医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现

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1 第一章循环系统疾病第一节心力衰竭考纲要求知识梳理一概念及分类二慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2

2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现

3 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO CI PCWP ( 四 ) 诊断要点及鉴别诊断 X 2 1 X 3

4 医药类专业课程 ( 五 ) 治疗原则与治疗措施 I II III IV 2g/ 5g/ II 3 C K 4

5 第一章循环系统疾病 α α α II α 三急性心力衰竭 AHF ( 一 ) 病因及发病机制 ( 二 ) 临床表现

6 医药类专业课程 ( 三 ) 辅助检查 1 2 X 3 C- CRP D- B BNP 4 ( 四 ) 诊断与鉴别诊断 X ( 五 ) 治疗原则及措施 % C 高考链接例年高考题 6

7 第一章循环系统疾病 A B C D 分析呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状, 由轻到重表现为劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽是左心衰竭较早发生的症状, 痰通常为浆液性, 呈白色泡沫状, 如肺毛细血管压很高, 或有肺水肿时, 血浆外渗进入肺泡, 可有粉红色泡沫样痰答案 C 例 2 (2011 年山东高考题 ) A B C D 分析呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见最重要的诱因答案 A 例 3 (2012 年山东高考题 ) A B C D 分析慢性心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害及心脏负荷过重, 其中最常见的病因是冠心病答案 D 例 4 (2012 年山东高考题 ) A B C D 分析急性肺水肿可以出现以上 4 个方面的表现, 但是 A C D 选项没有特异性, 而急性肺水肿最具特征性的表现就是咳嗽咳粉红色泡沫样痰答案 B 例 5 (2012 年高考题 ) A B C D 分析螺旋内酯具有保钾排钠的作用, 作用于远曲小管和集合管, 阻断 Na + -K 十和 Na + -H + 交换, 结果 Na + Cl - 和水排泄增多,K + Mg 2+ 和 H + 排泄减少因此长期口服易导致高钾血症低钠血症答案 C 例 6 (2012 年山东高考题 ) A B C D 分析左心衰竭的痰通常为浆液性, 呈白色泡沫状, 如肺毛细血管压很高, 或有肺水钟时, 血浆外渗进入肺泡, 可有粉红色泡沫样痰, 粉红色泡沫样痰是左心衰竭的典型表现答案 B 例 7 (2012 年山东高考题 ) A 20% 30% B C D 7

8 医药类专业课程分析本患者系急性左心衰, 可酒精湿化吸氧强心利尿扩血管镇静结扎四肢, 应取端坐位答案 B 例 8 (2012 年山东高考题 ) A B C D 分析硝普钠配置后, 在溶液中遇光分解产生有毒的氰化物, 故应避光使用答案 C 例 9 (2013 年山东高考题 ) A B C α 2 D 分析利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物, 通过排钠排水可使体内潴留过多的液体排出, 减轻全身各组织和器官的水肿, 减轻心脏的容量负荷, 对于慢性心衰患者原则上长期应用答案 A 例 10 (2013 年山东高考题 ) A B C D 分析左心功能不全早期因心排血量减少, 反射性兴奋交感神经, 使心率增快, 当心率超过 100 次 / 分时, 常表现为舒张期奔马律 A 和 C 选项是右心功能不全的表现左心功能不全虽然有呼吸困难的表现, 只有在病情严重时才会出现口唇发绀的表现答案 B 例 11 (2007 年山东高考题 ) 答案例 12 (2010 年山东高考题 ) 答案 I II III IV I 8

9 第一章循环系统疾病 II III IV 例 13 (2013 年山东高考题 ) / 1 2 分析 (1) 诊断依据 : 根据病史和临床表现 : 高血压病 20 余年 ; 急性起病, 呼吸困难, 烦躁不安, 咳粉红色泡沫痰查体 : 端坐位, 大汗淋漓, 颜面紫绀, 左室增大, 心率为 140 次 / 分, 双肺广泛湿音, 其中咳粉红色泡沫痰是典型急性肺水肿的表现 (2) 肺水肿时肺换气障碍, 患者缺氧, 需给予高流量吸氧取坐位, 轮流结扎四肢, 减少静脉回心血量, 降低心脏前负荷使用利尿剂, 降低血容量, 降低心脏负荷使用血管扩张剂, 扩张动脉可降低心脏的压力负荷, 扩张静脉降低心脏容量负荷洋地黄等强心药物可增强心肌收缩力吗啡具有镇静扩张外周血管降低心脏负荷的作用应用氨茶碱舒张支气管答案 1 反馈训练一选择题 1 A B C D 2 A B C D 3 A B 9

10 医药类专业课程 C D 4 A B C D 5 A B C D 6 A B C D 7 A B C D 8 A B C D 9 A B ST-T C D 10 A B C D A B C D 12 A B C D 13 A B C D mg/ A B C D 15 A B C D A B C D 17 A B 10

11 第一章循环系统疾病 C D 50% 18 A B C D /100mmHg 136 / A B C K D 20 A B C D cm 3 ST A B C D A B C D 23 A B C D 24 A B C D A B C D 26 A B C D A 1 B 2 C 3 D 4 28 A B C D 29 A B C D 11

12 医药类专业课程 30 A B C D A 120 / B C D 32 A B C D 33 A B C D / 2.78mmol/L A B C D A B C D 二视图题三简答题

13 第一章循环系统疾病 5 6 第二节心瓣膜病考纲要求知识梳理一病因二二尖瓣狭窄 cm 2 1.5cm cm 2 1cm 2 3 ( 一 ) 临床表现

14 医药类专业课程 ( 二 ) 实验室及其他检查 1 X 2 P P M 14

15 第一章循环系统疾病 1-4 P 三二尖瓣关闭不全四主动脉瓣狭窄 ( 一 ) 病理生理 1/3 ( 二 ) 临床表现 1 ( 三 ) 实验室及其他检查五主动脉瓣关闭不全 ( 一 ) 病理生理 15

16 医药类专业课程 ( 二 ) 临床表现 Duroziez ( 三 ) 实验室及其他检查 1 M 2 X 3 ST-T 六并发症七诊断与鉴别诊断 ( 一 ) 诊断 1/3 ( 二 ) 鉴别诊断 1 Austin-Flint 16

17 第一章循环系统疾病 3 l Graham-Steell X 八治疗 1 I II III IV

18 医药类专业课程 3 1 高考链接例 1 (2005 年高考题 ) A B C D 分析主动脉瓣关闭不全时, 左心室同时接受从左心房流入的血液和从主动脉反流的血液, 左心室前负荷增加, 引起左心室代偿性扩大肥厚, 心浊音界向左下扩大呈靴形答案 A 例 2 (2013 年高考题 ) A B C D 分析临床上瓣膜的损害, 以二尖瓣最常见, 其次为主动脉瓣, 三尖瓣较少, 最少是肺动脉瓣易侵犯二尖瓣及主动脉瓣的原因, 可能与两者所承受压力较大有关答案 B 例 3 (2013 年高考题 ) A B C D 分析胸骨左缘第 3 第 4 肋间 ( 主动脉瓣第二听诊区 ) 可闻及舒张期高调叹气样杂音 ; 脉压增大, 周围血管征包括水冲脉毛细血管搏动股动脉枪击音答案 A 例 4 (2012 年山东高考题 )

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