勞 瘵 枳 朮 丸 論 化 痰 丸 論 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 卷 之 二 泄 瀉 痢 疾 瘧 疾 咳 嗽 痰 飲 擬 治 嶺 南 諸 病 卷 之 三... 3

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1 明 醫 雜 著 明 王 綸 内 容 明 醫 雜 著... 1 注 序... 4 補 注 明 醫 雜 著 序... 4 卷 之 一 醫 論... 5 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優... 5 處 方 藥 品 多 少 論... 5 異 法 方 宜 論... 5 丹 溪 治 病 不 出 乎 氣 血 痰 郁... 6 產 後 發 熱... 7 傷 寒 時 氣 病 後 調 養... 8 泄 瀉... 8 勞 熱... 8 飲 食 勞 倦... 8 內 傷 發 熱... 9 傷 寒 發 熱... 9 傷 暑 發 熱... 9 病 有 感 傷 中... 9 心 腹 疼 痛 病 時 靜 心 息 慮 發 熱 論 等 發 熱 論 補 陰 丸 論

2 勞 瘵 枳 朮 丸 論 化 痰 丸 論 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 卷 之 二 泄 瀉 痢 疾 瘧 疾 咳 嗽 痰 飲 擬 治 嶺 南 諸 病 卷 之 三 喘 脹 氣 虛 血 虛 飲 食 過 傷 頭 痛 眼 赤 腫 痛 耳 鳴 如 蟬 鼻 塞 牙 床 腫 痛 小 便 不 禁 男 子 陰 痿 夢 遺 精 滑 婦 人 女 子 經 脈 不 行 婦 人 半 產

3 東 垣 丹 溪 治 病 方 論 或 問 東 垣 丹 溪 治 病 之 法 暑 病 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 左 右 手 配 臟 腑 部 位 五 臟 平 脈 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 卷 之 四 風 症 擬 治 諸 方 卷 之 五 臍 風 變 蒸 潮 熱 大 小 便 白 小 兒 病 多 屬 肝 脾 二 經 急 驚 急 驚 變 慢 驚 驚 搐 小 兒 用 藥 不 宜 峻 厲 驚 後 目 動 切 牙 小 兒 好 睡 出 痘 發 搐 益 黃 散 治 病 傷 風 流 涕

4 驚 搐 等 症 誤 用 藥 餌 風 斑 及 腳 指 常 腫 小 兒 無 補 腎 法 擬 定 諸 方 序 次 丹 溪 小 兒 痘 瘡 治 法 卷 之 六 附 方 注 序 鄞 人 王 節 齋, 集 明 醫 醫 方, 而 著 以 己 見, 覺 世 濟 物 之 心 偉 矣 蘇 立 齋 薛 翁, 大 闡 節 齋 所 未 盡, 而 為 之 注 凡 起 病 傳 經 之 因, 一 覽 之 如 見 肺 肝, 間 有 損 益 節 齋 而 直 指 原 委 予 雖 未 暢 於 醫, 要 之 立 齋 歷 試 既 效 之 言, 雖 節 齋 複 生, 亦 當 視 為 忠 告 友 矣 嘗 聞 姑 蘇 傳 劉 張 醫 學, 乃 是 葛 應 雷 始, 自 後 王 安 道 趙 良 仁 輩, 各 著 會 同 醫 韻 藥 要 等 書, 世 所 寶 藏, 則 蘇 固 有 玄 妙 醫 派 也 立 齋 崛 起 於 後, 淵 源 有 自 矣 況 仕 孝 廟 歷 今 上 三 朝, 視 篆 南 北 兩 太 醫 院, 必 盡 閱 中 秘 奇 方, 遍 交 寰 海 名 士, 聞 見 益 宏 矣 予 昔 釋 褐 時, 知 立 齋 素 以 著 述 為 志, 而 仕 宦 之 足 以 妨 之 也 於 時 致 政 歸 吳, 徜 徉 林 丘, 上 下 今 古, 研 精 覃 思, 垂 二 十 年, 宜 其 視 色 望 氣 察 見 脈 理 而 所 投 立 效 也 今 天 下 為 醫 者, 鄉 無 淵 源 之 承, 進 無 中 秘 之 聞, 退 無 研 覃 之 思, 而 立 齋 有 此 三 者, 宜 其 富 於 著 述 今 所 注 明 醫 雜 著, 乃 屢 試 屢 驗 焉 如 吾 叔 東 圩 公, 八 十 又 二, 病 肩 疽, 眾 以 消 治, 翁 以 補 腎 效, 又 病 痰 喘, 眾 以 散 治, 翁 以 補 脾 效 蓋 因 病 立 方 而 不 執 方, 雖 立 齋 所 自 注 有 不 能 盡 立 齋 所 自 用 者, 若 求 立 齋 者, 止 以 所 注 方 焉, 則 亦 剪 剪 矣 後 漢 郭 玉 曰.. 醫, 言 意 也 奏 理 至 密, 隨 氣 用 巧, 而 神 存 乎 心 手 之 間 意 可 得 而 解 口 不 可 得 而 言 蓋 意 也 者, 活 法 也 ; 注 也 者, 大 意 也 因 立 齋 所 注 之 大 意, 而 求 立 齋 所 不 容 注 之 活 法, 則 得 心 應 手, 所 存 者 神 矣 昔 節 齋 為 雜 著 而 不 詳 盡, 如 今 立 齋 所 注, 或 亦 如 是 意 云! 嘉 靖 歲 己 酉 正 月 六 日 賜 同 進 士 出 身 原 任 禮 科 右 給 事 中 徵 仕 郎 海 鹽 海 石 錢 薇 拜 撰 補 注 明 醫 雜 著 序 先 朝 都 憲 節 齋 王 翁, 自 秀 才 時, 便 存 心 天 下, 以 為 吾 即 不 得 致 君 澤 民, 當 以 醫 藥 壽 斯 世 夭 札 耳! 及 登 第, 任 歷 中 外, 皆 得 人 心 ; 至 於 人 之 疾, 治 無 不 驗 古 人 所 謂 良 相 良 醫, 蓋 兼 體 之 矣 所 著 發 熱 等 篇, 名 明 醫 雜 著, 刊 行 有 年 矣 厥 問 答 擬 議, 悉 本 醫 學 綱 目 中 來, 其 淵 源 心 力 可 想 見 也 然 猶 不 自 滿, 假 當 其 友 之 請 梓, 辭 以 政 余 草 集 未 及 成 書, 疆 而 後 可, 且 雲 俟 4

5 予 晚 年 林 下, 更 須 增 損 惜 乎! 其 未 果 也 己 輒 不 自 分, 竊 以 先 生 引 而 未 發 之 意, 漫 為 補 注, 附 以 治 驗 焉 或 曰.. 脈 之 不 知, 病 安 從 識? 於 是 之 書, 何 獨 略 於 診 法 邪? 乃 更 入 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要, 共 六 卷, 末 則 續 備 方 餌, 以 便 初 學 覽 用 稿 雖 苟 完, 頗 多 簡 贅 之 失, 適 總 憲 及 齋 魏 翁, 備 兵 我 吳, 而 翁 亦 素 通 於 醫, 蓋 今 日 之 節 齋 也 每 過 余 談 及, 率 嘆 民 命 之 當 重, 而 藥 之 不 可 不 講 也 辱 就 鄙 稿 加 之 筆 削, 行 吳 邑 宋 尹 陽 山 梓 之, 但 愧 芻 蕘 枝 葉, 弗 足 采 擇 耳! 大 方 其 教 之, 勿 以 老 拙 而 棄 之, 曰 不 足 與 之 言 大 明 嘉 靖 辛 亥 冬 仲 吉 日 前 奉 政 大 夫 太 醫 院 院 使 後 學 薛 己 謹 序 卷 之 一 醫 論 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優 或 問.. 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優? 學 之 宜 何 主? 曰.. 宜 專 主 內 經, 而 博 觀 乎 四 子, 斯 無 弊 矣 蓋 醫 之 有 內 經, 猶 儒 道 之 六 經, 無 所 不 備 ; 四 子 之 說, 則 猶 學 庸 語 孟, 為 六 經 之 階 梯, 不 可 缺 一 者 也 四 子 之 書, 初 無 優 劣, 但 各 發 明 一 義 耳! 仲 景 見 內 經 載 傷 寒, 而 其 變 遷 反 複 之 未 備 也, 故 著 論 立 方, 以 盡 其 變 後 人 宗 之, 傳 用 既 久, 漸 失 其 真, 用 以 通 治 溫 暑 內 傷 諸 症, 遂 致 誤 人 故 河 間 出 而 始 發 明 治 溫 暑 之 法, 東 垣 出 而 始 發 明 治 內 傷 之 法 河 間 之 論, 即 內 經 五 運 六 氣 之 旨.. 東 垣 之 說, 即 內 經 飲 食 勞 倦 之 義 仲 景 非 不 知 溫 暑 與 內 傷 也 特 其 著 書 未 之 及 河 間 東 垣 之 於 傷 寒, 則 尊 用 仲 景 而 莫 敢 違 矣 至 於 丹 溪 出, 而 又 集 諸 儒 之 大 成, 發 明 陰 虛 發 熱 類 乎 外 感, 內 傷 及 濕 熱 相 火 為 病 甚 多, 隨 症 著 論, 亦 不 過 闡 內 經 之 要 旨, 補 前 賢 之 未 備 耳! 故 曰 外 感 法 仲 景, 內 傷 法 東 垣, 熱 病 用 河 間, 雜 病 用 丹 溪, 一 以 貫 之, 斯 醫 道 之 大 全 矣 處 方 藥 品 多 少 論 或 問.. 仲 景 處 方, 藥 品 甚 少, 及 東 垣 用 藥, 多 至 二 十 餘 味 丹 溪 云.. 余 每 治 病, 用 東 垣 之 藥, 效 仲 景 處 方, 庶 品 味 數 少, 則 藥 力 專 精 丹 溪 何 以 不 法 東 垣 而 效 仲 景 耶? 曰.. 明 察 藥 性, 莫 如 東 垣, 蓋 所 謂 聖 於 醫 者 也 故 在 東 垣 則 可 多, 他 人 而 效 其 多, 斯 亂 雜 矣 東 垣 如 韓 信 將 兵, 多 多 益 善 ; 丹 溪 不 過 能 將 十 萬, 故 不 敢 效 其 多 愚 按 經 云 治 病 必 求 其 本, 本 於 四 時 五 臟 之 根 也 故 潔 古 張 先 生 云 五 臟 子 母 虛 實, 鬼 邪 微 正, 若 不 達 其 旨 意, 不 易 得 而 入 焉 徐 用 誠 先 生 云, 凡 心 臟 得 病, 必 先 調 其 肝 腎 二 臟, 腎 者 心 之 鬼, 肝 氣 通 則 心 氣 和, 肝 氣 滯 則 心 氣 乏 此 心 病 先 求 於 肝, 清 其 源 也 五 臟 受 病, 必 傳 其 所 勝 水 能 勝 火, 則 腎 之 受 邪, 必 傳 於 心, 故 先 治 其 腎 逐 其 邪 也, 故 有 退 腎 邪 益 肝 氣 兩 方 或 診 其 脈, 肝 腎 兩 臟 俱 和, 而 心 自 主 疾, 然 後 察 其 心 家 虛 實 治 之 ( 余 仿 此, 詳 見 玉 機 微 義 小 兒 部 ) 異 法 方 宜 論 或 問.. 人 言 東 南 氣 熱, 可 服 寒 藥.. 西 北 氣 寒, 可 服 溫 藥 然 今 東 南 之 人, 常 服 胡 椒 薑 桂, 不 見 生 病 ; 而 西 北 之 人, 畏 食 椒 薑 辛 熱 之 物 何 也? 曰, 東 南 雖 熱, 然 地 卑 多 濕, 辛 熱 食 藥 亦 能 劫 濕 ; 西 北 雖 寒, 然 地 高 多 燥, 辛 熱 食 藥 卻 能 助 燥 故 耳! 治 病 用 藥 者, 須 識 此 意 5

6 愚 按 異 法 方 宜 論 云.. 東 南 之 域, 下 卑 濕 熱, 其 人 腠 理 疏 通, 汗 液 妄 泄, 陽 氣 內 虛, 故 宜 食 椒 薑 辛 熱 之 物, 以 助 其 陽 也 ; 西 北 之 域, 高 陵 風 寒, 其 人 腠 理 致 密, 汗 液 內 固, 陽 氣 充 實, 不 宜 食 椒 薑 辛 熱 之 物, 反 蓋 其 陽 也 東 坡 先 生 仕 黃 州, 其 民 疫 癘 流 行, 先 生 以 聖 散 子 治 之, 其 功 甚 效 是 其 地 卑 濕, 四 時 郁 熱, 腠 理 疏 通, 汗 液 妄 泄, 陽 氣 虛 寒, 是 以 相 宜 西 北 疫 癘, 民 用 之 死 者 接 踵, 此 余 之 目 擊 也 丹 溪 治 病 不 出 乎 氣 血 痰 郁 丹 溪 先 生 治 病, 不 出 乎 氣 血 痰, 故 用 藥 之 要 有 三.. 氣 用 四 君 子 湯, 血 用 四 物 湯, 痰 用 二 陳 湯 又 云 久 病 屬 郁, 立 治 郁 之 方, 曰 越 鞠 丸 蓋 氣 血 痰 三 病, 多 有 兼 郁 者, 或 郁 久 而 生 病, 或 病 久 而 生 郁, 或 誤 藥 雜 亂 而 成 郁, 故 余 每 用 此 方 治 病, 時 以 郁 法 參 之 氣 病 兼 郁, 則 用 四 君 子 加 開 郁 藥, 血 病 痰 病 皆 然 故 四 法 者, 治 病 用 藥 之 大 要 也 丹 溪 又 云.. 近 世 治 病, 多 不 知 分 氣 血, 但 見 虛 病, 便 用 參, 屬 氣 虛 者 固 宜 矣, 若 是 血 虛, 豈 不 助 氣 而 反 耗 陰 血 耶? 是 謂 血 病 治 氣, 則 血 愈 虛 耗, 甚 而 至 於 氣 血 俱 虛 故 治 病 用 藥, 須 要 分 別 氣 血 明 白, 不 可 混 淆! 愚 按 經 云, 脾 胃 為 氣 血 之 本 若 陽 氣 虛 弱 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 六 君 子 湯 ; 陽 氣 虛 寒 而 不 能 生 陰 血 者, 亦 用 前 東 加 炮 薑 ; 若 胃 土 燥 熱 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 四 物 湯 ; 若 脾 胃 虛 寒 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 八 味 丸 其 餘 當 更 推 五 臟 互 相 生 克 而 調 補 之 一 儒 者, 每 勞 役 則 食 少, 胸 痞, 發 熱, 頭 痛, 吐 痰, 作 渴, 脈 浮 大 余 謂 此 脾 胃 氣 虛 而 血 病 也 不 信, 服 二 陳 四 物 黃 柏 知 母 之 類, 腹 痛 作 嘔, 脈 洪 數 而 無 倫 次 先 以 六 君 子 東 加 炮 薑, 痛 嘔 漸 愈, 又 用 補 中 益 氣 湯 而 痊 一 儒 者, 素 勤 苦, 因 飲 食 失 節, 大 便 下 血, 或 赤 或 黯, 後 非 便 血 則 盜 汗, 非 惡 寒 則 發 熱, 六 脈 浮 大, 心 脾 則 澀, 此 思 傷 心 脾, 不 能 攝 血 歸 源 也 蓋 血 即 汗, 汗 即 血, 其 色 赤 黯, 便 血, 盜 汗, 皆 火 之 升 降 微 牛 黃 抱 龍 丸 治 風 痰 壅 盛, 或 咳 嗽 發 熱, 或 發 驚 搐 等 症 牛 黃 雄 黃 辰 砂 天 竺 黃 ( 各 四 錢 ) 麝 香 ( 一 錢 ) 牛 膽 南 星 上 為 末, 甘 草 湯 糊 丸 皂 子 大 每 服 二 丸, 薑 湯 下 柴 芍 參 苓 散 治 脾 胃 不 和, 飲 食 少 進, 或 嘔 吐 泄 瀉 凡 病 後 宜 用 此 調 理 柴 胡 芍 藥 人 參 白 朮 茯 苓 陳 皮 當 歸 ( 各 五 分 ) 甘 草 丹 皮 山 梔 ( 炒, 各 三 分 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 白 湯 下 或 作 丸 服 五 味 子 湯 治 咳 嗽, 皮 膚 乾 燥, 唾 中 有 血, 胸 膈 疼 痛 等 症 五 味 子 ( 炒 ) 桔 梗 ( 炒 ) 紫 菀 甘 草 ( 炒 ) 續 斷 ( 各 五 分 ) 竹 茹 ( 一 錢 ) 赤 小 豆 ( 一 撮 ) 生 地 黃 ( 二 錢 ) 桑 白 皮 ( 炒, 二 錢 ) 上 水 煎 服 人 參 平 肺 散 治 心 火 克 肺, 咳 嗽 喘 嘔, 痰 涎 壅 盛, 胸 膈 痞 滿 上 為 末, 每 二 錢, 空 心 小 麥 湯 調 下 6

7 薑 附 赤 石 脂 朱 砂 丹 治 小 便 數 而 不 禁, 怔 忡, 多 忘, 魘 夢 不 已, 下 元 虛 冷, 遺 尿, 精 滑, 或 陽 虛 精 漏 不 止, 或 腎 氣 虛 寒, 脾 泄 腎 泄 等 症 附 子 ( 生 ) 乾 薑 ( 各 半 兩 ) 赤 石 脂 ( 一 兩 半, 水 飛 ) 上 為 細 末, 酒 糊 丸 綠 豆 大 每 十 五 至 二 三 十 丸 大 便 不 和 米 飲 下, 小 便 不 禁 茯 苓 湯 下 茯 苓 丸 治 心 腎 俱 虛, 神 志 不 守, 小 便 淋 瀝 不 禁, 或 赤, 或 濁, 或 不 利, 並 宜 服 之 赤 茯 苓 白 茯 苓 ( 等 分 ) 上 為 末, 以 新 汲 水 挪 洗, 澄 去 新 沫, 控 干, 別 取 熟 地 黃 汁 與 好 酒, 同 於 銀 石 器 內, 熬 成 膏, 搜 和 丸 彈 子 大, 空 心 鹽 酒 嚼 下 一 丸 人 參 救 肺 散 治 咳 血 吐 血 等 症 升 麻 ( 一 錢 ) 柴 胡 ( 一 錢 ) 當 歸 尾 ( 二 錢 ) 熟 地 黃 ( 二 錢 ) 白 芍 藥 ( 一 錢 ) 蘇 木 ( 半 錢 ) 黃 耆 ( 二 錢 ) 人 參 ( 二 錢 ) 甘 草 ( 半 錢 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 陳 皮 ( 五 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 二 盞, 煎 至 一 盞, 去 渣, 食 前 溫 服 麥 門 冬 飲 子 治 吐 血 久 不 愈, 或 肺 氣 虛 短 氣 不 足 以 息, 要 須 識 此 吾 妻 嘗 胎 漏, 忽 日 血 大 崩, 遂 暈 去, 服 童 便 而 醒, 少 頃 複 暈, 急 煎 服 荊 芥, 隨 醒 隨 暈, 服 止 血 止 暈 之 藥 不 效, 忽 然 嘔 吐 予 以 童 便 藥 汁, 滿 於 胸 膈 也, 即 以 手 探 吐 之, 少 間 吐 出 米 飯 及 齏 菜 碗 許, 詢 問 其 由, 適 方 午 飯, 後 著 惱, 故 即 崩 而 不 止 予 悟 曰.. 因 方 飽 食, 胃 氣 不 行, 故 崩 甚 血 既 大 崩, 胃 氣 益 虛 而 不 能 運 化, 宜 乎 服 藥 而 無 效 也 急 宜 調 理 脾 胃, 遂 用 白 朮 五 錢, 陳 皮 麥 芽 各 二 錢, 煎 服 之 服 未 半 而 暈 止, 再 服 而 崩 止, 遂 專 理 脾 胃, 服 十 數 劑 胃 氣 始 還, 然 後 加 血 藥 服 之 而 安 若 不 審 知 食 滯, 而 專 用 血 崩 血 暈 之 藥, 豈 不 誤 哉! 愚 按 人 以 脾 胃 為 本, 納 五 谷, 化 精 液 其 清 者 入 榮, 濁 者 入 胃, 陰 陽 得 此, 是 謂 之 橐, 故 陽 則 發 於 四 肢, 陰 則 行 於 五 臟 土 旺 於 四 時, 善 載 乎 萬 物, 人 得 土 以 養 百 骸, 身 失 土 以 枯 四 肢 東 垣 以 飲 食 自 傷, 醫 多 妄 下, 清 氣 下 陷, 濁 氣 不 降, 乃 生 脹, 所 以 胃 脘 之 陽 不 能 升 舉, 其 氣 陷 入 中 焦, 當 用 補 中 益 氣, 使 濁 氣 得 降, 不 治 自 安 竊 謂 飽 食 致 崩 者, 因 傷 脾 氣, 下 陷 於 腎, 與 相 火 協 合, 濕 熱 下 迫 而 致 宜 用 甘 溫 之 劑 調 補 脾 氣, 則 血 自 歸 經 而 止 矣 若 誤 用 寒 涼, 複 損 胃 氣, 則 血 無 所 羈, 而 欲 其 止, 不 亦 難 哉! 大 凡 脾 胃 虛 弱 而 不 能 攝 血, 宜 調 補 脾 氣 為 主 一 婦 人 崩 漏, 面 黃 或 赤, 時 覺 腹 間 臍 下 痛, 四 肢 困 倦, 煩 熱 不 安, 其 經 行 先 發 寒 熱, 兩 肋 如 束 此 脾 胃 虧 損, 元 氣 下 陷, 與 相 火 濕 熱 下 迫 所 致 用 補 中 益 氣 東 加 防 風 芍 藥 炒 黑 黃 柏, 煎 服 歸 脾 湯 而 愈 產 後 發 熱 凡 婦 人 產 後, 陰 血 虛, 陽 無 所 依, 而 浮 散 於 外, 故 多 發 熱 治 法 用 四 物 湯 補 陰 血, 而 以 炙 乾 薑 之 苦 溫 從 治, 收 其 浮 散, 使 歸 依 於 陰 然 產 後 脾 胃 虛, 多 有 過 於 飲 食 傷 滯 而 發 熱 者, 誤 作 血 虛 則 不 效 矣 但 遇 產 後 發 熱, 若 胸 膈 飽 悶, 噯 氣, 惡 食, 泄 瀉 等 症, 只 作 傷 食 治 之 若 發 熱 而 飲 食 自 調 者, 方 用 補 血 正 法 7

8 愚 按 新 產 陰 血 暴 傷, 陽 無 所 附 而 外 熱, 宜 用 四 物 炮 薑 補 陰 以 配 陽 ; 若 因 誤 服 寒 涼 克 伐 之 劑 而 外 熱, 此 為 寒 氣 隔 陽 於 外, 宜 用 四 君 子 加 薑 桂, 如 不 應, 急 加 附 子 ; 若 或 肌 膚 發 熱, 面 目 赤 色, 煩 渴 引 飲, 此 血 脫 發 躁, 宜 用 當 歸 補 血 湯, 若 胸 膈 飽 悶, 噯 腐 惡 食, 或 吞 酸, 吐 瀉, 發 熱, 此 為 飲 食 停 滯, 宜 用 四 君 子 加 濃 朴 山 楂 ; 若 胸 膈 飽 悶, 食 少, 發 熱, 或 食 而 難 化, 此 為 脾 氣 虛 弱, 宜 用 六 君 子 加 炮 薑 ; 若 用 峻 厲 之 劑, 腹 痛, 熱 渴, 寒 熱, 嘔 吐 等 症, 此 為 中 氣 複 傷, 急 用 六 君 子 加 炮 薑, 若 認 為 熱, 投 以 他 劑 則 誤 矣 傷 寒 時 氣 病 後 調 養 凡 傷 寒 時 氣 大 病 熱 退 之 後, 先 服 參 甘 溫 之 藥 一 二 服, 以 扶 元 氣, 隨 後 便 服 滋 陰 生 津 潤 燥 之 藥 蓋 大 病 後 汗 液 外 耗, 水 穀 內 竭, 必 有 小 便 赤 澀, 大 便 秘 結 等 症, 須 識 此 意 預 防 之 愚 按 大 病 後, 谷 消 水 去, 精 散 衛 亡, 多 致 便 利 枯 竭, 宜 當 補 中 益 氣 為 要 蓋 脾 為 中 州, 澆 灌 四 傍, 為 胃 行 其 津 液 者 也 況 大 腸 主 津, 小 腸 主 液, 亦 皆 稟 氣 於 胃, 胃 氣 一 充, 津 液 自 行 矣 燥 甚 者, 別 當 以 辛 潤 之, 以 苦 泄 之 泄 瀉 凡 泄 瀉 病 誤 服 參 等 甘 溫 之 藥, 則 病 不 能 愈, 而 或 變 為 黃 膽 蓋 泄 屬 濕, 甘 溫 之 藥 能 生 濕 熱, 故 反 助 病 邪, 久 則 濕 熱 甚 而 為 疸 矣 惟 用 苦 寒 瀉 濕 熱 苦 溫 除 濕 寒 則 愈 泄 止 後 脾 胃 虛 弱, 方 可 用 參 等 藥 以 補 之 愚 嘗 治 少 宰 李 蒲 汀, 庚 寅 冬, 濕 熱 泄 瀉, 因 未 生 子, 惑 於 人 言 淡 滲 之 劑 能 瀉 腎, 而 服 參 等 藥, 後 變 黃 膽, 小 便 不 利, 腹 脹, 胸 痞 余 曰.. 有 是 病 必 用 是 藥, 須 以 淡 滲 疏 導 其 濕 熱 遂 用 茵 陳 五 苓 散, 諸 症 頓 退 至 辛 卯 冬 生 子 勞 熱 南 方 人 稱 發 熱 為 勞 發, 蓋 謂 勞 苦 而 發 熱, 即 東 垣 內 傷 之 旨 也 此 病 輕 者 一 二 發 自 愈, 重 者 用 東 垣 法 補 之, 甚 則 加 熟 附 子 若 因 勞 力 辛 苦 而 發 熱, 切 不 可 誤 作 外 感 輕 易 發 汗 也 愚 按 內 傷 發 熱 者, 因 飲 食 過 時, 勞 役 過 度, 而 損 耗 元 氣, 陰 火 得 以 乘 其 土 位, 故 翕 翕 然 而 發 熱, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 升 其 陽 ; 若 因 勞 力 辛 苦, 入 房 不 節, 虧 損 精 血, 虛 火 妄 動 而 發 熱 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 補 其 陰 不 可 認 作 有 餘 之 火, 而 用 黃 柏 知 母 之 類 也 飲 食 勞 倦 東 垣 論 飲 食 勞 倦 為 內 傷 不 足 之 証, 治 用 補 中 益 氣 湯 溯 洄 集 中 又 論 不 足 之 中, 又 當 分 別 飲 食 傷 為 有 餘, 勞 倦 傷 為 不 足, 予 謂 傷 飲 食 而 留 積 不 化, 以 致 宿 食 郁 熱, 熱 發 於 外, 此 為 有 餘 之 症, 法 當 消 導, 東 垣 自 有 枳 朮 丸 等 治 法 具 於 飲 食 門 矣 其 補 中 益 氣 方 論, 卻 謂 人 因 傷 飢 失 飽, 致 損 脾 胃, 非 有 積 滯 者 也, 故 只 宜 用 補 藥 蓋 脾 胃 全 賴 飲 食 之 養, 今 因 飢 飽 不 時, 失 其 所 養, 則 脾 胃 虛 矣 又 脾 主 四 肢, 若 勞 力 辛 苦 傷 其 四 肢, 則 根 本 竭 矣 或 專 因 飲 食 不 調, 或 專 因 勞 力 過 度, 或 飲 食 不 調 之 後 加 之 勞 力, 或 勞 力 過 度 之 後 繼 以 不 調, 故 皆 謂 之 內 傷 元 氣 不 足 之 症, 而 宜 用 補 藥 也 但 須 於 此 四 者 之 間, 審 察 明 白, 為 略 加 減, 則 無 不 效 矣 8

9 愚 按 飲 食 勞 倦 頗 同 而 理 異 也 王 安 道 先 生 曰.. 勞 倦 傷 飲 食 傷 二 者, 雖 俱 為 內 傷, 不 可 混 而 為 一 夫 飲 食 受 傷 而 留 滯 不 化, 則 有 餘 矣, 有 餘 者 瀉 之 ; 傷 飢 失 飽 致 損 脾 胃, 非 有 積 滯, 則 不 足 矣, 不 足 者 補 之 如 東 垣 枳 朮 丸 之 類, 雖 曰 消 導, 固 有 補 益 於 其 間, 然 亦 施 於 不 甚 傷 者 耳, 原 非 以 為 通 行 之 藥 也 蓋 停 滯 之 物, 非 枳 朮 丸 之 力 所 能 去 者 若 泥 於 消 導 而 弗 知 變, 則 不 善 用 前 人 之 意 矣 內 傷 發 熱 內 傷 發 熱, 是 陽 氣 自 傷, 不 能 升 達, 降 下 陰 分 而 為 內 熱, 乃 陽 虛 也, 故 其 脈 大 而 無 力, 屬 肺 脾 ; 陰 虛 發 熱, 是 陰 血 自 傷, 不 能 製 火, 陽 氣 升 騰 而 為 內 熱, 乃 陽 旺 也, 故 其 脈 數 而 無 力, 屬 心 腎 經 曰.. 脈 大 而 無 力 為 陽 虛, 脈 數 而 無 力 為 陰 虛 無 力 為 虛, 有 力 為 實 愚 按 陽 虛 發 熱 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 升 補 陽 氣 ; 陰 虛 發 熱 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 培 補 陰 血 總 論 二 症, 雖 有 陰 陽 氣 血 之 分, 實 則 皆 因 脾 胃 陽 氣 不 足 所 致, 其 發 熱, 屬 形 病 俱 虛, 余 故 禁 服 黃 柏 知 母, 恐 複 傷 陽 氣 耳! 閣 老 李 序 庵, 有 門 生 饋 坎 離 丸, 喜 而 服 之 余 曰.. 前 丸 乃 黃 柏 知 母, 恐 非 所 宜 服 者 內 經 有 云.. 壯 火 食 氣, 少 火 生 氣 今 公 之 肝 腎 二 脈 數 而 無 力, 宜 滋 其 化 源, 不 宜 瀉 火 傷 氣 也 不 信, 服 將 兩 月, 脾 氣 漸 弱, 發 熱 愈 甚, 小 便 澀 滯, 兩 拗 腫 痛, 公 以 為 瘡 毒 余 曰.. 此 肝 腎 二 經 虧 損, 虛 火 所 致 耳! 當 滋 補 二 經 為 善 遂 朝 用 補 中 益 氣 湯, 夕 用 六 味 地 黃 丸, 諸 症 悉 愈 余 見 脾 胃 素 弱, 肝 腎 陰 虛 而 發 熱 者, 悉 服 十 味 固 本 丸 與 黃 柏 知 母 之 類, 反 泄 真 陽, 令 人 無 子, 可 不 慎 哉! 傷 寒 發 熱 傷 寒 發 熱, 是 寒 邪 入 衛, 與 陽 氣 交 爭 而 為 外 熱 陽 氣 主 外, 為 寒 所 傷 而 失 其 職, 故 為 熱 其 脈 緊 而 有 力, 是 外 之 寒 邪 傷 衛 也 治 主 外 愚 按 前 症 反 複 變 遷, 若 治 失 其 宜, 命 在 反 掌 蓋 寒 邪 自 表 入 裡, 治 法 雖 有 三 陽 之 異, 然 不 可 拘 泥 日 數, 亦 有 其 邪 終 止 於 一 經, 而 不 傳 他 經 者, 嘗 治 陳 湖 一 男 子, 患 傷 寒, 仰 臥 一 月, 且 耳 聾 余 意 其 病 尚 在 少 陽, 故 脅 痛 不 能 轉 側 及 耳 聾 也 與 小 柴 胡 東 加 山 梔, 一 劑 即 能 轉 側, 尾 閭 處 內 潰 皆 蛆, 耳 亦 有 聞 蓋 少 陽 屬 風 木, 而 風 木 能 生 蟲 也, 其 在 少 陽 明 矣 傷 暑 發 熱 傷 暑 發 熱, 是 火 邪 傷 心, 元 氣 耗 散, 而 邪 熱 入 客 於 中, 故 發 為 熱, 汗 大 泄, 無 氣 以 動, 其 脈 虛 遲 而 無 力, 是 外 之 熱 邪 傷 榮 也 治 主 內 愚 按 夏 月 陽 氣 浮 於 外, 陰 氣 伏 於 內, 法 當 調 補 陽 氣 為 主, 而 佐 以 解 暑, 此 推 內 經 舍 時 從 症 之 良 法 也 故 前 症 當 究 其 所 因 而 治 之, 不 可 泛 用 香 薷 飲 之 類, 走 散 陽 氣, 導 損 真 陰, 而 益 其 病 也 又 有 夏 間 用 薄 荷 煎 湯 以 代 茶, 殊 不 知 散 人 之 真 氣, 即 久 用 川 芎 湯, 令 人 暴 死 之 類 也 ( 詳 見 後 ) 病 有 感 傷 中 9

10 病 有 感, 有 傷, 有 中 感 者, 在 皮 毛, 為 輕 ; 傷 者, 兼 肌 肉, 稍 重 ; 中 者, 屬 臟 腑, 最 重 寒 有 感 寒 傷 寒 中 寒, 風 有 感 風 傷 風 中 風, 暑 有 感 暑 傷 暑 中 暑, 當 分 輕 重 表 裡, 治 各 不 同 又 如 中 濕 中 氣 中 毒, 皆 云 中 中 者, 中 也, 謂 邪 直 入 於 中 也, 故 為 重 病 心 腹 疼 痛 凡 治 心 腹 疼 痛, 但 是 新 病, 須 問 曾 何 飲 食? 因 何 傷 感? 有 無 積 滯? 便 與 和 中 消 導 之 藥 若 日 數 已 多, 曾 多 服 過 辛 溫 燥 熱 之 藥, 嘔 吐 不 納, 胸 膈 飽 悶, 口 舌 乾 燥, 大 小 便 澀, 雖 則 內 有 郁 熱, 或 原 有 舊 病, 因 感 而 發, 綿 延 日 久, 見 証 如 前 者, 俱 用 開 郁 行 氣 降 火 潤 燥 之 藥, 如 川 芎 香 附 炒 山 梔 黃 連 薑 汁 之 類, 甚 者 再 加 芒 硝 但 治 心 腹 久 痛, 須 於 溫 散 藥 內 加 苦 寒 鹹 寒 之 藥, 溫 治 其 標, 寒 治 其 本 也 愚 按 腹 痛, 若 脾 胃 虛 弱, 飲 食 不 化, 或 兼 腹 中 作 痛, 用 六 君 子 湯 ; 若 飲 食 過 多, 停 滯 未 化, 或 兼 腹 痛, 用 人 參 養 胃 湯 ; 若 飲 食 既 化, 脾 胃 受 傷, 或 兼 腹 中 作 痛, 用 六 君 子 加 當 歸 ; 若 胃 中 有 熱, 心 腹 中 脘 作 痛, 嘔 吐, 用 二 陳 東 加 黃 連 山 梔 ; 若 脾 胃 虛 弱, 少 食, 心 腹 作 痛, 用 六 君 子 湯 脾 胃 虛 寒, 亦 用 前 東 加 炮 薑 大 凡 腹 滿 痛, 按 之 不 痛 為 虛, 痛 者 為 實, 余 當 臨 症 製 宜 副 郎 李 孟 卿, 常 患 腹 痛, 每 治 以 補 中 益 氣 加 山 梔 即 愈 一 日 因 怒, 腹 痛, 脈 弦 緊, 以 前 湯 吞 左 金 丸 三 十 粒 而 愈 一 婦 人, 心 腹 痛, 諸 藥 不 應 余 用 炒 黑 山 梔 桔 梗 治 之 而 愈 儒 者 沈 X 文, 內 停 飲 食, 外 感 風 寒, 頭 痛 發 熱, 惡 心 腹 痛, 用 人 參 養 胃 東 加 芎 芷 曲 香 附 桔 梗, 一 劑 諸 症 悉 退, 次 日 腹 痛 甚 可 畏, 喜 手 按, 痛 即 止 此 脾 氣 虛 弱, 客 寒 乘 之 而 作, 是 內 虛 寒 而 外 假 熱 也 用 香 砂 六 君 子 加 木 香 炮 薑, 服 之 痛 減 六 七, 又 以 前 藥 去 二 香, 一 鐘 而 愈 府 庠 徐 道 夫 母, 胃 脘 當 心 痛 劇, 右 寸 關 俱 無, 左 雖 有 微 而 似 絕, 手 足 厥 冷, 病 勢 危 篤 察 其 色, 眼 胞 上 下 青 黯, 此 脾 虛 肝 木 所 勝 用 參 朮 茯 苓 陳 皮 甘 草 補 其 中 氣, 用 木 香 和 胃 氣 以 行 肝 氣, 用 吳 茱 萸 散 脾 胃 之 寒, 止 心 腹 之 痛 急 與 一 劑, 俟 滾 先 服, 煎 熟 再 進, 諸 病 悉 愈 病 時 靜 心 息 慮 昔 人 有 云, 我 但 臥 病, 即 於 胸 前 不 時 手 寫 死 字, 則 百 般 思 慮 俱 息, 此 心 便 得 安 靜, 勝 於 服 藥, 此 真 無 上 妙 方 也 蓋 病 而 不 慎, 則 死 必 至 達 此 理 者, 必 能 清 心 克 己, 凡 百 謹 慎, 而 病 可 獲 痊 否 則 雖 有 良 藥, 無 救 也 世 人 遇 病 而 猶 恣 情 任 性, 以 自 戕 賊 者, 是 固 不 知 畏 死 者 矣 又 有 一 等 明 知 畏 死, 而 怕 人 知 覺, 諱 而 不 言, 或 病 已 重, 而 猶 強 作 輕 淺 態 度 以 欺 人 者, 斯 又 知 畏 死 而 反 以 取 死, 尤 可 笑 哉! 愚 按 心 之 官 則 思 而 脾 則 主 於 思 病 者 有 思, 則 心 火 妄 動, 而 五 火 翕 然 隨 之, 脾 氣 益 傷, 諸 臟 仍 病 故 書 死 字 以 自 譬, 則 百 慮 息 而 天 君 泰 然, 雖 有 疾 病, 勿 藥 自 愈 矣 故 古 人 謂 諱 疾 忌 醫, 驕 恣 不 論 於 理 之 類, 為 不 治 之 疾, 有 由 然 矣 發 熱 論 等 10

11 發 熱 論 世 間 發 熱 症, 類 傷 寒 者 數 種, 治 各 不 同, 外 感 內 傷 乃 大 關 鍵 張 仲 景 論 傷 寒 傷 風, 此 外 感 也 因 風 寒 之 邪 感 於 外, 自 表 入 裡, 故 宜 發 表 以 解 散 之, 此 麻 黃 桂 枝 之 義 也 以 其 感 於 冬 春 之 時 寒 冷 之 月, 即 時 發 病, 故 謂 之 傷 寒, 而 藥 用 辛 熱 以 勝 寒 ; 若 時 非 寒 冷, 則 藥 當 有 變 矣 如 春 溫 之 月, 則 當 變 以 辛 涼 之 藥.. 如 夏 暑 之 月, 則 當 變 以 甘 苦 寒 之 藥 故 雲 冬 傷 寒 不 即 病, 至 春 變 溫, 至 夏 變 熱, 而 其 治 法, 必 因 時 而 有 異 也 又 有 一 種 冬 溫 之 病, 謂 之 非 其 時 而 有 其 氣, 蓋 冬 寒 時 也, 而 反 病 溫 焉, 此 天 時 不 正, 陽 氣 反 泄, 用 藥 不 可 溫 熱 又 有 一 種 時 行 寒 疫, 卻 在 溫 暖 之 時, 時 行 溫 暖, 而 寒 反 為 病, 此 亦 天 時 不 正, 陰 氣 反 逆, 用 藥 不 可 寒 涼 又 有 一 種 天 行 溫 疫 熱 病, 多 發 於 春 夏 之 間, 沿 門 闔 境 相 同 者, 此 天 地 之 癘 氣, 當 隨 時 令 參 氣 運 而 施 治, 宜 用 劉 河 間 辛 涼 甘 苦 寒 之 藥, 以 清 熱 解 毒 以 上 諸 症, 皆 外 感 天 地 之 邪 者 若 夫 飲 食 勞 倦, 為 內 傷 元 氣, 此 則 真 陽 下 陷, 內 生 虛 熱, 故 東 垣 發 補 中 益 氣 之 論, 用 人 參 黃 耆 等 甘 溫 之 藥, 大 補 其 氣 而 提 其 下 陷, 此 用 氣 藥 以 補 氣 之 不 足 者 也 又 若 勞 心 好 色, 內 傷 真 陰, 陰 血 既 傷, 則 陽 氣 偏 勝 而 變 為 火 矣, 是 謂 陰 虛 火 旺 勞 瘵 之 症, 故 丹 溪 發 陽 有 餘 陰 不 足 之 論, 用 四 物 加 黃 柏 知 母, 補 其 陰 而 火 自 降, 此 用 血 藥 以 補 血 之 不 足 者 也 益 氣 補 陰, 皆 內 傷 症 也 一 則 因 陽 氣 之 下 陷, 而 補 其 氣 以 升 提 之 ; 一 則 因 陽 火 之 上 升, 而 滋 其 陰 以 降 下 之.. 一 升 一 降, 迥 然 不 同 矣 又 有 夏 月 傷 暑 之 病, 雖 屬 外 感, 卻 類 內 傷, 與 傷 寒 大 異 蓋 寒 傷 形, 寒 邪 客 表 有 餘 之 症, 故 宜 汗 之 ; 暑 傷 氣, 元 氣 為 熱 所 傷 而 耗 散 不 足 之 症, 故 宜 補 之, 東 垣 所 謂 清 暑 益 氣 者 是 也 又 有 因 時 暑 熱, 而 過 食 冷 物 以 傷 其 內, 或 過 取 涼 風 以 傷 其 外, 此 則 非 暑 傷 人, 乃 因 暑 而 自 致 之 之 病, 治 宜 辛 熱 解 表, 或 辛 溫 理 中 之 藥, 卻 與 傷 寒 治 法 相 類 者 也 凡 此 數 症, 外 形 相 似, 而 實 有 不 同, 治 法 多 端 而 不 可 或 謬 故 必 審 其 果 為 傷 寒 傷 風 及 寒 疫 也, 則 用 仲 景 法 ; 果 為 溫 病 及 瘟 疫 也, 則 用 河 間 法 ; 果 為 氣 虛 也, 則 用 東 垣 法 ; 果 為 陰 虛 也, 則 用 丹 溪 法 如 是 則 庶 無 差 誤 以 害 人 矣 今 人 但 見 發 熱 之 証, 一 皆 認 作 傷 寒 外 感, 率 用 汗 藥 以 發 其 表, 汗 後 不 解, 又 用 表 藥 以 涼 其 肌, 設 是 虛 証, 豈 不 死 哉? 間 有 頗 知 發 熱 屬 虛 而 用 補 藥, 則 又 不 知 氣 血 之 分, 或 氣 病 而 補 血, 或 血 病 而 補 氣, 誤 人 多 矣 故 外 感 之 與 內 傷, 寒 病 之 與 熱 病, 氣 虛 之 與 血 虛, 如 冰 炭 相 反, 治 之 若 差, 則 輕 病 必 重, 重 病 必 死 矣, 可 不 畏 哉! 凡 酒 色 過 度, 損 傷 脾 腎 真 陰, 咳 嗽 吐 痰, 衄 血, 吐 血, 咳 血, 咯 血 等 症, 誤 服 參 等 甘 溫 之 藥, 則 病 日 增, 服 之 過 多 則 不 可 治 蓋 甘 溫 助 氣, 氣 屬 陽, 陽 旺 則 陰 愈 消 前 項 病 症, 乃 陰 血 虛 而 陽 火 旺, 宜 服 苦 甘 寒 之 藥 以 生 血 降 火 世 人 不 識, 往 往 服 參 以 為 補, 予 見 服 此 而 死 者 多 矣 愚 按 前 論 治 驗, 見 於 各 類 補 陰 丸 論 人 之 一 身, 陰 常 不 足, 陽 常 有 餘 況 節 欲 者 少, 過 欲 者 多, 精 血 既 虧, 相 火 必 旺, 火 旺 則 陰 愈 消, 而 勞 瘵 咳 嗽 咯 血 吐 血 等 症 作 矣 故 宜 常 補 其 陰, 使 陰 與 陽 齊, 則 水 能 製 火, 而 水 升 火 降, 斯 無 病 矣 故 丹 溪 先 生 發 明 補 陰 之 說, 謂 專 補 左 尺 腎 水 也 古 方 滋 補 藥 皆 兼 補 右 尺 相 火, 不 知 左 尺 原 虛, 右 尺 原 旺, 若 左 右 平 補, 依 舊 火 勝 於 水, 只 補 其 左 製 其 右, 庶 得 水 火 相 平 也 右 尺 相 火 固 不 可 衰, 若 果 相 火 衰 者, 方 宜 補 火 但 世 之 人 火 旺 致 病 者 十 居 八 九, 火 衰 成 疾 者 百 無 二 三, 且 少 年 腎 水 正 旺, 似 不 必 補, 然 欲 心 正 熾, 妄 用 太 過, 至 於 中 年, 欲 心 雖 減, 然 少 年 所 喪 11

12 既 多, 焉 得 複 實? 及 至 老 年, 天 真 漸 絕, 只 有 孤 陽, 故 補 陰 之 藥, 自 少 至 老, 不 可 缺 也 丹 溪 先 生 發 明 先 聖 之 旨, 以 正 千 載 之 訛, 其 功 盛 哉! 今 立 補 陰 丸 方, 備 加 減 法 於 後 黃 柏 ( 去 皮 酒 拌 炒 褐 色 ) 知 母 ( 去 皮 毛 酒 拌 炒 忌 鐵 ) 敗 龜 板 ( 酥 炙 透, 各 三 兩 ) 鎖 陽 ( 酥 炙 乾 ) 枸 杞 子 ( 各 二 兩 ) 熟 地 黃 ( 酒 拌 蒸 忌 鐵, 五 兩 ) 五 味 子 ( 一 兩 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 天 門 冬 ( 去 心, 各 二 兩 ) 乾 薑 ( 炒 紫 色, 三 錢 ) 寒 月 加 至 五 錢 上 為 末, 入 煉 蜜 及 豬 脊 髓 三 條, 和 藥 末 杵 勻, 丸 桐 子 大 每 服 八 九 十 丸, 空 心 淡 鹽 湯 送 下, 寒 月 可 用 溫 酒 下 愚 按 前 症 設 若 腎 經 陰 精 不 足, 陽 無 所 化, 虛 火 妄 動, 以 致 前 症 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 補 之, 使 陰 旺 則 陽 化, 若 腎 經 陽 氣 燥 熱, 陰 無 以 生, 虛 火 內 動 而 致 前 症 者, 宜 用 八 味 地 黃 丸 補 之, 使 陽 旺 則 陰 生 ; 若 脾 肺 虛 不 能 生 腎, 陰 陽 俱 虛 而 致 前 症 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 培 補 元 氣 以 滋 腎 水 ; 若 陰 陽 絡 傷, 血 隨 氣 泛 行 而 患 諸 血 症 者, 宜 用 四 君 子 加 當 歸, 純 補 脾 氣 以 攝 血 歸 經 太 仆 先 生 云.. 大 寒 而 盛, 熱 之 不 熱, 是 無 火 也 ; 大 熱 而 盛, 寒 之 不 寒, 是 無 水 也 又 云.. 倏 忽 往 來, 時 發 時 止, 是 無 水 也 ; 晝 見 夜 伏, 夜 見 晝 止, 不 時 而 動, 是 無 火 也 當 求 其 屬 而 主 之.. 無 火 者, 宜 益 火 之 源, 以 消 陰 翳 ; 無 水 者, 宜 壯 水 之 主, 以 鎮 陽 光, 不 可 泥 用 沉 寒 之 劑 若 有 夢 遺 精 滑 病 者, 加 牡 蠣 ( 童 便 ) 白 朮 各 一 兩, 山 茱 萸 肉 椿 根 白 皮 ( 炒 ), 各 七 錢 若 有 赤 白 濁 病 者, 加 白 朮 白 茯 苓 各 一 兩 半, 山 梔 仁 黃 連 ( 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 屬 足 三 陰 虧 損 所 致, 蓋 腎 主 閉 藏, 肝 主 疏 泄 若 肝 腎 虛 熱 者, 用 四 物 加 柴 胡 山 梔 山 茱 萸 山 藥 ; 脾 胃 氣 虛 者, 用 補 中 益 氣 加 山 茱 山 藥 ; 思 慮 傷 脾 者, 兼 用 歸 脾 湯 和 山 茱 山 藥 ; 肝 腎 虧 損 者, 六 味 丸 ; 真 陽 虛 敗, 八 味 丸 ; 心 腎 不 交, 用 萆 釐 清 飲 ; 心 氣 虛 熱 者, 清 心 蓮 子 飲 朱 工 部 素 陰 虛, 勞 則 遺 精, 齒 痛, 用 補 中 益 氣 東 加 半 夏 茯 苓 芍 藥 山 茱 山 藥 治 之 少 愈, 更 以 十 全 大 補 加 五 味 麥 冬 悉 愈 一 儒 者, 患 此 兼 腳 跟 作 痛, 口 乾 作 渴, 大 便 乾 燥, 午 後 熱 甚, 用 補 中 益 氣 加 芍 藥 玄 參, 並 加 減 八 味 丸 而 愈 若 腳 軟 弱 無 力 者, 加 牛 膝 ( 酒 洗,) 二 兩, 虎 脛 骨 ( 酥 炙 透 ) 一 兩, 防 己 ( 酒 洗 ) 木 瓜 各 五 錢 愚 按 前 症 多 因 足 三 陰 虛 虧 損 若 脾 腎 不 足 而 無 力 者, 用 還 少 丹 ; 肝 腎 虛 熱 而 足 無 力 者, 用 六 味 丸 如 不 應, 急 用 八 味 丸 大 尹 徐 克 明, 因 飲 食 失 宜, 日 晡 發 熱, 口 乾, 體 倦, 小 便 赤 澀, 兩 腿 酸 疼 彼 知 醫, 自 用 四 物 黃 柏 知 母 之 劑, 反 頭 眩, 目 赤, 耳 鳴, 唇 燥, 寒 熱, 痰 涌, 大 便 熱 痛, 小 便 赤 澀 ; 又 用 四 物 芩 連 枳 實 之 類, 胸 膈 痞 滿, 飲 食 少 思, 汗 出 如 水 ; 再 用 二 陳 芩 連 黃 柏 知 母 麥 門 五 味, 言 語 譫 妄, 兩 手 舉 拂 余 謂 汗 多 亡 陽, 神 無 所 依 用 參 各 五 錢, 歸 朮 各 三 錢, 遠 志 茯 神 酸 棗 仁 炙 草 各 一 錢, 服 之 熟 睡 良 久, 四 劑 稍 安 ; 又 用 八 珍 湯 調 補 而 愈 一 儒 者 因 累 婚, 腳 軟 痛, 面 黑, 食 減, 惡 寒, 足 腫, 小 腹 脹 痛, 上 氣 痰 喘 余 以 為 少 陰 虧 損, 陽 氣 虛 寒 之 症 用 八 味 丸 料 煎 服, 諸 症 頓 除 ; 又 服 丸 劑 半 載, 元 氣 漸 充, 形 體 如 故 12

13 一 婦 人 發 熱, 口 乾, 月 經 不 調, 半 載 後 兩 腿 無 力, 服 祛 風 散 濕 之 劑, 腿 益 腫 痛, 體 更 倦 怠, 經 事 不 通 余 作 肝 脾 腎 虛 寒, 用 六 味 八 味 二 丸 兼 服, 兩 月 諸 症 漸 愈 若 有 疝 氣 病 者, 加 蒼 朮 ( 鹽 水 炒 ) 一 兩 半, 黃 連 ( 薑 汁 炒 ) 山 梔 ( 炒 ) 各 六 錢, 川 芎 一 兩, 吳 茱 ( 炒 ) 青 皮 ( 去 瓤 ) 各 五 錢 愚 按 疝 症 專 主 肝 經 者 多, 如 運 氣 或 在 泉 寒 勝, 木 氣 攣 縮 禁 於 此 經, 或 司 天 燥 勝, 木 氣 抑 郁 於 此 經, 或 忿 怒 悲 哀, 憂 抑 頓 挫 結 於 此 經, 或 藥 淋 外 固, 閉 尾 縮 精 壅 於 此 經, 其 病 差 別 如 此 且 夫 遺 溺 閉 癃 陰 痿 脬 痺 精 滑 白 淫, 皆 男 子 之 疝 也, 不 可 妄 歸 之 腎 冷 血 涸 不 月, 月 罷 腰 膝 上 熱, 足, 嗌 乾, 癃 閉, 少 腹 有 塊, 或 定 或 移, 前 陰 突 出, 後 陰 痔 核, 皆 女 子 之 疝 也 但 女 子 不 謂 之 疝, 而 為 之 瘕 若 年 少 而 得 之, 不 計 男 子 婦 人 皆 無 子, 故 隱 蔽 委 曲 之 事, 了 不 干 脬 腎 小 腸 之 事, 乃 足 厥 陰 之 症 也 竊 謂 前 症 若 因 肝 經 濕 熱, 當 用 炒 山 梔 茯 苓, 黃 柏 澤 瀉 川 芎 當 歸 吳 茱 萸 黃 連 山 楂 ; 若 肝 腎 二 經 濕 熱, 當 用 六 味 地 黃 丸 料 加 柴 胡 山 梔 ; 若 肝 脾 二 經 陰 虛 濕 熱, 宜 補 中 益 氣 加 炒 山 梔 炒 黑 黃 連 吳 茱 萸 蓋 疝 名 有 七, 形 症 所 因 不 同, 治 法 亦 異, 當 詳 玉 機 微 義 若 脾 氣 虛 弱, 畏 寒 易 泄 者, 加 白 朮 三 兩, 陳 皮 一 兩, 乾 薑 ( 炒 ) 加 至 七 錢 愚 按 前 症 亦 有 脾 胃 虛 弱, 有 脾 胃 虛 寒, 有 命 門 火 衰 者 脾 胃 虛 弱, 畏 寒 易 泄 者, 用 六 君 子 加 補 骨 脂 肉 豆 蔻 治 之 ; 脾 胃 虛 寒, 畏 寒 易 泄 者, 用 六 君 子 肉 果 木 香 調 之 ; 命 門 火 衰 不 能 生 脾 土 者, 用 八 味 丸 補 之 沈 大 尹, 每 五 更 即 泄 余 以 為 腎 泄, 用 五 味 子 散, 數 服 而 愈 後 不 慎 起 居, 不 節 飲 食, 其 泄 複 作, 日 夜 無 度, 畏 寒, 飲 食 且 難 消 化, 肌 體 日 瘦 余 曰.. 乃 變 火 衰 之 症 也 遂 與 八 味 丸, 瀉 止, 食 進 若 眼 目 昏 暗 者, 加 當 歸 ( 酒 洗 ) 川 芎 菊 花 各 一 兩, 柴 胡 黃 連 ( 酒 炒 ) 烏 犀 角 各 五 錢, 蔓 荊 子 防 風 各 三 錢 愚 按 目 者 五 臟 之 華, 上 榮 於 目, 得 氣 血 之 精 者 若 昏 暗 或 有 黑 花, 皆 腎 經 不 足 也, 用 滋 陰 腎 氣 丸 ; 若 視 物 散 大, 或 見 非 常 之 狀 者, 皆 陰 血 虛 弱 也, 用 茲 陰 地 黃 丸 ; 若 兩 目 昏 暗, 四 肢 倦 怠 者, 乃 脾 虛 五 臟 之 精 不 能 上 騰, 用 東 垣 益 氣 聰 明 湯 ; 若 兩 目 緊 小, 羞 明 畏 日, 或 視 物 無 力, 肢 體 倦 怠, 或 頭 面 麻 木 者, 乃 脾 肺 之 氣 虛 不 能 上 行 也, 用 東 垣 神 效 黃 耆 湯 ; 若 病 後 或 日 晡 或 燈 下 不 能 觀 物 者, 乃 陽 虛 下 陷 陰 盛 故 也, 用 決 明 夜 光 丸, 或 鎮 陰 升 陽 湯 若 兼 氣 虛 之 人, 加 人 參 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 各 二 兩 ; 若 左 尺 既 虛, 右 尺 亦 微, 命 門 火 衰, 陽 事 不 舉, 加 黑 附 子 ( 小 便 浸 炮 去 皮 ) 肉 桂 ( 去 皮 ) 各 七 錢, 沉 香 五 錢 愚 按 前 症 果 左 尺 脈 虛, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 滋 水 之 源 ; 若 右 尺 脈 虛, 宜 用 八 味 地 黃 丸 以 益 火 之 主 勞 瘵 男 子 二 十 前 後, 色 欲 過 度, 損 傷 精 血, 必 生 陰 虛 火 動 之 病, 睡 中 盜 汗, 午 後 發 熱, 哈 哈 咳 嗽, 倦 怠 無 力, 飲 食 少 進, 甚 則 痰 涎 帶 血, 咯 吐 出 血, 或 咳 血 吐 血 衄 血, 身 熱, 脈 沉 數, 肌 肉 13

14 消 瘦, 此 名 勞 瘵 最 重 難 治, 輕 者 必 用 藥 數 十 服, 重 者 期 以 歲 年 然 必 須 病 患 愛 命, 堅 心 定 志, 絕 房 室, 息 妄 想, 戒 惱 怒, 節 飲 食, 以 自 培 其 根, 否 則 雖 服 良 藥, 亦 無 用 也 此 病 治 之 於 早 則 易, 若 到 肌 肉 銷 鑠, 沉 困 著 床, 沉 伏 細 數, 則 難 為 矣 又 此 病 大 忌 服 人 參, 若 曾 服 過 多 者, 亦 難 治 今 製 一 方 於 後, 治 色 欲 証, 先 見 潮 熱 盜 汗 咳 嗽 倦 怠, 趁 早 服 之 生 地 黃 ( 酒 洗 ) 甘 草 ( 炙 ) 乾 薑 ( 炮, 各 五 分 ) 川 芎 熟 地 ( 各 一 錢 ) 白 芍 藥 ( 炒, 一 錢 三 分 ) 陳 皮 ( 七 分 ) 當 歸 白 朮 ( 各 一 錢 三 分 ) 黃 柏 ( 蜜 水 浸 炙, 七 分 ) 知 母 ( 蜜 水 浸 拌 炒 ) 天 門 冬 ( 去 心 皮, 各 一 錢 ) 生 薑 ( 三 片 ) 水 煎, 空 心 溫 服 愚 按 前 方 治 火 盛 陰 虛 之 法 也 大 抵 此 症 屬 足 三 陰 虧 損, 虛 熱 無 火 之 症, 故 晝 發 夜 止, 夜 發 晝 止, 不 時 而 作, 當 用 六 味 地 黃 丸 為 主, 以 補 中 益 氣 湯 調 補 脾 胃, 若 脾 胃 先 損 者, 當 以 補 中 益 氣 為 主, 以 六 味 地 黃 丸 溫 存 肝 腎, 多 有 得 生 者 若 誤 用 黃 柏 知 母 之 類, 則 複 傷 脾 胃, 飲 食 日 少, 諸 臟 愈 虛, 元 氣 下 陷, 腹 痞 作 瀉, 則 不 可 救 矣 夫 衄 血 吐 血 之 類, 因 虛 火 妄 動, 血 隨 火 而 泛 行, 或 陽 氣 虛, 不 能 攝 血 歸 經 而 妄 行, 其 脈 弦 洪, 乃 無 根 之 火 浮 於 外 也 大 抵 此 症 多 因 四 五 六 月, 為 火 土 大 旺, 金 水 衰 涸 之 際, 不 行 獨 宿 淡 味, 保 養 二 臟, 及 十 一 二 月, 火 氣 潛 藏, 不 遠 幃 幕, 戕 賊 真 元, 故 至 春 末 夏 初, 患 頭 疼 腳 軟 食 少 體 熱 注 夏 之 病, 或 少 有 老 態, 不 耐 寒 暑, 不 勝 勞 役, 四 時 迭 病 皆 因 氣 血 方 長 而 勞 心 虧 損, 或 精 血 未 滿 而 早 斫 喪, 故 其 見 症 難 以 名 狀 若 左 尺 脈 虛 弱 或 細 數, 是 左 腎 之 真 陰 不 足 也, 用 六 味 丸 ; 右 尺 脈 遲 軟 或 沉 細 而 數 欲 絕, 是 命 門 之 相 火 不 足 也, 用 八 味 丸 ; 至 於 兩 尺 微 弱, 是 陰 陽 俱 虛 也, 十 補 丸 此 皆 滋 其 化 源 也 仍 參 前 發 熱 及 後 咳 嗽 諸 症 治 法 用 之 州 同 韓 用 之, 色 欲 過 度, 煩 熱 作 渴, 飲 水 不 絕, 小 便 淋 瀝, 大 便 秘 結, 唾 痰 如 涌, 面 目 俱 赤, 滿 舌 生 刺, 兩 唇 燥 裂, 遍 身 發 熱, 或 身 如 芒 刺 而 無 定 處, 兩 足 心 如 烙, 左 三 部 脈 洪 而 無 倫 此 腎 陰 虛, 陽 無 所 附 而 發 於 外 蓋 大 熱 而 甚, 寒 之 不 寒, 是 無 水 也, 當 峻 補 其 陰 遂 以 加 減 八 味 丸 料 一 斤, 內 肉 桂 用 一 兩, 以 水 頓 煎 六 碗, 冰 冷 與 飲, 半 餉 熟 睡, 至 晚 又 溫 飲 一 碗, 諸 症 悉 退 翌 日 畏 寒, 足 冷 至 膝, 諸 症 仍 至, 是 無 火 也, 當 補 其 陽, 急 以 八 味 丸 四 劑, 諸 症 頓 退 舉 人 陳 履 賢, 色 欲 過 度, 孟 冬 發 熱 無 時, 飲 水 不 絕, 痰 涎 上 涌, 遺 精 不 止, 小 便 淋 瀝, 或 用 四 物 二 陳 之 類, 胸 膈 不 利, 飲 食 少 思, 大 便 不 實 余 朝 用 四 君 子 東 加 熟 地 當 歸 ; 夕 用 加 減 八 味 丸 ; 更 以 附 子 唾 津 調 搽 湧 泉 穴 漸 愈 ( 詳 見 內 科 摘 要 ) 府 庠 王 以 道, 元 氣 素 弱, 丙 午 丁 未 二 年, 以 科 場 歲 考 積 勞 致 疾, 至 十 二 月 間, 其 病 盛 作, 大 熱, 淚 出 隨 凝, 目 赤 面 黯, 揚 手 露 胸, 氣 息 沉 沉 幾 絕, 脈 洪 大 鼓 指, 按 之 如 無, 舌 乾 捫 之 如 刺 此 內 真 寒 而 外 假 熱 也, 遂 先 服 十 全 大 補 湯 余 曰.. 既 服 此 湯, 其 脈 當 收 斂 為 善, 少 頃 熟 睡, 覺 而 惡 寒 增 衣, 脈 頓 微 細 如 絲, 此 虛 寒 之 真 象 也 余 以 人 參 一 兩, 加 熟 附 三 錢, 水 煎 頓 服 而 安 夜 間 脈 複 脫, 余 以 參 二 兩, 熟 附 五 錢, 仍 愈 後 以 大 劑 參 朮 歸 身 炙 甘 草 等 藥, 調 理 而 安 上 藥 此 敬 臣 所 親 試 者, 雖 昏 中 固 知 必 此 藥 然 後 可 治, 必 立 齋 然 後 能 識 此 病, 能 用 此 藥, 因 尊 信 服 之, 卒 致 痊 愈 向 使 誤 投 寒 涼 之 劑, 能 不 殆 哉! 今 留 余 生, 皆 立 翁 所 賜 也 感 激 之 余, 因 附 數 語 於 藥 案 之 末, 以 告 世 之 患 者 一 男 子 吐 血, 遇 勞 即 作 余 以 為 勞 傷 肺 氣, 血 不 歸 源 與 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 山 藥 熟 地 茯 神 遠 志, 服 之 而 愈 14

15 一 男 子 咳 嗽 吐 血, 熱 渴 痰 盛, 盜 汗, 遺 精 余 以 為 腎 水 虧 損, 用 地 黃 丸 料 加 麥 門 五 味, 以 壯 水 而 愈 後 因 勞 怒, 忽 紫 血 成 塊 上 涌 先 用 花 蕊 石 以 化 之, 又 用 獨 參 湯 以 補 之, 仍 用 前 藥 調 理 遂 愈 後 每 勞 則 咳 嗽 有 痰 吐 血, 脾 肺 腎 三 脈 皆 洪 數, 用 補 中 益 氣 加 貝 母 茯 苓 山 茱 山 藥 麥 門 五 味, 與 前 藥 間 服 而 愈 一 星 士 談 命 良 久, 不 時 吐 血 一 二 口 余 謂 此 勞 傷 肺 氣, 與 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 山 藥 熟 地 茯 神 遠 志, 服 之 而 愈 一 童 子, 年 十 四 歲, 發 熱, 吐 血 余 謂 宜 補 中 益 氣 以 滋 化 源 不 信, 乃 用 寒 涼 降 火, 前 症 愈 甚 或 謂 曰 童 子 未 室, 何 腎 虛 之 有? 參 補 氣, 奚 為 用 之? 余 述 丹 溪 先 生 云.. 腎 主 閉 藏, 肝 主 疏 泄, 二 臟 俱 有 相 火, 而 其 系 上 屬 於 心, 心 為 君 火, 為 物 所 感, 則 相 火 翕 然 而 起, 雖 不 交 會, 而 其 精 亦 已 暗 耗 矣, 又 褚 氏 精 血 篇 云.. 男 子 精 未 滿, 而 御 女 以 通 其 精, 則 五 臟 有 不 滿 之 處, 異 日 有 難 狀 之 疾 正 此 謂 也 遂 用 補 中 益 氣 湯 及 地 黃 丸 而 痊 一 婦 人, 素 勤 苦, 冬 初 咳 嗽, 吐 痰, 發 熱, 久 而 吐 血, 盜 汗, 經 水 兩 月 或 三 月 一 至, 遍 身 作 痛, 或 用 清 熱 化 痰 等 藥, 口 噤, 筋 攣 余 用 加 減 八 味 丸 及 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 山 藥 治 之, 年 餘 而 痊 一 婦 人, 年 將 七 十, 素 有 肝 脾 之 症, 每 作 則 飲 食 不 進, 或 胸 膈 不 利, 或 中 脘 作 痛, 或 大 便 作 瀉, 或 小 便 不 利 余 用 逍 遙 散 加 山 梔 茯 神 遠 志 木 香 而 愈 後 因 憂 思 吐 紫 血 成 塊, 每 作 先 倦 怠, 後 煩 熱, 以 前 藥 加 炒 黑 黃 連 三 分, 吳 茱 萸 二 分, 頓 愈 複 因 怒, 吐 多 色 赤, 躁 渴 垂 死 乃 用 人 參 一 兩, 白 朮 白 茯 苓 當 歸 各 三 錢, 陳 皮 炮 黑 乾 薑 各 二 錢, 炙 甘 草 木 香 各 一 錢, 一 劑 頓 止 若 咳 嗽 盛, 加 桑 白 皮 馬 兜 鈴 栝 蔞 仁 各 七 錢, 五 味 子 十 粒 若 痰 盛, 加 薑 製 半 夏 貝 母 栝 蔞 仁 各 一 錢 愚 按 前 二 症 腎 氣 虛 弱, 火 盛 水 涸, 津 液 涌 而 為 痰 者, 用 六 味 丸 ; 腎 經 陽 氣 虛 憊 者, 用 八 味 丸 ; 脾 肺 氣 虛, 不 能 攝 涎 歸 源, 而 痰 盛 咳 嗽 者, 用 六 君 子 東 加 桔 梗, 虛 寒 者 更 加 炮 薑 若 潮 熱 盛, 加 桑 白 皮 沙 參 地 骨 皮 各 七 分 愚 按 前 症 若 寅 卯 辰 時 潮 熱 者, 肝 經 燥 熱 也, 用 六 味 丸 補 腎 水 以 生 肝 血 ; 若 午 未 時 潮 熱 者, 心 經 虛 熱 也, 用 六 味 丸 壯 水 之 主, 以 製 陽 光 ; 申 酉 戌 時 潮 熱 者, 肺 經 虛 熱 也, 用 補 中 益 氣 湯 培 脾 土 以 生 肺 金 ; 亥 子 丑 時 潮 熱 者, 腎 涸 虛 熱 也, 用 六 味 丸 ; 兼 手 足 逆 冷 者, 腎 經 虛 敗 也, 用 六 味 丸 大 凡 潮 熱 發 熱 晡 熱 者, 五 臟 齊 損 也, 須 用 六 味 丸 ; 氣 血 虧 損 者, 須 用 十 全 大 補 湯 若 夢 遺 精 滑, 加 蠣 龍 骨 山 茱 萸 各 七 分 愚 按 前 症 若 腎 氣 不 足, 用 益 志 湯 金 鎖 正 元 丹 ; 肝 腎 虛 熱 者, 用 六 味 丸 加 味 逍 遙 散 ; 脾 虛 熱 者, 用 六 味 丸 補 中 益 氣 湯 凡 此 悉 屬 不 足 之 症, 宜 用 十 全 大 補 湯, 或 用 萆 釐 清 飲 送 八 味 丸 若 盜 汗 多, 加 牡 蠣 酸 棗 仁 各 七 分, 浮 小 麥 一 撮 愚 按 前 症 若 陽 氣 虛 弱, 汗 出 不 止, 肢 體 倦 怠, 用 附 湯 ; 上 氣 喘 急, 盜 汗, 氣 短, 頭 暈 者, 用 參 附 湯 ; 腎 氣 虛 弱, 盜 汗, 發 熱 者, 用 六 味 丸 ; 若 腎 氣 虛 乏, 盜 汗, 惡 寒 者, 用 八 味 丸.. 氣 血 俱 虛 而 盜 汗 者, 用 十 全 大 補 湯 ; 陽 盛 陰 虛 者, 當 歸 六 黃 湯 ; 心 腎 虛 弱 者, 斑 龍 丸 若 赤 白 濁, 加 白 茯 苓 一 錢, 黃 連 三 分 ( 炒 ) 15

16 愚 按 前 症 若 脾 肺 虛 熱 者, 用 補 中 益 氣 湯 送 六 味 丸 ; 肺 腎 虛 熱 者, 用 黃 芩 清 肺 飲 送 六 味 丸 ; 肝 腎 虛 熱 者, 加 味 逍 遙 散 送 六 味 丸 ; 勞 傷 心 腎 者, 清 心 蓮 子 飲 ; 郁 結 傷 脾 者, 歸 脾 湯 ; 若 郁 怒 傷 肝 脾 者, 加 味 逍 遙 散 ; 若 心 腎 虛 弱 者, 小 溫 金 散 ; 若 思 慮 傷 心 腎 者, 茯 菟 丸 夢 遺 精 滑 赤 白 二 濁 治 法, 當 互 參 用 之 一 男 子, 年 逾 二 十, 早 於 斫 喪, 夢 遺 精 滑, 睡 中 盜 汗, 唾 痰 見 血, 足 熱 痿 軟, 服 黃 柏 知 母 之 類 余 曰.. 此 陽 虛 而 陰 弱 也, 當 滋 其 化 源 不 信, 恪 服 之, 前 症 益 甚, 其 頭 漸 大, 囪 門 漸 開, 視 物 皆 大, 吐 痰 叫 喊 余 以 如 法 調 補, 諸 症 漸 退, 頭 囪 漸 斂 而 安 若 兼 衄 血 咳 血, 出 於 肺 也, 加 桑 白 皮 一 錢, 黃 芩 山 梔 各 五 分 ( 炒 ) 若 兼 嗽 血 痰 血, 出 於 脾 也, 加 桑 白 皮 貝 母 黃 連 栝 蔞 仁 各 七 分 若 兼 嘔 吐 血, 出 於 胃 也, 加 山 梔 黃 連 乾 薑 蒲 黃 各 一 錢, 韭 汁 半 盞, 薑 汁 少 許 若 兼 咯 唾 血, 出 於 腎 也, 加 桔 梗 玄 參 側 柏 葉 ( 炒 ) 各 一 錢 愚 按 前 方 惟 上 古 之 人 形 病 俱 實 者 宜 用 之, 今 之 患 者, 多 屬 形 病 俱 虛, 治 者 當 求 其 屬 而 主 之 若 前 症 郁 熱 傷 肺 而 衄 血 者, 用 黃 益 氣 湯 ; 肺 氣 虛 熱 不 能 攝 血 而 衄 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 五 味 子 ; 郁 結 傷 脾 而 嗽 吐 血 者, 用 歸 脾 湯, 胃 經 有 熱 而 嗽 吐 血 者, 用 犀 角 地 黃 湯 ; 胃 氣 弱 而 嗽 吐 血 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 升 麻 ; 腎 經 虛 熱 陰 火 內 動 而 咯 吐 血, 用 六 味 丸 補 中 益 氣 湯 ; 怒 動 肝 火 而 見 血 者, 用 加 味 逍 遙 散 ; 腎 涸 肝 火 動 而 見 血 者, 用 六 味 丸 雖 曰 血 得 熱 而 錯 經 妄 行, 亦 有 衛 氣 虛 不 能 統 攝 榮 血 而 為 妄 行 者, 不 可 不 察 以 上 諸 症, 皆 屬 足 三 陰 虧 損, 虛 火 內 動 所 作, 非 外 因 所 致, 皆 宜 六 味 丸 補 中 益 氣 湯, 滋 其 化 源, 是 治 本 也 其 因 甚 多, 不 能 枚 舉, 治 者 當 臨 症 而 製 宜, 庶 無 誤 矣 若 先 見 血 証, 或 吐 衄 盛 大 者, 宜 先 治 血 治 法.. 輕 少 者, 涼 血 止 血 ; 盛 大 者, 先 消 瘀 血, 次 止 血 涼 血 蓋 血 來 多, 必 有 瘀 於 胸 膈, 不 先 消 化 之, 則 止 之 涼 之 不 應 也 葛 可 久 十 藥 神 書 方 可 次 第 檢 用 方 向 惟 獨 參 湯, 止 可 用 於 大 吐 血 後, 昏 倦, 脈 微 細, 氣 虛 者 氣 雖 虛 而 複 有 火, 可 加 天 門 冬 五 錢 若 如 前 所 雲 陰 虛 火 動, 潮 熱, 盜 汗, 咳 嗽, 脈 數, 不 可 用 愚 按 劉 宗 濃 先 生 云.. 榮 者 水 穀 之 精 也, 和 調 於 五 臟, 洒 陳 於 六 腑, 乃 能 入 於 脈 也 源 源 而 來, 生 化 於 脾, 總 統 於 心, 藏 受 於 肝, 宣 布 於 肺, 施 泄 於 腎, 灌 溉 一 身, 是 以 出 入 升 降 濡 潤 宣 通 者, 由 此 使 然 也 故 經 云.. 氣 主 噓 之, 血 主 濡 之 又 云.. 肺 朝 百 脈 之 氣, 肝 統 諸 經 之 血 氣 血 為 人 身 之 橐 也 觀 此 多 因 飲 食 起 居 六 淫 七 情 失 宜, 虧 損 元 氣, 以 致 諸 經 失 職, 不 能 司 攝 法 當 調 補 脾 肺 之 氣, 使 血 各 歸 其 源, 諸 病 自 愈 矣 若 潮 熱 咳 嗽 而 脈 數 者, 元 氣 虛 弱, 假 熱 之 脈 也, 尤 當 用 甘 溫 調 補 脾 胃 為 善 若 病 屬 火, 大 便 多 燥, 然 須 節 調 飲 食, 勿 令 泄 瀉 若 胃 氣 複 壞, 泄 瀉 稀 溏, 則 前 項 寒 涼 之 藥 難 用 矣 急 宜 調 理 脾 胃, 用 白 朮 茯 苓 陳 皮 半 夏 神 曲 麥 芽 甘 草 等 藥 俟 胃 氣 複, 然 後 用 前 本 病 藥 收 功, 保 後 可 合 補 陰 丸 常 服 之, 及 用 葛 可 久 方 愚 按 內 經 云, 腎 開 竅 於 二 陰, 大 小 便 也 若 腎 經 津 涸 者, 用 六 味 丸 ; 脾 肺 氣 虛 者, 補 中 益 氣 湯 ; 脾 經 郁 結 者, 加 味 歸 脾 湯 ; 氣 血 虛 者, 八 珍 湯 ; 若 發 熱 作 渴 飲 冷, 用 竹 葉 黃 湯 ; 若 膏 粱 濃 味 積 熱 者, 加 味 清 胃 散 16

17 一 儒 者, 大 便 素 結, 服 搜 風 順 氣 丸 後, 胸 膈 不 利, 飲 食 善 消, 面 戴 陽 色, 左 關 尺 脈 洪 大 而 虛 余 曰.. 此 屬 足 三 陰 虛 症 也 彼 不 信, 乃 服 潤 腸 丸, 大 便 不 實, 肢 體 倦 怠 余 以 補 中 益 氣 六 味 地 黃, 月 餘 而 驗, 年 許 而 安 一 儒 者, 懷 抱 郁 結, 發 熱 作 渴, 胸 膈 不 利, 飲 食 少 思, 服 清 熱 化 痰 行 氣 等 劑, 前 症 益 甚, 肢 體 倦 怠, 心 脾 二 脈 澀 滯 余 用 加 味 歸 脾 湯, 飲 食 漸 進, 諸 症 漸 退, 但 大 便 尚 澀, 兩 顴 赤 色, 用 八 珍 東 加 蓯 蓉 麥 門 五 味, 至 三 十 餘 劑, 大 便 自 潤 一 男 子, 所 患 同 前, 不 信 余 言, 服 大 黃 等 藥, 泄 瀉 便 血, 遍 身 黑 黯, 複 求 治 余 視 之 曰.. 此 陰 陽 二 絡 俱 傷 也 經 曰.. 陽 絡 傷 則 血 外 溢, 陰 絡 傷 則 血 內 溢 內 外 俱 傷, 其 死 奚 待? 辭 不 治, 後 果 然 一 儒 者, 口 乾 發 熱, 小 便 頻 濁, 大 便 秘 結, 盜 汗, 夢 遺, 遂 致 廢 寢, 用 當 歸 六 黃 湯 二 劑, 盜 汗 頓 止, 用 六 味 地 黃 丸, 二 便 調 和, 用 十 全 大 補 湯 及 前 丸 兼 服, 月 餘 諸 症 悉 愈 枳 朮 丸 論 人 之 一 身, 脾 胃 為 主 胃 陽 主 氣, 脾 陰 主 血, 胃 司 受 納, 脾 司 運 化, 一 納 一 運, 化 生 精 氣, 津 液 上 升, 糟 粕 下 降, 斯 無 病 矣 人 惟 飲 食 不 節, 起 居 不 時, 損 傷 脾 胃 胃 損 則 不 能 納, 脾 損 則 不 能 化, 脾 胃 俱 損, 納 化 皆 難, 元 氣 斯 弱, 百 邪 易 侵, 而 飽 悶 痞 積 關 格 吐 逆 腹 痛 泄 痢 等 症 作 矣 況 人 與 飲 食, 豈 能 一 一 節 調, 一 或 有 傷, 脾 胃 便 損, 飲 食 減 常, 元 氣 漸 憊 矣 故 潔 古 製 枳 朮 之 丸, 東 垣 發 脾 胃 之 論, 使 人 常 以 調 理 脾 胃 為 主, 後 人 稱 為 醫 中 王 道, 厥 有 旨 哉! 近 世 論 治 脾 胃 者, 不 分 陰 陽 氣 血, 而 率 皆 理 胃 所 用 之 藥, 又 皆 辛 溫 燥 熱 助 火 消 陰 之 劑, 遂 致 胃 火 益 旺, 脾 陰 愈 傷, 清 純 中 和 之 氣, 變 為 燥 熱, 胃 脘 干 枯, 大 腸 燥 結, 脾 臟 漸 絕, 而 死 期 迫 矣 殊 不 知 脾 胃 屬 土 屬 濕, 位 居 長 夏, 故 濕 熱 之 病 十 居 八 九, 況 土 旺 四 季, 寒 熱 溫 涼 各 隨 其 時, 豈 可 偏 用 辛 熱 之 劑 哉! 今 舉 枳 朮 丸 方, 立 加 減 法 於 後 白 朮 ( 二 兩 ) 枳 實 ( 一 兩, 麩 炒 ) 上 為 細 末, 荷 葉 包 飯 燒 取 出, 杵 爛 和 藥, 杵 勻, 丸 綠 豆 大 每 服 五 六 十 丸, 清 米 湯 下 此 法 一 補 一 消, 取 飲 食 緩 化, 不 令 有 傷 東 垣 加 陳 皮 一 兩, 名 枳 朮 橘 丸, 治 老 幼 元 氣 衰 弱, 飲 食 少 進, 久 服 令 人 多 食 而 不 傷 愚 按 經 云, 脾 為 消 化 之 器, 熏 蒸 腐 熟 五 谷 者 也 若 飲 食 自 倍, 腸 胃 乃 傷, 則 不 能 運 化 其 精 微, 故 噯 氣 吞 酸 脹 滿 痞 悶 之 症 作 矣 故 用 此 丸 消 之, 實 非 專 主 補 養 若 脾 胃 虛 弱 者, 宜 用 四 君 子 湯 ; 脾 胃 虛 寒 者, 宜 用 四 君 子 加 炮 薑 ; 命 門 火 衰 者, 用 八 味 丸 廷 評 張 汝 翰, 飲 食 難 化, 服 枳 朮 丸, 體 瘦, 發 熱, 脈 浮 大 余 以 為 命 門 火 衰, 而 脾 胃 虛 寒, 用 八 味 丸, 不 月 而 飲 食 進, 三 月 而 形 體 充 工 部 陳 禪 亭 患 前 症, 服 消 導 之 藥 益 甚 余 曰.. 此 火 衰 而 不 能 生 土, 故 脾 病 也 當 益 火 則 土 自 實 而 脾 安 矣 不 悟, 仍 服 前 藥, 後 遂 歿 若 元 氣 素 弱, 飲 食 難 化, 食 多 即 腹 內 不 和, 疼 痛, 泄 瀉, 此 虛 寒 也, 加 人 參 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 神 曲 ( 炒 ) 大 麥 芽 ( 炒 杵 去 皮 ) 一 兩 17

18 愚 按 前 方 乃 飲 食 所 傷 之 治 法 也 東 垣 先 生 云.. 亦 有 六 淫 而 致 瀉 者, 有 七 情 而 致 瀉 者, 又 有 飲 食 所 傷 而 致 瀉 者, 有 因 胃 氣 下 流 而 致 泄 者, 有 因 風 而 成 飧 泄 者, 有 因 痰 積 於 上 焦, 以 致 大 腸 不 固 而 泄 者, 有 因 脾 胃 氣 虛 而 泄 者 治 法.. 外 淫 所 傷, 當 調 六 氣 ; 七 情 所 傷, 當 平 五 臟 ; 飲 食 所 傷, 當 消 停 滯 ; 胃 氣 下 流, 當 升 舉 之 ; 因 風 而 成, 當 解 散 之 ; 痰 積 於 上 焦, 當 去 其 痰, 而 不 治 其 泄 ; 脾 胃 氣 虛 者, 當 補 益 之 丹 溪 先 生 謂 飲 食 畢 而 腸 鳴 腹 痛 瀉 盡 食 物 者, 脾 虛 食 瀉, 用 理 中 東 加 炮 薑 ; 攻 刺 腹 痛, 洞 下 水 穀, 名 寒 瀉, 用 理 中 湯 送 大 戊 己 丸, 寒 甚 者 附 子 桂 香 丸, 惡 食 者 八 物 湯 ; 糞 色 青 黃, 肛 門 痛, 煩 躁 作 渴, 小 便 不 利 者, 名 熱 瀉, 用 五 苓 散 香 連 丸 ; 瀉 而 惡 食, 而 氣 噫 腐 臭 者, 名 食 瀉, 治 中 東 加 砂 仁, 或 送 感 應 丸 金 憲 高 如 齋, 飲 食 難 化, 腹 痛, 泄 瀉, 用 六 君 子 加 砂 仁 木 香 治 之 而 痊, 後 複 作 完 谷 不 化, 腹 痛, 頭 疼, 體 重 困 倦 余 以 為 脾 虛 受 濕, 用 芍 藥 防 風 湯 而 愈 太 仆 楊 舉 元, 先 為 飲 食 停 滯, 小 腹 重 墜, 用 六 君 子 加 升 麻 柴 胡 漸 愈, 後 飲 食 難 化, 大 便 不 實, 裡 急 後 重, 數 至 圊 而 不 得, 用 升 陽 除 濕 防 風 湯 而 痊, 後 心 腹 作 痛, 飲 食 不 甘, 用 和 中 丸 倍 加 益 智 仁 而 尋 愈 光 祿 楊 立 之, 元 氣 素 弱, 飲 食 難 化, 泄 瀉 不 已, 小 便 短 少, 洒 淅 惡 寒, 體 重 節 痛 余 以 為 脾 肺 虛, 用 升 陽 益 胃 湯 而 痊 大 凡 泄 瀉 服 分 利 調 補 等 劑 不 應 者, 此 肝 木 郁 於 脾 土, 必 用 升 陽 益 胃 之 劑, 庶 能 保 生 其 五 臟 勝 負 所 致 者, 見 第 二 卷 泄 瀉 各 條 下 若 素 有 痰 火, 胸 膈 郁 塞, 咽 酸 噎 氣, 及 素 有 吞 酸 吐 酸 之 症, 或 有 酒 積, 泄 瀉 結 痛, 此 皆 濕 熱 也, 加 黃 連 ( 薑 汁 炒 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 陳 皮 各 一 兩, 石 膏 生 甘 草 各 五 錢, 縮 砂 木 香 各 一 錢, 川 芎 四 錢 愚 按 前 症 吐 酸 吞 酸, 大 略 不 同 吐 酸 者, 濕 中 生 熱 ; 吞 酸 者, 虛 熱 內 郁 皆 屬 脾 胃 虛 寒, 中 傳 末 症 故 內 經 以 為 火 者, 指 其 病 形 而 言 也 ; 東 垣 以 為 胃 寒 者, 指 其 病 本 而 言 也 凡 患 此 者, 先 當 辨 其 吞 吐, 而 治 以 固 本 元 為 主 若 服 寒 涼, 複 傷 胃 氣, 則 實 實 虛 虛 者 矣 更 審 其 脾 氣 虛 而 飲 食 不 能 輸 化, 濁 氣 不 能 下 降 者, 須 用 六 君 子 湯 補 養 脾 胃 為 主, 少 佐 越 鞠 丸 以 清 中 故 東 垣 先 生 雲, 邪 熱 不 殺 穀 若 誤 認 為 實 熱, 而 妄 用 寒 涼, 必 變 敗 症 若 傷 食 飽 悶 痞 塞 不 消, 加 神 曲 麥 芽 山 楂 各 一 兩 ; 有 食 積 痞 塊 在 腹 者, 再 加 黃 連 濃 朴 ( 俱 薑 製 ) 各 五 錢 ; 積 堅 者, 再 加 彭 朮 ( 醋 煮 ) 昆 布 各 三 錢 愚 按 前 症 若 脾 胃 素 實, 止 因 倍 食 暴 傷 而 患 者, 宜 用 前 藥, 否 則 慎 用 也 東 垣 云.. 脾 胃 之 氣 壯, 則 多 食 而 不 傷, 過 時 而 不 飢 前 症 若 因 脾 氣 虛 弱, 不 能 腐 化 者, 宜 培 補 之 ; 若 脾 胃 虛 寒 者, 宜 溫 養 之 ; 若 命 門 火 衰 者, 宜 溫 補 之 大 凡 食 積 痞 塊 症 為 有 形, 所 謂 邪 氣 勝 則 實, 真 氣 奪 則 虛, 惟 當 養 正 則 邪 積 自 除 矣 雖 雲 堅 者 削 之, 客 者 除 之, 若 胃 氣 未 虛, 元 氣 尚 實, 乃 可 用 也 或 病 久 虛 羸, 或 元 氣 素 弱 者, 亦 當 固 本 為 主, 而 佐 用 前 法, 不 然 反 致 痞 滿 不 食 而 益 其 病 矣 然 古 人 立 法, 皆 備 其 常 也, 而 為 按 圖 索 驥 可 乎? 學 人 推 此 而 用, 其 庶 幾 乎! 若 傷 冷 食 不 消, 腹 痛, 溏 泄, 加 半 夏 ( 薑 製 ) 一 兩, 縮 砂 乾 薑 神 曲 ( 各 炒 ) 大 麥 芽 各 五 錢 18

19 愚 按 前 症 若 傷 性 熱 之 物 者, 用 二 陳 加 黃 連 山 楂 ; 傷 濕 面 之 物 者, 用 二 陳 加 神 曲 麥 芽 ; 傷 米 食 者, 用 六 君 加 谷 ; 傷 面 食 者, 用 六 君 加 麥 ; 傷 肉 食 者, 用 六 君 加 山 楂 ; 傷 魚 腥 者, 用 六 君 倍 加 陳 皮 ; 傷 角 黍 炊 飯 者, 用 六 君 倍 加 酒 曲 ; 若 物 已 消 而 瀉 未 愈 者, 此 脾 胃 受 傷 也, 宜 用 六 君 子 湯 ; 若 飲 食 減 少, 或 食 而 難 化 者, 屬 脾 胃 虛 寒 也, 加 炮 薑 木 香 肉 果, 不 應 加 五 味 吳 茱 骨 脂 ; 脾 腎 虛 寒 者, 須 服 八 味 丸, 否 則 多 患 脾 虛 中 滿 之 症 其 神 曲 麥 芽, 雖 助 戊 土, 以 腐 熟 水 穀, 麥 芽 一 味, 余 嘗 以 治 婦 人 喪 子, 乳 房 脹 痛 欲 成 癰 者, 用 一 二 兩 炒 熟, 煎 服 即 消, 其 破 血 散 氣 可 知 矣 丹 溪 云 麥 芽 消 腎, 婦 人 良 方 雲 神 曲 善 下 胎, 皆 克 伐 之 功 多 而 補 益 之 功 少, 亦 不 宜 輕 用 唐 儀 部 胸 內 作 痛 月 餘, 腹 亦 痛, 左 關 弦 長, 右 關 弦 緊, 面 色 黃 中 見 青 此 脾 胃 虛 弱, 肝 邪 所 乘, 以 補 中 益 氣 東 加 半 夏 木 香, 二 劑 而 愈 ; 又 用 六 君 子 湯, 二 劑 而 安 李 儀 部 常 患 腹 痛, 余 以 補 中 益 氣 東 加 山 梔 即 愈 一 日 因 怒, 肚 腹 作 痛, 胸 脅 作 脹, 嘔 吐 不 食, 肝 脈 弦 緊, 面 色 青 黃 此 肝 乘 脾 也, 仍 用 補 中 益 氣 吞 左 金 丸, 一 服 即 愈 若 人 性 多 氣 惱, 夾 氣 傷 食, 氣 滯 不 通, 加 川 芎 香 附 ( 炒 ) 各 七 錢, 木 香 黃 連 ( 薑 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 若 因 中 氣 虛 弱, 不 能 營 運 者, 宜 用 六 君 子 加 山 梔 木 香 ; 如 不 應, 送 保 和 丸 太 守 朱 陽 山, 因 怒 腹 痛 作 瀉, 或 兩 脅 作 脹, 或 胸 乳 作 痛, 或 寒 熱 往 來, 或 小 便 不 利, 或 飲 食 不 入, 嘔 吐 痰 涎, 神 思 不 清 此 肝 木 乘 脾 土, 用 小 柴 胡 加 山 梔 炮 薑 茯 苓 陳 皮 製 黃 連, 一 劑 即 愈 ( 製 黃 連, 即 黃 連 吳 茱 萸 等 分, 用 熟 水 拌 濕, 罨 二 三 日, 同 炒 焦, 取 黃 連 後 仿 此 ) 陽 山 之 內, 素 善 怒, 胸 膈 不 利, 吐 痰 甚 多, 吞 酸 噯 腐, 飲 食 少 思, 手 足 發 熱, 所 服 非 芩 連 枳 實, 必 檳 蘇 濃 朴 左 關 弦 洪, 右 關 弦 數 余 以 為 肝 火 血 燥, 木 乘 土 位 也 朝 用 六 味 地 黃 丸, 以 滋 養 肝 木, 夕 用 六 君 子 加 當 歸 芍 藥, 以 調 補 脾 土, 不 月 而 愈 後 因 恚 怒, 前 疾 複 作, 或 用 二 陳 加 石 膏, 服 之 吐 涎 如 涌, 外 熱 如 灼, 脈 洪 大 按 之 如 無 余 曰.. 脾 主 涎, 乃 脾 損 發 熱 而 涎 泛 溢 也 用 六 君 子 加 薑 桂, 一 服 即 睡 覺, 而 諸 症 頓 失, 又 數 劑 而 康 若 服 理 氣 化 痰 等 藥, 必 變 腹 脹 喘 促 腿 浮 膝 腫 淋 瀝 等 症, 急 用 濟 生 加 減 腎 氣 丸 救 之, 多 有 得 生 者 詳 見 各 方 若 胸 膈 不 利, 過 服 辛 香 燥 熱 之 藥, 以 致 上 焦 受 傷, 胃 脘 乾 燥, 嘔 吐, 噎 膈, 反 胃, 加 黃 連 ( 薑 炒 ) 山 梔 仁 ( 炒 ) 各 五 錢, 白 芍 藥 當 歸 各 一 兩, 桔 梗 生 甘 草 石 膏 各 三 錢 胸 膈 頑 痰 膠 結, 及 大 便 燥 秘, 再 加 芒 硝 五 錢 愚 按 王 安 道 先 生 曰.. 內 膈 嘔 逆, 食 不 得 入, 是 有 火 也 ; 若 病 而 吐, 食 入 反 出, 是 無 火 也 治 法.. 若 脾 胃 氣 虛 而 胸 膈 不 利 者, 用 六 君 子 湯 壯 脾 土 生 元 氣 ; 若 辛 熱 之 劑 而 嘔 吐 噎 膈 者, 用 四 君 子 加 芎 歸, 益 脾 土 以 抑 陰 火 ; 胃 火 內 格 而 飲 食 不 入 者, 用 六 君 子 加 芩 連 清 熱 養 胃 ; 若 病 嘔 吐, 食 入 而 反 出 者, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 中 補 脾 ; 若 服 耗 氣 之 劑, 血 無 所 生, 而 大 便 燥 結 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 補 脾 生 血 ; 若 火 逆 沖 上, 食 不 得 入 者, 用 四 君 子 加 山 梔 黃 連 清 熱 養 血 ; 若 痰 飲 阻 滯 而 食 不 得 入 者, 用 六 君 子 加 木 香 山 梔 補 脾 化 痰 ; 若 脾 胃 虛 寒, 飲 食 不 入 或 入 而 不 化 者, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 補 脾 胃 更 非 慎 房 勞 節 濃 味 調 飲 食 者, 不 治 ; 年 高 無 血 者, 亦 不 治 19

20 一 男 子, 食 少 胸 滿, 手 足 逆 冷, 飲 食 畏 寒, 發 熱, 吐 痰, 時 欲 作 嘔 自 用 清 氣 化 痰 之 劑, 胸 腹 愈 脹, 呼 吸 不 利, 吐 痰, 嘔 食, 小 便 淋 漓, 又 用 五 苓 散 之 類, 小 便 不 利, 諸 病 益 甚 余 曰.. 此 脾 土 虛 寒 無 火 之 症, 故 食 入 不 消 而 反 出, 非 氣 膈 所 致 遂 用 八 味 丸 補 中 益 氣, 加 半 夏 茯 苓 薑 桂, 旬 日 乃 愈 秀 才 楊 君 爵, 年 將 五 十, 胸 痞, 少 食, 吐 痰, 體 倦, 肌 肉 消 瘦 所 服 方 藥, 皆 耗 氣 破 血 化 痰 降 火 余 曰.. 此 氣 郁 所 傷, 陽 氣 不 能 升 越, 屬 脾 經 血 虛 之 症, 當 用 歸 脾 湯 解 郁 結 生 脾 血, 用 補 中 益 氣 壯 脾 氣 生 發 諸 經, 否 則 必 為 中 滿 氣 膈 之 患 不 信, 仍 服 前 藥, 後 果 患 前 症 而 歿 若 素 有 痰 火 者, 加 半 夏 ( 薑 炒 ) 橘 紅 白 茯 苓 各 一 兩, 黃 芩 ( 炒 ) 黃 連 ( 薑 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 亦 有 因 脾 氣 不 足 者, 有 因 脾 氣 郁 滯 者, 有 因 脾 肺 之 氣 虧 損 者, 有 因 腎 陰 虛 不 能 攝 水 泛 而 似 痰 者, 有 因 脾 氣 虛 不 能 攝 涎 上 溢 而 似 痰 者, 有 因 熱 而 生 痰 者, 有 因 痰 而 生 熱 者, 有 因 風 寒 暑 濕 而 得 者, 有 因 驚 而 得 者, 有 因 氣 而 得 者, 有 因 酒 而 得 者, 有 因 食 積 而 得 者, 有 脾 虛 不 能 運 化 而 生 者, 有 胸 中 痰 郁 而 似 鬼 附 者, 各 審 其 原 而 治 之 若 人 能 食 好 食, 但 食 後 反 飽 難 化, 此 胃 火 旺 脾 陰 虛 也, 加 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 一 兩 五 錢, 人 參 七 錢, 石 膏 ( 火 ) 一 兩, 生 甘 草 五 錢, 黃 連 ( 炒 ) 香 附 ( 炒 ) 木 香 各 四 錢 愚 按 東 垣 先 生 云.. 胃 中 元 氣 盛, 則 能 食 而 不 傷, 過 時 而 不 飢 ; 脾 胃 俱 旺, 則 能 食 而 肥 ; 脾 胃 俱 虛, 不 能 食 而 瘦, 或 少 食 而 肥, 雖 肥 而 四 肢 不 舉 又 有 善 食 而 瘦 者, 胃 中 火 邪 於 氣 分, 則 能 食 而 肉 削 今 能 食 而 難 化 者, 脾 氣 虛 弱, 不 能 腐 化 水 穀, 故 前 藥 不 應 或 熱 渴 嘔 吐, 或 腹 脹 泄 瀉 等 症 者, 乃 是 脾 胃 複 傷, 急 用 六 君 子 加 芍 藥 木 香 炮 薑 補 之, 亦 有 屬 脾 氣 郁 結 者, 當 解 郁 健 脾, 若 用 清 涼 降 火, 以 致 中 氣 虛 痞 而 不 食, 或 食 而 食 反 出, 又 以 為 膈 噎 用 行 氣 化 痰 者, 必 不 能 療 也 若 年 高 人 脾 虛 血 燥, 易 飢 易 飽, 大 便 燥 難, 用 白 芍 藥 當 歸 各 一 兩, 人 參 七 錢, 升 麻 甘 草 ( 炙 ) 各 四 錢 山 楂 大 麥 芽 桃 仁 ( 去 皮 尖 另 研 ) 各 五 錢 此 老 人 常 服 藥 也 愚 按 前 症 屬 形 氣 病 氣 俱 不 足, 脾 胃 虛 弱, 津 血 枯 涸, 而 大 便 難 耳! 法 當 滋 補 化 源 又 有 脾 約 症, 成 無 己 雲, 胃 強 脾 弱, 約 束 津 液 不 得 四 布, 但 輸 膀 胱, 小 便 數 而 大 便 難 者 是 也, 宜 用 脾 約 丸 陰 血 枯 槁, 內 火 燔 灼, 肺 金 受 邪, 土 受 木 克, 脾 肺 失 傳, 大 便 秘 而 小 便 數 者, 宜 用 潤 腸 丸 病 氣 有 餘 之 治 法 也 經 云 脾 為 至 陰, 己 土 而 主 陰 然 老 弱 之 人, 當 補 中 益 氣 以 生 陰 血 職 方 陳 莪 齋, 年 逾 六 旬, 先 因 大 便 不 通, 服 內 疏 等 劑 後, 飲 食 少 思, 胸 腹 作 脹, 兩 脅 作 痛, 形 體 倦 怠, 兩 尺 浮 大, 左 關 短 澀, 右 關 弦 澀, 時 五 月 此 乃 命 門 火 衰, 不 能 生 脾 土, 而 肺 金 又 克 肝 木, 決 其 金 旺 之 際 不 起, 後 果 然 一 老 婦, 痰 喘 內 熱, 大 便 不 通, 兩 月 不 寐 此 肝 肺 腎 虧 損 朝 用 六 味 丸, 夕 用 逍 遙 散, 各 三 十 餘 劑, 計 所 進 飲 食 百 餘 碗, 腹 始 痞 悶, 乃 以 豬 膽 汁 導 而 通 之, 用 十 全 大 補 湯 調 理 而 安 若 間 斷 前 藥, 飲 食 不 進, 諸 症 複 作 化 痰 丸 論 20

21 痰 者, 病 名 也 人 之 一 身, 氣 血 清 順, 則 津 液 流 通, 何 痰 之 有? 惟 夫 氣 血 濁 逆, 則 津 液 不 清, 熏 蒸 成 聚 而 變 為 痰 焉 痰 之 本 水 也, 原 於 腎 ; 痰 之 動 濕 也, 主 於 脾 古 人 用 二 陳 湯 為 治 痰 通 用 者, 所 以 實 脾 燥 濕 治 其 標 也 然 以 之 而 治 濕 痰 寒 痰 痰 飲 痰 涎 則 固 是 矣, 若 夫 痰 因 火 上, 肺 氣 不 清, 咳 嗽 時 作, 及 老 痰 郁 痰 結 成 粘 塊, 凝 滯 喉 間, 吐 咯 難 出, 此 等 之 痰, 皆 因 火 邪 炎 上 熏 於 上 焦, 肺 氣 被 郁, 故 其 津 液 之 隨 氣 而 升 者, 為 火 熏 蒸 凝 濁 郁 結 而 成, 歲 月 積 久, 根 深 蒂 固, 故 名 老 名 郁, 而 其 原 則 火 邪 也, 病 在 上 焦 心 肺 之 分, 咽 喉 之 間, 非 中 焦 脾 胃 濕 痰 冷 痰 痰 飲 痰 涎 之 比, 故 湯 藥 難 治, 亦 非 半 夏 茯 苓 蒼 朮 枳 殼 南 星 等 藥 所 能 治 也 惟 在 開 其 郁, 降 其 火, 清 潤 肺 金, 而 消 凝 結 之 痰, 緩 以 治 之, 冀 可 效 耳! 今 製 一 方 於 後 天 門 冬 ( 去 心 ) 黃 芩 ( 酒 炒 ) 海 粉 橘 紅 ( 各 一 兩 ) 桔 梗 連 翹 香 附 ( 杵 碎 淡 鹽 水 浸 炒, 各 五 錢 ) 青 黛 ( 另 研 ) 芒 硝 ( 另 研, 各 三 錢 ) 栝 蔞 仁 ( 取 肉 另 研, 一 兩 ) 上 為 細 末, 煉 蜜 入 薑 汁 少 許, 和 藥 杵 極 勻, 丸 小 龍 眼 大, 噙 化 一 丸 或 嚼 爛, 清 湯 細 咽 之 或 丸 如 黍 米 大, 淡 薑 湯 送 下 五 六 十 丸 愚 按 前 方 味 屬 甘 苦 鹹 寒 之 劑, 雖 能 軟 堅 開 郁 化 痰 降 火, 而 不 無 損 胃 之 禍 乎! 若 脾 土 太 過, 氣 滯 郁 熱 而 生 痰 者, 用 之 得 宜 ; 若 脾 土 不 及, 氣 痞 虛 熱 而 生 痰 者, 用 之 必 致 中 滿 吞 酸 肚 腹 腫 脹 小 便 不 利 而 歿 治 者 審 之! 一 男 子 素 不 善 調 攝, 唾 痰, 口 乾, 飲 食 不 美 服 化 痰 行 氣 之 劑, 胸 滿 腹 膨, 痰 涎 愈 盛 ; 服 導 痰 理 脾 之 劑, 肚 腹 膨 脹, 二 便 不 利 ; 服 分 氣 利 水 之 劑, 腹 大 脅 痛, 睡 臥 不 得 ; 服 破 血 消 導 之 劑, 兩 足 皆 腫, 兩 關 脈 浮 大, 不 及 於 寸 口 余 以 脾 土 虛 而 生 痰, 朝 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸, 夕 用 補 中 益 氣 湯 煎 送 前 丸, 月 餘 諸 症 漸 退, 飲 食 漸 進 ; 再 用 八 味 丸 補 中 益 氣 湯, 月 餘 乃 能 轉 側, 又 兩 月 而 能 步 履 ; 卻 服 十 全 大 補 湯 還 少 丹, 又 半 載 而 康 後 稍 失 調 理, 其 腹 仍 脹, 隨 服 前 藥 即 愈 一 武 職, 形 體 魁 梧, 素 不 圍 爐, 不 喜 熱 食, 行 則 喘 促 自 謂 氣 實 老 痰, 服 碑 記 丸 攻 伐 之 診 其 脈 洪 數, 重 按 全 無 余 謂 命 門 火 衰, 脾 肺 虛 寒, 與 八 味 丸 一 服, 痰 喘 稍 止, 數 服 全 止, 遂 能 親 火, 喜 熱 飲 食 蓋 碑 記 丸 出 自 西 域, 況 方 外 人 所 製 者 經 云 西 域 水 土 剛 強, 其 民 不 衣 而 褐 荐, 其 民 華 色 而 脂 肥, 故 邪 不 能 傷 其 形 體, 其 病 生 於 內, 其 治 宜 毒 藥 由 此 觀 之, 恐 不 可 概 用 也 太 倉 陸 中 舍, 以 腎 虛 不 能 攝 水, 肚 腹 脹 大, 用 此 丸 未 數 服 而 歿 於 京 今 之 專 門 治 蠱 者, 即 此 方 也 又 名 黑 丸 子, 用 之 無 不 速 亡 機 房 蔡 一, 素 不 慎 起 居, 患 症 同 前, 更 加 手 足 逆 冷, 惡 寒 飲 食 余 用 補 中 益 氣 東 加 附 子 一 錢, 先 回 其 陽, 至 數 劑 諸 症 漸 愈 余 因 他 往, 或 用 峻 厲 之 劑, 下 鮮 血 甚 多, 亦 致 不 起 若 此 等 老 痰, 飲 酒 之 人 多 有 之 酒 氣 上 升 為 火, 肺 與 胃 脘 皆 受 火 邪, 故 郁 結 而 成 此 方 用 天 麥 冬 黃 芩 泄 肺 火 也, 海 粉 芒 硝 鹹 以 軟 堅 也, 栝 蔞 仁 潤 肺 清 痰, 香 附 米 開 郁 降 氣, 連 翹 開 結 降 火, 青 黛 降 郁 火, 故 皆 不 用 香 燥 之 劑 愚 按 前 症 若 飲 食 少 思, 或 胸 膈 不 利 者, 此 中 氣 虛 弱 也, 宜 用 補 中 益 氣 湯 為 主, 中 氣 既 健, 其 痰 自 運 化 ; 若 腎 氣 虧 損, 津 液 難 降, 敗 濁 為 痰 者, 乃 真 臟 之 症, 宜 用 六 味 地 黃 丸 為 主, 腎 氣 既 壯, 21

22 津 液 清 化, 而 何 痰 之 有 哉! 亦 有 因 脾 胃 虧 損, 中 焦 氣 虛, 不 能 運 化 而 為 痰 者, 亦 有 因 峻 厲 過 度, 脾 氣 愈 虛, 不 能 運 化, 津 液 凝 滯 而 為 痰 者 凡 此 皆 當 健 脾 胃 為 主 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 若 夏 月 傷 暑, 發 熱, 汗 大 泄, 無 氣 力, 脈 虛 細 而 遲 此 暑 傷 元 氣 也, 服 後 方 人 參 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 陳 皮 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 黃 連 ( 炒 ) 甘 草 ( 炙, 各 五 分 ) 黃 柏 ( 三 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 香 薷 知 母 ( 各 七 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 東 垣 先 生 曰.. 暑 熱 之 時, 無 病 之 人, 或 避 暑 熱, 納 涼 於 深 堂 大 廈 得 之 者, 名 曰 中 暑, 其 病 必 頭 痛 惡 寒, 身 形 拘 急, 肢 節 疼 痛, 煩 熱 無 汗, 為 房 室 陰 寒 之 氣 所 遏,( 名 曰 中 以 大 順 散 ) 熱 藥 主 之, 若 行 人 或 農 夫 於 日 中 得 之 者, 名 曰 勞 役 中 熱, 其 病 必 苦 頭 痛, 躁 熱, 惡 熱, 肌 熱, 大 渴, 汗 泄, 懶 動, 為 天 熱 外 傷 肺 氣, 以 蒼 朮 白 虎 湯 涼 劑 主 之 若 人 元 氣 不 足, 用 前 藥 不 應, 宜 補 中 益 氣 湯 主 之 大 抵 夏 月 陽 氣 浮 於 外, 陰 氣 伏 於 內, 若 人 飲 食 勞 倦 內 傷 中 氣, 或 酷 暑 勞 役 外 傷 陽 氣 者, 多 患 之, 法 當 調 補 元 氣 為 主, 而 佐 以 解 暑 若 中 者, 乃 陰 寒 之 症, 法 當 補 陽 氣 為 主, 少 佐 以 解 暑 故 先 哲 多 用 薑 桂 附 子 之 類, 此 推 內 經 舍 時 從 症 之 良 法 也 今 患 暑 症 歿, 而 手 足 指 甲 或 肢 體 青 黯, 此 皆 不 究 其 因, 不 溫 補 其 內, 而 泛 用 香 薷 飲 之 類 所 誤 也 夫 香 薷 飲 乃 散 陽 氣 導 真 陰 之 劑 也, 須 審 有 是 症 而 服, 亦 何 患 哉? 若 人 元 氣 素 虛, 或 犯 勞 過 度 而 飲 之 者, 適 所 以 招 暑 患 病 也 ( 其 暑 熱 傷 元 氣 而 類 風 症 者, 見 第 四 卷 首 治 驗 ) 若 夏 秋 暑 熱, 因 過 用 冷 物 茶 水 傷 其 內, 又 過 取 涼 風 傷 其 外, 以 致 惡 寒 發 熱, 胸 膈 飽 悶, 或 飲 食 不 進, 或 兼 嘔 吐 泄 瀉, 此 內 外 俱 傷 寒 冷 也 人 參 乾 薑 ( 炒 紫 色 ) 濃 朴 ( 薑 水 炒 ) 陳 皮 羌 活 枳 實 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 如 未 應, 宜 用 藿 香 正 氣 散 ; 若 內 外 已 解, 寒 熱 未 退, 或 飲 食 未 進, 宜 用 六 君 子 湯 保 命 集 云.. 霍 亂 屬 陽 明 症, 宜 用 和 中 平 胃 建 中, 或 四 君 子 湯 輩 脈 浮 自 汗, 四 君 子 加 桂 枝 主 之 ; 脈 浮 無 汗, 四 君 子 加 麻 黃 吐 利 轉 筋, 脅 下 痛, 脈 弦 者, 木 克 土 也 用 平 胃 散 加 木 瓜, 或 建 中 加 柴 胡 木 瓜 ; 吐 利 轉 筋, 腹 中 痛, 體 重, 脈 沉 而 細 者, 四 君 子 加 白 芍 藥 良 薑 吐 利 而 四 肢 拘 急, 脈 沉 而 遲, 屬 少 陰, 四 君 子 加 薑 附 濃 朴 ; 吐 利 而 四 肢 厥 冷, 脈 微 緩, 屬 厥 陰, 建 中 加 歸 附 吐 利 頭 痛 而 身 熱 ; 多 欲 飲 水 者, 五 苓 散 ; 寒 多 不 欲 飲 水 者, 理 中 丸 主 之 元 戎 云.. 太 陰 症 霍 亂 者, 理 中 加 橘 紅 ; 吐 下 腹 痛, 手 足 逆 冷, 理 中 加 熟 附 ; 吐 利 後 轉 筋 者, 理 中 加 火 石 膏 一 兩 進 士 劉 華 甫, 夏 月 食 生 冷 果 品 患 前 症 余 用 附 子 理 中 湯, 一 服 頓 安 上 舍 徐 民 則, 夏 月 入 房 及 食 冰 果 面 食 而 患 腹 痛 余 曰.. 此 陰 寒 之 症 也, 須 用 附 子 理 中 湯 以 回 陽 不 信, 別 用 二 陳 枳 實 黃 連 香 薷 飲 之 類 而 死 若 夏 暑 在 途 中, 常 服 以 壯 元 氣, 清 熱 驅 暑, 服 之 免 中 暑 霍 亂 泄 瀉 痢 疾 等 症 22

23 人 參 ( 一 錢 二 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 五 味 子 ( 十 粒, 杵 碎 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 ( 炒 ) 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 知 母 ( 炒 ) 陳 皮 香 薷 ( 各 七 分 ) 黃 芩 ( 炒 三 分 ) 甘 草 ( 炙 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 若 人 元 氣 虛 弱, 宜 用 補 中 益 氣 去 柴 胡 升 麻, 加 麥 門 五 味, 或 少 加 炒 黑 黃 柏, 人 參 養 氣 湯 亦 可 用 一 儒 者, 季 夏 患 泄 瀉, 腹 中 作 痛, 飲 食 無 味, 肢 體 倦 怠 余 用 補 中 益 氣 湯 八 味 地 黃 丸, 月 餘 而 痊 後 彼 云.. 每 秋 間 必 患 痢, 今 則 無 恙 何 也? 余 曰.. 此 閉 藏 之 月, 不 遠 幃 幕, 妄 泄 真 陽 而 然 前 藥 善 能 補 真 火, 火 能 生 土, 脾 氣 生 旺 而 免 患 也 若 遇 勞 倦 辛 苦 用 力 過 多, 即 服 後 方 一 二 服, 免 生 內 傷 發 熱 之 病 此 方 主 於 補 氣 黃 耆 ( 二 錢 半, 蜜 炙 ) 人 參 麥 門 冬 ( 去 心 ) 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 白 朮 炙 草 五 味 ( 各 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎, 食 前 溫 服 勞 倦 甚, 加 熟 附 子 四 五 分 愚 按 前 論 開 世 俗 之 蒙, 濟 無 窮 之 夭 枉 內 附 子 若 素 畏 寒 飲 食 者, 尤 宜 用 ; 若 素 喜 寒 飲 食 者, 以 肉 桂 或 炮 薑 代 之 亦 可, 但 世 所 鮮 用 耳! 一 婦 人 因 勞 役, 發 熱, 倦 怠, 唾 痰, 欲 嘔, 或 以 為 火 症, 用 清 熱 化 痰 等 藥, 反 大 便 不 實, 無 氣 以 動 余 以 寒 涼 複 傷 中 氣, 形 病 俱 虛, 用 前 方 加 附 子 治 之 而 痊 後 複 勞, 經 水 數 日 不 止, 眾 以 為 附 子 之 熱 所 致, 用 四 物 芩 連 槐 花 之 類, 涼 而 止 之, 前 症 愈 甚, 更 加 胸 膈 痞 滿, 飲 食 日 少 余 仍 用 前 方, 去 門 冬, 更 加 茯 苓 半 夏 炮 薑, 數 劑 漸 愈, 又 用 當 歸 芍 藥 湯 而 經 止 但 四 肢 逆 冷, 飲 食 難 化, 不 時 大 熱, 此 命 門 真 火 衰, 脾 土 虛 寒 之 假 熱 也 用 八 味 丸 半 載 而 痊, 又 服 六 味 丸 三 載 而 生 子 卷 之 二 泄 瀉 泄 本 屬 濕, 然 多 因 飲 食 不 節, 致 傷 脾 胃 而 作 須 看 時 令, 分 寒 熱 新 久 而 施 治 治 法.. 補 脾 消 食 利 小 便, 亦 有 升 提 下 陷 之 氣, 用 風 藥 以 勝 濕 ; 亦 有 久 泄 腸 胃 虛 滑 不 禁 者, 宜 收 澀 之 主 方 白 朮 ( 二 錢 ) 白 茯 苓 白 芍 藥 ( 炒, 各 一 錢 五 分 ) ( 以 上 三 味 乃 泄 瀉 必 用 者 ) 陳 皮 ( 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 若 傷 食 瀉 黃, 或 食 積, 加 神 曲 麥 芽 山 楂 各 一 錢, 黃 連 ( 炒 ) 七 分 若 腹 中 窄 狹, 再 加 濃 朴 枳 實 以 消 停 滯 愚 按 前 症 若 飲 食 已 消 而 泄 瀉 未 止, 此 脾 胃 之 氣 傷 也, 宜 用 五 味 異 功 散 ; 若 泄 瀉 而 腹 中 重 墜, 此 脾 胃 之 氣 下 陷 也, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 服 克 滯 之 劑 而 腹 中 窄 狹, 此 脾 氣 虛 痞 也, 宜 用 六 君 子 湯 ; 若 脅 脹 少 食, 善 怒, 瀉 青, 此 脾 虛 肝 所 乘 也, 宜 六 君 子 加 柴 胡 升 麻 木 香 ; 若 少 食 體 倦, 善 噫, 泄 黃, 此 脾 虛 色 陷 也, 宜 用 六 君 子 加 升 麻 柴 胡 大 凡 諸 症 若 脾 脈 弦 長 者, 肝 木 乘 脾 土 也, 當 補 脾 平 肝 ; 若 脾 脈 沉 弦 者, 寒 水 侮 脾 土 也, 當 溫 中 補 腎 夫 黃 連 枳 實 雖 消 停 滯 開 痞 悶 若 人 脾 胃 充 實, 暴 患 實 痞, 宜 暫 用 之 ; 若 人 屢 患 屢 服, 或 脾 胃 虛 痞 者 而 用 之, 則 脾 胃 反 傷 而 諸 23

24 症 蜂 起 矣 故 東 垣 先 生 云.. 脾 胃 實 者, 用 黃 連 枳 實 瀉 之 ; 虛 者, 用 白 朮 陳 皮 補 之 須 分 病 之 虛 實 人 之 南 北 而 治 之 後 仿 此 若 小 便 赤 澀 短 少, 加 豬 苓 澤 瀉 各 一 錢, 以 分 利 之 夏 月 加 茵 陳 七 分, 山 梔 仁 ( 炒 ) 四 分 愚 按 前 症 若 津 液 偏 滲 於 大 腸, 大 便 瀉 而 小 便 少 者, 宜 用 此 藥 分 利 ; 若 陰 陽 已 分 而 小 便 短 少 者, 此 脾 肺 氣 虛 而 不 能 生 水 也, 宜 用 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 ; 陰 火 上 炎 而 小 便 赤 少 者, 此 肺 氣 受 傷 而 不 能 生 水 也, 用 六 味 地 黃 丸 加 麥 門 五 味 ; 腎 經 陰 虛, 陽 無 所 生, 而 小 便 短 少 者, 用 滋 腎 丸 腎 氣 丸 ; 腎 經 陽 虛, 陰 無 所 化, 而 小 便 短 少 者, 用 益 氣 湯 六 味 丸 若 誤 用 滲 泄 分 利, 複 傷 陽 氣, 陰 無 所 生, 而 小 便 不 利, 或 目 睛 凸 出, 腹 脹 如 鼓, 或 腿 膝 腫 硬, 或 皮 膚 斷 裂 者, 先 用 滋 腎 丸 益 氣 湯 每 見 元 氣 虛 而 複 用 澤 瀉 豬 苓 之 類, 因 損 真 陰, 以 致 前 症 益 甚 者, 急 投 金 匱 加 減 腎 氣 丸, 多 有 複 生 者 若 反 服 牽 牛 大 黃 峻 劑 而 通 之, 是 速 其 危 也 若 口 渴 引 飲, 加 乾 薑 一 錢 五 分, 人 參 麥 門 冬 各 一 錢, 升 麻 四 分, 烏 梅 肉 五 個 愚 按 前 症 若 胃 氣 傷 而 內 亡 津 液 者, 用 七 味 白 朮 散 ; 胃 氣 弱 而 津 液 少 者, 用 補 中 益 氣 湯 ; 氣 血 俱 虛 而 津 液 少 者, 用 十 全 大 補 湯 ; 腎 虛 津 液 短 少 者, 用 六 味 地 黃 丸 ; 腎 水 不 足 而 虛 火 上 炎 者, 用 加 減 八 味 丸 若 腎 水 不 足 之 人 患 泄 瀉, 或 服 分 利 之 劑 過 多 而 患 口 渴 者, 若 不 用 前 藥 以 固 其 本 源, 則 肺 腎 複 傷, 多 變 小 便 不 利 肚 腹 水 腫 等 危 症 矣 憲 副 屠 九 峰, 先 瀉 而 口 渴, 尺 脈 數 而 無 力, 恪 用 解 酒 毒 利 小 便 之 劑, 不 應 余 曰.. 此 腎 陰 虧 損, 虛 火 熾 盛, 宜 急 壯 水 之 主, 不 然 必 發 疽 而 不 能 收 斂 也 不 信, 別 服 降 火 化 痰 之 劑, 果 患 疽 而 歿 若 夏 秋 之 間 濕 熱 大 行, 暴 注 水 瀉, 加 黃 連 蒼 朮 澤 瀉 各 一 錢, 升 麻 木 通 各 五 分 發 熱 作 渴, 加 乾 薑 石 膏 各 一 錢 黃 膽 小 便 赤, 加 茵 陳 一 錢, 山 梔 木 通 各 五 分 愚 按 東 垣 云.. 若 值 秋 燥 行 令, 濕 熱 少 退, 體 重 節 痛 口 舌 乾 燥, 飲 食 無 味, 二 便 不 調, 不 欲 飲 食, 或 食 不 化, 兼 洒 淅 惡 寒, 淒 慘 面 惡, 此 肺 之 脾 胃 虛 而 陽 氣 不 伸 也, 用 升 陽 益 胃 湯 治 之 前 症 若 濕 熱 內 作, 脾 胃 不 能 通 調 而 致 者, 宜 用 此 藥 分 利 之 ; 濕 熱 已 去, 脾 胃 虛 弱 而 致 者, 宜 用 六 君 子 當 歸 調 補 之 ; 濕 熱 已 去, 脾 氣 下 陷 而 致 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 升 舉 之 其 黃 膽 若 小 便 不 利, 四 肢 沉 重, 渴 不 欲 飲, 此 濕 勝 於 熱, 用 大 茵 陳 湯 ; 大 便 自 利, 茵 陳 梔 子 黃 連 湯 ; 若 往 來 寒 熱, 身 黃 者, 宜 用 小 柴 胡 加 梔 子 ; 若 因 勞 傷 形 體, 飲 食 失 節, 而 身 黃 者, 用 小 半 夏 湯 蓋 黃 膽 為 內 傷 不 足 之 症, 宜 調 補 脾 胃 元 氣 為 主, 若 妄 用 驅 逐, 複 傷 元 氣, 多 致 不 起 若 久 瀉 脾 胃 虛 弱, 飲 食 難 化, 加 黃 ( 炙 ) 人 參 各 一 錢, 神 曲 麥 芽 各 一 錢 二 分, 木 香 ( 煨 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 愚 按 前 症 或 作 嘔, 或 飲 食 少 思, 屬 脾 胃 虛 弱, 用 四 君 子 加 半 夏 木 香 ; 或 兼 作 嘔, 或 腹 作 痛, 屬 脾 胃 虛 寒, 用 六 君 子 加 炮 薑 木 香 若 麥 芽 善 損 腎, 神 曲 善 化 胎 消 腎, 不 宜 輕 用 大 抵 此 症 多 由 泛 用 消 食 利 水 之 劑, 損 其 真 陰, 元 氣 不 能 自 主 持, 遂 成 久 泄 若 非 補 中 益 氣 湯 四 神 丸 滋 其 本 源, 後 必 胸 痞 腹 脹 小 便 淋 瀝, 多 致 不 起 若 久 瀉 腸 胃 虛 滑 不 禁, 加 肉 豆 蔻 訶 子 皮 赤 石 脂 各 一 錢, 木 香 ( 煨 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 24

25 愚 按 東 垣 先 生 云.. 中 焦 氣 弱, 脾 胃 受 寒 冷, 大 便 滑 瀉, 腹 中 雷 鳴, 或 因 誤 下, 末 傳 寒 中, 複 遇 時 寒 四 肢 厥 逆, 心 胃 絞 痛, 冷 汗 不 止, 此 腎 之 脾 胃 虛 也, 用 沉 香 溫 胃 丸 治 之 竊 謂 前 症 若 脾 胃 虛 寒 下 陷 者, 用 補 中 益 氣 東 加 木 香 肉 豆 蔻 補 骨 脂 ; 若 脾 氣 虛 寒 不 禁 者, 用 六 君 子 東 加 炮 薑 肉 桂 ; 命 門 火 衰 而 脾 土 虛 寒 者, 用 八 味 丸 ; 若 脾 腎 氣 血 俱 虛 者, 用 十 全 大 補 湯 送 四 神 丸, 若 大 便 滑 利, 小 便 閉 澀, 或 肢 體 漸 腫, 喘 嗽 唾 痰, 為 脾 腎 氣 血 俱 虛, 宜 用 十 全 大 補 湯 送 四 神 丸 ; 若 大 便 滑 利, 小 便 閉 澀, 或 肢 體 漸 腫, 喘 嗽 唾 痰, 為 脾 腎 虧 損, 宜 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸 若 飲 酒 便 泄, 此 酒 積 熱 瀉 也, 加 黃 連 ( 炒 ) 茵 陳 乾 薑 各 一 錢, 木 香 五 分 愚 按 前 症 若 酒 濕 未 散, 脾 氣 未 虛, 宜 用 此 藥 分 利 濕 熱 ; 若 濕 熱 已 去, 中 氣 被 傷, 宜 用 六 君 子 調 補 中 氣, 若 誤 服 克 伐 分 利 之 劑, 胸 膈 漸 滿, 小 便 短 小, 或 腿 足 與 腹 漸 腫 者, 急 用 加 減 金 匱 腎 氣 丸 調 補 脾 胃, 多 有 生 者 夫 酒 性 大 熱, 乃 無 形 之 物, 無 形 元 氣 受 傷, 當 用 葛 花 解 醒 湯 分 消 其 濕, 往 往 反 服 大 熱 酒 症 丸, 重 瀉 有 形 陰 血, 使 陽 毒 大 旺, 元 氣 消 亡, 折 人 長 命 金 匱 要 略 云.. 酒 疸 下 之, 久 而 為 黑 疸 每 見 善 飲 服 酒 症 丸 者, 多 患 疸 症, 不 悟 其 因, 反 服 分 利 化 痰, 以 致 變 症 而 歿 者 多 矣 ( 詳 見 奇 效 方 ) 秀 水 卜 封 君, 善 飲, 腹 痛, 便 泄, 服 分 利 化 痰 等 劑, 不 應 其 脈 滑 數, 皮 膚 錯 甲 余 謂 此 酒 毒 致 腸 癰 而 潰 敗 也, 辭 不 治 不 信, 仍 服 前 劑, 果 便 膿 而 歿 光 祿 柴 黼 庵, 善 飲, 泄 瀉, 腹 脹, 吐 痰, 作 嘔, 口 乾 余 謂 脾 胃 氣 虛, 先 用 六 君 子 加 神 曲, 痰 嘔 已 止, 再 用 補 中 益 氣 加 茯 苓 半 夏, 瀉 脹 亦 愈 舊 僚 錢 可 久, 素 善 飲, 面 赤, 痰 盛, 大 便 不 實 余 以 為 腸 胃 濕 痰 壅 滯, 用 二 陳 芩 連 山 梔 枳 實 干 葛 澤 瀉 升 麻 一 劑, 吐 痰 甚 多, 大 便 始 實 此 後 日 以 黃 連 三 錢, 泡 湯 飲 之 而 安 若 寒 月 溏 泄, 清 冷 腹 痛, 傷 生 冷 凍 飲 料 食, 加 神 曲 麥 芽 ( 炒 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 一 錢, 縮 砂 益 智 木 香 各 七 分 愚 按 前 症 若 脾 腎 虛 寒, 宜 用 四 神 丸 ; 若 脾 腎 虛 脫, 用 六 君 薑 桂, 如 不 應, 急 補 命 門 火 以 生 脾 土 一 儒 者, 小 腹 急 痛, 溏 泄 清 冷, 大 便 欲 去 不 去 余 謂 此 命 門 火 衰 而 脾 土 虛 寒 也, 用 八 味 丸 月 餘 而 愈 向 後 飲 食 失 宜, 前 症 仍 作, 小 腹 重 墜, 此 脾 氣 下 陷 也, 用 補 中 益 氣 湯 而 痊 痢 疾 痢 是 濕 熱 及 食 積, 治 者 別 赤 白 青 黃 黑 五 色 以 屬 五 臟 白 者 濕 熱 傷 氣 分, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 赤 白 相 雜 氣 血 俱 傷, 黃 者 食 積 治 法.. 瀉 腸 胃 之 濕 熱, 開 郁 結 之 氣, 消 化 積 滯, 通 因 通 用 其 初 只 是 下, 下 後 未 愈, 隨 症 調 之 痢 稍 久 者 不 可 下, 胃 虛 故 也 痢 多 屬 熱, 然 亦 有 虛 與 寒 者 虛 者 宜 補, 寒 者 宜 溫 年 老 及 虛 弱 人 不 宜 下 主 方 黃 芩 ( 炒 ) 黃 連 ( 炒, 各 五 分 ) 白 芍 藥 ( 炒, 二 錢, 以 上 三 藥 乃 痢 疾 之 必 用 者 ) 木 香 枳 殼 ( 炒, 各 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 三 分 ) 檳 榔 ( 一 錢 ) 上 薑 水 煎 服 若 腹 痛, 加 當 歸 一 錢 五 分, 縮 砂 一 錢 再 加 木 香 芍 藥 各 五 分 25

26 愚 按 前 症 若 因 濕 熱 郁 結, 後 重 不 利, 宜 用 此 方 若 飲 食 停 滯, 用 二 陳 東 加 山 楂, 送 香 連 丸 仲 景 先 生 云.. 脈 沉 而 有 力 者, 屬 裡 實 也, 宜 下 之 ; 沉 而 無 力 者, 屬 裡 虛 也, 宜 補 之 元 氣 虛 滑 者, 宜 溫 之 澀 之 脈 滑 而 數 者, 有 宿 食 也, 當 下 之 脈 浮 大, 此 為 虛 而 強 下 之 故 也 脈 浮 革 者, 因 而 腸 鳴, 當 溫 之 下 痢 腹 堅 者, 當 下 之 下 痢 譫 語 有 燥 屎, 當 下 之 下 痢 三 部 脈 皆 平, 按 之 心 下 堅, 急 下 之 下 痢 脈 大 浮 弦, 當 自 愈 下 痢 腹 滿 痛 為 實, 當 下 之 治 者 審 焉! 若 後 重, 加 滑 石 ( 炒 ) 五 分 再 加 枳 殼 檳 榔 芍 藥 條 芩 各 五 分 愚 按 痢 而 便 膿 血 者, 乃 氣 行 而 血 止 也, 行 血 則 便 膿 自 愈, 調 氣 則 後 重 自 除 若 大 腸 積 滯, 壅 實 而 後 重, 法 當 疏 導 ; 若 大 腸 氣 虛 下 陷 而 後 重, 法 當 升 補 司 馬 王 荊 山, 患 痢 後 重, 服 枳 殼 檳 榔 之 類, 後 重 益 甚, 食 少, 腹 痛 余 以 為 脾 胃 傷 而 虛 寒 也, 用 六 君 木 香 炮 薑 而 愈 太 常 邊 華 泉, 嘔 吐 不 食, 腹 痛 後 重, 服 大 黃 之 藥, 腹 痛 益 甚, 自 汗, 發 熱, 昏 憒, 脈 大 余 以 為 胃 氣 複 傷, 陽 氣 虛 寒 脫 陷 也 以 參 朮 各 一 兩, 炙 草 炮 薑 各 三 錢, 升 麻 一 錢, 一 劑 而 蘇 又 用 補 中 益 氣 加 炮 薑, 二 劑 而 愈 若 白 痢, 加 白 朮 白 茯 苓 滑 石 ( 炒 ) 陳 皮 各 一 錢 初 欲 下 之, 再 加 大 黃 五 錢 兼 食 積, 加 山 楂 枳 實 各 一 錢 愚 按 前 症 若 腹 痛 後 重, 怕 手 按 腹, 或 脈 洪 實, 為 積 滯 閉 結, 宜 用 此 方 疏 通 之 ; 若 腹 痛 後 重, 喜 手 按 腹, 或 脈 微 細, 為 陽 氣 虛 寒, 宜 用 六 君 手 薑 溫 補 之 少 宗 伯 顧 東 江, 停 食 患 痢, 腹 痛 下 墜, 或 用 疏 導 之 劑, 兩 足 腫 脹, 食 少 體 倦, 煩 熱 作 渴, 脈 洪 數, 按 之 微 細 余 以 六 君 子 加 薑 桂 各 二 錢, 吳 茱 五 味 各 一 錢, 煎 熟 冷 服, 即 睡 覺 而 諸 症 頓 退, 再 劑 而 安 此 內 真 寒 而 外 假 熱, 治 以 熱 劑 而 冷 凍 飲 料 東 垣 先 生 治 假 寒 熱 之 症, 投 以 假 寒 熱 之 劑 廷 評 曲 汝 為, 食 後 接 內, 患 腹 痛 去 後, 似 痢 非 痢, 次 日 便 膿 血, 煩 熱 作 渴, 神 思 昏 倦, 用 四 神 丸 一 服 頓 減, 又 用 八 味 丸 料 加 吳 茱 五 味 骨 脂 肉 蔻, 二 劑 全 愈 若 紅 痢, 加 當 歸 川 芎 桃 仁 各 一 錢 五 分 初 欲 下 之, 再 加 大 黃 五 錢 愚 按 前 症 若 病 日 久, 或 誤 服 疏 通 之 藥 而 不 能 愈 者, 當 調 補 脾 胃 大 凡 血 症 久 而 不 愈, 多 因 陽 氣 虛 而 不 能 生 血, 或 因 陽 氣 虛 而 不 能 攝 血, 故 丹 溪 先 生 治 此 症 久 而 不 愈, 用 四 君 子 湯 以 收 其 功 判 官 汪 天 錫, 患 痢, 腹 痛 後 重, 渴 欲 飲 冷, 飲 食 不 進, 用 芍 藥 湯, 納 大 黃 一 兩 四 劑 稍 應, 仍 用 前 藥, 但 大 黃 減 半, 數 劑 而 愈 通 府 薛 允, 下 血, 服 犀 角 地 黃 湯, 其 血 愈 多, 發 熱, 少 食, 裡 急 後 重 予 以 為 清 氣 下 陷, 用 補 中 益 氣 東 加 炮 薑, 一 劑 而 瘳 若 紅 白 相 雜, 加 川 芎 當 歸 桃 仁 各 一 錢 五 分 以 理 血 ; 滑 石 陳 皮 蒼 朮 各 一 錢 五 分 以 理 氣 有 食 積 者, 加 山 楂 枳 實 以 消 導 愚 按 前 症 若 氣 滯 食 積 濕 熱 所 致, 宜 用 此 方 治 之 若 脾 虛 飲 食 停 滯, 宜 用 六 君 子 湯 送 香 連 丸 調 補 之 經 云.. 脾 主 血, 肺 主 氣 前 症 乃 氣 血 俱 受 病 也 若 因 脾 肺 血 傷 所 致, 宜 用 四 物 東 加 白 26

27 朮 茯 苓, 煎 送 香 連 丸 ; 若 因 脾 肺 氣 傷 所 致, 宜 用 四 君 東 加 當 歸 川 芎, 煎 送 香 連 丸 若 白 痢 久, 胃 弱 氣 虛, 或 下 後 未 愈, 去 檳 榔 枳 殼, 減 芩 連 芍 藥 各 七 分, 加 白 朮 一 錢 五 分, 黃 陳 皮 茯 苓 各 一 錢, 縮 砂 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 愚 按 前 症 若 數 至 圊 而 不 能 便, 或 少 有 白 膿 者, 乃 土 不 能 生 金, 肺 與 大 腸 氣 傷 而 下 墜 也, 當 用 升 陽 益 胃 湯 舉 其 陽 氣, 則 陰 自 降 而 二 便 自 愈 矣 飲 食 不 入, 發 熱 作 渴, 其 勢 危 甚, 用 十 全 大 補 湯 ; 如 不 應, 送 二 神 丸 若 紅 痢 久, 胃 弱 血 虛, 或 下 後 未 愈, 減 黃 芩 黃 連 各 五 分, 加 當 歸 川 芎 熟 地 阿 膠 陳 皮 各 一 錢, 白 朮 一 錢 五 分 愚 按 前 症 若 脾 經 血 熱 下 注 而 不 愈 者, 用 四 物 東 加 白 朮 茯 苓 ; 若 脾 經 氣 虛 不 能 統 血 而 不 愈 者, 用 四 君 子 加 川 芎 當 歸 ; 若 中 氣 下 陷 不 能 攝 血 而 不 愈 者, 用 補 中 益 氣 湯 若 赤 黑 相 雜, 此 濕 勝 也, 及 小 便 赤 澀 短 少, 加 木 通 澤 瀉 茯 苓 各 一 錢, 山 梔 仁 ( 炒 ) 五 分, 以 分 利 之 愚 按 初 患 濕 盛 而 小 便 赤 澀 者, 宜 用 前 藥 ; 若 病 久 而 陽 氣 下 陷, 或 老 弱 者, 宜 用 升 陽 除 濕 防 風 湯 ; 若 脾 土 虧 損, 寒 水 來 侮, 先 用 六 君 子 東 加 薑 桂 以 溫 而 補 之, 後 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 以 升 而 補 之 若 血 痢, 加 當 歸 川 芎 生 地 黃 桃 仁 槐 花 ( 炒 ) 各 一 錢 ; 久 不 愈, 減 芩 連 各 七 分, 去 檳 榔 枳 殼, 再 加 阿 膠 珠 側 柏 葉 白 朮 各 一 錢 五 分, 乾 薑 ( 炒 黑 ) 陳 皮 各 一 錢 愚 按 前 症 亦 有 因 脾 氣 虛 弱 者, 有 因 脾 氣 下 陷 者, 有 因 肝 氣 虛 弱 者, 有 因 肝 血 虛 熱 者 祠 部 李 宜 散, 患 血 痢, 胸 腹 膨 脹, 大 便 欲 去 不 去, 肢 體 殊 倦 余 以 為 脾 氣 虛 弱, 不 能 攝 血 歸 源, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 治 之 漸 愈 後 因 怒, 前 症 複 作, 左 關 脈 弦 浮, 按 之 微 弱, 此 肝 氣 虛 不 能 藏 血, 用 六 味 丸 治 之 而 愈 若 痢 已 久, 而 後 重 不 去, 此 大 腸 墜 下, 去 檳 榔 枳 殼, 用 條 芩, 加 升 麻 一 錢 以 升 提 之 愚 按 前 症 亦 有 因 大 腸 氣 滯 者, 有 因 大 腸 氣 陷 者, 有 因 大 腸 血 虛 者, 有 因 脾 腎 虛 寒 者 若 大 腸 氣 滯 墜 下, 宜 用 四 君 子 送 香 連 丸 ; 若 大 腸 氣 虛 陷 下, 宜 用 四 君 子 加 柴 胡 升 麻 送 香 連 丸 ; 若 大 腸 血 虛 後 重, 宜 用 四 物 東 加 參 朮 送 香 連 丸 東 垣 先 生 云.. 裡 急 者, 腹 中 不 寬 快 也, 亦 有 虛 坐 而 大 便 不 行 者, 皆 血 虛 也, 血 虛 則 裡 急 後 重 若 嘔 吐 食 不 得 下, 加 軟 石 膏 一 錢 五 分, 陳 皮 一 錢, 山 梔 仁 ( 炒 ) 五 分, 生 薑 六 分 緩 呷 之, 以 瀉 胃 口 之 熱 愚 按 前 症 若 脾 胃 素 有 實 熱, 或 過 食 濃 味 辛 辣 而 暴 患 之, 宜 用 此 方 ; 若 胃 氣 虛, 膈 氣 逆 而 作 嘔 吐 者, 用 六 君 子 加 生 薑 ; 若 胃 氣 虛 寒, 亦 用 前 藥 加 炮 薑 木 香 有 一 樣 氣 血 虛 而 痢 者, 用 四 物 東 加 人 參 白 朮 陳 皮 黃 芩 黃 連 愚 按 前 症 若 脾 氣 虛 而 血 弱, 宜 用 四 君 子 湯 ; 若 胃 氣 虛 而 血 弱, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 久 病 氣 血 俱 虛, 宜 用 八 珍 湯 大 凡 此 症 久 而 不 愈, 或 變 症 百 出, 但 守 前 法, 久 之 自 愈 有 一 樣 寒 痢, 用 黃 連 木 香 芍 藥 ( 酒 炒 ) 當 歸 乾 薑 ( 炒 ) 縮 砂 濃 朴 肉 桂 27

28 愚 按 東 垣 先 生 雲, 前 症 若 脈 沉 細 而 身 不 動 作, 睛 不 了 了, 飲 食 不 下, 鼻 準 氣 息 者, 用 薑 附 湯 ; 身 重 四 肢 不 舉 者, 用 朮 附 湯 ; 暴 下 無 聲, 身 冷 自 汗, 小 便 自 利, 大 便 不 禁, 氣 難 布 息, 脈 微, 嘔 吐 者, 用 漿 水 散 先 太 安 人, 年 八 十, 仲 夏 患 痢, 腹 痛, 作 嘔, 不 食, 渴 飲 湯 水, 按 腹 痛 稍 止, 脈 鼓 指 而 有 力 余 謂 真 氣 虛 而 邪 氣 實 也, 用 人 參 五 錢 白 朮 茯 苓 各 三 錢, 陳 皮 升 麻 附 子 炙 甘 草 各 一 錢 服 之 睡 覺 索 食, 脈 症 頓 退, 再 劑 而 安 橫 金 陳 子 複, 面 帶 赤 色, 吐 痰, 口 乾, 或 時 作 瀉 或 用 二 陳 黃 連 枳 實 之 類, 不 應 予 脈 之 左 關 弦 急, 右 關 弦 大, 此 乃 腎 水 挾 肝 木 之 勢 而 克 勝 脾 土 也 不 信, 後 交 夏 果 患 痢 而 亡 若 得 痢 而 誤 服 溫 熱 止 澀 之 藥, 則 雖 稍 久, 亦 宜 用 前 法 以 下 之, 下 後 方 調 之 若 得 痢 便 用 前 症 法 下 之 而 未 應, 又 用 前 調 理 法 治 之 久 而 不 愈, 此 屬 虛 寒 而 滑 脫, 可 於 前 補 虛 寒 溫 二 條 用 擇, 更 加 龍 骨 石 脂 罌 粟 殼 烏 梅 肉 等 收 澀 之 藥 愚 按 前 症 若 脾 氣 虛 寒 下 陷, 宜 用 補 中 益 氣 東 加 粟 殼 薑 桂, 如 不 應, 急 用 附 子.. 若 氣 血 虛 弱, 宜 用 十 全 大 補 東 加 附 子 粟 殼 ; 若 命 門 火 衰, 用 八 味 丸 以 補 土 母 ; 若 腹 痛, 作 渴 飲 湯, 手 按 腹 痛 稍 止 者, 俱 溫 補 脾 胃 瘧 疾 瘧 是 風 暑 之 邪 有 一 日 一 發, 有 二 日 一 發, 有 三 日 一 發, 有 間 一 日 連 二 日 發, 有 日 與 夜 各 發, 有 有 汗, 有 無 汗, 有 上 半 日 發, 有 下 半 日 發, 有 發 於 夜 者 治 法.. 邪 從 外 入, 宜 發 散 之, 然 以 扶 持 胃 氣 為 本, 又 須 分 別 陽 分 陰 分 而 用 藥 邪 瘧 及 新 發 者, 可 散 可 截 ; 虛 瘧 及 久 者, 宜 補 氣 血 若 過 服 截 藥, 致 傷 脾 胃, 則 必 延 綿 不 愈 矣 主 方 柴 胡 白 朮 ( 各 一 錢 半 ) 蒼 朮 ( 泔 浸, 一 錢, 以 上 三 味 瘧 疾 必 用 之 藥 ) 干 葛 ( 一 錢 二 分 ) 陳 皮 ( 七 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 愚 按 前 症 皆 因 先 傷 於 暑, 次 感 於 風, 客 於 榮 衛 之 間, 腠 理 不 密, 複 遇 風 寒, 閉 而 不 出, 舍 於 腸 胃 之 外, 與 榮 衛 並 行, 晝 行 於 陽, 夜 行 於 陰, 並 則 病 作, 離 則 病 止, 並 於 陽 則 熱, 並 於 陰 則 寒, 淺 則 日 作, 深 則 間 日, 在 氣 則 早, 在 血 則 晏 按 本 經 曰.. 瘧 脈 自 弦, 弦 數 者 多 熱, 弦 遲 者 多 寒, 弦 短 者 傷 食, 弦 滑 者 多 痰 弦 而 緊 者 宜 下, 浮 大 者 宜 吐, 弦 遲 者 宜 溫, 此 治 瘧 之 大 法 其 病 熱 多 寒 少, 心 煩 少 睡 者, 屬 心, 名 曰 溫 瘧, 用 柴 芩 湯 ; 但 寒 少 熱, 腰 疼 足 冷 者, 屬 腎, 名 曰 寒 瘧, 用 桂 附 二 陳 湯 ; 先 寒 而 後 大 熱, 咳 嗽 者, 屬 肺, 名 曰 癉 瘧, 用 參 蘇 飲 ; 熱 長 寒 短, 筋 脈 揪 縮 者, 屬 肝, 名 曰 風 瘧, 用 小 柴 胡 加 烏 藥 香 附 ; 寒 熱 相 停, 嘔 吐 痰 沫 者, 屬 脾, 名 曰 食 瘧, 用 清 脾 飲 瘧 愈 之 後, 陰 陽 兩 虛, 夢 遺, 咳 嗽, 不 善 保 養, 遂 成 勞 瘵 若 能 清 心 養 體, 節 食 避 風, 如 此 調 治, 無 不 愈 矣 若 一 日 一 發 及 午 前 發 者, 邪 在 陽 分, 加 枯 芩 茯 苓 半 夏 各 一 錢 ; 熱 甚, 頭 痛, 再 加 川 芎 軟 石 膏 各 一 錢 ; 口 乾, 加 石 膏 知 母 麥 門 冬 各 一 錢 愚 按 劉 宗 濃 先 生 云.. 從 卯 至 午 發 者, 邪 在 大 腸 小 腸 也, 宜 大 柴 胡 湯 下 之 ; 從 午 至 酉 發 者, 邪 亦 在 心 與 腎 也, 宜 大 承 湯 下 之 此 皆 邪 入 於 內 也 從 酉 至 子 發 者, 邪 在 心 與 膽 也, 或 至 寅 發 者, 此 邪 在 氣 在 血 也, 宜 用 桃 仁 承 氣 湯 微 下 之, 更 以 小 柴 胡 湯 徹 其 餘 邪 若 身 熱, 目 痛, 熱 多 寒 少, 28

29 其 脈 實 長 者, 先 以 大 柴 胡 湯 下 之, 餘 熱 不 盡, 再 用 白 芷 湯 ; 若 甚 寒 微 熱, 或 但 寒 不 熱 者, 名 曰 牝 瘧, 用 柴 胡 桂 枝 湯 以 解 表 若 間 日 或 三 日 發, 或 午 後 或 夜 發 者, 邪 入 陰 分, 加 川 芎 當 歸 芍 藥 ( 酒 炒 ) 熟 地 黃 知 母 ( 酒 炒 ) 各 一 錢, 紅 花 ( 酒 洗 ) 黃 柏 ( 酒 炒 ) 升 麻 各 四 分, 提 起 陽 分, 可 截 之 愚 按 仲 景 先 生 云.. 瘧 無 他 症, 但 隔 日 發 而 先 寒 後 熱, 寒 多 熱 少, 用 桂 枝 石 膏 湯 ; 發 於 夜, 麻 黃 黃 芩 湯 竊 謂 前 症 若 中 氣 虛 而 間 日 發 者, 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 氣 血 俱 虛, 而 三 日 一 發 者, 用 十 全 大 補 湯 大 抵 邪 氣 在 陽 分 者, 淺 而 易 治 ; 邪 氣 在 陰 分 者, 深 而 難 治 若 間 一 日, 連 發 二 日, 或 日 夜 各 發 者, 氣 血 俱 病, 加 人 參 黃 耆 白 茯 苓 各 一 錢 以 補 氣, 川 芎 當 歸 芍 藥 熟 地 黃 各 一 錢 以 補 血 愚 按 此 條 治 法, 當 以 前 後 論 參 看 用 藥 調 治 若 陽 瘧 多 汗, 用 黃 人 參 白 朮 以 斂 之 ; 無 汗, 柴 胡 蒼 朮 白 朮 黃 芩 干 葛 以 發 之 愚 按 仲 景 云.. 處 暑 以 前 瘧 發 而 頭 項 痛, 脈 浮, 惡 風, 有 汗 者, 桂 枝 羌 活 湯 ; 若 惡 風, 無 汗 者, 麻 黃 羌 活 湯 ; 若 久 而 汗 多, 腠 理 開 泄, 陽 不 能 固, 必 補 斂 之 ; 無 汗, 則 腠 理 致 密, 邪 不 能 解, 必 發 散 之 ; 若 屬 飲 食 所 傷, 用 六 君 子 湯 為 主 ; 勞 傷 元 氣, 用 補 中 益 氣 湯 為 主 若 陰 瘧 多 汗, 用 當 歸 白 芍 藥 熟 地 黃 連 黃 柏 黃 以 斂 之 ; 無 汗, 柴 胡 蒼 朮 川 芎 紅 花 升 麻 以 發 之 故 曰 有 汗 者 要 無 汗, 扶 正 為 主 ; 無 汗 者 要 有 汗, 散 邪 為 主 愚 按 前 症 若 寒 熱 大 作, 不 論 先 後, 此 太 陽 陽 明 合 病, 寒 熱 作 則 必 戰 經 曰.. 熱 勝 而 動 也, 發 熱 則 必 汗 泄 又 曰.. 汗 出 不 愈, 知 內 熱 也 陽 盛 陰 虛 之 症, 當 內 實 外 虛, 不 治, 恐 久 而 傳 陰 經 也, 宜 用 桂 枝 芍 藥 湯 若 病 久, 須 大 補 脾 胃 為 主 蓋 養 正 邪 自 除 也 若 病 患 胃 氣 弱, 飲 食 少, 或 服 截 藥 傷 脾 胃 而 少 食 者, 加 人 參 一 錢 五 分, 芍 藥 ( 酒 炒 ) 大 麥 芽 各 一 錢 愚 按 前 症 若 用 寒 涼 止 截, 脾 胃 傷 損, 必 致 連 綿 不 已, 若 非 培 養 元 氣, 決 不 能 愈 然 芍 藥 麥 芽 善 損 脾 腎, 恐 不 宜 多 用 洞 庭 馬 志 卿 母, 瘧 後 形 體 骨 立, 發 熱 惡 寒, 自 汗 盜 汗, 胸 膈 痞 滿, 日 飲 米 飲 盞 許, 服 參 朮 藥 益 脹, 臥 床 半 年 矣 余 以 為 陽 氣 虛 寒, 用 大 劑 補 中 益 氣 加 附 子 一 錢, 二 劑 諸 症 漸 退, 飲 食 漸 進, 又 二 劑 全 愈 若 傷 食 痞 悶, 或 有 食 積 者, 加 神 曲 麥 芽 枳 實 ( 炒 ) 各 一 錢, 黃 連 ( 炒 ) 五 分 愚 按 前 症 若 脾 胃 無 虧, 飲 食 過 多, 而 患 暴 怒 胸 膈 痞 悶 者, 宜 用 此 方 以 消 導 宿 滯 ; 若 飲 食 既 消, 而 胸 膈 痞 悶 者, 宜 用 六 君 子 湯 以 調 補 脾 胃 ; 若 勞 傷 元 氣, 兼 停 飲 食, 用 補 中 益 氣 加 半 夏 茯 苓 以 升 補 脾 胃 ; 若 感 怒 兼 食, 用 二 陳 參 朮 木 香 香 附 山 梔 以 補 脾 平 肝 冬 官 朱 省 庵, 停 食 感 寒 而 患 瘧, 自 用 清 脾 截 瘧 二 藥 ; 食 後 腹 脹, 時 或 作 痛, 服 二 陳 黃 連 枳 實 之 類, 小 腹 重 墜, 腿 足 浮 腫, 加 白 朮 山 楂, 吐 食 未 化 余 曰.. 食 後 脹 痛, 脾 虛 不 能 克 化 也 ; 小 腹 重 墜, 陽 氣 不 能 升 舉 也 ; 腿 足 浮 腫, 胃 氣 不 能 營 運 也 ; 吐 食 不 消, 脾 胃 虛 寒 也 治 以 補 中 益 氣 東 加 吳 茱 薑 桂 木 香, 不 數 服 而 痊 29

30 一 婦 人 飲 食 後 患 瘧, 嘔 吐, 屬 內 停 飲 食, 外 感 風 寒, 用 藿 香 正 氣 散 而 愈 後 因 怒, 吐 痰 甚 多, 狂 言, 熱 熾 胸 膈 脹 痛, 手 按 少 止, 脈 洪 大 無 倫, 按 之 微 細 余 謂 肝 脾 二 經 血 少 火 旺, 用 加 味 逍 遙 散 加 熟 地 川 芎, 二 劑 頓 退, 再 用 十 全 大 補 而 安 若 痰 盛, 加 半 夏 ( 薑 製 ) 南 星 枳 實 各 一 錢, 黃 芩 ( 炒 ) 黃 連 各 六 分 愚 按 前 方 非 膏 粱 積 熱 實 火 為 痰 者, 不 宜 用 若 中 氣 虛 而 痰 甚, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 ; 如 未 應, 用 一 味 薑 汁 尤 好 若 欲 截 之, 加 檳 榔 黃 芩 青 皮 常 山 各 一 錢, 烏 梅 肉 三 個 愚 按 前 症 若 血 氣 俱 虛, 用 人 參 生 薑 各 一 兩, 煎 服 頓 止, 不 問 新 久 並 效 若 咽 酸 口 酸, 且 節 飲 食, 其 病 潮 作 時 雖 大 渴, 只 與 薑 湯, 乘 熱 飲 之, 此 亦 截 瘧 之 良 法 每 見 飲 啖 生 冷 物 者, 病 或 少 愈, 多 致 脾 虛 胃 損, 反 為 難 治 若 病 勢 正 熾, 一 二 發 間, 未 宜 遽 截, 恐 邪 氣 不 去, 正 氣 反 傷 耳! 此 法 有 益 無 害 一 上 舍, 每 至 夏 秋, 非 停 食 作 瀉, 必 瘧 痢 霍 亂, 遇 勞 吐 痰, 頭 眩, 體 倦, 發 熱 惡 寒 雜 用 四 物 二 陳 芩 連 之 類 患 瘧 服 止 截 之 藥, 前 症 益 甚, 時 或 遍 身 如 芒 刺 然 余 謂 中 氣 虛 熱, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 內 參 各 用 三 錢, 歸 朮 各 二 錢, 四 十 餘 劑 全 愈 若 日 久 虛 瘧, 寒 熱 不 多, 或 無 寒 而 微 熱 者, 邪 氣 已 無, 只 用 四 君 子 合 四 物 東 加 柴 胡 黃 芩 陳 皮, 以 滋 補 氣 血 愚 按 前 症 若 因 胃 氣 虛, 用 四 君 加 升 麻 當 歸 ; 若 脾 血 虛, 用 四 君 加 川 芎 當 歸 ; 若 因 中 氣 下 陷, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 大 凡 久 瘧, 多 屬 元 氣 虛 寒 蓋 氣 虛 則 寒, 血 虛 則 熱, 胃 虛 則 惡 寒, 脾 虛 則 發 熱, 陰 火 下 流 則 寒 熱 交 作, 或 吐 涎 不 食, 戰 栗 泄 瀉, 手 足 逆 冷, 皆 脾 胃 虛 弱, 但 補 中 益 氣, 其 諸 症 悉 愈 一 婦 人 瘧 久 不 愈, 發 熱, 口 乾, 倦 甚 此 脾 胃 虛 熱, 用 七 味 白 朮 散 加 麥 門 五 味, 作 大 劑 煎 與 恣 飲 ; 再 發 稍 可, 乃 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 十 餘 劑 而 愈 一 婦 人 久 瘧 寒 熱, 服 清 脾 飲 之 類, 胸 膈 飽 脹, 飲 食 減 少, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 炮 薑 各 一 錢 而 痊 咳 嗽 咳 謂 有 聲, 肺 氣 傷 而 不 清 ; 嗽 謂 有 痰, 脾 濕 動 而 生 痰 咳 嗽 者, 因 傷 肺 氣 而 動 脾 濕 也 病 本 雖 分 六 氣 五 臟 之 殊, 而 其 要 皆 主 於 肺 蓋 肺 主 氣 而 聲 出 也 治 法 須 分 新 久 虛 實 新 病 風 寒 則 散 之, 火 熱 則 清 之, 濕 熱 則 瀉 之 ; 久 病 便 屬 虛 屬 郁, 氣 虛 則 補 氣, 血 虛 則 補 血, 兼 郁 則 開 郁 滋 之 潤 之 斂 之, 則 治 虛 之 法 也 主 方 杏 仁 ( 去 皮 尖 ) 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 橘 紅 ( 七 分 ) 五 味 子 桔 梗 甘 草 ( 炙, 各 五 分 ) 春 多 上 升 之 氣, 宜 潤 肺 抑 肝, 加 川 芎 芍 藥 半 夏 各 一 錢, 麥 門 冬 黃 芩 ( 炒 ) 知 母 各 五 分 春 若 傷 風, 咳 嗽 鼻 流 清 涕, 宜 辛 涼 解 散, 加 防 風 薄 荷 黃 芩 ( 炒 ) 麥 門 冬 各 一 錢 30

31 愚 按 前 症 若 因 風 寒 所 傷, 咳 嗽 聲 重, 頭 痛, 用 金 沸 草 散 ; 咳 嗽 聲 重, 身 熱, 頭 痛, 用 局 方 消 風 散 蓋 肺 主 皮 毛, 肺 氣 虛 則 腠 理 不 密, 風 邪 易 入, 治 法 當 解 表 兼 實 肺 氣 ; 肺 有 火 則 腠 理 不 閉, 風 邪 外 乘, 治 宜 解 表 兼 清 肺 火 邪 退 即 止, 若 數 行 解 散, 則 重 亡 津 液, 邪 蘊 而 為 肺 疽 肺 痿 矣 故 凡 肺 受 邪 不 能 輸 化, 而 小 便 短 少, 皮 膚 漸 腫, 咳 嗽 日 增 者, 宜 用 六 君 子 湯 以 補 脾 肺, 六 味 丸 以 滋 腎 水 一 儒 者, 素 勤 苦, 惡 風 寒, 鼻 流 清 涕, 寒 栗, 嚏 噴, 服 祛 風 之 藥, 肢 體 麻 木, 倦 怠, 痰 涎 自 出, 殊 類 中 風 余 以 為 風 劑 耗 散 元 氣, 陰 火 乘 其 土 位 也 遂 以 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 治 之 而 安 一 儒 者, 每 至 春 咳 嗽, 用 參 蘇 飲 之 類 乃 愈 後 複 發, 仍 用 前 藥, 反 喉 喑, 左 尺 洪 數 而 無 力 余 以 為 腎 經 陰 火 刑 克 肺 金, 以 六 味 丸 料 加 麥 門 五 味 炒 山 梔 及 補 中 益 氣 湯 而 愈 夏 多 火 熱 炎 上, 最 重, 宜 清 金 降 火, 加 桑 白 皮 知 母 黃 芩 ( 炒 ) 麥 門 冬 石 膏 各 一 錢 愚 按 王 太 仆 云.. 壯 水 之 主, 以 製 陽 光 前 症 若 喘 急 而 嗽, 面 赤 潮 熱, 其 脈 洪 大 者, 用 黃 連 解 毒 湯 ; 熱 躁 而 咳, 用 梔 子 仁 湯 ; 咳 唾 有 血, 用 麥 門 冬 湯 俱 兼 以 六 味 丸, 夏 月 尤 當 用 此, 壯 腎 水 以 保 肺 金 嘉 興 周 上 舍, 每 至 夏 患 咳 嗽, 服 降 火 化 痰 之 劑, 咳 嗽 益 甚, 脾 肺 腎 脈 皆 浮 而 洪, 按 之 微 細 余 曰.. 此 脾 土 虛 不 能 生 肺 金, 肺 金 不 能 生 腎 水, 而 虛 火 上 炎 也 朝 用 補 中 益 氣 湯, 夕 用 六 味 地 黃 丸 而 痊 後 至 夏, 遂 不 再 發 一 男 子, 夏 月 唾 痰 或 嗽, 用 清 胃 火 藥, 不 應 余 以 為 火 乘 肺 金, 用 麥 門 冬 湯 而 愈 後 因 勞 複 嗽, 用 補 中 益 氣 東 加 桔 梗 山 梔 片 芩 麥 門 五 味 而 愈 但 口 乾, 體 倦, 小 便 赤 澀, 日 用 生 脈 散 而 痊 秋 多 濕 熱 傷 肺, 宜 清 熱 瀉 濕, 加 蒼 朮 桑 白 皮 各 一 錢, 防 風 黃 芩 山 梔 ( 炒 ) 各 五 分 愚 按 前 症 若 咳 而 身 熱, 自 汗, 口 乾, 便 赤, 脈 虛 而 洪 者, 用 白 虎 湯 ; 身 熱 而 煩, 氣 高 而 短, 心 下 痞 滿, 四 肢 困 倦, 精 神 短 少 者, 香 薷 飲 ; 若 病 邪 既 去, 宜 用 補 中 益 氣 加 乾 山 藥 五 味 子 以 養 元 氣, 柴 胡 升 麻 各 二 分 以 升 生 氣 冬 多 風 寒 外 感, 宜 解 表 行 痰, 加 麻 黃 桂 枝 半 夏 乾 薑 防 風 各 一 錢 肺 金 素 有 熱 者, 再 加 酒 炒 黃 芩 知 母 各 五 分 若 發 熱, 頭 痛, 鼻 塞 聲 重, 再 加 本 川 芎 前 胡 柴 胡 各 一 錢 愚 按 果 系 前 症, 若 風 寒 外 感, 形 氣 病 氣 俱 實 者, 宜 用 麻 黃 之 類, 所 謂 從 表 而 入 自 表 而 出 ; 若 形 氣 病 氣 俱 虛 者, 宜 補 其 元 氣, 而 佐 以 解 表 之 藥, 若 專 於 解 表, 則 肺 氣 益 虛, 腠 理 益 疏, 外 邪 乘 虛 易 入, 而 其 病 愈 難 治 矣 若 病 日 久, 或 誤 服 表 散 之 劑, 以 致 元 氣 虛 而 邪 氣 實 者, 急 宜 補 脾 土 為 主, 則 肺 金 有 所 養 而 諸 病 自 愈 若 人 老 弱, 或 勞 傷 元 氣, 而 患 前 症, 誤 用 麻 黃 枳 殼 紫 蘇 之 類, 而 汗 出 亡 陽 者, 多 患 肺 癰 肺 痿, 治 失 其 宜, 多 致 不 起 一 男 子, 神 勞, 冬 月 患 咳 嗽, 服 解 散 之 劑, 自 以 為 便 余 曰.. 此 因 肺 氣 虛 弱, 腠 理 不 密, 而 外 邪 所 感 也 當 急 補 其 母, 是 治 本 也 始 服 六 君 子 湯, 內 去 參 朮, 反 加 紫 蘇 枳 殼 之 類, 以 致 元 氣 益 虛, 生 肺 癰 而 歿 太 守 錢 東 圩, 先 患 肩 疽, 屬 足 三 陰 虛, 火 不 歸 源, 用 壯 水 之 主 以 製 陽 光 而 愈 余 曰.. 瘡 疾 雖 愈, 當 屏 去 侍 女, 恐 相 火 一 動, 其 精 暗 流, 金 水 複 竭, 必 致 變 症 後 果 喘 嗽, 痰 出 如 涌, 面 目 赤 色, 小 便 淋 澀, 又 誤 認 為 外 感 風 寒, 用 麻 黃 湯 表 散, 汗 出 不 止 迎 余 視 之, 其 脈 已 脫, 惟 太 沖 未 絕 31

32 余 曰.. 此 脾 虛 不 能 攝 涎, 腎 虛 不 能 生 水, 肺 虛 不 能 攝 氣, 水 泛 為 痰, 虛 寒 之 症 也 辭 為 難 治, 勉 以 益 火 之 源 以 消 陰 翳 而 愈 繼 又 勞 傷 神 思, 外 邪 乘 之, 仍 汗 出 亡 陽, 以 致 不 起 若 有 痰, 加 半 夏 枳 殼 ; 風 痰, 再 加 南 星 ( 薑 汁 炒 ); 濕 痰 脾 困 少 食, 加 白 朮 蒼 朮 ; 有 痰 而 口 燥 咽 乾, 勿 用 半 夏 南 星, 宜 加 知 母 ( 蜜 水 拌 炒 ) 貝 母 栝 蔞 仁 黃 芩 ( 炒 ) 愚 按 前 症 若 因 脾 氣 虛 而 為 濕 痰 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 因 腎 經 虛 熱 而 口 燥 咽 乾 者, 宜 用 六 味 丸 若 夏 月 熱 痰, 或 素 熱 有 痰, 加 黃 芩 黃 連 知 母 石 膏 愚 按 前 症 若 心 火 乘 肺, 輕 則 用 麥 門 冬 湯, 重 則 用 人 參 平 肺 散 ; 若 上 焦 實 熱 用 涼 膈 散, 虛 熱 用 六 君 子 湯 ; 中 焦 實 熱 用 竹 葉 石 膏 湯, 虛 熱 用 竹 葉 黃 湯 ; 下 焦 虛 熱 用 六 味 丸 一 武 職, 因 飲 食 起 居 失 宜, 咳 嗽 吐 痰, 用 化 痰 止 嗽 之 藥 時 仲 夏, 左 尺 洪 數 而 無 力, 胸 滿, 面 赤, 唾 痰 腥 臭, 自 汗 余 曰.. 腎 虛 水 泛 為 痰, 而 反 重 亡 津 液, 得 非 肺 癰 乎? 不 信, 仍 服 前 藥 翌 日 吐 膿, 脈 數, 右 寸 為 甚 用 桔 梗 湯 一 劑, 數 脈 與 膿 頃 減, 又 二 劑, 將 愈, 佐 以 六 味 丸 而 痊 上 半 日 咳 者, 胃 中 有 火, 加 貝 母 石 膏 黃 連 ; 五 更 咳 者, 同 上 愚 按 前 症 若 胃 中 熱 甚 為 患 者, 宜 用 本 方 泄 之 ; 若 胃 中 微 熱 為 患 者, 當 用 竹 葉 石 膏 湯 清 之 ; 若 胃 中 虛 熱 所 致 者, 須 用 補 中 益 氣 湯 補 之 ; 俱 少 佐 以 治 痰 之 劑 其 五 更 咳 嗽 者, 當 作 脾 虛 宿 食 為 痰 治 之 一 儒 者, 咳 嗽, 用 二 陳 芩 連 枳 殼, 胸 滿 氣 喘, 侵 晨 吐 痰, 加 蘇 子 杏 仁, 口 出 痰 涎, 口 乾 作 渴 余 曰.. 清 晨 吐 痰, 脾 虛 不 能 消 化 飲 食 也 ; 胸 滿 氣 喘, 脾 虛 不 能 生 肺 金 也 ; 涎 沫 自 出, 脾 虛 不 能 收 攝 也 ; 口 乾 作 渴, 脾 虛 不 能 生 津 液 也 用 六 君 子 加 炮 薑 肉 果 溫 補 脾 胃, 更 用 八 味 丸 以 補 土 母 而 安 若 咳 嗽 久 肺 虛, 滋 氣 補 血, 加 人 參 黃 耆 阿 膠 當 歸 生 薑 天 門 冬 款 冬 花 馬 兜 鈴 芍 藥 ( 酒 炒 ) 之 類 ; 肺 熱 喘 咳, 去 人 參, 用 沙 參, 此 兼 補 血 氣 也 愚 按 肺 屬 金, 生 於 脾 土 凡 肺 金 受 邪, 由 脾 土 虛 弱, 不 能 生 肺, 乃 所 生 受 病 治 者 審 之! 黃 昏 咳 者, 火 浮 於 肺, 不 可 正 用 寒 涼 藥, 宜 加 五 味 子 五 倍 子 訶 子 皮 斂 而 降 之 愚 按 前 症 屬 脾 肺 氣 虛, 以 致 腎 經 陽 虛 陰 弱, 而 虛 火 上 炎, 或 房 勞 太 過, 虧 損 真 陰 為 患 法 當 補 脾 肺 生 腎 水, 不 可 專 主 於 肺 也 若 午 後 嗽 者, 屬 陰 虛, 即 勞 嗽 也 宜 補 陰 降 火, 加 川 芎 當 歸 芍 藥 熟 地 黃 柏 知 母 竹 瀝 薑 汁 天 門 冬 栝 蔞 仁 貝 母, 此 專 補 陰 血 也 愚 按 前 症 屬 腎 氣 虧 損, 火 炎 水 涸, 或 津 液 涌 而 為 痰 者, 乃 真 臟 為 患 也, 須 用 六 味 地 黃 丸 壯 腎 水 滋 化 源 為 主, 以 補 中 益 氣 湯 養 脾 土 生 肺 腎 為 佐 設 用 清 氣 化 痰, 則 誤 矣 司 廳 陳 國 華, 素 陰 虛, 患 咳 嗽, 自 謂 知 醫, 用 發 表 化 痰 之 劑, 不 應, 用 清 熱 化 痰 等 藥, 愈 甚 余 以 為 脾 肺 虛 不 信, 用 牛 黃 清 心 丸, 反 加 胸 腹 作 脹, 飲 食 少 思 遂 朝 用 六 君 桔 梗 升 麻 麥 門 五 味 補 脾 土 以 生 肺 金, 夕 用 八 味 丸 補 命 門 火 以 生 脾 土, 諸 症 漸 愈 中 翰 鮑 羲 伏, 患 陰 虛 咳 嗽, 服 清 氣 化 痰 丸 及 二 陳 芩 連 之 類, 痰 益 甚, 用 四 物 黃 柏 知 母 之 類, 腹 脹 音 啞, 右 關 脈 浮 弦, 左 尺 洪 大 余 朝 用 補 中 益 氣 東 加 山 茱 麥 門 五 味, 夕 用 六 味 32

33 地 黃 丸 加 五 味 子, 三 月 餘, 喜 其 慎 疾 得 愈 若 火 郁 嗽, 為 痰 郁 火 邪 在 中, 宜 開 郁 消 痰, 用 訶 子 皮 香 附 ( 童 便 浸 ) 栝 蔞 仁 半 夏 曲 海 石 青 黛 黃 芩, 為 末, 蜜 調 為 丸, 噙 化, 仍 服 前 補 陰 降 火 藥 失 治 則 成 勞 愚 按 前 症 若 因 肺 胃 蘊 熱, 痰 氣 不 利, 宜 用 前 藥 ; 若 因 脾 肺 不 清, 氣 郁 痰 滯, 用 二 陳 加 山 梔 枳 殼 桔 梗 ; 若 因 郁 結 傷 脾, 氣 血 虛 損, 用 濟 生 歸 脾 加 山 梔 桔 梗 ; 若 因 怒 動 肝 火, 脾 土 受 克, 用 四 君 子 加 山 梔 柴 胡 ; 若 勞 役 失 宜, 傷 損 元 氣, 用 補 中 益 氣 加 山 梔 桔 梗 一 婦 人 不 得 於 姑, 患 咳, 胸 膈 不 利, 飲 食 無 味 此 脾 肺 俱 傷, 痰 郁 於 中 先 用 歸 脾 東 加 山 梔 撫 芎 貝 母 桔 梗, 諸 症 漸 愈 一 婦 人, 咳 嗽, 脅 痛, 發 熱, 日 晡 益 甚, 用 加 味 逍 遙 散 加 熟 地 治 之 而 愈 後 因 勞 役 多 怒, 前 症 仍 作, 又 少 陽 寒 熱 往 來, 或 咳 嗽, 遺 尿, 皆 屬 肝 虛 火 旺, 陰 挺, 痿 痺, 用 前 散 及 地 黃 丸 而 痊 若 痰 積 食 積 作 咳 嗽 者, 用 香 附 栝 蔞 仁 貝 母 海 石 青 黛 半 夏 曲 軟 石 膏 山 楂 枳 實 黃 連 ( 薑 炒 ), 為 末, 蜜 調 噙 化 愚 按 前 症 若 因 飲 食 停 滯 胃 口 濕 熱 所 化 者, 宜 用 本 方 ; 若 因 脾 胃 氣 虛 而 痰 積 滯, 用 六 君 子 加 枳 殼 木 香 ; 若 因 脾 胃 氣 虛 而 食 積 滯, 用 六 君 子 加 神 曲 麥 芽 夫 早 間 吐 痰 咳 嗽, 屬 食 積 ; 喘 促 咳 嗽, 屬 肺 氣 虛 火 旺 大 抵 當 助 胃 壯 氣 為 主, 不 可 專 攻 其 痰 若 勞 嗽 見 血, 加 阿 膠 當 歸 芍 藥 天 門 冬 知 母 貝 母 桑 白 皮, 亦 於 前 肺 虛 陰 虛 二 條 擇 用 大 抵 咳 嗽 見 血, 多 是 肺 受 熱 邪, 氣 得 熱 而 變 為 火, 火 盛 而 陰 血 不 寧, 從 火 上 升, 故 治 宜 瀉 火 滋 陰, 忌 用 人 參 等 甘 溫 之 藥 然 亦 有 氣 虛 而 咳 血 者, 則 宜 用 人 參 黃 耆 款 冬 花 等 藥, 但 此 等 症 不 多 耳! 愚 按 前 症 亦 有 勞 傷 元 氣, 內 火 妄 動 而 傷 肺 者 ; 亦 有 勞 傷 腎 水, 陰 火 上 炎 而 傷 肺 者 ; 有 因 過 服 天 門 生 地 寒 藥, 損 傷 脾 胃, 不 能 生 肺 氣 而 不 愈 者 ; 有 因 誤 用 黃 柏 知 母 之 類, 損 傷 陽 氣, 不 能 生 陰 精 而 不 愈 者 凡 此 皆 脾 肺 虧 損, 而 腎 水 不 足, 以 致 虛 火 上 炎 真 臟 為 患 也 須 用 補 中 益 氣 湯 補 脾 土 而 生 肺 金, 用 六 味 地 黃 丸 滋 腎 水 而 生 陰 精, 否 則 不 救 一 武 職, 素 不 慎 起 居, 吐 痰, 自 汗, 咳 嗽, 發 熱 服 二 陳 芩 連 山 梔 之 類, 前 症 不 減, 飲 食 少 思 ; 用 四 物 二 陳 芩 連 之 類, 前 症 愈 甚, 反 添 胸 膈 不 利, 食 少, 晡 熱 ; 加 桑 皮 杏 仁 紫 蘇 之 類, 胸 膈 膨 脹, 小 便 短 少, 用 四 苓 枳 殼 之 類, 小 便 不 通, 飲 食 不 進 余 視 之, 六 脈 洪 數, 肺 腎 二 部 尤 甚 余 曰.. 脾 土 既 不 能 生 肺 金, 而 心 火 乘 之, 必 變 肺 癰 之 症 也 不 信, 仍 服 前 藥, 後 吐 痰 唾 膿, 複 求 治 余 曰.. 胸 膈 痞 滿, 脾 土 敗 也 已 而 果 歿 因 咳 而 有 痰 者, 咳 為 重, 主 治 在 肺 ; 因 痰 而 致 咳 者, 痰 為 重, 主 治 在 脾 但 是 食 積 成 痰, 痰 氣 上 升, 以 致 咳 嗽, 只 治 其 痰, 消 其 積, 而 咳 自 止, 不 必 用 肺 藥 以 治 咳 也 愚 按 前 論 治 法 最 是 仍 分 六 淫 七 情 及 五 臟 相 勝 脾 肺 虛 實 以 治 之, 否 則 恐 成 肺 癰 之 症 一 男 子, 脾 胃 不 和, 服 香 燥 行 氣 之 劑, 飲 食 少 思, 兩 脅 脹 悶 ; 服 行 氣 破 血 之 藥, 致 飲 食 不 入, 右 脅 脹 痛, 喜 手 按 之 余 曰.. 乃 肝 木 克 脾 土, 而 脾 土 不 能 生 肺 金 也, 用 滋 化 源 之 藥, 四 劑 諸 症 頓 退 余 又 曰.. 火 令 在 邇, 當 再 補 脾 土 以 養 肺 金 不 信, 後 複 作 吐 膿 而 歿 33

34 痰 飲 痰 屬 濕 熱, 乃 津 液 所 化, 因 風 寒 濕 熱 之 感, 或 七 情 飲 食 所 傷, 以 致 氣 逆 液 濁, 變 為 痰 飲, 或 吐 咯 上 出, 或 凝 滯 胃 膈, 或 留 聚 腸 胃, 或 客 於 經 絡 四 肢, 隨 氣 升 降, 遍 身 上 下 無 處 不 到 其 為 病 也, 為 喘, 為 咳, 為 惡 心 嘔 吐, 為 痞 隔 壅 塞 關 格 異 病, 為 泄, 為 眩 暈, 為 嘈 雜 怔 忡 驚 悸, 為 癲 狂, 為 寒 熱, 為 痛 腫, 或 胸 間 轆 轆 有 聲, 或 背 心 一 點 常 如 冰 冷, 或 四 肢 麻 痺 不 仁, 皆 痰 所 致 百 病 中 多 有 兼 痰 者, 世 所 不 知 也 痰 有 新 久 輕 重 之 殊 新 而 輕 者, 形 色 清 白, 氣 味 亦 淡 ; 久 而 重 者, 黃 濁 稠 結, 咳 之 難 出, 漸 成 惡 味 酸 辣 腥 臊 鹹 苦, 甚 至 帶 血 而 出 治 法.. 痰 生 於 脾 胃, 宜 實 脾 燥 濕 ; 又 隨 氣 而 升, 宜 順 氣 為 先, 分 導 次 之 ; 又 氣 升 屬 火, 順 氣 在 於 降 火 熱 痰 則 清 之, 濕 痰 則 燥 之, 風 痰 則 散 之, 郁 痰 則 開 之, 頑 痰 則 軟 之, 食 積 則 消 之, 在 上 者 吐 之, 在 中 者 下 之 又 中 氣 虛 者, 宜 固 中 氣 以 運 痰, 若 攻 之 太 重, 則 胃 氣 虛 而 痰 愈 甚 矣 主 方.. 二 陳 湯 橘 紅 半 夏 ( 湯 泡 ) 白 茯 苓 甘 草 ( 炙 ) 生 薑 上 方 總 治 一 身 之 痰 如 要 下 行, 加 引 下 藥 ; 上 行, 加 引 上 藥 若 濕 痰 多 軟, 如 身 體 倦 怠 之 類, 加 蒼 白 朮 ; 寒 痰 痞 塞 胸 中, 倍 加 半 夏, 甚 者 加 麻 黃 細 辛 烏 頭 之 類 愚 按 痰 者, 脾 胃 之 津 液, 或 為 飲 食 所 傷, 或 因 七 情 六 淫 所 擾, 故 氣 壅 痰 聚 諺 雲 肥 人 多 痰, 而 在 瘦 人 亦 有 之, 何 也? 蓋 脾 統 血 行 氣 之 經, 氣 血 俱 盛, 何 痰 之 有? 皆 由 過 思 與 飲 食 所 傷, 損 其 經 絡, 脾 血 既 虛, 胃 氣 獨 盛, 脾 為 己 土, 胃 為 戊 土, 戊 癸 化 火, 是 以 濕 因 氣 化, 故 多 痰 也 游 行 周 身, 無 所 不 至 痰 氣 既 盛, 客 必 勝 主, 或 奪 於 脾 之 大 絡 之 氣, 則 倏 然 仆 地 者, 此 痰 厥 也, 升 於 肺 者, 則 喘 急 咳 嗽 ; 迷 於 心, 則 怔 忡 恍 惚 ; 走 於 肝, 則 眩 暈 不 仁, 脅 肋 脹 痛 ; 關 於 腎, 不 哈 而 多 痰 唾 ; 留 於 胃 脘, 則 嘔 瀉 而 作 寒 熱 ; 注 於 胸, 則 咽 膈 不 利, 眉 棱 骨 痛 ; 入 於 腸, 則 漉 漉 有 聲, 散 則 有 聲, 聚 則 不 利 竊 謂 若 脾 氣 虛 弱, 不 能 消 濕, 宜 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 ; 若 因 脾 氣 虛 弱 濕 熱 所 致, 宜 用 東 垣 清 燥 湯 ; 若 因 胃 氣 虛 弱, 寒 痰 凝 滯 者, 宜 用 人 參 理 中 湯 ; 若 因 脾 胃 虛 寒 而 痰 凝 滯 者, 宜 用 理 中 化 痰 丸 ; 若 因 脾 虛 而 痰 滯 氣 逆, 宜 用 六 君 子 加 木 香 ; 若 因 脾 胃 虛 弱 而 肝 木 乘 侮, 宜 用 六 君 子 加 柴 胡, 頭 痛 宜 用 半 夏 白 朮 天 麻 湯 ; 若 因 脾 腎 虛 弱, 寒 邪 所 乘, 以 致 頭 痛, 宜 用 附 子 細 辛 湯 若 風 痰, 加 南 星 枳 殼 白 附 子 天 麻 僵 蠶 豬 牙 皂 角 之 類 ; 氣 虛 者, 更 加 竹 瀝, 氣 實 加 荊 瀝, 俱 用 薑 汁 愚 按 脈 訣 云.. 熱 則 生 風, 故 雲 風 自 火 出 若 風 邪 氣 滯, 痰 蘊 於 胸 中 者, 宜 用 之 ; 若 因 肺 經 風 熱 而 生 痰 者, 宜 用 金 沸 草 散 ; 若 因 風 火 相 搏, 肝 經 風 熱 熾 盛 而 生 痰 者, 宜 用 牛 黃 抱 龍 丸 或 牛 黃 清 心 丸 ; 若 因 肝 經 血 燥 而 生 痰 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 ; 若 因 熱 盛 製 金, 不 能 平 木 而 生 痰 者, 宜 用 柴 胡 梔 子 散 ; 若 因 中 氣 虛 弱, 不 能 運 化 而 生 痰 者, 宜 用 六 君 柴 胡 鉤 藤 若 熱 痰, 加 黃 芩 黃 連 痰 因 火 盛 逆 上, 降 火 為 先, 加 白 朮 黃 芩 軟 石 膏 黃 連 之 類 眩 暈 嘈 雜 者, 火 動 其 痰 也, 亦 加 山 梔 黃 芩 黃 連 愚 按 前 方 若 肺 胃 實 火 者, 宜 用 之 ; 若 風 寒 郁 熱, 宜 用 參 蘇 飲 加 山 梔 片 芩 ; 若 中 氣 虛 熱, 宜 用 補 中 益 氣 加 半 夏 桔 梗 ; 若 腎 虛 陰 火 炎 上, 宜 用 六 味 丸 ; 若 腎 氣 虛, 寒 痰 上 涌, 用 八 味 丸 若 血 虛 有 痰 者, 加 天 門 冬 知 母 栝 蔞 仁 香 附 米 竹 瀝 薑 汁 ; 帶 血 者, 再 加 黃 芩 白 芍 藥 桑 白 皮 ; 血 滯 不 行, 中 焦 有 飲 者, 取 竹 瀝 和 生 薑 韭 菜 自 然 汁, 服 三 五 盞, 必 胃 中 煩 躁 不 寧, 後 自 愈 34

35 愚 按 前 方 苦 寒 甘 寒 辛 辣 降 火 化 痰 行 氣 破 血 之 劑, 須 審 有 是 病 而 乃 服 是 藥 可 也 病 去 六 七, 即 當 止 之, 過 劑 則 反 傷 中 氣, 而 病 益 甚 大 凡 內 因 之 症, 原 屬 脾 胃 虛 弱, 當 審 所 致 之 由, 而 調 養 之, 若 稍 重 其 劑, 複 傷 胃 氣, 虛 症 蜂 起 若 氣 虛 有 痰 者, 加 人 參 白 朮 ; 脾 虛 者, 宜 補 中 氣, 以 運 痰 降 下, 加 白 朮 白 芍 藥 神 曲 麥 芽, 兼 用 升 麻 提 起 ; 內 傷 挾 痰, 加 人 參 黃 耆 白 朮 之 類, 薑 汁 傳 送, 或 加 竹 瀝 尤 效 愚 按 前 症 若 脾 肺 氣 虛, 不 能 運 化 而 有 痰 者, 宜 用 六 君 子 加 木 香 ; 若 肺 氣 虛 弱, 不 能 清 化 而 有 痰 者, 宜 用 六 君 子 加 桔 梗 ; 若 因 脾 經 氣 滯 而 痰 中 有 血 者, 宜 用 加 味 歸 脾 湯 ; 若 因 肝 經 血 熱 而 痰 中 有 血 者, 宜 用 加 味 逍 遙 散 ; 若 因 肝 腎 陰 虛 而 痰 中 有 血 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 ; 若 因 過 服 寒 涼 之 劑 而 唾 痰 有 血 者, 必 用 四 君 子 湯 之 類 以 主 之 若 食 積 痰, 加 神 曲 麥 芽 山 楂 黃 連 ( 炒 ) 枳 實 以 消 之, 甚 者 必 用 攻 之, 宜 丸 藥 若 兼 血 虛 者, 用 補 藥 送 下 ; 中 焦 有 痰 者, 食 積 也, 胃 氣 亦 賴 所 養, 若 攻 之 盡, 則 虛 矣 愚 按 前 症 若 元 氣 素 實, 偶 因 飲 食 過 多 而 致 者, 宜 用 主 方 消 導 宿 滯 蓋 食 痰 多 因 脾 虛, 食 難 消 化 而 作 痰 也 ; 血 虛 者, 多 因 脾 氣 衰 弱 不 能 生 血 也, 皆 當 調 補 脾 胃 之 氣, 則 無 食 積 之 患, 而 血 自 生 矣 故 東 垣 云.. 脾 胃 之 氣 實, 用 黃 連 枳 實 瀉 之 ; 虛, 用 白 朮 陳 皮 補 之 其 方 內 用 神 曲 麥 芽 說 見 上 卷 府 庠 沈 文 姬 母, 食 濕 面, 吞 酸, 嘔 吐, 絕 食, 服 芩 連 等 劑, 加 寒 熱, 口 乾, 流 涎, 又 食 冬 瓜 一 星, 而 嘔 吐 愈 甚 余 謂 此 脾 氣 虛 寒 也, 急 用 鹽 艾 附 子 炒 熱, 熨 臍 腹 ; 又 以 其 子 口 氣 接 其 母 氣, 神 氣 少 蘇 ; 以 參 朮 附 子 陳 皮 為 末, 丸 如 粟 米 大, 津 咽 五 七 粒, 次 日 加 至 十 餘 粒, 漸 服 煎 劑 一 二 匙, 乃 思 粥 飲 ; 又 以 參 朮 等 藥, 五 十 餘 劑 而 愈 ( 詳 見 內 科 摘 要 ) 若 喉 中 有 物, 咯 不 出, 咽 不 下, 此 痰 結 也 用 藥 化 之, 加 咸 藥 軟 堅 之 類, 宜 栝 蔞 仁 杏 仁 海 石 桔 梗 連 翹 香 附, 少 佐 朴 硝 薑 汁, 煉 蜜 和 丸, 噙 服 之 脈 澀 者, 卒 難 開, 必 費 調 理 氣 實 痰 熱 結 者, 吐 難 得 出, 或 成 塊 吐 咯 不 出, 氣 滯 者 難 治 愚 按 此 方 治 形 症 充 實 之 法 也 前 症 有 因 脾 經 郁 結 而 傷 陰 血 者 ; 有 因 腎 水 虧 損 而 陰 火 上 炎 者 ; 有 因 脾 肺 火 郁 而 生 痰 者 治 法.. 若 因 七 情 郁 結, 痰 涎 滯 於 喉 間 者, 先 用 局 方 四 七 湯 調 和 滯 氣, 後 用 歸 脾 湯 調 補 脾 血 脾 火 傷 血, 用 加 味 歸 脾 湯 ; 腎 水 虧 損, 用 六 味 地 黃 丸 ; 肺 經 郁 火, 用 知 母 茯 苓 湯 若 婦 人 患 此, 而 兼 帶 下, 皆 由 郁 結 傷 損 肝 脾, 當 佐 以 四 七 湯, 送 青 州 白 丸 子 此 等 症 候, 屬 脾 胃 氣 虛 為 本, 而 氣 滯 痰 結 為 末 也 古 方 用 十 棗 湯 控 涎 丹 神 佑 丸 滾 痰 丸, 異 香 枳 實 利 膈 滌 痰 透 羅 破 飲 降 氣 化 痰 等 湯, 蘇 合 香 丸 之 類, 皆 形 病 充 實 之 藥 也, 西 北 人 用 之, 多 有 效 驗 其 屬 虛 弱 者, 皆 致 肚 腹 脹 滿 而 歿 大 參 李 北 泉, 時 吐 痰 涎, 內 熱 作 渴, 肢 體 倦 怠, 勞 而 足 熱 余 曰.. 此 腎 水 泛 而 為 痰, 法 當 補 腎 不 信, 另 用 化 痰 湯 滾 痰 丸, 吐 瀉 不 食, 頭 暈 眼 閉 余 用 六 君 子 湯 數 劑, 胃 氣 漸 複 ; 用 六 味 丸, 諸 症 漸 愈 一 儒 者, 咳 嗽 痰 盛, 胸 腹 不 利, 飲 食 少 思, 肢 體 倦 怠, 脈 浮 大, 按 之 微 弱 服 二 陳 枳 殼 等 藥, 愈 盛 余 曰.. 脾 肺 腎 虛 也 用 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 而 愈 若 痰 在 腸 胃 間, 可 下 而 愈, 枳 實 甘 遂 巴 豆 大 黃 芒 硝 之 類 ; 痰 在 脾 裡 膜 外, 非 薑 汁 竹 瀝 不 能 及 ; 在 四 肢, 非 竹 瀝 不 開 ; 在 經 絡 中, 亦 用 竹 瀝, 必 佐 以 薑 韭 汁 膈 間 有 痰, 或 癲 狂, 35

36 或 健 忘, 或 風 痰, 俱 用 竹 瀝, 與 荊 瀝 同 功 氣 虛 少 食, 用 竹 瀝 ; 氣 實 能 食, 用 荊 瀝 痰 在 脅 下, 非 白 芥 子 不 能 達 愚 按 前 症 多 因 飲 食 起 居 七 情 失 宜, 耗 損 元 氣, 內 火 動 而 為 患 者, 當 求 其 屬, 而 治 其 本 可 也 前 法 乃 悍 之 劑, 非 灼 見 形 氣 俱 充 實 者, 決 不 可 用 必 先 察 其 病 形 脈 症, 則 知 所 挾 之 邪, 隨 其 表 裡 上 下 虛 實 以 治 之 若 夫 挾 寒 挾 虛 之 症, 不 可 不 論 也 一 儒 者, 脾 氣 虛 弱, 嘔 吐 痰 涎, 因 怒 胸 腹 膨 脹, 飲 食 少 思 左 關 脈 弦 長, 按 之 無 力 ; 右 關 脈 弦 長, 按 之 微 弱 此 木 克 土 也 用 六 君 子 加 柴 胡 山 梔 木 香 治 之 而 愈 一 婦 人, 脾 胃 虛 弱, 飲 食 素 少, 忽 痰 壅 氣 喘, 頭 搖 目 扎, 手 揚 足 擲, 難 以 候 脈, 視 其 面 色, 黃 中 兼 青 此 肝 木 乘 脾 胃 也 用 六 君 子 加 柴 胡 升 麻 治 之 而 蘇 ; 更 以 補 中 益 氣 加 半 夏 調 理 而 痊 若 老 痰, 用 海 石 半 夏 栝 蔞 仁 香 附 米 連 翹 之 類 五 倍 子 佐 他 藥, 大 治 頑 痰, 宜 作 丸 服 愚 按 前 症 若 脾 氣 壅 滯, 痰 客 中 焦 者, 宜 先 用 此 方 以 治 其 痰, 後 用 六 君 子 以 調 補 脾 氣, 其 痰 自 消 若 始 未 悉 治 其 痰, 則 脾 氣 益 虛, 津 液 不 行, 而 痰 益 盛 矣 一 男 子, 吐 痰, 胸 膈 不 利, 飲 食 少 思, 服 海 石 栝 蔞 之 類, 不 應 余 曰.. 此 脾 氣 虛 弱, 不 能 消 導 而 為 痰, 當 健 脾 為 主 彼 不 信, 又 服 驅 逐 之 劑, 其 痰 如 涌, 四 肢 浮 腫, 小 腹 腫 脹, 小 便 澀 滯 余 曰.. 此 複 損 脾 腎 所 致 也 先 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸 補 中 益 氣 湯 治 之, 諸 症 漸 減 ; 又 用 八 味 丸 兼 前 湯 而 愈 一 男 子, 素 吐 痰, 遇 怒 其 痰 益 甚, 胸 膈 痞 滿 此 肝 木 製 脾 土 也 用 六 君 加 木 香 治 之 而 痊 一 婦 人, 素 郁 結, 胃 膈 不 寬, 吐 痰 如 膠 用 加 味 歸 脾 湯 乃 瘥 一 婦 人, 吐 痰, 頭 暈, 帶 下 青 黃 用 四 七 湯 送 白 丸 子, 小 柴 胡 加 白 朮 茯 苓 治 之 而 安 人 身 上 中 下 有 塊, 是 痰 也 問 其 平 日 好 食 何 物? 吐 下 後 方 用 藥 若 頭 面 頸 頰 身 中 有 結 核, 不 痛 不 紅 不 作 膿 者, 皆 痰 注 也, 宜 隨 處 用 藥 消 之 愚 按 前 症 若 脾 肺 氣 逆, 而 痰 滯 於 肉 裡, 或 散, 或 作 肉 色 不 變, 亦 不 作 痛, 按 之 不 硬, 此 為 痰 核, 宜 推 其 因, 而 治 其 本, 則 痰 自 消 若 因 郁 怒, 虧 損 肝 脾, 或 因 暴 怒, 觸 動 肝 膽 經 火, 以 致 血 病 結 核, 或 筋 攣 於 項 側 耳 前 後, 或 胸 脅 腫 痛, 或 發 寒 熱, 此 為 瘰, 宜 用 柴 胡 清 肝 散 加 鉤 藤 鉤 山 梔, 以 養 血 氣 清 肝 火 若 肉 色 不 變, 晡 熱 內 熱, 屬 肝 經 血 虛 火 旺, 宜 用 逍 遙 散 加 龍 膽 草, 以 養 肝 血 清 肝 火 或 結 於 肢 節, 或 累 累 如 貫 珠, 其 色 不 變, 亦 為 肝 火 血 燥 而 筋 攣, 宜 用 柴 芍 參 苓 散 加 鉤 藤 以 養 血 氣, 佐 以 六 味 丸 以 生 腎 水 儒 者 楊 澤 之, 性 躁 好 色, 缺 盆 結 一 核 此 肝 火 血 燥 筋 攣, 法 當 滋 腎 水 生 肝 血 不 信, 乃 內 服 降 火 化 痰, 外 敷 南 星 商 陸, 轉 大 如 碗 余 用 補 中 益 氣 及 六 味 地 黃, 間 以 蘆 薈 丸, 年 餘 元 氣 漸 複 而 腫 消 一 婦 人, 經 事 不 調, 肝 膽 經 分 結 核, 如 榛 如 豆, 不 計 其 數, 肉 色 不 變, 大 按 方 痛 或 投 化 痰 消 毒 之 藥, 不 按 自 痛, 發 熱 作 渴, 日 晡 益 甚 余 謂 屬 肝 火 之 症, 用 養 血 解 郁 清 肝 之 藥, 百 餘 劑 諸 症 已 退, 惟 項 核 未 消 ; 更 以 當 歸 龍 薈 丸 數 服, 及 四 物 柴 胡 山 梔 而 愈 36

37 一 婦 人, 耳 前 後 結 核, 耳 內 微 腫, 寒 熱, 口 苦, 用 小 柴 胡 山 梔 桔 梗 川 芎, 四 劑 而 愈, 後 因 恚 怒, 耳 前 後 頭 兩 角 俱 痛, 發 熱 憎 寒, 以 小 柴 胡 山 梔 川 芎 桔 梗 羌 活, 二 劑 而 愈 ( 詳 見 外 科 樞 要 ) 滾 痰 丸 攻 瀉 腸 胃 痰 積 及 小 兒 食 積 痰 急 驚 風 痰 甚 者, 最 為 要 藥, 常 宜 合 備, 但 須 量 人 虛 實 而 用 之 愚 按 滾 痰 丸 奪 旗 斬 關 回 生 起 死 之 劑, 必 痰 滯 胸 膈, 秘 結 不 利, 形 氣 病 氣 俱 實 者, 乃 可 用 之 或 脾 氣 不 能 攝 涎 而 上 泛, 或 腎 氣 不 能 攝 水 而 上 溢, 苟 誤 認 為 實 痰 而 用 之, 禍 在 反 掌, 江 南 人 尤 慎 之 一 婦 人, 元 氣 素 弱, 痰 氣 時 作, 或 咽 間 不 利, 或 胸 痞 等 症 余 以 為 郁 結 傷 脾, 用 加 味 歸 脾 湯 治 之 而 愈 後 遇 恚 怒, 前 症 仍 作, 惑 於 眾 言, 以 為 痰 飲, 妄 用 祛 痰 之 劑, 吐 瀉 數 次, 變 諸 異 症, 口 噤 不 醒 余 以 為 脾 胃 複 傷, 日 用 六 君 子 一 劑, 米 飲 濃 煎, 常 服 匙 許, 至 四 日 漸 進 粥 食, 乃 服 前 藥, 間 以 歸 脾 湯, 喜 其 善 調 養, 兩 月 餘 諸 症 悉 愈 擬 治 嶺 南 諸 病 春 秋 時 月, 人 感 山 嵐 瘴 霧 之 氣, 發 寒 熱, 胸 膈 飽 悶, 不 思 飲 食, 此 毒 瓦 斯 從 鼻 口 入 內 也 治 當 清 上 焦 解 內 毒 行 氣 降 痰, 不 宜 發 汗 主 方 黃 連 ( 薑 炒 ) 黃 芩 木 香 濃 朴 ( 薑 製 ) 枳 實 ( 麩 炒 ) 半 夏 ( 湯 洗 ) 桔 梗 柴 胡 川 芎 木 通 ( 各 一 錢 ) 生 甘 草 ( 七 分 ) 升 麻 蒼 朮 ( 泔 浸 鹽 水 炒, 各 一 錢 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 熱 服 愚 按 嶺 南 炎 方 瀕 海, 地 卑 土 薄, 故 陽 氣 常 泄, 陰 氣 常 盛, 四 時 放 花, 冬 無 霜 雪, 一 歲 之 間, 暑 熱 過 半, 窮 臘 久 晴, 或 至 搖 扇 人 居 其 間, 氣 多 上 壅, 膚 多 汗 出, 腠 理 不 密, 蓋 陽 不 反 本 而 然 也 陽 燠 既 泄, 則 使 人 本 氣 不 堅, 陽 不 下 降, 常 浮 而 上, 氣 浮 而 不 堅, 則 玄 府 開 疏, 汗 液 易 泄, 故 內 寒 外 熱 上 熱 下 寒 之 症 由 生 也 治 當 固 陽 氣 實 腠 理 為 主 若 多 用 表 散 之 藥, 則 陽 氣 愈 虛, 風 邪 益 盛, 鮮 有 不 誤 者 矣 苟 系 外 邪 為 患, 則 當 解 散 之 外 邪 既 解, 而 病 仍 作, 肺 氣 傷 也, 用 補 中 益 氣 湯 若 頭 目 不 清, 胃 氣 不 能 上 升 也, 加 蔓 荊 子 若 飲 食 少 思, 胃 氣 虛 也, 用 四 君 子 湯 若 食 而 難 化, 脾 氣 虛 也, 用 六 君 子 加 芍 藥 當 歸 若 畏 寒 冷 凍 飲 料 食, 或 作 吞 酸, 脾 氣 虛 寒 也, 前 藥 更 加 炮 薑 ; 不 應, 再 加 吳 茱 萸 四 分, 黃 連 二 分 余 各 當 推 而 治 之 嶺 南 瘴 癘 為 患 諸 症, 詳 見 衛 生 篇 凡 宦 游 此 地 者, 當 備 此 書 而 常 覽 之 若 寒 溫 失 節, 汗 身 脫 衣 巾, 感 冒 風 寒 之 氣, 氣 閉 發 熱, 頭 疼, 此 則 傷 寒 類 也 但 嶺 南 氣 溫, 易 出 汗, 故 多 類 瘧, 重 則 寒 熱 不 退, 輕 則 為 瘧 南 方 氣 升, 故 嶺 南 人 得 此 病 者, 卒 皆 胸 滿, 痰 涎 壅 塞, 飲 食 不 進, 與 北 方 傷 寒 只 傷 表 而 裡 自 和 者 不 同 治 當 解 表 清 熱 降 氣 行 痰, 此 方 用 於 寒 涼 時 月, 及 雖 在 溫 暖 時 而 感 冒 風 寒 者 羌 活 蒼 朮 ( 泔 浸 ) 柴 胡 黃 芩 橘 紅 半 夏 ( 湯 洗 ) 枳 實 甘 草 ( 炙 ) 川 芎 ( 各 一 錢 ) 上 薑 水 煎, 食 前 服, 渣 隨 服, 取 汗 出 止 服 37

38 愚 按 前 症 若 內 停 飲 食, 外 感 風 寒, 用 藿 香 正 氣 散 ; 若 脾 氣 虛 弱, 而 寒 熱, 作 嘔, 用 金 不 換 散 蓋 嶺 南 之 地, 濕 熱 熏 蒸, 腠 理 不 閉, 津 液 妄 泄, 陽 氣 內 虛, 法 當 調 補 肺 氣 為 主 蓋 肺 主 氣 而 司 腠 理, 肺 氣 虛 則 腠 理 不 密, 故 津 液 妄 泄, 多 患 前 症 若 外 邪 既 去, 當 補 脾 土 以 生 肺 金 瘴 瘧 時 瘧 寒 熱 往 來 柴 胡 知 母 ( 各 一 錢 五 分, 炒 ) 蒼 木 ( 泔 浸 ) 黃 芩 ( 酒 炒 ) 干 葛 陳 皮 半 夏 ( 湯 洗 ) 川 芎 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 七 分, 炙 ) 上 薑 三 片, 烏 梅 二 個, 水 煎, 侵 晨 午 前 服 愚 按 前 症 若 因 外 邪 未 解, 而 寒 熱 往 來 者, 宜 用 原 方 解 散 之 ; 若 因 脾 氣 素 弱, 或 服 前 藥 外 邪 既 去 而 寒 熱 不 止, 或 欲 嘔 少 食 者, 脾 氣 虧 損 也, 宜 用 補 中 益 氣 東 加 半 夏 干 葛 茯 苓 調 補 之 若 午 前 寒 熱, 屬 氣 虛, 用 四 君 子 加 當 歸 升 麻 ; 若 午 後 寒 熱, 屬 血 虛, 用 八 珍 東 加 柴 胡 升 麻 大 凡 病 久 氣 虛 而 血 弱 者, 必 發 熱, 須 用 四 君 之 類 調 補 脾 胃, 脾 胃 一 健, 氣 血 自 生 若 誤 認 為 血 虛 而 用 四 物 沉 陰 之 劑 徑 生 其 血, 則 脾 土 複 傷, 諸 臟 皆 病, 虛 症 蜂 起, 反 為 難 治, 甚 致 不 救 瘧 久 者, 加 人 參 一 錢 五 分, 當 歸 一 錢 ; 汗 多 者, 去 蒼 朮, 換 白 朮, 加 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 一 錢 五 分 愚 按 瘧 久 不 愈, 屬 中 氣 虛 不 能 滋 養 諸 臟, 但 調 補 脾 胃, 諸 病 自 退 其 汗 自 出 者, 乃 陽 氣 虛 而 不 能 衛 固 於 腠 理 也, 用 四 君 加 歸 陳 皮 ; 未 應, 加 薑 桂 手 足 逆 冷, 急 加 附 子 盜 汗 者, 陰 虛 而 腠 理 不 密 也, 宜 用 八 珍 加 肉 桂 五 味 子 煩 熱 作 渴, 暫 用 當 歸 六 黃 湯, 其 中 三 黃 俱 炒 黑, 倍 加 參, 汗 既 止, 仍 用 八 珍 散 之 類 若 腎 氣 素 虛, 發 熱 作 渴, 宜 六 味 丸 手 足 逆 冷, 或 痰 氣 上 攻, 宜 用 八 味 丸 若 邪 氣 既 散, 而 寒 熱 仍 作, 此 真 氣 虛 也, 即 用 補 中 益 氣 湯 若 氣 血 虛 而 寒 熱 者, 用 八 珍 湯 若 治 失 其 宜, 則 元 氣 虧 損, 變 症 百 出, 不 但 久 瘧 而 已 矣 瘧 後 變 成 痢 疾, 宜 從 虛 治, 故 用 補 脾 胃 藥 黃 連 ( 炒 ) 木 香 縮 砂 黃 芩 ( 炒 ) 橘 皮 白 朮 當 歸 ( 酒 洗, 各 一 錢 ) 白 芍 藥 ( 炒, 二 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 服 愚 按 前 症 乃 病 氣 有 餘 形 氣 不 足 而 變 症 也, 宜 用 原 方, 以 清 解 脾 胃 邪 熱 若 病 氣 形 氣 俱 不 足 而 不 能 愈, 宜 補 中 益 氣 湯 滋 養 諸 臟 自 愈 若 溫 暑 之 月, 民 病 天 行 瘟 疫 熱 病, 治 宜 清 熱 解 毒 之 劑, 兼 治 內 外, 愈 後 隨 當 調 理 脾 胃, 以 壯 元 氣 枯 黃 芩 升 麻 干 葛 知 母 ( 酒 炒, 各 一 錢 ) 人 參 石 膏 白 芍 藥 ( 各 一 錢 半 ) 黃 連 ( 酒 炒, 四 分 ) 甘 草 ( 七 分 ) 羌 活 ( 二 錢 ) 生 地 黃 ( 酒 洗, 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 熱 服, 渣 繼 服 愚 按 前 症 若 邪 在 足 陽 明, 表 裡 不 解 者, 宜 用 本 方 和 解 之 若 疏 透 過 度, 胃 氣 虧 損, 而 發 熱 煩 渴 者, 用 竹 葉 黃 湯 以 生 津 液 ; 若 誤 汗 亡 陽, 而 發 熱 煩 渴 者, 用 升 陽 益 胃 湯 ; 若 誤 下 亡 陰 而 發 熱 煩 躁 者, 用 理 中 湯 若 胸 膈 痞 悶, 痰 涎 壅 塞 者, 加 枳 實 半 夏 各 一 錢, 生 薑 汁 四 五 匙 脾 胃 不 實, 加 白 朮 一 錢 半 38

39 愚 按 前 症 若 形 病 表 裡 俱 實, 而 痰 邪 痞 悶 者, 宜 用 本 方 若 脾 肺 氣 虛, 痰 涎 不 得 運 化 而 痞 悶 者, 宜 用 六 君 子, 少 加 桔 梗 枳 殼 若 脾 胃 虛 弱, 不 能 攝 涎 歸 源 而 痞 悶 者, 宜 用 六 君 炮 薑 若 時 氣 發 熱, 變 為 黃 病, 所 謂 瘟 黃 也 治 宜 內 瀉 濕 熱 茵 陳 黃 連 ( 薑 水 炒 ) 山 梔 仁 白 茯 苓 濃 朴 ( 薑 水 炒 ) 木 通 白 朮 人 參 ( 各 一 錢 ) 木 香 ( 七 分 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 干 葛 ( 各 一 錢 半 ) 上 薑 水 煎, 食 前 服, 渣 繼 服 愚 按 前 症 若 因 濕 熱 壅 滯 所 致 者, 宜 用 此 方 若 因 病 久 元 氣 益 虛, 而 脾 之 正 色 見 於 外 者, 宜 用 補 中 益 氣 加 茵 陳 茯 苓 若 中 氣 虛 寒, 四 肢 厥 冷, 或 浮 腫 黑 黃 者, 用 人 參 理 中 東 加 茯 苓 茵 陳 觀 東 坡 任 黃 州, 用 聖 散 子, 正 謂 此 意 土 人 不 知, 反 用 檳 榔 導 損 真 氣, 疏 泄 腠 理, 外 邪 易 感, 病 由 是 作 若 節 飲 食 慎 起 居 適 寒 暑 固 元 氣, 以 卻 外 邪, 雖 患 是 症, 亦 為 輕 淺 嘉 靖 甲 申 春, 南 都 大 疫, 煎 聖 散 子, 普 濟 老 幼 並 服, 來 者 接 踵, 死 者 塞 途, 良 可 哀 憫! 殊 不 知 此 方 因 嶺 南 風 土 而 作, 且 浙 之 與 廣, 相 去 萬 裡, 殊 域 異 方, 天 時 人 事, 大 不 相 侔, 豈 有 概 一 治 療 而 無 誤 者 哉! 卷 之 三 喘 脹 喘 與 脹 二 症 相 因, 必 皆 小 便 不 利, 喘 則 必 生 脹, 脹 則 必 生 喘, 但 要 識 得 標 本 先 後 先 喘 而 後 脹 者 主 於 肺, 先 脹 而 後 喘 者 主 於 脾, 何 則? 肺 金 司 降, 外 主 皮 毛 經 曰.. 肺 朝 百 脈, 通 調 水 道, 下 輸 膀 胱 又 曰.. 膀 胱 者, 州 都 之 官, 津 液 藏 焉, 氣 化 則 能 出 矣 是 小 便 之 行, 由 於 肺 氣 之 降 下 而 輸 化 也 若 肺 受 邪 而 上 喘, 則 失 降 下 之 令, 故 小 便 漸 短, 以 致 水 溢 皮 膚, 而 生 脹 滿 焉 此 則 喘 為 本, 而 脹 為 標, 治 當 清 金 降 火 為 主, 而 行 水 次 之 脾 土 惡 濕, 外 主 肌 肉, 土 能 克 水 若 脾 土 受 傷, 不 能 製 水, 則 水 濕 妄 行, 浸 漬 肌 肉, 水 既 上 溢, 則 邪 反 侵 肺, 氣 不 得 降 而 生 喘 矣 此 則 脹 為 本, 而 喘 為 標, 治 當 實 脾 行 水 為 主, 而 清 金 次 之 苟 肺 症 而 用 燥 脾 之 藥, 則 金 得 燥 而 喻 愈 加 ; 脾 病 而 用 清 金 之 藥, 則 脾 得 寒 而 脹 愈 甚 矣 近 世 治 二 症, 但 知 實 脾 行 水, 而 不 知 分 別 脾 肺 二 症, 予 故 為 發 明 之 愚 按 前 症 若 肺 中 伏 熱 不 能 生 水, 而 喘 且 渴 者, 用 黃 芩 清 肺 飲 以 治 肺, 用 五 淋 散 以 清 小 便 ; 若 脾 肺 虛 弱, 不 能 通 調 水 道 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 培 元 氣, 用 六 味 地 黃 丸 以 補 腎 水 ; 若 膏 粱 濃 味, 脾 肺 積 熱 而 喘 者, 宜 清 胃 散 以 治 胃, 用 滋 腎 丸 以 利 小 便 ; 若 心 火 克 肺 金 而 不 能 生 腎 水 者, 用 人 參 平 肺 散 以 治 肺, 用 滋 陰 丸 以 滋 小 便 ; 若 腎 經 陰 虧, 虛 火 爍 肺 金 而 小 便 不 生 者, 用 六 味 地 黃 丸 以 補 腎 水, 用 補 中 益 氣 湯 以 培 脾 土 ; 若 脾 氣 虛 弱 不 能 相 製 而 喘 者, 用 補 中 益 氣 湯 以 培 元 氣, 用 六 味 地 黃 丸 以 生 腎 水 ; 若 肝 木 克 脾 土 不 能 相 製 而 喘 者, 用 六 君 柴 胡 升 麻 以 培 元 氣, 六 味 地 黃 丸 以 補 腎 水 ; 若 脾 胃 虛 寒 不 能 相 製 而 脹 者, 用 八 味 丸 以 補 脾 肺 生 腎 水 ; 若 脾 腎 虛 寒 不 能 通 調 水 道 而 脹 者, 宜 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸 補 脾 肺 生 腎 水 ; 若 酒 色 過 度, 虧 損 足 三 陰 而 致 喘 脹 痰 涌 二 便 不 調 或 大 小 便 道 相 牽 作 痛 者, 亦 宜 用 此 丸, 多 有 生 者 一 富 商, 飲 食 起 居 失 宜, 大 便 干 結, 常 服 潤 腸 等 丸, 後 胸 腹 不 利, 飲 食 不 甘, 口 乾, 體 倦, 發 熱, 吐 痰, 服 二 陳 黃 連 之 類, 前 症 益 甚, 小 便 滴 瀝, 大 便 泄 瀉, 腹 脹 少 食, 服 五 苓 瞿 麥 之 類, 小 便 不 通, 體 腫, 喘 嗽, 用 金 匱 腎 氣 丸 補 中 益 氣 湯 而 愈 39

40 一 儒 者, 失 於 調 養, 飲 食 難 化, 胸 膈 不 利 或 用 行 氣 消 導 藥, 咳 嗽 喘 促 ; 用 行 氣 化 痰, 肚 腹 漸 脹 ; 用 行 氣 分 利, 睡 臥 不 能, 兩 足 浮 腫, 小 便 不 利, 大 便 不 實 肺 腎 脈 浮 大, 按 之 微 細, 兩 寸 皆 短 朝 用 補 中 益 氣 東 加 薑 附, 夕 用 金 匱 腎 氣 丸 加 骨 脂 肉 果, 各 數 劑, 諸 症 漸 愈, 再 佐 以 八 味 丸, 兩 月 乃 能 步 履, 卻 服 補 中 八 味, 半 載 而 康 氣 虛 血 虛 氣 虛 補 氣, 用 四 君 子 湯 ; 血 虛 補 血, 用 四 物 湯 虛 甚 者, 俱 加 熟 附 子 蓋 四 君 四 物, 皆 和 平 寬 緩 之 劑, 須 得 附 子 健 悍 之 劑 行 之, 方 能 成 功 附 子 熱 藥, 本 不 可 輕 用, 但 當 病, 雖 在 暑 熱 時 月, 亦 可 用 也 予 嘗 治 一 仆 人, 五 月 間 病 熱, 口 渴, 唇 干, 譫 語 診 其 脈 細 而 遲, 用 四 君 子 東 加 黃 當 歸 芍 藥 熟 附 子, 進 一 服, 熱 愈 甚, 狂 言 狂 走 或 曰 附 子 差 矣, 診 其 脈 如 舊, 仍 增 附 子, 進 一 大 服, 遂 汗 出 而 熱 退, 脈 還 四 至 矣 又 嘗 治 一 婦 人, 亦 夏 間 病 熱, 初 用 平 調 氣 血, 兼 清 熱 和 解 之 劑, 服 二 三 服 不 應, 熱 愈 甚, 舌 上 焦 黑, 膈 間 有 火, 漱 水 不 咽 診 其 脈 兩 手 皆 虛 微, 而 右 手 微 甚 六 七 日 內 譫 語 撮 空, 循 衣 摸 床, 惡 症 俱 見 後 用 四 物 東 加 黃 人 參 白 朮 陳 皮 麥 門 知 母 熟 附 子, 服 之 一 二 時 汗 出 而 熱 退, 次 日 複 熱, 再 服 仍 退, 又 次 日 複 發, 知 其 虛 極 也, 遂 連 進 十 服, 皆 加 附 子 而 安 愚 按 前 論 正 所 謂 舍 時 從 症, 舍 症 從 脈, 真 有 定 見 者 也 一 男 子, 發 熱, 煩 渴, 頭 痛, 誤 行 發 汗, 喘 急, 腹 痛, 自 汗, 譫 語, 用 十 全 大 補 加 附 子 治 之, 熟 睡 喚 而 不 醒, 及 覺, 諸 症 頓 退, 再 劑 而 痊 黃 武 選, 飲 食 勞 倦, 發 熱 惡 寒, 誤 用 解 表, 神 思 昏 憒, 胸 發 赤 斑, 脈 洪 數 而 無 力 余 曰.. 此 內 傷 元 氣, 非 外 邪 也, 急 用 溫 補 之 劑 彼 不 從, 後 果 歿 飲 食 過 傷 飲 食 過 傷, 變 為 異 常 急 暴 之 症, 人 多 不 識 嘗 有 一 壯 年 人, 忽 得 暴 病, 如 中 風 狀, 口 不 能 言 語, 目 不 識 人, 四 肢 不 舉, 急 投 蘇 合 香 丸, 不 效 予 偶 過 聞 之, 因 詢 其 由, 曰 適 方 陪 客 飲 食 後, 忽 得 此 症 遂 教 以 煎 生 薑 淡 鹽 湯, 多 飲 探 吐 之, 吐 出 數 碗 而 醒, 後 服 白 朮 陳 皮 半 夏 麥 芽 調 理 而 愈 大 抵 此 等 症, 多 因 飲 食 醉 飽 之 後, 或 感 風 寒, 或 著 氣 惱, 而 致 飲 食 填 塞, 胃 氣 不 行, 內 傷 特 重 若 誤 作 中 風 中 氣 症, 而 用 驅 風 解 表 行 氣 散 氣 之 藥, 則 胃 氣 重 傷, 死 在 旦 夕 內 經 雖 有 暴 病 暴 死 之 症, 但 恐 多 有 因 於 食 者, 前 輩 不 曾 明 言, 故 人 不 識 耳! 今 後 遇 有 此 等 急 症, 須 要 審 問 明 白 若 方 飲 食 醉 飽, 或 累 傷 飲 食, 重 複 受 傷, 但 覺 胸 膈 有 食 滯, 只 作 傷 食 治 之 愚 嘗 治 趙 吏 部, 患 吐 物 出 皆 酸 味, 其 脈 氣 口 大 於 人 迎 者 二 三 倍 僚 友 速 余 投 劑, 余 曰.. 此 實 邪 在 上, 候 其 吐 盡 酸 味, 不 藥 自 愈 翌 早 吐 止 而 安 一 婦 人, 飲 食 後 因 怒 忽 患 血 崩, 四 肢 逆 冷, 抽 搐, 口 噤, 如 發 痙 然, 吐 痰 如 涌, 灌 以 二 陳 柴 胡 山 梔 枳 殼, 吐 出 酸 味, 神 思 稍 醒, 藥 止, 次 日 進 薄 粥 少 許, 但 乳 脅 脹 痛, 寒 熱, 欲 嘔, 四 肢 倦 怠 余 以 為 悉 屬 肝 火 熾 盛, 致 脾 氣 不 能 運 化 先 用 六 君 柴 胡 山 梔 鉤 藤 鉤, 諸 症 頓 退, 惟 四 肢 不 遂, 血 崩 如 初 或 又 以 為 肝 火 未 息, 欲 投 清 肝 涼 血 之 劑, 余 以 為 肝 脾 氣 血 俱 弱, 先 用 補 中 益 氣 湯 培 其 脾 土, 而 血 氣 歸 經, 又 用 四 物 參 朮 柴 胡 養 肝 筋, 而 四 肢 便 利 ( 餘 見 異 症 名 要 ) 40

41 頭 痛 久 頭 痛 病, 略 感 風 寒 便 發, 寒 月 須 重 綿 濃 帕 包 裹 者, 此 屬 郁 熱, 本 熱 而 標 寒 世 人 不 識, 率 用 辛 溫 解 散 之 藥, 暫 時 得 效, 誤 認 為 寒 殊 不 知 因 其 本 有 郁 熱, 毛 竅 常 疏, 故 風 寒 易 入, 外 寒 束 其 內 熱, 閉 逆 而 為 痛 辛 熱 之 藥, 雖 能 開 通 閉 逆, 散 其 標 之 寒 邪, 以 熱 濟 熱, 病 本 益 深, 惡 寒 愈 甚 矣 惟 當 瀉 火 涼 血 為 主, 而 佐 以 辛 溫 散 表 之 劑 以 從 法 治 之, 則 病 可 愈, 而 根 可 除 也 愚 按 前 症 多 主 於 痰, 痛 甚 者 乃 風 毒 上 攻 有 血 虛 者, 有 諸 經 氣 滯 者, 有 氣 虛 者, 有 四 氣 外 傷, 有 勞 役 所 傷 ; 有 可 吐 者, 有 可 下 者, 當 分 虛 實 寒 熱 兼 變 而 治 之 若 夫 偏 正 頭 風, 久 而 不 愈, 乃 內 挾 痰 涎, 風 火 郁 遏 經 絡, 氣 血 壅 滯, 甚 則 目 昏 緊 小, 二 便 秘 澀 宜 砭 出 其 血, 以 開 郁 解 表 余 嘗 治 尚 寶 劉 毅 齋, 但 怒 則 兩 太 陽 作 痛, 先 用 小 柴 胡 加 茯 苓 山 梔, 後 用 六 味 丸 以 生 腎 水, 而 不 再 發 譚 侍 御, 每 頭 痛 必 吐 清 水, 不 拘 冬 夏, 吃 薑 便 止 余 作 中 氣 虛 寒, 用 六 君 當 歸 黃 耆 木 香 炮 薑 而 瘥 商 儀 部, 勞 則 頭 痛 余 作 陽 虛 不 能 上 升, 以 補 中 益 氣 加 蔓 荊 子 而 痊 眼 赤 腫 痛 眼 赤 腫 痛, 古 方 用 藥, 內 外 不 同 在 內 湯 散, 用 苦 寒 辛 涼 之 藥 以 瀉 其 火 ; 在 外 點 洗, 則 用 辛 熱 辛 涼 之 藥 以 散 其 邪 故 點 藥 莫 要 於 冰 片, 而 冰 片 大 辛 熱, 以 其 性 辛 甚, 故 借 以 拔 出 火 邪, 而 散 其 熱 氣 古 方 用 燒 酒 洗 眼, 或 用 乾 薑 末 生 薑 汁 點 眼 者, 皆 此 意 也 蓋 赤 眼 是 火 邪 內 炎, 上 攻 於 目, 故 內 治 用 苦 寒 之 藥, 是 治 其 本, 如 鍋 底 之 去 薪 也 然 火 邪 既 客 於 目, 從 內 出 外, 若 外 用 寒 涼 以 阻 逆 之, 則 郁 火 內 攻 不 得 散 矣 故 點 眼 用 辛 熱, 而 洗 眼 用 熱 湯, 是 火 郁 則 發, 因 而 散 之, 從 治 法 也 世 人 不 知 冰 片 為 劫 藥, 而 誤 認 為 寒, 常 用 點 眼, 遂 致 積 熱 入 目, 而 昏 暗 障 翳, 故 雲 眼 不 點 不 瞎 者 此 也 又 不 知 外 治 忌 寒 涼, 而 妄 將 冷 水 冷 物 冷 藥 挹 洗, 致 昏 瞎 者 有 之 愚 按 前 症 若 體 倦 少 食, 視 物 昏 花, 或 飲 食 勞 倦 益 甚 者, 脾 胃 虛 也, 用 補 中 益 氣 湯 ; 眵 多 緊 澀, 赤 脈 貫 睛, 或 臟 腑 秘 結 者, 用 芍 藥 清 肝 丸 ; 若 赤 翳 布 白, 畏 日 羞 明, 或 痛 如 刺 者, 上 焦 風 熱 也, 用 黃 連 飲 子 ; 若 久 視 生 花, 畏 日, 遠 視 如 霧 者, 神 氣 傷 也, 用 神 效 黃 湯 大 凡 午 前 甚 而 作 痛 者, 東 垣 助 陽 活 血 湯 ; 午 後 甚 而 作 痛 者, 黃 連 天 花 粉 丸 ; 午 後 甚 而 不 痛 者, 東 垣 益 陰 腎 氣 丸 能 近 視 不 能 遠 視, 地 芝 丸 ; 能 遠 視 不 能 近 視, 定 志 丸 故 東 垣 先 生 云.. 五 臟 六 腑 之 精 氣, 皆 稟 受 於 脾, 上 貫 於 目 脾 者, 諸 陰 之 首 也 ; 目 者, 血 脈 之 宗 也 故 脾 虛 則 五 臟 之 精 氣 皆 失 所 司, 不 能 歸 明 於 目 矣 心 者, 君 火 也, 主 人 之 神, 宜 靜 而 安, 相 火 代 行 其 令 相 火 者, 包 絡 也, 主 百 脈, 皆 榮 於 目 既 勞 役 運 動, 勢 乃 妄 行, 又 因 邪 氣 所 並, 而 損 血 脈, 故 諸 病 生 焉 凡 醫 者 不 理 脾 胃 及 養 血 安 神, 治 標 不 治 本, 是 不 明 正 理 也 若 概 用 辛 涼 苦 寒 之 劑, 損 傷 真 氣, 促 成 內 障 之 症 矣 給 事 張 禹 功, 目 赤 不 明, 服 祛 風 散 熱 藥, 反 畏 明 重 聽, 脈 大 而 虛 此 因 勞 心 過 度, 飲 食 失 節 以 補 中 益 氣 東 加 茯 神 酸 棗 山 藥 山 茱 五 味, 頓 愈 又 勞 役 複 甚, 用 十 全 大 補 湯 兼 以 前 藥, 漸 愈, 卻 用 補 中 益 氣 東 加 前 藥 而 痊 耳 鳴 如 蟬 41

42 耳 鳴 証, 或 鳴 甚 如 蟬, 或 左 或 右, 或 時 閉 塞, 世 人 多 作 腎 虛 治, 不 效 殊 不 知 此 是 痰 火 上 升, 郁 於 耳 中 而 為 鳴, 郁 甚 則 壅 閉 矣 若 遇 此 症, 但 審 其 平 昔 飲 酒 濃 味, 上 焦 素 有 痰 火, 只 作 清 痰 降 火 治 之 大 抵 此 症 多 先 有 痰 火 在 上, 又 感 惱 怒 而 得, 怒 則 氣 上, 少 陽 之 火 客 於 耳 也 若 腎 虛 而 鳴 者, 其 鳴 不 甚, 其 人 多 欲, 當 見 在 勞 怯 等 症 愚 按 前 症 若 血 虛 有 火, 用 四 物 加 山 梔 柴 胡 ; 若 中 氣 虛 弱, 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 血 氣 俱 虛, 用 八 珍 東 加 柴 胡 ; 若 怒 便 聾 而 或 鳴 者, 屬 肝 膽 經 氣 實, 用 小 柴 胡 加 芎 歸 山 梔, 虛 用 八 珍 東 加 山 梔 ; 若 午 前 甚 者, 陽 氣 實 熱 也, 小 柴 胡 加 黃 連 山 梔, 陽 氣 虛 用 補 中 益 氣 東 加 柴 胡 山 梔 ; 午 後 甚 者, 陰 血 虛 也, 四 物 加 白 朮 茯 苓 ; 若 腎 虛 火 動, 或 痰 盛 作 渴 者, 必 用 地 黃 丸 經 云 頭 痛 耳 鳴, 九 竅 不 利, 腸 胃 之 所 生 也 脾 胃 一 虛, 耳 目 九 竅 皆 為 之 病 少 宰 李 蒲 汀, 耳 如 蟬 鳴, 服 四 物 湯 耳 鳴 益 甚 余 以 為 足 三 陰 虛, 五 更 服 六 味 地 黃 丸, 食 前 服 補 中 益 氣 湯, 頓 愈 少 司 馬 黎 仰 之, 因 怒, 耳 鳴, 吐 痰, 作 嘔, 不 食, 寒 熱, 脅 痛 用 小 柴 胡 合 四 物 加 山 梔 茯 神 陳 皮 而 瘥 鼻 塞 鼻 塞 不 聞 香 臭, 或 但 遇 寒 月 多 塞, 或 略 感 風 寒 便 塞, 不 時 舉 發 者, 世 俗 皆 以 為 肺 寒, 而 用 解 表 通 利 辛 溫 之 藥 不 效 殊 不 知 此 是 肺 經 素 有 火 邪, 火 郁 甚 則 喜 得 熱 而 惡 見 寒, 故 遇 寒 便 塞, 遇 感 便 發 也 治 法.. 清 肺 降 火 為 主, 而 佐 以 通 氣 之 劑 若 如 常 鼻 塞 不 聞 香 臭 者, 再 審 其 平 素 只 作 肺 熱 治 之, 清 金 瀉 火 清 痰, 或 丸 藥 噙 化, 或 末 藥 輕 調, 緩 服 久 服, 無 不 效 矣 此 予 所 親 見 而 治 驗 者 其 平 素 原 無 鼻 塞 舊 症, 一 時 偶 感 風 寒, 而 致 窒 塞 聲 重, 或 流 清 涕 者, 自 作 風 寒 治 愚 按 前 症 若 因 飢 飽 勞 役 所 傷 脾 胃, 發 生 之 氣 不 能 上 升, 邪 害 空 竅, 故 不 利 而 不 聞 香 臭 者, 宜 養 脾 胃, 使 陽 氣 上 行 則 鼻 通 矣 按 東 垣 云.. 膽 移 熱 於 腦, 則 辛 鼻 淵, 治 之 以 防 風 湯 大 抵 胃 氣 不 和 之 所 致 者 多 矣 一 男 子, 房 勞 兼 怒, 風 府 脹 悶, 兩 脅 脹 痛 余 作 色 欲 損 腎, 怒 氣 傷 肝, 用 六 味 地 黃 丸 料 加 柴 胡 當 歸, 一 劑 而 安 一 男 子, 面 白, 鼻 流 清 涕, 不 聞 香 臭, 三 年 矣 余 以 為 肺 氣 虛, 用 補 中 益 氣 加 麥 門 山 梔 而 愈 牙 床 腫 痛 牙 床 腫 痛, 齒 痛 搖 動, 或 黑 爛 脫 落, 世 人 皆 作 腎 虛 治, 殊 不 知 此 屬 陽 明 經 濕 熱 蓋 齒 雖 屬 腎, 而 生 於 牙 床, 上 下 床 屬 陽 明 大 腸 與 胃, 猶 木 生 於 土 也 腸 胃 傷 於 美 酒 濃 味 膏 粱 甘 滑 之 物, 以 致 濕 熱 上 攻, 則 牙 床 不 清, 而 為 腫 為 痛, 或 出 血, 或 生 蟲, 由 是 齒 不 得 安 而 動 搖 黑 爛 脫 落 也 治 宜 瀉 陽 明 之 濕 熱, 則 牙 床 清 寧, 而 齒 自 安 固 矣 愚 按 齒 痛 若 因 手 足 陽 明 經 濕 熱, 用 東 垣 清 胃 散 ; 若 因 風 寒 入 腦, 腦 痛 齒 亦 痛, 用 羌 活 附 子 細 辛 湯 ; 若 因 思 慮 傷 脾, 用 歸 脾 湯 ; 若 因 郁 火 所 致, 用 越 鞠 丸 ; 若 因 酒 面 炙 爆 而 發, 用 清 胃 散 ; 若 因 飲 食 傷 脾, 用 六 君 子 湯 ; 若 因 勞 傷 元 氣, 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 因 脾 胃 素 弱, 用 六 君 當 歸 升 42

43 麻 ; 若 因 腎 經 陰 虛, 用 六 味 丸 ; 若 因 腎 經 陽 虛, 用 八 味 丸 ; 若 陰 陽 俱 虛, 用 十 補 丸 ; 若 脾 腎 虛 寒, 用 安 腎 丸 徐 用 誠 先 生 云.. 凡 齒 病 惡 寒 熱 等 症, 屬 手 足 陽 明 經 ; 齒 搖 斷 脫, 屬 足 少 陰 經 ; 齒 蝕 腫 痛 出 血, 皆 胃 火 所 致 也, 亦 有 諸 經 錯 雜 之 邪 與 外 因 為 患 者 廷 尉 張 中 梁, 齒 動 搖, 用 安 腎 丸 ; 考 功 楊 仲 玉, 齒 動, 用 補 中 益 氣 湯 ; 侍 御 王 濟 川, 齒 搖 齦 露, 用 承 氣 湯 ; 文 選 鄭 伯 興, 齒 腦 痛, 用 羌 活 附 子 湯 ; 顏 僉 憲, 齒 痛, 用 涼 膈 散 ; 郭 職 方, 過 飲, 用 清 胃 散 ; 黨 吏 部, 風 熱, 用 犀 角 升 麻 湯 ; 朱 工 部, 血 氣 虛, 用 十 全 大 補 湯 ; 沈 大 尹, 頭 腦 齒 痛, 頭 重, 手 足 厥 冷, 此 風 寒 入 腦, 用 麻 黃 附 子 細 辛 湯.. 並 愈 小 便 不 禁 小 便 不 禁 或 頻 數, 古 方 多 以 為 寒, 而 用 溫 澀 之 藥, 殊 不 知 屬 熱 者, 蓋 膀 胱 火 邪 妄 動, 水 不 得 寧, 故 不 能 禁 而 頻 數 來 也 故 年 老 人 多 頻 數 者, 是 膀 胱 血 少, 陽 火 偏 旺 也 治 法 當 補 膀 胱 陰 血 瀉 火 邪 為 主, 而 佐 以 收 澀 之 劑, 如 牡 蠣 山 茱 萸 五 味 子 之 類, 不 可 用 溫 藥 也 病 本 屬 熱, 故 宜 瀉 火 因 水 不 足, 故 火 動 而 致 小 便 多, 小 便 既 多, 水 益 虛 矣, 故 宜 補 血 瀉 火 治 其 本 也, 收 之 澀 之 治 其 標 也 愚 按 經 云 膀 胱 不 約 為 遺 溺 小 便 不 禁, 常 常 出 而 不 覺 也 人 之 旋 溺, 賴 心 腎 二 氣 之 所 傳 送, 蓋 心 與 小 腸 為 表 裡, 腎 與 膀 胱 為 表 裡 若 心 腎 氣 虧, 傳 送 失 度, 故 有 此 症, 治 宜 溫 暖 下 元, 清 心 寡 欲 又 有 產 褥 不 順, 致 傷 膀 胱, 若 內 虛 寒 者, 秘 元 丹 韭 子 丸 之 類 ; 若 內 虛 濕 熱 者, 六 味 地 黃 丸, 或 加 五 味 杜 仲 補 骨 脂, 年 老 者, 八 味 丸 ; 產 褥 收 生 不 謹, 損 破 尿 胞 者, 參 朮 補 胞 東 加 豬 羊 胞 煎 之 竊 謂 肝 主 小 便, 若 肝 經 血 虛, 用 四 物 山 梔 ; 若 小 便 澀 滯, 或 莖 中 作 痛, 屬 肝 經 濕 熱, 用 龍 膽 瀉 肝 湯 ; 若 小 便 頻 數, 或 勞 而 益 甚, 屬 脾 氣 虛 弱, 用 補 中 益 氣 東 加 山 藥 五 味 子 ; 若 小 便 無 度, 或 淋 瀝 不 禁, 乃 陰 挺 痿 痺 也, 用 六 味 地 黃 丸 ; 若 小 便 澀 滯, 或 補 而 益 甚, 乃 膀 胱 熱 結 也, 用 五 淋 散, 其 脾 肺 燥 不 能 化 生 者, 黃 芩 清 肺 飲 ; 膀 胱 陰 虛, 陽 無 所 生 者, 滋 腎 丸 ; 膀 胱 陽 虛, 陰 無 所 化 者, 六 味 丸 ; 若 陰 痿, 思 色 精 不 出, 莖 道 澀 痛 如 淋, 用 加 減 八 味 丸 料 加 車 前 牛 膝 ; 若 老 人 精 竭 複 耗, 大 小 便 牽 痛 如 淋, 亦 用 前 藥, 不 應, 急 加 附 子, 多 有 生 者 劉 大 參, 年 逾 六 旬, 形 氣 瘦 弱, 小 便 不 禁 或 頻 數, 內 熱 口 乾, 或 咳 痰 喘 暈 余 以 為 肺 腎 氣 虛, 用 六 味 丸 益 氣 湯 以 滋 化 源 彼 不 信, 反 服 補 陰 降 火 澀 精 之 劑, 陰 竅 作 痛, 或 小 便 不 利 仍 服 前 藥, 不 兩 月 而 愈 大 尹 劉 天 錫, 內 有 濕 熱, 大 便 滑 利, 小 便 澀 滯, 服 淡 滲 之 劑, 愈 加 滴 瀝, 小 腹 腿 膝 皆 腫, 兩 眼 脹 痛 此 腎 經 虛 熱 在 下, 反 服 淡 滲, 導 損 陽 氣, 陰 無 以 化 遂 用 地 黃 滋 腎 二 丸, 小 便 如 故, 更 以 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 兼 服 而 愈 州 守 王 用 之, 肚 腹 膨 脹, 飲 食 少 思, 服 二 陳 枳 實 及 淡 滲 之 類, 小 便 不 利, 大 便 不 實, 咳 嗽, 腹 脹, 手 足 俱 冷 余 謂 足 三 陰 虛 寒, 用 金 匱 腎 氣 丸 而 康 男 子 陰 痿 43

44 男 子 陰 痿 不 起, 古 方 多 雲 命 門 火 衰 精 氣 虛 冷 固 有 之 矣, 然 亦 有 郁 火 甚 而 致 痿 者, 經 云 壯 火 食 氣 譬 如 人 在 暑 熱 而 倦 怠 痿 弱, 遇 冬 寒 而 堅 強 也 予 嘗 親 見 一 二 人, 腎 經 郁 火 而 有 此 症, 令 服 黃 柏 知 母 清 火 堅 腎 之 藥 而 效, 故 須 審 察, 不 可 偏 認 作 火 衰 也 愚 按 陰 莖 屬 肝 之 經 絡 蓋 肝 者 木 也, 如 木 得 湛 露 則 森 立, 遇 酷 熱 則 萎 悴 若 因 肝 經 濕 熱 而 患 者, 用 龍 膽 瀉 肝 湯 以 清 肝 火 導 濕 熱 ; 若 因 肝 經 燥 熱 而 患 者, 用 六 味 丸 以 滋 腎 水 養 肝 血 而 自 安 學 士 徐 崦 西, 口 乾 有 痰, 欲 服 瓊 玉 膏 余 曰.. 此 沉 陰 降 火 之 劑, 君 面 白 口 乾 而 有 痰, 屬 脾 肺 氣 虛 也, 當 用 溫 補 之 劑 不 信, 仍 服 兩 月 餘, 大 便 不 實, 飲 食 少 思, 且 兼 陰 痿, 始 信 余 言 先 用 補 中 益 氣 加 茯 苓 半 夏 二 味, 以 溫 補 脾 胃, 飲 食 漸 加, 大 便 漸 實, 乃 去 二 味, 服 月 餘 而 痊, 更 服 六 味 丸 三 月 餘, 陰 道 如 常 矧 瓊 玉 膏 固 本 丸 坎 離 丸, 此 輩 俱 是 沉 寒 瀉 火 之 劑, 非 腸 胃 有 燥 熱 者 不 宜 服 若 足 三 陰 經 陰 虛 發 熱 者, 久 而 服 之, 令 人 無 子 蓋 謂 損 其 陽 氣, 則 陰 血 無 所 生 故 也 屢 驗 夢 遺 精 滑 夢 遺 精 滑, 世 人 多 作 腎 虛 治, 而 用 補 腎 澀 精 之 藥 不 效, 殊 不 知 此 症 多 屬 脾 胃, 飲 酒 濃 味 痰 火 濕 熱 之 人 多 有 之 蓋 腎 藏 精, 精 之 所 生, 由 脾 胃 飲 食 化 生, 而 輸 歸 於 腎 今 脾 胃 傷 於 濃 濃, 濕 熱 內 郁, 中 氣 濁 而 不 清, 則 其 所 化 生 之 精, 亦 得 濁 氣 腎 主 閉 藏, 陰 靜 則 寧 今 所 輸 之 精, 既 有 濁 氣, 則 邪 火 動 於 腎 中, 而 水 不 得 寧 靜, 故 遺 而 滑 也 此 症 與 白 濁 同 丹 溪 論 白 濁, 為 胃 中 濁 氣 下 流, 滲 入 膀 胱, 而 雲 無 人 知 此 也 其 有 色 心 太 重, 妄 想 過 用 而 致 遺 滑 者, 自 從 心 腎 治, 但 兼 脾 胃 者, 多 須 要 審 察 愚 按 遺 精 有 四.. 有 用 心 過 度, 心 不 攝 腎 而 致 者 ; 有 因 色 欲 不 遂 ; 精 氣 失 位 輸 精 而 出 者, 有 色 欲 太 過, 滑 泄 不 禁 者 ; 有 年 壯 氣 盛, 久 無 色 欲, 精 氣 滿 溢 者 有 小 便 出 多 不 禁 者, 或 不 出 小 便 而 自 出, 或 莖 中 出 而 癢 痛 常 如 欲 小 便 者, 宜 辰 砂 妙 香 散, 或 威 喜 丸 大 抵 調 補 元 氣 為 主 聖 人 教 人 收 心 養 性, 厥 有 旨 哉! 少 宰 汪 涵 齋, 白 濁, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 倍 白 朮, 愈 而 複 作, 肌 體 消 瘦, 不 時 眩 暈, 用 八 味 丸 而 痊 司 廳 陳 石 鏡, 屬 脾 虛, 用 補 中 益 氣 六 味 地 黃 而 愈 光 祿 柴 黼 庵, 因 勞, 赤 白 濁 如 注, 用 歸 脾 湯 而 愈 司 廳 張 檢 齋, 小 腹 不 時 作 痛, 莖 出 白 淫, 用 小 柴 胡 加 山 梔 龍 膽 草 山 茱 芎 歸 而 愈 婦 人 女 子 經 脈 不 行 婦 人 女 子 經 脈 不 行, 有 脾 胃 損 傷 而 致 者, 不 可 便 認 作 經 閉 血 死, 輕 用 通 經 破 血 之 藥 遇 有 此 症, 便 須 審 其 脾 胃 如 何? 若 因 飲 食 勞 倦 損 傷 脾 胃, 少 食 惡 食, 泄 瀉, 疼 痛, 若 因 誤 服 汗 下 攻 伐 藥, 傷 其 中 氣, 以 致 血 少 而 不 行 者, 只 宜 補 養 脾 胃, 用 白 朮 為 君, 茯 苓 芍 藥 為 臣, 佐 以 黃 甘 草 陳 皮 麥 芽 川 芎 當 歸 柴 胡 等 藥 脾 旺 則 能 生 血, 而 經 自 行 矣 又 有 飲 食 積 滯, 致 損 脾 胃 者, 亦 宜 消 積 補 脾 若 脾 胃 無 病, 果 有 血 塊 凝 結, 方 宜 行 血 通 經 44

45 愚 按 經 曰.. 飲 食 入 胃, 游 溢 精 氣, 上 輸 於 脾, 脾 氣 散 精, 上 歸 於 肺, 通 調 水 道, 下 輸 膀 胱, 水 精 四 布, 五 經 並 行 又 曰.. 二 陽 之 病 發 心 脾, 有 不 得 隱 曲, 女 子 不 月 二 陽, 謂 陽 明 胃 與 大 腸 也 故 心 脾 平 和, 則 百 骸 五 臟 皆 潤 澤 而 經 候 如 常, 苟 或 心 脾 受 傷, 則 血 無 所 養, 亦 無 所 統 而 月 經 不 調 矣 是 故 調 經 者, 當 理 心 脾 為 主 丹 溪 先 生 亦 曰.. 先 期 而 至 者, 血 熱 也 ; 後 期 而 至 者, 血 虛 也 竊 謂 先 期 而 至 者, 有 因 脾 經 血 燥, 有 因 脾 經 郁 火, 有 因 肝 經 怒 火, 有 因 血 分 有 熱, 有 因 勞 役 火 動 ; 過 期 而 至 者, 有 因 脾 經 血 虛, 有 因 肝 經 血 虛, 有 因 氣 虛 血 弱 主 治 之 法, 脾 經 血 燥 者, 加 味 逍 遙 散 ; 脾 經 郁 火 者, 歸 脾 湯 ; 肝 經 怒 火 者, 加 味 小 柴 胡 湯 ; 血 分 有 熱 者, 加 味 四 物 湯 ; 勞 役 火 動 者, 補 中 益 氣 湯 ; 脾 經 血 虛 者, 人 參 養 榮 湯 ; 肝 經 血 虛 者, 六 味 地 黃 丸 ; 氣 虛 血 弱 者, 八 珍 湯 蓋 血 生 於 脾 土, 故 雲 脾 統 血 凡 血 病 當 用 苦 甘 之 劑, 以 助 陽 氣 而 生 陰 血 大 凡 肝 脾 血 燥, 四 物 為 主 ; 肝 脾 血 弱, 補 中 益 氣 為 主 ; 肝 脾 郁 火, 歸 脾 湯 為 主 ; 肝 經 怒 火, 加 味 逍 遙 散 為 主 病 因 多 端, 不 能 悉 舉, 治 當 臨 症 製 宜 可 也 一 婦 人, 晡 熱, 肢 體 瘦 倦, 食 少 無 味, 月 經 不 行, 或 鼻 衄, 或 血 崩, 半 載 矣 或 用 順 氣 清 熱 止 血 等 劑, 不 應, 更 加 寒 熱, 且 時 欲 作 嘔 余 以 為 郁 怒 虧 損 脾 胃, 虛 火 錯 經 妄 行 而 然 耳 遂 朝 用 補 中 益 氣 湯, 夕 用 六 味 地 黃 丸, 各 數 劑, 半 載 而 痊 一 婦 人, 素 沉 靜, 晡 熱 內 熱, 月 經 不 調, 後 每 一 二 月, 或 齒 縫 或 舌 下 或 咽 間 出 血 碗 許, 如 此 年 餘, 服 清 熱 涼 血 調 理 之 藥 益 甚, 問 治 於 余 余 謂 肝 脾 氣 郁, 血 熱 上 行 先 用 加 味 歸 脾 湯, 後 用 加 味 逍 遙 散, 攝 血 歸 源 而 經 自 調, 前 症 頓 愈 一 室 女, 年 十 七, 腿 外 忽 腫 起 一 紅 點, 作 癢, 搔 破 日 出 鮮 血 如 注, 及 飛 小 蟲 甚 多 審 其 由, 每 先 寒 熱, 兩 耳 下 或 結 核 蓋 外 耳 下 俱 屬 膽 經, 膽 為 肝 之 腑, 肝 主 風, 熱 生 蟲, 血 得 風 而 妄 行, 肝 火 旺 而 血 出, 其 肝 膽 陰 陽 俱 虛 矣 凡 病 虛 則 補 其 母, 腎 乃 肝 之 母, 用 六 味 丸 滋 腎 水 以 生 肝 木, 四 物 柴 胡 山 梔 鉤 藤 生 肝 血 以 抑 風 熱 而 瘥 婦 人 半 產 婦 人 半 產, 多 在 三 個 月 及 五 月 七 月, 除 跌 撲 損 傷 不 拘 外, 若 前 次 三 個 月 而 墮, 則 下 次 必 如 期 複 然 蓋 先 於 此 時 受 傷, 故 後 至 期 必 應, 乘 其 虛 也 遇 有 半 產 者, 產 後 須 多 服 養 氣 血 固 胎 元 之 藥, 以 補 其 虛 損 下 次 有 胎, 先 於 兩 個 半 月 後, 即 用 固 胎 藥 十 數 服, 以 防 三 月 之 墮.. 至 四 個 半 月 後, 再 服 八 九 服 防 過 五 月 ; 又 至 六 個 半 月 後, 再 服 以 防 七 月 ; 及 至 九 個 月 內, 服 丹 溪 達 生 散 十 數 服, 可 保 無 虞 其 有 連 墮 數 次, 胎 元 損 甚 者, 服 藥 須 多, 久 則 可 以 留 方 用 四 物 東 加 白 朮 人 參 陳 皮 茯 苓 甘 草 阿 膠 艾 葉 條 芩, 多 氣 加 香 附 縮 砂, 有 痰 加 薑 製 半 夏 調 理 妊 娠, 在 於 清 熱 養 血 條 實 黃 芩 為 安 胎 聖 藥, 清 熱 故 也, 暑 月 宜 加 用 之 養 胎 全 在 脾 胃, 譬 如 鐘 懸 於 梁, 梁 軟 則 鐘 下 墜, 折 則 墮 矣 故 白 朮 補 脾, 為 安 胎 君 藥 若 因 氣 惱 致 胎 不 安 者, 宜 用 川 芎 陳 皮 茯 苓 甘 草, 多 加 縮 砂, 少 佐 木 香 以 行 氣 愚 按 半 產 重 於 大 產, 大 產 如 瓜 熟 自 落, 栗 熟 自 脫, 半 產 如 生 采 其 皮 殼, 斷 其 根 蒂, 豈 不 重 於 大 產? 但 人 輕 忽 致 死 者 多 矣 治 法 宜 補 形 氣 生 新 血 去 瘀 血, 若 未 足 月, 痛 而 產, 芎 歸 補 中 湯, 倍 加 知 母 止 之 ; 若 產 而 血 不 止, 人 參 黃 湯 補 之 ; 若 產 而 心 腹 痛, 當 歸 川 芎 湯 主 之 ; 胎 氣 弱 而 小 產 45

46 者, 八 珍 湯 固 之 ; 若 下 血 過 多 而 發 熱, 聖 愈 湯, 汗 不 止, 急 用 獨 參 湯 ; 發 熱 煩 躁, 肉 筋 惕, 八 珍 湯 ; 大 渴 面 赤, 脈 洪 而 虛, 當 歸 補 血 湯 ; 身 熱 面 赤, 脈 沉 而 微, 四 君 子 薑 附 一 婦 人, 胎 已 六 月, 每 怒 氣 便 見 血, 甚 至 寒 熱 頭 疼 脅 脹 腹 痛 少 食 作 嘔 余 謂 寒 熱 頭 疼, 肝 火 上 沖 也 ; 脅 脹 腹 痛, 肝 氣 不 行 也 ; 少 食 作 嘔, 肝 侮 脾 胃 也 ; 小 便 見 血, 肝 火 下 流 也 用 小 柴 胡 加 芍 藥 炒 黑 山 梔 茯 苓 白 朮 而 愈 一 婦 人, 胎 及 六 月, 形 體 倦 怠, 飲 食 少 思, 勞 役 便 血, 胎 動 不 安 用 六 君 生 熟 地 升 麻 柴 胡 而 愈 一 婦 人, 每 胎 三 四 月, 作 痛 欲 墮 余 以 為 痛 胎, 用 當 歸 二 錢, 熟 地 黃 三 錢, 而 愈 東 垣 丹 溪 治 病 方 論 東 垣 丹 溪 治 病, 多 自 製 方, 蓋 二 公 深 明 本 草 藥 性, 洞 究 內 經 處 方 要 法, 故 能 自 製 自 宋 以 來, 局 方 盛 行, 人 皆 遵 用, 不 敢 輕 率 自 為 局 方 論 症 治 病, 雖 多 差 謬, 丹 溪 曾 辨 論 之, 然 方 皆 名 醫 所 製, 其 君 臣 佐 使 輕 重 緩 急 大 小 多 寡 之 法 則 不 瘥 也 近 見 東 垣 丹 溪 之 書 大 行, 世 醫 見 其 不 用 古 方, 也 率 皆 效 顰, 治 病 輒 自 製 方, 然 藥 性 不 明, 處 方 之 法 莫 究, 鹵 莽 亂 雜, 反 致 生 無 甚 有 變 症 多 端, 遂 難 識 治 耳! 且 夫 藥 之 氣 味 不 同, 如 五 味 子 之 味 濃, 故 東 垣 方 少 者 五 六 粒, 多 者 十 數 粒, 今 世 醫 或 用 二 三 錢 ; 石 膏 味 淡 薄, 故 白 虎 湯 用 半 兩, 今 世 醫 不 敢 多 用 ; 補 上 治 上 劑 宜 輕 小, 今 不 論 上 下, 率 用 大 劑 ; 丸 散 湯 液 各 有 攸 宜, 今 不 論 緩 急, 率 用 湯 煎 如 此 類 者 多 矣 今 之 醫 者, 若 不 熟 讀 本 草, 深 究 內 經, 而 輕 自 製 方, 鮮 不 誤 人 也! 愚 按 方 仿 也, 仿 彼 而 準 此 也 至 於 應 用, 更 貴 權 宜, 非 曰 確 然 不 可 移 而 HT 然 不 可 動 者 也 是 以 素 問 無 方, 難 經 亦 無 方, 漢 時 才 有 方, 蓋 仿 病 因 以 立 方 也 或 問 東 垣 丹 溪 治 病 之 法 或 問.. 今 人 有 言, 東 垣 之 法 宜 用 於 北, 丹 溪 之 法 可 行 於 南, 如 何? 曰.. 東 垣 北 醫 也, 羅 謙 甫 傳 其 法, 以 聞 於 江 浙 ; 丹 溪 南 醫 也, 劉 宗 濃 世 其 學, 以 鳴 於 陝 西 果 如 人 言, 則 本 草 內 經 皆 神 農 皇 帝 岐 伯 之 說, 亦 止 宜 施 於 北 方 耶? 夫 五 方 所 生 異 病, 及 治 之 異 宜, 內 經 異 法 方 宜 論 五 常 政 大 論 已 詳 言 之 矣 又 如 北 方 多 寒, 南 方 多 熱, 江 湖 多 濕, 嶺 南 多 瘴, 謂 其 得 此 氣 多, 故 亦 多 生 此 病, 非 謂 北 病 無 熱 南 病 無 寒 也 至 於 治 寒 以 熱, 治 熱 以 寒, 則 五 方 皆 同, 豈 有 南 北 之 異 耶? 但 人 之 臟 腑, 火 各 居 二, 天 之 六 氣, 熱 居 三 分 又 半, 故 天 下 之 病, 熱 多 而 寒 少, 觀 內 經 至 真 要 大 論 病 機 一 篇 可 見 又 濕 熱 相 火 致 病 甚 多, 自 太 仆 注 文 湮 沒, 以 致 局 方 偏 用 濕 熱 之 藥, 故 丹 溪 出 而 闡 內 經 之 旨, 辨 局 方 之 偏 論 濕 熱 相 火 之 病, 以 補 前 人 之 未 備 耳! 後 人 不 識, 見 其 多 用 芩 連 梔 柏 等 苦 寒 之 藥, 遂 以 為 宜 於 南, 淺 矣 哉! 愚 按 前 論 內 雲 火 症 固 多, 但 虛 實 不 同, 治 法 亦 異, 故 王 太 仆 先 生 曰.. 大 寒 而 甚, 熱 之 不 熱, 是 無 火 也 ; 大 熱 而 甚, 寒 之 不 寒, 是 無 水 也 晝 見 夜 伏, 夜 見 晝 止, 不 時 而 動, 是 無 火 也 大 抵 病 熱, 作 渴 飲 冷, 便 秘, 此 症 屬 實, 為 熱 故 也 或 惡 寒 發 熱, 引 衣 蜷 臥, 或 四 肢 逆 冷, 大 便 清 利, 此 屬 真 寒 ; 或 躁 擾 狂 越, 欲 入 水 中, 不 欲 近 衣, 此 症 屬 虛.. 外 假 熱 而 內 真 寒 也 故 虛 勞 發 熱 之 症, 治 以 寒 藥 而 不 愈 者, 為 此 故 也 由 此 觀 之, 則 熱 症 常 少, 而 寒 症 常 多 矣 故 無 火 者, 當 用 八 味 丸, 益 火 之 源 以 消 陰 翳 ; 無 水 者, 用 六 味 丸, 壯 水 之 主 以 鎮 陽 光 然 其 所 以 致 疾 者, 46

47 皆 由 氣 血 方 長, 而 勞 心 虧 損, 或 精 血 未 滿, 而 縱 情 恣 欲, 根 本 不 固, 火 不 歸 經, 以 致 見 症 難 名 雖 宜 常 補 其 陰 以 製 其 火, 然 而 二 尺 各 有 陰 陽, 水 火 互 相 生 化, 當 於 二 臟 中 各 分 陰 陽 虛 實, 求 其 所 屬 而 平 之 若 左 尺 脈 虛 弱 而 細 數 者, 是 左 腎 之 真 陰 不 足 也, 用 六 味 丸 ; 右 尺 脈 遲 軟, 或 沉 細 而 數 欲 絕 者, 是 命 門 之 相 火 不 足 也, 用 八 味 丸 ; 至 於 兩 尺 微 弱, 是 陰 陽 俱 虛, 用 十 補 丸 此 皆 滋 其 化 源 也 設 使 概 服 黃 柏 知 母 沉 陰 瀉 火 之 藥, 反 戕 脾 胃, 多 致 不 起 ( 詳 見 玉 機 微 義 治 驗 見 內 科 方 ) 暑 病 ( 第 一 卷 內 備 用 治 暑 方, 並 入 於 此, 以 便 觀 覽 ) 夏 至 日 後 病 熱 為 暑, 暑 者 相 火 行 令 也 夏 月 人 感 之, 自 口 齒 而 入, 傷 心 包 絡 之 經, 其 脈 虛, 或 浮 大 而 散, 或 弦 細 芤 遲 蓋 熱 傷 氣 則 氣 消, 而 脈 虛 弱, 其 為 症, 汗, 煩 則 喘 喝, 靜 則 多 言, 身 熱 而 煩, 心 痛, 大 渴 引 飲, 頭 疼, 自 汗, 倦 怠 少 氣, 或 下 血, 發 黃, 生 斑, 甚 者 火 熱 致 金 不 能 平 木, 搐 搦, 不 省 人 事 治 暑 之 法, 清 心 利 小 便 最 好 暑 傷 氣, 宜 補 真 氣 為 要 又 有 惡 寒, 或 四 肢 逆 冷, 甚 者 迷 悶 不 省, 而 為 霍 亂 吐 利, 痰 滯 嘔 逆, 腹 痛 瀉 痢 此 則 非 暑 傷 人, 乃 因 暑 而 自 致 之 病 也 以 其 因 暑 而 得, 故 亦 謂 之 暑 病, 治 法 不 同 若 行 人 或 農 夫, 於 日 中 勞 役 得 之 者, 是 動 而 得 之, 陽 症 也 其 病 必 苦 頭 痛, 發 燥 熱, 惡 熱, 捫 之 肌 膚 大 熱, 必 大 渴 引 飲, 汗 泄, 無 氣 以 動, 乃 天 熱 外 傷 元 氣 也 宜 清 暑 益 氣, 用 香 薷 黃 連 扁 豆 人 參 黃 耆 五 味 知 母 石 膏 之 類 暑 熱 發 渴, 脈 虛, 宜 用 人 參 白 虎 湯 人 參 一 錢 五 分, 知 母 二 錢, 石 膏 五 錢, 甘 草 二 錢 竹 葉 石 膏 湯 亦 好 石 膏 一 兩, 半 夏 二 錢 五 分, 甘 草 二 錢, 人 參 二 錢, 麥 門 冬 五 錢, 入 竹 葉, 水 煎 東 垣 清 暑 益 氣 湯, 治 長 夏 濕 熱 蒸 人, 人 感 之, 四 肢 困 倦, 精 神 短 少, 胸 滿 氣 促, 肢 節 作 痛, 或 氣 高 而 喘, 身 熱 而 煩, 心 下 痞 悶, 小 便 黃 數, 大 便 溏 而 頻, 或 痢, 或 渴, 不 思 飲 食, 自 汗, 體 重 黃 升 麻 蒼 朮 各 一 錢, 人 參 白 朮 神 曲 陳 皮 各 五 分, 甘 草 ( 炙 ) 黃 柏 麥 門 冬 當 歸 各 三 分, 葛 根 澤 瀉 青 皮 五 味 各 二 分 若 暑 熱 之 時, 無 病 之 人, 或 避 暑 熱, 納 涼 於 深 堂 大 廈, 涼 台 冷 館 大 扇 風 車 得 之 者, 是 靜 而 得 之, 陰 証 也 其 病 必 頭 痛, 惡 寒, 身 形 拘 急, 肢 節 疼 痛 而 煩 心, 肌 膚 大 熱, 無 汗 此 為 陰 寒 所 遏, 使 周 身 陽 氣 不 得 伸 越, 宜 用 辛 溫 之 劑 以 解 表 散 寒, 用 濃 朴 紫 蘇 干 葛 藿 香 羌 活 蒼 朮 之 類 若 外 既 受 寒, 內 複 傷 冰 水 生 冷 瓜 果 之 類, 前 藥 再 加 乾 薑 縮 砂 神 曲 之 類 此 非 治 暑 也, 治 因 暑 而 致 之 病 也 若 外 不 受 寒, 止 是 內 傷 冰 水 冷 物, 腹 痛 泄 瀉, 或 霍 亂 吐 逆, 宜 縮 脾 飲, 砂 仁 草 果 甘 草 扁 豆 乾 薑 烏 梅, 或 理 中 湯 加 神 曲 麥 芽 縮 砂 蒼 朮 此 專 治 內, 溫 中 消 食 也 若 吐 瀉, 脈 沉 微 甚 者, 不 可 用 涼 藥, 可 用 附 子 大 順 散.. 熟 附 子 甘 草 乾 薑 杏 仁 桂, 或 附 子 理 中 東 加 芍 藥 夏 月 多 食 冷 物 及 過 飲 茶 水, 致 傷 脾 胃, 吐 瀉 霍 亂 故 治 暑 藥 多 用 溫 脾 消 食 治 濕 利 小 便 醫 者 要 識 此 意 若 既 傷 暑 熱, 複 傷 生 冷, 外 熱 內 寒, 宜 先 治 其 內, 溫 中 消 食, 次 治 其 外, 清 暑 補 氣, 而 以 理 脾 為 主, 於 前 陰 陽 二 條 內 相 兼 取 用 東 垣 清 暑 益 氣 湯, 已 兼 此 意 其 用 黃 升 麻 人 參 白 朮 甘 草 麥 門 冬 當 歸 五 味 黃 柏 葛 根, 是 清 暑 補 氣 也 ; 蒼 朮 神 曲 陳 皮 澤 瀉 青 皮, 是 治 內 補 脾 也 47

48 愚 按 前 症 又 當 分 別 中 暑 中 脈 虛 脈 沉 無 汗 有 汗 發 熱 不 熱 作 渴 不 渴 或 瀉 不 瀉 飲 寒 飲 熱, 辨 其 陰 陽 虛 實, 不 可 泛 投 寒 涼 之 劑 蓋 為 夏 月 伏 陰 在 內, 古 人 用 附 子 大 順 散 之 類 溫 補 陽 氣, 厥 有 旨 哉! 何 今 之 老 弱, 至 夏 月 患 食 少, 體 倦, 發 熱 作 渴, 或 吐 瀉, 腹 痛, 頭 痛 諸 症, 反 服 香 薷 飲, 複 傷 元 氣, 無 不 招 引 暑 症, 以 致 不 起 至 若 清 暑 益 氣 湯 內 用 豬 苓 澤 瀉 之 類, 必 審 其 果 有 濕 熱 壅 滯, 方 可 用 之, 否 則 虧 損 其 陰, 而 傷 其 目 矣 用 當 審 察! 儀 部 李 北 川, 仲 夏 患 腹 痛 吐 瀉, 兩 手 足 捫 之 則 熱, 按 之 則 冷, 其 脈 輕 診 則 浮 大, 重 診 則 微 細 余 曰.. 此 陰 寒 之 症 也 急 服 附 子 理 中 湯, 不 應 仍 服, 至 四 劑 而 愈 注 夏 病 屬 陰 虛 元 氣 不 足, 宜 補 中 益 氣 湯 去 柴 胡, 升 麻, 加 黃 柏 ( 炒 ) 白 芍 藥 挾 痰 者, 加 半 夏 陳 皮 愚 按 丹 溪 先 生 云.. 天 地 以 五 行 更 迭 衰 旺 而 成 四 時, 人 之 五 臟 六 腑 亦 應 之 而 衰 旺 四 月 屬 巳, 五 月 屬 午, 為 火 太 旺, 火 為 肺 金 之 夫, 火 旺 則 金 衰 ; 六 月 屬 未, 土 大 旺, 土 為 水 之 夫, 土 旺 則 水 衰, 況 腎 水 嘗 藉 肺 金 為 母, 以 補 其 不 足 古 人 於 夏 月 必 獨 宿 而 淡 味, 保 養 金 水 二 臟 經 曰 冬 藏 精 者, 春 不 病 溫 十 月 屬 亥, 十 一 月 屬 子, 正 火 氣 潛 藏, 必 養 其 本 然 之 真, 而 為 來 春 發 生 之 本 若 於 此 時 不 恣 欲 以 自 戕, 至 春 升 之 際, 根 本 壯 實, 何 病 之 可 言 哉? 文 選 姚 海 山, 仲 夏 頭 痛, 發 熱, 氣 高 而 喘, 肢 體 倦 怠, 兩 手 麻 木 余 謂 熱 傷 元 氣, 用 人 參 益 氣 湯 頓 安, 又 用 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 而 痊 若 夏 月 傷 暑, 發 熱, 汗 大 泄, 無 氣 力, 脈 虛 細 而 遲 此 暑 傷 元 氣 也, 服 後 方.. 人 參 黃 ( 蜜 炙 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 陳 皮 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 黃 連 ( 炒 ) 甘 草 ( 炙, 各 五 分 ) 黃 柏 ( 三 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 香 薷 知 母 ( 各 七 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 有 熱 傷 元 氣 而 汗 出 者, 有 勞 傷 元 氣 而 汗 出 者, 有 因 元 氣 素 虛 腠 理 不 密 而 汗 出 者 治 法.. 暑 傷 元 氣 者, 清 暑 益 氣 湯 ; 勞 傷 元 氣 者, 補 中 益 氣 湯 ; 元 氣 素 虛 而 自 汗 者, 十 全 大 補 湯 如 兼 盜 汗, 佐 以 六 味 丸 加 五 味 子 前 雲 大 汗, 無 力, 脈 虛 細 遲, 屬 陽 氣 虛 弱, 納 黃 柏 知 母 恐 複 損 陽 氣, 芍 藥 茯 苓 恐 導 損 陰 氣 也 治 者 審 之! 若 夏 秋 暑 熱, 因 過 用 冷 物 茶 水 傷 其 內, 又 過 取 涼 風 傷 其 外, 以 致 惡 寒 發 熱, 胸 膈 飽 悶, 飲 食 不 進, 或 兼 嘔 吐 泄 瀉, 此 內 外 俱 傷 寒 冷 也 人 參 乾 薑 ( 炒 紫 色 ) 濃 朴 ( 薑 水 炒 ) 陳 皮 羌 活 枳 實 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑, 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 宜 用 此 方, 如 未 應, 宜 用 藿 香 正 氣 散 若 內 外 已 解, 寒 熱 未 退, 或 飲 食 不 進, 宜 用 六 君 子 保 命 集 云.. 霍 亂 屬 陽 明 症, 宜 用 和 中 平 胃 建 中 湯 輩, 或 四 君 子 湯 脈 浮, 自 汗, 四 君 子 加 桂 枝 主 之 ; 脈 浮, 無 汗, 四 君 子 加 麻 黃 吐 利 轉 筋, 脅 下 痛, 脈 弦 者, 木 克 土 也, 用 平 胃 散 加 木 瓜, 或 建 中 加 柴 胡 木 瓜 ; 吐 利 轉 筋, 腹 痛, 體 重, 脈 沉 而 細, 四 君 子 加 白 芍 藥 良 薑 吐 利, 四 肢 拘 急, 脈 沉 而 遲, 屬 少 陰, 四 君 加 薑 附 濃 朴 ; 吐 利, 四 肢 厥 冷, 脈 微 緩, 屬 厥 陰, 建 中 加 歸 附 吐 利, 頭 痛 而 身 熱, 熱 多 欲 飲 水 者, 五 苓 散 ; 寒 多 不 欲 水 者, 理 中 丸 主 之 48

49 元 戎 云.. 太 陰 症 霍 亂 者, 理 中 加 橘 紅 ; 下 腹 痛, 手 足 逆 冷, 理 中 加 熟 附 子 ; 吐 利 後 轉 筋 者, 理 中 加 火 石 膏 一 兩 上 舍 徐 民 則, 夏 月 入 房 及 食 冰 果 面 食, 而 患 腹 痛 余 曰.. 此 陰 寒 之 症 也, 急 用 附 子 理 中 湯 以 回 陽 不 信, 別 用 二 陳 枳 實 黃 連 香 薷 飲 之 類 而 死 進 士 劉 華 甫, 夏 月 食 生 冷 果 品, 患 前 症, 余 用 附 子 理 中 湯 一 鐘 頓 安 ( 凡 方 內 用 木 瓜 者, 俱 用 砂 器 煎 炒, 惡 鐵 故 也 余 方 仿 此 ) 若 夏 暑 在 途 中, 常 服 以 壯 元 氣 清 熱 驅 暑 服 之 免 中 暑 霍 亂 泄 瀉 痢 疾 等 症 人 參 ( 一 錢 二 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 五 味 子 ( 十 粒, 杵 碎 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 ( 炒 ) 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 知 母 ( 炒 ) 陳 皮 香 薷 ( 各 七 分 ) 黃 芩 ( 炒, 三 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 若 人 元 氣 虛 弱, 宜 用 補 中 益 氣 去 柴 胡 升 麻, 加 麥 門 五 味, 或 少 加 炒 黑 黃 柏 人 參 益 氣 湯 亦 可 用 若 遇 勞 倦 辛 苦, 用 力 過 多, 即 服 後 方 二 三 服, 免 生 內 傷 發 熱 之 病 此 方 主 於 補 氣 黃 耆 ( 一 錢 半, 蜜 炙 ) 人 參 麥 門 冬 ( 去 心 ) 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 白 朮 ( 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 七 分 ) 上 薑 棗 水 煎, 食 前 溫 服 勞 倦 甚, 加 熟 附 子 四 五 分 愚 按 前 論 開 世 俗 之 蒙, 濟 無 窮 之 夭 枉 納 附 子 若 素 畏 寒 飲 食 者, 尤 宜 用 若 素 喜 寒 飲 食 者, 以 肉 桂 或 炮 薑 代 之 亦 可 若 因 暑 熱 傷 氣, 而 四 肢 困 倦, 或 手 足 麻 木 者, 先 用 人 參 益 氣 湯, 後 用 補 中 益 氣 湯 若 人 過 勞 心 思 慮, 損 傷 精 神, 頭 眩 目 昏, 心 虛 氣 短, 即 服 後 方 補 血 為 主 人 參 ( 一 錢 ) 五 味 子 ( 十 五 粒, 杵 ) 當 歸 ( 一 錢, 酒 洗 ) 麥 門 冬 ( 去 心, 五 分 ) 白 芍 藥 ( 炒, 一 錢 ) 山 梔 子 ( 炒, 五 分 ) 茯 神 ( 去 心, 一 錢 ) 酸 棗 仁 ( 炒, 一 錢 ) 生 地 黃 ( 酒 洗, 五 分 ) 甘 草 陳 皮 川 芎 ( 各 五 分 ) 上 水 煎 服 愚 按 前 症 宜 用 此 方, 不 宜 多 服 其 麥 門 冬 芍 藥 山 梔 生 地 苦 寒, 恐 複 損 脾 氣 若 脾 胃 素 虛 熱 而 患 前 証, 但 以 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 亦 可 若 因 飢 渴 勞 役, 或 因 誤 行 攻 伐, 以 致 氣 高 而 喘, 身 熱 而 煩, 或 自 汗, 此 為 陽 氣 內 傷, 宜 用 補 中 益 氣 湯 若 因 飢 飽 勞 役, 或 因 誤 出 汗, 以 致 肌 熱, 大 渴 引 飲, 目 赤 面 紅, 脈 洪 大, 按 之 如 無, 此 為 血 脫 煩 躁, 宜 用 當 歸 補 血 湯 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 脈 者, 氣 血 之 先 也 氣 血 盛 則 脈 盛, 氣 血 衰 則 脈 衰 ; 氣 血 熱 則 脈 數, 氣 血 寒 則 脈 遲 ; 氣 血 微 則 脈 弱, 氣 血 平 則 脈 治 又 長 人 脈 長 ; 短 人 脈 短 ; 性 急 人 脈 急, 性 緩 人 脈 緩 左 大 順 男, 右 大 順 女 男 子 尺 脈 常 弱, 女 子 尺 脈 常 盛 此 皆 其 常 也, 反 之 者 逆 左 右 手 配 臟 腑 部 位 49

50 左 手 寸 口, 心 小 腸 脈 所 出 ; 左 關 肝 膽 脈 所 出, 左 尺 腎 膀 胱 脈 所 出 ( 命 門 與 腎 脈 通 ) 右 寸 肺 大 腸 脈 所 出 ; 右 關 脾 胃 脈 所 出 ; 右 尺 三 焦 心 包 絡 脈 所 出 五 臟 平 脈 心 脈 浮 大 而 散, 肺 脈 浮 澀 而 短, 肝 脈 弦 而 長, 脾 脈 緩 而 大, 腎 脈 沉 而 軟 滑 心 合 血 脈, 心 脈 循 血 脈 而 行, 持 脈 指 法 如 六 菽 之 重 按 至 血 脈 而 得 者 為 浮, 稍 稍 加 力 脈 道 粗 者 為 大, 又 稍 加 力 脈 道 闊 軟 者 為 散 肺 合 皮 毛, 肺 脈 循 皮 毛 而 行, 持 脈 指 法 如 三 菽 之 重 按 至 皮 毛 而 得 者 為 浮, 稍 稍 加 力 脈 道 不 利 為 澀, 又 稍 加 力 不 及 本 位 曰 短 肝 合 筋, 肝 脈 循 筋 而 行, 持 脈 指 法 如 十 二 菽 之 重 按 至 筋 而 脈 道 如 箏 弦 相 似, 稍 加 力 脈 道 迢 迢 者 為 長 脾 合 肌 肉, 脾 脈 循 肌 肉 而 行, 持 脈 指 法 如 九 菽 之 重 按 至 肌 肉 如 微 風 輕 柳 梢 之 狀 為 緩, 次 稍 加 力 脈 道 敦 實 者 為 大 腎 合 骨, 腎 脈 循 骨 而 行, 持 脈 指 法 按 至 骨 上 而 得 者 為 沉, 次 重 以 按 之 脈 道 無 力 者 為 軟, 舉 指 來 疾 流 利 者 為 滑 凡 此 五 臟 平 脈, 要 須 察 之 久 久 成 熟, 一 遇 病 脈, 自 然 可 曉 經 曰.. 先 識 經 脈, 而 後 識 病 脈 此 之 謂 也 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 四 時 平 脈 春 弦, 夏 洪, 秋 毛, 冬 石, 長 夏 四 季 脈 遲 緩 呼 吸 浮 沉 定 五 臟 脈 呼 出 心 與 肺, 吸 入 腎 與 肝, 呼 吸 之 間, 脾 受 谷 味, 其 脈 在 中 心 肺 俱 浮, 浮 而 大 散 者 心, 浮 而 短 澀 者 肺 ; 腎 肝 俱 沉, 牢 而 長 者 肝, 濡 而 來 實 者 腎 ; 脾 為 中 州, 其 脈 在 中 因 指 下 輕 重 以 定 五 臟 即 前 所 謂 三 菽 五 菽 之 重 也 三 部 所 主 ( 九 候 附 ) 寸 為 陽, 為 上 部, 主 頭 項 以 下 至 心 胸 之 分 也 ; 關 為 陰 陽 之 中, 為 中 部, 主 臍 腹 肚 脅 之 中 也 ; 尺 為 陰, 為 下 部, 主 腰 足 脛 股 之 分 凡 此 三 部 之 中, 每 部 又 各 有 浮 中 沉 三 候, 三 而 三 之, 為 九 候 也 浮 主 皮 膚, 候 表 及 腑 ; 中 主 肌 肉, 以 候 胃 氣 ; 沉 至 筋 骨, 候 裡 及 臟 也 持 脈 凡 診 脈 之 道, 先 須 調 平 自 己 氣 息, 男 左 女 右, 先 以 中 指 定 得 關 位, 卻 齊 下 前 後 二 指 初 輕 按 以 消 息 之, 次 中 按 以 消 息 之, 次 重 按 以 消 息 之, 然 後 自 寸 關 至 尺 逐 部 尋 究 一 呼 一 吸 之 間, 50

51 要 以 脈 行 四 至 為 率, 閏 以 太 息, 脈 五 至, 為 平 脈 也 其 有 太 過 不 及, 則 為 病 脈 ; 看 在 何 部, 各 以 其 部 斷 之 凡 診 脈 須 要 先 識 時 脈 胃 脈 與 腑 臟 平 脈, 然 後 及 於 病 脈 時 脈 謂 春 三 月 六 部 中 俱 帶 弦, 夏 三 月 俱 帶 洪, 秋 三 月 俱 帶 浮, 冬 三 月 俱 帶 沉 胃 脈 謂 中 按 得 之 脈 和 緩 腑 臟 平 脈 已 見 前 章 凡 人 腑 臟 脈 既 平, 胃 脈 和, 又 應 時 脈, 乃 無 病 者 也, 反 此 為 病 凡 診 脈 之 際, 人 臂 長 則 疏 下 指, 臂 短 則 密 下 指 三 部 之 內, 大 小 浮 沉 遲 數 同 等, 尺 寸 陰 陽 高 下 相 符, 男 女 左 右 強 弱 相 應, 四 時 之 脈 不 相 戾, 命 曰 平 人 其 或 一 部 之 內 獨 大 獨 小 偏 遲 偏 疾 左 右 強 弱 之 相 反 四 時 男 女 之 相 背, 皆 病 脈 也 凡 病 之 見 在 上 曰 上 病, 在 下 曰 下 病, 左 曰 左 病, 右 曰 右 病 左 脈 不 和 為 病 在 表, 為 陽, 主 四 肢 ; 右 脈 不 和 為 病 在 裡, 為 陰, 主 腹 臟.. 以 次 推 之 凡 取 脈 之 道, 理 各 不 同 ; 脈 之 形 狀, 又 各 非 一 凡 脈 之 來, 必 不 單 至, 必 曰 浮 而 弦 浮 而 數 沉 而 緊 沉 而 細 之 類, 將 何 以 別 之? 大 抵 提 綱 之 要, 不 出 浮 沉 遲 數 滑 澀 之 六 脈 也 浮 沉 之 脈, 輕 手 重 手 而 取 之 也 ; 遲 數 之 脈, 以 己 之 呼 吸 而 取 之 也 ; 滑 澀 之 脈, 則 察 夫 往 來 之 形 也 浮 為 陽, 輕 手 而 得 之 也, 而 芤 洪 散 大 長 濡 弦, 皆 輕 手 而 得 之 之 類 也 ; 沉 為 陰, 重 手 而 得 之 也, 而 伏 石 短 細 牢 實, 皆 重 手 得 之 之 類 也 遲 者 一 息 脈 二 至, 而 緩 結 微 弱 皆 遲 之 類 也 或 曰 滑 類 乎 數, 澀 類 乎 遲, 何 也? 然 脈 雖 似, 而 理 則 殊 也 彼 遲 數 之 脈, 以 呼 吸 察 其 至 數 之 疏 數, 此 滑 澀 之 脈, 則 以 往 來 密 察 其 形 狀 也 數 為 熱, 遲 為 寒, 滑 為 血 多 氣 少, 澀 為 氣 多 血 少 所 謂 提 綱 不 出 乎 六 字 者, 蓋 以 其 足 以 統 夫 表 裡 陰 陽 冷 熱 虛 實 風 寒 濕 燥 臟 腑 氣 血 也 浮 為 陽, 為 表, 診 為 風 為 虛 ; 沉 為 陰, 為 裡, 診 為 濕 為 實, 遲 為 在 臟, 為 寒, 為 冷 ; 數 為 在 腑, 為 熱, 為 燥, 滑 為 血 有 餘 ; 澀 為 氣 獨 滯 也 人 一 身 之 變, 不 越 乎 此 能 於 是 六 脈 之 中 以 求 之, 則 疾 在 人 者, 莫 能 逃 焉 持 脈 之 要 有 三.. 曰 舉, 曰 按, 曰 尋 輕 手 循 之 曰 舉, 重 手 取 之 曰 按, 不 輕 不 重 委 曲 求 之 曰 尋 初 持 脈, 輕 手 候 之, 脈 見 皮 膚 之 間 者, 陽 也, 腑 也, 亦 心 肺 之 應 也 ; 重 手 得 之, 脈 附 於 肉 下 者, 陰 也, 臟 也, 亦 肝 腎 之 應 也 ; 不 輕 不 重 中 而 取 之, 其 脈 應 於 血 肉 之 間 者, 陰 陽 相 適 沖 和 之 應, 脾 胃 之 候 也 若 浮 中 沉 之 不 見, 則 委 曲 而 求 之 若 隱 若 見, 則 陰 陽 伏 匿 之 脈 也 三 部 皆 然 察 脈 須 識 上 下 來 去 至 止 六 字, 不 明 此 六 字, 則 陰 陽 虛 實 不 別 也 上 者 為 陽, 來 者 為 陽, 至 者 為 陽 ; 下 者 為 陰, 去 者 為 陰, 止 者 為 陰 也 上 者 自 尺 部 上 於 寸 口, 陽 生 於 陰 也 ; 下 者 自 寸 口 下 於 尺 部, 陰 生 於 陽 也 來 者 自 骨 肉 之 分 而 出 於 皮 膚 之 際, 氣 之 升 也 ; 去 者 自 皮 膚 之 際 而 還 於 骨 肉 之 分, 氣 之 降 也 應 曰 至, 息 曰 止 也 明 脈 須 辨 表 裡 虛 實 四 字 表, 陽 也, 腑 也, 凡 六 淫 之 邪 襲 於 經 絡, 而 未 入 於 胃 腑 及 臟 者, 皆 屬 於 表 也 ; 裡, 陰 也, 臟 也, 凡 七 情 之 氣 郁 於 心 腹 之 內 不 能 越 散, 飲 食 五 味 之 傷 流 於 腑 臟 之 間 不 能 通 泄, 皆 屬 於 裡 也 ; 虛 者, 元 氣 之 自 虛, 精 神 耗 散, 氣 力 衰 竭 也 ; 實 者, 邪 氣 之 實, 由 正 氣 本 虛 邪 得 乘 之, 非 元 氣 之 自 實 也 故 虛 者 補 其 正 氣, 實 者 瀉 其 邪 氣 經 曰 所 謂 邪 氣 盛 則 實, 精 氣 奪 則 虛 此 大 法 也 51

52 凡 脈 之 至, 在 筋 肉 之 上, 出 於 皮 膚 之 間 者, 陽 也, 腑 也 ; 行 於 肌 肉 之 下 者, 陰 也, 臟 也 若 短 小 而 見 於 皮 膚 之 間 者, 陰 乘 陽 也 ; 洪 大 而 見 於 肌 肉 之 下, 陽 乘 陰 也 寸 尺 皆 然 脈 貴 有 神 東 垣 云.. 不 病 之 脈, 不 求 其 神, 而 神 無 不 在 也 ; 有 病 之 脈, 則 當 求 其 神 之 有 無 謂 如 六 數 七 極, 熱 也, 脈 中 ( 此 中 字 浮 中 沉 之 有 ) 有 力 ( 言 有 胃 氣 ) 即 有 神 矣, 為 泄 其 熱 ; 三 遲 二 敗, 寒 也, 脈 中 有 力 ( 說 並 如 上 ) 即 有 神 矣, 為 去 其 寒 若 數 極 遲 敗 中, 不 複 有 力, 為 無 神 也, 將 何 所 恃 耶? 苟 不 知 此, 而 遽 泄 之 去 之, 神 將 何 以 依 而 主 耶? 故 經 曰.. 脈 者 氣 血 之 先, 氣 血 者 人 之 神 也 善 夫! 脈 陰 陽 類 成 浮, 不 沉 也 按 之 不 足, 輕 舉 有 餘, 滿 指 浮 上 曰 浮 為 風 虛 動 之 候, 為 脹, 為 風, 為 痞, 為 滿 不 食, 為 表 熱, 為 喘 浮 大, 傷 風 鼻 塞 浮 滑 疾, 為 宿 食 浮 滑, 為 飲 左 寸 浮 主 傷 風 發 熱, 頭 疼 目 眩 及 風 痰, 浮 而 虛 遲, 心 氣 不 足, 心 神 不 安, 浮 散 心 氣 耗, 虛 煩, 浮 而 洪 數 心 經 熱 ; 關 浮, 腹 脹, 浮 而 數 風 熱 入 肝 經, 浮 而 促 怒 氣 傷 肝, 心 胸 逆 滿, 浮 大 胸 脅 脹 滿, 尺 浮 膀 胱 風 熱, 小 便 赤 澀, 浮 大 而 芤 男 子 小 便 血, 婦 人 崩 帶, 浮 而 遲 冷 疝 臍 下 痛 右 寸 浮 肺 感 風 寒, 咳 喘, 清 涕, 自 汗, 體 倦, 浮 而 洪, 肺 熱 而 咳, 浮 而 遲 肺 寒 喘 嗽 ; 關 浮 脾 虛 中 滿 不 食, 浮 大 而 澀 為 宿 食, 浮 而 遲 脾 胃 虛, 尺 浮 風 邪 客 下 焦, 大 便 秘, 浮 而 虛 元 氣 不 足, 浮 而 數 下 焦 風 熱, 大 便 秘 沉, 不 浮 也 輕 手 不 見, 重 手 乃 得, 為 陰 逆 陽 郁 之 候, 為 實, 為 寒, 為 氣, 為 水, 為 停 飲, 為 瘕, 為 脅 脹, 為 厥 逆, 為 洞 泄 沉 細 為 少 氣, 沉 遲 為 痼 冷, 沉 滑 為 宿 食, 沉 伏 為 霍 亂 沉 而 數 內 熱, 沉 而 遲 內 寒, 沉 而 弦 心 腹 冷 痛 左 寸 沉 心 內 寒 邪 為 痛, 胸 中 寒 飲 脅 疼 ; 關 沉 伏 寒 在 經, 兩 脅 刺 痛, 沉 弦 癖 內 痛 ; 尺 沉 腎 臟 感 寒, 腰 背 冷 痛, 小 便 濁 而 頻, 男 為 精 冷, 女 為 血 結, 沉 而 細, 脛 酸 陰 癢, 溺 有 餘 瀝 右 寸 沉 肺 冷 寒 痰 停 蓄, 虛 喘 少 氣, 沉 而 緊 滑 咳 嗽, 沉 細 而 滑, 骨 蒸 寒 熱, 皮 毛 焦 干 ; 關 沉 胃 中 寒 積, 中 滿 吞 酸 ; 沉 緊 懸 飲 ; 尺 沉 病 水, 腰 腳 疼, 沉 細 下 利, 又 為 小 便 滑, 臍 下 冷 痛 遲, 不 及 也 以 至 數 言 之, 呼 吸 之 間, 脈 僅 三 至, 減 於 平 脈 一 至 也 為 陰 盛 陽 虧 之 候, 為 寒, 為 不 足 浮 而 遲, 表 有 寒 ; 沉 而 遲, 裡 有 寒 居 寸 為 氣 不 足, 居 尺 為 血 不 足 氣 寒 則 縮, 血 寒 則 凝 也 左 寸 遲 心 上 寒, 精 神 多 慘 ; 關 遲 筋 寒 急, 手 足 冷, 脅 下 痛 ; 尺 遲 腎 虛 便 濁, 女 人 不 月 右 寸 遲 肺 感 寒, 冷 痰 氣 短 ; 關 遲 中 焦 寒 及 脾 胃 傷 冷 物, 不 食, 沉 遲 為 積 ; 尺 遲 為 臟 寒 泄 瀉, 少 腹 冷 痛, 腰 腳 重 數, 太 過 也 一 息 六 至, 過 平 脈 兩 至 也 為 煩 滿 上 為 頭 疼 上 熱 ; 中 為 脾 熱 口 臭 胃 煩 嘔 逆 ; 右 為 頰 熱 目 赤 ; 左 下 為 小 便 黃 赤 大 便 秘 澀 浮 數 表 有 熱, 沉 數 裡 有 熱 虛, 不 實 也 散 大 而 軟, 舉 按 豁 然, 不 能 自 固, 氣 血 俱 虛 之 診 也 為 暑, 為 虛 煩 多 汗, 為 恍 惚 多 驚, 為 小 兒 驚 風 實, 不 虛 也 按 舉 不 絕, 逼 逼 而 長, 動 而 有 力, 不 疾 不 遲 為 三 焦 氣 滿 之 候, 為 嘔, 為 痛, 為 氣 塞, 為 食 積, 為 氣 聚, 為 痢, 為 伏 陽 在 內 左 寸 實 心 中 積 熱, 口 舌 瘡, 咽 痛, 實 大 頭 面 熱 風, 煩 躁 體 疼, 面 赤 ; 關 實 腹 脅 痛, 滿 實 而 浮 大 肝 盛, 目 暗 赤 痛 ; 尺 實 少 腹 痛, 小 便 澀, 實 而 滑 淋 52

53 瀝 莖 痛 溺 赤, 實 大 膀 胱 熱 溺 難, 實 而 緊 腰 痛 右 寸 實 胸 中 熱, 痰 嗽 煩 滿, 實 而 浮 肺 熱, 咽 燥 痛, 喘 咳 氣 壅 ; 關 實 伏 陽 蒸 內, 脾 虛 食 少, 胃 氣 滯, 實 而 浮 脾 熱 消 中, 善 飢, 口 乾, 勞 倦 ; 尺 實 臍 下 痛, 便 難, 或 時 下 痢 洪, 大 而 實 也 舉 按 有 餘, 來 至 大 而 去 且 長, 騰 上 滿 指 為 榮 絡 大 熱, 血 氣 燔 灼 之 候, 為 表 裡 皆 熱, 為 煩, 為 咽 乾, 為 大 小 便 不 通 左 寸 洪 心 經 積 熱, 眼 赤, 口 瘡, 頭 痛, 內 煩 ; 關 洪 肝 熱 及 身 痛, 四 肢 浮 熱 ; 尺 洪 膀 胱 熱, 小 便 赤 澀 右 寸 洪 肺 熱 毛 焦, 唾 粘 咽 乾, 洪 而 緊 喘 急 ; 關 洪 胃 熱, 反 胃, 嘔 吐, 口 乾, 洪 而 緊 為 脹 ; 尺 洪 腹 滿, 大 便 難, 或 下 血 微, 不 顯 也 依 稀 輕 細, 若 有 若 無 為 血 氣 俱 虛 之 候, 為 虛 弱, 為 泄, 為 虛 汗, 為 崩 漏 敗 血 不 止, 為 少 氣 浮 而 微 者, 陽 不 足, 必 身 惡 寒 ; 沉 而 微 者, 陰 不 足, 主 臟 寒 下 利 左 寸 微 心 虛 憂 惕, 榮 血 不 足 ; 關 微 四 肢 惡 寒 拘 急 ; 尺 微 敗 血 不 止, 男 為 傷 精 尿 血, 女 為 崩 帶 右 寸 微 上 焦 寒 痞, 冷 痰 不 化, 中 寒 少 氣 ; 關 微 胃 寒 氣 脹, 食 不 化, 脾 虛 噫 氣, 心 腹 冷 痛 ; 尺 微 臟 寒 泄 瀉, 臍 下 冷 痛 弦, 按 之 不 移, 舉 之 應 手, 端 直 如 絲 弦 為 血 氣 收 斂, 為 陽 中 伏 陰, 或 經 絡 間 為 寒 所 入, 為 痛, 為 瘧, 為 拘 急, 為 寒 熱, 為 血 虛 盜 汗, 為 寒 凝 氣 結, 為 冷 痺, 為 疝, 為 飲, 為 勞 倦 弦 數 為 勞 瘧, 雙 弦 脅 急 痛, 弦 長 為 積 左 寸 弦 頭 疼, 心 惕, 勞 傷, 盜 汗, 乏 力 ; 關 弦 脅 肋 痛, 癖, 弦 緊 為 疝 瘕, 為 瘀 血, 弦 小 寒 癖 ; 尺 弦 少 腹 痛, 弦 滑 腰 腳 痛 右 寸 弦 肺 受 寒 咳 嗽, 胸 中 有 寒 痰 ; 關 弦 脾 胃 傷 冷, 宿 食 不 化, 心 腹 冷 痛, 又 為 飲 ; 尺 弦 臍 下 急 痛 不 安, 下 焦 停 水 緩, 不 逮 也 往 來 迂 緩, 呼 吸 徐 徐, 以 氣 血 向 衰, 故 脈 體 為 之 徐 緩 爾! 為 風, 為 虛, 為 痺, 為 弱, 為 痛 在 上 為 項 強, 在 下 為 腳 弱 浮 緩 為 風, 沉 緩 血 氣 虛, 左 寸 緩 心 氣 不 足, 怔 忡 多 忘, 亦 主 項 背 急 痛 ; 關 緩 風 虛 眩 暈, 腹 脅 氣 結 ; 尺 緩 腎 虛 冷, 小 便 數, 女 人 月 事 多 右 寸 緩 肺 氣 浮, 言 語 氣 短 ; 關 緩 胃 弱 氣 虛, 浮 緩 脾 氣 虛 弱 不 沉 不 浮 從 容 和 緩, 乃 脾 家 本 脈 也 ; 尺 緩 下 寒 腳 弱, 風 氣 秘 滯, 浮 緩 腸 風 泄 瀉, 沉 緩 小 腹 感 冷 滑, 不 澀 也 往 來 流 利, 如 珠 走 盤, 不 進 不 退, 為 血 實 氣 壅 之 候, 蓋 血 不 勝 於 氣 也 為 嘔 吐, 為 痰 逆, 為 宿 食, 為 經 閉 滑 而 不 斷 經 不 閉, 其 斷 者 經 閉 上 為 吐 逆, 下 為 氣 結, 滑 數 為 結 熱 左 寸 滑 心 熱, 滑 而 實 大 心 驚 舌 強 ; 關 滑 肝 熱, 頭 目 為 患 ; 尺 滑 小 便 淋 瀝, 尿 赤, 莖 中 痛 右 寸 滑 痰 飲 嘔 逆, 滑 而 實 肺 熱 毛 發 焦, 膈 壅 咽 乾, 痰 嗽, 頭 目 昏, 涕 唾 粘 ; 關 滑 脾 熱 口 臭 及 宿 食 不 化 吐 逆, 滑 實 胃 熱 ; 尺 滑 因 相 火 炎 而 引 飲 多, 臍 冷 腹 鳴, 或 時 下 利, 婦 人 主 血 實 氣 壅, 月 事 不 通, 若 和 滑 為 孕 澀, 不 滑 也 虛 細 而 遲, 往 來 極 難, 參 伍 不 調, 如 雨 沾 沙, 如 輕 刀 刮 竹 然 為 氣 多 血 少 之 候, 為 少 血, 為 亡 汗, 為 血 痺 痛, 為 傷 精, 女 人 有 孕 為 胎 痛, 無 孕 為 敗 血 病 左 寸 澀 心 神 虛 耗 不 安 及 冷 氣 心 痛 ; 關 澀 肝 虛 血 散, 肋 脹 脅 滿 身 痛 ; 尺 澀 男 子 傷 精 及 疝, 女 人 月 事 虛 敗, 若 有 孕 主 胎 漏 右 寸 澀 榮 衛 不 和, 上 焦 冷 痞, 氣 短, 臂 痛 ; 關 澀 脾 弱 不 食, 胃 冷 而 嘔 ; 尺 澀 大 便 澀, 津 液 不 足, 小 腹 寒, 足 脛 逆 冷 ( 經 云.. 滑 者 傷 熱, 澀 者 中 霧 露 金 革 ) 長, 不 短 也 指 下 有 餘, 而 過 於 本 位, 氣 血 皆 有 餘 也 為 陽 毒 內 蘊, 三 焦 煩 郁, 為 壯 熱 短, 不 長 也 兩 頭 無 中 間 有, 不 及 本 位, 氣 不 足 以 前 導 其 血 也 為 陰 中 伏 陽, 為 三 焦 氣 壅, 為 宿 食 不 消 53

54 大, 不 小 也 浮 取 之 若 洪 而 浮, 沉 取 之 大 而 無 力 為 血 虛 氣 不 能 相 入 也 經 曰.. 大 則 病 進 小, 不 大 也 浮 沉 取 之 悉 皆 損 小 在 陽 為 陽 不 足, 在 陰 為 陰 不 足 ; 前 大 後 小, 則 頭 疼 目 眩 ; 前 小 後 大, 則 胸 滿 短 氣 緊, 有 力 而 不 緩 也 其 來 勁 急, 按 之 長, 舉 之 若 牽 繩 轉 索 之 狀 為 邪 風 激 搏, 伏 於 榮 衛 之 間, 為 痛, 為 寒 浮 緊 為 傷 寒 身 疼 ; 沉 緊 為 腹 中 有 寒, 為 風 癇 左 寸 緊 頭 熱 目 痛 項 強, 緊 而 沉 心 中 氣 逆 冷 痛 ; 關 緊 心 腹 滿 痛, 脅 痛 肋 急, 緊 而 盛 傷 寒 渾 身 痛, 緊 而 實 癖 ; 尺 緊 腰 腳 臍 下 痛, 小 便 難 右 寸 緊 鼻 塞 膈 壅, 緊 而 沉 滑 肺 實 咳 嗽 ; 關 緊 腹 痛 吐 逆, 緊 盛 腹 脹 傷 食 ; 尺 緊 下 焦 築 痛 弱, 不 盛 也 極 沉 細 而 軟, 怏 怏 不 前, 按 之 欲 絕 未 絕, 舉 之 即 無 由 精 氣 不 足, 故 脈 息 痿 弱 而 不 振 也 為 元 氣 虧 耗, 為 痿 弱 不 前, 為 痼 冷, 為 哄 熱, 為 泄 精, 為 虛 汗 老 得 之 順, 壯 得 之 逆 左 寸 弱 陽 虛, 心 悸 自 汗 ; 關 弱 筋 痿 無 力, 婦 人 主 產 後 客 風 面 腫 ; 尺 弱 小 便 數, 腎 虛 耳 聾, 骨 肉 酸 痛 右 寸 弱 身 冷 多 寒, 胸 中 短 氣 ; 關 弱 脾 胃 虛 食 不 化 ; 尺 弱 下 焦 冷 痛, 大 便 滑 動, 其 狀 如 大 豆 厥 厥 動 搖, 尋 之 有, 舉 之 無 ; 不 往 不 來, 不 離 其 處, 多 於 關 部 見 之 動 為 痛, 為 驚, 為 虛 勞 體 痛, 為 崩 脫, 為 泄 痢 陽 動 則 汗 出, 陰 動 則 發 熱 伏, 不 見 也 輕 手 取 之 絕 不 可 見, 重 取 之 附 著 於 骨 為 陰 陽 潛 伏 關 膈 閉 塞 之 候, 為 積 聚, 為 瘕 疝, 為 食 不 消, 為 霍 亂, 為 水 氣, 為 榮 衛 氣 閉 而 厥 逆 關 前 得 之 為 陽 伏, 關 後 得 之 為 陰 伏 左 寸 伏 心 氣 不 足, 神 不 守 常, 沉 憂 抑 郁 ; 關 伏 血 冷, 腰 腳 痛 及 脅 下 有 寒 氣 ; 尺 伏 腎 寒 精 虛, 疝 瘕 寒 痛 右 寸 伏 胸 中 氣 滯, 寒 痰 冷 積 ; 關 伏 中 脘 積 塊 作 痛 及 脾 有 停 滯 ; 尺 伏 臍 下 冷 痛, 下 焦 虛 寒, 腹 中 痼 冷 促, 陽 脈 之 極 也 脈 來 數, 時 一 止 複 來 者 曰 促 陽 獨 盛 而 陰 不 能 相 和 也, 或 怒 逆 上 亦 令 脈 促 促 為 氣 涌, 為 狂 悶, 為 瘀 血 發 狂, 又 為 氣, 為 血, 為 飲, 為 食, 為 痰 蓋 先 以 氣 熱 脈 數 五 者, 或 一 有 留 滯 乎 其 間, 則 因 之 而 為 促 非 惡 脈 也, 雖 然, 加 即 死, 退 即 生, 亦 可 畏 哉! 結, 陰 脈 之 極 也 脈 來 緩, 時 一 止 複 來 者 曰 結 陰 獨 盛 而 陽 不 能 相 入 也 為 結, 為 積 聚, 為 七 情 所 郁 浮 結 為 寒 邪 滯 經, 沉 結 為 積 氣 在 內, 又 為 氣, 為 血, 為 飲, 為 痰 蓋 先 以 氣 寒 脈 緩 而 五 者, 或 一 有 留 滯 於 其 間, 則 因 而 為 結 故 張 長 沙 謂 結 促 皆 病 脈 芤, 浮 大 而 軟, 尋 之 中 空 傍 實, 傍 有 中 無, 診 在 浮 舉 重 按 之 間, 為 失 血 之 候 大 抵 氣 有 餘 血 不 足, 血 不 能 統 氣, 故 虛 而 大 若 芤 之 狀 也 左 寸 芤 主 心 血 妄 行, 為 吐 為 衄 ; 關 芤 主 脅 間 血 氣 痛, 或 腹 中 瘀 血, 亦 為 吐 血 目 暗 ; 尺 芤 小 便 血, 女 人 月 事 為 病 右 寸 芤 胸 中 積 血, 為 衄, 為 嘔 ; 關 芤 腸 癰 瘀 血 及 嘔 血 不 食 ; 尺 芤 大 便 血 又 云 前 大 後 細, 脫 血 也, 非 芤 而 何? 革, 沉 伏 實 大, 如 按 鼓 皮 曰 革 氣 血 虛 寒, 革 易 常 度 也 婦 人 則 半 產 漏 下, 男 子 則 亡 血 失 精, 又 為 中 風 寒 濕 之 診 濡, 無 力 也 虛 軟 無 力, 應 手 散 細, 如 綿 絮 之 浮 水 中, 輕 手 乍 來, 重 手 卻 去 為 氣 血 俱 不 足 之 候, 為 少 氣, 為 無 血, 為 疲 損, 為 自 汗, 為 下 冷, 為 痺 左 寸 濡 心 虛 易 驚, 盜 汗, 短 氣 ; 關 濡 榮 衛 不 和, 精 神 離 散, 體 虛 少 力 ; 尺 濡 男 為 傷 精, 女 為 脫 血, 小 便 數, 自 汗 多 右 寸 濡 關 熱 憎 寒, 氣 乏 體 虛 ; 關 濡 脾 軟 不 化 物, 胃 虛 不 進 食 ; 尺 濡 下 元 冷 憊, 腸 虛 泄 瀉 54

55 牢, 堅 牢 也 沉 而 有 力, 動 而 不 移 為 裡 實 表 虛, 關 中 氣 促, 為 勞 傷 痿 極 大 抵 其 脈 近 乎 無 胃 氣 者, 故 諸 家 皆 為 危 殆 之 脈, 雲 亦 主 骨 間 疼 痛, 氣 居 於 表 疾, 盛 也 快 於 數 為 疾, 呼 吸 之 間 脈 七 至, 熱 極 之 脈 也 在 陽 猶 可, 在 陰 為 逆 細, 微 眇 也 指 下 尋 之, 往 來 微 細 如 線 蓋 血 冷 氣 虛, 不 足 以 充 故 也 為 元 氣 不 足, 乏 力 無 精, 內 外 俱 冷, 痿 弱 洞 泄, 為 憂 勞 過 度, 為 傷 濕, 為 積, 為 痛 在 內 及 在 下 代, 更 代 也 動 而 中 止, 不 能 自 還, 因 而 複 動, 由 是 複 止, 尋 之 良 久, 乃 複 強 起 為 代 主 形 容 羸 瘦, 口 不 能 言 若 不 因 病 而 人 羸 瘦, 其 脈 代 止, 是 一 臟 無 氣, 它 臟 代 之, 真 危 亡 之 兆 也 若 因 病 而 氣 血 驟 損, 以 至 元 氣 不 續, 或 風 家 痛 家 脈 見 止 代, 只 為 病 脈 故 傷 寒 家 亦 有 心 悸 而 脈 代 者, 腹 心 痛 亦 有 結 澀 止 代 不 勻 者, 勿 以 為 凶 蓋 凡 痛 之 脈, 不 可 準 也 又 妊 娠 或 有 脈 代 者, 此 必 三 月 餘 之 胎 也, 亦 無 慮 焉 散, 不 聚 也 有 陽 無 陰, 按 之 滿 指, 散 而 不 聚, 來 去 不 明, 漫 無 根 柢 為 氣 血 耗 散, 腑 臟 氣 絕 在 病 脈 主 虛 陽 不 斂, 又 主 心 氣 不 足, 大 抵 非 佳 脈 也 卷 之 四 風 症 問.. 左 手 臂 攣 縮, 不 能 伸 舉, 手 指 拳 縮, 肩 背 重 墜, 有 似 筋 牽 引 作 痛, 伸 縮 間 骨 節 處 筋 作 痛, 左 足 大 指 中 指 常 欲 反 張 難 屈, 左 手 指 掌 時 常 作 麻, 指 縫 近 掌 處 但 覺 有 物 夾 於 其 間, 左 足 底 近 前 高 突 處 如 腫 硬 急 脹, 摸 之 無 形, 步 履 時 只 多 如 一 氈 墊 者, 語 言 短 澀, 拜 起 頭 暈, 口 眼 斜, 舌 根 痰 纏, 胸 膈 痰 礙, 咽 中 有 痰 核, 左 肋 下 有 痰 核, 不 時 打 寒 噤, 嚏 噴 呵 欠 便 牽 動 手 足 之 病, 左 耳 左 面 左 體 使 手 或 粗 衣 摸 擦, 則 皮 膚 痛, 左 腮 左 項 左 脅 肋 皆 時 常 木 而 急, 如 有 物 粘 貼 其 上, 左 體 或 頭 項 或 手 足 作 癢, 左 眼 時 常 淚 流 凝 不 干, 左 口 角 似 寬 縱, 左 面 上 似 蟲 蟻 游 行, 被 風 吹 襲, 左 鼻 孔 清 涕 出, 即 打 嚏 噴 等 症 答.. 大 經 小 絡 貫 串 一 身 謂 之 脈 脈 者, 血 之 隧 道 也 血 隨 氣 行, 周 流 無 停 筋 者, 周 布 四 肢, 百 節 絡 聯 而 束 縛 之 此 屬 肝 木 得 血 以 養 之, 則 和 柔 緩 而 不 急 脈 皆 起 於 手 足 指 端, 故 十 二 經 皆 以 手 足 名 之, 而 筋 則 無 處 無 之 皮 毛 者, 屬 肺, 主 外, 而 易 於 感 冒 人 身 之 血 行 於 脈 絡, 而 外 充 於 皮 毛, 滲 透 肌 肉, 滋 養 筋 骨, 故 百 體 和, 運 動 無 礙 若 氣 滯 則 血 滯, 氣 逆 則 血 逆, 得 熱 則 瘀 濁, 得 寒 則 凝 泣, 衰 耗 則 營 運 不 周, 滲 透 不 遍, 而 外 邪 易 侵 矣 津 液 者, 血 之 余, 行 乎 脈 外, 流 通 一 身, 如 天 之 清 露 若 血 濁 氣 滯, 則 凝 聚 而 為 痰 痰 乃 津 液 之 變, 如 天 之 露 也 故 雲 痰 遍 身 上 下 無 處 不 到, 蓋 即 津 液 之 在 周 身 者 津 液 生 於 脾 胃, 水 谷 所 乘, 濁 則 為 痰, 故 痰 生 於 脾 土 也 所 以 古 人 論 中 風 偏 枯 麻 木 酸 痛 不 舉 諸 症, 以 血 虛 死 血 痰 飲 為 言, 是 論 其 致 病 之 根 源 至 其 得 病, 則 必 有 所 感 觸, 或 因 風, 或 因 寒, 或 因 濕, 或 因 酒, 或 因 七 情, 或 勞 力 勞 心 房 勞 汗 出, 因 感 風 寒 濕 氣, 遂 成 此 病 此 血 病 痰 病 為 本, 而 外 邪 為 標 其 病 中 於 皮 毛 血 脈 經 絡 肌 肉 筋 骨 之 間, 而 未 入 臟 腑 故 邪 在 皮 毛 肌 肉, 則 不 知 痛 癢, 麻 木 不 仁, 如 有 一 物 重 貼 於 其 上, 或 如 蟲 游 行, 或 洒 洒 寒 栗, 或 腫 脹, 或 自 汗, 遇 熱 則 或 癢, 遇 陰 虛 則 沉 重 酸 痛 ; 邪 入 血 脈 經 絡, 則 手 足 指 掌 肩 背 腰 膝 重 硬 不 遂, 難 於 屈 伸 舉 動, 或 走 注 疼 痛 所 陳 諸 症, 皆 外 自 皮 毛 以 至 筋 骨 之 病 凡 脈 所 經 所 絡, 筋 所 會 所 結, 血 氣 津 液 所 行 之 處, 皆 凝 滯 郁 遏 不 得 流 通 而 致 然 也, 亦 何 必 一 一 強 度 某 病 屬 某 經 某 病 屬 某 臟, 55

56 而 雜 治 之 哉! 若 邪 入 臟 腑, 則 為 危 病, 而 難 於 用 藥, 東 垣 書 論 之 明 矣 經 云.. 知 其 要 者, 一 言 而 終 ; 不 知 其 要, 流 散 無 窮 此 之 謂 也 愚 按 難 經 曰.. 邪 在 氣, 氣 為 是 動 ; 邪 在 血, 血 為 所 生 病 經 云.. 陽 之 氣, 以 天 地 之 疾 風 名 之 此 風 非 外 來 風 邪, 乃 本 氣 病 也 故 諸 方 多 言 皆 由 氣 體 虛 弱 榮 衛 失 調, 或 七 情 過 度, 以 致 真 氣 耗 散, 腠 理 不 密, 邪 氣 乘 虛 而 入 及 其 中 也 然 左 半 體 者, 肝 腎 所 居 之 地 ; 肝 主 筋, 腎 主 骨, 肝 藏 血, 腎 藏 精 ; 精 血 枯 槁, 不 能 滋 養, 故 筋 骨 偏 廢 而 不 用 也 河 間 曰.. 風 病 多 因 熱 甚 俗 云 風 者, 言 末 而 忘 其 本 也 經 云.. 汗 出 偏 沮, 使 人 偏 枯 如 樹 木 一 枝 津 液 不 到, 則 此 枝 枯 槁, 被 風 所 害 由 此 觀 之, 實 因 肝 腎 二 經 精 血 枯 槁 之 所 致 也 前 症 雲 雲, 亦 當 察 其 形 症, 審 其 兼 變 而 治 之, 尤 不 可 泥 執 於 風 經 曰.. 三 陰 三 陽 發 病 為 偏 枯 痿 易, 四 肢 不 舉, 亦 未 嘗 必 指 於 風 也 其 真 中 者, 當 辨 其 中 臟 中 腑 而 治 之 眼 瞀 者, 中 於 肝 ; 舌 不 能 言 者, 中 於 心 ; 唇 緩 便 秘 者, 中 於 脾 ; 鼻 塞 者, 中 於 肺 ; 耳 聾 者, 中 於 腎 此 五 者 病 深, 多 為 難 治 中 血 脈 者, 外 無 六 經 之 形 症, 內 無 便 溺 之 阻 隔, 肢 不 能 舉, 口 不 能 言, 用 大 秦 艽 湯 主 之 中 腑 者, 多 兼 中 臟 如 左 關 脈 浮 弦, 面 目 青, 左 脅 偏 痛, 筋 脈 拘 急, 目, 頭 目 眩, 手 足 不 收, 坐 踞 不 得, 此 中 膽 兼 中 肝 也, 用 犀 角 散 之 類 如 左 寸 脈 浮 洪, 面 赤, 汗 多, 惡 風, 心 神 顛 倒, 言 語 謇 澀, 舌 強, 口 乾, 忪 悸 恍 惚, 此 中 小 腸 兼 中 心 也, 用 麻 黃 散 之 類 如 右 關 脈 浮 緩 或 浮 大, 面 唇 黃, 汗 多, 惡 風, 口 歪, 語 澀, 身 重, 怠 惰 嗜 臥, 肌 膚 不 仁, 皮 肉 動, 腹 脹 不 食, 此 中 胃 兼 中 脾 也, 用 防 風 散 之 類 如 右 寸 脈 浮 澀 而 短, 必 鼻 流 清 涕, 多 喘, 胸 中 冒 悶, 短 氣, 自 汗, 聲 嘶, 四 肢 痿 弱, 此 中 大 腸 兼 中 肺 也, 用 五 味 子 湯 之 類 如 左 尺 脈 浮 滑, 面 目 黧 黑, 腰 脊 痛 引 小 腹, 不 能 俯 仰, 兩 耳 虛 鳴, 骨 節 疼 痛, 足 痿, 善 恐, 此 中 膀 胱 兼 中 腎 也, 用 獨 活 散 之 類 此 皆 言 真 中 風 之 症 治 也 其 間 亦 有 氣 血 之 分 焉 氣 虛 而 中 者, 右 手 足 不 仁, 用 六 君 子 東 加 鉤 藤 薑 汁 竹 瀝 ; 血 虛 而 中 者, 左 手 足 不 仁, 用 四 物 東 加 鉤 藤 竹 瀝 薑 汁 ; 氣 血 俱 虛 而 中 者, 左 右 手 足 皆 不 仁, 用 八 珍 東 加 鉤 藤 薑 汁 竹 瀝 其 與 中 風 相 類 者, 不 可 不 別 如 中 於 寒, 謂 冬 月 卒 中 寒 氣, 昏 冒, 口 噤, 肢 攣, 惡 寒, 脈 浮 緊, 用 麻 黃 桂 枝 理 中 湯 之 類 ; 中 於 暑, 謂 夏 月 卒 冒 炎 暑, 昏 冒, 痿 厥, 吐 瀉, 喘 滿, 用 十 味 香 薷 飲 之 類 ; 中 於 濕, 丹 溪 所 謂 因 濕 土 生 痰, 痰 生 熱, 熱 生 風 也, 用 清 燥 湯 之 類 加 竹 瀝 薑 汁 因 於 火 者, 河 間 謂 五 志 過 極, 火 盛 水 衰, 熱 氣 怫 郁, 昏 冒 而 卒 仆 也, 用 六 味 丸 四 君 子 湯 獨 參 湯 之 類 ; 內 有 恚 怒 傷 肝, 陰 火 上 炎 者, 用 小 柴 胡 湯 之 類 ; 中 於 氣 者, 由 七 情 過 極, 氣 厥 昏 冒, 或 牙 關 緊 急, 用 蘇 合 香 丸 之 類 ; 食 厥 者, 過 於 飲 食, 胃 氣 不 能 營 運, 故 昏 冒 也, 用 六 君 子 加 木 香 ; 勞 傷 者, 過 於 勞 役, 耗 損 元 氣, 脾 胃 虛 衰, 不 任 風 寒, 故 昏 冒 也, 用 補 中 益 氣 湯 ; 房 勞 者, 因 腎 虛 耗, 氣 不 歸 源, 故 昏 冒 也, 用 六 味 丸 此 皆 類 於 中 風 者 也 夫 中 風 者, 內 經 主 於 風, 此 真 中 風 也 若 河 間 主 於 火, 東 垣 主 於 氣, 丹 溪 主 於 濕, 皆 是 因 火 因 氣 因 濕 而 為 暴 病 暴 死 之 症 類 中 風, 而 非 真 中 風 也 治 者 審 之! 卒 中 昏 憒, 口 眼 歪 斜, 痰 氣 上 涌, 咽 喉 有 聲, 六 脈 沉 伏, 此 真 氣 虛 而 風 邪 所 乘, 以 三 生 飲 一 兩, 加 人 參 一 兩, 煎 服 即 蘇 若 遺 尿, 手 撒, 口 開, 鼾 睡, 為 不 治, 用 前 藥 亦 有 得 生 者 三 生 飲 乃 行 經 絡 治 寒 痰 之 藥, 有 斬 關 奪 旗 之 功, 每 服 必 用 人 參 兩 許, 以 祛 其 邪 而 補 助 真 氣 否 則 不 惟 無 益, 適 足 以 取 敗 矣 觀 先 哲 用 附 參 附 等 湯, 其 義 可 見 56

57 大 尹 劉 孟 春, 素 有 痰, 兩 臂 頑 麻, 兩 目 流 淚, 服 祛 風 化 痰 藥, 痰 愈 甚, 臂 反 痛 不 能 伸, 手 指 俱 攣 余 曰.. 麻 屬 氣 虛, 誤 服 前 藥, 肝 火 熾 盛, 肝 血 乾 涸, 筋 無 所 養, 虛 而 攣 耳! 當 補 脾 肺 滋 腎 水, 則 風 自 息 熱 自 退 痰 自 清 遂 用 六 味 地 黃 丸 補 中 益 氣 湯, 不 三 月 而 痊 一 儒 者, 素 勤 苦, 惡 風 寒, 鼻 流 清 涕, 寒 噤, 噴 嚏, 屬 脾 肺 氣 虛, 反 服 祛 風 之 藥, 肢 體 麻 倦, 痰 涎 自 出, 殊 類 風 症 余 以 為 風 劑 耗 散 元 氣, 陰 火 乘 其 土 位, 以 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 子 治 之 而 愈 舉 人 於 尚 之, 素 腎 虛 積 勞, 足 痿 不 能 步 履, 後 舌 喑 不 能 言, 面 色 黧 黑 余 謂 腎 氣 虛 寒, 不 能 運 及 所 發, 用 地 黃 飲 子 治 之 而 愈 後 不 慎 調 攝 而 複 作, 或 用 牛 黃 清 心 丸 之 類, 發 熱 痰 甚, 誠 似 中 風, 用 祛 風 化 痰 之 類, 小 便 秘 澀, 口 舌 乾 燥, 仍 用 前 飲 及 加 減 八 味 丸 漸 愈, 又 用 補 中 益 氣 湯 而 痊 一 膏 粱 之 人, 素 不 慎 起 居, 忽 失 音 不 能 語, 神 思 昏 憒, 痰 涎 上 涌 余 謂 河 間 云.. 夫 喑 屬 腎 經 虛 寒, 其 氣 厥 不 至 醫 學 綱 目 云.. 少 陰 氣 至 則 嚙 舌, 少 陽 氣 至 則 嚙 頰 今 失 音, 腎 氣 不 能 上 接 清 陽 之 氣 也 不 信, 仍 用 風 藥, 後 嚙 舌, 始 信 余 言 先 用 地 黃 飲 子 及 六 味 地 黃 丸 而 愈 儀 部 袁 補 之, 患 前 症, 不 信 余 言, 數 服 祛 痰 之 劑, 後 嚙 舌 而 歿 一 男 子, 體 肥 善 飲, 舌 本 強, 語 澀, 痰 壅, 口 眼 歪 斜, 肢 體 不 遂 余 謂 脾 虛 濕 熱 痰 涎 所 致, 用 六 君 子 煨 乾 葛 山 梔 神 曲 而 愈 外 舅 年 六 十 餘, 素 善 飲, 兩 臂 作 痛 余 曰.. 此 脾 虛 有 濕 也 不 信, 恪 服 祛 風 治 痰 之 藥, 更 加 麻 木, 發 熱, 體 軟, 痰 壅, 腿 膝 拘 痛, 口 噤, 語 澀, 頭 目 暈 重, 口 角 寬 縱, 痰 涎 流 出, 兩 月 後 遍 身 如 蟲 行, 搔 起 白 屑, 始 信 余 曰.. 臂 麻 體 軟, 脾 無 用 也 ; 痰 涎 涌 出, 脾 不 能 攝 也 ; 口 斜 語 澀, 脾 氣 傷 也 ; 頭 目 暈 重, 脾 氣 不 升 也 ; 癢 起 白 屑, 脾 氣 不 能 營 也 遂 用 補 中 益 氣 東 加 神 曲 半 夏 茯 苓, 三 十 餘 劑 諸 症 悉 愈 ; 又 用 參 朮 膏 而 痊 一 男 子, 元 氣 素 弱, 或 頭 目 眩 暈, 或 肢 體 倦 熱, 仲 夏 因 勞 役, 飲 食 不 時, 兩 手 麻 木, 肢 體 倦 怠 余 以 為 暑 熱 傷 元 氣, 用 人 參 益 氣 湯 而 愈 一 男 子, 卒 中, 口 眼 歪 斜, 言 語 不 出, 惡 見 風 寒, 四 肢 拘 急, 脈 浮 而 緊 此 屬 脾 胃 受 症, 故 舌 本 強 而 不 能 言, 用 秦 艽 升 麻 湯 治 之 稍 愈, 乃 以 補 中 益 氣 東 加 山 梔 治 之 而 痊 一 婦 人, 懷 抱 郁 結, 筋 攣 骨 痛, 喉 間 似 有 一 核, 服 烏 藥 順 氣 等 藥, 口 眼 歪 斜, 臂 難 伸 舉, 痰 涎 愈 多, 內 熱 晡 熱, 食 少, 體 倦 余 以 郁 火 傷 脾, 血 燥 生 風, 用 加 味 歸 脾 東 加 丹 皮 山 梔 二 十 餘 劑, 形 體 漸 健, 飲 食 漸 加 ; 又 用 加 味 逍 遙 散 十 餘 劑, 痰 熱 少 退, 喉 核 少 消 ; 更 用 升 陽 益 胃 湯 數 劑, 諸 症 漸 愈, 但 臂 不 能 伸, 此 肝 經 血 少 而 筋 攣 耳, 用 地 黃 丸 而 愈 一 產 婦, 兩 手 麻 木, 服 愈 風 丹 天 麻 丸, 遍 身 皆 麻, 神 思 倦 怠, 晡 熱 作 渴, 自 汗 盜 汗 余 謂 氣 血 俱 虛, 用 十 全 大 補 湯 數 劑, 諸 症 悉 退, 又 數 劑 而 全 愈, 但 內 熱, 用 加 味 逍 遙 散 而 痊 一 產 婦, 筋 攣 臂 軟, 肌 肉 抽 掣, 皆 屬 氣 血 虛, 用 十 全 大 補 湯 而 痊 問.. 兩 腿 自 膝 以 下, 或 時 內 熱, 或 骨 中 覺 熱, 或 有 一 點 酸 痛 熱 者 何? 57

58 答.. 此 血 熱 也 但 是 風 病, 其 血 必 熱 ; 惟 其 血 熱, 故 風 寒 之 氣 一 襲 之, 則 外 寒 束 內 熱 而 為 痛 丹 溪 論 痛 風, 謂 血 熱 得 寒, 污 濁 凝 滯, 所 以 作 痛 遇 夜 痛 甚, 行 於 陰 也 ; 遇 風 雨 陰 寒 痛 甚, 寒 濕 勝 也 又 風 病 必 血 燥, 風 木 生 火, 故 血 熱 而 燥 愚 按 前 論 最 為 切 當 臨 川 陳 先 生 云.. 醫 風 先 醫 血, 血 行 風 自 滅 蓋 肝 藏 血 而 主 風, 又 肝 氣 為 陽 為 火, 肝 血 為 陰 為 水 若 肝 火 旺 則 肝 血 必 虛, 故 凡 風 病 多 因 肝 經 風 火 為 患, 當 推 五 臟 相 勝 相 生, 以 益 其 血 經 云.. 腎 藏 精 而 主 骨, 故 腎 虛 者 則 骨 中 熱, 或 湧 泉 穴, 或 兩 脛 兩 足 內 熱, 多 患 骨 痿, 以 致 不 起, 屬 足 三 陰 虧 損 之 虛 熱 耳! 滋 其 化 源, 庶 可 保 其 生 也 僉 憲 高 如 齋, 兩 腿 逸 則 筋 緩 痿 軟 而 無 力, 勞 則 作 痛 如 針 刺, 脈 洪 數 而 有 力 余 曰.. 此 腎 肝 陰 虛 火 之 象 也, 用 六 味 地 黃 丸 而 愈 知 州 韓 廷 儀, 先 患 風 症, 用 疏 風 化 痰 養 血 之 藥 而 痊 其 腿 膝 骨 內 發 熱 作 痛, 服 十 味 固 本 丸 天 麻 丸 益 甚, 兩 尺 脈 數 而 無 力 余 以 為 腎 水 虛 不 能 生 肝 木, 虛 火 內 動 而 作, 非 風 邪 所 致 也 不 信, 又 服 羌 活 愈 風 丹 之 類, 四 肢 痿 軟, 遍 身 麻 木, 痰 涎 上 涌, 神 思 不 清 余 曰.. 皆 脾 氣 虧 損, 不 能 營 養 周 身, 又 不 能 攝 涎 歸 源 先 用 六 君 子 加 芎 歸 木 香 數 劑, 壯 其 脾 氣 以 攝 涎 歸 源 ; 又 以 八 珍 湯 數 劑, 以 助 五 臟 生 化 之 氣, 以 榮 養 周 身, 而 諸 証 漸 愈 乃 朝 以 補 中 益 氣 湯 培 養 脾 肺, 夕 以 六 味 地 黃 丸 滋 補 肝 腎, 如 此 三 月 餘 而 安 一 婦 人, 因 怒 患 痰 厥 而 蘇, 左 手 臂 不 能 伸, 手 指 麻 木, 口 眼 斜, 痰 氣 上 攻, 兩 腿 骨 熱, 或 骨 中 酸 痛, 服 烏 藥 順 氣 散 之 類, 諸 症 益 甚, 不 時 昏 憒, 更 加 內 熱 晡 熱 余 以 為 肝 經 血 虛, 內 熱 生 風, 前 藥 複 耗 肝 血, 虛 火 熾 盛 而 益 甚 也 先 以 柴 胡 梔 子 散, 調 養 肝 經 氣 血 ; 數 日 後 用 八 珍 東 加 鉤 藤 鉤 散, 諸 症 稍 愈 ; 又 用 加 減 八 味 丸 料, 少 加 酒 炒 黃 柏 知 母 黑 色 者 數 劑, 諸 証 頓 退 ; 乃 服 八 珍 湯 柴 胡 梔 子 散, 半 載 而 痊 後 勞 役 即 有 複 作 之 意, 服 柴 胡 梔 子 散 隨 安 問.. 有 醫 教 以 四 物 湯 二 陳 湯 間 服, 後 惑 於 南 星 半 夏 不 可 輕 服 之 言, 二 陳 通 不 入 口, 專 用 四 物, 而 痰 藥 亦 少 用, 枳 朮 丸 可 專 服 否? 答.. 此 少 瘥 耳 用 血 藥 而 無 行 痰 開 經 絡 達 肌 表 之 藥 以 佐 之, 血 藥 屬 陰, 性 頗 凝 滯, 焉 能 流 通 經 絡 驅 逐 病 邪 以 成 功 也! 故 古 人 以 烏 頭 為 半 身 不 遂 行 經 絡 者 此 也 蓋 風 疾 原 於 血 虛 血 熱 挾 火 與 痰, 經 絡 肌 表 之 間 病 根 在 矣, 後 因 感 冒 涼 風 寒 氣, 或 因 過 飲 助 痰 火, 或 因 惱 怒 逆 肝 氣, 遂 成 半 身 不 遂 之 症 世 謂 之 風 病, 其 病 成 於 肌 表 皮 毛 筋 骨 經 絡 之 間, 未 入 五 臟 六 腑, 故 治 之 亦 兼 在 外, 而 不 專 於 內 若 只 用 四 物 湯, 是 專 補 內 也 此 病 之 痰 亦 在 經 絡, 若 只 用 枳 朮 丸, 是 亦 專 治 內 也 須 補 養 其 內 以 固 本, 攻 治 其 外 以 去 邪, 斯 為 可 耳! 愚 按 前 症 若 因 腎 虛 陰 火 而 肝 燥 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 生 腎 水 滋 肝 血 ; 若 因 怒 動 肝 火 而 血 耗 者, 用 四 物 加 柴 梔 丹 皮 茯 苓 以 清 肝 火 生 肝 血 ; 若 因 脾 經 郁 結 而 血 耗 者, 用 歸 脾 四 物 二 湯 以 補 脾 氣 生 肝 血 ; 若 脾 氣 虛 而 痰 滯 者, 用 二 陳 加 白 朮 柴 胡 健 脾 氣 以 化 痰 ; 若 因 脾 虛 濕 而 風 痰 不 利 者, 用 二 陳 加 南 星 蒼 朮 防 風 勝 濕 以 化 痰 ; 脾 經 濕 而 為 痰 者, 用 二 陳 加 白 朮 防 風 ; 脾 氣 郁 而 滯 者, 用 歸 脾 東 加 柴 胡 半 夏 ; 腎 經 敗 液 而 為 痰 者, 用 六 味 丸 顧 憲 幕, 年 六 十, 不 慎 飲 食 起 居, 左 半 身 手 足 不 遂, 汗 出 痰 壅, 或 用 參 之 類, 汗 止, 神 清, 左 腿 自 膝 至 足 指 仍 舊 腫 墜, 痰 多, 作 痛, 肝 腎 脾 脈 洪 大 而 數, 重 按 則 軟 澀 余 以 為 足 三 陰 虛, 朝 用 補 中 益 氣 東 加 黃 柏 知 母 數 劑, 諸 症 悉 退, 但 自 弛 守 禁, 不 能 全 愈 58

59 靳 閣 老 夫 人, 先 胸 脅 脹 痛, 後 四 肢 不 收, 自 汗 如 水, 小 便 自 遺, 大 便 不 實, 口 緊, 目, 飲 食 頗 進, 十 餘 日, 或 以 為 中 臟, 公 甚 憂 余 曰.. 非 也 若 風 既 中 臟, 真 氣 既 脫, 惡 症 既 見, 禍 在 反 掌, 焉 能 延 之? 乃 候 其 色, 面 目 俱 赤 而 或 青 ; 診 其 脈, 左 三 部 洪 數, 惟 肝 尤 甚 余 曰.. 胸 乳 脹 痛, 肝 經 血 虛, 肝 氣 痞 塞 也 ; 四 肢 不 收, 肝 經 血 虛, 不 能 養 筋 也 ; 自 汗 不 止, 肝 經 風 熱, 津 液 妄 泄 也 ; 小 便 自 遺, 肝 經 熱 甚, 陰 挺 失 職 也 ; 大 便 不 實, 肝 木 熾 盛 克 脾 土 也 遂 用 犀 角 散, 四 劑 諸 症 頓 愈 ; 又 用 加 味 逍 遙 散, 調 理 而 安 後 因 郁 怒, 前 症 複 作, 兼 發 熱, 嘔 吐, 飲 食 少 思, 月 經 不 止, 此 木 盛 克 土, 而 脾 不 能 攝 血 也 用 加 味 歸 脾 湯 為 主, 佐 以 逍 遙 散, 調 補 肝 脾 之 氣 清 和 肝 脾 之 血 而 愈 後 每 遇 怒 或 睡 中 手 足 搐 搦, 複 用 前 藥 即 愈 大 參 朱 雲 溪 母, 於 九 月 內 忽 仆 地, 痰 昧 不 省, 唇 口 斜, 左 目 緊 小, 或 用 治 痰 調 血 之 劑, 其 勢 稍 緩 至 次 年 四 月 初, 其 病 複 作, 仍 進 前 藥, 勢 亦 漸 緩 至 六 月 終, 病 乃 大 作, 小 便 自 遺, 或 謂 風 中 於 臟, 以 為 不 治 余 診 之, 左 關 弦 洪 而 數, 此 屬 肝 火 血 燥 也 遂 用 六 味 丸 加 五 味 麥 冬 芎 歸, 一 劑 而 飲 食 頓 進, 小 便 自 調 ; 隨 用 補 中 益 氣 加 茯 苓 山 梔 鉤 藤 丹 皮 而 安 ; 至 十 月 複 以 傷 食, 腹 痛 作 瀉, 左 目 仍 小, 兩 關 尺 脈 弦 洪 鼓 指 余 以 六 君 加 木 香 吳 茱 升 麻 柴 胡, 一 劑 而 痛 泄 俱 緩 ; 複 以 六 君 加 肉 果 補 脂, 一 劑 諸 脈 頓 平, 痛 泄 俱 止 余 謂 左 關 弦 洪, 由 肝 火 血 燥, 故 左 目 緊 小 ; 右 關 弦 洪, 由 肝 邪 乘 脾, 故 唇 口 歪 斜, 腹 痛 作 瀉 ; 二 尺 鼓 指, 由 元 氣 下 陷 設 以 目 緊 口 誤 作 風 中, 投 以 風 藥, 以 腹 痛 泄 瀉 誤 作 積 滯, 投 以 峻 劑, 複 耗 元 氣, 為 害 甚 矣 後 臥 火 箱, 熱 蒸 太 過, 致 痰 喘, 誤 服 寒 涼 之 劑 益 甚 後 請 診, 辭 不 治, 果 歿 一 婦 人 因 怒 仆 地, 語 言 謇 澀, 口 眼 斜, 四 肢 拘 急, 汗 出, 遺 尿, 六 脈 洪 大, 肝 脈 尤 甚 皆 由 肝 火 熾 盛, 肝 主 小 便, 因 熱 甚 而 自 遺 也 用 加 味 逍 遙 散 加 鉤 藤 及 六 味 丸, 尋 愈 一 老 婦, 兩 臂 不 遂, 語 言 謇 澀, 服 祛 風 之 藥, 反 致 筋 攣 骨 痛 余 謂 此 肝 火 血 虛 所 致 用 八 珍 湯 補 氣 血, 用 地 黃 丸 補 腎 水, 佐 以 排 風 湯, 年 餘 而 愈 一 婦 人, 經 行 口 眼 歪 斜, 痰 涎 上 涌 此 血 虛 而 肝 火 動, 用 加 味 逍 遙 散 加 牡 丹 皮 治 之 尋 愈, 後 因 飲 食 停 滯, 日 吐 痰 涎 此 脾 氣 虛 而 不 歸 經 也, 用 六 君 子 二 十 餘 劑 而 安 一 婦 人, 因 怒 口 眼 歪 斜, 痰 涎 上 涌, 口 噤 發 搐 此 脾 肺 氣 虛 而 肝 木 旺, 用 六 君 子 加 木 香 鉤 藤 鉤 柴 胡 治 之 漸 愈, 又 用 加 味 歸 脾 湯 調 理 而 安 一 產 婦, 勤 於 女 工, 忽 仆 地, 牙 關 緊 急, 痰 壅 氣 喘, 四 肢 不 遂 此 氣 血 虛 而 發 痙, 朝 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 夕 用 八 珍 東 加 半 夏, 各 三 十 餘 劑, 不 應 此 虛 之 未 複, 藥 力 之 未 及 也, 仍 用 前 二 湯, 各 五 十 餘 劑 尋 愈 一 婦 人, 素 有 內 熱, 月 經 不 調, 經 行 後 四 肢 不 能 伸 舒, 臥 床 半 載 或 用 風 濕 痰 火 之 劑, 不 效, 其 脈 浮 緩, 按 之 則 澀, 名 曰 螈 症, 屬 風 寒 所 乘 用 加 味 逍 遙 散 加 肉 桂 防 風, 四 劑 頓 愈 ; 更 以 八 珍 湯, 調 理 兩 月 餘 而 瘥 一 婦 人, 素 經 水 過 期, 因 勞 怒 四 肢 不 能 屈 曲, 名 曰 症, 此 血 虛 而 風 熱 所 乘 先 用 八 珍 東 加 鉤 藤 柴 胡, 漸 愈, 更 佐 以 加 味 逍 遙 散 調 理 而 痊 59

60 一 婦 人, 四 肢 攣 屈 煩 痛, 自 汗, 小 便 短 少, 畏 見 風 寒, 脈 浮 弦 緩, 此 氣 血 虛 而 風 寒 濕 熱 相 搏 先 用 東 垣 清 燥 湯 漸 愈, 再 用 加 味 逍 遙 散 及 八 珍 東 加 牡 丹 皮 而 痊 一 婦 人, 素 有 痰 火, 忽 然 昏 憒, 螈 抽 搐, 善 伸, 數 欠, 四 肢 筋 攣, 痰 涎 上 升 此 肺 金 燥 甚, 血 液 衰 少 而 然 也 用 清 燥 湯 六 味 丸 兼 服, 尋 愈 一 婦 人, 肢 節 作 痛, 不 能 轉 側, 惡 見 風 寒, 自 汗 盜 汗, 小 便 短 少, 雖 夏 亦 不 去 衣, 其 脈 浮 緊 此 風 寒 客 於 太 陽 經 用 甘 草 附 子 湯 一 劑 而 瘥 一 婦 人, 因 怒 發 搐, 嘔 吐 痰 涎, 口 噤, 昏 憒, 氣 口 脈 大 於 人 迎 此 氣 滯 而 食 厥 用 平 胃 散 加 茯 苓 半 夏 木 香 治 之 而 蘇, 更 以 六 君 子 加 木 香 漸 愈, 乃 去 木 香, 又 二 十 餘 劑 而 痊 問.. 或 謂 二 陳 湯 南 星 半 夏 一 切 燥 藥, 止 能 治 痰 飲 濕 痰, 其 於 陰 虛 火 動 之 痰, 殊 無 相 干, 且 與 補 陰 藥 相 反 答.. 陰 虛 火 動 之 痰, 不 宜 用 南 星 半 夏, 若 中 風 偏 枯 麻 木 症 之 痰, 必 用 南 星 半 夏 也 蓋 其 感 病 在 肌 表 經 絡 筋 骨 之 間 耳! 愚 按 丹 溪 先 生 云.. 痰 病 之 原, 有 因 熱 而 生 痰 者, 亦 有 因 痰 而 生 熱 者, 有 因 風 寒 暑 濕 而 得 者, 有 因 驚 而 得 者, 有 因 氣 而 得 者, 有 因 食 積 而 得 者, 有 脾 虛 不 能 運 化 而 生 者 若 熱 病 則 多 煩 熱, 風 痰 多 成 癱 瘓 奇 症, 冷 痰 多 成 骨 痺, 濕 痰 多 怠 惰 軟 弱, 驚 痰 多 成 心 痛 癲 疾, 飲 痰 多 脅 痛 臂 痛, 食 積 痰 多 成 癖 塊 痞 滿, 其 為 病 種 種 難 名 竊 謂 前 症 若 因 腎 水 虛 弱, 陰 虧 難 降, 使 邪 水 上 溢, 故 多 痰 唾, 宜 滋 其 化 源, 其 痰 自 消 ; 若 因 肝 木 侮 脾 土, 而 風 痰 壅 滯 者, 先 用 南 星 半 夏 清 其 痰, 後 用 六 君 子 之 類 調 胃 氣, 痰 自 不 生, 若 概 用 風 藥 耗 其 陽 氣, 而 絕 陰 血 之 源, 適 足 以 成 其 風 益 其 病 也 塚 宰 劉 紫 岩, 因 勞 下 體 軟 痛, 發 熱 痰 盛, 用 清 燥 湯 入 竹 瀝 薑 汁, 服 之 熱 痛 減 半, 再 劑 而 全 愈 庠 生 陳 時 用, 素 勤 苦, 複 因 勞 怒, 口 斜 痰 甚, 脈 滑 數 而 軟 余 謂 勞 傷 中 氣, 怒 傷 肝 火 用 補 中 益 氣 湯 加 山 梔 茯 苓 半 夏 曲 桔 梗, 數 劑 而 愈 錦 衣 楊 永 興, 筋 骨 軟 痛, 氣 粗 痰 盛, 作 渴 喜 水 或 用 愈 風 湯 天 麻 丸, 更 加 痰 甚 體 麻 余 以 為 脾 腎 俱 虛, 用 補 中 益 氣 湯 加 減 八 味 丸, 三 月 餘 而 痊 陶 天 爵 外 家 媵 素 多, 時 患 頭 暈 痰 甚, 勞 則 肢 體 痿 軟, 筋 骨 作 痛, 殊 類 風 症 余 以 為 腎 虛 不 能 納 氣 歸 源, 用 加 減 八 味 丸 而 痊 後 因 房 勞 氣 惱, 頭 暈 項 強, 耳 下 作 痛, 此 肝 火 之 症 仍 用 前 藥 滋 腎 水 生 肝 血 製 風 火 而 愈 問.. 倒 倉 吐 痰, 不 盡 病 根, 痰 又 甚 作, 胸 膈 之 上 咽 喉 之 下 居 多, 夜 間 更 為 所 苦, 吐 甚 難 出 後 服 蘿 菔 子, 欲 吐 之, 因 空 腹, 遂 入 大 腸 作 痢 答.. 病 在 腸 胃 者 宜 用 之 腸 胃 如 倉, 格 致 余 論 說 明 倒 倉 二 字, 宜 玩 倉 中 有 陳 腐 敗 谷, 須 倒 之 腸 胃 中 有 痰 血 積 滯, 須 滌 蕩 之 牛 肉 屬 坤 土, 本 補 脾 胃 之 物, 非 吐 下 藥 也 特 飲 之 過 多, 滿 而 致 吐 下 耳! 此 借 補 以 為 瀉, 故 病 去 之 後, 胃 得 補 而 氣 發 生, 乃 巧 法 也 若 病 不 屬 腸 胃 者, 豈 可 輕 用? 古 人 治 風, 初 病 時, 痰 涎 壅 塞 胸 膈, 阻 礙 經 絡, 藥 無 所 施, 故 先 吐 去 其 痰, 方 可 施 法 今 既 倒 倉 之 60

61 後, 豈 可 複 行 吐 下 哉! 吐 下 之 後, 再 行 吐 而 行 下, 是 虛 虛 也 痰 久 積 在 胸 膈 腸 胃 者, 固 宜 吐 下 之, 但 痰 日 逐 生, 豈 倒 倉 可 盡 其 根! 但 恐 倒 倉 之 後, 胃 虛 而 痰 易 生, 故 丹 溪 先 生 雲, 宜 補 中 氣 以 運 痰 也 又 皮 膚 經 絡 隧 道 之 間, 俱 為 邪 所 客, 而 阻 滯 少 通, 則 津 液 行 於 其 間 者, 亦 聚 而 為 痰, 於 是 日 逐 飲 食 入 胃, 所 生 之 津 液 不 得 流 散, 而 化 為 痰 飲, 聚 於 胸 膈, 上 升 於 咽 喉, 宜 其 多 也 此 亦 因 外 而 傷 內 愚 按 前 症 若 因 脾 氣 虧 損, 痰 客 中 焦, 閉 塞 清 道, 以 致 四 肢 百 骸 發 為 諸 病 者, 理 宜 壯 脾 氣 為 主, 兼 佐 以 治 痰, 則 中 氣 健 而 痰 涎 自 化 ; 若 倒 倉 之 後, 而 痰 反 甚, 此 脾 氣 愈 虛, 則 津 液 反 為 痰 者, 理 宜 補 中 益 氣, 非 參 朮 二 陳 之 類 不 能 治, 最 忌 行 氣 化 痰 及 倒 倉 之 法 州 判 蔣 大 用, 年 五 十, 形 體 魁 梧, 中 滿 吐 痰, 勞 則 頭 暈, 所 服 皆 清 痰 理 氣 余 曰.. 中 滿 者, 脾 氣 虧 損 也 ; 痰 盛 者, 脾 氣 不 能 運 也 ; 頭 暈 者, 脾 氣 不 能 升 也 ; 指 麻 者, 脾 氣 虛 而 不 能 周 也 遂 以 補 中 益 氣 加 茯 苓 半 夏 以 補 脾 土, 八 味 丸 以 補 脾 母 而 愈 乾 坤 生 意 方 云.. 凡 人 手 指 麻 軟, 三 年 後 有 中 風 之 疾, 可 服 搜 風 順 氣 丸 天 麻 丸 秦 艽 湯 之 類 以 預 防 之 彼 惑 此 而 恪 服 之, 以 致 大 便 不 禁, 飲 食 不 進 而 歿 竊 謂 預 防 之 理, 當 養 氣 血 節 飲 食 戒 七 情 遠 幃 幕, 若 服 前 藥 以 為 預 防, 適 所 以 反 招 風 而 取 中 也 秀 才 劉 允 功, 形 體 魁 梧, 素 不 慎 酒 色, 因 勞 怒 氣, 頭 暈 仆 地, 痰 涎 上 涌, 手 足 麻 痺, 時 或 面 赤, 口 乾 引 飲, 六 脈 洪 而 無 力 甚 數 余 曰.. 肺 主 氣, 腎 藏 氣 今 腎 虛 不 能 納 氣 歸 源, 陽 獨 居 上, 故 作 頭 暈 ; 又 不 能 攝 水 歸 源, 飲 停 於 中, 故 化 而 為 痰 陽 氣 虛 熱 而 麻 痺, 虛 火 上 炎 而 作 渴 當 滋 化 源, 用 補 中 益 氣 合 六 味 地 黃 丸 料, 一 服 而 愈 後 勞 役 或 入 房 即 作, 用 前 藥 隨 愈 問.. 自 倒 倉 後, 常 覺 口 中 痰 甚 而 有 熱, 頗 易 飢, 有 痰, 常 少 用 石 膏 瀉 之 稍 可 答.. 倒 倉 後 胃 虛, 不 可 用 石 膏 脾 胃 陰 血 虛 則 陽 火 旺, 火 能 消 食, 故 易 飢 暫 用 石 膏 瀉 胃 火, 故 覺 效, 然 非 正 法, 只 以 白 朮 補 脾, 而 用 白 芍 藥 生 血, 甘 草 緩 中 瀉 火, 陳 皮 茯 苓 行 痰, 則 王 道 之 治 也 愚 按 倒 倉 之 後 而 火 反 旺 者, 乃 脾 胃 虛 寒 之 假 疰 也, 設 認 為 實 熱 則 誤 矣 東 垣 先 生 脾 胃 論 言 之 最 詳 若 人 氣 高 而 喘, 身 熱 而 煩, 或 揚 手 擲 足, 口 中 痰 甚 者, 屬 中 氣 虛 弱 而 變 症 也, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 人 形 怯 氣 弱, 畏 惡 風 寒, 或 肢 體 蜷 攣 而 痰 上 涌 者, 屬 脾 氣 虛 弱 而 不 能 援 涎 也, 宜 用 六 君 子 湯 ; 若 兼 口 角 流 涎 者, 屬 脾 氣 虛 寒 而 不 能 主 涎 也, 用 張 氏 溫 脾 散, 如 不 應, 急 用 六 君 子 加 附 子 ; 若 因 命 門 火 衰 不 能 生 脾 土 者, 急 用 八 味 丸 ; 若 人 素 腎 虛 發 熱, 或 腎 虛 有 痰 者, 兼 以 六 味 丸 料 ; 若 人 素 陽 虛 惡 寒, 或 腎 虛 有 痰 者, 兼 以 八 味 丸 料 一 儒 者, 脾 腎 素 虛 而 有 痰, 或 用 導 痰 之 法, 痰 甚, 作 渴, 頭 暈, 煩 熱 余 謂 中 氣 虛 弱 而 變 症, 用 補 中 益 氣 湯 而 愈 後 勞 役 發 熱 頭 暈, 此 氣 虛 不 能 上 升 也, 用 前 東 加 蔓 荊 子 而 愈 後 又 勞 神, 畏 見 風 寒, 四 肢 逆 冷, 口 沃 痰 涎 余 以 為 脾 氣 虛 寒 之 真 病, 以 六 君 子 加 炮 薑 肉 桂 而 愈 一 男 子, 素 腎 虛 而 咳 痰, 亦 用 導 痰 之 法, 虛 症 悉 具, 痰 涎 上 涌, 小 便 頻 數 余 謂 足 三 陰 虛 而 複 損 也, 朝 用 補 養 脾 氣 湯 培 養 脾 肺 之 氣, 夕 用 六 味 丸 加 五 味 子 收 斂 耗 散 之 精 而 愈 問.. 自 倒 倉 後, 行 動 頗 覺 眩 暈 作 痰, 每 暈 必 於 勞 役 後 方 作, 又 平 日 大 便 常 不 結 實, 近 亦 結 燥 答.. 倒 倉 非 正 對 病 症, 故 諸 風 病 未 見 退, 而 痰 多 便 結 頭 眩 眼 花, 皆 吐 下 後 元 氣 虛 故 也 倒 倉 大 腸 亡 陽, 故 結 燥 黃 連 苦 寒 性 燥, 苦 能 燥 濕, 寒 能 去 熱 黃 連 能 實 大 腸, 平 日 大 便 常 不 實 者, 乃 腸 胃 中 有 濕 熱, 因 服 黃 連, 亦 見 結 實 61

62 愚 按 倒 倉 之 後, 胃 氣 受 傷, 元 氣 虧 損, 不 能 化 生 陰 精, 而 虛 火 內 作, 以 致 前 症 也, 當 甘 補 之 經 曰.. 土 位 之 主, 其 瀉 以 苦, 其 補 以 甘 是 也 蓋 頭 暈 眼 花, 胃 氣 不 能 上 升 也 ; 大 便 不 實, 脾 虛 不 能 約 製 也 ; 大 便 結 燥 者, 血 虛 不 能 濡 潤 也 經 云.. 腎 主 大 便 又 云.. 腎 主 五 液 若 腎 氣 調 和, 津 液 滋 潤, 則 大 便 自 然 通 調 矣 凡 此 皆 宜 實 脾 土 補 肺 金, 諸 病 自 愈 若 因 大 腸 火 燥 而 大 便 秘 結 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 ; 若 因 脾 胃 虛 弱 而 大 便 不 實, 用 六 君 炮 薑 ; 若 因 脾 腎 虛 弱 而 大 便 不 實 者, 須 用 四 神 丸 補 中 益 氣 湯 大 尹 陳 克 明, 異 痰 後 痰 益 多, 大 便 不 實, 喜 極 熱 飲 食, 手 足 逆 冷 余 謂 命 門 火 衰 而 脾 肺 虛 寒, 不 能 攝 涎 歸 源 用 八 味 丸 而 尋 愈 進 士 張 禹 功, 飲 食 停 滯, 胸 滿 唾 痰, 或 用 藥 導 之, 痰 涎 上 涌, 眩 暈, 熱 渴, 大 便 秘 結, 喜 冷 凍 飲 料 食, 手 足 發 熱 余 謂 腎 水 虛 弱, 津 液 難 降, 敗 液 為 痰 用 六 味 丸 而 愈 問.. 近 有 欲 為 溫 針 者, 乃 楚 人 法 其 法 針 於 穴, 以 香 白 芷 作 圓 餅 套 針 上, 以 艾 針 溫 之, 多 取 效 答.. 古 者 針 則 不 灸, 灸 則 不 針, 未 有 針 而 加 灸 者, 此 後 人 俗 法 也 此 法 行 於 山 野 貧 賤 之 人, 經 絡 受 風 寒 致 病 者, 或 有 效, 只 是 溫 經 通 氣 而 已, 於 血 於 痰 無 預 也 古 針 法 妙 甚, 但 今 無 傳, 恐 不 得 精 高 之 人, 誤 用 之, 則 危 拙 出 頃 刻, 惟 灸 得 穴, 有 益 無 害, 日 後 宜 行 之 愚 按 針 灸 之 法, 各 有 所 宜, 亦 各 有 所 禁 經 曰.. 形 氣 不 足, 病 氣 不 足, 此 陰 陽 俱 不 足 也, 不 可 刺 之, 刺 之 則 重 不 足, 重 不 足 則 陰 陽 俱 竭, 血 氣 皆 盡, 五 臟 空 虛, 筋 骨 髓 枯, 老 者 絕 滅, 壯 者 不 複 矣 東 垣 曰.. 脈 浮 數 而 發 熱, 咽 乾, 面 赤, 時 渴 者, 皆 熱 在 外 也, 不 可 灸, 灸 之 災 害 立 生 由 此 觀 之, 所 禁 所 宜, 不 可 不 慎, 溫 針 之 法, 尤 為 乖 謬, 若 用 之 於 寒 氣 之 腫 八 風 之 邪, 其 庶 幾 乎! 問.. 酒 飲 數 杯, 則 手 足 和 軟 如 無 病 者, 醫 勸 煮 酒 藥 服 之 何 如? 答.. 酒 溫 行 氣 活 血, 故 飲 少 覺 好, 但 濕 熱 之 味 生 痰 助 火, 實 能 增 病 又 此 等 病 多 有 因 酒 後 毛 竅 開 氣 血 熱, 因 為 寒 風 涼 氣 所 襲 而 成, 惟 五 加 皮 一 味 浸 酒, 日 逐 服 數 杯, 於 此 病 有 益 諸 藥 浸 酒, 惟 五 加 皮 與 酒 相 合, 且 味 美 煮 酒 時 入 五 加 皮 於 內, 泥 之 盈 月 後 可 服 愚 按 前 方 祛 風 活 血 之 藥, 如 不 應, 當 求 其 本 而 治 之 此 病 治 法, 活 血 行 痰, 開 經 絡, 通 腠 理, 內 固 根 本, 外 散 病 邪 但 今 倒 倉 之 後, 中 氣 未 複, 宜 補 中 氣 理 痰 為 重 為 先, 人 參 亦 可 用 也 近 日 之 藥, 重 在 理 脾 理 痰 故 今 服 四 物 湯 雖 多 而 不 應, 蓋 血 藥 陰 寒 凝 滯, 且 下 行, 故 損 胃 氣 胃 氣 者, 上 升 之 清 氣 也 又 春 宜 升, 而 久 服 降 藥, 逆 天 時 矣 故 雲 中 氣 虛 而 痰 易 生 也 愚 按 經 云.. 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛 留 而 不 去, 其 病 為 實 若 人 脾 胃 充 實, 營 氣 健 旺, 經 隧 流 行, 而 邪 自 無 所 容 今 倒 倉 之 後, 脾 氣 愈 虛, 法 當 補 中 益 氣, 則 中 氣 清 和 而 痰 自 化 ; 若 因 脾 土 虛 寒, 或 命 門 火 衰 者, 須 用 八 味 丸 ; 若 因 腎 氣 虧 損, 水 泛 為 痰, 或 頭 暈 口 乾 者, 用 六 味 丸 一 婦 人, 元 氣 素 虛, 勞 則 體 麻 發 熱, 痰 氣 上 攻 或 用 烏 藥 順 氣 散 祛 風 化 痰 丸 之 類, 肢 體 痿 軟, 涎 自 出, 面 色 痿 黃, 形 體 倦 怠, 而 脾 肺 二 脈 虛 甚, 此 虛 而 類 風 也 朝 用 補 中 益 氣 湯, 夕 用 十 全 大 補 湯, 漸 愈, 又 用 加 味 歸 脾 湯 調 理 尋 愈 一 婦 人, 素 性 急, 患 肝 風 之 症, 常 服 搜 風 順 氣 丸 秦 艽 湯 之 類, 後 大 怒 吐 血, 唇 口 牽 緊, 小 便 頻 數, 或 時 自 乏 余 以 為 肝 火 旺 而 血 妄 行, 遂 用 小 柴 胡 東 加 山 梔 牡 丹 皮, 漸 愈 後 大 怒 吐 血, 誤 服 降 火 祛 風 化 痰 之 劑, 大 便 頻 數, 胸 滿, 少 食, 用 清 氣 化 痰 之 劑, 嘔 而 不 食, 頭 暈, 口 乾, 不 時 吐 痰, 用 導 痰 降 火 之 類, 痰 出 如 涌, 四 肢 常 冷 余 曰.. 嘔 而 不 食, 頭 暈, 口 乾, 胃 62

63 氣 不 能 升 也 ; 痰 出 如 涌, 脾 氣 不 能 攝 涎 也 ; 四 肢 逆 冷, 脾 氣 不 能 營 運 也 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 治 之, 諸 症 漸 愈, 又 用 加 味 歸 脾 湯 兼 服 而 安 鴻 臚 王 繼 之 室, 素 有 癇 症, 遇 勞 役 及 怒 氣 則 發, 良 久 自 省 一 日 因 飲 食 後 勞 役 失 宜, 發 而 半 日 方 省, 不 能 言 語, 或 以 為 風 中 於 臟, 用 祛 風 化 痰 順 氣 之 劑 及 牛 黃 清 心 丸, 病 益 甚, 六 脈 浮 大, 兩 寸 虛 而 不 及 本 部, 且 進 飲 食 余 曰.. 此 脾 胃 之 氣 傷 也, 若 風 中 於 臟, 禍 在 反 掌 彼 不 信, 仍 用 風 藥, 後 果 卒 常 避 涼 風 寒 露 霧 濕 氣, 身 熱, 四 肢 汗 出, 或 脫 衣 去 靴 襪 之 時, 莫 當 風 取 涼, 最 易 感 也 惱 怒 尤 忌 之, 酒 後 忌 當 風 見 涼, 脫 巾 襪 後, 便 用 手 多 磨 擦, 令 毛 竅 閉 此 等 病, 寒 月 固 怕 寒 風, 暑 月 外 熱, 毛 竅 開 尤 易 感 也 日 後 若 灸 火, 只 灸 手 足 上 穴 治 風 症 者, 手 上 如 肩 曲 池 合 谷 等 是 也 口 歪 斜, 可 灸 頰 車 承 漿 口 面 上 艾 炷 須 小, 手 足 上 則 可 粗 也 灸 火 須 自 上 灸 下, 不 可 先 灸 下 後 灸 上 愚 治 一 婦 人, 口 眼 歪 斜, 四 肢 拘 急, 痰 涎 不 利, 而 惡 風 寒, 其 脈 浮 緊 此 風 寒 客 於 手 足 陽 明 二 經, 先 用 省 風 湯 二 劑, 後 用 秦 艽 升 麻 湯 而 愈 一 婦 人, 體 肥 胖, 頭 目 眩 暈, 肢 體 麻 木, 腿 足 痿 軟, 自 汗, 聲 重, 其 脈 滑 數, 按 之 沉 緩 此 濕 熱 乘 虛 脾 氣 下 流 於 腎 肝 之 部 也 用 清 燥 湯 羌 活 湯 漸 愈, 更 佐 以 加 味 逍 遙 散 全 愈 面 上 木 處, 可 將 桂 枝 為 末, 用 牛 皮 膠 和 少 水 化 開 調 敷 之, 濃 一 二 分 愚 按 前 症 若 屬 肺 氣 虛 弱 者, 補 脾 土 ; 如 不 應, 則 補 其 土 母 腳 底 硬 木 處, 可 將 牛 皮 膠 熔 化, 入 生 薑 真 汁 調 和, 仍 入 南 星 末 五 錢 和 勻, 用 濃 紙 攤 貼 二 三 分, 乘 半 熱 裹 貼 腳 底 上, 用 溫 火 烘 之, 此 外 治 法 也 膠 和 薑 汁, 方 出 內 經, 用 治 痺 病, 謂 風 寒 濕 三 氣 合 而 成 病, 客 於 皮 膚 肌 肉 之 間, 不 知 痛 癢, 但 不 仁 如 木 耳! 後 人 治 腰 硬 作 痛 及 手 足 痺 木 而 兼 痛 者, 加 入 乳 香 沒 藥, 或 加 羌 活 南 星 末, 用 之 多 效 煎 調 要 得 法, 則 如 膏 藥 在 手 足 腰 者, 用 熱 鞋 底 熨 之 愚 按 經 云.. 風 寒 濕 三 氣 雜 至, 合 而 為 痺 風 氣 勝 者 為 行 痺, 寒 氣 勝 者 為 痛 痺, 濕 氣 勝 者 為 著 痺 丹 溪 先 生 云.. 大 率 因 血 虛 受 熱, 其 血 已 自 沸 騰, 或 加 之 以 涉 水 寒 濕, 熱 血 得 寒, 污 濁 凝 滯, 不 得 營 運, 所 以 作 痛 治 以 辛 溫, 佐 以 辛 涼, 流 散 寒 濕, 開 通 郁 結, 血 行 氣 順, 無 有 不 安 若 因 足 三 陰 虧 損, 當 補 元 氣 為 主 敷 貼 是 治 皮 膚 肌 肉, 針 灸 是 治 血 脈 經 絡, 滋 血 是 兼 治 筋 骨, 筋 骨 無 血 則 不 任 矣 癱 瘓 痿 軟 之 病, 此 是 無 血 及 兼 痰 火 濕 熱 耳 古 人 雲 不 可 作 風 治, 而 用 風 藥, 謂 小 續 命 湯 西 州 續 命 湯 排 風 湯 等 藥, 如 羌 活 防 風 麻 黃 桂 枝 烏 頭 細 辛 等 劑, 皆 發 散 風 邪, 開 通 腠 理 之 藥, 若 誤 用 之, 陰 血 愈 燥 也 愚 按 前 症 江 南 之 人 所 致 者, 多 屬 陰 虛 氣 虛 濕 熱 相 火 其 癱 瘓 痿 軟, 多 屬 手 足 陽 明 等 經 陰 虛 濕 熱, 治 者 審 之 擬 治 諸 方 63

64 治 半 身 不 遂, 手 足 欠 利, 語 言 費 力, 呵 欠, 噴 嚏, 面 木, 口 眼 歪 斜 寬 弛, 頭 目 眩 暈, 痰 火 熾 盛, 筋 骨 時 痛, 或 頭 痛, 心 悸 川 芎 ( 一 錢 二 分 ) 當 歸 生 地 黃 ( 薑 汁 水 炒 ) 熟 地 黃 牛 膝 ( 酒 洗 ) 橘 紅 ( 鹽 水 洗 ) 黃 芩 ( 酒 炒 ) 酸 棗 仁 ( 炒, 各 八 分 ) 紅 花 ( 酒 洗 ) 甘 草 ( 炙, 各 四 分 ) 羌 活 防 風 柳 桂 ( 各 六 分 ) 南 星 ( 製 ) 半 夏 ( 製 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 白 茯 苓 天 麻 ( 各 一 錢 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 黃 柏 ( 酒 炒, 三 分 ) 上 水 煎, 入 淡 竹 瀝 薑 汁 二 三 茶 匙, 侵 晨 服 四 物 東 加 紅 花 牛 膝, 共 六 錢 二 分, 補 血 涼 血 活 血 二 陳 東 加 南 星 白 朮 黃 芩, 治 濕 痰 風 痰 火 痰 再 加 竹 瀝 薑 汁, 以 行 肌 表 經 絡 之 痰, 共 五 錢 九 分 羌 活 防 風 天 麻 柳 桂, 皆 行 經 絡 肌 表, 辛 溫 開 發 之 劑, 引 送 血 藥, 流 散 邪 滯 柳 桂 橫 行 手 臂, 牛 膝 黃 柏 行 腰 腿 白 朮 為 君, 佐 以 茯 苓 甘 草 白 芍 藥 橘 紅 半 夏, 又 以 固 脾 胃 之 氣 血, 以 營 運 諸 藥 輸 送 各 經 酸 棗 仁 佐 川 芎 當 歸 羌 活, 入 肝 治 筋 骨 酸 疼 濕 痺 ; 又 佐 地 黃 當 歸, 入 心 治 心 虛 振 悸 四 物 湯 得 羌 活 防 風 柳 桂 南 星 半 夏 為 佐 使, 則 經 絡 肌 表 筋 骨 之 血, 皆 補 其 虛 而 活 其 滯 矣 南 星 半 夏 二 味 雖 燥, 共 止 二 錢, 羌 活 防 風 柳 桂 雖 辛 溫, 三 味 止 一 錢 四 分, 通 共 三 錢 四 分, 溫 燥 之 藥 加 於 血 藥 六 錢 二 分 之 內, 況 又 有 黃 芩 黃 柏 甘 草 苦 寒 甘 寒 藥 共 一 錢 五 分, 多 寡 懸 絕, 焉 得 燥 吾 之 血 耶? 此 正 君 臣 佐 使 分 兩 多 少 之 法 痰 之 為 物, 遍 身 上 下 無 處 不 到 故 古 人 用 二 陳 湯 通 治 之, 隨 其 所 在 而 用 藥 引 導 之 今 用 天 麻 南 星 竹 瀝 薑 汁 導 之 入 手 足 經, 加 以 白 朮 黃 芩 降 其 膈 上 之 火 痰 冬 寒 月, 減 黃 芩 二 三 分, 或 加 炮 川 烏 二 分 若 用 川 烏, 減 桂, 只 用 一 二 分 風 病 減 去, 可 去 川 烏 桂, 減 南 星 羌 活 若 素 有 火, 黃 芩 不 必 減 羌 活 風 家 要 藥, 若 寒 涼 月, 重 有 感 冒, 可 加 至 一 錢 有 汗 而 惡 風, 此 真 感 風 症 也, 可 加 桂 枝 六 七 分, 病 減 則 減 去 之 川 烏 桂 枝 羌 活 防 風 南 星 等 藥, 皆 行 經 絡 開 發 腠 理 之 劑, 故 治 風 家 必 用 之 風 能 燥, 故 必 用 滋 血 潤 燥 藥 邪 既 客 於 經 絡 肌 表 之 中, 則 津 液 不 得 流 通, 凝 滯 而 為 痰 飲, 故 必 用 治 痰 風 也, 血 也, 痰 也, 三 者 相 因, 但 各 有 輕 重 先 後 之 不 同 或 先 因 中 風, 則 治 風 為 重 ; 或 先 因 血 虛 血 熱, 則 治 血 為 重 ; 或 先 因 痰, 則 治 痰 為 重 愚 按 五 臟 之 病, 相 乘 伏 匿, 隱 顯 莫 測, 參 以 徐 用 誠 先 生 五 臟 治 要, 尤 善 詳 見 一 卷 或 問 仲 景 處 方 藥 品 條 內 張 仲 景 小 續 命 湯, 是 論 風 也 ; 劉 張 丹 溪 諸 說, 是 論 血 與 痰 火 也 要 在 隨 症 推 移 消 息 之 耳! 愚 按 前 症 多 因 飲 食 失 節 起 居 失 宜, 虧 損 元 氣, 腠 理 不 致, 外 邪 所 侵, 或 勞 傷 元 氣, 怒 動 肝 火, 皆 屬 內 因 所 致 也, 前 藥 亦 當 審 而 用 之 太 宜 人, 年 七 十 五, 遍 身 作 痛, 筋 骨 尤 甚, 不 能 伸 屈, 口 乾, 目 赤, 頭 眩, 痰 涌, 胸 膈 不 利, 小 便 赤 澀 而 短 少, 夜 間 痰 熱 殊 甚, 遍 身 作 癢 如 蟲 行 此 肝 經 氣 燥 而 風 動 也 用 六 味 地 黃 丸 料 加 山 梔 柴 胡 治 之 而 愈 64

65 一 男 子, 時 瘡 愈 後, 遍 身 作 痛, 服 愈 風 丹, 半 身 不 遂, 痰 涎 上 涌, 夜 間 痛 甚 余 作 風 客 淫 氣, 治 以 地 黃 丸 而 愈 一 老 婦, 兩 臂 不 遂, 語 言 謇 澀, 服 祛 風 之 藥, 筋 攣 骨 痛 此 因 風 藥 虧 損 肝 血, 用 八 珍 湯 補 氣 血, 用 地 黃 丸 補 腎 水, 乃 佐 以 愈 風 丹 而 愈 一 婦 人, 因 怒 吐 痰, 胸 滿 作 痛, 服 二 陳 四 物 芩 連 枳 殼 之 類, 不 應, 更 加 祛 風 之 劑, 半 身 不 遂, 筋 攣 痿 軟, 日 晡 益 甚, 內 熱, 口 乾, 形 氣 殊 倦, 此 足 三 陰 虧 損 之 症 也 余 用 逍 遙 散 補 中 益 氣 六 味 地 黃 調 治 喜 其 謹 疾, 年 餘 諸 症 悉 愈, 形 體 康 健 倒 倉 後 脾 虛 痰 盛, 宜 先 理 中 治 痰, 且 將 風 藥 血 藥 減 去, 俟 中 氣 複, 然 後 通 用 白 朮 白 芍 藥 ( 各 一 錢 半 ) 陳 皮 ( 八 分 ) 白 茯 苓 人 參 半 夏 ( 薑 製 ) 栝 蔞 仁 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 炙 ) 黃 芩 ( 酒 炒 ) 枳 實 ( 麩 炒, 各 五 分 ) 香 附 米 ( 鹽 水 炒 ) 桔 梗 麥 門 冬 麥 芽 ( 炒, 各 七 分 ) 黃 連 ( 薑 炒, 四 分 ) 上 水 煎, 入 竹 瀝 三 匙 薑 汁 三 匙 服 若 寒 月 覺 胃 中 冷, 易 泄, 加 炒 乾 薑 一 二 分 愚 按 前 雲 倒 倉 後 脾 虛 痰 盛 矣, 然 而 方 內 芩 連 栝 蔞 枳 實 之 類, 苦 寒 泄 氣 克 滯 之 劑, 雖 兼 六 君 子 之 調 補, 恐 所 益 不 償 所 損, 雖 加 乾 薑 一 二 分, 亦 恐 未 能 濟 其 寒 也 蓋 痰 之 為 病, 有 因 熱 而 生 痰 者, 亦 有 因 痰 而 生 熱 者, 有 因 飲 食 積 滯 而 得 者, 有 因 腎 水 虧 損 津 液 敗 濁 而 似 痰 者, 有 因 腎 水 不 足 陰 火 上 炎 而 生 痰 者, 有 因 脾 肺 氣 虛 不 能 攝 涎 而 似 痰 者, 不 能 枚 舉, 當 各 推 所 因 而 治 之 然 倒 倉 之 後 而 痰 反 盛, 必 因 中 氣 複 傷 所 致, 故 治 痰 用 峻 厲 之 劑 而 痰 愈 甚 者, 乃 脾 氣 愈 傷, 津 液 不 能 運 化 而 然 耳! 前 症 當 補 脾 胃 調 中 氣, 則 津 液 各 歸 其 所, 而 為 元 氣 矣 倒 倉 後 大 便 燥 結, 頭 暈 眼 花 未 除, 加 當 歸 身 尾 桃 仁 ( 去 皮 尖 ) 各 一 錢, 川 芎 五 分, 山 藥 一 錢 愚 按 前 方 若 因 酒 面 炙 爆 致 痰 膠 固, 脾 氣 無 虧 者, 宜 用 之, 若 因 腎 氣 虧 損, 津 液 不 足 者, 宜 用 六 味 丸 ; 因 脾 氣 虛 弱 者, 宜 用 六 君 子 湯 ; 因 中 氣 虛 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 因 腎 氣 虧 損, 水 泛 上 而 為 痰 者, 宜 用 六 味 丸 ; 曰 脾 腎 虛 寒, 小 水 不 調, 肚 腹 膨 脹 者, 宜 用 金 匱 腎 氣 丸 儒 者 王 錄 之, 素 痰 甚, 導 吐 之 後, 大 便 燥 結 頭 暈 眼 花 等 症, 尺 脈 浮 大, 按 之 則 澀 此 腎 氣 虛 而 兼 血 虛 也 四 物 送 六 味 丸, 四 劑, 諸 症 悉 退, 仍 用 前 丸 月 餘 而 康 僉 憲 高 如 齋, 素 唾 痰, 服 下 痰 藥 痰 去 甚 多, 大 便 秘 結, 小 便 頻 數, 頭 暈 眼 花, 尺 脈 浮 大, 按 之 如 無 余 謂 腎 家 不 能 納 氣 歸 源, 前 藥 複 耗 金 水 而 甚 用 加 減 八 味 丸 料 煎 服 而 愈 儒 者 楊 文 魁, 素 唾 痰, 諸 藥 不 應, 服 牛 黃 清 心 丸 吐 痰 甚 多, 或 頭 暈, 或 熱 從 脅 起 左 脈 洪 大 有 力, 右 脈 浮 大 而 無 力 余 曰.. 此 足 三 陰 虧 損, 虛 火 不 能 歸 源 用 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 及 加 減 八 味 丸, 補 其 化 源 而 愈 秋 官 張 碧 崖, 面 赤 作 渴, 痰 盛, 頭 暈 此 腎 虛 水 泛 為 痰 用 地 黃 丸 而 愈 65

66 儀 製 賀 朝 卿, 吞 酸, 胸 滿, 痰 盛, 作 瀉, 飲 食 少 思, 用 清 氣 化 痰 等 藥, 前 症 益 甚, 兩 膝 漸 腫, 寒 熱 往 來 余 謂 脾 胃 虛, 濕 熱 下 注 用 補 中 益 氣, 倍 參 朮, 加 茯 苓 半 夏 炮 薑 而 愈 余 甥 范 允 迪, 咳 嗽 痰 盛, 胸 腹 不 利, 飲 食 少 思, 肢 體 倦 怠, 脈 浮 大, 按 之 微 弱, 服 二 陳 枳 殼 等 藥 愈 盛 余 曰.. 脾 肺 腎 虛 也 用 補 中 益 氣 六 味 丸 而 愈 一 婦 人, 吐 痰, 發 熱, 遍 身 作 痛, 小 便 頻 數, 陰 中 作 癢, 日 晡 熱 甚 余 曰.. 此 肝 脾 血 虛 氣 滯 而 兼 濕 熱 也 用 加 味 逍 遙 散 加 車 前 子 而 愈 一 婦 人, 懷 抱 不 舒, 腹 脹, 少 寐, 飲 食 素 少, 痰 涎 上 涌, 月 經 頻 來 余 曰.. 脾 統 血 而 主 涎, 此 郁 悶 傷 脾, 不 能 攝 血 製 涎 歸 源 用 補 中 益 氣 濟 生 歸 脾 二 湯 而 愈 專 治 痰, 加 味 二 陳 湯 ; 胃 氣 複 後, 間 服 理 痰 橘 紅 ( 八 分 ) 半 夏 ( 薑 汁 炒 ) 白 茯 苓 白 朮 ( 各 一 錢 二 分 ) 甘 草 ( 炙 ) 連 翹 黃 芩 ( 炒 ) 前 胡 ( 各 五 分 ) 香 附 米 ( 鹽 水 炒, 七 分 ) 栝 蔞 仁 ( 杵 ) 桔 梗 ( 各 一 錢 ) 大 麥 芽 ( 炒, 一 錢 ) 上 水 煎, 入 生 薑 汁 三 匙, 竹 瀝 兩 蜆 殼, 半 飢 溫 服 蓋 治 痰 藥 亦 以 脾 胃 為 主 愚 按 前 方 若 因 脾 土 太 過, 營 氣 壅 滯, 宜 用 之 若 因 脾 土 不 足, 營 氣 虛 痞 者, 宜 補 中 氣 為 主 ; 若 因 肝 木 乘 脾 土 者, 宜 補 脾 土 為 主 ; 若 脾 土 虛 寒 者, 宜 補 命 門 火 為 主 侍 御 譚 希 曾, 喘 咳 吐 痰, 或 手 足 時 冷 此 中 氣 虛 寒 用 補 中 益 氣 炮 薑 而 愈 職 坊 盧 抑 齋, 飲 食 素 少, 忽 痰 壅 氣 喘, 頭 搖 目 札 揚 手 擲 足, 難 以 候 脈, 視 其 面 色 黃 中 見 青 此 肝 木 乘 脾 土, 如 小 兒 慢 驚 之 症 先 用 六 君 柴 胡 升 麻 而 安, 更 以 補 中 益 氣 加 半 夏 而 痊 考 功 楊 朴 庵, 嘔 吐 痰 涎, 胸 腹 膨 脹, 飲 食 少 思 左 關 脈 弦 長, 按 之 無 力 ; 右 關 脈 弦 長, 按 之 微 弱 此 木 克 土 用 六 君 子 加 柴 胡 山 梔 木 香 而 愈 一 儒 者, 體 肥, 仲 夏 患 痰 喘 用 二 陳 芩 連 桔 梗, 痰 喘 益 甚 ; 加 桑 皮 杏 仁 栝 蔞, 盜 汗, 氣 促 ; 加 貝 母 枳 殼, 不 時 發 熱, 飲 食 漸 減 脈 大 而 無 力 余 以 為 脾 肺 虛 寒 用 八 味 地 黃 丸 以 補 土 母, 用 補 中 益 氣 湯 以 接 中 氣 而 愈 一 婦 人, 早 間 吐 痰 甚 多, 夜 間 喘 急 不 寐 夫 早 間 多 痰, 乃 脾 虛 飲 食 所 化 ; 夜 間 喘 急, 乃 肺 虛 陰 火 上 沖 用 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 而 愈 加 味 化 痰 丸 治 痰 滿 胸 膈, 咽 喉 不 利 半 夏 ( 湯 泡 七 次 薑 汁 水 拌 滲 透 ) 橘 紅 ( 鹽 水 洗, 各 三 兩 ) 桔 梗 海 蛤 粉 ( 另 研 ) 栝 蔞 仁 ( 另 研, 各 一 兩 ) 香 附 米 ( 淡 鹽 水 炒 ) 枳 殼 ( 麩 炒 ) 連 翹 枯 黃 芩 ( 炒, 各 五 錢 ) 貝 母 ( 去 心 炒, 各 一 兩 ) 訶 子 皮 枯 礬 ( 各 二 錢 五 分 ) 上 為 末, 煉 蜜 薑 汁 為 丸 如 黍 米 大 淡 薑 湯 下 四 五 十 丸 不 可 過 服, 恐 傷 上 焦 元 氣 66

67 愚 按 前 症 若 因 郁 傷 脾 氣, 脾 血 虛 損, 用 歸 脾 東 加 炒 梔 柴 胡 治 之, 若 因 怒 動 肝 火, 脾 土 受 克, 用 六 君 子 加 炒 梔 柴 胡 平 之 ; 若 因 飲 食 傷 脾, 營 氣 虛 弱, 用 六 君 子 湯 調 之 ; 若 因 勞 傷 元 氣, 用 補 中 益 氣 湯 主 之 東 垣 先 生 云.. 胃 為 五 臟 之 根 本, 胃 氣 益 虛, 脾 無 所 稟, 五 臟 皆 虛, 諸 症 蜂 起 矣 二 守 陳 子 忠, 飲 食 少 思, 吐 痰, 口 乾, 常 服 二 陳 枳 實 黃 連 之 類, 脾 胃 受 傷, 乃 問 於 余 余 述 東 垣 先 生 曰 脾 胃 之 症, 實 則 枳 實 黃 連 瀉 之, 虛 則 白 朮 陳 皮 補 之 彼 遂 以 二 味 等 分 為 丸 常 服 由 是 多 食 而 不 傷, 過 時 而 不 飢 徽 州 汪 商, 常 服 二 陳 枳 實 黃 連 青 皮 濃 朴, 胸 腹 快 利, 後 患 腹 脹 請 治, 脈 已 脫 余 曰.. 至 暮 必 歿 已 而 果 然 故 內 經 千 言 萬 語, 只 在 人 有 胃 氣 則 生, 又 曰 四 時 皆 以 胃 氣 為 本 凡 脈 促 代 屋 漏 之 類, 或 暴 脫, 余 急 用 參 附 等 藥, 多 有 複 生 者 卷 之 五 臍 風 小 兒 初 生 百 日 內 臍 風, 方 書 率 用 南 星 僵 蠶 等 風 藥, 多 不 效, 當 作 胎 毒, 瀉 陽 明 火 邪 馬 牙 亦 是 胎 毒, 用 針 挑 破 桑 樹 白 汁 塗 之 桑 汁 主 小 兒 鵝 口 及 口 瘡 舌 上 瘡, 神 效 初 生 小 兒, 時 時 與 看, 頻 敷 桑 汁, 不 然, 舌 硬 緊, 漸 至 撮 口, 難 治 愚 按 曾 世 顯 云.. 嬰 兒 一 七 之 內, 腹 肚 脹 硬, 臍 畔 浮 腫, 口 撮 不 開, 攢 眉 而 叫, 名 臍 風 或 因 剪 臍 帶 少 短, 或 因 束 縛 不 緊 牽 動, 風 入 臍 中, 或 因 鐵 器 斷 臍, 冷 氣 入 內, 傳 於 脾 絡, 致 舌 強 唇 青, 手 足 微 搐, 不 能 吮 乳, 啼 聲 似 鴉, 喉 痰 潮 響, 急 掐 破 口 泡, 去 其 毒 水, 以 艾 灸 臍 中, 亦 有 複 生 者 治 法 多 端, 無 如 灸 法, 或 以 天 南 星 一 錢, 生 薑 自 然 汁 調 灌, 為 妙 變 蒸 小 兒 不 時 變 蒸, 變 者 異 常 也, 蒸 者 發 熱 也, 所 以 變 換 五 臟, 蒸 養 六 腑 須 待 變 蒸 多 遍, 氣 血 方 榮, 骨 脈 始 長 愚 按 錢 仲 陽 先 生 云.. 小 兒 在 母 腹 中, 乃 生 骨 氣, 五 臟 六 腑 成 而 未 全 ; 自 生 之 後, 即 長 骨 脈, 五 臟 六 腑 之 神 智, 自 內 而 長, 自 下 而 上, 故 生 後 三 十 二 日 一 變 蒸, 始 即 智 意 異 前 蓋 人 有 三 百 六 十 五 骨, 除 手 足 中 四 十 五 碎 骨 外, 有 三 百 二 十 數 自 生 下, 骨 一 日 十 段 而 上 之, 十 日 百 段, 三 十 二 日, 計 三 百 二 十 段 為 一 變, 亦 曰 一 蒸 骨 之 余 氣, 一 自 腦 分 入 齦 中, 作 三 十 二 齒, 則 齒 數 當 與 變 日 相 合 然 而 齒 有 不 及 三 十 二 數 者, 由 變 不 足 其 常 也 ; 有 或 二 十 八 日 即 止 長 二 十 八 齒, 以 下 仿 此, 但 不 過 三 十 二 之 數 凡 一 周 遍, 乃 生 虛 熱 諸 病, 如 是 十 周 則 小 蒸 畢 也 計 三 百 二 十 日 生 骨 氣, 乃 全 而 未 壯 也 故 初 三 十 二 日 一 變 生 腎 生 志, 六 十 四 日 再 變 生 膀 胱, 其 發 耳 與 冷, 腎 與 膀 胱 俱 生 於 水, 水 數 一, 故 先 變 主 之 九 十 六 日 三 變 生 心 喜, 一 百 二 十 八 日 四 變 生 小 腸, 其 發 汗 出 而 微 驚, 心 為 火, 火 數 二 一 百 六 十 日 五 變 生 肝 哭, 一 百 九 十 二 日 六 變 生 膽, 其 發 目 不 開 而 赤, 肝 主 木, 木 數 三 二 百 二 十 四 日 七 變 生 肺 聲, 二 百 五 十 六 日 八 變 生 大 腸, 其 發 膚 熱 而 汗, 或 不 汗, 肺 者 金, 金 數 四 二 百 八 十 八 日 九 變 生 脾 智, 三 百 二 十 日 十 變 生 胃, 其 發 不 食, 腹 痛 而 吐 乳 此 後 乃 齒 生, 能 言, 知 喜 怒, 故 雲 始 全 也 太 倉 雲, 氣 入 四 肢 長 碎 骨, 於 十 變 後 67

68 六 十 四 日 長 其 經 脈, 手 足 受 血, 故 能 持 物, 能 立, 能 行 也 經 云 變 且 蒸, 謂 蒸 畢 而 足 一 歲 之 日 也 師 曰.. 不 汗 而 熱 者 發 其 汗, 大 吐 者 微 止, 不 可 余 治 全 嬰 方 云.. 變 蒸 者, 長 氣 血 變 者 上 氣, 蒸 者 發 熱 也 輕 則 體 熱, 虛 驚, 耳 冷, 微 汗, 唇 生 白 泡, 三 日 可 愈 ; 重 者 寒 熱, 脈 亂, 腹 疼, 啼 叫, 不 能 乳 食, 食 而 即 吐, 五 日 方 愈 其 候 與 傷 寒 相 似, 但 以 唇 上 白 泡 驗 之, 亦 有 受 胎 氣 壯 實, 不 熱 不 驚, 或 無 証 候 而 暗 變 者 竊 謂 此 症 小 兒 所 不 能 免, 不 必 服 藥 古 方 以 黑 散 子 紫 丸 子 主 之, 非 惟 臟 腑 不 能 勝 受, 抑 且 反 傷 氣 血, 慎 之 慎 之! 嘗 見 一 小 兒, 至 二 變 發 熱 有 痰, 或 治 以 抱 龍 丸 一 粒, 卒 至 不 救, 可 以 驗 矣 然 父 母 愛 子 之 心 勝, 稍 有 疾 病, 急 於 求 醫, 而 醫 者 不 究 病 情, 率 爾 投 劑, 殊 不 知 病 因 多 端, 見 症 相 類, 難 以 卒 辨, 況 古 人 稟 濃, 方 多 峻 厲 之 劑, 緩 服 可 也 潮 熱 小 兒 潮 熱, 或 壯 熱 不 退, 多 是 變 蒸 及 五 臟 相 勝 不 必 用 藥 ; 又 多 是 飲 食 停 積 郁 熱, 由 中 發 外, 見 於 肌 表 只 理 其 中, 清 陽 明 之 熱 而 表 熱 自 除 不 可 認 作 外 感, 輕 易 發 汗, 用 小 柴 胡 輕 利 等 藥 重 傷 其 內 又 潮 熱 不 退, 恐 是 出 痘, 亦 當 審 察, 勿 便 用 藥 愚 按 前 症 若 因 飲 食 停 積, 或 腹 痛 吐 瀉, 或 肚 腹 膨 脹, 宜 用 保 和 丸 以 消 導 健 脾 ; 若 飲 食 既 消, 或 腹 痛 不 食, 或 肚 腹 膨 脹, 宜 用 四 君 子 以 保 養 胃 氣 ; 若 因 誤 行 汗 下, 損 傷 元 氣, 宜 用 參 耆 歸 朮 陳 皮 甘 草 以 補 中 氣 大 凡 傷 食, 脾 胃 必 損, 宜 固 胃 氣, 庶 無 變 症 若 寅 卯 辰 時 熱 者, 屬 肝 經 也 ; 巳 午 未 時 熱 者, 屬 心 經 也 ; 申 酉 戌 時 熱 者, 屬 肺 經 也 ; 亥 子 丑 時 熱 者, 屬 腎 經 也 當 詳 其 虛 實 而 治 之 凡 屬 虛 熱 實 熱, 投 以 攻 補 之 劑, 其 病 既 不 增 減, 乃 是 病 根 深 固, 而 藥 力 未 能 及 耳! 須 宜 多 服, 功 力 既 至, 諸 病 悉 退, 切 不 可 改 為 別 治 設 或 藥 不 對 症, 禍 在 反 掌, 慎 之! 李 閣 老 子, 患 潮 熱, 飲 食 如 故, 自 申 酉 時 甚, 至 子 丑 時 方 止, 遍 身 似 疥, 大 便 秘 結, 小 便 赤 澀, 熱 渴 飲 冷 余 以 為 脾 胃 實 熱, 傳 於 肺 與 大 腸 先 用 清 涼 飲 四 劑, 結 熱 始 退 ; 又 用 四 物 東 加 柴 胡 黃 連 數 劑, 其 瘡 漸 愈 彼 欲 速 效, 另 用 槐 角 丸 之 類, 諸 症 益 甚, 遂 求 於 施 院 長, 亦 用 四 物 東 加 柴 胡 黃 連, 加 桃 仁 赤 芍 藥, 至 百 劑 而 愈 ( 施 院 長 名 鑒 字 銀 台 弟 ) 大 小 便 白 小 兒 大 小 便 時 時 審 看 小 便 如 米 泔 或 澄 停, 少 頃 變 作 泔 濁, 此 脾 胃 濕 熱 也, 若 大 便 泔 白 色, 或 如 魚 凍, 或 帶 紅, 或 色 黃 黑, 此 積 滯 濕 熱 也, 宜 理 脾 消 滯, 清 中 宮, 去 濕 熱, 節 飲 食 若 忽 然 變 青, 此 是 變 蒸 也, 不 必 用 藥 ; 若 久 不 愈, 用 補 脾 製 肝 藥 一 二 服, 亦 不 宜 多 用 愚 按 小 便 如 泔, 或 大 便 泔 白, 宜 用 肥 兒 丸 ; 若 積 滯 黃 黑, 宜 用 四 君 子 加 黃 連 木 香 ; 若 色 青 日 久 不 複, 或 兼 泄 瀉, 或 兼 腹 痛, 當 用 六 君 子 加 木 香 芍 藥 ; 若 肌 體 色 黃, 小 便 不 利, 發 黃 脫 落, 鼻 下 瘡 痍, 嗜 土, 少 食, 大 便 青 褐 色 者, 須 用 梔 子 茯 苓 湯 ( 詳 見 治 疳 要 藥 下 ) 小 兒 病 多 屬 肝 脾 二 經 小 兒 病, 大 率 屬 脾 土 肝 木 二 經 肝 只 是 有 餘, 有 餘 之 病 似 重 急, 而 為 治 卻 易, 見 效 亦 速 ; 脾 只 是 不 足, 不 足 之 病 似 輕 緩, 而 為 治 卻 難, 見 效 亦 遲 二 經 為 病, 惟 脾 居 多, 用 藥 最 要 分 別 若 肝 木 自 旺, 則 為 急 驚, 目 直 視 或 動 搖, 手 足 搐 搦, 風 痰 上 壅 等 症, 此 為 有 餘, 宜 伐 木 瀉 肝 68

69 降 火 清 心 若 脾 胃 虛 而 肝 木 來 侮, 亦 見 驚 搐 動 搖 諸 症, 但 其 勢 微 緩, 名 曰 慢 驚, 宜 補 養 脾 胃, 不 可 錯 認, 將 脾 經 誤 作 肝 經 治 也 愚 按 急 驚 乃 風 火 之 症, 脾 土 受 製, 肝 經 實 熱 者, 用 瀉 青 丸 徑 伐 其 肝, 或 導 赤 散 以 瀉 其 子 ; 肝 經 虛 熱 者, 用 六 味 地 黃 丸 以 滋 腎 水, 補 中 益 氣 湯 以 養 脾 土.. 則 風 木 自 息, 脾 土 自 安 矣 若 因 乳 食 不 調, 脾 胃 虧 損, 木 來 侮 土, 似 慢 驚 而 見 抽 搐 搖 頭 札 目 切 牙 等 症, 宜 用 六 君 子 加 鉤 藤 鉤 若 脾 胃 虧 損, 寒 水 反 來 侮 土, 成 慢 驚 而 見 前 症, 用 前 藥 加 薑 桂 ; 如 未 應, 更 加 附 子, 多 有 複 蘇 者 舉 人 杜 克 宏 子, 發 熱, 抽 搐, 口 噤, 痰 涌, 此 肝 膽 經 實 火 之 症, 即 急 驚 風 也 先 用 瀉 青 丸 一 服, 又 用 六 味 丸 二 服, 諸 症 頓 退, 乃 以 小 柴 胡 東 加 芎 歸 山 梔 鉤 藤 鉤 而 安, 卻 用 補 中 益 氣 湯 而 愈 急 驚 急 驚 是 有 餘 之 症, 屬 肝 木 心 火 陽 邪 太 旺, 宜 直 瀉 之, 降 火 下 痰 是 也 五 臟 俱 有 陰 陽, 如 肝 氣 為 陽 為 火, 肝 血 為 陰 為 水 肝 氣 旺 則 肝 之 血 衰 矣, 火 妄 動 則 水 被 煎 沸 不 寧 矣 陽 旺 陰 消, 風 火 相 搏, 陰 血 走 散, 勢 所 必 至 也, 故 亦 宜 養 血 急 驚 雖 屬 肝 心, 然 木 火 旺 則 肺 金 受 虧, 不 能 平 木, 木 來 克 土, 斯 損 矣, 故 亦 宜 養 脾 況 治 驚 諸 藥, 大 率 祛 風 化 痰 瀉 火 峻 厲 及 腦 麝 辛 散 之 味, 易 於 消 陰 血 損 脾 胃 者 故 治 有 餘 急 驚 之 症, 先 須 降 火 下 痰 一 二 服, 後 加 養 血 安 神 之 藥 若 飲 食 少, 大 便 溏, 或 吐 瀉, 則 當 兼 補 脾 胃 若 脾 胃 原 虛, 當 於 直 瀉 藥 中 加 補 脾 藥 若 屢 作 屢 服 利 驚 驅 逐 之 藥, 便 宜 認 作 脾 虛 血 散, 治 驚 藥 內 加 養 血 補 脾 藥, 不 可 用 溫 熱 丁 香 等 藥, 恐 助 胃 火, 宜 參 朮 芍 藥 等 以 補 脾 中 氣 血, 麥 門 冬 黃 連 以 清 金 製 木 愚 按 前 症 若 肝 經 風 熱, 抽 搐, 目, 筋 急, 痰 盛 等 症, 用 四 物 湯 以 生 肝 血, 鉤 藤 鉤 以 清 肝 火, 更 用 四 君 子 以 補 脾 土 若 肝 經 血 燥, 發 熱, 驚 搐, 眼, 痰 盛, 筋 攣, 用 六 味 丸 以 滋 腎 水 生 肝 血, 用 四 君 子 加 芍 藥 以 補 脾 土, 生 肺 金 若 肺 金 克 肝 木, 用 六 君 子 以 實 脾 土, 芍 藥 木 香 以 平 肺 金 若 屢 服 利 驚 之 藥 而 脾 胃 虛 寒 者, 須 用 六 君 子 以 補 脾 胃, 加 丁 香 木 香 以 培 陽 氣 若 脾 土 虛 寒, 腎 水 反 來 侮 土, 而 致 中 寒 腹 痛 吐 瀉 少 食 等 症 者, 用 益 黃 散 以 補 脾 土 而 瀉 寒 水, 庶 幾 不 致 慢 驚 矣 治 當 審 察 虛 實 凡 症 屬 有 餘 者, 病 氣 也 ; 不 足 者, 元 氣 也 故 有 餘 當 認 為 不 足, 思 患 預 防, 斯 少 失 矣 急 驚 變 慢 驚 急 驚 屢 發 屢 治, 用 直 瀉 藥 既 多, 則 脾 損 陰 消, 變 為 慢 驚 當 主 以 補 脾 養 血, 佐 以 安 心 清 肺 製 肝 之 藥 愚 按 前 症 多 因 吐 利, 脾 胃 虛 損, 肝 木 所 乘, 或 腎 水 反 來 侮 土 所 致, 故 似 搐 而 不 搐, 先 用 鉤 藤 飲 子 ; 如 發 搐 少 退, 乃 用 寶 鑒 天 麻 散 若 吐 利 不 食, 急 用 木 香 異 功 散 實 其 脾 土, 其 病 自 已 ; 如 未 應, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 補 脾 土 ; 更 不 應, 急 加 附 子 以 回 陽 蓋 慢 驚 之 症, 外 虛 熱 而 內 真 寒 也, 無 風 可 逐, 無 痰 可 驅, 但 溫 補 脾 胃 為 主 太 凡 發 搐 因 風 則 目 青 面 赤, 因 驚 則 叫 呼 搐 搦, 因 食 則 噯 吐 氣 悶, 肺 脾 虛 則 生 粘 痰, 喉 間 作 鋸 聲, 乃 心 火 不 能 生 脾 土, 脾 土 不 能 生 肺 金, 以 致 肺 不 能 主 氣, 脾 不 能 攝 涎, 故 涎 氣 泛 上, 而 喉 中 作 聲 耳! 若 用 祛 風 治 痰 理 氣 之 劑, 則 氣 散 陰 消, 而 促 其 危 矣 69

70 太 平 王 職 坊 子, 患 瘧 疾, 恪 用 化 痰 之 劑, 虛 症 悉 至, 殊 類 驚 風, 謂 余 曰 何 也? 余 曰.. 小 便 頻 數, 肝 經 陰 虛 也 ; 兩 目 連 札, 肝 經 風 熱 也 ; 作 嘔 懶 食, 胃 氣 虛 弱 也 ; 泄 瀉 後 重, 脾 氣 虛 弱 也 用 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 而 痊 舉 人 余 時 正 子, 傷 食 發 丹 毒, 服 發 表 之 劑, 手 足 抽 搐 ; 服 抱 龍 丸, 目 氣 喘 痰 盛 余 謂 此 脾 胃 虧 損 而 變 慢 驚 也, 無 風 可 祛, 無 痰 可 逐, 乃 虛 象 也 遂 用 六 君 子 加 附 子, 一 劑 而 安, 再 劑 而 愈 一 小 兒, 病 後 遇 驚, 即 痰 盛 切 牙, 抽 搐 搖 頭, 作 瀉, 卻 服 腦 麝 朱 砂 等 劑, 以 致 慢 驚 而 卒 驚 搐 小 兒 驚 搐 之 症 必 有 痰, 或 因 驚 而 痰 聚, 或 因 痰 而 致 驚 古 人 治 驚 方 中, 俱 兼 痰 藥, 必 須 先 治 其 痰, 然 後 瀉 火 清 神 若 痰 壅 塞 胸 膈 不 去, 則 瀉 火 清 神 之 藥, 無 所 施 其 功 也, 二 陳 東 加 竹 瀝, 入 少 薑 汁, 最 穩 ; 痰 重 者, 滾 痰 丸 白 餅 子 利 驚 丸 下 之 滾 痰 丸 下 熱 痰, 白 餅 子 利 驚 丸 下 痰 積 在 上 者 宜 吐 之, 重 則 用 藥 吐, 輕 則 探 吐 之 若 不 必 吐 下, 以 二 陳 為 主, 脾 虛 有 熱 痰, 加 白 朮 芩 連 ; 風 痰 稠 結, 加 南 星 貝 母 枳 實 ; 胃 虛 生 痰, 加 白 朮 麥 芽 竹 瀝 愚 按 前 症 若 因 心 肝 二 經 風 熱 熾 盛, 兩 目 連 札, 四 肢 抽 搐, 宜 治 肝 清 心 ; 若 因 心 經 蘊 熱, 叫 呼 戰 栗, 宜 清 熱 安 神 ; 若 因 肺 感 風 邪, 氣 急 喘 促, 宜 治 痰 理 肺 ; 若 因 飲 食 停 滯, 噯 吐, 困 睡, 宜 消 導 健 脾 ; 若 因 脾 肺 虛 弱 而 風 痰 壅 盛, 以 致 前 症, 但 宜 補 中 益 氣 為 主 若 執 用 祛 風 治 痰 理 氣 之 劑, 則 氣 散 陰 消, 而 促 其 危 矣 大 尹 劉 應 昌 子, 患 瘰, 恪 用 化 痰 之 劑, 虛 症 悉 至, 殊 類 驚 風 又 服 祛 風 至 寶 丹, 小 便 頻 數, 肢 體 抽 搐, 或 兩 目 連 札, 切 牙, 呵 欠, 或 作 嘔 懶 食, 大 便 重 墜, 或 泄 瀉, 此 土 傷 而 木 勝 也 用 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 而 痊 冬 官 朱 小 溪 子, 項 間 結 核, 面 色 痿 黃, 肌 體 消 瘦, 切 牙, 抽 搐, 頭 搖, 目 札, 此 肝 木 克 脾 土 也 用 六 君 子 湯 九 味 蘆 薈 丸 而 愈 憲 幕 顧 斐 齋 玄 孫, 二 周, 項 結 核, 兩 臂 反 張, 索 敗 毒 之 藥 余 意 其 症 屬 風 熱 傷 肝, 血 燥 筋 攣, 未 敢 敷 藥 翌 早 請 治, 果 系 前 症, 遂 與 六 味 丸 一 服, 侵 晨 灌 之, 午 後 肢 體 如 常 儒 者 王 文 遠 子, 患 瘰, 痰 盛 發 搐, 服 金 石 香 燥 之 劑, 手 足 筋 攣, 此 肝 血 複 傷 而 致 急 驚 風 也 遂 用 加 味 小 柴 胡 加 鉤 藤 山 梔 芎 歸 一 劑, 又 以 六 味 丸 料 加 五 味 麥 門 煎 服 而 安 小 兒 忽 然 驚 搐, 目 上 視, 搖 頭, 切 牙, 症 候 怪 異, 世 俗 多 作 肝 經 有 餘 之 症, 投 以 驚 藥, 豈 知 飲 食 停 滯, 痰 涎 壅 積, 亦 多 類 驚 者 便 須 審 察 有 無 傷 積, 腹 痛, 胸 滿, 嘔 吐, 惡 食, 輕 則 消 滯 化 痰, 重 則 探 吐 滯 積, 而 後 調 之 又 有 因 感 冒 吐 瀉 而 發 熱, 氣 血 虛 為 熱 所 迫, 雖 見 驚 症, 不 可 即 服 驚 藥, 但 調 治 吐 瀉 感 冒, 則 氣 自 定 熱 自 退, 而 驚 自 除 矣 愚 按 前 症 若 因 肝 木 侮 脾 土, 用 六 君 子 加 芍 藥 木 香 柴 胡 ; 若 因 脾 土 虛 而 自 病, 用 五 味 異 功 散 大 凡 飲 食 停 滯, 痰 積 壅 滿, 而 見 驚 症, 實 因 脾 土 虛 弱, 不 能 運 化 所 致, 但 健 脾 胃, 則 食 自 消 痰 自 化 若 輕 用 驚 藥 風 藥, 反 所 以 成 其 風 而 重 其 病 也 況 脆 嫩 臟 腑, 安 能 受 峻 厲 之 劑 耶? 若 專 治 其 病 則 誤 矣 姚 儀 部 子, 每 停 食 身 發 赤 暈, 用 清 中 解 郁 湯 而 愈, 後 患 搖 頭, 切 牙, 痰 盛, 發 搐, 吐 出 酸 味 待 其 吐 盡, 翌 日 少 以 七 味 白 朮 散, 後 日 以 參 苓 白 朮 散 調 理 脾 胃, 遂 不 複 患 大 抵 吐 後 兒 安, 不 必 更 服 藥 也 一 小 兒, 停 食, 服 通 利 之 劑 作 嘔 腹 脹, 此 脾 胃 複 傷 也 用 補 中 益 氣 湯 而 愈 70

71 一 小 兒, 兩 目 動 札, 手 足 發 搐, 數 服 天 麻 防 風 丸 之 類, 以 祛 風 化 痰, 前 症 不 愈, 其 痰 益 甚, 得 飲 食 諸 症 稍 愈, 視 其 準 頭 及 左 頰, 色 青 黃 余 曰.. 脾 主 涎, 此 肝 木 製 脾 土, 不 能 統 攝 其 涎, 非 痰 盛 也 遂 用 六 君 子 東 加 升 麻 柴 胡 鉤 藤, 二 劑, 飲 食 漸 進, 諸 症 漸 愈, 又 用 補 中 益 氣 而 安 小 兒 用 藥 不 宜 峻 厲 小 兒 驚 藥, 皆 些 小 丸 散, 多 峻 厲, 取 其 易 於 成 功, 以 之 治 肝 心 有 餘 之 症, 對 病 則 可, 中 病 宜 即 止, 不 可 以 為 常 也 病 勢 輕 淺, 只 用 輕 劑, 病 退 便 宜 和 中 調 理 如 牛 黃 丸 三 四 十 味, 亂 雜 殊 甚 ; 涼 驚 丸 非 氣 壯 實 肝 火 旺 者, 不 宜 ; 抱 龍 丸 亦 多 不 見 效, 且 麝 腦 香 辛 太 甚, 走 散 真 氣, 又 傷 脾 胃, 元 氣 虛 則 病 愈 生 矣 愚 按 小 兒 之 症, 有 餘 便 屬 肝 經, 不 足 便 屬 脾 經 蓋 有 餘 是 病 氣 也, 不 足 是 元 氣 也 凡 病 氣 有 餘, 元 氣 不 足, 當 補 不 當 瀉, 況 脆 嫩 臟 腑, 安 能 受 峻 厲 之 藥? 前 論 厥 有 旨 哉! 一 小 兒, 數 歲, 每 停 食 輒 服 峻 厲 之 劑, 後 患 肚 腹 膨 脹, 或 嘔 吐 泄 瀉 余 先 用 六 君 子 湯, 諸 症 漸 愈, 又 用 補 中 益 氣 湯, 胃 氣 漸 複 驚 後 目 動 切 牙 驚 後 目 微 動 及 切 牙, 固 為 肝 虛, 亦 虛 中 有 熱 虛 者, 血 不 足 ; 熱 者, 氣 有 餘 水 不 足 無 以 製 火, 而 火 動 故 也 但 牙 床 屬 胃, 脾 胃 虛 而 有 熱, 亦 見 微 咬, 不 可 專 歸 肝 腎 當 以 補 脾 為 主, 加 黃 連 芍 藥 川 芎, 便 是 瀉 肝 氣 補 肝 血 也 生 地 黃 涼 心 血, 故 導 赤 散 宜 用 之 ; 熟 地 黃 補 腎 血, 故 地 黃 丸 宜 用 之 凡 肝 腎 虛 症 見 者, 於 脾 胃 藥 加 地 黃 可 也 或 以 目 札 切 牙 為 肝 腎 虛, 專 服 地 黃 丸, 豈 不 泥 膈 生 痰, 適 有 以 妨 於 脾 胃 也 愚 按 前 症 亦 有 肝 熱 生 風, 風 入 於 目, 目 系 牽 動, 則 目 連 札 ; 熱 入 於 目, 筋 脈 拘 緊, 則 目 直 視 若 面 赤 仰 臥, 搖 頭 切 牙, 此 則 心 熱 之 所 致 也 又 當 別 其 虛 實.. 肝 實 則 瀉 青 丸, 虛 則 地 黃 丸 ; 心 實 則 導 赤 散, 虛 則 粉 紅 丸 ; 若 脾 胃 虛 熱, 補 中 益 氣 東 加 芍 藥 山 梔, 以 實 脾 土 製 肝 木 ; 若 肝 腎 虛 熱, 用 六 味 地 黃 丸, 以 補 腎 水 生 肝 木 奚 氏 女, 六 歲, 忽 然 發 驚, 目 動, 切 牙, 或 睡 中 驚 搐, 痰 涎 壅 盛, 或 用 化 痰 祛 風 等 藥 益 甚 余 曰.. 面 青 而 見 前 症, 乃 屬 肝 木 克 製 脾 土, 不 能 攝 涎 而 上 涌 也 當 滋 腎 水 生 肝 血, 則 風 自 息 而 痰 自 消 矣 遂 用 六 味 丸 而 愈 一 小 兒, 患 前 症, 痰 涎 自 流, 用 驚 風 之 藥, 其 症 益 甚, 脾 胃 益 虛 視 其 面 色 痿 黃, 口 吐 痰 涎 用 六 君 子 補 中 益 氣 而 愈 小 兒 好 睡 小 兒 時 時 好 睡, 乃 脾 虛 困 倦 也, 不 必 用 溫 膽 湯 睡 中 驚 動 不 安, 是 心 血 虛 而 火 動 也 蓋 心 虛 則 驚 動, 宜 清 心 安 神 養 血 降 痰 又 胸 膈 有 痰, 亦 作 驚 動 ; 又 脾 胃 有 傷, 郁 滯 不 清, 亦 驚 動 不 安 此 又 脾 胃 與 痰 所 致, 非 由 心 血 也 宜 消 食 化 痰, 食 去 痰 除, 則 補 脾 胃 愚 按 前 症 若 因 心 脾 氣 虛 有 痰, 宜 用 參 朮 茯 苓 五 味 以 補 心 氣 ; 當 歸 芍 藥 棗 仁 以 養 心 血 ; 橘 紅 半 夏 以 開 痰 滯 若 脾 肺 氣 虛, 胸 膈 有 痰, 用 補 中 益 氣 湯 以 補 中 氣 ; 用 膽 星 天 竺 黃 以 化 痰 涎 若 因 飲 食 停 滯 而 作, 用 四 君 子 湯 以 健 脾 胃 ; 用 山 楂 神 曲 以 消 飲 食 若 因 脾 虛 而 好 睡, 71

72 用 五 味 異 功 散 以 補 脾 氣 ; 當 歸 芍 藥 以 生 脾 血 若 因 母 飲 酒 致 兒 醉 好 睡 者, 以 甘 草 干 葛 煎 湯 解 之 ; 不 應, 用 四 君 子 湯 楊 永 興 子, 七 歲, 停 食 吐 瀉 後 好 睡, 睡 中 兼 驚, 久 治 不 愈 余 曰.. 好 睡 是 脾 氣 虛 困 也, 善 驚 是 心 血 虛 怯 也 蓋 心 為 母, 脾 為 子 也, 此 心 火 不 能 生 脾 土 用 補 中 益 氣 湯 及 六 味 丸 加 鹿 茸 治 之 而 愈 出 痘 發 搐 小 兒 若 因 出 痘 而 生 驚 搐, 不 必 治 驚 若 身 熱 耳 冷 冷, 疑 似 未 明, 古 方 服 升 麻 葛 根 湯 ; 痘 已 出 及 出 完, 調 理 氣 血 只 依 丹 溪 痘 瘡 法, 分 氣 血 虛 實, 看 紅 紫 淡 白 稠 密 稀 疏, 及 參 時 令 用 藥 常 以 脾 胃 為 主, 虛 寒 用 陳 文 秀 溫 補 法, 實 熱 用 解 毒 法, 全 在 活 法 通 變 愚 按 小 兒 痘 瘡, 未 出 則 補 托 之, 已 出 及 出 完 則 調 理 之 更 當 察 色 聽 聲, 辨 其 多 寡 表 裡 虛 實 而 治 之, 庶 不 有 誤 世 皆 宗 丹 溪 錢 氏 陳 氏 三 家 之 論, 又 必 會 而 通 之, 與 時 宜 之, 不 致 膠 柱 而 鼓 瑟 也 竊 謂 黑 陷 耳 冷 切 牙 吐 瀉 者, 乃 脾 土 虛 敗, 寒 水 反 來 侮 土 歸 腎 之 惡 候 也 用 百 祥 丸 瀉 之, 急 以 四 君 子 丁 香 陳 皮 木 香 濃 朴 炮 薑, 以 溫 補 脾 土, 身 熱 飲 水, 黑 陷 複 起, 十 救 一 二 蓋 此 症 因 脾 土 虛 敗, 寒 水 乘 侮, 故 陳 文 秀 先 生 雲, 若 治 寒 水 於 既 侮 之 後, 何 不 保 脾 土 於 未 敗 之 先? 此 發 前 人 之 未 發, 救 後 世 之 誤 妄 況 痘 瘡 發 出 成 膿 收 靨, 即 癰 疽 起 發 腐 潰 生 肌, 皆 脾 土 元 氣 使 然 若 黑 陷 寒 戰 切 牙 泄 瀉 喘 嗽, 即 癰 疽 陽 氣 脫 陷 寒 氣 內 淫 之 陰 症, 急 用 異 功 散, 倍 參 耆 歸 朮 薑 附 溫 補 脾 胃, 不 可 泥 其 日 期, 而 行 解 毒 托 裡 等 法 但 見 其 虛 弱, 便 宜 滋 補 脾 胃, 以 顧 收 靨 觀 丹 溪 先 生 治 一 叟, 發 熱 而 昏 倦, 其 脈 大 而 似 數, 與 參 耆 歸 朮 陳 皮 大 料, 二 十 劑 而 痘 出, 又 二 十 劑 而 膿 泡 成, 身 無 全 膚, 又 六 十 劑 而 安, 其 義 可 見 益 黃 散 治 病 益 黃 散 治 脾 胃 虛 冷, 故 用 丁 香 暖 胃, 二 皮 理 胃 消 食 化 痰, 訶 子 澀 腸 胃 止 泄 固 氣, 甘 草 和 中, 仍 加 白 朮 為 當 若 非 虛 冷, 泄 瀉 清 白 及 無 食 積 者, 去 青 皮 丁 香, 加 白 朮 茯 苓 可 也 溫 膽 湯 除 痰 止 吐, 加 白 朮 芍 藥 黃 連, 便 是 製 肝 補 脾 之 藥 愚 按 益 黃 散 乃 溫 補 脾 胃 之 劑 也 若 嘔 吐 腹 痛 泄 痢 清 白, 口 鼻 氣 冷 者, 乃 寒 水 反 來 侮 土 也, 宜 用 錢 氏 益 黃 散 若 因 熱 藥 巴 豆 之 類, 或 因 暑 熱 傷 乳 食, 損 其 脾 胃 而 成, 吐 瀉 口 鼻 氣 熱 者, 乃 胃 中 氣 虛 風 熱 也, 宜 用 東 垣 安 胃 散 傷 風 流 涕 小 兒 八 歲 以 下 無 傷 寒, 雖 有 感 冒 傷 風, 鼻 塞 流 涕 發 熱 咳 嗽, 以 降 痰 為 主, 略 加 微 解 凡 散 利 敗 毒, 非 幼 稚 所 宜 或 冒 輕 者, 不 必 用 藥, 候 二 三 日, 多 有 自 愈 愚 按 前 症 若 手 足 冷, 或 腹 脹, 脾 虛 也, 用 六 君 子 東 加 升 麻 柴 胡 ; 若 腹 脹, 或 氣 喘, 肺 虛 也, 用 四 君 子 東 加 柴 胡 升 麻 經 云 肺 主 氣 而 司 皮 毛, 肺 虛 則 腠 理 不 密, 外 邪 易 感 凡 發 表 之 後, 其 邪 既 去, 用 補 脾 肺 以 實 其 表, 庶 風 邪 不 能 再 入 往 往 表 散 之 後, 熱 嗽 不 退, 複 行 發 表, 多 變 壞 症 72

73 吳 江 史 玄 年 子, 傷 風, 用 表 散 化 痰 之 藥, 痰 盛 咳 嗽, 肚 腹 膨 大, 面 色 白 此 脾 土 虛 不 能 生 肺 金 也 余 用 六 君 子 東 加 桔 梗, 一 劑 頓 愈 至 三 日 前 症 仍 作, 鼻 中 流 涕, 此 複 傷 風 寒 所 致 用 前 藥 加 桑 皮 杏 仁 桔 梗 而 愈 史 少 參 季 子, 喘 嗽, 胸 腹 膨 脹, 泄 瀉 不 食, 此 飲 食 傷 脾 土, 而 不 能 生 肺 金 也 用 六 君 子 湯, 一 劑, 諸 症 悉 愈 史 木 川 子, 六 歲, 感 冒 咳 嗽, 發 散 過 度, 喘 嗽, 不 食, 用 六 君 子 東 加 桔 梗 而 愈 時 四 月, 隨 其 父 巡 視 耕 種, 忽 發 寒 戰, 仍 複 咳 嗽, 或 用 發 表 之 劑, 痰 中 有 血 余 曰.. 此 成 肺 癰 也 次 日 吐 痰 兼 膿, 用 桔 梗 湯 而 愈 後 元 氣 未 複, 大 便 似 痢, 或 用 五 苓 黃 連 枳 實 之 類, 痰 喘 目 札 四 肢 抽 搐 余 曰.. 此 脾 氣 敗 而 變 慢 脾 風 也 辭 不 治, 果 然 驚 搐 等 症 誤 用 藥 餌 小 兒 或 因 驚 搐, 或 變 蒸, 或 食 積, 或 寒 熱 往 來, 誤 服 解 表 瀉 利 之 藥, 傷 損 脾 胃, 氣 血 難 以 發 生, 面 黃 肌 瘦, 目 動, 切 牙, 發 稀, 足 弱 不 能 行 步 此 屬 胃 虛, 非 肝 腎 也, 當 長 緩 調 理, 複 全 胃 氣 可 也 愚 按 藥 餌 偏 勝 之 味, 脾 胃 非 所 宜 也 況 小 兒 之 疾, 多 因 乳 食 不 調, 寒 溫 失 節, 虧 損 脾 胃 元 氣, 根 本 不 固, 而 邪 得 以 致 之, 亦 有 因 乳 母 六 淫 七 情 飲 食 起 居 所 致 苟 不 明 其 本 末 辨 其 緩 急, 而 誤 用 峻 厲 之 藥, 重 傷 脾 胃 生 生 之 氣, 變 症 百 出, 促 其 夭 亡, 誰 之 咎 也? 丹 溪 先 生 慈 幼 論 言 之 詳 矣 風 斑 及 腳 指 常 腫 小 兒 身 常 發 風 斑 及 腳 指 常 紅 腫, 此 脾 經 風 熱 也 用 防 風 通 聖 散 去 硝 黃, 加 鼠 粘 子 酒 炒 黃 連, 為 末 服 之 ; 亦 用 防 風 白 芷 薄 荷 黃 連 黃 芩 黃 耆 黃 柏 煎 湯, 避 風 而 浴 愚 按 前 症 若 因 脾 氣 不 足, 濕 熱 下 注, 宜 用 參 耆 歸 朮 以 補 脾 氣 ; 升 麻 柴 胡 以 升 陽 氣 ; 茯 苓 澤 瀉 以 導 濕 熱 若 因 食 郁 內 熱, 宜 用 四 君 子 湯 以 健 脾 胃 ; 山 楂 神 曲 以 消 飲 食 ; 山 梔 川 芎 以 清 肝 熱 若 因 風 邪 收 斂 腠 理, 或 浴 出 見 風 而 患 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 補 元 氣, 加 芎 芷 羌 活 以 散 風 邪 潔 古 先 生 云.. 斑 發 於 膚 外 而 多 痛, 疹 隱 於 膚 內 而 多 癢 大 抵 安 裡 之 藥 為 主, 發 表 之 藥 為 佐 一 小 兒, 瘙 癢, 發 熱, 體 倦, 少 食 此 脾 肺 氣 虛, 外 邪 相 搏 先 用 消 風 散 二 劑, 隨 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 芍 藥 而 愈 一 小 兒, 患 此 作 痛, 熱 渴, 服 發 表 之 劑, 其 症 益 甚, 形 氣 倦 怠, 脈 浮 而 數, 此 邪 在 經 絡, 誤 散 表 而 損 其 真 也 用 人 參 安 胃 散 補 中 益 氣 湯 而 愈 一 小 兒, 作 癢, 發 熱, 用 犀 角 消 毒 散, 頓 作 吐 瀉, 此 邪 氣 上 下 俱 出 也 其 疹 果 消, 勿 藥 自 愈 一 小 兒, 陰 囊 赤 腫, 余 作 胎 毒 治 之 而 瘥 後 患 發 熱 痰 喘 等 症, 診 其 母 有 郁 火 血 熱, 用 解 郁 涼 血 之 藥, 子 母 俱 服 而 愈 又 患 吐 瀉, 小 便 赤 澀, 兩 目 動, 視 其 寅 卯 關 脈 赤, 此 屬 風 熱 用 柴 胡 清 肝 散 加 鉤 藤 鉤 木 賊 草, 一 劑 即 愈 73

74 一 小 兒, 腿 如 霞 游 走 不 定, 先 以 麻 油 塗 患 處, 砭 出 惡 血, 其 毒 即 散, 用 九 味 解 毒 散, 一 劑 而 安 一 小 兒 患 之, 外 勢 雖 輕, 內 苦 便 秘 此 患 在 臟 也, 服 大 連 翹 飲, 敷 神 功 散 而 瘥 小 兒 無 補 腎 法 小 兒 無 補 腎 法, 蓋 稟 父 精 而 生, 此 天 一 生 水, 化 生 之 源, 腎 之 根 也 此 根 日 賴 脾 胃 乳 食 水 穀 長 養, 男 至 十 六 而 腎 始 充 滿 ; 既 滿 之 後, 婚 媾 妄 用 虧 損, 則 可 用 藥 補 之 若 受 胎 之 時, 稟 之 不 足, 則 無 可 補 ; 稟 之 原 足, 又 何 待 於 補 耶? 愚 按 小 兒 行 遲 齒 遲 解 顱 囟 填 五 軟 鶴 膝 腎 疳 齒 豁 睛 白 多 愁, 凡 此 皆 因 稟 受 腎 氣 不 足, 當 以 六 味 地 黃 丸 加 鹿 茸 補 之 若 因 精 氣 未 滿, 而 御 女 以 通, 多 致 頭 目 眩 暈 作 渴 吐 痰, 或 發 熱 足 熱 腰 腿 酸 軟, 或 自 汗 盜 汗 二 便 澀 痛, 變 生 諸 疾, 難 以 名 狀 余 常 用 六 味 八 味 二 丸 及 補 中 益 氣 之 劑 加 減 用 之 無 不 奏 效 一 小 兒, 九 歲, 解 顱, 足 軟, 兩 膝 漸 大, 不 能 行 履, 屬 腎 稟 不 足 用 六 味 丸 加 鹿 茸, 三 月 而 能 步 履 一 小 兒, 十 四 歲, 肢 體 倦 怠, 發 熱, 晡 熱, 口 乾 作 渴, 吐 痰 如 涌, 小 便 淋 瀝, 或 面 目 赤 色, 身 不 欲 衣, 此 亦 稟 賦 不 足 也 用 補 中 益 氣 湯 及 前 丸 而 愈 一 小 兒, 十 五 歲 而 御 女, 大 小 便 道 牽 痛, 服 五 苓 散 之 類, 虛 症 蜂 起, 與 死 為 鄰 余 用 補 中 益 氣 湯 加 減 八 味 丸 而 愈 一 小 兒, 十 三 歲, 內 熱, 晡 熱, 形 體 倦 怠, 食 少, 作 渴, 或 用 清 熱 等 藥 治 之, 虛 症 悉 具 余 以 為 所 稟 怯 弱, 用 六 味 丸 加 鹿 茸 補 之, 不 越 月 而 痊 蓋 古 今 元 氣 虛 實 不 同 故 也 擬 定 諸 方 治 小 兒 肝 經 火 旺, 目 睛 頻 動, 痰 氣 上 升, 或 壯 熱 驚 搐, 面 色 紅, 脈 有 力, 脾 胃 無 傷, 宜 瀉 肝 火 川 芎 ( 八 分 ) 當 歸 ( 酒 洗 ) 柴 胡 橘 紅 枳 殼 ( 炒 ) 天 麻 ( 各 六 分 ) 甘 草 ( 四 分 ) 茯 苓 白 芍 藥 ( 炒, 各 八 分 ) 黃 連 ( 四 分, 酒 炒 ) 薄 荷 ( 三 分 ) 上 每 服 二 錢, 薑 水 煎 服 愚 按 前 症 若 肝 經 風 熱 而 自 病, 宜 用 本 方 ; 若 肝 經 血 燥 而 自 病, 宜 用 六 味 丸 ; 若 肝 木 克 脾 土, 宜 用 四 君 子 東 加 升 麻 柴 胡 ; 若 肺 金 克 肝 木, 宜 用 瀉 白 散 ; 若 腎 水 不 能 生 肝 木, 宜 用 六 味 丸 ; 若 愈 後 驚 悸 不 寐, 或 寐 中 發 搐 切 牙, 宜 用 歸 脾 東 加 茯 苓 五 味 蓋 有 餘 者, 邪 氣 實 也 ; 不 足 者, 真 氣 虛 也 凡 病 有 餘, 當 認 為 不 足, 經 云 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛 少 參 王 陽 湖 孫, 八 歲, 傷 股 骨, 正 體 科 續 之 余 視 其 面, 青 而 兼 黃, 口 角 微 掣 動, 此 乃 肝 木 侮 脾 症 也 且 氣 血 筋 骨 皆 資 脾 土 而 生, 但 壯 脾 氣, 則 所 傷 自 愈 遂 用 六 君 子 東 加 鉤 藤 鉤 當 歸, 三 十 餘 劑 諸 症 悉 愈 一 小 兒, 三 歲, 因 驚 抽 搐, 發 熱, 痰 盛, 久 用 抱 龍 丸 等 藥 以 清 風 痰, 反 致 面 色 或 赤 或 青 余 謂 此 心 肝 二 經 血 虛 風 熱 而 生 痰, 不 足 之 象 也 先 用 六 味 地 黃 丸, 以 滋 養 肝 腎, 佐 以 六 君 子 湯, 少 加 柴 胡 升 麻, 以 調 補 脾 胃, 諸 症 頓 退 而 痊 74

75 治 小 兒 脾 經 不 足, 土 敗 木 侮, 目 睛 微 動, 四 肢 微 搐, 或 潮 熱 往 來, 脾 胃 有 傷, 飲 食 少 進, 或 泄 瀉, 嘔 吐, 面 色 黃, 脈 無 力, 宜 補 脾 胃 白 朮 ( 一 錢 三 分 ) 黃 ( 蜜 炙 ) 川 芎 當 歸 ( 酒 洗 ) 陳 皮 人 參 肉 豆 蔻 ( 煨 ) 神 曲 干 葛 ( 各 五 分 ) 白 芍 藥 ( 一 錢, 酒 炒 ) 黃 連 甘 草 ( 炙, 各 四 分 ) 半 夏 白 茯 苓 ( 各 七 分 ) 上 薑 水 煎 服 愚 按 前 症 若 因 脾 胃 虛 弱, 用 五 味 異 功 散 補 之, 虛 寒 者 加 木 香, 或 再 加 炮 薑 溫 之 ; 若 因 脾 氣 下 陷, 用 補 中 益 氣 湯 舉 之, 作 渴 者 用 七 味 白 朮 散 主 之 ; 若 因 脾 胃 虛 弱, 寒 水 侮 土, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 之 ; 若 因 脾 胃 虛 弱, 肝 木 侮 土, 用 補 中 益 氣 東 加 苓 芍 半 夏 調 之, 若 因 肝 木 太 過, 脾 土 受 製, 用 小 柴 胡 東 加 炒 山 梔 平 之 ; 若 因 傷 魚 肉 等 物, 宜 六 君 子 湯, 更 加 山 楂 砂 仁 消 之 ; 若 因 傷 生 冷, 腹 痛, 或 瀉 利 清 白, 宜 六 君 子 東 加 砂 仁 木 香 炮 薑 溫 之 ; 若 因 傷 辛 熱 停 滯, 嘔 吐 酸 水, 或 大 便 積 利 不 快, 用 六 君 子 東 加 黃 連 吳 茱 萸 木 香 和 之 ; 若 食 積 去 而 泄 瀉 不 止, 用 四 君 子 東 加 肉 豆 蔻 補 骨 脂 木 香 煨 薑 以 補 脾 腎 ; 若 泄 瀉 止 而 飲 食 少 思, 宜 用 白 朮 散 以 補 脾 胃 一 小 兒, 傷 食 發 熱, 面 赤, 或 用 養 胃 湯 枳 實 黃 連 山 楂 治 之, 更 加 腹 脹, 午 後 發 熱, 按 其 腹 不 痛 余 以 為 飲 食 雖 化, 而 脾 胃 複 傷, 用 六 君 子 湯 數 劑 而 痊 一 小 兒, 傷 食 發 熱, 嘔 吐, 面 赤, 服 消 導 清 熱 之 劑, 飲 食 已 消, 熱 赤 如 故 余 曰.. 此 胃 經 虛 熱 耳! 用 四 君 子 東 加 升 麻 柴 胡 各 二 分, 四 劑 而 痊 一 小 兒, 傷 食 發 熱, 面 赤, 抽 搐, 嘔 吐, 氣 喘, 吐 痰 余 以 為 飲 食 傷 脾 發 熱, 肺 氣 虛 弱 所 致 耳! 用 六 君 子 湯 再 加 炒 黑 黃 連 山 梔 各 二 分, 一 劑 頓 安 ( 余 見 各 類 ) 治 小 兒 心 血 虛, 睡 中 驚 動 不 安, 或 受 驚 嚇 而 作, 主 清 心 安 神 降 痰 人 參 半 夏 ( 湯 泡 ) 酸 棗 仁 ( 去 殼 炒 ) 茯 神 ( 去 心, 各 一 錢 ) 當 歸 ( 酒 洗 ) 橘 紅 赤 芍 藥 ( 各 七 分 ) 五 味 子 ( 五 粒, 杵 ) 甘 草 ( 炙, 三 分 ) 上 水 煎, 入 薑 汁 竹 瀝 少 許, 入 牛 黃 半 分 尤 妙 若 溫 暖 之 月, 心 經 多 熱, 加 生 地 黃 山 梔 仁 各 五 分, 麥 門 冬 七 分, 淡 竹 葉 若 方 飲 食, 因 驚 而 停 滯 者, 須 先 消 飲 食, 然 後 治 驚, 驚 藥 內 仍 加 白 朮 麥 芽 以 理 脾 胃 蓋 驚 則 氣 散, 宜 收 補 其 氣 ; 驚 則 痰 聚, 宜 消 化 其 痰 愚 按 前 症 若 心 血 不 足 而 心 神 驚 悸 者, 宜 用 本 方 ; 若 木 火 太 過 而 心 神 不 寧 者, 宜 用 導 赤 散 ; 若 木 火 翕 合, 風 熱 相 搏 而 病 者, 用 柴 胡 梔 子 散 ; 若 肝 火 虛 弱, 木 火 未 濟 而 病 者, 用 六 味 丸 ; 若 因 脾 胃 食 郁 生 痰, 驚 動 不 安 者, 宜 用 四 君 子 湯 以 健 脾, 神 曲 半 夏 麥 芽 以 化 痰, 山 梔 芍 藥 以 清 熱 ; 若 因 飲 食 停 滯, 肚 腹 膨 脹, 或 嘔 吐 泄 瀉, 宜 用 六 君 子 湯 以 健 脾, 用 濃 朴 神 曲 以 消 食 如 有 痰 搐 驚 症, 仍 用 本 方 調 治 如 見 肝 經 之 症, 加 鉤 藤 鉤, 方 內 赤 芍 藥 易 以 白 芍 藥 ( 治 驗 見 各 症 類 ) 治 小 兒 食 積, 郁 熱 發 於 肌 表, 潮 熱 往 來, 主 理 中 清 陽 明 之 熱 白 朮 ( 炒 ) 山 楂 白 芍 藥 ( 炒, 各 一 錢 ) 黃 連 ( 炒 ) 枳 實 ( 麩 炒 ) 川 芎 香 附 米 ( 炒 ) 升 麻 ( 各 七 分 ) 干 葛 ( 一 錢 二 分 ) 甘 草 炙 草 ( 各 三 分 ) 75

76 上 用 薑 水 煎 服 若 食 積 去 後, 潮 熱 未 除, 減 山 楂, 枳 實 香 附 川 芎, 加 人 參 黃 耆 陳 皮 各 五 分, 再 加 白 朮 二 三 分 有 痰 加 半 夏 六 分 愚 按 前 症 若 食 積 去 而 熱 不 退, 用 五 味 異 功 散 以 補 胃 氣 ; 若 作 嘔, 少 食, 用 四 君 子 加 藿 香 半 夏 以 安 中 氣, 若 泄 瀉, 不 食, 宜 用 六 君 子 東 加 升 麻 柴 胡 以 升 補 脾 氣 ; 若 久 瀉 不 已, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 升 補 陽 氣 ; 若 虛 寒, 加 炮 薑 木 香, 如 不 應, 佐 以 四 神 丸 以 補 脾 腎 ; 若 體 瘦, 潮 熱, 口 渴, 大 便 不 調, 宜 用 肥 兒 丸 以 消 疳 積 若 不 分 脾 氣 虛 實 有 無 食 積, 概 用 克 伐 消 導 寒 涼 清 熱 之 劑, 複 傷 脾 胃 生 氣, 反 為 難 治 之 症 儒 者 薛 衡 甫 子, 年 七 歲, 身 羸, 發 熱, 面 黃, 皆 以 為 內 傷 瘀 血, 欲 下 之 余 謂 乃 脾 臟 受 傷, 投 以 六 君 子 東 加 煨 薑, 兩 服, 飲 食 頓 進, 數 服, 諸 症 全 愈 一 小 兒, 飲 食 停 滯, 服 消 導 之 劑 余 曰.. 此 脾 胃 氣 虛, 故 飲 食 不 能 克 化 也 法 當 調 補 為 善, 若 數 用 克 伐 之 劑, 脾 氣 益 傷, 飲 食 愈 停 矣 已 而 腹 內 又 結 一 塊, 寒 熱, 潮 熱, 食 少, 作 渴, 大 便 不 實 余 用 四 君 子 湯, 飲 食 漸 增, 又 用 補 中 益 氣 湯 而 愈 一 小 兒, 肚 腹 膨 脹, 飲 食 即 瀉, 手 足 逆 冷 余 以 為 脾 氣 虛 寒, 先 用 人 參 理 中 丸, 後 用 六 君 子 湯 而 愈 一 小 兒, 常 患 停 滯, 數 服 克 伐 消 導 之 劑, 以 致 脾 胃 虛 甚, 患 吐 瀉 慢 脾 風 而 卒 ( 余 見 各 症 類 ) 治 小 兒 發 熱 感 冒, 鼻 流 清 涕, 或 咳 嗽 吐 痰 輕 者 且 勿 藥, 候 一 二 日 多 自 愈, 重 者 用 輕 和 之 劑 橘 紅 半 夏 ( 炮 ) 桔 梗 川 芎 ( 各 五 分 ) 白 茯 苓 桑 皮 ( 蜜 炙, 各 七 分 ) 甘 草 ( 炙 ) 防 風 ( 各 四 分 ) 薄 荷 枯 黃 芩 ( 炒, 各 三 分 ) 白 朮 ( 一 錢 ) 上 每 服 二 錢, 薑 水 煎 服 愚 按 前 症 若 腠 理 不 密, 外 邪 所 感, 郁 於 肺 而 為 患 者, 宜 用 本 方 ; 若 脾 胃 氣 虛, 不 能 生 肺 金 而 致 患 者, 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 脾 胃 氣 實, 肺 氣 壅 滯 而 大 腸 不 利 者, 用 瀉 黃 散 ; 若 心 火 上 炎, 消 爍 肺 金 而 致 咳 嗽 者, 用 六 味 丸 大 凡 元 氣 素 弱, 或 患 病 日 久, 宜 用 補 中 益 氣 湯 為 主, 加 以 半 夏 茯 苓 桔 梗 ; 若 見 發 搐 切 牙 等 症, 皆 虛 熱 所 迫, 亦 宜 用 之 ; 若 痰 盛, 少 佐 以 抱 龍 丸 若 風 邪 既 退, 而 熱 痰 未 已, 但 健 中 氣, 則 痰 自 化 而 病 自 愈 ; 若 用 化 痰 利 氣 之 藥, 則 中 氣 愈 虛, 痰 熱 愈 甚 矣 一 小 兒, 傷 風 咳 嗽, 發 熱, 服 解 表 之 劑, 更 加 喘 促, 出 汗 余 以 為 肺 脾 氣 虛, 欲 用 補 中 益 氣 東 加 五 味 子 補 之 不 信, 乃 服 二 陳 桑 皮 杏 仁 枳 殼 桔 梗 之 劑, 前 症 益 甚, 又 加 發 搐 痰 壅 余 仍 用 前 藥 更 加 鉤 藤 鉤 而 痊 蓋 小 兒 臟 腑 脆 嫩, 氣 血 易 虛, 所 用 之 藥 雖 為 平 和, 亦 有 偏 勝 之 味, 須 審 察 病 氣 形 氣 虛 實 在 表 在 裡 之 不 同, 而 治 之 可 也 ( 治 法 見 傷 風 鼻 流 涕 條 ) 治 小 兒 大 便 色 泔 白 及 小 便 濁 或 澄 之 如 米 泔 者, 此 疳 病 也 白 朮 黃 連 ( 薑 水 炒 ) 白 茯 苓 澤 瀉 山 楂 白 芍 藥 ( 炒, 各 一 錢 ) 青 皮 ( 四 分 ) 甘 草 ( 三 分 ) 上 薑 水 煎 服 愚 按 前 症 若 因 脾 氣 虛 而 兼 濕 熱 者, 宜 用 四 味 肥 兒 丸 ; 若 兼 泄 瀉, 當 以 白 朮 散 間 服 76

77 治 疳 丸 小 兒 要 藥 胡 黃 連 蘆 薈 使 君 子 黃 連 ( 各 五 錢, 炒 ) 神 曲 ( 炒, 一 兩 ) 阿 魏 青 黛 ( 二 錢, 另 研 ) 麝 香 ( 少 許, 另 研 ) 上 為 末, 稀 糊 丸 黍 米 大 每 服 十 丸, 清 湯 下 愚 按 前 方 乃 肝 脾 疳 症 之 藥 也 或 內 疳, 或 瘡 發 於 外 亦 效 蓋 疳, 干 也 或 因 哺 食 太 早, 或 因 恣 食 甘 肥, 或 因 峻 劑 重 亡 津 液, 虛 火 上 炎, 或 因 乳 母 飲 食 起 居 七 情 勞 逸 所 致 若 口 內 生 瘡, 身 體 壯 熱, 腮 唇 赤 色, 或 咽 乾 飲 水, 掌 熱, 便 赤, 盜 汗, 煩 熱, 嚙 齒, 虛 驚 此 心 經 內 外 疳 也, 宜 用 安 神 丸 主 之 若 鼻 瘡, 目 爛, 體 瘦, 瘡 癬, 或 耳 前 後 項 腋 小 腹 內 股 玉 莖 陰 丸 腫 潰, 小 便 不 調, 搖 頭, 側 目, 白 膜 遮 睛, 羞 明, 畏 日, 肚 大 青 筋, 口 渴, 下 痢 此 肝 經 內 外 疳 也, 用 地 黃 蘆 薈 二 丸 主 之 若 頭 髮 稀 少, 生 瘡 成 穗, 人 中 口 吻 赤 爛, 或 腹 大 腳 細, 嘔 吐 泄 瀉, 飲 食 不 思, 口 乾 嗜 土, 瀉 下 酸 臭, 小 便 白 濁, 合 目 昏 睡, 惡 聞 木 音 此 脾 經 內 外 疳 也, 用 肥 兒 丸 主 之 若 鼻 外 生 瘡, 咽 喉 不 利, 頸 腫, 齒 痛, 咳 嗽, 寒 熱, 皮 膚 皺 錯, 欠 伸, 少 氣, 鼻 癢 出 涕, 鼻 衄, 目 黃, 小 便 頻 數 此 肺 經 內 外 疳 也, 用 地 黃 清 肺 飲 主 之 若 腦 熱, 身 瘦, 手 足 如 冰, 寒 熱 往 來, 滑 泄, 肚 痛, 口 臭 乾 渴, 齒 齦 潰 爛, 面 黧 爪 黑, 遍 身 生 瘡, 耳 內 出 水 此 腎 經 內 外 疳 也, 用 地 黃 丸 主 之 大 凡 虛 火 上 炎, 或 痘 毒 上 攻, 名 曰 走 馬 疳, 為 患 甚 速 敷 雄 黃 散, 服 大 蕪 荑 湯 此 症 輕 則 牙 齦 腐 爛, 唇 吻 腫 痛 ; 重 則 牙 齒 蝕 落, 腮 頰 透 爛, 飲 食 不 入 者, 為 不 治 一 小 兒, 二 歲, 莖 痿 濕 癢, 後 陰 囊 腫, 莖 中 作 痛, 時 出 白 津 余 以 為 肝 火, 用 龍 膽 瀉 肝 湯 六 味 地 黃 丸 而 痊 一 小 兒, 睪 丸 作 痛, 小 便 赤 澀, 寒 熱, 作 嘔, 乃 肝 脾 之 症, 用 小 柴 胡 東 加 山 梔 車 前 子 茯 苓 而 愈 一 小 兒, 睪 丸 腫 硬, 小 便 黃 澀, 用 小 柴 胡 東 加 山 梔 車 前 子 並 蘆 薈 丸 而 消 一 小 兒, 腹 內 結 塊, 或 作 痛, 或 上 攻, 小 便 不 調, 用 龍 膽 瀉 肝 湯 蘆 薈 丸 而 愈 後 形 氣 消 鑠, 發 熱 作 渴 此 肝 木 製 伏 脾 土, 用 補 中 益 氣 湯 及 蘆 薈 丸 而 愈 一 小 兒, 自 脫 胎 時 兩 目 赤 腫, 或 作 癢, 或 生 翳 此 胎 內 之 肝 火 也, 用 蘆 薈 六 味 二 丸 而 愈 一 女 子, 十 五 歲, 患 瘰, 身 發 赤 暈, 形 氣 倦 怠 此 肝 火 血 虛 所 致, 用 加 味 逍 遙 散 而 赤 暈 愈, 用 益 氣 湯 六 味 丸 而 瘰 消 一 小 兒, 下 疳 潰 爛, 發 熱 作 痛 ; 一 小 兒 莖 中 作 癢, 不 時 搔 捻 ; 一 小 兒 莖 中 潰 痛, 小 便 秘 澀, 日 晡 尤 甚, 一 小 兒 目 癢 出 水, 或 項 間 結 核, 或 兩 眼 連 札, 或 陰 囊 瘙 癢.. 俱 屬 肝 火, 皆 用 九 味 蘆 薈 丸, 並 愈 ( 餘 見 各 類 ) 治 小 兒 大 病 後 面 黃 肌 瘦, 目 時 動, 齒 微 咬, 發 稀 少, 未 能 大 行, 因 誤 服 解 表 瀉 利 傷 克 諸 藥 而 致 者, 宜 長 緩 調 理, 複 全 胃 氣 白 朮 ( 一 錢 二 分 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 白 茯 苓 ( 各 八 分 ) 人 參 陳 皮 川 芎 ( 各 六 分 ) 甘 草 ( 炙 ) 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 當 歸 ( 酒 洗, 各 四 分 ) 半 夏 山 楂 ( 各 六 分 ) 上 用 薑 棗 水 煎 服 77

78 安 神 鎮 驚 丸 驚 退 後 調 理, 安 心 神, 養 氣 血, 和 平 預 防 之 劑 天 竺 黃 ( 另 研 ) 人 參 茯 神 南 星 ( 薑 製, 各 五 錢 ) 酸 棗 仁 ( 炒 ) 麥 門 冬 當 歸 ( 酒 洗 ) 生 地 黃 ( 酒 洗 ) 赤 芍 藥 ( 炒, 各 三 錢 ) 薄 荷 木 通 黃 連 ( 薑 汁 炒 ) 山 梔 ( 炒 ) 辰 砂 ( 另 研 ) 牛 黃 ( 另 研 ) 龍 骨 ( 火, 各 二 錢 ) 青 黛 ( 一 錢, 另 研 ) 上 為 末, 蜜 丸 綠 豆 大 淡 薑 湯 送 下, 每 服 三 五 丸 愚 按 前 二 方 根 本 之 治, 防 微 杜 漸 之 法 也 但 鎮 驚 丸 內 多 苦 寒 辛 散 分 利 之 味, 病 後 不 宜 輕 用, 恐 複 傷 胃 氣, 而 變 生 他 症 也 若 飲 食 停 滯 而 見 他 症, 當 消 導 為 主 ; 若 脾 胃 損 傷 而 見 他 症, 當 健 中 氣 大 凡 病 後 元 氣 未 複, 或 因 克 伐 之 劑 元 氣 複 傷, 而 見 前 症, 但 用 升 補 陽 氣 為 主, 諸 症 自 愈, 若 專 攻 其 病 則 誤 矣 一 小 兒, 七 歲, 患 急 驚 將 愈, 而 發 熱 驚 悸, 或 用 祛 風 化 痰 之 劑, 更 加 驚 搐, 吐 痰 喘 嗽, 腹 膨, 少 食, 惡 寒, 又 用 抱 龍 等 丸, 更 加 大 便 似 痢, 寒 熱 往 來, 殊 類 風 症 先 君 視 之, 以 為 脾 氣 虧 損, 諸 經 無 所 資 養 而 然 用 四 君 子 湯 為 主, 少 用 升 麻 柴 胡 以 升 補 陽 氣 而 愈 治 小 兒 齒 腫, 流 涎, 腮 腫, 馬 牙, 主 陽 明 之 熱 升 麻 川 芎 白 芍 藥 半 夏 ( 炒, 各 七 分 ) 干 葛 生 甘 草 防 風 黃 連 ( 酒 炒, 各 五 分 ) 石 膏 ( 火 過 ) 白 朮 ( 各 一 錢 ) 白 芷 ( 三 分 ) 上 水 煎, 每 服 二 錢 若 能 漱 藥 者, 則 含 藥 漱 而 吐 之 漱 藥 不 用 白 朮 半 夏 愚 按 馬 牙 重 舌, 因 胎 毒 胃 熱 所 致, 若 用 線 針 刺 破 出 血 即 愈, 不 必 服 藥 ; 若 因 飲 食 所 傷, 脾 胃 虛 熱 而 致, 宜 用 七 味 白 朮 散 ; 若 服 熱 藥 損 傷 脾 胃 發 熱 而 致, 或 口 舌 生 瘡, 宜 用 人 參 安 胃 散 ; 若 久 病 脾 胃 虛 熱, 口 內 如 無 皮 狀, 宜 用 七 味 白 朮 散 ; 若 脾 經 陰 血 不 足, 午 後 益 甚, 宜 用 四 物 東 加 白 朮 茯 苓 炙 草 ; 若 脾 經 陽 氣 下 陷, 午 後 益 甚, 宜 用 補 中 益 氣 湯, 並 用 茱 萸 塗 腳 心 ; 若 疳 積 虛 火 炎 上, 齦 齒 腐 爛, 當 從 疳 治, 亦 有 滯 頤 口 角 流 涎, 此 由 脾 氣 虛 冷, 不 能 製 其 津 液 也, 宜 用 溫 脾 散 ; 若 脾 經 實 熱, 舌 縱 涎 下, 宜 用 瀉 黃 散 大 凡 小 兒 四 時 皆 以 養 元 氣 健 脾 胃 為 主 若 屢 有 痰 症, 屢 服 驅 風 瀉 火 之 藥, 多 患 前 症, 其 輕 者 能 節 飲 食 慎 調 理, 不 藥 自 愈 序 次 丹 溪 小 兒 痘 瘡 治 法 小 兒 瘡 疹, 大 抵 與 傷 寒 相 似, 發 熱, 煩 躁, 臉 赤 唇 紅, 身 痛 頭 疼, 乍 寒 乍 熱, 噴 嚏 呵 欠, 嗽 喘 痰 涎 始 發 之 時, 有 因 傷 風 傷 寒 而 得, 有 因 時 氣 傳 染 而 得, 有 因 傷 食 嘔 吐 而 得, 有 因 跌 撲 驚 恐 蓄 血 而 得 或 為 竄 眼 驚 搐, 如 風 之 証, 或 口 舌 咽 喉 肚 腹 疼 痛, 或 煩 躁 狂 悶 昏 睡, 或 自 汗, 或 下 痢, 或 發 熱, 或 不 發 熱, 証 候 多 端, 卒 未 易 辨, 亦 須 以 耳 冷 冷 足 冷 驗 之 蓋 瘡 疹 屬 陽, 腎 臟 無 症, 耳 與 足 俱 屬 於 腎, 故 腎 之 所 部 獨 冷, 又 不 若 視 其 耳 後 有 紅 脈 赤 縷 為 真, 於 此 可 以 稽 驗 矣 調 護 之 法, 首 尾 俱 不 可 汗 下, 但 溫 涼 之 劑 兼 而 濟 之, 解 毒 和 中 安 表 而 已 虛 者 益 之, 實 者 損 之, 冷 者 溫 之, 熱 者 平 之, 是 為 權 度 借 喻 而 言, 亦 如 庖 人 籠 蒸 之 法, 但 欲 其 松 耳! 蓋 毒 發 於 表, 如 苟 妄 汗, 則 榮 衛 一 虛, 重 令 開 泄, 轉 增 瘡 爛, 由 是 風 邪 乘 間 變 症 者 有 之 ; 毒 根 於 裡, 如 苟 妄 下, 則 內 氣 一 虛, 毒 不 能 出 而 返 入 焉, 由 是 土 不 勝 水, 變 黑 歸 腎, 身 體 振 寒, 耳 反 熱, 眼 合, 肚 脹, 其 瘡 黑 陷, 十 無 一 生 汗 下 二 說, 古 人 深 戒 以 此 觀 之, 瘡 疹 症 狀 雖 與 傷 寒 相 似, 而 其 治 法 實 與 傷 寒 不 同 傷 寒 從 表 入 裡, 瘡 疹 所 發 從 裡 出 表 故 也 如 欲 解 肌, 干 葛 紫 蘇 可 也 其 或 氣 實 煩 躁 熱 熾, 大 便 秘 結, 則 與 犀 角 地 黃 湯 或 人 參 敗 毒 散, 又 或 紫 草 飲 78

79 多 服, 亦 能 利 之 故 雖 雲 大 便 不 通 者, 少 與 大 黃 尤 宜, 仔 細 斟 酌 之, 若 小 便 赤 少 者, 分 利 小 便 則 熱 氣 有 所 滲 而 出 凡 熱 不 可 驟 遏, 但 輕 解 之 ; 若 無 熱, 則 瘡 又 不 能 發 也 凡 瘡 疹, 春 夏 為 順, 秋 冬 為 逆 瘡 疹 分 人 清 濁, 就 形 氣 上 取 勇 怯 凡 已 發 未 發, 並 與 紫 蘇 飲 但 覺 身 熱, 症 似 傷 寒, 若 未 見 瘡, 疑 似 未 明, 且 先 與 惺 惺 散 參 蘇 飲, 或 人 參 羌 活 輩, 熱 甚 則 與 升 麻 葛 根 湯 人 參 敗 毒 散 但 一 見 紅 點, 便 忌 葛 根 湯, 恐 發 得 表 虛 也 凡 痘 瘡 初 欲 出 時, 身 發 熱, 鼻 尖 冷, 呵 欠, 咳 嗽, 面 赤, 方 是 痘 出 之 候, 便 宜 服 升 麻 葛 根 東 加 山 楂 大 力 子, 其 瘡 稀 疏 而 易 愈 凡 痘 初 出 時 或 未 見 時, 宜 服 後 方, 多 者 令 少, 重 者 令 輕 方 以 絲 瓜 近 蒂 三 寸, 連 瓜 子 皮 燒 灰 存 性, 為 末, 砂 糖 拌 干 吃 入 朱 砂 末 亦 可 又 方 朱 砂 為 末, 蜜 水 調 服, 多 者 可 減, 少 者 可 無 凡 痘 瘡 發 熱 之 時, 便 以 惡 實 子 為 末, 蜜 調 貼 囪 門 上, 免 有 患 眼 之 疾 凡 初 出 之 際, 須 看 胸 前, 若 稠 密, 急 宜 消 毒 飲 加 山 楂 黃 芩 酒 洗 紫 草, 減 食 加 人 參 初 出 之 時 色 白 者, 便 大 補 氣 血, 參 耆 芎 朮 升 麻 干 葛 甘 草 木 香 丁 香 酒 洗 當 歸 白 芍 藥, 若 大 便 瀉, 加 訶 子 肉 豆 蔻 初 起 時 自 汗 不 妨, 蓋 濕 熱 熏 蒸 而 然 故 也 有 初 起 煩 躁, 譫 語, 狂, 渴 引 飲, 若 飲 水 則 後 來 靨 不 齊, 急 以 涼 藥 解 其 標, 如 益 元 散 之 類 亦 可 用 凡 瘡 已 出, 可 少 與 化 毒 湯 出 不 快 者, 加 味 四 聖 散 紫 草 飲 子 紫 草 木 香 湯 紫 草 木 通 湯, 或 快 斑 散 絲 瓜 湯 出 太 甚 者, 人 參 敗 毒 散 犀 角 地 黃 湯 疏 則 無 毒, 密 則 有 毒, 以 涼 藥 解 之, 雖 數 帖 亦 不 妨, 無 害 眼 之 患 爐 灰 色 白 靜 者, 作 寒 看 齊 涌 者, 燥 者, 發 者, 作 熱 看 黑 屬 血 熱, 涼 血 為 主 白 屬 氣 虛, 補 氣 為 主 中 黑 陷 而 外 白, 起 得 遲 者, 則 相 兼 而 治 凡 痘 瘡 分 表 裡 虛 實 吐 瀉 少 食 為 裡 虛, 不 吐 瀉 能 食 為 裡 實 裡 實 而 補, 則 結 癰 毒 陷 伏 倒 靨 為 表 虛 灰 白 者 亦 表 虛, 或 用 燒 人 屎 紅 活 綻 凸 為 表 實, 表 實 而 複 補 表, 則 要 潰 爛 不 結 痂 痘 瘡 分 氣 虛 血 虛, 用 補 藥 氣 虛 者, 人 參 白 朮 加 解 毒 藥 ; 血 虛 者, 四 物 湯 中 加 解 毒 藥 痘 瘡 分 氣 血 虛 實, 多 帶 氣 血 不 足 虛 則 黃, 生 血 活 血 之 劑 助 之, 略 佐 以 風 藥 ; 實 則 白 芍 藥 為 君, 黃 芩 亦 為 君, 佐 以 白 芷 連 翹 續 斷 之 類 調 解 之 法, 活 血 調 氣 安 表 和 中 輕 清 消 毒 溫 涼 之 劑 兼 而 治 之, 二 者 得 兼 而 已 溫 如 當 歸 黃 耆 木 香 輩, 涼 如 前 胡 干 葛 升 麻 輩, 佐 之 以 川 芎 白 芍 藥 枳 殼 桔 梗 羌 活 木 通 紫 草 之 屬, 則 可 以 調 適 矣 黑 陷 二 種, 因 氣 虛 而 毒 瓦 斯 不 能 盡 出 者, 酒 炒 黃 紫 草 人 參 輩 黑 陷 甚 者, 亦 用 燒 人 屎, 蜜 水 調 服 出 子 和 方 癢 塌 者, 於 形 色 脈 上 分 虛 實 實 則 脈 有 力, 氣 壯 ; 虛 則 無 力 虛 癢, 以 實 表 之 劑 加 涼 血 藥 ; 實 癢, 如 大 便 不 通 者, 以 大 黃 寒 涼 之 藥 少 與 之, 下 其 結 糞 氣 怯 輕 者, 用 淡 蜜 水 調 滑 石 末, 以 羽 潤 瘡 上 瘡 干 者, 宜 退 火, 止 用 輕 劑, 荊 芥 升 麻 葛 根 之 類 濕 者, 用 瀉 濕, 乃 肌 表 間 濕, 宜 用 風 藥 白 芷 防 風 之 類 上 引 用 升 麻 葛 根 ; 下 引 用 檳 榔 牛 膝.. 助 以 貝 母 忍 冬 草 白 芷 栝 蔞 之 類 若 咽 喉 痛 者, 大 如 聖 散 鼠 粘 子 湯 喘 滿 氣 壅 者, 麻 黃 黃 芩 湯 煩 渴 者, 甘 草 散 烏 梅 湯 下 痢 嘔 逆 者, 木 香 理 中 湯 顏 色 正 者, 如 上 治 將 欲 成 就, 卻 色 淡 者, 宜 助 血 藥, 用 當 歸 川 芎 酒 洗 芍 藥 之 類, 或 加 紅 花 將 成 就 之 際, 卻 紫 色 者, 屬 熱, 用 涼 藥 解 其 毒, 升 麻 葛 根 酒 炒 黃 芩 黃 連 及 連 翹 之 類, 甚 者 犀 角 大 解 痘 毒 灰 白 色 將 靨 時 如 豆 殼 者, 蓋 因 初 起 時 飲 水 多, 其 靨 不 齊, 俗 呼 倒 靨 不 好 但 服 實 表 之 劑, 消 息 他 大 小 便, 如 大 便 秘 通 大 便, 小 便 秘 通 小 便 小 便 赤 澀 者, 大 連 翹 飲 甘 露 飲 大 便 秘 結, 內 煩 外 熱 者, 小 柴 胡 東 加 枳 殼 最 當, 或 少 用 四 順 清 涼 瘡 疹 用 藥, 固 有 權 度 大 小 二 便 一 或 秘 焉, 則 腸 胃 壅 遏, 脈 絡 凝 滯, 毒 瓦 斯 無 從 發 泄, 眼 閉, 聲 啞, 肌 肉 黧 黑, 不 旋 踵 而 告 變 矣 陷 入 者, 加 味 四 聖 散, 更 以 胡 荽 酒 薄 敷 其 身, 濃 敷 其 足, 噴 其 衣 服, 並 以 濃 綿 蓋 之 ; 若 猶 未 也, 獨 聖 散 入 木 香 煎 湯 ; 若 其 瘡 已 黑, 乃 可 用 錢 仲 陽 宣 風 散 加 青 皮 主 之 錢 氏 云.. 黑 陷 青 紫 者, 百 祥 丸 下 之 ; 不 黑 者, 謹 勿 下 余 知 其 所 下 者, 瀉 膀 胱 之 邪 也 又 云.. 下 後 身 熱, 氣 溫 欲 飲 水 者, 可 治 ; 水 穀 不 消, 或 寒 戰 者, 為 逆 余 知 其 脾 強 者, 土 可 以 治 水 也, 百 祥 丸 太 峻, 當 以 宣 風 散 代 之 瀉 後 溫 脾, 則 用 人 參 茯 苓 白 朮 等 分, 濃 朴 木 香 甘 草 各 半 為 妙 蓋 瘡 發 肌 肉, 陽 明 主 之, 脾 土 一 溫, 胃 氣 隨 暢, 獨 不 可 消 勝 已 泄 79

80 之 腎 水 乎! 此 錢 氏 不 刊 之 秘 旨 也 其 壞 瘡 者, 一 曰 內 虛 泄 瀉, 二 曰 外 傷 風 冷, 三 曰 變 黑 歸 腎 近 時 小 兒 痘 瘡, 止 宗 陳 文 中 木 香 散 異 功 散 殊 不 知 彼 時 立 方 之 時, 為 運 氣 在 寒 水 司 天, 時 令 又 值 嚴 冬 大 寒, 為 因 寒 郁 遏, 痘 瘡 不 紅 綻, 故 用 辛 熱 之 劑 發 之 今 人 不 分 時 令 寒 熱, 一 概 施 治, 誤 人 多 矣 時 值 溫 熱, 山 野 農 家 貧 賤 之 人, 其 或 偶 中 也 丹 溪 痘 瘡 治 法 最 為 明 備, 近 世 通 用 陳 文 中 木 香 異 功 等 方, 乃 一 偏 之 術 若 痘 瘡 虛 怯 淡 白 色 癢 塌, 此 屬 虛 寒, 宜 用 陳 文 中 方 ; 若 發 熱 壯 盛, 齊 涌, 紅 紫 色, 瘙 癢, 此 屬 熱 毒, 急 宜 涼 血 解 毒 自 陳 文 中 方 盛 行 後, 屬 虛 寒 者 率 得 生, 屬 熱 毒 者 悉 不 救 痘 是 胎 毒, 古 人 治 法 只 解 毒, 然 氣 血 虛 則 逆, 毒 瓦 斯 不 出 及 不 能 成 就 故 陳 文 中 之 法, 亦 千 載 妙 訣, 補 前 人 之 未 備 者 但 溫 補 之 法 既 行, 而 解 毒 之 旨 遂 隱, 故 救 得 一 邊, 又 害 了 一 邊 今 必 詳 究 丹 溪, 二 法 通 用, 斯 無 弊 也 痘 瘡 屬 虛 寒 者, 直 可 延 至 十 數 日 後 方 死 ; 屬 毒 盛 轉 紫 色 者, 不 過 七 八 日 蓋 痘 是 胎 毒, 自 內 出 外, 二 三 日 方 出 齊, 毒 瓦 斯 尚 在 內, 出 至 六 日 則 當 盡 發 於 表, 七 八 九 日 成 膿 而 結 痂 矣 若 毒 瓦 斯 盛, 不 能 盡 出, 過 六 日, 毒 反 內 入 臟 腑, 故 須 於 六 日 以 前, 毒 瓦 斯 該 出 之 時, 急 服 涼 血 解 毒 之 藥 以 驅 出 之, 六 日 以 後, 醫 無 及 矣, 故 其 死 最 急 若 虛 弱 毒 瓦 斯 少 者, 只 是 氣 血 不 足, 不 能 貫 膿 成 就, 故 綿 延 日 久 而 後 死 此 虛 實 輕 重 之 分 也 痘 瘡 多 者, 是 毒 瓦 斯 多, 便 先 宜 解 毒, 然 多 則 恐 氣 血 周 貫 不 足, 故 隨 後 亦 宜 兼 補 藥 以 助 成 膿 血 愚 按 痘 疹 之 疾, 乃 胎 稟 之 熱 毒, 由 內 發 外, 雖 為 有 餘 之 症, 當 瀉 不 當 補, 然 兒 體 有 虛 實, 積 毒 有 輕 重, 又 在 變 而 通 之 考 之 錢 陳 二 先 生 雖 俱 名 家, 然 就 而 折 衷 之, 則 陳 為 較 優 蓋 錢 之 用 藥 偏 於 清 涼, 而 陳 之 治 法 溫 涼 並 行, 以 其 深 究 陰 陽 造 化 之 妙, 故 於 病 之 真 寒 假 熱 與 夫 真 熱 假 寒, 罔 不 知 之 真 而 見 之 定, 隨 症 異 宜, 未 嘗 執 泥 假 如 病 屬 虛 熱, 而 元 氣 未 至 虧 損 者, 施 之 以 錢 氏 之 法, 則 固 當 矣 若 病 氣 元 氣 俱 虛 或 俱 實 者, 而 不 以 陳 法 治 之, 鮮 不 致 誤 且 小 兒 之 痘 疹, 譬 即 大 人 之 癰 疽, 治 法 無 異 其 熱 毒 蘊 於 五 內, 致 二 便 不 利, 煩 熱 作 渴, 脈 沉 實, 須 用 托 裡 疏 通 和 榮 衛 三 法 觀 陳 氏 異 功 散 人 參 白 朮 散 前 胡 枳 殼 湯 等 方, 其 藥 品 深 為 得 宜, 治 者 詳 訂 而 遵 之 可 也 卷 之 六 附 方 補 中 益 氣 湯 治 中 氣 不 足, 或 誤 服 克 伐, 四 肢 倦 怠, 口 乾, 發 熱, 飲 食 無 味, 或 飲 食 失 節, 勞 倦 身 熱, 脈 洪 大 而 無 力, 或 頭 痛, 惡 寒, 自 汗, 或 氣 高 而 喘, 身 熱 而 煩, 脈 微 細 軟 弱, 自 汗, 體 倦, 少 食, 或 中 氣 虛 弱 而 不 能 攝 血, 或 飲 食 勞 倦 而 患 瘧 痢, 或 瘧 痢 等 症 因 脾 胃 虛 而 不 能 愈 者 或 元 氣 虛 弱, 感 冒 風 寒 不 勝 發 表, 宜 用 此 代 之 或 入 房 而 後 勞 役 感 冒, 或 勞 役 感 冒 而 後 入 房 者, 急 加 附 子 愚 謂 人 之 一 身, 以 脾 胃 為 主 脾 胃 氣 實, 則 肺 得 其 所 養, 肺 氣 既 盛, 水 自 生 焉 ; 水 升 則 火 降, 水 火 既 濟, 而 成 天 地 交 泰 之 令 矣 脾 胃 一 虛, 四 臟 俱 無 生 氣 故 東 垣 先 生 著 脾 胃 內 外 傷 等 論, 諄 諄 然 皆 以 固 脾 胃 為 本 ; 所 製 補 中 益 氣 湯, 又 冠 諸 方 之 首 觀 其 立 方 本 旨 可 知 矣 故 曰 補 腎 不 若 補 脾, 正 此 謂 也 前 所 言 治 症, 概 舉 其 略, 余 當 仿 此 而 類 推 之 是 以 附 方 之 首, 並 注 以 表 明 之 人 參 黃 耆 ( 炒 ) 白 朮 ( 炒 ) 甘 草 ( 炙, 各 一 錢 五 分 ) 當 歸 ( 一 錢 ) 陳 皮 ( 五 分 ) 柴 胡 升 麻 ( 各 三 分 ) 上 薑 棗 水 煎, 空 心 午 前 服 80

81 八 珍 湯 治 肝 脾 傷 損, 血 氣 虛 弱, 惡 寒 發 熱, 或 煩 躁 作 渴, 或 寒 熱 昏 憒, 或 胸 膈 不 利, 大 便 不 實, 或 飲 食 少 思, 小 腹 脹 痛 等 症 人 參 白 朮 白 茯 苓 當 歸 川 芎 白 芍 藥 熟 地 黃 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎 服 十 全 大 補 湯 治 氣 血 俱 虛, 發 熱 惡 寒, 自 汗 盜 汗, 肢 體 倦 怠, 或 頭 痛, 眩 暈, 口 乾 作 渴 又 治 久 病 虛 損, 口 乾 食 少, 咳 而 下 利, 驚 悸, 發 熱, 或 寒 熱 往 來, 盜 汗 自 汗, 晡 熱 內 熱, 遺 精 白 濁, 或 二 便 見 血, 小 腹 作 痛, 小 便 短 少, 大 便 乾 澀, 或 大 便 滑 泄, 肛 門 下 墜, 小 便 頻 數, 陰 莖 癢 痛 等 症 即 八 珍 東 加 黃 肉 桂 各 一 錢 四 物 湯 治 血 虛 發 熱, 或 寒 熱 往 來, 或 日 晡 發 熱, 頭 目 不 清, 或 煩 躁 不 寐, 胸 膈 作 脹, 或 脅 作 痛, 尤 當 服 之 當 歸 熟 地 黃 ( 各 三 錢 ) 芍 藥 ( 二 錢 ) 川 芎 ( 一 錢 五 分 ) 上 水 煎 服 加 味 四 物 湯 即 前 方 加 山 梔 柴 胡 牡 丹 皮 四 君 子 湯 治 脾 胃 虛 弱, 飲 食 少 思, 或 大 便 不 實, 體 瘦 面 黃, 或 胸 膈 虛 痞, 痰 嗽, 吞 酸, 或 脾 胃 虛 弱, 善 患 瘧 痢 等 症 人 參 白 朮 茯 苓 ( 各 二 錢 ) 甘 草 ( 炙, 一 錢 ) 上 薑 棗 水 煎 服 六 君 子 湯 治 脾 胃 虛 弱, 飲 食 少 思, 或 久 患 瘧 痢 若 覺 內 熱, 或 飲 食 難 化 作 酸, 屬 虛 火, 須 加 炮 薑, 其 功 甚 速 即 前 方 加 半 夏 陳 皮 香 砂 六 君 子 湯 即 六 君 子 加 香 附 藿 香 砂 仁 歸 脾 湯 治 思 慮 傷 脾, 不 能 攝 血, 致 血 妄 行, 或 健 忘, 怔 忡, 驚 悸, 盜 汗, 或 心 脾 作 痛, 嗜 臥, 少 食, 或 大 便 不 調, 或 肢 體 腫 痛 或 思 慮 傷 脾 而 患 瘧 疾 大 凡 懷 抱 郁 結 而 患 諸 症, 或 因 用 藥 失 宜, 克 伐 傷 胃, 變 諸 別 症 者, 最 宜 用 之 人 參 白 朮 白 茯 苓 黃 耆 龍 眼 肉 ( 各 二 錢 ) 遠 志 ( 一 錢 ) 酸 棗 仁 ( 二 錢 ) 木 香 ( 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 當 歸 ( 二 錢 ) 上 薑 棗 水 煎 服 加 味 歸 脾 湯 治 脾 經 血 虛 發 熱 等 症 即 前 方 加 牡 丹 皮 山 梔 各 一 錢 加 味 逍 遙 散 治 脾 肝 血 虛 發 熱, 或 耳 內 及 胸 乳 腹 脹, 小 便 不 利 當 歸 白 朮 茯 神 芍 藥 甘 草 柴 胡 ( 各 一 錢 ) 牡 丹 皮 山 梔 ( 各 七 分 ) 上 薑 水 煎 服 81

82 逍 遙 散 即 前 方 去 山 梔 牡 丹 皮 六 味 丸 ( 一 名 地 黃 丸, 一 名 腎 氣 丸 ) 治 腎 虛 作 渴, 小 便 淋 秘, 氣 壅 痰 涎, 頭 目 眩 暈, 眼 花 耳 聾, 咽 燥, 舌 痛, 齒 痛, 腰 腿 痿 軟 等 症, 及 腎 虛 發 熱, 自 汗 盜 汗, 便 血 諸 血, 失 音, 水 泛 為 痰 之 聖 藥, 血 虛 發 熱 之 神 劑 又 治 腎 陰 虛 弱, 津 液 不 降, 敗 濁 為 痰, 或 致 咳 逆 又 治 小 便 不 禁, 收 精 氣 之 虛 脫, 為 養 氣 滋 腎 製 火 導 水, 使 機 關 利 而 脾 土 健 實 熟 地 黃 ( 八 兩, 杵 膏 ) 山 茱 萸 肉 乾 山 藥 ( 各 四 兩 ) 牡 丹 皮 白 茯 苓 澤 瀉 ( 各 三 兩 ) 上 各 另 為 末, 和 地 黃, 加 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 七 八 十 丸, 空 心 食 前 滾 湯 下 八 味 丸 治 命 門 火 衰, 不 能 生 土, 以 致 脾 胃 虛 寒, 飲 食 少 思, 大 便 不 實, 或 下 元 冷 憊, 臍 腹 疼 痛, 夜 多 漩 溺 即 前 方 加 肉 桂 附 子 各 一 兩 經 云 益 火 之 源, 以 消 陰 翳, 即 此 藥 也 加 減 八 味 丸 治 腎 水 不 足, 虛 火 上 炎, 發 熱 作 渴, 口 舌 生 瘡, 或 牙 齦 潰 蝕, 咽 喉 作 痛, 或 形 體 憔 悴, 寢 汗, 發 熱, 五 臟 齊 損 即 六 味 丸 加 肉 桂 一 兩, 五 味 子 四 兩 加 減 金 匱 腎 氣 丸 治 脾 腎 虛, 腰 重 腳 腫, 小 便 不 利, 或 肚 腹 腫 脹, 四 肢 浮 腫, 或 喘 急 痰 盛, 已 成 蠱 症, 其 效 如 神 此 症 多 因 脾 胃 虛 弱, 治 失 其 宜, 元 氣 複 傷 而 變 症 者, 非 此 藥 不 能 救 白 茯 苓 ( 三 兩 ) 附 子 ( 五 錢 ) 川 牛 膝 桂 澤 瀉 車 前 子 山 茱 萸 山 藥 牡 丹 皮 ( 各 一 兩 ) 熟 地 黃 ( 四 兩, 掐 碎 酒 拌 杵 膏 ) 上 為 末, 和 地 黃, 加 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 七 八 十 丸, 空 心 米 飲 下 還 少 丹 治 脾 腎 虛 寒, 飲 食 少 思, 發 熱, 盜 汗, 遺 精, 白 濁 又 治 真 氣 虧 損, 肌 體 瘦 弱 等 症 肉 蓯 蓉 遠 志 茴 香 巴 戟 乾 山 藥 枸 杞 子 熟 地 黃 石 菖 蒲 山 茱 萸 牛 膝 杜 仲 ( 薑 製 ) 楮 實 子 五 味 子 白 茯 苓 ( 各 二 兩 ) 上 各 另 為 末, 用 棗 肉 百 枚 並 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 五 七 十 丸, 空 心 溫 酒 或 鹽 湯 下, 日 三 服 十 補 丸 治 腎 臟 虛 冷, 面 黑, 足 寒, 耳 聾, 膝 軟, 小 便 不 利 等 症 附 子 ( 炮 ) 五 味 子 ( 各 二 兩 ) 山 茱 萸 山 藥 牡 丹 皮 鹿 茸 ( 製 ) 桂 心 茯 苓 澤 瀉 ( 各 一 兩 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 六 七 十 丸, 鹽 湯 下 當 歸 補 血 湯 治 血 氣 損 傷, 或 妄 服 峻 劑, 致 氣 血 益 虛, 肌 熱, 大 渴 引 飲, 目 赤 面 紅, 脈 洪 大 而 虛, 重 按 全 無 此 病 多 得 於 飢 飽 勞 役 者 黃 耆 ( 炙, 一 兩 ) 當 歸 ( 三 錢, 酒 製 ) 上 水 煎 服 人 參 養 榮 湯 治 脾 肺 俱 虛, 發 熱 惡 寒, 肢 體 瘦 倦, 食 少 作 瀉 等 症 又 治 久 病 虛 損, 口 乾 食 少, 咳 而 下 痢, 心 驚 悸, 熱 而 自 汗 等 症 白 芍 藥 ( 一 錢 五 分 ) 人 參 陳 皮 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 桂 心 當 歸 白 朮 甘 草 ( 炙, 各 一 兩 ) 熟 地 黃 五 味 子 ( 炒 ) 茯 苓 ( 各 七 分 半 ) 遠 志 ( 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎 服 82

83 參 朮 膏 治 中 氣 虛 弱, 諸 藥 不 應, 或 因 用 藥 失 宜, 耗 傷 元 氣, 虛 症 蜂 起, 但 用 此 藥 補 其 中 氣, 諸 症 自 愈 人 參 白 朮 ( 各 等 分 ) 上 水 煎 稠 湯 化 服 之 濟 陰 地 黃 丸 治 足 三 陰 虧 損, 虛 火 上 炎, 致 目 睛 散 大, 視 物 不 的, 或 昏 花 澀 緊 作 痛 畏 明, 或 卒 見 非 常 之 處 等 症 其 功 效 與 六 味 還 少 丹 相 似 五 味 子 麥 門 冬 當 歸 熟 地 黃 肉 蓯 蓉 山 茱 萸 乾 山 藥 枸 杞 子 甘 菊 花 巴 戟 肉 ( 各 等 分 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 七 八 十 丸, 空 心 白 湯 下 滋 陰 補 腎 丸 治 肝 腎 陽 虛 陰 弱, 虛 火 上 炎, 目 視 昏 花, 或 至 夜 昏 暗 緊 澀 仍 治 六 味 丸 所 主 之 症 熟 地 黃 ( 三 兩 ) 牡 丹 皮 ( 五 錢 ) 生 地 黃 ( 四 兩 ) 澤 瀉 茯 苓 ( 各 二 兩 半 ) 當 歸 尾 山 茱 萸 柴 胡 五 味 子 乾 山 藥 ( 各 五 錢 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 五 七 十 丸, 鹽 湯 下 益 氣 聰 明 湯 治 飲 食 不 節, 勞 役 形 體, 脾 胃 不 足, 內 障, 耳 鳴, 或 多 年 目 昏 暗, 視 物 不 能 此 藥 能 令 人 目 光 大, 久 服 無 內 障 耳 鳴 耳 聾 之 患 ; 又 令 精 神 過 倍, 元 氣 自 益, 身 輕 體 健, 耳 目 聰 明 黃 耆 甘 草 人 參 ( 各 五 錢 ) 升 麻 葛 根 ( 各 三 錢 ) 蔓 荊 子 ( 一 錢 五 分 ) 芍 藥 黃 柏 ( 酒 炒, 各 一 錢 ) 上 每 服 三 錢, 水 煎 服 神 效 黃 耆 湯 治 渾 身 麻 木 不 仁, 或 左 右 身 麻 木, 或 頭 面 手 臂 腿 腳 麻 木 不 仁 者, 並 皆 服 之 如 兩 目 緊 急 縮 小 及 羞 明 畏 日, 或 癮 澀 難 開, 或 視 物 無 力, 睛 痛 手 不 得 近, 或 目 中 如 火 等 症 蔓 荊 子 ( 一 錢 ) 橘 紅 ( 五 分 ) 人 參 ( 八 錢 ) 甘 草 ( 炙 ) 白 芍 藥 ( 各 一 兩 ) 黃 耆 ( 二 兩 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 臨 臥 服 助 陽 活 血 湯 治 眼 發 之 後, 猶 有 上 熱, 白 睛 赤 色, 癮 澀 難 開 而 多 眵 淚 等 症 蔓 荊 子 ( 二 分 ) 香 白 芷 ( 三 分 ) 柴 胡 黃 耆 甘 草 ( 炙 ) 當 歸 ( 酒 洗 ) 防 風 ( 各 五 分 ) 升 麻 ( 七 分 ) 上 水 煎 服 芍 藥 清 肝 散 治 眵 多 燥, 緊 澀 羞 明, 赤 脈 貫 晴, 臟 腑 秘 結 者 白 朮 甘 草 川 芎 防 風 荊 芥 桔 梗 羌 活 ( 各 三 分 ) 芍 藥 柴 胡 前 胡 薄 荷 黃 芩 ( 各 二 分 半 ) 山 梔 知 母 滑 石 石 膏 ( 各 二 分 ) 大 黃 ( 四 分 ) 芒 硝 ( 二 分 半 ) 上 水 煎 服 黃 連 天 花 粉 丸 治 症 同 上 83

84 黃 連 菊 花 川 芎 薄 荷 ( 各 一 兩 ) 天 花 粉 連 翹 黃 芩 梔 子 ( 各 四 兩 ) 黃 柏 ( 六 兩 ) 上 為 末, 丸 桐 子 大 每 服 五 十 丸, 加 至 百 丸, 茶 湯 下 連 翹 飲 子 治 目 赤 隱 澀 緊 小, 久 視 昏 花, 迎 風 有 淚 等 症 蔓 荊 子 生 甘 草 連 翹 ( 各 三 分 ) 柴 胡 ( 二 分 ) 黃 芩 ( 五 分 ) 生 地 黃 當 歸 紅 葵 花 人 參 ( 各 三 分 ) 黃 耆 防 風 羌 活 ( 各 五 分 ) 升 麻 ( 一 錢 ) 上 水 煎 服 若 中 氣 不 足 而 致 前 症, 用 神 效 黃 耆 湯 或 補 中 益 氣 湯 地 芝 丸 治 目 不 能 遠 視, 能 近 視, 或 妨 近 視, 乃 陰 氣 不 足, 陽 氣 有 餘 也, 宜 用 此 方 生 地 黃 ( 焙 乾, 四 兩 ) 天 門 冬 枳 殼 ( 麩 炒 ) 甘 菊 花 ( 各 二 兩 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 百 丸, 茶 清 或 溫 酒 下 定 志 丸 治 目 不 能 近 視, 反 能 遠 視, 乃 陽 氣 不 足, 而 陰 血 有 餘 也, 宜 此 主 之 白 茯 苓 人 參 ( 各 二 兩 ) 遠 志 菖 蒲 ( 各 一 兩 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大, 以 朱 砂 為 衣 每 服 十 丸 至 三 十 丸, 米 飲 下 決 明 夜 光 散 治 目 夜 昏, 雖 有 燈 月, 亦 不 能 睹 石 決 明 夜 明 砂 ( 各 二 錢 ) 豬 肝 ( 一 兩, 生 用 ) 上 為 末, 以 竹 刀 切 肝 二 片, 鋪 藥 於 內, 合 之, 用 麻 皮 縛 定, 米 泔 水 一 碗, 砂 罐 煮 至 半 碗, 臨 臥 連 肝 藥 汁 服 柴 胡 清 肝 散 治 肝 膽 二 經 風 熱 怒 火, 頸 項 腫 痛, 結 核 不 消, 或 寒 熱 往 來, 嘔 吐 痰 水 又 治 婦 人 暴 怒, 肝 火 內 動, 經 水 妄 行, 胎 氣 不 安 等 症 柴 胡 黃 芩 ( 炒, 各 一 錢 ) 黃 連 ( 炒 ) 山 梔 ( 炒, 各 七 分 ) 當 歸 ( 一 錢 ) 川 芎 ( 六 分 ) 生 地 黃 牡 丹 皮 ( 各 一 錢 ) 升 麻 ( 八 分 ) 甘 草 ( 三 分 ) 上 水 煎 服 若 脾 胃 弱, 去 芩 連, 加 苓 朮 左 金 丸 治 肝 火 脅 肋 刺 痛, 或 發 寒 熱, 或 頭 目 作 痛, 泄 瀉, 淋 秘, 一 切 肝 火 之 症, 並 皆 治 之 黃 連 ( 六 兩 ) 吳 茱 萸 ( 一 兩, 湯 煮 片 時 用 ) 上 為 末, 粥 丸 白 朮 陳 皮 煎 湯 下 小 柴 胡 湯 治 肝 膽 經 風 熱, 或 寒 熱 往 來, 或 晡 熱 潮 熱, 或 怒 火 口 苦, 耳 聾, 咳 嗽, 瀉 利, 脅 腹 作 痛 諸 症 柴 胡 ( 二 錢 ) 黃 芩 ( 一 錢 五 分 ) 人 參 半 夏 ( 各 七 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 水 煎 服 加 味 小 柴 胡 湯 即 前 方 加 山 梔 牡 丹 皮 犀 角 升 麻 湯 治 風 熱 頭 面 腫 痛, 或 咽 喉 不 利, 時 毒 等 症 84

85 犀 角 ( 鎊, 七 錢 ) 升 麻 ( 五 錢 ) 防 風 羌 活 ( 各 五 錢 半 ) 白 芷 黃 芩 白 附 子 ( 各 二 錢 半 ) 甘 草 ( 一 錢 五 分 ) 上 每 服 七 錢, 水 煎 越 鞠 丸 治 六 郁, 飲 食 少 思, 或 胸 滿, 吐 酸, 齒 痛, 瘡 疥 等 症 蒼 朮 ( 炒 ) 神 曲 ( 炒 ) 香 附 子 山 楂 山 梔 ( 炒 ) 撫 芎 麥 芽 ( 炒, 各 等 分 ) 上 為 末, 水 調 神 曲 糊 丸 桐 子 大 每 服 五 七 十 丸, 白 滾 湯 下 平 胃 散 治 胃 氣 壅 滯, 胸 膈 不 利, 或 飲 食 停 滯 吞 酸 噯 腐, 或 嘔 吐 不 食 等 症 蒼 朮 濃 朴 ( 製 ) 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 四 分 ) 水 煎 服 異 功 散 治 脾 胃 虛 弱, 飲 食 少 思, 或 久 患 咳 嗽, 面 浮, 氣 逆, 腹 滿 等 症 人 參 白 朮 ( 炒 ) 甘 草 ( 炒 ) 茯 苓 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 上 薑 棗 水 煎 服 二 陳 湯 治 脾 胃 虛 弱, 中 脘 停 痰, 或 嘔 吐 惡 心, 或 頭 目 不 清, 飲 食 少 思 等 症 陳 皮 半 夏 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 炙 ) 上 薑 水 煎 服 小 半 夏 湯 治 嘔 吐 風 痰 水 飲 半 夏 ( 薑 製, 五 錢 ) 茯 苓 ( 三 錢 ) 上 入 薑 汁, 水 煎 服 丁 香 茱 萸 湯 治 胃 氣 虛 寒, 致 嘔 吐 噦, 咽 膈 不 通 等 症 丁 香 橘 皮 柴 胡 甘 草 ( 炙, 各 五 錢 ) 吳 茱 萸 蒼 朮 人 參 ( 各 一 錢 ) 升 麻 ( 七 分 ) 黃 柏 ( 三 分 ) 草 蔻 仁 黃 耆 ( 各 二 錢 ) 當 歸 ( 一 錢 五 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 理 中 化 痰 丸 治 脾 胃 虛 寒, 痰 涎 內 停, 嘔 吐 少 食, 或 大 便 不 實, 飲 食 難 化, 咳 唾 痰 涎 此 屬 中 氣 虛 弱, 不 能 統 涎 歸 源 也 人 參 白 朮 ( 炒 ) 乾 薑 甘 草 ( 炙 ) 茯 苓 半 夏 ( 薑 製 ) 上 為 末, 丸 桐 子 大 每 服 四 五 十 丸, 白 滾 湯 下 牛 黃 抱 龍 丸 治 風 痰 壅 盛, 或 咳 嗽 發 熱, 或 發 驚 搐 等 症 牛 黃 雄 黃 辰 砂 天 竺 黃 ( 各 四 錢 ) 麝 香 ( 一 錢 ) 牛 膽 南 星 上 為 末, 甘 草 湯 糊 丸 皂 子 大 每 服 二 丸, 薑 湯 下 柴 芍 參 苓 散 治 脾 胃 不 和, 飲 食 少 進, 或 嘔 吐, 泄 瀉 凡 病 後 宜 用 此 調 理 85

86 柴 胡 芍 藥 人 參 白 朮 茯 苓 陳 皮 當 歸 ( 各 五 分 ) 甘 草 丹 皮 山 梔 ( 炒, 各 三 分 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 白 湯 下 或 作 丸 服 五 味 子 湯 治 咳 嗽, 皮 膚 乾 燥, 唾 中 有 血, 胸 膈 疼 痛 等 症 五 味 子 ( 炒 ) 桔 梗 ( 炒 ) 紫 菀 甘 草 ( 炒 ) 續 斷 ( 各 五 分 ) 竹 茹 ( 一 錢 ) 赤 小 豆 ( 一 撮 ) 生 地 黃 ( 二 錢 ) 桑 白 皮 ( 炒, 二 錢 ) 上 水 煎 服 人 參 平 肺 散 治 心 火 克 肺, 咳 嗽 喘 嘔, 痰 涎 壅 盛, 胸 膈 痞 滿 人 參 橘 紅 甘 草 ( 炙 ) 地 骨 皮 ( 各 五 分 ) 茯 苓 知 母 ( 炒, 各 七 分 ) 五 味 子 ( 炒 ) 青 皮 天 門 冬 ( 各 四 分 ) 桑 白 皮 ( 炒, 一 錢 ) 上 水 煎 服 麥 門 冬 湯 治 火 熱 乘 肺, 咳 嗽 有 血, 胸 膈 脹 滿, 五 心 煩 熱 等 症 麥 門 冬 桑 白 皮 ( 炒 ) 生 地 黃 ( 各 一 錢 ) 半 夏 紫 菀 桔 梗 淡 竹 葉 麻 黃 ( 各 七 分 ) 五 味 子 甘 草 ( 各 五 分 ) 上 薑 水 煎 服 金 沸 草 散 治 肺 經 受 風, 頭 目 昏 疼, 咳 嗽 聲 重, 涕 唾 稠 粘 等 症 荊 芥 穗 ( 一 錢 ) 前 胡 麻 黃 旋 複 花 ( 各 七 分 ) 甘 草 ( 炙 ) 赤 芍 藥 半 夏 ( 各 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎 服 柴 胡 桂 枝 湯 治 傷 風 發 熱 自 汗, 或 痰 氣 上 攻 等 症 桂 枝 ( 二 錢 ) 黃 芩 ( 炒 ) 人 參 白 芍 藥 ( 炒, 各 錢 半 ) 甘 草 ( 炙 ) 半 夏 ( 薑 製 ) 生 薑 ( 各 一 錢 ) 柴 胡 ( 四 錢 ) 大 棗 ( 二 枚 ) 上 作 二 劑, 水 煎 服 竹 葉 歸 湯 治 胃 氣 虛 熱, 口 乾 作 渴, 惡 冷 凍 飲 料 食 者 竹 葉 ( 一 錢 五 分 ) 當 歸 ( 一 錢 ) 黃 耆 ( 二 錢 ) 白 朮 人 參 ( 各 一 錢 ) 麥 門 冬 ( 七 分 ) 甘 草 ( 炒, 五 分 ) 上 水 煎 服 竹 葉 石 膏 湯 治 胃 火 作 渴 石 膏 人 參 甘 草 ( 各 一 錢 ) 半 夏 ( 一 錢 五 分 ) 竹 葉 麥 門 冬 ( 各 五 分 ) 上 薑 水 煎 服 七 味 白 朮 散 ( 一 名 白 朮 散 ) 治 中 氣 虧 損, 津 液 不 足, 舌 乾 口 燥, 不 喜 飲 冷, 或 吐 瀉 後 作 渴, 最 宜 服 之 86

87 人 參 白 朮 木 香 白 茯 苓 甘 草 藿 香 ( 各 五 分 ) 干 葛 ( 一 錢 ) 上 水 煎 服 涼 膈 散 治 上 焦 積 熱, 煩 渴, 面 赤, 頭 昏, 咽 燥 喉 痛, 口 瘡, 便 溺 赤 澀, 並 宜 服 之 大 黃 朴 硝 甘 草 ( 各 一 兩 ) 連 翹 ( 四 兩 ) 山 梔 黃 芩 薄 荷 葉 ( 各 一 兩 ) 上 為 末, 每 服 五 七 錢, 水 煎 梔 子 仁 湯 治 時 毒 腫 痛, 大 便 秘 結 等 症 郁 金 枳 殼 ( 麩 炒 ) 升 麻 山 梔 仁 ( 炒, 各 等 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 潤 腸 丸 治 脾 胃 伏 火, 大 便 秘 澀 或 乾 燥 不 通, 不 思 飲 食, 乃 風 熱 血 燥 二 便 結 秘 也, 宜 用 此 以 潤 燥 和 血 疏 風, 自 然 通 利 若 因 氣 血 虛 弱, 津 液 乾 涸 而 大 便 秘 結 者, 當 以 調 補 元 氣, 忌 服 此 丸 麻 子 仁 桃 仁 ( 去 皮 尖, 各 一 兩 ) 羌 活 當 歸 尾 大 黃 ( 煨 ) 皂 角 仁 秦 艽 ( 各 五 錢 ) 上 為 末, 煉 蜜 為 丸 白 湯 下 升 陽 除 濕 防 風 湯 治 脾 胃 損 傷, 陽 氣 下 陷, 大 便 泄 瀉 或 後 重 閉 塞 等 症 蒼 朮 ( 米 泔 浸, 四 錢 ) 防 風 ( 二 錢 ) 白 朮 ( 炒 ) 白 茯 苓 白 芍 藥 ( 炒, 各 一 錢 ) 上 水 煎 服 升 陽 益 胃 湯 治 脾 胃 虛 弱, 四 肢 怠 惰, 時 值 秋 燥 之 令, 體 重 節 痛, 口 乾 燥, 飲 食 無 味, 大 便 不 調, 小 便 頻 數, 兼 見 肺 病, 洒 淅 惡 寒, 面 色 惡 而 不 和, 乃 陽 氣 不 伸 故 也, 當 以 升 陽 益 胃 羌 活 獨 活 防 風 ( 各 五 錢 ) 柴 胡 白 朮 茯 苓 澤 瀉 ( 各 三 錢 ) 人 參 ( 一 兩 ) 黃 半 夏 甘 草 ( 炙, 各 一 兩 ) 芍 藥 黃 連 陳 皮 ( 各 四 錢 ) 上 每 服 三 五 錢, 薑 棗 水 煎 服 二 神 丸 治 脾 胃 虛 弱, 侵 晨 五 更 作 瀉, 或 全 不 思 食, 或 食 而 不 化 破 故 紙 ( 四 兩, 炒 ) 肉 豆 蔻 ( 二 兩, 生 用 ) 上 為 末, 用 大 紅 棗 四 十 九 枚, 生 薑 四 兩, 切 碎, 水 煮 熟, 去 薑, 取 棗 肉 和 藥 丸 桐 子 大 每 服 五 十 丸, 空 心 鹽 湯 下 四 神 丸 治 脾 胃 虛 弱, 大 便 不 實, 飲 食 不 思, 或 泄 痢 腹 痛 等 症 肉 豆 蔻 ( 二 兩 ) 補 骨 脂 ( 四 兩 ) 五 味 子 ( 二 兩 ) 吳 茱 萸 ( 浸 炒, 一 兩 ) 上 為 末, 生 薑 八 兩, 紅 棗 一 百 枚, 煮 熟, 取 棗 肉 和 末 丸 桐 子 大 每 服 五 七 十 丸, 空 心 或 食 前 白 湯 送 下 87

88 五 味 子 散 治 腎 泄, 在 侵 晨 五 更 作 瀉, 飲 食 不 進, 或 大 便 不 實, 不 時 去 後 為 丸 尤 效 五 味 子 ( 炒, 三 兩 ) 吳 茱 萸 ( 炒, 五 錢 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 白 湯 調 下 香 連 丸 治 痢 疾 赤 白, 並 水 瀉 暑 瀉 神 效 黃 連 ( 淨, 二 十 兩 ) 吳 茱 萸 ( 去 枝 梗, 十 兩 ) 上 先 將 二 味 用 熟 水 拌 和, 入 瓷 器 內, 置 熱 湯 中 頓 一 日, 同 炒 至 黃 連 紫 黃 色, 去 茱 用 連, 為 末 每 末 四 兩, 入 木 香 末 一 兩, 淡 醋 米 飲 為 丸 桐 子 大 每 服 二 三 十 丸, 滾 湯 下 芍 藥 湯 治 邪 熱 內 結, 便 血 後 重, 或 氣 不 和, 裡 急 後 重 用 此 行 血 則 便 血 自 愈, 調 氣 則 後 重 自 除 芍 藥 ( 炒, 一 兩 ) 當 歸 黃 連 ( 炒, 各 五 錢 ) 檳 榔 木 香 甘 草 ( 炙, 各 二 錢 ) 肉 桂 ( 二 錢 五 分 ) 黃 芩 ( 炒, 五 錢 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 大 承 氣 湯 治 表 裡 俱 實, 大 便 秘 結, 煩 渴, 譫 妄, 脾 胃 怫 郁, 留 飲 不 散, 胸 腹 高 起, 痛 不 可 忍, 但 嘔 冷 液, 大 渴 不 能 飲, 強 飲 不 能 消, 脈 沉 實 而 有 力 者 大 黃 ( 炒 ) 芒 硝 ( 各 五 錢 ) 濃 朴 ( 薑 製, 一 兩 ) 枳 實 ( 麩 炒 ) 上 水 煎 服 桃 仁 承 氣 湯 治 瘀 血 停 滯, 腹 內 作 痛, 或 發 熱, 狂, 大 便 秘 結 等 症 桃 仁 ( 五 十 粒, 去 皮 尖 ) 桂 枝 芒 硝 ( 各 一 錢 ) 大 黃 ( 二 錢 ) 甘 草 ( 一 錢 ) 上 水 煎, 空 心 服 花 蕊 石 散 治 瘀 血 停 積 腹 中 作 痛, 或 溢 口 鼻, 打 撲 傷 損, 瘀 血 內 結, 大 便 不 通 等 症 花 蕊 石 ( 一 斤 ) 硫 黃 ( 四 兩 ) 上 和 勻, 用 紙 泥 封 固 瓦 罐, 入 藥 仍 封 固, 陰 乾 如 急 用, 以 焙 籠 內 炙 乾, 赤, 去 火, 次 日 取 出, 細 研 每 服 一 錢, 童 便 熱 酒 下 清 燥 湯 治 元 氣 虛 弱, 濕 熱 乘 之, 肢 體 酸 軟, 或 頭 目 眩 暈, 飲 食 少 思, 口 乾 作 渴, 或 自 汗 盜 汗, 胸 滿 氣 促, 小 便 赤 少, 大 便 不 調 等 症 黃 耆 ( 一 錢 五 分 ) 五 味 子 ( 炒, 九 粒 ) 黃 連 ( 二 分 ) 蒼 朮 白 朮 麥 門 冬 陳 皮 生 地 黃 澤 瀉 ( 各 五 分 ) 白 茯 苓 人 參 當 歸 升 麻 ( 各 三 分 ) 神 曲 ( 炒 ) 豬 苓 柴 胡 甘 草 ( 炙, 各 二 分 ) 黃 柏 ( 酒 製, 一 分 ) 上 水 煎 服 五 苓 散 治 下 部 濕 熱, 小 便 赤 少, 或 淋 漓 作 痛 白 朮 豬 苓 ( 各 一 錢 ) 茯 苓 澤 瀉 ( 各 一 錢 五 分 ) 肉 桂 ( 三 分 ) 上 水 煎 服 黃 芩 清 肺 飲 治 肺 金 有 熱, 不 能 生 腎 水, 而 小 便 不 利 等 症 88

89 黃 芩 ( 一 錢 ) 山 梔 ( 二 錢 ) 上 水 煎 服 不 利 加 鹽 豉 二 十 粒 清 心 蓮 子 飲 治 熱 在 氣 分, 煩 躁 作 渴, 小 便 赤 濁 淋 瀝, 或 陰 虛 火 盛, 口 苦, 咽 乾, 煩 渴, 微 熱 者 黃 芩 ( 炒 ) 麥 門 冬 地 骨 皮 車 前 子 ( 炒 ) 柴 胡 人 參 ( 各 一 錢 ) 上 水 煎 服 益 志 湯 治 腎 經 虧 損, 遺 精, 白 濁, 四 肢 煩 倦, 時 發 蒸 熱 等 症 鹿 茸 ( 去 毛 酥 炙 ) 巴 戟 ( 去 心 ) 枸 杞 子 熟 地 黃 蓯 蓉 ( 酒 浸 ) 牛 膝 ( 酒 浸 ) 附 子 ( 炮 去 皮 臍 ) 桂 心 ( 不 見 火 ) 山 茱 萸 白 芍 藥 甘 草 ( 炙 ) 防 風 ( 各 等 分 ) 上 每 服 三 錢, 水 一 盞, 薑 五 片, 鹽 少 許, 同 煎, 空 心 服 金 鎖 正 元 丹 治 真 氣 不 足, 元 臟 虛 弱, 飲 食 減 少, 恍 惚 多 忘, 氣 促 喘 乏, 夜 多 異 夢, 心 忪, 盜 汗, 小 便 滑 數, 遺 精, 白 濁, 一 切 元 臟 虛 冷 之 病, 並 宜 治 之 五 倍 子 茯 苓 ( 各 八 兩 ) 紫 巴 戟 ( 去 心, 十 六 兩 ) 補 骨 脂 ( 酒 浸 炒, 十 兩 ) 肉 蓯 蓉 ( 淨 洗 焙 乾 ) 胡 蘆 巴 ( 炒, 各 一 斤 ) 龍 骨 朱 砂 ( 另 研, 各 三 兩 ) 上 為 末, 酒 糊 丸 梧 桐 子 大 每 服 十 五 丸 至 二 十 丸, 空 心 食 前 溫 酒 或 鹽 湯 下 茯 菟 丸 治 思 慮 太 過, 心 腎 虛 損, 真 陽 不 固, 尿 有 餘 瀝, 或 小 便 白 濁, 夢 寐 遺 精 等 症 菟 絲 子 ( 五 兩 ) 白 茯 苓 ( 三 兩 ) 石 蓮 肉 ( 二 兩 ) 上 為 末, 酒 糊 丸 桐 子 大 每 服 三 五 十 丸, 空 心 鹽 湯 下 萆 釐 清 飲 治 真 元 不 固, 不 時 白 濁, 或 小 便 頻 數 凝 如 膏 糊 等 症 益 智 ( 取 仁 ) 萆 菖 蒲 烏 藥 ( 各 等 分 ) 上 為 末, 入 鹽 少 許, 水 煎, 空 心 服 加 茯 苓 甘 草 亦 可 遠 志 丸 治 心 神 不 寧, 心 火 內 動, 以 致 小 便 赤 濁, 或 驚 悸 怔 忡, 寤 寐 不 安, 心 氣 虛 乏 等 症 遠 志 ( 甘 草 水 煮 去 心, 半 斤 ) 茯 神 ( 去 木 ) 益 智 仁 ( 各 二 兩 ) 上 為 末, 酒 糊 丸 梧 桐 子 大 每 服 五 十 丸, 空 心 棗 湯 下 小 溫 金 散 治 心 腎 虛 熱, 小 便 赤 白 淋 瀝, 或 不 時 自 汗 等 症 人 參 蓮 肉 ( 去 心 ) 巴 戟 肉 益 智 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 萆 ( 酒 浸 炒 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 赤 茯 苓 ( 去 皮 ) 甘 草 ( 炙, 各 一 錢 ) 上 用 燈 芯 十 莖, 棗 一 枚, 水 煎 嚴 氏 附 湯 治 氣 虛 陽 弱, 自 汗 不 止, 肢 體 倦 怠 等 症 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 附 子 ( 炮, 等 分 ) 上 每 服 四 錢, 薑 水 煎 未 應, 更 加 之 89

90 參 附 湯 治 真 陽 不 足, 上 氣 喘 急, 自 汗 盜 汗, 氣 短, 頭 暈 等 症 人 參 ( 半 兩 ) 附 子 ( 炮 去 皮 臍, 一 兩 ) 上 分 作 三 服, 薑 水 煎 局 方 石 葦 散 治 膀 胱 有 熱, 水 道 不 通, 淋 瀝 不 出, 臍 腹 急 痛, 或 勞 倦 即 發, 或 尿 如 豆 汁, 或 出 沙 石 等 症 芍 藥 白 朮 滑 石 葵 子 當 歸 瞿 麥 ( 各 三 錢 ) 石 葦 木 通 ( 各 二 錢 ) 甘 草 王 不 留 行 上 為 末, 每 二 錢, 空 心 小 麥 湯 調 下 薑 附 赤 石 脂 朱 砂 丹 治 小 便 數 而 不 禁, 怔 忡 多 忘, 魘 夢 不 已, 下 元 虛 冷, 遺 尿, 精 滑, 或 陽 虛 精 漏 不 止, 或 腎 氣 虛 寒, 脾 泄, 腎 泄 等 症 附 子 ( 生 ) 乾 薑 ( 各 半 兩 ) 赤 石 脂 ( 一 兩 半, 水 飛 ) 上 為 細 末, 酒 糊 丸 綠 豆 大 每 十 五 至 二 三 十 丸 大 便 不 和 米 飲 下, 小 便 不 禁 茯 苓 湯 下 茯 苓 丸 治 心 腎 俱 虛, 神 志 不 守, 小 便 淋 瀝 不 禁, 或 赤 或 濁, 或 不 利, 並 宜 服 之 赤 茯 苓 白 茯 苓 ( 等 分 ) 上 為 末, 以 新 汲 水 洗, 澄 去 新 沫, 控 干, 別 取 熟 地 黃 汁 與 好 酒, 同 於 銀 石 器 內 熬 成 膏, 拌 和 丸 彈 子 大 空 心 鹽 酒 嚼 下 一 丸 人 參 救 肺 散 治 咳 血 吐 血 等 症 升 麻 ( 一 錢 ) 柴 胡 ( 一 錢 ) 當 歸 尾 ( 二 錢 ) 熟 地 黃 ( 二 錢 ) 白 芍 藥 ( 一 錢 ) 蘇 木 ( 五 分 ) 黃 ( 二 錢 ) 甘 草 ( 五 分 ) 人 參 ( 二 錢 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 陳 皮 ( 五 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 二 盞, 煎 至 一 盞, 去 渣, 食 前 溫 服 麥 門 冬 飲 子 治 吐 血 久 不 愈, 或 肺 氣 虛 而 短 氣 不 足 以 息, 或 腎 虛 發 熱, 唾 痰, 皮 毛 枯 燥 五 味 子 ( 十 個 ) 麥 門 冬 ( 去 心, 半 錢 ) 當 歸 身 人 參 ( 各 五 分 ) 黃 耆 ( 一 錢 ) 生 地 黃 ( 五 錢 ) 上 為 粗 末, 作 一 服, 水 二 盞, 煎 至 一 盞, 去 渣, 稍 熱 服, 不 拘 時 ( 以 三 棱 針 於 氣 沖 出 血 立 愈 ) 三 黃 補 血 湯 治 六 脈 俱 大, 按 之 空 虛, 必 面 赤, 善 驚, 上 熱, 乃 少 陰 心 之 脈 也 此 氣 盛 多 而 亡 血, 以 甘 寒 鎮 墜 之 劑 大 瀉 其 氣, 以 墜 氣 浮, 以 甘 辛 溫 微 苦 峻 補 其 血 熟 地 黃 ( 二 錢 ) 生 地 黃 ( 三 錢 ) 當 歸 ( 一 錢 ) 柴 胡 ( 二 錢 半 ) 升 麻 ( 一 錢 ) 白 芍 藥 ( 半 兩 ) 牡 丹 皮 ( 一 錢 ) 川 芎 ( 二 錢 ) 黃 耆 ( 一 錢 ) 上 每 服 五 錢, 水 二 大 盞, 煎 至 一 盞, 去 滓, 稍 熱 服 補 之 太 過, 以 防 血 溢 上 竭 兩 寸 脈 芤, 兩 頭 則 有, 中 間 全 無 而 虛, 曰 芤 血 在 上 焦, 或 衄 或 嘔 血, 用 犀 角 地 黃 湯 則 愈 小 建 中 湯 治 虛 勞 裡 急, 悸, 衄, 腹 中 痛, 失 精, 四 肢 酸 疼, 手 足 煩 熱, 咽 乾, 口 燥 等 症 90

91 桂 枝 甘 草 ( 炙, 各 三 錢 ) 大 棗 ( 二 枚 ) 白 芍 藥 ( 六 錢 ) 生 薑 ( 二 錢 ) 阿 膠 ( 炒, 一 錢 ) 上 作 二 劑, 水 煎 服 濟 生 犀 角 升 麻 湯 治 郁 熱 不 解, 經 絡 隨 氣 涌 泄 為 衄 血, 或 清 道 閉 塞, 流 入 胃 脘 吐 血, 或 余 血 停 滯, 面 色 痿 黃 大 便 色 黑 者 犀 角 生 地 黃 白 芍 藥 牡 丹 皮 ( 各 一 錢 ) 上 水 煎 服 白 朮 芍 藥 湯 治 脾 經 受 濕, 水 泄 注 下, 體 重 困 倦, 不 欲 飲 食, 水 穀 不 化 等 症 白 朮 ( 炒 ) 芍 藥 ( 炒, 各 四 錢 ) 甘 草 ( 炒, 二 錢 ) 上 水 煎 服 滋 腎 丸 治 熱 在 血 分, 不 渴, 而 小 便 不 利, 或 腎 虛 足 熱, 腿 膝 無 力 等 症 知 母 黃 柏 ( 酒 炒, 各 二 兩 ) 肉 桂 ( 二 錢 ) 上 各 另 為 末, 水 丸 桐 子 大, 每 服 百 丸, 空 心 白 滾 湯 下 脾 約 丸 治 臟 腑 不 和, 津 液 偏 滲 於 膀 胱, 以 致 小 便 利 而 大 便 秘 結 者 麻 仁 ( 一 兩 二 錢 半 ) 枳 實 ( 炒 ) 濃 朴 芍 藥 ( 各 二 兩 ) 大 黃 ( 四 兩, 蒸 ) 杏 仁 ( 去 皮 尖 炒, 一 兩 二 錢 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 二 三 十 丸, 白 滾 湯 下 茵 陳 梔 子 黃 連 湯 治 黃 膽, 大 便 自 利 而 黃 者 茵 陳 ( 二 錢 ) 梔 子 ( 一 錢 ) 黃 連 ( 一 錢 ) 上 水 煎 服 龍 膽 清 肝 湯 治 肝 經 濕 熱, 小 便 赤 澀, 或 寒 熱, 脅 脹, 痰 咳 等 症 凡 肝 經 有 餘 之 症, 並 宜 服 之 柴 胡 ( 一 錢 ) 龍 膽 草 ( 酒 拌 炒 焦 ) 人 參 天 門 冬 甘 草 黃 連 ( 炒 ) 山 梔 ( 炒 ) 麥 門 冬 知 母 ( 各 五 分 ) 黃 芩 ( 七 分 ) 五 味 子 ( 三 分 ) 上 水 煎 服 人 參 養 胃 湯 治 外 感 風 寒, 內 傷 飲 食, 寒 熱, 頭 疼, 或 作 瘧 疾 等 症 半 夏 濃 朴 ( 薑 製 ) 橘 紅 ( 八 分 ) 藿 香 葉 草 果 茯 苓 人 參 ( 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 三 分 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 上 薑 七 片, 烏 梅 一 個, 水 煎 服 不 換 金 正 氣 散 治 脾 氣 虛 弱, 寒 邪 相 搏, 痰 停 胸 膈, 致 發 寒 熱, 或 作 瘧 疾 等 症 濃 朴 ( 薑 製 ) 藿 香 半 夏 ( 薑 製 ) 蒼 朮 ( 泔 浸 ) 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎 服 91

92 藿 香 正 氣 散 治 外 感 風 寒, 內 停 飲 食, 頭 疼, 寒 熱, 或 霍 亂 泄 瀉, 或 作 瘧 疾 等 症 桔 梗 大 腹 皮 紫 蘇 茯 苓 白 芷 半 夏 曲 陳 皮 白 朮 濃 朴 ( 製, 各 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 藿 香 ( 一 錢 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎 服 白 虎 加 桂 枝 湯 治 溫 瘧 溫 熱 等 症 知 母 ( 六 兩 ) 甘 草 ( 二 兩, 炙 ) 石 膏 ( 一 斤, 碎 ) 桂 枝 ( 三 兩 ) 糯 米 ( 六 合 ) 上 咀, 以 水 一 斗 二 升, 煮 米 熟, 去 滓, 煎 至 三 升 溫 服 一 升, 日 三 服 汗 出 愈 柴 胡 薑 桂 湯 治 瘧 寒 多 熱 少, 或 但 寒 不 熱, 名 曰 牝 瘧 柴 胡 ( 八 兩 ) 桂 枝 黃 芩 ( 各 三 錢 ) 栝 蔞 根 ( 四 兩 ) 牡 蠣 甘 草 ( 炙 ) 乾 薑 ( 各 一 兩 ) 上 咀, 水 煎 服 一 升, 日 三 次 汗 出 愈 桂 枝 芍 藥 湯 治 瘧 寒 熱 不 論 先 後 桂 枝 ( 五 分 ) 黃 耆 ( 炒 ) 知 母 石 膏 芍 藥 ( 各 二 錢 ) 上 水 煎 服 桂 枝 黃 芩 湯 如 服 前 藥 轉 極 者, 宜 此 和 之 柴 胡 ( 一 兩 二 錢 ) 黃 芩 人 參 甘 草 ( 各 四 錢 半 ) 半 夏 ( 四 錢 ) 石 膏 知 母 ( 各 五 錢 ) 桂 枝 ( 二 錢 ) 上 為 粗 末, 依 前 服 桂 枝 羌 活 湯 治 瘧 處 暑 前 發, 頭 項 痛, 脈 浮, 惡 風, 有 汗 等 症 桂 枝 羌 活 防 風 甘 草 ( 各 等 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 麻 黃 羌 活 湯 治 証 如 前, 惡 風, 無 汗 等 症 麻 黃 ( 去 節 ) 羌 活 防 風 甘 草 ( 各 半 兩 ) 上 如 前 服 一 方 治 瘧 病, 身 熱, 目 痛, 熱 多 寒 少, 脈 長 先 以 大 柴 胡 下 之, 微 利 為 度, 後 餘 熱 不 盡, 當 服 白 虎 湯, 以 盡 其 邪 白 芷 ( 一 兩 ) 知 母 ( 一 兩 七 錢 ) 石 膏 ( 四 兩 ) 上 咀 末, 依 前 服 麻 黃 桂 枝 湯 治 瘧 惡 風 寒, 無 汗 等 症 92

93 麻 黃 ( 一 兩 ) 甘 草 ( 二 錢 ) 黃 芩 ( 五 錢 ) 桂 枝 ( 二 錢 ) 桃 仁 ( 三 十 個, 去 皮 尖 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 服 桂 枝 石 膏 湯 治 瘧 發 隔 日, 先 寒 後 熱, 寒 少 熱 多 等 症 桂 枝 ( 五 錢 ) 石 膏 知 母 ( 各 一 兩 半 ) 黃 芩 ( 一 兩 ) 上 作 三 劑, 水 煎 服 麻 黃 黃 芩 湯 治 瘧 因 風 暑 深 入 於 陰 分 而 發, 乃 血 受 病, 邪 氣 所 舍 之 尤 者 也, 宜 用 此 發 散 之 麻 黃 ( 一 兩, 去 節 ) 甘 草 ( 炒, 三 錢 ) 桃 仁 ( 三 十 個, 去 皮 尖 ) 黃 芩 ( 五 錢 ) 桂 ( 二 錢 ) 上 為 末, 依 前 服 白 芷 湯 治 瘧 疾 下 後 餘 熱 不 盡, 服 之 人 參 知 母 ( 一 兩 七 錢 ) 石 膏 ( 四 兩 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 服 白 虎 湯 ( 加 蒼 朮 名 蒼 朮 白 虎 湯 ) 治 胃 熱 作 渴, 暑 熱 尤 效 又 治 熱 厥 腹 滿, 身 難 轉 側, 面 垢, 譫 語, 遺 溺, 手 足 厥 冷, 自 汗, 脈 沉 而 滑 知 母 石 膏 ( 各 二 錢 ) 粳 米 ( 半 合 ) 上 水 煎 服 人 參 益 氣 湯 治 暑 熱 傷 氣, 兩 手 麻 木, 四 肢 困 倦, 飲 食 少 思, 或 發 熱 作 渴 等 症 黃 耆 ( 八 錢 ) 甘 草 ( 五 錢 ) 炙 草 ( 二 錢 ) 人 參 ( 五 錢 ) 升 麻 ( 二 錢 ) 白 芍 藥 ( 三 錢 ) 五 味 子 ( 百 四 十 粒 ) 柴 胡 ( 二 錢 半 ) 上 作 四 劑, 水 煎 服 大 順 散 治 冒 暑 伏 熱, 引 飲 過 多, 脾 胃 受 濕, 水 穀 不 分, 臟 腑 不 調, 陰 陽 氣 逆, 霍 亂 嘔 吐 等 症 甘 草 ( 炒 ) 乾 薑 ( 炮 ) 杏 仁 ( 去 皮 尖 炒 ) 肉 桂 上 為 末, 每 服 二 三 錢, 湯 調 下 消 暑 丸 治 傷 暑 發 熱, 頭 痛 等 症 半 夏 甘 草 茯 苓 ( 各 半 斤 ) 上 為 末, 生 薑 汁 作 糊 丸 梧 子 大 每 服 五 十 丸 水 下 機 要 漿 水 散 治 暴 泄 如 水, 周 身 汗 出 盡 冷, 脈 弱, 不 能 語 言, 甚 者 加 吐 半 夏 ( 二 錢 ) 附 子 乾 生 薑 炙 甘 草 桂 ( 各 半 錢 ) 良 薑 ( 三 分 半 ) 上 為 末, 作 一 服, 漿 水 煎 服 薑 附 湯 治 霍 亂 轉 筋, 手 足 厥 冷, 多 吐 嘔 逆 等 症 93

94 乾 薑 ( 一 兩 ) 附 子 ( 一 個, 生 用 ) 上 水 煎 服 三 因 木 瓜 湯 治 霍 亂 吐 下, 舉 體 轉 筋, 入 腹 則 悶 絕 乾 木 瓜 ( 一 兩, 不 犯 鐵 ) 吳 茱 萸 ( 半 兩 ) 茴 香 炙 甘 草 ( 各 二 錢 ) 上 服 五 錢, 薑 三 片, 蘇 葉 十 片, 水 煎 香 薷 飲 ( 加 黃 連 名 黃 連 香 薷 飲 ) 治 一 切 暑 毒 腹 痛, 霍 亂 吐 瀉, 或 頭 痛 昏 憒 等 症 香 薷 茯 苓 白 扁 豆 濃 朴 甘 草 ( 各 一 錢 ) 上 水 煎 服 十 味 香 薷 散 治 伏 暑 身 體 倦 怠, 神 昏, 頭 重, 吐 瀉 等 症 香 薷 ( 一 兩 ) 人 參 陳 皮 白 朮 ( 炒 ) 茯 苓 黃 芩 ( 炒 ) 木 瓜 濃 朴 ( 薑 製 ) 扁 豆 甘 草 ( 炒, 各 半 兩 ) 上 每 服 一 兩, 水 煎 半 夏 白 朮 天 麻 湯 治 寒 氣 所 郁, 大 便 不 利, 悶 亂 大 作, 誤 為 有 熱, 服 疏 風 丸 下 之, 原 証 不 減, 複 添 嘔 逆 不 食, 吐 痰 不 止, 眼 澀, 頭 旋, 惡 心, 煩 悶, 氣 短 喘 促, 目 不 敢 開, 如 在 風 雲 中, 頭 苦 疼 如 裂, 身 重 如 山, 四 肢 厥 冷, 是 胃 氣 已 損, 複 下 兩 次, 重 虛 脾 胃, 名 曰 痰 厥 頭 痛 半 夏 ( 一 錢 半 ) 白 朮 神 曲 ( 炒, 各 一 錢 ) 天 麻 黃 耆 人 參 蒼 朮 陳 皮 澤 瀉 茯 苓 ( 各 五 分 ) 大 麥 ( 一 錢 半 ) 乾 薑 ( 三 分 ) 黃 柏 ( 酒 製, 二 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 麻 黃 附 子 細 辛 湯 治 感 寒 脈 沉 或 細 微, 反 發 熱, 或 但 欲 寐 者 麻 黃 細 辛 ( 各 二 錢 ) 附 子 ( 一 錢 ) 上 水 煎 服 麻 黃 湯 治 心 臟 中 風, 多 汗, 惡 風, 口 乾, 語 澀, 面 垢, 頭 痛, 心 神 驚 悸 等 症 麻 黃 白 朮 防 風 川 芎 甘 草 ( 炙 ) 漢 防 己 當 歸 人 參 ( 各 一 錢 ) 羌 活 遠 志 茯 神 ( 各 一 錢 半 ) 升 麻 ( 八 分 ) 桂 心 ( 五 分 ) 上 水 煎, 入 竹 瀝 半 盞, 再 煎 一 二 沸 服 小 續 命 湯 治 歷 節 痛 風, 痰 盛 口 噤, 腰 背 反 張, 半 身 不 遂, 語 言 謇 澀 等 症 防 己 肉 桂 杏 仁 ( 去 皮 尖 炒 黃 ) 黃 芩 白 芍 藥 甘 草 川 芎 麻 黃 人 參 ( 各 一 兩 ) 防 風 ( 一 兩 五 錢 ) 附 子 ( 炮 去 皮 臍, 五 錢 ) 上 每 服 三 錢, 薑 棗 水 煎 94

95 烏 藥 順 氣 散 治 風 氣 攻 注 四 肢, 骨 節 疼 痛, 肢 體 頑 麻, 及 療 癱 瘓 語 澀, 腳 氣 步 履 多 艱, 腳 膝 痿 弱 等 症 麻 黃 烏 藥 橘 紅 川 芎 白 芷 桔 梗 枳 殼 ( 麩 炒 ) 甘 草 ( 炒, 各 一 兩 ) 乾 薑 ( 炮, 五 錢 ) 僵 蠶 ( 炒, 一 兩 ) 上 每 服 五 錢, 薑 水 煎 服 犀 角 散 治 肝 臟 中 風, 筋 脈 拘 攣, 脅 脹, 膝 軟, 面 赤, 語 澀 等 症 犀 角 ( 二 錢 ) 石 膏 羌 活 羚 羊 角 ( 各 一 錢 ) 人 參 甘 菊 花 獨 活 黃 芩 ( 炒 ) 天 麻 枳 殼 ( 麩 炒 ) 當 歸 黃 耆 芎 白 朮 酸 棗 仁 防 風 白 芷 ( 各 五 分 ) 甘 草 上 水 煎 服 獨 活 散 治 腎 臟 中 風, 肌 色 黧 黑, 骨 節 酸 疼, 多 汗, 惡 風, 身 體 沉 重 等 症 獨 活 附 子 ( 炮 ) 當 歸 ( 酒 洗 ) 防 風 天 麻 桂 心 ( 各 一 錢 ) 川 芎 甘 菊 花 枳 殼 ( 麩 炒 ) 山 茱 萸 黃 耆 ( 炒 ) 丹 參 牛 膝 ( 酒 浸 ) 萆 甘 草 ( 炙 ) 細 辛 菖 蒲 白 朮 ( 各 五 分 ) 上 水 煎 服 防 風 散 治 中 風 心 神 恐 懼, 言 語 失 常 防 風 茯 神 獨 活 人 參 遠 志 龍 齒 菖 蒲 石 膏 牡 蠣 ( 各 一 兩 ) 秦 艽 禹 余 糧 桂 心 ( 各 五 錢 ) 甘 草 ( 三 分 ) 蛇 蛻 ( 一 尺, 炙 ) 上 每 服 五 錢, 水 煎 省 風 湯 治 中 風 口 噤, 口 眼 斜, 筋 脈 攣 急, 抽 掣 疼 痛, 風 熱 痰 實, 半 身 不 遂 等 症 防 風 南 星 ( 各 四 兩 ) 半 夏 ( 水 浸 洗 生 用 ) 黃 芩 甘 草 ( 各 二 兩 ) 上 水 煎 服 青 州 白 丸 子 治 半 身 不 遂, 口 眼 斜, 痰 涎 壅 塞, 手 足 頑 麻 等 症 半 夏 ( 七 兩 ) 川 烏 頭 ( 五 錢, 去 皮 臍 ) 南 星 白 附 子 ( 各 二 兩 ) 上 為 末, 絹 袋 盛, 浸 水 中 數 日, 糊 丸 桐 子 大 每 服 十 丸, 薑 湯 下 秦 艽 升 麻 湯 治 風 寒 客 手 足 陽 明 經, 口 眼 斜, 惡 見 風 寒, 四 肢 拘 急, 脈 浮 緊 大 抵 多 因 太 陽 一 經 之 藥, 此 方 以 見 風 邪 有 六 經 之 異 也 升 麻 干 葛 甘 草 芍 藥 人 參 秦 艽 白 芷 防 風 桂 枝 ( 各 三 錢 ) 上 每 服 一 兩, 入 蔥 白 一 根, 水 煎 愈 風 丹 治 足 三 陰 虧 損, 風 邪 所 傷, 致 肢 體 麻 木, 手 足 不 隨 等 症 天 麻 牛 膝 ( 酒 浸 焙 ) 萆 玄 參 ( 各 六 兩 ) 杜 仲 ( 七 兩 ) 羌 活 ( 十 四 兩 ) 當 歸 熟 地 黃 生 地 黃 ( 各 一 斤 ) 獨 活 ( 五 兩 ) 肉 桂 ( 三 兩 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 桐 子 大 每 服 五 七 十 丸, 白 湯 下 95

96 牛 黃 清 心 丸 治 諸 風 瘓, 語 言 謇 澀, 健 忘, 恍 惚, 頭 目 眩 暈, 胸 中 煩 郁, 痰 塞 喘 嗽, 精 神 昏 憒 等 症, 或 小 兒 風 痰 上 壅, 抽 搐, 發 熱, 或 急 驚 痰 盛 發 搐, 目 反 口 噤, 或 大 人 傷 寒 汗 下 之 後, 煩 躁 發 熱 不 解 牛 黃 ( 一 兩 二 錢 ) 麝 香 龍 腦 羚 羊 角 ( 各 一 兩 ) 當 歸 防 風 黃 芩 白 朮 麥 門 冬 白 芍 藥 ( 各 一 兩 半 ) 柴 胡 桔 梗 白 茯 苓 杏 仁 ( 去 皮 尖 ) 芎 ( 各 一 兩 二 錢 半 ) 肉 桂 大 豆 黃 卷 阿 膠 ( 各 一 兩 七 錢 ) 蒲 黃 人 參 神 曲 ( 各 二 兩 ) 雄 黃 ( 八 錢 ) 甘 草 ( 五 兩 ) 白 蘞 ( 七 錢 半 ) 犀 角 ( 二 兩 ) 乾 山 藥 ( 七 兩 ) 乾 薑 ( 七 錢 ) 金 箔 ( 一 千 三 百 片, 內 四 百 為 衣 ) 大 棗 ( 一 百 枚, 蒸 熟 研 爛 ) 上 各 另 為 末, 煉 蜜 與 棗 杵 勻, 每 兩 作 十 丸, 用 金 箔 為 衣 每 服 一 丸, 溫 水 化 下 蘇 合 香 丸 治 氣 中, 或 卒 暴 氣 逆 心 痛, 鬼 魅 惡 氣 等 症 沉 香 麝 香 訶 子 丁 香 青 木 香 安 息 香 香 附 蓽 茇 白 朮 白 檀 香 ( 各 二 兩 ) 薰 陸 香 蘇 合 油 龍 腦 ( 各 一 兩 ) 朱 砂 上 為 末, 用 安 息 香 並 煉 蜜 丸 桐 子 大 溫 水 化 服 四 丸 每 兩 作 十 丸, 熔 黃 臘 包 裹 為 善 河 間 地 黃 飲 子 治 舌 喑 不 能 言, 足 廢 不 能 步, 屬 腎 經 虛 寒, 其 氣 厥 不 至, 宜 溫 之 熟 地 黃 ( 生 者 自 製 ) 巴 戟 ( 去 心 ) 山 茱 萸 ( 去 核 ) 肉 蓯 蓉 ( 酒 浸 焙 ) 石 斛 附 子 ( 炮 ) 五 味 子 ( 炒 ) 白 茯 苓 石 菖 蒲 遠 志 ( 去 心 ) 肉 桂 麥 門 冬 上 每 服 三 四 錢, 薑 棗 水 煎, 入 薄 荷 煎 丁 香 安 胃 湯 治 嘔 吐 噦, 胃 虛 寒 所 致 丁 香 ( 半 錢 ) 吳 茱 萸 ( 一 錢 ) 草 豆 蔻 黃 耆 ( 二 錢 ) 人 參 ( 一 錢 ) 炙 甘 草 ( 五 分 ) 柴 胡 ( 五 分 ) 升 麻 ( 七 分 ) 當 歸 身 ( 一 錢 半 ) 橘 皮 ( 五 分 ) 黃 柏 ( 二 錢 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 上 每 服 半 兩, 水 煎 茯 苓 半 夏 湯 治 胃 氣 虛 弱, 身 重, 有 痰, 惡 心 欲 吐, 風 邪 羈 絆 於 脾 胃 之 間, 當 先 實 其 脾 胃 白 朮 茯 苓 半 夏 炒 曲 ( 各 七 錢 ) 大 麥 面 ( 半 兩 ) 陳 皮 天 麻 ( 三 錢 ) 上 每 服 半 兩, 薑 水 煎, 食 前 服 柴 胡 半 夏 湯 治 舊 有 風 証, 不 敢 見 風, 眼 澀, 頭 痛, 有 痰, 眼 黑, 惡 心, 兀 兀 欲 吐, 風 來 覺 皮 肉 緊, 手 足 重 而 難 舉, 居 暖 處 有 微 汗 便 減, 再 見 風 其 病 即 作 ( 一 名 補 肝 湯 ) 半 夏 ( 二 錢 ) 炒 曲 ( 一 錢 ) 柴 胡 ( 五 分 ) 生 薑 ( 十 片 ) 升 麻 ( 五 分 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 本 ( 五 分 ) 白 茯 苓 上 用 水 煎 藿 香 安 胃 散 治 脾 胃 虛 弱, 不 食, 嘔 吐, 不 得 腐 熟 等 症 藿 香 丁 香 人 參 ( 各 二 錢 半 ) 陳 皮 ( 五 錢 ) 上 為 細 末, 每 服 二 錢, 薑 水 煎 加 減 二 陳 湯 治 痰 飲 嘔 吐, 頭 眩, 心 悸, 或 因 食 生 冷, 脾 胃 不 和 等 症 96

97 丁 香 ( 一 兩 ) 半 夏 陳 皮 ( 各 五 兩 ) 茯 苓 ( 三 兩 ) 甘 草 ( 一 兩 五 錢 ) 上 每 服 四 錢, 薑 水 煎 三 味 曲 末 丸 治 中 脘 宿 食 流 飲, 酸 蜇 心 痛, 口 吐 清 水 等 症 神 曲 ( 炒, 三 兩 ) 蒼 木 ( 泔 浸 三 宿 洗 淨 日 干 炒, 一 兩 半 ) 陳 皮 ( 一 兩 ) 上 為 末, 生 薑 汁 煮 神 曲 糊 丸, 薑 湯 送 下 木 香 寬 中 散 治 七 情 傷 於 脾 胃, 以 致 胸 膈 痞 滿, 停 痰 氣 逆, 或 成 五 膈 之 病 青 皮 陳 皮 丁 香 ( 各 四 兩 ) 濃 朴 ( 製, 一 斤 ) 甘 草 ( 炙 ) 白 豆 蔻 ( 二 兩 ) 香 附 ( 炒 ) 砂 仁 木 香 ( 各 三 兩 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 薑 鹽 湯 點 服 屬 脾 胃 虧 損 之 症 不 可 多 服, 當 與 六 君 子 湯 兼 服 之 防 風 通 聖 散 治 表 裡 俱 實, 發 熱 煩 躁, 作 渴 飲 冷, 二 便 閉 塞, 及 一 切 瘡 瘍, 形 症 如 前 防 風 川 芎 當 歸 薄 荷 芍 藥 大 黃 ( 炒 ) 麻 黃 連 翹 芒 硝 ( 各 五 錢 ) 石 膏 黃 芩 桔 梗 ( 各 一 兩 ) 滑 石 ( 六 兩 ) 山 梔 荊 芥 白 朮 ( 各 一 兩 ) 甘 草 ( 二 兩 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 薑 水 煎 服 仍 量 兒 大 小 虛 實 加 減 牛 黃 丸 治 小 兒 驚 風, 中 風, 五 癇, 天 釣, 容 忤, 潮 熱, 痰 涎 壅 盛 症 白 花 蛇 ( 酒 浸 ) 白 附 子 全 蠍 川 烏 天 麻 薄 荷 雄 黃 ( 各 五 錢 ) 辰 砂 ( 三 錢 ) 牛 黃 麝 香 ( 各 一 錢 ) 片 腦 ( 五 分 ) 上 各 另 研, 和 勻, 用 麻 黃 煎 酒 調 丸 芡 實 大 每 服 一 丸, 薄 荷 湯 下 天 麻 防 風 丸 治 小 兒 驚 風, 身 體 壯 熱, 手 足 抽 掣, 精 神 昏 憒, 痰 涎 不 利 等 症 全 蠍 ( 去 毒 炒 ) 僵 蠶 天 麻 防 風 人 參 辰 砂 雄 黃 甘 草 ( 炙 ) 牛 黃 麝 香 ( 五 分 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 芡 實 大 每 服 一 丸, 薄 荷 煎 湯 下 消 風 散 治 風 熱 上 攻, 頭 目 昏 眩, 鼻 塞 聲 重, 及 皮 膚 頑 麻, 癮 疹 瘙 癢 等 症 荊 芥 穗 甘 草 ( 炙 ) 陳 皮 濃 朴 ( 各 五 兩 ) 僵 蠶 人 參 茯 苓 防 風 川 芎 藿 香 葉 蛇 蛻 ( 去 土 炒 ) 羌 活 ( 各 二 兩 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 清 茶 調 白 餅 子 治 小 兒 咳 吐 痰 涎, 腹 中 痞 癖, 臟 腑 積 熱, 元 氣 充 實 者 巴 豆 二 十 四 個 ( 去 皮 膜 水 煮 ) 半 夏 輕 粉 滑 石 天 南 星 上 研 勻 為 末, 糯 米 飯 丸 小 豆 大, 捻 作 餅 子 每 服 一 餅, 白 湯 下 天 麻 散 治 小 兒 急 慢 驚 風, 發 熱, 抽 搐, 痰 涎 壅 盛, 或 脾 土 虛 弱, 肝 木 乘 侮, 以 致 前 症, 或 吐 瀉 不 食, 嗜 臥 困 倦 97

98 半 夏 ( 七 錢 ) 天 麻 ( 二 錢 半 ) 甘 草 ( 炙 ) 白 茯 苓 白 朮 ( 各 三 錢 ) 上 為 末, 每 服 一 錢 半, 薑 棗 湯 調 涼 驚 丸 治 小 兒 急 驚 抽 搐, 發 熱, 痰 盛, 或 肝 經 風 熱 積 熱, 抽 搐, 目 瞪 或 連 札 等 症 防 風 青 黛 草 龍 膽 ( 各 三 錢 ) 鉤 藤 鉤 ( 二 錢 ) 牛 黃 黃 連 ( 各 五 分 ) 麝 香 龍 腦 ( 各 少 許 ) 上 糊 丸 粟 米 大 每 服 三 五 丸, 薄 荷 湯 下 利 驚 丸 治 小 兒 驚 風 及 風 熱 生 涎, 咽 喉 不 利, 脾 胃 無 傷, 痰 涎 壅 盛 者 辰 砂 南 星 ( 炮 去 皮 臍 ) 巴 豆 ( 去 心 油, 各 五 錢 ) 上 為 末, 蒸 餅 丸 黍 米 大 每 服 五 七 丸, 薄 荷 生 薑 煎 湯 下 瀉 青 丸 治 肝 經 實 熱 生 風, 目 睛 上 視, 驚 搐, 痰 盛, 發 熱, 便 秘 等 症 龍 膽 草 ( 炒 焦 ) 川 芎 當 歸 梔 子 ( 炒 ) 羌 活 防 風 ( 各 一 錢 ) 大 黃 ( 煨, 五 分 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 芡 實 大 每 服 一 丸, 白 湯 下 導 赤 散 治 心 經 有 熱, 煩 躁, 驚 搐, 小 便 赤 澀 生 地 黃 木 通 甘 草 ( 炙, 各 一 錢 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 竹 葉 煎 湯 調 服 瀉 黃 散 治 脾 經 有 熱, 煩 躁, 驚 搐, 小 便 赤 澀 口 舌 生 瘡, 咽 乾 作 渴 等 症 藿 香 葉 ( 七 錢 ) 山 梔 ( 一 兩 ) 石 膏 ( 五 錢 ) 防 風 ( 四 兩 ) 甘 草 ( 三 兩 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 白 湯 調 瀉 白 散 治 肺 經 有 熱, 咳 嗽 痰 壅 等 症 桑 白 皮 地 骨 皮 ( 各 一 兩 ) 甘 草 ( 五 錢 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 白 湯 調 益 黃 散 治 脾 土 虛 寒, 飲 食 少 思, 或 嘔 吐, 作 瀉, 腹 痛 腸 鳴, 或 寒 水 反 來 侮 土, 以 致 前 症 陳 皮 ( 一 兩 ) 青 皮 訶 子 肉 甘 草 ( 炙 ) 丁 香 ( 各 二 錢 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 水 煎 陳 氏 異 功 散 治 元 氣 虛 寒, 痘 瘡 色 白, 寒 戰 切 牙, 泄 瀉, 喘 嗽 等 症 木 香 當 歸 ( 各 三 錢 半 ) 官 桂 茯 苓 白 朮 ( 各 二 錢 ) 人 參 肉 豆 蔻 陳 皮 濃 朴 ( 薑 製 ) 丁 香 ( 各 二 錢 半 ) 半 夏 附 子 ( 炮, 各 一 錢 半 ) 上 為 末, 每 服 二 三 錢, 薑 棗 水 煎 百 祥 丸 治 痘 疹 黑 陷, 耳 冷, 鼻 鼽, 切 牙, 吐 瀉, 飲 食 不 進 等 症 98

99 紅 牙 大 戟 ( 一 兩 ) 青 州 棗 ( 三 十 個 ) 上 水 煎 乾, 去 大 戟, 將 棗 焙 乾 為 丸, 白 湯 下 升 麻 葛 根 湯 治 痘 瘡 初 見, 發 熱 頭 痛 等 症 升 麻 葛 根 芍 藥 甘 草 上 水 煎 服 清 涼 飲 治 痘 後 餘 毒, 頭 面 患 瘡, 目 赤, 咽 痛, 發 熱 飲 冷, 大 便 不 通 等 症 赤 芍 藥 當 歸 甘 草 大 黃 ( 各 等 分 ) 上 水 煎 服 柴 朮 參 苓 散 治 肝 火 風 熱, 搐 搦 不 寧, 肢 體 瘙 癢 等 症 柴 胡 山 梔 ( 炒 ) 川 芎 芍 藥 ( 炒, 各 五 分 ) 熟 地 黃 當 歸 ( 各 八 分 ) 茯 苓 甘 草 ( 炒, 各 五 分 ) 上 水 煎 服 參 苓 白 朮 散 治 脾 胃 虛 弱, 飲 食 少 思, 或 嘔 吐 泄 瀉 等 症 病 後 元 氣 未 複, 亦 宜 用 此 藥 調 理 人 參 茯 苓 白 扁 豆 ( 去 皮 薑 汁 拌 炒 ) 白 朮 ( 炒 ) 蓮 肉 ( 去 皮 心 ) 砂 仁 ( 炒 ) 薏 苡 仁 ( 炒 ) 桔 梗 ( 炒 ) 山 藥 甘 草 ( 炙 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 白 湯 煎 服 人 參 安 胃 散 治 因 服 峻 厲, 脾 胃 虧 損, 或 成 慢 驚, 泄 瀉, 嘔 吐, 或 腸 胃 有 熱, 以 致 前 症 人 參 ( 一 錢 ) 黃 耆 ( 三 錢 ) 生 甘 草 炙 甘 草 ( 各 五 分 ) 白 芍 藥 ( 七 分 ) 白 茯 苓 ( 四 分 ) 黃 連 ( 二 分 ) 上 為 末, 每 服 二 錢, 水 煎 溫 脾 散 治 脾 胃 虧 損 腹 脅 虛 脹, 乳 食 不 進, 困 倦 無 力 等 症 訶 子 肉 人 參 ( 各 七 錢 半 ) 白 朮 木 香 桔 梗 茯 苓 藿 香 陳 皮 黃 耆 ( 各 五 錢 ) 甘 草 ( 二 錢 半 ) 上 每 服 二 錢, 薑 棗 水 煎 溫 膽 湯 治 膽 氣 怯 弱, 驚 悸, 少 寐, 發 熱, 嘔 痰, 飲 食 少 思 等 症 半 夏 枳 實 ( 各 一 兩 ) 橘 紅 ( 一 兩 五 錢 ) 茯 苓 ( 七 錢 半 ) 甘 草 ( 炙, 四 錢 ) 上 每 服 一 二 錢, 薑 棗 水 煎 肥 兒 丸 治 小 兒 食 積, 五 疳, 或 白 禿, 體 瘦, 肚 大 筋 青, 發 稀 成 穗, 或 遍 身 瘡 疥 等 症 蕪 荑 ( 炒 ) 神 曲 ( 炒 ) 麥 ( 炒 ) 黃 連 ( 各 一 錢 ) 上 為 末, 豬 膽 汁 丸 黍 米 大 每 服 一 二 十 丸, 木 通 煎 湯 下 九 味 蘆 薈 丸 治 小 兒 肝 脾 疳 積, 體 瘦, 熱 渴, 大 便 不 調, 或 瘰 結 核, 耳 內 生 瘡 等 症 99

100 胡 黃 連 黃 連 蘆 薈 木 香 蕪 荑 ( 炒 ) 青 皮 白 雷 丸 鶴 膝 草 ( 各 一 兩 ) 麝 香 ( 三 錢 ) 上 為 末, 蒸 餅 糊 丸 麻 子 大 每 服 一 錢, 空 心 白 湯 下 大 蕪 荑 湯 ( 一 名 梔 子 茯 苓 湯 ) 治 小 兒 脾 疳 少 食, 發 熱 作 渴, 大 便 不 調, 發 黃 脫 落, 面 黑, 便 青, 鼻 下 生 瘡, 能 乳 食 吐 等 症 山 梔 ( 三 分 ) 黃 柏 甘 草 ( 炙, 各 二 分 ) 蕪 荑 ( 五 分 ) 黃 連 防 風 ( 各 二 分 ) 麻 黃 羌 活 柴 胡 ( 各 三 分 ) 白 朮 ( 五 分 ) 茯 苓 當 歸 ( 各 四 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 桔 梗 湯 治 咳 嗽 吐 膿, 痰 中 有 血, 已 成 肺 癰 症 桔 梗 ( 炒 ) 貝 母 當 歸 ( 酒 浸 ) 栝 蔞 仁 枳 殼 ( 麩 炒 ) 薏 苡 仁 桑 白 皮 ( 炒 ) 百 合 ( 蒸, 各 一 錢 半 ) 五 味 子 ( 炒 ) 甜 葶 藶 ( 炒 ) 地 骨 皮 知 母 ( 炒 ) 甘 草 節 防 己 黃 耆 杏 仁 ( 各 五 分 ) 上 水 煎 服 地 黃 清 肺 飲 治 肺 疳 咳 嗽, 痰 唾 稠 粘 等 症 明 阿 膠 ( 一 錢, 面 炒 ) 鼠 粘 子 ( 三 分, 炒 ) 馬 兜 鈴 甘 草 ( 各 五 分 ) 杏 仁 ( 七 枚, 去 皮 尖 ) 糯 米 ( 炒, 十 粒 ) 上 每 服 一 錢, 水 煎 清 中 解 郁 湯 治 小 兒 脾 氣 虛 弱, 飲 食 停 滯, 郁 熱 生 痰, 或 身 發 赤 暈 等 症 白 朮 茯 苓 陳 皮 山 梔 ( 炒 ) 山 楂 神 曲 ( 炒 ) 麥 芽 ( 炒 ) 川 芎 桔 梗 甘 草 ( 炒, 各 五 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 九 味 解 毒 湯 治 一 切 熱 毒 腫 痛, 或 風 熱 瘙 癢, 脾 胃 無 傷 者 黃 連 ( 三 分 ) 金 銀 花 連 翹 漏 蘆 ( 各 五 分 ) 山 梔 ( 四 分 ) 白 芷 ( 六 分 ) 當 歸 ( 八 分 ) 防 風 ( 三 分 ) 甘 草 ( 二 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 大 連 翹 飲 治 風 熱 熱 毒, 表 裡 受 患, 脾 胃 無 傷, 發 熱 作 渴 大 便 秘 結 者 連 翹 瞿 麥 荊 芥 木 通 赤 芍 藥 蟬 蛻 甘 草 防 風 柴 胡 滑 石 山 梔 ( 炒 ) 黃 芩 ( 炒 ) 當 歸 ( 各 等 分 ) 上 每 服 一 錢, 水 煎 犀 角 消 毒 丸 治 瘡 瘍 初 起, 腫 作 痛, 熱 悶 已 成 欲 作 膿, 或 膿 成 已 潰 者, 皆 不 宜 用 犀 角 薄 荷 連 翹 玄 參 牛 蒡 子 ( 各 一 錢 ) 甘 草 ( 三 分 ) 金 銀 花 ( 一 錢 ) 上 為 末, 丸 桐 子 大 每 服 一 二 十 丸, 白 湯 下 朱 砂 安 神 丸 治 心 神 煩 亂, 發 熱, 怔 忡, 少 寐, 或 寐 中 驚 悸 等 症 100

101 黃 連 ( 一 錢 半 ) 生 地 黃 當 歸 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 朱 砂 ( 一 錢 另 研 ) 上 為 末, 蒸 餅 丸 黍 米 大 每 服 十 丸, 津 咽 下 柴 胡 清 肝 散 治 肝 膽 三 焦 風 熱 瘡 瘍, 或 怒 火 憎 寒 發 熱, 或 瘡 毒 結 於 兩 耳 前 後, 或 身 外 側 至 足, 或 胸 乳 小 腹 下 及 兩 股 內 側 至 足 等 症 柴 胡 黃 芩 ( 炒 ) 人 參 ( 各 三 分 ) 山 梔 ( 炒 ) 川 芎 ( 各 五 分 ) 連 翹 桔 梗 ( 各 四 分 ) 甘 草 ( 三 分 ) 上 水 煎 服 活 血 散 治 痘 疹 已 出 未 盡, 煩 躁 不 寧, 肚 腹 作 疼 等 症 白 芍 藥 ( 一 兩, 酒 炒 ) 紫 草 茸 ( 一 錢 半 ) 上 為 末, 每 服 一 匙, 糯 米 湯 調 下 神 功 散 治 一 切 瘡 瘍 腫 作 痛, 未 成 者 敷 之 即 散, 已 潰 者 敷 之 腫 痛 即 消 黃 柏 ( 炒 ) 草 烏 ( 炒 ) 血 竭 上 為 末, 津 調 敷 患 處 惺 惺 散 治 變 蒸 傷 寒, 頭 疼, 壯 熱, 目 眵, 多 睡, 咳 嗽 喘 急, 或 痘 疹 已 出 未 出 疑 似 之 間 人 參 白 朮 茯 苓 芍 藥 細 辛 桔 梗 甘 草 天 花 粉 ( 等 分 ) 上 水 薑 煎 服 人 參 羌 活 散 治 傷 寒 時 氣 頭 疼, 或 痘 疹 兼 於 發 表 人 參 羌 活 獨 活 柴 胡 前 胡 桔 梗 茯 苓 枳 殼 川 芎 天 麻 甘 草 地 骨 皮 ( 各 三 分 ) 上 入 薄 荷 五 葉, 薑 水 煎 服 參 蘇 飲 治 感 冒 風 寒, 發 熱, 咳 嗽, 或 痘 瘡 初 起 未 出, 咳 嗽 等 症 人 參 紫 蘇 陳 皮 半 夏 茯 苓 枳 殼 ( 麩 炒 ) 桔 梗 ( 炒 ) 前 胡 干 葛 甘 草 ( 各 五 分 ) 木 香 上 薑 水 煎 服 升 均 湯 治 痘 瘡 已 出 不 勻, 或 吐 瀉, 發 熱, 作 渴 升 麻 干 葛 芍 藥 ( 炒 ) 人 參 白 朮 ( 炒 ) 茯 苓 甘 草 紫 草 ( 如 無 紅 花 代 之 ) 上 每 服 三 五 錢, 薑 水 煎 參 耆 四 聖 散 治 痘 瘡 已 出, 至 六 七 日 不 起 發 不 生 膿 不 作 癢 人 參 黃 耆 ( 炒 ) 白 朮 ( 炒 ) 茯 苓 當 歸 芍 藥 ( 炒 ) 川 芎 ( 各 五 分 ) 紫 草 木 通 防 風 ( 各 三 分 ) 糯 米 ( 二 百 粒 ) 上 水 煎 服 101

102 人 參 透 肌 飲 治 痘 瘡 雖 出 不 齊, 隱 於 肌 膚 間 者 人 參 紫 草 白 朮 茯 苓 當 歸 芍 藥 木 通 蟬 蛻 甘 草 糯 米 ( 各 等 分 ) 上 每 服 三 錢, 水 煎 參 耆 內 托 散 治 痘 瘡 裡 虛 發 癢, 或 不 潰 膿, 或 為 倒 靨 等 症 人 參 黃 耆 ( 炒 ) 當 歸 川 芎 濃 朴 ( 薑 製 ) 防 風 桔 梗 ( 炒 ) 白 芷 官 桂 紫 草 木 香 甘 草 ( 炒 ) 上 入 糯 米 一 撮, 水 煎 服 仍 量 兒 加 減 加 味 參 耆 朮 附 湯 治 痘 瘡 表 裡 俱 虛, 吐 瀉, 作 渴, 手 足 厥 冷 非 犯 裡 虛, 寒 戰 切 牙, 吐 瀉, 頭 溫 足 冷 者, 不 可 服 人 參 ( 三 錢 ) 黃 耆 ( 二 錢 五 分 ) 白 朮 ( 二 錢 ) 附 子 木 香 ( 各 五 分 ) 當 歸 ( 一 錢 五 分 ) 川 芎 陳 皮 ( 炒 ) 甘 草 ( 炙, 各 一 錢 ) 豆 蔻 ( 煨, 一 個 ) 茯 苓 干 葛 ( 各 一 錢 半 ) 訶 子 ( 二 個 ) 芍 藥 ( 一 錢 五 分 ) 糯 米 ( 三 百 粒 ) 上 每 服 二 錢, 薑 水 煎 紫 草 快 斑 湯 治 痘 疹 血 氣 不 足, 不 能 發 出, 色 不 紅 活 等 症 紫 草 人 參 白 朮 茯 苓 當 歸 川 芎 芍 藥 木 通 甘 草 糯 米 上 每 服 二 錢, 水 煎 人 參 胃 愛 散 治 痘 瘡 已 發 未 發, 吐 瀉 不 止, 不 思 飲 食 等 症 人 參 藿 香 紫 蘇 木 瓜 丁 香 茯 苓 甘 草 糯 米 上 每 服 三 錢, 薑 棗 水 煎 紫 草 木 香 湯 治 痘 瘡 裡 虛, 癢 塌 黑 陷, 悶 亂 紫 草 木 香 茯 苓 白 朮 人 參 甘 草 ( 炒 ) 糯 米 上 每 服 三 錢, 水 煎 人 參 門 冬 飲 治 痘 瘡 發 熱, 煩 渴 等 症 麥 門 冬 ( 一 兩 ) 人 參 陳 皮 白 朮 濃 朴 甘 草 ( 各 五 錢 ) 上 每 服 二 三 錢, 水 煎 前 胡 枳 殼 湯 治 痘 瘡 八 九 日 間, 腹 脹, 大 小 便 不 通 等 症 前 胡 枳 殼 ( 麩 炒 ) 茯 苓 大 黃 ( 炒 ) 甘 草 ( 各 等 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 服 如 身 溫 脈 微 及 瀉 者, 不 可 用 射 干 鼠 粘 子 湯 治 痘 瘡 收 斂 後, 餘 毒 不 盡, 發 熱 不 止, 或 咽 喉 腫 痛, 或 患 熱 毒 等 症 102

103 鼠 粘 子 ( 四 兩, 炒 ) 升 麻 射 干 甘 草 ( 各 一 兩 ) 上 每 服 三 錢, 水 煎 三 豆 飲 治 天 行 痘 瘡, 始 覺 即 服 之, 多 者 必 少, 少 者 不 出 等 症 赤 小 豆 黑 豆 綠 豆 ( 各 一 升 ) 甘 草 節 ( 五 錢 ) 上 水 煮 熟, 任 兒 食 之, 七 日 自 不 發 敗 草 散 治 痘 瘡 過 搔 成 瘡, 膿 血 淋 漓, 謂 之 斑 爛 用 屋 爛 草, 或 蓋 牆 爛 草, 多 年 者 佳, 取 為 末 搽 之, 須 多 摻 席 上, 任 兒 坐 臥 紫 草 木 通 湯 治 痘 疹 出 不 快 紫 草 人 參 木 通 茯 苓 糯 米 ( 各 等 分 ) 甘 草 ( 減 半 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 消 毒 散 治 痘 疹 初 起 煩 熱, 或 痘 後 餘 毒 瘡 腫 牛 蒡 子 ( 炒 ) 荊 芥 穗 甘 草 ( 各 五 分 ) 上 水 煎 服 甘 桔 防 風 湯 治 痘 後 餘 熱, 咽 膈 不 利, 或 咽 舌 生 瘡 等 症 桔 梗 ( 炒 ) 甘 草 防 風 ( 各 一 錢 ) 上 水 煎 服 甘 露 飲 子 治 積 熱 及 痘 後 咽 喉 腫 痛, 口 舌 生 瘡 等 症 生 地 黃 ( 炒 ) 麥 門 冬 ( 去 心 焙 ) 熟 地 黃 天 門 冬 ( 去 心 ) 黃 芩 ( 炒 ) 石 斛 枳 殼 ( 麩 炒 ) 枇 杷 葉 茵 陳 甘 草 ( 炙, 各 等 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 谷 精 草 散 治 痘 疹 已 靨, 翳 膜 遮 障 瞳 子 等 症 谷 精 草 ( 一 兩 ) 蛤 粉 ( 二 兩 ) 黑 豆 ( 二 兩 ) 上 為 末, 用 雄 豬 肝 一 葉, 竹 刀 批 開, 摻 藥 在 內, 以 麻 線 縛 定, 砂 罐 內 水 煮 熟, 任 兒 食 之 化 霉 丹 治 胎 毒 及 痘 後 頭 面 生 瘡, 眼 目 腫 痛, 或 口 舌 生 瘡, 口 乾 作 渴, 大 便 堅 實 等 症 生 地 黃 ( 杵 膏 ) 熟 地 黃 ( 自 製 杵 膏 ) 天 門 冬 麥 門 冬 玄 參 ( 各 三 兩 ) 甘 草 甜 硝 ( 各 二 兩 ) 青 黛 ( 一 兩 五 錢 ) 上 為 末, 煉 蜜 丸 芡 實 大 每 服 一 丸, 白 湯 化 下 大 如 聖 飲 子 治 瘡 疹 斑 痘 毒 攻 咽 嗌, 腫 痛 熱 渴, 或 成 腫 毒 不 消 等 症 103

104 桔 梗 甘 草 鼠 粘 子 ( 炒, 各 一 兩 ) 麥 門 冬 ( 五 錢 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 宣 風 散 治 驚 風 檳 榔 ( 二 個 ) 陳 皮 甘 草 ( 各 等 分 ) 牽 牛 ( 四 兩, 半 生 半 炒 ) 上 為 末, 每 服 五 分, 蜜 湯 調 下 木 香 散 治 小 兒 腹 脹 瀉 渴 等 症 木 香 大 腹 皮 人 參 桂 心 赤 茯 苓 青 皮 前 胡 訶 梨 勒 半 夏 ( 薑 製 ) 丁 香 甘 草 ( 炙, 各 等 分 ) 上 每 服 二 錢, 薑 水 煎 雄 黃 解 毒 散 治 痘 瘡 後 牙 疳 口 臭, 或 走 馬 疳 齦 頰 蝕 爛, 或 肢 體 成 痘 疳 凹 陷 不 愈 雄 黃 ( 一 兩 ) 銅 碌 ( 二 錢 五 分 ) 上 為 末, 用 米 泔 水 洗 淨, 乾 摻 患 處, 口 內 不 可 用 絲 瓜 湯 治 痘 瘡 毒 絲 瓜 升 麻 芍 藥 ( 酒 浸 ) 甘 草 黑 豆 赤 小 豆 犀 角 ( 鎊 ) 上 水 煎 服 四 聖 散 治 痘 疹 出 不 快 及 倒 靨 紫 草 茸 木 通 甘 草 ( 炙 ) 枳 殼 ( 麩 炒 ) 黃 耆 ( 各 等 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 獨 聖 散 治 痘 瘡 倒 靨 陷 伏 用 穿 山 甲 取 前 足 嘴 上 者, 燒 存 性, 為 末, 以 木 香 湯 入 少 酒 服 之 快 透 散 治 痘 瘡 出 不 快 等 症 紫 草 蟬 蛻 人 參 木 通 芍 藥 甘 草 ( 炙, 各 等 分 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 鼠 粘 子 湯 治 斑 疹 稠 密, 身 熱 等 症 鼠 粘 子 ( 炒 ) 當 歸 甘 草 ( 炙, 各 一 錢 ) 柴 胡 連 翹 黃 芩 黃 耆 ( 各 一 錢 半 ) 地 骨 皮 ( 二 錢 ) 上 每 服 二 錢, 水 煎 紫 草 散 治 痘 疹 黑 陷, 氣 血 虛 弱, 瘡 疹 不 起 紫 草 甘 草 黃 耆 ( 炙 ) 糯 米 ( 各 一 錢 半 ) 上 水 煎 服 104

105 益 元 散 治 痘 疹 初 起, 煩 躁 作 渴 等 症 滑 石 ( 六 兩 ) 甘 草 ( 一 兩 ) 上 各 另 為 末, 每 服 五 六 分, 白 湯 調 下 粉 紅 丸 治 心 虛 困 臥 驚 動, 痰 涎 不 利, 或 發 熱, 痰 嗽 等 症 天 南 星 朱 砂 ( 一 錢 五 分 ) 天 竺 黃 ( 五 錢 ) 龍 腦 ( 一 錢 ) 胭 脂 ( 一 錢 ) 上 用 牛 膽 汁 和 丸 芡 實 大 每 服 一 丸, 沙 糖 湯 下 製 附 子 法.. 附 子 重 一 兩 三 四 錢, 有 蓮 花 瓣, 頭 圓 底 平 者 先 備 童 便 五 六 碗, 將 附 子 先 放 在 灶 上 煙 柜 中 間, 良 久, 乘 熱 投 入 童 便, 浸 五 七 日, 候 潤 透 揭 皮, 切 四 塊, 仍 浸 二 三 日, 用 粗 紙 數 層 包 之, 浸 濕 埋 灰 火 半 日, 取 出 切 片, 檢 視 有 白 星 者, 乃 用 瓦 上 炙 熟, 至 無 白 星 為 度 如 急 用, 即 切 大 片, 用 童 便 煮 二 三 沸, 熱 瓦 熟 用 之 105