PowerPoint 演示文稿

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint 演示文稿"

Transcription

1 心血管疾病 美国, 冠心病死亡人数 50 万 / 年 中国, 高血压患病人数 >1 亿人

2 心血管疾病 30% 38% 32% 心血管病恶性肿瘤其他

3 这是一个右心衰的病人, 表现为 : 颈静脉怒张, 嘴唇发绀, 静脉压升高, 肝脏明显肿大, 腹水, 双下肢浮肿,X 光胸片显示右心扩大 请问 : 为什么会有这些表现?

4 这是一个左心衰竭的病人 病人有呼吸困难, 采用一种端坐体位 ( 即喜欢坐起来而不愿意平卧下去 ) 我们称之为 端坐呼吸 (orthopnea) 这又是为什么?

5 心功能不全 (Cardiac insufficiency)

6 Clinical example 病史 : 患风湿性心脏病 10 余年 近 3 月来出现心慌 闷气, 伴浮肿 腹胀, 不能平卧 体查 : 重病容, 唇甲紫绀, 半坐卧位, 颈静脉怒张 呼吸 36 次 / 分, 两肺底可闻湿性罗音 心界向左右两侧扩大, 心率 130 次 / 分, 血压 (110/80mmHg) 心尖部可闻 IV 级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音 肝脏在右肋下 6cm 可触及, 有压痛, 腹部有移动性浊音, 骶部及下肢明显凹陷性水肿 分析患者发生了哪些病理生理变化?

7 第一节概述 心力衰竭 ( heart failure ) 心肌的收缩和 ( 或 ) 舒张功能发生障碍, 使心输出量减少到不能满足机体代谢需要的病理生理过程

8 心功能不全与心力衰竭 心功能不全 (Cardiac insufficiency ) 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失 代偿的整个过程 心力衰竭 ( heart failure) 患者出现明显的症状和体征, 属于心功能不全的失代偿阶段

9 第二节心力衰竭的病因和诱因 (Causes and predisposing factors of heart failure)

10 一 病因 (Causes) 舒缩障碍负荷过重 心输出量不足 血液回流障碍 缺血 瘀血 始动环节

11 ( 一 ) 心肌受损 (Impaired myocardium) 心肌病变心肌梗死 心肌炎及心肌病等 心肌 代谢障碍 心肌缺血 缺氧及严重的 VitB 1 缺乏

12 ( 二 ) 心脏负荷过度 (Overload for myocardium) 压力负荷 : 心室收缩时承受的负荷, 又称为后负荷 容量负荷 : 心室舒张时承受的负荷, 又称为前负荷 压力负荷过度容量负荷过度 高血压 ; 肺 A 高压 ; 主 A, 肺 A 及其瓣膜狭窄 瓣膜闭锁不全 ; 房室 隔缺损 ; 高动力循环 射血阻力 舒张末期 容积

13 二 诱因 ( 一 ) 感染发热时, 代谢增加, 加重心脏负荷 ; 心率加快, 既加剧心肌耗氧, 又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧 ; 内毒素直接损伤心肌细胞 ; 若发生肺部感染, 则进一步减少心肌供氧

14 ( 二 ) 酸碱平衡及电解质代谢紊乱 酸中毒 1H + 与肌钙蛋白结合 2 抑制肌浆网释放 Ca 2+ 高钾血症

15 ( 三 ) 心律失常房室协调性紊乱, 导致心室充盈不足, 射血功能障碍 ; 舒张期缩短, 冠脉血流不足, 心肌缺血缺氧 ; 心率加快, 耗氧量增加, 加剧缺氧 ( 四 ) 妊娠与分娩 血容量增加

16 ( 五 ) 其他 过度劳累 情绪激动 输液输血过多过快 贫血 洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭

17 第二节心力衰竭分类 一 根据心力衰竭的发病部位 心梗, 高血压, 瓣膜病肺循环淤血, 心排量降低 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 呼吸困难, 肺水肿组织灌流不足 PAH,COPD, 肺栓塞 体循环淤血 脏器功能障碍颈静脉怒张胸腹水

18 二 根据心力衰竭的发生速度 急性心力衰竭 (acute heart failure) 慢性心力衰竭 (chronic heart failure) 三 根据心输出量的高低分 低输出量性心力衰竭 (low-output heart failure) 高输出量性心力衰竭 (high-output heart failure)

19 正常心输出量 正常人 低输出量型心衰 高输出量型心衰前 高输出量型心衰

20 二 按心肌收缩与舒张功能障碍分类 1. 收缩性心力衰竭 (systolic heart failure) 2. 舒张性心力衰竭 (diastolic heart failure

21 四 根据心力衰竭的严重程度分 轻度心力衰竭 : 安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭的症状和体征 中度心力衰竭 : 轻体力活动时出现心力衰竭的症状和体征 重度心力衰竭 : 安静情况下即可出现心力衰竭的症状和体征

22 第三节心功能不全的代偿机制 (Compensatory mechanisms to cardiac insufficiency)

23 心泵功能障碍 心输出量 组织器官供血 神经 - 体液 调节机制 快速启动的 功能性调整 缓慢持久的 结构性适应

24 一 心脏的代偿方式 ( 一 ) 功能代偿心率加快 : 交感神经兴奋紧张源性扩张 : 心室容量加大并伴有收缩力增强肌源性扩张 : 心肌拉长不伴有收缩力增强

25 心率加快的机制 : 压力感受器效应 : 心输出量 动脉血压 主动脉弓和颈动脉窦 心迷走, 交感 容量感受器效应 : 心力衰竭 心房淤血 容量感受器 交感神经 化学感受器效应 : 缺氧 心率

26 心率加快的意义 : 动员迅速, 见效快迅速, 贯穿始终 ; 一定程度的心率加快可以增加心输出量 ; 代偿作用局限 当心率过快时 (>180 次 / 分 ) 增加心肌耗氧 缩短心脏舒张期, 心脏充盈不足 冠脉血流量减少

27

28 收缩力 Frank-Starling 定律 m 正常状态下 肌节初长

29 紧张源性扩张心室容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张肌节长度 2.2 m 代偿 肌源性扩张心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张肌节长度 2.2 m 失代偿

30 心肌收缩性增强 指不依赖于心脏前负荷和后负荷变化的心肌本身的收缩特性 等容收缩期单位时间内左心室内压上升的最大速率 影响因素 : 神经体液的调节 交感神经 Ca 2+, K +

31 心室重塑 (ventricular remodeling) 由于心肌细胞 非心肌细胞及细胞外基质在基因表达改变的基础上所发生的变化, 使心脏的结构 代谢和功能经历的模式重塑过程 包括 : 心肌细胞重塑 : 心肌细胞的肥大, 凋亡, 胚胎基因和蛋白的再表达, 心肌细胞外基质量和组成的变化 ( 胶原纤维合成增 加, 间质纤维化 ) 临床表现为 : 心脏结构改变 ( 心肌肥厚长宽比增加, 细胞丧失, 基质纤维化 ), 导致心室肌重量 心室容量和心室几何形状变形

32 心肌肥大 心肌肥大的定义 心肌细胞体积增大, 重量增加

33 向心性肥大 (concentric hypertrophy) 在长期压力负荷作用下, 心肌纤维呈并联性增生 离心性肥大 (eccentric hypertrophy) 在长期容量负荷作用下, 心肌纤维呈串联性增生 向心性肥大 离心性肥大 压力负荷过重 正常 容量负荷过重

34 心肌肥大的种类 向心性肥大在长期压力负荷作用下, 心肌纤维呈并联性增生 离心性肥大在长期容量负荷作用下, 心肌纤维呈串联性增生

35 离心性肥大 向心性肥大 原因前负荷 后负荷 肌节复制串联复制并联复制 形态变化 心腔明显扩大心壁明显增厚 室壁厚度 / 心腔半径 意义 或基本正常 减轻前负荷 明显增大 克服增加的 后负荷

36 心肌肥大的细胞改变 形态结构 : 细胞表型变化, 肌原纤维和线粒体数量增多, 细胞体积增大, 细胞内收缩蛋白类型改变, 心肌间质细胞增生, 纤维组织增生 机制 : 心肌细胞和间质细胞对生长因子和激素作出的反应 压力负荷引起牵张刺激, 使磷酸脂酶系统激活,PC 激活, 儿茶酚胺增加, 作用受体, 使 G 蛋白激活,cAMP 和 PA 激活 血管紧张素 II 增多, 使 G 蛋白耦联的受体和磷脂酶 C 激活, 再激活 PC 和钙调蛋白依赖的蛋白激酶 蛋白质合成增加

37 心肌肥大的意义 : 作用缓慢 持久 心肌总收缩力增强, 有利于维持心输出量 向心性肥大的代偿能力强于离心性肥大, 但二者均可增 加心脏作功和心输出量, 使心功能在相当长的时间内处 于稳定状态, 不发生心力衰竭 代偿作用局限 : 肥大心肌的生长具有不平衡性, 因此当心肌过度肥大超过某种限度时, 则发生由代偿向衰竭的转化

38 非心肌细胞及细胞外基质的变化 心肌组织中的胶原 : Ⅰ 型胶原 :80% Ⅲ 型胶原 :20% 胶原增加使心肌顺应性降低

39 肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor,tnf) 正常心肌细胞不能产生 TNF-α, 严重心力衰竭患者血浆中 TNF-α 升高 内皮素 (endothelin,et) 在慢性心力衰竭的动物模型或病人血液中 ET-1 水平会显著升高,ET-1 水平与血液动力学损伤程度具有相关性 加重心肌缺血和心脏负荷 ; 促使心肌肥厚

40 二 心外代偿 ( 一 ) 血容量增加 (Blood volume increase) 肾小球滤过率降低肾小管重吸收钠水增加 肾血流重新分布 : 肾小球滤过分数增加 : 促进钠水重吸收的激素增多, 抑制钠水重吸收的物质减少

41 ( 二 ) 血流重分布 (Redistribution of blood) 肾血管收缩明显, 血流量显著减少, 其次是皮肤和肝 ( 三 ) 红细胞增多 (Increase of red blood cells) 红细胞增多, 增加氧的携带, 改善周围组织的供氧 ; 增加血黏度, 心脏负荷增大 ( 四 ) 组织细胞用氧能力增强 (Increased use of oxygen) 细胞线粒体中呼吸链酶的活性增强, 线粒体的数量增多,

42 三 神经 - 体液的代偿 交感 - 肾上腺髓质系统激活 心率增快 心肌收缩力增强 心输出量增加 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活 钠水潴留 回心血量增加

43 缺血缺氧 交感 - 肾上腺髓质系统 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 醛固酮 Ag II ET 去甲肾上腺素大量释放 钠水重吸收 心肌收缩 心输出量 外周血管收缩 血压上升 血流重新分布 血浆容量 组织缺血缺氧缓解

44 第四节心力衰竭的发病机制 一 正常心肌舒缩的分子基础 收缩蛋白 肌球蛋白 肌动蛋白

45 心肌兴奋 胞浆 Ca 2+ Ca 2+ 与调节蛋白结合 肌球蛋白头部和肌动蛋白结合 形成横桥 与肌球蛋白结合的 ATP 水解释放出能量 肌动蛋白滑动 心肌收缩

46 收缩蛋白的病理损害 : 缺血 缺氧 毒物使其变性, 功能丧失 过度肥大心肌肌球蛋白头部的 ATP 酶活性降低

47 调节蛋白原肌球蛋白, 肌钙蛋白缺血 缺氧 毒物使其变性坏死 H + 与 Ca 2+ 竞争与肌钙蛋白结合, 阻断兴奋收缩耦联

48 Ca 2+ 酸中毒 能量缺乏 膜和通道的破坏影响 Ca 2+ 转运 ATP 生成减少或利用障碍

49 心肌兴奋收缩耦联

50 心力衰竭的发生机制 心肌收缩性减弱 心肌舒张功能障碍 心脏各部舒缩活动的不协调性

51 心肌收缩性减弱 1. 收缩相关蛋白质被破坏 2. 心肌能量代谢紊乱 3. 心肌兴奋 - 收缩耦联障碍 4. 心肌的不平衡生长

52 一 心肌收缩性减弱 ( 一 ) 收缩相关蛋白质的破坏 缺血 缺氧 感染 中毒 氧化应激细胞因子钙超载线粒体功能异常 心肌细胞坏死 心肌细胞凋亡 收缩蛋白分解破坏

53 严重缺血缺氧 细菌病毒感染 中毒 ( 锑等 ) 线粒体肿胀 溶酶体破坏 中性粒 巨噬细胞浸润 心肌细胞坏死

54 线粒体功能异常 儿茶酚胺 TNF IL-1 IL-6 IFN OFR NO ATP [H + ] 钙稳态失衡 凋亡启动因子释放 心肌收缩 心肌细胞凋亡

55 2 心肌能量代谢紊乱 (Disorder of myocardial energy metabolism) (1) 心肌能量生成障碍 (2) 能量利用障碍 (3) 心肌储能减少

56 ATP 缺乏引起的后果 : 提供的化学能 Ca 2+ 转运障碍 Ca 2+ 分布异常 细胞水肿 转化的机械能 Ca 2+ 与肌钙蛋白作用异常 Ca 2+ 超载 线粒体形态功能异常 蛋白质合成 心肌收缩性减弱

57 心肌能量利用障碍 (impaired energy utilization) 肌球蛋白 ATP 酶同工酶有三种 : V 1 (αα): 活性最高 V 2 (αβ): 活性次之 V 3 (ββ): 活性最低 过度肥大的心肌其肌球蛋白头部 ATP 酶 活性下降, 原因是 V 1 型转变为 V 3 型

58 心肌储能减少 (reduced energy reserve) ATP 肌酸 磷酸肌酸激酶 磷酸肌酸 (CP) 心肌肥大时, 磷酸肌酸激酶活性, 储能的 CP.

59 3. 心肌兴奋 收缩耦联障碍 (Impaired excitation-contraction coupling) 肌浆网处理 Ca 2+ 功能障碍 胞外 Ca 2+ 内流障碍 肌钙蛋白与 Ca 2+ 结合障碍

60 ( 三 ) 心肌兴奋 - 收缩耦联障碍 心肌兴奋 收缩耦联的过程即是心肌细胞的电活动转变为机械活动的过程, Ca 2+ 起着至关重要的中介作用 2 质网 1 3

61 (1) 肌浆网处理 Ca 2+ 功能障碍 肌浆网 Ca 2+ 摄取能力 心肌缺血缺氧, ATP 供应不足, 肌浆网 Ca 2+ 泵活性减弱 去甲肾上腺素 受体 P-PLA ( 磷脂酶 ) PLA 肌浆网 Ca 2+ 泵

62 肌浆网 肌浆网 Ca 2+ 储存量 心力衰竭时线粒体摄取 Ca 2+ 增多, 不利于肌浆网的钙储存 肌浆网 Ca 2+ 释放量 Ry- 受体 Ca 2+ H + Ry- 受体减少 (ryanodine) H + 浓度增加 钙储存蛋白 Ca 2+ 储存钙减少

63 2. 胞外 Ca 2+ 内流障碍 钙离子内流的两条途径 : 1 2

64 两种钙通道 : 电压依赖性 受体操纵性

65 交感神经兴奋 去甲肾上腺素 腺苷酸环化酶 β- 受体 ATP camp Ca 2+ 通道开放 心肌收缩力 胞浆 Ca 2+ 浓度瞬间

66 Na + -Ca 2+ 交换体 在膜内电位为正时打开作用方向 : 3 个 Na + 向外 1 个 Ca 2+ 向内

67 心衰时 Ca 2+ 内流受阻原因 内源性儿茶酚氨减少, 肥大的心肌细胞膜 β- 受体密度相对减少, Ca 2+ 通道受阻 酸中毒 : 降低跨膜电位降低受体对儿茶酚氨敏感性

68 3. 肌钙蛋白结合 Ca 2+ 障碍 心肌缺血时, H + 增多 H + 与肌钙蛋白亲和力较 Ca 2+ 大 肌浆网对 Ca 2+ 亲和力增大

69 ( 四 ) 病理性心肌肥大向衰竭的转化心肌重量的增加与心功能增强不成比例 心肌生长速度与交感神经 肥大心肌细胞与线粒体 肥大心肌与毛细血管 肥大心肌肌球蛋白 ATP 酶活性降低 肥大心肌肌浆网 Ca 2+ 处理障碍

70 极度肥大的心脏最终发生心力衰竭, 为什么? 1. 心肌的增长超过交感神经轴突的增长, 心肌内 NE 含量 ; 2. 肥大心肌血液供应减少 : 毛细血管数目不能按比例增长 口径变小 血液弥散距离增大等 ; 3. 肥大心肌表面积与重量之比降低,Ca 2+ 内流 ; 4. 单位体积心肌线粒体数目, 功能障碍 ; 心肌肥大的 4 个阶段 5. 肌球蛋白 ATP 酶活性降低 :V1 同工酶,V3 同工酶

71 心肌舒张性能异常 (Impaired myocardial diastolic properties) 心肌收缩完毕 胞浆 Ca 2+ Ca 2+ 与调节蛋白解离 肌球蛋白头部和肌动蛋白分离 横桥解除 心肌舒张

72 三 心肌舒张功能障碍 心脏舒张功能异常与心衰的关系 妨碍心脏舒张充盈, 减弱 Starling 效应 影响冠脉舒张期灌流 导致肺淤血 肺水肿, 妨碍肺部气体交换

73 细胞内钙离子复位延缓 Ca 2+ ATP 酶 Na + - Ca 2+ 交换体 肌钙蛋白 Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ 胞浆 肌浆网

74 Ca 2+ 复位延缓 Ca 2+ 泵活性降低 肌球 - 肌动蛋白复合体解离障碍

75 心室舒张势能减少 收缩末期心室构型改变产生舒张势能 主动脉瓣关闭后, 主动脉与室壁的压力差使冠脉充盈

76 心室顺应性降低 : 室壁增厚 纤维化 ventricular compliance 是心室在单位压力变化下所引起的容积变化 其倒数是心室僵硬度 扩张受限, 影响心室充盈 舒张末压力增大导致肺淤血 压 顺应性降低 顺应性正常 顺应性升高 力 容 积

77 四 心脏各部舒缩活动的不协调性 1 心律失常破坏心脏各部舒缩活动的协调性 2 同一心室心肌梗死区域性分布, 导致心室活动不协调

78 心脏各部舒缩活动的不协调 常见原因 : 心律失常如 : 同一心室, 由于病变呈区域性分布 : 病变轻的区域心肌舒缩活动 病变重的区域心肌完全丧失收缩功能非病变区心肌功能相对正常 不协调 心输出量

79 心衰发生机制小结心肌收缩性减弱心肌舒张功能障碍舒缩活动不协调心肌兴奋收缩耦联障碍心肌细胞坏死和凋亡心肌能量代谢紊乱钙离子复位延缓肌球 - 肌动蛋白复合体解离障碍心肌顺应性降低心室舒张势能减弱心律失常

80 第五节心功能全时临床表现的病理生理基础 心输出量不足 静脉淤血 肺循环淤血 体循环淤血

81 心输出量不足 ( 一 ) 心脏泵血功能降低心输出量 (cardiac output, CO) 减少心脏指数 (cardiac index,ci) 降低是指单位体表面积的每分心输出量 射血分数 (ejection fraction, EF) 降低每搏输出量与心室舒张末期容积的比值 心室充盈受损心率加快

82 ( 二 ) 器官血流量重新分配 动脉血压的变化 器官血流量重新分配

83 ( 二 ) 主要表现皮肤苍白或发绀疲乏无力尿量减少心源性休克

84 体循环淤血 颈静脉充盈或怒张 肝颈静脉反流症阳性 心性水肿

85 肝功能障碍 槟榔肝 胃肠道功能障碍 肾功能障碍等

86 一 肺循环淤血 ( 一 ) 呼吸困难 劳力性呼吸困难 轻度心力衰竭患者, 仅在体力活动时出现呼吸困难, 休息后消失 端坐呼吸 重症心力衰竭患者, 在安静时感到呼吸困难, 甚至不能平卧位, 故必须采取端坐位或半卧位方可减轻呼吸困难程度 夜间阵发性呼吸困难 左心衰竭特别是已经发生端坐呼吸的患者, 常在入睡后突然感到气闷而惊醒, 并立即作起喘气和咳嗽

87 劳力性呼吸困难发生的机制 体力活动时, 回心血量增多, 加重肺淤血 ; 肺顺应性降低通气做功增加, 呼吸困难 ; 心率加快, 使心脏舒张期缩短, 由肺回流到左心室的血量减少, 加重肺淤血 ; 需氧量增加, 但因心力衰竭时机体缺氧,CO2 潴留, 刺激呼吸中枢, 使呼吸加深加快, 出现气急

88 端坐呼吸发生的机制. 端坐位时, 受重力影响, 机体下端血流回流减少, 减轻肺淤血和水肿 ; 膈肌下移, 使胸腔容积变大, 肺容易扩张 ; 下肢水肿液吸收入血减少, 使血容量降低, 减轻肺淤血

89 夜间阵发性呼吸困难发生的机制 平卧位时下半身静脉回流增多, 而且下肢水肿液回流入血增多, 加重肺淤血 水肿 ; 入睡后迷走神经兴奋性升高, 使支气管收缩, 气道阻力增大 ; 熟睡时神经反射敏感性降低, 只有当肺淤血比较严重时, 动脉血氧分压降到一定水平后, 才能刺激呼吸中枢, 引起突然发作的呼吸困难

90 ( 二 ) 肺水肿 1 肺毛细血管压升高 2 肺毛细血管壁通透性增高

91 左心衰竭患者呼吸困难发生的基本机制 : 1. 肺淤血, 水肿导致肺顺应性降低 ; 2. 支气管粘膜充血, 肿胀及气道内分泌物导致气道阻力增大 ; 3. 肺毛细血管压增高和间质水肿使肺间质压力增高, 刺激肺毛细血管旁感受器, 引起反射性浅快呼吸

92 第六节 心功能不全防治的病理生理基础 一 积极防治原发病, 消除病因二 改善心脏舒缩功能三 减轻心脏前后负荷四 控制水肿

93 患者女性,53 岁, 农民,1991 年 7 月 27 日入院 心慌 气短 16 年, 近 10 天加重, 伴有发热, 咳痰, 呕吐 现病史该患者于 16 年前常于劳累后咳嗽 心慌 气喘, 但休息后可缓解 6 年前开始一般体力劳动即感心慌 气短, 双下肢出现轻度水肿, 吐白色泡沫痰 经治疗后症状好转, 但每于劳动后反复发作 入院前 10 天, 又因着凉感冒 发热 寒战 咳嗽, 咳黄色痰, 咽疼 流涕 鼻塞, 并且心悸 呼吸困难逐渐加重, 胸闷 恶心伴有呕吐, 右上腹饱胀, 不能平卧, 双下肢明显水肿 上述症状逐日加重, 痰量增多, 高烧不退, 食欲差, 尿量明显减少, 故来院就诊

94 22 年前曾患风湿性心脏病, 无肾炎 肝炎 结核等病史, 无过敏史 体检 : 体温 39, 脉搏 116 次 / 分, 呼吸 28 次 / 分, 血压 13.3/9.3kPa (100/70mmHg) 发育正常, 营养欠佳, 声音嘶哑, 呼吸急促, 端坐位, 口唇发绀, 眼睑水肿, 咽部红肿, 扁桃体肿大, 颈静脉怒张, 四肢末端轻度发绀, 两肺散在大小水泡音及痰鸣音, 心尖搏动在左第五助间锁骨中线外 1.5cm, 心界向左扩大, 心率 120 次 /min, 节律不整, 心音强弱不等, 心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音

95 肝肋下 3.2cm, 剑突下 4.5cm, 质地中等, 触痛明显 肝颈静脉回流实验阳性, 脾在肋下 2.5cm, 腹部移动性浊音阳性, 双下肢凹陷性水肿 (+++)

96 实验室检查 :RBC /L,WBC /L, 中性细胞 85% 嗜酸性细胞 2% 淋巴细胞 13%,Hb110g/L, 血小板 /L 血沉 26mm/h, 抗 O >500 单位 PaO2=10.8kPa (81mmHg),PaCO2=8kPa(60mmHg), [HCO3-]=23mmol/L,BE=-6mmol/L,pH=7.23 尿蛋白 (+), 尿比重 1.025, 血钾 6.6mmol/L, 非蛋白氮 (NPN)46mmol/L 心电图显示异位节律,T 波高尖, ST 段下移, 两心室肥厚 X 线显示两肺纹理增粗, 双肺散在大小不等 模糊不清的片状阴影, 心脏向两侧扩大, 肺动脉段突出

97 入院后经强心 利尿 抗感染等综合治疗, 症状稍有改善 但于次日晚 10 时, 患者病情突然加重, 胸痛, 呼吸极度困难, 咳出大量粉红色泡沫样痰, 两肺中下部有密集的中小水泡音, 全肺可闻哮鸣音, 心律呈奔马律 体温 38, 血压 6.1/1.9kPa(46/14mmHg) 立即进行抢救,6h 后, 患者皮下及注射部位出现片状紫斑与点状出血, 恶心, 呕吐, 吐出多量咖啡样液体, 测得凝血酶原时间延长, 血浆鱼精蛋白副凝实验阳性, 血小板 /L 抢救无效死亡

98 1. 找出病理过程, 分析其主要发生机制 2. 分析各病理生理学改变之间有何关系

99 该例病人因感冒, 继发细菌感染, 使风湿性心脏病发作, 心力衰竭加重, 相继发生了发热 水肿 心律失常 心力衰竭, 急性呼吸功能损伤继而衰竭 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 高钾血症 功能性肾功能障碍 低氧血症, 最终以休克 DIC 和急性肺水肿而死亡

100 该病例病理生理学改变的发生发展过程大致如下 : 感染导致发热 同时损伤心功能, 引起心力衰竭, 心衰使静脉回流受阻, 导致肺部淤血加重, 发生全身水肿 发热 呼吸功能受损 心力衰竭引起缺氧和二氧化碳排出障碍, 导致代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒发生 心力衰竭, 心输出量减少, 致使肾血流量减少, 导致功能性肾功能衰竭, 进而加重全身水肿 酸中毒和肾衰是引起高钾血症的主要原因 由于 DIC 的发生, 加重心衰, 诱发急性肺水肿, 继而发生休克, 使病理变化过程进入恶性循环阶段, 导致病人死亡

幻灯片 1

幻灯片 1 心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 第一节概述 (General introduction) 生理条件下心脏泵血功能的调节 心率 心输出量 心肌舒缩 心室充盈量 心力衰竭的概念 (Concept of heart failure) 心脏的收缩和 ( 或 ) 舒张功能发生障碍 心输出量绝对或相对下降 不能满足机体代谢需要 心力衰竭与心功能不全

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 胃 十二指肠粘膜缺血 胃腔内 H + 向粘膜内的反向弥散 糖皮质激素分泌增多 酸中毒 胆汁返流 随堂测验解答 1 心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 2 第一节概述 Introduction 3 心脏横切面图 4 O 2 O 2 O 2 CO 2 CO 2 CO 2 5 心脏功能的生理基础 心肌收缩力 前负荷 ( 舒张期容量 ) 心排血量

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北京大学医学部病生理学教研室 王瑾瑜 1 第一节概述 (introduction) 心排血量 (cardiac ouput) 的调节 : 心率 心排血量 心肌收缩性 心室前 后负荷 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency) 各种原因引起心脏结构和功能的改变, 使心室泵血量和 ( 或 ) 充盈功能低下,

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北大医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 第一节概述 (introduction) 心脏功能 泵功能 分泌生物活性物质 : 心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide,anp) B 型钠尿肽 (B-type natriuretic peptide,bnp) 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency)

More information

心脏收缩所承受的前方阻力负荷 左心室压力负荷过度主要见于高血压 主动脉瓣狭窄等 ; 右心室压力负荷过度主要见于肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄等 血黏度明显增加时, 左 右心室压力负荷都增加 (2) 容量负荷过度 : 容量负荷又称前负荷, 指心脏收缩前所承受的负荷, 相当于心室舒张末期容量 左心室容量负荷过

心脏收缩所承受的前方阻力负荷 左心室压力负荷过度主要见于高血压 主动脉瓣狭窄等 ; 右心室压力负荷过度主要见于肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄等 血黏度明显增加时, 左 右心室压力负荷都增加 (2) 容量负荷过度 : 容量负荷又称前负荷, 指心脏收缩前所承受的负荷, 相当于心室舒张末期容量 左心室容量负荷过 M9 心力衰竭 一 概述 心力衰竭 (heart failure) 是指由于心肌收缩和 / 或舒张功能障碍, 导致心排血量绝对或相对减少, 即心泵功能减弱, 以致不能满足机体代谢需要的病理过程 心力衰竭一般是指心功能不全的失代偿阶段, 患者已经出现明显的心力衰竭的临床症状和体征 心功能不全 (cardiac insufficiency) 则指从心泵功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段, 直至出现症状

More information

untitled

untitled (Cardiac Insufficiency) (introduction) (Concept of heart failure) (Cardiac insufficiency & heart failure) (Concept of congestive heart failure) (Underlying and predisposing causes of heart failure) (Underlying

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 正常人为什么不得 DIC? 凝血因子为非激活状态血管壁内膜无损伤血液为流动状态体内有抗凝与纤溶系统 2 心力衰竭的发病率 Framingham 心脏研究提供的心衰发病率 ( ) 年龄 男 女 50~59 3 2 70~79 13 9 80~89 27 22 各年龄组 2.3 1.4 年龄每增加 10 岁,

More information

Microsoft PowerPoint - 心功能不全 [兼容模式]

Microsoft PowerPoint - 心功能不全 [兼容模式] 心功能不全 Cardiac Insufficiency 病理生理教研室 刘俊昌 bmuljc@163.com 泵功能 : 舒张期充盈 收缩期射血, 主要指左右心室的泵血功能 心力储备 : 心输出量不是恒定的, 在机体代谢需求增加时而相应增加的能力 心室功能的影响因素 能量代谢 收缩功能 舒张功能 前负荷 心室收缩的协调性心室壁的完整性瓣膜功能的完好 每搏输出量 每分心输出量 心率 后负荷 心力衰竭

More information

医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现

医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 第一章 循环系统疾病 第一节心力衰竭 考纲要求 1 2 3 知识梳理 一 概念及分类 二 慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 1 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 2 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO

More information

Microsoft Word - lesson4.doc

Microsoft Word - lesson4.doc 一 名词解释 第四章血液循环 1. 心动周期 2. 每搏输出量 3. 心输出量 4. 心指数 5. 射血分数 6. 心力贮备 7. 异长自身调节 8. 期前收缩 9. 代偿间歇 10. 自动节律性 11. 血压 12. 收缩压 13. 微循环二 填空题 1. 血液循环的主要功能,, 2. 心率加快时, 心动周期, 其中以 更为显著 3. 心室收缩与射血包括, 和 三个时期 4. 等容收缩期时, 房室瓣,

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 心力衰竭 Heart Failure 心衰 概念 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征, 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要, 器官 组织血液灌注不足, 同时出现肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血的表现 某些情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常, 但由于异常增高的左心室充盈压, 使肺静脉回流受阻, 而导致肺循环淤血 又称 : 充血性心力衰竭 (congestive

More information

微循环障碍, 重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引起的全身性危重的病理过程 一 病因与分类 ( 一 ) 休克的病因休克是强烈的致病因子作用于机体引起的全身危重病理过程, 常见的病因有 : 1. 失血与失液 (1) 失血大量失血可引起失血性休克, 见于外伤 胃溃疡出血 食管静脉曲张出血及产后

微循环障碍, 重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引起的全身性危重的病理过程 一 病因与分类 ( 一 ) 休克的病因休克是强烈的致病因子作用于机体引起的全身危重病理过程, 常见的病因有 : 1. 失血与失液 (1) 失血大量失血可引起失血性休克, 见于外伤 胃溃疡出血 食管静脉曲张出血及产后 第三篇循环系统 第五章循环系统功能障碍 心脏和血管组成了循环系统, 其基本功能是以一定的血流量灌注各器官组织, 从而确保不断给组织 细胞提供代谢所需的氧气和营养物质, 并及时带走各种代谢产物, 以维持生命不息, 保证新陈代谢能不断进行 血液循环的动力就来自心脏协调地收缩和舒张, 因此心脏自然就成了循环系统中的中枢 循环系统功能障碍或循环衰竭, 概括说即指心血管功能障碍, 导致组织有效灌流量降低, 不能满足机体代谢需要的综合征,

More information

,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (

,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, ( 2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12

More information

心 肺 肾的增龄性变化 心 肺 肾的相互影响

心 肺 肾的增龄性变化 心 肺 肾的相互影响 老年心 肺 肾的增龄性变化 及各系统的相互影响 山东大学齐鲁医院 由倍安 2014.6.15 心 肺 肾的增龄性变化 心 肺 肾的相互影响 老年心脏的增龄性变化 左心室壁逐渐增厚,70 岁比 20 岁增加 25% 左心室重量逐渐增加, 每年平均增加 : 男性 1g, 女性 1.5g 左心室腔稍增大 左心房的大小增加 常见淀粉样物质在心肌的局部沉积 ; 心肌细胞间可有脂肪沉积 ; 主动脉瓣和二尖瓣环常有钙质沉积

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 心衰的临床表现及处理 汕头大学医学院第一附属医院 心内科 许端敏 1 概念 定义 :heart failure, cardiac dysfunction, 是指在静脉回流正常的情况下, 由于原发性的心脏损害导致心排血量减少, 不能满足机体代谢需要的一种综合征 ; 临床上以体循环或肺循环及组织血液灌注不足为主要特征, 也称为充血性心力衰竭, 是各种原因所致的心脏疾病的终末阶段 2 绝大数情况下 : 收缩功能低下,

More information

没有幻灯片标题

没有幻灯片标题 3 8 神秘消失的 MH370 2014 年 3 月 8 日凌晨 2 点 40 分, 马来西亚航空公司称与一架载有 239 人的波音 777-200 飞机与管制中心失去联系, 该飞机航班号为 MH370, 原定由吉隆坡飞往北京 2015 年 7 月 29 日在位于印度洋上的法属留尼汪岛发现的飞机残骸, 确属于去年失联的马航 MH370 客机 ZOMBIE FLIGHT 僵尸飞行 指的是飞机在没有飞行员或者其他人员干预的情况下,

More information

第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $!

第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $! 年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! #% 心血管疾病的病理生理机制 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤 首都医科大学宣武医院老年病 综合 科 北京 ) 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 ) 摘要 目的 探讨不同负荷室性期前收缩 #!#'#! %%!%! 对患者心脏结构 功能的影响及其与心脏几何构型的相关性 方法

More information

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474

More information

一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质

一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质 水 电解质代谢紊乱 一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质 ( 一 ) 体液容量及分布 Total body water (TBW) 60% 细胞内液 Intracellular fluid (ICF) 细胞外液 Extracellular fluid (ECF) 组织液 Interstitial fluid(isf) 血浆 Plasma 40% 组织间隙 15%

More information

2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098

More information

绪论 疾病概论

绪论  疾病概论 新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时

More information

第25章 抗心律失常药.ppt

第25章 抗心律失常药.ppt Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 1 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 2 动作电位 action potential AP 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去

More information

地塞米松对大鼠急性肺损伤时RAS的调节作用

地塞米松对大鼠急性肺损伤时RAS的调节作用 缺氧 hypoxia Department of pathophysiology, N. Bethune College of Medicine, Jilin University Respiration 外呼吸 气体运输 内呼吸 肺通气肺换气 静息状态氧耗 : 250ml/min 体内贮氧 1.5L Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College

More information

³äѪÐÔÐÄÁ¦Ë¥½ß

³äѪÐÔÐÄÁ¦Ë¥½ß 疾病名 充血性心力衰竭 英文名 congestive heart failure 缩写 别名 chronic heart failure; 慢性心功能不全 ICD 号 I50.0 概述 充血性心力衰竭 (congestive heart failure,chf) 系指在有适量静脉血回流的情况下, 由于心脏收缩和 ( 或 ) 舒张功能障碍, 心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态 临床上以心排血量不足,

More information

没有幻灯片标题

没有幻灯片标题 缺氧 (Hypoxia) 北京大学医学部病理生理教研室张艳 zhangy18@bjmu.edu.cn HELIOS AIRWAYS FLIGHT 522 2005.8.14 Helios airways Boeing 737-300 flight crashed into a mountain in Greece while flying from Cyprus. All 121 on board

More information

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098

More information

% ()* )+ #! # T&'!"#%& '+,$ C 4 0% 50-0&50& % &. & C0% 7 &&04 T&' "# T&' '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )& AL T&' 2 -.5% '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )-

% ()* )+ #! # T&'!#%& '+,$ C 4 0% 50-0&50& % &. & C0% 7 &&04 T&' # T&' '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )& AL T&' 2 -.5% '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )- !"# # $% # & 2! ' ' ()* + *, + -. /,0 1! 0 2!!"#$%&'!"#$ %& ' ()*+ ()*+,-./0,-./ 1!" #$!%&'! ' 01 线粒体内的钙离子浓度对于线粒体的 () 合成 线粒体通透性转变孔道的开放及细胞质内钙信号的调节具有重要影响 线粒体的钙离子转运调节平衡是线粒体除合成 () 和诱导细胞凋亡以外的又一重要功能 线粒体中存在钙吸收和钙释放两种重要的钙转运机制

More information

5. 代谢性碱中毒常可引起低血饵, 其主要原因是 ( ) A.K+ 摄入量减少 B. 细胞外液量增多使血饵稀释 c. 细胞内 H+ 与细胞外 K+ 交换增加 n 消化道排 K 增多 E. 肾洁 过 K+ 增多 6. 可以引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因是 ( ) A. 服用含氯酸性药物过多 B.

5. 代谢性碱中毒常可引起低血饵, 其主要原因是 ( ) A.K+ 摄入量减少 B. 细胞外液量增多使血饵稀释 c. 细胞内 H+ 与细胞外 K+ 交换增加 n 消化道排 K 增多 E. 肾洁 过 K+ 增多 6. 可以引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因是 ( ) A. 服用含氯酸性药物过多 B. 试卷代号 :1301 座位号仁口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 " 开放本科 " 期末考试 病理生理学试题 2018 年 1 月 题号 一 二 三 也分 分数 I I I I 一 单项选择题 ( 每题 2 分, 共 40 分 ) 1. 基本病理过程是指 ( ) A. 每一种疾病的发病机制和规律 B. 机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化 C. 各系统的不同疾病所共有的致病因素

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 第二十六章 治疗心力衰竭的药物 安徽医科大学药理教研室 充血性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF) 各种病因引起的心脏收缩和 / 或舒张功能障碍 ( 收缩性和 / 或舒张性心力衰竭 ), 以器官组织血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的一种临床综合征 发病机理 心肌收缩力减弱 : 常见于心肌梗塞 心肌炎 肺心病等 心脏负荷增加 : 前负荷增加后负荷增加左室舒张期顺应性减退

More information

血液循环

血液循环 血液循环第一节心脏的泵血功能一 心动周期 1 概念: 心脏每舒 缩一次所构成的机械活动周期 2 特点:(1) 心房 心室有一个共同的舒张期 (2) 无论心房心室 : 舒张时间 > 收缩时间 (3) 心室收缩时间 > 心房收缩时间 二 心脏泵血过程 : 动脉瓣 ( 关 ) 动脉瓣 ( 开 ) P 射血相等容收缩等容舒张房室瓣 ( 关 ) 充盈相 房室瓣 ( 开 ) V 三 心泵功能的评定 1. 每搏输出量

More information

妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao

妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome  Taught by Professor Shang Tao ... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...

More information

第一章 图 1 1 传染病的特征 9 T h1 T h2 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 T N Fα 和 IFNγ 可抑制放线菌的生长而 IL 6 的作用则 反之 IL 1 2 和 GM CSF 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 IL 1ra 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与

More information

B 休克 C 轻度肾功能衰竭 D 严重饥饿 E 水杨酸类药物中毒 - 9 某糖尿病患者, 血气分析结果如下 :ph 7.30,PaCO2 4.5Kpa,HCO3 Na + 142mmol/L,Cl - 104mmol/L, 此患者酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A AG 正常型代谢性酸中毒 ( ) B

B 休克 C 轻度肾功能衰竭 D 严重饥饿 E 水杨酸类药物中毒 - 9 某糖尿病患者, 血气分析结果如下 :ph 7.30,PaCO2 4.5Kpa,HCO3 Na + 142mmol/L,Cl - 104mmol/L, 此患者酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A AG 正常型代谢性酸中毒 ( ) B 1 脑死亡的概念是指:( ) A 脑干机能全部不可逆的丧失 B 大脑两半球的机能全部不可逆的丧失 C 全脑的机能完全地不可逆的丧失 D 组织器官的机能完全地不可逆的丧失 E 组织细胞的功能完全地不可逆丧失 2 极度衰弱的病人易发生( ) A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 全身水肿 3 低渗性脱水患者体液丢失特点是() A 细胞内液无丢失, 仅丢失细胞外液 B 细胞外液无丢失,

More information

A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中, 心室充盈主要依靠 A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用 10 有关窦房结细胞的 4 期自动去极化的离子基础

A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中, 心室充盈主要依靠 A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用 10 有关窦房结细胞的 4 期自动去极化的离子基础 第五章血液循环 一 选择题 1 在心动周期中, 下列那一时期的心室内压最高? A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末 E 减速充盈期末 2 在心动周期中, 下列那一时期的心室内压最低 A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期末 E 等容收缩期末 3 在心动周期中, 下列那一时期的心室容积最大 A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末

More information

缺氧

缺氧 第五章缺氧 (Hypoxia) 中山大学医学部病理生理教研室雷俊霞 第一节概述 (General introduction) 概述 氧的运输与利用 缺氧的概念 常用的血氧指标 缺氧的原因与机制 缺氧对机体的影响 缺氧治疗的病理生理基础 1 氧气的获得和利用 O 2 CO 2 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 O 2 CO 2 O 2 CO 2 肺通气 肺换气 外呼吸 左心室 O 2 组织细胞 动脉

More information

Microsoft PowerPoint - 缺氧_ ppt [兼容模式]

Microsoft PowerPoint - 缺氧_ ppt [兼容模式] 第五章缺氧 (Hypoxia) 病理生理教研室郑铭 Email: zhengm@pku.edu.cn edu 2015-09-22 缺氧 生命 = 能量 x 信息 x 结构 Life=Energy x Information x Structure O 2 氧是生命活动的基本物质 1.5L ( 体内储氧量 ) = 0.25L/min( 静息需氧量 ) 6 min 第一节节概概述 Introduction

More information

以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 心力衰竭病人的护理 the Management/care of Patients with Heart Failure 上海交通大学护理学院 章雅青 教学目标 1. 正确描述心力衰竭的定义 2. 正确描述 CHF 的常见诱因 3. 正确描述慢性左心衰的临床表现特点 4. 准确理解洋地黄的主要心脏毒性作用和处理方法 5. 准确理解急性左心衰的抢救措施 6. 运用实例对慢性左心衰病人的进行正确的护理措施

More information

Microsoft Word 第3期.doc

Microsoft Word 第3期.doc 第 14 卷第 3 期 2007 年 5 月 体育学刊 Journal of Physical Education Vol.14 No.3 May.2007 有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响 12 (1. 贵州师范大学体育学院, 贵州贵阳 550001;2. 北京体育大学运动人体科学学院, 北京 100084) 摘要 : 关键词 : 中图分类号 :G804.2 文献标识码 :A 文章编号

More information

1. 感染呼吸道感染是心力衰竭最常见 最重要的诱因, 其次为感染性心内膜炎等 2. 心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一, 也是心力衰竭最重要的诱因, 其他快速性心律失常及严重缓慢性心律失常亦可诱发 3. 血容量增加如钠盐摄入过多, 输液或输血过多 过快 4. 过度体力消耗或情绪激动如

1. 感染呼吸道感染是心力衰竭最常见 最重要的诱因, 其次为感染性心内膜炎等 2. 心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一, 也是心力衰竭最重要的诱因, 其他快速性心律失常及严重缓慢性心律失常亦可诱发 3. 血容量增加如钠盐摄入过多, 输液或输血过多 过快 4. 过度体力消耗或情绪激动如 心力衰竭病人的护理 心力衰竭 (heart failure,hf) 简称心衰, 是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和 ( 或 ) 射血功能受损, 心排血量不能满足机体代谢需要, 以器官 组织血液灌注不足, 同时伴有肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血为特征的一组临床综合征 分类 心力衰竭按其发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 以慢性居多 ; 按发生部位分左心衰竭 右心衰竭和全心衰竭, 以左心衰竭最为常见

More information

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

More information

Medical NOte

Medical NOte ( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种

More information

高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白

More information

心包疾病

心包疾病 心包疾病 L o g o 心内科龚斐 概述 心包是由脏层 壁层构成的封闭囊袋 内含 15-30ml 液体 主要作用 1 把心脏固定于胸腔内 2 减少心脏与周围组织的摩擦 3 防止临近脏器疾病 ( 炎症 肿瘤 ) 4 防止心脏急性扩张和压力迅速变化, 中介两心室压力 容量关系, 对血流动力学起有利作用 概述 心包疾病的分类 急性心包炎慢性心包积液亚急性渗出性缩窄性心包炎粘连性心包炎慢性缩窄性心包炎 急性心包炎

More information

段 时 间 内 兴 奋 性 完 全 丧 失, 对 任 何 强 度 的 剌 激 都 不 能 引 起 该 细 胞 再 次 兴 奋, 其 兴 奋 性 等 于 零 绝 对 不 应 期 相 当 于 整 个 锋 电 位 的 时 期 此 时 Na+ 通 道 在 全 部 开 放 后 迅 速 处 于 失 活 状 态,

段 时 间 内 兴 奋 性 完 全 丧 失, 对 任 何 强 度 的 剌 激 都 不 能 引 起 该 细 胞 再 次 兴 奋, 其 兴 奋 性 等 于 零 绝 对 不 应 期 相 当 于 整 个 锋 电 位 的 时 期 此 时 Na+ 通 道 在 全 部 开 放 后 迅 速 处 于 失 活 状 态, 生 物 医 学 机 能 学 实 验 问 题 与 回 答 第 一 节 神 经 肌 肉 1. 神 经 干 动 作 电 位 的 测 定 (1) 何 谓 神 经 干 动 作 电 位? 如 何 测 量 神 经 干 动 作 电 位? 可 兴 奋 组 织 如 神 经 纤 维 在 受 刺 激 而 兴 奋 时, 细 胞 膜 电 位 将 发 生 一 系 列 短 暂 的 变 化 由 安 静 状 态 下 的 膜 外 正 膜

More information

写给读者的话 写给读者的话 亲爱的读者 : 您好! 感谢您从浩瀚的图书中选择了 大型药学知识普及丛书 每个人可能都有用药的经历, 用药时可能会有疑惑, 这药是否能治好我的病? 不良反应严重吗? 饭前吃还是饭后吃? 用药后应该注意些什么? 当然您可以问医生, 但医生太忙, 不一定有时间及时帮您解答 ;

写给读者的话 写给读者的话 亲爱的读者 : 您好! 感谢您从浩瀚的图书中选择了 大型药学知识普及丛书 每个人可能都有用药的经历, 用药时可能会有疑惑, 这药是否能治好我的病? 不良反应严重吗? 饭前吃还是饭后吃? 用药后应该注意些什么? 当然您可以问医生, 但医生太忙, 不一定有时间及时帮您解答 ; 写给读者的话 写给读者的话 亲爱的读者 : 您好! 感谢您从浩瀚的图书中选择了 大型药学知识普及丛书 每个人可能都有用药的经历, 用药时可能会有疑惑, 这药是否能治好我的病? 不良反应严重吗? 饭前吃还是饭后吃? 用药后应该注意些什么? 当然您可以问医生, 但医生太忙, 不一定有时间及时帮您解答 ; 您也可以看说明书, 可说明书专业术语多, 太晦涩, 不太好懂 怎么办? 于是我们组织多家三甲医院的临床药师及医生共同编写了本丛书,

More information

学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体

学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体 第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系

More information

药学实践杂志 2016 年 9 月 25 日第 34 卷第 5 期 Journal of Pharmaceutical Practice Vol 34 No 5 September 25 2016 松开结扎线 且予以 2 h 再灌注 2 3 慢性缺血性心衰大鼠模型检测指标 2 3 1 超声心动图检测 造模后继续常规喂养 4 周 在末次进食 24 h 后 每组选取 8 只大鼠进行超 声心动图检测 利用小动物超声机记录左室收缩末

More information

С¶ùÉÕÉË

С¶ùÉÕÉË 疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf 7 , () ( ) 10! :,,,, 1 ,,,,,,, 64,,,,, 2003,,,,! 2 ( 1) (10) (16) (24) (34) (38) (42) (46) (51) (69) (78) (94) (114) (119) 1 (124) (136) (146) (152) (162) (168) (174) (178) (190) () (203) (204) (249)

More information

Microsoft PowerPoint - 5 缺氧 [兼容模式]

Microsoft PowerPoint - 5 缺氧 [兼容模式] 第五章 缺氧 喀麦隆尼欧斯湖 Killer Laker 1986 年, 温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目, 在短 短几个小时之内吞噬掉了 1800 条生命, 以及无数的牲畜 一位目击者回忆说 : 当时我正往下面走, 我要去尼欧斯湖 可到了那里, 才发现根本没有人了 他们全都死了! 另一人说 : 我去了保健中心, 可病房里哪还有活人?! 还有人说 : 我只能站在死人堆中, 因为房前屋后 里里外外都是死人,

More information

21 ventricular end systolic diameter (LVESD), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD), cardiac index (CI), and pulmonary capillary wedge press

21 ventricular end systolic diameter (LVESD), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD), cardiac index (CI), and pulmonary capillary wedge press 20 临床研究 生脉注射液治疗急性心肌梗死后心源性休克的临床研究 杨增强 1, 敖金波 2, 蔡兰兰 1*, 吴松 1. 十堰市太和医院 ( 湖北医药学院附属医院 ) 急诊科, 湖北十堰 442000 2. 十堰市太和医院 ( 湖北医药学院附属医院 ) 康复中心, 湖北十堰 442000 2 摘要 : 目的研究生脉注射液治疗急性心肌梗死后心源性休克的临床疗效 方法选取 2015 年 6 月 2016

More information

第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4

第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4 第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.

More information

休克

休克 休 克 (Shock) 北京大学医学部病理生理教研室 杨吉春 What? We lost? 是真的吗? 我中了 5000 万? 当身体出现全身无力 口渴 面色 苍白 反应迟钝 神志障碍 呼吸短促 血压下降等变化就表示出现了休克 1743 年法国医师首次用 shock 来描述严重枪击伤后出现的循环与其他器官功能障碍的危重状态 1895 年,Warren 描述休克的临床征象 : 面色苍白 皮肤湿冷 脉搏细弱

More information

¸ßѪѹÐÔÐļ¡²¡

¸ßѪѹÐÔÐļ¡²¡ 疾病名 高血压性心肌病 英文名 hypertensive cardiomyopathy 缩写 别名 ICD 号 I43.8 * 概述 高血压性心肌病 (hypertensive cardiomyopathy) 是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化 严重者引起左心室肥厚 左心腔扩大伴舒张性 收缩性心功能不全的一种继发性心肌病 高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一 流行病学 目前暂无相关资料

More information

.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 (

.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 ( ! # %! % &! # %#!! #! %!% &! # (!! # )! %!! ) &!! +!( ), ( .., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #(

More information

# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2

# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 !!! #! # % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 % ) 1 1 3 1 4 5 % #! 2! 1,!!! /+, +!& 2! 2! / # / 6 2 6 3 1 2 4 # / &!/ % ). 1!!! &! & 7 2 7! 7 6 7 3 & 1 2 % # ) / / 8 2 6,!!! /+, +! & 2 9! 3 1!! % %

More information

- 2-2- HCO HPO SO 3 4 4 P P R P QR Q R Q + - - H HCO3 - HCO 3 - - Cl HCO 3 HCO - 3 - HCO - 3 - HCO 3 - = 100 2- SO 4 - H 2 PO 4 HPO 4 - HPO 4 2- Na

More information

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 第三章 血液循环 右心 : 泵血入肺循环 ; 左心 : 泵血入体循环 毛细 血管 第一节心脏的生物电活动 能. 心脏是血液循环的动力器官也具有内分泌功 心脏的主要功能是泵血, 心脏不断地有秩序的 协调的收缩与舒张, 是实现泵血功能的必要条件, 而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性 : 兴奋性 传导性 收缩性 自律性 心肌细胞分类 : 1. 普通心肌细胞 ( 工作 细胞 非自律细胞 ): 心房肌

More information

没有幻灯片标题

没有幻灯片标题 脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环

More information

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß 疾病名 老年人心力衰竭 英文名 senile heart failure 别名 senile cardia failure;senile cardiac failure;senile myocardial failure; 老年人心肌衰竭 ; 老年人心衰竭 ; 老年人心脏衰弱 ; 老年心力衰竭 ICD 号 I50 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 老年人心力衰竭的常见类型 : 1

More information

ÀÏÄêÈ˼±ÐÔ×óÐÄË¥½ß

ÀÏÄêÈ˼±ÐÔ×óÐÄË¥½ß 疾病名 老年人急性左心衰竭 英文名 senile acute Left ventricular failure 缩写 别名 senile acute left heart failure; 老年急性左心衰竭 ; 老年人急性左心室衰竭 ICD 号 I50.1 概述 急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和 ( 或 ) 心脏负荷明显增加, 导致心排血量急剧下降, 肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征

More information

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß 疾病名 老年人心力衰竭 英文名 senile heart failure 缩写 别名 senile cardia failure;senile cardiac failure;senile myocardial failure; 老年人心肌衰竭 ; 老年人心衰竭 ; 老年人心脏衰弱 ; 老年心力衰竭 ICD 号 I50 概述 1. 心力衰竭的概念及其演变最早人们根据心力衰竭时组织灌注不足或静脉系统淤血分别提出前向性心力衰竭和后向性心力衰竭,

More information

专科疾病诊治(十九)

专科疾病诊治(十九) ...1...5...8... 11...13...18...23...27...28...38...42...44...76...83...85...88... 103 I ... 109... 121... 151... 163... 188 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,

More information

•专家笔谈•

•专家笔谈• 11106 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2013 年 12 月第 7 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2013,Vol.7,No.24 专家笔谈 心力衰竭结构性与功能性治疗相结合的优化策略 吕安林 心力衰竭是心血管系统的常见病之一, 发病率呈逐年增高趋势, 严重威胁着人类的健康水平和寿命 随着研究的逐渐深入和发展,

More information

H % 30 mg kg -1 Ang BNP 6-13 MHz L L M Left MASSON Ventricular End Systolic Diameter LVESD Left Ventricular End Di

H % 30 mg kg -1 Ang BNP 6-13 MHz L L M Left MASSON Ventricular End Systolic Diameter LVESD Left Ventricular End Di 2015 加参方抑制 Ang Ⅱ 并改善心梗模型大鼠 心室重构的相关机制 ( 河南中医学院第一附属医院郑州 450000) 摘 要 Ang SD 3 g 6 g 24 h 3 g 6 g 3 g kg -1 d -1 6 g kg -1 d -1 10 mg kg -1 d -1 4 LVESD LVEDD PWT LVEF LVFS LVWI BNP Ang 4 6 g LVWI LVEDD LVESD

More information

杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!"37 37$%##!-!"&"#37 $%37 $%##!-#""#37 37$%)&##"$"-!" &'/1+/!"7#! &#&9#&!!%#&"%"##!!&!&-"#5-&!"# -!"37#!

杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!37 37$%##!-!&#37 $%37 $%##!-##37 37$%)&##$-! &'/1+/!7#! &#&9#&!!%#&%##!!&!&-#5-&!# -!37#! 复旦学报 医学版 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 &, 升高相关因素的回顾性分析 杨 艳 龚 辉 史益军 凌 怡 张象贤 黄雷军 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽 4"&""&$$&37 升高的相关因素及临床意义 方法 收集 年 月至 年 月本院心内科住院患者共 例 所有患者左室射血分数 -&&"",&!-"&!+ 均大于. 其中 例

More information

生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导

More information

第一节 充血与淤血 41 黄白色病灶 剖开见有脓液流出 讨论题 1. 患者右侧股静脉内血栓形成的原因是什么 2. 为什么患者会发生肺的病变 第一节 充血与淤血 一 充血 器官或局部组织的动脉血管内血液含量增多 称为充血 hyperemia 充血是因为动 脉输入血量增多 是一个主动的过程 这种充血发生

第一节 充血与淤血 41 黄白色病灶 剖开见有脓液流出 讨论题 1. 患者右侧股静脉内血栓形成的原因是什么 2. 为什么患者会发生肺的病变 第一节 充血与淤血 一 充血 器官或局部组织的动脉血管内血液含量增多 称为充血 hyperemia 充血是因为动 脉输入血量增多 是一个主动的过程 这种充血发生 Chapter 3 第 三 章 局部血液循环障碍 学习要点 充血 淤血 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死的概念 淤血的原因与后果 血栓 形成条件及结局 栓子的运行途径 栓塞的类型及结局 梗死的原因 类型及 特点 机体血液循环的主要功能是向各组织器官输送氧和各种营养物质 同时又不断从组 织中运走二氧化碳和各种代谢产物 以保持机体内外环境稳定和各组织器官物质代谢 功 能活动的正常进行 包括体循环和肺循环 图

More information

小 儿 腹 泻

小 儿 腹 泻 小 儿 腹 泻 及 液 体 疗 法 中 山 大 学 附 属 一 院 儿 科 丘 小 汕 概 念 小 儿 腹 泻 (infantile diarrhea), 或 称 腹 泻 病 (diarrheal diseases), 是 一 组 由 多 病 原 多 因 素 引 起 的 以 大 便 次 数 增 多 和 大 便 性 状 改 变 为 主 要 表 现 的 儿 科 常 见 病 按 病 因 可 分 为 感 染

More information

<4D F736F F D20D0A1B6F9D0C4C1A6CBA5BDDF2E646F63>

<4D F736F F D20D0A1B6F9D0C4C1A6CBA5BDDF2E646F63> 疾病名 小儿心力衰竭 英文名 pediatric heart failure 缩写 别名 heart failure of children;pediatric cardiac failure;pediatric myocardial failure; 小儿心衰 ; 小儿心脏功能衰竭 ICD 号 I50.9 概述 通用心力衰竭 (heart failure, 简称心衰 ) 的定义是病理生理概念, 即心力衰竭为心功能障碍,

More information

Microsoft PowerPoint - 酸碱紊乱 [兼容模式]

Microsoft PowerPoint - 酸碱紊乱 [兼容模式] 第四章酸碱平衡紊乱 (acid-base balance and acid-base disturbances) 病理生理学教研室 徐海 机体依靠体内各种缓冲系统和肺肾的调节功能, 处理酸碱物质的含量和比例, 以维持 ph 在恒定范围内的过程称为酸碱平衡 ( acidbase balance) 第一节 酸碱平衡的调节 一 酸碱的概念 酸 : 释放 H + 的物质 (HCl H 2 SO 4 H 2

More information

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

More information

16385.mps

16385.mps 第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体

More information

第四章血液循环 ( Cardiovascular Physiology ) 生理学教研室 高枫副教授 根据 WHO 的统计结果, 全球心脑血管疾 病的流行情况 : 2012 年全每年因罹患心脑血管疾病而死亡的人数 约为 1750 万, 其中冠心病 (coronary heart disease) 760 万, 中风 (stroke)600 万, 其它心血管病近 200 万 预计 2020 年将达到

More information

一學就會,空間醫學實修大全

一學就會,空間醫學實修大全 郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量

More information

没有幻灯片标题

没有幻灯片标题 第五章缺氧 (Hypoxia) 北京大学医学部病理生理教研室 杨吉春 杨吉春 1993 1997 北京大学生命科学学院本科生物化学和分子生物学 1997 2002 北京大学生命科学学院博士糖尿病转基因治疗研究 2003 2006 美国宾夕法尼亚大学 (UPenn) 医学院博士后 : 糖尿病基础研究 2006.6 至今基础医学院生理与病生理系副教授 : 糖尿病 ; 细胞因子与 β 细胞功能障碍 82805027

More information

À©ÕÅÐÍÐļ¡²¡

À©ÕÅÐÍÐļ¡²¡ 疾病名 扩张型心肌病 英文名 dilated cardiomyopathy 缩写 别名 congestive cardiomyopathy; 充血性心肌病 ; 扩张性心肌病 ICD 号 I42.0 概述 扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,dcm) 的特点是以左心室 ( 多数 ) 或右心室有明显扩大, 且均伴有不同程度的心肌肥厚, 心室收缩功能减退, 以心脏扩大 心力衰竭

More information

第四章 血液循环

第四章  血液循环 第四章 血液循环 复习要点血液循环的主要功能是运输 O 2 CO 2 营养物质 代谢产物 激素和其他体液因子; 另一功能是分泌生物活性物质 血液循环对生命活动的正常进行起重要作用, 血液循环一旦停止, 生命也随之终结 一 心动周期在整个生命过程中, 心脏周而复始地作收缩和舒张交替的活动, 心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个机械活动周期, 即心动周期 心房和心室活动周期的时间是相等的 一个心动周期包括收缩期和舒张期,

More information

ñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

ñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 窦性心动过速 英文名 sinus tachycardia 缩写 别名 nodal tachycardia ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过速 (sinus tachycardia) 是指窦房结发出的激动超过了 100 次 /min 以上 窦性心动过速是常见的心律失常 流行病学 目前尚无相关流行病学资料 病因 1. 生理因素正常人的体力活动 情绪激动 饱餐 饮浓茶 饮咖啡 吸烟 饮酒等,

More information

? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105 2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01

More information

Microsoft PowerPoint 呼衰 药学09长学制

Microsoft PowerPoint 呼衰 药学09长学制 呼吸功能不全 Respiratory Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 由外呼吸功能障碍引起的 病理过程 外呼吸 外界空气 气道 肺泡 肺泡毛细血管 气体运输 内呼吸 组织细胞 肺通气 肺换气 PaO 2 :85-100 mmhg, PaCO 2 :37-43 mmhg 呼吸衰竭 (respiratory

More information

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床

More information

国防常识

国防常识 ...1...14...14...18...19...26...28...30...31 97...40...40...41...42 ()...43...43...44...44...45...46 I ...47...47...48...49...49...52...53...54...54...55...57...58...59...61...62...62...64...66...68...69...72

More information

Microsoft PowerPoint - 水与电解质代谢紊乱 [兼容模式]

Microsoft PowerPoint - 水与电解质代谢紊乱 [兼容模式] 第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 第二节水 钠代谢紊乱 (Disturbances of water and sodium balance) 二 水过多 (Water excess) 体液容量增多 Excess of body water 某孕妇在做检查时, 医生称其体内尿少,

More information

2013ÄêôßÄÏ´óѧ813²¡ÀíÉúÀíѧ¿¼ÊÔ´ó¸Ù

2013ÄêôßÄÏ´óѧ813²¡ÀíÉúÀíѧ¿¼ÊÔ´ó¸Ù 2013 年硕士研究生招生研究生招生自命题科目自命题科目考试大纲科目 : 病理生理学 目 录 Ⅰ 考查目标 Ⅱ 考试形式与试卷结构 Ⅲ 考查范围 Ⅳ 试题示例 Ⅴ 辅导书推荐 辅导班 网站推荐 Ⅵ 主要参考文献 Ⅰ 考查目标病理生理学专业课程考试涵盖疾病概论 基本病理过程 病理生理学各论 ( 各系统器官病理生理学 ) 和病理生理学实验等几部分内容 要求考生通过系统学习相关的基本概念 疾病的原因和条件

More information

blsw.s92

blsw.s92 第三章水 肿 第一节水肿的概念与分类 ( 一 ) 水肿的概念过多的体液积聚在组织间隙或体腔统称为水肿 (edem a) 水肿不是独立的疾病, 而是见于多种疾病的一种病理过程 水肿若发生在体腔, 一般称为积水或积液, 如腹腔积水 ( 腹水 ) 胸腔积水 ( 胸水 ) 心包积水 脑积水等 ( 二 ) 水肿的分类 1 根据水肿波及的范围分类分为全身性水肿 (anasarca) 和局部性水肿 (local

More information

第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间 相

第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间 相 第 二 章 外 科 体 液 代 谢 失 衡 病 人 的 护 理 许 昌 技 术 经 济 学 校 时 小 红 第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间

More information

Äò¶¾Ö¢ÐÔÐļ¡²¡

Äò¶¾Ö¢ÐÔÐļ¡²¡ 疾病名 尿毒症性心肌病 英文名 uremic cardiomyopathy 缩写 别名 尿毒症性心肌症 ICD 号 I43.8 * 概述 尿毒症性心肌病 (uremic cardiomyopathy) 是指肾功能衰竭时出现的心肌病变, 多数由慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure,crf) 引起, 少数可由急性肾功能衰竭引起 近年来, 随着透析治疗的普及, 尿毒症患者的寿命延长,

More information

肺动脉瓣 主动脉瓣 三尖瓣 二尖瓣 图 2 心脏瓣膜结构图 1.2 心脏功能 心动周期 心脏各腔室的收缩功能是相互协调的, 首先是心房同时收缩, 之后心室同时收缩 由电脉冲刺激心肌细胞而引起一次心脏的收缩 电脉冲来自位于心脏右心房区域的起搏器 临床上可以使用心电图 (ECG) 记录电脉冲

肺动脉瓣 主动脉瓣 三尖瓣 二尖瓣 图 2 心脏瓣膜结构图 1.2 心脏功能 心动周期 心脏各腔室的收缩功能是相互协调的, 首先是心房同时收缩, 之后心室同时收缩 由电脉冲刺激心肌细胞而引起一次心脏的收缩 电脉冲来自位于心脏右心房区域的起搏器 临床上可以使用心电图 (ECG) 记录电脉冲 犬心力衰竭 CANINE HEART FAILURE 王莹译 [ 礼来动物保健 ( 中国 ), 宠物业务技术支持 ] 1 正常的心脏 1.1 心脏解剖 心脏是一个肌肉泵 它可确保血液到达身体的各个部位, 使氧气和营养物质到达所有的细胞, 并移除废物 心脏被分为四个腔室 两个心房和两个心室 ( 图 1) 血液是通过静脉运输至心房, 然后从心室通过动脉泵出 心脏瓣膜控制各个腔室和主要血管中的血流量, 并可以防止血液回流

More information

! " # $ % CIP. / 2006. 6 ISBN 7-80664 - 222-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. - - Ⅳ. G624. 246 CIP 2006 049794 0431-8563443 0431-8561180 0431-8561177 1377 130061 www. cccbs. net 880 1230 32 310 11. 125 2006 7 1 2006 7

More information

AA.S92

AA.S92 目 录 第 一 章 肾 的 概 述 (1) 第 二 章 泌 尿 系 统 疾 病 的 诊 断 (41) 第 三 章 肾 血 管 疾 病 (101) 第 四 章 肾 脏 运 转 异 常 综 合 症 (117) 第 五 章 遗 传 性 和 先 天 性 肾 病 (124) 第 六 章 免 疫 介 导 性 肾 脏 病 (133) 第 七 章 尿 路 感 染 第 八 章 肾 衰 第 九 章 尿 失 禁 (143)

More information

, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,

, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,, 6 2016 1 51 1, 2016,.51,.1 (, ) : 10.3760 /...1673-0860.2016.01.004 (,),, ( ),,, 20,,,, (1990) [1] (1997 ) [2] (2004) [3] (2009) [4] (2012) [5],, 5, (2009),,,,,,,, 5 [6] [7-8],2004 2005 : 11 11.1%, 8.7%

More information