中医征候部分术语语义码初探.doc

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祷书鲍
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1 ( 发表于 : 中华学术论坛,No9-10, ) 中医证候术语学与语义码初探中医标准化预备研究之四包含飞严世芸周强鲍颖洁杨枝清上海中医药大学中医信息化标准化研究室 ,bhf2002@online.sh.cn 摘要本文从探索中医学内在的认知科学信息学和语言学角度探讨中医证候术语的构成要素相互关系和特征及其构成规律 ( 中医术语学 ) 希望在此基础上, 探索中医证名术语的语义码, 尽可能使每个代码负载更多的语义, 使计算机能从中理解更多的信息关键词中医信息化中医标准化中医术语学 1. 总论任何科学都有自身的认知方法或认知科学基础, 中医学也不例外原有的各种中医术语的编码体系大多是以术语的整体医学语义为基础, 因此总体上它们是整体映射关系, 是标识符体系这些编码体系没有充分解析和结构化本文把中医术语看成一个信息体或信息单元, 拟从探索中医学内在的认知科学信息学和语言学角度探讨中医证候术语的构成要素相互关系和特征及其构成规律 ( 中医术语学 ) 并希望在此基础上, 探索中医证名术语的语义码, 尽可能使每个代码负载更多的语义, 使计算机能从中理解更多的信息, 为计算机医学辅助决策数据挖掘知识发现语义网络中医本体研究和开发等提供更为坚实的基础语言表达的最基本要求或金标准是交流各方不产生误解, 这是不可违反的第一原则只要满足这一标准, 实际上语言的表达形式几乎可以是任意的语言交流的另一个原则是简略原则 ( 第二个原则 ), 即在保证第一原则的前提下把表述最小化或最简化这两个基本原则导致了语言交流的第三原则, 即语言表述的意义的环境 ( 语境 ) 依赖性原则即一个表述的确切意义必须在语境的参与下才能确定因为根据最简化原则, 交流各方可省略不言自明的语境部分 ( 第二个原则 ), 照样能保证交流各方不产生误解 ( 第一个原则 ) 因为当经过省略的表述换到另一种场合, 被省去的不言自明的语境部分就可能不再是不言自明, 就可能导致理解困难第三原则被生物医学知识整合论(BMKI) [1-8] 称为语言表达和交流的限定语境理解原理, 即对词义或语义的理解依赖于具体的 ( 有时是隐含的 ) 环境限定语境理解原理决定了自然语言的计算机分析和处理将极富挑战性, 也决定了中医术语学语义码及其他标准化研究将极富挑战性 2. 中医证候术语要素分析及符号表示中医与其他科学理论一样, 也有其作为背景的参照空间, 参照空间由参照维度或轴系构成并决定 1. 中医空间的参照维度 (F 0 ) 为描述的维度参照量等组成的抽象体系, 并非特征或 1

2 模式等具体事物中医证候术语作为一个信息单元, 主要有主体 ( 信息载体 ) 及其 ( 静态和动态 ) 描述两部分构成 2. 信息载体 (O) 为发生信息或知识的实体 3. 静态描述由 (a) 广义的静态变量 +(b) 广义的静态变量值 ( 特征值 ) 组成变量为独立的概念, 而变量值不是独立的概念 (1) 静态变量 ( 描述或观测方面 ) 指定观测信息载体的哪一方面, 哪一特征或属性或关系, 哪一实体 (i) 实体性变量 (F 1 ): 具体的和独立的临床物理存在, 大多为病理性模式 F 1 可有自身的本体 (Ontology), 在证名中为相对独立的概念, 具有独立意义 (ii) ( 一般 ) 特征性变量 (F 2 ): 描述某种状态的非实体性特性属性或参照量, 其作用是描述另一种临床物理存在, 在证名中为复合概念的组成部分, 为相对非独立成分 F 2 为具体化的 F 0 (F 2 = F 0 存在 ) F 2 没有自身的本体 F 2 只有与变量值结合 (F 2 V 1 ) 才能成为属性, 才具有物理意义故 F 2 表示一个属性 ( 而 F 1 表示一个实体 ) (iii) 静态关系性变量 (F 3 ): 两种以上属性或模式之间或明或暗的静态关系 (2) 静态变量值为静态变量的 ( 广义 ) 量度或程度, 为静态变量的修饰成分或权不能成为独立概念, 这是它与 F 1 和 F 0 的鉴别标准 (i) 一般状态变量值 (V 1 ): 广义量度程度或修饰成分, 在证名中依附于 O F 1 或 F 2 等其中数字性修饰词记为 N (ii) 静态关系性变量值 (V 2 ): 静态关系的特征的状态或其否定在证名中依附于 F 3 4. 动态描述为某事物的行为过程或两种以上属性或模式之间的或明或暗的动态关系由 (a) 广义的动态变量 +(b) 广义的动态变量值 ( 特征值 ) 组成 (1) 动态变量 (R): 为行为性变量理论上在证名中不能独立存在, 只有与变量值结合才能成为属性, 但可以取省略形式, 省缺的变量值为存在 ; (2) 动态变量值 : 为动态变量的修饰成分 (A) 中医证候术语参照空间维度见图 1 中医证候术语参照空间维度 (F 0 ): 信息载体 (O): 实体性变量 (F 1 ) 状态变量值 (V 1 N) 关系性变量值 (V 2 ) ( 一般 ) 特征性和静态状态变量值 (V 1 N) 关系性变量 (F 2,F 3 ) 关系性变量值 (V 2 ) 动态变量 (R) ( 省略表示存在 ) 动态描述的修饰成分 (A) 2 图 1 中医证候术语参照空间维度, 其信息载体, 静态或动态属性及属性值

3 3. 中医空间的参照维度和信息载体中医空间的参照维度 (F 0 ) 为一般哲学意义下的概念参考量, 作为理论体系的参照体系或轴系, 为中医理论体系的观察描述或控制框架构成, 为抽象的非具体的 F 2, 但很多情况下与 ( 一般 ) 特征性变量 (F 2 ) 难以区分本文表为虚 0, 实 0, 风 0, 湿 0, 寒 0, 热 0, 凝 0, 滞 0, 郁 0, 燥 0, 瘀 ( 阻 ) 0, 火 0, 暑 0, 毒 0, 邪 0, 外伤 0, 虫 0, 痰 0( 饮 0, 浊 0, 水 0) 顾名思义, 信息载体 (O) 为信息的承载体, 为信息或知识发生的场所多为物理性实体信息载体只指定发生信息的物理性实在, 并未指明信息的任何具体内容, 故单独不可能成为证或病名可分为 : (1) 正常或病理的结构 ( 普通生物学意义下或中医意义下 ): 例如脏腑脉络 ( 脉 ) 证候轴系 ( 机体结构层次 ): 心 ( 小肠 ), 肺 ( 大肠 ), 脾 ( 胃 ), 肝 ( 胆 ), 肾 ( 膀胱 ), 脉络 ; (2) 正常或病理的功能性通道和联结 ( 普通生物学意义下或中医意义下 ), 如六经轴系 : 太阳, 阳明, 少阳, 太阴, 少阴, 厥阴, 包括疾病的其他转归途径 ; 证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 阻 ) 络,( 风邪犯 ) 肺,( 风邪犯 ) 耳,( 风毒入 ) 里,( 风毒在 ) 表,( 风寒犯 ) 目,( 风湿蕴 ) 肤,( 风湿蕴 ) 肌, 肺经 ( 风热 ), 肺络 ( 不畅 ),( 风伤 ) 肠络, 肺道 ( 气滞 )( 术语或其组分举例中留在括号外的成分为论述对象, 下同 ) 4. 静态变量及静态变量值静态描述可分为静态变量和静态变量值静态变量可分为 :(i) 实体性变量 (F 1 ); (ii)( 一般 ) 特征性变量 (F 2 );(iii) 静态关系变量 (F 3 ) (i) 实体性变量 (F 1 ) 多为具体的临床病理性 ( 病态, 病因 ) 状态概念, 多为独立概念, 为物质性的功能性物理实体, 具有明确的临床物理所指本文表为虚 1, 实 1, 风 1, 湿 1, 寒 1, 热 1, 凝 1, 滞 1, 郁 1, 燥 1, 瘀 ( 阻 ) 1, 火 1, 暑 1, 毒 1, 邪 1, 痰 1( 饮 1, 浊 1, 水 1) 等证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 肺热发 ) 疹, ( 邪 ) 毒 ( 外袭 ),( 风寒 ) 痹 ( 阻 ),( 风热血 ) 燥,( 风热血 ) 热,( 肺虚邪 ) 滞,( 脾虚湿 ) 滞等 (ii)( 一般 ) 特征性变量 (F 2 ) 为 O 或 F 1 的补充或限定成分, 一般为复合概念的一部分本文表为虚 2, 实 2, 风 2, 湿 2, 寒 2, 热 2, 凝 2, 滞 2, 郁 2, 燥 2, 热 2, 瘀 ( 阻 ) 2, 火 2 等证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 脾胃虚 ) 弱,( 脾虚肝 ) 旺, ( 脾虚中 ) 衰,( 脾虚气 ) 弱,( 脾阳虚 ) 衰,( 胃气虚 ) 败 (iii) 静态关系变量 (F 3 ) 从事物之间的关系和运动状态角度对证进行描述如物质的摄固, 升降, 通达, 足缺和关系的协调, 和顺等 3

4 关于静态变量值的描述如下 : (i) 一般状态变量值 (V 1 ) 可修饰 O,F 1,F 2 等, 其中数字性变量值可表为 N 证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 热 ) 盛,( 心火 ) 炽盛,( 心火 ) 偏亢,( 心火 ) 上炎, ( 肺阴 ) 亏耗,( 胃热 ) 炽盛,( 脾虚湿 ) 盛,( 肺胃热 ) 盛,( 肺阴 ) 亏虚, ( 肺热 ) 亢盛,( 肺热 ) 壅盛,( 脾虚肝 ) 旺,( 脾虚中 ) 衰,( 脾虚气 ) 弱, ( 脾阳虚 ) 衰 V 1 不应该为独立存在成分 (ii) 关系性变量值 (V 2 ) 为定性关系的描述性变量值, 包括否定性描述证型术语 ( 或其组分 ) 举例有不足, 亏, 少, 不固,( 清阳 ) 不升,( 肺络 ) 不畅,( 脾胃 ) 失调,( 脾胃 ) 不和,( 胃腑 ) 不和,( 脾阳 ) 不足,( 脾阳 ) 不振,( 脾虚湿 ) 阻,( 清阳 ) 不升,( 脾虚气 ) 陷,( 脾气 ) 不升,( 胃气 ) 失和,( 脾虚 ) 不摄,( 脾虚 ) 失运,( 脾 ) 不固,( 清阳 ) 不升,( 脾 ) 失健运 5. 动态变量及动态变量值 (1) 动态变量 (R) 以某种运动形态对证加以描述证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 脾虚湿 ) 蕴,( 脾虚湿 ) 泛,( 脾虚湿 ) 困,( 胃热 ) 熏蒸,( 胃热 ) 灼 ( 阴 ), 受 ( 热 ), 蕴 ( 热 ),( 风 ) 伤,( 心营 ) 耗损,( 心脾 ) 受损, 劳伤 ( 心脾 ),( 气 ) 不摄 ( 精 ), 壅结 ( 鼻窍 ),( 邪毒外 ) 袭,( 肺热津伤, 筋失 ) 濡养,( 肺热失 ) 宣, 袭 ( 表 ),( 经气 ) 痞塞, 阻 ( 络 ), 失 ( 固 ),( 风邪 ) 中 ( 络 ),( 风邪 ) 犯 ( 肺 ),( 风毒 ) 入 ( 里 ), ( 风毒 ) 在 ( 表 ),( 风寒 ) 束 ( 表 ),( 风寒 ) 化 ( 热 ),( 风寒 ) 闭 ( 肺 ),( 肺燥肠 ) 闭,( 湿浊 ) 流注,( 肺胃阴 ) 伤,( 肺热气 ) 壅,( 肺热津 ) 伤,( 上 ) 犯 ( 耳窍 ),( 虚火上 ) 浮,( 肺热 ) 发 ( 疹 ) 等其中有些行为表示拥有存有包含之意证型术语 ( 或其组分 ) 举例有 ( 脾胃 ) 积 ( 热 ),( 肺虚邪 ) 滞,( 脾胃 ) 伏 ( 热 ),( 风湿 ) 蕴 ( 肤 ),( 风热痰 ) 凝, ( 胃热 ) 滞 ( 脾证 ),( 肺经 ) 郁 ( 火 ) (2) 动态变量值 (A) 是对 R 的描述举例有 ( 心火 ) 上 ( 炎 ) 6. 中医证候术语的模式及类型中医证候常见模式有 : OOF 2 V 1 : 如肺脾气虚, 肺肾气虚, 肺肾阴虚, 肺肾阳虚, 心脾气虚, 心脾血虚, 脾胃阳衰, 脾肺气虚, 脾胃气虚等 (R 被省缺, 表示 OO 存在 F 2 V 1 );OF 2 V 1 V 1 : 脾阳亏虚, 脾阳虚衰, 脾气亏虚, 肺阴亏虚, 肺热亢盛, 肺热壅盛, 胃气虚败, 肺经热盛 ;OF 2 V 2 : 脾阳不足, 脾阳不振, 脾气不足, 脾气不升, 胃气不和, 肺阴不足 ;OF 2 R: 胃阴损伤 ;OF 2 RO: 肠风伤络, 胃热滞脾 ;OF 2 AR: 肺热上郁, 肺热下移 4

5 OOV 1 V 1 : 如肺脾湿热, 心脾湿热, 胃肠湿热, 胃肠虚热, 脾胃虚寒, 脾胃湿热, 脾胃亏虚, 脾胃虚弱 ;OOV 1 : 中焦肝寒 ;OOV 2 : 脾胃失调, 脾胃不和 ;OV 2 : 胃腑不和 ;OV 1 : 如胃寒, 胃中寒冷 ;OV 1 V 1 : 如肺经湿热, 肺经虚热, 肺经风热, 脾经风热, 脾经湿热, 中焦虚寒 ;OV 1 R: 胃热熏蒸 ;OV 1 F 1 R: 肺燥津伤, 肠燥津伤, 脾虚湿蕴, 脾虚湿泛, 脾虚湿困, 脾虚湿蕴, 脾虚湿泛, 脾虚湿困, 脾虚湿滞, 脾虚湿阻, 肺虚邪滞 ;OV 1 RF 2 : 肺燥郁热, 肺燥伤阴 ;OV 1 F 1 F 1 : 脾虚寒湿, 脾虚湿热 ;OV 1 F 1 V 1 : 脾虚湿盛, 胃热阴虚 ;OV 1 F 2 V 1 : 肺热血热, 肺热血瘀,;OV 1 OV 1 : 脾虚肝热, 脾虚肝旺 ;OV 1 RO: 肺热移肠 OONV 1 : 肺脾两虚, 肺肾两虚, 心脾两虚 ;OORF 1 : 肺脾积热, 胃肠积热, 脾胃伏热, 脾胃积热 ;ORF 1 : 肺经受热, 肺经蕴热, 肺经郁火 ;F 1 F 1 AR: 邪毒外袭, 虚火上浮 ;F 1 RO: 风伤肠络 ;F 1 V 1 F 1 R: 风热痰凝, 风热毒蕴 7. 影响证名术语形成的关系中医证名术语的形态受三个方面的规律支配 :(1) 证名术语往往有其物理所指, 故其形态往往受所指的物理对象的行为影响 ;(2) 作为一个语言成分, 证名术语的形态也会受到语言学规律的支配 ;(3) 术语的形态还受认知或思维规律的支配从术语语序讲, 证名术语的形成至少受到下列关系的影响 : (i) 因果关系 ( 物理关系 ): 属于物理关系如肺燥肠热, 络伤咳血, 脾虚湿蕴, 脾虚湿泛, 脾虚湿困, 肺虚不固等 ; 因果关系也可表现在复合术语中 : 例如脾胃亏虚肝阴不足, 脾胃亏虚余湿未尽, 脾肺气虚膀胱失约, 脾虚湿困上犯耳窍, 脾虚湿困虚火上浮, 肺经湿热壅结鼻窍, 肺经受热痰湿凝滞, 脾胃亏虚精微不运, 脾热积热血热伤络 (ii) 整局关系 : 物理结构的整局关系属物理关系, 概念之间的包含关系属逻辑 ( 或思维 ) 关系结构序 ( 整局关系 ) 如 O n O n+1 序 : 如肺经 ( 湿热 ),( 壅结 ) 鼻窍 ; 概念之间的包含关系为概念抽象层次, 即 is-a 关系如多与限定 : 如 F 2 F 2 (AR): 虚火 ( 上浮 ),( 脾胃 ) 实热, 虚寒,( 肺经 ) 虚热其中概念抽象关系有虚火 is-a 火, 实热 is-a 热, 虚寒 is-a 寒, 虚热 is-a 热 (iii) 主谓客关系 : 为语言学关系, 如 F 1 RO 序 :( 胃 ) 热滞脾,( 风 ) 痰阻络 ;RF 1 序 : ( 胃 ) 热灼阴, 胃中积热, 胃中蕴热 (iv) 变量与值 : 如 F 2 V 1 序 :( 肺经 ) 热盛,( 脾胃 ) 热盛,( 肺气 ) 亏虚修饰行为 5

6 序 : 如 AR 序 :( 虚火 ) 上浮, 上犯 ( 耳窍 ) 等 8. 讨论医学发展的一个国际性大潮是信息化和标准化, 中医作为一个医学大学科和医疗保健文化的一个分支, 不可能游离在这个潮流之外标准化是信息化的前提, 而术语或概念标准是其他层次, 诸如消息 ( 事件 ) 层次, 临床路径层次及各级语义语用层次标准化的基础中医 [9-17] 信息化标准化的意义涉及图书查索, 文献查索, 中西医结合电子病历及其他中医相关医学卫生信息大整合, 中医相关疑似突发性数据模式的自动发现和警报, 中医信息科学研究 : 数据挖掘知识发现中医学语义网络中医学本体研究和开发及其他中医语义和语用信息学研究等诸多方面中医作为人类认知活动和努力的一个成果, 必然遵循人类认知行为的一般规律, 而作为一个独特的科学知识体系, 还具有自身的独特的认知科学方法后者组属于人类认知科学整体的一个部分本文是对中医术语形成的认知科学和语言学特点的一个初步探索, 以期达到抛砖引玉之目的参考文献 1. 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 一 ), 医学信息杂志,16(6): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 二 ), 医学信息杂志,16(8): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 三 ), 医学信息杂志,16(11): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 四 ), 医学信息杂志,16(12): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 五 ), 医学信息杂志,17(5): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 六 ), 医学信息杂志,17(8): , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 七 ), 医学信息杂志,17(11), , 包含飞 : 生物医学知识整合论 ( 八 ), 医学信息杂志,( 待发表 ) 9. 包含飞, 严世芸 : 中医学概念的信息学属性及中西医学互通性初探中医标准化预备研究之一, 上海中医药大学学报,15(4):8-11, 包含飞 : 初议中医学是复杂性科学中医标准化预备研究之二, 上海中医药大学学报, 17(2):3-6, 包含飞 : 续议中医学是复杂性科学中医标准化预备研究之三, 上海中医药大学学报, 17(3):3-6, 张英远, 徐贤淑, 奚红 : 中医理论术语的逻辑语义问题, 上海中医药杂志,10:28~32, 王振华 : 中西医理论差异的语言学探源兼论中医现化化问题, 中国医药学报,16 (6):4~8, 殷平善, 罗佳波 : 论中医药学术语言的规范化, 中国医药学报,16(3):52~54, 汪蓉 : 中医学概念模糊性的哲学根源, 安徽中医学院学报,19(5):6, 陈利国, 贾振华 : 关于建立中医学概念范畴体系的几个问题, 山东中医药大学学报,24 (3):165~171, 邹晓平 : 谈谈中医术语的标准化及国际统一问题, 湖南中医学院学报,23(5):26~ 28,2003 6

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2012 年中医执业医师考试大纲——中医儿科学 2012 年中医执业医师考试大纲中医儿科学第一单元中医儿科发展简史细目一 : 历代儿科名家扁鹊淳于意巢元方钱乙陈文中万全陈复正吴瑭细目二 : 著名儿科专著颅囟经诸病源候论小儿卫生总微论方小儿药证直诀幼幼新书育婴家秘