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1 中医学笔记系列丛书 中医基础理论笔记 主编谢宁 编委于涛宋琳郑杨 林晓峰符强 北京

2 内容简介 本书是中医学笔记系列丛书的一本, 结构概括为 两栏四框 :1 板书与教案栏 : 针对现行中医各种考试参照教材不一的情况, 本书与近 20 年来国家统编的枟中医基础理论枠五版 六版 人卫版及中国中医药出版社版等教材配套, 综合浓缩教材精华, 省去记录及相互参照时间, 使学习效率倍增 ; 2 测试与考研栏 : 采众多中医院校 研究院所考研真题及中医综合历年真题, 迅速提高考研应试技能, 帮助成就高分理想 ;3 考研导引框 : 介绍国内中医部分重点院校中医基础理论学科情况, 帮助指引考研方向 ;4 医著名言框 : 介绍古典医籍中中医理论的名言名句, 拓展知识结构, 提高应试能力 ; 5 轻松一刻框 : 精选中外幽默笑话, 激活麻痹和沉默的神经 ;6 随想心得框 : 留给您的私人空间, 边学边想边记, 真正把书本知识变成自己的知识 本书是各大中专中医院校医学生专业知识学习 记忆及应考的必备书, 同时也可作为中医院校老师备课和教学的参考书 图书在版编目 (CIP) 数据中医基础理论笔记 / 谢宁主编. 北京 : 科学出版社, ( 中医学笔记系列丛书 ) ISBN X Ⅰ 中 Ⅱ 谢 Ⅲ 中医医学基础 Ⅳ R22 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2006) 第 号责任编辑 : 曹丽英 / 责任校对 : 温至丽责任印制 : 刘士平 / 封面设计 : 黄超版权所有, 违者必究 未经本社许可, 数字图书馆不得使用配套习题答案下载请登录 : 北京东黄城根北街 16 号邮政编码 : ie ncep.com 出版 科学出版社发行 印刷 各地新华书店经销 2006 年 9 月第 一 版 开本 : / 年 9 月第一次印刷 印张 :1 1 1 /4 印数 : 字数 : 定价 :19 80 元 ( 如有印装质量问题, 我社负责调换枙新欣枛 )

3 前 言 随着我国高等教育改革的不断深入, 中医药本科和研究生教育迅猛发展, 报考中医药类研究生的考生呈逐年上升趋势 中医基础理论是中医学 中药学的专业基础课, 它的主要任务是向学生传授中医的基础理论和基本知识, 为学习中医药各科打好基础 所以, 中医药学的各个专业, 都把本课程作为一门主干课, 而且中医基础理论是硕士研究生入学考试中枟中医综合枠统考科目之一, 在全国中医院校中也把这门课程作为专业基础课或专业课考试科目 为适应高等中医药人才培养的需要, 更充分地掌握中医基础理论这门课程的复习重点和应试要点, 我们以教学大纲为依据, 参照现行 十五 国家规划教材的主要内容, 结合全国硕士研究生入学考试中医综合科目历年真题和各中医药院校硕士研究生入学考试题编写而成 本书按照国家现行规划教材, 采用挂线图的形式使得知识点一目了然, 层次结构清晰明了, 重点突出, 使教材变薄但又不遗漏知识点, 真正起到提纲掣领 执简驭繁, 进而帮助学生对比地记忆 针对应试这一关, 根据历年综合科目考研真题和各院校专业课考试试题编写, 一方面适合学生应付中医基础理论科目考试, 以便能够毕业 ; 另一方面, 适合将要准备毕业后考研的同学, 进行有目的性的指导考研复习 本书不仅是中医类专业本科生复习应试和研究生应考的必备辅导丛书, 也是各级中医药类学生 临床医生及教师较好的中医基础理论参考书 此外, 需要说明的是本书中试题后括注某中医院校某年试题, 均指该校考研专业基础课试题或专业课试题 本书试题无论是哪年的, 其后括注的中医院校均用现在的名称, 各中医院校更名时间见下表 : 现名称 原名称 更名时间 北京中医药大学 北京中医学院 1993 年 12 月 上海中医药大学 上海中医学院 1993 年 12 月 南京中医药大学 南京中医学院 1995 年 2 月 广州中医药大学 广州中医学院 1995 年 2 月 成都中医药大学 成都中医学院 1995 年 2 月 黑龙江中医药大学 黑龙江中医学院 1996 年 4 月 山东中医药大学 山东中医学院 1996 年 4 月 辽宁中医药大学 辽宁中医学院 2006 年 2 月 湖南中医药大学 湖南中医学院 2006 年 2 月 天津中医药大学 天津中医学院 2006 年 2 月 浙江中医药大学 浙江中医学院 2006 年 2 月 长春中医药大学 长春中医学院 2006 年 2 月 中国中医科学院 中国中医研究院 2005 年 11 月 编者 2006 年 7 月 i

4 目 录 前言 绪论 (1) 第一章中医学的哲学基础 (6) 第一节精气学说 (6) 第二节阴阳学说 (7) 第三节五行学说 (8) 第四节中医学思维方法的特点 (10) 第二章藏象 (22) 第一节藏象学说概述 (22) 第二节五脏 (24) 第三节六腑 (49) 第四节奇恒之腑 (55) 第五节脏腑之间的关系 (56) 第三章精 气 血 津液 神 (66) 第一节精 (66) 第二节气 (67) 第三节血 (74) 第四节津液 (76) 第五节神 (78) 第六节精 气 血 津液 神之间的关系 (79) 第四章经络 (90) 第一节经络学说概述 (90) 第二节十二经脉 (91) 第三节奇经八脉 (94) 第四节经别 别络 经筋 皮部 (96) 第五节经络的生理功能和应用 (98) 第五章体质 (106) 第一节体质学说概述 (106) 第二节体质的生理学基础 (106) 第三节体质的分类 (107) 第四节体质学说的应用 (107) 第六章病因 (109) 第一节六淫 (110) 第二节疠气 (113) 第三节七情内伤 (113) 第四节饮食失宜 (114) 第五节劳逸失度 (115) 第六节病理产物 (115) 第七节其他病因 (117) 第七章发病 (131) 第一节发病原理 (131) 第二节发病类型 (133) 第八章病机 (137) 第一节基本病机 (138) 第二节疾病传变 (148) 第九章防治原则 (159) 第一节预防 (159) 第二节治则 (161) iii

5 绪 论 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 一 中医学的学科属性 含义 : 是发祥于中国古代的研究人体生命 健康 疾病的科学 是以自然科学知识为主体 与 1 中医学 人文社会科学知识相交融的科学知识体系中医基础理论 内容 中医预防医学 中医临床医学 含义 : 是研究阐发中医学的基本概念 基本理论 基本知识和基本思想方法的学科 2 中医基础理论 中医学的哲学基础 内容 中医对正常人体的认识中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则 属于自然科学范畴 3 中医基础理论学科属性 具有社会科学特性受到古代哲学的深刻影响多学科交互渗透的产物 中医学是一门以自然科学为主体 多学科相交融的医学科学 二 中医学理论体系的形成与发展 ( 一 ) 中医学理论体系的形成 1 形成基础 社会背景医药知识的积累直接观察与整体观察哲学思想 ( 精气 阴阳 五行学说 ) 的渗透 一片漆黑 吸烟者: 大夫, 请您对我说实话 大夫 : 你想知道什么? 吸烟者 : 您是不是发现我肺部有阴影? 大夫 : 请相信我, 我什么也没有看见 吸烟者 : 真的吗, 大夫? 大夫 : 是真的, 因为你的肺部是一片漆黑, 哪能看得见阴影 1

6 2 中医基础理论笔记 ( 一 ) 中医学理论体系的形成 2 确立 (2) 标志 : 枟黄帝内经枠 枟伤寒杂病论枠 枟难经枠 枟神 农本草经枠 (1) 大体年代 : 战国至秦汉时期包括枟素问枠 枟灵枢枠两部分人体自身的整体性注重整体观 1) 枟黄帝内经枠人与自然 社会环境统一性将精气 阴阳 五行学说运用于中医学领域 构建藏象 经络理论体系对脉学有较详细的论述和创见 2) 枟难经枠提出 81 个问题, 故称枟黄帝八十一难经枠 3) 枟伤寒杂 枟伤寒论枠 六经辨伤寒 创立辨证论治 病论枠 枟金匮要略枠 以脏腑论杂病 理论 我国现存最早的药学专著, 奠定中药学基础 4) 枟神农本草经枠书中载药 365 种, 分上 中 下三品提出 四气五味 的药性理论 (1) 晋 皇甫谧 : 著枟针灸甲乙经枠, 我国现存最早的针灸学专著 (2) 晋 王叔和 : 著枟脉经枠, 是我国第一部脉学专著, 载 24 部脉 1 魏晋隋唐时期 (3) 隋 巢元方 : 著枟诸病源候论枠, 是我国第一部病因病机证候专著 (4) 唐 孙思邈 : 著枟千金方枠, 是我国第一部医学百科全书 (1) 陈无择 : 著枟三因极一病证方论枠, 系统阐述三因理论 (2) 钱乙 : 著枟小儿药证直诀枠, 发展了脏腑辨证理论刘完素 : 倡导火热论, 认为六气皆从火化, 治疗以寒凉清热, 为 寒凉派, 代表作为枟素问玄机原病式枠张从正 : 认为 邪去正安, 治病以汗 吐 下三法, 为 攻 2 宋金元时期 ( 二 ) 中医学邪派, 代表作为枟儒门事亲枠 (3) 金元四大家理论的李杲 : 认为 百病皆有脾胃衰而生也, 善用温补脾胃之发展法, 为 补土派, 代表作为枟脾胃论枠朱丹溪 : 认为 阳常有余 阴常不足, 治疗上倡导滋阴降火, 为 滋阴派, 代表作为枟格致余论枠明 张介宾的枟景岳全书枠命门学说明 赵献可的枟医贯枠 (1) 藏象学说明 李中梓 : 先后天根本论, 认为 肾为先天之本 脾为后天之本 明 吴有性 : 著枟温疫论枠, 创 戾气 学说 3 明清时期清 叶天士 : 著枟温热论枠, 创卫气营血辨治理论 (2) 温病学说清 薛生白 : 著枟湿热条辨枠, 发展湿热病理论清 吴鞠通 : 著枟温病条辨枠, 创三焦辨证理论 (3) 清 王清任 : 著枟医林改错枠, 重视解剖, 发展瘀血理论 医, 仁术也 仁人君子, 必笃于情 笃于情, 则视人犹己, 问其所苦, 自无不到之处 ( 清 喻昌枟医门法律 问病论枠 )

7 绪 论 3 ( 二 ) 中医学理论的发展 4 近代与现代 (1) 近代 : 提出的新观点如中西汇通等 如唐宗海 朱沛文 恽铁樵 张锡纯为代表的中西汇通学派 张锡纯的枟医学衷中参西录枠, 开中西药并用于临床之先河 (2) 现代 : 用多学科理论研究中医, 探讨中医理论概念的发生之源与继续发展创新之路 ( 三 ) 中医学理论的继承与创新 略 三 中医学理论体系的主要特点 1 概念 : 整体 整体性 人体自身的整体性统一性 人与自然 社会环境统一性 生理上的整体性 五脏一体观 : 人体是以五脏为中结构完整性心, 各部分在结构 功能上是及结构与完整统一的功能的统形神一体观 : 形体与精神相互依一性附 不可分割 (1) 人体是一 ( 一 ) 整体观念个有机的整体 2 内容 (2) 人与自然界统一性 病理上的整体性 : 中医学分析病理机制, 把局部病理变化与整体病理统一起来进行分析诊治上的整体性 : 由外察内, 通过观测形体 官窍 色脉等外在病理表现, 推测内在脏腑的病理变化, 整体调节春温 阳气发泄, 多汗少尿季节气候 : 气血 夏热 气血趋表, 脉多浮大津液 脉象等秋凉 阳气收敛, 多尿少汗呈季节变化冬寒 气血趋里, 脉多沉小平旦 生自然环境对人昼夜晨昏 : 人体阳气随自然界阴阳日中 长体生理的影的消长呈生 长 收 藏的变化日西 收响夜半 藏 地方区域自然环境对人体病理的影响 东南 气候湿热, 腠理稀疏西北 气候燥寒, 腠理致密春 多温病季节气候 : 不同季节有夏 多泄泻不同的多发病秋 多疟疾冬 多伤寒 白天病情较轻, 夜晚病情较重昼夜晨昏旦慧 昼安 夕加 夜甚地方区域对人体的影响 : 地区不同多发病不同 预防养生 : 春夏养阳, 秋冬养阴自然环境与疾病防因时制宜 : 冬病夏治, 夏病冬治治的关系治疗西北燥寒 少用寒凉药因地制宜东南湿热 少用辛热药 安眠药 颜容憔悴的病人对医生说: 我家窗外的野狗整夜吠个不休, 我简直要疯了! 医生给他开了安眠药 一星期后, 病人又来了, 看上去样子比上次更疲惫 医生问 : 安眠药无效吗? 病人无精打采道 : 我每晚去追那些狗, 可是即使好不容易捉到一只, 它也不肯吃安眠药

8 4 中医基础理论笔记 ( 一 ) 整体观念 ( 二 ) 辨证论治 社会环境对人体生理的影响 (3) 人与社会环境的统一性社会环境对人体病理的影响 2 内容社会环境与疾病防治的关系 (4) 整体观与现现代医学模式 : 生物 - 心理 - 社会代医学模式中医学医学模式 : 人体 - 自然 - 社会心理 ; 即天人一体观即症状和体征的总称 (1) 症症状 : 病人异常主观感觉或行为, 如恶寒 发热等体征 : 指病人异常征象, 如舌红 脉数等 (2) 证 : 即证候, 是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括 是对病因 病位 病性 邪正关系等方面内容的综合概括 如风寒感冒证 1 症 证 病的 (3) 病 : 是致病邪气作用于人体, 正气与之抗争引起的机体阴阳失调 脏基本概念腑组织损伤或生理功能障碍的总过程病 证 症三者既有区别又有联系病与证是对疾病本质的认识, 病重点在全过程, 证的重点在现阶段 (4) 三者症状和体征是病和证的基本要素, 疾病和证候都由症状和体征构成关系各阶段或类型的证候组成疾病的全过程一种疾病由不同的证候组成, 同一证候又可见于不同的疾病过程中 (1) 辨证论治 : 是运用中医理论辨析有关疾病的资料确立证候, 论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程 (2) 辨证 : 是将四诊 ( 望 闻 问 切 ) 所收集的有关疾病的所有资料, 包括症状和体征, 运用中医学理论进行分析 综合, 辨清疾病的原因 性质 部位及发展趋向, 然后概括 判断为某种性质的证候的过程 2 辨证论治 (3) 辨证的思维过程 : 辨病因 辨病位 辨病性 辨病势 (4) 论治 : 是在辨证的基础上, 确立相应的治疗原则和方法, 选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程 (5) 论治的思维过程 : 因证立法, 随法选方, 据方施治等辨证是论治的前提和基础 (6) 辨证与论治的关系论治是辨证的结果, 确立治则及方法 (1) 同病异治 : 指同一种病, 由于发病的时间 地域不同, 或所处的疾病的阶段或类型不同, 或病人的体质有异, 故反映出的证候不同, 因而治 3 辨证论治疗也就有异, 即证异则治异的运用 (2) 异病同治 : 指几种不同的疾病, 在其发展变化过程中出现了大致相同的病机, 大致相同的证, 故可用大致相同的治法和方药来治疗, 即证同则治同 4 辨证与辨病相结合 : 辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据, 区别在于一为确立证候, 一为确诊疾病 中医学坚持辨病与辨证相结合的诊治思路 人不穷理, 不可以学医 ; 医不穷理, 不可以用药 ( 清 陈士铎枟洞天奥旨 卷十六 劝医六则枠 )

9 绪 论 5 四 中医基础理论课程的内容 1 精气学说 2 阴阳学说 ( 一 ) 中医学的哲学基础 3 五行学说 4 中医学思维方法的特点 1 藏象 2 精气血津液神 ( 二 ) 中医学对人体生理的认识 3 经络 4 体质 1 病因 2 发病 ( 三 ) 中医学对疾病及其防治的认识 3 病机 4 防治原则 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 单项选择 1 枟灵枢 顺气一日分为四时枠说 : 夫百病者, 多以旦慧昼安, 是因为 A 人气始生, 病气衰 B 人气长, 长则胜邪 C 人气始衰, 邪气始生 D 人气入脏, 邪气独居于身 E 人气抗邪, 卫外为固 ( 中医综合 A 型题,2005,1 题 ) 2 根据 人与天地相应 的观点, 下列除哪项外, 均对人体产生影响 A 季节气候变化 B 昼夜晨昏变化 C 地区方域不同 D 饮食偏嗜不同 E 阴居以避暑 ( 中医综合 A 型题,2006,1 题 ) 3 哪项属于中医学的基本特点 A 同病异治 B 异病同治 C 审因论治 D 辨证论治 E 标本同治 ( 中医综合 A 型题,2002,1 题 ) 4 中医学关于证的概念哪项是不对的 A 对疾病发展过程中某一阶段的病理概括 B 对阴阳气血失调临床表现的概括 C 反映疾病发展过程中该阶段病理变化的全面情况 D 对疾病症状的综合概括 E 对疾病症状与体征的鉴别概括 ( 浙江中医药大学,2004) 二 填空中医学基本特点是和 ( 浙江中医药大学,2001) 三 改错张元素提出外感 六气皆从火化, 治病多用寒凉药, 后世称他为寒凉派 ( 浙江中医药大学,2003) 四 名词解释整体观念 ( 湖北中医学院, ) 五 简答题何为同病异治和异病同治? ( 黑龙江中医药大学,2005) ( 郑杨 ) 时髦的长头发 一个秃顶的老头儿路过一家药店, 看到一种毛发再生特效药的广告, 他进去问了问 售货员 : 这的确是一种生发特效药, 您要大瓶的, 还是要小瓶的? 谢谢, 一小瓶就够了 老头儿说, 稍微长出一点儿就够了, 我不喜欢时髦的长头发

10 第一章 中医学的哲学基础 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 第一节 精气学说 ( 一 ) 精与气的基本概念泛指气, 是指无形而运动不息的极细微物质, 是构成世界万物的本原精的基本概念某些情况下, 又指气的一部分, 即气的精粹部分, 是构成人类的本原古代哲学精与气的基精概念的形成 : 源于 水地说 本概念及其形成气的基本概念 : 气, 是无形而运动不息的极细微物质, 是构成宇宙的本原气概念的形成 : 源于 云气说 精与气的概念是一样的 ( 二 ) 精气学说的主要内容老子 庄子 淮南子 : 道 为宇宙之本原, 气是道产生的构成宇宙万物的质料概念演变过程枟易传枠 : 太极 为宇宙万物的构成本原气一元论 : 精气或气为宇宙万物的构成本原气是哲学逻辑结构的最高范畴老子 : 道 气 物 1 精气是构成宇宙的本原庄子 : 道 气 物 气 道天地万物的生成模式列子 : 太易 太初 太始 太素 万物王充 : 元气 万物精气生万物的机理 : 气分阴阳二气, 阴升阳降, 交感合和, 氤氲化物无形 弥散状态精气的存在形式有形 结聚状态气机 : 气的运动 主要有升 降 聚 散等几种, 并保持协调平衡关系, 气的运动具有普遍性 2 精气的运气与形之间的转化动与变化形与形之间的转化气化 : 指气的运动产生的宇宙各种变化的过程气与气之间的转化有形之体自身的不断更新变化 凡四时之气, 顺之则安, 逆之则病 ( 明 张景岳枟类经 疾病类 八风五风四时之病枠 ) 6

11 第一章 中医学的哲学基础 7 维系着天地万物之间的相互联系 3 精气是天地万物相互联系的中介使万物得以相互感应人类由天地之精气结合而成, 天地精气是构成人体的本原物质 4 天地精气化生为人人类具有精神活动, 故由 精气, 即气中的精粹部分所化生对中医学精气学说建立的影响对中医学精气生命理论构建的影响 ( 三 ) 精气学说在中医学中的应用对中医学气理论形成的影响对整体观念构建的影响 : 建立了 同源思维 模式 第二节 阴阳学说 一 阴阳基本概念 阴阳的涵义 : 阴阳是中国古代哲学的一对范畴, 是对自然界相互关联的某些事物或 现象对立双方属性的概括 阴阳是一个抽象概念, 无所定指 ( 一 ) 阴阳的基本概念 阴阳概念的内涵 只有既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性, 才能用阴阳来说明阴阳只是一些特殊的矛盾范畴, 不等同于矛盾 阴阳概念的来源 : 原始涵义为日光的向背 阴阳概念的形成 : 概念形成于枟诗经枠 枟周易枠, 至枟左传枠开始应用于中医学理论 阴阳属性的确定 : 宇宙间凡属相互关联且又相互对立的事物或现象, 或同一事物内部相 互对立的两个方面, 都可以用阴阳来概括分析其各自的属性 ( 二 ) 事物和现象的阴阳 阴阳既可以标示对立的事物或现象, 又可以标示同一事物或现象对立着的两个方面因比较的对象不同而不同 属性 相对性 可相互转化 阴阳属性的相对性和绝对性 可再分阴阳 绝对性 : 某些事物的属性固定不变, 不可反称 二 阴阳学说的基本内容 ( 一 ) 阴阳对立制约 涵义 : 属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争 相互制约和相互排斥阴阳双方既是对立的, 又是统一的, 统一是对立的结果 涵义 : 一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面, 具有相互依存, 互为根 本的关系 阴阳任何一方都不能脱离另一方面而单独存在, 每一方都以相 互根 对的一方作为自己存在的前提和条件 意义 : 说明阴阳双方相互依赖而存在 ( 二 ) 阴阳互根互用 失常 : 互根关系失常出现孤阴与独阳 涵义 : 阴阳双方具有相互资生 促进和助长的关系 互用 意义 : 阴阳互用说明阴阳之间在互存基础上的相互资生 相互促进的关系 失常 : 互用关系失常出现阴阳互损 记性 一位医生专治记性不好 有患者就诊, 医生卖给他一大包药 几天后患者又来, 说没见好转 医生又卖给他一大包药 患者走后, 医生对老婆说 : 这包药他又忘记拿了, 放起来, 等下次仍卖给他

12 8 中医基础理论笔记 阴阳交感 : 阴阳二气相互感应而交合, 相互激荡, 氤氲化物内涵 ( 三 ) 阴阳交感与互藏阴阳互藏 : 阴阳双方中的任何一方都包含另一方, 即阴中有阳, 阳中有阴 意义 : 是阴阳交感的内在动力根源, 也是阴阳消长与转化的内在根据 涵义 : 对立互根的阴阳双方不是一成不变, 而是处于不断增长和消减变化之中 阴阳在彼 此消长的运动过程中保持动态平衡 ( 四 ) 阴阳消长 形式 阴阳互为消长阴阳皆消皆长 与对立制约和互根互用的关系 阴阳之间的此消彼长和此长彼消的消长形式与阴阳的对立制约相关联阴阳之间的此消彼亦消和此长彼亦长与阴阳的互根互用相联系 涵义 : 指事物的总体属性, 在一定条件下可以向其相反的方向转化, 即属阳的事物可以转 化为属阴的事物, 属阴的事物可以转化为属阳的事物 ( 五 ) 阴阳转化 形式 : 渐变 突变 内在依据 : 阴阳互藏, 即阴中有阳, 阳中有阴 条件 : 随阴阳消长而转化, 或在阴阳消长变化到一定程度时产生 ( 六 ) 阴阳自和与平衡 阴阳自和 : 是指阴阳双方自动维持和自动恢复协调平衡状态的能力和趋势阴阳平衡 : 是指阴阳双方的大体均势和稳定状态 三 阴阳学说在中医学中的应用 1 说明人体组织结构 2 概括人体生理功能 分析病因的阴阳属性 3 阐释人体病理变化 阴阳偏盛 分析病理变化基本规律 阴阳偏衰 阴阳互损 4 用于疾病诊断 分析四诊资料概括疾病证候 指导养生 5 用于疾病防治 确定治疗原则 分析归纳药物性能 第三节 五行学说 一 五行的概念 五行的基本概念 1 五行涵义 : 即木 火 土 金 水五种物质及其运动变化 2 五 : 指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木 火 土 金 水五种物质 3 行 : 指这五种物质的运动变化木曰曲直火曰炎上 4 五行的特性金曰从革土爰稼穑水曰润下 良医者, 常医无病之病, 故无病 ; 圣人者, 常治无患之患, 故无患也 ( 西汉 刘安等枟淮南子 说山训枠 )

13 第一章 中医学的哲学基础 9 依据 : 五行特性 五行的基本概念 5 事物和现象的五行归类取象比类法方法推演络绎法 二 五行学说基本内容 概念 : 木 火 土 金 水之间存在着有序的递相资生 助长和促进的关系 相生 次序 : 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木 ( 一 ) 五行相生与相克 枟难经枠 : 比喻为母子关系概念 : 木 火 土 金 水之间存在着有序的递相克制和制约的关系 相克 次序 : 木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 枟内经枠 : 称为所胜与所不胜 概念 : 指五行之间既相互资生, 又相互制约, 维持平衡协调, 推动事物间 五行制化 稳定有序的变化和发展规律 : 五行中一行亢盛时, 必然随之有制约, 以防止亢而为害 ; 在相生中 ( 二 ) 五行制化与胜复 有克制, 在克制中求发展 概念 : 五行中一行亢盛 ( 即胜气 ), 则引起其所不胜 ( 即复气 ) 的报复性 五行胜复 制约, 从而使五行之间复归于协调和稳定, 又称为子复母仇 规律 : 有胜则复 概念 : 指五行中一行对其所胜的过度制约或克制 相乘 次序 : 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木 原因 : 太过或不及 概念 : 指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制, 又称反克 ( 三 ) 五行乘侮 相侮 次序 : 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木 原因 : 太过或不及 相乘 : 按相克次序发生过度克制区别相乘与相侮的关系相侮 : 与相克次序相反的克制现象 联系 : 发生相乘时也可以发生相侮 ; 反之亦然 母病及子 : 一般规律为母能令子虚 ( 四 ) 五行的母子相及 子盛致母实 子病及母 子盛致母虚 子虚致母虚 三 五行学说在中医学中的应用 ( 一 ) 说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点构建天人一体的五脏系统 说明五脏之间的生理联系 以五行相生说明五脏之间的资生关系以五行相克说明五脏之间的制约关系以五行制化说明五脏之间的协调平衡 私房钱 狗哭丧着脸说: 考古学家在我主人的花园里发现了大量的骨头! 猫说 : 那是新发现啊! 你怎么这么悲伤啊? 狗大声哭道 : 那是我的私房钱啊

14 10 中医基础理论笔记 母病及子 : 五行中某一行失常, 累及其子行, 导致母子两行皆异常, 即母脏之病传及子脏相生关系的传变子病及母 : 五行中某一行失常, 累及其母行, 导致母子 ( 二 ) 说明五脏病变的相互影响两行皆异常, 即子脏之病传及母脏相乘 : 相克太过致病相克关系的传变相侮 : 反向克制致病 ( 三 ) 指导疾病的诊断 ( 四 ) 指导疾病的治疗 确定五脏病变部位 : 以事物五行属性归类和生克乘侮规律确定五脏病位推断病情轻重顺逆 : 根据五色之间的生克关系推测病情的轻重顺逆 1 指导脏腑用药 2 控制疾病传变治则 : 虚则补其母, 实则泻其子相生规律滋水涵木益火补土治法培土生金 3 确定治则治法金水相生治则 : 抑强扶弱 相克规律抑木扶土培土治水治法佐金平木泻南补北 4 指导针灸取穴 5 指导情志疾病治疗 第四节 中医学思维方法的特点 中医学思维方法的特点 1 注重宏观观察 2 注重整体研究 3 擅长哲学思维, 包括中和思维 类比思维 4 强调功能联系 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 单项选择 1 下列阴和阳的概念中, 最确切的是 A 阴和阳是中国古代的两点论 B 阴和阳即是矛盾 C 阴和阳代表对立的事物 D 阴和阳代表相互对立又相互关联的事物属性 E 阴和阳说明相互关联着的事物 ( 中医综合 A 型题,1992,1 题 ) 北京中医药大学 该校中医基础理论是国家第一批中医学硕士 博士学位授权点, 首批中医学博士后科研流动站学科点 ; 是国家 211 工程重点建设学科, 教育部理科基地主建单位, 为国家中医药管理局 国家教育部重点建设学科 是该学科创新性人才的孵化基地, 为中医基础理论学科的发展做出了应有贡献

15 第一章 中医学的哲学基础 11 2 自然界用来区分阴阳属性的最主要标志是 A 内与外 B 明与暗 C 上与下 D 左与右 E 水与火 ( 山东中医药大学,2006) 3 根据阴阳的属性, 前半夜为 A 阴中之阳 B 阴中之阴 C 阳中之阴 D 阳中之阳 E 阴中之太阳 ( 湖南中医药大学,2005) 4 属于阴中之阳的时间是 A 上午 B 前半夜 C 下午 D 后半夜 ( 长春中医药大学,2003) 5 用阴阳学说来说明人体五脏则肺为 A 阴中之阳 B 阳中之阴 C 阴中之阴 D 阳中之阳 ( 长春中医药大学,2003) 6 言人体脏腑之阴阳, 则肾是 A 阳中之阳 B 阳中之阴 C 阴中之阳 D 阴中之阴 E 阴中之至阴 ( 山东中医药大学,2005) 7 阴阳互损的原理是 A 阴阳交感 B 阴阳互根 C 阴阳对立 D 阴阳转化 E 阴阳消长 ( 山东中医药大学,2005) 8 阴在内, 阳之守也, 阳在外, 阴之使也 旨在说明 A 阴阳的对立制约 B 阴阳的相互转化 C 阴阳的消长平衡 D 阴阳的互根互用 ( 浙江中医药大学,2003) 9 阴亢者胜之以阳 是阴阳何种关系的运用 A 阴阳的对立制约 B 阴阳的相互转化 C 阴阳的消长平衡 D 阴阳的互根互用 E 阴阳交感 ( 浙江中医药大学,2004) 10 物生谓之化, 物极谓之变 说明了阴阳的 A 对立 B 交感 C 消长 D 转化 E 互根 ( 山东中医药大学,2006) 11 无阴则阳无以化, 无阳则阴无以生 说明的阴 阳关系是 A 阴阳对立 B 阴阳消长 C 阴阳转化 D 阴阳互根 E 阴阳交感 ( 湖南中医药大学,1999) 12 无阳则阴无以生, 无阴则阳无以化 是指 A 阴阳对立制约 B 阴阳消长平衡 C 阴阳互根互用 D 阴阳交感互藏 E 阴阳相互转化 ( 中医综合 A 型题,2006,2 题 ) 13 枟内经枠所谓 动极者, 镇之以静, 阴亢者, 胜之 以阳, 说明了阴阳之间的何种关系 A 阴阳对立 B 阴阳互根 C 阴阳平衡 D 阴阳转化 E 阴阳制约 ( 中医综合 A 型题,1997,1 题 ;2003,1 题 ) 14 阴者, 藏精而起亟也 ; 阳者, 卫外而为固也, 说明阴阳之间的 A 对立制约 B 互根互用 C 消长平衡 D 相互转化 ( 甘肃中医学院,2005) 15. 下列符合阴阳对立制约关系的是 A 寒极生热 B 寒者热之 C 阴损及阳 D 重阳必阴 E 阴中求阳 ( 中医综合 A 型题,2002,2 题 ) 16 可用阴阳对立制约解释的是 A 阳盛则阴病 B 阴盛则寒 C 阳盛则热 D 阳损及阴 ( 黑龙江中医药大学,2005) 17 可以用阴阳转化来解释的是 A 阴盛则阳病 B 阴损及阳 C 阴盛则寒 D 重阴必阳 ( 长春中医药大学,2003) 18 下列除哪项外, 都体现了阴阳互根的关系 A 阴在内, 阳之守也 B 孤阴不生, 独阳不长 C 阳在外, 阴之使也 D 重阴必阳, 重阳必阴 E 阴损及阳, 阳损及阴 ( 中医综合 A 型题,2004,2 题 ) 不浪费 一次在食堂吃饭边吃边聊, 突然发现自己把一块饭掉在了外面, 暗自觉得浪费粮食对不起农民伯伯, 就捡起来吃了 可是后来发现那饭 好像不是我的

16 12 中医基础理论笔记 19 阴阳学说认为, 各种疾病的病理变化不外乎 A 互相影响 B 消长转化 C 亢害承制 D 偏盛偏衰 E 互相格拒 ( 湖南中医药大学,2005) 20 阴损及阳的病机主要是指 A 阴虚不足, 虚阳上亢 B 外感阴寒之邪, 伤及阳气 C 阴液亏损, 虚热内生 D 阴寒壅盛, 阳气浮越于外 E 阴液亏损, 累及阳气生化不足 ( 中医综合 A 型题,2004,3 题 ) 21 疾病寒热真假病机主要是 A 阴阳格拒 B 阴盛格阳 C 阳盛格阴 D 阴阳转化 ( 黑龙江中医药大学,2005) 22 形成真寒假热的病机是 A 阴盛格阳 B 阳盛格阴 C 阴阳互损 D 阴阳离决 E 阴阳偏盛 ( 长春中医药大学,2005) 23 阴盛则阳病是指 A 阴寒内盛而阳脏受病 B 阴寒内盛而阳部受病 C 阴寒内盛而阳气受损 D 阴寒内盛而阳气不运 E 阴寒内盛而阳气不升 ( 湖南中医药大学,2002) 24 亡阳迅速导致亡阴的主要病机是 A 阳不生阴 B 阳损及阴 C 阳不摄阴 D 由阳转阴 E 重阳必阴 ( 湖南中医药大学,2002) 25 持续高热, 面红目赤之实热病变, 若突然出现肢厥面白, 脉微欲绝, 其病机当是 A 阳盛则热 B 阳损及阴 C 阳虚则寒 D 阳盛格阴 E 重阳必阴 ( 湖南中医药大学,2002) 26 阳盛格阴是指 A 邪热内盛, 复感外寒, 内热外寒 B 阳热内阻, 气机不达, 胃浊上逆 C 热毒内盛, 气随汗泄, 阴气不守 D 阳热内盛, 乘袭阴位, 逼阴于外 E 阳邪深入, 阳气被遏, 格阴于外 ( 湖南中医药大学,2002) 27 阳盛格阴是指 A 真寒假热 B 表里寒热 C 热证转寒 D 真热假寒 ( 中医综合 A 型题,2006,2 题 ) 28 阴盛格阳证属于 A 实热证 B 实寒证 C 真热假寒证 D 真寒假热证 ( 黑龙江中医药大学,1997) 29 虚热证的病理基础是 A 阳盛则热 B 阴虚则阳亢 C 阳虚则阴盛 D 阳盛则阴病 E 阴盛则阳病 ( 长春中医药大学,2004) 30 阴阳互损最易发生于 A 肾 B 肝 C 肺 D 胃 E 心 ( 湖南中医药大学, ) 31 适用于 阴盛则阳病 说法的是 A 阳病治阴 B 阴病治阳 C 以阴抑阳 D 阴阳离绝 ( 长春中医药大学,2003) 32 阳盛则阴病是指 A 阴损及阳 B 阳损及阴 C 阳盛伤阴 D 阴盛伤阳 ( 黑龙江中医药大学,1997) 33 阴病治阳 是针对下列何证 A 阴损及阳证 B 阳盛伤阴证 C 阳虚阴盛证 D 阳液暴脱证 E 阴虚阳亢证 ( 长春中医药大学,2005) 34 阳病治阴 中 阳病 是指 A 阳盛 B 阳虚 C 阴虚阳亢 D 阳盛格阴 ( 湖北中医学院,2002) 35 阴病治阳的病理基础是 体弱人每事当知所节 节欲, 节劳, 节饮食, 此其大要 ( 明 黄承昊枟折肱漫录 养形枠 )

17 第一章 中医学的哲学基础 13 A 阴虚 B 阳虚 C 阴盛 D 阳盛 ( 黑龙江中医药大学,1997) 36 从广泛意义来说, 所谓调整阴阳是指 A 调理气血 B 升清降浊 C 解表攻里 D 虚实补泻 ( 黑龙江中医药大学,2005) 37 阳病治阴适用于 A 阳虚则寒 B 阴虚则热 C 阳盛则热 D 阴盛则寒 ( 黑龙江中医药大学,2006) 38 针对 格阳 病变的治法是 A 阴病治阳 B 阳病治阴 C 以寒治寒 D 以热治热 E 阴中求阳 ( 湖南中医药大学,2002) 39 益火之源, 以消阴翳 是指 A 阴中求阳 B 阴病治阳 C 阳中求阴 D 阳病治阴 E 补阳配阴 ( 湖南中医药大学,1999) 40 在补阳药中适当配以补阴药的治法称作 A 阴中求阳 B 阳中求阴 C 阳病治阴 D 阳病治阴 E 阴阳双补 ( 长春中医药大学,2004) 41 阴邪盛而导致实寒证, 其治疗方法是 A 寒者热之 B 虚则补之 C 热者寒之 D 实则泻之 E 阴病治阳 ( 山东中医药大学,2005) 42 阳损及阴的病机主要指 A 阳气虚损, 气化不利, 水湿积聚 B 外感温热阳邪, 伤及阴液 C 阳虚不能制阴, 阴寒内盛 D 阳气虚损, 阴液化生不足 E 阳热遏伏, 阴寒内盛 ( 中医综合 A 型题,2001,11 题 ) 43 阴阳不能相互维系, 则出现 A 阳盛则热, 阴盛则寒 B 阳虚则寒, 阴虚则热 C 阴盛格阳, 阳盛格阴 D 阴虚阳亢, 阳虚阴盛 E 阴损及阳, 阳损及阴 ( 中医综合 A 型题,1998,2 题 ) 44 确立 阴中求阳, 阳中求阴 治法的理论依据是 A 阴阳对立制约 B 阴阳互根互用 C 阴阳互为消长 D 阴阳相互转化 E 阴阳协调平衡 ( 中医综合 A 型题,1995,2 题 ; 甘肃中医学院,2006) 45 壮水之主, 以制阳光 主要是指 A 以阳中求阴而调整阴阳 B 以阴中求阳而调整阴阳 C 以泻阳扶阴而调整阴阳 D 以滋阴制阳而调整阴阳 E 以补阳制阴而调整阴阳 ( 中医综合 A 型题,1994,13 题 ) 46 壮水之主, 以制阳光 适用于 A 阳虚阴亢 B 阳盛伤阴 C 阴虚阳亢 D 阴盛伤阳 E 阴阳两虚 ( 山东中医药大学,2006) 47 益火之源, 以消阴翳 是指 A 热者寒之 B 辛温发散, 以散阴寒 C 补阳之法, 消退阴盛 D 阴得阳升而泉源不竭 E 阳得阴助而生化无穷 ( 甘肃中医学院,2006) 48 五行中 土 之特性, 枟尚书 洪范枠表述为 A 润下 B 炎上 C 曲直 D 稼穑 ( 湖北中医学院,2002) 想法 足球赛中, 小张的两个手指伤得不轻 同学们扶他离开球场, 并让医生为他医治并包扎了手指 医生, 小张焦急地问, 我的手好了以后, 能够弹钢琴吗? 当然可以! 医生断言 你真是位高明的医生 小张高兴地说, 我以前是不会弹钢琴的!

18 14 中医基础理论笔记 49 不属于土的特性的是 A 承载 B 生化 C 受纳 D 条达 ( 黑龙江中医药大学,2003) 50 下列事物不属土的是 A 脾 B 长夏 C 悲 D 甘 E 黄 ( 山东中医药大学,2005) 51 以下属金行的是 A 风 B 暑 C 燥 D 寒 E 火 ( 山东中医药大学,2005) 52 五味 中属水的是 A 酸 B 苦 C 甘 D 辛 E 咸 ( 山东中医药大学,2005) 53 根据五行学说, 药用五味, 下列属阳的是 A 辛 甘 酸 B 酸 苦 咸 C 辛 苦 甘 D 辛 甘 淡 E 辛 淡 咸 ( 中医综合 A 型题,2005,3 题 ) 54 水火既济 反映的是哪两脏之间的关系 A 肺与肾 B 心与肾 C 脾与肾 D 心与脾 E 肝与肾 ( 山东中医药大学,2004) 55 下列非五行相生次序排列的是 A 呼 笑 歌 哭 呻 B 角 徵 商 宫 羽 C 青 赤 黄 白 黑 D 筋 脉 肉 皮毛 骨 E 酸 苦 甘 辛 咸 ( 中医综合 A 型题,2001,1 题 ) 56 用咸味药养肝阴, 体现下列何种关系 A 相生 B 相克 C 相乘 D 相侮 E 生克制化 ( 山东中医药大学,2005) 57 五行相乘是指 A 母病及子 B 子病及母 C 制己所胜 D 侮所不胜 ( 黑龙江中医药大学,1997) 58 木气太过, 导致金气虚弱的关系, 可称之为 A 气有余, 则制己所胜 B 气有余, 则制所不胜 C 其不及, 则己所不胜乘而侮之 D 其不及, 则己所胜轻而侮之 ( 甘肃中医学院,2005) 59 下列属于相乘病理变化的是 A 木火刑金 B 木旺土虚 C 土不生金 D 水不涵木 ( 长春中医药大学,2003) 60 按照五行生克规律, 肾之 所胜 为 A 肺 B 肝 C 心 D 肾 E 以上都不是 ( 长春中医药大学,2005) 61 属于 母病及子 的是 A 脾病及肺 B 肝病及肾 C 心病及肾 D 肝病及脾 E 心病及肺 ( 长春中医药大学,2005) 62 肝病传心属 A 母病及子 B 子病犯母 C 相乘 D 相侮 E 相克 ( 山东中医药大学,2004) 63 肝病传心是 A 子壮母衰 B 母病及子 C 子盗母气 D 母来顾子 E 胜至则复 ( 湖南中医药大学,2005) 64 心病传肝属 A 母病及子 B 子病犯母 C 相乘 D 相侮 E 相克 ( 山东中医药大学,2005) 65 根据五行规律, 脾病及肝属于 A 相克 B 相侮 C 母病及子 D 相乘 E 子病犯母 ( 中医综合 A 型题,2004,2 题 ) 66 肝火犯肺属于 动之大者, 谓之太阳, 动之小者, 谓之少阳 ; 静之大者, 谓之太阴, 静之小者, 谓之少阴 ( 宋 邵壅枟皇极经世 观物内篇枠 )

19 第一章 中医学的哲学基础 15 A 子盗母气 B 母病及子 C 相乘 D 相侮 E 以上都不是 ( 中医综合 A 型题,1995,3 题 ) 67 因心火亢盛导致易怒 目赤者, 属 A 水胜乘火 B 子病犯母 C 木火刑金 D 母病及子 E 水胜侮火 ( 山东中医药大学,2005) 68 临床常见的心火引动肝火之心肝火旺证, 属于 A 相乘 B 母病及子 C 子病犯母 D 相侮 E 反克 ( 中医综合 A 型题,1999,4 题 ) 69 肺病传肾, 谓之 A 相侮 B 相乘 C 母病及子 D 子盗母气 E 反克 ( 湖南中医药大学,2002) 70 木火刑金属于 A 母病及子 B 子病犯母 C 乘 D 侮 ( 天津中医药大学,1997) 71 按五行规律传变, 受我之气者, 其力方旺, 还 而相克, 来势必甚 是指 A 母病及子 B 子病犯母 C 相乘传变 D 相侮传变 E 表里传变 ( 中医综合 A 型题,2006,3 题 ) 72 不是根据五行学说确立的治疗原则有 A 补母 B 泻子 C 抑强 D 扶弱 E 益火 ( 黑龙江中医药大学,2005) 73 按五行相克规律确立的治法是 A 培土生金 B 滋水涵木 C 金水相生 D 佐金平木 E 益火补土 ( 长春中医药大学,2004) 74 培土治水法的确立, 是根据五行 A 相克规律 B 相乘规律 C 相生规律 D 相侮规律 E 制化规律 ( 山东中医药大学,2006) 75 益火补土法一般是指 A 滋补肝肾 B 补肾温心 C 温肾健脾 D 温心健脾 ( 长春中医药大学,2003) 76 培土生金 的理论基础是 A 五行相乘 B 五行相生 C 五行相克 D 五行相侮 E 母病及子 ( 中医综合 A 型题,1997,2 题 ) 77 下列选项中, 与相生规律无关的治法是 A 滋水涵木 B 益火补土 C 培土生金 D 金水相生 E 培土治水 ( 中医综合 A 型题,2006,4 题 ) 78 泻南补北法 适用于 A 肾阴虚而心火旺盛 B 肾阴虚而心阳偏亢 C 肾阳虚而心火不足 D 肾阴虚而肝阳偏亢 ( 甘肃中医学院,2004) 79 枟难经经释枠说 : 邪扶生气而来, 虽进而易退 是指 A 母病及子 B 子病犯母 C 相乘传变 D 相侮传变 E 表里传变 ( 中医综合 A 型题,2005,2 题 ) 80 关于五行相侮, 下列哪种说法是正确的 A 母气有余, 传乘其子 B 子气有余, 传乘其母 C 气有余则制己所胜 D 气有余则乘侮其所不胜 E 气不及则己所不胜侮而乘之 ( 中医综合 A 型题,2003,2 题 ) 81 五行学说用于精神疗法, 何以胜悲 A 喜 B 怒 C 思 D 恐 ( 黑龙江中医药大学,1997) 82 过思之疾, 胜之以 A 恐 B 怒 C 喜 D 悲 E 忧 ( 山东中医药大学,2006) 83 五脏病变若按相克规律传变, 何种情况下病情 仍然有效 一位病人向医生详细地叙述了自己的病情, 医生仔细听后, 作出了诊断并给她开了药方 病人接过药方, 急忙对医生说 : 您给我开的药, 昨天报上已经公布停止使用了 医生听了病人的话, 笑着回答道 : 不要紧的, 你的病是在公布以前得的, 所以这药对你仍然有效, 请不要担心

20 16 中医基础理论笔记 较为深重 A 相生 B 相克 C 相乘 D 相侮 E 制化 ( 湖南中医药大学,1999) 84 肝气犯脾, 属于肺病及脾, 属于 A 相乘 B 相克 C 子病犯母 D 相侮 E 母病及子 ( 中医综合 B 型题,2002,73 74 题 ) 85 枟内经枠所谓 阴阳之征兆 是指枟内经枠所谓 阴阳之道路 是指 A 天地 B 男女 C 左右 D 水火 E 上下 ( 中医综合 B 型题,2001,73 74 题 ) 86 肝之变动为肾之变动为 A 哕 B 握 C 忧 D 咳 E 栗 ( 中医综合 B 型题,2000,73 74 题 ) 87 肾阳虚不能温脾, 以致脾阳不振, 其治疗宜肾阴不足, 心火偏亢, 以致心肾不交, 其治疗宜 A 益火补土法 B 金水相生法 C 抑木扶土法 D 培土治水法 E 泻南补北法 ( 中医综合 B 型题,1996,75 76 题 ) 88 以阴阳互根互用为主的是以阴阳对立制约为主的是 A 气与血 B 寒与热 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,1997, 题 ) 89 气和血之间的相互关系是寒和热之间的相互关系是 A 阴阳的互根关系 B 阴阳的互用关系 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,1993, 题 ) 二 多项选择 1 五脏分阴阳, 属于阳者为 A 肝 B 心 C 脾 D 肺 E 肾 ( 湖南中医药大学,2005) 2 阴阳互济的补虚方法是 A 阴病治阳 B 阳病治阴 C 阴中求阳 D 阳中求阴 E 益阴扶正 ( 湖南中医药大学,2005) 3 泻南补北是治疗哪两脏病变的治法 A 心 B 肺 C 脾 D 肝 E 肾 ( 湖南中医药大学,2002) 4 根据阴阳互根理论提出的治法是 A 阴病治阳 B 阴中求阳 C 补阴配阳 D 阳病治阴 E 阳中求阴 ( 湖南中医药大学,2002) 5 阴阳属性的相对性表现在 A 互根互用 B 对立制约 C 相互转化 D 无限可分 ( 长春中医药大学,2004) 6 说明阴阳相互为用关系的是 A 阳在外, 阴之使也 B 阴在内, 阳之守也 C 动极者, 镇之以静 D 阴盛者, 胜之以阳 E 无阳则阴无以生 ( 长春中医药大学,2005) 7 如果阴阳双方失去了互为存在条件, 则会出现 A 阴损及阳 B 孤阴不生 C 独阳不长 D 阴阳离绝, 精气乃决 E 阴阳格拒 ( 长春中医药大学, ) 8 用阴阳互根解释的有 A 气虚导致血虚 B 阴中求阳 C 阳损及阴 D 阳病治阴 ( 黑龙江中医药大学,2006) 9 下列阴阳失调的病理变化中, 阳的含义为阳邪的是 A 阳胜则热 B 阴盛则阳病 C 阳盛则阴病 D 阳盛格阴 E 阳虚阴盛 ( 长春中医药大学,2005) 气为阳宜降, 血为阴宜升, 一升一降, 无有偏胜, 是谓平人 ( 元 朱震亨枟局方发挥枠 )

21 第一章 中医学的哲学基础 下列治法中, 体现阴阳制约理论的有 A 寒者热之, 热者寒之 B 阴中求阳, 阳中求阴 C 阴病治阳, 阳病治阴 D 热因热用, 寒因寒用 E 用热远热, 用寒远寒 ( 山东中医药大学,2006) 11 阳气不足而致阴盛者, 宜用下列哪些治法 A 实者泻之 B 虚者补之 C 益火之源以消阴翳 D 阴病治阳 E 寒者热之 ( 长春中医药大学,2005) 12 下列治法中, 根据阴阳互根理论制定的是 A 寒者热之, 热者寒之 B 阳病治阴, 阴病治阳 C 损其有余, 补其不足 D 阳中求阴, 阴中求阳 ( 中医综合 X 型题,2006,121 题 ) 13 下列属于阴阳转化的有 A 阴损及阳, 阳损及阴 B 阳盛则热, 阴盛则寒 C 热极生寒, 寒极生热 D 重阳必阴, 重阴必阳 E 阴盛格阳, 阳盛格阴 ( 甘肃中医学院,2006) 14 阴偏衰的病理表现为 A 体内精血津液亏损 B 机能虚亢 C 热量不足 D 阴虚不制阳 ( 长春中医药大学,2004) 15 阳偏衰的病机主要表现在 A 机体阳气虚损 B 机能衰减 C 热量不足 D 阳虚不制阴 ( 黑龙江中医药大学,2006) 16 阴偏盛的病机是指 A 阴邪偏盛 B 阳不化阴, 滋生痰湿 C 阳气被遏而寒胜 D 阳不制阴, 虚寒内生 ( 中医综合 X 型题,1995,123 题 ) 17 阴偏衰的病机, 是指 A 精血津液不足 B 滋养 宁静功能减退 C 阳气相对亢盛 D 阳热偏盛而伤阴 ( 中医综合 X 型题,2003,113 题 ) 18 下列治法中, 以阴阳制约为理论依据的是 A 寒者热之, 热者寒之 B 阳中求阴, 阴中求阳 C 阳病治阴, 阴病治阳 D 热因热用, 寒因寒用 ( 中医综合 X 型题,1996,127 题 ) 19 阳虚则寒, 其治法可为 A 阴病治阳 B 扶阳益火 C 寒者热之 D 阴中求阳 ( 湖北中医学院,2000) 20 阴虚则热, 其治法可为 A 壮水之主, 以制阳光 B 阳病治阴 C 阴中求阳 D 滋补阴液 ( 湖北中医学院,2001) 21 阴阳偏衰的治疗原则是 A 壮水之主, 以制阳光 B 阳中求阴, 阴中求阳 C 益火之源, 以消阴翳 D 虚则补之 ( 黑龙江中医药大学,2004) 22 木曰曲直 比喻肝的生理功能和特点是 A 肝喜条达 B 肝恶抑郁 C 肝藏血, 调节血量 D 肝主疏泄 ( 中医综合 X 型题,2006,113 题 ) 23 下列各项哪些符合 木曰曲直 的生理特点 A 肝主生发 B 肝体阴而用阳 C 肝喜条达 D 肝为刚脏 ( 中医综合 X 型题,1994,121 题 ;2002,121 题 ) 24 水曰润下 比象说明了肾的哪些功能 A 肾主水 B 肾开窍于耳 C 肾主骨生髓 D 肾藏精 E 肾在液为唾 ( 河南中医学院,2006) 25 属木行的有 A 酸 B 青 C 东 D 筋 E 呼 ( 山东中医药大学,2005) 26 根据五行特性, 下列属木的有 A 肝 B 胆 最佳答案 老师: 一座楼房的楼梯共分四段, 每段有二十级台阶, 如果要登上顶楼, 一共要跨多少级台阶? 学生 : 所有的台阶!

22 18 中医基础理论笔记 C 筋 D 喉咙 E 辛味 ( 甘肃中医学院,2006) 27 下列五行与五脏之间有对应关系的是 A 木 B 从革 C 稼穑 D 金 E 水 ( 山东中医药大学,2005) 28 五脏与五体对应联系的是 A 肝 B 筋 C 脾 D 皮 E 骨 ( 山东中医药大学,2005) 29 下列五脏与五志有对应关系的是 A 肺 B 忧 C 肾 D 喜 E 思 ( 山东中医药大学,2005) 30 五行相乘 主要是指 A 其不及, 则己所不胜侮而乘之 B 气有余则侮所不胜 C 气有余, 则制己所胜 D 其不及, 则己所胜轻而侮之 ( 中医综合 X 型题,2001,121 题 ) 31 下列五脏病变可用五行 母病及子 规律解释的有 A 肾病及脾 B 脾病及肝 C 心病及肺 D 肺病及肾 E 肾病及肝 ( 山东中医药大学,2006) 32 情志相胜的关系是 A 怒胜思 B 恐胜喜 C 喜胜悲 D 悲胜恐 ( 黑龙江中医药大学,2006) 33 以下情志相胜关系正确的是 A 忧胜恐 B 怒胜思 C 思胜喜 D 恐胜喜 E 喜胜忧 ( 长春中医药大学,2005) 34 根据五行相克规律制定的治疗方法有 A 补母泻子 B 壮水制火 C 益火补土 D 佐金平木 E 泻南补北 ( 湖南中医药大学,2005) 35 按五行生克规律, 针对肺 脾 肾三脏病变相互 影响而制定的相关治法有 A 培土生金 B 益火补土 C 金水相生 D 泻南补北 E 敦土利水 ( 湖南中医药大学,2002) 36 根据 虚则补母 确立的治法有 A 培土治水法 B 益火补土法 C 滋水涵木法 D 佐金平木法 E 培土生金法 ( 河南中医学院,2005) 37 根据五行生克规律推断病情, 病情轻浅的有 A 肾病及肝 B 肺病及脾 C 脾病及肺 D 肝病及肾 ( 湖北中医学院,2000) 三 填空 1 确定脏腑阴阳属性, 主要依据是 ( 河南中医学院,2005) 2 阴阳学说的基本内容包括,,, ( 黑龙江中医药大学,1999) 3 用阴阳概括区分事物的属性, 必须是 才有意义 ( 山东中医药大学,2004) 4 阴阳交感是指在运动中的过程 或 ( 浙江中医药大学,2004) 5 枟医砭枠说 : 阴阳又互为其根, 阳根于阴, 阴根于 阳, 无阳则, 无阴则 ( 黑龙江中医药大学, ) 6 阴在内,, 阳在外, 7 阴损及阳 阳损及阴是阴阳 8 阴阳发生转化是有的 ( 黑龙江中医药大学, ) 的原理 ( 长春中医药大学,2003) ( 长春中医药大学,2003) 9 重阴必阳, 重阳必阴 属于阴阳的 ( 长春中医药大学,2004) 10 阴平阳秘,, 阴阳离绝, ( 黑龙江中医药大学, ) 11 阳盛则, 阴盛则 ( 长春中医药大学,2004) 一阴一阳之谓道, 偏阴偏阳之谓疾 阴阳以平为和, 以偏为病 ( 金 张元素枟医学启源 卷之中 内经主治备要枠 )

23 第一章 中医学的哲学基础 阴阳格拒的两种病理状态是 和 ( 山东中医药大学,2004) 13 气味辛甘发散为, 酸苦涌泻为 ( 山东中医药大学,2004) 14 阴阳偏盛属于阴或阳任何一方 的病变 ; 阴 阳偏衰属于阴或阳任何一方 的病变 ( 甘肃中医学院,2006) 15 阴阳偏盛的治疗原则是, 阴阳偏衰的治疗 原则是 ( 山东中医药大学,2006) 16 阴阳偏盛的治疗原则是 或 ( 长春中医药大学,2003) 17 阴偏盛的病机特点表现为 ( 长春中医药大学,2005) 18 壮水之主, 以制阳光 是针对 的治法 ( 长春中医药大学,2005) 19 枟素问 至真要大论枠曰 : 谨察 所在而调 之, 以 为期 ( 浙江中医药大学,2003) 20 枟景岳全书 新方八阵枠 : 善补阳者, 必于, 则 ( 浙江中医药大学,2003) 21 益火补土法是 的一种方法, 适用于 证 ( 浙江中医药大学,2004; 河南中医学院,2005) 22 阳盛格阴为 证, 至虚有盛候为 证 ( 黑龙江中医药大学,2001) 23 枟尚书 洪范枠 : 水曰润下, 火曰炎上, 木曰曲 直, 金曰, 土爰 ( 浙江中医药大学,2004) 24 对事物和现象进行五行归类的方法, 主要有 和 两种 ( 山东中医药大学,2006) 25 五行与五体的关系为 : 木为, 水为, 金 为, 土为, 火为 ( 黑龙江中医药大学,2002) 26 五行与五味的关系为 : 木为, 水为, 金 为, 土为, 火为 ( 黑龙江中医药大学,2001) 27 造化之机, 不可无, 亦不可无, 无, 无 ( 黑龙江中医药大学, ) 28 枟素问 五运行大论枠曰 : 气有余则而 ( 浙江中医药大学,2003; 黑龙江中医药大学, ) 29 火克金, 若因火过强, 过分克金, 称为, 若因金本身虚弱, 不能任受火的克伐, 而出现克伐太过, 称为 ( 山东中医药大学,2004) 30 金虚时即受到的反侮, 又可受到的相乘 ( 长春中医药大学,2003) 31 心火之气有余, 既可乘袭, 又可反侮 ( 湖南中医药大学,1999) 32 按五行相生规律确定的治疗原则是, ( 甘肃中医学院,2006) 33 补母适用于证, 泻子适用于证 ( 山东中医药大学,2005) 34 泻南补北法, 即泻滋, 又称泻补法 ( 黑龙江中医药大学,2000) 35 按五行相克规律传变时, 相乘时的病情, 相侮时的病情 ( 黑龙江中医药大学,1998) 36 按五行相生规律传变时, 母病及子的病情, 子病及母的病情 ( 黑龙江中医药大学,1997) 四 改错 1 事物的阴阳属性并不是绝对的, 而是相对的 ( 浙江中医药大学,2003) 2 五行相生是指木火土金水之间存在着有序的递相资生 助长和促进的关系, 故对人体而言属生理关系, 而相克和相乘是五行中某一行对其所胜一行的过度克制, 故对人体而言属病理关系 ( 浙江中医药大学,2003) 3 益火之源, 以消阴翳 的治法最适用于阴盛则寒证 ( 天津中医药大学,1997) 4 按五行生克的规律, 肝为脾之所胜 ( 天津中医药大学,1997) 5 阳中求阴 阴中求阳是一种药物配伍方法 ( 天津中医药大学,1997) 越来越年轻的雕像 萧伯纳崭露头角以后, 法国著名雕刻艺术大师法郎索瓦 奥古斯特 罗丹曾为他塑过一次雕像 几十年后的一天, 萧伯纳把这尊雕像拿出来给朋友看, 并说 : 这件雕像有一点非常有趣, 就是随着时间的推移, 它变得越来越年轻了

24 20 中医基础理论笔记 6 阴盛格阳, 即阴寒内盛格阳于外而出现的真寒假热证, 究其本质是实寒证 ( 甘肃中医学院,2006) 五 名词解释 1 阴阳 ( 长春中医药大学,2004) 2 阳盛则阴病 ( 湖南中医药大学,1999) 3 阴盛则阳病 ( 长春中医药大学,2003) 4 阳损及阴 ( 山东中医药大学, ) 5 阳盛则热 ( 黑龙江中医药大学,2000) 6 阴盛格阳 ( 湖北中医学院,2000) 7 阳盛格阴 ( 黑龙江中医药大学,1996; 湖北中医学院,2001; 甘肃中医学院, ) 8 阳病治阴 ( 河南中医学院,2006; 黑龙江中医药大学, ; 甘肃中医学院,2005) 9 阴病治阳 ( 湖北中医学院,2000; 黑龙江中医药大学, ) 10 阳中求阴 ( 湖北中医学院,2001; 长春中医药大学,2005) 11 阴中求阳 ( 长春中医药大学,2003; 黑龙江中医药大学,2002) 12 五行 ( 山东中医药大学, ) 13 火性炎上 ( 浙江中医药大学,2001) 14 土爰稼穑 ( 浙江中医药大学,2001) 15 木曰曲直 ( 黑龙江中医药大学,2000) 16 制化 ( 河南中医学院,2006) 17 五行制化 ( 湖北中医学院,2000; 黑龙江中医药大学, ; 甘肃中医学院,2006) 18 五行乘侮 ( 黑龙江中医药大学,2002) 19 五行相侮 ( 山东中医药大学, ) 20 所胜 ( 黑龙江中医药大学,1997) 21 所不胜 ( 黑龙江中医药大学,1998) 22 水火既济 ( 湖南中医药大学,1999; 甘肃中医学院,2005; 河南中医学院,2006) 23 子病犯母 ( 长春中医药大学,2003) 24 木火刑金 ( 浙江中医药大学,2001) 25 泻南补北法 ( 山东中医药大学, ) 26 滋水涵木 ( 长春中医药大学,2003) 27 培土治水法 ( 黑龙江中医药大学,2002; 甘肃中医学院,2004) 28 培土生金 ( 长春中医药大学,2005; 黑龙江中医药大学,2004) 29 益火补土法 ( 黑龙江中医药大学, ; 浙江中医药大学,2001; 湖北中医学院,2002) 30 虚则补其母 ( 黑龙江中医药大学, ; 浙江中医药大学,2003) 31 佐金平木法 ( 湖北中医学院,2001; 长春中医药大学,2004; 甘肃中医学院,2005) 32 金水相生 ( 黑龙江中医药大学,1997) 六 简答题 1 为什么说事物的阴阳属性是相对的? ( 黑龙江中医药大学,2004) 2 阴阳学说的基本内容包括哪些? ( 长春中医药大学,2004; 山东中医药大学, ) 3 何谓阴阳互根互用? ( 河南中医学院,2006) 4 何谓阴阳消长? 举例说明 ( 山东中医药大学,2006) 5 试析虚热证与阴损及阳的异同和联系, 并指出其治法 ( 浙江中医药大学,2003) 6 如何应用阴阳学说指导阴阳偏盛偏衰的治疗? ( 黑龙江中医药大学,2002) 7 何谓 阴中求阳, 此治法的理论依据是什么? ( 河南中医学院,2005) 8 阳病治阴与阳中求阴有何异同? ( 湖南中医药大学,2005) 9 阴阳学说如何用于疾病的治疗? ( 黑龙江中医药大学,2006) 南京中医药大学 该校中基学科为硕士 博士学位授权点, 省级重点学科 1997 年以本学科为中心学院被批准为国家理科基础科学研究和人才培养基地 学科积极开展藏象 治则治法 脑病 中医古籍文献和中医诊法 证候 教育教学方法等科学研究 五年来承担的科研课题有 20 余项, 多项获得省级科技进步奖 出版教材及教学参考书 12 部, 其他学术专著 50 余部

25 第一章 中医学的哲学基础 如何理解 益火之源, 以消阴翳? ( 黑龙江中医药大学,2004) 11 什么是五行的制化? ( 长春中医药大学,2004; 黑龙江中医药大学,2005) 12 导致五行相乘相侮的原因是什么? ( 河南中医学院,2006) 13 举例说明 其不及, 则己所不胜, 侮而乘之, 己所胜, 轻而侮之 的含义 ( 黑龙江中医药大学,1998) 14 举例说明 气有余, 则制己所胜而侮所不胜 的含义 ( 黑龙江中医药大学,1997) 15 如何运用五行学说来说明五脏间病变的相互影响? ( 黑龙江中医药大学,1996) 16 根据五行相克规律确立的治法有哪些? ( 黑龙江中医药大学,1996) 七 论述题 1 什么是阴阳学说, 如何用于疾病治疗? ( 黑龙江中医药大学,1997) 2 阴阳互根互用 在人体可以说明生理功能, 仅 此而已, 是吗? 请析之 ( 浙江中医药大学,2004) 3 阴阳转化 属于病理吗? 结合实际谈谈你的认识 ( 浙江中医药大学,2001) 4 阳盛 阴盛 阳虚 阴虚的病机特点如何? ( 湖南中医药大学,1999) 5 你对 阳虚则阴盛, 阴盛则内寒 是如何理解的? ( 黑龙江中医药大学,1998) 6 阳虚则寒 阳损及阴 亡阴亡阳各自的病机特点如何? 三者之间有何病机联系? ( 湖南中医药大学,2005) 7 试述阴阳亡失的概念, 形成原因及病理变化 ( 山东中医药大学,2004) 8 怎样理解 阳病治阴, 阴病治阳? ( 甘肃中医学院,2006) 9 何谓五行的相乘相侮? 结合枟素问 五运行大论枠原文谈五脏病变的相乘相侮关系 ( 黑龙江中医药大学,1999) ( 符强 ) 一样也沾不到边儿 安妮 斯塔尔夫人 (1766 ~1817 年 ), 法国作家 她热衷于社会活动, 还有能说会道的口才 有一次参加一位政治家举办的晚宴, 她与漂亮的雷卡米尔夫人正好坐在一个年轻的纨绔公子的两旁 整个晚上, 这位公子都兴奋异常, 并得意地对人说 : 现在我正处于智慧和美貌之间 的确不错, 但你一样也沾不到边儿 斯塔尔夫人斜着眼说

26 第二章藏象 第一节 藏象学说概述 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 一 藏象的基本概念含义 : 指藏于体内的内脏 1 藏藏象 : 是藏于体内的内内容 : 五脏 六腑 奇恒之腑脏及其表现于外的含义 : 指五个生理病理系统的外在现象和比象形态 生理病理征象五个生理病理系统表现于外的生理病理征象 2 象及与自然环境相通内容以五脏为中心的五个生理病理系统与外界自 ( 一 ) 藏象的基本概念应的现象然环境的事物与现象类比所获得的比象以藏定象 : 藏是象的内在本质, 藏决定象 3 藏与象的关系以象测藏 : 通过内脏活动表现于外的征象探知内脏的变化 4 藏象学说 : 是以脏腑的形态和生理病理及其与精气血津液神之间相互关系为研究目标的中医学基本理论生理 病理学概念藏中医学特有的概念 1 概念不同功能单位的概念脏器 : 指机体内外的器官 西医学的形态学概念形态性结构藏形态功能合一性结构 ( 二 ) 藏 与脏器的区别 2 结构不同功能性结构脏器 : 纯形态学的或实体性结构直接观察法 : 通过解剖分析发现藏 : 中医学 3 认识方法不同整体观察法 : 以象测藏脏器 : 通过直接对该器官的解剖分析而获得 盖五行之中, 有生有化, 有制有克, 如无承制而亢极, 则为害, 有制克则生化矣 ( 清 张志聪枟黄帝内经素问集注 六微旨大论枠 ) 22

27 第二章藏象 23 二 藏象学说的形成 ( 一 ) 古代解剖学的认识 ( 二 ) 长期生活实践的观察 ( 三 ) 古代哲学思想的渗透 ( 四 ) 医疗实践经验的积累 三 藏象学说的特点 ( 一 ) 以五脏为中心的人体自身的整体性 1 一脏一腑互为表里 : 经脉络属, 腑隶属于脏, 配合完成各项生理功能 2 五脏与形 窍联结为一个整体 : 形体分司于五脏, 官窍为五脏外候 3 形神合一, 心为主导 4 五脏与精气血津液不可分 1 五脏与季节的统一性 ( 二 ) 五脏与自然环境的统一性 2 五脏与气候的统一性 3 五脏与地域的统一性四 五脏 六腑与奇恒之腑的生理特点 ( 一 ) 五脏 ( 二 ) 六腑 组成 : 心 肝 脾 肺 肾生理特点 : 化生和贮藏精气形态特点 : 中满 实质性脏器 藏精气而不泻, 满而不能实 精神情志由五脏精气化生充养 组成 : 胆 胃 大肠 小肠 三焦 膀胱生理特点 : 受盛和传化水谷传化物而不藏, 实而不能满形态特点 : 中空 管腔性器官 组成 : 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 ( 三 ) 奇恒之腑生理特点 : 贮藏精气 ( 功能似脏 ) 形态特点 : 多中空 ( 形似腑 ) 五 五脏精气阴阳体系概述 ( 一 ) 五脏精气阴阳的涵义 1 五脏之精 2 五脏之气 3 五脏之阴阳 藏而不泻 五脏功能受精神情志的调节与协调 五脏功能化生精气血津液 精气血津液是脏腑功能活动的物质基础 含义 : 简称 脏精, 指五脏所藏的具有濡养 滋润作用的液态精华物质 先天之精包括合化为一身之精, 分藏五脏而为五脏之精后天之精作用 : 濡养 滋润 含义 : 分布于五脏中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质 先后天之精所化之气生成合化为一身之气, 分藏于五脏而为五脏之气肺吸入的自然界清气作用 : 推动 调控各脏的功能活动 含义 关系 五脏之阴 : 是五脏之气中具有凉润 宁静 抑制等作用的部分五脏之阳 : 是五脏之气中具有温煦 推动 兴奋等作用的部分 生理 : 二者协调平衡, 则五脏之气冲和畅达, 发挥正常功能 病理 治疗 五脏之阴虚衰, 凉润 宁静等作用减退 虚热性病证五脏之阳虚衰, 温煦 推动等作用减退 虚寒性病证 五脏之阴虚 阳病治阴五脏之阳虚 阴病治阳 乌云与蛤蟆 俄国著名寓言作家克雷洛夫( 1769 ~1844 年 ) 长得很胖, 又爱穿黑衣服 一次, 一位贵族看到他在散步, 便冲着他大叫 : 你看, 来了一朵乌云! 怪不得蛤蟆开始叫了! 克雷洛夫看着臃肿的贵族答道

28 24 中医基础理论笔记 ( 二 ) 五脏精气阴阳的关系 五脏之精 精化为气 气分阴阳 先天之精一身之精分藏于五脏后天之精精所化之气一身之气分藏于五脏肺吸入自然界清气五脏之阴气阴阳协调肾阴 肾阳为五脏阴阳之本五脏之阳气五脏功能正常 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 单项选择 1 区分五脏 六腑 奇恒之腑的最主要依据是 A 解剖形态 B 所在部位 C 阴阳属性 D 经脉络属 E 功能特点 ( 中医综合 A 型题,2004,4 题 ) 2 藏与象的关系, 哪项是对的 A 藏变决定象变 B 藏决定象 C 象变反映藏变 D 象决定藏 E 藏变象不变 ( 浙江中医药大学,2004) 二 多项选择 五脏的共同生理特点是 A 受盛水谷 B 化生精气 C 贮藏精气 D 藏而不泻 E 泻而不藏 ( 甘肃中医学院,2006) 三 填空 1 所谓五脏者,, 故 ; 六腑者,, 故 ( 黑龙江中医药大学,2006) 2 五脏的生理特点是, 六腑的生理特点是 ( 黑龙江中医药大学,2005) 四 改错在藏象学说中, 常以脾升胃降来概括整个消化系统的功能活动, 所以, 胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠, 以及大肠的传化糟粕的功能活动在内 ( 浙江中医药大学,2003) 五 名词解释 1 藏象 ( 长春中医药大学,2005; 黑龙江中医药大学,2003) 2 六腑实而不满 ( 黑龙江中医药大学,2002) 六 简答题何为藏象学说? ( 山东中医药大学,2005) 第二节五脏 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 一 心 ( 一 ) 概述 1 位置 : 心位于胸腔, 膈膜之上, 两肺之间, 形似倒垂之莲蕊, 有心包护卫于外火热之脏, 神之舍, 血之主, 脉之宗 2 特点五行属火, 为阳中之阳 3 与六腑关系 : 手少阴心经与手太阳小肠经相表里 夫良医之治病也, 必先求其得病之因 其虚邪也当治其母, 实邪也当治其子, 微邪也当治其所胜, 贼邪也当治其所不胜, 正邪也当治其本经 ( 元 朱震亨枟局方发挥枠 )

29 第二章藏象 25 ( 二 ) 主要生理功能 主 : 主宰血 : 运行于脉内的红色液体, 有营养周身组织的作用 (1) 含义脉 : 血液运行的通道, 又称 经脉, 为血之府心主血脉 : 指心气与脉气相通, 心行血于脉中, 营养和滋润全身的作用, 包括主血和主脉心行血, 指心具有推动血液循行的功能 (2) 心主血心生血, 指心具有化生血液的作用 (3) 心主脉 : 心气推动脉气, 使血行脉中, 保持脉道通利的作用心气充沛 (4) 血液运行的基本条件血液充盈心气充沛起主导作用 1 主血脉脉道通利面色 面色红润光泽舌象 舌体红活荣润 (5) 生理表现胸部感觉 胸部舒适, 感觉正常神志活动 神志清晰, 精神振奋, 思维敏捷脉象 节律均匀, 和缓有力, 一息四至面色 面色淡白或白舌象 舌体淡白, 舌质紫暗等 (6) 病理表现胸部感觉 心悸气短, 心前区憋闷神志活动 轻者心烦, 重则神昏谵语脉象 脉细无力, 节律不整, 涩滞结代 广义之神 : 指整个人体生命活动的主宰和总体现 (1) 神的含义狭义之神 : 指人的精神意识思维活动 (2) 心藏神 : 又称主神明或主神志, 是指心有统帅全身脏腑 经络 形体 官窍的生理活动和主司精神 意识 思维 情志等心理活动的功能心能任物 : 心有接受外界事物的刺激, 并作出反应的功能 (3) 心藏神机理控制各种生理活动 : 心为五脏六腑之大主, 有统帅 调节脏腑 形体各种功能活动 2 心藏神主宰精神活动 神志清晰, 思维敏捷, 反应灵敏 (4) 生理表现主宰生理活动 主明则下安, 全身各脏腑功能统一协调枟素问 灵兰秘典论枠曰 : 心者, 君主之官, 神明出焉 心神不足 精神委顿, 神思衰弱, 反应迟钝神明被扰 神昏, 谵语, 狂躁, 举止失常 (5) 病理表现主不明则十二官危 全身各脏腑功能失去协调, 心动则五脏六腑皆摇心主血脉是心主藏神的物质基础 3 心主藏神与心主血脉的关系心主血脉的功能受心神的主宰心主血脉与心主藏神相辅相成, 相互为用 最晚的牙 老师: 人的哪一颗牙齿出现得最晚? 学生 : 假牙

30 26 中医基础理论笔记 ( 三 ) 生理特性 : 心为阳脏主通明 心为阳脏 : 心位于胸中, 五行属火, 为阳中之阳, 故称为阳脏, 又心为阳脏而主通明为火脏含义主通明 : 是指心脉以通畅为本, 心神以清明为要生理 : 心为火脏, 以阳气为用, 温通血脉, 振奋精神 心之阳气不足 病理心阴不足 1 在体合脉 2 其华在面 3 在窍为舌 ( 四 ) 与形 窍 志 液 时的关系 4 在志为喜 5 在液为汗 血行迟缓, 瘀滞不畅 面色或舌色青紫神失所养 精神委顿, 神昏 阴不制阳, 血行加速 舌红, 面赤精神亢奋 心烦, 失眠 (1) 含义 : 心与脉相互配合, 以完成血液的正常运行 (2) 生理意义 : 心主血脉, 心气推动血液在脉内运行循环周身 (3) 病理意义 : 脉跳失常 结脉 代脉等 (1) 含义 : 心的功能状态, 常可从面部的色泽变化反映出来 (2) 原理 : 面部血脉丰富, 皮肤薄嫩, 故心的荣华可以从面部反映出来 (3) 生理意义 : 心主血脉功能正常, 则面色红润有光泽心血亏少 面色苍白无华心气虚 面色淡白 (4) 病理意义心脉瘀阻 面色青紫心火亢盛 面色红赤心阳暴脱 面色苍白 晦暗 (1) 含义 : 舌为心之外候, 心有变化, 舌能很快地发生反应 (2) 原理 : 心经的别络 经筋上系于舌, 心的气血上通于舌 (3) 生理意义 : 心生理功能正常 舌质红润, 运动自如, 味觉正常, 语言流利心气虚 舌质淡白 (4) 病理意义心火上炎 舌尖红赤神志异常 舌强 舌卷 语謇或失语 (1) 含义 : 心的生理功能和情志的喜有关 (2) 生理意义 : 喜, 属于对外界刺激的良性反应, 正常的喜志有益于心主血脉的功能, 有益于身心健康心气不足 悲伤欲哭 (3) 病理意义心经邪实 笑不休, 喜志异常喜乐过度 伤及心神, 耗损心气 (1) 含义 : 心主血脉, 而血汗同源, 则汗为心液 (2) 生理意义 : 心主神志, 精神性出汗与心有直接关系心阳暴脱 大汗淋漓 (3) 病理意义心阴虚 盗汗 (1) 含义 : 自然界夏季以炎热, 人体心为火脏而阳气最盛, 同气相求, 夏季与心相通应 6 与夏气相通应 (2) 生理意义 : 人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化, 心之阳气在夏季最为旺盛 (3) 病理意义 : 阴虚阳盛之体的心脏病和情志病, 夏季加重 运气证治者, 所以参天地阴阳之理, 明五行衰旺之机, 考气候之寒温, 察民病之吉凶, 推加临补泻之法, 施寒热温凉之剂, 古人云 : 治时病不知运气, 如涉海问津 诚哉言也! ( 明 朱权枟乾坤生意枠 )