方剂温脾汤药物组成大黄当归干姜附子人参芒硝甘草西医治疗措施 (1) 非手术治疗 1 禁食与胃肠减压 2 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 3 防治感染和毒血症 4 灌肠疗法 5 颠簸疗法 6 其他 : 如穴位注射阿托品, 嵌顿疝的手法复位回纳, 腹部推拿按摩等 (2) 手术治疗 1 解除梗

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畜眇诸
7 years ago
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1 中西医执业试题编号 :007 病 ( 案 ) 例摘要 1: 盖某, 女,38 岁, 已婚, 工人 2015 年 6 月 9 日初诊患者 6 个月前出现咳嗽咯血低热盗汗等症状, 曾静脉点滴左氧氟沙星治疗, 症状有所减轻现症 : 咳嗽无力, 少痰, 时有痰中带血, 血色淡红, 咳声低微, 伴气短, 自汗, 盗汗, 午后潮热, 神疲乏力, 畏风怕冷查体 :T:37.6,P:78 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:120/80mmHg, 心率 :78 次 / 分, 律齐, 未闻杂音, 左上肺呼吸音粗舌淡边有有齿痕, 苔薄, 脉细弱而数辅助检查 : 结核菌素试验 (+++) 胸部 X 线片示 : 左上肺密度较低的片状阴影痰图片 : 抗酸杆菌阳性病案 1 中医疾病诊断肺痨中医证候诊断气阴耗伤证西医诊断肺结核西医诊断依据中医治法益气养阴方剂保真汤药物组成人参黄芪白术茯苓大枣天冬麦冬生地熟地五味子当归芍药莲须地骨皮柴胡陈皮生姜黄柏知母甘草西医治疗措施 1 抗结核化学药物治疗( 化疗 ): 基本原则 : 早期联合适量规律全程 ; 常用药物 : 异烟肼, 乙胺丁醇, 利福平等三联治疗 2 对症治疗: 咯血可用安络血, 大量咯血可选用垂体后叶素静注 3 休息, 营养支持病 ( 例 ) 案摘要 2: 张某, 男,45 岁, 干部 2016 年 3 月 8 日初诊患者有腹腔手术史 1 天前因过度劳累, 出现腹部阵发性剧烈疼痛, 得热稍减, 脘腹怕冷, 四肢畏寒, 伴恶心, 呕吐, 吐出物为胃内容物, 无排气排便查体 :T:36.2,P:80 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:100/75mmHg 痛苦面容, 心肺 (-), 腹胀, 稍有膨隆, 未触及包块, 肝脾肋下未及, 脐周轻度压痛, 拒按舌质淡红, 苔薄白, 脉弦辅助检查 : 血常规 : 白细胞总数 :9 109/L, 中性粒细胞 78%,X 线检查 : 小肠扩张积气, 有大小不等的阶梯状气液平面病案 2 中医疾病诊断肠结中医证候诊断肠腑寒凝证西医诊断肠梗阻西医诊断依据中医治法温中散寒, 通里攻下

2 方剂温脾汤药物组成大黄当归干姜附子人参芒硝甘草西医治疗措施 (1) 非手术治疗 1 禁食与胃肠减压 2 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 3 防治感染和毒血症 4 灌肠疗法 5 颠簸疗法 6 其他 : 如穴位注射阿托品, 嵌顿疝的手法复位回纳, 腹部推拿按摩等 (2) 手术治疗 1 解除梗阻病因 2 切除病变肠管行肠吻合术 3 短路手术 4 肠造口术或肠外置术中西医执业试题编号 :009 病 ( 例 ) 案摘要 1: 李某, 男,54 岁, 已婚, 工人,2015 年 6 月 12 日初诊患者既往有长期吸烟与慢性支气管炎病史, 反复发作, 每到冬季加重, 天暖后减轻, 时有气短, 咳嗽, 吐痰, 现症 : 喘促短气, 气怯声低, 喉有痰声, 咳声低微, 自汗恶风, 咳嗽, 吐痰量少质黏, 咽喉不利查体 :T:36.2,P:76 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:130/80mmHg, 桶状胸, 触诊双侧语颤减弱, 叩诊呈过清音, 听诊呼吸音减弱, 呼气延长, 舌淡红, 少苔, 脉细无力辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 62%, 淋巴细胞 34%,X 线胸片 : 双肺野透亮度增加, 纹理增粗肺功能检查使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC 为 56%, 肺总量和残气量增高, 肺活量减低病案 1 中医疾病诊断喘证中医证候诊断肺气虚耗证西医诊断慢性阻塞性肺疾病西医诊断依据中医治法补肺益气养阴方剂生脉散合补肺汤药物组成人参麦冬生地黄耆甘草钟乳人参桂心干地黄茯苓白石英厚朴桑白皮干姜紫菀橘皮当归五味远志麦门冬大枣西医治疗措施教育和劝导患者戒烟 ; 戒烟是预防 COPD 的重要措施支气管扩张剂 ; 祛痰药 ; 糖皮质激素 ; 长期家庭氧疗 (LTOT) 病案 ( 例 ) 摘要 2: 侯某, 男,30 岁, 干部,2015 年 1 月 18 日初诊患者进食大量油腻食物 2 小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射现症 : 肋腹疼痛难忍, 伴恶心呕吐, 发热恶寒, 口苦咽干, 皮肤黄染, 便秘尿赤查体 :T:38.5,P:80 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:115/75mmHg 右上腹压痛及肌紧张,

3 可触摸到肿大之胆囊, 墨菲氏征阳性舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑辅助检查 : 血常规 : 白细胞 : /L, 中性粒细胞 82% 血清转氨酶轻度升高 B 超示 : 胆囊增大囊壁增厚, 胆囊内多个强回声团伴声影病案 2 中医疾病诊断胁痛中医证候诊断肝胆湿热证西医诊断胆石症西医诊断依据中医治法疏肝利胆, 清热利湿方剂茵陈蒿汤合大柴胡汤加减药物组成西医治疗措施 1) 手术治疗 : 胆囊切除术适用于有症状和 ( 或 ) 有并发症的胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 (LC) 为其首选 2) 非手术治疗 : 主要适用于结石较小病史较短的无症状胆囊结石, 胆囊结石伴有急性期炎症, 或全身基础病不能耐受手术等主要措施包括 : 解痉止痛消炎利胆应用抗生素纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等口服溶石药物有鹅去氧胆酸 (CDCA) 和熊去氧胆酸中医执业题号 :010 病历摘要 1: 林某, 男,63 岁已婚, 退休教师 2015 年 12 月 7 日触诊患者于 10 年前开始反复出现咳嗽, 咳痰每年发作 2~3 次今日受凉后, 咳嗽, 咳痰加重伴心悸, 气急, 双下肢浮肿, 尿少, 口唇发绀现症 : 咳嗽, 痰多, 色白粘稠, 短气喘息, 稍劳即著, 脘痞纳少, 倦怠乏力查体 :T 36 P 100 次 / 分 R 32 次 / 分 bp90/60mmhg, 口唇发绀, 咽部充血桶状胸, 肋间隙增宽双肺叩诊呈过清音, 呼吸音低呼气延长, 可闻及干湿啰音, 剑突下可见心尖搏动, 心率 100 次 / 分, 率齐, 腹半软, 肝肋缘下 3cm, 剑突下 5cm, 质中, 轻度触痛, 双下肢凹陷性水肿舌质偏淡, 苔浊腻, 脉滑辅助检查 : 血常规 : 白细胞 11*109/L, 中性粒细胞 80% 胸部 X 线片示 : 两肺透亮度增加, 肺纹理絮乱, 增多右肺下动脉横径 18mm, 心影大小正常病案 1 中医疾病诊断肺胀中医证候诊断痰浊壅肺证西医诊断慢性肺源性心脏病西医诊断依据中医治法健脾益肺, 化痰降气方剂苏子降气汤加减药物组成

4 紫苏子半夏前胡厚朴陈皮甘草当归生姜肉桂西医治疗措施 (1) 急性加重期 : 控制感染 ; 氧疗 ; 控制心力衰竭 ; 控制心律失常 ; 抗凝治疗 ; 其他并发症治疗 (2) 缓解期 : 呼吸锻炼 ; 增强机体抵抗力, 预防呼吸道感染 ; 家庭氧疗病例摘要 2: 赵某, 男,70 岁, 退休工人 2015 年 8 月 18 日初诊患者 3 年前开始出现尿频, 排尿无力, 尿线变细, 滴沥不畅倦怠乏力食欲不振, 近 1 个月来常有夜间遗尿查体 : 面色无花, 气短懒盲直肠指诊 : 肛门松弛, 前列腺度大, 表面光滑, 中度硬中央沟变浅舌淡, 苔白脉细弱无力辅助检查 :B 超提示前列腺增大, 回声均匀病案 2 中医疾病诊断癃闭中医证候诊断脾肾气虚证西医诊断前列腺增生症西医诊断依据中医治法健脾温肾益气利尿方剂补中益气汤加减药物组成西医治疗措施 1) 忌食辛辣, 多饮水, 勤排尿 2) 药物 5α 还原酶抑制剂非那雄胺 5mg, 日两次 3) 严重梗阻手术 : 经耻骨前列腺摘除术 4) 激光

5 试题标号 056: 病案 1 中医疾病诊断黄疸中医证候诊断湿热中阻证西医诊断乙型病毒性肝炎小三阳慢型肝炎西医诊断依据中医治法清利湿热凉血解毒方剂茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减药物组成茵陈栀子大黄滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝母木通藿香连翘白蔻仁薄荷射干西医治疗措施 1 一般治疗: 适当休息, 合理饮食, 心理平衡 2 病原治疗: 干扰素或拉米呋啶 3 免疫调节: 胸腺肽等 4 对症治疗:1 非特异性护肝药 : 如维生素类 (B 族 C 族 ), 还原型谷胱甘肽等 ; 2 降酶药 : 甘草提取物等

6 病案 2 中医疾病诊断痄腮中医证候诊断邪犯少阳证西医诊断流行性腮腺炎西医诊断依据中医治法疏风清热, 散结消肿方剂柴胡葛根汤加减药物组成柴胡天花粉干葛黄芩桔梗连翘牛蒡子石膏甘草升麻西医治疗措施具有自限性, 无特异药物, 对症治疗并发脑膜炎, 心肌炎者短期使用氢化可的松

7 病案 1 中医疾病诊断肺积中医证候诊断气滞血瘀证西医诊断原发性支气管肺癌西医诊断依据中医治法活血散瘀, 行气化滞方剂血府逐淤汤加减药物组成西医治疗措施 (1) 手术治疗局限性肿瘤切除术与广泛切除者疗效相似, 一般推荐肺叶切除术 (2) 化学药物治疗 ( 简称化疗 ) 小细胞肺癌对于化疗非常敏感 (3) 放射治疗 ( 简称放疗 ) 常规放疗适用于 I 期病人年老体弱, 有伴发疾病, 已不宜手术或拒绝手术者放射线对癌细胞有杀伤作用, 可分为根治性和姑息性两种 (4) 其他治疗方法可通过支气管动脉灌注化疗 (BAI) 缓解症状, 减轻病人痛苦 (5) 生物缓解调节剂 (BRM) 免疫生物治疗病案 2 中医疾病诊断脱疽中医证候诊断寒凝血脉证西医诊断下肢动脉硬化性闭塞症西医诊断依据中医治法温经散寒, 活血化瘀方剂阳和汤加减药物组成熟地肉桂白芥子姜炭生甘草麻黄鹿角胶西医治疗措施

8 (1) 非手术治疗 1) 降血脂 2) 扩血管 3) 抗凝祛聚 4) 去纤溶栓 5) 其他 : 如抗生素应用体液补充等 (2) 手术疗法 1) 经皮腔内血管成形术 2) 动脉旁路转流术 3) 动脉内膜剥脱术 4) 截肢术试题编号 :004( 执业 ) 病案 ( 例 ) 摘要 1 潘某, 男,31 岁,2015 年 4 月 23 日初诊患者 5 天前淋雨后出现发热, 寒战, 体温高达 39, 伴咳嗽, 可少量黄痰, 自服感冒药未见好转, 且痰色转为铁锈色, 体温仍波动于 38.5 至 40, 现症 : 咳吐铁锈色痰, 呼吸急促, 高热不退, 胸膈痞满, 口渴烦躁, 小便黄赤, 大便干燥查体 :T:39,P:110 次 / 分,R:22 次 / 分,BP:120/75mmHg 急性面容, 神志清楚, 无皮疹, 浅表淋巴结无肿大, 左侧肺叩诊浊音, 语颤增强, 可闻及湿性啰音舌红, 苔黄, 脉洪数辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 82%, 尿常规 (-), 粪便常规 (-), 胸部 X 线 : 左下肺实变影病案 1: 中医疾病诊断 : 咳嗽中医证候诊断 : 痰热壅肺证中医治法 : 清热化痰宽胸止咳方药 : 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减苇茎, 瓜瓣, 薏苡仁, 桃仁西医诊断 : 大叶性肺炎西医治疗 : 一般治疗抗生素青霉素对症治疗 : 糖皮质激素, 感染性休克的治疗病案 ( 例 ) 摘要 2:

9 闫某, 男,36 岁, 工人,2015 年 10 月 18 日初诊患者 2 天前因过食油腻, 出现纳差恶心呕吐脐周持续性疼痛, 阵发性加剧,1 天后转至右下腹疼痛, 现症 : 高热寒战, 腹痛剧烈, 以右下腹为著查体 :T:39.8,P:100 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:130/80mmHg 心肺 (-), 右下腹肌紧张, 麦氏点压痛阳性, 有反跳痛, 肠鸣音减弱舌红绛, 苔黄厚, 脉洪数辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 88% 立位 X 线腹平片未见膈下游离气体病案 2: 中医疾病诊断 : 肠痈中医证候诊断 : 热毒证方药 : 大黄牡丹汤合透脓散加减中医治法 : 通腑排毒, 养阴清热大黄芒硝桃仁牡丹皮冬瓜仁黄芪山甲( 炒末 ) 川芎当归皂角针西医诊断 : 阑尾炎西医治疗 : 一般治疗手术治疗试题编号 :060( 执业 ) 病案 ( 例 ) 摘要 1: 张某, 男,45 岁, 已婚, 工人 2015 年 12 月 6 日初诊患者近来逐渐出现怕热多汗, 以胸前后背和腋下明显, 出现兴奋失眠, 烦躁易怒, 心悸胸闷, 协胀痛, 食欲增加, 腹胀, 大便次数增多, 体重 2 年内减轻 10kg 查体 :T:37.5,P:105 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:155/65mmHg 神清, 营养不良, 眼裂增宽, 双侧甲状腺中度肿大, 听诊有血管杂音, 心界不大, 心率 105 次 / 分, 心律不齐, 心尖区可闻及收缩期杂音, 两肺呼吸音清, 腹软, 舌质淡红, 舌苔白腻, 脉弦滑辅助检查 : 心电图示 : 房型早搏,ST T 段改变病案 1:

10 中医疾病诊断 : 瘿病中医证候诊断 : 气滞痰凝证中医治法 : 疏肝理气, 化痰散结方剂 : 逍遥散合二陈汤加减柴胡当归芍药薄荷茯苓生姜大枣半夏橘红白茯苓甘草西医诊断 : 甲亢西医治疗 : 一般治疗对症治疗药物治疗放射治疗手术治疗病案 ( 例 ) 摘要 2: 洪某, 男,9 岁 2015 年 2 月 11 日初诊患者 1 周来乏力, 纳呆, 近两天发热不退, 双侧耳下漫肿疼痛, 坚硬拒按, 张口和咀嚼困难, 伴头痛, 咽痛, 食欲差, 便秘, 尿赤查体 :T:39.9,P:110 次 / 分,R:28 次 / 分双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀, 边缘不清, 表面皮肤不红, 有触痛, 咽部充血, 双扁桃体无红肿, 口腔第 2 臼齿处颊膜可见腮腺口红肿, 挤压颊部后未见液体流出, 心率 110 次 / 分, 律齐舌红, 苔薄黄, 脉滑数辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 40%, 淋巴细胞 52% 血尿淀粉酶轻度升高病案 2 中医疾病诊断 : 痄腮中医证候诊断 : 热毒蕴结证中医治法 : 清热解毒, 软坚散结方剂 : 普济消毒饮加减牛蒡子黄芩黄连甘草桔梗板蓝根马勃连翘玄参升麻柴胡陈皮僵蚕薄荷西医诊断 : 流行性性腮腺炎西医治疗 : 对症治疗为主激素甘露醇防止颅内高压试题编号 :008( 执业 ) 病案 ( 例 ) 摘要 1: 王某, 男,62 岁, 已婚, 工人 2015 年 11 月 19 日初诊

11 患者既往有慢性支气管炎病史, 反复发作, 每到冬季加重, 间断治疗, 一周前因天气变冷出现呼吸困难, 咳嗽吐痰加剧, 口服抗生素治疗现症 : 喘息咳逆, 呼吸急促, 胸部胀闷, 痰多稀薄而带泡沫, 色白, 头痛, 恶寒, 无汗查体 :T:38.2ºC,P:96 次 / 分,R:24 次 / 分,BP:140/80mmHg 桶状胸, 触诊双侧语颤减弱, 叩诊呈过清音听诊呼吸音减弱, 呼气延长, 两肺底可闻及湿性啰音心率 96 次 / 分, 律齐, 未闻及杂音舌淡暗, 苔薄白而滑, 脉浮紧辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 82%,X 线胸片 : 双肺野透亮度增加, 纹理增粗, 肺功能检查 : 使用支气管扩张剂后,FEV 1 /FVC 为 65%, 肺总量和残气量增高病案 2: 中医疾病诊断肺胀中医证候诊断风寒壅肺证西医诊断慢性阻塞性肺疾病肺气肿西医诊断依据中医治法宣肺散寒方剂麻黄汤合华盖散加减药物组成麻黄, 紫苏, 杏仁, 橘红, 桑白皮, 茯苓, 甘草西医治疗措施 1 药物治疗: 支气管扩张剂沙丁胺醇或氨茶碱控制症状祛痰严重时, 使用激素治疗 2 支持治疗: 保持呼吸道通畅, 抗感染, 纠正酸碱失衡 3 休息, 吸氧, 营养支持病案 ( 例 ) 摘要 2: 常某, 女,45 岁, 已婚, 干部 2015 年 9 月 18 日初诊患者既往有右上腹反复疼痛病史,2 天前出现右上腹疼痛, 逐渐加重, 今晨起出现畏寒发热而前来就诊现症 : 右上腹硬满灼痛, 通而拒按, 不能进食, 大便干燥, 小便黄赤, 四肢寒冷月经史无异常查体 :T:39.3ºC,P:108 次 / 分,R:25 次 / 分,BP:110/60mmHg 神情淡漠, 巩膜及皮肤黄染, 上腹饱满, 右上腹压痛, 拒按, 可触及肿大的胆囊, 墨菲氏征阳性, 舌质红绛, 苔黄燥, 脉弦数辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 90%; 肝功能 : 血清总胆红素

12 86μmol/L, 间接胆红素 36μmol/L, 直接胆红素 50μmol/L B 超 : 提示胆囊增大, 胆囊壁增厚, 不光滑, 胆囊内多个强回声光团伴声影, 胆总管扩张, 远端梗阻病案 2: 中医疾病诊断黄疸中医证候诊断肝胆湿热证西医诊断胆石症 ( 胆囊炎急性发作 ) 西医诊断依据中医治法清胆利湿通气通腑方剂茵陈蒿汤合大柴胡汤加减药物组成大黄茵陈栀子黄芩半夏大枣大黄芍药枳实生姜柴胡西医治疗措施 1 手术治疗: 经腹腔镜胆囊切除手术 2 保守治疗 : 用解痉止痛, 消炎利胆药纠正水电解质紊乱, 口服溶石药鹅去氧胆酸 3 休息, 营养支持试题编号 :012( 执业 ) 病案 ( 例 ) 摘要 1: 郭某, 男,53 岁, 干部 2015 年 4 月 25 日初诊患者 2 个月前开始出现频繁咳嗽, 咯白黏痰, 痰中有血丝, 经口服头孢类抗生素等治疗, 症状不能缓解,2 月末进行性体重下降现症 : 咳嗽不畅, 咯痰不爽, 右胸胁刺痛, 面青唇暗, 大便秘结既往吸烟史 30 年查体 :T:37ºC,P:70 次 / 分,R:16 次 / 分,BP:120/80mmHg 面色晦暗, 神志清楚, 形体消瘦, 右锁骨上触及一枚淋巴结直径约 12cm 质硬, 无压痛, 活动性差, 右中肺叩诊呈浊音, 语音减弱舌质暗紫, 脉涩

13 辅助检查 : 血常规 : 白细胞 /L, 中性粒细胞 62%; 胸部 CT: 近右肺门处类圆形阴影, 边缘毛糙, 有分叶, 右中叶局限肺不张病案 1: 中医疾病诊断肺积中医证候诊断气滞血瘀证西医诊断肺癌西医诊断依据中医治法活血散瘀行气化滞方剂血府逐瘀汤加减药物组成桃仁红花当归生地黄牛膝川芎桔梗赤芍枳壳甘草柴胡西医治疗措施 1 手术治疗: 肺叶切除并淋巴结清扫 2 化学治疗: 根据病理类型确定化疗方案 2 放射治疗: 放疗对小细胞肺癌效果好 4 靶向治疗: 根据基因检测结果, 非小细胞肺癌可用吉非替尼等治疗 5 休息, 营养支持病案 ( 例 ) 摘要 2: 齐某, 男,55 岁, 工人 2016 年 4 月 18 日初诊患者有高血压病史下肢肢端发凉, 冰冷感半年现症 : 下肢疼痛, 行走中易发, 受凉后加重查体 : 部分足趾皮肤苍白, 皮温降低, 足背及胫后动脉搏动减弱舌质淡, 苔白, 脉沉迟辅助检查 : 血胆固醇 6.8mmol/L, 低密度脂蛋白 4.2mmol/L; 下肢动脉多普勒超声检查提示 : 下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄病案 2: 中医疾病诊断脱疽中医证候诊断寒凝血脉证西医诊断下肢动脉硬化闭塞症西医诊断依据中医治法温经散寒活血化瘀方剂阳和汤加减

14 药物组成炮姜麻黄鹿角胶肉桂白芥子生甘草熟地西医治疗措施 1 非手术治疗 : 降血压, 降血脂, 扩血管抗凝治疗 2 手术治疗 : 经皮腔内血管成形术, 动脉旁路转流术动脉内膜剥脱术, 严重时需要截肢体 3 休息, 营养支持试题编号 :024 病案 ( 例 ) 摘要 1: 郭某, 男,27 岁, 已婚, 工人 2016 年 2 月 15 日初诊患者发热伴鼻血 5 天患者一周前出现咽喉疼痛, 发热, 考虑为上呼吸道感染, 口服抗生素,2 天后鼻出血不止, 乏力短期, 随到医院就诊现症见壮热, 口渴多汗, 烦躁, 头痛面赤, 咽痛, 鼻衄, 皮下紫斑瘀斑查体 :T:39.4ºC,P:96 次 / 分,R:24 次 / 分,BP:100/80mmHg 皮下瘀斑散布, 胸骨压痛, 肝脾淋巴结肿大舌红绛, 苔黄, 脉大辅助检查 : 血常规 : 血红蛋白 64g/L, 白细胞 /L, 原始和幼稚细胞占 21%, 血小板 /L 骨穿 : 骨髓有核细胞显著增生, 原始细胞为 27% 病案 1: 中医疾病诊断血证中医证候诊断热毒炽盛证西医诊断急性白血病西医诊断依据中医治法清热解毒凉血止血方剂黄连解毒汤合清营汤加减药物组成黄芩黄连黄柏栀子连翘黄连银花玄参生地丹皮麦冬竹叶犀角西医治疗措施 1 一般治疗 : 白细胞 > /L 时, 用细胞分离器分离防止感染, 纠正贫血, 控制出血症状 2 抗白血病治疗: 化疗及造血干细胞移植

15 3 休息, 营养支持病案 ( 例 ) 摘要 2: 宋某, 女,25 岁, 已婚, 职员 2015 年 8 月 21 日初诊患者停经 2 个月, 阴道少量出血版小腹下坠 1 周, 既往子宫肌瘤 4 年, 末次月经 :2015 年 6 月 21 日, 停经后无明显不适, 近 1 周少量阴道出血, 色暗红, 质黏稠, 小腹疼痛拒按查体 :T:39.4ºC,P:96 次 / 分,R:24 次 / 分,BP:100/80mmHg 舌暗红, 舌边有瘀斑, 脉弦滑辅助检查 :B 超示 : 宫内妊娠, 胚胎存在, 子宫肌瘤 (4.2cm 3.6cm) 病案 2: 中医疾病诊断癥瘕中医证候诊断湿热夹瘀证西医诊断子宫肌瘤西医诊断依据中医治法清热利湿活血消癥方剂清宫消癥汤加减药物组成桃仁夏枯草败酱草紫草莪术三棱赤芍丹参白花蛇舌草西医治疗措施 1 随访观察: 保守治疗,3~6 月复查 2 手术治疗 : 生长迅速, 有压迫症状等手术切除 3 药物治疗 : 促性腺激素, 米非司酮可使肌瘤体积缩小 4 休息, 营养支持试题编号 :048 执业病案 ( 例 ) 摘要 1: 梁某, 女,45 岁, 已婚, 工人 2015 年 4 月 2 日初诊患者 2 周前自觉恶心, 乏力, 食欲减退, 并逐渐出现皮肤巩膜及小便发黄, 遂来就

16 诊现症 : 身目发黄, 色泽鲜明, 口干苦, 恶心, 厌油, 头身困重, 胸脘痞闷, 大便干查体 :T:36.6ºC,P:95 次 / 分,R:16 次 / 分,BP:115/75mmHg 神清, 面黄鲜明, 巩膜及全身黄染, 肝胁下 2cm 可及, 质软, 轻压痛, 肝区叩击通 (+) 舌苔黄腻, 脉弦滑数辅助检查 : 肝功能 : 丙氨酸氨基转移酶 (ALT):320U/L, 天门冬氨基转移酶 (AST) ***U/L, 胆管红素 52μmol/L, 结合胆红素 23μmol/L HBsAg 阳性,HBeAg 阳性, HBcAg 阳性病案 1: 中医疾病诊断黄疸中医证候诊断阳黄证西医诊断急性黄疸性肝炎西医诊断依据中医治法清热解毒利湿退黄方剂茵陈蒿汤合甘露清毒丹加减药物组成大黄茵陈栀子飞滑石淡黄芩绵茵陈石菖蒲川贝母木通藿香连翘白蔻仁薄荷射干西医治疗措施 1. 一般治疗 : 清单饮食, 补充维生素, 休息 2. 病原治疗 : 抗病毒药物, 干扰素疗程至少 26 周 3. 对症治疗 : 药物对症及恢复肝功能病案 ( 例 ) 摘要 2: 女,28 岁, 已婚, 教师 2015 年 5 月 18 日初诊 3 天前有上腹疼痛, 昨日始转移至右下腹疼痛, 持续不减, 并有进行性加剧, 拒按,**** 月经史无异常查体 :T:37.5ºC,P:88 次 / 分,R:20 次 / 分,BP:112/80mmHg 两肺呼吸音清,***, 麦氏点局限性压痛, 拒按, 舌淡暗苔白腻, 脉弦紧

17 辅助检查 : 白细胞 /L, 中心粒细胞 82% 病案 2: 中医疾病诊断肠痈中医证候诊断瘀滞证西医诊断急性阑尾炎西医诊断依据中医治法行气活血通腑泄热方剂大黄牡丹汤合红藤煎加减药物组成冬瓜仁桃仁大黄牡丹皮芒硝红藤, 银花, 紫花地丁, 连翘, 乳香, 没药, 丹皮, 元胡, 甘草, 大黄西医治疗措施 1 手术治疗: 尽早行阑尾切除手术, 近年来有开展经腹腔镜阑尾切除手术, 若脓液较多的大脓肿, 可进行穿刺抽脓或放入引流管, 并行冲洗或局部使用抗生素 2 支持治疗: 抗生素抗感染 3 休息, 营养支持

药物组成车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草木通大黄 ( 石老通宿等车去黄山 ) 西医治疗措施休息, 流食, 半流食, 多饮水, 勤排尿碱化尿液 : 碳酸氢钠 0.1g 日三次抗菌治疗 : 初发, 复方磺胺甲恶唑, 或左氧氟沙星 0.2g 日两次,1-2 周全身感染, 庆大霉素肌注

药物组成车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草木通大黄 ( 石老通宿等车去黄山 ) 西医治疗措施休息, 流食, 半流食, 多饮水, 勤排尿碱化尿液 : 碳酸氢钠 0.1g 日三次抗菌治疗 : 初发, 复方磺胺甲恶唑, 或左氧氟沙星 0.2g 日两次,1-2 周全身感染, 庆大霉素肌注试题编号 017: 病案 ( 例 ) 摘要 1: 焦某, 女,38 岁, 已婚, 工人,2015 年 3 月 12 日初诊患者 1 周前因劳累出现尿急, 尿痛, 尿频, 小腹及腰部疼痛现症 : 发热, 小便频数, 灼热刺痛, 色黄赤, 小腹拘急胀痛, 口苦, 大便秘结查体 :T:38.9,P:98 次 / 分,R:18 次 / 分,BP:120/80mmHg 双肾区叩痛 ( + ) 舌红, 苔薄黄腻,