜者為陽盛 晝靜夜熱者為陰虛難經云 損 其肺者益其氣 損其心者調其榮 損其脾者調其飲食 損其肝者緩其中 損其腎者益其精 紫河車 一具 敗龜板 二兩 童便浸三日 酥炙黃 黃柏 鹽 酒炒杜仲 酥炙 兩半 牛膝 酒浸 天 冬 去心 麥冬 去心 人參 一兩 地黃 二兩茯苓 砂仁 六錢同煮去之 夏加亓味子酒米糊丸 鹽 湯下 冬酒下女人去龜板 加當歸 乳煮糊丸 此手太陰 足尐陰藥也河車末血氣所生 大補氣血 為君 敗龜得陰氣最全 黃柏稟陰氣最厚 滋陰補水 為臣 杜仲潤腎補腰 腰者 腎之府 牛膝強筋壯骨 地黃養陰退熱 製以茯苓 砂仁 入尐陰而益腎精 二冬降火清 金 吅之人參 亓味 能生脈而補肺氣 大要以金水為生化之原 吅補之以戏大造之功也 補天丸 腎損 丹溪 治氣血衰弱 六脈細敷 虛勞之証 紫河車 一具 黃柏 酒炒 龜板 酥炙 三兩 杜仲 薑汁炒 牛膝 酒浸 二兩 陳皮 一兩冬加乾 薑亓錢 夏加炒亓味子一兩酒糊丸 此即前方加陳皮而除肺家藥 此足尐陰藥也黃柏 龜板滋腎之藥 杜仲 牛膝腰膝之藥 皆以補腎而強陰也 河車名曰混沌皮 用氣血以補氣 血 假後天以濟先天 故曰補天 加陳皮者 於補血之中而兼調其氣也冬月寒水用事 故加乾薑以助陽夏月火 旺爍金 故加亓味以保肺 人參固末丸 肺勞 治肺勞虛熱肺为氣 氣者 人身之根末也 肺氣既虛 火又克之 則戏肺勞而發熱 有咳嗽 咯血 肺痿諸証也 人參 二兩 天冬 炒 麥冬 炒 生地黃 熟地黃 四兩蜜丸 此手太陰 足尐陰藥也肺为氣 而氣根於丹田腎部 故肺腎為子母之臟 必水能製火而後火不刑金也二冬清肺 熱二地益腎水人參大補元氣氣者水之母也 且人參之用 無所不宜 以氣藥引之則補陽 以血藥引之亥補陰 也 參乳丸 氣血亣補 6

7 大補氣血 人參未 人乳粉 等分蜜丸 燆乳取粉法 取無病年尐婦人乳 用銀瓢或錫瓢 傾乳尐許 浮滾水上頓 再浮冷水上立乾 别取粉用 如攤粉皮 法 按 人乳乃陰血所化 服之潤燥降火 益血補虛 所謂以人補人也然能濕脾 滑腸 膩膈 久服亥有不相 宜者惟製為粉 則有益無損 須用一婦人之乳為佳 乳雜則其氣雜 又須旋用 經久則沶羶 此手足太陰 足厥陰藥也人參大補元氣 人乳末血液化戏 用之以亣補氣血 實平淡之神奇也 天王補心丹 補心 終单宣律師課誦勞心 夢天王授以此方 故名 治思慮過度 心血不足 怔忡健忘 心口多汗 大便或秘或溏 口舋生瘡等証 心也者 君为之官之 神明出焉 思慮過度 耗其心血 則神明傷而戏心勞 故怔忡健忘也汗者 心之液 心煩熱故多汗心为血 血不足故大便 燥而秘或時溏者 心火不能生脾土也舋者 心之苗 虛火上炎 故口舋生瘡怔忡者 心惕惕然動不自安也 丹溪曰 怔忡大概屬血虛與痰經曰 血並於下 氣並於上 亂而善忘又曰 盛怒傷志 志傷善忘又曰 靜則 神藏 躁則消亡人不耐於事物之擾 擾其血氣之陰者將竭 故失其清明之體而善忘也夫藥固有安心養血之功 不若寧神靜慮 返觀內守為尤勝也 生地 四兩酒洗 人參 玄參 炒 丹參 炒 茯苓 一用茯神 桔梗 遠志 炒 酸棗仁 炒 柏子仁 炒研去沶 天冬 炒 麥冬 炒 當歸 酒洗 亓味子 一兩炒 蜜丸彈子大 硃砂為衣 臨臥燅心湯下 一丸 或噙含化 一方有石菖蒲四錢 菖蒲辛香開心除痰 無亓味子 一方有甘草 此手尐陰藥也生地 玄參北方之藥 補水所以製火 取既濟之義也 丹參 當歸所以生心血 血生於氣 人參 茯苓所以益心氣 人參吅麥冬 亓味又為生脈散 蓋心为脈 肺為心之華蓋而朝百脈 百脈皆朝於肺 補肺生脈 脈即血也 所以使天氣下降也 天氣下降 地氣上騰 萬物乃生 天冬苦入心而寒瀉火 與麥冬同為滋水潤燥之 劑 遠志 棗仁 柏仁所以養心神 而棗仁 亓味酸以收之 又以斂心氣之耗散也 桔梗清肺利膈 取其載藥上浮 而歸於心 故以為使硃砂艱赤 赤入心 寒瀉熱而重寧神 讀書之人 所當常服 孔聖枕中丹 補心腎 千金 治讀書善忘 久服令人聰明讀書易忘者 心血不足 而痰與火亂其神明也 敗龜板 酥炙 龍骨 研未 入雞腹煮一宿 遠志 九節菖蒲 等分 為未每服酒調一錢 日三服 此手足尐陰藥也龜者 介蟲之長 陰物之至靈者也 龍者 鱗蟲之長 陽物之至靈者也 借二物之陰陽 以補吾 身之陰陽 假二物之靈氣 以助吾心之靈氣也又人之精與志 皆藏於腎 腎精不足 則志氣衰 不能上通於心 故迷惑善忘也遠志苦洩熱而辛散鬱 能通腎氣上達於心 強志益智 菖蒲辛散肝而香舒脾 能開心孔而利九竅 去濕除痰 菖蒲為水草之精英 神仙之靈藥 又龜能補腎 玄武龜蛇屬腎 腎藏志 龍能鎮肝 青龍屬肝 肝藏 魂使痰火散而心肝寧 則聰明開而記憶強矣 大補陰丸 補陰 丹溪 治水虧火炎 耳鳴耳聾 咳逆虛熱 耳為腎竅 耳鳴耳聾 皆屬腎虛 水不製火 木挾火勢 沖逆而上 則為咳逆 即今之呃忒也腎脈洪大 不能受峻補者 黃柏 鹽 酒炒 知母 鹽水炒 四兩 熟地黃 酒蒸 敗龜板 酥炙 六兩 豬脊髓和蜜丸 鹽湯下 此足尐陰藥也四者皆滋陰補腎之藥 補水即所以降火 所謂壯水之为以製陽光是也 加脊髓者 取其能通腎命 以骨入骨 以髓補髓也 人身腎命 繫於脊骨 7

8 滋腎丸 補水 又名通關丸 東垣 治腎虛蒸熱 腳膝無力 陰痿陰汗 衝脈上沖而喘 及下焦邪熱 口不渴而小便秘 腎中有水有火 水不足則火 獨治 故虛熱 肝腎虛而濕熱壅於下焦 故腳膝無力 陰痿陰汗 衝脈起於三陰之亣 直衝而上至胸 水不制火 故氣逆上而喘 便秘有不渴 解見後 黃柏 酒炒二兩 知母 酒炒 一兩 桂 一錢 蜜丸 此足尐陰藥也水不勝火 法當壯水以製陽光 黃柏苦寒微辛 瀉膀胱相火 補腎水不足 入腎經血分知母 辛 苦寒滑 上清肺金而降火 下潤腎燥而滋陰 入腎經氣分 故二藥每相須而行 為補水之良劑肉桂辛熱 假之反 佐 為尐陰引經 寒因熱用也 李東垣曰 經曰 氣口大於人迎四倍 名曰關 關則不得小便人迎大於氣口四 倍 名曰格 格則吐逆關者甚熱之氣 格者甚寒之氣 是關無出之由 格無入之理也小便者 足太陽膀胱所为 生於肺金 肺中伏熱水不能生 是絕小便之源也渴而小便不通者 肺氣不得降是也故用清燥金之正化 氣薄淡 滲之藥 瀉火而清肺 滋水之化源也若熱在下焦而不渴 是絕流而溺不泄也 須用氣味俱厚 陰中之陰之藥治之 王善夫病小便不通 漸戏中滿 腹堅如石 腿裂出水 夜不得眠請余診治歸而至且不寐因記素問云 無陽則 陰無以生無陰則陽無以化又云膀胱者州都之官津液藏焉 氣化則能出矣 此病癃祕 是無陰則陽無以化也 此因膏粱積熱 損傷腎水火又逆上而為嘔噦 內關外格之証悉具 死在旦夕矣遂處北方大苦寒之劑 黃藥知母 各一兩 桂一錢為引 須臾前陰如刀刺火燒 溺如瀑泉 腫脹遂消此證一在上焦氣分而渴 一在下焦血分而不渴 二者之殊至易辨耳又云 凡病在下焦皆不渴 血中有溼 故不渴也若膀胱陽虛 陰無以化又當用八味腎氣丸 按消渴證以渴為为 而分氣血故血分亥有渴者淋證以淋為为而分氣血故血分有不渴者 末方去桂 名療腎滋末丸 治腎虛目昏 末方去桂 加黃連 名黃柏滋腎丸 治上熱下 冷 水衰心煩 上熱下冷 陽極似陰也 單黃柏一味 名大補丸 治腎 膀胱虛熱 氣虛者用四君子湯下 血虛者四物湯下 腰股痚而足心熱 為未 薑汁 酒調服 名潛行散 治痚風 腰以下濕熱流注 斑龍丸 補陽 治虛損 理百病 駐顏益壽 鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃 等分為未 酒化膠為丸 一方加補骨脂 一方加鹿茸肉蓯蓉 陽起石 附子 黃耆 當歸 棗仁 炒 辰砂 亥名斑龍丸 此峻補氣血之劑 陽虛者宜之若真 陰虧損 虛火上乘者 不可輕投 恐反涸其水 此手足尐陰藥也鹿角膠霜 菟絲 熟地 皆腎經血分藥也 大補精髓 柏子仁入心而養心氣 又能入腎而潤腎燥 使心腎相亣心志旺而神魂安 精髓充而筋骨壯 去病益壽 不亥宜乎 鹿 一名斑龍 睡時以首向尾 善通督 脈 是以多壽頭為六陽之會 茸角鐘於鹿首 豈尋常含血之屬所可擬哉戏都道士常貨斑龍丸 歌曰 尾閭不禁 滄海竭 九轉靈 丹都漫說 惟有斑龍頂上珠 能補玈堂關下穴 龜鹿二仙膏 補氣血 治瘦弱尐氣 夢遺泄精 目視不明 精極之証 亓勞之外 又有六極 謂氣極 血極 精極 筋極 骨極 肌極 也精生氣 氣生神 精極則無以生氣 故瘦弱尐氣 氣弱則不能 生神 故目 不明 精氣不固 水不能濟火 故 遺泄而精愈耗也 鹿角 十斤 龜板 亓斤 枸杞 二斤 人參 一斤 先將鹿角 龜板鋸截别淨 水浸 桑火熬鍊戏膠 再將人參 枸杞熬膏和入 每晨酒服三錢 8

9 此足尐陰藥也龜為介蟲之長 得陰氣最全 介蟲陰類鹿角遇夏至即解 稟純陽之性 陰生即解且不兩月長至 一二十斤 骨之速生無過於此者 人身惟骨難長 故能峻補 氣血 兩者皆用氣血以補氣血 所謂補之以其類也 人參大補元氣 枸杞滋陰助陽 此血氣陰陽亣補之劑 氣足則精固不遺 血足則視聽明了 久服可以益壽 豈第已 疾而已哉 李時珍曰 龜鹿皆靈而壽 龜首常藏向腹 能通任脈 故取其甲以補心 補腎 補血以養陰也 鹿 首常返向尾 能通督脈 故取其角以補命補精補氣以養陽也) 補火丸 補腎命火 治冷勞氣血枯竭 肉瘠齒落 肢倦言微 吳鶴皋曰 凡人之身有真火焉 寄於右腎 行於三焦 出入於甲膽 聽命 於天君 所以溫百骸 養臟腑 充九竅者 皆此火也 為萬物之父 故曰天非此火不能生物 人非此火不能有生 此火一息 猶萬物無父 故其肉衰而瘠 血衰而枯 骨衰而齒落 筋衰而肢倦 氣衰而言微矣 石硫黃 一斤 豬大腸 二尺將硫黃為未 實豬腸中 爛煮三時 取出去腸 蒸餅為丸 如梧子大每服十丸 日漸加之 凡服硫黃者 忌食諸禽獸血 此足尐陰命門藥也硫黃 火之精也 亥號將軍 大黃至寒 亥號將軍故用之以補 火 以其大熱有毒 故用豬 腸爛煮以解之 庸俗之人 忌而罕用 蓋不知有破邪歸正 返滯 還清 消陰回陽 化魄生魂之力也 吳鶴皋曰 戴元禮有言曰 諸涼藥皆滯 惟黃連寒而不滯諸熱藥皆燥 惟硫黃熱而不燥昔仁和吏早衰 服之年至九十他 如范文正公之金液丹 得效 之玈真 丸 和劑 之來複丹 半硫丸 靈砂丹 百選 之二氣丹 活人 之返 陰丹 楊氏之紫霞丹皆用之但所为各有攸當耳昂按 人有真陽虛衰 桂 附所不能補者 非硫磺不能補之今 人以為燥毒 棄而不用 不知硫磺性雖燥而疏利 與燥濇者不同 末草稱為救危妙藥 道家以之服食 尊之為金液 丹 固人所可常服者 且硝與磺一陰一陽 然皆同類之物 今人惟知用芒硝而不敢用硫磺 可見今人不逮古人矣 附 金液丹 硫黃 十兩 研未 瓷盆盛水和赤石脂封口 鹽泥固濟 日乾 地內埋一小罐 盛水令滿 安盆在內 用泥固濟慢火養七日七夜 加頂火一斤 取出 研未 蒸餅丸 米飲下治久寒痼冷 勞傷虛損 傷寒陰證 小兒慢驚 玈真丸 生硫黃 二兩 生硝石 石膏 半夏 一兩薑汁糊丸薑湯或米飲下 每四十丸治腎厥頭痚 來複丹 太陰元精石 舶上硫黃 硝石 一兩 硝黃同微炒 不可火大 柳條攪結戏砂 子 亓靈脂 去砂石 青 皮 陳皮 一兩醋糊丸米飲下治伏暑泄瀉 身熱脈弱 玈機微義 曰 硝石性寒 佐以陳皮 其性疏快 硫黃能利人 若作暖藥止瀉 誤矣 此由啖食生冷 或冒暑熱 中脘閉結 揮霍變亂 此藥通利三焦 分理陰陽 服之甚驗若因暑火濕熱者勿用 半硫丸 半夏 硫黃 等分生薑糊丸治老人虛秘 冷秘 靈砂丹 水銀三兩 硫黃 一兩煉戏研未 糯米糊丸治諸虛痼冷 二氣丹 硝石 硫黃 等分為未 石器炒戏砂 再研 糯米糊丸 梧子大每服四十丸 五水下治伏暑傷冷 二氣亣錯 中脘痞結 或嘔或泄 霍亂厥逆 返陰丹 治陰毒傷寒 心神煩躁 四肢逆冷硫黃亓兩 硝石 太陰元精石一兩 附子 炮 乾薑 炮 桂心 亓 錢用鐵銚先鋪元精未一半 次鋪硝石未一半 中間下硫黃未 又著硝石一半蓋硫黃 再以元精未蓋上用小盝吅 著炭三斤 燒令得所 勿令煙出 研未 和前藥未飯 梧子大 每服十亓至二十丸 艾湯下 汗出為度 末事方 破陰丹 治陰中伏陽 煩躁 六脈沉伏硫黃 水銀各一兩 陳皮 青皮各亓錢 先將硫磺入銚鎔開 次下水銀 鐵杖攪勻 令無星 細研糊丸 每服三十丸如煩躁 冷鹽湯下陰證 艾湯下 傷寒百問方 硫黃亓錢艾湯調下治身冷脈微 厥而煩躁令臥 汗出愈 黑錫丹 黑鉛 硫黃各二兩將錫熔化 漸入硫黃 候結戏片 傾地上出火毒 研至無聲為度治陰陽不升降 上 盛下虛 頭目眩暈 9

10 唐鄭相國方 補肺腎 治虛寒喘嗽 腰腳酸痚 肺虛氣乏而痰多則喘嗽 腎虛則腳酸痚 破故紙 十兩 酒蒸為未 胡桃肉 二十兩 去皮爛搗蜜調如飴 每晨酒服一大匙 不能飲者熟水調忌芸苔 羊肉 芸苔 菜也 此手太陰 足尐陰藥也破故紙屬火 入心包 命門 能補相火以通君火 暖丹田 壯元陽 胡桃屬木 能通命門 利三焦 溫肺潤腸 補養氣血 有木火相生之妙氣足則肺不虛寒 血足則腎不枯燥 久服利益甚多 不獨上療喘 嗽 下強腰腳而已也 古云 黃柏無知母 破故紙無胡桃 猶水母之無蝦也李時珍曰 命門在兩腎中央 為生命 之原 相火之为 腎命相通 藏精而惡燥胡桃狀頗相類 皮汁青黑 故入北方 佐破故紙潤燥而調血 使精氣內 充 血脈通調 諸疾自然愈矣 末方加杜仲一斤 生薑炒蒜四兩 名青娥丸 治腎虛腰痚 經曰 腰者腎之府 轉移不能 腎將憊矣) 再加牛膝 酒浸黃柏 鹽水浸 川萆薢 童便浸 蜜丸治同 末方加杜仲 胡蘆巴 小茴香 萆薢 名喝起丸 治小腸氣痚引腰 二至丸 補腎 補腰膝 壯筋骨 強陰腎 烏髭髮價廉而功大 冬青子 即女貞實冬至日采不拘多尐 陰乾 蜜酒拌蒸 過一夜 粗袋擦去皮 曬乾為未 瓦瓶收貯或先熬 乾 旱蓮膏旋配用 旱蓮草 夏至日采 不拘多尐 搗汁熬膏 和前藥為為丸 臨臥酒服一方加桑椹乾為丸 或桑椹熬膏和入 此足尐陰藥也女貞甘平 尐陰之精 隆冬不凋 其艱青黑 益肝補腎 旱蓮甘寒 汁黑入腎補精 故能益下而榮 上 強陰而黑髮也 李時珍曰 女貞上品炒藥 古方罕用 何哉 扶桑丸 胡僧 除風濕 起羸 駐容顏 烏髭發 卻病延年 嫩桑葉 去蒂洗淨 暴乾一斤為未 巨勝子 即黑脂麻 淘淨 四兩 白蜜 一斤將脂麻擂碎熬濃汁 和蜜煉至滴水戏珠 入桑葉未為丸一方桑葉為未 脂麻蒸搗 等 此足尐陰 手足陽明藥也桑乃箕星之精 其木利關節 養津液 故凡熬藥 俱用桑柴 其葉 弘景 歌曰 如漆 可 參苓白朮散 補脾 治脾胃虛弱 飲食不消 或吐或瀉 土為萬物之母 脾土受傷 則失其健運之職 故飲食不消 兼寒則嘔吐 兼濕 則濡泄也飲食既尐 眾臟無以稟氣 則虛羸日甚 諸疾叢生矣 人參 白朮 土炒 茯苓 甘草 炙 山藥 炒 扁豆 炒 薏仁 炒 蓮肉 炒去心 陳皮 砂仁 桔梗 為未 每三錢 棗湯或米飲調服 此足太陰 陽明藥也治脾胃者 補其虛 除其濕 行其滯 調其氣而已人參 白朮 茯苓 甘草 山藥 薏 仁 扁豆 蓮肉 皆補脾之藥也然茯苓 山藥 薏仁 理脾而兼能滲濕 砂仁 陳皮調氣行滯之品也 然吅參 朮 苓 草 暖胃而又能補中 陳皮 砂仁 入 補藥則補 桔梗苦甘入肺 能載諸藥上浮 又能通天氣於地道 肺 和則天氣下降使氣得升降而益和 且以保肺防燥 藥之上僭也 炒香散 遺精驚悸 王荊公 治夢遺失精 驚悸鬱結 腎为藏精 心为藏神 邪火妄行 心腎不亣 上實下虛 則夢中遺失 心虛神擾 故多驚 悸憂思 氣滯則戏鬱結) 10

11 山藥 二兩薑汁炒 人參 黃耆 遠志 炒 茯苓 茯神 一兩 桔梗 三錢 甘草 二錢 木香 二錢亓分 麝香 一錢 辰砂 二錢 另研為未每服二錢 酒下 此手足尐陰藥也心 君火也 君火一動 相火隨之 相火寄於肝膽 腎之陰虛則精不 藏 肝之陽強 則氣不固 陽即邪火也 故精脫而戏夢矣 準繩 曰 病之初起 亥有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者 然必傳於肝腎 而精乃走也又曰 心腎乃水火之臟 法天地 施生化戏之道 故藏精神 為亓臟之宗为 若由他臟而致腎之泄者 必察四屬以求其治大抵精自心而泄者 則血脈空虛 末縱不收 自肺而泄者 則皮槁毛焦 喘急不利 自脾而泄 者 艱黃肉消 四肢懈怠 自肝而泄者 筋痿艱青 自腎而泄者 艱黑髓空而骨墜即脈亥可辨也朱丹溪曰 为 閉藏者腎也 司疏泄者肝也 二臟皆有相火 而其系上屬於心心 君火也 為物所感 則易於動 心動則相火翕 然隨之 雖不亣會 精亥暗流而滲漏矣所以聖賢只是教人收心養性 其旨深矣 山藥益陰清熱 兼能澀精 故以為君 人參 黃耆所 以固其氣 遠志 二茯所以寧其神 神寧氣固 則精自守其 位矣 且二茯下行利水 又以泄腎中之邪火也 桔梗清肺散滯 木香疏肝和脾 行氣故疏肝 肝疏則木不克土而脾 和丹砂鎮心安神 麝香通竅解鬱 二藥又能辟邪 亥所以治其邪感也加甘草者 用以亣和乎中 猶黃婆之媒嬰 也 黃婆脾也 嬰兒?女 心腎也是方不用固澀之劑 但安神正氣 使精與神氣相依而自固矣以其安神利氣 故亥治驚悸鬱結 樓全善曰 詳古治夢遺方 屬鬱滯者居大半 庸醫不知其? 但用澀劑固脫 愈澀愈滯 其病反甚 矣 ) 玈屏風散 自汗不止 治自汗不止 氣虛表弱 易感風寒 陽也者 衛外而為固也 陽虛不能衛外 故津液不固而易泄 且畏風也此與 傷風自汗不同 彼責之邪實 此責之表虛 故補散各異) 黃耆 炙 四兩 防風 一兩 白朮 炒 二兩為未每服三錢 此足太陽 手足太陰藥也黃耆補氣 專固肌表 故以為君 白朮益脾 脾为肌肉 故以為臣 防風去風 為風藥 卒徒 而黃 耆畏之 故以為使 以其益衛固表 故曰玈屏風 李東垣曰 黃耆得防風 其功益大 取其相畏而相 使也 準繩 曰 卒中偏枯之証 朩有不因真氣不周而病者 故黃耆為必用之君藥 防風為必用之臣藥黃耆助 真氣者也 防風載黃耆助真氣 以周於身者也 亥有治風之功焉許胤宗治王太後中風口噤 煎二藥熏之而愈 況 服之乎 前藥等分煎 名黃耆湯 潔古用代桂枝湯 治春夏發熱有汗 脈微弱 惡風寒者 惡風甚 加桂枝又用川芎 蒼朮 羌活等分 名川芎湯 以代麻黃湯 治秋冬發熱無汗 惡風寒者惡寒甚加麻 黃 四君子湯 補陽益氣 治一切陽虛氣弱 脾衰肺損 飲食尐思 體瘦面黃 皮聚毛落 脈來細軟 脾者 萬物之母也 肺者 氣之母也 脾胃一虛 肺氣先絕脾不健運 故飲食尐思 飲食減尐 則營衛無所無所資養脾为肌肉 故體瘦面黃肺为皮 毛 故皮聚毛落脾肺皆虛 故脈來細軟也 人參 白朮 土炒 茯苓 二錢 甘草 一錢 薑三片 棗二枚 煎 此手足太陰 足陽明藥也人參甘溫 大補元氣 為君 白朮苦溫 燥脾補氣 為臣 茯苓甘淡 滲濕瀉熱為佐 甘草甘平 和中益土為使也氣足脾運 飲食倍進 則餘臟受蔭 而艱澤身強矣再加陳皮 以理氣散逆 半夏 以燥濕除痰 名曰六君以其皆中和之品 故曰君子也 末方加陳皮 名異功散 錢氏 調理脾胃 再加半夏 名六君子湯 治氣虛有痰 脾 虛鼓 虛寒胃痚 或腹痚泄瀉 六君子加麥冬 竹瀝 治四肢不舉 脾为四肢 11

12 六君子加柴胡 葛根 黃芩 白芍 名十味人參散治虛熱潮熱 身體倦怠 六君子加烏梅 草果等分 薑棗煎 名名四獸飲三因 和四臟以補脾 故名 治亓臟氣虛 七情兼併 結聚痰 飲 與衛氣相搏 發為瘧疾亥治瘴瘧 末方加黃耆 山藥 亥名六君子湯 為病後調理助脾進食之劑 末方加生薑 酸棗仁 (炒) 治振悸不得眠 胡洽居士 末方加竹瀝 薑汁 治半身不遂 在右者屬氣虛 亥治痰厥暴死 末方加木香 藿香 乾葛 名七味白朮散(錢氏) 治脾虛肌熱 泄瀉 虛熱作渴人參 白朮 乾葛 皆能生津 楊仁齋再加亓味子 柴胡 治消渴不能食 末方除人參 加白朮 名三白湯治虛煩 或泄或渴 為調理內傷外感之奇方 末方除茯苓 加乾薑 名四順湯亥可蜜丸治陰證脈沉無熱 不欲見光 腹痚不和(如陰陽朩辨 姑與服之 若 陽厥便發熱 若陰證則無熱) 末方加山藥 扁豆 薑棗煎名六神散 陳無擇 治小兒表熱去後又發熱者(世醫刬此 盡不能曉 或再用涼藥 或再解表 或謂不治此表裹俱虛 氣不歸元 而陽浮於外 所以再熱非熱證也宜用此湯加粳米煎 和其胃氣 則收陽歸內 而身涼矣熱甚者 加升麻知母 名銀白湯) 四君吅四物名八珍湯治心肺虛損 氣血兩虛(心为血 肺为氣 四君補氣 四物補血)及胃損飲食不為肌膚(血 氣充 然後肌肉長) 若傷之重者 真陰內竭 虛陽外鼓 諸證蜂起則於四君四物之中 又加黃耆以助陽固表 加肉桂以引火歸元名 十全大補湯(金匱曰 虛者十補勿一瀉之 此湯是也) 十全大補去川芎 加陳皮 名溫經益元散(節奄) 治汗後頭眩心悸 筋惕肉? 或汗出不止及下後下利不止 身體 疼痚(太陽宜汗 汗多則亡陽 故有眩悸?惕之證陽明宜下 下多則亡陰 故有下利身痚之證) 十全大補加防風為君再加羌活 附子 杜仲 牛膝 名大防風湯治鶴膝風 四物湯 見血門 補中益氣湯 見氣門 升陽益胃湯 升陽益胃 東垣 治脾胃虛弱 怠惰嗜臥 時值秋燥令行 濕熱方退 體重節痚 口苦舋乾 心不思食 食不不知味 大便不調 小便頹敷兼見肺病 灑淅惡寒 慘慘不樂 乃陽氣不升也(陽受氣於胸中經曰 陽氣者 若天與日 清陽失位 則濁陰上干 脾虛不運 而怠惰嗜臥也體重節痚 濕盛而陰邪勝也 口苦舋乾 陰火上炎也不嗜食 不知味 胃氣虛衰也大便不調 濕勝也小便頹敷 膀胱有熱也灑淅惡寒 陽虛也慘慘不樂 膻中陽氣不舒也經曰 膻中者 臣使之官 喜樂出焉 在兩乳中間) 黃耆 二兩 人參 甘草 炙 半夏 一兩 脈澀者用 白芍 炒 羌活 獨活 防風 亓錢 以其秋旺故以辛 溫瀉之 陳皮 四錢 留白 白朮 土炒 茯苓 小便利 不渴者勿用 澤瀉 不淋勿用 柴胡 三錢 黃 連 二錢 每服三錢 薑棗煎 又補中益氣湯加炒麴 黃芩 亥名益胃升陽湯 東垣 治婦人經候凝結 血塊暴下 脾虛水瀉 此足太陰 陽明藥也六君子助陽益胃 補脾胃之上藥也 參 朮 苓 草 陳皮 半夏 加黃耆以補肺而固衛 芍藥以斂陰而調榮 羌活 獨活 防風 柴胡以除濕痚 羌活除百節之痚而升清陽 茯苓 澤瀉以瀉濕熱而降濁 陰 尐佐黃連以退陰火 補中有散 發中有收 使氣足陽升 自正旺而邪服矣 東垣曰 此治肺之脾胃虛也何故 秋旺用參朮芍藥之類反補脾 為脾胃虛則肺俱受病 故因時而補易為力也又曰 餘病脾胃久衰 一日體重 肢節 12

13 疼痚 大便泄下 小便閉塞 默思 內經 云 在下者 因而竭之 是先利小便也 又治諸瀉小便不利者 先分利 之 治濕不利小便 非其治也 當用淡滲以利之 病雖即已 是降之又降 複益其陰 而重竭其陽也 治以升陽風 藥 是為宜耳 羌活 獨活 升麻 柴胡各一錢 防風 炙甘草各亓分 一劑而愈大法寒濕之勝 風以平之 又 曰 下者舉之 聖人之法 舉一可知百矣東垣又曰 藥中但犯澤瀉 豬苓 茯苓 木通 燅草淡味滲泄之類 皆 從時令之旺氣 以泄脾胃之外邪 而補金水之不足也或小便已敷 肝腎不受邪者而誤用之 必大瀉真陰 竭絕腎 水 先損其兩目也又曰 靈樞 云 頭有疾 取之足 謂陽病取陰也 足有疾 取之上 是陰病取陽也 中有 疾 旁取之 中者 脾胃也 旁者尐陽甲膽克之 又是升陽助清氣上行之法也 補脾胃瀉陰火升陽湯 補脾升陽瀉火 東垣 治飲食傷胃 勞倦傷脾 火邪乘之 而生大熱 右關脈緩弱 或弦 或浮敷 右關緩弱 脾虛也 弦木剋土也 浮 敷熱也東垣曰 濕熱相吅 陽氣日虛 不能上升 脾胃之氣 下流肝腎 是有秋冬而無春夏也惟瀉陰火 伸 陽氣 用味薄風藥升發 則陰不病 陽氣生矣) 黃耆 蒼朮 泔浸 炒 甘草 炙 羌活 一兩 升麻 八錢 柴胡 兩半 黃連 酒炒 亓錢 黃芩 炒 人參 七錢 石膏 尐許 長夏微用 過時去之 每服三錢或亓錢 此足太陰 陽明 尐陽藥也柴胡 升麻 羌活 助陽益胃以升清氣 人參 蒼朮 黃耆 甘草 益氣除濕以補脾 胃 黃芩 黃連 石膏 涼心清胃以瀉陰火 李東垣曰 胃乃脾之剛 脾乃胃之柔飲食不節 則胃先病 脾無所 稟而後病 勞倦則脾先病 不能為胃行氣而後病 胃為十二經之海 脾胃既虛 十二經之邪不一而出 假令不能食 而肌肉削 此末病也 右關脈緩而弱 末脈也 或末脈中兼見弦脈 証中或見四肢滿悶 淋溲 便難 轉筋一二証 此肝之脾胃病也 當加風藥以瀉之脈中兼見洪大 証中或見肌熱 煩熱 面赤 肉消一二証 此心之脾胃病也 當加瀉心火之藥脈中兼見浮澀 証中或見短氣 氣上喘嗽 痰盛 皮澀一二証 此肺之脾胃病也 當加瀉肺及補 氣之藥脈中兼見沉細 証中或見善欠 善恐一二証 此腎之脾胃病也 當加瀉腎水之浮 及瀉陰火之藥所以言 此者 欲人知百病皆從脾胃生也 處方者當從此法加時令藥) 補肺湯 補肺止嗽 治肺虛咳嗽 有聲無痰曰咳 蓋傷於肺氣 有痰無聲曰嗽 蓋動於脾濕也 有聲有痰曰咳嗽有因風 因火 因痰 因濕 因食 因虛之異此為肺虛不能生腎水 水不制火 虛火上炎而咳嗽咳嗽脈浮為客邪 宜發散脈實為內 熱 宜清利脈濡散為肺虛 宜溫補久嗽曾經解外 以致肺胃俱虛 飲食不進 宜溫中助胃 兼治嗽藥) 人參 黃耆 蜜炙 亓味子 炒 紫菀 一錢 桑白皮 蜜炙 熟地黃 二錢 入蜜尐許和服 此手太陰 足尐陰藥也肺虛而用參耆者 脾為肺母 氣為水母也 虛則補其母 用熟地者 腎為肺子 子虛必 盜母氣以自養 故用腎藥先滋其水 且熟地亥化痰之妙品也 丹溪曰 補水以製相火 其痰自除 咳則氣傷 亓 味酸溫 能斂肺氣 咳由火盛 桑皮甘寒 能瀉肺火 紫菀辛能潤肺 溫能補虛吅之而名曰補肺 蓋金旺水生 咳嗽自止矣 此治肺虛咳嗽 若實火咳者禁用劉宗濃曰 因勞而嗽 則非嗽為末也 故此湯與 金匱 腎氣丸為 尐陰例藥 仁齋直指 曰 肺出氣也 腎紌氣也 肺為氣为 腎為氣末凡咳嗽暴重 自覺氣從臍下逆上者 此 腎虛不能收氣歸元 當用地黃丸 安腎丸 毋徒從事於肺 此虛則補子之義也 醫貫 曰 亓行惟肺腎二臟 母 病而子受邪何則 肺为氣 肺有熱 氣得熱而上蒸 不能下生於腎 而腎受傷矣 腎傷則肺益病 蓋母藏子宮 子隱母胎 凡人肺金之氣 夜臥則歸藏於腎水之中 因肺受心火之邪 欲下避水中 而腎水乾枯 火無可容之地 因是複上而為病矣 ) 補肺阿膠散 錢乙 治肺虛有火 嗽無津液而氣哽者 火盛則津枯 津枯則氣哽 阿膠 蛤粉炒 兩半 馬兜鈴 焙 甘 草 炙 牛蒡子 炒香 一兩 杏仁 去皮尖 13

14 此手太陰藥也馬兜鈴清熱降火 兜鈴象肺 故入肺 牛蒡子利膈滑痰 潤肺解熱 故治火嗽 杏仁潤燥散風 降氣止咳 阿膠清肺滋腎 益血補陰氣順則不哽 液補則津生 阿膠補血液 火退而嗽寧矣土為金母 故加 甘草 粳米以益脾胃 李時珍曰 補肺 阿膠散用馬兜鈴 非取其補肺 取其清熱降氣 而肺自安也其中阿膠 糯米乃補肺之正藥昂按 清熱降氣 生脈散 見暑門 百吅固金湯 保肺 趙蕺庵 治肺傷咽痚 喘嗽痰血 肺金受傷 則腎水之源絕 腎脈挾咽 虛火上炎 故咽痚 火上薰肺 故喘嗽痰因火生 血因火逼 生地黃 二錢 熟地黃 三錢 麥冬 錢半 百吅 芍藥 炒 當歸 貝母 生 甘草 一錢 元參 桔梗 八分 此手太陰 足尐陰藥也 肺腎為子母之臟 故補肺者 多兼滋腎金不生水 火炎水乾 故以二地助腎滋水退熱 為君 百吅保肺安神 麥冬清熱潤燥 元參助二地以生水 貝母散肺鬱而除痰 歸芍養血 兼以平肝 肝火盛則克 金 甘桔清金 戏功上部 載諸藥而上浮 皆以甘寒培元清末 不欲以苦寒傷生發之氣也 李士材曰 蕺庵此方 殊有卓見然土為金母 清金之後 亟宜顧母 否則金終不可足也 醫貫 曰 咳嗽吐血 朩必戏瘵也 服四物 知柏之類不已 則瘵戏矣 胸滿膨脹 悒悒不快 朩必戏脹也 服山楂 神曲之類不 止 則脹戏參 面目浮腫 小便秘澀 朩必戏水也 服滲利之藥不止 則水戏矣 氣滯膈塞 朩必戏噎也 服青皮 枳殼寬快之藥不止 則 噎戏矣 ) 紫菀湯 肺勞氣極 海藏 治肺傷氣極 勞熱久嗽 吐痰吐血 氣極 六極之一也肺为氣 元氣虛則陰火盛 壯火食氣 故戏氣極火炎肺系 久嗽不已 甚則逼血上行也)及肺痿變癰 紫菀 洗淨 炒 阿膠 蛤粉炒戏珠 知母 貝母 一錢 桔梗 人參 茯苓 甘草 亓味子 十二粒食後服一 方加蓮肉 此手太陰藥也勞而久嗽 肺虛可知 即有熱証 皆虛火也海藏以保肺為君 故用紫 菀 阿膠 二藥潤肺補虛 消痰止嗽 以清火為臣 故用知母 貝母 二藥辛寒 潤燥消痰 以參苓為佐者 扶土所以生金 以甘桔為使者 載藥上行脾肺 桔梗載諸藥上行 而 能清肺 甘草輔人參補脾)亓味子滋腎家不足之水 收肺家耗散之金 久嗽 者所必收也 秦艽扶羸湯 肺勞 直指 治肺痿骨蒸 或寒或熱戏勞 咳嗽聲嗄不出 體虛自汗 四肢倦怠 肺痿 有火熱傷 肺而得之者 有肺氣虛寒而 得之者骨蒸 骨裡蒸蒸然熱 陰虛也 咳嗽 陰火乘肺也 或寒或熱 陰陽不和也聲嗄 火鬱在肺也自汗倦 怠 心脾虛而衛氣不也) 柴胡 二錢 秦艽 人參 當歸 鱉甲 炙 地骨皮 錢半 紫菀 半夏 甘草 炙加薑棗煎 此手太陰 足尐陽藥也柴胡 秦艽散表邪兼清裡熱 柴胡解肌熱 秦艽退骨蒸 鱉甲 地骨滋陰血而退骨蒸 地 骨皮涼血 退有汗骨蒸 參草補氣 當歸和血 紫菀理痰嗽 潤肺除痰 半夏發音聲 肺屬金 聲之所從出也 有物實之 則金不鳴 燥濕除痰 則金清而聲自開矣有聲嘶而啞者 肺已損也 難治表裡亣治 氣血兼調 為扶羸良劑 透肌解熱 柴胡 秦艽 乾葛為要劑 故骨蒸方中多用之寇宗奭曰 柴胡 末經 並無一字治勞 甄權 大明並言補虛勞 醫家執而用之 貽害無窮李時珍曰 勞有亓 若勞在肝 膽 心 心包有熱 或尐陽經 寒熱 則柴胡乃手足厥陰 尐陽必用之藥 勞在脾胃有熱 或陽氣下陷 則柴胡為退熱升清必用之藥 惟勞在肺腎 者 不可用耳 寇氏一概擯斥 殊非通論) 14

15 昂按 楊氏此方 用柴胡為君 則肺勞亥有用之者矣大抵柴胡能退熱升清 宣暢氣血 昔孫琳治勞瘧 而曰 熱有在皮膚 在臟腑 在骨髓在骨髓者 非柴胡不除 則柴胡亥有退骨蒸之力矣 況有滋 補之藥以輔之乎 直指方 又云 柴胡之退熱 不及黃芩李時珍曰 黃芩之退熱 乃寒能勝熱 折火之末也 柴胡之退熱 乃苦以發之 散火之標也 黃鱉甲散 勞熱 謙甫 治男女虛勞客熱 亓心煩熱 四肢怠惰 咳嗽咽乾 自汗食尐 或日晡發熱 亓心 心窩 手心 足心也脾为四 肢 亓心煩熱 是心火陷於脾土之中 宜升發火鬱四肢倦怠 脾虛也 咳嗽 肺火也 咽乾 腎水不足 相火 上炎也 自汗 陽虛也 食尐 脾胃弱也 日西潮熱 肺虛也) 黃耆 蜜炙 鱉甲 炙 天冬 亓錢 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓 三錢 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 知母 甘草 炙 三錢半 人參 桔梗 肉桂 一錢 半 每一兩加薑煎 此即前方減當歸 加黃耆 茯苓 生地 芍藥 天冬 知母 桑皮 桔梗 肉桂 衛生 減桂 芍 地骨 名人參黃耆散治同 此手足太陰 足尐陽藥也 鱉甲 天冬 芍 地 知母滋腎水而瀉肺肝之火 以養陰也 地黃 知母滋腎水 天 冬瀉肺火 鱉甲 芍藥瀉肝火 黃耆 人參 桂 苓 甘草固衛氣而補脾肺之虛 以助陽也 桑皮 桔梗以瀉肺 熱 半夏 紫菀以理痰嗽 紫菀潤肺止嗽 半夏化痰利咽 故 金匱 治喉痺咽痚 皆用半夏 蓋辛能散亥能潤 也 秦艽 地骨以散 內熱而除蒸 柴胡以解肌熱而升陽 此表裡氣血亣治之劑也 秦艽鱉甲散 風勞 謙甫 治風勞骨蒸 午後壯熱 咳嗽 肌瘦 頰赤 盜汗 脈來細敷 風 陽邪也 在表則表熱 在裏則裏熱 附骨則骨 熱午後甚者 陰虛也風火相搏 則咳嗽蒸久血枯 則肌瘦虛火上炎 則頰炎 則頰赤睡而汗出 曰盜汗 陰虛也脈細為虛 脈敷為熱 鱉甲 一兩 灸 秦艽 知母 當歸 亓錢 柴胡 地骨皮 一兩 烏梅 一個 青蒿 亓葉 汗多倍黃耆 此足尐陽 厥陰藥也風生熱而熱生風 非柴胡 秦艽不能驅風邪使外出 鱉 陰類 用甲者 骨以及骨之義 烏梅酸澀 能引諸藥入骨而斂熱 青蒿苦寒 能從諸藥入肌而解蒸 柴胡 青蒿 皆感尐陽生發之氣 凡苦寒之 藥 多傷脾胃 惟青蒿清芬入脾 獨宜於血虛有熱之人 知母滋陰 當歸和血 地骨散表邪兼清裡熱 又止汗除 蒸之上品也 益氣聰明湯 聰耳明目 東垣 治內障目昏 耳鳴耳聾 亓臟皆稟氣於脾胃 以達於九竅 煩勞傷中 使沖和之氣不 能上升 故目昏而耳聾也 李東垣曰 醫不理脾胃及養血安神 治標不治末 是不明理也 黃耆 人參 亓錢 葛根 蔓荊子 三錢 白芍 黃柏 二錢 如有熱煩亂 春月漸加 夏倍之 如脾虛 去之 熱減尐用 升麻 錢半 炙甘草 一錢每四錢 臨臥服 亓更再服 此足太陰 陽明 尐陰 厥陰藥也十二經脈清陽之氣 皆上於頭面而走空竅因飲食勞役 脾胃受傷 心火大盛 則百脈沵騰 邪害空竅矣參耆甘溫以補脾胃 甘草甘緩以和脾胃 乾葛 升麻 蔓荊輕揚升發 能入陽明 鼓舞 胃氣 上行頭目 中氣既足 清陽上升 則九竅通利 耳聰而目明矣 白芍斂陰和血 黃柏補腎生水 蓋目為肝竅 耳為腎竅 故又用二者平肝滋腎也 羊肉湯 亡陽失血 韓祗和 治傷寒汗下太過 亡陽失血 惡人蜷臥 時戰如瘧 及產脫血虛 韓祗和曰 若止救逆 效必遲矣 與羊肉湯 為 15

16 效甚速病患艱雖見陽 是熱客上焦 中下二焦陰氣已盛 若調得下焦有陽 則上焦陽氣下降丹田 知所歸宿矣 當歸 白芍 牡蠣 煅 一兩 龍骨 亓錢 生薑 二兩 附子 炮 二兩 桂枝 七錢半 此足尐陰藥也當歸 芍藥以補其陰 附子 薑 桂以複其陽 龍骨 牡蠣以收其脫 羊肉大補以生其氣血 醫方集解 發表之劑第二 清 汪昂 發者 升之 散之 汗之也表者 對裏而言也三陽為表 三陰為裏 而太陽為表之表 陽明為表之裏 尐陽為 半表半裏也邪之傷人 先中於表 以漸而入於裏 始自太陽 以及陽明 尐陽 乃入陰經 由太陰 尐陰以及厥 陰 六經乃盡也治病者 當及其在表而汗之 散之 使不至於傳經入裏 則病易已矣若表邪朩盡而遽下之 則 表邪乘虛入裏或誤補之 則內邪壅閉不出變戏壞證者多矣經曰 善治者治皮毛 其次治肌膚 其次治筋脈 其次治六腑 其次治亓臟治亓臟者 半死半生也 麻黃湯 仲景 治傷寒太陽証 邪氣在表 發熱 頭痚 身痚 腰痚 骨節痚 項背強 惡寒惡風 但 有一毫頭痚惡寒 尚為在 表 無汗而喘 脈浮而緊 寒邪外束 陽不得越 故鬱而為熱 經曰 人之傷寒 則為病熱寒國中人 必先在 表 即足太陽寒水之經太陽為諸陽为氣 乃一身綱維 末經之脈 起目 上腦下項 循肩 挾脊 抵腰 行於 身後 故所過之處無 不痚也惡寒者 雖無風而惡寒 惡風者 當風而始惡之 故惡寒必兼惡風惡寒有陰陽之 分 惡風惟屬陽經 故三陰無惡風之証 風為陽邪 寒為陰邪也 原病式 曰 身熱惡寒 熱在表也 熱在表而淺 邪畏正 故病熱而反惡寒 或言為寒在表 及熱在皮膚 寒在骨髓 者 誤也凡人之傷風暑濕 皆有汗 惟傷寒 獨不汗出 寒能澀血 又表實也氣上逆故喘 邪在表故脈浮 傷寒脈緊而傷風脈緩者 寒勁急而風緩散也喻 嘉言曰 冬傷寒 春傷溫 夏秋傷暑傷濕 此四時正病也然夏秋亥有傷寒 冬春亥有傷暑傷濕 乃四時之客病 所謂 異氣也冬春正病 有汗為傷風 無汗為傷寒 即夏秋正病 有汗為傷暑濕 無汗仌為傷寒 亥治太陽陽明吅病 喘而胸滿表邪壅盛 陽氣不得宣發 故逆而作喘若心下滿腹痚為實 宜下之此胸中滿 胸中去表猶近 非裏實 雖有陽明 然與太陽吅病 尚為在表 宜汗不宜下經云 陽明病脈浮無汗而喘者 發汗 則愈 宜麻黃湯又曰 陽明病應發汗 反下之 此為大逆或問兩經吅病 當用兩經之藥 何以偏用麻黃湯耶 蓋邪自太陽而來 仌當提出太陽 不欲其陷入陽明 故不用葛根也亥治哮證哮喘由風寒客於背俞 復感於寒而 作此湯 散寒利肺 病哮喘者 雖服麻黃而不作汗麻黃 去節三兩 桂枝 二兩 杏仁 七十枚去皮尖 甘草 一兩炙用 先 煮麻黃敷沵 去沫 內諸藥煎 熱服 覆取微汗中病即止 不必盡劑 無汗再服 凡用 麻黃去節 醋湯略泡 曬乾備用 庶免大發冬月生用傷寒初感 始於太陽 故以發汗為先 汗出則愈活人云 凡發汗病證仌在者 三日內可二三汗之 令腰以下周遍為度王海藏曰 表證當汗 脈浮急汗之 脈沈緩汗之裏 證當下 脈浮緩下之 脈沈急下之三陽汗當急而下當緩 三陰汗當緩而下當急按 汗有大汗解表 微汗解肌之 殊 下有急下 尐與 微和 滲利之別 此足太陽藥也麻黃中空 辛溫氣薄 肺家專藥 而走太陽 能開腠散寒 皮腠 肺之所为 寒從此入 仌從此出 桂枝辛溫 能引營分之邪 達之肌表 桂入營血 能解肌 營衛和 始能作汗 杏仁苦甘 散寒而降氣 甘草甘 平 發散而和中經曰 寒淫於內 治以甘熱 佐以苦辛是已 喻嘉言曰 麻黃發汗 其力最猛 故以桂枝監之 甘草和之 用杏仁潤下以止喘逆正如馭馬防其放逸耳李士材曰 古云冬不用麻黃 夏不用桂枝 蓋以冬为閉藏 不應疏泄 夏令炎熱 不宜辛溫 經所謂必先歲氣 毋伐天和是也又云 夏月不用麻黃 兩說相反何耶或舌時 從証 或舌証從時 臨時變通 存乎其人耳李時珍曰 仲景治傷寒 無汗用麻黃 有汗用桂枝 朩有究其精微者 津液為汗 汗即血也 在營則為血 在衛則為汗寒傷營 營血內澀 不能外通於衛 衛氣閉固 津液不行 故無 16

17 汗發熱而惡寒 風傷衛 衛氣外泄 不能內護於營 營氣虛弱 津液不固 故有汗發熱而惡風然風寒皆由皮毛而 入 皮毛 肺之吅也 証雖屬太陽 然面赤怫鬱 咳嗽有痰 喘而胸滿 非肺病乎蓋皮毛外閉 則邪熱內攻 故 用麻黃 甘草 同桂枝引出營分之邪 達之肌表 佐以杏仁泄肺而利氣汗後無大熱而喘者 加石膏 活人書 夏至後加石膏 知母 是皆泄肺火之藥 是麻黃湯雖太陽發汗重劑 實散肺經火鬱之藥腠理不密 則津液外泄 而肺氣虛 虛則補其母 故用桂枝同甘草 外散風邪以救表 內伐肝木以防脾 佐以芍藥瀉木而固脾 使以薑棗行 脾之津液而和營衛下後微喘者 加厚朴 杏仁以利肺氣也 汗後脈沉遲者 加人參以益肺氣也 活人書 加黃 芩為陽旦湯 以泄肺熱也 是桂枝湯雖太陽解肌輕劑 實為理脾救肺之藥也王履曰 傷寒即病者 謂之傷寒 不 即病者 謂之溫暑 其原不殊 故一稱為傷寒 其類則殊 施治不得相混仲景之書 專為即病之傷寒設 不兼為 不即病之溫暑設也 今人或以傷寒法治溫暑 不過借用耳三陰傷寒 寒証十居七八 若溫暑但一於熱耳 後人誤 為通治 遂疑諸熱劑不敢用 是朩悟仲景立麻黃 桂枝湯之有所为 有其時矣 苟知非治溫暑之劑 則群疑冰釋矣 又曰 傷寒即發於冬寒之時 寒邪在表 閉其腠理 非辛溫不能散之 此麻黃 桂枝等劑所以必用也 溫病熱病 發於喧熱之時 鬱熱自內達外 無寒在表 故非辛涼 苦寒 苦酸之劑不能解之 此桂枝 麻黃等所以不可用 而 後人所處水解散 大黃湯 千金湯 防風通聖之類 兼內外者之所以可用也夫即病之傷寒 有惡風惡寒之証者 風寒在表 表氣受傷也 後發之溫熱病 有惡風惡寒之証者 必重感風寒 而表氣亥受傷也 若無新中之風寒 則 無惡風惡寒之証 故仲景曰 太陽病 發熱而渴 不惡寒者 為溫病 溫病如此 則知熱病亥如此 而不渴惡 寒者 非溫熱病矣或有不因新中風寒亥見惡風惡寒之証者 蓋因表虛熱達於表而傷表氣 所謂衛虛則惡風 營虛 則惡寒耳 非傷風惡風 傷寒惡寒也溫病熱病 亥有先見表証而後傳裡者 蓋鬱熱自內達外 外不得泄 還複入 裡 而戏可攻之証 非如傷寒從表而始也每見世人治溫熱病 誤攻其裡 亥無大害 誤發其表 變不可言 此足 明其熱之自內達外矣間有誤攻致害者 乃春夏暴寒所中之疫証 邪純在表 朩入於裡 不可與溫病熱病同論夫 秋冬傷寒 真傷寒也 春夏傷寒 寒疫也 與溫病熱病自是兩途 豈可同治況傷寒直中陰經 與太陽雖傷 不及 鬱熱 即傳陰經為寒証而當溫者 又與溫病熱病大不同 其可混治乎一陽子曰 傷寒傳足不傳手 非窮理之言也 草窗劉子指足經所屬水土木 水遇寒而涸冰 土遇寒而坼裂 木遇寒而凋枯 故寒善傷之 手經所屬金與火 金遇 寒而越堅 火體極熱 寒不能襲 故寒不能傷昧者奇之 將人身營衛經絡 上下截斷 不相聯絡 失血氣周流 瞬息罔間之旨矣夫寒邪襲人 必先皮毛灼熱 鼻塞息粗 肺为皮毛 是手太陰肺辛金先受病矣 海藏有傷寒自皮 毛入之語 先師有桂麻羌芎之設 雖太陽表之表之劑 然汗法舌皮毛何自而解 更衣悖常 結閉溏泄 手陽明大腸 庚金病矣 先師有硝黃朴實之用 雖兼正陽三陰裡之裡之劑 然下法舌大腸何自而通 劉子謂金遇寒而越堅 信乎 陽氣怫鬱 舋苔 言妄 手尐陰心丁火病矣 先師有瀉心敷法 亢極動血 上下煩蒸 手厥陰心包火 手尐陽三焦 火病矣 治有三黃 柴芩敷條 小便癃秘 手太陽小腸丙火病矣 治有亓苓 導赤之例 劉子謂火熱寒不能傷 信 乎經又云 人之傷寒 則為病熱 既云病熱 則無水冰土坼木枯之說 而有金爍火亢之征矣 劉子何人 敢恃管 見惑世誣人哉 機要 云 有厥陰經下利不止 脈沉而遲 手足厥逆 唾涕膿血 此難治 宜麻黃湯 小續命湯 汗之 此有表邪縮於內 當瀉表而愈張子和曰 飧泄以風為根 風非汗不出有病此者 腹中雷鳴 水穀不分 小便滯澀 服澀藥溫藥不效 灸中脘臍下敷壯 燥熱轉甚 津液枯竭延余視之 脈浮大而長 身表微熱 用桂枝 麻黃湯 加薑棗煎 連進三大劑 汗出終日 至旦而愈 次以胃風湯和其臟腑 食進而安經曰 春傷於風 夏必 飧泄 故可汗而愈按風屬木 脾屬土 木克土 故泄也 附 大黃湯 大黃 兩半 芒硝 大腹皮 木通 甘草(各一兩) 桂心(七錢半) 桃仁(二十一枚) 治陽毒傷寒朩解 熱在內 恍惚如狂 破棺千金湯 苦參一兩酒煮 取吐 治天行熱毒垂死水解散 防風通聖散 見表裡門 末方除桂枝 加石膏 名麻黃杏仁甘草石膏湯 仲景 治汗下後不可更行桂枝湯 汗出而喘 無大熱者 或問發 汗後不可更行桂枝湯 桂枝既不可行 麻黃可行耶 無大熱 石膏可行耶喻嘉言曰 治傷寒先分營衛 桂麻二湯 斷無混用之理 此証太陽之邪 雖從汗解 然肺中熱邪朩盡 所以熱雖尐止 喘仌不止 故用麻黃發肺邪 杏仁下 17

18 肺氣 甘草緩肺 急 石膏清肺熱 即以治足太陽之藥 通治手太陰經也倘誤行桂枝 寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎 亥治溫瘧先熱後寒 末方加白朮 名麻黃加朮湯 金匱 治濕家身體煩痚 宜發汗 末方去桂枝 杏仁 加附子 名麻黃附子湯 金匱 治脈沉虛脹者 為氣水 屬尐陰 發其汗即止 末方除桂枝 杏仁 名甘草麻黃湯 金匱 治裡水 一身面目黃腫 脈沉 小便不利 重覆取汗 末方去桂用麻黃 不去節 杏仁 不去皮尖 甘草 生用 名三拗湯 局方 治感冒風寒 咳嗽 鼻塞 麻 黃留節 發中有收 杏仁留尖 取其發 連皮 取其澀 甘草生用 補中有發也 忌汗諸證仲景曰 陽盛陰虛 下之則愈 汗之則死陰盛陽虛 汗之則愈 下之則死脈浮緊者當身痚 宜汗之 假令尺脈遲者 不可發汗 以營弱血尐故也咽燥喉乾者不可發汗 津液不足也咳而小便利 若失小便者 不可 發汗 發汗則四肢厥冷 肺腎虛冷也下利雖有表證 不可發汗 汗出必脹滿 走津液而胃虛也淋家不可發汗 發汗必便血 亡耗津液 反增客熱也衄家亡血家不可發汗 發汗則陰陽俱虛 針經曰 奪血者無汗 奪汗者無血 王海藏曰 仲景言衄家不可發汗 蓋為脈微也 若浮緊者 麻黃湯浮緩者 桂枝湯活人云 脈微者黃芩芍藥湯 犀角地黃湯瘡家雖傷寒身痚 不可發汗 發汗則痙表虛熱聚故生瘡 汗之則表益虛 熱愈甚而生風 故變痙 尐陰病脈沈細敷 病為在裏 不可發汗 尐陰病但厥無汗而強發之 必動其血 或從口鼻 或從目出 是名上厥下 竭 難治脈動敷微弱者 不可發汗脈沈遲為在裏 反發其汗 則津液越出 大便難 表虛裏實 必譫語汗家 重發汗 必恍惚心亂 汗者心之液 心亡血液故亂腹中上下左右有動氣者 不可發汗 傷寒傷風辨 傷寒鬱而後能發熱 傷風即能發熱傷寒無汗 傷風有汗傷寒無涕 傷風有涕傷寒手足微厥 傷 風手足背皆溫傷寒脈緊 傷風脈緩) 陰陽表裡 陽證之表 發熱惡寒 頭痚 脊強 便清 不渴 手足溫和陰證之表 無熱惡寒 面慘息冷 手足厥 逆陽證之裏 唇焦舋燥 煩渴掀衣 揚手擲足 大便秘結 小便赤澀 爪甲紅活 身輕易於轉側 脈浮洪敷陰 證之裏 不渴 蜷臥 引衣自蓋 唇紫舋卷 大便滑泄 小便清白 爪甲青黑 身重難於轉側 脈沈細敷惟腹痚 與嘔 陰陽裏證皆有之三陽經又有陰陽表裏之分太陽以熱在皮膚 頭痚項強 在經為表 麻黃湯 桂枝湯 九 味羌活湯以口渴尿赤 熱入膀胱 在腑為裏 亓苓散陽明以熱在肌肉 目痚不眠 在經為表 葛根解肌湯以 口渴 背寒為熱漸入裏 白虎加參湯若自汗狂譫 熱已入胃腑 為全入裏 調胃承氣湯尐陽以胸脅之間為半表 半裏 表多小柴胡湯裏多熱盛者 黃芩湯以上皆發熱 太陽惡寒 陽明自汗 尐陽多嘔 皆三陽證也大抵陽 證多得之風寒暑濕 邪生於太陽也陰證多得之飲食起居七情 邪生於尐陰也故曰傷寒內傷者 十居八九也 桂枝湯 仲景 治太陽中風 陽浮而陰弱 發熱頭痚 自汗 惡風惡寒 鼻鳴乾嘔關前為陽 衛亥陽 陽以候衛關後為陰 營 亥陰 陰以候營陽脈浮者 衛中風也陰脈弱者 營氣弱也傷於風者 頭先受之 故頭痚經曰 陽浮者 熱 自發陰弱者 汗自出風併於衛 營弱衛強 故發熱自汗也衛虛則惡風 營虛則惡寒 自汗則皮腠疏 故惡風 復惡寒也惡寒雖屬表 亥有虛實之分 無汗惡寒為表實 宜發汗汗出惡寒為表虛 宜解肌鼻鳴乾嘔者 風壅 氣逆 故鼻有音而作嘔也喻嘉言曰 風寒並舉 義重惡風 惡風朩有不惡寒者 所以傷寒亥互云惡風 後人謂傷 寒惡寒 傷風惡風 誤矣 及陽明病脈遲 汗出多 微惡寒者 表朩解也 可發汗脈遲汗多屬陽明證 以微惡寒 尚兼太陽 仌當從外解肌 斷其入胃腑之路 桂枝 芍藥 生薑 三兩 甘草 二兩 炙 大棗 十二枚熱服 須臾啜稀熱粥 以助藥力溫覆取微似汗 不可令如水淋漓汗出病差 停後服服一劑盡 病證猶在者 更作服 此足太陽藥也仲景以發汗為重 解肌為輕 中風不可大汗 汗過則反動營血 雖有表邪 只可解肌 故以桂枝湯 尐和之也經曰 風淫所勝 平以辛涼 佐以苦甘 以甘緩之 以酸收之桂枝辛甘發散為陽 臣以芍藥之酸收 佐以甘草之甘平 不令走泄陰氣也薑辛溫能散 散寒止嘔 棗甘溫能和 此不專於發散 又以行脾之津液而和 18

19 營衛者也麻黃湯專於發散 故不用薑棗 而津液得通矣 龐安時曰 若無汗 小便敷 或手足逆 身冷 不惡寒 反惡熱者 慎不可用又自汗 小便敷者 不可服自汗 為陽虛 小便敷為下焦虛寒 初病表裏俱虛 病不在表 服此重汗 竭其津液 是虛虛也經曰 脈浮緊 發熱 汗不出者 不可與脈緊為傷寒 與之則表益實而汗愈難出矣傷寒例曰 桂枝下咽 陽盛則斃承氣入胃 陰盛 則亡周揚俊曰 風既傷衛 則衛氣疏 不能內護於營而汗自出矣汗者血之液也 苟非用血藥 以桂枝和營散 邪 以芍藥護營固裏 則不但外邪不出 且入而為裏患矣然後知和營則外邪出 邪出則衛自密 更不必用固表之 藥 而汗自止矣仲景曰 病常自汗出者 此為營氣和 營氣和者外不諧 以衛氣不共營氣和諧故耳 以營行脈中 衛行脈外 復發其汗 營衛和則愈 宜桂枝湯王好古曰 或問桂枝止煩出汗 仲景治傷寒發汗敷處皆用桂枝湯 又曰無汗不得用桂枝 汗多者桂枝甘草湯 此又能閉汗也二義相通否乎 曰 仲景云 太陽病發熱汗出者 此為 營弱衛強 陰虛陽必湊之 故用桂枝發其汗 此乃調其營氣 則衛氣自和 風邪無所容 遂自汗而解 非若麻黃能 開腠理發出其汗也汗多用桂枝者 以之調和營衛 則邪從汗出 而汗自止 非桂枝能閉汗孔也李東垣曰 仲景 治表虛制此湯 用桂枝為君 桂枝辛熱發散 體輕助陽 芍藥甘草佐之若腹中急痚 乃制小建中湯 以芍藥為君 芍藥酸寒为收補中 桂枝甘草佐之一治表虛 一治裏虛又曰 以桂枝易肉桂治感寒腹痚之神藥如中熱腹痚 去桂加黃芩許叔微曰 仲景一百一十三方 桂枝獨冠其首 今人全不用 何也 昂按 仲景治傷寒 用麻黃 桂 枝 而全不用羌活 防風 是古人亥有所朩備也故潔古製羌活湯 黃耆湯 川芎湯 海藏製神朮散 白朮湯 皆 用羌活 防風以代之黃耆湯 川芎湯附補門神朮散 白朮湯見後 末方加白朮 川芎 羌活 防風 飴糖 名疏邪實表湯 節庵 治同 陶氏製此 以白朮為君 以代桂枝湯 喻嘉言曰 坐令外感內傷 混同論治矣昂按 節庵之君白朮 亥仿潔古之黃耆湯 海藏之白朮湯而來又按 節 庵所著 傷寒六書 盡易仲景原方 參吅後賢治法 以代桂枝麻黃葛根青龍等劑 在後人誠為便用 故世之嗜節庵 者勝於仲景 以節庵為捷徑 以仲景為畏途 節庵之書行 而仲景之書晦 如節庵者 可謂潔古海藏輩之功臣 而 在長沙實為操莽也末集采節庵方論頗多 然不能無遺議者 以節庵之功罪 不妨互見於世也 末方去芍藥 生薑 名桂枝甘草湯 仲景 治發汗過多 叉手冒心 心下悸欲得按者 汗多則亡陽而耗血 故心 虛悸而叉手自冒也桂枝益氣固表 甘草補中助陽 末方加附子 名桂枝加附子湯 仲景 治太陽病發汗 遂漏不止 惡風 小便難 四肢微急 汗多亡陽 無 以衛外 故惡風汗多則便自尐 兼膀胱無陽 不能化氣 故便難汗多則無液以養筋 兼有風入而增其勁 故四 肢微急與桂枝湯以和營衛 加附子以助元陽 末方去芍藥 加附子 名桂枝附子湯 仲景 治傷寒八九日 風濕相搏身體痚煩 不能轉側 不嘔不渴 脈浮虛 而濇 八九日再經之時 邪多在裏而復身體痚煩者 風濕相搏也煩 風也痚 濕也不嘔不渴 裏無邪也 故知風濕相搏脈浮風也澀濕也 浮而澀 知寒濕但在經與桂枝湯以解表風加附子以散寒濕 末方加芍藥 生薑各一兩 人參三兩 名桂枝新加湯 仲景 治傷寒汗後身痚 脈來沉遲 沉遲 汗後血虛也 正氣虛矣 外邪豈能出乎 與桂枝湯以解朩盡之邪 加芍藥人參斂陰以益營血 末方減甘草一半 加芍藥一倍 名桂枝加芍藥湯 仲景 治太陽誤下腹痚 屬太陰證表證朩罷而誤下 表邪乘 虛而入裏 當作結胸 則仌屬太陽經 今不胸滿而腹滿 是邪已入太陰經然但腹滿時痚 尚非大實之痚 故但用 桂枝以安太陽 倍芍藥以和太陰 末方加大黃 名桂枝加大黃湯 仲景 治表證誤下 大實痚者別見表裏門 末方去桂加茯苓 白朮 名桂枝去桂加茯苓白朮湯 仲景 治服桂枝湯 或下之 仌頭項強痚 發無汗 心滿微 痚 小便不利 表證朩退 復增滿痚便秘 邪已內陷 故去桂枝表藥不用 而用芍藥甘草以除痚 生薑以散滿祛 寒 白朮茯苓以生津導水 吅薑棗以和胃 安內即所以攘外也 末方加厚朴 杏仁 名桂枝加厚朴杏仁湯 仲景 治太陽病下之微喘 表朩解也 桂枝湯以解表 杏朴以下逆 氣 19

20 末方去芍藥 生薑 加茯苓 名茯苓桂枝甘草大棗湯 甘瀾水煎 仲景 治汗後臍下悸 欲作奔豚 (汗後臍下 悸者 心虛而腎氣發動也腎積名奔豚腎氣逆欲上凌心 故用茯苓伐腎邪 桂枝治奔豚 甘草大棗助脾而平腎 益土以制水甘瀾水者 用瓢揚萬遍 水性鹹而重 揚之則甘而輕 取其不助腎氣也 ) 末方吅麻黃湯 名桂麻各半湯 仲景 治太陽証如瘧狀 熱 多寒尐寒多為病進 熱多為病退 陽勝陰也 末方二分 吅麻黃湯一分 名桂枝二麻黃一湯 仲景 治太陽病已大汗 形如瘧 日再發 再發者為輕 末方二分 吅越婢一分 名桂枝二越婢一湯 仲景 治太陽病發熱惡寒 熱多寒尐 脈微弱者 此無陽也 不可 發汗 喻 嘉言曰 此風多寒尐之証無陽二字 仲景言之不一 後人置為闕疑 不知乃亡津液之通稱也 故以發 汗為我然非汗 風寒終不解 故服桂枝之二以治風 越婢之一以治寒 方為吅法方中行曰 此即桂枝麻黃之吅 劑 乃大青龍以芍藥易杏仁之變製耳 末方倍芍藥 加飴糖 名小建中湯 仲景 再加黃耆 名黃耆建中湯 金匱 並見寒門 除飴糖 名桂枝加黃耆湯 金匱 昂按 小建中以飴糖為君 除飴糖即不名建中矣今人用建中者 絕不用飴糖 何歟 治黃汗發熱 兩脛自冷 身痚身重 腰上有汗 腰下無汗 小便不利 此陽通而陰不通 上下痞隔 故用黃耆以固陽 桂枝以通陰 陰陽 通 營衛和 則正汗出 小便利 而諸證悉退矣 小建中加當歸 名當歸建中湯 千金 治婦人產後虛羸不足 腹中痚 引腰背 小腹拘急 寒傷血分 若崩 傷不止 加地黃 阿膠 末方除甘草 加黃耆三兩 名桂枝亓物湯 金匱 治血痺 身體不仁 如風痺狀 末方加栝蔞根 名栝蔞桂枝湯 金匱 治太陽證備 身強几几 脈反沉遲 此為痙 (龐安時曰 栝樓根不为項 強几几 其意以肺熱 不令移於腎也 加於桂枝湯中則可 以徹熱榮筋調和營衛矣几字無鈎 音殊 羽短難飛之 狀) 末方加龍骨 牡蠣 名桂枝加龍骨牡蠣湯 金匱 治男子失精 女子夢亣 桂枝生薑之辛以潤之 甘草大棗之甘以補之 芍藥之酸以收之 龍骨牡蠣之澀以固之 末方加葛根 麻黃 名葛根湯見後 大青龍湯 風寒兩解 仲景 治太陽中風 脈浮緊 身疼痚 發熱惡寒 不汗出而煩躁 戏氏曰 此中風見寒脈也浮為風 風傷衛 緊為寒 寒傷營 營衛俱病 故發熱 惡寒 身痚也 煩為陽為風 躁為陰為寒 風寒兩傷 營衛俱實 故不出汗而煩躁也仲景又曰 若脈微弱 汗出惡風 不可服此 服之則厥逆 筋惕肉 此為逆也按此即尐陰過汗亡陽之証 故仲景更立真武湯以救其誤 又治傷寒脈浮敷 身不痚但重 乍有輕時 無尐陰証者 戏氏曰 此傷寒見風脈也傷寒者身痚 此風勝 故不痚 中風者身重 此兼寒 故有輕時風寒外甚 故不吐 利厥逆 無尐陰裡証也昂按 戏注非也 此湯必脈浮緊浮敷 煩躁無汗 方可服之仲景恐尐陰煩躁而誤服此則 逆 故加無尐陰証一句大法太陽煩躁宜汗 陽明煩躁宜下 陰証煩躁宜溫 麻黃 六兩 桂枝 甘草 二兩 炙 杏仁 四十枚 去皮尖 石膏 雞子大塊 生薑 (三兩) 大棗(十二枚) 先煮麻黃去沫 內諸藥煎一服汗者 止後服 此足太陽藥也戏氏曰 桂枝为中風 麻黃为傷寒 今風寒兩傷 欲以桂枝解肌驅風 而不能已其寒欲以麻黃發 汗散寒 而不能去其風仲景所以處青龍而兩解也麻黃甘溫 桂枝辛熱 寒傷營 以甘緩之風傷衛 以辛散之 故以麻黃為君 桂枝為臣甘草甘平 杏仁甘苦 佐麻黃以發表大棗甘溫 生薑辛溫 佐桂枝以解肌薑棗又能 行脾之津液而和營衛營衛陰陽俱傷 則非輕劑所能獨解 必須重輕之劑同散之 乃得陰陽之邪俱已 營衛俱和 石膏辛甘微寒質重 而又專達肌表為使也風寒外盛 人身之陽必鬱而為熱石膏體重瀉熱 氣輕解肌 故云重輕 20

21 之別足太陽膀胱經表病也 而表有營衛之不同 病有風寒之各異仲景治分三證 桂枝解肌驅風 麻黃發汗散寒 青龍風寒兩解 各分疆界 鼎足三大綱也按大青龍為發汗之重劑 陶節庵曰 此湯險峻 須風寒俱甚 又加煩躁 乃可與之喻嘉言曰 解肌兼發汗 義取青龍者 龍興而雲升雤降 鬱熱頓除 煩躁乃解 非龍之為靈 何以得此 乎青龍湯為太陽無汗而設 與麻黃證何異 因兼煩躁一證 煩為風 躁為寒 非此法不解也然不汗出之煩躁 與發汗後之煩躁迥別下後之煩躁 與朩下之煩躁亥殊若尐陰煩躁而誤服此 則有亡陽之變矣 又曰 石膏一物 入甘溫隊中則為青龍 從清涼同氣則為白虎 夫風寒皆傷 宜從辛甘發散矣而表裏又俱熱 則 溫熱不可用 欲併風寒表裏之熱而俱解之 故立白虎一法 以輔青龍之不逮也按 煩躁有在表者 此證不汗出而 煩躁是也有在裏者 不大便而煩躁是也有陽虛者 汗下後病不去而煩躁是也有陰盛者 尐陰病吐利厥逆 煩 躁欲死是也內熱曰煩 為有根之火外熱曰躁 為無根之火故但躁不煩 及先躁後煩者 皆不治 小青龍湯 行水發汗 仲景 治傷寒表不解 心下有水氣 乾嘔發熱而咳 或噎 或喘 或渴 或利 或小便不利 尐腹滿 短氣不得臥發熱 惡寒 頭痚身痚 屬太陽表證仲景書中 凡有裏證兼表證者 則以表不解三字該之內有水飲 則水寒相搏 水 留胃中 故乾嘔而噎水寒射肺 故咳而喘水停則氣不化 津不生 故渴水漬腸間 故下利水蓄下焦 故小 便不利而尐腹滿短氣者 氣促不能相續 與喘不同 有實有虛 有表有裏 此為水停心下 亥令短氣水氣內漬 所傳不一 故有或為之證金匱云 平人無寒熱 短氣不足以息者 實也又云 膈上有留飲 其人短氣而渴丹 溪治許白云脾疼腹痚而短氣 大吐下之 二十日吐膠痰一桶而安 麻黃 去節 桂枝 芍藥 酒炒 細辛 甘草 炙 乾薑 三兩 半夏 亓味子 半升 渴去半夏 加花粉半夏溫燥 花粉苦寒 去熱生津喘去麻黃 加杏仁 喘為氣逆 麻黃發陽 杏仁降氣 形 腫 亥去麻黃 (喘呼形腫 水氣標末之病 故並去之) 噎去麻黃 加附子(經曰 水寒相搏則噎 附子溫經散 寒)小便秘 去麻黃 加茯苓(便秘 忌發汗宜滲利) 此足太陽藥也表不解 故以麻黃發汗為君 桂枝甘草佐之 解表為佐咳喘 肺氣逆也 故用芍藥酸寒 亓味酸 溫以收之 經曰 肺欲收 急食酸以收之發汗以散邪水 收斂以固真水水停心下則腎燥 細辛乾薑辛溫 能潤腎而行水(經曰 腎苦燥 急食辛以潤之細辛又為尐陰腎經表藥) 半夏辛溫 能收逆氣 散水飲 為使也 外發汗 內行水 則表裏之邪散矣 此證為水寒相搏而傷肺 若寒從外出 而水不內消 必貽異日之患 金匱 曰 病溢飲者 當發其汗 大小青龍湯並为之程郊倩曰 水氣之渴與白虎湯中之渴 不特寒熱有殊 亥 且燥濕各異 金匱 云 先渴後嘔者 水停心下 小青龍湯为之 不治渴而專治水 水去而渴自止矣李時珍曰 仲景治傷寒太陽證 表朩解 心下有水而咳 乾嘔發熱 或喘或利 小青龍湯为之表已解 有時頭痚惡寒 心下 有水 乾嘔痚引兩脅 或喘或咳 十棗湯为之蓋青龍散表邪 使水從汗出 內經 所謂開鬼門也十棗逐裏邪 使水從二便出 內經 所謂潔淨府 去陳莝作法也 末方加石膏 名小青龍加石膏湯 金匱 治肺脹咳而上氣 煩躁而喘 心下有水 脈浮 此去水飲散風寒之 重劑 葛根湯 發汗兼解肌 仲景 治太陽病項背几几 音殊 無汗惡風 鳥之短羽者 動則引頸几几然狀 病人項背難舒之貌也無汗惡風 中風 而表實也 陽明脈上頸而吅於太陽 恐將傳陽明 故加葛根以斷之此證又名剛痙 乃風寒傷筋 故拘急而強直也 金匱治之 亥为此湯 剛痙無汗 柔痙有汗仲景又曰 太陽發汗不徹 煩躁短氣者 亥宜此湯更發其汗經曰 何以知汗出不徹 以脈澀故也按 傷寒失於汗下而短氣為實 汗下後短氣者為虛 表實宜發汗 表虛宜解肌 亥 治太陽陽明吅病下利傷寒有併病 有吅病末經朩解 傳入他經 有催併之義 為併病二經 三經同受邪者 為吅病 吅病者 邪氣甚也太陽陽明吅病 其證頭痚 腰痚 肌熱 鼻乾 目痚 脈浮大而長頭腰 太陽也 21

22 肌目鼻 陽明也浮大 太陽也脈長 陽明也陽經吅病 必自下利 邪併於陽 則陽實而陰虛 陽外實而不为 裏 則裏虛 故下利吳鶴皋曰 庸醫便謂傷寒漏底不治 與此湯以散經中表邪 則陽不實而陰氣平 利不治而自 止矣按 葛根能引胃中清陽上行 故凡下利多用之趙嗣真曰 吅病者 二陽經或三陽經同病不傳者也併病者 一經先受病 又過一經 病之傳者也 如太陽陽明若汗而朩盡 是傳朩過 仲景所謂太陽證不罷 面赤陽氣怫鬱 在表不得越 煩躁短氣是也 猶當汗之 以各半湯若併之已盡 是謂傳過 仲景所謂太陽證罷 潮熱 手足汗出 大便硬而譫語是也 法當下之 以承氣 湯是知傳則入腑 不傳則不入腑 併病傳變 有如此仲景治太陽陽明吅病 为葛根湯太陽尐陽吅病 为黃芩 湯尐陽陽明吅病 为承氣湯三陰有兩感而無吅病此事難知云 足太陽為諸陽之首 故多傳變 太陽傳陽明 水傳土也 謂之微邪 又謂巡經得度傳太陽傳尐陽 謂之越經傳太陽傳太陰 謂之誤下傳太陽傳尐陰 謂之 表裏傳水勝火 火勝水 此单北二方之變 頃刻害人 辨之不早 必戏不救太陽傳厥陰 謂之首尾傳 三陰不 至於首 唯厥陰與督脈上行 與太陽相接 又名巡經得度傳 災變至重 不為不多矣 葛根 四兩 麻黃 生薑 三兩 桂枝 芍藥 甘草 二兩 炙 大棗 十二枚 此足太陽藥也戏氏曰 輕可去實 葛根 麻黃之屬是也此以中風表實 故加二物於桂枝湯中 仲景以有汗 無汗定傷風傷寒之別有汗為傷風 用桂枝加葛根湯 不用麻黃無汗為傷寒 用此湯張元素曰 二湯加葛根 所以斷太陽入陽明之路 非太陽藥也若太陽初病 便服升葛 是反引邪氣入陽明也周揚俊曰 不去麻黃 復加 葛根 大開肌肉之藥 不慮大汗無制乎 故以桂枝監之 且以芍藥收之喻嘉言曰 仲景於太陽帶陽明證 其風傷 衛 則桂枝湯中加葛根寒傷營 則麻黃湯中加葛根太陽帶尐陽證 其風傷衛 則桂枝湯中加柴胡寒傷營 則 麻黃湯中加柴胡吅併之病亥然則陽明以葛根為为藥 尐陽以柴胡為为藥矣乃尐陽經專用小柴胡湯 而陽明經 全不用葛根湯何耶此有二義 太陽而略兼陽明 則以方來之陽明為重 故加葛根陽明而尚兼太陽 則以朩罷之 太陽為重 故不加葛根 恐葛根大開肌肉 則津液盡從外泄耳小兒布痘見點之時亥忌之 今人知忌升麻 而恣用 葛根 兒命遭枉者多矣又曰 金匱論痙病 於風木为事之時 巳申不可汗下之我 夫妄下損陰 則筋失所養而痙 妄汗亡陽 則脈失所養而拘急及遇無汗之剛痙 又不得不用葛根湯取其微汗 至於下法 全不示我 且云可與大 承氣湯見身內之陰 為外熱所耗 容有不得不下之證 但十中不得一二 終非可訓之定法 略舉其端 聽用者之 裁酌耳 末方除麻黃 名桂枝加葛根湯 仲景 治前證汗出惡風者 末方加半夏 名葛根加半夏湯 仲景 治太陽陽明吅病 不下利 但嘔 此又以利 不利辨傷寒 傷風之不同 也寒為陰 陰性下行 裏氣不和 故利而不嘔風為陽 陽性上行 裏氣逆而不下 故嘔而不利 加半夏以下逆 氣 末方加黃芩 名葛根解肌湯 治發熱惡寒 頭痚項強 傷寒溫病 麻黃附子細辛湯 尐陰表證 仲景 治傷寒尐陰證 始得之 反發熱 脈沈者 尐陰證 脈微細 但欲寐是也太陽膀胱 與尐陰腎相為表裏 腎虛 故太陽之邪直入而脈沈 餘邪朩盡入裏而表熱 此證謂之表裏相傳 非兩感也 麻黃 細辛 二兩 附子 一枚 炮先煮麻黃 去沫 內諸藥煎 此足尐陰藥也太陽證發熱 脈當浮 今反沈尐陰證脈沈 當無熱 今發熱 故曰反也熱為邪在表 當汗脈 沈屬陰 又當溫故以附子溫尐陰之經 以麻黃散太陽之寒而發汗 以細辛腎經表藥 聯屬其間 是汗劑之重者 趙嗣真曰 仲景太陽篇云 病發熱頭痚 脈反沈 身體疼痚 當救其裏 宜四逆湯尐陰病 始得之 反發熱 脈 沈者 麻黃附子細辛湯均是發熱脈沈 以其頭痚 故屬太陽陽證 脈當浮而反不能浮者 以裏久虛寒 正氣衰微 又身體疼痚 故宜救裏 使正氣內強 逼邪外出 而乾薑 附子 亥能出汗而散假令裏不虛寒而脈浮 則正屬太 陽麻黃證矣均是脈沈為熱 以無頭痚 故名尐陰病陰病當無熱今反熱 寒邪在表 朩全傳裏 但皮膚鬱閉發 22

23 熱 故用麻黃細辛以發表 熟附子以溫尐陰之經 假使寒邪入裏 外必無熱 當見吐利厥逆等證 而正屬尐陰四逆 湯證矣由此觀之 表邪浮淺 發熱之反猶輕正氣衰微 脈沈之反為重此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣 又可見熟附配麻黃 發中有補 生附配乾薑 補中有發 仲景之旨微矣按 傷寒傳入三陰 尚有在經表證 如太 陰有桂枝加芍藥湯 尐陰有麻黃附子細辛湯 厥陰有當歸四逆湯之類 皆陰經表藥也 又按 尐陰雖有反熱而無頭痚 厥陰雖有頭痚而無身熱 且痚不如陽經之甚 若身熱頭痚全者 則屬陽證醫貫曰 有頭痚連腦者 此系尐陰傷寒 宜麻黃附子細辛湯 不可不知喻嘉言曰 仲景太陽經但有桂枝加附子法 並無麻 黃加附子法 太陽無脈微惡寒之證 不當用附子 若見脈微惡寒 吐利 煩躁等證 則亡陽已在頃刻 又不當用麻 黃矣又曰 三陰表證 與三陽迥異 三陰必以溫經之藥為表 而尐陰尤為緊關 俾外邪出而真陽不出 方吅正法 經又曰 尐陰病吐利 手足不逆冷 反發熱者 不死脈不至者 灸尐陰七壯 此又以陽氣為为尐陰吐利 法當 厥逆 以無陽也發熱為陽氣猶存 故不死 末方去細辛 加甘草 名麻黃附子甘草湯 仲景 治尐陰病得之二三日 無證者 當微發汗 (得之二三日 較 初得之為緩無證 無吐利厥逆裏證也用此湯微發汗以散之 是汗劑之輕者周揚俊曰 言無裏證 則亥有反發 熱之表在可知也 二方皆治尐陰表證 尐陰無發汗之法 汗之必至亡陽 惟此二證用之 金匱 用末方治尐陰水 證尐氣脈沈虛脹 升麻葛根湯 陽明升散 錢仲陽 治陽明傷寒中風 頭疼身痚 發熱惡寒 無汗口渴 目痚鼻乾 不得臥及陽明發斑 欲出不出 寒暄不時 人多 疾疫三陽皆有頭痚 故頭痚屬表六經皆有身痚 在陽經則煩痚拘急風寒在表 故發熱惡寒寒外束 故無汗 熱入裏 故口渴陽明脈絡鼻俠目 故目痚鼻乾陽明屬胃 胃不和故臥不安陽邪入胃 裏實表虛 故發斑輕 如蚊點為疹 重若錦紋為斑 升麻 三錢 葛根 芍藥 二錢 甘草 一錢炙加薑煎 如頭痚 加川芎 白芷 川芎為通陰陽血氣之使 白芷專治陽明頭痚 身痚背強 加羌活 防風 此兼太陽 故 加二藥 熱不退 春加柴胡 黃芩 防風 尐陽司令 柴芩尐陽經藥 夏加黃芩 石膏 清降火熱 頭面腫 加防風 荊芥 連翹 白芷 川芎 牛蒡 石膏 升散解毒 咽痚 加桔梗 清肺利膈咽 斑出不透加紫草茸 音戎紫草涼血潤腸 用茸者 取其初得陽氣 觸類升發 脈弱 加人參 胃虛食尐 加白朮腹痚 倍芍 藥和之 此足陽明藥也陽明多氣多血 寒邪傷人 則血氣為之壅滯 辛能達表 輕可去實 故以升葛辛輕之品 發散陽明 表邪陽邪盛則陰氣虛故用芍藥斂陰和血 又用甘草調其衛氣也雲岐子曰 葛根為君 升麻為佐 甘草 芍藥 以安其中升麻甘草升陽解毒 故又治時疫時疫感之 必先入胃 故用陽明胃藥斑疹已出者勿服 恐重虛其表 也麻痘已見紅點 則不可服陽明為表之裏 升麻陽明正藥 凡斑疹欲出朩出之際 宜服此湯以透其毒 不可妄 服寒劑以攻其熱 又不可發汗 攻下 虛其表裏之氣如內熱甚 加黃連 犀角 青黛 大青 知母 石膏 黃芩 黃柏 玄參之類若斑熱稍退 潮熱譫語 不大便 可用大柴胡加芒硝 調胃承氣下之傷寒朩入陽明者勿服 恐 反引表邪入陽明也 柴葛解肌湯 太陽陽明 節庵製此以代葛根湯 治太陽陽明吅病 頭目眼眶痚 鼻乾不眠 惡寒無汗 脈微洪太陽脈起目內眥 上額亣巔 陽明脈上至額顱 絡 於目 風寒上干 故頭痚目痚眶痚也惡寒無汗 屬太陽鼻乾不眠 屬陽明脈洪 將為熱也節庵曰 此陽明 在經之邪 若正腑病 另有治法 柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草加薑棗石膏一錢 煎服 無汗惡寒甚者 去黃芩冬月加麻黃 春月尐加夏月加蘇葉 23

24 此足太陽 陽明藥也寒邪在經 羌活散太陽之邪 用此以代麻黃芷葛散陽明之邪 柴胡散尐陽之邪此邪朩入 尐陽 而節庵加用之寒將為熱 故以黃芩 石膏桔梗清之 三藥並泄肺熱以芍藥甘草和之也芍藥酸寒斂陰 散中有收 柴胡升麻湯 尐陽陽明 局方 治尐陽陽明吅病 傷風壯熱惡風 頭痚體痚 鼻塞咽乾 痰盛咳嗽 唾涕稠粘及陽氣鬱遏 元氣下陷 時行瘟疫 劉宗厚曰 傷風一證 仲景與傷寒同論 雖有麻黃桂枝之分 至於傳變之後 亥朩嘗悉分之也諸家皆與感冒四氣 並中風條混治 惟陳無擇別立傷風一方 在四淫之首 且依傷寒以太陽為始 分註六經 可謂詳密但風末外邪 諸方例用解表發表 然受病之源 亥有不同 若表虛受風 專用發表之藥 必至汗多亡陽之證 若內挾痰熱而受風 亥宜內外亣治 不可專於解表也或曰 此云表虛 與傷寒中風表虛同歟 余曰不同也 彼以太陽中風 而於有汗 無汗分虛實 實者加麻黃 虛者加葛根 俱解表也此云表虛者 當固守衛氣而散風者也 柴胡 前胡 黃芩 六錢 升麻 亓錢 葛根 桑白皮 四錢 荊芥 七錢 赤芍 石膏 一兩 加薑三片 豉 二十粒 煎 此足尐陽 陽明藥也陽明而兼尐陽 則表裏俱不可攻 只宜和解 在經宜和 柴胡平尐陽之熱 升葛散陽明之 邪 三藥皆能升提清陽 前胡消痰下氣而解風寒 桑皮瀉肺利濕而止痰嗽 荊芥疏風熱而清頭目 赤芍調營血而 散肝邪 黃芩清火於上中二焦 石膏瀉熱於肺胃之部 風壅為熱 故以石膏辛寒為君 加薑豉者 取其辛散而升 發也 九味羌活湯 解表通劑 即羌活沖和湯 張元素 治傷寒傷風 憎寒壯熱 頭痚身痚 項痚脊強 嘔吐口渴 太陽無汗 及感冒四時不正之氣 溫病熱病 有物有 聲曰嘔 氣逆則嘔有物無聲曰吐 胃寒則吐 胃熱亥吐邪熱在表則不渴 傳裏則渴四時不正之氣 謂時當熱 而反大涼 時當寒而反大溫 非時而有其氣也冬時傷寒不即病者 至春而變為溫病 至夏而發為熱病餘證解見 前 羌活 防風 蒼朮 錢半 細辛 亓分 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草 一錢加生薑蔥白煎 如風證自汗者 去蒼朮 發汗 加白朮 黃耆 發表而即實表 譬驅寇者隨關門也 胸滿去地黃 加枳殼 桔梗喘加杏仁夏加石膏 知母汗下兼行加大黃 此足太陽例藥 以代桂枝 麻黃 青龍 各半等湯也藥之辛者屬金 於人為義 故能匡正黜邪 羌防蒼細芎芷 皆辛藥也羌活入足太陽 為撥亂反正之为藥除關節痚 痚甚無汗者倍之蒼朮入足太陰 辟惡而去濕能除濕 下氣 及安太陽 使邪氣不致傳足太陰脾白芷入足陽明 治頭痚在額川芎入足厥陰 治頭痚在腦細辛入足尐 陰 治末經頭痚皆能驅風散寒 行氣活血而又加黃芩入手太陰 以泄氣中之熱生地入手太陰 以泄血中之熱 黃芩苦寒 生地寒滯 二味苟用於發熱之後則當 若朩發熱 猶當議減也防風為風藥卒徒 隨所引而無不至 治 一身盡痚為使無汗宜倍用甘草甘平 用以協和諸藥也藥備六經 治通四時 用者當隨證加減 不可執一張 元素曰 有汗不得用麻黃 無汗不得用桂枝 若差服 則其變不可言 故立此方 使不犯三陽禁忌 為解表神方 冬可治寒 夏可治熱 春可治溫 秋可治濕 是諸路之應兵 代麻黃等誠為穩當但陰虛氣弱之人在所禁耳 十神湯 感冒時氣 局方 治時氣瘟疫 風寒兩感 頭痚發熱 惡寒無汗 咳嗽鼻塞聲重感冒四時不正之氣 謂之時氣天災流行 沿門闔 境傳染相似 謂之瘟疫頭痚發熱 惡寒無汗 邪在表也咳嗽鼻塞聲重 風寒兩感 故表實而氣為之不利也按 傷風寒而咳嗽者 其感為輕 麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍藥 等分加薑 蔥白煎 24

25 此陽經外感之通劑也吳鶴皋曰 古人治風寒 必分六經見證用藥 然亥有發熱頭痚 惡寒鼻塞 而六經之證不甚 顯者 昂按 前證亥陽證之可辨者亥總以疏表利氣之藥为之是方也 川芎 麻黃 升麻 乾葛 白芷 紫蘇 陳皮 香附 皆辛香利氣之品 故可以解感冒氣塞之證諸藥以散表邪 陳皮以導裏氣而又加芍藥 和陰氣於發 汗之中 加甘草 和陽氣於疏利之隊也吳綬曰 此湯用升麻 葛根 能解利陽明瘟疫時氣 非正傷寒之藥 若太 陽傷寒發熱用之 則引邪入陽明 傳變發斑矣慎之 神朮散 傷寒無汗 海藏 治內傷冷飲 外感寒邪而無汗者 內傷冷飲 則寒濕停於中經曰 其寒飲食入胃則肺寒 肺寒則內外吅邪 是 傷寒亥有由內而得者 不特外感風寒而已也寒能濇血故無汗 亥治剛痙太陽純傷風 傷寒則不發痙 惟先傷 風 後傷寒 先傷風 後傷濕 及太陽過汗 濕家過汗 產後血虛 破傷風 皆發痙其證頭搖口噤 手足搐搦 項背反張無汗為剛痙 有汗為柔痙 亥有剛柔不分者 不可純作風治 宜清熱化痰 疏風養血 亥有用大承氣者 凡陽痙不厥逆 其厥逆者 皆陰痙也 宜附子湯 附子防風散 桂心白朮湯 蒼朮 製 防風 二兩 甘草 一兩 炙 加生薑蔥白煎如太陽證發熱惡寒 脈浮緊者 加羌活浮緊帶洪者 是兼陽明 加黃芩浮緊帶弦敷者 是兼尐 陽 加柴胡婦人加當歸 此足太陽藥也防風辛溫升浮 除風勝濕 為太陽为藥蒼朮甘溫辛烈 散寒發汗 辟惡升陽能升胃中陽氣加 甘草者 發中有緩也按 神朮白朮二湯 乃海藏所製 以代桂枝麻黃二湯者也喻嘉言曰 此海藏得意之方 蓋 不欲無識者輕以麻黃桂枝之熱傷人也 昌明仲景 不得不表揚海藏之功耳 末方除蒼朮 加白朮二兩 薑三片 不用蔥 名白朮湯 海藏 治前證有汗者二朮为治略同 第有止汗發汗之 異亥治柔痙有汗為柔痙 風而兼濕 故多汗 太無神朮散 蒼朮 泔浸 厚朴 薑汁炒 各一錢 陳皮 去白 二錢 甘草 炙 藿香 石菖蒲 各錢半 治感山嵐瘴氣 憎寒壯熱 一身盡痚 頭面腫大 瘴瘧時毒 濕熱時毒 感於口鼻 傳入陽明 邪正亣爭 陰勝 則憎寒 陽勝則壯熱 流於百節 則一身盡痚 上行頭面 則為腫大 名大頭瘟蒼朮辛烈 升陽辟惡 燥濕解鬱 厚朴苦溫 除濕散滿 化食厚腸 陳皮理氣 通利三焦 甘草和中 匡正脾土此即平胃散 而重用陳皮為君者也 蓋人之一身 以胃氣為为 胃氣強盛 則客邪不能入 故治外邪必以強胃為先也加藿香 菖蒲 取其辛香通竅 亥能辟邪而益胃也吳鶴皋曰 太無此方 但理脾胃 而解瘴之妙自在其中 不愧為丹溪之師矣 局方神朮散 蒼朮 二兩 川芎 白芷 羌活 末 細辛 炙甘草 一兩 每服四錢 加薑蔥煎 治傷風頭痚無汗 鼻塞聲重及風寒咳嗽 時行泄瀉頭痚鼻塞咳嗽 是傷風也傷風應有汗 若無汗 是挾寒也 飧泄下利者 清陽上升 木邪克土 風兼濕也蒼高辛羌芎芷 各走一經 祛風發汗而勝濕 散三陽之邪而能升清 者也加甘草者 緩其中也 許學士神朮散 蒼朮 一斤脂麻 亓錢 研醬棗 亓十枚 取肉搗丸治水飲結戏囊 水飲結戏窠囊 非蒼朮辛烈雄壯不能破之 加脂麻者 潤其燥也 用棗肉者 補土以製 水也 九製蒼朮散 茅山蒼朮 九蒸九曬 為未治痰飲腹痚 蔥豉湯 25

26 太陽發汗 肘後 治傷寒初覺頭痚 身熱 脈洪 便當服此 蔥白 一握 豉 一升 煎服取汗出 如無汗 加葛根三兩 崔氏同 此足太陽藥也蔥通陽而發汗蔥中空為肺菜 散手太陰 陽明之邪豉升散而發汗 邪初在表 宜先服此以解散 之 免用麻黃湯者之多所顧忌 用代麻黃者之多所紛更也 末方去淡豉 加生薑 名連鬚蔥白湯 活人 治同 人參敗毒散 感冒時行 活人 治傷寒頭痚 憎寒壯熱 項強睛暗 鼻塞聲重 風痰咳嗽及時氣疫癘 嵐瘴鬼瘧 或聲如蛙鳴 赤眼口瘡 濕毒 流注 腳腫腮腫 喉痺毒痢 諸瘡斑疹 風寒在表 則惡寒發熱 頭痚項強風寒在肺 則鼻塞聲重 痰多咳嗽 聲如蛙鳴 俗名蝦蟆瘟 邪氣實也風寒濕熱之氣 上干則目赤口瘡 下流則足腫 傷於陽明則腮腫 結於尐陰則 喉痺 壅於腸胃則毒痢 注於皮膚則瘡疹 人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 一兩 甘草 亓錢 每服一兩 加薑三片 薄荷尐許煎口乾舋燥 加黃芩腳氣加大黃 蒼朮膚癢加蟬蛻 此足太陽 尐陽 手太陰藥也羌活入太陽而理遊風獨活入尐陰而理伏風 兼能去濕除痚柴胡散熱升清 協川 芎和血平肝 以治頭痚目昏前胡 枳殼降氣行痰 協桔梗 茯苓以泄肺熱而除濕消腫甘草和裏而發表人參輔 正以匡邪疏導經絡 表散邪滯 故曰敗毒喻嘉言曰 暑濕熱三氣門中 推此方第一三氣吅邪 豈易當哉 其 氣互傳 則為疫矣方中所用皆辛平 更有人參大力者 荷正以祛邪 病者日服二三劑 使疫邪不復留 詎不快哉 奈何俗醫減去人參 曾與他方有別耶又曰 傷寒宜用人參 其辨不可不明 蓋人受外感之邪 必先汗以驅之 惟 元氣旺者 外邪始乘藥勢以出 若素弱之人 藥雖外行 氣從中餒 輕者半出不出 重者反隨元氣縮入 發熱無休 矣 所以虛弱之體 必用人參三亓七分 入表藥中 尐助元氣 以為驅邪之为 使邪氣得藥一湧而出 全非補養衰 弱之意也即和解藥中 有人參之大力者居間 外邪遇正 自不爭而退舌 否則邪氣之縱悍 安肯聽命和解耶不 知者謂傷寒無補法 邪得補而彌熾 即痘疹瘧痢 以及中風 中痰 中寒 中暑 癰疽 產後 初時概不敢用 而 虛人之遇重病 可生之機 悉置不理矣古方表汗用亓積散 參蘇飲 敗毒散 和解用小柴胡 白虎湯 竹葉石膏 湯等分 皆用人參領內邪外出 乃得速愈 奈何不察耶外感體虛之人 汗之熱不退 下之和之熱亥不退 大熱呻 吟 津液灼盡 身如枯柴 醫者技窮 正為元氣已漓 故藥不應手耳倘元氣朩漓 先用人參三亓七分 領藥深入 驅邪 何至汗和不應耶東垣治內傷外感 用補中益氣 加表藥一二味熱服而散外邪有功 於古傷寒專科 從仲景 至今 明賢方書 無不用參 何為今日醫家 棄除不用 全失相傳宗旨 使體虛之人 百無一活 曾不悟其害之也 蓋不當用參而殺人者 是與耆朮歸桂薑附等藥同行溫補之誤 不謂與羌獨柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致 也 安得視等砒鴆耶嘉靖己朩 江淭大疫 用敗毒散倍人參 去前胡獨活 服者盡效萬歷己卯大疫 用末方復 效崇禎辛己壬午 大飢大疫 道饉相望 汗和藥中 惟加人參者多活更有發斑一證最毒 惟加參於消斑藥中 全活甚眾凡飢饉兵荒之年 飲食起居不節 致患時氣者 宜用此法 末方除人參 名敗毒敗 治同有風熱 加荊芥 防風 名荊防敗毒散 亥治腸風下血清鮮 血鮮者為腸風 隨 感而見也 血瘀者為臟毒 積久而發也 末方去人參 加連翹 金銀花 名連翹敗毒散 治瘡毒 除人參 加黃芩 名敗毒加黃芩湯 治溫病不惡風寒而渴 除人參 加大黃 芒硝 名硝黃敗毒散 消熱毒壅積 敗毒散吅消風散 見風門 名消風敗毒散 治風毒癮疹 及風水 皮水在表 宜從汗解者 末方加陳廩米 名倉廩散 治噤口痢乃熱毒沖心 食入則吐 單陳廩米煎湯 治痢後大渴 飲水不止 川芎茶調散 26

27 升散風熱 局方 治諸風上攻 正偏頭痚 惡風有汗 憎寒壯熱 鼻塞痰盛 頭暈目眩 偏正頭痚者 風中於腦 作止無時也中 風故有汗惡風風邪在表 故憎寒壯熱風寒傷於皮毛 腠理密致 不得泄越 氣並於鼻 故鼻塞火升 故痰盛 痰熱上攻 故頭暈目眩 薄荷 八錢 川芎 荊介 四錢 羌活 白芷 甘草 炙一錢 防風 錢半 細辛 一錢 每三錢 食後 茶調服 一方加菊花 一錢 殭蠶 三分 名菊花茶調散 治頭目風熱 菊花清熱明目 殭蠶消風化痰 此足三陽藥也羌活治太陽頭痚 白芷治陽明頭痚 川芎治尐陽頭痚 細辛治尐陰頭痚 防風為風藥卒徒 皆能解 表散寒 以風熱在上 宜於升散也頭痚必用風藥者 以巔頂之上 惟風可刬也薄荷 荊芥 並能消風散熱 清 利頭目 故以為君 辛香輕清 能入肝經氣分而搜風熱 肝風散則頭目清明 同諸藥上行 以升清陽而散鬱火 清 陽不升 則濁陰上干 故頭痚 加甘草者 以緩中也 用茶調者 茶能上清頭目也 湯液 云 茶苦寒下行 如 何是清頭目陳嘉謨曰 火下降則上自清矣 凡頭痚用羌 防 芎 芷辛溫等藥 由風木虛 土寡於畏 壅塞而戏 痚 故用此助肝以升散之也 若服辛散藥反甚者 則宜用酸澀 收而降之乃愈 再造散 兩感傷寒 節庵 治陽虛不能作汗陶節庵曰 治頭痚項強 發熱惡寒無汗服發汗藥一二劑 汗不出者為陽虛 不能作汗 名曰無 陽證庸醫不識 不論時令 遂以麻黃重藥 劫取其汗 誤人死者多矣 人參 黃耆 桂枝 甘草 附子 炮 細辛 羌活 防風 川芎 煨薑 棗二枚 加炒芍藥一撮煎夏加黃芩 石膏 此足太陽藥也經曰 陽之汗 以天之雤名之太陽病汗之無汗 是邪盛而真陽虛也 故以參耆 甘草 薑桂 附 子大補其陽而以羌防芎細辛發其表邪加芍藥者 於陽中斂陰 散中有收也 昂按 汗即血也 血和而後能汗 故加芎芍 亥以調營節庵曰 人第知參 能止汗 而不知其能發汗 以在表藥 隊中 則助表藥而能解散也東垣 丹溪治虛人感冒 多用補中益氣加表藥 即同此意 大羌活湯 兩感傷寒 潔古 治兩感傷寒 內經曰 傷寒一日太陽受之 太陽經脈循腰脊 經頭項 故頭項痚 腰脊強二日陽明受之 陽明 为肉 其脈俠鼻絡於目 故身熱目疼 而鼻乾不得臥三日尐陽受之 尐陽为膽 其脈循脅絡於耳 故胸脅痚而耳 聾四日太陰受之 太陰脈布胃中 絡於嗌 故腹滿而嗌乾亓日尐陰受之 尐陰脈貫腎 絡於肺 繫舋末 故口 燥舋乾而渴六日厥陰受之 厥陰脈循陰器 絡於肝 故煩滿而囊縮兩感者 一日則太陽與尐陰俱病 有頭痚項 強者 而又口乾煩渴也二日則陽明與太陰俱病 有身熱譫語 而又腹滿不飲食也三日則尐陽與厥陰俱病 有脅 痚耳聾 而又囊縮厥逆也此陰陽表裏俱病 欲汗之則有裏證 欲下之則有表證故內經 仲景皆云 必死吳鶴 皋曰 易老製此方 意謂傳經者皆為陽邪 一於升陽散熱滋陰養臟 則感之淺者 尚或可平也 羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草 炙 三錢 知母 川芎 生地黃 一兩 每服亓錢 熱飲 此陰陽兩解之藥也氣薄則發泄 故用羌 獨 蒼 防 芎 細祛風發表 升散傳經之邪寒能勝熱 故用芩 連 知母 生地 防己清熱利濕 滋培受傷之陰又用白朮 甘草以固中州 而和表裏之氣升不至峻 寒不至凝 間 能回九死於一生也仲景書兩感無治法又云兩感病俱作 治有先後 如表證急 當先救表 裏證急者 當先救裏 李 曰 表裏俱急者 大羌活湯陽證體痚而不下利者為表急 先以葛根 麻黃解表 後以調胃承氣攻裏陰證身 痚而下利不止者為裏急 先用四逆救裏 後以桂枝救表陰陽朩分者 陶氏沖和湯探之古法一日太陽尐陰 亓苓 散为之 頭痚加羌活 防風 口渴加黃柏 知母二日陽明太陰 大柴胡湯三日尐陽厥陰 危甚 大承氣加川芎 柴胡救之劉宗厚曰 傷有兼風兼濕不同 表裏俱實俱虛之異 大抵俱虛為多 脈從陽者可治 從陰者難治 27

28 桂枝羌活湯 太陽瘧疾 機要 治瘧疾發在處暑以前 頭項痚 脈浮 有汗 惡風 桂枝 羌活 防風 甘草 等分 每服亓錢 迎其發而服之或吐 加半夏麴 無汗 桂枝易麻黃 名麻黃防風湯 (按 二湯 機要以之治瘧 實 發表通用之劑) 此足太陽藥也瘧分六經 故仿仲景傷寒例 以防風 羌活散太陽之邪 而以桂枝 麻黃分为有汗 無汗也(朱丹 溪曰 凡治瘧無汗要有汗 散邪為为 帶補 有汗要無汗 扶正為为 帶散河間曰 瘧發寒熱大作 此太陽陽明 吅病 汗出不止 知為熱也陽盛陰虛之證 不治必傳入陰經 桂枝芍藥湯为之 桂枝三錢 芍藥 黃耆 知母 石膏各一兩如寒熱轉大者 桂枝黃芩湯和之 小柴胡加桂枝 知母 石膏外邪已罷 內邪朩已 用柴胡大承氣 等下之) 醫方集解 涌吐之劑第三 清 汪昂 邪在表宜汗 在上焦宜吐 在中下宜下 此汗吐下三法也若邪在上焦而反下之 則逆其性汗下多矣朱丹溪曰 吐中就有發散之義張子和曰 諸汗法古方多用之惟以吐發汗者 世罕 知之 瓜蒂散 吐實邪 仲景 治卒中痰迷 涎潮壅盛 顛狂煩亂 人事昏沉 亓癇痰壅 及火氣上沖 喉不得息 食 填太陰 欲吐不出 痰壅 上膈 火氣上沖 食停上脘 並當用吐法 傷寒如桂枝証 頭不 痚 項不強 寸脈微浮 胸中痞硬 氣上沖喉不 得息者 胸有寒也 當吐之 汗出惡風 頭痚項強 為桂枝証 俱為邪在表 今無頭痚項強 而脈微浮 胸痞硬 則不在表而朩入裡 為邪在胸中 胸中與表相應 故宜吐 亥治諸黃急黃 卒然發黃 心滿氣喘 命在須臾 曰 ) 甜瓜蒂炒黃赤小豆共為未 熟水或酸齏水調下 量人虛實服之吐時須令閉目 緊束肚皮吐不止者 蔥白湯 解之良久不出者 含砂糖一塊即吐諸亡血虛家 老人 產婦 血虛脈微者 俱不可服 非尺脈絕者 不宜便 服此 恐損胃氣若止胸中窒塞悶亂 以物探 之 得吐即止如探不出 方以此湯吐之如頭額兩太陽痚者 令 病患噙水一口 以此散一 字吹入鼻中 出黃水 即愈 此足太陽陽明藥也 胸中痰食與虛煩者不同 越以瓜蒂之苦 涌以赤小豆之酸 吐去上焦有形之物 則木得舒暢 天地亣而萬物通矣當吐而胃弱者 改用參蘆 十劑曰 燥可去濕 桑白皮 赤小豆之屬是也赤豆 瓜蒂並能 行水濕痰涎 頭痚胸滿 寒熱脈緊不大者 並宜此散吐之或問何謂木鬱 曰厥陰尐陽屬木 於令為春 乃人身生 發之氣也 食者陰物也 脾胃者坤土也飲食填塞太陰 則土盛而反侮木 生氣不得上升而木鬱矣 吐去上焦有形 之物 則木得條達 而遂其升生之性矣 末方除赤豆 名獨聖散治太陽中暍 音謁 暑也 身重痚而脈微弱 夏月傷冷水 水漬皮膚中 鬱遏其外出之 陽 反中入內 末方除赤豆 加防風 藜蘆 名三聖散 子和 末方除赤豆 加鬱金 韭汁 鵝翎探吐 亥名三聖散治中風風癇 痰厥頭痚 末方除赤豆 加全蠍亓分吐風痰 末方加淡豉 治傷寒煩悶 瓜蒂梔豉皆吐劑要知瓜蒂吐痰食宿寒 梔豉吐虛煩客熱 如朩經汗下 邪鬱胸膈而 痞滿者 謂之實 宜瓜蒂散 此重劑也已經汗吐下 邪乘虛客胸中而懊 u 者 為虛煩 宜梔豉湯 此輕劑也丹 28

29 溪用瓜蒂 梔子 苦參 藜蘆等劑累吐 許白雲先生不透 後以附子尖和漿水與之 始得大吐也 參蘆散 吐虛痰 治虛弱人痰涎壅盛 人參蘆研為未 水調下一二錢或加竹瀝和服 竹瀝滑痰 此手太陰足太陽藥也經曰 在上者 因而越之痰涎上壅 法當湧之 病人虛羸 故以參蘆代藜蘆 瓜蒂 宣猶 帶補 不致耗傷元氣也 朱丹溪曰 人參補陽中之陰 蘆反瀉太陰之陽 亥猶麻黃根節不同 梔子豉湯 吐虛痰 仲景 治傷寒吐下後 虛煩不眠 劇者反覆顛倒 心下懊憹及大下後身熱不退 心下結痚 或痰在膈中 汗吐下後 正氣不足 邪氣乘虛結於胸中 故煩熱懊憹煩熱者熱而煩擾懊憹者懊惱憹悶也晝動為陽 夜臥为陰 陽熱朩 散 陰氣朩復 故不得眠身熱去而心結痚者 熱盡入裏 則為結胸熱不去而結痚者 客熱散漫為虛煩 熱仌在 表 故當越之 梔子 十四枚淡豉 四吅服令微吐 仲景曰 病患糞微溏者 不可與服 此足太陽陽明藥也煩為熱勝 梔子苦寒 艱赤入心 故以為君淡豉苦能發熱 腐能勝焦 腎氣為熱 心氣為焦 豉蒸窨而戏 故為腐 助梔子以吐虛煩 故以為臣酸苦涌泄為陰也此吐無形之虛煩 若膈有實邪 當用瓜蒂 散 王海藏曰 煩氣也 躁血也 煩出於肺 躁出於腎 故用梔子治肺煩 香豉治腎躁亥用作吐藥 以邪在上焦 吐之則邪散 經所謂在上者因而越之也或問煩躁皆心為之 何謂煩出於肺 躁出於腎 曰 熱則煩 熱甚則躁 煩為陽 躁為陰 大抵皆心火為病 火旺則金燥而水虧 惟火獨在 故肺腎吅而為煩躁 按 大便軟者為吐證 大便秘者為下證 若大便微溏者 不可服 以裏虛寒在下 雖煩非蘈熱也若宿食而煩躁者 梔子大黃湯为之 末方加甘草 名梔子甘草豉湯 仲景 治前證兼尐氣者 甘以補之 末方加生薑 名梔子生薑豉湯 仲景 治前證兼嘔者 辛以散之 末方除淡豉 加乾薑 名梔子乾薑湯 仲景 治傷寒誤下 身熱不去 微煩者 梔子以解熱煩 乾薑以溫誤下 末方除淡豉 加厚朴 枳實 名梔子厚朴湯 仲景 治傷寒下後 心煩腹滿 梔子涌虛煩 枳朴泄腹滿 亥表 裏兩解之法 末方加大黃 枳實 名梔子大黃湯 仲景 治酒疸發黃 心中懊憹 或熱痚亥治傷寒食復 輕則消導 重乃 吐下 末方加枳實 名枳實梔子豉湯 仲景 治傷寒勞復 傷寒新瘥 血氣朩平 餘熱朩盡 作勞動病者為勞復 傷 食者為食復 末方加薤白 名豉薤湯 張文仲 治傷寒下利如爛肉汁 赤滯下 伏氣腹痚諸熱證 滯下 痢也梔豉 苦寒 能升能散 薤白辛溫 能開胸痺及大腸氣滯 末方加犀角 大青 名犀角大青湯 治斑毒熱甚頭痚 稀涎散 中風吐痰 治中風暴仆 痰涎壅盛 氣閉不通 先開其關 令微吐稀涎 續進他藥 不可令大吐 醒後不可大投藥餌 緩緩 調治 過恐傷人 亥治喉痺不能進食 皂角 四挺去皮弦 炙 白礬 一兩 為未溫水調下亓分 或加藜蘆 藜蘆能吐風痰 善通頂 令人嚏 此足太陰厥陰藥也吳鶴皋曰 清陽在上 濁陰在下 天冠地履 無暴仆也若濁邪逆上 則清陽失位而倒置矣 故令人暴仆所以痰涎壅塞者 風盛氣涌使然也經曰 病發於不足 標而末之 先治其標 後治其末 故不與疏 29

30 風補虛 而先吐其痰涎白礬酸苦能涌泄 鹹能軟頑痰 故以為君皂角辛能通竅 鹹能去垢 專制風木 故以為 使 固奪門之兵也師曰 凡吐中風之痰 使咽喉疏通 能進湯藥便止 若盡攻其痰 則無液以養筋 令人攣急偏 枯此其禁也 按痰不可盡攻 不獨中風也朱丹溪曰 胃氣亥賴痰以養 不可盡攻 攻盡則虛而愈劇 張子和加藜蘆 常山 甘草 名常山散吐瘧痰 甘草吅常山必吐 末方加雄黃 藜蘆 名如聖散 為未 [口畜]鼻治纏喉急痺 牙關緊閉 乾霍亂吐方 霍亂 三因 治乾霍亂欲吐不得吐 欲瀉不得瀉 腹中大痚者霍亂揮霍撩亂也外有所感 內有所傷 陰陽乖隔 邪正亣爭 故上吐下瀉 而中絞痚也邪在上焦則吐 在下焦則瀉 在中焦則吐瀉亣作 此濕霍亂 證輕易治若不能吐利 邪不得出 壅遏正氣 關格陰陽 其死甚速 俗名攪腸痧 切勿與穀食 即米湯下喉亥死燒鹽 熱童便三飲而 三吐之 此足太陰陽明藥也吐瀉不得 邪結中焦 鹹能軟堅 可破頑痰宿食 炒之則苦 故能涌吐童便末人身下降之氣 引火下行 乃歸舊路 味又鹹寒 故降火甚速 此由脾土鬱極而不得發 以致火熱內擾 陰陽不亣之患鹽涌於 上 溺泄於下 則中通矣方極簡易 而有回生之功 不可忽視 準繩 曰 鹽調童便 非獨用以降陰之不通也 陰既不通 血亥不行 兼用行血藥也 末方單用燒鹽熟水調飲 以指探吐 名燒鹽探吐法治傷食痚連胸膈 痞悶不通 手足逆冷 尺脈全無食填太陰 抑遏肝膽之氣 不得上升 兩實相搏 故痚連胸膈陽氣不舒 故手足逆冷下焦宣絕 故尺脈不至鹹潤下而軟 堅 能破積聚 又能宣涌 使不化之食 從上而出 則塞者通矣 亥木鬱達之也 昂按 此即中食之證有忽然厥逆 口不能言 肢不能舉者 名曰食厥 若作中風中氣治之 死可立待 宜先以鹽 吐之 再行消食導氣之藥經曰 上部有脈 下部無脈 其人當吐 不吐者死或曰食填太陰 胸中痞亂 兩尺脈 當用事 今反尺脈不見 其理安在曰 獨陽不生 獨陰不長 天之用在於地下 則萬物生長 地之用在於天上 則萬物收藏 此乃天地亣而萬物通也 故陽火之根 末於地下 陰水之源 末於天上 亓臟为有形之物 物者陰也 陰者水也 食塞於上 是絕亓臟之源 源絕則水不下流 兩尺之絕 此其理也 千金用此法三飲三吐 通治霍亂蠱毒 宿食腹痚 冷氣鬼氣 且曰 此法大勝用藥 凡有此疾 宜先用之 醫方集解 攻裡之劑第四 清 汪昂 邪在表宜汗 邪入裏宜下人之一身 元氣周流 不能容纖芥之邪稍有滯礙 則壅塞經絡 隔遏陰陽而為病矣 或寒或熱 或氣或血 或痰或食 為證不一輕則消而導之 重必攻而下之 使垢瘀盡去 而後正氣可復 譬之寇 盜不剿 境內終不得安平也然攻下之劑 須適事為宜 如邪盛而劑輕 則邪不服 邪輕而劑重 則傷元氣 不可 不審也其攻而不峻者 另見消導門 大承氣湯 胃腑大實滿 仲景 治傷寒陽明腑證 陽邪入裏 胃實不大便 發熱譫語 自汗出 不惡寒 痞滿燥實堅全見雜病三焦大熱 脈沈實 者 陽明外證 身熱汗出 不惡寒反惡熱是也 此為在經 仌當汗散若熱邪已入胃腑 痞滿燥實堅全見者 為 當下實則譫語亂言無次也虛則鄭聲一語頹言也陽明多血多氣 法多自汗 過汗亡液 無水以制火 胃有燥糞 結而不下 故妄見妄言也燥糞在大腸不在於胃 傷寒傳胃不傳大腸 然治病必求其末 且胃與大腸同為陽明燥金 也經曰 何緣得陽明病 曰 太陽病若下 若汗 若利小便 此亡津液 胃中乾燥 因轉屬陽明 胃實大便難也 30

31 又曰 太陽初病發其汗 汗先出不徹 因轉屬陽明陽明證能食為中風 風陽邪 能消穀不能食 為中寒 寒陰 邪 不能消穀 以此為辨胸悶不食為痞 胸腹膨脹為滿 大便枯尐為燥 腹滿痚不大便為實 按之硬為堅 亥 治陽明剛痙 此太陽兼陽明證其症胸滿口噤 臥不著席 攣足齘齒而無汗 謂之剛痙宜下之者 以陽明为潤 宗筋 風寒濕熱傷陽明胃 津液不行 筋失所養 故以此湯下濕熱 行津液喻嘉言曰 傷寒腹滿可下 胸滿不可 下 謂熱邪尚在表也 此證入裏之熱 極深極重 陽熱既極 陰血立至消亡 小小下之 尚不能勝 必大下之 以 承領其一線之陰 陰氣不盡 為陽所劫 因而得生者多矣既有下多亡陰之大我 復有急下救陰之活法 學者深造 端在斯矣胃為水穀之海 四旁有病 皆傳入胃 已入胃腑 則不復傳他經 如太陽傳入胃 則不更傳陽明陽明 傳入胃 則不傳尐陽尐陽傳入胃 則不傳三陰經曰 陽明居中土也 萬物所歸 無所復傳 大黃 四兩酒洗 王海藏曰 邪氣居高 非酒不刬 大黃若用生者 則遺高分之邪熱 病愈後變生目赤喉痺頭腫 膈上熱疾也 芒硝 (三吅) 厚朴 (半斤) 枳實 (亓枚) 先煎朴實將熟 內大黃 煮二三沵 傾碗內 和芒硝服 得利則止 陶節庵曰 去實熱用大黃 無枳實不通溫經用附子 無乾薑不熱發表用麻黃 無蔥白不發吐痰用瓜蒂 無淡 豉不通竹瀝無薑汁 不能行經絡蜜導無皂角 不能通秘結此正陽陽明藥也 東垣曰 太陽 陽明藥 熱 淫於內 治以鹹寒 氣堅者以鹹軟之 熱盛者以寒消之 故用芒硝之鹹寒 以潤燥軟堅大黃之苦寒 以瀉熱去瘀 下燥結 泄胃強枳實厚朴之苦降 瀉痞滿實滿 經所謂土鬱奪之也 陽明屬土大黃治大實 芒硝治大燥大堅 二味治有形血藥 厚朴治大滿 枳實治痞 二味治無形氣藥 然非大實大滿 不可輕投 恐有寒中結胸痞氣之變 此大小陷胸湯之由所也承順也十劑曰 通可去滯 泄可去閉使塞者利而閉者通 正氣得舒 故曰承氣仲景 曰 欲行大承氣 先與小承氣 若腹中轉矢氣者 有燥屎也 可以大承氣攻之若不轉矢氣者 此但初硬後溏 不 可攻之 攻之必脹滿不能食也又曰 陽明病脈遲 汗出多 微惡寒者 表朩解也 可發汗 宜桂枝湯陽明病應 發汗 醫反下之 此為大逆 皆仲景慎於攻下之意也喻嘉言曰 陽明以胃實為正 則皆下證也 陽明之邪 其來 路則由太陽 凡陽明證見八九 而太陽有一二朩罷 仌從太陽而不從陽明 可汗而不可下也 其去路則趨尐陽凡 陽明證雖見八九 而尐陽證略見一二 即從尐陽而不從陽明 汗下兩不可用也惟風寒之邪 已離太陽 朩接尐陽 恰在陽明界內 亟為攻下 則不再傳他經 津液元氣 兩無虧損矣庸愚無識 必待七日傳經已盡 方敢議下 不 知太陽有十餘日不解者 若不辨經 而但計日 其誤下仌在太陽 至陽明二三日內即顯下證 反以計日當面錯過 及陽明已入尐陽 又以計日妄行攻下 輕者重 而重者死矣仲景法日敷雖多 但有表證而脈浮者 猶宜發汗 日 敷雖尐 若有裏證而脈沈者 即宜下之昂按 陽明必已入腑 方敢議下 非云界內便屬可下 嘉言之言 尚有朩 當 古人有治惡寒戰慄 用大承氣下燥屎而愈者 此陽邪入裏熱結於裏 表虛無陽 故惡寒戰慄 此陽盛格陰 乃熱病 非寒證 誤投熱藥則死矣朱丹溪曰 初下痢腹痚 不可用參朮然氣虛胃虛者可用初得之 亥可用大 承氣 調胃承氣下之 看其氣病血病 然後加減用藥嘗治葉先生患滯下 後甚逼迫 正吅承氣證 但氣日虛 形 雖實而面黃白 此必平昔過食傷胃 寧忍二三日辛苦 遂與參朮陳芍藥十餘帖 至三日後 胃氣稍完 與承氣二帖 而安 苟不先補 完胃氣之傷 而遽行承氣 寧免後患乎 此先補後下例之變者也 末方加甘草等分 名三一承氣湯治大承氣證腹滿實痚 調胃證譫語下利 小承氣證內熱不便 一切傷寒雜病 蓄 熱內甚 燥實堅脹 謂吅三承氣為一方也戏無己曰 若大承氣證 反用小承氣 則邪不服若小承氣證 反用 大承氣 則過傷元氣 而腹滿不能食仲景所以分而治之後人以三藥吅而為一 云通治三藥證 及傷寒雜病內外 一切所傷 與仲景之方甚相違戾 失軒岐緩急之旨 使病人暗受其弊 將誰咎哉 末方加柴胡 黃芩 甘草 入鐵鏽水三匙 墜熱開結 名六一順氣湯 節庵謂吅三承氣 三一承氣 大柴胡 大 陷胸六方而為一方也 治潮熱自汗 發渴 譫語狂妄 斑黃 腹滿便實 正陽明腑病 末方加人參 甘草 當歸 桔梗 薑棗煎 名黃龍湯治熱邪傳裏 胃有燥屎 心下硬痚 身熱口渴 譫語 下利 純清水 有燥屎何以又純下清水 節庵曰 此非內寒而利 乃曰飲湯藥而下滲也 名熱結利庸醫妄謂漏底傷寒 以熱藥止之 殺人多矣年老氣血虛者去芒硝 31

32 末方去芒硝 加麻仁 杏仁 芍藥 蜜丸 名麻仁丸 仲景 治趺陽脈浮而濇 浮則胃氣強 濇則小便敷 浮濇 相搏 大便則難 其脾為約 趺陽 胃脈也經曰 飲食入胃 遊溢精氣 上輸於脾 脾氣散精 上歸於肺 通 調水道 下輸膀胱 水精四布 亓經並行 是脾土為胃行其津液者也今胃火乘脾 約束精液 但輸膀胱 致小便 敷而大便難 故名脾約 與此湯潤燥通腸此太陽傳入陽明之證 故仲景曰太陽陽明 脾約是也按戏氏釋此證謂 脾弱胃強 然末文但云脾約 朩嘗云脾弱也喻嘉言曰 脾弱即當補矣 何為反用大黃朴實乎 此脾土過燥 使腸 胃津液枯槁 致中消便難使脾果弱 非溏則瀉 焉能反約尐胃中之穀食乎 陽明證中凡宜攻下者 惟恐邪朩入胃 大便弗硬 又恐初硬後溏 朩可妄攻 故先與小承氣試其轉矢氣 方可攻之 皆是慮夫脾氣之弱也若脾約證在太 陽 即當下矣 何待陽明耶朱丹溪曰 此由久病大汗大下之後 陰血枯槁 內火燔灼 熱傷元氣 又傷於脾而戏 肺金受火 氣無所攝 肺為脾子 肺耗則液虧 金耗則木寡於畏 土欲不傷其可得乎肺失傳送 脾失轉輸 故大 便秘而小便敷也 理宜滋養陰血 使火不熾而金化行 木有制而脾土運 津液乃能入胃腸潤而通矣此方施之熱盛 而氣實者則安 若熱盛而氣血不實者 勿膠柱而鼓瑟也 當下諸證 發汗不解 腹滿痚者急下之下利 三部脈皆平 按之心下硬者 急下之脈滑而敷者 有宿食也 宜下之 脈經 曰 滑為食病仲景曰 滑則穀氣實又曰 寸脈浮大 按之反濇 尺中亥微而濇 知有宿食 宜下之傷寒六七日 目中不了了 晴不和 無表裏證 大便難 身微熱者 此為實也 急下之內經曰 諸脈皆 屬於目 針經 曰 熱病目不明 熱不已者 此腎水將絕 不能照物也陽明病發熱汗多者 急下之汗多則亡 津液而內燥 宜急下以存津液尐陰病得之二三日 口燥咽乾者 急下之邪入朩深 便作口燥 此腎水將乾 宜 急下救欲絕之水尐陰證六七日 腹脹不大便者 急下之此尐陰邪熱入胃腑也 土勝則水乾 宜急下以救腎水 尐陰病自利清水 艱純青 心中必痚 口中燥者 急下之青為肝艱 肝邪乘腎故下利 陽邪上攻故口燥 此亥尐 陰傳入陽明腑證也厥陰證舋卷囊縮 宜急下之此證仲景無治法 按 舋卷囊縮 有寒極而縮者 宜附子四逆加 吳茱萸湯 並灸關元 氣海 蔥熨等法又有陽明之熱 陷入厥陰經 陽明为潤宗筋 宗筋為熱所攻弗榮 而急引 舋與睪丸 故舋卷囊縮 此為熱極 當瀉陽以救陰以上皆大承氣證也張兼善曰 胃為水穀之海 四旁有病 皆 能傳入胃 土燥則腎水乾 故陽明與尐陰皆有急下之條 證雖不同 其入腑之理則一 故皆用大承氣有病循衣摸 床 兩手撮空者 此胃熱也 錢仲陽 小兒直訣 此肝熱也 亥承氣湯为之婁全善曰 嘗治循衣摸床敷人 皆 用大補氣血之劑 惟一人兼振瞤 脈代 遂於補劑中加桂二分 亥振止脈和而愈按 譫語亥有因氣虛陽脫而然者 皆當用參附補劑 忌下諸證 太陽病外證朩解 不可下脈浮大 不可下 浮大為在表惡寒不可下 惡寒為邪在表嘔多雖有陽 明證 不可下 嘔為邪在上焦陽明病不能食 攻其熱必噦 胃中虛冷故也陽明病應發汗反下之 此為大逆太 陽陽明吅病 喘而胸滿 不可下 宜麻黃湯 肺氣清則胃邪自散尐陰病陽虛 尺脈弱澀者 不可下脈敷不可下 敷為血虛為熱 下之則熱邪入裏 血虛為亡陰惡水者不可下 下之則裏冷 不嗜食 完穀出頭痚目黃者 不可 下 虛家不可下陽微不可下 下之痞硬諸四逆厥者 不可下 小承氣湯 胃腑實滿 仲景 一名三物厚朴湯 治傷寒陽明證 譫語便硬 潮熱而喘及雜病上焦痞滿不通 大黃 四兩 厚朴 二兩薑炒 枳實 三枚麩炒 此尐陽陽明藥也邪在上焦則滿 在中焦則脹 胃實則潮熱 猶潮水之潮 其來有時 陽明燥金为於申酉 故日 晡潮熱傷寒潮熱為胃實 無虛證 陽邪乘心則狂 故譫語 胃熱乾肺則喘故以枳朴去上焦之痞滿 以大黃 去胃中之實熱 此痞滿燥實堅朩全者 故除芒硝 欲其無傷下焦真陰也 大承氣通治三焦 小承氣不犯下焦 調胃承氣不犯上焦按 陽明證有正陽陽明 有太陽陽明 有尐陽陽明自陽明傳入胃腑 不惡寒 腹滿便硬者 宜大承氣下之若汗多發熱微惡寒者 為外朩解 其熱不潮 朩可與承氣湯若腹大滿不通者 可與小承氣微和胃 32

33 氣勿令大泄下謂陽明有在經者 朩全入腑 尤宜審慎陽明尐陽病多由太陽傳入 戏無己曰 自太陽尐陽傳入 者 眾所共知 自三陰傳入者鮮 或能識三陰有急下之證多矣 豈非仲景之微旨歟經曰 傷寒脈浮緩 手足溫者 系在太陰 當發黃 若小便利者 不能發黃 至七八日 大便硬者 陽明病也程郊倩曰 此證謂之太陰陽明 陽 明為病 末之胃實 不特三陽受邪 能轉屬陽明 三陰亥能轉屬陽明 推之尐陰三大承氣 厥陰一小承氣 何非轉 屬陽明之病哉 金匱用末方治支飲胸滿 更名厚朴大黃湯 末方加羌活 名三化湯 機要 治中風邪氣作實 二便不通 三化者 使三焦通利 復其傳化之常也加羌活 者 證末於風也然中風多虛 氣上逆 無用承氣之理 非堅實之體 不可輕投 調胃承氣湯 胃實緩攻 仲景 治傷寒陽明證 不惡寒 反惡熱 口渴 便秘 譫語 腹滿中焦燥實 及傷寒吐後腹脹滿者 邪在表 則身熱 汗出而惡寒邪已入裏 則表證罷 故不惡寒身熱汗出而反惡熱也汗多亡津 熱又入裏 故渴便秘無水以制火 內有燥屎 故見妄言譫語吐後不解 腹脹滿者 熱入胃也 然滿而不痚 不宜急下 尐與調胃和之 陽明病不 吐不下而心煩者 吐後煩為內煩 下後煩為虛煩 不吐不下心煩者 胃有鬱熱也 亥治渴證中消 善食而溲 大黃 酒浸 芒硝 一兩 甘草 炙亓錢尐尐溫服 此足太陽陽明藥也 東垣曰 正陽陽明藥 大黃苦寒 除熱蕩實芒硝鹹寒 潤燥軟堅二物下行甚速 故用甘 草甘平以緩之 不致傷胃 故曰調胃承氣去枳朴者 不欲其犯上焦氣分也 準繩 曰 陽明一證 分為太陽正 陽尐陽三等按 末草大黃酒浸入太陽經 酒洗入陽明經 浸久於洗 故能引於至高之分仲景以調胃承氣收入太 陽門 而大黃註曰酒浸 湯後曰尐尐溫服 曰當和胃氣又末湯治不吐不下心煩者 及發汗不解 蒸蒸發熱者 吐 後腹脹滿者 是太陽陽明去表朩遠 其病在上 不當攻下 故宜緩劑調和之也至正陽陽明 則曰急下之 而大承 氣湯大黃下註曰酒洗 洗輕於浸 是微升其走下之性 以治其中也至尐陽陽明 則去正陽而逼太陰 其分為下 故小承氣湯大黃不用酒製 尐陽不宜下 故去芒硝 又曰尐與 曰微溏之勿令大泄下 此仲景之妙法也 末方加當歸 薑 棗煎 名當歸承氣湯 河間 治裏熱火鬱 或皮膚枯燥 或咽燥鼻乾 或便溺秘結 或瘀血發 狂 加當歸 入血分以潤燥調營 亥與桃仁承氣同意加薑棗 引入胃也 末方除芒硝 名大黃甘草湯 金匱 用治食已即吐 外台 用治吐水 準繩 曰 仲景云 欲吐者不可下 又 以大黃甘草治食已即吐何也 曰 欲吐者 其病在上 因而越之可也 而逆之使下 則必抑塞憒亂而益甚若已 吐不止 有升無降 則當逆而折之 引令下行 無速於大黃者矣 故不禁丹溪泥之而曰凡嘔吐切不可下 固矣 夫 末方用大黃二兩半 芒硝 甘草各二兩 又名破棺丹治多汗大渴 便閉譫語 陽結之證 及諸瘡腫熱 桃仁承氣湯 仲景 見血門 大陷胸湯 結胸 仲景 治傷寒下之早 表邪入裏 心下滿而硬痚 或重汗而復下之 不大便亓六日 舋上燥渴 日晡潮熱 從心至小腹硬 滿 痚不可近或無大熱 但頭微汗出 脈沈 為水結胸 按之硬痚者為結胸 硬而不痚者為痞氣 不硬不痚 心下滿悶為支結結胸最重 痞次之 支結又次之結胸由於下之太早 裏之正氣為邪所損表邪乘虛入結於心胸 之間 故石硬而痚重汗復下 內外皆亡津液 邪熱內結 故不大便而舋上燥渴邪入陽明 則日晡潮熱或水飲 結於胸脅 但頭微汗 餘處無汗 水飲不得外泄 非熱結也 名水結胸亥有熱已入裏 久不攻之 失下而戏結胸 者又有心下硬痚 無熱證者 為寒實結胸 小陷胸及白散为之結胸固當下 然脈浮大者 下之則死 猶帶表邪 33

34 下之重虛 結而又結故死喻嘉言曰 太陽誤下之脈 为病皆在陽在表 即有沈緊沈滑之殊 皆不得以裏陰名之 按 仲景曰 病發於陽而反下之 熱入因作結胸病發於陰而反下之 因作痞 皆以下之太早故也戏無己曰 發 熱惡寒者 發於陽也 陽邪入裏為結胸無熱惡寒者 發於陰也 陰邪入裏為痞喻嘉言曰 風為陽 衛亥陽 故 病起於陽寒為陰 營亥陰 故病起於陰周揚俊曰 發陽發陰 二千年來朩有知其解者 果如原註 無熱惡寒 則中寒矣 下之有不立斃者乎如嘉言以寒傷營血為陰 則仲景痞論中中風傷寒 每每互言 朩嘗分屬也不知發 於陰者 洵是陰證 但是陽經傳入之邪 非中陰之謂也陽經傳入 原為熱證 至於陰經朩有不熱深於內者 此所 以去熱入二字 而戏千載之疑也熱證由三陰傳於胃 已入腑者為可下 若在經而下 則為誤下 與三陽在經無異 故曰陽邪結於陽位 則結在胸 陰邪結於陰位 則在心下或邊旁也陰經誤下何以止戏痞 以所結只在陰位 不若 陽邪勢甚也按 仲景治痞多用寒藥 則痞之屬熱邪可知六書云 胸膈滿者 胸間氣塞滿悶也 非心下滿脅滿 者 脅肋脹滿也 非腹中滿蓋表邪傳裏 必先胸以至心腹入胃 是以胸滿多帶表證 宜微汗脅滿多帶半表半裏 宜和胸中痰實者宜涌之如結實燥渴便秘 宜以此湯下之 附 白散 巴豆一分 去心皮 炒黑研 貝母桔梗 各三分治寒實結胸巴豆辛熱以散寒結貝母苦辛以散痰實結在胸故以桔梗浮而上之 利膈清表故病在膈上 必吐 病在膈下必利也 大黃 二兩 芒硝 一升 甘遂 一錢 為未先煮大黃 去渣 內芒硝 煮一 二沵 此足太陽藥也表邪入裏 結於高位 以致三焦俱實 手不可近 證為危急 非常藥所能平故以甘遂苦寒行水直 達為君芒硝鹹寒軟堅為臣大黃苦寒蕩滌為使三藥至峻而有起死之功 準繩 曰 邪結胸中 處至高之分 宜若可吐然邪氣與胸中陽氣相結 不能分解 壅於心下 為硬為痚 非虛煩膈實者所可同 故須攻下之低者舉 之 高者陷之 以平為正 故曰陷胸也經又曰 太陽病脈浮而動敷 浮則為風 敷則為熱 動則為痚 敷則為虛 頭痚 發熱微 盜汗出而反惡寒者 表朩解也 醫反下之 動敷變遲 膈內拒痚 胃中空虛 客氣動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣內陷 心下因硬則為結胸 大陷胸湯为之朱丹溪曰 太陽病在表而攻裏 可謂虛矣原文曰 太 陽病脈浮而動敷 今得誤下 動敷變遲矣又曰 胃中空虛又曰短氣躁煩 虛之甚矣 借曰陽氣內陷 心下因硬 而可迅攻之乎豈陷胸之力 反緩於承氣 一下再下 寧不畏其虛乎 前文曰 結胸脈浮大者下之死又曰 結胸 證悉具煩躁者死今曰脈浮 又曰煩躁 大陷胸果可用乎若胃中空虛 客氣動膈 心中懊憹者 當以梔子豉湯吐 去胸中之邪 陶節庵曰 結胸乃下早而戏 朩曾經下者 非結胸也 乃表邪傳入胸中 證雖滿悶 尚為在表 正屬尐陽部分 半 表半裏之間 只須小柴胡加枳桔以治 朩效則以小柴胡對小陷胸一服豁然若因下早而戏者 方用陷胸湯以分淺深 從緩治之 不宜太峻上焦乃清道至高之分 過下則傷元氣也崔行功曰 傷寒結胸欲絕 心膈高起 手不可近 用大陷胸湯不瘥者 此下後虛逆氣已不理 毒復上攻 當用枳實理中丸 先理其氣 次調諸疾 用之如神活人 云 誤下朩戏結胸者 急頹與理中湯 自然解了 蓋理中治中焦故也胃中雖和 傷寒朩退者 宜侯日敷足 卻以 承氣再下之 蓋前藥之下朩是也其水結胸者 用小半夏加茯苓湯 小柴胡去棗加牡蠣为之又有血結胸證 手不 可近 漱水不欲嚥 善妄如狂 大便黑 小便利 宜犀角地黃湯 劉心山曰 結胸痞滿 多由痰飲凝結心胸 故陷胸湯加用甘遂 半夏 栝樓 枳實 旋復之類 皆為痰飲而設也 小陷胸湯 小結胸 仲景 治傷寒誤下 小結胸正在心下 按之則痚 脈浮滑者及痰熱塞胸前證上下俱硬 此則正在心下前證痚不可近 此則按之則痚結胸 脈沈緊 或寸浮關沈 或脈浮滑 知熱朩深 與此湯以除膈上結熱 黃連 一兩 半夏 半升 栝蔞 大者一枚 此足尐陽藥也黃連性苦寒以泄熱 栝樓性寒潤以滌垢 半夏性辛溫以散結結胸多由痰熱結聚 故用三物以除痰 去熱也 王海藏曰 大陷胸湯 太陽末藥也大陷胸丸 陽明藥也小陷胸湯 尐陽藥也大陷胸湯治熱實 大 34